Abducens nerve (nervus abducens) ay ang ikaanim na ligament ng cranial group ng nerve endings. Ang nerve ay nagmumula sa pons Varolii, ang appendage ng outflow nerve ay ang central facial nerve, na tinirintas ang outflow nerve sa base sa eminence ng Varolian bridge - ang cerebral isthmus sa likod ng utak. Ang pakikipag-ugnayan ng facial at efferent nerve ay nagbibigay-daan sa sabay-sabay na paggalaw ng mga kalamnan ng mukha sa paligid ng mga orbit ng mga mata, pati na rin ang sabay-sabay na paggalaw ng mga eyeballs, sabay-sabay at iba't ibang oras na kumikislap, at lahat ng mga pag-andar ng motor ng mga eyelid at mata. .

Ang nucleus ng nerve ay tumagos sa tulay ng Varolian, kung saan ang pagbuo ng isang signal ng motor ay nagaganap. Ang signal ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga synoptic na koneksyon at neural bridge sa central nervous system (CNS). Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos mayroong isang maikling signal sa reflex na paggalaw ng mga kalamnan ng mukha at kalamnan ng mata. Gayundin, na may reflex na paggalaw ng kalamnan o sa ilalim ng impluwensya ng isang nagpapawalang-bisa, ang signal ay hindi dumadaan sa tulay ng Varolian, ngunit sa pamamagitan ng sinus (nerve bundle ng mga neuron) ng cerebellum.

Ang abducens nerve ay may impluwensya lamang sa mga panlabas na kalamnan sa itaas ng mga orbit ng mga mata (oris) at eyeballs. Ang pangunahing pag-andar nang walang karagdagang mga halaga ay ang pagdukot ng eyeball sa mga gilid.

Posibleng mga pagbabago sa pathological

Ang pinakakaraniwang mga kondisyon ng pathological mula sa mga pinsala ng outflow nerve ay limitadong kadaliang kumilos (paretic condition) o kabuuang pagkawala kakayahan ng motor (paralisis). AT normal na kalagayan ang gilid ng iris ay maaaring hawakan ang commissure ng eyelids sa magkabilang panig - ang paghiwa ng mata ay mas malapit sa tainga at sa nasal septum na may kabaligtaran. Sa kaganapan ng isang paglabag sa kakayahang ito, posible na gumawa ng diagnosis ng simula pathological kondisyon outflow nerve.

Ang mga patolohiya ay nailalarawan sa mga sumusunod na kondisyon:

• Ang eyeball ay limitado sa kadaliang mapakilos;
• Nahati ang paningin, bahagyang pagkibot ng takipmata;
• Peripheral deviation ng isa sa mga eyeballs;
• Ang posisyon ng ulo ay nakahilig sa gilid na may paggalang sa napinsalang eyeball;
• pagkatalo vestibular apparatus, kawalan ng koordinasyon.

Pinasimple, ang estado ng outflow nerve ay sinusuri ng isang independiyenteng pagtatangka upang i-maximize ang pagdukot ng eyeball: kanan-pakanan, kaliwa-pakaliwa. Kung imposibleng dukutin ang tama, pagkatapos ay mayroong isang sugat ng kanang palabas na ugat at katulad din para sa kaliwang ugat. Ang mga kondisyong ito ay katangian ng paresis. Sa paralisis, ang paggalaw ng eyeball ay hindi posible; upang masuri sa isang bilog o mapalawak ang visualization, ang isang tao ay kailangang iikot ang katawan, dahil ang leeg ay maaari ding sumailalim sa paresis dahil sa pinsala sa outflow nerve at ang tulay ng Varolian.

Mga sintomas

Sa kaganapan ng isang patolohiya ng pagtatapos ng labasan, ang mga sugat ng katawan sa dulo, gulugod o synoptic na koneksyon ay maaaring mangyari. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na katangian at tipikal na sintomas ay nangyayari:

• Converging o consolidated strabismus (strabismus converhens), na tinutukoy sa pahinga.
• Ang aktibong paggalaw ng eyeball mula sa ilong palabas ay imposible at mahirap sa kabaligtaran na direksyon.
• Diplopia, isang matalim na pagdidilim ng paningin kapag sinusubukang ilipat ang eyeball sa noo at pababa.

Posible rin ang converging strabismus bilang isang post-natal injury. Kung mayroong isang sugat ng outflow nerve, ang patolohiya na ito ay walang lunas. Ang bifurcation ng imahe at bihirang tripling ay Gubler's syndrome, isang kondisyon na maaaring maibalik at magtagumpay sa panahon ng operasyon.

Kinakailangan din na maunawaan na ang pagkatalo ng outflow nerve ay madalas na nangyayari kasabay ng pagkatalo ng cranial nerves ng ika-3 at ika-4 na kategorya (facial at trigeminal). Ito ay humahantong sa isang paglabag sa mga pandamdam na sensasyon at pagmuni-muni ng balat ng mukha.

Ang mga pinsala sa nerve sa kantong sa pons Varolii ay nahahati sa pinsala sa pangunahing cortex, konduktor, nucleus, ugat at paligid. Ang periphery ay nahahati sa tatlong bahagi: intradural, intracrinial at orbital.

• Pagkasira ng shell at conductor sumangguni sa mga sistematikong sakit brain stem.
• Pangunahing sugat humahantong sa isang paralisadong estado ng paningin.
• Mga sugat sa ugat ay maaaring humantong sa magkasanib na paralisis ng mga mata at itaas na paa't kamay
• Mga lead sa paligid sa katabing paralisis. Paglabag sa paggalaw ng ilong, pinsala sa gitnang tainga, koordinasyon. Maaari ring magkaroon ng matagal na pagduduwal at pakiramdam panloob na presyon sa eyeballs. Ang intradural pathway ng abducens nerve ay tumatakbo mula sa pons hanggang sa leeg, ang mga synapses nito ay katabi ng carotid artery. Ang paglitaw ng mga bitak sa outflow nerve sa pagitan na ito ay maaaring humantong sa respiratory failure. Paglabag sa orbital path mula sa pons Varolii hanggang mga orbit ng mata sa mga lugar sa ilalim ng takipmata ay humahantong sa paralisis ng takipmata.

Mga Sanhi at Interbensyon sa CNS Lesions

Ang abducens nerve ay maaaring maapektuhan dahil sa nakakalason o mekanikal na pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos. Ang mga sakit tulad ng encephalitis, syphilis, diphtheria, beke ay maaaring humantong sa pagkagambala ng utak at spinal cord. Upang nakakalason na pinsala isama ang pagkalason sa gas (carbon monoxide, carbon dioxide), alkohol o acetone vapors.

Sa iba't ibang mga sugat ng central nervous system, una sa lahat, tinutukoy ng mga doktor ang mga sanhi ng sugat at ang kanilang etimolohiya. Pagkatapos nito, tinutukoy ang mga agresibo at therapeutic na pamamaraan ng paggamot. Gaya ng detoxification ng katawan. Kung imposibleng maibalik ang function ng nerve therapeutic na pamamaraan nakaiskedyul ang interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng pagkamatay ng nerve sa buong katawan, ngunit ang pag-iingat ng ugat, posibleng ma-chip ang nerve fragment.

Bago magsagawa ng mga operasyon sa abducens nerve, ang pasyente ay inireseta probasyon sa loob ng isa at kalahating buwan. Sa panahong ito, ang isang posibleng kusang pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos sa panahon ng natural na detoxification ay hindi kasama. Pagkatapos lamang nito, isinasagawa ang reconstructive neurosurgery ng tulay at ang nerve mismo. Ngunit kailangan mong malaman na bilang isang resulta ng overstrain ng nerve o nito pinsala sa makina kusang paggaling pag-andar ng motor posible lamang sa 15% ng mga kaso.

Nagagawa ng isang tao na ilipat ang eyeball salamat sa 3 cranial nerve pathways. Ang pangunahing papel sa prosesong ito ay nilalaro ng oculomotor nerve, na numero 3. Ito ay responsable para sa mga paggalaw ng takipmata at mata, pati na rin para sa tugon nito sa liwanag na pagkakalantad. Ang abducens nerve ay nagdidirekta sa pagdukot ng eyeball, at ang trochlear nerve ay nagpapalabas at bumababa. Ang mga nerve pathway na ito ay may bilang na 6 at 4. Ang anumang mga kaguluhan sa innervation ng mga kalamnan ng oculomotor ay nakakaapekto sa kakayahang makakita ng ganap. Kabilang sa mga naturang karamdaman, ang paresis ng mga kalamnan ng mata sa mga bata ay maaaring makilala, dahil sa kanila, bilang karagdagan sa mga pangunahing sanhi na katangian ng mga matatanda, madalas na lumilitaw ang mga congenital anomalya. Karaniwang nagaganap ang paggamot sa tulong ng isang buong hanay ng mga pamamaraan, sa partikular malubhang kaso ginamit interbensyon sa kirurhiko.

Ang paresis ng abducens nerve ay nagpapakita ng sarili bilang isang nakahiwalay na paralisis. Kasabay nito, hindi lubos na maiiwas ng isang tao ang kanyang mga mata at mayroon siyang dobleng larawan ng isang bagay (diplopia). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa innervation ng lateral na kalamnan, kung saan ang abducens nerve ay may pananagutan. Ang mga katulad na sintomas ay katangian ng mga sakit sa orbit, kaya dapat kang sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri upang makagawa ng diagnosis.

Nasira ang abducens nerve dahil sa mga sumusunod na salik:

• Aneurysm;
• Pinsala sa carotid artery;
• Traumatikong pinsala sa utak;
• Mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan;
• Mga sakit sa oncological;
• Microinfarctions at stroke;
• Mga pathologies ng nervous system;
• Multiple sclerosis.

Ang abducens nerve sa mga bata ay nasugatan din dahil sa mga salik na ito. Gayunpaman, para sa mga sanggol, ang iba pang mga kadahilanan ay katangian din:

• Gradenigo syndrome;
• Duane Syndrome.

Ang pinsala sa trochlear nerve ay nagiging sanhi ng bahagyang pagkalumpo ng mata at sa isang tao ang imahe ay nagbi-bifurcate sa isang pahilig o patayong eroplano. Ang sintomas na ito ay pinalubha kapag ang mata ay bumababa, kaya ang mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay madalas na lumalakad na ang kanilang mga ulo ay nakatagilid sa malusog na bahagi upang mabawasan ang pagpapakita ng diplopia. Sa panahon ng diagnosis, ang myasthenia gravis (isang autoimmune pathology ng nerve at muscle tissues) at mga sakit sa orbit ay dapat na hindi kasama.

Ang pinsala sa trochlear nerve ay nangyayari sa halos parehong paraan tulad ng abducent, ngunit sa kasong ito, ang pangunahing sanhi ay trauma at microstrokes. Ang mga oncological pathologies ay bihirang nababahala dito neural pathway.

Paresis oculomotor nerve kadalasang nagpapakita ng sarili kasama ng mga pagkabigo ng facial, abducens, at block nerve pathways. Hiwalay na anyo Ang patolohiya ay napakabihirang. Ang ugat na ito ay nasira pangunahin dahil sa isang aneurysm. Ito ay nangyayari sa posterior communicating artery at unti-unting pinipiga ang nervous tissue.

Ang isang lumalagong tumor ay maaaring makapinsala sa ugat, pati na rin ang mga pagpapakita ng isang stroke at multiple sclerosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang kadahilanan ay nakakaapekto sa nucleus ng nerve pathway at ang posterior longitudinal bundle. Minsan ang neuropathy ng oculomotor nerve, na sanhi ng mga dahilan sa itaas, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng bilateral drooping ng eyelids (ptosis). Sa mas bihirang mga kaso, ang paresis ng superior rectus na kalamnan ng mata ay sinusunod. Ito ay naka-localize sa reverse side mula sa pangunahing lugar ng pinsala.

Ayon sa istatistika, ang oculomotor nerve ay madalas na nasira dahil sa isang microinfarction. Ito ay maaaring lumitaw dahil sa vascular pathologies tulad ng diabetes at hypertension. Ang ganitong mga sakit ay kadalasang hindi agad humahantong sa mga malfunctions sa sirkulasyon ng tserebral at sila ay dapat na halos nasa isang estado ng pagkasira. Ang neuritis ng nerve na ito ay hindi nakakaapekto sa reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ngunit sa mga bihirang kaso ito ay bahagyang humina. Mayroong microinfarction malapit sa cavernous sinus o sa rehiyon ng interpeduncular fossa. Ang oculomotor nerve ay naibalik pagkatapos ng isang paglabag sa loob ng halos 3 buwan.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung makakita ka ng ilang mga sintomas na katangian ng paresis ng mga kalamnan ng mata, lalo na pagdating sa mga bata. Mga karaniwang pagpapakita ng neuropathy optic nerves ang pinakamahalaga ay maaaring makilala:

• Diplopia;
• Pagtanggal ng takipmata;
• Strabismus;
• Nabawasan ang tugon ng pupillary sa liwanag;
• Kawalan ng kakayahang i-on ang eyeball sa loob;
• Pagkawala ng kakayahang mabilis na tumingin sa mga bagay ibang kaibigan distansya mula sa bawat isa;
• Pag-usli ng mata.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa sugat ay ang pinakamadali, dahil ang prosesong ito ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaylay ng mga talukap ng mata, pagluwang ng mag-aaral at abnormal na paglihis ng mga mata. Ayon sa gayong mga palatandaan, ang paggawa ng diagnosis ay hindi magiging isang problema, ngunit kadalasan sila ay pinagsama sa bawat isa sa iba't ibang mga kumbinasyon, kaya pinaghihinalaan ng doktor ang pangalawang katangian ng sakit. Upang maiiba ang paresis ng mga kalamnan ng mata mula sa iba posibleng mga karamdaman Ang ophthalmologist ay kailangang magreseta ng pagsusuri, na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Sinusuri ang fundus;
• Pagpapasiya ng visual acuity at ang antas ng kadaliang mapakilos ng eyeball;
• Sinusuri ang reflex sa liwanag;
• Angiography (upang makita ang mga vascular pathologies);
• Magnetic resonance imaging (pagsusuri sa tisyu ng utak para sa mga abnormalidad).

Minsan maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang neurologist. Kung hindi posible na matukoy ang sanhi ng patolohiya, kung gayon ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang doktor at pana-panahong suriin. Upang maiwasan ang paglala ng kondisyon, maaaring magrekomenda ang doktor ng mga espesyal na hanay ng mga ehersisyo at iba pang paraan ng paggamot.

Kurso ng therapy

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa paresis ng mga kalamnan ng mata sa mga bata ay hindi partikular na naiiba sa mga matatanda. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na karamihan congenital anomalya inalis sa pamamagitan ng operasyon. Sa kaso ng isang matagumpay na operasyon, ang mga kalamnan ng oculomotor ay bahagyang o ganap na naibalik. Kung ang problema ay compression ng nerve pathway, kung gayon ang pangunahing gawain ay upang maalis ang dahilan.

Matapos ang pag-aalis ng kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng paresis ng kalamnan, ang paggamot ay nababagay patungo sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo at mga napinsalang nerve fibers. Para sa layuning ito, ang mga pagsasanay na nagpapalakas sa mga kalamnan ng oculomotor ay kadalasang ginagamit. Ang mga ito ay nagsisilbing batayan para sa paggamot ng mga menor de edad na pinsala at ito ay mabuti prophylactic. Sa malubhang kurso sakit physiotherapy mahusay na umaakma sa pangunahing kurso ng therapy.

Ang drug therapy para sa paresis ay maaaring kabilang ang mga ganitong paraan:

• Mga bitamina complex;
• Mga paghahanda para sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng oculomotor at pagpapanumbalik ng kanilang innervation;
• Patak para sa mata;
• Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo;
• Corrective na baso at bendahe.

Posibleng gamutin ang patolohiya na may mga gamot lamang ayon sa pamamaraan na inireseta ng doktor, upang hindi mapalala ang kurso nito at hindi lumala ang paningin, lalo na kung ang bata ay may sakit. Inirerekomenda na pagsamahin ang therapy ng gamot sa iba pang mga pamamaraan, lalo na:

• Mga stereo na larawan. Salamat sa kanilang pagtingin, ang mga kalamnan ng oculomotor ay sinanay at bumubuti ang daloy ng dugo. Ang mga tisyu ng nerve na nagpapasigla sa mga kalamnan ng mata sa panahon ng pamamaraan ay labis na panahunan, dahil dito, ang nawalang innervation ay naibalik. Kinakailangan na isagawa ang pamamaraan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista upang hindi maging sanhi ng mga komplikasyon;
• Electrophoresis. Ang ganitong physiotherapeutic procedure ay isinasagawa gamit ang 1.5% na solusyon ng Neuromidin. Ang tagal ng isang session ng electrophoresis ay karaniwang hindi hihigit sa 20 minuto, at ito ay direktang kumikilos sa mga synapses (junctions) ng kalamnan at nervous tissue bola ng mata. Pagkatapos ng kurso ng naturang therapy, binabawasan ng pasyente ang kalubhaan ng paresis at pinapabuti ang innervation ng mga kalamnan ng mata.

Imposibleng alisin ang ilang mga sanhi ng paresis sa mga bata, halimbawa, mga congenital anomalya, nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang kanilang tagal at antas ng panganib ay nakasalalay sa uri ng operasyon at ang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng patolohiya. Sa kaso ng matinding pinsala sa optic nerves, hindi posible na ganap na maalis ang problema, ngunit magkakaroon ng pagkakataong iligtas ang paningin ng bata.

Dahil sa paresis ng mga kalamnan ng oculomotor, maraming komplikasyon ang nabubuo, tulad ng strabismus, ptosis, atbp. Sa mga bata, ito proseso ng pathological madalas ang resulta ng congenital anomalya. Maaaring hindi ito lumitaw kaagad, ngunit sa paglipas ng panahon. Kaya naman mahalagang maobserbahan ng isang ophthalmologist at iba pang mga doktor, lalo na sa mga unang taon ng buhay ng isang bata.

Bilang resulta ng mga pinsala sa ulo at iba pa masamang salik nangyayari ang paresis ng oculomotor nerve. Ang kondisyon ay sinamahan ng pagkukulang itaas na talukap ng mata, double vision, kakulangan ng pupillary response sa liwanag. Sa mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na mag-diagnose, magrereseta ng mga gamot at therapeutic exercise para sa mga mata, magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko at magbigay ng preventive advice.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang paresis ay maaaring maging sanhi ng talamak nagpapasiklab na proseso Mga organo ng ENT.

AT malusog na organ ang oculomotor nerve ay nagbibigay ng innervation sa mga kalamnan na nakakatulong sa mobility ng eyelid at eyeball. Sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan pagpapadaloy ng nerbiyos ay nabalisa, nagkakaroon ng paralisis ng mga kalamnan ng oculomotor at ang mata ay nagiging hindi gumagalaw. Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya sa mga matatanda:

• traumatikong pinsala sa utak;
• mga sakit sa cardiovascular;
• aneurysm;
• diabetes;
• benign o malignant neoplasms ulo o mukha;
• mabilis na pagkapagod ng kalamnan (myasthenia gravis);
• mga sakit sa autoimmune;
• stroke.

AT maagang edad ang patolohiya ay maaaring sanhi ng meningitis.

Ang paresis ng mga kalamnan ng mata sa mga bata ay nangyayari sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

• pinsala sa panganganak;
• mabigat Nakakahawang sakit(meningitis, meningoencephalitis, tigdas);
• hindi pag-unlad ng mga kalamnan ng oculomotor;
• pagmamana.

Sintomas: paano makilala ang sakit?

Ang malusog na mga mata ay gumagalaw nang magkakasabay. Ang paralisis ng mga panlabas na kalamnan ng mata ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahang ganap na ilipat ang organ ng paningin sa mga gilid. Kung ang isang mata ay gumagalaw nang normal, at ang isa pa ay nahuhuli, maaari itong magpahiwatig ng pag-unlad ng isang patolohiya. Paresis ng efferent ophthalmic nerve nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• bifurcation ng mga bagay;
• laylay ng itaas na takipmata;
• strabismus;
• hindi likas na pagpapalawak ng mag-aaral at ang kakulangan ng reaksyon nito sa liwanag;
• paglabag sa kadaliang mapakilos ng mata mula sa gilid hanggang sa gilid;
• ang kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang mga bagay na nasa iba't ibang distansya;
• exophthalmos.

Paano isinasagawa ang diagnosis?

Sa panahon ng pagsusuri sa pasyente, maaaring maghinala ang neurologist na mayroon siyang ganoong problema.

Ang paralisis ng oculomotor nerve ay maaaring makilala ng isang ophthalmologist. Kung kinakailangan, kailangan mong kumunsulta sa isang neurologist. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri, kumukuha ng isang medikal na kasaysayan, at nagsasagawa ng mga diagnostic procedure, tulad ng:

• angiography ng mga sisidlan ng mata;
• magnetic resonance at computed tomography;
• ophthalmoscopy;
• palakaibigan at direktang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag;
• sinusuri ang mobility ng eyeballs.

Paggamot: anong mga pamamaraan ang epektibo?

Interbensyon sa kirurhiko

Ang paggamot ng paresis ng oculomotor nerve ay binubuo sa isang operasyon. Ang vertical o superior rectus na kalamnan ng mata ay ginagalaw upang patatagin ang tamang paningin ng mga bagay. Gayundin, ang drooping eyelid ay inalis sa pamamagitan ng pag-hang ito sa mga kalamnan ng noo na may isang silicone thread.

Tumingin mula sa kisame hanggang sa sahig nang hindi ginagalaw ang iyong ulo.

Tingnan ang pahilis mula sa itaas na sulok mga silid sa tapat sa ibaba.

Tuparin pabilog na pag-ikot mata at madalas na pagkurap.

Haluin visual na organo sa ilong.

Masinsinang pisilin-unclench ang eyelids sa isang mabilis na tulin.

Ilipat mga eyeballs taas baba.

Ayusin ang isang itim na bilog sa salamin sa bintana sa layo na 30 cm mula sa mga mata. Upang isalin ang view mula sa puntong ito sa mga bagay sa labas ng bintana: mga bahay, puno, sasakyan.

Paresis ng oculomotor nerve kadalasang nagpapakita bilang biglaang pagsisimula o progresibong ptosis na nauugnay sa strabismus. Una sa lahat, kinakailangan upang maitaguyod ang sanhi ng paralisis ng oculomotor nerve, dahil sa ilang mga kaso ang kondisyon ay maaaring nagbabanta sa buhay. Mahirap ang paggamot.

Epidemiology at etiology:
Edad: anuman. Bihirang mangyari sa mga bata.
Kasarian: pantay na karaniwan sa mga lalaki at babae.

Etiology:
- ischemic capillary disease;
- compression (aneurysm, tumor);
- trauma;
- ophthalmoplegic migraine (naobserbahan sa mga bata).

Anamnesis. Biglang pagsisimula at diplopia (kapag itinaas ang nakalaylay na talukap ng mata). Maaaring sinamahan ng sakit.

Hitsura ng paresis ng oculomotor nerve. Kumpletuhin ang ptosis na may pag-aayos ng mata sa pababa at panlabas na posisyon. Kawalan ng paggalaw ng mata pataas, pababa at papasok. Posibleng mydriasis. Kinakailangan ang pagsusuri ng aberrant oculomotor nerve regeneration.

Mga espesyal na kaso. Sa mydriasis, kinakailangan ang neuroimaging upang maalis ang isang posterior communicating artery aneurysm. Bilang karagdagan, ito ay isinasagawa na may paulit-ulit o bahagyang paralisis ng oculomotor nerve, pati na rin sa anumang paresis ng oculomotor nerve na may aberrant regeneration. Para sa mga pasyente na mas matanda sa 50 taon, ang neuroimaging ay ginaganap kahit na walang malubha sakit sa vascular. Paresis ng oculomotor nerve sanhi ng mga karamdaman sa vascular nalutas sa loob ng 3 buwan.

Differential Diagnosis:
Myasthenia gravis.
Talamak na progresibong panlabas na ophthalmoplegia.

Pananaliksik sa laboratoryo. Ang magnetic resonance imaging (MRI) at magnetic resonance angiography o angiogram ay ginagawa sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng pupillary ay sinusunod na may oculomotor nerve palsy.

Pathophysiology. Paglabag sa pag-uugali mga impulses ng nerve sa kahabaan ng oculomotor nerve ay maaaring sanhi ng compression o ischemia nito. Sa ischemia, ang pupil dilation ay hindi nangyayari, at ang paresis ay malulutas sa loob ng 3 buwan.

Paggamot ng paresis ng oculomotor nerve. dati pagwawasto ng kirurhiko dapat pumasa tama na oras, dahil posible ang kusang pagbawi ng kadaliang kumilos. Bago isagawa ang operasyon upang maalis ang ptosis, kinakailangan upang iwasto ang strabismus. Suspensyon sa frontal na kalamnan na may silicone thread - ligtas paraan ng pag-opera paggamot ng mga pasyente, ngunit may panganib ng postoperative exposure ng cornea.

Pagtataya. Karamihan sa paresis ng oculomotor nerve ay kusang lumulutas sa loob ng 3-6 na buwan. Sa mga kaso kung saan walang mga pagbabagong nagaganap sa panahong ito, maaaring mahirap na makamit ang isang normal na posisyon ng talukap ng mata nang hindi nagiging sanhi ng hindi katanggap-tanggap na pagkakalantad ng kornea. Kadalasan, pagkatapos iangat ang talukap ng mata, ang mga pasyente ay may natitirang diplopia na nauugnay sa limitadong kadaliang mapakilos ng eyeball.

Bakit nangyayari ang isang abducens nerve disorder? Anong mga sakit ang maaaring maging provocateurs?

Ang ilang mga uri ng impeksyon at pagkalasing ay may napaka negatibong epekto sa sentral na sistema. Bilang resulta, naghihirap din ang abducens optic nerve.

Anong mga impeksyon ang puno ng malaking panganib? Ito ay diphtheria, encephalitis, neurosyphilis, influenza at iba pa.

Alkohol, botulism, pagkalason carbon monoxide at nangunguna - lahat ng ito ay maaari ring makapukaw sakit sa mata. Ang hypertension, tumor, diabetes mellitus, pinsala sa utak at marami pang iba ay mga salik sa pagsisimula ng sakit.

Ang paresis ay nahahati sa dalawang uri: organic at functional. Ang pangalawang grupo ay nagiging sanhi, bilang panuntunan, ng mga paghihirap sa pagtukoy ng sanhi ng sakit.

Abducens optic nerve paresis na nauugnay sa ischemic lesyon maliliit na sisidlan, mas karaniwan sa mga matatanda. Ang mga sakit tulad ng hypertension at diabetes ay may epekto dito. Ang sakit ay nawawala sa sarili nitong pagkatapos ng tatlong buwan.

Mga sintomas ng neuropathy

Ang mga sintomas ng neuropathies ay lubhang magkakaibang at depende sa kung aling nerve ang naapektuhan. Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng cranial at peripheral neuropathy. Kapag cranial, apektado ang cranial nerves, alinman sa 12 pares. Dito, ang optic neuropathy ay nakikilala (

na may pinsala sa optic nerve

Sa peripheral neuropathy, ang dulo ng mga nerves at mga plexus ng limbs. Ganitong klase Ang neuropathy ay katangian ng alcoholic, diabetic, traumatic neuropathy.

Gayundin, ang mga sintomas ng neuropathy ay nakasalalay sa uri ng mga hibla na bumubuo sa nerbiyos. Kung ang mga fibers ng motor ay apektado, kung gayon mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng kahinaan sa mga kalamnan, may kapansanan sa lakad.

Sa banayad at katamtamang mga anyo ng neuropathy, ang paresis ay sinusunod, na may malubhang - paralisis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala aktibidad ng motor. Kasabay nito, pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang pagkasayang ng kaukulang mga kalamnan ay halos palaging bubuo.

Kaya, kung ang mga nerbiyos ng ibabang binti ay apektado, pagkatapos ay ang pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang binti ay bubuo; kung ang mga ugat ng mukha, pagkatapos ay gayahin at nginunguyang kalamnan pagkasayang.

Kung apektado ang mga sensory fibers, magkakaroon ng mga sensitivity disorder. Ang mga karamdaman na ito ay ipinahayag sa pagbaba o pagtaas ng sensitivity, pati na rin ang iba't ibang mga paresthesia (

pakiramdam malamig, mainit-init, gumagapang

Paglabag sa gawain ng mga glandula ng panlabas na pagtatago (

halimbawa laway

) ay sanhi ng pinsala sa mga autonomic fibers, na napupunta rin bilang bahagi ng iba't ibang nerbiyos o kinakatawan ng mga independiyenteng nerbiyos.

Mga sintomas ng neuropathy ng facial nerve

Diagnosis ng neuropathy

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng neuropathies ay isang neurological na pagsusuri. Bilang karagdagan dito, ginagamit din ang mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan. Mula sa instrumental na pamamaraan mga diagnostic, ang pagsusuri sa electrophysiological ay partikular na kahalagahan mga nerbiyos sa paligid katulad ng electromyography.

Upang mga pamamaraan sa laboratoryo isama ang mga pagsusuri upang makita ang mga partikular na antibodies at antigens na katangian ng mga sakit na autoimmune at demyelinating.

Pagsusuri sa neurological

Binubuo ito sa isang visual na pagsusuri, ang pag-aaral ng mga reflexes at ang pagkilala sa mga partikular na sintomas para sa pagkatalo ng isang partikular na nerve.

Kung mayroong neuropathy matagal na panahon, kung gayon ang kawalaan ng simetrya ng mukha ay makikita sa mata - na may neuropathy ng facial at trigeminal nerve, mga paa't kamay - na may neuropathy ng ulnar nerve, polyneuropathy.

Visual na inspeksyon at pagtatanong para sa neuropathy facial nerve

Hiniling ng doktor sa pasyente na ipikit ang kanyang mga mata nang mahigpit at kumunot ang kanyang noo. Sa neuropathy ng facial nerve, ang fold sa noo mula sa gilid ng pinsala ay hindi nakolekta, at ang mata ay hindi ganap na nakasara. Sa pamamagitan ng agwat sa pagitan ng hindi nagsasara na mga eyelid, makikita ang isang strip ng sclera, na nagbibigay sa organ ng pagkakahawig sa mata ng isang liyebre.

Susunod, hinihiling ng doktor ang pasyente na ibuga ang kanyang mga pisngi, na hindi rin gumagana, dahil ang hangin sa gilid ng sugat ay lumalabas sa paralisadong sulok ng bibig. Ang sintomas na ito ay tinatawag na layag. Kapag sinubukan mong hubadin ang iyong mga ngipin, mayroong kawalaan ng simetrya ng bibig sa anyo ng isang tennis racket.

Kapag nag-diagnose ng neuropathy ng facial nerve, maaaring hilingin ng doktor ang pasyente na gumanap ang mga sumusunod na aksyon:

• ipikit ang iyong mga mata;
• kumunot ang iyong noo;
• itaas ang kilay;
• hubad na ngipin;
• puff out cheeks;
• subukan mong sumipol, pumutok.

nakakapit ba ang pagkain habang kumakain

Espesyal na atensyon ang nakakaakit sa doktor ay kung paano nagsimula ang sakit at kung ano ang nauna dito. Viral ba o impeksyon sa bacterial. Dahil ang herpes virus ng ikatlong uri sa mahabang panahon maaaring maimbak sa mga nerve ganglion, napakahalagang banggitin kung ang impeksyon ay kasama ng herpes virus o hindi.

Paggamot ng neuropathy

Ang paggamot sa neuropathy ay nakasalalay sa mga sanhi na humantong sa pag-unlad nito. Karaniwan, ang paggamot ay nabawasan sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit. Maaaring ito ay tulad ng therapy sa droga pati na rin ang surgical intervention. Kaayon, ang mga sintomas ng neuropathy ay inalis, lalo na ang pag-aalis sakit na sindrom.

Mga gamot upang maalis ang mga sintomas ng sakit sa neuropathy

Kaayon ng pag-alis ng sakit na sindrom, ang bitamina therapy ay isinasagawa, ang mga gamot ay inireseta na nakakarelaks sa mga kalamnan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo.

Mga gamot para sa paggamot ng neuropathy

Paggamot ng mga sakit na nagdudulot ng neuropathy

Mga pathology ng endocrine

Sa kategoryang ito ng mga sakit, ang pinakakaraniwan diabetic neuropathy. Upang maiwasan ang pag-unlad ng neuropathy, inirerekomenda na mapanatili ang mga antas ng glucose sa ilang mga konsentrasyon. Para sa layuning ito, inireseta ang mga ahente ng hypoglycemic.

Ang mga hypoglycemic na gamot ay:

• paghahanda ng sulfonylurea - glibenclamide (o maninil), glipizide;
• biguanides - metformin (mga trade name na metfogamma, glucophage);

Pag-iwas sa neuropathy

Ang mga hakbang upang maiwasan ang neuropathy ay:

• pagkuha ng mga pag-iingat;
• pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong dagdagan ang kaligtasan sa sakit;
• pagbuo ng mga kasanayan upang labanan ang stress;
• pagsasagawa mga pamamaraan sa kalusugan(masahe, therapeutic gymnastics ng facial muscles);
• napapanahong paggamot mga sakit na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito.

Mga Pag-iingat para sa Neuropathy

Sa pag-iwas ang sakit na ito pinakamahalaga ay may isang bilang ng mga patakaran na pipigil sa pagpapakita at paglala nito.