Дівчина звернулася до лікаря щодо хвороби батька: «Нещодавно моя сім'я зіткнулася з діагнозом: емфізема легень. Захворів батько, якому лише 60 років. Хвороба швидко прогресує. Наскільки небезпечне це захворювання?

Емфізема - це патологічне збільшення обсягу легень. Страждає на це захворювання до 4% населення, переважно чоловіки старшого віку.

Ризик розвитку хвороби:

1. уроджені форми, пов'язані з дефіцитом сироваткового білка. Найчастіше виявляються у жителів Північної Європи;
2. у курцівризик розвитку емфіземи у 15 разів вищий, ніж у некурців, пасивне куріння так само небезпечне;
3. порушення мікроциркуляції у тканинах легень;
4. та альвеол;
5. професійна діяльність, пов'язана з поступовим підвищенням тиску в бронхах та альвеолярній тканині,

Під впливом цих чинників відбувається пошкодження еластичної тканини легені, втрата її здатність до повітронаповнення.

Розтягнення бронхіол та альвеол, їх розмір збільшується.

Гладкі м'язи розтягуються, стінки судин стоншуються, порушується харчування в ацинусі (найдрібніші утворення, з яких складається легенева тканина), де відбувається газообмін між повітрям та кров'ю, організм відчуває дефіцит кисню. Розширені ділянки стискають здорову тканинулегень, що ще більше порушує їхню вентиляцію, з'являються задишка та інші симптоми емфіземи.

Для компенсації та покращення дихальної функції активно підключається дихальна мускулатура.

Емфізема - це майже завжди наслідок таких захворювань, як бронхіт. І лише в окремих випадках захворювання передається у спадок. Розвивається воно непомітно для хворого. Симптоми з'являються при значній поразці легеневої тканинитому рання діагностика емфіземи утруднена. Якщо у періоди ремісії хронічних захворювань легень посилилася задишка, а загострення різко обмежилася фізична активність, Треба негайно звернутися до лікаря. Усі ці симптоми можуть говорити про розвиток початкових симптомів емфіземи.

Як правило, задишка починає турбувати хворого після 50-60 років. Спочатку вона з'являється при фізичному навантаженні, пізніше і у спокої. У момент нападу задишки обличчя набуває рожевого кольору. Хворий, як правило, сидить, нахилившись уперед, нерідко тримається за спинку стільця, що стоїть перед ним. Видих при емфіземі довгий, галасливий, пацієнт складає губи трубочкою, намагаючись полегшити дихання. При вдиху пацієнти не мають труднощів, а видих дається дуже важко. Через характерний зовнішній вигляд при нападі задишки хворих, які страждають на емфізему, іноді називають «рожевими пихальниками».

Кашель виникає після задишки, що відрізняє емфізему від бронхіту. Кашель не тривалий, мокрота мізерна і прозора. Грудна клітка розширена, наче застигла на вдиху. Нерідко її образно називають бочкоподібною. Характерною ознакою емфіземи є зниження маси тіла. Це пов'язано зі стомленням дихальних м'язів, які працюють на повну силу для полегшення видиху. Виражене зниження маси тіла є несприятливою ознакою розвитку захворювання.

Верхівки легень вибухають у надключичних областях, розширюючись і заходячи у міжреберні проміжки. Пальці рук стають схожими на барабанні палички. Кінчик носа, мочки вух, нігті набувають синюватого кольору. З розвитком хвороби шкіра та слизові оболонки бліднуть, бо дрібні капіляри не наповнюються кров'ю та відбувається кисневе голодування.

Від цієї патології частіше, як я вже сказав, страждають чоловіки, особливо якщо вони працюють на шкідливих виробництвах високим рівнемзабруднення повітря.

Другим фактором, що провокує розвиток хвороби, особливо при генетичної схильності, визнано куріння, оскільки нікотин активізує виділення руйнівних ферментів органів дихання.

Важливо враховувати вікові зміни. Кровообіг літньої людини з роками змінюється, зростає чутливість до токсинів повітря, а легенева тканина після запалення легень відновлюється повільніше.

Насамперед проводять пікфлоуметрію, визначальну об'ємну швидкістьвидиху, і спірометрію, що виявляє зміну дихального об'єму легень та ступінь дихальної недостатності Останню проводять за допомогою спеціального приладу - спірометра, який реєструє об'єм і швидкість повітря, що вдихається (видихається).

Рентгенологічні дослідження органів грудної кліткивиявляють розширені порожнини та визначають збільшення обсягу легень. Комп'ютерна томографія – підвищену «легкість» легень. Класифікація емфіземи відбувається за кількома категоріями. За характером перебігу - гостра (її можуть викликати фізичне навантаження, напад бронхіальної астми; вимагає) оперативного лікування) і хронічна (зміни в легенях відбуваються поступово, і на ранній стадії можна досягти повного лікування).

За походженням — первинна (через вроджені особливості організму є самостійним захворюванням, діагностується навіть у новонароджених; погано піддається лікуванню, швидко прогресує і вторинна емфізема (через обструктивні захворювання легені в хронічній формі; призводить до втрати працездатності).

за анатомічним особливостямрозрізняють панацинарну(за відсутності запалення відзначається дихальна недостатність), періацинарну(розвивається при туберкульозі), навколорубцеву(виявляється біля фіброзних вогнищ та рубців у легенях) та підшкірну(Під шкірою утворюються бульбашки повітря) форми.

Найбільш небезпечна - бульозна(бульбашкова) форма, при якій утворюється одна велика порожнина, заповнена повітрям. Відбуваються запальні та нагноєльні процеси в легенях (хронічний абсцес, туберкульоз). Небезпека бульозної емфіземи пов'язана з сильним витонченням поверхневої оболонки булли (утворення у вигляді повітряних бульбашок у легеневій тканині), розрив якої можливий при різких перепадахтиску у грудній клітці (кашель). Виникає небезпечний стан під назвою «пневмоторакс», який може закінчитися дихальною недостатністю та зупинкою серця.

Лікування проводиться амбулаторно під наглядом пульмонолога чи терапевта. Госпіталізація показана при тяжкій формі дихальної недостатності та при виникненні ускладнень (легенева кровотеча, пневмоторакс).

Для усунення запального процесупризначаються антибактеріальні препарати. При бронхіальній астмі або бронхіті з приступами утруднення дихання показані бронхи, що розширюють засоби ( теофілін, беродуал, сальбутамол). Для полегшення виділення мокротиння - муколітики ( амбробене, лазолван, ацетил-цистеїн, флуїміцин). Для покращення газообміну на початковій стадії захворювання застосовується киснево-терапія. Цей метод лікування полягає у вдиханні повітря із зниженою кількістю кисню протягом 5 хвилин. Потім такий самий час хворий дихає повітрям з нормальним змістомкисню. Сеанс включає шість таких циклів 1 раз на день протягом 15- 20 днів.

Харчування хворого на емфізему легень

Збалансована дієта допоможе зміцнити імунітет та видалити токсини з організму. При дихальній недостатності вживання великої кількостівуглеводів може призвести до ще більшої нестачі кисню. Тому рекомендовано низькокалорійна дієта. Режим харчування - дробовий, 4-6 разів на день.

Жири - не менше 80-90 г. Це можуть бути рослинна та вершкове масло, молочні продукти з високою жирністю.

Білки – до 120 г на добу. Яйця, м'ясо будь-яких сортів, ковбасні вироби, морська та річкова риба, морепродукти, печінка.

Вуглеводи - близько 350 г. Фрукти, ягоди, овочі, хліб з борошна грубого помелу, мед.

З напоїв - соки, кумис, компот із шипшини.

Обмеження солі (до 6 г) для профілактики набряків та ускладнень серцевої діяльності.

У раціоні хворих на емфізему не повинно бути алкоголю, кулінарних жирів, кондитерських виробівз високим вмістом жиру.

При емфіземі дихальні м'язи перебувають у постійному тонусі, тому швидко втомлюються. Класичний, сегментарний (погладжування, розминання, розтирання) та точковий (тиск на певні точки тіла) масажі допомагають відходженню мокротиння та розширенню бронхів.

Важлива роль відводиться лікувальної фізкультури. Комплекс спеціально підібраних вправ для зміцнення дихальних м'язів проводиться по 15 хвилин 4 рази на день. Він включає в себе вправи для тренування діафрагмального дихання та його ритму:

• Хворий робить глибокий, протяжний видих через трубку, один кінець якої знаходиться у банці з водою. Водна перешкода створює тиск під час видиху.
• Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей. Хворий робить глибокий вдихі на видиху витягує руки перед собою та нахиляється вперед. Під час видиху необхідно втягнути живіт.
• Початкове положення: лежачи на спині, руки на животі. На видиху руками натиснути на передню черевну стінку.
• Зробити глибокий вдих, затримати подих. Видихати повітря дрібними поштовхами через складені трубочкою губи. При цьому щоки не повинні надувати.
• Зробити глибокий вдих, затримати подих. Потім одним різким поштовхом видихнути через відкритий рот. Наприкінці видиху губи скласти трубочкою.
• Зробити глибокий вдих, затримати подих. Витягнути руки вперед, потім стиснути пальці рук у кулак. Привести руки до плечей, повільно розвести убік і знову повернути до плечей. Повторити 2-3 рази, потім із силою видихнути.

Прогноз

Емфізема призводить до незворотних змін у структурі тканин легень. Можливий розвиток правошлуночкової серцевої недостатності, міокардіодистрофії, набряку нижніх кінцівок, асциту. Тому прогноз безпосередньо залежить від своєчасності початку терапії та чіткого виконання всіх лікарських рекомендацій. За відсутності необхідних лікувальних заходівхвороба прогресує та веде до втрати працездатності, а надалі до інвалідності.

Особливістю емфіземи є її постійне прогресування навіть на тлі лікування. Але при дотриманні всіх лікувальних заходів вдається уповільнити розвиток хвороби та покращити якість життя.

Профілактика емфіземи легень

Основний профілактичним заходомє антинікотинова пропаганда. Відмова від куріння, що руйнує структуру легенів, — найбільша ефективний спосібпопередження захворювання. Нагадаю, що перебування у накуреному приміщенні, так зване пасивне куріння, є ще більш небезпечним, ніж сам процес вдихання тютюнового диму.

Займайтеся активними видами спорту (плавання, біг, ходьба на лижах, футбол), виконуйте дихальну гімнастику, гуляйте на свіжому повітрі, відвідуйте парилку. Для здоров'я легень дуже корисні прогулянки в лісі та поблизу соляних водойм. Повітря, насичене ароматом хвої та солі, розкриває легені та насичує кров киснем. чебрець, меліса, аніс, гречка посівна, мати-й-мачуха, буркун, кмин.

• Змішати в рівних пропорціях висушені та подрібнені м'яту, шавлію та чебрець. 1 ст. ложку.суміші насипати в термос і залити 1 склянкою окропу на ніч. Пити по 70 мл після сніданку, обіду та вечері.
• 1 ст. ложку сухого листя мати-й-мачухи залити 2 склянками окропу і наполягати протягом години. Пити по 1 ст. ложці 4-6 разів на день.
• Змішати по 1 частині коріння алтею та солодки, нирок сосни, листя шавлії, плодів анісу. 1 ст. ложку збору залити 1 склянкою окропу, настояти протягом кількох годин і процідити. Приймати з медом по чверті склянки 3 десь у день.
• 1ч. ложку висушеного та подрібненого багна залити 500 мл окропу і наполягати 1 годину. Приймати по 150 мл теплого настою двічі на день. У склянку підігрітого жирного молока додати|добавляти| 1 ст. ложку морквяного сокупити натще протягом трьох тижнів.
• Квітки гречки залити 0,5 л окропу та настояти 1 годину. Пити по 0,5 склянки 3-4 десь у день із медом.
• Подрібнені ялівець, корінь кульбаби, листя берези змішуються у пропорції 1:1:2. 1 ст. ложку суміші залити 1 склянкою окропу, наполягати протягом 1 години. Пити по 70 мл після їди 3 десь у день.

Інгаляції з відваром з коренеплодів картоплі «в мундирі» мають відхаркувальну і розслаблюючу мускулатуру бронхів дією. Температура рідини не повинна перевищувати 85°С, щоб не допустити опіку слизової оболонки. Для проведення процедури візьміть кілька картоплин, вимийте їх, складіть у каструлю та варіть до готовності. Потім зніміть каструлю з вогню, поставте на табурет, накрийтеся рушником і дихайте пором від 10 до 15 хвилин.

Насичення повітря лікувальними компонентами ефірних олій майорану, кропу, евкаліпту, материнки, полину гіркого, чебрецю, шавлії, ромашки, кипарису, кедра покращує стан пацієнтів, які страждають на емфізему.

Використовуйте спеціальний приладдля дрібнодисперсного розпилення (дифузор) або звичайну аромакурительку (5-8 крапель ефіру на 15 кв. метрів кімнати). Цими ж маслами проводять розтирання стоп, долонь, грудної клітки. Для цього у 1 ст. ложку олії жожоба, рослинної або оливкової додайте по 2-3 краплі ефіру або суміші з декількох олій.

Багато пацієнтів, які страждають на хронічні захворювання дихальної системи, помилково вважають, що прогноз життя при емфіземі легень однозначно несприятливий. Насправді тривалість життя хворого залежить від багатьох факторів, у тому числі від ранньої діагностики та профілактики рецидивів. Емфізема - не вирок, і при своєчасному активному лікуванні продовжити життя пацієнта цілком можливо.

- Патологія, що відноситься до ХОЗЛ. Захворювання характеризується ураженням повітряних бульбашок- альвеол, що беруть участь у процесі дихання. У здорової людинипри вдиху альвеоли наповнюються киснем і роздмухуються, а при видиху скорочуються до вихідного розміру.

Емфізема легень є патологією, за якої альвеоли розширюютьсянадмірно, викликаючи процеси деструкції тканин.

Стінки альвеол під впливом великого тиску стоншуються, втрачають еластичність і перестають скорочуватися. Стійке розширення повітроносних каналів та підвищене здуттятканини кінцевих бронхіол призводить до поступового згасання функції дихання у хворого.

ДОВІДКА. Захворювання страждає близько 4% населення планети. Найчастіше патологія діагностується в осіб чоловічої статі віком від 50 років. При наявності вроджених факторівпатологія зустрічається і в молодому віці. У медпрактиці зафіксовано безліч випадків виявлення недуги навіть у немовлят.

Які зміни відбуваються при захворюванні?

Втрата працездатності альвеол та розширення бронхіол призводить до порушення газообмінуу легеневих тканинах.

Пацієнт вдихає необхідна кількістьповітря, але виштовхнути його назовні вражені альвеоли не можуть. Накопичення повітря призводить до формування всередині легких порожнин діаметром до 10-15 сантиметрів.

При прогресуванні емфіземи кількість порожнин збільшується, що порушує кисневий обмін у легенях.

У пацієнта розвивається дихальна недостатність. Залежно від локалізації та ступеня ураження виділяють такі форми патології:

1. Дифузна. Зміни торкаються значної кількості альвеол. Причиною дифузної емфіземи виступають хронічні патологіїлегень.
2. Локальна. Хвороба вражає обмежену ділянку легені.
3. Стареча. Підвищення жорсткості тканин та здуття легень через вік без руйнувань стінок.
4. Інтерстиціальна. Скупчення повітря під плеврою чи інших зонах внаслідок розриву бронхів чи альвеол.
5. Лобарна. Уражається ціла частка легені.
6. Синдром Маклауда. Одностороння патологія неясної етіології.

Зміни структури легеневої тканини відбуваються повільно, і на ранніх стадіяхпатологія не виявляється. При прогресуванні хвороби розширені ділянки починають стискати здорові.

Для компенсації нестачі повітря у процес дихання активно включається мускулатура, збільшується навантаження на мале коло кровообігу, що провокує збої серцевого ритму роботи. Тільки на цій стадії з'являються характерні симптомипатологічного процесу

Причини летального результату

Процес структурних зміну легень безперервний і незворотний.

Поступово емфізема вражає орган повністю, і дихання припиняється.

Несприятливий результат однозначний за наявності таких факторів:

• Первинна (вроджена) емфізема, причиною якої є дефект ферментної системиорганізму. У крові пацієнта спостерігається дефіцит антитрипсину. В результаті особливі ферменти безперешкодно руйнують стінки дистальних відділів легень, сприяючи розвитку підвищеної легкості та зменшенню дихальної поверхні.
• Руйнування клітин легень димом цигарок, токсичними речовинами , виробничим пилом. Безперервний вплив зазначених факторів на тканини призводять до пригнічення дії антитрипсину та активізації нейтрофілів та альвеолярних макрофагів. У пацієнта розвивається набута недостатність антитрипсину.
• Пізня діагностикапатології. Якщо емфізему виявляють на стадії суттєвого ураження легені, процес регенерації тканин неможливий. Хвороба у разі активно прогресує.

Ситуація посилюється при частих вірусних та бактеріальних інфекціях. Зниження імунітету призводить до підвищеному виробленнюнейтрофілами та альвеолярними макрофагамипротеолітичних ферментів, які додатково знижують кількість А1-антитрипсину, що виробляється клітинами.

Додаткові фактори, що скорочують тривалість життя хворого на емфізему:

• літній вік;
• наявність хронічних захворювань;
• слабкий імунітет та загальний фізичний статус.

Сприятливий прогноз тривалості життя за першої постановці діагнозу – 4 роки. При легкій формізахворювання та відсутність обтяжуючих стан умов 4 роки і більше проживають 80% пацієнтів. При помірній формі їх кількість скорочується до 70%, а за важкої – до 50%.

Як збільшити тривалість життя?

Вилікувати захворювання повністю неможливо, але значно пригальмуватипроцес руйнування органу за дотримання рекомендацій лікарів та адекватному терапевтичному вплив цілком реально.

Головна умова успішного лікування- Повне усунення факторів, що сприяють розвитку дихальної патології:

• відмова від куріння;
• переїзд до екологічно чистого місця проживання;
• зміна місця роботи за наявності контакту з шкідливими речовинами;
• своєчасна інтенсивна терапіяХОЗЛ;
• повноцінне харчування: переважання раціоні білкової їжі, овочів, обмеження солі, відмова від алкоголю.

Як полегшити стан пацієнта?

Поряд із терапією захворювання, існують методики, що дозволяють стимулювати дихання пацієнта і цим полегшити його стан. Основні з них:

1. Масаж. Мета процедури – стимулювання відходження мокротиння з легенів та розширення бронхів. Точковий масажсприяє розслабленню м'язів та покращенню зовнішнього дихання.
2. ЛФК. Комплекс лікувальних вправ дозволяє зняти перенапругу м'язів грудей, сприяє формуванню позитивного тиску на видиху, відновлює ритм дихання.
3. Дробне харчування. Перевантаження шлунка зайвою їжею створює додаткові перешкоди для дихання, тому хворим рекомендують їсти маленькими порціями 5-6 разів на день.
4. Зниження ваги. Пацієнти з надмірною масоютіла більше страждають від задишки, витрачають багато енергії, щоб носити додаткові кілограми. Чим ближче маса тіла хворого на емфізему до нормальної, тим легше йому дихати.

Інгаляції та кисень-терапія

Найбільш ефективна методикаполегшення дихання пацієнта – інгаляції з лікарськими препаратами та кисень-терапія. Завдання процедур – зняти спазм дихальної мускулатури та звільнити повітроводні канали від мокротиння.

Під час інгаляцій лікарські засобипотрапляють безпосередньо у легені та бронхи, проникають у глибокі шари тканин. Інгаляції роблять наступні дії:

• знімають запалення та набряк;
• розслаблюють мускулатуру;
• стимулюють виведення слизу.

Процедуру проводять спеціальним апаратом для дрібнодисперсного розпилення – небулайзером. Препарати для інгаляцій:

• "Беродуал";
• "Сальбутамол";
• "Беротек";
• "Вентолін".

Для усунення нападів дихальної недостатності проводять процедуру оксигенотерапії- Інгаляції киснем. Процедура кисень-терапії передбачає використання спеціального балона. Тривалість кисневих інгаляцій – 18-24 години. Під час процедури легені та кров пацієнта збагачуються киснем, недоступним для одержання природним шляхом.

Народні методи

Симптоматичні засоби, приготовлені за народним рецептам, доповнюють медикаментозну терапію, Розріджують мокротиння і сприяють її виведенню з бронхів, чим полегшують дихання хворого.

За відгуками пацієнтів найбільшою ефективністю відрізняються такі народні ліки:

1. Настоянка з кореня солодки, алтею, шавлії та анісу. 1 ст. л. суміші трав заварюють 250 мл окропу, настоюють 60 хвилин і п'ють по 3 мл 3 десь у день.
2. Настій квітів гірчиці. 3 ст. л. сировини заливають у термосі 500 мл окропу та настоюють 2 години. Приймають по 100 мл 4 десь у день.
3. Настій плодів ялівцю, кореня кульбаби (по 1 ч. л.) та листя берези (2 ч. л.). Компоненти змішують, заливають 500 мл окропу та настоюють у термосі 3 години. П'ють по 1/3 склянки 2-3 десь у день.
4. Сік чорної редьки. 50 мл соку змішують із 2 ст. л. меду та приймають по 2 ст. л. 3 десь у день перед їжею.
5. Сік моркви з молоком. 1 ст. л. соку додають у 200 мл теплого молока. П'ють натще 21 день.
6. Чай з м'яти, шавлії та чебрецю. Суміш трав 1-2 ст. л. заварюють 250 мл окропу і п'ють по 70 мл 3 десь у день їжі.
7. Настій лікарських травна білому вині. По 15 гр меліси та синця заливають 500 мл натурального білого вина і наполягають, періодично струшуючи, 24 години. Приймають по 50 мл 2 десь у день чи кожному приступі кашлю.

ВАЖЛИВО! Народні засобиможна використовувати лише після консультації з лікарем та спільно з медикаментами. Трави можуть спричинити алергічну реакцію, яка посилить стан пацієнта і може призвести до непередбачуваних наслідків.

Загальний прогноз життя при ускладненнях

Відсутність лікування та систематичний вплив несприятливих факторів призводять до ускладнень та скорочення тривалості життяхворого. Миттєва смерть може настати при спонтанному пневмотораксі.

При ускладненні хвороби серцевою недостатністю та туберкульозом легень тривалість життя хворого не більше 1 року. При захворюванні на генетичну етіологію прогноз визначає спадковість.

Емфізема легень – смертельне захворювання, що потребує ретельного лікування та дотримання рекомендацій лікаря для збільшення тривалості життя пацієнта. Невдалі спроби самолікування призводять до прискорення процесу руйнування органу та швидкої втрати функції дихання.

Олена Малишева про емфізему легень

У цьому відео Ви дізнаєтесь більше про емфізему легень і як покращити стан при хворобі

Емфізема легень - захворювання, що характеризується перерозтягуванням альвеол і надмірною легкістю тканин легені. Даний станє незворотним і за відсутності належного лікування призводить до серцевої недостатності за правошлуночковим типом, збільшення печінки та підвищення тиску в легеневому колі.

Що таке емфізема легень

Емфізема є патологією, яка найчастіше виникає на тлі іншого захворювання. До групи ризику входять чоловіки віком від 60 років — вони хворіють у 2 рази частіше за жінок. В основі розвитку хвороби лежать такі зміни в тканинах:

• порушення процесу заповнення альвеол повітрям;
• утруднення спадання альвеол;
• злипання найдрібніших бронхів;
• порушення вентиляції;
• перерозтягування тканин;
• освіта булл (кіст);
• руйнування міжальвеолярних перегородок.

Причини, що призводять до розвитку емфіземи

Причинами розвитку емфіземи в легенях є:

1. Порушення процесу утворення еластину.
2. Куріння.
3. Вдихання різних хімічних речовин(пилу, диму, аерозолів). Найчастіше захворювання викликають оксиди азоту та сірки, а також кадмій. Вони надходять у легеневу тканину, накопичуються в альвеолах, пошкоджуючи судини та епітелій, посилюють утворення еластази (ферменту, що руйнує еластичну тканину).
4. Інфекційні захворювання (пневмонія, хронічне запаленнябронхів).
5. Обструкція. При видиху повітря не залишає альвеоли, і при наступному вдиху відбувається розтягування тканин.
6. Робота у шкідливих умовах. До групи ризику розвитку емфіземи входять склодуви і музиканти, які працюють із духовими інструментами.
7. Вроджені особливості розвитку.
8. Порушення циркуляції крові.
9. Недостатнє вироблення альфа-1-антитрипсину (білка, який пригнічує активність протеаз).
10. Астма.
11. Гормональні розлади.

Види захворювання та їх симптоми

Виділяють такі форми захворювання:

1. Первинну. Виникає внаслідок вроджених порушень. Відрізняється раннім виникненнямсимптомів, важким перебігомта швидким прогресуванням дихальної недостатності. Нерідко вона виникає у дітей та підлітків.
2. Вторинну. Є ускладненням бронхіту та інших хронічних захворювань.
3. Дифузну. У процес залучається ціла легка. Воно не спадається під час вилучення органу.
4. Локалізовану. Уражається окрема ділянка.
5. Панацінарну. У процес залучається цілий ацинус (освіта, що включає альвеоли, термінальну бронхіолу і альвеолярні мішки).
6. Центріацинарну (з ураженням альвеол центру ацинусу).
7. Періацинарну (уражається центральна зона ацинусу).
8. Бульозну (з утворенням повітряних порожнин).
9. Околорубцеву.
10. Лобарну (часткову).
11. Синдром Маклеод. При ньому уражається лише одна легеня. Етіологія не встановлена.

При емфіземі легень симптоми включають:

1. Задишку. Вона є експіраторною (хворим важко видихати повітря). На ранніх стадіях вона слабка, але в міру прогресування дихальної недостатності задишка стає сильнішою. Лежачи вона не посилюється, що є важливим діагностичним критерієм. Вдих у таких людей утруднений.
2. Зниження ваги. Причина – велике навантаження на дихальні м'язи.
3. Кашель. Під час нього шкіра стає рожевого кольору. Кашель при емфіземі продуктивний із виділенням невеликої кількості мокротиння.
4. Вибухання вен у ділянці шиї. Причина – підвищення тиску у грудній порожнині. Цей симптомдобре виражений при кашлі та видиханні повітря.
5. Акроціаноз (посинення носа, вух, нігтів). Зумовлений гіпоксією тканин.
6. Гепатомегалію (збільшення печінки).
7. Зміна фаланг за типом барабанних паличок і нігтів за типом стекол.
8. Зміна зовнішнього вигляду хворої людини (укорочення шиї, випинання ямок в області ключиць, одутлість обличчя, розширення грудної клітки, втягування міжреберних проміжків під час вдиху та звисання живота).
9. Напруга м'язів черевного пресана видиху.
10. Пихтіння під час видиху.

Діагностика та лікування емфіземи легень

Кожен повинен знати, чим небезпечна емфізема легень, що це таке і як лікувати захворювання. Для встановлення діагнозу знадобляться:

1. Збір анамнезу.
2. Зовнішній огляд. Лікар звертає увагу на ребра, форму грудної клітки, шию, симетричність плечей та нігті.
3. Фізикальний огляд. При перкусії виявляються коробковий відтінок звуку, опущення нижнього краю легені та обмеження рухливості. При цій патології спостерігаються слабке дихання, сухі хрипи, глухі серцеві тони, посилення видиху, посилення другого тону серця над легеневою артерією, часте диханнята серцебиття.
4. Рентгенологічне дослідження. На знімку виявляються надмірна прозорість тканин, розширення проміжків між ребрами, булли, опущення діафрагми, збільшення легень у розмірі та їхнє близьке розташування один до одного.
5. Оцінка зовнішнього дихання.
6. Аналіз крові.
7. Оцінка газового складукрові (визначення концентрації кисню та вуглекислоти).
8. Електрокардіографія.
9. УЗД серця.
10. Проба Тіффно.
11. Визначення рівня альфа-1-антитрипсину.

При емфіземі легень лікування комплексне. Воно включає:

1. Дихальну гімнастику.
2. Відмова від куріння.
3. Спелеотерапію.
4. Застосування ліків (бронхолітиків, системних кортикостероїдів). Для усунення гіпоксії тканин використовуються Фенотерол-Натив, Беротек, Еуфілін, Форадил, Формотерол-Натив, Теопек, Атровент, Вентолін та Сальбутамол-Тева. При емфіземі довічно призначається Будесонід Ізіхейлер або Преднізолон Нікомед. При серцевій недостатності можуть застосовуватися сечогінні. У разі кашлю з харкотинням показані муколітики. Додатково можуть призначатися антиоксиданти та інгібітори еластази.
5. інгаляції.
6. Дотримання дієти. При емфіземі та ознаках виснаження підвищується добова калорійністьїжі. Слід обмежити споживання солодощів, випічки та жирного м'яса.
7. Електростимуляція дихальних м'язів.
8. Лікування наявних захворювань органів дихання.

У важких випадкахпотрібна операція (резекція уражених ділянок легень, булектомія, пересадка легені). Хірургічне лікування показано за наявності ускладнень (кровохаркання, раку, пневмотораксу), множинних повітряних порожнин і сильної задишки, що утруднює роботу. Операція протипоказана пацієнтам старше 70 років, при сильній деформації грудної клітки, інфекційної патологіїта астмі.

Прогноз для життя та профілактика

При емфіземі легень прогноз життя щодо несприятливий. При ігноруванні симптомів захворювання прогресує та стає причиною інвалідності. Наслідками емфіземи можуть бути пневмоторакс та приєднання інфекції.

Заходами профілактики захворювання є пропагування та ведення здорового образужиття (заняття спортом, відмова від куріння), попередження бронхіту та інших респіраторних патологій та виключення контакту зі шкідливими хімікатами.

Терміном «емфізема легень» позначаються патологічні процеси в легенях, що характеризуються підвищеним змістомповітря в легеневій тканині, це хронічне легеневе захворювання, що характеризується порушенням дихання та газообміну у легенях. Назва хвороби походить від грец. emphysao «вдувати», «роздувати».

У Останніми рокамичастота емфіземи легень зростає, особливо серед осіб похилого віку.
Значна поширеність цього захворювання, прогресуючий перебіг, тимчасова непрацездатність та рання інвалідизація хворих через розвиток дихальної недостатності та легеневого серцязавдають значної економічної шкоди. Емфізема легень поряд із хронічним обструктивним бронхітомта відноситься до групи хронічних обструктивних хвороб легень (ХОЗЛ). Всі ці захворювання супроводжуються порушенням бронхіальної прохідності, з чим і пов'язана деяка схожість їх клінічної картини. Однак кожна з форм ХОЗЛ має свої специфічні особливості, і правильна, своєчасна діагностика цих захворювань дозволяє провести цілеспрямовану профілактику та раціональну терапію.

Причини емфіземи легень

Основна причина захворювання - хронічний, який має на увазі під собою хронічну інфекцію. Хронічний бронхіт розвивається зазвичай віком від 30 до 60 років і зустрічається у чоловіків набагато частіше, ніж у жінок. По суті, результатом хронічного бронхіту є формування емфіземи легень.

У розвитку бульозної емфіземи важливу рольграють спадкові фактори, і навіть перенесені захворювання легких ( та інших.).

Куріння, забрудненість повітря різними пиловими частинками та деякі умови праці, пов'язані, наприклад, з постійним вдиханням вугільного пилу або частинок азбесту та кремнію, також сприяють розвитку захворювання.

У той же час емфізема, що призводить до тяжкої дихальної недостатності, може розвинутись і без попереднього захворювання дихальних шляхів, тобто бути первинною.

Що відбувається у легенях?

Розвиток емфіземи пов'язане з незворотними змінами у стінці бронхів та легень під впливом тривалого запалення, тривалого звуження дихальних шляхів. Порушуються еластичні властивості легень: у них починає залишатися після видиху більше повітря, ніж має бути в нормі, що обумовлює перерозтягування (роздування) легень. Таке надлишкове повітря не бере участі в диханні і переростята легенева тканина не працює повноцінно. Що, у свою чергу, супроводжується втратою здатності до достатнього скорочення та утрудненим видихом, внаслідок чого порушується надходження кисню в кров та виведення з неї Вуглекислий газ. Компенсаторно, з метою покращення виведення вуглекислого газу, виникає задишка.

Також у бронхах та у легенях починає прогресивно збільшуватися кількість сполучної тканини, яка хіба що "заміщає" повітряні ділянки легеневої тканини, а також сприяє тривалому звуженню бронхів вже незалежно від існуючого запалення.

Внаслідок цих змін у легенях утворюються численні повітряні мішки. різних розмірів, які можуть бути розсіяні по всьому легкому ( дифузна формаемфіземи). Іноді роздуті ділянки легень поєднуються з нормальною легеневою тканиною (локальна форма емфіземи). Також окремо виділяють бульозну емфізему (була це емфізематозна (роздута) ділянка розміром більше 1см).

Симптоми емфіземи легень

До "класичних" проявів дифузної емфіземи легень відносять:

Виражена задишка;

Збільшення об'єму (бочкоподібність) грудної клітки та зменшення її дихальних рухів;

Розширення та іноді вибухання міжреберних проміжків;

Розширення чи вибухання надключичних областей.

На ранніх стадіях емфіземи головним симптомом є задишка при фізичному навантаженні. Спочатку вона непостійна і частіше проявляється взимку, потім уже будь-якої пори року. Надалі задишка виникає при найменшому фізичному зусилліі, нарешті, може відзначатись і у спокої. У хворих спостерігаються короткий, «гострий», «вдих, що хапає», і подовжений видих. Вони здійснюють видих при зімкнутих губах, надуючи щоки («пихкають»). Дихальні рухи грудної клітки зменшені, у диханні беруть участь додаткові м'язи: груди та шиї.

Задишка, що довгі роки, помітно не виявляючись і поступово прогресуючи, вона перетворюється на стан, загрозливе для життяхворого.

Пацієнти з емфіземою легень у початкових стадіяхзахворювання приймають вимушене становищена животі з опущеною вниз головою та плечовим поясом, що приносить їм полегшення. Однак при тяжкій емфіземі з вираженими змінами грудної клітки та втомою дихальних м'язів горизонтальне положеннявикликає напружену роботу діафрагми, тому хворі змушені навіть спати у сидячому положенні. Хворі на емфізему легень нерідко займають положення сидячи з дещо нахиленим вперед тулубом, спершись руками об коліна або край ліжка, що дозволяє фіксувати плечовий пояста включити додаткову мускулатуру до акту дихання.

У випадках, що далеко зайшли, з'являється ціаноз: у язика з'являється блакитний відтінок; губи та нігті стають синюватими, особливо після фізичного навантаження.

Ускладнення

Дихальна недостатність;

Пневмоторакс (нагнітання повітря у грудній клітці).

Будь-яке з ускладнень призводить до інвалідизації хворого.

Що ви можете зробити?

Лікування слід розпочинати на стадії бронхіту, ще до розвитку емфіземи. Оскільки найчастіше через пізнє звернення хворого до лікаря на момент першого звернення в легенях зазвичай вже відбулися незворотні зміни, що значно ускладнює подальше лікування.

Необхідно, щоб хвора людина брала безпосередню участь у лікуванні. Він повинен розуміти та усвідомлювати всю серйозність захворювання та можливих ускладнень.

Відмова від куріння є надзвичайно важливим заходом. Воно має посідати перше місце у лікуванні даної патології. При цьому необхідно мати на увазі наступне: одномоментне припинення куріння має більший ефект, ніж поступове зниженнякількості викурених цигарок; висока мотивація відмовитися від куріння є основним чинником, визначальним успіх; жувальні гумки та нашкірні аплікатори, що містять нікотин, допомагають знизити потяг до куріння, особливо якщо вони застосовуються в комплексі заходів, спрямованих на відмову від куріння.

Що може зробити лікар?

Ваш лікар (пульмонолог чи терапевт) проведе необхідні обстеження:

Огляд, аускультацію (вислуховування), перкусію (постукування) грудної клітини; - киснедотерапія (інгаляція повітря з підвищеним вмістом кисню, можливо і в домашніх умовах);

Спеціальна дихальна гімнастика;

Адекватне та ретельне лікування захворювання, що призвело до емфіземи (хронічного бронхіту, бронхіальної астми): при інфекційних процесахі їх профілактики слід застосовувати антибіотики. Також використовують препарати, що зменшують кількість мокротиння та розріджують її, що полегшує відхаркування; вводять також речовини, що розширюють бронхи та знімають спазм бронхіальних м'язів.

При бульозній емфіземі рекомендують хірургічне лікування. Суть лікування видалення бул. Такі операції можуть виконуватися як за допомогою класичного доступу з розкриттям грудної клітки, так і ендоскопічно (за допомогою спеціальних інструментів через проколи грудної клітки). Своєчасне видалення булл запобігає розвитку такого грізного ускладнення, як пневмоторакс.

У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Якщо ви запідозрили у себе або у вашого родича емфізему легень, то повинні негайно звернутися до фахівця своєчасної діагностикита початку лікування. В разі важких формЗахворювання ваш лікар може запропонувати оформлення групи інвалідності. Але для того, щоб захворювання не призвело до ускладнень та інвалідизації хворого, потрібно звертатися до фахівця і спостерігатися у нього у разі, якщо ви хворієте хронічним бронхітом , маєте шкідливі звичкиабо професійну шкідливість, пов'язану з вдиханням вугільного пилу або частинок азбесту та кремнію.

При діагнозі емфізема легень прогноз життя хворого залежить від ефективного і своєчасного лікування. Багато пацієнтів втрачають працездатність у разі відсутності якісної терапії. У зв'язку з високим ризикомрозвитку ускладнень з боку легень та серця, можливий летальний кінець.

Зміни у дихальній системі при несприятливому прогнозі

Різні причини призводять до пошкодження кровоносних судин та структури легеневої тканини. Нерідко спостерігається порушення вентиляції, а стінки капілярів втрачають тонус, спадаються, утворюючи потужні повітряні бульбашки — булли. У пацієнта розвивається дихальна недостатність, оскільки значно зменшується площа легень. Поступово товщає правий шлуночок серця, збільшується тиск у легенях. Розвиваються набряки на нижніх кінцівках, збільшується селезінка та печінка, накопичується рідина в ділянці живота

У деяких випадках повітря проникає в плевральну порожнину і виникає небезпечний для життя стан - пневмоторакс. Щоб уникнути несприятливого результату, необхідно тримати під контролем усі зміни у клінічній картині хвороби та дані лабораторних досліджень. Скільки проживе пацієнт, якщо не лікувати емфізему легень, залежить від індивідуальних особливостейорганізму та стадії запального процесу.

Причини летального результату

Внаслідок прогресування хронічної легеневої інфекції у хворого нерідко з'являються ознаки емфіземи легень. Респіраторні віруси сприяють виникненню функціональних порушень у бронхах. Збудник викликає появу великих осередків інфекції, у хворого розвивається токсичний синдром.

Значно погіршує стан пацієнта хронічний бронхіт, що виявляється задишкою, посинінням трикутника носогубного. Кашель сприяє розриву легеневих судин, у хворого наростає серцева недостатність. на пізніх стадіяхбульозної форми можливий летальний кінець.

Деякі пацієнти довго живуть з хронічним бронхітом та емфіземою легень, але супутні хвороби, наприклад, цироз печінки, хронічний гепатит B, ішемічна хворобасерця, викликають погіршення стану.

Емфізема важко піддається терапії, тому що часто розвиваються незворотні зміни в легенях. Погіршує прогноз куріння та зловживання алкоголем.

Вихід при бульозній формі емфіземи

Ослаблені ділянки легеневої тканини під час хвороби вентилюються над повному обсязі, утворюються повітряні простори, розділені окремі осередки. Необхідна термінова операціяякщо з'являються такі ознаки, що вказують на погіршення стану пацієнта:

• порушення дихання;
• утворення сполучної тканини у легенях;
• кровохаркання;
• злоякісна пухлина.

Нерідко можливий несприятливий результат бульозної форми емфіземи легень. Прогноз життя залежить від своєчасного проведення реанімаційних заходів.

Хірургічне лікування необхідне видалення ураженої легенічи його трансплантації. Велике значеннязбільшення тривалості життя має вік пацієнта. Лікар звертає увагу на ступінь ушкодження легень, наполягає на повній відмовівід тютюнових виробівта алкоголю. Дуже сильно страждають хворі люди, які мають високе кров'яний тискна тлі емфіземи легенів.

Часто хворий гине від гострої тромбоемболії легеневої артеріїабо запалення легень.

Як збільшити тривалість життя

Пацієнт з емфіземою легень повинен постійно дбати про стан свого здоров'я, уникати контакту з хворими на грип або респіраторно-вірусну інфекцію. На початку захворювання він вживає заходів, спрямованих на запобігання розвитку емфіземи. Насамперед пацієнт убезпечує себе від дії несприятливих факторів. довкілля, уникає пасивного куріння, налагоджує повноцінне харчування, відмовляється від прийому ліків, що руйнують легені.

Зміна способу життя надає позитивний впливна загальний стан хворого, що знижує ймовірність появи ускладнень з боку серця та судин. Лікування має бути тривалим. В іншому випадку захворювання загрожує появою серйозних ускладнень.

Пацієнту не можна відвідувати лазню або сауну, тому що при високій температурісерце може не витримати зростання навантаження. Необхідно відмовитися від роботи, пов'язаної із шкідливими речовинами, інакше хвороба неухильно прогресуватиме. Регулярні вправи для тренування дихальних м'язів покращують стан легень.

Серцева недостатність

Внаслідок розвитку підвищеного легеневого тиску виникає патологічний стан, що супроводжується збільшенням правого шлуночка серця. Відсутність ефективних компенсаторних механізмів призводить до серцевої недостатності.

на початковому етапірозвитку хвороби пацієнт не скаржиться на погіршення самопочуття. На ІІ та ІІІ етапі розвитку емфіземи ЕКГ реєструє зміни, що вказують на збільшення розмірів правого шлуночка серця. Тиск у легеневому стовбурі становить 51-75 мм рт. ст.

Пацієнт скаржиться на задишку, відчуття нестачі кисню, сухий кашель. Спостерігаються набряки ніг, кровохаркання, порушення кровообігу, набухання слизової оболонки бронхів.

Швидкий розвиток клінічної картини серцевої недостатності супроводжується тромбоемболією легеневої артерії, нападами астми, запаленням легень та скупченням рідини плевральної порожнини. При вистукуванні легень виявляють легеневий коробковий звук.

Прогноз гострого порушення мозкового кровообігу у пацієнта з емфіземою завжди серйозний. У цьому випадку з'являються такі симптоми:

• непритомність;
• утруднення мови;
• головний біль.

Як проявляється порушення дихання

У багатьох випадках емфізема ускладнюється розвитком легеневої недостатності. Людина скаржиться на задишку, відсутність апетиту, ослаблене дихання, кашель із мокротинням. У дітей часто виникають важкі напади бронхіальної астми, розвивається гостра дихальна недостатність.

на ранньому етапіхвороби з'являються порушення фази видиху, різкі рухи ребер. Складність у цьому, що початкові симптоми емфіземи збігаються з ознаками звичайного бронхіту. Однак поява рецидивів особливо характерна для емфіземи легень – прогноз сприятливий, якщо вчасно вживати заходів для ліквідації патологічного стану бронхів.

У разі розвитку хронічної форми хвороби пацієнт скаржиться на кашель, появу мізерного слизово-гнійного відокремлюваного. У людини змінюється зовнішній вигляд, з'являються такі ознаки:

• бочкоподібна грудна клітка;
• набряклі підключичні вени;
• посиніння губ;
• підняті плечі.

У разі розвитку вродженої лобарної емфіземи у дітей раннього вікуз'являються такі симптоми:

• спазм м'язів гортані;
• набухання слизової оболонки бронхів;
• звуження просвіту великих судин.

У легеневій тканині затримується повітря, підвищується внутрішньогрудний тиск, виникає задишка, кашель, спазм бронхів.

Інгаляції – найкращий засіб для терапії легень

Для покращення стану здоров'я хворий використовує народні методилікування. Інгаляції можна проводити часто, але при цьому слід бути послідовним у виконанні всіх процедур. Оздоровчого ефекту можна досягти лише в тому випадку, якщо регулярно проводити фізіотерапевтичні сеанси.

Необхідно дотримуватись певних правил при виконанні інгаляції. Сеанс починають через 1-1,5 години після їди. Під час процедури не можна розмовляти та сміятися. Потужним оздоровчим ефектоммають натуральні ефірні масласосни, кедра, сандала, м'яти, лаванди.

Якщо пацієнт не може використовувати для інгаляцій ароматичні речовини, застосовують звичайну сіль та соду. Для проведення процедури можна використовувати картопля. Допоможуть зміцнити здоров'я та забезпечити організм вітамінами інгаляції з хвоєю ялинки або ялиці.

Прожити з емфіземою легень можна довго, якщо проводити лікування регулярно, використовуючи рослинні засобидля зміцнення здоров'я

Спонтанний пневмоторакс при бульозній емфіземі

Внаслідок розриву повітряних бульбашок виникає важке ускладнення – пневмоторакс. Захворювання розвивається у хворих віком 25-35 років після тривалого лікуванняу стаціонарі. Часто патологічний процесз'являється і натомість запалення легких. Повітря накопичується в плевральній порожнині, а хворий скаржиться на задишку, колючий більу грудях, сухий кашель, поверхневе дихання. При відсутності ефективного лікуваннярозвиваються такі ускладнення:

• кровотеча;
• гостра дихальна недостатність.

Якщо в плевральній порожнині багато повітря, хворий відчуває інтенсивний біль, схожий на удар кинджалом, часте серцебиття, слабкість, дискомфорт. епігастральній ділянці. У деяких випадках розвивається повний спонтанний пневмоторакс, що супроводжується підвищенням внутрішньогрудного тиску, опущенням діафрагми

Прогноз залежить від того, наскільки кваліфіковано було надано допомогу у перші години захворювання. При інфікуванні плевральної рідини розвивається гнійний процес – емпієма плеври. У деяких випадках врятувати життя пацієнту допомагає лише своєчасне хірургічне втручання.

Народне лікування для здоров'я легень

Швидко впоратися з проявами емфіземи легень допомагають рослинні рослини. лікарські засоби. Настій весняного огірка позбавляє від задишки. Для збільшення діурезу пацієнту призначають прийом лікарського зборуз ягід ялівцю та листя берези повислої.

Велику користь хворому приносять чай з чебрецем і материнкою, вітамінний напійз хвої. Не слід забувати про легкий масаж грудної клітки та спини, що покращує відходження мокротиння.

Сили хворого на емфізему легень підтримує не тільки медикаментозне лікування, але і застосування лікарських рослин, що дозволяють впоратися з багатьма ускладненнями.