पेरिहिलर (रेडिक्युलर) सिस्टच्या निर्मितीची यंत्रणा एपिकल फोसी (माल्यासी-अस्ताखोव पेशी) मधील एपिथेलियल सेल्युलर समावेशाशी संबंधित आहे.

फॉलिक्युलर सिस्ट्स न फुटलेल्या दाताच्या मुलामा चढवलेल्या अवयवातून विकसित होतात, मुख्यतः शहाणपणाचे दात, कॅनाइन.

रेट्रोमोलर (पॅराडेंटल) सिस्ट 8 व्या दाताच्या वरच्या मऊ ऊतकांच्या "हूड" अंतर्गत इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियमच्या दाहक वाढीच्या सिस्टिक परिवर्तनाच्या परिणामी विकसित होतात.

प्राथमिक ओडोंटोजेनिक सिस्ट (केराटोसिस्ट) हे ओडोंटोजेनिक एपिथेलियमची विकृती आहे. बायोप्सी सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या आधारे अंतिम निदान केले जाते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, ओडोंटोजेनिक सिस्ट्सचे वैशिष्ट्य आहे:

1. अल्व्होलर प्रक्रियेची फ्यूसफॉर्म सूज.

2. Gerber's रोलर - अनुनासिक पोकळीच्या तळाशी रोलरची निर्मिती वरच्या मध्यवर्ती incisors च्या मुळांमध्ये एक गळू उपस्थितीत.

3. चर्मपत्र क्रंचचे लक्षण (रंज-डुपुयट्रेन) - गळूच्या पातळ हाडांच्या भिंतीला धडपडताना, भिंतीचा स्प्रिंगिनेस जाणवतो.

4. गळूच्या हाडांच्या भिंतीमध्ये "खिडकी" दिसण्यासह प्रगतीशील हाडांच्या शोषासह चढ-उतार, ज्यावर फक्त पेरीओस्टेम आणि श्लेष्मल त्वचा ताणलेली असते.

5. अभिसरण, दात मुळांचे विचलन.

6. जेव्हा गळू पंक्चर होते, तेव्हा कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्ससह एक हलका पिवळा अपारदर्शक द्रव प्रकट होतो.

7. क्ष-किरण: हाडांच्या ऊतींच्या तीव्र परिभाषित अंडाकृती किंवा गोल दोषाची उपस्थिती, दातांच्या मुळांना हाडांच्या दोषात (रेडिक्युलर सिस्ट), उद्रेक झालेल्या दाताचा कोरोनल भाग (फोलिक्युलर सिस्ट) मध्ये बुडवणे.

उपचार शस्त्रक्रिया:

1. सिस्टोटॉमी - सिस्टच्या पोकळीत लगतची पुढची भिंत स्क्रू करून सिस्ट शेल अंशतः काढून टाकून गळूमधून मौखिक पोकळीची अतिरिक्त खाडी तयार करणे.

2. सिस्टेक्टॉमी - शस्त्रक्रियेद्वारे जखमेच्या घट्ट सिलाईसह सिस्ट शेल पूर्णपणे काढून टाकणे. "कारण" दात काढून टाकले जातात किंवा मुळाच्या शिखराचे रेसेक्शन केले जाते.

ओडोंटोजेनिक फायब्रोमाट्यूमरच्या संयोजी ऊतकांच्या वस्तुमानामध्ये दात तयार करणाऱ्या एपिथेलियमच्या अवशेषांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. हे मुलांमध्ये डेंटल ट्यूबरकल किंवा डेंटल फॉलिकल टिश्यूच्या भ्रूण मेसेन्काइमपासून विकसित होते, प्रौढांमध्ये - पीरियडॉन्टल टिश्यूमधून. ट्यूमर वैद्यकीयदृष्ट्या विकृत रूपाने (जबड्याची सूज) प्रकट होतो, रेडिओलॉजिकल - हाडांच्या वाढीव क्ष-किरण पारगम्यतेचा एकसंध फोकस, ज्यामध्ये लहान आणि मोठे वळण आढळतात (बहुतेकदा दात कूपला लागून असतात). उपचार म्हणजे ट्यूमर काढून टाकणे.

ओडोन्टोमा- विविध दातांच्या ऊतींच्या समूहातून आलेला ट्यूमर आहे. सॉफ्ट ओडोन्टोमा दुर्मिळ ओडोंटोजेनिक ट्यूमरच्या गटाशी संबंधित आहे. हार्ड ओडोन्टोमामध्ये दात, लगदा आणि पीरियडॉन्टियमचे घन घटक विविध संयोजन आणि परिमाणात्मक गुणोत्तरांमध्ये असतात. बाह्य पृष्ठभाग सहसा तंतुमय संयोजी कॅप्सूलने झाकलेले असते.

A.I नुसार हार्ड ओडोंटोमाचे वर्गीकरण एव्हडोकिमोव्ह:

1. जटिल.

2. जटिल-मिश्र.

3. साधे.

३.१. पूर्ण.

3.1.1. दातासारखा आकार.

३.१.२. गोल आकार.

३.२. अपूर्ण.

३.२.१. मूळ.

३.२.२. कोरोनल.

३.२.३. पीरियडॉन्टोमास.

4. सिस्टिक.

जटिल ओडोंटोमास- ट्यूमरमध्ये, दातांच्या ऊतींचे प्रतिनिधित्व अव्यवस्थित दाट समूहाद्वारे केले जाते; जटिल मिश्रित - त्यामध्ये स्वतंत्र दात सारखी रचना असते ज्यामध्ये सर्व ऊती योग्यरित्या दर्शविल्या जातात.

ओडोंटोमाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती त्यांची रचना, आकार, स्थान आणि दाहक गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते. ओडोन्टोमास हाडांच्या दाट, वेदनारहित प्रक्षेपण द्वारे दर्शविले जाते; ज्या ठिकाणी ट्यूमर आहे त्या भागात एक किंवा अधिक दात नसताना ते हिरड्याच्या पृष्ठभागावर "विस्फोट" च्या संबंधात दिसतात. क्ष-किरण - तीव्र सावली, "तुती" (जटिल ओडोंटोमा) ची आठवण करून देणारी; गोलाकार किंवा दात सारखी तीव्र सावली (साधा पूर्ण ओडोन्टोमा); दाताच्या कोरोनल (कोरोनल) किंवा रूट (रूट ओडोन्टोमा) भागाची तीव्र सावली. ट्यूमरची सावली हाडांच्या क्लिअरिंग आणि स्क्लेरोसिसच्या पट्टीने वेढलेली असते. उपचार: ट्यूमर बाहेर काढणे.

अॅडमँटिनोमा- घुसखोर वाढीसह एपिथेलियल उत्पत्तीच्या ओडोंटोजेनिक ट्यूमरचा समूह. वैद्यकीयदृष्ट्या वैशिष्ट्यीकृत:

1. जबडा आणि दात मध्ये कंटाळवाणा वेदना.

2. गुळगुळीत किंवा गुळगुळीत पृष्ठभाग, दाट (हाड) सुसंगतता असलेल्या जबड्याच्या शरीराची फ्यूसिफॉर्म सूज.

3. सिस्टिक निओप्लाझमची चिन्हे.

4. ट्यूमरवरील त्वचा पातळ होते, ज्यामुळे अल्सरेशन होते.

5. ट्यूमरच्या क्षेत्रातील दात स्थिर असतात; काढून टाकल्यावर, सॉकेट्सचे बरे होणे खराब होते आणि ढगाळ द्रव बाहेर पडतो.

6. सप्प्युरेशनसह - पेरीओस्टिटिस, फ्लेमोन, त्वचेवर फिस्टुला आणि पुवाळलेला स्त्राव असलेले श्लेष्मल त्वचा.

7. पंचर झाल्यावर - कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्ससह हलका पिवळा अपारदर्शक द्रव.

रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, अॅडमॅन्टिनोमास सिंगल- किंवा मल्टी-चेंबर पोकळी म्हणून दिसतात. आपण पोकळीच्या कोणत्याही भागात कॉर्टिकल प्लेटचे पातळ होणे आणि निओप्लाझमच्या पोकळीमध्ये द्रवपदार्थाचा संभाव्य संचय पाहू शकता. गाठीमध्ये उभ्या असलेल्या दातांची मुळे पुनर्संचयित केली जाऊ शकतात. प्रदीर्घ अस्तित्वासह, ते शरीर, कोन आणि खालच्या जबडाच्या रॅमसच्या नुकसानासह लक्षणीय आकारात पोहोचू शकते.

हाडांच्या ऊतींचे एक सौम्य ट्यूमर, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा (तपकिरी ट्यूमर), एक समान क्लिनिकल चित्र आहे. सूक्ष्मदृष्ट्या त्यात ऑस्टिओब्लास्ट आणि ऑस्टियोक्लास्ट असतात. ट्यूमरच्या मध्यभागी, रक्त "तलाव" तयार होतात, जेथे रक्ताची हालचाल मंदावते, लाल रक्तपेशी स्थिर होतात आणि विघटित होतात, हिमोग्लोबिन हेमोसिडिनमध्ये बदलते, ज्यामुळे ट्यूमरला तपकिरी रंग मिळतो. पारंपारिकपणे, तीन क्लिनिकल फॉर्म वेगळे केले जातात: सिस्टिक, सेल्युलर, लिटिक. विशिष्ट प्रकारचा पंकटेट हा रक्तरंजित-तपकिरी द्रवाचा एक थेंब आहे ज्यामध्ये कोलेस्टेरॉल नसते. सेल्युलर फॉर्म असलेल्या क्ष-किरणांवर, वैयक्तिक पेशी आकाराने लहान असतात, त्यांची संख्या खूप मोठी असते, परिणामी ट्यूमर साबणाच्या फोमच्या बुडबुड्यांसारखा दिसतो. सिस्टिक फॉर्ममध्ये, ट्यूमरमध्ये एक गोल किंवा अंडाकृती आकार असतो, ज्यामध्ये स्पष्ट सीमा असतात. मोठे सिस्टिक ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टोमा बर्‍यापैकी जाड स्क्लेरोटिक रिम्सने वेढलेले असू शकतात आणि गंभीर कॉर्टिकल पातळ होऊ शकतात. लिटिक फॉर्म रेडिओलॉजिकल रीतीने कॉर्टिकल प्लेट्स आणि दातांच्या मुळांच्या लिसिसच्या घटनेसह सिस्टिक निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते.

अॅडमॅंटाइनच्या उपचारांमध्ये एकाचवेळी हाडांची कलमे करून जबडा (ट्यूमरच्या रेडिओग्राफिक सीमांपासून 1-1.5 सेमी दूर) कापला जातो. हाडांच्या जखमेच्या विस्तृत उघड्यासह ट्यूमर बाहेर काढणे देखील शक्य आहे, ट्यूमरपासून वाचलेले सर्व दात काढून टाकणे शक्य आहे, ज्यामुळे त्याची पुनरावृत्ती वगळली जात नाही. खालच्या जबड्याला संपूर्ण नुकसान झाल्यास - डिसॅर्टिक्युलेशनसह रेसेक्शन. ऑस्टिओब्लास्टोक्लास्टच्या उपचारामध्ये अखंड ऊतींमधील ट्यूमर काढून टाकणे समाविष्ट असते; जेव्हा सूचित केले जाते, तेव्हा एकाचवेळी हाडांच्या कलमासह रेसेक्शन एकत्र केले जाते. 1.5-4% प्रकरणांमध्ये, अॅडमॅन्टाइनसह घातकता दिसून येते.

एप्युलिड्स (एप्युलिस)- "सुप्रेजिंगिव्हल", पीरियडोन्टियमपासून विकसित होते. पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक:

यांत्रिक आणि रासायनिक त्रासदायक;

गर्भधारणा.

एप्युलिड्सचे दोन मुख्य गट आहेत:

1. जायंट सेल - ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमाचे परिधीय स्वरूप.

2. बॅनल - दाहक किंवा न्यूरोएंडोक्राइन निसर्गात (तंतुमय आणि अँजिओमॅटस).

वैद्यकीयदृष्ट्या, एप्युलिड मऊ (अँजिओमॅटस फॉर्म) किंवा दाट (तंतुमय स्वरूप) सुसंगततेसह दाताच्या पीरियडॉन्टियमपर्यंत विस्तारलेल्या देठावर मशरूमच्या आकाराच्या वाढीच्या रूपात प्रकट होते. एक्स-रे - अल्व्होलर प्रक्रियेचे रिसॉर्प्शन किंवा ऑस्टिओपोरोसिस. बॅनल एप्युलाइडसाठी उपचार म्हणजे क्युरेटेज आणि पेडिकलच्या पायाच्या कोग्युलेशनसह ट्यूमर काढून टाकणे, तर मोठ्या पेशी प्रकारासाठी तो जबडाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेचे पृथक्करण आहे.

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशातील घातक ट्यूमर.

A.I नुसार डोके आणि मानेचे घातक ट्यूमर पॅचेस (1983), सामान्य कर्करोगाच्या घटनांच्या संरचनेत एक महत्त्वपूर्ण आकडा (20-25%) आहे. या भागातील अनेक निओप्लाझम व्हिज्युअल आणि पॅल्पेशन तपासणीसाठी उपलब्ध असूनही, या रुग्णांपैकी एक लक्षणीय प्रमाणात प्रगत ट्यूमरच्या उपचारांसाठी दाखल केले जाते. मुख्य कारणे: विविध प्रोफाइलच्या दंतचिकित्सकांची अपुरी जागरूकता, तसेच औषधाच्या या विभागातील इतर वैशिष्ट्यांचे डॉक्टर, त्यांच्या ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेचा अभाव, ऑन्कोलॉजिकल सेवेच्या संरचनेचे अज्ञान, ज्यामुळे रुग्णाला तज्ञाकडून तज्ञाकडे जाण्यास भाग पाडले जाते. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, त्यामुळे मौल्यवान वेळ वाया जातो. डोके आणि मान ट्यूमरच्या विविध विभागांच्या सारांश डेटानुसार, डॉक्टरांच्या चुकीमुळे सुमारे 40% रुग्णांमध्ये मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्र आणि मानेच्या घातक निओप्लाझमचे प्रगत स्वरूप आहेत. डोके आणि मानेच्या घातक निओप्लाझमचे उशीरा निदान होण्याचे दुसरे कारण म्हणजे दीर्घ लक्षणे नसलेला कोर्स किंवा अॅटिपिकल क्लिनिकल चित्राची उपस्थिती.

घातक निओप्लाझमच्या निदानामध्ये प्राथमिक ट्यूमर फोकस (टी), प्रादेशिक (एन) आणि दूरस्थ (एम) मेटास्टेसेसची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यांचा समावेश आहे. याव्यतिरिक्त, निओप्लाझमच्या मॉर्फोलॉजिकल चित्रावर डेटा प्राप्त करणे आवश्यक आहे. हे कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या मोठ्या प्रमाणात निदान पद्धती स्पष्ट करते. सध्या, घातक ट्यूमरच्या निदानाचे खालील स्तर वेगळे केले जातात: अति-लवकर, लवकर, वेळेवर, उशीरा. घातक ट्यूमरची ओळख निओप्लाझमच्या विकासाच्या टप्प्याशी संबंधित आहे, त्यांच्या वाढीची गतिशीलता, स्थानिकीकरण, स्थानिक आणि सामान्य अभिव्यक्ती.

अल्ट्रा लवकर निदान- ही विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ट्यूमरची ओळख आहे (उदाहरणार्थ, झेरोडर्मा पिगमेंटोसम, बोवेन्स डिसीज, क्वेअरचे एरिथ्रोप्लासिया यासारख्या अनिवार्य पूर्वकॅन्सरस प्रक्रिया). मुख्य निदान पद्धत सेलच्या क्रोमोसोमल रचना (आयडिओग्राम) च्या विश्लेषणाशी संबंधित आहे, म्हणजे. रोगाचे अनुवांशिक मार्कर स्थापित करणे. त्यांच्या जटिलतेमुळे, अल्ट्रा-प्रारंभिक निदान पद्धती अद्याप क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सादर केल्या गेल्या नाहीत.

लवकर निदान- हे अशा टप्प्यावरचे निदान आहे जेव्हा सामान्य पेशीचे घातक पेशीमध्ये रूपांतर आधीच झाले आहे आणि ट्यूमर घटकांचा प्रसार सुरू झाला आहे. बर्याचदा, एपिथेलियल उत्पत्तीच्या ट्यूमरसाठी लवकर निदान शक्य आहे. या टप्प्यावर, ट्यूमर मेटास्टेसाइज होत नाही आणि, आढळल्यास, रुग्ण कायमचा बरा होऊ शकतो.

वेळेवर निदान- T1-2N0M0 स्टेजवर ट्यूमरचा शोध. या टप्प्यावर, एक तुलनेने अनुकूल रोगनिदान निर्धारित करते (तुलनेने लहान प्राथमिक ट्यूमरमुळे आणि प्रादेशिक आणि दूरच्या मेटास्टेसेसच्या अनुपस्थितीमुळे मूलगामी उपचारांची शक्यता).

उशीरा (अकाली) निदान- प्रादेशिक मेटास्टेसेस (N1-2-3) च्या संयोजनात T3-4 च्या प्रादुर्भावाशी संबंधित घातक ट्यूमरचा शोध, कमी व्यापक, परंतु दूरस्थ मेटास्टेसेस (M1) सह. मूलगामी उपचारांच्या जटिलतेमुळे किंवा अशक्यतेमुळे रुग्णांच्या या गटासाठी रोगनिदान सहसा प्रतिकूल असते.

ऑन्कोलॉजिकल अलर्टनेस खालील गोष्टींपर्यंत खाली येते: पूर्व-पूर्व रोगांची लक्षणे, त्यांचे उपचार आणि प्रतिबंध यांचे ज्ञान; प्रारंभिक अवस्थेत घातक ट्यूमरची लक्षणे आणि त्यांचे उपचार यांचे ज्ञान; ऑन्कोलॉजिकल काळजी आयोजित करण्याच्या तत्त्वांचे ज्ञान, जे संशयास्पद घातक ट्यूमर असलेल्या रुग्णाला त्याच्या इच्छित गंतव्यस्थानावर वेळेवर पाठविण्यास अनुमती देते; संभाव्य कर्करोग वगळण्यासाठी रुग्णाच्या तपासणी योजनेचे काळजीपूर्वक पालन करणे; जर क्लिनिकल चित्र अस्पष्ट असेल तर, आपण नेहमी ट्यूमरच्या असामान्य, अस्पष्ट प्रकटीकरणाची शक्यता लक्षात ठेवावी.

घातक ट्यूमरच्या 3 संकल्पना आहेत: ब्लास्टोमोजेनिक घटक, विषाणूजन्य आणि पॉलीटिओलॉजिकल.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या घातक ट्यूमरच्या विकासास कारणीभूत घटकांपैकी, हे आहेत: शारीरिक (प्रोस्थेसिसच्या काठावरुन तीव्र यांत्रिक आघात, दाताची तीक्ष्ण धार), थर्मल (धूम्रपान, सूर्यकिरण), रासायनिक (घटकांची क्रिया). तंबाखूच्या धुराचे), गॅल्व्हानोसिसची स्थिती (तोंडात 2 वेगवेगळ्या धातूंनी बनवलेले दात असताना विद्युत प्रवाह), इ.

पूर्वपूर्व रोगांचे वर्गीकरण:

I. अनिवार्य पूर्व-कॅन्सर्स (दुष्टतेची संभाव्यता 100%)

1. झेरोडर्मा पिगमेंटोसम;

2. बोवेन रोग;

3. Manganotti च्या abrasive precancerous cheilitis;

4. वार्टी (नोड्युलर) precancer;

5. मर्यादित हायपरकेराटोसिस.

II. पर्यायी precancers.

1. उच्च संभाव्य घातकतेसह (घातकपणाची संभाव्यता 30-40%):

अ) केराटोकॅन्थोमा;

ब) ल्युकोप्लाकिया (वेरुकस, अल्सरेटिव्ह फॉर्म);

c) त्वचेचे शिंग;

ड) हार्ड पॅपिलोमा;

2. कमी संभाव्य घातकतेसह (घातकपणाची संभाव्यता 6-10%):

अ) सपाट ल्युकोप्लाकिया;

ब) लिकेन प्लानस;

c) सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस;

ड) आर्सेनिक केराटोसेस;

e) क्रॉनिक क्रॅक.

घातक निओप्लाझमचे वर्गीकरण

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्र (TNM क्लिनिकल:)

टी - प्राथमिक ट्यूमर.

Tx - प्राथमिक ट्यूमरचे मूल्यांकन करण्यासाठी अपुरा डेटा.

मग प्राथमिक गाठ सापडत नाही.

T1 - सर्वात मोठ्या आकारमानात 2 सेमी पर्यंत ट्यूमर, अवयवाच्या एका शारीरिक भागाला प्रभावित करते.

T2 - ट्यूमर 4 सेमी पर्यंत सर्वात मोठ्या आकारमानात.

T3 हा ट्यूमर आहे ज्याचा आकार 4 सेमीपेक्षा जास्त आहे.

T4 - ट्यूमर जवळच्या संरचनेत पसरला आहे.

एन - प्रादेशिक लिम्फ नोड्स.

Nx - प्रादेशिक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी अपुरा डेटा

लसिका गाठी.

नाही - प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या नुकसानाची कोणतीही चिन्हे नाहीत.

N1 - एका होमोलॅटरल लिम्फ नोडमध्ये मेटास्टेसेस, सर्वात मोठ्या आकारमानात 3 सेमी पर्यंत.

N2 - एका होमोलॅटरल लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेस 6 सेमी पर्यंत सर्वात मोठ्या आकारमानात, किंवा होमोलॅटरल लिम्फ नोड्समध्ये अनेक मेटास्टेसेस, ज्यापैकी कोणतेही सर्वात मोठे परिमाण 6 सेमी पेक्षा जास्त नाही, किंवा द्विपक्षीय किंवा कॉन्ट्रालॅटरल मेटास्टॅटिक लिम्फ नोड्स सर्वात जास्त 6 सेमी पर्यंत मोजतात.

N2A - होमोलॅटरल लिम्फ नोडमध्ये मेटास्टॅसिस 6 सेमी पर्यंत सर्वात मोठे परिमाण.

N2B - होमोलॅटरल लिम्फ नोड्समधील एकाधिक मेटास्टेसेस, ज्यापैकी कोणतेही सर्वात मोठे परिमाण 6 सेमीपेक्षा जास्त नाही.

N2C - द्विपक्षीय किंवा विरोधाभासी मेटास्टॅटिक लिम्फ नोड्स सर्वात मोठ्या आकारात 6 सेमी पर्यंत मोजतात.

N3 - लिम्फ नोड्समधील मेटास्टॅसिस 6 सेमी पेक्षा जास्त आकारमानात.

एम - दूरस्थ मेटास्टेसेस.

Mx - दूरच्या मेटास्टेसेस निर्धारित करण्यासाठी पुरेसा डेटा नाही.

मो - दूरच्या मेटास्टेसेसची चिन्हे नाहीत.

M1 - दूरस्थ मेटास्टेसेस उपस्थित आहेत.

टप्प्यांनुसार गटबद्ध करणे:

स्टेज I Т1N0М0

टप्पा II T2N0M0

टप्पा III T1-3N1Mo

स्टेज IV T4NoMo; T4N1M0; कोणताही T N2-3Mo; कोणताही T कोणताही N M1

डॉगीस्टाइल ओठखालचा ओठ बहुतेकदा प्रभावित होतो. सुरुवातीच्या फॉर्मचा क्लिनिकल कोर्स मुख्यत्वे पूर्वीच्या पूर्वपूर्व रोगांद्वारे निर्धारित केला जातो. एक्सोफायटिक ट्यूमर (पॅपिलरी, वार्टी (फंगॉइड) फॉर्म) आणि एंडोफायटिक ट्यूमर (अल्सरेटिव्ह, अल्सरेटिव्ह-इनफिल्टेटिव्ह फॉर्म) आहेत. खालच्या ओठांसाठी प्रादेशिक लिम्फ नोड्स म्हणजे मानसिक, सबमंडिब्युलर, पॅरोटीड, खोल ग्रीवा (मध्यम गुळगुळीत), वरच्या ओठांसाठी - सबमंडिब्युलर, खोल कंठ (कधीकधी प्रीऑरिक्युलर).

गळू म्हणजे द्रवपदार्थाने भरलेल्या बुडबुड्यांसारखे दिसणारे स्वरूप (एक्स्युडेट).

पुटिका ची भिंत तंतुमय ऊतींनी बनते आणि त्यात उपकला अस्तर असू शकते. एक्स्युडेटमध्ये अनेकदा विविध अशुद्धता (रक्त, पू, विविध ऊतकांचे अवशेष) असतात.

निओप्लाझम मानवी शरीराच्या जवळजवळ कोणत्याही अवयवामध्ये तयार होऊ शकतात, यासह. आणि जबड्यात.

रोगाचे निदान गळूचा प्रकार, आकार आणि स्थान यावर अवलंबून असते. बहुतेक गळू सौम्य असतात आणि काहींना उपचारांची गरज नसते. कधीकधी सिस्टिक जखम स्थानिक आक्रमक ट्यूमरला उत्तेजन देऊ शकते, ज्याचा योग्य उपचार न केल्यास, आसपासच्या ऊतींचा नाश होऊ शकतो. नवीन सिस्ट तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी हा प्रकार सहसा शस्त्रक्रियेने काढला जातो. गळू मोठ्या आकारात पोहोचल्यास, खालचा जबडा कमकुवत होऊ शकतो ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल क्रॅक दिसून येतो.

सर्वात सामान्य कारण म्हणजे रूट कॅनलचा संसर्ग.बॅक्टेरियाच्या सुमारे 450 प्रजाती निरोगी व्यक्तीच्या तोंडी पोकळीत राहतात, जे अन्नासह तेथे प्रवेश करतात आणि दातांवर त्याचे अवशेष खातात. जर दंतचिकित्सक दातावर उपचार करताना सुरक्षा नियमांचे पालन करत नसेल (म्हणजेच, एन्डोडोन्टिक उपचारादरम्यान अँटीसेप्टिक बाथ वापरत नाही), तर दाताचे लहान कण कालव्यामध्ये येऊ शकतात.

हे देखील खूप महत्वाचे आहे:

• खराब तोंडी स्वच्छता.
• कमकुवत प्रतिकारशक्ती.
• दात आणि हिरड्यांचे यांत्रिक नुकसान.
• हिरड्यांचे आजार.
• जबड्यांच्या ऊतींचे स्वतःचे नुकसान.

लक्षणे आणि चिन्हे

जेव्हा ट्यूमर आकाराने लहान असतो, तेव्हा तो कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही आणि केवळ एक्स-रे वर शोधला जाऊ शकतो.

ट्यूमरच्या व्यास वाढीसह लक्षणे दिसतात:

• वेदना.
• जबडा विकृती.
• जबड्याच्या आकारात वाढ.
• डोकेदुखी.
• सायनुसायटिसची लक्षणे (श्लेष्मा स्राव, नाक बंद होणे, श्लेष्मल त्वचेची जळजळ आणि दुर्गंधी).
• दाबताना, आपण चर्मपत्र फाडण्याचा क्रंच ऐकू शकता.

मुख्य आजारामध्ये दुय्यम संसर्ग जोडल्यास अधिक अप्रिय आणि धोकादायक चिन्हे दिसून येतात:

• तीव्र वेदना, विशेषत: तोंड उघडताना, चघळताना आणि बोलत असताना.
• तोंड पूर्णपणे उघडण्यास असमर्थता.
• दात मोकळे होतात आणि बाहेर पडतात.
• कापड सोलणे.
• लिम्फ नोड्सची जळजळ.
• कान दुखणे.
• तोंडी पोकळी मध्ये पू च्या स्त्राव.
• तापमानात वाढ.
• तीव्र अशक्तपणा.

(हाडे आणि मज्जा पेशींचा मृत्यू), दात सैल होणे आणि ऊती सुन्न होणे शक्य आहे.

जबड्याच्या सिस्टचे प्रकार

जबड्याचे गळू सहसा दोन प्रकारात विभागले जातात: ओडोंटोजेनिक आणि नॉन-ओडोंटोजेनिक (स्यूडोसिस्ट).

प्रथम उदयोन्मुख दातांच्या अवशेषांपासून तयार होतात. दुसऱ्या वर्गात इतर सर्व प्रकारांचा समावेश होतो.

ओडोंटोजेनिक सिस्टच्या निर्मितीला प्रोत्साहन दिले जाते:

• क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस.
• कॅरीज.
• चुकीचे उपचार.
• हाडांच्या ऊतींचा नाश.
• हाड मध्ये दाहक प्रक्रिया.

निओप्लाझम दाताच्या शीर्षस्थानी स्थानिकीकृत आहे. क्ष-किरणांवर, अशी गळू दाताच्या मुकुटाभोवती गडद झालेल्या भागासारखी दिसते. ते नेहमी इंट्राओसियस फॉर्मेशन असतात. द्रव सामग्री एपिथेलियल अस्तरचे व्युत्पन्न आहे. क्रिस्टलॉइड्स आणि कोलॉइड्स (अनुक्रमे स्फटिक आणि नॉन-क्रिस्टलाइन पदार्थांचे समाधान) द्वारे प्रतिनिधित्व केले जाते.

नॉन-ओडोंटोजेनिक सिस्ट बहुतेकदा गर्भाच्या विकासादरम्यान विकसित होतात.ते तथाकथित भ्रूण चेहर्यावरील डिसप्लेसियाशी संबंधित आहेत, म्हणजे, भ्रूण विकासादरम्यान चेहर्यावरील विकासाचा विकार. नासोपॅलाटिन्सची उत्पत्ती नासोपॅलाटिन कालव्याच्या अवशेषांपासून होते.

वर्गीकरण

स्थान आणि संरचनेनुसार वर्गीकरण आहे. वरच्या आणि खालच्या जबड्याचे सिस्ट स्थानानुसार आणि संरचनेनुसार ओळखले जातात - रेट्रोमोलर, फॉलिक्युलर, रेडिक्युलर, एन्युरिझमल इ. सर्व प्रकारच्या उपचार पद्धती आणि लक्षणे समान आहेत.

रेट्रोमोलर

या निओप्लाझमचे दुसरे नाव आदिम किंवा केराटोसिस्ट आहे.हे बहुतेकदा खालच्या जबड्यावर तयार होते. "रेट्रोमोलर" हे नाव मोलर्स (मरीनार) च्या मागे असलेल्या स्थानास सूचित करते. त्यात आढळणाऱ्या द्रवाला कोलेस्टीटोमा म्हणतात. अशा गळू काढून टाकल्यानंतर, रीलेप्स शक्य आहेत.

रेडिक्युलर

सर्वात सामान्य प्रकार, सामान्यत: पीरियडॉन्टायटीससह दिसून येतो, दाताच्या मुळाशी स्थित असतो, भिंती पातळ, तंतुमय असतात, अस्तरांना अनेक स्तर असतात, सपाट नॉन-केराटिनाइजिंग एपिथेलियमसह रेषा असतात. त्यात लिम्फोसाइट्स आणि इतर पेशी असतात.जेव्हा जळजळ होते तेव्हा पेशी अनेकदा भिंतीच्या आत वाढतात.

एन्युरीस्मल

ही विविधता नॉन-एपिथेलियल प्रकाराशी संबंधित आहे (उपकला अस्तर नाही).नियमानुसार, ते यौवन आणि तारुण्यात खालच्या जबड्यात आढळते. काही काळासाठी, विज्ञानाने या प्रजातीला ऑस्टियोक्लास्टोमाचे विशेष प्रकरण मानले. हे रक्त किंवा रक्तस्रावी द्रवाने भरलेल्या पोकळीसारखे दिसते. क्वचित प्रसंगी, आत अजिबात द्रव नसतो. हाडांची पोकळी केवळ तंतुमय ऊतकांद्वारे रेखाटलेली असते, उपकला पेशींशिवाय, परंतु त्यात हाडांच्या पेशी असू शकतात. गळूला त्याचे नाव मिळाले कारण यामुळे खालच्या जबड्याला सूज येते.

फॉलिक्युलर

फॉलिक्युलर सिस्ट डेंटल फोलिकल्समधून विकसित होतात. कारण या निर्मिती किंवा त्याच्या यांत्रिक इजा च्या लबाडीचा विकास आहे. बाळाच्या दातांच्या वरच्या जळजळांमुळे विकासावर परिणाम होतो. सहसा मुलांमध्ये आढळतात, दात बदलल्यानंतर दुर्मिळ.

निओप्लाझममध्ये एपिथेलियल अस्तर असते, सामग्री एकतर द्रव किंवा जाड असू शकते (चिकट स्थितीपर्यंत).

नासोल्व्होलर

ही विविधता अनुनासिक पोकळीच्या वेस्टिब्यूलमध्ये स्थानिकीकृत आहे आणि एपिथेलियमसह रेषेत आहे. मऊ ऊतकांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण स्थान. गळूच्या प्रभावाखाली मऊ उतींचे उत्सर्जनामुळे अनुनासिक पोकळी अरुंद होऊ शकते.

अवशिष्ट

रूट सिस्ट संदर्भित. ते वरच्या जबड्यावर 2 आर मध्ये विकसित होतात. तळापेक्षा जास्त वेळा. वैशिष्ट्यपूर्ण क्षमता म्हणजे अनुनासिक पोकळीच्या दिशेने वाढ होणे आणि त्यात एक प्रोट्र्यूजन तयार होणे. सुरुवातीच्या टप्प्यात शोधणे कठीण आहे, ज्यामुळे अनेकदा पोट भरते.

अत्यंत क्लेशकारक

ही विविधता केवळ एपिथेलियमच नाही तर मुख्य शेलच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते.ते द्रवाने भरलेले किंवा पूर्णपणे रिकामे पोकळी आहेत. त्यांच्या निर्मितीची यंत्रणा स्पष्ट नाही, तथापि, हे ज्ञात आहे की ते हाडांना जोरदार यांत्रिक आघातानंतर दिसतात, ज्यामुळे अस्थिमज्जा दुखापत झाली. एका आवृत्तीनुसार, ट्यूमरचे कारण अस्थिमज्जामध्ये रक्तस्त्राव आहे. ते प्रामुख्याने तरुण पुरुषांमध्ये आढळतात. एक्स-रे वर दर्शविले.

मॅक्सिलरी सिस्ट

आकडेवारीनुसार, बहुतेक निओप्लाझम वरच्या जबड्यात स्थानिकीकृत आहेत.

मॅक्सिलरी निओप्लाझम प्रक्षोभक प्रक्रियेमुळे उद्भवतात, ज्यासाठी आवश्यक आहेत:

• उपचार न केलेले दात किंवा त्यांच्या मुळांची उपस्थिती.
• दातांची गतिशीलता.
• दातांना किंवा जबड्यालाच दुखापत.
  हे निओप्लाझम किरकोळ वेदना, रक्तस्त्राव आणि अनुनासिक पोकळीवर दाब द्वारे दर्शविले जातात. या गटामध्ये रेडिक्युलर (दाताच्या मुळाशी स्थित) आणि अवशिष्ट गळू यांचा समावेश होतो.

खालच्या जबड्याचे गळू

यामध्ये अवशिष्ट, follicular आणि radicular cysts समाविष्ट आहेत.ते वेगळे आहेत की ते अनुनासिक पोकळीवर परिणाम करू शकत नाहीत. तथापि, खालचा जबडा हा कवटीचा सर्वात दूरचा भाग असूनही, येथील नसा वरच्या जबड्यापेक्षा जाड आणि अधिक संवेदनशील आहेत (हे दातांच्या वाढीव संवेदनशीलतेशी देखील संबंधित आहे).
या प्रकारच्या निओप्लाझमला विशेष उपचार पद्धतींची आवश्यकता नसते.

निदान पद्धती

जबड्याच्या सिस्टिक फॉर्मेशनचे निदान करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• Anamnesis (रुग्णाची त्याच्या भावनांबद्दलची कथा).
• एक्स-रे.
• एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग).
• पॅल्पेशन.

उपचार आणि काढणे

उपचारांमध्ये सामान्यत: सर्जिकल फॉर्मेशन काढून टाकणे समाविष्ट असते.गळू झिल्लीने (सिस्टेक्टोमी) किंवा त्याशिवाय (सिस्टोटॉमी) काढली जाऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, स्केलपेलसह विच्छेदन करणे आवश्यक आहे, दुसर्‍या प्रकरणात पडद्याला छिद्र करणे आणि विशेष सिरिंज वापरून द्रव शोषणे पुरेसे आहे.

सिस्टेक्टोमीचा वापर मोठ्या सिस्टसाठी केला जातो, जेव्हा तीनपेक्षा जास्त दात प्रभावित होतात, तसेच जुनाट रोग आणि हाडांच्या विकृतीच्या उपस्थितीत. सिस्टोटॉमी लहान गळूंसाठी उपचार म्हणून वापरली जाते.

अप्रिय गुंतागुंत आणि त्यांचे प्रतिबंध

सिस्टशी संबंधित अनेक अप्रिय आणि धोकादायक गुंतागुंत आहेत:

• फ्लक्स, किंवा पेरीओस्टायटिस, हाडांच्या आतील सपोरेशन आहे.
• गळू - मऊ उती मध्ये suppuration.
• डिफ्यूज पुवाळलेला दाह, किंवा कफ.
• हिरड्या रक्तस्त्राव.
• दात गळणे.

निष्कर्ष

अशाप्रकारे, अयशस्वी दात उपचार किंवा दुखापतीनंतर संक्रमणामुळे जबड्याचे सिस्ट तयार होऊ शकतात, जे कमकुवत प्रतिकारशक्ती आणि स्वच्छतेच्या अभावामुळे सुलभ होते. उपचार शस्त्रक्रियेने केले जातात. उपचार न करता सोडलेल्या गळूमुळे दात किडणे किंवा दात गळणे होऊ शकते.

अधिक तपशीलवार माहिती

क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसची सर्वात गंभीर गुंतागुंत, जी दीर्घकाळ कोणतीही चिन्हे दर्शवू शकत नाही, त्याला ओडोंटोजेनिक सिस्ट म्हणतात.

दोन प्रकारच्या गुंतागुंत आहेत:

शरीरातील अनेक विषारी प्रक्रियांमुळे सामान्य गुंतागुंत निर्माण होते, जी रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या कचरा उत्पादनांच्या रक्तामध्ये प्रवेश करण्याशी संबंधित असतात. नशा ताप, सामान्य कमजोरी आणि डोकेदुखीमध्ये प्रकट होऊ शकते. वैयक्तिक अवयवांमध्ये बॅक्टेरिया पसरण्याची शक्यता देखील वाढते आणि स्थानिक गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो, ज्यामध्ये सिस्ट आणि फिस्टुला समाविष्ट असतात.

बर्‍याचदा, दाताच्या शिखरावर गळूच्या विकासास जबड्याचे मूळ किंवा रेडिक्युलर सिस्ट म्हणतात. अशा सिस्टच्या घटनेचे मुख्य कारण म्हणजे कॅरीज. जेव्हा पीरियडॉन्टायटीसच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते, तेव्हा रोगग्रस्त दात काळजीपूर्वक उपचार केल्यानंतरही एक गळू विकसित होऊ शकते.

ओडोंटोजेनिक सिस्टचे प्रकार

ओडोंटोजेनिक सिस्ट म्हणून वर्गीकृत इतर रोग आहेत:

अवशिष्ट गळू

पॅराडेंटल आणि मॅक्सिलरी संक्रमित बुक्कल सिस्ट

मॅक्सिलरी संक्रमित बुक्कल सिस्ट

पार्श्व पीरियडॉन्टल सिस्ट

ग्रंथी odontogenic गळू

ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट

गोर्लिन सिंड्रोम

ओडोंटोजेनिक सिस्टबहुतेकदा ग्रॅन्युलोमॅटस पीरियडॉन्टायटीससह विकसित होते आणि गळू स्वतःच एक ट्यूमर बनते आणि द्रव सामग्रीसह एक लहान सिंगल-चेंबर बनते. या गळूच्या निर्मितीची यंत्रणा थेट द्रवाने भरलेल्या वेगळ्या पोकळीच्या निर्मितीशी संबंधित आहे. गळूचा धोका त्याच्या आळशी विकासाशी संबंधित आहे, जो कोणत्याही प्रकारे त्रासदायक नाही आणि केवळ कालांतराने दाताच्या बाजूला विस्थापन तसेच हाडांच्या संरचनेच्या बाहेर पडण्यामध्ये प्रकट होऊ शकतो.

हाडांच्या ऊतींच्या दोषात वाढ झाल्यामुळे गंभीर सामान्य आणि स्थानिक गुंतागुंत होऊ शकते. अशा गुंतागुंतांमध्ये जबड्याचे सपोरेशन आणि पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर यांचा समावेश होतो.

दात काढणे म्हणजे गळू गायब होणे असा होत नाही. ते केवळ वाढूच शकत नाही तर आसपासच्या ऊतींचा नाश करणे देखील सुरू ठेवू शकते.

केवळ क्ष-किरण पद्धत गळूचे अचूक निदान करेल आणि प्रतिमेमध्ये सिस्ट अंडाकृती-आकाराच्या हाडांच्या ऊतींच्या मर्यादित क्षेत्रासारखे दिसते.

सिस्टच्या क्षेत्रामध्ये दाताच्या शिखराचा समावेश होतो, कारण यामुळेच त्याची निर्मिती होते. एक्स-रे पद्धती व्यतिरिक्त, सिस्ट पंचरचा वापर केला जातो. जेव्हा डॉक्टरांना जबड्यात घातक निओप्लाझमचा संशय येतो तेव्हा ही पद्धत विशेषतः आवश्यक असते.

ओडोंटोजेनिक सिस्टचा उपचार- ही सहसा शस्त्रक्रिया असते. ऑपरेशनचे दोन प्रकार आहेत:

सिस्टोटोमी

सिस्टेक्टोमी

सिस्टोटॉमी हे सिस्ट शेलचे आंशिक काढणे आहे, जे अशा प्रकरणांमध्ये केले जाते जेथे गळू पूर्णपणे काढून टाकणे अशक्य आहे. ही अडचण गळूच्या मोठ्या आकारामुळे किंवा शेजारच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानामुळे होऊ शकते. या ओडोंटोजेनिक सिस्टचा उपचारपुवाळलेल्या सामग्रीच्या बाबतीत केले जाते, ज्यामुळे जलद जखमा बरे करणे अशक्य होते.

ऑपरेशन सहसा स्थानिक भूल वापरून केले जाते.

सिस्टेक्टॉमी म्हणजे सिस्ट पूर्णपणे काढून टाकणे. या पद्धतीसाठी संपूर्ण आणि लांब पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन प्रक्रिया आवश्यक आहे.

समस्येची जटिलता कितीही असो, सर्व प्रथम, दात वाचवण्याच्या शक्यतेचा विचार करणे आवश्यक आहे आणि जर अशी शक्यता असेल तर, प्रभावित दातावर प्राथमिक उपचार करून अवयव-संरक्षण शस्त्रक्रिया केली जाते. उपचारामध्ये अँटिसेप्टिक द्रावणाने दातांवर उपचार करणे आणि कालवा भरणे, तसेच दाताच्या मुळाच्या वरच्या भागाचे पृथक्करण करणे समाविष्ट आहे. आणि जेव्हा शेजारच्या दातांची मुळे गळूला लागून असतात तेव्हा त्यांच्यावर पुढील रीसेक्शनने उपचार केले जातात.

ओडोन्टोजेनिक सिस्ट तयार झालेल्या जटिल समस्यांचे निराकरण करण्यात तुम्हाला मदत करण्यात स्वारस्य असल्यास, मदतीसाठी स्माईल हाऊस खाजगी क्लिनिकशी संपर्क साधा. सक्षम डॉक्टर सखोल तपासणी करतील आणि नंतर इष्टतम उपचार लिहून देतील.

दंतवैद्य शोधा

दंत उपचारांच्या खर्चाची गणना करण्यासाठी फॉर्म भरा

तुम्हाला कशात इंटरेस्ट आहे?

खालील प्रकारचे ओडोंटोजेनिक सिस्ट आणि काही संबंधित जखम येथे सादर केले जातील: 1) रूट सिस्ट, 2) अवशिष्ट गळू, c) पॅराडेंटल आणि मॅक्सिलरी संक्रमित बुक्कल सिस्ट, 3) मॅक्सिलरी संक्रमित बुकल सिस्ट, 4) लॅटरल पीरियडॉन्टल सिस्ट, 5) ग्रंथी ओडोंटोजेनिक सिस्ट, 6) ओडोंटोजेनिक केराटोसिस्ट, 7) गोर्लिन सिंड्रोम

गळूची व्याख्या हाडांच्या किंवा मऊ ऊतींमधील मऊ, असामान्य पोकळी म्हणून केली जाऊ शकते, ज्याच्या भिंती संयोजी ऊतकांनी झाकल्या जातात. तोंडाच्या क्षेत्रातील पोकळी जवळजवळ नेहमीच एपिथेलियमने रेखाटलेली असते. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रामध्ये एपिथेलियल अस्तर नसलेले काही गळूसारखे घाव देखील पाहिले जाऊ शकतात. सिस्ट पोकळीमध्ये सामान्यतः द्रव, केराटिन किंवा सेल मोडतोड असते.

या योजनाबद्ध रेखांकनामध्ये, बाण A सिस्टच्या सीमा असलेल्या संयोजी ऊतक भिंतीकडे निर्देश करतो. बाण B वेगवेगळ्या प्रकारचे एपिथेलियम सूचित करतात जे तोंडी पोकळीमध्ये विकसित होणारी गळू तयार करू शकतात. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की विभेदित एपिथेलियम सामान्यतः हाडांमध्ये होत नाही. म्हणून, या सिस्ट्सवर उपचार करताना, पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी संपूर्ण एपिथेलियम काढून टाकणे आवश्यक आहे.

(पेरिअॅपिकल सिस्ट, एपिकल सिस्ट, रूट सिस्ट) दातांच्या मुळांच्या पृष्ठभागावरील सर्वात सामान्य गळू, ज्याला पेरिपिकल किंवा एपिकल सिस्ट देखील म्हणतात. सर्व जबड्याच्या गळूंपैकी सुमारे 60% रेडिक्युलर किंवा अवशिष्ट सिस्ट असतात. रूट सिस्ट कोणत्याही वयात, कोणत्याही दातांच्या पेरिपिकल प्रदेशात तयार होऊ शकतात, परंतु क्वचितच प्राथमिक दंतचिकित्सामध्ये दिसतात. या गळूचे वर्गीकरण दाहक म्हणून केले जाते कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते क्षय दरम्यान पल्प नेक्रोसिस आणि संबंधित पेरीएपिकल दाहक प्रतिसादाचा परिणाम आहे. इतर कारणे असू शकतात: लगदा नेक्रोसिसमध्ये योगदान देणारी कोणतीही कारणे जसे की दात फुटणे आणि खराब-गुणवत्तेची पुनर्संचयित करणे. पल्प नेक्रोसिससाठी संरक्षणाची पहिली ओळ पेरिपिकल प्रदेशात आहे - एक ग्रॅन्युलोमा तयार होतो. ग्रॅन्युलोमा ही एक उच्च संवहनी ऊतक आहे ज्यामध्ये लिम्फोसाइट्स, मॅक्रोफेजेस, प्लाझ्मा पेशी इत्यादी इम्यूनोलॉजिकल पेशींची भरपूर घुसखोरी असते.

दोन्ही प्रतिमांमधील बाण A हा क्षरणाची प्रारंभिक प्रक्रिया दर्शवितो, ज्याचा आधीच डेंटिनवर परिणाम झाला आहे. एरो बी कॅरीजला प्रतिसाद म्हणून कोरोनल पल्पमध्ये दाहक प्रतिसादाचे मर्यादित क्षेत्र सूचित करते. मालासेझ एपिथेलियल पेशी हर्टविगच्या योनीचे अवशेष आहेत, जे सर्व दातांच्या पेरिअॅपिकल प्रदेशात बरेच आहेत. या एपिथेलियल पेशी एक्टोडर्मपासून प्राप्त होतात ज्यामधून दात जंतू विकसित होतात आणि ते त्यांची भ्रूण मेटाप्लास्टिक क्षमता टिकवून ठेवतात. म्हणून, योग्य उत्तेजन दिल्यास ते कोणत्याही प्रकारच्या एपिथेलियममध्ये फरक करू शकतात. रूट सिस्ट्सच्या निर्मितीमध्ये या पेशींचा मोठा वाटा असतो. पेरिपिकल ग्रॅन्युलोमाद्वारे प्रदान केलेल्या संवहनी-समृद्ध प्रदेशाच्या मध्यभागी, मालासेझ पेशी वाढतात आणि शेवटी एक मोठा त्रि-आयामी सेल वस्तुमान तयार करतात. सततच्या वाढीमुळे, अंतर्गत पेशी योग्य पोषणापासून वंचित राहतात आणि ते द्रवीकरण नेक्रोसिसमधून जातात. हे ग्रॅन्युलोमाच्या मध्यभागी असलेल्या पोकळीच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे रूट सिस्ट होते. रूट सिस्टची रेडिओलॉजिकल प्रतिमा पेरी- किंवा पॅरापिकल असू शकते: एक गोल किंवा अंडाकृती-आकाराची, विविध आकारांची रेडिओल्यूसेंट, चांगल्या-परिभाषित आणि रेडिओपॅक किनारांसह. इतर घाव जसे की ग्रॅन्युलोमा, विविध उत्पत्तीच्या गाठी आणि काही हाडांचे रोग देखील क्ष-किरणांचे समान चित्र देऊ शकतात. म्हणून, पेरिअॅपिकल रेडिओल्युसन्सी आपोआप सिस्ट मानली जाऊ शकत नाही. अनेक अभ्यासांनी असे सूचित केले आहे की गळू किंवा ग्रॅन्युलोमाचे निदान करण्यासाठी पेरिअॅपिकल जखमेच्या रेडिओग्राफिक आकारावर विसंबून राहता येत नाही जोपर्यंत जखम 2 सेमी व्यासापेक्षा जास्त नाही. क्वचितच, रूट सिस्ट्स प्रभावित दात रूट रिसॉर्प्शन उत्तेजित करतात.

हे रेडिओग्राफवरील एपिकल रेडिओलुसेन्सीचे एक सामान्य उदाहरण आहे. रेडिओपॅक बॉर्डर चिन्हांकित असलेली सु-परिभाषित पोकळी लक्षात घ्या. बायोप्सीने ते मूळ गळू असल्याचे सिद्ध केले. खालच्या पहिल्या दाढीची संबंधित मुळे लक्षात घ्या.

पल्प नेक्रोसिसमुळे उद्भवलेल्या रूट सिस्टचे हे आणखी एक उदाहरण आहे. अनुनासिक पोकळीच्या अगदी जवळ स्थित असलेल्या मोठ्या पेरीएपिकल रेडिओल्युसेन्सीकडे लक्ष द्या.

एंडोडोन्टिक उपचार घेत असलेल्या दातांमध्ये पेरिअॅपिकल रेडिओल्युसेन्सी एक सामान्य शोध आहे. त्या क्लिअरिंग्सच्या सूक्ष्म तपासणीमुळे ते काय आहे याचे उत्तर मिळू शकते: एकतर ते ग्रॅन्युलोमाचे अवशेष आहेत, एन्डोडोन्टिक उपचारांच्या परिणामी कोलेजनचे डाग आहे किंवा रूट सिस्ट आहे. आधी सांगितल्याप्रमाणे, केवळ रेडियोग्राफच्या आधारे योग्य निदान करणे शक्य नाही. हे स्थापित केले गेले आहे की एंडोडोन्टिकली उपचार केलेल्या दातांमध्ये सुमारे 10% पेरिअॅपिकल रेडिओल्युसेन्सी सिस्ट असतात.

हे रेडियोग्राफ periapical radiolucencies च्या उदाहरणे स्पष्ट करतात. रूट सिस्ट किंवा ग्रॅन्युलोमाचे निदान जखमांच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतरच केले जाऊ शकते. या क्लिअरिंगचा आकार निदानासाठी सूचक नाही, कारण कोणतीही दुखापत हाडांमधील वाढत्या प्रक्रियेमुळे निर्माण झालेल्या दबावामुळे शोषलेल्या हाडांचे प्रमाण प्रतिबिंबित करून आकारात फरक निर्माण करू शकते. मलासेझच्या ओडोंटोजेनिक अवशेषांपासून विकसित झालेल्या केराटिनाइजिंग एपिथेलियमची बेटे देखील गळूमध्ये विकसित न होता पेरिअॅपिकल ग्रॅन्युलोमामध्ये असू शकतात. एंडोडोन्टिस्ट या ग्रॅन्युलोमास "कोव्ह-आकाराचे सिस्ट" म्हणून संबोधतात. मूळ गळू शेवटी परिपक्व कोलेजन संयोजी ऊतक भिंतीद्वारे तयार होते. हे संयोजी ऊतक बहुतेक गळूंचे स्ट्रोमा आहे जे मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रात तयार होतात. फायब्रोब्लास्ट्सची जास्त संख्या, संयोजी ऊतकांची मुख्य पेशी, सिस्टिक भिंतीमध्ये आढळू शकते आणि ते सायटोप्लाझमच्या मध्यभागी गडद रंगाचे केंद्रक (क्रिस्टलायझेशनचे केंद्रक) द्वारे दर्शविले जाते. फायब्रोब्लास्ट्स लहराती कोलेजन तंतूंमध्ये दिसतात. भिंत, संपूर्णपणे, वेगवेगळ्या तीव्रतेची दाहक घुसखोरी आहे. लिम्फोसाइट्स सामान्यत: घुसखोरीमधील सर्वात प्रमुख पेशी असतात आणि बहुतेक सायटोप्लाझम व्यापलेल्या गडद रंगाच्या न्यूक्लियसद्वारे वैशिष्ट्यीकृत असतात. सिस्ट्सच्या भिंतींमध्ये प्लाझ्मा पेशी देखील मोठ्या प्रमाणात असतात आणि मुख्यतः क्रॉनिक सिस्टमध्ये दिसतात. प्लाझ्मा पेशींना इम्युनोग्लोबुलिनचे "कारखाने" मानले जाते. सिस्टिक भिंतीच्या इतर हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: लाल रक्तपेशी (एरो 1) आणि इंटरस्टिशियल हेमोरेजचे क्षेत्र, अधूनमधून हाडांच्या ऱ्हासाचे स्पिक्युल्स, मल्टीन्यूक्लेटेड विशाल पेशी आणि कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्स.

हे त्याच गळूचे हिस्टोलॉजिकल विभाग आहेत. डावीकडे थोडेसे मोठेीकरण आहे, जेथे बाण 1 सिस्टिक पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव दर्शवतो आणि अॅरो 2 कनेक्टिंग भिंतीमध्ये केशिका दर्शवितो. उजवीकडे - उच्च विस्तार, गळूचे स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम प्रदर्शित करते. संयोजी ऊतकांच्या अंतर्निहित स्तराकडे देखील लक्ष द्या. रूट सिस्टची पोकळी सामान्यत: स्तरीकृत केराटीनाइजिंग एपिथेलियमने रेषा केलेली असते; या गळूंना श्वसन एपिथेलियमसह रेषाबद्ध केले जाऊ शकते, विशेषतः जर ते मॅक्सिलरी सायनसच्या शेजारी स्थित असतील. काहीवेळा रूट सिस्ट वरच्या किंवा खालच्या जबड्यावर श्लेष्मा निर्माण करणार्‍या एपिथेलियमद्वारे रेषेत असू शकतात. श्लेष्मल एपिथेलियम हे मलॅसेझ एपिथेलियल पेशींच्या ऱ्हासाचा परिणाम आहे, जे बहुपयोगी आहेत.

रेडिओग्राफ कॅरियस पोकळीसह पार्श्व छेद दर्शवितो, जिथे पूर्वी 4 वर्षांपूर्वी एक भराव ठेवलेला होता, जो नुकताच बाहेर पडला. रुग्ण या दातातील वेदना तसेच पेरिअॅपिकल क्षेत्रातील बदलांशी संबंधित आहे. ती असेही सांगते की अंदाजे 2 वर्षांपूर्वी याच भागात सूज आणि तीव्र वेदना झाल्याची घटना घडली होती. प्रतिजैविकांसह उपचार केले गेले. पुढील उपचार केले नाहीत, कारण रुग्ण तपासणीसाठी आला नाही. दाताच्या दूरच्या बाजूला क्षय आहे आणि एक मोठा पेरिअॅपिकल क्लिअरिंग आहे. या लॅटरल इन्सीसरवर एंडोडॉन्टिक पद्धतीने उपचार केले गेले आणि बायोप्सी आणि हिस्टोलॉजिकल दोन्ही तपासणीच्या आधारे रेडिक्युलर सिस्टचे निदान केले गेले.

सेंट्रल इनसिझरच्या मुळाशी थोडासा पेरिअॅपिकल क्लिअरिंग देखील आहे. निकृष्ट दर्जाचे एन्डोडोन्टिक उपचार लक्षात घ्या. रुग्णाला या दाताशी संबंधित कोणतीही तक्रार नव्हती. क्ष-किरणावरील क्लिअरिंग एकतर सिस्ट, ग्रॅन्युलोमा किंवा अवशिष्ट डाग असू शकते. रूट सिस्ट सामान्यत: लक्षणे नसलेल्या असतात जोपर्यंत त्यांना दुय्यम संसर्ग होत नाही, अशा परिस्थितीत त्यांना वेदना, सूज आणि इतर दाहक आणि संसर्गजन्य चिन्हे असतात. रूट सिस्टचा आकार 0.5 ते 2 सेंटीमीटर किंवा त्याहून अधिक व्यासाचा असू शकतो. जेव्हा गळू मोठ्या आकारात पोहोचते, तेव्हा ते इंट्राओरल किंवा चेहर्यावरील विषमता होऊ शकते आणि कधीकधी मज्जातंतूंच्या संकुचिततेमुळे पॅरेस्थेसिया देखील होऊ शकते. कधीकधी एक मोठा गळू हाडांच्या कॉर्टिकल प्लेटचा नाश करू शकतो आणि मॅक्सिलरी सायनस किंवा अनुनासिक पोकळीवर देखील आक्रमण करू शकतो. सर्व रूट सिस्ट्सपैकी सुमारे 60% मॅक्सिलामध्ये विकसित होतात आणि क्वचितच कडक टाळूमध्ये पसरतात. अत्यंत मोठ्या मुळांच्या गळू असलेल्या रुग्णांना उत्स्फूर्त हाडे फ्रॅक्चर होण्याचा धोका असतो.

हा रेडिओग्राफ 39 वर्षीय पुरुषाचा आहे ज्याने मंडिब्युलर राईट फर्स्ट मोलरच्या भागात मंद वेदना होत असल्याची तक्रार केली होती. दाढावर एन्डोडोन्टिक उपचार केले गेले आणि 3 वर्षांपूर्वी एक मुकुट ठेवण्यात आला. या रेडिओग्राफच्या आधारे, एंडोडोंटिक उपचार निकृष्ट दर्जाचे असल्याचे दिसते, कारण... वाहिनी पूर्णपणे भरलेली नाही. या प्रकरणात, एकापेक्षा जास्त एटिओलॉजिकल घटकांमुळे मोठी पेरिअॅपिकल रेडिओल्युसन्सी होऊ शकते. खराब एंडोडोन्टिक उपचारांव्यतिरिक्त, अल्व्होलर हाडांचे विविध बिंदूंवर पुनरुत्पादन होते. हिस्टोलॉजिकल तपासणी, शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर, पेरिपिकल सिस्टचे निदान स्थापित केले जाते.

हा मोलरचा एक्स-रे आहे ज्याच्या मुळामध्ये एक कालवा आहे जो बाजूला विचलित होतो, ज्याने पेरिअॅपिकल प्रक्रियेचे पार्श्व स्थानिकीकरण निर्धारित केले आहे. EDI ने ठरवले की दात अशक्त झाला आहे. शेवटी दात काढून टाकण्यात आला आणि उजवीकडील फोटो मेसिअल रूटशी जोडलेल्या मऊ ऊतकांच्या वस्तुमानासह मोलर दर्शवितो. सॉफ्ट टिश्यू मासच्या बायोप्सीने ते सिस्ट असल्याचे निश्चित केले. काढलेल्या दाढाची काळजीपूर्वक तपासणी केल्यावर असे दिसून आले की मेसिअल रूटमधील कालवा वरच्या बाजूने न उघडता बाजूने उघडला. त्यामुळे, गळू apical होते, paraapical लोकॅलायझेशन सह.

रूट सिस्टचा उपचार म्हणजे सर्जिकल एक्सटीर्पेशन. जेव्हा प्रभावित दात काढून टाकला जातो तेव्हा गळू बहुतेकदा मुळाशी जोडलेली असते. जर गळूला दुय्यम संसर्ग झाला असेल, तर सिस्टच्या भिंतीमध्ये जाड कोलेजन अस्थिबंधन हाडांमध्ये खोलवर एम्बेड केलेले असू शकतात. असे झाल्यावर, दात काढल्यानंतर गळूचे काही भाग पोकळीच्या तळाशी राहू शकतात. सिस्टिक पेशींचे कोणतेही संभाव्य अवशेष काढून टाकण्यासाठी निष्कर्षणानंतर सौम्य क्युरेटेजची शिफारस केली जाते.

एक अवशिष्ट गळू मूळ गळू च्या अयोग्य शस्त्रक्रिया extirpation परिणाम म्हणून उद्भवते. त्याची क्लिनिकल आणि हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्ये रूट सिस्ट सारखीच आहेत. रेडियोग्राफिकदृष्ट्या, हे मागील दात काढण्याच्या क्षेत्रामध्ये रेडिओल्यूसन्सीच्या वेगवेगळ्या आकारात दिसून येईल.

हे मोठे अवशिष्ट गळू 67 वर्षांच्या माणसाच्या अंगावर अनेक वर्षांपासून अस्तित्वात होते. एरो ए जबडाच्या कालव्याचे स्थान दर्शवते. बाण बी गळू द्वारे उत्पादित लेबियल कॉर्टेक्सचा विस्तार दर्शवितो. बाण C मूळचा उर्वरित भाग दर्शवतो.

डावीकडील रेडिओग्राफ स्पष्ट रेडिओपॅक बॉर्डरसह सु-परिभाषित रेडिओल्यूसन्सी दर्शवितो. हे नुकसान समीप प्रीमोलरशी संबंधित नाही. गळूच्या छताकडे लक्ष द्या, ज्यामुळे मॅक्सिलरी सायनसची पातळी वाढते. शस्त्रक्रिया काढून बायोप्सी केल्यानंतर, हे सिद्ध झाले की ही प्रक्रिया एक गळू आहे. हा गळू वरच्या जबड्यातील पहिल्या दाढातील क्षरणांच्या परिणामी विकसित झाला. ती दाढ काढून टाकण्यात आली आणि गळूचे काही भाग हाडातच राहिले. या अवशेषांमुळे तथाकथित अवशिष्ट गळू निर्माण झाले. म्हणून, पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी कोणतीही गळू काळजीपूर्वक काढून टाकणे आवश्यक आहे. उजवीकडील रेडिओग्राफ हे अवशिष्ट गळूचे आणखी एक उदाहरण आहे. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की क्ष-किरणांवर हा घाव रेडिओल्यूसेंट आहे आणि रेडिओग्राफिक विभेदक निदानामध्ये विविध प्रक्रियांचा समावेश असू शकतो ज्यामध्ये क्लिअरिंग प्रकार असू शकतो: नॉन-ओडोंटोजेनिक सौम्य ट्यूमर (जसे की हेमॅंगिओमास, न्यूरोमास इ.) , ओडोंटोजेनिक सौम्य ट्यूमर (जसे की: सॉलिटरी अमेलोब्लास्टोमा, अॅडमँटिनोमा, इ.), किंवा इतर जखम प्रामुख्याने हाडांमध्ये उद्भवतात, जसे की लॅन्गरहॅन्स हिस्टिओसाइटोसिस. म्हणून, निदान स्थापित करण्यात बायोप्सी एक प्रमुख भूमिका बजावते.

पॅराडेंटल सिस्ट एक दाहक गळू आहे जी दातांच्या मुळाच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर विकसित होते. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, पॅराडेंटल सिस्टला रेडिक्युलर सिस्टपासून वेगळे करता येत नाही. काही लेखक या गळूचे वर्गीकरण दाहक पीरियडॉन्टल सिस्ट किंवा संपार्श्विक गळू म्हणून करतात. या गळूचे स्थानिकीकरण दुर्मिळ आहे आणि ते रेडिओलॉजिकल रीतीने पार्श्व गळूपेक्षा वेगळे असले पाहिजे. उपचार म्हणजे सर्जिकल डिस्क्वॅमेशन, आणि गळू पुनरावृत्ती होत नाही.

बाण पॅराडेंटल सिस्टच्या काठाकडे निर्देशित करतात, मॅन्डिबलमधील 3 थ्या मोलरच्या दूरच्या भिंतीशी जोडलेले असतात. हे सिस्ट्स देखील दाहक एटिओलॉजीचे सिस्ट मानले जातात.

गळू ही एक सौम्य पोकळीची निर्मिती आहे जी हाडे किंवा मऊ ऊतकांमध्ये स्थानिकीकृत असते, ज्यामध्ये द्रव किंवा अर्ध-द्रव सामग्री असते, ज्याची भिंत उपकला असते. स्यूडोसिस्टमध्ये एपिथेलियल अस्तर नसतो.

जबड्याचे गळू ओडोंटोजेनिक आणि नॉन-ओडोंटोजेनिक मूळ असू शकतात. ओडोंटोजेनिक सिस्टमध्ये विभागले गेले आहेत: रेडिक्युलर (अपिकल, लॅटरल, सबलेरियोस्टील, अवशिष्ट), फॉलिक्युलर, पॅराडेंटल आणि एपिडर्मॉइड.

नॉन-ओडोंटोजेनिकसिस्टमध्ये विभागलेले आहेत: नॅसोपॅलाटिन (इनसिव्ह कॅनल), ग्लोब्युलो-मॅक्सिलरी (गोलाकार-मॅक्सिलरी) आणि नासोअल्व्होलर (नासोलॅबियल).

रेडिक्युलर सिस्ट.

रेडिक्युलरगळूजबडे सर्वात सामान्य असतात आणि पेरिअॅपिकल टिश्यूमध्ये तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या विकासासह उद्भवतात. ते पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये जवळजवळ सारखेच आढळतात. 20 ते 50 वर्षे वयोगटातील सिस्ट्सची सर्वात मोठी संख्या आढळते. वरच्या जबड्यावरील रेडिक्युलर सिस्ट हे खालच्या जबड्यापेक्षा काहीसे अधिक सामान्य आहेत, अनुक्रमे: 56% (वरच्या जबड्यावर) आणि 44% (खालच्या जबड्यावर).

रॅडिक्युलर सिस्ट मलास्सेच्या एपिथेलियल बेटांवरून विकसित होतात. प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या संपर्कात असताना, उपकला पेशींचा प्रसार होतो, जो पेरिहिलर ग्रॅन्युलोमामध्ये स्थित असतो, त्यानंतर गळू तयार होतो. किंवा, जळजळ दरम्यान तयार झालेल्या रसायनांच्या प्रभावाखाली, एपिथेलियल प्रोलिफेरेटमध्ये सूक्ष्म पोकळी तयार होतात, जी हळूहळू सिस्टिक सामग्रीने भरलेली असतात आणि सिस्टिक निर्मिती तयार करण्यासाठी विलीन होतात.

रेडिक्युलर सिस्ट्स हळूहळू, विस्तारितपणे वाढतात, ज्यामुळे जबड्याच्या हाडाचा शोष होतो. दीर्घकाळ टिकणाऱ्या गळूमुळे, हाडातील दोष तयार होणे आणि गळू मऊ ऊतकांमध्ये वाढणे शक्य आहे.

चिकित्सालय.रूट सिस्ट, एक नियम म्हणून, "पीरियडॉन्टायटीस" किंवा पूर्वी उपचार केलेल्या दात, तसेच एक दात ज्याला आघात झाला आहे, कमी वेळा काढलेल्या दाताच्या क्षेत्रामध्ये आढळतो (अवशिष्ट गळू).

सिस्टच्या विकासाचा प्रारंभिक कालावधी पीरियडॉन्टायटीस (त्याच्या तीव्रतेसह) वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचा अपवाद वगळता कोणत्याही क्लिनिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. पुटी अनेक महिने किंवा वर्षांमध्ये हळूहळू वाढते. खालच्या जबड्यात, हाडांच्या ऊतींच्या नाशाची पहिली चिन्हे अल्व्होलर प्रक्रियेच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर आढळतात; ते श्लेष्मल झिल्लीच्या खाली गळूचे पुढे जाणे आणि फुगवटा द्वारे दर्शविले जातात.

जर गळू मॅन्डिबलच्या दुस-या किंवा तिस-या दाढीच्या मुळांपासून येत असेल तर ते भाषिक पृष्ठभागाच्या जवळ स्थित असू शकते, कारण दुसऱ्या बाजूला कॉम्पॅक्ट आणि स्पंज हाडांचा जाड थर आहे. खालच्या जबड्यावरील न्यूरोव्हस्कुलर बंडल पुटीने बाजूला ढकलले जाते कारण ते वाढते आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले नसते.

ज्या दाताच्या मुळाचा भाग टाळूला असतो अशा दातातून गळू उद्भवल्यास, टाळूच्या प्लेटचे पातळ होणे आणि अगदी अवशोषण दिसून येते. मॅक्सिलरी आणि अनुनासिक पोकळीच्या हद्दीत विकसित होणारी एक गळू त्यांच्या दिशेने पसरते.

जबड्याच्या सिस्टमुळे क्वचितच चेहऱ्याची विकृती निर्माण होते. तपासणीत अगदी स्पष्ट सीमा असलेल्या गोलाकार आकाराच्या तोंडी वेस्टिब्यूलच्या व्हॉल्टच्या संक्रमणकालीन पटाची गुळगुळीतपणा किंवा फुगवटा दिसून येतो. टाळूवर स्थानिकीकरण केल्यावर, मर्यादित सूज लक्षात येते. गळू झाकणारी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा रंगात बदलत नाही. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स मोठे होत नाहीत. पॅल्पेशनवर, गळूच्या वरच्या हाडांची ऊती वाकते; तीक्ष्ण पातळ केल्याने, तथाकथित चर्मपत्र क्रंच (डुपुयट्रेनचे लक्षण) निर्धारित केले जाते; हाडांच्या अनुपस्थितीत, चढउतार. जबड्याच्या हाडात लक्षणीय दोष असल्यास, श्लेष्मल झिल्लीच्या खाली हाडांची खिडकी धडधडली जाते. समीप दातांच्या मुकुटांचे अभिसरण (अभिसरण, एकत्र रेखाटणे) पाहिले जाऊ शकते.

"कारण" दात च्या पर्क्यूशन एक कंटाळवाणा आवाज निर्माण करतो. सिस्टच्या भागात असलेल्या अखंड दातांचा ईडीआय सिस्टद्वारे मज्जातंतूंच्या शेवटच्या संकुचिततेमुळे विद्युत उत्तेजकता (लगदा 6-8 एमए पेक्षा जास्त करंटवर प्रतिक्रिया देतो) कमी झाल्याचे दिसून येते.

रेडिक्युलर सिस्टचे पू होणे जळजळ होण्याच्या लक्षणांसह आहे: शरीराचे तापमान वाढणे, वेदना, सूज येणे, गळूच्या क्षेत्रातील श्लेष्मल त्वचेची हायपेरेमिया आणि इतर लक्षणे. रेडिक्युलर सिस्टचे पू होणे मुख्यतः ओडोंटोजेनिक दाहक रोग (पेरीओस्टायटिस, कमी सामान्यतः ऑस्टियोमायलिटिस) सोबत प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीस, मऊ उतींमध्ये पुवाळलेला-दाहक प्रक्रिया होते. वरच्या जबड्यावर विकसित होत असलेल्या, गळूमुळे मॅक्सिलरी सायनसचा तीव्र दाह होऊ शकतो किंवा ओडोंटोजेनिक सायनुसायटिसचे क्लिनिकल चित्र निर्माण होऊ शकते. रूट सिस्टच्या घातक स्वरुपात कोणतेही संक्रमण दिसून आले नाही.

एक्स-रे चित्रसिस्ट्स स्पष्ट सीमांसह गोल किंवा अंडाकृती आकाराच्या हाडांच्या ऊतींच्या दुर्मिळतेच्या एकसंध क्षेत्राच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जातात. कारक दाताचे मूळ सिस्टिक पोकळीकडे असते; तेथे कोणतेही पीरियडॉन्टल अंतर नसते. गळू पोकळीत स्थित कारक दात मूळ पुनर्शोषण पडत नाही. दात मुळे आणि गळू यांच्यातील संबंध खूप भिन्न असू शकतात. सिस्ट्सचे खालील प्रकारांमध्ये विभाजन करण्याची प्रथा आहे: जे मॅक्सिलरी सायनसच्या तळाशी असतात, ते बाजूला ढकलतात किंवा सायनसमध्ये प्रवेश करतात.

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना.गळूचे कवच हाडांना घट्ट जोडलेल्या संयोजी ऊतकांद्वारे तयार केले जाते आणि आतील बाजूने संपूर्ण केराटिनायझेशनशिवाय तोंडी पोकळीच्या स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियमसारखे एक उपकला अस्तर तयार केले जाते. क्वचित प्रसंगी, गळू स्तंभीय, क्यूबॉइडल किंवा सिलीएटेड एपिथेलियमने रेषेत असू शकतात. सिस्ट शेलमध्ये, हायपरप्लासियाचे क्षेत्र, भाग किंवा सर्व शेलचे क्षरण किंवा नेक्रोसिस जवळजवळ नेहमीच आढळतात, जे दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते. रेडिक्युलर सिस्टचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे सिस्टिक सामग्री आणि भिंतींमध्ये मुक्त कोलेस्टेरॉलची उपस्थिती.

विभेदक निदानइतर प्रकारच्या जबड्याच्या सिस्टसह आणि जबड्याच्या हाडांच्या सिस्टिक फॉर्मसह (अमेलोब्लास्टोमा, ऑस्टियोब्लास्टोमा) केले जाते.

उपचाररेडिक्युलर सिस्ट सर्जिकल किंवा कंझर्वेटिव्ह सर्जिकल. उपचार योजनेमध्ये गळू आणि कारक दात (जर सूचित केले असल्यास) काढून टाकणे समाविष्ट आहे. कारक दात जतन केले असल्यास, रूट कॅनाल शिखरापर्यंत न शोषण्यायोग्य फिलिंग सामग्रीने भरणे आवश्यक आहे. गळूच्या पोकळीला तोंड देणारे अखंड दात देखील भरले जाणे आवश्यक आहे.

सिस्टेक्टोमीहे एक मूलगामी ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये गळूचे कवच पूर्णपणे काढून टाकणे आणि त्यानंतर शस्त्रक्रियेच्या जखमेला घट्ट बांधणे.

सिस्टेक्टोमीसाठी संकेत आहेत:

1) एक लहान गळू 1-2 अखंड दातांच्या आत असते,

2) खालच्या जबड्याचे एक विस्तृत गळू, ज्याच्या भागात दात नाहीत आणि जबड्याचा पाया पुरेशी जाडी (1 सेमी पर्यंत) संरक्षित आहे.

3) वरच्या जबड्यावर एक मोठे गळू, या भागात दात नसलेले, अनुनासिक पोकळीच्या तळाशी संरक्षित हाडांची भिंत

4) मॅक्सिलरी सायनसला लागून असलेली गळू किंवा सायनसच्या जळजळीच्या लक्षणांशिवाय बाजूला ढकलणे.

ऑपरेशन तंत्र. ट्रॅपेझॉइडल, कोनीय किंवा आर्क्युएट आकाराच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागापासून एक चीरा बनविला जातो. एक म्यूकोपेरियोस्टील फडफड कापला जातो ज्याचा पाया संक्रमणकालीन पटाकडे असतो. फ्लॅपच्या पार्श्व सीमा सिस्टिक पोकळीच्या सीमेपासून किमान 0.5 सेमी असावी, ज्यामुळे जबड्याच्या हाडांना पुरेसा प्रवेश मिळेल आणि हाडांच्या पोकळीच्या सीमारेषेशी जुळणारी सिवनी रेषा रोखेल. जबडाच्या बाह्य कॉर्टिकल प्लेटचे ट्रेपनेशन केले जाते; हाडांच्या खिडकीचे परिमाण सिस्टिक पोकळीच्या सीमांशी संबंधित असले पाहिजेत. नंतर गळूचे कवच सोलून काढले जाते, जड पोकळीकडे तोंड असलेल्या दातांचे वरचे भाग काढले जातात आणि तीक्ष्ण कडा गुळगुळीत केल्या जातात. हाडातील दोष ऑस्टियोट्रॉपिक औषधाने किंवा रक्ताच्या गुठळ्याने भरलेला असतो. फडफड त्याच्या मूळ जागी ठेवली जाते आणि घट्ट बांधली जाते.

सिस्टोटॉमीही एक सर्जिकल उपचार पद्धती आहे ज्यामध्ये गळूची बाहेरील भिंत आणि जबड्याच्या समीप कॉर्टिकल प्लेटची छाटणी केली जाते आणि अस्तित्वात असलेली इंट्राओसियस पोकळी तोंडाच्या वेस्टिब्यूलशी जोडली जाते.

सिस्टोटोमीसाठी संकेतः

1) वृद्ध रूग्ण, कमकुवत आणि थकलेले रूग्ण (कमी हाडांच्या ऊतींच्या पुनरुत्पादन क्षमतेमुळे).

2) गंभीर सहगामी रोग असलेले रुग्ण, जेव्हा दीर्घकालीन क्लेशकारक (मूलभूत) शस्त्रक्रिया अवांछित किंवा अशक्य असते.

3) खालच्या जबड्याच्या जबड्याच्या पायाच्या तीक्ष्ण पातळ (हाडांची जाडी 1-0.5 सें.मी. पेक्षा कमी) सह विस्तृत गळू,

4) बालपण, दातांच्या कळ्यांना इजा न करता गळूचे कवच पूर्णपणे भरून काढण्याच्या अशक्यतेमुळे.

5) मॅक्सिलरी सायनस बाजूला ढकलून अनेक अखंड दात असलेल्या भागात एक गळू.

सिस्टोटॉमीसाठी दातांची पूर्वतयारी, सिस्टेक्टॉमीच्या विरूद्ध, केवळ "कारणभावी दात" ची चिंता करते; बाकीचे, जरी सिस्ट झोनमध्ये गुंतलेले असले तरी, सिस्टोटॉमी नंतर त्याच्या कवचाने झाकलेले राहतात.

ऑपरेशन तंत्र.एक आर्क्युएट म्यूकोपेरियोस्टील फडफड कापला जातो ज्याचा पाया ट्रान्सिशनल फोल्डकडे असतो. गळूच्या सर्वात मोठ्या व्यासासह जबडाची पूर्ववर्ती (बाह्य) भिंत काढून टाकली जाते. सिस्टिक झिल्लीची बाह्य (समोरची भिंत) एक्साइज केली जाते. तीक्ष्ण कडा काळजीपूर्वक smoothed आहेत. म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅप सिस्टच्या पोकळीमध्ये ठेवला जातो आणि आयडोफॉर्म टुरुंडाने पॅक केला जातो. आयडोफॉर्म टॅम्पॉन दर आठवड्याला बदलला जातो. शस्त्रक्रियेनंतर 3-4 आठवड्यांनंतर, पोकळी उपकला बनते आणि मौखिक पोकळीच्या अतिरिक्त खाडीत बदलते.

प्लास्टिक सिस्टेक्टोमी- हे एक ऑपरेशन आहे ज्यामध्ये गळूचे कवच पूर्णपणे काढून टाकले जाते, परंतु पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेला चिकटवले जात नाही आणि परिणामी हाडांच्या दोषामध्ये एक म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅप घातला जातो आणि त्यात आयडोफॉर्म टॅम्पॉन वापरून ठेवला जातो.

हे म्यूकोपेरियोस्टील फ्लॅपमधील दोषांसाठी वापरले जाते. सिस्टेक्टॉमीच्या दाहक गुंतागुंतीच्या बाबतीत - रक्ताची गुठळी तयार होणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या विघटन करणे शक्य आहे.

ओरानासल सिसेटॉमी -मॅक्सिलरी सायनसमध्ये प्रवेश करणार्या सिस्टसाठी सूचित केले जाते. ऑपरेशनचे तत्त्व असे आहे की गळू काढून टाकल्यानंतर तयार होणारा हाडातील दोष मॅक्सिलरी सायनसशी जोडलेला असतो, त्यानंतर परिणामी एकल पोकळीचा खालच्या अनुनासिक मार्गासह संवाद होतो (राइनोस्टॉमी केली जाते).