सामग्री

फुफ्फुसाच्या ऊतींची जळजळ, ज्यामुळे पेशींचा मृत्यू होतो आणि पुवाळलेला नेक्रोटिक पोकळी तयार होते, त्याला फुफ्फुसाचा गळू म्हणतात: केवळ योग्य निदान आणि रोगाचे त्यानंतरचे पुरेसे उपचार रुग्णाचे जीवन वाचवू शकतात. अशा रोगाचे कारक एजंट बहुतेकदा हानिकारक ऍनेरोबिक आणि इतर जीवाणू असतात, परंतु रोगाचा विकास आघात (घोळ, जखमा), श्वासनलिकांसंबंधी आकांक्षा (विदेशी शरीर, उलट्या किंवा ट्यूमर) किंवा उपचार न केलेल्या पार्श्वभूमीवर देखील शक्य आहे. रोग (न्यूमोनिया, क्षयरोग).

फुफ्फुसाचा गळू म्हणजे काय

रोगजनक वायुमार्गात प्रवेश केल्यानंतर, अवयवाच्या काही भागांमध्ये (फुफ्फुसाचा गळू) ऊतक जळजळ आणि पेशी मृत्यूची प्रक्रिया सुरू होऊ शकते. हानीकारक जीवाणू बहुतेकदा इतर अवयव किंवा शरीर प्रणालींमधून ब्रॉन्चीमध्ये हस्तांतरित केला जातो (मुख्य फोकस पीरियडॉन्टल रोग, टॉन्सिलिटिस, हिरड्यांना आलेली सूज द्वारे तयार केले जाते). कधीकधी नेक्रोटिक पोकळी तयार होण्याचे कारण सेप्सिस असू शकते. प्रवाह वैशिष्ट्ये:

1. निर्मितीचा कालावधी \u003d थेट शरीराच्या कारणावर आणि प्रतिकारशक्तीवर अवलंबून असतो. सरासरी, ते 3 दिवस ते 3 आठवडे टिकते.
2. पुढचा टप्पा म्हणजे पू सह पोकळी उघडणे आणि ब्रोन्सीमधून थुंकी बाहेर येणे.

या रोगाचे कोर्सचे अनेक प्रकार आहेत, म्हणून आपल्याला उपचारादरम्यान आरोग्याची स्थिती आणि लक्षणांमधील बदलांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे:

• सौम्य कोर्ससह, रोगाची क्लिनिकल चिन्हे सौम्य असतात, तापमानात अचानक बदल होत नाहीत किंवा गंभीर खोकला (अनुकूल कोर्स);
• रोगाच्या मध्यम कोर्ससह, लक्षणे माफक प्रमाणात व्यक्त केली जातात;
• गंभीर प्रकरणांमध्ये, सर्व लक्षणे तीव्रपणे उच्चारली जातात, रोगाची गुंतागुंत दिसू शकते.

लक्षणे

सुरुवातीच्या टप्प्यात ऊतींना एका भागात सूज येते, या झोनमध्ये घुसखोरी होते. केंद्रापासून परिघीय भागात पू पसरण्याच्या परिणामी, एक पोकळी (गळू) दिसून येते. ब्रेकथ्रूनंतर, ब्रोन्सीद्वारे थुंकी शरीरातून बाहेर टाकली जाते. हळूहळू, सूजलेले क्षेत्र ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरले जाते आणि न्यूमोस्क्लेरोसिसचा झोन दिसून येतो. तंतुमय भिंतींसह पोकळी तयार करताना, पुवाळलेल्या प्रक्रियेमध्ये दीर्घ कालावधीसाठी स्वतंत्रपणे राखण्याची क्षमता असते.

सपोरेशन तयार होण्याच्या आणि यशस्वी होण्याच्या कालावधीत, रोगाची लक्षणे लक्षणीय भिन्न असतात, बहुतेकदा ब्रेकथ्रूनंतर, टेबलमध्ये वर्णन केल्याप्रमाणे, रुग्णाची तब्येत लक्षणीयरीत्या सुधारते:

तीव्र स्वरूप

सुरुवातीच्या टप्प्यावर तीव्र स्वरुपात फुफ्फुसाच्या जागेचा गळू एकाच वेळी अनेक लक्षणांद्वारे प्रकट होतो. अनुकूल कोर्ससह, रोगाच्या प्रारंभापासून पुनर्प्राप्तीपर्यंतचा संपूर्ण कालावधी 6 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, योग्य निचरा सह, सर्व थुंकी अवयवातून काढून टाकली जाते आणि पोकळीच्या जागी फक्त एक पातळ-भिंती असलेली लहान गळू राहते. गळूचे ब्रेकथ्रू झाल्यानंतर, रुग्णाची स्थिती त्वरित सुधारते. 80% प्रकरणांमध्ये, रोगाचा हा प्रकार एकाच गळूद्वारे दर्शविला जातो. 30 ते 50 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये अनेकदा उजव्या फुफ्फुसाचा गळू असतो.

क्रॉनिक फॉर्म

जर फुफ्फुसाचा गळू 2 महिन्यांत बरा झाला नाही तर तो क्रॉनिक होतो. हा फॉर्म माफी आणि तीव्रतेच्या कालावधीच्या चक्रीय बदलाद्वारे दर्शविला जातो. पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या सक्रियतेदरम्यान, ताप येतो, पुवाळलेला थुंकीचे प्रमाण वाढते. प्रत्येक कालावधीचा कालावधी ब्रॉन्चीच्या फुफ्फुसाच्या गळूची पोकळी काढून टाकण्याच्या आणि रिकामे करण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून असतो. माफी दरम्यान, रुग्ण तक्रार करू शकतो:

1. भुंकणारा खोकला;
2. शरीराची स्थिती बदलताना थुंकीचे उत्पादन वाढते;
3. थकवा, अशक्तपणा.

बर्‍याचदा, रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमणाची कारणे रुग्णाच्या रोगाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांशी संबंधित असतात किंवा डॉक्टरांनी उपचार लिहून देण्यात त्रुटी असतात:

• 6 सेमी व्यासापेक्षा जास्त पुवाळलेली पोकळी;
• गळू मध्ये sequesters;
• थुंकीचा चांगला निचरा होण्यासाठी, अवयवाच्या खालच्या भागामध्ये जागा ठेवण्यासाठी कोणतीही परिस्थिती नाही;
• अपुरी प्रतिकारशक्ती;
• चुकीच्या पद्धतीने (किंवा उशीरा) निर्धारित प्रतिजैविक थेरपी;
• ड्रेनेज सुधारण्यासाठी उपचारात्मक प्रक्रियेची अपुरीता;
• रुग्णाच्या शरीरासाठी सामान्य बळकट करणाऱ्या औषधांचा अभाव.

फुफ्फुसाच्या गळूसह थुंकी

डॉक्टर बहुतेकदा म्हणतात की रोगाचे पहिले चिन्ह थुंकीमध्ये आढळू शकते. आणि हे खरे आहे, कारण श्वसनमार्गाद्वारे प्रगती केल्यानंतर, विशिष्ट थुंकीचे भरपूर (1 लिटर पर्यंत) सोडले जाते. दीर्घकाळ उभे राहिल्यानंतर या स्त्रावमध्ये द्रवाचे तीन थर असतात - पिवळा श्लेष्मा, पू आणि एक पाणचट थर (खालचा थर दाट आणि जाड असतो). या थुंकीला तीक्ष्ण पुट्रीड गंध आहे, म्हणून रुग्णाला स्वतंत्र खोली दिली जाते. कधीकधी पुवाळलेल्या स्रावांमध्ये रक्ताची थोडीशी मात्रा मिसळली जाते.

फुफ्फुसात पू होण्याची कारणे

ऊतींमध्ये पू दिसणे आणि फुफ्फुसांचे त्यानंतरचे विघटन बहुतेकदा हवेच्या अवयवाच्या काही भागांच्या वंचिततेशी संबंधित असते. अशा प्रक्रियेत अनेक घटक गुंतलेले आहेत. श्वसनाच्या अवयवांमध्ये (ब्रॉन्कोजेनिक पद्धत) हानिकारक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशामुळे फुफ्फुसाच्या क्षेत्राचा गळू विकसित होऊ शकतो. शरीराच्या इतर अवयवांमध्ये संसर्गाचे केंद्र असल्यास, ते संक्रमणाच्या हेमेटोजेनस मार्गाने (रक्तप्रवाहासह) श्वसन प्रणालीपर्यंत पोहोचू शकते. बहुतेकदा, फुफ्फुसाचा गळू परदेशी वस्तूंसह श्वसन अवयवांना दुखापत झाल्यामुळे किंवा अडथळ्याच्या परिणामी सुरू होऊ शकतो.

वाईट सवयी आणि उपचार न केलेले रोग असलेल्या लोकांमध्ये विकासाची शक्यता खूप जास्त आहे (जोखीम गट):

• मद्यपान, धूम्रपान, मादक पदार्थांचा वापर;
• निओप्लाझम;
• मधुमेह;
• सायनुसायटिस, ओटिटिस;
• पीरियडॉन्टल रोग;
• ऑपरेशन्सच्या परिणामी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये व्यत्यय (वक्षस्थळ आणि उदर पोकळी);
• इम्युनोडेफिशियन्सी;
• अपस्मार

मुलांमध्ये

मुलांमध्ये तीव्र किंवा जुनाट फुफ्फुसाचे गळू प्रौढांपेक्षा खूपच कमी सामान्य आहेत. बहुतेकदा ते मुलाच्या शरीरात बॅक्टेरिया किंवा बुरशीजन्य एटिओलॉजीच्या रोगजनकांच्या प्रवेशामुळे उद्भवतात. क्लिनिकल चित्र आणि लहान रुग्णामध्ये पुवाळलेल्या जळजळ होण्याची कारणे प्रौढांमधील रोगाच्या एटिओलॉजीपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या भिन्न नाहीत. मुलांमध्ये, उलट्या किंवा अतिसार सहसा सामान्य लक्षणांसह असतो. पुरुलेंट फॉर्मेशन्स बहुतेकदा गळूमध्ये विलीन होत नाहीत, लहान फोसी (स्पॉट्स) द्वारे ऊतक खराब होते.

वर्गीकरण

फुफ्फुसाच्या क्षेत्राचा गळू प्राथमिक मानला जाऊ शकतो (जर हा आजार पॅरेन्कायमाच्या नुकसानीमुळे उद्भवला असेल तर) आणि दुय्यम (जर दुसर्या रोगाच्या परिणामी दाहक प्रक्रिया सुरू झाली असेल). रोगजनकांच्या प्रकारावर आणि संसर्गाच्या प्रकारावर अवलंबून रोगाचे विविध प्रकार आहेत. याव्यतिरिक्त, रोगाच्या वर्गीकरणात, स्थानानुसार, मध्यवर्ती (अवयवाच्या मध्यभागी स्थित) आणि परिधीय (फुफ्फुसाच्या काठावर स्थित) फोड आहेत. या प्रकरणात, गळू:

• एकल किंवा एकाधिक असू शकते;
• एक किंवा दोन्ही जोडलेल्या श्वसन अवयवांमध्ये स्थित.

निदान

जेव्हा रोगाची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा पल्मोनोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. तो सर्व आवश्यक चाचण्या आणि अभ्यास लिहून देईल ज्याद्वारे आपण ऊतींचे नुकसान, रोगावरील शरीराची सामान्य प्रतिक्रिया आणि योग्य उपचार पद्धती निवडू शकता. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या आजारांचा किंवा इतर पूर्वस्थिती निर्माण करणाऱ्या घटकांचा इतिहास असल्यास लक्षणांबद्दल खूप सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. इतर अवयवांची पुवाळलेला दाह आढळल्यास, श्वसन प्रणालीला नुकसान होण्याची शक्यता वाढते.

स्पष्ट क्लिनिकल चित्र प्राप्त करण्यासाठी, अनेक विश्लेषणे आणि अभ्यास करणे आवश्यक आहे:

• सामान्य रक्त चाचणी, ल्युकोसाइट्सच्या संख्येकडे विशेष लक्ष द्या;
• रक्त रसायनशास्त्र;
• थुंकीचे विश्लेषण, रोगजनकांचा शोध आणि औषधांच्या (अँटीबायोटिक्स) कृतीसाठी त्यांची संवेदनशीलता निश्चित करणे;
• छातीची एक्स-रे परीक्षा (फोकसचे स्थानिकीकरण);
• संगणित टोमोग्राफी (गळूचे अधिक तपशीलवार निदान);
• फायबरॉप्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी (श्वसन मार्गाच्या ऊतींची स्थिती निर्धारित करण्यासाठी).

फुफ्फुसाच्या गळूचा उपचार

फुफ्फुसाच्या फोडासाठी उपचार पद्धती निवडताना, एकात्मिक दृष्टीकोन पाळणे आवश्यक आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींचा वापर केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये डॉक्टर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचे मोठे डोस, सामान्य पुनर्संचयित थेरपी लिहून देतात. रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे आणि ताबडतोब उपचार सुरू केले पाहिजे. हे अत्यंत महत्वाचे आहे की आजारी जीवाला उच्च-गुणवत्तेचे (प्रामुख्याने आवश्यक प्रमाणात जीवनसत्त्वे असलेले प्रथिने) पोषण मिळते आणि ताजी, ऑक्सिजनयुक्त हवेमध्ये सतत प्रवेश असतो.

एक पुराणमतवादी उपचार पद्धती ही स्वच्छता प्रक्रिया (ड्रेनेज, मसाज, जिम्नॅस्टिक) आणि रुग्णाची स्थिती कमी करण्याच्या उद्देशाने औषधे यांचे एक जटिल आहे:

• प्रतिजैविक (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम, संवेदनशीलता चाचण्या लिहून देण्यापूर्वी केल्या जातात);
• antiseptics;
• mucolytics (पातळ पुवाळलेला थुंकी करण्यासाठी);
• कफ पाडणारे औषध;
• नशा दूर करण्यासाठी औषधे;
• ऑक्सिजनसह इनहेलेशन;
• शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती (इम्युनोस्टिम्युलंट्स) उत्तेजित करण्याच्या उद्देशाने निधी.

ऑपरेशन

जर पुराणमतवादी उपचारांच्या प्रयत्न केलेल्या पद्धती परिणाम देत नाहीत आणि जळजळ होत राहिली तर डॉक्टर पॅथॉलॉजिकल पोकळी काढून टाकण्याची शिफारस करतात. फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव किंवा मोठ्या पुवाळलेल्या पोकळीसह, 2-3 महिन्यांत उपचार परिणाम देत नाही अशा प्रकरणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे. जर, सक्रिय संसर्गजन्य प्रक्रियेसह, फोकसची संख्या वाढते, गॅंग्रीन विकसित होते किंवा फुफ्फुसाचा विनाशकारी क्षय शक्य आहे, तर डॉक्टर प्रभावित फुफ्फुस पंचर किंवा काढून टाकण्याची शिफारस करतात.

गुंतागुंत

अनेकदा, फुफ्फुसाच्या गळूची गुंतागुंत वेळेवर किंवा खराब-गुणवत्तेच्या उपचारांमुळे उद्भवते. या रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आढळून आल्यावर उपचारात्मक उपाय (अँटीबैक्टीरियल औषधे आणि थेरपीच्या इतर पद्धती घेणे) सुरू करणे फार महत्वाचे आहे. रोगाचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण रोखण्यासाठी प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, कारण नंतर ते कमी उपचार करण्यायोग्य आहे. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे गळूमुळे गुंतागुंत होऊ शकते जी घातक असू शकते.

आपण रोगाच्या पहिल्या लक्षणांसह डॉक्टरांचा सल्ला न घेतल्यास, फुफ्फुसाच्या फोडामुळे असे परिणाम होण्याच्या जोखमीची पातळी नाटकीयरित्या वाढते. नोंद आहेत:

• श्वसन प्रणालीमध्ये ऑक्सिजनची अपुरी मात्रा;
• न्यूमोथोरॅक्स (फुफ्फुसाच्या पोकळीत पू येणे), फुफ्फुसाचा दाह;
• फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव उघडणे;
• ट्यूमर निर्मिती;
• शरीराच्या इतर अवयवांमध्ये आणि प्रणालींमध्ये संक्रमणाचा प्रसार;
• एम्फिसीमा;
• ब्रोन्कियल विकृती.

अंदाज आणि प्रतिबंध

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुरेशा उपचारांसह, परिणाम अनुकूल असतो, दीड ते दोन महिन्यांनंतर, गळूभोवती घुसखोरीच्या पुनरुत्थानाची प्रक्रिया होते आणि पोकळी पुनर्संचयित होते. या प्रक्रियेपासून स्वतःचे संरक्षण करण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे निरोगी जीवनशैलीकडे हळूहळू संक्रमण. वाईट सवयी, फॅटी आणि जंक फूड सोडून देणे आवश्यक आहे. नियमित वैद्यकीय तपासणी शरीरातील जवळजवळ कोणत्याही नकारात्मक प्रक्रिया ओळखण्यास मदत करेल आणि त्यांना वेळेत काढून टाकण्यास अनुमती देईल, क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमणास प्रतिबंध करेल.

गळू (गळू, गळू) एक पुवाळलेला दाह आहे, ज्यामध्ये ऊतक वितळणे आणि पूने भरलेली पोकळी तयार होते. हे स्नायू, त्वचेखालील ऊतक, हाडे, अंतर्गत अवयव किंवा आसपासच्या ऊतींमध्ये तयार होऊ शकते.

गळू निर्मिती

गळू कारणे आणि जोखीम घटक

गळूचे कारण एक पायोजेनिक मायक्रोफ्लोरा आहे जो श्लेष्मल त्वचा किंवा त्वचेला नुकसान करून रुग्णाच्या शरीरात प्रवेश करतो किंवा जळजळ (हेमेटोजेनस मार्ग) च्या दुसर्या प्राथमिक फोकसमधून रक्त प्रवाहाने ओळखला जातो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये कारक एजंट मिश्रित सूक्ष्मजीव वनस्पती बनतो, ज्यावर स्टॅफिलोकोसी आणि स्ट्रेप्टोकोकीचे वर्चस्व विविध प्रकारच्या कोलाईच्या संयोजनात असते, उदाहरणार्थ, एस्चेरिचिया कोली. अलिकडच्या वर्षांत, गळूच्या विकासामध्ये अॅनारोब्स (क्लोस्ट्रिडिया आणि बॅक्टेरॉइड्स), तसेच अॅनारोबिक आणि एरोबिक सूक्ष्मजीवांच्या संघटनांची भूमिका लक्षणीय वाढली आहे.

कधीकधी अशी परिस्थिती असते जेव्हा गळू उघडताना प्राप्त होणारा पू, पारंपारिक पोषक माध्यमांवर पेरल्यावर, मायक्रोफ्लोराला जन्म देत नाही. हे सूचित करते की या प्रकरणांमध्ये हा रोग अनैतिक रोगजनकांमुळे होतो, जो पारंपारिक निदान पद्धतींद्वारे शोधला जाऊ शकत नाही. काही प्रमाणात, हे ऍटिपिकल कोर्ससह फोडांच्या प्रकरणांचे स्पष्टीकरण देते.

गळू एक स्वतंत्र रोग म्हणून उद्भवू शकतात, परंतु बहुतेकदा ते इतर पॅथॉलॉजीची गुंतागुंत असतात. उदाहरणार्थ, न्यूमोनिया फुफ्फुसाचा गळू, आणि पुवाळलेला टॉन्सिलिटिस - पॅराटोन्सिलर फोडा असू शकतो.

पुवाळलेल्या जळजळांच्या विकासासह, शरीराची संरक्षण प्रणाली त्याचे स्थानिकीकरण करण्याचा प्रयत्न करते, ज्यामुळे मर्यादित कॅप्सूल तयार होते.

रोगाचे स्वरूप

स्थानावर अवलंबून:

• सबफ्रेनिक गळू;
• paratonsillar;
• peripharyngeal;
• मऊ उती;
• फुफ्फुस
• मेंदू
• पुर: स्थ
• periodontal;
• आतडे;
• स्वादुपिंड;
• अंडकोष;
• डग्लस जागा;
• अपेंडिक्युलर;
• यकृत आणि subhepatic; आणि इ.

त्वचेखालील ऊतींचे गळू सहसा पूर्ण पुनर्प्राप्तीमध्ये संपतात.

क्लिनिकल कोर्सच्या वैशिष्ट्यांनुसार, गळूचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

1. गरम किंवा मसालेदार.हे एक स्पष्ट स्थानिक दाहक प्रतिक्रिया, तसेच सामान्य स्थितीचे उल्लंघन दाखल्याची पूर्तता आहे.
2. थंड.हे प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या सामान्य आणि स्थानिक चिन्हे (ताप, त्वचेची लालसरपणा, वेदना) नसतानाही नेहमीच्या गळूपेक्षा वेगळे असते. रोगाचा हा प्रकार ऍक्टिनोमायकोसिस आणि ऑस्टियोआर्टिक्युलर क्षयरोगाच्या विशिष्ट टप्प्यांचे वैशिष्ट्य आहे.
3. गळती.पू जमा होण्याच्या जागेच्या निर्मितीमुळे तीव्र दाहक प्रतिक्रिया विकसित होत नाही. गळूची निर्मिती दीर्घ कालावधीत (अनेक महिन्यांपर्यंत) होते. हे क्षयरोगाच्या ऑस्टियोआर्टिक्युलर स्वरूपाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

गळूची लक्षणे

रोगाचे नैदानिक ​​​​चित्र अनेक घटकांद्वारे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, पुवाळलेल्या प्रक्रियेचे स्थान, गळूचे कारण, त्याचे आकार आणि निर्मितीच्या टप्प्याद्वारे निर्धारित केले जाते.

वरवरच्या मऊ उतींमध्ये स्थानिकीकरण केलेल्या गळूची लक्षणे अशी आहेत:

• फुगवणे;
• लालसरपणा;
• तीक्ष्ण वेदना;
• स्थानिक आणि काही प्रकरणांमध्ये, सामान्य तापमानात वाढ;
• बिघडलेले कार्य;
• चढ - उतार.

उदर पोकळीचे गळू खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होतात:

• अधूनमधून (अधूनमधून) ताप एक हेक्टिक प्रकारच्या तापमान वक्रसह, म्हणजेच दिवसभरात लक्षणीय चढ-उतारांच्या अधीन;
• तीव्र थंडी वाजून येणे;
• डोकेदुखी, स्नायू आणि सांधेदुखी;
• भूक नसणे;
• तीव्र अशक्तपणा;
• मळमळ आणि उलटी;
• वायू आणि मल उत्तीर्ण होण्यास विलंब;
• ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तणाव.

सबडायाफ्रामॅटिक प्रदेशात जेव्हा गळू स्थानिकीकरण केले जाते तेव्हा रूग्णांना श्वास लागणे, खोकला, वरच्या ओटीपोटात वेदना, स्फूर्तीच्या वेळी वाढणे आणि खांद्याच्या ब्लेड आणि खांद्यावर पसरणे यामुळे त्रास होऊ शकतो.

पेल्विक गळू सह, गुदाशय आणि मूत्राशयाची प्रतिक्षेप चिडचिड होते, ज्यामध्ये टेनेस्मस (शौच करण्याची खोटी इच्छा), अतिसार, वारंवार लघवी होते.

रेट्रोपेरिटोनियल गळू पाठीच्या खालच्या भागात वेदनांसह असतात, ज्याची तीव्रता नितंबांच्या सांध्यातील पायांच्या वळणाने वाढते.

मेंदूच्या गळूची लक्षणे ही इतर कोणत्याही मोठ्या आकाराच्या (सिस्ट्स, ट्यूमर) सारखीच असतात आणि ती किरकोळ डोकेदुखीपासून गंभीर सेरेब्रल लक्षणांपर्यंत खूप विस्तृत प्रमाणात बदलू शकतात.

फुफ्फुसाचा गळू शरीराच्या तापमानात लक्षणीय वाढ, तीव्र थंडी वाजून येणे द्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण छातीत दुखत असल्याची तक्रार करतात, दीर्घ श्वास घेण्याचा प्रयत्न करताना अधिक वाईट होतात, श्वास लागणे आणि कोरडा खोकला. ब्रॉन्कसमध्ये गळू उघडल्यानंतर, मुबलक थुंकीच्या स्त्रावसह एक मजबूत खोकला येतो, त्यानंतर रुग्णाची स्थिती वेगाने सुधारू लागते.

ऑरोफॅरिन्क्समधील गळू (रेट्रोफॅरिंजियल, पॅराटोन्सिलर, पेरीफॅरिंजियल) बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुवाळलेला टॉन्सिलिटिसची गुंतागुंत म्हणून विकसित होतात. ते खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जातात:

• तीव्र वेदना दात किंवा कानात पसरणे;
• घशात परदेशी शरीराची संवेदना;
• स्नायूंची उबळ जे तोंड उघडण्यास प्रतिबंध करते;
• प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे दुखणे आणि सूज;
• शरीराच्या तापमानात वाढ;
• अशक्तपणा;
• अनुनासिक आवाज;
• तोंडातून एक अप्रिय पुट्रेफॅक्टिव गंध दिसणे.

गळूचे निदान

मऊ ऊतींचे वरवरचे गळू निदानात अडचणी आणत नाहीत. सखोल स्थानासह, अल्ट्रासाऊंड आणि / किंवा डायग्नोस्टिक पंचर करणे आवश्यक असू शकते. पंचर दरम्यान प्राप्त केलेली सामग्री बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविली जाते, ज्यामुळे रोगाचा कारक एजंट ओळखता येतो आणि प्रतिजैविकांना त्याची संवेदनशीलता निश्चित करता येते.

ओटोलरींगोलॉजिकल तपासणी दरम्यान ऑरोफरीनक्सचे गळू आढळतात.

गळू एक स्वतंत्र रोग म्हणून उद्भवू शकतात, परंतु बहुतेकदा ते इतर पॅथॉलॉजीची गुंतागुंत असतात. उदाहरणार्थ, न्यूमोनिया फुफ्फुसाच्या गळूमुळे गुंतागुंतीचा असू शकतो आणि पुवाळलेला टॉन्सिलिटिस पॅराटोन्सिलर गळूमुळे गुंतागुंतीचा होऊ शकतो.

मेंदू, उदर पोकळी आणि फुफ्फुसातील फोडांचे निदान करणे अधिक कठीण आहे. या प्रकरणात, एक वाद्य तपासणी केली जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• उदर पोकळी आणि लहान श्रोणीचा अल्ट्रासाऊंड;
• चुंबकीय अनुनाद किंवा गणना टोमोग्राफी;

गळू उपचार

वरवरच्या मऊ उतींच्या गळूच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, दाहक-विरोधी थेरपी लिहून दिली जाते. गळू परिपक्व झाल्यानंतर, ते उघडले जाते, सहसा बाह्यरुग्ण आधारावर. हॉस्पिटलायझेशन केवळ रुग्णाच्या गंभीर सामान्य स्थितीत सूचित केले जाते, संक्रामक प्रक्रियेच्या अॅनारोबिक स्वरूप.

उपचारांमध्ये मदत म्हणून, तसेच त्वचेखालील चरबीच्या फोडांच्या गुंतागुंत रोखण्यासाठी, इलोन मलम वापरण्याची शिफारस केली जाते. मलम निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी किंवा पॅच अंतर्गत प्रभावित भागात लागू केले पाहिजे. सपोरेशनच्या प्रमाणात अवलंबून, ड्रेसिंग दिवसातून एकदा किंवा दोनदा बदलली पाहिजे. उपचाराचा कालावधी दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो, परंतु, सरासरी, समाधानकारक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, आपल्याला किमान पाच दिवस मलम लागू करणे आवश्यक आहे. मलम इलोन के फार्मेसीमध्ये विकले जाते.

फुफ्फुसाच्या फोडाचा उपचार ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सच्या नियुक्तीने सुरू होतो. अँटीबायोग्राम प्राप्त केल्यानंतर, रोगजनकांची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन प्रतिजैविक थेरपी समायोजित केली जाते. जर असे संकेत असतील तर, पुवाळलेल्या सामग्रीचा प्रवाह सुधारण्यासाठी, ब्रोन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज केले जाते. गळूच्या पुराणमतवादी उपचारांची अप्रभावीता ही सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी एक संकेत आहे - फुफ्फुसाच्या प्रभावित क्षेत्राचे रेसेक्शन (काढणे).

बहुतेक प्रकरणांमध्ये मेंदूच्या फोडांवर उपचार शस्त्रक्रिया करतात, कारण ते मेंदूचे विघटन होऊ शकतात आणि मृत्यू होऊ शकतात. गळू काढून टाकण्यासाठी एक contraindication खोल आणि महत्वाच्या संरचना (सबकॉर्टिकल न्यूक्ली, ब्रेन स्टेम, थॅलेमस) मध्ये त्यांचे स्थानिकीकरण आहे. या प्रकरणात, ते गळूची पोकळी पंक्चर करतात, आकांक्षाने पुवाळलेली सामग्री काढून टाकतात, त्यानंतर पोकळी अँटीसेप्टिक द्रावणाने धुतात. एकाधिक फ्लशिंग आवश्यक असल्यास, ज्या कॅथेटरमधून ते जाते ते पोकळीमध्ये काही काळ सोडले जाते.

प्रतिबंध

गळूच्या विकासास प्रतिबंध करणे हे रुग्णाच्या शरीरात पॅथोजेनिक पायोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या प्रवेशास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि त्यात खालील उपायांचा समावेश आहे:

• वैद्यकीय हस्तक्षेपादरम्यान ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्टिक्सचे काळजीपूर्वक पालन करणे, त्वचेचे नुकसान होते;
• जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार वेळेवर करणे;
• तीव्र संसर्गाच्या केंद्रस्थानी सक्रिय पुनर्वसन;
• शरीराचे संरक्षण वाढवणे.

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

गळू हा पुवाळलेला-दाहक स्वभावाचा एक रोग आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे पोकळीच्या निर्मितीसह ऊतींचे वितळणे. लॅटिन abscessus मधून अनुवादित म्हणजे "गळू". पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये सामान्य आणि स्थानिक अभिव्यक्ती असतात आणि एकतर स्वतंत्र रोग किंवा इतर रोग किंवा जखमांची गुंतागुंत असू शकते. विकसनशील परिणामांच्या उच्च जोखमीमुळे त्याला रुग्णालयात अनिवार्य उपचारांची आवश्यकता आहे.

संकल्पना आणि सामान्य वैशिष्ट्ये

गळू एक पुवाळलेला फोकस आहे, जो निरोगी ऊतींच्या कॅप्सूलद्वारे मर्यादित आहे. ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी शरीराची संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे. गळू हे पूर्णपणे कोणत्याही ऊतींना झालेल्या नुकसानीद्वारे दर्शविले जाते, परंतु बहुतेकदा ते त्वचेवर आणि मऊ ऊतकांमध्ये बनते, कमी वेळा अंतर्गत अवयवांमध्ये.

गळूचे स्थान विचारात न घेता, त्याच्या लक्षणांमध्ये समान चित्र आहे. रोगाची लक्षणे:

अंतर्गत अवयवांचे गळू हे सामान्य लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये स्थानिक चिन्हे कमी किंवा नसतात.

रोगाच्या अभिव्यक्तीची तीव्रता काही घटकांवर अवलंबून असते:

• गळूचा आकार आणि त्याचे स्थान;
• रोगकारक;
• शरीराच्या प्रतिक्रिया.

वर्गीकरण आणि कारणे

कोणत्याही गळूसाठी, पू तयार होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. परंतु संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या उपस्थितीवर अवलंबून, गळू वेगळे केले जाते:

1. संसर्गजन्य. रोगाचे दोषी सूक्ष्मजीव आहेत (स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आतड्यांसंबंधी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कोचचे बॅसिलस किंवा विविध सूक्ष्मजीवांचा समुदाय). 25% प्रकरणांमध्ये मऊ ऊतींमध्ये गळू तयार होणे स्टॅफिलोकोकस ऑरियसमध्ये योगदान देते.
2. ऍसेप्टिक. बॅक्टेरियामुळे प्रभावित होत नाही. हे विविध औषधे (कॉर्डियामिन) किंवा रसायने (केरोसीन) च्या मऊ ऊतकांमध्ये प्रवेश करण्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. या प्रकारच्या गळूला पोस्ट-इंजेक्शन म्हणतात.

रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, त्याचे 2 प्रकार वेगळे केले जातात:

1. मसालेदार. कॅप्सूलमध्ये संयोजी ऊतकांचा एक थर असतो.
2. जुनाट. गळूचा हा प्रकार कॅप्सूलच्या सामुग्रीच्या पुनरावृत्तीसह अपूर्ण रिकामे झाल्यामुळे विकसित होतो. त्यात 2 स्तर आहेत - ग्रॅन्युलेशन आणि संयोजी.

तीव्र प्रक्रिया सामान्य सोमाटिक विकार (ताप, स्नायू दुखणे, कमजोरी) द्वारे दर्शविले जाते. स्थानिक अभिव्यक्ती गळूच्या स्थानावर आणि त्वचेच्या समीपतेवर अवलंबून असतात (ते जितके जवळ असेल तितकी लक्षणे अधिक तीव्र होतील). क्रॉनिक कोर्ससाठी, कमी उच्चारलेले स्थानिक आणि सामान्य लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

पॅथॉलॉजीची मुख्य कारणेः

1. बाह्य वातावरणातून शरीरात रोगजनकाचा प्रवेश (खुल्या जखमेतील घाण, इंजेक्शन).
2. अंतर्गत वातावरणातून एजंटचे प्रवेश (प्रभावित फोकसपासून रक्त आणि लिम्फ प्रवाहासह इतर अवयवांमध्ये सूक्ष्मजीवांचा प्रसार).

स्थानिकीकरणावर अवलंबून प्रकार

कोणत्याही ऊतक किंवा अवयवामध्ये गळू विकसित होऊ शकते. त्यामुळे अनेक प्रकारचे आजार होतात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची सामान्य ठिकाणे:

1. मऊ फॅब्रिक्स.
2. अंतर्गत अवयव.
3. मौखिक पोकळी.
4. घसा आणि इतर.

तसेच, गळू एक दुय्यम रोग म्हणून कार्य करू शकते, म्हणजेच, अंतर्निहित रोगाची गुंतागुंत असू शकते.

पृष्ठभाग

मऊ ऊतींचे गळू ही एक जळजळ आहे जी पूने भरलेल्या पोकळीच्या निर्मितीसह स्नायूंच्या ऊती, त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीवर परिणाम करते. कारण दुखापत, हिमबाधा, बर्न्समुळे खराब झालेल्या त्वचेद्वारे सूक्ष्मजीव (विशेषतः स्टेफिलोकोकस) च्या आत प्रवेश करणे आहे.

जळजळ होण्याची मुख्य ठिकाणे:

• चेहरा आणि मान;
• नितंब;
• उजवी आणि डावी मांडी.

हनुवटी आणि जबड्याच्या क्षेत्रामध्ये गाल, इन्फ्राऑर्बिटल आणि पॅरोटीड भागात गळू विकसित होणे ही एक सामान्य घटना आहे. कारणे:

• त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, त्यानंतर संसर्ग जोडणे;
• इतर रोगांची गुंतागुंत (विशेषतः दंत).

अशा पॅथॉलॉजीजमधील क्लिनिकल चित्र सर्वात धक्कादायक आहे. हे चेहर्यावरील आणि मानेच्या त्वचेमध्ये मोठ्या संख्येने रक्तवाहिन्या (लिम्फॅटिक आणि रक्ताभिसरण), लिम्फ नोड्स आणि मज्जातंतूंच्या शेवटच्या उपस्थितीमुळे होते.

लक्षणे:

• तीव्र वेदना;
• फुगवणे;
• तोंड उघडण्यात अडचण;
• च्यूइंग विकार;
• प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची जळजळ;
• चेहर्याचा विषमता.

नितंबावर 3 प्रकारचे गळू असतात:

1. पोस्ट-ट्रॅमेटिक.
2. पोस्ट-इंजेक्शन.
3. संसर्गानंतर गळू.

ते विविध कारणांमुळे होऊ शकतात:

पोस्ट-इंजेक्शन गळूच्या विकासाचे टप्पे:

1. इंजेक्शन साइटवर वेदना.
2. हायपेरेमिया आणि त्वचेची सूज.
3. स्थानिक तापमानात वाढ.
4. घुसखोरीचा विकास, आणि नंतर पू सह पोकळी.
5. सामग्री बाहेर किंवा आत बाहेर पडा.

अंतर्गत अवयवांचे गळू आणि इतर स्थानिकीकरण

गळू पूर्णपणे कोणत्याही अवयवामध्ये विकसित होऊ शकते. हे विशेषतः पॅरेंचिमल (पोकळीशिवाय) साठी खरे आहे.

बाह्य गळूपेक्षा रोग ओळखणे अधिक कठीण आहे. पॅथॉलॉजीच्या ठिकाणी सामान्य विषबाधा (अस्वस्थता, ताप) आणि वेदना या लक्षणांपर्यंत लक्षणे कमी होतात. खालील अवयव प्रभावित होऊ शकतात:

निदान

अनेक निदान पद्धती वापरून गळू शोधला जातो. यात समाविष्ट:

1. पॅल्पेशन (प्रभावित क्षेत्राची भावना) यासह तज्ञाद्वारे तपासणी.
2. anamnesis आणि तक्रारी संग्रह.
3. रक्त आणि मूत्र प्रयोगशाळा विश्लेषण.
4. वाद्य पद्धती.

वरवरच्या फोडांची तपासणी करताना, त्वचेची लालसरपणा आणि चढ-उताराचे लक्षण निर्धारित केले जातात - पॅथॉलॉजीची स्पष्ट चिन्हे.

अंतर्गत गळू ओळखताना, इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती आवश्यक आहेत. यासाठी वापरले जातात:

• कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांची तपासणी.
• साधा रेडियोग्राफी.
• सीटी स्कॅन.
• ब्रॉन्कोस्कोपी (फुफ्फुसाच्या गळूसाठी).
• TRUS - ट्रान्सरेक्टल (गुदाशयाद्वारे) अल्ट्रासाऊंड (प्रोस्टेट गळूसाठी) आणि इतर.

वापरल्या जाणार्या प्रयोगशाळा निदान पद्धतींपैकी:

• सामान्य आणि जैवरासायनिक विश्लेषणासाठी रक्त घेणे.
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.
• घातक ट्यूमरपासून गळू वेगळे करण्यासाठी बायोप्सी.
• रोगकारक ओळखण्यासाठी आणि प्रतिजैविक औषधांबद्दल त्याची संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी पुसच्या नमुन्याची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी.

एखाद्या विशिष्ट अवयवामध्ये पुवाळलेल्या फोकसची उपस्थिती आवश्यक पद्धती वापरून स्थापित केली जाते आणि निर्देशकांद्वारे पुष्टी केली जाते. त्यांच्या पैकी काही:

उपचार

गळूचा मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. हे तयार पुवाळलेला फोकस झाल्यानंतरच चालते. यात हे समाविष्ट आहे:

1. गळू उघडणे. जर गळू वरवरचा आणि त्वचेच्या जवळ असेल तर ऑपरेशन स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते. अन्यथा, सामान्य भूल देण्याची शिफारस केली जाते.
2. पू आणि मृत ऊतक काढून टाकणे.
3. जंतुनाशक द्रावणाने पोकळी धुवा (3% हायड्रोजन पेरोक्साइड, नंतर क्लोरहेक्साइडिन किंवा मिरामिस्टिन).
4. पू बाहेर जाण्यासाठी ड्रेनेजची स्थापना.

घशाचा गळू उघडणे

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत किंवा घुसखोरीच्या टप्प्यावर निर्धारित केला जातो आणि त्यात ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधांचा वापर समाविष्ट असतो.

डिटॉक्सिफिकेशन आणि इम्युनोस्टिम्युलेटिंग थेरपी अनेकदा वापरली जातात.

गळूचा उपचार वैद्यकीय सुविधेत केला जातो. घरी रोग दूर करण्याचा प्रयत्न गुंतागुंत आणि कधीकधी मृत्यूने भरलेला असतो.

गुंतागुंत आणि प्रतिबंध

गळूमुळे विविध जीवघेण्या गुंतागुंत होऊ शकतात:

• शिरा थ्रोम्बोसिस.
• एन्सेफलायटीस.
• सेप्सिस - पू आणि पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या अंतर्ग्रहणाच्या परिणामी रक्ताचा संसर्ग.
• फ्लेगमॉन - पसरलेल्या (सीमा नसलेल्या) पुवाळलेल्या जळजळांच्या विकासासह आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये फोड येणे.
• महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यांचे उल्लंघन.
• बॅक्टेरेमिया म्हणजे रोगजनक सूक्ष्मजीवांचा रक्तप्रवाहात प्रवेश आणि शरीराच्या सर्व प्रणालींमध्ये त्यांचा प्रसार.
• रोगाच्या क्रॉनिक कोर्सचा विकास.
• बंद पोकळी मध्ये गळू च्या ब्रेकथ्रू. प्ल्युरीसी, पेरीकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, मेंदुज्वर आणि इतर पॅथॉलॉजीजच्या विकासासाठी हे धोकादायक आहे.
• अर्रोसिव्ह रक्तस्त्राव - अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव.

प्रतिबंधात्मक कृती:

• संसर्गाच्या क्रॉनिक फोकसची स्वच्छता.
• त्वचेच्या जखमांवर उपचार.
• इंजेक्शनसाठी नियमांचे पालन करणे.
• स्वच्छता मानकांचे पालन.
• आरोग्यपूर्ण जीवनशैली.
• आजारपणाच्या पहिल्या चिन्हावर वेळेवर मदत मिळविण्यासह एखाद्याच्या आरोग्याकडे लक्ष देण्याची वृत्ती.

वरवरच्या फोडाचे रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. अंतर्गत अवयवांच्या पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, सर्वकाही वेळेवर निदान आणि पुरेसे उपचार यावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, एकाच यकृताच्या गळूसह, मृत्यूचा धोका 20-40% असतो, अवयवाच्या अनेक फोडांसह, ते जास्त असते.

फुफ्फुसाचा गळू - अंगाच्या ऊतींची जळजळ, पुवाळलेल्या फ्यूजनमुळे तयार होते. या द्रवाने भरलेली पोकळी तयार होते. जेव्हा रोगाची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा घरी थेरपिस्टला त्वरित कॉल करणे आवश्यक आहे.

तीव्र फुफ्फुसाच्या फोडाचे संभाव्य कारक घटक

पॅथोजेनिक बॅक्टेरिया सामान्यत: रोगाचे कारक घटक म्हणून कार्य करतात, विशेषतः स्टॅफिलोकोकस ऑरियस. श्वसनमार्गामध्ये आणि फुफ्फुसांमध्ये विविध परदेशी शरीरे प्रवेश केल्यामुळे रोग प्रतिकारशक्ती आणि शरीराच्या कमकुवतपणामध्ये सामान्य घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर हा रोग विकसित होऊ शकतो. अत्यंत नशा किंवा बेशुद्धीच्या अवस्थेत, उलट्या, श्लेष्मा आणि इतर पदार्थ फुफ्फुसात प्रवेश करू शकतात, ज्यामुळे गळू विकसित होतो. जुनाट आजार आणि संक्रमणांच्या पार्श्वभूमीवर, अँटीडिप्रेसस किंवा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेण्याच्या दीर्घ कोर्ससह, श्वासनलिकांसंबंधी ड्रेनेज बिघडल्यास, फुफ्फुसाचा गळू बर्‍याचदा विकसित होतो. संक्रमणाचा आणखी एक मार्ग हेमेटोजेनस आहे. या प्रकरणात, संसर्ग सेप्सिससह फुफ्फुसात प्रवेश करतो. संसर्गाचा हा मार्ग अत्यंत दुर्मिळ आहे. पल्मोनरी इन्फेक्शनच्या पार्श्वभूमीवर दुय्यम संसर्ग होऊ शकतो. या आजाराचे आणखी एक सामान्य कारण म्हणजे छातीच्या भागात जखम होणे.

गळूचा पहिला टप्पा मर्यादित क्षेत्रात फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या घुसखोरीद्वारे दर्शविला जातो. मग गळू वितळते, हळूहळू पोकळी तयार होते. रोगाच्या पुढील टप्प्यावर, पोकळीच्या काठावर घुसखोरी अदृश्य होते. यावेळी पोकळी ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने झाकलेली असते. जर हा रोग सौम्य स्वरूपात गेला तर पोकळी बंद होते आणि त्यावर न्यूमोस्क्लेरोसिसचे क्षेत्र तयार होते. जर पोकळीत तंतुमय भिंती असतील, तर आतमध्ये पू तयार होण्याच्या प्रक्रियेत स्वतःला टिकून राहण्याची शक्यता असते. या प्रकरणात, एक तीव्र फुफ्फुसाचा गळू विकसित होतो. रोगाचा हा टप्पा स्त्रियांपेक्षा पुरुषांचा अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. त्याच वेळी, जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांनी मोठ्या डोसमध्ये दारू प्यायली.

फुफ्फुसाचा गळू सुरू होण्याची कारणे काय असू शकतात

1. अॅनारोब्स किंवा स्टॅफिलोकोकस ऑरियस द्वारे उत्तेजित न्यूमोनिया. सबडायाफ्रामॅटिक गळू असलेल्या रुग्णाशी संपर्क साधा.

2. फुफ्फुस किंवा श्वासनलिका मध्ये कोणत्याही परदेशी शरीराचा प्रवेश.

3. टॉन्सिल्स आणि परानासल सायनसचा संसर्ग.

4. इतिहासातील असंख्य गळू, सेप्टिकोपायमियाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे.

5. एम्बोली विविध रोगांच्या केंद्रांमधून फुफ्फुसांमध्ये प्रवेश करते: प्रोस्टाटायटीस, ओनिटिस; आणि लिम्फोजेनस पद्धतीने - संक्रमित तोंडी पोकळीतून, ओठांमधून उकळते.

6. फुफ्फुसातील कर्करोगाच्या ट्यूमरचा नाश किंवा फुफ्फुसाच्या इन्फेक्शनची गुंतागुंत.

रोगाची लक्षणे

फुफ्फुसाच्या फोडाची चिन्हे, नियमानुसार, येण्यास फार काळ नाही. हा रोग वेगाने विकसित होतो - रुग्णाला स्टर्नममध्ये वेदना जाणवते, त्याला ताप येतो, थंडी वाजून येते. फुफ्फुसाच्या गळूतील थुंकी ब्रॉन्कस फुटल्यानंतर तोंडी पोकळीतून बाहेर पडते. थुंकीला अप्रिय वास येतो, रक्ताचे डाग असू शकतात. ऐकताना, हे स्पष्ट होते की श्वासोच्छवास कमकुवत झाला आहे, ब्रेकथ्रूनंतर ते ओलसर रेल्ससह ब्रोन्कियल बनते. पातळ-भिंतीच्या गळू किंवा न्यूमोस्क्लेरोसिसची निर्मिती हा रोगाचा अनुकूल अंत होण्याचा दृष्टीकोन आहे. संसर्ग झाल्यानंतर अंदाजे 2 महिन्यांनी हे अपेक्षित असावे. एक तीव्र फुफ्फुसाचा गळू होऊ शकतो, याचे कारण अयोग्य उपचार किंवा त्याच्या अनुपस्थितीत आहे.

रोगाचा पहिला टप्पा सुमारे एक आठवडा टिकतो. रोगाच्या प्रारंभास तीन आठवडे लागू शकतात. असे घडते की पुवाळलेला पोकळी विकसित होण्यासाठी फक्त 2 दिवस लागतात, रोगाची अशी सुरुवात वेगाने वेगवान मानली जाते.

गळूचा दुसरा टप्पा पोकळीच्या फाटणे आणि त्यातील पुवाळलेल्या सामग्रीद्वारे दर्शविला जातो. ताप येतो, कोरडा खोकला ओले कफ पाडणारे औषध मार्ग देते. रुग्णाला सतत खोकला येतो आणि मोठ्या प्रमाणात पू होतो. पूचे प्रमाण पोकळीच्या परिमाणानुसार बदलते आणि 1 लिटर किंवा त्याहून अधिक पोहोचू शकते.

रोगाचा अंतिम टप्पा नशा आणि तापाच्या लक्षणांमध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाला खूप बरे वाटते. या टप्प्यावर घेतलेल्या रक्त चाचण्या संसर्गाच्या मागे जाण्याचे संकेत देतात.

अडचण या वस्तुस्थितीत आहे की रोगाच्या टप्प्यात स्पष्टपणे फरक करणे नेहमीच शक्य नसते. निचरा होणाऱ्या ब्रॉन्कसच्या लहान आकाराच्या बाबतीत, थुंकी मोठ्या प्रमाणात बाहेर पडणार नाही, जसे ते असावे. जरी गोळा केलेले थुंकी काचेच्या कंटेनरमध्ये काही काळ उभे राहिल्यास, ते कमी होईल. वरचा थर फेसाळ होईल, मधला थर द्रव असेल आणि खालचा थर जाड आणि राखाडी असेल.

फुफ्फुसाच्या गळूची गुंतागुंत

जेव्हा फुफ्फुस किंवा त्याचे क्षेत्र रोगाच्या प्रक्रियेत गुंतलेले असते तेव्हा गळूची गुंतागुंत होऊ शकते. रोगाची गुंतागुंत पुवाळलेला प्ल्युरीसीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. संवहनी भिंतींच्या पुवाळलेल्या संलयनाच्या बाबतीत फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव होऊ शकतो. संसर्ग सहजपणे फुफ्फुसाच्या निरोगी भागात पसरू शकतो, असंख्य पुवाळलेला फोसी बनतो. संसर्ग जवळच्या निरोगी फुफ्फुसात जाणे शक्य आहे. जर संसर्गाचा प्रसार हेमेटोजेनस मार्गाने झाला तर, गळूचे केंद्रस्थान इतर अवयवांवर येऊ शकते, ज्यामुळे बॅक्टेरेमिक शॉक होऊ शकतो आणि संपूर्ण शरीरात रोगाचा प्रसार होऊ शकतो. शंभरपैकी पाच टक्के प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसाचा गळू घातक ठरतो.

रोगाचे निदान कसे करावे

फुफ्फुसाच्या फोडासारख्या रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर, निदान पूर्ण केले जाते, सर्व चाचण्या पास करणे आवश्यक आहे: रक्त, मूत्र. रक्त चाचणीमध्ये, डॉक्टरांना स्पष्टपणे ल्युकोसाइटोसिस, ईएसआरच्या परवानगीयोग्य पातळीत वाढ आणि न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी दिसेल. गळूच्या दुसऱ्या टप्प्याच्या सुरूवातीस विश्लेषण केलेले रक्त सुधारते. जेव्हा रोग तीव्र होतो तेव्हा रक्तातील हिमोग्लोबिनची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी होते. रक्त जैवरसायन बदलते: सेरोम्युकॉइड, हॅप्टोग्लोबिन, फायब्रिनचे प्रमाण वाढते आणि रक्तातील अल्ब्युमिनचे प्रमाण कमी होते.

अल्ब्युमिनूरिया आणि मायक्रोहेमॅटुरियाचे संकेतक कसे बदलतात हे मूत्र विश्लेषण दर्शवेल.

रोगाचा कोर्स जितका कठीण असेल तितका ते वाढतात.

योग्य निदानासाठी, थुंकीचे विश्लेषण अनिवार्य आहे. हे फॅटी ऍसिडस्, ऍटिपिकल पेशी, लवचिक तंतू आणि क्षयरोगाच्या बॅक्टेरियाच्या उपस्थितीसाठी तपासले जाते.

थुंकीच्या मायक्रोस्कोपीद्वारे रोगाचा कारक एजंट शोधला जातो. मग प्रतिजैविकांची संवेदनशीलता आणि प्रतिक्रिया समोर येते.

हे निदान करण्याचा सर्वात खात्रीशीर आणि जलद मार्ग म्हणजे फुफ्फुसाची फ्लोरोस्कोपी करणे. निदान अवघड असल्यास, फुफ्फुसाचा एमआरआय, फुफ्फुसाचा सीटी, ब्रॉन्कोस्कोपी आणि डॉक्टरांनी सांगितलेल्या इतर प्रक्रिया केल्या जातात. फुफ्फुसाचा संशय असल्यास, फुफ्फुस पंचर आवश्यक आहे.

फुफ्फुसाच्या गळूचा उपचार

जर, चाचण्यांच्या निकालांनुसार, फुफ्फुसातील गळूची पुष्टी झाली, तर उपचार त्वरित केले जातात. गळूच्या तीव्रतेवर अवलंबून, डॉक्टर योग्य थेरपी लिहून देतात. एक पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया उपचार शक्य आहे. थेरपीच्या दोन्ही पद्धती पल्मोनोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात केल्या जातात.

फुफ्फुसाच्या फोडाला पराभूत करण्यासाठी, रोगाचा पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केला जातो, ज्याचा अर्थ अनिवार्य थुंकीचा निचरा होतो, म्हणजे. रुग्णाने दिवसातून अनेक वेळा थुंकीच्या स्त्रावसाठी सोयीस्कर स्थिती घ्यावी. रोगाच्या अनुकूल परिणामासाठी बेड विश्रांतीचे पालन करणे आवश्यक आहे. प्रयोगशाळेच्या सहाय्यकाद्वारे सूक्ष्मजीवांची संवेदनशीलता निश्चित केल्यावर, डॉक्टर प्रतिजैविक उपचार लिहून देतात. दात्याच्या रक्तातील आवश्यक घटकांचे रक्तसंक्रमण विहित केलेले आहे. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला त्याचे स्वतःचे रक्त आगाऊ घेतले जाते. या प्रक्रिया रोगप्रतिकारक प्रणालीचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी निर्धारित केल्या आहेत. तसेच, उपस्थित डॉक्टर रुग्णाला ग्लोब्युलिन लिहून देण्याच्या सल्ल्यानुसार निर्णय घेतात.

काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा नैसर्गिक ड्रेनेजमुळे रुग्णाची स्थिती आणि थुंकी स्त्राव किंचित सुधारतो, तेव्हा त्याला पोकळीच्या आकांक्षासह ब्रॉन्कोस्कोपी लिहून दिली जाते. या प्रक्रियेदरम्यान, पोकळी धुऊन अँटिसेप्टिकली उपचार केले जाते. कठीण प्रकरणांमध्ये, प्रतिजैविक थेट पुवाळलेल्या पोकळीमध्ये इंजेक्शनने दिले जाते. 75-80 टक्के प्रकरणांमध्ये पुवाळलेला फुफ्फुसाचा गळू एकल आणि उजव्या फुफ्फुसाच्या विभागात स्थानिकीकृत आहे.

पुराणमतवादी उपचारांच्या परिणामांच्या अनुपस्थितीत किंवा जीवघेणा गुंतागुंतीच्या घटनेच्या अनुपस्थितीत, ते समस्येचे शल्यक्रिया उपाय करतात: डॉक्टर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत रोगग्रस्त फुफ्फुसाचा काही भाग काढून टाकतात.

फुफ्फुसाचा गळू आणि गॅंग्रीन हे फुफ्फुसाचे सर्वात सामान्य तीव्र सपोरेटिव्ह रोग आहेत.

रोग प्रतिबंधक

या रोगाच्या बाबतीत प्रतिबंधात्मक उपाय नेहमीच प्रभावी नसतात. परंतु आपल्याला काही नियमांची माहिती असणे आवश्यक आहे:

वेळेत न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस आणि श्वसन प्रणालीच्या इतर रोगांवर उपचार करणे आवश्यक आहे;

फुफ्फुस आणि ब्रोन्सीमध्ये प्रवेश करणार्या परदेशी शरीरास प्रतिबंध;

पुवाळलेल्या रोगांवर वेळेवर उपचार, शरीरावर उकळणे आणि विशेषत: तोंडी पोकळीतील फोड;

अल्कोहोलयुक्त पेयेचा गैरवापर करू नका.

अंदाज

योग्य आणि वेळेवर उपचारांसह या रोगाचे निदान अनुकूल आहे. बहुतेकदा, फुफ्फुसाचा गळू कालांतराने अदृश्य होतो: पोकळीभोवतीची घुसखोरी पातळ होते. कालांतराने, पोकळी यापुढे परिभाषित केली जात नाही. 8 आठवड्यांच्या आत, रोग नाहीसा होतो (जर तो ड्रॅग होत नसेल किंवा क्रॉनिक झाला असेल तर).

योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, तीव्र फुफ्फुसाचा गळू संबंधित तीव्रता आणि माफीसह तीव्र होईल. हा नोसोलॉजिकल फॉर्म प्रभावित अवयवामध्ये विशिष्ट पोकळीच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो आणि पॅरेन्कायमा आणि ब्रोन्कियल ट्रीमधील बदलांची एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया त्याच्या सभोवताली उद्भवते. हे मेटामॉर्फोसेस विकृत ब्राँकायटिसचे रूप घेतात, संयोजी ऊतकांच्या प्रसाराचे रूप घेतात आणि भविष्यात ते ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये वाहू शकतात. फुफ्फुसाच्या गळूच्या तीव्र स्वरुपाचे क्रॉनिकमध्ये संक्रमण 2.5-8% प्रकरणांमध्ये दिसून येते.

रोगाचे पॅथोजेनेसिस आणि एटिओलॉजी

फुफ्फुसातील गळूची पुष्टी झाल्यास, रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास त्याच्या खूप आधी सुरू होतो. फुफ्फुसांमध्ये तीव्र पू होणे उत्तेजित करणारे त्याच रोगजनकांमुळे तीव्र गळू होतात. यामध्ये सर्वात आधुनिक प्रतिजैविकांसह बहुतेक प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक असलेल्या स्ट्रेनचे प्राबल्य असलेले स्टॅफिलोकोकस समाविष्ट आहे. वैद्यकीय प्रभावांच्या प्रतिकाराच्या बाबतीत, फुफ्फुसांच्या क्रॉनिक फोडांच्या एटिओलॉजीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका असलेले सूक्ष्मजीव देखील समान आहेत. हे ग्राम-नकारात्मक रॉड्स आहेत जसे की प्रोटीयस, एस्चेरिचिया, स्यूडोमोनास इ. एक मायकोलॉजिकल अभ्यास, ज्यावर स्पष्ट लक्ष केंद्रित आहे, मोठ्या प्रमाणात रुग्णांमध्ये थुंकीपासून वेगळे असलेल्या खोल मायकोसेसच्या रोगजनकांची उपस्थिती दिसून येते. शिवाय, केवळ सक्रिय बुरशीजन्य संसर्गाचे सेरोलॉजिकल मार्कर ओळखून, ते त्यांचे एटिओलॉजिकल महत्त्व सिद्ध करते. या परिस्थितींमुळे क्रॉनिक गळूचे इटिओट्रॉपिक थेरपी एक कठीण काम बनते.

फुफ्फुसाच्या गळूच्या तीव्र स्वरूपापासून क्रॉनिकमध्ये संक्रमण खालील मुख्य घटकांमुळे होते:

• फुफ्फुसात एकतर खूप नाश आहे (5 सेमी पेक्षा जास्त), किंवा त्यापैकी बरेच आहेत;
• नाश पोकळीचा निचरा करण्याची प्रक्रिया अप्रभावी होती किंवा अपर्याप्तपणे गेली, आणि म्हणून आसपासच्या पॅरेन्काइमामध्ये संयोजी ऊतक विकसित झाले आणि एक तंतुमय कॅप्सूल तयार झाला, जो नंतर पोकळीच्या आकारात घट होण्यास प्रतिबंध करेल;
• गळूच्या पोकळीत असे पृथक्करण असतात जे निचरा होणार्‍या श्वासनलिकेचे तोंड रोखतात आणि पोकळीच्या आत सतत पोकळी आणि त्याभोवती जळजळ होण्यास मदत करतात;
• तीव्र फुफ्फुसाच्या गळूच्या पुराणमतवादी उपचाराने कोरड्या अवशिष्ट पोकळीच्या निर्मितीस उत्तेजन दिले, तसेच निचरा होणाऱ्या फुफ्फुसांच्या तोंडातून त्याचे उपकलाकरण;
• शरीराची प्रतिकारशक्ती आणि तडजोड प्रतिकारशक्तीचे गैर-विशिष्ट स्वरूप;
• फोडामुळे प्रभावित झालेल्या फुफ्फुसांच्या विभागात, फुफ्फुस आसंजन तयार होतात, ज्यामुळे लवकर मंदी आणि पोकळी नष्ट होत नाही.

क्रॉनिक हायपोक्सिया आणि पुवाळलेल्या नशेमुळे, नॉन-गॅस एक्सचेंज फुफ्फुसीय फंक्शन्सच्या कमतरतेमुळे आणि शरीराच्या अंतःस्रावी, मज्जासंस्थेचे आणि इतर नियामक प्रणालींच्या बिघाडामुळे, दीर्घकालीन दीर्घकालीन सपोरेटिव्ह प्रक्रिया विविध प्रकारांसह होते. विकार:

• रक्ताभिसरणाची भरपाई आणि राखीव शक्यता कमी होते;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब साजरा केला;
• अवयव आणि ऊतींमधील मायक्रोक्रिक्युलेशन विस्कळीत आहे;
• दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी अधिग्रहित;
• ऊर्जा आणि प्रथिने चयापचय मध्ये बदल घडतात.

तीव्र गळूचे क्लिनिक आणि निदान

फुफ्फुसांच्या गळूची तीव्र लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• सतत खोकला;
• छातीत वेदना;
• हवेच्या कमतरतेची दीर्घकाळापर्यंत भावना;
• तीव्र पुवाळलेला नशा;
• शरीराच्या इतर अवयव आणि प्रणालींमधून संभाव्य गुंतागुंत.

क्रॉनिक फुफ्फुसाचा गळू अचूकपणे निर्धारित करणे कठीण आहे, लक्षणे कोणत्याही प्रमाणात व्यक्त केली जाऊ शकतात, ते रोगाच्या तीव्रतेवर किंवा टप्प्यावर, त्याच्या कोर्सचा टप्पा (माफी किंवा तीव्रता), फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील बदलांचे स्वरूप यावर अवलंबून असते. , ब्रोन्कियल ड्रेनेज फंक्शनच्या उल्लंघनाची डिग्री. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की गेल्या 20 वर्षांमध्ये, तीव्र पल्मोनरी सपूरेशन्सच्या उपचारांच्या पद्धतींमध्ये इतकी सुधारणा झाली आहे की क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमणाची वारंवारता लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे, याव्यतिरिक्त, त्यांची नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खूपच कमकुवत झाली आहे.

तीव्र गळू च्या गुंतागुंत

बर्‍याचदा, फुफ्फुसाचा तीव्र गळू खालील गुंतागुंतांसह असतो:

• फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव;
• दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिस;
• सेप्सिस

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते रोगाच्या तीव्रतेदरम्यान किंवा दीर्घकालीन उपचारांदरम्यान दिसतात. अलीकडे, पॅरेन्कायमल अवयवांचे अमायलोइडोसिस खूप कमी सामान्य झाले आहे.

उपचारतीव्र गळू

फुफ्फुसातील गळूचे दीर्घकाळ निदान झाल्यास, उपचार केवळ शस्त्रक्रियेद्वारेच होतो.

रूग्णांच्या सिंहाचा वाटा असलेल्या उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतीमध्ये शस्त्रक्रियापूर्व तयारी असते. कोणत्याही कारणास्तव शस्त्रक्रिया शक्य नसल्यास या क्रियाकलाप उपचारांचा एकमेव संभाव्य मार्ग बनू शकतात. ही पद्धत खालील क्रियाकलापांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

• ट्रेकेओब्रोन्कियल ट्री आणि नाश पोकळीची स्वच्छता;
• पुवाळलेला नाश च्या तीव्रता आराम;
• शरीराची राखीव क्षमता वाढविण्यासाठी विस्कळीत कार्ये दुरुस्त करणे, जे शस्त्रक्रियेच्या आक्रमकतेचा प्रतिकार करण्यास मदत करेल.

फुफ्फुसाचा दीर्घकाळ गळू झालेल्या लोकांवर शस्त्रक्रियेनंतरचा उपचार करणे खूप कठीण आणि वेळखाऊ आहे. अशा रुग्णांना विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण शस्त्रक्रियेनंतर परस्परावलंबी गुंतागुंतांची संपूर्ण साखळी असू शकते. रुग्णांच्या या श्रेणीतील पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत विविध असू शकतात:

1. सामान्य: रक्ताभिसरण विघटन, थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत.
2. फुफ्फुसीय आणि ब्रोन्कोप्लुरल, जसे की न्यूमोनिया, फुफ्फुस एम्पायमा, ब्रोन्कियल फिस्टुला, ब्रॉन्कस स्टंप फेल्युअर.
3. सामान्य शस्त्रक्रिया निसर्ग: पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेचा संसर्ग, पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, जो एक किंवा दोन दिवस टिकतो, मुख्यतः रोग आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपामुळे कमकुवत झालेल्या शरीराच्या मुख्य जीवन-समर्थन प्रणालीच्या जीर्णोद्धार आणि देखभालीसाठी सर्व परिस्थिती प्रदान करणे आवश्यक आहे. यामध्ये श्वसन प्रणाली आणि रक्ताभिसरण प्रणाली समाविष्ट आहे. जेव्हा श्वसन प्रक्रिया स्थिर होते, हेमोडायनामिक्स सुधारले, तेव्हा संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी गहन थेरपी स्विच करण्याची वेळ आली होती. हे सुधारात्मक आणि सहाय्यक थेरपीसह असावे. शस्त्रक्रियेनंतरच्या कालावधीचा प्रारंभिक टप्पा यशस्वीरित्या पूर्ण झाला असे मानले जाते जर शस्त्रक्रिया केलेल्या फुफ्फुसाचा विस्तार झाला असेल, रक्ताची संख्या सामान्य झाली असेल आणि रुग्ण सहजपणे उठू शकेल आणि चालू शकेल. ऑपरेशननंतर दीर्घ कालावधीनंतर, लक्षणात्मक थेरपीनंतर, स्थानिक उपचार आणि गुंतागुंत दूर करणे सुरू केले जाते जे पूर्वी दूर केले जाऊ शकत नव्हते. त्याच वेळी, श्वसन आणि रक्ताभिसरण प्रणाली स्थिर होतात आणि चयापचय प्रक्रिया सामान्य होतात.

गेल्या काही दशकांमध्ये फुफ्फुसातील गळू असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेपाने बरेच चांगले परिणाम दाखवले आहेत. परंतु फुफ्फुसांचे यशस्वी शस्त्रक्रिया उपचार देखील घातक परिणामांना वगळत नाही. दुर्दैवाने, या श्रेणीतील रुग्णांचा मृत्यू दर अजूनही उच्च आहे आणि 15% पर्यंत पोहोचतो. बहुतेकदा, रक्तस्त्राव, हृदय आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे आणि फुफ्फुस एम्पायमामुळे रुग्णांचा मृत्यू होतो. शस्त्रक्रियेनंतर फुफ्फुसातील फुफ्फुसांच्या तीव्र गळू असलेल्या रुग्णांच्या मृत्यूच्या आकडेवारीचे विश्लेषण करून, आम्ही उपचारांच्या परिणामांमध्ये सुधारणा करण्याच्या पद्धतींबद्दल निष्कर्ष काढू शकतो. हे करण्यासाठी, रुग्णांना शस्त्रक्रियेसाठी काळजीपूर्वक तयार करणे, शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाचे तंत्र सुधारणे आणि विकसित होणा-या पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांना वेळेवर रोखणे आणि उपचार करणे आवश्यक आहे.

पृष्ठ 7 पैकी 11

सपोरेशनच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात विशिष्ट किंवा स्थानिक चिन्हे दिसण्याआधी ताप येऊ शकतो. प्रत्येक डॉक्टरला वारंवार ताप आणि उच्च ल्युकोसाइटोसिस असलेल्या रूग्णांची तपासणी करावी लागली आहे, ज्यांच्यामध्ये, क्लिनिकल डेटाच्या आधारे, गळू तयार होणे अपेक्षित आहे आणि ज्यांच्यासाठी दीर्घकाळ शोध घेणे अयशस्वी आहे. याचे उत्कृष्ट उदाहरण पॅरानेफ्रायटिस मानले जाऊ शकते, ज्यामध्ये अगदी मोठ्या गळूची निर्मिती कधीकधी वेदनाशिवाय आणि स्थानिक जळजळांच्या इतर लक्षणांशिवाय पुढे जाते.

भूतकाळात, टॉन्सिलमध्ये, दातांच्या मुळांमध्ये, पित्ताशयामध्ये फोकल इन्फेक्शनला अज्ञात उत्पत्तीचा दीर्घकाळ ताप येण्याची प्रवृत्ती होती. भूतकाळातील आदरणीय डॉक्टरांशी चर्चा न करता, हे लक्षात घेतले पाहिजे की ऍपिकल गळू अनेक महिने आणि वर्षांपर्यंत लक्षणे नसलेले असू शकतात. कधीकधी दातांच्या एक्स-रे तपासणीनंतरच त्यांचे निदान केले जाऊ शकते. या रूग्णांमध्ये शरीराचे तापमान सहसा सामान्य राहते, काहीवेळा त्यांना सबफेब्रिल स्थिती असते आणि केवळ क्वचित प्रसंगी जास्त ताप येतो. जेव्हा असे गळू आढळतात तेव्हा ते काढून टाकणे आवश्यक आहे. जर, ते काढून टाकल्यानंतर, ताप अजूनही चालूच असेल तर, संसर्गाचे इतर केंद्र शोधणे आवश्यक आहे. बहुतेकदा, अशा फोकस डायाफ्रामच्या खाली असलेल्या अवयवांमध्ये आढळतात. डायाफ्राम आणि यकृताच्या खाली स्थित दाहक प्रक्रियांचे निदान करणे विशेषतः कठीण आहे.

सबडायाफ्रामॅटिक गळू हा दुर्मिळ आजारांपैकी एक आहे. हे तीव्रतेने उद्भवू शकते किंवा अदृश्यपणे विकसित होऊ शकते. बहुतेक गळू इतर रोगांची गुंतागुंत आहे. बहुतेकदा, गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरच्या शस्त्रक्रियेनंतर, तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस, स्वादुपिंडाचा दाह नंतर सबफ्रेनिक गळू विकसित होतो. सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये, त्याची कारणे अज्ञात आहेत.
रोगाचे क्लिनिकल चित्र गळूच्या स्थानावर अवलंबून असते. हे डायाफ्रामॅटिक घुमटाच्या वरच्या बाजूला, उजवीकडे किंवा डावीकडे, समोर किंवा मागे स्थित असू शकते.

सर्व गळूपैकी अंदाजे 1/2 डायाफ्रामच्या उजव्या घुमटाखाली स्थित असतात. त्यापैकी 1/3 पेक्षा जास्त प्लीहा वर डावीकडे स्थित आहे. क्वचित प्रसंगी, द्विपक्षीय गळू दिसून येतात.
सबडायाफ्रामॅटिक गळूचे निदान करणे सर्वात कठीण आहे, विशेषत: जर पुवाळलेला एक्स्युडेट यकृत आणि डायाफ्रामच्या दरम्यान पातळ थराच्या स्वरूपात स्थित असेल आणि क्ष-किरण तपासणीमध्ये द्रवपदार्थाची वैशिष्ट्यपूर्ण पातळी दिसून येत नसेल तर त्याच्या वर गॅस बबल.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग ताप, उलट्या आणि हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदनांनी सुरू होतो. हायपोकॉन्ड्रियमवर टॅप करणे तीव्र वेदनादायक आहे. वेदना सहसा पाठीच्या किंवा खालच्या पाठीवर पसरते. खांदा आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेशात विकिरण कमी सामान्य आहे. थंडी वाजून संध्याकाळी शरीराचे तापमान वाढते. उच्च ल्युकोसाइटोसिस आणि प्रवेगक एरिथ्रोसाइट अवसादन रक्तामध्ये आढळतात. रोगाच्या सुरुवातीस आधीच शारीरिक तपासणी केल्यास प्रभावित बाजूला कमकुवत श्वासोच्छ्वास आणि कंटाळवाणा आवाज दिसून येतो. काही प्रकरणांमध्ये, हे डायाफ्रामच्या उच्च स्थितीमुळे होते आणि काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुस पोकळीमध्ये एक्स्युडेट जमा होते. क्ष-किरण तपासणी सहजपणे या सिंड्रोम एकमेकांपासून वेगळे करते. गळूचे स्थानिकीकरण त्याच्या वर असलेल्या गॅस बबलसह द्रव पातळीद्वारे निर्धारित केले जाते. सबडायाफ्रामॅटिक गळूचे निदान चाचणी पंचर दरम्यान त्याच्या पोकळीतून पू काढण्याद्वारे पुष्टी होते.

मिलर, तालमन (1968) यांच्या मते, सबडायाफ्रामॅटिक गळूचे निदान, नियमानुसार, मोठ्या विलंबाने केले जाते. ऑपरेशनच्या क्षणापासून, ज्यानंतर सबडायाफ्रामॅटिक गळू विकसित होते, निदान स्थापित होईपर्यंत सरासरी 34 दिवस जातात.

सबहेपॅटिक गळूचे निदान करणे अधिक कठीण आहे, जो पुवाळलेला पित्ताशयाचा दाह किंवा पोटाच्या अल्सरच्या असामान्य छिद्राच्या गुंतागुंतांपैकी एक म्हणून विकसित होतो. सबहेपॅटिक फोडांच्या क्लिनिकल चित्रात ताप, पोटाच्या खड्ड्यात आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, तीव्र नशा, त्वचेची त्वचा यांचा समावेश होतो. ल्युकोसाइटोसिस डावीकडे शिफ्ट, प्रवेगक एरिथ्रोसाइट अवसादन रक्तामध्ये आढळते. सबहेपॅटिक गळूच्या कोलेसिस्टोजेनिक उत्पत्तीसह, लेप्रोस्कोपिक तपासणीचे परिणाम खूप मदत करतात, ज्या दरम्यान पित्ताशयाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आणि उदर पोकळीच्या वरच्या मजल्यावरील ताजे चिकटणे शोधणे शक्य आहे.

पित्ताशयाचा दाह आणि यकृत गळू. पित्ताशयाचा दाह च्या क्लिनिकल चित्रात वेदना, कावीळ आणि ताप यांचा समावेश होतो. सहसा हे तीन सिंड्रोम एकाच वेळी उद्भवतात, परंतु क्वचित प्रसंगी, दीर्घकाळ ताप येणे हे रोगाचे एकमेव प्रकटीकरण आहे.

तीव्र पुवाळलेला पित्ताशयाचा दाह क्रॉनिक सारख्याच कारणांवर आधारित आहे: दगडाने सामान्य पित्त नलिका अवरोधित करणे, त्याच्या जखमेच्या ऊतींचे किंवा ट्यूमरचे अरुंद होणे. थंडी वाजून येणे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, ल्युकोसाइटोसिस आणि नशाची गंभीर लक्षणे यासह उच्च ताप असलेल्या प्रत्येक रुग्णामध्ये तीव्र सपोरेटिव्ह पित्ताशयाचा दाह होण्याच्या शक्यतेवर चर्चा केली पाहिजे. जर 5-6 दिवस प्रतिजैविकांचा वापर केल्यास रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत सुधारणा झाली नाही आणि थंडी वाजून येणे आणि ताप नाहीसा झाला तर तीव्र पुवाळलेला पित्ताशयाचा दाह चे निदान होण्याची शक्यता आहे. शारीरिक तपासणी नेहमी यकृत वाढ, कोमलता आणि काही प्रमाणात कावीळ प्रकट करते.

रुग्णाची गंभीर सामान्य स्थिती आणि दिवसभरात वारंवार होणारी प्रचंड थंडी सेप्सिसद्वारे स्पष्ट केली जाते. रक्त संवर्धन केवळ बॅक्टेरेमिया शोधण्यासाठीच नाही तर प्रतिजैविकांना रोगजनकांची संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी देखील आवश्यक आहे. हा रोग अनेकदा यकृताच्या फोडांमुळे गुंतागुंतीचा असतो, कधी लहान आणि अनेक, कधी एकल आणि व्यापक. तीव्र पुवाळलेला पित्ताशयाचा दाह आणि उपचारात्मक विभागात यकृताचे गळू बहुतेक वेळा स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या कर्करोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात किंवा सामान्य पित्त नलिका संकुचित करणाऱ्या इतर रोगांच्या गुंतागुंतीच्या रूपात आढळतात. कधीकधी यकृताचा गळू हा पायलेफ्लिबिटिसच्या गुंतागुंतांपैकी एक असतो जो उदर पोकळीमध्ये दीर्घकालीन ऑपरेशननंतर उद्भवतो. रशियाच्या दक्षिणेकडील प्रदेशांमध्ये, आतड्यांसंबंधी अमीबामुळे यकृत फोडे आहेत. उत्तरेकडील प्रदेशांमध्ये, ही गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे. अनेक वर्षांच्या कामात, आम्ही फक्त एकदाच त्याचे निरीक्षण केले.

यकृत गळू(एकाधिक किंवा एकल) एक नियम म्हणून, उजव्या लोबमध्ये स्थित आहेत. त्यांचे क्लिनिकल चित्र मुख्यत्वे स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. इंट्राहेपॅटिक गळू वेदनाशिवाय उद्भवतात, परंतु उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणाची भावना असते. छातीच्या उजव्या अर्ध्या भागात तीव्र वेदना गळूच्या सबकॅप्सुलर स्थानासह दिसून येते. दिवसा वारंवार थंडी वाजून येणारा ताप आणि गळू तयार होण्यापूर्वीच तीव्र नशा दिसून येतो. रक्तामध्ये, डावीकडे शिफ्ट असलेले उच्च ल्युकोसाइटोसिस आणि एरिथ्रोसाइट अवसादनाचा प्रवेग आढळून येतो. यकृत वर आणि खाली दोन्ही वाढते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याच्या खालच्या काठावर पॅल्पेशन वेदनादायक असते. त्याची वरची सीमा व्ही बरगडीपर्यंत वाढते. डायाफ्रामचा उजवा घुमट श्वासोच्छवासाच्या वेळी गतिहीन राहतो. उजव्या फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये, एक स्फ्युजन अनेकदा निर्धारित केले जाते, आणि नंतर उजव्या फुफ्फुसावरील मंदपणा IV, अगदी III बरगडीपर्यंत वाढतो. फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रव सीरस किंवा पुवाळलेला असू शकतो. त्याच्या शेजारील कोणत्याही अवयवांमध्ये गळू उघडू शकतो: फुफ्फुस पोकळी, पोट, उदर पोकळी, रेट्रोपेरिटोनियल जागा, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये या गुंतागुंतांच्या विकासापूर्वीच नशेमुळे मृत्यू होतो.

क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिससामान्य तापमान आणि ताप दोन्हीसह पुढे जाऊ शकते. जर रुग्णाला पाठदुखी, डिस्युरिया, पाययुरिया आणि बॅक्टेरियुरिया असेल तर तापाचे कारण बऱ्यापैकी स्पष्ट दिसते. दुर्दैवाने डॉक्टरांसाठी, दीर्घकाळापर्यंत ताप असलेल्या पायलोनेफ्रायटिसच्या काही प्रकरणांमध्ये, ही चिन्हे इतकी किंचित व्यक्त केली जातात की कधीकधी दीर्घ आणि सतत शोध घेतल्यानंतरच ते शोधले जाऊ शकतात. मुले आणि वृद्ध अशा अडचणींना विशेषतः संवेदनशील असतात (हार्ट, 1973).

पॅरानेफ्रायटिस आणि पॅरेनल गळू दीर्घकाळ तापाने पुढे जातात, सोबत थंडी वाजून येणे, ल्युकोसाइटोसिस आणि प्रवेगक एरिथ्रोसाइट अवसादन. Pasternatsky चे लक्षण सहसा सकारात्मक असते. गळू तयार होईपर्यंत, रुग्ण जवळजवळ नेहमीच कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात किंवा ओटीपोटाच्या बाजूच्या भागात उत्स्फूर्त वेदनांची तक्रार करतात. पहिल्या आठवड्यात, या वेदना अनुपस्थित असू शकतात, आणि नंतर ताप हा मुख्य आहे, जर नाही तर, रोगाचा सिंड्रोम. पेरिरेनल प्रदेशाची तपासणी नेहमीच ट्यूमर शोधत नाही, परंतु जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये प्रभावित बाजूला स्नायूंचा ताण वाढणे निश्चित करणे शक्य आहे.
पॅरानेफ्रायटिस आणि पेरिरेनल गळू बहुतेक प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंडातून पुवाळलेल्या जळजळांच्या प्रसारामुळे उद्भवतात. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, आम्हाला रेट्रोपेरिटोनियल (रेट्रोसेकल) अॅपेंडिसाइटिस नंतर विकसित झालेल्या पॅरानेफ्रायटिसचे निरीक्षण करावे लागले. पॅरानेफ्रायटिसच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे जे लंबर प्रदेशातील कार्बंकल नंतर किंवा दुखापतीच्या प्रभावाखाली उद्भवलेल्या हेमेटोमाच्या संसर्गानंतर विकसित होतात. anamnesis गोळा करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पेरिरेनल प्रदेशात एक गळू काहीवेळा दुखापतीनंतर काही महिन्यांनी विकसित होऊ शकतो.

suppuration सह ब्रोचेक्टेसिस.ताप, ज्याचे कारण काहीवेळा दीर्घकाळ अस्पष्ट राहते, ते ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या सपोरेशनचा परिणाम किंवा त्यांच्या भिंतीच्या जळजळाचा परिणाम असू शकतो. तापमानात वाढ अनेकदा प्रचंड थंडीसोबत असते आणि घसरणीबरोबरच घामही येतो. ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये तापाचा कालावधी सामान्यतः ऍफेब्रिल पीरियड्ससह पर्यायी असतो.
तापाचे खरे कारण केवळ थुंकीशिवाय उद्भवलेल्या रोगाच्या प्रकरणांमध्ये ओळखणे कठीण आहे. अशा प्रकरणांमध्ये प्रक्षोभक प्रक्रिया ब्रॉन्चीच्या भिंतीमध्ये किंवा ब्रॉन्कसच्या सभोवतालच्या फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते. या "पेरिफोकल न्यूमोनिया" चे केंद्रस्थान लहान असू शकते आणि म्हणूनच नेहमी साध्या रेडिओग्राफवर आढळत नाही. अँटीबायोटिक थेरपीच्या कोर्सनंतर, ताप सामान्यतः बराच काळ अदृश्य होतो, नंतर हायपोथर्मियामुळे पुन्हा येतो. ताप येतो, शक्यतो ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पुनर्संक्रमणाच्या संबंधात किंवा प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितीच्या प्रभावाखाली आधीच अस्तित्वात असलेल्या वनस्पतींच्या पुनर्सक्रियतेच्या संबंधात.