मेंदूच्या संरचनेचे एपिलेप्टिक घाव. ब्रेन ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर लक्षणात्मक फोकल एपिलेप्सीचा कोर्स

ब्रेन ट्यूमरच्या क्लिनिकमध्ये लक्षणांचे तीन गट असतात. हे सेरेब्रल लक्षणे, फोकल लक्षणे आणि अंतरावरील लक्षणे आहेत.

सेरेब्रल लक्षणेवाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमुळे. सेरेब्रल लक्षणांचे कॉम्प्लेक्स तथाकथित हायपरटेन्शन सिंड्रोम बनवते. हायपरटेन्सिव्ह सिंड्रोममध्ये डोकेदुखी, उलट्या होणे, ऑप्टिक डिस्कचे कंजेस्टिव्ह स्तनाग्र, दृष्टी बदलणे, मानसिक विकार, अपस्माराचे दौरे, चक्कर येणे, नाडी आणि श्वासोच्छवासात बदल, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये बदल यांचा समावेश होतो.

डोकेदुखी -सर्वात एक सामान्य लक्षणेब्रेन ट्यूमर. हे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर, बिघडलेले रक्त आणि मद्य परिसंचरण यांच्या परिणामी उद्भवते. सुरुवातीला, डोकेदुखी सामान्यतः स्थानिक असते, जी कडकपणाच्या जळजळीमुळे होते मेनिंजेस, इंट्रासेरेब्रल आणि मेंनिंजियल वाहिन्या, तसेच कवटीच्या हाडांमध्ये बदल. स्थानिक वेदना कंटाळवाण्या, धडधडणाऱ्या, धक्कादायक, पॅरोक्सिस्मल असतात. स्थानिक निदानासाठी त्यांची ओळख काही महत्त्वाची आहे. कवटीच्या आणि चेहऱ्याच्या पल्पेशन आणि पॅल्पेशन दरम्यान, वेदना लक्षात येते, विशेषत: ट्यूमरच्या वरवरच्या स्थानाच्या बाबतीत. डोके फोडणे हे सहसा रात्री आणि पहाटे होते. रुग्णाला डोकेदुखीसह जाग येते जी काही मिनिटांपासून कित्येक तासांपर्यंत असते आणि दुसऱ्या दिवशी पुन्हा दिसून येते. हळूहळू, डोकेदुखी दीर्घकाळापर्यंत, पसरते, संपूर्ण डोक्यावर पसरते आणि कायमची होऊ शकते. शारीरिक श्रम, उत्तेजना, खोकला, शिंका येणे, उलट्या होणे, डोके पुढे झुकवणे आणि शौच करणे, शरीराची स्थिती आणि स्थिती यावर अवलंबून असते.

उलट्याइंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ दिसून येते. IV वेंट्रिकल, मेडुला ओब्लॉन्गाटा, सेरेबेलर वर्मीसच्या ट्यूमरसह, उलट्या हे लवकर आणि फोकल लक्षण आहे. हे डोकेदुखीच्या हल्ल्याच्या उंचीवर त्याच्या घटनेद्वारे दर्शविले जाते, घटना सुलभ होते, अधिक वेळा सकाळी, डोकेच्या स्थितीत बदल होऊन, अन्न सेवनाशी कोणताही संबंध नाही.

कंजेस्टिव्ह ऑप्टिक डिस्कवाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमुळे आणि विषारी प्रभावट्यूमर त्यांच्या घटनेची वारंवारता ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असते. सेरेबेलम, IV वेंट्रिकल आणि टेम्पोरल लोबच्या ट्यूमरमध्ये ते जवळजवळ नेहमीच आढळतात. सबकॉर्टिकल फॉर्मेशनच्या ट्यूमरमध्ये अनुपस्थित असू शकते, मेंदूच्या आधीच्या भागाच्या ट्यूमरमध्ये उशीरा दिसून येते. दृष्टीची क्षणिक अस्पष्टता आणि तिची तीक्ष्णता कमी होणे हे ऑप्टिक डिस्कचे स्थिरता आणि संभाव्य प्रारंभिक शोष दर्शवते. ऑप्टिक मज्जातंतूंच्या दुय्यम शोषाव्यतिरिक्त, प्राथमिक शोष देखील जेव्हा सेला टर्सिकामध्ये स्थानिकीकरणाच्या बाबतीत किंवा त्याच्या पायथ्याशी ट्यूमर ऑप्टिक नसा, चियाझम किंवा ऑप्टिक ट्रॅक्टच्या प्रारंभिक भागांवर थेट दबाव टाकतो तेव्हा देखील पाहिले जाऊ शकते. मेंदू.

ट्यूमरच्या सामान्य सेरेब्रल लक्षणांमध्ये अपस्माराचे झटके, मानसिक बदल, चक्कर येणे, नाडी मंदावणे यांचा समावेश होतो.

अपस्माराचे दौरेइंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन आणि मेंदूच्या ऊतींवर ट्यूमरचा थेट परिणाम यामुळे होऊ शकतो. रोगाच्या सर्व टप्प्यांमध्ये (30% पर्यंत) दौरे दिसू शकतात, बहुतेकदा ट्यूमरचे पहिले नैदानिक अभिव्यक्ती म्हणून काम करतात आणि इतर लक्षणांपूर्वी दीर्घकाळ टिकतात. गोलार्धांच्या ट्यूमरसह दौरे अधिक सामान्य आहेत मोठा मेंदूकॉर्टेक्समध्ये स्थित आहे आणि त्याच्या जवळ आहे. कमी सामान्यपणे, सेरेब्रल गोलार्ध, ब्रेन स्टेम आणि पोस्टरियरीअर क्रॅनियल फॉसाच्या खोल गाठीसह दौरे होतात. द्वेषयुक्त ट्यूमरच्या अधिक वेगवान विकासापेक्षा त्याच्या मंद वाढीसह, रोगाच्या सुरूवातीस फेफरे अधिक वेळा दिसून येतात.

मानसिक विकारबहुतेकदा मध्यम आणि वृद्धावस्थेत आढळतात, विशेषत: जेव्हा ट्यूमर मेंदूच्या पूर्ववर्ती भागात स्थित असतो आणि कॉर्पस कॉलोसम. रुग्ण उदास, सुस्त, तंद्री, अनेकदा जांभई, लवकर थकलेले, वेळ आणि जागेत विचलित झालेले असतात. संभाव्य स्मृती कमजोरी, मानसिक मंदता, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, चिडचिड, मूड बदल, आंदोलन किंवा नैराश्य. रुग्ण स्तब्ध होऊ शकतो, जणू काही बाहेरील जगापासून विभक्त झाला आहे - "भारित", जरी तो प्रश्नांची अचूक उत्तरे देऊ शकतो. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढल्यामुळे, मानसिक क्रियाकलाप थांबतो.

चक्कर येणेचक्रव्यूहातील रक्तसंचय आणि वेस्टिब्युलर स्टेम सेंटर्सच्या जळजळीमुळे अनेकदा (50%) उद्भवते आणि टेम्पोरल लोब्ससेरेब्रल गोलार्ध. मेंदूच्या टेम्पोरल लोबच्या ध्वनिक न्यूरोमा आणि ट्यूमरसह, आसपासच्या वस्तूंच्या फिरण्यामुळे किंवा शरीराच्या स्वतःच्या विस्थापनासह पद्धतशीर चक्कर तुलनेने दुर्मिळ आहे. जेव्हा रुग्णाची स्थिती बदलते तेव्हा चक्कर येणे हे एपेन्डीमा किंवा IV वेंट्रिकलच्या प्रदेशात मेटास्टॅसिसचे प्रकटीकरण असू शकते.

नाडीब्रेन ट्यूमरसह, ते बहुतेक वेळा कमजोर असते, कधीकधी ब्रॅडीकार्डिया निर्धारित केले जाते. धमनी दाबवेगाने वाढणाऱ्या ट्यूमरसह वाढू शकते. हळुहळू वाढणारी ट्यूमर असलेल्या रूग्णात, विशेषत: सबटेन्टोरियल लोकॅलायझेशन, ते अनेकदा कमी होते.

वारंवारता आणि वर्ण श्वास घेणेबदलण्यायोग्य देखील आहेत. श्वासोच्छ्वास वेगवान किंवा मंद असू शकतो, कधीकधी संक्रमणासह पॅथॉलॉजिकल प्रकार(चेयने-स्टोक्स आणि इतर) मध्ये उशीरा टप्पारोग

मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थअंतर्गत वाहते उच्च दाब, पारदर्शक, अनेकदा रंगहीन, कधीकधी xanthochromic. सामान्य सेल्युलर रचनेसह प्रथिनांची वाढीव मात्रा असते.

हायपरटेन्शन सिंड्रोमची सर्वात मोठी तीव्रता सबटेन्टोरियल ट्यूमर, एक्स्ट्रासेरेब्रल लोकॅलायझेशन आणि विस्तारित वाढीमध्ये दिसून येते.

फोकल लक्षणे मेंदूच्या समीप भागावर ट्यूमरच्या थेट प्रभावाशी संबंधित. ते ट्यूमरचे स्थान, त्याचे आकार आणि विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.

आधीच्या मध्यवर्ती गायरसचे ट्यूमर.रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, जॅक्सन-प्रकारचे आकुंचन दिसून येते. शरीराच्या विशिष्ट भागामध्ये आक्षेप सुरू होतात, नंतर शरीराच्या भागांच्या स्थानिक प्रक्षेपणानुसार आधीच्या मध्यवर्ती गायरसपर्यंत पसरतात. संभाव्य सामान्यीकरण जप्ती. वाढीच्या प्रक्रियेत, संबंधित टोकाचा मध्यवर्ती भाग आक्षेपार्ह घटनेत सामील होऊ लागतो. पॅरासेंट्रल लोब्यूलमध्ये फोकसच्या स्थानिकीकरणासह, लोअर स्पास्टिक पॅरापेरेसिस विकसित होते.

पोस्टरियर सेंट्रल गायरसचे ट्यूमर.चिडचिडेपणा सिंड्रोम संवेदी जॅक्सोनियन एपिलेप्सी प्रभावित करते. ट्रंक किंवा हातपायांच्या विशिष्ट भागात रेंगाळण्याची भावना आहे. पॅरेस्थेसिया ट्रंकच्या संपूर्ण अर्ध्या भागापर्यंत किंवा संपूर्ण शरीरापर्यंत वाढू शकते. नंतर प्रोलॅप्सची लक्षणे सामील होऊ शकतात. कॉर्टिकल जखमांशी संबंधित भागात हायपोएस्थेसिया किंवा ऍनेस्थेसिया आहे.

फ्रंटल लोबचे ट्यूमर.बर्याच काळापासून ते लक्षणे नसलेले असू शकतात. पुढील लक्षणे फ्रंटल लोबच्या ट्यूमरची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. मानसिक विकार. ते पुढाकार, निष्क्रियता, उत्स्फूर्तता, उदासीनता, आळशीपणा, क्रियाकलाप आणि लक्ष कमी करून व्यक्त केले जातात. रुग्ण त्यांच्या स्थितीला कमी लेखतात. काहीवेळा सपाट विनोद (मोरिया) किंवा आनंदाची प्रवृत्ती असते. रुग्ण अस्वच्छ होतात, अयोग्य ठिकाणी लघवी करतात. डोके आणि डोळे बाजूला वळवण्यापासून एपिलेप्टिक दौरे सुरू होऊ शकतात. केंद्राच्या विरुद्ध असलेल्या पक्षावर फ्रंटल अटॅक्सिया प्रकाशात येतो. रुग्ण एका बाजूने थबकतो. चालण्याची (अबेसिया) किंवा उभे राहण्याची (अस्टेसिया) क्षमता कमी होऊ शकते. घाणेंद्रियाचा त्रास सहसा एकतर्फी असतो. मध्यवर्ती पॅरेसिस चेहर्यावरील मज्जातंतूआधीच्या मध्यवर्ती गायरसवरील ट्यूमरच्या दाबामुळे उद्भवते. हे बहुतेक वेळा फ्रंटल लोबच्या मागील भागात स्थानिकीकृत ट्यूमरसह दिसून येते. फ्रंटल लोबच्या नुकसानासह, वस्तूंचे वेड पकडण्याची घटना (यानिशेव्हस्कीचे लक्षण) उद्भवू शकते. जेव्हा ट्यूमर प्रबळ गोलार्धाच्या मागील भागात स्थानिकीकृत केला जातो तेव्हा मोटर वाफाशिया होतो. फंडसमध्ये, बदल एकतर अनुपस्थित असू शकतात किंवा ऑप्टिक नर्व्हचे द्विपक्षीय कंजेस्टिव्ह स्तनाग्र असू शकतात किंवा एका बाजूला कंजेस्टिव्ह स्तनाग्र आणि दुसऱ्या बाजूला एट्रोफिक (फर्स्टर-केनेडी सिंड्रोम) असू शकतात.

पॅरिएटल लोबचे ट्यूमर. हेमिपेरेसिस आणि हेमिहायपेस्थेसिया हे सर्वात सामान्य आहेत. संवेदनात्मक विकृतींमध्ये, स्थानिकीकरणाची भावना ग्रस्त आहे. अॅस्टरिओग्नोसिस होतो. डाव्या कोनीय गायरसच्या सहभागासह, अॅलेक्सिया साजरा केला जातो आणि सुपरमार्जिनल गायरसच्या पराभवासह, द्विपक्षीय ऍप्रॅक्सिया दिसून येतो. कोनीय गायरसच्या त्रासामुळे, मेंदूच्या ओसीपीटल लोबमध्ये संक्रमणाच्या टप्प्यावर व्हिज्युअल ऍग्नोसिया, ऍग्राफिया आणि ऍकॅल्कुलिया विकसित होतात. पराभूत झाल्यावर खालचे विभागपॅरिएटल लोबमध्ये उजव्या-डाव्या अभिमुखतेचे उल्लंघन आहे, depersonalization आणि derealization. वस्तू मोठ्या दिसू लागतात किंवा उलट कमी होतात, रुग्ण स्वतःच्या अंगाकडे दुर्लक्ष करतात. जेव्हा उजव्या पॅरिएटल लोबला त्रास होतो तेव्हा अॅनोसोग्नोसिया (एखाद्याच्या रोगास नकार) किंवा ऑटोटोपॅग्नोसिया (शरीर योजनेचे उल्लंघन) होऊ शकते.

टेम्पोरल लोबचे ट्यूमर.संवेदी, ऍम्नेस्टिक, अॅलेक्सिया आणि ऍग्राफिया हे सर्वात सामान्य ऍफॅसिया आहे. एपिलेप्टिक दौरे श्रवणविषयक, घाणेंद्रियाच्या, गेस्टरी मतिभ्रमांसह असतात. चतुर्थांश हेमियानोप्सियाच्या स्वरूपात व्हिज्युअल व्यत्यय शक्य आहे. कधीकधी पद्धतशीर चक्कर येण्याचे हल्ले होतात. मोठ्या टेम्पोरल लोब ट्यूमरमुळे टेम्पोरल लोब मेड्युला सेरेबेलमच्या खाचमध्ये फुगवू शकतो. हे ऑक्युलोमोटर डिसऑर्डर, हेमिपेरेसिस किंवा पार्किन्सोनियन घटनांद्वारे प्रकट होते. बर्याचदा, जेव्हा टेम्पोरल लोब प्रभावित होते, तेव्हा मेमरी विकार होतात. रुग्ण नातेवाईक, प्रियजनांची नावे, वस्तूंची नावे विसरतो. टेम्पोरल लोबच्या ट्यूमरमध्ये सेरेब्रल लक्षणे लक्षणीयपणे उच्चारली जातात.

ओसीपीटल लोबचे ट्यूमर.क्वचित दिसले. सर्वात सामान्य म्हणजे व्हिज्युअल अडथळे. ऑप्टिकल ऍग्नोसिया विकसित होते.

मेंदूच्या स्टेमचे ट्यूमर.पर्यायी पक्षाघात होऊ द्या.

सेरेबेलोपॉन्टाइन कोनाचे ट्यूमर.नियमानुसार, हे ध्वनिक न्यूरोमा आहेत. पहिले लक्षण टिनिटसचे असू शकते, नंतर ऐकू येणे कमी होते पूर्ण बहिरेपणा(ओटियाट्रिक स्टेज). मग इतर क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या नुकसानाची चिन्हे सामील होतात. या V आणि VII जोड्या आहेत. मज्जातंतुवेदना होतो ट्रायजेमिनल मज्जातंतूआणि चेहर्यावरील मज्जातंतूचे परिधीय पॅरेसिस (न्यूरोलॉजिकल स्टेज). तिसऱ्या टप्प्यात, उच्चारित हायपरटेन्सिव्ह घटनेसह पोस्टरियर क्रॅनियल फोसाची नाकेबंदी आहे.

पिट्यूटरी ग्रंथीचे ट्यूमर.चियाझमच्या कम्प्रेशनमुळे बायटेम्पोरल हेमियानोप्सिया होऊ शकते. ऑप्टिक मज्जातंतूंचे प्राथमिक शोष आहे. अंतःस्रावी लक्षणे विकसित होतात, ऍडिपोज-जननांग डिस्ट्रोफी, पॉलीडिप्सिया. रेडिओग्राफ्सवर, तुर्की खोगीर आकाराने मोठे केले जाते.

"अंतरावर लक्षणे"हा लक्षणांचा तिसरा गट आहे जो मेंदूच्या ट्यूमरसह येऊ शकतो. त्यांना विचारात घेतले पाहिजे कारण ते ट्यूमरचे स्थानिकीकरण निश्चित करण्यात त्रुटी निर्माण करू शकतात. हे बहुतेकदा एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय जखमांमुळे होते. क्रॅनियल नसा, विशेषतः आउटलेट, कमी वेळा - oculomotor मज्जातंतू, तसेच पिरॅमिडल आणि सेरेबेलर लक्षणे अॅटॅक्सिया आणि नायस्टागमसच्या स्वरूपात.

निदान.आधारावर पार पाडली क्लिनिकल चित्ररोग मध्ये अतिरिक्त पद्धतीमद्यविज्ञान निदान म्हटले जाऊ शकते. त्याचे मूल्य आता कमी होत आहे. मुख्य निदान सीटी आणि एमआरआय वापरून केले जाते.

उपचार

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह निर्जलीकरण थेरपी चालते. मेंदूच्या अंतर्निहित पदार्थाची सूज कमी करून, लक्षणांचे काही प्रतिगमन पाहिले जाऊ शकते. Osmodiuretics (mannitol) लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ म्हणून वापरले जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियाएक्स्ट्रासेरेब्रल ट्यूमर (मेनिंगिओमास, न्यूरिनोमास) मध्ये सर्वात प्रभावी. ग्लिओमासह, प्रभाव सर्जिकल उपचारखाली आणि नंतर सर्जिकल हस्तक्षेपन्यूरोलॉजिकल दोष राहतो.

सर्जिकल हस्तक्षेपाचे प्रकार:

वरवरच्या आणि खोल ट्यूमरवर क्रॅनिओटॉमी केली जाते.

जर ट्यूमर खोलवर स्थित असेल आणि कमीतकमी नैदानिक अभिव्यक्ती देत असेल तर स्टिरिओटॅक्टिक हस्तक्षेप केला जातो.

· ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकला जाऊ शकतो आणि त्याचा काही भाग काढून टाकला जाऊ शकतो.

उपचारांच्या इतर पद्धतींमध्ये नाव देणे आवश्यक आहे रेडिएशन थेरपीआणि केमोथेरपी.

प्रत्येक बाबतीत, एक वैयक्तिक दृष्टीकोन चालते.

अपस्मार

एपिलेप्सी हा एक क्रॉनिक पॉलीएटिओलॉजिकल मेंदूचा आजार आहे ज्यामध्ये वारंवार होणारे दौरे जास्त प्रमाणात न्यूरोनल डिस्चार्जच्या परिणामी उद्भवतात आणि विविध क्लिनिकल आणि पॅराक्लिनिकल लक्षणांसह असतात.

हा रोग फार प्राचीन काळापासून ओळखला जातो. तिबेटी आणि अरबी औषधांच्या डॉक्टरांच्या हस्तलिखितांमध्ये सुमारे 5000 वर्षांपूर्वी इजिप्शियन धर्मगुरूंनी एपिलेप्टिक सीझरचे वर्णन केले आहे. रशियामध्ये, हा रोग एपिलेप्सी म्हणून ओळखला जात असे.

मिरगी 3-5 प्रति 1000 लोकसंख्येच्या वारंवारतेमध्ये आढळते. एकूण, जगात मिरगीचे 50 दशलक्ष रुग्ण आहेत.

एटिओलॉजी

1. अनुवांशिक विकार, पूर्व आणि प्रसवपूर्व विकार.

2. संक्रमण (मेंदुज्वर, गळू, मेंदू ग्रॅन्युलोमा, एन्सेफलायटीस).

3. विषारी पदार्थ आणि ऍलर्जन्सची क्रिया ( कार्बन मोनॉक्साईडशिसे, इथेनॉल विषबाधा, औषधे, असोशी प्रतिक्रिया).

4. आघात (TBI, hematoma).

5. सेरेब्रल परिसंचरण (एसएएच, थ्रोम्बोसिस, स्ट्रोक) चे उल्लंघन.

6. चयापचय विकार (हायपोक्सिया, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, कार्बोहायड्रेटचे उल्लंघन, एमिनो ऍसिड, लिपिड चयापचय, व्हिटॅमिनची कमतरता).

7. ट्यूमर.

8. आनुवंशिक रोग(न्यूरोफिब्रोमेटोसिस, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस).

9. ताप.

10. डीजनरेटिव्ह रोग.

11. अज्ञात कारणे.

पॅथोजेनेसिस.एपिलेप्टिक जप्ती ट्रिगर (ट्रिगर) यंत्रणेवर आधारित असते. या यंत्रणेचा वाहक विशेष गुणधर्मांसह न्यूरॉन्सचा समूह आहे. न्यूरॉन्समध्ये झिल्ली संभाव्यतेच्या पॅरोक्सिस्मल विध्रुवीकरण शिफ्टची मालमत्ता असते. हे एकतर पडद्याचे नुकसान झाल्यामुळे किंवा न्यूरॉनच्या चयापचय प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे किंवा न्यूरॉन आणि सेलच्या बाहेर आयनच्या एकाग्रतेच्या उल्लंघनामुळे किंवा प्रतिबंधात्मक मध्यस्थांच्या कमतरतेमुळे होते. उत्तेजक मध्यस्थ ग्लूटामेट आणि एस्पार्टेट आहेत. एपिलेप्टिक फोकसच्या निर्मितीसह, पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वर्धित उत्तेजनाचा जनरेटर तयार होतो. मग अग्रगण्य आणि दुय्यम एपिलेप्टिक फोसीसह पॅथॉलॉजिकल सिस्टम तयार होते. या प्रणालीमध्ये दाबण्याची क्षमता आहे शारीरिक प्रणालीसंरक्षण आणि भरपाई. ला संरक्षण यंत्रणामेंदूची अँटीपिलेप्टिक प्रणाली. त्यामध्ये एरी फोकस, पुच्छ केंद्रक, सेरेबेलम, हायपोथॅलेमसचे पार्श्व केंद्रक, पोन्सचे पुच्छ केंद्रक, ऑर्बिटफ्रंटल कॉर्टेक्स आणि मेंदूच्या स्टेमच्या सक्रिय निर्मितीचा समावेश आहे.

एपिलेप्सीमधील पॅथॉलॉजिकल बदल तीन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

आयनिक विकार. के-ना-पंपच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन केल्यामुळे पडद्याच्या पारगम्यता, त्याचे विध्रुवीकरण आणि न्यूरॉन्सची अतिउत्साहीता वाढते.

· ट्रान्समीटर विकार. ट्रान्समीटरचे कमी संश्लेषण, बिघडलेले पोस्टसिनॅप्टिक रिसेप्शन, प्रतिबंधात्मक न्यूरॉन्सचे वाढलेले दडपण. GABA आणि glycinergic प्रभाव कमी.

ऊर्जा पातळी. न्यूरॉन्स मध्ये ऊर्जा चयापचय उल्लंघन. एटीपीची कमतरता आहे.

एपिलेप्सीमध्ये, इम्यूनोलॉजिकल मेकॅनिझमचा समावेश साजरा केला जातो. मेंदूमध्ये प्रतिजनांना प्रतिपिंडांचे उत्पादन होते.

पॅथोमॉर्फोलॉजी.मृत रूग्णांच्या मेंदूमध्ये, गॅंग्लियन पेशींमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल, ग्लिअल हायपरप्लासिया, सिनॅप्टिक उपकरणामध्ये अडथळा, न्यूरोफिब्रिल्सची सूज आणि सावली पेशी दिसून येतात. मोटर कॉर्टेक्स, सेन्सरी कॉर्टेक्स, हिप्पोकॅम्पल गायरस, अमिगडाला आणि न्यूक्लीमध्ये बदल अधिक स्पष्ट आहेत. जाळीदार निर्मिती. जर दौरे लक्षणात्मक असतील, तर संसर्ग, आघात आणि विकृतीमुळे मेंदूतील बदल शोधले जाऊ शकतात.

एपिलेप्सी वर्गीकरण

1. अपस्मार आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोम अपस्माराच्या फोकसच्या विशिष्ट स्थानिकीकरणाशी संबंधित (फोकल, स्थानिक, आंशिक अपस्मार):

१.१. इडिओपॅथिक स्थानिक स्थितीत अपस्मार. (मेंदूच्या वय-संबंधित वैशिष्ट्यांशी संबंधित, एपिलेप्टोजेनेसिसमध्ये गोलार्धांच्या काही भागांच्या कार्यात्मक सहभागाची शक्यता. वैशिष्ट्यपूर्ण: आंशिक फेफरे; न्यूरोलॉजिकल आणि बौद्धिक कमतरता; संभाव्य आनुवंशिक ओझे असलेल्या रोगाच्या कारणांची अनुपस्थिती, अपस्मार एक सौम्य कोर्स; उत्स्फूर्त माफी);

१.२. स्थानिक पातळीवर लक्षणांमुळे अपस्मार;

१.३. क्रिप्टोजेनिक स्थानिक स्थितीत अपस्मार.

2. सामान्यीकृत एपिलेप्सी आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोम:

2.1 इडिओपॅथिक सामान्यीकृत एपिलेप्सी (वय-संबंधित वैशिष्ट्यांशी संबंधित);

2.2 सामान्यीकृत क्रिप्टोजेनिक किंवा लक्षणात्मक अपस्मार (वय-संबंधित वैशिष्ट्यांशी संबंधित);

2.3 सामान्यीकृत लक्षणात्मक एपिलेप्सी आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोम:

2.3.1 गैर-विशिष्ट एटिओलॉजीचे सामान्यीकृत लक्षणात्मक एपिलेप्सी (वय वैशिष्ट्यांशी संबंधित);

2.3.2 विशिष्ट सिंड्रोम.

3. एपिलेप्सी आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोम ज्यांना फोकल किंवा सामान्यीकृत म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकत नाही:

3.1 सामान्यीकृत आणि फोकल सीझरसह एपिलेप्सी आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोम;

3.2 एपिलेप्सी आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोम विशिष्ट अभिव्यक्तीशिवाय सामान्यीकृत किंवा फोकल सीझरचे वैशिष्ट्य.

4. विशेष सिंड्रोम:

4.1 विशिष्ट परिस्थितीशी संबंधित जप्ती;

4.2 सिंगल फेफरे किंवा स्टेटस एपिलेप्टिकस.

एपिलेप्टिक सीझरचे वर्गीकरण

I. आंशिक (फोकल) फेफरे:

A. आंशिक प्राइम:

1. मार्चसह मोटार (जॅक्सोनियन), मार्चशिवाय - प्रतिकूल, मुद्रात्मक, भाषण (स्वर किंवा भाषण थांबवणे).

2. संवेदी (सोमॅटोसेन्सरी, व्हिज्युअल, श्रवण, घाणेंद्रियाचा, फुशारकी, अपस्माराच्या प्रकृतीचे चक्कर येणे).

3. वनस्पतिजन्य (वनस्पति-विसेरल).

4. मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तीसह:

संधिप्रकाश अवस्था (लौकिक छद्म-अनुपस्थिती, गोंधळ, तीव्र पॅरोक्सिस्मल विलोभनीय, भावनिक, क्वचितच मूर्ख अवस्था);

ऑटोमॅटिझम (सायकोमोटर जप्ती);

दृष्टीदोष समज च्या जप्ती;

हेलुसिनेटरी दौरे (कधीकधी जटिल दृश्यांसह) - दृश्य, श्रवण, घाणेंद्रियाची चव (वस्तूशिवाय) आणि चक्कर येणे;

वैचारिक दौरे (वेडग्रस्त विचार, मानसिकता);

डिसफोरिक पॅरोक्सिझम.

B. आंशिक कॉम्प्लेक्स:

1. चेतनेच्या नंतरच्या कमजोरीसह (स्वयंचलिततेसह आणि त्याशिवाय) साध्या म्हणून सुरुवात करणे.

2. बिघडलेल्या चेतनेपासून सुरुवात (स्वयंचलिततेसह आणि त्याशिवाय).

B. दुय्यम सामान्यीकरणासह आंशिक दौरे.

II. सामान्यीकृत दौरे:

A. अनुपस्थिती:

1. साधे.

2. जटिल:

अॅटोनिक;

हायपरटोनिक;

akinetic

B. फेफरे:

टॉनिक-क्लोनिक;

टॉनिक;

· क्लोनिक;

मायोक्लोनिक.

III. अवर्गीकृत जप्ती.

चिकित्सालय

इडिओपॅथिक एपिलेप्सीचे दौरे बालपण किंवा पौगंडावस्थेमध्ये (5-15 वर्षे) होतात. रोगाच्या कोर्ससह सीझरची वारंवारता वाढवण्याची प्रवृत्ती आहे. महिन्यातून एकापेक्षा कमी वेळा झटके येणे दुर्मिळ म्हटले जाते, आठवड्यातून एकदा ते महिन्यातून 1 वेळा - मध्यम वारंवारतेचे हल्ले, आठवड्यातून 1 पेक्षा जास्त वेळा - वारंवार दौरे. हळूहळू, जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे झटक्यांचे स्वरूप बदलते.

सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जप्ती. त्याची सुरुवात सहसा अचानक होते, लक्षणात्मक एपिलेप्सीच्या बाबतीत, जप्तीची आभा दिसून येते. आभामध्ये समान वर्ण आहे: असू शकते वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी, शरीराच्या एखाद्या भागामध्ये संवेदना, गंध दिसणे, श्रवण किंवा दृश्य प्रतिमा, कधीकधी आभामध्ये मोटर घटक दिसतात. आभा काही सेकंदांपर्यंत टिकते. मग भान हरपले. रुग्ण खाली ठोठावल्यासारखा पडतो, तर तो रडू शकतो. रडणे ग्लोटीसच्या उबळ आणि डायाफ्रामच्या स्नायूंच्या आकुंचनमुळे होते आणि छाती. प्रथम, टॉनिक आक्षेप दिसून येतात. हातपाय आणि खोड ताणलेले आहेत आणि तणावाच्या स्थितीत, श्वास घेण्यास विलंब होतो, गुळाच्या नसा फुगतात, त्वचा फिकट गुलाबी होते आणि नंतर हायपोक्सियामुळे सायनोटिक होते. जबडे घट्ट संकुचित केले जातात. हा टप्पा 15-20 सेकंदांचा असतो. पुढील टप्पा क्लोनिक आक्षेपांचा टप्पा आहे. हे अंग, मान, धड यांच्या स्नायूंचे धक्कादायक आकुंचन आहेत. हा टप्पा 3-5 मिनिटे टिकतो. श्वास पुनर्संचयित केला जातो, तो कर्कश होतो. तोंडातून फेस वाहतो, जीभ चावल्यामुळे अनेकदा रक्ताने डाग येतो. हळुहळु हातापायातील पेटके कमी होतात आणि स्नायू शिथिल होतात. या कालावधीत, रुग्ण कोणत्याही उत्तेजनांना प्रतिसाद देत नाही. विद्यार्थी पसरलेले आहेत आणि प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत. टेंडन रिफ्लेक्सेस प्रेरित होत नाहीत, बेबिन्स्कीचे लक्षण दिसून येते. या अवस्थेत, अनैच्छिक लघवी होऊ शकते. मग रुग्णाला पुन्हा चैतन्य मिळू शकते किंवा, तो परत न येता, जप्तीनंतरच्या (पोस्टिकल) झोपेत बुडतो. झोपेनंतर, रुग्णाला डोकेदुखी, स्नायू दुखणे जाणवते, परंतु हा हल्ला स्वतःच पूर्णपणे किंवा अंशतः ऍम्नेसिक आहे.

सामान्यीकृत मध्ये अनुपस्थिती सारख्या दौर्‍यांचा समावेश होतो. एक साधी अनुपस्थिती काही सेकंदांसाठी चेतना गमावण्याद्वारे दर्शविली जाते. चेहरा फिकट होतो, टक लावून पाहणे थांबते. या प्रकरणात, रुग्ण त्याने सुरू केलेली हालचाल चालू ठेवू शकतो किंवा संभाषणात फक्त शांत होतो. गुंतागुंतीची अनुपस्थिती एकतर नुकसानाशी संबंधित आहे स्नायू टोन, किंवा मायोक्लोनससह, किंवा अचलतेसह, किंवा फिरत्या किंवा विस्तारक स्वरूपाच्या हालचालींसह, किंवा वनस्पतिवत् होणार्‍या प्रकटीकरणासह (हायपरसेलिव्हेशन, हायपरिमिया, घाम येणे). बर्याचदा, साध्या अनुपस्थिती एकामागून एक अनुसरण करतात, म्हणजे. मालिका, नंतर त्याला pycnolepsy म्हणतात. अनेक तासांच्या अनुपस्थितीच्या कालावधीसह, आम्ही अनुपस्थितीच्या स्थितीबद्दल बोलू शकतो. चेतना बदलली आहे किंवा संधिप्रकाश आहे, तथापि, कोमा नाही.

लक्षणात्मक एपिलेप्सी बहुतेक वेळा आंशिक दौरे द्वारे दर्शविले जाते.

यामध्ये जॅक्सोनियन झटके (मोटर किंवा सेन्सरी) समाविष्ट आहेत. अंगाच्या कोणत्याही भागात उबळ उद्भवू शकते, नंतर उबळ झोन विस्तारू शकतो (हातापासून हातापासून खांद्यापर्यंत आणि नंतर खालचा अंग). एक तथाकथित जप्ती मोर्चा आहे. आधीची मध्यवर्ती गायरसच्या बाजूने एपिलेप्टिक उत्तेजनाच्या क्षेत्राच्या विस्तारानुसार जप्ती पसरतात. जर अशा प्रक्रिया पोस्टरियर सेंट्रल गायरसमध्ये होत असतील तर संवेदी जॅक्सोनियन एपिलेप्सी उद्भवते. हे अंगांमध्ये क्रॉलिंग संवेदना द्वारे प्रकट होते.

फोकसच्या विरुद्ध दिशेने डोळे आणि डोके एक शक्तिवर्धक वळण द्वारे प्रतिकूल दौरे दर्शविले जातात. सर्व आंशिक मोटर जप्ती सामान्यीकृत केल्या जाऊ शकतात.

लक्षणात्मक एपिलेप्सीमध्ये संवेदी आंशिक दौरे मोठ्या विविधता द्वारे दर्शविले जातात. जप्तीचा प्रकार एपिलेप्टोजेनिक फोकसच्या स्थानावर अवलंबून असतो. मध्ये स्थित असताना ऐहिक कानाची पाळतोंडात एक अप्रिय चव, एक वाईट वास, आवाज, कर्कश, खडखडाट, संगीत किंवा किंचाळण्याची संवेदना असू शकते. ओसीपीटल लोबमध्ये स्थानिकीकरण केल्यावर, व्हिज्युअल घटना घडतात. ते तेजस्वी स्पार्क्स, चमकदार गोळे, फिती द्वारे प्रकट होतात. वस्तू विकृत होऊ शकतात, त्यांचे आकार आणि आकार बदलू शकतात. पॅरिएटल-टेम्पोरल लोकॅलायझेशनसह, भीती, भय, आनंद, आनंदाची भावना उद्भवते. वनस्पतिजन्य घटना धडधडणे, वाढलेली आतड्यांसंबंधी हालचाल, मळमळ, लघवी करण्याची इच्छा आणि शौचास द्वारे प्रकट होतात.

सायकोपॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तीसह आंशिक दौरे एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे. या झटक्यांमधील पॅथॉलॉजिकल क्रियाकलापांचा फोकस फ्रंटल, टेम्पोफ्रंटल किंवा पॅरिएटल प्रदेशात स्थानिकीकृत आहे.

अशा झटक्यांमध्ये आसपासच्या वास्तवापासून पूर्ण किंवा आंशिक अलिप्ततेसह अनेक मिनिटे किंवा तासांसाठी संधिप्रकाश स्थितीचा समावेश होतो. जप्तीच्या शेवटी, संपूर्ण स्मृतिभ्रंश दिसून येतो.

कधीकधी देजा व्ह्यू किंवा जमाईस व्ह्यू प्रकाराच्या मानसिक घटना असतात, म्हणजे. आधीच पाहिलेले किंवा कधीही न पाहिलेले. या प्रकरणात, रुग्णाला एकतर परिचित वातावरण असे समजते जे त्याने कधीही पाहिले नाही किंवा त्याचे नेहमीचे ठिकाण ओळखत नाही. तत्सम घटना श्रवणविषयक प्रतिमांच्या संबंधात किंवा विशिष्ट जीवन परिस्थितीशी संबंधित असू शकतात. रुग्णाला असे दिसते की त्याच्या आयुष्यात अशीच परिस्थिती आधीच आली आहे.

कधीकधी रूग्णवाहक ऑटोमॅटिझमसारख्या परिस्थिती असतात. संकुचित चेतनेच्या अवस्थेत, रुग्ण एका ठिकाणाहून दुसरीकडे जाऊ शकतो, शहरातून दुसऱ्या शहरात जाऊ शकतो. जप्ती अनेक तास किंवा दिवस टिकते. तंदुरुस्तपणे घडलेल्या घटनांना नंतर स्मृतिभ्रंश होतो.

निदान

इतिहास डेटावर आधारित. मोटर, संवेदी किंवा मानसिक अभिव्यक्तीसह स्टिरियोटाइपिकल वारंवार येणारे दौरे आढळून आल्याने अपस्माराचा संशय येऊ शकतो.

एपिलेप्सीची मुख्य निदान पद्धत म्हणजे इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी. एपिलेप्टिक क्रियाकलापांच्या उपस्थितीत, क्रियाकलापांची शिखरे, शिखर लाटा ईईजीवर आढळतात. उत्स्फूर्त एपिलेप्टिक क्रियाकलाप केवळ 50% रुग्णांमध्ये आढळतात; म्हणून, उत्तेजक चाचण्या फार्माकोलॉजिकल पदार्थ(bemegride किंवा corazol), किंवा कार्यात्मक चाचण्याहायपरव्हेंटिलेशन किंवा फोटो- आणि फोनोस्टिम्युलेशनसह. कधीकधी व्हिडिओ देखरेखीसह चोवीस तास ईईजी निरीक्षण केले जाते. ईईजीवरील विशिष्ट अनुपस्थिती 3 प्रति 1 सेकंदाच्या वारंवारतेसह पीक-वेव्ह कॉम्प्लेक्सच्या देखाव्याद्वारे दर्शविली जाते.

इको-एन्सेफॅलोग्राफी ट्यूमर प्रक्रिया किंवा हेमॅटोमामध्ये मध्यवर्ती संरचनांचे विस्थापन प्रकट करते.

व्हॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियेचा संशय असल्यास, फंडसची तपासणी केली जाते. ट्यूमर प्रक्रियेसह, फंडसमध्ये रक्तसंचय दिसून येतो.

याव्यतिरिक्त, ते वापरतात क्ष-किरण अभ्यासजसे की एमआरआय आणि सीटी. काही प्रकरणांमध्ये, डॉपलर अल्ट्रासाऊंड आवश्यक आहे (मोठ्या संवहनी एन्युरिझम्स शोधण्यासाठी).

उपचार

एपिलेप्सीच्या उपचारांमध्ये, खालील तत्त्वे पाळली पाहिजेत:

1) उपचाराची वैयक्तिकता. विषारीपणाचा विचार केला पाहिजे आणि दुष्परिणामएपिलेप्टिक औषधे. औषधांचा डोस रुग्णाच्या वयावर, दौर्‍याची वारंवारता, दौर्‍याचा प्रकार (रात्री किंवा दिवसा) यावर अवलंबून असतो.

2) उपचारांची सातत्य आणि कालावधी. फेफरे पूर्णपणे बंद झाल्यानंतरही, उपचार 2-3 वर्षे चालू राहतात आणि ईईजीच्या सामान्यीकरणानंतर 1 वर्षानंतर रद्द केले जाते.

3) उपचारांची गुंतागुंत. इटियोट्रॉपिक, रोगजनक, लक्षणात्मक उपचार. रोगाच्या कारणावर अवलंबून, शोषण्यायोग्य, निर्जलीकरण औषधे निर्धारित केली जातात.

4) सातत्य. रुग्णाला निवासस्थानाच्या एका ठिकाणाहून दुसऱ्या ठिकाणी हलवताना, वैद्यकीय पर्यवेक्षण संस्था बदलताना, रुग्णाला मिळालेल्या औषधांचे, घेतलेल्या औषधांच्या डोसचे तपशीलवार वर्णन असणे आवश्यक आहे. औषध बदलणे आवश्यक असल्यास, प्रक्रिया हळूहळू आणि हळूहळू केली जाते.

अँटीपिलेप्टिक औषधांपैकी खालील आहेत.

कोणत्याही प्रकारच्या जप्तीच्या उपचारांसाठी, डेपाकाइन किंवा सोडियम व्हॅल्प्रोएट वापरला जातो. हे सामान्यीकृत आक्षेपार्ह दौरे, अनुपस्थिती, आंशिक फेफरे यांमध्ये प्रभावी आहे.

अनुपस्थिती मिरगीच्या उपचारांसाठी, सक्सिलेप, मॉर्फोलेप सारखी औषधे वापरली जाऊ शकतात.

सामान्यीकृत दौरे असलेल्या अपस्माराच्या उपचारांसाठी, बार्बिट्यूरेट्स, डिफेनिन वापरली जातात.

अपस्माराच्या उपचारांसाठी, सायकोपॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्त्यांसह फेफरे द्वारे प्रकट होतात, कार्बामाझेपिन, फिनलेप्सिन, क्लोनाझेपाम वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

अपस्मार- एक रोग ज्याचे नाव येते ग्रीक शब्द epilambano, ज्याचा शाब्दिक अर्थ "पकडणे" असा होतो. पूर्वी, या शब्दाचा अर्थ कोणताही आक्षेपार्ह दौरा असा होता. या रोगाची इतर प्राचीन नावे म्हणजे “पवित्र रोग”, “हरक्यूलिस रोग”, “पडणारा रोग”.

आज, या रोगाबद्दल डॉक्टरांचे मत बदलले आहे. प्रत्येक झटक्याला एपिलेप्सी म्हणता येणार नाही. जप्ती मोठ्या संख्येचे प्रकटीकरण असू शकते विविध रोग. एपिलेप्सी ही एक विशेष स्थिती आहे ज्यामध्ये दृष्टीदोष चेतना आणि विद्युत क्रियाकलापमेंदू

खरे अपस्मार खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

चेतनाचे पॅरोक्सिस्मल विकार;
फेफरे;
फंक्शन्सच्या मज्जातंतू नियमनाचे पॅरोक्सिस्मल विकार अंतर्गत अवयव;
मानसिक-भावनिक क्षेत्रात हळूहळू वाढणारे बदल.

म्हणून, एपिलेप्सी आहे जुनाट आजार, ज्यामध्ये केवळ हल्ल्यांदरम्यानच प्रकटीकरण होत नाही.

एपिलेप्सीच्या प्रसाराबद्दल तथ्ये:

लहान मुलांपासून वृद्धांपर्यंत कोणत्याही वयोगटातील लोकांना या आजाराचा त्रास होऊ शकतो;
पुरुष आणि स्त्रिया तितक्याच वेळा आजारी पडतात;
सर्वसाधारणपणे, अपस्मार 3-5 प्रति 1000 लोकांमध्ये होतो (0.3% - 0.5%);
मुलांमध्ये प्रसार जास्त आहे - 5% ते 7% पर्यंत;
अपस्मार इतर सामान्य पेक्षा 10 पट अधिक सामान्य आहे न्यूरोलॉजिकल रोग- एकाधिक स्क्लेरोसिस;
5% लोकांना त्यांच्या आयुष्यात एकदा तरी अपस्माराच्या प्रकारानुसार जप्ती आली;
विकसित देशांपेक्षा विकसनशील देशांमध्ये एपिलेप्सी अधिक सामान्य आहे (स्किझोफ्रेनिया, याउलट, विकसित देशांमध्ये अधिक सामान्य आहे).

एपिलेप्सीच्या विकासाची कारणे

आनुवंशिकता

जप्ती ही एक अतिशय जटिल प्रतिक्रिया आहे जी विविध नकारात्मक घटकांच्या प्रतिसादात मानव आणि इतर प्राण्यांमध्ये होऊ शकते. आक्षेपार्ह तयारी अशी एक गोष्ट आहे. जर शरीराला विशिष्ट प्रभावाचा सामना करावा लागला तर ते आक्षेपांसह प्रतिसाद देईल.

उदाहरणार्थ, तीव्र संक्रमण, विषबाधा सह आक्षेप होतात. हे ठीक आहे.

परंतु काही लोकांमध्ये आक्षेपार्ह तयारी वाढलेली असू शकते. म्हणजेच, निरोगी लोकांकडे नसलेल्या परिस्थितीत त्यांना आक्षेप होतात. शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की हे वैशिष्ट्य अनुवांशिक आहे. खालील तथ्यांद्वारे याची पुष्टी केली जाते:

बर्‍याचदा, ज्या लोकांच्या कुटुंबात आधीच रूग्ण आहेत किंवा आहेत ते अपस्माराने आजारी पडतात;
बर्‍याच अपस्मारांमध्ये, नातेवाईकांना अपस्माराच्या जवळचे विकार असतात: मूत्रमार्गात असंयम (एन्युरेसिस), अल्कोहोलची पॅथॉलॉजिकल लालसा, मायग्रेन;
जर आपण रुग्णाच्या नातेवाईकांची तपासणी केली तर 60 - 80% प्रकरणांमध्ये ते मेंदूच्या विद्युतीय क्रियाकलापांचे उल्लंघन शोधू शकतात, जे एपिलेप्सीचे वैशिष्ट्य आहेत, परंतु ते स्वतः प्रकट होत नाहीत;
अनेकदा हा आजार एकसारख्या जुळ्या मुलांमध्ये होतो.

हे अपस्मार हे वारशाने मिळालेले नाही, तर त्याची पूर्वस्थिती, वाढलेली आक्षेपार्ह तयारी. हे वयानुसार बदलू शकते, विशिष्ट कालावधीत वाढू किंवा कमी होऊ शकते.

एपिलेप्सीच्या विकासात योगदान देणारे बाह्य घटक:

बाळाच्या जन्मादरम्यान मुलाच्या मेंदूचे नुकसान;
मेंदूमध्ये चयापचय विकार;
डोके दुखापत;
शरीरात दीर्घकाळ विषारी पदार्थांचे सेवन;
संक्रमण (विशेषत: संसर्गजन्य रोग जे मेंदूवर परिणाम करतात - मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस);
मेंदूमध्ये रक्ताभिसरण विकार;
पक्षाघाताचा झटका आला;

मेंदूतील विशिष्ट जखमांच्या परिणामी, एक प्रदेश दिसून येतो जो वाढीव आक्षेपार्ह तत्परतेने दर्शविला जातो. तो त्वरीत उत्साहाच्या अवस्थेत जाण्यासाठी आणि मिरगीचा हल्ला करण्यास तयार आहे.

एपिलेप्सी हा जन्मजात किंवा अधिग्रहित रोग आहे की नाही हा प्रश्न अजूनही खुला आहे.

रोगास कारणीभूत असलेल्या कारणांवर अवलंबून, तीन प्रकारचे दौरे आहेत:

एपिलेप्टिक रोग हा जन्मजात विकारांवर आधारित आनुवंशिक रोग आहे.
लक्षणात्मक अपस्मार हा एक रोग आहे ज्यामध्ये आनुवंशिक पूर्वस्थिती आहे, परंतु अत्यावश्यक भूमिकाखेळ आणि बाहेरून प्रभाव. जर कोणतेही बाह्य घटक नसते, तर बहुधा हा रोग उद्भवला नसता.
एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम हा एक मजबूत बाह्य प्रभाव आहे, परिणामी कोणत्याही व्यक्तीला आक्षेपार्ह दौरा होतो.

बहुतेकदा, न्यूरोलॉजिस्ट देखील रुग्णाला तीनपैकी कोणत्या स्थितीत आहे हे निश्चितपणे सांगू शकत नाही. म्हणून, संशोधक अद्याप रोगाच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा यावर चर्चा करत आहेत.

एपिलेप्सीचे प्रकार आणि लक्षणे

भव्य मल जप्ती

उच्चारित आक्षेपांसह हा एक क्लासिक एपिलेप्टिक दौरा आहे. यात एकामागून एक येणारे अनेक टप्पे असतात.

एक भव्य मल जप्तीचे टप्पे:

टप्प्याचे नाव	वर्णन, लक्षणे
पूर्ववर्ती टप्पा - आक्रमणापूर्वी	सामान्यत: पुढच्या हल्ल्याच्या काही तास आधी पूर्ववर्तींचा टप्पा सुरू होतो, कधीकधी - 2-3 दिवस आधी. रुग्णाला अवास्तव चिंता, अनाकलनीय चिंता, अंतर्गत तणाव आणि उत्तेजना वाढते. काही रुग्ण असंवेदनशील, मागे हटलेले, उदासीन होतात. इतर, उलटपक्षी, खूप उत्साहित आहेत, आक्रमकता दर्शवतात. हल्ल्याच्या काही काळापूर्वी, एक आभा दिसून येते - जटिल असामान्य संवेदना ज्या वर्णनाला नकार देतात. ते वास, प्रकाशाचे चमकणे असू शकते, विचित्र आवाज, तोंडात चव. आपण असे म्हणू शकतो की आभा ही अपस्माराच्या झटक्याची सुरुवात आहे. पॅथॉलॉजिकल उत्तेजनाचे फोकस रुग्णाच्या मेंदूमध्ये दिसून येते. ते पसरण्यास सुरुवात होते, सर्व नवीन तंत्रिका पेशी व्यापते आणि अंतिम परिणाम म्हणजे आक्षेपार्ह जप्ती.
टॉनिक आक्षेपांचा टप्पा	सहसा हा टप्पा 20 - 30 सेकंद टिकतो, कमी वेळा - एक मिनिटापर्यंत. रुग्णाच्या सर्व स्नायूंना जोरदार ताण येतो. तो जमिनीवर पडतो. डोके झपाट्याने मागे फेकले जाते, परिणामी रुग्ण सहसा डोक्याच्या मागच्या बाजूला जमिनीवर आदळतो. रुग्ण मोठ्याने ओरडतो, जो श्वसन स्नायू आणि स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या एकाच वेळी मजबूत आकुंचनमुळे होतो. श्वसनक्रिया बंद पडते. यामुळे, रुग्णाचा चेहरा फुगलेला होतो, निळसर रंगाची छटा प्राप्त करतो. ग्रँड मॅल सीझरच्या टॉनिक टप्प्यात, रुग्ण सुपिन स्थितीत असतो. बहुतेकदा त्याची पाठ कमानदार असते, त्याचे संपूर्ण शरीर ताणलेले असते आणि तो फक्त त्याच्या टाचांनी आणि डोक्याच्या मागील बाजूस जमिनीला स्पर्श करतो.
क्लोनिक आक्षेपांचा टप्पा क्लोनस -जलद, तालबद्ध स्नायू आकुंचन साठी संज्ञा.	क्लोनिक टप्पा 2 ते 5 मिनिटांपर्यंत असतो. रुग्णाचे सर्व स्नायू (ट्रंक, चेहरा, हात आणि पाय यांचे स्नायू) लवकर आणि लयबद्धपणे आकुंचन पावू लागतात. रुग्णाच्या तोंडातून भरपूर लाळ बाहेर पडते, जी फेसासारखी दिसते. जर आकुंचन दरम्यान रुग्णाने त्याची जीभ चावली, तर लाळेमध्ये रक्ताचे मिश्रण होते. हळूहळू श्वासोच्छ्वास सुरळीत होऊ लागतो. प्रथम ते कमकुवत, वरवरचे, बर्याचदा व्यत्यय आणते, नंतर सामान्य स्थितीत परत येते. चेहऱ्यावरील सूज आणि सायनोसिस अदृश्य होते.
विश्रांतीचा टप्पा	रुग्णाच्या शरीराला आराम मिळतो. अंतर्गत अवयवांच्या स्नायूंना आराम देते. वायू, मूत्र, विष्ठेचा अनैच्छिक स्त्राव असू शकतो. रुग्ण स्तब्ध अवस्थेत पडतो: तो देहभान गमावतो, त्याला कोणतेही प्रतिक्षेप नसतात. सोपोरची स्थिती सामान्यतः 15-30 मिनिटे टिकते. विश्रांतीचा टप्पा या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवतो की मेंदूच्या पॅथॉलॉजिकल क्रियेचा फोकस "थकल्या जातो", त्यामध्ये तीव्र प्रतिबंध सुरू होतो.
स्वप्न	स्तब्ध अवस्थेतून बाहेर पडल्यानंतर रुग्णाला झोप येते. जागृत झाल्यानंतर उद्भवणारी लक्षणे: आक्रमणादरम्यान मेंदूतील रक्ताभिसरण विकारांशी संबंधित: डोकेदुखी, डोक्यात जडपणाची भावना; सामान्य अशक्तपणा, अशक्तपणाची भावना; चेहऱ्याची थोडीशी विषमता; थोडा विसंगती. ही लक्षणे 2 ते 3 दिवस टिकू शकतात. हल्ल्याच्या वेळी जीभ चावणे आणि जमिनीवर आणि आसपासच्या वस्तूंवर आदळणे याशी संबंधित लक्षणे: अस्पष्ट भाषण; अंगावर ओरखडे, जखम, जखम.

अनेकदा एक भव्य mal जप्ती स्वतःच होत नाही. हे विविध बाह्य प्रभावांमुळे उत्तेजित होते: चमकदार प्रकाश, डोळ्यांसमोर वेगाने बदलणारी प्रतिमा, तीव्र ताण, मोठा आवाजइ. स्त्रियांमध्ये, मासिक पाळीच्या दरम्यान अनेकदा फेफरे येतात.

अनुपस्थिती

अनुपस्थिती(शब्दशः "अनुपस्थिती" म्हणून भाषांतरित) - तथाकथित लहान अपस्माराच्या झटक्यांचे एक सामान्य प्रकार. त्याची अभिव्यक्ती एका ग्रँड मॅल जप्तीपेक्षा खूप वेगळी आहेत.

अनुपस्थिती प्रकटीकरण:

हल्ल्यादरम्यान, रुग्णाची चेतना बंद केली जाते थोडा वेळ, सहसा 3 ते 5 सेकंद.
काही व्यवसायात व्यस्त असल्याने, रुग्ण अचानक थांबतो आणि गोठतो.
कधीकधी रुग्णाचा चेहरा थोडा फिकट किंवा लाल होऊ शकतो.
आक्रमणादरम्यान काही रुग्ण त्यांचे डोके मागे फेकतात, त्यांचे डोळे फिरवतात.
हल्ला संपल्यानंतर, रुग्ण व्यत्यय आणलेल्या धड्याकडे परत येतो.

नियमानुसार, रुग्णाला स्वतःला काय झाले ते आठवत नाही. त्याला असे दिसते की तो या सर्व काळात व्यत्यय न घेता त्याच्या व्यवसायात गेला. आजूबाजूच्या लोकांना हे सहसा लक्षात येत नाही किंवा ते अनुपस्थितीच्या अभिव्यक्तीचा चुकीचा अर्थ लावतात. उदाहरणार्थ, जर शाळेत एखाद्या विद्यार्थ्याला धड्याच्या वेळी अशा प्रकारचे झटके येतात, तर शिक्षक ठरवू शकतो की विद्यार्थी दुर्लक्षित आहे, सतत विचलित आहे आणि "कावळे मोजतो."

इतर प्रकारचे लहान अपस्माराचे दौरे

मेंदूचा कोणता भाग पॅथॉलॉजिकल उत्तेजनाच्या अवस्थेत आहे यावर अवलंबून, लहान फेफरे वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होऊ शकतात:

गैर-आक्षेपार्ह दौरे. चालू आहे तीव्र घसरणस्नायूंचा टोन, ज्यामुळे रुग्ण जमिनीवर पडतो (कोणत्याही आक्षेपाशिवाय), थोडक्यात भान गमावू शकतो.
मायोक्लोनिक दौरे. ट्रंक, हात, पाय यांच्या स्नायूंना अल्पकालीन बारीक मुरगळणे आहे. अशा हल्ल्यांची मालिका वारंवार पुनरावृत्ती होते. रुग्ण चेतना गमावत नाही.
हायपरटेन्सिव्ह हल्ले. एक तीक्ष्ण स्नायू तणाव आहे. सहसा सर्व फ्लेक्सर्स किंवा सर्व एक्सटेन्सर तणावग्रस्त असतात. रुग्णाचे शरीर एक विशिष्ट मुद्रा गृहीत धरते.

जॅक्सोनियन दौरे

जॅक्सोनियन झटके हे तथाकथित आंशिक एपिलेप्टिक पॅरोक्सिझमचे प्रकार आहेत. अशा हल्ल्यांदरम्यान, मेंदूच्या मर्यादित क्षेत्राची जळजळ होते, म्हणूनच, केवळ विशिष्ट स्नायूंच्या गटातून प्रकटीकरण पाळले जातात.

जॅक्सोनियन एपिलेप्सीची चिन्हे:

हल्ला शरीराच्या विशिष्ट भागामध्ये आक्षेपार्ह झुबके किंवा बधीरपणाची भावना या स्वरूपात प्रकट होतो.
जॅक्सनचा हल्ला हात, पाय, हात, खालचा पाय इत्यादी कॅप्चर करू शकतो.
कधीकधी आक्षेप पसरतात, उदाहरणार्थ, हातापासून शरीराच्या अर्ध्या भागापर्यंत.
हल्ला संपूर्ण शरीरात पसरू शकतो आणि मोठ्या आक्षेपार्ह जप्तीमध्ये बदलू शकतो. अशा अपस्माराच्या जप्तीला दुय्यम सामान्यीकृत म्हटले जाईल.

एपिलेप्सी असलेल्या रुग्णामध्ये वैयक्तिक बदल. एपिलेप्सी असलेले रुग्ण कसे दिसतात?

एपिलेप्सी हा एक जुनाट आजार आहे ज्यावर उपचार न केल्यास तो सतत वाढत जातो. सीझरची वारंवारता हळूहळू वाढते. जर सुरुवातीच्या टप्प्यावर ते दर काही महिन्यांत एकदा येऊ शकतात, तर रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह - महिन्यातून आणि आठवड्यातून अनेक वेळा.

पॅथॉलॉजिकल बदल हल्ल्यांच्या दरम्यानच्या अंतराने होतात. हळूहळू, वैशिष्ट्यपूर्ण एपिलेप्टिक व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये तयार होतात. या प्रक्रियेचा वेग अपस्माराच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. मोठ्या दौर्‍यासह, वेदनादायक व्यक्तिमत्त्वाची वैशिष्ट्ये फार लवकर तयार होतात.

एपिलेप्टिक व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्यांच्या निर्मितीची चिन्हे:

अपस्माराने ग्रस्त असलेले मूल अत्याधिक पंडित, क्षुद्र, वक्तशीर होते. नियोजित योजनेनुसार नियमांनुसार जाण्यासाठी त्याला सर्वकाही आवश्यक आहे. अन्यथा, तो परिस्थितीवर अतिशय हिंसक प्रतिक्रिया देतो, आक्रमकता दर्शवू शकतो.
रुग्ण संप्रेषणात चिकट, चिकट होतो. तो बराच काळ युक्तिवाद चालू ठेवू शकतो, जेव्हा हा मुद्दा आधीच निकाली काढला गेला असेल तेव्हा भक्ती आणि आपुलकीची चिन्हे दर्शवा, या भावनांच्या वस्तूला सतत त्रास देत.
सामान्यत: रुग्ण इतरांची खुशामत करतो, बाहेरून खूप गोड दिसतो, पण नंतर तो सहज आक्रमक आणि चिडलेला होतो. जलद आणि बर्‍याचदा अप्रवृत्त मूड स्विंग* द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एकीकडे, रुग्ण निष्क्रिय आहे: जेव्हा बाह्य परिस्थिती बदलते तेव्हा त्याच्यासाठी स्विच करणे खूप कठीण असते. त्याच वेळी, तो सहजपणे उत्कटतेच्या स्थितीत येतो.
अपस्मार असलेल्या शाळकरी मुले आणि कामगारांमध्ये अतिशय नीटनेटके आणि पेडंटीक लोक असण्याची वैशिष्ट्ये आहेत. परंतु त्यांना एका क्रियाकलापातून दुस-या क्रियाकलापावर स्विच करण्यात मोठी अडचण येते.
बर्‍याच वेळा, रुग्णाला उदास-दुखी मनःस्थितीचे वर्चस्व असते.
एपिलेप्टिक व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्य असलेले रुग्ण खूप अविश्वासू असतात, ते इतरांपासून खूप सावध असतात. आणि त्याच वेळी, ते मजबूत स्नेह अनुभवतात, बहुतेक वेळा गोंधळलेले आणि उपयुक्त असतात.

या लक्षणांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत वाढ झाल्यामुळे, एपिलेप्टिक डिमेंशिया हळूहळू विकसित होतो: रुग्णाची बुद्धी कमी होते.

सर्वसाधारणपणे, व्यक्तिमत्त्वाच्या महत्त्वपूर्ण परिवर्तनासह, बर्‍याच रुग्णांचे वर्तन विशिष्ट मर्यादेपर्यंत सामाजिक असते. त्यांना कुटुंबात, शाळेत, कामावर, संघात मोठ्या अडचणी येतात. नातेवाईकांची मोठी जबाबदारी आहे: त्यांनी रुग्णाच्या अशा वर्तनाची कारणे समजून घेतली पाहिजेत, त्यांची स्वतःची योग्य वागणूक विकसित केली पाहिजे जी संघर्ष टाळण्यास आणि रोगाशी यशस्वीपणे लढण्यास मदत करेल.

रुग्णाच्या जीवनासाठी एपिलेप्टिक हल्ल्याचा धोका काय आहे?

मेंदू आणि शरीरात पॅथॉलॉजिकल बदल एक भव्य मल दौरा दरम्यान:

टॉनिक स्नायूंच्या आकुंचन दरम्यान श्वासोच्छवास बंद केल्याने सर्व अवयव आणि ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा खंडित होतो;
तोंडातून लाळ आणि रक्त आत येणे वायुमार्ग;
वर भार वाढला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली;
हल्ल्यादरम्यान, हृदयाच्या आकुंचनच्या लयचे उल्लंघन होते;
ऑक्सिजन उपासमार केल्याने सेरेब्रल एडेमा होतो, त्यात चयापचय प्रक्रियेत व्यत्यय येतो;
जर हा हल्ला बराच काळ चालू राहिला तर श्वसन आणि रक्ताभिसरणाचे विकार आणखी वाढतात.

मेंदूतील गडबडीच्या परिणामी, एखाद्या हल्ल्यादरम्यान रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

एपिलेप्टिक स्थिती

स्टेटस एपिलेप्टिकस हे एपिलेप्सीचे सर्वात गंभीर प्रकटीकरण आहे. ही जप्तीची मालिका आहे जी एकामागून एक पुनरावृत्ती होते. स्टेटस एपिलेप्टिकस बहुतेकदा अशा रूग्णांमध्ये उद्भवते ज्यांनी अँटीकॉनव्हल्संट्स घेणे थांबवले आहे, शरीराच्या तापमानात वाढ होते, विविध सहवर्ती रोगांसह.

मेंदूच्या वाढत्या एडेमा आणि ऑक्सिजन उपासमारीच्या परिणामी स्थिती एपिलेप्टिकस विकसित होते. जप्तीमुळे मेंदूला सूज येते आणि तो, यामधून, एक नवीन जप्ती भडकवतो.

मोठ्या आक्षेपार्ह जप्ती असलेल्या रुग्णाच्या जीवनासाठी अपस्माराची स्थिती सर्वात धोकादायक असते.

स्थिती एपिलेप्टिकस मध्ये लक्षणे:

रुग्ण सहसा कोमात असतो: हल्ल्यांदरम्यानही चेतना पुनर्संचयित होत नाही;
हल्ल्यांदरम्यान, स्नायूंचा टोन मोठ्या प्रमाणात कमी होतो, प्रतिक्षेप आढळत नाहीत;
विद्यार्थी खूप पसरलेले किंवा संकुचित आहेत, असू शकतात भिन्न आकार;
हृदयाचे आकुंचन कमी होते किंवा मोठ्या प्रमाणात प्रवेगक होते: नाडी खूप वेगवान आहे किंवा त्याउलट, खूप कमकुवत, जाणवणे कठीण आहे;

सेरेब्रल एडेमा वाढत असताना, हृदय आणि श्वसनक्रिया बंद होण्याचा धोका असतो. ही स्थिती जीवघेणी आहे. म्हणून, जर काही वेळानंतर पहिल्या हल्ल्यानंतर कोणत्याही रुग्णाला दुसरा हल्ला झाला तर त्वरित डॉक्टरांना कॉल करणे आवश्यक आहे.

अल्कोहोलिक अपस्मार

दीर्घकाळ अल्कोहोलचा गैरवापर करणार्‍या लोकांमध्ये एपिलेप्टिक व्यक्तिमत्व परिवर्तन आणि फेफरे येऊ शकतात.

हे क्रॉनिक विषबाधामुळे होते. इथिल अल्कोहोल, ज्याचा मेंदूवर विषारी प्रभाव पडतो. बर्याचदा, हा रोग कमी-गुणवत्तेचे सेवन करणार्या लोकांमध्ये विकसित होतो मद्यपी पेये, सरोगेट्स. जेव्हा एखादी व्यक्ती नशेत असते तेव्हा पहिला हल्ला विकसित होतो.

अल्कोहोलिक एपिलेप्सीचे दौरे वारंवार नियमित मद्यपान आणि इतर कारणांमुळे होऊ शकतात, जसे की आघात किंवा संसर्ग.

सामान्यतः, अल्कोहोलचा गैरवापर करणार्‍या व्यक्तीमध्ये एकदा येणारा जप्ती नंतर नियमित अंतराने पुनरावृत्ती होते. दीर्घ कोर्ससह, एखादी व्यक्ती शांत असताना देखील हल्ले पुन्हा केले जाऊ शकतात.

एपिलेप्सी साठी प्रथमोपचार

तुम्ही रुग्णाच्या जवळ असाल तर काय करावे?	काय करू नये?
पहिल्या टप्प्यात मदत अपस्माराचा दौरा: रुग्ण पडणे आणि टॉनिक आकुंचन सुरू होणे.
जर तुम्ही एखाद्या व्यक्तीच्या जवळ असाल जो पडू लागला असेल तर त्याला आधार द्या, त्याला हळूवारपणे जमिनीवर किंवा इतर योग्य पृष्ठभागावर खाली करा. त्याच्या डोक्यावर हात मारू देऊ नका. जर एखाद्या व्यक्तीला धोका असू शकतो अशा ठिकाणी हल्ला सुरू झाला, तर त्याला बगलेखाली घ्या आणि सुरक्षित ठिकाणी न्या. डोक्यावर बसा आणि रुग्णाचे डोके आपल्या गुडघ्यावर ठेवा जेणेकरून त्याला दुखापत होणार नाही.	रुग्णाकडे जास्त लक्ष वेधण्याची गरज नाही. बरेच रुग्ण, विशेषत: तरुण, याबद्दल खूप लाजाळू आहेत. मदत करण्यासाठी एक किंवा दोन लोक पुरेसे आहेत. रुग्णाला बांधण्याची किंवा कसे तरी दुरुस्त करण्याची गरज नाही - हल्ल्याच्या वेळी, तो जोरदार हालचाली करणार नाही, कोणताही धोका नाही.
क्लोनिक आक्षेप आणि हल्ला पूर्ण झाल्यावर मदत
रुग्णाला धरून ठेवा जेणेकरून त्याला दुखापत होणार नाही. रुमाल किंवा स्वच्छ कापडाचा तुकडा शोधा. आक्षेपादरम्यान रुग्णाचे तोंड उघडे असल्यास, जीभ चावण्यापासून, दुखापत टाळण्यासाठी दातांमध्ये दुमडलेला रुमाल किंवा कापडाचा तुकडा घाला. रुमालाने लाळ पुसून टाका. जर भरपूर लाळ निघत असेल तर रुग्णाला खाली झोपवा आणि त्याला त्याच्या बाजूला फिरवा जेणेकरून लाळ श्वसनमार्गामध्ये जाणार नाही. जर रुग्णाने आक्षेप संपण्यापूर्वी उठण्याचा प्रयत्न केला तर त्याला मदत करा आणि त्याला धरून त्याच्याबरोबर चाला. जेव्हा रुग्ण पूर्णपणे शुद्धीवर येतो तेव्हा त्याला अधिक मदतीची आवश्यकता आहे का ते विचारा. हे सहसा पूर्ण सामान्यीकरण त्यानंतर केले जाते, आणि पुढील सहाय्यआवश्यक नाही.	जर तुम्हाला चुकून एखाद्या रुग्णामध्ये औषध सापडले तर त्याने ते मागितल्याशिवाय ते वापरू नका. बहुतेक वेळा, दौरे उत्स्फूर्तपणे निघून जातात आणि कोणत्याही औषधाची गरज नसते. याउलट, जर तुम्ही एखाद्या व्यक्तीला चुकीच्या पद्धतीने औषध दिले तर ते नुकसान होऊ शकते आणि गुन्हेगारी उत्तरदायित्व होऊ शकते. औषधांच्या शोधात रुग्णाचा विशेष शोध घेऊ नका. आकुंचन थांबेपर्यंत रुग्णाला एकटे कुठेही जाऊ देऊ नका. जरी त्याला भान परत आले. हे त्याच्यासाठी धोकादायक असू शकते. रूग्णाच्या दातांमध्ये घट्ट धातूच्या वस्तू मऊ वस्तूने गुंडाळल्याशिवाय घालू नका - यामुळे दातांचे नुकसान होऊ शकते.

आपल्याला रुग्णवाहिका कधी कॉल करण्याची आवश्यकता आहे?

अपस्माराचा हल्ला पुनरावृत्ती;
जप्ती संपल्यानंतर, रुग्णाला 10 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ चैतन्य प्राप्त होत नाही;
हल्ला 3-5 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकतो;
जप्ती आली लहान मूल, एक वृद्ध व्यक्ती, दुसर्या गंभीर आजाराने ग्रस्त एक दुर्बल रुग्ण;
हल्ला आयुष्यात प्रथमच झाला;
हल्ल्यादरम्यान, रुग्णाने त्याची जीभ जोरात चावली गंभीर इजा, रक्तस्त्राव, निखळणे, फ्रॅक्चर, मेंदूला दुखापत किंवा इतर गंभीर नुकसान झाल्याचा संशय आहे.

एपिलेप्सीचे निदान

एपिलेप्सीचा संशय असल्यास कोणत्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा? रुग्णाची मुलाखत.

एपिलेप्सीचे निदान आणि उपचार न्यूरोलॉजिस्टद्वारे केले जातात. वैद्यकीय भेटरुग्णाच्या मुलाखतीपासून सुरुवात होते. डॉक्टर खालील प्रश्न विचारतात:

रुग्णाच्या तक्रारी काय आहेत? त्याला आणि त्याच्या नातेवाईकांच्या या आजाराचे कोणते प्रकटीकरण लक्षात आले?
पहिली चिन्हे कधी दिसली? हे कसे घडले? रुग्णाच्या किंवा त्याच्या नातेवाईकांच्या मते, पहिला हल्ला कशामुळे होऊ शकतो? ते कशानंतर उद्भवले?
रुग्णाद्वारे कोणते रोग आणि जखम हस्तांतरित केले गेले? आईचा जन्म कसा झाला? जन्मजात जखमा होत्या का? रोगाच्या प्रारंभास काय योगदान दिले हे समजून घेण्यासाठी हे आवश्यक आहे. तसेच, ही माहिती न्यूरोलॉजिस्टला इतर रोगांपासून एपिलेप्सी वेगळे करण्यास मदत करते.
तात्काळ कुटुंबातील सदस्यांना अपस्माराचे निदान झाले आहे का? रुग्णाच्या आजी-आजोबा, पणजोबांकडे ते होते का?

संभाषणादरम्यान, डॉक्टर रुग्णाच्या बुद्धीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्याचा प्रयत्न करतात, ओळखण्यासाठी वर्ण वैशिष्ट्येव्यक्तिमत्व तो शाळेत किंवा संस्थेतील शैक्षणिक कामगिरीबद्दल, नातेवाईक, समवयस्क, सहकारी, मित्र यांच्याशी संबंधांबद्दल विचारू शकतो.

जर न्यूरोलॉजिस्टला भावनिक क्षेत्रात आणि बुद्धीत विचलन दिसले तर तो रुग्णाला मनोचिकित्सकाशी सल्लामसलत करण्यासाठी पाठवेल. हे एक अतिशय जबाबदार पाऊल आहे, आणि एकही न्यूरोलॉजिस्ट असे करणार नाही. रुग्णाला मदत करण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

प्रतिक्षेप तपासत आहे

तपासणी दरम्यान न्यूरोलॉजिस्ट तपासू शकणारे प्रतिक्षेप:

गुडघ्याला धक्का. रुग्णाला त्याचे पाय ओलांडण्यास सांगितले जाते आणि गुडघ्याच्या भागात रबरी मालेटने हलके मारले जाते.
बायसेप्स रिफ्लेक्स. डॉक्टर रुग्णाला रुग्णाचा हात टेबलावर ठेवण्यास सांगतात आणि हलकेच रबर मालेटने त्या भागावर मारतात. कोपर जोड.
कार्पल-बीम रिफ्लेक्स. डॉक्टर मनगटाच्या सांध्यातील हाडावर हातोड्याने वार करतात.

न्यूरोलॉजिस्ट इतर प्रतिक्षिप्त क्रिया देखील तपासू शकतो. तसेच, मानक न्यूरोलॉजिकल तपासणी दरम्यान, रुग्णाला डोके न वळवता त्याच्या डोळ्यांसह हलणाऱ्या हातोड्याचा पाठपुरावा करण्यास सांगितले जाते, डोळे बंद करून हात लांब करून दाबा. तर्जनीनाकाच्या टोकाला.

या चाचण्या मेंदूच्या विविध जखमांना ओळखण्यासाठी केल्या जातात ज्यामुळे अपस्माराचा दौरा होऊ शकतो.

इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी

एपिलेप्सीचे निदान करण्यासाठी इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी ही मुख्य पद्धत आहे. हे मेंदूतील पॅथॉलॉजिकल आवेगांचे केंद्रबिंदू थेट ओळखण्यास मदत करते.

पद्धतीचे तत्त्व

मेंदूच्या कार्यादरम्यान, इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक संभाव्यता त्यात उद्भवते, त्याच्या विभागांची उत्तेजना दर्शवते. ते कमकुवत आहेत, परंतु विशेष उपकरण वापरून रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात - इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफ.

डिव्हाइस इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक दोलनांची नोंदणी करते आणि त्यांना कागदावर ग्राफिकरित्या प्रदर्शित करते - ते वक्र सारखे दिसतात. येथे सामान्य निरोगी व्यक्तीतुम्ही विशिष्ट वारंवारता आणि मोठेपणाच्या अल्फा आणि बीटा लहरी शोधू शकता.

संशोधन कसे केले जाते?

इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्रामची तयारी:

अभ्यासासाठी आलेल्या रुग्णाला भूक लागू नये;
तो शांत भावनिक अवस्थेत असावा;
अभ्यासापूर्वी, आपण उपशामक आणि मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारी इतर औषधे घेऊ नये.

प्रक्रिया पार पाडणे

इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम एका विशेष वेगळ्या खोलीत चालते, ज्यामध्ये कोणताही हस्तक्षेप नाही - डिव्हाइसची उच्च संवेदनशीलता आहे.

अभ्यासादरम्यान, रुग्णाला खुर्चीवर अर्ध-आवलंबी स्थितीत बसवले जाते, आपल्याला आरामदायक स्थिती घेणे आणि आराम करणे आवश्यक आहे. डोक्यावर इलेक्ट्रोडसह एक विशेष टोपी घातली जाते. ते मेंदूमध्ये उद्भवणाऱ्या आवेगांची नोंदणी करतील. अभ्यासादरम्यान, वेदना आणि अस्वस्थता नाही.

इलेक्ट्रोडमधील डाळी तारांद्वारे उपकरणात प्रसारित केल्या जातात आणि ते कार्डिओग्राम सारख्या वक्र स्वरूपात कागदावर प्रदर्शित करतात. निकालाचा उलगडा करणे आणि डॉक्टरांद्वारे निष्कर्ष लिहिण्यास सहसा काही मिनिटे लागतात.

काय सापडेल?

इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी शोधणे शक्य करते:

मेंदूतील पॅथॉलॉजिकल आवेग. प्रत्येक प्रकारच्या अपस्माराच्या झटक्यासह, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्रामवर विशिष्ट प्रकारच्या लहरींची नोंद केली जाते.
पॅथॉलॉजिकल आवेगांचा फोकस - मेंदूच्या कोणत्या भागावर परिणाम झाला आहे हे डॉक्टर सांगू शकतात.
हल्ले दरम्यान मध्यांतर मध्ये, देखील आहेत वैशिष्ट्यपूर्ण बदलइलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफिक वक्र.
कधीकधी इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राममध्ये बदल अशा लोकांमध्ये आढळतात ज्यांना दौरे पडत नाहीत. हे सूचित करते की त्यांच्यात पूर्वस्थिती आहे.

इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी दरम्यान, मेंदूची वाढलेली आक्षेपार्ह तयारी शोधली जाऊ शकते (वर पहा). हे करण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णाला खोलवर आणि अनेकदा श्वास घेण्यास सांगू शकतात, चमकणारा प्रकाश पहा, तालबद्ध आवाज ऐका.

इतर अभ्यास जे एपिलेप्सी साठी विहित केले जाऊ शकतात:

अभ्यास शीर्षक	सार	काय प्रकट करते?
सीटी स्कॅनआणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.	हाडे आणि क्रॅनियल पोकळी तपासण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. सीटी आणि एमआरआय वापरुन, आपण डोक्याच्या स्तरित विभागांसह चित्रे घेऊ शकता, मेंदूची त्रिमितीय प्रतिमा आणि इतर इंट्राक्रॅनियल संरचना तयार करू शकता.	कवटीचे फ्रॅक्चर; ट्यूमर, हेमेटोमास आणि इतर इंट्राक्रॅनियल फॉर्मेशन्स; मेंदूच्या वेंट्रिकल्सचा विस्तार, इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला; मेंदूच्या संरचनेचे विस्थापन. या अटी अपस्माराचे कारण असू शकतात.
डोक्याची अँजिओग्राफी.	एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास. एक कॉन्ट्रास्ट एजंट डोक्याच्या वाहिन्यांमध्ये इंजेक्ट केला जातो, त्यानंतर कवटीचे एक्स-रे घेतले जातात. या प्रकरणात, चित्रांमधील पात्रे स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.
ECHO एन्सेफॅलोग्राम	लहान मुलांमध्ये अल्ट्रासाऊंडचा अधिक वापर केला जातो.	मेंदूच्या संरचनेचे विस्थापन; उपलब्धता व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्सकवटीच्या पोकळीत.
रिओएन्सेफॅलोग्राफी	विद्युत प्रवाहाच्या प्रतिकाराच्या मोजमापावर आधारित सेरेब्रल वाहिन्यांच्या स्थितीचा अभ्यास.	अभ्यासात मेंदूतील रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन दिसून येते.
वैद्यकीय तज्ञांचा सल्ला.	जर एखाद्या न्यूरोलॉजिस्टला संशय आला की दौरे कोणत्याही रोगाशी संबंधित आहेत किंवा पॅथॉलॉजिकल स्थिती, तो रुग्णाला योग्य तज्ञाशी सल्लामसलत करण्यासाठी संदर्भित करतो.	न्यूरोसर्जन- तुम्हाला ट्यूमर, मेंदूला दुखापत किंवा इतर संशय असल्यास सर्जिकल पॅथॉलॉजी; विषशास्त्रज्ञ- जर तुम्हाला तीव्र विषबाधा झाल्याचा संशय असेल, उदाहरणार्थ, व्यावसायिक धोक्यांसह; मादक शास्त्रातील तज्ञ- मादक पदार्थांचे व्यसन किंवा मद्यपान असलेल्या रुग्णाला दौरे झाल्यास; मानसोपचारतज्ज्ञ- रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वात वेदनादायक बदलांसह, मानसिक मंदतेची उपस्थिती.

हे अभ्यास आणि सल्ला सर्व रूग्णांसाठी विहित केलेले नाहीत, परंतु केवळ संकेतांनुसार.

अपस्मार उपचार

अपस्मार असलेल्या रुग्णाची दैनंदिन दिनचर्या आणि आहार

एपिलेप्सी ग्रस्त रुग्णांनी विशिष्ट जीवनशैलीचे पालन करणे आवश्यक आहे.

शक्य तितक्या प्रभाव दूर करणे आवश्यक आहे त्रासदायक घटकज्यामुळे हल्ला होऊ शकतो:

टीव्ही पाहणे, विशेषत: चमकदार स्पेशल इफेक्ट असलेले चित्रपट आणि वारंवार बदलणारे, चमकणाऱ्या प्रतिमा;
चमकदार चमकणारे दिवे आणि इतर विशेष प्रभावांसह कार्यक्रमांना उपस्थित राहणे;
तणाव, कठोर शारीरिक काम;
इतर घटक जे एखाद्या विशिष्ट रुग्णाला फेफरे आणू शकतात.

आहार शिफारसी:

संपूर्ण पोषण, आवश्यक पोषक आणि जीवनसत्त्वे समृद्ध;
मसालेदार आणि खारट पदार्थ टाळा;
आहारातील पदार्थ वगळा मजबूत ऍलर्जीन;
तुम्ही पिण्याचे द्रवपदार्थ मर्यादित करा किंवा किमान ते शरीरात राहू नये याची खात्री करा.

एपिलेप्सीचा वैद्यकीय उपचार

तत्त्वे औषध उपचारअपस्मार सह:

रोगाच्या उपचारांसाठी मुख्य औषधे अँटीकॉन्व्हल्संट्स आहेत;
योग्य डोस आणि प्रशासनाची पद्धत निवडणे आवश्यक आहे - हे केवळ तज्ञ डॉक्टरांद्वारेच केले जाऊ शकते;
औषध निवडताना, जप्तीचा प्रकार, वारंवारता आणि वेळ लक्षात घेणे आवश्यक आहे;
आक्षेपार्ह दौरे नसणे याचा अर्थ असा नाही की पुनर्प्राप्ती झाली आहे - कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वत: औषध घेणे थांबवू नये किंवा डॉक्टरांच्या माहितीशिवाय ब्रेक घेऊ नये;
डॉक्टर केवळ उपचार प्रक्रिया नियंत्रित करतात बाह्य लक्षणे, परंतु इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्रामनुसार देखील;
जर 2 वर्षांच्या आत हल्ले पुन्हा झाले नाहीत तरच औषधांचा डोस कमी केला जाऊ शकतो;
औषध पूर्णपणे काढून टाकणे सामान्यत: 5 वर्षानंतरच शक्य आहे, या सर्व कालावधीत दौरे पूर्ण अनुपस्थितीसह आणि इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्रामचे सामान्यीकरण, रद्द करण्याचा निर्णय केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच घेतला जातो;
एपिलेप्सीच्या वैद्यकीय उपचारांचे अंतिम उद्दिष्ट म्हणजे औषध काढून टाकल्यानंतर पूर्ण पुनर्प्राप्ती करणे.

अँटीकॉन्व्हल्संट्स** ते मोठा गट, ज्यामध्ये विविध पदार्थांचा समावेश आहे रासायनिक रचनाआणि कृतीची यंत्रणा. त्यांची सामान्य गुणवत्ता म्हणजे आक्षेप दाबण्याची क्षमता. त्यांचे सतत सेवन केल्याने अपस्माराचे दौरे टाळण्यास मदत होते.
फेनोबार्बिटल	याचा उपयोग लहान मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्‍ये अपस्मारावर उपचार करण्‍यासाठी केला जातो, ग्रँड mal seizures आणि आंशिक seizures सह. फेनोबार्बिटल बहुतेकदा इतर औषधांसह एकत्र केले जाते, तेथे आहेत जटिल तयारी(पग्लुफेरल, बार्बेक्साक्लोन).
लॅमोट्रिजिन	हे प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये ग्रँड मल आणि आंशिक फेफरे यांच्या उपचारांसाठी वापरले जाते. हे अशा प्रकरणांमध्ये प्रभावी आहे जेथे फेफरे इतर औषधांनी उपचार केले जाऊ शकत नाहीत. अनेकदा इतर antiepileptic औषधांच्या संयोजनात वापरले जाते.
कार्बामाझेपाइन	औषधाच्या कृतीची यंत्रणा नीट समजलेली नाही, परंतु ते सर्व प्रकारच्या अपस्माराच्या झटक्यांमध्ये प्रभावी आहे. हे मूड सामान्य करण्यास देखील मदत करते.
क्लोनाझेपम	ट्रँक्विलायझर्सच्या गटाशी संबंधित आहे, परंतु ते अँटीकॉनव्हलसंट औषध म्हणून मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. मुख्य प्रभाव: anticonvulsant; विरोधी चिंता; शांत करणे; आरामदायी स्नायू.
गॅपेंटेक	अँटीकॉन्व्हल्संट, मध्यस्थाचा एक अॅनालॉग आहे (एक पदार्थ जो प्रसारित करण्यास मदत करतो मज्जातंतू आवेगएका चेतापेशीपासून दुसर्‍या चेतापेशीत). नियुक्तीसाठी संकेत: प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये दुय्यम सामान्यीकरणासह आंशिक फेफरे (वर पहा) साठी मुख्य उपचार म्हणून; म्हणून अतिरिक्त निधी 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये दुय्यम सामान्यीकरणासह आंशिक जप्तीच्या उपचारांसाठी.
Depakine Chrono	एक अँटीकॉनव्हलसंट जे एपिलेप्सीच्या सर्व प्रकारांमध्ये प्रभावी आहे. 3 वर्षांच्या मुलांना दिले जाऊ शकते. डोस वय, फॉर्म आणि रोगाची तीव्रता यावर अवलंबून निवडले जाते, क्लिनिकल परिणाम साध्य केला जातो.
कन्व्ह्युलेक्स (व्हॅल्प्रोइक ऍसिड)	औषधाची क्रिया मेंदूतील आवेगांना अवरोधित करण्यावर आधारित आहे. हे सर्व प्रकारच्या अपस्मारांसाठी, विविध आक्षेपार्ह झटके (उदाहरणार्थ, तापाशी संबंधित मुलांमध्ये आक्षेप) प्रभावी आहे. वर्तन सामान्य करण्यास मदत करते.
ट्रँक्विलायझर्स- भीती आणि वाढलेली चिंता दूर करणारी औषधे. त्यांचे इतर परिणाम: शांत करणे; स्नायू विश्रांती. ट्रॅन्क्विलायझर्समध्ये भिन्नता असते रासायनिक रचनाआणि शरीरावर वेगवेगळ्या प्रकारे परिणाम करतात, परंतु सर्वसाधारणपणे, एपिलेप्सीमध्ये त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही.
सिबाझोन (डायझेपाम, डायपाम)	सर्वात सामान्य ट्रँक्विलायझर्सपैकी एक. एपिलेप्सी मध्ये वापरण्याचा उद्देश: दौरे विरुद्ध लढा; इंटरेक्टल कालावधीत मूड विकार आणि रोगाच्या इतर अभिव्यक्तींविरूद्ध लढा; स्थिती एपिलेप्टिकस सह संघर्ष.
फेनाझेपाम	सर्वात सक्रिय ट्रँक्विलायझर्सपैकी एक. मुख्य प्रभाव: फोबिया आणि चिंता दूर करणे; दौरे आराम; स्नायू विश्रांती; शांत प्रभाव; संमोहन क्रिया.
लोराझेपम	पुरेसा शक्तिशाली ट्रँक्विलायझर. वापरासाठी संकेत - सिबाझॉन प्रमाणे.
मेझापम	इतर ट्रँक्विलायझर्सच्या विपरीत, त्याचा काही सक्रिय प्रभाव असतो. Mezapam घेतल्यानंतर, रुग्ण काम करण्यास सक्षम राहतो. म्हणून हे औषधअनेकदा "डेटाइम ट्रँक्विलायझर" म्हणून ओळखले जाते.
अँटिसायकोटिक्स- अँटीसायकोटिक औषधे ज्याचा शांत प्रभाव असतो आणि मज्जासंस्था दाबू शकतात, उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया कमी करतात.
अमिनाझीन	सर्वात शक्तिशाली न्यूरोलेप्टिक्सपैकी एक. याचा मज्जासंस्थेवर दडपशाही प्रभाव पडतो, त्याचा उपयोग रुग्णाला एपिलेप्टिकसच्या स्थितीतून बाहेर काढण्यासाठी केला जातो.
नूट्रोपिक्स- एपिलेप्सी आणि इतर पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांमध्ये मेंदूचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे.
पिरासिटाम	सर्वात लोकप्रिय नूट्रोपिक्सपैकी एक. परिणाम: मेंदूमध्ये चयापचय सुधारणे; मेंदूतील रक्त परिसंचरण सुधारणे; ऑक्सिजन उपासमार करण्यासाठी मेंदूचा प्रतिकार वाढवणे, विषारी पदार्थांची क्रिया; बुद्धिमत्तेत वाढ. Piracetam दीर्घ काळासाठी, सामान्यत: एका महिन्यापेक्षा जास्त काळ निर्धारित केले जाते.
पिकामिलॉन	सुधारते चयापचय प्रक्रियाआणि मेंदूतील रक्त परिसंचरण. अल्कोहोलिक एपिलेप्सीसाठी वापरले जाऊ शकते. कार्यप्रदर्शन पुनर्संचयित करते.
कॉर्टेक्सिन	सर्वात आधुनिक नूट्रोपिक औषधांपैकी एक. हे मज्जासंस्थेसाठी आवश्यक असलेले प्रथिन आहे, जे मोठ्या सेरेब्रल कॉर्टेक्समधून मिळते. गाई - गुरे. मेंदूतील सर्व चयापचय प्रक्रिया सुधारते, रक्त परिसंचरण, मेंदूचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करते.
मेक्सिडॉल	परिणाम: संरक्षण मज्जातंतू पेशीनुकसान पासून; मेंदूच्या ऑक्सिजन उपासमार विरुद्ध लढा; मुक्त रॅडिकल्स (अँटीऑक्सिडंट क्रिया) द्वारे ऑक्सिडेशनपासून तंत्रिका पेशींचे संरक्षण; तणावासाठी शरीराचा प्रतिकार वाढवणे.
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ- सेरेब्रल एडेमाशी लढण्यास मदत करा जी आक्षेपार्ह फेफरे दरम्यान उद्भवते.
डायकर्ब	एपिलेप्सीमध्ये औषधाचा प्रभाव: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ क्रिया; सामग्री कमी करणे कार्बन डाय ऑक्साइडरक्तात; मेंदूच्या स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव, आक्षेप विरुद्ध लढा.
लॅसिक्स (फुरोसेमाइड)	औषधाचा मजबूत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आहे.

एपिलेप्सी साठी सर्जिकल उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेपअपस्मार दर्शविले जाते तेव्हा औषधोपचारपरिणाम होत नाही, दौरे वारंवार होतात आणि त्यांच्यातील अंतरे सतत कमी होत आहेत.

ऑपरेशन परवानगी देते सकारात्मक प्रभाव(संख्या कमी होणे किंवा फेफरे पूर्ण बंद होणे). बहुतेक रुग्णांमध्ये.

सर्व रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकत नाही.

सर्जिकल उपचारांच्या शक्यतेवर परिणाम करणारे घटक:

एपिलेप्सीचा प्रकार- आंशिक फेफरे ऑपरेशन्ससाठी सर्वोत्तम उधार देतात, ज्यामध्ये उत्तेजना संपूर्ण मेंदूपर्यंत वाढत नाही, परंतु वेगळ्या मर्यादित क्षेत्रापर्यंत;
प्रभावित झालेल्या मेंदूच्या क्षेत्राचे स्थान: न्यूरोसर्जन मेंदूच्या एखाद्या भागावर ऑपरेशन करणार नाही जो भाषण, ऐकणे किंवा इतर महत्त्वाच्या कार्यासाठी जबाबदार आहे;
महत्त्वाच्या कार्यांसाठी जबाबदार मेंदू केंद्रांचे स्थान- डॉक्टरांनी हे सुनिश्चित केले पाहिजे की ते पॅथॉलॉजिकल क्रियाकलापांच्या क्षेत्रांशी जुळत नाहीत, ज्यासाठी तो विशेष चाचण्या घेतो.

एपिलेप्सी साठी ऑपरेशन्सचे प्रकार

ऑपरेशनचा प्रकार	वर्णन	ज्या रुग्णांमध्ये हस्तक्षेप प्रभावी आहे त्यांची टक्केवारी
मेंदूतील पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन काढून टाकणे, जे आक्षेपार्ह जप्तीचे कारण आहे.	कधीकधी अपस्माराचे कारण म्हणजे ट्यूमर, हेमेटोमा किंवा क्रॅनियल पोकळी, हायड्रोसेफलसमधील इतर पॅथॉलॉजिकल निर्मिती. कारण काढून टाकल्याने पुनर्प्राप्ती होते.	एपिलेप्सीच्या विकासामध्ये पॅथॉलॉजिकल शिक्षणाचे मूल्य किती महान होते यावर अवलंबून आहे.
लोबेक्टॉमी	सर्जन मेंदूचा एक तुकडा काढून टाकतो ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल फोकस होतो, हे सुनिश्चित केल्यावर ते महत्त्वपूर्ण कार्यांसाठी जबाबदार नाही. लोबेक्टॉमीचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे टेम्पोरल लोबचा भाग काढून टाकणे.	55 - 90% पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या अचूक शोधासह.
मल्टिपल सबपियल ट्रान्सेक्शन	पॅथॉलॉजिकल फोकस काढला जाऊ शकत नाही तेव्हा वापरला जाणारा एक प्रकारचा ऑपरेशन. शल्यचिकित्सक मेंदूवर असंख्य चीरे करतात, ज्यामुळे उत्तेजना पसरण्यास प्रतिबंध होतो.	70%
कॅलोसोटॉमी	कॉर्पस कॅलोसमचे विच्छेदन, जे मेंदूच्या उजव्या आणि डाव्या भागांना जोडते. हे गंभीर अपस्मार असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरले जाते, ज्यामध्ये शरीराच्या एका बाजूला आक्षेप सुरू होतात आणि नंतर दुसर्या भागात पसरतात.	उबळ शरीराच्या दुसऱ्या भागात पसरत नाहीत, परंतु प्रभावित बाजूला टिकून राहतात. तथापि, यानंतर, हा रोग आता इतका तीव्र नाही.
Hemispherectomy आणि hemispherotomy	सर्जन सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा अर्धा भाग काढून टाकतो. ऑपरेशन म्हणून लागू केले जाते शेवटचा उपाय. हे केवळ 13 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्येच केले जाते, कारण या वयातच रुग्ण शक्य तितके बरे होऊ शकतो.
वॅगस मज्जातंतू उत्तेजक	हे एक सूक्ष्म उपकरण आहे जे त्वचेखाली शिवले जाते. ते सतत आवेग पाठवते मज्जासंस्था, जे मेंदूच्या शांत स्थितीसाठी आणि झोपेच्या प्रक्रियेसाठी जबाबदार आहे.	जप्तीची वारंवारता 20 - 30% कमी होते. परंतु तरीही रुग्णाने औषधे घेणे आवश्यक आहे.

एपिलेप्सीच्या उपचारांच्या लोक आणि अपारंपारिक पद्धती***

ऑस्टियोपॅथी

ऑस्टियोपॅथी ही वैद्यकशास्त्रातील एक दिशा आहे जी सांगाड्यातील विकृती आणि शरीरातील जैविक द्रवपदार्थांची बिघडलेली हालचाल या पॅथॉलॉजीजचे मुख्य कारण पाहते. अशा प्रकारे, ऑस्टियोपॅथीच्या मतानुसार, एपिलेप्सी हा कवटीच्या सूक्ष्म विकृती, हाडांच्या बिघडलेल्या हालचालींचा परिणाम आहे. एकमेकांच्या सापेक्ष, सेरेब्रल द्रव परिसंचरण आणि मेंदूच्या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह.

ऑस्टियोपॅथिक डॉक्टर हलकी हालचाल, दाब, विस्थापन करून हे विकार सुधारण्याचा प्रयत्न करतात. ही प्रक्रिया बाह्यतः मॅन्युअल थेरपीसारखी दिसते, परंतु या प्रकरणात, अधिक सूक्ष्म, नाजूक कार्य केले जाते.

एक्यूपंक्चर

अॅक्युपंक्चर (अॅक्युपंक्चर, अॅक्युपंक्चर) हे प्राचीन चिनी औषधांमध्ये रुजलेले तंत्र आहे. पारंपारिक संकल्पनेनुसार, रुग्णाच्या शरीरात पातळ सुया टाकून, डॉक्टर त्या वाहिन्यांवर परिणाम करतात ज्याद्वारे ची महत्वाची ऊर्जा वाहते. आधुनिक औषधएक्यूपंक्चरच्या प्रभावांना मज्जातंतूंच्या टोकांवर सुयांच्या कृतीचे श्रेय देते.

एपिलेप्सीच्या उपचारांसाठी, सुया घातल्या जातात मागील पृष्ठभागमान, पाठीचा वरचा भाग. असा पुरावा आहे की अशा कोर्सनंतर, सीझरची वारंवारता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

एपिलेप्टिक जप्ती दरम्यान, डोक्यावरील विशेष बिंदूंमध्ये सुया घातल्या जातात.

एपिलेप्सीच्या उपचारांसाठी लोक पद्धती:

दररोज आंघोळवन गवत च्या ओतणे मध्ये - अशा बाथ एक स्पष्ट शांत प्रभाव आहे;
सकाळी दव मध्ये चालणे - हे देखील लक्षात घेतले जाते शामक प्रभाव, जैविक दृष्ट्या सक्रिय सक्रिय बिंदूपायावर;
ज्या खोलीत रुग्ण आहे त्या खोलीत तुम्हाला गंधरस राळचा एक छोटा तुकडा ठेवण्याची आवश्यकता आहे जेणेकरून वास संपूर्ण खोलीत पसरेल.

ब्रेन ट्यूमरचे वर्गीकरण

डोक्याच्या गाठी आणि पाठीचा कणा

ब्रेन ट्यूमर सर्व निओप्लाझमपैकी 10% आणि मज्जासंस्थेच्या सर्व रोगांपैकी 4.2% असतात. मेंदूच्या ट्यूमरपेक्षा पाठीच्या कण्यातील ट्यूमर 6 पट कमी असतात.

एटिओलॉजी.मेंदूच्या ट्यूमरच्या विकासाच्या कारणांपैकी डिसेम्ब्रोजेनेसिस म्हटले जाऊ शकते. हे रक्तवहिन्यासंबंधी ट्यूमर, विकृती, गँगलीओन्युरोमाच्या विकासात भूमिका बजावते. संवहनी ट्यूमर आणि न्यूरोफिब्रोमाच्या विकासामध्ये अनुवांशिक घटक महत्त्वपूर्ण आहे. ग्लिओमाचे एटिओलॉजी खराबपणे समजलेले नाही. व्हेस्टिब्युलर-श्रवण मज्जातंतूच्या न्यूरोमाचा विकास व्हायरल जखमांशी संबंधित आहे.

1. जैविक: सौम्य आणि घातक.

2. रोगजनक: प्राथमिक ट्यूमर, फुफ्फुस, पोट, गर्भाशय, स्तन ग्रंथी पासून दुय्यम (मेटास्टॅटिक).

3. मेंदूच्या संबंधात: इंट्रासेरेब्रल (नोड्युलर किंवा घुसखोर) आणि एक्स्ट्रासेरेब्रल विस्तारित वाढीसह.

4. कार्यरत न्यूरोसर्जिकल वर्गीकरण: सुपरटेन्टोरियल, सबटेन्टोरियल, ट्यूबरोपिट्यूटरी.

5. पॅथॉलॉजिकल वर्गीकरण:

1. न्यूरोएपिथेलियल ट्यूमर (अॅस्ट्रोसाइटोमास, ऑलिगोडेंड्रोग्लिओमास, एपेन्डिमा आणि कोरॉइड प्लेक्ससचे ट्यूमर, ट्यूमर शंकूच्या आकारचा ग्रंथी, न्यूरोनल ट्यूमर, मेडुलोब्लास्टोमास).

2. मज्जातंतूंच्या आवरणातून ट्यूमर (ध्वनी न्यूरोमा).

3. मेनिन्जेस आणि संबंधित ऊतींचे ट्यूमर (मेनिंगिओमास, मेनिंगियल सारकोमा, झेंथोमॅटस ट्यूमर, प्राथमिक मेलानोमास).

4. रक्तवाहिन्यांचे ट्यूमर (केशिका हेमॅंगिओब्लास्टोमा)

5. जर्मिनल सेल ट्यूमर (जर्मिनोमास, भ्रूण कर्करोग, कोरिओनकार्सिनोमा, टेराटोमा).

6. डायसोन्टोजेनेटिक ट्यूमर (क्रॅनियोफॅरिंजिओमा, रथके पॉकेट सिस्ट, एपिडर्मॉइड सिस्ट).

7. रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती (धमनी विकृती, कॅव्हर्नस एंजियोमा).

8. आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीचे ट्यूमर (अॅसिडोफिलिक, बेसोफिलिक, क्रोमोफोबिक, मिश्रित).

9. एडेनोकार्सिनोमा.

10. मेटास्टॅटिक (सर्व ब्रेन ट्यूमरपैकी 6%).

ग्लिओमामज्जासंस्थेचा एक विशिष्ट ट्यूमर आहे, ज्यामध्ये मेंदूचा पदार्थ असतो. ग्लिओमा प्रौढ आणि वृद्धांमध्ये आढळते. ग्लिओमाच्या घातकतेची डिग्री ग्लिओमा पेशींच्या प्रकारावर अवलंबून असते. कमी विभेदित ट्यूमर पेशी, अधिक घातक कोर्स साजरा केला जातो. ग्लिओमामध्ये, ग्लिओब्लास्टोमास, अॅस्ट्रोसाइटोमास आणि मेडुलोब्लास्टोमास वेगळे केले जातात.

ग्लिओब्लास्टोमाघुसखोर वाढ आहे. हा एक घातक ट्यूमर आहे. ग्लिओब्लास्टोमाचा आकार अक्रोडापासून ते मोठ्या सफरचंदापर्यंत असतो. बहुतेकदा, ग्लिओब्लास्टोमा एकटे असतात, कमी वेळा - एकाधिक. कधीकधी ग्लिओमॅटस नोड्समध्ये पोकळी तयार होतात, कधीकधी कॅल्शियम क्षार जमा होतात. कधीकधी ग्लिओमाच्या आत रक्तस्त्राव होतो, नंतर लक्षणे स्ट्रोक सारखी दिसतात. सरासरी कालावधीरोगाच्या पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभानंतरचे आयुष्य सुमारे 12 महिने आहे. मूलगामी काढणे सह, ट्यूमर पुनरावृत्ती अनेकदा घडतात.

अॅस्ट्रोसाइटोमा.त्यांची वाढ चांगली आहे. वाढ हळूहळू आणि दीर्घकाळ चालू राहते. आत ट्यूमर तयार होतात मोठे गळू. सरासरी आयुर्मान सुमारे 6 वर्षे आहे. ट्यूमर काढून टाकल्यावर, रोगनिदान अनुकूल आहे.

मेडुलोब्लास्टोमा.एक ट्यूमर ज्यामध्ये भिन्न नसलेल्या पेशी असतात ज्यामध्ये न्यूरॉन्स किंवा ग्लिअल घटकांची चिन्हे नसतात. हे ट्यूमर सर्वात घातक आहेत. ते जवळजवळ केवळ 10 वर्षांच्या वयाच्या मुलांमध्ये (अधिक वेळा मुले) सेरेबेलममध्ये आढळतात.

इतर ग्लिओमा समाविष्ट आहेत oligodendroglioma.ही एक दुर्मिळ, हळूहळू वाढणारी ट्यूमर आहे. तुलनेने सौम्य वाढ आहे. सेरेब्रल गोलार्धांमध्ये आढळतात. कॅल्सिफिकेशनच्या अधीन असू शकते. ependymomaवेंट्रिकल्सच्या एपेन्डिमापासून विकसित होते. हे IV वेंट्रिकलच्या पोकळीमध्ये किंवा कमी वेळा मध्ये स्थित आहे पार्श्व वेंट्रिकल. चांगली वाढ आहे.

मेनिन्जिओमा सर्व ब्रेन ट्यूमरपैकी 12-13% बनतात आणि ग्लिओमा नंतर वारंवारता मध्ये दुसऱ्या क्रमांकावर असतात. ते अरक्नोइड झिल्लीच्या पेशींमधून विकसित होतात. त्यांची वाढ चांगली आहे. ते शिरासंबंधीच्या सायनससह मेंदूच्या ऊतींच्या बाहेर स्थित आहेत. ते कवटीच्या अंतर्निहित हाडांमध्ये बदल घडवून आणतात: उझुरची निर्मिती, एंडोस्टोसिस उद्भवते, डिप्लोएटिक नसा विस्तारतात. 30-55 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये मेनिन्जिओमा अधिक सामान्य आहे. मेनिन्जिओमास कन्व्हेक्सिटल आणि बेसलमध्ये विभागलेले आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, मेनिन्जिओमा कॅल्सीफाय आणि प्समोमामध्ये बदलतात.

पिट्यूटरी प्रदेशातील ट्यूमरसर्व ब्रेन ट्यूमरपैकी 7-18% बनतात. सर्वात सामान्य क्रॅनियोफॅरिंजियोमास आणि पिट्यूटरी एडेनोमास आहेत.

क्रॅनिओफॅरिन्जिओमागिल कमानीच्या भ्रूण अवशेषांपासून विकसित होते. ट्यूमरची वाढ विस्तृत आहे. हे तुर्की सॅडलच्या प्रदेशात स्थित आहे. सिस्टिक पोकळी तयार करतात. आयुष्याच्या पहिल्या दोन दशकात उद्भवते.

पिट्यूटरी एडेनोमाग्रंथी पिट्यूटरी ग्रंथी पासून विकसित, म्हणजे. समोर तुर्की खोगीर च्या पोकळी मध्ये विकसित. पेशी प्रकारानुसार बेसोफिलिक, इओसिनोफिलिक आणि क्रोमोफोबिक आहेत. घातक वाढीच्या बाबतीत, ट्यूमरला एडेनोकार्सिनोमा म्हणतात. वाढताना, ट्यूमर तुर्की सॅडलच्या मागील भागाचा, डायाफ्रामचा नाश करतो आणि क्रॅनियल पोकळीत वाढतो. चियाझम, हायपोथालेमसवर दबाव आणू शकतो आणि संबंधित लक्षणे कारणीभूत ठरू शकतो.

मेटास्टॅटिक फॉर्मेशन्ससर्व ब्रेन ट्यूमरपैकी 6% आहेत. मेटास्टेसिसचे स्त्रोत - ब्रॉन्कोजेनिक फुफ्फुसाचा कर्करोग, स्तनाचा कर्करोग, पोट, मूत्रपिंड, थायरॉईड ग्रंथी. मेटास्टेसिसचे मार्ग हेमेटोजेनस, लिम्फोजेनस आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आहेत. बहुतेकदा, मेटास्टेसेस एकाकी असतात, क्वचितच एकाधिक. ते मेंदूच्या पॅरेन्काइमामध्ये असतात, कमी वेळा कवटीच्या हाडांमध्ये.

डोकेदुखी -ब्रेन ट्यूमरच्या सर्वात सामान्य लक्षणांपैकी एक. हे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर, बिघडलेले रक्त आणि मद्य परिसंचरण यांच्या परिणामी उद्भवते. सुरुवातीला, डोकेदुखी सामान्यतः स्थानिक असते, ड्युरा मेटर, इंट्रासेरेब्रल आणि मेनिन्जियल वाहिन्यांच्या जळजळीमुळे तसेच कवटीच्या हाडांमध्ये बदल झाल्यामुळे. स्थानिक वेदना कंटाळवाण्या, धडधडणाऱ्या, धक्कादायक, पॅरोक्सिस्मल असतात. स्थानिक निदानासाठी त्यांची ओळख काही महत्त्वाची आहे. कवटीच्या आणि चेहऱ्याच्या पल्पेशन आणि पॅल्पेशन दरम्यान, वेदना लक्षात येते, विशेषत: ट्यूमरच्या वरवरच्या स्थानाच्या बाबतीत. डोके फोडणे हे सहसा रात्री आणि पहाटे होते. रुग्णाला डोकेदुखीसह जाग येते जी काही मिनिटांपासून कित्येक तासांपर्यंत असते आणि दुसऱ्या दिवशी पुन्हा दिसून येते. हळूहळू, डोकेदुखी दीर्घकाळापर्यंत, पसरते, संपूर्ण डोक्यावर पसरते आणि कायमची होऊ शकते. शारीरिक श्रम, उत्तेजना, खोकला, शिंका येणे, उलट्या होणे, डोके पुढे झुकवणे आणि शौच करणे, शरीराची स्थिती आणि स्थिती यावर अवलंबून असते.

कंजेस्टिव्ह ऑप्टिक डिस्कवाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमुळे आणि ट्यूमरच्या विषारी प्रभावामुळे उद्भवते. त्यांच्या घटनेची वारंवारता ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असते. सेरेबेलम, IV वेंट्रिकल आणि टेम्पोरल लोबच्या ट्यूमरमध्ये ते जवळजवळ नेहमीच आढळतात. सबकॉर्टिकल फॉर्मेशनच्या ट्यूमरमध्ये अनुपस्थित असू शकते, मेंदूच्या आधीच्या भागाच्या ट्यूमरमध्ये उशीरा दिसून येते. दृष्टीची क्षणिक अस्पष्टता आणि तिची तीक्ष्णता कमी होणे हे ऑप्टिक डिस्कचे स्थिरता आणि संभाव्य प्रारंभिक शोष दर्शवते. ऑप्टिक मज्जातंतूंच्या दुय्यम शोषाव्यतिरिक्त, प्राथमिक शोष देखील जेव्हा सेला टर्सिकामध्ये स्थानिकीकरणाच्या बाबतीत किंवा त्याच्या पायथ्याशी ट्यूमर ऑप्टिक नसा, चियाझम किंवा ऑप्टिक ट्रॅक्टच्या प्रारंभिक भागांवर थेट दबाव टाकतो तेव्हा देखील पाहिले जाऊ शकते. मेंदू.

अपस्माराचे दौरेइंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन आणि मेंदूच्या ऊतींवर ट्यूमरचा थेट परिणाम यामुळे होऊ शकतो. रोगाच्या सर्व टप्प्यांमध्ये (30% पर्यंत) दौरे दिसू शकतात, बहुतेकदा ट्यूमरचे पहिले नैदानिक अभिव्यक्ती म्हणून काम करतात आणि इतर लक्षणांपूर्वी दीर्घकाळ टिकतात. कॉर्टेक्समध्ये आणि त्याच्या जवळ असलेल्या सेरेब्रल गोलार्धांच्या ट्यूमरमध्ये फेफरे येणे अधिक सामान्य आहे. कमी सामान्यपणे, सेरेब्रल गोलार्ध, ब्रेन स्टेम आणि पोस्टरियरीअर क्रॅनियल फॉसाच्या खोल गाठीसह दौरे होतात. द्वेषयुक्त ट्यूमरच्या अधिक वेगवान विकासापेक्षा त्याच्या मंद वाढीसह, रोगाच्या सुरूवातीस फेफरे अधिक वेळा दिसून येतात.

मानसिक विकारबहुतेकदा मध्यम आणि वृद्धावस्थेत आढळतात, विशेषत: जेव्हा ट्यूमर मेंदूच्या पूर्ववर्ती भागांमध्ये आणि कॉर्पस कॅलोसममध्ये स्थित असतो. रुग्ण उदास, सुस्त, तंद्री, अनेकदा जांभई, लवकर थकलेले, वेळ आणि जागेत विचलित झालेले असतात. संभाव्य स्मृती कमजोरी, मानसिक मंदता, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, चिडचिड, मूड बदल, आंदोलन किंवा नैराश्य. रुग्ण स्तब्ध होऊ शकतो, जणू काही बाहेरील जगापासून विभक्त झाला आहे - "भारित", जरी तो प्रश्नांची अचूक उत्तरे देऊ शकतो. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढल्यामुळे, मानसिक क्रियाकलाप थांबतो.

चक्कर येणेचक्रव्यूहातील रक्तसंचय आणि वेस्टिब्युलर स्टेम सेंटर्स आणि सेरेब्रल गोलार्धांच्या टेम्पोरल लोब्सच्या चिडून अनेकदा (50%) उद्भवते. मेंदूच्या टेम्पोरल लोबच्या ध्वनिक न्यूरोमा आणि ट्यूमरसह, आसपासच्या वस्तूंच्या फिरण्यामुळे किंवा शरीराच्या स्वतःच्या विस्थापनासह पद्धतशीर चक्कर तुलनेने दुर्मिळ आहे. जेव्हा रुग्णाची स्थिती बदलते तेव्हा चक्कर येणे हे एपेन्डीमा किंवा IV वेंट्रिकलच्या प्रदेशात मेटास्टॅसिसचे प्रकटीकरण असू शकते.

नाडीब्रेन ट्यूमरसह, ते बहुतेक वेळा कमजोर असते, कधीकधी ब्रॅडीकार्डिया निर्धारित केले जाते. वेगाने वाढणाऱ्या ट्यूमरसह रक्तदाब वाढू शकतो. हळुहळू वाढणारी ट्यूमर असलेल्या रूग्णात, विशेषत: सबटेन्टोरियल लोकॅलायझेशन, ते अनेकदा कमी होते.

वारंवारता आणि वर्ण श्वास घेणेबदलण्यायोग्य देखील आहेत. श्वसन जलद किंवा मंद असू शकते, कधीकधी रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात पॅथॉलॉजिकल प्रकारात (चेयने-स्टोक्स, इ.) संक्रमण होते.

मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थउच्च दाबाखाली वाहते, पारदर्शक, अनेकदा रंगहीन, कधीकधी xanthochromic. सामान्य सेल्युलर रचनेसह प्रथिनांची वाढीव मात्रा असते.

फोकल लक्षणेमेंदूच्या समीप भागावर ट्यूमरच्या थेट प्रभावाशी संबंधित. ते ट्यूमरचे स्थान, त्याचे आकार आणि विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.

आधीच्या मध्यवर्ती गायरसचे ट्यूमर.रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, जॅक्सन-प्रकारचे आकुंचन दिसून येते. शरीराच्या विशिष्ट भागामध्ये आक्षेप सुरू होतात, नंतर शरीराच्या भागांच्या स्थानिक प्रक्षेपणानुसार आधीच्या मध्यवर्ती गायरसपर्यंत पसरतात. दौरे सामान्यीकृत केले जाऊ शकतात. वाढीच्या प्रक्रियेत, संबंधित टोकाचा मध्यवर्ती भाग आक्षेपार्ह घटनेत सामील होऊ लागतो. पॅरासेंट्रल लोब्यूलमध्ये फोकसच्या स्थानिकीकरणासह, लोअर स्पास्टिक पॅरापेरेसिस विकसित होते.

फ्रंटल लोबचे ट्यूमर.बर्याच काळापासून ते लक्षणे नसलेले असू शकतात. पुढील लक्षणे फ्रंटल लोबच्या ट्यूमरची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. मानसिक विकार. ते पुढाकार, निष्क्रियता, उत्स्फूर्तता, उदासीनता, आळशीपणा, क्रियाकलाप आणि लक्ष कमी करून व्यक्त केले जातात. रुग्ण त्यांच्या स्थितीला कमी लेखतात. काहीवेळा सपाट विनोद (मोरिया) किंवा आनंदाची प्रवृत्ती असते. रुग्ण अस्वच्छ होतात, अयोग्य ठिकाणी लघवी करतात. डोके आणि डोळे बाजूला वळवण्यापासून एपिलेप्टिक दौरे सुरू होऊ शकतात. केंद्राच्या विरुद्ध असलेल्या पक्षावर फ्रंटल अटॅक्सिया प्रकाशात येतो. रुग्ण एका बाजूने थबकतो. चालण्याची (अबेसिया) किंवा उभे राहण्याची (अस्टेसिया) क्षमता कमी होऊ शकते. घाणेंद्रियाचा त्रास सहसा एकतर्फी असतो. चेहर्यावरील मज्जातंतूचे मध्यवर्ती पॅरेसिस आधीच्या मध्यवर्ती गायरसवरील ट्यूमरच्या दाबामुळे होते. हे बहुतेक वेळा फ्रंटल लोबच्या मागील भागात स्थानिकीकृत ट्यूमरसह दिसून येते. फ्रंटल लोबच्या नुकसानासह, वस्तूंचे वेड पकडण्याची घटना (यानिशेव्हस्कीचे लक्षण) उद्भवू शकते. जेव्हा ट्यूमर प्रबळ गोलार्धाच्या मागील भागात स्थानिकीकृत केला जातो तेव्हा मोटर वाफाशिया होतो. फंडसमध्ये, बदल एकतर अनुपस्थित असू शकतात किंवा ऑप्टिक नर्व्हचे द्विपक्षीय कंजेस्टिव्ह स्तनाग्र असू शकतात किंवा एका बाजूला कंजेस्टिव्ह स्तनाग्र आणि दुसऱ्या बाजूला एट्रोफिक (फर्स्टर-केनेडी सिंड्रोम) असू शकतात.

पॅरिएटल लोबचे ट्यूमर. हेमिपेरेसिस आणि हेमिहायपेस्थेसिया हे सर्वात सामान्य आहेत. संवेदनात्मक विकृतींमध्ये, स्थानिकीकरणाची भावना ग्रस्त आहे. अॅस्टरिओग्नोसिस होतो. डाव्या कोनीय गायरसच्या सहभागासह, अॅलेक्सिया साजरा केला जातो आणि सुपरमार्जिनल गायरसच्या पराभवासह, द्विपक्षीय ऍप्रॅक्सिया दिसून येतो. कोनीय गायरसच्या त्रासामुळे, मेंदूच्या ओसीपीटल लोबमध्ये संक्रमणाच्या टप्प्यावर व्हिज्युअल ऍग्नोसिया, ऍग्राफिया आणि ऍकॅल्कुलिया विकसित होतात. पॅरिएटल लोबच्या खालच्या भागांच्या पराभवासह, उजव्या-डाव्या अभिमुखता, डिपर्सनलायझेशन आणि डिरेललायझेशनचे उल्लंघन होते. वस्तू मोठ्या दिसू लागतात किंवा उलट कमी होतात, रुग्ण स्वतःच्या अंगाकडे दुर्लक्ष करतात. जेव्हा उजव्या पॅरिएटल लोबला त्रास होतो तेव्हा अॅनोसोग्नोसिया (एखाद्याच्या रोगास नकार) किंवा ऑटोटोपॅग्नोसिया (शरीर योजनेचे उल्लंघन) होऊ शकते.

मेंदूच्या स्टेमचे ट्यूमर.पर्यायी पक्षाघात होऊ द्या.

सेरेबेलोपॉन्टाइन कोनाचे ट्यूमर.नियमानुसार, हे ध्वनिक न्यूरोमा आहेत. पहिले चिन्ह कानात आवाज असू शकते, नंतर पूर्ण बहिरेपणा (ओटियाट्रिक स्टेज) पर्यंत ऐकण्यात कमी होते. मग इतर क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या नुकसानाची चिन्हे सामील होतात. या V आणि VII जोड्या आहेत. ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना आणि चेहर्यावरील मज्जातंतूचे परिधीय पॅरेसिस (न्यूरोलॉजिकल स्टेज) आहे. तिसऱ्या टप्प्यात, उच्चारित हायपरटेन्सिव्ह घटनेसह पोस्टरियर क्रॅनियल फोसाची नाकेबंदी आहे.

"अंतरावर लक्षणे"हा लक्षणांचा तिसरा गट आहे जो मेंदूच्या ट्यूमरसह येऊ शकतो. त्यांना विचारात घेतले पाहिजे कारण ते ट्यूमरचे स्थानिकीकरण निश्चित करण्यात त्रुटी निर्माण करू शकतात. बहुतेकदा हे क्रॅनियल मज्जातंतूंना एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय नुकसान झाल्यामुळे होते, विशेषत: अब्यूसेन्स, कमी वेळा ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू, तसेच अटॅक्सिया आणि नायस्टागमसच्या स्वरूपात पिरामिडल आणि सेरेबेलर लक्षणे.

निदान.हे रोगाच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारे चालते. अतिरिक्त पद्धतींमध्ये मद्यविज्ञान निदान समाविष्ट आहे. त्याचे मूल्य आता कमी होत आहे. मुख्य निदान सीटी आणि एमआरआय वापरून केले जाते.

उपचार

एक्स्ट्रासेरेब्रल ट्यूमर (मेनिंगिओमास, न्यूरिनोमास) साठी सर्जिकल उपचार सर्वात प्रभावी आहे. ग्लिओमासह, शस्त्रक्रिया उपचारांचा प्रभाव कमी असतो आणि शस्त्रक्रियेनंतर न्यूरोलॉजिकल दोष राहतो.

सर्जिकल हस्तक्षेपाचे प्रकार:

वरवरच्या आणि खोल ट्यूमरवर क्रॅनिओटॉमी केली जाते.

इतर उपचारांमध्ये रेडिएशन थेरपी आणि केमोथेरपी यांचा समावेश होतो.

प्रत्येक बाबतीत, एक वैयक्तिक दृष्टीकोन चालते.

अपस्मार

एटिओलॉजी

1. अनुवांशिक विकार, पूर्व आणि प्रसवपूर्व विकार.

2. संक्रमण (मेंदुज्वर, गळू, मेंदू ग्रॅन्युलोमा, एन्सेफलायटीस).

3. विषारी पदार्थ आणि ऍलर्जीनची क्रिया (कार्बन मोनोऑक्साइड, लीड, इथेनॉल विषबाधा, औषधे, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया).

4. आघात (TBI, hematoma).

5. सेरेब्रल परिसंचरण (एसएएच, थ्रोम्बोसिस, स्ट्रोक) चे उल्लंघन.

7. ट्यूमर.

8. आनुवंशिक रोग (न्यूरोफिब्रोमेटोसिस, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस).

9. ताप.

10. डीजनरेटिव्ह रोग.

11. अज्ञात कारणे.

पॅथोजेनेसिस.एपिलेप्टिक जप्ती ट्रिगर (ट्रिगर) यंत्रणेवर आधारित असते. या यंत्रणेचा वाहक विशेष गुणधर्मांसह न्यूरॉन्सचा समूह आहे. न्यूरॉन्समध्ये झिल्ली संभाव्यतेच्या पॅरोक्सिस्मल विध्रुवीकरण शिफ्टची मालमत्ता असते. हे एकतर पडद्याचे नुकसान झाल्यामुळे किंवा न्यूरॉनच्या चयापचय प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे किंवा न्यूरॉन आणि सेलच्या बाहेर आयनच्या एकाग्रतेच्या उल्लंघनामुळे किंवा प्रतिबंधात्मक मध्यस्थांच्या कमतरतेमुळे होते. उत्तेजक मध्यस्थ ग्लूटामेट आणि एस्पार्टेट आहेत. एपिलेप्टिक फोकसच्या निर्मितीसह, पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वर्धित उत्तेजनाचा जनरेटर तयार होतो. मग अग्रगण्य आणि दुय्यम एपिलेप्टिक फोसीसह पॅथॉलॉजिकल सिस्टम तयार होते. या प्रणालीमध्ये संरक्षण आणि भरपाईच्या शारीरिक प्रणालींना दडपण्यासाठी गुणधर्म आहेत. मेंदूची अँटीपिलेप्टिक प्रणाली ही संरक्षण यंत्रणेशी संबंधित आहे. त्यामध्ये एरी फोकस, पुच्छ केंद्रक, सेरेबेलम, हायपोथॅलेमसचे पार्श्व केंद्रक, पोन्सचे पुच्छ केंद्रक, ऑर्बिटफ्रंटल कॉर्टेक्स आणि मेंदूच्या स्टेमच्या सक्रिय निर्मितीचा समावेश आहे.

एपिलेप्सीमधील पॅथॉलॉजिकल बदल तीन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

ऊर्जा पातळी. न्यूरॉन्स मध्ये ऊर्जा चयापचय उल्लंघन. एटीपीची कमतरता आहे.

पॅथोमॉर्फोलॉजी.मृत रूग्णांच्या मेंदूमध्ये, गॅंग्लियन पेशींमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल, ग्लिअल हायपरप्लासिया, सिनॅप्टिक उपकरणामध्ये अडथळा, न्यूरोफिब्रिल्सची सूज आणि सावली पेशी दिसून येतात. मोटार कॉर्टेक्स, सेन्सरी कॉर्टेक्स, हिप्पोकॅम्पल गायरस, अमिगडाला आणि जाळीदार निर्मितीच्या केंद्रकांमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदल आढळतात. जर दौरे लक्षणात्मक असतील, तर संसर्ग, आघात आणि विकृतीमुळे मेंदूतील बदल शोधले जाऊ शकतात.

कर्करोग हा आपल्या काळातील सर्वात भयंकर रोगांपैकी एक आहे. हे जवळजवळ कोणत्याही मानवी अवयवावर परिणाम करण्यास सक्षम आहे, काहीवेळा अगदी कमी आवश्यकता आणि कारणांशिवाय. जगभरातील डॉक्टर अथकपणे या आजाराशी लढा देत आहेत आणि एकापेक्षा जास्त जीव वाचवू शकणारे औषध शोधण्याचा प्रयत्न करत आहेत. शेवटी, ट्यूमर वय निवडत नाही. निवासस्थान आणि वंशाची पर्वा न करता मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये कर्करोगाचे निदान केले जाऊ शकते.

ब्रेन ट्यूमर हा सर्वात कपटी मानला जातो. खरंच, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे दुसर्या अवयवातील निओप्लाझमच्या प्रगतीशील विकासाचा परिणाम आहे, ज्यामध्ये मेटास्टेसाइज आणि मेंदू (दुय्यम ट्यूमर) आहे. आणि बर्‍याचदा ही प्रक्रिया इतकी झपाट्याने जाते की नियुक्तीसाठी वेळ देखील शिल्लक राहत नाही प्रभावी उपचारमानवी जीव वाचवण्याच्या नावाखाली.

मेंदूतील कर्करोगाच्या पेशींच्या निर्मितीची मुख्य चिन्हे

एखाद्या व्यक्तीला हे देखील माहित नसते की त्याच्या शरीरात आधीच प्रकट झाले आहे कर्करोगाच्या पेशी, जे एका विशिष्ट प्रगतीसह गुणाकार करतात, जखमेचा आकार वाढवतात. मेंदू एक ऐवजी जटिल क्षेत्र आहे, ज्याचा उपचार अत्यंत सावधगिरीने केला पाहिजे. ट्यूमरची पहिली चिन्हे वेळेवर ओळखणे आणि सर्व उपलब्ध पद्धतींनी त्याविरूद्ध निर्दयी लढा सुरू करणे महत्वाचे आहे.

सतत डोकेदुखी. ब्रेन ट्यूमरसह दौरे देखील आहेत, जे शरीराच्या किंवा डोक्याच्या स्थितीत अगदी थोडासा बदल करून देखील तीव्र होऊ शकतात. अँटिस्पास्मोडिक्स घेतल्याने देखील पारंपारिकपणे सकाळी सुरू होणारी वेदना कमी होऊ शकत नाही;
चक्कर येण्याचा हल्ला दिवसाच्या कोणत्याही वेळी, अगदी रात्रीच्या वेळी अचानक येतो;
मळमळ आणि उलट्या दिसणे या भावना एखाद्या व्यक्तीने कधी आणि काय खाल्ले यापेक्षा पूर्णपणे स्वतंत्र असतात. दिवसाही असेच हल्ले होऊ शकतात;
थकवा आणि तंद्रीची भावना उच्चारली जाते;
बिघडलेली स्मृती आणि एकाग्रता. एखादी व्यक्ती जवळच्या आणि प्रिय व्यक्तींना ओळखणे देखील थांबवू शकते;
भ्रम विविध ध्वनी, अगम्य चित्रांद्वारे व्यक्त केले जातात जे वास्तवात अस्तित्वात नाहीत. वासाची संवेदना आणि प्रकाशाच्या तेजस्वी किरणांच्या चमक देखील रुग्णाला येऊ शकतात;
रुग्णांच्या काही टक्केवारीसाठी, एपिलेप्सीचे दौरे दिसतात, जे पूर्वी पाहिले गेले नव्हते;
हालचालींचे समन्वय लक्षणीयरीत्या बिघडते. अगदी थोड्या काळासाठी अर्धांगवायू देखील होऊ शकतो.

"ब्रेन ट्यूमरमुळे डोके कसे दुखते?" हा वारंवार विचारला जाणारा एक प्रश्न आहे. कोणीही निश्चित उत्तर देणार नाही. यातील प्रत्येक वेदना स्वतंत्रपणे जाणवते. तथापि, जसजसा ट्यूमर वाढतो, लक्षणे वाढू शकतात. मानवी वर्तन पुरेसे राहणे बंद होते, व्यक्तिमत्व अधिक वाईट बदलते, मानसिक विकार दिसून येतात.

वाढणारी ट्यूमर मेंदूच्या विविध भागांवर दाबते, ज्यामुळे होते असह्य वेदना. हल्ले काही तासांपासून अनेक दिवस टिकू शकतात. उलट्या देखील रुग्णाची स्थिती कमी करण्यास सक्षम नाही, परंतु केवळ सामान्य स्थिती वाढवते. चेहऱ्याचा त्वचेचा रंग फिकट होतो आणि डोळ्यांखाली निळी वर्तुळे दिसतात.

कर्करोगाची गाठ दोन्हीवर परिणाम करू शकते ठराविक भागआणि संपूर्ण मेंदू. याचा परिणाम मानवी वर्तनातील बदलांवर होतो. हल्ल्यांची संख्या आणि तीव्रता हे सूचित करते की नजीकच्या भविष्यात एखाद्या व्यक्तीची काय प्रतीक्षा आहे. डाव्या बाजूला असलेल्या फोसीमुळे मोटर फंक्शन्सचे उल्लंघन होते. पेल्विक निराशा सह घटना वारंवार आहेत.

उपचार

कोणताही डॉक्टर पूर्ण पुनर्प्राप्तीची हमी देऊ शकत नाही. ब्रेन ट्यूमरवर इलाज आहे का? मला वाटते, होय. तथापि, वेळेवर कारणे, वाढीचे स्वरूप स्थापित करणे महत्वाचे आहे ट्यूमर पेशी. प्रारंभिक टप्प्यावर वैद्यकीय केंद्रांमध्ये वार्षिक निदान आपल्याला निओप्लाझम शोधण्याची परवानगी देते. जितक्या लवकर उपचार सुरू होईल तितक्या लवकर शरीर औषधांच्या भारांचा सामना करेल आणि पुनर्वसन कालावधी इतका वेळ घेणार नाही.

अर्थात, जलद पुनर्प्राप्तीची इच्छा कोणत्याही रोगाच्या उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. बर्‍याच गंभीर प्रकरणांची नोंद केली गेली आहे, ज्याच्या उपचारांची प्रभावीता शक्य तितक्या लवकर पूर्ण आयुष्यात परत येण्याच्या रुग्णाच्या इच्छेने तंतोतंत वाढविली गेली.

शिक्षणाच्या वाढीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, वाढलेल्या वेदनांचा त्रास केवळ चक्कर येणे, सामान्य अशक्तपणा आणि काहीवेळा चेतना गमावण्यापर्यंत मर्यादित असू शकतो. स्टेज 4 कर्करोग असलेल्या रुग्णांना सतत हल्ले होतात जे औषधे घेतल्यानंतरही कमी होत नाहीत. सर्जिकल हस्तक्षेप फार क्वचितच जगण्याची संधी आणते.

कर्करोगाच्या रुग्णांची पुरेशी मोठी टक्केवारी आनुवंशिक प्रवृत्ती लक्षात घेते. सर्वसामान्य प्रमाणातील अनुवांशिक विचलन गर्भाशयात गर्भाच्या निर्मितीच्या टप्प्यावर आधीच अयशस्वी होतात. या कालावधीत उपचार अत्यंत सावधगिरीने निर्धारित केले जातात. शेवटी, हा रोग न जन्मलेल्या बाळावर परिणाम करणार नाही अशी नेहमीच शक्यता असते.

सेरेब्रल लक्षणेवाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमुळे. सेरेब्रल लक्षणांचे कॉम्प्लेक्स तथाकथित हायपरटेन्शन सिंड्रोम बनवते. हायपरटेन्सिव्ह सिंड्रोममध्ये डोकेदुखी, उलट्या, ऑप्टिक डिस्कचे कंजेस्टिव्ह स्तनाग्र, दृश्य बदल, मानसिक विकार, अपस्माराचे दौरे, चक्कर येणे, नाडी आणि श्वासोच्छवासात बदल यांचा समावेश होतो.

फोकल लक्षणेमेंदूच्या समीप भागावर ट्यूमरच्या थेट प्रभावाशी संबंधित. ते ट्यूमरचे स्थान, त्याचे आकार आणि विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.

निदान.हे रोगाच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारे चालते. मुख्य निदान सीटी आणि एमआरआय वापरून केले जाते.

उपचार

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह निर्जलीकरण थेरपी चालते. मेंदूच्या अंतर्निहित पदार्थाची सूज कमी करून, लक्षणांचे काही प्रतिगमन पाहिले जाऊ शकते.

एक्स्ट्रासेरेब्रल ट्यूमरसाठी सर्जिकल उपचार सर्वात प्रभावी आहे; शस्त्रक्रियेनंतर, एक न्यूरोलॉजिकल दोष राहू शकतो.

इतर उपचारांमध्ये रेडिएशन थेरपी आणि केमोथेरपी यांचा समावेश होतो.

प्रत्येक बाबतीत, एक वैयक्तिक दृष्टीकोन चालते.

अपस्मार

मिरगी 3-5 प्रति 1000 लोकसंख्येच्या वारंवारतेमध्ये आढळते.

एटिओलॉजी

1. अनुवांशिक विकार, पूर्व आणि प्रसवपूर्व विकार.

2. संक्रमण (मेंदुज्वर, गळू, मेंदू ग्रॅन्युलोमा, एन्सेफलायटीस).

4. आघात (TBI, hematoma).

5. सेरेब्रल परिसंचरण (एसएएच, थ्रोम्बोसिस, स्ट्रोक) चे उल्लंघन.

7. ट्यूमर.

8. आनुवंशिक रोग (न्यूरोफिब्रोमेटोसिस, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस).

9. ताप.

10. डीजनरेटिव्ह रोग.

11. अज्ञात कारणे.

चिकित्सालय

सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जप्ती. त्याची सुरुवात सहसा अचानक होते, लक्षणात्मक एपिलेप्सीच्या बाबतीत, जप्तीची आभा दिसून येते. आभामध्ये समान वर्ण आहे: वनस्पतिवत् होणारी अभिव्यक्ती, शरीराच्या एखाद्या भागात संवेदना, गंध, श्रवण किंवा दृश्य प्रतिमा, कधीकधी आभामध्ये मोटर घटक दिसू शकतात. आभा काही सेकंदांपर्यंत टिकते. मग भान हरपले. रुग्ण खाली ठोठावल्यासारखा पडतो, तर तो रडू शकतो. रडणे हे ग्लोटीसच्या उबळ आणि डायाफ्राम आणि छातीच्या स्नायूंच्या आकुंचनमुळे होते. प्रथम, टॉनिक आक्षेप दिसून येतात. हातपाय आणि खोड ताणलेले आहेत आणि तणावाच्या स्थितीत, श्वास घेण्यास विलंब होतो, गुळाच्या नसा फुगतात, त्वचा फिकट गुलाबी होते आणि नंतर हायपोक्सियामुळे सायनोटिक होते. जबडे घट्ट संकुचित केले जातात. हा टप्पा 15-20 सेकंदांचा असतो. पुढील टप्पा क्लोनिक आक्षेपांचा टप्पा आहे. हे अंग, मान, धड यांच्या स्नायूंचे धक्कादायक आकुंचन आहेत. हा टप्पा 3-5 मिनिटे टिकतो. श्वास पुनर्संचयित केला जातो, तो कर्कश होतो. तोंडातून फेस वाहतो, जीभ चावल्यामुळे अनेकदा रक्ताने डाग येतो. हळुहळु हातापायातील पेटके कमी होतात आणि स्नायू शिथिल होतात. या कालावधीत, रुग्ण कोणत्याही उत्तेजनांना प्रतिसाद देत नाही. विद्यार्थी पसरलेले आहेत आणि प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत. टेंडन रिफ्लेक्सेस प्रेरित होत नाहीत, बेबिन्स्कीचे लक्षण दिसून येते. या अवस्थेत, अनैच्छिक लघवी होऊ शकते. मग रुग्णाला पुन्हा चैतन्य मिळू शकते किंवा, तो परत न येता, जप्तीनंतरच्या (पोस्टिकल) झोपेत बुडतो. झोपेनंतर, रुग्णाला डोकेदुखी, स्नायू दुखणे जाणवते, परंतु हा हल्ला स्वतःच पूर्णपणे किंवा अंशतः ऍम्नेसिक आहे.

सामान्यीकृत मध्ये अनुपस्थिती यांसारख्या झटक्यांचा समावेश होतो, काही सेकंदांसाठी चेतना नष्ट होणे. चेहरा फिकट होतो, टक लावून पाहणे थांबते. या प्रकरणात, रुग्ण त्याने सुरू केलेली हालचाल चालू ठेवू शकतो किंवा संभाषणात फक्त शांत होतो. चेतना बदलली आहे किंवा संधिप्रकाश आहे, तथापि, कोमा नाही.

लक्षणात्मक एपिलेप्सी बहुतेक वेळा आंशिक दौरे द्वारे दर्शविले जाते.

यामध्ये जॅक्सोनियन झटके (मोटर किंवा सेन्सरी) समाविष्ट आहेत. अंगाच्या कोणत्याही भागात उबळ उद्भवते, नंतर अंगाचा झोन विस्तारू शकतो (हातापासून हातापासून खांद्यापर्यंत आणि नंतर खालच्या अंगापर्यंत). एक तथाकथित जप्ती मोर्चा आहे. आधीची मध्यवर्ती गायरसच्या बाजूने एपिलेप्टिक उत्तेजनाच्या क्षेत्राच्या विस्तारानुसार जप्ती पसरतात. जर अशा प्रक्रिया पोस्टरियर सेंट्रल गायरसमध्ये होत असतील तर संवेदी जॅक्सोनियन एपिलेप्सी उद्भवते. हे अंगांमध्ये क्रॉलिंग संवेदना द्वारे प्रकट होते.

निदान

एपिलेप्सी साठी मुख्य निदान पद्धत आहे इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी.

याव्यतिरिक्त, एमआरआय आणि सीटी सारख्या एक्स-रे अभ्यासांचा वापर केला जातो.

उपचार

एपिलेप्सीच्या उपचारांमध्ये, खालील तत्त्वे पाळली पाहिजेत:

1) उपचाराची वैयक्तिकता. अँटीपिलेप्टिक औषधांचे विषारीपणा आणि दुष्परिणाम विचारात घेणे आवश्यक आहे. औषधांचा डोस रुग्णाच्या वयावर, दौर्‍याची वारंवारता, दौर्‍याचा प्रकार (रात्री किंवा दिवसा) यावर अवलंबून असतो.

3) उपचारांची गुंतागुंत. इटिओट्रॉपिक, पॅथोजेनेटिक, लक्षणात्मक उपचार निर्धारित केले जातात. रोगाच्या कारणावर अवलंबून, शोषण्यायोग्य, निर्जलीकरण औषधे निर्धारित केली जातात.