Madalas gamitin ng isang tao ang salitang "kalokohan" sa kanyang pananalita. Gayunpaman, nauunawaan niya ito bilang isang walang kabuluhang pagpapahayag ng mga kaisipan na hindi konektado sa isang kaguluhan ng pag-iisip. Sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga sintomas ng delirium at ang mga yugto nito ay kahawig ng pagkabaliw, kapag ang isang tao ay talagang nagsasalita tungkol sa isang bagay na walang lohika at kahulugan. Ang mga halimbawa ng mga maling akala ay nakakatulong sa pagtatatag ng uri ng sakit at paggamot nito.

Maaari kang magsigawan kahit na ikaw ay malusog. Gayunpaman, ang mga klinikal ay kadalasang mas seryoso. Tinatrato ng online magazine site ang isang seryosong mental disorder sa ilalim ng simpleng salitang delirium.

Ano ang delirium?

Ang delusional disorder at ang triad nito ay isinasaalang-alang ni K. T. Jaspers noong 1913. Ano ang delirium? Ito ay isang mental disorder ng pag-iisip, kapag ang isang tao ay gumagawa ng hindi maiisip at hindi makatotohanang mga konklusyon, mga pagmumuni-muni, mga ideya na hindi maaaring itama at kung saan ang isang tao ay walang kondisyon na naniniwala. Hindi siya makukumbinsi o matitinag sa kanyang pananampalataya, dahil siya ay ganap na napapailalim sa kanyang sariling deliryo.

Ang maling akala ay batay sa patolohiya ng pag-iisip at higit sa lahat ay nakakaapekto sa mga lugar ng kanyang buhay bilang emosyonal, affective at volitional.

Sa tradisyunal na kahulugan ng salita, ang delirium ay isang karamdaman na sinamahan ng isang hanay ng mga ideya, konklusyon at pangangatwiran ng isang masakit na kalikasan na nakuha ang pag-aari ng isip ng tao. Hindi nila sinasalamin ang katotohanan at hindi maaaring itama mula sa labas.

Ang mga psychotherapist at psychiatrist ay nakikitungo sa mga delusional na estado. Ang katotohanan ay ang delirium ay maaaring kumilos bilang isang malayang sakit at bilang isang resulta ng isa pang sakit. Ang pangunahing dahilan para sa hitsura ay pinsala sa utak. Si Bleuler, na nag-aaral ng schizophrenia, ay pinili ang pangunahing tampok sa delirium - egocentricity, batay sa mga panloob na pangangailangan.

Sa kolokyal na pananalita, ang salitang "kalokohan" ay ginagamit sa isang bahagyang baluktot na kahulugan, na hindi magagamit sa mga siyentipikong lupon. Kaya, ang maling akala ay nauunawaan bilang isang walang malay na estado ng isang tao, na sinamahan ng hindi magkakaugnay at walang kahulugan na pananalita. Kadalasan ang kundisyong ito ay sinusunod na may matinding pagkalasing, sa panahon ng isang exacerbation ng mga nakakahawang sakit o pagkatapos ng labis na dosis ng alkohol o droga. Sa komunidad na pang-agham, ang ganitong kondisyon ay tinatawag na amentia, na nailalarawan, hindi sa pamamagitan ng pag-iisip.

Kahit na ang maling akala ay tumutukoy sa pangitain ng mga guni-guni. Ang ikatlong pang-araw-araw na kahulugan ng delirium ay ang incoherence ng pagsasalita, na walang lohika at katotohanan. Gayunpaman binigay na halaga ay hindi rin ginagamit sa mga psychiatric circle, dahil wala ito sa delusional triad at maaari lamang magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga pagkakamali sa pangangatwiran ng isang taong malusog sa pag-iisip.

Anumang sitwasyon ay maaaring maging isang halimbawa ng delirium. Kadalasan ang mga delusyon ay nauugnay sa pandama na pang-unawa at visual na guni-guni. Halimbawa, maaaring isipin ng isang tao na maaari siyang ma-recharge ng kuryente. Maaaring sabihin ng isang tao na nabubuhay siya ng isang libong taon at nakilahok sa lahat ng makabuluhan makasaysayang mga pangyayari. Ang ilang mga maling akala ay nauugnay sa buhay na dayuhan, kapag ang isang tao ay nagsasabing nakikipag-usap siya sa mga dayuhan o siya mismo ay isang dayuhan mula sa ibang planeta.

May kasamang delirium matingkad na mga larawan at mataas na kalooban, na higit na nagpapatibay sa delusional na estado.

Mga sintomas ng delirium

Ang maling akala ay makikilala sa pamamagitan ng mga katangiang sintomas na tumutugma dito:

• Impluwensya sa affective behavior at emotional-volitional mood.
• Conviction at redundancy ng isang delusional na ideya.
• Ang paralogicality ay isang maling konklusyon, na nagpapakita ng sarili sa isang pagkakaiba sa katotohanan.
• kahinaan.
• Pagpapanatili ng kalinawan ng isip.
• Mga pagbabago sa personalidad na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng paglulubog sa delirium.

Ito ay kinakailangan upang malinaw na makilala ang delirium mula sa isang simpleng maling akala na maaaring mangyari sa isang taong malusog sa pag-iisip. Maaari itong matukoy ng mga sumusunod na tampok:

1. Ang maling akala ay batay sa ilang uri ng patolohiya, ang maling akala ay walang mga karamdaman sa pag-iisip.
2. Hindi maitatama ang maling akala, dahil hindi man lang napapansin ng tao ang layuning ebidensya na nagpapabulaan dito. Ang mga maling akala ay napapailalim sa pagwawasto at pagbabago.
3. Lumilitaw ang maling akala batay sa panloob na pangangailangan ng tao mismo. Ang mga maling kuru-kuro ay nakabatay sa mga tunay na katotohanan na sadyang hindi nauunawaan o hindi lubos na nauunawaan.

Mayroong iba't ibang uri ng delirium, na batay sa iba't ibang mga kadahilanan, ay may sariling mga pagpapakita:

• Acute delirium - kapag ang isang ideya ay ganap na nagpasakop sa pag-uugali ng isang tao.
• Encapsulated delusion - kapag ang isang tao ay maaaring sapat na masuri ang nakapaligid na katotohanan at kontrolin ang kanyang pag-uugali, ngunit hindi ito naaangkop sa paksa ng maling akala.
• Pangunahing kalokohan - hindi makatwiran, hindi makatwiran na kaalaman, baluktot na paghuhusga, suportado ng subjective na ebidensya na may sariling sistema. Ang pang-unawa ay hindi may kapansanan, ngunit mayroon emosyonal na stress kapag tinatalakay ang paksa ng delirium. Mayroon itong sariling sistema, pag-unlad at paglaban sa paggamot.
• Hallucinatory (pangalawang) delusyon - may kapansanan sa pang-unawa kapaligiran na nagdudulot ng mga ilusyon. Ang mga delusional na ideya ay pira-piraso at hindi pare-pareho. Ang kaguluhan sa pag-iisip ay bunga ng paglitaw ng mga guni-guni. Ang mga hinuha ay nasa anyo ng mga insight - maliwanag at emosyonal na mga insight. Mayroong mga ganitong uri ng pangalawang delusyon:

1. Matalinhaga - delirium ng representasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pira-piraso at magkakaibang representasyon sa anyo ng mga pantasya o alaala.
2. Sensual - paranoia na ang nangyayari sa paligid ay isang pagtatanghal na inorganisa ng isang partikular na direktor na kumokontrol sa mga aksyon ng mga nakapaligid sa kanya at ng tao mismo.
3. Mga delusyon ng imahinasyon - batay sa pantasya at intuwisyon, at hindi sa pangit na pang-unawa o maling paghatol.

• Ang Holothymic delusions ay mga karamdamang nauugnay sa mga affective disorder. Sa isang manic na estado, nangyayari ang megalomania, at sa panahon ng depresyon, isang maling akala ng pagpapababa sa sarili.
• Ang induced (infection with the idea) delirium ay ang pagkakabit ng isang malusog na tao sa delirium ng isang maysakit na indibidwal na palagi niyang nakakasalamuha.
• Cathetic delusyon - ang paglitaw laban sa background ng mga guni-guni at senestopathy.
• Sensitive at catatim delirium - ang paglitaw ng malubhang emosyonal na karamdaman sa mga sensitibong tao o mga dumaranas ng mga karamdaman sa personalidad.

Ang mga delusional na estado ay sinamahan ng tatlong delusional na sindrom:

1. Paranoid syndrome - kakulangan ng systematization at pagkakaroon ng mga guni-guni at iba pang mga karamdaman.
2. Paraphrenic syndrome - systematized, hindi kapani-paniwala, sinamahan ng mga guni-guni at mental automatism.
3. Ang paranoid syndrome ay isang monothematic, systematized at interpretive na maling akala. Walang intelektwal-mnestic na pagpapahina.

Ang paranoid syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang overvalued na ideya, ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Depende sa balangkas (ang pangunahing ideya ng maling akala), mayroong 3 pangunahing grupo ng mga delusional na estado:

1. Mga maling akala (mania) ng pag-uusig:

• Ang delusion of prejudice ay ang ideya na may nananakit o nanakawan sa isang tao.
• Ang maling akala ng impluwensya ay ang ideya na ang ilang mga panlabas na pwersa ay nakakaimpluwensya sa isang tao, na nagpapasakop sa kanyang mga iniisip at pag-uugali.
• Ang maling akala ng pagkalason ay ang paniniwalang may gustong lasunin ang isang tao.
• Ang maling akala ng paninibugho ay ang paniniwala na ang isang kapareha ay hindi tapat.
• Ang maling akala ng relasyon ay ang ideya na ang lahat ng tao ay may ilang uri ng kaugnayan sa isang tao at ito ay nakakondisyon.
• Erotic delusyon - ang paniniwala na ang isang tao ay hinahabol ng isang tiyak na kapareha.
• Delirium of litigation - ang ugali ng isang tao na patuloy na ipaglaban ang hustisya sa pamamagitan ng mga korte, mga liham sa pamamahala, mga reklamo.
• Ang maling akala ng pag-aari ay ang ideya na ang ilang uri ng buhay na puwersa, isang masamang nilalang, ay lumipat sa isang tao.
• Ang maling akala ng pagtatanghal ay ang paniniwala na ang lahat ng bagay sa paligid ay nilalaro bilang isang pagtatanghal.
• Presenile delirium - mga ideya ng paghatol, kamatayan, pagkakasala sa ilalim ng impluwensya ng isang depressive na estado.

1. Mga maling akala (delusyon) ng kadakilaan:

• Ang maling akala ng repormismo ay ang paglikha ng mga bagong ideya at reporma para sa kapakinabangan ng sangkatauhan.
• Ang maling akala ng kayamanan ay ang pananalig na ang isang tao ay may hindi mabilang na kayamanan at kayamanan.
• Rave buhay na walang hanggan- ang paniniwalang hindi mamamatay ang isang tao.
• Katarantaduhan ng imbensyon - ang pagnanais na gumawa ng mga bagong pagtuklas at lumikha ng mga imbensyon, ang pagpapatupad ng iba't ibang hindi makatotohanang mga proyekto.
• Erotic delusions - ang paniniwala ng isang tao na may nagmamahal sa kanya.
• Descent delusion - ang paniniwala na ang mga magulang o ninuno ay marangal o dakilang tao.
• Love delusions - ang paniniwala na ikaw ay umiibig sa isang tao sikat na Tao o lahat ng taong nakausap o nakilala niya.
• Ang antagonistic delirium ay ang paniniwala ng isang tao na siya ay isang tagamasid ng digmaan ng ilang dalawang magkasalungat na pwersa.
• Relihiyosong mga maling akala - ang ideya ng isang tao na siya ay isang propeta ay maaaring gumawa ng mga kababalaghan.

1. depressive delirium:

• Nihilistic na katarantaduhan - ang katapusan ng mundo ay dumating na, ang isang tao o ang mundo sa paligid ay hindi umiiral.
• Hypochondriacal delusions - ang paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit.
• Mga maling akala ng pagkamakasalanan, pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili.

Mga yugto ng delirium

Ang delirium ay nahahati sa mga sumusunod na yugto ng kurso:

1. Delusional mood - isang premonisyon ng problema o isang paniniwala na baguhin ang mundo sa paligid.
2. Ang pagtaas ng pagkabalisa dahil sa delusional na pang-unawa, bilang isang resulta kung saan ang mga delusional na paliwanag ng iba't ibang mga phenomena ay nagsisimulang lumitaw.
3. Ang delusional na interpretasyon ay ang pagpapaliwanag ng mga phenomena sa pamamagitan ng delusional na pag-iisip.
4. Ang crystallization ng delirium ay isang kumpletong, maayos na pagbuo ng isang delusional na konklusyon.
5. Attenuation of delusion - pagpuna sa isang delusional na ideya.
6. Natirang delirium - mga natitirang epekto pagkatapos ng delirium.

Kaya, nabuo ang isang maling akala. Sa anumang yugto, ang isang tao ay maaaring makaalis o dumaan sa lahat ng mga yugto.

Paggamot sa maling akala

Ang paggamot ng delirium ay nagpapahiwatig ng isang espesyal na epekto sa utak. Magagawa ito sa mga antipsychotics at biological na pamamaraan: electric shock, drug shock, atropine o insulin coma.

Ang mga psychotropic na gamot ay pinili ng doktor depende sa nilalaman ng maling akala. Sa pangunahing delirium, ang mga piling gamot ay ginagamit: Triftazin, Haloperidol. Sa pangalawang delirium, isang malawak na hanay ng mga antipsychotics ang ginagamit: Aminazin, Frenolon, Melleril.

Ang mga delusyon ay ginagamot sa isang inpatient na setting na sinusundan ng outpatient therapy. Ang isang outpatient na klinika ay hinirang sa kawalan ng mga agresibong tendensya sa pagbawas.

Pagtataya

Posible bang iligtas ang isang tao mula sa delirium? Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit sa isip, maaari mo lamang ihinto ang mga sintomas sa pamamagitan ng panandaliang pagpapahintulot sa isang tao na madama ang katotohanan ng buhay. Ang klinikal na delirium ay nagbibigay ng hindi kanais-nais na pagbabala, dahil ang mga pasyente na hindi nag-aalaga ay maaaring makapinsala sa kanilang sarili o sa iba. Tanging ang pang-araw-araw na pag-unawa sa delirium ang maaaring gamutin, na nagpapahintulot sa isang tao na mapupuksa ang mga delusyon na natural sa psyche.

Ang maling akala ay isang patuloy na paniniwala na bumangon sa mga pathological na batayan, na hindi pumapayag sa mga makatwirang argumento o ebidensiya sa kabaligtaran at hindi isang iminungkahing opinyon na maaaring matanggap ng isang tao bilang resulta ng naaangkop na pagpapalaki, edukasyon na natanggap, impluwensya ng mga tradisyon at kultural na kapaligiran.

Ang kahulugan na ito ay inilaan upang makilala ang mga maling akala na nagpapahiwatig ng isang sakit sa pag-iisip mula sa iba pang mga uri ng patuloy na paniniwala na maaaring matagpuan sa mga malulusog na tao. Karaniwan (ngunit hindi palaging) ang isang maling akala ay isang maling paniniwala. Ang pamantayan para sa maling akala ay ito ay matatag na nakasalalay sa isang hindi sapat na batayan, ibig sabihin, ang paniniwalang ito ay hindi ang resulta normal na proseso lohikal na pag-iisip. Kasabay nito, ang lakas ng paniniwala na kahit na ang tila hindi masasagot na ebidensya sa kabaligtaran ay hindi matitinag. Halimbawa, ang isang pasyente na may delusional na ideya na ang kanyang mga mang-uusig ay nagtago sa isang kalapit na bahay ay hindi tatalikuran ang opinyon na ito kahit na nakita niya sa kanyang sariling mga mata na ang bahay ay walang laman; laban sa lahat ng posibilidad, pananatilihin niya ang kanyang paniniwala, sa pag-aakalang, halimbawa, na ang mga humahabol ay umalis sa gusali bago ito napagmasdan. Dapat pansinin, gayunpaman, na ang mga normal na tao na may mga ideya na hindi delusional ay minsan ay nananatiling bingi sa mga argumento ng katwiran, isang halimbawa nito ay ang mga karaniwang paniniwala ng mga taong may karaniwang relihiyon o etnikong pinagmulan. Kaya, ang isang tao na pinalaki sa mga tradisyon ng paniniwala sa espiritismo ay malamang na hindi mababago ang kanyang mga paniniwala sa ilalim ng impluwensya ng malakas na ebidensya sa kabaligtaran, na nakakumbinsi sa sinuman na ang pananaw sa mundo ay hindi konektado sa gayong mga paniniwala.

Bagama't karaniwan, gaya ng nabanggit na, nakakabaliw na ideya- ito ay isang maling paniniwala, sa ilalim ng pambihirang mga pangyayari maaari itong maging totoo o maging gayon mamaya. Ang isang klasikong halimbawa ay ang morbid jealousy (tingnan ang p. 243). Ang isang lalaki ay maaaring magkaroon ng maling akala ng paninibugho sa kanyang asawa sa kawalan ng anumang matibay na katibayan ng kanyang pagtataksil. Kahit na ang asawa ay talagang hindi tapat sa oras na ito, ang paniniwala ay maling akala pa rin kung walang makatwirang batayan para dito. Ang puntong dapat bigyang-diin ay hindi ang kasinungalingan ng isang paniniwala ang nagtatakda ng delusional na katangian nito, ngunit ang likas na katangian ng mga proseso ng pag-iisip na humantong sa paniniwalang iyon. Samantala, ito ay kilala na klinikal na kasanayan ang hadlang ay ang pagkahilig na maniwala na ang isang paniniwala ay hindi totoo dahil lang sa tila kakaiba, sa halip na suriin ang mga katotohanan o alamin kung paano napunta ang pasyente sa opinyong ito. Halimbawa, ang tila hindi kapani-paniwalang mga kuwento ng panliligalig sa kapitbahay o isang asawang sinusubukang lasunin ang isang pasyente ay kung minsan ay nakabatay sa tunay na mga batayan, at sa huli ay mapapatunayan na ang kaukulang mga konklusyon ay resulta ng normal na proseso ng lohikal na pag-iisip at ang mga ito ay totoo. .

Ang kahulugan ng maling akala ay binibigyang-diin na ang katangian ng isang delusional na ideya ay ang pananatili nito. Gayunpaman, ang paniniwala ay maaaring hindi masyadong matatag bago (o pagkatapos) ang maling akala ay ganap na nabuo. Minsan ang mga delusional na ideya ay lumilitaw sa isip ng isang tao na ganap na nabuo, at ang pasyente ay ganap na kumbinsido sa kanilang katotohanan mula pa sa simula, habang sa ibang mga kaso sila ay umuunlad nang mas unti-unti. Katulad nito, sa paggaling, ang pasyente ay maaaring dumaan sa isang yugto ng pagtaas ng pagdududa tungkol sa kanyang mga maling akala bago tuluyang iwaksi ang mga ito bilang mali. Ang termino ay minsan ginagamit upang sumangguni sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. bahagyang delirium, Tulad ng, halimbawa, sa Status Survey (tingnan ang p. 13). Ito ay ipinapayong gamitin ang terminong ito kung alam lamang na ang bahagyang maling akala ay naunahan ng kumpletong maling akala, o pagkatapos ay nabuo ito sa ganap na maling akala (retrospective approach). Ang mga bahagyang delusyon ay matatagpuan sa maagang yugto. Gayunpaman, kapag nakita ang sintomas na ito, hindi kinakailangan na gumuhit ng ilang mga konklusyon tungkol sa diagnosis lamang sa batayan na ito. Ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa upang makita ang iba pang mga palatandaan ng sakit sa isip. Bagaman ang pasyente ay maaaring ganap na sigurado sa katotohanan ng maling ideya, ang paniniwalang ito ay hindi kinakailangang makaapekto sa lahat ng kanyang mga damdamin at mga aksyon. Ang paghihiwalay na ito ng paniniwala mula sa pakiramdam at pagkilos, na kilala bilang dobleng oryentasyon, Pinakakaraniwan sa talamak na schizophrenics. Ang nasabing pasyente, halimbawa, ay naniniwala na siya ay miyembro ng maharlikang pamilya, ngunit sa parehong oras ay naninirahan nang tahimik sa isang tahanan para sa mga may sakit sa pag-iisip na pinalabas mula sa ospital. Ito ay kinakailangan upang makilala ang katarantaduhan mula sa sobrang halaga ng mga ideya, Na unang inilarawan ni Wernicke (1900). overvalued na ideya- ito ay isang hiwalay, lubos na nakakaubos na paniniwala na may kakaibang katangian kaysa sa mga maling akala at pagkahumaling; minsan ay nangingibabaw ito sa buhay ng pasyente sa loob ng maraming taon at maaaring makaimpluwensya sa kanyang mga aksyon. Ang mga ugat ng paniniwala na sumasakop sa isip ng pasyente ay mauunawaan sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga detalye ng kanyang buhay. Halimbawa, ang isang tao na ang ina at kapatid na babae ay sunod-sunod na namatay sa kanser ay maaaring humantong sa paniniwala na ang kanser ay nakakahawa. Bagama't hindi laging madaling makilala sa pagitan ng walang kapararakan at isang ideyang labis na pinahahalagahan, sa pagsasagawa, bihira itong humahantong sa malubhang problema dahil ang diagnosis ng sakit sa isip ay nakasalalay sa higit pa sa pagkakaroon o kawalan ng alinmang sintomas. ( Karagdagang impormasyon Tingnan ang McKenna 1984 para sa sobrang halaga ng mga ideya.)

Mayroong maraming mga uri ng mga maling akala, na ilalarawan sa ibaba. Ang talahanayan 1 ay makakatulong sa mambabasa sa susunod na seksyon. 1.3.

Pangunahin, pangalawa at sapilitan na mga maling akala

Pangunahin, o autochthonous, delirium- ito ay katarantaduhan na biglang bumangon na may ganap na pananalig sa katotohanan ng nilalaman nito, ngunit walang anumang mga kaganapan sa pag-iisip na humantong dito. Halimbawa, ang isang pasyente na may schizophrenia ay maaaring biglang kumbinsido na ang kanyang kasarian ay nagbabago, bagaman hindi pa niya naisip ang anumang bagay na tulad nito noon at hindi ito naunahan ng anumang mga ideya o kaganapan na maaaring itulak ang gayong konklusyon sa anumang paraan. sa isang lohikal na naiintindihan na paraan. Ang isang paniniwala ay biglang lumitaw sa isip, ganap na nabuo at sa isang ganap na nakakumbinsi na anyo. Marahil, ito ay isang direktang pagpapahayag ng proseso ng pathological na sanhi ng sakit sa isip - pangunahing sintomas. Hindi lahat ng pangunahing maling akala ay nagsisimula sa isang ideya; ang delusional na mood (tingnan ang p. 21) o delusional na perception (tingnan ang p. 21) ay maaari ding mangyari nang biglaan at nang walang anumang naunang mga kaganapan upang ipaliwanag ang mga ito. Siyempre, mahirap para sa pasyente na matandaan ang eksaktong pagkakasunud-sunod ng gayong hindi pangkaraniwang, kadalasang masakit mental phenomena, at samakatuwid ay hindi laging posible na itatag nang may kumpletong katiyakan kung alin sa mga ito ang pangunahin. Ang mga walang karanasang doktor ay kadalasang ginagawang masyadong madali ang pagsusuri ng mga pangunahing maling akala, nang hindi binibigyang pansin ang pagsisiyasat ng mga nakaraang kaganapan. Ibinibigay ang pangunahing delirium malaking halaga kapag nag-diagnose ng schizophrenia, at napakahalaga na huwag irehistro ito hanggang sa may ganap na kumpiyansa sa presensya nito. Pangalawang maling akala Maaari itong ituring bilang isang derivative ng anumang nakaraang karanasan sa pathological. Ang ganitong epekto ay maaaring sanhi ng ilang mga uri ng mga karanasan, sa partikular (halimbawa, ang isang pasyente na nakakarinig ng mga boses, sa batayan na ito ay dumating sa konklusyon na siya ay inuusig), mood (ang isang taong nasa malalim na depresyon ay maaaring naniniwala na ang mga tao ay isinasaalang-alang. siya ay isang nonentity); sa ilang mga kaso, ang maling akala ay nabubuo bilang resulta ng isang naunang maling akala: halimbawa, ang isang taong may kahirapan na maling akala ay maaaring matakot na siya ay mapadala sa bilangguan dahil sa pagkawala ng pera dahil hindi niya mababayaran ang kanyang mga utang. Tila na sa ilang mga kaso, ang pangalawang delusyon ay nagsasagawa ng isang pagsasama-sama, na ginagawang mas nauunawaan ng pasyente ang mga paunang sensasyon, tulad ng sa una sa mga halimbawa sa itaas. Minsan, gayunpaman, tila may kabaligtaran na epekto, na nagdaragdag ng pakiramdam ng pag-uusig o pagkabigo, tulad ng sa ikatlong halimbawa. Ang akumulasyon ng pangalawang maling akala ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang masalimuot na sistema ng maling akala kung saan ang bawat ideya ay maaaring ituring na nagmula sa nauna. Kapag nabuo ang isang kumplikadong hanay ng magkakaugnay na ideya ng ganitong uri, minsan ay tinukoy ito bilang isang sistematikong kalokohan.

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, nangyayari ang sapilitan na delirium. Bilang isang tuntunin, itinuturing ng iba na ang mga maling ideya ng pasyente ay hindi totoo at nakikipagtalo sa kanya, sinusubukang itama ang mga ito. Ngunit nangyayari na ang isang taong nakatira kasama ng pasyente ay nagsimulang magbahagi ng kanyang mga maling paniniwala. Ang kundisyong ito ay kilala bilang induced delusion, o Ang pagkalito ng dalawa (Folic A deux) . Hangga't ang mag-asawa ay nananatiling magkasama, ang maling akala ng pangalawang tao ay kasing lakas ng paniniwala ng kapareha, ngunit ang mga ito ay mabilis na bumababa kapag naghiwalay ang mag-asawa.

Talahanayan 1.3. Paglalarawan ng maling akala

1. Sa pamamagitan ng pagtitiyaga (degree of conviction): kumpletong partial 2. Sa likas na katangian ng pangyayari: primary secondary 3. Iba pang delusional states: delusional mood delusional perception retrospective delirium (delusional memory) 4. Ayon sa nilalaman: persecutory (paranoid) na relasyon ng kadakilaan (malawak) pagkakasala at mababang halaga nihilistic hypochondriacal relihiyosong paninibugho sekswal o pag-ibig maling akala ng kontrol

mga maling akala tungkol sa pagmamay-ari ng sariling mga kaisipan mga maling akala ng pagpapadala (pagsasahimpapawid, pagsasahimpapawid) ng mga kaisipan

(Sa tradisyong Ruso, ang tatlong sintomas na ito ay itinuturing na isang ideyational na bahagi ng sindrom ng mental automatism) 5. Ayon sa iba pang mga palatandaan: sapilitan na delirium

Mga delusional na mood, perception, at mga alaala (retrospective delusions)

Bilang isang patakaran, kapag ang isang pasyente ay unang nagkakaroon ng delirium, mayroon din siyang tiyak na emosyonal na reaksyon, at nakikita niya ang kanyang kapaligiran sa isang bagong paraan. Halimbawa, ang isang taong naniniwala na ang isang grupo ng mga tao ay papatayin siya ay malamang na makaramdam ng takot. Naturally, sa ganitong estado, maaari niyang bigyang-kahulugan ang repleksyon ng kotse na nakikita sa rear-view mirror ng kotse bilang ebidensya na siya ay binabantayan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang delirium ay unang nangyayari, at pagkatapos ay ang natitirang mga bahagi ay sumali. Minsan inoobserbahan baligtarin ang pagkakasunod-sunod: una, ang mood ay nagbabago - madalas na ito ay ipinahayag sa hitsura ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, na sinamahan ng isang masamang pakiramdam (tila may isang bagay na kakila-kilabot na mangyayari), at pagkatapos ay sumusunod ang delirium. Sa Aleman, ang ganitong pagbabago sa mood ay tinatawag WaJinstimmung, na karaniwang isinasalin bilang Delusional na mood. Ang huling termino ay hindi maaaring ituring na kasiya-siya, dahil sa katunayan ito ay tumutukoy sa mood kung saan nagmumula ang delirium. Sa ilang mga kaso, ang pagbabago na naganap ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pamilyar na bagay ng pang-unawa ay biglang, nang walang dahilan, ay lumitaw sa harap ng pasyente na parang nagdadala ng isang bagong kahulugan. Halimbawa, ang hindi pangkaraniwang pag-aayos ng mga bagay sa mesa ang mga kasamahan ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang palatandaan na ang pasyente ay pinili ng Diyos para sa ilang espesyal na misyon. Ang inilarawan na kababalaghan ay tinatawag Delusional na pang-unawa; Nakakalungkot din ang katagang ito, dahil hindi ang persepsyon ang abnormal, kundi ang maling kahulugan ang nakakabit sa normal na bagay ng perception.

Sa kabila ng katotohanan na ang parehong mga termino ay malayo sa pagtugon sa mga kinakailangan, walang pangkalahatang tinatanggap na kahalili sa mga ito, kaya kailangan nilang gamitin kung kailangan mong magtalaga ng isang tiyak na estado. Gayunpaman, sa pangkalahatan ay mas mahusay na ilarawan lamang kung ano ang nararanasan ng pasyente at itala ang pagkakasunud-sunod kung saan naganap ang mga pagbabago sa mga ideya, epekto, at interpretasyon ng mga sensasyon. Sa isang kaukulang karamdaman, ang pasyente ay nakakakita ng isang pamilyar na tao, ngunit naniniwala na siya ay pinalitan ng isang impostor na eksaktong kopya ng tunay. Minsan ang sintomas na ito ay tinutukoy ng terminong Pranses Villusion De Sosies(doble), ngunit ito, siyempre, ay walang kapararakan, hindi isang ilusyon. Ang sintomas ay maaaring tumagal nang napakatagal at matigas ang ulo na kahit na ang isang sindrom (Capgras) ay inilarawan kung saan ang sintomas na ito ang pangunahing katangian (tingnan ang p. 247). Mayroon ding maling interpretasyon ng karanasan, na kabaligtaran sa karakter, kapag ang pasyente ay umamin na maraming tao ang may iba't ibang hitsura, ngunit naniniwala na ang parehong disguised na humahabol ay nagtatago sa likod ng lahat ng mga mukha na ito. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na (Fregoli). Ang mas detalyadong paglalarawan nito ay ibinibigay pa sa p.247.

Ang ilang mga maling akala ay tumutukoy sa nakaraan kaysa sa kasalukuyang mga pangyayari; sa kasong ito pinag-uusapan nila mga maling akala(retrospective delusion). Halimbawa, ang isang pasyente na kumbinsido sa pagkakaroon ng isang pagsasabwatan upang lason siya ay maaaring magtalaga ng bagong kahulugan sa memorya ng isang yugto kung saan siya nagsuka pagkatapos kumain bago pa man lumitaw ang delusional system. Ang karanasang ito ay dapat na makilala mula sa eksaktong memorya ng delusional na ideya na nabuo noong panahong iyon. Ang terminong "delusional memory" ay hindi kasiya-siya, dahil hindi ang memorya ang delusional, ngunit ang interpretasyon nito.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga maling akala ay pinagsama ayon sa kanilang mga pangunahing tema. Ang pagpapangkat na ito ay kapaki-pakinabang dahil mayroong ilang mga sulat sa pagitan ng ilang partikular na paksa at mga pangunahing anyo ng sakit sa isip. Gayunpaman, mahalagang tandaan na maraming mga eksepsiyon na hindi akma sa mga pangkalahatang asosasyon na binanggit sa ibaba.

Madalas tumawag paranoid Bagama't ang kahulugang ito ay may, mahigpit na pagsasalita, ng mas malawak na kahulugan. Ang terminong "paranoid" ay matatagpuan sa sinaunang mga tekstong Griyego sa kahulugan ng "kabaliwan", at ginamit ito ni Hippocrates upang ilarawan ang nilalagnat na delirium. Nang maglaon, ang terminong ito ay inilapat sa mga delusional na ideya ng kadakilaan, paninibugho, pag-uusig, pati na rin ang mga erotiko at relihiyoso. Ang kahulugan ng "paranoid" sa "kanyang malawak na kahulugan at ginagamit ngayon sa aplikasyon sa mga sintomas, sindrom, at uri ng personalidad, habang nananatiling kapaki-pakinabang (tingnan ang Kabanata 10). Ang mga maling akala ng pag-uusig ay kadalasang nakadirekta sa isang indibidwal o buong organisasyon, na, ayon sa pasyente, ay sinusubukang saktan siya, masira ang kanyang reputasyon, mabaliw sa kanya o lason siya. Ang ganitong mga ideya, bagaman karaniwan, ay hindi naglalaro malaki ang bahagi sa diagnosis, dahil ang mga ito ay sinusunod sa mga organic na kondisyon, schizophrenia at malubhang affective disorder. Gayunpaman, maaaring mayroon ang saloobin ng pasyente sa delirium halaga ng diagnostic: ito ay katangian na sa malubhang depressive disorder, ang pasyente ay may hilig na tanggapin ang mga di-umano'y mga aktibidad ng mga mang-uusig bilang makatwiran, dahil sa kanyang sariling pagkakasala at kawalang-halaga, habang ang schizophrenic, bilang panuntunan, ay aktibong lumalaban, tumututol, at nagpapahayag ng kanyang galit. . Kapag sinusuri ang gayong mga ideya, mahalagang tandaan na kahit na ang tila hindi kapani-paniwalang mga kuwento ng pag-uusig ay kung minsan ay sinusuportahan ng mga katotohanan at na sa ilang kultura ay normal na maniwala sa pangkukulam at ipatungkol ang kabiguan sa mga pakana ng ibang tao.

mga maling akala ng relasyon ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga bagay, mga kaganapan, mga tao ay nakakakuha ng espesyal na kahalagahan para sa pasyente: halimbawa, ang isang artikulo sa pahayagan na nabasa o isang kopya na narinig mula sa isang screen ng telebisyon ay itinuturing na personal na tinutugunan sa kanya; isang dula sa radyo tungkol sa mga homosexual ay "espesyal na broadcast" upang ipaalam sa pasyente na alam ng lahat ang tungkol sa kanyang homosexuality. Ang maling akala ng saloobin ay maaari ding nakatuon sa mga aksyon o kilos ng iba, na, ayon sa pasyente, ay nagdadala ng ilang impormasyon tungkol sa kanya: halimbawa, kung hinawakan ng isang tao ang kanyang buhok, ito ay isang pahiwatig na ang pasyente ay nagiging isang babae. Bagaman kadalasan ang mga ideya ng kaugnayan ay nauugnay sa pag-uusig, sa ilang mga kaso ang pasyente ay maaaring magbigay ng ibang kahulugan sa kanyang mga obserbasyon, sa paniniwalang ang mga ito ay nilayon upang magpatotoo sa kanyang kadakilaan o upang pakalmahin siya.

Mga maling akala ng kadakilaan, o malawak na mga maling akala, Ito ay isang labis na paniniwala sa sariling kahalagahan. Maaaring ituring ng pasyente ang kanyang sarili na mayaman, pinagkalooban ng mga pambihirang kakayahan, o sa pangkalahatan ay isang pambihirang tao. Ang ganitong mga ideya ay naroroon sa kahibangan at sa schizophrenia.

Mga maling akala ng pagkakasala at mababang halaga kadalasang nangyayari sa depresyon, kaya minsan ginagamit ang terminong "depressive delusions". Karaniwan sa ganitong anyo ng maling akala ay ang mga ideya na ang ilang maliit na paglabag sa batas na ginawa ng pasyente sa nakaraan ay malapit nang mabunyag at siya ay mapapahiya, o ang kanyang pagiging makasalanan ay magdadala ng kaparusahan ng Diyos sa kanyang pamilya.

Nihilistic Ang maling akala ay, mahigpit na pagsasalita, ang paniniwala sa hindi pag-iral ng isang tao o bagay, ngunit ang kahulugan nito ay pinalawak upang isama ang mga pessimistic na pag-iisip ng pasyente na ang kanyang karera ay tapos na, na siya ay walang pera, na siya ay malapit nang mamatay, o na ang mundo ay tiyak na mapapahamak. Ang mga nihilistic na delusyon ay nauugnay sa isang matinding antas ng depressive na mood. Kadalasan ito ay sinamahan ng kaukulang mga pag-iisip tungkol sa mga kaguluhan sa paggana ng katawan (halimbawa, na ang mga bituka ay diumano'y barado ng nabubulok na masa). Ang klasikong klinikal na larawan ay tinatawag na Cotard's syndrome pagkatapos ng French psychiatrist na inilarawan ito (Cotard 1882). Ang estadong ito ay tinalakay pa sa Chap. walo.

hypochondriacal ang maling akala ay ang paniniwalang may sakit. Ang pasyente, sa kabila ng medikal na ebidensya sa kabaligtaran, ay patuloy na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit. Ang ganitong mga maling akala ay mas malamang na bumuo sa mga matatandang tao, na sumasalamin sa dumaraming alalahanin sa kalusugan na likas sa edad na ito at sa mga taong may normal na pag-iisip. Ang iba pang mga maling akala ay maaaring nauugnay sa kanser o isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, o hitsura bahagi ng katawan, lalo na sa hugis ng ilong. Ang mga pasyente na may mga maling akala ng huling uri ay madalas na iginigiit plastic surgery(tingnan ang subsection sa body dysmorphia, kabanata 12).

kalokohan sa relihiyon, ibig sabihin, mga maling akala ng relihiyosong nilalaman, na mas karaniwan sa ika-19 na siglo kaysa sa kasalukuyan (Klaf, Hamilton 1961), na, tila, ay nagpapakita ng higit malaki ang bahagi nilalaro ng relihiyon sa buhay ng mga ordinaryong tao noon. Kung ang hindi pangkaraniwan at matibay na paniniwala sa relihiyon ay matatagpuan sa mga miyembro ng mga relihiyosong minorya, pagkatapos bago magpasya kung ang mga ideyang ito (halimbawa, tila matinding paghatol ng parusa ng Diyos para sa maliliit na kasalanan) ay pathological, inirerekomenda na makipag-usap ka muna sa isa pang miyembro ng grupo. .

Mga maling akala ng selos mas karaniwan sa mga lalaki. Hindi lahat ng kaisipang kinukundisyon ng paninibugho ay mga maling akala: ang hindi gaanong matinding pagpapakita ng paninibugho ay medyo pangkaraniwan; bilang karagdagan, ang ilan mapanghimasok na mga kaisipan maaari ding iugnay sa mga pagdududa tungkol sa katapatan ng asawa. Gayunpaman, kung ang mga paniniwalang ito ay delusional, kung gayon ang mga ito ay lalong mahalaga dahil maaari silang humantong sa mapanganib na agresibong pag-uugali sa isang taong pinaghihinalaang hindi tapat. Kailangan Espesyal na atensyon kung ang pasyente ay "nag-espiya" sa kanyang asawa, sinusuri ang kanyang mga damit, sinusubukan na makahanap ng "mga bakas ng semilya", o hinahalungkat ang kanyang pitaka upang maghanap ng mga liham. Ang isang taong nagdurusa mula sa mga maling akala ng paninibugho ay hindi masisiyahan sa kawalan ng ebidensya na sumusuporta sa kanyang paniniwala; magtitiyaga siya sa kanyang paghahanap. Ang mahahalagang isyung ito ay tinalakay pa sa Chap. sampu.

Sekswal o maling pag-ibig Ito ay bihira at kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang mga maling akala na nauugnay sa pakikipagtalik ay kadalasang pangalawa sa mga somatic na guni-guni na nararamdaman sa maselang bahagi ng katawan. Naniniwala ang isang babaeng may maling pag-ibig na siya ay ninanasa ng isang karaniwang hindi naa-access, mas mataas ang ranggo na lalaki na hindi pa niya nakakausap. Erotikong delusyon - ang pinaka tampok Clerambo syndrome, na tinalakay sa Chap. sampu.

Mga delusyon ng kontrol ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang mga aksyon, impulses o pag-iisip ay kinokontrol ng isang tao o isang bagay mula sa labas. Dahil ang sintomas na ito ay malakas na nagmumungkahi ng schizophrenia, mahalagang huwag iulat ito hanggang sa malinaw na maitatag ang presensya nito. Ang isang karaniwang pagkakamali ay ang pag-diagnose ng mga delusyon ng kontrol sa kawalan nito. Minsan ang sintomas na ito ay nalilito sa karanasan ng isang pasyente na nakakarinig ng mga hallucinate na boses na nagbibigay ng mga utos at kusang sumunod sa kanila. Sa ibang mga kaso, ang hindi pagkakaunawaan ay nagmumula sa katotohanan na ang pasyente ay hindi nauunawaan ang tanong, sa paniniwalang siya ay tinatanong tungkol sa mga relihiyosong saloobin hinggil sa pakay ng Diyos na gumagabay sa mga aksyon ng tao. Ang isang pasyente na may mga maling akala ng kontrol ay matatag na naniniwala na ang pag-uugali, kilos at bawat galaw ng indibidwal ay nakadirekta ng ilang di-pangkaraniwang impluwensya - halimbawa, ang kanyang mga daliri ay kumukuha ng naaangkop na posisyon para sa paggawa ng tanda ng krus, hindi dahil siya mismo ay gustong tumawid kanyang sarili, ngunit dahil pinilit sila ng panlabas na puwersa .

Mga delusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga kaisipan nailalarawan sa katotohanan na ang pasyente ay nawawalan ng kumpiyansa, natural para sa bawat malusog na tao, na ang kanyang mga iniisip ay pag-aari niya, na ang mga ito ay puro personal na mga karanasan na malalaman lamang ng ibang tao kung sila ay sinasalita nang malakas o nakita sa pamamagitan ng ekspresyon ng mukha, kilos. o aksyon. Ang kawalan ng pakiramdam ng pagmamay-ari ng iyong mga iniisip ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Mga pasyenteng may Delusional na pamumuhunan ng iniisip ng ibang tao Kami ay kumbinsido na ang ilan sa kanilang mga kaisipan ay hindi pag-aari nila, ngunit naka-embed sa kanilang kamalayan ng isang panlabas na puwersa. Ang ganitong karanasan ay iba sa karanasan ng isang obsessive na pasyente, na maaaring pinahihirapan ng hindi kasiya-siyang mga pag-iisip ngunit hindi nag-aalinlangan na ang mga ito ay nabuo ng kanyang sariling utak. Tulad ng sinabi ni Lewis (1957), pagkahumaling"ginawa sa bahay, ngunit ang tao ay tumigil na maging kanilang panginoon." Ang pasyente na may mga delusyon ng pagpapasok ng pag-iisip ay hindi kinikilala na ang mga kaisipan ay nagmula sa kanyang sariling isip. may sakit sa Delirium ng pag-alis ng mga iniisip Sigurado akong na-extract sa isip niya ang mga iniisip. Ang gayong pagkahibang ay karaniwang sinasamahan ng memory lapses: ang pasyente, na nakadarama ng pahinga sa daloy ng mga pag-iisip, ay nagpapaliwanag nito sa pagsasabing ang "nawawalang" mga pag-iisip ay kinuha ng ilang extraneous na puwersa, ang papel na kadalasang itinalaga sa mga sinasabing mang-uusig. Sa Paglipat ng Brede(openness) of thoughts, parang sa pasyente na ang kanyang unspoken thoughts ay nalaman ng ibang tao sa pamamagitan ng transmission gamit ang radio waves, telepathy, o sa ibang paraan. Ang ilang mga pasyente, bilang karagdagan, ay naniniwala na ang iba ay maaaring marinig ang kanilang mga iniisip. Ang paniniwalang ito ay madalas na nauugnay sa mga hallucinator na boses na tila nagsasalita nang malakas sa mga iniisip ng pasyente. (Gedankenlautwerderi). Ang huling tatlong sintomas (B domestic psychiatry tinutukoy nila ang sindrom ng mental automatism) ay mas karaniwan sa schizophrenia kaysa sa anumang iba pang karamdaman.

Mga sanhi ng delirium

Laban sa background ng maliwanag na kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga pamantayan para sa mga normal na paniniwala at tungkol sa mga proseso na pinagbabatayan ng kanilang pagbuo, tila hindi nakakagulat na halos hindi natin alam ang mga sanhi ng mga maling akala. Ang kawalan ng naturang impormasyon ay hindi nakahadlang, gayunpaman, mula sa pagbuo ng ilang mga teorya na nakatuon pangunahin sa mga maling akala ng pag-uusig.

Isa sa mga pinakatanyag na teorya na binuo ni Freud. Ang mga pangunahing ideya ay itinakda niya sa isang akdang orihinal na inilathala noong 1911: “Ang pag-aaral ng maraming kaso ay umakay sa akin, gaya ng ibang mga mananaliksik, sa opinyon na ang kaugnayan sa pagitan ng pasyente at ng kaniyang mang-uusig ay maaaring gawing isang simpleng pormula. Lumalabas na ang taong pinagkalooban ng maling akala ang gayong kapangyarihan at impluwensya ay kapareho ng isang taong naglaro sa parehong paraan. mahalagang papel sa emosyonal na buhay ng pasyente bago ang kanyang karamdaman, o sa kanyang madaling makilalang kapalit. Ang intensity ng damdamin ay inaasahang papunta sa imahe ng isang panlabas na puwersa, habang ang kalidad nito ay nababaligtad. Ang mukha na ngayon ay kinasusuklaman at kinatatakutan dahil ito ay isang mang-uusig ay minsang minahal at iginagalang. Ang pangunahing layunin ng pag-uusig, na pinatunayan ng mga maling akala ng pasyente, ay upang bigyang-katwiran ang pagbabago sa kanyang emosyonal na saloobin. Pagkatapos ay buod ni Freud ang kanyang pananaw sa pamamagitan ng pangangatwiran na ang resulta ng pagkakasunud-sunod na ito ay: "Hindi ko mahal ko Kanyang - ako nasusuklam ako Siya dahil sinusundan niya ako"; sumusunod ang erotomania sa sequence na "Ayoko Ang kanyang-Mahal ko kanya kasi Mahal niya ako", At ang delirium ng paninibugho - ang pagkakasunud-sunod na "hindi ito ako Minahal ang lalaking ito Siya ay Mahal siya” (Freud 1958, pp. 63-64, orihinal na italics).

Kaya, ayon sa hypothesis na ito, ipinapalagay na ang mga pasyente na nakakaranas ng mga maling akala ng pag-uusig ay pinigilan ang mga homosexual impulses. Hanggang ngayon, ang mga pagtatangka na patunayan ang bersyon na ito ay hindi nagbigay ng nakakumbinsi na ebidensya sa pabor nito (tingnan ang: Arthur 1964). Gayunpaman, ang ilang mga manunulat ay sumang-ayon sa pangunahing ideya na ang mga maling pag-uusig ay nagsasangkot ng isang mekanismo ng projection.

Ang isang umiiral na pagsusuri ng mga maling akala ay paulit-ulit na isinagawa. Sa bawat kaso, ang karanasan ng mga pasyente na nagdurusa mula sa mga maling akala ay inilarawan nang detalyado, at ang kahalagahan ng katotohanan na ang mga maling akala ay nakakaapekto sa buong pagkatao, ibig sabihin, ito ay hindi lamang isang solong sintomas, ay binibigyang diin.

Conrad (1958), gamit ang isang Gestalt psychology approach, inilarawan ang mga delusional na karanasan sa pamamagitan ng paghahati sa mga ito sa apat na yugto. Alinsunod sa kanyang konsepto, isang delusional mood, na tinatawag niyang trema (takot at panginginig), sa pamamagitan ng isang delusional na ideya, kung saan ang may-akda ay gumagamit ng terminong "alofenia" (ang hitsura ng isang delusional na ideya, karanasan), ay humahantong sa pagsusumikap ng pasyente na matuklasan ang kahulugan ng karanasang ito, na muling isinasaalang-alang ang kapayapaan ng kanyang paningin. Ang mga pagsisikap na ito ay nadudurog sa huling yugto ("apocalypse"), kapag may mga palatandaan ng karamdaman sa pag-iisip at sintomas ng pag-uugali. Gayunpaman, kahit na ang ganitong uri ng pagkakasunud-sunod ay maaaring maobserbahan sa ilang mga pasyente, ito ay tiyak na hindi nababago. Ang teorya ng pag-aaral ay sumusubok na ipaliwanag ang mga maling akala bilang isang paraan ng pag-iwas sa labis na hindi kasiya-siyang emosyon. Kaya, iminungkahi nina Dollard at Miller (1950) na ang mga maling akala ay natutunang mga interpretasyon ng mga pangyayari upang maiwasan ang mga damdamin ng pagkakasala o kahihiyan. Ang ideyang ito ay hindi sinusuportahan ng ebidensya gaya ng lahat ng iba pang teorya tungkol sa pagbuo ng mga maling akala. Mga mambabasa na nais ng higit pa Detalyadong impormasyon sa ang isyung ito, tingnan ang Arthur (1964).

Rave ay isang karamdaman sa pag-iisip na may likas ibinigay na estado masakit na pangangatwiran, ideya, konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan at hindi napapailalim sa pagwawasto, ngunit kung saan ang pasyente ay hindi matinag at ganap na kumbinsido. Noong 1913, ang triad na ito ay binuo ni K. T. Jaspers, nabanggit niya na ang mga palatandaang ito ay mababaw at hindi sumasalamin sa mismong kakanyahan ng isang delusional disorder, ngunit iminumungkahi lamang ang pagkakaroon nito. Ang karamdaman na ito ay maaari lamang lumitaw sa isang pathological na batayan. Ang maling akala ay malalim na nakakaapekto sa lahat ng mga lugar ng psyche ng indibidwal, lalo na ang pag-impluwensya sa affective at emosyonal-volitional spheres.

Ang tradisyonal na kahulugan ng karamdaman na ito para sa Russian school of psychiatry ay ang mga sumusunod. Ang maling akala ay isang hanay ng mga ideya, masakit na pangangatwiran at mga konklusyon na nakuha ang pagmamay-ari ng kamalayan ng pasyente, maling sumasalamin sa katotohanan at hindi napapailalim sa pagwawasto mula sa labas.

Sa loob ng medisina, ang delusional disorder ay isinasaalang-alang sa pangkalahatang psychopathology at sa psychiatry. Ang mga delusyon, kasama ang mga guni-guni, ay kasama sa pangkat ng mga sintomas ng psychoproductive. Ang isang delusional na estado, bilang isang karamdaman sa pag-iisip, ay nakakaapekto sa isa sa mga bahagi ng psyche, habang ang utak ng tao ay kumikilos bilang apektadong lugar.

Nabanggit ng mananaliksik ng schizophrenia na si E. Bleiler na ang isang delusional na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- egocentricity, na may maliwanag na pangkulay ng affective, na nabuo batay sa mga panloob na pangangailangan, at ang mga panloob na pangangailangan ay maaari lamang maging affective.

Ang konsepto ng "maling akala" sa wikang kolokyal ay may ibang kahulugan sa psychiatric, na humahantong sa maling paggamit nito sa siyentipikong punto pangitain.

Halimbawa, sa pang-araw-araw na buhay, ang delusional na pag-uugali ay tinatawag na walang malay na estado ng isang tao, na sinamahan ng walang kahulugan, hindi magkakaugnay na pananalita, na kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit.

Mula sa isang klinikal na pananaw, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat na tawaging amentia, dahil ito ay isang husay na karamdaman ng kamalayan, hindi pag-iisip. Katulad nito, ang iba ay nagkakamali sa pagtawag ng walang kapararakan sa pang-araw-araw na buhay mga karamdaman sa pag-iisip, Halimbawa, .

AT matalinghagang kahulugan anumang hindi magkakaugnay at walang kahulugan na mga ideya ay tinutukoy bilang isang delusional na estado, na hindi rin tama, dahil maaaring hindi sila tumutugma sa delusional triad at kumilos bilang mga maling akala ng isang taong malusog sa pag-iisip.

Mga halimbawa ng kalokohan. Ang delusional na estado ng mga paralitiko ay puno ng nilalaman tungkol sa mga bag ng ginto, hindi masasabing kayamanan, libu-libong mga asawa. Ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay kadalasang kongkreto, matalinghaga at senswal. Halimbawa, ang pasyente ay maaaring mag-recharge mula sa mains, na iniisip ang kanyang sarili bilang isang de-koryenteng tren o maaaring pumunta ng mga linggo nang hindi umiinom ng sariwang tubig, dahil itinuturing niyang mapanganib ito para sa kanyang sarili.
Sinasabi ng mga pasyente na may paraphrenia na nabubuhay sila ng isang milyong taon at kumbinsido sa kanilang imortalidad o na sila ay mga senador ng Roma, nakibahagi sa buhay. sinaunang Ehipto, sinasabi ng ibang mga pasyente na sila ay mga dayuhan mula sa Venus o Mars. Kasabay nito, ang gayong mga tao ay kumikilos gamit ang makasagisag na matingkad na mga ideya at nasa isang estado ng mataas na espiritu.

Mga sintomas ng delirium

Ang maling akala ay malalim na nakakaapekto sa lahat ng mga lugar ng psyche ng indibidwal, lalo na ang pag-impluwensya sa affective at emosyonal-volitional spheres. Ang pag-iisip ay nagbabago sa ganap na pagsunod sa maling akala.

Ang delusional disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng paralogicality (false inference). Ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalabisan at pananalig sa pamamagitan ng mga delusional na ideya, at may kaugnayan sa layunin na katotohanan, mayroong isang pagkakaiba. Kasabay nito, ang kamalayan ng tao ay nananatiling malinaw, bahagyang humina.

Ang delusional na estado ay dapat na nakikilala mula sa mga maling akala ng mga taong malusog sa pag-iisip, dahil ito ay isang pagpapakita ng sakit. Kapag iniiba ang karamdaman na ito, mahalagang isaalang-alang ang ilang aspeto.

1. Para sa paglitaw ng mga maling akala, ang isang pathological na batayan ay kinakailangan, tulad ng mga delusyon sa personalidad ay hindi sanhi ng isang mental disorder.

2. Ang mga delusyon ay tumutukoy sa mga layuning pangyayari, habang ang delusional na karamdaman ay tumutukoy sa mismong pasyente.

3. Para sa mga maling akala, ang pagwawasto ay posible, ngunit para sa isang delusional na pasyente ito ay hindi posible, at ang kanyang maling akala ay sumasalungat sa nakaraang pananaw sa mundo bago ang pagsisimula ng karamdamang ito. Sa totoong pagsasanay, ang pagkita ng kaibahan ay minsan napakahirap.

Matalim na pagkahibang. Kung ang kamalayan ay ganap na napapailalim sa isang delusional disorder at ito ay makikita sa pag-uugali, kung gayon ito ay isang talamak na delirium. Paminsan-minsan, ang pasyente ay maaaring sapat na pag-aralan ang nakapaligid na katotohanan, kontrolin ang kanyang pag-uugali, kung hindi ito nauugnay sa paksa ng delirium. Sa ganitong mga kaso, ang delusional disorder ay tinatawag na encapsulated.

Pangunahing kalokohan. Ang pangunahing delusional disorder ay tinatawag na primordial, interpretative, o verbal. Pangunahing kasama nito ang pagkatalo ng pag-iisip. Ang lohikal, makatuwirang kamalayan ay apektado. Kasabay nito, ang pang-unawa ng pasyente ay hindi nababagabag at nagagawa niyang maging mahusay sa mahabang panahon.

Pangalawang (matalinhaga at senswal) na delirium nagmumula sa may kapansanan na pang-unawa. Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga guni-guni at ilusyon. Ang mga nakatutuwang ideya ay hindi pare-pareho, pira-piraso.

Ang paglabag sa pag-iisip ay lilitaw sa pangalawang pagkakataon, ang isang delusional na interpretasyon ng mga guni-guni ay nagtakda, mayroong isang kakulangan ng mga konklusyon na nangyayari sa anyo ng mga pananaw - emosyonal na mayaman at matingkad na mga pananaw.

Ang pag-aalis ng pangalawang delusional na estado ay nakakamit pangunahin sa pamamagitan ng paggamot sa kumplikadong sintomas at ang pinagbabatayan na sakit.

Tukuyin ang figurative at sensual secondary delusional disorder. Sa matalinghaga, mayroong mga pira-piraso, magkakaibang representasyon ng uri ng mga alaala at pantasya, iyon ay, isang maling akala ng representasyon.

Sa sensual delirium, ang balangkas ay nakikita, biglaan, mayaman, konkreto, matingkad sa damdamin, polymorphic. Ang kundisyong ito ay tinatawag na delusion of perception.

Ang maling akala ng imahinasyon ay malaki ang pagkakaiba sa pandama at interpretive na delusional na estado. Sa variant na ito ng delusional disorder, ang mga ideya ay hindi batay sa perceptual disturbances at hindi sa isang lohikal na error, ngunit lumabas sa batayan ng intuition at fantasy.

Mayroon ding mga maling akala ng kadakilaan, maling akala ng imbensyon, maling akala ng pag-ibig. Ang mga karamdamang ito ay hindi maayos na sistematiko, polymorphic at napaka-variable.

Mga Delusional Syndrome

Sa domestic psychiatry, kasalukuyang kaugalian na makilala ang tatlong pangunahing delusional syndromes.

Paranoid syndrome - unsystematized, madalas na sinusunod sa kumbinasyon ng mga guni-guni at iba pang mga karamdaman.

Ang paranoid syndrome ay isang interpretive, systematized na maling akala. Karamihan ay monothematic. Sa sindrom na ito, walang intellectual-mnestic weakening.

Paraphrenic syndrome - hindi kapani-paniwala, systematized kasabay ng mga mental automatism at hallucinations.

Ang sindrom ng mental automatism at hallucinatory syndrome ay malapit sa delusional syndromes.

Ang ilang mga mananaliksik ay nakikilala ang delusional na "paranoid" syndrome. Ito ay batay sa isang overvalued na ideya na nangyayari sa paranoid psychopaths.

Kalokohang plot. Ang balangkas ng delirium ay nauunawaan bilang nilalaman nito. Ang balangkas, tulad ng sa mga kaso ng interpretive delirium, ay hindi kumikilos bilang tanda ng sakit at direktang nakasalalay sa sosyo-sikolohikal, pampulitika at kultural na mga kadahilanan kung saan nakatira ang pasyente. Maaaring maraming ganoong mga plot. Kadalasan mayroong mga ideya na karaniwan sa mga kaisipan at interes ng lahat ng sangkatauhan, gayundin ang katangian ng isang takdang panahon, paniniwala, kultura, edukasyon at iba pang mga kadahilanan.

Ayon sa prinsipyong ito, tatlong grupo ng mga delusional na estado ang nakikilala, na pinagsama ng isang karaniwang balangkas. Kabilang dito ang:

1. Mga maling akala ng pag-uusig o mga maling akala ng pag-uusig, mga maling akala sa pag-uusig, na kinabibilangan naman ng:

• delirium of damage - ang paniniwala na ang ari-arian ng pasyente ay nasisira o ninanakaw ito ng ilang tao;
• delirium ng pagkalason - ang pasyente ay kumbinsido na ang isa sa mga tao ay nais na lasonin siya;
• maling akala - tila sa isang tao na ang buong kapaligiran ay direktang nauugnay sa kanya at ang pag-uugali ng ibang mga indibidwal (kilos, pag-uusap) ay dahil sa kanilang espesyal na saloobin sa kanya;
• maling akala ng kahulugan - isang variant ng nakaraang balangkas ng maling akala, (ang dalawang uri ng delusional na estado ay mahirap makilala);
• delirium ng impluwensya - ang isang tao ay pinagmumultuhan ng ideya ng labis na impluwensya sa kanyang mga damdamin, mga pag-iisip na may eksaktong pagpapalagay tungkol sa likas na katangian ng impluwensyang ito (radio, hipnosis, "cosmic radiation"); - erotikong delirium - ang pasyente ay sigurado na siya ay hinahabol ng isang kapareha;
• mga delusyon ng paglilitis - ang taong may sakit ay nakikipaglaban para sa pagpapanumbalik ng "katarungan": mga korte, mga reklamo, mga sulat sa pamamahala;
• delirium ng paninibugho - ang pasyente ay kumbinsido sa pagkakanulo ng sekswal na kasosyo;
• delirium of staging - ang paniniwala ng pasyente na ang lahat ng bagay sa paligid ay espesyal na nakaayos at ang mga eksena ng ilang uri ng pagganap ay nilalaro, at isang eksperimento ang isinasagawa, at ang lahat ay patuloy na nagbabago ng kahulugan nito; (halimbawa, hindi ito isang ospital, ngunit isang tanggapan ng tagausig; ang isang doktor ay isang imbestigador; ang mga kawani ng medikal at mga pasyente ay mga opisyal ng seguridad na nakabalatkayo upang ilantad ang pasyente);
• maling akala ng pag-aari - isang pathological na paniniwala ng isang tao na ang isang masamang espiritu o ilang pagalit na nilalang ay lumipat sa kanya;
• Ang mga presenile delusions ay ang pagbuo ng isang larawan ng depressive delusyon na may mga ideya ng pagkondena, pagkakasala, kamatayan.

1. Ang delusion of grandeur (expansive delusion, megalomania) sa lahat ng uri nito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na delusional states:

• mga delusyon ng kayamanan, kung saan ang pasyente ay kumbinsido sa pathologically na siya ay nagtataglay ng hindi masasabing mga kayamanan o kayamanan;
• delirium ng imbensyon, kapag ang pasyente ay napapailalim sa ideya na gumawa ng isang napakatalino na pagtuklas o imbensyon, pati na rin ang hindi makatotohanang iba't ibang mga proyekto;
• delirium ng reformism - ang pasyente ay lumilikha ng panlipunan, katawa-tawa na mga reporma para sa kapakinabangan ng sangkatauhan;
• delirium ng pinanggalingan - ang pasyente ay naniniwala na ang kanyang tunay na mga magulang ay mataas ang ranggo, o tinutukoy ang kanyang pinagmulan sa isang sinaunang marangal na pamilya, ibang bansa, atbp.;
• delirium ng buhay na walang hanggan - ang pasyente ay kumbinsido na siya ay mabubuhay magpakailanman;
• erotikong delirium - ang paniniwala ng pasyente na ang isang tao ay umiibig sa kanya;
• delusional love conviction, na kung saan ay nabanggit sa mga babaeng pasyente sa pamamagitan ng katotohanan na mahal sila ng mga sikat na tao, o lahat ng nakakakilala sa kanila kahit isang beses ay umibig;
• antagonistic delirium - ang pathological na paniniwala ng pasyente na siya ay isang passive witness at contemplator ng pakikibaka ng mga salungat na pwersa ng mundo;
• relihiyosong delusional na paniniwala - kapag itinuturing ng maysakit ang kanyang sarili na isang propeta, na sinasabing makakagawa siya ng mga himala.

1. Kabilang sa mga depressive delusyon ang:

• mga maling akala ng pagpapakababa sa sarili, pag-akusa sa sarili, pagkamakasalanan;
• hypochondriacal delusional disorder - ang paniniwala ng pasyente na siya ay may malubhang karamdaman;
• nihilistic na katarantaduhan - isang maling pakiramdam na ang pasyente o ang mundo hindi umiiral, at ang katapusan ng mundo ay dumarating.

Hiwalay, ang mga induced (induced) delusyon ay ibinubukod - ito ay mga delusional na karanasan na hiniram mula sa pasyente na malapit sa kanya. Mukhang isang "infection" na may delusional disorder. Ang tao kung kanino ang disorder ay sapilitan (inilipat) ay hindi kinakailangang subordinate o umaasa sa kapareha. Kadalasan ang mga taong iyon mula sa kapaligiran ng pasyente na napakalapit na nakikipag-usap sa kanya at konektado sa pamamagitan ng mga relasyon sa pamilya ay kadalasang nahawaan (induced) ng delusional disorder.

Mga yugto ng delirium

Ang mga yugto ng isang delusional na estado ay kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto.

1. Delusional mood - ang paniniwala na ang mga pagbabago ay naganap sa paligid at ang problema ay nagmumula sa kung saan.

2. delusional na pang-unawa lumitaw na may kaugnayan sa isang pagtaas sa pagkabalisa at isang delusional na paliwanag ng mga indibidwal na phenomena ay lilitaw.

3. Delusional na interpretasyon - isang delusional na paliwanag ng lahat ng pinaghihinalaang phenomena.

4. Crystallization of delirium - ang pagbuo ng kumpleto, maayos, delusional na mga ideya.

5. Attenuation of delusions - ang paglitaw ng pagpuna sa mga delusional na ideya.

6. Natirang delirium - mga natitirang delusional na phenomena.

Paggamot sa maling akala

Ang paggamot ng delusional disorder ay posible sa mga pamamaraan na nakakaapekto sa utak, iyon ay, psychopharmacotherapy (antipsychotics), pati na rin ang mga biological na pamamaraan (atropine, insulin coma, electro- at drug shock).

Ang pangunahing paraan ng therapy para sa mga sakit na sinamahan ng delusional disorder ay paggamot mga gamot na psychotropic. Ang pagpili ng neuroleptics ay depende sa istraktura ng delusional disorder. Sa pangunahing interpretative na may binibigkas na systematization, ang mga gamot na may pumipili na katangian ng pagkilos (Haloperidol, Triftazin) ay magiging epektibo. Sa isang affective at sensual delusional state, ang mga antipsychotics ng malawak na spectrum ng pagkilos (Frenolone, Aminazine, Melleril) ay epektibo.

Ang paggamot sa mga sakit na sinamahan ng delusional disorder, sa maraming kaso, ay nangyayari sa isang setting ng ospital, na sinusundan ng supportive outpatient therapy. Ang paggamot sa outpatient ay inireseta sa mga kaso kung saan ang sakit ay nabanggit nang walang agresibong mga tendensya at nabawasan.

Mga delusyon ng kahulugan- delusional na pag-unawa sa iba't ibang sitwasyon. Ito ang yugto ng pagbuo ng delusyon kasunod ng pagkahibang ng relasyon. Ang mga pasyente ay hindi lamang nauugnay sa kanilang sarili kung ano ang nangyayari sa paligid at nakikita ang "mga pahiwatig" sa kanilang address ("kalokohan ng mga pahiwatig", ayon kay J.Berze), ang kanilang katarantaduhan ay puno ng isang tiyak na nilalaman. Kung, halimbawa, ito ay isang maling akala ng pag-uusig, masasabi nila kung sino ang umuusig sa kanila at para sa anong layunin, kung anong mga motibo ang kanilang ginagabayan, sa ilalim ng anong mga pangyayari sila ay nagpapakita ng kanilang poot, atbp. Bilang resulta, ang maling akala ay nagkakaroon ng isang higit pa o mas kaunting tapos na anyo, kaya na itinalaga ng naaangkop na termino at kasama sa ilang sistematiko. Halimbawa, kung ang isang tao ay humikab, para sa pasyente nangangahulugan ito na siya ay inakusahan ng pagiging tamad.

Kung ang pahayagan ay nagsasabi na may isang taong nadulas at nahulog sa hagdan, pagkatapos ay tinutukoy niya ang mensaheng ito sa kanyang sarili, napagtanto na siya ay inakusahan ng karumihan, pagkamakasarili: "Noong nakaraang linggo ay naglabas ka ng basura, isang balat ng saging ang nahulog mula sa isang balde, at hindi mo ito kinuha. Dahil sa mga hamak na tulad mo kaya nahuhulog ang mga tao at sinasaktan ang kanilang sarili." May bumahing, ang pasyenteng ito ay nilinaw na siya ay isang carrier ng impeksyon. May pinag-uusapan isang bihirang pangyayari, para sa kanya ito ay isang senyales na siya ay hangal at hindi interesado sa anumang bagay maliban sa kanyang sarili, atbp. Sa huli, mula sa gayong maliliit na pagtuklas ng maling akala, ang pasyente ay lumalago ang paniniwala na siya ay walang halaga, walang halaga, walang kakayahan sa anuman at walang sinuman nangangailangan ng isang tao na karapat-dapat lamang sa paghamak ng iba, iyon ay, walang kapararakan ng pagpapakababa sa sarili. Siyempre, ang paniniwalang ito ay tumatanda sa kanyang sarili, ngunit napagtanto ito ng pasyente sa pamamagitan ng pag-uugnay ng isang delusional na kahulugan sa ilang mga panlabas na kaganapan. Gayunpaman, ang parehong paniniwala, kung ito ay nahiwalay o hindi tinanggap, ay nagiging delusional na akusasyon.

Ang maling akala ng kahulugan ay hindi isang uri ng maling akala sa mga tuntunin ng tiyak na nilalaman nito, ngunit isang maling akala na, kumbaga, ay bumubuo ng maling akala na nilalamang ito at, bilang karagdagan, ay nagbubunga ng ilang espesyal na anyo ng maling akala. Sa isang paranoid na istraktura, halimbawa, ito ay mukhang isang maling akala ng interpretasyon, sa talamak na paranoid ay mukhang isang maling akala ng pang-unawa, sa isang pre-neuroid na estado ay mukhang isang maling akala ng espesyal na kahalagahan. K. Jaspers, na naglalarawan sa maling akala ng kaugnayan, kasama dito ang maling akala ng kahulugan, marahil dahil ang parehong mga uri ng maling akala ay nangyayari nang halos sabay-sabay.

malawak na delirium- paniniwala ng pasyente na siya ay naging o magiging isang natatanging tao o orihinal na isa. Karaniwang nangyayari laban sa isang background ng mataas na espiritu. Mayroong ilang mga variant ng naturang katarantaduhan.

Mga delusyon ng kadakilaan o Alexandrism- maling paniniwala ng pasyente sa pagkakaroon ng mga pambihirang personal na katangian: isang hindi kapani-paniwalang pag-iisip, hindi pangkaraniwang mga kakayahan, na ginagawa siyang walang hanggan na nakahihigit sa lahat ordinaryong mga tao. Ang pasyente ay nag-ulat: "Naparito ako sa mundong ito bilang isang taong may mas mataas na sensitivity at isang likas na pakiramdam ng katotohanan, ako ay dumating bilang isang palaisip. Ngayon, na dumaan sa kasaysayan, mahinahon akong bumaba mula sa langit at nakaramdam ng hindi kapani-paniwalang pagkamalikhain sa aking sarili. Nag-evolve ang utak ko para makita ang mga hindi kapani-paniwalang abstraction. Nagagawa kong intuitively na maunawaan ang kahulugan ng pangunahing bagay. Pakiramdam ko ay na-reborn o na-reborn ako. Lahat ng nababasa ko, alam ko nang maaga, naaalala ko lang ang palagi kong alam. Ang aking motto ay: maging isang kabalyero ng mga kakaibang karanasan, ngunit sa parehong oras alam kung ano ang gusto mo.

Ito ay makikita mula sa delusional na mensahe na ito ay hindi bababa sa bahagyang nauugnay sa memory impairment, ibig sabihin, reflex hallucinations ng memorya ("lahat ng nabasa ko, alam ko nang maaga"). Mayroon ding pinataas na pang-unawa sa sarili (isang pakiramdam ng "hindi kapani-paniwalang" kakayahan sa sarili). Sa wakas, mahuhulaan ng isang tao ang katotohanan na ang delirium ng kadakilaan ay nauna sa pag-ulap ng kamalayan sa anyo ng isang oneiroid ("nang dumaan sa kasaysayan, mahinahon akong bumaba mula sa langit"). Ang huling pangyayari ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng paglitaw ng nalalabi o natitirang delirium, na nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos umalis sa estado ng pag-ulap ng kamalayan. Ang mga maling akala ng kadakilaan ay madalas na ipinakikita sa pamamagitan ng pagkilala sa sarili sa isa sa mga dakilang tao, lalo na sa mga kultura kung saan nakaugalian na ang halos magdiyos ng mga makasaysayang pigura. Sa panahon ng kasaysayan ng Sobyet, madalas na kinikilala ng mga pasyente ang kanilang sarili sa mga karismatikong pigura gaya nina Lenin at Stalin, o itinuturing ang kanilang sarili na mga kamag-anak ng huli.

Malapit na konektado sa mga maling akala ng kadakilaan, at kung minsan ay hindi mapaghihiwalay mga maling akala ng kapangyarihan- ang paniniwala ng mga pasyente na sila ay nasa tuktok ng hierarchy ng kapangyarihan at samakatuwid ay maaari at dapat mamuno sa mga bansa. Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso, ang mga maling akala ay sinamahan ng mataas na pagpapahalaga sa sarili at naaangkop na pag-uugali. Kaya, itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili bilang ang English Queen Victoria. Mabagal siyang lumalakad, nakataas ang ulo, nagsasagawa ng maringal na pose, mayabang na humahawak sa sarili, minamaliit ang iba, pumapasok lamang sa isang diyalogo kung siya ay tinutugunan ng mga salitang "Kamahalan".

Marahil siya ay "naging" reyna sa bahagi dahil ang kanyang pangalan ay Victoria din, ngunit tumanggi siya sa karagdagang mga tanong, na natagpuan ang mga ito na nakakahiya para sa kanyang sarili. Gayunpaman, hindi kinakailangan na ang gayong kalokohan ay pagsamahin sa mataas na pagpapahalaga sa sarili. Halimbawa, sinasabi ng pasyente na siya si Tsar Nicholas II. Nagsusulat siya ng mga kautusan kung saan inutusan niyang buhayin ang monopolyo ng estado sa alkohol, ibigay ang lupa sa pagmamay-ari ng mga nagsasaka nito, atbp. Kung minsan, nagpapadala siya ng mga liham mula sa departamento na may mga utos, na nagsasaad sa sobre ng address ng pagbabalik: Irkutsk, mental hospital, Departamento Blg. 12. Sa isang pag-uusap, siya ay mahinhin, naniniwala siya na siya ang pinakakaraniwan at hindi kapansin-pansing tao, "isang hari lamang", kung kanino inilagay ng kapalaran ang mga mahihirap na tungkulin. Ang isa ay hindi maaaring ganap na ibukod ang posibilidad na ang delirium sa huling kaso ay nauugnay sa depresyon ng pasyente, na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pakiramdam ng tungkulin.

Mga maling akala ng kapangyarihan- Panghihikayat ng mga pasyente na mayroon silang supernatural na kapangyarihan. Halimbawa, ito ay theomania - pagkilala sa sarili sa Diyos mismo. Kadalasan, ang delirium ay nauugnay sa kababalaghan ng omnipotence of thoughts: "Sa sandaling iniisip ko ang isang bagay, kung paano ito nangyayari. Pinaikot ng driver ang gulong sa paraang gusto ko. Naisip ko na lang na dalawang bagong babae ang lalabas sa departamento, gaya ng pagpapakita nila sa ward. Sa sandaling naisip ko ang pagbisita sa mga doktor, nagsisimula ito. Inimpluwensyahan ko ang panahon, ayon sa aking kagustuhan umuulan, nagyeyebe, umiihip ang hangin. Natatakot akong mag-isip ng masama, dahil tiyak na magkakatotoo ito. Noong isang araw naisip ko ang tungkol sa lindol sa Mexico, at nangyari ito ... naisip ko kahit papaano na walang kapayapaan sa pagitan ng mga Hudyo at Arabo, at tiyak, nagsimula ang isang digmaan sa pagitan nila. Minsan naisip ko na sasalakayin ng US ang Iraq. Sa katunayan, sa unang paglabas ng balita, ito ay naiulat. Madalas magkatotoo ang mga iniisip ko, nagulat ako sa sarili ko, hindi ko alam kung bakit nangyayari ito ... Kung ano ang iniisip ko, ginagawa agad ng ibang tao. Minsan sinabi ng kaibigan ko ang salitang "taglagas". Agad kong naintindihan ang pahiwatig na ito. Ibig sabihin: "Ikaw ang magiging navigator ng panahon." At ako ay gumagawa ng panahon mula noon. Sa tingin ko "hangin", ito ay nagsisimula. Nakipag-away ako sa isang negosyante at naisip kong ito na ang oras para harapin ang mga negosyanteng ito. At sa parehong araw sa America sila sumabog shopping center" atbp.

Sa ibang mga kaso, ang mga delusyon ng kapangyarihan ay nauugnay sa simbolikong pag-iisip. Ang mga manipulasyon na may ilang mga simbolo ay katumbas ng kontrol ng pasyente sa mga kaukulang bagay. Kaya, "kinokontrol ng pasyente ang lagay ng panahon" sa pamamagitan ng pagnguya sa mga dahon ng poplar, maple at iba pang mga puno na may mga pangalang panlalaki. Ang pag-aari sa huli ay nangangahulugang para sa kanya ang sagisag ng mga puwersa ng mga elemento. Kinapa niya ang dandelion gamit ang kanyang mga kamay, at iyon ang dahilan kung bakit nagsisimula ang init. Minsan, upang ikonekta ang kanyang puso at atay at sa gayon ay makakuha ng pangalawang puso, lumunok siya ng tangkay ng dandelion. Pagkatapos nito, tiningnan niya kung mayroon siyang pangalawang puso. Sa pagitan ng mga hintuan ng bus, sinubukan niyang hindi huminga. Kung, akala niya, magagawa niya, kung gayon ang kanyang atay ay naging pangalawang puso.

Ang mga maling akala ng kadakilaan, ang mga maling akala ng kapangyarihan, at ang mga maling akala ng kapangyarihan ay minsang tinutukoy sa ilalim ng pangkalahatang pamagat megalomaniac delirium.

Delirium ng imortalidad sa ilang mga kaso ay kumakatawan din sa malawak na delirium. Sa mga estado ng kahibangan, malamang na ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng isang karamdaman na kabaligtaran ng depressive devitalization (pagkawala ng malay sariling buhay). Ang maling akala ng imortalidad sa kasong ito, gaya nga, ay sumusunod mula sa isang paglabag sa pang-unawa sa sarili. Nangyayari rin ito, gayunpaman, sa mga pasyenteng nalulumbay na napahamak, gaya ng iniisip nila, sa walang hanggang, walang katapusang pagdurusa para sa kanilang mga kakila-kilabot na kasalanan. Ang gayong mga maling akala ay isang pagpapatuloy ng mga maling akala ng pagkamakasalanan, ayon sa kung saan ang pasyente ay napakalaking makasalanan na ang kabayaran sa kanyang pagkakasala ay posible lamang sa pamamagitan ng walang katapusang pagdurusa.

Mga delusyon ng mahabang buhay- ang paniniwala ng mga pasyente na sa ilalim ng ilang mga kundisyon ang kanilang buhay ay maaaring tumagal ng daan-daang taon. Ang simula ng maling akala na ito ay maaaring ang maling akala ng imbensyon, kapag ang pasyente ay "natuklasan" ang recipe para sa kanyang mahabang buhay. Pagkatapos nito, "sinanay niya, pinapagalitan, pinalakas" ang kanyang katawan, "pinupuno" ito ng kalusugan. Minsan ang hardening system ay mukhang napaka-radikal.

Kaya, ang pasyente ay natutulog sa mga kuko, sa dingding sa iba't ibang mga posisyon, nakabitin ang kanyang sarili sa tulong ng isang aparato na dinisenyo niya; naglalakad sa mga maiinit na bagay, tumatakbo sa mga swimming trunks sa isang nasusunog na hamog na nagyelo, kumakain ng damo, mga insekto, lumulunok ng mga buhay na daga, naglalagay ng papel de liha sa sapatos sa halip na mga insole, nagbubuhos ng durog na baso sa pagkain, nagugutom sa loob ng isang linggo, at paminsan-minsan ay natututo "mag-ipon ng enerhiya" sa pamamagitan ng pagkain ng kalahating balde ng lugaw o sopas sa isang pagkakataon; sanay ang kanyang katawan sa sakit, kawalan ng tulog, natutong tumugtog ng iba't ibang mga instrumentong pangmusika, atbp. Ikinalulungkot na huli na siya sa ideya ng pagpapagaling, kaya halos hindi siya mabubuhay ng higit sa 300 taon. Upang mabayaran ang mga pagkakataong napalampas niya, sinimulan niyang "patigasin" ang kanyang isang taong gulang na anak ayon sa kanyang sariling sistema. Sigurado ako na mabubuhay siya ng hanggang 900 taon.

Kalokohan ng imbensyon- Paghihikayat ng mga pasyente na sila ay mga natatanging imbentor o na ang mga haka-haka na imbensyon na kanilang ginawa ay may natatanging kahalagahan. Sa unang kaso, malamang, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa isang overvalued na ideya na nagmumula sa isang masakit na pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili. Sa totoo lang, ang delirium ay mas madalas na ipinakita sa pangalawang kaso, dahil ito ay tiyak na mga pasyente na lalong madaling kumuha ng kung ano ang nais nila para sa katotohanan, kung kaya't nakikita nila ang kanilang mga haka-haka na inobasyon bilang isang uri ng tunay na tagumpay. Kaya, ang pasyente ay nag-aalok ng maraming mga teknikal na proyekto, pagdating sa mga ito nang literal on the go. Sa pamamagitan ng paraan, nag-aalok siya ng isang aparato na humaharang sa pag-access ng alkohol sa tiyan ng isang alkohol, at agad na gumuhit ng kanyang pagguhit.

Siya ay ganap na kumbinsido na siya ay maaaring malutas ang anumang pang-agham o teknikal na problema, habang siya ay hindi nahihiya na hindi niya makayanan ang mga gawain sa elementarya at hindi alam ang mga simpleng katotohanan sa paaralan. Ang isa pang pasyente ay nag-imbento ng "isang upuan sa paggamot na may kakayahang sumipsip ng mga neutrino mula sa malalim na kalawakan." Siya ay isang matunog na tagumpay, isang malaking pila ng mga taong gustong tratuhin sa kanya ay nabuo, siya ay pabor na naiulat kahit na sa Central Television ng Russia. Ayon sa mga eksperto, ang mga opisina ng patent ay binaha ng mga aplikasyon para sa mga imbensyon ng ganitong uri. Ito ay kilala na ang isang tiyak na sikat na manggagamot, na "ginagamot" ang pinaka-matataas na opisyal, ay may patent para sa pag-imbento ng isang aparato na gumagawa ng isang "biofield".

Ang susunod na pasyente hanggang 14 taong gulang ay nakarehistro bilang may kapansanan sa pag-iisip. Sa kahirapan, nagtapos siya sa isang auxiliary school. Ang mga karagdagang kaganapan ay nabuo sa hindi inaasahang paraan. Sa loob ng isang taon, natapos ng pasyente ang kanyang sekondaryang edukasyon sa labas, pagkatapos ay nagtapos ng mga karangalan mula sa isang prestihiyosong unibersidad, at nagtrabaho bilang isang geologist sa loob ng ilang panahon. Sa sandaling nabasa ko ang isang libro ng isang sikat na pasista at napagtanto na ang ebolusyonaryong papel ng mga tao ay ginampanan, hindi na sila kailangan at samakatuwid ay napapailalim sa pagkawasak. Sa field work, ibinahagi niya ang kanyang mga saloobin sa kanyang mga kasama, inanyayahan silang maging unang boluntaryong biktima para sa kapakinabangan ng pag-unlad - papatayin niya sila sa kanilang pagtulog, upang hindi sila magdusa. Ang panukala ay nagkaroon ng epekto: isang helicopter ang tinawag at ang pasyente ay dinala sa ospital.

Katulad ng delirium ng imbensyon delirium ng repormismo kapag ang mga pasyente ay makabuo ng lahat ng uri ng panlipunang pagbabago. Marahil ay dapat nating pag-usapan ang tungkol sa mga maling akala ng pagkamalikhain, dahil ang mga maling akala ay maaari ring magpakita ng kanilang sarili sa iba pang mga lugar ng pagkamalikhain: pilosopiya, sikolohiya, panitikan, tula, atbp. Ang mga istatistika ng mga maling akala ay hindi alam, ang mga naturang pasyente ay medyo bihira sa mga institusyong psychiatric. Bahagyang dahil sa pang-araw-araw na buhay sila ay itinuturing na hindi nakakapinsalang mga sira-sira kaysa sa mga taong may sakit. Ayon sa ilang mga ulat, sa Novosibirsk, ang pinakamatalinong lungsod sa Russia, ang mga naturang pasyente ay pangkaraniwan.

Ang iba't ibang malawak na delirium ay maaaring maling akala ng mataas na pinagmulan- ang paniniwala ng mga pasyente na ang kanilang mga tunay na magulang ay sumasakop o sumasakop sa isang mataas na posisyon sa lipunan, ngunit sa ilang kadahilanan ay pinilit nilang itago ito. Itinuturing ng mga pasyente ang mga opisyal na magulang bilang mga foster parents, na inupahan sandali upang palakihin sila, ngunit ang mga pasyente ay sigurado na sa kalaunan ay mananaig ang katotohanan. Ang ilang mga pasyente ay gumagawa ng mga aktibong pagsisikap sa paghahanap ng mga haka-haka na magulang at, kapag sila ay "Natagpuan", patuloy na naghahanap ng pagkilala at pagpapanumbalik ng kanilang mga haka-haka na karapatan, sa partikular na mga materyal.

Minsan ang mga delusyon na may mataas na pinagmulan ay nauugnay sa mga guni-guni sa memorya. Kaya, ang pasyente ay "binuo ang kanyang memorya" sa isang lawak na sinimulan niyang alalahanin ang mga impresyon ng mga unang araw ng kanyang buhay. Bilang isang resulta, itinatag niya na ang kanyang mga magulang ay "manahang mga shaman", at samakatuwid, nagpasya siya, siya mismo ay pinagkalooban ng kaukulang mga kakayahan. Sa pangkalahatan, ito ay tulad ng isang hindi direktang maling akala ng mataas na pagpapahalaga sa sarili, at ang mga malulusog na walang kabuluhang indibidwal ay minsan ay ipinagmamalaki ang kanilang mga kilalang ninuno, lalo na kung wala nang iba pang tanyag. Sa mga bata, mayroong, tulad nito, ang pangalawang kalahati ng delirium na ito - ang delirium ng mga magulang ng ibang tao, marahil ay batay sa kawalan ng pakiramdam ng mga emosyon at damdamin. Hindi gaanong karaniwan, ang ganitong katarantaduhan ay nangyayari sa mga matatanda. Kaya, isinasaalang-alang ng pasyente ang ina na isang estranghero sa kanya sa kadahilanang "siya ay amoy hydrogen sulfide." Mayroon ding paranoid na variant ng mga delusyon na may mataas na pinagmulan, kapag ang mga pasyente ay nararamdaman at itinuturing ang kanilang sarili na mga biktima ng malisyosong pagpapalit ng magulang. May mga pasyente na may mga maling akala ng cosmic na pinagmulan, halimbawa, mula sa mga dayuhan, dahil sigurado ang mga pinuno ng sekta ng Raelite dito.

Relatibong lumitaw kamakailan pag-clone ng kalokohan. Paranoid din siya. Kaya, ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang kasalukuyang mga magulang ay mga estranghero, at siya ay nangyari sa pamamagitan ng pag-clone. Sa lungsod, sigurado siya, may 16 pang cloned doubles niya. Nakilala niya ang isa sa kanila sa departamento, ito ay isang babae sa isang hindi pamilyar, sadyang binago ang hitsura. Hinahabol siya ng mga doppelganger na may masamang hangarin.

Erotikong maling akala(love delirium, erotomania, erotomanic delirium, Clerambo syndrome) ay nailalarawan sa pananalig ng pasyente sa kanyang kahalagahan o maging sa kanyang kadakilaan, at gayundin na ang ilang mahalagang tao ay lihim na umiibig sa kanya, sa ilang kadahilanan na itinatago ito mula sa lahat. Karamihan ay matatagpuan sa mga kababaihan. Buong ikot Ang pagkakaroon ng delirium sa ilang mga kaso ay may kasamang tatlong yugto. Sa unang yugto ng pag-unlad ng delirium, isang maling paniniwala ang magkakasamang umiiral, kumbaga, na may katumbas na pakiramdam ng pag-ibig. Sa katunayan, ang sariling masakit na damdamin ay unang ipinakikita sa ibang tao, ito ay kinikilala sa kanya, dahil ito ay ipinakita sa isang nakahiwalay na anyo. Pagkatapos ito ay natanto sa kanyang sarili, na nagbubunga ng kaukulang pag-uugali: ang pasyente ay nagsisimulang maglaro ng isang tunay na laro ng pag-ibig at humingi ng malapit na relasyon. At the same time, baka nagseselos siya sa imaginary partner niya. Sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng delirium, ang pasyente, na nakakatugon sa pagtanggi ng inuusig na biktima, ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng pag-ibig na may halong poot.

Nagsisimula siyang isipin na ang haka-haka na kapareha ay tumanggi sa pagpapalagayang-loob upang saktan siya, pahirapan siya, o gawin ito sa udyok ng ibang tao. Sa wakas, sa ikatlong yugto ng delirium, ang pag-ibig ay napalitan ng poot sa haka-haka na kapareha at ang pagnanais na maghiganti sa kanya sa isang paraan o iba pa. Kaya, ang pasyente, ang doktor, sa bawat isa sa mga pag-atake ng manic ay natagpuan ang pag-ibig na delirium. Ang huling pagkakataon na nagpasya siya na ang punong doktor ng ospital ay umibig sa kanya at nabighani siya sa kanyang pambihirang kagandahan. Naisip niya ito iba't ibang mga tampok: mahabang sulyap, panginginig ng kanyang boses, ngiti, atbp. Nang hindi naghihintay ng nais na mga aksyon sa kanyang bahagi, minsan ay pumunta siya sa kanyang bahay at sinabi sa kanyang asawa na siya ay naging "labis" at siya ay "oras na upang lumipat sa ibang bangka ”, dahil ang babaeng may sakit lang ang mahal ng asawa niya at balak nilang magpakasal. Pag-uwi ng asawa, isang maingay na iskandalo ang sumunod. Kinabukasan, naospital ang biktima ng delirium dahil sa myocardial infarction.

Ang isa pang pasyente, isang estudyante na nagdusa mula sa isang pisikal na kapansanan, ay kumbinsido na ang mga tao ay umiibig sa kanya paminsan-minsan. magkaibang lalaki. Sinamahan ng delirium kakaibang pag-uugali: sa mga lektura, nakaupo siya na parang "nakahiwalay", kung minsan na parang may hinuhuli sa hangin. Sa isang pakikipag-usap sa kanya, lumabas na ang kanyang mga mata ay may mga katangian ng isang polaroid at ang mga larawan ng mga lalaking umiibig sa kanya ay lumipad mula sa mga ito, na sinubukan niyang hulihin.

Eumorphomania o maling akala ng kagandahan- ang paniniwala ng pasyente na siya ay may kamangha-manghang kagandahan at hindi pangkaraniwang kaakit-akit, o ang paniniwala na itinuturing siya ng mga tao na ganoon. Mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang pasyente, halimbawa, ay nag-aangkin na mayroong isang kapansin-pansin, "hindi makalupa" na kagandahan, na umaakit sa atensyon ng iba. “Namumukod-tangi ako sa mga tao na parang higad sa isang burol. Wala naman talaga akong kagandahan, pero iniisip ng mga tao. Kinamumuhian pa nga nila ako dahil dito at handang harapin ako, kaya nakikialam ako sa lahat. Nilinaw niya na nakuha niya ang gayong kagandahan sa pagkabata dahil sa kakulangan ng calcium salts at rickets. delusional na paniniwala sa kasong ito ang katangian ng pasyente sa ibang tao. Bilang karagdagan, ito ay pinagsama sa pag-uusig na delirium.

Mga maling akala ng kayamanan- ang paniniwala ng pasyente na siya ay may malaking kayamanan, hindi masasabing kayamanan, o tiyak na magkakaroon ng mga ito. Sa ilang mga kaso, iniuugnay ng pasyente ang paniniwalang ito sa ibang tao at maaaring hindi sumasang-ayon sa kanya. Minsan posible na obserbahan mismo kung paano ang pasyente ay "nagpapayaman". Sa pakikipag-usap sa kanya, makikita kung paano niya "angkop" para sa kanyang sarili ang tinatalakay at kung ano ang nakalimutan niyang isipin noon. Ang lahat ay agad na naging pag-aari niya: lupa, ilog, deposito ng langis, atbp. Ito, naniniwala kami, ay isang medyo malinaw na indikasyon ng sakit sa pang-unawa sa sarili sa anyo ng personalization. Sa depersonalization, sa kabaligtaran, dapat asahan ng isang tao ang hitsura ng delirium ng kahirapan: kung ano talaga ang nasa pag-aari ng pasyente, nakikita niya bilang isang bagay na hindi pag-aari niya.

May mga indikasyon sa panitikan ng pagkakaroon delirium ng appersonalization(Reber, 2001) - isang medyo malaking grupo ng mga madalas na nagaganap na mga nakatutuwang ideya, karaniwang tampok na ang pagkakakilanlan ng pasyente sa kanyang sarili sa alinman sa mga tunay o haka-haka na tao, sa iba pang mga nilalang na may buhay at maging sa mga bagay na walang buhay. Ang ilang mga pasyente ay sabay na kinikilala ang kanilang sarili sa ilang mga character ng kanilang imahinasyon, na sa pang-araw-araw na buhay ay isinasaalang-alang ang pinakamataas na anyo pagkabaliw. Maraming mga satirical na manunulat, upang mapahusay ang epekto ng artistikong impluwensya, na may isang tiyak na antas ng pangungutya, binabanggit ang gayong kabaliwan. Kaya, naalaala ni Sakharkov, isang karakter sa The Golden Calf ni I. Ilf at E. Petrov: "Mayroon akong isang baliw na tiyuhin na naisip ang kanyang sarili na sina Abraham, Isaac at Jacob sa parehong oras. Imagine kung anong kaguluhan ang ginawa niya!

Mga delusyon sa kalusugan- Paghihikayat ng pasyente na siya ay may ganap na kalusugan. Ito ang kabaligtaran ng delirium ng sakit, at maaari itong palitan ang huli, bilang, bilang ito ay, isang pagpapatuloy ng delirium ng pagtuklas ng ilang paraan ng pagpapagaling. Salamat sa pamamaraang ito, ang mga pasyente ay "mapupuksa" ng kanser, AIDS, iba pang malubhang o sakit na walang lunas, at pagkatapos, dahil sa altruistic o iba pang motibo, ay aktibong kasangkot sa paggamot ng mga pasyenteng naniniwala sa kanila.

Sa pagdaan, tandaan namin na ang anumang delusional na paniniwala ay maaaring tukuyin bilang kasalukuyang panahunan - intraspective na maling akala(mula sa lat. intra - inside, spectare - look), past tense - retrospective delirium(mula sa lat. retro - likod + tingnan), at sa hinaharap na panahunan - mga maling akala(mula sa Greek pro - forward + look). Narito ang isang obserbasyon ng retrospective delusyon ng selos.

Isang matandang pasyente ang biglang naalala na mahigit 30 taon na ang nakalilipas, niloko siya ng kanyang asawa kasama ang ilang opisyal. Nagsimula siyang humingi ng pagkilala dito mula sa kanyang asawa, hinalungkat ang archive ng pamilya sa pag-asa na makahanap ng mga bakas ng pagtataksil doon, tinanong ang kanyang mga kasamahan tungkol dito, ay agresibo, na naging sanhi ng pag-ospital. Ang hitsura ng gayong mga delusyon ay maaaring maiugnay sa mga guni-guni ng autobiographical memory. Narito ang mga ilustrasyon ng mga inaasahang maling akala. Ang pasyente ay nagpasya na sa hinaharap ay tiyak na siya ay magiging isang scoundrel at isang taksil. Upang maiwasang mangyari ito, nagpakamatay siya sa pamamagitan ng pagtapon ng kanyang sarili na hubo't hubad mula sa isang bintana sa ikatlong palapag, sa ilang kadahilanan na nakasuot ng bota at cap. Ang mga bota at isang takip ay sinasagisag, tila, ang kanyang katapatan sa tungkuling militar. Sa kasong ito, maaari nating sabihin ang mga inaasahang maling akala ng pang-aabuso sa sarili.

Sa isa pang obserbasyon, sinabi ng pasyente na sa pamamagitan ng isang partikular na device sa TV ipinakita nila kung ano ang mangyayari sa kanya sa hinaharap. Nalaman niya na dapat siyang lumahok sa mga negosasyon sa Pangulo ng Estados Unidos sa halip na kay Indira Gandhi. Mayroong inaasahang maling akala ng kadakilaan sa pagmamasid na ito. Ang mga retrospective na delusyon ay maaaring magkasama sa intra- at prospective na mga delusyon. Kaya, inaangkin ng pasyente na dalawang taon na ang nakalilipas ay "nagdikta siya ng isang tala sa recorder tungkol sa kung ano ang mangyayari sa kanya at sa kanyang mga kamag-anak." Lahat ng nangyari sa kanya at sa kanyang mga mahal sa buhay sa panahong ito ay eksaktong tumugma sa naitala sa tape. Ito, sigurado siya, ay magpapatuloy sa hinaharap. Ang projection ng mga maling akala sa oras ay nagpapahiwatig, tila, ang isa o isa pang kaguluhan sa pang-unawa ng oras, iyon ay, derealization.

Maling akala ng proteksyon- Kumbinsihin ang pasyente na siya ay inihahanda para sa isang mahusay na misyon. Ito ay para sa layuning ito na obserbahan nila siya, magsagawa ng mga eksperimento sa kanya, idirekta ang kanyang pag-uugali, harangan o ilagay ang mga saloobin sa kanya, pagbawalan siyang makipag-usap sa mga kahina-hinalang tao, atbp. Kasabay nito, hindi siya nagdududa sa tagumpay ng paghahanda at matapang na tinitiis ang mga pagsubok na dumating sa kanyang kapalaran.

Rave

Delirium ng pag-ibig

Mga maling akala ng pag-uusig

Mga maling akala mapang-uusig

Ang walang kapararakan na sistema

Mga maling akala ng selos

Alcoholic delirium ng selos

Mga delusyon ng espesyal na kahalagahan

Delirium ng intuwisyon

Kalokohan ng imbensyon

Maling akala ng kambal

Delirium ng mataas na pinagmulan

Delirium Manichaean

Mga maling akala ng mesianismo

Ang delirium ay paranoid

Mga delusyon ng metamorphosis

Delirium oscillating

Maling akala ng pagkalason

Ang delirium ay paraphrenic

Delusional claim

Maling akala retroaktibo

Maling akala ng kahirapan

Mistikong delirium

Mga maling akala ng repormismo

Mga maling akala ng kadakilaan

Maling akala ng akusasyon sa sarili

Mga maling akala ng pagpapakababa sa sarili

Sobra ang halaga ng katarantaduhan

Mga maling akala ng paglilitis

Mga delusyon ng pag-aari

Walang kapararakan archaic

Apocalyptic ng delirium

Kaugnay na Nilalaman:

AT kamakailang mga panahon Napapaligiran ako Nakatutuwang mga tao, napakakawili-wiling mga bagay na nangyayari sa akin. Araw-araw kaaya-ayang mga sorpresa, ngunit nangyayari na ang mga kaganapan ay hindi maipaliwanag at hindi maihahambing bait, na nagtataas ng ilang katanungan. Nagsimula akong maghanap ng mga sagot sa aking mga tanong, lalo na: "Bakit lumilitaw ang aking kausap sa isang sapat na pag-uusap na may walang malay na pagsasalita, nawawala ang katwiran sa mga kaisipan at kilos, ipinanganak ang hindi sapat na pag-uugali?" Ilang minuto lang at nakakita ako ng kakaibang sagot sa lahat ng kakaibang tanong ko - kalokohan ito!

Ito ay kalokohan, paano kalagayang pangkaisipan pumapasok sa ating buhay sa mga pira-piraso o nagiging sistematiko. Maaaring iba ang delusion, sa tulong ng isang diksyunaryo ng mga psychiatric terms, nalaman ko ang tungkol sa buong mundo ng mga delusional form, sa post na ito ay iniwan ko lamang ang bahagi ng mga delusional na paglalarawan, malalaman mo ang natitira sa appointment sa isang psychiatrist =) )

Umaasa ako na ang aking post ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang delusional na pag-uugali at panatilihing balanse ang iyong pag-iisip.

Rave- ang walang malay na estado ng pasyente, na sinamahan ng hindi magkakaugnay, awkward, hindi kapani-paniwala, walang kahulugan na pananalita. Pagkagambala ng pag-iisip. Isang hanay ng mga masasakit na ideya, pangangatwiran at konklusyon na nagtataglay ng kamalayan ng pasyente, baluktot na sumasalamin sa katotohanan at hindi pumapayag sa pagwawasto mula sa labas.

Delirium ng pag-ibig- isang paranoid symptom complex, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng kadakilaan at isang erotomanic na oryentasyon ng mga delusional na karanasan (nahuhulog sa pag-ibig sa isang taong may sakit). Dumadaan ito sa tatlong yugto ng pag-unlad nito: 1) optimistic (pag-ibig); 2) pessimistic (kasuklam-suklam, walang batayan na akusasyon, poot,); 3) yugto ng pagkapoot (mga pagbabanta, iskandalo, hindi kilalang mga titik).

Mga maling akala ng pag-uusig- nailalarawan sa ugali ng pasyente na makita ang pag-uusig na itinuro laban sa kanya ng ibang tao. Kasabay nito, ang mga epekto ng pagkabalisa at takot ay madalas. Madalas na pinagsama sa pandinig na guni-guni. Maaari itong maging parehong fragmentary at systematized.

Mga maling akala mapang-uusig(lat. persecutio - persecution) - isang grupo ng mga anyo ng delirium na nangyayari na may pakiramdam ng takot, kawalan ng tiwala at pagdududa kaugnay ng iba. Kadalasan, ang "hinahabol" ay nagiging humahabol. Kasama sa mga maling pag-uusig ang mga maling akala ng pag-uusig (sa kanilang sarili, mas makitid na kahulugan).

Ang walang kapararakan na sistema- nailalarawan sa pagkakaroon ng isang tiyak na delusional na sistema. Ang mga hiwalay na delusional na konstruksyon ay magkakaugnay. Ang nakararami na abstract na kaalaman sa nakapaligid na mundo ay nabalisa, ang pang-unawa ng mga panloob na koneksyon sa pagitan ng iba't ibang mga phenomena at mga kaganapan ay nabaluktot. Ito ay laban sa pira-pirasong delirium. Ang mga karaniwang halimbawa ng delusyon ay paranoid, paranoid, ilang anyo ng paraphrenic delusions.

Mga maling akala ng selos- nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng pangangalunya, palaging may kaugnayan sa moral at materyal na pinsala na dulot ng pasyente. Kadalasan ito ay sistematiko. Ito ay sinusunod sa balangkas ng paranoid development, na may alkoholismo. Sa schizophrenia, ang delirium ng paninibugho ay mas madalas na paranoid sa kalikasan, nangyayari nang wala maliwanag na dahilan, ay hindi tumutugma sa premorbid personality traits.

Alcoholic delirium ng selos- delusional psychosis, na sinusunod sa talamak na alkoholismo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani sa klinikal na larawan sistematikong mga delusyon ng paninibugho.

Mga delusyon ng espesyal na kahalagahan- malapit sa deliryo ng relasyon. E.N. Ang Kamenev ay itinuturing na isang kumplikadong anyo ng delusional na saloobin, na tumutugma sa isang mas malinaw na yugto ng sakit. Ang mga pasyente ay naglalagay ng espesyal na kahulugan sa mga salita at kilos ng iba. Ang saloobin sa pasyente ng iba ay karaniwang ipinahayag sa isang disguised, simbolikong anyo, sa tulong ng mga alegorikal na palatandaan (mga salita, kilos, bagay na may espesyal na kahulugan). Ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng maling akala ng saloobin at ang maling akala ng espesyal na kahalagahan ay inookupahan ng maling akala ng pahiwatig - mga kilos, katotohanan, bagay ay hindi sinasadya, tila sila ay nagpapahiwatig ng kababaan ng pasyente, nagbabanta sa kanya ng parusa.

Delirium ng intuwisyon- ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, nang walang nakikitang koneksyon sa anumang panlabas na dahilan, ang paglitaw ng mga maling akala na karanasan na nagbubunga ng impresyon ng hindi maintindihan, sikolohikal na hindi maintindihan sa iba. Sumulat si K. Jaspers tungkol sa intuitive na aktuwalisasyon ng delusional na pag-iisip, na itinatampok ang konsepto ng delusional na pananaw sa loob ng balangkas ng pangunahing maling akala.

Kalokohan ng imbensyon- naglalaman ng ideya ng isang pasyente na gumagawa ng isang napakagandang imbensyon, isang siyentipikong pagtuklas na radikal na magbabago sa paraan ng pamumuhay ng lahat ng sangkatauhan. Kadalasan, ito ay paranoid o paraphrenic delirium, kung saan ang pag-imbento ng isang walang hanggang motion machine, ang paglikha ng mga unibersal na batas ("ang batas ng liham", "ang batas ng numero", atbp.) ay lilitaw sa kasalukuyang panahon. .

Maling akala ng kambal- nailalarawan sa pamamagitan ng mga karanasan ng pagkakaroon ng kambal ng pasyente, isa o higit pang mga taong namumuhay nang ganap na independyente sa kanya at madalas na gumagawa ng mga kahiya-hiyang aksyon. Sa mga pasyente na may schizophrenia, ang "double", bilang panuntunan, ay matatagpuan sa loob ng katawan ng pasyente, habang sa mga exogenous psychoses, halimbawa, sa typhus, ang "double" ay nasa labas ng pasyente at ang pasyente ay aktibong naghahangad na mapupuksa siya. , bilang mula sa isang bagay na kakaiba, alien.

Delirium ng mataas na pinagmulan- naglalaman ng ideya ng paggaling mula sa mga taong may mataas na posisyon sa lipunan. Karaniwan, sa kasong ito, ang mga tunay na magulang ay itinalaga ang papel ng mga tao na, dahil sa ilang mga pangyayari, ay pinilit na turuan ang pasyente at bigyan siya ng kanilang pangalan; kadalasan ang isang pagalit na saloobin ay ipinakita sa kanila mula sa gilid ng pasyente. Maaari itong maging parehong megalomaniac at isang variant ng depressive delusyon ng pag-uusig (ang pasyente ay isang "biktima ng mga pangyayari", "isang taya sa isang larong pampulitika").

Delirium Manichaean- isang variant ng antagonistic delirium, kung saan pinag-uusapan natin ang paghaharap, alinsunod sa konsepto ng Manichaeism, dalawang nangunguna sa mundo at magkasalungat na pwersa - mabuti at masama, ang diyos ng liwanag at ang diyos ng kadiliman. (Manichaeism - doktrina ng relihiyon, ipinangalan sa maalamat na Persian Mani at nagmula sa Gitnang Silangan noong ika-3 siglo BC. AD).

Mga maling akala ng mesianismo- (mesiyas - sa mga relihiyong Hudyo at Kristiyano, isang tagapagligtas na ipinadala ng Diyos, na dapat magmula sa langit upang itatag ang "kaharian ng Diyos"). Naglalaman ng ideya ng isang mataas na misyon ng isang pampulitika o relihiyosong kalikasan na ipinagkatiwala sa pasyente.

Ang delirium ay paranoid- systematized na walang kapararakan, sa pagtatayo kung saan ang pangunahing papel ay ginampanan ng interpretasyon ng mga tunay na katotohanan, ang mga tampok ng paralogical na pag-iisip. Laging mukhang makatwiran, hindi gaanong katawa-tawa, at hindi gaanong nakakasabay sa katotohanan kaysa sa hindi kapani-paniwala. Ang mga paranoid na delusyon ay maaaring magkakaiba sa paksa, nilalaman, balangkas.

Mga delusyon ng metamorphosis- isang variant ng maling akala ng impluwensya, ang balangkas na kung saan ay nabawasan sa pagbabago ng pasyente bilang isang resulta ng panlabas na impluwensya sa ilang uri ng hayop o walang buhay na bagay.

Delirium oscillating- hindi matatag, umuulit, pagkatapos ay lumilitaw, pagkatapos ay nawawala ang mga maling ideya.

Maling akala ng pagkalason-nailalarawan ng ideya ng aplikasyon na may kaugnayan sa pasyente Nakakalason na sangkap, tungkol sa pagdaragdag ng mga ito sa pagkain, tubig, tungkol sa pag-spray sa kanila sa hangin na may layuning saktan ang pasyente o patayin siya. Madalas na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig, na may mga psychoses sa huling bahagi ng edad - na may mga delusyon ng maliit na saklaw.

Delirium ng hypnotic charm- sistematikong nakatutuwang mga ideya ng hypnotic na impluwensya. Sinasabi ng mga pasyente na sila ay malusog, ngunit sila ay na-hypnotize: sila ay pinagkaitan ng kanilang kalooban, ang kanilang mga aksyon ay inspirasyon mula sa labas. Ang panlabas na impluwensya ay tumutukoy, ayon sa pasyente, ang kanyang mga iniisip, pagsasalita, pagsulat. Ang mga reklamo tungkol sa bifurcation ng mga pag-iisip ay katangian: bilang karagdagan sa mga pag-iisip na pag-aari ng pasyente mismo, mayroon din siyang mga kaisipang dayuhan sa kanya, extraneous, inspirasyon mula sa labas.

Ang delirium ay paraphrenic- nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng retrospective interpretations, confabulations, maling pagkilala, luntiang delusional ideya ng kadakilaan, delusional fantasy.

Delusional claim- nailalarawan sa pamamagitan ng pakikibaka ng pasyente laban sa kawalang-katarungang ginawa, ang paglabag sa kanyang mga karapatan - panlipunan, pang-agham (upang matuklasan), atbp. Madalas na pinagsama sa mga ideya ng repormismo, querulants.

Maling akala retroaktibo- isang baluktot na interpretasyon ng mga kaganapan sa nakaraang buhay ng pasyente sa liwanag ng kanyang maling akala na mga karanasan. Minsan, na may paraphrenic na katangian ng delirium, ang mga paramnestic disorder ay may mahalagang papel sa simula ng naturang interpretasyon.

Maling akala ng kahirapan- isang variant ng pangalawa, affective, kadalasang depressive delusyon, kung saan ang mga masakit na karanasan ay naglalaman ng ideya ng pasyente at ang kanyang pamilya na nawawala ang kanilang mga materyal na halaga. Kadalasang sinusunod na may involutional depression.

Mistikong delirium- nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na mystical na nilalaman ng mga masakit na karanasan ng pasyente, ang kanyang pananalig na may isang bagay na hindi maipaliwanag, mahiwaga ang nangyayari sa kanya at sa mga nakapaligid sa kanya. Kabilang sa mga mystical delusyon ang mga delusional na ideya ng relihiyosong nilalaman, mga pahayag tungkol sa komunikasyon sa kabilang mundo.

Mga maling akala ng repormismo- isang variant ng mga delusyon ng kadakilaan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng isang radikal na muling pagsasaayos ng buhay ng bansa, mundo - pampulitika, pang-ekonomiya, relihiyon. Kadalasang pinagsama sa mga ideya ng pag-uusig. Bilang isang tuntunin, ito ay systematized.

Mga maling akala ng kadakilaan- ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang engrandeng reassessment ng pasyente sa kanyang sarili, ang kanyang mental at pisikal na kakayahan, ang kanyang posisyon sa lipunan.

Maling akala ng akusasyon sa sarili- isa sa pinaka tipikal na mga pagpipilian mga delusyon ng depresyon. Ito ay katangian na ang taong may sakit ay ibinibilang sa kanyang sarili ang mga aksyon na sinasabing ginawa niya sa nakaraan o kasalukuyang ginawa, na nagdudulot ng malaking pinsala sa iba, nakapipinsala para sa kanila. Kadalasan ito ang motibo para sa pag-uugali ng pagpapakamatay. Kadalasan ang pasyente ay naghahangad ng parusa para sa mga gawaing ito. Ang mismong depresyon ng maysakit sa sikolohikal na paraan ay kadalasang nagmula sa mga ideya ng pag-akusa sa sarili.

Mga maling akala ng pagpapakababa sa sarili- karanasan ng pasyente sa ideya ng kanyang sariling kawalang-halaga - pisikal, mental, moral. Ang pasyente ay ipinakita bilang isang tao na negatibo hindi lamang mula sa pananaw ng iba, kundi pati na rin sa kanyang sariling isip. Isang variant ng delirium depressive.

Sobra ang halaga ng katarantaduhan- delirium na nabubuo mula sa sobrang halaga ng mga ideya sa pamamagitan ng yugto ng overvalued na mga representasyon ng isang delusional na kalikasan. Sa hinaharap, maaari itong mapalitan ng paranoia.

Delirium ng panlabas at panloob na pagiging bukas- nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya na nakikilala ng pasyente ang mga iniisip, karanasan, intensyon ng iba, o, sa kabaligtaran, ang kanyang mga iniisip, karanasan, intensyon ay nalaman ng iba.

Mga maling akala ng paglilitis- ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matigas na pakikibaka upang ipagtanggol ang kanilang diumano'y nilabag na mga karapatan. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nag-aaplay na may mga reklamo sa iba't ibang mga awtoridad, nangongolekta ng malaking dami ng mahahalagang dokumento. Madalas na sinusunod na may paranoid na pag-unlad; ang dinamika ay maaaring masubaybayan mula sa talagang nakakondisyon na mga karanasan sa salungatan sa pamamagitan ng yugto ng labis na halaga ng mga ideya hanggang sa delirium ng S., na hindi nakakabawas sa tindi nito kahit na ang mga kalahok sa unang salungatan ay umalis sa yugto - ang paglilitis mismo ay nagiging wakas sa sarili nito.

Mga delusyon ng pag-aari- isang variant ng archaic nonsense. Sinasalamin ang mga damdamin tungkol sa pagpasok sa katawan ng pasyente ng anumang nabubuhay na nilalang, kadalasang kamangha-manghang, masasamang espiritu. Kadalasang pinagsama sa delirium ng mastery, nagsisilbi itong pagpapakita ng Kandinsky-Clerambault mental automatism syndrome. Kapag sinapian ng masasamang espiritu, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng speech-motor pseudohallucinations. Minsan sinasabi ng mga pasyente na may ibang tao na nakapasok sa katawan ( sikat na artista, isang naka-istilong hypnotist na naging tanyag salamat sa kahindik-hindik na press ng psychic); sa ibang mga kaso, ang mga hayop ay nasa deliryo ng panloob na pag-iral.

Mga delusyon ng pang-araw-araw na hypnagogic- isang estado ng mababaw na pagtulog, kung saan ang pasyente ay maaaring magising, at sa oras na ito ay sapat na niyang nasagot ang ilang mga katanungan. Sa kaliwa sa kanyang sarili, ang pasyente ay nakikipag-usap sa isang haka-haka na interlocutor, nakipagtalo sa kanya, at ang mga "pag-uusap" na ito ay nasa likas na katangian ng mga diyalogo. Ito ay sinusunod sa mga exogenous psychoses (encephalitic; resulta ng typhus).

Walang kapararakan archaic- pagbuo ng maling akala, sa pagbuo kung saan ang mga pamahiin, mahiwagang ideya at paniniwala sa relihiyon ay kasangkot, na likas sa isang tao sa yugto ng kanyang hindi sapat na pag-unlad ng kultura at napanatili ng ilang mga tao hanggang sa araw na ito (kalokohan ng pangkukulam, pagkahumaling sa masasamang espiritu o hayop , atbp.).

Apocalyptic ng delirium- naglalaman ng ideya ng pagkamatay ng buong mundo, lahat ng nabubuhay na bagay, pagkawasak ang globo, ang pagkamatay ng uniberso, ang banggaan ng mga planeta, atbp.

" data-title:twitter="Ano ang maling akala at ang mga pangunahing anyo nito" data-counter>