Синдром обструкції – це непрохідність дихальних шляхів, спричинена скупченням великої кількості густого слизового вмісту. Дихальна система дитини недосконала, тому навіть незначний запальний процес може спровокувати розвиток ускладнень. Як нормалізувати дихання маленького пацієнта та вберегти його від наступних нападів? Сьогодні вивчаємо обструктивний бронхіт у дітей, розглянувши усі деталі цього непростого захворювання.

Причини захворювання

Найчастіше обструктивний бронхіт виникає не миттєво, а розвивається і натомість вже наявного запального процесу. Період поширення інфекції становить приблизно 3-4 дні, після чого починають спостерігатися явні симптоми закупорки бронхів. Отже, основні причини виникнення обструктивного бронхіту:

Найбільше захворювання схильні діти у віці до року, а також хлопці старшого віку з низьким імунітетом і наявними захворюваннями різних органів.

Симптоми захворювання

Обструктивний бронхіт у дитини – це захворювання, що має гострий та хронічний перебіг. Єдина пазліч між цими двома формами – частота нападів обструкції.. І нерідко перший епізод захворювання багаторазово повторюється протягом наступних кількох років. Основні ознаки розвитку захворювання:

• Непродуктивний нав'язливий кашель. Приступи спостерігаються у будь-який час доби, ще більше посилюючись перед сном та вранці. У дітей грудного віку напади часто провокують блювання.
• Підвищення температури тіла та інші ознаки інтоксикації. млявість, сонливість, примхливість - все це симптоми поганого самопочуття, викликані початком запального процесу.
• Нежить і почервоніння горла. Цей симптом характерний для вірусної етіології захворювання. При алергічному бронхіті слизова оболонка горла зазвичай не гіперемована або відзначається слабкий прояв почервоніння.
• Порушення дихання, задишка – провідні клінічні симптоми обструктивного бронхіту. У бронхах накопичується велика кількість в'язкого секрету, який неможливо видалити звичайним відкашлювання через спазму і набряклості. Дихання стає поверхневим, уривчастим і свистячим.

Найбільшу небезпеку симптоми обструктивного бронхіту становлять для дітей грудного віку.. Порушення дихальної функції призводить до частих нападів блювання і нестачі кисню. Прогресуюча патологія може загрожувати збоєм серцевого ритму та змінами у клітинах головного мозку.

Коли потрібна госпіталізація

Незважаючи на те, що обструктивний бронхіт цілком піддається лікуванню в домашніх умовах, часом може знадобитися термінова госпіталізація. Дзвонити у швидку допомогу необхідно в таких ситуаціях:

• синдром обструкції розвивається у дитини віком до року;
• сильна інтоксикація організму (дитина повністю відмовляється від їжі, температура досягає високих показань, з'являється нудота та блювання);
• виражена задишка;
• синюшність носогубного трикутника та нігтів, що вказує на нестачу кисню.

Якщо йдеться про повторний епізод обструктивного бронхіту, батьки напевно вже знають, чим лікувати захворювання і як допомогти дитині відновити дихання. Але це не скасовує консультації у педіатра, оскільки подібна клінічна картина може спостерігатися під час пневмонії.

Медикаментозне лікування обструктивного бронхіту

При гострому обструктивному бронхіті у дітей симптоми та лікування – це те, що потрібно довірити професіоналу. Насамперед педіатр повинен оцінити стан дитини та тяжкість прояву захворювання. Відповідна медикаментозна терапія та схема лікування призначається, виходячи з причини патології та клінічної картини. Однієї чарівної пігулки, здатної вилікувати серйозну хворобу, не існує. Тому лікування обструктивного бронхіту у дітей у домашніх умовах можливе, але тільки після підтвердження діагнозу та підбору комплексу препаратів. При низькій ефективності призначеного лікування або помітному погіршенні здоров'я дитини діагноз та перелік препаратів переглядаються.

Противірусні та антибактеріальні засоби

Оскільки найчастіше бронхіти викликані вірусними інфекціями, то початковій стадії захворювання дітям призначаються противірусні препарати. З діагнозом "обструктивний бронхіт у дітей до року" показано застосування препаратів у формі свічок або крапель. Найбільш популярні з них – Генферон, Гриппферон чи Орвіром. Від року до трьох вибираються краплі та сиропи з противірусною дією. Серед них Імунофлазід та Амізончик. Для дітей віком від трьох років можливе призначення коштів у таблетованій формі, наприклад, Анаферон або Арбідол.

Обструктивний бронхіт у дитини не є прямим показанням до призначення антибактеріальної терапії. Антибіотики прописуються у разі гострої необхідності, якщо захворювання спочатку було спричинене бактеріальною мікрофлорою або спостерігаються погіршення у стані маленького пацієнта. Про приєднання бактеріальної інфекції можуть свідчити такі ознаки:

• стійке підвищення температури протягом трьох діб;
• виражені симптоми інтоксикації організму;
• підвищення рівня лейкоцитів у наступних клінічних аналізах крові;
• відділення гнійного мокротиння, про що свідчить характерний жовтий колір слизу, що відхаркується;
• поява вологих хрипів, що вказують на розвиток пневмонії.

При необхідності прийому антибіотиків маленькому пацієнту призначають препарати останнього покоління, що мають мінімум побічних ефектів. У тому числі Цефазолин чи Аугментин.

Препарати від кашлю

Обструктивний бронхіт у дитини – це сухий кашель без відділення мокротиння або з незначним його відходженням. Це не говорить про відсутність слизу в бронхах, а лише вказує на високу в'язкість слизового вмісту, який дитина не може самостійно видалити покашлюванням. Тому насамперед призначаються муколітичні засоби, дія яких спрямована на розрідження цього мокротиння. Найбільш популярні препарати: Амброксол, Лазолван, Амбробене.

Якщо кашель стає вологим, але при цьому продовжують спостерігатися проблеми з відходженням мокротиння, муколітики замінюють препаратами з дією, що відхаркує. У педіатрії віддають перевагу засобам рослинного походження, серед яких Бронхосан, Геделікс, Гербіон, Доктор Мом чи Проспан.

Заборонено лікувати обструктивний бронхіт у дітей протикашльовими засобами. Пригнічуючи діяльність кашльових рецепторів, вони провокують ще більше скупчення мокротиння, ускладнюючи дихання дитини. Це стосується всіх видів лікарських препаратів, у тому числі на основі кодеїну та бутамірату.

Препарати для усунення обструктивного синдрому

Щоб зняти спазм із бронхів та відновити дихання, призначаються препарати, що купують напад. Для дітей віком від 6 років показані інгаляції з розчином Беродуала до трьох разів на добу. Усього інгаляції за допомогою небулайзера проводять 5-6 разів на день, чергуючи лікарський препарат з мінеральною водою типу «Єсентуки» або «Боржомі».

Як альтернативу небулайзерам можуть бути використані такі бронхолітичні препарати, як Кленбутерол, Ереспал або Аскорил. Кленбутерол призначається дітям віком до 12 років у формі сиропу відповідно до вікового дозування. Сироп Аскоріл показаний дітям віком від двох років. У разі гострої необхідності можливе застосування таблетованої форми у лікуванні дітей віком від 6 років. Ереспал при обструктивному бронхіті, як і попередній препарат, протипоказаний дітям до дворічного віку.

На розсуд лікаря може бути призначений Теопек або Еуфілін. Показанням до призначення можуть послужити часті обструктивні бронхіти, загроза бронхіальної астми.

Всі ці засоби мають серйозні обмеження та побічні дії. Тому лікування дітей віком до 6 років рекомендується проводити в умовах стаціонару під постійним контролем лікаря.

Лікарські препарати інших груп

При складанні схеми лікування враховуються всі фактори, що провокують, і симптоми захворювання, і в разі необхідності додаються інші медикаментозні засоби. Так, при алергічній природі обструктивного бронхіту маленькому пацієнту показаний прийом антигістамінних препаратів, таких як Цетрин, Зіртек, Зилола та інші. Якщо спостерігається вологий кашель з рясним відділенням мокротиння, застосовуються інші протиалергічні засоби, наприклад, Супрастин або Тавегіл.

При обструкції середнього чи тяжкого ступеня показано застосування гормональних кортикостероїдів. Якщо стан маленького пацієнта більш-менш задовільний, можна обійтися розчином для інгаляцій, наприклад, пульмікортом. Якщо усунути синдром слід швидко, дитині призначають ін'єкції Дексаметазону. Уколи глюкокортикостероїду можуть знадобитися при явних ознаках алергічної реакції (у тому числі висипаннях на шкірі).

Народна медицина

Обструктивний бронхіт у дитини не терпить експериментів, і при перших симптомах задишки слід звернутися до лікаря. Будь-яка самодіяльність може призвести до розвитку ускладнень, тому рецепти бабуси краще відкласти до візиту лікаря. Після встановлення діагнозу до складеної схеми лікування можна додати парочку ефективних рецептів народної медицини, але всі вони повинні бути обговорені з педіатром. Крім того, лікар має стежити за динамікою, регулярно спостерігаючи за станом здоров'я дитини.

Оскільки лікування народними засобами ґрунтується на приготуванні трав'яних настоїв та медових сумішей, застосування цих методів при алергічному обструктивному бронхіті є небезпечним для життя дитини.

Виражену відхаркувальну дію мають такі склади:

• сік чорної редьки або цибулі з медом;
• відвар шавлії на молоці;
• морква, настояна на меді;
• калина з медом;
• настій цедри мандарину чи квітів гречки.

Важливо пам'ятати, що народні засоби допомагають позбавитися симптому захворювання, але ніяк не усунуть його причину. Так що як самостійний метод лікування вони не годяться і можуть призначатися тільки в комплексі з медикаментозною терапією.

Додаткові умови для одужання

Обструктивний бронхіт у дітей не є показанням до госпіталізації. Тому якщо дитині призначено домашнє лікування, завдання батьків – організувати комфортні умови для якнайшвидшого одужання. Основні рекомендації:

1. Якщо дитина не має високої температури, не змушуйте її лежати в ліжку. Але і рухливі ігри малюкові протипоказані, оскільки можуть посилити бронхоспазм, спровокувавши погіршення стану.
2. Обов'язково провітрюйте кімнату дитини та проводіть там вологе прибирання, не використовуючи дезінфектори та інші засоби побутової хімії.
3. Слідкуємо за рівнем вологості повітря. У сухому та спекотному приміщенні одужання відбувається набагато повільніше.
4. Якщо загальний стан дитини є задовільним, можна піти з малюком на вулицю. Свіже повітря буде корисним для відновлення. Але, як і вдома, слідкуйте за активністю дитини, не допускаючи появи нового нападу задишки.
5. Не допускайте, щоб дитина вдихала тютюновий дим.

Особливу увагу варто приділити і харчування молодого пацієнта. Для немовлят залишається годування на вимогу. У 4 місяці у багатьох малюків відбувається знайомство з першими фруктами та соками, але до повного одужання введення прикорму краще відкласти. Старшим дітям готувати потрібно легку їжу, багату на вітаміни. Це можуть бути курячі бульйончики, пюре, парові овочі, свіжі салати та фрукти. Якщо дитина не погоджується їсти ваші корисні кулінарні вишукування, увімкніть фантазію і перетворите їжу на забаву. Для цього досить оригінально і весело подати порцію, зробивши з готових продуктів смішну пику або якогось персонажа.

Також не забувайте про пиття. Щоб розріджувати мокротиння, необхідно забезпечити організм достатньою кількістю рідини. Це може бути фруктовий морс, натуральний сік, компоти або мінеральна вода.

Щоб унеможливити повторний бронхоспазм, варто виключити з раціону всі продукти з високим рівнем алергенності. До них відносяться цитрусові, полуниця, шоколад. Із магазинними солодощами також краще не експериментувати.

Профілактика

Невеликий кашель у дитини після обструктивного бронхіту може зберігатися протягом деякого часу. Відкашлювання може бути несильним, але разом з цим виходять залишки мокротиння. Тут головне спостерігати за диханням і не зважати на необхідність огляду у педіатра навіть після зникнення всіх симптомів. Профілактика рецидиву дуже проста:

• здоровий сон;
• міцний імунітет (правильна їжа, вітаміни);
• обмеження контакту з алергенами та іншими провокуючими факторами;
• щоденне вологе прибирання у квартирі;
• прогулянки на свіжому повітрі подалі від автомобільних шляхів;
• щорічні подорожі на морі.

Ускладнення

Помітивши, що дитина почала кашляти, потрібно відразу бити на сполох. Інакше ускладнень не уникнути. Найбільш небезпечні наслідки:

• пневмонія;
• плеврит;
• абсцес легень;
• бронхіальна астма;
• емфізема легень;
• серцева та дихальна недостатність (з ймовірністю летального результату);

Завдання батьків – недопущення сумного розвитку подій. Для цього достатньо при перших симптомах хвороби звернутися до педіатра за консультацією та чітко дотриматися всіх його рекомендацій.

Запалення бронхів – нерідке явище у дитячому віці. Прості форми захворювання за дотримання схеми лікування, призначеної лікарем, успішно лікуються й у домашніх умовах. Але це не відноситься до такого виду недуги, як обструктивний бронхіт у дітей, оскільки більшість малюків з подібним діагнозом потребують госпіталізації.

Завдання батьків – вчасно звернути увагу на ознаки обструкції та викликати лікаря. При обструктивному бронхіті ризик розвитку серйозних ускладнень досить високий, і лише своєчасна терапія допомагає уникнути небезпечних життя наслідків хвороби.

Терміном "обструктивний бронхіт" у медицині позначається запалення всіх елементів бронхіального дерева, що протікає з порушенням нормальної прохідності бронхів (обструкцією). В результаті утруднюється відходження слизу, що виробляється, у свою чергу це пов'язано з наступними змінами:

• бронхіальні м'язи спазмуються, і, як наслідок, просвіт бронхіального дерева звужується;
• підвищується в'язкість мокротиння, вона стає щільною, важковіддільна. Одночасно слиз починає вироблятися більше;
• наростає набряклість слизових оболонок, що ще більше звужує дихальні шляхи.

Частий розвиток обструктивного бронхіту в дошкільному віці пов'язаний з анатомо-фізіологічними особливостями дихальної системи, з недосконалістю імунної системи та особливим функціонуванням бронхів.

Обструктивний бронхіт у дітей найчастіше виникає у перші три роки їхнього життя. Згідно зі статистикою, у цьому віці понад 20% малюків переносять бронхіт із явищами обструкції. До групи ризику входять діти і дошкільняки з алергозахворюваннями в анамнезі, які часто хворіють на респіраторні інфекції (більше 6 разів на рік). Найчастіше обструктивний бронхіт виникає у холодні місяці року.

Рецидивна форма обструктивного бронхіту підвищує ймовірність розвитку бронхіальної астми, облітеруючого бронхіоліту, емфіземи, хронічного бронхіту.

Основні причини захворювання

У більшості випадків причиною обструктивного бронхіту у віці до трьох років є зараження дихальної системи вірусами. Найчастіше це:

• віруси грипу та парагрипу;
• ентеровірус;
• аденовіруси;
• респіраторно-синцитіальний вірусний мікроорганізм

Серед бактеріальних збудників хвороби виділяють Strеptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenza. Moraxellacatarrhalis. Обструкція може розвинутись на фоні вірусно-бактеріального зараження, при виявленні рецидивуючих форм патології необхідно виключити наявність в організмі мікоплазм, хламідій, цитомегаловірусу, герпесної інфекції. Найчастіше перші ознаки обструкції бронхів в дітей віком молодшого віку виникають і натомість ГРВІ.

Виділяють кілька провокуючих факторів захворювання, що пояснюють часте виникнення обструкції у дитячому віці, це:

• особливості будови та функцій дихальної системи:
  • вузькість просвіту всіх дихальних шляхів;
  • недостатнє функціонування органів місцевого імунітету;
  • недостатня еластичність каркасу бронхіального дерева;
  • слабкість м'язів дихальної системи;
  • підвищена в'язкість слизу, що виробляється;
  • у дітей раннього віку - переважання сну над активним періодом, тривале перебування на спині, що погіршує дренажні властивості бронхів;
• патології матері в період виношування дитини – загроза викидня, гестоз та токсикоз, інфекції;
• шкідливі вагітної жінки – зловживання алкоголем, куріння;
• спадкова схильність до алергічних захворювань;
• гіперреактивність бронхів;
• уроджені аномалії розвитку бронхо-легеневої системи.
• недоношеність дитини;
• низька вага малюка при народженні;
• дефіцит вітаміну Д в організмі та рахіт;
• ГРВІ, що виникають у перші місяці життя;
• раннє переведення дитини на штучне харчування.

На розвиток обструктивного бронхіту впливають і несприятливі умови, у яких проживає дитина. Це підвищена вологість житлових приміщень, грибок на стінах, куріння батьків у присутності дітей, погані екологічні умови у районі проживання.

Імовірність виникнення захворювання підвищена, і якщо дитина разом із їжею недоотримує основних вітамінів та мікроелементів.

Патогенез

Бронхіальна обструкція розвивається за певним механізмом.

1. Патогенний мікроорганізм впроваджується у слизові оболонки бронхів, що призводить до появи місцевої запальної реакції.
2. Під впливом вірусів чи бактерій імунна система починає у великій кількості виробляти інтерлейкін-1 – медіатор запалення. У свою чергу, під його впливом підвищується проникність судинних стінок, слизові оболонки набрякають, і порушується мікроциркуляція в бронхах.
3. Збільшується секреція слизу і змінюються її реологічні властивості, тобто вона стає в'язкою і менш плинною.
4. Погіршується дренажна функція бронхіального дерева, що призводить до накопичення мокротиння, у результаті створюються ідеальні умови подальшого розвитку та розмноження патогенного мікроорганізму.
5. Підвищується реактивність бронхів, з'являється бронхоспазм.

Усі зміни, що супроводжують розвиток обструкції бронхів, знижують результативність дихання та призводять до недостатнього надходження кисню у більшість тканин та внутрішніх органів.

На початковому етапі захворювання може проявитися лише першінням та болем у горлі, підвищенням температури, ринореєю. Дитина може турбуватися, часто відмовляється від їжі, у ранньому віці не виключаються диспепсичні явища.

Ознаки обструкції бронхів зазвичай з'являються через 1-2 дні. Патологію можна визначити самостійно за такими симптомами:

• частота дихання дитини збільшується до 60 вдихів за хвилину;
• збільшується тривалість видиху, за рахунок чого дихання стає свистячим, шум добре чутно на відстані;
• кашель при обструкції нападоподібний, мокротиння практично не відходить;
• під час дихання грудна клітка піднімається, а міжреберні проміжки втягуються;
• шкірні покриви бліднуть, а області рота може з'явитися ціаноз шкіри.

Брак кисню викликає у дитини апатію, сонливість. У перші місяці життя обструкція може призвести до розвитку тяжкої форми дихальної недостатності – гострого бронхіоліту.

Бронхообструкція може зберігатися протягом 4-7 днів, у міру зменшення запального процесу знижується і виразність основних ознак захворювання.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі огляду, аускультації дихальних шляхів, лабораторних та інструментальних методів обстеження. При прослуховуванні фонендоскопом виявляються різнокаліберні хрипи (сухі та вологі), подовжений видих.

Діагностика включає:

• загальний аналіз крові – показує запальну реакцію;
• біохімічне, імунологічне та серологічне дослідження крові;
• алергопроби. Більше значення мають при рецидивуючій формі бронхіту;
• бакпосів мокротиння для виявлення збудника хвороби;
• рентгенографію. Застосовується для виключення пневмонії, сторонніх тіл у бронхіальному дереві, емфіземи;
• бронхоскопію;
• ФЗД – дослідження функцій зовнішнього дихання.

Комплекс діагностичних заходів підбирається залежно від виразності проявів обструкції та віку дитини. Обструктивний бронхіт необхідно диференціювати з нападом бронхіальної астми, при різкому розвитку бронхоспазму не виключається попадання в дихальні шляхи малюка стороннього предмета.

Госпіталізація дитини з обструктивним бронхітом до стаціонару необхідна:

• якщо дитині менше одного року;
• при вираженій інтоксикації, потім вказує висока температура тіла, блювання, відмова від їжі, сонливість;
• при виявленні ознак дихальної недостатності – акроціанозу (синюшності носогубного трикутника та нігтів), задишки. Частоту дихання у дітей потрібно підраховувати під час сну, тому що при плачі та занепокоєнні дихати дитина буде частіше. При неускладнених формах бронхіту частота дихання за хвилину у дітей до 40 за хвилину, перевищення цього значення вказує на обструкцію.

В інших випадках лікування про госпіталізацію хворої дитини приймається лікарем. Дитина залишається для лікування вдома, якщо батьки усвідомлюють необхідність виконання призначеної терапії.

Лікування має бути комплексним – обов'язково використовуються лікарські препарати, підбирають їх залежно від симптомів захворювання. Терапія доповнюється інгаляціями, масажем поліпшення дренажної функції бронхів, народними методами лікування. Важливе значення у видуженні має і правильно організоване харчування.

У гостру фазу захворювання необхідно дотримуватися напівліжкового режиму. Кімната дитини повинна провітрюватися, 2-3 рази на день у ній слід робити вологе прибирання, при підвищеній сухості повітря необхідно використовувати зволожувачі.

Медикаментозна терапія

Якщо обструктивний бронхіт починається із симптомів ГРВІ, то доцільно у перші дні хвороби призначати противірусні препарати – Віферон, Гриппферон, Кагоцел, Арбідол.

Антибіотики при обструктивному бронхіті використовуються не завжди. Показання для призначення антибактеріальної терапії:

• температура підвищується протягом 3 днів та більше;
• захворювання протікає з вираженою інтоксикацією;
• при кашлі відокремлюється гнійне жовто-зелене мокротиння (вказує на бактеріальне запалення);
• підвищено ризик розвитку пневмонії.

У всіх випадках обструкції бронхів призначаються препарати кашлю. Спочатку необхідно використовувати ті засоби, які здатні розріджувати мокротиння та покращити її вихід із бронхів. До таких ліків відносять Лазолван, Амброксол, Флюдітек, Бронхобос. Тривалість їхнього прийому може доходити до 10 днів.

Після того як нападоподібний кашель стає вологим, призначають відхаркувальні засоби - Туссін, Гербіон, Проспан, Бронхікум. Їхній дитині потрібно пропити в середньому один тиждень.

При обструкції бронхів протикашльові засоби призначають у поодиноких випадках - мокротиння, що утворюється, повинно відкашлюватися, інакше інфікований секрет потрапить у легені і викличе їх запалення.

При схильності до алергічних реакцій основна лікарська терапія доповнюється прийомом антигістамінних препаратів. При підвищенні температури використовуються жарознижувальні засоби.

Обструкція у дитини швидко проходить при введенні бронхорозширювальних препаратів через небулайзер. Використовуються такі препарати як Беродуал, Пульмікорт. Інгаляції переважно проводять до трьох разів на добу, доза ліків підбирається виходячи з віку дитини.

Народні засоби

Обструктивний бронхіт у дитини повинен лікуватись лише медикаментозними засобами. Фітотерапія не дасть потрібного результату, а в деяких випадках, особливо це стосується дітей зі схильністю до алергії, може погіршити перебіг хвороби.

З народних засобів можна використовувати тільки відвари трав, що пом'якшують горло та полегшують кашель. Це ромашка, мати-й-мачуха, богородська трава, материнка.

Потрібно запам'ятати, що при обструктивному бронхіті не можна:

• ставити компреси, що зігрівають. Їхнє застосування створює ідеальні умови для розмноження бактерій, що погіршує перебіг хвороби;
• розтирати дитину горілкою за нормальної температури. Це може спричинити спазм судин, тобто обструкція посилиться;
• натирати груди дитини жирами. Масляна плівка порушує терморегуляцію, внаслідок чого в'язкість слизу ще більше підвищується.

У момент нападу допускається робити гарячі ванни для ніг. Полегшує подих і парова інгаляція, тільки дихати треба над теплою, а не гарячою парою.

Масаж

Масаж покращує відходження мокротиння з дихальних шляхів. Якщо дитині лише кілька місяців чи років, то достатньо проводити вібраційний масаж. Для цього його потрібно покласти животиком на подушку, так щоб голова опустилася нижче за спину. Масаж проводять, постукуючи по спинці кінчиками пальців чи ребром долоні. Процедуру не проводять після годування, оскільки вона може спричинити блювання.

Дитина старшого віку може виконувати постуральний дренаж. Для цього вранці після пробудження він повинен звісити головою вниз з ліжка, впертись у підлогу долонями і протриматися в такому положенні до 20 хвилин.

Дихальна гімнастика

Дихальні вправи, що допомагають покращити прохідність бронхіального дерева, можуть виконувати діти 2-3 роки. Найпростіші – це імітація надування губами повітряної кульки, задування свічки, глибокі вдихи носом.

живлення

У разі розвитку обструктивного бронхіту харчування дитини потрібно переглянути. Дієта має бути гіпоалергенною, перевагу слід віддати молочно-рослинній їжі, кашам на воді, овочевим супам.

Обов'язково дитина повинна якнайбільше пити – рідина зменшує в'язкість слизу, сприяє її виведенню та перешкоджає розмноженню бактерій. З пиття краще вибирати відвар шипшини, компоти, свіжі соки, мінеральну воду без газів.

Наслідки та ускладнення

Обструктивний бронхіт у дітей може перейти у хронічну форму із загостреннями до кількох разів на рік. До можливих ускладнень також належать пневмонія, бронхіальна астма. Хронічна гіпоксія негативно відбивається і загальному розвитку дитини.

Профілактика

Імовірність розвитку обструктивного бронхіту в дітей віком зменшується за дотримання таких умов:

• гострі респіраторні захворювання необхідно вчасно і повністю пролікувати;
• вогнища хронічної інфекції ротової порожнини та носоглотки мають бути просановані;
• діти повинні жити у сприятливих соціально-побутових умовах;
• харчування завжди має бути різноманітним та вітамінізованим;
• необхідно покращувати роботу імунної системи дитини, у цьому допомагає загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, які підходять за віком тренування.

При рецидивуючих формах патології дітей слід періодично вивозити на санаторно-курортне лікування. При схильності до алергії необхідно виявити алерген та мінімізувати його вплив на організм.

Висновок

Обструктивний бронхіт, що розвивається у дітей, може стати причиною бронхоспазму із задухою. Щоб цього не сталося, при фіксуванні перших симптомів захворювання необхідно отримати консультацію педіатра. Самостійно підібране лікування може завдати шкоди дитині, і батькам завжди потрібно пам'ятати про це.

Обструктивний бронхіт - захворювання, що у дітей зустрічається досить часто. Причиною тому – фізіологічні особливості організму. І так вузький просвіт бронхів, у разі виникнення запальних процесів у яких, може перекриватися майже повністю. Це і є обструкція – «спазм», «звуження». При своєчасній діагностиці цей стан добре піддається лікуванню. Терапія проводиться з використанням медикаментів та фізіопроцедур. Ефективні при лікуванні обструктивного бронхіту у дітей та народні засоби.

Що таке обструктивний бронхіт

Бронхіт - це зміни у бронхах запального характеру, викликані або алергічною реакцією, або вірусною або бактеріальною інфекцією, або фізико-хімічними факторами. А набряк та спазм, супутні запалення, є основними причинами обструкції.

Обструктивний бронхіт у дітей (обструкція, обструктивний синдром) - це звуження просвіту бронхів та порушення їх прохідності, наслідок чого розвивається дихальна недостатність.Стан ускладнюється виробленням в'язкого мокротиння та спазмом.

Запальний процес у дихальних шляхах провокує набряк слизової бронхів. А через її потовщення лише на 1 мм сумарна площа просвіту бронхів у немовляти може зменшитися на 75%, тоді як у дорослого всього на 19%.

Так виглядають здорові бронхи та бронхи під час нападу бронхообструкції

Напади обструкції починаються, як правило, вночі. У малюка посилюється кашель і нежить, дитина вередує, скаржиться на слабкість, біль за грудиною та задишку. Виразно чути хрипи, а температура тіла, як правило, підвищується.

Головною відмінністю обструктивного бронхіту є те, що проявляється він раптово і протікає дуже стрімко. Лише за кілька хвилин стан хворого може погіршитися до критичного.

Чим сильніше набряк, тим дитині стає важче дихати і тим менше кисню надходить у кров. Це загрожує кисневим голодуванням та задухою. Тому дуже важливо вміти відрізнити обструктивний бронхіт від звичайного і вчасно прийти хворому на карапузу на допомогу.

Обструктивний бронхіт у дитини – відеоролик доктора Комаровського

Види захворювання

Залежно від симптоматики та тривалості перебігу захворювання обструктивний бронхіт медики поділяють на:

• гострий - напад виникає раптово та одного разу;
• з астматичним компонентом (або просто астматичний) – він проявляється найчастіше внаслідок реакції слизової бронхів на зовнішній подразник, алерген.
• рецидивуючий, який у дітей раннього віку розвивається повторно саме на тлі вірусної інфекції - його не пов'язують із впливом неінфекційних факторів, наприклад алергенів, повторюється більше 2-3 разів на рік;
• при регулярному повторенні нападів протягом 2-3 років лікарі ставлять діагноз – хронічний обструктивний бронхіт. Сюди потрапляє і ХОЗЛ – хронічна обструктивна хвороба легень. Захворювання, що характеризується обмеженням повітряного потоку, в повному обсязі. Хворіють на них, як правило, вже у дорослому віці.

При виборі тактики лікування лікар керуватиметься саме природою виникнення обструкції. І вже залежно від форми захворювання призначатимуть терапевтичні заходи.

Причини виникнення

Причини розвитку астматичного обструктивного бронхіту у дітей

1. Вірусна інфекція.Найчастіша причина розвитку обструкції. Викликати запалення в дихальних шляхах можуть віруси парагрипу та респіраторно-синтиціальний, цитомегаловірус, аденовірус та ін.
2. Бактеріальна інфекція.Збудниками запалення в бронхах найчастіше бувають стафілококи або стрептококи, пневмококи або гемофільна паличка, хламідії або мікоплазми, протей або клебсієла.
3. Анатомічні особливості будови органів дихання в дітей віком.У ранньому віці залізисту тканину бронхів збільшено, а просвіт у них набагато вже, ніж у дорослих.
4. Особливості будови діафрагми.Вона забезпечує глибину вдиху. Поверхневе дихання маленьких дітей пояснюється слабкістю скорочень діафрагми.
5. Недостатній місцевий імунітет.Захисні властивості слизових оболонок. У дітей цей вид імунітету знаходиться в стадії формування.
6. Продукція в'язкого харкотиння.Заважає проходженню повітря крізь просвіт бронхів, що набрякли і спазмовані внаслідок запалення.
7. Аспірація.Попадання у дихальні шляхи дрібних предметів чи їжі. Ця причина є найбільш актуальною для дітей раннього віку. Виникає при гастроезофагеальному рефлюксі, порушеннях ковтання та деяких інших патологіях носоглотки та стравоходу, а також тоді, коли сторонні тіла після вилучення залишають у глотці осередки інфекції.
8. Міграція гельмітів.Можна підозрювати із двох років.
9. Алергічна реакція.Внаслідок реакції імунної системи на подразник розвивається алергічний бронхіт та його ускладнення – обструктивна форма захворювання.
10. Пороки розвитку органів дихання.Гіпоплазія, аплазія, агенезія та ін.
11. Несприятливі умови проживання.Недотримання норм гігієни, пасивне куріння, погане екологічне тло.

При цьому слід враховувати, що синдром бронхіальної обструкції у малюків найчастіше виникає внаслідок набряку слизової оболонки бронхів і скупчення в них в'язкого мокротиння. А у старших дітей обструкцію, як правило, викликає бронхоспазм.

Чинники, що підвищують ризик розвитку обструктивного бронхіту:

• внутрішньоутробні інфекції;
• недостатня маса тіла;
• рахіт;
• спадкова схильність до алергії;
• збільшений тимус (вилочкова залоза);
• штучне вигодовування чи ранній перехід нею;
• перенесені у віці до року вірусні чи застудні захворювання.

Симптоми

Симптоми бронхообструкції зазвичай з'являються на 2-4 день від початку інфекційного респіраторного захворювання.

Передує обструктивному бронхіту ряд катаральних явищ:

• нежить;
• почервоніння, біль та першіння у горлі;
• сухий та непродуктивний кашель;
• підвищення температури тіла, озноб;
• Загальна слабкість.

Основні ознаки бронхообструкції - сухий виснажливий кашель, шумне прискорене дихання, експіраторна задишка

Напад обструкції починається раптово, прогресує швидко, йому властиві такі прояви:

1. Дитина виявляє видиме занепокоєння. Він намагається прийняти становище, сидячи, з опорою на руки.
2. У бронхах накопичується в'язке мокротиння, яке не відхаркується, а лише дратує слизову та провокує кашель.
3. Дихання шумне, свистяче, прискорене (70-90 вдихів за хвилину при нормі для дітей до 6 місяців - не більше 60, від 6 місяців до 1 року - не більше 50, і від 1 до 5 років - не більше 40).
4. Кашель стає частим і сильним, виснажливим. Буває навіть, що він провокує блювотні позиви.
5. Хрипи та клекотіння чути навіть на відстані. Але вони явної локалізації немає і проходять разом із нападом обструкції.
6. З'являється експіраторна задишка - малюк насилу може зробити видих.
7. У процесі дихання бере участь допоміжна мускулатура, відбувається втягнення простору під грудиною та міжреберних проміжків.
8. Температура тіла тримається лише на рівні 37,5 ºС.
9. З'являються і частішають напади ядухи. Виглядає це так, ніби малюк постійно перебуває в стані вдиху (щоб вдихнути йому потрібно додатково напружуватися). При цьому більш комфортно малюк почувається на животі, звісивши голову нижче рівня тіла.
10. Синіють нігті, носогубний трикутник. Це акроціаноз – явна ознака кисневого голодування. З'являються ознаки інтоксикації організму: нудота, блювання. Слід підрахувати, скільки вдихів за хвилину робить дитина. Якщо кількість перевищує вікову норму на 10%, необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу.

Приступ обструкції може тривати до 2–3 днів, а й у дітей із ослабленим імунітетом, які мають анамнезі рахіт та інші патології, затягується і більш тривалий час.

Особливості перебігу залежно від віку

У зв'язку з анатомічними особливостями дитячого організму (вузький просвіт бронхів) обструктивним бронхітом найчастіше страждають немовлята та малюки до трьох років. Чим дитина старша, тим менша ймовірність розвитку у нього цього захворювання.

У дітей старше 3 років до вищевказаних ознак обструкції можуть додаватися больові відчуття між лопатками та відходження мокротиння, що має жовтуватий відтінок. А температура тіла вище 38 ° С свідчить про ускладнення перебігу хвороби.

У ранньому віці обструктивний бронхіт – явище фізіологічно обґрунтоване. У дітей, які перейшли віковий рубіж у 3–4 роки, напади обструкції можуть свідчити про розвиток хронічних захворювань органів дихання, бронхіальної астми.

Діагностика

Обстеження та лікування дітей, схильних до нападів обструктивного бронхіту, можуть проводити педіатр і дитячий лікар-пульмонолог.

Для виключення причинної залежності виникнення бронхообструкції та бронхоспазму від алергенів та хвороб вуха, горла, носа (синусит, тонзиліт, фарингіт тощо), маленький пацієнт прямує на консультацію до отоларинголога та алерголога-імунолога. Адже тактика лікування захворювання безпосередньо залежить від того, що спричинило його розвиток.

Спірометрія – метод дослідження об'ємних та швидкісних показників дихання при обструктивному бронхіті.

Щоб поставити точний діагноз та призначити відповідну терапію, медикам потрібні результати:

• опитування дитини та батьків;
• аускультації (вислуховування дихальних шумів);
• рентгенологічного дослідження органів дихання, що зазвичай показує посилений легеневий малюнок;
• посіву мокротиння (дозволяє визначити збудника запального процесу у дихальних шляхах);
• аналізу крові (констатує факт виникнення вогнища запалення в організмі малюка, вказує ступінь насичення крові киснем).

Також дітям старше 5 років проводиться спірометрія – вимірюються об'ємні та швидкісні показники дихання.

Лікування

Гострий обструктивний бронхіт без належного лікування може ускладнюватися пневмонією, порушенням обмінних процесів, переростати у більш важкі форми. Тому при перших ознаках обструкції слід відразу ж звертатися до лікаря. Тільки за умови точної ґрунтовної діагностики та кваліфіковано підібраної терапії можливе повне одужання з гарантією відсутності далекосяжних наслідків.

Постільний режим показано під час гострих проявів. У міру нормалізації дихальної функції та метаболізму режим може бути напівпостельний або вільний.

Коли госпіталізація є обов'язковою?

Приступи обструктивного бронхіту у дитини можна усунути і лікувати вдома, звичайно, після попередньої консультації з фахівцями. Насамперед, це стосується хронічної та астматичної форми.

Але трапляються випадки, коли госпіталізація життєво необхідна:

• Обструкція у новонародженої дитини до року.
• Фактори ризику є в анамнезі (збільшений тимус, рахіт, вірусні інфекції)
• Тяжкий стан малюка до нападу.
• Бронхоспазм у дитини трапився вперше, і батьки не знають, як йому допомогти.
• Амбулаторне лікування протягом трьох годин не дало позитивної динаміки.
• Частота вдихів на 10% перевищує нормальні вікові показники.
• Поява симптоматики дихальної недостатності: задишки, акроціанозу.
• У дитини є явні ознаки інтоксикації: млявість, погіршення апетиту, нудота, блювання, підвищення температури тіла.
• Неможливість повноцінного догляду за маленьким пацієнтом вдома.

Щоб уникнути нанесення непоправної шкоди здоров'ю дитини, дітей до 3 років за перших ознак бронхообструкції необхідно госпіталізувати. При періодично повторюваних нападах слід слідувати призначенням, даним раніше вашим лікарем.

Перша допомога при гострому нападі обструкції

Гострий напад бронхообструкції найкраще знімається за допомогою інгаляцій із бронхорозширювальними, муколітичними, глюкокортикостероїдними препаратами.

1. Забезпечити до кімнати, де знаходиться малюк, приплив свіжого повітря.
2. Вмити дитину, щоб видалити з її обличчя можливі алергени (якщо напад викликаний саме їх впливом).
3. Гаряча ванна для ніг на початку нападу допоможе значно полегшити стан.
4. Покласти дитину на живіт.
5. Порахувати частоту вдихів за хвилину до початку надання допомоги.
6. Найкращим засобом для зняття нападу бронхообструкції на сьогоднішній день вважаються інгаляції з препаратами, що розширюють бронхи, що сприяють відходженню мокротиння, знімають запалення, набряк та подразнення слизової оболонки (Вентолін або Беродуал, а також Лазолван або Амброксол). Протикашльові препарати при обструктивному бронхіті протипоказані!Проводити інгаляції можна за допомогою спеціального приладу – небулайзера. А можна в аптеці купити інгалятор, який містить лікарську суміш. Інгаляції спочатку робляться при кожному бронхоспазму, а після полегшення - перед сном.
7. У випадках важкої обструкції після п'ятнадцятихвилинної інгаляції з перерахованими препаратами можна додати в розчин глюкокортикоїд (Пульмікорт або Будесонід).
8. Порахувати частоту вдихів після інгаляції, щоб переконатися у ефективності терапії.
9. І не слід забувати про питний режим. Рясне питво полегшить процес відходження мокротиння та його відхаркування. А лужна мінеральна вода (Боржомі, Єсентуки) пом'якшить горло, прибере роздратування.

Коли причиною нападу обструкції стає алергічна реакція імунної системи дитини на зовнішній подразник, усунути напад можна протягом кількох годин. Якщо обструктивний бронхіт був викликаний патогенною мікрофлорою, швидко подолати його не вийде. Полегшення стану після проведення лікування настає протягом 2-3 днів.

Що робити не можна?

При обструктивному бронхіті гірчичники ставити не можна!

1. Розтирати дитину різними бальзамами, скипидаром, аромамаслами. Так ви тільки посилите алергічну реакцію, якщо вона має місце, або через різкий запах розтирання посилиться бронхоспазм.
2. Використовувати для лікування будь-які продукти бджільництва через їхню високу алергенність.
3. Ставити гірчичники, у разі вони не допоможуть.
4. Напувати малюка будь-якими трав'яними настоями та відварами. Невідомо, якою буде реакція імунної системи на них.
5. Використовувати препарати, які пригнічують кашель.
6. Протипоказані також антигістамінні засоби першого покоління: Тавегіл, Піпольфен, Супрастін. Вони підсушують слизові оболонки і тим самим перешкоджають відходженню мокротиння. А її потрібно, навпаки, розріджувати та виводити.
7. Займатися самолікуванням. Будь-які препарати та процедури дитині повинен призначати лікар.

Дієта та питний режим

Важливу роль досягненні позитивної динаміки лікування грає гіпоалергенна дієта.

Гіпоалергенна дієта при обструктивному бронхіті - таблиця

Продукти
Небезпечні	Потенційно небезпечні
Гриби, горіхи; екзотичні фрукти та овочі; цитрусові (особливо апельсини); м'ясо птиці, курячі яйця; копченості, ковбаси, ікра, морська риба; томати, червоні яблука, баштанні; полуниця, малина, суниця; морква, буряк, гарбуз; червоний перець, вишня, хурма; солодощі (і особливо шоколад та мед); коров'яче молоко, міцний чай, здоба; кава, гарячий шоколад, какао; усі продукти з харчовими добавками; спеції, гострі приправи; маринади, соуси (зокрема і кетчуп).	Курка; бобові; гречка; злакові (особливо пшениця, жито); картопля; зелений перець; абрикоси; банани; Чорна смородина; Червона смородина; персики; брусниця; журавлина; цукор; трав'яні відвари.	Кисломолочні продукти; м'ясо кролика, індички – пісне м'ясо; субпродукти; річкова риба; пшоно; рисові, гречані, кукурудзяні хлібці; зелень; зелені яблука; кабачки, огірки, броколі; біла смородина, біла черешня; вершкове, соняшникова олія; оливкова олія; вівсянка, перловка, манка; неміцний чай, відвар шипшини; мінеральна вода без газу.

При лікуванні обструктивного бронхіту дотримуватись гіпоалергенної дієти слід не менше 3 місяців. Потім можна розширювати раціон дитини, але поступово. Для дітей алергіків заводиться харчовий щоденник, і продукти вводяться під контролем лікаря.

Мінеральна вода без газу

Для покращення дренажної функції бронхів та якнайшвидшого виведення з них мокротиння дитини з обструктивним бронхітом потрібно регулярно напувати. Причому малюк має пити не просто воду, а лужну мінеральну.

Можна йому також давати тепле молоко з розчиненим у ньому вершковим маслом або козячим жиром. А ось різні трав'яні чаї та компоти, хоч вони і корисні, і мають відхаркувальний ефект, дитині давати можна тільки після попередньої консультації з лікарем, тому що ці напої можуть викликати у крихти алергію і тільки погіршити її стан.

Мікроклімат

Ще один важливий момент – мікрооточення дитини. Для здоров'я його дихальної системи це справді дуже важливо. Слизові оболонки функціонують нормально лише за умови їх достатнього зволоження. Сухі слизові оболонки - причина ослабленого місцевого імунітету.

• Кімната, де знаходиться хворий, має провітрюватися кілька разів на день.
• Регулярно робіть вологе прибирання.
• Можна придбати зволожувач повітря. Цей прилад буде корисним для всіх членів сім'ї.
• Вимкніть контакт малюка з килимами та м'якими іграшками. Перові подушки замініть на синтепонові.

Віруси, мікроби та алергени, що потрапляють у дихальні шляхи дитини разом з повітрям, викликають їхнє роздратування та запалення – набряк, скупчення слизу, бронхоспазм. Тому слід по максимуму захистити малюка від контакту із зовнішніми подразниками.

Зволожувач повітря вбереже слизові від сухості

Медикаменти

Медикаментозне лікування обструктивного бронхіту спрямоване на переривання нападу та усунення першопричини його розвитку. Також лікарі працюють над тим, щоби покращити дихальну функцію, збагатити кров киснем, усунути симптоми інтоксикації, відновити метаболізм.

Терапія включає в себе заходи щодо поліпшення очищення бронхів від слизу, що накопичується в них, і зняття запалення, для чого призначаються бронхорозширювальні, відхаркувальні, протизапальні препарати.

1. інгаляції.Проводяться спеціальним апаратом – небулайзером. Він створює холодну пару, яка при вдиху легко досягає дрібних та середніх бронхів, не обпалюючи їх і не дратуючи, і доставляє до них частинки лікарських розчинів. Для інгаляцій використовується фізрозчин або лужна мінеральна вода з додаванням бронхолітиків, муколітиків, антигістамінних засобів та кортикостероїдів.
2. Препарати для розширення бронхів та зняття спазму.Беродуал, Сальбутамол, Фенотерол – бета-антагоністи другого покоління, які призначаються дітям для зняття бронхоспазму найчастіше. При обструкції на тлі ГРВІ або ГРЗ найефективнішим буде Атровент. Еуфілін використовують рідше через побічні ефекти та складнощі з підбором точного дозування. Але його застосовують тоді, коли інші засоби позитивної динаміки не дають.
3. Бронхолітики.Аскоріл, Сальметерол, Кленбутерол. Якщо можливості зробити дитині інгаляцію немає, їй призначають сиропи на основі бронхолітиків. Але їх застосування пов'язане з появою побічних ефектів: мимовільних м'язових скорочень, прискореного серцебиття.
4. Муколітична терапія.Муколітики - препарати, що розріджують мокротиння в бронхах і сприяють його виведенню. Їх можна застосовувати у вигляді інгаляцій, а можна давати дитині у формі сиропу чи таблеток. Найчастіше при обструктивному бронхіті призначаються Амброксол, Лазолван, Флюдітек. А також Ацетилцистеїн (АЦЦ), який особливо ефективний у перші дні хвороби, приймається він лише орально.
5. Антигістамінні засоби.Зіртек, Кларітін, Парлазін. Ці препарати призначаються дітям, у яких обструктивний бронхіт спричинений реакцією слизових оболонок на алерген.
6. Противірусні.Якщо обструкція є наслідком респіраторно-вірусної інфекції, обов'язково лікується захворювання-першопричина, і призначаються імуностимулюючі препарати: імунал, анаферон, арбідол.
7. Протизапальні.Запалення у бронхах допомагають зняти Ереспал, Фосідал, Інспірон, Бронхомакс.
8. Антибіотики.Якщо у малюка висока температура (38-39 ° С) тримається довше 3-4 днів, або вона піднялася знову через кілька днів після нападу бронхообструкції, лікар обов'язково порекомендує дитині курс антибіотиків. Це Амоксицилін, Цефтріаксон, Сумамед.
9. Глюкокортикоїди.При ускладненому перебігу захворювання та для якнайшвидшого полегшення стану інгаляційно показано застосування глюкокортикостероїдів. Найпоширеніший з них – Пульмікорт (можна використовувати Будесонід). Найбільш ефективним його застосування буде після інгаляції з бронхорозширювальним препаратом. Від гормональної терапії відмовляються відразу після настання полегшення і замінюють її нестероїдною.
10. Вітаміни.Для зміцнення захисних сил організму комплексна терапія обструктивного бронхіту обов'язково включає курс полівітамінів. Це може бути Кіндер Біовіталь (гель), Мультітабс-Бебі, Віторон, Пангексавіт, Піковіт.

Гострий обструктивний бронхіт зазвичай буває викликаний вірусами та лікується противірусними та протизапальними препаратами, якщо ж доведено бактеріальне походження захворювання, підключаються антибіотики.

Лікарські засоби для лікування обструктивного бронхіту - таблиця

Фармакологічна група	Найменування препарату	Діюча речовина	Дія	Показання	З якого віку можливий прийом	Протипоказання
Спазмолітики, препарати для розширення бронхів		Фенотеролу гідробромід; іпратропія бромід безводний.	Чинить спазмолітичну дію на м'язи бронхів і забезпечує велику широту терапевтичної дії при бронхолегеневих захворюваннях.	Профілактика та симптоматичне лікування хронічних обструктивних захворювань дихальних шляхів із оборотною обструкцією дихальних шляхів.	У педіатричній практиці застосовується. Дітям віком до 6 років лікування проводити суворо під наглядом лікаря.	Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; тахіаритмія; підвищена чутливість до фенотеролу та інших компонентів препарату; підвищена чутливість до атропіноподібних препаратів.
		Сальбутамолу сульфат.	Попереджає та купірує бронхоспастичний синдром, збільшує життєву ємність легень, ускладнює вивільнення у позаклітинний простір гістаміну.	У педіатрії Сальбутамол використовують для лікування бронхообстурктивного синдрому.	З двох років.	порушення серцевого ритму; вади серця; цукровий діабет; епілептичні напади; недостатність функції печінки чи нирок.
Бронхолітики		гвайфенезин; бромгексин.	Комбінований препарат з бронхолітичною та відхаркувальною дією.	Застосовується для лікування гострих і хронічних бронхолегеневих захворювань, що супроводжуються утворенням в'язкого секрету, що важко відокремлюється, і бронхоспастичним синдромом: бронхіальна астма; бронхіт; трахеобронхіт; бронхоектази; емфізема легень; пневмонія; кашлюк.	Від 1 року.	Індивідуальна нестерпність компонентів Аскорилу; тахікардія, порушення ритму серця, тахіаритмія, міокардит, вади серця; глаукома; декомпенсований цукровий діабет; тиреотоксикоз; печінкова або ниркова недостатність; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення
	Сальметерол	Сальметеролу ксинофоат.	Розширює просвіт бронхів; розслаблює гладку мускулатуру бронхів та зменшує їх реактивність; пригнічує виділення гістаміну, лейкотрієнів та простагландину D2 (біологічно активних речовин, що беруть участь у регуляції тонусу бронхів) опасистими клітинами.	Довготривале регулярне лікування оборотної обструкції дихальних шляхів; всі форми бронхіальної астми, зокрема нічна астма; профілактика бронхоспазму, спровокованого фізичним навантаженням, алергеном чи іншим тригером; хронічний обструктивний бронхіт; інші захворювання, що супроводжуються оборотною обструкцією бронхів.		Підвищена чутливість до препарату.
Муколітики	Амброксол	Амброксол.	Муколітичний засіб з дією, що відхаркує. Стимулює серозні клітини залоз слизової оболонки бронхів, збільшуючи вміст слизового секрету, та змінює порушене співвідношення серозного та слизового компонентів мокротиння.	Обструктивний бронхіт (у гострій та хронічній формах); запалення легенів; трахеїт; констриктивний бронхіоліт; ларингіт; риніт; муковісцидоз; бронхіальна астма; фарингіт; синдром дихальних розладів (СДР) у новонароджених немовлят.	Можливе застосування у новонароджених та недоношених дітей.	Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; судомний синдром різної етіології; підвищена чутливість до амброксолу та ін.
	Флюдітек	Карбоцистеїн.	Нормалізує кількісне співвідношення кислих та нейтральних сіаломуцинів бронхіального секрету, відновлює в'язкість та еластичність слизу, полегшує його відходження.	Гострі та хронічні бронхолегеневі захворювання, що супроводжуються утворенням в'язкого, важковідокремлюваного мокротиння: трахеїт; бронхіт; трахеобронхіт; бронхіальна астма; Бронхоектатична хвороба.	З двох років.	хронічний гломерулонефрит (у фазі загострення); цистит; підвищена чутливість до карбоцистеїну або до інших компонентів препарату
	Ацетилцистеїн (АЦЦ)	Ацетилцистеїн.	Муколітичний засіб. Розріджує мокротиння, збільшує його обсяг, полегшує виділення, сприяє відхаркуванню.	Захворювання органів дихання та стану, що супроводжуються утворенням в'язкого та слизово-гнійного мокротиння: гострий та хронічний бронхіт, трахеїт внаслідок бактеріальної або вірусної інфекції; пневмонія; бронхоектатична хвороба; бронхіальна астма; синусит; муковісцидоз.	З двох років, можливе застосування і немовлятам, але під контролем фахівця.	Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення; кровохаркання; легенева кровотеча; підвищена чутливість до ацетилцистеїну
Антигістамінні		Цетиризину дигідрохлорид.	Попереджає розвиток та полегшує перебіг алергічних реакцій.	Лікування симптомів цілорічного та сезонного алергічного риніту та кон'юнктивіту; сінна лихоманка (поліноз); кропив'янка; набряк Квінке.	З 6 місяців.	Ниркова недостатність; спадкова непереносимість галактози, нестача лактази або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
	Кларітін	Лоратадін.	Лоратадин є трициклічною сполукою з вираженою антигістамінною дією. Має швидку і тривалу протиалергічну дію	Поліноз; цілорічний алергічний риніт та алергічний кон'юнктивіт; хронічна ідіопатична кропив'янка; Шкірні захворювання алергічного походження.		Рідкісні спадкові захворювання (дефіцит сахарази або ізомальтази, непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбція - у зв'язку з наявністю сахарози, що входить до складу сиропу); підвищена чутливість до компонентів препарату
Протизапальні		Фенспіриду гідрохлорид.	Зменшує дію низки факторів, які сприяють гіперсекреції прозапальних факторів, розвитку запалення та обструкції бронхів. Фенспірид також має спазмолітичну дію.	Захворювання верхніх та нижніх відділів дихальних шляхів: ринофарингіт та ларингіт; трахеобронхіт; бронхи; бронхіальна астма; респіраторні явища (кашель, осиплість голосу, першіння в горлі) при корі, кашлюку, грипі; інфекційні захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються кашлем, коли показано стандартну антибіотикотерапію; отит та синусит.		Підвищена чутливість до активної речовини або до будь-якого з компонентів препарату.
	Бронхомакс	Фенспіриду гідрохлорид.	Має виражені антибронхоконстрикторні, протизапальні ефекти.	Лікування гострих та хронічних запальних процесів ЛОР-органів та дихальних шляхів (отит, синусит, риніт, ринофарингіт, трахеїт, ринотрахеобронхіт, бронхіт); терапія бронхіальної астми; сезонний та цілорічний алергічний риніт та інші прояви алергії з боку дихальної системи та ЛОР-органів; респіраторні прояви кору, грипу; симптоматичне лікування кашлюку.	Сироп призначають немовлятам.	Підвищена чутливість до якогось із компонентів препарату.
Антибіотики			Антибіотик групи напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектра дії.	Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими мікроорганізмами, зокрема бронхіт, пневмонія, ангіна.	Застосування у дітей можливе згідно з режимом дозування.	Інфекційний мононуклеоз; лімфолейкоз; тяжкі інфекції шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються діареєю або блюванням; респіраторні вірусні інфекції; алергічний діатез; бронхіальна астма; Сінна лихоманка; підвищена чутливість до пеніцилінів та цефалоспоринів.
		Азітроміцину дигідрат.	Бактеріостатичний антибіотик групи макролідів-азалідів. Має широкий спектр антимікробної дії. Механізм дії азитроміцину пов'язаний із пригніченням синтезу білка мікробної клітини.	Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами.	З 6 місяців.	Підвищена чутливість до компонентів препарату; підвищена чутливість до еритроміцину, інших антибіотиків групи макролідів або кетолідів; тяжкі порушення функції печінки; порушення функції нирок; одночасний прийом з ерготаміном та дигідроерготаміном.
Глюкокортикоїди		Будесонід (мікронізований).	Зменшує вираженість набряку слизової бронхів, продукцію слизу та гіперреактивність дихальних шляхів.	Бронхіальна астма, яка потребує підтримуючої терапії; хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).	З 6 місяців.	Підвищена чутливість до будесоніду.
Вітаміни		Ретинолу пальмітат (віт. А); колекальциферол (віт. D3); аскорбінова кислота (віт. тіаміну мононітрат (віт. B1); рибофлавін (віт. B2); кальцію пантотенат (віт. B5); піридоксину гідрохлорид (віт. B6); фолієва кислота (віт. Bc); ціанокобаламін (віт. B12); нікотинамід (віт. PP); кальцій (Ca2+); фосфор (P5+).	Комбінований препарат, що містить комплекс вітамінів та мінералів, що є важливими факторами обміну речовин.	Профілактика дефіциту вітамінів та мінералів у комплексній терапії захворювань, що супроводжуються призначенням антибіотиків.	Від 1 року.	Гіпервітаміноз А; гіпервітаміноз D; Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Важливо пам'ятати, що дітям до 6 років будь-які лікарські засоби слід давати у вигляді сиропів, суспензій або крапель.

Медичні препарати для лікування обструктивного бронхіту.

Аскорил - бронхолітик Зіртек - антигістамінний засіб АЦЦ - муколітик Пульмікорт - розчин для інгаляцій, глюкокортикоїд Амоксицилін - антибіотик Сумамед - антибіотик
Сальбутамол – бронхолітик Піковіт – мультивітамінний комплекс
Беродуал – спазмолітик, бронходилататор.
Ереспал – протизапальний засіб

Немедикаментозні методи лікування

Лікування обструктивного бронхіту в дітей віком завжди комплексне. При тяжкому перебігу захворювання маленькому пацієнту показано кисневу маску (киснедотерапію) або штучну вентиляцію легень у палатах інтенсивної терапії.

Крім прийому ліків внутрішньо та інгаляцій, буває цілком достатньо постурального дренажу, звукової гімнастики, масажу та фізіопроцедур.

• Постуральний дренаж.Дозволяє значно полегшити відходження мокротиння з бронхів. Робити його дуже просто. Дитину укладають на живіт так, щоб його голова розташовувалась трохи нижче рівня ніг (можна під живіт дитині підкласти подушку), і долонею, складеною човником, несильно постукують по спині малюка. Тривалість маніпуляції – 15 хвилин.
• Звукова гімнастика.Ця методика передбачає виголошення різних звукосполучень певним способом, щоб вібрації передавалися від голосових зв'язок до бронхів, тим самим знімаючи спазм та розслаблюючи гладку мускулатуру дихальних шляхів.
• Масаж.Незамінний помічник у терапії бронхообструктивного синдрому у дітей. Він зміцнить стінки бронхів, полегшить відходження секрету та зменшить кашель. Масажувати потрібно грудну клітину (уникаючи області серця), комірцеву зону, спину вздовж хребта. Найбільший ефект буде від масажу на видиху. Старшої дитини вже можна попросити вдихнути і затримати вдих, а потім повільно видихати, поки ви будете розминати і розтирати м'язи, перемежуючи ці рухи постукуваннями, тим самим прискорюючи циркуляцію крові.
• Фізіотерапія.Включає такі процедури, як ультрависокочастотна терапія і електрофорез. Але таке лікування призначається вже після того, як напад зупинено, а кашель став продуктивним.

Масаж при обструктивному бронхіті у домашніх умовах - відеоролик

Народні рецепти

Їх можна застосовувати для лікування обструктивного бронхіту тільки після обов'язкової консультації з лікарем та з його схвалення.

1. Пом'якшити кашель допоможе тепле молоко з інжиром (2 плоди додати|добавляти| в молоко і прокип'ятити напій протягом 15 хвилин|мінути|). Приймати під час нападів кашлю по 1 столовій ложці.
2. Відвари та настої з ромашки, липи, м'яти, шавлії, мати-й-мачухи, подорожника, плюща, кореня солодки, всілякі грудні збори добре допомагають зняти запалення в бронхах, полегшити відходження мокротиння, пом'якшити кашель. Купити трави можна у будь-якій аптеці. Готувати ліки потрібно згідно з інструкцією на упаковці. Але їх давати дитині можна лише в тому випадку, якщо вона не має схильності до алергічних реакцій.
3. Чаї з листя і плодів малини, смородини, калини, журавлини, брусниці мають жарознижувальну і загальнозміцнюючу дію.
4. Зігрівають компреси і розтирання знімуть спазм і розслаблять бронхи. Можна зробити компрес на основі рафінованої олії. Для цього масло слід підігріти, змочити в ньому махровий рушник, обернути цим рушником дитини в області грудей і спинки, укрити компрес поліетиленовою плівкою, а поверх одягти на малюка теплий одяг. У такому вигляді компрес залишають проти ночі. Зазвичай буває достатньо 3-4 обгортань, щоб настало значне покращення стану.
5. Розтирання з камфорною олією посилять ефект від масажу та постурального дренажу, активізуючи приплив крові до бронхів, впливаючи на слизову та знімаючи спазм. Перед розтиранням уважно огляньте шкіру малюка та відкладіть процедуру, якщо виявите на ній ранки чи висипання.

Засоби народної медицини на фото

Можливі наслідки та ускладнення

• Дуже важливо вчасно та правильно діагностувати обструктивний бронхіт. Адже бронхообструкція та бронхоспазм можуть бути першими проявами бронхіальної астми у дитини.
• Якщо хворобу не лікувати, вона може прийняти хронічну течію і поступово обростати все новими ускладненнями (починаючи від ХОЗЛ і закінчуючи серйозними порушеннями обміну речовин в організмі).
• У дітей, схильних до алергічних реакцій, може розвинутися обструктивний бронхіт, що рецидивує, коли напади повторюються кілька разів на рік.
• І найстрашніше, що якщо дитині під час нападу бронхообструкції не надати своєчасну та кваліфіковану допомогу, це може призвести навіть до задухи та смерті.

Прогноз та профілактика

А ось за умови точної діагностики та правильно підібраних терапевтичних заходів прогнози медиків для дітей, які захворіли на обструктивний бронхіт, цілком сприятливі. Недуга виліковується повністю.

Але пильність при цьому втрачати не слід. У перші 6 місяців після первинного нападу бронхообструкції є ризик формування рецидивів, поштовхом до яких можуть бути застудні захворювання або алергія.

Тому важливо в цей час дуже серйозно поставитися до заходів профілактики ГРВІ, ГРЗ, різноманітних алергічних реакцій.

1. Протягом півроку дитина має перебувати на диспансерному обліку у педіатра. До чотирьох років, якщо не було рецидивів, малюк з обліку знімається.
2. Гіпоалергенна дієта та побут - обов'язкові умови для дітей, у яких в анамнезі схильність до алергії та випадки бронхообструкції.
3. Дотримання режиму дня, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, активний спосіб життя – все це сприяє формуванню міцного імунітету у малюка.
4. Обов'язкові вакцинації при сезонних спалахах респіраторно-вірусних захворювань.
5. Одягайте дитину за погодою.
6. Уникайте людних місць, де може заразитися грипом.
7. Різкі запахи, пасивне куріння, сильно забруднене та запорошене повітря. Усього цієї дитини слід уникати.

І пам'ятайте, чим дитина стає старшою, тим менше ризики виникнення у неї повторних нападів бронхообструкції.

Обструктивний бронхіт особливо небезпечний для дітей у ранньому віці. Це зумовлено фізіологічними особливостями розвитку дитячого організму. Але за своєчасного звернення за допомогою до медиків шанси на повне одужання малюка великі. Особливо уважними треба бути батькам, у яких діти схильні до алергічних реакцій. Але і в даному випадку прогноз цілком сприятливий, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Бронхіти- Це досить часті захворювання бронхолегеневої системи. Найчастіше зустрічаються з 1 року до 6 років, особливо серед дітей, які відвідують дитячі садки.

Під бронхітом розуміють запальні зміни у бронхах, викликані бактеріальною чи вірусною інфекцією, алергією чи фізико-хімічними факторами.

При обструктивний бронхітспостерігається порушення прохідності бронхів (обструкція) та розвиток у зв'язку з цим дихальної недостатності.

Форми обструктивного бронхіту:

1. Гострий;
2. Рецидивуючий- Захворювання виникає повторно на тлі вірусної інфекції, частіше в ранньому віці. При цьому не характерне нападоподібне порушення дихання, немає зв'язку з дією неінфекційних факторів, що відрізняє рецидивуючий обструктивний бронхіт від бронхіальної астми. Причиною появи обструкції при цьому бронхіті може стати часта аспірація (попадання в дихальні шляхи) їжі.

Причини розвитку обструктивного бронхіту

Найчастіша причина- Вірусна інфекція (респіраторно-синтиціальний вірус, вірус парагрипу, аденовірус, цитомегаловірус). Але прояви обструктивного бронхіту можуть викликати мікоплазми та хламідії.

Однією з причин обструктивного бронхіту у дітей раннього вікує аспірація при порушеннях ковтання, гастроезофагеальному рефлюксі та деяких інших аномаліях стравоходу та носоглотки.

На другому році життя і старшепричиною бронхообструкції можуть стати міграція гельмінтів.

Симптоми

Провідним симптомокомплексом при обструктивному бронхіті є бронхообструктивний синдром. До проявів цього синдрому належать:

• Шумне, свистяче дихання;
• напади ядухи;
• Участь у диханні допоміжної мускулатури (залучення міжреберних проміжків, простору під грудиною);
• Непродуктивний кашель.

На 2-4 день від початку респіраторного інфекційного захворювання з'являються симптоми бронхообструкції на тлі катаральних явищ (нежить, почервоніння та біль у горлі та ін.) та непродуктивного сухого кашлю. Дитина із утрудненням робить видих (експіраторна задишка), свистячі хрипи можуть бути чутні з відривом, дихання шумне, прискорене (до 70-90 за хвилину). Помітно втягування поступливих місць грудної клітки (міжреберних проміжків, підгрудного простору). Температура тіла частіше підвищена до субфебрильних цифр (37,5 о С).

Дитина виявляє занепокоєння, намагається прийняти вимушене становище (сидячи з опорою на руки). Триває такий стан частіше за 2-3 дні, у дітей з рахітом може затягуватися на більш тривалий період.

Сприятливі фактори розвитку бронхообструктивного синдрому

1. Особливості анатомічної будови органів дихання у дітей раннього віку:
   • Збільшена залозиста тканина бронхів;
   • Продукція в'язкого мокротиння;
   • Особливості будови діафрагми;
   • Вужчі дихальні шляхи порівняно зі старшими дітьми та дорослими;
   • Недостатній місцевий імунітет.
2. Преморбідний фон(Стан організму дитини до захворювання):
   • Алергічні захворювання та спадкова схильність до них;
   • Рахіт;
   • збільшення вилочкової залози (тимусу);
   • недостатня маса тіла;
   • внутрішньоутробні інфекції;
   • Ранній перехід на штучне вигодовування;
   • Перенесені ГРЗ віком до року.
3. Фактори довкілля:
   • Несприятлива екологічна ситуація у місці проживання дитини;
   • Пасивне куріння. При вдиханні тютюнового диму порушується мукоциліарний кліренс (очищення дихальних шляхів від слизу та сторонніх частинок), збільшується в'язкість мокротиння, збільшується обсяг залоз слизової оболонки бронхів. Під дією тютюнового диму відбувається руйнування епітелію бронхів, знижується місцевий імунний захист.
4. Здоров'я батьків та алкоголізм зокрема. У дітей з алкогольною фетопатією відбувається порушення функціонування слизової та м'язової тканини бронхів.

Особливості розвитку обструкції у дітей різного віку

Зовнішні ознаки обструктивного синдрому обумовлені запальною реакцією, що призводить до набряку слизової оболонки бронхів, появі великої кількості в'язкого мокротиння, розвитку спазму бронхів.

У розвитку обструкції дихальних шляхів у дітей раннього віку основну роль відіграє набряк слизової оболонки та продукція в'язкого мокротиння, це зумовлено особливостями анатомічної будови бронхів.

У старшому віці першому плані виступає бронхоспазм.

Ці особливості необхідно брати до уваги при призначенні лікування обструктивного бронхіту.

Показання для госпіталізаціїдитини з обструктивним бронхітом:

• Неефективність амбулаторного лікування (вдома) протягом 3 годин;
• Спочатку тяжкий стан хворої дитини;
• При неможливості повноцінного догляду за хворою дитиною;
• Діти із високим ризиком розвитку ускладнень.

Лікування дітей вдома:

1. Гіпоалергенна дієта;
2. Рясне тепле питво (лужна мінеральна вода – Боржомі, Єсентуки);
3. З цією метою можна проводити інгаляції лужної мінеральної води за допомогою небулайзера. З лікарських препаратів призначаютьпрепарати амброксолу (Лазолван, Амбробене, Флавамед, Халіксол, Амброгексал), які мають відхаркувальний, муколітичний та протизапальний ефект. Ці лікарські засоби приймають у різних дозах залежно від віку та ваги дитини 2-3 рази на день через рот у вигляді сиропу та таблеток або інгаляційно.
   

   Протикашльові препарати протипоказані при обструктивному бронхіті!

4. Масаж, постуральний дренаж та дихальна гімнастика. Постуральний дренаж – метод, що полегшує відходження мокротиння. Дитина укладається на живіт (голова повинна бути трохи нижче рівня ніг), складеною у вигляді човника долонею проводиться несильне ритмічне постукування по спині дитини.
5. Антигістамінні препарати призначаються ТІЛЬКИ у дітей із супутньою алергією або атопічним дерматитом. З цією метою показані такі препарати у дітей з 6 місяців - Зіртек або Парлазін, з 2-х років - Кларітін, Еріус, з 5-ти років - Телфаст;
6. Бронхолітична терапія;
   • β2-агоністи короткої дії застосовують в основному для усунення гострої обструкції, ефект настає через 5-10 хвилин. Кратність призначення – 3-4 десь у день. До цих препаратів належать сальбутамол, фенотерол, тербуталін. З β2-агоністів тривалої дії можна використовувати кленбутерол, але його бронхорозширювальна дія менш сильно виражена.
   • Антихолінергічні препарати виявляють свій ефект (розширення бронхів) через 20 хвилин. Вони ефективніші при обструкції і натомість ГРЗ. Представником цієї групи препаратів є Атровент. Доза становить 8-20 крапель розчину при інгаляції через небулайзер, 3-4 десь у день.
   • Комбіновані препарати, що поєднують у собі функції β2-агоністів та антихолінергічних препаратів. До них належить Беродуал. Спосіб застосування: 1 капля/кг ваги дитини до 5 років розлучається в 2 мл фізіологічного розчину, проводиться інгаляція через небулайзер 3-4 рази на день.
   • теофілини короткої дії, такі як еуфілін, використовують з обережністю та під наглядом лікаря. Це зумовлено тим, що терапевтична доза препарату дуже близька за значенням до токсичної дози.
7. Протизапальна терапія. Для цього він широко використовується фенспирид (Ереспал).
   При тяжкому перебігу обструктивного бронхіту показано застосування інгаляційних глюкокортикоїдів (Пульмікорт).
8. За збереження підвищення температури більше 3-х днів, запальних змін у загальному аналізі крові показано застосування антибіотиків широкого спектра (захищені пеніциліни, цефалоспорини, макроліди).

Але не забувайте, що в лікуванні обструктивного бронхіту важливим є і стан навколишнього середовища. Необхідно регулярно провітрювати приміщення, проводити вологе прибирання, зволожувати повітря. Все це допоможе легше дихати вашому малюку.

Ускладнення

У дітей схильних до алергії або страждають на алергічні захворювання може розвинутися рецидивуючий обструктивний бронхіт, для якого характерна поява на тлі ГРЗ обструктивного бронхіту 2-3 рази на рік і поява симптомів обструкції без впливу інфекційних причин.

У деяких випадках обструктивний бронхіт може мати роль першого прояву бронхіальної астми.

Профілактика

Профілактика починається ще під час планування вагітності. Здоровий спосіб життя матері, відмова від куріння, повноцінне харчування є запорукою здоров'я її малюка, правильного розвитку всіх органів плоду.

Після народження немовляти необхідно пам'ятати про важливість тривалого грудного вигодовування, необхідність виключення навіть пасивного куріння, про обережне застосування продуктів і хімічних речовин, які можуть спричинити розвиток алергічних процесів в організмі дитини.

Потрібно оберігати дитину від різних інфекційних захворювань. Це не означає, що немовля потрібно укутувати, щоб не захворіло, закупорювати вдома кватирки, щоб не продуло.

Достатньо для цього частіше гуляти на свіжому повітрі, проводити процедури, що гартують, не ходити в місця масового скупчення людей (особливо в період епідемій).

Всі ці заходи допоможуть уберегти вашу дитину від розвитку обструктивного бронхіту.

Бронхіт – це респіраторне захворювання, яке може мати небезпечні ускладнення. У батьків виникає безліч питань щодо терапії цієї хвороби: у яких випадках застосовуються антибіотики і чи можна вилікувати дитину за допомогою інгаляцій та зігрівальних процедур. Стан малюка може різко погіршитися, все залежить від форми захворювання та віку. Тому домашнє лікування необхідно завжди узгоджувати із лікарем. Щоб прискорити одужання, треба підтримувати в кімнаті оптимальну вологість та температуру.

Зміст:

Що таке бронхіт? Види захворювання

Так називають запалення слизової оболонки бронхів. Захворювання має інфекційну та алергічну природу. Нерідко запальний процес з'являється на тлі застуди та грипу. Найчастіше на інфекційний бронхіт діти хворіють у холодну пору року, коли імунний захист організму слабшає.

Інфекція потрапляє до організму дитини ззовні при вдиханні зараженого повітря. Можлива також активізація власної умовно-патогенної мікрофлори, що сприяє переохолодженню організму, зниження імунітету.

Залежно від причини виникнення розрізняють такі види бронхіту:

1. Бактеріальний. Його збудниками є такі бактерії, як стрептококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна та кашлюкова палички, хламідії, мікоплазми.
2. Вірусний. Виникає через проникнення до бронхів вірусів грипу, а також аденовірусів.
3. Алергічний. Він виникає при подразненні бронхів хімічними речовинами, пилом або пилком рослин, частинками вовни тварин.

Інфекційні види заразні. Коли хворий чхає чи кашляє, інфекція поширюється на 10 м довкола.

При грудному вигодовуванні у дитини є пасивний імунітет, тобто з молоком матері вона отримує захисні антитіла до інфекцій. Тому малюки віком до 1 року хворіють на бронхіт лише в тих випадках, коли у них є відхилення у розвитку органів дихання, вони народилися недоношеними або організм ослаблений іншими захворюваннями.

Розвиток інфекції в бронхах відбувається тоді, коли слиз, що утворився в них внаслідок подразнення та запалення слизової оболонки, підсихає, перекриваючи дихальні ходи. І тут порушується вентиляція цих органів.

Причини виникнення захворювання

Причинами захворювання дітей на бронхіт є:

Якщо лікування бронхіту в дітей віком не проведено своєчасно чи виявилося неефективним, то захворювання з гострої форми перетворюється на хронічну. При цьому воно триває роками з періодичними рецидивами. Найчастіше рецидивуючий бронхіт виникає в дітей віком 4-7 років. Захворювання повторюється 3-4 десь у рік після застуди, приблизно протягом 2 років. Приступів бронхоспазму у своїй немає.

Імовірність виникнення ускладненого захворювання підвищується за наявності у дитини запалення аденоїдів або хронічного тонзиліту. Факторами, що сприяють виникненню бронхіту у немовляти, є раннє відлучення від грудей, невідповідні санітарно-побутові умови, наявність у будинку курців.

Симптоми бронхіту різних типів

Влаштування дихальної системи у дітей має свої особливості. Дихальні ходи у них вужчі, завдяки чому можливе їх швидке перекриття при виникненні набряку слизової оболонки. Вроджені вади розвитку легенів або бронхів проявляються сильніше у немовлят. Після 1-1.5 років відхилення найчастіше зникають.

Імунітет в дітей віком перебуває у стадії розвитку, сприйнятливість до інфекцій вони підвищено. Дихальні м'язи слабші, за рахунок чого вентиляція дихальних органів гірша, ніж у дорослих. До того ж обсяг легень у дітей менший, що сприяє прискореному поширенню збудників захворювання.

Діти недостатньо розвинена терморегуляція організму. Вони швидше перегріваються, легше простигають.

Примітка:Особливо швидко спазм та набряк бронхів (обструкція) розвивається у немовлят. Нестача кисню, що виникає, небезпечна для життя.

Типи гострого бронхіту

Існують такі різновиди гострого захворювання:

1. Простий бронхіт. Прояви найлегші. Симптомів нестачі повітря немає.
2. Обструктивний бронхіт. Тяжкий і небезпечний стан, при якому можливе виникнення дихальної недостатності.
3. Бронхіоліт. Відбувається запалення бронхіол (бронхіальних трубочок діаметром 1 мм, які розташовані в області переходу в легені). Це веде до закупорки легеневих судин, виникнення захворювань серця.

Бронхіт будь-якого типу починається з появи ознак застуди, які потім набувають характерних особливостей запального процесу.

Симптоми простого бронхіту

На тлі застуди у дитини спостерігається загальна слабкість, біль голови, сильний сухий кашель до 7 днів. Пересихання слизу призводить до появи сипіння у бронхах. Якщо запалення вразило гортань, то з'являється гавкаючий кашель. Відбувається підвищення температури до 37-38 (залежно від тяжкості захворювання). Поступово сухий кашель перетворюється на вологий. З'являються хрипи, що булькають. Якщо відходження мокротиння відбувається нормально, стан дитини значно поліпшується. Хвороба у такій формі може тривати протягом 1-3 тижнів. Тяжкість проявів залежить від віку малюка, його фізичного розвитку, загального стану здоров'я.

Якщо хворобу запустити, то у дитини виникають такі ускладнення, як бронхіоліт та пневмонія. Іноді захворювання, що у вірусної формі, протікає ні зазвичай. Після того як вірус гине (приблизно через тиждень), дитині стає кращим, але потім стан його різко погіршується: піднімається температура, посилюється кашель, головний біль. Це говорить про те, що до вірусної інфекції приєдналася бактеріальна, потрібне термінове лікування антибіотиками.

Інфекційний процес може бути як одностороннім, і двостороннім. Однією з ознак захворювання стає почервоніння очей через запалення слизової оболонки (кон'юнктивіт).

Симптоми обструктивного бронхіту

Ознаки обструкції найчастіше з'являються у дітей віком до 3-4 років. Зазвичай вони виникають при вірусній чи алергічній формі захворювання. Основними ознаками обструктивного бронхіту є шумне хрипке дихання з подовженим видихом, приступоподібний кашель, що закінчується блюванням, втягування міжреберних м'язів на вдиху, здуття грудної клітки.

За такої форми захворювання температура тіла у дитини не підвищується. Обструктивний бронхіт може виникнути раптово після того, як малюк пограв із домашньою твариною (наприклад, у гостях) або надихався фарбою під час ремонту.

Ознаки обструкції іноді з'являються приблизно на 4-й день захворювання на грип або ГРЗ. Характерними є напади сухого кашлю, що не приносить полегшення. У легенях прослуховуються свистячі хрипи.

До 4 років можливі рецидиви захворювання, потім напади найчастіше припиняються.

Примітка:Від бронхіальної астми обструктивний бронхіт відрізняється тим, що симптоми дихальної недостатності розвиваються повільно, тоді як при астмі дитина починає задихатися раптово.

Обструктивний процес будь-якого походження, що часто повторюється, може перейти в бронхіальну астму.

Відео: Як лікувати обструктивний бронхіт у дітей

Ознаки бронхіоліту

Основною ознакою запалення бронхіол є задишка. Спочатку вона виникає у дитини, якщо вона активно рухається, але згодом з'являється й у стані спокою. Під час вдиху можна почути характерне сипіння. При прослуховуванні лікар чує хрипи у нижній частині бронхів.

Як правило, при бронхіоліті температура підвищується до 38-39°. Дитині важче зробити видих, ніж вдих. Грудна клітка та плечі піднімаються. Обличчя набрякає, з'являється синьова. Безперервний кашель зі мізерним мокротинням не дає полегшення, викликаючи болі в грудях. Проявами цього стану є сухість у роті, рідке сечовипускання, прискорене серцебиття.

Перебіг бронхіту у дітей різного віку

Бронхіт після застуди у дитини – це часте явище. Іноді він протікає легко, без підвищення температури та проявляється лише кашлем. В ускладнених випадках температура буває високою, виникають спазми бронхів та ядуха.

Починається хвороба зазвичай із сухого кашлю. Поступово в бронхах накопичується мокротиння, яке стає слизово-гнійним. З'являються хрипи, їх вважатимуться ознаками переходу хвороби на стадію одужання. У цей момент важливо полегшити виведення мокротиння назовні, очищення бронхів від інфекції. Старшим дітям це зробити легше, тому що вони вже розуміють, що потрібно відкашлюватися і випльовувати мокротиння.

Маленькій дитині не завжди вдається зробити це самостійно. Батьки можуть допомогти йому, наприклад, перевернувши його на інший бочок. При цьому мокротиння переміщається по стінках бронхів, викликаючи їхнє роздратування та виникнення кашлю.

У грудних дітей через труднощі з відходженням слизу з бронхів та його застою найчастіше основними ознаками є напади сильного кашлю з задишкою. У віці 2-6 місяців захворювання, як правило, виникає у формі бронхіоліту.

Зазвичай одужання після неускладненого бронхіту настає через 7-8 днів. Якщо бронхіт ускладнюється обструкцією, він може виявлятися протягом кількох тижнів, переходити в пневмонію.

Діагностика бронхіту

За характером кашлю і видом відокремлюваного мокротиння лікар визначає, якого типу бронхіт виникає у дитини. Мокрота білого кольору характерна для вірусного запалення, а зеленувато-жовтий відтінок у неї при бактеріальному запаленні бронхів. При алергічному бронхіті відкашлюються грудочки прозорого слизу.

Під час огляду та прослуховування грудної клітки визначається наявність таких симптомів бронхіту у дітей, як сипле дихання, утрудненість видиху, здуття грудної клітки, втягування м'язів у міжреберну ділянку.

За допомогою загального аналізу крові визначається кількість лейкоцитів, встановлюється наявність запального процесу.

При небезпечних ускладненнях (важких нападах кашлю, що супроводжуються високою температурою понад 3 дні) робиться рентген легень. При цьому використовується обладнання зі зниженою дозою радіоактивного випромінювання. Проводиться пневмотахометрія. За допомогою спеціального приладу досліджується прохідність дихальних шляхів на вдиху та видиху.

За наявності ознак інфекційного захворювання проводиться аналіз мокротиння для встановлення типу збудника інфекції. Для діагностування бронхіоліту у немовлят проводять гістологічне дослідження мокротиння на наявність характерних вірусів, здатних жити в бронхах та легенях, так званої респіраторно-синцитіальної інфекції. Важливою ознакою запалення бронхів у грудного малюка є ціаноз (синюшність шкіри та слизових оболонок), який з'являється внаслідок серцевої та легеневої недостатності.

Для встановлення діагнозу має значення наявність характерних хрипів і задишки, а також частота і сила серцебиття.

Сильний кашель може виникати і при інших захворюваннях, таких як пневмонія, ларингіт, туберкульоз. Його причиною може бути вроджена патологія функціонування дихальної системи, потрапляння стороннього тіла до трахеї. Діагностика дає змогу підтвердити наявність бронхіту, призначити правильне лікування.

Відео: Доктор Є. Комаровський про причину та лікування бронхіту

Лікування бронхіту

Насамперед батьки повинні пам'ятати про те, що в жодному разі неприпустимо займатися самолікуванням. Як наголошує педіатр Є. Комаровський, маленькій дитині при бронхіті може нашкодити не лише безконтрольний прийом медикаментозних препаратів, а й неправильне застосування домашніх процедур.

Госпіталізація проводиться в тих випадках, коли гострий бронхіт протікає в ускладненій формі (за наявності задишки, високої температури, утруднення прийому їжі та води). У домашніх умовах при лікуванні простого бронхіту дитина повинна перебувати в ліжку, якщо має високу температуру. Як тільки вона нормалізується, дитині потрібні прогулянки на свіжому повітрі.

Потрібно часто напувати теплим чаєм, компотом (споживання рідини має бути збільшене в 1.5 рази порівняно зі звичайним). Це сприяє розрідженню мокротиння та виведенню його з бронхів. Для пиття можна готувати трав'яні чаї (липовий, м'ятний). Корисно пити лужну мінеральну воду, яка допоможе зменшити в'язкість мокротиння. Грудну дитину якнайчастіше прикладають до грудей, додатково напувають водою.

Теплові процедури (інгаляції, гірчичники, ванни для зігрівання ніг, розтирання грудної клітки) можна проводити лише за відсутності підвищеної температури тіла.

Медикаменти, які призначають дітям при бронхіті.

Противірусні препарати, такі як арбідол, анаферон, грипферон, інтерферон, при гострому бронхіті лікар призначає з урахуванням віку та ваги дитини.

Антибіотикипри бронхіті справляють ефективну дію лише тому випадку, коли захворювання має бактеріальну природу. Їх призначають, коли густе мокротиння забарвлене у жовто-зелений колір, при цьому спостерігається висока температура, утруднене дихання, симптоми інтоксикації організму (нудота, сильний головний біль, слабкість, порушення сну). Про наявність бактеріального процесу можна говорити, якщо симптоми захворювання не слабшають протягом 10 днів після початку противірусного лікування. Антибіотики необхідні, якщо у дитини виникає бронхіоліт та існує загроза переходу його в пневмонію. Зазвичай дітям призначаються азитроміцин, зиннат, супракс, сумамед.

Кошти від кашлю.Застосовуються препарати наступних видів:

• відхаркувальні (пертусин, екстракт кореня солодки, відвари деяких трав);
• засоби, що розріджують мокротиння, такі як бромгексин, лазолван, лібексин.

Для розрідження мокротиння при бронхіті та кашлі використовують препарат Флуіфорт, який добре зарекомендував себе у лікуванні дітей. Випускається у формі сиропу, який зручно давати дитині, а приємний смак подобається навіть малюкам. Основна діюча речовина у складі сиропу - карбоцистеїну лізинова сіль, вона допомагає розріджувати та виводити мокротиння з легенів. Флуіфорт відновлює структуру слизових оболонок дихальної системи, полегшує дихання, значно знижує частоту та інтенсивність кашлю. Дія препарату помітна вже в першу годину після застосування та триває до 8 годин. Нейтральний рН сиропу робить його цілком безпечним.

Попередження:Малюкам до 2 років давати відхаркувальні засоби в жодному разі не можна. Їх прийом посилить напад кашлю. Розріджене мокротиння може потрапити в дихальні шляхи та в легені, що призведе до ще більш серйозних ускладнень.

Жарознижувальні засоби.Застосовуються панадол (парацетамол), нурофен (ібупрофен), ібуклін у вигляді таблеток, суспензій, свічок – у формах, зручних для дітей будь-якого віку.

Антигістамінні препарати(Зіртек - для дітей старше 6 місяців, ериус - з 1 року, кларитин - з 2 років). Вони застосовуються при лікуванні алергічного бронхіту у дітей.

Препарати для інгаляції.Використовуються при гострому обструктивному бронхіті. Процедури проводяться за допомогою спеціального інгалятора. Застосовуються такі засоби, як сальбутамол, атровент.

Як додаткові процедури призначаються масаж грудної клітки, лікувальна дихальна гімнастика, фізіотерапевтичне лікування (ультрафіолетове опромінення, електрофорез). Процедури не проводять у період загострення хвороби.

Відео: Лікувальний масаж при кашлі

Застосування народних методів при бронхіті

Народні ліки на основі природних компонентів допомагають полегшити стан дитини при бронхіті, провести профілактичне лікування для запобігання рецидивам, зміцненню імунітету. Такі засоби після погодження з лікарем приймають як доповнення до медикаментозного лікування.

Примітка:Відомий Московський лікар, головний пульмонолог Росії професор Л. М. Рошаль настійно рекомендує при хронічному бронхіті використовувати «Монастирський збір», складений з 16 трав (шавлія, череда, полин та інші). Трав'яні засоби, гірчиця, мед та інші лікарські компоненти, що використовуються у народній медицині, у багатьох людей викликають алергію. Тому їх можна використати не всім.

Як відхаркувальний засіб можна застосовувати відвар мати-й-мачухи, добре заспокоює кашель при простому бронхіті відвар звіробою, що надає бактерицидну та протизапальну дію. Відомими ліками від кашлю при бронхіті, пневмонії вважається печена редька з медом, вівсяний відвар. Допомагають також содові інгаляції.

До ефективних домашніх методів лікування можна віднести процедури дії, що зігріває і відволікає (застосовуються ножні ванни, гірчичники, банки, що зігрівають компреси на правий бік грудей).

Найважливішим заходом профілактики бронхіту є своєчасне лікування застуди, нежиті, інфекційних захворювань горла та верхніх дихальних шляхів. Дитину необхідно загартовувати, привчати до занять фізкультурою, вона має багато часу проводити на свіжому повітрі. У харчування цілий рік необхідно додавати вітаміни.

Батькам важливо подбати про те, щоб у квартирі було завжди чисте, прохолодне, досить вологе повітря.