Varicose veins lower limbs- isang napaka-karaniwang patolohiya. Ayon sa istatistika, higit sa kalahati ng buong populasyon ng planeta ang naghihirap mula sa ilang antas ng varicose veins. Ang sakit ay nagdudulot hindi lamang ng aesthetic discomfort, kundi pati na rin negatibong pagpapakita tulad ng sakit, pamamaga, matinding pagbabago sa trophic. Sa ganitong mga kaso, ang phlebectomy (venectomy) ay ang tanging paraan upang maalis ang sakit minsan at para sa lahat.

Ang mga operasyon upang alisin ang mga ugat ay nagsimulang isagawa sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ngunit ang mga interbensyon na ito ay napaka-traumatiko, na sinamahan ng mga komplikasyon at nagbigay ng hindi kasiya-siyang resulta. resulta ng kosmetiko. Ngayon, ang mga surgeon ay may modernong microsurgical equipment sa kanilang arsenal, at ang mga pamamaraan ng phlebectomy ay nagiging mas banayad nang hindi nawawala ang kanilang bisa.

Ang phlebectomy ay ginagawa sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa na nag-iiwan ng halos hindi kapansin-pansing mga peklat. Ang operasyon ay low-traumatic, ligtas at maaaring isagawa kahit sa loob kondisyon ng outpatient x, depende sa pamamaraan na pinili ng surgeon alinsunod sa kurso ng sakit.

Ang mga interbensyon sa mga ugat ay nangangailangan ng maraming karanasan, pasensya at maingat na trabaho ng siruhano, kaya ang mga operasyon ng ganitong uri ay isinasagawa nang eksklusibo sa mga dalubhasang ospital, kung saan may naaangkop na kagamitan at nagtatrabaho ang mga highly qualified na phlebologist.

Ang pagpili ng paraan ng pag-alis ng ugat ay depende sa yugto ng sakit, pangkalahatang kondisyon ang pasyente, at sa mga kaso ng high-tech na mga interbensyon – gayundin ang kakayahan ng pasyente na magbayad, dahil hindi lahat ng paraan ng phlebectomy ay magagamit bilang libreng paggamot.

Mga indikasyon at uri ng operasyon sa mga daluyan ng dugo ng mga binti

Ang kirurhiko paggamot ng mga sakit ng venous system ng mga binti ay radikal at ginagamit sa mga kaso kung saan ang ibang mga pamamaraan ay hindi na nagdadala ng mga resulta. Ang pangunahing indikasyon para sa pag-alis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay varicose veins, na maaaring sinamahan ng:

Karaniwan ang operasyon ay isinasagawa bilang binalak, ngunit kung may panganib ng pagdurugo o isang nakaraang pagkalagot ng mga varicose node, ang kagyat na paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

May mga kondisyon kung saan ang tradisyonal na phlebectomy ay maaaring kontraindikado. Kaya, hindi ito maaaring isagawa sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga, kung ang balat ng mga binti ay apektado ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga, na may malawak na trombosis ng malalim at mababaw na mga ugat, pati na rin kung imposibleng magbigay ng sapat na compression at mode ng motor. Malubhang magkakasamang patolohiya mula sa lamang loob maaaring isang kontraindikasyon dahil sa pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Layunin operasyon na may varicose veins ng mga binti, ito ay isinasaalang-alang upang alisin hindi lamang ang mga vessel na nabago ng sakit at makamit ang isang magandang resulta ng kosmetiko, kundi pati na rin ang isang sagabal sa daloy ng dugo sa mga ugat, pati na rin ang paglikha ng mga kondisyon kapag ang reflux ay imposible, iyon ay, baligtarin ang paggalaw venous blood. Tanging isang ikasampu ng lahat ng venous blood ng mga paa't kamay ang dumadaloy sa mga saphenous veins, kaya ang pag-alis ng mga vessel na ito ay ligtas at hindi humahantong sa mga problema sa sirkulasyon.

Paghahanda para sa operasyon

Ang paghahanda para sa paparating na phlebectomy ay nagsisimula bago pa man ma-ospital. Ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri at bisitahin ang iba't ibang mga espesyalista. Ayon sa kaugalian, bago ang interbensyon, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo, fluorography, at isang cardiogram. Bilang karagdagan, kakailanganin mong masuri para sa impeksyon sa HIV, syphilis, hepatitis, at itatag ang iyong uri ng dugo at Rh factor.

Ang mga nakalistang pamamaraan ay maaaring kumpletuhin sa iyong lokal na klinika 7-10 araw bago ang nakatakdang petsa ng pag-ospital. Kapag handa na ang mga pagsusuri, ang pasyente ay ipinadala sa isang therapist, na nagpapasya sa kaligtasan at posibilidad ng paggamot sa kirurhiko, dahil ang ilang mga sakit ng mga panloob na organo ay maaaring maging isang malubhang balakid sa interbensyon. Kung ang lahat ng mga organo ay nasa order, ang panganib ay inalis, pagkatapos ay ang therapist ay nagbibigay ng kanyang pahintulot sa operasyon ng kirurhiko.

Pagdating sa ospital, ang pasyente ay susuriin ng isang siruhano at nakikipag-usap sa isang anesthesiologist, na pipili ng paraan ng pag-alis ng sakit. Sapilitan pag-scan ng duplex veins upang linawin ang dami at yugto ng sakit.

Sa bisperas ng operasyon, kailangan mong maligo at mag-ahit ng buhok mula sa bahagi ng paa at singit. Ang huling pagkain at paggamit ng likido ay pinapayagan nang hindi lalampas sa 18:00 sa gabi bago ang interbensyon. dati pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Maaaring kailanganin ang isang cleansing enema, lalo na sa mga matatandang pasyente na may kapansanan sa paggana ng bituka.

Kapag lahat mga yugto ng paghahanda pumasa, minarkahan ng siruhano ang mga lugar ng mga apektadong sisidlan, at ang pasyente ay dinadala sa operating room, kung saan siya ay sinalubong ng isang anesthesiologist. Posible ang general anesthesia o spinal anesthesia. Ang huling opsyon ay mas mahusay na disimulado, at ang pasyente ay maaaring manatiling may kamalayan sa buong operasyon (kung ninanais).

Kahit na sa preoperative period, ito ay nagkakahalaga ng pagpili ng mahusay na nababanat na mga bendahe o espesyal na niniting na damit, dahil ang pasyente ay kailangang gamitin ang mga ito hanggang sa isang buwan pagkatapos ng phlebectomy, at ang resulta ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalidad ng compression.

Pamamaraan ng Phlebectomy

Ang Phlebectomy ay naglalayong alisin ang mga mababaw na ugat at may kasamang ilang yugto, na ang bawat isa ay maaaring maging isang malayang operasyon. Bilang karagdagan, ang ilang partikular na pamamaraan sa pag-opera ay matagumpay na napapalitan ng mga minimally invasive na pamamaraan, kabilang ang laser coagulation, ang pagpapakilala ng mga sclerosant, at pagkakalantad sa radiofrequency.

Ang pinagsamang phlebectomy ay nangangailangan ng pag-ospital ng pasyente at ginagawa sa ilalim ng general anesthesia o epidural anesthesia. Ang interbensyon ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang oras, at sa pagkumpleto, ang lahat ng mga lugar ng paghiwa ay natatakpan mga cosmetic stitches. Ang isang paunang kinakailangan para sa vascular surgery ay nababanat na bendahe, na ginagawa ng isang katulong ng manggagamot sa operating room. Pinapayagan ka nitong maiwasan ang mga hematoma at pagdurugo sa postoperative period.

Kung ang alinman sa mga yugto ng pinagsamang operasyon ay pinalitan ng isang minimally invasive na pamamaraan, hindi kinakailangan ang ospital, at hindi rin kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga kaso ng advanced na varicose veins ay karaniwang nangangailangan ng klasikal na phlebectomy, na sinusunod ang lahat ng mga yugto ng operasyon. Ang interbensyon ay high-tech, at ang resulta ay higit na tinutukoy ng kasanayan at karanasan ng phlebologist.

Ang pinagsamang phlebectomy ay binubuo ng ilang yugto:

1. Crossectomy.
2. Paghuhubad.
3. Ligation ng perforating vessels.
4. Miniphlebectomy.

Crossectomy, karaniwang ginagawa muna, ngunit maaaring ang huling opsyon sa paggamot kapag may panganib na kumalat ang mga pamumuo ng dugo sa malalim na venous system. Ang operasyon ay binubuo ng ligating at pagtawid sa saphenous vein sa punto kung saan ito dumadaloy sa malalim na mga ugat. Ang pagmamanipula na ito ay nakakamit ng pagtigil ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng varicose vessels at reverse discharge ng dugo (reflux). Dumadaan ang crossectomy incision lugar ng singit o popliteal fossa, na nakasalalay sa lokasyon ng sugat at ang pangwakas na layunin ng pamamaraan.

isang halimbawa ng pinagsamang phlebectomy, na kadalasang kinabibilangan ng crossectomy

Ang crossectomy ay maaaring palitan ng laser o radiofrequency na paggamot, ang mga pakinabang nito ay itinuturing na mas kaunting trauma at ang kakayahang maisagawa sa isang outpatient na batayan. Ang mga pamamaraang ito ay hindi nagsasangkot ng anumang mga paghiwa at hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang ikalawang yugto ng pinagsamang phlebectomy ay paghuhubad. Matapos tumawid sa mga saphenous veins, kinakailangan na alisin ang mga ito. Pinapayagan ka ng preoperative ultrasound na tumpak na matukoy ang lugar ng apektadong ugat, at sa karamihan ng mga pasyente ito ay hita lamang, kaya maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pag-alis lamang ng bahagi ng saphenous vein (maikling pagtanggal) nang hindi nakompromiso ang pagiging radikal at pagiging epektibo ng ang paggamot.

Ang paghuhubad ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga tool at pamamaraan na tumutukoy sa uri ng pagmamanipula:

• Paggamit ng Babcock probe;
• Intussusception stripping;
• cryostripping;
• Pagtanggal ng PIN.

phlebectomy gamit ang stripping method

Pag-alis ng ugat gamit ang isang Babcock probe - ang pinaka-epektibo at, sa parehong oras, ang pinaka-traumatiko na paraan. Ang Babcock probe ay nilagyan ng isang extension at isang cutting element sa dulo, na, kapag inililipat ang aparato sa kahabaan ng ugat, pinuputol ito mula sa nakapaligid na mga tisyu, mga butas na ugat at mga lymphatic vessel.

Pagkatapos ng crossectomy, mayroong isang paghiwa sa singit, at ginagawa ito ng pangalawang siruhano sa bahagi ng bukung-bukong o itaas na binti. Ang isang Babcock probe ay maaaring ipasok sa alinman sa mga butas, na umaabot sa kabaligtaran na dulo ng sisidlan at naayos dito, pagkatapos ay hinila ng siruhano ang probe patungo sa kanyang sarili, inaalis ang ugat.

Intussusception stripping ay ginagawa sa katulad na paraan, ngunit ang pagkakaiba ay ang paggamit ng isang probe na walang elemento ng pagputol. Ang dulong bahagi ng instrumento ay nakadikit sa sisidlan, at habang hinihila ng doktor ang probe patungo sa kanyang sarili, ang ugat ay nailabas sa loob at inilabas sa sugat. Ang pamamaraan ay hindi gaanong traumatiko, dahil ang mga nakapaligid na istruktura ay hindi nasira, at ang ugat ay nakahiwalay lamang sa kanila.

Pagtanggal ng PIN – isang mas banayad na pagbabago ng venectomy, kapag ang surgeon ay nangangailangan lamang ng isang paghiwa, na magagamit na pagkatapos ng crossectomy. Ang isang pagbutas ay ginawa sa kabilang dulo ng ugat, kung saan ang probe ay inalis at tinalian ng isang sinulid sa dingding ng sisidlan. Susunod, ang ugat ay naalis at tinanggal.

Cryostripping ay isang modernong paraan ng pag-alis ng mga ugat sa binti, ngunit ito ay medyo bihira dahil sa pangangailangang gumamit ng mamahaling kagamitan. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagpapakilala ng isang probe, ang dulo nito ay nagyeyelo kapag naabot nito ang distal na bahagi ng ugat, dahil sa kung saan ang sisidlan ay tila nakadikit sa aparato, at pagkatapos ay ang ugat ay na-verted sa karaniwang paraan. Ang mga bentahe ng pagmamanipula na ito ay na walang karagdagang paghiwa o pagbutas ay kinakailangan sa lugar ng bukung-bukong, at habang ang malamig na aparato ay gumagalaw sa ugat, ang mga perforator ay makitid, dahil kung saan ang panganib ng hematomas at pagdurugo ay makabuluhang nabawasan.

Tulad ng crossectomy, ang yugtong ito ng pinagsamang phlebectomy ay maaaring mapalitan ng minimally invasive na mga opsyon (laser, radiofrequency obliteration), na pag-uusapan natin sa ibang pagkakataon.

Pagkatapos ng crossectomy at pagkuha ng mga pangunahing trunks ng saphenous veins, kinakailangan na i-ligate ang mga perforating vessel kung saan maaaring magpatuloy ang daloy ng dugo. Ito ay puno ng mga relapses, hematomas at pagdurugo. Kung ang sugat ay maliit, ang mga ugat na ito ay pinagkakaguluhan nang hindi pinuputol ang fascia ng kalamnan, na hindi gaanong traumatiko. Kung kinakailangan upang i-ligate ang isang makabuluhang bilang ng mga sisidlan, ang siruhano ay napipilitang mag-dissection ng fascia, na nagbibigay ng isang pangmatagalang resulta, ngunit isang mahinang cosmetic effect.

Upang mabawasan ang trauma sa pag-opera, ang endoscopic venectomy technique ay ginagamit, kung saan ang mga ugat ay pinagsama gamit ang maliliit na incisions. Ang endoscopic dressing ay napaka-aesthetic, ngunit nangangailangan ng mamahaling kagamitan at mataas na kwalipikadong phlebologist, kaya ang pamamaraan ay hindi mura at hindi palaging magagamit sa mga regular na ospital.

Ang huling yugto ng pinagsamang phlebectomy ay miniphlebectomy. Ang operasyong ito ay maaari ding gamitin sa malayang anyo, kung nais ng pasyente na mapupuksa ang solong varicose veins na nagdudulot ng subjective cosmetic discomfort.

Ang pagkakaroon ng dati nang minarkahan ang lugar ng operasyon, ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit na pagbutas, 1-2 mm lamang, kung saan kinukuha niya ang ugat at i-screw ito sa isang clamp. Ang interbensyon ay mababa ang traumatiko, hindi nangangailangan ng mga tahi at nagbibigay-daan sa iyo na alisin ang mga maliliit na binagong lugar ng mga daluyan ng dugo na nakikita ng mata.

Ang operasyon ay hindi nag-iiwan ng anumang mga peklat, at ang pasyente ay walang alinlangan na labis na nalulugod sa resulta. Sa pamamagitan ng paraan, sa miniphlebectomy, ang mga pagsusuri ay lalong positibo sa mga patas na kasarian, na gustong tanggalin kahit na maliliit na sisidlan na sumisira sa hitsura ng kanilang mga binti. Posibilidad ng pagsasagawa ng mga manipulasyon sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam gawin itong magagamit sa mga pasyente na natatakot sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o may ilang mga kontraindikasyon dito. Bilang karagdagan sa pag-alis ng mga sisidlan ng mga binti, ang miniphlebectomy ay maaaring gamitin kapag ang patolohiya ay naisalokal sa mukha, kamay, paa, ngunit ang naturang paggamot ay mangangailangan ng mas maingat na pangangalaga at karanasan ng siruhano.

Minimally invasive at modernong mga pamamaraan Ang pag-alis ng varicose veins ay kinabibilangan ng paggamit ng laser, high-frequency radio waves, at sclerosants. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa isang outpatient na batayan, pangunahin sa maagang yugto varicose veins at halos walang contraindications. Tulad ng nabanggit sa itaas, maaari nilang palitan ang ilang mga yugto ng klasikal na phlebectomy, habang nagbibigay ng magandang resulta ng kosmetiko na may pantay na antas ng pagiging epektibo. Ang mga minimally invasive na pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound.

Endovasal laser phlebectomy ay binubuo ng pagpapasok ng isang light guide sa lumen ng sisidlan, kung saan ang isang sinag ng laser radiation ay ibinibigay sa ugat. Ang pag-init ay nagdudulot ng paghihinang ng mga pader ng sisidlan at sclerosis. Ang isang pagbutas sa projection ng apektadong sisidlan ay hindi nangangailangan ng mga tahi, ngunit ang pamamaraang ito ay halos hindi posible na alisin ang mga higanteng conglomerates ng varicose veins, samakatuwid, kung ninanais, magsagawa ng paggamot " maliit na dugo", ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa pagpipiliang ito ng phlebectomy kapag ang sakit ay hindi nakakuha ng mga nakababahala na sukat.

Ang mga bagong henerasyong device para sa miniphlebectomy ay nagpapakita ng posibilidad ng pag-alis ng mga ugat nang walang mga pagbutas. Kailangan lang ilipat ng doktor ang manipulator sa ibabaw ng vascular trunk, na mawawala sa harap mismo ng ating mga mata. Siyempre, ang opsyon sa paggamot na ito ay naaangkop sa maliliit na nakikitang mga sisidlan, ngunit maaaring umakma sa klasikal na operasyon upang makamit ang magandang hitsura ng mga limbs.

Radiofrequency ablation Ang varicose veins ay katulad ng laser coagulation, ngunit batay sa paggamit ng mga radio wave. Ang isang espesyal na konduktor ay gumagalaw sa ugat, na nagiging sanhi ng pag-init at pagdikit ng mga dingding nito, iyon ay, ang prinsipyo ay kapareho ng sa paggamot sa laser.

Ano ang dapat gawin at kung ano ang dapat iwasan pagkatapos ng phlebectomy

Ang postoperative period ay kadalasang kanais-nais. Pagkatapos ng pinagsamang phlebectomy, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng isa hanggang dalawang linggo, pagkatapos ay tinanggal ang mga tahi. Maaaring tanggalin ang mga cosmetic stitches sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng paggamot. Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng pagdurugo at hematomas, suppuration mga sugat pagkatapos ng operasyon. Kung ang mga lymphatic vessel ay nasira, ang pamamaga at lymphostasis ay nangyayari.

Pagkatapos ng phlebectomy, kasama sa rehabilitasyon ang pagsasagawa ng mga simpleng paggalaw ng binti, na maaaring gawin kahit nakahiga sa kama. Available magaan na masahe limbs. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga venotonics ay inireseta, ayon sa mga indikasyon - anticoagulants, at para sa sakit - analgesics. Kakailanganin mong ihinto ang mga shower, paliguan, at lalo na ang mga sauna at pool nang ilang sandali. Kahit na maalis ang mga tahi, dapat iwasan ng pasyente ang mga mainit na paliguan.

Para sa isang buwan pagkatapos ng pag-alis ng ugat, dapat kang magsuot ng compression stockings o elastic bandage sa buong orasan. Ang mga ito ay hindi pinahihintulutang tanggalin kahit pansamantala, kaya sa panahong ito ang pasyente ay hindi makakapaghugas ng buo sa sarili. Pagkatapos ng isang buwan, ang compression ay pinananatili lamang sa araw, at sa gabi maaari mong alisin ang mga medyas (mga bendahe) at maligo.

Pagkatapos ng phlebectomy, ang mga rekomendasyon ay kumukulo hanggang sa pagsusuot ng mga compression na damit at sapat na pisikal na aktibidad. Ito ang dalawang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamot. Maaari at kailangan mong bumangon at maglakad kinabukasan pagkatapos ng operasyon. Nagsisilbi ang maagang pag-activate mabisang panukala pag-iwas sa trombosis at iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Matapos makamit ang pangunahing layunin - ang mga varicose veins ay tinanggal, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa isang pamumuhay na hindi kasama ang mabigat na pag-aangat at matagal na pag-upo o pagtayo. Kung, dahil sa likas na katangian ng trabaho, ang pasyente ay napipilitang tumayo o umupo nang mahabang panahon, kung gayon kung imposibleng baguhin ang mga trabaho, kinakailangan na baguhin ang pagkarga nang halili sa magkabilang binti, pana-panahong bumangon at lumakad.

Sa pangkalahatan, ang pagbawi pagkatapos ng phlebectomy ay medyo madali, at ang mga pasyente ay halos palaging nasisiyahan sa resulta, bilang ebidensya ng masa. positibong feedback at salamat sa mga doktor. Pagkatapos ng paggamot, ang mga binti ay huminto sa pananakit at pamamaga, at ang cosmetic effect ay napakahusay na ang mga kababaihan ay bumalik sa mga damit at mataas na takong.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang impresyon ng paggamot ay maaaring masira side effects mula sa kawalan ng pakiramdam (malakas sakit ng ulo, Halimbawa). Bilang karagdagan, ang ilan sa mga negatibong pagsusuri ay nauugnay sa kakulangan ng mga kwalipikasyon at karanasan ng siruhano, kaya dapat kang maging maingat sa pagpili ng isang klinika.

Ang mga operasyon sa pagtanggal ng ugat ay high-tech, kadalasang nangangailangan ng napakamahal na kagamitan at isang mataas na kwalipikadong surgeon, kaya ang kanilang gastos ay maaaring seryosong tumama sa wallet ng pasyente. Hangga't ang mga quota para sa tradisyonal na phlebectomy ay pinananatili, ang paggamot sa ilalim ng compulsory medical insurance system ay posible pa rin, nang walang bayad, ngunit sa kasong ito ang pasyente ay maaaring humarap sa waiting list para sa paggamot, at hindi siya magkakaroon ng pagkakataon na pumili ng dadalo. manggagamot. Ang mga high-tech na operasyon ay isinasagawa lamang sa isang bayad.

Posible ang bayad na paggamot tulad ng sa mga institusyon ng gobyerno, at sa mga pribadong klinika. Sa karaniwan, ang phlebectomy ay nagkakahalaga ng 25-30 thousand, ngunit maaaring mas mahal ito, depende sa antas ng klinika at ang regalia ng phlebologist. Laser coagulation, na isinasagawa lamang sa isang bayad na batayan, ay mas mahal - tungkol sa 30-35 thousand. Sa miniphlebectomy, ang mga presyo ay mas abot-kaya: ang paggamot ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 10-12 libong rubles.

Video: phlebectomy - pag-alis ng varicose veins

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/02/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 12/18/2018

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung bakit isinasagawa ang phlebectomy, anong mga pamamaraan ang umiiral, at kung ano ang nilalayon nilang gamutin. Mayroon bang mga kontraindikasyon sa operasyon at posibleng mga komplikasyon, at ginagarantiyahan ba ng operasyong ito ang kaluwagan mula sa sakit?

Ang operasyon para alisin ang varicose veins sa mga binti ay tinatawag na phlebectomy. Ito ay naglalayong ibalik ang normal na daloy ng dugo sa mga malalalim na ugat ng mga paa't kamay.

Ang mga sumusunod na uri ng interbensyon ay ginagamit:

1. Pinagsamang operasyon.
2. Laser coagulation.
3. Radiofrequency obliteration.

Ang operasyong ito ay ginagawa ng isang vascular surgeon o, sa madaling salita, isang phlebologist. Irereseta ng doktor ang partikular na espesyalidad na ito kinakailangang pagsusuri at alamin kung may mga indikasyon para sa surgical treatment. Sa mga paunang yugto sakit, gagawin ng doktor na ito ang interbensyon sa isang klinika sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa malalang kaso, irerekomenda ang pagpapaospital, at ang operasyon ay isasagawa ng isang vascular surgeon ng ospital.

Ang laser coagulation ay isang uri ng phlebectomy kung saan ang isang laser LED ay ipinasok sa isang ugat.

Mga pamamaraan ng phlebectomy

pinagsama-sama

Ang klasikong paraan ng interbensyon, na kinabibilangan ng 4 na yugto:

1. Crossectomy - ligation at intersection ng malaki o maliit na saphenous vein sa lugar kung saan ito dumadaloy malalim na ugat. Ito ay humahantong sa paghinto ng daloy ng dugo sa kanila.
2. Ang pagtatalop ay ang pagtanggal ng puno ng sakit na ugat.
3. Ang ligation ng perforating veins ay ang ligation ng mga sisidlan na nag-uugnay sa malalim at mababaw na mga ugat. Ang pagbenda ay kinakailangan upang maiwasan ang paglabas ng dugo sa mababaw na sistema.
4. Ang Miniphlebectomy ay ang direktang pag-alis ng mga lugar ng varicose nodes at veins sa pamamagitan ng maliliit na solong pagbutas ng balat.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang ilang mga yugto ay maaaring gamitin bilang mga independiyenteng pamamaraan paggamot, pati na rin ang ilang mga yugto ay maaaring mapalitan ng minimally invasive interventions gamit ang isang laser o - sealing ang lumen ng ugat sa pamamagitan ng pag-init ng pader nito at paglikha ng isang microburn. Ang dalawang pamamaraan na ito ay minimally invasive, dahil ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa balat upang ipasok ang elektrod sa sisidlan, at ang mga ugat mismo ay hindi inalis mula sa mga binti.

Klasikong phlebectomy. Mag-click sa larawan upang palakihin

Laser coagulation

Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang laser light guide ay ipinapasa sa nais na sisidlan, na gumagawa ng mga kontroladong paso ng pader ng ugat. Ito ay nagiging sanhi ng kanilang paglaki. Pagkatapos ng operasyon, ang mga binti ay nananatiling maganda (walang mga peklat o cicatrices), panahon pagbawi pagkatapos ng operasyon maikli.

Radiofrequency obliteration

Ang pamamaraan ay batay sa tumpak na epekto ng thermal energy sa mga dingding ng mga ugat. Ang isang disposable catheter ay ipinasok sa sisidlan, ang temperatura ng pag-init at rate ng pag-alis nito ay patuloy na sinusubaybayan. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang lumen ng binagong ugat ay dumidikit, masakit na sensasyon sa parehong oras minimal. Sa isang pagbisita posible na maisagawa ang buong saklaw ng operasyon sa magkabilang binti.

Proseso ng radiofrequency obliteration

Mga indikasyon at contraindications para sa kirurhiko paggamot

Mga indikasyon	Contraindications
Kitang-kita ang mga saphenous veins	Pagbubuntis at pagpapasuso
Pagwawalang-kilos ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay	Mabigat malalang sakit (arterial hypertension napakadelekado, sakit na ischemic, diabetes)
Pagkalat ng varicose veins sa itaas ng tuhod	Atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay
Talamak na pamamaga at pagkapagod sa mga binti, regular na sakit	Talamak na deep vein thrombosis
Mga trophic ulcer	Madalas na trombosis
	Mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab balat sa lugar ng operasyon (mga pigsa, erysipelas, eksema)
	Imposible ng pangmatagalang compression pagkatapos ng operasyon
	Limitadong aktibong paggalaw

Paghahanda para sa operasyon

Ang phlebectomy ay isinasagawa pagkatapos ng isang espesyal duplex ultrasound vein scanning (ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita at suriin ang sirkulasyon ng dugo) upang matukoy ang lawak ng interbensyon at ang posibilidad ng paggamit ng minimally invasive na mga pamamaraan. Kasama sa karaniwang pagsusuri sa preoperative ang:

1. Pagsusuri - kabuuang dugo at ihi, biochemical, hemostasiogram, pagsusuri para sa HIV, hepatitis at syphilis.
2. Konsultasyon sa isang therapist at ECG upang matukoy ang mga kontraindikasyon sa paggamot.

Ang compression underwear ay pinili nang maaga, na kung saan ay lalong kanais-nais sa nababanat na mga bendahe, dahil lumilikha ito ng pare-parehong presyon ng kinakailangang lakas.

Kaagad bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat mag-ahit ng kanyang mga binti. Kung ang anesthesia ay binalak, pagkatapos ay isang paglilinis ng enema ay ginaganap. Ang interbensyon ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan; sa harap nito, sa isang nakatayong posisyon, ang pasyente ay minarkahan ng mga lokasyon ng mga nabagong ugat.

Pag-unlad ng klasikal na phlebectomy

Maaari mong isagawa ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatan o spinal anesthesia(kapag ang isang anesthetic ay na-injected sa spinal canal at ang pasyente ay nawawalan ng sensitivity sa sakit sa ibaba ng lumbar level, ngunit nananatiling may malay). Sa anumang kaso, ang katawan ng pasyente ay naayos upang hindi niya mapinsala ang kanyang sarili sa isang biglaang paggalaw sa panahon ng interbensyon: siya ay nakatali sa mesa na may mga teyp sa buong katawan.

Mga yugto ng operasyon:

1. Ang isang crossectomy ay isinasagawa. Ang paggamit ng crossectomy bilang isang independiyenteng operasyon ay posible sa sa kaso ng emergency, halimbawa, na may trombosis ng mababaw na mga ugat, upang maiwasan ang trombosis ng mga malalalim.
2. Ang paghuhugas ay isinasagawa sa maraming paraan:

• Gamit ang isang Babcock probe, kapag ang isang metal tourniquet ay ipinasok sa ugat sa pamamagitan ng paghiwa na naiwan mula sa nakaraang yugto hanggang sa dulo ng ugat na inaalis. Ang pangalawang paghiwa ay ginawa din upang dalhin ang dulo ng probe na lampas sa pathological vein. Sa dulo ng probe ay may isang olibo na may cutting surface. Dahan-dahang hinihila ng doktor ang hawakan, ang ugat ay pinutol mula sa nakapaligid na tisyu at nakaunat. Ito ang pinaka-traumatiko na paraan.
• Ang ugat ay hinuhugot din gamit ang isang intussusception probe, ngunit tila ito ay nakabukas sa loob. Ang isang probe ay ipinasok sa itaas na paghiwa, at sa pamamagitan ng mas mababang paghiwa ito ay naayos sa ugat. Pagkatapos ang sisidlan ng tissue ay pinaghihiwalay sa ilalim ng pagkilos ng isang paghila ng paggalaw, at ang ugat ay unti-unting nakabukas sa loob, tulad ng isang medyas.
• Ang PIN stripping ay katulad ng naunang pamamaraan, ngunit nangangailangan lamang ito ng isang cut na natitira mula sa unang yugto.
• Ang cryostripping ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na cryoprobe, na nagiging sanhi ng pag-freeze ng dulo ng ugat dito at ito ay naka-out at hinila sa binti, tulad ng sa paraan ng intussusception. Ang isang alternatibo sa pagtatalop na ito ay radiofrequency at laser vein removal.

Ligation ng perforating veins. Kinakailangan upang maiwasan ang paglabas ng dugo mula sa malalalim na ugat hanggang sa mababaw at bilang paghahanda sa susunod na yugto. Isinasagawa ito sa subfascial o suprafascially (iyon ay, ang fascial sheath na sumasaklaw sa mga kalamnan ay dissected (kung subfascial) o hindi (kung suprafascial).

Maaaring gamitin ang miniphlebectomy sa paunang yugto sakit bilang isang independiyenteng operasyon kapag mayroong isang solong nabagong ugat. Para sa layuning ito, ang mga punctures ay ginawa sa mga lugar na minarkahan bago ang operasyon, ang varicose vein o node ay crocheted at intersected, at pagkatapos ay inalis.

Ang klasikong phlebectomy ay ginagawa sa panahon ng ospital. Kung ang mga yugto ng interbensyon ay pinalitan ng mga minimally invasive - radiofrequency o paggamot sa laser– pagkatapos ay isinasagawa ang mga ito sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Isa sa mga opsyon para sa phlebectomy

Panahon ng postoperative

Kaagad pagkatapos ng operasyon, maaari mong ilipat at yumuko ang iyong mga binti. Ang susunod na araw ay inirerekomenda na magsuot medyas ng compression o pampitis. Kailangan nilang magsuot sa buong orasan sa loob ng isang buwan. Pagkatapos nito, magsuot lamang ito sa araw, ang panahon ay inireseta ng doktor nang paisa-isa.

Sa unang dalawang araw, ginagawa ang pag-alis ng sakit. non-narcotic analgesics, magreseta ng phlebotonics (Phlebodia). isinasagawa sa mga ahente ng antiplatelet - mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo, halimbawa, Aspirin sa isang maliit na dosis. Ang mga antibiotic ay inireseta ayon sa mga indikasyon.

Ang isang mataas na dalubhasang diyeta ay hindi kinakailangan.

Ang mga dressing ay isinasagawa sa mga araw 1, 3 at 6 pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay mananatili sa ospital nang hanggang 7 araw pagkatapos ng operasyon, at ang mga tahi ay tinanggal 6-7 araw bago lumabas. Sa rehiyon ng popliteal ito ay ginagawa sa ibang pagkakataon - sa mga araw na 10–12. Pagkatapos ng pag-uwi, ipinagbabawal na maligo ng maiinit at bisitahin ang sauna, inirerekomenda na huminto sa paninigarilyo at kontrolin ang iyong timbang. Kailangan mong kumain ng tama, mag-ehersisyo nang regular, at magsuot ng komportableng sapatos. Ang paglangoy at pagbibisikleta ay lubhang kapaki-pakinabang.

Matapos mawala ang mga palatandaan kakulangan sa venous Maaari kang kumunsulta sa iyong doktor upang magpasya kung bawasan ang klase ng compression ng damit na panloob o itigil ang pagsusuot nito.

Sa postoperative period, mahalagang magreseta ng isang antithrombotic na gamot, halimbawa Clopidogrel.

Mga posibleng komplikasyon at sanhi ng pagbabalik sa dati

Ang traumatikong katangian ng operasyon o paglabag sa pamamaraan ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• Ang mga hematoma ay ang akumulasyon ng dugo sa mga cavity sa lugar ng malalaking trunks o node. Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito ay mahusay na hemostasis - ligation ng mga daluyan ng dugo upang maiwasan ang pagdurugo sa panahon ng operasyon at compression na may damit na panloob o bendahe pagkatapos nito.
• Posible ang pagdurugo sa unang araw mula sa maliliit na subcutaneous vessel.
• Infection ng sugat.
• Lymphorrhea at lymphocele (pagbuo ng mga cavity na puno ng lymph).
• May kapansanan sa sensitivity ng balat dahil sa pinsala sa ugat.

Ang deep vein thrombosis o thromboembolism sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng operasyon ay napakabihirang nangyayari.

Karamihan sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay malulutas sa kanilang sarili. Kung ang impeksiyon ay bubuo, kinakailangan na alisin ang mga tahi at gumamit ng mga lokal na antibacterial agent. Para sa mga pasyenteng nasa panganib, ang mga antibiotic ay inireseta sa panahon at pagkatapos ng operasyon: ito ay mga matatandang may magkakasamang patolohiya, Diabetes mellitus at immunodeficiency.

Ang pinsala sa mga lymphatic vessel ay nagiging sanhi ng lymphorrhea - pagtagas ng lymph. Ang komplikasyon na ito ay posible dahil sa magaspang na paghawak ng tissue sa panahon ng crossectomy sa lugar ng singit. Ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo sa kaso ng lymphorrhea, sa pamamagitan ng pag-alis sa pamamagitan ng isang pagbutas o isang bukas na sugat sa kaso ng lymphocele - isang akumulasyon ng lymph sa lukab.

Nabawasan ang sensitivity ng sa loob binti at paa, ang hitsura ng paresthesia - ang pandamdam ng "pag-crawl ng goosebumps", ay nauugnay sa trauma sa mga nerbiyos na matatagpuan sa agarang paligid ng saphenous veins. Ang kundisyong ito ay bubuo sa 25% ng mga kaso kapag ang pagtatalop ay ginanap.

Posible ang pagbabalik sa dati sa kabila ng paggamit ng mga high-tech na pamamaraan ng interbensyon. Ang mga dahilan para dito ay ang mga sumusunod:

• ang paglabag sa pamamaraan ng kirurhiko o mga tampok na istruktura ay hindi humantong sa pagbara ng mga ugat;
• sa mga ugat na may normal na resulta ang operasyon ay nagresulta sa recanalization - pagpapanumbalik ng lumen ng sisidlan;
• inguinal reflux, kapag ang magandang obliteration (pagsasara ng lumen) ng pangunahing ugat ay humantong sa paglabas ng dugo sa antas ng mga tributaries sa lugar ng singit.

Sa mahabang panahon, ang phlebectomy ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbabalik sa dati sa 10-20% ng mga kaso.

Ang phlebectomy ay isa sa mga radikal na pamamaraan ng paggamot sa varicose veins. Ang pamamaraang ito ay inaalok sa mga pasyente sa mga huling yugto ng sakit, gayundin sa mga kaso kung saan ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay nabigo positibong resulta. Ang pamamaraan ng pamamaraang ito ay binuo noong ika-19 na siglo. Hanggang sa oras na ito, ang tanging kaligtasan mula sa varicose veins ay mahigpit na pagbenda ng mga binti, na, sa kasamaang-palad, ay nagbigay lamang ng panandaliang epekto.

Ano ang phlebectomy?

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga ugat na malubhang binago ng sakit. Karaniwan, ang mga subcutaneous vessel ay madaling kapitan sa patolohiya, dahil ang mga malalim ay mas inangkop sa stress. Samakatuwid, kadalasan ay inaalis nila ang mga pormasyon sa ibabaw.

Ang phlebectomy ay unang isinagawa noong ika-19 na siglo. Ngunit ang mga resulta na nakuha sa panahon ng pag-alis ng mga sanga ng vascular ay hindi kasiya-siya: ang mga depekto sa balat, pananakit, at pamamaga ay nagpatuloy. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na panganib ng impeksyon sa malambot na tissue, na nag-ambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Bago at pagkatapos ng operasyon.

Mula noon, sa pag-oopera sa ugat at phlebology, halos lahat ay nagbago: mula sa mga pamamaraan ng interbensyon hanggang sa mga instrumento at gamot. kaya lang makabagong pamamaraan Ang mga paggamot ay medyo epektibo.

Pagkatapos ng phlebectomy, bahagyang nagbabago ang direksyon ng daloy ng dugo. Ang sirkulasyon ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga collateral at malalim na ugat. Dahil dito, ang isang mahalagang punto ay ang kasunod na pag-iwas sa varicose veins, dahil ang pagkarga sa natitirang mga sisidlan ay tumataas nang malaki.

Mga pangunahing pamamaraan

Sa mga operasyon ng pag-alis ng ugat, mayroong 3 pangunahing mga operasyon:

1. Klasikong venectomy. Kabilang dito ang paggamit ng mga incisions sa kahabaan ng ugat, pag-install ng isang espesyal na probe sa lumen nito, at pagkatapos ay alisin ang sisidlan. Sa kasong ito, ang mga lugar kung saan nasira ang ugat ay may bendahe. Ang operasyon ay medyo traumatiko at nangangailangan ng paggamit ng anesthesia, pati na rin ang isang mahabang panahon ng pagbawi. Kabilang sa mga pakinabang ng pamamaraan, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mataas na kahusayan at ang kakayahan ng pagdalo sa mga manggagamot na subaybayan ang pasyente pagkatapos ng interbensyon, dahil ang venectomy ay nagsasangkot ng pasyente na nananatili sa ospital.

Pag-alis ng varicose veins.

2. Pagtanggal ng laser mga ugat Ito ay isang mas modernong paraan ng pag-impluwensya sa varicose veins. Ang pamamaraan ay batay sa pagpapakilala ng isang espesyal na aparato sa lumen ng ugat at ang paghahatid ng mga laser beam dito, na may masamang epekto sa mga dingding ng vascular trunk. Habang sumusulong ang catheter, ang lumen ay "natatatakan" sa haba nito.

Laser coagulation.

Una, ang ugat ay makitid, at pagkatapos ang mga dingding nito ay pinalitan ng nag-uugnay na tissue. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng maikling panahon ng rehabilitasyon, hindi na kailangan ng anesthesia, walang sakit, at medyo mabilis na paglabas ng pasyente mula sa ospital. Kabilang sa mga disadvantages ang mataas na halaga ng pamamaraan at ang posibilidad ng pagbabalik ng sakit. Bilang karagdagan, ang laser surgery ay posible lamang sa mga kaso ng maliliit na depekto.

3. Pinagsamang phlebectomy. Mekanismo ang pamamaraang ito binubuo ng paggawa ng isang maliit na paghiwa na may scalpel sa femoral area. Susunod, ang pangunahing ugat ay hinanap at tinawid. Ang isang ilaw na gabay ay ipinasok sa lugar ng nagresultang depekto, at ang mga dingding ng sisidlan ay ginagamot ng mga laser beam. Upang maiwasan ang pagdurugo, ang ugat ay pinagtalikuran.

Ang pinagsamang phlebectomy ay may ilang mga pakinabang, kabilang ang mababang trauma, isang maliit na bilang ng mga komplikasyon, at isang mas maikling panahon ng rehabilitasyon (kumpara sa bukas na operasyon). Kabilang sa mga disadvantage ang pangangailangan para sa epidural anesthesia at pagkakaroon ng post-operative na sugat.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring matukoy kung aling paraan ang pinakaangkop para sa pasyente, batay sa data sa antas ng sakit, ang presensya kaugnay na komplikasyon, pati na rin ginagabayan ng mga teknikal na kagamitan ng institusyon.

Pinagsamang phlebectomy: bago, habang at pagkatapos ng operasyon.

Mga indikasyon

Karaniwan, ang operasyon bilang isang paraan ng paggamot sa varicose veins ay isinasaalang-alang ng pasyente pagkatapos ng hindi matagumpay na gamot at compression therapy. Gayunpaman, may iba pang mga dahilan para sa pagbisita sa isang vascular surgeon. Kabilang dito ang:

• malubhang varicose veins;
• pagkakaroon ng thrombophlebitis ayon sa data ng ultrasound;
• non-healing trophic ulcers;
• pagkagambala sa daloy ng dugo sa mga sisidlan;
• patuloy na sakit at bigat sa mas mababang mga paa't kamay;
• malinaw na nakausli, namamaga na mga ugat;
• nasusunog na pandamdam na kumakalat sa kahabaan ng malalaking sisidlan.

Sino ang hindi dapat operahan?

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang operasyon ay hindi kasama. Kasama sa mga ganitong sitwasyon ang:

• matinding antas varicose veins mga ugat ng mga paa't kamay;
• ilang mga pagbabago sa paggana ng puso;
• mga decompensated na yugto at exacerbations ng mga malalang sakit;
• ang kurso ng isang talamak na nakakahawang proseso;
• pagbubuntis (lalo na ang ikalawang kalahati ng termino);
• hilera mga patolohiya sa balat sa lugar ng nilalayong interbensyon ( erysipelas, pyoderma, eksema);
• matatandang edad ng pasyente.

Bakit hindi maaaring gawin ang phlebectomy sa mga huling yugto ng varicose veins ng lower extremities? Karaniwan, sa yugtong ito sa proseso ng pathological karamihan sa mga sisidlan ay kasangkot. Samakatuwid, ang pagbabala pagkatapos ng operasyon ay sa kasong ito ay lubos na nagdududa.

Paano maghanda para sa paggamot sa kirurhiko?

Bago magsagawa ng phlebectomy, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang serye ng mga pagsusuri, na kinabibilangan pangkalahatang pagsusulit dugo at ihi, detalyadong biochemical test, pagpapasiya ng hemostasis function, mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis, syphilis, tuberculosis, pangkat ng dugo at rhesus.

Kinakailangang magsagawa ng cardiogram na sinusundan ng konsultasyon sa isang cardiologist o therapist. Gayundin, sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang ultrasound ng puso.

Karaniwan, ang paghahandang ito ay pinlano, tumatagal ng halos isang linggo, at isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa isang klinika sa lugar ng paninirahan. Kapag ang lahat ng mga resulta ng pagsusuri ay nakolekta, ang pasyente ay muling susuriin ng isang phlebologist at gagawa ng ultrasound ng mas mababang mga paa't kamay. Nasa departamento na, ang anesthesiologist ay nakikipag-usap sa pasyente at nagpapasiya posibleng mga panganib sa panahon ng operasyon, pinipili ang naaangkop na kawalan ng pakiramdam.

Dapat ipaliwanag sa pasyente ang mga patakaran ng paghahanda kaagad bago ang interbensyon:

• pag-ahit ng mga binti at singit sa araw ng operasyon;
• pagtanggi ng pagkain at tubig mula 18:00 sa bisperas ng interbensyon;
• Kung plano mong gumamit ng general anesthesia, kakailanganin ang isang cleansing enema.

Kapag nagpaplano ng pinagsamang phlebectomy o ang klasikong bersyon ng pag-alis ng sisidlan, minarkahan ng doktor ang mga inilaan na paghiwa ng mahusay na saphenous vein na may marker. Susunod, ang pasyente ay ipinadala sa operating room.

Mga yugto ng paggamot

Mayroong 4 na pangunahing yugto ng pinagsamang phlebectomy. Bukod dito, ang bawat isa sa kanila ay palaging nauuna sa pagpapakilala ng pasyente sa kawalan ng pakiramdam. Depende sa sitwasyon, inaalok ang general o epidural anesthesia. Gayunpaman, kung ang anumang yugto ay pinalitan ng isang minimally invasive na pamamaraan, maaaring gamitin ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

1. Crossing at ligation ng malaking saphenous vein. Isinasagawa ito sa lugar kung saan kumokonekta ang sisidlan sa malalalim na sanga. Ang klasikong opsyon para sa paggawa ng mga incisions ay ang singit o popliteal area. Ang paggamit ng scalpel ay maaaring mapalitan ng pagkakalantad sa laser o radio frequency beam.

2. Ang tinatawag na "stripping" ay ang pangalawang yugto ng operasyon. Binubuo ito ng pag-alis ng bahagi o ang buong haba ng vascular trunk. Ang pagmamanipula na ito ay maaaring isagawa iba't ibang pamamaraan: Babcock probe, intussusception, cryostripping, PIN stripping. Sa alinman sa mga kaso sa itaas, ang isang probe ay ginagamit upang alisin ang apektadong pormasyon, na naghihiwalay sa sisidlan mula sa nakapalibot na malambot na tisyu, iba pang mga ugat, at mga sanga ng lymphatic. Kapag ang sisidlan ay ganap na napalaya, ito ay aalisin sa pamamagitan ng isang paghiwa ng balat.

Paghuhubad.

3. Upang maiwasan ang mga relapses, ang pagbuo ng hematomas at pagdurugo, ang mga nasugatan na tisyu ay dapat tratuhin ng ligation, dahil sa ikalawang yugto ang mga sanga ng perforating veins ay nasira. Upang makamit ang kasiya-siya cosmetic effect ang paggamit ng endoscopic suturing techniques ay may kaugnayan.

4. Ang huling yugto ng phlebectomy ay ang pagtanggal ng maliliit na sanga ng vascular na nakikita sa balat at humahantong lamang sa nakikitang mga depekto. Tinutukoy ng siruhano ang lugar ng interbensyon, tinusok ang ugat, i-clamp ito ng isang instrumento at inalis ito.

Pagkatapos ng interbensyon, ang mga postoperative na sugat ay ginagamot, ang mga cosmetic suture ay inilapat, at isang aseptikong dressing. Siguraduhing magsagawa ng nababanat na bendahe ng mga binti.

1 ng 2

Panahon ng pagbawi

Para sa 1-2 linggo pagkatapos ng phlebectomy, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot sa ospital. Sa lahat ng oras na ito, ang pasyente ay inirerekomenda na magsuot ng compression stockings at magsagawa ng mga simpleng paggalaw ng paa, na maaaring gawin habang nakahiga sa kama. Gayunpaman, ang pinakamahusay na ehersisyo pagkatapos ng operasyon ay ang paglalakad sa mabagal na bilis (pinahihintulutan kang bumangon kaagad sa kama). Kasabay nito, mahalagang subaybayan ang iyong pangkalahatang kalusugan.

Ang pagtanggal ng mga tahi ay pinapayagan 10 araw pagkatapos ng operasyon. Bago ito, ang mga sugat ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon at ang mga bendahe ay binago. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng mga antibiotics, venotonics, bitamina, anticoagulants, at analgesics. Para sa isang buwan pagkatapos ng interbensyon, dapat kang magsuot ng compression stockings sa buong orasan. Hindi mo ito maaalis kahit sa maikling panahon. Pagkatapos ng 30 araw, ang damit na panloob ay dapat lamang isuot sa araw.

Karaniwan, ang pagbawi pagkatapos ng phlebectomy ay mabilis at paborable. Gayunpaman, dapat tandaan ng mga pasyente na sa panahong ito ay ipinagbabawal ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay, pagligo ng mainit, pagbisita sa mga sauna, at pagsusuot ng sapatos. mataas na Takong at masikip na damit.

Mga komplikasyon

Kung ang operasyon ay isinagawa nang maingat at teknikal na tama, panahon ng pagbawi dapat magpatuloy nang walang komplikasyon. Gayunpaman, depende sa indibidwal na kondisyon ng pasyente, palaging may panganib na hindi inaasahan side effects. Kabilang dito ang:

• pakiramdam ng pamamanhid ng bahagi ng balat ng mas mababang paa;
• sakit sa binti;
• hematomas, ang kanilang pamamaga;
• dumudugo;
• pag-ulit ng sakit sa ibang mga ugat.

Upang mabawasan ang karagdagang edukasyon subcutaneous hematomas, kahit na sa panahon ng operasyon, inilapat ang nababanat na mga bendahe. Ang kanilang kasunod na pagsusuot ay kinakailangan upang maiwasan ang karamihan sa mga komplikasyon.

Ang isang light foot massage, pagkuha ng analgesics at orthopedic underwear ay makakatulong sa iyo na makayanan ang sakit. Karaniwang nawawala ang kakulangan sa ginhawa sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng interbensyon. Sa kaso ng pag-iipon sakit na sindrom, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pagsusuri (upang ibukod ang pagbuo ng mga namuong dugo).

Ang halaga ng phlebectomy ay malawak na nag-iiba. Depende ito sa antas ng institusyong medikal, ang mga kwalipikasyon ng espesyalista, ang tagal ng ospital, at ang paraan ng pagsasagawa ng operasyon. Ang average na gastos ng isang pinagsamang interbensyon ay 50-55 libong rubles.

Ang mga varicose veins sa mga binti ay lumilitaw bilang hindi magandang tingnan na pampalapot, at kung ang mga lalaki ay nakakaranas lamang ng pisikal na kakulangan sa ginhawa, para sa mga kababaihan ito ay nangangahulugan ng isang makabuluhang cosmetic disadvantage. Mga konserbatibong pamamaraan Ang mga paggamot ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit. Ang depekto ay maaaring alisin nang isang beses at para sa lahat lamang sa pamamagitan ng operasyon. Phlebectomy – tradisyonal paraan ng pag-opera paggamot ng varicose veins - pagbubukod ng pathologically altered veins mula sa circulatory system upang gawing normal ito. Sa panahon ng operasyon, ang mga lugar ng mga nasirang ugat na may kaunting daloy ng dugo ay hindi kasama.

Ang phlebectomy ay inireseta kung ang pasyente ay dumaranas ng:

• Malawak na varicose veins;
• Matinding pagkapagod at pamamaga ng mga binti sa ibabang bahagi ng binti, na pinalala ng varicose veins;
• Mga komplikasyon ng varicose veins;
• May kapansanan sa daloy ng dugo;
• Trophic ulcers at thrombophlebitis;

Para sa katawan, ang mga naturang pagbabago ay maayos. Ang kawalan ng mga problema ay dahil sa ang katunayan na ang malalim na mga ugat ay account para sa isang bahagyang pagtaas sa pagkarga.

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay nagbibigay ng isang magandang resulta - ang daloy ng dugo ay bumalik sa normal, depekto sa kosmetiko ay inalis. Ang mga taong may dilat na ugat sa mga binti ay inirerekomenda na sumailalim sa paggamot na ito.

Ang isang hindi gaanong traumatikong paraan ay ang laser phlebectomy:

• Ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• Hindi na kailangang gumawa ng mga paghiwa sa singit at popliteal na lugar o mag-apply ng mga tahi;
• Hindi kinakailangan ang pangmatagalang ospital.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang phlebectomy ay inireseta kapag ang problema ay naging malubha, at konserbatibong pamamaraan hindi maaayos ang sitwasyon. Ang operasyon ay isang radikal na paraan upang maalis ang venous insufficiency kapag may panganib na mabuo trophic ulcers at ang pagbuo ng trombosis.

Sa panahon ng operasyon, ang pinaka-modernong mga pamamaraan ay ginagamit upang mabawasan ang pinsala. Ang mga karagdagang kadahilanan sa pag-normalize ay:

• Paggamit ng mga espesyal na gamot;
• Nakasuot ng compression na damit.

Ginagawa ang phlebectomy kapag:

• Kitang-kita ang mga prominenteng, namamagang ugat;
• Ang pasyente ay may talamak na thrombophlebitis;
• May mga trophic ulcer sa magkabilang binti;
• Ang mga apektadong ugat ay dumudugo;
• Ang pasyente ay may malawak na varicose veins;
• Ang pamamaga ng mga binti ay halos hindi nawawala;
• Patuloy na pakiramdam ng pagkapagod.

Ang lawak ng sakit at pinakamainam na paraan ang paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Ang mga paghihigpit para sa operasyon ay bihirang ilapat:

• Ang panganib ng pag-unlad ng varicose veins ay masyadong malaki;
• Ang mga modernong pamamaraan ay mababa ang traumatiko;
• Ang rehabilitasyon ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon.

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay:

• Alta-presyon, sakit sa coronary;
• Varicose veins sa isang advanced na yugto;
• Mabigat mga nakakahawang proseso sa organismo;
• Malubhang nagpapaalab na sakit (eksema);
• Matanda na edad;
• Huling pagbubuntis;
• Stroke, atake sa puso, diabetes.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang phlebologist ay tumutukoy sa pasyente sa mga diagnostic na pamamaraan, ang mga resulta kung saan tinutukoy ang posibilidad ng operasyon. Ang mga pagsusuri sa ultratunog ng mga daluyan ng dugo at mga ugat ay maaaring inireseta (kung kinakailangan).

Ang pinagsamang phlebectomy ay madalas na ginagawa - iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit at kung aling mga daluyan ang apektado.

Ano ang kasama sa pinagsamang phlebectomy?

Klasiko pamamaraan ng operasyon Ang paggamot sa varicose veins ay kasalukuyang pinagsasama ang ilang mga surgical techniques.Ang pangunahing gawain ay upang alisin ang pathological reverse flow (reflux). Magagawa lamang ito sa pamamagitan ng paghinto ng daloy ng dugo, na nakakamit:

• Pagbenda;
• Pag-alis ng mga lugar na nagbago ng pathologically;
• Mapanirang epekto sa loobang bahagi sisidlan - kemikal o pisikal.

Ang mga pangunahing yugto ng pinagsamang operasyon ay madalas na pareho, at naiiba lamang sa mga tampok ng pamamaraan ng kirurhiko.

Crossectomy

Ang pamamaraan ay ginagamit para sa kumplikadong kurso ng sakit at nagsasangkot ng pagtawid sa binagong ugat sa lugar kung saan dumadaloy ang saphenous vein sa femoral vein. Ang dakilang saphenous vein at ang maliliit na sanga nito ay nakagapos. Pagkatapos ng operasyon, inilapat ang mga cosmetic stitches. Ang pamamaraan ay independyente. Ang interbensyon na ito ay isinasagawa para sa mga emerhensiyang dahilan kapag may banta ng thrombophlebitis. Ito ang tanging uri ng mabilis, mababang-traumatikong interbensyon kung may kagyat na pangangailangang huminto baligtarin ang kasalukuyang dugo. Ang saklaw ng operasyon ay limitado dahil sa matinding pamamaga. Sa pinagsamang diskarte Ang mga mababaw na ugat ay nakagapos.

Safenectomy

Isang minimally invasive na paraan para sa paggamot sa varicose veins, na inireseta para sa malubhang kurso sakit - sa tulong ng karagdagang mga incisions at punctures, ang apektadong ugat ay ganap na inalis. Ginagamit din ang pagtanggal ng malalaking ugat. Kung kinakailangan, maaari mong alisin ang sisidlan sa mga bahagi. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang mga pagbutas ay sarado na may mga espesyal na teyp.

Ang layunin ng operasyon ay alisin ang mekanismo na nag-aambag sa pagpapalawak mga daluyan ng dugo. Sa panahon ng operasyon, ang mga sentral na putot ng mga apektadong ugat ay tinanggal. Ang operasyon ay isinasagawa nang mabilis at walang sakit.

Mga negatibong puntos:

• Pangmatagalang pagpapagaling ng mga peklat;
• Mahabang panahon ng rehabilitasyon;
• Nananatili ang mga peklat sa balat.

Ang pamamaraan ay sapat na epektibo para ang pasyente ay makapaglalaro ng sports pagkatapos nito.

Paghuhubad

Ito ay isang operasyon upang alisin ang mga ugat gamit ang isang manipis na probe. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko Ang ugat ay binuksan at isang metal probe ay ipinasok, na nagpapahintulot sa ito na ihiwalay mula sa iba pang mga tisyu. Pinapayagan ka ng pamamaraan na alisin lamang ang isang tinukoy na lugar ng nasirang ugat.

Ang bentahe ng teknolohiyang ito ay ito ay minimally invasive. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas (4-5 mm). Ang isang espesyal na pamamaraan ay ginagamit upang mabawasan ang trauma ng tissue. Ang tahi ay hindi napapansin. Ang panahon ng pagbawi ay napakaikli.

Tradisyunal na phlebectomy o laser

Isa sa mga pinakabagong pamamaraan para sa paggamot sa varicose veins ay ang paggamit ng isang laser beam na kontrolado ng computer. Ang mga modernong kagamitan na may isang espesyal na microlens ay nagpapahintulot sa laser radiation na nakakalat at pantay na maipamahagi, kaya ang epekto ng mataas na kalidad na paghihinang ng mga ugat ng anumang laki ay nakakamit. Pinapayagan ka ng pamamaraan na kumilos nang may mataas na katumpakan, tinitiyak ang pagiging maaasahan ng 100%. Ang pagbutas sa tissue ay maliit; isang manipis na probe ang unang ipinasok sa ugat. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang hindi kasiya-siyang epekto. Pagkatapos ng pamamaraan, ang mga hematoma ay hindi gaanong binibigkas.

Kumusta ang paghahanda?

Hindi na kailangang maghanda nang maaga upang magsagawa ng endoscopic phlebectomy. Upang ihanda ang pasyente para sa operasyon, sapat na:

• Maligo ka;
• Ahit ang buhok sa lugar ng problema nang maingat.

Ang epidural anesthesia ay ginagamit upang ganap na maalis ang kakulangan sa ginhawa at sakit. Ang tagal ng operasyon ay depende sa pagiging kumplikado at ang napiling paraan ng pagkakalantad. Ang average ay 3 oras.

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pasyente ay sumasailalim araw na ospital hindi hihigit sa dalawang araw. Pagkatapos ng panahong ito, gagaling siya sa bahay. Sa totoo lang, medyo mas matagal ang rehabilitasyon, at para matagumpay na makumpleto ang yugtong ito mahalagang sundin ang ilang mga patakaran. Kinakailangang magsuot ng mga espesyal na kasuotan ng compression sa loob ng 3 araw.

Papataasin ang mga pagkakataon ng mabilis at kumpletong paggaling:

• Banayad na masahe;
• Pagsasagawa ng isang hanay ng mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo;
• Gymnastics.

Dapat mong iwasan ang pisikal na aktibidad at huwag bisitahin ang mga swimming pool at sauna, upang hindi makapukaw ng mga komplikasyon. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga hematoma, maliliit na bukol, at pamamaga ay maaaring manatili sa balat. Ang mga phenomena na ito ay umaangkop sa pamantayan, at hindi na kailangang mag-alala tungkol dito. Sa loob ng ilang araw mawawala sila nang walang bakas. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 8-9 araw. Sa panahon ng susunod na buwan dapat magsuot ng mga compression na damit. Ang pagsusuri ay isinasagawa 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Ang susunod na pagbisita ng doktor at ultrasound ay isinasagawa pagkatapos ng 2 buwan.

Mga posibleng komplikasyon

Maaaring mangyari kaagad ang mga komplikasyon o ilang oras pagkatapos ng operasyon. Kahit na ang maliit na posibilidad ng naturang pag-unlad ng mga kaganapan ay dapat isaalang-alang.

Ang mga pangunahing komplikasyon ay maaaring ang mga sumusunod:

• Pagkatapos ng pagmamanipula ay walang sensitivity;
• Ang loob ng ibabang binti at bukung-bukong ay nagiging manhid;
• Dumudugo;
• Pamamaga ng paa;
• Suppuration sa site ng hematoma;
• Sa agarang paligid ng lugar na pinamamahalaan, lumilitaw ang mga palatandaan ng varicose veins (relapse);
• Mga pagbabago sa kulay ng balat, maraming mga pasa;
• Pamamaga at pananakit.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, dapat na sundin ng mga pasyente nang eksakto ang mga rekomendasyon ng kanilang doktor.

Pagkatapos ng operasyon, sasabihin ng doktor sa pasyente:

• Gaano katagal maaari kang maglakad sa simula?
• Anong mga pagsasanay ang dapat gawin;
• Anong diyeta ang dapat sundin.

Magkano ang gastos sa operasyon upang maalis ang varicose veins ng lower extremities?

Para sa mga pasyente na pamilyar sa varicose veins binti, ang isyu ng mura at epektibong operasyon ay nananatiling may kaugnayan. Mahalaga na ang mga manipulasyon ay isinasagawa nang walang mga kahihinatnan, at ang mga varicose veins ay nawawala. Sa klinika ng RAS, ginagarantiyahan ng mga doktor ang kumpletong kaluwagan mula sa problema. Para sa mga matatandang pasyente at kabataan, ang mga pagkakataon ng tagumpay ay pare-parehong mataas. Ang bawat pasyente ay maaaring makatanggap ng detalyadong konsultasyon at mga rekomendasyon tungkol sa:

• Ang pangangailangan para sa operasyon;
• Tagal ng pagmamanipula;
• Hanggang kailan magtatagal ang sakit?
• Gaano katagal ang kailangan mong gastusin sa ospital?
• Posible bang mapupuksa ang mga peklat?

Ang pag-alam sa mga sagot sa lahat ng iyong mga katanungan ay nagpapadali sa pagsang-ayon sa kirurhiko paggamot. Pipili ang mga espesyalista sa klinika pinakamahusay na pagpipilian mga paraan ng pagsasagawa ng pamamaraan na pinakaangkop sa bawat partikular na kaso. Ang halaga ng serbisyo ay higit na tinutukoy ng napiling pamamaraan. Para sa detalyadong impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa klinika.

Para sa mga nagpasya na magkaroon ng operasyon sa Moscow, ang halaga ng pamamaraan ay nag-iiba sa pagitan ng 15-30 libong rubles. Mahalagang maingat na subaybayan ang kalusugan ng iyong mga paa. Napapanahong apela magpatingin sa doktor at ang paggamot sa sakit sa mga unang yugto ay maaaring isagawa nang walang negatibong kahihinatnan.

Mga larawan bago at pagkatapos ng phlebectomy

Karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng problema ng varicose veins sa isang antas o iba pa. Ang sakit na ito ay hindi lamang ginagawang hindi magandang tingnan ang mas mababang mga paa, ngunit mayroon ding negatibong epekto sa pangkalahatang kagalingan at kalidad ng buhay. Ang mga seryosong pagbabago sa trophic, pamamaga at pananakit ay hindi kumpletong listahan ng mga sintomas na nauugnay sa varicose veins.

Nangyayari na pagkatapos ng operasyon, lumilitaw ang mga pigment spot sa mga lugar kung saan ito ginanap. Sa ngayon, maraming mga paraan upang alisin ang pigmentation: mula sa katutubong remedyong, herbal based sa pinakabagong mga ointment at lotion. Ang mga pamamaraan ng kosmetiko ng laser ay isinasagawa din.

Ngunit, dahil ang sanhi ng pigmentation ay sanhi ng isang seryosong interbensyon sa kirurhiko, kinakailangan na kumunsulta hindi lamang sa isang cosmetologist, kundi pati na rin sa siruhano na nagsagawa ng operasyon.

Pangpamanhid

Kung paano i-anesthetize ang pasyente sa panahon ng pamamaraan, nagpasya ang espesyalista na doktor, na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng medikal. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring lokal, spinal o pangkalahatan. Ang mga salik tulad ng kondisyon ng pasyente na inooperahan, ang antas ng varicose veins, at mga komplikasyon ay isinasaalang-alang.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay karaniwang isinasagawa gamit ang anesthetics, na maaaring tumagal para sa mahabang panahon oras. Ito ay tungkol tungkol sa pagkilos hanggang 10 oras. Ang doktor ay karaniwang nagdaragdag ng mga espesyal na vasoconstrictor na gamot sa pinaghalong, na makabuluhang bawasan ang bilang ng mga postoperative hematomas.

Madalas ding ginagamit ang general at spinal anesthesia. Pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ito ay nawawala sa loob ng dalawang oras, pagkatapos ng spinal anesthesia, 4-5 na oras ay dapat lumipas bago ang pasyente ay dumating sa kanyang pandama. Anuman ang uri ng anesthesia na pipiliin ng espesyalista, hindi ito makakaapekto sa dami ng oras na kailangan ng pasyente sa ospital.

Paghahanda

Kahit na ang operasyon ay karaniwang may magandang pagbabala, ang maingat na paghahanda ay kinakailangan pa rin bago ito. Kasama rin dito ang isang electrocardiogram. Upang maunawaan ang larawan, kakailanganin ng doktor ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi. Ang mga saphenous veins mismo ay sinusuri din para sa mga lugar na nasira. Pagkatapos ay markahan ng espesyalista.

Kung mayroon kang varicose veins, dapat mong limitahan ang iyong sarili nang malaki sa alkohol, at bago ang operasyon mismo, huwag gamitin ito sa loob ng 24 na oras. Kung gagamitin ang spinal anesthesia, hindi na kailangang baguhin ang diyeta, kung pinili ng doktor ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hindi ka dapat kumain ng pagkain sa araw bago, at huwag uminom bago ang isang surgical procedure.

Pagpapatupad: pamamaraan ng kirurhiko

Salamat sa napakatumpak na pagsusuri, na medyo madali sa mga araw na ito, ang doktor ay maaaring may kumpiyansa na pumili ng isa o ibang pamamaraan ng phlebectomy.

Ayon kay Babcock

Ang isang surgeon mula sa Estados Unidos, si Dr. Babcock, ay unang nagsagawa ng phlebectomy noong 1908, na gumawa ng isang pambihirang tagumpay sa paggamot ng varicose veins. Ayon sa pamamaraang ito, ang mga ugat ay tinanggal mula sa mga binti gamit ang isang metal probe. Una, ang doktor ay gumagawa ng dalawang incisions, kung saan isinasagawa ang isang crossectomy (vein ligation). Pagkatapos ang probe, na nilagyan ng kawit, ay ipinasok sa loob. Hinugot nila ang kanilang mga ugat.

Ang pamamaraan ay karaniwan pa rin ngayon, kahit na ang hanay ng mga medikal na instrumento ay tiyak na nagbago.

Ayon kay Narat

Ang ganitong uri ng operasyon ay isinasagawa din sa pakikilahok ng isang pagsisiyasat, ngunit may pagkakaiba na ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa hita at ibabang binti, ang daluyan na apektado ng varicose veins ay inalis sa mga bahagi, gamit ang paraan ng tunneling. Minsan ang mga seksyon ng mga ugat ay tinatahi ng catgut gamit ang percutaneous method. Sa ilang mga kaso, ang pamamaraang ito ng operasyon ay mas mainam mula sa punto ng view ng cosmetic effect.

Ang pagtuklas ni Muller

Alam ng kasaysayan ang mga halimbawa kung kailan aksidenteng nangyari ang mga natuklasang medikal. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyari sa Swiss dermatologist na si Robert Muller. Sa panahon ng pamamaraan, naputol ang bahagi ng kanyang sipit at ito ang nagbigay sa kanya ng ideya na gumamit ng scalpel na may matulis na dulo at malaking karayom. Sa tulong nila, gumawa siya ng micro-penetration sa lugar na kailangan niya.

Ito ay kung paano naimbento ang pamamaraan ng miniphlebectomy. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang gawain ng isang siruhano ay nangangailangan ng matinding katumpakan. Maaari itong isagawa bilang isang hiwalay na operasyon o bilang bahagi ng isang kumplikadong mga medikal na hakbang. Mayroon itong mahusay na cosmetic prognosis, dahil hindi na kailangang maglagay ng mga tahi sa mga lugar ng pagbutas.

Pagbubuntis at phlebectomy

Sa prinsipyo, ang operasyon ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. bagaman sa ilang mga kaso, pinapayagan ito ng mga surgeon na maisagawa sa mga unang yugto. Inirerekomenda din na maghintay ang isang babae ng anim na buwan pagkatapos manganak para sa naturang operasyon.

Laser phlebectomy

Ang laser treatment ng varicose veins ay isa sa mga bagong medikal na pag-unlad. Ang pag-install ng laser ay kinokontrol ng computer at walang mga hiwa. Ang katumpakan ng epekto sa sisidlan ay pababa sa milimetro. Ang probe na ipinapasok sa katawan ay napakaliit na halos hindi nakikita ang pagbutas. Ang laser phlebectomy ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia.

Ang laser beam ay direktang nakatutok sa panloob na dingding ng sisidlan. Sa rehiyon ng popliteal, nabutas ang ugat. Ang isang laser light guide ay ipinasok dito, kung saan ang mga dingding ng ugat ay nasusunog habang ito ay gumagalaw. Ang sisidlan ay spasms at nagsasara. Pagkaraan ng ilang panahon, sa halip na isang ugat, a nag-uugnay na tisyu, at walang bakas na natitira sa mismong sisidlan.

Ang pamamaraang ito ay nagpapaliit ng posible mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, wala ring mga negatibong sensasyon pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Miniphlebectomy

Ang Miniphlebectomy ay itinuturing na isa sa mga pinaka mabilis na operasyon, na gayunpaman ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta.

Ang ganitong uri ng operasyon ay may ilang mga tampok:

• ang bahagi ng ugat na apektado ng varicose veins ay inalis sa labas ng sugat;
• hindi na kailangang isagawa ang pamamaraan ng ligation ng ugat;
• mabilis ang paggaling;
• ang maximum na sukat ng pagbutas ay dalawang milimetro;
• lokal na kawalan ng pakiramdam.

Pinagsamang phlebectomy

Isang mas malubhang operasyon na nangangailangan ng pag-ospital ng pasyente at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Minsan, gayunpaman, nililimitahan ng doktor ang kanyang sarili sa spinal anesthesia. Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos dalawang oras. Pagkatapos makumpleto, inilapat ang mga kosmetikong tahi. Nababanat na mga bendahe – mahalagang punto mga pamamaraan, ginagamit ang mga ito upang malagyan agad ng benda ang mga paa, kahit na sa operating room. Nakakatulong ito upang maiwasan ang pagdurugo, mga pasa at pamamaga.

Ang bilang ng mga yugto ng operasyon ay depende sa antas ng pinsala sa mga ugat. Kung posible na palitan ang alinman sa mga yugto ng isang minimally invasive na interbensyon, ang operasyon ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Inilunsad ang mga yugto ang mga sakit ay nangangailangan ng katuparan ng lahat ng mga punto. Mahalaga rin ang pagsasanay ng isang phlebologist.

Mga yugto ng pag-unlad ng operasyon ng phlebectomy:

1. Crossectomy.
2. Nagsasagawa ng ligation ng mga butas-butas na sisidlan.
3. Miniphlebectomy.

Crossectomy

Karaniwan, ang operasyon ay nagsisimula dito, kahit na may mga kaso kapag ito ay ginanap bilang isang pangwakas na yugto kung may panganib ng malalim na ugat na trombosis. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang GSV (great saphenous vein) sa lugar kung saan ito dumadaloy sa malalim na venous system, ligated at nahahati. Dahil dito, humihinto ang pag-ikot ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan na pinalawak ng varicose veins. Tumigil din ang reverse flow ng dugo.

Mahalaga! Minsan ang klasikong crossectomy ay pinapalitan ng laser o radiofrequency, na pinaniniwalaang magdulot ng mas kaunting pinsala sa katawan.

Depende sa lokasyon ng mga ugat na kailangang alisin, ang paghiwa ay maaaring gawin alinman sa lugar ng singit o sa guwang sa ibaba ng tuhod.

Paghuhubad

Kaya, ang doktor ay tumawid sa mga ugat, oras na upang alisin ang mga ito. Natukoy ang pinsala sa preoperative period sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound diagnostics. Kung hindi ang buong ugat ay aalisin, ngunit bahagi nito, Ang hindi gaanong radikal na pamamaraang ito ay tinatawag na "short stripping."

Mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng bahaging ito ng operasyon:

• ang doktor ay gumagamit ng isang Babcock probe;
• Pagtanggal ng PIN;
• pagtatalop ng intussusception;
• cryostripping.

Makatwiran ba ang short stripping? Kung maaari, pinipili ng doktor ang isang maikling pagtatalop, dahil ito ay nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala, dahil ang nasirang seksyon lamang ng sisidlan ay tinanggal. Ang isang endoscope ay ginagamit bilang pangunahing medikal na instrumento; sa tulong nito, ang mga lugar na kailangang alisin ay tinutukoy na may mataas na katumpakan. Walang natitirang mga galos sa paa.

Ang maikling pagtatalop ay maaaring tawaging banayad na bersyon ng klasikong pagpapatupad ng pamamaraang ito.

Mga larawan bago at pagkatapos

Pagbawi

Karaniwan, pagkatapos ng phlebectomy, ang rehabilitasyon ay madali, walang sakit at panandalian. Kahit na matindi ang sakit, magrereseta ang doktor ng pain reliever. Sa unang araw na hindi bumabangon ang pasyente kama ng ospital, ngunit sa parehong oras ito ay kinakailangan upang maging maingat at ilipat ang iyong mga binti nang walang pag-igting: yumuko, ituwid, paikutin.

Ang paglabas ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng operasyon mismo. Ang pangangalaga sa paa pagkatapos ng phlebectomy ay kinabibilangan ng: Sa mga gamot na inireseta, pangunahin ang mga nagpapababa ng lagkit ng dugo. Dapat magpatuloy ang compression sa loob ng dalawang buwan pagkatapos tanggalin ng surgeon ang mga tahi.

Kailan tinatanggal ang mga tahi? Ang mga tahi na inilagay sa paghiwa sa lugar ng singit ay tinanggal pagkatapos ng isang linggo, sa popliteal na lugar pagkatapos ng 10 araw.

Sampung araw pagkatapos ng operasyon mga pagsasanay sa himnastiko at ang isport ay kontraindikado. Mag-ehersisyo ng stress binubuo ng magaan na paggalaw ng mga binti at, simula sa ikalawang araw, normal na paglalakad. Ang isang light massage ay ipinahiwatig din, na ginagawa upang maiwasan ang trombosis.

Hindi ka maaaring pumunta sa mga paliguan, sauna at swimming pool nang hindi bababa sa sampung araw. Magaan pisikal na Aktibidad(gymnastics) pagkatapos ng operasyon ay partikular na ipinahiwatig para sa mga matatandang tao. Ito ay pinaniniwalaan na para sa kanila physiotherapy at himnastiko ay marahil ang tanging paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Tagal ng sick leave

Kadalasan ang mga tao ay interesado sa: ilang araw sila sa sick leave at kailan sila maaaring pumasok sa trabaho? Anuman ang uri ng operasyon na ginawa, ang sick leave ay ibinibigay sa loob ng hindi bababa sa 7 araw. Hindi makakagawa ng mas kaunti sapilitang patakaran sa segurong medikal. Sa pamamagitan ng paraan, ang pinagsamang phlebectomy ay kasama sa compulsory medical insurance.

Ngunit ang karaniwang kasanayan ay nagpapakita na ang sick leave ay ibinibigay para sa higit pa pangmatagalan. Sa sitwasyong ito, ang lahat ay napaka-indibidwal, at ang mga naturang isyu ay napagpasyahan ng mga doktor.

Mga gamot pagkatapos ng operasyon

Kadalasan ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-smear sa mga lugar na pinamamahalaan ng lahat ng uri ng mga pamahid, tulad ng Troxevasin, nang hindi kumukunsulta sa isang doktor. Hindi ito magagawa, dahil ang doktor lamang ang nakakaunawa sa pangkalahatang postoperative na larawan. Ang anumang mga gamot, kabilang ang mga ointment, ay inireseta ng dumadating na doktor. Nalalapat pa ito sa mga poultices, compresses at pagpainit ayon sa "mga recipe ng katutubong".

Mga rekomendasyon para sa postoperative period, gaano katagal magsuot ng therapeutic knitwear: isinusuot nang hindi bababa sa dalawang buwan. Samakatuwid, inirerekumenda na huwag i-save sa kanila at bumili lamang ng mga de-kalidad. Ang tiyak na oras ng pagsusuot ng mga ito ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng mga katangian ng pagbawi.

Presyo

Presyo para sa phlebectomy na ginawa sa Moscow, ay nagkakahalaga ng average na 30,000 rubles. Ang gastos ay mula 20,000 hanggang 40,000 depende sa antas ng klinika, kondisyon ng ospital at mga kwalipikasyon ng surgeon.

Ang mga pasyente ay palaging may pagpipilian ng operasyon at madalas na interesado sa Ano ang mas mura: phlebectomy o radioablation ng mga ugat? Pinipili ng ilang pasyente ang radiofrequency radioablation bilang alternatibo sa phlebectomy. Ang kakanyahan nito ay upang maimpluwensyahan ang apektadong ugat gamit ang ilang mga radio wave. Ang pamamaraan ay itinuturing na progresibo. Kung ito ay angkop para sa pasyente, para sa pamamaraang ito kailangan mong magbayad ng humigit-kumulang 55,000 rubles.

Para sa varicose veins ng mas mababang paa't kamay, mahalaga na agad na humingi ng paggamot. Medikal na pangangalaga. Kung mas maaga ang operasyon, mas maganda ang magiging resulta.

Kapaki-pakinabang na video

Biswal na pamilyar sa paraan ng pagsasagawa ng pinagsamang phlebectomy: