मऊ, मऊ, स्नेही, पुरणपोळी हा घरातला मोठा आनंद आहे. तथापि, जसजसा तो मोठा होतो आणि मांजरीच्या पिल्लूपासून प्रौढ मांजरीत रूपांतरित होतो, तसतसे हे गोंडस पाळीव प्राणी नैसर्गिक अंतःप्रेरणा दर्शवू लागते आणि त्यांच्याबरोबर - निद्रानाश रात्री आणि मोठ्याने मेव्हिंग आणि अचानक मूड बदलणे. मांजर आज्ञाधारक राहणे थांबवते, अनियंत्रित होते, अन्न नाकारू शकते आणि नेहमीच पळून जाण्याचा प्रयत्न करते.

आणि जर तिला घर सोडण्याची संधी असेल तर काही महिन्यांनंतर ती मांजरीचे पिल्लू आणते, ज्यांना सहसा कुठेही जायचे नसते. प्राणी आणि त्याच्या मालकांसाठी या सर्व गोष्टींपासून मुक्त होण्याचा आणि मानवी-मांजराच्या नातेसंबंधात शांतता परत आणण्याचा एक मानवी मार्ग म्हणजे मांजरीचे नसबंदी.

मांजरींना स्पे का केले जाते? नसबंदीचे फायदे आणि तोटे

संप्रेरकांचे प्रकाशन कमी करण्यासाठी मांजरीला न्यूटरिंग करणे आवश्यक आहे - तथाकथित. इस्ट्रोजेन्स जे लैंगिक क्रियाकलापांना प्रेरित करतात. नसबंदीनंतर, प्राणी शांत होतो, हार्मोनल वाढीचा त्रास थांबवतो. परिणामी, गर्भाशयाच्या घातक ट्यूमर, स्तन ग्रंथींचे निओप्लाझम, पॉलीसिस्टिक अंडाशय तसेच प्रजनन प्रणालीच्या "डाउनटाइम" शी संबंधित इतर रोग आणि / किंवा हार्मोनल औषधांच्या दीर्घकालीन वापराचा धोका कमी होतो. अशाप्रकारे, ऑपरेशननंतर, मांजरीचे आयुष्य अधिक निरोगी आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे जास्त काळ (पशुवैद्यकांच्या अनेक वर्षांच्या निरीक्षणाच्या परिणामांनुसार) असेल.

मांजरींच्या नसबंदीचे बिनशर्त फायदे:

- निर्जंतुकीकरण अवांछित संतती टाळण्यासाठी मदत करते. ज्या व्यक्तीला त्याच्या पाळीव प्राण्याने मांजरीचे पिल्लू "हेममध्ये आणले" ते काय करेल? बरं, जर तो चांगल्या हातात जोडू शकतो. तो करू शकत नसेल तर? रस्त्यावर फेकून देऊ? प्रत्येक प्रौढ मांजर वर्षातून 4 वेळा मांजरीचे पिल्लू करण्यास सक्षम आहे.

एका वर्षात किती बेघर मांजरी दिसतील ते मोजा? आणि दोन नंतर? आणि 10 वर्षांनी? काय चांगले आहे - एकदा एकच मांजर निर्जंतुक करणे किंवा भविष्यात बेघर प्राण्यांचा मोठा जमाव मिळविण्यासाठी?

- शुद्ध जातीच्या प्राण्यांचे प्रजनन हे नेहमीच फॅशनेबल जातीच्या मांजरीच्या मालकाचे ध्येय नसते.. बरेच लोक त्यांच्या आवडीनुसार प्राणी घेतात, मित्र मिळवण्याची इच्छा बाळगतात आणि आपल्याला आवडत असल्यास, एक संवादक, परंतु प्रजनन करण्याची थोडीशी इच्छा नसते. अशा लोकांसाठी एक निश्चित प्लस म्हणजे मांजरीचे निर्जंतुकीकरण करण्याची संधी असेल.

शहराच्या अपार्टमेंटमध्ये, जिथे एक मांजर बाहेर जाऊन मांजर शोधण्याच्या शक्यतेशिवाय राहते, तिला काळजी आणि त्रास होऊ लागतो. एस्ट्रस दरम्यान, मांजर जवळजवळ खाणे थांबवते, तिचे केस बाहेर पडू शकतात, ती प्रदेश चिन्हांकित करण्यास सुरवात करते आणि मोठ्याने आमंत्रण देत म्याव करते. प्राणी आणि संपूर्ण कुटुंब दोघांनाही या सगळ्याचा त्रास होतो. निर्जंतुकीकरणानंतर, मांजर शिकार करणे थांबवते, मालकांना चिडवणारे आमंत्रित आवाज अदृश्य होते, ती रस्त्यावर पाहणे थांबवते आणि पळून जाण्याचा प्रयत्न करते. मालक शेवटी मोकळा श्वास घेऊ शकतील.

आम्ही निर्जंतुकीकरणाच्या प्लसससाठी आणखी एक मुद्दा देखील समाविष्ट करतो. ज्या मांजरींना रस्त्यावर प्रवेश आहे आणि त्यांच्या भटक्या नातेवाईकांशी संवाद साधतात त्यांना धोकादायक आणि असाध्य संसर्गजन्य रोग होण्याचा धोका जास्त असतो. सर्व प्रथम, हे व्हायरल इम्युनोडेफिशियन्सी आणि व्हायरल फेलिन ल्यूकेमिया आहेत. याव्यतिरिक्त, फेलिन संसर्गजन्य पेरिटोनिटिस (एफआयपी, एफआयपी) चा धोका जास्त आहे. हे रोग टाळता येत नाहीत, त्यांच्याविरूद्ध संरक्षणाच्या कोणत्याही प्रतिबंधात्मक पद्धती नाहीत, त्यांचे निदान करणे कठीण आहे आणि उपचार करणे अशक्य आहे. याव्यतिरिक्त, निदान आणि उपचार खूप महाग आहेत. एखाद्या प्राण्याला स्पे करून, मालक त्याचा जीव वाचवत असेल!

मांजरींना मारण्याचे तोटे:

- मुख्य गैरसोय म्हणजे ऍनेस्थेसियाची गरज. निर्जंतुकीकरण त्वचेची अखंडता, पोटाच्या भिंतीचे स्नायू आणि पुनरुत्पादक अवयव (गर्भाशय) च्या नुकसानाशी संबंधित आहे. यासाठी पुरेशा भूल देण्याची गरज आहे. तरुण मांजरी शरीरासाठी कोणतेही परिणाम न करता, ऍनेस्थेसिया चांगल्या प्रकारे सहन करतात. वृद्ध प्राण्यांसाठी ऍनेस्थेटिक धोका अनेक पटींनी वाढतो. याव्यतिरिक्त, तथाकथित वंशावळ जोखीम गट आहेत, ऍनेस्थेसियाचा वापर ज्यामध्ये दुःखदायक परिणाम होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, मेन कून्स, स्फिंक्स, ब्रिटीश आणि स्कॉटिश फोल्ड मांजरी, तसेच काही इतर जाती, हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी (एचसीएम) ची शक्यता असते, ज्यामध्ये ऍनेस्थेसियामुळे थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि प्राण्यांचा मृत्यू होऊ शकतो. शस्त्रक्रियेपूर्वी अतिरिक्त तपासणी आणि हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत केल्यास धोका कमी होण्यास मदत होईल.

निर्जंतुकीकरणाच्या परिणामी क्रियाकलाप कमी होणे आणि भूक वाढणे, मांजरींना लठ्ठपणाचा धोका वाढतोआणि हृदयाच्या समस्या येतात. न्युटर्ड मांजरींमध्ये लठ्ठपणा रोखणे अगदी सोपे आहे - तुम्हाला तुमचा आहार सुव्यवस्थित करणे आवश्यक आहे, तुमच्या पाळीव प्राण्याचे अन्न टेबलवरून खायला देणे थांबवावे लागेल आणि न्यूटर्ड मांजरींसाठी (उदा. रॉयल कॅनिन न्यूटर्ड यंग फिमेल) विशेष अन्नावर स्विच करावे लागेल. इष्टतम वजन राखण्यात योगदान देण्यापेक्षा त्यामध्ये कमी चरबी आणि ऊर्जा असते.

मांजरींना मारण्यासाठी पद्धती

निर्जंतुकीकरण आणि कास्ट्रेशन

मांजरीला स्पेइंग आणि न्यूटरिंगमध्ये काय फरक आहे?
आधुनिक रशियन पशुवैद्यकीय औषधांचा अर्थ सामान्यतः मांजर नसबंदी असा होतो ओफोरेक्टॉमी (OE)- अंडाशयांची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे. परिणामी, लैंगिक संप्रेरकांची निर्मिती थांबते, हार्मोनल पार्श्वभूमी बदलते, एस्ट्रस आणि संबंधित घटना थांबतात. ट्यूमर आणि सिस्टचा धोका कमी करते. सहसा ही पद्धत निरोगी गर्भाशयासह तरुण आणि नलीपेरस मादींना लागू केली जाते.

फोटो 1. तरुण निरोगी मांजरीचे अंडाशय

हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे : ओव्हेरेक्टॉमीनंतर, गर्भाशयात पुवाळलेली प्रक्रिया विकसित होण्याचा, एंडोमेट्रिटिस आणि पायोमेट्राचा धोका जास्त असतो. जर हे रोग वृद्ध मांजरींमध्ये दिसले (आणि, एक नियम म्हणून, ते वृद्धापकाळात प्रकट होतात), ऍनेस्थेसियाच्या जोखमीशी संबंधित शारीरिक कारणांमुळे ऑपरेशन करणे धोकादायक बनते. म्हणून, बहुतेक पशुवैद्य मांजरींचे कास्ट्रेशन पसंत करतात.

कॅस्ट्रेशन म्हणजे केवळ अंडाशयच नाही तर गर्भाशय देखील काढून टाकणे (ओव्हारियोहिस्टरेक्टॉमी, ओजीई). हे सर्व वयोगटातील मांजरींमध्ये, नियोजित प्रक्रिया म्हणून किंवा संकेतांनुसार केले जाते (गर्भाशयाचे पॅथॉलॉजी, अयशस्वी प्रसूती, गर्भासह गर्भाशयाचे निष्कासन इ.). कास्ट्रेशनच्या परिणामी, गर्भाशयाचे रोग आणि इतर अनेक आरोग्य समस्यांचा धोका नाकारला जातो.

ट्यूबल अडथळा

अन्यथा - फॅलोपियन ट्यूबचे बंधन- एक पद्धत ज्यामध्ये लैंगिक वर्तन पूर्णपणे जतन केले जाते, परंतु गर्भधारणेची शक्यता काढून टाकली जाते. पशुवैद्यकीय औषधांमध्ये, हे क्वचितच वापरले जाते, प्रामुख्याने त्या मांजरींसाठी ज्यांचे मालक त्यांच्या पाळीव प्राण्यांमध्ये लैंगिक वर्तन टिकवून ठेवण्याचा आग्रह धरतात, त्यांना मानवांसाठी रूढीवादी परिस्थिती प्रदान करू इच्छितात.

पद्धतीमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप समाविष्ट आहे, शरीरावर प्रभावाची डिग्री OE किंवा OGE सारखीच आहे, परंतु पुनरुत्पादक अवयव किंवा त्यांचे भाग काढून टाकल्याशिवाय.

पुनरुत्पादक प्रवृत्तीच्या अवांछित अभिव्यक्तींच्या बाबतीत पद्धत प्रभावी नसल्यामुळे (उष्णता, वैशिष्ट्यपूर्ण वर्तन, जोडीदाराच्या शोधात पळून जाण्याची इच्छा कायम राहील), ती व्यावहारिकपणे वापरली जात नाही.

मांजरींचे रासायनिक तात्पुरते कास्ट्रेशन

नजीकच्या भविष्यात आपल्या पाळीव प्राण्याशी सोबती करण्याची योजना नसलेल्या, परंतु भविष्यात असे करू इच्छिणाऱ्या मांजरीच्या मालकांसाठी, त्वचेखाली रोपण करून मांजरीचे तात्पुरते रासायनिक निर्जंतुकीकरण करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, सुप्रेलोरिन हे औषध मांजरींच्या रासायनिक कास्ट्रेशनसाठी एक विश्वासार्ह साधन असल्याचे सिद्ध झाले आहे.

जेव्हा मांजरींना नपुंसकत्व येते तेव्हा आधुनिक पशुवैद्यकीय औषधाचा अर्थ सामान्यतः ओफोरेक्टॉमी किंवा ओव्हरिओहिस्टरेक्टॉमी असा होतो. ते विविध प्रकारे केले जाऊ शकतात.

नसबंदीच्या सर्जिकल पद्धती

मांजरींचे निर्जंतुकीकरण, नियमानुसार, तीन मुख्य मार्गांपैकी एका मार्गाने केले जाते, जे खरं तर, केवळ उदरपोकळीत प्रवेश करण्यासाठी भिन्न असतात:
ओटीपोटाच्या पांढऱ्या रेषेसह प्रवेश (सर्वात सामान्य पद्धत)
पार्श्व चीरा द्वारे प्रवेश
लेप्रोस्कोपिक उपकरणे वापरून पुनरुत्पादक अवयव काढून टाकण्यासाठी पोटाच्या भिंतीचे एक किंवा अधिक पंक्चर.

1. ओटीपोटाच्या पांढऱ्या ओळीसह सर्जिकल ऍक्सेससह मांजरींचे निर्जंतुकीकरण- सर्वात सामान्य आणि परिचित मार्ग. प्राण्याचे केस नाभीपासून स्तनाग्रांच्या शेवटच्या जोडीपर्यंत मुंडले जातात, त्वचेचा चीरा बनविला जातो, नंतर ओटीपोटाच्या भिंतीच्या एपोन्युरोसिसचे विच्छेदन केले जाते (मध्यभागी, स्नायूंच्या दरम्यान, रक्तस्त्राव न होता).

फोटो 2. पोटाच्या पांढर्‍या रेषेसह प्रवेशासह मांजर नसबंदी दरम्यान त्वचेचा चीरा

त्यानंतर, सर्जन गर्भाशयाच्या शिंगे काढून टाकतो आणि, निर्जंतुकीकरणाच्या पद्धतीनुसार, वाहिन्यांना बांधतो आणि फक्त अंडाशय किंवा अंडाशय आणि गर्भाशय काढून टाकतो.

फोटो 3. मांजरीचे कास्ट्रेशन. उदर पोकळीतून बाहेर काढणे आणि गर्भाशय आणि अंडाशय काढून टाकणे

नंतर ओटीपोटाची भिंत आणि त्वचा शिवली जाते.

फोटो 4. ओटीपोटाची भिंत शोषण्यायोग्य सिवनीसह सतत सिवनीसह सिवलेली असते.

पेरीटोनियम शोषण्यायोग्य सिवनी सामग्रीसह बांधलेले आहे, त्वचेची सिवनी विविध प्रकारे केली जाते, विशिष्ट प्राण्यावर अवलंबून, मालकाच्या इच्छेनुसार, ताब्यात घेण्याच्या अटी इ. थोड्या वेळाने, आम्ही नसबंदी दरम्यान मांजरींना लागू केलेल्या शिवणांवर अधिक तपशीलवार राहू.

जेणेकरून मांजर शिवण चाटू नये आणि घाण आणि संसर्ग आणू नये, त्यांनी पोस्टऑपरेटिव्ह ब्लँकेट घातले. ज्या दिवशी टाके काढले जातात त्या दिवशी ब्लँकेट काढले जाते, आधी नाही.

ओटीपोटाच्या पांढर्‍या रेषेसह अंडाशय- आणि ओव्हरिओहिस्टरेक्टॉमीसाठी चीराची लांबी 1.5 ते 5 सेमी पर्यंत असते, जी प्राण्यांच्या आकारावर, पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती आणि सर्जनची पात्रता यावर अवलंबून असते.

2. पार्श्व चीरा द्वारे सर्जिकल प्रवेशविकसित आणि प्रामुख्याने बेघर प्राण्यांच्या नसबंदीच्या कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीमध्ये, अतिप्रसंग न करता वापरला जातो. ऍनेस्थेसिया नंतर जागृत, मांजरी ताबडतोब बाह्य वातावरणात सोडल्या जातात. म्हणून, ही पद्धत कमी ऊतींचे आघात, तुलनेने लहान चीरा आणि सिवनी काळजीची आवश्यकता नसते. ही पद्धत बहुतेक वेळा ओफोरेक्टॉमी केली जाते.

फोटो 5. मांजरीच्या नसबंदी दरम्यान पार्श्विक टिश्यू चीराद्वारे गर्भाशय काढणे

ही पद्धत चांगली आहे कारण शिवणाची लांबी पारंपारिक ओव्हरिओहिस्टरेक्टॉमीपेक्षा खूपच कमी आहे. अशा ऑपरेशननंतर मांजर त्वरीत बरी होते आणि पांढर्‍या रेषेच्या चीराच्या ऑपरेशनपेक्षा कमी काळजी घेते.

या प्रकरणात, स्नायूंच्या थराला नुकसान झाल्यामुळे ऊतींचे दुखापत अधिक स्पष्ट होते. पांढऱ्या रेषेच्या बाजूने निर्जंतुकीकरण केल्यावर, स्नायूंना नुकसान होत नाही, तर ऍपोनेरोसिस (संयोजी ऊतक).

पशुवैद्यकांना प्राण्यांच्या अवयवांच्या स्थितीचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करणे आणि योग्य उपाययोजना करणे किंवा जनावराच्या पुढील निदान किंवा उपचारांसाठी मालकास शिफारसी देणे (उदाहरणार्थ, आतड्यात वाढलेली प्लीहा किंवा कॉप्रोस्टेसिस) अक्षमतेमुळे पार्श्व प्रवेश आवडत नाही. . याव्यतिरिक्त, स्नायू पुनर्प्राप्ती aponeurosis दुरुस्ती पेक्षा अधिक वेदनादायक असू शकते.

3. आधुनिक, कमी क्लेशकारक आणि सुरक्षित मार्ग -. आपल्याला ओटीपोटाच्या अवयवांचे पूर्ण व्हिज्युअलायझेशन आणि अति-कमी ऊतींचे नुकसान होण्याची शक्यता एकत्र करण्यास अनुमती देते.

फोटो 6. मांजरींचे लॅपरोस्कोपिक नसबंदी उच्च प्रमाणात निर्जंतुकीकरण प्रदान करते

मांजरींचे लॅपरोस्कोपिक नसबंदी एका विशेष साधनाद्वारे केली जाते - एक लॅपरोस्कोप, जी व्हिडिओ कॅमेरा युनिट आणि लेन्स असलेली ट्यूब आहे. परिणामी प्रतिमा मॉनिटरवर प्रदर्शित केली जाते आणि डॉक्टरांना संपूर्ण व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली प्रक्रिया पार पाडण्यास अनुमती देते.

फोटो 7. मांजरींच्या लॅपरोस्कोपिक नसबंदी दरम्यान पोटाच्या भिंतीला ट्रोकारने पंक्चर

ऑपरेशन लहान चीरांद्वारे केले जाते (लांबी एक सेंटीमीटर पर्यंत), ज्यामध्ये मॅनिपुलेटर आणि लॅपरोस्कोप घातला जातो.

फोटो 8. मांजरीच्या लेप्रोस्कोपिक नसबंदीनंतर उरलेले 3 मिमी पंक्चर शिवणे आवश्यक नाही. ते फक्त वैद्यकीय गोंद सह सीलबंद आहेत.

ऑपरेटिव्ह स्पेस तयार करण्यासाठी, एक कार्बोक्सीपेरिटोनियम तयार केला जातो - उदर पोकळी कार्बन डायऑक्साइडने भरलेली असते, उदरची भिंत वाढते आणि अंतर्गत अवयव सर्जनसाठी उत्कृष्ट व्हिज्युअल ऍक्सेसमध्ये असतात. सर्व हाताळणी थेट उदरपोकळीत केली जातात, रक्तवाहिन्या आणि ऊतींच्या गोठण्याद्वारे रक्तस्त्राव थांबविला जातो, काढून टाकलेले अवयव ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये पंचरद्वारे काढले जातात. लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने, मांजरींचे नसबंदी आणि कास्ट्रेशन दोन्ही केले जाऊ शकते.

मांजरींच्या नसबंदीच्या लॅपरोस्कोपिक पद्धतीचे फायदे:

• कमीतकमी ऊतींचे आघात
• ऑपरेशन दरम्यान सर्वात जास्त वंध्यत्व (सर्जनच्या अवयवांचा आणि हातांचा संपर्क पूर्णपणे वगळण्यात आला आहे, फक्त एक निर्जंतुकीकरण साधन)
• चांगले व्हिज्युअलायझेशन. शस्त्रक्रियेनंतरच्या जोखमींचे मूल्यांकन करण्यासाठी ऑपरेशन दरम्यान आणि त्यानंतर दोन्ही अंतर्गत अवयवांचे ऑडिट करण्याची सर्जनला संधी. लॅपरोस्कोपचे आधुनिक व्हिडिओ कॅमेरे उत्कृष्ट मोठेपणा देतात. हॅमस्टर, उंदीर आणि चिंचिला देखील आरामात आणि उच्च गुणवत्तेसह ऑपरेट केले जाऊ शकतात.
• पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारांची आवश्यकता नाही. सीम प्रक्रिया किमान आहे. जर पंक्चर 0.3 किंवा 0.5 सेमी ट्रोकारने केले असेल तर, कोणतेही टाके अजिबात लावले जात नाहीत, जखम फक्त सील केली जाते.

लॅपरोस्कोपी अत्यंत मर्यादित संख्येत पशुवैद्यकीय दवाखान्यांमध्ये उपलब्ध असल्यामुळे मुख्य दोष म्हणजे उपकरणांची उच्च किंमत आणि अतिरिक्त कर्मचारी प्रशिक्षणाची गरज.

मांजरींच्या लेप्रोस्कोपिक नसबंदीची किंमत पारंपारिक नसबंदीच्या खर्चापेक्षा नेहमीच जास्त असते.

या तीनपैकी कोणत्याही पद्धतीसह, सामान्य भूल आवश्यक आहे.

नसबंदी नंतर मांजरी मध्ये टाके

मांजरींच्या नसबंदीच्या कोणत्याही पद्धतीसह, जखमेवर टाके लावले जातात. पोटाची भिंत कॅटगट (क्वचितच वापरली जाणारी) किंवा सिंथेटिक शोषण्यायोग्य धागे (PHA, व्हिक्रिल, इ.) सह बांधलेली असते.

त्वचा सिवनी दोन प्रकारे केली जाते:
1. क्लासिक लेदर सीम. शोषून न घेता येणारे धागे वापरले जातात (रेशीम, नायलॉन इ.). परिस्थितीनुसार, नोडल किंवा सतत सिवनी लागू केली जाते.
2. नोडल किंवा सतत इंट्राडर्मल सिवनी ज्याला काढण्याची आवश्यकता नाही.

कोणत्या परिस्थितीत विशिष्ट टाके लावले जातात?
उदाहरणार्थ, फोटो 9 एक क्लासिक व्यत्ययित सिवनी दर्शविते, जे आम्ही यार्ड मांजरीच्या नसबंदी दरम्यान लागू केले.

फोटो 9. निर्जंतुकीकरणानंतर मांजरीमध्ये त्वचेने व्यत्यय आणलेला सिवनी

अशा शिवणांमुळे ऊतींचे निर्धारण करण्याची उच्च विश्वासार्हता मिळते, जखमेच्या कडांचे विचलन दूर होते. आमच्या बाबतीत, मालक नेहमी भटक्या मांजरीला पाहण्यास सक्षम राहणार नाही, प्राणी त्याच्या जिभेने किंवा उडी मारताना शिवण खराब करणार नाही याची कोणतीही हमी नाही, म्हणून सर्वात विश्वासार्ह, परंतु अतिशय सुंदर नाही, आच्छादन पद्धत निवडले होते.

फोटो 10. त्वचेवर सतत सिवनी लावणे

फोटो 10 मध्ये सतत व्यत्यय येणारी त्वचा सिवनी दिसते. मांजरीच्या नसबंदीच्या 95% प्रकरणांमध्ये आम्ही अशी सिवनी लागू करतो. हे कमीतकमी श्रम-केंद्रित आहे, जखमेच्या कडा चांगल्या प्रकारे धरून ठेवते आणि सहजपणे काढले जाते. याव्यतिरिक्त, अशा सिवनीमध्ये उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव असतो - ऑपरेशननंतर सहा महिन्यांनंतर, त्वचेचा दोष जवळजवळ अदृश्य होतो.

फोटो 11. निर्जंतुकीकरणानंतर मांजरीमध्ये सतत इंट्राडर्मल सिवनी

फोटो 11 सतत इंट्राडर्मल सिवनी दर्शवितो. आम्ही मालकाच्या विनंतीनुसार अशा शिवण लागू करतो. उदाहरणार्थ, जर त्याला टाके काढण्यासाठी पशुवैद्यकीय दवाखान्याला भेट देण्यासाठी वेळ काढता येत नसेल किंवा प्राणी आक्रमक असेल तर. एक विशेष धागा वापरला जातो, जो ऑपरेशननंतर 50-70 दिवसांनी विरघळतो.

सिवनी सामान्यतः निर्जंतुकीकरणानंतर 7-10 दिवसांनी काढली जातात किंवा सिवनी इंट्राडर्मल असल्यास अजिबात काढली जात नाही.

कोणत्याही त्वचेच्या सिवनीची काळजी स्वच्छता राखण्यासाठी आणि जखमेच्या आत जाण्यापासून संसर्ग रोखण्यावर अवलंबून असते. अॅल्युमिनियम स्प्रे वापरून जखमेचे चांगले संरक्षण मिळते. लहान फवारणीचे कण जीवाणू आणि घाण पासून जखमेला विश्वासार्हपणे बंद करतात.

फोटो 12. अॅल्युमिनियम स्प्रेसह मांजरीमध्ये त्वचेच्या सीमचा उपचार

नसबंदीसाठी मांजरीचे इष्टतम वय

मांजरींमधील पुनरुत्पादक अवयव 5 महिन्यांपर्यंत पूर्ण विकसित होतात. या वयापासून, काल्पनिकपणे, आपण ऑपरेशनची योजना सुरू करू शकता. तथापि, आम्ही तुम्हाला घाई करण्याचा सल्ला देणार नाही. पाच महिन्यांच्या मांजरीचे पिल्लू ऍनेस्थेसिया सहन करणे खूप कठीण आहे आणि काही निरीक्षणांनुसार, मांजरींच्या तुलनेत वाढ आणि विकास देखील मंद आहे, ज्याची नसबंदी थोड्या वेळाने, 7, 8 किंवा 9 महिन्यांत केली गेली.

तथापि, ऑपरेशनबद्दल निर्णय "नंतरसाठी" पुढे ढकलणे योग्य नाही. जर एस्ट्रस अनेक वर्षे वीण न करता निघून गेला, तर मांजरीला पुनरुत्पादक अवयवांचे रोग होऊ शकतात (बर्याचदा - पॉलीसिस्टिक अंडाशय), म्हणून ऑपरेशनला जास्त उशीर होऊ नये.

आम्ही मांजरीचे वय 7 महिने ते 10 वर्षे नसबंदीसाठी इष्टतम मानतो. ऑपरेशन नंतर परवानगी आहे, संकेतांनुसार, प्राण्याला गंभीर आरोग्य समस्या नसल्यास ते कोणत्याही वयात केले जाते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मांजर जितकी जुनी असेल तितकी ऍनेस्थेटिक धोका जास्त असेल. ऍनेस्थेसियामुळे जुनाट आजार वाढू शकतात आणि जनावरांचा मृत्यू होऊ शकतो. म्हणून, आम्ही शस्त्रक्रियेपूर्वी वृद्ध प्राण्यांसाठी अतिरिक्त परीक्षा लिहून देतो.

मांजरीला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करत आहे

निर्जंतुकीकरण हे प्राण्यांच्या शरीरात एक गंभीर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, म्हणून या प्रकरणाकडे मोठ्या जबाबदारीने संपर्क साधला पाहिजे, याशिवाय, प्रक्रियेस सामान्य भूल आवश्यक आहे. म्हणून, पाळीव प्राण्यांच्या मालकांनी डॉक्टरांचे काळजीपूर्वक ऐकले पाहिजे आणि सर्व शिफारसींचे पालन केले पाहिजे. ऑपरेशनपूर्वी, डॉक्टर चाचण्या आणि अल्ट्रासाऊंड तसेच हृदयरोगतज्ज्ञ आणि थेरपिस्टद्वारे तपासणी लिहून देऊ शकतात. ही वाजवी खबरदारी आहे, कारण डॉक्टरांनी खात्री केली पाहिजे की मांजर ऑपरेशन चांगले सहन करेल आणि प्रक्रियेदरम्यान कोणतीही गुंतागुंत होणार नाही. वृद्ध मांजरींसाठी (10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे) हे विशेषतः महत्वाचे आहे, कारण त्यांना अंतर्गत अवयवांचे पॅथॉलॉजीज (ट्यूमर, पॉलीसिस्टिक, जळजळ इ.), तसेच हृदयाच्या समस्या असू शकतात.

ऑपरेशनपूर्वी, मांजरीला 8-12 तास दिले जात नाही आणि 2-3 तास पाणी दिले जाऊ नये. आतड्यांमध्ये (अगदी पाणी देखील) काहीतरी असल्यास, भूल देताना उलट्या होतात. उलट्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करू शकतात, ज्यामुळे श्वासनलिकेमध्ये हानिकारक जीवाणू येऊ शकतात आणि ऍस्पिरेशन न्यूमोनिया होऊ शकतात. ऍनेस्थेसियामुळे कमकुवत झालेले शरीर, संसर्गाचा चांगला सामना करत नाही आणि मांजरीचा मृत्यू देखील होऊ शकतो. म्हणूनच ऑपरेशनच्या यशस्वीतेसाठी उपासमारीच्या आहाराचे पालन करणे खूप महत्वाचे आहे.

नसबंदी नंतर मांजरीची काळजी

निर्जंतुकीकरणानंतर, मांजरीला विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे. जेव्हा ती ऍनेस्थेसियाखाली असते तेव्हा तिच्या शरीराचे तापमान कमी होते, म्हणून तिला उष्णतेमध्ये ठेवणे आवश्यक आहे, आपण तिला ब्लँकेटने झाकून ठेवू शकता. त्याच वेळी, बेड जमिनीवर असणे आवश्यक आहे आणि त्या वस्तूंपासून दूर असणे आवश्यक आहे ज्यावरून आपण पडू शकता (टेबल, सोफा इ.) आणि ज्यावर आपण ठोकू शकता (बॅटरी, बेडसाइड टेबल इ.). ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावाखाली देखील, मांजरी चालणे आणि फर्निचरवर उडी मारणे सुरू करू शकते, परंतु या कालावधीत, प्राण्यांच्या हालचालींचे समन्वय बिघडलेले आहे, म्हणून कोणतीही जखम टाळण्यासाठी काळजी घेणे आवश्यक आहे.

आपल्याला हे देखील सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की मांजर शिवण चाटत नाही - काही मांजरी एका आठवड्यात त्यांच्या खडबडीत जीभेने कंबलचे फॅब्रिक पुसण्यास व्यवस्थापित करतात. म्हणून, कंबल आणि त्याखालील शिवणांच्या स्थितीवर नियंत्रण ठेवणे अत्यंत इष्ट आहे.

फोटो 13. निर्जंतुकीकरणानंतर, मांजरीसाठी कंबल घालण्याचा सल्ला दिला जातो

ज्या पलंगावर मांजर झोपेल, शोषक डायपर घालणे चांगले आहे, कारण. ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावाखाली, प्राणी लघवी नियंत्रित करत नाही. याव्यतिरिक्त, उलट्या होऊ शकतात.

सीमची नियमितपणे तपासणी करणे आवश्यक आहे, ते रक्तस्त्राव किंवा ताप येऊ नये.

जखमेच्या काळजीसाठी डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करणे आवश्यक आहे. सहसा कोणत्याही जटिल हस्तक्षेपांची आवश्यकता नसते. आमच्या क्लिनिकमध्ये मांजरीचे निर्जंतुकीकरण करताना, उदाहरणार्थ, मालकाला टाके अजिबात प्रक्रिया करण्याची आवश्यकता नाही, फक्त संरक्षणात्मक स्तराच्या स्थितीचे नियंत्रण आणि प्राण्यांच्या गतिशीलतेवर प्रतिबंध.

इतर विशेषज्ञ पूतिनाशक द्रावण (क्लोरहेक्साइडिन, डायऑक्सिडाइन) किंवा मलमसह सिवनीचे वंगण असलेल्या सिवनीची दैनिक स्वच्छता लिहून देऊ शकतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक असते. नियमानुसार, दीर्घकाळापर्यंत ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स वापरले जातात (उदाहरणार्थ, सायन्युलॉक्स, अमोक्सॉइल, अमोक्सिसिलिन). बहुतेकदा, 48 तासांच्या अंतराने दोन इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात. अँटीबायोटिकचे दुसरे इंजेक्शन मालक स्वतः करू शकतो किंवा डॉक्टरांना भेटायला येऊ शकतो.

निर्जंतुकीकरणानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी दहा दिवसांपर्यंत टिकू शकतो आणि नियमानुसार, मांजरीच्या मालकांना अडचणी येत नाहीत. जर तुम्हाला स्वतः प्राण्याची काळजी घेण्याची इच्छा नसेल, तर अनेक पशुवैद्यकीय दवाखाने हॉस्पिटल सेवा देतात.

spaying नंतर मांजरीच्या वर्तनात बदल

नसबंदीमुळे मांजरीच्या स्वभावात बदल होत नाहीत. ऑपरेशननंतर, पुनरुत्पादनाच्या अंतःप्रेरणेचे प्रकटीकरण पूर्णपणे अदृश्य होते. मांजरीला उष्णता, अचानक प्रेमळपणा किंवा आक्रमकता येणार नाही. सहसा, नसबंदीनंतर, मांजरी सौम्य आणि अधिक आज्ञाधारक बनतात. शिकार करण्याची प्रवृत्ती, खेळकरपणा, लोक आणि प्राण्यांशी संवाद साधण्याची इच्छा पूर्णपणे संरक्षित आहे.

निर्जंतुकीकरणाच्या परिणामी हार्मोनल पार्श्वभूमी बदलल्याने भूक वाढू शकते, म्हणून आपण हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की प्राण्याचे वजन जास्त होणार नाही, कारण लठ्ठपणा देखील एक रोग आहे. म्हणून, आपण राशनयुक्त आहार द्यावा, मांजरीला जास्त खायला देऊ नका आणि त्याच्याबरोबर अधिक वेळा खेळा.

• ज्या स्त्रियांना जन्म देण्याची योजना नाही त्यांच्यासाठी ही एक कायमस्वरूपी गर्भनिरोधक पद्धत आहे.
• स्त्रियांच्या सर्जिकल नसबंदीच्या दोन सर्वात सामान्य पद्धती आहेत:
  • मिनिलापॅरोटॉमी (ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक लहान चीरा बनवून केली जाते) फॅलोपियन नलिका चीरापर्यंत खेचली जाते आणि नंतर आडवी किंवा बांधली जाते.
  • शल्यचिकित्सकाच्या दृश्य नियंत्रणाखाली फॅलोपियन ट्यूबच्या छेदन किंवा बंधनासह लॅपरोस्कोपी (उदर पोकळीमध्ये लेन्स प्रणालीसह सुसज्ज लांब पातळ ट्यूब टाकणे)
• ट्यूबल नसबंदी, ऐच्छिक शस्त्रक्रिया गर्भनिरोधक, ट्यूबक्टोमी, ट्यूबल लिगेशन, मिनीलापरोटॉमी आणि शस्त्रक्रिया म्हणून देखील ओळखले जाते.
• कृतीची यंत्रणा म्हणजे फॅलोपियन ट्यूबच्या लुमेनला बांधून किंवा ओलांडून अवरोधित करणे. अंडाशयातून बाहेर पडणारी अंडी फॅलोपियन ट्यूबमधून जाऊ शकत नाहीत आणि त्यानुसार शुक्राणूंच्या संपर्कात येतात.

पद्धतीची प्रभावीता काय आहे?

100% गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करत नसताना, गर्भनिरोधकांच्या सर्वात विश्वासार्ह पद्धतींच्या गटात महिला नसबंदी समाविष्ट आहे:

• नसबंदीनंतरच्या पहिल्या वर्षात, प्रति 100 स्त्रियांमध्ये 1 पेक्षा कमी अनियोजित गर्भधारणा होते (प्रति 1,000 स्त्रियांमध्ये 5 प्रकरणे). याचा अर्थ असा की ज्या 1,000 स्त्रियांपैकी 995 स्त्रिया शस्त्रक्रिया निर्जंतुकीकरण करतात त्यांना इच्छित परिणाम (गर्भधारणा प्रतिबंध) प्राप्त होईल.
• अनियोजित गर्भधारणेचा थोडासा धोका नसबंदीनंतरच्या पहिल्या वर्षानंतर (रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभापर्यंत) कायम राहतो.
  • नसबंदीनंतर 10 वर्षांच्या आत: प्रत्येक 100 महिलांमागे अनियोजित गर्भधारणेची सुमारे 2 प्रकरणे (प्रति 1000 महिलांमागे 18 ते 19 प्रकरणे).
• जरी गर्भनिरोधक प्रभावाची तीव्रता फॅलोपियन ट्यूबचे लुमेन कसे अवरोधित केले गेले यावर अवलंबून काही चढउतारांच्या अधीन आहे, तरीही, नसबंदीची कोणतीही पद्धत वापरताना अनियोजित गर्भधारणेचा धोका खूप कमी असतो. सर्वात प्रभावी नसबंदी तंत्रांपैकी एक म्हणजे बाळंतपणानंतर फॅलोपियन ट्यूबचे टोक कापणे आणि बांधणे (पोस्टपर्टम ट्यूबल लिगेशन).

दुर्मिळ किंवा अत्यंत दुर्मिळ: स्त्री नसबंदी ही गर्भनिरोधकांची सुरक्षित पद्धत आहे. तथापि, निर्जंतुकीकरणासाठी भूल आणि शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे, जे काही जोखमींशी संबंधित आहेत, ज्यात संसर्ग होण्याचा धोका आणि/किंवा जखमेला पुसून टाकणे समाविष्ट आहे. नसबंदी शस्त्रक्रियेनंतर गंभीर गुंतागुंत दुर्मिळ आहे. ऍनेस्थेसिया किंवा शस्त्रक्रियेशी संबंधित मृत्यू अत्यंत दुर्मिळ आहे. सामान्य भूल अंतर्गत केलेल्या ऑपरेशनच्या तुलनेत, स्थानिक भूल अंतर्गत नसबंदी दरम्यान गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीय कमी आहे. सर्वात इष्टतम तंत्रांचा अवलंब करून तसेच योग्य परिस्थितीत ऑपरेशन्स करून पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी केली जाऊ शकते.

भ्रांतीची सुधारणा

(या पानाच्या शेवटी "महिला नसबंदी प्रश्न आणि उत्तरे" देखील पहा.) निर्जंतुकीकरण स्त्रीचे शरीर कमकुवत होत नाही पाठीच्या खालच्या भागात, गर्भाशयात किंवा ओटीपोटात तीव्र वेदना होत नाही गर्भाशय काढून टाकणे समाविष्ट नाही आणि अशी गरज निर्माण होत नाही हार्मोनल शिल्लक व्यत्यय आणत नाही जड किंवा अनियमित रक्तस्त्राव किंवा मासिक पाळीत इतर बदल होत नाही स्त्रीचे वजन, भूक किंवा देखावा प्रभावित करत नाही स्त्रीच्या लैंगिक वर्तनावर किंवा लैंगिक इच्छेवर परिणाम होत नाही एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका लक्षणीयपणे कमी करते

प्रजनन क्षमता पुनर्संचयितहोत नाही, कारण नसबंदीचा गर्भनिरोधक प्रभाव स्थगित करणे किंवा उलट करणे सहसा अशक्य असते. ही पद्धत सतत गर्भनिरोधक प्रभावाच्या प्रारंभासाठी प्रदान करते. ट्यूबल दुरुस्ती शस्त्रक्रिया ही एक जटिल आणि महाग प्रक्रिया आहे जी केवळ काही वैद्यकीय केंद्रांमध्येच केली जाऊ शकते आणि क्वचितच इच्छित परिणाम होतो (या पृष्ठाच्या शेवटी प्रश्न 7 पहा). लैंगिक संक्रमित संसर्गापासून संरक्षण (STI):दिले नाही.

साइड इफेक्ट्स, फायदे आणि संभाव्य आरोग्य धोके

महिला नसबंदी पद्धत कोण वापरू शकते?

ही पद्धत कोणत्याही महिलेसाठी सुरक्षित आहे, रुग्णाशी योग्य प्राथमिक सल्लामसलत करण्याच्या अधीन आणि संपूर्ण माहितीच्या आधारे तिची जाणीवपूर्वक निवड, जवळजवळ कोणतीही स्त्री शस्त्रक्रिया नसबंदी करू शकते, यासह:

• ज्या महिलांनी जन्म दिला नाही आणि ज्या स्त्रिया कमी मुले आहेत
• अविवाहित महिला
• ज्या महिलांना नसबंदीसाठी जोडीदाराची परवानगी नाही
• तरुण मुलगी
• प्रसुतिपूर्व काळात स्त्रिया (प्रसूतीनंतर 7 दिवसांपर्यंत)
• स्तनपान करणारी महिला
• एचआयव्ही बाधित महिला आणि स्त्रिया अँटीरेट्रोव्हायरल उपचार घेत आहेत आणि प्रतिसाद देत आहेत (पृष्ठाखाली "स्त्री नसबंदी आणि एचआयव्ही संसर्ग" पहा)

विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, रुग्णासोबत सक्षम समुपदेशनाचे कार्य खूप महत्वाचे असते, ज्याचा उद्देश स्त्रीला घाईघाईने निर्णय घेण्यापासून रोखणे हा आहे, ज्याचा तिला नंतर पश्चाताप होऊ शकतो (पृष्ठाखाली "नसबंदीचा अपरिवर्तनीय प्रभाव" पहा).

महिला नसबंदी करता येते:

	स्त्री नसबंदी पद्धतीच्या स्वीकृतीसाठी वैद्यकीय निकष
	सैद्धांतिकदृष्ट्या, शस्त्रक्रिया नसबंदी जवळजवळ कोणत्याही स्त्रीवर केली जाऊ शकते. महिला नसबंदीसाठी कोणतेही वैद्यकीय contraindication नाहीत. खालील चेकलिस्टचा उद्देश स्त्रीला अशी परिस्थिती आहे की नाही जी शस्त्रक्रिया नसबंदीची वेळ, ठिकाण आणि पद्धत यांच्या निवडीवर प्रभाव टाकू शकते. स्त्रीला खालील प्रश्न विचारा. तिने सर्व प्रश्नांची उत्तरे 'नाही' दिल्यास, सामान्य परिस्थितीत कोणताही विलंब न करता निर्जंतुकीकरण केले जाऊ शकते. तुम्ही विचारलेल्या प्रश्नांपैकी एकाला होय उत्तर दिल्यास, "ऑपरेशन सावधगिरीने केले पाहिजे", "ऑपरेशन पुढे ढकलले जावे", आणि "ऑपरेशनला विशेष अटी आवश्यक आहेत" या श्रेण्यांसाठीच्या सूचनांचे अनुसरण करा. खालील चेकलिस्टमध्ये: "ऑपरेशन सावधगिरीने पार पाडण्याची शिफारस केली जाते" या अभिव्यक्तीचा अर्थ असा आहे की प्राथमिक तयारी आणि विद्यमान परिस्थिती लक्षात घेऊन अतिरिक्त सावधगिरी बाळगून नसबंदी सामान्य परिस्थितीत केली जाऊ शकते. "ऑपरेशन पुढे ढकलण्याची शिफारस केली जाते" या अभिव्यक्तीचा अर्थ असा आहे की तपासणी पूर्ण होईपर्यंत आणि / किंवा या आरोग्य विकाराचे उच्चाटन होईपर्यंत नसबंदी पुढे ढकलली जावी. या प्रकरणात, स्त्रीला गर्भनिरोधकाची तात्पुरती पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते. "ऑपरेशन विशेष परिस्थितीत करण्याची शिफारस केली जाते" या अभिव्यक्तीचा अर्थ असा आहे की नसबंदी एखाद्या अनुभवी शल्यचिकित्सकाद्वारे एखाद्या सुविधेमध्ये केली पाहिजे ज्यामध्ये सामान्य भूल आणि इतर आवश्यक सेवांसाठी कर्मचारी आणि उपकरणे आहेत. प्रक्रिया करत असलेले डॉक्टर निर्जंतुकीकरणाची सर्वात योग्य पद्धत आणि ऍनेस्थेसियाचा प्रकार निवडण्यासाठी अत्यंत पात्र असणे आवश्यक आहे. सुरक्षित ऑपरेशनसाठी अटी पूर्ण होईपर्यंत तात्पुरती गर्भनिरोधक पद्धत निर्धारित केली पाहिजे.
	1. महिला जननेंद्रियाच्या विकार किंवा रोगांचा वर्तमान किंवा इतिहास (स्त्रीरोग किंवा प्रसूतीविषयक परिस्थिती किंवा रोग), जसे की संसर्ग किंवा कर्करोग? (उत्तर होय असल्यास, अशा विकार/रोगांचे स्वरूप स्पष्ट केले पाहिजे).
		जर एखाद्या महिलेला खालीलपैकी एक परिस्थिती असेल तर, सावधगिरीने ऑपरेशनची शिफारस केली जाते. जर एखाद्या महिलेला खालीलपैकी एक परिस्थिती असेल तर, ऑपरेशनची सावधगिरीने शिफारस केली जाते: शेवटच्या गर्भधारणेपासून पेल्विक दाहक रोगाचा इतिहास स्तनाचा कर्करोग गर्भाशयाचा फायब्रोमायोमा इतिहासातील उदर पोकळी किंवा लहान श्रोणीच्या अवयवांवर सर्जिकल हस्तक्षेप वर्तमान गर्भधारणा प्रसूतीनंतरचा कालावधी 7-42 दिवसांचा असतो प्रसूतीनंतरचा कालावधी, जर गर्भधारणा गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया किंवा एक्लॅम्पसियासह असेल प्रसूतीनंतरच्या किंवा गर्भपातानंतरच्या गंभीर गुंतागुंत (संसर्ग, रक्तस्त्राव किंवा आघात), गर्भाशयाला फाटणे किंवा छिद्र पडणे वगळता (विशेष परिस्थितीत शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते; खाली पहा) गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त जमा होणे (हेमॅटोमेट्रा) अस्पष्टीकृत योनीतून रक्तस्त्राव संभाव्य अंतर्निहित रोग दर्शवितो ओटीपोटाचा दाह रोग पुवाळलेला गर्भाशयाचा दाह, क्लॅमिडीया किंवा गोनोरिया श्रोणि अवयवांचे घातक ट्यूमर (निर्जंतुकीकरण शस्त्रक्रिया उपचारांचा अपरिहार्य परिणाम असेल) ट्रोफोब्लास्टचा घातक ट्यूमर (कोरिओएपिथेलिओमा) एड्स (पृष्ठाखाली "स्त्री नसबंदी आणि एचआयव्ही संसर्ग" पहा) लहान श्रोणीची उच्चारित चिकट प्रक्रिया, जी शस्त्रक्रिया किंवा संसर्गाच्या परिणामी उद्भवते. एंडोमेट्रिओसिस ओटीपोटाचा हर्निया किंवा नाभीसंबधीचा हर्निया बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा गर्भपाताच्या वेळी गर्भाशयाचे फाटणे किंवा छिद्र पडणे
	2. स्त्रीला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (हृदयरोग, स्ट्रोक, उच्च रक्तदाब किंवा मधुमेहाची गुंतागुंत) आहे का? (उत्तर होय असल्यास, रोगाचा प्रकार स्थापित केला पाहिजे).
		नियंत्रित उच्च रक्तदाब मध्यम उच्च रक्तदाब (140/90 - 159/99 mmHg) गुंतागुंतीच्या इतिहासाशिवाय स्ट्रोक किंवा हृदयरोग जर एखाद्या महिलेला खालीलपैकी एक परिस्थिती असेल तर ऑपरेशन पुढे ढकलण्याची शिफारस केली जाते: कार्डियाक इस्केमिया खालच्या अंगाचा किंवा फुफ्फुसांचा खोल रक्तवाहिनी थ्रोम्बोसिस जर एखाद्या महिलेला खालीलपैकी एक परिस्थिती असेल तर, विशेष परिस्थितीत ऑपरेशनची शिफारस केली जाते: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग किंवा स्ट्रोकसाठी अनेक जोखीम घटकांचे संयोजन, ज्यामध्ये वृद्धत्व, धूम्रपान, उच्च रक्तदाब आणि मधुमेह यांचा समावेश आहे. मध्यम आणि उच्च तीव्रतेचा उच्च रक्तदाब (१६०/१०० मिमी एचजी आणि त्याहून अधिक) 20 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ मधुमेह, किंवा मधुमेहामुळे रक्तवाहिन्या, डोळे, मूत्रपिंड किंवा मज्जासंस्थेचे नुकसान हृदयाच्या झडपाचा गुंतागुंतीचा आजार
	3. महिलेला जुनाट आजार किंवा इतर आरोग्य स्थिती आहे का? (उत्तर होय असल्यास, अशा रोगाचे/आरोग्य विकाराचे स्वरूप स्पष्ट केले पाहिजे).
		जर एखाद्या महिलेला खालीलपैकी एक परिस्थिती असेल तर, ऑपरेशनची सावधगिरीने शिफारस केली जाते: अपस्मार धमनी वाहिन्या, दृष्टीचे अवयव, मूत्रपिंड किंवा मज्जासंस्थेला इजा न होता मधुमेह हायपोथायरॉईडीझम यकृताचा सौम्य सिरोसिस, घातक यकृत रोग (स्त्रीचे स्क्लेरा किंवा त्वचा असामान्यपणे पिवळी दिसते का?), किंवा फायब्रोटिक यकृत रोगासह शिस्टोसोमियासिस मध्यम तीव्रतेचा लोहाची कमतरता अशक्तपणा (हिमोग्लोबिन पातळी - 7-10 ग्रॅम / डीएल) सिकल सेल अॅनिमिया अशक्तपणाचे आनुवंशिक स्वरूप (थॅलेसेमिया) किडनी रोग डायाफ्रामॅटिक हर्निया डिस्ट्रॉफीचा गंभीर प्रकार (स्त्री अत्यंत कुपोषित आहे का?) लठ्ठपणा (स्त्रीचे वजन जास्त आहे का?) महिलेने नसबंदीचा मुद्दा उपस्थित केला त्याच क्षणी नियोजित पोट शस्त्रक्रिया नैराश्य तरुण वय जर एखाद्या महिलेला खालीलपैकी एक परिस्थिती असेल तर ऑपरेशन पुढे ढकलण्याची शिफारस केली जाते: वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्रासह पित्ताशयाचा दाह सक्रिय व्हायरल हेपेटायटीस लोहाच्या कमतरतेचा तीव्र अशक्तपणा (हिमोग्लोबिन ७ ग्रॅम/डेसीएल पेक्षा कमी) फुफ्फुसाचा आजार (ब्राँकायटिस किंवा न्यूमोनिया) पद्धतशीर संसर्ग किंवा गंभीर गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस ओटीपोटाच्या त्वचेचा संसर्ग तातडीची ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया किंवा दीर्घकाळ स्थिरता असलेली मोठी शस्त्रक्रिया जर एखाद्या महिलेला खालीलपैकी एक परिस्थिती असेल तर, विशेष परिस्थितीत ऑपरेशनची शिफारस केली जाते: यकृताचा गंभीर सिरोसिस हायपरथायरॉईडीझम रक्त गोठणे विकार (गोठणे कमी) फुफ्फुसाचा जुनाट आजार (दमा, ब्राँकायटिस, एम्फिसीमा, फुफ्फुसाचा संसर्ग) पेल्विक अवयवांचे क्षयरोग

महिला नसबंदी आणि एचआयव्ही संसर्ग

एचआयव्ही संसर्ग, एड्स किंवा अँटीरेट्रोव्हायरल (एआरव्ही) थेरपी घेतल्याने महिला नसबंदीच्या सुरक्षित सरावाला प्रतिबंध होत नाही. एड्सग्रस्त महिलांची नसबंदी विशेष परिस्थितीत केली पाहिजे. स्त्रीला कंडोमच्या संयोजनात स्त्री नसबंदी पद्धत वापरण्यास प्रोत्साहित करा. कठोरपणे आणि योग्यरित्या वापरल्यास, कंडोम हे एचआयव्ही संसर्ग आणि इतर एसटीआय टाळण्यासाठी एक प्रभावी माध्यम आहे. सर्जिकल नसबंदी कोणत्याही परिस्थितीत (एचआयव्ही संसर्गाच्या वहनासह) सक्ती केली जाऊ शकत नाही आणि करू नये.

निर्जंतुकीकरण प्रक्रिया

	निर्जंतुकीकरणास कधी परवानगी आहे?
	लक्ष द्या: नसबंदीसाठी वैद्यकीय विरोधाभासांच्या अनुपस्थितीत, ती गर्भवती नाही यावर विश्वास ठेवण्यासाठी पुरेसे कारण असल्यास, महिलेच्या विनंतीनुसार ऑपरेशन कधीही केले जाऊ शकते. पुरेशा प्रमाणात निश्चिततेसह गर्भधारणा वगळण्यासाठी, निदान सूची वापरण्याची शिफारस केली जाते. [दाखवा]
	परिस्थिती	निर्जंतुकीकरणास कधी परवानगी आहे?
	मासिक पाळीची उपस्थिती किंवा नसबंदीच्या बाजूने गर्भनिरोधकाची दुसरी पद्धत नाकारणे	महिन्याचा कोणताही दिवस मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर 7 दिवसांच्या आत कधीही. या प्रकरणात, गर्भनिरोधकाची सहायक पद्धत वापरण्याची आवश्यकता नाही. जर मासिक पाळी सुरू झाल्यापासून 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ लोटला असेल, तर या प्रकरणात स्त्री गर्भवती नसल्याचा पुरेसा आत्मविश्वास असल्यास कोणत्याही दिवशी ऑपरेशन केले जाऊ शकते. जर गर्भनिरोधकांच्या पूर्वीच्या पद्धतीमध्ये तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर समाविष्ट असेल, तर मासिक पाळी अयशस्वी होऊ नये म्हणून स्त्रीने सध्याच्या पॅकेजमधून गोळ्या घेणे थांबवण्याचा सल्ला दिला जातो. जर गर्भनिरोधकांच्या मागील पद्धतीमध्ये IUD समाविष्ट असेल, तर निर्जंतुकीकरण विलंब न करता करता येते ("तांबे-युक्त IUD पहा. गर्भनिरोधकांच्या दुसर्‍या पद्धतीच्या बाजूने IUD सोडून देणे").
	मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होत नाही	स्त्री गर्भवती नसल्याची पुरेशी खात्री असल्यास ऑपरेशन कोणत्याही दिवशी केले जाऊ शकते.
	प्रसुतिपूर्व कालावधी	बाळंतपणानंतर ताबडतोब किंवा 7 दिवसांच्या आत, जर स्त्रीने नसबंदी करण्याचा निर्णय आधीच स्वैच्छिक, सूचित केला असेल. प्रसूतीनंतर 6 आठवडे किंवा त्याहून अधिक दिवसांनंतर, स्त्री गर्भवती नसल्याची पुरेशी खात्री असल्यास.
	कृत्रिम किंवा उत्स्फूर्त गर्भपातानंतरची स्थिती	गुंतागुंत नसलेल्या गर्भपाताच्या 48 तासांच्या आत, जर स्त्रीने नसबंदी करण्याचा निर्णय आधीच स्वेच्छेने, सूचित केला असेल.
	आपत्कालीन गर्भनिरोधक गोळ्या (ECPs) घेतल्यानंतर	पुढील मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर 7 दिवसांच्या आत किंवा स्त्री गर्भवती नसल्याचा पुरेसा विश्वास असल्यास इतर कोणत्याही दिवशी ऑपरेशन केले जाऊ शकते. सहाय्यक गर्भनिरोधक पद्धत (उदा. तोंडी गर्भनिरोधक) प्रशासित करा जी स्त्रीने तिच्या शेवटच्या TNK गोळीच्या दुसऱ्या दिवसापासून सुरू करावी. स्त्री नसबंदी होईपर्यंत गर्भनिरोधकाची सहाय्यक पद्धत वापरली पाहिजे.

	संपूर्ण माहितीच्या आधारे सर्जिकल नसबंदीबाबत निर्णय घेणे
	लक्ष द्या: एक विशेषज्ञ जो स्त्रीचे काळजीपूर्वक आणि दयाळूपणे ऐकण्यास सक्षम आहे, तिच्या प्रश्नांची सक्षम उत्तरे देऊ शकतो आणि स्त्री नसबंदीच्या पद्धतीबद्दल संपूर्ण आणि विश्वासार्ह माहिती प्रदान करतो - विशेषतः त्याच्या गर्भनिरोधक प्रभावाचे अपरिवर्तनीय स्वरूप लक्षात घेऊन - मदत करेल. स्त्री संपूर्ण माहितीच्या आधारे एक माहितीपूर्ण निवड करते आणि त्यानंतर घेतलेल्या निर्णयाबद्दल विलंबित पश्चात्ताप न करता यशस्वीपणे आणि समाधानाने पद्धत वापरते (पृष्ठाखाली "नसबंदीचा अपरिवर्तनीय प्रभाव" पहा). समुपदेशन संभाषणांमध्ये भागीदाराचा सहभाग उपयुक्त असू शकतो, परंतु आवश्यक नाही.
	संपूर्ण माहितीच्या आधारे निर्णय घेणे - 6 घटक सल्लामसलत संभाषणाच्या कार्यक्रमात संपूर्ण माहितीवर आधारित निर्णय घेण्याच्या सर्व घटक घटकांची चर्चा समाविष्ट असावी (6 घटक). काही गर्भनिरोधक कार्यक्रमांसाठी डॉक्टर आणि रुग्ण यांनी एकत्र दस्तऐवजावर स्वाक्षरी करणे आवश्यक आहे (माहितीकृत संमती), जे सूचित करते की नसबंदीचा निर्णय महिलेने स्वेच्छेने आणि संपूर्ण माहितीच्या आधारावर घेतला होता. संपूर्ण माहितीच्या आधारे निर्णय घेण्यासाठी, स्त्रीने खालील गोष्टींबद्दल स्पष्ट असणे आवश्यक आहे: तिच्याकडे गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धती देखील आहेत ज्यामुळे प्रजनन क्षमता कायमची कमी होत नाही. स्वैच्छिक नसबंदीच्या प्रक्रियेमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा समावेश होतो. अपेक्षित फायद्यांव्यतिरिक्त, नसबंदी प्रक्रिया काही जोखमींशी संबंधित असू शकते. (नसबंदी प्रक्रियेशी संबंधित फायदे आणि जोखीम या दोन्ही गोष्टी स्त्रीला सोप्या आणि समजतील अशा पद्धतीने कळवल्या पाहिजेत.) ऑपरेशन यशस्वी झाल्यास, स्त्री यापुढे गर्भवती होऊ शकणार नाही. निर्जंतुकीकरणाचा सतत गर्भनिरोधक प्रभाव असतो आणि सहसा अपरिवर्तनीय असतो. स्त्री नसबंदी प्रत्यक्षात पूर्ण होण्यापूर्वी कधीही नकार देऊ शकते (इतर सेवा आणि वैद्यकीय, आरोग्य आणि इतर योजनेचे फायदे वापरण्याचा अधिकार न गमावता).
	अपरिवर्तनीय नसबंदी प्रभाव सर्जिकल नसबंदीच्या पर्यायाकडे झुकणाऱ्या स्त्रीने किंवा पुरुषाने स्वतःला खालील प्रश्न विचारले पाहिजेत: "भविष्यात मला दुसरे मूल व्हायचे आहे हे शक्य आहे का?". डॉक्टर क्लायंटला सर्व साधक आणि बाधकांचे काळजीपूर्वक वजन करण्यास आणि संपूर्ण माहितीच्या आधारे माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास मदत करू शकतात. जर क्लायंटने त्याला/तिला दुसरे मूल व्हायचे आहे ही शक्यता मान्य केली, तर कुटुंब नियोजनाची वेगळी पद्धत निवडणे हा त्या परिस्थितीत एक आरोग्यदायी पर्याय असू शकतो. क्लायंटशी संभाषणात खालील प्रश्न वापरले जाऊ शकतात: "तुम्ही भविष्यात मुलांना जन्म देण्याची योजना आखत आहात का?" "नाही तर, भविष्यात तुमच्या योजना बदलण्याची शक्यता तुम्ही स्वीकारता का? या किंवा त्या परिस्थितीचा तुमच्या निर्णयावर परिणाम होऊ शकतो का? उदाहरणार्थ, तुमच्या एका मुलाचे नुकसान?" "तुम्ही तुमचा जोडीदार गमावल्यास आणि/किंवा दुसरे कुटुंब सुरू केल्यास तुमचा निर्णय बदलू शकतो का?" "तुमच्या जोडीदाराची भविष्यात आणखी एक मूल जन्माला घालण्याची योजना आहे का?" जर ग्राहक या प्रश्नांची उत्तरे निश्चितपणे देऊ शकत नसेल, तर त्याने नसबंदी करण्याच्या निर्णयावर पुनर्विचार करावा. तरुण लोक कमी किंवा लहान मुले नसलेल्या व्यक्ती ज्या व्यक्तींनी नुकतेच मूल गमावले आहे ज्या व्यक्ती विवाहित नाहीत अकार्यक्षम विवाहात राहणाऱ्या व्यक्ती ज्या व्यक्तींचा भागीदार नसबंदीला विरोध करतो यापैकी कोणतीही वैशिष्ठ्ये सर्जिकल नसबंदीची शक्यता वगळत नाहीत, परंतु सर्व प्रथम, हे सुनिश्चित करणे डॉक्टरांची जबाबदारी आहे की असे लोक संपूर्ण माहितीच्या आधारे एक माहितीपूर्ण निर्णय घेतात. तसेच, महिलांच्या बाबतीत, प्रसूतीनंतरचा किंवा गर्भपातानंतरचा कालावधी सुरक्षितपणे स्वैच्छिक नसबंदी करण्याची संधी दर्शवू शकतो. तथापि, अशा परिस्थितीत ज्यांची नसबंदी करण्यात आली आहे त्यांना इतर स्त्रियांपेक्षा काही काळानंतर त्यांच्या निर्णयाचा पश्चात्ताप होण्याची शक्यता जास्त असते. गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीसोबत सर्वसमावेशक, सक्षम समुपदेशन कार्य आणि प्रसूतीपूर्वी जाणीवपूर्वक घेतलेला निर्णय तिला तिच्या कृत्याबद्दल उशीर झालेला पश्चाताप टाळण्यास मदत करू शकतो. निर्णय घेण्याचा अनन्य अधिकार क्लायंटचा आहे शस्त्रक्रिया नसबंदीबाबत निर्णय घेताना स्त्री किंवा पुरुष तिच्या पती/पत्नीशी किंवा इतरांशी सल्लामसलत करू शकतात आणि त्यांच्या मतावर आधारित योजना बनवू शकतात, तथापि, अंतिम निर्णय क्लायंटने स्वतः घ्यावा, त्याच्या/तिच्या जोडीदाराने नाही, इतर कुटुंब सदस्य, आरोग्य सेवा व्यावसायिक, स्थानिक वडील किंवा इतर कोणीही. नसबंदीच्या बाजूने किंवा विरोधात निर्णय बाहेरून दबाव न आणता स्वतंत्रपणे घेतला जाईल याची खात्री करण्यासाठी डॉक्टर त्याच्या सामर्थ्याने सर्वकाही करण्यास बांधील आहेत.

सर्जिकल नसबंदी

प्रक्रियेच्या सामग्रीबद्दल रुग्णाला माहिती देणे

नसबंदी करण्‍याचा निर्णय घेणा-या महिलेला ऑपरेशन करण्‍याच्‍या प्रक्रियेची स्‍पष्‍ट समज असणे आवश्‍यक आहे. या उद्देशासाठी, आपण खालील वर्णन वापरू शकता. नसबंदीच्या तंत्रावर प्रभुत्व मिळविण्यासाठी अनुभवी तज्ञांच्या थेट देखरेखीखाली योग्य प्रशिक्षण आवश्यक आहे. त्यानुसार, हे वर्णन सारांश स्वरूपाचे आहे आणि ते व्यावहारिक मार्गदर्शक म्हणून मानले जाऊ शकत नाही.

(खालील वर्णन प्रसूतीनंतरच्या 6 आठवड्यांनंतर केल्या जाणार्‍या प्रक्रियेचे आहे. प्रसूतीनंतरच्या 7 दिवसांच्या आत केलेल्या नसबंदीच्या प्रक्रियेत काही वैशिष्ठ्ये आहेत.)

मिनीलापरोटॉमी

1. ऑपरेशनच्या सर्व टप्प्यांवर, संक्रमण टाळण्यासाठी योग्य उपाययोजना केल्या जातात (पहा).
2. डॉक्टर सामान्य आणि स्त्रीरोगविषयक तपासणी करतात (नंतरचा उद्देश गर्भाशयाचा आकार आणि गतिशीलता निश्चित करणे आहे).
3. स्त्रीला शामक औषधाचा एक छोटा डोस (तोंडाने किंवा अंतस्नायुद्वारे) दिला जातो. मात्र, ती पूर्णपणे जागरूक राहते. प्यूबिक हेअरलाइनच्या वरच्या भागात स्थानिक भूल (इंजेक्शन) दिली जाते.
4. शल्यचिकित्सक ऍनेस्थेटाइज्ड क्षेत्रामध्ये एक लहान आडवा चीरा (2-5 सेमी लांब) बनवते. या प्रकरणात, स्त्रीला थोडासा वेदना जाणवू शकतो. (ज्या प्रकरणांमध्ये आपण नुकत्याच जन्म दिलेल्या स्त्रीबद्दल बोलत आहोत, नाभीच्या अगदी खाली रेखांशाचा चीरा बनविला जातो).
5. शल्यचिकित्सक योनीमध्ये एक विशेष साधन (लिफ्टर) घालतो, गर्भाशयाच्या पोकळीतून गर्भाशयाच्या पोकळीत जातो आणि नंतर प्रत्येक दोन फॅलोपियन ट्यूबला वैकल्पिकरित्या उचलतो जेणेकरून ते ओटीपोटाच्या भिंतीच्या चीराच्या जवळ असतात. या क्रिया करताना, स्त्रीला अस्वस्थता येऊ शकते.
6. नळ्या वैकल्पिकरित्या बांधल्या जातात आणि ओलांडल्या जातात किंवा विशेष कंस किंवा रिंग्जसह चिकटलेल्या असतात.
7. चीरावर सर्जिकल सिवने लावले जातात आणि सिवनींचे क्षेत्र चिकट पट्टीने बंद केले जाते.
8. स्त्रीला पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत काळजी घेण्याच्या शिफारसी दिल्या जातात (पृष्ठाखाली "ऑपरेटिव्ह कालावधीतील काळजीसाठी शिफारसी" पहा

लॅपरोस्कोपी

1. प्रक्रियेच्या सर्व टप्प्यांवर, संक्रमण टाळण्यासाठी योग्य उपाययोजना केल्या जातात ("नोसोकोमियल इन्फेक्शनचा प्रतिबंध" पहा).
2. डॉक्टर सामान्य आणि स्त्रीरोगविषयक तपासणी करतात (नंतरचा उद्देश गर्भाशयाची स्थिती आणि गतिशीलता निश्चित करणे आहे).
3. स्त्रीला शामक औषधाचा एक छोटा डोस (तोंडाने किंवा अंतस्नायुद्वारे) दिला जातो. मात्र, ती पूर्णपणे जागरूक राहते. नाभीच्या खाली असलेल्या भागात स्थानिक भूल (इंजेक्शन) दिली जाते.
4. सर्जन स्त्रीच्या ओटीपोटात एक विशेष सुई घालतो आणि त्यात विशिष्ट प्रमाणात हवा किंवा वायू टाकतो. हे आपल्याला ओटीपोटाची भिंत पेल्विक अवयवांपासून पुरेशा अंतरावर नेण्याची परवानगी देते.
5. शल्यचिकित्सक ऍनेस्थेटाइज्ड क्षेत्रामध्ये एक लहान चीरा (सुमारे एक सेंटीमीटर लांब) बनवतो आणि उदर पोकळीमध्ये एक लेप्रोस्कोप घालतो, जी लेन्स प्रणालीसह एक लांब पातळ ट्यूब आहे. लॅपरोस्कोप वापरून, सर्जन ओटीपोटाच्या अवयवांची तपासणी करतो आणि फॅलोपियन ट्यूब शोधतो.
6. शल्यचिकित्सक लॅपरोस्कोपद्वारे ओटीपोटाच्या पोकळीत एक विशेष उपकरण घालतो (कधीकधी उपकरण सहायक चीराद्वारे घातला जातो) आणि फॅलोपियन ट्यूबला पकडतो.
7. प्रत्येक पाईप ब्रॅकेट किंवा रिंगसह चिमटा काढला जातो. इलेक्ट्रिक करंट (इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन) वापरून फॅलोपियन ट्यूबच्या लुमेनला अवरोधित करण्याचे तंत्र देखील आहे.
8. सर्जन ओटीपोटातून इन्स्ट्रुमेंट आणि लेप्रोस्कोप काढून टाकतो आणि पूर्वी पंप केलेला वायू किंवा हवा सोडतो. चीरावर सर्जिकल सिवने लावले जातात आणि सिवनींचे क्षेत्र चिकट पट्टीने बंद केले जाते.
9. महिलेला पोस्टऑपरेटिव्ह केअरबद्दल सल्ला दिला जातो (पृष्ठाखाली "पोस्ट-ऑप केअर शिफारसी" पहा). नियमानुसार, एक स्त्री ऑपरेशननंतर काही तासांत क्लिनिक सोडण्यास सक्षम आहे.

शल्यक्रिया निर्जंतुकीकरण शक्यतो स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते.

शस्त्रक्रिया नसबंदी शक्यतो सामान्य भूल न देता स्थानिक भूल देऊन (शामक औषधाच्या कमी डोससह किंवा त्याशिवाय) केली पाहिजे. स्थानिक भूल:

• सामान्य, स्पाइनल किंवा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियापेक्षा सुरक्षित
• शस्त्रक्रियेनंतर क्लिनिकमधून लवकर डिस्चार्ज होण्याची शक्यता प्रदान करते
• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये जलद पुनर्प्राप्तीची शक्यता प्रदान करते

आपल्याला मोठ्या संख्येने वैद्यकीय संस्थांच्या आधारावर महिला नसबंदीची प्रक्रिया करण्यास अनुमती देते

स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत नसबंदी करण्यासाठी सर्जिकल टीमच्या एका सदस्याला शामक औषधांच्या प्रशासनामध्ये प्रशिक्षित करणे आवश्यक आहे आणि स्थानिक ऍनेस्थेसियाचे व्यवस्थापन करण्यास सक्षम होण्यासाठी ऑपरेटींग फिजिशियन आवश्यक आहे. आणीबाणीचा सामना करण्यासाठी सर्जिकल टीम तयार असणे आवश्यक आहे आणि वैद्यकीय सुविधा स्वतःच अशा परिस्थितींवर उपचार करण्यासाठी आवश्यक असलेली मूलभूत उपकरणे आणि औषधे सुसज्ज असणे आवश्यक आहे.

डॉक्टरांनी स्त्रीला आधीच समजावून सांगावे की ऑपरेशन दरम्यान चेतना राखणे प्रक्रियेची सुरक्षितता सुधारते. या प्रकरणात, सर्जन रुग्णाशी मौखिक संपर्क राखू शकतो आणि आवश्यक असल्यास, तिला प्रोत्साहित करू शकतो.

स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी विविध प्रकारचे वेदनाशामक आणि शामक औषधांचा वापर केला जाऊ शकतो.

ऍनेस्थेटिकचा डोस महिलेच्या शरीराचे वजन लक्षात घेऊन निवडला जातो. ऍनेस्थेटीकच्या मोठ्या डोसचा वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही कारण यामुळे स्त्रीमध्ये जबरदस्त तंद्री येऊ शकते आणि श्वासोच्छवास मंद किंवा थांबू शकतो.

काही प्रकरणांमध्ये, तथापि, सामान्य भूल अंतर्गत ऑपरेशन करणे आवश्यक असू शकते. "महिला नसबंदी तंत्राच्या स्वीकृतीसाठी वैद्यकीय निकष" विभाग वैद्यकीय परिस्थिती दर्शवितो ज्यासाठी शस्त्रक्रिया नसबंदी केवळ सामान्य ऍनेस्थेसियासह विशेष परिस्थितींमध्येच केली जाऊ शकते.

वापरकर्ता सल्ला

नसबंदी करण्यापूर्वी, स्त्रीला सल्ला दिला जातो	गर्भनिरोधकाची दुसरी पद्धत वापरा. शस्त्रक्रियेच्या 8 तास आधी खाऊ नका. या प्रकरणात, स्त्रीला स्वच्छ पाणी पिण्याची परवानगी आहे (ऑपरेशनच्या 2 तास आधी द्रव बंद केले पाहिजे). शस्त्रक्रियेच्या २४ तास आधी कोणतीही औषधे घेणे थांबवा (तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांचा अपवाद वगळता). क्लिनिकमध्ये आल्यावर स्वच्छ, सैल कपड्यांमध्ये बदला. नेलपॉलिश वापरू नका किंवा दागिने घालू नका. ऑपरेशननंतर तिला घरी जाण्यास मदत करण्यासाठी एस्कॉर्टसह क्लिनिकमध्ये पोहोचा.
	2 दिवस अंथरुणावर राहा आणि शस्त्रक्रियेनंतर 7 दिवस कठोर व्यायाम टाळा. पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेचे क्षेत्र 1-2 दिवस स्वच्छ, कोरड्या स्थितीत ठेवा. एक आठवड्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्राचे संरक्षण करा. ऑपरेशननंतर किमान एक आठवडा लैंगिक संभोग टाळा. जर पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना एका आठवड्यात थांबत नसेल तर आपण त्यांच्या गायब होण्याची प्रतीक्षा करावी.
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील सर्वात सामान्य समस्या: काय करावे?	पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, एखाद्या महिलेला ओटीपोटात दुखणे आणि जखमेच्या क्षेत्रामध्ये सूज येऊ शकते, जे, नियम म्हणून, काही दिवसात स्वतःच अदृश्य होते. वेदना कमी करण्यासाठी, स्त्रीला ibuprofen (200-400 mg), पॅरासिटामॉल (325-1,000 mg), किंवा दुसरे वेदना कमी करणारे औषध दिले जाऊ शकते. रक्त गोठणे कमी करण्याच्या क्षमतेमुळे ऍस्पिरिन घेण्याची शिफारस केली जात नाही. मजबूत वेदनाशामक घेण्याची गरज दुर्मिळ आहे. जर शस्त्रक्रिया लॅपरोस्कोपीद्वारे केली गेली असेल, तर स्त्रीला अनेक दिवस खांदेदुखी किंवा सूज येऊ शकते.
पाठपुरावा भेटीचे नियोजन	ऑपरेशननंतर 7 दिवसांच्या आत (परंतु 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त नाही) डॉक्टरांकडे पाठपुरावा करण्यासाठी महिलेला परत येण्याचा सल्ला दिला जातो. तथापि, एखाद्या महिलेला केवळ फॉलो-अप तपासणीस उपस्थित राहता येत नसल्यामुळे शस्त्रक्रिया नसबंदी नाकारली जाऊ नये. डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्राची तपासणी करतात आणि संसर्गाची चिन्हे नसताना, टाके काढून टाकतात. सिवनी काढणे क्लिनिकमध्ये आणि घरी दोन्ही ठिकाणी केले जाऊ शकते (उदाहरणार्थ, सिवनी कशी काढायची हे माहित असलेल्या पॅरामेडिकद्वारे) किंवा इतर कोणत्याही वैद्यकीय संस्थेत.

"कोणत्याही वेळी संपर्क साधा": दुसऱ्या भेटीची कारणे

स्त्रीला धीर द्या की तिला पुन्हा तुमच्या मदतीची आवश्यकता असल्यास, तिला कधीही पाहून तुम्हाला आनंद होईल - उदाहरणार्थ, गर्भनिरोधक या पद्धतीचा वापर करण्याबद्दल तिला काही समस्या किंवा प्रश्न असल्यास किंवा गर्भधारणा संशयास्पद असल्यास. (क्वचित प्रसंगी, ऑपरेशन अयशस्वी झाल्यास, अनियोजित गर्भधारणा होऊ शकते). तसेच, खालील प्रकरणांमध्ये स्त्रीने डॉक्टरांच्या कार्यालयात यावे:

• पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्रामध्ये रक्तस्त्राव, वेदना, पुवाळलेला स्त्राव, स्थानिक ताप, सूज आणि हायपरिमिया (लक्षणे अधिक स्पष्ट किंवा तीव्र होतात)
• शरीराच्या तापमानात वाढ (38 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त)
• ऑपरेशननंतर पहिल्या 4 आठवड्यांत (विशेषत: पहिल्या 7 दिवसात) स्त्रीला मूर्च्छित होणे, सतत थोडी चक्कर येणे किंवा खूप तीव्र चक्कर येणे जाणवते.

सामान्य सल्ला: जर एखाद्या महिलेला तिची प्रकृती अचानक बिघडल्याचे जाणवले तर तिने ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी. वापरल्या जाणाऱ्या गर्भनिरोधक पद्धतीमुळे समस्या उद्भवण्याची शक्यता कमी असली तरी, स्त्रीने तिच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला ती कोणती पद्धत वापरत आहे हे सांगायला हवे.

पद्धतीच्या वापराशी संबंधित समस्या सोडवणे

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या श्रेणीसाठी वापरकर्त्यांद्वारे श्रेय दिलेली समस्या

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये समस्या उद्भवल्याने या पद्धतीसह स्त्रीचे समाधान कमी होते. अशा परिस्थितीत योग्य कारवाईची मागणी केली जाते. जर एखाद्या महिलेने कोणत्याही गुंतागुंतीची तक्रार केली तर, काळजीपूर्वक ऐका, सल्ल्याची मदत करा आणि आवश्यक असल्यास, योग्य उपचार लिहून द्या.

• जखमेचा संसर्ग (हायपेरेमिया, स्थानिक ताप, वेदना, पुवाळलेला स्त्राव)
  • प्रभावित क्षेत्र साबण आणि पाण्याने किंवा अँटीसेप्टिक द्रावणाने धुवा.
  • जर प्रतिजैविक थेरपीचा कोर्स इच्छित परिणाम देत नसेल तर महिलेला फॉलो-अप भेटीसाठी परत जाण्याचा सल्ला द्या.
• गळू (संक्रामक एटिओलॉजीची एन्कॅप्स्युलेटेड त्वचेखालील पुवाळलेली निर्मिती)
  • बाधित भागावर एन्टीसेप्टिकने उपचार करा.
  • गळू उघडा आणि काढून टाका.
  • जखमेवर उपचार करा.
  • प्रतिजैविक थेरपीचा 7-10 दिवसांचा कोर्स नियुक्त करा (टॅब्लेटमध्ये).
  • प्रतिजैविक थेरपीचा कोर्स इच्छित परिणाम देत नसल्यास (स्थानिक ताप, हायपरिमिया, वेदना आणि जखमेतून पुवाळलेला स्त्राव कायम राहिल्यास) महिलेला फॉलो-अप भेटीसाठी परत जाण्याचा सल्ला द्या.
• खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना (संशयित एक्टोपिक गर्भधारणा)
  • खाली "एक्टोपिक गर्भधारणेचे उपचार" पहा.
• गर्भधारणेची शंका
  • संभाव्य गर्भधारणेसाठी चाचणी घ्या (एक्टोपिकसह)

एक्टोपिक गर्भधारणेचा उपचार

• एक्टोपिक गर्भधारणा असे म्हटले जाते जेव्हा गर्भधारणा गर्भाशयाच्या पोकळीच्या बाहेर विकसित होऊ लागते. एक्टोपिक गर्भधारणेचे लवकर निदान करणे महत्वाचे आहे. एक्टोपिक गर्भधारणा ही अत्यंत दुर्मिळ परंतु अत्यंत जीवघेणी स्थिती आहे (पृष्ठाखालील प्रश्न 11 पहा).
• एक्टोपिक गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, लक्षणे अनुपस्थित किंवा सौम्य असू शकतात, परंतु नंतर त्यांची तीव्रता नाटकीयपणे वाढते. संबंधित चिन्हे आणि लक्षणे यांचे काही संयोजन संभाव्य एक्टोपिक गर्भधारणेचे सूचक असावे:
  • ओटीपोटात दुखणे किंवा असामान्य स्वभावाची कोमलता
  • असामान्य योनीतून रक्तस्त्राव किंवा मासिक रक्तस्त्राव नसणे (ही परिस्थिती नियमित मासिक पाळीच्या आधीच्या घटनांमध्ये विशेष भूमिका बजावते)
  • वेगवेगळ्या तीव्रतेचा चक्कर
  • शुद्ध हरपणे
• व्यत्ययित एक्टोपिक गर्भधारणा (फॅलोपियन नलिका फुटणे): खालच्या ओटीपोटात अचानक कट किंवा वार दुखणे (जे एकतर्फी किंवा पसरलेले असू शकते) व्यत्यय एक्टोपिक गर्भधारणा दर्शवू शकते (अशी स्थिती जेव्हा फॅलोपियन ट्यूबच्या प्रभावाखाली फुटते. वाढत्या गर्भाच्या अंड्याचे). फॅलोपियन ट्यूबच्या छिद्रामुळे बाहेर पडलेल्या रक्तामुळे डायाफ्रामची जळजळ उजव्या खांद्यामध्ये वेदना दिसण्यास कारणीभूत ठरते. नियमानुसार, छिद्र पाडल्यानंतर काही तासांत, "तीव्र ओटीपोट" चे चित्र विकसित होते आणि स्त्री शॉकमध्ये जाते.
• उपचार: एक्टोपिक गर्भधारणा ही एक जीवघेणी परिस्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत. एक्टोपिक गर्भधारणेचा संशय असल्यास, स्त्रीरोगविषयक तपासणी केवळ अशा प्रकरणांमध्येच परवानगी दिली जाते जेथे तातडीच्या शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाची परिस्थिती असते. अशा अटींच्या अनुपस्थितीत, स्त्रीला ताबडतोब (आवश्यक असल्यास, तिची वाहतूक) वैद्यकीय संस्थेकडे पाठवावे जिथे तिला पात्र सहाय्य प्रदान केले जाऊ शकते.

महिला नसबंदी प्रश्न आणि उत्तरे

1. सर्जिकल नसबंदी मासिक रक्तस्रावाच्या स्वरूपावर परिणाम करू शकते किंवा ते थांबवू शकते [दाखवा] ?

   नाही. बहुतेक अभ्यासांचे परिणाम सूचित करतात की सर्जिकल नसबंदी मासिक रक्तस्त्रावच्या स्वरूपावर लक्षणीय परिणाम करत नाही. जर, नसबंदीपूर्वी, एखाद्या महिलेने गर्भनिरोधक किंवा IUD ची हार्मोनल पद्धत वापरली असेल, तर मासिक पाळी पुनर्संचयित केल्यानंतर, तिचा "पॅटर्न" या महिलेने हार्मोनल पद्धत किंवा IUD वापरण्यास सुरुवात करण्यापूर्वी दिसला होता. उदाहरणार्थ, नसबंदीनंतर, ज्या महिलेने पूर्वी एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक वापरले होते, तिच्या लक्षात येऊ शकते की तिची नियमित मासिक पाळी परत येताच तिचा मासिक रक्तस्त्राव अधिक तीव्र होतो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की स्त्री रजोनिवृत्तीच्या जवळ येत असताना मासिक रक्तस्त्राव सामान्यतः कमी नियमित होतो.

2. नसबंदीमुळे सेक्स ड्राइव्ह कमी होऊ शकते का? नसबंदीमुळे वजन वाढू शकते का? [दाखवा] ?

   नाही. नसबंदीचा स्त्रीच्या दिसण्यावर किंवा वृत्तीवर परिणाम होत नाही. ती सामान्य लैंगिक जीवन जगू शकते. शिवाय, एखाद्या स्त्रीला असे आढळू शकते की तिला सेक्सचा अधिक आनंद होतो कारण तिला यापुढे गर्भवती होण्याची चिंता करण्याची गरज नाही. नसबंदी प्रक्रियेमुळे वजन वाढत नाही.

3. ज्या व्यक्तींना शस्त्रक्रिया नसबंदीची पद्धत ऑफर केली जाते त्यांची श्रेणी ठराविक मुले असलेल्या, विशिष्ट वयापर्यंत पोहोचलेल्या किंवा विवाहित महिलांपुरती मर्यादित असावी का? [दाखवा] ?

   नाही. नसबंदी करून घेण्याची इच्छा असलेल्या महिलेला केवळ तिचे वय, कुटुंबातील मुलांची संख्या किंवा वैवाहिक स्थिती यामुळे असे ऑपरेशन नाकारले जाऊ नये. कुटुंब नियोजन प्रदात्यांनी स्त्रीचे वय, जन्मांची संख्या, कुटुंबातील सर्वात लहान मुलाचे वय किंवा स्त्रीच्या वैवाहिक स्थितीवर आधारित नसबंदी शक्य करणारे कठोर नियम सेट करू नयेत. प्रत्येक स्त्रीला नसबंदीबाबत स्वतःचा आणि स्वतंत्र निर्णय घेण्याचा अधिकार असला पाहिजे.

4. सामान्य भूल ही स्त्री आणि डॉक्टर दोघांसाठी वेदना कमी करण्यासाठी अधिक सोयीस्कर आणि योग्य पद्धत आहे का? स्थानिक ऍनेस्थेसियाला प्राधान्य का दिले जाते [दाखवा] ?

   वेदना कमी करण्यासाठी स्थानिक भूल ही एक सुरक्षित पद्धत आहे. नसबंदी ऑपरेशनपेक्षा सामान्य भूल स्त्रीच्या आरोग्यासाठी मोठा धोका दर्शवू शकते. स्थानिक ऍनेस्थेसियाचे योग्य प्रशासन निर्जंतुकीकरण प्रक्रियेशी संबंधित एकमेव मोठा धोका टाळते - ऍनेस्थेटिक गुंतागुंत होण्याचा धोका. याव्यतिरिक्त, ऍनेस्थेटीक नंतरचा कालावधी सहसा मळमळ होण्याची भावना असते, जी स्थानिक भूल अंतर्गत केलेल्या ऑपरेशननंतर क्वचितच उद्भवते.

   त्याच वेळी, शामक औषधांचा वापर करून स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन्स करताना, स्त्रीला औषधाच्या अत्यधिक डोससह "लोड" केले जाऊ नये. शल्यचिकित्सकाने स्त्रीशी काळजीपूर्वक वागले पाहिजे आणि संपूर्ण ऑपरेशन दरम्यान तिच्याशी संभाषण केले पाहिजे. हे तिला प्रक्रियेदरम्यान शांत राहण्यास मदत करते. उपशामक औषधांचा वापर अनेकदा टाळता येऊ शकतो, विशेषत: जर नसबंदी प्रक्रिया चांगल्या समुपदेशनापूर्वी केली गेली असेल आणि ऑपरेशन अनुभवी सर्जनद्वारे केले गेले असेल.

5. शस्त्रक्रियेने नसबंदी केलेल्या महिलेने गर्भवती होण्याची चिंता कायम ठेवावी का? [दाखवा] ?

   एक नियम म्हणून, नाही. स्त्री नसबंदी ही गर्भनिरोधकाची एक अतिशय विश्वासार्ह पद्धत आहे आणि ती अपरिवर्तनीय आहे. तथापि, पद्धत पूर्णपणे प्रभावी नाही. नसबंदीनंतर, गर्भधारणेचा थोडासा धोका कायम राहतो. 1 वर्षापूर्वी नसबंदी केलेल्या प्रत्येक 1,000 महिलांमागे, अनियोजित गर्भधारणेची सुमारे 5 प्रकरणे आहेत. हा धोका भविष्यातही कायम राहतो - रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभापर्यंत.

6. जरी शस्त्रक्रिया नसबंदीनंतर गर्भधारणा अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये होते, तरीही ते का घडते [दाखवा] ?

   बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, अशी परिस्थिती उद्भवते जेव्हा नसबंदीच्या वेळी स्त्री आधीच गर्भवती होती. कधीकधी फॅलोपियन ट्यूबच्या भिंतीमध्ये छिद्र तयार होऊ शकते. तसेच, जेव्हा सर्जन चुकून फॅलोपियन ट्यूब ओलांडत नाही, परंतु आकारात सारखीच रचना करतो तेव्हा गर्भधारणा होऊ शकते.

7. जर स्त्रीला मूल व्हायचे असेल तर नसबंदीनंतर गर्भधारणेची क्षमता पुनर्संचयित करणे शक्य आहे का? [दाखवा] ?

   एक नियम म्हणून, नाही. निर्जंतुकीकरण एक सतत गर्भनिरोधक प्रभाव सुरू करण्यासाठी प्रदान करते. ज्या व्यक्तींना भविष्यात मूल होण्याची शक्यता मान्य केली जाते त्यांना गर्भनिरोधकाची दुसरी पद्धत वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

   फॅलोपियन ट्यूबच्या पॅटेंसीची शस्त्रक्रिया पुनर्संचयित करणे सैद्धांतिकदृष्ट्या केवळ तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा निर्जंतुकीकरणानंतर उर्वरित ट्यूब खंडाची लांबी पुरेशी असेल. त्याच वेळी, पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया केल्याने स्त्री पुन्हा गर्भवती होऊ शकेल याची कोणतीही हमी देत ​​​​नाही. फॅलोपियन ट्यूबची पेटन्सी पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑपरेशन ही एक जटिल आणि महाग प्रक्रिया आहे आणि त्याच्या अंमलबजावणीचे तंत्र असलेल्या तज्ञांचे वर्तुळ मर्यादित आहे. जर अशा ऑपरेशननंतर गर्भधारणा झाली, तर ती एक्टोपिक असण्याची शक्यता इतर प्रकरणांपेक्षा किंचित जास्त असते. अशा प्रकारे, सर्जिकल नसबंदी ही प्रजननक्षमता कायमची नष्ट करणारी एक पद्धत मानली पाहिजे.

8. कोणती पद्धत अधिक श्रेयस्कर आहे: महिला नसबंदी किंवा नसबंदी [दाखवा] ?

   त्यांच्यासाठी कोणत्या प्रकारची नसबंदी अधिक श्रेयस्कर आहे हे प्रत्येक जोडप्याने स्वतःचे निर्णय घेतले पाहिजेत. स्त्री नसबंदी आणि नसबंदी या दोन्ही गर्भनिरोधकांच्या अत्यंत विश्वासार्ह, सुरक्षित, कायमस्वरूपी पद्धती आहेत ज्यांना भविष्यात मुले होणार नाहीत याची खात्री आहे. आदर्शपणे, जोडीदारांनी दोन्ही पद्धतींचे फायदे आणि तोटे मोजले पाहिजेत. जर दिलेल्या जोडप्यासाठी दोन्ही पद्धती स्वीकार्य असतील तर पुरुष नसबंदी ही निवडीची पद्धत आहे कारण महिला नसबंदीच्या तुलनेत तिची सापेक्ष साधेपणा, सुरक्षितता, सुलभता आणि कमी खर्च आहे.

9. नसबंदी प्रक्रिया वेदनादायक आहे का? [दाखवा] ?

   होय, काही प्रमाणात. ऑपरेशन स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते आणि, विशेष प्रकरणे वगळता, प्रक्रियेदरम्यान स्त्री पूर्णपणे जागरूक असते. एखाद्या स्त्रीला गर्भाशयाच्या आणि फॅलोपियन ट्यूबसह सर्जनचे हेरफेर जाणवू शकते, ज्यामुळे तिला अस्वस्थता येते. जर स्त्रीच्या वेदनांचा उंबरठा खूप कमी असेल, तर ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाऊ शकते, जर शस्त्रक्रिया पथकाकडे भूलतज्ज्ञ असेल आणि क्लिनिकमध्ये योग्य उपकरणे असतील. एखाद्या महिलेला ऑपरेशननंतर काही दिवस किंवा आठवडे वेदना किंवा अशक्तपणा जाणवू शकतो, परंतु ही लक्षणे कालांतराने कमी होतात.

10. शस्त्रक्रिया नसबंदीबाबत निर्णय घेण्यासाठी डॉक्टर स्त्रीला कशी मदत करू शकतात [दाखवा] ?

    स्त्री नसबंदी आणि गर्भनिरोधकाच्या इतर पद्धतींबद्दल स्पष्ट आणि निःपक्षपाती माहिती प्रदान करून, या पद्धतीच्या सर्व पैलू शिकण्यास मदत करून आणि मातृत्वावरील तिची स्थिती आणि गर्भधारणा न होण्याच्या संभाव्यतेचे संयुक्तपणे विश्लेषण करून. उदाहरणार्थ, एखाद्या महिलेने नवीन कुटुंबाची निर्मिती किंवा मूल गमावणे यासह जीवनातील परिस्थितींमध्ये अचानक बदल झाल्यास तिला कसे वाटेल याचा विचार करावा असे डॉक्टर सुचवू शकतात. स्त्रीला नसबंदीच्या परिणामांची पूर्ण जाणीव आहे याची खात्री करण्यासाठी माहितीपूर्ण निर्णय घेण्याच्या सहा बिल्डिंग ब्लॉक्सवर (पृष्ठावर पहा) विशेष लक्ष द्या.

11. नसबंदीनंतर एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका वाढतो का? [दाखवा] ?

    नाही. याउलट, सर्जिकल नसबंदीमुळे एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो, जी अशी प्रक्रिया पार पाडलेल्या स्त्रियांमध्ये अत्यंत दुर्मिळ घटना आहे. दर वर्षी नसबंदी शस्त्रक्रिया केलेल्या 10 हजार महिलांमागे एक्टोपिक गर्भधारणेची सुमारे 6 प्रकरणे आहेत. युनायटेड स्टेट्समध्ये, दर 10,000 महिलांमागे दर वर्षी अंदाजे 65 एक्टोपिक गर्भधारणा होते ज्या गर्भनिरोधक एक किंवा दुसरी पद्धत वापरत नाहीत.

    नसबंदीचा गर्भनिरोधक परिणाम अयशस्वी झालेल्या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, प्रत्येक 100 पैकी 33 गर्भधारणे (म्हणजे तीनपैकी एक) एक्टोपिक असतात. अशा प्रकारे, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, नसबंदीच्या गर्भनिरोधक प्रभावाच्या अपयशामुळे होणारी गर्भधारणा एक्टोपिक नसते. तथापि, ही स्थिती स्त्रीच्या जीवनास गंभीर धोका दर्शवत असल्याने, नसबंदीनंतर एक्टोपिक गर्भधारणेच्या शक्यतेबद्दल जागरूक असले पाहिजे.

12. कोणत्या संस्थांच्या आधारे शस्त्रक्रिया नसबंदी केली जाऊ शकते? [दाखवा] ?

    विशेष परिस्थितीत ऑपरेशन तयार करणे आवश्यक असलेल्या रोगांच्या अनुपस्थितीत:

    • प्रसूती रुग्णालये आणि मूलभूत वैद्यकीय संस्थांच्या आधारे मिनीलापॅरोटॉमी पद्धतीद्वारे निर्जंतुकीकरण केले जाऊ शकते, जेथे शस्त्रक्रिया करण्यासाठी अटी आहेत.

      या श्रेणीमध्ये आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण दोन्ही सुविधांचा समावेश आहे, ज्यामधून एखाद्या महिलेला आपत्कालीन काळजी आवश्यक असलेल्या परिस्थितींमध्ये विशेष क्लिनिकमध्ये स्थानांतरित केले जाऊ शकते.

    • लॅपरोस्कोपीद्वारे निर्जंतुकीकरण केवळ योग्य उपकरणे असलेल्या क्लिनिकमध्येच केले जाऊ शकते, जेथे अशा प्रकारचे ऑपरेशन नियमितपणे केले जातात आणि ज्यात कर्मचारी भूलतज्ज्ञ असतात.
13. ट्रान्ससर्व्हिकल नसबंदीच्या पद्धती काय आहेत? [दाखवा] ?

    ट्रान्ससर्व्हिकल पद्धती फॅलोपियन ट्यूबमध्ये प्रवेश करण्याच्या नवीन पद्धतीवर आधारित आहेत - योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाद्वारे. काही देशांमधील क्लिनिक आधीच मायक्रोस्प्रिंगसारखे दिसणारे नवीन "एशूर" टूल वापरण्याचा सराव करत आहेत. या प्रकरणात, सर्जन एजंटला (हिस्टेरोस्कोप वापरून व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली) योनिमार्गे गर्भाशयाच्या पोकळीत आणि नंतर फेलोपियन ट्यूबमध्ये इंजेक्शन देतो. प्रक्रियेनंतर 3 महिन्यांच्या आत, इंजेक्टेड एजंटच्या आसपास डाग टिश्यू वाढतात, जे फॅलोपियन ट्यूबच्या लुमेनला विश्वासार्हपणे अवरोधित करते आणि ट्यूबमधून शुक्राणूंच्या जाण्यापासून आणि अंड्याशी त्यांचा संपर्क प्रतिबंधित करते. तथापि, आर्थिकदृष्ट्या अविकसित देशांमध्ये या पद्धतीचा व्यापक वापर त्याच्या महत्त्वपूर्ण उच्च किमतीमुळे आणि "Essure" साधन सादर करताना वापरल्या जाणार्‍या ऑप्टिकल उपकरणासह कार्य करण्याच्या जटिलतेमुळे संभव नाही.

जर पुरुषाच्या शुक्राणूने अंड्याचे फलन केले तर स्त्री गर्भवती होऊ शकते. गर्भनिरोधक अंडी आणि शुक्राणूंची "बैठक" रोखून किंवा अंड्यांचे उत्पादन थांबवून यामध्ये हस्तक्षेप करते. गर्भनिरोधकांची एक पद्धत म्हणजे महिला नसबंदी.

स्त्री नसबंदी सामान्यतः सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते, परंतु वापरलेल्या पद्धतीनुसार स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाऊ शकते. ऑपरेशनमध्ये गर्भाशयाला अंडाशय जोडणार्‍या फॅलोपियन नलिका बांधणे, अवरोधित करणे किंवा गोठणे यांचा समावेश होतो.

स्त्रीच्या फॅलोपियन ट्यूबचे निर्जंतुकीकरण शुक्राणू आणि अंड्याचे संलयन रोखते, म्हणजेच गर्भाधान. अंडी अजूनही नेहमीप्रमाणे अंडाशयातून सोडली जातील, परंतु ती स्त्रीच्या शरीरात नैसर्गिकरित्या शोषली जातील.

महिला नसबंदी बद्दल तथ्य

• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, महिला नसबंदी 99% पेक्षा जास्त प्रभावी आहे आणि नसबंदीनंतर 200 पैकी फक्त एक महिला गर्भवती होऊ शकते.
• तुम्हाला दररोज स्त्री नसबंदीच्या परिणामांचा विचार करण्याची गरज नाही, किंवा प्रत्येक वेळी तुम्ही लैंगिक संबंध ठेवता - याचा तुमच्या लैंगिक जीवनावर परिणाम होत नाही.
• मासिक पाळीच्या कोणत्याही टप्प्यावर ट्यूबल निर्जंतुकीकरण केले जाऊ शकते. प्रक्रियेचा हार्मोनच्या पातळीवर परिणाम होणार नाही.
• स्पेइंग केल्यानंतरही तुम्हाला मासिक पाळी येईल.
• तुम्हाला तुमच्या नसबंदी शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि तुमच्या पुढील मासिक पाळीपर्यंत किंवा तुमच्या स्त्री नसबंदीनंतर तीन महिन्यांपर्यंत (नसबंदीच्या प्रकारावर अवलंबून) गर्भनिरोधक वापरावे लागेल.
• कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, महिला नसबंदीनंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो. यामध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव, संसर्ग किंवा इतर अवयवांचे नुकसान यांचा समावेश होतो.
• फॅलोपियन ट्यूब्सचे निर्जंतुकीकरण करण्याचे ऑपरेशन लगेच कार्य करणार नाही किंवा नळ्या वर्षांनंतर कार्य करण्यास सुरवात करतील असा एक छोटासा धोका आहे. पण ही शक्यता कमी आहे.
• ऑपरेशन यशस्वी न झाल्यास, एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका वाढू शकतो (जेव्हा फलित अंडी गर्भाशयाच्या बाहेर असते, सहसा फॅलोपियन ट्यूबमध्ये असते).
• महिला नसबंदीचे ऑपरेशन जवळजवळ अपरिवर्तनीय आहे, जरी फॅलोपियन ट्यूबची पेटन्सी पुनर्संचयित करण्याची शक्यता अस्तित्वात आहे. ही एक महाग प्रक्रिया आहे जी प्रत्येक वैद्यकीय सुविधेत केली जात नाही आणि सामान्यतः ट्यूबल प्लास्टीवर आधारित असते. फॅलोपियन ट्यूब्सची पेटन्सी पुनर्संचयित केल्यानंतर बहुतेक अभ्यासानुसार मुलाची गर्भधारणा होण्याची शक्यता 60-70% आहे.
• स्त्री नसबंदी लैंगिक संक्रमित संसर्गापासून (एसटीडी) संरक्षण करत नाही, म्हणून स्वत:चे आणि तुमच्या जोडीदाराचे संरक्षण करण्यासाठी नेहमी नसबंदीनंतर कंडोम वापरा.

महिला नसबंदी कशी कार्य करते

फेलोपियन ट्यूबच्या खाली "प्रवास" करण्यापासून अंडी रोखून स्त्री नसबंदी कार्य करते. याचा अर्थ असा होतो की स्त्रीचे अंडे शुक्राणूंना "भेट" शकत नाही, जे गर्भाधानास प्रतिबंध करते.

महिला नसबंदी कशी केली जाते?

महिला नसबंदीच्या तीन मुख्य पद्धती आहेत.

फॅलोपियन ट्यूबचे लॅपरोस्कोपिक निर्जंतुकीकरण

विशेष कॅमेरा आणि मायक्रोइंस्ट्रुमेंट वापरून आधीच्या पोटाच्या भिंतीच्या लहान पंक्चरद्वारे फॅलोपियन ट्यूबचे लॅपरोस्कोपिक निर्जंतुकीकरण. लॅपरोस्कोपिक प्रक्रियेचे फायदे: कमीतकमी हल्ल्याचा, चांगला सौंदर्याचा परिणाम, लहान पुनर्वसन कालावधी आणि कमी आघात - फॅलोपियन ट्यूबचे लॅपरोस्कोपिक नसबंदी रुग्ण सहजपणे सहन करतात. तथापि, ही प्रक्रिया महाग मानली जाते.

फॅलोपियन ट्यूबचे मिनीलापॅरोटॉमी निर्जंतुकीकरण

फॅलोपियन ट्यूब्सचे मिनीलापॅरोटोमिक निर्जंतुकीकरण 3-5 सेमी लांबीच्या आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये (जघनाच्या हाडाच्या अगदी वर) लहान चीराद्वारे केले जाते. साधक: कमीतकमी हल्ल्याचा, अल्प पुनर्वसन कालावधी, कमी खर्च. फॅलोपियन ट्यूबचे मिनी-लॅपरोटॉमी नसबंदी प्रत्यक्षात लेप्रोस्कोपिक नसबंदीपेक्षा निकृष्ट नाही, परंतु त्याच वेळी ते अधिक बजेटी आहे.

फॅलोपियन ट्यूबचे कोल्पोटॉमी निर्जंतुकीकरण

फॅलोपियन ट्यूबचे कोल्पोटॉमी निर्जंतुकीकरण योनिमार्गाच्या फार्निक्सच्या चीराद्वारे केले जाते, परंतु पोटाच्या भिंतीवर परिणाम न करता. फॅलोपियन ट्यूबच्या कोल्पोटॉमी निर्जंतुकीकरणाचे फायदे: कॉस्मेटिक दोषांची संपूर्ण अनुपस्थिती, सामान्य उपलब्धता आणि तुलनेने कमी खर्च.

इमेजिंग चाचणीने तुमच्या फॅलोपियन ट्यूब ब्लॉक झाल्याची पुष्टी होईपर्यंत तुम्ही गर्भनिरोधक वापरणे सुरू ठेवावे. हे अशा प्रक्रिया वापरून केले जाऊ शकते:

• hysterosalpingogram
• कॉन्ट्रास्ट सोनोग्राफी

फॅलोपियन ट्यूब काढणे (सॅल्पिंगेक्टॉमी)

फॅलोपियन ट्यूबचे निर्जंतुकीकरण अयशस्वी झाल्यास, फॅलोपियन ट्यूब पूर्णपणे काढून टाकल्या जाऊ शकतात. फॅलोपियन नलिका काढून टाकण्याला सॅल्पिंगेक्टॉमी म्हणतात.

व्हिडिओ: महिला नसबंदी कशी केली जाते

महिला नसबंदीसाठी तयारी

तुम्हाला ट्यूबल नसबंदीचा संदर्भ देण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर निश्चितपणे अनेक सल्ला घेतील. आदर्शपणे, योग्य आणि स्वीकार्य असल्यास, हा निर्णय तुम्ही आणि तुमच्या जोडीदाराने घेतला पाहिजे. शक्य असल्यास, तुम्ही दोघांनीही या प्रक्रियेला सहमती दिली पाहिजे, परंतु कायद्यानुसार, स्त्री नसबंदीसाठी पती किंवा जोडीदाराच्या संमतीची आवश्यकता नाही.

डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्याने आपल्याला ऑपरेशनबद्दल तपशीलवार बोलण्याची, कोणत्याही शंकांचे निराकरण करण्याची आणि सर्व प्रश्नांची उत्तरे देण्याची संधी मिळेल.

तुमच्या डॉक्टरांना स्त्री नसबंदी तुमच्या सर्वोत्कृष्ट हिताची आहे यावर विश्वास नसल्यास त्यांना प्रक्रिया नाकारण्याचा किंवा शस्त्रक्रियेसाठी रेफरल नाकारण्याचा अधिकार आहे.

तुम्ही निर्जंतुकीकरण करणे निवडल्यास, तुम्हाला ऑपरेशनच्या दिवसापर्यंत गर्भनिरोधक वापरण्यास सांगितले जाईल आणि ते वापरणे सुरू ठेवण्यास सांगितले जाईल:
जर तुमच्या फॅलोपियन ट्यूब ब्लॉक झाल्या असतील तर तुमच्या पुढील पाळीपर्यंत (ट्यूबल ऑक्लुजन)
तुमच्या गर्भाशयाचे रोपण (हिस्टेरोस्कोपिक नसबंदी) असल्यास सुमारे तीन महिन्यांच्या आत

मासिक पाळीच्या कोणत्याही टप्प्यावर स्त्री नसबंदी करता येते.

तुमची शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, तुम्ही गर्भवती नसल्याचे सुनिश्चित करण्यासाठी तुम्हाला गर्भधारणा चाचणी घेणे आवश्यक आहे. हे खूप महत्वाचे आहे कारण जेव्हा तुमचा सर्जन तुमच्या फॅलोपियन नलिका ब्लॉक करतो, तेव्हा कोणतीही गर्भधारणा एक्टोपिक असण्याचा उच्च धोका असतो (जेव्हा फलित अंडी गर्भाशयाच्या बाहेर वाढते, सामान्यतः फॅलोपियन ट्यूबमध्ये). एक्टोपिक गर्भधारणा जीवघेणी असू शकते कारण यामुळे गंभीर अंतर्गत रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

महिला नसबंदी नंतर पुनर्प्राप्ती

तुम्ही भूल देऊन बरे झाल्यानंतर, तुम्हाला घरी जाण्याची परवानगी दिली जाईल. तुमच्या ट्यूबल नसबंदीनंतर काही तासांनी तुम्हाला हॉस्पिटलमधून सोडण्यात आले असल्यास, नातेवाईक किंवा मित्राला तुम्हाला घरी चालवायला सांगा किंवा टॅक्सी कॉल करा.

शस्त्रक्रियेनंतर काय अपेक्षा करावी आणि स्वतःची काळजी कशी घ्यावी हे तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगावे. तुम्हाला काही समस्या किंवा काही प्रश्न असल्यास तो कॉल करण्यासाठी तुम्हाला संपर्क क्रमांक देऊ शकतो.

जर तुम्हाला सामान्य भूल दिली असेल, तर तुम्ही त्यानंतर 48 तास गाडी चालवू नये कारण प्रतिक्रिया वेळ सामान्य नाही.

ट्यूबल नसबंदीनंतर तुम्हाला कसे वाटेल?

काही दिवस आजारी आणि थोडे अस्वस्थ वाटणे सामान्य आहे, जर ऑपरेशन जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले गेले असेल तर तुम्हाला काही दिवस विश्रांती घ्यावी लागेल. तुमच्या सामान्य आरोग्यावर आणि तुमच्या नोकरीवर अवलंबून, तुम्ही महिला नसबंदीनंतर पाच दिवसांनी कामावर परत येऊ शकता. तथापि, आपण एक आठवडा जड उचलणे टाळावे.

ट्यूबल नसबंदीनंतर, योनिमार्गातून थोडासा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. सॅनिटरी नॅपकिन वापरा, टॅम्पन नाही. तुम्हाला काही वेदना देखील जाणवू शकतात, पाळीच्या वेदनांप्रमाणेच. डॉक्टर वेदनाशामक औषधे लिहून देऊ शकतात. महिला नसबंदीनंतर वेदना किंवा रक्तस्त्राव अधिक तीव्र झाल्यास, आपल्या डॉक्टरांना पहा.

महिला नसबंदी नंतर सेक्स कसे करावे

• तुमची लैंगिक इच्छा आणि सेक्सचा आनंद प्रभावित होणार नाही. ट्यूबल नसबंदीनंतर, ऑपरेशननंतर तुमची स्थिती सामान्य झाल्यावर तुम्ही समागम करू शकता.
• जर तुम्हाला ट्यूबल अडथळे आले असतील, तर तुम्हाला गर्भधारणेपासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी तुमच्या पहिल्या मासिक पाळीपूर्वी गर्भनिरोधक वापरणे आवश्यक आहे.
• जर तुमची हिस्टेरोस्कोपिक नसबंदी झाली असेल, तर तुम्हाला ऑपरेशननंतर अंदाजे तीन महिने गर्भनिरोधकाचा दुसरा प्रकार वापरावा लागेल.
• इमेजिंग चाचण्यांनी इम्प्लांट योग्य स्थितीत असल्याची पुष्टी केल्यावर, यापुढे गर्भनिरोधकांची आवश्यकता राहणार नाही.
• नसबंदी तुमचे एसटीडीपासून संरक्षण करणार नाही, त्यामुळे तुमच्या जोडीदाराच्या लैंगिक आरोग्याबद्दल तुम्हाला खात्री नसल्यास कंडोमसारख्या गर्भनिरोधक पद्धती वापरणे सुरू ठेवा.

महिला नसबंदी कोणासाठी योग्य आहे?

जवळजवळ कोणत्याही महिलेची नसबंदी केली जाऊ शकते. तथापि, नसबंदीचा विचार फक्त अशा स्त्रियांसाठी केला पाहिजे ज्यांना आणखी मुले होऊ इच्छित नाहीत किंवा ज्यांना अजिबात मुले होऊ इच्छित नाहीत. ट्यूबल नसबंदीनंतर प्रक्रिया उलट करणे फार कठीण आहे, म्हणून निर्णय घेण्यापूर्वी इतर पर्यायांचा विचार करणे आवश्यक आहे. फॅलोपियन ट्यूब्सचे निर्जंतुकीकरण केल्यानंतर त्यांची पेटन्सी पुनर्संचयित करणे विमा पॉलिसी अंतर्गत केले जात नाही - हे एक महाग ऑपरेशन आहे ज्यासाठी तुम्हाला स्वतःला पैसे द्यावे लागतील.

जेव्हा एखादी स्त्री 30 वर्षांपेक्षा जास्त असते आणि तिला मूल असते तेव्हा सर्जन नसबंदी करण्यास अधिक इच्छुक असतात, जरी काही तरुण स्त्रिया ज्यांना कधीही मूल झाले नाही त्यांनी ही प्रक्रिया निवडली.

महिला नसबंदीचे फायदे आणि तोटे

महिला नसबंदीचे फायदे

• गर्भधारणा टाळण्यासाठी महिला नसबंदी 99% हमी आहे
• ट्यूबल ऑक्लूजन (फॅलोपियन ट्यूबचा अडथळा) आणि फॅलोपियन ट्यूब (सॅल्पिंगेक्टॉमी) काढून टाकणे ताबडतोब प्रभावी आहे - तथापि, डॉक्टर पुढील कालावधीपर्यंत गर्भनिरोधक वापरणे सुरू ठेवण्याची जोरदार शिफारस करतात.
• हिस्टेरोस्कोपिक नसबंदी साधारणपणे तीन महिन्यांनंतर प्रभावी होते - अभ्यासात असे आढळून आले आहे की केवळ 96% नसबंदी केलेल्या स्त्रियांमध्ये तीन महिन्यांनंतर फॅलोपियन ट्यूब्समध्ये अडथळा येतो.

महिला नसबंदीचे इतर फायदे खालीलप्रमाणे आहेत.

• महिला नसबंदीचा लैंगिक आरोग्यावर दीर्घकालीन नकारात्मक प्रभाव पडत नाही
• महिला नसबंदीचा सेक्स ड्राइव्हवर परिणाम होत नाही
• महिला नसबंदीचा संभोगाच्या उत्स्फूर्ततेवर परिणाम होत नाही आणि लैंगिक संबंधात व्यत्यय आणत नाही (अन्य प्रकारचे गर्भनिरोधक असू शकतात)
• महिला नसबंदीचा हार्मोनच्या पातळीवर परिणाम होत नाही

महिला नसबंदीचे तोटे

• स्त्री नसबंदी तुमचे लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षण करत नाही, त्यामुळे तुम्ही तुमच्या जोडीदाराच्या लैंगिक आरोग्याबद्दल जागरूक नसाल तरीही तुम्ही कंडोम वापरावा.
• ट्यूबल ऑक्लूजन उलट करणे खूप कठीण आहे - ऑपरेशनमध्ये फॅलोपियन ट्यूबचा अवरोधित भाग काढून टाकणे आणि टोकांना जोडणे समाविष्ट आहे आणि ट्यूबल पॅटेंसी दुरुस्त करणे क्वचितच विनामूल्य केले जाते.
• हिस्टेरोस्कोपिक नसबंदी केलेल्या 50 पैकी अंदाजे 1 महिलांना सतत वेदना यासारख्या गुंतागुंतीमुळे पुढील शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते

महिला नसबंदीचे धोके

महिला नसबंदीमध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि संसर्ग किंवा इतर अवयवांना होणारे नुकसान यासह गुंतागुंत होण्याचा धोका खूपच कमी असतो.
ट्यूबल नसबंदी अयशस्वी होऊ शकते - फॅलोपियन नलिका पुन्हा "काम" करू शकतात आणि प्रजननक्षमता परत करू शकतात, जरी हे दुर्मिळ आहे (200 पैकी एक महिला निर्जंतुकीकरणानंतर त्यांच्या आयुष्यात गर्भवती होते)

स्पेएड झाल्यानंतर तुम्ही गरोदर राहिल्यास, ती एक्टोपिक गर्भधारणा असण्याचा धोका वाढतो

• हिस्टेरोस्कोपिक नसबंदीमुळे तुमच्या नलिका ब्लॉक झाल्यानंतरही गर्भधारणेचा थोडासा धोका असतो. संशोधन डेटाने दर्शविले आहे की गर्भाशयाच्या रोपणानंतर संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
• शस्त्रक्रियेनंतर वेदना - एका अभ्यासात, 10 पैकी आठ महिलांनी वेदना नोंदवल्या
• इम्प्लांट चुकीच्या पद्धतीने घातले जातात - हे 100 पैकी दोन महिलांमध्ये घडते
• शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव - अनेक स्त्रियांना शस्त्रक्रियेनंतर हलका रक्तस्त्राव झाला होता, जवळजवळ तिसरा रक्तस्त्राव तीन दिवसांपर्यंत होता.

जबाबदारी नाकारणे:स्त्री नसबंदी या लेखात दिलेली माहिती फक्त वाचकांना कळवण्याचा हेतू आहे. हे आरोग्य व्यावसायिकांच्या सल्ल्याचा पर्याय असू शकत नाही.

स्वैच्छिक शस्त्रक्रिया नसबंदी ही गर्भनिरोधकांची एक प्रभावी आणि अपरिवर्तनीय पद्धत आहे. प्राचीन इजिप्तमध्ये, एक ऑपरेशन केले गेले होते ज्यामध्ये डिम्बग्रंथि ऊतक पातळ लाकडी सुईने नष्ट केले गेले होते.

आधुनिक जगात, डीएचएस विकसित देशांमध्ये व्यापक आणि सक्रियपणे वापरला जातो. रशियामध्ये, 1993 पासून एका महिलेच्या विनंतीनुसार नसबंदी केली जात आहे. तोपर्यंत, हस्तक्षेप केवळ वैद्यकीय कारणांसाठी केला जात असे.

DHS साठी कोण पात्र आहे?

22 जुलै 1993 च्या रशियन फेडरेशनच्या कायद्याच्या मूलभूत तत्त्वांच्या कलम VII द्वारे स्वैच्छिक शस्त्रक्रिया निर्जंतुकीकरणाचे नियमन केले जाते. या कायद्याच्या कलम 37 मध्ये असे म्हटले आहे की ऑपरेशन केवळ विशिष्ट परिस्थितींमध्येच केले जाऊ शकते:

• महिलेचे वय 35 वर्षांपेक्षा कमी नाही;
• दोन किंवा अधिक मुले असणे.

रुग्णाला हस्तक्षेपासाठी वैद्यकीय संकेत असल्यास, या परिस्थितीकडे दुर्लक्ष करून तिला निर्जंतुक केले जाऊ शकते. अक्षम आणि मानसिक आजाराने ग्रस्त असलेले DHS केवळ न्यायालयाच्या निर्णयाच्या आधारावर केले जाते.

DHS साठी संकेत

जर रुग्णाला ऑपरेशन करायचे असेल तर, हस्तक्षेपाचे संकेत गर्भधारणेपासून संपूर्ण संरक्षणाची इच्छा असेल. आरोग्याच्या कारणास्तव गर्भधारणा आणि बाळंतपण अवांछित करणाऱ्या वैद्यकीय परिस्थितींना म्हणतात:

• गंभीर विकासात्मक विसंगती;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, मूत्र आणि मज्जासंस्थेच्या विकारांचे गंभीर स्वरूप;
• घातक ट्यूमर;
• हेमेटोलॉजिकल रोग.

विरोधाभास

तज्ञ घटकांचे दोन गट ओळखतात ज्या अंतर्गत DHS अस्वीकार्य आहे. पूर्ण contraindication - पेल्विक अवयवांची तीव्र जळजळ.

सापेक्ष contraindications:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग - उच्च रक्तदाब, हृदय लय अडथळा;
• श्वसनमार्गाचे रोग;
• सामान्यीकृत किंवा फोकल संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• पेल्विक अवयवांचे निओप्लाझम;
• मधुमेह;
• गंभीर कॅशेक्सिया;
• उदर पोकळी किंवा लहान ओटीपोटाचा चिकट रोग;
• लठ्ठपणा;
• नाभीसंबधीचा हर्निया लेप्रोस्कोपी आणि तातडीच्या पोस्टपर्टम हस्तक्षेपाच्या बाबतीत.

या परिस्थितींमध्ये, स्थिती पुनर्प्राप्ती किंवा स्थिर झाल्यानंतर ऑपरेशन केले जाते.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

DHS साठी एका महिलेला अनेक परीक्षांना सामोरे जावे लागते. काय केले पाहिजे:

• स्त्रीरोग तपासणी आणि तज्ञांचा सल्ला;
• योनीतून आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्मल झिल्लीतून एक स्मीअर;
• पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायनशास्त्र;
• कोगुलोग्राम;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• हिपॅटायटीस, एचआयव्ही, सिफिलीस साठी चाचण्या;
• लैंगिक संक्रमित संसर्गासाठी चाचण्या;
• थेरपिस्ट सल्ला.

हस्तक्षेप करण्यापूर्वी लगेच आंघोळ किंवा शॉवर घ्या. नाभीसंबधीचा आणि जघन भागांच्या स्वच्छतेकडे विशेष लक्ष द्या. डीएचएसच्या 8 तास आधी, खाणे आणि पिण्यास मनाई आहे.

ऑपरेशन तंत्र

विकसित देशांमध्ये, ऐच्छिक शस्त्रक्रिया नसबंदी सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते. हे स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाऊ शकते.

हस्तक्षेप तंत्र फॅलोपियन ट्यूब्सची पेटन्सी अवरोधित करण्यावर आधारित आहे. परिणामी, अंडी शुक्राणूंना भेटू शकत नाही आणि फलित होऊ शकत नाही.

पोमेरॉय पद्धत

फॅलोपियन ट्यूबचा कृत्रिम अडथळा कॅटगट वापरून केला जातो. ते अवयवाच्या मधल्या भागाला मलमपट्टी करतात. मग पाईप कापला जातो. डीएचएसची ही पद्धत प्रसुतिपूर्व काळात प्रभावी आहे.

प्रिचर्ड पद्धत

सर्जनने एव्हस्कुलर प्रदेशातील प्रत्येक फॅलोपियन ट्यूबची मेसेंटरी एक्साइज केली. मग अवयव दोन ठिकाणी catgut सह sutured आहे. त्यांच्यामधील क्षेत्रफळ काढले जाते.

हे तंत्र बहुतेक फॅलोपियन ट्यूब रिकॅनलायझेशनशिवाय संरक्षित करते.

इरविग पद्धत

प्रसुतिपूर्व काळात डीएसएचची ही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे. फॅलोपियन ट्यूबचा समीप टोक गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये जोडलेला असतो.

क्लिप फिल्शी

ही पद्धत प्रसुतिपूर्व काळात वापरली जाते. फिल्शी क्लिप फॅलोपियन ट्यूबवर लागू केल्या जातात जेणेकरून ते गर्भाशयापासून 1-2 सेमी अंतरावर असतात. प्रक्रिया हळूहळू केली जाते जेणेकरून पाईपमधून द्रव काढून टाकला जाईल.

स्वैच्छिक शस्त्रक्रिया निर्जंतुकीकरण कसे केले जाते?

पर्याय भिन्न आहेत:

सुप्राप्युबिक मिनीलापॅरोटॉमी.

हे सामान्यत: प्रसूतीच्या 4 आठवड्यांनंतर केले जाते, जेव्हा गर्भाशय पूर्णपणे गुंतलेले असते. जर स्त्रीला कोणतेही विरोधाभास नसतील आणि शारीरिकदृष्ट्या निरोगी असेल तर, सीझेरियन सेक्शन दरम्यान डीएचएस केले जाऊ शकते. त्वचेचा चीरा (2-5 सेमी) सुप्राप्युबिक प्रदेशात केला जातो.

मिनीलापॅरोस्कोपिक DHS दरम्यान, सर्जन पोमेरॉय, प्रिचार्ड आणि फिल्शी क्लॅम्प्स वापरतात. इरविंग पद्धत योग्य नाही कारण फॅलोपियन ट्यूबकडे जाण्याचा कोणताही मार्ग नाही.

लॅपरोस्कोपी

वेरेस सुईला ओटीपोटात जाण्यासाठी डॉक्टर उप-नाभीच्या त्वचेला चीर देतात. चांगल्या दृश्यासाठी, 1-3 लीटर नायट्रस ऑक्साईड, कार्बन डायऑक्साइड किंवा हवा इंजेक्ट केली जाते. पेल्विक अवयवांच्या दिशेने एक ट्रोकार देखील ठेवलेला आहे. लॅपरोस्कोप इन्स्ट्रुमेंटमध्ये घातला जातो

फिल्शी क्लॅम्प्स वापरल्यास, ते फॅलोपियन ट्यूबच्या इस्थमसवर लागू केले जातात. ते गर्भाशयापासून 1-2 सेमी अंतरावर स्थित आहेत.

सिलेस्टिक रिंग वापरताना, उपकरणे गर्भाशयापासून 3 सेमी अंतरावर ठेवली जातात. इलेक्ट्रोकोग्युलेशन ट्यूबच्या मधल्या भागात केले जाते जेणेकरुन इतर अवयवांचे नुकसान होऊ नये.

ऑपरेशनच्या शेवटी, डॉक्टरांना पूर्ण हेमोस्टॅसिसची खात्री पटली आणि लेप्रोस्कोप काढून टाकला. मग तो उदर पोकळीतून वायू काढून टाकतो आणि त्वचेवर जखमा शिवतो.

ट्रान्सव्हॅजिनल लेप्रोस्कोपी

शल्यचिकित्सक एक कोल्पोटॉमी करतो - योनीच्या मागील फॉर्निक्सच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये कुडोस्कोपसह चीरा. ट्रान्सव्हॅजिनल पद्धत अत्यंत प्रकरणांमध्ये वापरली जाते. हे विशेष सुसज्ज ऑपरेटिंग रूममध्ये उच्च पात्र डॉक्टरांद्वारे केले जाते.

गुंतागुंत आणि परिणाम

DHS च्या 2% प्रकरणांमध्ये प्रतिकूल परिणाम होतात. ते स्वैच्छिक शस्त्रक्रिया नसबंदी दरम्यान किंवा उदर पोकळी प्रवेश तयार केल्यानंतर दिसतात.

सुरुवातीच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रक्तस्त्राव विकास;
• आतड्याचे नुकसान;
• पोस्टऑपरेटिव्ह संसर्ग;
• मृत्यू (प्रति 100 हजार प्रक्रियेसाठी 3-19).

उशीरा प्रतिकूल परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मासिक चक्राचे उल्लंघन;
• भरपूर रक्तस्त्राव;
• मानसिक विकारांचा विकास;
• गर्भधारणा

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आणि पुनर्वसन

नसबंदी केल्यानंतर, रुग्ण 2-3 दिवस रुग्णालयात राहतो. डीएससी चांगले सहन केले जाते, म्हणून पुनर्वसन कमी आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, काही नियम आहेत ज्यांचे पालन करणे आवश्यक आहे. आम्हाला काय करावे लागेल:

1. डीएसएच केल्यानंतर, महिलेला बरे होणे आवश्यक आहे. हस्तक्षेपानंतर दिवसभरात, रुग्णाने विश्रांती घ्यावी.
2. निर्जंतुकीकरणानंतर पहिल्या आठवड्यात शारीरिक क्रियाकलाप प्रतिबंधित आहे.
3. हस्तक्षेपानंतर पहिल्या आठवड्यात, ओटीपोटाच्या स्नायूंना ताणणे आणि शस्त्रक्रियेच्या जखमेवर त्रास देणे अशक्य आहे.
4. पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या किंवा ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये दिसणारी वेदना वेदनाशामक औषधांद्वारे काढून टाकली जाते - एनालगिन, निसे. ते दर 4-6 तासांनी 1-2 गोळ्या प्यायल्या जातात.
5. लैंगिक विश्रांती - 2-4 आठवड्यांपर्यंत (वेळ हस्तक्षेपाच्या प्रकारावर अवलंबून असते).
6. डीएचएस नंतर तिसऱ्या दिवशी आंघोळ करण्याची परवानगी आहे. परंतु आंघोळीपासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे. धुतल्यानंतर, जखम कोरडी पुसून टाका.
7. ऑपरेशनच्या एका आठवड्यानंतर, सिवनी काढून टाकण्यासाठी आणि जखमेच्या उपचारांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आपण रुग्णालयात जाणे आवश्यक आहे.

डीएचएस नंतर प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करणे शक्य आहे का आणि का?

नसबंदी ही अवांछित गर्भधारणा टाळण्यासाठी अपरिवर्तनीय पद्धत मानली जाते. तथापि, काहीवेळा स्त्रियांना त्यांच्याकडे मूल जन्माला घालण्याची क्षमता हवी असते: घटस्फोट किंवा पुनर्विवाहानंतर, जर त्यांना अधिक मुले व्हायची असतील.

शस्त्रक्रियेनंतर प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. जर रुग्णाला गरोदर व्हायचे असेल तर डॉक्टर फॅलोपियन ट्यूबची प्लास्टीसीटी करतात. तंत्रादरम्यान, सर्जन त्यांचा अडथळा दूर करतो. आकडेवारीनुसार, अशा ऑपरेशन्सपैकी 60-80% प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करतात.

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा ऑपरेशननंतर प्रजनन क्षमता स्वतःच पुनर्संचयित केली जाते, परंतु हे अत्यंत क्वचितच घडते. DHS साठी पर्ल इंडेक्स सर्वात कमी आहे आणि 0.01 आहे.

एक स्त्री इन विट्रो फर्टिलायझेशनचा अवलंब करू शकते. एक परिपक्व अंडी प्रबळ कूपमधून घेतली जाते. तिला फलित केले जाते. त्यानंतर गर्भ गर्भाशयाच्या पोकळीत आणला जातो. IVF तुम्हाला फॅलोपियन ट्यूब्सची पेटन्सी पुनर्संचयित न करता गर्भवती होण्यास परवानगी देतो.

ऑपरेशन खर्च

महिलांची ऐच्छिक शस्त्रक्रिया नसबंदी ही सर्वात महागडी शस्त्रक्रिया आहे. रशियामध्ये, त्याची किंमत 250 हजार रूबल आहे.

एक मांजर spaying- एक सर्जिकल ऑपरेशन जे जगभरातील पशुवैद्य अनेक वर्षांपासून यशस्वीरित्या पार पाडत आहेत. वेगवेगळ्या डॉक्टरांच्या पद्धती भिन्न असू शकतात, परंतु सार समान आहे: ऑपरेशन दरम्यान, पुनरुत्पादक अवयव काढून टाकले जातात, ज्यामुळे हार्मोनल पातळी कमी होण्यास आणि शरीरातील पुनरुत्पादक कार्ये थांबविण्यास मदत होते.

नसबंदीचा उद्देश काय आहे?

घरगुती मांजरीचे निर्जंतुकीकरण करण्याचा प्रश्न लवकर किंवा नंतर प्रत्येक मालकाला भेडसावतो. तारुण्य सुरू झाल्यावर, एक मांजर शांत घराला खऱ्या नरकात बदलण्यास सक्षम आहे आणि रात्री तिच्या अंतहीन गजबजलेल्या आणि मोठ्या आवाजातील मैफिलींसह मालकाला पांढरी उष्णता आणू शकते. असे सक्रिय आवाज आपल्या पाळीव प्राण्याचे चारित्र्य बिघडले आहे या वस्तुस्थितीमुळे नाही आणि आपल्याला विश्रांती न देण्याची तिची इच्छा नाही. अशा प्रकारे, ती तिच्या नातेवाईकांना कळवते की ती वीण करण्यास तयार आहे आणि मांजरीला "डेटवर" बोलावते. असा मांजराचा स्वभाव असतो. तिच्या जंगली पूर्वजांनी शतकानुशतके या प्रकारच्या वर्तनाला आकार दिला आहे आणि ती फक्त प्राचीन प्रवृत्तींचे पालन करते.

परंतु जवळपास मांजर नसल्यास काय करावे आणि मालकाला त्याचे पाळीव प्राणी ठेवण्याची आणि नंतर मांजरीची काळजी घेण्याची इच्छा नसेल तर काय करावे? एक परस्पर फायदेशीर उपाय म्हणजे मांजर निर्जंतुक करणे. ऑपरेशननंतर, सुमारे एक महिन्यापर्यंत, स्त्री लैंगिक हार्मोन्स (इस्ट्रोजेन) चे उत्पादन थांबते, हार्मोनल पार्श्वभूमी कमी होते आणि मांजर पुन्हा एक गोंडस, निरुपद्रवी पाळीव प्राणी बनते.
उच्च संभाव्यतेसह, निर्जंतुकीकरण मदत करेल आणि मांजरीला जास्त आक्रमकतेपासून वाचवेल. रक्तातील हार्मोन्सच्या पातळीत घट झाल्यामुळे, वर्ण सुधारतो, प्राणी शांत होतो, इतरांबद्दल आक्रमकता आणि मालक कमी होतो किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतो.

मांजरींचे निर्जंतुकीकरण आणि कास्ट्रेशन

"निर्जंतुकीकरण" हा शब्द नियम म्हणून, मांजरींना (स्त्रियां) आणि "कास्ट्रेशन" हा शब्द - मांजरी (पुरुष) साठी वापरला जातो. असे मानले जाते की मांजरींचे निर्जंतुकीकरण केले जाते आणि मांजरींना कास्ट्रेटेड केले जाते. क्लायंट आणि पशुवैद्यांसह संप्रेषण सुलभतेसाठी समान शब्दावली वापरा. तथापि, मादी प्राण्यांचे निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण केले जाते. चला फरकांचा विचार करूया.

मांजरीला स्पेय करण्यामध्ये गर्भाशय (ओव्हरिएक्टोमी) न काढता फक्त अंडाशय काढून टाकणे समाविष्ट असते. कॅस्ट्रेशन म्हणजे सर्व पुनरुत्पादक अवयवांचे संपूर्ण शस्त्रक्रिया काढून टाकणे (ओव्हरिओहिस्टरेक्टॉमी).

काय चांगले आहे - कास्ट्रेशन किंवा नसबंदी? चला ते बाहेर काढूया.
ओव्हरिएक्टोमीद्वारे, फक्त अंडाशय काढून टाकले जातात, तर गर्भाशय उदरपोकळीत स्वतःचे जीवन जगते आणि कोणतेही उपयुक्त कार्य करत नाही. तो शोष किंवा मरणार नाही कारण त्याचा रक्तपुरवठा खंडित होत नाही. ती तिचे नशीब कधीच पूर्ण करणार नाही आणि फळ देऊ शकणार नाही. परंतु अवयव पूर्णपणे जिवंत असल्याने, गर्भाशयाचे रोग होण्याचा धोका पूर्णपणे संरक्षित आहे. हे निओप्लाझम आणि दाहक रोग (एंडोमेट्रिटिस, पायमेट्रा इ.) दोन्ही असू शकतात. मग सर्वात अयोग्य क्षणी स्फोट होण्याच्या जोखमीसह, टाइमबॉम्बची भूमिका बजावणारा अवयव का वाचवायचा?
म्हणूनच सध्या जवळजवळ कोणीही ओव्हरिएक्टोमी (क्लासिक नसबंदी) करत नाही, पशुवैद्य फक्त विश्वासार्ह पद्धत म्हणून कॅस्ट्रेशनला प्राधान्य देतात. पण संवादाच्या सुलभतेसाठी, ते अजूनही "नसबंदी" म्हणतात.

ऑपरेशन करणे चांगले कुठे आहे - क्लिनिकमध्ये किंवा घरी?

पोटाची कोणतीही शस्त्रक्रिया पशुवैद्यकीय दवाखान्यात करणे अधिक चांगले आणि सुरक्षित असते. ऑपरेटिंग रूममध्ये, अचानक काहीतरी चूक झाल्यास आपत्कालीन उपायांसाठी अधिक संधी आहेत.

क्लिनिकने पोस्टऑपरेटिव्ह हॉस्पिटल सेवा दिली तर ते अधिक चांगले आहे. मग संपूर्ण संकट काळात तुमचे पाळीव प्राणी तज्ञांच्या देखरेखीखाली असतील. अर्थात, आपत्कालीन उपाय नेहमीच आवश्यक नसतात.

फोटोमध्ये: आमच्या पशुवैद्यकीय क्लिनिकमध्ये एक दिवसाचे रुग्णालय. ऍनेस्थेसियापासून पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत प्राणी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली राहतो.

सामान्यतः, तरुण आणि निरोगी मांजरी ओव्हरिओहिस्टेरेक्टॉमी चांगल्या प्रकारे सहन करतात आणि कमीतकमी काळजीच्या शिफारशींसह, घरी बरे होतात. टाके काढण्यासाठी क्लिनिकला फक्त एक भेट द्यावी लागेल.

क्लिनिकमध्ये नसबंदीचे फायदे: ऑपरेशनसाठी सर्व आवश्यक अटी प्रदान केल्या आहेत, आपत्कालीन परिस्थितीचा धोका कमी केला जातो, त्यांच्यावर मात करण्याची उच्च संभाव्यता आहे.

क्लिनिकमध्ये नसबंदीचे तोटे: मालकाचा प्रवास आणि ऑपरेशन पूर्ण होण्याची वाट पाहण्यासाठी लागणारा वेळ.

पशुवैद्यकीय दवाखान्यात शस्त्रक्रियेचे स्पष्ट फायदे असूनही, बहुतेक पशुवैद्यकांद्वारे मांजरींचे होम स्पेइंग देखील केले जाते आणि योग्य प्रशिक्षण आणि तज्ञांच्या जबाबदारीसह, तांत्रिकदृष्ट्या क्लिनिकमधील शस्त्रक्रियेपेक्षा वेगळे नाही.

फोटोमध्ये: घरी मांजरीच्या नसबंदीची तयारी.

घरगुती नसबंदीचे फायदेसहलीच्या वेळी मांजरीमध्ये तणाव नसणे आणि तिच्यासाठी परदेशी असलेल्या ठिकाणी जबरदस्तीने राहणे (काही मांजरी घाबरून अपार्टमेंट सोडण्यास घाबरतात), तसेच संसर्गजन्य रोग होण्याच्या जोखमीची अनुपस्थिती (प्राणी असल्यास लसीकरण केलेले नाही). याव्यतिरिक्त, मालकासाठी सोयीस्कर वेळी डॉक्टरांना आमंत्रित केले जाऊ शकते, जे कामात सतत व्यस्त असलेल्या लोकांसाठी देखील खूप महत्वाचे आहे.

घरगुती शस्त्रक्रियेचे तोटे: उच्च-गुणवत्तेची निर्जंतुकता सुनिश्चित करणे कठीण आहे.

मांजरींच्या नसबंदीचे वय

मांजरी 7-8 महिन्यांची झाल्यानंतर आम्ही त्यांना न्यूटरिंग करण्याची शिफारस करतो. पूर्वी नसबंदी करणे इष्ट नाही, कारण. प्राण्यांचे शरीर अद्याप पूर्णपणे तयार झालेले नाही आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे. याव्यतिरिक्त, 4-5 महिन्यांच्या वयात निर्जंतुकीकरण केलेल्या मांजरींच्या वाढ आणि विकासात दिरंगाईची प्रकरणे आढळली आहेत. मांजर मोठी आणि किमान 2.5-3 किलोग्रॅम वजनाची असेल तर 6 महिन्यांच्या वयात ऑपरेशन करण्याची परवानगी आहे.

नंतरच्या काळात (8 महिन्यांपेक्षा जुने), मांजरी, अर्थातच, देखील निर्जंतुक केल्या जातात. परंतु हे लक्षात ठेवले पाहिजे की शस्त्रक्रियेनंतर आणि ऍनेस्थेसियानंतरच्या गुंतागुंतांचा धोका प्राण्यांच्या वयाच्या प्रमाणात वाढतो. ऑपरेशनला उशीर करू नका - दरवर्षी तुमची मांजर मोठी होते, नकारात्मक परिणामांचा धोका वाढतो आणि ऑपरेशनची प्रभावीता कमी होते.

प्राण्यांच्या नसबंदीचा आमचा दीर्घकालीन सराव दर्शवितो की 7 महिने ते 10 वर्षे वयोगटातील मांजरी ऑपरेशनला पूर्णपणे आणि समस्यांशिवाय सहन करतात. 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्राण्यांना अतिरिक्त तपासणी आवश्यक आहे. अशा मांजरींसाठी, आम्ही जैवरासायनिक विश्लेषणासाठी रक्तदान करण्याची शिफारस करतो, हृदयाच्या कार्याचे निदान करणे आणि हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करणे.

उष्णतेमध्ये असताना मांजरीला स्पे करता येते का?

शिकार कालावधी दरम्यान, ऑपरेशन केले जाऊ शकते, परंतु ऍनेस्थेसिया पासून पुनर्प्राप्ती आणि sutures बरे करणे थोडे अधिक कठीण असू शकते. शस्त्रक्रिया दोन आठवडे आधी किंवा दोन आठवडे एस्ट्रस नंतर करावी अशी आमची शिफारस आहे. तथापि, बहुतेकदा असे घडते की मांजरीचा एस्ट्रस बराच काळ टिकतो, किरकोळ व्यत्ययांसह (1 ते 5 दिवसांपर्यंत). या प्रकरणात, दोन आठवड्यांचे अंतर राखणे शक्य नाही आणि थकवा आणि जीवनाची गुणवत्ता खराब होऊ नये म्हणून आम्ही मांजरीला स्पे करण्याची शिफारस करतो.

स्पेयिंग करण्यापूर्वी मांजरीला जन्म देण्याची परवानगी दिली पाहिजे का?

नाही! जर आपण मांजरींचे प्रजनन करण्याची योजना आखत नसाल तर, शक्य तितक्या लवकर ऑपरेशन करणे चांगले आहे, मांजरीला वीण होण्यापासून प्रतिबंधित करते. शिवाय, आपण नंतर ते निर्जंतुकीकरण कराल हे जाणून आपण ते विशेषतः विणू नये.
बर्याच मांजरीचे मालक चुकीचे आहेत, असा विश्वास आहे की मांजरीने प्रथम जन्म दिला पाहिजे, "स्त्रीसारखे वाटले पाहिजे", "त्यांना मातृत्वाचा आनंद कळू द्या" इ. (रिसेप्शनवर मांजरीच्या मालकांसह वास्तविक संभाषणातील कोट्स).
हे का केले जाऊ नये हे मी समजावून सांगण्याचा प्रयत्न करेन. हार्मोनल स्तरावर, मांजरीच्या "पुर्स" आणि रात्रीच्या रडण्याची प्रक्रिया एस्ट्रोजेनच्या उत्पादनाद्वारे केली जाते, ज्यामुळे लैंगिक इच्छांचे विशिष्ट प्रकटीकरण होते. सुरुवातीला, हे हार्मोन्स केवळ अंडाशयात तयार होतात आणि नसबंदीनंतर, मालकासाठी सर्व अवांछित घटना अदृश्य होतात. जर मांजरीने आधीच जन्म दिला असेल, तर इतर अंतःस्रावी ग्रंथी देखील स्त्री लैंगिक संप्रेरक तयार करण्यास सुरवात करतात आणि लैंगिक वर्तन दीर्घकाळ टिकू शकते, जर कायमचे नाही.
अशा प्रकारे, मालकाची रूढीवादी विचारसरणी पाळीव प्राण्यामध्ये एस्ट्रसचे प्रकटीकरण टाळण्यासाठी - मांजरीला स्पेइंग करण्याचे मुख्य ध्येय साध्य करण्यास विलंब करू शकते.

एक गर्भवती मांजर spayed जाऊ शकते?

होय आपण हे करू शकता. या प्रक्रियेला "गर्भवती गर्भाशयाचे बाहेर काढणे" असे म्हणतात आणि सामान्यत: वैद्यकीय कारणास्तव, स्त्रीचा जीव वाचवण्यासाठी केला जातो. आम्ही सामान्यत: निरोगी गर्भवती मांजरीला जाण्याची शिफारस करत नाही, कारण गर्भधारणेदरम्यान प्राण्यांच्या शरीरात हार्मोनल आणि शारीरिक दोन्ही स्तरांवर लक्षणीय बदल होतात. निर्जंतुकीकरणानंतर जनावराचे जास्त रक्त कमी होण्याची आणि जास्त काळ बरे होण्याची शक्यता असते. याव्यतिरिक्त, गर्भवती मांजरीच्या नसबंदीनंतर सिवनी आकाराने खूप मोठी असते.

तथापि, परिस्थिती भिन्न आहेत आणि जर मालकास अशा ऑपरेशनशी संबंधित जोखमींबद्दल माहिती असेल आणि त्यावर आग्रह धरला तर आम्ही गर्भासह गर्भाशयाचे निष्कासन करतो.

मांजरींना स्पेयिंग करण्यापूर्वी लसीकरण करणे आवश्यक आहे का?

हे अत्यंत इष्ट आहे की मांजरीला कमीतकमी एक महिना आधी लसीकरण करावे. या प्रकरणात, पशुवैद्यकीय क्लिनिकला भेट देताना विषाणूजन्य संसर्ग होण्याचा धोका नाही, कारण तेथे विषाणूजन्य रोगांसह विविध रोग असलेले प्राणी आणले जातात. शस्त्रक्रियेदरम्यान मांजरीला ऍनेस्थेसिया दिल्याने शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होऊ शकते आणि लसीकरण न केलेला प्राणी आजारी पडेल.
बरेच पशुवैद्य मांजरीला विशेष हायपरइम्यून सीरम (ग्लोब्युलिन) इंजेक्ट करून तिचे संरक्षण करतात जे अनेक आठवडे संक्रमणापासून संरक्षण प्रदान करतात. दुर्दैवाने, ग्लोब्युलिनचा परिचय 100% संरक्षण प्रदान करत नाही. म्हणून, आपल्या पाळीव प्राण्याचे आगाऊ लसीकरण करणे आणि एका महिन्यात ऑपरेशनची योजना करणे चांगले आहे.

मांजरींना मारण्यासाठी पद्धती

चला जगभरात लागू केलेल्या ऑपरेशनच्या सर्वात व्यापक पद्धतींचे वर्णन करूया.

1. क्लासिक पद्धत. ओटीपोटाच्या मध्यभागी, नाभीच्या 2-3 सेमी खाली 1 ते 3 सेमी लांबीचा त्वचेचा चीरा बनविला जातो. ओटीपोटाची भिंत पांढऱ्या रेषेने विच्छेदित केली जाते. चीराद्वारे गर्भाशय काढून टाकले जाते, शोषण्यायोग्य सिवनी सामग्री (कॅटगुट, कॅप्रोग, पीएचए इ.) पासून रक्तवाहिन्यांवर एक लिगचर लावले जाते किंवा कोग्युलेटर वापरला जातो.
यानंतर, अंडाशयांसह गर्भाशय काढून टाकले जाते, पेरीटोनियम आणि त्वचेला चिकटवले जाते. त्वचेची सिवनी एकतर काढता येण्याजोगी किंवा न काढता येण्यासारखी असू शकते. प्रथम किमान 7 नंतर काढणे आवश्यक आहे, जास्तीत जास्त 10 दिवसांनी. दुसरा काढण्याची गरज नाही.

फोटोमध्ये: शास्त्रीय पद्धतीने मांजरीमध्ये गर्भाशय आणि अंडाशय काढून टाकणे

2. बाजूच्या चीराद्वारे मांजरीचे निर्जंतुकीकरण करण्याची पद्धत. हे केवळ ऊतींचे पृथक्करण करण्याच्या ठिकाणी मागीलपेक्षा वेगळे आहे. त्वचेचा चीरा बाजूला केला जातो, स्नायू एका बोथट पद्धतीने वेगळे केले जातात. ही पद्धत क्लासिकपेक्षा कमी क्लेशकारक मानली जाते, परंतु त्यात अनेक बारकावे आहेत. प्रथम, एक स्नायू फाडणे रक्तस्त्राव नसतानाही हमी देत ​​​​नाही. दुसरे म्हणजे, अशा जखमेतून निर्जंतुकीकरण अधिक वेळा केले जाते, कास्ट्रेशन ऐवजी, कारण गर्भाशय पूर्णपणे काढणे आणि काढून टाकणे नेहमीच शक्य नसते. बेघर प्राण्यांच्या निर्जंतुकीकरणासाठी या पद्धतीची शिफारस केली जाते, कारण त्यास शिवणांची देखभाल करण्याची आवश्यकता नसते. जर एक विशेष इंट्राडर्मल सिवनी लागू केली असेल तर, ऑपरेशननंतर लगेच मांजरीला जंगलात सोडले जाऊ शकते.

फोटोमध्ये: पार्श्व चीरा असलेल्या मांजरीच्या निर्जंतुकीकरणादरम्यान अंडाशयाच्या अस्थिबंधनावर लिगॅचरचा वापर.
सहकाऱ्यांनी दिलेला फोटो. जसे आपण चित्रात पाहू शकता, रक्तस्त्राव शास्त्रीय नसबंदीपेक्षा कमी नाही.

3. सर्जिकल हुक वापरून अल्ट्रा-स्मॉल चीराद्वारे निर्जंतुकीकरण पद्धत. काही पशुवैद्यकीय दवाखाने ही पद्धत "लॅपरोस्कोपिक नसबंदी" म्हणून ठेवतात, परंतु त्याचा लेप्रोस्कोपीशी काहीही संबंध नाही. त्वचेचे आणि पेरीटोनियमचे विच्छेदन पहिल्या प्रकरणात केल्याप्रमाणेच केले जाते, फक्त चीरा सेंटीमीटरपेक्षा कमी लांब केली जाते. सर्जन जखमेत निर्जंतुकीकरण हुक बुडवतो, अस्थिबंधन उचलतो आणि अंडाशय काढून टाकतो. लिगॅचर लावल्यानंतर, अस्थिबंधनाच्या काही भागासह एकतर फक्त अंडाशय काढून टाकले जाते किंवा गर्भाशयाला जखमेत ओढले जाते आणि पूर्णपणे काढून टाकले जाते. मागील प्रकरणाप्रमाणे, गर्भाशय नेहमी पूर्णपणे काढून टाकले जात नाही.

फोटोमध्ये: अगदी लहान चीराद्वारे सर्जिकल हुकसह ओफोरेक्टॉमी

४. एंडोस्कोपिक तंत्रज्ञानाद्वारे, त्वचा आणि ओटीपोटाच्या भिंतीच्या एक किंवा अधिक पंक्चरद्वारे, गर्भाशय आणि अंडाशय पूर्णपणे काढून टाकले जातात. ऑपरेशन तांत्रिकदृष्ट्या जटिल आहे, महाग उपकरणे आणि कर्मचार्यांची विशेष कौशल्ये आवश्यक आहेत. रशियामध्ये, ते सर्वत्र वापरले जाण्यापासून दूर आहे आणि पारंपारिक नसबंदीपेक्षा खूप जास्त किंमत आहे.

फोटोमध्ये: मांजरींच्या नसबंदीच्या लेप्रोस्कोपिक पद्धती दरम्यान गर्भाशयाच्या शिंगाचे कॅप्चर.

मी हे देखील सूचित करू इच्छितो ऑपरेशन करण्याची सर्वोत्तम पद्धत म्हणजे सर्जन ज्यामध्ये अस्खलित असतो. डॉक्टरांनी सूक्ष्मतेवर प्रभुत्व मिळवलेले कोणतेही तंत्र मांजरीच्या नसबंदीचा यशस्वी परिणाम देईल. तुम्ही इंटरनेटवर जे वाचता ते डॉक्टरांना करायला लावू नका. तो तुमच्या पद्धतीने करू शकतो, परंतु त्याचा मार्ग अधिक चांगला आणि सुरक्षित आहे.

मांजरीच्या निर्जंतुकीकरणाची दुसरी पद्धत देखील नमूद केली पाहिजे - औषधोपचार. ही पद्धत त्वचेखालील औषधासह विशेष इम्प्लांटच्या परिचयावर आधारित आहे. हळूहळू बाहेर पडणे आणि रक्तात प्रवेश केल्यामुळे, सक्रिय पदार्थ मांजरींमध्ये उलट करण्यायोग्य कास्ट्रेशन (निर्जंतुकीकरण) चे परिणाम घडवून आणतात, 3 वर्षांपर्यंत टिकतात. या प्रकरणात, आपण प्राण्याला ऍनेस्थेटिक जोखीम उघड करण्याची गरज नाही. एक विशेष उपकरण वापरून पशुवैद्य फक्त काही सेकंदात त्वचेखाली एक लहान रोपण घालेल. .

नसबंदीसाठी मांजर तयार करणे

निर्जंतुकीकरणासाठी प्राणी तयार करण्यासाठी कोणत्याही विशेष उपायांची आवश्यकता नाही. 12-तास उपासमार आहार प्रदान करणे ही एक पूर्व शर्त आहे. जर ऑपरेशन शेड्यूल केले असेल तर, सकाळी 10 वाजता, नंतर शेवटच्या वेळी रात्री 10 वाजता मांजरीला खायला दिले जाऊ शकते आणि नंतर अन्न पूर्णपणे काढून टाकले जाते.

घरात अनेक प्राणी राहिल्यास सर्वांना उपाशी राहावे लागेल. किंवा मांजरीला अन्न न घेता वेगळ्या खोलीत ठेवावे लागेल. ऑपरेशनच्या दिवशी, सकाळी, पाणी काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते.

ही आवश्यकता मांजरींमध्ये ऍनेस्थेसियासाठी वापरल्या जाणार्‍या पदार्थांच्या दुष्परिणामामुळे आहे (बहुतेक पशुवैद्यकीय दवाखाने xylazine आणि tiletamine चे मिश्रण वापरतात), जे पोटात अन्न किंवा पाणी असते तेव्हा उलट्या होण्याची इच्छा प्रकट करते. आकांक्षा उलट्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते - आकांक्षा न्यूमोनिया. म्हणून, आम्ही शिफारस करतो की आपण शस्त्रक्रियेपूर्वी उपवास करण्याच्या शिफारसीकडे जबाबदारीने संपर्क साधावा.

नसबंदी नंतर मांजरीची काळजी

सहसा पोस्टऑपरेटिव्ह काळजी प्राण्यांच्या मालकासाठी कठीण नसते. मुख्य गोष्ट म्हणजे आपल्या पाळीव प्राण्याला पाहण्यासाठी थोडा मोकळा वेळ मिळणे.

शक्यतो थेट सूर्यप्रकाशात प्रवेश न करता, मांजरीने उष्णतेमध्ये क्षैतिज मऊ ठिकाणी सुसज्ज करणे इष्ट आहे (अनेस्थेसियातून बरे झाल्यावर तेजस्वी प्रकाश डोळ्याच्या कॉर्नियाला त्रास देतो आणि प्राणी अधिक काळजीत असतो).

पशुवैद्यकीय क्लिनिकमधून मांजर आणल्यानंतर, त्यास पूर्व-तयार ठिकाणी ठेवा आणि एकटे सोडा. निर्जंतुकीकरणानंतर पहिल्या दिवसात मुले आणि इतर प्राण्यांना बरे होणाऱ्या मांजरीपर्यंत प्रवेश मर्यादित ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो जेणेकरून ते तिला त्रास देऊ नये.

अनेक पाळीव प्राण्यांच्या मालकांना घाबरवणारी एक छोटीशी बाब म्हणजे भूल देताना मांजरी डोळे बंद करत नाहीत. जेणेकरुन प्राण्याला कॉर्नियाच्या कोरडेपणामुळे अस्वस्थता जाणवू नये, जेव्हा ते जागे होण्यास सुरवात करतात, वेळोवेळी कॉन्टॅक्ट लेन्स (कृत्रिम अश्रू) किंवा सामान्य सलाईन (0.9% NaCl) साठी उपाय स्थापित करण्याची शिफारस केली जाते. यापैकी काहीही उपलब्ध नसल्यास, तुम्ही प्रत्येक 5-10 मिनिटांनी काही हलक्या हालचालींसह तुमच्या पापण्या बंद करू शकता. अश्रू नेत्रगोलकाच्या पृष्ठभागावर पसरेल, कॉर्निया ओला करेल. या शिफारसींचे पालन केल्याने ऍनेस्थेसियापासून पुनर्प्राप्ती प्राण्यांसाठी अधिक आरामदायक होईल.

फोटोमध्ये: खोल ऍनेस्थेसियामध्ये एक मांजर. डोळे मिटलेले नाहीत. पोस्टऑपरेटिव्ह नेत्रश्लेष्मलाशोथच्या विकासास उत्तेजन न देण्यासाठी, कॉर्नियाला वेळोवेळी ओलसर करण्याची शिफारस केली जाते.

7-10 दिवसांसाठी, त्वचेच्या टायांची स्थिती (असल्यास) तपासणे देखील आवश्यक आहे. निर्जंतुकीकरणानंतरची शिवण कोरडी आणि स्वच्छ असणे आवश्यक आहे. शिवण जाम आणि फेस्टर करण्याची परवानगी नाही.

शिवणांवर उपचार सामान्यतः अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्स (क्लोरहेक्साइडिन, डायऑक्साइडिन, हायड्रोजन पेरोक्साइड) सह पुसण्यासाठी खाली येतात. काही पशुवैद्य जखमेच्या उपचारांसाठी मलमांसह अतिरिक्त उपचार लिहून देतात.

आमच्या पशुवैद्यकीय दवाखान्यात नसबंदी दरम्यान लावलेल्या टाक्यांना अतिरिक्त प्रक्रियेची अजिबात आवश्यकता नसते.

फोटोमध्ये: स्प्रेसह शिवणवर उपचार करा जे जखमेच्या आत प्रवेश करू देत नाही.

फोटोमध्ये: नसबंदीनंतर 8 व्या दिवशी मांजरीमध्ये शिवण. विशेष स्प्रे सह उपचार केल्यानंतर, शिवण विशेष काळजी आवश्यक नाही.

जखमेच्या दूषिततेस प्रतिबंध करण्यासाठी, मांजरीला एक विशेष पट्टी (स्लीव्ह कॅप) घातली जाते, ज्यामध्ये ती संपूर्ण पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसाठी राहिली पाहिजे, जोपर्यंत शिवण काढले जात नाही. नसबंदीनंतर पहिल्या दिवसात मांजरीच्या कंबलमधून अस्वस्थता सहसा अदृश्य होते आणि नंतर ती शांतपणे हे जबरदस्तीचे "कपडे" परिधान करते.

फोटोमध्ये: मांजरीने एक विशेष ब्लँकेट घातली आहे जी शिवणांना नुकसान होण्यापासून प्रतिबंधित करते

जर जखम इंट्राडर्मल सिवनीने बांधली असेल तर ती फक्त 0.05% क्लोरहेक्साइडिन द्रावणाने पुसली जाते.

बरे होण्याच्या दरम्यान टिश्यू एडेमामुळे जखमेच्या भोवती थोडी सूज येण्याची परवानगी आहे. साधारणपणे 2-3 दिवसात सूज कमी होते, अतिरिक्त थेरपीची आवश्यकता नसते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील पशुवैद्य पोस्टऑपरेटिव्ह अँटीबायोटिक थेरपी लिहून देतात. नियमानुसार, 48 तासांच्या अंतराने दीर्घकाळ-कार्यरत प्रतिजैविकांचे 2 इंजेक्शन पुरेसे आहेत. ऑपरेशनच्या शेवटी प्रथम इंजेक्शन पशुवैद्यकीय क्लिनिकमध्ये ताबडतोब चालते, दुसरे दोन दिवसांनी लिहून दिले जाते. मालक स्वतः हायपोडर्मिक इंजेक्शन बनवू शकतो (आम्ही सिरिंजमध्ये औषध देतो) किंवा मांजरीला पशुवैद्यकीय दवाखान्यात आणू शकतो.

ऑपरेशननंतर 7, जास्तीत जास्त 10 दिवसांनी टाके काढले जातात.

नसबंदी नंतर मांजर. वारंवार विचारल्या जाणार्‍या प्रश्नांची उत्तरे

शेवटी, मला आमच्या क्लायंटने फोनद्वारे किंवा शस्त्रक्रियेनंतर संपर्क करताना विचारलेल्या प्रश्नांची उत्तरे द्यायची आहेत.

मांजरीला किती वेळ लागतो?
आमच्या तज्ञांनी ऑपरेशनवर घालवलेला "निव्वळ वेळ" 10-15 मिनिटे आहे. परंतु ऑपरेशनपूर्वी, प्राण्याची तपासणी करणे, मालकाशी त्याच्या आरोग्याबद्दल बोलणे, ऍनेस्थेसिया देणे आणि शस्त्रक्रिया क्षेत्र तयार करणे आवश्यक आहे. आणि निर्जंतुकीकरणानंतर, ब्लँकेट घालण्यासाठी आणि मालकाचा सल्ला घेण्यासाठी आणखी काही वेळ आवश्यक आहे. परिणामी, क्लायंट पशुवैद्यकीय दवाखान्यात घालवणारा सरासरी वेळ 40-60 मिनिटे आहे.

ज्या मांजरीने जन्म दिला आहे आणि मांजरीचे पिल्लू केले आहे तिला कधी स्पे केले जाऊ शकते?
प्रथम, आपण मांजरीचे पिल्लू दूध सोडण्याची प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे. मग, आहार बंद केल्यानंतर, स्तन ग्रंथी पूर्णपणे सामान्य होण्यासाठी 2-3 आठवड्यांचा कालावधी राखणे इष्ट आहे. त्यानंतर, निर्जंतुकीकरण केले जाऊ शकते.

पण या काळात ती पुन्हा गर्भवती होणार!
ठीक आहे. गरोदरपणाच्या सुरुवातीच्या काळात मांजरीचे न्युटरिंग केल्याने कोणतीही गंभीर गुंतागुंत होणार नाही.

नसबंदीनंतर मांजरीचे वर्तन कसे बदलेल? ती लठ्ठ आणि आळशी होईल का?
शरीराच्या हार्मोनल पार्श्वभूमीतील बदल शारीरिक निष्क्रियता उत्तेजित करू शकतात, परंतु लठ्ठपणा, एक नियम म्हणून, मालक स्वतःला उत्तेजित करते. जर तुमच्या पाळीव प्राण्याला वाडग्यात सतत कोरडे अन्न असेल आणि मांजरीला त्यात अमर्याद प्रवेश असेल तर, होय, लठ्ठपणा विकसित होण्याची शक्यता आहे. आपण प्रत्येक पॅकेजवर छापलेल्या अन्न उत्पादकाच्या शिफारशींचे अनुसरण केल्यास आणि प्राण्यांच्या वजनानुसार भागांमध्ये अन्न दिल्यास, वजन वाढणार नाही. याव्यतिरिक्त, अनेक उत्पादक निर्जंतुकीकरण केलेल्या मांजरींसाठी अन्नाची एक ओळ देतात. लठ्ठपणा टाळण्यासाठी या आहारांमध्ये विशेषतः कॅलरीज कमी केल्या जातात.

ऑपरेशननंतर मांजर उंदीर पकडेल का?
हो हे होऊ शकत. निर्जंतुकीकरणाचा प्राण्यांच्या शिकार गुणांवर परिणाम होत नाही. तो एक भ्रम आहे. मांजरीला प्रथम जन्म देणे आवश्यक आहे या वस्तुस्थितीप्रमाणेच.

काल त्यांनी नसबंदी केली आणि आज मांजर काहीही खात नाही. हे ठीक आहे?
होय, हे सामान्य आहे. प्राण्यांच्या शारीरिक स्थितीवर अवलंबून, मांजर ऑपरेशननंतर 3 दिवसांपर्यंत खाण्यास नकार देऊ शकते. परंतु, नियमानुसार, ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी भूक दिसून येते.
कोणत्याही परिस्थितीत, जर आपल्याला काहीतरी त्रास देत असेल तर, प्राण्याला पशुवैद्याकडे नेणे चांगले.

मांजर झटकत असल्यास नसबंदी मदत करेल का?
या प्रश्नाचे कोणतेही निश्चित उत्तर नाही. जर "शिट्स" या शब्दाचा अर्थ प्रदेश चिन्हांकित करणे असा आहे, तर निर्जंतुकीकरणानंतर हे थांबेल. जर संगोपनाचा अभाव असेल किंवा मांजरीने एखाद्या गोष्टीसाठी मालकाचा बदला घेतला असेल तर प्राणीसंग्रहशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत आणि वर्तन सुधारण्यासाठी दीर्घकालीन जबाबदार कार्य आवश्यक असेल.

दिमित्री गोलोवाचेव्ह,
"अगाटा" पशुवैद्यकीय क्लिनिकचे मुख्य चिकित्सक.

तुम्ही लेख वाचला आहे का? सोडण्यासाठी घाई करू नका! आम्‍हाला खात्री आहे की तुमची मांजरी आमच्या तज्ञांना सोपवण्‍यासाठी आम्‍ही तुम्‍हाला पटवून देऊ शकू!

ऑनलाइन शस्त्रक्रियेसाठी साइन अप करा. आम्ही तुम्हाला एका तासाच्या आत 9:00 ते 21:00 किंवा दुसऱ्या दिवशी सकाळी परत कॉल करू.