Швидкий перехід по сторінці

Системний червоний вовчак (ВКВ), або хвороба Лімбана Сакса - це один із серйозних діагнозів, який можна почути на прийомі у лікаря, як дорослим людям, так і дітям. При несвоєчасному лікуванні ВКВ призводить до ураження суглобів, м'язів, судин та органів людини.

На щастя, ВКВ не поширена патологія – на 1000 людей її діагностують у 1-2 осіб.

Захворювання призводить до формування недостатності одного з органів. Тому ця симптоматика виходить на перший план у клінічній картині.

Факт! — Системний червоний вовчак належить до невиліковних (але не смертельних при адекватній курації). Але при виконанні всіх рекомендацій лікаря, хворим вдається вести нормальну і повноцінне життя.

Системний червоний вовчак — що це таке?

Системний червоний вовчак - це дифузне захворювання сполучної тканини, що проявляється ураженням шкіри людини і будь-яких внутрішніх органів(Чаще це нирки).

Як показує статистика, найчастіше ця патологія розвивається у жінок до 35 років. У чоловіків вовчак діагностується в 10 разів рідше, що пояснюється особливостями гормонального фону.

До факторів хвороби відносяться такі:

• вірусні інфекції, які тривалий час живуть в організмі людини в латентному стані;
• порушення обмінних процесів;
• генетична схильність (підвищена ймовірність захворювання передається з жіночого боку, хоча передача по чоловічої лініїне виключена);
• викидні, аборти, пологи на тлі збоїв у синтезі та рецепторному сприйнятті естрогенів;
• гормональні зміни організму;
• карієс та інші інфекції хронічної течії;
• вакцинація; тривалий прийом лікарських препаратів;
• гайморит;
• нейроендокринні захворювання;
• часте перебування у приміщеннях з низькими або, навпаки, високими температурними
• режимами;
• туберкульоз;
• інсоляції.

Системний червоний вовчак, причини якого виявлені не до кінця, має чимало сприятливих факторів до виникнення діагнозу. Як говорилося вище, це захворювання найчастіше розвивається в людей молодого віку, тому поява його в дітей віком неможливо.

Часом спостерігаються і такі випадки, коли у дитини від народження спостерігається ВКВ. Це відбувається через те, що у малюка є вроджене порушення співвідношення лімфоцитів.

Іншою причиною вродженого захворювання вважається низький рівень розвитку комплементарної системи, яка відповідає за гуморальний імунітет.

Тривалість життя при ВКВ

Якщо не лікувати ВКВ при помірному ступені активності, то вона перейде в важку форму. А лікування на цій стадії стає неефективним, при цьому термін життя пацієнта зазвичай не перевищує трьох років.

• Але при адекватному та своєчасному лікуванні тривалість життя хворого продовжується до 8 років і навіть більше.

Причиною смерті стає розвиток гломерулонефриту, який вражає клубочковий апарат нирок. Наслідки позначаються на головному мозку та нервовій системі.

Поразка мозку відбувається через асептичного менінгіту і натомість отруєння азотистими продуктами. Тому будь-яке захворювання потрібно доліковувати до стадії стійкої ремісії, щоб не допускати розвитку ускладнень.

При виявленні симптомів червоної системного вовчаказвертатися до лікаря треба негайно. Крім цього, смерть може настати через легеневу кровотечу. Ризик летального результатуу цьому випадку дорівнює 50%.

Симптоми системного червоного вовчака, ступеня

Медиками виділено кілька видів ВКВ, які будуть представлені в таблиці нижче. У кожного з цих видів основним симптомом є висип. Т.к. ця ознака загальна, його в таблиці немає.

Вид/ознака	Симптоми	Особливості
Системний червоний вовчак (класичний варіант)	Мігрень, лихоманка, біль у ділянці нирок, нездужання, спазми у різних частинах тіла.	Захворювання швидко прогресує через ураження будь-якого органу чи системи в організмі.
Дископодібний вовчак	Потовщення епідермісу, поява бляшок та рубців, ураження слизової рота та носа.	Одне з найпоширеніших захворювань цього виду: еритема Бієтта, що моментально розвивається і глибоко вражає шкіру.
Неонатальний вовчак	Проблеми з печінкою, вади серця, порушення в роботі кровоносної та імунної системи.	Найчастіше у новонароджених дітей. Але ця форма хвороби рідкісна і за дотримання заходів профілактики її вдасться уникнути.
Червоний вовчак, викликаний прийомом ліків	Усі симптоми ВКВ.	Хвороба проходить після припинення прийому препарату, який її спричинив (без додаткового втручання). Препарати, що призводять до розвитку захворювання: протисудомні, антиаритмічні, що впливають на артерії.

У цього захворювання є кілька ступенів, що протікають із характерними симптомами.

1. Мінімальний ступінь. Основними симптомами є такі: втома, неодноразове підвищення температури, болючі спазми у суглобах, незначні дрібні висипання червоного відтінку.

2. Помірна.На цій стадії висипання стають яскраво вираженими. Можуть виникнути ураження внутрішніх органів, судин.

3. Виражена.У цій стадії проявляються ускладнення. Хворі помічають порушення з боку роботи опорно-рухового апарату, головного мозку, кровоносних судин.

Виділяються такі форми захворювання: гостра, підгостра та хронічна, кожна з яких відрізняється один від одного.

Гостра формапроявляється болем у суглобах та підвищеною слабкістю, а тому хворі позначають день, коли хвороба почала розвиватися.

Перші шістдесят днів розвитку хвороби утворюється загальна клінічна картина ураження органів. Якщо хвороба почне прогресувати, то через 1,5-2 роки хворий здатний настати летальний кінець.

Підгостру формухвороби виявити складно, оскільки відсутні яскраво виражені симптоми. Але ця найпоширеніша форма захворювання. До того моменту, як відбудеться поразка органів, зазвичай минає 1,5 роки.

Особливістю хронічної хворобиє те, що протягом тривалого часу хворого непокоять одночасно кілька симптомів захворювання. Періоди загострення проявляються рідко, а для лікування потрібні невеликі дози препаратів.

Перші ознаки ВКВ та характерні прояви

Системний червоний вовчак, перші ознаки якого будуть описані нижче – небезпечне захворювання, Лікувати яке потрібно своєчасно. Коли хвороба починає розвиватися, її симптоми схожі із застудними діагнозами. До перших ознак ВКВ відносяться такі:

1. Головний біль;
2. збільшення лімфатичних вузлів;
3. Набряклість ніг, мішки під очима;
4. Зміни з боку нервової системи;
5. Гарячка;
6. Порушення сну.

Перед тим, як з'являться характерні зовнішні симптоми, відмінною особливістюцього захворювання є озноб. Він змінюється підвищеною пітливістю.

Найчастіше після нього до хвороби приєднуються шкірні прояви, які характеризують вовчаковий дерматит.

Висип при вовчаку локалізується на обличчі, в області перенісся та вилиць. Висипання при ВКВ червоніабо рожеві, а якщо придивитися на їхню контуру, вдасться помітити крила метелика. Висипання з'являються на грудях, руках та шиї.

Особливості висипівнаступні:

• сухість шкіри;
• поява лусочок;
• розпливчасті папульозні елементи;
• поява бульбашок та виразок, рубці;
• сильне почервоніння шкіри під час потрапляння сонячних променів.

До ознак цього серйозного захворювання відноситься регулярне випадання волосся. У хворих спостерігається повне чи часткове облисіння, тому даний симптомпотребує своєчасного лікування.

Лікування ВКВ - препарати та методи

Своєчасне та патогенетично спрямоване лікування важливе при цьому захворюванні, від нього залежить загальний станздоров'я пацієнта.

Якщо говорити про гострій форміхвороби, то лікування можна проводити під наглядом лікаря. Лікар може прописати прийом наступних препаратів (у дужках наведено приклади медикаментів):

• Глюкокортикостероїди (целестон).
• Гормональні та вітамінні комплекси(Сетон).
• Протизапальні нестероїдні засоби (Делагіл).
• Цитостатики (Азатіоприн).
• Засоби амінохалінової групи (гідроксихлорохін).

Порада! Лікування проводиться під контролем спеціаліста. Оскільки один із поширених засобів – аспірин, буває небезпечним для пацієнта, препарат уповільнює згортання крові. А при тривалому прийомі нестероїдних засобівможе дратуватися слизова оболонка, на тлі чого часто розвивається гастрит і виразка.

Але не завжди лікувати системний червоний вовчак необхідно в стаціонарі. І вдома дозволено дотримуватися рекомендацій, запропонованих лікарем, якщо дозволяє ступінь активності процесу.

У наступних випадкахгоспіталізація хворого обов'язкова:

• регулярне підвищення температури;
• поява ускладнень неврологічного характеру;
• стану, загрозливі для життялюдини: ниркова недостатність, кровотеча, пневмоніт;
• зниження показників згортання крові.

На додаток до препаратів "всередину" потрібно використовувати і мазі для зовнішнього застосування. Не варто виключати процедури, що впливають на загальний стан хворого. Лікар може прописати наступні коштидля лікування:

• обколювання хворих місць гормональними препаратами (розчин акрихіну).
• глюкокортикостероїдні мазі (синалар).
• кріотерапія.

Варто зазначити, що сприятливий прогноз при цьому захворюванні вдається помітити при вчасному лікуванні. Діагноз ВКВ схожий на дерматит, себорею, екзему.

Лікування системного червоного вовчаку повинно проводитися курсами тривалістю не менше півроку. Щоб не допустити ускладнень, що ведуть до інвалідизації, крім адекватного лікуванняпацієнту слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• відмовитись від шкідливих звичок;
• почати правильно харчуватися;
• дотримуватися психологічного комфорту і уникати стресів.

Так як повністю вилікуватися від цієї недуги не можна, терапію необхідно направити на зняття симптомів ВКВ та усунення запального аутоімунного процесу.

Ускладнення вовчаку

Ускладнень цього захворювання не мало. Деякі з них призводять до інвалідності, інші – до смерті пацієнта. Здавалося б, висипання на тілі, але призводять до плачевних наслідків.

До ускладнень належать такі стани:

• васкуліт артерій;
• гіпертензія;
• ураження печінки;
• атеросклероз.

Факт! Інкубаційний періодВКВ у хворих може тривати місяцями та роками – це і є найголовнішою небезпекою при такому захворюванні.

Якщо хвороба з'являється у вагітних жінок, то нерідко призводить до передчасних пологів або викидня. Також до ускладнень відноситься зміна емоційного стану пацієнта.

Зміни в настрої найчастіше спостерігаються у жіночої половини людства, чоловіки ж спокійніше переносять захворювання. До ускладнень емоційного типу належать такі:

• депресія;
• епілептичні напади;
• неврози.

Системний червоний вовчак, прогноз якого не завжди сприятливий, відноситься до рідкісним захворюваннямтому причини її появи досі не вивчені. Найголовніше – це комплексне лікуваннята уникнення провокуючих факторів.

Якщо у родичів людини діагностовано це захворювання, важливо займатися профілактикою та намагатися вести здоровий образжиття.

На завершення хочеться сказати - це захворювання призводить до інвалідності, і навіть до смерті хворого. А тому при перших симптомах системного червоного вовчака не варто відкладати візит до лікаря. Діагностика на ранній стадії дозволяє врятувати шкірні покриви, судини, м'язи та внутрішні органи – суттєво продовжити та покращити якість життя.

Хвороба системний червоний вовчак (ВКВ) - це дуже важке прогресуюче патологічний стан, що проявляється безліччю синдромів і, головним чином, вражає молодих жінок.

Перші ознаки з'являються у 15 – 25 років - генетично недосконала імунна система організму не пізнає деякі власні клітини та активізує проти них антитіла, викликаючи поразки та хронічні запаленняорганів.

Системний червоний вовчак - прогноз для життя

У минулому більшість пацієнтів гинула через 2 – 5 років після перших симптомів хвороби. За можливостей сучасної медицинипрогноз дожити до похилого віку досить високий.

Тривалість та якість життя пов'язана з тяжкістю хронічного ураження органів, оскільки за цієї форми хвороби лікарська терапіядобре впливає попри всі види симптомів. Правильна схемалікування системного червоного вовчака покращує прогноз для життя людини. Лікарі стверджують, що сучасні лікидають можливість прожити більше 20 років після того, як встановлено точний діагноз.

Симптоми та ознаки системного червоного вовчака виявляються залежно від форми та швидкості перебігу захворювання. Більшість людей, що захворіли на ВКВ, ведуть повноцінне життя і продовжують працювати.

При важкій гострій формі людина часто не може працювати через інтенсивні суглобових болів, сильної слабкості, психоневрологічних розладів

Симптоми системного червоного вовчака, фото

фото характерних проявівсистемного червоного вовчака

Так як при ВКВ очікується ураження будь-якого органу, то симптоми досить розмиті, а ознаки характерні для багатьох захворювань:

• підвищення температури неясного походження;
• м'язові болі (міалгія), швидка стомлюваністьпри фізичному та психічному навантаженні;
• біль у м'язах, напади головного болю, загальна слабкість;
• часта діарея;
• нервозність, дратівливість, порушення сну;
• пригніченість.

Специфічні ознаки

Крім загальних ознак, червоний вовчак має безліч специфічних симптомів, виділених у групи відповідно до ураженого органу або системи.

Шкірні прояви:

• Класичний симптом хвороби, що дав їй назву. характерна еритема- почервоніння шкіри у формі «метелика», що виникає при розширенні капілярів, та поява висипки в зоні перенісся та на вилицях. Зазначається у кожного другого-третього пацієнта. Еритема спостерігається також на тілі, кінцівках у вигляді окремих чи зливних набрякових червоних плям різної форми.
• Дрібний геморагічний висип (через луснули дрібних судин) на шкірі долонь та кінчиках пальців.
• На слизовій оболонці статевих органів, носа, горла, губ, з'являються виразки, стоматичні афти.
• Трофічні виразки виникають при тяжкому перебігухвороби.
• Нігті стають ламкими, волосся сухим, спостерігається вогнищеве випадання волосся.

Проблеми із суглобами:

Сполучна тканина, присутня в ділянці суглобів, піддається сильним ураженням при вовчаку, тому більша частина хворих відзначає:

• Болі в дрібних суглобах зап'ясток, кистей рук, колінах;
• Прояв поліартритних запалень, що проходять без руйнування кісткової тканини (порівняно з ревматоїдним артритом), але з частими деформаціями пошкоджених суглобів (кожний п'ятий);
• Запалення та болі в області куприка та крижів (головним чином, у чоловіків).

Реакція з боку системи кровотворення:

• Виявлення в крові вовчакових LE – клітин – характерна ознака ВКВ.
• Ці клітини є зміненими лейкоцитами, усередині яких виявляються ядра інших клітин крові. Це свідчить у тому, що імунна система помиляється, сприймаючи власні клітини як чужорідні і небезпечні, віддаючи сигнал лейкоцитам поглинути їх.
• Анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія (у кожного другого хворого), що виникають через хворобу, і через ліків.

Серцева діяльність та судинна система

У багатьох пацієнтів виявляються:

• Перикардит, ендокардит та міокардит (без виявлення ознак інфекції, що провокує подібні запальні захворювання).
• Ураження серцевих клапанів за подальшого розвитку хвороби.
• Розвиток атеросклерозу.

Нефрологія при ВКВ:

1. Розвиток Люпус-нефриту (вовчакового нефриту) – виражене ниркове запалення з порушенням роботи клубочків та зниженням функції нирок (більш ймовірно при гострій формі захворювання).
2. Гематурія (велика кількість крові в сечі) або протеїнурія (), що протікають без хворобливих проявів.

При своєчасній діагностиці та початку терапії, гостра ниркова патологія виникає лише у 1 із 20 хворих.

Неврологічні та психічні порушення

Без проведення ефективного лікуваннявелика ймовірність виникнення:

• Енцефалопатії (ураження клітин головного мозку).
• Судомних нападів.
• Цереброваскуліту (запалення судин головного мозку).
• Зниження чутливості.
• Візуальні галюцинації.
• Сплутаність сприйняття, порушення адекватності мислення.

Ці відхилення у психоневрологічній сфері важко піддаються корекції.

Дихальна система

Симптоми червоного вовчака виявляються в області системи легень у вигляді задишки, хворобливих відчуття в грудях при диханні (часто – при розвитку плевриту).

Форми захворювання

Вирізняють три форми хвороби.

Гостра формахарактеризується:

• різким початком, коли хворий може назвати певний день;
• високою температурою, ознобом;
• поліартрит;
• висипом та появою на обличчі «вовчакового метелика»;
• ціанозом (синявий колір шкіри) на носі та щоках.

Протягом півроку розвиваються ознаки гострого серозиту (запалення серозних оболонок перикарду, плеври, очеревини), пневмоніту (запалення легень з ураженням альвеолярних стінок), неврологічні та психічні порушення, припадки, подібні до епілептичних.

Перебіг захворювання у гострій формі – тяжкий. Тривалість життя без активної терапії – не більше року чи двох.

Підгостра формапочинається з таких проявів, як:

• загальні симптоми червоного вовчака;
• болючість та набряклість дрібних суглобів;
• артрити з рецидивами;
• шкірні поразки у вигляді дископодібного вовчака (виразки на шкірі, лущиться, покриті лусочками);
• фотодерматози, що з'являються в ділянці шиї, грудей, на лобі, губах, вухах.

Хвилясті течії підгострої формипроявляється цілком чітко. У період 2 – 3 років формується повна клінічна картина.

Зазначаються:

1. Наполегливі нападоподібні головні болі, високий ступіньстомлюваності.
2. Тяжке ураження серця у формі ендокардиту Лібмана-Сакса та запаленням клапанів - мітрального, аортального, тристулкового.
3. Міалгії (болі у м'язах, навіть у спокої).
4. Запалення м'язів і м'язів скелета зі своїми атрофією - міозити.
5. Синдром Рейно (посинення або побіління шкіри кінчиків пальців або стоп при холоді, стресі), що часто призводить до омертвіння кінчиків пальців.
6. Лімфаденопатія – патологічне збільшення лімфовузлів.
7. Люпус-пневмоніт (запалення легень при ВКВ, що розвивається у формі або атипової пневмонії).
8. Запалення нирок, що не набуває такої тяжкості, як при гострій формі;
9. Анемія, лейкопенія (сильне скорочення числа лейкоцитів), тромбоцитопенія або синдром Вельгофа (різке зменшення у крові тромбоцитів, що супроводжується синцями, гематомами на шкірі, слизових оболонках, кровоточивістю та складністю зупинки кровотеч навіть після невеликих травм).
10. Підвищена концентрація імуноглобулінів у крові.

Хронічна форма

Захворювання червоний вовчак, що протікає в хронічній формі, тривалий часвиявляється у частих поліартритах, проявах дисковидного вовчаку, ураженнях дрібних артерій, синдромі Вельгофа.

Протягом 6 – 9 років хвороби відбувається приєднання інших органічних патологій(Нефрит, пневмоніт).

Діагноз встановлюють на підставі комплексу ознак (суглобових та м'язових болів, лихоманки), синдромів системного червоного вовчака - Рейно та Вельгофа та результатів досліджень.

Для встановлення достовірного діагнозу враховують певні критерії, що проявилися під час хвороби у пацієнта.

Вони включають:

• Вовчаковий «метелик».
• Фотосенсибілізацію – підвищену чутливістьвідкритих ділянок шкіри до сонячного світла.
• Дискоїдний вовчак у вигляді набрякового висипу, що лущиться розміром з монету, після якої залишаються рубцеві зміни.
• Виразки на слизових оболонках.
• Артрити з хворобливістю та припуханням суглобів (часто – симетрично).
• Серозити або запалення оболонок, що оточують серце, легені, очеревину, що викликають утруднення дихання та біль при зміні положення тіла.
• Запалення нирок розвивається практично у всіх хворих на ВКВ у легкій або тяжкій формі. Спочатку це виявляють тільки за аналізами сечі, виявляючи в ній кров і білок, і набряки очей, ніг і ступнів.
• Неврологічні прояви, виражені в депресивних станах, гострих нападах головного болю, порушенні пам'яті, концентрації уваги, психозах (важка патологія психіки з порушенням поведінки та сприйняття).
• Патологічні зміни в клітинах крові: руйнування еритроцитів, що переносять кисень (викликає анемію), зниження числа лейкоцитів (лейкопенія), тромбоцитів із виникненням кровотеч із носа, сечовивідних шляхів, мозку, органів травлення та матки.
• Імунологічні розлади: утворення аутоантитіл (антитіл до рідної ДНК), що свідчить про розвиток ВКВ. Збільшення їхньої кількості вказує на активний розвиток захворювання.
• Поява SM-антитіл, які виявляють тільки при хворобі системний червоний вовчак. Це підтверджує діагноз.
• Антифосфоліпідні антитіла (ANA) у крові, націлені проти клітинних ядер, також знаходять майже у кожного хворого.
• Рівень комплементу в крові (білки, що знищують бактерії та відповідають за регуляцію запальних та імунних реакційорганізму). Низький рівеньвказує на прогресування захворювання,

Лабораторні обстеження та тести необхідні для:

• уточнення діагнозу;
• визначення органів, залучених до процесу хвороби;
• контролю прогресування та ступеня тяжкості ВКВ;
• визначення ефективності медикаментозної терапії

Існує багато тестів, що виявляють вплив вовчаку на різні органи:

• зняття рентгенограми легень, серця;
• електрокардіограма, ехокардіографія серця;
• визначення дихальної функціїлегень;
• для обстеження мозку – електроенцефалографія ЕЕГ, МРТ.

Головні цілі комплексного лікування:

• зняття запалень та регуляція імунної патології;
• запобігання загостренням та ускладненням;
• лікування ускладнень, спровокованих прийомом імунодепресантів, гормональних та протипухлинних засобів;
• активне лікування окремих синдромів;
• очищення крові від антитіл та токсинів.

Основні методи:

Пульс-терапія, до якої відносять використання:

• кортикостероїдів, які призначають на початкових етапаххвороби. Усі пацієнти перебувають на диспансерному обліку, щоб за самих початкових проявахзагострення ВКВ було своєчасно розпочато застосування гормонів.
• використання підвищених доз цитостатиків (препаратів, що пригнічують процеси росту та розвитку ракових клітин), що дозволяє швидко позбутися важких симптомів захворювання. Курс нетривалий.

Метод гемосорбції – видалення з крові токсинів, патологічних клітин імунних комплексів та клітин крові, регуляція кровотворення за допомогою спеціального апарату, через який пропускається кров через фільтр з абсорбентом.

• За неможливості використовувати стероїди, призначають засоби, що пригнічують деякі патологічні прояви центральної нервової системи.
• Імунодепресанти (препарати, що пригнічують анормальні імунні реакції).
• Препарати, що блокують дію ферментів, що провокують запальні процеси та дозволяють зняти симптоми.
• Нестероїдні засоби проти запальних процесів.
• Обов'язкове лікування захворювань, які викликає вовчак – нефрит, артрит, легеневі патології. Особливо важливо контролювати стан нирок, оскільки вовчаковий нефрит- це найбільш часта причиназагибелі хворих на ВКВ.
• Усі ліки та методики застосовують за суворими медичними показаннями з дотриманням режиму дозування та запобіжних заходів.
• У періоди ремісії дози стероїдів знижують до підтримуючої терапії.

Ускладнення ВКВ

Основні ускладнення, які провокує ВКВ:

1. Ниркові патології (нефрити, нефроз) розвиваються у 25% хворих, які страждають на ВКВ. Перші симптоми – набряки на ногах, наявність у сечі білка, крові. Вкрай небезпечна для життя відмова нирок нормально працювати. Лікування включає застосування сильних препаратіввід ВКВ, діаліз, пересадку нирки.

2. Хвороби серця:

• перикардит – запалення серцевої сумки;
• затвердіння коронарних артерій, що живлять серце через скупчення тромботичних згустків (атеросклероз);
• ендокардит (інфікування пошкоджених клапанів серця) через ущільнення серцевих клапанів, накопичення кров'яних згустків. Нерідко проводять пересадку клапанів;
• міокардит (запалення м'яза серця), що викликає тяжкі аритмії, захворювання серцевого м'яза.

3. Захворювання легень (у 30%), плеврити, запалення м'язів грудної клітки, суглобів, зв'язок. Розвиток гострого туберкульозного вовчака (запалення тканини легень). Легенева емболія – закупорка артерій емболами ( кров'яними згустками) у зв'язку з підвищеною в'язкістюкрові.

4. Захворювання крові, небезпечні життя.

• зниження еритроцитів (що живлять клітини киснем), лейкоцитів (пригнічують інфекції та запалення), тромбоцитів (сприяють згортання крові);
• гемолітична анемія, спричинена нестачею еритроцитів або тромбоцитів;
• патологічні зміни органів кровотворення

Хоча при вовчаку вагітність передбачає високу ймовірність загострень, у більшості жінок період виношування та пологи проходять благополучно.

Але, якщо порівнювати з 15% викиднів у здорових майбутніх матерів, то у вагітних пацієнток із ВКВ кількість збільшується до 25%.

Дуже важливо – за півроку до зачаття не повинно виявлятись ознак вовчаку. І в ці 6 місяців скасовуються всі медикаменти, здатні викликати лікарську формувовчак.

Важливим є вибір терапії в період вагітності. Деякі препарати для лікування ВКВ скасовують, щоб не викликати викидень і не завдати шкоди плоду.

Симптоми ВКВ при вагітності:

• загострення легкого чи середнього ступеня;
• при вживанні кортикостероїдів є великий ризик підвищення артеріального тиску, розвитку діабету, ускладнень на нирки.

Один із чотирьох немовлят від вовчакової вагітності народжується раніше часу, але ніяких дефектів у них не спостерігається. Надалі в дітей віком також виявляють ні розумової, ні фізичної відсталості.

Дуже рідко у дітей, що народилися від жінок, які мають в крові особливі антитіла, виявляються деякі ознаки вовчаку у вигляді висипу або зниженого змістуеритроцитів. Але ці симптоми – приходять, і більшості дітей лікування не потрібне взагалі.

Вагітність, що виникла незаплановано – у момент загострення хвороби – надає негативний впливна плід і матір, посилюючи всі прояви ВКВ, та створюючи труднощі з виношуванням.

Самий безпечний методконтрацепції - застосування діафрагм, ковпачків із протизаплідними гелями та маткових спіралей. Використовувати контрацептивні оральні препарати не рекомендується, особливо небезпечним є застосування ліків з великим вмістом естрогенів.

Типу, у якому захисні сили організму починають атакувати власні клітини. Патологічному процесу зазвичай супроводжує запалення та пошкодження тканин. В результаті вовчак провокує появу інших, часто серйозніших недуг.

Червоний вовчак: що це за хвороба?

Фото багатьох патологій вселяють страх. До них можна віднести вовчак. Це народне найменування захворювання, яке повністю звучить як системний червоний (еритематозний) вовчак. Воно відноситься до патологій аутоімунної системи. Для них характерна тривала відсутність симптомів, тому своєчасна діагностикачасто буває утруднена. Для отримання остаточного вердикту у деяких пацієнтів йдуть роки.

Нерідко вовчак плутають з ревматоїдним артритом та іншими недугами подібної природи. Основною характеристикою цього захворювання є запалення, що виникає одночасно на кількох ділянках тіла. Представниці прекрасної статі більшою мірою схильні до розвитку цієї патології. Як правило, захворювання діагностують у жінок віком 20-40 років, але й чоловіки не є винятком.

Історична довідка

У 1828 році вперше були описані симптоми та ознаки вовчаку. Через 45 років дерматолог Kaposhi зробив чергове відкриття. Він зауважив, що при цьому захворюванні симптоми виявляються не тільки на шкірних покривах, але також торкаються роботи внутрішніх органів.

Вчені продовжили вивчати пацієнтів з діагнозом «червоний вовчак». Що це за хвороба, стало відомо 1890 року. Дослідники висловили припущення про безсимптомному перебігуцієї недуги і підтвердили її конкретними прикладами. Якщо виражених змін на шкірі немає, патологія може «з'їдати» внутрішні органи, вражаючи цим важливі системи.

1948 року стався ще один важливий ривок у вивченні захворювання. Медики стали уважніше перевіряти аналізи крові заражених. В результаті були виявлені так звані ЛЕ-клітини, тобто елементи червоного вовчака. Такий аналіз активно використовується в медичної практикиі сьогодні, що дозволяє на ранніх стадіях виявляти хворих.

У 1954 році було зроблено найважливіше відкриття, яке допомогло пояснити причини розвитку аутоімунних порушень. У крові заражених було виявлено чужорідні білки, які діяли проти здорових клітин Аналіз на антитіла допоміг розробити надчутливі тести, що дозволяють своєчасно діагностувати захворювання на вовчак.

Основні причини

Назвати однозначні причини розвитку цього захворювання неможливо. Однак передумови, що сприяють виникненню патології, відомі точно.

Вовчак - це аутоімунне захворювання. Вона супроводжується виділенням специфічних білків, які впливають на власні клітини та тканини організму. Даний варіант імунної відповіді називається аутоімунізацією. Подібний тип функціонування захисної системиобумовлений певними аномаліями генетичному рівні. Це означає, що червоний вовчак має спадкову схильність. Також цей факт підтверджують численні сімейні випадки захворювання.

У походження недуги певна роль приділяється різним інфекціям. Їхня етіологія не має особливого значення, оскільки основним моментом вважається «напруга» імунітету і подальше вироблення антитіл. При вірусних інфекційспостерігаються деструктивні порушення у сфері впровадження збудника (наприклад, слизові оболонки). В результаті виробляється імунна відповідь і створюється максимально сприятливі умовидля освіти аутоантитіл.

Серед інших факторів, що провокують захворювання, можна відзначити такі:

• тривале перебування на сонці;
• аборти та пологи;
• психоемоційні навантаження, стреси;
• порушення гормонального тла;
• прийом деяких груп лікарських засобів.

У сукупності ці фактори впливають на розвиток такого захворювання, як вовчак. Причини, описані вище, зумовлюють перебіг недуги та прояв її у різних формах.

клінічна картина

Симптоми захворювання у всіх пацієнтів проявляються по-різному. Багато хто скаржиться на втому. Іноді відзначається незначне підвищення температури та втрата ваги. Такі симптоми часто супроводжуються такими станами:

• Дискомфорт у м'язах та суглобах. У більшості пацієнтів з'являються болі в суглобах і м'язах, які посилюються в ранковий годинник. Іноді червоний вовчак супроводжується незначною набряклістю в місцях поразки. Вкрай рідко лікарі діагностують артрит або інші порушення рухливості суглобів.
• Ураження шкіри, волосся, ротової порожнини. Роздратування в області щік – це типовий симптом захворювання. Червона висипка може з'явитися в місцях, куди часто потрапляють ультрафіолетові промені. Хвороба також відбивається на кровоносних судинах, порушуючи їхню роботу. У особливо серйозних випадках у пацієнтів спостерігається осередкове облисіння.
• Кров та лімфосистема. Вовчак часто супроводжується деякими формами анемії. Нетиповим її ускладненням є утворення тромбів та набряклість лімфовузлів.
• Серце, легені та нирки. Вовчак зазвичай супроводжується запаленням поверхневих тканин легень та головного м'яза організму. В результаті виникають біль та почуття дискомфорту у грудях. Запальний процес у нирках характеризується появою білкових та кров'яних виділень, що виходять разом із сечею.
• Мозок та ЦНС. У більшості випадків червоний вовчак супроводжується депресією і постійно переслідує почуття емоційного дискомфорту.

Цього захворювання може змінюватись. В одних присутніх є тільки одна ознака з перерахованих вище, в інших — цілий набір. Спочатку вовчак списують на інші захворювання, адже практично всі вони супроводжуються втомою та загальним нездужанням. Як правило, у її перебігу присутні періоди загострень та ремісій. Причини цього чергування поки що не були виявлені.

Класифікація захворювання

У генералізованої форми захворювання виділяють три різновиди течії. Далі розглянемо кожну докладніше.

Гострий варіант відрізняється раптовим стартом. Часто пацієнти можуть точно назвати час, коли саме почав свій розвиток червоний вовчак. Що це за хворобу вони, як правило, дізнаються після відвідин лікаря. Серед основних симптомів можна назвати появу висипань на шкірних покривах, розвиток поліартриту, підвищення температури. Множинна поразка органів тягне за собою різке погіршеннястану, який у деяких випадках триває до двох років. Своєчасне лікування медикаментами дозволяє досягти стійкої ремісії.

Для підгострої хвилеподібної течії властиво поступовий розвитокпатологічного процесу Спочатку до нього залучаються суглоби та шкіра. Інші органи приєднуються щоразу при рецидиві. Системний вовчак розвивається дуже повільно, тому має багатосиндромну клінічну картину.

Хронічний варіант недуги проявляється одним чи декількома симптомами. На тлі відмінного самопочуття у хворих з'являються шкірні висипаннята артрити. Патологічний процес дуже повільно розвивається, поступово захоплюючи нові системи органів.

Вовчак у дітей та вагітних

На жаль, і серед маленьких пацієнтів зустрічається вовчак. Фото дітей, представлених у матеріалах цієї статті, відображають загальну клінічну картину. Вона практично не відрізняється від симптомів у дорослих пацієнтів. Більшою мірою схильні до захворювання діти молодшого шкільного вікута підлітки.

Вовчак, фото якого в більшості випадків вселяють страх, вважається жіночою недугою. Саме тому не є рідкістю її поява під час вагітності. Зачаття малюка може спровокувати дебют недуги або його загострення. З іншого боку, зниження активності імунітету іноді призводить до покращення стану жінки, а ризик розвитку ускладнень зменшується. Завдяки досягненням сучасної медицини жінкам у положенні тепер не пропонують штучне переривання. Майбутню матусю оточують увагою гінекологи та ревматологи. Ці фахівці спільно підбирають найефективнішу тактику ведення пацієнтки. Такий посилений контроль дозволяє 50% жінок благополучно дійти до логічного завершення вагітності та стати матір'ю. Приблизно у чверті хворих розвиваються ускладнення у вигляді множинних кровотеч та загибелі плода.

Медичне обстеження пацієнта

З появою симптомів недуги слід здатися лікарю. Фахівець на прийомі повинен розповісти, якими найчастіше супроводжується ознаками червоний вовчак, що це за хвороба. Фото пацієнтів із медичних довідників є наочним доказом усієї серйозності недуги.

Особлива роль постановці діагнозу належить комплексному обстеженню. Воно включає імунологічні, клінічні, лабораторні і гістологічні дані. Спочатку лікар проводить фізикальний огляд, завдяки якому можна визначити характер висипів на шкірних покривах та змін на слизових. Яскраво виражені зовнішні симптоми вже на цьому етапі дозволяють запідозрити захворювання на червоний вовчак. Фото буває достатньо, щоб встановити остаточний діагноз.

Імунологічні методи обстеження використовуються для уточнення системної природи захворювання (дослідження здорових та уражених ділянок, зміни у складі крові). При спостерігається хибнопозитивний результат. При підозрі на вовчак проводиться додатковий аналіз крові. У біологічному матеріалі хворих зазвичай виявляються елементи з двоспіральної ДНК.

У обов'язковому порядкувсім пацієнтам призначається додаткове обстеженняорганів черевної порожнини з метою оцінки поширення недуги. Воно має на увазі під собою загальний/біохімічний аналіз крові, рентгенографію, УЗД, ЕКГ.

Чи є ефективне лікування?

Вовчак — це невиліковне захворювання. З іншого боку, якщо своєчасно розпочати терапію, можна досягти найбільших успіхів та полегшити симптоматику. Програма лікування розробляється індивідуально. Пацієнти з легким перебігомвовчаки часто не вимагають спеціальної терапії.

Підгострі та гострі суглобові форми хвороби лікують нестероїдними протизапальними засобами (Вольтарен, Бруфен). При залученні до патологічний процесшкірних покривів призначають медикаментозні препаратихінолінового ряду («Делагіл», «Хлорохін»). Однак таке лікування використовують у виняткових випадкахадже ці ліки можуть давати побічні ефекти у вигляді дерматиту та диспепсичних розладів.

Основними препаратами у боротьбі з вовчаком все ж таки є глюкокортикоїди («Преднізолон»). Їх призначають незалежно від форми захворювання, клінічної картини та активності патологічного процесу. Молоді жінки та підлітки часто відмовляються від гормонів, боячись набрати зайва вага. Вовчак - це досить серйозне захворювання, при якому не повинен стояти такий вибір. Без застосування глюкокортикоїдів тривалість життя скорочується, а її якість помітно падає. Якщо протягом тривалого часу використання гормонів не дає позитивної динаміки, переходять до лікування цитотоксичними імунодепресантами.

Крім прийому медикаментозних препаратів, пацієнти з таким діагнозом потребують особливого раціону та симптоматичної терапії (вітаміни, антибактеріальні та противиразкові засоби).

Як жити з вовчаком?

Якщо ви виявили це захворювання, зовсім не означає, що можна ставити на собі хрест. Багато людей живуть з діагнозом «червоний вовчак». Фото таких пацієнтів наочно доводять, що боротися з недугою просто потрібно. Ймовірно, вам доведеться дещо змінити звичний спосіб життя. Лікарі рекомендують при необхідності відпочивати. Краще прилягти кілька разів на день, ніж працювати на зношування.

Вивчіть основні симптоми, що вказують на перехід недуги до стадії загострення. Зазвичай їй передують сильні стреси, тривале перебування під сонцем, застуда. Якщо уникати цих провокуючих факторів, життя може стати набагато легшим.

Не варто забувати про регулярні фізичні навантаження, але й переважати організм не слід. Як основний вид спорту можна вибрати пілатес або йогу. З іншого боку, необхідно відмовитись від усіх шкідливих звичок. Куріння та вживання алкогольних напоївне додають здоров'я. Такі люди частіше хворіють, перевантажують серце та нирки. Не варто ризикувати власним життямчерез хвилинне задоволення.

Прийміть свій діагноз, за ​​необхідності проконсультуйтеся з лікарем. Фахівець має розповісти, як розвивається вовчак, що це за хвороба. Фото пацієнтів, які живуть з такою недугою, можуть мотивувати вас активно продовжувати з ним боротися.

Особливу увагу необхідно приділити раціону. Рекомендується відмовитися від усіх шкідливих продуктівадже вони негативно впливають на роботу основних систем внутрішніх органів. Кофеїн та його продукти також знаходяться під забороною. Ця речовина змушує серце битися частіше, не дає відпочити, тим самим перевантажуючи ЦНС. Раціон повинен складатися з нежирного м'яса, риби у великих кількостях, а також овочів та свіжих фруктів. Не варто забувати про молочні продукти. У них міститься хвора кількість кальцію та вітаміну D, що дозволяє попередити остеопороз.

Профілактика недуги

Тепер ви знаєте, якими симптомами супроводжується вовчак, що це за хвороба. Фото симптомів цієї недуги також представлені у матеріалах цієї статті. Чи можна запобігти його розвитку?

За словами фахівців, якісних методівпрофілактики цього захворювання ще розроблено. Однак можна попередити виникнення рецидивів та підтримувати стан хворих у стійкій ремісії. В першу чергу необхідно регулярно проходити обстеження у ревматолога, приймати призначені препарати в дозуванні, що рекомендується. У разі виникнення побічних ефектівслід повторно звернутися до лікаря. Вкрай важливо дотримуватися режиму праці та відпочинку, спати не менше восьми годин на добу. Дотримання збалансованої дієти – це ще один крок на шляху до запобігання рецидивам.

Коли ставлять діагноз "червоний вовчак", причини появи захворювання повинен пояснити лікар. Пацієнту слід запам'ятати, що ця патологія «боїться» оперативних втручань, переохолоджень і не сприймає «шоколадну засмагу». Хворим вовчаком слід забути на все життя про відпочинок у південних широтах.

Червоний вовчак (еритематоз) - хронічне захворювання, при якому імунна система людини атакує клітини сполучної тканини як ворожі. Зустрічається ця патологія у 0,25-1% випадків усіх дерматологічних хвороб. Точна етіологія хвороби науці поки що не відома. Багато фахівців схильні припускати, що причина у генетичних порушеннях імунітету.

Види захворювання

Хвороба червоний вовчак - складне захворювання, яке не завжди вдається вчасно діагностувати. Виділяють дві його форми: дискоїдна (хронічна) і системний червоний вовчак (ВКВ). Захворюють за статистикою переважно жінки 20–45-річного віку.

Системна червона вовчанка

Тяжко протікає захворювання системного характеру. Сприйняття імунною системою своїх клітин, як сторонніх, веде до запальних процесів і ушкоджень різних органів прокуратури та тканин організму. ВКВ може виявлятися у кількох формах і викликати запалення м'язів, суглобів. При цьому може виникати температура, адинамія, суглобові та м'язові болі.

При системному червоному вовчаку слизова оболонка зазнає змін у 60% хворих. На яснах, щоках, небі помітна гіперемія та набряк тканин. Набряклі плями можуть мати бульбашки, які переходять в ерозії. Там виникає наліт з гнійно-кров'янистого вмісту. Шкірні зміниє найбільш ранніми симптомамиВКВ. Зазвичай місцями поразок виступають шия, кінцівки, обличчя.

Для системного червоного вовчака характерне прогресування проявів, а також поступове залучення до запального процесу інших органів та тканин.

Дискоїдний (хронічний) червоний вовчак

Вона є відносно доброякісну форму. Початок її в більшості випадків характеризується еритемою на обличчі (ніс, щоки, лоб), голові, раковинах вух, червоній облямівці губ та інших зонах тіла. Запалення червоної губної облямівки може розвиватися окремо. А сама ротова оболонка у своїй запалюється у виняткових випадках.

Розрізняють стадії захворювання:

• еритематозна;
• гіперкератозно-інфільтративна;
• атрофічна.

Дискоїдний червоний вовчак протікає довгі роки, загострюється влітку. Уражена червона облямівка губ викликає печіння, яке може посилюватися під час їжі чи розмови.

Причини виникнення

Причини походження червоного вовчака до кінця не вивчені. Вона вважається поліетіологічною патологією. Передбачається, що є низка факторів, які опосередковано можуть вплинути на виникнення ВКВ.

• вплив ультрафіолету від сонячних променів;
• жіночі статеві гормони (включаючи прийом оральних контрацептивів);
• куріння;
• прийом деяких лікарських засобів, які зазвичай мають у складі інгібітори АПФблокатори кальцієвих каналів, тербінафін;
• наявність парвовірусу, гепатиту С, цитомегаловірусу;
• хімічні речовини (наприклад, трихлоретилен, деякі інсектициди, еозин)

Симптоми захворювання

За наявності червоного вовчаку у хворого можуть бути скарги, які пов'язані з ознаками захворювання:

• характерні висипання на шкірі;
• хронічна втома;
• напади лихоманки;
• припухання та болі в суглобах;
• біль при глибокому вдиху;
• підвищена чутливість до ультрафіолету;
• набряклість ніг, очей;
• збільшення лімфовузлів;
• синюшність чи побіління пальців на холоді чи стресових ситуаціях;
• посилене випадання волосся.

У деяких момент хвороби виникають головні болі, запаморочення, депресії. Буває, що нові ознаки виявляються вже за кілька років після виявлення захворювання. Прояви мають індивідуальний характер.В одних уражається одна система організму (шкіра, суглоби тощо), інші страждають від поліорганних запалень.

Можуть відбуватися такі патології:

• порушення роботи мозку та ЦНС, що провокують психоз, параліч, погіршення пам'яті, судоми, очні захворювання;
• запальні процеси у нирках (нефрит);
• захворювання крові (анемія, тромбоз, лейкопенія);
• серцеві хвороби (міокардит, перикардит);
• запалення легенів.

Діагностика недуги

Припущення про наявність червоного вовчаку можна зробити на підставі червоних вогнищ запалень на шкірних покривах. Зовнішні ознаки еритематозу з часом можуть змінюватися, тому важко поставити по ним точний діагноз. Необхідне застосування комплексу додаткових обстежень:

• загальні аналізи крові та сечі;
• визначення рівня печінкових ферментів;
• аналіз на антинуклеарні тіла (АНА);
• рентгенографія грудної клітки;
• ехокардіографія;
• біопсія.

Слід провести диференціальний діагноз червоного вовчаку з фотодерматозами, себорейним дерматитом, рожевими вуграми, псоріаз.

Лікування хвороби

Терапія еритематозу тривала та складна. Залежить вона від ступеня прояву захворювання і вимагає детальної консультації з фахівцем. Він допоможе оцінити всі ризики та користь від застосування тих чи інших ліків, і повинен постійно контролювати процес лікування. При стиханні симптомів доза препаратів може зменшуватись, при загостренні – збільшуватися.

Будь-яка форма червоного вовчаку вимагає виключити променеву терапію, занадто високих та низьких температурних режимів, подразнень шкіри (як хімічних, і фізичних).

Медикаментозне лікування

Для лікування еритематозу лікар призначає комплекс препаратів різного спектра дії.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ):

• напроксен;
• ібупрофен;
• диклофенак (за рецептом лікаря).

Як побічні ефекти від прийому цих препаратів може бути біль у животі, проблеми з нирками, ускладнення на серці.

Протималярійні препарати (гідроксихлорохін) контролюють симптоматику захворювання. Прийом може супроводжуватися дискомфортом у шлунку, іноді ушкодженням очної сітківки.

Кортикостероїди:

• преднізолон;
• дексаметазон;
• метилпреднізолон.

Побічні ефекти (остеопороз, гіпертонія, набір ваги та інші) характеризуються довготривалістю їхнього протікання. У разі збільшення дозування кортикостероїдів збільшується ризик побічних дій.

Імуносупресори часто застосовують при різних захворюванняхаутоімунного характеру:

• метотрексат;
• циклофосфамід (цитоксан);
• азатіоприн (імуран);
• білімумаб;
• мікофенолат та інші.

Народні методи

Народні засоби боротьби з червоним вовчаком ефективно можна використовувати разом із традиційними ліками (обов'язково під контролем лікаря).Вони допомагають пом'якшити вплив гормональних препаратів. Не можна використовувати засоби, що стимулюють імунітет.

• Зробити настій із сухого листя омели. Найкраще її збирати з берези. 2 чайні ложки заготовки залити склянкою окропу. Тримати на вогні 1 хвилину, наполягти 30 хвилин. Пити після їди тричі на день по 1/3 склянки.
• Залити 50 г боліголову 0,5 л спирту. Наполягти 14 днів у темному місці. Настоянку процідити. Випивати натще, починаючи з 1 краплі на день. Щодня збільшувати дозу на 1 краплю до 40 днів. Потім приймати по низхідній, дійшовши до 1 краплі. Після їди не можна приймати 1 годину.
• 200 мл оливкової олії поставити на маленький вогонь, додати по 1 столовій ложці черги та фіалки. Томити 5 хвилин, постійно помішуючи. Залишити на добу наполягати. Масло процідити та обробляти ним осередки запалення 3 рази на день.
• Подрібнити 1 ложку кореня солодки, додати|добавляти| 0,5 л води. Томити на повільному вогні 15 хвилин. Охолоджений проціджений відвар пити по 1-2 ковтки протягом дня.

Хвороба у дітей

У дітей цю ​​патологію безпосередньо пов'язують із функціонуванням імунної системи. 20% всіх хворих на еритематоз – діти. Червоний вовчак у дітей протікає та лікується важче, ніж у дорослих. Частими є випадки летального результату. Повноцінно вовчак починає проявлятися до 9-10 років. Виявити її відразу рідко можна. Клінічних ознак хвороби немає. Спочатку уражається якийсь орган, з часом йдезгасання запалення. Далі з'являються інші симптоми з ознаками ураження іншого органу.

Для постановки діагнозу крім клінічного оглядувикористовують інші методи обстеження. Дуже велике значеннямають імунологічні обстеження, які дають змогу виявити специфічні для еритематозу ознаки. Додатково проводяться клінічні аналізисечі, крові. Можуть бути показані УЗД серця, черевної порожнини, електрокардіограма. Лабораторних специфічних проб для виявлення вовчаку немає, але на основі їх результатів разом із даними клінічного огляду можна спростити постановку діагнозу.

Дітям проводять комплексну терапію за умов стаціонару. Вони потребують особливого режиму. Не можна проводити вакцинацію хворим дітям. Потрібно дотримуватись дієти, обмежити вживання вуглеводів, виключити сокогонні продукти. Основу повинні скласти білки та солі калію. Потрібно приймати вітаміни С, Ст.

Серед препаратів призначаються:

• кортикостероїди;
• ціостатики;
• імунодепресанти;
• стероїдно-хінолінові препарати.

Як передається захворювання

Оскільки прямі причини хвороби точно не встановлені, то єдиної думки, чи вона заразна, немає. Вважається, що вовчак може передаватися від людини до людини. Але шляхи зараження не з'ясованіта не знайшли підтвердження.

Часто люди не хочуть контактувати з хворими на еритематоз, бояться торкатися уражених місць. Такі запобіжні заходи можуть бути цілком виправдані, оскільки механізми передачі хвороби не відомі.

Багато хто сходяться на думці, що оскільки захворювання носить характер, схожий на алергію, то й переноситься воно тільки через гени.

Щоб запобігти захворюванню, необхідно ще з дитячого віку включати загальні профілактичні заходи, особливо людям, що входять до зони ризику:

• не перебувати під впливом ультрафіолетових променів, використовувати сонцезахисні креми;
• уникати сильних перенапруг;
• дотримуватись здорового раціону харчування;
• виключити куріння.

При системному червоному вовчаку прогноз у більшості випадків несприятливий, оскільки триватиме він може довгі роки і повне одужанняне настає. Але при своєчасній терапії періоди ремісій стають значно довшими. Хворим на цю патологію людям необхідно забезпечити постійні сприятливі умови для роботи та побуту. Систематичний контроль лікаря є обов'язковим.

Олена Малишева та телепередача «Жити здорово» про системний червоний вовчак:

Системна червона вовчанка- системне аутоімунне захворювання, що вражає судини та сполучну тканину. Якщо при нормальному станіорганізму імунна система людини продукує , які повинні атакувати чужорідні організми, що потрапляють в організм, то при системному вовчаку в організмі людини утворюється велика кількістьантитіл до клітин організму, а також до їх компонентів. Як наслідок, проявляється імунокомплексний запальний процес, розвиток якого веде до ураження низки систем та органів. При розвитку вовчаку торкається серце , шкіра , нирки , легені , суглоби , а також нервова система .

При ураженні виключно шкірних покривів діагностується дискоїдний вовчак . Шкіряний червоний вовчак виражений явними ознаками, що чітко видно навіть на фото. Якщо захворювання вражає внутрішні органи людини, то даному випадкудіагностика свідчить про те, що у людини проявляється системна червона вовчанка . Згідно з даними медичної статистики, симптоми червоного вовчаку обох типів (і системна, і дискоїдна форми) приблизно у вісім разів частіше відзначаються у жінок. При цьому хвороба червоний вовчак може проявитися як у дітей, так і у дорослих, але найчастіше недуга вражає людей у ​​працездатному віці — між 20 і 45 роками.

Форми хвороби

Враховуючи особливості клінічного перебігузахворювання, виділяється три варіанти хвороби: гостра , підгостра і хронічна форми.

При гострою ВКВ відзначається безперервний рецидивуючий перебіг хвороби. Численні симптоми виявляються рано та активно, відзначається резистентність до терапії. Хворий помирає протягом двох років після початку хвороби. Найчастіше зустрічається підгостра ВКВ, коли симптоми наростають відносно повільно, але вони прогресують. Людина з цією формою захворювання живе довше, ніж при гострій ВКВ.

Хронічна форма – це доброякісний варіант недуги, який може протікати багато років. При цьому за допомогою періодичної терапії вдається досягти тривалих ремісій. Найчастіше при цій формі уражається шкіра, а також суглоби.

Залежно від активності процесу виділяється три різних ступенів. При мінімальної активності патологічного процесу у хворого відзначається незначне зменшення ваги, нормальна температуратіла, на шкірних покровах є дискоїдна поразка, відзначається суглобовий синдром, хронічний нефрит, поліневрит.

При середньої активності температура тіла не перевищує 38 градусів, помірно втрачається маса тіла, на шкірі з'являється ексудативна еритема, відзначається також перикардит сухий, підгострий поліартрит, хронічний пневмоніт, дифузний гомерулонефрит, енцефалоневрит.

При максимальною активності ВКВ температура тіла може перевищувати позначку 38, людина сильно втрачає у вазі, шкіра на обличчі уражається у вигляді «метелика», відзначається поліартрит, легеневий васкуліт, нефротичний синдром, енцефаломієлорадикулоневрит.

При системному червоному вовчаку відбуваються вовчакові кризи , які полягають у найвищої активностіпрояви вовчакового процесу. Кризи характерні для будь-якого перебігу хвороби, при їхньому прояві помітно змінюються. лабораторні показники, відкидаються загальнотрофічні порушення, активізація симптомів

Цей різновид вовчаку є однією з форм туберкульозу шкіри. Її збудник – мікобактерія туберкульозу. При цьому захворюванні в основному уражаються шкірні покриви обличчя. Іноді поразка поширюється на шкіру верхньої губи, слизову оболонку рота.

Спочатку у хворого з'являється специфічний туберкульозний горбок, червоний або жовто-червоний, що має в діаметрі 1-3 мм. Такі горбки розташовуються на ураженій шкірі групами, а після їх руйнування залишаються виразки з набряклими краями. Пізніше поразка торкається слизової оболонки рота, руйнується кісткова тканинау міжзубних перегородках. Як наслідок, розхитуються та випадають зуби. Губи у хворого набрякають, покривається кров'яно-гнійними кірками, ними з'являються тріщини. Збільшуються та стають щільними регіонарними лімфатичні вузли. Часто осередки вовчаку можуть ускладнюватися приєднанням вторинної інфекції. Приблизно в 10% випадків вовчакові виразки озлоякісні.

У процесі діагностики використовується діаскопія та проводиться дослідження зондом.

Для лікування застосовують медикаментозні препарати, а також великі дози. вітаміну D2 . Іноді практикується опромінення рентгенівськими променями, світлолікування. У деяких випадках доцільним є видалення туберкульозних вогнищ оперативним шляхом.

Причини

Досі чітко не визначено причин, які викликають це захворювання. Лікарі схильні до версій, що певне значення у цьому випадку має спадковий фактор, вплив на організм людини вірусів, деяких лікарських засобів, а також ультрафіолетового випромінювання. Багато хворих на цю недугу в минулому страждали від алергічних реакцій на їжу або медикаменти. Якщо у людини є родичі, що хворіли на червоний вовчак, то ймовірність недуги різко підвищується. Цікавлячись, чи заразний вовчак, слід врахувати, що заразитися недугою не можна, але він успадковується за рецесивним типом, тобто через кілька поколінь. Тому лікування вовчаку має проводитися з урахуванням впливу всіх зазначених факторів.

Спровокувати розвиток вовчаку можуть десятки ліків, проте хвороба проявляється приблизно у 90% випадків після лікування гідралазином , та прокаїнамідом , фенітоїном , ізоніазидом , д-пеніцилінаміном . Але після припинення прийому таких засобів захворювання проходить самостійно.

Перебіг захворювання у жінок помітно погіршується в дні місячних, до того ж вовчак може проявитися внаслідок . Отже, фахівці визначають вплив жіночих статевих гормонів на виникнення вовчаку.

– це різновид прояву туберкульозу шкіри, її прояв провокує мікобактерію туберкульозу.

Симптоми

Якщо у хворого розвивається дискоїдний вовчак, то спочатку на шкірі з'являється висип червоного кольору, який не викликає у людини сверблячки і болю. Рідко дискоїдна вовчак, при якій має місце ізольоване ураження шкірних покривів переходить у системний вовчак, при якому вже уражаються внутрішні органи людини.

Симптоми, що виявляються при системному червоному вовчаку, можуть мати різноманітні комбінації. У нього можуть хворіти м'язи, суглоби, у роті з'являються виразки. Характерна для системного вовчаку та висип на обличчі (на носі та щоках), яка має форму метелика. Шкіра стає особливо чутливою до дії світла. Під дією холоду порушується кровообіг у пальцях кінцівок ().

Висип на обличчі проявляється приблизно у половини пацієнтів із вовчаком. Характерний висипу формі метелика може загостритися, якщо на нього впливає пряме сонячне світло.

Більшість хворих у процесі розвитку ВКВ відзначають симптоми. У разі при артриті проявляється біль, набряки, відчуття скутості в суглобах стоп і кистей, їх деформація. Іноді суглоби при вовчаку уражаються так, як і при .

Може виявлятися також васкуліт (Запальний процес кровоносних судин), що веде до порушення кровопостачання тканин та органів. Іноді розвивається перикардит (запалення оболонки серця) та плеврит (Запалення оболонки легень). При цьому хворий відзначає виникнення у грудях сильного болюяка стає більш вираженою, коли людина змінює положення тіла або вдихає глибоко. Іноді при ВКВ уражаються м'язи та клапани серця.

Розвиток захворювання може згодом торкнутися нирок, ураження яких при ВКВ називають вовчаковий нефрит . Для даного станухарактерно підвищення тиску, поява білка у сечі. Як наслідок, може розвинутися ниркова недостатність, коли людині життєво необхідний діаліз чи пересадка нирки. Нирки уражаються приблизно у половини хворих на системний червоний вовчак. При поразці травного трактуспостерігаються диспепсичні явища, у поодиноких випадках хворого турбують періодичні напади болю в животі.

У патологічні процеси при вовчаку може залучатися і головний мозок ( церебрит ), що приводить до психозам , зміну особистості, прояву судом, а важких випадках – до . Після залучення периферичної нервової системи губляться функції деяких нервів, що веде до втрати чутливості та слабкості певних груп м'язів. Периферичні лімфатичні вузли у більшості хворих трохи збільшені та болючі при пальпації.

Також беруться до уваги результати біохімічних аналізів, тканини.

Лікування

На жаль, повне лікування вовчаку неможливо. Тому терапія підбирається так, щоб зменшити прояви симптомів, призупинити запальний та аутоімунний процеси.

За допомогою нестероїдних протизапальних засобів можна зменшити запальний процес, а також зменшити больові відчуття. Однак препарати з цієї групи при тривалому прийомі можуть викликати подразнення слизової оболонки шлунка, і, як наслідок, гастрит і виразку . Крім того, він знижують згортання крові.

Більш вираженим протизапальним ефектом мають препарати-кортикостероїди. Проте їхнє тривале застосування у великих дозах також провокує серйозні побічні реакції. У хворого може розвинутися діабет , з'являються , відзначається некроз великих суглобів , підвищене артеріальний тиск .

Високу ефективність впливу у хворих на ВКВ з ураженням шкірних покривів і слабкістю має препарат гідроксихлороквін ().

До комплексного лікування також входять препарати, що пригнічують активність імунної системи людини. Такі засоби ефективні при тяжкій формі хвороби, коли розвивається виражене ураження внутрішніх органів. Але прийом цих засобів веде до анемії, сприйнятливості до інфекцій, і навіть до кровоточивості. Деякі з таких препаратів згубно впливають на печінку, нирки. Тому засоби-імуносупресори можна використовувати виключно під ретельним контролем лікаря-ревматолога.

Загалом лікування ВКВ має переслідувати кілька цілей. Насамперед, важливо призупинити аутоімунний конфлікт в організмі, відновити нормальну функціюнадниркових залоз. Крім того, необхідно здійснити вплив на мозковий центр з метою врівноваження симпатичної та парасимпатичної нервової системи.

Лікування захворювання проводиться курсами: у середньому потрібно від шести місяців постійної терапії. Її тривалість залежить від активності хвороби, її тривалості, тяжкості, від кількості залучених до патологічного процесу органів та тканин.

Якщо у хворого розвивається нефротичний синдром, то лікування буде більш тривалим, а одужання – складнішим. Результат лікування залежить і від того, наскільки хворий готовий виконувати всі рекомендації лікаря та сприяти йому у лікуванні.

ВКВ є важкою недугою, яка призводить до інвалідності і навіть до смерті людини. Але все ж таки люди, які хворіють на червоний вовчак, можуть вести нормальне життя, особливо в період ремісій. Хворі ВКВ повинні уникати тих факторів, які можуть негативно вплинути протягом хвороби, посилюючи його. Їм не можна перебувати на сонці тривалий час, влітку варто носити одяг з довгими рукавамита застосовувати сонцезахисні креми.

Обов'язково потрібно приймати всі ліки, які призначив лікар, і не допускати різкого скасування кортикостероїдів, оскільки подібні дії можуть призвести до серйозного загострення хвороби. Пацієнти, лікування яких ведеться з використанням кортикостероїдів або засобів, що пригнічують імунітет, сприйнятливіші до інфекції. Отже, про зростання температури він повинен одразу повідомляти лікаря. Крім того, фахівець повинен вести постійне спостереження пацієнта та знати про всі зміни у його стані.

Антитіла вовчаку можуть передатися від матері новонародженому, як наслідок, проявляється так звана «вовчак новонароджених». У немовляти виявляється висипання на шкірі, у крові знижується рівень еритроцитів , лейкоцитів , тромбоцитів . Іноді в дитини може виникнути блокада серця. Як правило, до шестимісячного віку малюка вовчак новонароджених виліковується, тому що руйнуються антитіла матері.

Лікарі

Ліки

Дієта, харчування при системному червоному вовчаку

Список джерел

• Ревматологія: клінічні рекомендації/За ред. С.Л. Насонова. - 2-ге вид., Випр. та дод. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2011;
• Іванова М.М. Системна червона вовчанка. Клініка, діагностика та лікування. Клінич. ревматол., 1995;
• Насонов Є.Л., Баранов А.А., Шилкіна Н.П., Алекберова З.С. Патологія судин при антифосфоліпідному синдромі. - Москва; Ярославль. - 1995;
• Сітідін Я.А., Гусєва Н.Г, Іванова М.М. Дифузні хворобисполучної тканини: Рук. для лікарів. М., "Медицина", 1994.