Ang alkohol ay matatag na nakabaon sa buhay ng tao bilang isang paraan ng pagpapahinga at talahanayan ng bakasyon. Gayunpaman, binanggit ng mga makapangyarihang siyentipiko ang mga resulta ng mga pag-aaral kung saan ang mga inuming nakalalasing ay kinilala sa mga droga. Siyempre, hindi gusto ng media ang naturang impormasyon, dahil malaking pera ang kasangkot sa kasong ito. Gayunpaman, ang konsepto ng delirium tremens ay kilala sa halos lahat, kahit na pinalaking.

Ano ito? Ang delirium ay kabaliwan, isinalin mula sa Latin. Kung lumilitaw ang kondisyon dahil sa pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, pagkatapos ay sinasabi nila na ito ay isang alkohol na delirium.

Tinawag ng mga psychiatrist at narcologist ang sakit na delirium tremens, at sa mga karaniwang tao ay tinatawag itong "squirrel". Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa malubhang mental at somatic disorder na hindi lahat ng tao ay maaaring mabuhay - humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ang namamatay.

Kailan ito magsisimula at sino ang makakakuha nito?

Ang sakit ay nangyayari sa mga taong dumaranas ng mga yugto 2 at 3 ng alkoholismo (5-7 taon ng pag-abuso sa alkohol). Ang kondisyon ay nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng pagtigil ng matapang na pag-inom, sa ilang mga kaso - para sa 4-6 na araw.

AT klinikal na kasanayan may mga kaso ng pag-unlad ng delirium tremens dahil sa pagkalason sa pamamagitan ng mga kahalili na inuming nakalalasing ng mga tao kung saan ang gayong pag-asa ay hindi napansin noon. Sa liwanag ng kasaganaan ng mga pekeng sa merkado, ang problema ay nagiging mas malaki.

Bilang karagdagan, kung ang isang tao ay dati nang nagkaroon ng mga pinsala sa craniocerebral o mga sakit ng central nervous system, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng delirium ay mataas.

Ang mga doktor ay tumutuon sa katotohanan na ang mga taong minsan ay nagdusa mula sa alcoholic psychosis ay maaaring magkaroon ng pag-ulit ng "squirrels" kahit na pagkatapos ng maliit na dosis ng alkohol.

Gaano katagal ito?

Ang pangunahing harbingers ng naturang mental disorder ay ang pagkagambala sa pagtulog at pagkabalisa. Ang pag-ulap ng isip ay karaniwang tumatagal ng 3-5 araw, at sa panahong ito ang sitwasyon ay maaaring magbago kapwa para sa mas mabuti at para sa mas masahol pa.

Ang normalisasyon ng pagtulog ay itinuturing na isang magandang senyales, ngunit kadalasan ang isang tao ay nahuhulog lamang sa kabaliwan, nagiging hindi sapat at mapanganib. Ang mga yugto na katangian ng alcoholic delirium ay naiiba sa mga sintomas, bagaman bahagyang lamang.

Ang mga sintomas ng sakit ay nahahati sa 2 uri - mental at somatic. Lumilitaw ang mga ito sa isang kumplikado, kaya ang mga doktor ay bihirang magkaroon ng mga pagdududa tungkol sa diagnosis. Kaya, sa alcoholic delirium, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

1. Mental:

• kaguluhan sa pagtulog (insomnia, bangungot);
• pagkabalisa;
• magmagaling;
• panic na pakiramdam takot;
• mga guni-guni (visual, auditory, tactile);
• labis na kaguluhan;
• disorientasyon sa oras at espasyo.

2. Somatic:

• panginginig ng kamay;
• pagpapawis;
• nadagdagan ang rate ng puso (higit sa 100);
• pagtaas ng presyon ng dugo sa 180/110;
• pagtaas ng temperatura sa 39-40 ° C;
• dyspnea;
• sakit ng ulo;
• pagsusuka;
• mga seizure (bihirang);
• pamumula ng mukha.

Ang mga hallucinations ay isang pangunahing tampok ng delirium tremens. Marami sa inyo ang pamilyar sa ekspresyong "lasing sa impiyerno"? Para sa mga may sakit, hindi ito biro. Sa kanilang katotohanan, nakikita nila ang iba't ibang mga hayop (beetle, spider) na gumagapang sa ibabaw ng katawan, o mga kamangha-manghang nilalang (devils, gnomes, elves).

Ang imahinasyon ng gayong tao ay hindi mahuhulaan na hindi lamang niya naobserbahan ang mga visual na imahe, ngunit nararamdaman din ang kanilang hawakan. Sa paglaban sa mga "devil" na ito, madalas na sinasaktan ng pasyente ang kanyang sarili, bagaman nasa estranghero kadalasan walang aggression.

Sa iba pang mga karamdaman, mayroong isang paglabag sa homeostasis ng tubig-asin, na sanhi ng isang pangkalahatang pagbabago sa metabolismo. Sa matagal na pag-inom, ang konsentrasyon ng ethanol ng isang tao sa dugo ay tumataas nang labis na itinapon ng katawan ang lahat ng lakas nito upang alisin ito.

Dahil dito, ang mga proseso ng metabolic ay hindi gaanong matindi. Bilang karagdagan, ang ganitong kurso ng mga kaganapan ay naghihikayat ng mga paglabag sa trabaho lamang loob na napakalubha na nagdudulot ng kamatayan.

Mga yugto ng alcoholic delirium

Napakaproblema na makaalis sa estado ng pagkabaliw sa iyong sarili, lalo na sa mga huling yugto ng sakit. Ang mga doktor, na naglalarawan ng alkohol na delirium, mga uri at yugto ng pag-unlad, ay nagbibigay ng mga sumusunod na katangian sa sakit:

1. Yugto I- nagbabantang delirium:

• ang mga sintomas ay ipinahayag nang mababaw;
• ang isang tao ay nagpapanatili ng kamalayan sa kanyang pagkatao;
• ang kondisyon ay normalize nang walang tulong medikal.

2. Yugto II- nakumpletong delirium:

• maliwanag na mga sintomas;
• imposible ang pagpapagaling sa sarili;
• sa kawalan ng therapy, ito ay halos palaging napupunta sa ikatlong yugto.

3. Yugto III - nagbabanta sa buhay kahibangan:

• lahat ng mental at somatic na sintomas ay ipinahayag;
• bulol magsalita;
• nabawasan ang tugon sa anumang stimuli;
• pagbaba sa presyon ng dugo at pulso (sa kaibahan sa mga yugto I at II);
• ang tao ay humihinto sa pagiging kamalayan sa kanyang sarili.

Ang alkohol na delirium ay hindi ginagamot sa bahay - ang pasyente ay naospital sa isang neuropsychiatric na ospital. Gayunpaman, ang mga doktor ay walang isang hindi malabo na opinyon tungkol sa paggamot ng sakit.

Halimbawa, sa Europa, ginagamit ang clomethiazole, at sa Russian Federation at USA, ginagamit ang mga sangkap mula sa benzodiazepine group. Ang mga naturang gamot ay may binibigkas na psychoactive effect: binabawasan nila ang excitability at inaalis ang mga kombulsyon, at kapag nadagdagan ang dosis, pinatulog nila ang pasyente.

Upang maibalik ang homeostasis ng tubig-asin, ginagamit ang sodium bikarbonate at reopoligkyukin; ang pamamaga ng baga at utak ay inalis sa mannitol (osmotic diuretic). Bilang karagdagan, ang mga bitamina C, PP at grupo B ay kinakailangang ipinapakita.

Ang iba pang mga gamot ay ginagamit depende sa mga sintomas, ngunit ang therapeutic course ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Huwag mo ring subukang alisin ang delirium tremens sa iyong sarili dahil ang hindi wastong paggamit ng droga ay maaaring makapinsala. Oo, at hindi ka makakabili ng mga espesyal na gamot nang walang reseta.

Sa alkohol na delirium, ang paggamot ay madalas na isinasagawa nang sapilitan, sa kahilingan ng mga kamag-anak ng pasyente. Ang resulta ng interbensyong medikal ay magiging isa sa tatlong posibleng resulta:

1. Magaling na.
2. Pagbawi na may depekto (hal. mga sakit sa pag-iisip).
3. Kamatayan ng pasyente (10% ng lahat ng kaso).

Ang katawan ay humihina nang husto na ang karagdagang therapy sa gamot ay maaaring hindi na matitiis. Ngunit ang pag-iwan sa pasyente sa isang estado ng pagkabaliw ay mapanganib kapwa para sa kanyang buhay at para sa mga nakapaligid sa kanya.

Bilang karagdagan, ang stage 3 delirium tremens mismo ay maaaring humantong sa kamatayan, at mas mahusay na subukang tulungan ang isang tao (kahit na sa kabila ng ilang mga panganib) kaysa sa huminto sa mahihirap na oras.

Mga komplikasyon

Sa alkohol na delirium, ang gawain ng lahat ng mga organo ay nasisira. At ito naman, ay puno ng mga komplikasyon:

• pamamaga ;
• pulmonya;
• pagkagambala sa puso (angina pectoris, tachycardia, myocardial infarction, atbp.);
• dysfunction ng atay;
• tserebral edema;
• pagkabigo sa bato.

At ito ay isang maikling listahan lamang ng mga posibleng kahihinatnan. Bilang karagdagan, kahit na ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan para sa alkohol na delirium, malamang na ang mga malalang sakit sa atay, bato, atbp.

Konklusyon

Lumilitaw ang delirium tremens sa mga malalang alcoholic pagkatapos ng susunod na laban sa pag-inom. Ang pinaka-kapansin-pansing tanda ng sakit ay mga guni-guni, na kung minsan ay humahantong sa pagsira sa sarili.

Maaari mong harapin ang pagkabigo sa paraang medikal, ngunit hindi palaging ang paggamot ay nagliligtas sa pasyente at nagdudulot ng kumpletong pagpapagaling. Samakatuwid, mas mabuti para sa bawat tao na umiwas sa gayong mapanirang pag-abuso sa alkohol.

Delirium tremens - maanghang mental disorder sanhi ng matagal na pag-inom ng alak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang karamdaman ng kamalayan, delirium, visual at auditory hallucinations, pagkawala ng spatial na oryentasyon, at pagsalakay. Ang kondisyong ito ng pasyente ay sinusunod sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng binge. Walang mga paghihigpit tungkol sa edad at kasarian.

Etiology

Tulad ng para sa etiology, mayroon lamang isang dahilan - labis na pag-inom ng alak. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang delirium tremens (delirium tremens) sa ikatlong araw pagkatapos ng pagtatapos ng labis na pag-inom ng alak.

Bilang isang patakaran, ang delirium tremens ay bubuo kapag ang alkohol ay natupok nang higit sa isang linggo, sa isang dosis na higit sa 500 ML bawat araw.

palatandaan

Sa kasong ito, maaari mong matukoy ang simula ng isang pag-atake ng alkohol na delirium sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• ang pasyente ay huminto sa pag-inom ng alak, na binabanggit ang katotohanan na hindi na siya interesado sa alkohol;
• biglang pagbabago damdamin;
• nanginginig sa mga braso o binti;
• visual o auditory hallucinations.

Ang kondisyong ito ng pasyente ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sinusundan ito ng pag-atake ng delirium tremens.

Pangkalahatang sintomas

Bilang mga palabas medikal na kasanayan, ang isang pag-atake ng alcoholic delirium ay lumalapit sa gabi at may agarang dynamics.

Ang mga sintomas ng delirium tremens ay:

• guni-guni;
• agresibong estado ng pasyente;
• magmagaling, bahagyang pagkawala memorya;
• panginginig ng mga daliri, nanginginig sa mga tuhod;
• maalog, hindi magkakaugnay na pananalita;
• disorientasyon sa oras at espasyo.

Kapansin-pansin na masasabi ng pasyente ang kanyang personal na data - pangalan, petsa ng kapanganakan. Ngunit, sa parehong oras, nakalimutan niya ang kanyang mga kamag-anak, lugar ng paninirahan at iba pang mga katotohanan.

Sa gabi, ang mga sintomas ng delirium tremens ay tumitindi. Karaniwan para sa isang tao sa estadong ito na magtangkang magpakamatay o magpakamatay mismo.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng delirium tremens ay nawawala. Ang ganitong mga panahon ay tinatawag na malinaw na pagitan. Sa oras na ito, ang isang tao ay maaaring sabihin nang detalyado tungkol sa larawan ng kanyang mga pangitain, tumpak na ihatid ang kanyang mga bangungot.

Bilang karagdagan sa mga sikolohikal na karamdaman, ang pasyente ay may mga physiological disorder:

• mataas na temperatura - hanggang sa 40 degrees at higit pa;
• hindi matatag presyon ng arterial;
• dehydration ng katawan;
• kahinaan - ang pasyente ay halos hindi bumabangon sa kama kung wala siya sa estado ng kaguluhan;
• panginginig;
• ang matalas ay galing sa isang tao, mabaho;
• pamumutla balat.

Ang kondisyong ito ng pasyente ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang isang linggo.

Mga anyo ng sakit

Sa pamamagitan ng internasyonal na pag-uuri Ang ICD-10 ay nakikilala lamang ang dalawang anyo ng delirium tremens:

• propesyonal;
• nagmumuni-muni.

Ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na muzzling (sa mga karaniwang tao na bumubulong) delirium. Sa ganitong kondisyon, ang pasyente ay maaaring humiga lamang sa kama, gumawa ng mga kakaibang tunog, gumawa ng mga paggalaw na gayahin ang pagbabalot, paghaplos. Ang panganib ng kundisyong ito ay nakasalalay sa katotohanan na mayroong mataas na posibilidad nakamamatay na kinalabasan.

Ang propesyonal na alkohol na delirium ay nailalarawan sa kondisyon ng pasyente, kung saan ginagaya niya ang kanyang aktibidad sa paggawa. Kasabay nito, hindi lamang niya ginagawa ang mga paggalaw na katangian nito, ngunit ginagaya din ang mga tunog. Ang anyo ng sakit na ito ay bihirang nagtatapos sa kamatayan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng kundisyong ito ay isang personal na pagsusuri ng pasyente. Ang mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay isinasagawa lamang kapag gumaling ang pasyente. Ito ay kinakailangan upang masuri o maibukod ang iba mga sakit sa background sanhi ng pagkalason sa alkohol.

Paggamot

Imposibleng gamutin ang delirium tremens sa bahay. Sa ganitong kondisyon, ang isang tao ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital. Paglalapat ng anuman di-tradisyunal na pamamaraan Ang paggamot para sa delirium tremens sa bahay ay maaaring nakamamatay.

Sa diagnosis ng "alcoholic delirium" ang isang tao ay naospital sa isang narcological hospital o isang psychiatric department. Ang paggamot sa droga lamang ang ginagamit upang alisin ang mga lason sa katawan at ipakilala ang isang tao sa mahimbing na pagtulog. Ang matagal na pagtulog ay nagpapahintulot sa isang tao na bumalik sa normal nang mas mabilis at maibalik ang kalinawan ng kamalayan.

Pagkatapos therapy sa droga ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagkahilo, ilang kahinaan, pagkawala ng memorya. Sa ilang mga kaso, malinaw na naaalala ng isang tao ang kanyang mga guni-guni, ngunit ganap na nakakalimutan ang mga totoong kaganapan.

Ang paggamot sa alkohol na delirium ay dapat isagawa lamang sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang narcologist. Sa ilang mga kaso, maaaring kasangkot ang isang psychologist o psychotherapist sa paggamot.

Pangangalaga sa kalusugan

Ano ang gagawin kung ang isang tao ay may delirium tremens, at ang kakayahang magdulot ambulansya Hindi? Ang unang bagay na maaaring gawin sa kasong ito ay ang pagbibigay ng pangunang lunas bago dumating ang mga doktor:

• ilagay ang isang tao sa kama, ibukod ang pag-access sa mga bagay na maaari niyang saktan ang kanyang sarili o ang iba (sa matinding mga kaso, maaari siyang itali sa isang kama);
• maglapat ng malamig na compress sa ulo;
• magbigay ng mas maraming likido hangga't maaari;
• kung ang pasyente ay nasa isang nasasabik, agresibong estado, isang gamot na pampakalma o pampatulog ay dapat ibigay.

Pagkatapos nito, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Wala nang kailangang gawin hanggang sa dumating ang mga doktor.

Mga Posibleng Komplikasyon

Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, halos palaging nag-iiwan ng mga kahihinatnan ang delirium tremens. Lalo na kung wala kang ginagawa o nagsasagawa ng paggamot sa bahay. Ang pinakamalubhang kahihinatnan sa kasong ito ay isa - isang nakamamatay na kinalabasan.

Sa ibang mga kaso, posible ang mga sumusunod na kahihinatnan:

• mga kaguluhan sa gawain ng utak;
• talamak;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• mga karamdaman sa nervous system;
• humina ang immune system;
• kapansanan sa pandinig at paningin.

ganyan malubhang kahihinatnan dahil sa ang katunayan na may negatibong epekto sa buong katawan, kabilang ang utak.

Ngunit ang mga kahihinatnan sa itaas ay maiiwasan kung hindi mo inaabuso ang alkohol o ganap na abandunahin ang mga ito. Ang kamatayan mula sa delirium tremens ay 5 hanggang 10% ng kabuuan kaso. Kadalasan, nangyayari ang cerebral edema o cardiac arrest.

Tama ba ang lahat sa artikulong may medikal na punto pangitain?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang mga nagpapaalab na karamdaman, na sinamahan ng pagpapakita ng permanenteng sakit sa mga kasukasuan ay tinatawag na arthritis. Sa katunayan, ang arthritis ay isang sakit na nag-aambag sa pagnipis ng kartilago ng mga kasukasuan, mga pagbabago sa ligaments at joint capsule. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang proseso ay nagpapalubha, na humahantong sa magkasanib na pagpapapangit.

Ang pamamaga ng mga baga (opisyal na pneumonia) ay nagpapasiklab na proseso sa isa o pareho mga organ sa paghinga, na kadalasang may nakakahawang kalikasan at sanhi ng iba't ibang mga virus, bacteria at fungi. Noong sinaunang panahon, ang sakit na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib, at bagaman pinapayagan ka ng mga modernong paggamot na mabilis at walang mga kahihinatnan na mapupuksa ang impeksiyon, ang sakit ay hindi nawala ang kaugnayan nito. Ayon sa mga opisyal na numero, sa ating bansa bawat taon halos isang milyong tao ang nagdurusa sa pulmonya sa isang anyo o iba pa.

Ang alcoholic delirium ay isang paglabag sa kamalayan ng isang taong umaabuso sa alak. Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may alkoholismo sa yugto II o III. Sa mga tao, ang kondisyong ito ay tinatawag na "white fever". Ang delirium ay sinamahan ng visual at auditory hallucinations. Mga harbinger ng isang pagbabago sa sikolohikal na estado - pagtaas ng pagkabalisa, bangungot, pagtaas ng rate ng puso, isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, mga pagbabago sa mood. Ano ang alcoholic delirium, gaano kapanganib ang kundisyong ito para sa alkohol mismo, at ano ang mga sanhi ng alcoholic psychosis?

"Delirium tremens": kailan nangyayari ang pagbabago?

Ang isang malaking bilang ng mga tao ay nagkakamali na ipinapalagay na ang alkohol na delirium ay nangyayari sa isang tao lamang sa isang estado ng pagkalasing. Sa katunayan, ang isang pagbabago sa psyche ay nangyayari sa panahon ng pag-iwas sa alkohol nang ilang sandali. Alcohol withdrawal syndrome na may delirium - ito ang sindrom ng "white tremens", na kadalasang sinasamahan ng agresyon. Hindi gaanong karaniwan, ang mga pagbabago sa pag-uugali ng isang alkohol ay maaaring sinamahan ng "mga pagtaas" ng pangangalaga ng iba: ang pasyente ay nagpapakita ng mabuting kalooban, na dati ay hindi karaniwan para sa kanya.

Gayunpaman, sa una at pangalawang sitwasyon, ang isang alkohol ay hindi maituturing na ligtas para sa lipunan: imposibleng mahulaan ang mga aksyon at intensyon sa isang estado ng delirium tremens. Bilang karagdagan sa panganib sa iba, ang alkohol na delirium ay itinuturing na isang mapanganib na kondisyon para sa pasyente mismo: humigit-kumulang 10% ng mga alkoholiko ang namamatay bilang resulta ng pagpapakamatay, at ang stress na pinukaw ng emosyonal na labis na pagkapagod ay negatibong nakakaapekto sa puso (ang pasyente ay maaaring mamatay. mula sa atake sa puso). Ang paggamot sa kundisyong ito ay nangyayari lamang sa loob ng mga dingding ng isang ospital ng isang institusyong medikal.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng alcoholic delirium ay matagal, lasing na alkoholismo. Ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• malakas na pag-inom kasama limitadong pagkain;
• ang paggamit ng kahalili ng alak, teknikal na likido, panggamot na tincture na may mataas porsyento ethyl alcohol;
• binibigkas na mga pagbabago sa mga panloob na organo (cirrhosis, hepatitis, pinsala sa utak);
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga sakit ng cerebral cortex;
• talamak na pagkalasing ng katawan;
• gutom sa oxygen utak.

Ang "delirium tremens" ay nasuri laban sa background ng mental stress (pinsala sa isang pasyente habang lasing ay nagdaragdag ng panganib ng delirium). Ang pagtigil sa pag-inom ng alak na may sabay-sabay na pagbabago ng tanawin ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng delirium tremens. Ang isang magkatulad na sitwasyon ay nangyayari sa panahon ng pag-ospital ng mga alkoholiko sa gastroenterological o anumang iba pang departamento ng ospital. Sa bahay, ang mga senyales ng "delirious tremens" ay nangyayari sa panahon ng isang matalim na paglabas mula sa isang matagal na binge (bilang resulta ng isang exacerbation ng somatic pathology).

Pag-uuri ng alcoholic delirium

Depende sa pathogenesis, ang mga sumusunod na klasipikasyon ng sakit ay nakikilala:

1. Karaniwan
   Ang simula ng mga sintomas ay nangyayari nang sunud-sunod mahabang panahon oras. Sinamahan ng isang pagbabago sa pang-unawa ng katotohanan, isang pagbabago sa mood, mga kaguluhan sa pagtulog.
2. maliwanag
   Wala ang mga hallucinations (visual at auditory). Ang pasyente ay nagreklamo ng mga karamdaman sa koordinasyon, nanginginig sa mga braso at binti, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkabalisa at takot.
3. Abortive
   Ang mga fragmentary na guni-guni ay katangian. Ang pagsasalita ay maaaring hindi sapat na nabuo, ang mga kaisipan ay nalilito, ang mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng matinding pagkabalisa at takot ay maliwanag.
4. Propesyonal
   Mga katangiang palatandaan ng delirium tremens. Nababawasan ang visual, auditory at tactile hallucinations. Ang mga monotonous na paulit-ulit na paggalaw ay nagsisimulang mangingibabaw, na nauugnay sa pagganap ng mga nakagawiang tungkulin (halimbawa, ang pasyente ay nagbibihis at naghuhubad ng ilang beses).
5. Mussitating
   Ito ay isang pinalala na anyo ng propesyonal na delirium. Ang klinikal na larawan ay pag-ulap ng kamalayan, hindi sapat na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari, ang pasyente ay hindi nakikilala ang mga kaibigan at kamag-anak, isang agresibong saloobin sa mga bagay at tao.
6. Hindi tipikal
   Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga alkoholiko na dati nang nakaranas ng mga sintomas ng "nahihibang tremens" ng ilang beses. Ang klinikal na larawan ay katulad ng mga pagpapakita ng schizophrenia. Ito ay itinuturing na pinaka-kumplikado at nagbabanta sa buhay na kondisyon para sa pasyente.
7. Nakaka-trauma
   Sinamahan ng pagsalakay sa iba at sa sarili. Ang pasyente ay may posibilidad na saktan ang kanyang sarili, basagin ang kanyang ulo, tumalon sa labas ng bintana, atbp.

Mga sintomas ng delirium sa iba't ibang yugto

Ang classical (typical) alcoholic delirium ay madalas na na-diagnose. Humigit-kumulang 80% ng lahat ng mga pag-atake na may mga pagpapakita ng klasikal na uri ng sakit.

Mayroong unti-unting pagtaas ng mga sintomas. Mayroon lamang apat na yugto sa pagbuo ng klinikal na larawan:

• panahon ng prodromal;
• unang yugto;
• pangalawang yugto;
• ikatlong yugto.

Ang prodromal period ay sinamahan ng mga abala sa pagtulog sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagtatapos ng pag-inom ng alkohol. Ang pasyente ay may mga bangungot sa loob ng ilang araw. Ang mahabang pagtulog, biglaang paggising sa kalagitnaan ng gabi, ang pagtaas ng pagpapawis ay malinaw na mga palatandaan ng isang progresibong sakit. Para sa panahong ito, ang mga sintomas ng nabawasan na gana, nalulumbay na kalooban, kawalang-interes at pagkawala ng lakas ay katangian.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng paghinto ng pag-inom ng alak, ang mga abortive epileptiform seizure ay sinusunod. Mas madalas, ang auditory hallucinations ay nagiging harbingers ng sakit. Sa karamihan ng mga pasyente, ang prodromal period ay nagpapatuloy na ganap na hindi napapansin ng iba.

Mga yugto ng pagpapakita

Unang yugto

Alcoholic delirium at ang mga sintomas nito ay maaaring magkakaiba, depende sa likas na katangian ng pasyente, ang kanyang layunin na pang-unawa sa katotohanan. Ang mga kaguluhan sa mood ay ang unang senyales na isang katangiang katangian para sa unang yugto ng delirium tremens. Ang mga emosyonal na estado ay nagbabago bawat minuto: ang pagkabalisa ay napalitan ng mataas na espiritu. Aktibo ang pagsasalita at galaw ng pasyente. Sa unang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay tumutugon nang husto sa anumang mga komento, mga kahilingan, hindi sapat na nakikita ang sitwasyon.

Ang estado ng panloob na kaguluhan ay lumalaki. Ang panlabas na stimuli (liwanag, tunog, amoy) ay nagdudulot ng pagtaas ng pagsalakay. Ang isang alkohol sa isang panahon ng kabaitan ay nagbabahagi ng mga alaala mula sa nakaraan, nagbabahagi ng mga plano para sa hinaharap, ang pananalita at ang ritmo ng pagsasalita ay matalas, pasulput-sulpot. Ang mga pira-pirasong auditory o visual na guni-guni ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkabalisa. Ang panaginip ay napaka-sensitibo, mababaw. Sa gabi, ang pasyente ay maaaring magising nang maraming beses, na nahihirapang makatulog muli.

Pangalawang yugto

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypnagogic hallucinations sa panahon ng pagtulog. Matulog na mababaw, hindi mapakali. Matapos magising, ang mga alkoholiko ay hindi nakikilala ang mga pangarap mula sa umiiral na katotohanan. Sa araw, ang mga visual na ilusyon ay nabanggit: ang mga pasyente ay nakakakita ng mga hindi umiiral na hayop, dayuhan, maliliit na lalaki. Ang reaksyon sa panlabas na stimuli ay talamak, matinding negatibo, ang pasyente ay tumutugon nang husto sa magaan at matalim na tunog. Ang pagsalakay ay napalitan ng kabaitan, ngunit sa yugtong ito ang pasyente ay nagbabahagi na ng kanyang sariling mga pangitain sa iba, nakikipag-usap sa mga hindi nakikitang kakilala o nanunumpa sa isang kaaway.

Ikatlong yugto

Ang ikatlong yugto ay ang pinaka talamak. Ito ay nangyayari kung ang kinakailangang paggamot ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan. Sa ikatlong yugto, ang pasyente ay halos hindi natutulog, mayroon palagiang pakiramdam takot. Ang mga panganib, discomforts, hallucinations ay nagiging totoo, marami, halos pare-pareho.

Ang mga pasyente ay dumaranas ng lahat ng uri ng mga guni-guni: pandamdam, tunog, visual. May pakiramdam ng presensya banyagang katawan: buhok sa bibig, salagubang sa binti, atbp. Ang mga halusinasyon ay nagiging pagbabanta para sa pasyente, agresibo. Ang kondisyon ay umuunlad, ang pasyente ay higit pa at higit na "nalulubog" sa isang haka-haka na katotohanan. May pakiramdam na nagbabago ang katawan, nagbabago ang hugis ng mga bagay, nagbabanta, umiikot.

Ang pang-unawa ng oras ay nagbabago nang malaki: ang pasyente ay hindi nararamdaman, hindi naiintindihan ang pagkakaiba sa oras ng araw at gabi. Ang pag-uugali ng pasyente ay bahagyang nakasalalay sa nilalaman ng mga guni-guni: agresibong dayuhan - pagsalakay sa bahagi ng pasyente, at kabaliktaran - ang mabuting pakikitungo ng mga haka-haka na hayop ay nagdudulot ng simpatiya at pagtawa sa pasyente.

Paano isinasagawa ang paggamot?

Sa mga unang palatandaan ng sakit, mahalagang humingi ng tulong mula sa isang institusyong medikal. Ang pasyente ay maaaring mapanganib kapwa para sa lipunan at para sa kanyang sarili. Napakahirap hulaan ang kanyang mga galaw, intensyon, ang panganib ng pinsala o kahit kamatayan ay napakataas. Depende sa estado ng kalusugan ng pasyente, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga komplikasyon mula sa mga nervous at cardiovascular system. Ang tanging bagay produktibong paggamot- ito ay pagpapaospital sa isang ospital ng isang narcological o psychiatric department.

Paano ang paggamot sa ospital? Sa una, ang pag-uuri ng delirium ay tinutukoy. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang serye ng mga pamamaraan at aktibidad:

• detoxification therapy (normalisasyon ng mahahalagang pag-andar ng mga organo);
• plasmapheresis (paglilinis ng dugo);
• sapilitang diuresis (pagpabilis ng pag-aalis ng mga lason);
• invasive therapy (intravenous administration ng potassium chloride solution, glucose, bitamina at nootropics);
• "Phenazepam" o "Diazepam" ( mga gamot na psychotropic) ay napakabihirang ngayon.

Ang paggamot sa mga gamot na ito ay kontraindikado para sa moussifying at propesyonal na uri. Ito ay inireseta ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang narcologist, sa panahon ng kumpletong insomnia at binibigkas na pagkabalisa.

Ang alcoholic delirium ay isang mapanganib na kondisyon para sa pasyente sa panahon ng pag-iwas sa alkohol pagkatapos ng mahabang binge. Dahil sa ilang mga pangyayari, maaaring magkaroon ng heart failure, acute alcoholic psychosis at panic attack. Ang pagbawi na may karaniwang uri ng delirium ay nangyayari sa halos 98%. Gayunpaman, maaaring may mga natitirang epekto ng kundisyong ito:

• kapansanan sa memorya;
• kakulangan sa vascular;
• hyperthermia;
• mga karamdaman sa ihi;
• mabilis na paghinga at tibok ng puso.

Kapansin-pansin na maraming mga pasyente ang naaalala nang mabuti ang lahat ng kanilang mga pangitain sa panahon ng alkohol na delirium. Ngunit ang kasunod na paggamit ng mga inuming nakalalasing ay nagbabanta sa pagbabalik ng sakit at pagbabalik nito. Ang bawat bagong pag-atake ng "nahibang tremens" ay nagdudulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa parehong psycho-emosyonal na estado ng pasyente at sa kanyang mga panloob na organo.

Ang patolohiya na ito ay tinatawag ding metal-alcohol psychosis, ito ay nangyayari sa mga taong gumagamit ng alkohol sa loob ng mahabang panahon. malalaking dami mga inuming may alkohol. Alcoholic delirium (delirium) o delirium tremens - malubhang sakit Sa mapanganib na sintomas na nangangailangan ng paggamot. Isa sa pinaka matingkad na pagpapakita ay mga guni-guni na nabubuo sa karamihan ng mga pasyente. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng pagpapaospital ng pasyente sa klinika at paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ano ang alcoholic delirium

Ito ang pinakakaraniwang uri ng alcoholic psychosis sa mga taong dumaranas ng alkoholismo. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo pagkatapos ng 7-9 na taon ng regular na pag-inom ng alkohol, kadalasang lumilitaw sa mga pasyente na may stage 2-3 na alkoholismo. Paminsan-minsan, ang pagsisimula ng delirium ay sinusunod na labis na alkohol sa mga taong hindi nagdurusa sa alkoholismo. Palaging lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng matalim na pag-alis mula sa alak at hindi kailanman kung ang isang tao ay patuloy na gumagamit.

Mga anyo ng delirium tremens

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa mga yugto at maaaring maganap sa iba't ibang paraan. Depende sa uri ng patolohiya, ang regimen ng paggamot at ang mga uri ng mga gamot para dito ay nakasalalay. Mayroong mga sumusunod na uri ng delirium:

1. Klasiko. Lumilitaw ang mga sintomas nang paunti-unti, mayroong ilang sunud-sunod na yugto sa pag-unlad ng patolohiya.
2. Matino. Ang ganitong uri ng delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula ng sakit, walang mga guni-guni, kahibangan, pagkabalisa, panginginig, mga karamdaman sa koordinasyon, takot ay mas malinaw.
3. Abortive delirium. Ang mga pira-pirasong guni-guni, pira-piraso, hindi sapat na nabuong mga nakatutuwang ideya ay likas sa pormang ito. Ang tao ay may matinding pagkabalisa. Ang ganitong uri ay maaaring pumunta sa isa pang anyo ng psychosis, minsan ay nabanggit ang pagbawi.
4. Propesyonal na delirium. Ang pag-unlad ng psychosis ay nagsisimula, tulad ng sa isang tipikal na ardilya. Dagdag pa, ang delirium, ang mga guni-guni ay nabawasan, nagsisimulang manginig klinikal na larawan paulit-ulit na paggalaw na nauugnay sa gawain ng isang tao, paghuhubad, pagbibihis, atbp.
5. Mushing delirium. Ito ang susunod na yugto, na nagsisimula mula sa propesyonal na anyo, ngunit kung minsan ay maaaring umunlad mula sa iba pang mga uri ng sakit. Kasama sa mga palatandaan ang malubhang, binibigkas na pag-ulap ng kamalayan, mga sakit sa somatovegetative, katangian mga karamdaman sa paggalaw.
6. Atypical delirium. Nangyayari sa mga pasyente na dati ay nagkaroon ng iba pang mga anyo ng delirium tremens, alcoholic psychosis. Kasama sa ganitong uri ang mga sintomas na katulad ng schizophrenia.

Mga sanhi

Ang pangunahing at pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya ay alkoholismo. Kabilang sa mga karagdagang salik pangmatagalang paggamit, mababang kalidad na mga inuming may alkohol (mga teknikal na likido, mga kapalit na alkohol, mga paghahanda sa parmasyutiko na may alkohol), binibigkas na mga pathology ng mga panloob na organo. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaari ring humantong sa isang tipikal na delirium:

1. Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay may ilang kahalagahan, tulad ng isang kasaysayan ng sakit sa utak.
2. Ang mapagpasyang papel, ayon sa mga doktor, ay nilalaro ng talamak na pagkalasing ng katawan, mga metabolic disorder sa utak.
3. Ang posibilidad ng delirium tremens ay nadagdagan ng matinding pisikal, mental na stress, halimbawa, kung, habang lasing, ang pasyente ay nasugatan at napunta sa ospital. Ang alkohol ay huminto sa pagpasok sa katawan, bubuo sakit na pagsusuka laban sa background ng pagbabago ng tanawin, kakulangan sa ginhawa at pisikal na sakit, mga alalahanin tungkol sa trauma.
4. Ang isang sitwasyon na katulad ng sitwasyong inilarawan sa itaas ay bubuo kapag ang mga lasing na pasyente ay ipinasok sa departamento ng ospital (cardiology, gastroenterology).
5. Sa bahay, ang delirium ay bubuo, bilang panuntunan, pagkatapos ng isang matalim na paglabas mula sa matapang na pag-inom laban sa background ng exacerbation ng somatic disorder.

Alcoholic delirium - sintomas

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit - somatic at mental. Karaniwan silang lumilitaw nang magkasama, kaya ang mga doktor ay gumagawa ng tamang diagnosis na may halos 100% na garantiya. Ang mga guni-guni ay naging pinaka-kapansin-pansing tanda; sa katotohanan, ang isang tao ay nagmamasid sa iba't ibang mga insekto, hayop o kamangha-manghang mga nilalang. Na lumilipad sa malapit, gumapang sa kanyang katawan. Ang imahinasyon ay hindi mahuhulaan na ang pasyente ay hindi lamang nakikita ang mga ito, ngunit maaari ring makaramdam ng hawakan. Ang pangunahing panganib ay ang pasyente ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili dahil sa mga maling sensasyon.

Pisiyolohikal

Ito ay isa sa mga uri ng sintomas na likas sa alcoholic psychosis. Kasama sa pangkat na ito ang mga palatandaan ng patolohiya na may direktang likas na pisyolohikal. Ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ng ganitong uri ay nakikilala:

• pagpapawis;
• panginginig ng kamay;
• pamumula ng mukha;
• malamig na mga paa;
• Ang rate ng puso ay higit sa 100 na mga beats;
• dyspnea;
• Ang BP ay tumaas sa 180/100;
• pagsusuka;
• ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 degrees;
• kombulsyon;
• sakit ng ulo.

Mga sintomas ng pagkalito

Ang pangkat ng mga palatandaan na ito ay nauugnay sa mga delusional na karamdaman, malubhang pinsala sa utak. Lumilitaw ang mga ito nang sabay-sabay sa mga sintomas ng physiological at bumubuo ng isang kumpletong larawan ng delirium. Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na pagpapakita:

• magmagaling;
• hindi pagkakatulog, bangungot at iba pang mga karamdaman sa pagtulog;
• pandamdam, pandinig, visual na guni-guni;
• pagkabalisa;
• gulat na pakiramdam ng takot;
• disorientasyon sa espasyo at oras;
• sobrang excitement.

Mga yugto ng pag-unlad ng delirium

Sa mga huling yugto halos imposibleng makawala sa alcoholic psychosis nang mag-isa, kailangan ng kundisyong ito Medikal na pangangalaga. Mayroong ilang mga yugto ng sakit na may isang tiyak na katangian. Ang regimen ng paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente, kaya ito ay isang mahalagang diagnostic point. Ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng alcoholic psychosis (delirium) ay inilarawan sa ibaba.

Inisyal

Sa unang yugto, tandaan mga karamdaman sa katangian emosyonal na estado tao. Mabilis itong nagbabago, ang pagkabalisa at pagkabalisa ay agad na napalitan ng mataas na espiritu, euphoria, pagkatapos ay maaaring magkaroon ng kawalan ng pag-asa at depresyon. Ang mga ekspresyon ng mukha at pananalita ng pasyente ay nananatiling buhay, kaya ang tao ay mukhang nag-aalala at nasasabik. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

1. Anumang stimulus na sanhi matinding reaksyon: amoy, tunog, kislap ng liwanag.
2. Ang pasyente ay magsasalita tungkol sa matingkad na mga alaala, mga imahe na pop up sa kanyang isip.
3. Ang mga pira-pirasong visual at auditory na guni-guni ay nabanggit.
4. Sa gabi, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding pagkabalisa, madalas na nagising, ang pagtulog ay mababaw.

Yugto ng Ilusyon

Ito ang yugto ng nakumpletong delirium, kapag ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay nagiging mas malinaw. Ang mga sumusunod na palatandaan ng alcoholic psychosis ay nabanggit:

1. Ang mga ganap na visual na guni-guni ay idinagdag na auditory at tactile, sa ilang mga kaso kahit na thermal, olfactory at gustatory.
2. Tila sa isang tao na sinusubukan nilang patayin siya, may humahabol sa kanya.
3. Ang mga visual na delusyon ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga spider, midge, cobweb na lumilipad sa paligid ng silid, kung minsan ang mga larawan ng namatay na mga mahal sa buhay ay lilitaw.
4. Nararamdaman ng isang tao kung paano gumagapang ang mga daga, ahas, maliliit na insekto sa balat - ito ay mga tactile hallucinations.
5. Ang sintomas sa itaas ay humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan, rate ng puso, presyon ng dugo.
6. Kung ang pasyente ay may comorbidities, halimbawa, depression, matinding trauma, dati ay nagdusa ng delirium, pagkatapos ay ang pangalawang yugto ay mabilis na pumasa sa pangatlo.

Totoong hallucinatory delirium

Ito ang huling yugto ng sakit, na nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Para sa therapy, ginagamit ang mga medikal at physiotherapeutic na pamamaraan. May totoong delirium ang mga sumusunod na sintomas:

1. Ang pasyente ay huminto sa sapat na pagtugon sa mga panlabas na utos, ang pagsasalita ay hindi magkakaugnay at tahimik.
2. Mayroong pagbaba ng 20% ​​na may kaugnayan sa pamantayan ng presyon ng dugo.
3. Mayroong madalas na mga kombulsyon, ang mga mag-aaral ay lumawak, ang paghinga ay nagambala, ang panginginig ay dumadaan sa buong katawan.
4. Ang mga kalamnan ng leeg ay tumigil sa pagpapapangit.
5. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, ang pamamaga ng tisyu ng utak ay maaaring mangyari, na humahantong sa kamatayan.
6. Mayroong hindi maibabalik na pagkagambala sa paggana ng maraming mga panloob na organo.

Paggamot ng alcoholic delirium

Ang estado na ito ay nangangailangan ng hindi lamang intensive therapy sa droga, ngunit patuloy din na sinusubaybayan ang pasyente upang matiyak ang kaligtasan ng kanyang sarili at ng mga nakapaligid sa kanya. Sa ilang mga kaso, kailangan ang mga hakbang sa resuscitation, kapag nagbibigay pangangalaga sa emerhensiya. Kinakailangan na gamutin ang delirium batay sa isang psychoneurological na ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang therapist o resuscitator. Walang iisang punto ng pananaw tungkol sa algorithm ng therapy; maraming mga gamot ang iminungkahi na makakatulong sa pasyente sa klinikal na larawan ng alcoholic psychosis.

Pag-alis ng mga sintomas

Sa sandaling napansin ang mga klinikal na pagpapakita ng alcoholic hallucinosis, dapat na agad na tumawag ng ambulansya upang ma-ospital ang pasyente. Para sa paggamot, ang isang tao ay ipinadala sa isang narcological o psychiatric na klinika, kung saan maaari siyang makatanggap ng kinakailangang pangangasiwa at paggamot sa droga. Bago ang pagdating ng ambulansya, kinakailangang ilagay sa kama ang pasyente na may mga katangiang sintomas ng pag-iisip at panatilihin ang posisyong ito hangga't maaari. Kapag huminto sa alkohol na delirium, hindi dapat iwanan ng isang tao ang isang tao sa isang segundo.

Sanitary Supervision

Ito ay isang paunang kinakailangan para sa paggamot ng mga pasyente na may malinaw na mga palatandaan pag-alis ng alkohol sa talamak na alkoholismo. Sa isang matalim na paghinto ng paggamit, ang mga karamdaman ng kamalayan ay sinusunod. Ang mga pag-atake ng delirium ay sinamahan ng mga autonomic na karamdaman at mga maling akala ng pag-uusig, ang mga visual na guni-guni ay katangian, na nag-iiba mula sa katotohanan. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa pinsala sa pasyente o sa iba pa. Tinitiyak ng institusyong medikal ang kaligtasan ng pasyente, kontrol sa paggamot. Sa pangkalahatan, dalawang pangunahing pamamaraan ang ginagamit:

1. Magsasagawa sila ng malalim na pagpapatahimik, ang pasyente ay konektado sa isang ventilator hanggang sa matapos ang pag-atake ng delirium.
2. Ang tao ay nananatili sa kusang paghinga, humihinto talamak na psychoses isinasagawa sa tulong ng mga gamot.

Medikal na paggamot

Mahigpit na ipinagbabawal ang self-treatment ng withdrawal symptoms. Ang isang bihasang doktor ay makakapili ng tamang listahan kinakailangang gamot na magbabalik sa normal ng kalagayan ng pasyente. Kung ang scheme ay iginuhit nang hindi tama, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Sa ospital para sa paggamot ng delirium, bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

• psychotropic na gamot;
• paraan para sa normalisasyon sistema ng paghinga;
• paghahanda para sa balanse ng tubig-asin;
• phenotisin upang itama ang presyon ng dugo;
• mga remedyo para sa hindi pagkakatulog;
• mga gamot upang gawing normal ang metabolismo;
• gamot upang mapabuti ang pagganap ng cardio-vascular system;
• detoxifying drugs.

Detoxification ng katawan

Ang pagkalasing sa alkohol ay patuloy na nakakalason sa katawan, kaya kinakailangan na linisin ang dugo at mga panloob na organo ng mga lason. Laban sa background ng alkoholismo, ang isang tao ay madalas na nagkakaroon ng pagkabigo sa puso, ang pinsala sa atay, bato, at gastrointestinal tract ay sinusunod. Upang linisin ang katawan, kadalasang ginagamit ang mga gamot sa ugat tulad ng Piracetam o Unitol. Kung ang mga karamdaman sa pag-iisip ay napansin sa panahon ng diagnosis, pagkatapos ay ginagamit ang mga antipsychotropic na gamot (Renalum, Tezapam).

Ang isang epektibong paraan ng paglilinis ng dugo mula sa mga lason sa alkohol ay plasmapheresis. Ito ay isang paraan ng paglilinis ng plasma, ang bahagi nito ay pinalitan ng mga espesyal na solusyon. Nakakatulong ito upang makamit ang maximum na pagkilos ng detoxification, na nililinis ang mga selula ng mga lason na nagdudulot ng mga sintomas ng withdrawal. Ang Plasmapheresis ay may mga sumusunod na pakinabang sa paggamot ng delirium:

• normalisasyon ng nutrisyon ng utak;
• pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo;
• mataas na kaligtasan ng pamamaraan;
• normalisasyon ng immune system;
• pagbabawas ng tagal ng paggamot para sa alkoholismo;
• kapansin-pansing pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente malubhang kurso sintomas ng withdrawal;
• pag-alis ng load mula sa atay;
• ang panganib ng pagbuo ng exacerbation ng mga pathologies ng mga panloob na organo sa paggamot ng delirium at biglang pag-alis ng paggamit ng alkohol ay nabawasan.

Dagdag positibong epekto nakamit sa pamamagitan ng pag-inom ng mga diuretikong gamot na Lasix o Mannitol. Inirerekomenda na gamitin sa komposisyon ng pagbubuhos sa kumbinasyon aktibong pondo. Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot sa detoxification ay mga gamot na nagpapanumbalik at nagpoprotekta sa tissue ng atay. Kabilang dito ang:

• Heptral;
• Essentiale.

Pagpapasigla ng physiological sleep

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga gamot ng benzodiazepine group, na siyang batayan ng paggamot ng delirium. Sa medisina, kinikilala sila bilang pinakaligtas, mabisang gamot para sa therapy sa lahat ng yugto ng alkoholismo. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa upang ang pasyente ay tumigil sa lahat ng mga pangunahing palatandaan ng alcoholic psychosis, ngunit hindi nagpapakita ng depression kusang paghinga. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong upang ilagay ang isang tao sa isang estado ng matagal na pagtulog kung kinakailangan.

Sa Russia at sa mga bansang CIS, mas madalas na ginagamit ang Diazeam, minsan phenazepam. Sa karamihan ng mga bansa, ang Lorazepam ay itinuturing na pinakaligtas at pinakaepektibo, lalo na kung ang pasyente ay nasuri din na may sakit sa atay. Ang paggamit ng sapat na paunang dosis ng grupong ito ng mga gamot ay nakakatulong upang maiwasan ang malakas na pagpukaw na may nagbabantang karakter. Ang tradisyonal na regimen para sa pagkuha ng benzodiazepines ay ang mga sumusunod:

1. 3-6 beses sa isang araw, ang bolus na 2 mg ng Phenazepam o 10 mg ng Diazepam ay ibinibigay.
2. Pagsamahin ang paggamit ng benzodiazepines sa neuroleptics dahil sa hindi sapat na antipsychotic effect.
3. Nang maabot ang kinakailangan sedative effect itinigil ang pangangasiwa ng droga. Iniiwasan nito ang depression, respiratory arrest at hypotension.

Antipsychotics para sa excitability at pagkakaroon ng agresyon

Ito ay isa pang pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng alcoholic psychosis. AT kontemporaryong pagsasanay ginagamit bilang karagdagang mga hakbang sa kaso ng hindi sapat na bisa ng mga paraan sa itaas. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga disadvantages ng mga gamot na ito: nagiging sanhi sila ng hypotension, bawasan ang threshold para sa convulsive na kahandaan. Ang pinaka mataas na posibilidad ang pag-unlad ng hypotension ay sinusunod kapag kumukuha ng Promazine, Chlorpromazine. Simulan ang pagkuha ng ilang dosis at dagdagan ang mga ito kung kinakailangan. Mga halimbawa ng mga naturang gamot:

• percyazine;
• propofol;
• Benperidol;
• Dexmedetomidine;
• Clozapine.

Cardiac glycoside

Grupong ito mga gamot, na halaman o sintetikong pinagmulan at naglalayong mapabuti ang aktibidad ng puso. Karaniwang ginagamit ang mga ito sa therapy malubhang kaso sanhi ng kapansanan sa myocardial contractility. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng wheezing, igsi ng paghinga. Ito ay isa sa mga katangiang katangian withdrawal syndrome, na lumilikha ng isang makabuluhang pagkarga sa kalamnan ng puso. Ang mga glycoside ay naging bahagi ng kumplikadong therapy.

Mga gamot upang mabawasan ang pamamaga ng utak

Ito ay isa sa mga pinaka-kahila-hilakbot na komplikasyon, na kung walang paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan. Nagsisimula ang Therapy pagkatapos ng pag-alis ng isang matinding kondisyon, psychosis. Para sa paggamot alcoholic encephalopathy gamitin ang mga sumusunod na gamot:

• neuroprotectors: Actovegin, Cerebrolysin;
• nootropics: Elcar, Cavinton, Pantogam;
• sedatives: Relanium, Phenazepam;
• paggamot sa pag-abuso sa alkohol: Colme, Teturam, Esperal.

Mga kahihinatnan ng alcoholic delirium

Ang isang matalim na pagtanggi mula sa paggamit ng mga inuming nakalalasing sa pathological intoxication ay humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan. ng karamihan mapanganib na komplikasyon nagiging pamamaga ng utak, na humahantong sa kamatayan. Maiiwasan lamang ito sa napapanahong pagsusuri at tulong medikal. Ang delirium tremens ay nagiging isang katalista para sa pag-unlad iba't ibang sakit, Halimbawa:

• pancreatitis;
• pulmonya;
• pagkabigo sa bato;
• alcoholic cardiomyopathy;
• rhabdomyolysis;
• paglabag sa metabolismo ng bitamina;
• pagkabigo ng balanse ng tubig-asin;
• mga paglabag sa estado ng acid-base;
• cerebral edema.

Video

S. I. Utkin
Pambansa sentro ng agham Narcology Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow

Panimula

Ang problema sa pang-aabuso mga inuming may alkohol kilala sa sangkatauhan sa mahabang panahon. Kaya, sa Russia, ang mga batas na naglalayong labanan ang labis na paglalasing ay pinagtibay noong ika-13 siglo. Sa Middle Ages, ang alkoholismo ay hindi itinuturing na isang sakit, kaya ang mga hakbang laban sa alkohol ay limitado sa paghiwalay ng isang labis na umiinom, pagbabasa ng mga espesyal na panalangin, at pagsasagawa ng mga ritwal ng exorcism na may kaugnayan sa mga pasyente na nasa isang psychotic na estado.

Sa kasalukuyan, ang talamak na alkoholismo ay itinuturing na isang sakit. Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng alkoholismo ay genetic predisposition, sa mas mababang antas - mga kalagayang panlipunan at kapaligiran.

AT mga nakaraang taon sa ating bansa ay dumarami ang mga ganyan mahahalagang tagapagpahiwatig bilang ang insidente ng talamak na alkoholismo at alcoholic psychosis. Ang huli sa mga tagapagpahiwatig na ito ay pinakatumpak na sumasalamin sa pagkalat at kalubhaan ng talamak na alkoholismo. Ayon sa Research Institute of Narcology ng Ministry of Health ng Russian Federation (E. A. Koshkina, 2002), sa panahon mula 1991 hanggang 2000, ang saklaw ng alcoholic psychosis ay tumaas ng apat na beses.

Mayroon ding tiyak na pathomorphosis ng talamak na alkoholismo patungo sa pagtaas ng bilang ng malubha at hindi tipikal alcoholic delirium, kaso maagang pag-unlad unang delirium (tatlo hanggang limang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit), alcoholic psychosis sa mga kabataan.

Maraming mga modernong may-akda ang wastong naniniwala na ang hitsura ng mga psychotic disorder sa isang pasyente na may talamak na alkoholismo ay nagpapahiwatig ng paglipat ng sakit sa isang advanced, malubhang yugto. Mayroong kahit isang opinyon na walang alkohol withdrawal syndrome (at, nang naaayon, alkoholismo) nang walang psychosis.

Ang alkohol na delirium na may hindi tamang paggamot ay maaaring magresulta sa kamatayan, ang posibilidad ng kamatayan sa sakit na ito ay 1%. Ang mortalidad sa alcoholic encephalopathies, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umabot sa 30-70% (D. Sirolo, R. Scheider, D. Greenblat, atbp.).

Dapat ding tandaan na ang bawat psychosis na naranasan ay sinamahan ng patuloy at madalas na hindi maibabalik na mga pagbabago sa central nervous system (CNS), na ipinakita sa anyo ng talamak na encephalopathy, nalalabi (nalalabi, laban sa background ng panlabas na normalisasyon ng pag-uugali) delirium, atbp. .

Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapahintulot sa amin na magtapos tungkol sa kahalagahan ng napapanahon, tamang pagsusuri at paggamot ng mga alcoholic psychoses.

Etiology at pathogenesis ng alcoholic psychoses

Ang tanong ng mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng mga alcoholic psychoses ay nananatiling bukas, bagaman sa mga nagdaang taon, dahil sa malinaw na kaugnayan ng problema, ang aktibong pananaliksik ay isinagawa sa lugar na ito.

Ngayon ay karaniwang tinatanggap na sa pagbuo ng mga alcoholic psychoses malaking papel gumaganap ng isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan - endo- at exogenous intoxication, metabolic disorder, lalo na neurotransmitters ng central nervous system, immune disorder. Sa katunayan, ang mga psychoses ay bubuo sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo sa ikalawa o ikatlong yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga paglabag homeostasis.

Ang terminong "meth-alcohol psychoses" ay magkakasabay din sa panitikan, na binibigyang-diin na ang mga kundisyong ito ay nabubuo bilang resulta ng pangmatagalang, talamak na pagkalasing sa alkohol, kapag ang mga panloob na organo ay apektado at ang metabolismo sa kabuuan ay naghihirap.

Ang mga psychotic na estado, bilang isang patakaran, ay sinusunod sa mga pasyente sa talamak na panahon ng pag-alis pagkatapos ng matagal na binges o sa pagtatapos ng isang mahabang pag-inom laban sa background ng pagbaba sa pang-araw-araw na dosis ng alkohol (na nauugnay sa pagkapagod ng pasyente) . Mahalaga sila at karagdagang mga kadahilanan lumalala ang kondisyon ng pasyente - mga pinsala, matinding pagkalason(halimbawa, mga kahalili ng alak, droga, atbp.), mga kasamang sakit.

Sa pathogenesis ng alcoholic delirium, ang pagpapalitan ng mga catecholamines, pangunahin ang dopamine, ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Pinatunayan ng IP Anokhina (1984) ang pagkakaroon ng isang direktang relasyon sa pagitan ng antas ng neurotransmitter na ito at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente - sa mga pasyente na may mga klinikal na pagpapakita ng alkohol na delirium, ang konsentrasyon ng dopamine ay umabot sa 300% ng pamantayan. Gayunpaman, ang mga dopamine receptor blocker (neuroleptics) ay hindi epektibo sa alcoholic delirium. Tila, ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng impluwensya ng iba pang mga neurotransmitters at modulators ng central nervous system (serotonin, endorphins, atbp.), Ang pagpapalitan ng kung saan ay hindi masyadong malinaw na nabalisa, pati na rin ang isang pagbabago. epekto ng biyolohikal dopamine sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng isang neurotransmitter sa mga produkto ng catabolism at mga neuropeptide na binago ng pathologically.

Ang mga mekanismo ng paglitaw ng alcoholic delirium at acute encephalopathy, tila, ay malapit na. Ang isang espesyal na papel sa pag-unlad ng huli ay nilalaro ng isang paglabag sa metabolismo ng mga bitamina B, pangunahin ang thiamine.

Ang pathogenesis ng alcoholic hallucinosis at delusional psychoses kasalukuyang halos hindi kilala.

Mga klinikal na anyo ng alcoholic psychoses

Mayroong iba't ibang mga diskarte sa pag-uuri ng mga alcoholic psychoses. Mula sa isang klinikal na pananaw, ang talamak, matagal at talamak na psychoses ay nakikilala, pati na rin ang mga nangungunang sa klinikal na larawan. mga psychopathological syndromes: nahihibang, hallucinator, delusional, paranoid, atbp.

Ang mga talamak na alcoholic psychoses ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na yugto ng mga klinikal na pagpapakita, na madalas na pinagsama sa kanilang polymorphism (iyon ay, sa kanilang istraktura, ang iba't ibang mga psychotic disorder ay sabay-sabay na umiiral o sunud-sunod na pinapalitan ang bawat isa). Sa ganitong mga kaso, ang isa ay nagsasalita ng alinman sa transitional syndromes o ng sunud-sunod na yugto ng alcoholic psychosis. Kaya, halimbawa, na may alcoholic delirium, verbal pseudohallucinosis, transient oneiroid, mental automatisms, atbp.

Sa alkohol na delirium, napakahalaga na isaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon, dahil bilang karagdagan sa mga psychotic disorder, ang mga naturang pasyente ay karaniwang may: paglabag sa regulasyon ng neurohormonal, dysfunction ng mga panloob na organo at sistema, mga estado ng immunodeficiency, malubhang sakit sa neurological ( mga seizure, progresibong encephalopathy na may cerebral edema, atbp.).

Sa background modernong therapy Ang alcoholic delirium ay tumatagal ng hindi hihigit sa walong hanggang sampung araw, ngunit ang kasunod na pagbabago ng delirium sa hallucinosis, paranoid o talamak na encephalopathy ay posible. Ang iba pang mga alcoholic psychoses ay itinuturing na talamak kung nabawasan sa loob ng isang buwan; ang matagal (subacute) na psychoses ay tumatagal ng hanggang anim, at talamak - sa loob ng anim na buwan.

Alinsunod dito, maaaring makilala ang mga sumusunod na alcoholic (metal-cool) psychoses.

• Alcoholic deliriums (abortive, typical, muzzling, atypical: systematized, with verbal pseudohallucinosis, with transient oneiroid, mental automatisms). Talamak na daloy.
• Alcoholic hallucinosis (verbal hallucinosis, hallucinosis na may sensual delusyon, hallucinosis na may mental automatism). Talamak, matagal at talamak na uri ng daloy.
• Alcoholic delusional psychoses (alcoholic paranoid, alcoholic delusions of jealousy). Talamak, matagal at talamak na uri ng daloy.
• Alcoholic encephalopathy (acute encephalopathy, chronic encephalopathy, Gaye-Wernicke encephalopathy, alcoholic pseudoparalysis).

Ang alcoholic depression, alcoholic epilepsy, at dipsomania ay tradisyonal ding inuri bilang alcoholic psychoses. Sa kasalukuyan, ang mga kundisyong ito ay karaniwang isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng mga karamdaman sa pag-alis (alcoholic depression), bilang isang pagpapakita ng isang pathological craving para sa alkohol (dipsomania o pagkalasing) o bilang isang espesyal na sakit, ang sanhi nito ay talamak na alkoholismo (alcoholic epilepsy) ( N. N. Ivanets, A. L. Igonin, 1983).

Alcoholic delirium

Ang alkohol na delirium ay bubuo sa isang estado ng pag-withdraw (kadalasan sa ikalawa o ikaapat na araw), kadalasang nagpapakita mismo sa gabi o sa gabi. Kadalasan, ang delirium ay nangyayari pagkatapos ng mabigat at matagal na binges, sa paggamit ng mga kahalili ng alkohol, laban sa background ng malubhang somatic pathology, sa mga pasyente na may mga palatandaan ng organikong pinsala sa utak, na may kasaysayan ng traumatikong pinsala sa utak.

Ang mga unang palatandaan ng paparating na delirium ay: pagkabalisa at pagkabalisa ng pasyente, matinding pagkabalisa at patuloy na hindi pagkakatulog. Mayroong lumalagong mga palatandaan ng paggulo ng sympathetic-adrenal system - pamumutla ng balat, madalas na may cyanotic tinge, tachycardia at arterial hypertension, hyperhidrosis, katamtamang hyperthermia. Pagkatapos, ang mga pareidolic illusions (mga flat na larawan ng nababago, kadalasang kamangha-manghang nilalaman, batay sa isang talagang umiiral na drawing, ornament, atbp.) ay sumasali sa mga karamdamang inilarawan sa itaas.

Maling pananaw kapaligiran mabilis na pinalitan ng paglitaw ng mga visual na guni-guni. Ang mga psychotic disorder sa panahong ito ay hindi matatag: kapag ang pasyente ay naisaaktibo, ang hallucinosis ay maaaring mabawasan ng ilang sandali at kahit na ganap na mawala. Ang abortive delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panandaliang estado ng pag-ulap ng kamalayan na may hindi kumpletong disorientasyon sa espasyo at oras, na inilalarawan ng mga pasyente bilang "mga pagkabigo", "pangarap ng isang bagay", atbp.

Sa isang tipikal na alcoholic delirium, ang mga sintomas ay kumikislap mula sa ilang oras hanggang isang araw, pagkatapos nito ay nagiging permanente ang hallucinosis. Ang mga visual na zoological na guni-guni ay katangian (mga insekto, maliliit na rodent, atbp.), Mga pandamdam na guni-guni (madalas sa anyo ng isang napaka-makatotohanang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang dayuhang bagay - isang thread o isang buhok - sa bibig), posible pandiwang guni-guni karamihan ay nananakot. Ang mga karamdamang nakakaapekto ay labile, pinangungunahan ng takot, pagkabalisa, pagkalito. Ang kakayahang mag-navigate sa lugar at oras ay nawala, ngunit ang pasyente ay nakikilala ang kanyang sarili bilang isang tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tipikal na delirium tremens ay kritikal na nalulutas pagkatapos ng matagal na pagtulog, na may mga sintomas ng kakulangan (may kapansanan sa memorya, mga pag-andar ng pag-iisip) na nagpapatuloy nang ilang araw.

Ang alkohol na delirium ay maaaring kumplikado sa istruktura: posible na magdagdag ng mga karanasan sa maling akala, ang hitsura ng mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pinsala, saloobin, pag-uusig. Ang mga hallucinations ay maaari ding maging mas kumplikado, tulad ng eksena (domestic, propesyonal, mas madalas na relihiyoso, labanan o hindi kapani-paniwala).

Sa isang pagtaas sa mga palatandaan ng pag-ulap ng kamalayan, pagkagulat, pagbaba sa aktibidad ng motor, ang pasyente ay huminto sa pagsasalita, ang mga paggalaw ay nagiging awtomatiko, kadalasan ang pasyente ay nagpaparami ng mga paggalaw na nauugnay sa kanyang mga propesyonal na aktibidad, ang mga maling pagkilala ay katangian (propesyonal na delirium).

Sa karagdagang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, ang pasyente ay nagiging walang malasakit sa kung ano ang nangyayari, nag-uuri sa pamamagitan ng mga fold ng linen gamit ang kanyang mga daliri, hinila ang kumot, sinusubukang iwaksi ang isang bagay sa kanyang sarili, hindi malinaw na bumubulong, hindi nakikilala ang iba (bulung-bulong o bumulong delirium). Tumataas ang temperatura ng katawan, bumababa ang diuresis, bumababa ang presyon ng dugo. Ang muscitating delirium ay maaaring umunlad nang napakabilis, sa loob ng ilang oras o araw, na halos walang mga karanasang guni-guni-delusional. Sa kasong ito, bilang isang panuntunan, ang mga binibigkas na somato-neurological disorder ay nauuna, at ang kondisyon ng pasyente ay tinukoy bilang Gaye-Wernicke's encephalopathy.

Alcoholic hallucinosis

Ang alcoholic hallucinosis ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan (pagkatapos ng alcoholic delirium) psychosis na may nangingibabaw na auditory hallucinations, delusyon at affective. mga karamdaman sa pagkabalisa, kadalasang sinusunod sa pag-iwas o sa pagtatapos ng mahabang laban laban sa background ng pagbaba ng tolerance. Ang talamak na malubhang alcoholic hallucinosis clinical manifestations ay lumalapit sa delirium. Kaya, sa taas ng psychosis, maaaring umunlad ang pagkalito ng hallucinatory, na malapit sa clinical manifestations sa oneiroid stupefaction. Gayunpaman, ang karamihan ng alcoholic hallucinosis ay nangyayari nang may malinaw na kamalayan.

Ang talamak na alcoholic hallucinosis ay nagpapakita ng mga affective disorder sa anyo ng pagkabalisa, pagkabalisa, takot, mga karamdaman sa pagtulog ay madalas na sinusunod. Laban sa background na ito, lumilitaw ang mga acoasms (elementarya auditory hallucinations sa anyo ng mga indibidwal na tunog, ingay, shot, atbp.) at phonemes (auditory hallucinations sa anyo ng mga indibidwal na salita at parirala). Karaniwan, ang mga pasyente ay malinaw na na-localize ang pinagmulan ng tunog (mula sa koridor, bintana, katabing silid, atbp.). Ang mga hallucinations ay sinamahan ng pagkabalisa ng motor, epekto ng pagkalito. Ang mga psychotic disorder ay madalas na nawawala pagkatapos malalim na pagtulog, sa parehong oras, ang mga affective disorder ay nabawasan.

Sa mga kaso karagdagang pag-unlad psychosis, lumilitaw ang maraming verbal hallucinations, ang pangalawang delusyon (relasyon, impluwensya, akusasyon, pag-uusig o pisikal na pagkasira) ay sumama sa kanila. Ang mga pasyente ay lubhang madaling kapitan ng pag-atake ng takot at gulat, labis na kahina-hinala. Unti-unti, ang maling akala ng pasyente ay nagsisimulang pumila sa isang tiyak na sistema kung saan ang mga karanasang guni-guni ay hinabi sa totoong mga kaganapan (minsan ay lubos na kapani-paniwala). Matapos ang appointment ng therapy, ang mga psychotic disorder, bilang isang panuntunan, ay mabilis na nabawasan, ang pasyente ay magagawang kritikal na suriin ang karanasan, habang maaari pa rin siyang magkaroon ng mga paglabag sa depressive at asthenic na bilog.

Ang matagal (subacute) at talamak na alcoholic hallucinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na verbal hallucinosis na may pagdaragdag ng mga depressive at delusional disorder.

delusional psychoses

Ang talamak na alcoholic paranoid ay ipinakikita ng sensual (unsystematized, fragmentary) na mga maling akala ng pag-uusig, pagkabalisa-depressive na epekto, mga ideya ng espesyal na kahalagahan, pisikal na epekto. Para sa isang talamak na alcoholic paranoid, kasama ang isang delusional na interpretasyon ng kapaligiran, ang isang ilusyon na pang-unawa ay katangian. Kaya, halimbawa, sa mga pag-uusap, ang mga pasyente ay patuloy na nakakakita ng banta laban sa kanilang sarili, isang binibigyang diin na negatibong saloobin sa kanilang sarili, atbp. Ang epekto ng takot ay nananaig, ang mga agresibong aksyon ay posible laban sa mga haka-haka na mang-uusig.

Sa subacute at talamak na paranoid, ang ilusyon na bahagi ng delirium ay nawawala, at ang ilang sistematisasyon ay sinusunod. Ang pag-uugali ay nagiging mas maayos, ang mga pasyente ay nagiging mas bawiin, kahina-hinala, ang mga flash ng dysphoria ay katangian (mga pasyente ay nagiging madilim at nagagalit, kung minsan ay agresibo). Ang nakakagambala, pinababang background ng mood ay nananatili. Unti-unti, humihina ang intensity ng mga karanasan, posible ang social adaptation. Ang medyo mahabang panahon ay nagpapatuloy sa natitirang delirium.

Ang alkohol na delirium ng paninibugho (alcoholic paranoia) ay isang psychosis, higit sa lahat na may matagal at talamak na uri ng kurso, na may isang pamamayani ng pangunahing systematized na mga delusyon ng paninibugho, na bubuo laban sa background ng talamak na alcoholic encephalopathy. Ito ay nangyayari, bilang panuntunan, sa mga lalaking may psychopathic paranoid na katangian ng karakter. Ang maling akala ay monothematic, unti-unting nabubuo - sa una, ang mga delusional na pahayag ay lilitaw lamang sa isang estado ng pagkalasing o pag-withdraw. Ang pagbuo ng isang delusional syndrome ay madalas na nauuna sa totoong buhay masamang relasyon sa pamilya na nauugnay sa sistematikong pagkalasing sa alkohol at ang mga katangian ng karakter ng pasyente. matagal na panahon Ang delirium, bilang panuntunan, ay nananatiling lubos na kapani-paniwala, ngunit sa paglipas ng panahon, ang hanay ng mga kaganapan at aksyon na tumatanggap ng delusional na interpretasyon ay lumalawak, at ang pag-uugali ay nakakakuha ng mga partikular na tampok na delusional. Minsan ang mga ideya ng pag-uusig na nauugnay dito ay idinagdag sa umiiral na mga maling akala ng paninibugho. Ang mga agresibo at auto-agresibong aksyon sa bahagi ng pasyente ay posible, ang delirium ay maaaring i-dissimulate. Sa panahon ng paggamot, ang mga paranoid na delusyon ay pinapalitan ng patuloy na natitirang mga delusyon.

Alcoholic encephalopathies

Ang talamak na encephalopathy ay sinusunod na may napakalaking pagkalasing sa alkohol sa yugto III, mas madalas sa yugto II ng alkoholismo o pagkalasing sa mga kahalili ng alkohol at mga teknikal na likido. Ang mga kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: pag-ulap ng kamalayan hanggang sa amentia, delirium at binibigkas na mga sakit sa neurological. Laban sa background ng patuloy na therapy, ang mga pagpapakita ng talamak na alcoholic encephalopathy ay nabawasan, na nagreresulta sa lumilipas na neurological at asthenic disorder ng iba't ibang kalubhaan o talamak na alcoholic encephalopathy.

Ang Gaye-Wernicke encephalopathy ay isang hemorrhagic encephalopathy na may subacute course. Sa pathogenesis ng kondisyong ito, ang isang paglabag sa metabolismo ng bitamina Bj ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Ang prodrome ay tumatagal ng apat hanggang limang buwan, ay ipinapakita ng matinding asthenia at isang pagtaas sa dystrophy, matalim na pagbaba pagpaparaya. Laban sa background na ito, bubuo ang talamak na delirium. Ang arterial hyperthermia, na bubuo sa simula ng psychosis, habang lumalala ang kondisyon, ay nagiging hypotension na may mga collaptoid states. Ang paghinga ay madalas, 30-40 bawat minuto, pagtaas ng hypovolemia, madalas - leukocytosis. Ang kondisyon ay mabilis na lumala, ang temperatura ng katawan ay tumataas, catatonic phenomena, lumilitaw ang amentia.

Ang talamak na encephalopathy, sa katunayan, ay bunga ng pangmatagalan, sistematikong pagkalasing sa alak. Sa klinikal na larawan, kasama ang demensya, neuritis ng mga paa't kamay, mga kaguluhan sa pandama, pagpapahina ng mga tendon reflexes, Korsakoff's syndrome (fixation, retro- at anterograde amnesia, amnestic disorientation at confabulation (false memories), euphoria) at iba pang mga karamdaman ay maaaring sundin. .

Ang alkohol na pseudo-paralysis ay isang variant ng talamak na encephalopathy, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng intelektwal-mnestic at moral-etikal; ito ay sinamahan ng kawalang-ingat, euphoria o pagkabalisa-depressive na mood, nakakabaliw na mga ideya kadakilaan.

Paggamot ng malubhang alcohol withdrawal syndrome (AAS)

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang posibilidad na magkaroon ng alcoholic delirium ay mataas sa matagal at malawakang pagkalasing sa alak, paggamit ng mga kahalili, o isang kasaysayan ng mga psychotic disorder. Sa mga kasong ito, ang isang indibidwal na diskarte sa paggamot ng alkohol withdrawal syndrome, na nangyayari sa mga naturang pasyente na may malubhang somatovegetative, neurological at psychopathological disorder, ay partikular na kahalagahan. Ang sapat na AAS therapy ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga alcoholic psychoses, na, kung sila ay bubuo, ay wala sa isang malubhang anyo. Aktibong aplikasyon mga gamot na psychotropic sa mga pasyente na may AAS, maaari itong humantong sa pagtaas ng pagkalasing at mag-ambag sa pagbuo ng delirium. Ang partikular na panganib sa bagay na ito ay ang mga gamot na may anticholinergic effect - diphenhydramine, tricyclic antidepressants (amitriptyline, melipramine), ilang antipsychotics, lalo na azaleptin. Samakatuwid, sa paggamot ng mga pasyente na may malubhang AAS, ang psychopharmacotherapy ay dapat gamitin nang maingat.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may malubhang AAS, posibleng magrekomenda:

• detox therapy. Maipapayo na magreseta ng mga enterosorbents kahit na sa yugto ng pagkalasing sa alkohol o sa mga pasyente na may mga unang pagpapakita ng AAS (halimbawa, activated charcoal 4-6 g bawat araw sa loob ng tatlo hanggang apat na araw). Para sa layunin ng detoxification, inireseta din ang infusion therapy (tingnan sa ibaba);
• tiyak na therapy. Metadoxil 600 mg bawat araw, intravenously, para sa tatlong araw; sa hinaharap - 1000 mg bawat araw, sa mga tablet. Ang kurso ng paggamot ay 5-14 araw;
• plasmapheresis. Ito ay isinasagawa isang beses sa isang araw, para sa dalawa hanggang tatlong araw. Ang dami ng plasma na inalis ay 10-15% ng dami ng circulating plasma (VCP);
• infusion therapy na inireseta para sa layunin ng detoxification, pati na rin para sa pagwawasto ng tubig at electrolyte disorder at mga karamdaman ng acid-base state (ACH). Ang dami ng mga iniresetang solusyon ay karaniwang 10-20 ml / kg, ang infusion therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng diuresis;
• psychopharmacotherapy, na kadalasang kinabibilangan ang mga sumusunod na gamot:
  • tranquilizer para sa paggamot ng affective, vegetative disorder, sleep disorder. Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay nagbabawas ng pakiramdam ng pagkabalisa, takot, pag-igting ng damdamin. Karaniwang ginagamit: diazepam solution (Relanium) 0.5% 2-4 ml IM, IV, IV drip, araw-araw na dosis hanggang 0.06 g; phenazepam solution 0.1% 1-4 ml i / m, i / v, i / v drip o phenazepam sa mga tablet na 0.0005, 0.001, in araw-araw na dosis hanggang sa 0.01 g; lorazepam 0.0025 hanggang 0.015 g bawat araw;
  • pampatulog. Ang mga ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang mga tranquilizer ay hindi epektibo o hindi sapat na epektibo sa mga tuntunin ng pagwawasto ng mga karamdaman sa pagtulog. Karaniwan, ang phenobarbital ay ginagamit sa 0.1-0.2 sa gabi, o imovan sa 0.0075 g sa gabi, o ivadal sa 0.01 sa gabi, o readorm sa 0.11-0.22 sa gabi. Minsan ginagamit ang Phenobarbital sa mga pasyenteng may AAS at sa araw bilang kapalit na therapy para mabawasan ang intensity ng withdrawal symptoms. Ang Pagluferal ay inireseta ng 1-2 tablet tatlo hanggang apat na beses sa isang araw o Corvalol 30-40 ay bumaba ng tatlo hanggang apat na beses sa isang araw;
  • anticonvulsant. Ang mga ito ay inireseta para sa pag-iwas sa mga convulsive seizure (lalo na kung mayroon silang kasaysayan), pati na rin para sa paggamot ng pathological craving para sa PAS. Sa narcology, ang carbamazepine (Finlepsin) ay kadalasang ginagamit sa isang dosis na 0.2, sa isang pang-araw-araw na dosis na hanggang 1.2 g. Ang gamot na ito, na "ni-level" ang background ng mood, ay epektibo rin para sa affective lability. Sa kaso ng hindi pagpaparaan o hindi sapat na pagiging epektibo ng fin-lepsin, ang clonazepam ay inireseta sa isang dosis na 0.001, sa isang pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 0.008 g, o midokalm, sa 0.05, sa isang pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 0.1-0.2 g;
  • neuroleptics. Sa talamak na panahon ng pag-withdraw, kinakailangan na humirang nang may matinding pag-iingat dahil sa panganib ng pag-unlad pagkalasing sa droga, mga psychotic disorder. Sa ilang mga kaso, posible na magrekomenda ng appointment ng ilang mga antipsychotics para sa paggamot ng paniwala o agresibong pag-uugali, isang pangalawang labis na pananabik para sa alkohol. Ang kagustuhan ay karaniwang ibinibigay sa di-ulptile. Ang pinaka-maginhawang anyo ng gamot na ito para sa paggamit sa narcology ay ang 4% oral solution nito; ang isang patak ng solusyon ay naglalaman ng 1 mg ng neuleptil; ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 15-20 mg bawat araw, na may pangkalahatang pananabik para sa alkohol - hanggang sa 30 mg;
  • paghahanda na may pagkilos na nagpapatatag ng gulay. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta para sa malubha mga autonomic na karamdaman. Bilang isang patakaran, ang epekto ng vegetostabilizing ng benzodiazepines ay sapat na, kung hindi man ay idinagdag ang pyrroxane sa paggamot, karaniwang 0.015 g tatlong beses sa isang araw;
• bitamina therapy. Ang mga bitamina ng pangkat B at C ay inireseta, na kasangkot sa pagbuo ng mga enzyme at coenzymes, na nag-aambag sa normalisasyon ng mga proseso ng redox sa katawan, nakakaapekto sa paghinga ng tisyu, metabolismo ng karbohidrat aktibidad ng peripheral nervous system. Ang mga solusyon ng thiamine chloride 5% 2-4 ml IM, IV drip, pyridoxine hydrochloride 5% 5-8 ml IM, IV drip ay ginagamit; nikotinic acid 0.1% 1-2 ml / m; ascorbic acid 5% 5-10 ml IM, IV drip. Parenterally, ang mga bitamina ay inireseta sa unang ilang araw ng pag-alis ng alkohol, kadalasan bilang bahagi ng infusion therapy, pagkatapos ay nagpapatuloy ang oral administration ng mga paghahanda ng multivitamin - aerovit, complivit, glutamevit, centrum, 1 tablet bawat araw, sa isang kurso ng dalawa hanggang tatlong linggo;
• nootropics. Ang mga ibig sabihin na walang disinhibitory effect ay ginagamit: Semax dalawa hanggang apat na patak sa ilong dalawang beses sa isang araw, o pantogam 0.5 tatlong beses sa isang araw, o picamilon 0.05 tatlong beses sa isang araw, o phenibut 0.5 tatlong beses sa isang araw.

Paggamot ng alcoholic delirium at alcoholic encephalopathy

Ang mga modernong taktika para sa paggamot ng talamak na alkohol na delirium, anuman ang kalubhaan nito, ay nagsasangkot ng sapilitang diuresis (ang paggamit ng napakalaking infusion therapy sa dami ng 40-50 ml / kg sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure, balanse ng electrolyte, balanse ng acid-base ng dugo, asukal sa dugo at diuresis, kung kinakailangan, inireseta ang mga diuretics, insulin).

Sa lahat ng mga kaso, dapat tandaan ng isa ang pangangailangan na lagyang muli ang mga pagkalugi ng electrolyte at mga paglabag sa balanse ng acid-base. Lalo na mapanganib ang pagkawala ng potasa, na humahantong sa paglitaw ng tachyarrhythmias at pag-aresto sa puso. Sa kakulangan ng potassium at metabolic alkalosis, ang isang 1% na solusyon ng potassium chloride ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan, at maximum na halaga potasa ibinibigay sa loob ng 24 na oras - hindi hihigit sa 150 ML ng isang porsyento na solusyon. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng potasa ay kontraindikado. Ang mga partikular na dosis ay itinakda depende sa mga tagapagpahiwatig ng balanse ng tubig at electrolyte at balanse ng acid-base. Sa kaso ng metabolic acidosis, 50-100 ml (hanggang 1000 ml bawat araw) ng isang apat na porsyento na solusyon ng sodium bikarbonate IV ay inireseta, dahan-dahan, sa ilalim ng kontrol ng balanse ng acid-base.

Ang malalaking dosis ng bitamina ay idinagdag sa mga solusyon para sa intravenous infusion: thiamine (hanggang 1 g bawat araw), pyridoxine, ascorbic at nicotinic acid.

Maipapayo rin na magreseta ng mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng central nervous system (solusyon ng riboxin 2% 5-10 ml isang beses o dalawang beses sa isang araw), rheological na katangian dugo (rheopolyglucin 200-400 ml bawat araw), sirkulasyon ng tserebral (instenon solution 2 ml isang beses o dalawang beses sa isang araw o trental solution 2%, 5 ml isang beses o dalawang beses sa isang araw na diluted na may 5% glucose solution), nootropics (Semax dalawa hanggang apat patak sa ilong dalawang beses sa isang araw o pantogam 0.5 tatlong beses sa isang araw) at hepatoprotectors (Heptral 400 mg isang beses o dalawang beses sa isang araw). Dapat italaga mga gamot at magsagawa ng mga aktibidad na naglalayong maiwasan ang hypoxia at cerebral edema (mildronate solution 10%, 10 ml isang beses sa isang araw, magnesium sulfate solution 25% 10 ml dalawang beses sa isang araw, oxygen therapy, hyperbaric oxygenation, cranial hypothermia, atbp.) - Ipinapakita rin ang sintomas therapy na naglalayong mapanatili ang mahahalagang function (halimbawa, cardiac glycosides sa pagpalya ng puso, analeptics na lumalabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga, atbp.). Sa isang pagkasira sa kondisyon ng somatic, isang pagtaas sa maraming pagkabigo ng organ, kinakailangan na ilipat ang pasyente sa intensive care unit sa lalong madaling panahon.

Isang tiyak na pagpipilian ng mga gamot at solusyon para sa pagbubuhos, panggamot at non-drug therapy dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga paglabag na umiiral sa bawat partikular na kaso.

Nasa hitsura na maagang palatandaan delirium, ipinapayong magsagawa ng plasmapheresis na may pag-alis ng 20-30% ng BCP (isang average ng 600-700 ml ng plasma).

Dapat tandaan na ang kasalukuyang kilalang mga psychotropic na gamot ay walang makabuluhang antipsychotic na aktibidad sa delirium tremens. Ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit ay psychomotor agitation, matinding pagkabalisa at

insomnia, pati na rin ang mga convulsive seizure (ang kanilang presensya sa kasaysayan). Ang mga piniling gamot ay benzodiazepines (diazepam solution (Relanium) 0.5% 2-4 ml IM, IV, IV drip, hanggang 0.06 g bawat araw; phenazepam solution 0.1% 1-4 ml intramuscularly, intravenously intravenously, hanggang 0.01 g bawat araw) at mga short-acting barbiturates (sodium thiopental, hexenal hanggang 1 g bawat araw sa intravenously sa ilalim ng patuloy na kontrol ng paghinga at sirkulasyon). Sa matinding alkoholikong delirium (propesyonal, nagpapalala ng mga variant ng delirium) at sa talamak na alcoholic encephalopathies, ang pangangasiwa ng mga psychotropic na gamot ay kontraindikado.

Para sa paggamot ng talamak na encephalopathy, iba't ibang mga nootropics, paghahanda ng multivitamin, mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo at sirkulasyon ng dugo ng central nervous system (mahabang kurso), ginagamit ang mga amino acid.

Paggamot ng alcoholic hallucinosis at delusional alcoholic psychosis

Sa paggamot ng alcoholic hallucinosis at delusional psychosis, ang psychopharmacotherapy ay tumatagal ng pangunahing lugar. Ang mga piniling gamot ay neuroleptics na may higit na antipsychotic na epekto (halimbawa, haloperidol 5-10 mg dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw o risperidone (rispolept) 4-6 mg bawat araw), na may malubhang affective disorder Ang benzodiazepines ay dagdag na ginagamit (0.1% phenazepam solution, 2-4 ml intramuscularly o intravenously, lorazepam, 0.0025 hanggang 0.015 g bawat araw). Ang mga nootropic na gamot, bitamina, symptomatic na paggamot ay inireseta para sa mahabang kurso.

Sa matagal at talamak na hallucinosis at paranoid, ang halo-peridol o iba pang antipsychotics ng butyrophenone at phenothiazine series ay inireseta (kung minsan ay pinagsama). Haloperidol 10-20 mg bawat araw, etaperazine 8-20 mg bawat araw, risperidone 4-6 mg bawat araw, piportil 10-20 mg bawat araw ay ginagamit. Ang mga long-acting form ng antipsychotics ay epektibo at maginhawang gamitin: mga oily solution ng haloperidol-decanoate at piportyl-b4, na ginagamit sa isang dosis na 50-100 mg/m tuwing tatlo hanggang apat na linggo. Kung ang pasyente ay may alkohol na delirium ng paninibugho, ang mga gamot na pinili ay triftazin - 5-15 mg bawat araw, o haloperidol - 10-30 mg bawat araw.

Tulad ng sa paggamot ng talamak na psychosis, mahabang kurso ng mga nootropic na gamot, amino acids (methionine 2.0 g bawat araw, glutamic acid 1.5 g bawat araw, glycine 0.5 g bawat araw), pagpapabuti ng metabolismo at sirkulasyon ng dugo sa central nervous system (instenon, trental, riboxin, atbp.), multivitamins.

Upang matugunan ang isyu ng psychopharmacotherapy ng mga pasyente na may alcoholic psychosis, ang konsultasyon sa isang psychiatrist-narcologist ay sapilitan.

Panitikan:
1. Anokhina I. P. Clinic, diagnosis at paggamot ng mga pangunahing sakit sa nerbiyos at pag-iisip. - Tbilisi, 1987. - S. 589-590.
2. Bleikher V. M., Kruk I. V. Diksyunaryo psychiatric terms. Sa 2 volume - Rostov-on-Don: Phoenix, 1996.
3. Zborshchik V. E., Putsay S. A. et al. Urgent narcology. - Kharkov, 1987. - S. 25-28.
4. Mosolov S. N. Fundamentals of psychopharmacotherapy.- M.: Vostok, 1996.
5. Nizhnichenko T I. Apurahang narcology. - Kharkov, 1987. - S. 111-113.
6. Gabay sa narcology / Ed. N. N. Ivanets. Sa 2 volume - M.: Medpraktika-M, 2002.
7. Psychiatry Ed. R. Sheider; Per. mula sa Ingles). - M .: Practice, 1998. - 485 p.
8. Uvarov I. A., Pozdeev A. R., Lekomtsev V. T. Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na nauugnay sa paggamit ng alkohol. - M., 1996.
9. Swift R. M. Drag therapy para sa pag-asa sa alkohol // New England Journal of Medicine 340(19):1482-1490,

Finlepsin - Dossier ng droga