Що краще целебрекс чи моваліс. Нестероїдні протизапальні засоби системної дії

Постійні болі в області суглобів, скутість рухів і знижена рухливість - все це завдає маси проблем людині, яка має захворювання суглобів. Моваліс – не тільки знеболюючий засіб, він також допомагає позбавитися багатьох симптомів і ознакою хвороби, усунути важіль займання.

Моваліс – протизапальний засіб нестероїдного типу. У фармакології його відносять до похідних від енолової кислоти. Препарат має наступні дії:

Протизапальний;
Болезаспокійливим;
Жарознижуючим.

Його фахівці призначають при остеоартрозі, ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондиліті, хворобі Бехтерева, артрозі. Засіб має високу ефективність, добре справляється з больовими відчуттями в суглобах.

Основні характеристики

Форми випуску препарату

Моваліс має такі форми випуску:

у таблетках по 15 мг, у пачці 10 штук;
таблетки по 15 мг, 20 штук;
у таблетках по 7,5 мг, у пачці 20 штук;
В ампулах по 3 шт, 1,5 мл по 15 мг;
В ампулах по 5 шт., 1,5 мл по 15 мг.

Австрійський препарат випускається за рецептом лікаря. Зберігати при температурі не вище, ніж тридцять градусів. Ціна препарату варіюється від 600 до 900 рублів.

Кому його призначають – показання до використання Моваліса

Насамперед, слід зазначити, що препарат випускають у вигляді ампул для проведення ін'єкцій, свічок та таблеток. Перші вважаються найрезультативнішими, тому що ефект настає практично відразу.

Згідно з інструкцією із застосування, ін'єкції Моваліса має головну відмінну особливість – вже через 50 хвилин у кров надходить максимальний обсяг концентрації засобу, - саме цим обумовлений такий швидкий ефект знеболювання. Зазвичай компетентний лікар призначає курс, що складається з п'яти уколів, після чого можна перейти на таблетки, свічки, - це вважатиметься терапією, що підтримує.

Моваліс показаний при пробемах із суглобами, при виникненні нестерпного болю, який не проходить у перші дві години. Але препарат може призначатися виключно лікарем, який, виходячи з анамнезу пацієнта, підбере грамотне та своєчасне лікування.

Властивості

Концентрація активного компонента

Моваліс примикає до нестероїдних протизапальних медикаментів, скорочено – НПЗП. Міжнародна назва – однойменний компонент виступає основною складовою діючої речовини препарату.

Він має явний протизапальний вплив практично у всіх стандартних випадках, його ефективність доведена. Механізм роботи основного компонента, що входить до складу (мелоксикаму) полягає в тому, що відбувається пригнічення синтезу простагландинів. Простагландини – головні медіатори важелів запалення.

Основною перевагою Моваліса вважається те, що він найбільше впливає саме на зону запального процесу. Багато інших лікарських засобів вражають слизову оболонку шлунка та печінки, що може призвести до негативних наслідків. Моваліс, у свою чергу, дозволяє уникнути таких побічних ефектів. Компонент мелоксикам добре метаболізується в печінці; при цьому відбувається утворення чотирьох похідних, які є фармакологічно неактивними.

Ряд протипоказань

Як і будь-який медикаментозний засіб Моваліс має низку протипоказань. За наявності хоча б одного з них засіб суворо заборонено до застосування. Моваліс не можна прописувати як лікування, якщо у пацієнта спостерігається:

У жодному разі не можна усувати постопераційні болючі синдроми за допомогою ін'єкцій, таблеток або свічок Моваліс.

Можливі негативні наслідки – побічні ефекти

При проведенні клінічних досліджень було виявлено певні побічні ефекти, які можуть виникнути під час прийому. У дослідженнях брало участь 3750 осіб, які приймали ліки перорально (доза становила 7,5 – 15 мг) як таблеток. Курс прийому тривав понад вісімнадцять місяців. У середньому тимчасовий проміжок курсу лікування становить 126 днів. Також у дослідженні взяли участь 253 пацієнти, які лікувалися за допомогою низки ін'єкцій ідентичним препаратом. Курс становив сім днів.

Отже, виявлені побічні ефекти:

З боку шлунково-кишкового тракту спостерігалася наявність блювоти, різкого болю в животі, постійних запорів, виникнення діареї та метеоризму, здуття живота;
Виявлено підвищену активність трансаміназ, високий стрибок рівня білірубіну в крові (що призводить до виникнення жовтяниці), часті відрижки, езофагіт. Частотність цих симптомів становила один відсоток.
Порушення у кровоносній системі. Виявлялися зміни формул крові, змінювалося відсоткове співвідношення лейкоцитів, тромбоцитопенія, а також лейкопенія. У деяких розвивалося цитопіння.
Більш ніж у одного відсотка всіх пацієнтів помічено появу сверблячих відчуттів на епідермісі, наявність подразнення. У деяких виник стоматит та з'явилася кропив'янка.
Виникали напади бронхіальної астми у тих, хто страждає алергією на компоненти ацетилсаліцилової кислоти.

Незначне запаморочення, що супроводжується головним болем, нагнітаючий шум у вухах. Відчуття млявості та втоми, сплутана свідомість, низький емоційний настрій, стан депресії. У деяких випадках спостерігалась дезорієнтація, галюцинація.
Підвищення артеріального тиску, прискорене биття серця, набряклість кінцівок.
З частотою 0,1 – 1 відсотка спостерігалася зміна у роботі нирок. Підвищувався вміст креатиніну.
У поодиноких випадках спостерігався кон'юнктивіт, порушувалися функції органів зору.
У деяких пацієнтів на місці застосування Моваліса утворювалися гематоми і з'являлися болючі відчуття в місці, куди був зроблений укол.

При прийомі будьте дуже обережні – особливі вказівки

Перед початком прийому Моваліса обов'язково ознайомтеся з інструкцією із застосування.

Людям, які мають ушкодження слизової або шкірних покривів, слід бути обережними з препаратом. Як правило, ознаки порушень епідермісу з'являються протягом перших двадцяти днів курсу лікування.

В окремих випадках така симптоматика може спостерігатися на фоні відміни медикаменту.

Літнім людям, віком від 60 років слід звертати увагу на реакцію шлунка, нирок та кишечника. Якщо у людей є захворювання цих органів в анамнезі, то їм необхідне додаткове, ретельніше обстеження. При виникненні порушень шлунково-кишкового тракту, а особливо кровотеч, потрібно негайно перервати курс лікування препаратом.

Тривале вживання ліки Моваліс сприяє зростанню ризику виникнення тромбозу, а також стенокардії, можливий інфаркт міокарда. Якщо і натомість прийому спостерігалися порушення у роботі нирок, то після скасування вони проходять.

Порівняння з аналогами

Моваліс має багато аналогів, які також випускаються і в таблетках, і в ампулах, і у вигляді свічок. Отже, список засобів, що мають практично ідентичний склад та ефект від застосування:

Взаємодія з іншими ліками під час лікування

Під час загального комплексного лікування остеохондрозу ліки Моваліс ідеально поєднуються з рештою ліків, призначених лікарем. Наприклад, з Мідокалмом, Мільгаммою.

Мідокалм Мільгамма

Мідокалма забезпечує розслаблення м'язів хребет. Мільгамма забезпечує загальне зміцнення, тонізує м'язи. При взаємодії антибіотиків основним плюсом Моваліса і те, що не надає шкоди хрящовим тканинам, що грає особливу роль за такому захворюванні, як остеохондроз.

Що стосується Диклофенаку (Вольтарена), то він також добре поєднується з Мовалісом, є його аналогом ефективності. Однак їх рекомендується приймати разом, не можна призначати один препарат замість іншого. До мінусів Волтарена можна віднести більше побічних ефектів.

Моваліс та алкоголь

Під час проведення курсу лікування суворо заборонено вживати спиртне. В іншому випадку можуть виникнути негативні реакції, розвинутися такі побічні ефекти, як:

Виразкова хвороба;
Гепатит;
Загострення наявних хронічних захворювань;

Розчин для ін'єкцій застосовують при остеохондрозі набагато частіше, ніж таблетки та свічки. Уколи мають більш виражений вплив, скорочують запальний процес набагато швидше. Розчин призначений для внутрішньом'язового введення.

Коли пацієнту призначають Моваліс як таблетки, необхідно враховувати наступні пункти:

Пігулки мають негативний вплив на органи шлунково-кишкового тракту. Це пов'язано з тим, що вони пригнічують синтез простагландинів, які забезпечують захист шлункового середовища.
Від розчину для ін'єкцій таблетки відрізняються тим, що їхня дія більш повільна і м'яка. Тому при виникненні сильного, гострого болю прийом таблеток поєднують з уколами.
Свічки дуже зручні у використанні, а також швидко всмоктуються у організм.

Взаємодія з медикаментами

Слід звернути увагу, що одночасне лікування Мовалісом та глюкокортикоїдами збільшує ризик виникнення кровотеч, виразок шлунково-кишкового тракту. Якщо пацієнт приймає додатково ліки, що містять літій, то у плазмі відбувається підвищення концентрації цього препарату. Потрібно приділяти більш ретельну увагу аналізам та контролювати кількість літію.

Моваліс
Метотрексат

Комбінування Мовалісу та Метотрексату підвищують токсичні властивості другого препарату навіть у тому випадку, якщо його приймають у мінімальному дозуванні. Моваліс впливає на простагландини ниркових канальців, що може забезпечити посилення нефротоксичності циклоспорину.

При одночасному прийомі з діуретиками пацієнтам радять вживати більшу кількість чистої води (без добавок), а також контролювати стан нирок.
Моваліс знижує рівень ефективності лікарських засобів для нормалізації артеріального тиску (цей момент слід враховувати пацієнтам із шийним остеохондрозом, що супроводжується підвищенням тиску).

Практично немає такого захворювання, при якому не застосовувалися б нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, НПЗП). Це величезний клас таблеток уколів та мазей, родоначальник яких – звичайний Аспірин. Найчастіші показання до їх застосування – це захворювання суглобів, що супроводжуються болем та запаленням. У наших аптеках популярністю користуються як давно перевірені всім відомі ліки, так і протизапальні нестероїдні препарати нового покоління.

Епоха подібних ліків почалася досить давно – з 1829 року, коли вперше було відкрито саліцилову кислоту. З того часу стали з'являтися нові речовини та лікарські форми, здатні усувати запалення та біль.

Зі створенням Аспірину препарати НПЗП виділили в окрему групу нестероїдних протизапальних ліків. Їхня назва визначила те, що у своєму складі вони не містять гормонів (стероїдів), і мають менше виражених побічних ефектів, ніж стероїдні.

Незважаючи на те, що в нашій країні більшість НПЗЗ в аптеках можна купити без рецепта, є деякі пункти, про які потрібно знати. Особливо тим людям, які замислюються, що краще вибрати – роками пропоновані зілля, або сучасні НПЗЗ.

Принцип дії НПЗП – вплив на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), а саме на два його різновиди:

ЦОГ-1 – захисний фермент слизової оболонки шлунка, що оберігає її від кислого вмісту.
ЦОГ-2 – індуцибельний, тобто фермент, що синтезується, який виробляється у відповідь на запалення, або пошкодження. Завдяки йому в організмі розігрується запальний процес.

Так як нестероїди першого покоління неселективні, тобто діють і на ЦОГ-1, і на ЦОГ-2, то поряд із протизапальним ефектом вони мають і сильні побічні прояви. Принципово важливо приймати ці пігулки після їжі, оскільки вони діють дратівливо на шлунок, і можуть призвести до виникнення ерозій та виразок. Якщо вже є виразкові ураження шлунка, потрібно приймати їх з інгібіторами протонної помпи (Омепразол, Нексіум, Контролок тощо), які захищають шлунок.

Час не стоїть на місці, нестероїди розвиваються і стають все більш селективними щодо ЦОГ-2. Зараз на даний момент є ліки, які вибірково впливають на фермент ЦОГ-2, від якого залежить запалення, не торкаючись ЦОГ-1, тобто, не ушкоджуючи слизову оболонку шлунка.

Близько чверті століття тому існувало лише вісім груп НПЗП, проте сьогодні їх налічується понад п'ятнадцять. Здобувши широку популярність, нестероїдні таблетки швидко витіснили опіоїдні знеболювальні групи анальгетиків.

Сьогодні розрізняють два покоління нестероїдних протизапальних засобів. Перше покоління – НПЗЗ препарати, здебільшого неселективні.

До них відносяться:

Аспірин;
Цитрамон;
Напроксен;
Вольтарен;
Нурофен;
Бутадіон та багато інших.

Нестероїдні протизапальні препарати нового покоління безпечніші щодо виникнення побічних ефектів, і вони більше виражена здатність знімати біль.

Це такі селективні нестероїди, як:

Німесіл;
Найз;
Німесулід;
Целебрекс;
Індометаксину.

Це далеко не повний перелік і не єдина класифікація НПЗЗ нового покоління. Існує їх поділ на некислотні та кислотні похідні.

Серед НПЗЗ останнього покоління найінноваційніші ліки – оксиками. Це нестероїдні протизапальні препарати нового покоління групи кислотних засобів, що впливають на організм значно довше та яскравіше за інші.

Сюди входять:

Лорноксикам;
Піроксикам;
Мелоксикам;
Теноксикам.

До кислотної групи ліків відносяться і наступний ряд нестероїдів:

До некислотних, тобто не впливають на слизову оболонку шлунка засобів відносяться НПЗП нового покоління групи сульфонамідів. Представники цієї групи - "Німесулід", "Рофекоксиб", "Целекоксиб".

Широке застосування і популярність нестероїдних протизапальних засобів нового покоління завоювали завдяки своїй здатності не тільки знімати біль, але і надавати відмінну жарознижувальну дію. Препарати купірують запальний процес, не дають розвиватися хвороби, тому їх призначають при:

Захворювання кістково-м'язової тканини. Нестероїди використовують для лікування травм, ран, забитих місць. Незамінні вони при артрозах, артритах та інших хворобах ревматичного характеру. Також при грижах міжхребцевих дисків та міозитах засоби мають протизапальний ефект.
Сильні больові синдроми. З успіхом застосовуються у післяопераційний період, при жовчних та ниркових кольках. Таблетки мають позитивний ефект при головних, гінекологічних болях, успішно знімають болі при мігренях.
Ризику утворення тромбів. Оскільки нестероїди є антиагрегантними, тобто розріджують кров, їх призначають при ішемії та для профілактики інсультів та інфарктів.
Висока температура. Ці таблетки та уколи – найперший жарознижувальний засіб для дорослих та дітей. Їх рекомендують використовувати навіть при гарячкових станах.

Засоби також використовують при подагрі та кишковій непрохідності. При бронхіальній астмі самостійно НВПП використовувати не рекомендується, потрібна попередня консультація з лікарем.

На відміну від неселективних протизапальних засобів, нестероїдні протизапальні засоби нового покоління не мають дратівливої дії на шлунково-кишкову систему організму. Їх застосування за наявності виразки шлунка та дванадцятипалої кишки не призводить до загострення та виникнення кровотеч.

Однак тривале їх застосування може викликати ряд небажаних ефектів, таких як:

підвищена стомлюваність;
запаморочення;
задишка;
сонливість;
дестабілізація артеріального тиску
поява у сечі білка;
порушення травлення;

Також при тривалому прийомі можливі прояви алергії, навіть якщо раніше сприйнятливості до будь-яких речовин не спостерігалося.

Неселективні нестероїди, такі як «Ібупрофен», «Парацетамол» або «Диклофенак», мають велику гепатотоксичність. Вони дуже впливають на печінку, особливо «Парацетамол».

У Європі, де всі нестероїдні протизапальні засоби є рецептурними, у великому ходу безрецептурний парацетамол (приймають як знеболюючий засіб до 6 таблеток на день). Там з'явилося таке медичне поняття, як «парацетамольне ушкодження печінки», тобто цироз на фоні прийому цих ліків.

Кілька років тому за кордоном вибухнув скандал щодо впливу сучасних нестероїдів – коксібів на серцево-судинну систему. Але наші вчені не поділили занепокоєння зарубіжних колег. Вітчизняна Асоціація ревматологів виступала як опонент західним кардіологам і довела, що ризик серцевих ускладнень на фоні прийому НПЗЗ нового покоління мінімальний.

Абсолютно не можна застосовувати більшість протизапальних нестероїдів при вагітності, особливо у третьому триместрі. Деякі з них можуть призначатися лікарем у першій половині вагітності за особливих показань

За аналогією з антибіотиками НПЗЗ нового покоління не можна приймати занадто короткими курсами (2-3 дні попив і припинив). Це буде шкідливо, тому що у разі антибіотиків температура піде, але патологічна флора набуде резистентності (стійкості). Те саме і з нестероїдами - приймати їх треба мінімум 5-7 днів, тому що біль може піти, але це не означає, що людина одужала. Протизапальна дія виникає трохи пізніше знеболюючої та протікає повільніше.

У жодному разі не поєднувати нестероїди з різних груп. Якщо при болях уранці випити одну таблетку, а потім іншу, їхня корисна дія не підсумовується, і не посилюється. А побічні дії зростають у геометричній прогресії. Особливо не можна поєднувати серцевий Аспірин (Аспірин-Кардіо, Кардіомагніл) та інші нестероїдні протизапальні засоби. У цій ситуації виникає небезпека серцевої атаки, оскільки блокується дія аспірину, що розріджує кров.
Якщо болить суглоб, почати краще з мазей, наприклад, на основі ібупрофену. Їх потрібно застосовувати 3-4 рази на день, особливо на ніч, та інтенсивно втирати у хворе місце. Можна з маззю зробити самомасаж хворого місця.

Головна умова – спокій. Якщо ви продовжуєте в процесі лікування активно працювати або займатися спортом, то ефекту від застосування ліків буде небагато.

Найкращі препарати

Прийшовши в аптеку, кожна людина замислюється, які нестероїдні протизапальні препарати вибрати, особливо якщо вона прийшла без рецепта лікаря. Вибір величезний - нестероїди випускаються в ампулах, таблетках, капсулах, у вигляді мазей та гелів.

Найбільший протизапальний ефект мають таблетки - похідні кислот.

Хорошим знеболюючим дією при захворюваннях кістково-м'язової тканини мають:

Кетопрофен;
Вольтарен чи Диклофенак;
Індометацин;
Ксефокам чи Лорноксикам.

Але найсильніші засоби проти болю та запалення – це нові селективні НПЗП – коксиби, які мають найменші побічні ефекти. Найкращі нестероїдні протизапальні препарати з цієї серії – Аркоксиа, Найз, Моваліс, Целекоксиб, Ксефокам, Еторікоксиб.

Ксефокам

Аналогом засобу є Лорноксикам, Рапід. Діюча речовина – ксефокам. Ефективні ліки, що мають виражений протизапальний ефект. Не впливає на ЧСС, артеріальний тиск та частоту дихання.

Випускається у формі:

таблеток;
уколів.

Для пацієнтів похилого віку спеціальне дозування не потрібне за відсутності ниркової недостатності. При захворюванні нирок дозу необхідно зменшити, оскільки речовина виводиться цими органами.

При надмірній тривалості лікування можливі прояви у вигляді коньюктивіту, риніту та задишки. При астмі застосовують з обережністю, оскільки можлива алергічна реакція у вигляді бронхоспазму. При введенні уколу внутрішньом'язово можлива болючість та гіперемія у місці ін'єкції.

Препарат Аркоксиа або єдиний його аналог Ексінев – засоби, що застосовуються при гострому подагричному артриті, остеоартриті ревматоїдного типу, та при лікуванні постопераційних станів, пов'язаних з болем. Випускається у вигляді пігулок для перорального застосування.

Діюча речовина цього препарату - це рикоксикс, яке є найсучаснішим і безпечним речовищем серед селективних інгібіторів ЦОГ-2. Засіб відмінно купує болючі відчуття, і починає діяти на вогнище болю вже через 20-25 хвилин. Активна речовина ліків абсорбується з кровотоком і відрізняється високою біодоступністю (100%). Виводиться із сечею у незмінному вигляді.

Німесулід

Більшість фахівців спортивної травматології виділяють такий нестероїд, як Найз чи його аналоги Німесил чи Німулід. Назв існує багато, але діюча речовина у них одна – німесулід. Ці ліки досить дешеві і займають одне з перших місць з продажу.

Це хороший знеболюючий препарат, але на основі Німесуліда не можна застосовувати дітям до 12 років, оскільки велика ймовірність виникнення алергічних реакцій.

Випускається у вигляді:

порошків;
суспензій;
гелів;
таблеток.

Застосовується в лікуванні артритів, артрозів, при хворобах Бехтерева, гайморитах, люмбаго, та болях різної локалізації.

Моваліс набагато селективніший до ЦОГ-2, ніж Найз, і відповідно щодо шлунка має ще менше побічних ефектів.

Форма випуску:

свічки;
таблетки;
уколи.

При тривалому застосуванні підвищений ризик серцевих тромбозів, інфарктів, стенокардії. Тому людям із схильністю до даних захворювань потрібно дотримуватися обережності у застосуванні. Також не рекомендується жінкам, які планують вагітність, оскільки впливають на фертильність. Виводиться у вигляді метаболітів, переважно із сечею та калом.

Целекоксиб

У групі з найбільш доведеною базою в плані безпеки – НПЗП нового покоління Целекоксиб. Це був перший препарат із групи селективних коксібів, що поєднує три сильні сторони даного класу – здатність зменшувати біль, запалення та досить високу безпеку. Форма випуску – капсули по 100 та 200 мг.

Чинний компонент целекоксиб вибірково діє на ЦОГ-2, не торкаючись слизової оболонки шлунка. Швидко всмоктуючись у кров, найбільшої концентрації речовина досягає через 3 години, але одночасний прийом з жирною їжею може сповільнити всмоктування ліків.

Призначається Целекоксиб при соріатичному та ревматоїдному артритах, остеоартрозі та анкілозуючому спондилоартриті. Не призначається цей засіб при печінковій та нирковій недостатності.

Рофекоксиб

Основна речовина рофекоксибу ефективно допомагає відновити рухову функцію суглобів, швидко знімаючи запалення.

Випускається у вигляді:

ін'єкційних розчинів;
таблеток;
свічок;
гелю.

Речовина – високоселективний інгібітор циклооксигенази 2 після прийому швидко розсмоктується шлунково-кишковим трактом. Максимальної концентрації у крові речовина досягає через 2 години. Виводиться переважно у вигляді неактивних метаболітів нирками та кишечником.

Результатом тривалого прийому можуть виявитися розлади з боку нервової системи - розлад сну, запаморочення, плутаність свідомості. Лікування рекомендується починати з уколів, потім переходити на таблетки та зовнішні засоби.

При виборі будь-яких НВПС слід керуватися не лише ціною та їхньою сучасністю, а й враховувати те, що всі подібні ліки мають свої протипоказання. Тому займатися самолікуванням не слід, найкраще, якщо їх призначить лікар з урахуванням віку та наявності захворювань в анамнезі. Слід пам'ятати у тому, що бездумне застосування ліків може лише принести полегшення, а й змусить людину лікувати безліч ускладнень.

Для всіх, хто страждає на різні форми артрозів і артритів препарат Аркоксиа знайомий не з чуток. Зазвичай його призначають травматологи, невропатологи та хірурги при загостренні хронічних захворювань опорно-рухового апарату. Ліки не належать до гормональних препаратів і надають протибольовий ефект. Далі погоримо про препарат Аркоксиа детальніше, розглянемо інструкцію та показання до його застосування, склад, протипоказання, а також відгуки пацієнтів.

Показання до застосування

Аркоксиа - це нестероїдний протизапальний препарат нового покоління з вираженою протибольовою дією. Він показав для усунення болю у фазі загострення при таких захворюваннях:

артрит, у тому числі ревматоїдний;
подагра;
артроз;
остеохондроз;
анкілозуючий спондиліт.

Аркоксія, як свідчать відгуки, також можна приймати для зняття болю після хірургічних операцій у стоматології.

Протипоказання до застосування

Як і будь-який інший лікарський препарат, Аркоксія протипоказання має і до них належать:

гіпертонічна хвороба;
низька згортання крові;
хронічні печінкові та ниркові недуги;
схильність до внутрішніх та носових кровотеч;
індивідуальна нестерпність;
неповнолітній вік;
вагітність;
лактація та грудне вигодовування.

склад

Форма випуску Аркокси виключно в таблетках. Згідно з інструкцією кожна таблетка містить 30, 60, 90 або 120 міліграм діючої речовини — рикоксиб, а також незначну кількість допоміжних елементів (целюлоза, магнію стеарат, гідрофосфат кальцію).

Аркоксиа таблетки інструкція із застосування в 60 мг і 90 мг

Інструкція до застосування Аркоксія містить наступні рекомендації щодо його дозування:

при остеоартрозі дорослим рекомендована доза становить 60 або 30 міліграм ліки один раз на добу, незалежно від їди;
при ревматоїдному артриті достатньо однієї таблетки 90 мг на добу;
при подагрі – слід вживати дві таблетки дозуванням 60 мг.

Інструкція із застосування Аркоксія 120

Таблетки у дозуванні 120 міліграм застосовуються, відповідно до інструкції, за такою схемою:

дорослим по 1 таблетці на добу для усунення болю при гострому подагричному артриті;
курс лікування – близько тижня;
дітям це лікарське дозування протипоказане.

Аналоги російські дешевші

Аркоксія країна виробник – Нідерланди. Але чи є аналоги дешевшими? Так, такі лікарські препарати є. Переважно всі вони випускаються вітчизняними російськими виробниками. До них відносяться: Целекоксиб, Актасулід, Артра, Артровіт, Бруфен, Верал, Диклофен, Ревма гель, Санапрокс, Флолід, Цефекон та інші аналоги та замінники. Усі вони відпускаються в аптеках за рецептом лікаря за ціною, яка встановлена в даному регіоні.

Аркокси або Целебрекс, що краще?

З двох ліків, як свідчать відгуки та повідомлення користувачів на різних інтернет форумах, краще переноситься і практично не викликає побічних ефектів, у тому числі й стрибків тиску, замінник Целебрекс. Хоча перш ніж віддати перевагу тому чи іншому засобу слід проконсультуватися зі спеціалістів, і оцінити такий параметр, як ціна. Сьогодні саме вартість препарату багато в чому визначає його популярність по відношенню до аналога.

Аркоксиа чи Моваліс, що краще?

Кожен пацієнт індивідуально визначає, який препарат у його випадку є найбільш дієвим – аркоксія або моваліс. Як показують відгуки громадян, Моваліс більш зручний для використання, оскільки достатньо лише однієї таблетки на добу для усунення гострого больового синдрому. (Детальна інструкція щодо застосування препарату Моваліс)

Передозування чим загрожує та які відомі симптоми?

Передозування препаратом Аркоксиа, а також його аналогами та замінниками – досить небезпечне явище, яке, згідно з інструкцією, проявляється такими симптомами, як різке підвищення артеріального тиску, біль у шлунку, слабкість, запаморочення, носова кровотеча.

При прояві симптомів передозування препаратом Аркоксиа потрібно – промивання шлунка та прийом внутрішньо таблеток активованого вугілля. Інші рекомендації та призначення робить лікар після огляду пацієнта.

Говорячи про остеохондроз, людина зазвичай має на увазі наявність у нього болю в області спини – в якомусь із відділів хребта. Разом з тим, за сучасними даними, дегенеративні зміни у хребетному стовпі зустрічаються і у клінічно здорових людей, які не мають таких болів.

Тому останнім часом більше говорять не про медикаментозне лікування остеохондрозу, а про терапію таких станів:

Неспецифічні болі в області спини та шиї, наприклад, міофасціальний синдром у ділянці нирок (квадратні м'язи попереку). «Неспецифічні» в даному випадку означають не пов'язані з якоюсь суттєвою патологією хребта, м'язів та зв'язок спини, як, наприклад, травми, інфекції тощо.
Остеоартроз суглобів хребта, наприклад, дуговідростчастий, унковертебральний неоартроз. Явище досить часто і болісне.
Компресійна радикулопатія – наявність у пацієнта з болем у спині симптомів компресії. Часто зустрічається на тлі міжхребцевих гриж. А також компресійно-ішемічний синдром. У шийному відділі компресія може бути не лише нервових волокон, а й судин (хребетна артерія).
Спондилолістез – дегенеративні зміни у хребті або інші причини, що призводять до зміщення хребців у будь-якому з відділів (частіше шийному, поперековому).
Стеноз хребетного каналу.
Остеопороз, компресійні переломи на його фоні та інші специфічні причини болю.

Тому, говорячи про лікування остеохондрозу, найчастіше людина має на увазі перші три пункти як найпоширеніші. Самостійно дуже складно правильно підібрати засоби для лікування дегенеративно-дистрофічних хвороб хребетного стовпа, тому таблетки від остеохондрозу пити вдома можна лише після консультації з лікарем.

Вирішувати, які таблетки приймати, лікареві не доводиться довго. Існує кілька груп лікарських засобів, які довели свою ефективність у клінічних дослідженнях. Хондропротектори та антибіотики до цього списку не входять.

На першому місці в терапії болю є протизапальні засоби. Їхні ефекти полягають у купіруванні запального процесу під впливом різних механізмів. До протизапальних засобів відносяться кортикостероїди (глюкокортикостероїди) і НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби).

Глюкокортикостероїди зазвичай показані у таких випадках:

Аутоімунна природа захворювання – причини болю у спині та шиї. Зазвичай використовуються ін'єкції в ділянку суглобів або паравертебрально, а також пероральні форми (таблетки). Займається такою патологією ревматолог.
Артроз суглобів хребта.
Неефективність НПЗЗ.

Першим щаблем у медикаментозному лікуванні остеохондрозу є НПЗЗ. Умовно їх можна поділити на три групи:

Мають переважно аналгетичний ефект.
Що мають переважно протизапальний ефект.
Обидва ефекти приблизно однакові.

У таблиці нижче зведені всі ці групи, а також у ній представлені найбільш популярні ліки та інформація про те, як їх приймати.

Групи та найменування	Схема застосування
НПЗЗ, переважно з аналгетичним ефектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов»)	Оптимально внутрішньом'язово по 10-30 мг на добу. протягом 3-5 днів з наступним переведенням на таблетовані форми німесуліду, мелоксикаму або целекоксибу. Схема можлива у осіб, які не мають патології ШКТ та ризику кровотечі.
Метамізол ("Анальгін", "Баралгін", "Оптальгін")	Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз на добу не більше 5 днів з наступним переведенням на таблетовані форми німесуліду, мелоксикаму, целекоксибу. Обережності та побічні ефекти ті ж, що й у кеторолаку
Кетопрофен («Кетонал»)	100 мг (1 амп.) 1-2 рази на день, тривалість введення – 3-5 днів із наступним переходом на таблетки
НПЗЗ, переважно з протизапальним ефектом
Індометацин ("Індобене", "Метіндол")	Оптимально в ретардованій формі по 75 мг 1-2 рази на добу, виражений негативний вплив на шлунково-кишковий тракт, в даний час призначається дуже рідко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Напріос»)	250-500 мг 1-2 рази на добу, виражені побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, в даний час використовується рідко
Диклофенак	75 мг 2 рази на добу, оптимально у вигляді ін'єкцій у перші 5 днів гострого періоду, потім перевести на безпечніші препарати
НПЗЗ (сила ефектів однакова)
Мелоксикам ("Моваліс", "Мелокс", "Мелбек", "Амелотекс")	7,5-15 мг 1 раз на добу, ризик ШКТ ускладнень та кровотеч набагато нижчий, ніж у вищеперелічених у таблиці препаратів. Може застосовуватись тривало (до 2-3 тижнів)
Німесулід («Німесіл», «Найз», «Німіка», «Немулекс»)	100 мг 2 рази на добу після їди, курс може бути тривалим (до 2-3 тижнів), оскільки препарат безпечніший, ніж неселективні НПЗЗ
Целекоксиб ("Целебрекс", "Коксиб", "Ділакса")	200 мг на добу, при необхідності можна збільшити до 400 мг. Селективний препарат може використовуватись тривало (до 2-3 тижнів)

Як показує практика та порівняльні дослідження різних препаратів, найбільш вдалими для лікування болів у спині при остеохондрозі є:

Мелоксикам («Моваліс»);
Целекоксиб («Целебрекс»);
Німесулід («Німесіл», «Найз»);
Ацеклофенак («Аертал»);
Диклофенак (Вольтарен, Ортофен);
Кеторолак («Кеторол»).

При цьому диклофенак і кеторолак оптимально використовувати в найгостріший період для швидкого зниження або усунення больового синдрому у вигляді ін'єкцій протягом перших 5 днів, а потім перейти на більш безпечні препарати з точки зору патології ШКТ та ризику кровотеч у формі таблеток. До них відносяться мелоксикам, целекоксиб та німесулід.

У деяких авторів (1) також відзначається хондропротективна дія німесулід, в чому його додатковий плюс. Подібні схеми використовуються при болях у поперековому відділі, при медикаментозному лікуванні грудного остеохондрозу, а також болях у ділянці шиї, пов'язаних з дегенеративними процесами або мають неспецифічний характер.

Препарати цієї групи призначені для зняття (зменшення) спазму м'язів спини та хребта, крім того, їхня власна аналгетична дія потенціює знеболювальну дію НПЗЗ. Разом із препаратами попередньої групи міорелаксанти становлять відмінну комбінацію для лікування гострого болю в ділянці спини (шиї).

Міорелаксанти зазвичай мають форму таблеток, у нашій країні (РФ, 2015) лише «Мідокалм» має ін'єкційну форму. До міорелаксантів відносяться:

Толперизон («Мідокалм»);
Тизанідін («Сірдалуд», «Тизаніл», «Тизанід»);
Баклофен ("Габлофен", "Баклосан").

Перевагою "Мідокалма" перед іншими препаратами цієї групи є відсутність седативного ефекту та м'язової слабкості.

Основні схеми застосування міорелаксантів наведено у таблиці нижче.

Флупіртин («Катадолон») - це лікарський засіб, зареєстрований в РФ як ненаркотичний анальгетик, що має специфічну дію. Анальгетична дія його пов'язана з активацією К+ каналів нейронів, тому за своєю суттю препарат центральної дії. Водночас він має і міорелаксуючу дію, тому може бути використаний як препарат монотерапії болю у спині.

Основні нюанси застосування цього препарату:

Використовується тільки за призначенням лікаря.
Застосовується для усунення або зменшення гострого болю в спині, малоефективний при хронічному болю.
Може застосовуватися як монотерапія.
Призначається при протипоказаннях до НПЗЗ.

Не можна застосовувати при керуванні автомобілем, протипоказаний при вагітності та ГВ.

Вазоактивні препарати призначаються при виявленні у людини симптомів компресії, а також компресійно-ішемічного синдрому, особливо у лікуванні шийного остеохондрозу медикаментозно. Таким чином, не всім пацієнтам з болем у спині або шиї показано цю групу лікарських засобів.

Серед вазоактивних препаратів, як правило, призначаються:

Засоби, що покращують мікроциркуляцію та реологічні властивості крові – пентоксифілін («Трентал»), «Стугерон», «Кавінтон», «Теонікол».
Венотоніки - "Ескузан", "Троксевазін", рідко "Еуфілін".
Препарати, що нормалізують обмін речовин у пошкоджених тканинах, репаранти та антигіпоксанти – тіоктова кислота («Актовегін», «Берлітіон»).

Найчастіше ці лікарські засоби призначаються в умовах денного стаціонару у вигляді інфузій у фізрозчині або 5-відсотковій глюкозі, після цих ліків пацієнту можуть бути залишені у підтримуючих дозуваннях у вигляді таблеток (таблетки від остеохондрозу шиї).

Як основне лікування пацієнту можуть бути запропоновані ін'єкції місцевих анестетиків (новокаїн, тримекаїн та ін.) паравертебрально, а також комбінації з глюкокортикостероїдами та НПЗЗ паравертебрально або періартикулярно (в область пошкоджених суглобів).

Крім описаних вище препаратів можуть бути призначені лікарські засоби ще трьох груп:

Антиконвульсанти.
Опіоїдні аналгетики.
Антидепресанти.

Препарати цих груп призначаються неврологом, що лікує, є рецептурними і в жодному разі їх не можна приймати самостійно. Коли та як ці лікарські засоби призначаються, розглянемо нижче.

Відповідно до сучасного підходу до терапії больового синдрому при вираженому болі можуть бути додані опіоїдні анальгетики коротким курсом. «Вираженою» означає суттєве обмеження звичайного життя: порушення сну, неможливість «забути» про біль, відволіктися, займатися звичними справами, метання.

Серед опіоїдних анальгетиків частіше призначають трамадол у початковій дозі 50 мг 1-2 рази на день, збільшувати дозу рекомендують під контролем лікаря кожні 4-7 днів. Як показують дослідження, ймовірність розвитку звикання та виникнення потреби в даному препараті набагато нижча, ніж у опіоїдів загалом.

За наявності корінцевого синдрому можуть бути призначені антиконвульсанти, а саме габапентин та прегабалін. Ці препарати в дослідженнях довели свою високу ефективність у купіруванні больового синдрому. Крім зменшення інтенсивності болю, вони нормалізують сон, підвищують якість життя.

Основні схеми застосування антиконвульсантів наведено у таблиці нижче.

Назва / торгова назва	Схема застосування
Габапентін («Гапентек», «Катена», «Конваліс», «Нейронтін», «Тебантін»)	1-й день – 300 мг 1 раз на добу, 2-й день – 600 мг (у 2 прийоми), 3-й день – 900 мг у 3 прийоми, 4-й день – 1 200 мг, поступово збільшуючи до 1 800 мг/добу. Титрування дози виконується під контролем лікаря за вираженістю побічних ефектів та симптоматикою.
Прегабалін («Прегабалін Ріхтер»)	Стартова доза 150 мг на добу. у 2 прийоми, поступово збільшується до 300-600 мг/добу. (в середньому щотижня), титрування виконується під лікарським контролем за вираженістю побічних ефектів та симптоматикою

Медикаментозне лікування остеохондрозу також передбачає усунення вторинних симптомів захворювання, наприклад депресії. Призначення антидепресантів стає необхідним у людей із хронічним болем у спині, тривалість якого перевищує 12 тижнів. У цей час у пацієнта часто виникає запитання: «Коли це закінчиться?», і навіть з'являється страх «серйозної хвороби», тривожність, зниження настрою.

Серед антидепресантів при хронічних болях у спині найчастіше призначають:

амітриптілін;
кломіпрамін;
іміпрамін;
флуоксетин;
пароксетин;
сертралін.

Всі препарати відносяться до рецептурних, можуть бути призначені тільки лікарем і їм виконується контроль за їх ефективністю. При цьому, як правило, перші три препарати з вищезгаданого списку мають більш виражений ефект усунення болю, однак і побічні ефекти їх також значні. Флуоксетин, пароксетин, сертралін хороші у зменшенні тривоги, страху, нормалізації сну, але їх протибольовий ефект набагато менш виражений.

Насамкінець хочеться відзначити, що, крім медикаментозного лікування остеохондрозу, пацієнту в обов'язковому порядку повинні бути запропоновані фізіотерапія, ЛФК, мануальна терапія та остеопатія. Показання та протипоказання до цих методів лікування визначає тільки невролог, що лікує.

Таким чином, лише комплексний підхід до терапії дегенеративних захворювань та неспецифічних болів у ділянці шиї та спини може принести полегшення пацієнтові.

Джерела:

Оцінка ефективності, переносимості та безпеки німесуліду у дітей з хронічним артритом. Є.І. Алексєєва, С.І. Валієва. Науковий центр здоров'я дітей РАМН, Москва. «Питання сучасної педіатрії», том 6; №6; 2007; З. 84-88.
Найчастіші больові синдроми в неврологічній практиці: причини, діагностика та лікування болю в спині та шиї. Котова О.В. Російський медичний журнал.
Целекоксиб при гострому болю. Каратєєв А.Є. Російський медичний журнал.
НПЗП у ХХІ ст.: місце німесуліда. Каратєєв А.Є. Російський медичний журнал.
Біль у шиї: причини та підходи до лікування. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Російський медичний журнал.
Міофасціальний больовий синдром: від патогенезу до лікування. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Російський медичний журнал.

Групу запальних суглобових захворювань називають артритами. Цьому патологічному процесу може бути схильне будь-яке зчленування, особливо велике. Артрит колінного суглоба – запалення його структур. При цьому переважно уражається гіаліновий хрящ, що виконує основну функцію. Можливе його повне руйнування з формуванням стійкої нерухомості колінного зчленування.

Симптоми
1 ступінь
2 ступінь
3 ступінь
Причини
Артрит 2 ступеня колінного суглоба
Лікування
Масаж, лікувальна фізкультура (ЛФК) та гімнастика для суглоба
Оперативне лікування
Артрит колінного суглоба у дітей
Відео на тему

Симптоми

Біль у ділянці ураженого колінного зірчлення, з посиленням при рухах;
Набряк та почервоніння шкіри в області ураження;
Неможливість згинання та розгинання з порушенням ходьби та опори на уражену кінцівку;
підвищення температури тіла;
Різка болючість при пальпації всього зчленування.

Інтенсивність симптомів артриту колінного суглоба залежить від ступеня активності запального ураження:

1 ступінь

При цьому поразка суглобового хряща незначна. Клінічно проявляється болями при активних рухах, зі зменшенням їх у спокої. Обмежень рухливості немає, ходьба з незначною кульгавістю. Набряк зчленування помірний, шкіра не змінена. Температура тіла 37,3-37,5С.

Після тривалого перебування у стані спокою (під час сну, наприклад), спостерігаються застійні явища як потемніння шкіри, іноді з невеликими почервоніннями. Після тривалого перебування без руху зчленування необхідно розробити без будь-якого навантаження.

2 ступінь

Характеризується появою болю спокою. Будь-які мінімальні рухи викликають її посилення. Спроби ходьби неможливі без додаткових засобів (тростина, милиці). Різкий набряк із хворобливістю при пальпації та напругою м'язів. Можливе підвищення температури тіла до 38,5С.

При руйнуванні зчленування цілком імовірно, що найзручніше становище ноги буде зовсім звичайним, що помітно позначиться на ході і постановці ноги у принципі.

3 ступінь

Складність цього стану полягає у повному руйнуванні суглобового хряща, що впливає ознаки артриту колінного суглоба. Клінічно це проявляється найсильнішими болями у спокої. Рухи в зчленуванні відсутні через м'язову напругу і хворобливість, навіть при доторканні. Сильний набряк та почервоніння шкіри з поширенням на стегно та гомілку. Температура тіла підвищується до високих цифр 39,0 і вище.

Повне руйнування колінного суглоба при артриті передбачає локальний набряк з задньої сторони, а паралельно відчуття розпирання в колінній чашці перетікає в постійний біль, що давить.

Причини

гострі інфекційні захворювання, і навіть відновлювальний період після них;
імунодефіцити різного походження, а також ВІЛ-інфікування;
травми колінного зчленування;
системні захворювання сполучної тканини (ревматизм, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
онкогематологічні захворювання (лейкози);
подагричний артрит.

Вказані причини артриту колінного суглоба викликають запалення у суглобовому хрящі, що може закінчитися деструкцією. При цьому в порожнині накопичується рідина, яка розтягуючи капсулу, викликає сильний біль. Не можна забувати і про поліартрити, які починаються в інших зчленуваннях. При цьому проблеми з коліном можуть стати результатом відсутності лікування або його занедбаності.

Артрит 2 ступеня колінного суглоба

Окремо розглядається стадійність запального процесу. На особливу увагу заслуговує 2 ступінь. Це з тим, що 1 стадію який завжди можна виявити. Діагностика захворювання на 3 стадії не вберігає пацієнта від важких ускладнень. І лише серединний рівень ураження найсприятливіший для діагностики та лікування. Зміни хряща у період представлені його набряком і набуханням, без видимих ознак руйнації.

Принципово цю стадію можна розбити на 3 тимчасові проміжки (3 ступеня тяжкості перебігу):

Ранній період сприятливий для ефективного лікування та діагностики із застосуванням мінімальних засобів медичної візуалізації (Рентген);
Середній період характеризується візуальними змінами кісткової поверхні, від чого точніша діагностика (в індивідуальному порядку) може бути зроблена за допомогою Рентгену та КТ (комп'ютерної томографії);
Остання стадія часто вважається прикордонною, тому не можна однозначно говорити про прогнози на одужання чи точне виникнення ускладнень.

Треба враховувати, що всі тимчасові та стадійні розмежування досить умовні і залежать від багатьох факторів, найважливішими з яких можна вважати:

індивідуальний стан організму пацієнта;
якість та кількість прийнятих лікарських препаратів;
умови протікання запального процесу з урахуванням факторів навантаження (антропометрія пацієнта, рід і вид діяльності, а також тренованість м'язів коліна, що приводять, бічних, хрестоподібних зв'язок у тому числі).

Лікування

У вирішенні питань терапії артриту необхідно визначиться з причиною його виникнення та ступенем активності процесу. Важливе значення має наявність або відсутність нагноєння. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль. Перед тим, як лікувати артрит колінного суглоба, визначаються зі ступенем. При 2-3 проводиться евакуація випоту з зчленування (може досягати кількості 200-300 мл) з визначенням його характеру. Після цього вводяться спеціальні препарати для внутрішньосуглобового введення (дипроспан, кеналог, сингеал, нолтрекс), які мають протизапальну дію та покращують трофіку хрящової тканини. Введення препаратів категорично протипоказане при гнійному артриті.

Медикаментозне лікування артриту колінного суглоба:

НПЗЗ – нестероїдні протизапальні препарати (маваліс, мелбек, целебрекс);
Гормональні речовини глюкокортикоїдного ряду (дексазон, метилпреднізолон);
Антибактеріальні препарати призначаються залежно від збереження температури. За наявності високої гіпертермії показано антибіотики широкого спектра дії (аугментин, цефтріаксон, левофлоксацин);
Хондропротектори – препарати, що покращують трофіку суглобового хряща (алфлутоп, стуктум, терафлекс);
Місцеве застосування протизапальних мазей (ремісид, финалгон, апізатрон).

Фізіотерапевтичне лікування протипоказане при гнійному артриті та гострому періоді захворювання. Включає методи:

електрофорез протизапальних препаратів на ділянку ураження;
УВЧ-терапія хворої ділянки;
парафін-озокеритові аплікації;
магнітотерапія;
компреси з димексидом у розведенні 1:3 з додаванням протизапальних препаратів.

Масаж, лікувальна фізкультура (ЛФК) та гімнастика для суглоба

Спочатку вважається, що людський організм цілком може впоратися із хворобою самостійно за умови, що йому дадуть це зробити. Найкращим засобом «лікування» є профілактика захворювання за допомогою лікувальної фізкультури. Провідними ортопедами давно розроблені якісні комплекси вправ для максимально комфортного, безболісного та ефективного відновлення (мається на увазі традиційна регенерація клітин).

В основі кожного комплексу лежать основні рухи з різною амплітудою, але обов'язково без навантаження з погляду ваги та доданої сили:

Махи коліна в положенні сидячи — більш відомі як бовтання ногами;
Носіння спеціалізованих фіксуючих лінію руху пов'язок (продаються в будь-якій аптеці або спортивному магазині);
Регулярні розтяжки у крайні точки амплітуди руху.

Природно, що лікувальною фізкультурою не варто займатися у вигляді самодіяльності, проте при виникненні болю та підозрі на проблеми з коліном Вам варто звернутися до лікаря.

Оперативне лікування

У разі нагноєння артриту колінного суглоба його називають гнійним. Єдиним достовірним критерієм є отримання гнійного випоту при пункції. Оптимальним способом усунення цієї патології є операція. Суть полягає у розтині порожнини та введенні трубчастого дренажу. У післяопераційному періоді проводять промивання розчинами антисептиків із евакуацією гнійних виділень.

Відновлювальні операції у вигляді лапароскопічних втручань проводяться тільки в холодному періоді, за наявності внутрішньосуглобових уламків гіалінового хряща, які блокують рухи.

Артрит колінного суглоба у дітей

Найчастіше причиною захворювання стають реактивні артрити при інфекційних захворюваннях. Рідше – результат ревматичних хвороб. Характерно порівняно низький відсоток гнійного артриту в дитячому віці. Клінічна картина та морфологічні зміни не відрізняються від дорослих. Перебіг артриту колінного суглоба в дітей віком здебільшого сприятливий і викликає важких наслідків.

У лікуванні акцент поставлено застосування місцевого лікування з медикаментозною корекцією за потреби. Так як хрящова тканина при дитячому артриті колінного суглоба більш здатна до відновлення, то реабілітаційні заходи обов'язково включають санаторно-курортне лікування.

Найкращі хондропротектори при артрозі колінного суглоба та інших: класифікація, ціни

Здоровий колінний суглоб – це чудово налагоджена біологічна машина, в якій механічні рухи здійснюються за рахунок чіткого балансування процесів різної природи. Одна з провідних ролей належить біохімічним процесам, зокрема процеси руйнування та синтезу суглобового хряща йдуть з однаковими швидкостями. Якщо внаслідок якихось причин ця рівновага порушується, процес руйнування може стати основним. Спостерігаються дистрофічні та дегенеративні процеси у тканинах хряща, що супроводжується сильними болями, порушенням рухової функції, а надалі може призвести до його руйнування та деформації суглоба. Це захворювання називається артрозом. Для лікування цього стану необхідні речовини, здатні захистити та відновити зруйновані суглобові хрящі. Такі речовини є і називаються хондропротекторами. За статистикою найчастіше артроз вражає колінний суглоб. Далі у статті йтиметься про те, як використовуються хондропротектори при артрозі колінного суглоба.

Класифікація фондропротекторів

Принципи, покладені основою класифікації хондропротекторів, можуть бути різними. Найчастіше використовується розподіл, заснований на тому, які активні речовини використовуються у цьому препараті.

Можна виділити препарати на основі:

Глюкозаміну - речовини, що безпосередньо сприяє синтезу хряща і нейтралізує практично всі речовини, що шкодять його тканинам.
Хондроїтин сульфату – високомолекулярної сполуки, що міститься у сполучній тканині тварин. В основному він міститься в хрящах або у вільному вигляді, або входить до складу внутрішньосуглобової рідини. Її функція – харчування та амортизація у суглобі. Хондроїтин впливає на обмін фосфору та кальцію в хрящах, він стимулює синтез колагену, забезпечуючи еластичність тканини, до того ж інактивує ферменти, що руйнують хрящ.

Гіалуронової кислоти – полісахариду, що міститься в міжклітинному просторі, деяких тканинах та рідинах організму, зокрема, внутрішньосуглобової рідини. Одна з найважливіших його особливостей – здатність зв'язувати та утримувати велику кількість молекул води. Для виконання своєї амортизаційної функції синовіальна рідина повинна мати певне значення в'язкості, що забезпечує гіалуронова кислота, а також зменшує чутливість больових рецепторів усередині суглоба.
Комбіновані, що містять не одну діючу речовину. Мають значно більш виражену лікувальну дію, ніж монопрепарати.

Детальніше дізнатися про вплив гіалуронової кислоти на суглоби допоможе завідувач ортопедохірургічного відділення НДІ геронтології Олексій Канєв:

В основу ще одного принципу класифікації хондропротекторів покладено поняття поколінь хондропротекторів. Зазвичай виділяють три покоління:

До першого покоління належать препарати, виготовлені з тваринної та сировини.
До другого покоління - виділені в чистому вигляді глюкозамін, хондроїтин сульфат та гіалуронова кислота.
До третього – хондропротекторам нового покоління, належать препарати, що мають комбінацію активних речовин. Сюди входять не тільки глюкозамін, хондроїтин та гіалуронова кислота, але додаються вітаміни, жирні кислоти та різні речовини, які забезпечують додаткову ефективність хондропротекторів при лікуванні колінного артрозу.

Особливості лікування хондропротекторами

На сьогоднішній день найбільшого поширення в лікувальній практиці набули хондропротектори для суглобів другого покоління. Їхнє застосування має деякі особливості. Лікування остеоартрозу колінного суглоба (гонартрозу) хондропротекторами має максимальну ефективність на 1 або 2 стадіях артрозу, якщо суглоб вже деформований або хрящ повністю зруйнований, хондропротектори не допоможуть. При остеоартрозі колінного суглоба людина звертається до лікаря в стані, коли колінний суглоб сильно болить при ходьбі та спокої, може набрякати. У цей час основне завдання – якнайшвидше позбавити пацієнта від болю, забезпечивши йому прийнятну якість життя. У такій ситуації хондропротектори не допоможуть, оскільки за всіх їх чудових переваг швидкість впливу не є їх сильною стороною. У гострій фазі артрозу часто призначають нестероїдні протизапальні препарати:

Диклофенак;
Піроксикам;
Індометацин;
Кетопрофен;

Бутадіон;
Німулід;
Целебрекс;
мелоксикам.

Вони швидко знімають біль, зменшують набряки та знімають запалення. Їхня основна перевага – вони допомагають швидко. Однак цей симптоматичний ефект тримається не дуже довго, оскільки на відновлення хрящової тканини вони ніяк не впливають, колінний артроз вони не лікують. До того ж мають побічні дії, до яких належать: можливість шлунково-кишкових кровотеч, збільшення ризику серцево-судинних порушень. НПЗП навіть можуть спричинити руйнування хряща. Варто згадати, що зараз з'явилися НПЗП нового покоління, побічні дії яких зведені до мінімуму. Оскільки вони негативно впливають на хрящ, їх називають НПЗП для суглобів. До них відносяться:

Моваліс;
Целекоксиб;
Німесулід;
Еторікоксиб;
Оксиками.

Докладніше

Особливістю дії хондропротекторів є те, що потрібно тривалий час, перш ніж буде помітний лікувальний ефект при остеоартрозі, однак і триває він значно довше порівняно з використанням нестероїдних протизапальних засобів. До того ж коло протипоказань для застосування хондропротекторів досить вузьке. До протипоказань відносяться:

Вагітність та годування груддю.
Серйозні захворювання ШКТ.
Тяжка ниркова недостатність.
Захворювання, що порушують згортання крові.
Індивідуальна чутливість до складових препаратів.

Зазвичай при лікуванні колінного гонартрозу використовують як нестероїдні протизапальні засоби, так і хондропротектори. Перші швидко знімають гострі симптоми, а другі справді лікують колінний артроз.

Хондропротектори випускаються у різних формах:

таблетки;
капсули;
ін'єкції внутрішньом'язові та внутрішньосуглобові;
порошки;
гелі;
мазі.

Яку форму слід вибрати, що краще і ефективніше діяти, залежить від конкретної ситуації. Цей вибір можна зробити лише спільно з фахівцем. Для лікування артрозу колінного суглоба призначають зазвичай таблетовані та порошкоподібні форми хондропротекторів. Як зазначалося, відмінною особливістю хондропротекторів є необхідність тривалого прийому. Мінімальний термін лікування становить 2-5 місяців щоденного прийому. Дози хондропротекторів призначаються досить великі 1000 – 1500 мг діючої речовини на день, тому що вони погано всмоктуються через свої великі розміри та молекулярну вагу. Подібні проблеми виникають при використанні хондропротекторів у вигляді гелів і мазей, вони погано проникають через шкіру.

Якщо мова йде про 1 стадії колінного артрозу, ефект може бути досягнутий при прийомі таблеток і використанні мазей. У 2 і більше 3 стадії захворювання таблетки і мазі вже не допомагають. Найбільш ефективною формою при лікуванні гонартрозу колінного суглоба у цьому випадку є ін'єкції. При цьому доза препарату, що діє, знижується майже на порядок. Кількість ін'єкцій 10-20 на курс лікування. Така кількість уколів може спричинити ускладнення. Зазвичай курс необхідно повторювати 2-3 десь у рік протягом 2-5 років. Таким чином, для отримання стійкого позитивного ефекту при лікуванні артрозу хондропротекторами необхідно проявити наполегливість, підійти до лікування максимально відповідально, тільки в цьому випадку можна розраховувати на зупинення захворювання та значне полегшення стану.

Про принципи роботи препаратів розповідають експерти медичної телепередачі «Про найголовніше»:

Які хондропротектори найкращі при артрозі колінного суглоба?

Нижче наведені препарати, які зазвичай призначаються при колінному гонартрозі. Ці препарати добре зарекомендували себе, їм довіряють лікарі та пацієнти. Розглянемо країну виробника, форму випуску та діючу речовину кожного з них.

Артра - США, таблетки, комплексний 0,5 глюкозамін + 0,5 хондроїтинсульфат.
Терафлекс - Великобританія, капсули, комбінований.
Дона - Італія, розчин або порошок у капсулах, монопрепарат (глюкозамін).

Структум - Франція, капсули, монопрепарат, хондроїтинсульфат.
Хондролон - Росія, ін'єкції, монопрепарат (хондроїтинсульфат).
Ельбона - Росія, ін'єкції, монопрепарат (глюкозамін).
Хондроїтин АКОС – Росія, капсули, монопрепарат (хондроїтинсульфат).

Який препарат краще? Питання, поставлене у такому вигляді, немає відповіді. Немає кращого хондропротектора при лікуванні колінного артрозу, все залежить від конкретної ситуації. Найкращим може лише препарат для даного пацієнта у його конкретної ситуації. Про це необхідно пам'ятати та обов'язково консультуватися з фахівцем при виборі лікарського засобу.

Декілька слів про хондроротектори третього покоління. Слід зазначити, що чіткої загальноприйнятої класифікації, які хондропротектори слід зарахувати до нового покоління, немає. Хондропротектори для суглобів нового покоління становлять препарати, які успішно подолано недоліки, властиві препаратам попередніх поколінь. Вони дозволяють отримувати лікувальний ефект значно швидше, практично не мають побічних дій, мають мало протипоказань і мають дуже високу ефективність, за рахунок дії на різні структури суглоба.

Корисну інформацію на тему лікування ви можете підкреслити для себе від лікаря-невролога Михайла Мойсейовича Шперлінга:

Лікування має бути комплексним

Навіть якщо лікування було розпочато на ранній стадії артрозу, прийом препаратів проводиться регулярно, неможливо очікувати стійкого ефекту, якщо не виявлено і не усунено причини захворювання. Крім того, розраховувати лише на медикаментозне лікування не слід. Лікування має бути комплексним. Насамперед необхідно знизити навантаження на колінний суглоб, уражений артрозом, давати йому достатньо часу для відпочинку. Це особливо актуально для пацієнтів із надмірною масою тіла, що призводить до великого додаткового навантаження на колінний суглоб. У разі режим харчування - найважливіша частина лікувального процесу.

Зниження навантаження в жодному разі не означає повної нерухомості, інакше порушиться кровообіг у суглобі, що призведе до уповільнення метаболізму. Тому необхідно отримати та виконувати комплекс вправ, рекомендований при артрозі, для покращення кровообігу у хворому суглобі, саме це дозволить активним речовинам надходити у необхідних кількостях до ураженої ділянки колінного суглоба. Для цієї ж мети використовується масаж та фізіотерапія. Дуже шкідливо при артрозі будь-якого суглоба переохолодження, воно здатне звести нанівець всі зусилля боротьби з недугою, тому до вимоги тримати суглоб у теплі необхідно підійти з усією скрупульозністю. Якщо в організмі є запальні процеси, їх потрібно своєчасно лікувати, тому що вони можуть спровокувати артроз.

При недузі ефективне використання різних вправ, докладніше про які ви можете дізнатися у відео:

Вартість хондропротекторів

Одним із мінусів використання хондропротекторів для лікування артрозу суглобів є їхня досить висока вартість. При цьому кількість пропонованих хондропротекторів настільки велика, що можна знайти прийнятний для кожного варіант. Звичайно, найдорожчими є комбіновані хондропротектори нового покоління, ціна тут виражається тисячами рублів. Приблизно така ж ціна препаратів для введення в суглоб у формі ін'єкцій.

Лікування суглобів Докладніше >>

Найбільш дієвими є у цій групі препарати на основі гіалуронової кислоти, зазвичай буває достатньо 3-5 ін'єкцій на курс лікування. Однак ціни цих препаратів є найвищими, і їх не можна використовувати, якщо в суглобі є запалення. Монопрепарати зазвичай мають значно меншу вартість, можна знайти хондропротектори за ціною 250-400 рублів для місяця прийому. Для підбору лікарського засобу, що має достатню ефективність і доступного за ціною, необхідна консультація лікаря. У деяких випадках, наприклад, для підвищення ефективності призначають два монопрепарати спільно. Це значно дешевше, ніж використання комбінованого препарату. Головне, не займатися заміною та комбінуванням препаратів самостійно, це може робити лише фахівець.

Особливу увагу хочеться звернути на те, що у статті йшлося лише про лікарські форми хондропротекторів. БАДи, до складу яких входять хондропротектори, не розглядалися. Вони не можуть вважатися повноцінними лікарськими засобами, оскільки їхній лікувальний ефект не підтверджений відповідними дослідженнями та клінічними випробуваннями.

Фармацевтична наука та промисловість постійно створюють нові ефективніші хондропротектори для лікування артрозу суглобів, але вони не є панацеєю. Насамперед, щоб відновити та зберегти колінний суглоб здоровим, необхідно не пропустити початкову стадію захворювання, отримати консультацію досвідченого фахівця та точно дотримуватися його рекомендацій. У цьому випадку ймовірність того, що хворобу можна буде перемогти або досягти тривалої ремісії, особливо висока.

Не забувайте, що є побічні ефекти. Дізнатися більше про це ми пропонуємо вам у цьому відео:

Симптоми
1 ступінь
2 ступінь
3 ступінь
Причини
Артрит 2 ступеня колінного суглоба
Лікування
Масаж, лікувальна фізкультура (ЛФК) та гімнастика для суглоба
Оперативне лікування
Артрит колінного суглоба у дітей
Відео на тему