स्थानिक हेमोस्टॅटिक्स. हेमोस्टॅटिक एजंट
3.हेमोस्टॅटिक्स, वर्गीकरण, यंत्रणा, संकेत, साइड इफेक्ट्स.
रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी आणि थांबविण्यासाठी, रक्त गोठणे (हेमोस्टॅटिक्स) वाढविणारी औषधे वापरली जातात. हेमोस्टॅटिक एजंट वेगवेगळ्या गटांच्या औषधांद्वारे दर्शविले जातात आणि त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेमध्ये भिन्न असतात.
वर्गीकरण:
कोग्युलेंट्स (फायब्रिन थ्रोम्बीच्या निर्मितीला उत्तेजन देणारे घटक):
अ) थेट क्रिया (थ्रॉम्बिन, फायब्रिनोजेन);
ब) अप्रत्यक्ष क्रिया (विकासोल, फायटोमेनाडिओन).
2. फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर:
अ) सिंथेटिक मूळ (अमीनोकाप्रोइक आणि ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिडस्, एम्बेन);
ब) प्राणी उत्पत्ती (एप्रोटिनिन, कॉन्ट्रीकल, पॅन्ट्रीपिन, गॉर्डॉक्स);
3. प्लेटलेट एकत्रीकरणाचे उत्तेजक (सेरोटोनिन अॅडिपेट, कॅल्शियम क्लोराईड).
4. संवहनी पारगम्यता कमी करणारे साधन:
अ) सिंथेटिक (एड्रॉक्सन, एटामसिलेट, इप्रोक्रोम)
ब) जीवनसत्त्वे (एस्कॉर्बिक ऍसिड, रुटिन, क्वेर्सेटिन) तयार करणे.
c) वनस्पती उत्पत्तीची तयारी (चिडवणे, यारो, व्हिबर्नम, वॉटर मिरी, अर्निका इ.)
केशिका आणि पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी स्थानिक पातळीवर वापरले जाते थ्रोम्बिन(नैसर्गिक थ्रॉम्बिनची तयारी) आणि इतर स्थानिक हेमोस्टॅटिक्स (अँबेनसह हेमोस्टॅटिक स्पंज, हेमोस्टॅटिक कोलेजन स्पंज इ.), ज्यामध्ये केवळ हेमोस्टॅटिकच नाही तर अँटीसेप्टिक प्रभाव देखील असतो, ज्यामुळे ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि जखमेच्या उपचारांना प्रोत्साहन मिळते.
सामान्य (पद्धतशीर) क्रियांचे हेमोस्टॅटिक्स समाविष्ट आहेत व्हिटॅमिन केआणि त्याचे homologues, सोडियम menadione bisulfite, इ. व्हिटॅमिन K ला अँटीहेमोरेजिक किंवा कोग्युलेशन व्हिटॅमिन म्हणतात, tk. हे प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सच्या जैवसंश्लेषणात सामील आहे (प्रोथ्रॉम्बिन आणि घटक VII, IX आणि X) आणि सामान्य रक्त गोठण्यास योगदान देते. व्हिटॅमिन के शरीरात कमतरतेमुळे, रक्तस्त्राव घटना विकसित होतात.
हिमोफिलिया असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्त गोठणे सामान्य करण्यासाठी तसेच रक्त गोठणे घटकांच्या रक्ताभिसरण अवरोधकांमुळे होणा-या हेमोस्टॅसिस विकारांमध्ये, विविध रक्त गोठणे घटक (अँटीहेमोफिलिक घटक VIII, इ.) असलेली विशेष तयारी वापरली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, वनस्पतींच्या साहित्यातील अर्क आणि ओतणे (चिडवणे पाने, यारो गवत, मेंढपाळाची पर्स, पाणी मिरपूड इ.) देखील रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी वापरतात.
एक विशिष्ट हेपरिन विरोधी जो त्याच्या प्रमाणा बाहेर पडल्यास रक्त गोठण्यास सामान्यीकरण करण्यास योगदान देतो. प्रोटामाइन सल्फेट. त्याच्या कृतीची यंत्रणा हेपरिनसह कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीशी संबंधित आहे.
विकासोलव्हिटॅमिन केचे कृत्रिम पाण्यात विरघळणारे अॅनालॉग, जे फायब्रिनच्या गुठळ्या तयार करण्यास सक्रिय करते. व्हिटॅमिन K3 म्हणून नियुक्त. एच हे प्रोथ्रॉम्बिन निर्देशांकात जास्त प्रमाणात घट, पॅरेन्कायमल अवयवांमधून रक्तस्त्राव झाल्यामुळे गंभीर के-व्हिटॅमिनची कमतरता, व्हिटॅमिन के विरोधी ऍस्पिरिन, NSAIDs, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्सचा दीर्घकाळ वापर, विहित केलेले आहे. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचा प्रमाणा बाहेर, इ. दुष्परिणाम: अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर एरिथ्रोसाइट्सचे हेमोलिसिस.
फायटोमेथाडिओन- संकेत: हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमियासह हेमोरेजिक सिंड्रोम यकृत कार्य (हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस) मध्ये घट झाल्यामुळे, अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह, अँटीकोआगुलंट्सच्या प्रमाणा बाहेर, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्सच्या उच्च डोसच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह; रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी मोठ्या ऑपरेशनपूर्वी. दुष्परिणाम:डोसिंग पथ्येचे पालन न केल्यास हायपरकोग्युलेबिलिटीची घटना.
तिकीट 35, 36
प्रश्न 1: अशी औषधे जी मुख्यतः ऍफरेंट नर्व्ह एंडिंगच्या प्रदेशात कार्य करतात. वर्गीकरण. कटुता, कृतीची यंत्रणा, वापरासाठी संकेत आणि विरोधाभास. स्थानिक चिडचिडे, कृतीची यंत्रणा, वापरासाठी संकेत.
वैद्यकीय व्यवहारात, असे पदार्थ वापरले जातात जे त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या संवेदनशील मज्जातंतू तंतूंच्या (सेन्सरी रिसेप्टर्स) अंतांना उत्तेजित करतात आणि या रिसेप्टर्सच्या आसपासच्या ऊतींना नुकसान करत नाहीत.
काही पदार्थ संवेदनशील रिसेप्टर्सच्या विशिष्ट गटांना निवडकपणे उत्तेजित करतात. यात समाविष्ट:
कटुता(निवडकपणे स्वाद कळ्या उत्तेजित करा): कॅलॅमस राइझोम, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड रूट, वर्मवुड टिंचर
रिफ्लेक्स इमेटिक्स:अपोमॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड
कफ पाडणारे औषध प्रतिक्षेप क्रिया(पोटाच्या रिसेप्टर्सला निवडकपणे उत्तेजित करा): थर्मोप्सिस औषधी वनस्पतींचे ओतणे आणि अर्क, स्त्रोताच्या मुळाचा एक डेकोक्शन, लिकोरिस रूट, मार्शमॅलो रूट, बडीशेप फळे, पेर्टुसिन इत्यादींची तयारी तसेच सोडियम बेंझोएट, टेरपिनहायड्रेट .
जुलाब(निवडकपणे आतड्यांसंबंधी रिसेप्टर्स उत्तेजित करा).
वैद्यकीय व्यवहारात, पदार्थ देखील वापरले जातात जे तुलनेने अंधाधुंदपणे त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीमधील विविध संवेदनशील रिसेप्टर्सला उत्तेजित करतात. असे पदार्थ म्हणतात चीड आणणारे
चिडचिड:
चिडचिडे उत्तेजित करतात त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा च्या संवेदी मज्जातंतू शेवट.
वापरा: मोहरीचे आवश्यक तेल, इथाइल अल्कोहोल (20-40%), शुद्ध टर्पेन्टाइन तेल, मिरपूड पॅच, 10% अमोनिया द्रावण, मेन्थॉल इ.
मध्ये चिडचिडे वापरले जातात श्वसनमार्गाचे दाहक रोग, स्नायू आणि सांधेदुखी (मायोसिटिस, न्यूरिटिस, संधिवात इ.).
या प्रकरणात, त्वचेच्या निरोगी भागांच्या संपर्कात आल्यावर ज्यामध्ये प्रभावित अवयव किंवा ऊतींचे संयुग्मित संयुग होते, irritants एक तथाकथित आहेलक्ष विचलित करणे - परिणामी, वेदनांची संवेदना कमी होते. विचलित करणारा प्रभाव परस्परसंवादाद्वारे स्पष्ट केला जातो प्रभावित अवयवांमधून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करणारी उत्तेजना आणि उत्तेजित पदार्थांच्या संपर्कात आल्यावर संवेदनशील त्वचेच्या रिसेप्टर्समधून उत्तेजित होणे. यामुळे पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या अवयव आणि ऊतींमधून अपेक्षीत आवेगांची समज कमी होते.
या प्रकरणांमध्ये, irritating पदार्थ वापरताना, देखील आहे अवयव आणि ऊतींचे ट्रॉफिझम सुधारणेपॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील. ट्रॉफिक क्रियाचिडखोर स्पष्ट करतात सहानुभूतीपूर्ण प्रेरणा सक्रिय करणेसंवेदनशील त्वचेच्या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनावर प्रभावित अवयव आणि ऊती. असे मानले जाते की उत्तेजना त्वचेच्या रिसेप्टर्सपासून प्रभावित अवयवांमध्ये पोस्टगॅन्ग्लिओनिक सहानुभूती तंतूंच्या फांद्याद्वारे ऍक्सॉन रिफ्लेक्सच्या रूपात पसरू शकते (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला बायपास करून). ट्रॉफिक क्रिया नेहमीच्या त्वचेच्या-व्हिसेरल रिफ्लेक्सद्वारे देखील केले जाऊ शकते(CNS द्वारे). काही सकारात्मक परिणाम होऊ शकतात सोडणेत्वचेच्या जळजळीसह जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ(हिस्टामाइन, ब्रॅडीकिनी-नायड.).
याचा विचलित करणारा आणि ट्रॉफिक प्रभाव आहे: मोहरीचे आवश्यक तेल, जे मोहरीचे मलम वापरताना सोडले जाते.
श्लेष्मल झिल्लीच्या संवेदनशील रिसेप्टर्सला उत्तेजित करून, चिडचिड होऊ शकते प्रतिक्षेप क्रिया(संवेदी रिसेप्टर्समधून उत्तेजित होणारी उत्तेजित तंतू मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रसारित केली जाते, तर संबंधित मज्जासंस्थेची स्थिती आणि त्यांच्याद्वारे तयार केलेल्या अवयवांची स्थिती बदलते). अमोनिया, मेन्थॉलचे द्रावण वापरताना त्रासदायक पदार्थांची प्रतिक्षेप क्रिया वापरली जाते.
अमोनिया द्रावण (अमोनिया, NH 4 OH) साठी वापरले जाते मूर्च्छा दरम्यान श्वसन केंद्राचे प्रतिक्षेप उत्तेजित होणे.हे करण्यासाठी, अमोनियाच्या द्रावणाने ओले केलेले कापूस लोकर रुग्णाच्या नाकात आणले जाते. अमोनिया वाष्पांच्या इनहेलेशनमुळे होते अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या संवेदी मज्जातंतूंच्या शेवटची उत्तेजना, परिणामी श्वसन केंद्र प्रतिक्षेपितपणे उत्तेजित होतेआणि रुग्ण पुन्हा शुद्धीत येतो. तथापि, मोठ्या प्रमाणात अमोनिया वाष्प इनहेलेशनमुळे हृदयाच्या गतीमध्ये तीव्र घट, श्वासोच्छवासाची अटक होऊ शकते.
मेन्थॉल - पेपरमिंट आवश्यक तेलाचा मुख्य घटक, टेरपीन मालिकेचा अल्कोहोल आहे. प्रस्तुत करतो कोल्ड रिसेप्टर्सवर निवडक उत्तेजक प्रभाव, थंडीची भावना निर्माण करते, स्थानिक भूल देऊन बदलली जाते. तोंडी पोकळीतील कोल्ड रिसेप्टर्सच्या मेन्थॉलसह चिडचिड, स्पस्मोडिक कोरोनरी वाहिन्यांच्या प्रतिक्षेप विस्तारासह आहे. वर मेन्थॉलवर आधारित, व्हॅलिडॉल हे औषध तयार केले जाते (आयसोव्हॅलेरिक ऍसिडच्या मेन्थॉल एस्टरमध्ये मेन्थॉलचे 25% द्रावण), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी न्यूरोसेसच्या सौम्य स्वरूपातील एंजिना पेक्टोरिससाठी वापरले जाते.
मेन्थॉल लावा वरच्या श्वसनमार्गाच्या दाहक रोगांमध्येथेंब, इनहेलेशन इत्यादी स्वरूपात.
मेन्थॉल, एक विक्षेप म्हणून, बाह्य वापरासाठी अनेक एकत्रित तयारींचा एक भाग आहे - मेनोव्हाझिन, बोरोमेन्थॉल, एफकॅमॉन आणि इतर.
कटुता
भूक उत्तेजक.
Calamus rhizomes, डँडेलियन रूट, वर्मवुड टिंचर
Calamus rhizomes, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड रूट, वर्मवुड मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध कडू आहेत - कडू चव glycosides असलेले हर्बल उपाय.
कडूंच्या कृतीच्या यंत्रणेचा अभ्यास शिक्षणतज्ज्ञ आय.पी. पावलोव्ह. असे त्यांना दाखवण्यात आले जेव्हा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या चव कळ्या कडूपणामुळे चिडल्या जातात तेव्हा पाचक ग्रंथींचा वाढलेला स्राव विकसित होतो. कडूपणाची क्रिया केवळ जेवणाच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट होते - जेवणापूर्वी किंवा जेवणादरम्यान.
कटुता रुग्णांना लिहून दिली जाते कमी भूक सहजेवण करण्यापूर्वी 15-20 मिनिटे.
वर्मवुड टिंचर वर्मवुडपासून मिळते. ग्लायकोसाइड ऍबसिंथिन, तसेच टर्पेनेस आणि ऍबसिंथॉल कॅम्फर आयसोमर असलेले आवश्यक तेल असते. त्यांची यंत्रणा ते आहेत मौखिक पोकळीतील CO रिसेप्टर्स उत्तेजित करते आणि भूक केंद्राची उत्तेजितता रिफ्लेक्सिव्हली वाढवते.त्यानंतरच्या जेवणासह, गॅस्ट्रिक स्रावचा पहिला (जटिल प्रतिक्षेप) टप्पा तीव्र होतो.
प्रश्न २. नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. वर्गीकरण. कृतीची यंत्रणा. तुलनात्मक वैशिष्ट्ये (acetylsalicylic acid, diclofenac सोडियम (ortofen), lornoxicam (xefocam), ibuprofen (brufen), ketoprofen (ketonal), इ.) नियुक्तीसाठी संकेत आणि contraindications. संभाव्य दुष्परिणाम आणि त्यांचे प्रतिबंध आणि सुधारणा.
ला नॉनस्टेरॉइडल संयुगे, ज्यात प्रक्षोभक क्रिया आहे, अशा पदार्थांचा समावेश होतो ज्यांचा COX वर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो आणि त्यामुळे प्रोस्टॅनॉइड्स (प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि थ्रोम्बोक्सेन) चे जैवसंश्लेषण कमी होते.
cyclooxygenase (COX) चे दोन isoforms ज्ञात आहेत - COX-1 आणि COX-2. COX-1 एक स्थिर COX आहे, आणि COX-2 क्रियाकलाप केवळ जळजळ दरम्यान लक्षणीय वाढतो. COX-1 च्या प्रभावाखाली, प्रोस्टॅग्लॅंडिन शरीरात सतत संश्लेषित केले जातात, जे अनेक अवयव आणि ऊतींचे कार्य नियंत्रित करतात (पोटातील संरक्षक श्लेष्माचा स्राव, प्लेटलेट एकत्रीकरण, संवहनी टोन, मूत्रपिंडातील रक्त परिसंचरण, टोन आणि संकुचित क्रियाकलाप. मायोमेट्रियमचे, इ.). सामान्यतः, COX-2 ची क्रिया कमी असते, परंतु जळजळ होण्याच्या परिस्थितीत, या एन्झाइमचे संश्लेषण प्रेरित होते. प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स E 2 आणि 1 2 च्या जास्त प्रमाणामुळे जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी व्हॅसोडिलेशन होते, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ होते आणि ब्रॅडीकिनिन आणि हिस्टामाइनसाठी नोसीसेप्टर्स संवेदनशील होतात. हे घटक जळजळ होण्याच्या मुख्य लक्षणांच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.
NSAIDs चे वर्गीकरण
कृतीच्या यंत्रणेनुसार
COX-1 आणि COX-2 चे गैर-निवडक अवरोधक
अ) अपरिवर्तनीय COX इनहिबिटर
Pr-ny सॅलिसिलिक ऍसिड - सॅलिसिलेट्स:ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड (ऍस्पिरिन) , लाइसिन एसिटिलसॅलिसिलेट
b) उलट करता येण्याजोगे COX इनहिबिटर
पायराझोलिडिन: फेनिलबुटाझोन (बुटाडिओन), analgin
इंडोलासेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न:इंडोमेथेसिन (मेटिंडॉल), सुलिंडॅक (क्लिनोरिल), इटोडोलाक (एल्डेरिन)
फेनिलेसेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न:डिक्लोफेनाक सोडियम (व्होल्टारेन, ऑर्टोफेन), पोटॅशियम (रॅप्टन-रॅपिड)
ऑक्सिकॅम्स:पिरॉक्सिकॅम (फेल्डन), लॉर्नॉक्सिकॅम (झेफोकॅम), मेलॉक्सिकॅम (मोव्हॅलिस)
निवडक COX-2 अवरोधक
क्रियाकलाप आणि रासायनिक संरचनेद्वारे
ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज:
उच्चारित दाहक-विरोधी क्रियाकलापांसह:
सॅलिसिलेट्स:एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड, लाइसिन मोनोएसिटिलसॅलिसिलेट, डिफ्लुनिसल (डोलोबिट), मिथाइल सॅलिसिलेट
पायराझोलिडिन:फेनिलबुटाझोन (बुटाडिओन)
इंडोलासेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न:इंडोमेथेसिन (मेटिंडॉल), सुलिंडॅक (क्लिनोरिल), इटोडोलाक (एल्डेरिन)
फेनिलेसेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न:डिक्लोफेनाक सोडियम (व्होल्टारेन, ऑर्टोफेन), पोटॅशियम (रॅप्टन-रॅपिड)
ऑक्सिकॅम्स:पिरॉक्सिकॅम (फेल्डन), लॉर्नॉक्सिकॅम (झेफोकॅम), मेलॉक्सिकॅम (मोव्हॅलिस)
मध्यम विरोधी दाहक क्रियाकलाप सह
प्रोपियोनिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज:इबुप्रोफेन (ब्रुफेन, नूरोफेन), नेप्रोक्सेन (नेप्रोसिन), केटोप्रोफेन
अँथ्रॅनिलिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज:मेफेनॅमिक ऍसिड, फ्लुफेनामिक ऍसिड
उच्चारित विरोधी दाहक क्रियाकलाप असलेले NSAIDsनॉन-ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज
अल्कानोन्स:नबुमेटन (रिलेफेन)
सल्फोनामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज:निमेसुलाइड (निमेसिल, निसे), सेलेकोक्सिब (सेलेब्रेक्स), रोफेकॉक्सिब (व्हायॉक्स)
कमकुवत दाहक-विरोधी क्रियाकलाप असलेले NSAIDs = वेदनाशामक-अँटीपायरेटिक्स
पायराझोलोन्स: मेटामिझोल ( एनालगिन), एमिनोफेनाझोन ( अॅमिडोपायरिन)
पॅरा-एमिनोफेनॉल (अॅनिलीन) डेरिव्हेटिव्ह्ज: फेनासेटिन, एसिटामिनाफेन ( पॅरासिटामॉल, परफाल्गन, पॅनाडोल, एफेरलगन, कॅल्पोल)
heteroarylacetic ऍसिडचे व्युत्पन्न: Ketorolac (Ketorol), Tolmetin
कृतीची यंत्रणा नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे(NSAID) COX च्या स्पर्धात्मक प्रतिबंधाशी संबंधित आहे. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सद्वारे कॉक्सची नाकेबंदी प्रोस्टॅग्लॅंडिन E 2 आणि 1 2 च्या संश्लेषणात व्यत्यय आणते आणि तीन मुख्य प्रभावांचा विकास होतो:
विरोधी दाहक;
वेदनाशामक;
अँटीपायरेटिक
यंत्रणा d-I:
दाहक-विरोधी:
PgE उत्पादनाचे दडपण 2 आणि PgI 2 COX 2 च्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहे (कमी डोसमध्ये);
बद्ध जी-प्रोटीन (उच्च डोसवर) वर परिणामांशी संबंधित न्युट्रोफिल प्रतिबंध
दाहक मध्यस्थांची निर्मिती आणि निष्क्रियता कमी;
लिपिड पेरोक्सिडेशन प्रतिबंध
लाइसोसोमल झिल्लीचे स्थिरीकरण (जे लाइसोसोमल एन्झाईम्सच्या प्रकाशनास प्रतिबंध करते आणि सेल्युलर संरचनांचे नुकसान प्रतिबंधित करते);
ऑक्सिडेटिव्ह फॉस्फोरिलेशन (दाहक प्रक्रियेच्या ऊर्जा पुरवठ्याचे उल्लंघन) च्या प्रक्रियेत मॅक्रोएर्जिक संयुगे तयार करण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध;
केमोकाइन स्रावचे दडपण
सेल आसंजन रेणूंचे संश्लेषण आणि अभिव्यक्तीचे दडपशाही आणि त्यानुसार, ल्यूकोसाइट्सचे लोकोमोटर फंक्शन;
न्यूट्रोफिल आसंजन आणि रिसेप्टर्ससह परस्परसंवादाचा प्रतिबंध (त्यांच्याकडून दाहक मध्यस्थांचे प्रकाशन विस्कळीत होते, संश्लेषण प्रतिबंधित होते);
वेदनाशामक प्रभाव (20-40 मिनिटांनंतर मध्यम डोसमध्ये)
परिधीय घटक:
रिसेप्टर्सची संख्या कमी करा, पडदा स्थिर करा
रिसेप्टर्सच्या वेदना संवेदनशीलतेच्या थ्रेशोल्डमध्ये वाढ;
प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सची क्रिया कमी
बंद पोकळी (सांधे, स्नायू, पीरियडॉन्टियम, मेनिन्जेस) मध्ये एक्स्यूडेटद्वारे वेदना समाप्तीच्या संकुचिततेमध्ये त्यानंतरच्या घटसह उत्सर्जनाची मर्यादा (5-7 दिवसांनंतर).
मध्यवर्ती
रीढ़ की हड्डी आणि मेंदूच्या संरचनेत Pg-E 2 ची निर्मिती कमी करणे आणि वेदनांचे आचरण आणि समज यात सामील आहे;
सीएनएसमध्ये COX-2 आणि PGE संश्लेषण प्रतिबंधित करा, जेथे ते वेदनांच्या वहन आणि आकलनामध्ये सामील आहे
परिणामी हायपरल्जेसिया कमी करा: पीजी आणि प्रोस्टेसाइक्लिनच्या संश्लेषणाची नाकेबंदी, ज्यामुळे चिडचिड होण्याची शक्यता असते. वेदना रिसेप्टर्सवर IL-1, TNF-α, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रॅडीकिनिन आणि न्यूरोकिनिनचा प्रभाव.
रीढ़ की हड्डीच्या वहन मार्गांसह वेदना आवेगांच्या वहनांचे उल्लंघन करा, थॅलेमसच्या बाजूकडील केंद्रकांना प्रतिबंधित करा.
एंडोर्फिनच्या प्रकाशनास उत्तेजित करा आणि म्हणून nociceptive impulses च्या प्रसारावर periaqueductal ग्रे पदार्थाचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवा.
अँटीपायरेटिक प्रभाव (20-40 मिनिटांनंतर)
सोम/एमएफ मध्ये परिघ (IL-1) मध्ये अंतर्जात पायरोजेन्सचे संश्लेषण प्रतिबंधित करा
COX प्रतिबंधित करून, ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये PG-E 1 आणि PG-F 2, HA आणि सेरोटोनिनचे संश्लेषण कमी करतात.
ते हायपोथालेमसच्या प्रीऑप्टिक क्षेत्राच्या न्यूरॉन्समध्ये उष्णता उत्पादन आणि उष्णता हस्तांतरण केंद्रांचे संतुलन पुनर्संचयित करतात.
त्वचेच्या वाहिन्या विस्तृत करा आणि घाम वाढवा
जळजळ फोकस मध्ये ऊर्जा उत्पादन प्रतिबंध
जळजळ अंतर्निहित जैवरासायनिक प्रतिक्रिया अत्यंत ऊर्जा घेणारे असतात: दाहक मध्यस्थांचे संश्लेषण, केमोटॅक्सिस, फॅगोसाइटोसिस, संयोजी ऊतक प्रसार
NSAIDs ATP संश्लेषणात व्यत्यय आणतात (ग्लायकोलिसिस आणि एरोबिक ऑक्सिडेशन दडपतात, अनकपल ओपी)
प्रसार प्रक्रियेवर NSAIDs चा प्रभाव
NSAIDs संयोजी ऊतक (कोलेजन संश्लेषण) तयार करण्यास प्रतिबंध करतात:
फायब्रोब्लास्ट क्रियाकलाप कमी करा
proliferative प्रक्रिया ऊर्जा पुरवठ्याचे उल्लंघन
सर्वात मोठा antiproliferative प्रभाव आहे: इंडोमेथेसिन, डायक्लोफेनाक सोडियम, एसेक्लोफेनाक, पिरॉक्सिकॅम, लॉर्नॉक्सिकॅम, मेलॉक्सिकॅम
अँटीएग्रिगेटरी प्रभावTxA 2 /PgI 2
प्लेटलेट्समध्ये COX 1 प्रतिबंधित करून, ते एंडोजेनस प्रोअग्रेगंट थ्रोम्बोक्सेनचे संश्लेषण रोखतात.
निवडक COX 2 इनहिबिटरचा अँटीएग्रीगेटरी प्रभाव नसतो.
NSAIDs ची इम्युनोट्रॉपिक क्रिया: ट्रान्सक्रिप्शन फॅक्टरचे सक्रियकरण दाबा (NF- kB) टी-लिम्फोसाइट्समध्ये
साइटोकिन्स (IL-1,6,8, इंटरफेरॉन-β, TNF-α), संधिवात घटक, पूरक आणि आसंजन रेणूंचे संश्लेषण प्रतिबंधित करते
एकूणच रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया कमी करा
प्रतिजनांच्या विशिष्ट प्रतिक्रियांना प्रतिबंध करा
NSAIDs साठी संकेतः तीव्र संधिवात. रोग- गाउट, स्यूडो-फॅलाग्रा, ऑस्टियोआर्थरायटिसची तीव्रता . क्रॉन. संधिवाताचा रोग- संधिवात, स्पॉन्डिलोआर्थ्रोपॅथी, ऑस्टियोआर्थरायटिस . तीव्र गैर-संधिवाताचा रोग- दुखापती, पाठदुखी, शस्त्रक्रियेनंतरचे दुखणे, मुत्र पोटशूळ, डिसमेनोरिया, मायग्रेन इ. इतर रोग -प्ल्युरीसी, पेरीकार्डिटिस, एरिथेमा नोडोसम, कोलन पॉलीपोसिस; प्रतिबंध - थ्रोम्बोसिस, कोलन कर्करोग.
एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड - सॅलिसिलिक ऍसिडचे व्युत्पन्न, एन्झाइमच्या सक्रिय केंद्राच्या एसिटिलेशनमुळे COX ला अपरिवर्तनीयपणे अवरोधित करते. COX-2 पेक्षा COX-1 साठी त्याची लक्षणीयरीत्या जास्त आत्मीयता आहे. परंतु वेदनशामक, अँटीपायरेटिक, दाहक-विरोधी, अँटीएग्रीगेटरी.
1. cyclooxygenase (COX-1 आणि COX-2) प्रतिबंधित करते आणि arachidonic ऍसिड चयापचय च्या cyclooxygenase मार्ग अपरिवर्तनीयपणे प्रतिबंधित करते, PG चे संश्लेषण अवरोधित करते (PGA 2, PGD 2, PGF 2alpha, PGE 1, PGE, थ्रोबॉक्स इ.) . Hyperemia, exudation, केशिका पारगम्यता, hyaluronidase क्रियाकलाप कमी करते, एटीपी उत्पादन प्रतिबंधित करून दाहक प्रक्रियेचा ऊर्जा पुरवठा मर्यादित करते.
2. थर्मोरेग्युलेशन आणि वेदना संवेदनशीलतेच्या सबकोर्टिकल केंद्रांवर परिणाम होतो. थर्मोरेग्युलेशनच्या मध्यभागी पीजी (प्रामुख्याने पीजीई 1) च्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे त्वचेच्या वाहिन्यांचा विस्तार आणि घाम वाढल्यामुळे शरीराचे तापमान कमी होते.
3. वेदनाशामक प्रभाव वेदना संवेदनशीलतेच्या केंद्रांवर, तसेच परिधीय विरोधी दाहक प्रभाव आणि ब्रॅडीकिनिनचा अल्गोजेनिक प्रभाव कमी करण्यासाठी सॅलिसिलेट्सच्या क्षमतेमुळे होतो.
4. प्लेटलेट्समधील थ्रोम्बोक्सेन ए 2 च्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे एकत्रीकरणाचे अपरिवर्तनीय दडपशाही होते, काही प्रमाणात रक्तवाहिन्या पसरतात. अँटीप्लेटलेट क्रिया एकाच डोसनंतर 7 दिवस टिकते. अनेक नैदानिक अभ्यासांनी दर्शविले आहे की 30 मिलीग्राम पर्यंतच्या डोसमध्ये प्लेटलेट आसंजनचे महत्त्वपूर्ण प्रतिबंध प्राप्त केले जातात. प्लाझ्मा फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप वाढवते आणि व्हिटॅमिन के-आश्रित कोग्युलेशन घटकांची एकाग्रता कमी करते (II, VII, IX, X). यूरिक ऍसिडचे उत्सर्जन उत्तेजित करते, कारण मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये त्याचे पुनर्शोषण विस्कळीत होते.
5. एफ/गतिशास्त्र: ट 1/2 acetylsalicylic acid 15-20 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही.हे शरीरात (अल्ब्युमिनमुळे 75-90%) फिरते आणि सॅलिसिलिक ऍसिड अॅनिऑनच्या रूपात ऊतींमध्ये वितरीत केले जाते. सी कमाल सुमारे 2 तासात पोहोचलो. एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड व्यावहारिकरित्या रक्ताच्या प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधत नाही. यकृतातील बायोट्रान्सफॉर्मेशन दरम्यान, चयापचय तयार होतात जे अनेक उती आणि मूत्रांमध्ये आढळतात. सॅलिसिलेट्सचे उत्सर्जन मुख्यतः मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये अपरिवर्तित स्वरूपात आणि चयापचयांच्या स्वरूपात सक्रिय स्रावाने केले जाते.
6. अर्ज:कोरोनरी हृदयविकारातील कोरोनरी थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी, इस्केमिक स्ट्रोकच्या प्रतिबंधासाठी दररोज 100-150 मिलीग्राम डोसमध्ये प्रभावी अँटीप्लेटलेट एजंट. तीव्र आणि जुनाट संधिवाताच्या रोगांवर उपचार; मज्जातंतुवेदना, मायल्जिया, सांधेदुखी.
7. विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता, समावेश. "ऍस्पिरिन" ट्रायड, "ऍस्पिरिन" दमा; हेमोरॅजिक डायथेसिस (हिमोफिलिया, वॉन विलेब्रँड रोग, तेलंगिएक्टेशिया), महाधमनी धमनीविस्फारक विच्छेदन, हृदय अपयश, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे तीव्र आणि आवर्ती इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह रोग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, तीव्र मुत्र किंवा यकृतातील व्हिटॅमिन बिघाड, हायपोथ्रोम्बोसिस, के व्हिटॅमिन बिघाड थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा , ग्लुकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेजची कमतरता, गर्भधारणा (I आणि III तिमाही), स्तनपान, 15 वर्षाखालील मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुले जेव्हा अँटीपायरेटिक म्हणून वापरली जातात (व्हायरल रोगांमुळे ताप असलेल्या मुलांमध्ये रेय सिंड्रोमचा धोका).
8. acetylsalicylic acid चे विशिष्ट दुष्परिणाम आहेत जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ आणि व्रण,ब्रोन्कोस्पाझम - ऍस्पिरिन दमा.ब्रोन्कोस्पाझम हे ऍराकिडोनिक ऍसिड चयापचय च्या लिपॉक्सीजनेस मार्गाच्या सक्रियतेमुळे होते.
9. विषबाधा: डोकेदुखी, कानात वाजणे, दृश्य विकार, मानसिक विकार; मळमळ, उलट्या, अतिसार, एपिगस्ट्रिक वेदना; श्वसन अल्कोलोसिस किंवा चयापचय ऍसिडोसिस.
डायक्लोफेनाक सोडियम - फेनिलेसेटिक ऍसिडचे व्युत्पन्न. उच्चारित वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक क्रियाकलापांसह हे औषध सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्‍या दाहक-विरोधी औषधांपैकी एक आहे. यात वेदनाशामक गुणधर्म, अँटीपायरेटिक क्रियाकलाप आहेत. कमी विषारी क्रियाकलाप आहे.
लॉर्नॉक्सिकॅम एक गैर-निवडक COX इनहिबिटर आहे. यात वेदनाशामक आणि विरोधी दाहक प्रभाव आहेत. अँटीपायरेटिक प्रभाव फक्त मोठ्या डोस घेत असतानाच होतो.
cyclooxygenase (COX-1 आणि COX-2) अविवेकीपणे प्रतिबंधित करते. PG, leukotrienes चे उत्पादन कमी करते, जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा, प्लेटलेट फंक्शन आणि मुत्र रक्त प्रवाह प्रभावित करते. हे प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजाती, किनिन प्रणालीचे प्रकाशन प्रतिबंधित करते.
हे प्रामुख्याने प्रक्षोभक प्रतिसादाच्या उत्सर्जनशील आणि वाढीच्या टप्प्यांवर परिणाम करते. जेव्हा संधिवात असलेल्या रुग्णांना प्रशासित केले जाते तेव्हा ते एक स्पष्ट वेदनाशामक प्रभाव प्रदर्शित करते, सकाळच्या कडकपणाचा कालावधी कमी करते, रिची आर्टिक्युलर इंडेक्स, सूजलेल्या आणि वेदनादायक सांध्याची संख्या; काही रुग्णांमध्ये ESR कमी होते.
संकेत: दाहक प्रक्रियेसाठी वेदनशामक: ऑस्टियोआर्थरायटिस, संधिवात) + पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी + ट्यूमरशी संबंधित वेदना. दिवसातून 2-3 वेळा प्रविष्ट करा. तोंडी घेतल्यास, ते वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते, जैवउपलब्धता 100% पर्यंत पोहोचते. C max पर्यंत पोहोचण्याची वेळ सुमारे 2 तास आहे (i/m प्रशासनासह - 15 मिनिटे). प्लाझ्मामध्ये, ते जवळजवळ सर्व प्रथिनांना बांधतात. हे यकृतामध्ये हायड्रॉक्सिलेटेड आहे आणि फार्माकोलॉजिकल निष्क्रिय मेटाबोलाइटमध्ये रूपांतरित होते. टी 1/2 - 4 तास. सुमारे 30% डोस मूत्रात उत्सर्जित होतो, मुख्यतः चयापचयांच्या स्वरूपात, उर्वरित - पित्तसह. दुष्परिणामांपैकी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वारंवार प्रतिक्रिया लक्षात घेतल्या पाहिजेत.
इबुप्रोफेन - phenylpropionic acid, ज्याचा उपयोग जळजळ झाल्यामुळे होणाऱ्या वेदनांसाठी केला जातो.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव .
गैर-निवडकपणे COX-1 आणि COX-2 प्रतिबंधित करते, PG चे संश्लेषण कमी करते. दाहक-विरोधी प्रभाव रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता कमी होणे, मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये सुधारणा, पेशींमधून दाहक मध्यस्थ (पीजी, किनिन्स, एलटी) सोडण्यात घट आणि प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या ऊर्जा पुरवठा दडपशाहीशी संबंधित आहे.
वेदनाशामक प्रभाव जळजळ तीव्रता कमी झाल्यामुळे, ब्रॅडीकिनिनचे उत्पादन आणि त्याच्या अल्गोजेनिसिटीमध्ये घट झाल्यामुळे होतो. संधिवातसदृश संधिवात, हे मुख्यत्वे दाहक प्रतिसादाच्या उत्सर्जित आणि अंशतः वाढविणार्‍या घटकांवर परिणाम करते, त्याचा वेगवान आणि स्पष्ट वेदनाशामक प्रभाव असतो, सूज कमी होते, सकाळी कडकपणा आणि सांध्यातील मर्यादित गतिशीलता.
डायनेफेलॉनच्या उष्मा-नियमन केंद्रांच्या उत्तेजिततेमध्ये घट झाल्यामुळे अँटीपायरेटिक परिणाम होतो. अँटीपायरेटिक प्रभावाची तीव्रता शरीराचे प्रारंभिक तापमान आणि डोस यावर अवलंबून असते. एकाच डोससह, प्रभाव 8 तासांपर्यंत टिकतो. प्राथमिक डिसमेनोरियासह, ते इंट्रायूटरिन दाब आणि गर्भाशयाच्या आकुंचनची वारंवारता कमी करते. उलटपक्षी प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते.
PGs जन्मानंतर डक्टस आर्टेरिओसस बंद होण्यास उशीर करत असल्याने, कॉक्स सप्रेशन ही आयबुप्रोफेनच्या कृतीची मुख्य यंत्रणा असल्याचे मानले जाते. पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस असलेल्या नवजात मुलांमध्ये IV वापर.
लहान डोस लिहून देताना अँटी-इंफ्लॅमेटरीच्या तुलनेत वेदनशामक प्रभाव विकसित होतो. वेदना सिंड्रोममध्ये, औषधाची क्रिया 0.5 तासांनंतर लक्षात येते, जास्तीत जास्त प्रभाव 2-4 तासांनंतर असतो, कृतीचा कालावधी 4-6 तास असतो. तोंडी घेतल्यास औषध चांगले आणि त्वरीत शोषले जाते, ते आत प्रवेश करते. सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये चांगले, जिथे त्याची एकाग्रता रक्ताच्या प्लाझ्मापेक्षा अधिक उच्च मूल्यांपर्यंत पोहोचते. ट 2 तास आहे.
Ibuprofen NSAIDs च्या सर्व वैशिष्ट्यपूर्ण दुष्परिणामांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, तर ते (विशेषतः यूएस मध्ये) डायक्लोफेनाक आणि इंडोमेथेसिनपेक्षा सुरक्षित मानले जाते.
ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोमसह, एंजियोएडेमाच्या जोखमीमध्ये औषध contraindicated आहे.
Celecoxib एक निवडक COX-2 अवरोधक आहे. हे प्रामुख्याने एंझाइमच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, जे जळजळांच्या फोकसमध्ये तयार होते.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव - विरोधी दाहक, वेदनशामक, तपा उतरविणारे औषध.
निवडकपणे COX-2 ला प्रतिबंधित करते आणि प्रो-इंफ्लॅमेटरी पीजीची निर्मिती रोखते. उपचारात्मक एकाग्रतेमध्ये, ते COX-1 प्रतिबंधित करत नाही. निरोगी स्वयंसेवकांवरील क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये, 800 मिलीग्राम पर्यंतच्या एका डोसमध्ये सेलेकोक्सिब आणि 600 मिलीग्रामच्या एकाधिक डोसमध्ये 7 दिवसांसाठी (शिफारस केलेल्या उपचारात्मक डोसच्या वर) दिवसातून दोनदा प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी झाले नाही किंवा रक्तस्त्राव वेळ वाढला नाही. हेनलेच्या लूपच्या जाड चढत्या भागामध्ये आणि नेफ्रॉनच्या शक्यतो इतर दूरच्या भागांमध्ये पुन: शोषण वाढल्यामुळे PGE 2 संश्लेषणाच्या दडपशाहीमुळे द्रव धारणा होऊ शकते. PGE 2 अँटीड्युरेटिक संप्रेरकाच्या क्रियेत हस्तक्षेप करून संकलन नलिकांमध्ये पाण्याचे पुनर्शोषण रोखते.
Tc एकत्रीकरण प्रभावित करत नाही, कारण प्लेटलेट्समध्ये COX-2 तयार होत नाही. कोलन आणि गुदाशय च्या ट्यूमर आणि पॉलीपोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी क्रियाकलाप आढळला.
अंतर्ग्रहण केल्यावर, ते वेगाने शोषले जाते, सी कमाल सुमारे 3 तासांनंतर पोहोचते. अन्न खाणे, विशेषत: चरबीयुक्त पदार्थ, शोषण कमी करते. प्लाझ्मा प्रथिने बंधनकारक पदवी 97% आहे. समतोल एकाग्रता 5 व्या दिवसापर्यंत पोहोचते. ते ऊतकांमध्ये समान रीतीने वितरीत केले जाते, बीबीबीमधून प्रवेश करते. हे मुख्यतः सायटोक्रोम P450 च्या CYP2C9 isoenzyme च्या सहभागाने यकृतामध्ये बायोट्रांसफॉर्म केले जाते. टी 1/2 - 8-12 तास, एकूण मंजुरी - 500 मिली / मिनिट. हे निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते, मुख्यतः गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे, मूत्रात अपरिवर्तित सेलेकोक्सिबची एक लहान रक्कम (1% पेक्षा कमी) आढळते.
संकेत: संधिवात, ऑस्टियोआर्थरायटिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, सोरियाटिक संधिवात.
NSAIDs चे दुष्परिणाम
प्रेफेरेन्स्काया नीना जर्मनोव्हना
फार्माकोलॉजी विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक, फार्मसी फॅकल्टी, एमएमए यांचे नाव आहे त्यांना. सेचेनोव्ह, पीएच.डी.
लहान वाहिन्यांना नुकसान झाल्यास, 1-3 मिनिटांनंतर एखाद्या व्यक्तीमध्ये रक्तस्त्राव थांबतो. रक्त गोठण्याचा दर आणि प्रक्रिया त्याच्या घटकांच्या संश्लेषण, बायोएक्टिव्हिटी आणि एकाग्रतेवर अवलंबून असते [फायब्रिनोजेन (फॅक्टर I), प्रोथ्रोम्बिन (फॅक्टर II), थ्रोम्बोप्लास्टिन (फॅक्टर III), कॅल्शियम (फॅक्टर IV), प्रोकॉनव्हर्टिन (फॅक्टर VII), फॅक्टर. IX आणि घटक X].
हेमोस्टॅटिक एजंट्स
रक्त गोठणे (हिमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, इ.) कमी होण्याबरोबरच रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी (जठरासंबंधी, आतड्यांसंबंधी, रक्तस्त्राव, फुफ्फुस, गर्भाशय) तसेच शस्त्रक्रियेपूर्वी रोगप्रतिबंधकपणे रक्त कमी होणे कमी करण्यासाठी हेमोस्टॅटिक्सचा वापर केला जातो. ऑपरेशन स्वतः. ते दैनंदिन जीवनात त्वचेच्या किरकोळ जखमांसह वापरले जातात. या गटाचे साधन बहुतेकदा रक्त जमावट प्रणालीचे नैसर्गिक घटक असतात - थ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन, कॅल्शियम लवण, व्हिटॅमिन के.
अर्जावर अवलंबून, ते सिस्टेमिकसाठी औषधांमध्ये विभागले जातात
अनुप्रयोग आणि स्थानिक क्रिया
हेमोस्टॅटिक्स (कोगुलंट्स)औषधांमध्ये देखील वर्गीकृत:
- रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या निर्मितीसाठी आवश्यक - व्हिटॅमिन के तयारी आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह (मेनॅडियन, विकसोल, फिटोमेनाडियन);
- resorptive क्रिया - फायब्रिनोजेन, कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट;
- रक्त जमावट घटकांचे घटक - अँटीहेमोफिलिक फॅक्टर VIII, क्रायोप्रेसिपिटेट, फॅक्टर IX कॉम्प्लेक्स;
- हेमोस्टॅटिक गुणधर्मांसह - डिसिनॉन (एटामझिलाट), एरिथ्रोफॉस्फेटाइड;
- हेपरिन विरोधी - प्रोटामाइन सल्फेट;
- फायब्रिनोलिसिस प्रक्रिया अवरोधित करणे - फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर (अँटीफिब्रिनोलिटिक);
- स्थानिक क्रिया: थ्रोम्बिन, हेमोस्टॅटिक स्पंज, झेलप्लास्टिन, जिलेटिनॉल;
- वनस्पती मूळ - पाणी मिरची औषधी वनस्पती, लागोहिलस मादक, चिडवणे पाने, शेफर्ड्स पर्स औषधी वनस्पती, नॉटवीड औषधी वनस्पती.
व्हिटॅमिन के उत्पादने
व्हिटॅमिन के दोन स्वरूपात अस्तित्वात आहे - व्हिटॅमिन के 1 (फायलोक्विनोन), वनस्पतींमध्ये आढळतो आणि व्हिटॅमिन के 2 - सूक्ष्मजीव (विशेषतः, मानवी आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा) द्वारे संश्लेषित संयुगे (मेनॅक्विनोन) यांचा समूह. व्हिटॅमिन K1 आणि K2 ही चरबी-विरघळणारी संयुगे आहेत जी 2-मिथाइल-1,4-नॅफ्थोक्विनोनचे डेरिव्हेटिव्ह आहेत आणि बाजूच्या कार्बन साखळीच्या लांबी आणि स्वरूपामध्ये भिन्न आहेत. व्हिटॅमिन के 1 कृत्रिमरित्या प्राप्त केले जाते, त्याची तयारी फायटोमेनॅडिओन म्हणून ओळखली जाते. पाण्यात विरघळणारे व्हिटॅमिन के पूर्ववर्ती, 2-मिथाइल-1,4-नॅफथोक्विनोन (मेनॅडिओन), प्रोविटामिन क्रियाकलापांसह, संश्लेषित केले गेले आहे. या संयुगाला व्हिटॅमिन K3 असे नाव देण्यात आले आहे. व्हिटॅमिन के 3 चे व्युत्पन्न - सोडियम मेनाडिओन बिसल्फाइट हे विकसोल नावाने वैद्यकीय व्यवहारात वापरले जाते.
यकृतातील प्रोथ्रॉम्बिन (फॅक्टर II) आणि कोग्युलेशन घटक VII, IX आणि X यांच्या संश्लेषणासाठी व्हिटॅमिन के आवश्यक आहे. व्हिटॅमिन के हाड टिशू प्रोटीन ऑस्टिओकॅल्सीनच्या संश्लेषणात सहभागी असल्याचे ओळखले जाते. सर्व व्हिटॅमिन के-आश्रित कार्बोक्सीग्लुटामाइन प्रथिनांच्या संरचनेत एक सामान्य वैशिष्ट्य आहे - या प्रथिनांमध्ये जी-कार्बोक्सीग्लुटामिक ऍसिडचे अवशेष असतात जे Ca2+ आयन बांधतात. व्हिटॅमिन के - हायड्रोक्विनोन हे ग्लूटामिक ऍसिडच्या अवशेषांच्या प्रतिक्रियेमध्ये एक कोएन्झाइम आहे. जेव्हा शरीरात व्हिटॅमिन केची कमतरता असते तेव्हा रक्त गोठण्याच्या घटकांचे निष्क्रिय पूर्ववर्ती रक्तामध्ये दिसून येते, परिणामी शरीरात व्हिटॅमिन केची कमतरता फार लवकर रक्त गोठण्याचे उल्लंघन करते. म्हणून, के-व्हिटॅमिनच्या कमतरतेचे मुख्य आणि प्रारंभिक अभिव्यक्ती म्हणजे रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव.
शरीरात व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेमुळे रक्तस्त्राव होणा-या गुंतागुंतांसह, रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी आणि थांबवण्यासाठी व्हिटॅमिन केची तयारी वापरली जाते. तर, ही औषधे नवजात मुलांच्या रक्तस्रावी सिंड्रोमसाठी वापरली जातात. नवजात मुलांमध्ये के-अविटामिनोसिस व्हिटॅमिन के 1 चे अपुरे सेवन आणि व्हिटॅमिन के 2 संश्लेषित करणार्या आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या अनुपस्थितीमुळे होऊ शकते. अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, जीवनाच्या पहिल्या तासांमध्ये नवजात बालकांना व्हिटॅमिन केचे रोगप्रतिबंधक औषधोपचार करण्याची शिफारस केली जाते. औषधे आतड्यात व्हिटॅमिन के शोषण कमी झाल्यामुळे दर्शविली जातात, जी अडथळा आणणाऱ्या कावीळमध्ये बिघडलेल्या पित्त स्रावाशी संबंधित असू शकते (चरबीमध्ये विरघळणारे व्हिटॅमिन के शोषण्यासाठी पित्त आवश्यक आहे) किंवा मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोमसह (स्प्रूसह, एन्टरोकोलायटिस, क्रोहन रोग इ.). व्हिटॅमिन केची तयारी अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्समुळे होणार्‍या रक्तस्त्रावमध्ये प्रभावी आहे, ते तोंडी आणि अंतःशिरा हळूहळू प्रशासित केले जातात.
व्हिटॅमिन केच्या तयारीमुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते (पुरळ, खाज सुटणे, एरिथेमा, ब्रॉन्कोस्पाझम). इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियांचा धोका असतो. नवजात मुलांमध्ये विकसोल वापरताना, हेमोलाइटिक अॅनिमिया आणि हायपरबिलीरुबिनेमिया होण्याचा धोका असतो.
रिसोर्प्टिव्ह ड्रग्स
फायब्रिनोजेन हा रक्ताचा एक घटक आहे, म्हणून तो मानवी रक्ताच्या प्लाझ्मामधून मिळवला जातो. शरीरात, थ्रोम्बिनच्या प्रभावाखाली, ते फायब्रिनमध्ये बदलते. फायब्रिनोजेनचा वापर रक्तातील कमी सामग्रीमुळे होणाऱ्या रक्तस्त्रावासाठी केला जातो. हे यकृत रोगांमध्ये होते, जेव्हा फायब्रिनोजेन संश्लेषण विस्कळीत होते किंवा वाढीव लिसिससह, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते तेव्हा, जेव्हा फायब्रिनोलिसिस सिस्टम सक्रिय होते. फायब्रिनोजेनच्या नियुक्तीचे संकेत रक्तस्त्राव आहेत जे फायब्रिनोलिटिक प्रणालीच्या (फुफ्फुसे, स्वादुपिंड, प्रोस्टेट, थायरॉईड ग्रंथी) च्या ऊतक सक्रियकांनी समृद्ध अवयवांवर ऑपरेशन दरम्यान उद्भवते. हे आघात, बर्न, रक्तसंक्रमण शॉक, हिमोफिलिया असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, तसेच प्लेसेंटाच्या अकाली अलिप्तपणासह प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये, गर्भाच्या अंतर्गर्भीय मृत्यू, सिझेरियन विभागासाठी वापरले जाते. फायब्रिनोजेनच्या वारंवार प्रशासनासह, संवेदनाक्षम घटना पाहिली जाऊ शकतात.
कॅल्शियम तयारी
कॅल्शियम रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत एक आवश्यक सहभागी आहे. ते थ्रोम्बोप्लास्टिन एंजाइम सक्रिय करते आणि थ्रोम्बिनच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते. कॅल्शियमच्या प्रभावाखाली, प्लेटलेट एकत्रीकरण वाढते. याव्यतिरिक्त, कॅल्शियम आयन केशिकाची भिंत घट्ट करतात आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन प्रक्रियेत भाग घेतात. कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट - कॅल्शियम क्लोराईड, कॅल्शियम ग्लुकोनेट आणि कॅल्शियम लॅक्टेट - फुफ्फुस, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, अनुनासिक, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, तसेच रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता (हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटिस) आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान गुंतागुंत दूर करण्यासाठी आणि प्रतिबंध करण्यासाठी वापरली जातात. कॅल्शियम क्लोराईड तोंडी आणि इंट्राव्हेनस ड्रिपद्वारे किंवा इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे प्रशासित केले जाते. सोल्यूशन्स त्वचेखालील आणि इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाऊ नयेत, कारण ते तीव्र चिडचिड आणि ऊतक नेक्रोसिस होऊ शकतात. कॅल्शियम क्लोराईडच्या तुलनेत, ग्लुकोनेट आणि लैक्टेट क्षार अधिक चांगले सहन केले जातात, कारण. स्थानिक पातळीवर काही प्रमाणात श्लेष्मल त्वचेला त्रास होतो आणि ते गोळ्यांमध्ये तोंडी वापरले जाऊ शकते.
Etamsylate (Dicynone) ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिनची निर्मिती सक्रिय करून प्रभावित वाहिन्यामध्ये प्राथमिक थ्रोम्बस निर्मितीचा दर वाढवते. हे थोडक्यात रक्त गोठणे वाढवते, प्रारंभिक क्लोटिंग दरानुसार एक स्पष्ट प्रभाव प्रकट होतो. पॅरेन्कायमल, केशिका आणि दुय्यम रक्तस्त्राव मध्ये औषध सर्वात प्रभावी आहे. हेमोरॅजिक सिंड्रोमवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, अँटीहेमोरेजिक प्रभाव 5-15 मिनिटांनंतर होतो. आणि 6 तास टिकते. उपचारांच्या कोर्सनंतर (जेव्हा तोंडी घेतले जाते), प्रभाव एका आठवड्यासाठी टिकतो. ते क्रियाकलापांमध्ये ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिडपेक्षा निकृष्ट आहे. फार्माकोलॉजिकल वर्गीकरणानुसार, औषधाला एंजियोप्रोटेक्टर्स म्हणून संबोधले जाते, कारण. संवहनी एंडोथेलियममध्ये प्रोस्टेसाइक्लिनची निर्मिती कमी होते, प्रतिकार वाढवते आणि केशिका पारगम्यता सामान्य करते. हे चांगले सहन केले जाते, उच्चारित हायपरकोग्युलेबिलिटी होत नाही आणि दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमच्या विकासास हातभार लागत नाही. कमी रक्तदाब आणि डोकेदुखी होऊ शकते.
ब्लड कॉग्युलेशन फॅक्टर औषधे
जेव्हा एक किंवा अधिक क्लोटिंग घटक अपुरे असतात तेव्हा अशा औषधांची आवश्यकता उद्भवते. रक्ताच्या प्लाझ्मापासून मिळवलेल्या कोग्युलेशन घटकांच्या सर्व तयारींमध्ये एक महत्त्वपूर्ण कमतरता आहे - व्हायरल इन्फेक्शन (एचआयव्ही, हिपॅटायटीस) प्रसारित करण्याची शक्यता. सध्या, फॅक्टर VIII आणि वॉन विलेब्रँड फॅक्टरची पुनर्संयोजित तयारी प्राप्त झाली आहे, ज्याचा वापर संक्रमणाचा धोका कमी करतो.
अँटीहेमोफिलिक फॅक्टर VIII (हिमोफिल एम, इम्युनाट, कोट XII) हा मानवी प्लाझ्माचा एक शुद्ध लियोफिलाइज्ड अंश आहे ज्यामध्ये घटक VIII असतो. फॅक्टर VIII तयारी आनुवंशिक (हिमोफिलिया ए) आणि अधिग्रहित घटक VIII च्या कमतरतेसाठी अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केली जाते.
क्रायोप्रेसिपिटेट हे रक्तातील प्लाझ्मा प्रथिनांचे एकाग्रता आहे, रचनामध्ये हे समाविष्ट आहे: घटक VIII, वॉन विलेब्रँड घटक, फायब्रिनोजेन. Cryoprecipitate चा वापर वॉन विलेब्रँड रोग (आनुवंशिक वॉन विलेब्रँड घटकाची कमतरता) आणि ऍफिब्रिनोजेनेमिया मध्ये बदली थेरपीसाठी केला जातो.
प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स फॅक्टर कॉन्सन्ट्रेट - फॅक्टर IX कॉम्प्लेक्स (इम्युनिन, कोनाइन 80, ऑक्टेनाइन, आयमाफिक्स), जो फॅक्टर IX सह समृद्ध मानवी प्लाझ्माचा शुद्ध अंश आहे, जन्मजात (हिमोफिलिया बी) आणि फॅक्टर IX च्या कमतरतेसाठी वापरला जातो. अप्रत्यक्ष anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर म्हणून.
या औषधांच्या परिचयाने, टाकीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, श्वास लागणे या स्वरूपात प्रतिकूल प्रतिक्रिया येऊ शकतात. एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे - अर्टिकेरिया, ताप, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, तसेच लाल रक्तपेशींचे हेमोलिसिस.
क्लॉटिंग फॅक्टरच्या तयारीच्या व्यतिरिक्त, सौम्य हिमोफिलिया ए आणि वॉन विलेब्रँड रोगामध्ये, आर्जिनिन-व्हॅसोप्रेसिन डेस्मोप्रेसिन (अॅडियुरेटिन) चे एनालॉग वापरले जाते. डेस्मोप्रेसिन रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये व्हॉन विलेब्रँड फॅक्टरची पातळी वाढवते, एंडोथेलियल पेशींच्या एंडोप्लाज्मिक रेटिक्युलममधून त्याचे प्रकाशन करण्यास प्रोत्साहन देते आणि रक्त प्लाझ्मामधील घटक VIII ची क्रिया वाढवते. औषध पॅरेंटेरली प्रशासित केले जाते.
रक्त घटक हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून वापरले जातात: ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, मूळ केंद्रित प्लाझ्मा किंवा सायट्रेट-मुक्त प्लाझ्मा.
हेपरिनचा उतारा म्हणजे प्रोटामाइन सल्फेट. औषध प्रथिने मूळचे आहे, त्यात आर्जिनिन, अॅलानाइन, प्रोलाइन, सेरीन आणि इतर अमीनो ऍसिड असतात. औषध हेपरिनच्या अँटीकोआगुलंट प्रभावाला तटस्थ करते, अघुलनशील स्थिर कॉम्प्लेक्स तयार करते. क्रियाकलाप युनिट्समध्ये व्यक्त केला जातो, 1% सोल्यूशनच्या 1 मिलीमध्ये किमान 750 युनिट्स असतात. प्रोटामाइन सल्फेटचे 75 युनिट हेपरिनचे 85 युनिट्स तटस्थ करते. रक्त गोठण्याच्या नियंत्रणाखाली, औषध जेट किंवा ड्रिपमध्ये इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. प्रभाव 1-2 मिनिटांत विकसित होतो. आणि सुमारे 2 तास टिकते. सेवन केल्यावर ते नष्ट होते. हे औषध वापरताना, डोसची अचूक गणना करणे आवश्यक आहे, कारण. शक्य गंभीर गोठणे विकार आणि वाढ रक्तस्त्राव.
फायब्रिनोलिसिसच्या प्रक्रियेवर परिणाम करणारा अर्थ
जेव्हा थ्रोम्बी तयार होते, तेव्हा फायब्रिनोलाइटिक प्रणाली सक्रिय होते, ज्यामुळे फायब्रिनचे विघटन (लिसिस) आणि थ्रोम्बसचा नाश सुनिश्चित होतो. हे सामान्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी ठरतो. फायब्रिनोलिसिसच्या प्रक्रियेत, प्लास्मिनोजेन ऍक्टिव्हेटर्सच्या सहभागासह निष्क्रिय प्लास्मिनोजेन प्लाझमिन (फायब्रिनोलिसिन) मध्ये रूपांतरित केले जाते. प्लास्मिन विरघळणारे पेप्टाइड्स तयार करण्यासाठी फायब्रिनचे हायड्रोलायझेशन करते. प्लास्मिनची कोणतीही विशिष्टता नाही आणि फायब्रिनोजेन आणि काही इतर रक्त गोठण्याचे घटक देखील नष्ट करतात. यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो. प्लाझमिन (रक्तात फिरणारे) α2-अँटीप्लाझमिन आणि इतर इनहिबिटरद्वारे वेगाने निष्क्रिय होते, त्यामुळे त्याचा सामान्यतः सिस्टीमिक फायब्रिनोलिटिक प्रभाव नसतो. तथापि, विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत किंवा फायब्रिनोलिटिक एजंट्सच्या वापरामुळे, सिस्टीमिक फायब्रिनोलिसिसचे अत्यधिक सक्रियकरण शक्य आहे, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
फायब्रिनोलाइटिक सिस्टमच्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे होणारे रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, जखमांसह, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, बाळंतपण, यकृत रोग, प्रोस्टाटायटीस, मेनोरेजिया तसेच फायब्रिनोलाइटिक एजंट्सच्या प्रमाणा बाहेर, अँटीफिब्रिनोलिटिक एजंट्सचा वापर केला जातो.
या हेतूंसाठी, औषधे वापरली जातात जी प्लास्मिनोजेन सक्रियता प्रतिबंधित करतात किंवा प्लाझमिन इनहिबिटर असतात. सिंथेटिक तयारीच्या उत्पत्तीवर अवलंबून अँटीफिब्रिनोलिटिक एजंट वेगळे केले जातात: एमिनोकाप्रोइक ऍसिड (अमीकर), अमिनोमेथिलबेंझोइक ऍसिड (अँबेन, पांबा); ऊतींचे मूळ - aprotinin (gordoks, contrykal, trasilol) आणि pantrypin.
एमिनोकाप्रोइक ऍसिड प्लास्मिनोजेनला बांधते आणि त्याचे प्लाझमिनमध्ये रूपांतर रोखते. याव्यतिरिक्त, औषध फायब्रिनवर प्लाझमिनची क्रिया प्रतिबंधित करते, फायब्रिनोजेनची पातळी सामान्य करते आणि तीक्ष्ण हायपरकोग्युलेबिलिटी होत नाही. जेव्हा ते वापरले जाते, तेव्हा रक्त गोठण्याची वेळ आणि थ्रोम्बिनची वेळ सामान्य मूल्यांवर पुनर्संचयित केली जाते. हे तोंडी (एकदा 4-5 ग्रॅम, नंतर दर 4 तासांनी 1 ग्रॅम) आणि इंट्राव्हेनस (250 मिलीग्राम / एमएल पेक्षा जास्त नाही) आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन किंवा ग्लूकोज सोल्यूशन किंवा प्रोटीन हायड्रोलायसेट्ससह प्रशासित केले जाते. साइड इफेक्ट्स शक्य आहेत - मळमळ, अतिसार, धमनी हायपोटेन्शन, ब्रॅडीकार्डिया, एरिथमिया, चक्कर येणे, आक्षेप, श्रवण कमजोरी, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.
अमिनोमेथिलबेंझोइक आम्ल (अॅम्बेन, पांबा) हे अमीनोकाप्रोइक आम्लाच्या रचना आणि कृतीच्या पद्धतीमध्ये समान आहे, परंतु ते अधिक सक्रिय आहे. प्लास्मिनोजेन-सक्रिय एंझाइमच्या स्पर्धात्मक प्रतिबंध आणि प्लाझमिन निर्मितीच्या प्रतिबंधाद्वारे फायब्रिनोलिसिस प्रतिबंधित करते. हे तोंडी, इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलरली, कधीकधी अँटीशॉक लिक्विड्स किंवा पॅरेंटरल पोषणसाठी तयारीसह वापरले जाते.
Tranexamic acid (tranexam, cyclocaprone) हे प्लास्मिनोजेन ऍक्टिव्हेटरचे स्पर्धात्मक अवरोधक आहे. औषध तोंडी आणि अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. हे कार्यक्षमतेमध्ये एमिनोकाप्रोइक ऍसिडला मागे टाकते, जास्त काळ कार्य करते. रक्तातील अँटीफिब्रिनोलिटिक एकाग्रता 7-8 तास, शरीराच्या विविध ऊतकांमध्ये 17 तासांपर्यंत टिकते. ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड वापरताना, किनिन्स आणि इतर पेप्टाइड्सची निर्मिती रोखली जाते, म्हणून त्यात दाहक-विरोधी आणि ऍलर्जीक गुणधर्म असतात. तथापि, यामुळे डिस्पेप्टिक लक्षणे (एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, अतिसार), चक्कर येणे, तंद्री होऊ शकते. कधीकधी ऍलर्जीक त्वचेची प्रतिक्रिया शक्य असते.
Aprotinin (Gordox, Kontrykal, Trasilol, Ingitril) प्लाझमिन आणि इतर प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स प्रतिबंधित करते. औषध अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. साइड इफेक्ट्स: धमनी हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, मळमळ, उलट्या, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.
याव्यतिरिक्त, गर्भाशय, फुफ्फुस, मूत्रपिंड, आतड्यांसंबंधी आणि इतर रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, औषधी वनस्पतींचा वापर केला जातो - चिडवणे पाने, यारो गवत, नॉटवीड औषधी वनस्पती, व्हिबर्नम झाडाची साल, अर्निका फुले, मादक लागोहिलस, केळीची पाने. औषधी वनस्पती आतमध्ये आणि स्थानिकरित्या ओतणे, टिंचर आणि अर्क स्वरूपात वापरली जातात.
16974 0
औषध वर्णनांची अनुक्रमणिका
Aminocaproic ऍसिडअमिनोमिथाइलबेंझोइक ऍसिड
menadione सोडियम bisulfite
थ्रोम्बिन
एतम्झिलत
या गटाची औषधे, रक्त गोठणे वाढवते, रक्तस्त्राव थांबवते आणि संवहनी पलंगाच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्यास शरीराला रक्त कमी होण्यापासून वाचवते. औषधांच्या या गटाच्या या गुणधर्माचा वापर दंत प्रॅक्टिसमध्ये रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी आणि अत्यंत संवहनी मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात आघातजन्य हस्तक्षेपादरम्यान शरीराला रक्त कमी होण्यापासून संरक्षण करण्यासाठी केला जातो.
हेमोस्टॅटिक्स विभागलेले आहेत:
- coagulants:
- थेट क्रिया - थ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन;
- फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर (अमीनोकाप्रोइक आणि अमिनोमेथिलबेंझोइक ऍसिडस् (अँबेन) आणि हेपरिन विरोधी (प्रोटामाइन सल्फेट आणि प्रोटामाइन क्लोराईड);
- वेगवेगळ्या गटांचे हेमोस्टॅटिक्स (वैद्यकीय जिलेटिन, एटामसिलेट (डिसिनोन), हायपरटोनिक सोल्यूशन्स).
कृतीची यंत्रणा आणि औषधीय प्रभाव
रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, मोठ्या संख्येने औषधे तयार केली गेली आहेत ज्यात कृतीची भिन्न यंत्रणा आहे, जी त्यांना स्थानिक पातळीवर किंवा रिसॉर्प्टिव्ह ऍक्शनसाठी वापरण्याची परवानगी देते.रिसॉर्प्टिव्ह क्रियेसाठी वापरल्या जाणार्‍या हेमोस्टॅटिक्सपैकी (फायब्रिनोजेन, फायब्रिनोलिसिसचे अवरोधक, सोडियम मेनाडिओन बिसल्फाइट, हेपरिन विरोधी, वैद्यकीय जिलेटिन, इटामसिलेट (डायसिनोन), हायपरटोनिक सोल्यूशन्स), मेनाडिओन सोडियम बिसल्फाइट हे बाह्यरुग्ण दंत प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.
मेनाडिओन सोडियम बिसल्फाइट (विकासोल) एक कृत्रिम पाण्यात विरघळणारे व्हिटॅमिन के तयारी आहे, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचा विरोधी आहे. व्हिटॅमिन के पेशींच्या ऊर्जा प्रक्रियेवर परिणाम करते, यकृतामध्ये प्रथिने संश्लेषण उत्तेजित करते, यासह. अनेक हिमोकोग्युलेशन घटक (प्रोथ्रॉम्बिन, प्रोकॉनव्हर्टिन, IX आणि X कोग्युलेशन घटक), एटीपी, क्रिएटिन फॉस्फेट, अनेक एन्झाईम्स. मेनाडिओन सोडियम बिसल्फाइट सब्सट्रेट-के-व्हिटॅमिन रिडक्टेजला उत्तेजित करते, व्हिटॅमिन के सक्रिय करते, जे प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांच्या संश्लेषणात सामील आहे. प्रोथ्रोम्बिनचे थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतर करण्यासाठी व्हिटॅमिन के आवश्यक आहे, ज्याच्या प्रभावाखाली फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर होते.
रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी थ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन (फायब्रिनस आयसोजेनिक फिल्म), कॅप्रोफर स्थानिक पातळीवर वापरले जातात.
थ्रोम्बिन आणि फायब्रिनोजेन हेमोस्टॅसिस सिस्टमचे नैसर्गिक घटक आहेत. थ्रोम्बिन रक्त गोठण्याच्या संपूर्ण प्रक्रियेस उत्प्रेरित करते, थ्रोम्बोप्लास्टिनच्या निर्मितीपासून सुरू होऊन आणि फायब्रिनोजेनचे फायब्रिन मोनोमरमध्ये रूपांतर करून समाप्त होते, फायब्रिन-स्थिर करणारे घटक आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण सक्रिय करते. थ्रोम्बिन केवळ स्थानिकरित्या लागू केले जाते, कारण जर ते संवहनी पलंगात प्रवेश करते, तर ते व्यापक थ्रोम्बोसिस होऊ शकते. फायब्रिनोजेन - फायब्रिनच्या निर्मितीसाठी एक सब्सट्रेट, थ्रोम्बसच्या संघटनेसाठी आवश्यक आहे, केवळ स्थानिक पातळीवरच नव्हे तर इंजेक्शनद्वारे देखील वापरला जाऊ शकतो (रक्तातील फायब्रिनोजेनच्या कमी सामग्रीच्या पार्श्वभूमीवर शस्त्रक्रियेदरम्यान).
फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर एमिनोकाप्रोइक आणि अमिनोमेथिलबेन्झोइक ऍसिडस् (अँबेन) प्रोफिब्रिनोलिसिन (प्लाझमिनोजेन) चे फायब्रिनोलिसिन (प्लाझमिन) मध्ये संक्रमण अवरोधित करतात आणि फायब्रिनोलिसिनवर थेट प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे परिणामी थ्रॉम्बसचे विघटन होण्यास प्रतिबंध होतो.
Aminocaproic ऍसिड, जेव्हा टॉपिकली लागू होते, तेव्हा ते रक्ताच्या गुठळ्या होण्याच्या संघटनेला प्रोत्साहन देते आणि पुनर्जन्म उत्तेजित करते, हे लोह क्लोराईडसह कॅप्रोफरचा भाग आहे. हे द्रावणाच्या स्वरूपात तयार केले जाते, ज्यामुळे ते केवळ जखमेच्या पृष्ठभागावरच लागू केले जाऊ शकत नाही, तर लगद्यापासून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी दातांच्या कालव्यामध्ये इंजेक्शन देखील केले जाऊ शकते. पद्धतशीरपणे वापरल्यास, त्याचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव असतो, यूरोकिनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज आणि टिश्यू किनेसेसचा फायब्रिनोलाइटिक प्रभाव रोखतो, कॅलिक्रेन, ट्रिप्सिन आणि हायलुरोनिडेसची क्रिया कमी करते, केशिका पारगम्यता कमी करते आणि थोडासा दाहक-विरोधी आणि अँटी-एलर्जी प्रभाव असतो.
Etamzilat hyaluronidase ची क्रिया कमी करते, mucopolysaccharides च्या विघटनास प्रतिबंध करते, ascorbic acid स्थिर करते, प्रतिरोध वाढवते आणि केशिका पारगम्यता कमी करते, angioprotective प्रभाव असतो, उती थ्रोम्बोप्लास्टिनच्या निर्मितीला माफक प्रमाणात गती देते आणि रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या वाढवते. खराब झालेल्या भांड्यात.
फार्माकोकिनेटिक्स
तोंडी प्रशासनानंतर मेनाडिओन सोडियम बिसल्फाइट लहान आतड्याच्या वरच्या भागात शोषले जाते. i / m प्रशासनानंतर, ते सहजपणे आणि त्वरीत शोषले जाते. रक्तामध्ये, ते प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधते. यकृतामध्ये चयापचय होतो, मुख्यतः चयापचयांच्या स्वरूपात (मोनोफॉस्फेट, फॉस्फेट, डिग्लुकुरोनाइड) मूत्र आणि पित्तसह उत्सर्जित होते. औषध आत घेत असताना हेमोस्टॅटिक प्रभाव 12-24 तासांनंतर विकसित होतो, जेव्हा इंट्रामस्क्युलर प्रशासित केला जातो - 2-3 तासांनंतर.एमिनोकाप्रोइक ऍसिड, तोंडी घेतल्यास, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून (60% किंवा त्याहून अधिक) वेगाने शोषले जाते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये Cmax 1-3 तासांनंतर तयार होते. ते व्यावहारिकरित्या रक्ताच्या प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधत नाही. हे मूत्रपिंडांद्वारे 40-60% अपरिवर्तितपणे उत्सर्जित केले जाते. T1/2 म्हणजे 2-4 तास. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये Cmax ऑन/इन केल्यावर 10-15 मिनिटांनी तयार होतो, T1/2 म्हणजे 1 तास. ते प्लेसेंटल बॅरियरमधून चांगले प्रवेश करते. जेव्हा स्थानिक पातळीवर लागू केले जाते (अमीनोकाप्रोइक ऍसिड असलेल्या उपचारात्मक नैपकिनचे रोपण), औषध 23-28 दिवसांच्या आत पूर्णपणे वापरले जाते.
अमिनोमिथाइलबेंझोइक ऍसिड, तोंडी घेतल्यास, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून चांगले शोषले जाते, 3 तासांनंतर रक्त प्लाझ्मामध्ये Cmax तयार होते. i / m प्रशासनानंतर, रक्त प्लाझ्मामध्ये Cmax 30-60 मिनिटांनंतर तयार होते, i / v - शेवटी प्रशासनानुसार, उपचारात्मक एकाग्रता 3 तास राखली जाते. मूत्रपिंड बहुतेक (50-80%) अपरिवर्तित. T1/2 म्हणजे 2-4 तास. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये Cmax ऑन/इन केल्यावर 10-15 मिनिटांनी तयार होतो, T1/2 म्हणजे 1 तास. ते प्लेसेंटल बॅरियरमधून चांगले प्रवेश करते.
तोंडी घेतल्यास एटामझिलाट चांगले शोषले जाते आणि इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते, ते त्यांच्या रक्तवहिन्यानुसार, ऊतकांमध्ये समान रीतीने वितरीत केले जाते. प्रथिने आणि रक्त पेशींना कमकुवतपणे बांधते, शरीरातून त्वरीत उत्सर्जित होते, बहुतेक अपरिवर्तित. इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर, क्रिया 15 मिनिटांनंतर सुरू होते, जास्तीत जास्त प्रभाव 1-2 तासांनंतर प्राप्त होतो, कृतीचा कालावधी 4-5 तासांपर्यंत असतो.
थेरपी मध्ये स्थान
मेनाडिओन सोडियम बिसल्फाइट (विकासोल) स्टोमायटिस, हिरड्यांना आलेली सूज, विविध एटिओलॉजीजच्या रक्तस्रावासाठी तसेच आघातजन्य शस्त्रक्रियेपूर्वी रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी वापरली जाते.दंत प्रॅक्टिसमध्ये, थ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन, हेमोस्टॅटिक स्पंज आणि कॅप्रोफर, जे स्थानिकरित्या लागू केल्यावर थ्रोम्बसच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देतात, मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशात वेदनादायक ऑपरेशन्सनंतर रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी, पीरियडॉन्टल पॉकेट्सच्या क्युरेटेज दरम्यान, दात लगदा काढून टाकल्यानंतर, इ.
फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर एमिनोकाप्रोइक आणि अमिनोमेथिलबेंझोइक ऍसिडस् (अॅम्बेन) मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील आघातजन्य हस्तक्षेपांदरम्यान रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी स्थानिक, तोंडी आणि इंजेक्शनद्वारे वापरले जाऊ शकतात.
मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी एटामझिलाटचा वापर केला जातो.
सहनशीलता आणि साइड इफेक्ट्स
Aminocaproic आणि aminomethylbenzoic ऍसिडस् मुख्यतः अंतःशिरा प्रशासित केल्यावर दुष्परिणाम होतात: मळमळ, उलट्या, अतिसार, रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे, क्वचितच ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन; अतालता, टाकीकार्डिया; डोकेदुखी, चक्कर येणे, टिनिटस; मुत्र पोटशूळ; वरच्या श्वसनमार्गातून catarrhal घटना, अनुनासिक रक्तसंचय; स्थानिकरित्या लागू केल्यावर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया; स्थानिक घटना - इंजेक्शन साइटवर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.मेनाडिओन सोडियम बिसल्फाइट वापरताना, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, ब्रॉन्कोस्पाझम), हेमोलाइटिक अॅनिमिया, ग्लुकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजेनेसची जन्मजात कमतरता असलेल्या नवजात मुलांमध्ये हेमोलिसिस, हायपरबिलिरुबिनेमिया, कावीळ (पूर्व) मध्ये होऊ शकते.
इटॅम्सिलेटच्या दुष्परिणामांपैकी छातीत जळजळ, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणाची भावना, खालच्या बाजूस पॅरेस्थेसिया, चेहर्यावरील लालसरपणा, थोडी चक्कर येणे, डोकेदुखी आणि सिस्टोलिक रक्तदाब कमी होणे.
विरोधाभास
अतिसंवेदनशीलता, हायपरकोग्युलेबिलिटी, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमची प्रवृत्ती, नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग.Aminocaproic आणि aminomethylbenzoic ऍसिडस् सेरेब्रल रक्ताभिसरण, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस आणि मूत्रपिंड निकामी, DIC च्या hypercoagulable फेज, स्थूल रक्ताभिसरण, गर्भधारणा यांचे उल्लंघन करण्यासाठी contraindicated आहेत.
संवाद
Aminocaproic आणि aminomethylbenzoic ऍसिडस् फायब्रिन फिल्म्स, थ्रोम्बिन आणि इतर हेमोस्टॅटिक्सच्या संयोजनात टॉपिकली लागू केले जाऊ शकतात.Aminocaproic आणि aminomethylbenzoic ऍसिडस् hydrolysates, dextrose solution, antishock liquids सह सुसंगत आहेत; अँटीप्लेटलेट एजंट्स, प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष कृतीच्या अँटीकोआगुलंट्सचा प्रभाव कमी करा. तीव्र फायब्रिनोलिसिसमध्ये, फायब्रिनोजेन अतिरिक्तपणे प्रशासित केले जाते.
प्रोटीसेसच्या संयोजनामुळे मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बस तयार होऊ शकतो.
Menadione सोडियम bisulfite अप्रत्यक्ष anticoagulants प्रभाव कमी करते.
Etamzilat इतर औषधांसह समान सिरिंजमध्ये फार्मास्युटिकली सुसंगत नाही. aminocaproic acid, menadione सोडियम bisulfite, anticoagulants, calcium chloride सह संयोजन स्वीकार्य आहे. ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड आणि अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्समुळे होणा-या हेमोरेजिक सिंड्रोमची तीव्रता कमी करते. इटामसिलेटचे प्राथमिक प्रशासन रिओपोलिग्लुसिनचा प्रभाव काढून टाकते आणि त्याउलट.
1. कोगुलंट्स (फायब्रिन थ्रॉम्बी तयार करण्यास उत्तेजित करणारे घटक):
अ) थेट क्रिया (थ्रॉम्बिन, फायब्रिनोजेन);
ब) अप्रत्यक्ष क्रिया (विकासोल, फायटोमेनाडिओन).
2. फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर:
अ) सिंथेटिक मूळ (अमीनोकाप्रोइक आणि ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिडस्, एम्बेन);
ब) प्राणी उत्पत्ती (एप्रोटिनिन, कॉन्ट्रीकल, पॅन्ट्रीपिन, गॉर्डॉक्स "गेडियन
रिक्टर, हंगेरी);
3. प्लेटलेट एकत्रीकरणाचे उत्तेजक (सेरोटोनिन अॅडिपेट, कॅल्शियम क्लोराईड).
4. संवहनी पारगम्यता कमी करणारे साधन:
अ) सिंथेटिक (एड्रॉक्सन, इटामसिलेट, इपॅझोक्रोम); ब) जीवनसत्व तयारी (एस्कॉर्बिक ऍसिड, रुटिन, क्वेर्सेटिन).
c) वनस्पती उत्पत्तीची तयारी (चिडवणे, यारो, व्हिबर्नम, वॉटर मिरी, अर्निका इ.)
II. अँटी-क्लोटिंग एजंट किंवा अँटीथ्रोम्बोटिक एजंट:
1. अँटीकोआगुलंट्स:
अ) थेट क्रिया (हेपरिन आणि त्याची तयारी, हिरुडिन, सोडियम सायट्रेट, अँटिथ्रॉम्बिन III);
ब) अप्रत्यक्ष क्रिया (नियोडीकौमरिन, सिंक्युमर, फेनिलिन, फेप्रोमारोन).
2. फायब्रिनोलिटिक्स:
अ) थेट क्रिया (फायब्रिनोलिसिन किंवा प्लास्मिन);
b) अप्रत्यक्ष (प्लाज्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटर्स) क्रिया (स्ट्रेप्टोलायझ, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज, ऍक्टिलिसे).
3. अँटीप्लेटलेट एजंट:
अ) प्लेटलेट्स (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, डिपायरिडामोल, पेंटॉक्सिफायलाइन, टिक्लोपीडाइन, इंडोबुफेन);
ब) एरिथ्रोसाइट (पेंटॉक्सिफायलाइन, रीओपोलिग्ल्युकिन, रीओग्लुमन, रॉन्डेक्स).
म्हणजे रक्त गोठणे (हेमोस्टॅटिक्स) कोगुलंट्स वाढवतात
वर्गीकरणानुसार, औषधांचा हा गट प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष कोगुलंट्समध्ये विभागलेला आहे, परंतु काहीवेळा ते वेगळ्या तत्त्वानुसार विभागले जातात:
1) स्थानिक वापरासाठी (थ्रॉम्बिन, हेमोस्टॅटिक स्पंज, फायब्रिन फिल्म इ.)
2) पद्धतशीर वापरासाठी (फायब्रिनोजेन, विकसोल).
थ्रॉम्बिन (ट्रॉम्बिनम; amp. o, 1 मधील कोरडी पावडर, जी क्रियाशीलतेच्या 125 युनिट्सशी संबंधित आहे; 10 मिलीच्या कुपीमध्ये) स्थानिक वापरासाठी थेट-अभिनय कोगुलंट आहे. रक्त जमावट प्रणालीचा नैसर्गिक घटक असल्याने, ते विट्रो आणि विवोमध्ये प्रभाव पाडते.
वापरण्यापूर्वी, पावडर खारट मध्ये विसर्जित आहे. सामान्यतः ampoule मधील पावडर थ्रोम्बोप्लास्टिन, कॅल्शियम आणि प्रोथ्रोम्बिन यांचे मिश्रण असते.
फक्त स्थानिक पातळीवर अर्ज करा. लहान वाहिन्या आणि पॅरेन्कायमल अवयव (यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुसे, मेंदूवरील शस्त्रक्रिया), हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांना नियुक्त करा. हे थ्रोम्बिन सोल्युशनमध्ये भिजवलेल्या हेमोस्टॅटिक स्पंजच्या स्वरूपात, हेमोस्टॅटिक कोलेजन स्पंजच्या स्वरूपात किंवा थ्रोम्बिनच्या द्रावणात भिजवलेले स्वॅब लावून वापरले जाते.
काहीवेळा, विशेषत: बालरोगात, थ्रोम्बिन तोंडावाटे वापरला जातो (एम्प्यूलची सामग्री 50 मिली सोडियम क्लोराईड किंवा 50 मिली 5% एम्बेन सोल्यूशनमध्ये विरघळली जाते, 1 चमचे दिवसातून 2-3 वेळा लिहून दिले जाते) गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव किंवा इनहेलेशनद्वारे. श्वसनमार्गातून रक्तस्त्राव होण्यासाठी.
फायब्रिनोजेन (फायब्रिनोजेनम; 1.0 आणि 2.0 कोरड्या सच्छिद्र वस्तुमानाच्या कुपीमध्ये) - प्रणालीगत प्रदर्शनासाठी वापरले जाते. हे दात्यांच्या रक्त प्लाझ्मामधून देखील प्राप्त केले जाते. थ्रोम्बिनच्या प्रभावाखाली, फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर होते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात.
फायब्रिनोजेनचा उपयोग रुग्णवाहिका म्हणून केला जातो. हे विशेषतः प्रभावी आहे जेव्हा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव (प्लेसेंटल ऍब्रेक्शन, हायपो आणि ऍफिब्रिनोजेनेमिया, शस्त्रक्रिया, प्रसूती, स्त्रीरोग आणि ऑन्कोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये) कमतरता असते.
सामान्यतः रक्तवाहिनीमध्ये नियुक्त करा, कधीकधी स्थानिक पातळीवर रक्तस्त्राव पृष्ठभागावर लागू केलेल्या फिल्मच्या स्वरूपात.
वापरण्यापूर्वी, इंजेक्शनसाठी औषध 250 किंवा 500 मिली उबदार पाण्यात विरघळले जाते. इंट्राव्हेनस प्रशासित ठिबक किंवा हळूहळू जेट.
VIKASOL (Vicasolum; टॅबमध्ये, 0.015 आणि amp. 1 ml च्या 1% सोल्यूशनमध्ये) एक अप्रत्यक्ष कोगुलंट आहे, व्हिटॅमिन केचे कृत्रिम पाण्यात विरघळणारे अॅनालॉग, जे फायब्रिन थ्रोम्बी तयार करण्यास सक्रिय करते. व्हिटॅमिन के 3 म्हणून संदर्भित. फार्माकोलॉजिकल प्रभाव स्वतः विकसोलमुळे होत नाही, परंतु त्यातून तयार झालेल्या जीवनसत्त्वे के 1 आणि के 2 द्वारे होतो, म्हणून प्रभाव 12-24 तासांनंतर, इंट्राव्हेनस प्रशासनासह - 30 मिनिटांनंतर, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसह - 2-3 तासांनंतर विकसित होतो.
प्रोथ्रॉम्बिन (फॅक्टर II), प्रोकॉनव्हर्टिन (फॅक्टर VII), तसेच IX आणि X घटकांच्या यकृतातील संश्लेषणासाठी ही जीवनसत्त्वे आवश्यक आहेत.
वापरासाठी संकेत: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्समध्ये अत्यधिक घट, गंभीर के-व्हिटॅमिनच्या कमतरतेसह:
1) पॅरेन्कायमल अवयवांमधून रक्तस्त्राव;
2) एक्सचेंज रक्तसंक्रमण प्रक्रिया, जर कॅन केलेला रक्त चढवले गेले असेल (मुलाला);
आणि जेव्हा:
3) व्हिटॅमिन के विरोधींचा दीर्घकालीन वापर - ऍस्पिरिन आणि NSAIDs (जे प्लेटलेट एकत्रीकरणात व्यत्यय आणतात);
4) ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचा दीर्घकालीन वापर (लेव्होमायसेटिन, एम्पीसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स, फ्लूरोक्विनोलोन);
5) सल्फोनामाइड्सचा वापर;
6) नवजात बालकांच्या रक्तस्रावी रोगाचा प्रतिबंध;
7) मुलांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत अतिसार;
8) सिस्टिक फायब्रोसिस;
9) गर्भवती महिलांमध्ये, विशेषत: ज्यांना क्षयरोग आणि अपस्माराचा त्रास आहे आणि योग्य उपचार घेत आहेत;
10) अप्रत्यक्ष anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर;
11) कावीळ, हिपॅटायटीस, तसेच दुखापतीनंतर, रक्तस्त्राव (मूळव्याध, अल्सर, रेडिएशन सिकनेस);
12) शस्त्रक्रियेची तयारी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत.
विकसोल विरोधींच्या एकाचवेळी वापरामुळे परिणाम कमकुवत होऊ शकतात: एस्पिरिन, एनएसएआयडी, पीएएसके, निओडीकौमरिन ग्रुपचे अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स.
साइड इफेक्ट्स: इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर एरिथ्रोसाइट्सचे हेमोलिसिस.
phytomenadion (फायटोमेनॅडिनम; इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी 1 मिली, तसेच 0.1 मिली 10% तेल द्रावण असलेल्या कॅप्सूल, जे औषधाच्या 0.01 शी संबंधित आहेत). नैसर्गिक व्हिटॅमिन K1 (ट्रान्स कंपाऊंड्स) विपरीत एक कृत्रिम औषध आहे. हे रेसमिक स्वरूपाचे प्रतिनिधित्व करते (ट्रान्स- आणि सीआयएस-आयसोमर्सचे मिश्रण), आणि जैविक क्रियाकलापांच्या दृष्टीने ते व्हिटॅमिन K1 चे सर्व गुणधर्म राखून ठेवते. ते वेगाने शोषले जाते आणि आठ तासांपर्यंत कमाल एकाग्रता राखते.
वापरासाठी संकेतः हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमियासह हेमोरेजिक सिंड्रोम यकृत कार्य (हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस) मध्ये घट झाल्यामुळे, अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह, अँटीकोआगुलंट्सच्या प्रमाणा बाहेर, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्सच्या उच्च डोसच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह; रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी मोठ्या ऑपरेशनपूर्वी.
साइड इफेक्ट्स: डोसिंग पथ्येचे पालन न केल्यास हायपरकोग्युलेबिलिटीची घटना.
डायरेक्ट-अॅक्टिंग कोगुलंट्सशी संबंधित औषधांपैकी, खालील औषधे देखील क्लिनिकमध्ये वापरली जातात:
1) प्रोथ्रॉम्बिन कॉम्प्लेक्स (VI, VII, IX, X घटक);
2) अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन (VIII फॅक्टर).
विकासोल हे व्हिटॅमिन केचे कृत्रिम पाण्यात विरघळणारे अॅनालॉग आहे. हे केवळ अशा रक्तस्त्राव थांबवण्यास मदत करते, जे व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेमुळे रक्तातील प्रोथ्रॉम्बिनच्या कमी सामग्रीमुळे होते. विकासोल यकृताच्या पेशींद्वारे प्रोथ्रोम्बिनचे संश्लेषण उत्तेजित करते, हे आहे. प्रोथ्रोम्बिनच्या कमी सामग्रीमुळे होणाऱ्या रक्तस्त्रावासाठी सूचित केले जाते, उदाहरणार्थ, हिपॅटायटीस, सिरोसिस, अडथळा आणणारी कावीळ, रेनल-हेपॅटिक सिंड्रोम, तसेच "अप्रत्यक्ष" अँटीकोआगुलंट्स (निओडीकौमरिन, पेलेंटन इ.) च्या प्रमाणा बाहेर. अल्सरेटिव्ह, रक्तस्त्राव, किशोरवयीन आणि रजोनिवृत्तीच्या गर्भाशयाच्या रक्तस्रावावर त्याचा काही परिणाम होतो. हिमोफिलिया आणि वेर्लहॉफ रोगात अप्रभावी.
औषधाचा प्रभाव शरीरात दिल्यानंतर 12-18 तासांपूर्वी होत नाही. विकसोल 0.015 ग्रॅमच्या टॅब्लेटमध्ये आणि 1% सोल्यूशनच्या 1 मिलीच्या ampoules मध्ये तयार केले जाते. विकसोल प्रति ओएस 0.015 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा, इंट्रामस्क्युलरली 1% सोल्यूशनच्या 1 मिली दराने दिवसातून 1-2 वेळा सलग 4 दिवसांपेक्षा जास्त काळ (थ्रॉम्बोसिसच्या जोखमीमुळे) लिहून दिले जाते. वाढीव रक्त गोठणे, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे असलेल्या रूग्णांमध्ये विकासोल हे contraindicated आहे.
व्हिटॅमिन पी - चहाच्या कॅटेचिनचे एक कॉम्प्लेक्स - हायलुरोनिडेसची क्रिया प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे केशिका भिंतीचा संयोजी ऊतक बेस विरघळतो, ज्यामुळे केशिकाची पारगम्यता आणि नाजूकता काही प्रमाणात कमी होते. याव्यतिरिक्त, व्हिटॅमिन पी शरीरातील ऑक्सिडेशनपासून एस्कॉर्बिक ऍसिडचे संरक्षण करते, जे केशिकाची भिंत देखील मजबूत करते. व्हिटॅमिन पीची सर्वात सामान्य तयारी म्हणजे रुटिन, एक हिरवट-पिवळा, पाण्यात विरघळणारी पावडर. रुटिन काही प्रमाणात केशिका टॉक्सिकोसिस आणि वेर्लहॉफ रोगामध्ये त्वचेच्या रक्तस्रावी पुरळांची तीव्रता कमी करते. हे औषध रेटिनल रक्तस्राव, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, गोवर, स्कार्लेट ताप यासाठी देखील वापरले जाते. व्हिटॅमिन पी व्यावहारिकपणे थ्रोम्बोसिस होऊ देत नाही, त्याच्या वापरासाठी कोणतेही विरोधाभास नाहीत. औषध 0.02 च्या टॅब्लेटमध्ये उपलब्ध आहे. g आणि ascorbic acid (ascorutin) सह कॉम्प्लेक्समध्ये: 0.05 ग्रॅम रुटिन आणि 0.05 ग्रॅम एस्कॉर्बिक ऍसिड. रुटिन हे प्रौढांसाठी दिवसातून 3-4 वेळा 0.02-0.05 ग्रॅमच्या डोसमध्ये लिहून दिले जाते.
Epsilon-aminocaproic acid हे पांढरे स्फटिक पावडर आहे, गंधहीन आणि चवहीन, पाण्यात अत्यंत विरघळणारे. त्याचा एक शक्तिशाली हेमोस्टॅटिक प्रभाव आहे (सामान्य आणि स्थानिक), रक्ताच्या फायब्रिनोलिटिक प्रणालीच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते. याव्यतिरिक्त, औषध पाचक रसांच्या ट्रायप्टिक क्रियाकलाप कमी करते. एप्सिलॉन-अमीनोकाप्रोइक ऍसिड हे अनुनासिक, हिरड्या, जठरासंबंधी, आतड्यांसंबंधी, मूत्रपिंड, गर्भाशयाच्या क्युरेटेज नंतर व्हर्लहॉफ रोग, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, हिमोफिलिया यासह विविध एटिओलॉजीजच्या गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसाठी सूचित केले जाते. रूग्णालयात, सामान्यतः स्थित प्लेसेंटाच्या अकाली अलिप्ततेसह, फुफ्फुस, प्रोस्टेटवर ऑपरेशन्सनंतर ते लिहून दिले जाते. औषध तोंडी 3.0-5.0 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा वापरले जाते, पावडर गोड पाण्याने धुऊन जाते. Epsilon-aminocaproic acid देखील 100 मिली आणि 5% पेक्षा जास्त द्रावणात (दैनिक डोस 10-20 ग्रॅम) अंतःशिरा (ड्रिप आणि जेट) प्रशासित केले जाते. हे औषध स्थानिक रक्तस्रावासाठी देखील यशस्वीरित्या वापरले जाते, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचेच्या रक्तस्त्राव क्षेत्रामध्ये मुबलक प्रमाणात पावडर करणे, ते काढल्यानंतर दात घासणे इ. तोंडी घेतल्यास, एप्सिलॉन-अमीनोकाप्रोइक ऍसिड पचनसंस्थेला त्रास देत नाही, क्वचित प्रसंगी, रुग्ण मळमळ नोंदवतात. औषधाच्या अंतःशिरा प्रशासनानंतर 1-4 तासांनंतर जास्तीत जास्त हेमोस्टॅटिक प्रभाव दिसून येतो.
एप्सिलॉन-एमिनोकाप्रोइक ऍसिडच्या वापरासाठी विरोधाभास - थ्रोम्बोसिस, तीव्र मुत्र अपयश.
पावडर आणि 5% सोल्यूशनच्या 100 मिली बाटल्यांमध्ये उपलब्ध.
वैद्यकीय जिलेटिन हे कोलेजन हायड्रोलायझेट आहे, जे पिवळसर पत्रक किंवा जिलेटिनस रंगहीन वस्तुमान आहे. अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर, जिलेटिन रक्ताची चिकटपणा आणि प्लेटलेट चिकटपणा वाढवते, ज्यामुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव (जठरांत्रीय, इंट्राप्लेरल इ.) मध्ये खूप चांगला आणि जलद हेमोस्टॅटिक प्रभाव मिळतो आणि श्लेष्मल त्वचा रक्तस्त्राव कमी प्रभावी आहे. साइड इफेक्ट - ऍलर्जीक घटना. औषध मुख्यतः 50-100 मिली किंवा त्याहून अधिक 37 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम केलेल्या द्रावणाच्या थेंबांमध्ये वापरले जाते. रीलिझ फॉर्म: 0.5% सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनमध्ये 10% जिलेटिन सोल्यूशनचे 10 मिली ampoules.
फायब्रिनोजेन - (प्रकार M2 किंवा K3) - एक मानवी रक्त उत्पादन, I गोठणे घटक. फायब्रिनोजेनचा वापर "अॅफिब्रिनोजेनेमिक" रक्तस्रावासाठी इंट्राव्हेनस केला जातो (दररोज 1.8-2.0 ग्रॅम कोरडे पदार्थ). सराव मध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फायब्रिनोजेनच्या समांतर एप्सिलॉन-अमीनोकाप्रोइक ऍसिड इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे जेणेकरून व्यापक रक्त मायक्रोकोग्युलेशन (उदाहरणार्थ, प्रसुतिपूर्व काळात आणि शॉक दरम्यान) होऊ नये.
वापरण्यापूर्वी ताबडतोब, फायब्रिनोजेन पावडर 200-: 300 मिली उबदार (25-30 डिग्री सेल्सियस) निर्जंतुकीकरण सलाईनमध्ये विरघळली जाते, ओतणे सिस्टममध्ये फिल्टरसह केले जाणे आवश्यक आहे, कारण औषधाच्या द्रावणात अघुलनशील प्रथिनेचे कण दिसू शकतात.
फायब्रिनोजेनच्या वापरासाठी विरोधाभास - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन.
कधीकधी अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्यास, थेट रक्त संक्रमण किंवा ताजे साइटेटेड रक्त ओतणे (म्हणजे 1 दिवसापेक्षा कमी साठवलेले) चांगला परिणाम देते. कोरडे प्लाझ्मा किंवा विशेषतः तयार केलेले (थंडीत) त्याचे एकाग्रता - क्रायोप्रेसिपिटेट - हेमोफिलिक रक्तस्त्राव थांबण्याची खात्री करा.
प्लेटलेट्सच्या कमतरतेमुळे होणारा रक्तस्त्राव थांबवण्याचा सर्वोत्तम मार्ग (वर्ल्हॉफ रोग, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, रेडिएशन सिकनेस इ.) हेमेटोलॉजिकल सेंटर्सच्या परिस्थितीत रक्त पेशी विभाजकावर प्लास्टिकच्या पिशव्यामध्ये तयार केलेले ताजे प्लेटलेट मास रक्तसंक्रमण आहे. या प्रकरणात रक्तस्त्राव "सुईवर" थांबतो, म्हणजे वस्तुमान ओतण्याच्या दरम्यान. "फिल्म काढून" काचेच्या भांड्यांमध्ये प्लेटलेट मास तयार केल्याने प्लेटलेट्सची सुरक्षितता सुनिश्चित होत नाही आणि म्हणूनच, हेमोस्टॅटिक प्रभाव दूर होतो.
Trasilol (समानार्थी शब्द: tsalol, kontrikal) गुरांच्या पॅरोटीड ग्रंथींची तयारी आहे जी इंट्राव्हस्कुलर मायक्रोकोग्युलेशन प्रक्रियेस प्रतिबंध करते आणि ट्रायप्सिनचे विघटन करते. सेप्टिक गर्भपातानंतर, सेप्टिक गर्भपातानंतर, तीव्र रक्ताचा कर्करोग (उदाहरणार्थ, प्रोमायलोसाइटिक) आणि इतर परिस्थितींसह, 10,000-20,000 IU इंट्राव्हेनस 5% ग्लुकोज सोल्यूशन किंवा सलाईनमध्ये दिवसातून 1-2 वेळा ड्रिप करून रक्तस्त्राव करण्यासाठी याचा वापर केला जातो. नियमानुसार, ट्रॅसिलोल हॉस्पिटलमध्ये प्रशासित केले जाते. याव्यतिरिक्त, औषध तीव्र आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, गालगुंड मध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. साइड इफेक्ट्स - ऍलर्जी (ऍनाफिलेक्टिक शॉक पर्यंत), इंजेक्शन साइटवर फ्लेबिटिस.
रीलिझ फॉर्म: औषध द्रावणाचे 5 मिली एम्पौल (25,000 आययू).
प्रोटामाइन सल्फेट हे प्रथिने व्युत्पन्न आहे जे हेपरिन आणि थ्रोम्बोप्लास्टिनसह अघुलनशील कॉम्प्लेक्स तयार करण्यास सक्षम आहे. हे हायपरहेपरिनेमिया (हेपरिनच्या ओव्हरडोजमुळे किंवा अंतर्जात हेपरिनच्या अतिउत्पादनामुळे) रक्तस्रावासाठी वापरले जाते. औषध त्वरीत (1-2 तासांच्या आत) रक्तस्त्राव थांबवते. सहसा, प्रोटामाइन सल्फेटच्या 1% सोल्यूशनचे 5 मिली इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते, आवश्यक असल्यास, प्रशासन 15 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती होते.
प्रोटामाइन सल्फेटच्या उपचारांच्या प्रक्रियेत, रक्त गोठण्याची वेळ नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. औषध 1% सोल्यूशनच्या 5 मिली ampoules मध्ये उपलब्ध आहे.
हेमोफोबिन एक पेक्टिन द्रावण आहे ज्याचा हेमोरायॉइडल, गर्भाशय आणि इतर रक्तस्त्राव मध्ये कमकुवत हेमोस्टॅटिक प्रभाव असतो. 1.5% सोल्यूशनच्या 5 मिली मध्ये इंट्रामस्क्युलरली लागू करा आणि टॉपिकली (उदाहरणार्थ, दात काढल्यानंतर छिद्रामध्ये). औषध आत 1 चमचे 2-3 वेळा विहित आहे.
रीलिझ फॉर्म: 5 मिलीच्या एम्प्युलमध्ये, अंतर्गत वापरासाठी आणि टॅम्पन ओले करण्यासाठी 150 मिलीच्या कुपीमध्ये.
अॅड्रॉक्सन एक गंधहीन आणि चवहीन संत्रा पावडर आहे. टॉन्सिलेक्टोमीनंतर, दात काढणे इ. किरकोळ जखमांमुळे केशिका रक्तस्त्राव मध्ये हे प्रभावी आहे. अॅड्रॉक्सनचे 0.025% द्रावण टॅम्पन्स ओले करण्यासाठी, तसेच इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्ससाठी (0.025% द्रावणाचे 1 मिली) अनेक वेळा वापरले जाते. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, त्या दरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत. अॅड्रॉक्सन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावमध्ये देखील प्रभावी आहे.
0.025% सोल्यूशनच्या 1 मिली च्या ampoules मध्ये उत्पादित.
Etamsylate (dicynone) प्लेटलेट फंक्शन सुधारते, केशिका पारगम्यता कमी करते. टॉन्सिलेक्टोमी, दात काढणे, फुफ्फुस आणि आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव दरम्यान केशिका रक्तस्त्राव प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी प्रभावी. जास्तीत जास्त प्रभाव अंतःशिरा प्रशासनासह 1-2 तास आणि तोंडी प्रशासनासह 3 तास टिकतो.
रोगप्रतिबंधकदृष्ट्या, एटामझिलॅटचा वापर 2-4 मिली इंट्रामस्क्युलरली किंवा 2-3 गोळ्या प्रति ओएसमध्ये केला जातो. रक्तस्त्राव झाल्यास, 2-4 मिली औषध इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर प्रशासित केले जाते आणि नंतर दर 4 तासांनी 2 मिली.
एटामझिलाट 12.5% सोल्यूशनच्या 2 मिली ampoules मध्ये आणि 0.25 ग्रॅमच्या टॅब्लेटमध्ये तयार केले जाते.
वनस्पतींमध्ये असलेल्या काही पदार्थांमध्ये मध्यम हेमोस्टॅटिक गुणधर्म देखील असतात. त्यांच्या अर्जाचा इतिहास एका शतकापेक्षा जास्त आहे.
लागोहिलस (हेअर ओठ) मादक पदार्थ (टिंक्चर लागोचिली इनब्रीअन्स) च्या टिंचरमध्ये लॅटोचिलिन आणि टॅनिन असतात, रक्त जमावट प्रणालीवर मध्यम उत्तेजक प्रभाव पडतो आणि थोडा शामक प्रभाव देतो. सौम्य वारंवार नाक, मूळव्याध आणि गर्भाशयाच्या (हायपरमेनोरिया) तोंडावाटे रक्तस्त्राव, 1 चमचे 10% टिंचर प्रति 0.25 ग्लास पाण्यात दिवसातून 3-4 वेळा रक्तस्त्राव साठी लक्षणात्मक उपाय म्हणून शिफारस केली जाते. साइड इफेक्ट - मध्यम रेचक प्रभाव. लागोहिलसच्या मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध ओले केलेले स्वॅब देखील स्थानिकरित्या अनुनासिक किंवा मूळव्याध रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.
रिलीझ फॉर्म: 10% अल्कोहोल टिंचर.
लिक्विड चिडवणे पानांचा अर्क (Ext. Urticae fluidum) मध्ये एस्कॉर्बिक ऍसिड, व्हिटॅमिन के आणि टॅनिन असतात, स्थानिक कारणांमुळे आणि वर्ल्हॉफ रोगामुळे गर्भाशय, मूत्रपिंड, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव मध्ये मध्यम हेमोस्टॅटिक प्रभाव असतो. जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी दिवसातून 3 वेळा अर्कचे 25-30 थेंब आत द्या.
लिक्विड यॅरो औषधी वनस्पती अर्क (Ext. Millefolii fluidum) मध्ये अल्कलॉइड्स, एस्कॉर्बिक ऍसिड, टॅनिन आणि रेजिन असतात; गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावमध्ये कमकुवत हेमोस्टॅटिक प्रभाव देते. अर्काचे 40-50 थेंब दिवसातून 3 वेळा नियुक्त करा, सामान्यतः चिडवणे पानांच्या अर्काच्या संयोजनात (हेमोस्टॅटिक प्रभाव वाढविण्यासाठी).