एक संशोधन पद्धत जी आपल्याला बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते तिला स्पायरोमेट्री म्हणतात. अभ्यासादरम्यान मिळालेल्या वक्र (स्पायरोग्राम) च्या स्वरूपावर अवलंबून असलेल्या वायुवीजन विकार, त्यांचे स्वरूप, पदवी आणि स्तर यांचे निदान करण्यासाठी हे तंत्र सध्या औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

पद्धतीचे वर्णन

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे मूल्यांकन अंतिम निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. तथापि, स्पायरोमेट्री निदान करणे, विविध रोगांचे विभेदक निदान, इत्यादी कार्य मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.

• वेंटिलेशन विकारांचे स्वरूप ओळखा ज्यामुळे विशिष्ट लक्षणे (श्वास लागणे, खोकला);
• क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी), ब्रोन्कियल अस्थमाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करा;
• ब्रोन्कियल अस्थमा आणि सीओपीडी मधील विभेदक निदान काही चाचण्यांच्या मदतीने पार पाडणे;
• वायुवीजन विकारांचे निरीक्षण करणे आणि त्यांच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करणे, उपचारांची प्रभावीता, रोगाच्या निदानाचे मूल्यांकन करणे;
• वायुवीजन विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रियेच्या जोखमीचे मूल्यांकन करा;
• वेंटिलेशन विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये काही शारीरिक क्रियाकलापांमध्ये विरोधाभासांची उपस्थिती ओळखणे;
• जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये (धूम्रपान करणारे, धूळ आणि त्रासदायक रसायनांशी व्यावसायिक संपर्क इ.) वेंटिलेशन विकारांची उपस्थिती तपासण्यासाठी ज्यांना याक्षणी कोणतीही तक्रार येत नाही (स्क्रीनिंग).

अर्ध्या तासाच्या विश्रांतीनंतर परीक्षा घेतली जाते (उदाहरणार्थ, बेडवर किंवा आरामदायी खुर्चीवर). खोली हवेशीर असणे आवश्यक आहे.

सर्वेक्षणासाठी जटिल तयारीची आवश्यकता नाही. स्पायरोमेट्रीच्या आदल्या दिवशी, धूम्रपान करणे, मद्यपान करणे, घट्ट कपडे घालणे वगळणे आवश्यक आहे. अभ्यासापूर्वी तुम्ही जास्त खाऊ शकत नाही, स्पायरोमेट्रीच्या काही तासांपूर्वी तुम्ही खाऊ नये. अभ्यासाच्या 4-5 तास आधी शॉर्ट-अॅक्टिंग ब्रॉन्कोडायलेटर्सचा वापर वगळण्याचा सल्ला दिला जातो. हे शक्य नसल्यास, शेवटच्या इनहेलेशनच्या वेळेचे विश्लेषण करणार्या वैद्यकीय कर्मचार्यांना सूचित करणे आवश्यक आहे.

अभ्यासादरम्यान, श्वसन खंडांचे मूल्यांकन केले जाते. श्वासोच्छवासाच्या युक्त्या योग्यरित्या कशा करायच्या याबद्दलची माहिती नर्सने अभ्यासापूर्वी लगेच दिली आहे.

विरोधाभास

तंत्रामध्ये कोणतेही स्पष्ट विरोधाभास नाहीत, सामान्य गंभीर स्थिती किंवा स्पिरोमेट्रीला परवानगी न देणारी दृष्टीदोष चेतना वगळता. सक्तीने श्वासोच्छवासाची युक्ती अंमलात आणण्यासाठी काही विशिष्ट, काहीवेळा महत्त्वपूर्ण प्रयत्न करणे आवश्यक असल्याने, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि छाती आणि उदर पोकळीवरील ऑपरेशन्स, नेत्ररोग शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर पहिल्या काही आठवड्यात स्पायरोमेट्री केली जाऊ नये. न्यूमोथोरॅक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव झाल्यास बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे निर्धारण करण्यास विलंब झाला पाहिजे.

जर तुम्हाला शंका असेल की ज्या व्यक्तीची तपासणी केली जात आहे त्याला क्षयरोग आहे, तर सर्व सुरक्षा मानकांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

परिणामांचा उलगडा करणे

अभ्यासाच्या निकालांनुसार, संगणक प्रोग्राम स्वयंचलितपणे एक आलेख तयार करतो - एक स्पिरोग्राम.

प्राप्त झालेल्या स्पायरोग्रामावरील निष्कर्ष यासारखे दिसू शकतात:

• नियम;
• अवरोधक विकार;
• प्रतिबंधात्मक उल्लंघन;
• मिश्रित वायुवीजन विकार.

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सचे डॉक्टर काय निर्णय देतील हे सामान्य मूल्यांसह अभ्यासादरम्यान प्राप्त झालेल्या निर्देशकांचे पालन / गैर-अनुपालन यावर अवलंबून असते. श्वसन कार्याचे मापदंड, त्यांची सामान्य श्रेणी, वायुवीजन विकारांच्या अंशांनुसार निर्देशकांची मूल्ये टेबलमध्ये सादर केली आहेत ^

सर्व डेटा लिंग, वय, वजन आणि उंचीच्या आधारावर निर्धारित केलेल्या प्रमाणानुसार (सुधारित टिफनो निर्देशांकाचा अपवाद वगळता, जे सर्व श्रेणीतील नागरिकांसाठी समान मूल्य असलेले परिपूर्ण मूल्य आहे) टक्केवारी म्हणून सादर केले जाते. सर्वात महत्वाचे म्हणजे मानक निर्देशकांसह टक्केवारीचे पालन करणे, त्यांच्या परिपूर्ण मूल्यांचे नाही.

कोणत्याही अभ्यासात प्रोग्राम आपोआप या प्रत्येक निर्देशकाची गणना करतो हे तथ्य असूनही, पहिले 3 सर्वात माहितीपूर्ण आहेत: FVC, FEV 1 आणि सुधारित टिफनो निर्देशांक. या निर्देशकांच्या गुणोत्तरानुसार, वायुवीजन उल्लंघनाचा प्रकार निर्धारित केला जातो.

FVC ही हवेची सर्वात मोठी मात्रा आहे जी जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासानंतर किंवा जास्तीत जास्त इनहेलेशननंतर बाहेर टाकली जाऊ शकते. FEV1 हा FVC चा भाग आहे जो श्वासोच्छवासाच्या युक्तीच्या पहिल्या सेकंदात निर्धारित केला जातो.

उल्लंघनाच्या प्रकाराचे निर्धारण

केवळ एफव्हीसीमध्ये घट झाल्यामुळे, प्रतिबंधात्मक उल्लंघने निर्धारित केली जातात, म्हणजे, श्वासोच्छवासाच्या वेळी फुफ्फुसांची जास्तीत जास्त गतिशीलता मर्यादित करणारे उल्लंघन. दोन्ही फुफ्फुसीय रोग (विविध एटिओलॉजीजच्या फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमामध्ये स्क्लेरोटिक प्रक्रिया, ऍटेलेक्टेसिस, फुफ्फुसाच्या पोकळीत वायू किंवा द्रव जमा होणे इ.) आणि छातीचे पॅथॉलॉजी (बेख्तेरेव्ह रोग, स्कोलियोसिस), ज्यामुळे त्याच्या गतिशीलतेवर मर्यादा येतात. प्रतिबंधात्मक वायुवीजन विकार करण्यासाठी.

FEV1 मध्ये सामान्य मूल्यांपेक्षा कमी आणि FEV1 / FVC च्या गुणोत्तरासह< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC आणि FEV1 मध्ये संयुक्त घट झाल्यामुळे, मिश्रित प्रकारचे वायुवीजन विकार निर्धारित केले जातात. टिफनो निर्देशांक सामान्य मूल्यांशी संबंधित असू शकतो.

स्पायरोमेट्रीच्या निकालांनुसार, एक अस्पष्ट निष्कर्ष देणे अशक्य आहे. प्राप्त परिणामांचे स्पष्टीकरण एखाद्या विशेषज्ञाने केले पाहिजे, ते रोगाच्या क्लिनिकल चित्राशी संबंधित असणे आवश्यक आहे.

फार्माकोलॉजिकल चाचण्या

काही प्रकरणांमध्ये, रोगाचे क्लिनिकल चित्र रुग्णाला काय आहे हे स्पष्टपणे निर्धारित करण्याची परवानगी देत ​​​​नाही: सीओपीडी किंवा ब्रोन्कियल दमा. हे दोन्ही रोग ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या उपस्थितीने वैशिष्ट्यीकृत आहेत, परंतु श्वासनलिकांसंबंधी दम्यामध्ये श्वासनलिका अरुंद होणे हे उलट करता येण्यासारखे आहे (दीर्घकाळ उपचार न घेतलेल्या रूग्णांमध्ये प्रगत प्रकरणे वगळता), आणि सीओपीडीमध्ये ते केवळ अंशतः उलट करता येते. . ब्रॉन्कोडायलेटरसह प्रत्यावर्तन चाचणी या तत्त्वावर आधारित आहे.

श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास 400 एमसीजी सल्बुटामोल (सलोमोला, व्हेंटोलिना) च्या इनहेलेशनपूर्वी आणि नंतर केला जातो. FEV1 मध्ये प्रारंभिक मूल्यांपेक्षा 12% ची वाढ (संपूर्ण अटींमध्ये सुमारे 200 मिली) ब्रोन्कियल ट्रीच्या लुमेनच्या अरुंदतेची चांगली उलटता दर्शवते आणि ब्रोन्कियल दम्याच्या बाजूने साक्ष देते. 12% पेक्षा कमी वाढ COPD चे वैशिष्ट्य आहे.

इनहेल्ड ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (IGCS) सह चाचणी, सरासरी 1.5-2 महिन्यांसाठी चाचणी थेरपी म्हणून निर्धारित केली गेली आहे, कमी व्यापक झाली आहे. IGCS च्या नियुक्तीपूर्वी आणि नंतर बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे मूल्यांकन केले जाते. बेसलाइनच्या तुलनेत FEV1 मध्ये 12% ची वाढ ब्रोन्कियल आकुंचन आणि रुग्णामध्ये श्वासनलिकांसंबंधी दमा होण्याची अधिक शक्यता दर्शवते.

ब्रोन्कियल अस्थमाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारींच्या संयोजनासह, सामान्य स्पायरोमेट्रीसह, ब्रोन्कियल हायपररेएक्टिव्हिटी (प्रक्षोभक चाचण्या) शोधण्यासाठी चाचण्या केल्या जातात. त्यांच्या अंमलबजावणीदरम्यान, FEV1 ची प्रारंभिक मूल्ये निर्धारित केली जातात, नंतर ब्रॉन्कोस्पाझम (मेटाकोलिन, हिस्टामाइन) उत्तेजित करणार्या पदार्थांचे इनहेलेशन किंवा व्यायाम चाचणी केली जाते. बेसलाइनपासून FEV1 मध्ये 20% ची घट ब्रोन्कियल अस्थमाच्या बाजूने दर्शवते.

महत्वाची क्षमता काय आहे आणि ती कशी मोजली जाते?

साइटवरील सर्व माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली आहे. कोणत्याही शिफारसी वापरण्यापूर्वी, आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा.

©, श्वसन प्रणालीच्या रोगांबद्दल वैद्यकीय पोर्टल Pneumonija.ru

अभ्यासाच्या परिणामांचा उलगडा करणे fvd

VCID 2.04- 52.44% 7.2 अतिशय लक्षणीय घट

FVC 1.% 7.7 अतिशय लक्षणीय. घट

FEV1 1..72% 7.8 अतिशय लक्षणीय घट

TIFFNO 86., 94 1.4 सर्वसामान्य प्रमाण

PIC 3.92 5.6 मध्यम घट

MOS25 3.82 4.5 किंचित घसरण

MOC50 2.95 4.2 किंचित घट

MOS75 1.01 2.6 सशर्त नॉर्म

SOS 2.75 3.0 सशर्त नॉर्म

डॉक्टरांनी या अभ्यासाचे स्पष्टीकरण न दिल्याने कृपया परिणामांचा अर्थ लावण्यात मला मदत करा

औषधात श्वसन कार्याचे (आरएफ) मूल्यांकन

श्वसन प्रणालीच्या स्थितीबद्दल निष्कर्ष काढण्यासाठी औषधातील पल्मोनरी फंक्शन असेसमेंट (RF) हे एक अतिशय महत्त्वाचे साधन आहे. वेगवेगळ्या पद्धतींद्वारे श्वसन कार्याचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे, त्यातील सर्वात सामान्य आणि अधिक अचूक म्हणजे स्पायरोमेट्री. सध्या, आधुनिक संगणक तंत्रज्ञानाचा वापर करून स्पायरोमेट्री केली जाते, ज्यामुळे प्राप्त केलेल्या डेटाची विश्वासार्हता अनेक पटींनी वाढते.

स्पायरोमेट्री ही श्वासोच्छवासाच्या वेळी आत घेतलेल्या आणि बाहेर टाकलेल्या हवेचे प्रमाण आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी हवेच्या वस्तुमानांच्या हालचालीचा वेग निर्धारित करून बाह्य श्वसन (RF) च्या कार्याचे मूल्यांकन करण्याची एक पद्धत आहे. ही एक अतिशय माहितीपूर्ण संशोधन पद्धत आहे.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी, खालील संकेत आहेत:

• श्वसन प्रणालीच्या रोगांचे निदान (ब्रोन्कियल दमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, अल्व्होलिटिस इ.);
• फुफ्फुस आणि वायुमार्गाच्या कार्यावर कोणत्याही रोगाच्या प्रभावाचे मूल्यांकन;
• फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजी (धूम्रपान, व्यवसायामुळे हानिकारक पदार्थांशी संवाद, आनुवंशिक पूर्वस्थिती) च्या विकासासाठी जोखीम घटक असलेल्या लोकांची तपासणी (सामुहिक तपासणी);
• शस्त्रक्रियेदरम्यान श्वासोच्छवासाच्या समस्येच्या जोखमीचे प्रीऑपरेटिव्ह मूल्यांकन;
• फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजीच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण;
• अपंगत्वाच्या स्थापनेत फुफ्फुसीय कार्याचे मूल्यांकन.

स्पायरोमेट्री ही एक सुरक्षित प्रक्रिया आहे. यात कोणतेही पूर्ण विरोधाभास नाहीत, परंतु सक्तीने (खोल) कालबाह्यता, जी श्वसन कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरली जाते, सावधगिरीने केली पाहिजे:

• विकसित न्यूमोथोरॅक्स (फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेची उपस्थिती) आणि त्याचे निराकरण झाल्यानंतर 2 आठवड्यांच्या आत रूग्ण;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे किंवा सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित झाल्यानंतर पहिल्या 2 आठवड्यात;
• गंभीर हेमोप्टिसिससह (खोकताना रक्तस्त्राव);
• तीव्र ब्रोन्कियल दमा सह.

स्पायरोमेट्री 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये contraindicated आहे. 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलामध्ये श्वसन कार्याचे मूल्यांकन करणे आवश्यक असल्यास, ब्रॉन्कोफोनोग्राफी (BFG) नावाची पद्धत वापरली जाते.

श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या अभ्यासासाठी, रुग्णाला यंत्राच्या नळीमध्ये काही काळ श्वास घेणे आवश्यक आहे, ज्याला स्पायरोग्राफ म्हणतात. ही ट्यूब (माउथपीस) डिस्पोजेबल आहे आणि प्रत्येक रुग्णानंतर बदलली जाते. जर मुखपत्र पुन्हा वापरता येण्याजोगे असेल, तर प्रत्येक रुग्णानंतर ते एका व्यक्तीकडून दुसर्‍या व्यक्तीला संक्रमण होऊ नये म्हणून निर्जंतुकीकरणासाठी दिले जाते.

स्पायरोमेट्री शांत आणि सक्तीने (खोल) श्वासोच्छवासाने केली जाऊ शकते. श्वासोच्छवासाची सक्तीची चाचणी खालीलप्रमाणे केली जाते: दीर्घ श्वास घेतल्यानंतर, व्यक्तीला उपकरणाच्या ट्यूबमध्ये शक्य तितका श्वास सोडण्यास सांगितले जाते.

विश्वसनीय डेटा प्राप्त करण्यासाठी, अभ्यास किमान 3 वेळा केला जातो. स्पायरोमेट्रीचे परिणाम प्राप्त केल्यानंतर, आरोग्यसेवा व्यावसायिकाने परिणाम किती विश्वासार्ह आहेत हे तपासावे. जर तीन प्रयत्नांमध्ये श्वसन कार्याचे मापदंड लक्षणीय भिन्न असतील तर हे डेटाची अविश्वसनीयता दर्शवते. या प्रकरणात, स्पायरोग्रामचे अतिरिक्त रेकॉर्डिंग आवश्यक आहे.

अनुनासिक श्वास वगळण्यासाठी सर्व अभ्यास नाक क्लिपसह केले जातात. क्लॅम्पच्या अनुपस्थितीत, डॉक्टरांनी सूचित केले पाहिजे की रुग्णाने त्याचे नाक त्याच्या बोटांनी चिमटावे.

विश्वसनीय सर्वेक्षण परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, आपण काही सोप्या नियमांचे पालन केले पाहिजे.

• अभ्यासापूर्वी 1 तास धुम्रपान करू नका.
• स्पायरोमेट्रीच्या किमान 4 तास आधी अल्कोहोल पिऊ नका.
• अभ्यासाच्या 30 मिनिटे आधी जड शारीरिक क्रियाकलाप काढून टाका.
• अभ्यासाच्या 3 तास आधी खाऊ नका.
• रुग्णावरील कपडे सैल असावेत आणि खोल श्वास घेण्यास अडथळा आणू नयेत.
• जर रुग्णाने काढता येण्याजोगे दातांचे कपडे घातले तर ते तपासणीपूर्वी काढू नयेत. जर ते स्पिरोमेट्रीमध्ये व्यत्यय आणत असतील तरच डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार दात काढा.

FVD चे मूल्यांकन करण्यासाठी, खालील मुख्य निर्देशक आहेत.

• फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता (VC). हे पॅरामीटर हवेचे प्रमाण दर्शवते की एखादी व्यक्ती शक्य तितकी श्वास घेण्यास किंवा बाहेर टाकण्यास सक्षम आहे.
• सक्तीची महत्वाची क्षमता (FVC). जास्तीत जास्त इनहेलेशननंतर एखादी व्यक्ती श्वास सोडू शकणारी ही हवेची कमाल मात्रा आहे. एफव्हीसी अनेक पॅथॉलॉजीजसह कमी होऊ शकते आणि फक्त एक - ऍक्रोमेगाली (वाढीच्या संप्रेरकाची जास्त) वाढ होते. या रोगात, इतर सर्व फुफ्फुसांचे प्रमाण सामान्य राहते. FVC कमी होण्याची कारणे अशी असू शकतात:
  • फुफ्फुसांचे पॅथॉलॉजी (फुफ्फुसाचा काही भाग काढून टाकणे, ऍटेलेक्टेसिस (फुफ्फुसाचा नाश), फायब्रोसिस, हृदय अपयश इ.);
  • फुफ्फुसाचे पॅथॉलॉजी (प्ल्युरीसी, फुफ्फुसातील ट्यूमर इ.);
  • छातीचा आकार कमी करणे;
  • श्वसन स्नायूंचे पॅथॉलॉजी.

• पहिल्या सेकंदात फोर्स्ड एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम (FEV1) हा FVC चा अंश आहे जो सक्तीने उच्छवासाच्या पहिल्या सेकंदात नोंदवला जातो. FEV1 ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीच्या प्रतिबंधात्मक आणि अवरोधक रोगांमध्ये कमी होते. प्रतिबंधात्मक विकार फुफ्फुसाच्या ऊतींचे प्रमाण कमी होण्याबरोबरच असतात. अवरोधक विकार ही अशी परिस्थिती आहे जी वायुमार्गाची तीव्रता कमी करते. या प्रकारच्या उल्लंघनांमध्ये फरक करण्यासाठी, टिफनो निर्देशांकाची मूल्ये जाणून घेणे आवश्यक आहे.
• टिफनो इंडेक्स (FEV1/FVC). अवरोधक विकारांसह, हे सूचक नेहमी कमी केले जाते, प्रतिबंधात्मक विकारांसह, ते एकतर सामान्य किंवा अगदी वाढले आहे.

जर एखाद्या रुग्णामध्ये FVC ची वाढ किंवा सामान्य मूल्ये असतील, परंतु FEV1 आणि Tiffno निर्देशांकात घट झाली असेल तर ते अवरोधक विकारांबद्दल बोलतात. जर FVC आणि FEV1 कमी झाले आणि टिफनो निर्देशांक सामान्य किंवा उंचावला असेल, तर हे प्रतिबंधात्मक विकार दर्शवते. आणि जर सर्व निर्देशक कमी केले जातात (FVC, FEV1, Tiffno index), तर मिश्र प्रकारानुसार श्वसन कार्याच्या उल्लंघनाबद्दल निष्कर्ष काढले जातात.

स्पायरोमेट्रीच्या परिणामांवर आधारित निष्कर्षांचे रूपे टेबलमध्ये सादर केले आहेत.

हे लक्षात घ्यावे की पल्मोनरी प्रतिबंध दर्शविणारे मापदंड डॉक्टरांना फसवू शकतात. अनेकदा प्रतिबंधात्मक उल्लंघनांची नोंदणी केली जाते जिथे ते प्रत्यक्षात नसतात (खोटे-सकारात्मक परिणाम). पल्मोनरी प्रतिबंधाच्या अचूक निदानासाठी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी नावाची पद्धत वापरली जाते.

FEV1 आणि टिफनो इंडेक्सच्या मूल्यांद्वारे अवरोधक विकारांची डिग्री निर्धारित केली जाते. ब्रोन्कियल अडथळाची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी अल्गोरिदम टेबलमध्ये सादर केले आहे.

जर एखाद्या रूग्णात श्वासोच्छवासाच्या अडथळ्याचा प्रकार आढळला तर ब्रोन्कोडायलेटरसह ब्रॉन्चीच्या अडथळ्याची (अशक्त तीव्रता) उलटक्षमता निश्चित करण्यासाठी अतिरिक्त चाचणी घेणे आवश्यक आहे.

ब्रॉन्कोडायलेशन चाचणीमध्ये स्पायरोमेट्री केल्यानंतर ब्रोन्कोडायलेटर (ब्रोन्ची पसरवणारा पदार्थ) इनहेल करणे समाविष्ट असते. नंतर, विशिष्ट वेळेनंतर (अचूक वेळ वापरलेल्या ब्रॉन्कोडायलेटरवर अवलंबून असते), स्पिरोमेट्री पुन्हा केली जाते आणि पहिल्या आणि द्वितीय अभ्यासाच्या निर्देशकांची तुलना केली जाते. दुसऱ्या अभ्यासात FEV1 मधील वाढ 12% किंवा त्याहून अधिक असल्यास अडथळा उलट करता येतो. जर हा निर्देशक कमी असेल तर अपरिवर्तनीय अडथळा बद्दल निष्कर्ष काढला जातो. उलट करता येण्याजोगा ब्रोन्कियल अडथळा बहुतेकदा ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये दिसून येतो, अपरिवर्तनीय - क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) मध्ये.

या चाचण्या ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटीच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरल्या जातात, जी ब्रोन्कियल दम्यामध्ये उद्भवते. यासाठी, रुग्णाला ब्रॉन्कोस्पाझम (हिस्टामाइन, मेथाकोलिन) होऊ शकते अशा पदार्थांचे इनहेलेशन दिले जाते. आता या चाचण्या क्वचितच वापरल्या जातात, त्यांच्या संभाव्य धोक्यामुळे रुग्णाला.

हे नोंद घ्यावे की केवळ एक सक्षम वैद्यकीय तज्ञांनी स्पिरोमेट्रीच्या परिणामांच्या स्पष्टीकरणास सामोरे जावे.

ब्रॉन्कोफोनोग्राफी (BFG) 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी वापरली जाते. हे श्वासोच्छवासाच्या आवाजाच्या रेकॉर्डिंगमध्ये नसून श्वासोच्छवासाचे आवाज रेकॉर्ड करण्यामध्ये समाविष्ट आहे. BFG वेगवेगळ्या ध्वनी श्रेणींमध्ये श्वसनाच्या आवाजाच्या विश्लेषणावर आधारित आहे: कमी-फ्रिक्वेंसी (200-1200 Hz), मध्य-फ्रिक्वेंसी (1200-5000 Hz), उच्च-फ्रिक्वेंसी (5000-Hz). प्रत्येक श्रेणीसाठी, श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या ध्वनिक घटकाची (AKRD) गणना केली जाते. हे श्वासोच्छवासाच्या क्रियेवर खर्च केलेल्या फुफ्फुसांच्या शारीरिक कार्याच्या प्रमाणात अंतिम वैशिष्ट्य दर्शवते. AKRD मायक्रोज्युल्स (µJ) मध्ये व्यक्त केले जाते. सर्वात सूचक उच्च-वारंवारता श्रेणी आहे, कारण ACRD मधील महत्त्वपूर्ण बदल, ब्रोन्कियल अडथळ्याची उपस्थिती दर्शविणारे, त्यात अचूकपणे आढळतात. ही पद्धत केवळ शांत श्वासोच्छवासाने चालते. दीर्घ श्वास घेऊन BFG पार पाडल्याने परीक्षेचे निकाल अविश्वसनीय बनतात. हे नोंद घ्यावे की BFG ही एक नवीन निदान पद्धत आहे, म्हणून क्लिनिकमध्ये त्याचा वापर मर्यादित आहे.

अशा प्रकारे, श्वसन प्रणालीच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी, त्यांच्या उपचारांवर लक्ष ठेवण्यासाठी आणि रुग्णाच्या जीवनासाठी आणि आरोग्यासाठी रोगनिदान निश्चित करण्यासाठी स्पायरोमेट्री ही एक महत्त्वाची पद्धत आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, या पद्धतीच्या अंमलबजावणीनंतर, अतिरिक्त प्रक्रिया केल्या पाहिजेत. म्हणून, डॉक्टर लिहून देऊ शकतात, उदाहरणार्थ, ब्रॉन्कोडायलेशन चाचणी पास करणे.

इतर पद्धती तितक्या प्रमाणात वापरल्या जात नाहीत. याचे कारण म्हणजे त्यांचा अर्ज अजूनही व्यवहारात फारसा समजलेला नाही.

साइटवरील सर्व माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली आहे. कोणत्याही शिफारसी वापरण्यापूर्वी, आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा.

साइटवरील माहितीच्या सक्रिय दुव्याशिवाय त्याची पूर्ण किंवा आंशिक कॉपी करण्यास मनाई आहे.

डॉक्टरांना विचारा!

रोग, सल्लामसलत, निदान आणि उपचार

बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य: संशोधन पद्धती

(FVD) पल्मोनोलॉजिकल रोगांच्या इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सच्या मुख्य दिशांपैकी एक आहे. यात अशा पद्धतींचा समावेश आहे:

एका संकुचित अर्थाने, एफव्हीडीचा अभ्यास इलेक्ट्रॉनिक उपकरणाच्या मदतीने एकाच वेळी केलेल्या पहिल्या दोन पद्धती म्हणून समजला जातो - एक स्पायरोग्राफ.

आमच्या लेखात आम्ही संकेत, सूचीबद्ध अभ्यासांची तयारी, परिणामांचे स्पष्टीकरण याबद्दल बोलू. हे श्वसन रोग असलेल्या रुग्णांना विशिष्ट निदान प्रक्रियेची आवश्यकता समजून घेण्यास आणि प्राप्त केलेला डेटा अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास मदत करेल.

आमच्या श्वासाबद्दल थोडेसे

श्वसन ही एक महत्वाची प्रक्रिया आहे, परिणामी शरीराला हवेतून ऑक्सिजन मिळतो, जो जीवनासाठी आवश्यक असतो आणि कार्बन डायऑक्साइड सोडतो, जो चयापचय दरम्यान तयार होतो. श्वासोच्छवासाचे खालील टप्पे आहेत: बाह्य (फुफ्फुसांच्या सहभागासह), लाल रक्तपेशी आणि ऊतकांद्वारे वायूंचे हस्तांतरण, म्हणजेच लाल रक्तपेशी आणि ऊतींमधील वायूंची देवाणघेवाण.

पल्स ऑक्सिमेट्री आणि रक्त वायू विश्लेषण वापरून गॅस वाहतुकीचा अभ्यास केला जातो. आम्ही आमच्या विषयात या पद्धतींबद्दल थोडे बोलू.

फुफ्फुसांच्या वायुवीजन कार्याचा अभ्यास उपलब्ध आहे आणि श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये जवळजवळ सर्वत्र केला जातो. हे श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान फुफ्फुसांचे प्रमाण आणि वायुप्रवाह दराच्या मोजमापावर आधारित आहे.

भरतीची मात्रा आणि क्षमता

महत्वाची क्षमता (VC) ही सर्वात खोल श्वासोच्छवासानंतर बाहेर टाकलेल्या हवेची सर्वात मोठी मात्रा आहे. सराव मध्ये, हा खंड दर्शवितो की खोल श्वासोच्छवासासह फुफ्फुसांमध्ये किती हवा "फिट" होऊ शकते आणि गॅस एक्सचेंजमध्ये भाग घेऊ शकते. या निर्देशकात घट झाल्यामुळे, ते प्रतिबंधात्मक विकारांबद्दल बोलतात, म्हणजेच अल्व्होलीच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये घट.

कार्यात्मक महत्वाची क्षमता (FVC) VC प्रमाणे मोजली जाते, परंतु केवळ जलद समाप्ती दरम्यान. वेगवान श्वासोच्छवासाच्या शेवटी वायुमार्गाचा एक भाग कमी झाल्यामुळे त्याचे मूल्य VC पेक्षा कमी आहे, परिणामी हवेचा एक विशिष्ट खंड अल्व्होलीमध्ये "अनिश्चित" राहतो. FVC VC पेक्षा मोठे किंवा समान असल्यास, चाचणी अवैध मानली जाते. जर FVC VC पेक्षा 1 लिटर किंवा त्यापेक्षा जास्त असेल तर, हे लहान ब्रॉन्चीचे पॅथॉलॉजी दर्शवते, जे खूप लवकर कोसळते, फुफ्फुसातून हवा बाहेर जाण्यापासून प्रतिबंधित करते.

जलद समाप्ती युक्ती दरम्यान, आणखी एक अतिशय महत्त्वाचा पॅरामीटर निर्धारित केला जातो - 1 सेकंदात सक्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम (FEV1). हे अवरोधक विकारांसह कमी होते, म्हणजे, ब्रोन्कियल झाडातील हवेच्या बाहेर पडण्याच्या अडथळ्यांसह, विशेषतः, क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस आणि गंभीर श्वासनलिकांसंबंधी दमा सह. FEV1 ची तुलना योग्य मूल्याशी केली जाते किंवा VC शी त्याचा संबंध वापरला जातो (Tiffno index).

टिफनो इंडेक्समध्ये 70% पेक्षा कमी कमी होणे गंभीर ब्रोन्कियल अडथळा दर्शवते.

फुफ्फुसांच्या मिनिट वेंटिलेशनचे सूचक (MVL) निर्धारित केले जाते - प्रति मिनिट सर्वात जलद आणि खोल श्वासोच्छवासाच्या वेळी फुफ्फुसातून हवेचे प्रमाण. साधारणपणे, ते 150 लिटर किंवा त्याहून अधिक असते.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याची तपासणी

हे फुफ्फुसाचे प्रमाण आणि वेग निश्चित करण्यासाठी वापरले जाते. याव्यतिरिक्त, कार्यात्मक चाचण्या सहसा निर्धारित केल्या जातात ज्या कोणत्याही घटकाच्या कृतीनंतर या निर्देशकांमध्ये बदल नोंदवतात.

संकेत आणि contraindications

ब्रोन्ची आणि फुफ्फुसांच्या कोणत्याही रोगांसाठी श्वसन कार्याचा अभ्यास केला जातो, ज्यामध्ये ब्रोन्कियल पॅटेंसीचे उल्लंघन आणि / किंवा श्वसन पृष्ठभाग कमी होते:

अभ्यास खालील प्रकरणांमध्ये contraindicated आहे:

• 4 - 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले जी नर्सच्या आदेशांचे योग्यरित्या पालन करू शकत नाहीत;
• तीव्र संसर्गजन्य रोग आणि ताप;
• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा तीव्र कालावधी;
• उच्च रक्तदाब, अलीकडील स्ट्रोक;
• कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर, विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाच्या त्रासासह आणि थोडेसे परिश्रम;
• मानसिक विकार जे तुम्हाला सूचनांचे अचूक पालन करू देत नाहीत.

अभ्यास कसा केला जातो

ही प्रक्रिया फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स रूममध्ये, बसलेल्या स्थितीत, शक्यतो सकाळी रिकाम्या पोटी किंवा खाल्ल्यानंतर 1.5 तासांपूर्वी केली जाते. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार, रुग्ण सतत घेत असलेली ब्रॉन्कोडायलेटर औषधे रद्द केली जाऊ शकतात: शॉर्ट-अॅक्टिंग बीटा 2-एगोनिस्ट - 6 तास, दीर्घ-अभिनय बीटा -2 अॅगोनिस्ट - 12 तास, दीर्घ-अभिनय थिओफिलाइन्स - परीक्षेच्या एक दिवस आधी.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याची तपासणी

रुग्णाचे नाक एका विशेष क्लॅम्पने बंद केले जाते जेणेकरून श्वासोच्छ्वास फक्त तोंडातून, डिस्पोजेबल किंवा निर्जंतुकीकृत मुखपत्र (तोंडपीस) वापरून चालते. श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेवर लक्ष केंद्रित न करता, विषय काही काळ शांतपणे श्वास घेतो.

मग रुग्णाला शांत जास्तीत जास्त श्वास घेण्यास सांगितले जाते आणि त्याच शांत जास्तीत जास्त श्वास सोडण्यास सांगितले जाते. अशा प्रकारे YEL चे मूल्यमापन केले जाते. FVC आणि FEV1 चे मूल्यांकन करण्यासाठी, रुग्ण एक शांत दीर्घ श्वास घेतो आणि शक्य तितक्या लवकर सर्व हवा बाहेर टाकतो. हे निर्देशक एका लहान अंतराने तीन वेळा रेकॉर्ड केले जातात.

अभ्यासाच्या शेवटी, एमव्हीएलची एक कंटाळवाणा नोंदणी केली जाते, जेव्हा रुग्ण 10 सेकंदांसाठी शक्य तितक्या खोल आणि लवकर श्वास घेतो. या काळात तुम्हाला थोडी चक्कर येऊ शकते. हे धोकादायक नाही आणि चाचणी संपल्यानंतर त्वरीत पास होते.

अनेक रुग्णांना कार्यात्मक चाचण्या नियुक्त केल्या जातात. त्यापैकी सर्वात सामान्य:

• साल्बुटामोल चाचणी;
• व्यायाम चाचणी.

कमी वेळा, मेथाकोलीनसह एक चाचणी निर्धारित केली जाते.

सॅल्बुटामोलची चाचणी घेत असताना, प्रारंभिक स्पिरोग्राम नोंदणी केल्यानंतर, रुग्णाला सॅल्बुटामोल इनहेल करण्याची ऑफर दिली जाते, एक शॉर्ट-अॅक्टिंग बीटा 2 ऍगोनिस्ट जो स्पास्मोडिक ब्रॉन्चीचा विस्तार करतो. 15 मिनिटांनंतर, अभ्यास पुन्हा केला जातो. एम-अँटीकोलिनर्जिक इप्राट्रोपियम ब्रोमाइडचा इनहेलेशन वापरणे देखील शक्य आहे, या प्रकरणात, अभ्यास 30 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती केला जातो. परिचय केवळ मीटर-डोस एरोसोल इनहेलर वापरूनच नाही तर काही प्रकरणांमध्ये स्पेसर किंवा नेब्युलायझर वापरून केला जाऊ शकतो.

जेव्हा FEV1 निर्देशांक 12% किंवा त्याहून अधिक वाढतो तेव्हा नमुना सकारात्मक मानला जातो, तर त्याचे परिपूर्ण मूल्य 200 मिली किंवा त्याहून अधिक वाढते. याचा अर्थ, FEV1 मध्ये घट झाल्यामुळे प्रकट झालेला सुरुवातीला ओळखला जाणारा ब्रोन्कियल अडथळा, उलट करता येण्याजोगा आहे आणि सल्बुटामोल इनहेलेशननंतर, ब्रोन्कियल पॅटेंसी सुधारते. ब्रोन्कियल दम्यामध्ये हे दिसून येते.

जर, सुरुवातीला कमी केलेल्या FEV1 सह, चाचणी नकारात्मक असेल, तर हे अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल अडथळा दर्शवते, जेव्हा ब्रॉन्ची त्यांचा विस्तार करणाऱ्या औषधांना प्रतिसाद देत नाही. ही परिस्थिती क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये दिसून येते आणि दम्याचे वैशिष्ट्यहीन असते.

जर, साल्बुटामोलच्या इनहेलेशननंतर, FEV1 निर्देशांक कमी झाला, तर ही इनहेलेशनच्या प्रतिसादात ब्रोन्कोस्पाझमशी संबंधित एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया आहे.

शेवटी, FEV1 च्या प्रारंभिक सामान्य मूल्याच्या पार्श्वभूमीवर चाचणी सकारात्मक असल्यास, हे ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटी किंवा गुप्त ब्रोन्कियल अडथळा दर्शवते.

लोड चाचणी आयोजित करताना, रुग्ण सायकल एर्गोमीटर किंवा ट्रेडमिलवर 6-8 मिनिटे व्यायाम करतो, त्यानंतर दुसरी तपासणी केली जाते. FEV1 मध्ये 10% किंवा त्याहून अधिक घट झाल्यामुळे, ते सकारात्मक चाचणीबद्दल बोलतात, जे व्यायाम-प्रेरित दमा दर्शवते.

फुफ्फुसीय रुग्णालयांमध्ये ब्रोन्कियल दम्याच्या निदानासाठी, हिस्टामाइन किंवा मेथाकोलीनसह उत्तेजक चाचणी देखील वापरली जाते. या पदार्थांमुळे आजारी व्यक्तीमध्ये बदललेल्या ब्रॉन्चीचा उबळ होतो. मेथाकोलीन इनहेलेशन केल्यानंतर, वारंवार मोजमाप चालते. FEV1 मध्ये 20% किंवा त्याहून अधिक घट होणे ब्रोन्कियल हायपररिएक्टिविटी आणि ब्रोन्कियल अस्थमाची शक्यता दर्शवते.

परिणामांचा अर्थ कसा लावला जातो

मूलभूतपणे, सराव मध्ये, कार्यात्मक निदानाचे डॉक्टर 2 निर्देशकांवर लक्ष केंद्रित करतात - VC आणि FEV1. R. F. Klement आणि सह-लेखकांनी प्रस्तावित केलेल्या सारणीनुसार बहुतेकदा त्यांचे मूल्यमापन केले जाते. येथे पुरुष आणि स्त्रियांसाठी एक सामान्य सारणी आहे, ज्यामध्ये प्रमाण टक्केवारी दिली आहे:

उदाहरणार्थ, 55% च्या VC आणि 90% च्या FEV1 च्या निर्देशकासह, डॉक्टर असा निष्कर्ष काढतील की सामान्य ब्रोन्कियल पॅटेंसी असलेल्या फुफ्फुसांच्या महत्वाच्या क्षमतेमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे. ही स्थिती न्यूमोनिया, अल्व्होलिटिसमधील प्रतिबंधात्मक विकारांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजमध्ये, उलटपक्षी, VC असू शकते, उदाहरणार्थ, 70% (किंचित घट), आणि FEV1 - 47% (तीव्र प्रमाणात कमी), तर सॅल्बुटामोलची चाचणी नकारात्मक असेल.

ब्रॉन्कोडायलेटर्स, व्यायाम आणि मेथाकोलीनसह नमुन्यांच्या व्याख्याबद्दल आम्ही आधीच चर्चा केली आहे.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी दुसरी पद्धत देखील वापरली जाते. या पद्धतीसह, डॉक्टर 2 निर्देशकांवर लक्ष केंद्रित करतात - फुफ्फुसांची महत्त्वपूर्ण क्षमता (FVC, FVC) आणि FEV1. FVC शक्य तितक्या दीर्घकाळ टिकून राहून तीक्ष्ण पूर्ण श्वासोच्छवासासह दीर्घ श्वास घेतल्यानंतर निर्धारित केले जाते. निरोगी व्यक्तीमध्ये, हे दोन्ही निर्देशक सामान्यपेक्षा 80% पेक्षा जास्त आहेत.

जर FVC प्रमाणाच्या 80% पेक्षा जास्त असेल, FEV1 हे प्रमाणाच्या 80% पेक्षा कमी असेल आणि त्यांचे गुणोत्तर (Genzlar इंडेक्स, Tiffno index नव्हे!) 70% पेक्षा कमी असेल तर ते अडथळ्यांच्या विकारांबद्दल बोलतात. ते प्रामुख्याने श्वासनलिका आणि श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेच्या कमकुवतपणाशी संबंधित आहेत.

जर दोन्ही निर्देशक सर्वसामान्य प्रमाणाच्या 80% पेक्षा कमी असतील आणि त्यांचे प्रमाण 70% पेक्षा जास्त असेल, तर हे प्रतिबंधात्मक विकारांचे लक्षण आहे - फुफ्फुसाच्या ऊतींचेच जखम, पूर्ण श्वास रोखत आहे.

जर FVC आणि FEV1 ची मूल्ये सर्वसामान्य प्रमाणाच्या 80% पेक्षा कमी असतील आणि त्यांचे गुणोत्तर 70% पेक्षा कमी असेल तर हे एकत्रित विकार आहेत.

अडथळ्याच्या उलट होण्याच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, इनहेल्ड सल्बुटामोल नंतर FEV1/FVC पहा. ते 70% पेक्षा कमी राहिल्यास, अडथळा अपरिवर्तनीय आहे. हे क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजचे लक्षण आहे. अस्थमा हे प्रत्यावर्तनीय ब्रोन्कियल अडथळा द्वारे दर्शविले जाते.

अपरिवर्तनीय अडथळा ओळखल्यास, त्याच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले पाहिजे. हे करण्यासाठी, सल्बुटामोल इनहेलेशननंतर FEV1 चे मूल्यांकन करा. जर त्याचे मूल्य सर्वसामान्य प्रमाणाच्या 80% पेक्षा जास्त असेल तर ते सौम्य अडथळ्याबद्दल बोलतात, 50 - 79% - मध्यम, 30 - 49% - गंभीर, 30% पेक्षा कमी - उच्चारले जातात.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी ब्रोन्कियल दम्याची तीव्रता निश्चित करण्यासाठी बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. भविष्यात, स्वत: ची देखरेख करण्यासाठी, दमा असलेल्या रुग्णांनी दिवसातून दोनदा पीक फ्लोमेट्री केली पाहिजे.

पीकफ्लोमेट्री

ही एक संशोधन पद्धत आहे जी वायुमार्गाच्या अरुंदतेची (अडथळा) डिग्री निर्धारित करण्यात मदत करते. पीक फ्लोमेट्री एका लहान उपकरणाचा वापर करून चालते - पीक फ्लोमीटर, स्केलसह सुसज्ज आणि बाहेर सोडलेल्या हवेसाठी मुखपत्र. श्वासनलिकांसंबंधी दमा नियंत्रित करण्यासाठी पीकफ्लोमेट्रीचा सर्वाधिक उपयोग झाला आहे.

शिखर प्रवाह मापन कसे केले जाते?

अस्थमा असलेल्या प्रत्येक रुग्णाने दिवसातून दोनदा पीक फ्लो मोजमाप केले पाहिजे आणि परिणाम डायरीमध्ये नोंदवावेत, तसेच आठवड्याची सरासरी मूल्ये निश्चित करावीत. याव्यतिरिक्त, त्याला त्याचा सर्वोत्तम परिणाम माहित असणे आवश्यक आहे. सरासरी निर्देशक कमी होणे रोगाच्या दरम्यान नियंत्रणात बिघाड आणि तीव्रतेची सुरुवात दर्शवते. या प्रकरणात, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे किंवा थेरपीची तीव्रता वाढवणे आवश्यक आहे जर पल्मोनोलॉजिस्टने हे कसे करावे हे आधीच स्पष्ट केले असेल.

दैनिक शिखर प्रवाह आलेख

पीक फ्लोमेट्री कालबाह्यतेदरम्यान प्राप्त केलेली कमाल गती दर्शवते, जी ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या डिग्रीशी उत्तम प्रकारे संबंधित आहे. हे बसलेल्या स्थितीत चालते. प्रथम, रुग्ण शांतपणे श्वास घेतो, नंतर दीर्घ श्वास घेतो, उपकरणाचे मुखपत्र त्याच्या ओठांवर घेतो, पीक फ्लो मीटर जमिनीच्या पृष्ठभागाच्या समांतर धरतो आणि शक्य तितक्या लवकर आणि तीव्रतेने श्वास सोडतो.

प्रक्रिया 2 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती होते, नंतर पुन्हा 2 मिनिटांनंतर. तीन गुणांपैकी सर्वोत्तम गुणांची नोंद डायरीत केली जाते. जागृत झाल्यानंतर आणि झोपण्यापूर्वी एकाच वेळी मोजमाप घेतले जातात. थेरपीच्या निवडीच्या कालावधीत किंवा जेव्हा स्थिती बिघडते तेव्हा दिवसाच्या वेळी अतिरिक्त मोजमाप केले जाऊ शकते.

डेटाचा अर्थ कसा लावायचा

या पद्धतीसाठी सामान्य निर्देशक प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जातात. नियमित वापराच्या सुरूवातीस, रोग माफीच्या अधीन, 3 आठवड्यांसाठी पीक एक्सपायरेटरी फ्लो रेट (PSV) चा सर्वोत्तम निर्देशक आढळतो. उदाहरणार्थ, ते 400 l / s च्या बरोबरीचे आहे. या संख्येचा 0.8 ने गुणाकार केल्याने, आम्हाला या रुग्णासाठी सामान्य मूल्यांची किमान मर्यादा मिळते - 320 l/min. या क्रमांकावरील कोणतीही गोष्ट ग्रीन झोनमध्ये आहे आणि दम्याचे चांगले नियंत्रण दर्शवते.

आता आपण 400 l/s ला 0.5 ने गुणाकार करतो आणि आपल्याला 200 l/s मिळतो. ही "रेड झोन" ची वरची मर्यादा आहे - ब्रोन्कियल पॅटेंसीमध्ये धोकादायक घट, जेव्हा त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. 200 l/s आणि 320 l/s मधील PEF मूल्ये "यलो झोन" मध्ये असतात जेव्हा थेरपी समायोजन आवश्यक असते.

ही मूल्ये स्व-निरीक्षण चार्टवर सोयीस्करपणे प्लॉट केली जाऊ शकतात. यामुळे दमा कसा नियंत्रित केला जातो याची चांगली कल्पना येईल. हे तुम्हाला तुमची प्रकृती बिघडल्यास वेळेत डॉक्टरांचा सल्ला घेण्यास अनुमती देईल आणि दीर्घकालीन चांगल्या नियंत्रणासह, हे तुम्हाला प्राप्त होणाऱ्या औषधांचा डोस हळूहळू कमी करण्यास अनुमती देईल (केवळ पल्मोनोलॉजिस्टच्या निर्देशानुसार).

पल्स ऑक्सिमेट्री

पल्स ऑक्सिमेट्री धमनीच्या रक्तात हिमोग्लोबिनद्वारे किती ऑक्सिजन वाहून नेले जाते हे निर्धारित करण्यात मदत करते. सामान्यतः, हिमोग्लोबिन या वायूचे 4 रेणू कॅप्चर करते, तर ऑक्सिजनसह धमनी रक्ताचे संपृक्तता (संपृक्तता) 100% असते. रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी झाल्याने संपृक्तता कमी होते.

हे निर्देशक निश्चित करण्यासाठी, लहान उपकरणे वापरली जातात - पल्स ऑक्सिमीटर. ते बोटावर घातलेल्या "क्लोदस्पिन" सारखे दिसतात. या प्रकारची पोर्टेबल उपकरणे व्यावसायिकरित्या उपलब्ध आहेत आणि फुफ्फुसाच्या जुनाट आजाराने ग्रस्त असलेले कोणतेही रुग्ण त्यांच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी ते खरेदी करू शकतात. पल्स ऑक्सिमीटरचा वापर डॉक्टर मोठ्या प्रमाणावर करतात.

हॉस्पिटलमध्ये पल्स ऑक्सिमेट्री कधी केली जाते:

• ऑक्सिजन थेरपी दरम्यान त्याच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी;
• श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी अतिदक्षता विभागात;
• गंभीर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर;
• ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया सिंड्रोमच्या संशयासह - झोपेच्या दरम्यान श्वासोच्छ्वास नियमितपणे बंद करणे.

जेव्हा तुम्ही स्वतः पल्स ऑक्सिमीटर वापरू शकता:

• दमा किंवा इतर फुफ्फुसाच्या आजाराच्या तीव्रतेसह, आपल्या स्थितीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी;
• जर तुम्हाला स्लीप एपनियाचा संशय असेल - जर रुग्ण घोरतो, त्याला लठ्ठपणा, मधुमेह मेल्तिस, उच्च रक्तदाब किंवा थायरॉईड कार्य कमी होणे - हायपोथायरॉईडीझम.

धमनी रक्ताच्या ऑक्सिजन संपृक्ततेचा दर 95 - 98% आहे. या निर्देशकात घट झाल्यामुळे, घरी मोजले जाते, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

रक्ताच्या वायूच्या रचनेचा अभ्यास

हा अभ्यास प्रयोगशाळेत केला जातो, रुग्णाच्या धमनी रक्ताचा अभ्यास केला जातो. हे ऑक्सिजन, कार्बन डाय ऑक्साईड, संपृक्तता, इतर काही आयनांची एकाग्रता निश्चित करते. हा अभ्यास गंभीर श्वसन निकामी, ऑक्सिजन थेरपी आणि इतर आपत्कालीन परिस्थितींमध्ये, मुख्यत्वे रुग्णालयांमध्ये, प्रामुख्याने अतिदक्षता विभागात केला जातो.

रेडियल, ब्रॅचियल किंवा फेमोरल धमनीमधून रक्त घेतले जाते, नंतर पंचर साइट कापसाच्या बॉलने कित्येक मिनिटे दाबली जाते, जेव्हा मोठी धमनी पंक्चर होते तेव्हा रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी दबाव पट्टी लावली जाते. पँचर नंतर रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करा, वेळेवर सूज येणे, अंगाचा रंग मंदावणे हे विशेषतः महत्वाचे आहे; जर रुग्णाला सुन्नपणा, मुंग्या येणे किंवा अंगात इतर अस्वस्थता येत असेल तर त्याने वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना कळवावे.

सामान्य रक्त वायू वाचन:

PO 2, O 2 ST, SaO 2 मधील घट, म्हणजेच ऑक्सिजनचे प्रमाण, कार्बन डाय ऑक्साईडच्या आंशिक दाबाच्या वाढीसह, खालील परिस्थिती दर्शवू शकते:

• श्वसन स्नायू कमकुवत;
• मेंदू रोग आणि विषबाधा मध्ये श्वसन केंद्राची उदासीनता;
• वायुमार्गात अडथळा;
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• एम्फिसीमा;
• न्यूमोनिया;
• फुफ्फुसाचा रक्तस्त्राव.

समान निर्देशकांमध्ये घट, परंतु कार्बन डाय ऑक्साईडच्या सामान्य सामग्रीसह, अशा परिस्थितीत उद्भवते:

सामान्य ऑक्सिजन दाब आणि संपृक्ततेवर O 2 ST निर्देशांकातील घट हे गंभीर अशक्तपणाचे वैशिष्ट्य आहे आणि रक्ताभिसरणातील घट.

अशाप्रकारे, आपण पाहतो की या अभ्यासाचे आचरण आणि परिणामांचे स्पष्टीकरण दोन्ही खूपच गुंतागुंतीचे आहेत. गंभीर वैद्यकीय हाताळणी, विशेषतः, फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनांवर निर्णय घेण्यासाठी रक्ताच्या वायूच्या रचनेचे विश्लेषण आवश्यक आहे. म्हणून, बाह्यरुग्ण तत्वावर ते करण्यात अर्थ नाही.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास कसा केला जातो याबद्दल माहितीसाठी, व्हिडिओ पहा.

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सची तयारी

स्पायरोग्राफीच्या तयारीसाठी रुग्णाला मेमो

(बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याची तपासणी)

अभ्यासाची तयारी करताना, आपण साध्या नियमांचे पालन केले पाहिजे:

- जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल, तर अभ्यासाच्या आदल्या दिवशी धूम्रपान करू नका (जर हे अयशस्वी झाले तर काटेकोरपणे - अभ्यासाच्या 2 तास आधी धूम्रपान करू नका);

- अभ्यासाच्या आदल्या दिवशी दारू पिऊ नका;

- अभ्यासाच्या 2 तास आधी जड जेवण वगळा, तुमचा नाश्ता हलका असावा;

- दरम्यान शारीरिक क्रियाकलाप (शारीरिक शिक्षण आणि पायऱ्या चढणे यासह) वगळाअभ्यासाच्या 2 तास आधी;

- परीक्षेपूर्वी हालचाली प्रतिबंधित न करणारे कपडे घाला, अगोदर परीक्षेला या, कार्यालयासमोर आराम करा;

- अभ्यास करणार्‍या तज्ञांना तुमच्या औषधांबद्दल (नाव, डोस, अभ्यासाच्या दिवशी शेवटच्या डोसची वेळ) सांगण्याची खात्री करा. सावध रहा, ही माहिती खूप महत्वाची आहे!

- आपल्याला उंची आणि वजनाचा अचूक डेटा माहित असणे आवश्यक आहे;

- रुमाल वाहून;

अभ्यासापूर्वी, खालील औषधे घेण्यास सक्त मनाई आहे:

• 6 तासांसाठी - सल्बुटामोल, व्हेंटोलिन, बेरोटेक, सॅलमोल, अस्थमापेंट, बेरोड्युअल, टर्ब्युटालिन (ब्रिकॅनिल), अलुपेंट, एट्रोव्हेंट, ट्रॅव्हेंटोल, ट्रूव्हेंट किंवा त्यांचे अॅनालॉग्स;
• 12 तासांसाठी - teopek, teodur, teotard, monofillin-retard;
• 24 तासांच्या आत - इंटल, सोडियम क्रोमोग्लिकेट, डायटेक, सर्व्हंट, फॉर्मोटेरॉल, व्हॉलमॅक्स;
• 96 तासांसाठी - हार्मोनल तयारी - बेकोटाइड, इंगाकोर्ट, बुडेसोनाइड-फोर्टे, फ्लेक्सोटाइड.
• बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या अभ्यासादरम्यान, आपण स्वतंत्र मुखपत्रात श्वास घ्याल, डिव्हाइस इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यान हवेच्या प्रवाहाचा वेग आणि आवाज मोजेल. हे शक्य आहे की निकाल निवडण्यासाठी काही नमुने अनेक वेळा पुनरावृत्ती केले जातील. अभ्यासादरम्यान, तुमच्या शरीराच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, औषध घेणे किंवा इनहेल करणे आणि नंतर अभ्यासाची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक असू शकते.
• परीक्षा सुरक्षित आहे, जर तुम्ही परीक्षा आयोजित करणार्‍या तज्ञांनी शिफारस केलेल्या श्वासोच्छवासाच्या हालचाली योग्यरित्या केल्या तर साधारणपणे 15-30 मिनिटे लागतात. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी अभ्यासाच्या परिणामांवर चर्चा करू शकता.

ईईजी अभ्यास करण्यापूर्वी, ते आवश्यक आहे:
- परीक्षेच्या आदल्या दिवशी केस धुवा
- परीक्षेच्या दिवशी स्टाइलिंग उत्पादने वापरू नका
- अभ्यासापूर्वी लहान मुलांना खायला द्या.

ईईजी व्हिडिओ अभ्यास करण्यापूर्वी, रुग्णाने खालील अटींचे पालन केले पाहिजे:
अभ्यास केवळ नियुक्तीद्वारे केला जातो.
तुमच्यासोबत आहे:
- रेफरल किंवा वैद्यकीय इतिहास,
- डायपर किंवा चादर.
लहान मुलांसाठी, फॉर्म्युला, चहा, रस, पाणी, खेळणी, पुस्तकांची बाटली.
अभ्यासाची तयारी:
अभ्यासाच्या आदल्या दिवशी रात्रीच्या झोपेची वेळ आणि अभ्यासाच्या दिवशी जागृत होण्याची वेळ ईईजी व्हिडिओ मॉनिटरिंग करणार्‍या डॉक्टरांशी आगाऊ चर्चा केली जाते. मुलाला जागृत अवस्थेत अभ्यासासाठी वितरित केले पाहिजे,
कारण तपासणी करताना, मूल कसे झोपते याची नोंद करणे फार महत्वाचे आहे. कपडे आरामदायक, लांब बाही असलेले मऊ असावेत
लांब पँट (परीक्षेदरम्यान लपविणे अशक्य आहे) जर परीक्षेपूर्वी दुपारच्या जेवणाच्या वेळी परीक्षा घेतली गेली असेल तर मुलाला खायला घालण्याचा सल्ला दिला जातो.

एबीपीएम अभ्यास करण्यापूर्वी, रुग्णाने खालील अटींचे पालन केले पाहिजे:

घालण्यायोग्य SMAD रेकॉर्डर एका दिवसासाठी स्थापित केला जातो. दिवसाच्या वेळी दर 15 मिनिटांनी रक्तदाब मोजमाप आपोआप घेतले जाते,
रात्रीच्या झोपेच्या तासांमध्ये - दर 30 मिनिटांनी. रक्तदाबाचे अकार्यक्षम मोजमाप किंवा जेव्हा मोजमापाचा परिणाम प्राप्त होतो जो मागील मोजमापांपेक्षा अगदी वेगळा असतो, तेव्हा उपकरण
3 मिनिटांनंतर रक्तदाब मोजतो. मोजमापांची वारंवार पुनरावृत्ती होत असल्यास, हातावरील कफची स्थिती तपासणे आवश्यक आहे.

संशोधन करताना:

- क्रियाकलापातील कोणताही बदल, विशेषत: शारीरिक क्रियाकलाप (कोणत्याही, अगदी क्षुल्लक, म्हणजे: धावणे, चालणे, चढणे - पायऱ्या उतरणे);



- कल्याण मध्ये बदल बद्दल कोणत्याही तक्रारी.
अशी डायरी ठेवल्याने डॉक्टरांना एपिसोडिक वाढ किंवा रक्तदाब कमी होण्याची कारणे स्पष्ट करता येतात आणि अभ्यासाच्या निकालांचा योग्य अर्थ लावता येतो.
3. रुग्णाला कफची स्थिती नियंत्रित करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास, ते दुरुस्त करा जेणेकरून खालची धार कोपरच्या बेंडपेक्षा 1-2 बोटांनी जास्त असेल. ब्लड प्रेशरच्या यशस्वी मापनानंतर कफसह सर्व हाताळणी केली पाहिजेत. 4. अभ्यासादरम्यान, हे प्रतिबंधित आहे:





- इतर निदान प्रक्रिया पार पाडणे (एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड, गॅमा सिंटीग्राफी, संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)

- मॉनिटरमधून बॅटरी काढा; - यांत्रिकरित्या उपकरण खराब करणे किंवा ओले करणे (अभ्यासाच्या दिवशी शॉवर किंवा आंघोळ करू नका). 5. रुग्ण (मुल) कफमध्ये दाब वाढल्यामुळे खांदा दाबून मोजमापाची सुरुवात ओळखतो. या क्षणी, जर रुग्ण चालत असेल किंवा धावत असेल तर त्याला थांबणे आवश्यक आहे, शरीराच्या बाजूने कफसह हात कमी करा, हाताच्या स्नायूंना शक्य तितके आराम करा, बोटे हलवू नका आणि बोलू नका. जर रुग्ण बसलेला असेल किंवा पडून असेल तर, हात त्याच स्थितीत सोडला पाहिजे ज्या स्थितीत तो उपकरण चालू होताना होता आणि हलवू नये. 6. हाताला जास्त क्लॅम्पिंग झाल्यास आणि त्यात अप्रिय गडबड (सूज, मलिनकिरण) झाल्यास, मोजमापानंतर हे आवश्यक आहे:
- रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यासाठी कफसह हात वर करा;
- वैद्यकीय कर्मचार्‍यांशी संपर्क साधा, किंवा ज्या विभागामध्ये डिव्हाइस स्थापित केले गेले होते.

एससीएम ईसीजी अभ्यास करण्यापूर्वी, रुग्णाने खालील अटींचे पालन केले पाहिजे:

घालण्यायोग्य एससीएम ईसीजी रेकॉर्डर एका दिवसासाठी स्थापित केला जातो, जो सतत ईसीजी रेकॉर्ड करतो
अभ्यासाच्या संपूर्ण कालावधीत.

संशोधन करताना:
1. दैनंदिन दिनचर्या, शारीरिक हालचालींची पद्धत शक्य तितकी सामान्य असावी.
2. रुग्णाने आवश्यकतेने आत्म-निरीक्षणाची डायरी ठेवली पाहिजे, ज्यामध्ये वेळेत चिन्हांकित करणे आवश्यक आहे:
- क्रियाकलापातील कोणताही बदल, विशेषत: शारीरिक क्रियाकलाप (कोणत्याही, अगदी क्षुल्लक, म्हणजे: धावणे, चालणे, चढणे - पायऱ्या उतरणे);
- मानसिक-भावनिक ताण;
- मुख्य जेवण आणि औषधे (औषधांच्या नावासह आणि डोससह);
- झोप (झोपेची वेळ आणि जागे होण्याची वेळ);
- आरोग्यामध्ये बदल, विशेषत: हृदयाच्या प्रदेशात वेदना किंवा अस्वस्थता, हृदयाच्या लयमध्ये व्यत्यय याविषयी कोणत्याही तक्रारी.
अशी डायरी ठेवल्याने डॉक्टरांना अभ्यासाच्या निकालांचा योग्य अर्थ लावता येतो.
3. अभ्यासादरम्यान, हे प्रतिबंधित आहे:
- जवळ असणे आणि मायक्रोवेव्ह ओव्हन वापरणे;
- रेडिओटेलीफोन आणि सेल फोन वापरा;
- स्टोअरमध्ये मेटल डिटेक्टर कमान आणि इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक कमानीमधून जा;
- इलेक्ट्रिक वाहतूक वापरा (ट्रॅम, ट्रॉलीबस, इलेक्ट्रिक ट्रेन);
- संगणकासह कार्य करा (लॅपटॉपसह);
- इतर निदान प्रक्रिया पार पाडणे (एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड, गॅमा सिंटीग्राफी, संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
- डिव्हाइसचे कनेक्टर स्वतंत्रपणे डिस्कनेक्ट करा;
- मॉनिटरमधून बॅटरी काढा;
- यांत्रिकरित्या डिव्हाइस खराब करणे किंवा ओले करणे (अभ्यासाच्या दिवशी शॉवर किंवा आंघोळ करू नका);
- विनाकारण वायर आणि इलेक्ट्रोडला स्पर्श करू नका. इव्हेंटमध्ये वायर्स इलेक्ट्रोड्स किंवा इलेक्ट्रोड्समधून शरीरातून डिस्कनेक्ट झाल्या आहेत, सिस्टमची अखंडता पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे, कारण. ईसीजी रेकॉर्डिंग थांबू शकते किंवा वाचण्यायोग्य होऊ शकते.

आतड्याच्या एन्डोस्कोपिक तपासणीच्या तयारीसाठी रुग्णासाठी स्मरणपत्र

(फायब्रोकोलोनोस्कोपी, सिग्मॉइडोस्कोपी)

एन्डोस्कोपिक तपासणीच्या यशामध्ये आतड्याची तयारी हा सर्वात महत्वाचा घटक आहे, ज्यामुळे अचूक निदान होते.

उच्च-गुणवत्तेच्या आतड्यांसंबंधी तयारीसाठी, 2 अटी पूर्ण केल्या पाहिजेत:

अभ्यासाच्या तयारीच्या दिवशी स्लॅग-मुक्त आहाराचे 2-3 दिवस काटेकोरपणे पालन करा: स्वच्छ द्रव आणि समतुल्य उत्पादनांवर स्विच करणे (स्पष्ट मटनाचा रस्सा, हिरवा चहा, लगदाशिवाय स्वच्छ रस, बेरी आणि धान्य नसलेली जेली, स्थिर पाणी)

FORTRANS तयारी, "FLIT-Fospho-soda", (वापरण्यासाठी सूचनांचे अनुसरण करून) थेट आतड्याची साफसफाई

जर औषधांच्या वापरादरम्यान, आतड्यांसंबंधी साफसफाईच्या वेळी, क्रॅम्पिंग निसर्गाच्या ओटीपोटात वेदना दिसल्या तर - रुग्णवाहिका बोलवा!

अभ्यासाच्या तीन दिवस आधी:

हे अशक्य आहे: मांस, काळी ब्रेड, ताजी फळे आणि भाज्या, हिरव्या भाज्या, सोयाबीनचे आणि वाटाणे, मशरूम, बेरी, बियाणे, काजू, दगडांसह जाम, समावेश. लहान (बेदाणा आणि रास्पबेरी), द्राक्षे, किवी.

व्हॅसलीन तेल, सक्रिय चारकोल आणि लोह असलेली तयारी घेऊ नका!

तुम्ही हे करू शकता: मटनाचा रस्सा, उकडलेले मांस, मासे, चिकन, चीज, पांढरा ब्रेड, लोणी, बिस्किटे (खसखस शिवाय)

तुम्हाला बद्धकोष्ठतेचा त्रास होत असल्यास, तुम्ही चाचणीच्या किमान एक आठवडा आधी रेचक घ्या (औषधाबद्दल तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या).

लक्षात ठेवा! जर एंडोस्कोपिस्ट तुमच्या आतड्याच्या तयारीवर समाधानी नसेल, तर परीक्षा पुन्हा शेड्यूल केली जाईल.

विचारण्यास अजिबात संकोच करू नका, डॉक्टर आणि परिचारिका तुम्हाला प्रक्रियेदरम्यान कसे वागावे याबद्दल तपशीलवार, समजण्यायोग्य शिफारसी देतील जेणेकरून ते शक्य तितक्या लवकर आणि यशस्वीरित्या कमीतकमी अप्रिय होईल. काळजीपूर्वक ऐका आणि तपासणी करणाऱ्या डॉक्टरांच्या सल्ल्याचे पालन करा.

अभ्यासाचे स्थान: GAUZ NSO "GKP क्रमांक 1", Lermontov St., 38, aab. क्रमांक 117

चादर आणि टॉवेल सोबत आणा.

प्रयोगशाळा संशोधनाची तयारी

रक्त विश्लेषण: रिकाम्या पोटी रक्ताचे नमुने घेणे आवश्यक आहे. 1-2 दिवसांसाठी, आहारातून चरबीयुक्त, तळलेले पदार्थ वगळा. एक्स-रे, मसाज, फिजिओथेरपी नंतर रक्तदान करू नये. अभ्यासाचे परिणाम औषधांच्या सेवनाने प्रभावित होतात, जर तुम्ही औषधे घेत असाल तर तुम्ही डॉक्टरांना याबद्दल निश्चितपणे सूचित केले पाहिजे.

रक्तातील ग्लुकोजखालील सर्व व्यतिरिक्त, हे करणे अशक्य आहे: तुमचे दात घासणे, च्युइंग गम चघळणे, चहा किंवा कॉफी पिणे (हे गोड नाही). हे विश्लेषण तुम्ही घेत असलेल्या कोणत्याही टॅब्लेटमुळे प्रभावित होऊ शकते.

सामान्य मूत्र विश्लेषण: इच्छित डिशमध्ये लघवी गोळा करण्यापूर्वी, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांना शौचालयात घेणे आणि स्वच्छ टॉवेलने वाळवणे आवश्यक आहे. घाणेरडे भांडी वापरू नका. आणि अल्कोहोल प्यायल्यानंतर 24 तास. तुम्हाला पहिला सकाळचा भाग गोळा करणे आवश्यक आहे (मागील लघवी 4-6 तासांपेक्षा जास्त उशीरा नसावी). विश्लेषणासाठी, 50-100 एमएल मूत्र पुरेसे आहे.

नेचिपोरेन्कोच्या मते मूत्रविश्लेषण.: लघवी घेण्यापूर्वी, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांची स्वच्छता करा, तसेच सामान्य लघवी चाचणीपूर्वी, ज्यानंतर लवकर लघवीचा सरासरी भाग स्वच्छ 100 मिली कंटेनरमध्ये गोळा केला जातो.

3. विश्लेषण रिक्त पोट वर घेतले जाते, तर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि antihypertensive औषधे रद्द नाहीत !!!

4. साखरेच्या वक्र चाचणीच्या दिवशी, रुग्ण सकाळी 8 वाजता कार्यालय क्रमांक 15 मध्ये येतो, त्याच्यासोबत ग्लुकोज आणि 75 च्या रक्त तपासणीच्या निकालासह उपस्थित डॉक्टरांचा रेफरल असतो. पावडरमध्ये ग्लुकोजचे ग्रॅम (आदल्या दिवशी फार्मसीमध्ये खरेदी करा). तुमच्यासोबत ग्लुकोज विरघळण्यासाठी स्वतंत्र ग्लास ठेवा.

5. प्रयोगशाळा सहाय्यकाद्वारे ग्लुकोजचे द्रावण तयार केले जाते.

6. रुग्णाकडून रिकाम्या पोटी रक्त घेतले जाते, त्यानंतर त्यांना पिण्यासाठी ग्लुकोजचे द्रावण दिले जाते (5-10 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही).

7. व्यायामानंतर 2 तासांनंतर, रक्त पुन्हा घेतले जाते.

ग्लुकोज घेणे आणि जेवणानंतर 2 तास:

रिकाम्या पोटी आणि जेवणानंतर 2 तासांनी ग्लुकोज ठरवताना, तो विषय सकाळी 8 ते 10 पर्यंत रिकाम्या पोटी रक्तदान करतो आणि दुसऱ्या दिवशी जेवणानंतर 2 तासांनी रक्तदान करतो (तृणधान्य किंवा बन आणि चहाचा ग्लास) सकाळी 8 ते 10 वा.

लघवीच्या जैवरासायनिक अभ्यासाच्या तयारीसाठी रुग्णासाठी मेमो (कॅल्शियम, फॉस्फरस, रेहबर्ग चाचणी, यूरिक ऍसिड)

• लघवीचे संकलन सकाळी ७ वाजता सुरू होते, रात्रीचा भाग शौचालयात टाकला जातो आणि उर्वरित भाग दिवसा (सकाळी ७ ते दुसऱ्या दिवशी सकाळी ७ वाजेपर्यंत) 1.5 - 2 लिटर क्षमतेच्या स्वच्छ डिशमध्ये गोळा केला जातो.
• मूत्र +4 C ते +8 C तापमानात साठवले जाते.
• प्रयोगशाळेत प्रसूतीपूर्वी, मूत्र पूर्णपणे मिसळले जाते आणि त्याचे प्रमाण जवळच्या 10 मिली पर्यंत मोजले जाते. (1 मिली अचूकतेसह अर्भक.), कास्ट 50 - 100 मि.ली. प्रयोगशाळेत वितरणासाठी.
• लघवी सेंट येथे प्रयोगशाळेत दिली जाते. Lermontov क्रमांक 40, 2 रा मजला, आंतरजिल्हा केंद्रीकृत जैवरासायनिक प्रयोगशाळा, सोबतच्या स्वरूपात, रुग्ण गोळा करण्याची वेळ आणि लघवीचे एकूण प्रमाण दर्शवते.
  

ओटीपोटाच्या एमआरआयची तयारी:

• .दिवसाच्या वेळी अन्न उत्पादनांना नकार देणे आवश्यक आहे ज्यामुळे गॅस निर्मिती वाढते (कार्बोनेटेड पेये, आंबट-दुधाचे पदार्थ, काळी ब्रेड, फळे, भाज्या);
• प्लीहा, यकृत, स्वादुपिंडाचा एमआरआय करताना, प्रक्रियेच्या २-३ दिवस आधी कार्बोहायड्रेट-मुक्त आहार घेण्याची शिफारस केली जाते;
• निदानाच्या दिवशी, हलके अन्न खाण्याचा सल्ला दिला जातो, कॉफी आणि चहा नाकारतो;
• शेवटच्या जेवणानंतर, किमान 6-8 तास निघून गेले पाहिजेत;
• .परीक्षेच्या 4-6 तास आधी मद्यपान करणे टाळावे;
• वाढीव गॅस निर्मितीसह, एस्पुमिझन किंवा सक्रिय चारकोलची टॅब्लेट घेण्याची शिफारस केली जाते;
• .तुमच्याकडे अभ्यासाधीन अवयवाशी संबंधित सर्व आवश्यक वैद्यकीय कागदपत्रे (अल्ट्रासाऊंड, सीटी, एक्स-रे डेटा, पोस्टऑपरेटिव्ह अर्क) असणे आवश्यक आहे.
• मूत्रमार्ग, कमरेसंबंधीचा मणका, बेरियम एनीमा यांच्या एक्स-रे तपासणीच्या तयारीसाठी रुग्णासाठी मेमो
• 1. अभ्यासाच्या 2 दिवस आधी, फुगवणारे पदार्थ आहारातून वगळा (शेंगा, ताजी फळे, भाज्या, काळी ब्रेड, दूध)
• 2. अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला, सकाळी 30 ग्रॅम घ्या. (2 चमचे) एरंडेल तेल.
• 3. अभ्यासाच्या दिवशी, अभ्यासाच्या 3 तास आधी, साफ करणारे एनीमा बनवा.
• 4. बेरियम एनीमासाठी, आपल्यासोबत एक शीट आणि टॉयलेट पेपर आणा.

अल्ट्रासाऊंड करण्यापूर्वी तयारी.

ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड:

परीक्षेच्या 2-3 दिवस आधी, स्लॅग-मुक्त आहारावर स्विच करण्याची शिफारस केली जाते, आतड्यांमध्ये गॅस निर्मिती वाढवणार्या आहार उत्पादनांमधून वगळण्याची शिफारस केली जाते (भाजीपाला फायबर समृद्ध कच्च्या भाज्या, संपूर्ण दूध, काळी ब्रेड, शेंगा, कार्बोनेटेड पेये , तसेच उच्च-कॅलरी कन्फेक्शनरी उत्पादने - पेस्ट्री, केक्स). आदल्या दिवशी 2000 मध्ये शेवटचे जेवण, जेवणाच्या तीन तास आधी एक वर्षापर्यंतची मुले.

या कालावधीत एंजाइमची तयारी आणि एन्टरोसॉर्बेंट्स (उदाहरणार्थ, फेस्टल, मेझिम-फोर्टे, सक्रिय कार्बन किंवा एस्पुमिझन 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा) घेण्याचा सल्ला दिला जातो, जे फुशारकीचे प्रकटीकरण कमी करण्यात मदत करेल.

ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड रिकाम्या पोटावर केले पाहिजे. जर तुम्ही सकाळच्या बाहेर अभ्यास करण्याची योजना आखत असाल तर, अभ्यासाच्या किमान 6 तास आधी हलका नाश्ता करण्याची परवानगी आहे.

स्त्रीरोग अल्ट्रासाऊंड:

ट्रान्सअॅबडोमिनल (ओटीपोटातून) सेन्सरसह तपासणी पूर्ण मूत्राशयासह केली जाते, म्हणून तपासणीपूर्वी 3-4 तास लघवी न करणे आणि प्रक्रियेच्या 1 तास आधी 1 लिटर नॉन-कार्बोनेटेड द्रव पिणे आवश्यक आहे.

ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंडसाठी, विशेष तयारी आवश्यक नाही, या अभ्यासाचा उपयोग इतर गोष्टींबरोबरच, प्रारंभिक टप्प्यात गर्भधारणा निश्चित करण्यासाठी केला जातो.

पुरुषांमध्ये मूत्राशय आणि प्रोस्टेटचा अल्ट्रासाऊंड:

अभ्यास पूर्ण मूत्राशयासह केला जातो, म्हणून आपण अभ्यासापूर्वी 1-2 तास लघवी करू नये आणि प्रक्रियेच्या 1 तास आधी 1 लिटर नॉन-कार्बोनेटेड द्रव प्यावे. ट्रान्सरेक्टल प्रोस्टेट तपासणी (TRUS) करण्यापूर्वी, एक क्लीनिंग एनीमा द्यावा.

स्तन ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड:

मासिक पाळीच्या 5 व्या ते 10 व्या दिवसापर्यंत (इष्टतम 5-7 दिवस) स्तन ग्रंथींचा अभ्यास करणे इष्ट आहे. मासिक पाळीच्या सुरुवातीपासून सायकलचा पहिला दिवस मोजला जातो.

निदान

अचूक उपकरणे
आधुनिक संशोधन पद्धती

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याची तपासणी

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या अभ्यासासाठी किंमती

बाह्य श्वासोच्छवासाचा अभ्यास तीन पद्धतींनी केला जातो: स्पायरोग्राफी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, फुफ्फुसांची प्रसार क्षमता.

स्पायरोग्राफी- बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा मूलभूत अभ्यास. अभ्यासाच्या परिणामी, त्यांना ब्रोन्कियल पॅटेंसीच्या उल्लंघनाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीची कल्पना येते. नंतरचे दाहक प्रक्रिया, ब्रोन्कोस्पाझम आणि इतर कारणांमुळे उद्भवते. स्पायरोग्राफी आपल्याला ब्रोन्कियल पॅटेंसीमधील बदल किती स्पष्ट आहे हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते, ब्रोन्कियल झाडावर कोणत्या स्तरावर परिणाम होतो, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया किती स्पष्ट आहे. ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज आणि इतर काही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांच्या निदानासाठी असा डेटा आवश्यक आहे. थेरपीची निवड, उपचारांवर नियंत्रण, सेनेटोरियम उपचारांसाठी निवड, तात्पुरते आणि कायमचे अपंगत्व निश्चित करण्यासाठी स्पायरोग्राफी केली जाते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया किती उलट करता येण्यासारखी आहे हे निर्धारित करण्यासाठी, उपचार निवडण्यासाठी कार्यात्मक चाचण्या वापरल्या जातात. त्याच वेळी, एक स्पायरोग्राम रेकॉर्ड केला जातो, त्यानंतर रुग्ण ब्रॉन्चीचा विस्तार करणारे औषध श्वास घेतो (श्वास घेतो). त्यानंतर, स्पायरोग्राम पुन्हा रेकॉर्ड केला जातो. औषधाच्या वापरापूर्वी आणि त्याच्या वापरानंतर प्राप्त झालेल्या डेटाची तुलना, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उलट करण्यायोग्य आहे असा निष्कर्ष काढू देते.

बर्याचदा, निरोगी लोकांवर स्पायरोग्राफी केली जाते. व्यावसायिक निवडीच्या अंमलबजावणीसाठी, प्रशिक्षण सत्रांचे नियोजन आणि कार्यप्रदर्शन करण्यासाठी हे आवश्यक आहे ज्यात श्वसन प्रणालीमध्ये तणाव आवश्यक आहे, आरोग्याच्या वस्तुस्थितीची पुष्टी करणे इ.

स्पायरोग्राफी श्वसन प्रणालीच्या स्थितीबद्दल मौल्यवान माहिती प्रदान करते. बहुतेकदा, स्पिरोग्राफी डेटा इतर पद्धतींद्वारे पुष्टी करणे आवश्यक आहे, किंवा बदलांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या सहभागाची धारणा ओळखण्यासाठी किंवा खंडन करण्यासाठी, फुफ्फुसातील चयापचय स्थितीची कल्पना तपशीलवार करण्यासाठी, इ. या सर्व आणि इतर प्रकरणांमध्ये, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी वापरली जाते आणि फुफ्फुसांच्या प्रसार क्षमतेचा अभ्यास केला जातो.

बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी - आवश्यक असल्यास, मूलभूत अभ्यासानंतर केली जाते - स्पायरोग्राफी. उच्च अचूकतेसह पद्धत बाह्य श्वासोच्छ्वासाचे मापदंड निर्धारित करते, जे केवळ एक स्पायरोग्राफी आयोजित करून मिळवता येत नाही. या पॅरामीटर्समध्ये फुफ्फुसाच्या एकूण क्षमतेसह सर्व फुफ्फुसांचे प्रमाण, क्षमता यांचे निर्धारण समाविष्ट आहे.

फुफ्फुसांच्या प्रसार क्षमतेचा अभ्यास स्पिरोग्राफी आणि बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी नंतर एम्फिसीमा (फुफ्फुसाच्या ऊतींची वाढलेली हवा) किंवा फायब्रोसिस (विविध रोगांमुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन - ब्रॉन्को-पल्मोनरी, संधिवात इ.) चे निदान करण्यासाठी केले जाते. फुफ्फुसात, शरीराच्या अंतर्गत आणि बाह्य वातावरणात वायूंची देवाणघेवाण होते. रक्तामध्ये ऑक्सिजनचा प्रवेश आणि कार्बन डाय ऑक्साईड काढून टाकणे हे प्रसाराद्वारे केले जाते - केशिका आणि अल्व्होलीच्या भिंतींमधून वायूंचा प्रवेश. फुफ्फुसांच्या प्रसार क्षमतेच्या अभ्यासाच्या निष्कर्षांवरून गॅस एक्सचेंज किती कार्यक्षमतेने पुढे जाऊ शकते याचा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो.

आमच्या क्लिनिकमध्ये हे करणे योग्य का आहे

अनेकदा, स्पायरोग्राफीच्या परिणामांना स्पष्टीकरण किंवा तपशील आवश्यक असतात. रशियाच्या FSCC FMBA कडे विशेष उपकरणे आहेत. ही उपकरणे, आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त अभ्यास करण्यास आणि स्पायरोग्राफीचे परिणाम स्पष्ट करण्यास परवानगी देतात.

आमच्या क्लिनिकमध्ये असलेले स्पायरोग्राफ्स आधुनिक आहेत, ज्यामुळे बाह्य श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी कमी वेळेत अनेक पॅरामीटर्स मिळू शकतात.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे सर्व अभ्यास तज्ञ वर्ग मास्टर स्क्रीन बॉडी एरिच-जेगर (जर्मनी) च्या मल्टीफंक्शनल इंस्टॉलेशनवर केले जातात.

संकेत

आरोग्याची वस्तुस्थिती स्थापित करण्यासाठी स्पायरोग्राफी केली जाते; निदान स्थापित करणे आणि स्पष्ट करणे (ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, ब्रोन्कियल दमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज); शस्त्रक्रियेची तयारी; उपचारांची निवड आणि चालू उपचारांचे नियंत्रण; रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन; कारणे स्पष्ट करणे आणि तात्पुरत्या अपंगत्वाच्या वेळेचा अंदाज लावणे आणि इतर अनेक प्रकरणांमध्ये.

विरोधाभास

लवकर (24 तासांपर्यंत) पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. Contraindications उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात.

कार्यपद्धती

नर्सच्या सूचनांचे पालन करून हा विषय श्वासोच्छवासाच्या विविध युक्त्या (शांत श्वास घेणे, खोल इनहेलेशन आणि उच्छवास) करतो. इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाच्या योग्य प्रमाणात सर्व युक्त्या काळजीपूर्वक केल्या पाहिजेत.

तयारी

उपस्थित डॉक्टर काही औषधे (इनहेलेशन, गोळ्या, इंजेक्शन) रद्द करू शकतात किंवा मर्यादित करू शकतात. अभ्यासापूर्वी (किमान 2 तास) धूम्रपान थांबवा. न्याहारीपूर्वी किंवा हलक्या न्याहारीनंतर २ ते ३ तासांनी स्पायरोग्राफी केली जाते. अभ्यासापूर्वी विश्रांती घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

कीवर्ड: श्वसन कार्य, स्पायरोग्राफी, अडथळा, प्रतिबंधात्मक बदल, ब्रोन्कियल प्रतिकार

पल्मोनोलॉजीमध्ये बाह्य श्वसन (RF) च्या कार्याच्या अभ्यासाच्या भूमिकेचा अतिरेक करणे कठीण आहे आणि तीव्र अवरोधक फुफ्फुसीय रोगांसाठी एकमेव विश्वासार्ह निकष म्हणजे स्पायरोमेट्रीद्वारे शोधलेले श्वसन विकार आहेत.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचे निरीक्षण म्हणून श्वसन कार्याचे उद्दीष्ट मापन हे इतर जुनाट आजारांमधील संबंधित मापनांसारखेच आहे, उदाहरणार्थ, आर्-टेरी-अल हायपरटेन्शनमध्ये रक्तदाब मोजणे, मधुमेह मेल्तिसमध्ये ग्लूकोज-झी पातळी निर्धारित करणे.

श्वसन कार्याच्या अभ्यासाची मुख्य उद्दिष्टे खालीलप्रमाणे तयार केली जाऊ शकतात:

1. श्वसन कार्याच्या उल्लंघनाचे निदान आणि श्वसन निकामी (आरडी) च्या तीव्रतेचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन.
2. फुफ्फुसीय वायुवीजन अवरोधक आणि प्रतिबंधात्मक विकारांचे विभेदक निदान.
3. DN च्या पॅथोजेनेटिक थेरपीचे प्रमाणीकरण.
4. चालू असलेल्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याची स्थिती दर्शविणारे सर्व निर्देशक सशर्तपणे चार गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात.

पहिल्या गटामध्ये फुफ्फुसांचे प्रमाण आणि क्षमता दर्शविणारे निर्देशक समाविष्ट आहेत. फुफ्फुसांच्या खंडांमध्ये हे समाविष्ट आहे: भरतीची मात्रा, श्वासोच्छ्वासाचे प्रमाण आणि अवशिष्ट खंड (जास्तीत जास्त खोल श्वासोच्छवासानंतर फुफ्फुसांमध्ये उरलेल्या हवेचे प्रमाण). फुफ्फुसांच्या क्षमतेमध्ये हे समाविष्ट आहे: एकूण क्षमता (जास्तीत जास्त प्रेरणा घेतल्यानंतर फुफ्फुसातील हवेचे प्रमाण), श्वासोच्छवासाची क्षमता (ओहोटीचे प्रमाण आणि श्वासोच्छ्वासाच्या राखीव प्रमाणाशी संबंधित हवेचे प्रमाण), महत्वाची क्षमता (भरतीची मात्रा, श्वासोच्छ्वास राखीव मात्रा -ha आणि कालबाह्यता), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (शांत श्वासोच्छवासानंतर फुफ्फुसांमध्ये उरलेल्या हवेचे प्रमाण - अवशिष्ट हवा आणि एक्सपायरेटरी रिझर्व्ह व्हॉल्यूम).

दुसऱ्या गटामध्ये फुफ्फुसांच्या वायुवीजनाचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे संकेतक समाविष्ट आहेत: श्वसन दर, भरतीचे प्रमाण, मिनिट श्वसन खंड, मिनिट वायुवीजन, जास्तीत जास्त फुफ्फुस वायुवीजन, श्वसन राखीव किंवा श्वसन राखीव प्रमाण.

तिसर्‍या गटामध्ये ब्रोन्कियल पॅटेन्सीची स्थिती दर्शविणारे संकेतक समाविष्ट आहेत: फुफ्फुसांची सक्तीची महत्वाची क्षमता (टिफ्नो आणि व्होचलच्या चाचण्या) आणि इनहेलेशन आणि उच्छवास (न्यूमोटाकोमेट्री) दरम्यान जास्तीत जास्त व्हॉल्यूमेट्रिक श्वसन दर.

चौथ्या गटामध्ये फुफ्फुसीय श्वसन किंवा गॅस एक्सचेंजची कार्यक्षमता दर्शविणारे निर्देशक समाविष्ट आहेत. या निर्देशकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: वायुकोशाच्या हवेची रचना, ऑक्सिजनचे शोषण आणि कार्बन डायऑक्साइड सोडणे, धमनी आणि शिरासंबंधी रक्ताची वायू रचना.

श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या अभ्यासाचे प्रमाण रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता आणि शक्यता (आणि उपयुक्तता!) यासह अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते. श्वसन कार्याच्या अभ्यासासाठी सर्वात सामान्य पद्धती म्हणजे स्पिरोग्राफी (चित्र 1) आणि स्पिरो-मेट्री.

तांदूळ. १.एक्स्पायरेटरी मॅन्युव्हरचा स्पायरोग्राम (रॉइटबर्ग जी.ई. आणि स्ट्रुटिन्स्की एव्ही नुसार)

श्वसन कार्य निर्देशकांचे मूल्यांकन

स्पायरोग्राफिक निर्देशकांचे परिमाणात्मक मूल्यांकन निरोगी लोकांच्या तपासणी दरम्यान प्राप्त केलेल्या मानकांशी तुलना करून केले जाते. निरोगी लोकांमधील महत्त्वपूर्ण वैयक्तिक फरक, नियम म्हणून, एक किंवा दुसर्या निर्देशकाची सामान्य सरासरी वापरण्यास भाग पाडत नाहीत, परंतु विषयांचे लिंग, वय, उंची आणि वजन विचारात घेतात. बहुतेक स्पायरो-ग्राफिकल निर्देशकांसाठी, योग्य मूल्ये विकसित केली गेली आहेत, काहींसाठी, निरोगी लोकांमध्ये वैयक्तिक फरकांची श्रेणी निर्धारित केली गेली आहे. प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात योग्य मूल्य 100% म्हणून घेतले जाते आणि परीक्षेदरम्यान मिळालेले मूल्य देय रकमेची टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते.

योग्य मूल्यांचा वापर कमी करतो, परंतु निरोगी लोकांमधील वैयक्तिक फरक पूर्णपणे काढून टाकत नाही, जे बहुतेक निर्देशकांसाठी देय रकमेच्या 80-120% च्या आत असतात आणि काहींसाठी - अगदी विस्तृत श्रेणीत. रुग्णाच्या मागील तपासणीच्या परिणामांमधून अगदी लहान विचलन देखील झालेल्या बदलांची तीव्रता आणि दिशा दर्शवू शकतात. त्यांचे योग्य मूल्यांकन केवळ निर्देशकाची पुनरुत्पादनक्षमता लक्षात घेऊन दिले जाऊ शकते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की अभ्यासाच्या अंतिम परिणामाचे मूल्यांकन करताना, पुनरावृत्तीची संख्या विचारात न घेता, अनेक मोजमापांच्या सरासरीपेक्षा सर्वात मोठे मूल्य वापरणे शारीरिकदृष्ट्या अधिक न्याय्य आहे. खाली, वैयक्तिक स्पिरोग्राफिक डिस्प्लेचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष.

मिनिट रेस्पिरेटरी व्हॉल्यूम (MOD)

रुग्णाच्या शांत आणि अगदी श्वासोच्छवासासह, TO मोजले जाते, जे कमीतकमी सहा श्वसन चक्रांची नोंदणी केल्यानंतर सरासरी मूल्य म्हणून मोजले जाते. अभ्यासादरम्यान, रुग्णाच्या विश्रांतीचा श्वसन दर (आरआर) सवयीचा, श्वासोच्छवासाची खोली आणि त्यांचे गुणात्मक गुणोत्तर, तथाकथित श्वासोच्छवासाच्या पद्धतीचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते. श्वसन दर आणि श्वासोच्छवासाचे प्रमाण लक्षात घेऊन, मिनिट रेस्पिरेटरी व्हॉल्यूम (MOD) DO द्वारे BH चे गुणाकार म्हणून मोजले जाऊ शकते.

हे सर्वज्ञात आहे की फुफ्फुसाच्या अपुरेपणाच्या मुख्य क्लिनिकल अभिव्यक्तींपैकी एक म्हणजे श्वासोच्छवासाची वाढ आणि वरवरची प्रकृति. तथापि, इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासानुसार, या चिन्हे अत्यंत मर्यादित निदान मूल्य आहेत.

निरोगी लोकांमध्ये श्वासोच्छवासाचे प्रमाण खूप विस्तृत प्रमाणात चढ-उतार होते - पुरुषांमध्ये 250 ते 800 पर्यंत, स्त्रियांमध्ये 250 ते 600 पर्यंत, आणि सापेक्ष विश्रांतीच्या स्थितीत, अनुक्रमे 300 ते 1200 आणि 250 ते 250 पर्यंत. 800 मि.ली., जे या निर्देशकांना व्यावहारिकरित्या निदान मूल्यापासून वंचित ठेवते. तर, क्रॉनिक न्यूमोनियासह, श्वासोच्छवासाचा दर प्रति मिनिट 24 पेक्षा जास्त असतो, सामान्यतः केवळ 6-8% रुग्णांमध्ये, OD 300 मिली पेक्षा कमी - 1-3% मध्ये.

विश्रांतीच्या वेळी हायपरव्हेंटिलेशनचे निदान पूर्वी उत्कृष्ट निदान मूल्य दिले गेले होते. त्याच्या उपस्थितीसह, फुफ्फुसाच्या अपुरेपणाची कल्पना जवळजवळ संपुष्टात आली. खरंच, फुफ्फुसातील हवेच्या असमान वितरणामुळे वारंवार आणि उथळ श्वासोच्छ्वास आणि मृत जागेत वाढ झालेल्या रुग्णांमध्ये, वायुवीजन कार्यक्षमता बिघडते. अल्व्होलीच्या वायुवीजनामध्ये गुंतलेल्या श्वासोच्छवासाच्या प्रमाणाचे प्रमाण 2/3-4/5 च्या तुलनेत 1/3 पर्यंत कमी होते. अल्व्होलर वेंटिलेशनची सामान्य पातळी सुनिश्चित करण्यासाठी, एमओडी वाढवणे आवश्यक आहे, जे सर्व प्रकरणांमध्ये पाळले पाहिजे, अगदी अलव्होलीच्या हायपोव्हेंटिलेशनसह.

काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, हायपरव्हेंटिलेशन श्वसन प्रणालीच्या इतर भागांमध्ये व्यत्ययाच्या प्रतिसादात भरपाई देणारी प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवते. म्हणूनच, मौल्यवान निदान निर्देशक म्हणून विश्रांतीच्या वेळी हायपरव्हेंटिलेशनची कल्पना योग्य आहे, जर वायुवीजनावरील भावनिक घटकाचा प्रभाव वगळला गेला असेल तर. हे केवळ मुख्य एक्सचेंजच्या अटींचे काटेकोर पालन करूनच प्राप्त केले जाऊ शकते. सापेक्ष विश्रांतीची परिस्थिती या संदर्भात कोणतीही हमी देत ​​​​नाही.

सापेक्ष विश्रांतीसह, रुग्ण निरोगी लोकांपेक्षा MOD मध्ये जास्त वाढ करण्याची प्रवृत्ती दर्शवतात. तर, क्रॉनिक न्यूमोनियामध्ये, 35-40% प्रकरणांमध्ये 200% पेक्षा जास्त एमओडी आढळतात, तर निरोगी लोकांमध्ये - 15-25% एमओडी सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा कमी, परंतु 90% पेक्षा कमी नाही हे अत्यंत क्वचितच आढळते. - सर्व प्रकरणांपैकी फक्त 2-5% मध्ये. चहा. हे या निर्देशकाचे कमी मूल्य सिद्ध करते.

चाचणी VC, FVC (जबरदस्ती VC)

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या अभ्यासातील हा सर्वात मौल्यवान टप्पा म्हणजे सक्तीच्या वायुवीजन युक्ती दरम्यान प्रवाह आणि खंडांचे मोजमाप. चाचणी केल्याने खोकला तंदुरुस्त होऊ शकतो आणि काही रुग्णांमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास देखील होऊ शकतो.

निरोगी लोकांमध्ये फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता 2.5 ते 7.5 लीटर पर्यंत असते, मूल्यांमधील अशा भिन्नतेसाठी योग्य मूल्यांचा अनिवार्य वापर आवश्यक असतो. योग्य VC ची गणना करण्यासाठी अनेक प्रस्तावित सूत्रांपैकी, खालील शिफारस केली जाऊ शकते:

• देय VC BTPS = देय बेसल मेटाबॉलिक रेट * 3.0 (पुरुषांसाठी);
• देय VC BTPS = देय बेसल मेटाबॉलिक रेट * 2.6 (महिलांसाठी).

सर्वसामान्य प्रमाण मर्यादा 80-120% देय श्रेणीत आहेत. प्रारंभिक पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांमध्ये, 25% प्रकरणांमध्ये सामान्यपेक्षा कमी VC नोंदवले जाते. क्रॉनिक न्यूमोनियाच्या दुसऱ्या टप्प्यात, हा आकडा जवळजवळ दुप्पट आणि 45-65% इतका आहे. अशा प्रकारे, व्हीसीचे उच्च निदान मूल्य आहे.

श्वासोच्छवासाचे राखीव प्रमाण साधारणपणे 50 (35-65)% VC बसलेले असते, 65 (50-80)% VC झोपलेले असते. एक्सपायरेटरी रिझर्व्ह व्हॉल्यूम - बसणे 30 (10-50)%, पडलेले - 15 (5-25)% VC. पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, सामान्यतः % VC मध्ये ROvd, ROvyd मध्ये घट होते.

निरोगी लोकांमध्ये जबरदस्तीने व्हीसी प्रत्यक्षात व्हीसीचे पुनरुत्पादन करते आणि अशा प्रकारे, त्याची पुनरावृत्ती होते. पुरुषांमधील VC आणि FVC मधील फरक 200 (-600:::+300) मिली, महिलांमध्ये - 130 (-600::::+300) मिली. जर एफव्हीसी व्हीसीपेक्षा जास्त असेल, जे सहसा नसले तरी, सामान्य परिस्थितीत आणि पॅथॉलॉजीमध्ये दोन्हीकडे पाहिले जाऊ शकते, सामान्य नियमांनुसार, ते व्हीसीचे सर्वात मोठे मूल्य मानले पाहिजे. VC च्या पुनरुत्पादनक्षमतेच्या मर्यादेच्या पलीकडे जाणारी मूल्ये निदान मूल्य प्राप्त करतात. FVC च्या अडथळ्याच्या बाबतीत, VC लक्षणीयरीत्या कमी आहे आणि निर्बंधाच्या उपस्थितीत, VC सर्व प्रथम कमी होईल.

कमाल स्वैच्छिक वायुवीजन (MVL)

स्पायरोग्राफिक अभ्यासाचा हा सर्वात तणावपूर्ण भाग आहे. हा निर्देशक फुफ्फुसांच्या यांत्रिक गुणधर्मांवर आणि विषयाच्या सामान्य शारीरिक तंदुरुस्तीच्या संबंधात चाचणी चांगल्या प्रकारे पार पाडण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून, श्वासोच्छवासाच्या उपकरणाच्या मर्यादित क्षमतांचे वैशिष्ट्य दर्शवितो.

बर्‍याच रूग्णांमध्ये, विशेषत: वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी डायस्टोनियाच्या उपस्थितीत, या युक्तीच्या अंमलबजावणीमुळे चक्कर येणे, डोळ्यात काळेपणा आणि कधीकधी मूर्च्छा येते आणि गंभीर ब्रोन्कियल सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये एक्सपायरेटरी डिस्पनिया लक्षणीय प्रमाणात वाढू शकतो, म्हणून चाचणी रुग्णासाठी संभाव्य धोकादायक मानले पाहिजे. त्याच वेळी, पद्धतीची माहिती सामग्री कमी आहे.

हवेच्या हालचालीचा वेग (PSVV) चे निर्देशक MVL/ZHEL चे प्रमाण आहे. PSLV सामान्यतः l/min मध्ये व्यक्त केला जातो. त्याच्या मदतीने, ब्रोन्कियल पॅटेंसीच्या उल्लंघनापासून वेंटिलेशनचे प्रतिबंधात्मक उल्लंघन वेगळे करणे शक्य आहे. ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रतिबंधात्मक प्रक्रियेसह ते 8-10 पर्यंत कमी केले जाऊ शकते - 40 किंवा त्याहून अधिक वाढले.

फोर्स्ड एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम (FEV), टिफ्नो इंडेक्स

ब्रोन्कियल अस्थमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजचे निदान करण्यासाठी ही चाचणी सुवर्ण मानक बनली आहे.

सक्तीने उच्छवास चाचणीच्या वापरामुळे कार्यात्मक निदान पद्धतींचा वापर करून ट्रेकेओ-ओब्रोन्कियल पॅटेंसी नियंत्रित करणे शक्य झाले. सक्तीने श्वास सोडण्याचा परिणाम फुफ्फुसांच्या शारीरिक आणि शारीरिक गुणधर्मांच्या जटिलतेद्वारे निर्धारित केला जातो. मोठ्या ब्रॉन्ची आणि श्वासनलिका मध्ये बाहेर पडलेल्या हवेच्या प्रवाहाच्या प्रतिकाराने महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. निर्धारक घटक म्हणजे लवचिक आणि ट्रान्सम्युरल प्रेशर, ज्यामुळे ब्रॉन्चीचे कॉम्प्रेशन होते (बेन्सन एम. के., 1975 op. cit.). साधारणपणे, सक्तीने बाहेर काढलेल्या हवेपैकी किमान 70% हवा उच्छवासाच्या पहिल्या सेकंदात येते.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमचे मुख्य स्पायरोग्राफिक सूचक म्हणजे वायुमार्गाच्या प्रतिकारशक्तीत वाढ आणि FEV1 आणि टिफनो इंडेक्समध्ये घट झाल्यामुळे जबरदस्तीने श्वास सोडणे कमी होणे. ब्रोन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमचे अधिक विश्वासार्ह लक्षण म्हणजे टिफनो इंडेक्स (FEV1 \ VC) मध्ये घट, कारण FEV1 चे परिपूर्ण मूल्य केवळ ब्रोन्कियल अडथळ्यानेच कमी होऊ शकते, परंतु सर्व फुफ्फुसांच्या प्रमाणात प्रमाण कमी झाल्यामुळे प्रतिबंधात्मक विकार देखील होऊ शकतात. . mov आणि क्षमता, FEV1 आणि FZhEL सह. सामान्य फुफ्फुसाच्या कार्यासह, FEV1/FVC प्रमाण 80% पेक्षा जास्त आहे.

दिलेली कोणतीही मूल्ये ब्रोन्कियल अडथळा सूचित करू शकतात. स्पिरो-ग्राफी निर्देशक त्यांचे मूल्य 1 लिटरपेक्षा कमी FEV1 मूल्यांवर गमावतात. ब्रोन्कियल पॅटेंसीचा अभ्यास करण्याची ही पद्धत प्रयत्नांसह श्वासोच्छवासाच्या वेळी ब्रॉन्ची संपुष्टात येण्यामुळे जबरदस्तीने उच्छवासाच्या प्रमाणात घट लक्षात घेत नाही. चाचणीचा एक महत्त्वाचा दोष म्हणजे सक्तीने श्वासोच्छ्वास करण्यापूर्वी जास्तीत जास्त श्वास घेण्याची गरज आहे, ज्यामुळे निरोगी व्यक्तींमध्ये (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, op. cit.), आणि श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांमध्ये ब्रॉन्कोस्पाझमला तात्पुरते प्रतिबंध करता येतो. ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रक्शन (ओरेहेक जे. एट अल., 1975, op. cit.). परीक्षेच्या उद्देशाने ही पद्धत अस्वीकार्य आहे, कारण ती पूर्णपणे रुग्णाच्या इच्छेवर अवलंबून असते. याव्यतिरिक्त, जबरदस्तीने श्वासोच्छवासामुळे रुग्णांमध्ये खोकला होतो, म्हणूनच गंभीर खोकला असलेले रुग्ण, त्यांच्या इच्छेकडे दुर्लक्ष करून, चाचणी योग्यरित्या करत नाहीत.

व्हॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह मापन

आधीच अडथळा सिंड्रोमच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सरासरी व्हॉल्यूमेट्रिक वेगाचा गणना केलेला निर्देशक FVC च्या 25-75% च्या पातळीवर कमी होतो. हे सर्वात संवेदनशील स्पायरोग्राफिक सूचक आहे, जे इतरांपेक्षा लवकर वायुमार्गाच्या प्रतिकारात वाढ दर्शवते. काही संशोधकांच्या मते, फ्लो-व्हॉल्यूम लूपच्या एक्सपायरेटरी भागाचे परिमाणात्मक विश्लेषण देखील मोठ्या किंवा लहान ब्रॉन्चीच्या मुख्य संकुचिततेची कल्पना तयार करणे शक्य करते (चित्र 2).

तांदूळ. 2.निरोगी व्यक्ती आणि ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम (रॉइटबर्ग जी.ई. आणि स्ट्रुटिन्स्की ए.व्ही. नुसार) श्वासोच्छवासाच्या आणि एक्स्पायरेटरी व्हॉल्यूमेट्रिक वेगाचे वक्र (फ्लो-व्हॉल्यूम लूप)

असे मानले जाते की मोठ्या श्वासनलिकांमधला अडथळा हे मुख्यतः लूपच्या सुरुवातीच्या भागात, सक्तीच्या एक्सपायरेटरी फ्लोच्या व्हॉल्यूमेट्रिक रेटमध्ये घट झाल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत आहे आणि म्हणूनच पीक व्हॉल्यूमेट्रिक वेग (पीआयसी) आणि कमाल व्हॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर 25 सारखे संकेतक आहेत. FVC चा % (MOS 25% किंवा MEF25). त्याच वेळी, कालबाह्यतेच्या मध्यभागी आणि शेवटी हवेचा आवाज प्रवाह दर (MOS 50% आणि MOS 75%) देखील कमी होतो, परंतु POSvyd आणि MOS 25% पेक्षा कमी प्रमाणात. याउलट, लहान ब्रॉन्चीच्या अडथळ्यासह, मुख्यतः 50% च्या MOS मध्ये शिराची घट आढळून येते, तर PVR सामान्य किंवा किंचित कमी होते आणि 25% चे MOS माफक प्रमाणात कमी होते.

तथापि, यावर जोर दिला पाहिजे की या तरतुदी सध्या खूप विवादास्पद आहेत आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरण्यासाठी शिफारस केली जाऊ शकत नाही. MOS 50% आणि MOS 25% हे MOS 75% पेक्षा कमी शक्तीवर अवलंबून असतात आणि लहान ब्रोन्कियल अडथळा अधिक अचूकपणे दर्शवतात. त्याच वेळी, जेव्हा अडथळा निर्बंधासह एकत्रित केला जातो, ज्यामुळे FVC मध्ये घट होते आणि कालबाह्यतेच्या शेवटी वेगात थोडीशी वाढ होते, तेव्हा एखाद्याने अडथळाच्या पातळीबद्दल काळजीपूर्वक निष्कर्ष काढला पाहिजे.

कोणत्याही परिस्थितीत, सक्तीच्या समाप्ती दरम्यान व्हॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दरात असमान घट त्याच्या स्थानिकीकरणापेक्षा ब्रोन्कियल अडथळ्याची डिग्री प्रतिबिंबित करते यावर विश्वास ठेवण्याची आणखी कारणे आहेत. ब्रोन्कियल आकुंचनच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात श्वासोच्छवासाच्या शेवटी आणि मध्यभागी श्वासोच्छवासाच्या हवेच्या प्रवाहात मंदावते (एमओएस 25%, एमओएस 75%, एसओएस 25-75% मध्ये कमी बदललेल्या मूल्यांसह एमओएस 25%, FEV1 / FVC आणि POS), गंभीर श्वासनलिकांसंबंधी अडथळा असताना, Tiffno निर्देशांक, POS आणि MOS25% सह, सर्व वेग निर्देशकांमध्ये तुलनेने प्रमाणात घट दिसून येते.

पीक फ्लोमीटर वापरून सक्तीने उच्छवास (पीईएफ) दरम्यान पीक व्हॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाहाचे मोजमाप

पीक फ्लोमेट्री ही सक्तीने एक्सपायरेटरी फ्लो (पीईएफ) दरम्यान पीक व्हॉल्यूमेट्रिक एअरफ्लो रेट मोजण्यासाठी एक सोपी आणि परवडणारी पद्धत आहे. PEF मॉनिटरिंग ही एक महत्त्वाची क्लिनिकल चाचणी आहे जी डॉक्टरांचे कार्यालय, आपत्कालीन कक्ष, रुग्णालय आणि घरी वापरली जाते. हा अभ्यास आपल्याला रोगाच्या तीव्रतेचे, फुफ्फुसाच्या कार्यामध्ये दररोजच्या चढउतारांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो, ज्यामुळे श्वसनमार्गाच्या अतिक्रियाशीलतेचा न्याय करणे शक्य होईल; हे थेरपीच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यास, वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणे नसलेल्या फुफ्फुसीय वायुवीजन ओळखण्यास आणि परिस्थिती अधिक गंभीर होण्यापूर्वी कारवाई करण्यास मदत करते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, FEV चा FEV1 आणि FEV1/FVC शी चांगला संबंध आहे, ज्याचे मूल्य ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये एका दिवसात बऱ्यापैकी विस्तृत प्रमाणात बदलते. आधुनिक पोर्टेबल आणि तुलनेने स्वस्त वैयक्तिक पीक फ्लूमीटरच्या मदतीने मॉनिटरिंग केले जाते, जे आपल्याला सक्तीने श्वास सोडताना POSvyd अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. PSV च्या परिवर्तनशीलतेचे मूल्यांकन PSV चे 2-3-आठवड्याचे घरगुती निरीक्षण करून सकाळी मोजमाप करून, उठल्यानंतर लगेच आणि झोपण्यापूर्वी केले जाते.

ब्रोन्कियल ट्रीच्या योग्यतेचे मूल्यांकन सरासरी दैनिक PSV मूल्याच्या% मध्ये किमान सकाळ आणि जास्तीत जास्त संध्याकाळी PSV मूल्यांमधील फरकाने केले जाते; किंवा केवळ सकाळच्या PSV च्या मोजमापासह लॅबिलिटी इंडेक्स - एक ते दोन आठवडे ब्रॉन्कोडायलेटर घेण्यापूर्वी सकाळी PSV चे किमान मूल्य अलिकडच्या सर्वोत्तम (किमान% कमाल) मध्ये.

PSV मूल्यांचा 20% पेक्षा जास्त दैनंदिन प्रसार हे ब्रोन्कियल झाडाच्या दैनंदिन परिवर्तनशीलतेचे निदान चिन्ह आहे. PSV मधील सकाळची घट मानली जाते सकाळी अपयश.एकही उपस्थिती सकाळी अपयश PSV च्या मोजमाप दरम्यान ब्रोन्कियल वहन दैनंदिन परिवर्तनशीलता दर्शवते.

पीएसव्ही ब्रोन्कियल अडथळ्याची डिग्री आणि स्वरूप कमी लेखू शकते. या परिस्थितीत, ब्रॉन्को-ली-टी चाचणीसह स्पायरोग्राफी केली जाते.

पीक फ्लोमेट्री करताना, ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम असे गृहीत धरले जाऊ शकते जर:

इनहेलेशननंतर PSV 15% पेक्षा जास्त 15-20 मिनिटांनी वाढते (जलद-अभिनय करणारी 2-अॅगोनिस्ट, किंवा

ब्रॉन्कायलायटिस प्राप्त झालेल्या रुग्णामध्ये दिवसभरात PSV 20% पेक्षा जास्त बदलते (तसेच न मिळालेल्या रुग्णामध्ये 10%), किंवा PSV 6 मिनिटांच्या सतत धावल्यानंतर किंवा इतर शारीरिक भारानंतर 15% पेक्षा जास्त कमी होते.

चांगल्या-नियंत्रित ब्रॉन्को-ऑब्स-ट्रॅक्टिव्ह सिंड्रोमसह, अनियंत्रित सिंड्रोमच्या विरूद्ध, PSV मध्ये चढउतार 20% पेक्षा जास्त नसतात.

फुफ्फुसांची मात्रा मोजणे

वर चर्चा केलेले मापदंड, स्पायरोग्राफी वापरून मोजले गेले आहेत, ते अडथळा आणणारे फुफ्फुसीय वायुवीजन विकारांचे मूल्यांकन करण्यासाठी अत्यंत माहितीपूर्ण आहेत. प्रतिबंधात्मक विकारांचे विश्वसनीयरित्या निदान केले जाऊ शकते जर ते ब्रोन्कियल पॅटेंसीच्या उल्लंघनासह एकत्र केले गेले नाहीत, म्हणजे. फुफ्फुसीय वायुवीजन मिश्रित विकारांच्या अनुपस्थितीत. दरम्यान, डॉक्टरांच्या प्रॅक्टिसमध्ये, हे मिश्रित विकार आहेत जे बहुतेकदा उद्भवतात (उदाहरणार्थ, श्वासनलिकांसंबंधी दमा किंवा क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस, एम्फिसीमा आणि न्यूमोस्क्लेरोसिसमुळे जटिल). या प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाच्या व्हॉल्यूमच्या मूल्याचे विश्लेषण करून फुफ्फुसीय वायुवीजनाचे उल्लंघन निदान केले जाऊ शकते, विशेषतः एकूण फुफ्फुसांच्या क्षमतेची रचना (TLC किंवा TLC).

आरईएलची गणना करण्यासाठी, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) निर्धारित करणे आणि अवशिष्ट फुफ्फुसांच्या खंड (आरसीआर किंवा आरव्ही) च्या निर्देशकांची गणना करणे आवश्यक आहे.

आउटलेटवर एअरफ्लो मर्यादेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम, TEL (30% पेक्षा जास्त) आणि FRC (50% पेक्षा जास्त) मध्ये सुस्पष्ट वाढीसह आहे. शिवाय, हे बदल ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आधीच आढळले आहेत. पल्मोनरी वेंटिलेशनच्या प्रतिबंधात्मक विकारांसह, आरईएल सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा लक्षणीय खाली आहे. येथे स्वच्छनिर्बंध (अडथळा न करता), OEL ची रचना लक्षणीय बदलत नाही किंवा OOL/OEL च्या गुणोत्तरामध्ये थोडीशी घट झाली आहे. ब्रोन्कियल पॅटेंसीच्या उल्लंघनाच्या पार्श्वभूमीवर प्रतिबंधात्मक विकार उद्भवल्यास, आरईएलमध्ये स्पष्ट घट होण्याबरोबरच, त्याच्या संरचनेत लक्षणीय बदल होतो, जे ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य आहे: टीआरएल / टीईएल (अधिक 35% पेक्षा जास्त) आणि FFU/TEL (50% पेक्षा जास्त). प्रतिबंधात्मक विकारांच्या दोन्ही प्रकारांमध्ये, व्हीसी लक्षणीयरीत्या कमी होते.

अशा प्रकारे, ओईएलच्या संरचनेच्या विश्लेषणामुळे वायुवीजन विकारांच्या तीनही प्रकारांमध्ये फरक करणे शक्य होते (अवरोधक, प्रतिबंधात्मक आणि मिश्रित), तर केवळ स्पायरोग्राफिक पॅरामीटर्सच्या विश्लेषणामुळे अडथळा आणणारे मिश्रित प्रकार विश्वसनीयरित्या वेगळे करणे शक्य होत नाही. , सोबत. VC मध्ये घट (टेबल पहा).

टेबल.

वायुमार्ग प्रतिकार मापन

पूर्वी वर्णन केलेल्या चाचण्यांच्या तुलनेत, वायुमार्गाच्या प्रतिकाराचे मोजमाप क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाही. तथापि, ब्रोन्कियल प्रतिकार हे फुफ्फुसीय वायुवीजनाचे निदानदृष्ट्या महत्त्वाचे मापदंड आहे. श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास करण्याच्या इतर पद्धतींप्रमाणे, ब्रोन्कियल प्रतिकाराच्या मोजमापासाठी रुग्णाच्या सहकार्याची आवश्यकता नसते आणि मुलांमध्ये तसेच कोणत्याही वयोगटातील रुग्णांमध्ये तपासणीच्या उद्देशाने वापरली जाऊ शकते.

श्वसनमार्गाच्या वायुगतिकीय प्रतिकाराचे संकेतक आम्हाला कार्यात्मक विकारांपासून खरा अडथळा वेगळे करण्यास अनुमती देतात (उदाहरणार्थ, pro-vis-sa-niaव्हॉल्यूम-फ्लो लूप, प्रतिकारांची सामान्य संख्या आणि आरओ ब्रोन्कियल इनर्व्हेशनचे स्वायत्त असंतुलन दर्शवतात). जास्तीत जास्त इनहेलेशन आणि सक्तीने कालबाह्य झाल्यामुळे ब्रोन्कियल आकुंचन होऊ शकते, परिणामी, कधीकधी, ब्रोन्कोडायलेटर्स लिहून देताना, FEV1 समान राहते किंवा अगदी कमी होते. या प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण शरीराच्या प्लेथिस्मोग्राफी पद्धतीचा वापर करून वायुमार्गाचा प्रतिकार मोजणे आवश्यक आहे (खाली पहा).

तुम्हाला माहिती आहेच, वायुमार्गाद्वारे हवेचे हस्तांतरण सुनिश्चित करणारी मुख्य शक्ती म्हणजे तोंडी पोकळी आणि अल्व्होली यांच्यातील दाब ग्रेडियंट. वायुमार्गातून वायूच्या प्रवाहाची तीव्रता निर्धारित करणारा दुसरा घटक म्हणजे वायुगतिकीय प्रतिकार (रॉ), जो यामधून वायुमार्गाच्या क्लिअरन्स आणि लांबीवर तसेच स्निग्धता वायूवर अवलंबून असतो. व्हॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह वेगाचे मूल्य पॉइसुइलच्या नियमाचे पालन करते:

जेथे V हा लॅमिनार वायु प्रवाहाचा व्हॉल्यूमेट्रिक वेग आहे;

∆ तोंडी पोकळी आणि अल्व्होलीमध्ये पी-प्रेशर ग्रेडियंट;

वायुमार्गाचा रॉ-एरोडायनामिक प्रतिकार.

म्हणून, वायुमार्गाच्या वायुगतिकीय प्रतिकाराची गणना करण्यासाठी, एकाच वेळी तोंडी पोकळी आणि अल-वे-ओ-लाहमधील दाब, तसेच व्हॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर यांच्यातील फरक मोजणे आवश्यक आहे:

वायुमार्गाचा प्रतिकार निश्चित करण्यासाठी अनेक पद्धती आहेत, त्यापैकी

• संपूर्ण शरीर plethysmography पद्धत;

• एअरफ्लो ब्लॉकिंग पद्धत.

संपूर्ण शरीराची प्लेथिस्मोग्राफी पद्धत

प्लेथिस्मोग्राफीसह, विषय सीलबंद चेंबरमध्ये बसतो आणि श्वासोच्छवासाच्या नळीद्वारे अतिरिक्त-चेंबरच्या जागेतून हवा श्वास घेतो. श्वासोच्छवासाची नलिका मुखपत्राने सुरू होते आणि त्यात एक शटर आहे जो आपल्याला श्वासोच्छवासातील वायूंचा प्रवाह रोखू देतो. मुखपत्र आणि डॅम्पर दरम्यान तोंडी पोकळीतील वायूंच्या मिश्रणाचा दाब सेन्सर असतो. श्वासोच्छवासाच्या नळीतील डँपरपासून दूर अंतरावर गॅस मिश्रण प्रवाह सेन्सर (वायवीय टॅकोमीटर) आहे.

वायुमार्गाचा प्रतिकार निश्चित करण्यासाठी, दोन युक्त्या केल्या जातात: प्रथम, विषय न्युमोटाचोग्राफला जोडलेल्या खुल्या नळीतून श्वास घेतो, तर व्हॉल्यूमेट्रिक एअरफ्लो रेट (V) आणि प्लेथिस्मोग्राफ चेंबर (पीकॅम) मधील बदलता दाब यांच्यातील वैयक्तिक संबंध निर्धारित करताना. ) . हे अवलंबित्व तथाकथित ब्रोन्कियल प्रतिरोधक लूपच्या स्वरूपात नोंदणीकृत आहे. ज्यामध्ये:

ब्रोन्कियल रेझिस्टन्स लूपचा Pcam अक्षावर (tgα) उतार हा रॉ च्या मूल्याच्या व्यस्त प्रमाणात आहे, म्हणजे कोन α जितका लहान असेल तितका हवा प्रवाह लहान असेल आणि वायुमार्गाचा प्रतिकार जास्त असेल.

विशिष्ट कच्च्या मूल्यांची गणना करण्यासाठी, Ralv आणि Rkam यांच्यातील संबंध स्थापित करणे आवश्यक आहे. रबरी नळी बंद केल्याने, रुग्ण लहान प्रयत्न करतो इनहेलेशनआणि उच्छवास. या परिस्थितीत, अल्व्होलर दाब तोंडी पोकळीतील दाबांइतका असतो. हे तुम्हाला Ralv (किंवा Rrot) आणि Rcam मधील दुसऱ्या अवलंबनाची नोंदणी करण्यास अनुमती देते:

अशाप्रकारे, दोन श्वासोच्छ्वास चालविण्याच्या परिणामी, गणनेसाठी आवश्यक वायु प्रवाह वेग V आणि अल्व्होलर प्रेशर Ralv चे मूल्य प्लेथिस्मोग्राफ Pcam चेंबरमधील दाबाच्या संदर्भात व्यक्त केले जाऊ शकते. ही मूल्ये रॉ डेफिनेशन फॉर्म्युलामध्ये बदलून, आम्हाला मिळते:

वायु प्रवाह बंद करण्याची पद्धत

ही पद्धत अधिक वेळा वापरली जाते, कारण त्याच्या मदतीने ब्रोन्कियल प्रतिकार निर्धारित करणे सोपे आहे. तंत्र अविभाज्य plethysmography वापरून निर्धार म्हणून समान तत्त्वांवर आधारित आहे.

वायु प्रवाह दराचे मूल्य न्यूमोटाचो-ग्राफिक ट्यूबद्वारे शांत श्वासाने मोजले जाते. Ralv निश्चित करण्यासाठी, इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक डॅम्पर वापरून हवेचा प्रवाह अवरोधित करणे अल्पकालीन (0.1 s पेक्षा जास्त नाही) स्वयंचलितपणे केले जाते. या अल्प कालावधीत, रॅल्व्ह तोंडी पोकळीतील दाब (प्रोट) च्या बरोबरीचे होते. न्यूमोटाचोग्राफ ट्यूब आच्छादित होण्याच्या क्षणापूर्वी वायु प्रवाह दर (V) चे मूल्य आणि रॅल्व्हचे मूल्य जाणून घेतल्यास, वायुमार्गाच्या प्रतिकाराची गणना करणे शक्य आहे:

ट्रॅकोब्रोन्चियल रेझिस्टन्स (रॉ) चे सामान्य मूल्य 2.5-3.0 सेमी पाणी असते. st/l/s

हे लक्षात घेतले पाहिजे की हवेचा प्रवाह अवरोधित करण्याची पद्धत आपल्याला अचूक परिणाम प्राप्त करण्यास अनुमती देते, जर सिस्टममधील दबाव खूप लवकर समान असेल (0.1 सेकंदांच्या आत) अल्व्होली-ब्रॉन्ची-श्वासनलिका-तोंडी पोकळी. म्हणून, ब्रोन्कियल पॅटेंसीच्या गंभीर उल्लंघनासह, जेव्हा पल्मोनरी वेंटिलेशनची महत्त्वपूर्ण असमानता असते, तेव्हा पद्धत कमी लेखलेले परिणाम देते.

वायुकोशाचा दाब निर्धारित करण्यासाठी वाल्वसह हवेच्या प्रवाहात व्यत्यय आणण्याचे तंत्र वापरताना, त्याचे मूल्य फुफ्फुसांच्या ऍसिन-फेज प्रतिकाराने प्रभावित होते, ज्यामुळे अल्व्होलर दाबात चुकीची वाढ होते आणि परिणामी, खोट्या वाढ होते. ब्रोन्कियल प्रतिकार.

वेगवेगळ्या पद्धतींद्वारे प्राप्त केलेल्या निर्देशकांमधील फरक लक्षात घेण्यासाठी, शरीरातील प्लेथिस्मोग्राफमध्ये मोजले जाणारे वायुमार्ग प्रतिरोध मूल्य पारंपारिकपणे ब्रोन्कियल प्रतिरोध असे म्हणतात. आणि ट्रान्सपल्मोनरी प्रेशरच्या डायनॅमिक घटकाद्वारे मोजलेले मूल्य वायुगतिकीय प्रतिकार आहे. तत्त्वे-पी-अल-परंतु या संकल्पना समानार्थी आहेत, फरक एवढाच आहे की त्यांचे मोजमाप करण्यासाठी वेगवेगळ्या पद्धती वापरल्या जातात.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, रॉ (1/ कच्चा वायुमार्ग कंडक्टन्स) च्या परस्परसंबंधाचा वापर केला जातो. प्लेथिस्मोग्राफीच्या परिणामांचे विश्लेषण करताना, संकल्पना देखील वापरली जाते वायुमार्गाची विशिष्ट चालकता-गव:

जेथे VGO हे वायूचे इंट्राथोरॅसिक खंड आहे.

सामान्य Gaw मूल्ये सुमारे 0.25 w.c.

रॉ मध्ये वाढ आणि गव कमी होणे हे ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमची उपस्थिती दर्शवते. वरच्या श्वसनमार्गामध्ये सुमारे 25%, श्वासनलिका, लोबर, सेगमेंटल ब्रॉन्ची सुमारे 60% आणि लहान श्वासनलिका एकूण श्वसनमार्गाच्या प्रतिकारांपैकी सुमारे 15% आहे.

वायुमार्गाच्या प्रतिकारशक्तीत वाढ हे कारण असू शकते:

1. श्लेष्मल त्वचेची सूज आणि श्लेष्माचे अतिस्राव (उदाहरणार्थ, ब्राँकायटिससह);
2. गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ (ब्रॉन-ची-अल दमा);
3. प्रक्षोभक किंवा ऍलर्जीक सूज किंवा स्वरयंत्रात सूज आल्याने स्वरयंत्राचे आकुंचन;
4. श्वासनलिका श्लेष्मल त्वचा च्या पडदा भाग एक श्वासनलिका ट्यूमर किंवा dyskinesia उपस्थिती;
5. ब्रोन्कोजेनिक फुफ्फुसाचा कर्करोग इ.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की श्वसन कार्याच्या अभ्यासाच्या परिणामांचे स्पष्टीकरण क्लिनिकल चित्र आणि इतर पॅराक्लिनिकल अभ्यास लक्षात घेऊन केले पाहिजे.

साहित्य

1. बोद्रोवा टी.एन., टेटेनेव एफ.एफ., एगेवा टी.एस., लेव्हचेन-को ए.व्ही., लार्चेन्को व्ही.व्ही., डॅनिलेन्को व्ही.यू., काशुता ए.यू. समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनियामध्ये लवचिक फुफ्फुसांच्या प्रतिकाराची रचना. बैल. सायबेरियन औषध. 2006, N3.
2. ग्रिप्पी M.A. श्वसन अवयवांचे पॅथोफिजियोलॉजी (इंग्रजीतून भाषांतरित) एम.: बिनोम, 1998, पी. ६१-७९.
3. नोबेल जे. क्लासिक्स ऑफ मॉडर्न मेडिसिन, जनरल प्रॅक्टिस, व्हॉल. 3 (इंग्रजीतून अनुवादित) एम.: प्रॅक्टिस, 2005, 504, पी. ६६१-६७१.
4. द्रानिक जी.एन. क्लिनिकल इम्युनोलॉजी आणि ऍलर्जी. कीव: पॉलीग्राफ प्लस, 2006, पी. ३६१-३६७.
5. लॉलर जी., फिशर टी., एडेलमन डी. क्लिनिकल इम्युनोलॉजी अँड ऍलर्जोलॉजी, मॉस्को: प्रॅक्टिस, 2000, 173-190.
6. नोविक जी.ए., बोरिसोव्ह ए.व्ही. मुलांमध्ये ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये स्पायरोमेट्री आणि पीक फ्लोमेट्री. पाठ्यपुस्तक / एड. व्होरोंत्सोव्ह. एसपीबी: एड. GPMA, 2005, p. 5-46.
7. रॉइटबर्ग जी.ई., स्ट्रुटिन्स्की ए.व्ही. अंतर्गत आजार. श्वसन संस्था. एम.: द्वि-नाम, 2005, पी. ५६-७४.
8. सिल्वेस्ट्रोव्हा व्ही.पी., निकितिना ए.व्ही. गैर-विशिष्ट फुफ्फुसाचे रोग: क्लिनिक, निदान, उपचार. व्होरोनेझ. एड VGU, 1991, 216 p.
9. टेटेनेव्ह एफ.एफ. बाह्य श्वासोच्छवासाच्या उल्लंघनाचा अडथळा सिद्धांत. राज्य, विकासाची शक्यता. बैल. सायबेरियन मेडिसिन, 2005, N4. सह. 13-27.
10. चुचालिन ए.जी. श्वासनलिकांसंबंधी दमा. एम.: एड. घर रशियन डॉक्टर, 2001, 144 पी.
11. चुचालिन ए.जी. तीव्र वेदना असलेल्या रुग्णांच्या निदान आणि उपचारांसाठी मानके. obstr फुफ्फुसाचा रोग ATS\ERS, 2004 पुनरावृत्ती. (इंग्रजीतून अनुवादित). एम., 2005, 95 चे दशक.
12. चुचालिन ए.जी. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग. एम.: बिनोम, सेंट पीटर्सबर्ग, 1998, पी. १८.
13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या निदानाची शक्यता, Pluncne Bolesti, 1991 Jan-Jun; ४३(१-२):३५-९.
14. अमेरिकन थोरॅसिक सोसायटी: फुफ्फुसाचे कार्य चाचणी: संदर्भ मूल्यांची निवड आणि आंतर-प्रीटेटिव्ह स्ट्रॅटेजीज, Am. रेव्ह रेस्पिर. डि., 1991, 144; p 1202.
15. अमेरिकन थोरॅसिक सोसायटी. राष्ट्रीय हृदय, फुफ्फुस आणि रक्त संस्था. युरोपियन रेस्पिरेटरी सोसायटी. मानवांमधील फुफ्फुसांच्या मात्रा मोजण्यावर एकमत विधान, 2003.
16. अमेरिकन थोरॅसिक सोसायटी. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल-मो-नॅरी रोगाचे निदान आणि काळजीसाठी मानके, Am. रेव्ह. श्वसन. डि., 1995; १५२, ७७-१२०.
17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenas, Geir Egil Eide, Per Bakke, आणि Amund Gulsvik. FEV1/ FVC साठी सामान्यची निम्न मर्यादा परिभाषित करणे, Am. जे. रेस्पिर. क्रिट. केअर मेड., 176:101a-102a.
18. बानोव्सिन पी., सेडनबर्ग जे., वॉन डर हार्ड एच. लहान मुलांमध्ये ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या निरीक्षणासाठी भरतीसंबंधी श्वासोच्छवासाच्या नमुन्यांचे मूल्यांकन, पेडियाटर. रा., 1995 ऑगस्ट; 38(2): 218-20.
19. बेनोइस्ट एम.आर., ब्रॉअर्ड जे.जे., रुफिन पी., डेलाकोर्ट सी., वेरनेसिकल एस., स्कीनमन पी. लहान मुलांमध्ये मेटाकोलिन-प्रेरित वायुमार्गातील अडथळ्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी नवीन फुफ्फुसांच्या कार्य चाचण्यांची क्षमता, पेडियाट्रिक पल्मोनोल., 1994 नोव्हें.;18(5):308 -16.
20. Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka, and Paul Enright Six-Se-cond Spirometry for Detection of Airway Obs-truc-tion: A Population-based Study in Austria, Am. जे. रेस्पिर. क्रिट. केअर मेड., 176: 460-464.
21. ब्लॉनशाईन एस.बी. बालरोग फुफ्फुसीय कार्य चाचणी, श्वसन. काळजी क्लिनिक. N. Am., 2000 मार्च; ६(१): २७-४०.
22. कार्पो आर.ओ. पल्मोनरी-फंक्शन टेस्टिंग, एन. इंग्लिश. जे. मेड., 1994; 331:25-30.
23. डी"एंजेलो ई., प्रांडी ई., माराझिनी एल., आणि मिलिक-एमिली जे. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्शन पल्मोनरी डिसीज, एएम. जे. रेस्पिर. क्रिट. केअर असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रेरणेच्या आधीच्या वेळेवर जास्तीत जास्त प्रवाह-खंड वक्रांचे अवलंबन मेड., 150: 1581-1586.
24. फेरोझ अल-अश्कर, रीना मेहझा, पीटरजे माझ-झोन इंटरप्रीटिंग पल्मोनरी फंक्शन चाचण्या: पॅटर्न ओळखा, आणि निदान पुढे येईल, क्लीव्हलँड क्लिनिक जर्नल ऑफ मेडिसिन, 10, ऑक्टोबर 2003, 866-881.
25. गोल्ड W.M. फुफ्फुसीय कार्य चाचणी. यामध्ये: मरे जे.एफ., नडेल जे.ए., मेसन आर.जे., बौशे एच.ए., एड्स. श्वसन औषधाचे पाठ्यपुस्तक. 3री आवृत्ती. फिलाडेल्फिया: W. B. Sauders, 2000: 781-881.
26. ग्रॉस व्ही., रेन्के सी., डेट्टे एफ., कोच आर., वासीलेस्कू डी., पेन्झेल टी., कोहेलर यू. मोबाइल निशाचर दीर्घकालीन घरघर आणि खोकल्याचे निरीक्षण, बायोमेड. टेक. (बर्ल), 2007; ५२(१):७३-६.
27. हयात R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. पल्मोनरी फंक्शन टीसेसचा अर्थ लावण्याचा दृष्टीकोन. यामध्ये: हयात आर. ई., स्कॅनलॉन पी. डी., नाकामुरा एम. फुफ्फुसीय कार्य चाचणीचे व्याख्या: एक व्यावहारिक मार्गदर्शक. फिलाडेल्फिया: लिप्पिनकोट-रा-वेन, 1997:121-131.
28. हयात आर.ई., स्कॅनलॉन पी.डी., नाकामुरा एम. फुफ्फुसांची डिफ-फ्यूजिंग क्षमता. पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट्सचे स्पष्टीकरण: एक व्यावहारिक मार्गदर्शक. फिलाडेफ्रिया: लिपिकॉट-रेवेन, 1997:5-25.
29. जेम्स ई. हॅन्सन, झिंग-गुओ सन, आणि कार्लमन वासरमन एथनिक- आणि लिंग-मुक्त फॉर्म्युला फॉर डिटेक्शन ऑफ एअरवे ऑब्स्ट्रक्शन, एम. जे. रेस्पिर. क्रिट. केअर मेड., 174: 493-498.
30. क्लेन जी., अर्बानेक आर., कोहलर डी., मॅथिस एच. इनहेलेशन ब्रोन्कियल प्रोव्होकेशन टेस्ट इन चिल-ड्रेन: ऑसिलेशन, ऑक्लुजन प्रेशर आणि प्लेथिस्मोग्राफिक रेझिस-टॅन-सीई, क्लिनचे तुलनात्मक माप. बालरोग., 1983 जानेवारी-फेब्रुवारी; १९५(१):३३-७.
31. Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhšj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. तरुण अर्भकांमध्ये ब्रोन्कियल प्रतिसादात्मक उपायांची संवेदनशीलता, छाती, 2006 मार्च; 129(3): 129(3.65):
32. मॅकलम पी. रेस्पिरेटरी मेकॅनिक्स, एन. रेव्ह. फिजिओल पालो. अल्टो. कॅलिफोर्निया, 1978, 40, पी. १५७-१८४.
33. मार्चल एफ., श्वेत्झर सी., थुय एल.व्ही. फोर्स्ड ऑसिल-ला-टेशन्स, इंटरप्टर टेक्निक आणि बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी इन द प्रीस्कूल चाइल्ड, पेडियाटर. श्वसन. रेव्ह., 2005 डिसेंबर; 6(4):278-84, Epub 2005 नोव्हेंबर 8..
34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay resis-tan-ce द्वारे मोजले गेले इंटरप्टर तंत्र: nor-ma-tive डेटा 2-10 वर्षांच्या मुलांसाठी तीन जातीय-ti-es, Arch. जि. मूल., 2002 सप्टें; ८७(३):२४८-५१.
35. राष्ट्रीय हृदय, फुफ्फुस आणि रक्त संस्था. एक्सपर्ट पॅनल रिपोर्ट 2 चे ठळक मुद्दे: अस्थमाचे निदान आणि व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक ओळी: बेथेस्डा, एमडी: आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, NIH प्रकाशन N 97-4051 A, 1997.
36. पॉल एल. एनराइट, केनेथ सी. बेक, आणि ड्युएन एल. शेरिल 18,000 प्रौढ रुग्णांमध्ये स्पिरोमेट्रीची पुनरावृत्ती, Am. जे. रेस्पिर. क्रिट. केअर मेड., 169: 235-238.
37. वाईज आर.ए., कॉनेट जे., कुर्नो के., ग्रिल जे., जॉन्सन एल., कॅनर आर., आणि एनराइट पी. क्लिनिकल चाचणीमध्ये स्पायरोमेट्रिक मोजमापांची निवड, फुफ्फुस आरोग्य अभ्यास, ए.एम. जे. रेस्पिर. क्रिट. केअर मेड., 151: 675-681.
38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. फंक्शनल अॅस्पेक्ट्स ऑफ रिव्हर्सिबल एअरवे obs-truc-tion, रेस्पिरेशन, 1986; 50 पुरवणी. २:६५-७१.
39. टिमोथी बी. ऑप "टी होल्ट. अंडरस्टँडिंग द एसेन-टी-अल्स वेव्हफॉर्म अॅनालिसिस, एएआरसी टाइम्स, 1999, 7-12.
40. वांगर जे. परिशिष्ट 4: स्पिरोमेट्री आणि फुफ्फुसांच्या खंडांसाठी निवडलेल्या प्रौढ संदर्भ लोकसंख्या, पद्धती आणि प्रतिगमन समीकरणे. मध्ये: वांगर जे. पल्मोनरी फंक्शन टेस्टिंग: ए प्रॅक्टिकल एपी-प्रोच. दुसरी आवृत्ती. बाल्टिमोर: विलम्स आणि विल्किन्स, 1996: 227-281.
41. वांगर जे. फोर्स्ड स्पिरोमेट्री, इन: वांगर जे. पुल-मो-नरी फंक्शन टेस्टिंग: एक व्यावहारिक दृष्टीकोन. दुसरी आवृत्ती. बाल्टिमोर: विल्यम्स आणि विल्किन्स, 1996:1-76.
42. Zapletal A., Chalupova J. निरोगी प्रीस्कूल मुलांमध्ये (3-6 वर्षे वयोगटातील) जबरदस्तीने एक्सपायरेटरी pa-ra-meters, Pediatr. पल्मोनोल., 2003 मार्च; 35(3):200-7.

जगात अस्तित्वात असलेल्या बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे सर्व अभ्यास IntegraMedservice वर त्वरित आणि व्यावसायिकपणे केले जाऊ शकतात.

• तुम्हाला श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे मूल्यांकन किंवा तपासणी आवश्यक असल्यास - स्पायरोग्राफी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, फुफ्फुसांच्या प्रसार क्षमतेचे मूल्यांकन, आमच्याशी संपर्क साधा.
• जर तुम्हाला नियोजित ऑपरेशनसाठी स्पायरोग्राफीची आवश्यकता असेल तर आम्ही ते त्वरीत करू आणि तपशीलवार निष्कर्ष देऊ.
• घरी स्पायरोमेट्रीची आवश्यकता आहे? सोपे काहीही नाही! आम्ही स्वतंत्र अभ्यास म्हणून आणि घरी पल्मोनोलॉजिस्टच्या सल्ल्याचा भाग म्हणून स्पायरोमेट्री करतो.
• आम्ही मुलांसाठी स्पायरोग्राफी करतो
• आवश्यक असल्यास, आम्ही त्वरित देऊ शकतो.

स्पायरोमेट्री अभ्यास

स्पायरोग्राफी ही फुफ्फुसाच्या कार्याची माहितीपूर्ण, नॉन-आक्रमक, वेदनारहित तपासणी आहे. या पद्धतीचा वापर करून, श्वासनलिकांद्वारे वायुमार्गाच्या गतीमध्ये बदल आहेत की नाही हे निर्धारित करणे शक्य आहे, या उल्लंघनाचे स्वरूप, श्वासनलिकेतून हवा कशी जाते आणि फुफ्फुसांच्या महत्त्वपूर्ण क्षमतेची सक्ती केली जाते.

मला स्पायरोमेट्री आणि स्पायरोग्राफीची गरज का आहे?

1. ब्रोन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोगांचे अचूक निदान करण्यास आपल्याला अनुमती देते:, ब्रोन्कियल अडथळा, ब्रॉन्कायलाइटिससह.
2. प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसाचा रोग संशयित.
3. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टसाठी सामान्य भूल अंतर्गत निवडक शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी स्पायरोमेट्रीची आवश्यकता असते
4. स्पायरोमेट्री मुले आणि प्रौढांसाठी केली जाते. मुलांसाठी, हे या अटीवर केले जाते की मूल अभ्यास करणार्‍या डॉक्टरांच्या आज्ञा पूर्ण करेल.

स्पायरोमेट्री कशी केली जाते?

आमच्या वैद्यकीय केंद्रात स्पायरोमेट्री करताना

• पल्मोनोलॉजिस्ट तुम्हाला डिस्पोजेबल माउथपीस-ट्यूबद्वारे एका विशेष उपकरणात (स्पायरोग्राफ) जास्तीत जास्त इनहेल आणि श्वास सोडण्यासाठी तीन प्रयत्न करण्यास सांगेल.
• प्राप्त केलेले सर्व परिणाम डिव्हाइसद्वारे संग्रहित आणि प्रक्रिया केले जातात.
• परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर, डॉक्टर ताबडतोब लेखी मत देतात.
• विशेषत: मुलांसाठी, आम्ही FVD दरम्यान, संगणकात तयार केलेला अॅनिमेशन प्रोग्राम वापरतो. मुलासाठी कंटाळवाणा, परंतु आवश्यक, डॉक्टरकडे जाणे सोपे आणि अधिक मनोरंजक आहे.

ब्रोन्कोडायलेटर (ब्रोन्कोडायलेटर) सह स्पायरोमेट्री

ब्रॉन्कोडायलेटर औषध (व्हेंटोलिन, सल्बुटामोल, बेरोड्युअल) च्या विशिष्ट युक्तीने, इनहेलेशन नंतर वरील स्पायरोमेट्रीची ही अंमलबजावणी आहे. सर्व नियमांनुसार, ते न चुकता केले पाहिजे, कारण लपलेले ब्रॉन्कोस्पाझम चुकले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, चाचणी आपल्याला ब्रॉन्कोडायलेटर्स आपल्याला मदत करू शकतात किंवा नाही हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते आणि कोणते.

ब्रोन्कोडायलेटरसह संपूर्ण स्पिरोमेट्रीचा एकूण कालावधी 20 मिनिटे घेते.

मेथाकोलिनसह ब्रोन्कियल उत्तेजक चाचणी

हे औषध मेथाकोलिनच्या इनहेलेशनसह श्वसन कार्याचा अभ्यास आहे. या प्रकारच्या स्पायरोमेट्रीमुळे ब्रोन्कियल दम्याचे विवादास्पद निदान, ब्रोन्कियल दम्याचे "खोकला" प्रकार आणि व्यायाम-प्रेरित दमा असलेल्या रूग्णांमध्ये हायपररिएक्टिव्हिटी, ब्रॉन्कोस्पाझमची तयारी शोधणे शक्य होते. दुसऱ्या शब्दांत, ते कोणत्याही ब्रोन्कियल दमा शोधण्याची परवानगी देते. या परिस्थितीत, पारंपारिक स्पायरोमेट्री सामान्य आहे, ब्रोन्कोडायलेटरसह चाचणी नकारात्मक आहे. आणि तुम्हाला दमा आहे की नाही हे केवळ मेथाकोलीनची तज्ञ चाचणी योग्यरित्या निदान करू शकते.

श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या अभ्यासाची तयारी करण्याचे नियम: स्पायरोमेट्री, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी

यासाठी श्वासोच्छवासाच्या चाचण्यांची शिफारस केलेली नाही:
हृदयातील वेदना, एनजाइना पेक्टोरिस
डोळा, छाती किंवा पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर
अलीकडील न्यूमोथोरॅक्स
औषधांच्या वैयक्तिक संवेदनशीलतेसह

काही टिपा:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स घेऊ नका (तुमच्या पल्मोनोलॉजिस्टशी न वापरण्याच्या कालावधीबद्दल चर्चा करा)
• खाऊ नका - पूर्ण पोट योग्य युक्ती करण्यात व्यत्यय आणेल
• अभ्यासाच्या किमान 6-8 तास आधी धूम्रपान किंवा व्यायाम करू नका

तुम्हाला बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याची स्पायरोग्राफी करायची आहे का?
आम्ही FVD चांगले का बनवतो?
तुम्ही कुठे करू शकता: स्पायरोमेट्री, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, मेथाकोलिन चाचणी?

• वैद्यकीय केंद्र "IntegraMedservice" कडे कार्यात्मक निदान आणि पल्मोनोलॉजीसाठी परवाना आहे
• आमच्या वैद्यकीय केंद्राच्या पल्मोनोलॉजी विभागात, आम्ही उच्च व्यावसायिक स्तरावर सर्व आवश्यक श्वसन चाचण्या करू
• आम्ही केवळ पल्मोनोलॉजी संशोधन संस्थेकडून बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी पल्मोनोलॉजिस्ट आणि विशेषज्ञ नियुक्त करतो
• मुलांसोबत कसे काम करायचे हे आम्हाला माहीत आहे
• आपण घरी स्पायरोमेट्री करू शकतो
• तुम्हाला ताबडतोब निकाल मिळेल आणि तुम्हाला हवे असल्यास पल्मोनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या
• आमच्या तज्ञांचे निष्कर्ष वैद्यकीय मंडळांमध्ये अधिकृत आहेत