Тетяна Міхела (Tatjana Mihaela)

Кортикостероїдні препарати дуже популярні при лікуванні багатьох захворювань, що супроводжуються запальними процесами. Їх зазвичай використовують при лікуванні ревматоїдних артритів, та інших типах артритів, запальних процесах у печінці (гепатитах), астми, виразкових колітів, хвороби Крона, алергії, різних шкірних захворювань та дермітів, псоріазів, екземи, вони використовуються при пневмонії, при лікуванні пухлин, деяких різновидах раку, у випадках різних аутоімунних захворювань таких як вовчак та розсіяний склероз. Список дуже довгий. Я впевнена в тому, що перерахувала більшість захворювань, які лікарі в той чи гній момент намагаються вилікувати за допомогою кортикостероїдів.

Вони виробляються у вигляді пігулок, кремів, ін'єкцій, сиропів і навіть ректальних гелів. Напевно більшість з нас колись – або користувалися ними, у тій чи іншій формі, або користувалися м'якшим різновидом – кремами з гідрокортизоном для догляду за очима та шкірою.

Що таке кортикостероїди?

Кортикостероїди – це гормони. Вироблювані нашими наднирковими залозами розташованими зверху на наших нирках, вони виконують безліч важливих функцій у нашому організмі, такі як:

Підтримка метаболічних процесів, наприклад, підвищення рівня цукру в крові в потрібні моменти часу;

Регулювання балансу солі та води (мінералокортикоїди), та контроль кров'яного тиску;

Контроль реакції «борись або втікай», що виникає у відповідь на стрес, проявляється у підвищенні рівня цукру в крові, підвищенні кров'яного тиску, придушенні запальних процесів у періоди стресу;

Сприяють нормальному перебігу вагітності;

Контролюють процес статевого дозрівання у дитячий та юнацький період;

Контролюють нормальне функціонування нирок.

Що важливо знати про роботу надниркових залоз

Найбільш цікавими з усього спектру гормонів, які виробляють надниркові залози, є гормони стресу, це адреналін і кортизол. Вони допомагають нам впоратися з потенційно небезпечними ситуаціями, коли припиняються нормальні реакції організму, і тіло переходить у напружений стан готовності до моментального реагування на потенційну небезпеку – у цьому стані ми здатні робити лише дві речі: боротися чи втікати від небезпеки. У цьому сильно напруженому стані підвищується рівень цукру в крові, підвищується кров'яний тиск, серце починає прокачувати більше крові, підвищені рівні адреналіну та кортизолу дають організму додаткову енергію, яка негайно пригнічує запальні процеси, оскільки в цей час тіло має вирішувати зовсім інші завдання, а не займатися процесом самовилікування. Запам'ятайте, якщо ви в небезпеці, то у вас немає часу на те, щоб хворіти або бути розслабленим, тому запальні процеси тимчасово припиняються (як я вже згадувала, вони пригнічуються).

Але як тільки небезпека мине, тіло поступово знову повертається в розслаблений стан, рівень цукру в крові падає, тиск приходить у норму, і після цього дуже часто трапляється, що запальні процеси знову відновлюються, всі ми знаємо, що після життєвих періодів, насичених стресовими ситуаціями коли все поступово нормалізується, ми часто стикаємося з незначними проблемами у здоров'ї, або депресією, які пригнічувалися в той період часу, коли ми відчували стрес.

Синтетичні кортикостероїди у дії

Синтетичні кортикостероїди діють на тій самій основі, що й природні – вони дають організму можливість тимчасово придушити запальні процеси. Зазвичай вони їх не виліковують, лише пригнічують природні механізми протидії інфекціям. Після застосування кортикостероїдів інфекція зазвичай повертається, найчастіше в ще гіршій формі, тому що організм встигає звикнути до препарату і вимагає нових доз, не вирішуючи при цьому первинної проблеми, що викликала інфекцію. Утворюється замкнене коло.

Кортикостероїди приносять організму постійний стан стресу та напруги, внаслідок чого пригнічуються природні механізми імунітету, оскільки імунна система може працювати тільки коли організм перебуває у розслабленому стані. Таким чином, навіть лікарі визнають, що їхнє використання насправді затягує процес лікування. Отже, вони лише тимчасово маскують запальний процес, і як тільки їхня дія закінчується (пігулки вистачає на кілька годин), проблема повертається в ще гіршій формі.

На додаток до цього синтетичні кортикостероїди блокують здатність природних кортикостероїдів виконувати свою роботу, призводять до збоїв у функціонуванні надниркових залоз на всіх рівнях, що є вже серйозною небезпекою.

Синтетичні кортикостероїди (кортизол) вводять в оману та інші гормональні залози, насамперед це стосується пітуїтарної залози, яка знаходиться у головному мозку. Її обов'язок – віддавати організму накази вироблення кортикостероїдів. Все це виглядає для нашого організму як зовнішня агресія, і всі гормональні залози починають посилати та приймати неправильні команди, виконання яких призводить до загального гормонального розбалансування організму, а ось це вже справді серйозна небезпека.

Синтетичні кортикостероїди (як і натуральні) перехоплюють роботу нервових рецепторів в організмі (згадайте, що під час крайньої небезпеки, у вас немає часу ні на що інше), тому зникає можливість досягнення успіху методами натуральної медицини. Природні засоби просто не можуть знайти вільні рецептори, на які вони могли б подіяти, нерви постійно напружені (а коли напружені нерви ніяке зцілення неможливо), організм не регенерується (при високому рівні кортикостероїдів, в жодній клітині, в жодній тканині не може йти процес регенерації), замість регенерації всі органи, тканини і клітини перебувають у дезорієнтованому стані і т функціонують не правильно.

Оскільки кортикостероїди блокують природний імунний відгук, і не дозволяють початися процесу лікування, лікарі додатково призначають додаткові препарати, такі як антибактеріальні та антивірусні засоби, і навіть імунодепресанти (навіть не запитуйте мене чому імунодепресанти з великою ймовірністю повністю руйнують імунну систему), та інші всілякі медикаментів, які й надалі продовжують руйнувати, і так виснажений організм.

Довготривале використання кортикостероїдів - це руйнування організму в чистому вигляді, це швидка дорога до смерті.

Внаслідок їх застосування виникає зовсім нове захворювання, назване синдром Кушинга, який я коротко опишу нижче.

Вплив кортикостероїдів призводить до серйозних побічних ефектів, викликаючи синдром Кушинга – серйозний розлад функцій надниркових залоз, що виявляється у надмірному виробленні кортизолу (гормону стресу). Список можливих побічних ефектів величезний, і не втомлюючи вас нудною термінологією, я виокремлю наступні:

Підвищений апетит та набір ваги;

Відкладення жиру у грудній клітці, обличчі, верхній частині спини, шлунку;

Затримка води та солей, що викликає набухання та набряки;

Підвищений кров'яний тиск;

Діабет;

Чорні та сині мітки (руйнування кровоносних судин);

Уповільнено загоєння ран;

Остеопороз;

Катаракту, глаукому – так, людина може засліпнути;

Вугрову хворобу;

М'язову слабкість;

Витончення шкіри;

Збільшена схильність до інфекцій;

Виразку шлунка;

Підвищене потовиділення;

нестабільний настрій, виникнення психологічних проблем, наприклад, депресії;

Пригнічення роботи надниркових залоз

Оскільки кортикостероїди знижують опірність до інфекцій, то будь-яка отримана інфекція лікуватиметься важче.

Неповний список можливих побічних проблем включає такі захворювання: глаукома, катаракта, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, виразки, панкреатит, асептичний некроз кісткових тканин, остеопороз, міопатію, ожиріння, набряки, гіпертонію, діабетичні зміни в процесах метаболізму, психічні порушення, виведення калію з організму, ламкість шкіри. При тривалому використанні ці препарати пригнічують взаємодію між пітуїтарною залозою та наднирниками. Навіть через два роки після закінчення прийому цих препаратів, може спостерігатися ослаблена реакція на стрес.

Лікування побічних ефектів, спричинених прийомом кортикостероїдів.

Я сподіваюся, що до цього моменту ви вже зрозуміли чому цілителі, які практикують натуральні методи лікування, відчувають шок, коли чують про те, що хтось приймає кортикостероїди, і відмовляються лікувати людей поки вони їх приймають, просто тому, що ніяке лікування в цей момент просто неможливо! Відновлення після прийому кортикостероїдів може тривати до двох років. Натуропатичне лікування може сприяти процесу відновлення, але, повірте мені, навіть у цьому випадку потрібний значний час. Наприклад, ми можемо використовувати такі гомеопатичні засоби:

Антистресові препарати, призначені для регенерації нервів;

Різні препарати для гормонального балансування;

Різні органічні препарати відновлення тих органів, які отримали ушкодження;

Засоби відновлення імунітету, залежно стану кожного конкретного пацієнта;

На певному етапі лікування було б доцільно використовувати засіб відновлення ДНК.

Натуральні способи лікування інфекцій та запалень.

Існує безліч засобів і лікувальних трав, що мають сильну протизапальну дію. Я згадаю лише мою улюблену рослину – Шавлія.

У гомеопатичному лікуванні ми використовуємо комбінації всіляких вібрацій, які виліковують запалення на багатьох рівнях, знищуємо патогенні мікроорганізми, пом'якшуємо запальні процеси в тканинах та зміцнюємо роботу імунної системи. Тому, як правило, протизапальний засіб складається з низки компонентів:

Антивірусний компонент, що руйнує всілякі віруси, що спричиняють бактеріальні інфекції;

Препарати проти стрептококів і проти стафілококів - ці два різновиди бактерій є першопричиною більшості запальних процесів в людському організмі, включаючи і запалення кісткових тканин і суглобів (стафілокок здатний проникати глибоко в кістковий мозок і викликати серйозні проблеми), стрептококи ревматоїдних артритів Ці бактерії завжди присутні в організмі людини, вони стають небезпечними тільки в умовах ослабленого імунітету, який втрачає здатність впоратися з інфекцією.

Інші антибактеріальні компоненти дозволяють впоратися з іншими різновидами інфекцій.

Вібрацію інтерферону та інші вібрації, що зміцнюють імунну систему.

Інші компоненти можуть призначатися залежно стану конкретного пацієнта.

Гомеопатичний препарат Белладонна є дуже цікавим протизапальним засобом. Ця дивовижна рослина, при використанні її як гомеопатичний засіб, здатна дуже добре допомогти впоратися із запаленнями, а також з підвищеним кров'яним тиском, але застосування цього препарату залежить від ряду факторів та індивідуальних симптомів пацієнта.

Кортикостероїди – група препаратів з активною протизапальною дією. Лікарські засоби призначають при сильному больовому синдромі, що виникає на тлі хвороб спини та хребта.

Сильнодіючі препарати допомагають у тяжких випадках, коли НПЗЗ не дають бажаного ефекту. Огляд кортикостероїдів з видами впливу, особливостями застосування, показаннями та протипоказаннями допоможе зрозуміти, чому ця група препаратів незамінна для усунення гострого болю при хворобах суглобів, хребта та м'язів спини.

Загальна інформація

Чому гормональні засоби (ГКС) діють активніше, ніж нестероїдні протизапальні склади? Що це за препарати?

Перейдіть за адресою та прочитайте інструкцію щодо застосування мазі Ортофен з диклофенаком для лікування захворювань хребта.

Огляд препаратів та особливості застосування

Особливості лікування кортикостероїдами:

• уколи застосовують не більше трьох-п'яти днів, далі медики призначають склади перорального прийому або місцеві засоби;
• таблетки можна застосовувати трохи більше 7-14 днів;
• малі дози Преднізолону дозволено вживати пацієнтам, які відмовилися від операції при тяжких формах ураження хребта та суглобів протягом тривалого періоду, але обов'язково, короткими курсами;
• слід стежити за реакцією на препарат, вчасно припиняти ін'єкції та прийом таблеток: передозування спричиняє небезпечні ускладнення;
• завжди потрібно враховувати свідчення. Безконтрольне застосування кортикостероїдів при ревматичних та ортопедичних патологіях, інших негативних станах нерідко призводить до порушення важливих функцій організму. Небезпечне подразнення слизових оболонок шлунка, некротизація тканин на ділянці обробки.

Ефективні препарати:

• Бетаметазон.Синтетичний кортикостероїд, гормон кори надниркових залоз. Активний протизапальний ефект, гарне всмоктування після ін'єкції. Три лікарські форми: розчин для ін'єкцій, мазь та таблетки. Дозування Бетаметазону підбирає лікар залежно від індивідуальної потреби хворого та виду патології. При гострому болю медики рекомендують початкову дозу, далі - дозування, що підтримує. Не можна застосовувати при глаукомі, вагітності, сифілісі, тяжкому ступені гіпертонії, виразковій хворобі, системних грибкових інфекціях, туберкульозі. Середня ціна – 180 рублів.
• Кеналог.Ефективний синтетичний засіб. Препарат слабко впливає на роботу гіпофіза, практично не провокує діабетогенну дію, затримка калію та натрію на фоні застосування Кеналогу мінімальна. Пролонгований ефект – до кількох тижнів після курсу. Викликає затримку зростання у дітей та підлітків, у педіатричній практиці лікарі призначають, у крайньому випадку. Орієнтовна вартість – 670 рублів.
• Флостерон.Ефективний препарат групи кортикостероїдів. Виражена протиревматична, аналгезуюча та протизапальна дія. Активна речовина – бетаметазону фостфат натрію. Препарат швидко всмоктується у кров, виявляє пролонгований ефект. Для досягнення локального або загального ефекту при позасуглобовому ревматизмі, ревматоїдному та псоріатичному артриті, посттравматичному остеоартриті ліки вводять внутрішньосуглобово, внутрішньом'язово, внутрішньошкірно, навколосуглобову область. Ціна препарату – 220 рублів.
• Дипроспан.Зміст бетаметазону динатрію фосфату пояснює швидкий аналгетичний, протизапальний, протишоковий ефект. Засіб активно знижує сенсибілізацію організму, усуває набряклість, пригнічує негативні імунні реакції. Препарат Дипроспан призначають при ревматичних захворюваннях для усунення проявів при тяжких станах. Глибокі внутрішньом'язові ін'єкції малоболючі, іноді лікарі призначають поєднання кортикостероїдів з Прокаїном або Лідокаїном (розчин 1%). Вартість ліків – 230 рублів.
• Преднізолон.Лікарський засіб на основі мазіпредону гідрохлориду. Розчин вводять внутрішньовенно чи внутрішньом'язово (глибока ін'єкція). Для разової дози оптимальним варіантом лікарі вважають 1 або 1,5 ампули Преднізолону. Препарат активно пригнічує запальний процес. Для застосування за життєво важливими показаннями обмеження практично відсутні, тривалий курс заборонено за наявності остеопорозу, виразкових уражень ШКТ, психічних розладів, синдрому Кушинга. Середня вартість – 175 рублів.

Застосування препаратів групи кортикостероїдів швидко пригнічує запальний процес, позбавляє пацієнта від сильного болю. Короткий курс ін'єкцій кортикостероїдів при поразці хребта, ревматичних патологіях, больовому синдромі на тлі травм нерідко є єдиним виходом, якщо інші методи терапії виявляються малоефективними.

Більше корисної інформації про препарати-кортикостероїди дізнайтеся з наступного ролика:

Одними із визнаних високоефективних протизапальних засобів є кортикостероїди. Але перед їх призначенням лікар обов'язково має оцінити очікуваний результат від лікування з можливими ризиками та побічними ефектами.

Основна термінологія

Намагаючись розібратися із призначеннями лікаря, багатьом пацієнтам цікаво з'ясувати значення поняття кортикостероїд. Що це таке з медичного погляду, зможе пояснити будь-який ендокринолог. Адже це виробляється в корі, який є регулятором обміну речовин в організмі. Крім того, саме він відповідає за адекватні реакції на стреси, різні запалення чи інфекції.

Якщо дивитися з позиції фармаколога на кортикостероїд, то це з'ясувати буде дещо складніше. Адже це синтезований гормон зі складною формулою, який допомагає організму тимчасово придушити осередок запалення. Але при багатьох захворюваннях без цих засобів не обійтися і лікарі, оцінюючи всі ризики, призначають пацієнтам використання кортикостероїдів.

Показання до застосування

Кортикостероїди приймають при різних запальних захворюваннях, проблемах з дихальною системою та при ряді аутоімунних процесів. Лікарі рекомендують їх при псоріазі, системному червоному вовчаку, нейродерміті, екземі, астмі. Крім того, вони застосовуються навіть при запобіганні можливого відторгнення тканин. Більшість людей нічого не знають про такий лікарський засіб, як кортикостероїд. Що це саме таке для них не зовсім зрозуміло. Але, почувши від сусідів чи знайомих, що з їх можна вилікувати екзему, алергію і навіть астму, вони швидко збираються в аптеку. Насправді займатися самолікуванням, використовуючи цю групу препаратів, не можна. Їх застосування має проводитися під суворим наглядом лікаря. Це зумовлено можливістю появи різних побічних реакцій чи інших проблем зі здоров'ям. Важливо також не тільки правильно вибрати препарат, але й потрібну дозу.

Залежно від проблем кортикостероїди можуть бути призначені у вигляді таблеток, ін'єкцій, інгаляцій або мазей для зовнішнього застосування.

Призначення препаратів

Щоб уникнути можливих проблем та виникнення побічних реакцій, лікарі призначають кортикостероїди з великою обережністю. Насамперед важливо підтвердити діагноз та переконатися, що ці препарати ефективні при виявленій проблемі. Рекомендується призначати такі засоби спочатку у мінімально ефективній дозі, коригуючи її у разі потреби під час лікування.

Одним із важливих нюансів, про який необхідно знати всім пацієнтам, є тривалість прийому цих препаратів. Зазвичай, вони призначаються лише на 5-7 днів. Якщо потрібно більш тривале лікування кортикостероїдами, їх застосовують через день. Крім того, при тривалому використанні пацієнта обов'язково обстежують, щоб унеможливити глаукому, катаракту, гастрит або остеопороз.

Різко скасовувати використання цих засобів, якщо вони застосовувалися протягом тривалого часу, забороняється.

Сфера використання

В даний час багато говорять про шкоду кортикостероїдів і про те, що у цих препаратів занадто багато побічних дій, вони викликають звикання, а після їх відміни у хворого може лише загостритись захворювання. При цьому багато хто забуває про те, що чимало людей вдалося вилікувати лише завдяки цим засобам. Так, дія кортикостероїдів спрямовано усунення запалення. Після цього проходить біль, спадають набряки. Після усунення вогнища запалення можна проводити подальше лікування.

При грамотному використанні гормональних препаратів, у тому числі кортикостероїдів, нічого страшного не буде. Вони лише допоможуть мобілізувати сили організму, стимулювати діяльність імунної системи. А ось тривале їх застосування вже може призвести до виникнення ряду побічних ефектів, одним з яких може бути гормональний збій. Вони можуть спричинити зміну ваги пацієнта. Але перш ніж відмовлятися від їх вживання, варто згадати, що дія кортикостероїдів спрямована на усунення запалення, а без цього вилікувати багато захворювань просто неможливо. Крім того, багато захворювань неможливо вилікувати без системного, тривалого використання цих засобів.

Небезпека при застосуванні

Перед призначенням ліків лікар обов'язково повинен попередити пацієнта, що саме він виписує, розповісти, яку дію мають рекомендовані засоби, і які побічні ефекти вони викликають. Слід пам'ятати, що у більшості випадків небезпека чатує тільки на тих, кому показано тривале застосування цих препаратів.

У таких ситуаціях виникає ризик звикання до лікарських засобів. Гормональні залози вводяться в оману та припиняють самостійно виробляти кортикостероїди. Препарати тимчасово замінюють роботу надниркових залоз. Але це може призвести до розбалансування рівня гормонів в організмі, адже відповідні залози починають функціонувати в іншому режимі. Це призводить до різних побічних проявів, серед яких виділяють інтенсивний набір ваги, поява схильності до набряків, підвищення тиску, виникнення висипу вугрів, зниження імунітету та багато інших.

Найбільш відомі засоби

Незважаючи на небезпеку, що підстерігає, препарати цієї групи користуються великою популярністю. Адекватний лікар стежитиме за станом пацієнта і не допустить, щоб йому довелося самостійно з'ясувати все про кортикостероїд. Що це за препарат, лікар сам пояснить. Він розповість про те, як саме і з якою періодичністю його необхідно використовувати.

До найбільш відомих у населення засобів цієї групи відносять препарати «Дексаметазон», «Діпроспан», «Флостерон», «Преднізон», «Метилпреднізолон», «Кортеф», «Тріамцинолон», «Кеналог» та багато інших аналогічних засобів.

Залежно від розташування запалення та перебігу захворювання лікар повинен підібрати як необхідне дозування, так і форму випуску кортикостероїду. Наприклад, при дерматологічних проблемах найчастіше призначають мазь, при запаленні в очах – краплі, при ревматичних захворюваннях, ураженнях суглобів та навколишніх тканин – ін'єкції безпосередньо в осередки запалення. Якщо у пацієнта порушення сполучної тканини, гострі прояви алергії, ревматичний артрит, бронхіальна астма, якої не виходить позбутися за допомогою інших методів, геморагічні діатези або інші проблеми, що потребують гормональної корекції, засоби можуть бути призначені у формі таблеток.

Місцеве застосування кортикостероїдів

Якщо запальний процес йде не всередині організму, а видно на шкірі, найчастіше призначають лікувальні препарати у формі мазі. Якщо лікар вважає за необхідне проводити лікування за допомогою гормональних засобів, тоді використовуються топічні кортикостероїди. Вони призначені для боротьби з різними дерматозами, ці засоби допомагають у тих випадках, коли організм вже не здатний сам упоратися із проблемою. Звичайно, саме препарати для зовнішнього застосування є безпечнішими, але недооцінювати ризик їх безконтрольного використання також не варто.

Якщо вам призначив лікар, необхідно точно запам'ятати або записати всі рекомендації щодо частоти і тривалості використання, також важливо з'ясувати, яка кількість мазі повинна наноситися на уражену ділянку. Всі ці нюанси дуже важливі, адже дотримуючись всіх правил, можна уникнути побічних ефектів і запобігти розвитку нечутливості шкіри до інших засобів.

Кортикостероїди, що застосовуються зовнішньо, поділяються на чотири класи залежно від активності впливу. До слабких відносять препарат "Гідрокортизон", який випускається у формі мазі або крему. Засоби помірної дії - це препарати "Преднізолон", "Дерматоп", "Емовейт", "Деперзолон", "Лорінден", "Сіналар", "Флуцинар" та ряд інших. До сильних препаратів відносять засоби "Діпродерм", "Адвантан", "Латікорт", "Сікортен", "Есперсон". Найбільш ефективними є мазі «Дермовейт» та «Хальцидерм».

Шкірні захворювання - це єдине показання до призначення гормональних засобів. При різних ревматичних хворобах, проблемах із органами дихання, при лейкозі, мононуклеозі, алергічних захворюваннях часто призначають системні кортикостероїди. Вони діляться на природні (до таких засобів відносять препарати «Кортизон» та «Гідрокортизон») та синтетичні (препарати «Дексаметазон», «Преднізол», «Метилпреднізолон»). Також їх розрізняють за терміном дії, який може тривати від 8-12 до 54 годин. Цей час залежить від лікарської форми препарату, від способу його введення та дози.

При їхньому призначенні важливо спробувати досягти ефекту при використанні мінімальних доз засобу. При цьому враховується не вік або вага пацієнта, а анамнез захворювання та стан людини, яка звернулася за допомогою.

Інгаляції з гормональними засобами

Одним із найбільш ефективних способів лікування бронхіальної астми, важких форм пневмонії, легких та хронічних обструктивних хвороб у період загострення є застосування кортикостероїдів. До них відносять такі засоби, як "Мометазон", "Будесоніт", "Беклометазон", "Тріамцинолон", "Флутіказон". Інгаляційні кортикостероїди досить швидко пригнічують запальні процеси, які протікають у легенях та бронхах, знижують їх секрецію. Крім того, застосування цих гормональних засобів саме у такій формі знижує потребу у таблетках з аналогічною дією.

Для їх застосування необхідні спеціальні апарати – порошкові інгалятори чи небулайзери. Також важливо знати, що при використанні таких форм препаратів також можуть виявлятися. Наприклад, при тривалому застосуванні часто спостерігається поява ротоглоткового кандидозу, рідше - аналогічного грибкового захворювання стравоходу, дисфонії (поява проблем з голосом, він стає хрипким і слабким), кашлю.

Назальні форми глюкостероїдів

Гормональні протизапальні засоби призначаються і при проблемах із порожниною носа. Їх використовують не тільки для боротьби з ринітом, у тому числі і його алергічною формою, але і для запобігання появі поліпів після їх видалення, при геморагічному діатезі (схильністю до кровотеч, у тому числі і носових).

Широке застосування кортикостероїдів в оториноларингології обумовлено тим, що вони здатні усунути симптоми захворювань або суттєво збільшити період між загостреннями. При цьому використання їх топічних форм допомагає знизити можливі побічні ефекти та одночасно підвищити ефективність лікування за допомогою них.

Як правило, назальні кортикостероїди добре переносяться, лише у деяких пацієнтів на початку лікування відзначається свербіж, можлива поява носових кровотеч. Перш ніж розпочати їхній прийом, необхідно приготуватися до того, що вони відносно пізно починають діяти. Ефект з'являється, як правило, лише на третій день, він досягає максимуму не раніше ніж на п'яту, а то й на сьому добу. Інтраназально використовують такі види кортикостероїдів, як препарати «Будесонід», «Беклометазон дипропіонат», «Флутиказон», «Фуроат моменазону».

Кортикостероїдні препарати (КС) – це аналоги гормонів глюкокортикоїдів. Справжні гормони виробляються наднирниками. Речовини підтримують обмінні процеси та купірують запалення, набряклість, біль та інші симптоми.

Медикаментозні замінники природних гормонів застосовують у дерматології, урології, вірусології.

Класифікація кортикостероїдних мазей

Фахівці поділяють кортикостероїдні мазі на чотири види:

• Слабкі – із вмістом преднізолону чи гідрокортизону.
• Помірні – з преднікарбатом, флуметазоном чи флуокортолоном.
• Сильні – містять мометазон, бетаметазон та будезонід.
• Дуже сильні – склад заснований на поєднанні клобетазолу пропіонату.

Комбіновані ліки з КС додатково містять антибактеріальні та фунгіцидні компоненти. Приклади – Білосалік та Флуцинар.

За сферою впливу кортикостероїди діляться на 2 групи:

Мета кортикостероїдної терапії зводиться до блокування простагландинів – речовин, які запускають запальні механізми в організмі. Простагландинів багато, і не всі вони шкодять здоров'ю. Сучасні КС діють вибірково лише на ті ділянки тіла, які потребують медичної допомоги.

При нирковій недостатності та дефіциті калію в організмі використовувати аналізовані препарати заборонено. До протипоказань до застосування кортикостероїдних мазей також входять гіпотиреоз, туберкульоз, цукровий діабет, гіпертонія та серйозні психічні відхилення.

Сфера застосування кортикостероїдних мазей

Властивість кортикостероїдів швидко знімати набряклість, свербіж та запалення знаходить широке застосування у лікуванні шкірних хвороб.

Дерматологам відомі всі показання до застосування кортикостероїдних мазей, пов'язані з ураженням епідермісу:

• Псоріаз.
• Алергія.
• Кропивниця.
• Вітіліго.
• Системний червоний вовчак (кортикостероїдна мазь може використовуватися для обробки губ).
• Лишай, у т. ч. рожевий Жибера та .

Кортикостероїдами лікують езофагіт та гастрит. У цьому випадку препарати усувають печію та болючість при ковтанні їжі. Також вони сприяють відновленню ураженої слизової тканини. Група КС активно використовується в стоматологічній практиці та в терапії парезу (параліч лицьового нерва).

Урологи призначають чоловікам кортикостероїдні мазі за фімози. Це захворювання призводить до аномального звуження крайньої плоті, що викликає труднощі з оголенням головки статевого члена та виконанням гігієнічних заходів. Застосування КС дозволяє пацієнтам успішно пролікуватись без проведення хірургічної операції.

Ще кортикостероїдні мазі застосовують у офтальмології для очей, які постраждали від іриту, кон'юнктивіту, іридоцикліту. Але на цьому показання не закінчуються, тому що штучні гормони корисні при деяких захворюваннях крові та онкопатологіях, артриті, пневмонії, гаймориті, неврологічних порушеннях, бронхіальній астмі та вірусних інфекціях.

Дітей при дерматиті кортикостероїдними засобами лікують вкрай рідко. До 5 років малюкам призначають Дерматол – препарат, у якому концентрація гідрокортизону не перевищує 1%. Пацієнтам старше 5 років прописують сильніший кортикостероїд, наприклад Мометазон.

При вагітності кортикостероїдні мазі небажано використовувати, оскільки вони погіршують імунітет жінки та провокують захворювання кровотворної системи у плода. Майбутнім мамам такі ліки призначають дуже рідко.

Кортикостероїдні мазі: принцип дії

Активні компоненти кортикостероїдних мазей швидко поглинаються шкірою. Разом із допоміжними речовинами вони впроваджуються у структуру епідермісу та діють на уражених ділянках.

Синтезовані гормони надходять у системний кровотік у незначних концентраціях і практично повністю виводяться сечею після переробки печінкою та нирками. Препарати пришвидшують процес регенерації шкіри.

Їх наносять на шкіру 1 раз на добу без накладання оклюзійної пов'язки. Інакше лікарські речовини поглинаються кровотоком, що небажано для хворого. Тривалість терапії лікар визначає індивідуально з урахуванням складності патології.

Необхідно розуміти, що мазь полегшує симптоми захворювання. Дії якими не має кортикостероїдна мазь – антигістамінні та протиінфекційні. На джерело захворювання засіб зовнішнього застосування не впливає. Воно лише тимчасово усуває запальний процес. Причину слід усувати іншими медикаментами.

Основні фактори, що впливають на швидкість проникнення компонентів мазі у шкіру – це загальна товщина епідермісу, рівень його вологості та температурний показник. Низхідна послідовність щодо проникнення визначена фахівцями у такому порядку:

• Слизові тканини.
• Мошонка.
• Ділянка шкіри під молочними залозами.
• Пахвові западини.
• Проміжні згини.
• Очні повіки.
• Уся поверхня обличчя.
• Спина.
• Груди.
• Ноги та гомілки.
• Руки та передпліччя.
• Тильна сторона долонь та ступнів.
• Нігтьові пластини.

Найкращі кортикостероїдні мазі: огляд з цінами

Вибір кортикостероїдної мазі, що підходить для конкретного пацієнта, лікарі здійснюють зі списку:

• Адвантан.
• Білогент.
• Целестодерм B.
• Білодерм.
• Гідрокортизон.
• Локоїд.
• Лорінден C.
• Преднізолонова мазь.

Адвантан

Активний компонент препарату – метилпреднізолон. Побічні ефекти відсутні навіть при тривалому застосуванні.

Адвантан пригнічує алергічну реакцію, зменшує набряклість, знімає свербіж та роздратування, усуває запальний процес. Ціна кортикостероїдної мазі варіюється від 600 до 1200 рублів.

Білогент

Мазь містить бетаметазон та гентаміцин. Речовини працюють на зняття сверблячки та запалення та забезпечують антипроліферативний ефект.

Коштує Білогент недорого, 200 - 400 руб. Побічні ефекти проявляються рідко (печіння, висипання, почервоніння обробленої ділянки).

Целестодерм B

Також містить бетаметазон і подібно до Белогенту прибирає свербіж і запалення.

Целестодерм B регулює поділ шкірних клітин (проліферацію), звужує судини та дає антигістамінний ефект. Побічні явища з'являються рідко. Вартість мазі з кортикостероїдами – 250 – 350 рублів.

Білодерм

Мазь кортикостероїдна з бетаметазоном має антипроліферативні та протиалергенні властивості.

Знімає дискомфортні симптоми хвороб шкіри. Звужує судини. Дітям Белодерм призначають із 6 років. Ціна мазі - 250 руб. Побічних ефектів практично немає.

Гідрокортизон

Мазь із кортизоном ліквідує запальний процес.

Коштує в середньому 100 рублів. Побічні ефекти проявляються лише на тлі вакцинації, вірусних та грибкових захворювань.

Локоїд

Активний компонент кортикостероїдної мазі гідрокортизон швидко купує запалення, прибирає свербіж та набряклість.

Продається локоїд за ціною 350 руб. Побічний ефект – збільшення показника кортизолу у крові.

Лорінден C

Зовнішній препарат містить два активні інгредієнти – флуметазон та кліохінол.

Їхнє завдання – швидко прибрати запалення та нейтралізувати шкідливих збудників у вигляді бактеріальних та грибкових штамів. При непереносимості складових побічні ефекти виявляються свербінням та висипаннями на тілі. Коштує Лорінден C близько 400 рублів.

Преднізолонова мазь

Формула ліки ґрунтується на преднізолоні.

Речовина діє як протизапальний засіб, усуває ексудацію та прояви алергії. Побічних ефектів не викликає. Придбати мазь можна за 100 рублів.

Існують інші кортикостероїдні мазі, доцільність застосування яких розглядається лікарем

Це Назонекс проти алергічного риніту, Флуцинар та Сінафлан для підлітків, Фторокорт, Фуцидин та Фуцидин Г. Дітям з 2 років призначають Фуцидин Г.

Інформація про побічні ефекти

При тривалому та неправильному використанні кортикостероїдних мазей у хворого можуть виникати серйозні побічні ефекти та розвиватися ускладнення. Найбільш нешкідливими є розтяжки на тілі.

Небезпечнішими будуть:

• Остеопороз.
• Психоемоційні порушення.
• Неправильна робота надниркових залоз.
• Гіпертонія.
• Цукровий діабет.
• Набряки.
• Гіпергідроз.

При важких формах алергічних захворювань негормональні мазі та ранозагоювальні засоби, очні та назальні краплі без сильнодіючих компонентів допомагають не завжди. Низька ефективність терапії призводить до посилення негативної симптоматики, погіршення стану пацієнта, яскравих шкірних реакцій, розвитку бронхоспазму.

Для усунення небезпечних ознак, придушення алергічного запалення медики рекомендують кортикостероїди. Список препаратів при алергії, характеристика гормональних засобів, особливості на організм, правила застосування, можливі побічні ефекти описані у статті.

Що таке кортикостероїди

Сильнодіючі препарати випускають на основі синтетичних компонентів, що нагадують за складом та дією гормони надниркових залоз.

Синтетичні КС виявляють самі властивості, як і природні гормони:

• пригнічують алергічний запалення;
• зменшують обсяг та площу висипань;
• зменшують прояви алергії при ринітах, кон'юнктивітах, дерматитах, бронхіальній астмі, дерматозах, що сверблять, екземі;
• купірують дію компонентів лікарських засобів, на які у пацієнта відзначено гостру імунну відповідь.

На замітку!При тяжкій реакції хороший ефект дають ін'єкції кортикостероїдів, але максимальний результат помітний через 2-6 годин. При вираженому бронхоспазму одночасно вводять Епінефрін для негайного усунення небезпечного явища. При шкірних симптомах призначають мазі та креми, таблетки приймають рідше. Риніти та кон'юнктивіти вимагають призначення використання спреїв та крапель, суспензій з гормональними компонентами.

Види медикаментів

Перелік кортикостероїдів містить десятки найменувань. Кожен сильнодіючий засіб входить у певну групу, має силу активності, ступінь токсичності для організму. Фармацевти пропонують лікарські засоби для придушення алергічного запалення та комплексного впливу на організм. Багато складів заборонені для застосування у дитячому віці.

Підбирає відповідний вигляд КС лише досвідчений лікар:Застосування лікарських засобів з ініціативи пацієнта часто закінчується важкими ураженнями шкіри, аж до атрофії, інтоксикацією, порушенням обмінних процесів та гормонального фону.

Препарати комбінованої дії:

• КС + антисептики. Лорінден С, Синалар К, Дермозолон, Флукорт Ц.
• КС + протигрибкові + протимікробні компоненти. Пімафукорт, Акрідерм ГК, Трідерм.
• КС + протигрибкові засоби. Кандід Б, Травокорт, Лотрідерм, Мікозолон.
• КС + антибіотики. Фуцикорт, Флуцінар Н, Оксикорт, Фуцідин Г, Синалар Н.

Перейдіть за адресою та дізнайтесь ефективні методи лікування алергічного блефариту повік.

Правила терапії:

• використання нефторованих видів КС;
• заборонено обробляти гормональними мазями понад 1/5 частини тіла;
• для зниження ризику побічних ефектів чергувати негормональні препарати та кортикостероїди;
• профілактика алергічних захворювань за допомогою КС заборонено:сильнодіючі засоби підходять лише для короткочасного застосування під час лікування загострень.

Гормональні пігулки, розчини для інгаляцій, креми, краплі, мазі, суспензії незамінні при тяжких формах алергічного запалення. Кортикостероїди швидко знімають болючі ознаки, полегшують стан дорослих та дітей при алергодерматозах, астмі, різних видах дерматиту, екземі, нежиті та кон'юнктивіті на тлі надчутливості організму.

Відео - поради фахівця про особливості застосування кортикостероїдів для лікування атопічного дерматиту: