High-tech na pangangalagang medikal (HMP) - tumutukoy sa mga espesyal na serbisyo, ang mga mamamayan na may sapilitang patakaran sa segurong medikal ay may karapatang tumanggap ng mga ito nang walang bayad.

Kasama sa VMP ang paggamit ng mga bagong kumplikado at natatanging pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang mga pamamaraang masinsinang mapagkukunan na may napatunayan sa siyensiya na pagiging epektibo. Kasama sa mga uri na ito, halimbawa, ang paglipat ng organ at tissue, cardiovascular surgery, paggamot sa oncology, atbp. Ayon sa Pederal na Batas "On Compulsory Medical Insurance sa Russian Federation" na may petsang Nobyembre 29, 2010 N 326-FZ (Artikulo 35)

Ang pangunahing programa ng sapilitang medikal na seguro ay isang mahalagang bahagi ng programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan, na inaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation, na pinagtibay bawat taon.

Sa pagsasagawa, ang sitwasyon sa pagkuha ng VMP sa Russia ay hindi masyadong malabo. Ang mga problema ay lumitaw, una sa lahat, sa kakulangan ng mga pondo sa badyet para sa VMP, sa pangkalahatan at para sa ilang mga uri. Dahil ang VMP ay nagsasangkot ng paggamit ng mga bagong kumplikado at/o natatanging mga therapy, pati na rin ang mga resource-intensive na paggamot na binuo batay sa mga tagumpay ng medikal na agham at mga kaugnay na sangay ng agham, ito ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng mga medikal na tauhan ng pinakamataas na kwalipikasyon. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng ilang mga limitasyon at kahirapan sa pagbibigay ng buong populasyon, at higit pa sa anumang lokalidad sa bansa. Samakatuwid, ang lugar na ito ay may sariling mga peculiarities ng legal na regulasyon. Una sa lahat, ito ang pamamaraan para sa pagkuha ng VMP, pati na rin ang prinsipyo ng priyoridad - ang sistema ng quota. Para sa kadahilanang ito, kung minsan ang mga pasyente ay kailangang maghintay ng ilang taon para sa kanilang pagkakataon na makatanggap ng legal na tulong. Sa ganoong sitwasyon, ang pagkuha ng isang kagyat na VMP ay nagiging hindi makatotohanan. Samantala, sa ilang partikular na kaso, ang pangangailangan ng madaliang pagkilos na tumutukoy sa bisa ng pangangalagang medikal o kahit na nangangahulugan ng buhay. May mga kaso kung kailan hindi nagsulat ang mga doktor ng referral sa HTMC para sa pasyente, kung kinakailangan. Ang huli, sa turn, ay may kaunting ideya sa kanilang mga karapatan sa lugar na ito. Dahil maraming mga mamamayan ay may maling pag-unawa na ang anumang kumplikadong pulot. ang tulong sa Russia ay binabayaran, sa kadahilanang ito ay hindi nila iginigiit ang probisyon nito. Maraming mamamayan ang hayagang nagsasaad na sa kanilang kaso, direktang iniligaw sila ng mga doktor, na pinagtatalunan na ang operasyon ay kumplikado, mahal at, samakatuwid, binayaran.

Gayunpaman, hindi ito maaaring argued na ito ay ang kaso sa lahat ng dako. Sa kabila ng lahat ng mga pagkukulang, gumagana pa rin ang VMP system at maraming tao sa buong bansa ang tumatanggap nito.

Batay sa mga halimbawa ng mga apela sa legal na payo ng ROOI Prospect, kahit na ang pasyente ay tumatanggap ng HTMC sa gastos ng badyet, ang pasyente ay maaaring payuhan na tumanggap ng mga bayad na serbisyo, gaya ng inirerekomenda ng doktor. Kaya, ang pasyente mismo ay tumatanggi sa mga libre na nararapat sa kanya ng batas. Magagawa ito sa ilalim ng iba't ibang dahilan at sa iba't ibang volume.

Lin Nguyen, abogado ng ROOI "Perspektiva": " Maaari nilang ialok ang pasyente na tanggihan ang isang libreng operasyon at gawin ito para sa pera, na nagbibigay-katwiran dito sa pagsasabing ang isang libreng operasyon ay kailangang maghintay ng mahabang panahon dahil sa isang pila, kakulangan ng pondo, walang mga gamot o implant, atbp. Gayundin, ang pagtanggi sa isang libreng HTMC ay maaaring bahagyang: gumamit ng mga bagong bayad na pamamaraan o mamahaling modelo ng mga implant. At ang pangatlong opsyon ay kapag may bayad na nauugnay at karagdagang mga serbisyo ay inaalok. Maaari silang ihandog sa anyo ng mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri, pinabuting kondisyon para sa pananatili sa isang medikal na organisasyon (pribadong silid, pinahusay na nutrisyon) at pangangalaga, ang paggamit ng mga mamahaling gamot. Huwag mahulog para sa gayong mga trick.».

Dahil sa mga kakaibang sitwasyon ng mga pasyenteng nangangailangan ng VMP, karamihan sa kanila ay sumasang-ayon na tumanggap ng mga iminungkahing bayad na serbisyo. Kasabay nito, ang mga simpleng sikolohikal na pamamaraan ay maaaring gamitin upang mapahusay ang epekto. Halimbawa, ang pasyente ay naka-set up mula sa simula na ang lahat ay maayos at maging ang petsa ng operasyon ay itinakda. Ngunit sa huling sandali, lumitaw ang ilang mga hadlang - ang kakulangan ng isang gamot o isang implant. Sa ganitong estado, ang pasyente, bilang positibo (sa lalong madaling panahon siya ay magiging malusog), ay hilig na sumang-ayon sa isang mamahaling gamot at isang mamahaling implant sa kanyang sariling gastos. May mga kaso pa nga na ang panukalang palitan ang mga libreng bahagi ng VMP ng mga bayad ay ginawa sa pasyente na nasa operating room na!

Ang mga abogado ng ROOI "Perspectives" ay naghanda ng mga tagubilin sa kung paano makakuha ng high-tech na pangangalagang medikal, pati na rin kung paano kumilos kung ang isang doktor ay tumangging i-refer ang isang pasyente sa high-tech na pangangalagang medikal.

Unang hakbang. Kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng dumadating na manggagamot at matukoy ang uri ng VMP, kung ang kinakailangang serbisyo ay kasama sa pangunahing programa ng CHI o hindi kasama sa pangunahing programa ng CHI. Kasabay nito, ang lahat ng uri ng VMP ay kasama sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado ng Libreng Medikal na Pangangalaga para sa mga Mamamayan, na naaprubahan. Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Disyembre 19, 2016 N 1403. Ang tanging indikasyon para sa UMP ay ang pagkakaroon ng isang sakit (kondisyon) sa isang pasyente na kasama sa Listahan ng mga uri ng UMP (Artikulo 34 ng Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ; mga sugnay 5, 12 ng Kalusugan ng Russia, na inaprubahan ng sugnay 5, 12 ng Kalusugan ng Disyembre 2, 12. 4 N 930 n).

Ang ikalawang hakbang - Depende kung ito o ang uri ng VMP ay kasama sa pangunahing programa ng CHI o hindi. Ang algorithm para sa pasyente na dumaan sa mga pagkakataon ay maaaring binubuo ng dalawa o tatlong yugto (bahagi 2 - 3 ng artikulo 35, artikulo 50.1 ng Batas ng Nobyembre 29, 2010 N 326-FZ; seksyon IV ng Programa; sugnay 15 ng Order N 930n):

• kung ang uri ng VMP ay kasama sa pangunahing programa ng CHI:

1. host medikal na organisasyon;

• kung ang uri ng VMP ay hindi kasama sa pangunahing programa ng CHI:

1. tumutukoy sa organisasyong medikal;
2. medikal na komisyon ng katawan ng pamamahala ng kalusugan ng nasasakupan na entity ng Russian Federation;
3. host na organisasyon.

Pangatlong hakbang. Ang nagre-refer na organisasyong medikal ay nagbibigay ng referral para sa pagpapaospital para sa probisyon ng HTMC. Ang referral at ang mga kinakailangang dokumento ay inililipat sa tumatanggap na medikal na organisasyon o ang awtoridad sa pamamahala ng kalusugan ng nasasakupan na entity ng Russian Federation. Ang katotohanan ng pagbibigay ng referral ay nangangahulugan na may mga indikasyon para sa pagkakaloob ng VMP. Sa kaso ng pagtanggi na mag-isyu ng isang referral, ang medikal na organisasyon ay hindi kinakailangan na gumawa ng nakasulat na katwiran na pagtanggi (sugnay 13 ng Pamamaraan).

Ikaapat na hakbang. Kung ang pasyente ay mayroon pa ring mga indikasyon para sa pagtanggap ng mga serbisyo mula sa listahan ng mga VMP, ngunit tumanggi ang doktor, dapat mong gawin ito: maghain ng aplikasyon o reklamo sa naaangkop na katawan, organisasyon o hukuman.

Lin Nguyen, abogado ng ROOI "Perspektiva": "Una sa lahat , ito ay kinakailangan upang malaman ang dahilan ng pagtanggi, marahil ang pasyente ay walang mga indikasyon para sa pagbibigay sa kanya ng isang referral para sa pagkakaloob ng VMP».

Kung sakaling tumanggi ang doktor na sumangguni upang matanggap ang VMP, ang aplikasyon o reklamo ay isinumite sa pangalan ng pinuno, punong doktor o kanilang kinatawan. Ang aplikasyon (reklamo) ay dapat na maikli na nagsasaad ng mga pangyayari na may kaugnayan sa pagtanggi na mag-isyu ng referral para sa probisyon ng VMP, sabihin ang iyong posisyon at humingi ng makatwirang sagot, kung bakit pinapayagan ang hindi pagkilos o kung bakit tinanggihan ang referral. Ang oras ng pagtugon ay 30 araw.

Ang isang aplikasyon o reklamo sa Roszdravnadzor o isang pampublikong awtoridad ng isang constituent entity ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay ipinadala kapag may dahilan upang maniwala na walang saysay na magreklamo sa antas ng katutubo. Sinusubaybayan ng mga katawan na ito ang pagsunod sa batas sa larangan ng seguridad na may kaugnayan sa mga medikal na organisasyon (Artikulo 88 ng Batas N 323-FZ; sugnay 5.1.3.1 ng Regulasyon, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation ng 06.30.2004 N 323).

Bilang karagdagan, posible na mag-aplay sa isang organisasyong medikal ng seguro o isang teritoryal na pondo ng CHI na may kahilingan na magsagawa ng isang medikal at pang-ekonomiyang kontrol, isang medikal at pang-ekonomiyang pagsusuri o isang pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal upang makontrol ang dami, timing, mga kondisyon at kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay sa yugto ng pagpapadala ng organisasyong medikal. Ang opsyong ito ay magagamit lamang sa kaso ng paggamit ng mga uri ng HTMC na kasama sa pangunahing programa ng CHI (Artikulo 40 ng Batas N 326-FZ). Ang isang kompanya ng seguro o isang teritoryal na pondo ng CHI ay may karapatan na suriin ang pagkakumpleto at kalidad ng mga diagnostic at paggamot na isinagawa at gumawa ng paghatol sa bisa ng pagtanggi na sumangguni sa HTMC.

Inirerekomenda na mag-aplay sa korte na may aplikasyon para kilalanin bilang ilegal ang hindi pagkilos ng mga medikal na manggagawa o pagtanggi na sumangguni para sa probisyon ng HTMC pagkatapos makatanggap ng tugon sa apela na ipinadala alinsunod sa mga opsyon na inilarawan sa itaas.

Para sa sanggunian:
Alinsunod sa REGULATIONS ON THE ORGANIZATION OF PROVIDING SPECIALIZED, KASAMA ANG HIGH-TECH, MEDICAL CARE, inaprubahan. sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Disyembre 2, 2014 N 796n.
Ang mga medikal na indikasyon para sa pagbibigay ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal sa isang ospital ay:

a) ang pagkakaroon o hinala ng pasyente na may sakit at (o) isang kondisyon na nangangailangan ng pagkakaloob ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal sa isang emergency o emergency na form para sa layunin ng diagnosis at paggamot;

b) ang pagkakaroon o hinala ng pasyente na may sakit at (o) isang kondisyon na nangangailangan ng pagkakaloob ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal sa isang nakaplanong anyo para sa layunin ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot, rehabilitasyon;

c) ang pagkakaroon o hinala ng pasyente na may sakit at (o) isang kondisyon na nagdudulot ng banta sa buhay at kalusugan ng iba (paghihiwalay ng pasyente, kabilang ang para sa mga indikasyon ng epidemya);

d) ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng mga interbensyong medikal ng pasyente na may kaugnayan sa diagnosis at paggamot;

e) ang kawalan ng kakayahan na magbigay ng espesyal, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal sa isang araw na ospital dahil sa edad ng pasyente (mga bata, matatandang mamamayan) at pangkat 1 ng may kapansanan.

Ang listahan ng mga sakit at kondisyon kung saan ang pangangalagang medikal ay ibinibigay nang walang bayad ay tinukoy sa seksyonII Decree of the Government of the Russian Federation of December 19, 2016 N 1403 SA PROGRAM OF STATE GARANTES OF LIBRENG PAGKALOOB NG MEDICAL CARE SA MGA MAMAMAYAN PARA SA 2017 AT PARA SA PANAHON NG PAGPAPLANO NG 2018 AT 2019

Ang pagtanggi sa operasyon ay maaaring isulat ng sinumang mamamayan, kung hindi ito humantong sa nakamamatay na kahihinatnan, lalo na pagdating sa isang bata. Kailangang maunawaan ng mga nasa hustong gulang ang buong sitwasyon - ang mga komplikasyon, ang mga kahihinatnan at ang mga karapatan na kasama ng gayong pagtanggi sa interbensyong medikal. Siyempre, kung ang doktor ay tila (subjective factor) na walang karanasan, ang pasyente ay maaaring pumunta sa ibang doktor. Ngunit sulit ba ang pagsulat ng isang paunang pagtanggi kapag, para sa mga kadahilanang medikal, ito ay isang kagyat na hakbang upang iligtas ang isang tao.

Upang maireseta ang isang operasyon para sa isang partikular na tao, kinakailangan ang makabuluhan o kamag-anak na mga indikasyon para sa organisasyon at nakaplanong paghahanda nito. Ang mga magagandang dahilan ay isang banta sa buhay at kalusugan, kung kailan naghihintay ang "oras". Ngunit sa anumang kaso ay hindi maaaring pilitin ang isang tao na gumawa ng ganoong hakbang. Mayroong hindi binibigkas na tuntunin kapag ipinagbabawal ng mga doktor ang kanilang sarili na magsagawa ng mga operasyon, dahil ito ay naiiba sa kanilang "layunin" at medikal na etika. Ang doktor na tumangging mamagitan ay hindi sumasang-ayon sa mga kahihinatnan. Ang pagsang-ayon sa kanila, inamin ang kanyang kawalan ng kakayahan na pagalingin ang mga tao.

Tulad ng para sa mga pasyente, ito ay mga ilang kaso kapag ang dahilan ng pagtanggi ay takot o takot na mamatay nang maaga. Mayroong maraming mga ganitong kaso, ngunit ang mga doktor ay hindi maaaring sabihin tungkol sa pangangailangan para sa kirurhiko paggamot. Ang desisyon ay nananatili sa pasyente, at tumutukoy sa Pederal na Batas Blg. 323, ang bawat tao ay may karapatang tumanggi sa interbensyon sa kirurhiko nang walang katwiran.

Hindi ito magagawa pagdating sa mga agarang hakbang upang mailigtas ang buhay ng mga matatanda at bata:

1. Mga indikasyon ng emergency para sa agarang interbensyon sa kirurhiko. Ito ay nangyayari na sa loob ng ilang minuto ay kinakailangan upang alisin ang mga fragment, mga dayuhang bagay na, sa pamamagitan ng kanilang presensya, makagambala at kumplikado sa buhay at ang pagkakataon na mabuhay para sa isang tao. Ang pagtanggi ay itinuturing na pagpapakamatay, kaya ang mga doktor, kadalasan, sa kabila ng anumang pagbabanta, ay kumikilos ayon sa kinakailangan ng etikal at opisyal na mga tungkulin.
2. Ang mga operasyon ng isang uri ng emergency ay hindi planado. Nalalapat ito kahit sa mga bata, kapag pinaniniwalaan na ang pansamantalang pagpapaliban ng mga operasyon ay maaaring makasama sa kalusugan o humantong sa kamatayan.
3. Mga nakaplanong operasyon sa larangan ng oncology. Ang mga bata at matatanda na nakatanggap ng mga quota ay hindi maaaring tumanggi sa operasyon, i-reschedule lamang ito o ipagkatiwala ito sa ibang klinika. Ito ay isang uri ng pakikitungo sa buhay, kapag imposibleng isuko ang karapatan sa buhay at karagdagang pagbawi. Gagawin ng sinumang doktor ang tama kung pipilitin niya ang pasyente na sumailalim sa isang nakaplanong operasyon. Nangangahulugan ito na kahit na nasa ospital para sa paggamot, walang resulta, ang dynamics ay mahirap o lumalala. Ang tanging kaligtasan ay interbensyon, lalo na sa kaso ng kanser - ito ay hindi isang garantiya, ngunit isang pagtatangka upang mabuhay.

Kung ang operasyon ay natanggap sa ilalim ng isang quota, tulad ng sa karamihan ng mga kaso, hindi ito maaaring tanggihan sa prinsipyo, dahil ang karapatang ito ay inalis mula sa ibang mga pasyente na kailangang magligtas ng mga buhay. Sa pamamagitan ng pagpapabaya sa kanyang kalusugan, inilalantad ng pasyente ang ibang tao sa mga pansamantalang inaasahan, na hindi legal. Ngunit kung ang pasyente ay hindi maaaring lumitaw sa oras para sa pagsusuri bago ang operasyon mismo, hinihiling niya na muling iiskedyul ito o ilipat ito sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay ang isang pagtanggi ay napunan ng isang kasunod na kahilingan upang madagdagan ang oras ng interbensyon sa preoperative.

Upang makatanggap muli ng quota sa ibang pagkakataon, ang pasyente ay kailangang patunayan ang pangangailangan para sa paggamot, dahil kung ang pagtanggi ay isang beses, maaari itong mangyari muli. At ito ay mahabang buwan ng paghihintay, habang ang ibang mga bata at matatanda ay hindi makapaghintay.

Maraming tao na naniniwala sa pagtatangi ay naniniwala na ang pagtanggi sa operasyon sa isang ospital o pagpasok sa isang medikal na pasilidad ay isang malisyosong paglabag. Bagama't ang ilan, sa bisa ng kanilang pananampalataya sa pagkumpisal, ay itinuturing itong isang matuwid na gawa. Ayon sa Artikulo 33 ng Pederal na Batas "Sa Kalusugan ng mga Mamamayan" ng Russian Federation, ang bawat tao o ang kanyang kinatawan ay may karapatang hindi sumang-ayon sa naturang mga manipulasyon. Ang kailangan lang ay ang pahintulot ng mga awtoridad ng pulisya at pangangalaga, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata na ang mga magulang ay nagpasya para sa karapatang mabuhay.

Siyempre, sila ang may pananagutan dito, ngunit hindi nila mahuhulaan kung may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon o kung ito ay inabandona. Sa pagsasagawa, maraming mga kaso kapag ang mga magulang at kamag-anak ng mga taong may kapansanan ay sumang-ayon sa isang operasyon, pagkatapos nito ay namatay ang tao. Maraming sinisisi ang mga doktor, gayunpaman, sinubukan nila ang kanilang kapalaran at nagbigay ng pagkakataong magamit. Sa kabilang banda, kung ang ibang doktor ay nagsagawa ng anesthesia, anesthesia, iba pa, maaaring mabuhay ang isang tao.

Mula sa medikal na kasanayan, mayroong isang kaso kapag ang mga magulang ng isang maliit na batang babae ay pumunta sa klinika. Ang ina ay nagreklamo ng matinding edema sa leeg, bilang isang resulta kung saan, pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri, pakikipanayam sa mga magulang, nalaman na ang kanilang anak na babae ay may pagkalasing. Ang bata ay kumain ng mga tabletas, sa pag-aakalang ito ay kendi. Overdose. Hindi nakatulong ang gastric lavage, dahil nakapasok ang mga gamot sa dugo. Kinakailangan ang pag-ospital, kung saan ang mga magulang ay sumang-ayon, ngunit hindi sila nagbigay ng karapatang isagawa ang operasyon. Tinukoy nila ang katotohanan na "lahat ay kalooban ng Diyos, kung ito ang pasya ng Panginoon, kung gayon ito ang kapalaran ng anak na babae." Agad na tumawag ng pulis ang medical board. Ang tanong ay lumitaw tungkol sa pag-alis ng mga karapatan ng mga magulang na relihiyoso, dahil ang mga bakas ng mga suntok ay natagpuan din sa katawan ng bata (ang resulta ng pagsisimula sa isang sekta).

Humingi ng paliwanag ang mga awtoridad sa pangangalaga, at pinahintulutan ng pulisya ang operasyon, na tumutukoy sa opinyon ng eksperto ng isang mananaliksik sa larangan ng forensic medicine. Kung hindi nakialam ang dalaga, namatay na sana siya sa ikalawang araw.

Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang pagpapalit ng mga konsepto at ang pagpapalit ng mga batas ay hindi isang paraan. Ang mga karapatan sa paggagamot ay hindi maitatag ng mga magulang na a priori ay hindi magliligtas sa buhay ng bata.

Kapag nag-iisip kung mayroon akong mga karapatan kapag tumanggi sa isang operasyon, kailangan kong mag-isip mula sa dalawang panig:

1. Ano ang mga kahihinatnan para sa kalusugan pagkatapos ng pagtanggi, at ito ba ay nagkakahalaga ng pagsulat kaagad ng isang testamento.
2. At anong mga komplikasyon ang maaaring maging kung sumasang-ayon ka sa interbensyon.

Kung may mas kaunting mga epekto sa isang kaso, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang ganitong uri ng solusyon. Ang lahat ay makikita sa rekord ng medikal, hanggang sa estado sa oras ng pagsisimula ng interbensyon sa kirurhiko. Maaaring imbitahan ang mga eksperto at doktor mula sa ibang mga klinika upang kumpletuhin ang mapa. Kaya, ang data ng mga tagapagpahiwatig ay nakasulat sa ilalim ng iba't ibang mga paunang sitwasyon. Kapansin-pansin na kung ang isang tao ay may sakit na nakakahawang sakit, kung gayon hindi niya maaaring tanggihan ang paggamot hindi para sa kanyang sariling kaligtasan, ngunit para sa kapakanan na hindi mahawahan ang mga tao sa paligid niya, dahil sila ay mahahawa.

Ito ang nakasaad sa mga children's resuscitation ward, kapag sa isang sektor ay may mga batang dumaranas ng scarlet fever, chicken pox. Kung ang isang sanggol na may pagkalason ay umalis sa ward sa koridor, nagkasakit, ang ulo at ang pedyatrisyan, pati na rin ang mga magulang ng nahawaang bata na kasama niya sa ward, ay magkasala sa katotohanan na ang isang malusog na sanggol ay nagkasakit. Kasabay nito, ang paggamot ay hindi hihinto, walang sinuman ang inilabas mula sa ospital. Sa kabaligtaran, ang pagkansela ay magsasaad ng hindi pagnanais na mabawi.

Para sa isang lehitimong pagtanggi, kapag hindi nito ginagawang kumplikado ang buhay ng sinuman, maaari at dapat kang gumuhit ng isang aplikasyon. Kung hindi mo alam kung paano magsulat ng isang pagtanggi mula sa interbensyon sa kirurhiko, gumuhit ng isang magaspang na plano kasama ang pinuno ng departamento. Dagdag pa, ang impormasyon ay pupunan "mula sa sarili", dahil ang isang personal na pagnanais ay ipinahayag dito, at hindi sa ilalim ng pagdidikta ng isang manggagamot.

Mayroong isang form kung saan dapat isulat ng pasyente ang mga dahilan para sa pagtanggi.

1. Una, dapat mong isaalang-alang kung ang problema sa kalusugan ay malulutas, o kung may mga kahihinatnan pa rin.
2. Magkakaroon ba ng mga komplikasyon sa pagsang-ayon sa operasyon, at alin? Sasabihin ito ng doktor, gayunpaman, sa kanyang mga interes, sa mga espesyal na kaso, upang hikayatin ang pasyente na magbigay ng pahintulot.

Kung naospital ang nangyari dahil sa mga emergency na hakbang, kailangan mo pa ring sumulat ng pahintulot o pagtanggi. Hindi ito nalalapat sa pagsilang ng isang bata sa pamamagitan ng caesarean section, matinding pananakit sa lugar ng appendicitis, hernia, o mga talamak na sintomas sa anyo ng pressure at compression. Sa normal o medyo "matitiis" na mga tagapagpahiwatig, ang pasyente ay ilalabas nang walang hadlang pagkatapos magsulat ng pagtanggi. Kung ang ospital ay mayroong lahat ng kailangan para sa isang agarang operasyon, ang pagtanggi ay pipirmahan lamang pagkatapos ng pulong ng lupon ng mga doktor.

Halimbawa, ang emergency na pag-alis ng gallbladder o ang bahagyang pagpapapangit nito, na humantong sa paglabas ng apdo sa lukab ng tiyan. Ang countdown ay nasa ilang segundo, kaya ang pagtanggi ay maaaring gawin sa ibang pagkakataon kung ang operasyon ay ipinagpaliban dahil sa pinabuting mga medikal na indikasyon.

Para sa kalinawan, nasa ibaba ang isang sample na aplikasyon na maaaring tanggapin para sa pagsasaalang-alang. Gayunpaman, sa nilalamang ito, walang alternatibong paggamot, at ang paglipat o paglabas ng pasyente ay inaasahan.

Sa kurso ng mga diagnostic na hakbang, natagpuan na ang isang kagyat na operasyon ay kinakailangan upang alisin ang isang cyst sa rehiyon ng ovarian (isa pang lugar). Ako, __________ (buong pangalan) ay tumanggi sa surgical intervention, dahil gusto kong kumuha ng alternatibong non-anesthetic na paraan (laser) para sa pag-dissect ng cyst. Ang institusyong medikal na ito ay hindi nagsasagawa ng gayong interbensyon, samakatuwid nais kong makipag-ugnayan sa ____________ (address ng ibang institusyon), kung saan magsasagawa sila ng ganitong uri ng operasyon nang may pahintulot ko.

Ako, ___________, ay nauunawaan na ang pagtanggi ay nagdudulot ng mga komplikasyon kung ang problema at ang paggamot sa karamdamang ito ay hindi naasikaso sa tamang oras. Ako ay nasa mabuting pag-iisip, naiintindihan ko ang mga paliwanag ng doktor tungkol sa mga posibleng kahihinatnan, gayunpaman, hindi ko nais na sumang-ayon sa iminungkahing uri ng operasyon.

Lagda ____________

Petsa _____________.

Sa ibang mga kaso, kapag ang operasyon ay "tolerate", maaari itong isagawa kaagad sa mga klinika kung saan mayroong kagamitan at mga kwalipikadong tauhan.

Sa kasamaang palad, sa maraming mga pampublikong ospital, ang mga kumplikadong interbensyon ay hindi ginagawa, dahil ang mga dulo at paraan ay hindi nagbibigay-katwiran sa kanilang sarili, at ang mga pasyente ay madalas na "umalis", at ang mga kamag-anak ay hindi maaaring tanggapin ang pagkawala, dahil walang medikal na pagkakamali o kakulangan ng karanasan. Sa bagay na ito, marami ang interesado sa kung paano gawing pormal ang pagtanggi ng isang operasyon sa isang institusyon ng ospital, dahil walang ibang paraan upang mailigtas ang buhay: isang komplikasyon at buhay o ang karapatan sa kalusugan na may nakamamatay na kinalabasan.

Isang sensitibong tanong na hindi lamang interesado sa mga sundalo, kundi pati na rin sa mga conscript na gustong "makatakas" sa responsibilidad sa kanilang tinubuang-bayan, posible bang tanggihan ang isang operasyon sa rehistrasyon ng militar at opisina ng enlistment? Sa pagkakaroon ng malubhang karamdaman, ang conscript ay may karapatang tumanggi sa interbensyong medikal na kinakailangan upang maibalik ang kakayahan at conscription. Ito ay maaaring bigyang kahulugan bilang ang mercantile side ng isang institusyong militar na gustong magsagawa ng isang operasyon nang libre, kung isang tao lamang ang sasali sa hukbo. Ngunit marami ang nangangamba na ang pinsala ay maidudulot hindi lamang sa kalusugan kung sumasang-ayon sila sa interbensyon, kundi pati na rin sa kanilang reputasyon o buhay sa hinaharap kung tatanggihan nila ito.

May mga kaso kapag, na may varicocele, ang isang conscript ay napipilitang maglingkod. Oo, sa unang yugto, kapag ang efferent veins sa lugar ng intimate organs ay lumawak, ang tao ay angkop para sa serbisyo. Kung ang antas ng pag-unlad ng sakit ay naiiba, kung gayon ito ay isang pagbabawal sa paghawak sa posisyon na ito. At hanggang sa matapos ang paggamot, ang lalaki ay hindi sumasali sa hukbo. Kung ang ganitong sitwasyon ay tumagal ng ilang taon, obligado bang sumang-ayon ang isang tao sa isang operasyon, o ito ba ay kanyang karapatan. Ngunit pagkatapos ay lumitaw ang tanong, mayroon siyang tungkulin sa kanyang tinubuang-bayan, ngunit hindi niya ito tutuparin dahil sa kanyang sariling pagtanggi na alisin ang mga sanhi.

Sa ganitong mga kaso, ang isang pagkaantala ay kinuha:

1. O ang isang sundalo ay gustong maglingkod at ginagawa ang lahat para dito.
2. Alinman sa isang tao ay tumatanggap ng "stigma" na hindi karapat-dapat para sa hukbo, at pagkatapos ay nabubuhay nang walang ID ng militar, halos nagsasalita.

Kung napagpasyahan na gagawa ng waiver, ang isang halimbawa ng apela ay ipinakita sa ibaba:

Tagapangulo ng recruiting committee ____________

Address_________

Commissariat No. _____________

Pinuno ng departamento para sa distrito ____________

Ang doktor na namamahala sa pagsusuri ng mga mamamayan ___________

Address ng opisina ng enlistment ng militar ___________

Pangalan _______________ (aplikante).

Pahayag ng pagkakaroon ng mga sakit at pagtanggi sa interbensyon sa kirurhiko:

Iniuulat ko sa iyo na ako, __________, ay may mga sakit ___________ (tukuyin), ang mga diagnosis na kung saan ay nakumpirma, at ang mga dokumento at extract ay nakalakip sa application na ito. Sa paggamit ng karapatang tumanggi sa interbensyong medikal na kirurhiko batay sa Art. 30-33 ng Pederal na Batas Blg. 123 sa "kadalubhasaan sa medikal na militar", tumanggi ako sa paggamot.

Hinihiling ko sa iyo na suriin ako batay sa Art. 45 sa iskedyul ng mga sakit, magtalaga sa akin ng isang kategorya ng fitness para sa serbisyong militar na "B", limitadong angkop.

1. Ilakip ang dokumentong ito sa aplikasyon ng aplikante.
2. Isaalang-alang ang dokumento bilang isang tunay na waiver ng surgical intervention.
3. Sa batayan ng mga talata. At talata 1 ng Art. 23 FZ-№28, palayain mo ako mula sa serbisyo militar.

Hinihiling ko rin sa iyo na magbigay ng kopya ng desisyon ng draft board alinsunod sa Federal Law No. 28 sa pagtanggap ng agarang pagtanggi.

Ang isang aplikasyon ay pinunan at nakarehistro sa opisina.

Kaya, kahit na sa pagkakaroon ng malubhang sakit, ang isang tao ay may karapatang tumanggi sa paggamot, na nagsasangkot ng interbensyon sa isang konserbatibong paraan. Kung nai-save nito ang kanyang buhay, na hindi maaaring malaman ng sinuman nang maaga, kung gayon ang pasyente at ang mamamayan ng Russian Federation bilang isang solong tao ay may karapatang makakuha ng pahintulot na ipatupad ang kanilang mga probisyon sa konstitusyon.

Para sa anumang interbensyon sa kirurhiko, mayroong ganap o kamag-anak na mga indikasyon. Sa ganap na mga indikasyon, nang walang interbensyon, ang pasyente ay mamamatay. Sa mga kamag-anak, ang paggamot ay maaaring maantala sa isang tiyak na tagal ng panahon. Dapat mong tanungin ang doktor tungkol sa lahat ng mga nuances, kung ninanais, ang pasyente ay maaaring hindi sumang-ayon sa paggamot.

Maaari ba akong mag-opt out sa isang quota operation?

Ang isang sitwasyon ay maaaring mangyari kung saan ang isang tao ay hindi makapunta sa ospital sa oras upang makatanggap ng high-tech na tulong sa ilalim ng isang quota. Kung gayon ang tanong ay lehitimo, posible bang tanggihan ang operasyon bago ang operasyon mismo? Makatuwirang pumunta sa ospital upang magsulat ng isang pahayag ng pagtanggi sa pamamagitan ng pagsagot sa form ng itinatag na form. Sa hinaharap, posible ang muling pagkuha ng quota, ngunit kakailanganin mong kumpirmahin ang pangangailangan para sa paggamot.

Ano ang waiver?

Paano magsulat ng isang sulat sa pagkansela nang tama?

Kinakailangan na magsulat ng isang nakasulat na pagtanggi sa operasyon sa kaganapan ng pag-unlad ng anumang mga sitwasyong pang-emergency sa buhay, nerbiyos, pagpapabuti sa kagalingan at ilang iba pang mga kadahilanan. Tinukoy na sa kaso ng pagkasira ng kalusugan ay walang paghahabol sa ospital o sa doktor. Kinumpirma ng pasyente na binalaan siya tungkol sa negatibong bahagi ng kanyang desisyon at siya mismo ang may pananagutan sa kanyang kalagayan.

Pag-opt out sa operasyon para sa kanser sa tiyan

Ang anumang oncological pathology ay medyo mapanganib, ngunit kung gagawin mo ang paggamot nito sa oras, may pagkakataon na bumalik sa isang malusog at kasiya-siyang buhay. Kapag gumagawa ng diagnosis tulad ng kanser sa tiyan, ang isang tao ay may karapatang tumanggi sa interbensyong medikal upang alisin ang tumor. Ang doktor sa kasong ito ay dapat magsagawa ng isang paliwanag na pag-uusap at subukang kumbinsihin ang tao ng pangangailangan para sa paggamot. Kung hindi, ang isang dokumento ay nilagdaan na nagpapatunay sa pagtutol sa paggamot at buong responsibilidad para sa kalusugan ng isang tao.

Ano ang mga panganib ng pagtanggi sa operasyon para sa kanser sa suso?

Ang oncology ng dibdib sa mga kababaihan ay napaka-pangkaraniwan, pati na rin ang may isang ina fibroids at ilang iba pang mga pathologies, at kahit na sa kabila ng mga pagsusuri na ibinigay ng estado ng mga kababaihan, madalas itong matatagpuan sa isang advanced na yugto. Kung ang isang babae ay nagbabalak na tumanggi sa paggamot, ang mga malapit na kamag-anak at ang gumagamot na doktor ay dapat gumawa ng lahat ng pagsisikap upang kumbinsihin siya na magbago ang kanyang isip at subukang pahabain ang kanyang buhay o ganap na gumaling. Kung hindi, ang sakit ay uunlad at hahantong sa kamatayan.

Pagtanggi sa operasyon sa hukbo

Sa pagkakaroon ng malubhang problema sa kalusugan, ang conscript ay may lahat ng karapatan na tanggihan ang interbensyon sa pamamagitan ng pagbibigay ng opisyal na dokumento sa rehistrasyon ng militar at enlistment office. Ngunit may mga kontrobersyal na sitwasyon. Halimbawa, ang varicocele, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo na umaagos ng dugo mula sa mga testicle. Sa grade 1 varicocele, ang conscript ay akma para sa serbisyo, sa grade 2, ang tanong ay pinagtatalunan, at sa ikatlong baitang, siya ay ipinadala para sa surgical treatment, na nagbibigay ng pagkaantala ng kalahating taon. Hanggang sa maisagawa ang paggamot, ang isang tao ay hindi isasama sa hukbo. Malabo rin ang sitwasyon sa almoranas. Ang pagkaantala ay maaari lamang i-claim kung bumagsak ang almoranas at magkaroon ng pangalawang anemia.

Mga kahihinatnan ng pagtanggi sa operasyon

Matapos magbigay ng nakasulat na pagtanggi na gamutin ang isang menor de edad o may kapansanan na pasyente ng tagapag-alaga, ang ospital ay may karapatang mag-aplay sa mga awtoridad sa pangangalaga at pangangalaga para sa isang detalyadong pagsasaalang-alang sa isyung ito, gayundin na maghain ng aplikasyon sa korte upang gumawa ng aksyon laban sa tagapag-alaga.

Paano ako makakakuha ng pahintulot na tanggihan ang operasyon sa isang ospital?

Ang pasyente ay may karapatang sumulat ng pahintulot o pagtanggi sa kirurhiko paggamot. Ang ospital ay may mga espesyal na form para sa mga ganitong sitwasyon, na, pagkatapos punan, ay nilagdaan ng dumadating na manggagamot at ng pasyente. Ang mga form na ito ay opisyal na dokumentasyon at nakalakip sa card ng pasyente.

Una sa lahat, pinangalanan ng mga eksperto ang mga kasong iyon kung kailan hindi dapat tumanggi ang pasyente sa operasyon. Ito ay isang paglala ng apendisitis, mga aksidente sa trapiko, pati na rin ang iba pang malubhang pinsala at mga sitwasyong pang-emergency. Sa ganitong mga sitwasyon, ito ay tiyak na hindi katanggap-tanggap para sa pasyente na makipagtalo sa mga doktor, at higit pa kaya upang maantala ang operasyon. Gayunpaman, may isa pang uri ng mga operasyon - naka-iskedyul. Kabilang dito ang, halimbawa, pagpapalit ng tuhod o paglipat ng buhok. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay maaaring tumanggi sa operasyon, lalo na kung mayroong pitong pinakamahalagang dahilan para dito.

Una, ang inaantok na siruhano. Kung mapansin ng pasyente na ang surgeon na mag-oopera sa kanya ay mukhang inaantok, madalas humikab, at ang kanyang reaksyon ay medyo inhibited, ang operasyon ay dapat na agad na iwanan. Ang mga resulta ng maraming pag-aaral ay nagpakita na ang gayong pag-aantok ay madalas na humahantong sa paggawa ng maraming pagkakamali ng doktor na ito, na kadalasang nagbubuwis ng buhay ng pasyente.

Pangalawa, nerves. Ang isang magandang dahilan para sa pagpapaliban ng operasyon ay ang pagtaas din ng nerbiyos ng siruhano. Sinasabi ng mga eksperto na ang mga doktor ay dapat talagang kabahan bago ang operasyon, lalo na kung ito ay medyo kumplikado. Gayunpaman, kung ang espesyalista ay mukhang masyadong nababalisa, hindi sigurado sa kanyang mga kakayahan, o nagpapakita ng pagsalakay, mas mahusay na tanggihan ang operasyon.

Pangatlo, isang matalim na pagbabago sa estado ng kalusugan. Kung ang pasyente ay may lagnat o impeksyon sa paghinga bago ang operasyon, mas mabuting ipagpaliban ang operasyon. Gayunpaman, sa mga ganitong kaso, bilang panuntunan, ang mga doktor mismo ay nagpasya na ipagpaliban ang pamamaraan.

Ang pangalawang opinyon ay maaari ring humantong sa pagtanggi. Bago sumailalim sa malaking operasyon, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagkonsulta sa ibang doktor para sa isang malayang opinyon. Ang panuntunang ito ay nakapagligtas na ng maraming buhay ng mga pasyente.

Ang isang mahalagang dahilan upang tanggihan ang operasyon ay ang personal na antipatiya. Kasabay nito, hindi mahalaga sa lahat para sa kung anong mga kadahilanan ang naramdamang ito, lalo na kung ito ay magkapareho. Sinasabi ng mga eksperto na ang isang magandang relasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor ay lubos na nakakaimpluwensya sa kurso ng buong paggamot.

Ang ikaanim na dahilan ay gulat. Siyempre, ang lahat ng mga pasyente ay nag-aalala bago ang operasyon, ngunit kung ang karaniwang kaguluhan ay lumago sa isang tunay na gulat, makatuwiran na ipagpaliban ang pamamaraan.

Ang listahan ay nagtatapos sa hindi alam. Ang isang propesyonal at may karanasan na siruhano ay dapat ipaliwanag sa kanyang pasyente ang kurso ng operasyon, ang layunin nito at kung paano makakamit ang layuning ito, ang posibleng resulta ng operasyon at lahat ng posibleng epekto. Habang ang pasyente ay walang malinaw na ideya tungkol sa lahat ng ito, mas mahusay na tanggihan ang operasyon, inirerekomenda ng mga eksperto.

5945 0

Ayon sa sikat na American plastic surgeon na si R.Goldwyn, mayroong ilang mga sitwasyon kung saan ang surgeon ay dapat magsabi ng "hindi" sa pasyente.

1. Kung, sa opinyon ng siruhano, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng operasyon, kung gayon mayroong lahat ng dahilan upang tanggihan ito. Ito ay lubos na nauunawaan na sa ganoong sitwasyon ay dapat mahanap ng doktor ang mga paliwanag na iyon para sa kanyang desisyon, na sa anumang kaso ay hindi gagawing personal na kaaway ang pasyente.

2. Ang pagpayag sa operasyon ay napakahirap para sa surgeon kahit na ang isang pasyente na may tunay na pangit na hitsura ay lumalapit sa kanya. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga reconstructive na operasyon na may pakikilahok ng mga surgeon ng iba pang mga specialty. Ang ganitong mga congenital na kondisyon ay kadalasang sinasamahan ng matinding psycho-emotional disorder na nangangailangan ng patuloy na atensyon ng isang psychiatrist.

3. Kung ang siruhano ay hindi isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sapat na karanasan sa pagsasagawa ng uri ng interbensyon na kailangan ng pasyente, maaari niyang i-refer siya sa isa pang mas may karanasan na espesyalista. Ang desisyong ito ay kadalasang mahirap gawin, at ito ay palaging isang testamento sa matataas na pamantayang etikal na gumagabay sa doktor. Dapat alalahanin na "ang isang siruhano ay kumikita sa pamamagitan ng operasyon, ngunit lumilikha ng isang reputasyon para sa kanyang sarili sa pamamagitan ng pagtanggi na mag-opera."

4. Maraming mga kontraindikasyon sa interbensyon dahil sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa pasyente ay maaaring maging sapat na batayan para sa pagtanggi sa operasyon. Minsan ang desisyon ng isyu ay ipinagpaliban lamang nang walang katiyakan, habang sinusubukan ng pasyente na mapabuti ang kanyang kalusugan sa pamamagitan ng paggamot sa mga doktor ng iba pang mga specialty.

5. Mas mahirap tanggihan ang isang operasyon kung ang huli ay talagang makakapagpabuti ng hitsura ng pasyente. Kasabay nito, ang labis na mga hinihingi ng pasyente, ang kanyang sikolohikal na saloobin sa pagiging perpekto lamang, ang hindi pagpayag na ikompromiso at ang hindi pagnanais na tanggapin ang mga katotohanan ng modernong operasyon ay nag-iiwan sa siruhano na walang ibang pagpipilian.

Gayunpaman, sa kasong ito ay maaaring mahirap ipaliwanag sa pasyente ang dahilan ng pagtanggi. Ang isang gayong paliwanag ay maaaring: "Naiintindihan ko na ang operasyon ay maaaring mapabuti ang iyong hitsura, ngunit ipinakita sa akin ng aming pag-uusap na ang antas ng pagkakaunawaan sa pagitan natin ay hindi sapat. Magkaiba ang pagtingin natin sa parehong mga bagay, at napakalaki ng pagkakaibang ito. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, mayroon kang napakataas na pagkakataon na hindi nasisiyahan sa mga resulta ng paggamot, bagaman, ayon sa aming mga pamantayan, maituturing silang mabuti. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay mas mahusay para sa amin na umalis nang walang operasyon, ito ay magbibigay-daan sa amin upang gawin nang walang mutual claim sa hinaharap.

Kadalasan, bilang tugon sa gayong mga salita, ang mga pasyente ay huminto sa lahat ng paglaban at tinatanggap ang lahat ng mga kondisyon ng siruhano, na dati nilang tinanggihan. Ang aking pinili sa sitwasyong ito ay pareho pa rin ng pagtanggi, dahil ang sikolohiya ng pasyente ay nananatiling hindi nagbabago.

Impormasyon para sa pasyente

pasalitang impormasyon. Ang isa sa pinakamahalagang gawain ng unang konsultasyon ay upang mabigyan ang pasyente ng impormasyon tungkol sa mga tampok ng kanyang hitsura, ang nilalaman ng operasyon at ang kurso ng postoperative period. Kapag nilutas ang unang bahagi ng problema, mahalaga na huwag dagdagan ang pakiramdam ng kababaan ng pasyente, dahil ito ay maaaring makabuluhang kumplikado sa posibleng paggamot. Samakatuwid, sa maraming mga kaso, tinutugunan ko ang pasyente sa mga sumusunod na salita: "Sa kabila ng katotohanan na ikaw, tulad ng lahat sa atin, ay naiiba sa umiiral na pamantayan ng kagandahan ng lalaki (babae), maganda ang hitsura mo." Kahit na ang pasyente ay kumbinsido na hindi ito ang kaso, siya (at lalo na siya) ay nalulugod na ang espesyalista sa hitsura (plastic surgeon) ay nagre-rate ng kanyang hitsura nang napakataas.

Susunod, inilalarawan ng siruhano ang mga problema sa nodal ng pasyente. Kasabay nito, dapat na iwasan ang mga malupit na pananalita tulad ng "pronounced deformity", "very deep wrinkles", atbp. Ang paggamit ng mga salitang ito ay palaging hindi kanais-nais para sa pasyente at maaaring maiwasan ang pagtatatag ng magandang sikolohikal na kontak sa pagitan niya at ng siruhano.

Sa halip, ang mga magaspang na pagbabago sa hitsura ay halata din sa pasyente. Samakatuwid, ang mga expression na "medyo kapansin-pansin na mga wrinkles", "kapansin-pansing pag-aalis ng tissue", "pagbabago ng contour" ay mas pinipili.

Sa panahon ng pag-uusap, mahalagang iguhit ang atensyon ng pasyente sa lahat ng pangunahing, kahit na hindi ang pinaka-kapansin-pansing mga pagbabago, dahil ang mapagmasid na pasyente (alam din tungkol sa kanila) ay kumbinsido sa propesyonal na pagmamasid ng doktor. Kung ito ay balita sa pasyente, pagkatapos ay mas mahusay na malaman bago ang operasyon, at hindi pagkatapos nito.

Ang pambihirang kahalagahan ay ang talakayan sa pasyente ng isyu ng mga komplikasyon na maaaring umunlad sa postoperative period. Sa isang banda, ang impormasyon tungkol sa mga posibleng negatibong kahihinatnan ng operasyon ay ang legal na karapatan ng pasyente. Sa kabilang banda, ang isang espesyalista lamang ang maaaring tama na masuri ang mga sanhi, ang posibilidad ng pag-unlad at ang likas na katangian ng mga komplikasyon, pati na rin ang kanilang panganib sa pasyente.

Iyon ang dahilan kung bakit sa una ay ipinapayong tandaan na ayon sa teorya, anumang (kabilang ang plastic) na operasyon ay maaaring bumuo ng anumang (!) pangkalahatang mga komplikasyon sa operasyon, parehong pangkalahatan at lokal. Gayunpaman, sa pagsasagawa hindi ito nangyayari, dahil ang doktor ay gumagawa ng naaangkop na mga hakbang.

Sa kabilang banda, ang mga komplikasyon na nangyayari ay nangangailangan ng ipinag-uutos na talakayan. Sa pinakamahirap na bahaging ito ng pakikipagpulong sa pasyente, ang siruhano, na nakatuon sa isang partikular na sitwasyon, ay dapat mahanap ang mga salitang iyon at mga ekspresyon na magpapahintulot sa kanya, nang hindi nagkasala laban sa katotohanan, na sapat na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga posibleng problema. Siyempre, ang isang labis na pagpapalalim sa isyung ito at isang hindi makatwirang paglalarawan ng mga hindi kasiya-siyang detalye ay maaaring matakot ang sinumang pasyente mula sa operasyon. Gayunpaman, ginagawa rin nitong posible na matukoy ang bahagi ng mga pasyente kung saan kahit na ang maliit na panganib ng mga komplikasyon ay hindi katanggap-tanggap.

Napansin namin ang isang sikolohikal na pamamaraan na maaaring magamit sa pagsasanay: kung, habang nagpapakita ng impormasyon tungkol sa mga posibleng komplikasyon, ang siruhano ay nagtatala ng isang sobrang aktibong reaksyon ng pasyente, pagkatapos ay ipinapayong ituon ang kanyang pansin sa ilang mga detalye upang makilala ang labis na hinihingi at kahina-hinalang mga bisita.

Sa kabaligtaran, ang paghahambing ng panganib ng operasyon sa mga aspeto ng buhay na pamilyar sa lahat bilang ang panganib ng pagmamaneho ng kotse, atbp., ay nakakatulong upang mapawi ang hindi kinakailangang psycho-emotional stress ng pasyente.

Nakasulat na impormasyon. Matapos ang desisyon sa operasyon ay ginawa, ang bawat pasyente ay dapat bigyan ng karagdagang nakasulat na impormasyon tungkol sa nilalaman ng paparating na paggamot at mga tampok nito. Ang isang hiwalay na dokumento ay impormasyon tungkol sa posibleng panganib at nilalaman ng mga komplikasyon na partikular sa mga operasyon ng bawat uri. Ang dokumentong ito ay maingat na pinag-aralan ng pasyente, ito ay tiyak sa bawat pangkat ng mga operasyon at bahagi ng kasaysayan ng medikal o medikal na rekord.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sinusundan ng karagdagang panayam at mga sagot sa mga tanong na lumitaw, pagkatapos nito ay pinirmahan ng pasyente ang dokumento sa presensya ng isang saksi, na ang papel ay maaaring gampanan ng isang nars. Sa kanyang pirma, kinumpirma ng pasyente na alam niya ang posibilidad na magkaroon ng ilang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng operasyon, ngunit, sa kabila nito, sumasang-ayon siyang maoperahan at sinasadyang kumukuha ng mga panganib.

Ang isa pang dokumento na ginagamit namin sa aming pagsasanay ay isang babala tungkol sa personal na responsibilidad ng pasyente sa pagbibigay sa doktor ng hindi tama o hindi kumpletong impormasyon tungkol sa kanyang kalusugan.

Ang pagiging posible ng pamamaraang ito ay natutukoy sa pamamagitan ng pagnanais ng ilang mga pasyente na magkaroon ng operasyon sa lahat ng mga gastos, sa kabila ng pagkakaroon sa nakaraan ng mga malubhang problemang medikal at magkakatulad na mga sakit na maaaring hindi matukoy sa panahon ng karaniwang pagsusuri bago ang operasyon. Ang pagtatago ng naturang impormasyon, ang mga pasyente ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon, hindi nauunawaan ang panganib ng mga posibleng kahihinatnan.

Ang isang espesyal na papel sa dokumentong ito ay ang saloobin ng pasyente sa paninigarilyo, na makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng ilang mga komplikasyon. Kaya, ang masinsinang paninigarilyo sa postoperative period ay makabuluhang binabawasan ang survival rate ng skin-fat flaps, pinatataas ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon, at pinalala ang kalidad ng mga peklat na nabubuo. Kaya naman ang pangangailangan ng doktor na huminto sa paninigarilyo 2 linggo bago ang operasyon at hindi manigarilyo 2 linggo pagkatapos nito ay mahalagang pamantayan ng ating trabaho. Ang paglabag sa pagbabawal na ito ng pasyente sa pagkakaroon ng kanyang lagda sa ilalim ng kaukulang babala ay nagbabago ng bahagi ng responsibilidad sa kanya sa maraming sitwasyon.

Paghahanda para sa operasyon at operasyon

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay pumupunta sa klinika sa araw ng operasyon. Bago ang interbensyon, inilagay siya sa isang ward, kung saan nahanap niya ang kanyang sarili sa isang ganap na hindi pangkaraniwang kapaligiran para sa kanya, na maaaring makabuluhang mapataas ang kaguluhan ng isang tao at ang kanyang takot na makilala ang isang siruhano sa operating table. Iyon ang dahilan kung bakit ang paglikha ng maximum na kaginhawaan sa ward, tulad ng sa isang modernong hotel, ay may pangunahing kahalagahan sa aesthetic surgery. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagkakaroon ng pasyente sa isang solong silid, dahil ang kanyang mga contact sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay lubos na hindi kanais-nais. Ang paningin ng mga mantsa ng dugo sa pananamit ng ibang tao, pamamaga ng mga tisyu sa mukha, mga kuwento ng kakulangan sa ginhawa at sakit na nararanasan ng ibang mga pasyente ay maaaring maging batayan para sa agarang pagtanggi sa operasyon.

Upang makagambala sa pasyente mula sa hindi kasiya-siyang pag-iisip, ang kasamang TV, ang pagkakaroon nito ay ipinag-uutos sa ward, ang komportableng kapaligiran at ang kabaitan ng mga kawani, tumulong.

Sa pangkalahatan, kinakailangan upang mabawasan ang oras ng paghihintay ng pasyente para sa operasyon, dahil, ayon sa marami sa kanila, ang sandaling ito ay kung minsan ang pinakamasakit sa buong proseso ng paggamot.

Sa isip, ang huling tao na nakikita ng pasyente bago ang operasyon at ang una pagkatapos nito ay ang surgeon. Pinapanatili nito ang tiwala ng pasyente at ang kanyang disposisyon sa dumadating na manggagamot sa pinakamataas na lawak na posible. Pagkatapos ng interbensyon, mahalagang ipaalam sa mga kamag-anak ng pasyente sa pamamagitan ng telepono. At ang surgeon na gumagawa nito ay madarama ang kanilang pasasalamat sa kanilang atensyon.

Sa postoperative period, mahalagang maging available sa mga pasyente anumang oras sa araw o gabi. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglikha ng isang naaangkop na serbisyo sa tungkulin sa klinika, na may kakayahang mabilis na tumugon sa anumang sitwasyon (mula sa isang round-the-clock coordinating nurse on duty hanggang sa isang ganap na serbisyo sa tungkulin na pinamumunuan ng isang surgeon on duty).

SA AT. Arkhangelsky, V.F. Kirillov