Alcoholic delirium ay hindi dahil sa talamak na pagkalasing alkohol sa panahon ng binges, ngunit bilang resulta ng pagkalasing sa sarili nitong mga metabolite dahil sa talamak na patolohiya endocrine system. At ang alkoholismo ay humahantong sa patolohiya na ito. Ang bawat inilipat na psychosis ay humahantong sa patuloy na pagbabago sa central nervous system, na hindi maibabalik. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na mapansin ang mga pagpapakita ng delirium sa oras at simulan ang paggamot nito.

Ipakita lahat

Paglalarawan ng sakit

Ito ay pinaniniwalaan na ang tungkol sa 15% ng mga alkoholiko ay apektado ng sakit na ito. Sa mga taong nagdurusa mula sa alkoholismo sa loob ng ilang taon o higit pa, laban sa background ng isang partikular na mabigat na paggamit ng mga inuming nakalalasing, nangyayari ang isang psychosis, na may malubhang kahihinatnan- alcoholic delirium.

Alcoholic delirium ( deliryo tremens) kadalasang nagsisimula hindi sa rurok ng pag-inom ng alak, ngunit 2-4 na araw pagkatapos ng paghinto ng pag-inom. Ito ay nauunahan ng matagal na binges, ang paggamit ng mababang kalidad ng alkohol(mga kahalili). Laban sa backdrop ng agos magkakasamang sakit, sa mga pasyenteng may pinsala sa utak at craniocerebral trauma sa nakaraan.



Mga sintomas at kahihinatnan ng delirium tremens - kung paano tulungan ang isang tao sa bahay?

Pag-uuri

Sa domestic at foreign psychiatry, maraming klasipikasyon ng alcoholic delirium ang ginagamit.

Isa sa mga ito ay ang pag-uuri ayon sa klinikal na kurso.

Kabilang dito ang mga uri tulad ng:

• klasiko;
• nabawasan;
• hindi tipikal na halo-halong;
• mabigat.

Ang isa pang pag-uuri ay ayon sa mga tampok ng daloy.

Sa loob nito, ang delirium ay nahahati sa:

• propesyonal;
• moussifying.



Mga sanhi at mekanismo ng psychosis

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng alkohol na delirium ay isang paglabag sa pagpapalitan ng mga catecholamines (pangunahin ang dopamine) sa central nervous system. Marahil ito ay dahil sa isang pagbabago sa biochemical effect ng dopamine kapag nakikipag-ugnayan sa mga produkto ng metabolismo ng alkohol.



Ang mga mekanismo ng paglitaw ng alcoholic delirium ay malapit sa mga nasa talamak na sakit utak. Ang isang espesyal na papel sa ito ay nilalaro ng isang paglabag sa metabolismo ng mga bitamina B, lalo na ang thiamine.



Delirium tremens - ang pangunahing sintomas at paraan ng paggamot

Mga sintomas at klinikal na pagpapakita

Ang predelirious na estado ay tumatagal ng ilang oras. Karaniwan, sa gabi, ang pagkabalisa-nakapangingilabot na mood ay pinapalitan ng mataas na kadaliang kumilos (lability) ng mood. Kaya, ang kalungkutan ay kahalili ng euphoria, at pagkabalisa - na may kawalang-interes.

Lumilitaw ang maliwanag at makulay na mga alaala mula sa nakaraan. Bumangon sila laban sa background ng talkativeness, pagkabalisa at pangkalahatang kaguluhan.

Lumilitaw ang mga ilusyon: ang mga mukha ay nakikita sa mga pattern sa wallpaper, ang mga nakabitin na damit ay napagkakamalang isang tao.

Ang balat ay maputla, na may maasul na kulay, nadagdagan ang pagpapawis. Bumangon bahagyang pagtaas temperatura ng katawan at mabilis na tibok ng puso (tachycardia).



Nahihibang yugto

Sa yugtong ito, nangyayari ang iba't ibang mga visual na guni-guni, pandinig na guni-guni, stupefaction laban sa background ng motor excitement at isang malinaw na pakiramdam ng takot.

Ang kakayahang mag-navigate sa oras at espasyo ay nawala, ngunit ang kakayahang makilala ang sariling pagkatao ay napanatili.

Ang matingkad na visual na zoooptic na mga guni-guni ay katangian. Nakikita ng mga pasyente ang mga daga, insekto, gagamba na aktibong gumagalaw at lumalapit sa kanila. Mga pandamdam na guni-guni: kadalasan ay isang sensasyon banyagang bagay sa bibig (sinulid o buhok). Maaari pandiwang guni-guni kung saan nakikita ng mga pasyente ang mga grupo ng mga tao na nagbabanta sa kanila, na kinondena sila at sinusubukang saktan sila. Ang isang pasyente sa isang estado ng delirium ay sumusubok na makatakas mula sa kanila, ipagtanggol ang kanyang sarili at makahanap ng kanlungan. Kadalasan mayroong mga pandinig na guni-guni ng isang kinakailangang kalikasan, ang mga utos kung saan isinasagawa ng mga pasyente.

Mayroong isang maling akala ng pag-uusig o relasyon, na konektado sa kahulugan sa mga guni-guni.



Ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa ng motor. Nailalarawan ng panginginig ng kalamnan (panginginig), papalitan ng pawis na may panginginig, igsi ng paghinga, matalim na patak presyon ng dugo, pagtaas ng temperatura. Pansinin ang tiyak na amoy mula sa pasyente (" maruming medyas»).

Occupational delirium

Sa pagtaas ng mga palatandaan ng pag-ulap ng kamalayan, nangyayari ang pagkahilo, isang pagtanggi aktibidad ng motor, masakit na katahimikan. Nagiging awtomatiko ang paggalaw.



Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw na nauugnay sa kanya propesyonal na aktibidad(propesyonal na delirium), posible ang mga maling pagkilala.

Mutant delirium

Sa karagdagang pagkasira, ang pasyente ay nagiging walang malasakit sa nakapaligid na katotohanan. Ginagalaw niya ang kanyang mga daliri, hinila ang kumot sa kanyang sarili, huminto sa pagkilala sa mga nasa paligid niya, umuungol na hindi maintindihan. Ito ay isang bulong-bulungan o murmuring delirium.



Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, pagbaba sa diuresis at matalim na patak presyon ng dugo.

Ang mushing delirium ay maaaring mabilis na bumuo at mangyari nang walang guni-guni.

Abortive delirium

Ang ganitong uri ng delirium ay ipinakikita lamang ng mga indibidwal na visual na guni-guni laban sa background ng takot at pagkabalisa.



Ang mga nakatutuwang ideya ay nananatiling hindi natapos. Ang mga ito ay inoobserbahan lamang sa gabi.

yugto ng pagbawi

Ang talamak na yugto ng delirium ay nagtatapos sa isang malalim, matagal na pagtulog. Ito ay tinatawag na kritikal. Pagkatapos ay mawala ang mga sintomas ng hallucinatory at delusional, naibalik ang oryentasyon.



Mayroong pisikal at mental na kahinaan, pagiging pasibo. Ang mood ay binabaan laban sa background ng insomnia.

Ang amnesia ay umaabot sa mga kaganapan sa nakapaligid na katotohanan. Naaalala ng mga pasyente ang mga karanasan sa pag-iisip, marahil sa isang medyo baluktot at nabura na bersyon.

Mga diagnostic

Walang mga kahirapan sa paggawa ng diagnosis. Ang diagnostic na larawan ay maaaring hindi masyadong malabo lamang kapag ang ibang mga hallucinogenic na sangkap at droga ay ginamit kasama ng alkohol.

Ang pagkakaroon ng mga yugto II at III ng alkoholismo at withdrawal syndrome bago ang simula ng delirium ay nagpapahiwatig ng alkohol na pinagmulan ng delirium disorder.

Paggamot

Una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang pag-atake ng psychomotor agitation at insomnia, dahil ang simula ng pagtulog ay sinusundan ng kaluwagan ng delirious stupefaction.

Delirium tremens o delirium tremens ay talamak na psychosis na nangyayari bilang isang resulta ng mahabang panahon pagkagumon sa alak. Kadalasang sinusunod sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang, sa ikalawa o ikatlong yugto ng alkoholismo, gayundin sa mga taong inabuso ang alkohol sa loob ng ilang linggo o buwan.

Ang alkoholikong delirium ay maaari ding mangyari sa malusog na tao na umiinom ng pekeng alak, sa isang pasyente na may malubhang sakit sa central nervous system o nakatanggap ng pinsala sa ulo. Kung ang isang tao ay nagdusa na ng psychosis, kung gayon sa hinaharap maaari itong maulit dahil sa paggamit ng kahit na maliit na dosis ng alkohol.

Ano ito?

Alcoholic delirium ay terminong medikal, na nagsasaad ng talamak na meta-alcoholic psychosis, na nailalarawan ng iba't ibang psychotic, vegetative, at iba pang mga karamdaman. Parehong sa mga kalalakihan at kababaihan sa oras na ito ay maaaring magpakita: guni-guni, mga delusional na karamdaman, hindi pagkakatulog, hyperexcitability at pagkabalisa. Ang delirium tremens, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga alkoholiko pagkatapos ng kumpletong pagpawi ng alkohol sa ikatlo o ikaapat na araw.

Maaaring tumagal ang psychosis mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. At kung hindi mo ititigil ang somatic at mga sintomas ng psychotic alcoholic delirium, pagkatapos ay maaaring mangyari ang iba't ibang neurological disorder, pinsala o pamamaga ng utak. Sa ilang mga kaso, ang psychosis ay nagtatapos sa kamatayan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Kung bakit nangyayari ang delirium tremens ay hindi mahirap ipaliwanag. Ang ethyl alcohol ay humihinto sa pag-agos sa katawan, na nagkaroon ng oras upang masanay sa alkohol, na humahantong sa isang malubhang metabolic disorder sa utak. Ito, sa turn, ay humahantong sa isang pagtaas sa mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa central nervous system. Ang lahat ng ito ay lubos na nakakaapekto sa psyche at nagiging sanhi ng isang bilang ng mga neuropsychiatric disorder.

Huwag kalimutan iyon matagal na pag-inom sinamahan ng matinding toxicity. Ang katawan ay nag-iipon ng isang malaking halaga ng acetaldehyde at iba pang mga intermediate metabolites ethyl alcohol. Ang mga sangkap na ito ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema, na nakakagambala sa kanilang normal na paggana. Naturally, ang utak at ang peripheral nervous system ay nagdurusa dito.

Ang mga sanhi ng delirium tremens ay kinabibilangan ng:

• isang matalim na paglabas mula sa isang mahabang binge;
• isang beses na pagpasok isang malaking bilang mga inuming nakalalasing;
• ang paggamit ng mababang kalidad na alkohol o mga kahalili nito;
• mahabang binge, matagal na pagkalasing sa alak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang acute alcoholic psychosis ay bahagi ng withdrawal syndrome. Ang katotohanan ay laban sa background ng abstinence, ang katawan ng tao ay lalong madaling kapitan dito. mental disorder. Gayundin, ang isang ardilya ay maaaring mangyari pagkatapos uminom, kung ang isang tao sa mahabang panahon hindi umiinom ng alak. Ang sakit ay maaaring lumitaw pagkatapos ng paggamit ng cologne, tincture ng hawthorn o iba pang mga sangkap na naglalaman ng alkohol na hindi inilaan para sa paglunok.

Mga sintomas ng alcoholic delirium

Karaniwan, lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng 72 oras mula sa huling dosis ng matapang na inumin na lasing. Gayunpaman, kung ang biglaang pag-alis ay nauna sa isang uri ng pinsala, operasyon, at mga katulad nito, maaaring lumitaw ang mga palatandaan sa unang araw.

Ang mga unang sintomas kung saan maaaring makilala ang paglitaw ng delirium tremens ay ang mga sumusunod:

• may panginginig ng mga limbs;
• ang hitsura ng mga nakakatakot na imahe pagkatapos magising;
• ang pananabik para sa mga inuming may alkohol na naroroon sa normal na estado ay nawawala;
• mayroong pag-ayaw sa mga inuming nakalalasing (hindi palaging);
• lumilitaw ang mga karamdaman sa pagtulog (mga bangungot, hindi pagkakatulog, nakakagambala sa mahinang pagtulog, atbp.);
• ang isang alkohol ay naghihirap mula sa isang matalim na pagbabago sa mood (mula sa depressive hanggang sa labis na nasasabik);
• mayroong labis na kaguluhan na pumipigil sa pasyente mula sa pag-upo sa isang lugar;
• lumilipas na visual at auditory hallucinations.

Ang mga pasyente na nag-iisip kung paano mapupuksa ang negatibo at nakakatakot na mga pagpapakita ng delirium tremens ay dapat tandaan na ang tanging Tamang paraan tanggalin mo yang mga yan kawalan ng ginhawa na nangyayari sa panahon ng pagkahilo sa alkohol ay ang pagtigil sa pag-inom at simulan ang pamumuno sa isang matino at makabuluhang pamumuhay.

Sa kaso kung ang pag-asa sa alkohol ay hindi pa naroroon, mas madaling mapupuksa ang mga delirium tremens, dahil para dito sapat na lamang na isuko ang alkohol. Kung ang alkohol ay gumon na, kinakailangan upang mapupuksa ang pathological craving para sa alkohol, kasama na kung saan ang delirium tremens ay urong.

Mga yugto ng alcoholic psychosis

Ang mga yugto ng delirium tremens ay bubuo ayon sa tindi ng pag-unlad ng mga sintomas:

• ang paunang yugto ay ipinahayag ng mga karamdaman sa pagtulog, mga autonomic na karamdaman, lumilitaw ang pagkabalisa, na bubuo sa pagtaas; ang pagsalakay o pagsalakay sa sarili sa yugtong ito ay hindi sinusunod;
• mga delusional disorder;
• malubhang anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas ng neurological at psychotic; ang pasyente sa yugtong ito ay maaaring magpakita ng pagsalakay sa kanyang sarili at sa iba.

Ang ganitong mga yugto ng alcoholic delirium ay katangian ng isang pag-atake ng isang tipikal na psychosis.

Gaano katagal ito?

Sa karamihan ng mga kaso, ang delirium tremens ay tumatagal ng 2-8 araw. Sa araw, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki, at habang lumalapit ang gabi, nangyayari ang isang mabilis na pagbabalik. Samakatuwid, sa araw upang hatulan ang dynamics ng pagbawi ay walang kahulugan. Maaari nating pag-usapan ang simula ng convalescence na may makabuluhang pagpapahina ng pagpapakita ng sakit sa gabi.

Ano ang panganib?

Ang alkoholikong delirium ay lubhang mapanganib para sa kalusugan at maging sa buhay ng pasyente at ng mga taong nakapaligid sa kanya. Sa ganitong estado, ang isang tao, na sinusubukang alisin ang mga obsessive na guni-guni o "sumunod" sa utos ng isang tao, ay maaaring magpakamatay, halimbawa, tumalon sa bintana, magbigti o, sa kabaligtaran, magmadali upang tumulong, na tila siya, ang biktima, ngunit sa katunayan ay nagdudulot lamang ng pinsala sa kanya.

Sa panahon ng pag-atake ng delirium tremens, ang isang tao ay nawawalan ng oryentasyon sa espasyo at oras - hindi alam kung anong araw ito, kung nasaan siya, kung saan siya dapat pumunta. Bagaman, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna, ang iyong pangalan at personal na data ay maaaring maiulat nang napakatumpak.

Sa pagitan ng mga pangitain ay may tinatawag na mga malinaw na panahon, kapag ang mga pangitain ay inilabas, at ang pasyente ay maaari pang makipag-usap tungkol sa mga ito.

Paggamot ng alcoholic delirium

Ang delirium tremens ay isang kondisyon na nangangailangan ng hindi lamang pagmamasid sa pasyente upang matiyak ang kaligtasan ng kanyang sarili at ng mga nakapaligid sa kanya, ngunit nangangailangan din ng sapat na intensive. therapy sa droga. Sa ilang mga kaso, kahit na resuscitation. Ang paggamot sa alkohol na delirium ay kanais-nais na isagawa batay sa isang psychoneurological na ospital na may sapilitan na paglahok ng isang resuscitator at therapist.

Maraming gamot ang iminungkahi, ngunit sa sandaling ito walang iisang punto ng view sa algorithm para sa paggamot ng alkohol na delirium.

Sa Europa, ang karaniwang paggamot para sa delirium tremens ay clomethiazole. Sa Russia at Estados Unidos, ang mga benzodiazepine ay naging at nananatiling mga gamot na pinili. Ang kanilang mga disadvantages ay kinabibilangan ng respiratory depression, cumulation sedative effect.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot para sa alcoholic delirium ay intravenous kumbinasyon ng therapy benzodiazepines at haloperidol (o droperidol).

Kaayon ng pag-alis ng mga sintomas ng pag-iisip, para sa paggamot ng alkoholikong delirium, lahat ng masinsinang hakbang na naglalayong alisin mga somatic disorder. Kapag inireseta ang lahat ng mga gamot, kinakailangang tandaan ang antas ng kanilang impluwensya sa sistema ng nerbiyos at ang posibilidad na magreseta ng grupong ito sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo.

Mga kahihinatnan ng alcoholic delirium para sa isang tao

Ang alcoholic fever ay isang karaniwang sanhi ng maraming mas malalang sakit. Ang mga kahihinatnan ng maselang estado na ito ay hindi madaling hulaan, kung minsan sila ay ganap na hindi inaasahan. Ngunit mula sa karaniwan pathological phenomena ay pneumonia. Sa pangkalahatan, ang mga indibidwal na ito ay madaling kapitan ng napakatinding anyo ng pulmonya, dahil madalas silang nagsusuka, na humahantong sa aspiration pneumonia na hindi mahusay na tumutugon sa mga antibiotic.

Ang alkohol ay isang lason, kaya ito ay may nakakalason na epekto sa ating pangunahing bomba at nilalason ito, kaya nakakalason na alcoholic cardiomyopathy karaniwang sakit sa mga lupon ng alkohol. Ang mga alkoholiko ay napaka masamang pananaw, na talagang hindi nakakagulat, mayroon silang malaking kakulangan ng mga mapagkukunan ng bitamina at ang kanilang metabolismo ay ganap na nagambala. Sa malaking sindak ng mga resuscitator, ang balanse ng alkaline-acid sa mga indibidwal na ito ay ganap na nabago, karamihan ay acidified, na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa metabolismo.

Ang Vodka ay isang malakas na enzyme stimulant, kaya ang alkoholismo at pancreatitis ay hindi mapaghihiwalay. Ito ay isang mahirap na ihinto ang form, na nagiging sanhi ng maraming abala at nagiging sanhi ng hindi mabata na sakit sa pancreas. Sa mga kondisyon tulad ng delirium tremens, ang pagkabigo ng anumang mga organo ay hindi pinasiyahan, ngunit ang pagkabigo sa bato ay isang napakabigat na patolohiya na hindi maiiwasang nakamamatay. Dahil ang atay ang pangunahing lumalaban sa mga lason, ang liver failure ay isa ring karaniwang sintomas. Sa mga bihirang kaso, lalo na kapag umiinom ng alak na may gamot, maaaring mangyari ang rhabdomyolysis. Ito ay isang kahila-hilakbot na kondisyon na nagpapakita ng sarili sa pagkasira ng mga kalamnan at pagkalason ng katawan sa pamamagitan ng kanilang mga produkto ng pagkabulok. Ang cerebral edema ay madalas na kasama ng delirium tremens, dahil ang mga neuron ay nagdurusa din sa patolohiya na ito.

Prognosis ng paggamot

Ang pagbabala para sa alkohol na delirium ay depende sa anyo ng sakit at ang pagiging maagap ng paggamot. Sa mga tipikal na delirium tremens, nangyayari ang pagbawi sa karamihan ng mga kaso. Maaaring maranasan ng ilang pasyente mga natitirang epekto sa anyo ng isang psychoorganic syndrome at kapansanan sa memorya ng iba't ibang kalubhaan. Kasabay nito (lalo na sa kawalan ng paggamot), hindi maaaring ibukod ng isa ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon mula sa lamang loob. Ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan ay tumataas nang husto sa mabibigat na psychoses.

Ang mga prognostically hindi kanais-nais na mga palatandaan ay malubhang hyperthermia, paresis ng bituka, talamak kabiguan ng cardiovascular, paresis kalamnan ng mata, malalalim na paglabag kamalayan, pagkibot ng kalamnan, kapansanan sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, at mabilis na paghinga nang higit sa 48 na paghinga bawat minuto. Kahit na may kanais-nais na kinalabasan dapat tandaan na sa lahat ng mga pasyente na sumailalim sa alkohol na delirium, kapag umiinom ng alkohol, ang panganib na magkaroon ng re-psychosis ay tumataas nang husto.

Sa konklusyon, sabihin natin na ang alcoholic delirium ay isang kondisyon na mapanganib para sa kalusugan at buhay ng tao, na mabilis na umuunlad. Upang maiwasan ang paglitaw nito, kailangan mong obserbahan ang kultura ng pagkonsumo mga inuming nakalalasing, ngunit mas mahusay na tanggihan ang mga ito sa prinsipyo, kaya alisin mo ang dahilan. Ang pagtigil sa alak ay magkakaroon ng positibong epekto sa iyong buhay. Kung pinaghihinalaan mo ang ganitong kondisyon, huwag mag-alinlangan. Kwalipikado lamang at napapanahong nai-render Pangangalaga sa kalusugan ay makakatulong sa pag-alis ng sakit at maiwasan ang mga kahihinatnan mula sa pagbuo pagkatapos ng isang sakit tulad ng delirium tremens.

Ang delirium tremens o delirium tremens ay isang talamak na psychosis na nangyayari bilang resulta ng pangmatagalang pag-asa sa alkohol. Kadalasang sinusunod sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang, sa ikalawa o ikatlong yugto ng alkoholismo, pati na rin sa mga taong inabuso ang alkohol sa loob ng ilang linggo o buwan.

Ang alkoholikong delirium ay maaari ding mangyari sa isang malusog na tao na nakainom ng pekeng alak, sa isang pasyente na may malubhang sakit sa CNS, o nakatanggap ng pinsala sa ulo. Kung ang isang tao ay nagdusa na ng psychosis, kung gayon sa hinaharap maaari itong maulit dahil sa paggamit ng kahit na maliit na dosis ng alkohol.

Ano ito?

Ang alcoholic delirium ay isang medikal na termino para sa talamak na meta-alcoholic psychosis, na nailalarawan ng iba't ibang psychotic, vegetative, at iba pang mga karamdaman. Parehong sa mga kalalakihan at kababaihan sa oras na ito ay maaaring magpakita: mga guni-guni, mga delusional na karamdaman, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin at pagkabalisa. Ang delirium tremens, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga alkoholiko pagkatapos ng kumpletong pagpawi ng alkohol sa ikatlo o ikaapat na araw.

Maaaring tumagal ang psychosis mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. At kung ang mga sintomas ng somatic at psychotic ng alcoholic delirium ay hindi tumigil, kung gayon ang iba't ibang mga neurological disorder, pinsala o pamamaga ng utak ay maaaring mangyari. Sa ilang mga kaso, ang psychosis ay nagtatapos sa kamatayan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Kung bakit nangyayari ang delirium tremens ay hindi mahirap ipaliwanag. Ang ethyl alcohol ay humihinto sa pag-agos sa katawan, na nagkaroon ng oras upang masanay sa alkohol, na humahantong sa isang malubhang metabolic disorder sa utak. Ito, sa turn, ay humahantong sa isang pagtaas sa mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa central nervous system. Ang lahat ng ito ay lubos na nakakaapekto sa psyche at nagiging sanhi ng isang bilang ng mga neuropsychiatric disorder.

Huwag kalimutan na ang matagal na pag-inom ay sinamahan ng matinding pagkalasing. Ang katawan ay nag-iipon ng isang malaking halaga ng acetaldehyde at iba pang mga intermediate metabolites ng ethyl alcohol. Ang mga sangkap na ito ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema, na nakakagambala sa kanilang normal na paggana. Naturally, ang utak at ang peripheral nervous system ay nagdurusa dito.

Ang mga sanhi ng delirium tremens ay kinabibilangan ng:

• isang matalim na paglabas mula sa isang mahabang binge;
• isang beses na paggamit ng isang malaking halaga ng mga inuming nakalalasing;
• ang paggamit ng mababang kalidad na alkohol o mga kahalili nito;
• mahabang binge, matagal na pagkalasing sa alak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang acute alcoholic psychosis ay bahagi ng withdrawal syndrome. Ang katotohanan ay laban sa background ng abstinence, ang katawan ng tao ay lalong madaling kapitan sa mental disorder na ito. Gayundin, ang isang ardilya ay maaaring mangyari pagkatapos uminom kung ang isang tao ay hindi pa umiinom ng alak sa loob ng mahabang panahon. Ang sakit ay maaaring lumitaw pagkatapos ng paggamit ng cologne, tincture ng hawthorn o iba pang mga sangkap na naglalaman ng alkohol na hindi inilaan para sa paglunok.

Mga sintomas ng alcoholic delirium

Karaniwan, lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng 72 oras mula sa huling dosis ng matapang na inumin na lasing. Gayunpaman, kung ang biglaang pag-alis ay nauna sa isang uri ng pinsala, operasyon, at mga katulad nito, maaaring lumitaw ang mga palatandaan sa unang araw.

Ang mga unang sintomas kung saan maaaring makilala ang paglitaw ng delirium tremens ay ang mga sumusunod:

• may panginginig ng mga limbs;
• ang hitsura ng mga nakakatakot na imahe pagkatapos magising;
• ang pananabik para sa mga inuming may alkohol na naroroon sa normal na estado ay nawawala;
• mayroong pag-ayaw sa mga inuming nakalalasing (hindi palaging);
• lumilitaw ang mga karamdaman sa pagtulog (mga bangungot, hindi pagkakatulog, nakakagambala sa mahinang pagtulog, atbp.);
• ang isang alkohol ay naghihirap mula sa isang matalim na pagbabago sa mood (mula sa depressive hanggang sa labis na nasasabik);
• mayroong labis na kaguluhan na pumipigil sa pasyente mula sa pag-upo sa isang lugar;
• lumilipas na visual at auditory hallucinations.

Ang mga pasyente na nag-iisip kung paano mapupuksa ang mga negatibo at nakakatakot na pagpapakita ng delirium tremens ay dapat tandaan na ang tanging siguradong paraan upang mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na lumitaw sa panahon ng alkohol na delirium ay ang paghinto sa pag-inom at magsimulang manguna sa isang matino at makabuluhang paraan. buhay.

Sa kaso kung ang pag-asa sa alkohol ay hindi pa naroroon, mas madaling mapupuksa ang mga delirium tremens, dahil para dito sapat na lamang na isuko ang alkohol. Kung ang alkohol ay gumon na, kinakailangan upang mapupuksa ang pathological craving para sa alkohol, kasama na kung saan ang delirium tremens ay urong.

Mga yugto ng alcoholic psychosis

Ang mga yugto ng delirium tremens ay bubuo ayon sa tindi ng pag-unlad ng mga sintomas:

• ang paunang yugto ay ipinahayag ng mga karamdaman sa pagtulog, mga vegetative disorder, lumilitaw ang pagkabalisa, na bubuo sa pagtaas; ang pagsalakay o pagsalakay sa sarili sa yugtong ito ay hindi sinusunod;
• mga delusional disorder;
• malubhang anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas ng neurological at psychotic; ang pasyente sa yugtong ito ay maaaring magpakita ng pagsalakay sa kanyang sarili at sa iba.

Ang ganitong mga yugto ng alcoholic delirium ay katangian ng isang pag-atake ng isang tipikal na psychosis.

Gaano katagal ito?

Sa karamihan ng mga kaso, ang delirium tremens ay tumatagal ng 2-8 araw. Sa araw, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki, at habang lumalapit ang gabi, nangyayari ang isang mabilis na pagbabalik. Samakatuwid, sa araw, walang kabuluhan na hatulan ang dinamika patungo sa pagbawi. Maaari nating pag-usapan ang simula ng convalescence na may makabuluhang pagpapahina ng pagpapakita ng sakit sa gabi.

Ano ang panganib?

Ang alkoholikong delirium ay lubhang mapanganib para sa kalusugan at maging sa buhay ng pasyente at ng mga taong nakapaligid sa kanya. Sa ganitong estado, ang isang tao, na sinusubukang alisin ang mga obsessive na guni-guni o "sumunod" sa utos ng isang tao, ay maaaring magpakamatay, halimbawa, tumalon sa bintana, magbigti o, sa kabaligtaran, magmadali upang tumulong, na tila siya, ang biktima, ngunit sa katunayan ay nagdudulot lamang ng pinsala sa kanya.

Sa panahon ng pag-atake ng delirium tremens, ang isang tao ay nawawalan ng oryentasyon sa espasyo at oras - hindi alam kung anong araw ito, kung nasaan siya, kung saan siya dapat pumunta. Bagaman, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna, ang iyong pangalan at personal na data ay maaaring maiulat nang napakatumpak.

Sa pagitan ng mga pangitain ay may tinatawag na mga malinaw na panahon, kapag ang mga pangitain ay inilabas, at ang pasyente ay maaari pang makipag-usap tungkol sa mga ito.

Paggamot ng alcoholic delirium

Ang delirium tremens ay isang kondisyon na nangangailangan ng hindi lamang pagmamasid sa pasyente upang matiyak ang kaligtasan ng kanyang sarili at ng mga nakapaligid sa kanya, ngunit nangangailangan din ng isang sapat na intensive drug therapy. Sa ilang mga kaso, kahit na ang resuscitation ay kinakailangan. Ang paggamot sa alkohol na delirium ay kanais-nais na isagawa batay sa isang psychoneurological na ospital na may sapilitan na paglahok ng isang resuscitator at therapist.

Maraming mga gamot ang iminungkahi, ngunit sa ngayon ay walang iisang punto ng view sa algorithm para sa paggamot ng alkohol na delirium.

Sa Europa, ang karaniwang paggamot para sa delirium tremens ay clomethiazole. Sa Russia at Estados Unidos, ang mga benzodiazepine ay naging at nananatiling mga gamot na pinili. Ang kanilang mga disadvantages ay kinabibilangan ng respiratory depression, pagsasama-sama ng sedative effect.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot para sa delirium tremens ay intravenous combination therapy na may benzodiazepines at haloperidol (o droperidol).

Kaayon ng kaluwagan ng mga sintomas ng pag-iisip para sa paggamot ng alkohol na delirium, ang lahat ng masinsinang hakbang na naglalayong alisin ang mga somatic disorder ay ipinahiwatig. Kapag inireseta ang lahat ng mga gamot, kinakailangang tandaan ang antas ng kanilang impluwensya sa sistema ng nerbiyos at ang posibilidad na magreseta ng grupong ito sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo.

Mga kahihinatnan ng alcoholic delirium para sa isang tao

Ang alcoholic fever ay isang karaniwang sanhi ng maraming mas malalang sakit. Ang mga kahihinatnan ng maselang estado na ito ay hindi madaling hulaan, kung minsan sila ay ganap na hindi inaasahan. Ngunit ang isa sa mga pinaka-karaniwang pathological phenomena ay pneumonia. Sa pangkalahatan, ang mga taong ito ay madaling kapitan sa napakalubhang anyo, dahil madalas silang nagsusuka, humahantong ito sa aspiration pneumonia, na hindi gaanong sensitibo sa mga antibiotic.

Ang alkohol ay isang lason, kaya ito ay may nakakalason na epekto sa ating pangunahing bomba at nilalason ito, kaya ang nakakalason na alcoholic cardiomyopathy ay isang pangkaraniwang sakit sa mga lupon ng alkohol. Ang mga alkoholiko ay may napakasamang hitsura, na kung saan ay ganap na hindi nakakagulat, mayroon silang isang malaking kakulangan ng mga mapagkukunan ng bitamina at ang kanilang metabolismo ay ganap na nagambala. Sa malaking sindak ng mga resuscitator, ang balanse ng alkaline-acid sa mga indibidwal na ito ay ganap na nabago, karamihan ay acidified, na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa metabolismo.

Ang Vodka ay isang malakas na enzyme stimulant, kaya ang alkoholismo at pancreatitis ay hindi mapaghihiwalay. Ito ay isang mahirap na ihinto ang form, na nagiging sanhi ng maraming abala at nagiging sanhi ng hindi mabata na sakit sa pancreas. Sa mga kondisyon tulad ng delirium tremens, ang pagkabigo ng anumang mga organo ay hindi pinasiyahan, ngunit ang pagkabigo sa bato ay isang napakabigat na patolohiya na hindi maiiwasang nakamamatay. Dahil ang atay ang pangunahing lumalaban sa mga lason, ang liver failure ay isa ring karaniwang sintomas. Sa mga bihirang kaso, lalo na kapag umiinom ng alak na may gamot, maaaring mangyari ang rhabdomyolysis. Ito ay isang kahila-hilakbot na kondisyon na nagpapakita ng sarili sa pagkasira ng mga kalamnan at pagkalason ng katawan sa pamamagitan ng kanilang mga produkto ng pagkabulok. Ang cerebral edema ay madalas na kasama ng delirium tremens, dahil ang mga neuron ay nagdurusa din sa patolohiya na ito.

Prognosis ng paggamot

Ang pagbabala para sa alkohol na delirium ay depende sa anyo ng sakit at ang pagiging maagap ng paggamot. Sa mga tipikal na delirium tremens, nangyayari ang pagbawi sa karamihan ng mga kaso. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga natitirang epekto sa anyo ng isang psycho-organic syndrome at kapansanan sa memorya ng iba't ibang kalubhaan. Kasabay nito (lalo na sa kawalan ng paggamot), ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon mula sa mga panloob na organo ay hindi maaaring maalis. Ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan ay tumataas nang husto sa mabibigat na psychoses.

Ang prognostically unfavorable signs ay ang matinding hyperthermia, bituka paresis, acute cardiovascular insufficiency, paresis ng mga kalamnan ng mata, malalim na paghina ng kamalayan, muscle twitching, urination disorders, urinary at fecal incontinence, at tumaas na paghinga ng higit sa 48 breaths kada minuto. Kahit na may isang kanais-nais na kinalabasan, dapat itong alalahanin na sa lahat ng mga pasyente na sumailalim sa alkohol na delirium, ang pag-inom ng alkohol ay kapansin-pansing nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng re-psychosis.

Sa konklusyon, sabihin natin na ang alcoholic delirium ay isang kondisyon na mapanganib para sa kalusugan at buhay ng tao, na mabilis na umuunlad. Upang maiwasan ang pagsisimula nito, kailangan mong obserbahan ang kultura ng pag-inom ng mga inuming nakalalasing, ngunit mas mahusay na tanggihan ang mga ito sa prinsipyo, upang maalis mo ang dahilan. Ang pagtigil sa alak ay magkakaroon ng positibong epekto sa iyong buhay. Kung pinaghihinalaan mo ang ganitong kondisyon, huwag mag-alinlangan. Ang kwalipikado at napapanahong pangangalagang medikal lamang ang makakatulong na mapupuksa ang sakit at maiwasan ang mga kahihinatnan mula sa pag-unlad pagkatapos ng isang sakit tulad ng delirium tremens.

Ang delirium tremens (aka delirium tremens) ay ang pinakamalubhang anyo ng psychosis sa background ng pagkalason sa alkohol. Ang sakit ay nagpapakita mismo ng ilang araw pagkatapos ng patuloy na pag-inom ng alak ng isang tao. Nagdudulot ito ng pandinig at visual na mga guni-guni, at ang pag-uugali ng isang tao sa oras ng krisis ay maihahambing sa kabaliwan o pagkabaliw. Ang isang tao sa sandaling ito ay ganap na nawawalan ng kakayahang mag-navigate sa espasyo at oras.

Ang isang alkohol ay magkakaroon ng hindi pagkakatulog at patuloy na mga bangungot, magkakaroon ng mga damdamin ng pagkabalisa, takot, pagkabalisa. Sa mga delirium tremens, bilang panuntunan, lilitaw ang mga guni-guni na direktang nauugnay sa mga personal na takot ng alkoholiko. Makikita niya ang pinakakinatatakutan niya: gagamba, patay, baliw, atbp. Kadalasan, ang delirium tremens ay nagtutulak sa isang tao sa pagkabaliw.

Isasaalang-alang ng isang alkohol ang lahat ng kanyang mga guni-guni at bangungot na totoo. Ang kanyang pag-uugali ay ganap na tumutugma sa karanasan ng mga bangungot na ito. Sa mukha ng isang tao ay magkakaroon ng tunay na takot, sindak, magsisimula siyang tumakas mula sa kanyang kinatatakutan. Sa panahon ng delirium tremens, ang isang alkohol ay maaaring magpakita ng pagsalakay sa iba, hindi nauunawaan kung sino ang nasa harap niya.

Sino ang kadalasang nagkakaroon ng delirium tremens?

Bilang isang patakaran, ang delirium tremens ay nagsisimulang lumitaw sa mga yugto 2-3 ng pag-asa sa alkohol, kapag ang isang tao ay umaabuso sa alkohol nang higit sa 10 taon. Minsan ang pagkahilo sa alkohol ay nangyayari sa mga taong hindi nagdurusa sa talamak na alkoholismo, ngunit maaaring umiinom ng alak sa loob ng mahabang panahon o uminom ng mababang kalidad na alak.

Maaaring magkaroon ng alcoholic delirium na may sakit na pagsusuka, ibig sabihin, pagkatapos ng mahabang binge.

Bilang karagdagan, ang alkohol na delirium ay naroroon sa mga taong dati nang nagdusa ng traumatikong pinsala sa utak, mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, kabilang ang auxiliary, pati na rin ang mga taong nakatagpo dati ng kahit isang episode ng delirium tremens.

Klinikal na larawan

Ang alkohol na delirium ay kinakailangang bubuo sa mga yugto 2-3 ng alkoholismo, bilang isang panuntunan, na may withdrawal syndrome (ilang araw pagkatapos huminto sa pag-inom ng alkohol). Nakaugalian na makilala ang tatlong yugto ng alkohol na delirium.

Unang yugto (nagbabantang delirium). Kapag huminto ka sa pag-inom ng alak, ang mga sintomas sa anyo ng hyperreactivity ay nabanggit. sistemang nagkakasundo, pati na rin ang iba't ibang psychotic na sintomas na nagiging mga guni-guni. Sa gabi, ang panginginig, pagkabalisa at iba pang mga pagpapakita ng mga sintomas ng adrenergic ay tataas, isang hindi maipaliwanag na takot ay sinusunod. Malalabag din ang oryentasyon ng isang tao sa espasyo at oras (ngunit alam ng alcoholic ang kanyang pagkatao). Ang tao ay hindi mapakali, patuloy na kinakalikot ang mga damit, ibinaling ang kanyang ulo, nakikipag-usap sa isang tao, napakahirap na ipaliwanag ang kanyang pananalita. Mga episode visual na guni-guni ay magdudulot ng psychomotor agitation. Pinayagan subfebrile na temperatura katawan, malubhang hyperhidrosis, nadagdagan at mabilis na paghinga. Sa pagpapatuloy ng pag-inom ng alkohol, ang pag-unlad ng psychosis ay hindi kasama.

Ang ikalawang yugto (nakumpletong delirium). Lilitaw at lalago ang mga karanasang Hallucinatory (pandinig, biswal, pandamdam), ng hindi maintindihan at hindi kasiya-siyang nilalaman (panghihiya, pag-uusig, atbp.), na nakakatakot sa alkoholiko. Ito ay karaniwang nagpapatibay affective disorder at psychomotor agitation. Subfebrile na temperatura ng katawan, ang paghinga ay bumibilis sa 22-24 kada minuto. Sa kasong ito, imposible ang kusang pagpapagaling.

Ang ikatlong yugto (delirium, nagbabanta sa buhay). Ang pagkahilo ay nagsisimulang bumuo, ang kaguluhan ng pasyente ay humupa, ang kanyang mga pahayag ay maalog, hindi maintindihan, bumulong na pananalita, tahimik na boses, mahina ang tugon sa mga panlabas na utos. Nailalarawan sa pamamagitan ng tachycardia, hypotension, mydriasis, panginginig, igsi ng paghinga. Mayroong pagtaas sa katigasan ng mga kalamnan ng leeg, ang kamalayan ay pinahihirapan. Nagsisimula ang pagbuo ng cerebral edema, na nagreresulta sa nakamamatay na kinalabasan. Ang yugtong ito ng decompensation, kadalasang may mga hindi maibabalik na karamdaman mga functional na sistema at mga panloob na organo, ay tutukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Sa malubhang anyo ng delirium tremens (propesyonal o pinalaking), ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay imposible. Sa kaso ng pinalaking delirium, ang mga alkoholiko ay hindi nakakakita ng panlabas na stimuli, sila ay bumubulong ng isang bagay. Ang paggulo ng motor sa anyo ng stereotyped at simpleng mga aksyon ay nabanggit din. Kapag ang pasyente ay nakahiga sa kama, nagsisimula siyang makaramdam ng isang bagay, humawak, mag-alis, mag-alis ng mga hindi nakikitang bagay mula sa damit o kama, iling at hilahin ang kumot, atbp.

Maaaring mailalarawan ang occupational delirium sa pamamagitan ng motor excitation na may malaking dami monotonous at paulit-ulit na mga aksyon na katangian ng Araw-araw na buhay. Kadalasan, ang pagganap ng mga pagkilos na ito ay maaaring nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad ng isang alkohol (halimbawa, nagtatrabaho sa isang tool sa makina).

Ano ang mga komplikasyon ng delirium tremens?

Pneumonia (bumubuo sa 1/3 ng mga kaso);

· talamak na anyo pancreatitis;

· Pagkabigo sa atay;

· Alcoholic myocardiopathy;

· Cerebral edema;

· pagkabigo sa bato;

· Paglabag balanse ng acid-base at balanse ng tubig at electrolyte;

· Rhabdomyolysis.

Tulad ng nabanggit sa itaas, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng alkohol na delirium, dapat na simulan kaagad ang therapy. Bago dumating ang mga doktor, kailangan mong gawin ang mga sumusunod:

Ang isang alkohol ay dapat na inilatag at, kung kinakailangan, hindi kumikilos;

Tumawag ng ambulansya;

ibigay sa isang tao tama na tubig dahil ang kanyang katawan ay dehydrated;

Maglagay ng malamig na bagay sa iyong ulo o hawakan ito sa ilalim ng malamig na shower.

Paggamot ng delirium tremens

Ang delirium tremens ay nagpapahiwatig ng isang kondisyon na hindi lamang dapat sundin upang maprotektahan ang tao at iba pa, ngunit tratuhin din sa tulong ng intensive therapy sa droga. Kadalasan, kahit na ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa. Ang paggamot sa delirium tremens ay pinakamahusay na ginagawa sa isang neuropsychiatric dispensary na may paglahok ng isang therapist at resuscitator.

Mayroong maraming mga gamot para sa paggamot ng alkohol na delirium, ngunit walang hindi malabo na pananaw sa account ng pinaka-unibersal at epektibo.

Sa Europa, ang clomethiazole ay madalas na ginagamit sa paggamot ng alcoholic delirium. Sa Estados Unidos at Russia, ang benzodiazepine ay karaniwang ginagamit. Ang mga disadvantages ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng pagsasama-sama ng sedative effect, respiratory depression.

AT mga nakaraang taon para sa paggamot ng delirium tremens, pinagsama intravenous therapy haloperiodol at benzodiazepines.

Kasama ng cupping sintomas ng kaisipan para sa paggamot ng delirium tremens, ang iba't ibang masinsinang hakbang ay inirerekomenda na naglalayong bawasan ang mga somatic disorder. Dapat pansinin na halos lahat ng mga gamot para sa alkohol na delirium ay malakas na makakaapekto sa sistema ng nerbiyos ng tao, kaya dapat itong maingat na pag-iingat ng mga taong may talamak na alkoholismo.

Gaano katagal ang delirium tremens?

Ang tagal ng sakit na ito ay karaniwang nag-iiba mula sa ilang araw hanggang 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang katawan ng tao ay nasa isang kahila-hilakbot na estado, ngunit ang mahabang pagtulog ay nagdudulot ng kaunting ginhawa. Ginagamot ang delirium tremens paggamot sa sarili imposible, samakatuwid, ang tulong sa saykayatriko at resuscitation ay palaging kinakailangan.

Ang alkoholikong delirium ay nagsisimulang bumuo sa mga yugto 2-3 ng alkoholismo. Ang unang yugto ng alcoholic delirium ay nangyayari pagkatapos ng 5 taon ng pag-inom ng alak. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, ang edad ng pasyente ay halos 40 taon.

Alcoholic delirium (delirium tremens potatorum, o delirium tremens of drunkards) ay isang talamak na psychotic na kondisyon na katangian ng huli (II-III) na mga yugto ng alkoholismo, kadalasang nangyayari laban sa background ng mga sintomas ng withdrawal.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS

Ang etiology at pathogenesis ay katulad ng sa alcohol withdrawal syndrome. mga kadahilanan na makabuluhang nag-aambag sa pag-unlad ng alkohol na delirium

• Ang kakulangan sa nutrisyon ay biologically aktibong sangkap kinakailangan para sa paggana ng nervous tissue.
• Ang nakakapinsalang epekto sa utak ng excitatory amino acids (glutamate at aspartate).
• Nabawasang nilalaman gamma-aminobutyric acid sa CNS.
• Mga pagbabago sa aktibidad ng mga system na kasangkot sa pagpapatupad ng acetylcholine at monoamines.
• Direktang neurotoxic na epekto ng ethanol at mga metabolite nito.
• Pinsala sa atay at nabawasan ang paggana.

PAG-UURI

• Klasikong variant.
• Mga pinababang opsyon.
  • Hypnagogic.
  • Hypnagogic na kamangha-manghang nilalaman.
  • Lucid ("delirium na walang delirium").
  • Abortive.
• Mga pinaghalong opsyon.
  • Systematized.
  • Sa matinding verbal hallucinations.
  • Matagal.
• Mabigat na pagpipilian.
  • Propesyonal.
  • Moussifying.
• hindi tipikal na mga pagpipilian.
  • Na may kamangha-manghang nilalaman.
  • Sa mga oneiric disorder.
  • Gamit ang mga saykiko automatism.

CLINICAL PICTURE

Nagkakaroon ng alcoholic delirium mga huling yugto alkoholismo, kadalasan laban sa background ng withdrawal syndrome (2-3 araw pagkatapos ihinto ang pag-inom ng alkohol). Mayroong tatlong yugto sa kurso ng alkohol na delirium.

• Stage I, o nagbabantang delirium. Ang mga sintomas ng pag-alis ng alkohol ay nabanggit sa anyo ng hyperreactivity ng sympathetic system at / o mga sintomas ng psychotic na may lumilipas na mga guni-guni. Kadalasan sa gabi, ang pagkabalisa, panginginig, pagkabalisa at iba pang mga pagpapakita ng adrenergic syndrome ay tumataas, lumilitaw ang isang hindi maipaliwanag na takot. Ang oryentasyon sa oras at lugar ay nilalabag (ang kamalayan ng sariling pagkatao ay pinapanatili). Ang mga pasyente ay hindi mapakali, patuloy na kinakalikot ang kanilang mga damit, kumot, iikot ang kanilang mga ulo, makipag-usap sa isang tao at ang kanilang pananalita ay hindi maintindihan. Ang mga episode ng visual na guni-guni ay pumukaw ng psychomotor agitation. Ang temperatura ng subfebrile ng katawan, tachyhyperpnea (madalas, tumaas na paghinga), posible ang matinding hyperhidrosis. Ang pagpapatuloy ng pag-inom ng alak ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng psychosis.
• Stage II, o natapos na delirium. Hallucinatory (visual, auditory, tactile) at delusional na mga karanasan, mas madalas ng hindi kasiya-siyang nilalaman (pag-uusig, pagkasira, atbp.), Na nakakatakot sa mga pasyente, lumilitaw at lumalaki. Maaari nitong mapataas ang psychomotor agitation at affective disorder. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile, ang respiratory rate ay umabot sa 22-24 kada minuto. Imposible ang kusang pagpapagaling.
• Stage III, o deliryo na nagbabanta sa buhay. Ang pagkahilo ay nabubuo, ang kaguluhan ng pasyente ay humupa, ang mga pahayag ay nagiging maalog, hindi maintindihan, ang pagsasalita ay bumubulong, ang boses ay tahimik, ang reaksyon sa mga panlabas na utos ay kumukupas. Nailalarawan ng mydriasis, hypotension, tachycardia, dyspnoea, at panginginig ng buong katawan. Ang katigasan ng mga kalamnan ng likod ng ulo ay tumataas, ang pang-aapi ng kamalayan mula sa pagkahilo hanggang sa pagkawala ng malay. Ang cerebral edema ay bubuo, na sinusundan ng pagkamatay ng pasyente. Ito ang yugto ng decompensation, madalas na may hindi maibabalik na mga karamdaman ng mga panloob na organo at mga functional system, na tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Sa malubhang anyo alcoholic delirium (moussifying at professional), ang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay imposible. Sa labis na pagkahibang, ang panlabas na stimuli ay hindi nakikita ng pasyente, siya ay nagbubulungan ng isang bagay; sa parehong oras, ang paggulo ng motor ay nabanggit sa anyo ng mga simple, stereotypical na aksyon. Nakahiga sa kama, hinawakan ng pasyente ang isang bagay, kumukuha ng isang bagay, hinubad ito at pinagpag ang damit, bed linen mga haka-haka na bagay, nanginginig at humila sa isang kumot, atbp. Ang occupational delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng silent motor excitation na may nangingibabaw na awtomatikong paulit-ulit na mga monotonous na aksyon na pamilyar sa pang-araw-araw na buhay. Kadalasan, ang pagpapatupad ng mga kasanayang ito ay nauugnay sa karaniwang mga propesyonal na aktibidad.

Differential Diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis kasama ng iba pang (non-alcoholic) na uri ng delirium at mga variant ng alcoholic psychoses.

MGA PAGKILOS SA ISANG TAWAG

INSPEKSIYON AT PISIKAL NA PAGSUSULIT

Ang pagsusuri at pisikal na pagsusuri ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa delirium ng ibang etiology (tingnan ang "States of Altered Consciousness") at alcohol withdrawal syndrome. Sa mga pasyente na may malubhang alcoholic delirium tandaan ang mga sumusunod na tampok.

• Ang bahagi ng motor ng paggulo ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa klasikal na bersyon ng delirium. Ang paggulo, bilang panuntunan, ay limitado sa mga hangganan ng sariling apartment, at sa pinalawak na yugto - sa mga hangganan ng kama.
• Ang pag-uugali ng mga pasyente ay mas madalas na tinutukoy ng mga umiiral na halucinatory-delusional disorder.
• Nilabag ang mga function ng katawan na naglalayong mapanatili ang homeostasis (uhaw at gutom).
• Sa bahagi ng autonomic nervous system, ang isang pagbabago sa pag-activate ng sympathetic (na nangingibabaw) at parasympathetic system ay ipinahayag.

Ang lability ng presyon ng dugo ay nabanggit, ang tachycardia at tachypnea ay nagpapatuloy.

• Nailalarawan ng oliguria, na pinalitan ang polyuria.

INSTRUMENTAL NA PAG-AARAL

Subaybayan ang presyon ng dugo, pulso, paggalaw ng paghinga, temperatura ng katawan (ipahiwatig ang kalubhaan ng kondisyon).

Paggamot

Mga indikasyon para sa ospital. Ang pagpapaospital ay sapilitan.

KARANIWANG PAGKAKAMALI

• Ang mga karaniwang pagkakamali ay katulad ng sa psychomotor agitation at alcohol withdrawal syndrome.
• Ang appointment ng mga gamot na may anticholinergic action ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng delirium.
• Mabilis intravenous administration haloperidol nang walang prescribing correctors (anticholinergics) ay humahantong sa pag-unlad ng extrapyramidal disorder.

PARAAN NG APPLICATION AT DOSIS NG MGA GAMOT

Mga gamot na inireseta para sa alcohol withdrawal syndrome:

• Phenobarbital - pasalita sa isang dosis ng 0.3-0.4
• Glucose - sa / sa 400 ML ng isang 5% na solusyon
• Thiamine - sa / sa isang dosis ng 100 mg
• Magnesium sulfate IV 10 ml 25% na solusyon
• Potassium chloride IV 15-30 ml 10% na solusyon
• Ascorbic acid IV 0.3 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan 5% na solusyon
• Dextran na may average na molekular na timbang Sa / sa 400 ml na tumitimbang ng 30,000-40,000
• Nifedipine 10-20 mg pasalita o sublingually
• Propranolol 20-40 mg pasalita
• Diazepam 10-20 mg IM
• Furosemide 20 mg IV

CLINICAL PHARMACOLOGY NG DROGA

• Sa psychomotor agitation, ang therapy na ipinahiwatig sa artikulong "Psychomotor agitation" ay isinasagawa.
• Sa alcoholic delirium, ang mga psychopathological disorder ay maaaring itigil ng ilang sandali sa pamamagitan ng pag-inom ng alak sa loob. Upang mapawi ang kaguluhan, ang pasyente ay maaaring bigyan ng cocktail na naglalaman ng 0.3-0.4 g ng phenobarbital na natunaw sa 30-50 ml ng ethyl alcohol kasama ang pagdaragdag ng 100-120 ml ng tubig.
• AT malubhang kaso, na may matinding dehydration, sa yugto ng prehospital simulan ang intensive infusion therapy.
  • Ang 400 ML ng glucose ay iniksyon nang intravenously (sa mga unang minuto pagkatapos mai-set up ang system, ang solusyon ay iniksyon sa intravenously sa isang jet nang dahan-dahan, pagdaragdag ng 100 mg ng thiamine sa cannula ng transfusion system), 0.9% solusyon ng klorido sodium sa isang dosis na 400 ml, gemodez-N-N¦ sa isang dosis ng 400 ml, polyionic solutions (lactosol®, trisol¦, chlosol¦, acesol¦ sa isang dosis ng 250 ml).
  • Sa mga iniksyon na solusyon, magdagdag ng 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution, 30-60 ml ng 5% potassium chloride solution, 5% na solusyon. ascorbic acid sa isang dosis ng 0.3 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan.
• Sa arterial hypotension(systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg) ang intravenous drip administration ng 400 ml ng dextran na may average na molekular na timbang na 30,000-40,000 ay ipinapayong.
• Sa arterial hypertension(systolic na presyon ng dugo na higit sa 160 mm Hg; diastolic na presyon ng dugo na higit sa 110 mm Hg) gumamit ng nifedipine sa isang dosis na 10-20 mg pasalita o sublingually, propranolol sa isang dosis na 20-40 mg pasalita, ibinibigay nang pasalita o intramuscularly sa parallel na diazepam 10 -20 mg.
• Sa pagbuo ng isang convulsive syndrome, ang diazepam ay inireseta sa intravenously sa isang dosis ng 10-20 mg at 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution (sa iba't ibang mga syringes para sa 10 ml ng 40% na solusyon ng glucose).
• Para sa mga convulsion ng anumang pinagmulan, ang magagamit na anti-edematous therapy ay isinasagawa: ang furosemide ay pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis na 20 mg.