ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

वर पोस्ट केले http://www.allbest.ru/

वर पोस्ट केले http://www.allbest.ru/

परिचय

रेडिएशन सिकनेस हेमोरेजिक इरॅडिएशन

तीव्र रेडिएशन सिकनेस - शरीराच्या मुख्यतः विभागणी करणार्‍या पेशींच्या मृत्यूच्या परिणामी विकसित होतो, ज्यामुळे शरीराच्या आयनीकरण रेडिएशनच्या शरीराच्या महत्त्वपूर्ण भागात अल्प-मुदतीचा संपर्क येतो. अणु विकिरण, किंवा ionizing विकिरण, आण्विक परिवर्तन दरम्यान तयार कण आणि इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक क्वांटाचा प्रवाह आहे, म्हणजेच, परमाणु प्रतिक्रिया किंवा किरणोत्सर्गी क्षय च्या परिणामी. जेव्हा हे कण किंवा क्वांटा पदार्थातून जातात, तेव्हा त्यात असलेले अणू आणि रेणू उत्तेजित होतात, जणू ते फुगतात आणि जर ते एखाद्या सजीवातील जैविक दृष्ट्या महत्त्वाच्या संयुगाचा भाग असतील, तर या संयुगाची कार्ये बिघडू शकतात. . जर जैविक ऊतींमधून जाणारा परमाणु कण किंवा क्वांटम उत्तेजित होत नाही तर अणूंचे आयनीकरण होते, तर संबंधित जिवंत पेशी दोषपूर्ण असल्याचे दिसून येते. नैसर्गिक पार्श्वभूमी किरणोत्सर्गामुळे जगाची लोकसंख्या सतत प्रभावित होत असते. हे वैश्विक किरणोत्सर्ग, मातीमध्ये असलेल्या नैसर्गिक किरणोत्सारी पदार्थांचे विकिरण आणि त्या किरणोत्सर्गी पदार्थांचे विकिरण जे मानवी शरीरात हवा, अन्न, पाण्यासह प्रवेश करतात.

नैसर्गिक किरणोत्सर्गामुळे तयार होणारा एकूण डोस पृथ्वीच्या वेगवेगळ्या प्रदेशांमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलतो. रशियाच्या युरोपियन भागात ते 70 ते 200 mrem/वर्ष आहे. नैसर्गिक पार्श्वभूमी सामान्य पार्श्वभूमीच्या तथाकथित लोकसंख्येच्या डोसपैकी सुमारे एक तृतीयांश प्रदान करते. वैद्यकीय निदान प्रक्रियेदरम्यान व्यक्तीचा आणखी एक तृतीयांश प्राप्त होतो - क्ष-किरण, फ्लोरोग्राफी, ट्रान्सिल्युमिनेशन इ. उर्वरित लोकसंख्येचा डोस आधुनिक इमारतींमध्ये एखाद्या व्यक्तीच्या मुक्कामापासून येतो. कोळशावर चालणारे थर्मल पॉवर प्लांट देखील किरणोत्सर्गाच्या पार्श्वभूमीच्या वाढीस हातभार लावतात, कारण कोळशात विखुरलेले किरणोत्सर्गी घटक असतात. विमानांवर उड्डाण करताना, एखाद्या व्यक्तीला आयनीकरण रेडिएशनचा एक छोटा डोस देखील प्राप्त होतो. परंतु हे सर्व फारच कमी प्रमाणात आहेत ज्यांचा मानवी आरोग्यावर हानिकारक प्रभाव पडत नाही. तीव्र किरणोत्सर्गाच्या आजाराबद्दलचे बरेचसे ज्ञान हिरोशिमा आणि नागासाकीच्या बॉम्बस्फोटातून वाचलेले, 1954 मध्ये किरणोत्सर्गी फॉलआउटसह पडलेल्या मार्शल बेटांचे रहिवासी आणि चेरनोबिल दुर्घटनेतील बळी यांच्या निरीक्षणातून मिळते.

1. तीव्र रेडिएशन सिकनेसचे मुख्य सिंड्रोम

हेमेटोपोएटिक अवयवांना रेडिएशन हानीचा परिणाम म्हणजे हेमॅटोलॉजिकल सिंड्रोमची निर्मिती, त्यांच्या उत्पादनाच्या उल्लंघनामुळे परिधीय रक्तातील पेशींची संख्या कमी झाल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत. हे रोगाच्या ओघात एक महत्त्वाचे स्थान व्यापते आणि अस्थिमज्जामध्ये किरणोत्सर्गाच्या आजारामुळे त्याचे परिणाम निश्चित होतात. हेमॅटोपोएटिक अवयवांमध्ये बदल रेडिएशनच्या संपर्कात आल्यानंतर लगेच होतात आणि ते थेट रेडिएशनच्या डोसवर अवलंबून असतात. आधीच रेडिएशनच्या कमी डोसमध्ये, हेमॅटोपोईसिस प्रतिबंधित आहे, परिणामी परिधीय रक्ताची सेल्युलर रचना बदलते. हेमॅटोलॉजिकल सिंड्रोमच्या विकासात मुख्य भूमिका स्टेम सेलच्या पराभवाद्वारे खेळली जाते, जी प्लुरिपोटेंट आहे, म्हणजेच हेमॅटोपोईसिसच्या सर्व दिशांमध्ये सेल भेद करण्यास सक्षम आहे, तसेच त्याच्या स्वतःच्या लोकसंख्येच्या पेशींची आवश्यक संख्या राखून ठेवते. ते अत्यंत किरणोत्सर्गी संवेदनशील असतात आणि त्याच वेळी उच्च पुनरुत्पादक क्षमता असते, म्हणूनच, जर विकिरणानंतर काही व्यवहार्य स्टेम पेशी जतन केल्या गेल्या तर हेमॅटोपोईसिस पुनर्संचयित केले जाऊ शकते.

हेमॅटोलॉजिकल बदलांसाठी, दोन अवलंबित्व प्रकट केले गेले: “डोस-इफेक्ट”, जो डोस मूल्याशी हेमॅटोपोईजिसच्या व्यत्ययाच्या डिग्रीच्या थेट पत्रव्यवहारात व्यक्त केला जातो आणि “डोस-टाइम-इफेक्ट”, जो वेळेचे डोस-अवलंबन ठरवतो. हेमेटोलॉजिकल बदलांचा विकास. रक्त आणि अस्थिमज्जाच्या वैयक्तिक घटकांच्या रचनेतील बदलांचा टप्पा आणि क्रम वेगवेगळ्या हेमॅटोपोएटिक पेशींच्या असमान रेडिओसंवेदनशीलता, आयुर्मान आणि पुनर्जन्म कालावधी द्वारे स्पष्ट केले जातात. लिम्फोसाइट्स आणि एरिथ्रोब्लास्ट्समध्ये सर्वात जास्त रेडिओडामेज असतात, त्यानंतर मायलोब्लास्ट्स, मेगाकेरियोसाइट्स, प्रोमायलोसाइट्स आणि मायलोसाइट्स असतात. प्रौढ ग्रॅन्युलोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स किरणोत्सर्गाच्या प्राणघातक डोसवरही त्यांची व्यवहार्यता टिकवून ठेवतात.

अस्थिमज्जाचे आकृतिबंध चित्र टप्प्याटप्प्याने परिवर्तनाच्या मालिकेतून जाते - प्रथम, घटकांचा क्षय आणि ऱ्हास प्रामुख्याने होतो, नंतर हायपोप्लासिया आणि ऍप्लासियाचा टप्पा विकसित होतो आणि शेवटी गहन पुनरुत्पादन होते. टप्प्यांची तीव्रता आणि कालावधी रेडिएशन डोसवर अवलंबून असते. सौम्य किरणोत्सर्गाच्या प्रदर्शनासह, हेमॅटोपोईजिसचे कार्यात्मक विकार माफक प्रमाणात उच्चारलेले सायटोलिसिस आणि सेल्युलर पुनरुत्पादनास प्रतिबंधित करतात आणि गंभीर स्वरूपाच्या नुकसानासह, सेल्युलर घटकांच्या ऱ्हासासह तीव्र सेल्युलर क्षय होतो आणि हायपोप्लास्टिक आणि ऍप्लास्टिक प्रतिक्रियांच्या विकासासह रोगाच्या उंचीवर होतो. .

पुढील 1--3 दिवसांमध्ये, लिम्फोसाइट्सची संख्या किमान पातळीवर कमी होते आणि ग्रॅन्युलोसाइट्स, प्लेटलेट्स आणि रेटिक्युलोसाइट्सच्या संख्येत वाढ होईपर्यंत तिथेच राहते. लिम्फोसाइट्सची सामग्री पुनर्संचयित करणे हळूहळू होते, ते किरणोत्सर्गाच्या काही महिन्यांनंतरच प्रारंभिक स्तरावर पोहोचते, तथापि, विकिरणानंतर पहिल्या मिनिटांत आणि तासांमध्ये, नियमानुसार, ल्युकोसाइटोसिस विकसित होते, जे जलद प्रकाशनामुळे उद्भवते. अस्थिमज्जा पासून ग्रॅन्युलोसाइट्स, कॉर्टिसोलच्या प्रकाशनाद्वारे मध्यस्थी केलेल्या तणाव-प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण म्हणून. भविष्यात, 3-5 दिवसांपर्यंत, ग्रॅन्युलोसाइट्सची संख्या तुलनेने अपरिवर्तित पातळीवर राहते, ज्यानंतर प्रारंभिक विनाश विकसित होतो - ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या संख्येत घट होण्याचा एक डीजनरेटिव्ह टप्पा. सुरुवातीच्या ल्युकोपेनियाची कारणे म्हणजे प्रजनन तलावातून ग्रॅन्युलोसाइट्सचे प्रकाशन कमी होणे आणि ग्रॅन्युलोसाइट्सचा नैसर्गिक मृत्यू.

एरिथ्रोपोईजिसचे लवकर आणि तीव्र उल्लंघन असूनही, एरिथ्रोसाइट्सची सामग्री, त्यांच्या दीर्घ आयुष्यामुळे, हळूहळू कमी होण्यास सुरुवात होते केवळ 1 ला - रोगाच्या 2 व्या आठवड्यात, आणि अशक्तपणाची जास्तीत जास्त तीव्रता नोंदविली जाते. 4-5 व्या आठवड्यात आणि अगदी नंतरच्या तारखेला. पीक कालावधीमध्ये रक्तस्त्राव होण्याच्या विकासासह, रक्त कमी झाल्यामुळे लाल रक्तपेशींची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते. हिमोग्लोबिनची सामग्री एरिथ्रोसाइट्सच्या संख्येतील बदलासह समांतर बदलते.

तीव्र रेडिएशन सिकनेस, हेमोरेजिकचे आणखी एक महत्त्वाचे सिंड्रोम तयार होणे, हेमॅटोपोएटिक प्रणालीतील व्यत्ययाशी रोगजनकदृष्ट्या संबंधित आहे. त्याच वेळी, त्याची तीव्रता आणि प्लेटलेट्सची संख्या कमी होण्याची डिग्री यांच्यात स्पष्ट संबंध आहे. हेमोरॅजिक सिंड्रोमच्या निर्मितीमध्ये निःसंशय भूमिका संवहनी आणि ऊतकांच्या पारगम्यतेत वाढ, तसेच रक्त केशिका प्रतिरोधकता कमी करून खेळली जाते, जे प्रामुख्याने संयोजी ऊतकांच्या मूलभूत पदार्थाच्या स्थितीत बदल करण्याशी संबंधित असतात. केशिकाभोवती. सेरोटोनिन चयापचय वाढीव रक्तस्त्राव विकारांच्या विकासामध्ये भूमिका असल्याचा पुरावा देखील आहे, जो केशिकांचा टोन आणि पारगम्यता नियंत्रित करतो, थ्रोम्बोसाइटोपोईसिस उत्तेजित करतो आणि हेपरिनचा प्रतिबंधक आहे, तसेच प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन विकसित होण्याची शक्यता आहे. अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, ऍसिडोसिस, एंडोटॉक्सिकोसिस आणि बॅक्टेरेमिया.

त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा मध्ये रक्तस्त्राव, दात घासताना प्रथम हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव, आणि नंतर उत्स्फूर्त अनुनासिक आणि गर्भाशयातून रक्तस्त्राव, मायक्रो- आणि मॅक्रोहेमॅटुरिया, रक्तरंजित उलट्या आणि रक्तरंजित अतिसार, डोळयातील पडदा मध्ये रक्तस्त्राव, कधीकधी हेमोरेज ही सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणे आहेत. रक्तस्रावाच्या पार्श्वभूमीवर, प्रगतीशील अशक्तपणा विकसित होतो. हेमोरेजिक अभिव्यक्तीची तीव्रता रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते: सौम्य जखमांसह, ते अनुपस्थित असतात आणि गंभीर जखमांसह, ते लवकर दिसतात आणि उच्चारले जातात. हेमोरेजिक सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खोल थ्रोम्बोसाइटोपेनियाच्या संपूर्ण कालावधीत टिकून राहते.

पॅथोजेनेटिकली हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोमशी संबंधित संसर्गजन्य गुंतागुंत सिंड्रोम आहे. त्याच्या विकासाचे मुख्य कारण न्यूट्रोपेनिया आणि न्यूट्रोफिल्सच्या मुख्य कार्यांचे तीव्र उल्लंघन मानले पाहिजे: फॅगोसाइटोसिस, स्थलांतरित क्रियाकलाप. विनोदी प्रतिकारशक्तीचे उल्लंघन देखील एक विशिष्ट भूमिका बजावते. सेल्युलर आणि विनोदी संरक्षण यंत्रणेच्या विकारांच्या परिणामी, विविध प्रकारच्या संसर्गाचा प्रतिकार झपाट्याने कमी होतो, सुप्त संसर्गजन्य प्रक्रिया तीव्र होतात आणि रोगजनक ऑटोमायक्रोफ्लोरा तीव्र होतो.

तीव्र रेडिएशन सिकनेसच्या अस्थिमज्जा स्वरूपातील संसर्गजन्य गुंतागुंत हे मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

या सिंड्रोमचे क्लिनिक शरीराच्या तापमानात वाढ द्वारे दर्शविले जाते, जे थंडी वाजून येणे आणि जोरदार घाम येणे सह सतत किंवा तीव्र तापाचे रूप घेते. कॅटरहल, आणि नंतर अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक हिरड्यांना आलेली सूज, स्टोमायटिस, ग्लोसिटिस, टॉन्सिलाईटिस प्रथम आढळतात. न्यूमोनिया, एंडोकार्डिटिस, विषारी-सेप्टिक गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस विकसित होतात, अनियंत्रित उलट्या, अतिसार, सुरुवातीला विष्ठा, नंतर श्लेष्मल रक्तरंजित, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची बिघडलेली हालचाल, पोटात अर्धांगवायूचा विस्तार, पोटात अडथळा येणे यासारख्या गुंतागुंतांचा विकास होतो. मायक्रोबायोलॉजिकल अभ्यासात, रक्त, मूत्र, अस्थिमज्जा, थुंकी, बहुतेकदा ई. कोलाई, स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस यापासून विविध प्रकारचे मायक्रोफ्लोरा पेरले जाते, बहुतेकदा ही प्रक्रिया बुरशी, हर्पेटिक संसर्गाच्या सक्रियतेमुळे गुंतागुंतीची असते.

रेडिएशन आजाराच्या विविध स्वरूपाच्या क्लिनिकल चित्रात आणि त्याच्या विकासाच्या विविध टप्प्यांवर एक महत्त्वपूर्ण स्थान मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यात्मक आणि सेंद्रिय नुकसानाच्या सिंड्रोमने व्यापलेले आहे. रेडिएशनच्या तुलनेने लहान डोसच्या संपर्कात असताना, मज्जासंस्थेच्या विविध भागांमध्ये कार्यात्मक बदल प्रबळ होतात - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, परिधीय नसा आणि रिसेप्टर अंत. या बदलांचे प्रकटीकरण म्हणून, अस्थिनिक स्थिती विकसित होते, न्यूरोव्हिसेरल नियमन विस्कळीत होते आणि वनस्पतिजन्य विकार दिसून येतात. इतर अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यातील विकार गायब झाल्यानंतर ही अभिव्यक्ती बर्‍याच काळासाठी उच्चारली जातात आणि दीर्घकाळ टिकतात. किरणोत्सर्गाच्या प्राणघातक आणि सुप्रा-प्राणघातक डोसमध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा एक सेंद्रिय घाव विकसित होतो, जो गंभीर टॉक्सिमियाच्या प्रभावाशी आणि न्यूरॉन्समध्ये थेट संरचनात्मक बदलांशी संबंधित असतो, ज्यामुळे रक्ताभिसरण विकारांचा विकास होतो आणि इंट्रासेरेब्रल हेमो- आणि लिकोरोडायनामिक्स बिघडतात.

वैद्यकीयदृष्ट्या, हे सिंड्रोम तीव्र प्रमाणात कमी होणे आणि मोटर क्रियाकलाप कमी होणे, सतत तीव्र डोकेदुखी, हालचालींचे विसंगती, मूर्खपणा आणि कोमा, अटॅक्सिया, आक्षेप आणि हायपरकिनेसिस, वैयक्तिक स्नायू गटांचे अर्धांगवायू आणि महत्वाच्या केंद्रांच्या विकासापर्यंत अशक्त चेतना द्वारे प्रकट होते.

किरणोत्सर्गाच्या दुखापतींमध्ये मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानाशी जवळचा संबंध म्हणजे अंतःस्रावी विकार. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टममध्ये एक विशेष रेडिओसंवेदनशीलता असते, ज्याच्या कार्यात्मक अवस्थेचे उल्लंघन हेमॅटोपोईसिस, प्रथिने आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचयातील काही बदलांच्या विकिरणानंतरच्या विकासाशी थेट संबंधित असतात. विकिरणानंतर, एसीटीएचचे उत्पादन वाढते, पिट्यूटरी ग्रंथीची थायरोट्रॉपिक क्रिया वाढते, सोमाटोट्रॉपिक हार्मोनचा स्राव कमी होतो, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या पातळीतील फेज चढउतारांसह हायपरकोर्टिसोलिझम उद्भवते, शुक्राणूजन्य आणि एस्ट्रस सायकलचा कोर्स विस्कळीत होतो.

ऊतींमध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची उच्च सांद्रता आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या सोमाटोट्रॉपिक क्रियाकलापात घट यांमुळे लिम्फॉइड पेशींचा मृत्यू होतो, पेशींच्या प्रसारास प्रतिबंध होतो आणि स्टेम सेल स्थलांतर होते.

रेडिएशन सिकनेसच्या विकासात एक महत्त्वाचे स्थान अंतर्जात टॉक्सिमियाचे आहे. टॉक्सिमिया किरणोत्सर्गानंतरच्या काही तासांत तयार होतो आणि प्राथमिक रेडिओकेमिकल आणि जैवरासायनिक प्रतिक्रियांच्या विषारी उत्पादनांच्या निर्मितीमुळे तसेच रेडिओसेन्सिटिव्ह टिश्यूज आणि पॅथॉलॉजिकल मेटाबोलिझम नष्ट करण्याच्या उत्पादनांमुळे होतो. विकिरणांच्या परिणामी तयार झालेल्या विषारी पदार्थांचा सेल्युलर संरचना आणि त्यांच्या चयापचय दोन्हीवर हानिकारक प्रभाव पडतो आणि हा प्रभाव विषारी पदार्थांच्या प्राथमिक प्रकाशनाच्या क्षेत्रापासून दूर असलेल्या पेशींवर देखील पसरतो. टॉक्सिमियाचा परिणाम शरीरातील चयापचय प्रक्रियांचे संपूर्ण उल्लंघन होऊ शकतो. सामान्य टॉक्सिमियाच्या सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती सुरुवातीच्या काळात आणि रोगाच्या शिखराच्या कालावधीत दोन्ही पाळल्या जातात. त्याच्यासाठी वैशिष्ट्य म्हणजे कमकुवतपणा, अशक्तपणाची भावना, स्नायू आणि डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, कोरडे श्लेष्मल त्वचा, टाकीकार्डिया, एक्सोजेनस फ्लोराच्या संवेदनशीलतेत तीव्र घट.

2. तीव्र रेडिएशन सिकनेसचा कालावधी

तीव्र रेडिएशन सिकनेसचा कोर्स विशिष्ट नियतकालिकाद्वारे दर्शविला जातो. तुलनेने एकसमान एक्सपोजरमुळे होणार्‍या रोगाच्या विशिष्ट प्रकरणांमध्ये, चार कालावधी पाळल्या जातात:

1) प्रारंभिक - सामान्य प्राथमिक प्रतिक्रिया कालावधी;

२) लपलेले - सापेक्ष, किंवा काल्पनिक, कल्याणाचा कालावधी;

३) पीक कालावधी,

4) पुनर्प्राप्ती कालावधी.

वेगवेगळ्या स्वरूपात या कालावधीची तीव्रता आणि कालावधी आणि रेडिएशन सिकनेसची तीव्रता सारखी नसते. तर, सौम्य किरणोत्सर्गाच्या आजारासह, प्राथमिक प्रतिक्रियेचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि रोगाचे शिखर खराबपणे व्यक्त केले जाते, अत्यंत गंभीर स्वरूपांसह, व्यावहारिकपणे कोणताही सुप्त कालावधी नसतो आणि शिखराची लक्षणे प्राथमिकच्या हिंसक अभिव्यक्तींवर अधिरोपित केली जातात. प्रतिक्रिया कोर्सचा सर्वात वेगळा कालावधी मध्यम आणि गंभीर अंशांच्या तीव्र रेडिएशन आजाराच्या अस्थिमज्जा स्वरूपाद्वारे दर्शविला जातो.

शोषलेल्या डोसच्या परिमाणानुसार प्राथमिक प्रतिक्रियेचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, एकतर विकिरणानंतर लगेच किंवा काही मिनिटे किंवा तासांनंतर होतात. प्रभावित व्यक्तींना अचानक मळमळ आणि उलट्या, चक्कर येणे, डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणा, आंदोलन आणि कधीकधी तंद्री, सुस्ती आणि उदासीनता विकसित होते. अनेकदा तहान लागते, तोंड कोरडे होते, काही प्रकरणांमध्ये एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात आणि खालच्या ओटीपोटात लहान वेदना होतात, धडधडणे, हृदयाच्या प्रदेशात वेदना होतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, उलट्या एकापेक्षा जास्त किंवा अदम्य असतात, सैल मल दिसतात, सामान्य अशक्तपणा अॅडिनामियाच्या डिग्रीपर्यंत पोहोचते, अल्पकालीन चेतना नष्ट होते, सायकोमोटर आंदोलन शक्य होते.

या कालावधीतील वस्तुनिष्ठ अभ्यासात हायपरहाइड्रोसिस, त्वचेचा हायपरमिया, टाकीकार्डियाच्या प्रवृत्तीसह नाडीची क्षमता, प्रथम वाढ आणि नंतर रक्तदाब कमी होणे दिसून येते. अत्यंत गंभीर प्रमाणात नुकसान झालेल्या व्यक्तींमध्ये, स्क्लेराचे इक्टेरस, शरीराच्या तापमानात वाढ, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसतात आणि तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा विकसित होतो.

प्राथमिक प्रतिक्रियेचा कालावधी, जखमांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, अनेक तासांपासून ते 2-3 दिवसांपर्यंत असतो, भविष्यात त्याचे प्रकटीकरण कमी होते किंवा अदृश्य होते आणि रोगाचा दुसरा, सुप्त कालावधी सेट होतो - सापेक्ष क्लिनिकल कालावधी. कल्याण रुग्णांच्या आरोग्याची स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारते, मळमळ आणि उलट्या थांबतात, डोकेदुखी कमी होते किंवा अदृश्य होते, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे सुरळीत होतात. तथापि, एक विशेष तपासणी रक्त प्रणाली, मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणाली, डायस्टोनिक आणि चयापचय विकारांच्या कार्यात्मक स्थितीच्या प्रगतीशील विकारांची चिन्हे प्रकट करते. रुग्ण अस्थेनिया आणि वनस्पतिवहिन्यासंबंधी अस्थिरतेची चिन्हे दर्शवतात, ते वाढत्या थकवा, घाम येणे, वारंवार डोकेदुखी, अस्थिर मूड, झोपेचे विकार, भूक कमी झाल्याची तक्रार करतात. रक्त तपासणी न्युट्रोफिल्समुळे ल्युकोसाइट्समध्ये घट, रेटिक्युलोसाइट्सच्या संख्येत घट आणि उच्चारित लिम्फोपेनिया कायम असल्याचे दिसून येते.

किरणोत्सर्गाच्या आजाराच्या तीव्रतेनुसार सुप्त कालावधीचा कालावधी बदलतो: अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये ते अनुपस्थित असू शकते, सौम्य प्रकरणांमध्ये ते 3-4 आठवड्यांपर्यंत पोहोचू शकते.

पीक कालावधी आरोग्याच्या स्थितीत आणि रूग्णांच्या सामान्य स्थितीत तीव्र बिघाडाने सुरू होतो: शरीराचे तापमान अचानक वाढते, नंतर प्रगतीशील हेमेटोपोएटिक आणि चयापचय विकारांची चिन्हे, संसर्गजन्य गुंतागुंत, रक्तस्त्राव, एपिलेशन सामील होतात. रुग्णांमध्ये, पीक कालावधीच्या क्लिनिकल चित्रात वरील सिंड्रोम असतात, ज्याची उपस्थिती आणि तीव्रता रेडिएशन आजाराच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. तर, तीव्र रेडिएशन सिकनेसचे मुख्य सिंड्रोम हेमेटोलॉजिकल आहे.

या कालावधीचे वैशिष्ट्य म्हणजे शरीराचे तापमान वाढणे, जे हेक्टिक किंवा मधूनमधून तापाचे रूप घेते. अशक्तपणा, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे आणि अतिसार पर्यंत सामान्य कमजोरी वेगाने वाढते. रुग्ण सुस्त, उदासीन आहे, गंभीर प्रकरणांमध्ये, चेतनेचे ढग येणे शक्य आहे. नाडी वेगवान होते, हृदयाचा व्यास वाढतो, टोन मफल होतात, सिस्टोलिक बडबड शीर्षस्थानी ऐकू येते आणि रक्तदाब कमी होतो. ईसीजी वर, मायोकार्डियमच्या कार्यात्मक स्थितीत बिघाड होण्याची चिन्हे नोंदवली जातात: सिस्टोलिक इंडेक्समध्ये घट, टी आणि पी लाटा सपाट होणे आणि एस-टी अंतरालमध्ये बदल. बर्याचदा ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिया सामील होतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, डिस्पेप्टिक विकारांच्या पार्श्वभूमीवर आणि भूक मध्ये तीव्र घट, अल्सरेटिव्ह किंवा अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक स्टोमायटिस, ग्लोसिटिस, टॉन्सिलिटिस आणि एन्टरोकोलायटिस उद्भवतात. लहान आतड्याचे संभाव्य छिद्र, घुसखोरीमुळे यांत्रिक अडथळा आणि श्लेष्मल त्वचेला सूज येणे.

उच्च ताप, सततच्या अतिसारामुळे निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट होमिओस्टॅसिसमध्ये व्यत्यय येतो. उच्चारित ट्रॉफिक विकारांचा परिणाम म्हणजे केस गळणे, प्रथम डोक्यावर, पबिस, नंतर हनुवटीवर, बगलेत आणि खोडावर. गंभीर प्रकरणांमध्ये, अनुनासिक, गर्भाशय आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, रेटिना रक्तस्त्राव, हेमॅटुरिया सामील होतात.

शिखर कालावधीत हेमॅटोलॉजिकल बदल रेडिएशन डोसवर अवलंबून असतात. कालावधीच्या शेवटी, अशक्तपणा दिसून येतो आणि प्रगती करतो. परिमाणात्मक बदलांसह, आकाराच्या घटकांमध्ये गुणात्मक बदल देखील दिसून येतात. अस्थिमज्जा हायपो- ​​किंवा ऍप्लास्टिक दिसते. रेटिक्युलोसाइट्स अनुपस्थित आहेत. रोगाच्या उंचीवर, त्याच्या सर्व टप्प्यांमध्ये हेमोकोएग्युलेशन प्रक्रियेचे उल्लंघन होण्याची चिन्हे आहेत: रक्त गोठण्याची वेळ आणि रक्तस्त्राव कालावधी दीर्घकाळापर्यंत असतो, रक्ताच्या गुठळ्या मागे घेण्यास अडथळा येतो, रिकॅलिफिकेशनची वेळ कमी होते, थ्रोम्बिन वेळ कमी होतो, हेपरिन आणि प्रोथ्रोम्बिनच्या वापरासाठी रक्त सहनशीलता कमी होते, थ्रोम्बोटेस्टची डिग्री आणि फायब्रिन-स्टेबिलायझिंग घटकाची क्रिया, फायब्रिनोलाइटिक रक्त क्रियाकलाप आणि अँटीफायब्रिनोलाइटिक कमी होते.

पीक कालावधीचा कालावधी 2-4 आठवडे असतो.

पुनर्प्राप्ती कालावधी हेमॅटोपोईजिस पुनरुज्जीवनाच्या चिन्हे दिसण्यापासून सुरू होतो. परिधीय रक्तामध्ये, प्रथम एकल प्रोमायलोसाइट्स, मायलोसाइट्स, मोनोसाइट्स आणि रेटिक्युलोसाइट्स आढळतात, नंतर काही दिवसात ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स आणि रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या वाढते. अस्थिमज्जामध्ये, मोठ्या संख्येने प्रादेशिक फॉर्म, माइटोसेससह जलद पुनरुत्पादनाचे चित्र प्रकट होते. या प्रक्रियेसह, शरीराच्या तापमानात गंभीर घट, सामान्य आरोग्यामध्ये सुधारणा, रक्तस्त्राव आणि संसर्गजन्य-सेप्टिक गुंतागुंतीची चिन्हे गायब होणे. हे लक्षात घ्यावे की विस्कळीत कार्ये पुनर्संचयित करणे धीमे आहे, वेगवेगळ्या तीव्रतेचे अस्थेनिक सिंड्रोम दीर्घकाळ टिकून राहते, पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमच्या कार्यात्मक अवस्थेचे उल्लंघन, हेमेटोलॉजिकल पॅरामीटर्सची क्षमता, काही ट्रॉफिक आणि चयापचय विकार.

पुनर्प्राप्ती कालावधी अनेक महिन्यांपासून एक वर्षापर्यंत असतो, भविष्यात, दीर्घकालीन सोमाटिक आणि अनुवांशिक परिणाम अनेक वर्षांमध्ये आढळू शकतात. सोमॅटिक परिणामांमध्ये अनेक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम, कमी आयुर्मान, मोतीबिंदूचा विकास, पुनरुत्पादक क्षमता कमी होणे, ल्युकेमिया आणि निओप्लाझमची घटना यांचा समावेश होतो. अनुवांशिक परिणाम उघड झालेल्या पालकांच्या संततीमध्ये विकृती असलेल्या नवजात बालकांच्या संख्येत वाढ, बालमृत्यूच्या वाढीमध्ये, तसेच गर्भपात आणि मृत जन्माच्या संख्येत प्रकट होतात. किरणोत्सर्गाचा डोस जसजसा वाढतो तसतसे अनुवांशिक आणि दैहिक परिणामांची तीव्रता वाढते.

3. तीव्र विकिरण आजाराचे प्रकार

तीव्र रेडिएशन सिकनेसच्या अस्थिमज्जा स्वरूपाचे क्लिनिकल चित्र. तीव्र रेडिएशन सिकनेसचा अस्थिमज्जा फॉर्म 1 ते 10 Gy च्या रेडिएशन डोसवर होतो. रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, सौम्य (I), मध्यम (II), गंभीर (III) आणि अत्यंत तीव्र (IV) अंशांचे तीव्र विकिरण आजार वेगळे केले जातात.

1-2 Gy च्या डोसमध्ये इरॅडिएशनसह 1ल्या डिग्रीचा रेडिएशन आजार विकसित होतो. हे मध्यम अस्थिनोव्हेजेटिव्ह, हेमेटोलॉजिकल आणि चयापचय विकारांच्या स्वरूपात सौम्य क्लिनिकल अभिव्यक्तीद्वारे दर्शविले जाते. रोग स्पष्टपणे परिभाषित कालावधीशिवाय पुढे जातो. प्राथमिक प्रतिक्रिया, एक नियम म्हणून, अनुपस्थित आहे, आणि जर ती उद्भवली तर ती अत्यंत कमकुवतपणे व्यक्त केली जाते. हे विकिरणानंतर 2-3 तासांपूर्वी सुरू होत नाही, मळमळ द्वारे प्रकट होते, शक्यतो एकच उलट्या. पीडितांना कोणत्याही वेदनादायक व्यक्तिपरक विकारांचा अनुभव येत नाही आणि काही तासांनंतर रुग्णांची क्लिनिकल "पुनर्प्राप्ती" होते. सुप्त कालावधी व्यावहारिकदृष्ट्या लक्षणे नसलेला असतो, 30 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकतो. 3 व्या दिवशी परिधीय रक्ताच्या अभ्यासात, मध्यम लिम्फोपेनिया आढळून येतो, आणि 7-9 व्या दिवशी - ल्युकोपेनिया. रोगाचे तिसर्या अवधीत संक्रमण, ज्याला किरणोत्सर्गाच्या सौम्य आजाराच्या बाबतीत अधिक स्पष्टपणे क्लिनिकल अभिव्यक्तींचा कालावधी म्हटले जाते, हे फारसे लक्षात येत नाही. या कालावधीत, रुग्ण समाधानकारक स्थितीत राहतात, त्यांच्यापैकी काहींना अस्थेनिया, वनस्पतिजन्य विकार, न्यूरोव्हस्कुलर डायस्टोनियाची चिन्हे विकसित होऊ शकतात. ल्युकोसाइट्सची सामग्री कमी होते. हे सर्व बदल 1-2 आठवड्यांपर्यंत टिकून राहतात, आणि नंतर - एक नियम म्हणून, विकिरणानंतर दुसऱ्या महिन्याच्या अखेरीस - कामकाजाच्या क्षमतेची संपूर्ण पुनर्प्राप्ती दिसून येते.

रेडिएशन सिकनेस II डिग्री 2-4 Gy च्या डोसमध्ये विकिरणानंतर उद्भवते आणि स्पष्टपणे परिभाषित कालावधीच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते. प्राथमिक प्रतिक्रिया विकिरणानंतर 1-2 तासांनी सुरू होते आणि दोन दिवस टिकते. हे सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, मळमळ, वारंवार उलट्या, टाकीकार्डिया, रक्तदाब मध्ये मध्यम घट, सबफेब्रिल तापमान द्वारे प्रकट होते. सुप्त कालावधीत, जे 3 आठवड्यांपर्यंत टिकते, मध्यम अस्थेनिया आणि वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाची चिन्हे आहेत. तिसऱ्या दिवशी लिम्फोसाइट्सची सामग्री 0.5-0.3 x 10 9 /l पर्यंत कमी होते आणि 7-9व्या दिवशी ल्युकोसाइट्स - 3.0-2.0 x 10 9 /l पर्यंत कमी होते. पीक कालावधी शरीराच्या तापमानात वाढ, आरोग्य बिघडणे, अस्थेनिया वाढणे यासह सुरू होतो. रक्तस्त्राव दिसून येतो, संसर्गजन्य गुंतागुंत, मध्यम एपिलेशन, हेमॅटोलॉजिकल डिसऑर्डर प्रगती: ल्युकोसाइट्सची संख्या 1.5--0.5 x 10 9 /l पर्यंत कमी होते, प्लेटलेट्स - 50--30 x 10 9 /l पर्यंत, मध्यम अशक्तपणा लक्षात येतो, ESR वाढतो. 25-40 मिमी/ता. अस्थिमज्जाचा हायपोप्लासिया किंवा ऍप्लासिया आढळतो. पीक कालावधी 2-3 आठवडे टिकतो. पुनर्प्राप्ती मंद आहे, हेमॅटोपोइसिसचे पुनरुज्जीवन, शरीराचे तापमान कमी होणे आणि रूग्णांच्या आरोग्यामध्ये सुधारणा होण्याची चिन्हे दिसण्यापासून सुरू होते. पुनर्प्राप्ती कालावधी सुरू झाल्यानंतर, रूग्णांना रुग्णालयात उपचारांची आवश्यकता असते. २-३ महिन्यांनी. विकिरणानंतर, लढाऊ क्षमता आणि कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित केली जाऊ शकते, तर बाकीच्यांना त्यांची घट जाणवेल.

रेडिएशन सिकनेस III डिग्री 4--6 Gy च्या डोसमध्ये विकिरणानंतर विकसित होते. हे हिंसक प्राथमिक प्रतिक्रिया द्वारे दर्शविले जाते, जे किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात आल्यानंतर 0.5-1 तास सुरू होते आणि 3 दिवसांपर्यंत टिकते. प्राथमिक प्रतिक्रिया मळमळ आणि वारंवार उलट्या, डोकेदुखी, चक्कर येणे, तीव्र अशक्तपणा, अल्पकालीन उत्तेजना आणि त्यानंतर सुस्ती याद्वारे प्रकट होते. त्वचेचा क्षणिक हायपरिमिया, स्क्लेरा इंजेक्शन, शरीराच्या तापमानात वाढ. पल्स आणि ब्लड प्रेशरची लॅबिलिटी ओळखली जाते आणि ह्रदयाचा अतालता येऊ शकतो. 5 Gy पेक्षा जास्त डोसवर विकिरण केल्यावर, मेंनिंजियल सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो, जो गंभीर डोकेदुखी, फोटोफोबिया, त्वचेचा हायपरेस्टेसिया आणि मेनिन्जेसच्या चिडचिडीच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो. परिधीय रक्तामध्ये पहिल्या दिवशी स्पष्टपणे न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस आणि सापेक्ष लिम्फोपेनिया दिसून येतो, परंतु 3 व्या दिवसापर्यंत ल्युकोसाइट्सची पातळी मूळ किंवा त्याहूनही कमी होते, वाढते आणि परिपूर्ण लिम्फोपेनिया बनते (0.4-0.1 x 10 9 / l) . पेशींचे तरुण रूप पूर्णपणे अदृश्य होतात. सुप्त कालावधी 1-2 आठवड्यांपर्यंत कमी केला जातो. यावेळी, सामान्य कल्याणातील सुधारणा व्यक्तिनिष्ठपणे लक्षात घेतली जाते, तथापि, पीडितांनी वाढलेली थकवा, अशक्तपणा, झोपेचा त्रास, भूक कमी होणे, वारंवार डोकेदुखी, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स अस्थिर राहणे आणि CNS कार्य विकारांची प्रगती लक्षात घेतली.

7 व्या-9व्या दिवशी ल्यूकोसाइट्सची सामग्री 1.9-0.5 x 10 9 /l आहे, लिम्फोपेनिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनियाची प्रगती होते, रेटिक्युलोसाइट्स अदृश्य होतात, अशक्तपणाची प्रवृत्ती दिसून येते. पीक कालावधी रूग्णांच्या स्थितीत तीव्र बिघाडाने सुरू होतो, सतत ताप येतो, थंडी वाजून येणे आणि घाम येणे, अनेक रक्तस्रावी प्रकटीकरण विकसित होतात: त्वचा, अनुनासिक, गॅस्ट्रिक, गर्भाशय आणि आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होतो. केस गळतात, शरीराचे वजन कमी होते, अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक प्रक्रिया दिसून येतात. परिधीय रक्तातील ल्युकोसाइट्सची सामग्री 0.5--0.1 x 10 9 /l पर्यंत कमी होते, परिपूर्ण लिम्फोपेनिया सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, खोल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (30-10 x 10 9 /l), अशक्तपणासह विकसित होते. ESR 40--60 mm/h पर्यंत वाढतो, रक्त गोठण्याची वेळ वाढते, रक्तस्त्राव कालावधी वाढतो, रक्ताच्या गुठळ्या मागे घेण्यास त्रास होतो. अस्थिमज्जा उध्वस्त झाला आहे (रेडिएशन ऍप्लासिया). बायोकेमिकल अभ्यास अल्ब्युमिन एकाग्रता, हायपरबिलीरुबिनेमिया, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया कमी झाल्यामुळे गंभीर डिसप्रोटीनेमिया प्रकट करतात. दुसऱ्याच्या शेवटी - रोगाच्या तिसऱ्या आठवड्याच्या सुरूवातीस, मृत्यू शक्य आहे. अनुकूल परिणामासह, रोगाची लक्षणे हळूहळू कमी होतात आणि रोग दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधीत प्रवेश करतो. या कालावधीत, वैयक्तिक अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यात्मक स्थितीची पुनर्प्राप्ती होते, जी वेग आणि वेळेत भिन्न असते. पहिल्या 4-6 आठवड्यांत. पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, रूग्णांना स्थिर स्थितीत राहण्याची आवश्यकता असते, नंतर त्यांना विश्रामगृह किंवा सेनेटोरियमच्या मोडमध्ये स्थानांतरित केले जाते, जिथे त्यांना 1.5-2 महिने ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो, त्यानंतर तज्ञांच्या समस्यांचे निराकरण केले जाते. या वेळेपर्यंत, ज्यांना रेडिएशन आजार झाला आहे त्यांच्यापैकी बहुतेकांना कार्यात्मक विकार दिसून येतील ज्यामुळे त्यांची काम करण्याची क्षमता कमी होते.

तीव्र रेडिएशन सिकनेस IV डिग्री 6 ते 10 Gy च्या डोसच्या संपर्कात आल्यानंतर उद्भवते. 5-20 मिनिटांनंतर. किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात आल्यानंतर, एक स्पष्ट प्राथमिक प्रतिक्रिया विकसित होते, जी अदम्य उलट्या, अॅडायनामिया, त्वचेची फ्लशिंग, तीव्र हायपोटेन्शन, कधीकधी सायकोमोटर आंदोलन, कधीकधी चेतना नष्ट होणे, सैल मल आणि शरीराचे तापमान 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. ही लक्षणे, अधूनमधून वाढणारी किंवा कमी होणे, चार दिवसांपर्यंत टिकते आणि स्पष्टपणे परिभाषित केलेल्या सुप्त कालावधीशिवाय, रोगाच्या उंचीचे प्रकटीकरण त्यांच्यावर अधिरोपित केले जाते, हे हेमॅटोपोईजिसचे प्रारंभिक आणि प्रगतीशील उल्लंघन (अस्थिमज्जा आणि रिकामे) द्वारे दर्शविले जाते. पहिल्या आठवड्यात ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिसचा विकास), संसर्गजन्य गुंतागुंत आणि रक्तस्त्राव लवकर जोडणे. नियमानुसार, हे रुग्ण, उच्च तापाच्या पार्श्वभूमीवर, महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या प्रगतीशील कमजोरीसह गंभीर रक्तस्त्राव, दुसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी मरतात.

तीव्र रेडिएशन आजाराच्या अत्यंत गंभीर स्वरूपाचे क्लिनिकल चित्र.

10 ते 20 Gy च्या डोसमध्ये विकिरण तीव्र रेडिएशन आजाराच्या आतड्यांसंबंधी स्वरूपाच्या विकासास कारणीभूत ठरते, ज्याचे क्लिनिकल चित्र आंत्रदाह आणि टॉक्सिमियाच्या चिन्हे द्वारे वर्चस्व आहे, आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमच्या रेडिएशनमुळे होणारे नुकसान, अडथळा कार्याचे उल्लंघन. मायक्रोफ्लोरा आणि बॅक्टेरियाच्या विषारी पदार्थांसाठी आतड्यांसंबंधी भिंत.

विकिरणानंतर ताबडतोब, दीर्घकालीन (3-4 दिवसांपर्यंत) आणि गंभीर प्राथमिक प्रतिक्रिया अदम्य स्वरूपात दिसून येते आणि नंतर - वारंवार उलट्या होणे, सैल मल, डोकेदुखी, तीव्र स्नायू कमकुवत होणे, चक्कर येणे. पहिल्या तासांपासून प्राथमिक एरिथेमा, स्क्लेरल इक्टेरस, ताप, टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन आहेत. हेमॅटोपोईजिसच्या सुरुवातीच्या प्रगतीशील विकारांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. पहिल्या आठवड्यात, प्रथम कॅटरहल आणि त्यानंतर अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक हिरड्यांना आलेली सूज, स्टोमायटिस आणि ग्लोसिटिस आढळतात. सतत उलट्या आणि अतिसाराच्या पार्श्वभूमीवर, निर्जलीकरण, अस्थेनोहायपोडायनामिक अभिव्यक्ती आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांची चिन्हे वाढत आहेत, ज्यामुळे तिसऱ्या आठवड्याच्या सुरूवातीस - विकिरणित व्यक्तीचा मृत्यू होतो.

तीव्र विकिरण आजाराचे संवहनी-टॉक्सेमिक (विषारी) स्वरूप 20-80 Gy च्या डोसमध्ये विकिरणाने विकसित होते. विकिरणानंतर लगेच, अदम्य उलट्या, सैल मल, अशक्तपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, संधिवात आणि हायपरथर्मिया होतात. एक उच्चारित प्राथमिक एरिथेमा, स्क्लेरल इक्टेरस, टाकीकार्डिया, प्रगतीशील हायपोटेन्शन, कोलॅप्स, ऑलिगोआनुरिया आहे. 2-3 व्या दिवशी, लिम्फोसाइट्स परिधीय रक्तातून अदृश्य होतात, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, खोल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि अस्थिमज्जा ऍप्लासिया विकसित होतात. हायपोडायनामिया, प्रणाम, मूर्खपणा आणि कोमाच्या विकासासह चेतनेचा ब्लॅकआउट या घटनेसह, बळी 4-8 व्या दिवशी मरतात.

तीव्र रेडिएशन सिकनेसचे सेरेब्रल फॉर्म 80-100 Gy पेक्षा जास्त डोसवर विकिरण केल्यावर उद्भवते. क्लिनिकल चित्र एकच किंवा वारंवार उलट्या आणि सैल स्टूलच्या विकिरणानंतर दिसणे, लवकर क्षणिक अपंगत्वाचा विकास, जे 20--30 मिनिटांच्या आत तात्पुरते प्रकट होते, चेतना नष्ट होणे, प्रणाम होणे, तीव्र बिघडलेले कार्य यामुळे दिसून येते. मज्जातंतूंच्या ऊतींद्वारे मोठ्या प्रमाणात ऊर्जा एकाच वेळी शोषल्यामुळे केंद्रीय मज्जासंस्था. विकिरणानंतर पहिल्या तासांमध्ये, एक उच्चारित न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (20-30s 10 9 / l), पहिल्याच्या अखेरीस ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिसच्या विकासासह खोल लिम्फोपेनिया - दुसऱ्या दिवसाच्या सुरूवातीस, रक्तातून लिम्फोसाइट्स गायब होणे, दिसते. भविष्यात, सायकोमोटर आंदोलन, दिशाभूल, अटॅक्सिया, क्लोनिक आणि टॉनिक आक्षेप, हायपरकिनेसिस, श्वसन विकार, कोलमडणे, मूर्खपणा आणि कोमा दिसून येतात. पहिल्या तासांत किंवा पहिल्या 2-3 दिवसांत श्वसनाच्या अर्धांगवायूमुळे मृत्यू होतो.

गॅमा-न्यूट्रॉन इरॅडिएशनसह तीव्र रेडिएशन सिकनेसची वैशिष्ट्ये.

गॅमा-न्यूट्रॉन इरॅडिएशनमुळे उद्भवलेल्या तीव्र रेडिएशन आजाराच्या विकासाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि मुख्य नमुने मूलभूतपणे गामा किरणोत्सर्गामुळे उद्भवलेल्या रेडिएशन आजारांसारखेच आहेत, परंतु त्यांच्याकडे अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत जी निदान करताना विचारात घेणे आवश्यक आहे. आणि जखमांच्या परिणामांचा अंदाज लावणे.

सर्वप्रथम, न्यूट्रॉनच्या उच्च आरबीईचा परिणाम म्हणजे गॅमा किंवा क्ष-किरणांच्या विकिरणापेक्षा जैव-रेणूंचे अधिक स्पष्ट नुकसान. न्यूट्रॉन एक्सपोजर अंतर्गत, डीएनए रेणूंमध्ये मोठ्या प्रमाणात डबल-स्ट्रँड ब्रेक होतात, जे व्यावहारिकरित्या पुनर्संचयित केले जाऊ शकत नाहीत आणि यामुळे डीएनए बायोसिंथेसिसमध्ये तीव्र प्रतिबंध होतो, विशेषत: रेडिओसेन्सिटिव्ह ऊतकांमध्ये - प्लीहा, थायमस, अस्थिमज्जा, आतड्यांसंबंधी म्यूकोसा आणि अंडकोष, पेशींच्या अनुवांशिक उपकरणाची रचना विस्कळीत झाली आहे.

पदार्थासह न्यूट्रॉनच्या परस्परसंवादाचे वैशिष्ट्य म्हणजे विकिरणित वस्तूच्या शोषलेल्या डोसमध्ये स्त्रोताच्या समोरील बाजूस सर्वाधिक ऊर्जा शोषून घेतलेला एक मोठा फरक आहे, ज्यामुळे नुकसानाची स्पष्टपणे एकसमानता नाही. न्यूट्रॉनच्या संपर्कात आल्यावर शोषलेला डोस विकिरणित ऊतींच्या स्वरूपावर अवलंबून असतो. ते जितके मोठे असेल तितके जास्त प्रकाश घटक, विशेषत: हायड्रोजन, ऊतकांमध्ये असतील. म्हणून, न्यूट्रॉन विकिरण दरम्यान, मेंदू, स्नायू, चरबी आणि सर्वात लहान - हाडांच्या ऊतींमध्ये उर्जेचे सर्वात मोठे शोषण दिसून येते.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की, न्यूट्रॉन विकिरण अंतर्गत, ऍनेरोबिक परिस्थितीतही बायोसबस्ट्रेटचे नुकसान गंभीर पातळीवर पोहोचते. ऑक्सिडायझिंग रॅडिकल्सचा हानिकारक प्रभाव, जे ऑक्सिजन (ऑक्सिजन इफेक्ट) सह ऊतक संपृक्ततेच्या परिस्थितीत लक्षणीय प्रमाणात तयार होतात, मूलत:, कोणतीही गोष्ट जखमांच्या एकूण चित्रात जोडू शकत नाही आणि किरणोत्सर्गाचा प्रभाव वाढवू शकत नाही. म्हणून, हायपोक्सिक यंत्रणेद्वारे कार्य करणार्या रेडिओप्रोटेक्टर्सची प्रभावीता खूप कमी आहे.

Allbest.ru वर होस्ट केलेले

...

तत्सम दस्तऐवज

तीव्र रेडिएशन सिकनेसचा कालावधी - एक लक्षण जटिल जो सामान्य एकल किंवा तुलनेने एकसमान बाह्य एक्स-रे आणि न्यूट्रॉन एक्सपोजरच्या परिणामी विकसित होतो. गंभीर हेमोरेजिक सिंड्रोमचा विकास. रोगाचे दीर्घकालीन परिणाम.

सादरीकरण, 07/04/2015 जोडले


विजेचा धक्का लागल्यास आपत्कालीन मदत देण्यासाठी उपाययोजना. तीव्र किरणोत्सर्गाच्या आजाराची मुख्य वैशिष्ट्ये, तीव्रतेनुसार वर्गीकरण आणि रेडिएशनच्या डोसवर अवलंबून क्लिनिकल चित्र, मानवी अवयव आणि प्रणालींवर होणारे परिणाम.

अमूर्त, 20.08.2009 जोडले


रेडिएशन सिकनेसचा एक सामान्य (अस्थिमज्जा) प्रकार. त्याच्या कोर्सचा कालावधी, निदान पद्धती आणि लक्षणात्मक उपचार. सुप्त कालावधी (सापेक्ष क्लिनिकल कल्याण). रोगाच्या या स्वरूपाचा पुनर्प्राप्ती कालावधी, जीवनासाठी उपचार आणि रोगनिदान.

सादरीकरण, 05/10/2015 जोडले


हायपरटेन्शनची वैशिष्ट्ये आणि वर्गीकरण. रोगाला उत्तेजन देणारे आणि योगदान देणारे घटक. G.F नुसार त्याच्या विकासाची प्रक्रिया. लँगू, लक्षणे, क्लिनिकल फॉर्म आणि गुंतागुंत. प्रतिबंधात्मक उपाय. उच्च रक्तदाबासाठी नर्सिंग प्रक्रिया योजना.

टर्म पेपर, जोडले 12/01/2014


चिकट रोगाचे सार आणि कारणे. चिकट रोगाच्या विकासाच्या नमुन्यांचा अभ्यास करण्याचा इतिहास. पेरीटोनियमच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये. चिकट रोगाच्या विकासाचे टप्पे आणि यंत्रणा. क्लिनिकल लक्षणे आणि रोगाच्या प्रकटीकरणाची चिन्हे, त्याचे निदान आणि उपचार.

सादरीकरण, 05/30/2012 जोडले


उंचीच्या आजाराची संकल्पना आणि वाणांचा अभ्यास. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे भरपाई देणार्‍या प्रतिक्रियांचा अभ्यास. तीव्र आणि तीव्र माउंटन सिकनेसचे क्लिनिकल चित्र. उच्च उंचीच्या फुफ्फुसाच्या आणि मेंदूच्या एडेमाचे प्रतिबंध आणि औषध उपचार.

सादरीकरण, 02/21/2016 जोडले


क्रॉनिक रेडिएशन सिकनेसच्या विकासाची कारणे आणि टप्पे, त्याचे पॅथोएनाटोमिकल आणि क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती. सजीवांवर आयनीकरण रेडिएशनच्या क्रियेची वैशिष्ट्ये. रुग्णाच्या कामाच्या क्षमतेची तपासणी.

अमूर्त, 11/28/2010 जोडले


किरणोत्सर्गी एजंटच्या आयनीकरण किरणोत्सर्गाचा शरीरावर जैविक प्रभाव आणि न्यूट्रॉनचे नुकसान. तीव्र आणि क्रॉनिक रेडिएशन सिकनेस: अर्थातच वारंवारता, क्लिनिकल सिंड्रोम. ARS च्या अस्थिमज्जा फॉर्म; डायग्नोस्टिक्स, पॅथोजेनेसिस, प्रतिबंध.

सादरीकरण, 02/21/2016 जोडले


पिक रोगाचे एटिओलॉजी आणि पॅथोएनाटोमिकल चित्र. अल्झायमर रोगाची लक्षणे आणि फरक. रोगाच्या विकासाचे टप्पे. मेंदूच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी निदान प्रक्रिया. पिक रोगाचे लक्षणात्मक औषध उपचार.

सादरीकरण, 03/30/2016 जोडले


मज्जासंस्थेला प्रगतीशील नुकसान सिंड्रोमकडे नेणारी कारणे आणि घटक. पार्किन्सन रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, त्याचे प्रकार आणि विकासाचे टप्पे. रोगाची मुख्य लक्षणे. त्याचे उपचार आणि पुराणमतवादी थेरपी. नर्सिंग.

तीव्र विकिरण आजार कारणीभूत. तीव्र रेडिएशन सिकनेस हा एक रोग आहे जो आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या मोठ्या डोसच्या शरीराच्या संपर्कात आल्याने होतो: गॅमा रेडिएशन, किरणोत्सर्गी पदार्थांच्या किरणोत्सर्गाचा (आरव्ही), एक्स-रे रेडिएशन, न्यूट्रॉन रेडिएशन. शरीर केवळ बाह्य रेडिएशनच्या संपर्कात असते. रेडिएशनच्या प्रदर्शनाचा कालावधी. जेव्हा रेडिएशन थांबते, उदाहरणार्थ, जेव्हा एक्स-रे उपकरण बंद केले जाते तेव्हा बाह्य प्रभाव थांबतो आणि केवळ विकिरण कालावधी दरम्यान झालेल्या बदलांचे परिणाम शरीरात विकसित होतात.

किरणोत्सर्गी पदार्थ बहुतेकदा श्वसनमार्गातून धूळ, वायू, बाष्पांच्या स्वरूपात किंवा अन्न आणि पाण्यासह पचनमार्गाद्वारे शरीरात प्रवेश करतात. किरणोत्सर्गी द्रव्ये जखमेच्या पृष्ठभागातून किंवा त्वचेला इतर नुकसानीमधून आत प्रवेश करणे देखील शक्य आहे.
अण्वस्त्रे वापरताना लष्करी परिस्थितीत तीव्र रेडिएशन आजार होण्याची शक्यता असते.

तीव्र रेडिएशन सिकनेस हा एक सामान्य रोग आहे ज्यामुळे शरीराच्या सर्व अवयवांमध्ये आणि प्रणालींमध्ये बदल होतात, ज्यामध्ये सर्वात स्पष्ट विकार चिंताग्रस्त, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि हेमॅटोपोएटिक उपकरणांमध्ये दिसून येतात.

तीव्र रेडिएशन आजाराची चिन्हे आणि लक्षणे. तीव्र रेडिएशन सिकनेस दरम्यान चार कालावधी असतात.

IN प्रथम तासिका, किंवा "प्रारंभिक प्रतिक्रियांचा" कालावधी, किरणोत्सर्गाच्या दुखापतीची चिन्हे सहसा प्रदर्शनानंतर काही तासांनी दिसतात. प्रभावित व्यक्तीला एक विलक्षण स्थिती अनुभवण्यास सुरुवात होते, नशा किंवा आश्चर्यकारक ची आठवण करून देणारी. डोकेदुखी, चक्कर येणे, अत्यानंद होणे, चेहरा लाल होणे, असंबद्ध हालचाली, मळमळ आणि उलट्या, ओटीपोटात दुखणे आहे. शरीराचे तापमान - सबफेब्रिल. गंभीर प्रकरणांमध्ये, उलट्या एक अदम्य वर्ण घेतात, रक्तासह अतिसार दिसून येतो. मोठ्या डोससह विकिरण केल्यावर, प्रभावित व्यक्ती बेशुद्ध अवस्थेत पडते, सामान्य आघात विकसित होतात आणि मृत्यू होतो (विकिरण आजाराचे "विजेचे स्वरूप").

सुरुवातीच्या कालावधीच्या 1-2 दिवसांनंतर, दुसरा कालावधी- "स्पष्ट कल्याण", किंवा सुप्त कालावधी. जरी या कालावधीत रुग्णाला समाधानकारक वाटत असले तरी, रोग त्याच्या स्वत: च्या मार्गाने विकसित होतो. या कालावधीचे वैशिष्ट्य म्हणजे अस्थिमज्जा हेमॅटोपोइसिसचा प्रतिबंध, ज्यामुळे ल्युकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स (प्रथम ल्युकोपेनिया, नंतर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि) च्या संख्येत तीव्र घट होते. दुसऱ्या कालावधीचा कालावधी भिन्न आहे: अनेक दिवसांपासून ते 1-2 आठवड्यांपर्यंत.

च्या साठी तिसरा कालावधीतीव्र रेडिएशन सिकनेस - "पीक पीरियड", किंवा "उच्चारित क्लिनिकल चित्राचा कालावधी", मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हेमॅटोपोएटिक उपकरण, दुय्यम संसर्ग जोडणे, ज्याचा विकास होतो, यांच्या कार्यामध्ये वाढत्या बदलांद्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाच्या शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे सुलभ होते. या कालावधीत रुग्णाच्या जीवनासाठी एक विशेष धोका, हेमॅटोपोएटिक उपकरण आणि दुय्यम संसर्गाच्या तीव्र प्रतिबंधाव्यतिरिक्त, मेनिंजियल झिल्ली आणि मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव आहे. तिसरा कालावधी 2-3 आठवडे टिकतो आणि यशस्वी परिणामासह, रोगाच्या चौथ्या टप्प्यात जातो - पुनर्प्राप्तीचा कालावधी, किंवा बरे होण्याचा कालावधी, रोगाच्या तीव्रतेनुसार 1-3 महिने टिकतो.

शेवटी, चौथा कालावधीतीव्र रेडिएशन आजार, अस्थिमज्जा क्रियाकलाप हळूहळू पुनर्संचयित केला जातो, मृत उती नाकारल्या जातात, प्रभावित अवयव हळूहळू पुन्हा निर्माण होतात. हा कालावधी सुमारे 3-6 महिने टिकतो, परंतु शरीराची पूर्ण पुनर्प्राप्ती बर्याच वर्षांपासून विलंब होऊ शकते.

तीव्र विकिरण आजार प्रथमोपचार. प्रभावित क्षेत्रातून पीडित व्यक्तीला त्वरित काढणे. जर पीडित व्यक्ती किरणोत्सर्गी पदार्थांनी दूषित झालेल्या भागात असेल, तर वाहतूक करण्यापूर्वी, श्वसनमार्गाचे आणि पाचन तंत्राचे किरणोत्सर्गी पदार्थांच्या संभाव्य अतिरिक्त प्रवेशापासून संरक्षण करण्यासाठी त्याच्यावर गॅस मास्क लावला पाहिजे; त्वचा, अनुनासिक परिच्छेद, तोंडी पोकळी, पोट आणि आतडे वारंवार धुवा, विशेषतः जर पीडित व्यक्तीने अन्न खाल्ले असेल किंवा किरणोत्सर्गी पदार्थांनी दूषित पाणी प्याले असेल. शॉकच्या बाबतीत, कठोर विश्रांती, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे.

रेडिएशन आजार - एक प्रकारचा सामान्य रोग जो शरीरावर आयनीकरण रेडिएशनच्या हानिकारक प्रभावामुळे विकसित होतो .

भेद करा तीव्र आणि जुनाट विकिरण आजार.

तीव्र रेडिएशन सिकनेसचे आधुनिक वर्गीकरण प्रायोगिक आणि क्लिनिकमध्ये दृढपणे स्थापित केलेल्या रेडिएशन डोसवर तीव्रता आणि नुकसानाच्या स्वरूपाच्या अवलंबनावर आधारित आहे.

तीव्र रेडिएशन आजार- 1 राखाडी (Gy) (1 Gy = 100 rad) पेक्षा जास्त डोसमध्ये बाह्य गॅमा आणि गॅमा न्यूट्रॉन इरॅडिएशनसह विकसित होणारा एक नोसोलॉजिकल फॉर्म, एकाच वेळी किंवा थोड्या कालावधीत (3 ते 10 दिवसांपर्यंत) प्राप्त होतो. रेडिओन्युक्लाइड्सच्या अंतर्ग्रहणाप्रमाणे जे पुरेसे शोषलेले डोस तयार करतात.

किरणोत्सर्गाचा प्राथमिक परिणाम भौतिक, भौतिक-रासायनिक आणि रासायनिक प्रक्रियांमध्ये रासायनिक सक्रिय मुक्त रॅडिकल्स (H+, OH-, पाणी) च्या निर्मितीसह जाणवतो, ज्यात उच्च ऑक्सिडायझिंग आणि कमी करणारे गुणधर्म असतात. त्यानंतर, विविध पेरोक्साइड संयुगे (हायड्रोजन पेरोक्साइड इ.) तयार होतात. ऑक्सिडायझिंग रॅडिकल्स आणि पेरोक्साइड काही एंजाइमची क्रिया रोखतात आणि इतर वाढवतात. परिणामी, जैविक एकात्मतेच्या विविध स्तरांवर दुय्यम रेडिओबायोलॉजिकल प्रभाव उद्भवतात.

पेशी आणि ऊतकांच्या शारीरिक पुनरुत्पादनाचे उल्लंघन, तसेच नियामक प्रणालींच्या कार्यामध्ये बदल, रेडिएशन जखमांच्या विकासामध्ये प्राथमिक महत्त्व आहे. हेमॅटोपोएटिक टिश्यू, आतड्यांसंबंधी उपकला आणि त्वचा, शुक्राणूजन्य एपिथेलियमच्या आयनीकरण रेडिएशनच्या क्रियेसाठी महान संवेदनशीलता सिद्ध झाली आहे. स्नायू आणि हाडांच्या ऊती कमी किरणोत्सारी असतात. शारीरिकदृष्ट्या उच्च किरणोत्सर्गी संवेदनशीलता, परंतु शरीरशास्त्राच्या दृष्टीने तुलनेने कमी किरणोत्सर्गी संवेदनशीलता, मज्जासंस्थेचे वैशिष्ट्य आहे.

एआरएसचे विविध नैदानिक ​​​​रूप पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या निर्मितीच्या काही अग्रगण्य पॅथोजेनेटिक यंत्रणा आणि त्यांच्या संबंधित क्लिनिकल सिंड्रोमद्वारे दर्शविले जातात.

गुरुत्वाकर्षणानेवेगळे करणे चार अंशतीव्र रेडिएशन आजार :

I - सौम्य (विकिरण डोस 1-2 Gy)

II - मध्यम (विकिरण डोस 2-4 Gy);

Ш - गंभीर (विकिरण डोस 4-6 Gy);

IV - अत्यंत गंभीर (6 Gy पेक्षा जास्त विकिरण डोस).

तीव्र विकिरण आजार I पदवीसौम्य क्लिनिकल अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते.

प्रारंभिक प्रतिक्रिया एकच उलट्या, सौम्य अशक्तपणा, किरकोळ डोकेदुखी आणि ल्युकोसाइटोसिस असू शकते.

· सुप्त कालावधी 5 आठवड्यांपर्यंत असतो.

पीक कालावधी दरम्यान आरोग्य बिघडते आणि रक्त प्रणालीमध्ये मध्यम बदल होतात (ल्यूकोसाइट्सची संख्या 3-10 9 / l पर्यंत कमी होते) आणि इतर शारीरिक प्रणालींची क्रियाकलाप.

सहसा, दुसऱ्या महिन्याच्या अखेरीस, रुग्णांची लढाई आणि कार्य क्षमता पूर्ण पुनर्प्राप्ती होते.

तीव्र रेडिएशन सिकनेस II डिग्री मध्येरोगाचा कालावधी स्पष्टपणे व्यक्त केला जातो, परंतु प्रभावित रूग्णांची सामान्य स्थिती गंभीर नसते.

प्राथमिक प्रतिक्रिया 1 दिवस टिकते. मळमळ आणि 2-पट किंवा 3-पट उलट्या, सामान्य अशक्तपणा, सबफेब्रिल शरीराचे तापमान आहे.

सुप्त कालावधी 3-4 आठवडे.

· रोगाच्या उंचीवर, ल्युकोसाइट्सची पातळी केवळ 1.8-0.8-10 9 /l पर्यंत कमी होते. टक्कल पडणे उच्चारले जाते, रक्तस्रावी अभिव्यक्ती मध्यम असतात (त्वचेचे पेटेचिया, नाकातून रक्त येणे शक्य आहे).

घशाची पोकळी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये नेक्रोटिक बदल अनुपस्थित आहेत.

गंभीर संसर्गजन्य गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत.

अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, 2-3 महिन्यांनंतर, लढाई आणि कार्य क्षमता पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जाते.

तीव्र रेडिएशन सिकनेस III डिग्रीजोरात धावतो.

· विकिरणानंतर 30-60 मिनिटे हिंसक प्राथमिक प्रतिक्रिया, 2 दिवसांपर्यंत टिकते, मळमळ, वारंवार उलट्या होणे, सामान्य अशक्तपणा, शरीराचे तापमान कमी होणे, डोकेदुखी.

· पहिल्या दहा मिनिटांत डिस्पेप्टिक सिंड्रोमचा विकास आणि अतिसार लवकर दिसणे 6 Gy पेक्षा जास्त डोसच्या संपर्कात आल्याचे सूचित करते.

सुप्त कालावधी - 10-15 दिवस, परंतु कमजोरी राहते.

केस लवकर गळतात.

लिम्फोसाइटोपेनिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वेगाने वाढतात, ल्युकोसाइट्सची संख्या झपाट्याने कमी होते (0.5-10 9 / एल पर्यंत आणि खाली), ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस विकसित होते, कधीकधी गंभीर अशक्तपणा,

एकाधिक रक्तस्त्राव, नेक्रोटिक बदल, संसर्गजन्य गुंतागुंत आणि सेप्सिस दिसून येतात.

रोगनिदान गंभीर आहे, परंतु निराश नाही.

तीव्र विकिरण आजार IV पदवी:

· रेडिएशनच्या क्षणापासून प्राथमिक प्रतिक्रिया अत्यंत हिंसकपणे पुढे जाते, 3-4 दिवस टिकते, अदम्य उलट्या आणि तीव्र अशक्तपणासह, अॅडायनामियापर्यंत पोहोचते.

संभाव्य सामान्य त्वचा एरिथेमा, सैल मल, कोलमडणे, सायकोमोटर डिसऑर्डर, लवकर हेमॅटोपोईसिस.

रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

सर्वात तीव्र, "वीज" स्वरूपात (विकिरण डोस 10-100 Gy), मृत्यू 1-3 ते 8-12 दिवसांच्या आत होतो.

डोस आणि रेडिएशनची शक्ती वाढल्याने, रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती तीव्र होतात. किरणोत्सर्गाच्या असमान प्रदर्शनासह, उदरच्या अवयवांच्या विकिरणानंतर रोगाचे सर्वात गंभीर प्रकार विकसित होतात.

संभाव्य अभिव्यक्तींवर अवलंबून, तेथे आहेत ARS चे अस्थिमज्जा, आतड्यांसंबंधी, विषारी आणि सेरेब्रल प्रकार .

अस्थिमज्जा फॉर्म - एआरएसचा एक सामान्य प्रकार, वारंवार होतो, 1-10 Gy च्या डोसमध्ये विकिरणाने विकसित होतो. रोगाच्या क्लिनिकल चित्रातील अग्रगण्य लक्षण हेमॅटोपोईजिसचे उल्लंघन आहे.

रेडिएशन सिकनेसच्या अस्थिमज्जा स्वरूपाचा कोर्स विशिष्ट चक्रीयता, undulation द्वारे दर्शविले जाते, ज्याच्या संदर्भात खालील गोष्टी ओळखल्या जातात चार कालावधी , जे विशेषतः मध्यम आणि गंभीर वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

· सामान्य प्राथमिक प्रतिक्रिया ;

· अव्यक्त, किंवा सापेक्ष क्लिनिकल कल्याण ;

· स्विंग , किंवा स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती;

· पुनर्प्राप्ती .

एकूण प्राथमिक प्रतिसाद कालावधीविकिरणानंतर लगेच किंवा काही तासांनी सुरू होते. सामान्यतः, प्राथमिक प्रतिक्रियेची पूर्वीची चिन्हे दिसतात आणि ती जितकी जास्त काळ टिकते तितकी रेडिएशन सिकनेस अधिक गंभीर असते.

प्राथमिक प्रतिक्रियेची मुख्य लक्षणे:

मळमळ आणि उलट्या (गंभीर प्रकरणांमध्ये अनेक)

सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी आणि चक्कर येणे.

· पहिल्या किंचित सायकोमोटर आंदोलनाची जागा लवकरच मानसातील उदासीनता, आळशीपणाने घेतली जाते.

बर्याचदा रुग्णांना तहान आणि कोरड्या तोंडाची चिंता असते.

शरीराचे तापमान सामान्यतः सामान्य किंवा माफक प्रमाणात वाढलेले असते.

स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या अस्थिरतेची चिन्हे (टाकीकार्डिया, रक्तदाबातील चढउतार, हायपरहाइड्रोसिस, हायपेरेमिया आणि चेहऱ्याच्या त्वचेची काही सूज) लक्षात घेतली जाते.

सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये (अति-प्राणघातक एक्सपोजर), श्वास लागणे, अतिसार, चेतना गमावण्यापर्यंत उच्चारित सेरेब्रल लक्षणे, पूर्ण लोटांगण, आघात आणि शॉक सारखी अवस्था दिसून येते.

· प्राथमिक प्रतिक्रिया न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस (10-20 -10 9 /l) साठी डावीकडे शिफ्ट, तसेच लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत सौम्य घट. ल्युकोसाइटोसिस काही तासांनंतर ल्युकोपेनियाने बदलले जाऊ शकते.

विविध प्रकारच्या चयापचयांमध्ये बदल होतात.

प्राथमिक प्रतिक्रिया अनेक तासांपासून 2 दिवसांपर्यंत असते, त्यानंतर त्याचे प्रकटीकरण कमी होते आणि दुसरा कालावधी सुरू होतो.

सुप्त कालावधी (लपलेला),किंवा सापेक्ष क्लिनिकल कल्याण , प्रामुख्याने द्वारे दर्शविले जाते:

कल्याण सुधारणे,

प्राथमिक प्रतिक्रिया (मळमळ आणि उलट्या, डोकेदुखी) च्या काही वेदनादायक अभिव्यक्ती गायब होणे.

तथापि, रक्तातील बदल स्पष्टपणे व्यक्त केले जातात: ल्युकोपेनिया वाढते (3-1.5-10 9 / l पर्यंत), ते सतत होते, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हळूहळू वाढते, रेटिक्युलोसाइट्स परिधीय रक्तातून जवळजवळ पूर्णपणे गायब होतात आणि एरिथ्रोसाइट्स डीजनरेटिव्ह बदलतात.

· अस्थिमज्जामध्ये हायपोप्लासिया विकसित होण्यास सुरुवात होते - हेमॅटोपोईसिसच्या दडपशाहीचे लक्षण.

परिधीय रक्तामध्ये गुणात्मक बदललेल्या पेशी दिसतात: न्यूट्रोफिल न्यूक्लीचे हायपरसेगमेंटेशन, त्यांचे विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी, एनिसोसाइटोसिस, पोकिलोसाइटोसिस इ.

निदान आणि रोगनिदानासाठी सर्वात महत्वाचे म्हणजे रोगाच्या 3-4 व्या दिवशी लिम्फोसाइटोपेनियाची खोली.

· सुप्त कालावधी, नियमानुसार, 2-4 आठवडे टिकतो; सौम्य स्वरूपात - 5 आठवड्यांपर्यंत, अत्यंत गंभीर स्वरूपात ते अनुपस्थित असू शकते. घाव जितका गंभीर असेल तितका सुप्त कालावधी कमी आणि उलट.

शिखर कालावधी, किंवा स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती :

पीक कालावधीची वेळ आणि त्याचा कालावधी एआरएसच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो:

1 टेस्पून. 30 व्या दिवशी येते, 10 दिवस टिकते;

2 टेस्पून. 20 रोजी येते, 15 दिवस टिकते;

3 टेस्पून. 10 तारखेला येतो, 30 दिवस टिकतो;

4 टेस्पून. 4-8 दिवसांत होतो, मृत्यू 3-6 आठवड्यांत होतो.

· सुप्त कालावधीपासून शिखर कालावधीपर्यंतचे क्लिनिकल संक्रमण अचानक होते (सौम्य अंश वगळून), तब्येत बिघडण्यापासून सुरू होते आणि बहुरूपी क्लिनिकल चित्राद्वारे वैशिष्ट्यीकृत होते.

सामान्य कमजोरी वाढते, भूक नाहीशी होते, शरीराचे तापमान वाढते आणि रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, सबफेब्रिल ते हेक्टिक पर्यंत बदलते.

ट्रॉफिक घटना विकसित होतात: केस गळतात, त्वचा कोरडी होते, फ्लॅकी होते; सूज कधी कधी चेहरा, हात आणि पाय वर दिसते.

हेमोरेजिक सिंड्रोम (त्वचेखालील रक्तस्त्राव, अनुनासिक, जठरासंबंधी आणि गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव), अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक बदल (स्टोमाटायटीस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ), संसर्गजन्य गुंतागुंत (ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, सिस्टिटिस, पायलाइटिस) च्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. गंभीर प्रकरणांमध्ये, ओटीपोटात दुखणे आणि अतिसार होऊ शकतो.

कधीकधी रोग सेप्सिसच्या प्रकारानुसार पुढे जातो.

रोगाच्या मध्यभागी, रक्त प्रणालीचे दडपशाही विशेषतः तीक्ष्ण डिग्रीपर्यंत पोहोचते. सर्वप्रथम, ल्यूकोसाइट्सची सामग्री कमी होते (2-1-10 9 / l पर्यंत), कधीकधी ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस विकसित होते (ल्यूकोसाइट्सची संख्या 1-10 9 / l च्या खाली असते), अॅनिमिया वाढते. हे सर्व दडपशाहीचा परिणाम आहे किंवा अस्थिमज्जा हेमॅटोपोईजिस जवळजवळ पूर्ण बंद आहे.

· रक्त जमावट प्रणालीमध्ये स्पष्ट बदल, जे हेमोरॅजिक सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत ठरते, ज्याचा मुख्य घटक म्हणजे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (5-10 10 /l च्या खाली).

पीक कालावधी 2-4 आठवडे टिकतो.

पुनर्प्राप्ती कालावधीरोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, ते एक ते अनेक महिने टिकते.

सहसा पुनर्प्राप्तीसाठी संक्रमण हळूहळू होते. बर्याच काळापासून, अस्थेनियाची चिन्हे, वनस्पति-संवहनी अस्थिरता आणि शरीराच्या अनेक अवयवांच्या आणि शारीरिक प्रणालींच्या क्रियाकलापांमध्ये कार्यात्मक विकार (जठरांत्रीय डिस्किनेसिया, क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस, एन्टरोकोलायटिस, रक्त प्रणालीतील काही विकार) कायम राहतात.

पुनर्प्राप्ती कालावधीच्या प्रारंभाच्या पहिल्या उद्दीष्ट चिन्हांपैकी एक आहे रक्तातील रेटिक्युलोसाइट्सचा देखावा. कधीकधी त्यांची संख्या प्रति 1000 एरिथ्रोसाइट्स 70 पर्यंत पोहोचते, जी एक प्रकारचे रेटिक्युलोसाइट संकट मानली जाते.

रक्तातील मोनोसाइट्स आणि इओसिनोफिल्सच्या संख्येत वाढ लक्षात घेतली जाऊ शकते; प्लेटलेट्सची पातळी त्वरीत पुनर्संचयित होते. त्याच वेळी, ल्यूकोसाइट्सची सामग्री हळूहळू वाढते (कधीकधी काही कालावधीसाठी अगदी सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त).

तीव्र रेडिएशन आजारानंतर अनेक रुग्णांमध्ये, शारीरिक आणि अनुवांशिक परिणाम . TO शारीरिक परिणाम आयुर्मानात घट, मोतीबिंदूचा विकास (30-40% प्रकरणांमध्ये), ल्युकेमिया आणि घातक निओप्लाझमचा अधिक वारंवार विकास समाविष्ट आहे. साहित्यानुसार, अणु स्फोटामुळे प्रभावित झालेल्यांमध्ये ल्युकेमिया रेडिएशनच्या संपर्कात न आलेल्या लोकांपेक्षा 5-7 पट जास्त वेळा दिसून येतो. TO अनुवांशिक परिणाम वंशजांमध्ये आढळणाऱ्या विविध विकृती, मानसिक अपंगत्व, जन्मजात रोग इत्यादींचा समावेश होतो.

रोगाच्या अभिव्यक्तीची तीव्रता आणि वैयक्तिक कालावधीचा कालावधी रेडिएशन एक्सपोजरच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केला जातो.

तीव्र रेडिएशन आजारकाही प्रकरणांमध्ये, हे रेडिएशन आणि अंतर्गत किरणोत्सर्गी दूषिततेच्या एकाच वेळी बाह्य प्रदर्शनासह (एकत्रित विकिरण इजा) होऊ शकते..

1. आणि या प्रकरणांमध्ये, बाह्य रेडिएशनचा डोस निर्णायक महत्त्वाचा असेल. तथापि, नैदानिक ​​​​चित्र अतिरिक्तपणे पाचन तंत्राच्या अवयवांना (गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, यकृताचे नुकसान) नुकसान होण्याची चिन्हे प्रकट करेल.

2. जेव्हा हाडांच्या ऊतीमध्ये (स्ट्रॉन्टियम, प्लुटोनियम) जमा केलेले आरव्हीचे सेवन केले जाते, तेव्हा पॅथॉलॉजिकल बदल हाडांमध्ये विकसित होतात आणि ते लगेच होऊ शकत नाहीत, परंतु अनेक महिने आणि वर्षांनंतर.

3. अंतर्गत किरणोत्सर्गी दूषिततेचे निदान मूत्र, विष्ठा, रक्ताच्या रेडिओमेट्रिक तपासणीद्वारे तसेच बाह्य डोसमेट्रीद्वारे स्थापित केले जाते, ज्यामुळे निर्जंतुकीकरणानंतर प्रभावित शरीराच्या रेडिएशनची नोंद करणे शक्य होते.

4. थायरॉईड ग्रंथीच्या क्षेत्रामध्ये रेडिओमेट्रीला विशेष महत्त्व आहे.

मानवांमध्ये एआरएस (आतड्यांसंबंधी, विषारी, सेरेब्रल) चे अधिक गंभीर प्रकार नीट समजलेले नाहीत.

आतड्यांसंबंधी फॉर्म

10 ते 20 Gy च्या डोसमध्ये इरॅडिएशन रेडिएशन आजाराच्या विकासास कारणीभूत ठरते, ज्याचे क्लिनिकल चित्र आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमच्या रेडिएशनच्या नुकसानीमुळे एन्टरिटिस आणि टॉक्सिमियाच्या लक्षणांवर वर्चस्व असते, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या अडथळा कार्याचे उल्लंघन होते. मायक्रोफ्लोरा आणि बॅक्टेरियाचे विष.

प्राथमिक प्रतिक्रिया पहिल्या मिनिटांत विकसित होते, 3-4 दिवस टिकते. पहिल्या 15-30 मिनिटांत अनेक उलट्या दिसतात. ओटीपोटात वेदना, थंडी वाजून येणे, ताप, धमनी हायपोटेन्शन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. बर्याचदा पहिल्या दिवशी सैल मल असतो, नंतर एन्टरिटिस आणि डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा शक्य आहे. पहिल्या 4-7 दिवसात, ऑरोफॅरिंजियल सिंड्रोम अल्सरेटिव्ह स्टोमाटायटीस, तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि घशाची पोकळी च्या नेक्रोसिसच्या स्वरूपात उच्चारले जाते. 5-8 दिवसांपासून स्थिती झपाट्याने बिघडते: उच्च शरीराचे तापमान, गंभीर एन्टरिटिस, निर्जलीकरण, सामान्य नशा, संसर्गजन्य गुंतागुंत, रक्तस्त्राव. 8 - 16 दिवसांवर प्राणघातक परिणाम.

10-16 दिवसांच्या मृतांची हिस्टोलॉजिकल तपासणी शारीरिक पेशींच्या पुनरुत्पादनाच्या समाप्तीमुळे, आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमचे संपूर्ण नुकसान दर्शवते. लहान आतड्याला (आतड्यांसंबंधी सिंड्रोम) लवकर किरणोत्सर्गाचे नुकसान हे मृत्यूचे मुख्य कारण आहे.

तत्सम माहिती.

- पेशी, ऊतक आणि शरीराच्या वातावरणावर आयनीकरण रेडिएशनच्या उच्च डोसच्या प्रभावामुळे सामान्य आणि स्थानिक प्रतिक्रियात्मक बदलांचे एक जटिल. रेडिएशन सिकनेस हेमोरेजिक डायथिसिस, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, हेमोडायनामिक विकार, संसर्गजन्य गुंतागुंत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि त्वचेच्या जखमांच्या घटनांसह उद्भवते. निदान डोसमेट्रिक निरीक्षणाच्या परिणामांवर आधारित आहे, हेमोग्राममधील वैशिष्ट्यपूर्ण बदल, जैवरासायनिक रक्त चाचण्या, मायलोग्राम. रेडिएशन सिकनेसच्या तीव्र अवस्थेत, डिटॉक्सिफिकेशन, रक्त संक्रमण, प्रतिजैविक थेरपी आणि लक्षणात्मक थेरपी केली जाते.

सामान्य माहिती

रेडिएशन सिकनेस हा एक सामान्य रोग आहे जो किरणोत्सर्गी किरणोत्सर्गाच्या शरीरात जास्तीत जास्त स्वीकार्य डोसपेक्षा जास्त प्रमाणात प्रवेश केल्यामुळे होतो. हे हेमेटोपोएटिक, चिंताग्रस्त, पाचक, त्वचा, अंतःस्रावी आणि इतर प्रणालींच्या नुकसानासह उद्भवते. संपूर्ण आयुष्यभर, एखादी व्यक्ती सतत बाह्य (नैसर्गिक आणि मानवनिर्मित) आणि अंतर्गत स्त्रोतांमधून उत्सर्जित होणाऱ्या आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या लहान डोसच्या संपर्कात असते जी श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान शरीरात प्रवेश करते, पाणी आणि अन्न वापरते आणि ऊतकांमध्ये जमा होते. अशा प्रकारे, सामान्य किरणोत्सर्गाच्या पार्श्वभूमीवर, वरील घटक लक्षात घेऊन, आयनीकरण किरणोत्सर्गाचा एकूण डोस सामान्यतः 1-3 mSv (mGy) / वर्षापेक्षा जास्त नसतो आणि लोकसंख्येसाठी सुरक्षित मानला जातो. इंटरनॅशनल कमिशन ऑन रेडिओलॉजिकल प्रोटेक्शनच्या निष्कर्षानुसार, एक्सपोजर थ्रेशोल्ड 1.5 Sv / वर्ष पेक्षा जास्त असल्यास किंवा 0.5 Sv चा एकच डोस प्राप्त झाल्यास, रेडिएशन सिकनेस विकसित होऊ शकतो.

रेडिएशन आजाराची कारणे

किरणोत्सर्गाच्या दुखापती एकल (किंवा अल्प-मुदतीच्या) उच्च तीव्रतेच्या किंवा किरणोत्सर्गाच्या कमी डोसच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामुळे होऊ शकतात. अणुऊर्जा उद्योगातील मानवनिर्मित आपत्ती, अण्वस्त्रांची चाचणी किंवा वापर, ऑन्कोलॉजी, हेमॅटोलॉजी, संधिवातविज्ञान इ. मधील संपूर्ण विकिरण यासाठी उच्च-तीव्रतेचा हानीकारक परिणाम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स आणि थेरपीच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांमध्ये क्रॉनिक रेडिएशन सिकनेस विकसित होऊ शकतो. विभाग (रेडिओलॉजिस्ट, रेडिओलॉजिस्ट), वारंवार एक्स-रे आणि रेडिओन्यूक्लाइड अभ्यासाच्या संपर्कात असलेले रुग्ण.

हानीकारक घटक अल्फा आणि बीटा कण, गॅमा किरण, न्यूट्रॉन, क्ष-किरण असू शकतात; विविध प्रकारच्या रेडिएशन एनर्जीचा एकाच वेळी संपर्क शक्य आहे - तथाकथित मिश्रित विकिरण. त्याच वेळी, न्यूट्रॉन फ्लक्स, क्ष-किरण आणि गॅमा रेडिएशन बाह्य घटकांच्या संपर्कात आल्यावर रेडिएशन आजार होऊ शकतात, तर अल्फा आणि बीटा कण श्वसन किंवा पचनमार्गाद्वारे शरीरात प्रवेश करतात तेव्हाच नुकसान करतात, खराब झालेले त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा. .

रेडिएशन सिकनेस हा आण्विक आणि सेल्युलर स्तरावर होणार्‍या हानिकारक प्रभावांचा परिणाम आहे. जटिल जैवरासायनिक प्रक्रियेच्या परिणामी, पॅथॉलॉजिकल चरबी, कार्बोहायड्रेट, नायट्रोजन, पाणी-मीठ चयापचय उत्पादने रक्तामध्ये दिसतात, ज्यामुळे रेडिएशन टॉक्सिमिया होतो. हानीकारक परिणाम प्रामुख्याने अस्थिमज्जा, लिम्फॉइड ऊतक, अंतःस्रावी ग्रंथी, आतड्यांसंबंधी आणि त्वचेच्या उपकला आणि न्यूरॉन्सच्या सक्रियपणे विभाजित पेशींवर परिणाम करतात. यामुळे अस्थिमज्जा, आतड्यांसंबंधी, विषारी, रक्तस्त्राव, सेरेब्रल आणि इतर सिंड्रोम विकसित होतात जे किरणोत्सर्गाच्या आजाराचे रोगजनन बनवतात.

किरणोत्सर्गाच्या दुखापतीचे वैशिष्ट्य म्हणजे थर्मल, वेदना आणि इतर संवेदनांच्या थेट प्रदर्शनाच्या क्षणी अनुपस्थिती, रेडिएशन आजाराच्या तपशीलवार चित्राच्या विकासापूर्वीच्या सुप्त कालावधीची उपस्थिती.

वर्गीकरण

रेडिएशन सिकनेसचे वर्गीकरण दुखापतीच्या वेळेच्या निकषांवर आणि शोषलेल्या रेडिएशनच्या डोसवर आधारित आहे. आयनीकरण रेडिएशनच्या एकाच मोठ्या प्रदर्शनासह, तीव्र रेडिएशन आजार विकसित होतो, दीर्घकाळापर्यंत, तुलनेने लहान डोसमध्ये पुनरावृत्ती केल्याने, तीव्र रेडिएशन आजार विकसित होतो. तीव्र किरणोत्सर्गाच्या दुखापतीची तीव्रता आणि क्लिनिकल स्वरूप रेडिएशन डोसद्वारे निर्धारित केले जाते:

रेडिएशन इजा 1 Gy पेक्षा कमी डोसच्या सिंगल-स्टेज / अल्पकालीन एक्सपोजरसह उद्भवते; पॅथॉलॉजिकल बदल उलट करता येण्यासारखे आहेत.

अस्थिमज्जा फॉर्म(नमुनेदार) 1-6 Gy च्या डोसच्या सिंगल-स्टेज / अल्पकालीन प्रदर्शनासह विकसित होते. प्राणघातकता 50% आहे. यात चार अंश आहेत:

• 1 (प्रकाश) - 1-2 Gy
• 2 (मध्यम) - 2-4 Gy
• 3 (भारी) - 4-6 Gy
• 4 (अत्यंत तीव्र, संक्रमणकालीन) - 6-10 Gr

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म 10-20 Gy च्या डोसच्या सिंगल-स्टेज / अल्पकालीन एक्सपोजरचा परिणाम आहे. हे गंभीर एन्टरिटिस, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव, ताप, संसर्गजन्य आणि सेप्टिक गुंतागुंतांसह पुढे जाते.

संवहनी (टॉक्सेमिक) फॉर्म 20-80 Gy च्या डोससह एकाचवेळी/अल्पकालीन विकिरणाने प्रकट होते. हे गंभीर नशा आणि हेमोडायनामिक व्यत्यय द्वारे दर्शविले जाते.

सेरेब्रल फॉर्म 80 Gy पेक्षा जास्त डोसच्या एकाचवेळी / अल्पकालीन प्रदर्शनासह विकसित होते. सेरेब्रल एडेमामुळे विकिरण झाल्यानंतर 1-3 दिवसांनी प्राणघातक परिणाम होतो.

तीव्र रेडिएशन सिकनेसचा ठराविक (अस्थिमज्जा) प्रकार चौथ्या टप्प्यातून जातो:

• आय- प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रियाशीलतेचा टप्पा - रेडिएशन एक्सपोजरनंतर पहिल्या मिनिटांत आणि तासांमध्ये विकसित होतो. अस्वस्थता, मळमळ, उलट्या, धमनी हायपोटेन्शन इ.
• II- सुप्त टप्पा - प्राथमिक प्रतिक्रिया व्यक्तिपरक स्थितीत सुधारणेसह काल्पनिक क्लिनिकल कल्याणाद्वारे बदलली जाते. हे 3-4 दिवसांपासून सुरू होते आणि 1 महिन्यापर्यंत टिकते.
• III- रेडिएशन सिकनेसच्या विस्तारित लक्षणांचा टप्पा; हेमोरेजिक, अॅनिमिक, आतड्यांसंबंधी, संसर्गजन्य आणि इतर सिंड्रोमसह पुढे जाते.
• IV- पुनर्प्राप्ती टप्पा.

क्रॉनिक रेडिएशन सिकनेस त्याच्या विकासामध्ये 3 कालखंडातून जातो: निर्मिती, पुनर्प्राप्ती आणि परिणाम (परिणाम, गुंतागुंत). पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या निर्मितीचा कालावधी 1-3 वर्षे टिकतो. या टप्प्यात, किरणोत्सर्गाच्या दुखापतीचे एक क्लिनिकल सिंड्रोम विकसित होते, ज्याची तीव्रता सौम्य ते अत्यंत गंभीर असू शकते. पुनर्प्राप्ती कालावधी सामान्यतः तीव्रतेत लक्षणीय घट झाल्यानंतर किंवा रेडिएशन एक्सपोजरच्या पूर्ण समाप्तीनंतर 1-3 वर्षांनी सुरू होतो. क्रॉनिक रेडिएशन सिकनेसचा परिणाम पुनर्प्राप्ती, अपूर्ण पुनर्प्राप्ती, बदलांचे स्थिरीकरण किंवा त्यांची प्रगती असू शकते.

रेडिएशन सिकनेसची लक्षणे

तीव्र रेडिएशन आजार

ठराविक प्रकरणांमध्ये, रेडिएशन सिकनेस हाडांच्या मज्जाच्या स्वरूपात होतो. रेडिएशनचा उच्च डोस घेतल्यानंतर पहिल्या मिनिटांत आणि तासांत, रेडिएशन आजाराच्या पहिल्या टप्प्यात, पीडित व्यक्तीला अशक्तपणा, तंद्री, मळमळ आणि उलट्या, तोंडात कोरडेपणा किंवा कटुता आणि डोकेदुखी विकसित होते. एकाच वेळी 10 Gy पेक्षा जास्त डोस घेतल्यास, ताप, अतिसार, चेतना नष्ट होणे आणि धमनी हायपोटेन्शन विकसित होऊ शकते. स्थानिक अभिव्यक्तींपैकी, निळसर रंगाची छटा असलेली त्वचेची क्षणिक एरिथेमा लक्षात घेतली जाऊ शकते. परिधीय रक्ताच्या भागावर, प्रारंभिक बदल प्रतिक्रियात्मक ल्यूकोसाइटोसिस द्वारे दर्शविले जातात, जे दुसऱ्या दिवशी ल्युकोपेनिया आणि लिम्फोपेनियाने बदलले जाते. मायलोग्राममध्ये, तरुण सेल फॉर्मची अनुपस्थिती निर्धारित केली जाते.

स्पष्ट क्लिनिकल कल्याणाच्या टप्प्यात, प्राथमिक प्रतिक्रियेची चिन्हे अदृश्य होतात आणि पीडितेचे कल्याण सुधारते. तथापि, वस्तुनिष्ठ निदानाने, रक्तदाब आणि नाडीची क्षमता, प्रतिक्षेप कमी होणे, समन्वय बिघडणे आणि ईईजीनुसार मंद लय दिसणे हे निश्चित केले जाते. रेडिएशन इजा झाल्यानंतर 12-17 दिवसांनी टक्कल पडणे सुरू होते आणि वाढते. रक्तातील ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिक्युलोसाइटोपेनिया वाढतात. तीव्र रेडिएशन सिकनेसचा दुसरा टप्पा 2 ते 4 आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतो. 10 Gy पेक्षा जास्त किरणोत्सर्गाच्या डोसमध्ये, पहिला टप्पा त्वरित तिसऱ्यामध्ये जाऊ शकतो.

तीव्र किरणोत्सर्गाच्या आजाराच्या गंभीर क्लिनिकल लक्षणांच्या टप्प्यात, नशा, रक्तस्त्राव, रक्तक्षय, संसर्गजन्य, त्वचा, आतड्यांसंबंधी आणि न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम विकसित होतात. रेडिएशन सिकनेसच्या तिसऱ्या टप्प्याच्या सुरुवातीसह, पीडिताची स्थिती अधिकच बिघडते. त्याच वेळी, अशक्तपणा, ताप, धमनी हायपोटेन्शन पुन्हा वाढते. खोल थ्रोम्बोसाइटोपेनियाच्या पार्श्वभूमीवर, रक्तस्त्राव हिरड्या, नाकातून रक्तस्त्राव, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील रक्तस्राव इत्यादींसह रक्तस्त्राव प्रकट होतो. श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानाचा परिणाम म्हणजे अल्सरेटिव्ह नेक्रोटीक हिरड्यांना आलेली सूज, गॅस्ट्रोएन्जेरायटिस, गॅस्ट्रोएन्टायटीस. . रेडिएशन सिकनेसच्या संसर्गजन्य गुंतागुंतांमध्ये बहुतेक वेळा टॉन्सिलिटिस, न्यूमोनिया आणि फुफ्फुसाचे गळू यांचा समावेश होतो.

उच्च-डोस रेडिएशनसह, विकिरण त्वचारोग विकसित होतो. या प्रकरणात, मान, कोपर, ऍक्सिलरी आणि इंग्विनल प्रदेशांच्या त्वचेवर प्राथमिक एरिथेमा तयार होतो, ज्याची जागा फोड तयार होऊन त्वचेच्या सूजाने होते. अनुकूल प्रकरणांमध्ये, किरणोत्सर्गाचा दाह त्वचेखालील ऊतींचे रंगद्रव्य, डाग आणि घट्ट होण्याच्या निर्मितीसह निराकरण होते. वाहिन्यांच्या स्वारस्याने, रेडिएशन अल्सर आणि त्वचेच्या नेक्रोसिस होतात. केस गळणे सामान्य आहे: डोक्यावर, छातीवर, पबिसवर केस गळणे, पापण्या आणि भुवया गळणे. तीव्र रेडिएशन सिकनेसमध्ये, अंतःस्रावी ग्रंथी, मुख्यतः थायरॉईड ग्रंथी, गोनाड्स आणि अधिवृक्क ग्रंथींच्या कार्यामध्ये खोल प्रतिबंध असतो. किरणोत्सर्गाच्या आजाराच्या उत्तरार्धात, थायरॉईड कर्करोगाच्या विकासात वाढ नोंदवली गेली.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा पराभव रेडिएशन एसोफॅगिटिस, गॅस्ट्र्रिटिस, एन्टरिटिस, कोलायटिस, हिपॅटायटीसच्या स्वरूपात होऊ शकतो. त्याच वेळी, मळमळ, उलट्या, पोटाच्या विविध भागात वेदना, अतिसार, टेनेस्मस, विष्ठेमध्ये रक्त, कावीळ दिसून येते. किरणोत्सर्गाच्या आजारासोबत येणारा न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम वाढत्या अडायनामिया, मेंनिंजियल लक्षणे, गोंधळ, स्नायूंचा टोन कमी होणे आणि टेंडन रिफ्लेक्सेसमध्ये वाढ याद्वारे प्रकट होतो.

पुनर्प्राप्तीच्या टप्प्यात, आरोग्याची स्थिती हळूहळू सुधारते आणि बिघडलेली कार्ये अंशतः सामान्य होतात, तथापि, रुग्णांमध्ये अशक्तपणा आणि अस्थिनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम दीर्घकाळ टिकून राहतात. तीव्र रेडिएशन सिकनेसच्या गुंतागुंत आणि अवशिष्ट जखमांमध्ये मोतीबिंदू, यकृत सिरोसिस, वंध्यत्व, न्यूरोसेस, ल्युकेमिया, विविध स्थानिकीकरणांचे घातक ट्यूमर यांचा समावेश असू शकतो.

क्रॉनिक रेडिएशन आजार

किरणोत्सर्गाच्या आजाराच्या तीव्र स्वरुपात, पॅथॉलॉजिकल प्रभाव अधिक हळूहळू प्रकट होतात. अग्रगण्य न्यूरोलॉजिकल, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, अंतःस्रावी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, चयापचय, हेमेटोलॉजिकल विकार आहेत.

क्रॉनिक रेडिएशन सिकनेसची सौम्य डिग्री विशिष्ट नसलेल्या आणि कार्यात्मकपणे उलट करता येण्याजोग्या बदलांद्वारे दर्शविली जाते. रुग्णांना अशक्तपणा, कार्यक्षमता कमी होणे, डोकेदुखी, झोपेचा त्रास, भावनिक पार्श्वभूमीची अस्थिरता जाणवते. सततच्या लक्षणांपैकी भूक कमी होणे, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, कमी स्राव सह क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस, पित्तविषयक डिस्किनेसिया. रेडिएशन सिकनेसमध्ये अंतःस्रावी बिघडलेले कार्य, कामवासना कमी होणे, स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीची अनियमितता आणि पुरुषांमध्ये नपुंसकता व्यक्त केली जाते. हेमेटोलॉजिकल बदल अस्थिर आहेत आणि उच्चारलेले नाहीत. क्रॉनिक रेडिएशन सिकनेसचा सौम्य डिग्रीचा कोर्स अनुकूल आहे, परिणामांशिवाय पुनर्प्राप्ती शक्य आहे.

किरणोत्सर्गाच्या दुखापतीच्या सरासरी डिग्रीसह, अधिक स्पष्ट वनस्पति-संवहनी विकार आणि अस्थेनिक अभिव्यक्ती लक्षात घेतल्या जातात. चक्कर येणे, वाढलेली भावनिक क्षमता आणि उत्तेजना, स्मरणशक्ती कमकुवत होणे, चेतना नष्ट होणे शक्य आहे. ट्रॉफिक विकार सामील होतात: अलोपेसिया, त्वचारोग, नखे विकृती. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार सतत धमनी हायपोटेन्शन, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया द्वारे दर्शविले जातात. क्रॉनिक रेडिएशन सिकनेसच्या तीव्रतेच्या II डिग्रीसाठी, हेमोरेजिक घटना वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: एकाधिक पेटेचिया आणि एकाइमोसिस, वारंवार अनुनासिक आणि हिरड्यांना रक्तस्त्राव. विशिष्ट हेमॅटोलॉजिकल बदल म्हणजे ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; अस्थिमज्जामध्ये - सर्व हेमॅटोपोएटिक जंतूंचे हायपोप्लासिया. सर्व बदल कायमस्वरूपी आहेत.

किरणोत्सर्गाच्या आजाराची तीव्रता शरीराच्या पुनरुत्पादक क्षमतांद्वारे भरपाई न होणार्‍या ऊती आणि अवयवांमधील डिस्ट्रोफिक बदलांद्वारे दर्शविली जाते. नैदानिक ​​​​लक्षणे प्रगतीशील विकासाची आहेत, नशा सिंड्रोम आणि सेप्सिससह संसर्गजन्य गुंतागुंत अतिरिक्तपणे जोडल्या जातात. तीव्र अस्थेनिया, सतत डोकेदुखी, निद्रानाश, एकाधिक रक्तस्त्राव आणि वारंवार रक्तस्त्राव, सैल होणे आणि दात गळणे, श्लेष्मल त्वचेत अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक बदल, एकूण अलोपेसिया आहे. परिधीय रक्त, जैवरासायनिक मापदंड, अस्थिमज्जा मध्ये बदल खोलवर उच्चारले जातात. IV सह, तीव्र किरणोत्सर्गाच्या आजाराच्या अत्यंत तीव्र प्रमाणात, पॅथॉलॉजिकल बदलांची प्रगती सतत आणि द्रुतपणे होते, ज्यामुळे अपरिहार्य मृत्यू होतो.

रेडिएशन आजाराचे निदान

किरणोत्सर्गाच्या आजाराचा विकास प्राथमिक प्रतिक्रियेच्या चित्राच्या आधारे गृहीत धरला जाऊ शकतो, क्लिनिकल लक्षणांच्या विकासाची कालगणना. रेडिएशन हानीकारक प्रभाव आणि डोसिमेट्रिक मॉनिटरिंग डेटाची वस्तुस्थिती स्थापित करणे निदान सुलभ करते.

घावाची तीव्रता आणि स्टेजिंग परिधीय रक्ताच्या नमुन्यातील बदलांद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते. रेडिएशन सिकनेससह, ल्युकोपेनिया, अॅनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिक्युलोसाइटोपेनिया आणि ईएसआरमध्ये वाढ होते. रक्तातील बायोकेमिकल पॅरामीटर्सचे विश्लेषण करताना, हायपोप्रोटीनेमिया, हायपोअल्ब्युमिनिमिया आणि इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास आढळून येतो. मायलोग्रामने गंभीर हेमॅटोपोईसिस दडपशाहीची चिन्हे प्रकट केली. पुनर्प्राप्तीच्या टप्प्यात रेडिएशन सिकनेसच्या अनुकूल कोर्ससह, हेमेटोलॉजिकल बदलांचा उलट विकास सुरू होतो.

इतर प्रयोगशाळा निदान डेटा (त्वचा आणि श्लेष्मल व्रणांच्या स्क्रॅपिंगची मायक्रोस्कोपी, वंध्यत्वासाठी रक्त संस्कृती), वाद्य अभ्यास (ईईजी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, उदर पोकळीचे अल्ट्रासाऊंड, लहान श्रोणि, थायरॉईड ग्रंथी, इ.), उच्च स्तरावरील सल्लामसलत हे सहायक महत्त्व आहे. विशेष विशेषज्ञ (हेमॅटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट इ.).

रेडिएशन आजारावर उपचार

तीव्र रेडिएशन आजाराच्या बाबतीत, रुग्णाला निर्जंतुकीकरण बॉक्समध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाते, अॅसेप्टिक परिस्थिती आणि बेड विश्रांती प्रदान करते. प्राथमिक उपायांमध्ये जखमांचा PST, निर्जंतुकीकरण (गॅस्ट्रिक लॅव्हज, एनीमा, त्वचेवर उपचार), अँटीमेटिक्सचा वापर, कोलॅप्स काढून टाकणे यांचा समावेश होतो. अंतर्गत किरणोत्सर्गासह, ज्ञात किरणोत्सर्गी पदार्थांना तटस्थ करणाऱ्या औषधांचा परिचय दर्शविला जातो. रेडिएशन सिकनेसची चिन्हे दिसू लागल्यानंतर पहिल्या दिवशी, एक शक्तिशाली डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी (सलाईन, प्लाझ्मा-बदली आणि सलाईन सोल्यूशन्सचे ओतणे), जबरदस्तीने डायरेसिस केले जाते. नेक्रोटिक एन्टरोपॅथीच्या घटनेसह, भूक, पॅरेंटरल पोषण, एन्टीसेप्टिक्ससह तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर उपचार लिहून दिले जातात.

हेमोरेजिक सिंड्रोमचा सामना करण्यासाठी, प्लेटलेट आणि एरिथ्रोसाइट मासचे रक्त संक्रमण केले जाते. डीआयसीच्या विकासासह, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमित केले जाते. संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली जाते. अस्थिमज्जा ऍप्लासियासह रेडिएशन सिकनेसचा एक गंभीर प्रकार, हा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणासाठी एक संकेत आहे. क्रॉनिक रेडिएशन सिकनेसमध्ये, थेरपी प्रामुख्याने लक्षणात्मक असते.

अंदाज आणि प्रतिबंध

रेडिएशन सिकनेसचे निदान थेट रेडिएशनच्या प्राप्त डोसच्या मोठ्या प्रमाणावर आणि हानिकारक प्रभावाच्या वेळेशी संबंधित आहे. जे रुग्ण विकिरणानंतर 12 आठवड्यांच्या गंभीर कालावधीत जगतात त्यांना अनुकूल रोगनिदान होण्याची संधी असते. तथापि, विना-प्राणघातक विकिरण इजा असूनही, पीडितांना नंतर हिमोब्लास्टोसेस, विविध स्थानिकीकरणाचे घातक निओप्लाझम विकसित होऊ शकतात आणि संततीमध्ये विविध अनुवांशिक विकृती आढळू शकतात.

रेडिएशन सिकनेस टाळण्यासाठी, रेडिओ उत्सर्जनाच्या झोनमधील व्यक्तींनी वैयक्तिक किरणोत्सर्ग संरक्षण आणि नियंत्रण उपकरणे, शरीराची किरणोत्सर्गी संवेदनशीलता कमी करणारी रेडिओप्रोटेक्टिव्ह औषधे वापरली पाहिजेत. आयनीकरण रेडिएशनच्या स्त्रोतांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींनी अनिवार्य हेमोग्राम नियंत्रणासह नियतकालिक वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे.

धडा तिसरा. रेडिएशन आजार

तीव्र रेडिएशन आजार
(बाह्य तुलनेने एकसमान विकिरण सह)

तीव्र रेडिएशन सिकनेस हा एक सामान्य रोग आहे जो तुलनेने कमी कालावधीत लक्षणीय शक्तीच्या आयनीकरण रेडिएशनच्या डोसमध्ये संपूर्ण व्यक्तीच्या किंवा त्याच्या शरीराचा बहुतेक भाग एकाच किंवा वारंवार संपर्कात आल्याने होतो.

क्लिनिकल चित्र

हिरोशिमा आणि नागासाकी येथे झालेल्या दोन अणुबॉम्बच्या स्फोटांमुळे 1945 मध्ये जपानमध्ये तीव्र रेडिएशन सिकनेसची असंख्य प्रकरणे आढळून आली. डॉ. नोबुआ कुसानो, ज्यांनी हिरोशिमा आणि नागासाकी येथील रहिवाशांमध्ये किरणोत्सर्गाच्या दुखापतींचा अभ्यास केला आहे, असे अहवाल देतात की बहुतेक प्रकरणांमध्ये हा रोग गॅमा किरणांच्या संपर्कात आणि न्यूट्रॉन फ्लक्सचा परिणाम होता.

तीव्र रेडिएशन सिकनेस (एकूण विकिरण डोस 1000 आर पेक्षा जास्त) च्या सर्वात तीव्र ("विजळ-जलद") स्वरूपात, स्थितीची तीव्रता अगदी सुरुवातीपासूनच वेगाने आणि स्थिरपणे वाढते; मृत्यू पहिल्याच दिवसात होतो, काही वेळा काही तासांनी.

तीव्र रेडिएशन सिकनेसच्या ठराविक (अस्थिमज्जा) स्वरूपाच्या कोर्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे त्याच्या विकासाचा टप्पा. रोगाच्या कोर्समध्ये चार कालावधी आहेत:

1. प्रारंभिक कालावधी किंवा रेडिएशनला प्राथमिक प्रतिसादाचा कालावधी
2. एक लपलेला कालावधी, किंवा काल्पनिक कल्याण कालावधी;
3. रेडिएशन सिकनेसच्या स्पष्ट क्लिनिकल घटनेचा कालावधी किंवा शिखर कालावधी;
4. रेडिएशन आजाराच्या निराकरणाचा कालावधी (पूर्ण किंवा आंशिक पुनर्प्राप्तीसह).

कोर्सच्या तीव्रतेनुसार, एआरएस (100-1000 आर) चे अस्थिमज्जा स्वरूप तीव्र रेडिएशन सिकनेस डिग्री I (सौम्य), पदवी II (मध्यम), पदवी III (गंभीर) आणि पदवी IV (अत्यंत गंभीर) मध्ये विभागले गेले आहे. ). रोगाचा सर्वात वेगळा कालावधी II आणि III अंशांच्या तीव्र रेडिएशन सिकनेसमध्ये आढळतो.

एक्सपोजरच्या वेळी, पीडिताला कोणत्याही संवेदना जाणवत नाहीत. प्रारंभिक कालावधी, किंवा रेडिएशनच्या प्राथमिक प्रतिक्रियेचा कालावधी, एकतर एक्सपोजर नंतर लगेच सुरू होतो, सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, किंवा 1-10 तासांनंतर, रेडिएशनच्या डोसवर अवलंबून; आणि ते अनेक तासांपासून ते दोन किंवा तीन दिवसांपर्यंत जखमांची तीव्रता दर्शविते. प्रारंभिक कालावधीचे वैशिष्ट्य, किंवा प्राथमिक प्रतिक्रियेचा कालावधी, मज्जासंस्था आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यामध्ये बदल दर्शविणारी लक्षणे आहेत. ते पीडितांच्या काही उत्साहात व्यक्त केले जातात, सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, सामान्य चिडचिडपणा दिसून येतो. तोंड आणि घशात कोरडेपणा, मळमळ आणि वारंवार वारंवार होणारी, अदम्य उलट्या या तक्रारी अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. व्यक्त केलेली उत्तेजना सहसा दडपशाहीद्वारे केली जाते. या कालावधीत आधीच पीडित व्यक्तीची वस्तुनिष्ठ तपासणी आपल्याला चेहऱ्याच्या त्वचेच्या फ्लशिंगची उपस्थिती आणि कधीकधी त्वचेवर सौम्य सूज, कंजेक्टिव्हल हायपेरेमिया आणि स्थानिक हायपरहाइड्रोसिस लक्षात घेण्यास अनुमती देते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, न्यूरोलॉजिकल तपासणी पांढर्‍या त्वचारोगाच्या प्राबल्यसह उच्चारित व्हॅसोमोटर प्रतिक्रिया प्रकट करू शकते, बंद पापण्या आणि पसरलेल्या बोटांचा थरकाप, जिभेचा थरकाप, स्नायूंच्या टोनमध्ये बदल (सुरुवातीला वाढ, नंतर घट, सुस्ती), आणि टेंडन आणि पेरीओस्टील रिफ्लेक्सेसमध्ये वाढ, कधीकधी त्यांची असमानता , सफरचंदांच्या nystagmoid हालचाली, अस्थिर पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस (बॅबिन्स्की, रोसोलिमो, गॉर्डन); सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये (मान ताठ होणे, कर्निगचे लक्षण) मेनिन्जियल घटना देखील पाहिली जाऊ शकतात.

मज्जासंस्थेतील बदलांसह, रक्ताभिसरण यंत्राच्या कार्यामध्ये मध्यम बदल दिसून येतात. ते टाकीकार्डियामध्ये व्यक्त केले जातात, कधीकधी ऍरिथमियास (बहुतेकदा श्वसन), रक्तदाब कमी होतो.

विकिरणानंतर पहिल्या दिवशी रक्ताची तपासणी करताना, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित केला जातो, कधीकधी उच्चारला जातो (1 मिमी 3 मध्ये 15,000-25,000 पर्यंत) ल्युकोसाइट सूत्र डावीकडे शिफ्टसह, रेटिक्युलोसाइटोसिस. विकिरणानंतर पुढील काही तासांत लिम्फोसाइट्सची संख्या हळूहळू कमी होऊ लागते, म्हणूनच लिम्फोसाइटोपेनिया पहिल्या दिवसापासून लक्षात येते, सुरुवातीला सापेक्ष, नंतर (सामान्यतः दुसऱ्या दिवसापासून) निरपेक्ष. प्राथमिक प्रतिक्रियेच्या कालावधीत, कधीकधी ल्युकोसाइट्समध्ये गुणात्मक बदल दिसू शकतात: क्रोमॅटिन संरचनेच्या नुकसानासह न्यूक्लियसचे पायक्नोसिस, न्यूट्रोफिल न्यूक्लियसचे हायपरफ्रॅग्मेंटेशन, राक्षस फॉर्म दिसणे इ. पहिल्या दिवसांपासून, मायटोसेसची संख्या. अस्थिमज्जा कमी होते, क्रोमोसोमल उपकरणामध्ये बदल दिसून येतात.

प्राथमिक प्रतिक्रिया दरम्यान, काहीवेळा चयापचय प्रक्रियांमध्ये तीव्र व्यत्यय देखील आढळतो: अवशिष्ट नायट्रोजनची सामग्री सर्वसामान्य प्रमाणाच्या वरच्या मर्यादेपर्यंत पोहोचते, हायपरग्लाइसेमिया, रक्त बिलीरुबिनमध्ये मध्यम वाढ (गंभीर स्वरूपात) आणि खनिज चयापचयातील बदल लक्षात घेतले जातात. शरीराचे तापमान अनेकदा वाढते, गंभीर प्रकरणांमध्ये अगदी उच्च संख्येपर्यंत पोहोचते (38.0-39.0). हे सर्व बदल, वरवर पाहता, चयापचय च्या neurohumoral नियमन उल्लंघन परिणाम आहेत.

पहिल्या कालावधीत रोगांचे निदान करणे खूप कठीण आहे, प्रथम, कारण प्रभावित झालेल्या काही श्रेणींमध्ये (प्रकाश आणि मध्यम जखमांचा भाग), लक्षणविज्ञान रेखांकित केले जाऊ शकत नाही किंवा ते अनुपस्थित देखील असू शकतात; दुसरे म्हणजे, मज्जासंस्थेची मुख्य लक्षणे - उत्साह, उत्साह, नैराश्य आणि इतर - विशिष्ट नसतात आणि आधुनिक लढाऊ ऑपरेशन्सच्या वैशिष्ट्यपूर्ण मानसिक ताण किंवा आघातांचा परिणाम असू शकतात आणि तिसरे म्हणजे, एकाच वेळी विविध रोगांची उपस्थिती. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्याचे विकार आणि ताप इतर अनेक रोगांमध्ये आणि प्रामुख्याने संक्रमणांमध्ये दिसून येतो. अण्वस्त्रांच्या वापराच्या प्रकरणांमध्ये मोठ्या प्रमाणात प्रवेश घेतल्यास रुग्णांची सखोल आणि सखोल तपासणी करण्याच्या अडचणी आणि या परिस्थितीत संशोधनाच्या प्रयोगशाळेच्या पद्धती (रक्त चाचणी) वापरण्याची संधी नसणे हे त्यात जोडले गेले पाहिजे. . म्हणूनच, या कालावधीत निदान स्थापित करताना, एखाद्याने केवळ बाधितांच्या नियमित तपासणीच्या डेटावर अवलंबून नसावे (उलटी, अशक्तपणा, वस्तुनिष्ठ लक्षणे दिसणे याला विशेष महत्त्व दिले पाहिजे), परंतु विश्लेषण डेटावर देखील अवलंबून राहावे ( प्रभावित भागात रहा) आणि रेडिओमेट्रिक मापनांच्या परिणामांवर.

दुसरा, लपलेला कालावधी, किंवा काल्पनिक कल्याणाचा कालावधी, जखमेच्या तीव्रतेवर अवलंबून, अनेक दिवसांपासून 2-4 आठवड्यांपर्यंत टिकतो. सुप्त कालावधी जितका कमी असेल तितका रोगाचा क्लिनिकल कोर्स अधिक गंभीर असेल. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, हा कालावधी अनुपस्थित असू शकतो आणि नंतर, प्राथमिक प्रतिक्रियेच्या कालावधीनंतर, रोगाचे स्पष्ट चित्र विकसित होते. उलटपक्षी, सौम्य जखमांसह, हा कालावधी मोठा आहे (5 आठवड्यांपर्यंत).

या कालावधीत, प्रभावित व्यक्तीच्या आरोग्याची स्थिती सुधारते, मज्जासंस्थेचे विकार कमी होतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात (सौम्य आणि मध्यम जखम), तापमान सामान्य होते. तथापि, सामान्य अशक्तपणा, भूक मंदावणे आणि डिस्पेप्टिक लक्षणे वारंवार राहतात. रक्त चाचण्या विशिष्ट गतिशीलता प्रकट करतात: ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या संख्येत घट झाल्यामुळे परिघीय रक्तातील ल्यूकोसाइट्सची संख्या हळूहळू कमी होऊ लागते, लिम्फोसाइट्सची संख्या कमी होत राहते. पेशींमध्ये गुणात्मक बदल आणि विशेषतः, हायपरसेगमेंटेड, राक्षस पेशींची उपस्थिती, न्यूक्लीयचे विखंडन आणि पायक्नोसिस, क्रोमॅटिनोलिसिस आणि न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी अधिक नियमितपणे पाळली जाते. विकिरणानंतर 7-9व्या दिवशी ल्युकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल्स) च्या संख्येत स्पष्टपणे कमी होणे वैशिष्ट्यपूर्ण (ए. आय. व्होरोब्योव्ह) म्हणून ओळखले जाते.

परिधीय रक्तातील एरिथ्रोसाइट्सची संख्या कमी होण्यास सुरुवात होते, परंतु अधिक हळूहळू. ल्युकोसाइट्सची संख्या कमी होण्यापेक्षा; एरिथ्रोसाइट्सच्या सरासरी प्रमाणात वाढ (मॅक्रोसाइटोसिस); त्यांची ऑस्मोटिक स्थिरता कमी होते. Anisocytosis आणि poikilocytosis साजरा केला जाऊ शकतो. सुरुवातीच्या काळात वाढ झाल्यानंतर परिधीय रक्तातील रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या कमी होऊ लागते. प्लेटलेट्सची संख्याही कमी होते. अस्थिमज्जा तपासताना, लाल जंतूचा प्रतिबंध, मायलॉइड पेशींच्या परिपक्वताचा प्रवेग दिसून येतो; प्रौढ घटकांची संख्या तरुण फॉर्मच्या संख्येपेक्षा झपाट्याने ओलांडते; myeloblasts, promyelocytes, proerythroblasts संख्या लक्षणीय प्रमाणात कमी किंवा जवळजवळ पूर्णपणे अदृश्य.

तिसरा कालावधी - शिखर कालावधीरेडिएशन सिकनेस, किंवा त्याच्या उच्चारित क्लिनिकल अभिव्यक्तीचा कालावधी, सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, सुरुवातीच्या कालावधीनंतर लगेच होतो. सौम्य आणि मध्यम जखमांसह - 3-4 आठवड्यांनंतर आणि सामान्य स्थितीत स्पष्टपणे बिघाड द्वारे दर्शविले जाते; प्रभावित लोकांना पुन्हा डोकेदुखी, निद्रानाश, भूक न लागणे, मळमळ, अनेकदा सतत आतड्यांसंबंधी विकार (अतिसार, बद्धकोष्ठता) ओटीपोटात तीव्र वेदना होतात; सामान्य कमजोरी वाढते; रुग्णांचे वजन कमी होते. तीव्र अतिसारासह, थकवा तुटतो (रेडिएशन कॅशेक्सिया). शरीराचे तापमान नैसर्गिकरित्या 38.0-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते आणि बर्याच काळासाठी उच्च संख्येवर राहते. (चित्र 7)

रुग्ण उदासीन, सुस्त, उदासीन, खाण्यास नकार देतात. आधीच रुग्णाच्या बाह्य तपासणीसह, केस गळणे पाहिले जाऊ शकते. हिरोशिमा आणि नागासाकीमधील निरीक्षणानुसार, पराभवानंतर दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या आठवड्यात एपिलेशन सुरू होते. त्वचेमध्ये स्पष्ट बदल: त्वचा कोरडी, फ्लॅकी आहे; गंभीर प्रकरणांमध्ये, एरिथेमा फोडांच्या निर्मितीसह दिसून येतो, त्यानंतर विघटन आणि गॅंग्रीन विकसित होते.

त्वचेवर आणि दृश्यमान श्लेष्मल झिल्लीवर एकाधिक पिनपॉइंट आणि मोठ्या रक्तस्राव दिसून येतात, सामान्यतः 3-4 व्या आठवड्यात (चित्र 8).

त्वचेच्या रक्तस्त्राव व्यतिरिक्त, या काळात अंतर्गत अवयवांमधून रक्तस्त्राव दिसून येतो: फुफ्फुस, जठरासंबंधी, आतड्यांसंबंधी, मुत्र इ. मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा हायपरॅमिक आहे. मोठे किंवा लहान रक्तस्राव, अल्सर आणि नेक्रोसिस तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि हिरड्या आणि जीभ दोन्हीवर दिसतात.

श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेवर कोरडेपणा, वरवरची धूप, रक्तस्त्राव नंतर दिसून येतो. सर्वसाधारणपणे, रेडिएशन सिकनेसच्या उंचीवर हेमोरेजिक सिंड्रोम प्रबळ असतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अभ्यासात, टाकीकार्डिया, हृदयाचा व्यासाचा विस्तार, पहिल्या टोनचे मफलिंग आणि बहुतेकदा, शीर्षस्थानी सिस्टॉलिक बडबड, रक्तदाब कमी होणे आणि कधीकधी हृदयाची लय गडबड आढळते. रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार कमी होतो. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर - सर्वसामान्य प्रमाणातील विविध विचलन (व्होल्टेज कमी होणे, आर वेव्ह कमी होणे, टी वेव्ह कमी होणे किंवा विकृत होणे, एस-टी अंतराल कमी होणे), पसरलेल्या मायोकार्डियल जखमांचे वैशिष्ट्य. हृदयाच्या स्नायूमध्ये रक्तस्रावाच्या उपस्थितीत, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचे एक जटिल वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण पाहिले जाऊ शकते.

पचनसंस्थेतील बदल अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. जीभ कोरडी असते, पांढऱ्या किंवा तपकिरी कोटिंगने झाकलेली असते, कधीकधी जीभ गुळगुळीत, "पॉलिश" असते. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर, स्नायूंचा ताण, मोठ्या आतड्याच्या बाजूने वेदना सहसा लक्षात येते. पोट आणि आतड्यांमधील खोल अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक बदलांसह, पेरिटोनिटिसची लक्षणे दिसू शकतात. पोटातील स्राव आणि आम्ल-निर्मिती कार्ये कमी होतात, आतड्याची शोषण क्षमता आणि त्याचे मोटर कार्य बिघडले आहे; अतिसार अनेकदा लक्षात येतो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये इरोशन आणि रक्तस्रावाची उपस्थिती हेमोरेजिक गॅस्ट्र्रिटिस, एन्टरिटिस, कोलायटिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते; मायक्रोस्कोपिक पद्धतीने (आणि कधीकधी मॅक्रोस्कोपिक पद्धतीने) स्टूलमध्ये रक्ताचे मिश्रण निश्चित केले जाते.

न्यूरोलॉजिकल तपासणी, आधीच नमूद केलेल्या व्यक्तिनिष्ठ चिन्हे (तक्रारी) व्यतिरिक्त, लक्षणीय सेरेब्रल विकार दर्शविणारी अनेक लक्षणे प्रकट करतात. रुग्ण कधीकधी संकटात दिसतात - डोकेदुखी, चक्कर येणे, मळमळ आणि उलट्या मध्ये एक तीक्ष्ण वाढ; अभ्यास फोटोफोबियाची उपस्थिती दर्शवितो, कर्निगचे लक्षण, टेंडन रिफ्लेक्सेस कमी होणे, ओसीपीटल बिंदूंमध्ये वेदना. काहीवेळा वेस्टिब्युलर डिसऑर्डर शोधणे शक्य आहे - नायस्टॅगमस, स्टॅटिक्समध्ये बदल, बोट-नाक आणि गुडघा-टाच चाचणीसह थरथरणे, रोमबर्गचे सकारात्मक लक्षण. वरवर पाहता, या सर्व घटना मेंदूतील रक्त आणि लिम्फ अभिसरणाच्या परिणामी (किरणोत्सर्गाच्या नुकसानाच्या परिणामी) विकारांद्वारे स्पष्ट केल्या पाहिजेत.

मेंदू किंवा रीढ़ की हड्डीच्या काही भागांमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यास, त्यांच्या स्थानिकीकरणाशी संबंधित एक लक्षण कॉम्प्लेक्स दिसून येतो.

रेडिएशन सिकनेसच्या उंचीच्या दरम्यान रक्त प्रणालीमध्ये खूप तीव्र बदल होतात. हेमॅटोपोईसिसचा प्रतिबंध, जो सुप्त कालावधीत सुरू झाला होता, प्रगती होत आहे. एरिथ्रोसाइट्स आणि हिमोग्लोबिनची संख्या कमी होत चालली आहे, जरी ल्युकोसाइट्सच्या संख्येपेक्षा अधिक हळूहळू; रंग निर्देशांक किंचित वाढतो आणि बर्‍याचदा एकापर्यंत पोहोचतो; एरिथ्रोसाइट्सचा व्यास कमी होतो (मायक्रोसाइटोसिस), लाल रक्तपेशींची ऑस्मोटिक स्थिरता कमी होत राहते. रेटिक्युलोसाइट्सची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, रेटिक्युलोसाइट्स परिधीय रक्तातून पूर्णपणे अदृश्य होतात. ल्यूकोसाइट्सची एकूण संख्या हळूहळू कमी होते, कधीकधी परिधीय रक्तामध्ये ते अत्यंत कमी संख्येपर्यंत पोहोचते (1 मिमी 3 मध्ये 100-200). ल्यूकोसाइट्समध्ये घसरण होण्याची डिग्री रोगाची तीव्रता दर्शवू शकते. तर, पहिल्या डिग्रीच्या रेडिएशन आजारासह, रक्ताच्या 1 मिमी 3 मध्ये ल्यूकोसाइट्सची संख्या 2000-3000 च्या खाली येत नाही; रेडिएशन सिकनेस II डिग्रीसह, ल्यूकोसाइट्सची संख्या 1 मिमी 3 मध्ये 1500-1000 पर्यंत कमी होते. शेवटी, III डिग्रीवर - ते 1 मिमी 3 मध्ये 800-500 पर्यंत कमी होते आणि अगदी कमी होते. डॉक्टर नोबुआ कुसानो सांगतात की ज्यांना हिरोशिमा आणि नागासाकीमध्ये किरणोत्सर्गाच्या आजाराने ग्रासले आणि त्यानंतर मरण पावले त्यांच्यामध्ये ल्युकोसाइट्सची संख्या 1 मिमी 3 मध्ये 500 पर्यंत कमी झाली. परिधीय रक्तातील न्युट्रोफिल्सच्या संख्येत झपाट्याने होणारी घट आणि रेडिएशन सिकनेसच्या काळात रुग्णांमध्ये लिम्फोसाइट्सच्या निरपेक्ष संख्येत सतत होणारी घट याकडे लक्ष वेधले जाते. या कालावधीत उच्चारित ल्युकोपेनियासह, परिधीय रक्तातील लिम्फोसाइट्सची संख्या न्यूट्रोफिल्स (सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस) च्या संख्येपेक्षा जास्त असू शकते. काही लेखकांच्या मते, हे बदल खराब रोगनिदान चिन्ह मानले पाहिजेत. परिधीय रक्तातील इओसिनोफिल्स अनुपस्थित आहेत किंवा त्यांची संख्या कमी झाली आहे. परिणामी, मध्यम आणि गंभीर किरणोत्सर्गाच्या आजाराच्या शिखर कालावधीत, पॅन्सिटोपेनिया (चित्र 9) आणि अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिसचे चित्र विकसित होते.

ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत तीव्र घट व्यतिरिक्त, रेडिएशन आजाराच्या शिखरावर ल्यूकोसाइट्समध्ये उच्चारित गुणात्मक बदल नेहमीच दिसून येतात. ते न्यूट्रोफिल्सच्या विषारी ग्रॅन्युलॅरिटीमध्ये व्यक्त केले जातात, न्यूट्रोफिल्स आणि लिम्फोसाइट्सचे वाढलेले सायटोलिसिस (बॉटकिन आणि गुंप्रेच बॉडीचे स्वरूप), विशाल हायपरसेगमेंटेड न्यूट्रोफिल्सचे स्वरूप, जाळीदार आणि प्लाझ्मा पेशी, सेल प्रोटोप्लाझमचे व्हॅक्यूओलायझेशन, न्यूक्लस न्यूक्लस आणि न्यूक्लस न्यूक्लसचे विघटन. आणि प्रोटोप्लाझम (चित्र 10).

प्लेटलेट्सची संख्या प्रति 1 मिमी 3 रक्त 10,000-15,000 पर्यंत कमी होते आणि कधीकधी ते परिघीय रक्तातून जवळजवळ पूर्णपणे अदृश्य होतात.

एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया ताशी 50-70 मिमी पर्यंत प्रवेगक होते. रक्तस्त्राव वेळेत (15-30 मिनिटे किंवा त्याहून अधिक) आणि रक्त गोठण्याची वेळ (12-14 मिनिटे किंवा त्याहून अधिक) वाढते.

या कालावधीत स्टर्नल पंक्टेटचा अभ्यास करताना, अस्थिमज्जाचा हायपोप्लासिया किंवा ऍप्लासिया आढळतो: मायलोकेरियोसाइट्सच्या एकूण संख्येत घट (3-5 हजार पर्यंत), मायलोब्लास्ट्स, प्रोमायलोसाइट्स, मायलोसाइट्स, प्रोएरिथ्रोब्लास्ट्सची तीव्र घट किंवा पूर्ण गायब होणे. एकल बदललेल्या न्युट्रोफिल्स आणि लिम्फोसाइट्स व्यतिरिक्त, जाळीदार आणि प्लाझ्मा पेशी पंक्टेट (चित्र 11) मध्ये आढळतात.

लिम्फ नोड्स आणि प्लीहामध्ये, फॉलिकल्सचे नुकसान आणि मृत्यू दिसून येतो, म्हणून लिम्फोसाइट्सची संख्या कमी होते.

मध्यस्थ देवाणघेवाण देखील विस्कळीत आहे. रुग्णांचे वजन कमी होते, प्रथिनांचे प्रमाण, प्रामुख्याने अल्ब्युमिन, कमी होते, रक्तातील अल्ब्युमिन-ग्लोब्युलिन गुणांक विकृत होतो, रक्तातील साखरेचे प्रमाण कमी होते, मीठ चयापचय विस्कळीत होतो (सोडियम क्लोराईड, पोटॅशियम, कॅल्शियमची सामग्री बदलते).

अंतःस्रावी प्रणालीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणि, सर्व प्रथम, अधिवृक्क ग्रंथी (आळस, हायपोटेन्शन, इ.), पिट्यूटरी ग्रंथी, तसेच गलगंड, थायरॉईड ग्रंथी, इत्यादी प्रकट होतात. लघवीमध्ये, याव्यतिरिक्त एरिथ्रोसाइट्स, प्रथिने, यूरोबिलिन शोधले जाऊ शकतात.

जसे पाहिले जाऊ शकते, रेडिएशन सिकनेसच्या उच्चारित क्लिनिकल अभिव्यक्तीचा कालावधी त्याच्या नावाशी पूर्णपणे जुळतो आणि मुख्यतः हेमोपोसिस, हेमोरेजिक सिंड्रोम, संसर्गजन्य गुंतागुंत तसेच मध्यवर्ती मज्जासंस्था, पाचन तंत्राच्या कार्यामध्ये बदल द्वारे दर्शविले जाते. आणि ट्रॉफिक विकार. वरवर पाहता, या कालावधीच्या सर्व विविध लक्षणांच्या उत्पत्तीमध्ये, मध्यस्थ न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव आणि विनोदी वातावरणातील बदलांव्यतिरिक्त (चयापचय बदल, टॉक्सिमिया, रक्ताच्या अँटीकोआगुलंट सिस्टमची वाढलेली क्रिया इ.) महत्त्वपूर्ण भूमिका निभावते. सर्वात रेडिओलॉजिकल प्रभावित अवयव आणि ऊतींवर (अस्थिमज्जा, प्लीहा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट इ.) रेडिएशनच्या थेट हानिकारक प्रभावासाठी. हेमोरेजिक सिंड्रोमच्या विकासाच्या जटिल यंत्रणेमध्ये, थ्रोम्बोसाइटोपेनियामुळे रक्त थ्रोम्बोप्लास्टिक क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे मुख्य भूमिका बजावली जाते. संवहनी भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ आणि हेमोकोग्युलेशन कमकुवत होणे देखील महत्त्वाचे आहे.

रेडिएशन सिकनेसचा शिखर कालावधी जीवाच्या प्रतिक्रियाशीलतेतील जटिल बदलांद्वारे दर्शविला जातो (एन. एन. क्लेम्परस्काया आणि इतर). हे विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट इम्युनोलॉजिकल प्रक्रिया (सेल्युलर आणि ह्युमरल) च्या प्रतिबंधात व्यक्त केले जाते, अँटीबॉडी उत्पादनात घट, ऑटोलर्जिक प्रक्रियेच्या विकासामध्ये इ.

या सर्वांचा परिणाम म्हणून, तीव्र रेडिएशन आजाराच्या शिखरावर, संसर्गजन्य गुंतागुंत अनेकदा उद्भवतात: हिरड्यांना आलेली सूज, स्टोमायटिस, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस, फोकल न्यूमोनिया आणि फुफ्फुसातील गळू आणि गॅंग्रीन, सेप्सिस. बर्याचदा अल्सरेटिव्ह आणि पुवाळलेला डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह विकसित. यावर जोर दिला पाहिजे की, शरीराच्या प्रतिक्रियाशीलतेतील बदलांमुळे, आयनीकरण रेडिएशनमुळे प्रभावित झालेल्या व्यक्तीमध्ये विविध औषधी पदार्थांकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन (कमी, वाढ आणि विकृती) बदलतो, जे थेरपी निवडताना लक्षात घेतले पाहिजे.

किरणोत्सर्गाच्या डोसवर अवलंबून तीव्र रेडिएशन आजाराच्या स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीचा कालावधी भिन्न काळ टिकतो आणि अनुकूल कोर्ससह, पुनर्प्राप्ती कालावधीने बदलला जातो. नंतरचे दीर्घकाळ चालते, विशेषत: गंभीर जखमांमध्ये, जेव्हा रिझोल्यूशन कालावधी 3-5 महिने किंवा त्याहून अधिक पोहोचतो. पुनर्प्राप्ती कालावधीचे मुख्य संकेतक म्हणजे सामान्य स्थितीत सुधारणा, तापमानाचे सामान्यीकरण, रक्तस्त्राव आणि केस गळणे थांबवणे, शरीराचे वजन वाढणे, रक्ताची निर्मिती वाढणे, सामान्य मल पुनर्संचयित करणे. व्यक्तिपरक लक्षणे (डोकेदुखी, चक्कर येणे इ.) हळूहळू कमी होतात आणि अदृश्य होतात. हळूहळू hematopoiesis पुनर्प्राप्ती सुरू होते. रेटिक्युलोसाइट्स, तरुण न्यूट्रोफिलिक घटक (वार, तरुण) आणि कमी वेळा, मायलोसाइट्सच्या परिधीय रक्तामध्ये रिझोल्यूशन कालावधीच्या प्रारंभाच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक देखील आहे. रेटिक्युलोसाइट संकटे पाळली जातात (60-70 ‰ पर्यंत), इओसिनोफिलिया (5-8%), मोनोसाइटोसिस (10-15%) आढळतात, हिमोग्लोबिन सामग्री आणि एरिथ्रोसाइट्सची संख्या वाढते. प्लेटलेटची संख्या तुलनेने लवकर पुनर्संचयित केली जाते. अस्थिमज्जा तपासणी हेमॅटोपोएटिक ऊतकांचे गहन पुनर्जन्म, हेमॅटोपोएटिक प्रक्रिया पुनर्संचयित करते. तीव्र किरणोत्सर्गाच्या आजारावर वेळेवर आणि योग्य उपचार केल्याने रोगाचा अनुकूल परिणाम सुलभ होतो, जे लवकर निदानाने शक्य आहे.

तीव्र रेडिएशन सिकनेसच्या लक्षणांची तीव्रता, आधीच दर्शविल्याप्रमाणे, आयनीकरण रेडिएशन (डोस, विकिरण पृष्ठभाग, वेळ, इ.) द्वारे झालेल्या नुकसानाच्या तीव्रतेवर आणि शरीराच्या प्रतिक्रियाशीलतेवर अवलंबून असते. 1 व्या डिग्रीच्या तीव्र विकिरण आजारामध्ये, प्रारंभिक कालावधी अनुपस्थित असू शकतो किंवा त्याचे लक्षणशास्त्र स्पष्टपणे व्यक्त केले जात नाही; थोडीशी अस्वस्थता, चिडचिड, मळमळ, कधी कधी एकदा उलट्या होणे, थोडीशी डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणा. सुप्त कालावधी लांब आहे, चार आठवडे किंवा त्याहून अधिक पर्यंत पोहोचतो. लक्षणे आणि रोगाच्या उंचीचा कालावधी तीव्रपणे व्यक्त केला जात नाही: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्याचे महत्त्वपूर्ण उल्लंघन निर्धारित केले जात नाही, रक्तस्त्राव, एक नियम म्हणून, अनुपस्थित आहेत, - ल्युकोपेनिया तीव्रपणे व्यक्त केला जात नाही (2000 पेक्षा कमी नाही. -2500 ल्युकोसाइट्स 1 मिमी 3 मध्ये). बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करणे खूप लवकर होते (1-1.5 महिने).

तीव्र रेडिएशन सिकनेस II डिग्रीमध्ये, रेडिएशनच्या प्राथमिक प्रतिक्रियेचा कालावधी सहसा उच्चारला जातो आणि एक किंवा दोन दिवस टिकतो. सुप्त कालावधी 2-3 आठवड्यांपर्यंत पोहोचतो. उच्चारित क्लिनिकल अभिव्यक्तींचा कालावधी अस्पष्टपणे विकसित होतो; हेमोरेजिक सिंड्रोम माफक प्रमाणात व्यक्त केले जाते: 1 मिमी 3 मध्ये ल्यूकोसाइट्सची संख्या 1500-1000 पर्यंत खाली येते. दृष्टीदोष फंक्शन्सची पुनर्प्राप्ती विलंबित आहे (2-2.5 महिने).

तीव्र रेडिएशन सिकनेस III डिग्रीमध्ये, प्रारंभिक कालावधी सामान्यतः उच्चारित लक्षणांच्या जटिलतेद्वारे दर्शविला जातो. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची क्रिया तीव्रपणे विस्कळीत आहे (डोकेदुखी, चक्कर येणे, अशक्तपणा); उलट्या वारंवार होतात आणि कधीकधी अदम्य होतात. गुप्त कालावधी बहुतेकदा 7-10 दिवस असतो आणि सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये तो सहसा अनुपस्थित असतो. पीक कालावधी (कालावधी 2-3 आठवडे) मध्ये रोग कोर्स लक्षणीय तीव्रता द्वारे दर्शविले जाते. हेमॅटोपोईसिस गंभीरपणे अशक्त आहे. रक्ताच्या 1 मिमी 3 मध्ये ल्यूकोसाइट्सची संख्या 150-100 पर्यंत खाली येऊ शकते, प्लेटलेट्स कधीकधी पूर्णपणे अदृश्य होतात. उच्चारित हेमोरेजिक सिंड्रोम (ऊतींमध्ये रक्तस्त्राव, अंतर्गत अवयवांमधून रक्तस्त्राव). अस्थिमज्जामध्ये, विनाशाचे चित्र आहे: एकल बदललेले खंडित न्यूट्रोफिल्स, प्लाझ्मा जाळीदार पेशी आहेत. लक्षणे स्पष्टपणे ओळखली जातात, जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान दर्शवितात (चेतनाचा त्रास, पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस, मेनिन्जियल लक्षणे इ.). अनुकूल परिणामाच्या बाबतीत, रोगाची लक्षणे गायब होणे हळूहळू होते, पुनर्प्राप्ती खूप मंद असते (3-5 महिने) आणि सामान्यतः अपूर्ण असते.

IV डिग्रीचा तीव्र रेडिएशन आजार लवकर दिसणे (काही दहा मिनिटांनंतर किंवा पहिल्या दोन तासांत) तीव्र प्राथमिक प्रतिक्रिया, अदम्य उलट्या, अ‍ॅडिनॅमिया आणि कोलमडणे द्वारे दर्शविले जाते. स्पष्ट सीमांशिवाय रोगाचा हा प्रारंभिक कालावधी शिखराच्या कालावधीत जातो, ज्यामध्ये सेप्टिक कोर्सची वैशिष्ट्ये, हेमॅटोपोईसिसचा वेगवान दडपशाही (बोन मॅरो ऍप्लासिया, पॅन्साइटोपेनिया), रक्तस्त्राव लवकर सुरू होणे आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत (सुरुवातीच्या दिवसात) . प्राणघातक परिणाम पहिल्याच्या शेवटी होतो - दुसऱ्या आठवड्याच्या सुरूवातीस.

वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या ARS ची मुख्य विभेदक निदान लक्षणे टेबलमध्ये सादर केली आहेत. ५.

तक्ता 5. वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या तीव्र रेडिएशन आजाराची विभेदक निदान चिन्हे
चिन्ह	रेडिएशन सिकनेसची डिग्री
	आय	II	III	IV
प्रारंभिक प्रतिक्रिया दरम्यान उलट्या	गहाळ किंवा अविवाहित	वारंवार	अनेक	अदम्य
पहिल्या दिवशी ल्युकोसाइटोसिस	काहीही नाही किंवा क्षुल्लक नाही (10,000 पर्यंत)	मध्यम उच्चार (12,000 पर्यंत)	व्यक्त (16,000 पर्यंत)	उच्चारित (16,000 पेक्षा जास्त)
48 तासांनंतर लिम्फोपेनियाची खोली	अल्पवयीन (१५००-१२००)	मध्यम (१२००-८००)	व्यक्त केले	उच्चारले
लपलेल्या कालावधीचा कालावधी	3-4 आठवडे	2-3 आठवडे	1-2 आठवडे	अनुपस्थित
शिखर कालावधीत तापाची तीव्रता	अनुपस्थित	मध्यम सबफेब्रिल स्थिती		शरीराच्या तापमानात सतत वाढ
रक्तस्त्राव	कोणतीही क्लिनिकल चिन्हे नाहीत	त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा वर रक्तस्त्राव	त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा वर रक्तस्त्राव, बाह्य आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव	रक्तस्त्राव लवकर विकास
एपिलेशन	अनुपस्थित	व्यक्त केले	उच्चारले	उच्चारले
वजन कमी होणे	अनुपस्थित	मध्यम	कॅशेक्सिया पर्यंत व्यक्त	लवकर मृत्यू सह विकसित होऊ शकत नाही
पीक दरम्यान परिधीय रक्ताच्या रचनेत बदल	मध्यम ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिक्युलोसाइटोपेनिया, अशक्तपणा नाही	गंभीर ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिक्युलोसाइटोपेनिया, मध्यम अशक्तपणा	गहन ल्युकोपेनिया (ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिक्युलोसाइट्सची अनुपस्थिती, गंभीर अशक्तपणा	पहिल्या आठवड्यात, खोल ल्युकोपेनिया (ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
पीक कालावधीत अस्थिमज्जा हेमॅटोपोइसिसचे उल्लंघन	प्रसाराचा मध्यम प्रतिबंध, सेल्युलर रचना बदललेली नाही	अस्थिमज्जाचा हायपोप्लासिया	अस्थिमज्जेचा नाश	पहिल्या आठवड्यात अस्थिमज्जा कमी होणे

तीव्र तीव्र रेडिएशन सिकनेस (बाह्य तुलनेने एकसमान विकिरण पासून) च्या क्लिनिकचे वर्णन करण्यासाठी, आम्ही ए.के. गुस्कोवा आणि जी.डी. बायसोगोलोव्ह ("शरीरावरील रेडिएशनचा प्रभाव" या पुस्तकात, एम., 1965) यांचे संबंधित निरीक्षण सादर करतो.

रुग्ण X., 21 वर्षांचा. पूर्वी तो निरोगी होता, अपघाताच्या काही दिवस आधी त्याने प्रयोगशाळेत काम करण्यास सुरुवात केली. घटनेच्या वेळी तो अणुभट्टीच्या अगदी जवळ होता. त्याला मिळालेल्या बाह्य गॅमा आणि न्यूट्रॉन रेडिएशनचा डोस अंदाजे 450 आर होता. विकिरणानंतर पहिल्या मिनिटांत, पीडितेला सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, भूक न लागणे, मळमळ आणि वारंवार उलट्या होणे विकसित होते, जे द्रव घेतल्यानंतर तीव्र होते. या सर्व घटना तीन दिवस टिकल्या, परंतु विशेषतः पहिल्या दिवशी उच्चारल्या गेल्या. पहिल्या दिवशी रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीत सुस्ती, अ‍ॅडिनॅमिया, टाकीकार्डियाची प्रवृत्ती (नाडी 90 प्रति मिनिट), हायपोटेन्शन (कला. दबाव 90/60 मिमी एचजी) दिसून आली. न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस आणि लिम्फोपेनिया परिधीय रक्तामध्ये निर्धारित केले गेले. चौथ्या दिवसापासून, रुग्णाची तब्येत सुधारली, सामान्य अशक्तपणा नाहीसा झाला, भूक दिसू लागली, रक्तदाब सामान्य झाला, टाकीकार्डियाच्या प्रवृत्तीसह फक्त नाडीची कमजोरी राहिली. आजारपणाच्या 19 व्या दिवसापर्यंत रुग्णाची स्थिती समाधानकारक होती. आजारपणाच्या 19 व्या दिवसापासून स्थितीत तीव्र बिघाड सुरू झाला, जेव्हा गंभीर सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी आणि अॅडायनामिया दिसू लागले. शरीराचे तापमान 39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढले, रुग्णाला थंडी वाजून येणे, घसा खवखवणे, त्याची भूक झपाट्याने खराब झाली. पाय आणि ट्रंकच्या त्वचेवर एकाधिक पेटेचियल रक्तस्राव दिसू लागले (स्पष्ट एरिथेमाच्या पार्श्वभूमीवर पायाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर). हिरड्या सैल होतात आणि रक्तस्त्राव होतो, टॉन्सिल एडेमेटस, हायपरॅमिक असतात, उजव्या टॉन्सिलवर पिवळसर-राखाडी नेक्रोसिसचे विस्तृत क्षेत्र तयार होते. 1 मिनिटात 100-110 च्या आत नाडी, आर्टर. दबाव 100/40 nmHg कला. जीभ कोरडी, कोरडी आहे. उदर मोठ्या आतड्याच्या बाजूने मऊ, वेदनादायक आहे. मल सामान्य होता, गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची प्रतिक्रिया सकारात्मक होती. ट्रायजेमिनल आणि ओसीपीटल पॉइंट्सची तीक्ष्ण वेदना; टेंडन आणि पेरीओस्टील रिफ्लेक्सेस वाढतात, ओटीपोटात प्रतिक्षेप कमकुवत होतात, त्वरीत थकतात. परिघीय रक्तामध्ये 19 व्या दिवसापासून (शिखराच्या सुरूवातीस), न्यूट्रोफिल्सच्या संख्येत आपत्तीजनक घट झाली (170-160 पेशी प्रति 1 मिमी 3 10-14%), प्लेटलेट्स (10,000-12,000 प्रति 1. मिमी 3), हिमोग्लोबिन सामग्रीमध्ये स्पष्ट घट झाली. रोगाच्या 27 व्या डेबसाठी हेमोग्राम: एचबी 51%, एर. 3 160 000, जाळीदार. 0, थ्रोम्बस. 9300, एल. 275, एन. अरेरे 8%, लिम्फ. ८४%, सोम. ८%. ROE-50 मिमी प्रति तास. अस्थिमज्जामध्ये, मायलोकेरियोसाइट्सच्या संख्येत तीव्र घट दिसून आली (4000 दराने 60,000-150,000 प्रति 1 मिमी 3), जाळीदार पेशी 17.75% आहेत. हेमोसाइटोब्लास्ट्स - 1%. proerythroblasts - 0, basophilic erythroblasts - 0, polychromatophilic - 0, oxyphilic - 0.25%, myeloblasts - 0, promyelocytes - 0.25%, myelocytes - 0, metamyelocytes - 0.25%, motestocytes - %25%, stab ne55% cytes 9% , "बेअर" न्यूक्ली - 40/4000, सायटोलिसिस - 29/400, मेगाकॅरियोसाइट्स - 0. पेशींचा मोठा भाग (70-75%) पॅथॉलॉजिकल रिजनरेशन आणि बदललेल्या लिम्फोसाइट्सच्या स्वरूपाशी संबंधित असभ्य पेशींनी दर्शविला गेला. आजारपणाच्या 30 व्या दिवशी, हेमॅटोपोईसिसच्या पुनरुत्पादनाची चिन्हे दिसू लागली. 35 व्या दिवसापर्यंत, शरीराचे तापमान सामान्य पातळीवर घसरले, तिच्या आरोग्याची स्थिती सुधारली, भूक दिसू लागली आणि डोकेदुखी अदृश्य झाली. एक स्पष्टपणे सामान्य घाम येणे, नाडीची कमजोरी, रक्तदाब. 40 व्या दिवसापर्यंत, हिरड्या रक्तस्त्राव, हायपरिमिया आणि टॉन्सिलची सूज कायम राहिली. 6 व्या आठवड्याच्या शेवटी ल्यूकोसाइट्सची सामग्री 5000-6000 पर्यंत वाढली आणि प्लेटलेटची संख्या 150,000-200,000 प्रति 1 मिमी 3 रक्तापर्यंत वाढली, त्याच वेळी अशक्तपणाची प्रगती लक्षात आली (हिमोग्लोबिन सामग्री 45% पर्यंत कमी झाली. , एरिथ्रोसाइट्स - 2,800,000 पर्यंत), जे केवळ 7 व्या आठवड्याच्या शेवटी कमी होऊ लागले. अस्थिमज्जा हेमॅटोपोईसिसची हळूहळू पुनर्प्राप्ती होते. रोगाच्या प्रारंभापासून तिसऱ्या महिन्यात क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती झाली. यावेळी, रुग्णाची तपासणी करताना, अंतर्गत अवयव आणि मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये कोणतीही असामान्यता आढळली नाही. परिधीय रक्तामध्ये, केवळ अस्थिर मध्यम न्यूट्रोपेनियाची नोंद केली गेली. चौथ्या महिन्याच्या अखेरीस, रुग्णाला एका सेनेटोरियममध्ये पाठवले गेले आणि नंतर वारंवार एक्सपोजरच्या शक्यतेचा अपवाद वगळता त्याने त्याच्या विशेषतेमध्ये काम करण्यास सुरवात केली. रुग्णाच्या उपचारांमध्ये, उपचारात्मक एजंट्स आणि पद्धतींचा एक जटिल वापर केला गेला. पहिल्या तासांमध्ये, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज केले गेले, अंथरुणावर विश्रांती, उच्च-कॅलरी, प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे समृध्द अतिरिक्त आहार आणि मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (बी 1, बी 6, सी) निर्धारित केले गेले. पहिल्या दिवसापासून, पेनिसिलिन दररोज 800,000 IU वर प्रशासित केले गेले आणि संपूर्ण रक्त संक्रमण केले गेले (200 मिली एकदा 3-5 दिवसांसाठी). 15 व्या दिवसापासून, पेनिसिलिनचा डोस 1.5 पट वाढविला गेला आणि स्ट्रेप्टोमायसिन, कॅल्शियम क्लोराईड, विकसोल अतिरिक्तपणे निर्धारित केले गेले. रुग्णाची बारकाईने काळजी घेणे, तोंडी पोकळीचे उपचार आणि त्वचेचे शौचालय यावर लक्ष दिले गेले. आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा - ऍसिडोफिलिक दही (दररोज 1.5 लीटर पर्यंत) प्रभावित करण्यासाठी भरपूर मद्यपान देखील केले गेले. संकेतांनुसार, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी एजंट वापरले गेले. जेव्हा हेमॅटोपोईसिस पुनर्संचयित होण्याची चिन्हे दिसू लागली, तेव्हा प्रतिजैविक रद्द केले गेले आणि हेमॅटोपोएटिक उत्तेजक (सोडियम न्यूक्लिक अॅसिड, तेझान, पेंटॉक्सिल) लिहून दिले.