उजव्या टेम्पोरल लोबला (उजव्या हातातील) नुकसान कदाचित वेगळी लक्षणे देऊ शकत नाही.

दोन्ही लोबसाठी सामान्य लक्षणे:- क्वाड्रंट हेमियानोप्सिया (ग्रॅसिओल बंडलचे घाव); - ऍटॅक्सिया, ट्रंकमध्ये अधिक स्पष्ट. हे चालणे आणि उभे राहण्याच्या विकारांद्वारे प्रकट होते (जेथून पुलाचा ओसीपीटल-टेम्पोरल मार्ग सुरू होतो त्या भागांचे नुकसान); - श्रवणविषयक, घाणेंद्रियाचा आणि स्वादुपिंड भ्रम; - वेस्टिब्युलर-कॉर्टिकल चक्कर येणे, आसपासच्या वस्तूंसह रुग्णाच्या स्थानिक संबंधांचे उल्लंघन झाल्याची भावना, कधीकधी श्रवणभ्रमांसह एकत्रित.

डाव्या टेम्पोरल लोबला नुकसान असलेले विकार (उजव्या हातामध्ये):- संवेदी वाचाघात (वेर्निकचा वाफाशून्यता) (उत्कृष्ट टेम्पोरल गायरसच्या मागील भागांना नुकसान); - संवेदी वाचा, पॅराफेसिया आणि वाचन आणि लेखन विकारांच्या परिणामी; - ऍम्नेस्टिक ऍफेसिया - वस्तूंची नावे निर्धारित करण्याची क्षमता कमी होते (पोस्टरियर टेम्पोरल लोब आणि लोअर पॅरिएटल लोबचे नुकसान).

27. विविध स्तरांवर ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या पराभवाचे सिंड्रोम

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया हे सर्वात सामान्य आणि सर्वात त्रासदायक वेदना सिंड्रोमपैकी एक आहे. हा रोग ट्रायजेमिनल नर्व्ह किंवा त्याच्या वैयक्तिक फांद्यांच्या आतल्या भागामध्ये तीक्ष्ण, भेदक वेदनांच्या अचानक हल्ल्यांद्वारे दर्शविला जातो. II आणि III शाखा बहुतेकदा प्रभावित होतात. आक्रमणादरम्यान, वनस्पतिवत् होणारी लक्षणे पाहिली जाऊ शकतात: चेहरा लालसरपणा, घाम येणे, लॅक्रिमेशन, वाढलेला घाम येणे. अनेकदा चेहऱ्याच्या स्नायूंचे प्रतिक्षेप आकुंचन होते. रुग्ण विचित्र मुद्रा घेतात, श्वास रोखून धरतात, वेदनादायक भाग दाबतात किंवा बोटांनी घासतात.

वेदनांचे हल्ले अल्पकालीन असतात, सहसा ते एका मिनिटापेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत. काही प्रकरणांमध्ये, हल्ले एकामागून एक येतात, परंतु दीर्घ कालावधीसाठी माफी शक्य आहे.

रुग्णांची तपासणी करताना, सेंद्रिय लक्षणे सहसा आढळत नाहीत. आक्रमणादरम्यान आणि त्यानंतर, ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या शाखांच्या बाहेर पडण्याच्या बिंदूंवर दाबल्यावरच वेदना लक्षात घेता येते.

ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया हा प्रामुख्याने वृद्ध आणि म्हातारा लोकांचा आजार आहे. महिलांना जास्त त्रास होतो.

पूर्वी, ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे दोन प्रकार वेगळे केले गेले होते: आवश्यक - स्पष्ट कारणाशिवाय, ज्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आधी दिले गेले होते आणि लक्षणात्मक, ज्यामध्ये चेहर्यावरील वेदनांचे कारण स्थापित करणे शक्य आहे.

अलिकडच्या दशकांमध्ये अत्यावश्यक मज्जातंतुवेदनाची संकल्पना लक्षणीय बदलली आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याचे कारण स्पष्ट करणे शक्य असल्याने, असे मानले जाते की मज्जातंतुवेदना बहुतेक वेळा ट्रायजेमिनल नर्व्ह रूटच्या जवळच्या वाहिनी - धमनी, रक्तवाहिनी (उदाहरणार्थ, वरच्या सेरेबेलर धमनीचा लूप) द्वारे संकुचित झाल्यामुळे होतो. व्ही मज्जातंतूच्या मज्जातंतुवेदनाचे आक्रमण व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्समुळे देखील होऊ शकते - ट्यूमर, कोलेस्टीटोमा, या भागात विकसित होत आहे.

चेहऱ्यावर वेदना, व्ही मज्जातंतूच्या उत्पत्तीच्या क्षेत्रामध्ये दाहक प्रक्रियेचा परिणाम असू शकतो (व्ही मज्जातंतूचा न्यूरिटिस). या प्रकरणांमध्ये संसर्गाचा स्त्रोत म्हणजे तोंडी पोकळी, परानासल सायनस, बेसल मेनिंजायटीसमधील प्रक्रिया. तथापि, या कारणांमुळे होणारे वेदना अधिक सतत असतात, त्यांच्यासाठी पॅरोक्सिस्मल निसर्ग कमी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, अभ्यासात सहसा चेहऱ्याच्या संबंधित भागात संवेदनशीलतेचे उल्लंघन दिसून येते.

खाजगी न्यूरोलॉजी

1. मल्टिपल स्क्लेरोसिस

मल्टिपल स्क्लेरोसिस हा एक जुनाट डिमायलिनिंग रोग आहे जो आनुवंशिकदृष्ट्या पूर्वस्थिती असलेल्या जीवावर बाह्य पॅथॉलॉजिकल घटकाच्या (बहुधा संसर्गजन्य) प्रभावामुळे विकसित होतो. या रोगात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या पांढऱ्या पदार्थाचे मल्टीफोकल घाव आहे, क्वचित प्रसंगी परिधीय मज्जासंस्थेच्या सहभागासह.

क्लिनिकल प्रकटीकरण.सामान्य प्रकरणांमध्ये, एमएसची पहिली नैदानिक ​​​​लक्षणे तरुण लोकांमध्ये (18 ते 45 वर्षे) दिसून येतात, जरी अलीकडेच MS ची सुरुवात मुलांमध्ये आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये वाढत्या प्रमाणात वर्णन केली गेली आहे.

रोगाची पहिली लक्षणे सहसा अशी असतात:

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस

व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी

1. अस्पष्टपणाची भावना

   डोळ्यांसमोर पडदा

   एक किंवा दोन डोळ्यांमध्ये क्षणिक अंधत्व.

रोगाची सुरुवात यासह होऊ शकते:

ऑक्युलोमोटर डिसऑर्डर (डिप्लोपिया, स्ट्रॅबिस्मस, इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया, उभ्या नायस्टागमस)

चेहर्यावरील मज्जातंतूचा मज्जातंतूचा दाह

चक्कर येणे

पिरॅमिडल लक्षणे (मध्यवर्ती मोनो-, हेमी- किंवा उच्च कंडरा आणि पेरीओस्टील रिफ्लेक्ससह पॅरापेरेसिस, पाय क्लोनस, पॅथॉलॉजिकल पिरॅमिडल रिफ्लेक्सेस, ओटीपोटात त्वचेचे प्रतिक्षेप गायब होणे)

सेरेबेलर डिसऑर्डर (चालताना धक्कादायक, स्थिर आणि डायनॅमिक अॅटॅक्सिया, हेतुपुरस्सर थरथरणे, क्षैतिज नायस्टागमस)

वरवरचे विकार (सुन्नता, डिस- आणि पॅरेस्थेसिया) किंवा खोल संवेदनशीलता (संवेदनशील अटॅक्सिया, संवेदनशील पॅरेसिस, हायपोटेन्शन).

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांमध्ये मेंदू आणि रीढ़ की हड्डी या दोहोंना नुकसान होण्याची लक्षणे दिसतात ( सेरेब्रोस्पाइनल फॉर्म). काही प्रकरणांमध्ये, नैदानिक ​​​​चित्र रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या लक्षणांवर वर्चस्व गाजवते ( पाठीचा कणा) किंवा सेरेबेलम ( सेरेबेलर किंवा हायपरकिनेटिक फॉर्म).

प्रवाह. 85-90% रूग्णांमध्ये, रोगाचा तीव्रता आणि माफीच्या कालावधीसह एक अनड्युलेटिंग कोर्स असतो, जो जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये आजारपणाच्या 7-10 वर्षानंतर दुय्यम प्रगतीने बदलला जातो, जेव्हा रूग्णांच्या स्थितीत हळूहळू बिघाड दिसून येतो. 10-15% प्रकरणांमध्ये, एमएसचा अगदी सुरुवातीपासूनच प्राथमिक प्रगतीशील (प्रोग्रेडिएंट) कोर्स असतो.

उपचार. रोगाचे एटिओलॉजी अस्पष्ट आहे या वस्तुस्थितीमुळे, सध्या एमएससाठी एटिओट्रॉपिक उपचार नाही. एमएस असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांची तत्त्वे वैयक्तिक दृष्टिकोनावर आधारित आहेत.

पॅथोजेनेटिक उपचाररोगाच्या तीव्रतेचा किंवा प्रगतीचा सामना करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि त्यात प्रामुख्याने दाहक-विरोधी आणि इम्यूनोसप्रेसिव्ह औषधे (कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि अॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH) औषधे) समाविष्ट आहेत. रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या सक्रिय पेशी आणि विषारी पदार्थांद्वारे मेंदूच्या ऊतींचा नाश रोखण्यासाठी पॅथोजेनेटिक थेरपीचा उद्देश आहे.

पुरेसे निवडलेले लक्षणात्मक उपचार आणि रुग्णांचे वैद्यकीय आणि सामाजिक पुनर्वसन खूप महत्वाचे आहे.

लक्षणात्मक थेरपीखराब झालेल्या सिस्टमची कार्ये राखणे आणि दुरुस्त करणे, विद्यमान उल्लंघनांची भरपाई करणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे. एमएसच्या लक्षणात्मक उपचारांचा एक महत्त्वाचा पैलू म्हणजे असामान्य स्नायू टोन कमी करणे. हे करण्यासाठी, स्नायू शिथिल करणारी औषधे लिहून दिली जातात (सिरडालुड, बॅक्लोफेन, मायडोकलम), बेंझोडायझेपाइन औषधे (डायझेपाम, विगाबॅट्रिन, डॅन्ट्रोलिन), अॅहक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर आणि शारीरिक विश्रांती पद्धती वापरल्या जातात.

सेरेब्रल गोलार्धांचा फ्रंटल लोब रोलँड सल्कसच्या समोर स्थित आहे आणि त्यात प्रीसेंट्रल गायरस, प्रीमोटर आणि पोल-प्रीफ्रंटल झोन समाविष्ट आहेत. फ्रंटल लोबच्या बाह्य पृष्ठभागावर, उभ्या प्रीसेंट्रल गायरस व्यतिरिक्त, आणखी तीन क्षैतिज वेगळे केले जातात: वरचा, मध्यम आणि खालचा. आतील पृष्ठभागावर, फ्रंटल लोब कॉर्पस कॅलोसमद्वारे सिंग्युलेट गायरसपासून वेगळे केले जाते. बेसल (खालच्या) पृष्ठभागावर ऑर्बिटल आणि रेक्टस गायरस आहेत. नंतरचे गोलार्धच्या आतील काठ आणि घाणेंद्रियाच्या खोबणी दरम्यान स्थानिकीकरण केले जाते. या फ्युरोच्या खोलवर घाणेंद्रियाचा बल्ब आणि घाणेंद्रियाचा मार्ग आहे. सेरेब्रमच्या फ्रंटल लोबच्या बेसल भागाचा कॉर्टेक्स फायलोजेनेटिकदृष्ट्या कन्व्हेक्सिटलपेक्षा जुना आहे आणि लिंबिक सिस्टमच्या निर्मितीच्या जवळ आहे.

फ्रंटल लोबचे कार्य स्वैच्छिक हालचालींच्या संघटना, भाषा आणि लेखनाची मोटर यंत्रणा, वर्तनाच्या जटिल स्वरूपांचे नियमन आणि विचार प्रक्रिया यांच्याशी संबंधित आहे.

मेंदूच्या फ्रंटल लोबला झालेल्या नुकसानाची नैदानिक ​​​​लक्षणे स्थान, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रसार, तसेच त्याच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात: नुकसान किंवा कार्यात्मक नाकेबंदीमुळे कार्य कमी होणे किंवा विशिष्ट संरचनांची जळजळ.

ज्ञात आहे की, फ्रंटल लोब्सच्या कॉर्टेक्समध्ये विविध अपरिवर्तनीय मोटर सिस्टम उद्भवतात. विशेषतः, प्रीसेंट्रल गायरसच्या पाचव्या थरात, विशाल पिरामिडल न्यूरॉन्स निर्धारित केले जातात, ज्याचे अक्ष कॉर्टिकल-स्पाइनल आणि कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग (पिरॅमिडल सिस्टम) तयार करतात. म्हणून, जेव्हा प्रीसेंट्रल गायरसचा कॉर्टेक्स नष्ट होतो, तेव्हा मध्यवर्ती पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू शरीराच्या विरुद्ध बाजूस मोनोटाइपनुसार साजरा केला जातो, म्हणजेच, कॉर्टेक्सच्या जखमेच्या स्थानावर अवलंबून, वरच्या किंवा खालच्या अंगाला नुकसान होते.

प्रीसेंट्रल गायरसची चिडचिड कॉर्टिकल (जॅक्सोनियन) एपिलेप्सीच्या हल्ल्यांसह असते, जी कॉर्टेक्सच्या क्षेत्राशी संबंधित वैयक्तिक स्नायू गटांच्या क्लोनिक आक्षेपाने वैशिष्ट्यीकृत आहे. हे हल्ले देहभान गमावण्यासोबत नाहीत. ते सामान्य आक्षेपार्ह हल्ल्यात बदलू शकतात.

मधल्या फ्रंटल गायरसच्या मागील भागाला झालेल्या नुकसानीमुळे, टक लावून पाहणे उलट दिशेने दिसून येते (डोळे निष्क्रीयपणे जखमेच्या दिशेने वळतात). या झोनमध्ये चिडचिड झाल्यास, पॅथॉलॉजिकल फोकस (विपरित झटके) पासून विरुद्ध दिशेने डोळे, डोके आणि संपूर्ण शरीरावर आकुंचन पावते. निकृष्ट फ्रंटल गायरसच्या जळजळीमुळे चघळण्याची हालचाल, स्मॅकिंग, चाटणे इत्यादींना झटके येतात.

फ्रंटल लोबच्या कॉर्टेक्सच्या प्रीमोटर झोनमधून, असंख्य अपरिहार्य मार्ग सबकॉर्टिकल आणि स्टेम फॉर्मेशन्सकडे निर्देशित केले जातात (फ्रंटोथॅलेमिक, फ्रंटल पॅलिडर, फ्रंटोरुब्रल, फ्रंटोनिग्रल), जे स्वयंचलित कौशल्ये, क्रियाकलाप आणि कृतींची हेतूपूर्णता आणि वर्तनाची योग्य प्रेरणा, प्रोत्साहनात्मक स्थितीच्या अंमलबजावणीसाठी आवश्यक आहेत. म्हणून, प्रीमोटर कॉर्टेक्सच्या जखमांच्या उपस्थितीत, रूग्ण विविध प्रकारचे एक्स्ट्रापायरामिडल विकार विकसित करतात. बहुतेकदा, हायपोकिनेसिया दिसून येतो, जो मोटर पुढाकार, क्रियाकलाप कमी करून प्रकट होतो. पार्किन्सोनिझमच्या विरूद्ध या सिंड्रोमचे वैशिष्ठ्य म्हणजे ते जवळजवळ कंपने सोबत नसते. टोनमधील बदल अस्पष्ट आहेत, परंतु खोल जखमांच्या उपस्थितीत, स्नायूंची कडकपणा शक्य आहे. शिवाय, हायपोकिनेशिया किंवा अकिनेशिया केवळ मोटरच नव्हे तर मानसिक क्षेत्राशी देखील संबंधित आहे. म्हणून, ब्रॅडी- आणि ऑलिगोकिनेशियासह, ब्रॅडीसायचिया, विचार प्रक्रिया मंदावणे आणि पुढाकार दिसून येतो (ओ. आर. विनितस्की, 1972).

फ्रंटल लोब खराब झाल्यास, इतर एक्स्ट्रापायरामिडल विकार लक्षात येऊ शकतात: ग्रासिंग इंद्रियगोचर - तळहाताला जोडलेल्या वस्तूंचे अनैच्छिक स्वयंचलित आकलन (यानिशेव्स्की-बेख्तेरेव्ह रिफ्लेक्स). खूपच कमी वेळा, ही घटना डोळ्यांसमोर दिसणार्‍या वस्तूंच्या वेडसर आकलनाद्वारे प्रकट होते.

एक्स्ट्रापायरामिडल निसर्गाच्या इतर घटनांमध्ये कोखानोव्स्कीच्या "पापण्या बंद होणे" चे लक्षण समाविष्ट आहे - वरच्या पापणी उचलण्याचा प्रयत्न करताना, अनैच्छिक प्रतिकार जाणवतो.

फ्रन्टल लोबच्या पराभवासह तोंडी ऑटोमॅटिझमच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया (बेचटेरेव्हच्या तोंडाचे प्रतिक्षेप, अस्वत्सतुरोव्हचे नासो-चिन रिफ्लेक्स आणि कार्चिक्यानचे डिस्टन्सोरल रिफ्लेक्स), तसेच सबकोर्टिकल रिफ्लेक्सेस (मेरिनेस्कु-राडोविकचे रिफ्लेक्स) सोबत असू शकते. कधीकधी बुलडॉग रिफ्लेक्स (यानिशेव्हस्कीचे लक्षण) असते, जेव्हा रुग्ण, ओठांना किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचेला स्पर्श करण्याच्या प्रतिसादात, जबडा पकडतो किंवा दातांनी वस्तू पकडतो.

फ्रंटल लोबच्या आधीच्या भागांना झालेल्या नुकसानीमुळे, चेहर्यावरील स्नायूंच्या उत्पत्तीची एक वेगळी (पिरॅमिडल विकारांशिवाय) असममितता उद्भवू शकते, जी रुग्णाच्या भावनिक प्रतिक्रियांदरम्यान निर्धारित केली जाते. हे चेहर्यावरील स्नायूंचे तथाकथित नक्कल पॅरेसिस आहे. हे थॅलेमससह फ्रंटल लोबच्या कनेक्शनच्या उल्लंघनामुळे होते.

हे ज्ञात आहे की फ्रंटल लोबच्या ध्रुव भागापासून किंवा कॉर्टेक्सच्या प्रीफ्रंटल झोनमधून, फ्रंटो-सेरेबेलोपोंटाइन मार्ग सुरू होतात, जे स्वैच्छिक हालचालींच्या समन्वय प्रणालीशी संबंधित असतात. त्यांच्या पराभवाच्या परिणामी, कॉर्टिकल (फ्रंटल) अटॅक्सिया उद्भवते, जे प्रामुख्याने ट्रंकच्या अटॅक्सिया, चालणे आणि उभे राहण्याचे विकार (अस्टेसिया-अबेसिया) द्वारे प्रकट होते. सौम्य नुकसान सह, घाव दिशेने एक विचलन सह चालताना स्विंगिंग आहे. फ्रंटल लोब्सच्या कॉर्टेक्सला नुकसान झालेल्या रुग्णांना, विशेषत: प्रीमोटर झोनमध्ये, फ्रंटल ऍप्रॅक्सियाचा अनुभव येऊ शकतो, जो क्रियांच्या अपूर्णतेद्वारे दर्शविला जातो.

विविध स्थानिकीकरणाच्या सेरेब्रल कॉर्टेक्सला नुकसान झाल्यामुळे मानसिक विकार होऊ शकतात. परंतु विशेषतः बर्याचदा ते फ्रंटल लोबच्या पॅथॉलॉजीमध्ये आढळतात. वर्तनातील बदल, मानसिक आणि बौद्धिक विकार दिसून येतात. ते उदासीनता, पुढाकार गमावणे, पर्यावरणातील स्वारस्य यांच्याकडे खाली येतात. रुग्णांना त्यांच्या स्वत: च्या कृतींवर टीका होत नाही: ते सपाट आणि असभ्य विनोद (मोरिया), उत्साही असतात. ठराविक अस्वच्छता, रुग्णाची निष्काळजीपणा. वागणूक आणि मानसातील असा विलक्षण बदल "समोरच्या" मानसिक विकारांचे वैशिष्ट्य मानले जाते.

केवळ डाव्या गोलार्धात (किंवा डाव्या हाताच्या लोकांमध्ये उजव्या गोलार्धात) फ्रंटल लोबचा परिणाम होतो तेव्हा उद्भवणार्‍या लक्षणांपैकी, अ‍ॅफेसियाच्या विविध प्रकारांना स्थानिक आणि निदानात्मक मूल्य असते. ब्रोकाच्या केंद्राला, म्हणजे, निकृष्ट फ्रंटल गायरसच्या मागील भागाला झालेल्या नुकसानीमुळे इफरेंट मोटर ऍफेसिया दिसून येते. जर ब्रोकाच्या मध्यभागी असलेल्या पूर्ववर्ती भागावर परिणाम झाला असेल तर डायनॅमिक मोटर ऍफेसिया होतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी, डाव्या गोलार्धातील (उजव्या हातामध्ये) मधल्या फ्रंटल गायरसच्या मागील भागात एक पृथक ऍग्राफिया विकसित होतो.

फ्रंटो-बेसल प्रक्रियेसह, विशेषत: घाणेंद्रियाच्या फोसाच्या क्षेत्रातील ट्यूमरसह, केनेडी सिंड्रोम विकसित होतो: वास कमी होणे किंवा हायपोस्मिया आणि जखमेच्या बाजूला ऑप्टिक नर्व्हच्या शोषामुळे अंधत्व, आणि विरुद्ध बाजूला, इंट्रासियल हायपरटेन्शनमुळे फंडसमध्ये रक्तसंचय.

पॅरिएटल लोब मध्यवर्ती सल्कसच्या मागे स्थित आहे. त्याच्या बाह्य पृष्ठभागावर, अनुलंब स्थित पोस्टसेंट्रल गायरस आणि दोन क्षैतिज लोब्यूल्स वेगळे केले जातात: वरचा पॅरिएटल (लोबुलस पॅरिएटालिस श्रेष्ठ) आणि खालचा पॅरिएटल (लोबुलस पॅरिएटालिस कनिष्ठ). उत्तरार्धात, दोन परिभ्रमण वेगळे केले जातात: सुप्रामार्जिनल (गायरस सुप्रामार्जिनलिस), जे पार्श्विक (सिल्व्हियन) सल्कसच्या शेवटी कव्हर करतात आणि कोनीय (गायरस अँगुलरिस), थेट वरच्या टेम्पोरल लोबला लागून असतात.

पोस्टसेंट्रल गायरस आणि पॅरिएटल लोबमध्ये, वरवरच्या आणि मस्क्यूलो-आर्टिक्युलर संवेदनशीलतेचे अभिमुख मार्ग संपतात. परंतु बहुतेक पॅरिएटल लोब हे दुय्यम प्रोजेक्शन कॉर्टिकल फील्ड किंवा असोसिएटिव्ह झोन आहेत. विशेषतः, सोमाटोसेन्सरी असोसिएशन झोन पोस्टसेंट्रल गायरसच्या मागे स्थित आहे. लोब्युल पॅरिएटल लोब्यूल (फील्ड 39 आणि 40) एक संक्रमणकालीन स्थिती व्यापते, जे त्याला केवळ स्पर्शिक किंवा किनेस्थेटिक असोसिएटिव्ह झोनशीच नव्हे तर श्रवण आणि दृश्याशी देखील जवळचे कनेक्शन प्रदान करते. या झोनला उच्च संस्थेचे तृतीयक सहयोगी क्षेत्र म्हणून संबोधले जाते. हे मानवी आकलन आणि अनुभूतीच्या सर्वात जटिल स्वरूपांचे भौतिक थर आहे. म्हणून, ई.के. सेप (1950) यांनी कॉर्टेक्सचा हा भाग संज्ञानात्मक प्रक्रियेचे सर्वोच्च सामान्यीकरण उपकरण मानले, आणि डब्ल्यू. पेनफिल्ड (1964) यांनी त्याला व्याख्यात्मक कॉर्टेक्स म्हटले.

प्रोलॅप्स स्टेजमध्ये पोस्ट सेंट्रल गायरस खराब झाल्यास, सर्व प्रकारच्या संवेदनक्षमतेचे ऍनेस्थेसिया किंवा हायपोएस्थेसिया शरीराच्या विरुद्ध बाजूस संबंधित भागांमध्ये होते, म्हणजेच, कॉर्टेक्सच्या जखमांच्या स्थानावर अवलंबून, मोनोटाइपनुसार. हे विकार हात किंवा पायांच्या क्षेत्रामध्ये, अंगांच्या आतील किंवा बाहेरील पृष्ठभागावर अधिक स्पष्टपणे प्रकट होतात. चिडचिड (चिडचिड) च्या अवस्थेत, कॉर्टेक्सच्या चिडचिड झालेल्या झोनशी संबंधित शरीराच्या भागात पॅरेस्थेसियाच्या संवेदना आहेत (संवेदी जॅक्सोनियन दौरे). असा स्थानिक पॅरेस्थेसिया सामान्यीकृत एपिलेप्टिक जप्तीचा आभा असू शकतो. पोस्टसेंट्रल गायरसच्या मागे पॅरिएटल लोबच्या जळजळीमुळे शरीराच्या संपूर्ण विरुद्ध अर्ध्या भागावर पॅरेस्थेसिया होतो (हेमिपॅरेस्थेसिया).

अप्पर पॅरिएटल लोब्यूल (फील्ड 5, 7) चे जखम अॅस्टरिओग्नोसिसच्या विकासासह आहेत - बंद डोळ्यांनी स्पर्श करून वस्तू ओळखण्याच्या क्षमतेचे उल्लंघन. रुग्ण एखाद्या वस्तूच्या वैयक्तिक गुणांचे वर्णन करतात, परंतु त्याची प्रतिमा संश्लेषित करू शकत नाहीत. जर पोस्टसेंट्रल गायरसचा मधला भाग प्रभावित झाला असेल, जेथे वरच्या अंगाचे संवेदनशील कार्य स्थानिकीकृत केले जाते, तर रुग्ण देखील पॅल्पेशनद्वारे वस्तू ओळखू शकत नाही, परंतु त्याच्या गुणांचे वर्णन करू शकत नाही (स्यूडोएस्टेरिओग्नोसिस), कारण वरच्या अंगावरील सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलता बाहेर पडतात.

खालच्या पॅरिएटल लोब्यूलच्या नुकसानासह पॅथोग्नोमोनिक सिंड्रोम म्हणजे शरीराच्या योजनेच्या उल्लंघनाचे स्वरूप. सुप्रामार्जिनल गायरस, तसेच इंट्रापॅरिएटल सल्कसच्या सभोवतालच्या क्षेत्राला झालेल्या नुकसानास शरीराच्या स्कीमाच्या ऍग्नोसिया किंवा ऑटोटोपोएग्नोसियासह होतो, जेव्हा रुग्ण स्वतःच्या शरीराची जाणीव गमावतो. उजवी बाजू कुठे आहे आणि डावी बाजू कुठे आहे हे त्याला ओळखता येत नाही (उजवी-डावी ऍग्नोसिया), तो स्वतःची बोटे ओळखू शकत नाही (फिंगर ऍग्नोसिया). बहुतेक भागांसाठी, अशी पॅथॉलॉजी डाव्या हातातील उजव्या बाजूच्या प्रक्रियेसह उद्भवते. बॉडी स्किमा डिसऑर्डरचा आणखी एक प्रकार म्हणजे एनोसॉग्नोसिया - एखाद्याच्या दोषाबद्दल अनभिज्ञता (रुग्ण असा दावा करतो की तो अर्धांगवायू झालेल्या अवयवांना हलवतो). अशा रुग्णांमध्ये, स्यूडोपोलिमेलिया उद्भवू शकते - अतिरिक्त अंग किंवा शरीराच्या अवयवांची भावना.

कोनीय गायरसच्या कॉर्टेक्सला झालेल्या नुकसानीमुळे, रुग्णाला त्याच्या सभोवतालच्या जगाची, त्याच्या स्वत: च्या शरीराची स्थिती आणि त्याच्या भागांचे परस्परसंबंध यांची अवकाशीय धारणा हरवते. हे विविध मनोवैज्ञानिक लक्षणांसह आहे: depersonalization, derealization. चेतना आणि गंभीर विचारांच्या पूर्ण संरक्षणाच्या स्थितीत त्यांचे निरीक्षण केले जाऊ शकते.

मेंदूच्या डाव्या गोलार्धातील पॅरिएटल लोबचे नुकसान (उजव्या हातामध्ये) ऍप्रॅक्सियाची घटना पूर्वनिर्धारित करते - प्राथमिक हालचाली राखताना जटिल हेतूपूर्ण क्रियांचा विकार.

सुप्रामार्जिनल गायरसच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे किनेस्थेटिक किंवा वैचारिक ऍप्रॅक्सिया होतो आणि कोनीय गायरसमधील घाव स्थानिक किंवा रचनात्मक ऍप्रॅक्सियाच्या घटनेशी संबंधित आहे.

पॅरिएटल लोबच्या खालच्या भागात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांसह, ऍग्राफिया अनेकदा होतो. या प्रकरणात, उत्स्फूर्त आणि सक्रिय लेखन अधिक ग्रस्त आहे. भाषण विकार पाळले जात नाहीत. हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर मधल्या फ्रंटल गायरसच्या मागील भागांवर परिणाम झाला असेल तर अॅग्राफिया देखील उद्भवते, परंतु नंतर ते मोटर ऍफेसियाच्या घटकांसह असते. जर डाव्या कोनीय गायरसवर परिणाम झाला असेल, तर मोठ्याने आणि स्वतःला (अॅलेक्सिया) वाचण्याची समस्या असू शकते.

पॅरिएटल लोबच्या खालच्या भागात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांसह वस्तूंचे नाव देण्याच्या क्षमतेचे उल्लंघन होते - ऍम्नेस्टिक ऍफेसिया. मेंदूच्या डाव्या गोलार्धातील पॅरिएटल, टेम्पोरल आणि ओसीपीटल लोबच्या सीमेवर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया स्थानिकीकृत असल्यास, उजव्या हाताच्या लोकांना सिमेंटिक ऍफेसियाचे निदान केले जाऊ शकते - भाषणाच्या तार्किक आणि व्याकरणाच्या संरचना समजून घेण्याचे उल्लंघन.

टेम्पोरल लोब फ्रन्टल आणि पॅरिएटल लोबपासून पार्श्व खोबणीद्वारे वेगळे केले जाते, ज्याच्या खोलीत एक बेट (रेल) आहे. या लोबच्या बाह्य पृष्ठभागावर, वरिष्ठ, मध्यम आणि निकृष्ट टेम्पोरल गायरस वेगळे केले जातात, जे संबंधित खोबणीने एकमेकांपासून वेगळे केले जातात. टेम्पोरल लोबच्या बेसल पृष्ठभागावर, occipitotemporal gyrus अधिक बाजूकडील स्थित आहे, आणि parahippocampal gyrus मध्यभागी स्थित आहे.

टेम्पोरल लोबमध्ये श्रवणविषयक (सुपीरियर टेम्पोरल गायरस), स्टेटोकिनेटिक (पॅरिएटल आणि ओसीपीटल लोब्सच्या सीमेवर), गुस्टेटरी (इन्सुलाभोवती कॉर्टेक्स), आणि घाणेंद्रियाचे (पॅराहिप्पोकॅम्पल गायरस) विश्लेषकांचे प्राथमिक प्रोजेक्शन फील्ड असतात. प्रत्येक प्राथमिक संवेदी क्षेत्राला लागून दुय्यम सहयोगी क्षेत्र असते. वरच्या टेम्पोरल गायरसच्या कॉर्टेक्समध्ये, डाव्या बाजूच्या ओसीपीटल क्षेत्राच्या जवळ (उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये), भाषण समजण्याचे केंद्र (वेर्निकचे केंद्र) स्थानिकीकृत आहे. टेम्पोरल लोबपासून, अपरिहार्य मार्ग कॉर्टेक्सच्या सर्व भागांमध्ये (फ्रंटल, पॅरिएटल, ओसीपीटल), तसेच सबकॉर्टिकल न्यूक्ली आणि ब्रेन स्टेमकडे वळतात. म्हणून, टेम्पोरल लोब प्रभावित झाल्यास, संबंधित विश्लेषकांच्या कार्यांचे उल्लंघन, उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांचे विकार आहेत.

जेव्हा सुपीरियर टेम्पोरल गायरसच्या मधल्या भागाच्या कॉर्टेक्सला त्रास होतो तेव्हा श्रवणभ्रम होतो. इतर विश्लेषकांच्या कॉर्टिकल प्रोजेक्शन झोनच्या जळजळीमुळे संबंधित विभ्रम विकार होतात, जे अपस्माराच्या जप्तीचे प्रारंभिक लक्षण (ऑरा) असू शकतात. या भागातील कॉर्टेक्सला झालेल्या नुकसानीमुळे श्रवण, वास आणि चव यांमध्ये लक्षणीय विकार उद्भवत नाहीत, कारण मेंदूच्या प्रत्येक गोलार्धाचे परिघावरील त्याच्या जाणणाऱ्या उपकरणांचे कनेक्शन दुतर्फा आहे. टेम्पोरल लोब्सच्या द्विपक्षीय नुकसानासह, श्रवणविषयक ऍग्नोसिया विकसित होते.

टेम्पोरल लोबच्या जखमांसाठी अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे वेस्टिब्युलर-कॉर्टिकल व्हर्टिगो, जे पद्धतशीर स्वरूपाचे आहे. ज्या भागात टेम्पोरो-पोंटोसेरेबेलर मार्ग सुरू होतो त्या भागात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी अटॅक्सिया उद्भवते, जे टेम्पोरल लोबला सेरेबेलमच्या विरुद्ध गोलार्धाशी जोडते. अ‍ॅस्टेसिया-अबेसियाची संभाव्य अभिव्यक्ती घसरणे आणि जखमेच्या विरुद्ध बाजूस. टेम्पोरल लोबच्या खोलीतील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया अप्पर क्वाड्रंट हेमियानोप्सियाचे स्वरूप पूर्वनिर्धारित करतात, कधीकधी व्हिज्युअल भ्रम.

स्मृती भ्रमांचे एक विलक्षण प्रकटीकरण म्हणजे "देजा वू" (आधीच पाहिलेले नाही) आणि "जेम वू" (कधीही पाहिलेले नाही) या घटना आहेत, ज्या उजव्या टेम्पोरल लोबमध्ये चिडलेल्या असतात आणि जटिल मानसिक विकार, स्वप्नासारखी स्थिती, वास्तविकतेची भ्रामक धारणा यांच्याद्वारे प्रकट होतात.

टेम्पोरल लोबचे मेडिओबासल घाव टेम्पोरल ऑटोमॅटिझमची घटना पूर्वनिर्धारित करते, जे आसपासच्या जगामध्ये अभिमुखतेच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण रस्ते, त्यांचे घर, अपार्टमेंटमधील खोल्यांचे स्थान ओळखत नाहीत. या प्रकरणात कॉर्टेक्सची चिडचिड बहुतेक वेळा टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीचे विविध रूपे पूर्वनिर्धारित करते, ज्यामध्ये वनस्पति-विसरल विकार असतात.

जर डाव्या बाजूच्या (उजव्या हातातील) वरच्या टेम्पोरल गायरसच्या मागील भागावर परिणाम झाला असेल तर, जेव्हा रुग्णाला शब्दांचा अर्थ समजणे बंद होते तेव्हा व्हर्निकचा संवेदनाक्षम वाफाश होतो, जरी तो आवाज चांगला ऐकतो. पोस्टरियर टेम्पोरल लोबमधील प्रक्रियांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे ऍम्नेस्टिक ऍफेसिया.

टेम्पोरल लोब स्मृतीशी संबंधित आहे. त्याच्या नुकसानाच्या उपस्थितीत कार्यरत स्मरणशक्तीचे उल्लंघन हे मेंदूच्या इतर लोबच्या विश्लेषकांसह टेम्पोरल लोबच्या कनेक्शनचे नुकसान झाल्यामुळे होते. भावनिक क्षेत्रातील विकार (भावनांची क्षमता, नैराश्य इ.) वारंवार होतात.

आतील पृष्ठभागावरील ओसीपीटल लोब पॅरिएटल पॅरिएटल-ओसीपीटल सल्कस (फिसूरा पॅरिएटोओसीपीटालिस) पासून मर्यादित आहे; बाह्य पृष्ठभागावर, त्याला पॅरिटल आणि टेम्पोरल लोबपासून वेगळे करणारी स्पष्ट सीमा नाही. स्पूर ग्रूव्ह (फिसूरा कॅल्केरिना) ओसीपीटल लोबच्या आतील पृष्ठभागाला वेज (क्यूनियस) आणि लिंग्युअल (गायरस लिंगुअलिस) गायरसमध्ये विभाजित करते.

ओसीपीटल लोब थेट दृष्टीच्या कार्याशी संबंधित आहे. त्याच्या आतील पृष्ठभागावर, स्पर ग्रूव्हच्या क्षेत्रामध्ये, व्हिज्युअल मार्ग समाप्त होतात, म्हणजे, व्हिज्युअल विश्लेषकांचे प्राथमिक प्रोजेक्शन कॉर्टिकल फील्ड स्थित आहेत (फील्ड 17). या झोनच्या आसपास, तसेच ओसीपीटल लोबच्या बाह्य पृष्ठभागावर, दुय्यम सहयोगी झोन ​​(फील्ड 18 आणि 19) आहेत, जेथे दृश्य धारणांचे अधिक जटिल आणि अचूक विश्लेषण आणि संश्लेषण केले जाते.

स्पूर ग्रूव्ह (वेज) च्या वरच्या भागाला झालेले नुकसान खालच्या चतुर्थांश हेमियानोप्सियाची घटना निश्चित करते, त्याच्या खाली (भाषिक गायरस) - वरच्या चतुर्थांश हेमियानोप्सिया. जर घाव लहान असेल तर, दृश्याच्या विरुद्ध क्षेत्रांमध्ये बेटाच्या स्वरूपात एक दोष आहे, तथाकथित स्कॉटोमा. स्पर ग्रूव्ह, वेज आणि भाषिक गायरसच्या भागात कॉर्टेक्सचा नाश उलट बाजूस हेमियानोपियासह आहे. प्रक्रियेच्या अशा स्थानिकीकरणासह, मध्यवर्ती किंवा मॅक्युलर, दृष्टी संरक्षित केली जाते, कारण त्यात द्विपक्षीय कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व आहे.

उच्च ऑप्टिकल केंद्रे (फील्ड 18 आणि 19) च्या पराभवासह, व्हिज्युअल ऍग्नोसियाचे विविध प्रकार उद्भवतात - वस्तू आणि त्यांची प्रतिमा ओळखण्याची क्षमता कमी होणे. ओसीपीटल आणि पॅरिएटल लोबच्या सीमेवरील जखमांच्या स्थानिकीकरणाच्या बाबतीत, ऍग्नोसियासह, अॅलेक्सिया उद्भवते, लिखित भाषेच्या कमतरतेमुळे वाचण्याची अशक्यता (रुग्ण अक्षरे ओळखत नाही, त्यांना शब्दशः अंधत्वात एकत्र करू शकत नाही).

ओसीपीटल लोबच्या आतील पृष्ठभागाच्या कॉर्टेक्सच्या जळजळीत सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण विकार म्हणजे फोटोप्सिया - प्रकाशाचा चमक, वीज, रंगीत ठिणग्या. हे साधे दृश्य भ्रम आहेत. आकृत्यांच्या रूपात, हलणाऱ्या वस्तू, त्यांच्या आकाराची दृष्टीदोष (मेटामॉर्फोप्सिया) या स्वरूपातील अधिक जटिल भ्रम अनुभव जेव्हा कॉर्टेक्सच्या ओसीपीटल लोबच्या बाह्य पृष्ठभागावर चिडलेला असतो, विशेषत: टेम्पोरल लोबच्या सीमेवर होतो.

सेरेब्रल गोलार्धांच्या लिंबिक भागामध्ये घाणेंद्रियाचे कॉर्टिकल झोन (समुद्री घोडा, किंवा हिप्पोकॅम्पस; पारदर्शक सेप्टम, सिंग्युलेट गायरस), तसेच ग्स्टेटरी (बेटाभोवती कॉर्टेक्स) विश्लेषक समाविष्ट असतात. कॉर्टेक्सच्या या विभागांचा टेम्पोरल आणि फ्रंटल लोब्स, हायपोथालेमस आणि मेंदूच्या स्टेमच्या जाळीदार निर्मितीच्या इतर मध्यवर्ती रचनांशी जवळचा संबंध आहे. ते सर्व एकच प्रणाली बनवतात - लिंबिक-हायपोथॅलेमिक-रेटिक्युलर कॉम्प्लेक्स, जी शरीराच्या सर्व स्वायत्त-व्हिसेरल फंक्शन्सच्या नियमनमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

लिंबिक प्रदेशाच्या मध्यवर्ती उपकरणाचा पराभव वनस्पति-विसरल पॅरोक्सिझम किंवा कार्य कमी होण्याच्या नैदानिक ​​​​चिन्हांच्या स्वरूपात चिडचिडेपणाच्या लक्षणांद्वारे निर्धारित केला जातो. कॉर्टेक्समधील प्रक्षोभक प्रक्रिया एपिलेप्टिक पॅरोक्सिस्मल विकारांच्या विकासास पूर्वनिर्धारित करतात. ते अल्पायुषी व्हिसरल ऑरास (एपिगॅस्ट्रिक, कार्डियाक) पर्यंत मर्यादित असू शकतात. कॉर्टिकल घाणेंद्रियाचा आणि श्वासोच्छ्वासाच्या क्षेत्राची जळजळ संबंधित मतिभ्रमांसह आहे.

गोलार्धांच्या लिंबिक कॉर्टेक्सच्या नुकसानाची वारंवार लक्षणे म्हणजे स्मृती विकार जसे की कोरसाकोफ सिंड्रोम विथ स्मृतीभ्रंश, छद्म-स्मरण (खोट्या आठवणी), भावनिक अस्वस्थता, फोबियास.

कॉर्पस कॉलोसम (कॉर्पस कॅलोसम) सेरेब्रल गोलार्ध एकमेकांना जोडते. मेंदूच्या या मोठ्या commissure च्या आधीच्या भागात, म्हणजे, गुडघ्यात (genu corporis callosi), समोरच्या लोबला जोडणारे commissural fibers असतात; मध्यभागी (ट्रंकस कॉर्पोरिस कॅलोसी) - पॅरिटल आणि टेम्पोरल लोब्स दोन्ही जोडणारे तंतू; पोस्टरियर विभागात (स्प्लेनियम कॉर्पोरिस कॅलोसी) - ओसीपीटल लोबला जोडणारे तंतू.

कॉर्पस कॅलोसमच्या नुकसानाची लक्षणे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असतात. विशेषतः, कॉर्पस कॅलोसम (जेनू कॉर्पोरिस कॅलोसी) च्या आधीच्या भागामध्ये घाव असल्यास, मानसिक विकार (फ्रंटल सायकी) आणि फ्रंटो-कॅल्क्युलस सिंड्रोम समोर येतात. नंतरचे अकिनेशिया, अमीमिया, अस्पॉन्टेनिटी, अस्टेसिया-अबेसिया, स्मृती कमजोरी आणि आत्म-टीका कमी होते. ऍप्रॅक्सिया, ओरल ऑटोमॅटिझमचे रिफ्लेक्सेस, ग्रासिंग रिफ्लेक्सेस रुग्णांमध्ये प्रकट होतात. पॅरिएटल लोब्समधील कनेक्शनचे नुकसान शरीराच्या योजनेच्या उल्लंघनाच्या घटनेचे पूर्वनिर्धारित करते, डाव्या हातामध्ये ऍप्रॅक्सिया; मेंदूच्या टेम्पोरल लोबला जोडणार्‍या तंतूंना होणारे नुकसान स्मृतीभ्रंश, स्यूडो-स्मरणशक्ती, तसेच सायको-भ्रामक विकार (आधी पाहिलेले सिंड्रोम) द्वारे दर्शविले जाते. कॉर्पस कॅलोसमच्या मागील भागांमध्ये पॅथॉलॉजिकल फोकस ऑप्टिकल ऍग्नोसियाच्या विकासास कारणीभूत ठरते. कॉर्पस कॅलोसमच्या नुकसानीमुळे, स्यूडोबुलबार विकार अनेकदा होतात.

स्पीच थेरपिस्ट अज्ञात लेखकाचे हँडबुक - औषध

टेम्पोरल लोबचे नुकसान

टेम्पोरल लोबचे नुकसान

टेम्पोरल लोबचा पराभव (उजव्या हातातील उजवा गोलार्ध) नेहमीच गंभीर लक्षणांसह नसतो, परंतु काही प्रकरणांमध्ये तोटा किंवा चिडचिड होण्याची लक्षणे आढळतात. क्वाड्रंट हेमियानोप्सिया कधीकधी कॉर्टेक्सच्या टेम्पोरल लोबच्या नुकसानाचे प्रारंभिक लक्षण असते; त्याचे कारण ग्रॅसिओल बंडलच्या तंतूंच्या आंशिक पराभवामध्ये आहे. प्रक्रियेमध्ये प्रगतीशील वर्ण असल्यास, ती हळूहळू दृष्टीच्या विरुद्ध लोबच्या संपूर्ण हेमियानोपियामध्ये बदलते.

अटॅक्सिया, जसे फ्रंटल अटॅक्सियाच्या बाबतीत, उभे राहणे आणि चालण्यात अडथळा निर्माण होतो, या प्रकरणात मागे आणि बाजूला पडण्याच्या प्रवृत्तीमध्ये (पॅथॉलॉजिकल फोकससह गोलार्धाच्या विरुद्ध बाजूला) व्यक्त केले जाते. मतिभ्रम (श्रवण, फुशारकी आणि घाणेंद्रियाचा) कधीकधी अपस्माराच्या झटक्याची पहिली चिन्हे असतात. टेम्पोरल लोब्समध्ये स्थित विश्लेषकांच्या जळजळीची ही लक्षणे आहेत.

सेरेब्रल गोलार्धांना दोन्ही बाजूंच्या परिधीय ग्रहण यंत्रांकडून माहिती प्राप्त होत असल्याने, संवेदनशील भागांच्या एकतर्फी बिघडलेल्या कार्यामुळे, नियमानुसार, श्वासोच्छवास, घाणेंद्रियाची किंवा श्रवणविषयक संवेदनशीलतेचे लक्षणीय नुकसान होत नाही. वेस्टिब्युलर-कॉर्टिकल उत्पत्तीच्या चक्कर येण्याचे हल्ले सहसा त्याच्या सभोवतालच्या वस्तूंसह रुग्णाच्या स्थानिक संबंधांच्या उल्लंघनाच्या भावनांसह असतात; चक्कर येणे अनेकदा श्रवणभ्रम सह आहे.

डाव्या टेम्पोरल लोबमध्ये (उजव्या हातातील) पॅथॉलॉजिकल फोकसची उपस्थिती गंभीर विकारांना कारणीभूत ठरते. जेव्हा वेर्निकच्या क्षेत्रामध्ये घाव स्थानिकीकृत केला जातो, उदाहरणार्थ, संवेदी वाफाळता उद्भवते, ज्यामुळे भाषण समजण्याची क्षमता कमी होते. ध्वनी, वैयक्तिक शब्द आणि संपूर्ण वाक्ये रुग्णाच्या संकल्पना आणि त्याला ज्ञात असलेल्या वस्तूंशी संलग्न नसतात, ज्यामुळे त्याच्याशी संपर्क स्थापित करणे जवळजवळ अशक्य होते. समांतर, रुग्णाचे स्वतःचे भाषण कार्य देखील बिघडलेले आहे. वेर्निकच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत घाव असलेले रुग्ण बोलण्याची क्षमता राखून ठेवतात; शिवाय, त्यांच्याकडे जास्त बोलणे देखील आहे, परंतु त्यांचे बोलणे चुकीचे होते. हे या वस्तुस्थितीतून व्यक्त केले जाते की अर्थासाठी आवश्यक असलेले शब्द इतरांद्वारे बदलले जातात; हेच अक्षरे आणि वैयक्तिक अक्षरांना लागू होते. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाचे भाषण पूर्णपणे समजण्यासारखे नाही. भाषण विकारांच्या या जटिलतेचे कारण म्हणजे स्वतःच्या बोलण्यावरील नियंत्रण सुटते. संवेदनाक्षम वाफाशून्य आजाराने ग्रस्त असलेला रुग्ण केवळ दुसऱ्याचेच नव्हे तर स्वतःचे बोलणेही समजून घेण्याची क्षमता गमावतो. परिणामी, पॅराफेसिया उद्भवते - भाषणात त्रुटी आणि चुकीची उपस्थिती. जर मोटार वाफाशियाने ग्रस्त रुग्ण त्यांच्या स्वतःच्या भाषणातील त्रुटींमुळे अधिक चिडले असतील तर संवेदनाक्षम वाफाशिया असलेले लोक त्यांच्या विसंगत भाषण समजू शकत नसलेल्या लोकांमुळे नाराज होतात. याव्यतिरिक्त, वेर्निकच्या क्षेत्राच्या पराभवासह, वाचन आणि लेखन कौशल्यांमध्ये विकार आहेत.

जर आपण सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या विविध भागांच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये बोलण्याच्या बिघडलेल्या कार्यांचे तुलनात्मक विश्लेषण केले तर आपण आत्मविश्वासाने सांगू शकतो की दुसऱ्या फ्रंटल गायरसच्या मागील भागाचे जखम कमीत कमी गंभीर आहेत (लेखन आणि वाचण्याच्या अशक्यतेशी संबंधित); नंतर अॅलेक्सिया आणि अॅग्राफियाशी संबंधित कोनीय गायरसचा पराभव होतो; अधिक गंभीर - ब्रोकाच्या क्षेत्राचे नुकसान (मोटर वाफाशिया); आणि शेवटी, वेर्निकच्या क्षेत्राचा पराभव सर्वात गंभीर परिणामांद्वारे ओळखला जातो.

पोस्टरियर टेम्पोरल आणि लोअर पॅरिएटल लोब्सच्या नुकसानीच्या लक्षणांचा उल्लेख केला पाहिजे - ऍम्नेस्टिक ऍफेसिया, जे वस्तूंचे योग्य नाव देण्याची क्षमता गमावण्याद्वारे दर्शविली जाते. या विकाराने ग्रस्त असलेल्या रुग्णाशी संभाषण करताना, त्याच्या भाषणात कोणतेही विचलन लक्षात घेणे तात्काळ शक्य नाही. आपण लक्ष दिले तरच, हे स्पष्ट होते की रुग्णाच्या भाषणात काही संज्ञा आहेत, विशेषत: त्या वस्तू परिभाषित करतात. तो "साखर" म्हणण्याऐवजी "चहामध्ये टाकल्या जाणार्‍या मिठाई" म्हणतो, तर त्या पदार्थाचे नाव विसरल्याचा दावा करतो.

पृथक भाषण विकाराचे कारण खालीलप्रमाणे आहे: एक विशिष्ट क्षेत्र तयार होते, श्रवण आणि दृष्टी (बीके सेप) च्या कॉर्टिकल केंद्रांमध्ये स्थानिकीकृत केले जाते, जे मुलामध्ये दृश्य आणि श्रवणविषयक उत्तेजनांच्या संयोजनाचे केंद्र असते. जेव्हा मुलाला शब्दांचा अर्थ समजू लागतो, तेव्हा त्याची त्याच्या मनात एकाच वेळी दाखवलेल्या वस्तूच्या दृश्य प्रतिमेशी तुलना केली जाते. त्यानंतर, स्पीच फंक्शन सुधारताना वरील संयोजन फील्डमध्ये वस्तूंची नावे जमा केली जातात. अशाप्रकारे, जेव्हा हे फील्ड, जे खरेतर, व्हिज्युअल आणि श्रवणविषयक ज्ञानाच्या क्षेत्रांमधील सहयोगी मार्ग आहे, खराब होते, तेव्हा ऑब्जेक्ट आणि त्याची व्याख्या यांच्यातील कनेक्शन नष्ट होते.

अ‍ॅफेसियाचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती:

1) सर्वात सोप्या आदेशांची अंमलबजावणी सुचवून विषयाला संबोधित केलेल्या भाषणाची समज तपासणे - भाषणाच्या संवेदी कार्याचे उल्लंघन उघड झाले आहे; विचलन वेर्निकच्या क्षेत्राला झालेल्या नुकसानीमुळे आणि ऍप्रॅक्सिक विकारांमुळे होऊ शकते;

2) स्वतः रुग्णाच्या भाषणाचा अभ्यास - शब्दसंग्रहाच्या शुद्धतेकडे आणि व्हॉल्यूमकडे लक्ष दिले जाते; भाषणाच्या मोटर कार्याचे परीक्षण करताना;

3) वाचनाच्या कार्याचा अभ्यास करणे - लिखित भाषण समजण्याची क्षमता तपासली जाते;

4) रुग्णाच्या लिहिण्याच्या क्षमतेचा अभ्यास - त्याच्यामध्ये परिच्छेदाची उपस्थिती प्रकट होते;

5) रुग्णामध्ये ऍम्नेस्टिक ऍफेसियाची उपस्थिती ओळखणे (विविध वस्तूंना नावे देण्याचा प्रस्ताव आहे).