हा लेख लिहिताना, इंटरनेटवर पोस्ट केलेल्या लेखांमधून, विशेषत: विकिपीडियावरील सामग्री, फार्मासिस्ट जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या लेखातील "पुरुषांमध्ये उच्च रक्तदाब उपचारासाठी इष्टतम औषधाची निवड" या लेखातील सामग्री वापरली गेली. युक्रेनचे आरोग्य जर्नल " पुनरुत्पादक आरोग्यपुरुष: प्रतिबंध करणे सोपे आणि बरे करणे कठीण असलेले रोग", www.health-ua.org वेबसाइटवर पोस्ट केलेले, I. I. Gorpinchenko यांच्या लेखातून "पुरुष हायपोगोनॅडिझम: क्लिनिकल चित्र आणि उपचार", आर.ई. बाराबानोव्हच्या लेखातील "प्रतिबंध" नपुंसकत्व" , लेखातील "उपचार स्थापना बिघडलेले कार्यवेबसाइटवर "मी निरोगी आहे. ru", औषधांच्या विडाल संदर्भ पुस्तकातून, प्रोफेसर पार्क जे वू यांच्या पुस्तकातून "युअर ओन सु जोक डॉक्टर" आणि इंटरनेटवर पोस्ट केलेल्या इतर साइट्स, तसेच रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट म्हणून माझ्या अनुभवावर आधारित.

इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED). नपुंसकत्व- पुरुषाचे जननेंद्रिय उभारण्यात बिघडलेले कार्य, लैंगिक नपुंसकत्व, जे लैंगिक संभोग करण्यास पुरुषाच्या असमर्थतेमध्ये प्रकट होते. आकडेवारीनुसार, प्रत्येक दहाव्या पुरुषाला इरेक्टाइल डिसफंक्शनचा त्रास होतो. बहुतेकदा, ED 45 वर्षांनंतर पुरुषांमध्ये विकसित होते, परंतु ते तरुण पुरुषांमध्ये देखील होते.

इरेक्टाइल डिसफंक्शनमुळे अनेकदा खोल मानसिक नैराश्य येते, लैंगिक संबंधांमध्ये विसंगती निर्माण होते आणि कौटुंबिक नातेसंबंध नष्ट होतात.

नपुंसकत्वाची कारणे.

1. मानसिक समस्या, एकूण संख्येच्या 20% आहे

हा आजार असलेले पुरुष. सामान्यतः हे 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे पुरुष आहेत. तणाव, भीती, चिंता, दुःख, मानसिक त्रास, औद्योगिक आणि घरगुती संघर्ष, अपराधीपणाची भावना आणि बालपणातील मानसिक आघात या पार्श्वभूमीवर त्यांची नपुंसकता उद्भवते.

2. बैठी जीवनशैली.शारीरिक हालचालींच्या अनुपस्थितीत, जननेंद्रियासह अवयव आणि ऊतींना रक्तपुरवठा कमी होतो. ऑक्सिजन समृद्ध धमनी रक्त पुरुषाचे जननेंद्रिय रक्तवाहिन्यांमध्ये वाहत नाही. यामुळे इरेक्शन बिघडते. पुरुषाची लैंगिक क्रिया कमी होते.

लिम्फ आणि रक्ताची स्थिरता लहान श्रोणीच्या वाहिन्या आणि ऊतकांमध्ये उद्भवते आणि विकसित होते ऑक्सिजन उपासमार(इस्केमिया) पुरुष जननेंद्रियाच्या अवयवांचे, स्थानिक प्रतिकारशक्ती कमी होते, जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये दाहक आणि ट्यूमर प्रक्रिया विकसित होतात.

3. जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या संसर्गजन्य दाहक प्रक्रिया.

तीव्र साठी दाहक प्रक्रियाजननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये, बहुतेक पुरुष डॉक्टरांकडे वळतात - वेनेरोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट आणि पुरेसे उपचार घेतात.

तथापि, जननेंद्रियाच्या प्रणालीची आळशी जुनाट जळजळ पुरुषांना व्यावहारिकरित्या त्रास देत नाही. परंतु जुनाट जळजळ पुरुषाचे जननेंद्रिय आणि पुर: स्थ ग्रंथीचे गुहा नष्ट करते.

गुहाळ शरीरेत्यांची दृढता, लवचिकता आणि सामान्यपणे रक्त भरण्याची क्षमता गमावतात. इरेक्शन कमकुवत होते, अदृश्य होते आणि लैंगिक संभोग करण्यास असमर्थतेची भीती दिसून येते.

प्रोस्टेट ग्रंथी (प्रोस्टेट)- एक अवयव जो शुक्राणूंसाठी प्रोस्टेटिक रस तयार करतो, जो शुक्राणूंचा आधार बनतो. प्रोस्टेट मूत्राशयाच्या खाली स्थित आहे आणि मूत्राशयातून बाहेर पडण्याच्या भोवती अंगठी असते.

प्रोस्टेटमध्ये, तीव्र स्वरुपाचा दाह लक्षणांशिवाय प्रगती करतो किंवा ते कमीतकमी व्यक्त केले जातात आणि पुरुषाला त्रास देत नाहीत. हलक्या वेदना, पेटके, जडपणाची भावना, खालच्या ओटीपोटात, प्यूबिसच्या वर आणि पेरिनियममध्ये अस्वस्थता आहे. परंतु ही लक्षणे अस्तित्वात नसू शकतात.

प्रोस्टेटायटीस सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया (बीपीएच) च्या विकासासाठी एक पूर्व शर्त तयार करू शकते. BPH सहसा 40 वर्षांनंतर पुरुषांमध्ये विकसित होतो. प्रोस्टाटायटीस हा रोगाच्या प्रारंभ आणि विकासाचा एक घटक आहे.

सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया एक सौम्य ट्यूमर आहेजे कालांतराने आकारात वाढते, मूत्राशय संकुचित करते, मूत्रमार्ग.

या प्रकरणात, लघवी करण्यात अडचण, लघवी करताना कमकुवत प्रवाहाचा दाब, मूत्राशय अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना, रात्री लघवी करण्याची वारंवार इच्छा, ज्यामुळे माणसाला रात्री अनेक वेळा शौचालयात जावे लागते आणि सामर्थ्य झपाट्याने कमी होते. BPH गंभीर कर्करोगात विकसित होऊ शकतो - प्रोस्टेट कर्करोग.

बद्दल जुनाट संक्रमणअधिक तपशीलवार सांगितले पाहिजे. IN गेल्या वर्षेप्रामुख्याने लैंगिक संक्रमित संसर्ग (STIs) हा शब्द दिसून आला. हा रोगांचा एक समूह आहे जो प्रामुख्याने लैंगिक संक्रमित होतो.

सर्वात सामान्य एसटीआय: गोनोरिया, सिफिलीस, जननेंद्रियाच्या नागीण, क्लॅमिडीया, यूरियाप्लाझोसिस, मायकोप्लाज्मोसिस, कॅंडिडिआसिस, ट्रायकोमोनियासिस, गार्डनरेलोसिस, एचआयव्ही संसर्ग.

या संसर्गाचा संसर्ग जननेंद्रिया, तोंडी आणि गुदद्वारासंबंधीचा संभोग दरम्यान होऊ शकतो. संसर्गजन्य एजंट जननेंद्रियाच्या मार्गात, तोंडात असू शकतात. गुद्द्वार, डोळ्यांत. रोग बराच काळ टिकतात आणि अनेकदा लक्ष दिले जात नाहीत. यामुळे तुमच्या लैंगिक साथीदाराला संसर्ग होऊ शकतो.

एचआयव्ही हा संसर्ग आहे ज्यामुळे एड्स होतो आणि सिफिलीस केवळ लैंगिक संपर्काद्वारेच नाही तर रक्ताद्वारे देखील पसरतो.

आपण वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला न घेतल्यास, रोग तीव्र होतात आणि विविध कारणीभूत होतात दाहक रोग, पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये देखील वंध्यत्व.

पुरुषांमध्ये STI ची लक्षणे:
- मूत्रमार्गातून स्त्राव, जो पांढरा, श्लेष्मल, हिरवा, फेसयुक्त, गंधासह किंवा नसलेला असू शकतो;
- मूत्रमार्गात खाज सुटणे, वेदना आणि जळजळ;
- लघवी करण्याची तीव्र इच्छा;
- प्यूबिसच्या वर, पेरिनियममध्ये वेदना, मांडीचा सांधा क्षेत्र, अंडकोष मध्ये, गुद्द्वार मध्ये;
- शरीराच्या तापमानात वाढ होऊ शकते.

पुरुषांमध्ये एसटीआयची गुंतागुंत:

तीव्र मूत्रमार्गाचा दाह - मूत्रमार्गाची जळजळ;

क्रॉनिक प्रोस्टेटायटीस - प्रोस्टेट ग्रंथीची जळजळ;

क्रॉनिक कोलिकुलिटिस - सेमिनल ट्यूबरकलची जळजळ;

क्रॉनिक वेसिक्युलायटिस - सेमिनल वेसिकल्सची जळजळ;

क्रॉनिक ऑर्किटिस - अंडकोषाची जळजळ;

क्रोनिक एपिडिडायमिटिस म्हणजे एपिडिडायमिसची जळजळ.

या सर्व आजारांमुळे वंध्यत्व आणि नपुंसकत्व येऊ शकते.
STI स्वतः बरे करू शकत नाहीत. आपण स्वत: ची औषधोपचार करू शकत नाही आणि असे गृहीत धरू शकत नाही की ते "सर्दीमुळे" किंवा हायपोथर्मियामुळे किंवा "घाणेरडेपणामुळे" आहे. फक्त वेळेवर अपीलव्हेनेरोलॉजिस्ट किंवा यूरोलॉजिस्टला भेटणे आपले आरोग्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल.

एसटीआयपासून बचाव आणि संरक्षण करण्यासाठी उपाय:

परस्पर वैवाहिक निष्ठा, नैतिक शुद्धता, विवाहबाह्य लैंगिक क्रिया लवकर टाळणे;

प्रासंगिक लैंगिक संबंध टाळा;

कंडोम वापरा - क्लासिक उपाय STI चे प्रतिबंध, परंतु तुम्हाला हे माहित असले पाहिजे की ते लैंगिक संक्रमित रोगांपासून 100% संरक्षण करत नाही;

मध्ये वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम पाळा अंतरंग जीवनआणि तुमच्या जोडीदाराकडून तशी मागणी करा;

तुमचे लैंगिक वर्तन सुरक्षित करा, लैंगिक भागीदारांची संख्या कमीतकमी मर्यादित करा. हा सल्ला कोणत्याही लैंगिक प्रवृत्तीच्या लोकांना लागू होतो, कारण STIs कोणत्याही प्रकारच्या लैंगिक संबंधातून संक्रमित होऊ शकतात.

गालगुंड (गालगुंड) आणि कांजिण्या यांसारख्या संसर्गजन्य रोगांबाबतही तुम्हाला माहिती असली पाहिजे. मुलांना हे संक्रमण होण्याची शक्यता जास्त असते. हे संक्रमण अंडकोष (ऑर्किटिस) च्या जळजळीने वंध्यत्व आणि संभाव्य ED च्या त्यानंतरच्या विकासामुळे गुंतागुंतीचे असू शकते.

4. धुम्रपान- उबळ आणि नुकसान कारणीभूत रक्तवाहिन्या, मध्ये

पुरुषाचे जननेंद्रिय लहान कलम संख्या. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या वाहिन्यांचे मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि ईडीचे उल्लंघन आहे. लांब आणि वारंवार धूम्रपानप्रजनन व्यवस्थेत अपरिवर्तनीय बदल घडवून आणते, सुपिकता आणि सामर्थ्य कमी करते.

5. दारूचा गैरवापर.अल्कोहोलचे वारंवार सेवन, आणि मोठ्या डोसमध्ये देखील, जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये प्रवेश करणार्या मज्जातंतूंसह परिधीय नसांना नुकसान होते. अल्कोहोलिक पॉलीन्यूरोपॅथी आणि ईडी विकसित होतात.

अल्कोहोलचे दीर्घकाळ सेवन, अगदी कमी प्रमाणात देखील, टेस्टोस्टेरॉनचे उत्पादन कमी करते, शुक्राणूंच्या सुपिकता आणि पुरुषांच्या स्थापना क्षमतेसाठी जबाबदार पुरुष हार्मोन.

पुरुषांसाठी सर्वात हानिकारक पेय बीअर आहे. बिअरमधील अल्कोहोलचा विषारी प्रभाव महिला सेक्स हार्मोन्स (फायटोएस्ट्रोजेन्स) च्या कृतीमुळे वाढविला जातो, जे बिअर माल्टमध्ये हॉप शंकूमध्ये समृद्ध असतात. याव्यतिरिक्त, काही बिअर उत्पादक त्यांच्या उत्पादनामध्ये संरक्षक म्हणून कृत्रिम स्त्री लैंगिक हार्मोन्स जोडतात. बिअर कमी होते लैंगिक कार्य.

6. लठ्ठपणा.यामुळे टेस्टोस्टेरॉन हार्मोनची पातळी कमी होते (सर्वात जास्त

पुरुष संप्रेरक) लैंगिक कार्यात सामील आहे.

7. हायपोगोनॅडिझम (पुरुष)- गोनाड्सच्या अविकसित आणि अपुरा स्राव यांच्याशी संबंधित पॅथॉलॉजिकल स्थिती पुरुष हार्मोन्स- एंड्रोजेन्स (वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक) किंवा अंडकोषांद्वारे शुक्राणूंची अपुरी निर्मिती. हायपोगोनॅडिझम दोन प्रकारचे आहे: प्राथमिक आणि दुय्यम, आणि पुरुष वंध्यत्व आणि ED कारणीभूत आहेत.

प्राथमिक हायपोगोनॅडिझम मागील संसर्गामुळे अंडकोषांना थेट नुकसान झाल्यामुळे होऊ शकते - कांजिण्या, गालगुंड (गालगुंड), जखम, अंडकोषांवर ऑपरेशन, रेडिएशन नुकसान.

दुय्यम hypogonadism सहहायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या नुकसानीमुळे लैंगिक ग्रंथींचे कार्य कमी होते, जे हार्मोन्स तयार करणे थांबवतात - गोनाडोट्रोपिन, ज्यामुळे अंडकोषांमध्ये टेस्टोस्टेरॉनचे उत्पादन होते.

हायपोगोनॅडिझमचे प्रकटीकरण हा रोग कोणत्या वयात होतो आणि टेस्टोस्टेरॉनच्या कमतरतेवर अवलंबून असतो.

तारुण्याआधी जेव्हा अंडकोषांवर परिणाम होतो, तेव्हा मुलांमध्ये युन्युचॉइड सिंड्रोम विकसित होतो: उंच, लांब हातपाय, अविकसित छातीआणि खांद्याचा कमरपट्टा, अविकसित कंकाल स्नायू, त्वचेखालील - फॅटी ऊतकओटीपोटावर, नितंबांवर मादीच्या प्रकारानुसार वितरीत केले जाते, बहुतेकदा - गायनेकोमास्टिया (स्तन ग्रंथींची वाढ).

याव्यतिरिक्त, दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांचा खराब विकास: चेहरा आणि शरीरावर केसांची वाढ नसणे, स्त्रियांच्या जघन केसांची वाढ, बाह्य जननेंद्रियाचा अविकसित - लहान पुरुषाचे जननेंद्रिय, अविकसित अंडकोष, लहान अंडकोष, अविकसित प्रोस्टेट ग्रंथी, उच्च. - पिच केलेला आवाज.

यौवनानंतर एन्ड्रोजनच्या कमतरतेमुळे हायपोगोनॅडिझम विकसित झाल्यास, चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत: स्नायू शोष, महिला लठ्ठपणा, ऑस्टिओपोरोसिस, अशक्तपणा (कमी झालेली हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशी), शुक्राणूंची कमी प्रमाणात निर्मिती, कामवासना कमी होणे (सेक्स ड्राइव्ह), प्रोस्टेट शोष, पुरुषाचे जननेंद्रिय आकार संरक्षित आहे, अंडकोषाचा आकार आणि रंगद्रव्य संरक्षित आहे.

सौम्य ट्यूमरपिट्यूटरी ग्रंथी - एडेनोमा योगदान देते वाढलेले उत्पादनहार्मोन प्रोलॅक्टिन - हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया. हे टेस्टोस्टेरॉनचे उत्पादन देखील व्यत्यय आणते आणि कायमचे नपुंसकत्व ठरते.

दुय्यम हायपोगोनॅडिझमसह, टेस्टोस्टेरॉनच्या कमतरतेच्या चिन्हे व्यतिरिक्त, लठ्ठपणा आणि इतर ग्रंथींच्या अपुरेपणाची चिन्हे अनेकदा पाळली जातात. अंतर्गत स्राव- थायरॉईड, एड्रेनल कॉर्टेक्स पिट्यूटरी ग्रंथीची हार्मोन-उत्पादक कार्ये गमावल्यामुळे. या प्रकरणांमध्ये लैंगिक इच्छाआणि सामर्थ्य अनुपस्थित आहे, वंध्यत्व विकसित होते, वनस्पतिवत् - रक्तवहिन्यासंबंधी विकार.

वृद्ध पुरुषांमध्ये हायपोगोनाडिझम देखील दिसून येतो. ते आंशिक एंड्रोजनची कमतरता विकसित करतात - टेस्टोस्टेरॉनची कमतरता आणि पॅथॉलॉजिकल रजोनिवृत्ती. पिट्यूटरी ग्रंथी पुरेशी ल्युटेनिझिंग आणि फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोन्स तयार करत नाही, ज्यामुळे अंडकोषांमध्ये टेस्टोस्टेरॉन आणि शुक्राणू तयार होतात. पुरेसे प्रमाण. पुरुषांमध्‍ये यकृताद्वारे तयार होणार्‍या महिला सेक्स संप्रेरकांची पातळी देखील वाढते.

वृद्ध पुरुषांमध्ये हायपोगोनॅडिझमसह, खालील सिंड्रोम दिसतात.

A. सायको-भावनिक. उत्पादक विचार करण्याची क्षमता कमी होते, स्मरणशक्ती आणि लक्ष कमकुवत होते, चिडचिड आणि थकवा वाढतो, सामान्य आरोग्य बिघडते आणि कार्यक्षमता कमी होते.

B. वनस्पति-संवहनी. उष्णतेची भावना (गरम चमक), चढ-उतार रक्तदाब, चक्कर येणे, चेहरा आणि शरीराच्या वरच्या भागाची अचानक लालसरपणा.

B. सेक्सी.कामवासनेतील बदल (कमी होणे, अनुपस्थिती, विकृती), ताठरता कमी होणे, स्खलन न होण्यापर्यंत लैंगिक संभोगाचा कालावधी वाढणे, संभोग कमकुवत होणे.

जी. सोमॅटिक. ऑस्टिओपोरोसिस, अंतर्गत लठ्ठपणामुळे वजन वाढणे, गायकोमास्टिया, कमी होणे स्नायू वस्तुमानआणि शारीरिक शक्ती, पातळ होणे आणि त्वचेचे शोष.

D. युरोजेनिटल.खालच्या अडथळ्याची चिन्हे मूत्रमार्ग- सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया (एडेनोमा), स्क्रोटल ऍटोनी, टेस्टिक्युलर हायपोप्लासिया (आकारात घट), प्रोस्टेट ऍटोनीचा विकास.

हायपोगोनॅडिझमच्या निदानामध्ये, टेस्टोस्टेरॉन, ल्युटेनिझिंग हार्मोन, फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन आणि प्रोलॅक्टिनचे निर्धारण महत्वाचे आहे. हायपोगोनॅडिझमच्या प्रयोगशाळेच्या निदानामध्ये स्खलनाची तपासणी समाविष्ट आहे.

हायपोगोनॅडिझम हे स्खलन व्हॉल्यूम आणि शुक्राणूंच्या एकाग्रतेत घट, पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या फॉर्म आणि अचल शुक्राणूंच्या संख्येत वाढ द्वारे दर्शविले जाते. हायपोगोनॅडिझमचे निदान करण्यासाठी, स्खलनातील फ्रक्टोज, सायट्रिक ऍसिड आणि जस्तची पातळी निर्धारित केली जाते आणि लेसिथिन धान्यांचे प्रमाण निर्धारित केले जाते.

हायपोगोनॅडिझमने ग्रस्त असलेल्या पुरुषांनी वैद्यकीय मदत घ्यावी आणि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आणि एंड्रोलॉजिस्टकडून उपचार केले पाहिजेत.
पुरुष हायपोगोनॅडिझमच्या उपचारांमध्ये हार्मोनल विकार नसलेल्या माध्यमांचा वापर करून प्रारंभिक सुधारणा समाविष्ट आहे: आहार, व्हिटॅमिन थेरपी, जैविक उत्तेजक, ऊतक तयारी. पर्याय हार्मोन थेरपीटेस्टोस्टेरॉन आणि त्याचे एनालॉग्स रुग्णाची तपासणी केल्यानंतरच उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात.

8. गंभीर सामान्य सोमाटिक असंसर्गजन्य रोग: हृदयरोग - रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली, मूत्रपिंड, यकृत, मेंदू आणि पाठीचा कणा, ट्यूमर, मधुमेह मेल्तिस लैंगिक कार्य लक्षणीयरीत्या कमी करतात आणि ED होऊ शकतात. शरीराची सामान्य थकवा, विकार हार्मोनल पातळीरक्ताभिसरण आणि चयापचय विकार अनेकदा सामर्थ्य कमी करतात आणि वंध्यत्वास कारणीभूत ठरतात.

ईडी प्रामुख्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांशी संबंधित आहे: धमनी उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि मधुमेह.

कमकुवत ताठरामुळे अनेकदा रक्तदाब वाढतो. दीर्घकालीन अनियंत्रित सह एथेरोस्क्लेरोसिस नसतानाही धमनी उच्च रक्तदाबरक्तवाहिन्यांच्या भिंती लवचिकता गमावतात आणि रक्तवाहिन्या पुरुषाचे जननेंद्रिय पुरवण्यास असमर्थ असतात आवश्यक प्रमाणातरक्त पुरुषाचे जननेंद्रिय उती मध्ये मुक्त मूलगामी ऑक्सिडेशन प्रक्रिया देखील वाढ आहे.

एथेरोस्क्लेरोसिससह, रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढते आणि पुरुषाचे जननेंद्रिय पुरवणाऱ्या पातळ वाहिन्यांसह रक्तवाहिन्यांमध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स तयार होतात. अवयवामध्ये अपुरा रक्त प्रवाह दिसून येतो आणि ED विकसित होते, जे पुरुषांमध्ये ED च्या 40% प्रकरणांमध्ये होते.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढते. रक्त घट्ट होते आणि जननेंद्रियाच्या वाहिन्यांपर्यंत त्याचे वितरण कठीण होते, गुप्तांगांसह संपूर्ण शरीरात रक्ताचे मायक्रोक्रिक्युलेशन विस्कळीत होते आणि ईडी होतो.

9. बालपण आणि जन्मजात रोग पुरुष वंध्यत्वाच्या 70% पर्यंत कारणीभूत असू शकतात आणि ED होऊ शकतात.हे क्रिप्टोरकिडिझम, व्हॅरिकोसेलसारखे रोग आहेत. इनगिनल हर्निया, हायड्रोसेल, ऑर्किटिस - गालगुंड किंवा चिकनपॉक्स, टेस्टिक्युलर टॉर्शनच्या परिणामी अंडकोषांची जळजळ.

मुलांसाठी दरवर्षी केले पाहिजे प्रतिबंधात्मक परीक्षायेथे बालरोग सर्जन, या रोगांचा संभाव्य शोध घेण्याच्या उद्देशाने यूरोलॉजिस्ट किंवा एंड्रोलॉजिस्ट.

10. औषधांमुळे ED देखील होऊ शकते.यामध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा समावेश आहे, अँटीकॉन्व्हल्संट्स, अल्फा आणि बीटा अॅड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स, सायटोस्टॅटिक्स (अँटीट्यूमर औषधे), न्यूरोलेप्टिक्स, अँटीडिप्रेसंट्स, ट्रँक्विलायझर्स, रक्तदाब कमी करणारी औषधे.

ही औषधे:

ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला दडपून, टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी करून आणि डिसफोरिया विकसित करून कामवासना कमी करतात - कमी मूड;

इरेक्टाइल डिसफंक्शन उद्भवते, उदाहरणार्थ, जेव्हा सिस्टीमिक ब्लड प्रेशर कमी होते;

स्खलन आणि भावनोत्कटता दृष्टीदोष आहे;

ड्रग-प्रेरित प्रियापिझम तयार होतो, त्यानंतर सतत ईडी, विशिष्ट औषधे घेतल्याने, उदाहरणार्थ, प्राझोसिन. Priapism ही एक वेदनादायक पॅथॉलॉजिकल इरेक्शन आहे जी लैंगिक इच्छेशिवाय 6 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकते आणि लैंगिक संभोगानंतर थांबत नाही. या प्रकरणात, केव्हर्नमधून रक्ताचा प्रवाह - पुरुषाचे जननेंद्रिय गुहेतील शरीर - विस्कळीत होते.

बहुतेकदा, 12-15% प्रकरणांमध्ये, धमनी उच्च रक्तदाबाच्या उपचारादरम्यान ईडी विकसित होतो. अशाप्रकारे, सिम्पाथोलिटिक्स - रेझरपाइन, रौनाटिन, ऑक्टाडिन - कामवासना कमी करतात, ताठ बिघडतात आणि स्खलन बिघडतात. आणि जर ते लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध वापरल्यास, ED ची श्रेणी 35 ते 48% पर्यंत असते. एकूण संख्याधमनी उच्च रक्तदाब उपचार.

धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या पुरुषांनी त्यांच्या लैंगिक कार्याचे संरक्षण लक्षात घेऊन औषधे निवडली पाहिजेत. तर, धमनी उच्च रक्तदाबासाठी, कॅल्शियम विरोधी जे लैंगिक कार्य कमी करत नाहीत, उदाहरणार्थ, वेरापामिल आणि एंजियोटेन्सिन कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर, उदाहरणार्थ, लिसिनोप्रिल, डायरोटॉन, लिहून दिले जाऊ शकतात.

डिगॉक्सिन, थायझाइड गटातील लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अॅड्रेनोब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, मेथाइलडोपा, कोलेस्ट्रॉल-कमी करणारी औषधे इरेक्शन कमकुवत करतात, कामवासना कमी करतात आणि ED चे कारण बनतात. दीर्घकालीन वापरलघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ spironolactone तीन महिनेनपुंसकत्व आणि gynecomastia विकास ठरतो.

डिफेनहायड्रॅमिन आणि इतरांचा दीर्घकालीन वापर अँटीहिस्टामाइन्ससामान्य थकवा, तंद्री, कमकुवत कामवासना आणि ईडीकडे नेतो.

हॅलोपेरिडॉल वगळता न्यूरोलेप्टिक्स कामवासना कमी करतात, ज्यामुळे कामवासना वाढते.

एन्टीडिप्रेसस, ट्रँक्विलायझर्स, बार्बिट्यूरेट्स ( झोपेच्या गोळ्या), ब्रोमिनची तयारी कामवासना आणि सामर्थ्य कमी करते.

पार्किन्सोनिझमच्या उपचारांसाठी औषधे लैंगिक कार्य प्रतिबंधित करतात आणि ईडी होऊ शकतात.

क्षयरोगविरोधी आणि ट्यूमरविरोधी औषधांच्या उपचारादरम्यान लैंगिक बिघडलेले कार्य दिसून येते.

स्त्री लैंगिक संप्रेरकांसह उपचार लैंगिकतेवर नकारात्मक परिणाम करू शकतात. स्त्री लैंगिक संप्रेरकांचा परिचय (एस्ट्रोजेन) किंवा अगदी त्यांचे स्थानिक अनुप्रयोगवृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक पातळी कमी, कमकुवत कामेच्छा, स्थापना आणि कमकुवत भावनोत्कटता ठरतो.

11. व्यावसायिक धोके. पुरुष वंध्यत्वआणि ईडी बहुतेकदा उच्च तापमानात काम करणाऱ्या पुरुषांमध्ये आढळते, आयनीकरण विकिरण, विषारी पदार्थआणि नियमित वजन उचलणे. जेव्हा शुक्राणूंचे उत्पादन रोखले जाते सतत परिधान भ्रमणध्वनीबेल्टवर आणि जननेंद्रियाच्या क्षेत्रात.

12. शारीरिक जखम.जननेंद्रियाच्या अवयवांचे जखम, फाटणे, कट आणि इतर यांत्रिक जखम (लिंग, अंडकोष, प्रोस्टेट ग्रंथी, वास डेफरेन्स) ऊतींचा नाश, रक्ताभिसरण विकार, दाहक बदलांचा विकास आणि चिकटपणाच्या निर्मितीमुळे कमजोर शक्ती आणि वंध्यत्वास कारणीभूत ठरतात.

13. उच्च तापमानास एक्सपोजर.स्टीम रूममध्ये वारंवार आणि दीर्घकाळ राहणे, गरम दुकानांमध्ये काम करणे, संसर्गजन्य रोगांदरम्यान प्रदीर्घ तापाचा कालावधी (घसा खवखवणे, न्यूमोनिया, इन्फ्लूएंझा) आणि तत्सम परिस्थिती उच्च तापमान असलेल्या भागात राहण्याशी संबंधित असल्याने शुक्राणूंची निर्मिती कमी होते आणि त्यांची गुणवत्ता कमी होते. वंध्यत्व होऊ शकते. त्यामुळे सौना किंवा दीर्घ तापानंतर, 5 आठवड्यांनंतर शुक्राणूंची संख्या सामान्य होते.

प्रतिबंध आणि नपुंसकत्व संभाव्य उपचार.

नपुंसकत्वाने ग्रस्त असलेल्या बहुतेक पुरुषांना मदत केली जाऊ शकते. हे यूरोलॉजिस्ट, एंड्रोलॉजिस्ट आणि सेक्स थेरपिस्टद्वारे केले जाते. केवळ एक डॉक्टर ईडीचे कारण ठरवू शकतो आणि योग्य उपचारांची शिफारस करू शकतो. आधुनिक औषधऑफर विविध पद्धतीया संवेदनशील समस्यांवर उपाय.

ED साठी आहार एक शक्तिशाली प्रतिबंधात्मक आरोग्य-सुधारणा प्रभाव आहे.पोषण संतुलित असणे आवश्यक आहे, उत्पादनांमध्ये पुनर्संचयित गुणधर्म असणे आवश्यक आहे. पौष्टिकतेचा आधार म्हणून पुरुषांच्या अन्नामध्ये प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदके असणे आवश्यक आहे. आहारामध्ये कोलेस्टेरॉलचे स्त्रोत म्हणून दुबळे मांस आणि चरबी समाविष्ट केली पाहिजे, ज्यामधून टेस्टोस्टेरॉन संश्लेषित केले जाते.

वापरण्याचा सल्ला दिला जातो खालील उत्पादने: मठ्ठा, आंबट शेळीचे दूध (आपण करू शकता गायीचे दूध, परंतु प्रभाव कमकुवत होईल), मध, बाजरी, वनस्पती तेल, टोमॅटो, ब्रुअरचे यीस्ट, गाजर, गुलाबाचे कूल्हे, सेलेरी, लसूण, कांदे, वाळलेल्या खजूर, बदाम, पिस्ता, अक्रोड.

टेस्टोस्टेरॉनच्या संश्लेषणासाठी आवश्यक असलेले जस्त शरीराला पुरेसे प्राप्त झाले पाहिजे. झिंक कोकरू, सीफूड (स्क्विड, शिंपले, कोळंबी मासा), मासे (साल्मन, ट्राउट, सॉरी), ऑयस्टर, नट ( अक्रोड, शेंगदाणे, पिस्ता, बदाम), भोपळा आणि सूर्यफूल बिया. आपण औषधी जस्त देखील घेऊ शकता - ज्यामध्ये फार्मसीमध्ये विकले जाणारे कॉम्प्लेक्स आहेत.

टेस्टोस्टेरॉन संश्लेषणात गुंतलेली इतर खनिजे: सेलेनियम, मॅग्नेशियम, कॅल्शियम.

सेलेनियम कोणत्याही वनस्पतीमध्ये फार कमी प्रमाणात आढळते, परंतु इष्टतम प्रमाण ब्रूअरच्या यीस्ट आणि लसूणमध्ये आढळते.

मॅग्नेशियम विविध काजू, हिरव्या भाज्या, ओटचे जाडे भरडे पीठ, हिरवे वाटाणे, चॉकलेट, कोको, कॉर्न.

सफरचंद, मटार, संपूर्ण गव्हाच्या दाण्यांमध्ये कॅल्शियम आढळते. ताजी काकडी, सर्व प्रकारच्या कोबी, भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, मुळा, कॉटेज चीज, पांढरे चीज.

सामान्य टेस्टोस्टेरॉन पातळी राखण्यासाठी, पुरुषांना मध्यम आवश्यक आहे व्यायामाचा ताण - वजनासह जिममध्ये प्रशिक्षण, काम करणे उन्हाळी कॉटेज. हे प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत.

टप्प्यात सेक्स हार्मोन्सचे संश्लेषण केले जाते गाढ झोप. झोपेचा सतत अभावरक्तातील टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी करते, त्यामुळे पुरुषांना दररोज किमान 7 ते 8 तासांची झोप आवश्यक असते पूर्ण शांतताआणि अंधार. पुरेसा चांगले स्वप्ननपुंसकत्व प्रतिबंध आहे.

ईडीचे औषध उपचार.

एण्ड्रोजेनसह ईडीचा उपचार उपस्थित डॉक्टर, यूरोलॉजिस्ट, एंड्रोलॉजिस्ट किंवा सेक्स थेरपिस्टद्वारे निर्धारित केला जातो.
सिल्डेनाफिल (व्हायग्रा), टाडालाफिल (सियालिस) आणि वार्डेनाफिल (लेविट्रा) या औषधांच्या शोधामुळे अनेक पुरुषांचे लैंगिक जीवन पुनर्संचयित झाले आहे आणि त्यांच्या समस्यांचे निराकरण झाले आहे. ही औषधे रक्त प्रवाह वाढवतात आणि पुरुषाचे जननेंद्रिय रक्ताने भरून काढण्यास मदत करतात, ज्यामुळे प्रभावी ताठरता येते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांनी ही औषधे सावधगिरीने वापरली पाहिजेत आणि त्यांना लहान डोसमध्ये घेणे सुरू केले पाहिजे. नायट्रेट्स घेत असलेल्या पुरुषांनी ही औषधे वापरू नयेत.

द्वारे झालेल्या ईडीच्या उपचारांसाठी तीव्र दाहपुर: स्थ ग्रंथी, पुर: स्थ मालिश वापरले जाऊ शकते. गुदद्वारातून बोटाने मालिश केली जाते.

या मसाजचा उपयोग प्रोस्टेट ग्रंथीला उत्तेजित करण्यासाठी, प्रोस्टेट ग्रंथीला रक्त प्रवाह उत्तेजित करण्यासाठी, जळजळ कमी करण्यासाठी, जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील वेदना आणि अस्वस्थता कमी करण्यात मदत करण्यासाठी, ED चा सामना करण्यास मदत करण्यासाठी आणि प्रोस्टेट कर्करोग होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी केला जातो. असा मसाज केवळ आरोग्य कर्मचाऱ्याद्वारे केला जाऊ शकतो ज्याला मालिश तंत्र माहित आहे किंवा यूरोलॉजिस्ट, एंड्रोलॉजिस्ट किंवा सेक्स थेरपिस्ट.

ED काढून टाकण्यासाठी थेट पुरुषाचे जननेंद्रिय क्षेत्रामध्ये हार्मोनल इंजेक्शन वापरले जातात. परंतु ते कसे करावे हे तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांकडून शिकण्याची गरज आहे.

च्या अधीन नसलेल्या प्रकरणांमध्ये पुराणमतवादी उपचार, आयोजित सर्जिकल सुधारणाईडी. लिंगामध्ये पंप सारखी उपकरणे घातली जातात, ज्यामुळे परिधान करणार्‍याला इच्छेनुसार इरेक्शन चालू आणि बंद करता येते.

अनेक पुरुषांना नपुंसकत्वाबद्दल डॉक्टरांना भेटायला लाज वाटते, परंतु हे चुकीचे आहे. याबद्दल डॉक्टरांशी बोलून, त्यांना त्यांचे लैंगिक जीवन सुधारण्याची आणि पुनर्संचयित करण्याची प्रत्येक संधी आहे.

मी नपुंसकतेच्या उपचारांची उदाहरणे देईन लोक उपाय.

मध बाम सह नपुंसकत्व उपचार.ते तयार करण्यासाठी, कोरफडची 250 ग्रॅम ठेचलेली पाने, मध आणि काहोर्स घ्या. सर्वकाही नीट मिसळा आणि शक्यतो रेफ्रिजरेटरमध्ये 5-6 दिवस तयार होऊ द्या. नंतर, ओतणे ताण. हा उपाय 1 महिन्यासाठी जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा घ्या. दिवसातून 3 वेळा चमचे घेऊन ते घेणे सुरू करा, हळूहळू डोस 1 चमचे पर्यंत वाढवा. एका आठवड्याच्या विश्रांतीनंतर, उपचारांचा कोर्स पुन्हा केला जाऊ शकतो.

नपुंसकत्व mumiyo उपचार.मुमियो हे सामान्य टॉनिक म्हणून नपुंसकत्वास मदत करते. 2 ग्रॅम मुमियो घ्या आणि 150 मिली पाण्यात विरघळवा. उत्पादन दररोज सकाळी जेवण करण्यापूर्वी, 10 दिवसांसाठी 1 चमचे घेतले पाहिजे. पाच दिवसांच्या विश्रांतीनंतर, उपचारांचा दहा दिवसांचा कोर्स पुन्हा केला जाऊ शकतो.
उपचाराच्या दुसऱ्या कोर्ससाठी, मुमियो व्यतिरिक्त, आपल्याला अधिक मध घालावे लागेल. आपल्याला 2 उपाय करणे आवश्यक आहे: 2 ग्रॅम मुमियो 150 मिली पाण्यात आणि 150 मिली मध मध्ये विरघळवा. Mumiyo देखील सकाळी घेतले पाहिजे, आणि मध उपाय - निजायची वेळ आधी 1 चमचे. त्यानंतर 10 दिवसांचा ब्रेक आहे. मग आपल्याला तिसरा दहा दिवसांचा उपचार करणे आवश्यक आहे. दहा दिवसांच्या विश्रांतीनंतर, मुमियोचा डोस दुप्पट करणे आवश्यक आहे, म्हणजे पाणी आणि मध यासाठी 4 ग्रॅम मुमियो घ्या.

औषधी वनस्पती सह नपुंसकत्व उपचार.नपुंसकत्व उपचार करण्यासाठी वापरले जाते गवती चहा, जे सामर्थ्य वाढवते. 5 चमचे क्लोव्हर, मिंट, चिडवणे आणि सेंट जॉन वॉर्ट घ्या, थर्मॉसमध्ये घाला, उकळत्या पाण्यात घाला आणि 20 मिनिटे उभे राहू द्या. आपण 1 ग्लास ओतणे दिवसातून 3-4 वेळा घ्यावे.

नपुंसकत्वावर लोह विड (गोलारिया अल्बा) सह उपचार. त्याची खूप मदत होते. 4 चमचे लोह आणि अर्धा लिटर नैसर्गिक द्राक्ष वाइन घ्या. औषधी वनस्पती वाइनमध्ये 5 मिनिटे उकळवा आणि अर्ध्या तासानंतर तुम्ही झोपण्यापूर्वी 50 मिली रचनेचे घेऊ शकता.

पुरुषांमध्ये शक्ती वाढली.हे करण्यासाठी आपल्याला दररोज एक ग्लास पिणे आवश्यक आहे अक्रोड, त्यांना बकरीच्या दुधाने धुवा. सामर्थ्य वाढते आणि लैंगिक आकर्षण. नट 2 ते 3 डोसमध्ये खावेत, उदाहरणार्थ, अर्धा ग्लास सकाळी आणि अर्धा ग्लास संध्याकाळी. पुरुषांमध्ये शक्ती वाढवण्याचा कोर्स 4 आठवडे असतो.

शक्ती वाढवण्यासाठी व्यायाम.

शक्ती वाढवण्यासाठी रोज व्यायाम करा.

1. खाली बसा, मोठा श्वास घ्या आणि श्वास सोडताना तुमच्या गुदद्वाराचे स्नायू घट्ट करा. मग आराम करा. आपल्याला 20 - 30 सेकंदांसह प्रारंभ करणे आवश्यक आहे, नंतर वाढवा सतत दबावतीन ते पाच मिनिटांपर्यंत. तुम्ही हे स्नायू जितके अधिक विकसित कराल तितकी तुमची सामर्थ्य, ताठरता आणि भावनोत्कटता मजबूत होईल. नपुंसकत्वाच्या पारंपारिक उपचार पद्धतींपैकी एक म्हणजे गुदद्वाराच्या स्नायूंचा विकास.

2. "कमळाची मुद्रा" (स्वस्तिकासन). ही एक आरामदायक स्थिती आहे ज्यामध्ये

3. खांद्यावर उभे राहणे - “बर्च ट्री” (सर्वंगासन). असा हा योग आहे
मोठा फायदा होतो. हे असे केले जाते: चटईवर झोपा, आराम करा, हळू हळू आपले पाय सरळ करा आणि त्याच मंद गतीने त्यांना वर करा जेणेकरून मणक्याचे आणि श्रोणि उभे राहतील. या स्थितीत शरीराचे संपूर्ण वजन खांद्यावर हस्तांतरित केले जाते. पाठीच्या आणि मांडीच्या स्नायूंवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे.

तुम्हाला तुमच्या पाठीला हाताने आधार द्यावा लागेल, कोपर जमिनीवर ठेवावे लागेल आणि तुमची हनुवटी तुमच्या छातीवर दाबली पाहिजे. मागच्या आणि मानेच्या डेल्टॉइड स्नायूने ​​मजल्याला स्पर्श केला पाहिजे. तुमचे शरीर हलू देऊ नका, तुमचे पाय सरळ ठेवा.

जोपर्यंत तुम्हाला वाटत नाही तोपर्यंत तुमचा श्वास रोखून ठेवा मजबूत तणाव. या व्यायामाच्या शेवटी, आपले पाय हळूहळू खाली केले पाहिजेत. व्यायाम दोन मिनिटांनी सुरू करा आणि हळूहळू वेळ 30 मिनिटांपर्यंत वाढवा.

हा व्यायाम सर्व रोगांसाठी बरा मानला जातो, लक्षणीय सुधारणा करतो सामान्य स्थितीशरीर, वाढते चैतन्यआणि बुद्धिमत्ता, प्रस्तुत करते उपचारात्मक प्रभावयकृत आणि आतड्यांसंबंधी रोगांवर, मणक्याचे लवचिक बनते, रक्त परिसंचरण सुधारते पाठीचा कणा, मज्जासंस्था टोन्ड आहे, कार्यक्षमता सुधारते.
घरी रिफ्लेक्सोलॉजी नपुंसकत्वास मदत करू शकते,जर तो तणाव, न्यूरोसिस, शारीरिक आणि मानसिक तणावाचा परिणाम असेल. या प्रकरणांमध्ये सु जोक थेरपी तंत्र विशेषतः प्रभावी आहेत.

नपुंसकत्वाच्या बाबतीत, पायांच्या उर्जा बिंदूंवर, पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, गुप्तांग, मूत्रपिंड, नाभी आणि पाठीच्या खालच्या भागाशी संबंधित बिंदूंवर प्रभाव टाकणे आवश्यक आहे.


नपुंसकत्वाची कारणे काहीही असो, उपचारात्मक पायाच्या यिन पृष्ठभागावरील उर्जा बिंदू गरम होण्यापासून प्रभाव सुरू झाला पाहिजे. वर्मवुड सिगारसह हे करणे चांगले आहे, ज्याला आग लावणे आवश्यक आहे आणि पत्रव्यवहार बिंदू गरम करण्यासाठी "वर आणि खाली" पेकिंग पद्धत वापरणे आवश्यक आहे.

तुमच्याकडे वर्मवुड सिगार नसल्यास, तुम्ही चांगली वाळलेली, महागडी आयात केलेली सिगारेट वापरू शकता. धूम्रपान करणे पूर्णपणे आवश्यक नाही, कारण ते हानिकारक आहे. ही प्रक्रिया 15-20 दिवस दररोज, शक्यतो संध्याकाळी केली पाहिजे. गुप्तांग, नाभी, मूत्रपिंड यांच्याशी संबंधित बिंदू,अधिवृक्क ग्रंथी, खालचा पाठ.

पॉइंट्स गरम केल्यानंतर, त्यावर बडीशेप, अजमोदा (ओवा), कांदा, सेलेरी आणि जुनिपर बेरीच्या बिया ठेवा आणि त्यांना बँड-एडने सुरक्षित करा. या वनस्पतींचे कोणतेही भाग पत्रव्यवहाराच्या बिंदूंवर ठेवता येतात, कारण ते सामान्यतः लैंगिक क्रियाकलाप वाढवतात.

पॅचच्या खाली असलेल्या पत्रव्यवहाराच्या बिंदूंवर तुम्ही लसूण किंवा कांद्याच्या पाकळ्याचे तुकडे ठेवू शकता, कारण ते सामर्थ्य वाढवतात. ठिपके गरम केल्यानंतर दररोज बिया बदला आणि ताजे ठेवा. गुप्तांग, मूत्रपिंड आणि पाठीच्या खालच्या भागाशी संबंधित बिंदूंवर नेहमी आपल्या पायावर बिया ठेवण्याचा प्रयत्न करा.

पुरुष लैंगिक संप्रेरक निर्माण करणार्‍या लैंगिक ग्रंथींचे कार्य उत्तेजित करण्यासाठी, पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी आणि अंडकोष यांच्याशी संबंधित बिंदूंची मालिश करा.

जननेंद्रियांशी संबंधित बिंदूंना उत्तेजित करण्यासाठी लवचिक बँडचा वापर केला जाऊ शकतो. मॅचिंग सिस्टममध्ये, कोणत्याही बोटाचा पाया 3-7 मिनिटांसाठी घट्ट करण्यासाठी वापरला जातो. आपण एखाद्या महिलेला भेट देण्याचे आणि संतुष्ट करण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी हे हाताळणी केली जाऊ शकते.

संलग्न करता येईल

जननेंद्रियाच्या अवयवांशी संबंधित क्षेत्रामध्ये प्लास्टरसह, त्याखालील शाखा असलेली शाखा तीव्र कोनमूत्रपिंड. हे गांभीर्याने घ्या आणि तुम्ही यशस्वी व्हाल - तुमची उभारणी होईल.

आपल्यासाठी हे अवघड असल्यास किंवा सर्व प्रस्तावित शिफारसींचे पालन करण्यास आपल्याकडे वेळ नसल्यास, स्वतःसाठी सर्वात योग्य निवडा. फक्त ते काळजीपूर्वक आणि नियमितपणे करा.

पुरुषांनो, तुमचे लैंगिक कार्य योग्य पातळीवर जपून ठेवा, आनंदाने जगा, हा आनंद आणि तुमचे प्रेम स्त्रियांना द्या! खरे पुरुष व्हा!

मला वाटते की हा लेख आपल्याला स्वारस्य आणि मदत करेल. टिप्पण्यांमध्ये पुरुष सामर्थ्य टिकवून ठेवण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी तुमची पुनरावलोकने आणि पाककृती पोस्ट करा.

लैंगिक बिघडलेले कार्य हा एक घटक आहे जो केवळ शारीरिक (), पण भडकावतो मानसिक समस्या(कनिष्ठतेची भावना, आत्मविश्वास कमी होणे). इरेक्टाइल डिसफंक्शन पुरुषामध्ये लैंगिक संभोगाची भीती निर्माण करते, कार्यक्षमता कमी करण्यास आणि अलगावमध्ये योगदान देते. लैंगिक संभोग पूर्ण करण्यास आणि पूर्ण करण्यास असमर्थता नियतकालिक किंवा मुळे होऊ शकते कायमस्वरूपी वर्ण. नंतरच्या प्रकरणात आम्ही बोलत आहोतबद्दल - अत्यंतस्थापना बिघडलेले कार्य. तत्सम विकारअसंख्य प्रभावाखाली येऊ शकते प्रतिकूल घटकआणि अनेक रूपात दिसतात. विचलनाचा उपचार केला जाऊ शकतो आणि केला पाहिजे: कसे पूर्वी एक माणूसजर त्याने मदत मागितली तर जितक्या लवकर तो पूर्ण आयुष्यात परत येईल.

इरेक्टाइल डिसफंक्शन ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये किंवा, ज्यामुळे पूर्ण लैंगिक संभोग करणे अशक्य होते. याव्यतिरिक्त, पुरुषाची लैंगिक इच्छा विस्कळीत आहे, भावनोत्कटता अनुपस्थित आहे किंवा व्यक्त होत नाही आणि अल्पायुषी आहे, स्खलन कमी प्रमाणात सोडले जाते किंवा अजिबात नाही.

इरेक्टाइल डिसफंक्शनचा कोणता प्रकार सर्वात सामान्य आहे - सेंद्रिय किंवा मानसिक? या प्रश्नाचे उत्तर मनोचिकित्सक बोरिस गोरोडकोव्ह देईल:

हा विकार, लोकप्रिय श्रद्धेच्या विरूद्ध, केवळ वृद्धांमध्येच उद्भवत नाही: 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या तरुण पुरुषांमध्ये देखील हे बरेचदा दिसून येते. हे मोठ्या संख्येने घटकांच्या उपस्थितीमुळे आहे जे संपूर्ण शरीराच्या स्थितीवर आणि विशेषतः पुनरुत्पादक प्रणालीच्या कार्यांवर नकारात्मक परिणाम करतात.

मूळ कारणावर अवलंबून, इरेक्टाइल डिसफंक्शन खालीलपैकी एका स्वरूपात व्यक्त केले जाऊ शकते:

1. मानसशास्त्रीय किंवा सायकोजेनिक. डिसऑर्डर अचानक उद्भवते, उत्तेजक घटक एक अस्वस्थ आहे मानसिक स्थिती. सायकोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन म्हणजे तणाव, थकवा आणि लैंगिक जोडीदारावरील अविश्वास यांवर शरीराची प्रतिक्रिया. हा विकार लैंगिक बिघडलेल्या सर्व प्रकरणांपैकी अंदाजे 20% प्रकरणांमध्ये आढळतो, प्रामुख्याने तरुण पुरुषांमध्ये. या प्रकरणात, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संरचनेत कोणतेही सेंद्रिय विकार नसतात, सकाळची स्थापना असते आणि संपूर्ण लैंगिक संभोगात ताठ राखण्याची क्षमता जतन केली जाते;
2. सेंद्रिय. या प्रकरणात, विकार जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजीज, हार्मोनल चढउतार, तसेच पुरुषाचे जननेंद्रिय वाहिन्यांना अपुरा रक्तपुरवठा यांच्याशी संबंधित आहेत. आकर्षण कमी होत नाही, स्खलन राहते, परंतु ताठ टिकवणे प्रत्येक वेळी अधिकाधिक कठीण होत जाते. सेंद्रिय स्थापना बिघडलेले कार्य, रात्रीच्या वेळी स्थापना होत नाही आणि लैंगिक संभोग दरम्यान पुरुषाचे जननेंद्रिय तीव्र कमकुवत होते. 80% प्रकरणांमध्ये, इरेक्टाइल डिसफंक्शन ही अंतर्निहित रोगांची गुंतागुंत आहे;
3. मिश्र. पुरुषांमध्‍ये लैंगिक बिघडण्याचा हा प्रकार उद्भवतो जेव्हा अंतर्निहित पॅथॉलॉजीची उपस्थिती आणि त्यामुळे तणावाची स्थिती यासारख्या घटकांचे संयोजन.

लैंगिक कार्याच्या विकाराचे कारण काहीही असो, पुरुषाला तज्ञांच्या मदतीची आवश्यकता असते. विचलनाच्या विकासाचा प्रारंभ बिंदू कोणता होता हे शोधण्यासाठी, रुग्णाला विशिष्ट परीक्षा घेणे आवश्यक आहे.

नकाराची कारणे

च्या प्रभावाखाली पुरुषांमध्ये इरेक्टाइल डिसफंक्शन उद्भवते विविध घटक. यामध्ये हे समाविष्ट असावे:

• रक्तातील लैंगिक संप्रेरकांच्या पातळीत बदल. अकार्यक्षमतेमुळे टेस्टोस्टेरॉन कमी होणे अंतःस्रावी प्रणाली- पूर्ण लैंगिक संभोग करण्यास असमर्थतेचे एक सामान्य कारण;
• लैंगिक संक्रमित संसर्गजन्य रोग (सिफिलीस);
• जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या अवयवांमध्ये होणारी दाहक प्रक्रिया (,);
• न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीज (स्क्लेरोसिस, एपिलेप्सी, स्ट्रोक, मेंदूच्या वाहिन्यांमधील रक्ताभिसरण विकार);
• अल्कोहोलचा गैरवापर, धुम्रपान, ड्रग्स, ट्रँक्विलायझर्स आणि सेडेटिव्ह्ज, तसेच रक्तदाब कमी करण्यासाठी औषधे घेणे;

• मानसिक आघात परत आला बालपण, मुलाच्या लैंगिक शिक्षणासाठी चुकीचा दृष्टीकोन, तरुणपणात अयशस्वी लैंगिक संपर्क, ज्यामुळे प्रौढ माणूससेक्सची भीती;
• पुरुषाचे जननेंद्रिय जखम जे जखम, भाजणे, जखमेच्या परिणामी होतात. तीव्रतेवर अवलंबून, ते केवळ लैंगिक नपुंसकत्वच नव्हे तर सूज, हेमॅटोमास आणि त्वचेचा मृत्यू देखील होऊ शकतात;
• उच्च रक्तदाब;
• सौम्य प्रोस्टेट ट्यूमर;

• ज्या रोगांमध्ये पुरुषाचे जननेंद्रिय रक्त पुरवठा विस्कळीत होतो. हे थ्रोम्बोसेस आहेत अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसानसा, रक्तवहिन्यासंबंधी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पेल्विक अवयवांच्या दुखापती;
• चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन. तर, लैंगिक बिघडलेले कार्यअनेकदा मधुमेह मेल्तिस मध्ये साजरा;
• सुंता शस्त्रक्रिया केली पुढची त्वचा. त्वचेच्या असुरक्षित पटीत, लिंगाचे डोके चिडलेले असते मज्जातंतू रिसेप्टर्स, जे अंडरवियरच्या फॅब्रिकच्या संपर्कात येते, सक्रिय हालचाली. यामुळे डोक्यातील संवेदनशीलता कमी होते;

• किरणोत्सर्गी किरणांना शरीराचे प्रदर्शन, घातक उद्योगांमध्ये काम, जड धातूंशी संपर्क;
• जड शारीरिक व्यायाम करणे;
• लठ्ठपणा;
• सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर गुंतागुंत.

पुरुषांमधील इरेक्टाइल डिसफंक्शनचा उपचार विचलनास कारणीभूत ठरलेल्या विशिष्ट कारणावर अवलंबून असतो.

लक्षणे

इरेक्टाइल डिसफंक्शनची काही लक्षणे वर नमूद केली आहेत. पूर्ण क्लिनिकल चित्र, जे विचलन दर्शवते, त्यात खालील अभिव्यक्ती असतात:

1. पुरुषामध्ये लैंगिक इच्छेच्या उपस्थितीत देखील पुरुषाचे जननेंद्रिय पासून प्रतिसादाची कमतरता;
2. लैंगिक संभोग दरम्यान ताठ अचानक बंद;
3. पुरुषाचे जननेंद्रिय कडकपणा अपुरा;
4. कामवासना कमी होणे;

ईडीच्या सेंद्रिय आणि सायकोजेनिक प्रकारांमधील लक्षणात्मक फरक

1. अकाली उत्सर्ग किंवा त्याची कमतरता;
2. भावनोत्कटतेची अनुपस्थिती किंवा मंदपणा;
3. रात्री किंवा सकाळी उत्स्फूर्त उभारणीचा अभाव;
4. पुरुषाचे जननेंद्रिय सक्रिय उत्तेजित होण्याच्या पार्श्वभूमीवर देखील ताठ होण्यास विलंब.

कृपया लक्षात घ्या की इरेक्टाइल डिसफंक्शन आणि नपुंसकत्व यात फरक आहे. शेवटची संकल्पना लैंगिक नपुंसकतेचा एक अत्यंत प्रकार आहे. जर इरेक्टाइल डिसफंक्शन (विशेषत: सायकोजेनिक स्वभावाचा) पुरुषाने स्खलन करण्याची क्षमता राखून ठेवली, जरी स्थापनाची गुणवत्ता कमी झाली, तर नपुंसकतेसह लैंगिक संभोगाची अजिबात संधी नाही.

निदान उपाय

इरेक्टाइल डिसफंक्शनचे निदान आपल्याला पॅथॉलॉजीची कारणे ओळखण्यास आणि पुरेसे उपचार सुरू करण्यास अनुमती देते. यासाठी, पद्धती जसे की:

• पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक ओळखण्यासाठी anamnesis घेणे;
• रुग्णाची सामान्य तपासणी (वजन, उंची आणि त्यांचे प्रमाण तसेच रक्तदाब पातळी निर्धारित करणे);
• पुरुषाचे जननेंद्रिय च्या मज्जातंतू च्या कार्यक्षमतेचा अभ्यास. प्रक्रियेला इनर्व्हेशन टेस्टिंग म्हणतात. या प्रकरणात, पुरुषाचे जननेंद्रिय डोक्यावर दबाव लागू केला जातो. अशा प्रभावाने, गुद्द्वार एक प्रतिक्षेप आकुंचन घडणे आवश्यक आहे;
• रक्त तपासणी. मधुमेह मेल्तिस आणि कमी टेस्टोस्टेरॉन पातळी यासारख्या असामान्यता ओळखण्यासाठी चाचणी आवश्यक आहे;

• व्हॅसोएक्टिव्ह पदार्थांसह चाचणी करा. जननेंद्रियाच्या अवयवाच्या संवहनी भागाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी ही निदानात्मक घटना केली जाते. प्रक्रियेदरम्यान, एक पातळ सुई वापरून पुरुषाचे जननेंद्रियाच्या तळाशी एक औषध इंजेक्शन केले जाते, जे रक्तवाहिन्यांवर कार्य करते. औषधामुळे त्यांचा विस्तार होतो, ज्यामुळे इंजेक्शननंतर पुरुषाचे जननेंद्रिय रक्ताने भरलेले असते आणि एक उभारणी होते. विशेषज्ञ तीव्रता, गती आणि उभारणीची डिग्री यांचे मूल्यांकन करतो;
• लिंगाच्या वाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड डॉप्लरोग्राफी. पद्धतीचा वापर करून, डॉक्टर मायक्रोक्रिक्युलेशनचे मूल्यांकन करतो, ओळखतो संरचनात्मक बदल. प्रक्रिया पुरुषाचे जननेंद्रिय शांत आणि ताठ स्थितीत केली जाते;

• पुरुषाचे जननेंद्रिय बायोथेसिओमेट्री. च्या साठी ही चाचणीइलेक्ट्रोमॅग्नेटिक कंपन वापरले जाते. अशा प्रकारे, लिंगाच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन केले जाते. जर ते कमी असेल तर, मज्जातंतूचे नुकसान झाले आहे;
• , जे एक सूचक आहे. या चाचणीतील विकृती वाढलेली किंवा संक्रमित प्रोस्टेट दर्शवतात.

नावाच्या युरोलॉजी सेंटरमधील संशोधक डॉ. शिक्षणतज्ज्ञ बी.यू. झारबुसिनोव्ह मुराव्योव्ह ए. महत्त्वाबद्दल डॉपलर अल्ट्रासाऊंड ED च्या निदानामध्ये penile वाहिन्या:

वर्णन केलेल्या सर्व पद्धती आम्हाला पुरुषांमध्ये लैंगिक बिघडलेले कार्य कशामुळे झाले याबद्दल निष्कर्ष काढू देतात. ही माहिती, तसेच सहवर्ती पॅथॉलॉजीजवरील डेटा असल्याने, तज्ञ निदान करतो आणि पुरेसे उपचार लिहून देण्यास सक्षम असतो.

इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या माणसाला कशी मदत करावी?

पुरुषांमधील इरेक्टाइल डिसफंक्शनचा उपचार अनेक पद्धतींवर आधारित असू शकतो.

तक्ता 1. इरेक्टाइल डिसफंक्शनची स्थिती सुधारण्यासाठी मूलभूत दृष्टीकोन

विचलनाचे कारण	उपचारात्मक पद्धती
सायकोजेनिक घटक (आघात, निराशा, धक्का)	मनोचिकित्सकासोबत काम करणे. मनोवैज्ञानिक स्थापना बिघडलेले कार्य हा दृष्टिकोन आवश्यक आहे. रुग्ण, त्याच्या लैंगिक जोडीदारासह, सत्रांना उपस्थित राहतो ज्या दरम्यान तज्ञ समस्या स्पष्ट करतात आणि त्यावरील दृष्टिकोन सुधारतात. मनोचिकित्सक देखील जोडप्याचे जिव्हाळ्याचे जीवन कसे सुधारावे याबद्दल शिफारसी देतात. वर्तणूक थेरपी हा एक प्रकारचा मानसोपचार आहे ज्याचा उद्देश पुरुषाचे चुकीचे विचार काढून टाकणे आहे, ज्याचा थेट परिणाम आत्मसन्मान, समाजातील वागणूक आणि लैंगिक जोडीदाराशी असलेल्या संबंधांवर होतो.
पेल्विक अवयवांमध्ये स्थिर प्रक्रिया	व्हॅक्यूम किंवा एलओडी थेरपीसह पुरुषाचे जननेंद्रिय वर प्रभाव. IN या प्रकरणातव्हॅक्यूम उपकरण वापरले जाते, जे रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताची हालचाल बदलण्यास आणि ऑक्सिजनसह पुरुषाचे जननेंद्रिय संतृप्त करण्यास मदत करते. यंत्र एक पंप आहे ज्यामध्ये पुरुषाचे जननेंद्रिय एका ट्यूबमध्ये ठेवले जाते आणि नंतर सर्व हवा त्यातून बाहेर काढली जाते. ही पद्धत रचना मध्ये अतिरिक्त पद्धत म्हणून वापरली जाते जटिल उपचारऔषधे.
फ्लेब्युरिझम	टोनिंग नसांसाठी औषधांचा वापर (फ्लेबोडिया, डेट्रालेक्स). रुग्णाची स्थिती सुधारल्यानंतर, ते थेट इरेक्टाइल डिसफंक्शनचे प्रकटीकरण दूर करण्यास सुरवात करतात.
एंडोक्राइन सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीजशी संबंधित अपुरा टेस्टोस्टेरॉन उत्पादन	पुरुष लैंगिक संप्रेरक (एंड्रिओल, एंड्रोजेल) साठी सिंथेटिक पर्याय असलेल्या औषधांचा वापर करून थेरपी. इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या उपचारांसाठी औषधे आणि त्यांचे डोस केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निवडले जातात.
इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी गोळ्यांसह रुग्णाच्या उपचारांच्या परिणामांचा अभाव	अल्प्रोस्टॅडिलचे इंट्राव्हेनस प्रशासन. जर रक्तातील टेस्टोस्टेरॉनची एकाग्रता पोहोचली असेल तर ते वापरले जाते सामान्य निर्देशक, परंतु अद्याप कोणताही परिणाम झालेला नाही. औषधाचे द्रावण लिंगाच्या इरेक्टाइल टिश्यूमध्ये इंजेक्ट केले जाते. पद्धत खूप वेदनादायक आहे, म्हणून ती केवळ अत्यंत आवश्यक प्रकरणांमध्ये वापरली जाते.
पुरुषाचे जननेंद्रिय वाहिन्यांना अपुरा रक्तपुरवठा	मूत्रमार्गात अल्प्रोस्टॅडिल जेलचे इंजेक्शन. जर रुग्णाला सायकोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन असेल तर हे तंत्र देखील योग्य आहे. रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यासाठी, शॉक वेव्ह थेरपी पद्धत वापरली जाते. या प्रकरणात, पुरुषाचे जननेंद्रिय शॉक लाटा निर्देशित करण्यासाठी विशेष उपकरणे वापरली जातात. त्यांची ऊर्जा नवीन रक्तवाहिन्यांच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते, जे पुरुषाचे जननेंद्रिय रक्तवाहिन्यांचे कार्य सामान्य करते. उपचारात्मक प्रक्रियेचे कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत.
पुरुषाचे जननेंद्रिय मध्ये गंभीर रक्ताभिसरण विकार, जन्मजात विसंगती.	शस्त्रक्रिया. सर्वात गंभीर परिस्थितींमध्ये, पेनाईल प्रोस्थेसिस प्रक्रिया केली जाते - पेनाइल प्रोस्थेसिसचे रोपण.

यूरोलॉजिस्ट-अँड्रोलॉजिस्ट डेनिस अनातोलीविच चेरेपानोव्ह उपचार पद्धतींबद्दल बोलतात:

घरच्या घरी स्थापना बिघडलेले कार्य उपचार

इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या प्रभावी उपचारांमध्ये औषधे आणि फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियांचा समावेश असतो, परंतु साध्य करण्यासाठी सर्वोत्तम परिणाममाणसाला त्याच्या जीवनशैलीबद्दलची आपली मते बदलण्याची गरज आहे. हे पोषण सुधारणे, वाढविणे यावर लागू होते शारीरिक क्रियाकलाप, वाईट सवयी सोडून देणे.

इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते - त्यांचा सामर्थ्यावर उत्तेजक प्रभाव पडतो. घरगुती कसरत करण्याची शिफारस केली जाते, साध्या हालचाली करा: आपल्या टाच उचलून जागेवर धावणे, गुदव्दाराच्या स्नायूंना आराम देणे आणि ताणणे, तसेच ग्लूटल प्रदेश.

आपण लोक उपाय वापरण्याचा प्रयत्न करू शकता, परंतु केवळ आपल्या डॉक्टरांच्या परवानगीने.

1. ऋषी-आधारित decoction. ही वनौषधी वनस्पती मध्ये ओळखली जाते लोक औषधएक शक्तिशाली स्रोत म्हणून पुरुष शक्ती. औषध तयार करण्यासाठी, आपल्याला चिरलेली ताजी ऋषीची पाने एक चमचे घेणे आवश्यक आहे, उकळत्या पाण्यात 250 मिली ओतणे आणि 30 मिनिटे सोडा. परिणामी व्हॉल्यूम दररोज प्यालेले असणे आवश्यक आहे, तीन डोसमध्ये विभागले गेले आहे;

तीन साध्या पाककृतीतामीर शेख कडून सामर्थ्य वाढवण्यासाठी:

1. सुकामेवा उत्साह वाढवण्यास मदत करतात. आपल्याला 25 ग्रॅम प्रून, मनुका आणि अंजीर घेणे आवश्यक आहे, बारीक तुकडे करणे किंवा बारीक करणे आणि मिक्स करणे आवश्यक आहे. आपण दररोज वस्तुमान दोन tablespoons खाणे आवश्यक आहे;
2. सेलेरी आणि पार्सनिप मुळे. कच्चा माल (प्रत्येक प्रकारचे समान प्रमाणात) किसलेले आणि एक चमचे वनस्पती तेलाने ओतणे आवश्यक आहे. दररोज आपल्याला औषधी मिश्रणाचे दोन चमचे खाणे आवश्यक आहे.

लैंगिक अकार्यक्षमतेसाठी आहार हा उपचार पद्धतीचा आणखी एक महत्त्वाचा घटक आहे. माणसाला वापरण्याची गरज आहे. यात समाविष्ट:

• फॅटी मासे आणि सीफूड (हेरींग, मॅकरेल, कोळंबी मासा, शिंपले). त्यामध्ये असे पदार्थ असतात ज्यांचा रक्तवाहिन्यांवर सकारात्मक प्रभाव पडतो आणि ते टेस्टोस्टेरॉन उत्पादनाच्या प्रक्रियेत गुंतलेले असतात;
• तृणधान्ये. बाजरी, दलिया, मोती बार्लीचयापचय आणि पचन सुधारणे, रक्ताभिसरण विकार टाळणे;
• मांस. त्यात समाविष्ट आहे मोठ्या संख्येनेप्रथिने, जे स्नायूंच्या वाढीस आणि शरीराच्या एकूण मजबुतीस प्रोत्साहन देते;

• सेलेरी. या भाजीमध्ये अनेक जीवनसत्त्वे, तसेच लोह, फॉस्फरस, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम असतात. सेलरीमध्ये पुरुष लैंगिक संप्रेरक - अॅन्ड्रोस्टेरॉनचे एक अॅनालॉग असते, जे इरेक्शन सुधारते आणि कामवासना वाढवते. भाजीचा सर्वात उपयुक्त भाग रूट आहे;
• ऑयस्टर. जस्तचा शक्तिशाली स्त्रोत असण्याव्यतिरिक्त, ऑयस्टर एक कामोत्तेजक आहेत आणि प्रोस्टेट ग्रंथीवर सकारात्मक प्रभाव पाडतात.

लैंगिक कार्यात घट टाळण्यासाठी, प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. निरोगी आणि संतुलित खा, फास्ट फूड आणि इतर जंक फूड सोडून द्या;
2. वाईट सवयींपासून नकार देणे;
3. माफक प्रमाणात व्यायाम करा;
4. विद्यमान रोगांवर त्वरित उपचार करा जे पुरुषाचे लैंगिक कार्य कमकुवत करू शकतात;
5. हस्तमैथुनाचा गैरवापर करू नका, पूर्ण आणि नियमित लैंगिक जीवन जगा.

यूरोलॉजिस्टच्या नियमित भेटीमुळे गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास मदत होईल.

इरेक्टाइल डिसफंक्शन विविध कारणांमुळे होऊ शकते, मानसिक आघात ते जुनाट आजार. समस्येमुळे लाजिरवाणे न होता वेळेवर तज्ञाशी संपर्क साधणे महत्वाचे आहे, कारण विलंबाने केवळ माणसाचे जीवनमान कमी होत नाही तर वंध्यत्व देखील होऊ शकते.

दोस्ता एन.आय., वाल्वाचेव्ह ए.ए.

वैज्ञानिक क्षेत्रात प्रगती आणि क्लिनिकल अभ्यास इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED), गेल्या 15 वर्षांमध्ये प्राप्त झालेल्या, ED च्या उपचारांसाठी नवीन दिशानिर्देशांचा उदय झाला आहे, ज्यामध्ये इंट्राकॅव्हर्नस, इंट्रायूरेथ्रल आणि नंतरच्या नवीन फार्माकोलॉजिकल एजंट्सचा समावेश आहे. तोंडी वापर(1). मध्ये पूर्वी मोठ्या प्रमाणावर विविध पुनर्रचनात्मक संवहनी ऑपरेशन्स वापरले अलीकडेमध्ये खराब परिणामांशी संबंधित दीर्घकालीननिरीक्षणे परिणामी, ED साठी उपचार धोरण आता लक्षणीय बदलले आहे (4). ईडीच्या उपचारांसाठी तोंडी औषधांची प्रभावीता आणि सुरक्षितता आणि औषधांमध्ये प्रचंड स्वारस्य यामुळे नवीनतम डेटा जनसंपर्कया भागात उपचारासाठी मदत मागणाऱ्या पुरुषांची संख्या वाढली आहे ईडी. ED चे निदान आणि उपचार करण्याचा मूलभूत ज्ञान आणि नैदानिक ​​​​अनुभव नसलेले बरेच डॉक्टर फक्त एकाच ध्येयात अडकलेले आहेत - या पुरुषांच्या उपचारांबाबत निर्णय घेणे. त्यामुळे, ED असलेल्या बर्‍याच रूग्णांना कोणतेही उपचार लिहून देण्याआधी फार कमी किंवा काहींना अजिबात चाचणी मिळत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, ED नसलेले पुरुष त्यांच्या क्षुल्लक लैंगिक क्रियाकलाप वाढवण्यासाठी उपचार घेऊ शकतात. अशा परिस्थितीत, अंतर्निहित रोग लक्षणे कारणीभूत(म्हणजे ED आणि इतर) कदाचित सापडले नाहीत आणि उपचार केले नाहीत.
ईडी असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचार धोरणाचे प्राथमिक उद्दिष्ट म्हणजे त्याची लक्षणे बरे करणे. कारण ED अनेकदा सुधारित किंवा उलट करता येण्याजोग्या जोखीम घटकांशी संबंधित असू शकते, ज्यामध्ये जीवनशैली किंवा औषध-संबंधित घटकांचा समावेश आहे, ज्यांना प्रिस्क्रिप्शनच्या आधी किंवा त्यासोबत सुधारित करणे आवश्यक आहे. विशिष्ट उपचारया प्रकरणांमध्ये उपलब्ध असलेल्या ईडीवर यशस्वीरित्या उपचार केले जाऊ शकतात औषधे, परंतु निराकरण न झालेल्या लपलेल्या समस्यांच्या उपस्थितीत ते पूर्णपणे कुचकामी असू शकतात (जोखीम घटक). विद्यमान मान्यताप्राप्त उपचार पद्धतींचा वापर करून ईडीवर यशस्वीरित्या उपचार केले जाऊ शकतात, तथापि, हे नेहमी पूर्णपणे बरे होऊ शकत नाही यावर जोर दिला पाहिजे. सायकोजेनिक ईडी, तरुण पुरुषांमध्ये पोस्ट-ट्रॉमॅटिक व्हॅस्कुलर इरेक्टाइल डिसफंक्शन आणि हार्मोनल विकारांमुळे (हायपोगोनाडिझम, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया) (4) ED हे अपवाद आहेत. हे सूचित करते की ED साठी उपचार धोरण संरचित केले पाहिजे आणि त्यात आवश्यकता समाविष्ट केल्या पाहिजेत जसे की: परिणामकारकता, सुरक्षितता, आक्रमकता आणि खर्च, तसेच रुग्णाची प्राधान्ये.

हार्मोनल कारणेआणि उपचारात्मक युक्त्या
वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक कमतरता प्राथमिक testicular अपयश किंवा दुय्यम परिणाम असू शकते, कारण पिट्यूटरी ग्रंथी रोग, हायपोथालेमस, एक कार्यात्मक सक्रिय पिट्यूटरी ट्यूमर समावेश, hyperprolactinemia अग्रगण्य.
टेस्टोस्टेरॉन रिप्लेसमेंट थेरपी(इंट्रामस्क्युलर किंवा ट्रान्सडर्मल) प्रभावी आहे, परंतु इतर सर्व संभाव्य एंडोक्राइनोलॉजिकल उपचार अयशस्वी झाल्यानंतरच वापरला जाऊ शकतो. प्रोस्टेट कर्करोगाचा इतिहास असलेल्या पुरुषांमध्ये टेस्टोस्टेरॉन रिप्लेसमेंट थेरपी प्रतिबंधित आहे. टेस्टोस्टेरॉन रिप्लेसमेंट थेरपी करण्यापूर्वी, PSA, तसेच यकृत कार्यासह प्रोस्टेट तपासणी करणे आवश्यक आहे.
कोरोनरी रक्ताभिसरण विकार असलेल्या पुरुषांमध्ये रिप्लेसमेंट थेरपीवृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक contraindicated नाही, परंतु हेमॅटोक्रिट पातळी निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, जे हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये वाढू शकते आणि या प्रकरणात थेरपी निलंबित करावी (2).

तरुण रुग्णांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसानासह पोस्ट-ट्रॉमॅटिक ईडी
पेल्विक किंवा पेरिनल ट्रामा असलेल्या तरुण रुग्णांमध्ये, 60-70% प्रकरणांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया यशस्वी होते. संवहनी सहभागाचे निदान डुप्लेक्स सोनोग्राफीद्वारे करणे आवश्यक आहे आणि फार्माकोआर्टिओग्राफीद्वारे पुष्टी करणे आवश्यक आहे. असमाधानकारक दीर्घकालीन पोस्टऑपरेटिव्ह परिणामांमुळे (14) व्हेनो-ऑक्लुसिव्ह डिसफंक्शनच्या उपचारांसाठी संवहनी शस्त्रक्रियेची शिफारस केली जात नाही.

सायकोसेक्सुअल सल्ला आणि थेरपी
मानसिक समस्या असलेल्या रुग्णांना मनोचिकित्सा एकतर मोनोथेरपी म्हणून किंवा इतर उपचार पद्धतींसह मिळावी, परंतु असे आढळून आले आहे की संयोजन थेरपी अधिक यशस्वी होते (3). युरोपियन असोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी (4) च्या शिफारशी इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या उपचारांना तीन ओळींमध्ये विभाजित करतात. पहिल्या ओळीत समाविष्ट आहे औषध उपचार, द्वितीय-लाइन थेरपीमध्ये इंट्राकॅव्हर्नस आणि इंट्रायूरेथ्रल प्रशासनासाठी औषधांचा वापर समाविष्ट आहे आणि तृतीय-लाइन थेरपी म्हणजे सर्जिकल उपचार: इंट्राकेव्हर्नस प्रोस्थेटिक्स आणि रक्तवहिन्यासंबंधी ऑपरेशन्स.

प्रथम ओळ थेरपी

औषध उपचार

सध्या, युरोपियन मेडिसिन एजन्सी आणि अमेरिकन फार्मसी बोर्डाने ED च्या उपचारांसाठी सिद्ध परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेसह मंजूर केलेल्या औषधांच्या बाजारात तीन शक्तिशाली निवडक PDE इनहिबिटर आहेत - सिल्डेनाफिल, टाडालाफिल, वार्डेनाफिल आणि उडेनाफिल.
सिल्डेनाफिल प्रथम आहे PDE5 इनहिबिटर. त्याच्या चाचणी दरम्यान 6 वर्षांच्या कालावधीत 20 दशलक्षाहून अधिक पुरुषांवर उपचार करण्यात आले. औषध घेतल्यानंतर 30-60 मिनिटांनंतर परिणामकारकता सिद्ध झाली आहे (योनी प्रवेशासाठी पुरेसे कडकपणासह उभारणे). औषध शोषण्याची वेळ वाढल्याने चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर त्याची प्रभावीता कमी होते. अन्ननलिका. 25, 50 आणि 100 मिलीग्रामचे डोस वापरले जातात. शिफारस केलेले प्रारंभिक डोस 50 मिलीग्राम आहे आणि रुग्णाच्या प्रतिसादानुसार तसेच समायोजित केले पाहिजे. दुष्परिणाम. सिल्डेनाफिल 12 तासांसाठी प्रभावी आहे.
उपचाराच्या 24 आठवड्यांपेक्षा जास्त कालावधीत केलेल्या अभ्यासात, 25% पुरुषांच्या तुलनेत, 25%, 50, 50 आणि 100 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये औषध घेत असलेल्या 56%, 77% आणि 84% पुरुषांनी पुरेशी इरेक्शन नोंदवली आहे. 1), नंतर सिल्डेनाफिलने बहुतेक रुग्णांमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या लैंगिक कार्य सुधारले आणि औषधाच्या वाढत्या डोससह ते अधिक चांगले झाले.
सिल्डेनाफिल सह उपचार ED रुग्णांच्या जवळजवळ प्रत्येक उपसमूहात यशस्वी झाले. 66.6% मधुमेही रूग्णांनी सुधारित इरेक्शन नोंदवले आणि 63% यशस्वी संभोग झाले, त्या तुलनेत 28.6% आणि 33% पुरुषांना प्लेसबो (6) मिळाले. नंतर 76% रुग्ण रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमीसिल्डेनाफिलला सामान्य उभारणीसह प्रतिसाद दिला (7).
ताडालाफिलहे अंतर्ग्रहणानंतर 30 मिनिटांच्या आत प्रभावी होते, परंतु अंदाजे 2 तासांनंतर त्याचा सर्वोच्च प्रभाव अपेक्षित आहे. औषधाची प्रभावीता 36 तास (8) टिकवून ठेवली जाते आणि ती अन्नाच्या सेवनावर अवलंबून नसते. 10 आणि 20 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये वापरले जाते. शिफारस केलेले प्रारंभिक डोस 10 मिलीग्राम आहे आणि रुग्णाच्या प्रतिसाद आणि दुष्परिणामांनुसार समायोजित केले पाहिजे.
12-आठवड्यांच्या डोस-प्रतिसाद अभ्यासात, 10 मिलीग्राम आणि 20 मिलीग्राम डोस प्राप्त करणार्‍या 67% आणि 81% पुरुषांनी प्लेसबो (13) प्राप्त केलेल्या 35% पुरुषांच्या तुलनेत सुधारित इरेक्शन नोंदवले. हे परिणाम पोस्ट-मार्केटिंग अभ्यासात पुष्टी केली गेली (8). Tadalafil देखील काही रुग्णांमध्ये लैंगिक कार्य सुधारले सहवर्ती रोग. अशाप्रकारे, नियंत्रण गटातील 25% रुग्णांच्या तुलनेत (9) मधुमेह असलेल्या 64% रुग्णांनी पुरेशी उभारणी नोंदवली. रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी नंतर रुग्णांमध्ये, सरासरी टक्केवारी प्रभावी वापरऔषधाचे प्रमाण 54% होते.
वार्डेनाफिलते तोंडी घेतल्यानंतर 30 मिनिटांनी त्याची प्रभावीता दर्शवते. जड चरबीयुक्त पदार्थ आणि अल्कोहोल घेतल्यानंतर त्याचा परिणाम कमी होत नाही. औषध 5, 10 आणि 20 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये वापरले जाते. 10 मिग्रॅचा शिफारस केलेला प्रारंभिक डोस रुग्णाच्या प्रतिसादावर आणि साइड इफेक्ट्सवर आधारित समायोजित केला पाहिजे. विट्रोमध्ये, वॉर्डेनाफिल सिल्डेनाफिल (10) पेक्षा 10 पट अधिक शक्तिशाली आहे. दुष्परिणाम vardenophila उच्चारित नाहीत आणि ते उत्तीर्ण स्वभावाचे आहेत (11).
12-आठवड्याच्या डोस-प्रतिसाद अभ्यासात, 66%, 76% आणि 80% पुरुषांनी 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ, आणि 20 मिग्रॅ वॉर्डेनाफिल घेतले, त्या तुलनेत 30% पुरुषांनी प्लेसबो (प्लेसबो) घेतलेल्या पुरुषांच्या तुलनेत इरेक्टाइल सुधारणा नोंदवली गेली. १२).
गंभीर सहगामी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये औषधाची प्रभावीता देखील दिसून आली. अशाप्रकारे, वॉर्डेनाफिल घेतलेल्या मधुमेह असलेल्या 72% पुरुषांनी, नियंत्रण गटातील 13% रुग्णांच्या तुलनेत (48) पुरेशी स्थापना नोंदवली. रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी करणार्‍या रूग्णांमध्ये, 20 मिग्रॅ वरदानाफिलच्या प्रभावी वापराची सरासरी टक्केवारी 74% (13) होती.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, स्थिर एनजाइनासह PDE5 इनहिबिटरच्या वापरामुळे मायोकार्डियल इस्केमिया (50-52) होत नाही. परंतु जर रुग्ण नायट्रेट्स घेत असेल तर, PDE5 इनहिबिटरसह उपचार प्रतिबंधित आहे, कारण यामुळे रक्तदाब कमी होऊ शकतो. जरी रुग्णाला हृदयविकाराचा झटका आला असेल आणि त्याच्या काही काळापूर्वी त्याने PDE-5 इनहिबिटरपैकी एक घेतले असले तरी, नायट्रेट्स घेणे प्रतिबंधित आहे, शिवाय, सिल्डेनाफिल आणि वार्डेनाफिल घेतल्यानंतर 24 तास आणि 48 तास त्यांचा वापर करणे टाळणे आवश्यक आहे. Tadalafil घेतल्यानंतर, औषधांचे अर्धे आयुष्य लक्षात घेऊन.
PDE-5 इनहिबिटरचे सह-प्रशासन अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह (सह ACE अवरोधक, अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) रक्तदाबात थोडासा वाढ होऊ शकतो, जो रुग्णासाठी लक्षणीय नाही. सर्वसाधारणपणे, प्राप्त झालेल्या रुग्णांसाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी PDE-5 इनहिबिटर लिहून देण्यासाठी कोणतेही विरोधाभास नाहीत, जरी चालते संयोजन उपचारधमनी उच्च रक्तदाब.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की अल्फा ब्लॉकर्ससह PDE-5 इनहिबिटरचा वापर कधीकधी रक्तदाब कमी करण्यास कारणीभूत ठरू शकतो. प्रशासनानंतर 4 तासांनंतर 50 किंवा 100 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये सिल्डेनाफिल घेण्याची शिफारस केली जाते. अल्फा ब्लॉकर. युनायटेड स्टेट्समध्ये, PDE-5 इनहिबिटर आणि अल्फा ब्लॉकर्सचा एकाच वेळी वापर करण्यास मनाई आहे. तथापि, टॅमसुलोसिनसह वर्डेनाफिलच्या सह-प्रशासनामुळे लक्षणीय हायपोटेन्शन होत नाही (14). सर्वसाधारणपणे, PDE5 इनहिबिटर आणि अल्फा ब्लॉकर्स यांच्यातील परस्परसंवाद खूप असल्याचे दिसून येते लक्षणीय समस्या, कारण अल्फा-ब्लॉकर्स सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासियाच्या उपचारांमध्ये अग्रगण्य स्थान व्यापतात आणि सर्वसाधारणपणे, खालच्या मूत्रमार्गाची लक्षणे, ज्यामध्ये बहुतेक पुरुषांना इरेक्टाइल डिसफंक्शनचा अनुभव येतो.
Apomorphine हे मध्यवर्ती कृती करणारे औषध आहे (डोपामाइन ऍगोनिस्ट) जे सुधारते स्थापना कार्य(15,16). Apomorphine 2 किंवा 3 mg च्या डोसमध्ये sublingually वापरले जाते. एपोमॉर्फिन अनेक देशांमध्ये ED च्या उपचारांसाठी मंजूर आहे.
अपोमॉर्फिनची प्रभावीता 28.5% ते 55% (17-19) पर्यंत बदलते. औषधाच्या जलद शोषणामुळे, 71% रुग्णांना 20 मिनिटांच्या आत ताठरता येते. पासून प्रतिकूल प्रतिक्रियाऔषधावर - मळमळ (7%), डोकेदुखी(6.8%) आणि चक्कर येणे (4.4%) (18) मध्यम आहेत. भारी दुष्परिणामअत्यंत दुर्मिळ आहेत (<0.2 %) (20). Прием апоморфина не противопоказан мужчинам, получающим нитраты, гипотензивные средства всех классов(21). Препарат не усиливает либидо, а улучшает качество оргазма (22).
तुलनात्मक अभ्यास स्पष्टपणे दर्शविते की सिल्डेनाफिल, टाडालाफिल आणि वार्डेनाफिलपेक्षा अपोमॉर्फिन खूपच कमी प्रभावी आहे. (२२). अपोमॉर्फिन वापरण्याचा सर्वात मोठा सकारात्मक पैलू म्हणजे त्याची सुरक्षितता, त्याच्या कमीत कमी साइड इफेक्ट प्रोफाइलमुळे (23), त्यामुळे PDE5 इनहिबिटरसह प्रतिबंधित असलेल्या पुरुषांमध्ये ईडीचा उपचार करण्यासाठी याचा वापर केला जाऊ शकतो.

ईडीच्या उपचारांसाठी इतर औषधे

ED (23) च्या उपचारांमध्ये इतर अनेक औषधांनी काही परिणामकारकता दर्शविली आहे.
योहिम्बिनेजवळजवळ एक शतक उत्तेजक म्हणून वापरलेला मध्यवर्ती आणि परिधीय सक्रिय अल्फा2 अॅड्रेनर्जिक विरोधी आहे.
डेलेकवामिन हा योहिम्बाइनपेक्षा अधिक निवडक अल्फा2 विरोधी आहे.
ट्रॅझोडोन- सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (अँटीडिप्रेसंट), ज्याचा वापर केल्याने प्रियापिझम होऊ शकतो, कारण गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये औषध निवडक अॅड्रेनर्जिक विरोधी नाही. एल-आर्जिनिन एक नायट्रिक ऑक्साईड दाता आणि ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी आहे.
कोरियन रेड जिनसेंग - सध्या कृतीची यंत्रणा अज्ञात आहे (जरी ती कदाचित नायट्रिक ऑक्साईड दाता म्हणून कार्य करू शकते).
ओरल फेंटोलामाइन (एक नॉन-सिलेक्टिव्ह अॅड्रेनर्जिक विरोधी) क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये आहे (24).
यादृच्छिक चाचण्यांनी दर्शविले आहे की योहिम्बाइन आणि ट्रॅझोडोन ED (24) चे सेंद्रिय कारण असलेल्या रूग्णांमध्ये प्लेसबोसारखे प्रभावी आहेत. फेंटोलामाइनच्या प्रभावावरील अभ्यासाने अंदाजे 50% (24) ची प्रभावीता दर्शविली आहे. कोरियन रेड जिन्सेंग संबंधी परिणामकारकता डेटाने दर्शविले आहे की हा उपाय ED (25) वर उपचार करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो.
स्थानिक डीकंप्रेशन(LD) थेरपी, लिंगाच्या न्यूमोमासेजद्वारे, 90% पर्यंत उच्च परिणामकारकतेसह ED चा उपचार करण्यासाठी यशस्वीरित्या वापरली जाऊ शकते, जरी LD थेरपीचे समाधान 27% ते 94% (28) पर्यंत बदलते. तथापि, 2 वर्षांच्या नियमित एलडी थेरपीनंतर, प्रभाव 50-64% (29) पर्यंत कमी होतो.
एलडी थेरपीच्या साइड इफेक्ट्समध्ये वेदना, स्खलन करण्यास असमर्थता, पेटेचिया आणि लिंग बधिरता यांचा समावेश होतो, जे 30% रुग्णांमध्ये (30) आढळते. त्वचेच्या नेक्रोसिससारखे गंभीर परिणाम टाळता येतात, जर रुग्णांनी इरेक्शन सुरू झाल्यापासून 30 मिनिटांच्या आत कॉम्प्रेशन रिंग काढून टाकली. रक्तस्त्राव विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये तसेच अँटीकोआगुलंट्सच्या उपचारादरम्यान एलडी प्रतिबंधित आहे.
सामान्यत: तरुण रुग्णांच्या उपचारात एलडीचा वापर केला जात नाही, तथापि, क्वचित लैंगिक संभोग असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांसाठी आणि औषधांसह इतर उपचार पद्धती contraindicated असताना, गंभीर सहगामी रोगांच्या उपस्थितीसाठी हे योग्य असू शकते.

दुसरी ओळ थेरपी

ज्या रुग्णांनी अंतर्गत ED औषधांना पुरेसा प्रतिसाद दिला नाही त्यांच्यावर इंट्राकॅव्हर्नोसल औषधोपचार केला जाऊ शकतो, ज्याचा यशाचा दर 85% आहे (31).
20 वर्षांपूर्वी (32) ED साठी व्हॅसोएक्टिव्ह ड्रग्सचे इंट्राकॅव्हर्नोसल प्रशासन हे पहिले उपचार होते.
Alprostadil (Caverject, Edex/Viridal) हे इंट्राकॅव्हर्नोसल प्रशासनासाठी मंजूर केलेले पहिले आणि एकमेव औषध आहे (33). 5-15 मिनिटांनंतर एक स्थापना दिसून येते आणि प्रशासित डोसनुसार टिकते. या तंत्राला प्राधान्य दिल्यास, रुग्णाला औषध देण्याच्या तंत्राचे स्पष्टीकरण आवश्यक आहे. स्वयंचलित विशेष पेन वापरणे देखील शक्य आहे, जे औषध प्रशासनास सुलभ करते.
सहगामी रोग नसलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच विद्यमान रूग्णांमध्ये (उदाहरणार्थ, मधुमेह किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश) अल्प्रोस्टॅडिलच्या इंट्राकॅव्हर्नस प्रशासनाची प्रभावीता 70% पेक्षा जास्त आहे. काही अभ्यासानुसार, या औषधाच्या वापराने समाधानी रुग्णांमध्ये 94% आणि लैंगिक भागीदारांमध्ये 86-90.3% पर्यंत पोहोचते (34,35).
इंट्राकॅव्हर्नोसल अल्प्रोस्टॅडिलच्या गुंतागुंतांमध्ये लिंगदुखी (50%), दीर्घकाळ उभे राहणे (5%), priapism (1%), आणि पेनाइल टिश्यू फायब्रोसिस (2%) (33,36) यांचा समावेश होतो. वेदना सहसा दीर्घकालीन उपचाराने स्वतःहून निघून जाते किंवा सोडियम बायकार्बोनेट किंवा स्थानिक वेदना कमी करणारे औषध वापरून नियंत्रित केले जाऊ शकते. फायब्रोसिसला अनेक महिन्यांसाठी इंजेक्शन तात्पुरते बंद करावे लागतात. औषधाचा मोठा डोस वापरताना हायपोटेन्शन देखील होऊ शकते. या उपचार पद्धतीचा वापर करताना असे दुष्परिणाम होण्याच्या शक्यतेबद्दल रुग्णांना चेतावणी देणे नेहमीच आवश्यक असते, कारण त्यापैकी काहींमध्ये परिणामी फायब्रोसिस अपरिवर्तनीय असू शकते.
ज्या पुरुषांना औषधाची ऍलर्जी आहे, प्रियापिझमची प्रवृत्ती आहे किंवा रक्तस्त्राव विकार आहे अशा पुरुषांमध्ये अल्प्रोस्टॅडिल हे प्रतिबंधित आहे.
या अनुकूल डेटा असूनही, काही रुग्ण (40.7-68% (37,38%) या उपचारांना नकार देतात. इंट्राकॅव्हर्नोसल अल्प्रोस्टॅडिलचा वापर करून उपचार बंद करण्याची कारणे आहेत: औषधाच्या प्रशासनाशी संबंधित गैरसोय (29%), योग्य लैंगिक भागीदार नसणे (26%), कमकुवत स्थापना (23%), औषधाच्या इंजेक्शनशी संबंधित भीती. सुई (23%), गुंतागुंत होण्याची भीती (22%) (38,39).
आज, ED साठी इंट्राकॅव्हर्नोसल औषध उपचार ही दुसरी-लाइन थेरपी मानली जाते. तोंडावाटे औषधांना प्रतिसाद न देणाऱ्या रुग्णांमध्ये, इंट्राकॅव्हर्नोसल इंजेक्शन्स 85% (31,40) च्या उच्च यश दराने देऊ शकतात. इंट्राकॅव्हर्नोसल इंजेक्शन्सच्या उपचारांची स्पष्ट परिणामकारकता असूनही, काही रुग्ण अजूनही तोंडी औषधांवर स्विच करतात (90,91), तथापि, त्यापैकी जवळजवळ एक तृतीयांश नंतर PDE5 इनहिबिटर (41,42) सह संयोजन उपचार निवडतील.

संयोजन थेरपी

कॉम्बिनेशन थेरपीचा मुद्दा आहे त्या प्रत्येकाच्या कमी डोसमध्ये वेगवेगळ्या गटातील औषधे वापरा. या संदर्भात, साइड इफेक्ट्सची वारंवारता कमी होते आणि उपचारांचा प्रभाव योग्य स्तरावर राहतो.
पापावेरीन (20-80 मिग्रॅ) हे इंट्राकॅव्हर्नस इंजेक्शनसाठी वापरले जाणारे पहिले औषध होते. तथापि, ही पद्धत सध्या ED च्या उपचारांसाठी मोनोथेरपी म्हणून शिफारस केलेली नाही, कारण तिची प्रभावीता कमी आहे.
vasoactive intestinal peptide, nitric oxide (NO) (forskolin, moxysilite किंवा calcitonin) जनुक-संबंधित पेप्टाइड (CGRP), प्रामुख्याने मूलभूत औषधांच्या संयोजनात वापरल्याचा पुरावा साहित्यात आहे. बहुतेक संयोजन प्रमाणित नाहीत आणि काही औषधांची उपलब्धता जगभरात मर्यादित आहे.
फेंटोलामाइन (0.25-1.5 मिग्रॅ) सोबत पापावेरीन (7.5-45 मिग्रॅ), आणि पॅपावेरीन (8-16 मिग्रॅ), फेंटोलामाइन (0.2-0.4 मिग्रॅ) अल्प्रोस्टॅडिल (10-20 मिग्रॅ) सोबत मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहेत. परिणामकारकता, जरी या पद्धतींना ED (43,44) च्या उपचारांसाठी कधीही औपचारिक संशोधन मंजूरी मिळाली नाही, विशेषत: तिहेरी पथ्ये, त्याची उच्च प्रभावीता असूनही, 92% (44,45) पर्यंत पोहोचली आहे. असे होऊ शकते की, उच्च कार्यक्षमतेसह, पेनिल टिश्यूचे फायब्रोसिस (5-10%), तसेच पापावेरीन (46) पासून हेपेटोटोक्सिक प्रभाव देखील असू शकतो.
अल्प्रोस्टॅडिलचे इंट्रायूरेथ्रल प्रशासन
इंट्राकॅव्हर्नस अॅडमिनिस्ट्रेशनच्या विरूद्ध, अल्प्रोस्टॅडिलचे इंट्रायूरेथ्रल प्रशासन, ईडीच्या उपचारांची कमी प्रभावी पद्धत आहे. पद्धतीची प्रभावीता, विविध स्त्रोतांनुसार, 65.9% (47,48,49,52) पेक्षा जास्त नाही. शिवाय, बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुरेशी उभारणी मिळविण्यासाठी, 500 आणि 1000 mg चे जास्तीत जास्त डोस आवश्यक आहेत (50). पेनाइल रूट कॉम्प्रेशन रिंग (ACTIS™) चा वापर इंट्रायूरेथ्रल अल्प्रोस्टॅडिल (51) ची प्रभावीता सुधारू शकतो.
अल्प्रोस्टॅडिलच्या इंट्रायूरेथ्रल प्रशासनाच्या दुष्परिणामांमध्ये स्थानिक वेदना (29-41%), चक्कर येणे (1.9-14%), मूत्रमार्गात रक्तस्त्राव (5%), मूत्रमार्गात संक्रमण (0.2%), परंतु पेनिल टिश्यूचे फायब्रोसिस आणि प्राइपिझम यांचा समावेश होतो. दुर्मिळ. (<1 %)(32).
अल्प्रोस्टॅडिलसह इंट्रायूरेथ्रल औषध उपचार, ही दुसरी-लाइन थेरपी, कमी आक्रमक उपचार पसंत करणार्‍या रूग्णांसाठी इंट्राकॅव्हर्नस इंजेक्शन्सचा पर्याय आहे.

थर्ड लाइन थेरपी

पेनिल प्रोस्थेटिक्स

प्रोस्थेसिसचे सर्जिकल इम्प्लांटेशन अशा रूग्णांसाठी सूचित केले जाते ज्यांची संपूर्ण तपासणी केली गेली आहे आणि ज्यांच्यासाठी विविध प्रकारच्या औषधोपचारांनी इच्छित परिणाम दिला नाही. रुग्णाच्या समाधानावर आधारित या पद्धतीचा यशाचा दर 70-87%) (53,54) आहे. कृत्रिम अवयव रोपणाशी संबंधित दोन प्रकारच्या गुंतागुंत आहेत - यांत्रिक गुंतागुंत आणि संसर्ग. हे लक्षात आले आहे की तीन-घटक हायड्रॉलिक कृत्रिम अवयव उन्हाळ्यात चांगले रूट घेतात (54,55). ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक जीवाणूंविरूद्ध तर्कशुद्ध अँटीबैक्टीरियल प्रोफेलेक्सिससह योग्य शस्त्रक्रिया तंत्र संसर्गजन्य गुंतागुंतांचे प्रमाण 2-3% (56) पर्यंत कमी करू शकते. प्रतिजैविक-इंप्रेग्नेटेड प्रोस्थेसिस (AMS इनहिबिझोन) किंवा पातळ फिल्म-लेपित प्रोस्थेसिस (टायटन) (57,58) रोपण करून संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण (1% पर्यंत) कमी केले जाऊ शकते. डायबिटीज मेल्तिस हे लिंग बदलण्यासाठी विरोधाभास नाही (56). पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रूग्णांमध्ये संसर्ग, तसेच क्षरणांचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या जास्त (9%) असते (59. संसर्गजन्य गुंतागुंतीच्या बाबतीत, कृत्रिम अवयव काढून टाकणे आणि 6-12 महिन्यांनंतर पुन्हा रोपण करणे आवश्यक आहे. री-ऑपरेशनचा यशाचा दर 82% (60) आहे.
ईडीच्या उपचारांच्या विविध पद्धतींच्या चर्चेचा सारांश देण्यासाठी, असे म्हटले पाहिजे की उपचारातील मुख्य स्थान फार्माकोथेरपीने व्यापलेले आहे, जे रुग्णांच्या दृष्टिकोनातून सर्वात स्वीकार्य आहे. हे विविध औषधांच्या वापराच्या सुलभतेमुळे तसेच त्यांच्या बर्‍यापैकी उच्च प्रभावीतेमुळे आहे. त्याच वेळी, अनेक औषधांच्या आगमनाने, डॉक्टर आणि रुग्णांमध्ये, एक पूर्णपणे नैसर्गिक प्रश्न उद्भवतो, कोणते औषध सर्वोत्तम आहे, निर्धारित औषध किती काळ घ्यावे. एक महत्त्वाचा प्रश्न म्हणजे विविध सहवर्ती रोगांसाठी (कोरोनरी धमनी रोग, मधुमेह मेल्तिस, लिपिडेमिया, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग इ.) साठी विशिष्ट औषधाचे फायदे. केवळ पहिल्या दृष्टीक्षेपात असे वाटू शकते की सर्व PDE-5 ब्लॉकर्स समान आहेत कारण ते औषधांच्या समान गटातील आहेत. तथापि, ही औषधे त्यांच्या फार्माकोडायनामिक्स आणि फार्माकोकाइनेटिक्समध्ये भिन्न आहेत, जरी या औषधांच्या परिणामकारकतेमध्ये क्लिनिकल फरकांमागील यंत्रणा सध्या पूर्णपणे ज्ञात नाही (61). रुग्णांमध्ये विविध औषधांच्या वैयक्तिक सहिष्णुतेमध्ये फरक आहे. या आणि इतर महत्त्वाच्या प्रश्नांची उत्तरे केवळ यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासाद्वारे मिळू शकतात. दरम्यान, डॉक्टरांना PDE-5 इनहिबिटर (61) च्या गटातून एक किंवा दुसरे औषध वाजवीपणे निवडणे खूप कठीण आहे. या व्यतिरिक्त, सध्या, युनिफाइड पॅरामीटर्स अद्याप विकसित किंवा एकत्रित केलेले नाहीत ज्याद्वारे असे अभ्यास केले जाऊ शकतात. Mulhall आणि Montorsi (62) अभ्यास प्रोटोकॉलमध्ये खालील आवश्यकतांसह प्रस्तावित केलेल्या विविध औषधांसह ED उपचारांची प्रभावीता आणि सुरक्षिततेचे मूल्यांकन करण्यासाठी चिकित्सक आणि रुग्णांच्या पूर्वाग्रहांचा प्रभाव कमी करण्यासाठी: रूग्णांचे यादृच्छिकीकरण: दुहेरी अंध नियंत्रण; केवळ गैर-संवेदनशील किंवा प्राथमिक रुग्णांची पूर्व-निवड नसणे; औषध निवडीच्या क्रमाचे यादृच्छिकीकरण; समतुल्य डोस वापर; नकारात्मक परिणामांसाठी पुरेसा वेळ मध्यांतर; अभ्यासाच्या सुरूवातीस आणि शेवटी परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक एकीकृत स्केल; त्याच कालावधीत प्रत्येक गटातील उपचार फायद्यांचे मूल्यांकन करणे; उपचार कालावधीच्या लांबीचे समतुल्य; कोणत्याही औषधाचा पक्षपात न करता फायद्यांचे मूल्यांकन करणे; तर्कसंगत संमतीचे तटस्थ स्वरूप आणि वेगळ्या ऑनलाइन गटामध्ये अतिरिक्त विश्लेषण.
अशा प्रोटोकॉलचा वापर करून, Eusebio Rubio-Aurioles et al (63) ने ज्या रूग्णांमध्ये ED चे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती मधुमेह, उच्चरक्तदाब, आणि सोबत संबंधित होते अशा रूग्णांमध्ये ED च्या उपचारात vardenafil आणि sildenafil ची परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेची स्वयं-अहवाल क्लिनिकल चाचणी घेतली. /किंवा हायपरलिपिडेमिया. दोन प्रोटोकॉलनुसार झालेल्या अभ्यास गटात 1057 समाविष्ट होते. पहिल्या प्रोटोकॉलमध्ये (530 रुग्णांना), वॉर्डेनाफिल 20 मिलीग्रामच्या डोसवर लिहून दिले होते; दुसऱ्या प्रोटोकॉलमध्ये (527 रुग्णांना) सिल्डेनाफिलचा वापर केला गेला. 100 मिग्रॅ. झोपेच्या आधी 4 आठवडे रुग्णांना दोन्ही औषधे मिळाली. एक अभ्यास यूएसए (567 लोक), दुसरा युरोप आणि मेक्सिको (490 रुग्ण) मध्ये आयोजित केला गेला. दोन्ही अभ्यास GCP च्या आवश्यकता आणि हेलसिंकीच्या घोषणेनुसार केले गेले. औषधाचा शेवटचा डोस घेतल्यानंतर 7 दिवसांनी उपचारांच्या प्रभावीतेचे आणि सुरक्षिततेचे मूल्यांकन केले गेले. कोणत्याही औषधाच्या कृतीमध्ये काही फायदे आहेत का असे विचारले असता, 683 (73.4) रुग्णांनी या प्रश्नाचे होकारार्थी उत्तर दिले आणि 38.9% पुरुषांनी वॉर्डेनाफिल आणि 34.5% ने सिल्डेनाफिलला प्राधान्य दिले, 26.6% ने कोणतेही फायदे लक्षात घेतले नाहीत. त्यांच्या विद्यमान इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या उपचारात वार्डेनाफिल आणि सिल्डेनाफिल घेण्याच्या प्रभावीपणा आणि सुरक्षिततेबद्दल विशिष्ट प्रश्नांच्या रुग्णांच्या प्रतिसादांचे विश्लेषण करून अधिक मनोरंजक डेटा प्राप्त केला गेला. या विश्लेषणाचे परिणाम तक्ता 1 मध्ये सादर केले आहेत.

वार्डेनाफिल आणि साइडनाफिलसह ईडीचा उपचार करण्याच्या फायद्यांचे विश्लेषण
विचारलेल्या प्रश्नांना रुग्णाच्या प्रतिसादांवर आधारित
तक्ता 1

	एकूण संख्या	फायदे सापडले.		आढळले नाही फायदा	95% CI
		वॉर्डनफ.	सिल्डेनाफ.
उभारणी घनता	928	310(53,1)	274(46,9)	344	(-1.2, 9.0)
दुष्परिणाम	920	191(55,2)	155(44,8)	574	(-0.0, 7.9)
उभारणी सुरू होण्यास सुलभता	930	325(54,1)	276(45,9)	329	(0.1,10.4)
उभारणी सुरू होण्याची वेळ	928	302(54,6)	251(45,4)	375	(0.5,10.4)
कालावधी उभारणी	929	323(53,7)	279(46,3)	327	(-0.4, 9.9)
स्खलन सुरू होईपर्यंत वेळ	919	236(53,6)	204(46,4)	479	(-1.0, 7.9)
सुरू वैध तयारी	926	305(54,5)	255(45,5)	366	(0.4,10.4)
सध्याच्या शिक्षकावर आत्मविश्वास.	929	263(54,0)	224(46,0)	439	(-0.5, 8.9)
उभारणी संवेदनशीलता	930	324(54,?)	268(45,3)	338	(0.9,11.1)
याचा अर्थ असा नाही. डोकेदुखी	927	197(54,1)	167(45,9)	563	(-0.8, 7.3)
अज्ञात पोटाचा विकार	927	135(52,9)	120(47,1)	672	(-1.8, 5.0

या सारणीचे विश्लेषण करताना, मी पुन्हा एकदा यावर जोर देऊ इच्छितो की हा अभ्यास अशा प्रकारच्या काहींपैकी एक आहे ज्यामध्ये रुग्ण, डॉक्टर आणि संबंधित औषधांच्या उत्पादकांच्या प्रतिनिधींच्या सर्व प्रकारच्या व्यक्तिनिष्ठ घटकांना पूर्णपणे वगळण्यात आले आहे. म्हणून, हे लक्षात घेणे योग्य ठरेल की मुख्य गुणात्मक वैशिष्ट्यांनुसार, रुग्णांनी सर्वात प्रभावी उपाय म्हणून वार्डेनाफिलला त्यांचे प्राधान्य दिले. साइड इफेक्ट्सबद्दल, ते इतके वेळा पाळले गेले नाहीत आणि ते एक किंवा दुसर्या औषधासाठी गंभीर नव्हते, जरी वार्डेनाफिल घेत असताना, ते थोड्या मोठ्या संख्येने रूग्णांनी नोंदवले.
सध्या, ईडीच्या उपचारांमध्ये पीडीई -5 इनहिबिटरचा वापर क्रॉनिक रेजिमेनच्या रूपात करण्याच्या शक्यतेचा प्रश्न अत्यंत महत्त्वाचा वाटतो. आम्ही केवळ तातडीच्या गरजेच्या बाबतीतच नव्हे तर दीर्घकालीन, सतत योजनांच्या रूपात या निधीचा वापर करण्याच्या शक्यतांबद्दल बोलत आहोत. या क्षेत्रातील अलीकडील संशोधनाने असा निष्कर्ष काढला आहे की अशा यौगिकांच्या दीर्घकालीन वापरामुळे, केवळ रक्तवहिन्यासंबंधी घटकांमध्ये पद्धतशीर सुधारणा होत नाही, तर थेट लिंगामध्ये (64, 65) चांगले बदल देखील होतात. PDE5 इनहिबिटरचे तीव्र आणि जुनाट प्रशासन, रक्तवहिन्यासंबंधी टोनसाठी जबाबदार असलेल्या सीजीएमपीची उच्च प्लाझ्मा पातळी राखण्याच्या त्यांच्या क्षमतेमुळे, सहवर्ती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीसह आणि त्याशिवाय, एंडोथेलियल आणि संवहनी कार्य सुधारू शकते. PDE5 इनहिबिटर (66-69) च्या दीर्घकालीन वापरानंतर अनेक रूग्णांमध्ये उत्स्फूर्त उभारणी पुनर्संचयित होते हे स्पष्ट करण्यासाठी ही यंत्रणा मध्यवर्ती असू शकते. विशिष्ट श्रेणीतील रूग्णांमध्ये, उदाहरणार्थ, प्रोस्टेट कर्करोगासाठी रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी नंतर, ईडी टाळण्यासाठी अशा औषधांचा वापर करण्याची शक्यता आणि आवश्यकता यांचे समर्थन करणारे हे एक महत्त्वाचे तथ्य असू शकते. या अत्यंत महत्त्वाच्या आणि मनोरंजक प्रश्नांच्या उत्तराच्या शोधात, Montorsi F et al. जानेवारी 1993 ते सप्टेंबर 2005 या कालावधीसाठी या विषयावरील सर्व प्रकाशनांचे विश्लेषण केले. मेडलाइन आणि कॅन्सरलिट डेटाबेसमध्ये, तसेच जर्नल्समध्ये: युरोपियन युरोलॉजी, जर्नल ऑफ यूरोलॉजी, इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ इम्पोटेन्स रिसर्च आणि जर्नल ऑफ सेक्सुअल मेडिसिन (73).
अलीकडे, "एंडोथेलियल डिसफंक्शन" हा शब्द साहित्यात अधिक सामान्य झाला आहे. एंडोथेलियल डिसफंक्शन हा एक सामान्य एंडोथेलियल प्रतिसाद नाही ज्यामध्ये NO पातळी कमी केली जाते आणि त्याचप्रमाणे व्हॅसोडिलेशन कमी होते. एथेरोस्क्लेरोसिस आणि तीव्र कोरोनरी अपुरेपणा (70) च्या विकासामध्ये हे एक प्रमुख भूमिका बजावते. एंडोथेलियल डिसफंक्शन सहसा उच्च रक्तदाब, डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह मेल्तिस आणि धूम्रपान यासारख्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटकांशी संबंधित असते, जे या रूग्णांमध्ये ED चे बाह्य प्रकटीकरण असतात (71). हे देखील दर्शविले गेले की एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियेच्या विकासाची सुरुवात आणि कोरोनरी हृदयरोगाचा पुढील विकास देखील एंडोथेलियम (72) च्या बिघडलेल्या कार्यावर आधारित आहे.
सिल्डेनाफिल आणि टाडालाफिलचे उदाहरण वापरून मॉन्टोर्सी एफ एट अल. (७३) द्वारे पुनरावलोकन केलेल्या साहित्यात असे दिसून आले आहे की पीडीई-५ इनहिबिटरचा दीर्घकालीन वापर ईडी आणि कोरोनरी धमनी रोग (६४-६६) असलेल्या रुग्णांमध्ये कोरोनरी रक्त प्रवाह सुधारतो.
अगदी अलीकडे, वार्डेनाफिल (74) बद्दल अतिशय मनोरंजक डेटा प्राप्त झाला आहे. विशेषतः, असे दिसून आले आहे की रक्तातील वॉर्डेनाफिलचा दीर्घकाळ वापर केल्याने रक्ताभिसरण स्टेम पेशींची एकाग्रता वाढते. या पेशी अवयवांचे पुनरुज्जीवन आणि खराब झालेले एंडोथेलियम (75) पुनर्संचयित करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. दुसर्‍या अभ्यासात असे दिसून आले की जेव्हा या पेशींचे परिसंचरण पातळी कमी होते तेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी जोखीम घटक विकसित होतात, म्हणजेच एंडोथेलियल डिसफंक्शन विकसित होते (76). वार्डेनाफिलच्या दीर्घकालीन किंवा दीर्घकालीन वापरासाठी इतर फायदे आढळले आहेत: उत्स्फूर्त स्थापना पुनर्संचयित करणे, पुनर्जन्म उत्तेजित करणे, कॅव्हर्नस टिश्यूच्या एंडोथेलियमचे संरक्षण, फायब्रोप्लास्टिक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध, अँजिओजेनेसिस, गुळगुळीत स्नायूंची वाढ. आणि त्यांचे वेगळेपण (77).
वर नमूद केल्याप्रमाणे, नवीन PDE-5 इनहिबिटर (टाडालाफिल, वार्डेनाफिल) च्या आगमनाने, प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णासाठी औषधाच्या तर्कशुद्ध निवडीचा मुद्दा अधिकाधिक संबंधित होत आहे. या संदर्भात, प्रेसमध्ये आलेले नवीनतम अहवाल खूप मौल्यवान वाटतात.
विशेषतः, पोर्ट एच एट अल. (78), मोठ्या क्लिनिकल, प्लेसबो-नियंत्रित सामग्रीवर (383 रुग्ण) वरडेनाफिल (5, 10 आणि 20 मिग्रॅ) च्या विविध डोसच्या अर्ध्या आयुष्याचा आणि परिणामकारकतेचा अभ्यास केल्याने उच्च पातळी दिसून आली. वार्डेनाफिलची परिणामकारकता त्याच्या संबंधित डोस घेतल्यानंतर 8 तासांच्या आत. हा कालावधी औषधाच्या अधिकृत सूचनांमध्ये (4.7 तास) दर्शविल्यापेक्षा जवळजवळ 2 पट जास्त आहे. म्हणूनच, इनिगो सेन्झ दे तेजादा (७९) योग्यरित्या सूचित करतात की आजच्या डॉक्टरांना या बारकाव्यांबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे, कारण औषधाची परिणामकारकता मुख्यत्वे डॉक्टर विशिष्ट औषधाशी संबंधित प्रत्येक गोष्ट किती योग्यरित्या स्पष्ट करतात यावर अवलंबून असते.
Klotz et al. (80) नुसार, vardenafil चे अर्धे आयुष्य 4.7 तास आहे; sildenafil आणि tadalafil चे अनुक्रमे 4 आणि 17.5 तास आहेत. वार्डेनाफिल प्रशासनानंतर 8-12 तासांनंतर अत्यंत प्रभावी असल्याचे पुरावे साहित्यात आहेत (81). स्वाभाविकच, प्रश्न उद्भवतो की 4.7 तासांचे अर्धे आयुष्य असलेले औषध किमान 10 तास (79) का प्रभावी आहे? ही घटना औषध रेणूच्या उच्च जैवरासायनिक क्रियाकलापांशी संबंधित आहे. ब्लाउंट एट अल. (८२) यांनी त्यांच्या अभ्यासात असे दर्शविले की ते अनुक्रमे सिल्डेनाफिल आणि टाडालाफिलपेक्षा 40 - 20 पट जास्त आहे. हे पोर्स्ट एट अल. (७८) यांनी त्यांच्या अभ्यासात प्राप्त केलेल्या परिणामांचे स्पष्टीकरण देते.
अशा प्रकारे, PDE-5 इनहिबिटर तुलनेने अलीकडेच वापरण्यास सुरुवात झाली असूनही, फार्माकोकिनेटिक्स, फार्माकोडायनामिक्स आणि अत्यंत उच्च जैवरासायनिक क्रियाकलापांशी संबंधित त्यांच्या अद्वितीय गुणधर्मांमुळे, ही औषधे सध्या व्हॅस्क्युलर ईडीच्या उपचारांसाठी औषधांमध्ये आवडते मानली जाऊ शकतात.

साहित्य

1.Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RS, Steers WD, Wickler PA. इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या उपचारात ओरल सिल्डेनाफिल. सिल्डेनाफिल अभ्यास गट. एन इंग्लिश जे मेड 1998;338:1397-1404.
2.मोरालेस ए, हीटन जेआर हार्मोनल इरेक्टाइल डिसफंक्शन. मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन. उरोल क्लिन नॉर्थ एम 2001;28:279-288.
3.रोसेन आरसी. सायकोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन. वर्गीकरण आणि व्यवस्थापन. उरोल क्लिन नॉर्थ एम 2001;28:269-278.
4.EAU मार्गदर्शक तत्त्वे. 2007 आवृत्ती.
5.LueTF. इरेक्टाइल डिसफंक्शन. N Engl J Med2000;342:1802-1813.
. 6.पद्मा-नाथन एच, जिउलियानो एफ. इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी ओरल ड्रग थेरपी. उरोल क्लिन नॉर्थ एम 2001;28:321-334.
7. रैना आर, लकिन एमएम, अग्रवाल ए, मास्चा ई, माँटेग्यू डीके, क्लेन ई, झिप सीडी. रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमीनंतर इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी सिल्डेनाफिल सायट्रेट वापरण्याच्या यशस्वी परिणामाशी संबंधित परिणामकारकता आणि घटक. यूरोलॉजी 2004;63:960-966.
8. पोर्ट एच, पद्मा-नाथन एच, जिउलियानो एफ, अँग्लिन जी, वॅरेनीज एल, रोसेन आर. डोसिंगनंतर 24 आणि 36 तासांनी इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या उपचारांसाठी टाडालाफिलची प्रभावीता: एक यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी. मूत्रविज्ञान 2003;62:121-125; चर्चा 125-126.
9. सेन्झ डी तेजाडा I, अँग्लिन जी, नाइट जेआर, एमिक जेटी. मधुमेह असलेल्या पुरुषांमध्ये इरेक्टाइल डिसफंक्शनवर टाडालाफिलचा प्रभाव. मधुमेह काळजी 2002; 25:2159-164.
10.कीटिंग जीएम, स्कॉट एलजे. वार्डेनाफिल: इरेक्टाइल डिसफंक्शनमध्ये त्याच्या वापराचा आढावा. औषधे 2003;63:2673-2703.
11.पोर्स्ट एच, रोसेन आर, पद्मा-नाथन एच, गोल्डस्टीन I, जिउलियानो एफ, उलब्रिच ई, बॅंडेल टी. इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये वार्डेनाफिल, एक नवीन, तोंडी, निवडक फॉस्फोडीस्टेरेस प्रकार 5 इनहिबिटरची कार्यक्षमता आणि सहनशीलता: प्रथम घरी क्लिनिकल चाचणी. इंट जे इम्पॉट रेस 2001;13:192-199.
12.गोल्डस्टीन I, यंग जेएम, फिशर जे, बॅंगरटर के, सेगरसन टी, टेलर टी. वर्देनाफिल, एक नवीन फॉस्फोडीस्टेरेस प्रकार 5 इनहिबिटर, मधुमेह असलेल्या पुरुषांमध्ये इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या उपचारात:
मल्टी-सेंटर डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित निश्चित-डोस अभ्यास. मधुमेह काळजी 2003;26:777-783.
13.ब्रॉक जी, नेहरा ए, लिप्शल्ट्ज एलआय, कार्लिन जीएस, ग्लेव्ह एम, सेगर एम, पद्मा-नाथन एच. रेडिकल रेट्रोपबिक प्रोस्टेटेक्टॉमीनंतर इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या पुरुषांच्या उपचारांसाठी वॉर्डेनाफिलची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता. जे उरल 2003;170:1278-1283.
14.Auerbach SM, Gittelman M, Mazzu A, Cihon F, Sundaresan P, White WB. वॉर्डेनाफिल आणि टॅमसुलोसिनचा एकाच वेळी वापर केल्याने सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया असलेल्या रुग्णांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण हायपोटेन्शन होत नाही. मूत्रविज्ञान 2004;64:998-1003; चर्चा 1004.
15. Hagemann JH, Berding G, Bergh S, Sleep DJ, Knapp WH, Jonas U, Steef CG. इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या पुरुषांमधील सेरेब्रल क्रियाकलापांवर व्हिज्युअल लैंगिक उत्तेजना आणि पोमॉर्फिन एसएलचा प्रभाव. युरोल२००३;४३:४१२-४२०.
16. मॉन्टोर्सी एफ, पेरानी डी, अँचिसी डी, सलोनिया ए, स्किफो पी, रिगिरोली पी, देहो एफ, डी व्हिटो एमएल, हीटन जे, रिगाटी पी, फॅजिओ एफ. अपोमॉर्फिनच्या प्रशासनानंतर व्हिडिओ लैंगिक उत्तेजना दरम्यान मेंदू सक्रिय करण्याचे नमुने: परिणाम प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यास. युर युरोल 2003;43:405-411.
17. हीटन जेपी. अपोमॉर्फिन: क्लिनिकल चाचणी परिणामांचे अद्यतन. Int J Impot Res 2000;12(Suppl 4):S67-73.
18.डुला ई, बुकोफ्झर एस, पेर्डोक आर, जॉर्ज एम. डबल-ब्लाइंड, 3 मिग्रॅ अपोमॉर्फिन SL ची प्लेसबो आणि 4 मिग्रॅ अपोमॉर्फिन SL ची तुलना पुरुषांच्या इरेक्टाइल डिसफंक्शनमध्ये. Eur Urol 2001;39:558-553;चर्चा564.
19.Dula E, Bukofzer S, Perdok R, George M. डबल-ब्लाइंड, 3 mg apomorphine SL ची प्लेसबो आणि 4 mg apomorphine SL ची पुरुषांच्या इरेक्टाइल डिसफंक्शनमध्ये क्रॉसओवर तुलना. युरोल ३९:५५८–५५३;चर्चा ५६४.
20. बुकोफ्झर एस, लिव्हसे एन. अपोमॉर्फिन एसएल (उप्रिमा) ची सुरक्षा आणि सहिष्णुता. Int J Impot Res 2001 ;13(Suppl 3):S40-
44.
21. फॅगन 1C, बटलर एस, मारबरी I, टेलर ए, एडमंड्स ए. मौखिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स आणि नायट्रेट्सच्या स्थिर डोसवरील रुग्णांमध्ये सबलिंगुअल अपोमॉर्फिनची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सुरक्षा. Am JCardiol 2001;88:760-766.
22.कॉंगकानंद ए, ओपानुरक्स जे, तंतिवोंगसे के, चोयपुंट एन, तंतिवोंग ए, अमोर्नवेजसुकित टी. मूल्यांकन
apomorphine च्या डोस पथ्ये, एक ओपन-लेबल अभ्यास. इंट जे इम्पॉट रेस 2003; 15 (पुरवठ्या 2):S10-12.
23.पद्मा-नाथन एच, क्राइस्ट जी, अडाइकन जी, बेचर ई, ब्रॉक जी, कॅरियर एस एट अल. इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी फार्माकोथेरपी. जे सेक्शुअल मेडिसिन 2004;1:128-140.
24.गोल्डस्टीन I. ओरल फेंटोलामाइन: एक अल्फा-1, अल्फा-2 एड्रेनर्जिक एंटागोनिस्ट इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या उपचारांसाठी. Int J Impot Res 2000;12(Suppl 1):S75-80.
25.Hong B, Ji YH, Hong JH, Nam KY, Ahn TY. इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये कोरियन रेड जिनसेंगच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करणारा डबल-ब्लाइंड क्रॉसओवर अभ्यास: एक प्राथमिक अहवाल. जे उरोल 2002;168:2070-2073.
26.मॉन्टोर्सी एफ, सलोनिया ए, झानोनी एम, पोम्पा पी, सेस्टारी ए, ग्वाझोनी जी, बार्बेरी एल, रिगाटी पी. स्थानिक पेनाइल थेरपीची सद्यस्थिती. Int J Impot Res 2002;14(Suppl 1):S70-81.
27. गोल्डस्टीन I, Payton TR, Schechter PJ. इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या ऑफिसमध्ये उपचारासाठी 1% अल्प्रोस्टॅडिल (टॉपीग्लान) च्या टॉपिकल जेल फॉर्म्युलेशनचा डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित, परिणामकारकता आणि सुरक्षितता अभ्यास. मूत्रविज्ञान 2001;57:301 -305.
28.लेव्हिन एलए दिमित्रीउ आरजे. व्हॅक्यूम कॉन्स्ट्रक्शन आणि इरेक्टाइल डिसफंक्शनमध्ये बाह्य इरेक्शन उपकरण. युरोल क्लिन नॉर्थ एम 2001;28:335-41, ix-x.
29.कुक्सन एमएस, नदिग पीडब्ल्यू. व्हॅक्यूम कॉन्स्ट्रक्शन डिव्हाइससह दीर्घकालीन परिणाम. जे उरोल 1993;149:290-294.
30. लुईस आरडब्ल्यू, विदरिंग्टन आर. इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी बाह्य व्हॅक्यूम थेरपी: वापर आणि परिणाम. वर्ल्ड जे उरोल 1997;15:78-82.
31. Shabsigh R, Padma-Nathan H, Gittleman M, McMurray J, Kaufman J, Goldstein I. Intracavernous alprostadil alfadex (EDEX/VIRIDAL) सिल्डेनाफिल (व्हायग्रा) अयशस्वी झाल्यानंतर इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रभावी आणि सुरक्षित आहे. यूरोलॉजी 2000;55:477-480.
32. Leungwattanakij S, Flynn V Jr, Hellstrom WJ. इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी इंट्राकेव्हर्नोसल इंजेक्शन आणि इंट्रायूरेथ्रल थेरपी. उरोल क्लिन नॉर्थ एम 2001;28:343-354.
३३.. लिनेट ओल, ओग्रिंक एफजी. इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या पुरुषांमध्ये इंट्राकेव्हर्नोसल अल्प्रोस्टॅडिलची प्रभावीता आणि सुरक्षितता. एन इंग्लिश जे मेड 1996;334:873-877.
34.पोर्स्ट एच. इरेक्टाइल फेल्युअरमध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिन E1 चे तर्क:
जगभरातील अनुभवाचे सर्वेक्षण. जे उरोल 1996;155:802-815.
35.हीटन जेपी, लॉर्डिंग डी, लियू एसएन, लिटोनजुआ एडी, ग्वांगवेई एल,
KimSC, Kim JJ, Zhi-Zhou S, Israr D, Niazi D, Rajatanavin R, Suyono
S, Benard F, Casey R, Brock G, Belanger A. Intracavernosal
मध्ये स्थापना बिघडलेले कार्य उपचारांसाठी alprostadil प्रभावी आहे
मधुमेही पुरुष. इंट जे इम्पॉट रेस 2001; 13:317-321.
36.लेकिन एमएम, मॉन्टेग्यू डीके, वेंडरब्रग मेडेन्डॉर्प एस, टेसर एल,
SchoverLR.Intracavernous इंजेक्शन थेरपी: परिणामांचे विश्लेषण आणि
गुंतागुंत जे उरोल 1990;143:1138-1141.
37. फ्लिन आरजे, विल्यम्स जी. सह रुग्णांचा दीर्घकालीन पाठपुरावा
इरेक्टाइल डिसफंक्शन ट्रेकॅव्हर्नोसलमध्ये स्वत: इंजेक्शनने सुरू होते
फेंटोलामाइनसह किंवा त्याशिवाय papaverine. Br J Urol 1996;78:628-631.
38.सुंदरम सीपी, थॉमस डब्ल्यू, प्रायर एलई, सिदी एए, बिलअप्स के,
प्रायर जेएल. इंजेक्शन थेरपी प्राप्त करणार्या रूग्णांचा दीर्घकालीन पाठपुरावा
इरेक्टाइल डिसफंक्शन साठी. मूत्रविज्ञान 1997;49:932-935.
39.वर्दी वाई, स्प्रेचर ई, ग्रुएनवाल्ड I. लॉजिस्टिक रिग्रेशन आणि
इंजेक्शनने उपचार केलेल्या 450 नपुंसक रूग्णांचे जगण्याचे विश्लेषण
थेरपी: दीर्घकालीन ड्रॉपआउट पॅरामीटर्स. जे उरोल 2000;163:467-470.
40. बनिएल जे, इसराईलोव एस, सेगेनरेच ई, लिव्हने पीएम. रॅडिकल रेट्रोप्यूबिक प्रोस्टेटेक्टॉमी नंतर प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी उपचारांचे तुलनात्मक मूल्यांकन. BJU इंट 2001;88:58-62.
41. Hatzichristou DG, Apostolidis A, Tzortzis V, loannides E, Yannakoyorgos K, Kalinderis A. Sildenafi विरुद्ध इंट्राकॅव्हर्नस इंजेक्शन थेरपी: 1 वर्षापेक्षा जास्त काळ इंट्राकॅव्हर्नस इंजेक्शनवर असलेल्या रुग्णांमध्ये परिणामकारकता आणि प्राधान्य. जे उरोल 2000;164:1197-1200.
42. बुवाट जे, लेमायर ए, रताजिक जे. दीर्घकालीन ऑटो-इंट्राकॅव्हर्नोसल थेरपीवरील रुग्णांमध्ये सिल्डेनाफिलची स्वीकृती, परिणामकारकता आणि प्राधान्य: एका वर्षात फॉलो-अपसह अभ्यास. इंट जे इम्पॉट रेस 2002; 14:483-486.
४३.बेचारा ए, कॅसाबे ए, चेलिझ जी, रोमानो एस, रे एच, फ्रेडोटोविच
N. पापावेरीन प्लस फेंटोलामाइन विरुद्ध तुलनात्मक अभ्यास
इरेक्टाइल डिसफंक्शनमध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिन E1. जे युरोल 1997;157:2132-2134.
44. बेनेट एएच, कारपेंटर एजे, बराडा जेएच. एक सुधारित vasoactive
फार्माकोलॉजिकल इरेक्शन प्रोग्रामसाठी औषध संयोजन. जे उरोल
1991;146:1564-1565.
45.मॅकमोहन सीजी. पापावेरीन आणि फेंटोलामाइन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन E1 आणि नपुंसकत्वाच्या व्यवस्थापनातील तीनही घटकांच्या संयोजनाच्या इंट्राकॅव्हर्नोसल इंजेक्शनच्या प्रतिसादाची तुलना. इंट जे इम्पॉट रेस 1991;3:113-121.
46.Levine SB, Althof SE, Turner LA, Risen CB, Bodner DR, Kursh ED, Resnick Ml. नपुंसकत्वाच्या उपचारांसाठी इंट्राकॅव्हर्नस पापावेरीन आणि फेंटोलामाइनच्या स्व-प्रशासनाचे दुष्परिणाम. जे उरोल 1989;141:54-57.
47. पद्मा-नाथन एच, हेलस्ट्रॉम डब्ल्यूजे, कैसर एफई, लॅबस्की आरएफ, ल्यू टीएफ, मोल्टन डब्ल्यूई, नॉरवुड पीसी, पीटरसन सीए, शाबसिघ आर, टार्न पीवाय. इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या पुरुषांवर ट्रान्सयुरेथ्रल अल्प्रोस्टॅडिलसह उपचार. मेडिकेटेड युरेथ्रल सिस्टम फॉर इरेक्शन (एमयूएसई) अभ्यास गट. एन इंग्ल जे मेड .1997;336:1-7.
48. Guay AT, Perez JB, Velasquez E, Newton RA, Jacobson JP. इंट्रायूरेथ्रल सह क्लिनिकल अनुभव
इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या पुरुषांच्या उपचारात alprostadil (MUSE). पूर्वलक्षी अभ्यास. उभारणीसाठी औषधी मूत्रमार्ग प्रणाली. युर युरोल 2000;38:671-676.
49. फुलघम पीएफ, कोचरन जेएस, डेनमन जेएल, फेगिन्स बीए, ग्रॉस एमबी, केडेस्की केटी, केडेस्की एमसी, क्लार्क एआर, रोहरबॉर्न सीजी. यूरोलॉजी प्रॅक्टिस सेटिंगमध्ये इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी ट्रान्सयुरेथ्रल अल्प्रोस्टॅडिलसह निराशाजनक प्रारंभिक परिणाम. जे उरोल 1998; 160:2041–2046.
50. मुलहॉल जेपी, जाहोदा एई, अहमद ए, पार्कर एम. घरगुती वापरादरम्यान इंट्रायूरेथ्रल प्रोस्टॅग्लॅंडिन ई(1) (एमयूएसई) च्या सुसंगततेचे विश्लेषण. मूत्रविज्ञान 2001;58:262-266.
51.लुईस आरडब्ल्यू, वेल्डन के, निमो के; MUSE-ACTIS अभ्यास गट. इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या पुरुषांमध्ये ट्रान्सयुरेथ्रल अल्प्रोस्टॅडिल आणि समायोज्य पेनाइल कॉन्स्ट्रक्शन बँडचा एकत्रित वापर: मल्टीसेंटर चाचणीचे परिणाम. Int J Impot Res 1998;10:S49 (365).
52.शाबसिघ आर, पद्मा-नाथन एच, गिटलमन एम, मॅकमुरे जे, कॉफमॅन जे, गोल्डस्टीन I. इंट्राकॅव्हर्नस अल्प्रोस्टॅडिल अल्फाडेक्स अधिक प्रभावी आहे, अधिक चांगले सहन केले जाते आणि इंट्रायूरेथ्रल अल्प्रोस्टॅडिल अधिक पर्यायी ऍक्टिसपेक्षा प्राधान्य दिले जाते: एक तुलनात्मक, बहुविध, यादृच्छिक अभ्यास . यूरोलॉजी 2000;55:109-113.
. 53.हॉलवे एफबी, फराह आरएन. AMS700 Ultrex penile प्रोस्थेसिससह विश्वसनीयता, कार्य आणि रुग्णाच्या समाधानाचे मध्यवर्ती मुदतीचे मूल्यांकन. जे उरोल १९९७;१५७:१६८७-१६९१.
54. Tefilli MV, Dubocq F, Rajpurkar A, Gheiler EL, Tiguert R, Barton C, Li H, Dhabuwala CB. इन्फ्लेटेबल पेनिल प्रोस्थेसिस घालल्यानंतर सायकोसेक्सुअल ऍडजस्टमेंटचे मूल्यांकन. यूरोलॉजी 1998;52:1106-1112.
55. मॉन्टोर्सी एफ, रिगाट्टी पी, कार्मिग्नानी जी, कॉर्बू सी, कॅम्पो बी, ऑर्डेसी जी, ब्रेडा जी, सिल्व्हेस्ट्रे पी, गिआमुसो बी, मोर्गिया जी, ग्रॅजिओटिन ए. एएमएस थ्री-पीस इन्फ्लेटेबल इम्प्लांट्स फॉर इरेक्टाइल डिसफंक्शन: एक दीर्घकालीन मल्टी - सलग 200 रुग्णांमध्ये संस्थात्मक अभ्यास. युर युरोल 2000;37:50-55.
56.गोल्डस्टीन I, न्यूमन एल, बॉम एन, ब्रूक्स एम, चैकिन एल, गोल्डबर्ग के, मॅकब्राइड ए, क्रेन आरजे. नपुंसकत्व उपचारांसाठी मेंटॉर अल्फा-1 इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशनचा सुरक्षितता आणि परिणामकारकता परिणाम.
57.कार्सन सीसी 3रा. मूळ प्रत्यारोपणातील संसर्ग कमी करण्यासाठी फुगवण्यायोग्य पेनिल प्रोस्थेसिसच्या प्रतिजैविक गर्भाधानाची प्रभावीता. जे उरल 2004;171:1611-1614.
58.Wolter CE, Hellstrom WJG. हायड्रोफिलिक-कोटेड इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस: 1 वर्षाचा अनुभव. जे सेक्शुअल मेडिसिन 2004;1:221-224.
59.मॉन्टोर्सी एफ, देहो एफ, सलोनिया ए, ब्रिगंटी ए, बुआ एल, फॅन्टिनी जीव्ही इत्यादी. इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी तोंडी औषध उपचारांच्या युगात पेनाइल रोपण. BJU इंट 2004;94:745-751.
60.मुलकाय जेजे. संक्रमित पेनाइल इम्प्लांटच्या बचावाचा दीर्घकालीन अनुभव. जे उरोल 2000;163:481-482.
61.कार्सन सीसी. PDE5 इनहिबिटर: काही फरक आहेत का? Can J Urol 200613(suppl 1):34-9.
62. मुलहॉल जेपी, मॉन्टोर्सी एफ. इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी ओरल फॉस्फोडीस्टेरेस 5 इनहिबिटरच्या प्राधान्य चाचण्यांचे मूल्यांकन करणे. युर युरोल 2006;49:30-7.
63.युसेबियो रुबियो-ऑरिओल्स, हार्टमट पोर्स्ट, इयान इर्डली, इर्विन जील्डस्नीन. इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या पुरुषांच्या उपचारात वार्डेनाफिल आणि सिल्डेनाफिलची तुलना करणे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी 1 रोगासाठी जोखीम घटक: एक यादृच्छिक, दुहेरी-अंध, पूल केलेले क्रॉसओवर अभ्यास. जे सेक्स मेड 2006;3:1037-1049.
64. Rosano GM, Aversa A, Vitale C, Fabbri A, Spera G. Tadalafil सह क्रॉनिक उपचाराने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक वाढलेल्या पुरुषांमध्ये एंडोथेलियल कार्य सुधारते. Eur Urol 2005;47:214-22.
65. सोमर एफ, एंजेलमन यू. इरेक्टाइल डिसफंक्शन बरा करणे: दररोज PDE-5 इनहिबिटर घेण्याचे दीर्घकालीन परिणाम. Eur Urol 2004;2(पुरवठा):32,(अमूर्त 118)
66.Halcox JP, Nour KR, Zalos G, Minsemoyer RA, Waclawiw M, Rivera CE, et. अल. मानवी रक्तवहिन्यासंबंधी कार्य, प्लेटलेट सक्रियकरण आणि मायोकार्डियल इस्केमियावर सिल्डेनाफिलचा प्रभाव. जे एम कोल कार्डिओल 2002;40:1232-40.
67. Katz SD, Balidemaj K, Homma S, Wu H, Wang J, Maybaum S. तीव्र प्रकार 5 phosphodiesterase inhibition with sildenafil मुळे क्रोनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये फ्लो-मध्यस्थ वासोडिलेशन वाढते. जे एम कॉल कार्डिओल 2000;36:845-51.
68. डिशी व्ही, सोफोवोरा जी, हॅरिस पीए, कॅंडसर एम, झान एफ, वुड एजे, एट अल. निरोगी पुरुषांमध्ये नायट्रिक ऑक्साईड-मध्यस्थ व्हॅसोडिलेशनवर सिल्डेनाफिलचा प्रभाव. क्लिन फार्माकॉल थेर 2001;70:270-9.
69.Gori T, Sicuro S, Dragoni S, Donati G, Forconi S, Parker JD. सिल्डेनाफिल एडेनोसाइन ट्रायफॉस्फेट-संवेदनशील पोटॅशियम चॅनेल उघडण्याद्वारे इस्केमिया आणि रिपरफ्यूजनमुळे प्रेरित एंडोथेलियल डिसफंक्शन प्रतिबंधित करते. परिसंचरण 2005;111:742-6.
70.हॅमोन एम, व्हॅलेट बी, बॉटर्स सी, वेर्नर्ट एन, मॅकफॅडन ईपी, लॅब्लॅंचे जेएम. L-arginine चे दीर्घकालीन तोंडी प्रशासन घनिष्ठ घट्टपणा कमी करते आणि धमनीच्या दुखापतीनंतर निओएन्डोथेलियम-आश्रित एसिटाइलकोलीन-प्रेरित विश्रांती वाढवते. परिचलन 1994;90:1357-62.
71. गिलीज एचसी, रॉब्लिंड डी, जॅक्सन जी. सिल्डेनाफिल सायट्रेटचे कोरोनरी आणि सिस्टेमिक हेमोडायनामिक इफेक्ट्स: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मूलभूत विज्ञानापासून क्लिनिकल अभ्यासापर्यंत. इंट जे कार्डिओल 2002;86:131-41.
72. रॉस आर. द पॅथोजेनेसिस ऑफ एथेरोस्क्लेरोसिस: 1990 चा दृष्टीकोन. निसर्ग 1993;362:801-9.
73. मॉन्टोर्सी एफ, ब्रिगंटी ए, सलोनिया ए, रिगाटी पी, बर्नेट ए. फॉस्फोडीस्टेरेस टाईप 5 इनहिबिटर इरेक्टाइल डिसफंक्शन बरे करू शकतात? युर युरोल 2006;49:979-86.
74. Foresta C, Lana A, Cabrelle A, et al. पीडीई-५ इनहिबिटर, वर्देनाफिल, मानवांमध्ये प्रसारित प्रोजेनिटर पेशी वाढवा/इंट जे इम्पॉट रेस 2005;17:377-80.
75. Foresta C, Lana A, Cabrelle A, et al. पीडीई-५ इनहिबिटर, वर्देनाफिल, मानवांमध्ये प्रसारित प्रोजेनिटर पेशी वाढवा/इंट जे इम्पॉट रेस 2005;17:377-80.
76. Foresta C, Caretta N, Lana A, Cabrelle A, Palu G, Ferlin A. इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या विषयांमध्ये एंडोथेलियल प्रोजेनिटर पेशींचा प्रसार करणे. इंट जे इम्पॉट रेस 2005;17:288-90.
77.बर्नेट एएल. इरेक्टाइल डिसफंक्शन बरा करण्यासाठी व्हॅसोएक्टिव्ह फार्माकोथेरपी: तथ्य किंवा काल्पनिक? यूरोलॉजी 2005;65:224-30.
78.Porst H, Sharlip ID, Hartzichristou D, et al. संभोगाच्या 8 तास आधी घेतल्यास वार्डेनाफिलच्या कार्यक्षमतेचा विस्तारित कालावधी: एक यादृच्छिक, दुहेरी अंध, प्लेसबो - नियंत्रित अभ्यास. युर युरोल 2006;50:1085-95.
79.Inigo Saenz de Tejada. Vardenafil क्रिया कालावधी. युर युरोल 2006;50:901-2.
80. Klotz T, Bauer R-J, Rohde G. वर्देनाफिल 20mg च्या सिंगल-डोस फार्माकोकाइनेटिक्सवर मूत्रपिंडाच्या कमजोरीचा प्रभाव, इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या उपचारांसाठी निवडक PDE5 अवरोधक.
फार्माकोथेरपी 2002;22:418.
81.Valiqette L, Montorsi F, Hellstrom WJ. वार्डेनाफिल अभ्यास गट. वार्डेनाफिलसह उभारणीचे प्रवेश आणि देखभाल: डोसिंग विश्लेषण. कॅन जे उरोल 2005;12:2687-98.
82. Blount MA, Beasley A, Zoraghi R, et al/ ट्रायटिएटेड सिल्डेनाफिल, टाडालाफिल किंवा वॉर्डेनाफिलचे फॉस्फोडीस्टेरेस-5 उत्प्रेरक साइटवर बंधनकारक शक्ती, विशिष्टता, हेटेरो-जेनिटी आणि सीजीएमपी उत्तेजना दर्शवते. मोल फार्माकॉल 2004;66:144-52.

ज्या प्रकरणांमध्ये सर्वसमावेशक तपासणीने रोगाचे कारण उघड होत नाही, ED चा उपचार विशिष्ट मानकांनुसार केला जातो, पद्धतीची प्रभावीता, सुरक्षितता, आक्रमकता, भौतिक खर्च आणि रुग्णाचे समाधान लक्षात घेऊन.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णाला सर्व घटक काढून टाकण्याची गरज आहे जे इरेक्शनवर नकारात्मक परिणाम करतात, तसेच जीवनशैली आणि लैंगिक क्रियाकलाप सामान्य करतात.

सायकोजेनिक ईडी (तर्कसंगत मानसोपचाराद्वारे), तरुण पुरुषांमध्ये पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आर्टिरियल ईडी, हार्मोनल विकार, तसेच एंड्रोजनची कमतरता (रक्ताच्या सीरममध्ये एंड्रोजनची शारीरिक एकाग्रता पुनर्संचयित करून नवीनतम पिढीतील टेस्टोस्टेरॉन औषध लिहून) साठी कायम बरा होणे अपेक्षित आहे. ).

ईडीच्या उपचारांमध्ये, उपचारात्मक उपायांसाठी एक चरणबद्ध दृष्टीकोन दर्शविला जातो. हॉस्पिटलायझेशन केवळ जटिल निदानात्मक उपायांसाठी आणि/किंवा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांसाठी सूचित केले जाते.

उपचाराच्या अनेक पद्धती आहेत:

1. तोंडी औषधे: फॉस्फोडीस्टेरेस प्रकार 5 अवरोधक. (थेरपीची तथाकथित पहिली ओळ) - या गटातील तीन औषधे सध्या मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात: सिल्डेनाफिल(विस्तृत अनुप्रयोग अनुभव); वर्डेनाफिल(त्वरीत क्रिया सुरू होणे आणि चरबीयुक्त पदार्थ आणि अल्कोहोलवर कमी अवलंबित्व) आणि ताडालाफिल(कृतीचा कालावधी, 36 तासांपर्यंत)
2. व्हॅक्यूम कॉन्स्ट्रिक्टर पद्धत -व्हॅक्यूम उपकरण वापरून पुरुषाचे जननेंद्रिय कॅव्हर्नस बॉडीमध्ये नकारात्मक दबाव निर्माण करणे हे या पद्धतीचे सार आहे. रक्तप्रवाहात वाढ झाल्यामुळे शिरासंबंधीचा प्रवाह मर्यादित होतो, जे राखण्यासाठी पुरुषाचे जननेंद्रिय पायावर एक संकुचित रिंग ठेवली जाते. या पद्धतीचे अनेक दुष्परिणाम आहेत, जसे की वेदना, त्वचेखालील रक्तस्राव, स्खलन होण्यास त्रास होणे आणि संवेदनशीलता कमी होणे. म्हणूनच एक तृतीयांश रुग्ण ही पद्धत नाकारतात.
3. सायकोसेक्सुअल थेरपी -ईडीची उत्पत्ती काहीही असो, सायकोसेक्शुअल थेरपी हा उपचाराचा अनिवार्य घटक असावा. सर्व प्रकरणांमध्ये, लैंगिक भागीदारांमधील परस्पर संबंध सुधारण्यासाठी डॉक्टरांनी त्याचा प्रभाव वापरला पाहिजे. हे अत्यंत इष्ट आहे की भागीदाराने उपचार प्रक्रियेत, उत्तमरित्या सह-थेरपिस्ट म्हणून सहभागी व्हावे.
4. व्हॅसोएक्टिव्ह औषधांचे इंट्राकेव्हर्नोसल प्रशासन. मागील दोन पद्धतींचा कोणताही प्रभाव नसताना ही पद्धत वापरली जाते. प्रशासनासाठी, alprostadil, phentolamine, papaverine मोनोथेरपी किंवा संयोजन म्हणून वापरले जातात. 1 मिली सोडियम क्लोराईडमध्ये विरघळल्यानंतर अल्प्रोस्टॅडिलचा प्रारंभिक डोस 10 मिलीग्राम असतो. आवश्यक असल्यास, डोस दुप्पट केला जाऊ शकतो. इंजेक्शननंतर 5-15 मिनिटांनी इरेक्शन होते आणि सरासरी 90 मिनिटे टिकते. इष्टतम डोस निवडल्यानंतर आणि मॅनिपुलेशनमध्ये रुग्णाला प्रशिक्षित केल्यावर, आपण आठवड्यातून दोनदा पेक्षा जास्त नाही ऑटोइंजेक्शन पद्धतीवर स्विच करू शकता (इंजेक्शन रुग्णाद्वारे स्वतंत्रपणे घरी केले जातात). परंतु या पद्धतीमध्ये अनेक contraindication आणि गुंतागुंत आहेत, ज्याची रुग्णाला जाणीव असणे आवश्यक आहे. जर तुमची दीर्घकालीन उभारणी 4 तासांपेक्षा जास्त काळ चालत असेल, तर तुम्ही डॉक्टरांना भेटणे आवश्यक आहे जो रक्ताच्या आकांक्षेसह कॉर्पोरा कॅव्हर्नोसाचे पंचर करेल आणि आवश्यक असल्यास, अॅड्रेनोमिमेटिक औषधांचा किमान डोस द्या.

शेवटचा गड म्हणजे सर्जिकल उपचार

पुरुषाचे जननेंद्रिय शरीरशास्त्र आणि शरीरक्रियाविज्ञानाच्या सखोल ज्ञानामुळे शिश्नावर, विशेषत: त्याच्या रक्तवाहिन्यांवरील हस्तक्षेपांद्वारे अशक्त इरेक्टाइल फंक्शन सुधारण्यासाठी मूलभूतपणे नवीन पद्धती विकसित करणे शक्य झाले आहे. विभक्त घटकांसह प्रत्यारोपण करण्यायोग्य कृत्रिम अवयव हळूहळू एकल-घटक कृत्रिम अवयवांनी बदलले जात आहेत. तथापि, वैकल्पिक उपचार पद्धतींच्या सुधारणेमुळे प्रोस्थेटिक्सच्या समर्थकांची संख्या कमी होत आहे, उदा. इंजेक्शनने vasodilatorsआणि रिव्हॅस्क्युलरायझेशन

सध्या, रोपण करण्यासाठी दोन प्रकारचे कृत्रिम अवयव वापरले जातात: अर्ध-कडकआणि inflatableसर्वोत्कृष्ट वन-पीस अर्ध-कडक पेनाइल प्रोस्थेसिस म्हणजे डायनाफ्लेक्स, ड्युरा II, एएमएस 600, मेंटॉर मॅलेबल, एक्यूफॉर्म, ओम्नीफेस किंवा ड्युराफेस. यापैकी शेवटचे मॉडेल बहुतेकदा वापरले जातात. ऑपरेशनपूर्वी, अनेक आकारांचे कृत्रिम अवयव आणि कॅलिब्रेशन रूलर निवडले जातात आणि निर्जंतुकीकरण पिशव्यामध्ये बंद केले जातात किंवा एरिथ्रोमाइसिन द्रावणात (500 मिलीग्राम प्रति 500 ​​मिली सलाईन) बुडवले जातात.

प्रवेश.बहुतेक यूरोलॉजिस्ट इतर पद्धतींना प्राधान्य देतात हे तथ्य असूनही - उपकोरोनल, पेनोस्क्रोटल(किंवा सबपबिक) कॅव्हर्नस बॉडीमध्ये प्रवेश, काही अजूनही पसंत करतात suprapubic, पेरिनेल, पृष्ठीय (किंवा वेंट्रल), मध्यवर्ती दृष्टिकोन.दुर्दैवाने, सूचीबद्ध पध्दतींपैकी शेवटचे लक्षणीय तोटे आहेत: रोपण पेरिनेलप्रवेशासाठी अधिक वेळ लागतो आणि गुद्द्वार शस्त्रक्रियेच्या जागेच्या जवळ असल्यामुळे जखमेच्या संसर्गासारख्या गुंतागुंतांनी भरलेला असतो; सह लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे छेदनबिंदू मागीलचीरामुळे लिंगाला सूज येऊ शकते. येथे दूरस्थप्रवेश कधीकधी डोकेच्या संवेदनशीलतेचे आंशिक नुकसान विकसित करते, जरी मध्यम पृष्ठीय मज्जातंतूला नुकसान न करणे शक्य असले तरीही. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की सुंता करणे अनिवार्य नाही आणि अगदी अवांछित देखील आहे, कारण यामुळे संसर्गाचा धोका वाढतो.

शस्त्रक्रियापूर्व तयारीरुग्णाला शस्त्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी सुरुवात होते. ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी आणि सकाळी, रुग्णाने बाह्य जननेंद्रियावर पोविडोन-आयोडीन द्रावणाने 10 मिनिटे उपचार केले पाहिजेत आणि दर 4 तासांनी नाकपुड्यात प्रतिजैविक असलेली क्रीम इंजेक्ट करावी (हे लक्षात घ्यावे की प्रतिजैविकांचे पॅरेंटरल प्रशासन ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी आणि ऑपरेशननंतर आणखी 3 दिवस सुरू होते.) तुम्ही येथे शस्त्रक्रियापूर्व तयारीबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता. “जननेंद्रियांच्या शस्त्रक्रियेचे क्षेत्र पूर्णपणे मुंडणे आवश्यक आहे आणि 10 मिनिटे पोविडोन-आयोडीनने उपचार करणे आवश्यक आहे. निओमायसिनसह बॅसिट्रासिनचे 3 मिली द्रावण मूत्रमार्गाच्या तोंडात टोचले जाते, त्यानंतर लिंगाचे डोके विशेष क्लॅम्पने चिकटवले जाते. शस्त्रक्रियेपूर्वी, एक प्रतिजैविक अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.

स्वारस्य असलेल्या पक्षांना येथे ऑपरेटिंग प्रक्रियेचे अधिक तपशीलवार वर्णन मिळू शकते

वेंट्रल ऍक्सेस -भूलऑपरेशन स्थानिक अंतर्गत केले जाते भूल (लिंगाच्या नसांची नाकेबंदी निर्माण करा). चीरापेनोस्क्रोटल जंक्शनपर्यंत लिंगाच्या अंतराच्या मध्य सिवनीसह चालते, 4-5 सेमी लांब (जरी आडवा चीरा देखील शक्य आहे).

पेरीनियल प्रवेश -भूल . ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. निर्जंतुकीकरण प्लास्टिक सामग्रीद्वारे शस्त्रक्रियेचे क्षेत्र गुद्द्वारापासून मर्यादित केले जाते, जे सुरक्षितपणे चिकटलेले आणि त्वचेला चिकटलेले असणे आवश्यक आहे. चीरा रेखांशाचा किंवा उलटा U-आकाराचा आहे.

उप-कोरोनल प्रवेश - AMS 600, Mentor Malleable आणि Accuform कृत्रिम अवयव, तसेच Dura II च्या रोपणासाठी प्रवेश अतिशय सोयीस्कर आहे. दुर्दैवाने, काही प्रकरणांमध्ये, या प्रवेशाच्या वापरामुळे ग्लॅन्स लिंगाच्या क्षेत्रामध्ये संवेदनशीलतेचे आंशिक नुकसान होते. ऍनेस्थेसिया- स्थानिक, 10 मिली 0.25% लिडोकेन लिंगाच्या पायाभोवती मांसल फॅशिया अंतर्गत आणि 5 मिली मुकुटच्या जवळ असलेल्या त्वचेखाली इंजेक्शनद्वारे केले जाते. चीराआडवा, पुरुषाचे जननेंद्रिय पृष्ठाच्या बाजूने कोरोनरी खोबणीच्या जवळ 1 सेमी.

मागील प्रवेश -पुरुषाचे जननेंद्रिय पीठावर एकच चीरा, पायाजवळ. स्थानिक भूल.

वेंट्रल ऍक्सेस (मलकेगी ऍक्सेस) -स्थानिक ऍनेस्थेसिया - 1% लिडोकेन द्रावणाने लिंगाच्या नसा अवरोधित केल्या जातात, लिंगाच्या पायावर एक टूर्निकेट लावले जाते आणि आणखी 20-25 मिली लिडोकेन द्रावण फुलपाखराच्या सुईद्वारे गुहेच्या शरीरात इंजेक्शन दिले जाते. ज्याने टूर्निकेट काढून टाकले जाते. चीरावेंट्रल पृष्ठभागाच्या बाजूने चालते, लिंगाच्या पायाजवळ, 4-5 सेमी लांब.

सार्वजनिक प्रवेश -प्यूबिक सिम्फिसिसच्या निकृष्ट सीमेच्या अगदी खाली ट्रान्सव्हर्स चीरा.

पोस्टोपेरेटिव्ह गुंतागुंत

ऑपरेशननंतर केवळ 4 आठवड्यांनंतर लैंगिक क्रिया शक्य आहे!!! कृपया याकडे विशेष लक्ष द्या, कारण हे तुम्हाला अशा पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यास अनुमती देईल कॉर्पस कॅव्हर्नोसमची धूप,जे प्रोस्थेसिस वाहिनीच्या अत्यधिक विस्तारामुळे देखील होऊ शकते. दीर्घकाळापर्यंत वेदनाकिंवा पुरुषाचे जननेंद्रिय वक्रताखूप लांब प्रोस्थेसिस रोपण करताना उद्भवू शकते. इम्प्लांट काढण्याची सर्वात गंभीर गुंतागुंत आहे संसर्ग. एक सामान्य गुंतागुंत आहे मूत्र धारणामूत्राशय कॅथेटेरायझेशन आणि β-ब्लॉकर्स वापरणे आवश्यक आहे. डोके पूर्णपणे झाकत नाही अशा लहान फोरस्किनसह, हे निरीक्षण केले जाते पॅराफिमोसिस, ज्यामध्ये ते मागच्या बाजूने पुढच्या त्वचेच्या अनुदैर्ध्य विच्छेदनाचा अवलंब करतात. कधीकधी लैंगिक संभोगाच्या दरम्यान आणि बाहेर वेदनांच्या तक्रारी असतात. केवळ दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये हे कृत्रिम अवयव काढून टाकण्याची आवश्यकता असू शकते. अशा रूग्णांमध्ये, लिंगाचे डोके थंड हवामानात "गोठते".

इरेक्टाइल डिसफंक्शन (अप्रचलित - नपुंसकता)- लैंगिक संभोग आणि लैंगिक क्रियाकलापांच्या समाधानासाठी पुरेशी स्थापना किंवा राखण्यात पुरुषाची असमर्थता. त्याच वेळी, इरेक्टाइल डिसफंक्शन ही अशी स्थिती मानली जाते ज्यामध्ये या समस्या कमीतकमी तीन महिने अस्तित्वात असतात. शब्दापासून: "नपुंसकत्व"- अलीकडेच त्यांनी नकार देण्यास सुरुवात केली, कारण हे निदान लैंगिक बिघडलेले कार्य आणि पुराणमतवादी उपचारांच्या संभाव्य यशाचा अर्थ दर्शवते.

नपुंसकत्वाची कारणे:

विकासाची कारणे आणि यंत्रणा यावर आधारित, ED मध्ये विभागले गेले आहे अनेक प्रकार:

१) सायकोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन- यावर आधारित: जास्त काम, नैराश्य, विविध फोबिया आणि विचलन, सहयोगी सायकोट्रॉमॅटिक घटक. या घटकांच्या प्रभावाच्या परिणामी, सेरेब्रल कॉर्टेक्स सामान्य उभारणीच्या यंत्रणेवर अनेक नकारात्मक प्रभाव पाडतात:

• थेट प्रतिबंधात्मक प्रभाव.
• इरेक्शन मेकॅनिझमसाठी जबाबदार स्पाइनल सेंटर्सद्वारे मध्यस्थी करणारा प्रतिबंधात्मक प्रभाव.
• एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनची वाढलेली पातळी.

२) आर्टिरिओजेनिक नपुंसकतारक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते: एथेरोस्क्लेरोसिस, पुरुषाचे जननेंद्रिय रक्तवाहिन्यांमधील जन्मजात विसंगती, धूम्रपान, मधुमेह मेल्तिस, उच्च रक्तदाब. बहुतेकदा, या फॉर्मसह, स्थापना बिघडण्याव्यतिरिक्त, अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे कॅव्हर्नस टिश्यूमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल होतात. या प्रकरणात, एक दुष्ट वर्तुळ तयार होतो आणि वेळेवर उपचारांच्या अनुपस्थितीत, कॅव्हर्नस बॉडीमध्ये अपरिवर्तनीय बदल विकसित होतात.

3) वेनोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शनवेनो-ऑक्लुसिव्ह यंत्रणेच्या उल्लंघनामुळे विकसित होते (या यंत्रणेचे पृष्ठावर तपशीलवार वर्णन केले आहे):

• एक्टोपिक ड्रेनेज (रक्ताचा पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज): मोठ्या सॅफेनस शिरा, पृष्ठीय नसा, वाढलेल्या कॅव्हर्नस किंवा पेडनक्यूलेटेड नसांमधून.
• कॅव्हर्नस-स्पंजिओसल शंट (कॅव्हर्नस बॉडीमधून स्पंजिओसममध्ये रक्त सोडणे).
• ट्यूनिका अल्ब्युगिनियाची अपुरीता (आघातजन्य फाटणे, प्राथमिक किंवा दुय्यम पातळ होणे).
• कॅव्हर्नस इरेक्टाइल टिश्यूचे कार्यात्मक अपयश (नेफ्रोट्रांसमीटरची कमतरता, सायकोजेनिक प्रतिबंध, धूम्रपान, अल्ट्रास्ट्रक्चरल बदल).

4) कॅव्हर्नस टिश्यूचे बिघडलेले कार्य (कॅव्हर्नस अपुरेपणा).कॅव्हर्नस अपुरेपणाची कारणे भिन्न आहेत. ते कॅव्हर्नस बॉडीज, त्यांच्या वाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या टोकांमध्ये इंट्रा- आणि एक्स्ट्रासेल्युलर बदल घडवून आणतात, जे इरेक्टाइल यंत्रणेच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणतात.

6) शारीरिक (संरचनात्मक) नपुंसकताउल्लंघनाशी संबंधित. हे प्रामुख्याने (पेरोनी रोग, पुरुषाचे जननेंद्रिय, जन्मजात वक्रता) आहे. कॉर्पोरा कॅव्हर्नोसाचा फायब्रोसिस बहुतेकदा आघात, इंजेक्शन, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप इत्यादींशी संबंधित असतो.

शारीरिक उत्पत्तीच्या ईडीच्या उपचारांसाठी बहुतेकदा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. आणि, अनुभव दर्शविल्याप्रमाणे, बहुतेकदा अशा प्रकरणांमध्ये, इष्टतम पर्याय म्हणजे पेनिल प्रोस्थेसिस.

7) हार्मोनल इरेक्टाइल डिसफंक्शन.नायट्रिक ऑक्साईडच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार एंजाइम (ज्यामुळे, व्हॅसोडिलेशन होते) हे एंड्रोजन-आश्रित आहे, म्हणजेच जेव्हा पुरुष लैंगिक संप्रेरक (टेस्टोस्टेरॉन) ची पातळी कमी होते, तेव्हा या एंझाइमची क्रिया कमी होते आणि त्यानुसार, स्थापना बिघडते. म्हणूनच, रोगाच्या हार्मोनल स्वरूपासह, फॉस्फोडीस्टेरेस प्रकार 5 (वियाग्रा, सियालिस, लेविट्रा) प्रतिबंधित करणार्या औषधांसह उपचार प्रभावी नाही.

हे देखील ज्ञात आहे की टेस्टोस्टेरॉनच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे कॉर्पोरा कॅव्हर्नोसामध्ये चरबीच्या पेशींचे प्रमाण वाढते, गुळगुळीत स्नायू पेशींचे डिस्ट्रॉफी होते, ज्यामुळे शेवटी व्हेनो-ऑक्लूसिव्ह मेकॅनिझममध्ये व्यत्यय येतो.

बरं, असे म्हणणे आवश्यक आहे की ते मुख्यत्वे टेस्टोस्टेरॉनच्या सामान्य स्तरावर अवलंबून असते.

8) वय-संबंधित नपुंसकता.वय, स्वतःच, पूर्णता आणि उभारणीचा कालावधी प्रभावित करते. वृद्ध लोकांमध्ये, रक्त प्रवाहाचा वेग, टेस्टोस्टेरॉनची पातळी, मज्जासंस्थेची संवेदनशीलता आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची लवचिकता कमी होते, ज्यामुळे उभारणीवर परिणाम होतो. तथापि, दैहिक रोगांमुळे उद्भवलेल्या नपुंसकतेपासून इरेक्टाइल फंक्शनमधील नैसर्गिक वय-संबंधित घट वेगळे करणे आवश्यक आहे, ज्याची शक्यता वयानुसार लक्षणीय वाढते. हे ज्ञात आहे की जे लोक विविध जुनाट आजारांनी ग्रस्त नाहीत ते वयाच्या 80 व्या वर्षीही पूर्ण (वयाचे नियम लक्षात घेऊन) लैंगिक जीवन जगतात.

काही एंड्रोलॉजी देखील वेगळ्या प्रकारात फरक करतात: औषधी (औषध) ED.

ED चे निदान

वैद्यकीय इतिहास, तपासणी, इंस्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा तपासणी यावर आधारित.

रुपांतरित प्रश्नावली वापरून माहितीचे संकलन सुलभ होते. अशा फॉर्मचा वापर केवळ लाजाळू रुग्णाशी संभाषणात अस्ताव्यस्तपणाची भावना कमी करू शकत नाही तर डॉक्टरांचा वेळ वाचवू शकतो.

इरेक्टाइल फंक्शनचा आंतरराष्ट्रीय निर्देशांक

तुम्ही कसे रेट करता तुमची पदवी आत्मविश्वास तुम्ही काय करू शकता साध्य करणे आणि राखणे उभारणी?		खूप खाली 1	कमी 2	सरासरी 3	उच्च 4	खूप उंच 5
लैंगिक उत्तेजना दरम्यान जेव्हा तुम्हाला ताठरता आली, तेव्हा योनीमध्ये पुरुषाचे जननेंद्रिय घालणे किती वेळा पुरेसे होते?	कोणतीही लैंगिक क्रिया नव्हती 0	जवळजवळ कधीही किंवा कधीही नाही 1	2	3	4	जवळजवळ नेहमीच किंवा नेहमीच 5
लैंगिक संभोग दरम्यान, योनीमध्ये पुरुषाचे जननेंद्रिय घातल्यानंतर तुम्ही किती वेळा ताठरता राखण्यात सक्षम होता?	0	जवळजवळ कधीही किंवा कधीही नाही 1	कधीकधी (अर्ध्या वेळेपेक्षा कमी वेळा) 2	कधीकधी (सुमारे अर्धा वेळ) 3	अनेकदा (अर्ध्या वेळेपेक्षा जास्त वेळा) 4	जवळजवळ नेहमीच किंवा नेहमीच 5
संभोग करताना, संभोग पूर्ण होईपर्यंत ताठरता राखणे तुम्हाला अवघड वाटले का?	लैंगिक संभोगाचा प्रयत्न केला नाही 0	अत्यंत कठीण 1	खुप कठिण 2	अवघड 3	थोडे अवघड 4	अवघड नाही 5
लैंगिक संभोग करण्याचा प्रयत्न करताना, तुम्ही अनेकदा समाधानी होता का?	लैंगिक संभोगाचा प्रयत्न केला नाही 0	जवळजवळ कधीही किंवा कधीही नाही 1	कधीकधी (अर्ध्या वेळेपेक्षा कमी वेळा) 2	कधीकधी (सुमारे अर्धा वेळ) 3	अनेकदा (अर्ध्या वेळेपेक्षा जास्त वेळा) 4	जवळजवळ नेहमीच किंवा नेहमीच 5

प्राप्त डेटाचे स्पष्टीकरण:

• 5-7 गुण - गंभीर ईडी - नपुंसकता,
• 8-11 गुण - मध्यम तीव्रता,
• 12-16 गुण - सोपे-मध्यम पदवी,
• 17-21 गुण - सौम्य अंश,
• 22-25 गुण - रुग्ण निरोगी आहे.

काही प्रकरणांमध्ये ते वापरतात उत्स्फूर्त निशाचर उभारणीचे निरीक्षण. ही पद्धत सेंद्रिय आणि सायकोजेनिक स्वरूपाचे विभेदक निदान करण्यास अनुमती देते. अशा प्रकारे, सायकोजेनिक ईडी सह, सेंद्रिय ईडीच्या विपरीत, उत्स्फूर्त निशाचर उभारणी जतन केली जाते.

लिंगाच्या धमन्यांची अल्ट्रासाऊंड डॉप्लरोग्राफी (USDG).आपल्याला मायक्रोक्रिक्युलेशनचे मूल्यांकन करण्यास आणि कॅव्हर्नस फायब्रोसिस आणि पेरोनी रोगातील संरचनात्मक बदल ओळखण्यास अनुमती देते. लिंगाच्या धमन्यांचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग अधिक माहितीपूर्ण असते जर ते विश्रांतीच्या वेळी केले जाते आणि परिणामांची त्यानंतरची तुलना केली जाते.

व्हॅसोएक्टिव्ह औषधांच्या इंट्राकॅव्हर्नस इंजेक्शनसह चाचणी(सामान्यत: अल्प्रोस्टॅडिल, प्रोस्टॅग्लॅंडिन ई चे एनालॉग) व्हॅस्कुलोजेनिक ईडी ओळखण्यास अनुमती देते. सामान्य धमनी आणि वेनो-ऑक्लुसिव्ह हेमोडायनामिक्ससह, इंजेक्शनच्या 10 मिनिटांनंतर उच्चारित उभारणी होते आणि 30 मिनिटे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकते.

इतर अभ्यास देखील संकेतांनुसार केले जातात:

• कॅव्हर्नोसोमेट्री (कॅव्हर्नस बॉडीमध्ये पंप केलेल्या फिजियोलॉजिकल सोल्यूशनचा व्हॉल्यूमेट्रिक वेग निर्धारित करणे, उभारणीसाठी आवश्यक) ही मुख्य चाचणी आहे जी थेट साइनसॉइडल सिस्टमच्या लवचिकतेच्या उल्लंघनाची डिग्री आणि त्याच्या बंद करण्याच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करते;
• कॅव्हर्नोग्राफी (शिरासंबंधी वाहिन्यांचे प्रात्यक्षिक ज्याद्वारे रक्त प्रामुख्याने कॉर्पोरा कॅव्हर्नोसामधून सोडले जाते);
• radioisotope phalloscintigraphy (तुम्हाला पुरुषाचे जननेंद्रिय च्या cavernous शरीरात प्रादेशिक hemodynamics च्या गुणात्मक आणि परिमाणवाचक निर्देशक मूल्यांकन करण्याची परवानगी देते);
• न्यूरोफिजियोलॉजिकल अभ्यास, विशेषत: मधुमेह मेल्तिस आणि पाठीच्या कण्याला नुकसान झालेल्या रूग्णांमध्ये बल्बोकेव्हर्नोसस रिफ्लेक्सचे निर्धारण.

इरेक्टाइल डिसफंक्शन आणि नपुंसकत्व उपचार

पुराणमतवादी उपचारपद्धतींची निवड डॉक्टरांद्वारे केली जाते

1) फॉस्फोडीस्टेरेस प्रकार 5 इनहिबिटरचे प्रिस्क्रिप्शन(वियाग्रा, लेविट्रा, सियालिस). या गटातील औषधे लिहून देण्यासाठी एक विरोधाभास म्हणजे रुग्ण नायट्रिक ऑक्साईड दाता किंवा नायट्रेट्स कोणत्याही डोस फॉर्ममध्ये (नायट्रोसॉर्बिटॉल, नायट्रोग्लिसरीन, नायट्रोंग, सुस्ताक इ.) घेतो.

२) हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी.जर हा रोग हार्मोनल असंतुलनामुळे झाला असेल तर सामान्य हार्मोनल स्थिती पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. आज, सोयीस्कर डोस फॉर्म आहेत जे आपल्याला टेस्टोस्टेरॉन (पुरुष लैंगिक हार्मोन) चे स्तर समायोजित करण्यास अनुमती देतात: एंड्रोजेल, नेबिडो.

3) दुसरी उपचार पद्धत म्हणजे लिंग पंप वापरून व्हॅक्यूम थेरपी. व्हॅक्यूम डिव्हाइस अगदी सोपे आहे - त्यात एक ट्यूब असते जी पंपशी जोडलेली असते. तुम्ही लिंग ट्यूबमध्ये ठेवा आणि ट्यूबमधून हवा बाहेर काढा. हे एक व्हॅक्यूम तयार करते, जे पुरुषाचे जननेंद्रिय रक्त प्रवाह उत्तेजित करते.

4) जर इरेक्टाइल डिसफंक्शन उपचारयशस्वी होत नाही, किंवा रुग्ण काही कारणास्तव PDE5 इनहिबिटर घेण्यास किंवा व्हॅक्यूम उपकरण वापरण्यास असमर्थ असल्यास, alprostadil नावाचे औषध लिहून दिले जाऊ शकते. Alprostadil पुरुषाचे जननेंद्रिय रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी मदत करते. अल्प्रोस्टॅडिलचे इंजेक्शन थेट लिंगामध्ये दिले जाऊ शकते किंवा मूत्रमार्गात एक लहान गोळी (युरेथ्रल ट्यूब) ठेवली जाऊ शकते.

5) मानसोपचार (सेक्स थेरपी).ईडीचे कारण मानसशास्त्राच्या क्षेत्रात असल्यास, मानसोपचारतज्ज्ञाची मदत आवश्यक आहे. सेक्स थेरपी हा मानसोपचाराचा एक प्रकार आहे जिथे तुम्ही आणि तुमचा जोडीदार तुमच्या लैंगिक जीवनाशी संबंधित कोणत्याही समस्या, रोगाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या भावनिक समस्यांवर चर्चा करू शकता. एक थेरपिस्ट तुम्हाला संभोगापूर्वी कामुक उत्तेजना आणि तुमचे लैंगिक जीवन सुधारण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या इतर प्रभावी उपचारांसारख्या समस्यांवर व्यावहारिक सल्ला देखील देऊ शकतो.

6) संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीहा आणखी एक प्रकारचा मानसशास्त्रीय समुपदेशन आहे जो या आजारासाठी उपयुक्त ठरू शकतो. ही पद्धत खालील तत्त्वावर आधारित आहे: आपल्याला काय वाटते हे मुख्यत्वे आपण त्याबद्दल कसे विचार करतो यावर अवलंबून आहे. परिणामी, हानिकारक विचार आणि अवास्तव विश्वास तुमच्या आत्मसन्मानावर, लैंगिकतेवर आणि तुमच्या प्रियजनांसोबतच्या नातेसंबंधांवर गंभीरपणे परिणाम करू शकतात आणि इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या विकासास हातभार लावू शकतात. या परिस्थितीत, एक मानसोपचारतज्ज्ञ जो संज्ञानात्मक वर्तणुकीशी संबंधित थेरपीचा सराव करतो तो तुम्हाला अशा विचार आणि कल्पनांपासून मुक्त होण्यास आणि स्वतःबद्दल आणि तुमच्या लैंगिकतेबद्दल अचूक आणि वास्तववादी दृष्टीकोन विकसित करण्यात मदत करू शकतो.