Ang Erysipelas ay isang nakakahawang-allergic na sakit ng balat at subcutaneous tissue na nakakaapekto sa mababaw na lymphatic system ng balat, na sanhi ng pangkat A hemolytic streptococcus.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

Ang Erysipelas ay isang talamak na sakit na streptococcal na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa balat na may pagbuo ng isang mahigpit na limitadong nagpapasiklab na pokus, pati na rin ang lagnat at mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, madalas na pagbabalik.

Erysipelas: Mga sanhi

Mga kadahilanan ng peligro

Anumang nagpapasiklab na proseso ng balat Pagkakaroon ng mga peklat sa balat (mga operasyon, pinsala) Lymphostasis Trophic ulcers ng lower leg Immunodeficiency states, exhaustion Predisposition sa sakit Skin sensitization to Streptococcus Ag.

Pathogenesis. Bilang resulta ng pagkakalantad sa streptococci at ang kanilang mga lason, ang serous o serous-hemorrhagic na pamamaga ay bubuo sa balat, na kumplikado sa mga malubhang kaso sa pamamagitan ng purulent infiltration ng connective tissue at nekrosis. Lumilitaw ang lymphangitis, arteritis, phlebitis. Ang epekto ng streptococci sa katawan sa kabuuan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkalasing, nakakalason na pinsala sa mga panloob na organo, at ang pagbuo ng pangalawang purulent na komplikasyon.

Pathomorphology

Edema Vasodilation, pagpapalawak ng mga lymphatic vessel Paglusot na may mga neutrophil, lymphocytes at iba pang mga nagpapaalab na selula Pamamaga ng endothelium Pagtuklas ng gram-positive cocci Desquamation ng epidermis Habang umuusad ang proseso, ang mga paltos ay puno ng exudate form. Sa malalang kaso, nekrosis ng balat.

Pag-uuri ng pamamaga ng mas mababang binti

Ang larawan ay nagpapakita ng isang malubhang anyo ng erysipelas

Ang Erysipelas ay kumakalat sa buong katawan ng tao sa iba't ibang paraan. Batay sa bilis ng pag-unlad nito at sa kalubhaan ng mga sintomas, inuri ng mga doktor ang sakit sa ilang mga subsection.

Ayon sa kalubhaan ng erysipelas, nangyayari ito:

• banayad, na may banayad na mga sintomas;
• katamtaman, na may binibigkas na mga sintomas, ngunit walang mga komplikasyon;
• malubha, na may malubhang komplikasyon at mahirap na kurso ng sakit.

Mga sintomas ng erysipelas

Erysipelas sa kasukasuan ng bukung-bukong

Erysipelas: Diagnosis

Pananaliksik sa laboratoryo

Leukocytosis (karaniwan ay> 15 109/l) na may paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa, ang pagtaas sa ESR Streptococci ay nahasik lamang sa mga unang yugto Antistreptolysin O, antistreptohyaluronidase, antistreptokinase Positibong mga kultura ng dugo.

Differential Diagnosis

Erysipeloid (hindi gaanong pagkalasing, may pangangati) Contact dermatitis (walang pagtaas ng temperatura ng katawan) Angioedema (walang pagtaas sa temperatura ng katawan) Scarlet fever (mas karaniwan ang mga pantal, hindi sinamahan ng edema) SLE (localization ang mukha , ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay hindi gaanong binibigkas, ang pagkakaroon ng ANAT) Polychondritis ng cartilage ng auricle Dermatophytosis Tuberculoid leprosy Phlegmon.

Erysipelas: Mga paraan ng paggamot

Ang erysipelatous na pamamaga ng ibabang binti ay nangangailangan ng mahaba at patuloy na paggamot. Bilang isang patakaran, walang mga indikasyon para sa pagpapaospital ng mga naturang pasyente.

Ito ay sapat na ang doktor ay nagsasagawa ng patuloy na kontrol sa pasyente. Maaaring isagawa ang paggamot sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan, at kung minsan ay ginagamit ang pinagsamang diskarte.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang paraan ng gamot.

Sa unang 10 araw sa mataas na temperatura, inireseta ng doktor ang mga gamot na antipirina (halimbawa, Paracetamol), kailangan mong uminom ng isang malaking halaga ng likido (mainit na tsaa na may mga raspberry, na may lemon).

Kinakailangan na obserbahan ang pahinga sa kama at wastong nutrisyon (dagdagan ang pagkonsumo ng mga prutas tulad ng mansanas, peras, dalandan; kung walang allergy, maaari kang kumain ng pulot).

Bilang karagdagan, ang doktor ay dapat magreseta ng antibiotic na paggamot kung saan ang pasyente ay hindi allergic (7-10 araw). Para dito, ginagamit ang mga antibiotic tulad ng Penicillin, Erythromycin. Ang antibiotic ay maaari ding ilapat nang topically, ibig sabihin, ang isang pulbos na nakuha sa pamamagitan ng paggiling ng mga tablet ay inilalapat sa apektadong lugar. Ang pamamaga ng balat ay inalis ng mga anti-inflammatory na gamot.

Bilang karagdagan sa pangkasalukuyan na paggamot sa antibiotic, ang erysipelas ng ibabang binti ay maaari ding gamutin sa mga paraan tulad ng pamahid, halimbawa, Erythromycin ointment. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga naturang gamot ay kontraindikado.

Magagawa ng iyong doktor na magreseta ng tama ang pamahid para sa iyo. Bilang karagdagan, maaari kang magreseta ng kurso ng mga bitamina (mga grupo A, B, C, E) at mga biostimulant.

Tinatrato ang erysipelas at physiotherapy (ultraviolet radiation, cryotherapy). Ang erysipelas ay napapailalim sa ipinag-uutos na paggamot, kung hindi man ito ay nangangailangan ng iba't ibang malubhang kahihinatnan (pagkalason sa dugo, elephantiasis necrosis, thrombophlebitis).

Paggamot

Mga taktika ng pagsasagawa

Antimicrobial therapy Symptomatic na paggamot ng sakit at lagnat na sindrom

Detoxification therapy.
Mga piniling gamot na Phenoxymethylpenicillin 250–500 mg bawat 6 na oras (mga bata 25–50 mg/kg/araw sa 4 na hinati na dosis) nang hindi bababa sa 10 araw. Ang pagpapabuti ay kadalasang nangyayari sa unang 24-48 na oras. Sa malubha at kumplikadong kurso, ang paghahanda ng penicillin ay parenteral, 1-2 milyong yunit bawat 4-6 na oras. Sa talamak na pagbabalik ng kurso, inirerekomenda ng ilang mga clinician ang prophylactic na paggamit ng mga antibiotic sa maliliit na dosis sa panahon ng pagpapatawad.

Mga alternatibong gamot

Erythromycin 250 mg 4 r / araw (mga bata 30-40 mg / kg / araw sa 4 na hinati na dosis) Cephalosporins.

Lokal na paggamot Mga hindi kumplikado at erythematous na mga anyo - wet-drying dressing na may p - rum ng nitrofural o ethacridine Bullous form - pagkatapos ng paunang paggamot ng bulla, inilapat ang mga dressing na may p - rum ng nitrofural o ethacridine. Kasunod nito, ang mga dressing na may ectericide, Shostakovsky's balm ay inireseta. Phlegmonous - necrotic form ay isinasagawa bilang ordinaryong phlegmon. Ang lokal na paggamot ay kahalili ng mga pamamaraan ng physiotherapy (UVI, UHF).

Mga komplikasyon

Trombosis ng pinagbabatayan na mga sisidlan Gangrene ng dulo Sepsis Scarlet fever Pneumonia Meningitis.

Kurso at hula

Kumpletong paggaling na may sapat na paggamot Talamak na lymphedema (elephantiasis) o pagkakapilat sa talamak na pagbabalik ng kurso.

Mga tampok ng edad

Mga Bata Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang etiological factor ay maaaring grupo B streptococci, ang pagkakasangkot ng balat ng anterior na dingding ng tiyan ay tipikal Para sa mas matatandang mga bata, ang lokalisasyon sa mukha, anit, at mga binti ay tipikal Matatanda Isang pagtaas sa katawan temperatura ay maaaring hindi gaanong binibigkas Mataas na dalas ng mga komplikasyon Sa mga mahinang pasyente na may sakit sa puso ay maaaring magkaroon ng pagpalya ng puso.

Pag-iwas

Paggamot. Ang pinaka-epektibo ay penicillin antibiotics.

Sa pangunahing erysipelas at mga bihirang relapses, ang penicillin ay inireseta sa isang dosis na 500,000 IU bawat 6 na oras sa loob ng 7 hanggang 10 araw;

Na may makabuluhang natitirang epekto para sa pag-iwas sa pag-ulit, ang bicillin-5 ay dapat ibigay sa loob ng 4-6 na buwan (1,500,000 IU bawat 4 na linggo). Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa penicillin, ang erythromycin (0.3 g 5 beses sa isang araw) o tetracycline (0.3-0.4 g 4 beses sa isang araw) ay maaaring inireseta, ang tagal ng kurso ay 7-10 araw.

Sa paulit-ulit at madalas na pagbabalik, ang mga antibiotics ay pinagsama sa corticosteroids (prednisolone 30 mg / araw).

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa erysipelas ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Posibleng maiwasan ang sakit.

Kasama sa pag-iwas ang ilang mga aktibidad. Ang direktang pakikipag-ugnayan ng taong may sakit sa mga miyembro ng pamilya ay dapat na limitado.

Ang nutrisyon ay dapat na iba-iba at balanse.

Iwasan ang pinsala sa balat, maingat na subaybayan ang kondisyon nito at obserbahan ang personal na kalinisan. Mas mainam na huwag basain ang lugar ng erysipelas ng tubig. Ang pinakamaliit na pinsala o impeksyon ay maaaring makapukaw ng pag-ulit ng sakit. Ang pag-iwas ay binubuo din sa pagpapagamot ng mga umiiral na sakit at ang kanilang mga kahihinatnan: fungus, eksema, tonsilitis, thrombophlebitis. Upang sirain ang causative agent ng impeksyon - staphylococcus, naaangkop na mga gamot - kinakailangan ang mga antibiotics. Ang pag-iwas ay lalong mahalaga para sa mga taong dumaranas ng varicose veins at diabetes. Kung nakita mo ang iyong sarili na nakakaranas ng mga nakababahala na sintomas, makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista upang sa hinaharap ay hindi mo na kailangang gamutin ang mas kaunting problemang kahihinatnan.

Sa anumang kaso huwag mag-self-medicate, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi mahuhulaan. Huwag magreseta ng mga gamot at paghahanda (antibiotics, ointment) sa iyong sarili. Tandaan, isang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng tama at makakapagbigay ng sapat na paggamot.

Mga Pagtingin sa Post: 3 401

Ang Erysipelas (Ingles na erysipelas) ay isang nakakahawang sakit ng tao na dulot ng pangkat A β-hemolytic streptococcus at nangyayari sa isang talamak (pangunahin) o talamak (paulit-ulit) na anyo na may malubhang sintomas ng pagkalasing at focal serous o serous-hemorrhagic na pamamaga ng balat (mucous). mga lamad).

ICD code -10
A46. Erysipelas.

Etiology (sanhi) ng erysipelas

Ang causative agent ay pangkat A β-hemolytic streptococcus (Streptococcus pyogenes). Ang Group A β-hemolytic streptococcus ay isang facultative anaerobe, lumalaban sa mga salik sa kapaligiran, ngunit sensitibo sa pag-init hanggang 56 ° C sa loob ng 30 minuto, sa mga epekto ng mga pangunahing disinfectant at antibiotics.

Ang mga tampok ng mga strain ng pangkat A β-hemolytic streptococcus na nagdudulot ng erysipelas ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan. Ang palagay na gumagawa sila ng mga lason na kapareho ng iskarlata na lagnat ay hindi nakumpirma: ang pagbabakuna na may erythrogenic toxin ay hindi nagbibigay ng isang preventive effect, at ang antitoxic na anti-scarlet fever ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng erysipelas.

Sa mga nagdaang taon, ang isang pagpapalagay ay ginawa tungkol sa pakikilahok ng iba pang mga microorganism sa pagbuo ng erysipelas. Halimbawa, sa mga bullous-hemorrhagic na anyo ng pamamaga na may masaganang fibrin effusion, kasama ang β-hemolytic group A streptococcus, Staphylococcus aureus, β-hemolytic streptococci ng mga grupo B, C, G, gram-negative bacteria (escherichia, proteus) ay nakahiwalay. mula sa nilalaman ng sugat.

Epidemiology ng erysipelas

Ang Erysipelas ay isang malawakang kalat-kalat na sakit na may mababang pagkahawa. Ang mababang pagkahawa ng erysipelas ay nauugnay sa pinahusay na sanitary at hygienic na kondisyon at pagsunod sa mga alituntunin ng antiseptiko sa mga institusyong medikal. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pasyente na may erysipelas ay madalas na naospital sa mga pangkalahatang departamento (therapy, operasyon), sa mga kasama sa silid, ang mga paulit-ulit na kaso ng erysipelas ay bihirang naitala sa mga pamilya ng mga pasyente. Humigit-kumulang 10% ng mga kaso ay may namamana na predisposisyon sa sakit. Ang mukha ng sugat ay bihira na ngayon. Halos walang erysipelas ng mga bagong silang, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay.

Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay bihirang natagpuan, na nauugnay sa malawak na pamamahagi ng streptococci sa kapaligiran. Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente sa exogenous na ruta ng impeksyon ay maaaring mga pasyente na may streptococcal infection at malusog na streptococcus bacteria carrier. Kasama ang pangunahing, contact na mekanismo ng paghahatid ng impeksyon, ang isang mekanismo ng paghahatid ng aerosol (airborne droplet route) ay posible sa pangunahing impeksiyon ng nasopharynx at kasunod na pagpapakilala ng pathogen sa balat sa pamamagitan ng mga kamay, pati na rin sa pamamagitan ng lymphogenous at hematogenous na mga ruta.

Sa pangunahing erysipelas, ang β-hemolytic streptococcus group A ay tumagos sa balat o mucous membrane sa pamamagitan ng mga bitak, diaper rash, iba't ibang microtraumas (exogenous route). Sa erysipelas ng mukha - sa pamamagitan ng mga bitak sa mga butas ng ilong o pinsala sa panlabas na auditory canal, na may erysipelas ng mas mababang mga paa't kamay - sa pamamagitan ng mga bitak sa interdigital space, sa mga takong o pinsala sa mas mababang ikatlong bahagi ng binti.

Kasama sa pinsala ang maliliit na bitak, gasgas, pinpoint injection at microtrauma.

Ayon sa mga istatistika, ang kasalukuyang saklaw ng erysipelas sa European na bahagi ng Russia ay 150-200 bawat 10,000 populasyon. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng erysipelas sa Estados Unidos at ilang mga bansa sa Europa.

Sa kasalukuyan, ang mga nakahiwalay na kaso ng erysipelas lamang ang naitala sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang. Mula sa edad na 20, ang insidente ay tumataas, at sa hanay ng edad mula 20 hanggang 30 taon, ang mga lalaki ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan, na nauugnay sa pamamayani ng pangunahing erysipelas at ang propesyonal na kadahilanan.

Ang karamihan sa mga pasyente ay mga taong may edad na 50 taong gulang at mas matanda (hanggang sa 60-70% ng lahat ng mga kaso). Sa mga may trabaho, nangingibabaw ang mga manggagawa ng manwal na paggawa. Ang pinakamataas na insidente ay nabanggit sa mga locksmith, loader, driver, mason, karpintero, tagapaglinis, manggagawa sa kusina at iba pang propesyon na nauugnay sa madalas na microtraumatization at kontaminasyon ng balat, pati na rin ang biglaang pagbabago sa temperatura. Kadalasan, ang mga maybahay at mga pensiyonado ay may sakit, na kadalasang may mga paulit-ulit na anyo ng sakit. Ang pagtaas ng saklaw ay nabanggit sa panahon ng tag-araw-taglagas.

Ang post-infection immunity ay marupok. Halos sangkatlo ng mga pasyente ang bumabalik o bumabalik dahil sa autoinfection, reinfection, o superinfection na may mga strain ng group A β-hemolytic streptococcus na naglalaman ng iba pang variant ng M-protein.

Ang partikular na pag-iwas sa erysipelas ay hindi pa binuo. Ang mga di-tiyak na hakbang ay nauugnay sa pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa mga institusyong medikal, na may personal na kalinisan.

Erysipelas pathogenesis

Ang Erysipelas ay nangyayari laban sa background ng predisposition, na marahil ay congenital sa kalikasan at isa sa mga variant ng genetically determined reaction ng HRT. Ang mga taong may blood type III(B) ay mas malamang na magkasakit ng erysipelas.

Malinaw, ang genetic predisposition sa erysipelas ay nagpapakita lamang ng sarili nito sa katandaan (mas madalas sa mga kababaihan), laban sa background ng paulit-ulit na sensitization sa grupo A β-hemolytic streptococcus at ang mga cellular at extracellular na produkto nito (virulence factor) sa ilalim ng ilang mga pathological na kondisyon, kabilang ang mga nauugnay sa mga proseso ng involution.

Sa pangunahin at paulit-ulit na erysipelas, ang pangunahing ruta ng impeksiyon ay exogenous. Sa paulit-ulit na erysipelas, ang pathogen ay kumakalat ng lymphogenously o hematogenously mula sa foci ng streptococcal infection sa katawan. Sa madalas na pag-ulit ng erysipelas sa balat at mga rehiyonal na lymph node, ang isang focus ng talamak na impeksiyon ay nangyayari (L-forms ng group A β-hemolytic streptococcus). Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan (hypothermia, overheating, trauma, emosyonal na stress) mayroong isang pagbabalik ng mga L-form sa mga bacterial na anyo ng streptococcus, na nagiging sanhi ng mga relapses ng sakit. Sa mga bihirang at late relapses ng erysipelas, ang reinfection at superinfection na may mga bagong strain ng group A β-hemolytic streptococcus (M-types) ay posible.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng mga paglabag sa integridad ng balat (mga abrasion, mga gasgas, mga gasgas, mga iniksyon, mga abrasion, mga bitak, atbp.), Mga pasa, isang matalim na pagbabago sa temperatura (hypothermia, overheating), insolation, emosyonal na stress.

Ang mga predisposing factor ay:

Background (kaugnay) na mga sakit: fungus sa paa, diabetes mellitus, labis na katabaan, talamak na venous insufficiency (varicose veins), talamak (nakuha o congenital) kakulangan ng lymphatic vessels (lymphostasis), eksema, atbp.;
Ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal: tonsilitis, otitis media, sinusitis, karies, periodontal disease, osteomyelitis, thrombophlebitis, trophic ulcers (mas madalas na may erysipelas ng mas mababang paa't kamay);
propesyonal na mga panganib na nauugnay sa tumaas na trauma, kontaminasyon ng balat, pagsusuot ng sapatos na goma, atbp.;
Ang mga talamak na sakit sa somatic, dahil sa kung saan ang anti-infective immunity ay bumababa (mas madalas sa katandaan).

Kaya, ang unang yugto ng proseso ng pathological ay ang pagpapakilala ng pangkat A β-hemolytic streptococcus sa lugar ng balat kapag ito ay nasira (pangunahing erysipelas) o nahawahan mula sa pokus ng isang natutulog na impeksiyon (paulit-ulit na anyo ng erysipelas) na may pag-unlad ng erysipelas. Endogenously, ang impeksiyon ay maaaring kumalat nang direkta mula sa pokus ng isang malayang sakit ng streptococcal etiology.

Ang pagpaparami at akumulasyon ng pathogen sa lymphatic capillaries ng dermis ay tumutugma sa incubation period ng sakit.

Ang susunod na yugto ay ang pagbuo ng toxinemia, na nagiging sanhi ng pagkalasing (isang talamak na pagsisimula ng sakit ay katangian na may lagnat at panginginig).

Kasunod nito, ang isang lokal na pokus ng nakakahawang-allergic na pamamaga ng balat ay nabuo kasama ang pakikilahok ng mga immune complex (ang pagbuo ng mga perivascularly located immune complex na naglalaman ng C3 fraction ng complement), ang capillary lymph at sirkulasyon ng dugo sa balat ay nabalisa sa pagbuo. ng lymphostasis, ang pagbuo ng mga pagdurugo at mga paltos na may mga serous at hemorrhagic na nilalaman.

Sa huling yugto ng proseso, ang mga bacterial form ng β-hemolytic streptococcus ay inalis ng phagocytosis, nabuo ang mga immune complex, at ang pasyente ay gumaling.

Bilang karagdagan, posible na bumuo ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal sa balat at mga rehiyonal na lymph node na may pagkakaroon ng bacterial at L-form ng streptococcus, na nagiging sanhi ng talamak na erysipelas sa ilang mga pasyente.

Ang mga mahahalagang tampok ng pathogenesis ng madalas na paulit-ulit na erysipelas ay ang pagbuo ng isang patuloy na pokus ng impeksyon sa streptococcal sa katawan ng pasyente (L-form); mga pagbabago sa cellular at humoral immunity; isang mataas na antas ng allergization (type IV hypersensitivity) sa pangkat A β-hemolytic streptococcus at ang mga cellular at extracellular na produkto nito.

Dapat itong bigyang-diin na ang sakit ay nangyayari lamang sa mga taong may congenital o nakuha na predisposisyon dito. Tinutukoy ng nakakahawang-allergic o immunocomplex na mekanismo ng pamamaga sa erysipelas ang serous o serous-hemorrhagic na kalikasan nito. Ang pagdaragdag ng purulent na pamamaga ay nagpapahiwatig ng isang kumplikadong kurso ng sakit.

Sa erysipelas (lalo na sa mga hemorrhagic form), ang pag-activate ng iba't ibang mga link ng hemostasis (vascular-platelet, procoagulant, fibrinolysis) at ang kallikrein-kinin system ay nakakakuha ng mahalagang pathogenetic na kahalagahan. Ang pagbuo ng intravascular coagulation, kasama ang nakakapinsalang epekto, ay may mahalagang proteksiyon na epekto: ang pokus ng pamamaga ay nililimitahan ng isang fibrin barrier na pumipigil sa karagdagang pagkalat ng impeksiyon.

Ang mikroskopya ng lokal na pokus ng erysipelas ay nagpapakita ng serous o serous-hemorrhagic na pamamaga (edema; maliit na cell infiltration ng dermis, mas malinaw sa paligid ng mga capillary). Ang exudate ay naglalaman ng isang malaking bilang ng streptococci, lymphocytes, monocytes at erythrocytes (na may mga hemorrhagic form). Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang larawan ng microcapillary arteritis, phlebitis at lymphangitis.

Sa erythematous-bullous at bullous-hemorrhagic na mga anyo ng pamamaga, ang epidermis ay humihiwalay sa pagbuo ng mga paltos. Sa mga hemorrhagic na anyo ng erysipelas sa lokal na pokus, ang trombosis ng mga maliliit na daluyan ng dugo, diapedesis ng mga erythrocytes sa intercellular space, at masaganang pag-deposito ng fibrin ay nabanggit. Sa panahon ng convalescence, na may hindi kumplikadong kurso ng erysipelas, malaki o maliit na lamellar na pagbabalat ng balat sa lugar ng pokus ng lokal na pamamaga ay nabanggit. Sa paulit-ulit na kurso ng erysipelas sa dermis, unti-unting lumalaki ang connective tissue - bilang isang resulta, ang lymphatic drainage ay nabalisa at ang patuloy na lymphostasis ay bubuo.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng erysipelas

Ang incubation period para sa exogenous infection ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 3-5 araw. Ang karamihan sa mga pasyente ay may talamak na simula ng sakit.

Ang mga sintomas ng pagkalasing sa unang panahon ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa mga lokal na pagpapakita sa loob ng ilang oras - 1-2 araw, na kung saan ay lalo na katangian ng erysipelas na naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay. May sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, panginginig, myalgia, pagduduwal at pagsusuka (25-30% ng mga pasyente). Nasa mga unang oras ng sakit, napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng temperatura sa 38-40 ° C. Sa mga lugar ng balat kung saan ang mga lokal na sugat ay kasunod na nangyayari, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng paresthesia, isang pakiramdam ng pagkapuno o pagkasunog, at pananakit. Kadalasan mayroong sakit sa palpation ng pinalaki na mga rehiyonal na lymph node.

Ang rurok ng sakit ay nangyayari sa loob ng ilang oras - 1-2 araw pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan. Kasabay nito, ang mga pangkalahatang nakakalason na pagpapakita at lagnat ay umabot sa kanilang pinakamataas; Ang mga katangian ng lokal na sintomas ng erysipelas ay nangyayari. Kadalasan, ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay (60-70%), mukha (20-30%) at itaas na mga paa't kamay (4-7% ng mga pasyente), bihirang - lamang sa puno ng kahoy, sa lugar ng ​ang mammary gland, perineum, panlabas na genitalia. Sa napapanahong paggamot at hindi kumplikadong kurso ng sakit, ang tagal ng lagnat ay hindi hihigit sa 5 araw. Sa 10-15% ng mga pasyente, ang tagal nito ay lumampas sa 7 araw, na nagpapahiwatig ng pangkalahatan ng proseso at ang hindi epektibo ng etiotropic therapy. Ang pinakamahabang febrile period ay sinusunod sa bullous-hemorrhagic erysipelas. Sa 70% ng mga pasyente na may erysipelas, matatagpuan ang rehiyonal na lymphadenitis (sa lahat ng anyo ng sakit).

Ang temperatura ay bumalik sa normal at ang pagkalasing ay nawawala bago ang mga lokal na sintomas ay bumabalik. Ang mga lokal na palatandaan ng sakit ay sinusunod hanggang sa ika-5-8 araw, na may mga hemorrhagic form - hanggang sa ika-12-18 araw o higit pa. Ang mga natitirang epekto ng erysipelas na nagpapatuloy sa loob ng ilang linggo o buwan ay kinabibilangan ng pastesity at pigmentation ng balat, congestive hyperemia sa lugar ng extinguished erythema, siksik na tuyong crust sa lugar ng mga toro, at edematous syndrome.

Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala at ang posibilidad ng maagang pagbabalik ay pinatunayan ng isang matagal na pagtaas at sakit ng mga lymph node; infiltrative na pagbabago sa balat sa lugar ng extinct focus ng pamamaga; matagal na kondisyon ng subfebrile; pangmatagalang pangangalaga ng lymphostasis, na dapat isaalang-alang bilang isang maagang yugto ng pangalawang elephantiasis. Ang hyperpigmentation ng balat ng mas mababang mga paa't kamay sa mga pasyente na sumailalim sa bullous-hemorrhagic erysipelas ay maaaring magpatuloy sa buong buhay.

Klinikal na pag-uuri ng erysipelas (Cherkasov V.L., 1986)

Ayon sa likas na katangian ng mga lokal na pagpapakita:
- erythematous;
- erythematous-bullous;
- erythematous-hemorrhagic;
- bullous-hemorrhagic.
Sa kalubhaan:
- liwanag (I);
- daluyan (II);
- mabigat (III).
Ayon sa rate ng daloy:
- pangunahin;
- paulit-ulit (na may pag-ulit ng sakit pagkatapos ng dalawang taon; ibang lokalisasyon ng proseso);
- paulit-ulit (kung mayroong hindi bababa sa tatlong pag-ulit ng erysipelas bawat taon, ipinapayong tukuyin ang "madalas na paulit-ulit na erysipelas").
Ayon sa pagkalat ng mga lokal na pagpapakita:
- naisalokal;
- laganap (migratory);
- metastatic na may paglitaw ng foci ng pamamaga na malayo sa bawat isa.
Mga komplikasyon ng erysipelas:
- lokal (abscess, phlegmon, nekrosis, phlebitis, periadenitis, atbp.);
- pangkalahatan (sepsis, ITSH, pulmonary embolism, atbp.).
Mga kahihinatnan ng erysipelas:
- patuloy na lymphostasis (lymphatic edema, lymphedema);
- pangalawang elephantiasis (fibredema).

Ang erythematous erysipelas ay maaaring isang independiyenteng klinikal na anyo o ang paunang yugto ng iba pang anyo ng erysipelas. Ang isang maliit na pula o kulay-rosas na lugar ay lumilitaw sa balat, na pagkatapos ng ilang oras ay nagiging isang katangian ng erythema erysipelas. Ang Erythema ay isang malinaw na demarcated na lugar ng hyperemic na balat na may hindi pantay na mga hangganan sa anyo ng mga ngipin, mga dila. Ang balat sa lugar ng erythema ay tense, edematous, mainit sa pagpindot, ito ay infiltrated, katamtamang masakit sa palpation (higit pa sa paligid ng erythema). Sa ilang mga kaso, maaari kang makahanap ng "peripheral roller" - nakapasok at nakataas na mga gilid ng erythema. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas, pananakit ng femoral-inguinal lymph nodes at hyperemia ng balat sa itaas ng mga ito ("pink cloud").

Ang erythematous bullous erysipelas ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras - 2-5 araw laban sa background ng erythema erysipelas. Ang pag-unlad ng mga paltos ay sanhi ng pagtaas ng exudation sa pokus ng pamamaga at detatsment ng epidermis mula sa dermis, naipon na likido. Kung ang ibabaw ng mga paltos ay nasira o kung sila ay kusang pumutok, ang exudate ay umaagos mula sa kanila; lumilitaw ang pagguho sa lugar ng mga bula; kung ang mga paltos ay nananatiling buo, sila ay unti-unting lumiliit sa pagbuo ng dilaw o kayumanggi na mga crust.

Ang erythematous-hemorrhagic erysipelas ay nangyayari laban sa background ng erythematous erysipelas 1-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit: ang mga pagdurugo ng iba't ibang laki ay nabanggit - mula sa maliit na petechiae hanggang sa malawak na confluent ecchymosis. Ang bullous-hemorrhagic erysipelas ay bubuo mula sa isang erythematous-bullous o erythematous-hemorrhagic form bilang resulta ng malalim na pinsala sa mga capillary at mga daluyan ng dugo ng reticular at papillary layer ng dermis. Mayroong malawak na pagdurugo sa balat sa lugar ng erythema. Ang mga bullous na elemento ay puno ng hemorrhagic at fibrinous-hemorrhagic exudate. Maaari silang may iba't ibang laki; magkaroon ng isang madilim na kulay na may translucent yellow inclusions ng fibrin. Ang mga paltos ay naglalaman ng nakararami sa fibrinous exudate. Ang malalaking, flattened na mga paltos na siksik sa palpation ay maaaring mangyari dahil sa makabuluhang pag-deposito ng fibrin sa mga ito. Sa aktibong pag-aayos sa mga pasyente, ang mga brown crust ay mabilis na nabubuo sa lugar ng mga paltos. Sa ibang mga kaso, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang isang pagkalagot, pagtanggi sa mga talukap ng mata ng mga bula kasama ang mga clots ng fibrinous-hemorrhagic na nilalaman at pagkakalantad ng eroded na ibabaw. Sa karamihan ng mga pasyente, unti-unti itong nag-epithelialize. Na may makabuluhang pagdurugo sa ilalim ng pantog at ang kapal ng balat, posible ang nekrosis (kung minsan ay may pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, ang pagbuo ng mga ulser).

Kamakailan, ang mga hemorrhagic na anyo ng sakit ay mas madalas na naitala: erythematous-hemorrhagic at bullous-hemorrhagic.

Ang pamantayan para sa kalubhaan ng erysipelas ay ang kalubhaan ng pagkalasing at ang pagkalat ng lokal na proseso.

Para madali (I) Kasama sa form ang mga kaso na may menor de edad na pagkalasing, temperatura ng subfebrile, lokal na proseso (karaniwan ay erythematous).

Katamtaman (II) na anyo markadong pagkalasing. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, panginginig, pananakit ng kalamnan, kung minsan ay pagduduwal, pagsusuka, lagnat hanggang 38–40 °C. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng tachycardia; halos kalahati ng mga pasyente - hypotension. Ang lokal na proseso ay maaaring parehong naisalokal at laganap (pagkuha ng dalawa o higit pang anatomikal na rehiyon) sa kalikasan.

Sa malubhang (III) na anyo isama ang mga kaso na may matinding pagkalasing: may matinding pananakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, hyperthermia (higit sa 40 ° C), pagkawala ng malay (kung minsan), sintomas ng meningeal, kombulsyon. Tuklasin ang makabuluhang tachycardia, hypotension; sa mga matatanda at may edad na mga pasyente na may huli na paggamot, ang talamak na cardiovascular insufficiency ay maaaring umunlad. Kasama rin sa malubhang anyo ang isang karaniwang bullous hemorrhagic erysipelas na may malawak na mga paltos sa kawalan ng binibigkas na pagkalasing at hyperthermia.

Sa iba't ibang lokalisasyon ng sakit, ang kurso at pagbabala nito ay may sariling mga katangian. Ang mas mababang mga paa't kamay ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng erysipelas (60-75%). Ang mga anyo ng sakit ay katangian sa pag-unlad ng malawak na pagdurugo, malalaking paltos at ang kasunod na pagbuo ng mga erosyon at iba pang mga depekto sa balat. Para sa lokalisasyong ito, ang pinakakaraniwang mga sugat ng lymphatic system sa anyo ng lymphangitis, periadenitis; paulit-ulit na kurso. Ang facial erysipelas (20-30%) ay karaniwang naobserbahan sa pangunahin at paulit-ulit na mga anyo ng sakit. Sa pamamagitan nito, ang isang umuulit na kurso ay medyo bihira.

Ang maagang paggamot ay nagpapadali sa kurso ng sakit. Kadalasan, ang hitsura ng facial erysipelas ay nauuna sa tonsilitis, acute respiratory infections, exacerbation ng talamak na sinusitis, otitis, karies.

Ang erysipelas ng itaas na mga paa't kamay (5-7%), bilang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng postoperative lymphostasis (elephantiasis) sa mga babaeng inoperahan para sa isang tumor sa suso.

Ang isa sa mga pangunahing tampok ng erysipelas bilang impeksyon sa streptococcal ay isang pagkahilig sa isang talamak na paulit-ulit na kurso (25-35% ng mga kaso). May mga huli na pag-ulit (isang taon o higit pa pagkatapos ng nakaraang sakit na may parehong lokalisasyon ng lokal na proseso ng pamamaga) at pana-panahon (taon-taon sa loob ng maraming taon, kadalasan sa tag-araw-taglagas). Ang mga late at seasonal relapses (ang resulta ng reinfection) ay klinikal na katulad ng tipikal na pangunahing erysipelas, ngunit kadalasang nabubuo laban sa background ng patuloy na lymphostasis at iba pang mga kahihinatnan ng mga nakaraang sakit.

Ang maaga at madalas (tatlo o higit pa bawat taon) na pagbabalik ay itinuturing na mga exacerbation ng isang malalang sakit. Sa higit sa 90% ng mga pasyente, madalas na ang paulit-ulit na erysipelas ay nangyayari laban sa background ng iba't ibang magkakatulad na sakit kasama ang mga sakit sa trophism ng balat, isang pagbawas sa mga function ng hadlang nito, at lokal na immunodeficiency.

Sa 5-10% ng mga pasyente, ang mga lokal na komplikasyon ay sinusunod: abscesses, phlegmon, skin necrosis, bullae pustulation, phlebitis, thrombophlebitis, lymphangitis, periadenitis. Kadalasan, ang mga naturang komplikasyon ay nangyayari sa mga pasyente na may bullous-hemorrhagic erysipelas. Sa thrombophlebitis, apektado ang subcutaneous at deep veins ng lower leg.

Ang paggamot sa naturang mga komplikasyon ay isinasagawa sa mga departamento ng purulent surgery.

Kasama sa mga karaniwang komplikasyon (0.1–0.5% ng mga pasyente) ang sepsis, TSS, acute cardiovascular failure, pulmonary embolism, atbp.

Mortalidad sa erysipelas ay 0.1–0.5%.

Ang mga kahihinatnan ng erysipelas ay kinabibilangan ng patuloy na lymphostasis (lymphedema) at ang aktwal na pangalawang elephantiasis (fibreedema). Ang patuloy na lymphostasis at elephantiasis sa karamihan ng mga kaso ay lumilitaw laban sa background ng functional insufficiency ng lymphatic circulation ng balat (congenital, post-traumatic, at iba pa). Ang paulit-ulit na erysipelas na nangyayari laban sa background na ito ay makabuluhang pinahuhusay ang mga lymph circulation disorder (minsan subclinical), na humahantong sa mga komplikasyon.

Ang matagumpay na anti-relapse na paggamot ng erysipelas (kabilang ang mga paulit-ulit na kurso ng physiotherapy) ay makabuluhang binabawasan ang lymphoedema. Sa nabuo nang pangalawang elephantiasis (fibredema), tanging ang kirurhiko paggamot ay epektibo.

Diagnosis ng erysipelas

Ang diagnosis ng erysipelas ay batay sa katangian ng klinikal na larawan:

talamak na simula na may malubhang sintomas ng pagkalasing;
Ang nangingibabaw na lokalisasyon ng lokal na proseso ng pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay at mukha;
pag-unlad ng mga tipikal na lokal na pagpapakita na may katangian na erythema, posibleng lokal na hemorrhagic syndrome;
pag-unlad ng rehiyonal na lymphadenitis;
kawalan ng matinding sakit sa pokus ng pamamaga sa pamamahinga.

Sa 40-60% ng mga pasyente, ang katamtamang binibigkas na neutrophilic leukocytosis (hanggang sa 10-12 × 109 / l) ay nabanggit sa peripheral na dugo. Sa ilang mga pasyente na may malubhang erysipelas, hyperleukocytosis, nakakalason na granularity ng neutrophils ay sinusunod. Ang isang katamtamang pagtaas sa ESR (hanggang 20-25 mm / h) ay naitala sa 50-60% ng mga pasyente na may pangunahing erysipelas.

Dahil sa bihirang paghihiwalay ng β-hemolytic streptococcus mula sa dugo ng mga pasyente at ang pokus ng pamamaga, hindi ipinapayong magsagawa ng mga regular na pag-aaral sa bacteriological. Ang pagtaas sa mga titer ng antistreptolysin O at iba pang antistreptococcal antibodies, bacterial antigens sa dugo, laway ng mga pasyente, na hiwalay sa mga bullous na elemento (RLA, RKA, ELISA), na kung saan ay lalong mahalaga kapag hinuhulaan ang mga relapses sa convalescents, ay may isang tiyak na halaga ng diagnostic. .

Differential Diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis sa erysipelas na may higit sa 50 surgical, skin, infectious at internal na sakit. Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang abscess, phlegmon, hematoma suppuration, thrombophlebitis (phlebitis), dermatitis, eczema, herpes zoster, erysipeloid, anthrax, erythema nodosum (Talahanayan 17-35).

Talahanayan 17-35. Differential diagnosis ng erysipelas

Nosological form	Pangkalahatang sintomas	Mga Pagkakaiba-iba na Sintomas
Phlegmon	Erythema na may edema, lagnat, nagpapasiklab na reaksyon ng dugo	Ang paglitaw ng lagnat at pagkalasing nang sabay-sabay sa mga lokal na pagbabago o mas bago. Ang pagduduwal, pagsusuka, myalgia ay hindi pangkaraniwan. Ang pokus ng hyperemia ay walang malinaw na mga hangganan, mas maliwanag sa gitna. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa palpation at independiyenteng sakit
Thrombophlebitis (purulent)	Erythema, lagnat, lokal na lambing	Katamtamang lagnat at pagkalasing. Kadalasan - varicose veins. Mga lugar ng hyperemia sa kahabaan ng mga ugat, palpated sa anyo ng masakit na mga banda
Shingles	erythema, lagnat	Ang simula ng erythema at lagnat ay nauuna sa neuralgia. Ang erythema ay matatagpuan sa mukha, puno ng kahoy; palaging unilateral, sa loob ng 1-2 dermatomes. Hindi ipinahayag ang edema. Sa ika-2 o ika-3 araw, lumilitaw ang mga katangian ng paltos.
Anthrax (erysipelas)	Lagnat, pagkalasing, erythema, edema	Ang proseso ay mas madalas na naisalokal sa mga kamay at ulo. Ang mga lokal na pagbabago ay nauuna sa lagnat; ang mga hangganan ng hyperemia at edema ay malabo, walang lokal na sakit; sa gitna - isang katangian na carbuncle
Erysipeloid	Erythema	Walang kalasingan. Ang Erythema ay naisalokal sa lugar ng mga daliri, kamay. Ang edema ay mahina na ipinahayag; walang lokal na hyperthermia. Ang hiwalay na foci ay sumanib sa isa't isa; Ang mga interphalangeal joint ay kadalasang apektado
Eksema, dermatitis	Erythema, pagpasok ng balat	Ang lagnat, pagkalasing, sakit ng focus, lymphadenitis ay wala. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati, pag-iyak, pagbabalat ng balat, maliliit na paltos

Mga indikasyon para sa pagkonsulta sa iba pang mga espesyalista

Ang mga konsultasyon ng isang therapist, endocrinologist, otolaryngologist, dermatologist, surgeon, ophthalmologist ay isinasagawa sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at ang kanilang mga exacerbations, pati na rin kung kinakailangan ang differential diagnosis.

Halimbawa ng diagnosis

A46. Erythematous erysipelas ng mukha ng katamtamang kalubhaan, pangunahin.

Mga indikasyon para sa ospital

Malakas na daloy.
Madalas na relapses.
Malubhang komorbididad.
Edad higit sa 70 taon.

Sa pag-unlad ng erysipelas sa mga pasyente sa mga therapeutic at surgical na ospital, kinakailangan na ilipat ang mga ito sa mga dalubhasang (nakakahawa) na mga departamento. Kung ang pasyente ay hindi madala, ang paggamot sa isang kahon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit ay posible.

Paggamot ng erysipelas

Mode. Diet

Ang mode ay depende sa kalubhaan ng kasalukuyang. Diet: karaniwang mesa (No. 15), uminom ng maraming tubig. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya (diabetes mellitus, sakit sa bato, atbp.), Ang isang naaangkop na diyeta ay inireseta.

Medikal na paggamot

Etiotropic therapy

Kapag tinatrato ang mga pasyente sa isang polyclinic, ipinapayong magreseta ng isa sa mga sumusunod na antibiotics nang pasalita: azithromycin - sa unang araw, 0.5 g, pagkatapos ay para sa 4 na araw - 0.25 g isang beses sa isang araw (o 0.5 g sa loob ng 5 araw); spiramycin - 3 milyong IU dalawang beses sa isang araw; roxithromycin - 0.15 g dalawang beses sa isang araw; levofloxacin - 0.5 g (0.25 g) dalawang beses sa isang araw; cefaclor - 0.5 g tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa antibiotics, ang chloroquine 0.25 g ay ginagamit dalawang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Sa isang setting ng ospital, ang piniling gamot (kung pinahihintulutan) ay benzylpenicillin sa pang-araw-araw na dosis ng 6 na milyong yunit intramuscularly sa loob ng 10 araw.

Reserve drugs - cephalosporins ng unang henerasyon (cefazolin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 3-6 g o higit pa intramuscularly para sa 10 araw at clindamycin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 1.2-2.4 g o higit pa intramuscularly). Ang mga gamot na ito ay karaniwang inireseta para sa malubha, kumplikadong erysipelas.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pagbuo ng mga komplikasyon (abscess, phlegmon, atbp.), Isang kumbinasyon ng benzylpenicillin (sa ipinahiwatig na dosis) at gentamicin (240 mg isang beses sa isang araw intramuscularly), benzylpenicillin (sa ipinahiwatig na dosis) at ciprofloxacin (800 mg intravenously drip) ay posible , benzylpenicillin at clindamycin (sa ipinahiwatig na mga dosis). Ang appointment ng pinagsamang antibiotic therapy para sa bullous-hemorrhagic erysipelas na may masaganang fibrin effusion ay makatwiran. Sa ganitong mga anyo ng sakit, ang iba pang mga pathogenic microorganism ay madalas na nakahiwalay mula sa lokal na nagpapasiklab na pokus (β-hemolytic streptococci ng mga grupo B, C, D, G; Staphylococcus aureus, gram-negative bacteria).

Mga ahente ng pathogen

Sa matinding pagpasok ng balat sa pokus ng pamamaga, ang mga NSAID (diclofenac, indomethacin) ay ipinahiwatig sa loob ng 10-15 araw. Sa matinding erysipelas, ang parenteral detoxification therapy ay isinasagawa (polyvidone, dextran, 5% glucose solution, polyionic solutions) kasama ang pagdaragdag ng 5-10 ml ng 5% ascorbic acid solution, 60-90 mg ng prednisolone. Magtalaga ng cardiovascular, diuretic, antipyretic na gamot.

Ang pathogenetic therapy ng local hemorrhagic syndrome ay epektibo sa maagang (sa unang 3-4 na araw) na paggamot, kapag pinipigilan nito ang pag-unlad ng malawak na pagdurugo at bullae.

Ang pagpili ng gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang data ng coagulogram. Sa matinding hypercoagulation, ang paggamot na may sodium heparin (subcutaneous administration sa isang dosis na 10-20 libong mga yunit o 5-7 electrophoresis procedure) at 0.2 g pentoxifylline tatlong beses sa isang araw para sa 2-3 na linggo ay ipinahiwatig. Sa kawalan ng hypercoagulation, inirerekumenda na mangasiwa ng isang protease inhibitor, aprotinin, nang direkta sa site ng pamamaga sa pamamagitan ng electrophoresis (kurso ng paggamot 5-6 araw).

Paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit na erysipelas

Ang paggamot sa form na ito ng sakit ay isinasagawa sa isang ospital. Ito ay ipinag-uutos na magreseta ng mga reserbang antibiotic na hindi ginamit sa paggamot ng mga nakaraang relapses. Magtalaga ng cephalosporins ng unang henerasyon intramuscularly sa isang dosis ng 0.5-1 g 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ng antibiotic therapy - 10 araw. Sa madalas na paulit-ulit na erysipelas, ang 2-course na paggamot ay ipinapayong. Una, ang mga antibiotic ay inireseta na mahusay na kumikilos sa mga bacterial form at L-form ng streptococcus. Kaya, para sa unang kurso ng antibiotic therapy, ang cephalosporins ay ginagamit (10 araw), pagkatapos ng 2-3-araw na pahinga, ang pangalawang kurso ng paggamot na may lincomycin ay isinasagawa - 0.6 g tatlong beses sa isang araw intramuscularly o 0.5 g pasalita nang tatlo. beses sa isang araw (7 araw). Sa paulit-ulit na erysipelas, ang immunocorrective therapy ay ipinahiwatig (methyluracil, sodium nucleinate, prodigiosan, thymus extract, azoximer bromide, atbp.). Maipapayo na pag-aralan ang immune status sa dynamics.

Ang lokal na therapy ay isinasagawa gamit ang isang bullous form na may lokalisasyon ng proseso sa mga limbs. Ang erythematous form ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga lokal na ahente (mga bendahe, ointment), at marami sa kanila ay kontraindikado (ichthammol, Vishnevsky ointment, antibiotic ointment). Ang mga buo na paltos ay maingat na pinuputol sa isa sa mga gilid, at pagkatapos ng paglabas ng exudate, ang mga dressing ay inilapat na may 0.1% na solusyon ng ethacridine o isang 0.02% na solusyon ng furacilin, binabago ang mga ito ng maraming beses sa isang araw. Ang masikip na bendahe ay hindi katanggap-tanggap. Sa malawak na pagguho ng mga pagguho, ang lokal na paggamot ay nagsisimula sa mga paliguan ng mangganeso para sa mga paa't kamay at pagkatapos ay inilapat ang mga bendahe na nakalista sa itaas. Para sa paggamot ng lokal na hemorrhagic syndrome na may erythematous-hemorrhagic erysipelas, 5-10% butylhydroxytoluene liniment (dalawang beses sa isang araw) o 15% dimephosphone aqueous solution (limang beses sa isang araw) ay ginagamit sa anyo ng mga aplikasyon para sa 5-10 araw.

Mga Komplementaryong Therapy

Sa talamak na panahon ng erysipelas, ang mga suberythemal na dosis ng ultraviolet irradiation ay tradisyonal na inireseta para sa lugar ng pamamaga at pagkakalantad sa mga ultrahigh frequency na alon para sa rehiyon ng mga rehiyonal na lymph node (5-10 na pamamaraan). Kung sa panahon ng convalescence skin infiltration, edematous syndrome, regional lymphadenitis ay nagpapatuloy, ozokerite application o dressing na may pinainit na naftalan ointment (sa lower limbs), paraffin applications (sa mukha), lidase electrophoresis (lalo na sa mga unang yugto ng pagbuo ng elephantiasis). ), calcium chloride, radon bath, magnetotherapy.

Sa mga nagdaang taon, ang mataas na kahusayan ng low-intensity laser therapy sa paggamot ng lokal na nagpapaalab na sindrom sa iba't ibang mga klinikal na anyo ng erysipelas ay naitatag. Ang normalizing effect ng laser radiation sa binagong mga parameter ng hemostasis sa mga pasyente na may hemorrhagic erysipelas ay nabanggit. Karaniwan, ang isang kumbinasyon ng mataas at mababang dalas ng laser radiation ay ginagamit sa isang pamamaraan. Sa talamak na yugto ng sakit (na may malubhang nagpapaalab na edema, pagdurugo, mga elemento ng bullous), ginagamit ang low-frequency na laser radiation, at sa yugto ng convalescence (upang mapahusay ang mga proseso ng reparative sa balat), ginagamit ang high-frequency laser radiation. Ang tagal ng pagkakalantad sa isang radiation field ay 1-2 minuto, at ang tagal ng isang pamamaraan ay 10-12 minuto.

Kung kinakailangan, bago ang pamamaraan ng laser therapy (sa mga unang araw ng paggamot), ang lugar ng pamamaga ay ginagamot ng isang solusyon ng hydrogen peroxide upang alisin ang mga necrotic na tisyu. Ang kurso ng laser therapy ay 5-10 mga pamamaraan. Simula sa pangalawang pamamaraan, ang pagkakalantad ng laser ay isinasagawa (gamit ang infrared laser therapy) sa projection ng malalaking arterya, mga rehiyonal na lymph node.

Bicillin prophylaxis ng paulit-ulit na erysipelas ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng paulit-ulit na anyo ng sakit.

Ang prophylactic intramuscular injection ng bicillin-5 (1.5 million units) o benzathine benzylpenicillin (2.4 million units) ay pumipigil sa pagbabalik ng sakit na nauugnay sa reinfection sa streptococcus. Habang pinapanatili ang foci ng endogenous infection, pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagbabalik ng mga L-form ng streptococcus sa orihinal na bacterial form, na tumutulong upang maiwasan ang mga relapses. 1 oras bago ang pangangasiwa ng bicillin-5 o benzathine benzylpenicillin, inirerekomenda ang appointment ng mga antihistamine (chloropyramine, atbp.).

Sa madalas na pagbabalik (hindi bababa sa tatlo sa nakaraang taon), ang paraan ng tuluy-tuloy (buong taon) na pag-iwas sa bicillin para sa isang taon o higit pa na may 3-linggong pagitan ng pangangasiwa ng gamot ay ipinapayong (sa mga unang buwan, ang pagitan ay maaaring nabawasan sa 2 linggo). Sa kaso ng mga seasonal relapses, ang gamot ay ibinibigay 1 buwan bago ang simula ng morbidity season sa isang pasyente na may pagitan ng 3-linggo para sa 3-4 na buwan taun-taon. Sa pagkakaroon ng mga makabuluhang natitirang epekto pagkatapos ng erysipelas, ang gamot ay pinangangasiwaan sa pagitan ng 3 linggo para sa 4-6 na buwan.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa erysipelas ay kadalasang kanais-nais, ngunit sa mga taong may malubhang magkakatulad na sakit (diabetes mellitus, cardiovascular insufficiency), posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang tagal ng paggamot sa inpatient at outpatient ay 10–12 araw para sa pangunahin, hindi komplikadong erysipelas at hanggang 16–20 araw para sa malubha, paulit-ulit na erysipelas.

Klinikal na pagsusuri

Ang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa para sa mga pasyente:
na may madalas, hindi bababa sa tatlo sa nakaraang taon, relapses ng erysipelas;
Sa isang binibigkas na pana-panahong likas na katangian ng mga relapses;
Ang pagkakaroon ng prognostically hindi kanais-nais na mga natitirang epekto sa paglabas mula sa departamento (pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node, patuloy na pagguho, paglusot, pamamaga ng balat sa lugar ng pokus, atbp.).

Ang mga tuntunin ng klinikal na pagsusuri ay tinutukoy nang paisa-isa, ngunit dapat na hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng sakit na may dalas ng pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat 3-6 na buwan.

Ang rehabilitasyon ng mga pasyente na sumailalim sa erysipelas (lalo na sa paulit-ulit na kurso, ang pagkakaroon ng mga sakit sa background) ay may kasamang dalawang yugto.

Ang unang yugto ay ang panahon ng maagang paggaling (kaagad pagkatapos ng paglabas mula sa dalubhasang departamento). Sa yugtong ito, depende sa kondisyon ng pasyente, inirerekomenda:
paraffin at ozokerite paggamot;
laser therapy (pangunahin sa infrared range);
· magnetotherapy;
high-frequency at ultra-high-frequency electrotherapy (ayon sa mga indikasyon);
lokal na darsonvalization;
· ultrahigh-frequency therapy;
electrophoresis na may lidase, yodo, calcium chloride, sodium heparin, atbp.;
mga paliguan ng radon.

Ang mga kinakailangang therapeutic na hakbang ay isinasagawa nang magkakaiba, na isinasaalang-alang ang edad ng mga pasyente (60-70% ng lahat ng mga kaso ay mga taong higit sa 50 taong gulang), ang pagkakaroon ng malubhang magkakatulad na sakit sa somatic.

Ang isang mahalagang kadahilanan na dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay ang pagkakaroon ng mga sakit sa balat ng fungal sa mga pasyente (sa karamihan ng mga kaso). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang mahalagang elemento ng kumplikadong rehabilitasyon pagkatapos ng erysipelas ay ang paggamot ng mga sakit sa balat ng fungal.

Maaaring isagawa ang mga therapeutic measure laban sa background ng bicillin prophylaxis.

Ang ikalawang yugto ay ang panahon ng late convalescence.

Depende sa kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga sakit sa background sa panahong ito, ang itaas na kumplikado ng mga physiotherapeutic procedure ay maaaring gamitin. Ang dalas ng mga kurso sa rehabilitasyon (1-2 beses o higit pa bawat taon) ay tinutukoy ng doktor.

Paalala para sa pasyente

Maipapayo na baguhin ang pamumuhay: iwasan ang hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho na nauugnay sa madalas na hypothermia, biglaang pagbabago sa temperatura ng hangin, dampness, draft; microtrauma sa balat at iba pang mga panganib sa trabaho; iwasan ang stress.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit (sa isang outpatient na batayan o sa mga dalubhasang departamento sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalistang doktor), inirerekumenda:
- napapanahon at kumpletong antibiotic therapy ng pangunahing sakit at relapses;
- paggamot ng binibigkas na natitirang mga epekto (pagguho, patuloy na pamamaga sa lugar ng lokal na pokus), ang mga kahihinatnan ng erysipelas (persistent lymphostasis, elephantiasis);
- paggamot ng pangmatagalan at patuloy na malalang sakit sa balat (mycosis, eksema, dermatosis, atbp.), na humahantong sa isang paglabag sa trophism nito at nagsisilbing entrance gate para sa impeksyon;
- paggamot ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal (talamak na tonsilitis, sinusitis, otitis media, atbp.);
- paggamot ng mga karamdaman ng lymph at sirkulasyon ng dugo sa balat na nagreresulta mula sa pangunahin at pangalawang lymphostasis, malalang sakit ng mga peripheral vessel;
- paggamot ng labis na katabaan, diabetes (madalas na decompensation na kung saan ay sinusunod sa erysipelas).

Ang erysipelas na may pamamaga at erythema ng balat ay isang pangkaraniwang sakit na pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao, at mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang pinakamataas na dalas ng lokalisasyon ng pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit may mga masakit na pagbabago sa mukha at mga kamay. Ang mga klinikal na obserbasyon ay nagpapahiwatig na ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga taong may 3 pangkat ng dugo.

Ang kakanyahan ng erysipelas at ang code nito ayon sa ICD-10

Ang Erysipelas ay isang nakakahawang-allergic na proseso na sanhi ng impeksyon ng streptococcal. Naaapektuhan ang mga layer ng balat, subcutaneous tissue, at superficial lymphatic duct.

Ang prosesong ito ay isang uri ng reaksyon sa streptococcus, na nakukuha sa pamamagitan ng contact o airborne infection.

Code of erysipelas ng lower leg ayon sa ICD-10 (International Classification of Diseases 10th revision) - A46. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa simula ng pagpapakilala ng pathogen hanggang sa mga unang klinikal na palatandaan ay mula 2 araw hanggang isang linggo.

Ang mga rason

Ang pamamaga ng panlabas na takip ng isang erysipelatous na kalikasan ay sanhi ng beta-hemolytic streptococcus, ang epekto nito ay naghihimok ng pagkalasing at mga lokal na pagbabago sa ilang mga lugar ng balat. Ang pakikipag-ugnay sa isang microorganism ay hindi nagbibigay ng ipinag-uutos na sakit, para dito ang mga sumusunod na kadahilanan ay kinakailangan:

• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• allergic na kahandaan ng katawan;
• paglabag sa integridad ng balat (scuffs, cuts, scratches);
• pagbaba sa intensity ng metabolic process dahil sa mga pagbabago sa balat na nauugnay sa edad.

Kadalasan ang sakit ay nabubuo sa mga lalaking may mga specialty na nagtatrabaho na gumugugol ng maraming oras sa labas sa hindi malinis na mga kondisyon at madaling kapitan ng microtrauma sa balat.

Matapos ang inilipat na patolohiya, ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo, samakatuwid, sa panahon ng buhay ay may posibilidad na magkasakit ng maraming beses.

Ang posibilidad na magkaroon ng erysipelas ng lower leg ay tumataas nang husto sa mainit-init na panahon, kapag madalas na nangyayari ang kagat ng lamok at midge at pinsala sa balat.

Mga anyo ng erysipelas ng mas mababang mga paa't kamay
Ayon sa antas ng kurso ng proseso ng pathological, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• talamak na pangunahing;
• paulit-ulit;
• paulit-ulit.

Ayon sa lalim at mekanismo ng pinsala sa balat, ang mga sumusunod na uri ng karamdaman ay nakikilala:

• erythematous;
• erythematous-bullous;
• erythematous-hemorrhagic;
• bullous-hemorrhagic.

Depende sa kalubhaan ng masakit na pagpapakita sa erysipelas, mayroong:

• madaling daloy:
• Katamtaman;
• mabigat.

Ang paulit-ulit na likas na katangian ng erysipelas ay bubuo sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit:

• impeksyon sa fungal;
• kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay;
• paglabag sa sirkulasyon ng lymph (lymphostasis);
• labis na katabaan;
• diabetes mellitus, kumplikado ng angiopathy at neuropathy.

Ang presensya sa katawan ng foci ng impeksyon sa streptococcal ay naghihikayat sa pag-unlad ng erysipelas na may pamamaga ng balat ng ibabang binti.

Mga sintomas

Ang simula ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang pasyente ay gumagawa ng mga sumusunod na reklamo:

• pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 38-39 degrees;
• sakit ng ulo;
• pagduduwal, pagsusuka at kawalan ng gana;
• pananakit ng kalamnan;
• kahinaan.

Matapos ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang mga pagbabago sa balat. Sa erythematous form - isang matalim na hyperemia at pamamaga ng mga apektadong lugar, na may malinaw na mga gilid. Namumula ang pamamaga, lumilitaw ang pangangati at pagkasunog.

Sa erythematous-bullous form, ilang oras (sa mga bihirang kaso, araw) pagkatapos ng pamumula, ang epidermal exfoliation ay bubuo at lumilitaw ang mga paltos na may likido, na pagkatapos ay sumabog.

Sa bullous-hemorrhagic manifestation, ang mga paltos ay puno ng madugong nilalaman.

Ang erythematous-hemorrhagic variant ay sinamahan ng mga pagdurugo sa lugar ng pamamaga.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay karaniwang hindi mahirap, dahil ang mga pagpapakita ng sakit ay tipikal. Ang mga lokal na sintomas (pamumula ng balat na may matalim na mga hangganan sa anyo ng pamumula, pamamaga, pagkasunog) ay pinagsama sa pangkalahatang pagkalasing (lagnat, panginginig, sakit sa ulo at kalamnan).

Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, lumilitaw ang katamtamang leukocytosis (na may katamtamang kalubhaan) at isang pagtaas sa ESR sa 18-20 mm bawat oras. Ang matinding kurso ay sinamahan ng nakakalason na granularity ng mga leukocytes.

Ang mga pagsusuri sa serological ay nagpapakita ng pagtaas sa mga titer ng antistreptococcal antibodies. Hindi ipinapayong kumuha ng bacteriological blood culture para sa streptococcus, dahil ang pathogen sa karamihan ng mga kaso ay hindi naihasik.

Para sa pagsusuri ng magkakatulad na mga kondisyon ng pathological, kinakailangan ang konsultasyon ng mga sumusunod na espesyalista:

• phlebologist;
• endocrinologist;
• otolaryngologist;
• Dentista.

Kadalasan, ang mga pag-ulit ng erysipelas ay bubuo laban sa background ng talamak na alkoholismo. Kung walang paggamot sa pinagbabatayan na problema, mahirap makayanan ang proseso ng nagpapasiklab.

Paggamot ng erysipelas

Upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, kinakailangan ang isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang na naglalayong ibalik ang mga depensa ng katawan at labanan ang impeksiyon.

Mode at diyeta

Ang hitsura ng mga unang palatandaan ng pamamaga ay nangangailangan ng appointment ng bed rest. Ang pasyente ay dapat na nasa posisyong nakahiga na ang apektadong paa ay nakataas. Nakakatulong ito upang i-activate ang venous circulation at lymphatic drainage, pati na rin bawasan ang pamamaga.

Ang mga rekomendasyon sa pandiyeta para sa erysipelas ay nangangailangan ng kagustuhan para sa isang mataas na calorie na diyeta na may balanseng ratio ng mga protina, taba at carbohydrates. Ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na dami ng bitamina, trace elements at amino acids. Dapat kang kumain ng madalas (4-5 beses sa isang araw) sa maliliit na bahagi. Ang labis na pagkain ay dapat na iwasan. Kakailanganin mo ring obserbahan ang regimen sa pag-inom (hanggang sa 2 litro ng likido bawat araw).

Ang mga pasyente na may banayad na kurso ng sakit ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan. Ang mga kaso na may katamtaman at malubhang kurso ng sakit, pati na rin ang paulit-ulit na mga form ay nangangailangan ng ipinag-uutos na ospital.

Medikal na paggamot

Ang batayan ng nakapagpapagaling na epekto ay ang appointment ng mga antibiotics na pumipigil sa aktibidad ng streptococcus:

• Penicillin;
• Ampicillin;
• Erythromycin;
• Ceftriaxone.

Ang mga antibacterial na gamot ay umakma sa pagkilos ng mga antibiotics:

• Furazolidone;
• Biseptol.

Upang maalis ang mga nagpapaalab na pagbabago sa balat, kailangan ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Ibuprofen, Diclofenac). Sa malalang kaso, ang appointment ng mga steroid hormonal na gamot (Dexamethasone, Prednisolone) ay kinakailangan.

Upang mabawasan ang mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing, kakailanganing gumamit ng mga solusyon sa detoxification para sa pangangasiwa ng pagtulo:

• Glucose;
• Hemodez;
• Reopoliglyukin.

Ang paracetamol ay maaaring inireseta bilang isang antipyretic kung kinakailangan.

Upang mapataas ang mga panlaban ng katawan, kinakailangan ang bitamina therapy (paghahanda ng mga grupo B, C, E). Upang mabawasan ang vascular permeability, ang appointment ng Askorutin ay makatwiran.

Paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit na erysipelas

Ang pag-ospital ng mga pasyente na may ganitong uri ng sakit ay sapilitan. Ang isang biphasic na antibiotic na regimen ay kinakailangan bilang antibiotic therapy.

Sa unang yugto, ang mga gamot mula sa pangkat ng cephalosporin ay inireseta:

• Cefazolin;
• Ceftriaxone;
• Cefotaxime.

Ang tagal ng kurso ay 10-12 araw. Pagkatapos ng 4-5 araw. magreseta ng Lincomycin, ang panahon ng therapy sa ikalawang yugto ay 6-8 araw.

Sa panahon ng paggamot sa antibiotic, kinakailangang kumuha ng bituka probiotics (Linex, Bifidum-bacterin) at antifungal na gamot (Fucis, Nystatin).

Upang pasiglahin ang sirkulasyon ng venous, ang mga ahente ng venotonic (Troxevasin, Detralex) ay inireseta. Ang mga gamot na may epektong antioxidant sa mga tisyu ay tumutulong upang mapabuti ang mga proseso ng trophic:

• Retinol acetate;
• Tocopherol acetate;
• Succinic acid.

Upang makakuha ng isang kapansin-pansin na resulta, ang sanitasyon ng talamak na foci ng impeksiyon ay sapilitan.

Mga pantulong na therapy

Ang isang karagdagan sa antibiotic therapy ay physiotherapy: nakakatulong ito upang mapabuti ang mga proseso ng trophic at sirkulasyon ng dugo sa lugar ng pinsala. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring inireseta:

• magnetotherapy;
• electrophoresis na may lidase;
• infrared laser therapy;
• pagkakalantad sa mga ultra-high frequency na alon.

Ang mga pamamaraang ito ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, nag-aambag sa pag-iwas sa mga komplikasyon na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng lymphatic.

Pangangalaga sa balat kung sakaling magkasakit

Sa erythematous form, hindi kinakailangan ang lokal na paggamot na may mga dressing, lotion at compresses.

Ang paggamit ng lahat ng mga produkto na nakabatay sa pamahid para sa erysipelas ay tiyak na kontraindikado.

Sa bullous form, na sinamahan ng pagbuo ng mga paltos, sila ay binuksan. Ang mga bendahe ay inilalapat sa ibabaw ng sugat na may solusyon ng rivanol o furacilin. Ang pagpapataw ng masikip na bendahe ay mahigpit na kontraindikado, dahil nakakagambala sila sa sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph.

Mga komplikasyon at tinatayang termino ng kapansanan

Ang mga therapeutic na hakbang na inireseta sa labas ng oras at sa hindi sapat na dami, pati na rin ang mga paglabag sa regimen, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang pinaka-mapanganib na mga sitwasyon ay ang mga sinamahan ng destabilization ng pangkalahatang kondisyon laban sa background ng erysipelas:

• sepsis;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• pulmonya.

Ang mga komplikasyon ng isang lokal na kalikasan na may pamamaga ng iba pang mga istraktura ay nagpapalubha sa kurso ng erysipelas:

• phlegmon;
• gangrene;
• malambot na tissue nekrosis ng binti;
• phlebitis at thrombophlebitis;
• paglabag sa lymphatic drainage (elephantiasis).

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay kadalasang humahantong sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga pangunahing anyo ng pamamaga sa pamamagitan ng uri ng erysipelas ay nangangailangan ng sick leave para sa 10-12 araw. Kasama sa mga paulit-ulit na kaso ang kapansanan sa loob ng 18-20 araw.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit, kinakailangan ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• maiwasan ang hypothermia at biglaang pagbabago sa temperatura;
• gamutin ang anumang pinsala sa mga disinfectant;
• sumunod sa mga kinakailangan sa kalinisan;
• napapanahong sanitize ang talamak na nakakahawang foci (mga carious na ngipin, pamamaga ng tonsils) at mga pagbabago sa fungal;
• mapanatili ang mga proteksiyon na katangian ng katawan na may pangkalahatang mga ahente ng pagpapalakas.

Ang napapanahong sapat na therapy ng talamak na venous circulation disorder, diabetes mellitus, alkoholismo ay may malaking kahalagahan.

Ang erysipelas na may pamamaga ng balat ng ibabang binti ay isang uri ng reaksyon ng katawan sa mga epekto ng streptococcus ng grupo A. Ang buong paggamot at pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista sa pamumuhay ay nagbibigay-daan, sa karamihan ng mga kaso, upang makamit ang pagbawi at maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan .

Ayon sa pinakabagong data, ang erysipelas ng lower leg sa ICD 10 ay may code A46, na hindi nangangailangan ng paglilinaw. Ang patolohiya ay may isang pagbubukod lamang: pamamaga pagkatapos ng panganganak, na nasa ibang klase ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon.

Ang Erysipelas ay matatagpuan sa klase ng mga nakakahawang proseso ng pathological, sa ilalim ng pamagat na "Iba pang mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan."

Ang Erysipelas ay isang anyo ng streptococcal lesion, na maaaring magkaroon ng talamak o talamak na kurso.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng balat at mas madalas na mauhog lamad sa proseso ng pathological. Sa site ng pagtagos ng bakterya, ang malinaw na demarcated foci na may serous o hemorrhagic na nilalaman ay nabuo. Ang pangkalahatang kondisyon ay bahagyang nabalisa.

Paboritong lokalisasyon ng nakakahawang ahente: mga hita, ibabang binti, itaas na paa at mukha. Upang mai-code ang erysipelas sa ICD 10, ang diagnosis ay dapat na naiiba mula sa iba pang katulad na mga pathologies. Kabilang sa mga sakit na ito ang:

• eksema;
• eriplesoid;
• contact at atopic dermatitis;
• phlegmon;
• thrombophlebitis (lalo na kung ang patolohiya ay naisalokal sa ibabang binti).

Ang pagtuklas ng pangkat A beta-hemolytic streptococcus sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo ay isang direktang kumpirmasyon ng diagnosis. Gayunpaman, ang pagsubok ay bihirang gumanap, mas madalas batay sa klinikal na larawan.

Mga tampok ng paggamot at pagbabala

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang umuulit na kurso. Ang mga paulit-ulit na yugto ay nangyayari sa mga oras ng mahinang kaligtasan sa sakit at sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na salik.

Samakatuwid, kahit na ang napapanahon at sapat na paggamot sa unang kaso ng erysipelas ay hindi ginagarantiyahan ang isang kumpletong paggaling na walang panganib ng pagbabalik.

Gayunpaman, ang pangkalahatang pagbabala para sa sakit na ito ay kanais-nais.

Ang erysipelas code ay nagpapahiwatig ng isang partikular na protocol ng paggamot, na binabanggit ang mga pangunahing kaalaman ng mga therapeutic measure. Dahil ang sakit ay bacterial ang pinagmulan, dapat kasama sa paggamot ang mga antibiotic. Ginagamit ang mga penicillins, nitrofurans at tetracyclines. Ang mga corticosteroids ay ginagamit upang mapawi ang mga palatandaan ng pamamaga.

Ang bilis ng pagbawi ay nadagdagan ng physiotherapy. Ang patolohiya na ito ay hindi nagpapahiwatig ng paggamit ng mga lokal na gamot at pamamaraan, dahil iniinis nila ang balat at pinapataas lamang ang mga pagpapakita ng erysipelas.

Ang erysipelas, o erysipelas, ay isang talamak na nakakahawang sakit na maaaring maulit. Ang Erysipelas ay isang sakit sa balat. Ito ay karaniwan: sa lahat ng mga impeksyon, ang erysipelas ay nasa ikatlong lugar pagkatapos ng talamak na impeksyon sa paghinga, mga impeksyon sa bituka at hepatitis. Sa sakit na ito, ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring magsimula hindi lamang sa balat, ngunit nakakaapekto rin sa iba pang mga tisyu ng katawan. Ang Erysipelas ay itinuturing na isang nakakahawang sakit, ngunit napakabihirang naililipat mula sa tao patungo sa tao.

Kakanyahan ng patolohiya

Ang Erysipelas ay isang sakit na kadalasang nangyayari sa off-season, kapag ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay makabuluhang nabawasan.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 0.2% ng populasyon ng mundo ang dumaranas ng nakakahawang sakit na ito. Iba ang sexual gradation ng erysipelas. Ang mga lalaki ay kadalasang nagdurusa dito sa pagitan ng edad na 20 at 40, at mga kababaihan pagkatapos ng 40. Ito ay dahil sa mga pagkakaiba sa mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay. Ngunit karamihan sa mga tao na kasalukuyang naghihirap mula sa erysipelas ay tumawid na sa linya ng 40 taon.

Error sa ARVE:

Ang Erysipelas ay isang impeksyon sa balat na maaaring matagumpay na gamutin. Nailalarawan din ito ng mga relapses. Maaari silang mangyari kahit na mga taon pagkatapos ng matagumpay na paggamot. Ang mga modernong kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho ay nagdaragdag ng panganib ng pagbabalik ng sakit, bilang karagdagan, sa mga nakaraang taon, ang bilang ng mga malubhang erysipelas at mga komplikasyon nito ay tumaas.

Kadalasan, ang erysipelas ay nakakaapekto sa mga binti - shins at paa. Hindi gaanong karaniwan ang mga visual na sintomas na lumilitaw sa mga kamay, anit, at mukha. Hindi gaanong karaniwan, ang erysipelas ay nakakaapekto sa singit at maselang bahagi ng katawan. Sa mga nakahiwalay na kaso, lumilitaw ang pamumula at pamamaga sa mauhog lamad.

Ang Erysipelas ay mapanganib hindi lamang para sa mga pagpapakita nito sa katawan. Medyo hindi komportable ang mga pasyente sa paligid ng ibang tao. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kakulangan sa ginhawa ay nagdudulot ng pagpapakita ng sakit sa mga bukas na lugar ng balat.

Mayroong ilang mga uri ng erysipelas:

1. Erythematous. Ito ay itinuturing na pinakakaraniwan. Sa pamamagitan nito, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula ng balat at pamamaga ng mga apektadong lugar.
2. Hemorrhagic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa mga subcutaneous tissue at ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga pasa.
3. bullous. Sa ganitong anyo ng erysipelas, lumilitaw ang mga papules sa mga apektadong lugar ng balat.

Etiology ng pag-unlad ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng erysipelas ay nauugnay sa pagkilos ng streptococci. Ang mga ito ay medyo matibay na bakterya na nabubuhay sa lahat ng dako at regular na umaatake sa katawan ng tao. Ang Streptococci ay nabubuhay sa mga mucous membrane ng katawan, ang kanilang carrier ay bawat ikasiyam na tao sa planeta.

Sa mababang kaligtasan sa sakit, ang katawan ay hindi maaaring labanan ang impeksiyon at pigilan ang paglaki ng pathogenic microflora, at ang bakterya ay nagsisimulang dumami nang aktibo. Kapag ang streptococci ay pumasok sa katawan, sinimulan nilang patayin ang mga selula ng mga apektadong tisyu at organo. Ang kanilang mahahalagang aktibidad ay naghihikayat sa pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga cytokine. Ang mga sangkap na ito ay ang sanhi ng pamamaga. Bilang karagdagan, ang streptococci ay may negatibong epekto sa immune system ng katawan, na pumipigil sa mga proteksiyon na selula mula sa pagsira ng bakterya.

Ang impeksyon ng streptococcal ay maaaring pumasok sa katawan sa mga sumusunod na paraan:

• sa pamamagitan ng airborne droplets;
• sa pamamagitan ng karaniwang mga gamit sa bahay;
• sa pamamagitan ng maliliit na hiwa, gasgas at iba pang pinsala sa balat.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa erysipelas ay maaaring kabilang ang:

• fungal disease ng balat at mga plato ng kuko;
• dystrophy ng balat;
• ang pagkakaroon ng mga sakit ng cardiovascular system;
• diabetes;
• pagsusuot ng mga damit na gawa sa sintetikong tela;
• mga kondisyon sa pagtatrabaho na kinabibilangan ng madalas na microtraumas ng balat;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng mahabang sakit o sa panahon ng beriberi.

Mga pagpapakita ng katangian

Sa karamihan ng mga kaso, ang erysipelas ay may talamak na simula, bagaman ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay ilang araw. Una, lumilitaw ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Ang pasyente ay nagiging masakit, nagsisimula siyang manginig, na may hitsura ng panginginig, ang temperatura ay tumataas. Ang pasyente ay nagkakaroon ng panghihina, pananakit ng ulo, at posibleng pagsusuka.

Ang mga lokal na pagpapakita ay nangyayari sa loob ng isang araw, pagkatapos ng simula ng temperatura. Sa una, walang mga panlabas na pagpapakita sa mga apektadong lugar ng balat, isang pakiramdam lamang ng pangangati at paninikip ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang mga sensasyon na ito ay pinalitan ng sakit, ito ay lalong kapansin-pansin kung ang erysipelas ay naisalokal sa lugar ng mga lymph node.

Sa huling yugto, ang edema at isang visual na pagtatalaga ng isang pulang lugar ay nabuo. Sa palpation, isang medyo matigas at namamaga na bahagi ng balat na may mataas na lokal na temperatura ay nararamdaman.

Sa erysipelas, ang mga panloob na organo ay nagdurusa din. Bilang karagdagan sa pagduduwal at hindi pagkatunaw ng pagkain, ang mga pasyente na may erysipelas ay maaaring magreklamo ng sakit sa puso, tachycardia, at pagtaas ng presyon ng dugo.

Sa wastong paggamot, ang mga unang sintomas ng erysipelas (temperatura, atbp.) ay nagsisimulang mawala pagkatapos ng ilang araw. Ang mga lokal na sintomas ay nagpapatuloy nang mas matagal. Ang pamumula at pamamaga ng balat ay nagsisimulang mawala pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang linggo. Kasabay nito, ang pagbabalat at pigmentation ay maaaring manatili sa loob ng mahabang panahon.

Ang pinakamalubhang erysipelas ay nangyayari sa mga bagong silang at mga taong may magkakatulad na mga malalang sakit. Ang kanilang temperatura ay maaaring tumagal nang mas matagal, at ang mga lugar ng pamamaga ay maaaring maging mas malawak. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng erysipelas ay sepsis. Bilang mga kahihinatnan at komplikasyon, ang pangalawang impeksyon at iba't ibang mga pathologies ng balat, kabilang ang lymphostasis at elephantiasis, ay sinusunod.

Mga Paraan ng Therapy

Ang paggamot sa erysipelas ay karaniwang hindi tumatagal. Alinsunod sa lahat ng kundisyon, ito ay tumatagal mula sa isang linggo hanggang 10 araw. Sa matinding pag-unlad ng sakit, inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa isang ospital upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ngunit kahit na may banayad na anyo ng sakit, ang pasyente ay dapat nasa isang hiwalay na silid, makipag-usap sa mga mahal sa buhay nang kaunti hangga't maaari at magkaroon ng kanilang sariling mga personal na produkto sa kalinisan at kagamitan.

Ang Therapy para sa erysipelas ay batay sa pag-inom ng mga antibiotic at gamot na nag-aalis ng mga lason sa katawan.

Ang mga antibiotics ay ang pangunahing paggamot para sa erysipelas. Tumutulong sila upang mabilis na makayanan ang sanhi ng sakit - impeksyon sa streptococcal. Bago simulan ang mga antibiotics, dapat itong isaalang-alang na ang ilang mga bakterya ay lumalaban sa paggamot, at kung sa loob ng 3 araw ang pasyente ay hindi nakakaranas ng mga positibong pagbabago, ang uri ng antibiotics ay dapat baguhin. Sa kawalan ng sepsis, pangalawang impeksiyon at iba pang mga komplikasyon, ginagamit ang mga antibiotic ng penicillin, sa ibang mga kaso, macrolides, chloramphenicol at tetracycline. Sa mga malubhang kaso ng sakit, maaaring gamitin ang kumplikadong therapy.

Kung ang erysipelas ay kumalat sa mga binti, ang mga plato ng kuko ay maaaring masira. Sa kasong ito, ang mga gamot ay inireseta na lumalaban o nagsisilbing isang prophylaxis laban sa hitsura ng kuko halamang-singaw.

Ang iba pang mga gamot ay inireseta batay sa kalubhaan ng sakit, karamihan sa mga ito ay maaaring kunin lamang kung talagang kinakailangan:

1. Mga paghahanda na may glucocorticoids. Ang mga gamot na ito ay may anti-allergic effect, nakakatulong na labanan ang pamumula, pangangati at pamamaga sa mga apektadong bahagi ng balat. Ang downside ng glucocorticoids ay na sila ay makabuluhang bawasan ang kaligtasan sa sakit, kaya ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda sa loob ng mahabang panahon.
2. Nitrofurans. Ang mga paghahanda ng seryeng ito ay unang nagpapabagal sa mahahalagang aktibidad ng bakterya, at pagkatapos ay maaari nilang, na naipon sa katawan, sirain ang bakterya.
3. Mga anti-allergic na nonsteroidal na gamot.
4. proteolytic enzymes. Ang mga gamot na ito ay ginagamit bilang mga subcutaneous injection, na nagpapabuti sa kondisyon ng balat at nagtataguyod ng resorption ng infiltrate.

Sa panahon ng erysipelas, ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay lubhang naghihirap. Kapag ginagamot ang erysipelas, dapat bigyan ng malaking pansin ang mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng immune defenses ng katawan. Ang isa sa mga komplikasyon ng erysipelas ay isang talamak na impeksiyon. Lumilitaw ito sa kawalan ng kumplikadong paggamot.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic ay makabuluhang binabawasan ang lakas ng katawan. Sa erysipelas, mahalaga na mapanatili ang isang malusog na microflora, ubusin ang pang-araw-araw na mga produkto ng fermented na gatas, mga taba ng gulay, mga produkto na isang prophylaxis laban sa anemia. Sa panahon ng paggamot, ipinagbabawal na uminom ng alak at mga produkto na may caffeine.

Pangangalaga sa balat kung sakaling magkasakit

Kasama ang paggamot na may mga tablet at iniksyon, kinakailangan na magsagawa ng lokal na therapy. Ito ay nagsisilbing pinakamahusay na pag-iwas laban sa pangalawang impeksiyon, na kadalasang nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon at kahit na sepsis.

Kasama sa lokal na pagproseso ang mga sumusunod na hakbang:

1. Ang gauze bandage ay dapat na nakatiklop ng ilang beses at babad sa Dimexide solution. Ang bendahe ay maaaring ilapat sa loob ng ilang minuto bago ang paggamot sa balat o iwanan sa loob ng ilang oras. Tinutulungan ng Dimexide na mabawi ang balat, pinapawi ang pamamaga, at nagdidisimpekta din.
2. Sa isang mataas na peligro ng paglakip ng pangalawang impeksyon, ang mga tablet na enteroseptol na dinurog sa pulbos ay inilalapat sa apektadong lugar.
3. Paghuhugas ng mga apektadong lugar gamit ang Furacilin o Microcid. Ang mga sangkap na ito ay maaaring patayin ang pathogenic microflora at tumagos sa mas malalim na mga layer ng balat.
4. Aerosol na paggamot ng Oxycyclosol. Ang gamot na ito ay ginagamit sa mga nakalantad na bahagi ng balat. Ang aerosol ay sumasaklaw sa balat ng isang espesyal na proteksiyon na pelikula na pumipigil sa mga mikrobyo at panlabas na irritants mula sa pagkuha sa erysipelas.

Kapag tinatrato ang erysipelas, hindi ka maaaring gumamit ng mga ointment na may malakas na aktibong elemento, halimbawa, Ichthyol o Vishnevsky's ointment.

Kung ang pasyente ay ginagamot sa bahay, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan. Araw-araw kailangan mong magpalit ng kama at damit na panloob. Sa anumang kaso ay hindi dapat gamitin ang damit na panloob para sa malusog na tao. Pagkatapos gamitin, ang lino ay pinakuluan at pinaplantsa ng mainit na bakal.

Kung ang mga bahagi ng apektadong balat ay nasa ilalim ng damit, dapat itong gawa sa natural na tela, mas mabuti na linen o koton. Ang mga sintetikong tela ay nakakasagabal sa normal na palitan ng hangin at nagpapataas ng oras ng pagpapagaling. Ang paghuhugas ng erysipelas ay kinakailangan araw-araw, habang hindi ka maaaring gumamit ng mga produkto na napakatuyo ng balat. Huwag kuskusin ng espongha o washcloth ang mga apektadong bahagi ng balat at punasan ito ng tuwalya. Upang mabawasan ang panganib ng bacterial o fungal infection, i-blot ang balat pagkatapos hugasan gamit ang mga napkin o paper towel. Para sa hygienic na pangangalaga ng mga apektadong lugar ng balat, mas mainam na gumamit ng hindi plain water, ngunit decoctions ng chamomile o coltsfoot. Sa panahon ng pagbawi, ang balat ay lubricated na may Kalanchoe juice.

Error sa ARVE: Ang mga katangian ng id at provider shortcode ay sapilitan para sa mga lumang shortcode. Inirerekomenda na lumipat sa mga bagong shortcode na nangangailangan lamang ng url

Mayroong iba pang mga pamamaraan ng hardware para sa paggamot ng erysipelas. Tumutulong sila na maibalik ang kaligtasan sa sakit at mapabilis ang pagpapagaling ng balat. Kaayon ng paggamot sa antibiotic, ang mga sesyon ng UVI - ultraviolet irradiation ay inireseta hanggang sa bahagyang pamumula ng balat. Mayroon itong bactericidal effect. Sa pinakadulo simula ng paggamot, sa mabuting kalusugan, maaaring magreseta ng magnetic therapy. Pinasisigla nito ang mga adrenal glandula, na naglalabas ng mga steroid hormone. Nakayanan nila ang pamumula at pamamaga, ngunit sa parehong oras mayroon silang isang mapagpahirap na epekto sa immune system ng tao. Kasama ng magnetic therapy, electrophoresis at pagpainit na may UHF ay maaaring ireseta.

Ang laser irradiation at mga espesyal na warming compress na may paraffin ay ginagamit upang mapabuti ang kondisyon ng mga tisyu ng balat. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ang mga kurso sa physiotherapy ay dapat na ulitin tuwing 3 buwan sa buong taon.