• तुम्हाला पॉलीमायल्जिया र्युमॅटिका असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

पॉलीमायल्जिया संधिवात म्हणजे काय

पॉलीमाल्जिया संधिवात (आरपी)- वृद्ध लोकांचा एक पद्धतशीर दाहक रोग, ज्यामध्ये खांदा आणि ओटीपोटाच्या कंबरेच्या स्नायूंमध्ये वेदना आणि कडकपणा दिसून येतो, ताप, वजन कमी होणे, नैराश्य, प्रयोगशाळेच्या अभ्यासात प्रक्रिया क्रियाकलापांचे उच्च दर आणि अनेकदा ऐहिक धमनीच्या लक्षणांसह.

• एपिडेमियोलॉजी

एसएसए आणि स्वीडनमध्ये गेल्या 10-15 वर्षांत आरपीच्या महामारीविज्ञानाचा अभ्यास केला गेला आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की 50 वर्षांवरील लोकसंख्येच्या प्रति 100,000 लोकसंख्येमध्ये RP चा प्रसार 133 ते 28.6 पर्यंत आहे. बर्‍याच संशोधकांचा असा विश्वास आहे की आरपी बेचटेरेव्ह रोग, गाउट आणि एसएलई पेक्षा कमी सामान्य नाही.

50 पेक्षा जास्त लोक 65-75 वर्षांच्या वयाच्या शिखरासह आजारी पडतात. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा किंचित जास्त वेळा आजारी पडतात.

• पॅथोमॉर्फोलॉजी

आरपीच्या पॅथोमॉर्फोलॉजीचा व्यावहारिकदृष्ट्या अभ्यास केला जात नाही, कारण वेदनादायक स्नायूंची बायोप्सी, नियम म्हणून, कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल प्रकट करत नाही. सायनोव्हियल झिल्ली आणि पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजची बायोप्सी अनेकदा विशिष्ट नसलेल्या सायनोव्हायटिस आणि पेरिआर्थराइटिसची चिन्हे प्रकट करते.

टेम्पोरल आर्टेरिटिससह आरपीच्या वारंवार संयोजनाने सुचवले की पॉलिमायल्जियाची लक्षणे रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांमुळे उद्भवतात - महाधमनी आणि त्याच्या शाखांच्या भिंतीमध्ये, विशेषत: ट्रंक, मान आणि डोकेच्या वरच्या अर्ध्या भागाच्या धमन्यांमध्ये एक ओसियल प्रक्रिया. खरंच, टेम्पोरल आर्टरीटिसच्या जवळजवळ अर्ध्या रूग्णांमध्ये RP ची चिन्हे आढळू शकतात ज्यांची टेम्पोरल आर्टरी बायोप्सीने पुष्टी केली जाते आणि यापैकी एक तृतीयांश रूग्णांमध्ये, RP ची लक्षणे टेम्पोरल आर्टेरिटिसच्या लक्षणांपूर्वी दिसतात.

पॉलीमायल्जिया संधिवात कशामुळे होतो

व्हायरल इन्फेक्शनची भूमिका शक्य आहे, तसेच तणावपूर्ण परिस्थिती, हायपोथर्मिया, तीव्र श्वसन संक्रमण.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताची लक्षणे

आरपी असलेल्या बहुतेक रुग्णांना तीव्र सुरुवात होते., तीव्र वेदना आणि कडकपणा सह, प्रामुख्याने मान आणि खांद्याच्या कमरेच्या स्नायूंमध्ये, कमी वेळा (रुग्णांपैकी एक तृतीयांश) ओटीपोटाचा कंबर, मांड्या यांच्या स्नायूंमध्ये. N. V. Bunchuk आणि S. S. Nikitin यांनी RP मध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण वेदना नोंदवल्या, ज्यांचे विशिष्ट निदान मूल्य आहे. वेदना स्थानिकीकरण - मान क्षेत्र, खांदा सांधे आणि खांदे, नितंब, कूल्हे. वेदना सहसा कापणे, खेचणे, धक्का बसणे निसर्गात असते, ज्याची तीव्रता रोगाच्या क्रियाकलापांशी संबंधित असते. शरीराच्या जडपणासह तणावाच्या अधीन असलेल्या स्नायूंच्या गटांमध्ये, रात्री कोणत्याही हालचालीसह, मायल्जिया आणि कडकपणा वाढतो. वैशिष्ट्यपूर्णपणे, आरामदायी स्थिती घेताना, वेदना रुग्णाला संपूर्ण विश्रांतीमध्ये त्रास देत नाही. मायल्जिया आणि कडकपणा हे सहसा सममितीय स्वरूपाचे असतात, खांद्याच्या आणि नितंबांच्या सांध्यामध्ये, मानेच्या मणक्याच्या हालचालींवर मर्यादा येतात. व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांची तीव्रता आणि या भागांच्या पॅल्पेशनवर वेदना किंवा थोडे वेदना नसणे यामधील विसंगतीकडे लक्ष वेधले जाते. म्हणून, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खांदा आणि नितंब सांधे, पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजमध्ये लक्षणीय बदल शोधणे शक्य नाही, विशेषत: मोठ्या ट्यूबरकलच्या प्रदेशात स्नायू आणि कंडर-अस्थिबंधन उपकरणांच्या पॅल्पेशनवर थोडासा वेदना वगळता. ह्युमरस, स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर आणि क्लेविक्युलर-एक्रोमियल सांधे. खांद्याच्या किंवा ओटीपोटाच्या कमरेच्या स्नायूंमध्ये शोष किंवा घुसखोरी नाही.

मानेच्या मणक्यामध्ये, खांद्याच्या आणि नितंबांच्या सांध्यातील सक्रिय हालचाली तीव्रपणे मर्यादित आहेत, त्यामुळे रुग्णांना कपडे घालणे, केस कंगवा करणे, तोंड धुणे, खाली बसणे, खाली खुर्चीवरून उठणे, पायऱ्या चढणे आणि खाली जाणे कठीण आहे. . चाल बदलते, पाऊल लहान होते, mincing. हे अत्यंत महत्वाचे आहे की निष्क्रिय हालचाली सक्रिय हालचालींपेक्षा कमी प्रमाणात मर्यादित आहेत. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स किंवा वेदनाशामक औषधांमुळे मायॅल्जियास कमी काळासाठी कमी होते, तर प्रिडनिसोलोन, अगदी लहान डोसमध्ये (10-15 मिलीग्राम / दिवस), त्याचा जलद क्लिनिकल प्रभाव असतो.

आरपीच्या इतर अभिव्यक्तींपैकी, संधिवात लक्षात घेणे आवश्यक आहे, ज्याकडे केवळ अलिकडच्या वर्षांत स्किन्टीग्राफीद्वारे रुग्णांच्या तपासणीनंतर लक्ष दिले गेले होते. एल.ए. हेली यांना खांदा, स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर, मनगट आणि गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये संधिवाताची लक्षणे आढळतात. संधिवात सामान्यतः अस्थिर असते आणि हायड्रोकोर्टिसोन किंवा तोंडी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रशासनाद्वारे सहजपणे थांबविले जाते.

वर सूचीबद्ध केलेली चिन्हे सामान्यत: सामान्य कमजोरी, भूक न लागणे, वजन कमी होणे, ताप यासह असतात. या लक्षणांची तीव्रता सहसा रोगाच्या क्रियाकलापांशी संबंधित असते.

अनेक रुग्णांना टाकीकार्डिया, मोठ्या धमनीच्या खोडांसह पॅल्पेशनवर वेदना दिसून येते. काही प्रकरणांमध्ये, हातपायांमध्ये वेदना एक विलक्षण वर्ण प्राप्त करते, पॅरेस्थेसिया, थंडपणाची संवेदना, सुन्नपणा दिसून येतो, जे नियम म्हणून, टेम्पोरल आर्टेरिटिसच्या विकासाशी संबंधित असतात. टेम्पोरल आर्टेरिटिस देखील डोकेदुखी, टाळूच्या पॅल्पेशनची संवेदनशीलता, विशेषत: ऐहिक क्षेत्राच्या धमन्या, दृष्टीदोष याद्वारे प्रकट होते. डोकेदुखी सामान्यतः एकतर्फी, तीव्र, रात्री सर्वात तीव्र असते. हे अचानक सुरू होऊ शकते आणि सुमारे एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये हे रोगाचे पहिले लक्षण आहे. वेदना बहुतेक वेळा टेम्पोरल भागापासून मान, खालचा जबडा, डोळे, कान, मॅक्सिलोफेशियल न्यूराल्जिया, टेम्पोरोमँडिब्युलर जॉइंटचा संधिवात किंवा ब्रेन ट्यूमरपर्यंत पसरते. ऐहिक धमनीच्या प्रदेशाचे परीक्षण करताना, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींचे वेदनादायक जाड होणे आणि त्यांच्या स्पंदनाची अनुपस्थिती, धमनीच्या सभोवतालच्या ऊतींना सूज येणे हे आढळून येते. टेम्पोरल आर्टेरिटिस असलेल्या जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांची दृष्टी कमजोर असते. हे हळूहळू किंवा अचानक कमी होते, अनेक रुग्णांना डिप्लोपिया विकसित होतो आणि अंदाजे 10% इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपॅथी किंवा डोळयातील पडदामध्ये रक्तस्रावी बदलांमुळे एक किंवा दोन्ही डोळ्यांमध्ये अंधत्व येऊ शकते. सेरेब्रल डिसऑर्डरचा अचानक विकास, मुख्य वाहिन्यांची अशक्तपणा (नाडीची असममितता, दाब, रक्तवहिन्यासंबंधी आवाज) हे महत्त्वपूर्ण निदानाचे महत्त्व आहे.

आरपीसाठी प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांपैकी, सर्वात महत्वाचे म्हणजे ईएसआरमध्ये वाढ, कधीकधी 60-80 मिमी / तासापर्यंत पोहोचते. बर्‍याच रुग्णांना लहान नॉर्मोक्रोमिक अॅनिमिया (100-110 g/l) असतो. फायब्रिनोजेन, a2 ग्लोब्युलिन, CPB आणि इतर तीव्र टप्प्यातील प्रथिनांची उच्च पातळी लक्षात घेतली जाऊ शकते. आरएफ, एएचए निर्धारित नाहीत, अँटीस्ट्रेप्टोलिसिनची पातळी सामान्य आहे.

कोणत्या क्षेत्रातील वेदना लक्षात घेतल्या गेलेल्या स्नायूंचा इलेक्ट्रोमायोग्राफिक अभ्यास महत्त्वपूर्ण बदल प्रकट करत नाही, तथापि, मोटर स्नायूंच्या संभाव्यतेच्या किंवा एकल फायब्रिलेशन संभाव्यतेच्या सरासरी कालावधीत किंचित घट अधूनमधून नोंदविली जाते.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताचे निदान

RP ओळखताना, V. Hamrin द्वारे प्रस्तावित निदान निकष काही मदत देतात:

• रुग्णाचे वय 50 वर्षांपेक्षा जास्त आहे;
• स्नायूंमध्ये वेदनांची उपस्थिती, किमान तीनपैकी दोन भागात (मान, खांदा आणि ओटीपोटाचा कंबर);
• वेदनांचे द्विपक्षीय स्थानिकीकरण;
• रोगाच्या सक्रिय टप्प्यात वेदनांचे सूचित स्थानिकीकरणाचे प्राबल्य;
• ESR 35 मिमी/ता पेक्षा जास्त;
• रोगाच्या लक्षणांचा कालावधी किमान 2 महिने आहे;
• मानेच्या मणक्याचे, खांदा आणि नितंबांच्या सांध्यातील हालचालींवर निर्बंध;
• सामान्य अशक्तपणा, थकवा, एनोरेक्सिया, वजन कमी होणे, ताप, अशक्तपणा.

पहिले पाच निकष अनिवार्य मानले जातात, बाकीचे पर्यायी आहेत.

आरपी असलेल्या रूग्णात टेम्पोरल आर्टेरिटिसची उपस्थिती टेम्पोरल प्रदेशातील धमन्यांमधील बदल, पॅल्पेशनवर वेदना, नाडी नसणे, महाधमनीपासून विस्तारलेल्या एक किंवा दुसर्या मुख्य वाहिनीच्या क्षेत्रामध्ये रक्ताभिसरण विकार शोधून काढता येते. कमान. टेम्पोरल धमनीच्या बायोप्सीमध्ये विश्वासार्ह निदान मूल्याचे सकारात्मक निष्कर्ष आहेत.

हे आरपीचे "मूक" प्रकार लक्षात घेतले पाहिजे, ज्यामध्ये कोणतेही मायल्जिक सिंड्रोम नाही आणि केवळ अस्थिनिया, नैराश्य, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे गंभीर उल्लंघन आहे.

• विभेदक निदान

रोगाच्या विशिष्ट लक्षणांची अनुपस्थिती बहुतेकदा डॉक्टरांना वृद्धांमध्ये उद्भवणारे रोग वगळून आरपीचे निदान करण्याचे कार्य सेट करते - सिस्टमिक व्हॅस्क्युलायटिस, पॉलीमायोसिटिस, आरए, सिस्टमिक पॉलीओस्टियोआर्थ्रोसिस, पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम, पॉलीन्यूरोपॅथी इ.

आरपी दरम्यान अचलतेच्या विकासाच्या संबंधात रुग्णामध्ये पॉलीमायोसिटिसच्या संभाव्यतेची छाप तयार केली जाते. तथापि, नंतरचे मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसमुळे होत नाही, जे पॉलीमायोसिटिसचे वैशिष्ट्य आहे, परंतु केवळ मायल्जियामुळे होते. आरपी असलेल्या रूग्णांमध्ये, अमायोट्रॉफी नसतात, सीरम क्रिएटिन फॉस्फोकिनेजमध्ये वाढ होते आणि गंभीर क्रिएटिन्युरिया दिसून येते. आरपीच्या विरूद्ध, पॉलीमायोसिटिसमध्ये, तीव्र टप्प्यातील रक्तातील प्रथिने, तसेच ईएसआरची सामग्री माफक प्रमाणात वाढली आहे. याव्यतिरिक्त, पॉलीमायोसिटिससाठी प्रेडनिसोलोनचे लहान डोस पूर्णपणे कुचकामी आहेत.

टेम्पोरल आर्टेरिटिससह आरपीच्या संयोजनामुळे इतर सिस्टिमिक व्हॅस्क्युलायटीससह विभेदक निदान करणे आवश्यक होते, परंतु जर एखाद्याने टेम्पोरल आर्टेरिटिसमधील संवहनी पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्ये लक्षात घेतली तर हे अवघड नाही.

वृद्धापकाळात आरपीला आरएपासून वेगळे करणे आवश्यक असू शकते. नंतरचे खांद्याच्या सांध्याच्या मुख्य जखमांद्वारे दर्शविले जाते, परंतु, एक नियम म्हणून, इतर देखील प्रक्रियेत सामील आहेत, म्हणजे, पॉलीआर्थरायटिसची लक्षणे हात आणि पायांच्या लहान सांध्यांना झालेल्या नुकसानासह आणि वैशिष्ट्यपूर्ण रेडिओलॉजिकल बदलांसह त्वरीत विकसित होतात. .

पॉलीओस्टियोआर्थ्रोसिसपासून वेगळे करणे कठीण आहे, कारण आरपी त्याच्याशी एकत्र केले जाऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, एखाद्याने आरपीमधील वेदनांच्या वैशिष्ट्यांबद्दल, दाहक क्रियाकलापांच्या लक्षणांची तीव्रता लक्षात ठेवली पाहिजे, जी सामान्यत: पॉलीओस्टियोआर्थ्रोसिसचे वैशिष्ट्य नाही.

मायॅल्जियासह पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोममध्ये, बहुतेकदा हे वैशिष्ट्यपूर्ण मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, अमायोट्रॉफीसह पॉलीमायोसिटिस असते आणि आरपी नाही, जे प्रामुख्याने स्नायू वेदना सिंड्रोमच्या आधारावर ओळखले जाऊ शकते.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताचा उपचार

आरपी हे कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या नियुक्तीसाठी एक परिपूर्ण संकेत आहे, मुख्यतः प्रेडनिसोलोन, लहान आणि मध्यम डोसमध्ये (10 ते 30 मिग्रॅ / दिवस) अंशतः (2-4 डोसमध्ये) प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून, म्हणजे. वेदनेची तीव्रता, अचलतेची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, रोगाच्या तीव्र टप्प्यात प्रथिनांच्या सामग्रीमध्ये वाढ आणि ईएसआर. वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या डोसमध्ये, प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांच्या वेदना आणि प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समध्ये लक्षणीय घट होईपर्यंत प्रेडनिसोलोन निर्धारित केले जाते. मग रुग्णाला हळूहळू प्रेडनिसोलोनच्या संपूर्ण जबरदस्त डोसच्या एका सकाळच्या डोसमध्ये हस्तांतरित केले जाते आणि त्यानंतरच डोस काळजीपूर्वक देखभाल डोस (5-10 मिलीग्राम / दिवस) पर्यंत कमी केला जातो. रुग्णाला हा डोस अनेक महिने मिळतो. शक्य असल्यास, प्रेडनिसोलोनच्या पर्यायी डोससह थेरपी पूर्ण केली जाते, म्हणजे प्रीडनिसोलोनच्या डोसमधील मध्यांतर हळूहळू वाढवण्यासह, यापेक्षा कमी एक देखभाल डोससह (प्रत्येक इतर दिवशी) देखभाल डोस. अनुभव दर्शवितो की रुग्णांना काही महिने आणि अनेकदा अनेक वर्षे कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेण्यास भाग पाडले जाते.

जेव्हा आरपीला टेम्पोरल आर्टेरिटिससह एकत्र केले जाते, तेव्हा नंतरच्या उपचारांच्या नियमांनुसार उपचार केले जातात.

याव्यतिरिक्त, या रोगाच्या उपचारांमध्ये, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे वापरली जाऊ शकतात - इंडोमेथेसिन, व्होल्टारेन आणि इतर मध्यम डोसमध्ये.

अंदाज

RP साठी रोगनिदान समाधानकारक आहे. लवकर ओळख आणि पुरेशा उपचाराने, पुनर्प्राप्ती होते. उशीरा ओळखणे आणि अनियमित उपचारांमुळे, प्रिडनिसोलोनच्या डोसमध्ये वाढ करणे आवश्यक आहे, जे नंतर बर्याच वर्षांपासून देखभाल डोसमध्ये लिहून दिले जाते. थोडक्यात, उपचारांची ही पद्धत तीव्रतेच्या दुय्यम प्रतिबंधाचे एक साधन आहे. प्राथमिक प्रतिबंध विकसित केले गेले नाही.

मोठ्या वयात निदान झालेल्या सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक म्हणजे पॉलीमायल्जिया संधिवात. बर्याचदा, स्त्रिया प्रभावित होतात. हा रोग अचानक सुरू होतो, मुख्यतः कूल्हे आणि खांद्याच्या सांध्यावर परिणाम होतो, निदान करणे कठीण होते आणि जीवनाच्या गुणवत्तेवर नकारात्मक परिणाम होतो. वेळेवर उपचार सुरू करण्यासाठी रोगाची अभिव्यक्ती जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

हा रोग काय आहे, त्याच्या घटनेची कारणे

पॉलीमाल्जिया संधिवात हा एक स्वयंप्रतिकार दाहक रोग आहे जो प्रामुख्याने सांध्यावर, कमी वेळा रक्तवाहिन्यांना प्रभावित करतो. हे स्वतःच्या संयोजी ऊतकांवर रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या हल्ल्याच्या परिणामी घडते. हा रोग खांद्याच्या किंवा ओटीपोटाच्या भागाच्या स्नायूंमध्ये वेदना, ताप आणि तीव्र वजन कमी होण्यासह असतो.

रोगाच्या विकासाची कारणे पूर्णपणे समजली नाहीत.

मुख्य चिथावणी देणारे घटक आहेत:

• शरीराच्या ऊतींमधील घर्षण कमी करण्यासाठी स्नायू, सांधे आणि कंडरा यांच्यामध्ये उशी म्हणून काम करणार्‍या संयुक्त आणि पेरीआर्टिक्युलर पिशवीची जळजळ. या स्थितीमुळे शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये वेदना होऊ शकतात, उदाहरणार्थ, वरच्या किंवा खालच्या भागात, जर रोगाने हिप किंवा खांद्याच्या सांध्यावर परिणाम केला असेल.
• रोगप्रतिकारक प्रणालीचे विकार;
• आनुवंशिक घटक;
• संसर्गजन्य एजंट, उदाहरणार्थ, parainfluenza व्हायरस;
• तणावपूर्ण परिस्थिती, नैराश्य, चिंताग्रस्त ब्रेकडाउन;
• गरीब राहण्याची परिस्थिती;
• हायपोथर्मिया किंवा, उलट, जास्त गरम होणे;
• मसुद्यांमध्ये रहा;
• वारंवार सर्दी.

पॉलीमाल्जिया संधिवात सर्वात सामान्यतः प्रभावित करते:

• हृदयाच्या वाल्वचे दाट संयोजी ऊतक;
• उपास्थि ऊतक;
• स्नायू संरचना.

रोगाच्या प्रकटीकरणाची लक्षणे

रोग तीव्र विकास आणि सांधे आणि स्नायू मध्ये अप्रिय वेदना द्वारे दर्शविले जाते.
रोगाची पहिली चिन्हे येथे दिसतात:

• हालचालींची कडकपणा;
• स्नायू दुखणे;
• नैराश्याचा विकास;
• भूक नसणे;
• त्वचेचा फिकटपणा;
• उलट्या सह मळमळ.

पॉलीमायल्जिया संधिवातामधील वेदना एका विशिष्ट पॅटर्नद्वारे दर्शविली जाते:

1. वेदनादायक संवेदना प्रामुख्याने ग्रीवा, खांदा, श्रोणि आणि मांडीच्या भागात होतात.
2. त्याच वेळी, वेदना सिंड्रोम 2-3 भागात स्थानिकीकृत आहे.
3. सर्व प्रकरणांमध्ये, वेदना सममितीय आहे, डाव्या आणि उजव्या झोनवर एकाच वेळी परिणाम होतो.
4. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विश्रांतीच्या वेळी वेदना कमी होते किंवा पूर्णपणे अदृश्य होते.
5. exacerbations दरम्यान, वेदना कापून असू शकते.
6. हा रोग रात्रीच्या वेदनांद्वारे दर्शविला जातो, स्थितीत बदल झाल्यामुळे वाढतो.

हे सिद्ध झाले आहे की हा रोग रोगप्रतिकारक शक्तीवर नकारात्मक परिणाम करतो आणि त्यास कमकुवत करतो.

रोगाच्या विकासासह, खालील चिन्हे सामील होतात:

• तीव्र डोकेदुखी;
• अस्पष्ट अचानक वजन कमी होणे;
• थकवा आणि तंद्री;
• शरीराच्या तापमानात वाढ.

बहुतेक रुग्णांना टाकीकार्डिया, धडधडीत कोमलता, शरीर सुन्न होणे आणि थंडपणाची भावना जाणवते. काहींना अॅनिमिया होतो.

रोगाचा विकास रुग्णाच्या जीवनास धोका देत नाही, तथापि, ते दैनंदिन जीवनात अस्वस्थता आणते. रोगाच्या प्रगतीदरम्यान, स्नायूंच्या ऊतींचे जलद शोष होते आणि उपचार न केल्यास, एखाद्या व्यक्तीला चालणे, स्वतंत्रपणे खाणे आणि स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे कठीण होते. म्हणून, रोगाच्या अगदी थोड्याशा प्रकटीकरणावर, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

निदान

निदान करण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णाची तपासणी करतो आणि संपूर्ण शरीराची संपूर्ण तपासणी लिहून देतो. जितक्या लवकर आजाराचे निदान होईल तितके बरे करणे सोपे होईल.

पॉलीमाल्जिया संधिवाताचे निदान करणे कठीण आहे. डॉक्टर प्रथम रुग्णाची तपासणी करतात आणि त्याच्या वैद्यकीय इतिहासाचे आणि चिन्हांचे मूल्यांकन करतात.

खालील पॅथॉलॉजीजसह विभेदक निदान केले जाते:

• हायपोथायरॉईडीझम;
• संधिवात;
• ल्युपस
• polymyositis;
• एकाधिक मायलोमा किंवा इतर घातक निओप्लाझम;
• फायब्रोमायल्जिया

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णांना खालील चाचण्या लिहून देऊ शकतात:

• Sjögren रोग, ल्युपस नाकारण्यासाठी प्रतिपिंड चाचणी;
• प्लेटलेट्स, ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेटचे मूल्यांकन करण्यासाठी सामान्य रक्त चाचणी;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• संधिवाताच्या चाचण्यांसाठी रक्त तपासणी;
• सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनचे विश्लेषण, ज्याची उपस्थिती दाहक प्रक्रियेच्या विकासास सूचित करते;
• रक्त रसायनशास्त्र;
• रेडियोग्राफी

रोगाच्या कोर्ससाठी पर्याय

न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोलॉजिस्ट असोसिएशन रोगाच्या पुढील प्रकारांमध्ये फरक करते:

• क्लासिक. पॉलीमाल्जिया हे टेम्पोरल आर्टेरिटिस आणि डिफ्यूज आर्थरायटिसशी संबंधित आहे.
• अलिप्त.वेगवेगळ्या स्नायूंच्या गटांमधील वेदना मर्यादित आहेत.
• स्टिरॉइड स्वतंत्र.नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांनी बहुतेक लक्षणे दूर होतात. या परिस्थितीत, ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह उपचार निर्धारित केलेले नाहीत.
• टॉर्पिड.ही स्थिती उपचार करणे कठीण आहे.
• अव्यक्त.या प्रकरणात, रोग स्पष्टपणे चिन्हे न करता पुढे जातो.

आपण रोगाबद्दल खालील व्हिडिओ पाहू शकता.

त्यावर उपचार कसे केले जातात

पॉलीमाल्जिया संधिवात हा एक अतिशय गंभीर आजार आहे ज्यासाठी दीर्घकालीन उपचार आवश्यक आहेत, ज्याचा उद्देश वेदना कमी करणे, जळजळ, कडकपणा आणि ताप कमी करणे आहे. थेरपीमध्ये प्रामुख्याने औषधोपचार आणि फिजिओथेरपी असते आणि सहा महिने ते 3 वर्षे लागतात.

वैद्यकीय उपचार

रोगाच्या उपचारांसाठी मुख्य औषधे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि विरोधी दाहक औषधे आहेत.

त्यांच्या सेवनाने जायंट सेल आर्टेरिटिसचा धोका कमी होतो. औषधाचा प्रकार आणि डोसची गणना वैयक्तिकरित्या केली जाते, रोगास उत्तेजन देणारे मूळ कारण तसेच क्लिनिकल चित्राची तीव्रता लक्षात घेऊन.

रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हार्मोनल औषधे प्रभावी आहेत. आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा 3-4 आठवड्यांनंतर लक्षात येईल. थेरपी प्रभावी असल्यास, औषधाचा डोस हळूहळू कमी केला जातो.

तात्पुरता आराम रिसेप्शन आणतो:

• मेटासिन;
• व्होल्टेरेना;
• नेप्रोक्सेना;
• ibuprofen

रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात रुग्णाची तीव्र स्थिती अशा ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स काढून टाकू शकते:

• डेक्सामेथासोन;
• प्रेडनिसोलोन.

कॉम्प्लेक्समधील हार्मोनल औषधांच्या नकारात्मक प्रभावापासून पोटाचे संरक्षण करण्यासाठी, ओमेझ घेण्याची शिफारस केली जाते.

वाढत्या दाबाने, मिठाचे सेवन कमी करणे, तसेच हायपोथियाझाइड घेणे आवश्यक आहे.

प्रेडनिसोलोन कॅल्शियमचे प्रमाण कमी करत असल्याने, ऑस्टिओपोरोसिसचा विकास टाळण्यासाठी हाडांमध्ये कॅल्शियमचे निराकरण करणारी जीवनसत्त्वे आणि औषधे घेण्याची शिफारस केली जाते. उदाहरणार्थ, फोसामॅक्स, फोरोज.

वेळेवर सुरू केलेली थेरपी रोगाचा विकास मंदावते.

फिजिओथेरपी

शारीरिक थेरपीचे ध्येय संयुक्त गतिशीलता, सामर्थ्य आणि कार्य राखणे आहे. रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन, पूलमध्ये व्यायाम, चालणे आणि स्थिर बाइकवर व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, नैसर्गिक जलाशयात पोहणे उपयुक्त आहे.

लोक उपाय

औषध उपचार आणि फिजिओथेरपी पद्धतींव्यतिरिक्त, लोक उपाय देखील प्रभावी मानले जातात. सर्व घटक फार्मसी किंवा स्टोअरमध्ये खरेदी केले जाऊ शकतात आणि आपण घरी स्वतः औषधे तयार करू शकता.

पारंपारिक औषधांच्या सामान्य पद्धतींचा विचार करा.

1. गवताची आंघोळ.उपचारात्मक आंघोळ तयार करण्यासाठी, 700 ग्रॅम ताजे गवत कापसाच्या पिशवीत ठेवले जाते आणि पाण्याने मुलामा चढवलेल्या भांड्यात खाली केले जाते. एक तास उकळवा. परिणामी मटनाचा रस्सा गरम बाथमध्ये ओतला जातो. पाणी थंड होईपर्यंत अर्धा तास आंघोळीत पडणे आवश्यक आहे. परिणामकारकतेसाठी, अशी आंघोळ दररोज किंवा आठवड्यातून किमान अनेक वेळा करण्याची शिफारस केली जाते.
2. कोरडी उष्णता.तागाच्या पिशवीत रॉक मीठ किंवा वाळू घाला आणि 20 मिनिटे ओव्हनमध्ये ठेवा. एक गरम पिशवी एक घसा स्पॉट लागू आहे, आणि एक उबदार स्कार्फ किंवा स्कार्फ सह वर बांधला आहे. पट्टी थंड झाल्यावर ती काढली जाते. ही प्रक्रिया दिवसातून 3-4 वेळा पुनरावृत्ती करावी.
3. चिडवणे चहा.पेयासाठी, फक्त हिरव्या कोवळ्या चिडवणे पाने योग्य आहेत. वनस्पती पूर्व ठेचून आहे. 2 टेस्पून. गवत च्या spoons उकळत्या पाण्यात 250 मिली ओतणे. दिवसभर परिणामी चहा पिणे आवश्यक आहे.
4. संकुचित करते.औषधी वनस्पती च्या decoctions सह compresses उपचार खूप प्रभावी. बर्याचदा, रोगाचे प्रकटीकरण त्यानंतरच्या कॉम्प्रेसद्वारे काढले जातात.
5. फील्ड horsetail पासून.गवत ठेचून नैसर्गिक लोणीसह समान प्रमाणात मिसळले जाते. परिणामी ग्र्युएल एका समान थराने फोडलेल्या जागेवर पसरते, सेलोफेनने झाकलेले असते आणि स्कार्फने गुंडाळलेले असते. झोपण्यापूर्वी संध्याकाळी प्रक्रिया उत्तम प्रकारे केली जाते आणि सकाळी कोमट पाण्याने त्वचा स्वच्छ धुवा.
6. कोबीच्या पानातून.लाँड्री साबणाने एका बाजूला कोबीचे एक पान किसून घ्या, सोडा शिंपडा आणि स्वच्छ बाजू शरीराला जोडा. उबदार कापडाने कॉम्प्रेस गुंडाळा. संध्याकाळी प्रक्रिया पार पाडा.
7. Althea च्या मुळापासून.रूट ब्लेंडरमध्ये बारीक करा आणि उकळत्या पाण्यात घाला. मिश्रण 12 तास भिजण्यासाठी सोडा आणि नंतर गाळा. कॉम्प्रेससाठी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड द्रव मध्ये ओलावा आणि 2-3 तास घसा ठिकाणी ठेवा.

केवळ लोक उपायांचा वापर करून पॉलीमायल्जिया संधिवातातून बरे होणे अशक्य आहे. ते डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर औषध उपचारांच्या संयोजनात वापरले जातात.

पॉलीमायल्जिया र्युमॅटिका साठी पोषण

उपचारांच्या प्रभावीतेसाठी, रुग्णाला विशेष आहार पाळण्याचा सल्ला दिला जातो. या प्रकरणात, आहारातून खारट, फॅटी आणि गोड वगळणे आवश्यक आहे. असे पोषण हार्मोन्स घेण्याच्या परिणामी लठ्ठपणा टाळेल, तसेच औषध-प्रेरित मधुमेह होण्याचा धोका कमी करेल.

याव्यतिरिक्त, सेवन केलेल्या पदार्थांमध्ये मोठ्या प्रमाणात कॅल्शियम असणे आवश्यक आहे.

• कमी चरबीयुक्त दूध, कॉटेज चीज, चीज, दही;
• बदाम;
• सरबत;
• पालक
• कोबी

प्रतिबंधित उत्पादनांची यादी:

• पांढरे पीठ पेस्ट्री;
• मिठाई;
• बटाटा;
• टोमॅटो;
• मिरपूड;
• फॅटी मासे आणि कॅविअर;
• वांगं;
• चिकन अंडी;
• लाल मांस.

चिकन किंवा टर्की सारख्या फक्त पातळ मांसालाच परवानगी आहे.

व्यायाम

विश्रांतीच्या कालावधीसह नियमित व्यायाम देखील उपचारांसाठी प्रभावी मानला जातो.

आपण खालील व्यायामांच्या मदतीने गमावलेली शक्ती स्नायूंना परत करू शकता:

1. खालच्या अंगांचे स्नायू बळकट करण्यासाठी, खुर्चीच्या पाठीमागे टेकून हळूहळू पायाची बोटे वर करा. 15 वेळा उचलण्याची पुनरावृत्ती करा.
2. खांद्याच्या सांध्यातील गोलाकार हालचाली खांद्याच्या प्रदेशातील स्नायूंच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देतात. प्रथम, एका खांद्याने 5 वेळा गोलाकार हालचाली करा, नंतर दुसर्याने आणि नंतर दोन्हीसह.
3. ब्रशेस मजबूत करण्यासाठी, त्यांच्यासह एका दिशेने आणि नंतर दुसर्या दिशेने फिरणे आवश्यक आहे.
4. पूर्वीचे स्नायू द्रव्यमान तयार करण्यासाठी, डंबेलसह व्यायाम वापरले जातात.

पुनर्प्राप्ती अंदाज

रोगाचे वेळेवर निदान झाल्यास, रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते. उपचारांमध्ये थोडासा विलंब झाल्यामुळे, धोकादायक गुंतागुंत होऊ शकते. थेरपीची प्रभावीता प्रामुख्याने रुग्णाच्या डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करण्यावर अवलंबून असते.

गुंतागुंत

हा रोग रुग्णाच्या जीवाला धोका नाही. तथापि, अकाली थेरपी नंतरच्या गुंतागुंतांच्या निर्मितीस उत्तेजन देऊ शकते:

• ऑस्टिओपोरोसिस;
• वजन वाढणे;
• रक्तदाब वाढणे;
• ऐहिक संधिवात;
• रक्तातील साखर वाढली;
• मोतीबिंदू
• रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढणे.

याव्यतिरिक्त, निद्रानाश, त्वचा पातळ होणे, जखम होऊ शकतात.

म्हणून, रोगाच्या पहिल्या प्रकटीकरणावर, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि उपचार सुरू केले पाहिजे.

डर्माटोमायोसिटिस ही संयोजी ऊतकांची एक पद्धतशीर पसरलेली पॅथॉलॉजिकल जळजळ आहे, जी प्रामुख्याने त्वचा आणि स्नायूंना प्रभावित करते. डर्माटोमायोसिटिसची औषधांमध्ये विविध नावे आहेत: पॉलीमायोसिटिस, सामान्यीकृत मायोसिटिस, स्क्लेरोडर्माटोमायटिस आणि इतर. रोगाच्या प्रकटीकरणाचे पॅथोजेनेसिस विशिष्ट आहे आणि त्याचा अभ्यास करणे सुरू आहे.

रोगाचा मुख्य धोका म्हणजे मोटर फंक्शनचे उल्लंघन आणि विविध अवयव आणि प्रणालींवर परिणाम करणारी संभाव्य गुंतागुंत. हा रोग सतत प्रगती करतो, स्नायू तंतूंच्या वेगवेगळ्या गटांना प्रभावित करतो: गुळगुळीत, स्ट्रीटेड. अंतर्गत अवयव, रक्तवाहिन्यांमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांना कारणीभूत ठरते. जेव्हा त्वचेचे कोणतेही अभिव्यक्ती नसतात तेव्हा या स्थितीला पोलिओमायोसिटिस म्हणतात.

कारणे आणि वर्गीकरण

डर्माटोमायोसिटिस, संधिवाताप्रमाणेच, संधिवाताच्या रोगांच्या समान गटाशी संबंधित आहे. परंतु संधिवात विपरीत, डर्माटोमायोसिटिसची नेमकी कारणे अद्याप अभ्यासली गेली नाहीत. असा एक सिद्धांत आहे की हा रोग व्हायरल इन्फेक्शन (पिकोनाव्हायरस, इन्फ्लूएन्झा, हिपॅटायटीस, पार्व्होव्हायरस, बोरेलिओसिस) च्या अगोदर होतो. पॅथॉलॉजीच्या घटनेत गंभीर भूमिका विविध संसर्गजन्य रोगांविरूद्ध लसीकरणाद्वारे खेळली जाते: टायफॉइड, कॉलरा, गोवर, रुबेला, गालगुंड. हा सिद्धांत अपुष्ट आहे, म्हणून अधिकृतपणे लसीकरण न करण्याचे कारण नाही.

रोगाचे रोगजनन खूप गुंतागुंतीचे आहे आणि त्याचा अभ्यास सुरू आहे. स्वयंप्रतिकार प्रक्रियांमुळे स्नायूंना स्वयं-अँटीबॉडीज तयार होण्याची प्रतिक्रिया निर्माण होते. या प्रकरणात, कंकाल स्नायूंच्या वाहिन्यांमध्ये इम्युनोग्लोबुलिन जमा होते. याव्यतिरिक्त, डर्माटोमायोसिटिसचे रोगजनन मानवी शरीरातील न्यूरोएन्डोक्राइन प्रतिक्रियाशी संबंधित आहे.

डर्माटोमायोसिटिस औषधांवरील ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि कर्करोगाच्या उपस्थितीमुळे होऊ शकते. हायपरथर्मिया दरम्यान किंवा त्याउलट, गंभीर हायपोथर्मियानंतर, गर्भधारणेदरम्यान, तणावपूर्ण परिस्थितीत रोगाची सुरुवात देखील नोंदविली जाते.

पॉलीमायोसिटिस आणि डर्माटोमायोसिटिस हे इडिओपॅथिक दाहक मायोपॅथी आहेत आणि क्वचितच नोंदवले जातात: प्रति लाख लोकसंख्येच्या दोन ते दहा लोकांपर्यंत. महिलांपेक्षा पुरुष दुप्पट आजारी पडतात. पॅथॉलॉजीसाठी धोकादायक वय 10 ते 15 वर्षे आणि 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे प्रौढ मानले जाते.

रोगाचे अनेक प्रकार आहेत:

• प्राथमिक, किंवा इडिओपॅथिक - स्वतंत्रपणे विकसित होते;
• दुय्यम, विविध रोग आणि ट्यूमरशी संबंधित;
• किशोर डर्माटोमायोसिटिस - मुलांमध्ये नोंदवले गेले.

अभ्यासक्रमानुसार, पॉलीमायोसिटिस आणि डर्माटोमायोसिटिस तीन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत. पहिला प्रकार एक तीव्र कोर्स आहे. जीवघेण्या लक्षणांसह सर्वात धोकादायक स्थिती. दुसरा पर्याय म्हणजे सबएक्यूट कोर्स. यात प्रत्येक तीव्रतेसह लक्षणे वाढवण्याची क्षमता आहे. हे तीव्र कोर्सपेक्षा अधिक सहजतेने पुढे जाते, परंतु वेळेवर उपचार न करता, एखाद्या व्यक्तीच्या जीवाला धोका असतो.

तिसरा पर्याय सर्वात अनुकूल आहे. रोगाचा एक क्रॉनिक कोर्स आहे. जटिल कोर्ससह, ते स्वतःला उपचारांसाठी चांगले कर्ज देते. जर कॅल्सिफिकेशन विकसित होत नसेल, तर कार्य क्षमता राखली जाते आणि केवळ काही स्नायू गट प्रभावित होतात.

जुवेनाइल डर्मेटोमायोसिटिस हा मुलांवर परिणाम करतो आणि 4 ते 15 वर्षे वयोगटात होतो. घटनेची नेमकी कारणे स्पष्ट केलेली नाहीत. बर्याचदा हा रोग संसर्गजन्य रोगांनंतर, सूर्यप्रकाशाच्या जास्त प्रदर्शनानंतर, मुलाचे शरीर कमकुवत झाल्यानंतर प्रकट होण्यास सुरुवात होते. रोगाचा घातक परिणाम टाळण्यासाठी किशोर डर्माटोमायोसिटिसला लवकर उपचार आवश्यक आहेत.

लक्षणे

रोगाच्या प्रारंभी डर्माटोमायोसिटिसची लक्षणे तीव्र असू शकतात किंवा हळूहळू सुरू होऊ शकतात. हा रोग मुख्य लक्षणांसह विशिष्ट आहे. हे स्नायू, सांधेदुखी, ताप आणि त्वचेचे नुकसान आहेत. नैदानिक ​​​​चित्र अंशतः संधिवातासारखे आहे.

रोगाची तीव्रता किंवा प्राथमिक प्रकटीकरण स्नायूंच्या सिंड्रोमपासून सुरू होते. विविध स्नायू गटांमध्ये कमजोरी आणि वेदना आहे. बर्याचदा, मानेच्या आणि खांद्याच्या कंबरेचे स्नायू आणि नितंबांना त्रास होतो. या स्नायू गटांच्या पराभवामुळे मोटर क्रियाकलापांचे उल्लंघन होते. बर्याचदा, विश्रांतीच्या वेळी किंवा सूजलेल्या भागांवर दाबताना देखील वेदना होतात.

जेव्हा चेहऱ्याच्या स्नायूंवर परिणाम होतो तेव्हा चेहरा मुखवटासारखा आकार घेतो. हा रोग प्रतिक्षेप, श्वासोच्छवास गिळण्यासाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूंना नुकसान होण्याची धमकी देतो. हा रोग ऑक्युलोमोटर फंक्शनवर परिणाम करू शकतो, या स्थितीमुळे व्हिज्युअल कमजोरीची लक्षणे दिसून येतात.

प्रक्षोभक प्रक्रिया सुरू झाल्यापासून, हे शरीराच्या तापमानात उच्च संख्येने वाढ आणि फुगीरपणा तयार होते. डर्माटोमायोसिटिसच्या परिणामी लक्षणांमुळे त्वचेचे प्रकटीकरण होते. फोटोडर्माटायटीस, शरीराच्या उघड्या भागांचे एरिथेमा, जांभळ्या आणि तारेच्या आकाराचे पुरळ तयार होतात.

त्वचेचे रंगद्रव्य वाढवले ​​जाऊ शकते किंवा, उलट, कमी केले जाऊ शकते. एखाद्या व्यक्तीला सतत खाज सुटते.

या रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे - हे डोळ्यांभोवती एक जांभळा-लिलाक फुगे आहे, ज्याला "डर्माटोमायोसिटिस चष्मा" म्हणतात.

डर्माटोमायोसिटिसच्या प्रारंभिक प्रकटीकरणात, स्नायू फुगतात आणि वेदनादायक होतात. रोगाच्या प्रगतीसह, ते डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेतून जातात आणि अखेरीस संयोजी ऊतक तंतूंनी बदलले जातात. हे मायोफिब्रोसिस, स्नायूंच्या आकुंचनाच्या विकासास उत्तेजन देते. कधीकधी कॅल्सिफिकेशन असते, तरुण लोकांची अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण.

हा रोग अंतर्गत अवयव आणि विविध प्रणालींवर परिणाम करतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीसाठी, मायोकार्डिटिस आणि मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफीची घटना धोकादायक आहे. ते एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य नाडीमध्ये बदल घडवून आणतात (टाकीकार्डिया किंवा लय अडथळा दिसून येतो) आणि दबाव, ज्यामुळे हृदय अपयश होऊ शकते.

हा रोग फुफ्फुसीय प्रणालीवर नकारात्मक परिणाम करतो. हायपोव्हेंटिलेशन तयार होते, ज्यामुळे फुफ्फुस आणि शरीराच्या ऊतींसाठी ऑक्सिजनची कमतरता होते. निमोनिया आणि श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपात सायनोसिस आणि फुफ्फुसाच्या त्वचेचे प्रकटीकरण आहेत.

अनेकदा सांधे प्रभावित होतात. मनगट, गुडघा, कोपर आणि हाताचा संधिवात आहे. संधिवाताचा संधिवात या प्रकटीकरणात अगदी सारखाच आहे, म्हणून तपासणी दरम्यान सखोल निदान करणे फार महत्वाचे आहे.

मानवी शरीरात एक सु-विकसित स्नायुयंत्राचा समावेश असल्याने, डर्माटोमायोसिटिसची लक्षणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, जननेंद्रियाच्या प्रणालीसह जवळजवळ सर्व अवयवांवर परिणाम करू शकतात.

जेव्हा अँटिसिंथेटेस सिंड्रोम होतो तेव्हा सर्वात धोकादायक लक्षणे दिसतात. तापमानात तीव्र वाढ होते, रेनॉड सिंड्रोम होतो - वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या बोटांच्या त्वचेचा रंग मंदावणे आणि सममितीय संधिवात (संधिवात). हार्मोन्सच्या उपचारांमध्ये स्थिती सुधारणे आवश्यक आहे.

निदान

रोगाचे निदान करणे कठीण आणि गुंतागुंतीचे आहे, कारण रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींप्रमाणेच असतात आणि नेहमी वेगळ्या पद्धतीने नोंदवले जातात. संधिवात वगळणे आवश्यक आहे, लक्षणे आणि प्रारंभिक सादरीकरणात समान.
शिवाय, संधिशोथासाठी विशिष्ट उपचार अल्गोरिदम आवश्यक असतात आणि त्यामुळे अवयव आणि प्रणालींवर मोठ्या प्रमाणावर परिणाम होत नाही.

इडिओपॅथिक (प्राथमिक) डर्माटोमायोसिटिस ओळखण्यासाठी आणि त्याची पुढील प्रगती थांबवण्यासाठी निदान महत्वाचे आहे. दुय्यम प्रकारात, केवळ बाह्य लक्षणेच नव्हे तर अंतर्गत अवयवांना नुकसान होण्याच्या प्रक्रियेचा देखील मागोवा घेणे आवश्यक आहे. सांध्याची तपासणी संधिवात वगळते.

निदान स्थापित करण्यासाठी, रक्त आणि लघवीची संपूर्ण प्रयोगशाळा तपासणी आवश्यक आहे. ल्युकोसाइट फॉर्म्युला, ईएसआर, सीरम सीपीके आणि इतर महत्त्वाच्या मुद्द्यांचा अभ्यास करण्यासाठी रक्त निदान केले जाते. मूत्रपिंडाच्या कार्याचे काळजीपूर्वक परीक्षण करणे महत्वाचे आहे. यासाठी, लघवीचे निदान आणि स्वतः किडनीचे काम केले जाते. क्रेटिनिन, युरियाची पातळी मोजली जाते.

डर्मेटोमायोसिटिस, संधिवाताप्रमाणेच, संधिवात घटकांच्या टायटर्सचा अभ्यास, सांध्याची एक्स-रे तपासणी आवश्यक असते.

एक महत्त्वाचे हार्डवेअर निदान म्हणजे इलेक्ट्रोमायोग्राफी. स्नायूंची वाढलेली उत्तेजना लक्षात येते. ही पद्धत न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती वगळते आणि उपचारांचे परिणाम निश्चित करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, एमआरआय, सीटी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभ्यास यासारख्या निदान पद्धती संकेतांवर अवलंबून केल्या जातात. जेव्हा संधिवात किंवा डर्माटोमायोसिटिसचा संशय येतो तेव्हा स्नायूंच्या ऊतींची बायोप्सी केली जाते.

सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे वेळेत डर्माटोमायोसिटिसचे पॅथॉलॉजीजमध्ये फरक करणे जसे की:

कॅन्सर नाकारण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड, कॅन्सर मार्करसाठी रक्त तपासणी, कोलोनोस्कोपी आणि मॅमोग्राफी आवश्यक आहे.

उपचार

डर्माटोमायोसिटिसच्या मुख्य उपचारांमध्ये हार्मोन थेरपीचा समावेश होतो. कॉर्टिकोस्टेरॉईड संप्रेरकांच्या गटाची तयारी निर्धारित केली जाते, दोन ते तीन महिने किंवा त्याहून अधिक काळ वापरली जाते. सर्वात लोकप्रिय आणि प्रभावी औषधे डेक्सामेथोसोन आणि प्रेडनिसोलोन आहेत. डोस आणि थेरपीचा कालावधी डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निवडला आहे.

हार्मोन्सच्या मोठ्या डोसचा वापर सुरू झाल्यानंतर जवळजवळ लगेचच, औषधे रोगाचा मार्ग सुलभ करतात आणि मृत्यूचा धोका आणि डर्माटोमायोसिटिसची प्रगती कमी करतात. जेव्हा उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो, तेव्हा डोस हळूहळू आणि हळूहळू कमी केला जातो.

हार्मोनल औषधे त्वचा आणि स्नायूंच्या दाहक प्रक्रियेचे नकारात्मक प्रभाव कमी करतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, पाचक आणि इतरांचे कार्य सामान्य केले जाते. मुलांमध्ये डर्माटोमायोसिटिसचा देखील हार्मोन थेरपीने उपचार केला जातो. औषधे वेगळ्या डोसमध्ये लिहून दिली जातात आणि उपचाराचा कालावधी रोगाच्या उत्पत्तीपासून भिन्न असतो.

जेव्हा हार्मोनल थेरपी पुरेसे नसते तेव्हा अनेक सायटोस्टॅटिक्सची औषधे वापरली जातात. मेथोट्रेक्सेट आणि सायक्लोफॉस्फामाइडला सर्वाधिक मागणी आहे. प्रत्येक बाबतीत, रोगाची लक्षणे आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून औषधांचे स्वतंत्र प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक असते.

आवश्यक असल्यास, प्रतिजैविकांच्या गटातील औषधे, इम्युनोग्लोबुलिनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन, प्लाझ्माफेरेसिस आणि व्हिटॅमिन थेरपी वापरली जाते. सर्वात प्रभावी औषधे बी आणि सी जीवनसत्त्वे आहेत. औषधे चांगल्या शोषणासाठी इंजेक्शन म्हणून दिली जातात.

उपचारांमध्ये डर्माटोमायोसिटिसचे अनुकूल रोगनिदान आहे, जर थेरपी वेळेवर सुरू केली गेली आणि पुनर्वसन कालावधीत संकेत पाळले गेले. मसाज, फिजिओथेरपी व्यायाम, फिजिओथेरपी निर्धारित आहेत.

संधिवात संधिवात, डर्माटोमायोसिटिस यासारख्या संधिवाताच्या आजारांना विशिष्ट प्रतिबंध नाही. परंतु, जेव्हा पूर्वसूचना देणारे घटक किंवा अनुवांशिक आनुवंशिकता असते, तेव्हा वेळेवर दवाखान्याचे निरीक्षण करणे आणि आपल्या आरोग्याचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे.

पॉलीमाल्जिया संधिवात हा अस्पष्ट एटिओलॉजीचा एक प्रणालीगत दाहक रोग आहे जो विविध स्नायूंच्या गटांमध्ये कडकपणा आणि वेदनांसह असतो. या संवेदना सकाळी अधिक स्पष्ट होतात आणि दिवसा कमी होतात. नियमानुसार, वेदना खांदे, मान, मणक्याचे, नितंब आणि मांडीच्या स्नायूंमध्ये स्थानिकीकृत आहे. या लेखात, आम्ही आपल्याला या रोगाची कथित कारणे, त्याची लक्षणे आणि निदान आणि उपचारांच्या पद्धतींसह परिचित करू.

पूर्वी, हा रोग एक दुर्मिळ पॅथॉलॉजी म्हणून वर्गीकृत होता, परंतु अलिकडच्या वर्षांत, आकडेवारीनुसार, त्याची वारंवारता 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 100,000 लोकांमध्ये 28 ते 133 लोकांपर्यंत असते. सहसा, पॉलीमायल्जिया संधिवात 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये प्रकट होऊ लागते आणि 65-75 वर्षांच्या वयात सर्वाधिक घटना घडतात. तरुण लोकांमध्ये, हा रोग अत्यंत दुर्मिळ आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग शारीरिकदृष्ट्या मजबूत व्यक्तींमध्ये दिसून येतो ज्यांना गंभीर शारीरिक विकार नसतात. आकडेवारीनुसार, स्त्रियांमध्ये पॉलीमायल्जिया संधिवात आढळून येण्याची शक्यता 2-3 पट जास्त असते.

कारण

पॉलीमायल्जिया संधिवाताचे संसर्गजन्य स्वरूप वगळलेले नाही. रोगाच्या प्रारंभास उत्तेजन देणारे सूक्ष्मजीव म्हणजे एडेनोव्हायरस.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताचे खरे एटिओलॉजिकल घटक अद्याप शास्त्रज्ञ आणि तज्ञांना अज्ञात आहेत. हा रोग आनुवंशिक असू शकतो अशा सूचना आहेत. याव्यतिरिक्त, व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाच्या संसर्गानंतर रोग विकसित होण्याची शक्यता वगळली जात नाही. रोगाच्या संभाव्य कारक घटकांचा शोध आतापर्यंत अयशस्वी राहिला आहे. असे मानले जाते की ते parvovirus आणि Chlamydia न्यूमोनिया असू शकतात.

लक्षणे

संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर रोगाची पहिली अभिव्यक्ती तीव्रतेने उद्भवते. सहसा रुग्ण पूर्णपणे निरोगी झोपी जातो आणि सकाळी तो यापुढे सामान्यपणे अंथरुणातून बाहेर पडू शकत नाही, कारण त्याला सांध्यातील कडकपणा आणि खांद्याच्या कमरपट्ट्या, मान, नितंब आणि नितंबांच्या स्नायूंमध्ये तीव्र वेदना जाणवते. याव्यतिरिक्त, त्याला ताप आणि सामान्य नशाची चिन्हे आहेत.

सामान्यत: पहिल्या 1-2 दिवसांमध्ये लक्षणे वाढतात, परंतु काही प्रकरणांमध्ये ते हळूहळू विकसित होतात. खालच्या पायातील वेदना हे सहसा पॉलीमायल्जिया संधिवाताचे लक्षण नसते आणि शरीराच्या या भागामध्ये वेदना केवळ तेव्हाच उद्भवू शकते जेव्हा सहवर्ती धमनीचा दाह, संधिवात किंवा आर्थ्रोसिस असेल.

या रोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे स्नायू दुखणे - मायल्जिया. ते तीव्र असते आणि त्यात कटिंग, धक्का किंवा खेचणारे वर्ण असतात आणि हवामानातील बदलामुळे किंवा उष्णता किंवा थंडीमुळे प्रभावित होत नाही. मायल्जिया रुग्णाला सतत जाणवते आणि दीर्घ शारीरिक निष्क्रियतेनंतर वाढते (उदाहरणार्थ, सकाळी उठल्यानंतर). त्याच वेळी, सांधे कडकपणा देखील साजरा केला जातो. स्नायूंमध्ये वेदना केवळ हालचाली दरम्यानच नाही तर स्थिर तणावासह देखील दिसून येते. यामुळे, रुग्ण अनेकदा शरीराची स्थिती बदलण्याचा प्रयत्न करतात.

सतत मायल्जिया आणि सांध्यातील कडकपणा रुग्णाला खांदे, मानेच्या मणक्याचे आणि नितंबांच्या सांध्यातील हालचालींवर लक्षणीय प्रतिबंध करण्यास भाग पाडतात. त्याला प्रवण स्थितीत डोके वर करणे, अंथरुणावर आपली स्थिती बदलणे, खुर्चीवरून उठणे, ड्रेस, कंगवा, खाली बसणे आणि पायऱ्या चढणे कठीण होते. सतत मायल्जियामुळे, रुग्णाची चाल कमी होते. त्याला अंथरुणातून उठणे कठीण आहे. हे करण्यासाठी, आपल्याला प्रथम हळू हळू आपल्या बाजूला वळवावे लागेल, आपले पाय आपल्या पोटापर्यंत खेचावे लागतील, त्यांना अंथरुणातून खाली ठेवावे लागेल आणि आपल्या हातांनी अडचण ठेवून बसावे लागेल. त्यानंतरच रुग्ण त्याच्या हाताच्या मदतीने अंथरुणातून बाहेर पडू शकतो. झोपेच्या दरम्यान अनेकदा वेदना जाणवते. ते शरीराच्या जडपणामुळे आणि दबावामुळे उद्भवतात आणि झोपेचा त्रास होतो - ते अधूनमधून होते आणि सकाळी रुग्णाला विश्रांती वाटत नाही.

सांध्यातील मायल्जिया आणि कडकपणा व्यतिरिक्त, पॉलीमायल्जिया संधिवात असलेले रुग्ण डॉक्टरांना पुढील तक्रारींसह सादर करतात:

• वारंवार थकवा आणि अशक्तपणा;
• भूक न लागणे (एनोरेक्सिया पर्यंत);
• ताप किंवा सबफेब्रिल ताप;
• रात्री घाम येणे;
• नैराश्य

उपचारांच्या अनुपस्थितीत, रोगाच्या प्रारंभाच्या 1-2 महिन्यांनंतर, लक्षणांची तीव्रता त्याच्या शिखरावर पोहोचते. मायलगिया इतके त्रासदायक होऊ शकतात की ते पूर्ण गतिमानतेकडे नेत असतात. स्नायूंची तपासणी करताना, वेदनांमध्ये वाढ लक्षात घेतली जात नाही, स्नायू शोष किंवा त्यांच्यामध्ये घुसखोरीची उपस्थिती आढळली नाही. त्याच वेळी, त्यांच्यामध्ये स्नायूंची ताकद जतन केली जाते.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताच्या पहिल्या लक्षणांनंतर काही महिन्यांनंतर, संधिवात विकसित होते. सहसा, मायल्जियामुळे, ते बर्याच काळापासून लक्ष न दिला जाऊ शकतो, परंतु जवळच्या तपासणीत सांधे सूज येणे आणि सक्रिय हालचाली आणि पॅल्पेशन दरम्यान वेदना वाढते. संधिवात एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताच्या कोर्सचे खालील प्रकार आहेत:

• क्लासिक - हा रोग संधिवात सह एकत्रित आहे आणि राक्षस पेशी (टेम्पोरल) आर्टेरिटिसमुळे गुंतागुंतीचा आहे;
• पृथक् - हा रोग जायंट सेल आर्टेरिटिस आणि संधिवात सह एकत्रित केला जात नाही;
• स्टिरॉइड-स्वतंत्र - नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेतल्याने रोगाची लक्षणे दूर केली जातात;
• टॉर्पिड - प्रेडनिसोलोनचा मानक डोस घेतल्याने रोगाची लक्षणे पूर्णपणे काढून टाकली जात नाहीत, परंतु कमी स्पष्ट होतात;
• "शांत" - हा रोग मायल्जियाशिवाय पुढे जातो आणि केवळ प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समधील बदल, नैराश्य आणि अस्थेनियाद्वारे प्रकट होतो.

निदान

मान आणि वरच्या बाजूच्या कंबरेमध्ये वेदना हे पॉलीमायल्जिया संधिवाताचे मुख्य लक्षण आहे.

पॉलीमायल्जिया संधिवातामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण स्नायूंच्या वेदनांच्या रुग्णाच्या तक्रारींमध्ये ओळखणे हे निदानासाठी महत्वाचे आहे, परंतु ते एकमेव लक्षण म्हणून काम करू शकत नाही, कारण असे लक्षण इतर अनेक रोगांमध्ये देखील दिसून येते. अशा निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, त्यांना खालील निकषांद्वारे मार्गदर्शन केले जाते:

1. वय ५० पेक्षा जास्त.
2. तीनपैकी दोन झोनमध्ये मायल्जियाची उपस्थिती: मान, खांदा आणि ओटीपोटाचा कमरपट्टा.
3. रोगाच्या सक्रिय टप्प्यात मायल्जियाच्या समान स्थानिकीकरणाचे प्राबल्य.
4. मायल्जियाचे द्विपक्षीय स्थानिकीकरण.
5. ईएसआर निर्देशांकात वाढ 35 मिमी / ता पेक्षा जास्त आहे.
6. खांदा आणि नितंब सांधे, मानेच्या मणक्यातील मर्यादित हालचालींची ओळख.
7. ताप, थकवा, एनोरेक्सिया, वजन कमी झाल्याच्या तक्रारी आणि अशक्तपणाची लक्षणे.
8. रोगाच्या प्रकटीकरणाचा कालावधी किमान 2 महिने आहे.

वरील निदान निकषांपैकी पहिले ५ प्राथमिक आहेत आणि बाकीचे ऐच्छिक आहेत.

पॉलीमायल्जिया संधिवातासह, रक्त चाचण्यांमध्ये खालील विकृती आढळतात:

• ESR मध्ये सतत वाढ (50-70 मिमी / ता पर्यंत);
• सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, अल्फा 2 आणि गॅमा ग्लोब्युलिन, फायब्रिनोजेन, इंटरल्यूकिन -6 चे वाढलेले स्तर;
• नॉर्मोक्रोमिक अॅनिमियाची चिन्हे (म्हणजे, जुनाट आजाराची अशक्तपणा).

पॉलीमायल्जिया संधिवातासह, सांध्याचे क्ष-किरण क्वचितच इरोशन, घटना आणि संयुक्त जागेच्या रुंदीत घट प्रकट करतात. संयुक्त, पीईटी किंवा एमआरआयचा अल्ट्रासाऊंड वापरून या रोगासह त्यांच्यामध्ये दाहक बदल ओळखणे शक्य आहे.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताचा संशय असल्यास, खालील रोगांचे विभेदक निदान अनिवार्य आहे:

• पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम;
• polymyositis;
• खांद्याच्या स्नायूंचा टेंडिनाइटिस;
• humeroscapular periarthritis;
• subacromial

उपचार

आतापर्यंत, पॉलीमायॅल्जिया संधिवाताचा एकमेव प्रभावी उपचार म्हणजे ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. केवळ प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या मध्यम उल्लंघनासह नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सच्या वापराद्वारे उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करणे शक्य आहे.

प्रेडनिसोलोन हे सहसा लिहून दिले जाते आणि ते घेतल्यानंतर दुसऱ्याच दिवशी, रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारते आणि 2-4 आठवड्यांनंतर माफी होते. पॉलीमायल्जिया संधिवातासाठी प्रेडनिसोलोनचा मानक डोस 15 मिग्रॅ प्रतिदिन आहे. हे तीन डोसमध्ये (प्रत्येकी 5 मिग्रॅ) विभागलेले आहे.

प्रीडनिसोलोनची नियुक्ती वेळेवर करणे - निदान झाल्यानंतर लगेचच त्याचे सेवन सुरू केले पाहिजे - पॉलीमायल्जिया संधिवाताची अशी गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करते, जसे की जायंट सेल आर्टेरिटिस. जर ही गुंतागुंत सामील झाली, तर प्रेडनिसोलोनचा डोस वाढवणे आवश्यक आहे.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स व्यतिरिक्त, पॉलीमायल्जिया संधिवातामध्ये, ही औषधे घेतल्याने होणारी गुंतागुंत टाळण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात. मोतीबिंदू, स्टिरॉइड पोट अल्सर, हायपोक्लेमिया इत्यादींच्या उपचारांसाठी ही औषधे असू शकतात.

माफी प्राप्त केल्यानंतर, प्रेडनिसोलोनचा डोस दुसर्या महिन्यासाठी समान ठेवला जातो. मग ते ते हळूहळू कमी करू लागतात - दर 14 दिवसांनी 1/4 गोळ्या आणि ESR पातळीच्या नियंत्रणाखाली. प्रेडनिसोलोनचा इष्टतम देखभाल डोस दररोज 5 मिलीग्राम आहे. पॉलीमायल्जिया संधिवाताच्या तीव्रतेच्या कोणत्याही लक्षणांसह, डोस मूळपर्यंत वाढविला जातो.

नियमानुसार, प्रेडनिसोलोन घेणे सुमारे 8 महिने टिकते. आणि आवश्यक असल्यास, ते सुमारे 2 वर्षे टिकू शकते. काही विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रेडनिसोलोन घेण्याचा कालावधी सुमारे 3-10 वर्षे असू शकतो.

अलिकडच्या वर्षांत, पॉलीमायल्जिया संधिवातासाठी प्रिडनिसोलोन आणि एटनेरसेप्ट (टीएनएफ-अल्फा रिसेप्टर ब्लॉकर) च्या एकत्रित वापरावर वेगळे क्लिनिकल अभ्यास केले गेले आहेत. ते दर्शवतात की औषधांचे हे संयोजन प्रभावी आहे आणि आपल्याला ग्लुकोकॉर्टिकोस्टेरॉईडचा डोस कमी करण्यास अनुमती देते.

पॉलीमायल्जिया र्युमॅटिकाच्या अशा गुंतागुंतीच्या व्यतिरिक्त, जायंट सेल आर्टेरिटिस, रुग्णाला ताबडतोब प्रेडनिसोलोनचा उच्च डोस (40 ते 60 मिलीग्राम / दिवस आणि कधीकधी 60-80 मिलीग्राम / दिवस) लिहून दिला जातो. हे उपाय नंतरच्या गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करते - अंतर्गत अवयवांचे नुकसान आणि संपूर्ण अंधत्वाची सुरुवात. माफी दिसेपर्यंत आणि ESR स्थिर होईपर्यंत उच्च डोस राखला जातो आणि नंतर हळूहळू दर 14 दिवसांनी 1⁄2 गोळ्यांनी 20 mg प्रतिदिन कमी केला जातो. त्यानंतर, दर 2 आठवड्यांनी, डोस दररोज 10 मिलीग्राम आणि नंतर दर 4 आठवड्यांनी दररोज 1 मिलीग्रामपर्यंत कमी केला जातो. डोस कमी करताना, रुग्णाला ESR साठी नियमितपणे निरीक्षण केले जाते आणि लक्षणांच्या गतिशीलतेचे परीक्षण केले जाते.

जायंट सेल आर्टेरिटिसच्या उपचारांमध्ये, अॅझाथिओप्रिन किंवा मेथोट्रेक्सेटसह प्रेडनिसोलोनचे संयोजन रुग्णाला लिहून दिले जाऊ शकते. थेरपीची ही युक्ती आपल्याला ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईडचा डोस कमी करण्यास अनुमती देते. याव्यतिरिक्त, सेरेब्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत आणि अंधत्व विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी ऍस्पिरिन निर्धारित केले जाते.

जायंट सेल आर्टेरिटिसच्या उपचारांचा कालावधी वैयक्तिक आहे. दररोज 2.5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये प्रेडनिसोलोनच्या सहा महिन्यांच्या सेवनानंतर त्याच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीद्वारे हे निर्धारित केले जाते.

अंदाज

पॉलीमायल्जिया संधिवाताचा अंदाज उपचार सुरू होण्याच्या वेळेवर आणि त्याच्या गुंतागुंतीच्या विकासावर अवलंबून असेल - जायंट सेल आर्टेरिटिस. गुंतागुंत नसलेल्या कोर्समध्ये, हा रोग सामान्यतः सौम्य असतो आणि यामुळे अंगांचे विकृत रूप आणि रुग्णाचे अपंगत्व होत नाही. उपचार सुरू केल्यानंतर, पॉलीमायल्जिया संधिवाताची अभिव्यक्ती हळूहळू कमी होते आणि पुनर्प्राप्ती होते, ज्यामुळे जीवनाच्या नेहमीच्या मार्गावर परत येऊ शकते. हे रोगनिदान 50-75% रुग्णांमध्ये दिसून येते. रोगाच्या जटिल कोर्ससह, परिणाम गुंतागुंतांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो.

पॉलीमाल्जिया संधिवाताचे सहसा वेळेवर निदान होत नाही. प्रथम लक्षणे एखाद्या संसर्गजन्य रोगाच्या लक्षणांसाठी रूग्ण घेतात किंवा इतर काही कारणांशी संबंधित असतात. या पॅथॉलॉजीचे लोक सहसा रोगाच्या सुरुवातीच्या काही आठवड्यांनंतर डॉक्टरकडे जातात आणि सर्व तज्ञ त्वरित योग्य निदान स्थापित करत नाहीत. परंतु आवश्यक उपचारांच्या अनुपस्थितीत, गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासासह स्थिती अपरिवर्तनीयपणे प्रगती करते.

व्याख्या

पॉलीमाल्जिया संधिवात हा एक प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग आहे. होय, होय, जरी मुख्य लक्षण स्नायू दुखणे आहे, परंतु स्नायूंच्या ऊती स्वतः पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेली नाहीत. आणि मुख्य बदल सांध्याजवळील संयोजी ऊतक संरचनांमध्ये आणि मध्यम आणि लहान कॅलिबरच्या धमन्यांच्या भिंतींमध्ये होतात. ऍसेप्टिक (गैर-संसर्गजन्य) रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह (व्हस्क्युलायटिस) आणि डिस्टल मस्क्यूकोस्केलेटल सिंड्रोम विकसित होतात. या प्रकरणात, कंडरा, फॅसिआ, संयुक्त कॅप्सूल, स्नायू तंतूंमधील संयोजी ऊतकांच्या थरांची जळजळ लक्षात येते. शक्यतो लहान पेरीआर्टिक्युलर पिशव्या (सबडेल्टॉइड, सबक्रोमियल, इलिओप्सोआस स्नायू अंतर्गत).

परंतु सर्व रुग्णांमध्ये असे नाही, हे दाहक बदल त्वरित आणि स्पष्टपणे दिसून येतात. बहुतेकदा, बायोप्सी दरम्यान घेतलेल्या ऊतींचे सखोल परीक्षण उच्चारित विकार प्रकट करत नाही, जरी अशा रुग्णांमध्ये वेदना सिंड्रोम जास्त तीव्रता असू शकते. 15% ग्रस्त रुग्णांमध्ये, थ्रॉम्बोसिस आणि दुय्यम थ्रोम्बोइम्बोलिक स्थितीच्या संभाव्य विकासासह राक्षस सेल आर्टेरिटिस (टेम्पोरल धमनीचा घाव) आढळून येतो. पॉलीमायल्जियाच्या मुख्य लक्षणांपूर्वी किंवा काही काळानंतर आर्टेरिटिस विकसित होऊ शकतो. अनेक रुग्णांना संधिवात देखील होतो, ज्यामध्ये सांध्यांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल होतात.

या प्रक्रियेच्या विकासाचे नेमके कारण आणि यंत्रणा अद्याप निश्चितपणे स्थापित केलेली नाही. परंतु हे ज्ञात आहे की हा रोग पद्धतशीर आहे, त्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये अग्रगण्य भूमिका रोगप्रतिकारक प्रणालीतील विकारांशी संबंधित आहे. ते व्हायरल इन्फेक्शन, तणाव किंवा इतर घटकांनंतर शक्य आहेत. विशिष्ट नसलेल्या प्रतिकारशक्तीचे सक्रियकरण होते, परिसंचरण मोनोसाइट्सची संख्या वाढते, त्यांच्याद्वारे तयार केलेल्या विशेष पदार्थांची सामग्री (इंटरल्यूकिन्स) वाढते. हे प्रक्रिया पद्धतशीर बनवते, जेव्हा क्लिनिकल चित्रात एक महत्त्वाचे स्थान स्थानिक लक्षणांनी नव्हे तर सामान्य विकारांनी व्यापलेले असते.

ICD-10 मध्ये, पॉलीमायल्जिया संधिवाताला M35.3 किंवा M31.5 (जायंट सेल आर्टेरिटिसच्या उपस्थितीत) कोड आहे आणि ते "संयोजी ऊतकांच्या प्रणालीगत जखम" या विभागाशी संबंधित आहे. संधिवात तज्ञाद्वारे निदान स्थापित केले जाते, परंतु इतर वैशिष्ट्यांचे डॉक्टर या रोगाचा संशय आणि पुष्टी करू शकतात.

क्लिनिकल चित्र

पॉलीमाल्जिया संधिवाताची तीव्र सुरुवात आणि अनेक लक्षणे आहेत. म्हणूनच सुरुवातीला त्याची लक्षणे अनेकदा संसर्गजन्य रोगांमध्ये नशाचे प्रकटीकरण म्हणून चुकीची असतात. हे 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये विकसित होते, सामान्यत: पांढर्या वंशाच्या. मात्र, याचा त्रास महिलांना जास्त होतो.

वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे:

• स्नायू दुखणे, झोपेनंतर किंवा विश्रांतीचा कालावधी वाढल्यानंतर, सममितीय आणि किमान 4 आठवडे टिकणारे;

• सामान्य अस्वस्थता आणि सतत ताप (सामान्यतः सबफेब्रिल आकृत्यांपर्यंत);

• वेदना सिंड्रोममुळे झोपेचा त्रास;

• स्नायूंच्या ताकदीच्या संरक्षणावरील वस्तुनिष्ठ डेटासह कमकुवतपणाच्या तक्रारी;

• वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह औदासिन्य विकार (उदासीन मनःस्थिती, भूक आणि झोपेची गुणवत्ता खराब होणे, वजन कमी होणे, जीवनात रस कमी होणे);

• ऐहिक धमन्यांच्या जखमांचे चित्र (धमनीचा दाह);

• लहान सांध्याच्या पॉलीआर्थराइटिसची चिन्हे, मुख्य वेदना सिंड्रोमद्वारे मुखवटा घातलेली.

स्नायूंमध्ये वेदना - ज्या व्यक्तीने डॉक्टरकडे सर्वात जास्त अर्ज केला त्याला हीच काळजी वाटते. या प्रकरणात संवेदना बर्‍यापैकी स्पष्ट केल्या जाऊ शकतात, ते सक्रिय हालचाली आणि सकाळच्या कडकपणावर मर्यादा आणतात. वेदना आकुंचन विकसित होते, थोड्याशा हालचालीत अस्वस्थतेमुळे, झोपेचा त्रास होतो. 2 किंवा 3 मोठ्या भागात एकाच वेळी सममितीय वेदनांच्या घटनेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत - मान, खांद्याचा कंबरे आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेश. त्यानंतर, इतर स्नायू गट देखील सामील आहेत.

वेदनांमुळे, रुग्णाला सकाळी अंथरुणातून बाहेर पडणे अवघड आहे, त्याला आधार आणि रोल्स वापरून हळूहळू ते करावे लागेल. चालणे आणि हालचाल मोठेपणामध्ये लहान होतात, जे विशेषतः सकाळच्या वेळेस किंवा सापेक्ष स्थिरतेच्या कालावधीनंतर स्पष्ट होते.

तपासणी केल्यावर, स्नायूंमध्ये कोणतेही दृश्यमान बदल होत नाहीत, त्यांचे पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) वाढल्याने वेदना होत नाही. सांध्याची मध्यम सूज आणि त्यांच्या गतिशीलतेची मर्यादा शोधली जाऊ शकते, जरी त्यांच्यात वेदना लक्षात घेतल्या जात नाहीत.

टेम्पोरल आर्टेरिटिसचा विकास रोगाच्या चित्रात अतिरिक्त लक्षणे जोडतो. शरीराचे तापमान लक्षणीय आणि तीव्रतेने वाढते, सतत डोकेदुखी आणि टाळूच्या संवेदनशीलतेत बदल होतो. Syncope (syncope) आणि असममित व्हिज्युअल कमजोरी, अंधत्वापर्यंत, देखील शक्य आहे. प्रभावित धमनीच्या थ्रोम्बोसिसमुळे थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो - अंतर्गत अवयवांचे इन्फेक्शन (विशेषतः हृदय) किंवा स्ट्रोक.

पॉलीमायल्जिया र्युमॅटिकाचा कोर्स बराच लांब आणि बऱ्यापैकी सौम्य आहे, पुरेशा प्रमाणात प्रशासित थेरपीला त्वरित आणि चांगला प्रतिसाद आहे. कधीकधी एक इंजेक्शन देखील स्थितीत आराम देते. त्याच वेळी, रोगाचा एक atypical कोर्स कधीकधी होतो. स्पष्टपणे परिभाषित वेदना सिंड्रोम आणि टॉर्पिड प्रकार नसतानाही मूक (लपलेले) प्रकार शक्य आहे, जेव्हा उपचाराने मुख्य लक्षणे दूर होत नाहीत.

निदान समस्या

पॉलीमायल्जिया संधिवाताचे निदान बहुतेकदा ताबडतोब स्थापित केले जात नाही, बरीच लांब तपासणीचा टप्पा असू शकतो आणि खोटे निदान देखील होऊ शकते.

तीव्र स्नायू वेदना असलेल्या रुग्णाला संदर्भित करताना, ते वगळणे आवश्यक आहे:

• पॉलीआर्थरायटिस,

• पॉलीमायोसिटिस,

• मायलोमा,

• कर्करोगाच्या नशासह घातक निओप्लाझम

• पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजचे विविध रोग.

याव्यतिरिक्त, कधीकधी डॉक्टर ऑस्टिओचोंड्रोसिस किंवा इतर रोगांसह मणक्याचे पॉलीसेगमेंटल जखमांच्या बाबतीत वेदना सिंड्रोमबद्दल विचार करू शकतात.

विभेदक निदानामध्ये, डॉक्टर तक्रारी, विश्लेषण आणि तपासणी डेटावर लक्ष केंद्रित करतात, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षांद्वारे पूरक. निदान स्थापित करण्यासाठी, एकाच वेळी 5 चिन्हे असणे आवश्यक आहे:

• वय 50 पेक्षा जास्त;

• 3 पैकी कमीत कमी 2 मोठ्या भागात (मान, खांद्याचा कमरपट्टा, ओटीपोटाचा कंबर) मध्ये कडकपणासह स्नायू दुखणे;

• इतर भागात वेदनांच्या उपस्थितीत, वरील स्थानिकीकरण तक्रारींमध्ये प्रचलित आहे;

• जखमांची द्विपक्षीयता;

• 35 मिमी / ता पेक्षा जास्त ESR मध्ये वाढ.

इतर सर्व लक्षणे रोगाच्या चित्रावर आणि अभ्यासक्रमावर परिणाम करतात, परंतु निदानाची पुष्टी करण्यासाठी ते निकष नाहीत.

परीक्षेदरम्यान, ईएसआरच्या प्रवेगसह, सक्रिय प्रणालीगत दाहक प्रक्रियेची इतर चिन्हे लक्षात घेतली जातात. सहसा, सीआरपी (सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन) मध्ये वाढ, सौम्य अशक्तपणा, तसेच ट्रान्समिनेसेस आणि एएसएटीमध्ये वाढ आणि रक्तातील अल्ब्युमिन कमी झाल्यामुळे यकृताच्या विशिष्ट नुकसानाची चिन्हे आढळतात.

इतर रोग वगळण्यासाठी डॉक्टर चाचण्या लिहून देतात:

• पॉलीमायल्जिया संधिवातातील संधिवात घटकाची सामान्य पातळी निदान शोधातून संधिवात आणि इतर काही परिस्थिती काढून टाकणे शक्य करते.

• इम्यूनोलॉजिकल स्थिती तपासल्यास कोणत्याही इम्यूनोलॉजिकल मार्करची अनुपस्थिती दिसून येते, कारण या रोगामध्ये कोणतेही फिरणारे रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स, अँटीन्यूक्लियर अँटीबॉडीज आणि इतर विकार नसावेत.

अल्ट्रासाऊंड आणि रेडिओग्राफी सांधे बदलू नयेत तेव्हा सांध्याच्या स्थितीचे आणि विशेषतः सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या सुरक्षिततेचे मूल्यांकन करण्यास मदत करतात. टोमोग्राफी (संगणक किंवा चुंबकीय अनुनाद) वर आपण सर्व मऊ ऊतकांची रचना, विद्यमान आणि संयोजी ऊतक संरचनांच्या इतर मऊ जखमांची सममिती पाहू शकता. स्नायू बायोप्सी माहितीपूर्ण नाहीकारण स्नायूंच्या ऊतींना जळजळ होत नाही.

उपचार

उपचार औषधांवर आधारित आहे, प्रामुख्याने कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. सुधारित होईपर्यंत शिफारस केलेल्या आणि प्रभावी उपचार पद्धतीमध्ये दररोज 10-15 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोनचा एक डोस समाविष्ट केला जातो, त्यानंतर हा डोस दुसर्या महिन्यासाठी राखला जातो. त्यानंतर, डॉक्टरांच्या अनिवार्य देखरेखीखाली आणि ESR च्या नियंत्रणाखाली औषध (दर आठवड्याला एक चतुर्थांश टॅब्लेट) हळूहळू मागे घेतले जाते. देखभाल डोसची निवड वैयक्तिकरित्या केली जाते.

जर पॉलीमायल्जियाला टेम्पोरल आर्टेरिटिस (हॉर्टन रोग) सह एकत्रित केले असेल, तर प्रेडनिसोलोनचा शिफारस केलेला उपचारात्मक डोस 40-60 मिलीग्रामपर्यंत वाढवला जातो, पुढील रुग्ण व्यवस्थापन समान आहे.

स्थितीत थोडासा बिघाड झाल्यास प्रेडनिसोलोनच्या डोसमध्ये त्वरित वाढ करणे आवश्यक आहे. क्वचित प्रसंगी, सहा महिन्यांनंतर हे औषध रद्द करणे शक्य आहे. हे उपचार सुरू झाल्यानंतर सुमारे एक वर्षानंतर घडते, कधीकधी ते 3 वर्षांपर्यंत घ्यावे लागते. स्टिरॉइड थेरपीमुळे होणारी गुंतागुंत सुधारण्यासाठी आणि टाळण्यासाठी, अल्सरविरोधी औषधे, व्हिटॅमिन डी 3 आणि कॅल्शियमची तयारी लिहून दिली जाते. रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या पातळीचे नियमितपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. फिजिओथेरपीला जोडताना, प्रेडनिसोलोनच्या डोसचा एक भाग स्थानिक पातळीवर (फोनोफोरेसीस वापरुन) प्रशासित केला जातो, ज्यामुळे टेंडोव्हागिनिटिस, संधिवात यांचा प्रभावीपणे सामना करणे शक्य होते आणि रोगाचा मार्ग सुधारतो.

तसेच औषधे, प्रामुख्याने मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमवर कार्य करणार्‍या औषधांना प्राधान्य देतात. उदाहरणार्थ, मोव्हॅलिसचा वापर पॉलीमायल्जिया संधिवातासाठी केला जातो. हे विशेषतः स्टिरॉइड-स्वतंत्र प्रकाराच्या बाबतीत प्रभावी ठरू शकते, ज्यामध्ये प्रेडनिसोलोनचा इच्छित परिणाम होणार नाही.

वेदना सिंड्रोम कमी झाल्यानंतर व्यायाम थेरपी आणि मसाज केले जातात, ते आपल्याला गतीची श्रेणी पुनर्संचयित करण्याची परवानगी देतात.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताच्या उपचारात, एखाद्याने डॉक्टरांच्या शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे आणि त्याला स्थितीतील सर्व उदयोन्मुख बदलांची माहिती दिली पाहिजे, जरी ते अंतर्निहित रोगाशी पहिल्या दृष्टीक्षेपात नसले तरीही. हे वेळेत गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स ओळखण्यास आणि वेळेवर त्यांचे निराकरण करण्यात मदत करेल. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सुधारणा काही दिवसातच होते, परंतु देखभाल थेरपी बर्याच काळासाठी चालते आणि अगदी सहजतेने रद्द केली जाते.

पॉलीमाल्जिया संधिवात हा मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचा एक दाहक रोग आहे जो एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीत विकसित होतो, ज्यामध्ये स्टिरियोटाइपिकल लोकॅलायझेशन (मान, खांदा आणि ओटीपोटाचा कंबर) च्या तीव्र वेदना, हालचाल विकार, जळजळांच्या प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समध्ये लक्षणीय वाढ, आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लहान डोसमध्ये लिहून दिल्यावर माफीची सुरुवात. पॉलीमाल्जिया संधिवात बहुतेकदा जायंट सेल (टेम्पोरल) आर्टेरिटिस (हॉर्टन रोग) सह एकत्रित केले जाते.

ICD-10 कोड

M35.3 पॉलीमाल्जिया संधिवात

एपिडेमियोलॉजी

वेगवेगळ्या देशांमध्ये पॉलिमायल्जिया र्युमॅटिकाच्या नवीन प्रकरणांच्या निदानाची वारंवारता 4.9 ते 11.1 प्रति 100 हजार रहिवासी (50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या रहिवाशांच्या समान संख्येनुसार 12.7 ते 68.3 पर्यंत) असते. विषुववृत्ताच्या जवळ असलेल्या देशांमध्ये रोगाचा प्रादुर्भाव कमी होण्याकडे कल दिसून आला. 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांना पॉलीमायल्जिया संधिवात विकसित होत नाही. 60 वर्षांनंतर सर्वाधिक घटना दिसून येतात. स्त्रिया प्रभावित होण्याची शक्यता अंदाजे दुप्पट असते

पॉलीमाल्जिया संधिवात: लक्षणे

पॉलीमाल्जिया संधिवात बहुतेक प्रकरणांमध्ये तीव्रतेने विकसित होते, संपूर्ण क्लिनिकल चित्र ("रोगाचे शिखर") 2-4 आठवड्यांत तयार होते. मान, खांद्याचे सांधे आणि खांदे, हिप सांधे आणि कूल्हे झाकून तीव्र वेदना होतात. खांदा आणि ओटीपोटाच्या कंबरेच्या प्रदेशात वेदना द्विपक्षीय आणि सममितीय, स्थिर, हालचालींमुळे वाढते. विश्रांतीमध्ये, वेदना तात्पुरते कमी होते, परंतु शरीराच्या स्थितीतील प्रत्येक बदलासह उद्भवते. यामुळे झोपेचा प्रचंड त्रास होतो. ताठरपणा हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, झोपेनंतर किंवा कोणत्याही दीर्घ कालावधीच्या अचलतेनंतर सकाळी सर्वात जास्त उच्चारले जाते.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताचे सतत लक्षण म्हणजे खांदे, नितंबांच्या सांध्यातील तसेच मानेच्या हालचालींवर निर्बंध. वेदनांमुळे, रुग्णाची स्वत: ची सेवा करण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या बिघडते (रुग्णाला त्याचे केस कंघी करणे, धुणे, कपडे घालणे, उचलणे आणि हाताने काहीतरी पकडणे, कमी आसनावर बसणे आणि त्यातून उठणे कठीण आहे), तसेच हालचाल करण्याची क्षमता. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना त्यांचा बहुतेक वेळ अंथरुणावर घालवावा लागतो. वेदनाशामक आणि NSAIDs च्या रिसेप्शनचा रुग्णांच्या स्थितीवर लक्षणीय परिणाम होत नाही.

अनेक रुग्णांना मनगट, गुडघा, क्लॅविक्युलर-अक्रोमियल सांधे आणि अगदी क्वचितच हात किंवा पायांचे छोटे सांधे विकसित होतात. नियमानुसार, जळजळ तीनपेक्षा जास्त जोड्यांमध्ये विकसित होत नाही, नुकसान सममितीय नसते. प्रभावित सांध्यातील वेदना सामान्यतः लहान असतात: ते खांदा आणि ओटीपोटाच्या कंबरेच्या तुलनेत खूपच कमी असतात.

काही रूग्णांमध्ये सामान्य लक्षणांसह सौम्य कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होतो - हातांच्या I-IV बोटांच्या टिपांमध्ये सुन्नपणा आणि कधीकधी पामर फॅसिटायटिस, ज्यामुळे हाताला मध्यम सूज येते, बोटांचे वळण आकुंचन तयार होते, घट्ट होणे आणि पामर फॅसिआ आणि बोटांच्या फ्लेक्सर टेंडन्सचा वेदना.

बर्‍याचदा ताप येतो, सामान्यतः सबफेब्रिल, परंतु काहीवेळा 48 सेल्सिअस आणि त्याहून अधिक तापमानापर्यंत पोहोचतो. हे सामान्य वेदना संवेदनांच्या आधी कधीच येत नाही, परंतु सामान्यतः त्यांच्या उंचीमध्ये सामील होते, ज्यामुळे रुग्णांची स्थिती अधिक गंभीर होते. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, शरीराचे वजन झपाट्याने कमी होते, कधीकधी लक्षणीयरीत्या, जे सहसा भूक न लागण्याबरोबर असते. सामान्य कमजोरी, कमी मूड द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

पॉलीमायल्जिया र्युमॅटिका असलेल्या रूग्णांमध्ये जाईंट सेल आर्टेरिटिसची उघड किंवा गुप्त चिन्हे असू शकतात. कोणत्याही परिस्थितीत, ही चिन्हे हेतुपुरस्सर शोधणे आवश्यक आहे, कारण आर्टेरिटिसची उपस्थिती कोर्स निश्चित करते आणि "पृथक" पॉलीमायल्जिया संधिवातापेक्षा ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या लक्षणीय उच्च डोसची त्वरित नियुक्ती आवश्यक असते.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताचे निदान कसे केले जाते?

एका वृद्ध व्यक्तीमध्ये (पूर्वी, नियमानुसार, संधिवाताचा आजार नसलेल्या) मध्ये पॉलिमायल्जिया संधिवाताचा विकास संशयास्पद असावा, अचानक, कोणत्याही स्पष्ट कारणास्तव, खांदा, हिप सांधे आणि मानेमध्ये तीव्र वेदना, हालचाल विकारांसह. , तसेच विशिष्ट लक्षणे (कमकुवतपणा, सबफेब्रिल स्थिती, भूक न लागणे) आणि जळजळ (ESR आणि CRP) च्या प्रयोगशाळा पॅरामीटर्समध्ये लक्षणीय वाढ. पॉलीमायल्जिया संधिवाताचे निदान केवळ तत्सम नैदानिक ​​​​आणि प्रयोगशाळा चिन्हे (ऑनकोपॅथॉलॉजी, संधिवात इ.) असलेल्या इतर रोगांना वगळल्यानंतरच शक्य आहे.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताच्या निदानासाठी कोणतेही सामान्यतः स्वीकृत निकष नाहीत. Rheumatology च्या युरोपियन काँग्रेसमध्ये (प्राग, 2001), H.A. द्वारे प्रस्तावित रोगाच्या निदान चिन्हे वापरण्याची शिफारस करण्यात आली होती. पक्षी, अतिरिक्त निकषाच्या संयोजनात - ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेण्यास सुरुवात केल्यानंतर स्थितीत जलद सुधारणा. या चिन्हे समाविष्ट आहेत:

• रोगाच्या प्रारंभी रुग्णाचे वय 65 वर्षांपेक्षा जास्त आहे;
• ESR मध्ये वाढ (40 mm/h पेक्षा जास्त);
• खांदा आणि ओटीपोटाच्या कमरेच्या क्षेत्रामध्ये सममितीय स्वरूपाचे द्विपक्षीय वेदना;
• सकाळी कडकपणा 1 तासापेक्षा जास्त काळ टिकतो;
• लक्षणांचा कालावधी 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त:
• 2 आठवड्यांच्या आत क्लिनिकल लक्षणांची संख्या आणि तीव्रता वाढणे:
• नैराश्य आणि/किंवा वजन कमी होणे:
• दररोज 15 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसलेल्या दैनिक डोसवर प्रेडनिसोलोनचा जलद आणि महत्त्वपूर्ण प्रभाव.

पॉलीमायल्जिया संधिवाताच्या निदानासाठी, वरील सर्व चिन्हे आवश्यक आहेत (संवेदनशीलता 99%).

निदान करताना, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या वापराच्या परिणामाचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे. जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये, प्रेडनिसोलोन (सामान्यत: 15 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर) दैनंदिन सेवनानंतर 3-6 दिवसांच्या आत, स्थितीत आमूलाग्र सुधारणा होते, ईएसआर आणि जळजळांचे इतर प्रयोगशाळेचे संकेतक सामान्य होतात. या संदर्भात, प्रेडनिसोलोनच्या नियुक्तीनंतर रुग्णांची तपासणी करणे आवश्यक आहे. अपेक्षित सकारात्मक गतिशीलतेची अनुपस्थिती चुकीचे निदान दर्शवू शकते

क्रियाकलाप स्कोअर

एक सरलीकृत रोग क्रियाकलाप निर्देशांक (सरलीकृत रोग क्रियाकलाप निर्देशांक पॉलीमायल्जिया संधिवात - SDAI PMR) रोगाच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी, माफी मिळविण्यासाठी आणि चालू असलेल्या थेरपीची पर्याप्तता यासाठी वापरली जाते.

वेदना सिंड्रोमची तीव्रता व्हीएएस द्वारे मोजली जाते आणि रुग्ण आणि संशोधकाद्वारे मूल्यांकन केले जाते. सकाळच्या कडकपणाचा कालावधी रुग्णाने जागृत झाल्यापासून काही मिनिटांत मोजला जातो. वरच्या अंगांच्या उंचीची पातळी 0 ते 180 पर्यंत मोजली जाते आणि प्राप्त निर्देशकांच्या आधारावर 3 अंशांमध्ये विभागली जाते.

पॉलीमाल्जिया संधिवात क्रियाकलाप निर्देशांक स्कोअर:

• कमी - 7 पेक्षा कमी:
• सरासरी - 7-17;
• उच्च - 17 पेक्षा जास्त.

अतिरिक्त संशोधन पद्धतींवरील डेटा

रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून सर्व रूग्णांमध्ये रक्ताच्या क्लिनिकल विश्लेषणामध्ये, ESR 40 mm/h किंवा त्याहून अधिक वेगाने वाढला आहे, हायपोक्रोमिक अॅनिमिया अनेकदा लक्षात घेतला जातो. जैवरासायनिक अभ्यासात सीआरपीच्या एकाग्रतेत वाढ, रक्तातील ट्रान्समिनेसेस आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटच्या क्रियाकलापांमध्ये थोडीशी वाढ दिसून येते (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेण्यास सुरुवात झाल्यानंतर लवकरच या एन्झाईमची क्रिया सामान्य होते). ESR आणि CRP मधील वाढीची डिग्री सहसा वेदना आणि हालचाल विकारांच्या तीव्रतेशी संबंधित असते. महाकाय पेशी धमनीची चिन्हे आढळल्यास, नेत्ररोगतज्ज्ञ, एंजियोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे, मान, हातपाय आणि महाधमनीच्या मुख्य धमन्यांचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करणे तसेच ऐहिक धमनीची बायोप्सी करणे आवश्यक असू शकते.

विभेदक निदान

विभेदक निदान प्रामुख्याने पॅराप्रोटीनेमिक हेमोब्लास्टोसेस आणि (मायलोमा, इ.), सोरायटिक आणि संधिवात, पॉलीमायोसिटिस, सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटिस, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे मऊ ऊतक रोग, ऑस्टियोमॅलेशिया, हायपरपॅराथायरॉईडीझम, तीव्र मायकोमॅजी संक्रमणाद्वारे केले जाते.