विषारी एन्सेफॅलोपॅथी मेंदूतील चयापचय आणि रक्ताभिसरण विकारांद्वारे दर्शविले जाते. सायकोन्युरोलॉजिकल डिसऑर्डर दीर्घ आणि गंभीर स्वरूपात आढळतात. ते न्यूरोटॉक्सिक विषाच्या प्रदर्शनाशी संबंधित आहेत. रोगासह, विविध उत्पत्तीच्या तीव्र किंवा तीव्र नशाच्या पार्श्वभूमीवर मेंदूच्या ऊतींवर देखील परिणाम होतो. विषारी एन्सेफॅलोपॅथी एक्सपोजरमुळे होऊ शकते अंमली पदार्थ, कार्बन डायसल्फाइड, शिसे, आर्सेनिक संयुगे, मॅंगनीज आणि धातूचा पारा.

या रोगासह, मेनिंजेसवर सूज येते, मेड्युलामध्ये रक्तस्राव होतो, राखाडी आणि मधल्या अस्पष्ट सीमा असतात.
पांढरा पदार्थ, डिफ्यूज टिश्यू ऍट्रोफी. पांढऱ्या आणि राखाडी पदार्थाचे वेसल्स
मेंदू रक्ताने भरलेला आहे. विषारी एन्सेफॅलोपॅथी वैशिष्ट्यीकृत आहे
न्यूरॉन्समध्ये लक्षणीय घट. अनेकदा मज्जातंतूंच्या मायलिन आवरणांचे विखंडन आणि सूज असते. मेंदू मध्ये लहान necrotic foci आहेत.

विषारी एन्सेफॅलोपॅथी आंदोलन, चिंता, आक्रमकतेने सुरू होते. ही स्थिती अत्यानंदाची घटना, भ्रम द्वारे दर्शविले जाते. आकुंचन दिसून येते, ज्याची जागा आळशीपणा आणि तंद्रीने घेतली जाते. हळूहळू, मानस दडपले जाते, चेतना विचलित होते, प्रतिक्षिप्त क्रिया अदृश्य होतात, कोमाची स्थिती येते. हा रोग मानसिक विकार, एपिलेप्सी आणि पार्किन्सोनिझमच्या घटनेद्वारे दर्शविला जातो. भ्रम आहेत आणि प्रलाप. मध्ये असल्यास पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियापाठीचा कणा चालू आहे, नंतर संवेदनशीलता विकार उद्भवतात, पेल्विक अवयवांची कार्ये ग्रस्त होतात आणि इतर विकार दिसून येतात.

वेर्निकची एन्सेफॅलोपॅथी

हा रोग व्हिटॅमिन बी च्या कमतरतेमुळे हायपोथॅलेमस किंवा मिडब्रेनचा एक घाव आहे. याचे कारण दीर्घकाळ मद्यविकार, बेरीबेरी, गर्भवती महिलांच्या अनियंत्रित उलट्या, डिजीटलिस औषधे घेणे असू शकते. नियमित हेमोडायलिसिससह देखील रोगाची लक्षणे दिसून येतात.

सिंड्रोम सेंद्रिय-विषारी मनोविकारांशी संबंधित आहे आणि बहुतेकदा सिंड्रोम सोबत असतो.
कोर्साकोव्ह. रोगाचा कोर्स तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक असू शकतो.
आकार

विषारी एन्सेफॅलोपॅथी उपचार

रोग क्लिनिकल सुधारणा देखावा होईपर्यंत थायामिन, व्हिटॅमिन बी विहित आहे तेव्हा. तथापि, औषध लिहून देताना, एखाद्याने याची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे अॅनाफिलेक्टिक शॉक. अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, निकोटिनिक आणि एस्कॉर्बिक ऍसिड, जीवनसत्त्वे देखील सादर केली जातात.

मॅंगनीजच्या नशासह, रोगाचे 3 टप्पे पाळले जातात. प्रथम दिसते वाढलेली तंद्री, स्नायू हायपोटेन्शन, सौम्य वेदनामध्ये
हातपाय आणि अस्थेनिया. मग उदासीनता विकसित होते, बुद्धी कमकुवत होते आणि
स्मृती, पॉलीन्यूरोपॅथीची चिन्हे दर्शवित आहे. रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यावर
कोंबडा चालणे, ब्रॅडीकिनेशिया आणि चेहऱ्याचा मुखवटा आहे. गंभीर
रोगाची वृत्ती कमी झाली आहे, हिंसक हशा आणि रडणे लक्षात आले आहे,
बौद्धिक दोष प्रगती. क्रॉनिक कोर्सरोग वाढतो आणि अपरिवर्तनीय सेंद्रिय बदल दिसून येतात. देखावा प्रारंभिक लक्षणेरोगाने विषाचा संपर्क पूर्णपणे वगळला पाहिजे.

गॅसोलीन वाष्पांसह विषबाधा झाल्यामुळे विषारी एन्सेफॅलोपॅथी झाल्यास, विशेषतः उच्चारले जाते अपस्माराचे दौरेआणि मायोक्लोनिक दौरे. जेव्हा शरीर टोल्यूनिन आणि डाग रिमूव्हर्सच्या संपर्कात येते तेव्हा सिंड्रोम होतो. ल्युकोपेनिया आणि अॅनिमिया होऊ शकतो. तसेच
विकसित आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी डायस्टोनिया. शक्य
स्नायू कमकुवतपणा आणि नार्कोलेप्सीच्या बाउट्सचे प्रकटीकरण. सर्व प्रकरणांमध्ये ते दर्शविले जाते
डिटॉक्सिफिकेशन आणि लक्षणात्मक उपचार.

एन्सेफॅलोपॅथी हा मेंदूचा दाहक नसलेला आजार आहे. हा आजारअधिग्रहित किंवा जन्मजात असू शकते. एन्सेफॅलोपॅथीसह, मेंदूच्या ऊतींमध्ये बदल होतो आणि त्याचे कार्य बिघडते. एन्सेफॅलोपॅथी आणि व्हीव्हीडीची घटना मद्यपान, शरीरात संसर्गजन्य प्रक्रियांची उपस्थिती आणि जखमांशी संबंधित सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांमुळे प्रभावित होऊ शकते. अशा रोगाने

मेंदूच्या ऊतींमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल होतात, ज्यामुळे त्याच्या कार्यांचे उल्लंघन होते.

व्हेजिटोव्हस्कुलर डायस्टोनिया बालपणातच प्रकट होतो. व्हीव्हीडीने ग्रस्त असलेल्या मुलांना वारंवार आजार होण्याची शक्यता असते, त्यांना चिडचिड होते आणि शारीरिक हालचालींमध्ये अडचण येते.

भार वयानुसार, ही चिन्हे फक्त तीव्र होतात. तज्ज्ञांच्या मते,

उपलब्धता भावनिक अस्थिरतामुलांमध्ये, भरपूर घाम येणे, थेंब

दबाव ही वनस्पतिजन्य डायस्टोनियाची पहिली चिन्हे आहेत.

एटी पौगंडावस्थेतीलहस्तांतरित केल्यानंतर संसर्गजन्य रोग, जखम

मेंदू किंवा त्याच्या ट्यूमरमध्ये, अधिग्रहित एन्सेफॅलोपॅथी दिसू शकते.

त्याची लक्षणे अर्थपूर्ण नाहीत, परंतु अप्रत्यक्ष अभिव्यक्ती लक्षात येऊ शकतात: मजबूत

डोकेदुखी, अस्थेनिया, थकवा, स्मृती विकार, निद्रानाश,

चिडचिड आणि अगदी आक्रमकता. एन्सेफॅलोपॅथीचे कारण

विषारी प्रदर्शनात परिणाम होऊ शकतो.

रोग कारणे

एन्सेफॅलोपॅथी आणि व्हीव्हीडी सारख्या रोगाची घटना प्रभावित होऊ शकते

काही घटक:

अत्यंत क्लेशकारक जखम;

उच्च रक्तदाब;

रासायनिक विषबाधा;

यकृत आणि मूत्रपिंडांचे उल्लंघन;

एथेरोस्क्लेरोसिस;

रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा;

दारू किंवा मादक पदार्थांच्या व्यसनाची उपस्थिती;

विकिरण;

गर्भधारणेचा पॅथॉलॉजिकल कोर्स.

तसेच, अशा रोगाची उपस्थिती, मधुमेह, विकासावर परिणाम होतो

एन्सेफॅलोपॅथी आणि व्हीएसडी.

एन्सेफॅलोपॅथीची लक्षणे आणि चिन्हे

ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया अनेक विशिष्ट लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते, जसे की:

जलद थकवा;

खराब झोप किंवा निद्रानाश;

उलट्या आणि मळमळ;

आक्रमकतेचा उदय, भावनिकता वाढली;

सतत डोकेदुखी;

विचलित अवस्था, स्मृती कमजोरी;

फिकटपणा त्वचा;

अस्थेनिक सिंड्रोमची उपस्थिती;

चिडचिड;

दृष्टी खराब होणे;

कार्डिओपॅल्मस;

कोरड्या तोंडाची भावना;

जागा आणि वेळेत अभिमुखता कमी होणे.

वरील सर्व लक्षणे स्पष्टपणे व्हीव्हीडी आणि एन्सेफॅलोपॅथीची उपस्थिती दर्शवतात.

उपचार

उपचारांसाठी, पारंपारिक औषध आणि दोन्ही वापरणे शक्य आहे

अपारंपरिक. या प्रकारच्या उपचारांबद्दल आपण लेखात नंतर शिकाल.

व्हीएसडी आणि एन्सेफॅलोपॅथीसाठी अनेक पारंपारिक उपचार आहेत.

एन्सेफॅलोपॅथी केवळ कारणाचा उपचार करूनच बरा होऊ शकतो.

रोगाची घटना.

ला पारंपारिक पद्धतीउपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सर्जिकल हस्तक्षेप;

औषधे घेणे;

फिजिओथेरपी क्रियाकलाप;

एक्यूपंक्चर;

मॅन्युअल थेरपी पार पाडणे;

मालिश;

फिजिओथेरपी.

येथे औषध उपचार, प्रामुख्याने अशी औषधे वापरा:

जीवनसत्त्वे;

नूट्रोपिक्स - पिरासिटाम, पायरिडिटॉल;

बायोस्टिम्युलंट म्हणून कोरफड अर्क.

कॅविंटन आणि निकोटिनिक ऍसिड अँजिओप्रोटेक्टर्स म्हणून वापरले जाऊ शकते,

फ्लेबोटोनिक औषधांमध्ये - अॅनाव्हेनॉल आणि एस्क्युसन, अॅडाप्टोजेन्स म्हणून - एल्युथेरोकोकस

आणि डिबाझोल.

येथे तीव्र परिस्थितीलागू केले जाऊ शकते अँटीकॉन्व्हल्संट्सआणि वापरा

जीवन समर्थन प्रणाली. रोगाच्या हायपरटेन्सिव्ह स्वरूपाच्या बाबतीत,

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.

लोक उपाय सहसा सहाय्यक म्हणून वापरले जातात वैद्यकीय उपाय.

पारंपारिक औषध पाककृती:

1. वाळलेल्या गुलाबाचे कूल्हे उकळत्या पाण्याने, 400-450 मिलीच्या प्रमाणात ओतले पाहिजेत,

आणि अर्धा तास आग्रह धरा. ओतण्यासाठी मध घाला आणि चहासारखे प्या.

2. 2 टेस्पून. हॉथॉर्न फळाचे चमचे उकळत्या पाण्याने (450-500 मिली) ओतले पाहिजेत. वर आग्रह करणे

12 तासांसाठी आणि सकाळी रिकाम्या पोटी घेतले.

3. तुम्हाला 2:1 च्या प्रमाणात कांदा आणि मध घेणे आवश्यक आहे. 1 टेस्पून एक मिश्रण. आधी एक चमचा घ्या

जेवण, दिवसातून 3 वेळा.

4. 350 मिली घ्या. उकळत्या पाण्यात आणि वाळलेल्या क्लोव्हर फुलांचे 2 चमचे, रात्रभर आग्रह करा. ओतणे

जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 4 वेळा घ्या.

विषारी एन्सेफॅलोपॅथी - पराभव चिंताग्रस्त ऊतकजे बाहेरून येणाऱ्या न्यूरोटॉक्सिक विषाच्या संपर्कात आल्यावर उद्भवते. बहुतेकदा, पॅथॉलॉजी उद्योगांमधील कामगारांमध्ये आढळते जेथे विषारी पदार्थांच्या लहान एकाग्रतेचा दीर्घकालीन अधूनमधून प्रभाव असतो. तसेच, विषाच्या मोठ्या डोससह विषबाधा असामान्य नाही.

विषारी एन्सेफॅलोपॅथी - भयंकर रोग, कारण त्याच्या घटनेसाठी फक्त एक ट्रिगर घटक पुरेसे आहे, नंतर मेंदूचे नुकसान स्वतःच विकसित होते, जरी विषारी पदार्थ शरीरात प्रवेश करत नसला तरीही. बर्‍याचदा हा रोग हळूहळू वाढतो, शेवटी अपंगत्व आणि इतरांवर पूर्ण किंवा आंशिक अवलंबित्व निर्माण करतो.

मेंदूच्या विषारी एन्सेफॅलोपॅथीची कारणे

मज्जातंतूंच्या ऊतींना विषारी नुकसान होऊ शकते:

रोगाची तीव्रता यावर अवलंबून असते:

लक्षणे आणि जखमांचे प्रकार

तीव्र विषबाधामध्ये, प्रथम अभिव्यक्ती विशिष्ट नसतात:

जर शरीरात विषाचा प्रवाह थांबला नाही, तर मेंदूमध्ये अपरिवर्तनीय बदल विकसित होतात, जे एमआरआय अभ्यासादरम्यान पाहिले जाऊ शकतात. आधीच अस्तित्वात असलेली लक्षणे वाढतील, ती देखील पाहिली जातील:

रीढ़ की हड्डीमध्ये मेंदूमध्ये तंतोतंत समान ऊतक असते, म्हणून, नशेच्या बाबतीत, नुकसान होते आणि पाठीचा कणा:

सामान्य अभिव्यक्तींसह, कोणत्याही विशिष्ट पदार्थाद्वारे विषबाधाची वैशिष्ट्ये आहेत. काही इतके विशिष्ट आहेत की, उपस्थित असल्यास, एखाद्या विषारी पदार्थाचे नाव देखील देऊ शकते. ICD-10 नुसार, विषारी एन्सेफॅलोपॅथी G92 म्हणून कोड केली जाते आणि नंतर, आवश्यक असल्यास, विषारी पदार्थाचा प्रकार दर्शविला जातो (X40-X49).

1. शिसे आणि त्याची संयुगेगॅसोलीन आणि काही पेंट्समध्ये आढळतात. लीड विषबाधा सर्वात सामान्य आहे. वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे:

2. बुध नशा:

3. मॅंगनीज विषबाधाखाण कामगार, वेल्डर मध्ये निरीक्षण. वैशिष्ट्यपूर्ण:

डिमेंशियाच्या विकासापर्यंत बौद्धिक कमजोरी;

पार्किन्सोनिझम सिंड्रोम (मर्दपणाचा चेहरा, हालचाल मंदपणा, हातपायांमध्ये कडकपणा, अशक्त बोलणे).

4. आर्सेनिककृषी खतांमध्ये समाविष्ट आहे. या विषाने विषबाधा करण्यासाठी, ट्रॉफिक विकार वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत (कोरडी त्वचा, केस पातळ होणे आणि ठिसूळ होणे, नखे, नखांचे आडवा स्ट्रायशन हे एक महत्त्वाचे निदान चिन्ह आहे).

5. कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा:

6. साठी मिथाइल अल्कोहोल हॉलमार्ककृती ही एक दृष्टीदोष आहे (सुरुवातीला डोळ्यांसमोर "माश्या" ची चमक येते आणि 2-3 व्या दिवशी संपूर्ण अपरिवर्तनीय अंधत्व विकसित होते).

7. औषध विषबाधा झाल्यास(बार्बिट्युरेट्स, अँटीसायकोटिक्स, अँटीडिप्रेसस) उद्भवतात:

जर विषबाधा क्रॉनिक असेल तर, अभिव्यक्ती हळूहळू विकसित होतील, तीव्र असल्यास, लक्षणे खूप लवकर वाढतात.

रोगाचा उपचार: विषाचे तटस्थीकरण

सर्व प्रथम, शरीरात विषाचा प्रवाह थांबविण्याचे सुनिश्चित करा. तीव्र विषबाधा झाल्यास, ताजी हवेचा प्रवाह सुनिश्चित करा; तीव्र नशा झाल्यास, दुसर्या नोकरीमध्ये बदली करणे अनिवार्य आहे.

विषबाधा झाल्यास, हे प्रदान करणे आवश्यक आहे:

हृदय आणि फुफ्फुसांचे कार्य राखणे (हृदय मॉनिटर आणि व्हेंटिलेटरचे कनेक्शन);

विष काढून टाकणे जे अद्याप रक्तामध्ये शोषले गेले नाही (गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, रेचकांचा वापर);

शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकण्याची गती (भरपूर मद्यपान, हेमोडायलिसिस, हेमोसॉर्पशन).

विषारी पदार्थ स्थापित करणे अत्यावश्यक आहे, कारण बर्‍याच औषधांसाठी अँटीडोट्स (विषाचा प्रभाव तटस्थ करणारे पदार्थ) असतात.

मग, पुनर्प्राप्ती टप्प्यावर, अभ्यासक्रमांमध्ये नूट्रोपिक औषधे घेणे बंधनकारक आहे.

विषारी एन्सेफॅलोपॅथीचे परिणाम

दुर्दैवाने, विशिष्ट उपचारविषारी एन्सेफॅलोपॅथी नाही. वर रोग आढळला तरच प्रारंभिक टप्पाआणि जर मज्जासंस्थेमध्ये कोणतेही अपरिवर्तनीय बदल होत नाहीत आणि विषारी पदार्थाशी संपर्क ताबडतोब थांबला तर आपण रोग टाळण्यासाठी बोलू शकतो. जर सेंद्रिय मेंदूचा घाव असेल तर कारक घटक काढून टाकला तरीही रोग वाढतो.

तीव्र विषबाधा अनेकदा साजरा केला जातो मृत्यू, क्रॉनिक टॉक्सिक एन्सेफॅलोपॅथीचा परिणाम म्हणजे काम करण्याची क्षमता आणि अपंगत्व पूर्णपणे कमी होणे.

एक्सोजेनस जखमांची समस्या मज्जासंस्थामुळे विशेष प्रासंगिकता प्राप्त झाली आहे विस्तृत अनुप्रयोग रासायनिक पदार्थउद्योगात, शेती, परिस्थितीत लष्करी सेवाआणि दैनंदिन जीवनात. मानवी जीवनाच्या महत्त्वपूर्ण "रासायनिकीकरण" मुळे तीव्र आणि तीव्र विषबाधा वाढली आहे विषारी पदार्थ. हे पदार्थ फुफ्फुसाद्वारे इनहेल्ड हवेसह सामान्य अभिसरणात प्रवेश करतात अन्ननलिकापिण्याचे पाणी आणि अन्न, किंवा त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा आत प्रवेश करणे. रक्तामध्ये प्रवेश करणारे बहुतेक विष मज्जासंस्थेवर परिणाम करतात, जे सर्व प्रकारच्या हानिकारक गोष्टींसाठी संवेदनशील असते.

रासायनिक संयुगे, मज्जासंस्थेवरील त्यांच्या प्रभावावर अवलंबून, दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: न्यूरोट्रॉपिक विष आणि विष ज्यामध्ये न्यूरोट्रोपिझमचा उच्चार नाही. न्यूरोट्रॉपिक विष स्वतः किंवा चयापचय उत्पादनांद्वारे असतात थेट कारवाईप्रामुख्याने मज्जातंतूंच्या ऊतींवर, रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करते आणि मज्जासंस्थेमध्ये जमा होते. जेव्हा उच्चारित न्युरोट्रोपिझम नसलेल्या विषांद्वारे विषबाधा होते, तेव्हा होमिओस्टॅसिसच्या गंभीर उल्लंघनामुळे मज्जासंस्थेला दुसऱ्यांदा त्रास होतो.

पॅथोजेनेसिस. मज्जासंस्थेला हानी पोहोचवणारे विषारी पदार्थ विविध असूनही, न्यूरोलॉजिकल विकारांच्या निर्मितीसाठी काही मुख्य रोगजनक यंत्रणा ओळखल्या जाऊ शकतात. अग्रगण्य भूमिका विस्कळीत झाल्यामुळे हायपोक्सियाद्वारे खेळली जाते बाह्य श्वसनआणि अल्व्होलर-केशिका ऑक्सिजन वाहतूक (गुदमरणारे पदार्थ, ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगे), रक्तातील ऑक्सिजन वाहून नेण्याची क्षमता कमी होणे (हिमोग्लोबिन विष आणि हेमोलाइटिक एजंट), सायटोक्रोम्सचे नुकसान, सामान्य आणि सेरेब्रल हेमोडायनॅमिक्सचा विकार. विषाचा अँजिओटॉक्सिक प्रभाव वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सेरेब्रल वाहिन्यांचे सतत ऍटोनी विकसित होते, त्यांच्यामध्ये रक्त प्रवाह बिघडतो, स्टॅसिस, थ्रोम्बोसिस दिसून येते आणि परिणामी, मज्जातंतूंच्या ऊतींचे मऊपणाचे केंद्र होते. रक्ताचा द्रव भाग इंटरस्टिटियममध्ये सोडल्यामुळे, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव परिसंचरण विस्कळीत होते, एडेमा आणि मेंदूच्या पदार्थाची सूज विकसित होते. महत्त्वाची भूमिकाकाही विषबाधांमध्ये, ऊतींचे व्यापक क्षय, यकृताचे विषरोधक कार्य कमी होणे आणि मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जन क्षमतेच्या परिणामी ऑटोइंटॉक्सिकेशन आणि डिस्मेटाबॉलिक प्रक्रिया नियुक्त केल्या जातात. अनेक विषांचा थेट सायटोटॉक्सिक प्रभाव देखील असतो, ज्यामुळे गंभीर होतो मॉर्फोलॉजिकल बदलचिंताग्रस्त ऊतक.

पॅथोमॉर्फोलॉजी. विविध विषांसह तीव्र विषबाधामध्ये, मोठ्या प्रमाणात समान चित्र आढळते. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत रक्तवहिन्यासंबंधी विकारवाहिन्यांच्या व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्सच्या नुकसानीमुळे आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा एंडोथेलियम. रक्तवहिन्यासंबंधी डायस्टोनिया, पेरिव्हस्कुलर एडेमा आणि रक्तस्राव, रक्ताच्या गुठळ्या लहान जहाजे, फोकल मायक्रो- आणि मॅक्रोनेक्रोसिस, मेंदूची सूज. अध:पतन प्रकट होते मज्जातंतू पेशी, विशेषतः सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरेबेलम, जाळीदार निर्मितीमेंदू स्टेम. चेतापेशींमधील गंभीर डिस्ट्रोफिक बदलांमुळे नंतरचा मृत्यू होऊ शकतो आणि त्यांचे "सावली पेशी" मध्ये रूपांतर होऊ शकते. मृत पेशींचे एक्सॉन्स आणि डेंड्राइट्स विघटित होतात, वॉलेरियन पुनर्जन्म होत आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, मज्जातंतू पेशींच्या प्रक्रियेवर प्रथम परिणाम होतो, जो वैद्यकीयदृष्ट्या वहन विकार किंवा एकाधिक जखमांद्वारे प्रकट होतो. परिधीय नसा.

तीव्र नशामुळे न्यूरॉन्समध्ये अधिक वैविध्यपूर्ण बदल होतात. न्यूरॉन्सची संख्या आणि व्हॉल्यूम, त्यांचे विकृती, जी ग्लियामधील डीजेनेरेटिव्ह बदलांसह एकत्र केली गेली आहे. कंडक्टर आणि परिधीय नसा च्या demyelination च्या घटना आढळतात. अनेक नशा सह, घाव एक प्रमुख निवडकता आहे चिंताग्रस्त संरचना(उदाहरणार्थ, कार्बन मोनॉक्साईड विषबाधा दरम्यान फिकट बॉल आणि सबस्टॅंशिया निग्रामधील बदलांचे प्राबल्य, जे पार्किन्सोनिझम सिंड्रोममध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या व्यक्त केले जाते).

वर्गीकरण. कोर्सच्या स्वरूपानुसार, तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक विषबाधा वेगळे केले जातात.

मोठ्या डोसमुळे तीव्र विषबाधा विषारी पदार्थ, वैशिष्ट्यीकृत आहेत जलद विकासआणि जीवघेणा श्वासोच्छवासाच्या विकारांची घटना आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप. संभाव्य पतन, आक्षेप, सायकोमोटर आंदोलन, अशक्त चेतना, कोमा पर्यंत. तीव्र विषबाधाच्या सामान्य पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, मज्जासंस्थेला नुकसान होण्याची विशिष्ट लक्षणे, या विषाचे वैशिष्ट्य दिसून येते.

सबक्यूट विषबाधा विषाच्या लहान डोसच्या कृती अंतर्गत उद्भवते आणि शरीरात कमी स्पष्ट बदलांद्वारे दर्शविले जाते. हे बदल हळूहळू विकसित होतात आणि सोबत नसतात खोल उल्लंघनचेतना आणि श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलापांमध्ये स्पष्ट बदल.

तीव्र विषबाधा हा विषाच्या लहान डोसच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनाचा परिणाम आहे जो पद्धतशीरपणे शरीरात प्रवेश करतो. या प्रकरणात न्यूरोलॉजिकल विकार हळूहळू आणि हळूहळू विकसित होतात, सतत आणि टिकून राहू शकतात. बराच वेळ. संक्रमण आणि इतर सोमेटिक पॅथॉलॉजीच्या प्रकरणांमध्ये प्रक्रिया वाढवणे शक्य आहे.

द्वारे क्लिनिकल निकषविषारी एजंटच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, विषबाधा दरम्यान विकसित होणारे अनेक मूलभूत न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम आहेत:

1. विषारी एन्सेफॅलोपॅथी.

2. विषारी एन्सेफॅलोमायलोपॅथी.

3. विषारी पॉलीन्यूरोपॅथी (मोनोन्यूरोपॅथी).

4. विषारी एन्सेफॅलोमायेलोपोलिराडिकुलोन्युरोपॅथी.

5. विषारी न्यूरोमस्क्युलर सिंड्रोम.

6. विषारी अस्थेनो-वनस्पती सिंड्रोम.

1. विषारी एन्सेफॅलोपॅथी. तीव्र विषबाधाच्या क्लिनिकल चित्रात, सेरेब्रल आणि फोकल लक्षणांचे संयोजन दिसून येते आणि सेरेब्रल लक्षणे दूर झाल्यामुळे नंतरचे अधिक स्पष्टपणे आढळतात. समान एन्सेफॅलोपॅथिक सिंड्रोम वेगवेगळ्या विषांमुळे होऊ शकते आणि त्याउलट, त्याच विषाने विषबाधा वेगळ्या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्ससह आहे. सेरेब्रल सिंड्रोम चेतनेच्या उदासीनतेमध्ये (मूर्ख, मूर्खपणा, कोमा) किंवा सायकोमोटर आंदोलन किंवा नशा सायकोसिसच्या विकासामध्ये व्यक्त केले जाऊ शकते. कदाचित आक्षेपार्ह सिंड्रोमचा विकास, "आक्षेपार्ह" विषांच्या थेट कृतीमुळे आणि खोल हायपोक्सिया आणि सेरेब्रल एडीमाच्या विकासामुळे. "मेनिंगिझम" ची क्षणिक लक्षणे समोर येतात.

विषारी एन्सेफॅलोपॅथीमधील फोकल लक्षणे वैविध्यपूर्ण आहेत आणि अमायोस्टॅटिक विकार, एक्स्ट्रापायरामिडल हायपरकिनेसिस, ऑप्टो-वेस्टिब्युलर आणि सेरेबेलर लक्षणे, पॅथॉलॉजिकल फूट रिफ्लेक्सेस, पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य. काही सेंद्रिय लक्षणे मेंदूच्या विशिष्ट संरचनांना विषामुळे झालेल्या नुकसानाची निवडकता दर्शवतात. त्यामुळे मॅंगनीज, कार्बन मोनॉक्साईड, टेट्राथिल लीडसह विषबाधा झाल्यास पार्किन्सोनिझम सिंड्रोमसह विषारी एन्सेफॅलोपॅथी विकसित होते. वेस्टिब्युलर मेनिएरसारखे विकार गॅसोलीन, ब्रोमोइथिल, क्लोरोमेथिलसह विषबाधाचे वैशिष्ट्य आहेत. तीव्र विषारी एन्सेफॅलोपॅथीमधून बाहेर पडणे हे अस्थेनो-वनस्पतिवत् होणारे लक्षण कॉम्प्लेक्ससह आहे. वेगवेगळ्या प्रमाणातअभिव्यक्ती

क्रॉनिक टॉक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी हे डिफ्यूज ऑर्गेनिक मायक्रोसिम्प्टम्स आणि फोकल सिंड्रोम (अमियोस्टॅटिक, हायपरकिनेटिक, सेरेबेलर, एपिलेप्टिक) या दोन्हींद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या दर्शविले जातात. अनेकदा संबंधित सिंड्रोम सेरेब्रल अभिसरणआणि सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम.

2. विषारी एन्सेफॅलोमायलोपॅथी. क्लिनिकल चित्र सेरेब्रल, फोकल सेरेब्रल आणि स्पाइनल सिंड्रोमच्या संयोजनाद्वारे दर्शविले जाते. आधीच लक्षात घेतलेल्या एन्सेफॅलोपॅथिक सिंड्रोममध्ये पाठीच्या मणक्याच्या लक्षणांमध्‍ये स्‍नायूंमध्‍ये फॅसिक्‍युलेशन म्‍हणून सामील झाले आहेत ज्यात आधीच्या शिंगाचे घाव, मिश्रित सेरेबेलर-संवेदनशील अटॅक्सिया आणि पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य. बहुतेकदा, कार्बन मोनोऑक्साइड, ब्रोमोइथिल, शिसे आणि कार्बन डायसल्फाइडसह विषबाधा झाल्यास एन्सेफॅलोमायलोपॅथी उद्भवते.

3. विषारी पॉलीन्यूरोपॅथी (मोनोन्यूरोपॅथी). विषारी पॉलीन्यूरोपॅथी सामान्य आहेत आणि "पॉलीन्युरिटिक" प्रकाराचे सममितीय संवेदी विकृती, डिस्टल पेरिफेरल पॅरेसीस आणि वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकारांसह असतात. विषारी एजंटवर अवलंबून, पॉलीन्यूरोपॅथी एकतर प्रामुख्याने संवेदी विकारांद्वारे किंवा मोटर किंवा मिश्रित विकारांद्वारे प्रकट होतात. त्यामुळे क्रॉनिक अल्कोहोल नशामुख्यत्वे सेन्सरी पॉलीन्यूरोपॅथीकडे नेतो, ज्यामध्ये खोल संवेदनशीलतेचे तंतू (परिधीय "स्यूडोटेब्स") प्रामुख्याने ग्रस्त असतात आणि शिशाच्या नशेमुळे प्रामुख्याने मोटर विकार होतात.

विषारी पॉलीन्यूरोपॅथी तीव्र (एक पदार्थाच्या विषारी डोसच्या एकाच प्रदर्शनामुळे), सबएक्यूट (विषारी एजंटच्या वारंवार अल्प-मुदतीच्या प्रदर्शनासह) आणि क्रॉनिक (कमी डोसच्या पद्धतशीर प्रदर्शनासह) मध्ये विभागल्या जातात. मज्जासंस्थेचे पूर्वीचे रोग, कमी पोषण आणि जीवनसत्त्वे नसणे यामुळे विषारी पदार्थांचा प्रभाव वाढतो.

काही प्रकरणांमध्ये, विषारी मोनोन्यूरोपॅथीचा विकास शक्य आहे. तर, शिशाच्या नशेने, रेडियल (हॅंगिंग हँड) आणि पेरोनियल (हँगिंग फूट) नसा प्रभावित होतात आणि विशिष्ट प्रतिजैविक (स्ट्रेप्टोमायसिन, कॅनामाइसिन, निओमायसिन) वापरल्याने श्रवणविषयक मज्जातंतूचा त्रास होतो.

4. विषारी एन्सेफॅलोमायेलोपोलिराडिकुलोन्युरोपॅथी. तीव्र किंवा दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामध्ये विषारी घटक क्वचितच केवळ मेंदूवर किंवा केवळ परिधीय नसांवर पॅथॉलॉजिकल प्रभावापुरता मर्यादित असतो. बर्याचदा मेंदू, रीढ़ की हड्डी आणि परिधीय नसा यांचे संयुक्त विकृती असते, जे सिंड्रोमच्या नावाने प्रतिबिंबित होते. तथापि, अशा विखुरलेल्या घावांसह, विशिष्ट विषारी एजंटवर अवलंबून, मज्जासंस्थेच्या विशिष्ट संरचनेच्या वेदनांमध्ये एक विशिष्ट निवडकता असते.

5. विषारी न्यूरोमस्क्युलर सिंड्रोम. न्यूरोमस्क्यूलर वहन विस्कळीत करणारे असंख्य विष, मायस्थेनिक विकारांच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. हा सिंड्रोम वाढत्या स्नायू कमकुवतपणा आणि पॅथॉलॉजिकल स्नायूंचा थकवा या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो, जे वाढतात. शारीरिक क्रियाकलाप. लवकर प्रकटीकरणसिंड्रोम डिफ्यूज स्नायू फॅसिक्युलेशन असू शकते. ऑर्गेनोफॉस्फरस संयुगे, पोटॅशियम क्लोराईड, क्युरे-सदृश औषधे, पॅचीकार्पिन, मिथाइल ब्रोमाइडसह गंभीर विषबाधामध्ये स्नायू कमजोरीपॅरेसिस आणि अर्धांगवायूच्या डिग्रीपर्यंत पोहोचू शकते.

6. विषारी अस्थेनो-वनस्पती सिंड्रोम. या सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांच्या तक्रारींचे व्यक्तिपरक वैशिष्ट्य न्यूरास्थेनियासारखे असते, तथापि, तक्रारी सेंद्रिय आधारावर आधारित असतात आणि तीव्र नशेत किंवा तीव्र किंवा सबक्युट विषबाधातून बरे झाल्यावर आढळतात. अशक्तपणा, अशक्तपणा, जलद मानसिक आणि शारीरिक थकवा, डोकेदुखी, झोपेचा त्रास यांसारख्या समस्या समोर येतात. मनःस्थिती अस्थिर आहे, मुख्यतः चिंताग्रस्त आणि उदासीन आहे. येथे वस्तुनिष्ठ परीक्षाविषारी एन्सेफॅलोपॅथीच्या परिणामी वैयक्तिक अवशिष्ट सेंद्रिय सूक्ष्म लक्षणे आढळू शकतात. वैशिष्ट्य म्हणजे वनस्पतिजन्य कार्यांची अस्थिरता: जास्त घाम येणे, चेहरा आणि छातीच्या वासोमोटरचा खेळ, ऍक्रोसायनोसिस, हातपायांच्या त्वचेचे "मार्बलिंग", सतत त्वचारोग. खोल प्रतिक्षेपांचे पुनरुज्जीवन, पसरलेल्या हातांच्या बोटांचा थरकाप, जीभ आणि पापण्या प्रकट होतात.

निदान. विषबाधाचे निदान, विशेषतः वर प्री-हॉस्पिटल टप्पा, त्याच्या स्वतःच्या अडचणी आहेत. तीव्र विषबाधामध्ये, चेतना आणि श्वसन आणि रक्ताभिसरण विकारांच्या उदासीनतेचा वेगवान विकास शक्य आहे. या परिस्थितीमुळे ते आवश्यक होते विभेदक निदानदुसर्या उत्पत्तीच्या तीव्र सेरेब्रल पॅथॉलॉजीसह (स्ट्रोक, मेनिंगोएन्सेफलायटीस, डिस्मेटाबॉलिक प्रक्रिया). वर उद्भवते प्रारंभिक टप्पेडेलीरियम विषबाधा तीव्र मनोविकृतीपासून भिन्न असणे आवश्यक आहे.

पीडित व्यक्तीची, त्याच्या नातेवाईकांची आणि मित्रांची चौकशी करून, विषबाधाचे कारण, घेतलेल्या विषाचे प्रमाण किंवा इनहेलेशन विषबाधाचा कालावधी ("विषारी परिस्थितीचे मूल्यांकन") शोधणे आवश्यक आहे. बायोलॉजिकल मीडिया (रक्त, लघवी, जठरासंबंधी सामग्री) च्या रासायनिक-विषारी तपासणीद्वारे केवळ रुग्णालयात निदानाची पुष्टी केली जाऊ शकते.

क्रॉनिक नशाचे निदान anamnesis (व्यावसायिक आणि घरगुती धोक्याची उपस्थिती) स्पष्ट करून, विशिष्ट ओळख करून स्थापित केले जाते. न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम, गुणात्मक आणि परिमाणात्मक विषारी अभ्यास आयोजित करणे.

उपचार. तीव्र विषबाधामध्ये, उपचारात्मक उपायांचा उद्देश सर्वप्रथम एक्सपोजर थांबवणे आणि शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकणे हे असले पाहिजे. जर तोंडातून विषबाधा झाली असेल तर, नळीद्वारे पोट धुवावे आणि पोटात शोषक - सक्रिय कार्बन प्रविष्ट करणे आवश्यक आहे. इनहेलेशन विषबाधा झाल्यास, विषारी पदार्थांच्या कृतीच्या क्षेत्रातून पीडित व्यक्तीचे आपत्कालीन स्थलांतर आयोजित केले जाते. पीडितांना विष नियंत्रण केंद्र किंवा विभागात हलवले जात आहे अतिदक्षता. पावडर, गोळ्या, अज्ञात स्वरूपाचे द्रव, तसेच प्रथमोपचाराच्या ठिकाणी सापडलेले गॅस्ट्रिक लॅव्हेज विषारी तपासणीसाठी पाठवले जातात.

हॉस्पिटलमध्ये एक्सपोजर थांबवण्यासाठी आणि शरीरातील विषारी पदार्थ बाहेर काढण्यासाठी उपाययोजना केल्या जात आहेत. जेव्हा एखादा विषारी पदार्थ ओळखला जातो, तेव्हा अँटीडोट थेरपी केली जाते: ओपिएट विषबाधा झाल्यास एट्रोपिन सल्फेटचा परिचय, मिथेनॉल विषबाधा झाल्यास इथाइल अल्कोहोल, कार्बन मोनोऑक्साइडचे नुकसान झाल्यास ऑक्सिजन इनहेलेशन इ. विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी उपाय केले जातात. रक्तप्रवाहातून: सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, हेमोडायलिसिस, डिटॉक्सिफिकेशन हेमोसॉर्पशन, बदली रक्त संक्रमण. विषारी उत्पत्तीच्या कोमाच्या विकासासह, पेटन्सी पुनर्संचयित केली जाते श्वसनमार्ग, आयोजित कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे.

न्यूरोलॉजिकल विकारांसह, अवयव आणि प्रणालींच्या उदयोन्मुख बिघडलेले कार्य सुधारण्यासाठी उपाययोजना केल्या जात आहेत. जप्तीपासून मुक्त होण्यासाठी, बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज (0.5% सेडक्सेन 2-4-6 मिली इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस), सोडियम ऑक्सीब्युटाइरेट, बार्बिट्युरिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज (थिओपेंटल, हेक्सेनल) वापरली जातात. सेरेब्रल एडीमाच्या विकासासह, हायपरॉनकोटिक सोल्यूशन्स (10-15% अल्ब्युमिन सोल्यूशन, 20-40% ग्लुकोज सोल्यूशन) ऑस्मोडायरेटिक्स (शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति यूरिया, मॅनिटोल 1-1.5 ग्रॅम सोल्यूशन) किंवा जलद-अॅक्टिंगच्या एकाच वेळी वापरल्या जातात. सॅल्युरेटिक्स (लॅसिक्स 80 -120 मिग्रॅ इंट्राव्हेनसली). ग्लिसरॉल 50-70 मिलीच्या प्रमाणात तपासणीद्वारे आत प्रशासित केले जाते. क्रॅनिओ-सेरेब्रल हायपोथर्मिया, विशेष उपकरणांच्या मदतीने किंवा बर्फाच्या पॅकने डोके गुंडाळल्याने, सेरेब्रल एडेमा कमी होण्यास हातभार लागतो. सेरेब्रल वाहिन्यांची पारगम्यता कमी करणारे साधन वापरले जातात (कॅल्शियमची तयारी, एस्कॉर्बिक ऍसिड), मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारतो (ट्रेंटल, कॅव्हिंटन, निकोटिनिक ऍसिड), antihypoxants.

तीव्र किंवा तीव्र विषबाधा दरम्यान तयार झालेल्या अग्रगण्य न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमवर अवलंबून, योग्य रोगजनक आणि लक्षणात्मक उपाय. Remyelinizers लिहून दिले आहेत (retabolil, keltikan, व्हिटॅमिन B 12), शोषण्यायोग्य (pyrogenal, solcoseryl), anticholinesterase औषधे (organophosphorus compounds सह विषबाधा करण्यासाठी लिहून देऊ नका!), "nootropics" (cerebrolysin, nootropil, piracetam), हर्बल अॅडाप्टोजेन्स, vegetotropic एजंट, टॉनिक तयारी. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया, बाल्निओथेरपी, मसाज, फिजिओथेरपी व्यायाम मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

जखमांमधील न्यूरोलॉजिकल विकारांचे क्लिनिक

कॉम्बॅट ऑर्गनोफॉस्फरस पदार्थ (एफओव्ही).

अनेक विषारी घटकांचा उच्चारित न्यूरोट्रॉपिक प्रभाव लक्षात घेता, मोठ्या प्रमाणावर विनाशकारी शस्त्रे म्हणून अनेक विषारी पदार्थांच्या संभाव्य वापराची वस्तुस्थिती टाळता येत नाही. म्हणूनच, अनेक देशांच्या शस्त्रागारांमध्ये फॉस्फोरिक आणि फॉस्फिनिक ऍसिडच्या सेंद्रिय डेरिव्हेटिव्ह्जच्या आधारे तथाकथित "मज्जातंतू वायू" संश्लेषित आहेत हे योगायोग नाही. अशा तंत्रिका घटकांमध्ये टॅबून, सरीन, सोमन, व्हीएक्स वायू आणि इतर संयुगे यांचा समावेश होतो. शांततेच्या काळात, दैनंदिन जीवनात आणि शेतीमध्ये (क्लोरोफॉस, थायोफॉस, कार्बोफॉस, मर्काप्टोफॉस) वापरले जाणारे ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगे आणि तत्सम कारणे क्लिनिकल चित्रविषबाधा

एफओव्ही वेगवेगळ्या प्रकारे शरीरात प्रवेश करतात: श्वासाद्वारे वाष्प अवस्थेत, थेंब-द्रव स्वरूपात आणि एरोसोल अवस्थेत - त्वचेद्वारे सहजपणे शोषले जातात आणि जेव्हा अन्न आणि पाणी त्यांच्याद्वारे दूषित होते - अन्नमार्गाद्वारे. अन्ननलिका.

मज्जासंस्थेवर एफओव्हीच्या प्रभावाचे रोगजनन जटिल आणि वैविध्यपूर्ण आहे. नशेची यंत्रणा यावर आधारित आहे निवडणूक क्रियाकोलिनर्जिक स्ट्रक्चर्सवर विष - एसिटाइलकोलीनेस्टेरेझ एंजाइमच्या क्रियाकलापांचे दडपण. या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य प्रतिबंध (प्रतिबंध) मुळे, मध्यस्थ एसिटाइलकोलीन सिनॅप्टिक फॉर्मेशन्समध्ये जमा होते आणि कोलिनर्जिक संरचना जास्त उत्तेजित होतात. विषारी क्रियामज्जासंस्थेवरील FOV हे मस्करीनसारखे मानले जाते, जे एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनाशी संबंधित आहे, जे विपुल घाम येणे, लाळ, ब्रोन्कोरिया, ब्रॉन्कोस्पाझम आणि गंभीर मायोसिसच्या विकासामध्ये व्यक्त केले जाते. FOV ची निकोटीन सारखी क्रिया स्नायू, गॅंग्लिया आणि अधिवृक्क मेडुलामध्ये स्थित एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे होते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील विषाच्या कृतीद्वारे एक महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापलेले आहे. मध्यवर्ती एम- आणि एन-कोलिनर्जिक स्ट्रक्चर्सच्या उत्तेजनामुळे, सेरेब्रल विकार सेरेब्रल, मानसिक आणि फोकल लक्षणांच्या रूपात उद्भवतात (उत्तेजना, दिशाभूल, कोरेइक आणि मायोक्लोनिक हायपरकिनेसिस, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, कोमा).

महत्त्वपूर्ण भूमिका FOV नाटकांच्या कृती अंतर्गत मज्जासंस्थेला नुकसान होण्याच्या रोगजनकांमध्ये संपूर्ण ओळगैर-विशिष्ट घटक: फ्री-रॅडिकल लिपिड ऑक्सिडेशनच्या सक्रियतेमुळे पडदा विषारी प्रभाव, पडदा-बद्ध फॉस्फोलाइपेसेस सक्रिय करणे, सेरोटोनिन आणि कॅटेकोलामाइन्सचे बिघडलेले चयापचय, सेरेब्रल मायक्रोक्रिक्युलेशनचे विकार, विकास चयापचय ऍसिडोसिस, मेंदूचा हिस्टोटॉक्सिक हायपोक्सिया.

जखमांचे क्लिनिकल चित्र विषाच्या प्रमाणात निश्चित केले जाते, एकत्रीकरणाची स्थितीपदार्थ, प्रवेशाचे मार्ग.

वर्णावर आधारित क्लिनिकल प्रकटीकरणसंबंधित अवयव आणि प्रणालींचे जखम खालील सिंड्रोम वेगळे करतात:

ऑप्थाल्मोव्हेजेटिव (मायोसिस, राहण्याची उबळ, दृश्यमान तीक्ष्णता कमी होणे, कमी होणे किंवा प्रकाशाला प्युपिलरी प्रतिसाद नाही आणि निवासासह अभिसरण, लॅक्रिमेशन);

Somatovegetative (हायपरहाइड्रोसिस, हायपरसॅलिव्हेशन, ब्रोन्कोरिया, ब्रॉन्कोस्पाझम, श्वासोच्छवासाची गती बिघडणे, अतिसार, लघवी वाढणे);

वनस्पति-संवहनी (धमनी उच्च रक्तदाब किंवा हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, ब्रॅडीकार्डिया, हायपरिमिया किंवा त्वचेचा फिकटपणा, ऍक्रोसायनोसिस);

पेरिफेरल न्यूरोमस्क्युलर (फ्लॅक्सिड सायनॅप्टोजेनिक मायोनेरल पॅरेसिस आणि श्वासोच्छवासाचे स्नायू, घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी यासह हातपाय आणि ट्रंकच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू);

सेरेब्रल, सेरेब्रल, मेनिंजियल आणि द्वारे प्रकट फोकल लक्षणे(निस्टागमस, ओरल ऑटोमॅटिझमची लक्षणे, स्नायूंच्या टोनमध्ये बदल आणि खोल प्रतिक्षेप, पॅथॉलॉजिकल फूट रिफ्लेक्स, समन्वय आणि एक्स्ट्रापायरामिडल विकार);

न्यूरोसिस सारखी लक्षणे (चिंता, भीती, कमी मूड, क्वचित उत्साह) किंवा तीव्र मनोविकार (दृश्य आणि श्रवणभ्रम, प्रलाप).

सौम्य, मध्यम, गंभीर आणि अत्यंत फरक करा तीव्र पदवीएफओव्ही विषबाधाची तीव्रता.

येथे सौम्य पदवीनशा, माफक प्रमाणात व्यक्त नेत्ररोगविषयक लक्षणे प्रकट होतात. बाधित झालेल्यांना दृष्टीदोष (डोळ्यांसमोर धुके किंवा ग्रिड, लहान छापील मजकूर ओळखता न येणे, दूरच्या वस्तूंची खराब दृश्यमानता, कृत्रिम प्रकाशात दृष्टी कमी होणे), छातीत घट्टपणा आणि दाब, मळमळ, डोकेदुखी, चक्कर येणे अशी तक्रार असते. समन्वय विकार अ‍ॅटॅक्टिक चालणे, रॉमबर्ग स्थितीत अस्थिरता या स्वरूपात दिसतात. चिंता, चिंता, भीतीची भावना, बिघडलेली स्मृती, लक्ष आणि झोप असू शकते.

सौम्य विषबाधाचे खालील नैदानिक ​​​​स्वरूप वेगळे केले जातात: मायोटिक (दृश्य व्यत्यय हावी आहे) आणि न्यूरोटिक (न्यूरोटिक विकार प्रचलित आहेत). सौम्य जखमांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे, पुनर्प्राप्ती 2-5 दिवसात होते.

विषबाधाची सरासरी डिग्री नशाच्या लक्षणांच्या अधिक जलद विकासाद्वारे दर्शविली जाते (मिनिटे, दहा मिनिटे), विशेषत: जेव्हा इनहेलेशन घेणेविष

अग्रगण्य क्लिनिकल चिन्हे गंभीर नेत्ररोगविषयक लक्षणांच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध somatovegetative विकार आहेत आणि मध्यम उच्चारित वनस्पति-संवहनी आणि परिधीय मज्जासंस्थेसंबंधीचा विकार आहेत. श्वास घेण्यास त्रास, छातीत जडपणा, छातीत दुखणे, खोकला या तक्रारी जास्त आहेत. दरम्यान एक दम्याचा झटका सारखी स्थिती आहे श्वासनलिकांसंबंधी दमाभीतीच्या भावनांसह, वाढली रक्तदाब, dysuric घटना. अधिक स्पष्ट सेरेब्रल बदल सौम्य स्तब्धता, समन्वय विकार, खोल वाढणे आणि वरवरच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांच्या दडपशाहीच्या स्वरूपात प्रकट होतात. हातापायांच्या स्नायूंचा हलका पॅरेसिस, प्रामुख्याने समीप विभागांचा, विकसित होतो. प्रभावी त्रास अधिक दीर्घकाळापर्यंत होतो, तीव्र मनोविकाराचा विकार होऊ शकतो.

पुनर्प्राप्ती 2-3 आठवड्यांत होते. गुंतागुंत आणि परिणाम शक्य आहेत.

तीव्र प्रमाणात विषबाधा सह, मज्जातंतू आणि सेरेब्रल विकार उच्चारित नेत्र-वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी, somato-वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी-संवहनी अभिव्यक्ती नशाच्या पार्श्वभूमीवर आघाडीवर आहेत. ही लक्षणे पुन्हा विकसित होतात अल्प वेळ. चेतनाची उदासीनता येते (मूर्खपणा, झापड), टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप, व्यापक पॅरेसिस आणि अंगांचे अर्धांगवायू, ट्रंक स्नायू दिसतात. बल्बर मायस्थेनो-सदृश सिंड्रोम आणि डिप्लोपिया होऊ शकतात. कोमा सोडल्यानंतर, हालचालींच्या समन्वयाचे विकार, डिसार्थरिया प्रकट होतात. एक तीव्र मानसिक स्थिती अनेकदा विकसित होते. पुनर्प्राप्ती 4-6 आठवड्यांत होते. विविध गुंतागुंत आणि परिणाम शक्य आहेत.

TE चे वर्गीकरण: खालील, अग्रगण्य (मूलभूत), पोस्ट-ट्रॉमॅटिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम वेगळे केले जातात:

1. संवहनी, वनस्पतिजन्य-डायस्टोनिक;
2. लिकोरोडायनामिक विकार;
3. सेरेब्रल-फोकल;
4. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एपिलेप्सी;
5. अस्थेनिक;
6. सायकोपॅथॉलॉजिकल

ते पातळी आणि (किंवा) सिस्टेमिक सिंड्रोमद्वारे पूरक केले जाऊ शकतात, आघातजन्य रोग (टीबी) चा प्रकार आणि बिघडलेले कार्य लक्षात घेतले जाते. सहसा, रुग्णाला अनेक सिंड्रोम असतात, जे क्षयरोगाच्या गतिशीलतेमध्ये निसर्ग आणि तीव्रतेमध्ये बदलू शकतात.

व्हेजिटेटिव्ह-डायस्टोनिक सिंड्रोम (व्हीडीएस) बहुतेकदा केंद्रांना झालेल्या नुकसानीमुळे टीबीआयच्या दीर्घकालीन कालावधीत विकसित होतो. स्वायत्त नियमनआणि जैवरासायनिक, न्यूरोह्युमोरल आणि न्यूरोएन्डोक्राइन विकारांची घटना, रक्तदाब मध्ये क्षणिक वाढ, सायनस टाकीकार्डिया, एंजियोस्पाझम (सेरेब्रल, कार्डियाक, पेरिफेरल), थर्मोरेग्युलेशन विकार (कमी दर्जाचा ताप, थर्मोअसिमेट्री), कमी वेळा चयापचय आणि एंडोक्राइन विकार डायथायरॉईडीझम, हायपोमेनोरिया, नपुंसकता, कर्बोदकांमधे बदल, पाणी - मीठ आणि चरबी चयापचय). डोकेदुखी, अस्थेनियाचे प्रकटीकरण, विविध संवेदी घटना व्यक्तिनिष्ठपणे वर्चस्व गाजवतात. वस्तुनिष्ठपणे, विखुरलेली सेंद्रिय लक्षणे, हातपायांचे ऍक्रोसायनोसिस, हायपरहाइड्रोसिस, त्वचेच्या त्वचारोगात बदल नोंदवले जातात. पॅरोक्सिस्मल (संकट) परिस्थिती सिम्पाथोएड्रेनल किंवा व्हॅगोइन्स्युलर पॅरोक्सिझम्सच्या प्रकाराची असते, परंतु अधिक वेळा पुढे जाते. मिश्र प्रकार. व्हीडीएसची तीव्रता आणि रचना टीबीआयच्या दीर्घकालीन कालावधीत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीच्या निर्मिती आणि विकासासाठी आधार आहे, विशेषतः, प्रारंभिक सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब.

अस्थेनिक सिंड्रोम (एएस) टीबीआयच्या क्लिनिकल चित्रात बहुतेक वेळा अग्रगण्य स्थान व्यापतो, त्याच्या सर्व कालावधीत स्वतःला प्रकट करतो. एएसचे साधे आणि जटिल प्रकार आहेत, प्रत्येक प्रकारात - हायपोस्थेनिक आणि हायपरस्थेनिक प्रकार. मानसिक क्रियाकलापांच्या कार्यक्षमतेत तीव्र घट, झोपेचा त्रास यामुळे मानसिक आणि शारीरिक थकवा या स्वरूपात सामान्य अस्थेनिया आहे. AS च्या हायपरस्थेनिक व्हेरिएंटचे प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते वाढलेली चिडचिड, भावनिक क्षमता, हायपरस्थेसिया, खरोखर अस्थेनिक घटनेच्या पार्श्वभूमीवर कार्य करणे. AS चे हायपोस्थेनिक प्रकार अशक्तपणा, आळस, अ‍ॅडिनॅमिया, झपाट्याने वाढलेली थकवा, थकवा, दिवसा झोपेचे प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते, सहसा विकसित होते तीव्र कालावधीआणि ठेवले जाऊ शकते बराच वेळ TE चे क्लिनिकल चित्र निश्चित करणे.

एक तृतीयांश पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, लिकोरोडायनामिक डिसऑर्डरचे सिंड्रोम विकसित होते, जे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड हायपरटेन्शनच्या प्रकारात आणि क्वचितच, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड हायपोटेन्शनच्या प्रकारात उद्भवते, ज्याचे कारण केवळ दारूचे उल्लंघन नाही. उत्पादन, परंतु मेंनिंजेसच्या अखंडतेचे उल्लंघन, लिकोरियासह, तसेच डिहायड्रेटिंग औषधांचा दीर्घकाळ किंवा अपुरा वापर.

लिकोरोडायनामिक विकारांमध्ये, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक हायड्रोसेफ्लस आणि सेरेब्रल अॅरकोनॉइडायटिस बहुतेक वेळा वेगळे केले जातात.

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक हायड्रोसेफ्लस ही एक सक्रिय, प्रगतीशील प्रक्रिया आहे जी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसमध्ये सीएसएफचे जास्त प्रमाणात संचय करते, त्याचे रिसॉर्प्शन आणि रक्ताभिसरण यांच्या उल्लंघनामुळे. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक हायड्रोसेफलसचे नॉर्मोटेन्सिव्ह, हायपरटेन्सिव्ह आणि occlusive स्वरूपाचे वाटप करा. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे बहुतेक वेळा प्रगतीशील सेरेब्रल आणि सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमद्वारे प्रकट होते. डोकेदुखी फोडण्याच्या तक्रारींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, अधिक वेळा मध्ये सकाळचे तास, मळमळ, अधिक साठी उशीरा टप्पाविकास - उलट्या, चक्कर येणे, चाल अडथळा. बौद्धिक-मनेस्टिक व्यत्यय, आळस आणि आळशीपणा वेगाने विकसित होतो मानसिक प्रक्रिया, फ्रन्टल ऍटॅक्सियाचा विकास आणि फंडसमध्ये रक्तसंचय. हायड्रोसेफलसचे नॉर्मोटेन्सिव्ह फॉर्म अधिक अनुकूल कोर्स आणि पुराणमतवादी थेरपीच्या शक्यतांद्वारे दर्शविले जाते.

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक अॅरॅक्नोइडायटिस ही अॅरॅक्नोइडची एक जुनाट उत्पादक प्रक्रिया आहे कोरॉइडमेंदू, तसेच वेंट्रिकल्सचा एपेन्डिमा आणि सबपेंडिमल लेयर आणि मेंदूच्या जवळचा पदार्थ. रोगाचे स्वरूप, जेव्हा चिकट बदल CSF मार्गांवर आंशिक किंवा पूर्ण अडथळ्यासह स्थानिकीकृत केले जातात, तेव्हा कोरियोएपेन्डिमेटायटिस किंवा वेंट्रिक्युलायटिस आणि पेरिव्हेंट्रिक्युलायटिस आणि सौम्य सहभागाचा संदर्भ घ्या. मेनिंजेस- लेप्टोमेनिंजायटीस. चिकट आणि सिस्टिक बदलांच्या गुणोत्तरानुसार, चिकट, सिस्टिक आणि सिस्टिक-अॅडेसिव्ह अॅराक्नोइडायटिस वेगळे केले जातात आणि प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणानुसार - कन्व्हेक्सिटल, बेसल, पोस्टरियर क्रॅनियल आणि डिफ्यूज.

आघातजन्य अर्कनोइडायटिसच्या क्लिनिकल चित्रात सेरेब्रल सिंड्रोम आणि लक्षणे समाविष्ट आहेत जी मेनिन्जियल प्रक्रियेचे प्रमुख स्थानिकीकरण तसेच समीप रचना दर्शवतात. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक हायड्रोसेफलसच्या प्रकारांपैकी एक म्हणजे एट्रोफिक हायड्रोसेफलस - मेडुलाच्या पसरलेल्या एट्रोफिक प्रक्रियेवर आधारित एक प्रक्रिया, त्याच्या प्राथमिक आघातजन्य जखमांमुळे, ज्यामुळे सबराक्नोइड स्पेसचा विस्तार होतो आणि वेंट्रिक्युलर सिस्टम शिवाय. क्लिनिकल चिन्हे इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब, गंभीर प्रकरणांमध्ये एट्रोफिक हायड्रोसेफलसगरीबी विकसित होते मानसिक क्रियाकलाप, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, कमी वेळा - एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणे.

सेरेब्रल-फोकल सिंड्रोम प्रामुख्याने अशा रूग्णांमध्ये विकसित होतो ज्यांच्या डोक्याला गंभीर दुखापत झाली आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते उच्च कॉर्टिकल फंक्शन्स, मोटर आणि संवेदी विकार, जखमांच्या उल्लंघनाच्या विविध प्रकारांमध्ये प्रकट होते. क्रॅनियल नसा, बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रवाहाचा एक रेग्रेडिंग प्रकार असतो आणि क्लिनिकल लक्षणेमेंदूच्या ऊतींच्या नाशाच्या फोकसचे स्थानिकीकरण आणि आकार, सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल आणि सोमेटिक अभिव्यक्तीद्वारे निर्धारित केले जाते. कॉर्टिकल, सबकॉर्टिकल, स्टेम, प्रवाहकीय आणि वाटप करा पसरलेला फॉर्मसेरेब्रल फोकल सिंड्रोम.

टीबीआय झालेल्या बहुसंख्य रुग्णांमध्ये सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम काही प्रमाणात तयार होतो. बॉर्डरलाइन सिंड्रोम आहेत: अस्थेनो-न्यूरोटिक, हायपोकॉन्ड्रियाकल, ऑब्सेसिव्ह-फोबिक (भीती, वेडसर विचार, कृती); सबसायकोटिक पातळी: हायपोमॅनिक, डिप्रेसिव्ह, पॅरानोइड सिंड्रोम; चेतनेचे विघटन - कोर्साकोव्ह सिंड्रोम आणि जागतिक स्मृतिभ्रंश; प्रोलॅप्स सिंड्रोम - डिस्म्नेस्टिक सिंड्रोम, अस्‍पॉन्‍टेनिटी, अॅग्नोसिया, अॅप्रॅक्सिया, डिमेंशिया.

स्वतंत्रपणे, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एपिलेप्टिक सिंड्रोम वेगळे केले जाते, जे स्थानिक स्थितीत परिधान केले जाते. लक्षणात्मक अपस्मारआणि टीबीआयच्या 10% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये विकसित होते, विविध नैदानिक ​​​​फॉर्मद्वारे दर्शविले जाते, जे मेंदूच्या दुखापतीच्या क्षेत्राची तीव्रता, निसर्ग आणि स्थानिकीकरणाद्वारे निर्धारित केले जाते. बहुतेकदा, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एपिलेप्सी (पीई) चे हल्ले टीबीआय नंतर पहिल्या वर्षात सुरू होतात, तेथे साधे आणि जटिल आंशिक दौरे तसेच दुय्यम सामान्यीकृत दौरे असतात. पीईच्या विकासाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मानसिक विकार डिसफोरियाच्या रूपात नोंदवले जातात - वारंवार भावनिक विकार, चिडचिड, द्वेष, रुग्णांची आक्रमकता.

एड. प्रा. A. स्कोरोमेट्स

"आघातजन्य एन्सेफॅलोपॅथीचे स्वरूप" आणि विभागातील इतर लेख