सामग्री

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक हे अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षणाचे सर्वात लोकप्रिय आणि शोधलेले प्रकार आहेत. अशा टॅब्लेटचा वापर केवळ स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे निर्धारित केला जातो आणि रुग्णाचे निरीक्षण केले जाते. गर्भनिरोधकांसाठी “दिमिया” हा एक चांगला पर्याय बनला आहे - औषध वापरण्याच्या सूचना आपल्याला त्याच्या प्रभावाच्या बारकावे, विरोधाभास आणि प्रशासनाच्या इतर वैशिष्ट्यांबद्दल तपशीलवार सांगतील.

निर्माता दिमिया

हार्मोनल औषधाची निर्मिती जगप्रसिद्ध कंपनी गेडियन रिक्टर करते. ही कंपनी 1901 पासून फार्मास्युटिकल क्षेत्रात काम करत आहे, त्याच वर्षी तिची स्थापना झाली. कंपनी बुडापेस्ट शहरात हंगेरी येथे स्थित आहे. कंपनी केवळ हार्मोनल गर्भनिरोधकच नाही तर इतर औषधे देखील तयार करते. औषधाच्या खालील क्षेत्रांवर विशेष लक्ष दिले जाते:

• महिला आरोग्य;
• न्यूरोलॉजी;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या;
• ओव्हर-द-काउंटर औषधे.

डिमिया गर्भनिरोधक गोळ्या उच्च दर्जाच्या आहेत, तथापि, ते वापरण्यासाठी संकेत आणि निर्देशांनुसार घेतले पाहिजेत. Gedeon Richter ही वेळ-चाचणी केलेल्या व्यावसायिक फार्मास्युटिकल्सवर विश्वास ठेवणाऱ्या लोकांची निवड आहे.

फार्माकोथेरेप्यूटिक गट आणि गुणधर्म

अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षण करण्याच्या उद्देशाने हे औषध एकत्रित गर्भनिरोधकांच्या गटाशी संबंधित आहे. या फार्माकोथेरेप्यूटिक गटात दोन सक्रिय घटकांवर आधारित औषधे समाविष्ट आहेत - gestagen आणि estrogen. औषधाचे फार्माकोडायनामिक आणि फार्माकोकिनेटिक गुणधर्म खालीलप्रमाणे आहेत:

1. Antimineralocorticoid प्रभाव - वजन वाढणे प्रतिबंधित करते आणि शरीरात द्रव धारणा प्रतिबंधित करते.
2. अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव - शरीरावर अॅन्ड्रोजेनच्या प्रभावाचे दडपण.
3. स्त्रीबिजांचा दडपशाही.
4. मानेच्या स्त्रावच्या गुणधर्मांमध्ये बदल.
5. मासिक पाळीची नियमितता सुधारणे.

अन्न सेवन विचारात न घेता, "डिमिया" औषध त्वरीत शोषले जाते. 40 तासांनंतर मूत्रपिंड आणि आतड्यांद्वारे पदार्थ काढून टाकला जातो. सूचनांनुसार योग्यरित्या वापरल्यास, गोळ्या मासिक पाळीपूर्वी स्त्रीच्या वेदनादायक स्थितीपासून मुक्त होण्यास मदत करतात.

डिमियाची रचना

प्रभावी COCs "Dimia" टॅब्लेटच्या स्वरूपात तयार केले जातात. पॅकमध्ये 28 गोळ्या आहेत, त्यापैकी 24 मध्ये सक्रिय पदार्थ आहेत आणि उर्वरित 4 हिरव्या गोळ्या सहायक आहेत. आपल्याला "डिमिया" 24 + 4 हे नाव अनेकदा आढळू शकते, जे सक्रिय आणि निष्क्रिय टॅब्लेटची संख्या दर्शवते.

महत्वाचे! गर्भनिरोधकांमधील निष्क्रिय गोळ्या मासिक पाळीचे नियमन करण्याच्या उद्देशाने असतात.

वापराच्या सूचनांमध्ये आपण रचनाबद्दल खालील माहिती शोधू शकता:

• ड्रोस्पायरेनोन एक सक्रिय पदार्थ आहे ज्याचा अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे;
• इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल - एस्ट्रॅडिओलचे सिंथेटिक अॅनालॉग, एंडोमेट्रियम घट्ट होण्यास प्रोत्साहन देते;
• लैक्टोज मोनोहायड्रेट - गोळ्या भरण्यासाठी वापरले जाते;
• कॉर्न स्टार्च - औषधाचे घटक एकत्र ठेवतात;
• मॅक्रोगोल आणि पॉलीव्हिनिल अल्कोहोल कॉपॉलिमर - टॅब्लेट पाण्यात विरघळण्यास मदत करते;
• मॅग्नेशियम स्टीयरेट - गोळ्यांना त्यांचा आकार देते.

प्रत्येक टॅब्लेटमध्ये 3 मिलीग्राम ड्रॉस्पायरेनोन आणि 0.02 मिलीग्राम इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल असते. निष्क्रिय टॅब्लेटमध्ये सेल्युलोज, स्टार्च, मॅग्नेशियम स्टीयरेट आणि सिलिकॉन डायऑक्साइड असतात.

वापरासाठी संकेत

डिमिया कोणत्या कारणासाठी लिहून दिली होती याची पर्वा न करता केवळ स्त्रीरोगतज्ज्ञ गोळ्या वापरण्याची शिफारस करतात. तुम्ही वापरण्यासाठीच्या सूचना पूर्णपणे वाचल्यानंतरच तुम्ही स्वतः गोळ्या घेणे सुरू करू शकता.

गर्भनिरोधक घेण्याचे मुख्य संकेत म्हणजे अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षण करण्याची क्षमता. औषध तोंडी गर्भनिरोधक म्हणून वापरले जाते - ते पाण्याने तोंडी घेतले पाहिजे. हार्मोनल पातळी दुरुस्त करण्यासाठी आणि मासिक पाळीपूर्वी वेदना दूर करण्यासाठी - डॉक्टर अनेकदा औषधी हेतूंसाठी औषध लिहून देतात. आपण व्हिडिओवरून वाचनाबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता

Dimia करण्यासाठी contraindications

बहुतेक हार्मोनल गर्भनिरोधकांमध्ये contraindication असतात. सर्व प्रतिबंध सूचनांमध्ये सूचित केले आहेत; जर रुग्णाला नकारात्मक लक्षणे दिसून आली किंवा गोळ्या घेतल्यानंतर या परिस्थिती विकसित झाल्या तर गोळ्या रद्द केल्या जातात.

गर्भनिरोधक "दिमिया" साठी विरोधाभास:

• शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• गंभीर यकृत रोग;
• तीव्र किंवा तीव्र मुत्र अपयश;
• अज्ञात कारणांमुळे योनीतून रक्तस्त्राव;
• घातक यकृत ट्यूमरची उपस्थिती;
• हार्मोन-आश्रित ट्यूमरची उपस्थिती;
• गर्भधारणा

सूचित अटी anamnesis मध्ये उपस्थित असणे आवश्यक आहे, नंतर Dimia वापर प्रतिबंधित आहे.

लक्ष द्या! उपचाराच्या सुरूवातीस साइड इफेक्ट्स आढळल्यास, स्त्रीरोगतज्ज्ञ गर्भनिरोधक रद्द करतात.

दिमिया कसे घ्यावे

पाण्याने वापरण्याच्या सूचनांनुसार उत्पादन घेणे सुरू करा. फोडावरील बाणांचे अनुसरण करून, औषध दररोज एकाच वेळी घेणे आवश्यक आहे. औषध 28 दिवसांच्या मासिक पाळीसाठी डिझाइन केले आहे, म्हणून त्यात 28 गोळ्या आहेत.

प्रथमच डिमिया कसे घ्यावे

जर मागील महिन्यात तोंडी गर्भनिरोधक वापरले गेले नाहीत, तर मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून औषध पहिल्या टॅब्लेटसह घेतले जाते. जेव्हा औषध घेणे चांगले असते तेव्हा स्त्री तिच्यासाठी सोयीस्कर वेळ निवडते. आता हे दररोज करावे लागेल.

सूचनांनुसार सेवनाचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि सक्रिय गोळ्या चुकवू नयेत, अन्यथा आपल्याला अतिरिक्त गर्भनिरोधक घ्यावे लागतील. डिमिया हार्मोनल टॅब्लेट पहिल्या डोसपासून कार्य करण्यास सुरवात करतात, म्हणून आपण कंडोम आणि अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षणाच्या इतर पद्धती विसरू शकता.

डिमिया ग्रीन गोळ्या कशा घ्यायच्या

हिरव्या रंगाच्या गोळ्यांमध्ये ड्रोस्पायरेनोन आणि इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल हे सक्रिय पदार्थ नसतात. फोडावर ते बाणांच्या बाजूने स्थित असतात, 25 व्या टॅब्लेटपासून सुरू होतात आणि 28 व्या टॅब्लेटसह समाप्त होतात. सायकलच्या 24 व्या दिवसानंतर, सक्रिय टॅब्लेटची विश्वासार्हता कमी होते, म्हणून निर्माता प्लेसबो वापरतो.

टिप्पणी! तुम्ही औषधाचा तुमचा दैनंदिन डोस चुकवू नये याची खात्री करण्यासाठी प्लेसबो गोळ्या आवश्यक आहेत.

1 हिरवा दिमिया टॅब्लेट गहाळ झाल्यामुळे काहीही होत नाही. आपण अद्याप एक निष्क्रिय टॅब्लेट चुकविल्यास, तो न वापरण्याची शिफारस केली जाते, परंतु फक्त फेकून द्या. हे पाऊल पुढे औषध घेत असताना गोंधळ टाळण्यास मदत करेल. प्लेसबो घेतल्यानंतर तुम्हाला अनेकदा मासिक पाळी येते.

डिमिया टॅब्लेट चुकल्यास काय करावे

असे बरेच नियम आहेत जे एखाद्या महिलेला डिमिया गोळी चुकवल्यास सक्षमपणे कार्य करण्यास मदत करतील. गमावलेली टॅब्लेट स्त्रीला लक्षात येताच ती घेणे आवश्यक आहे, तथापि, हे विसरू नका की सूचनांनुसार औषधाचा जास्तीत जास्त डोस दररोज दोन युनिटपेक्षा जास्त नाही.

पासच्या दिवशी अवलंबून, खालील शिफारसी लागू होतील:

1. दिवस 1-7: टॅब्लेट लक्षात येताच ती घेतली जाते. पुढे, औषध स्थापित वेळापत्रकानुसार घेतले जाते. याव्यतिरिक्त, पुढील 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत वापरणे आवश्यक आहे.
2. दिवस 8-14: टॅब्लेट ताबडतोब घेतले जाते, जरी तुम्हाला एकाच वेळी 2 युनिट्स पिण्याची गरज असेल. चुकलेल्या डोसच्या एक आठवड्यापूर्वी जर औषध पथ्येनुसार घेतले गेले असेल तर अतिरिक्त संरक्षण घेण्याची आवश्यकता नाही.
3. दिवस 15-24: तुम्हाला 2 गोळ्या घ्याव्या लागल्या तरीही टॅब्लेट ताबडतोब घ्या. चुकलेल्या तारखेच्या 7 दिवस आधी डोस पथ्ये पाळली गेल्यास, अतिरिक्त गर्भनिरोधक आवश्यक नाही. जर आधी समान अंतर असेल तर, शेवटच्या पंक्तीपासून निष्क्रिय टॅब्लेट न घेण्याची, परंतु नवीन पॅक सुरू करण्याची शिफारस केली जाते.

सल्ला! डिमिया टॅब्लेट वापरण्याच्या सूचनांचे पालन करून आणि चुकल्यास शिफारस केलेले पथ्य पाळल्यास, तुम्ही अवांछित गर्भधारणा टाळू शकता.

आपण ब्रेकशिवाय डिमिया किती पिऊ शकता?

बर्याच स्त्रोतांमध्ये तुम्हाला माहिती मिळू शकते की हार्मोनल गर्भनिरोधक घेणे दीर्घकालीन वापरासह स्त्रीच्या आरोग्यासाठी हानिकारक आहे. औषधाच्या सूचना उलट सांगतात: ते दीर्घ कालावधीसाठी घेतले जाऊ शकतात.

तुम्ही हे औषध व्यत्यय न घेता, इतर एकत्रित हार्मोनल औषधांप्रमाणे दीर्घकाळ घेऊ शकता. काही स्त्रिया 5 वर्षांपर्यंत औषध घेतात आणि छान वाटते: मासिक पाळी सुधारते, वेदना निघून जाते, अतिरिक्त गर्भनिरोधकांबद्दल विचार करण्याची गरज नाही. औषध इतर स्त्रियांसाठी योग्य नाही, दुष्परिणाम होतात आणि डॉक्टर औषध बंद करतात.

जेव्हा आपण डिमियासह संरक्षण वापरू शकत नाही

संप्रेरक औषध "डिमिया" हे सुनिश्चित करण्यासाठी तयार केले गेले की लैंगिक भागीदार संभोग दरम्यान संरक्षणाचा वापर करत नाहीत. परंतु गोळ्या फक्त खालील प्रकरणांमध्ये प्रभावी होतील:

• वापराच्या सूचनांचे पूर्ण पालन;
• contraindications च्या अनुपस्थितीत;
• अंतराच्या अनुपस्थितीत.

जर एखाद्या मुलीने औषधाचा डोस वगळण्यास सुरुवात केली, तर गर्भधारणेची उच्च शक्यता असते: नंतर अतिरिक्त अडथळा-प्रकार गर्भनिरोधकांचा वापर टाळता येत नाही. जर रुग्णाने डोस पथ्ये काटेकोरपणे पाळली तर तुम्ही कंडोम विसरू शकता.

दिमिया नंतर गर्भधारणा

ते घेतल्यानंतर गर्भधारणा औषध काढण्याच्या कालावधीत होते. नियमानुसार, संरक्षणाची कमतरता स्वतःला जाणवते: असुरक्षित लैंगिक संभोग लवकर गर्भधारणेला धोका देतो. तथापि, डॉक्टर गर्भाधानाने घाई करण्याची शिफारस करत नाहीत, कारण तोंडी गर्भनिरोधक थांबवल्यानंतर शरीर हार्मोनल तणावाच्या अवस्थेत आहे.

मुलींच्या पुनरावलोकनांनुसार, बंद झाल्यानंतर गर्भधारणा 2 रा महिन्यात झाली, जरी डॉक्टरांनी किमान 3-4 महिने प्रतीक्षा करण्याची शिफारस केली आहे. हे आवश्यक आहे जेणेकरून मादी शरीर विश्रांती घेऊ शकेल आणि हार्मोन्स घेतल्यानंतर पुनर्प्राप्त करू शकेल. शरीराला त्याच्या मागील हार्मोनल पातळीशी जुळवून घेण्यास परवानगी देऊन, स्त्री गर्भधारणेसाठी नैसर्गिक तयारीमध्ये योगदान देते.

Dimia चे दुष्परिणाम

निर्माता निर्देशांमध्ये सूचित करतो की वापरादरम्यान दुष्परिणाम होऊ शकतात. त्यांच्या घटनेची शक्यता कमी आहे, परंतु तरीही एक लहान टक्केवारी अस्तित्वात आहे:

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: वजन वाढणे, एनोरेक्सिया, मळमळ, अतिसार, भूक वाढणे.
2. असोशी प्रतिक्रियारोगप्रतिकार प्रणाली पासून.
3. मज्जासंस्था:बदलणारा मूड, डोकेदुखी, चक्कर येणे, अस्वस्थता, निद्रानाश, क्वचितच - भावनोत्कटता नसणे.
4. रक्तवहिन्यासंबंधी: मायग्रेन, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, क्वचितच - बेहोशी.
5. प्रजनन प्रणाली:छातीत दुखणे, पैसे काढल्यानंतर मासिक पाळीचा अभाव, ओटीपोटात वेदना, वेदनादायक मासिक पाळी.

आकडेवारीनुसार, काही स्त्रियांना शिरासंबंधी आणि धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगांचा अनुभव आला.

डिमियापासून वजन वाढवणे शक्य आहे का?

हार्मोनल गर्भनिरोधक खरेदी करणे आणि वापरणे आवश्यक आहे फक्त डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार आणि वापराच्या सूचनांनुसार. हे वजन वाढण्यासारखे अवांछित दुष्परिणाम टाळण्यास मदत करते. आकडेवारीनुसार, क्वचित प्रसंगी "डिमिया" हार्मोनल गोळ्या वजन वाढवू शकतात.

स्त्रिया भूक मध्ये किंचित वाढ लक्षात घेतात, ज्यामुळे 2-3 किलो वजन वाढते. तथापि, प्रत्येक मुलीला हा दुष्परिणाम जाणवत नाही. काही रुग्णांना हे लक्षात येत नाही की वजन वाढणे दुसर्या कारणास्तव होते, तथापि, ते या घटनेला औषध घेण्याशी जोडतात. पुनरावलोकनांनुसार, ते घेतल्यानंतर पहिल्या महिन्यात वाढलेले वजन नंतर यशस्वीरित्या काढून टाकले गेले.

दिमियापासून छातीत दुखत आहे

आणखी एक सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे स्तन दुखणे. ही घटना खालील कारणांमुळे उद्भवते:

• स्तन वाढणे;
• मासिक पाळी जवळ येणे;
• स्तन रोगांची उपस्थिती.

जर केलेल्या सर्व चाचण्यांमध्ये असे दिसून आले की सूचीबद्ध अटी अनुपस्थित आहेत आणि गर्भनिरोधक गोळ्यांमुळे छाती तंतोतंत दुखत असेल, तर डॉक्टरांनी ते रद्द केले पाहिजे आणि रुग्णाला दुसरे औषध लिहून द्यावे. छातीत दुखणे हार्मोनल बदल आणि अनुकूलतेशी संबंधित असू शकते, नंतर ते पुढील महिन्यात अदृश्य होतात आणि स्त्री उपचार चालू ठेवते.

विशेष सूचना आणि खबरदारी

केवळ सूचनांनुसार गर्भनिरोधक घेणे आवश्यक आहे, जे विशेष प्रकरणे देखील सूचित करतात जेव्हा सावधगिरी बाळगली पाहिजे:

• 35 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या धूम्रपान करणाऱ्या महिला;
• लठ्ठपणाची प्रवृत्ती;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• मायग्रेन;
• हृदय दोष;
• थ्रोम्बोसिसची पूर्वस्थिती.

या सर्व परिस्थितीमुळे थ्रोम्बोइम्बोलिझम होऊ शकतो, जे औषधे घेत असताना रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या खराब करते. याव्यतिरिक्त, ज्या स्त्रियांना इतर सीओसी घेतल्यानंतर विविध रोग विकसित झाले आहेत त्यांनी सावधगिरीने औषध घ्यावे.

औषध संवाद

बर्याच मुलींना इतर औषधांसह परस्परसंवादाच्या समस्येमध्ये रस असतो. निर्माता वापरासाठी निर्देशांमध्ये खालील माहिती प्रदान करतो:

1. प्रिमिडोन, बार्बिटुरेट्स आणि फेनिटोइन गर्भनिरोधक प्रभाव कमकुवत करतात. यात सेंट जॉन्स वॉर्ट असलेली तयारी देखील समाविष्ट आहे.
2. एस्ट्रोजेनची एकाग्रता वाढवणारे किंवा कमी करणारे पदार्थ - एचआयव्ही किंवा हिपॅटायटीस सी व्हायरस प्रोटीजचे अवरोधक.
3. इट्राकोनाझोल, क्लेरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन आणि द्राक्षाचा रस असलेली औषधे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये इस्ट्रोजेनची एकाग्रता वाढवू शकतात.

महत्वाचे! प्रभाव कमी करणारी औषधे घेत असताना, इतर गर्भनिरोधकांच्या संभाव्य अतिरिक्त प्रिस्क्रिप्शनसाठी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

डिमिया आणि अल्कोहोल

डिमिया आणि अल्कोहोलच्या सुसंगततेबद्दल शंका निर्माण होऊ नये, कारण दोन्ही पदार्थ स्वतंत्रपणे शोषले जातात आणि प्रक्रिया करतात. तथापि, एकाच वेळी वापरासह, यकृतावर एक मोठा भार आहे, जेथे प्रक्रिया होते. तुम्ही Dimia आणि अल्कोहोल खालील कारणांसाठी घेऊ नये:

• वाढलेले दुष्परिणाम होऊ शकतात;
• औषधाची प्रभावीता कमी होऊ शकते.

विशिष्ट परिस्थितीत अल्कोहोल सोडणे अशक्य असल्यास, गोळी घेतल्यानंतर 3 तासांनी अल्कोहोल घेण्याची शिफारस केली जाते.

दिमिया आणि धूम्रपान

वर नमूद केल्याप्रमाणे, गर्भनिरोधक घेत असताना 35 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या महिलांसाठी धूम्रपान करणे योग्य नाही. हे संयोजन केवळ स्त्रीच्या सामान्य आरोग्यास हानी पोहोचवत नाही तर थ्रोम्बोसिसचा धोका देखील वाढवते. ज्या स्त्रियांना रक्तवाहिन्यांशी संबंधित समस्यांचा इतिहास आहे त्यांनी अत्यंत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण धूम्रपानामुळे रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताच्या हालचालीमध्ये अडथळा येतो. सर्व सूचीबद्ध जोखीम वापराच्या सूचनांमध्ये वाचल्या जाऊ शकतात.

स्टोरेजच्या अटी आणि नियम

डिमिया टॅब्लेट, ज्याचे फोटो या सामग्रीमध्ये पाहिले जाऊ शकतात, प्रिस्क्रिप्शनसह फार्मसीमध्ये विकल्या जातात. स्टोरेज शिफारसी खालीलप्रमाणे असतील:

• स्टोरेज 2 वर्षांपेक्षा जास्त काळ चालत नाही;
• औषध गडद ठिकाणी साठवले पाहिजे;
• मुलांसाठी प्रवेशयोग्य ठिकाणी गर्भनिरोधक ठेवण्याची परवानगी नाही.

कालबाह्यता तारखेनंतर, वापरासाठी निर्देशांमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, औषध वापरले जाऊ शकत नाही. औषधाच्या पॅकेजवर तसेच टॅब्लेटच्या फोडावर कालबाह्यता तारखा दिसू शकतात.

फार्मेसमध्ये डिमियाची किंमत

विक्रीच्या जागेवर अवलंबून डिमियाची किंमत बदलू शकते: आपण शहरातील फार्मसीमध्ये आणि ऑनलाइन औषध खरेदी करू शकता. हार्मोनल गोळ्या लहान आणि मोठ्या पॅकमध्ये विकल्या जातात, अनेक महिन्यांच्या वापरासाठी डिझाइन केलेले:

1. एका पॅकमध्ये 28 तुकडे - 640 ते 720 रूबल पर्यंत.
2. एका पॅकमध्ये 84 तुकडे - 1600 ते 1800 रूबल पर्यंत.

जर स्त्रीने साइड इफेक्ट्सशिवाय अनुकूलन कालावधी गेला असेल तर मोठा पॅक खरेदी करण्याची शिफारस केली जाते. औषधी हेतूंसाठी, डॉक्टर सहा महिन्यांसाठी औषध लिहून देऊ शकतात, म्हणून या कालावधीच्या अर्ध्या भागासाठी एक मोठा पॅक तयार केला जातो.

Dimia च्या analogs

औषधाचे पर्याय समान सक्रिय घटकावर आधारित असावेत - इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल. अशा औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• "यारीना";
• "बेलार";
• "सिल्हूट";
• "लिंडीनेट 20".

दिमिया किंवा बेलारा: जे चांगले आहे

"बेलारा" या औषधात इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल आणि क्लोरमाडीनोन असते. जर पहिला घटक स्त्री संप्रेरकाचा सिंथेटिक अॅनालॉग असेल तर औषधातील क्लोरमॅडिनोन अँटीएंड्रोजेनिक प्रभावासाठी जबाबदार आहे. औषधासाठी विरोधाभास डिमिया प्रमाणेच आहेत - ते वापरण्याच्या सूचनांमध्ये सूचित केले आहेत.

वैयक्तिक साइड इफेक्ट्स आढळल्यास स्त्रीरोग तज्ञ रुग्णाला डिमिया ते बेलारा येथे स्थानांतरित करू शकतात. "बेलारा" ची किंमत "दिमिया" सारखीच आहे.

डिमिया किंवा सिल्हूट: जे चांगले आहे

"सिल्हूट" या औषधाच्या रचनेत इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल आणि डायनोजेस्ट या पदार्थांचे मिश्रण आहे - प्रोजेस्टेरॉनच्या उत्पत्तीच्या जवळ जेस्टेजेन. "सिल्हूट" केवळ मौखिक गर्भनिरोधकांसाठीच नव्हे तर हार्मोन्सशी संबंधित मुरुमांच्या उपचारांसाठी देखील निर्धारित केले जाते.

"सिल्हूट" "दिमिया" सारखेच असेल, फक्त स्वस्त. हे 21 तुकड्यांच्या प्रति पॅक 600 रूबलमधून खरेदी केले जाऊ शकते. येथे प्रशासनाची थोडी वेगळी पद्धत आहे: जेव्हा सर्व गोळ्या घेतल्या जातात तेव्हा सात दिवसांचा ब्रेक घेतला जातो, त्यानंतर ते पुढील पॅक घेणे सुरू करतात. वापराच्या सूचनांनुसार, तुमची पाळी या ब्रेक दरम्यान येते.

डिमिया किंवा लिंडिनेट 20: कोणते चांगले आहे?

"लिंडिनेट 20" मध्ये इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल व्यतिरिक्त, जेस्टोडीन - एक प्रोजेस्टोजेन आहे. कोणतेही सहायक निष्क्रिय टॅब्लेट नाहीत; प्रत्येक टॅब्लेटमध्ये एक सक्रिय घटक असतो: अधिक तपशील वापरासाठी निर्देशांमध्ये आढळू शकतात. लिंडिनेट 20, डिमिया प्रमाणे, तोंडी गर्भनिरोधकांसाठी विहित केलेले आहे.

लिंडिनेट 20 ची किंमत डिमियापेक्षा कमी आहे, म्हणून स्त्रीरोगतज्ञ बहुतेकदा त्या स्त्रियांना लिहून देतात ज्यांनी प्रथमच तोंडी गर्भनिरोधक वापरण्याचा निर्णय घेतला आहे. कालांतराने, डॉक्टर डिमियावर स्विच करण्याची शिफारस करू शकतात.

दिमिया किंवा यारीना: जे चांगले आहे

COCs "यारीना" ही सर्वात सामान्य औषधे आहे जी केवळ गर्भनिरोधकांसाठीच नव्हे तर औषधी हेतूंसाठी वापरली जाते. "यारीना" यासाठी विहित केलेले आहे:

• मासिक पाळीचे सामान्यीकरण;
• एंडोमेट्रिओसिसचा उपचार;
• गळू उपचार;
• मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसात वेदना काढून टाकणे.

यारीनामध्ये ड्रोस्पायरेनोन आणि इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल देखील आहे. औषधे रुग्णांद्वारे तितकेच चांगले सहन केले जातात, म्हणून ते एकमेकांना बदलून लिहून दिले जातात.

निष्कर्ष

हार्मोनल औषध "डिमिया", ज्याच्या वापरासाठीच्या सूचना तुम्हाला गोळ्या योग्यरित्या कशा घ्यायच्या हे सांगतील, तरुण मुली आणि स्त्रियांना गर्भनिरोधकांसाठी लिहून दिले आहेत. सर्व नियमांचे पालन आणि डोस पथ्ये अवांछित गर्भधारणेच्या अनुपस्थितीची हमी देतात.

अर्ज करण्याची पद्धत:तोंडी प्रशासनासाठी.

Dimia® कसे घ्यावे

ब्लिस्टर पॅकवर दर्शविलेल्या क्रमाने गोळ्या दररोज, अंदाजे त्याच वेळी, थोड्या प्रमाणात पाण्याने घेतल्या पाहिजेत. गोळ्या 28 दिवस सतत घेतल्या जातात, दररोज 1 टॅब्लेट. मागील पॅकेजमधून शेवटची टॅब्लेट घेतल्यानंतर पुढील पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू होते. प्लेसबो टॅब्लेट (शेवटची पंक्ती) सुरू केल्यानंतर साधारणपणे 2-3 दिवसांनी विथड्रॉवल रक्तस्त्राव सुरू होतो आणि पुढील पॅक सुरू झाल्यावर तो संपत नाही.

Dimia® घेणे कसे सुरू करावे

मागील महिन्यात हार्मोनल गर्भनिरोधक वापरलेले नाहीत

Dimia® घेणे मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून सुरू होते (म्हणजे, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या पहिल्या दिवशी). मासिक पाळीच्या 2-5 दिवसांपासून ते घेणे सुरू करणे शक्य आहे; या प्रकरणात, पहिल्या पॅकेजमधून गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसात गर्भनिरोधक पद्धतीचा अतिरिक्त वापर करणे आवश्यक आहे.

इतर एकत्रित गर्भनिरोधकांपासून स्विच करणे (गोळ्या, योनीच्या अंगठी किंवा ट्रान्सडर्मल पॅचच्या स्वरूपात एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक)

तुम्ही शेवटची निष्क्रिय टॅब्लेट (28 गोळ्या असलेल्या औषधांसाठी) घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी किंवा मागील पॅकेजमधून शेवटची सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी (शक्यतो नेहमीच्या 7-दिवसांच्या समाप्तीनंतर दुसऱ्या दिवशी) Dimia® घेणे सुरू करावे. ब्रेक) - प्रति पॅकेज 21 गोळ्या असलेल्या औषधांसाठी. जर एखाद्या स्त्रीने योनीच्या अंगठी किंवा ट्रान्सडर्मल पॅचचा वापर केला असेल, तर ती काढून टाकल्याच्या दिवशी किंवा अगदी अलीकडे, ज्या दिवशी नवीन अंगठी घालण्याची किंवा पॅच बदलण्याची योजना असेल त्या दिवशी Dimia® घेणे सुरू करणे श्रेयस्कर आहे.

प्रोजेस्टोजेन-केवळ गर्भनिरोधक (मिनी-गोळ्या, इंजेक्शन्स, रोपण) किंवा प्रोजेस्टोजेन-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन सिस्टम (IUD) पासून स्विच करणे

एखादी महिला मिनी-पिल घेण्यापासून ते कोणत्याही दिवशी Dimia® घेण्यावर स्विच करू शकते (इम्प्लांट किंवा IUD काढून टाकल्याच्या दिवशी, इंजेक्शन करण्यायोग्य प्रकारची औषधे - ज्या दिवशी पुढील इंजेक्शन देय होते त्या दिवशी), परंतु सर्व काही गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरणे आवश्यक आहे.

गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत गर्भपात झाल्यानंतर

गरोदरपणाच्या समाप्तीच्या दिवशी डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार Dimia® घेणे सुरू केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, स्त्रीला अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करण्याची आवश्यकता नाही.

गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत बाळाचा जन्म किंवा गर्भपात झाल्यानंतर

बाळाच्या जन्मानंतर 21-28 दिवसांनी (ती स्तनपान करत नसेल तर) किंवा गर्भधारणेच्या दुस-या तिमाहीत गर्भपात झाल्यानंतर स्त्रीला औषध घेणे सुरू करण्याची शिफारस केली जाते. प्रवेश नंतर सुरू झाल्यास, Dimia® घेण्यास सुरुवात केल्यानंतर पहिल्या 7 दिवसांत स्त्रीने गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरली पाहिजे. लैंगिक क्रियाकलाप पुन्हा सुरू केल्यावर (Dimia® घेणे सुरू करण्यापूर्वी), गर्भधारणा वगळली पाहिजे.

सुटलेल्या गोळ्या घेणे

फोडाच्या शेवटच्या (चौथ्या) पंक्तीपासून प्लेसबो टॅब्लेट वगळण्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. तथापि, अनवधानाने प्लेसबो टप्पा लांबणीवर पडू नये म्हणून ते टाकून द्यावे. खालील सूचना केवळ सक्रिय घटक असलेल्या चुकलेल्या टॅब्लेटवर लागू होतात.

गोळी घेण्यास विलंब 12 तासांपेक्षा कमी असल्यास, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी होत नाही. स्त्रीने सुटलेली गोळी शक्य तितक्या लवकर (तिच्या लक्षात येताच) आणि पुढची गोळी नेहमीच्या वेळी घ्यावी.

विलंब 12 तासांपेक्षा जास्त असल्यास, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, आपल्याला दोन मूलभूत नियमांद्वारे मार्गदर्शन केले जाऊ शकते:

1. गोळ्या घेणे 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ व्यत्यय आणू नये;

2. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्षाचे पुरेसे दडपण साध्य करण्यासाठी, 7 दिवस सतत गोळी वापरणे आवश्यक आहे.

या अनुषंगाने, महिलांना खालील शिफारसी दिल्या जाऊ शकतात:

- दिवस 1-7

एखाद्या महिलेने लक्षात येताच सुटलेली गोळी घ्यावी, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरीही. त्यानंतर तिने नेहमीच्या वेळी गोळ्या घ्याव्यात. याव्यतिरिक्त, कंडोम सारखी अडथळा पद्धत पुढील 7 दिवसांसाठी वापरली जावी. जर मागील 7 दिवसात लैंगिक संभोग झाला असेल तर गर्भधारणेची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे. तुम्ही जितक्या जास्त गोळ्या गमावाल आणि औषध घेण्याच्या 7-दिवसांच्या ब्रेकपर्यंत हे वगळले जाईल तितके गर्भधारणेचा धोका जास्त असेल.

- दिवस 8-14

एखाद्या महिलेने लक्षात येताच सुटलेली गोळी घ्यावी, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरीही. त्यानंतर तिने नेहमीच्या वेळी गोळ्या घ्याव्यात. जर पहिली सुटलेली गोळी घेण्याच्या आधीच्या 7 दिवसांत, एखाद्या महिलेने लिहून दिल्याप्रमाणे तिच्या गोळ्या घेतल्या, तर अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायांची आवश्यकता नाही. तथापि, तिने 1 पेक्षा जास्त टॅब्लेट चुकविल्यास, 7 दिवसांसाठी अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धत (अडथळा - उदाहरणार्थ, कंडोम) आवश्यक आहे.

- दिवस 15-24

प्लेसबो पिल फेज जसजसा जवळ येतो तसतसे पद्धतीची विश्वासार्हता अपरिहार्यपणे कमी होते. तथापि, तुमची गोळी समायोजित केल्याने गर्भधारणा टाळण्यास मदत होऊ शकते. खाली वर्णन केलेल्या दोन पथ्यांपैकी एकाचे पालन करताना आणि गोळी वगळण्यापूर्वी मागील 7 दिवसांत स्त्रीने औषध पथ्येचे पालन केले असल्यास, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय वापरण्याची आवश्यकता नाही. असे नसल्यास, तिने दोन पथ्यांपैकी पहिली पथ्ये पाळली पाहिजेत आणि पुढील 7 दिवसांसाठी अतिरिक्त सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

1. स्त्रीने शेवटची सुटलेली गोळी तिला आठवताच ती घ्यावी, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरीही. त्यानंतर सक्रिय गोळ्या संपेपर्यंत तिने नेहमीच्या वेळी गोळ्या घ्याव्यात. शेवटच्या पंक्तीतील 4 प्लेसबो गोळ्या घेऊ नयेत; तुम्ही लगेच पुढच्या ब्लिस्टर पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू केले पाहिजे. बहुधा, दुस-या पॅकेजच्या समाप्तीपर्यंत कोणतेही पैसे काढण्यासाठी रक्तस्त्राव होणार नाही, परंतु दुसर्या पॅकेजमधून औषध घेतल्याच्या दिवसांमध्ये स्पॉटिंग किंवा विथड्रॉल रक्तस्त्राव दिसून येतो.

2. एक महिला सुरू केलेल्या पॅकेजमधून सक्रिय गोळ्या घेणे देखील थांबवू शकते. त्याऐवजी, तिने शेवटच्या पंक्तीपासून 4 दिवसांसाठी प्लेसबो टॅब्लेट घ्याव्यात, ज्यात गोळ्या चुकल्या त्या दिवसांसह, आणि नंतर पुढील पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू करावे.

जर एखाद्या महिलेला गोळी चुकली आणि नंतर प्लेसबो गोळीच्या टप्प्यात रक्तस्त्राव होत नसेल तर गर्भधारणेच्या शक्यतेचा विचार केला पाहिजे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांसाठी औषधाचा वापर

गंभीर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांच्या बाबतीत (उदाहरणार्थ, उलट्या किंवा अतिसार), औषधाचे शोषण अपूर्ण असेल आणि अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय आवश्यक असतील. सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर 3-4 तासांच्या आत उलट्या होत असल्यास, तुम्ही शक्य तितक्या लवकर नवीन (बदली) टॅब्लेट घ्यावी. शक्य असल्यास, पुढील टॅब्लेट तुमच्या नेहमीच्या टॅब्लेटच्या 12 तासांच्या आत घ्यावा. 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ गेल्यास, गोळ्या वगळताना निर्देशानुसार पुढे जाण्याची शिफारस केली जाते. जर एखाद्या स्त्रीला तिची नेहमीची गोळी बदलायची नसेल तर तिने वेगळ्या पॅकमधून अतिरिक्त गोळी घ्यावी.

मासिक पाळीला उशीर होणे सारखे रक्तस्त्राव

रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी, महिलेने सुरू केलेल्या पॅकमधून प्लेसबो गोळ्या वगळल्या पाहिजेत आणि नवीन पॅकमधून ड्रोस्पायरेनोन + इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल गोळ्या घेणे सुरू केले पाहिजे. दुसऱ्या पॅकेजमधील सक्रिय टॅब्लेट संपेपर्यंत विलंब वाढविला जाऊ शकतो. उशीर होत असताना, स्त्रीला योनीतून जड किंवा "स्पॉटिंग" रक्तस्त्राव होऊ शकतो. प्लेसबो टप्प्यानंतर Dimia® चा नियमित वापर पुन्हा सुरू केला जातो.

रक्तस्त्राव आठवड्याच्या दुसर्‍या दिवशी स्थलांतरित करण्यासाठी, प्लेसबो गोळ्या घेण्याचा आगामी टप्पा इच्छित दिवसांनी कमी करण्याची शिफारस केली जाते. जेव्हा सायकल लहान केली जाते, तेव्हा स्त्रीला मासिक पाळीत "विथड्रॉवल" रक्तस्त्राव नसण्याची शक्यता असते, परंतु पुढील पॅकेज घेताना योनीतून अॅसायक्लिक जड किंवा "स्पॉटिंग" रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते (सायकल जेव्हा असते तेव्हा समान असते. लांब केलेले).

Catad_pgroup एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक

सर्वात शारीरिक गर्भनिरोधक जे लैंगिक जीवनाची गुणवत्ता टिकवून ठेवते. सेंद्रिय पॅथॉलॉजीशिवाय जड आणि/किंवा प्रदीर्घ मासिक रक्तस्त्राव उपचारांसाठी.
माहिती काटेकोरपणे प्रदान केली आहे
आरोग्य व्यावसायिकांसाठी

दिमिया - वापरासाठी अधिकृत सूचना

नोंदणी क्रमांक:

LP-001179

औषधाचे व्यापार नाव:

Dimia®

आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव:

drospirenone + ethinylestradiol

डोस फॉर्म:

फिल्म-लेपित गोळ्या [सेट]

संयुग:

1 टॅब्लेटसाठी:
ड्रोस्पायरेनोन + इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल गोळ्या
सक्रिय पदार्थ: drospirenone 3.000 mg, ethinyl estradiol 0.020 mg;
एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, कॉर्न स्टार्च, प्रीजेलेटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, मॅक्रोगोल आणि पॉलीव्हिनिल अल्कोहोल कॉपॉलिमर, मॅग्नेशियम स्टीअरेट.
फिल्म केसिंग (ओपाड्रे II पांढरा*): पॉलीविनाइल अल्कोहोल, टायटॅनियम डायऑक्साइड, मॅक्रोगोल-3350, तालक, सोया लेसिथिन.
*कोड 85G18490
प्लेसबो गोळ्या
मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, लैक्टोज, प्रीजेलेटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, मॅग्नेशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड.
फिल्म केसिंग (ओपाड्रे II ग्रीन**): पॉलीव्हिनिल अल्कोहोल, टायटॅनियम डायऑक्साइड, मॅक्रोगोल-3350, टॅल्क, इंडिगो कारमाइन, क्विनोलिन यलो डाई, ब्लॅक आयर्न ऑक्साईड डाई; सूर्यास्त पिवळा रंग.
** कोड 85F21389

वर्णन:

ड्रॉस्पायरेनोन + इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल गोळ्यांसाठी:
टॅब्लेटच्या एका बाजूला "G73" सह नक्षीदार गोलाकार, द्विकोनव्हेक्स, पांढरा किंवा ऑफ-व्हाइट फिल्म-लेपित गोळ्या. क्रॉस सेक्शनवर, कोर पांढरा किंवा जवळजवळ पांढरा असतो.
प्लेसबो टॅब्लेटसाठी:
गोलाकार, बायकोनव्हेक्स गोळ्या, हिरव्या फिल्म-लेपित. क्रॉस सेक्शनवर, कोर पांढरा किंवा जवळजवळ पांढरा असतो.

फार्माकोथेरप्यूटिक गट:

एकत्रित गर्भनिरोधक (इस्ट्रोजेन + जेस्टेजेन)

ATX कोड:

G03AA12

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोडायनामिक्स
Dimia® हे औषध अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड आणि अँटीएंड्रोजेनिक प्रभावांसह एकत्रित हार्मोनल गर्भनिरोधक आहे. एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधक औषधांचा (सीओसी) गर्भनिरोधक प्रभाव विविध घटकांच्या परस्परसंवादावर आधारित असतो, त्यातील सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे ओव्हुलेशनचे दडपण आणि गर्भाशयाच्या स्त्रावांच्या गुणधर्मांमध्ये बदल, ज्यामुळे ते शुक्राणूंना कमी पारगम्य होते.
योग्यरित्या वापरल्यास, पर्ल इंडेक्स (दर वर्षी 100 महिलांवरील गर्भधारणेची संख्या) 1 पेक्षा कमी आहे. तुम्ही गोळ्या घेणे वगळल्यास किंवा चुकीच्या पद्धतीने वापरल्यास, पर्ल इंडेक्स वाढू शकतो.
COCs घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये, मासिक पाळी अधिक नियमित होते, वेदनादायक मासिक पाळी कमी होते आणि रक्तस्त्राव होण्याची तीव्रता कमी होते, ज्यामुळे अॅनिमिया होण्याचा धोका कमी होतो. याव्यतिरिक्त, महामारीशास्त्रीय अभ्यासानुसार, COCs च्या वापरामुळे एंडोमेट्रियल आणि डिम्बग्रंथि कर्करोग होण्याचा धोका कमी होतो.
Dimia® मध्ये असलेल्या ड्रोस्पायरेनोनचा अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभाव असतो. वजन वाढणे आणि इस्ट्रोजेनमुळे द्रव टिकवून ठेवण्याशी संबंधित एडेमा दिसणे प्रतिबंधित करते, जे औषधाची चांगली सहनशीलता सुनिश्चित करते. Drospirenone premenstrual syndrome (PMS) वर सकारात्मक प्रभाव पाडतो. drospirenone/ethinyl estradiol चे संयोजन गंभीर PMS च्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी वैद्यकीयदृष्ट्या प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे, जसे की गंभीर मानसिक-भावनिक अस्वस्थता, स्तनाचा त्रास, डोकेदुखी, स्नायू आणि सांधेदुखी, वजन वाढणे आणि मासिक पाळीशी संबंधित इतर लक्षणे. ड्रोस्पायरेनोनमध्ये अँटीएंड्रोजेनिक क्रिया देखील आहे आणि मुरुम (ब्लॅकहेड्स), तेलकट त्वचा आणि केसांची लक्षणे कमी करण्यास मदत करते. ड्रोस्पायरेनोनची ही क्रिया शरीराद्वारे तयार केलेल्या नैसर्गिक प्रोजेस्टेरॉनच्या क्रियेसारखीच असते.
ड्रोस्पायरेनोनमध्ये एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्टिकोइड किंवा अँटीग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलाप नाही. हे सर्व, अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड आणि अँटीएंड्रोजेनिक प्रभावांसह एकत्रितपणे, नैसर्गिक प्रोजेस्टेरॉन प्रमाणेच बायोकेमिकल आणि फार्माकोलॉजिकल प्रोफाइलसह ड्रोस्पायरेनोन प्रदान करते.
इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलसह एकत्रित केल्यावर, ड्रोस्पायरेनोन लिपिड प्रोफाइलवर फायदेशीर प्रभाव दर्शविते, उच्च-घनतेच्या लिपोप्रोटीनच्या वाढीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

फार्माकोकिनेटिक्स
ड्रोस्पायरेनोन
सक्शन
तोंडी घेतल्यास, ड्रॉस्पायरेनोन जलद आणि जवळजवळ पूर्णपणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जाते. एका तोंडी डोसनंतर रक्त प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता अंदाजे 1-2 तासांनंतर पोहोचते आणि सुमारे 38 एनजी/मिली असते. जैवउपलब्धता 76-85%. अन्नासह एकाच वेळी वापरल्याने ड्रोस्पायरेनोनच्या जैवउपलब्धतेवर परिणाम होत नाही.
वितरण
तोंडी प्रशासनानंतर, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनच्या एकाग्रतेमध्ये द्विफासिक घट दिसून येते, अनुक्रमे 1.6 ± 0.7 तास आणि 27.0 ± 7.5 तासांच्या अर्ध्या आयुष्यासह. ड्रॉस्पायरेनोन सीरम अल्ब्युमिनला बांधते आणि सेक्स हार्मोनला बंधनकारक नसते. (SHBG). ), किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिनसह. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनच्या एकूण एकाग्रतेपैकी केवळ 3-5% विनामूल्य स्टिरॉइड्सच्या स्वरूपात उपस्थित आहे. ethinyl estradiol द्वारे प्रेरित SHBG मधील वाढ प्लाझ्मा प्रथिनांना ड्रोस्पायरेनोनच्या बांधणीवर परिणाम करत नाही. ड्रोस्पायरेनोनच्या वितरणाची सरासरी उघड मात्रा 3.7 ± 1.2 l/kg आहे.
चयापचय
तोंडी प्रशासनानंतर ड्रोस्पायरेनोन सक्रियपणे चयापचय होतो. रक्ताच्या प्लाझ्मामधील बहुतेक चयापचय ड्रॉस्पायरेनोनच्या ऍसिड फॉर्मद्वारे दर्शविले जातात. ड्रोस्पायरेनोन हे सायटोक्रोम P450 आयसोएन्झाइम CYP3A4 द्वारे उत्प्रेरित केलेल्या ऑक्सिडेटिव्ह चयापचयासाठी एक सब्सट्रेट देखील आहे.
काढणे
रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनच्या चयापचय क्लिअरन्सचा दर 1.5±0.2 मिली/मिनिट/किग्रा आहे. अपरिवर्तित ड्रॉस्पायरेनोन केवळ ट्रेस प्रमाणात उत्सर्जित होते. ड्रोस्पायरेनोन मेटाबोलाइट्स अंदाजे 1.2:1.4 च्या प्रमाणात आतडे आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जातात. मूत्रपिंडांद्वारे आणि आतड्यांद्वारे चयापचयांचे अर्धे आयुष्य सुमारे 40 तास असते.
समतोल एकाग्रता
चक्रीय प्रशासनादरम्यान, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनची जास्तीत जास्त समतोलता औषध प्रशासनाच्या 7 व्या आणि 14 व्या दिवसाच्या दरम्यान गाठली जाते आणि अंदाजे 70 एनजी/मिली असते. ड्रॉस्पायरेनोनची प्लाझ्मा एकाग्रता 2-3 वेळा वाढते (संचय झाल्यामुळे), टर्मिनल अर्ध-जीवन आणि डोसिंग अंतराल यांच्यातील संबंधांमुळे. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनच्या एकाग्रतेत आणखी वाढ 1 ते 6 चक्रांच्या दरम्यान दिसून येते, त्यानंतर एकाग्रतेमध्ये कोणतीही वाढ दिसून येत नाही.
विशेष रुग्णसंख्या
मूत्रपिंड निकामी असलेले रुग्ण
सौम्य मूत्रपिंड निकामी (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स (CC) 50-80 ml/min) असलेल्या स्त्रियांमध्ये ड्रोस्पायरेनोनची स्थिर-स्थिती प्लाझ्मा एकाग्रता सामान्य मूत्रपिंडाचे कार्य (CC>80 ml/min) असलेल्या स्त्रियांमध्ये तुलना करता येते. मध्यम मूत्रपिंड निकामी असलेल्या स्त्रियांमध्ये (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 30-50 मिली/मिनिट), ड्रॉस्पायरेनोनची प्लाझ्मा एकाग्रता सामान्य मुत्र कार्य असलेल्या स्त्रियांपेक्षा सरासरी 37% जास्त होती. ड्रोस्पायरेनोन उपचार सर्व गटांमध्ये चांगले सहन केले गेले. ड्रॉस्पायरेनोन घेतल्याने रक्ताच्या प्लाझ्मामधील पोटॅशियमच्या एकाग्रतेवर वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परिणाम झाला नाही. गंभीर मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये ड्रोस्पायरेनोनच्या फार्माकोकिनेटिक्सचा अभ्यास केला गेला नाही.
यकृत निकामी असलेले रुग्ण
सौम्य ते मध्यम यकृताचा विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये ड्रोस्पायरेनोन चांगले सहन केले जाते (बाल-पग वर्ग बी). गंभीर यकृताच्या कमजोरीमधील फार्माकोकिनेटिक्सचा अभ्यास केला गेला नाही.
इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल
सक्शन
तोंडी घेतल्यास, इथिनाइलस्ट्रॅडिओल वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते. एका तोंडी डोसनंतर रक्त प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता 1-2 तासांनंतर पोहोचते आणि सुमारे 88-100 pg/ml असते. फर्स्ट-पास संयुग्मन आणि फर्स्ट-पास मेटाबॉलिझमचा परिणाम म्हणून संपूर्ण जैवउपलब्धता अंदाजे 60% आहे. एकत्रित अन्न सेवनाने अभ्यास केलेल्या सुमारे 25% रुग्णांमध्ये इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची जैवउपलब्धता कमी झाली, तर इतरांमध्ये असे बदल दिसून आले नाहीत.
वितरण
एथिनिल एस्ट्रॅडिओलची प्लाझ्मा एकाग्रता biphasically कमी होते, टर्मिनल टप्प्यात जवळजवळ 24 तासांचे निर्मूलन अर्ध-आयुष्य असते.
इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल लक्षणीय आहे, परंतु विशिष्टपणे, सीरम अल्ब्युमिनशी बांधील आहे (अंदाजे 98.5%) आणि SHBG च्या प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवते. वितरणाची स्पष्ट मात्रा सुमारे 5 l/kg आहे.
चयापचय
इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल आतडे आणि यकृतामध्ये महत्त्वपूर्ण प्रथम-पास चयापचयातून जातो. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल आणि त्याचे ऑक्सिडाइज्ड मेटाबोलाइट्स प्रामुख्याने ग्लुकोरोनाइड्स किंवा सल्फेटशी संयुग्मित असतात. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या मेटाबोलिक क्लीयरन्सचा दर अंदाजे 5 मिली/मिनिट/किलो आहे.
काढणे
इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल व्यावहारिकरित्या अपरिवर्तित उत्सर्जित होत नाही. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलचे चयापचय मूत्रपिंडांद्वारे आणि आतड्यांद्वारे 4:6 च्या प्रमाणात उत्सर्जित केले जातात. मेटाबोलाइट्सचे अर्धे आयुष्य सुमारे 24 तास असते.
समतोल एकाग्रता
औषध प्रशासन चक्राच्या दुसऱ्या सहामाहीत समतोल एकाग्रतेची स्थिती प्राप्त होते आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता अंदाजे 1.5-2.3 पट वाढते.
प्रीक्लिनिकल सुरक्षा डेटा
नियमितपणे वारंवार डोस विषारीपणा, जीनोटॉक्सिसिटी, कार्सिनोजेनिसिटी आणि पुनरुत्पादक विषाच्या अभ्यासातील प्रीक्लिनिकल डेटा मानवांसाठी विशिष्ट धोका दर्शवत नाही. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की लैंगिक संप्रेरक विशिष्ट संप्रेरक-आश्रित ऊती आणि ट्यूमरच्या वाढीस प्रोत्साहन देऊ शकतात.

वापरासाठी संकेत

• गर्भनिरोधक.
• गर्भनिरोधक आणि मध्यम मुरुमांवर उपचार (पुरळ वल्गारिस).
• गर्भनिरोधक आणि गंभीर प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) चे उपचार.

विरोधाभास

Dimia® खाली सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थिती, रोग/जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत प्रतिबंधित आहे. ते घेत असताना यापैकी कोणतीही परिस्थिती, रोग/जोखीम घटक प्रथमच विकसित झाल्यास, औषध ताबडतोब बंद केले पाहिजे:

• थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी आणि धमनी) आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम सध्या किंवा इतिहासात (डीप वेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह), सेरेब्रोव्हस्कुलर विकार;
• थ्रोम्बोसिसच्या आधीच्या परिस्थिती (क्षणिक इस्केमिक अटॅक, एनजाइनासह), सध्या किंवा इतिहासात;
• शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिसची अधिग्रहित किंवा आनुवंशिक पूर्वस्थिती ओळखली, सक्रिय प्रोटीन सी, अँटिथ्रॉम्बिन III ची कमतरता, प्रथिने सीची कमतरता, प्रथिने एसची कमतरता, हायपरहोमोसिस्टीनेमिया, फॉस्फोलिपिड्सचे प्रतिपिंड (अँटीकार्डियोलिपिन अँटीबॉडीज, ल्युपस अँटीकॉग्युलंट);
• शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिसच्या उच्च जोखमीची उपस्थिती (विभाग "विशेष सूचना" पहा);
• सध्या किंवा इतिहासात फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह मायग्रेन;
• रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंतांसह मधुमेह मेल्तिस;
• यकृत निकामी आणि गंभीर यकृत रोग (यकृत कार्य निर्देशक सामान्य होईपर्यंत);
• यकृत ट्यूमर (सौम्य किंवा घातक) सध्या किंवा इतिहासात;
• तीव्र मूत्रपिंड निकामी, तीव्र मूत्रपिंड निकामी;
• अधिवृक्क अपुरेपणा;
• संप्रेरक-आश्रित घातक रोग (जननांग अवयव किंवा स्तन ग्रंथीसह) ओळखले किंवा त्यांच्याबद्दल संशय;
• अज्ञात उत्पत्तीच्या योनीतून रक्तस्त्राव;
• गर्भधारणा किंवा त्याची शंका;
• स्तनपान कालावधी;
• Dimia® औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन (औषधामध्ये लैक्टोज मोनोहायड्रेट असते);
• शेंगदाणे किंवा सोयाला अतिसंवेदनशीलता.

काळजीपूर्वक

खाली सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थिती, रोग/जोखीम घटक सध्या अस्तित्वात असल्यास, प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत सीओसी वापरण्याचे संभाव्य धोके आणि अपेक्षित फायदे काळजीपूर्वक मोजले पाहिजेत:

• थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासासाठी जोखीम घटक: धूम्रपान; थ्रोम्बोसिस, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे किंवा 50 वर्षांखालील सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात जवळच्या कुटुंबातील एकामध्ये; जास्त वजन (बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 30 kg/m2 पेक्षा कमी); डिस्लीपोप्रोटीनेमिया; नियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब; मायग्रेन; हृदयाच्या झडपांचे जटिल रोग; हृदयाची लय अडथळा;
• इतर रोग ज्यामध्ये परिधीय रक्ताभिसरण विकार होऊ शकतात: मधुमेह मेल्तिस; प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस; हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम; क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस; सिकल सेल अॅनिमिया; तसेच वरवरच्या नसांचा फ्लेबिटिस;
• आनुवंशिक एंजियोएडेमा;
• hypertriglyceridemia;
• यकृत रोग;
• गर्भधारणेदरम्यान किंवा लैंगिक संप्रेरकांच्या पूर्वीच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर प्रथम दिसलेले किंवा खराब झालेले रोग (उदाहरणार्थ, कावीळ, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, श्रवण कमजोरी असलेले ओटोस्क्लेरोसिस, पोर्फेरिया, गर्भवती महिलांचे नागीण, सिडनहॅम कोरिया);
• प्रसुतिपूर्व कालावधी.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणा
Dimia® गर्भधारणेदरम्यान contraindicated आहे. जर रुग्ण गर्भधारणेची योजना करत असेल, तर ती कधीही Dimia® घेणे थांबवू शकते. Dimia® वापरताना गर्भधारणा आढळल्यास, त्याचा वापर ताबडतोब थांबवावा. तथापि, व्यापक महामारीविज्ञान अभ्यासांनी गर्भधारणेपूर्वी लैंगिक संप्रेरक (COCs सह) घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये जन्मलेल्या मुलांमध्ये विकासात्मक दोषांचा धोका किंवा गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात लैंगिक हार्मोन्स अनवधानाने घेतल्यावर टेराटोजेनिक प्रभाव दिसून आलेला नाही.
गर्भधारणेदरम्यान Dimia® घेण्याच्या परिणामांवरील विद्यमान डेटा मर्यादित आहे, ज्यामुळे गर्भधारणेदरम्यान, नवजात आणि गर्भाच्या आरोग्यावर औषधाच्या प्रभावाबद्दल कोणताही निष्कर्ष काढता येत नाही. Dimia® वर सध्या कोणताही महत्त्वाचा महामारीविषयक डेटा नाही.
स्तनपान कालावधी
स्तनपानाच्या दरम्यान Dimia® चा वापर प्रतिबंधित आहे. COCs घेतल्याने आईच्या दुधाचे प्रमाण कमी होऊ शकते आणि त्याची रचना बदलू शकते, म्हणून स्तनपान थांबेपर्यंत त्यांचा वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही. थोड्या प्रमाणात सेक्स हार्मोन्स आणि/किंवा त्यांचे चयापचय आईच्या दुधात जाऊ शकतात आणि नवजात मुलाच्या शरीरावर परिणाम करू शकतात.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

वापरासाठी निर्देश: तोंडी प्रशासनासाठी.
Dimia® कसे घ्यावे
ब्लिस्टर पॅकवर दर्शविलेल्या क्रमाने गोळ्या दररोज, अंदाजे त्याच वेळी, थोड्या प्रमाणात पाण्याने घेतल्या पाहिजेत. गोळ्या 28 दिवस सतत घेतल्या जातात, दररोज 1 टॅब्लेट. प्रत्येक त्यानंतरच्या पॅकेजमधून गोळ्या घेणे मागील पॅकेजमधून शेवटची टॅब्लेट घेतल्यानंतर दिवसापासून सुरू केले पाहिजे. तुम्ही ग्रीन प्लेसबो गोळ्या (शेवटच्या पंक्ती) घेण्यास सुरुवात केल्यानंतर साधारणपणे २-३ दिवसांनी विथड्रॉवल रक्तस्त्राव सुरू होतो आणि गोळ्यांचा पुढचा पॅक घेणे सुरू करण्यापूर्वी ते कदाचित संपत नाही. तुम्ही नेहमी आठवड्याच्या त्याच दिवशी नवीन पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू केले पाहिजे आणि प्रत्येक महिन्याच्या अंदाजे त्याच दिवशी रक्तस्त्राव होईल.
Dimia® घेणे कसे सुरू करावे

• आपण मागील महिन्यात कोणतेही हार्मोनल गर्भनिरोधक घेतले नसल्यास
  Dimia® घेणे मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी (म्हणजे मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या पहिल्या दिवशी) सुरू केले पाहिजे, अशा परिस्थितीत अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायांची आवश्यकता नसते. मासिक पाळीच्या 2-5 दिवसांपासून ते घेणे सुरू करणे शक्य आहे, परंतु या प्रकरणात, पहिल्या पॅकेजमधून गोळ्या घेतल्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधक पद्धतीचा अतिरिक्त वापर करण्याची शिफारस केली जाते.
• इतर एकत्रित गर्भनिरोधक (COCs, योनीची अंगठी किंवा ट्रान्सडर्मल पॅच) पासून स्विच करताना
  शेवटची निष्क्रिय टॅब्लेट (प्रति पॅकेज 28 टॅब्लेट असलेल्या तयारीसाठी) घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी किंवा मागील पॅकेजमधून शेवटची सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी Dimia® घेणे सुरू करणे अधिक श्रेयस्कर आहे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत दुसर्‍या दिवसाच्या नंतर नाही. नेहमीच्या 7- रोजच्या ब्रेकनंतर (21 गोळ्या असलेल्या औषधांसाठी). Dimia® घेणे ज्या दिवशी योनीतील रिंग किंवा पॅच काढले जाईल त्या दिवशी सुरू केले पाहिजे, परंतु ज्या दिवशी नवीन रिंग घालायची किंवा नवीन पॅच लावला जाईल त्या दिवसाच्या नंतर नाही.
• फक्त gestagens (मिनी-गोळ्या, इंजेक्शन फॉर्म, इम्प्लांट) असलेल्या गर्भनिरोधकांमधून किंवा gestagen-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक पासून स्विच करताना
  एखादी महिला “मिनी-पिल” वरून Dimia® वर कोणत्याही दिवशी (विराम न देता) स्विच करू शकते; gestagen सह इम्प्लांट किंवा इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक - ते काढून टाकण्याच्या दिवशी, इंजेक्शन करण्यायोग्य गर्भनिरोधक पासून - ज्या दिवशी पुढील इंजेक्शन देय आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये, गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधक अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरणे आवश्यक आहे.
• गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत गर्भपात झाल्यानंतर
  गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत उत्स्फूर्त किंवा वैद्यकीय गर्भपात झाल्यानंतर स्त्री लगेचच औषध घेणे सुरू करू शकते. ही स्थिती पूर्ण झाल्यास, स्त्रीला अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायांची आवश्यकता नाही.
• गर्भधारणेच्या दुस-या तिमाहीत किंवा बाळंतपणानंतर गर्भपात
  उत्स्फूर्त किंवा वैद्यकीय गर्भपातानंतर किंवा बाळाच्या जन्मानंतर, स्तनपानाच्या अनुपस्थितीत 21-28 दिवसांनी औषध घेणे सुरू केले जाऊ शकते. नंतर वापर सुरू केल्यास, गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरणे आवश्यक आहे. तथापि, जर लैंगिक संपर्क आधीच झाला असेल, तर Dimia® घेणे सुरू करण्यापूर्वी गर्भधारणा वगळली पाहिजे किंवा तुम्ही तुमची पहिली मासिक पाळी येईपर्यंत प्रतीक्षा करावी.

Dimia® घेणे थांबवत आहे
तुम्ही कधीही औषध घेणे थांबवू शकता. जर एखादी स्त्री गर्भधारणेची योजना आखत नसेल किंवा एखाद्या स्त्रीला गर्भधारणेसाठी प्रतिबंधित असेल कारण ती गर्भासाठी संभाव्य हानीकारक औषधे घेत असेल तर, गर्भनिरोधकाच्या इतर पद्धती डॉक्टरांशी चर्चा केल्या पाहिजेत.
जर एखादी स्त्री गर्भधारणेची योजना आखत असेल तर, गर्भधारणेचा प्रयत्न करण्यापूर्वी औषध घेणे थांबवावे आणि नैसर्गिक मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाची प्रतीक्षा करावी अशी शिफारस केली जाते. हे तुम्हाला तुमचे गर्भावस्थेचे वय आणि प्रसूतीची वेळ अधिक अचूकपणे मोजण्यात मदत करेल.
सुटलेल्या गोळ्या घेणे
फोडाच्या शेवटच्या (चौथ्या) पंक्तीपासून प्लेसबो टॅब्लेट वगळण्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते.
तथापि, अनवधानाने प्लेसबो टप्पा लांबणीवर पडू नये म्हणून ते टाकून द्यावे. खालील शिफारसी केवळ सक्रिय टॅब्लेट वगळण्यासाठी लागू होतात. औषध घेण्यास विलंब झाला तर 24 तासांपेक्षा कमी, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी होत नाही. स्त्रीने सुटलेली गोळी लवकरात लवकर घ्यावी आणि पुढची गोळी नेहमीच्या वेळी घ्यावी.
जर तुम्हाला तुमच्या गोळ्या घेण्यास उशीर झाला असेल 24 तासांपेक्षा जास्त, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी केले जाऊ शकते. तुम्ही जितक्या जास्त गोळ्या वगळाल, आणि चुकलेल्या गोळ्या निष्क्रिय ग्रीन प्लेसबो पिल टप्प्याच्या जितक्या जवळ असतील तितकी गर्भधारणा होण्याची शक्यता जास्त असते.
या प्रकरणात, आपल्याला खालील दोन मूलभूत नियमांद्वारे मार्गदर्शन केले जाऊ शकते:

1. औषध 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ व्यत्यय आणू नये;
2. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्षाचे पुरेसे दडपण प्राप्त करण्यासाठी, 7 दिवस सतत टॅब्लेट वापरणे आवश्यक आहे.

या अनुषंगाने, स्त्रीला खालील शिफारसी दिल्या जाऊ शकतात:

• जर तुम्हाला 1 ते 7 दिवसांपर्यंत गोळ्या चुकल्या असतील:
  स्त्रीने शेवटची सुटलेली गोळी तिला आठवताच ती घ्यावी, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरीही. ती नेहमीच्या वेळी तिच्या पुढच्या गोळ्या घेत राहते. याव्यतिरिक्त, पुढील 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत (उदाहरणार्थ, कंडोम) वापरणे आवश्यक आहे. गोळी गमावण्यापूर्वी 7 दिवसांच्या आत लैंगिक संभोग झाल्यास, गर्भधारणेची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे.
• 8 आणि 14 दिवसांच्या दरम्यान तुम्हाला गोळ्या चुकल्या तर:
  स्त्रीने शेवटची सुटलेली गोळी तिला आठवताच ती घ्यावी, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरीही. ती नेहमीच्या वेळी तिच्या पुढच्या गोळ्या घेत राहते. जर एखाद्या महिलेने पहिल्या मिस गोळीच्या आधीच्या 7 दिवसांत तिच्या गोळ्या योग्यरित्या घेतल्या असतील तर, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायांची आवश्यकता नाही. अन्यथा, तसेच तुम्ही दोन किंवा अधिक गोळ्या चुकवल्यास, तुम्ही 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकाच्या अवरोध पद्धती (उदाहरणार्थ, कंडोम) वापरल्या पाहिजेत.
• 15 ते 24 दिवसांच्या दरम्यान तुम्ही गोळ्या चुकवल्यास:
  निष्क्रिय ग्रीन प्लेसबो गोळ्या घेण्याचा कालावधी जवळ आल्याने विश्वासार्हता कमी होण्याचा धोका आहे. तुम्ही खालील दोन पर्यायांपैकी एकाचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. तथापि, जर पहिली मिस गोळी घेण्याच्या आधीच्या 7 दिवसांत, सर्व गोळ्या योग्यरित्या घेतल्या गेल्या असतील, तर अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही. अन्यथा, महिलेने खालीलपैकी पहिली पथ्ये वापरणे आवश्यक आहे आणि त्याव्यतिरिक्त 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत (उदाहरणार्थ, कंडोम) वापरणे आवश्यक आहे.

1. स्त्रीने शेवटची सुटलेली टॅब्लेट आठवताच ती घ्यावी, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरीही. पॅकमधील सक्रिय टॅब्लेट संपेपर्यंत पुढील गोळ्या नेहमीच्या वेळी घेतल्या जातात, शेवटच्या रांगेतील 4 हिरव्या प्लेसबो गोळ्या टाकून द्याव्यात आणि पुढील पॅकमधील गोळ्या ताबडतोब सुरू कराव्यात.
   गोळ्यांचा दुसरा पॅक संपेपर्यंत विथड्रॉवल रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता नाही, परंतु गोळ्या घेताना स्पॉटिंग आणि/किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
2. एक महिला सध्याच्या पॅकेजमधून सक्रिय गोळ्या घेणे देखील थांबवू शकते. त्यानंतर तिने शेवटच्या पंक्तीपासून 4 दिवसांपर्यंत हिरव्या प्लेसबो गोळ्या घ्याव्यात, ज्यात तिने गोळ्या चुकवल्या त्या दिवसांसह, आणि नंतर नवीन पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू करावे.
   जर एखाद्या महिलेने सक्रिय गोळ्या घेणे चुकवले आणि निष्क्रिय ग्रीन प्लेसबो गोळ्या घेत असताना तिला रक्तस्त्राव होत नसेल तर गर्भधारणा नाकारली पाहिजे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांसाठी शिफारसी
गंभीर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांच्या बाबतीत, शोषण अपूर्ण असू शकते, म्हणून अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय केले पाहिजेत. सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर 3-4 तासांच्या आत तुम्हाला उलट्या किंवा अतिसार होत असल्यास, तुम्ही गोळ्या वगळण्याच्या शिफारसींचे पालन केले पाहिजे. जर एखाद्या स्त्रीला तिचा नेहमीचा डोस बदलायचा नसेल आणि मासिक पाळी सुरू होण्यास आठवड्याच्या दुसर्‍या दिवशी पुढे ढकलण्याची इच्छा नसेल तर तिने अतिरिक्त सक्रिय टॅब्लेट घ्यावी.
पैसे काढण्यासाठी रक्तस्त्राव सुरू होण्यास विलंब कसा करावा / कसा बदलावा
रक्तस्त्राव सुरू होण्यास उशीर करण्यासाठी, महिलेने Dimia® च्या पुढील पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू ठेवावे, सध्याच्या पॅकेजमधून निष्क्रिय हिरव्या गोळ्या वगळल्या पाहिजेत. अशा प्रकारे, दुसर्‍या पॅकेजमधील सक्रिय टॅब्लेट संपेपर्यंत, म्हणजे, नेहमीपेक्षा सुमारे 3 आठवडे उशीरापर्यंत सायकल कोणत्याही कालावधीसाठी इच्छेनुसार वाढविली जाऊ शकते.
जर तुम्ही तुमचे पुढील सायकल आधी सुरू करायचे ठरवले असेल, तर तुम्ही दुसऱ्या पॅकमधून सक्रिय गोळ्या घेणे कधीही थांबवावे, उर्वरित सक्रिय गोळ्या फेकून द्याव्यात आणि निष्क्रिय हिरव्या गोळ्या घेणे सुरू करावे (जास्तीत जास्त 4 दिवसांसाठी), आणि नंतर सुरू करा. नवीन पॅकमधून गोळ्या घेणे. या प्रकरणात, मागील पॅकेजमधून शेवटची सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर अंदाजे 2-3 दिवसांनी, रक्तस्त्राव सुरू झाला पाहिजे. दुसऱ्या पॅकेजमधून औषध घेत असताना, स्त्रीला स्पॉटिंग आणि/किंवा गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाचा अनुभव येऊ शकतो. निष्क्रिय हिरव्या गोळ्या घेण्याचा कालावधी संपल्यानंतर Dimia® चा नियमित वापर पुन्हा सुरू केला जातो.
रक्तस्त्राव सुरू होण्यास आठवड्याच्या दुसर्‍या दिवशी पुढे ढकलण्यासाठी, स्त्रीने निष्क्रिय हिरव्या गोळ्या घेण्याचा पुढील कालावधी इच्छित दिवसांनी कमी केला पाहिजे. अंतराल जितका कमी असेल तितका जास्त जोखीम तिला विथड्रॉवल ब्लीडिंग होणार नाही आणि त्यानंतर दुसऱ्या पॅकेजमधून गोळ्या घेताना स्पॉटिंग आणि/किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव होईल.
रुग्णांच्या विशेष श्रेणींमध्ये वापरा
मुले आणि किशोर
Dimia® मासिक पाळीच्या नंतरच सूचित केले जाते. उपलब्ध डेटा रुग्णांच्या या गटात डोस समायोजन सुचवत नाही.
वृद्ध रुग्ण
रजोनिवृत्तीनंतर Dimia® सूचित केले जात नाही.
यकृत बिघडलेले रुग्ण
यकृत कार्य चाचण्या सामान्य होईपर्यंत Dimia® गंभीर यकृत रोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये प्रतिबंधित आहे (“विरोध” आणि “औषधी गुणधर्म” विभाग देखील पहा).
बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेले रुग्ण
Dimia® गंभीर मूत्रपिंड निकामी किंवा तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश असलेल्या स्त्रियांमध्ये प्रतिबंधित आहे (विभाग "प्रतिरोध" आणि "औषधी गुणधर्म" देखील पहा).

दुष्परिणाम

ड्रोस्पायरेनोन/एथिनिल एस्ट्रॅडिओल संयोजन वापरताना खालील प्रतिकूल औषध प्रतिक्रिया (ADRs) आढळून आल्या.
एडीआर मेडडीआरए वर्गीकरणानुसार आणि घटनेच्या वारंवारतेनुसार प्रणालीगत अवयव वर्गांनुसार सादर केले जातात: अनेकदा (> 1/100 आणि<1/10), нечасто (>1/1000 आणि<1/100) и редко (>1/10,000 आणि<1/1000). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, НЛР представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна».

* Dimia® घेण्याचा कालावधी वाढल्याने अनियमित रक्तस्त्राव होण्याची वारंवारता कमी होते.

अतिरिक्त माहिती
अत्यंत दुर्मिळ घटनांसह किंवा विलंबित लक्षणांसह प्रतिकूल प्रतिक्रियांची यादी खाली दिली आहे, जी सीओसी गटातील औषधांच्या वापराशी संबंधित असल्याचे मानले जाते (विभाग "विरोध" आणि "विशेष सूचना" देखील पहा).
ट्यूमर

• COCs घेत असलेल्या महिलांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाचे निदान होण्याचे प्रमाण थोडे वाढलेले आहे. 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग दुर्मिळ आहे या वस्तुस्थितीमुळे, COCs घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या निदानात झालेली वाढ या रोगाच्या एकूण जोखमीच्या तुलनेत कमी आहे.
• यकृत ट्यूमर (सौम्य आणि घातक).

इतर राज्ये

• हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया असलेल्या महिलांना सीओसी घेत असताना स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका वाढतो;
• रक्तदाब वाढणे;
• COCs घेत असताना विकसित होणार्‍या किंवा खराब होणार्‍या परिस्थिती, परंतु त्यांचा संबंध सिद्ध झालेला नाही: कावीळ आणि/किंवा कोलेस्टेसिसशी संबंधित खाज सुटणे; पित्ताशयाचा दाह; पोर्फेरिया; प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस; हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भधारणेदरम्यान नागीण; ओटोस्क्लेरोसिसशी संबंधित ऐकण्याचे नुकसान;
• आनुवंशिक एंजियोएडेमा असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एस्ट्रोजेन घेतल्याने त्याची लक्षणे वाढू शकतात किंवा वाढू शकतात;
• यकृत बिघडलेले कार्य;
• ग्लुकोज सहिष्णुतेमध्ये बदल किंवा इंसुलिन प्रतिरोधक प्रभाव;
• क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
• क्लोआस्मा;
• अतिसंवेदनशीलता (रॅश, अर्टिकेरिया सारख्या लक्षणांसह).

संवाद
सीओसीचा इतर औषधांसह (एन्झाइम इंड्यूसर्स) परस्परसंवादामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि/किंवा गर्भनिरोधक परिणामकारकता कमी होऊ शकते ("इतर औषधांसह परस्परसंवाद" विभाग पहा).
सूचनांमध्ये सूचित केलेले कोणतेही साइड इफेक्ट्स आणखी वाईट झाल्यास किंवा सूचनांमध्ये सूचीबद्ध नसलेले इतर कोणतेही दुष्परिणाम तुम्हाला दिसल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.

ओव्हरडोज

ओव्हरडोजनंतर कोणत्याही गंभीर प्रतिकूल घटनांची नोंद झालेली नाही. प्रीक्लिनिकल अभ्यासांमध्ये, ओव्हरडोजमुळे कोणतेही गंभीर प्रतिकूल परिणाम आढळले नाहीत.
लक्षणेजे प्रमाणा बाहेरच्या बाबतीत उद्भवू शकते: मळमळ, उलट्या, स्पॉटिंग योनि डिस्चार्ज किंवा मेट्रोरेजिया.
उपचार. कोणताही विशिष्ट उतारा नाही; लक्षणात्मक उपचार केले पाहिजेत.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

Dimia® वर इतर औषधांचा प्रभाव
मायक्रोसोमल एन्झाईम्स प्रवृत्त करणार्‍या औषधांशी संवाद साधणे शक्य आहे, ज्यामुळे लैंगिक संप्रेरकांच्या क्लिअरन्समध्ये वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि/किंवा गर्भनिरोधक प्रभाव कमी होऊ शकतो. Dimia® व्यतिरिक्त ज्या महिलांवर अशा औषधांचा उपचार केला जातो त्यांना गर्भनिरोधक प्रतिबंधक पद्धत वापरण्याची किंवा गर्भनिरोधकाची दुसरी गैर-हार्मोनल पद्धत निवडण्याची शिफारस केली जाते (जर प्रेरणक औषधांचा दीर्घकालीन वापर आवश्यक असेल तर).
गर्भनिरोधकाची एक अडथळा पद्धत सह औषधे घेण्याच्या संपूर्ण कालावधीत, तसेच ती बंद झाल्यानंतर 28 दिवसांपर्यंत वापरली जावी. Dimia® पॅकेजमधील सक्रिय टॅब्लेट संपल्यानंतर मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाईम्स प्रवृत्त करणाऱ्या औषधांचा वापर सुरू राहिल्यास, तुम्ही जुन्या पॅकेजमधून ग्रीन प्लेसबो गोळ्या न घेता नवीन पॅकेजमधून Dimia® गोळ्या घेणे सुरू करावे.

• Dimia® च्या क्लिअरन्स वाढवणारे पदार्थ(एंझाइम इंडक्शनद्वारे परिणामकारकता बिघडवणे): फेनिटोइन, बार्बिट्युरेट्स, प्रिमिडोन, कार्बामाझेपाइन, रिफाम्पिसिन आणि शक्यतो ऑक्सकार्बेझिन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन, तसेच सेंट जॉन्स वॉर्ट असलेली तयारी.
• Dimia® च्या क्लिअरन्सवर भिन्न प्रभाव असलेले पदार्थ
  Dimia® सोबत वापरल्यास, अनेक HIV किंवा हिपॅटायटीस सी विषाणू प्रोटीज इनहिबिटर आणि नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर हे दोन्ही रक्त प्लाझ्मामध्ये एस्ट्रोजेन किंवा प्रोजेस्टोजेनचे प्रमाण वाढवू आणि कमी करू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, हा परिणाम वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण असू शकतो.
• सीओसी (एन्झाइम इनहिबिटर) ची क्लिअरन्स कमी करणारे पदार्थ
  CYP3A4 चे मजबूत आणि मध्यम अवरोधक, जसे की अझोल अँटीमायकोटिक्स (उदा. इट्राकोनाझोल, व्होरिकोनाझोल, फ्लुकोनाझोल), वेरापामिल, मॅक्रोलाइड्स (उदा. क्लॅरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), डिल्टियाझेम आणि द्राक्षाचा रस प्लाझ्मामध्ये एस्ट्रोजेन किंवा प्रोजेस्टोजेनची एकाग्रता वाढवू शकतात. Etoricoxib 60 आणि 120 mg/day च्या डोसमध्ये, जेव्हा 0.035 mg इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल असलेल्या COCs सह प्रशासित केले जाते, तेव्हा प्लाझ्मा इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता अनुक्रमे 1.4 आणि 1.6 पट वाढल्याचे दिसून आले आहे.

Dimia® चा इतर औषधांवर प्रभाव
सीओसी इतर औषधांच्या चयापचयावर परिणाम करू शकतात, ज्यामुळे त्यांच्या प्लाझ्मा आणि ऊतींच्या एकाग्रतेमध्ये वाढ (उदाहरणार्थ, सायक्लोस्पोरिन) किंवा कमी होते (उदाहरणार्थ, लॅमोट्रिजिन).
इन विट्रोमध्ये, ड्रॉस्पायरेनोन सायटोक्रोम P450 आयसोएन्झाइम्स CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 आणि CYP3A4 यांना कमकुवत किंवा माफक प्रमाणात प्रतिबंधित करण्यास सक्षम आहे.
ओमेप्राझोल, सिमवास्टॅटिन किंवा मिडाझोलम मार्कर सब्सट्रेट म्हणून घेत असलेल्या महिला स्वयंसेवकांच्या विवो परस्परसंवादाच्या अभ्यासावर आधारित, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की सायटोक्रोम P450-मध्यस्थ औषध चयापचय वर 3 mg drospirenone चा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रभाव संभव नाही.
इन विट्रो, इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल हे आयसोएन्झाइम्स CYP2C19, CYP1A1 आणि CYP1A2, तसेच CYP3A4/5, CYP2C8 आणि CYP2J2 या आयसोएन्झाइम्सचे अपरिवर्तनीय अवरोधक आहे. क्लिनिकल अभ्यासांमध्ये, इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल असलेल्या हार्मोनल गर्भनिरोधकांच्या वापरामुळे CYP3A4 सब्सट्रेट्सच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत कोणतीही वाढ किंवा फक्त किंचित वाढ झाली नाही (उदा. मिडाझोलम), तर CYP1A2 सब्सट्रेट्सची प्लाझ्मा एकाग्रता थोडीशी वाढू शकते (उदा. मध्यम (उदा. मेलाटोनिन आणि टिझानिडाइन).
परस्परसंवादाचे इतर प्रकार
संरक्षित रेनल फंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये, ड्रॉस्पायरेनोन आणि अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाईम इनहिबिटर किंवा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचा एकत्रित वापर रक्ताच्या प्लाझ्मामधील पोटॅशियमच्या एकाग्रतेवर लक्षणीय परिणाम करत नाही. तथापि, अॅल्डोस्टेरॉन विरोधी किंवा पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेल्या डिमिया®च्या एकत्रित वापराचा अभ्यास केला गेला नाही. अशा परिस्थितीत, औषध घेण्याच्या पहिल्या चक्रादरम्यान रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे (विभाग "विशेष सूचना" पहा).

विशेष सूचना

खाली सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थिती, रोग/जोखीम घटक सध्या अस्तित्वात असल्यास, सीओसी वापरण्याचे संभाव्य धोके आणि अपेक्षित फायदे प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत काळजीपूर्वक वजन केले पाहिजे आणि औषध घेणे सुरू करण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी स्त्रीशी चर्चा केली पाहिजे. यापैकी कोणतीही परिस्थिती, रोग किंवा जोखीम घटक खराब झाल्यास, तीव्र होत असल्यास किंवा प्रथमच दिसल्यास, स्त्रीने तिच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, जे औषध बंद करायचे की नाही हे ठरवू शकतात.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग
एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासाचे परिणाम सीओसीचा वापर आणि शिरासंबंधी आणि धमनी थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम (जसे की खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, सेरेब्रोव्हस्कुलर डिसऑर्डर) यांच्यातील संबंध दर्शवतात. हे आजार दुर्मिळ आहेत.
अशी औषधे वापरल्याच्या पहिल्या वर्षात शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) होण्याचा धोका सर्वाधिक असतो. COCs चा प्रारंभिक वापर केल्यानंतर किंवा समान किंवा भिन्न COCs चा वापर पुन्हा सुरू केल्यानंतर (4 आठवडे किंवा त्याहून अधिक डोस घेतल्यानंतर) धोका वाढतो. रुग्णांच्या 3 गटांचा समावेश असलेल्या संभाव्य अभ्यासातील डेटा सूचित करतो की हा वाढलेला धोका प्रामुख्याने औषध वापराच्या पहिल्या 3 महिन्यांत असतो. कमी डोस सीओसी (सीओसी) घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये व्हीटीईचा एकंदर धोका<0,05 мг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
व्हीटीई, डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझम म्हणून प्रकट होते, कोणत्याही सीओसीच्या वापराने होऊ शकते.
सीओसी वापरताना हे अत्यंत दुर्मिळ आहे की इतर रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस उद्भवते, उदाहरणार्थ, यकृत, मेसेंटरिक, रीनल, सेरेब्रल नसा आणि धमन्या किंवा रेटिनल वाहिन्या. या रोगांच्या घटना आणि सीओसीचा वापर यांच्यातील संबंधांबद्दल एकमत नाही.
डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) च्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: खालच्या टोकाला एकतर्फी सूज येणे किंवा खालच्या टोकाच्या रक्तवाहिनीच्या बाजूने, फक्त उभे असताना किंवा चालताना खालच्या टोकामध्ये वेदना किंवा अस्वस्थता, प्रभावित खालच्या टोकाला स्थानिक उष्णता, लालसरपणा किंवा खालच्या अंगावरील त्वचेचा रंग मंदावणे.
पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) च्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: अडचण किंवा जलद श्वास घेणे; हेमोप्टिसिससह अचानक खोकला; छातीत तीक्ष्ण वेदना, जी खोल प्रेरणेने तीव्र होऊ शकते; चिंतेची भावना; तीव्र चक्कर येणे; जलद किंवा अनियमित हृदयाचा ठोका. यांपैकी काही लक्षणे (उदा., श्वास लागणे, खोकला) विशिष्ट नसतात आणि इतर अधिक किंवा कमी गंभीर परिस्थितींची चिन्हे (उदा. श्वसनमार्गाचे संक्रमण) म्हणून त्यांचा चुकीचा अर्थ लावला जाऊ शकतो.
धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझममुळे स्ट्रोक, रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन होऊ शकते.
स्ट्रोकच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: चेहरा, हातपाय, विशेषत: शरीराच्या एका बाजूला अचानक अशक्तपणा किंवा संवेदना कमी होणे, अचानक गोंधळ, बोलण्यात आणि समजण्यात समस्या; अचानक एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय दृष्टी कमी होणे; चालण्यात अचानक अडथळा, चक्कर येणे, संतुलन किंवा समन्वय गमावणे; कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय अचानक, तीव्र किंवा दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखी; अपस्माराच्या झटक्याने किंवा त्याशिवाय देहभान कमी होणे किंवा बेहोशी होणे.
संवहनी अडथळ्याची इतर चिन्हे: अचानक वेदना, सूज आणि हातपायांचा थोडासा निळा रंग, "तीव्र" उदर.
ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे लक्षणे खालील समाविष्टीत आहे: वेदना, अस्वस्थता, दबाव एक भावना, जडपणा, पिळणे, किंवा छाती, हात, किंवा छाती मध्ये पूर्णता; पाठ, गालाचे हाड, स्वरयंत्र, हात, पोटात पसरणारी अस्वस्थता; थंड घाम, मळमळ, उलट्या किंवा चक्कर येणे, तीव्र अशक्तपणा, चिंता किंवा श्वास लागणे; जलद किंवा अनियमित हृदयाचा ठोका.
धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम जीवघेणा किंवा प्राणघातक असू शकते. अनेक जोखीम घटकांचे संयोजन असलेल्या किंवा त्यापैकी एकाची उच्च तीव्रता असलेल्या स्त्रियांमध्ये, त्यांच्या परस्पर मजबुतीकरणाची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे. अशा प्रकरणांमध्ये, जोखीम वाढण्याची डिग्री घटकांच्या साध्या बेरीजपेक्षा जास्त असू शकते. या प्रकरणात, Dimia® घेणे प्रतिबंधित आहे (विभाग "विरोध" पहा).
थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी आणि/किंवा धमनी) आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका वाढतो:

• वयानुसार;
• धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये (सिगारेटची वाढती संख्या किंवा वाढत्या वयासह, धोका वाढतो, विशेषत: 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये);

च्या उपस्थितीत:

• लठ्ठपणा (BMI 30 kg/m2 पेक्षा जास्त);
• कौटुंबिक इतिहास (उदाहरणार्थ, जवळच्या नातेवाईकांमध्ये किंवा 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पालकांमध्ये शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम). अनुवांशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थितीच्या बाबतीत, सीओसी घेण्याच्या शक्यतेवर निर्णय घेण्यासाठी स्त्रीची योग्य तज्ञाद्वारे तपासणी केली पाहिजे;
• दीर्घकाळ स्थिरता, मोठी शस्त्रक्रिया, खालच्या अंगावरील कोणतेही ऑपरेशन किंवा मोठा आघात. या प्रकरणांमध्ये, Dimia® चा वापर बंद केला पाहिजे. नियोजित शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, ऑपरेशनच्या किमान 4 आठवड्यांपूर्वी औषध बंद केले पाहिजे आणि मोटर क्रियाकलाप पूर्ण पुनर्संचयित झाल्यानंतर दोन आठवड्यांपर्यंत पुन्हा सुरू करू नये. तात्पुरते स्थिरीकरण (उदाहरणार्थ, 4 तासांपेक्षा जास्त काळ चालणारा हवाई प्रवास) देखील शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासासाठी जोखीम घटक असू शकतो, विशेषत: इतर जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत;
• डिस्लीपोप्रोटीनेमिया;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• मायग्रेन;
• हृदयाच्या झडपांचे रोग;
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन.

कोणत्याही एकत्रित हार्मोनल गर्भनिरोधकांच्या वापरामुळे VTE विकसित होण्याचा धोका वाढतो. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल, नॉर्जेस्टिमेट किंवा नॉरथिस्टेरॉन असलेल्या औषधांचा वापर VTE विकसित होण्याच्या सर्वात कमी जोखमीशी संबंधित आहे. इतर औषधांचा वापर, जसे की Dimia®, धोका दुप्पट करू शकतो. व्हीटीई विकसित होण्याचा सर्वात कमी जोखीम असलेल्या औषधाव्यतिरिक्त इतर औषध वापरण्याचा निर्णय महिलेशी चर्चा केल्यानंतरच घ्यावा, जेणेकरून तिला हे समजेल की Dimia® चा वापर व्हीटीई विकसित होण्याच्या शक्यतेसह आहे हे समजते आणि तिला कसे समजते. विद्यमान जोखीम घटक VTE विकसित होण्याच्या संभाव्यतेवर परिणाम करतात आणि हे देखील समजतात की औषध वापरण्याच्या प्रत्येक पहिल्या वर्षात, तिला VTE विकसित होण्याचा धोका सर्वात जास्त असतो.
शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासामध्ये वैरिकास नसा आणि वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसची संभाव्य भूमिका विवादास्पद राहिली आहे.
प्रसुतिपूर्व काळात थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा वाढता धोका लक्षात घेतला पाहिजे. मधुमेह मेल्तिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम, क्रॉनिक इन्फ्लेमेटरी आंत्र रोग (क्रोहन रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिस) आणि सिकल सेल अॅनिमियामध्ये परिधीय रक्ताभिसरण विकार देखील होऊ शकतात.
COCs च्या वापरादरम्यान मायग्रेनची वारंवारता आणि तीव्रता वाढणे (जे सेरेब्रोव्हस्कुलर इव्हेंट्सच्या आधी असू शकते) ही औषधे त्वरित बंद करण्याचे कारण आहे.
शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिसची अनुवांशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थिती दर्शविणारे जैवरासायनिक संकेतकांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे: सक्रिय प्रोटीन सी, हायपरहोमोसिस्टीनेमिया, अँटिथ्रॉम्बिन III ची कमतरता, प्रोटीन सीची कमतरता, प्रोटीन एसची कमतरता, अँटीफॉस्फोलिपिड अँटीबॉडीज (अँटीकार्डियोल्युलिपिन अँटीबॉडीज, अँटीकार्डियोल्युलिपिन अँटीबॉडीज).
जोखीम-लाभ गुणोत्तराचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की संबंधित स्थितीचे पुरेसे उपचार थ्रोम्बोसिसशी संबंधित जोखीम कमी करू शकतात. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की गर्भधारणेदरम्यान थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका कमी डोस सीओसी (सीओसी) घेण्यापेक्षा जास्त असतो.<0,05 мг этинилэстрадиола).
ट्यूमर
गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचा सर्वात महत्त्वाचा जोखीम घटक म्हणजे सतत मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्ग. COCs च्या दीर्घकालीन वापराने गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीत किंचित वाढ झाल्याच्या बातम्या आहेत, परंतु COC वापराशी संबंध सिद्ध झालेला नाही. हे निष्कर्ष गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या पॅथॉलॉजीच्या स्क्रीनिंगशी किंवा लैंगिक वर्तनाशी (गर्भनिरोधकांच्या अडथळ्याच्या पद्धतींचा कमी वापर) किती प्रमाणात संबंधित आहेत याबद्दल विवाद कायम आहे.
54 एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की सध्या COCs घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका किंचित वाढलेला आहे (सापेक्ष धोका 1.24). ही औषधे थांबवल्यानंतर 10 वर्षांत वाढलेला धोका हळूहळू नाहीसा होतो. 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग दुर्मिळ असल्यामुळे, सध्याच्या किंवा अलीकडील COC वापरकर्त्यांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या निदानात झालेली वाढ ही स्तनाच्या कर्करोगाच्या एकूण जोखमीच्या तुलनेत कमी आहे. सीओसी वापरणाऱ्या महिलांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाचे पूर्वीचे निदान, त्यांचे जैविक परिणाम किंवा दोन्ही घटकांच्या संयोजनामुळे दिसून आलेला वाढलेला धोका असू शकतो. ज्या महिलांनी COCs वापरले आहेत त्यांना स्तनाच्या कर्करोगाच्या आधीच्या टप्प्याचे निदान केले जाते ज्यांनी त्यांचा कधीही वापर केला नाही.
क्वचित प्रसंगी, COCs च्या वापरादरम्यान, सौम्य विकास आणि अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, घातक यकृत ट्यूमर, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये जीवघेणा इंट्रा-ओटीपोटात रक्तस्त्राव दिसून आला. तीव्र ओटीपोटात दुखणे, यकृत वाढणे किंवा आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे आढळल्यास विभेदक निदान करताना या अटी विचारात घेतल्या पाहिजेत.
ट्यूमर जीवघेणा किंवा प्राणघातक असू शकतात.
इतर राज्ये
सौम्य ते मध्यम मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेवर ड्रॉस्पायरेनोनचा कोणताही प्रभाव क्लिनिकल अभ्यासांनी दर्शविला नाही. सामान्यच्या वरच्या मर्यादेत प्रारंभिक पोटॅशियम एकाग्रतेसह बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये हायपरक्लेमिया विकसित होण्याचा सैद्धांतिक धोका असतो, त्याच वेळी शरीरात पोटॅशियम टिकवून ठेवणारी औषधे घेत असताना. हायपरक्लेमिया विकसित होण्याचा धोका असलेल्या स्त्रियांमध्ये, Dimia® घेण्याच्या पहिल्या चक्रादरम्यान रक्त प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता निश्चित करण्याची शिफारस केली जाते.
हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया असलेल्या महिलांना (किंवा या स्थितीचा कौटुंबिक इतिहास) COCs घेत असताना स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका वाढू शकतो.
जरी सीओसी घेत असलेल्या अनेक महिलांमध्ये रक्तदाबात किंचित वाढ झाल्याचे वर्णन केले गेले असले तरी, वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ क्वचितच नोंदवली गेली आहे. तथापि, COCs घेत असताना रक्तदाबात वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ होत असल्यास, ही औषधे बंद केली पाहिजेत आणि धमनी उच्च रक्तदाबावर उपचार सुरू केले पाहिजेत. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीने सामान्य रक्तदाब मूल्ये प्राप्त झाल्यास COC चा वापर सुरू ठेवला जाऊ शकतो.
गर्भधारणेदरम्यान आणि COC घेत असताना खालील परिस्थिती विकसित किंवा बिघडल्याचा अहवाल दिला गेला आहे, परंतु COC वापराशी त्यांचा संबंध सिद्ध झालेला नाही: कावीळ आणि/किंवा कोलेस्टेसिसशी संबंधित खाज सुटणे; पित्ताशयाचा दाह; पोर्फेरिया; प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस; हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भधारणेदरम्यान नागीण; ओटोस्क्लेरोसिसशी संबंधित ऐकण्याचे नुकसान. सीओसीच्या वापरादरम्यान अंतर्जात उदासीनता, अपस्मार, क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा कोर्स बिघडण्याची प्रकरणे देखील वर्णन केली गेली आहेत.
एंजियोएडेमाचे आनुवंशिक स्वरूप असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एक्सोजेनस इस्ट्रोजेनमुळे एंजियोएडेमाची लक्षणे वाढू शकतात किंवा वाढू शकतात.
यकृत कार्य चाचण्या सामान्य होईपर्यंत तीव्र किंवा जुनाट यकृत बिघडलेल्या कार्यासाठी COCs बंद करणे आवश्यक असू शकते. वारंवार पित्ताशयातील कावीळ, जी गर्भधारणेदरम्यान प्रथमच विकसित होते किंवा लैंगिक हार्मोन्सच्या आधीच्या वापरासाठी, COC वापरणे बंद करणे आवश्यक आहे.
जरी COCs चा इंसुलिन प्रतिकार आणि ग्लुकोज सहिष्णुतेवर परिणाम होत असला तरी, कमी-डोस COCs वापरून मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये हायपोग्लाइसेमिक औषधांचा डोस बदलण्याची गरज नाही.<0,05 мг этинил-эстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
क्लोआस्मा कधीकधी विकसित होऊ शकतो, विशेषत: गर्भधारणा क्लोआस्माचा इतिहास असलेल्या स्त्रियांमध्ये. क्लोआस्माची प्रवृत्ती असलेल्या महिलांनी सीओसी घेत असताना सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे आणि अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाचा संपर्क टाळावा.
प्रयोगशाळा चाचण्या
COCs घेतल्याने यकृत, मूत्रपिंड, थायरॉईड, अधिवृक्क कार्य, रक्त प्लाझ्मामधील वाहतूक प्रथिनांची एकाग्रता, कार्बोहायड्रेट चयापचय निर्देशक, कोग्युलेशन आणि फायब्रिनोलिसिसचे मापदंड यासह काही प्रयोगशाळा चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो. बदल सहसा सामान्य मूल्यांच्या पलीकडे जात नाहीत. ड्रोस्पायरेनोन प्लाझ्मा रेनिन आणि अल्डोस्टेरॉन क्रियाकलाप वाढवते, जे त्याच्या अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभावाशी संबंधित आहे.
वैद्यकीय चाचण्या
Dimia® घेणे सुरू करण्यापूर्वी किंवा पुन्हा सुरू करण्यापूर्वी, स्त्रीच्या जीवनाचा इतिहास, कौटुंबिक इतिहास, सखोल वैद्यकीय (रक्तदाब मोजणे, हृदय गती मोजणे, बीएमआय निर्धारित करणे यासह) आणि स्त्रीरोग तपासणी (स्तन ग्रंथींच्या तपासणीसह) करून घेणे आवश्यक आहे. गर्भाशय ग्रीवाच्या स्क्रॅपिंगची सायटोलॉजिकल तपासणी), गर्भधारणा वगळा. अतिरिक्त अभ्यासांची व्याप्ती आणि फॉलो-अप परीक्षांची वारंवारता वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते. सामान्यतः, फॉलो-अप परीक्षा दर 6 महिन्यांनी किमान एकदा केल्या पाहिजेत.
महिलेला चेतावणी दिली पाहिजे की सीओसी एचआयव्ही संसर्ग (एड्स) आणि इतर लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षण करत नाही.
कमी कार्यक्षमता
खालील प्रकरणांमध्ये COCs ची प्रभावीता कमी केली जाऊ शकते: सक्रिय टॅब्लेट चुकल्यास, उलट्या आणि अतिसारासह किंवा औषधांच्या परस्परसंवादाचा परिणाम म्हणून.
मासिक पाळीचे खराब नियंत्रण
COCs घेत असताना, अनियमित रक्तस्त्राव होऊ शकतो ("स्पॉटिंग" आणि/किंवा "ब्रेकथ्रू" रक्तस्त्राव), विशेषत: वापराच्या पहिल्या महिन्यांत. म्हणून, कोणत्याही अनियमित रक्तस्रावाचे अंदाजे तीन चक्रांच्या अनुकूलन कालावधीनंतरच मूल्यांकन केले पाहिजे.
मागील नियमित चक्रानंतर अनियमित रक्तस्त्राव पुन्हा होत असल्यास किंवा विकसित होत असल्यास, घातक किंवा गर्भधारणा वगळण्यासाठी सखोल निदानात्मक मूल्यांकन केले पाहिजे.
हिरव्या, निष्क्रिय प्लेसबो गोळ्या घेताना काही स्त्रियांना विथड्रॉवल ब्लीडिंगचा अनुभव येत नाही. जर औषध निर्देशानुसार घेतले असेल तर ती स्त्री गर्भवती असण्याची शक्यता नाही. तथापि, जर औषध आधी नियमितपणे घेतले गेले नसेल किंवा सलग दोन वेळा रक्तस्त्राव होत नसेल तर, औषध घेणे सुरू ठेवण्यापूर्वी गर्भधारणा नाकारली पाहिजे.
लॅक्टोज
Dimia®, फिल्म-लेपित टॅब्लेटमध्ये लैक्टोज असते. गॅलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता आणि ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मॅलॅबसोर्प्शन यासारख्या दुर्मिळ आनुवंशिक रोग असलेल्या रुग्णांनी हे औषध घेऊ नये.
सोयाबीन
Dimia®, फिल्म-लेपित टॅब्लेटमध्ये सोया लेसिथिन असते. शेंगदाणे आणि सोया ऍलर्जी असलेल्या रुग्णांनी हे औषध घेऊ नये.

वाहने आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

सापडले नाही.

रिलीझ फॉर्म

फिल्म-लेपित गोळ्या [सेट], 3 मिग्रॅ + 0.02 मिग्रॅ.
पीव्हीसी/पीई/पीव्हीडीसी-अ‍ॅल्युमिनियम फॉइलपासून बनवलेल्या फोडामध्ये ड्रोस्पायरेनोन + इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या 24 गोळ्या आणि 4 प्लेसबो गोळ्या.
वापराच्या सूचनांसह प्रति कार्डबोर्ड बॉक्स 1 किंवा 3 फोड. कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये फोड साठवण्यासाठी एक सपाट पुठ्ठा केस असतो.

स्टोरेज परिस्थिती

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी.
मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा!

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

2 वर्ष.
पॅकेजवर नमूद केलेल्या कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका.

सुट्टीतील परिस्थिती

प्रिस्क्रिप्शनद्वारे वितरीत केले जाते.

निर्माता

जेएससी "गेडियन रिक्टर"
1103 बुडापेस्ट, st. डायमरॉई 19-21, हंगेरी

ग्राहकांचे दावे येथे पाठवले पाहिजेत:
जेएससी गेडियन रिक्टरचे मॉस्को प्रतिनिधी कार्यालय
119049 मॉस्को, चौथी डोब्रिनिन्स्की लेन, इमारत 8,

याव्यतिरिक्त, औषधामध्ये सहायक संयुगे म्हणून खालील पदार्थ असतात: कॉर्न स्टार्च (16.6 मिग्रॅ.), प्रीजेलेटिनाइज्ड (9.6 मिग्रॅ.) सह. मॅग्नेशियम स्टीयरेट (0.8 मिग्रॅ.) आणि पॉलीव्हिनिल अल्कोहोल कॉपॉलिमर (1.45 मिग्रॅ.).

औषधाच्या शेलमध्ये संयुगेचा एक जटिल समावेश असतो Opadry II 85G18490, ज्यामध्ये, यामधून, सारख्या पदार्थांचा समावेश होतो तालक, टायटॅनियम डायऑक्साइड, आणि सोया आणि मॅक्रोगोल.

दुसरा टॅब्लेट (तथाकथित प्लेसबो ), ग्रीन-लेपित मध्ये 37.26 मिलीग्राम असते. दुग्धशर्करा , 42.39 मिग्रॅ. MCC, 0.9 मिग्रॅ. मॅग्नेशियम स्टीयरेट , 0.45 मिग्रॅ. कोलोइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड , तसेच 9 मिग्रॅ. pregelatized कॉर्न स्टार्च .

चित्रपट आवरण प्लेसबो गोळ्या नावाच्या संयुगांचा समावेश आहे Opadry II 85F21389 , ज्याची रासायनिक रचना समाविष्ट आहे मॅक्रोगोल ,पॉलीव्हिनिल अल्कोहोल , तालक, पिवळा क्विनोलिन डाई , इंडिगो कार्माइन , तसेच सूर्यास्त रंग.

रिलीझ फॉर्म

डिमिया टॅब्लेट ज्यामध्ये सक्रिय पदार्थ असतात drospirenone आणि इथिनाइल एस्ट्रॅडिओन एक गोलाकार, द्विकोनव्हेक्स आकार आहे. टॅब्लेट औषधी उत्पादनाच्या एका बाजूला एम्बॉसिंगद्वारे "G73" चिन्हांकित केले जाते.

आकारात समान गोलाकार आणि द्विकोनव्हेक्स प्लेसबो गोळ्या शेलच्या हिरव्या रंगात भिन्न. औषधाच्या एका पॅकेजमध्ये 28 गोळ्या असतात, ज्या 1 किंवा 3 फोडांमध्ये पॅक केल्या जाऊ शकतात.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

डिमिया हे एक संयोजन औषध आहे मोनोफासिक गर्भनिरोधक .

फार्माकोडायनामिक्स आणि फार्माकोकिनेटिक्स

या औषधात समाविष्ट आहे ethinylestradiol , आणि drospirenone (नैसर्गिक उत्पत्तीच्या जवळ असलेला पदार्थ). या गर्भनिरोधकामध्ये समाविष्ट असलेले सक्रिय पदार्थ नाहीत antiglucocorticoid, estrogenic, glucocorticoid क्षमता , तसेच उच्चारित मध्यम अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड आणि अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव .

त्याची परिणामकारकता गर्भनिरोधक दिमिया हे अनेक घटकांमुळे प्राप्त करते, उदाहरणार्थ, यामुळे स्त्रीबिजांचा प्रतिबंध , बदल एंडोमेट्रियम आणि वाढवणे स्राव स्निग्धता मध्ये स्थित आहे गर्भाशय ग्रीवा .

तोंडी घेतल्यावर drospirenone जवळजवळ पूर्णपणे आणि त्वरीत पोटात शोषले जाते. रक्तातील पदार्थाची जास्तीत जास्त एकाग्रता (Cmax) प्रशासनानंतर जास्तीत जास्त दोन तासांनी गाठली जाते गर्भनिरोधक . वितरण आणि चयापचय स्टेज नंतर drospirenone शरीरातून उत्सर्जित होते मूत्रपिंड , औषधाचा एक छोटासा भाग वापरून सोडला जातो आतडे .

सक्रिय घटक इथिनाइलस्ट्रॅडिओल, समाविष्ट आहे गर्भनिरोधक तसेच drospirenone वेगाने शोषले जाते आणि दोन तासांनंतर रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचते. संयुग शरीरातून बाहेर टाकले जाते आतडे आणि मूत्रपिंड .

वापरासाठी संकेत

डिमियाचा वापर गर्भनिरोधक म्हणून केला जातो.

विरोधाभास

हे गर्भनिरोधक अशा परिस्थितीत प्रतिबंधित आहे:

• अतिसंवेदनशीलता औषधाच्या कोणत्याही सक्रिय घटकांसाठी;
• शिरासंबंधीचा किंवा धमनी ;
• हृदयविकाराचा झटका ;
• सेरेब्रोव्हस्कुलर विकार ;
• काही रोग हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली , उदाहरणार्थ, नुकसान हृदय झडप किंवा ऍट्रियल फायब्रिलेशन ;
• स्ट्रोक ;
• सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग ;
• उच्च रक्तदाब ;
• धूम्रपान, जर स्त्रीचे वय 35 वर्षे किंवा त्याहून अधिक असेल;
• , तिच्यावरील संशयांसह;
• कालावधी दुग्धपान ;
• मूत्रपिंड निकामी ;
• , सौम्य विषयांसह;
• कारणहीन योनीतून रक्तस्त्राव ;
• लैक्टेजची कमतरता ;
• लॅपची कमतरता .

Dimia गर्भनिरोधक सावधगिरीने वापरले पाहिजे तेव्हा , otorosclerosis, porphyria, chorea मायनर, thromboembolism, cholelithiasis, तसेच विकारांसह असलेल्या रोगांसाठी रक्ताभिसरण , उदाहरणार्थ, क्रोहन रोग , फ्लेबिटिस , आणि इतर.

Dimia चे दुष्परिणाम

डिमियाच्या दुष्परिणामांमध्ये खालील आजारांचा समावेश असू शकतो: जननेंद्रिया, चिंताग्रस्त, पाचक आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली :

• योनीतून रक्तस्त्राव स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू अॅसायक्लिक निसर्ग ;
• स्तन ग्रंथींची वाढ;
• दुर्मिळ, परंतु विकसित होऊ शकते अतिवृद्धी स्तन ग्रंथी, आणि रचना देखील बदलेल स्राव योनी ;
• वाढवणे किंवा कमी करणे कामवासना ;
• मायग्रेन ;
• मूड बदल;
• अत्यंत दुर्मिळ, परंतु होऊ शकते धमनी , आणि ;
• मळमळ ;
• हायपरक्लेमिया ;
• उलट्या .

याव्यतिरिक्त, औषध घेत असताना, तुम्हाला अनुभव येऊ शकतो ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि मध्ये व्यक्त व्हा , त्वचेवर पुरळ उठणे आणि . वापरताना हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे गर्भनिरोधक डिमिया या औषधासह, शरीराचे वजन वाढू शकते, तसेच कॉन्टॅक्ट लेन्सची असहिष्णुता, विकसित होऊ शकते. क्लोआस्मा (अतिपिग्मेंटेशन) .

डिमिया गोळ्या, वापरासाठी सूचना (पद्धत आणि डोस)

डिमियाच्या सूचनांमध्ये आपण औषध योग्यरित्या कसे घ्यावे याबद्दल वाचू शकता. हे गर्भनिरोधक न सोडता दररोज घेतले पाहिजेत. डॉक्टर हे एकाच वेळी करण्याची शिफारस करतात, नेहमी त्या क्रमाने जे सहसा फोडावर सूचित केले जाते. TOगर्भनिरोधक डिमिया, इतर तत्सम औषधांप्रमाणे, 28 दिवस सतत वापरणे आवश्यक आहे.

नवीन पॅकेजिंग गर्भ निरोधक गोळ्या मागील एक पूर्ण केल्यानंतरच डिमिया उघडला पाहिजे. ब्लिस्टरमध्ये गोळ्यांची शेवटची पंक्ती (प्लेसबो पीरियड) घेण्याच्या सुरुवातीच्या तिसऱ्या दिवसापासून, किंचित रक्तस्त्राव . जर पॅकेजिंग गर्भनिरोधक महिन्याच्या अखेरीस पूर्ण होत नाही, मग पहिल्या दिवशी गोळ्या पुन्हा सुरू केल्या जातात मासिक पाळी .

औषध वापरण्याच्या पहिल्या सात दिवसात लैंगिक संभोग करताना, अतिरिक्त पद्धती वापरल्या पाहिजेत गर्भनिरोधक (अडथळा). इतर कॉम्प्लेक्स नंतर डिमिया वापरण्यासाठी स्विच करताना गर्भनिरोधक , उदाहरणार्थ, ट्रान्सडर्मल पॅच , गोळ्या ,योनीतील रिंग आणि असेच, तुम्ही मागील पद्धत वापरल्यानंतर लगेच दुसऱ्या दिवशी हे औषध घेणे सुरू करावे गर्भनिरोधक .

वापरल्यानंतर डिमियावर स्विच करताना गर्भनिरोधक , ज्यामध्ये केवळ ( इंजेक्शन, रोपण, ) किंवा नंतर, तुम्ही हे औषध कोणत्याही सोयीस्कर दिवशी घेऊ शकता. तथापि, आपण गोळ्या वापरणे सुरू करण्यापूर्वी, आपण घ्यावे गर्भनिरोधक अडथळा पद्धती.

डॉक्टरांनी लिहून दिल्यास, व्यत्ययानंतरच्या दिवशी एक स्त्री या गोळ्या घेणे सुरू करू शकते. गर्भधारणा (व्हॅक्यूम) . नंतर बाळंतपण 28 दिवस प्रतीक्षा करण्याची आणि त्यानंतरच औषध घेणे पुन्हा सुरू करण्याची शिफारस केली जाते. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की डोस चुकला आहे प्लेसबो गोळ्या (फोडाच्या चौथ्या पंक्तीपासून) हा एक नगण्य घटक आहे.

तथापि, हा नियम सक्रिय पदार्थ असलेल्या टॅब्लेटवर लागू होत नाही. ethinyl estradiol आणि drospirenone . शेवटची गोळी घेतल्यापासून 12 तास उलटले नसल्यास, गर्भनिरोधक संरक्षणाची पातळी कमी होत नाही. सुटलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर आणि पुढची नेहमीच्या वेळी घ्यावी.

आपण गोळ्या घेण्यापासून 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ विश्रांती घेऊ नये, कारण हे दाबण्यासाठी लागणारा वेळ आहे. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी डिम्बग्रंथि प्रणाली . योग्य वापरासाठी गर्भनिरोधक आपण खालील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

• औषध वापरण्याच्या पहिल्या आठवड्यात तुम्ही गोळी घेणे चुकवल्यास, स्त्रीने शक्य तितक्या लवकर पुन्हा वापरणे सुरू केले पाहिजे गर्भनिरोधक , आणि गर्भवती होण्याचा धोका टाळण्यासाठी, अतिरिक्त पद्धतींचा अवलंब करण्याचे सुनिश्चित करा अडथळा गर्भनिरोधक पुढील सात दिवसांत;
• जर तुम्ही औषध वापरल्यापासून 8 ते 14 दिवसांपर्यंत औषध घेणे चुकले तर तुम्ही लवकरात लवकर डिमिया वापरणे पुन्हा सुरू केले पाहिजे आणि नंतर नेहमीच्या वेळापत्रकात परत या आणि स्त्रीने घेण्यास विसरले नसल्यास अतिरिक्त गर्भनिरोधकांची आवश्यकता नाही. मागील सात दिवसांत गर्भनिरोधक गोळ्या;
• या पद्धतीची कार्यक्षमता आणि विश्वसनीयता गर्भनिरोधक 15 ते 24 दिवसांच्या वापराच्या कालावधीत औषध चुकल्यास लक्षणीयरीत्या कमी होते, कारण यावेळी स्त्रीला स्विच करणे आवश्यक आहे प्लेसबो गोळ्या .

अवांछित टाळण्यासाठी गर्भधारणा वर्णन केलेल्या परिस्थितींपैकी शेवटची परिस्थिती जेव्हा एखादे औषध चुकते तेव्हा उद्भवल्यास, स्त्रीने गमावलेली गोळी बदलण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर गोळी घ्यावी. पुढे, सक्रिय टॅब्लेट संपेपर्यंत तुम्ही औषध घेण्याच्या तुमच्या नेहमीच्या वेळापत्रकाला चिकटून राहावे. डोस शेड्यूल मिसळण्याच्या परिणामी गर्भनिरोधक , 28 दिवसांसाठी डिझाइन केलेले, फोड मध्ये राहील प्लेसबो गोळ्या , जे घेण्याची गरज नाही.

बहुधा, सामान्य या प्रकारासह पैसे काढणे रक्तस्त्राव पुढील पॅकेजच्या समाप्तीपर्यंत गर्भनिरोधक उपलब्ध होणार नाही, तथापि, ते दिसू शकते स्पॉटिंग . जर औषधाचा वापर सुरू केल्यापासून 15 ते 24 दिवसांच्या दरम्यान औषधाचा डोस चुकला तर ती स्त्री तिच्या नेहमीच्या वापराच्या वेळापत्रकात परत येऊ शकत नाही. गर्भनिरोधक आणि 4 दिवस घ्या (मिसलेल्या दिवसांसह) प्लेसबो गोळ्या , आणि नंतर नवीन पॅकेजिंगवर जा.

हा पर्याय येत नसल्यास पैसे काढणे रक्तस्त्राव , नंतर गर्भधारणेची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे. च्या उपस्थितीत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर औषधाची प्रभावीता कमी होते कारण सक्रिय संयुगे पोटाद्वारे पूर्णपणे शोषले जाणार नाहीत. गर्भनिरोधक गोळी घेतल्यानंतर 4 तासांनंतर एखाद्या महिलेला उलट्या झाल्यास, तिने लगेच दुसरी गोळी घ्यावी, म्हणजे. बदलण्याची गोळी.

जर नाही मासिक पाळी Dimia घेत असताना, हे सुरू झाल्याचे संकेत देऊ शकते गर्भधारणा . हे लक्षात घेण्यासारखे आहे एक स्त्री "पैसे काढणे" रक्तस्त्राव दुरुस्त करू शकते, उदाहरणार्थ, औषध घेण्याचे वेळापत्रक बदलून स्वतःहून विलंब करा.

हे करण्यासाठी तुम्ही वगळू शकता प्लेसबो गोळ्या आणि ताबडतोब नवीन पॅकेजमधून सक्रिय कंपाऊंड असलेल्या गोळ्या घेणे सुरू करा. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की जेव्हा विलंब किंवा स्थलांतर होते पैसे काढणे रक्तस्त्राव दिसू शकते अॅसायक्लिक वंगण किंवा जोरदार रक्तस्त्राव .

ओव्हरडोज

याक्षणी, Dimia च्या ओव्हरडोजच्या प्रकरणांबद्दल कोणतीही माहिती नाही. तथापि, वापरून अनुभवावर आधारित जटिल गर्भनिरोधक , या औषधाप्रमाणेच, प्रमाणा बाहेरच्या बाबतीत, लक्षणे जसे की मळमळ, योनीतून रक्तस्त्राव, आणि उलट्या . ही लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही औषध वापरणे थांबवावे आणि सल्ल्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

संवाद

गर्भनिरोधकांची परिणामकारकता कमकुवत होऊ नये म्हणून, तुम्ही डिमियाचा वापर अशा औषधांसह करू नये जे प्रभावित करतात. यकृत enzymes , उदाहरणार्थ, , Primidon, Phenytoin, Oxcarbazepine, felbamate, बार्बिट्यूरेट्स आणि इतर, तसेच त्यांच्या रासायनिक रचनेत सेंट जॉन्स वॉर्ट असलेली औषधे.

चालू यकृतातील चयापचय औषधांचा नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो एचआयव्ही प्रोटीज इनहिबिटर आणि नॉन-न्यूक्लियोसाइड , तसेच त्यांचे संयोजन. पदावनती इस्ट्रोजेन अभिसरण , आणि म्हणूनच एकाच वेळी घेतल्यास डिमियाची प्रभावीता दिसून येते आणि .

परिणाम करणारी औषधे घेतल्यानंतर 28 आणि 7 दिवस (अनुक्रमे). यकृत एंझाइम्सचे प्रेरण, आणि प्रतिजैविक आपण हे औषध वापरणे थांबवावे. गर्भनिरोधक काही औषधांच्या प्रभावावर परिणाम करू शकतात, म्हणून तुम्ही डिमिया वापरण्यापूर्वी सूचना काळजीपूर्वक वाचल्या पाहिजेत.

विक्रीच्या अटी

फक्त प्रिस्क्रिप्शनद्वारे विकले जाते.

स्टोरेज परिस्थिती

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात गर्भनिरोधक मुलांच्या आवाक्याबाहेर साठवले जातात.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

विशेष सूचना

सतत वापर गर्भनिरोधक विकसित होण्याचा धोका वाढू शकतो. शिवाय, गर्भनिरोधक वापरण्याच्या पहिल्या वर्षात हा धोका सर्वाधिक असतो. Dimia घेत असताना खालील लक्षणे आढळून आली, तर तुम्ही औषध घेणे तत्काळ थांबवावे:

• खालच्या अंगाला सूज येणे आणि मजबूत वेदना ;
• अचानकदृष्टी कमी होणे ;
• खोकला ;
• विनाकारण तीव्र डोकेदुखी;
• डिप्लोपिया ;
• चक्कर ;
• भाषण विकार ;
• तीव्र पोट ;
• कोसळणे ;
• सुन्नपणा ;
• अशक्तपणा ;
• हालचाली विकार .

डिमिया वापरताना, धोकादायक होण्याचा धोका असतो थ्रोम्बोइम्बोलिक विकार लक्षणीयरीत्या उद्भवते जेव्हा:

• आनुवंशिक स्वभाव;
• वयाच्या 30 नंतर;
• स्थिरीकरण आणि आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेनंतर;
• धूम्रपान
• उच्च रक्तदाब ;
• डिस्लीपोप्रोटीनेमिया ;
• रोग हृदयाच्या झडपा.

गर्भनिरोधक वापरताना, जोखीम विचारात घ्या थ्रोम्बोइम्बोलिझम विशेषतः नंतर बाळंतपण , तसेच इतर प्रतिकूल परिणामांचा विकास जेव्हा मधुमेह मेल्तिस, क्रोहन रोग, कोलायटिस, अशक्तपणा आणि असेच. महिलांनी डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय तसेच प्राथमिक वैद्यकीय तपासणीशिवाय औषध घेणे सुरू करू नये.

वगळणे महत्वाचे आहे गर्भधारणा . गर्भनिरोधक वापरताना, विथड्रॉवल रक्तस्त्राव होऊ शकतो, म्हणून अशा सामान्यतेचे मूल्यांकन करा डिस्चार्ज तुम्ही गर्भनिरोधक गोळ्या वापरण्यास सुरुवात केल्यापासून तीन महिन्यांनंतर (अनुकूलन कालावधी) करता येते.

डोस फॉर्म

फिल्म-लेपित गोळ्या, 3 mg/0.02 mg

कंपाऊंड

एका टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट आहे

सक्रिय पदार्थ:क्रिस्टलीय ड्रोस्पायरेनोन 100% 3 मिलीग्राम आणि मायक्रोनाइज्ड इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल 100% 0.02 मिलीग्राम,

एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, कॉर्न स्टार्च, प्रीजेलॅटिनाइज्ड स्टार्च, मॅक्रोगोल आणि पॉलीव्हिनिल अल्कोहोल कॉपॉलिमर, मॅग्नेशियम स्टीअरेट,

फिल्म कोटिंग रचना: opadry II पांढरा 85G18490: पॉलीविनाइल अल्कोहोल, टायटॅनियम डायऑक्साइड (E171), मॅक्रोगोल 3350, टॅल्क, लेसिथिन (सोया),

प्लेसबो रचना: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, प्रकार 12, निर्जल लैक्टोज, प्रीजेलॅटिनाइज्ड स्टार्च, मॅग्नेशियम स्टीयरेट, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड,

फिल्म कोटिंगची रचना (प्लेसबो): opadry II हिरवा 85F21389: पॉलीव्हिनिल अल्कोहोल, टायटॅनियम डायऑक्साइड (E 171), मॅक्रोगोल 3350, टॅल्क, इंडिगो कारमाइन (E 132), क्विनोलिन पिवळा (E 104), काळा आयर्न ऑक्साईड (E 172), सूर्यास्त पिवळा (E 110).

वर्णन

गोळ्या, गोलाकार, द्विकोनव्हेक्स, फिल्म-लेपित, पांढरा किंवा जवळजवळ पांढरा, एका बाजूला कोरलेला “G73”

गोळ्या, फिल्म-लेपित, हिरवा, आकारात गोल, द्विकोनव्हेक्स पृष्ठभागासह (प्लेसबो).

फार्माकोथेरपीटिक गट

हार्मोनल तोंडी गर्भनिरोधक. प्रोजेस्टोजेन आणि एस्ट्रोजेन (निश्चित संयोजन).

ATX कोड G03AA12

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोडायनामिक्स

पर्ल इंडेक्स: 0.31 (ऊपर 95% कॉन्फिडन्स इंटरव्हल: 0.85).

औषधाचा गर्भनिरोधक प्रभाव विविध घटकांच्या परस्परसंवादावर आधारित आहे, त्यापैकी सर्वात महत्वाचे म्हणजे ओव्हुलेशन प्रतिबंधित करणे आणि एंडोमेट्रियममधील बदल.

DIMIA® 24+4 हे औषध ethinyl estradiol आणि progestin drospirenone च्या मिश्रणासह एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (COC) आहे. उपचारात्मक डोसमध्ये, ड्रोस्पायरेनोनमध्ये अँटीएंड्रोजेनिक आणि कमकुवत अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभाव देखील असतो. इस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्टिकोइड आणि अँटीग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलाप नाही. अशाप्रकारे, ड्रोस्पायरेनोनचे फार्माकोलॉजिकल प्रोफाइल नैसर्गिक हार्मोन प्रोजेस्टेरॉनच्या जवळ आहे.

क्लिनिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की DIMIA® औषधाच्या अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड गुणधर्मांमुळे कमकुवत अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभाव पडतो.

त्यात अँटीएंड्रोजेनिक क्रियाकलाप आहे, ज्यामुळे मुरुमांच्या निर्मितीमध्ये घट होते आणि सेबेशियस ग्रंथींचे उत्पादन कमी होते आणि इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल (अंतर्जात एंड्रोजेनचे निष्क्रियीकरण) मुळे लैंगिक हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिनच्या निर्मितीमध्ये वाढ होण्यावर परिणाम होत नाही. .

वापरासाठी संकेत

तोंडी गर्भनिरोधक

अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड आणि अँटीएंड्रोजेनिक प्रभावांमुळे, शरीरातील द्रव धारणा, तसेच मुरुम आणि सेबोरियाशी संबंधित लक्षणांवर औषधाचा सकारात्मक प्रभाव पडतो.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

पॅकेजवर दर्शविलेल्या क्रमाने गोळ्या दररोज अंदाजे त्याच वेळी घेतल्या पाहिजेत, आवश्यक असल्यास, थोड्या प्रमाणात द्रव सह. तुम्ही सलग 28 दिवस दररोज एक टॅब्लेट घेणे आवश्यक आहे. प्रत्येक पुढील पॅकेज मागील पॅकेजमधून शेवटचा टॅब्लेट घेतल्यानंतर सुरू झाले पाहिजे. प्लेसबो टॅब्लेट (शेवटची पंक्ती) घेतल्यानंतर 2-3 दिवसांनी विथड्रॉवल रक्तस्त्राव सुरू होतो आणि पुढील पॅक सुरू होईपर्यंत संपू शकत नाही.

जर तुम्ही यापूर्वी हार्मोनल गर्भनिरोधक वापरले नसेल (गेल्या महिन्यात)

DIMIA® घेणे स्त्रीच्या नैसर्गिक मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून सुरू होते (म्हणजे, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या पहिल्या दिवशी).

जर तुम्ही दुसरे COC, योनीची अंगठी किंवा ट्रान्सडर्मल पॅच बदलत असाल

एखाद्या महिलेने मागील एकत्रित गर्भनिरोधक पद्धतीमध्ये नेहमीच्या हार्मोन-मुक्त मध्यांतरानंतर दुसऱ्या दिवशी DIMIA® घेणे सुरू करणे श्रेयस्कर आहे. योनीची अंगठी किंवा ट्रान्सडर्मल पॅच बदलताना, मागील औषध काढून टाकल्याच्या दिवशी DIMIA® घेणे सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो; अशा परिस्थितीत, DIMIA® घेणे नियोजित प्रतिस्थापन प्रक्रियेच्या दिवसापूर्वी सुरू होऊ नये.

प्रोजेस्टिन-केवळ पद्धती (मिनी-गोळ्या, इंजेक्टेबल्स, इम्प्लांट) किंवा प्रोजेस्टिन-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन सिस्टम (IUS) मध्ये बदलल्यास

एखादी स्त्री कोणत्याही दिवशी मिनी-पिलमधून स्विच करू शकते (इम्प्लांट किंवा IUS मधून - काढून टाकल्याच्या दिवशी, इंजेक्टेबल फॉर्ममधून - ज्या दिवशी पुढील इंजेक्शन देय होते त्या दिवसापासून). तथापि, या सर्व प्रकरणांमध्ये, गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

पहिल्या तिमाहीत गर्भधारणा संपुष्टात आणल्यानंतर

स्त्री ताबडतोब घेणे सुरू करू शकते. ही अट पूर्ण झाल्यास, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायांची आवश्यकता नाही.

बाळाचा जन्म झाल्यानंतर किंवा दुसऱ्या तिमाहीत गर्भधारणा संपुष्टात आल्यावर

बाळाचा जन्म झाल्यानंतर किंवा दुसऱ्या तिमाहीत गर्भधारणा संपल्यानंतर 21-28 दिवसांपासून स्त्रीने DIMIA® घेणे सुरू करणे चांगले. नंतर वापर सुरू केल्यास, गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरणे आवश्यक आहे. जर तुमचा लैंगिक संबंध असेल तर, औषध घेणे सुरू करण्यापूर्वी गर्भधारणा वगळली पाहिजे किंवा तुम्हाला तुमच्या पहिल्या मासिक पाळीपर्यंत थांबावे लागेल.

सुटलेल्या गोळ्या घेणे

फोडाच्या शेवटच्या (चौथ्या) पंक्तीमधील प्लेसबो टॅब्लेट वगळण्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. तथापि, अनवधानाने प्लेसबो टप्पा लांबणीवर पडू नये म्हणून ते टाकून द्यावे. खालील सूचना फक्त लागू होतात चुकलेल्या सक्रिय टॅब्लेट:

गोळी घेण्यास विलंब झाल्यास 12 तासांपेक्षा कमी, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी होत नाही. स्त्रीने सुटलेली गोळी लवकरात लवकर घ्यावी आणि पुढची गोळी नेहमीच्या वेळी घ्यावी.

जर तुम्हाला तुमच्या गोळ्या घेण्यास उशीर झाला असेल 12 तासांपेक्षा जास्त, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी केले जाऊ शकते. चुकलेल्या गोळ्या दुरुस्त करण्यासाठी खालील दोन सोप्या नियमांद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे:

1. गोळ्या घेणे 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ थांबू नये;

2. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्षाचे पुरेसे दडपण प्राप्त करण्यासाठी, 7 दिवस सतत गोळ्या वापरणे आवश्यक आहे.

त्यानुसार, दैनंदिन व्यवहारात खालील सल्ला दिला जाऊ शकतो:

आठवडा १

तुम्ही शेवटची सुटलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घ्यावी, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरीही. पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घेतले जाते. याव्यतिरिक्त, पुढील 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत वापरली जाणे आवश्यक आहे. गोळी गमावण्यापूर्वी 7 दिवसांच्या आत लैंगिक संभोग झाल्यास, गर्भधारणेची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे. तुम्ही जितक्या जास्त गोळ्या गमावाल आणि औषध घेण्याच्या 7-दिवसांच्या ब्रेकपर्यंत हे वगळले जाईल तितके गर्भधारणेचा धोका जास्त असेल.

आठवडा २

तुम्ही शेवटची सुटलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घ्यावी, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरीही. पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घेतले जाते. जर एखाद्या महिलेने मागील 7 दिवसांमध्ये गोळ्या योग्यरित्या घेतल्या असतील तर अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरण्याची आवश्यकता नाही. तथापि, तिने 1 पेक्षा जास्त टॅब्लेट चुकवल्यास, पुढील 7 दिवसांत अतिरिक्त सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

आठवडा 3

प्लेसबो गोळ्यांच्या जवळ येत असलेल्या टप्प्यामुळे गर्भनिरोधक प्रभाव कमी होण्याची शक्यता लक्षणीय आहे. तथापि, गोळ्या घेण्याचे वेळापत्रक समायोजित करून, आपण गर्भनिरोधक संरक्षणातील घट टाळू शकता.

आपण खालीलपैकी कोणत्याही दोन टिपांचे अनुसरण केल्यास, गोळी गमावण्यापूर्वी आपण मागील 7 दिवसांत आपल्या सर्व गोळ्या योग्यरित्या घेतल्या असल्यास, आपल्याला अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धतींची आवश्यकता नाही. असे नसल्यास, तिने दोन पद्धतींपैकी पहिली पद्धत अवलंबली पाहिजे आणि पुढील 7 दिवसांसाठी अतिरिक्त खबरदारी देखील वापरली पाहिजे.

1. तुम्ही शेवटची सुटलेली गोळी शक्य तितक्या लवकर घ्यावी, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरीही. सक्रिय टॅब्लेट संपेपर्यंत पुढील गोळ्या नेहमीच्या वेळी घेतल्या जातात. शेवटच्या पंक्तीतील 4 प्लेसबो गोळ्या घेऊ नयेत; तुम्ही लगेच पुढच्या पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू केले पाहिजे. बहुधा, दुसऱ्या पॅकच्या समाप्तीपर्यंत कोणतेही रक्तस्त्राव होणार नाही, परंतु गोळ्या घेतल्याच्या दिवसांमध्ये स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

2. एका महिलेला सुरू केलेल्या पॅकेजमधून सक्रिय गोळ्या घेणे थांबविण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो. त्याऐवजी, तिने गोळ्या चुकवलेल्या दिवसांसह 4 दिवस शेवटच्या पंक्तीपासून प्लेसबो गोळ्या घ्याव्यात आणि नंतर पुढील पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू करावे.

जर तुम्ही गोळ्या घेणे चुकवले आणि प्लेसबो पिल टप्प्यात रक्तस्त्राव होत नसेल, तर गर्भधारणा नाकारली पाहिजे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांसाठी टिपा

गंभीर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियांच्या बाबतीत (जसे की उलट्या किंवा अतिसार), शोषण अपूर्ण असू शकते आणि अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय वापरणे आवश्यक आहे.

सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर 3-4 तासांच्या आत उलट्या झाल्यास, आपण शक्य तितक्या लवकर नवीन बदली टॅब्लेट घ्यावी. शक्य असल्यास, पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या डोसच्या 12 तासांच्या आत घ्यावा. 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ चुकल्यास, शक्य असल्यास, तुम्ही विभागात नमूद केलेले औषध घेण्याच्या नियमांचे पालन केले पाहिजे. "चुकलेल्या गोळ्या घेणे". जर रुग्णाला औषध घेण्याची सामान्य पद्धत बदलायची नसेल तर तिने वेगळ्या पॅकेजमधून अतिरिक्त टॅब्लेट (किंवा अनेक गोळ्या) घ्याव्यात.

रक्तस्त्राव मागे घेण्यास विलंब कसा करावा

मासिक पाळी सुरू होण्यास उशीर करण्यासाठी, तुम्ही सुरू केलेल्या पॅकेजमधून प्लेसबो टॅब्लेट घेणे वगळले पाहिजे आणि नवीन पॅकेजमधून सक्रिय टॅब्लेट DIMIA® 24+4 कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय घेणे सुरू केले पाहिजे. दुसऱ्या पॅकेजमधील टॅब्लेटच्या समाप्तीपर्यंत विलंब शक्य आहे.

सायकल वाढवताना, योनीतून रक्तरंजित स्त्राव किंवा गर्भाशयातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. DIMIA® 24+4 चा नियमित वापर प्लेसबो टप्प्यानंतर संपतो.

तुमच्या नियमित वेळापत्रकानुसार तुमच्या मासिक पाळीची सुरुवात आठवड्याच्या दुसर्‍या दिवशी हलवण्यासाठी, आगामी प्लेसबो पिल फेज आवश्यक तितक्या दिवसांनी कमी करा. मध्यांतर जितका कमी असेल तितका जास्त जोखीम नाही की रक्तस्त्राव होणार नाही आणि दुसरे पॅकेज घेताना, स्पॉटिंग आणि ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव दिसून येईल (तसेच मासिक पाळी सुरू होण्यास उशीर झाल्यास).

दुष्परिणाम

अनेकदा (> 1/100 do<1/10 )

डोकेदुखी

भावनिक क्षमता, नैराश्य

मळमळ

मासिक पाळीत अनियमितता (मेट्रोरेजिया, अमेनोरिया), मासिक पाळीत रक्तस्त्राव

छाती दुखणे

क्वचितच ( > 1/1 000 दिo <1/100)

चक्कर येणे, मायग्रेन

अस्वस्थता, तंद्री, मूड कमी होणे, पॅरेस्थेसिया

उच्च रक्तदाब

फ्लेब्युरिझम

स्तन ग्रंथींचा वेदना आणि तणाव, स्तन ग्रंथींमध्ये फायब्रोसिस्टिक बदल

मळमळ, उलट्या, जठराची सूज, ओटीपोटात दुखणे, अपचन, पोट फुगणे, अतिसार

पुरळ, त्वचा खाज सुटणे, कोरडी त्वचा

पाठदुखी, अंगदुखी, स्नायू पेटके

कामवासना कमी होणे

योनीतून स्त्राव, योनीतून कॅंडिडिआसिस, योनीतून कोरडेपणा, योनिमार्गाचा दाह

मासिक पाळीचे विकार (डिसमेनोरिया, हायपोमेनोरिया, मेनोरेजिया)

अस्थेनिया, घाम वाढणे, शरीरात द्रव धारणा

वजन वाढणे

क्वचित ( > 1/10,000 दिo <1/1 000)

वजन कमी होणे

भूक वाढणे, एनोरेक्सिया

पोळ्या

अशक्तपणा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

हायपरक्लेमिया, हायपोनेट्रेमिया

एनोर्गासमिया, निद्रानाश

चक्कर येणे, हादरा बसणे

नाकातून रक्त येणे, मूर्च्छा येणे

थ्रोम्बोइम्बोलिझम, शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस/थ्रोम्बोइम्बोलिझम, धमनी थ्रोम्बोसिस/थ्रोम्बोइम्बोलिझम

डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, कोरडे डोळे, कॉन्टॅक्ट लेन्सची खराब सहनशीलता

टाकीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तदाब

यकृत ट्यूमर

क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस

अपस्मार

एंडोमेट्रिओसिस, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स

पोर्फेरिया

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस

गर्भवती महिलांमध्ये नागीण

चोरिया

हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम

कोलेस्टॅटिक कावीळ

क्लोआस्मा, कोरडी त्वचा, पुरळ किंवा संपर्क त्वचारोग

एंजियोएडेमा

एक्जिमा, हायपरट्रिकोसिस, फोटोडर्माटायटिस, एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म

स्तनाचा गळू, स्तनाचा हायपरप्लासिया

वेदनादायक संभोग, पोस्टकोइटल रक्तस्त्राव, विथड्रॉवल ब्लीडिंग, सर्व्हायकल पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल एट्रोफी, डिम्बग्रंथि सिस्ट, गर्भाशयाचा विस्तार

कामवासना वाढवा

विरोधाभास

गर्भधारणा आणि स्तनपान

शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसचा वर्तमान किंवा इतिहास (उदा., खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम)

धमनी थ्रोम्बोसिसचा वर्तमान किंवा इतिहास (उदा., मायोकार्डियल इन्फेक्शन) किंवा आधीच अस्तित्वात असलेल्या परिस्थिती (उदा., एनजाइना आणि क्षणिक इस्केमिक हल्ला)

सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगाचा वर्तमान किंवा इतिहास

धमनी थ्रोम्बोसिससाठी गंभीर किंवा एकाधिक जोखीम घटकांची उपस्थिती

संवहनी गुंतागुंतांसह मधुमेह मेल्तिस

तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब

गंभीर डिस्लीपोप्रोटीनेमिया

शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिसची अनुवांशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थिती, जसे की APC (सक्रिय प्रोटीन C), अँटिथ्रोम्बिन-III ची कमतरता, प्रोटीन C ची कमतरता, प्रथिने एस ची कमतरता, हायपरहोमोसिस्टीनेमिया आणि अँटीफॉस्फोलिपिड ऍन्टीबॉडीज (अँटीकार्डिओलिपिन ऍन्टीबॉडीज, ल्युपस ऍन्टीकॉग्युलंट)

गंभीर हायपरट्रिग्लिसरिडेमियासह स्वादुपिंडाचा दाह, इतिहासासह

गंभीर यकृत रोग (यकृत चाचण्या सामान्य करण्यापूर्वी) सध्या किंवा इतिहासात

तीव्र मुत्र अपयश किंवा तीव्र मुत्र अपयश

यकृत ट्यूमर (सौम्य किंवा घातक), वर्तमान किंवा इतिहास

प्रजनन प्रणालीचे संप्रेरक-आश्रित घातक रोग (जननेंद्रियाचे अवयव, स्तन ग्रंथी) किंवा त्यांचा संशय

अज्ञात उत्पत्तीचे योनीतून रक्तस्त्राव

स्थानिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह मायग्रेनचा इतिहास

सक्रिय पदार्थ किंवा कोणत्याही सहायक घटकांना अतिसंवेदनशीलता

- गॅलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम

औषध संवाद

यकृत मध्ये चयापचय

काही औषधे, मायक्रोसोमल एन्झाईम्सच्या इंडक्शनमुळे, सेक्स हार्मोन्स (हायडेंटोइन, फेनिटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्रिमिडोन, कार्बामाझेपाइन आणि रिफाम्पिसिन; ऑक्सिकार्बाझेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रिटोनाविर आणि ग्रीसेबल, रीटोनाव्हिर, रीफॅम्पिसिन) च्या क्लिअरन्समध्ये वाढ करू शकतात. सेंट जॉन्स वॉर्ट (हायपेरिकम परफोरेटम) वर आधारित. यकृतातील मायक्रोसोमल एन्झाईम्सचे जास्तीत जास्त प्रेरण सामान्यतः 2-3 आठवड्यांपर्यंत दिसून येत नाही, परंतु औषधोपचार बंद झाल्यानंतर किमान 4 आठवडे टिकू शकते.

एचआयव्ही प्रोटीज इनहिबिटर (उदा., रिटोनावीर) आणि नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर (उदा., नेव्हीरापीन) आणि यकृतातील चयापचय वर त्यांचे संयोजन यांचे संभाव्य परिणाम नोंदवले गेले आहेत.

एन्टरोहेपॅटिक रीक्रिक्युलेशन

पेनिसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिन सारख्या विशिष्ट प्रतिजैविकांच्या सह-प्रशासनामुळे एस्ट्रोजेनचे एन्टरोहेपॅटिक रीक्रिक्युलेशन कमी होते, ज्यामुळे इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता कमी होऊ शकते.

वरीलपैकी कोणतीही औषधे किंवा वैयक्तिक सक्रिय पदार्थ घेणार्‍या महिलांनी DIMIA® व्यतिरिक्त गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत वापरली पाहिजे किंवा गर्भनिरोधकांच्या इतर कोणत्याही पद्धतीकडे स्विच केले पाहिजे. यकृत एंझाइम्सवर परिणाम करणारे सक्रिय पदार्थ असलेल्या औषधांसह सतत उपचार घेत असलेल्या महिलांनी त्यांच्या बंद झाल्यानंतर 28 दिवसांपर्यंत गर्भनिरोधक नसलेल्या हार्मोनल पद्धतीचा वापर केला पाहिजे.

रिफॅम्पिसिन थेरपी घेणार्‍या महिलांनी, COCs घेण्याव्यतिरिक्त, गर्भनिरोधक पद्धतीचा वापर केला पाहिजे आणि रिफॅम्पिसिनचा उपचार थांबवल्यानंतर 28 दिवस वापरणे सुरू ठेवावे. पॅकेजमधील सक्रिय टॅब्लेटच्या कालबाह्य तारखेपेक्षा सोबतची औषधे घेतल्यास, प्लेसबो टॅब्लेट टाकून द्याव्यात आणि पुढील पॅकेजमधून त्वरित सक्रिय गोळ्या घेणे सुरू करावे.

मानवी प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनचे मुख्य चयापचय सायटोक्रोम P450 प्रणालीच्या सहभागाशिवाय तयार होते. या एन्झाइम प्रणालीचे अवरोधक म्हणून ड्रोस्पायरेनोनच्या चयापचयवर परिणाम करत नाहीत.

DIMIA® चा इतर औषधांवर प्रभाव

मौखिक गर्भनिरोधक काही इतर सक्रिय संयुगेच्या चयापचयावर परिणाम करू शकतात. याव्यतिरिक्त, प्लाझ्मा आणि ऊतकांमधील त्यांची एकाग्रता बदलू शकते, एकतर वाढते (उदाहरणार्थ, सायक्लोस्पोरिन) किंवा कमी होते (उदाहरणार्थ, लॅमोट्रिजिन).

ओमेप्राझोल, सिमवास्टॅटिन आणि मिडाझोलम ट्रेसर सब्सट्रेट्स म्हणून घेत असलेल्या महिला स्वयंसेवकांमध्ये, इतर सक्रिय पदार्थांच्या चयापचयवर ड्रोस्पायरेनोन 3 मिलीग्रामचा प्रभाव संभव नाही.

इतर संवाद

मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये, ड्रॉस्पायरेनोन आणि एसीई इनहिबिटर किंवा NSAIDs (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) च्या एकाचवेळी वापराचा सीरम पोटॅशियमच्या पातळीवर लक्षणीय परिणाम होत नाही. तथापि, DIMIA® आणि aldosterone विरोधी किंवा पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांचा एकाच वेळी वापर करण्याचा अभ्यास केला गेला नाही. या प्रकरणात, औषध घेण्याच्या पहिल्या चक्रादरम्यान सीरममध्ये पोटॅशियमच्या पातळीचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

टीप: संभाव्य औषध परस्परसंवाद ओळखण्यासाठी औषधांच्या एकाचवेळी वापरावर चर्चा केली पाहिजे.

प्रयोगशाळा संशोधन

गर्भनिरोधकासाठी हार्मोन्स घेतल्याने यकृत, थायरॉईड, अधिवृक्क आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे जैवरासायनिक संकेतक तसेच कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन आणि लिपिड/लिपोप्रोटीन अपूर्णांक, कार्बोहायड्रेटचे सूचक यांसारख्या प्लाझ्मा ट्रान्सपोर्ट प्रोटीन्सच्या पातळीसह काही प्रयोगशाळा चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो. कोग्युलेशन आणि फायब्रिनोलिसिस. बदल सहसा प्रयोगशाळेच्या मर्यादेत होतात.

त्याच्या किंचित अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड क्रियाकलापांमुळे, ड्रोस्पायरेनोन प्लाझ्मा रेनिन आणि अल्डोस्टेरॉनची क्रियाशीलता वाढवते.

विशेष सूचना

सावधगिरीची पावले

खाली सूचीबद्ध केलेली कोणतीही परिस्थिती/जोखीम घटक सध्या अस्तित्वात असल्यास, COCs वापरण्याचे संभाव्य धोके आणि अपेक्षित फायदे प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत काळजीपूर्वक मोजले पाहिजे आणि औषध घेणे सुरू करण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी स्त्रीशी चर्चा केली पाहिजे. यापैकी कोणतीही परिस्थिती किंवा जोखीम घटक खराब झाल्यास, तीव्र होत असल्यास किंवा प्रथमच दिसून आल्यास, स्त्रीने तिच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, जे सीओसी बंद करायचे की नाही हे ठरवू शकतात.

रक्ताभिसरण प्रणालीचे विकार

एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की VTE (शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम) कमी डोस इस्ट्रोजेन एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (<50 мкг этинилэстрадиола) составляет примерно от 20 случаев на 100 000 женщин в год (для левоноргестрел-содержащих КОК «второго поколения» или до 40 случаев на 100 000 женщин в год (для дезогестрел/гестоден-содержащих КОК «третьего поколения»). Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин, не использующих контрацептивы, и 60 случаев на 100 000 беременностей.

कोणत्याही एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर न वापरता त्या तुलनेत शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे. एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक वापराच्या पहिल्या वर्षात अतिरिक्त धोका सर्वात जास्त असतो. शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम 1-2% प्रकरणांमध्ये घातक आहे.

एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यास देखील सीओसीचा वापर धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, क्षणिक इस्केमिक अटॅक) च्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये, इतर रक्तवाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसच्या अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांचे वर्णन केले आहे, जसे की यकृत, मेसेंटरिक, मुत्र धमन्या आणि शिरा, मध्य रेटिनल शिरा आणि त्याच्या शाखा.

शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिस/थ्रोम्बोइम्बोलिझम किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

असामान्य एकतर्फी वेदना आणि/किंवा अंगाची सूज

अचानक तीव्र छातीत दुखणे, डाव्या हाताला रेडिएशनसह किंवा त्याशिवाय

अचानक श्वास लागणे

खोकल्याचा अचानक हल्ला

कोणतीही असामान्य, तीव्र, दीर्घकाळ डोकेदुखी

अचानक आंशिक किंवा पूर्ण दृष्टी कमी होणे

· डिप्लोपिया

अस्पष्ट भाषण किंवा वाचा

· चक्कर येणे

जप्तीसह किंवा त्याशिवाय चेतना नष्ट होणे

अशक्तपणा किंवा संवेदना कमी होणे जे अचानक एका बाजूला किंवा शरीराच्या एका भागात दिसून येते

हालचाली विकार

· "तीव्र उदर" चे लक्षण.

सीओसी घेत असताना शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो:

· वयानुसार

· कौटुंबिक इतिहासाच्या उपस्थितीत (तुलनेने लहान वयात जवळच्या नातेवाईक किंवा पालकांमध्ये शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम); आनुवंशिक प्रवृत्तीचा संशय असल्यास, स्त्रीने सीओसी लिहून देण्यापूर्वी तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

· दीर्घकाळ स्थिरता, मोठी शस्त्रक्रिया, पायाची कोणतीही शस्त्रक्रिया किंवा मोठा आघात झाल्यानंतर. या परिस्थितीत, औषध घेणे थांबविण्याची शिफारस केली जाते (नियोजित शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, त्याच्या किमान चार आठवड्यांपूर्वी) आणि स्थिरता संपल्यानंतर दोन आठवडे पुन्हा घेणे सुरू न करण्याची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, शिफारस केलेल्या वेळेत गोळ्या बंद न केल्यास अँटीथ्रोम्बोटिक थेरपी लिहून देणे शक्य आहे.

लठ्ठपणा (बॉडी मास इंडेक्स 30 मिग्रॅ/m² पेक्षा जास्त)

· शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस सुरू होण्यामध्ये किंवा प्रगतीमध्ये व्हेरिकोज व्हेन्स आणि वरवरच्या नसांच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या संभाव्य भूमिकेवर एकमत नाही.

सीओसी घेत असलेल्या महिलांमध्ये थ्रोम्बोसिस किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगाच्या धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो:

· वयानुसार

· धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये (35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांना COCs वापरायचे असल्यास त्यांना धूम्रपान करण्याची शिफारस केलेली नाही)

डिस्लीपोप्रोटीनेमिया सह

उच्च रक्तदाब साठी

· मायग्रेन साठी

हृदयाच्या झडपांच्या आजारांसाठी

अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह.

मुख्य जोखीम घटकांपैकी एक किंवा धमनी किंवा शिरासंबंधी रोगासाठी एकापेक्षा जास्त जोखीम घटकांची उपस्थिती, एक contraindication असू शकते. सीओसी वापरणाऱ्या महिलांनी संभाव्य थ्रोम्बोसिसची लक्षणे आढळल्यास ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. संशयास्पद किंवा पुष्टी झालेल्या थ्रोम्बोसिसच्या बाबतीत, COC चा वापर बंद केला पाहिजे. अँटीकोआगुलंट थेरपी (कौमरिन) च्या टेराटोजेनिसिटीमुळे गर्भनिरोधकाची पुरेशी पद्धत निवडणे आवश्यक आहे.

प्रसुतिपूर्व काळात थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा वाढता धोका लक्षात घेतला पाहिजे.

गंभीर संवहनी पॅथॉलॉजीशी संबंधित असलेल्या इतर रोगांमध्ये मधुमेह मेल्तिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम, तीव्र दाहक आतडी रोग (क्रोहन रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिस), आणि सिकल सेल रोग यांचा समावेश होतो.

COCs च्या वापरादरम्यान मायग्रेनची वारंवारता आणि तीव्रता वाढणे (जे सेरेब्रोव्हस्कुलर इव्हेंट्सपूर्वी असू शकते) ही औषधे त्वरित बंद करण्याचे कारण असू शकते.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांच्या दीर्घकालीन वापराने गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा धोका वाढण्याची शक्यता काही महामारीविज्ञान अभ्यासांमध्ये नोंदवली गेली आहे. एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांच्या वापराशी त्याचा संबंध सिद्ध झालेला नाही. हे निष्कर्ष लैंगिक वर्तन आणि मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (HPV) सारख्या इतर घटकांना किती प्रमाणात कारणीभूत आहेत यावर विवाद कायम आहे.

54 एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की अभ्यासाच्या वेळी एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका (RR=1.24) किंचित वाढला होता. एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांच्या वापराशी त्याचा संबंध सिद्ध झालेला नाही. एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या स्त्रियांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाचे पूर्वीचे निदान झाल्यामुळे दिसून आलेला वाढलेला धोका असू शकतो. ज्या स्त्रियांनी कधीही एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर केला आहे अशा स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग वैद्यकीयदृष्ट्या कमी गंभीर होता ज्यांनी अशी औषधे कधीही वापरली नाहीत.

क्वचित प्रसंगी, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापरादरम्यान सौम्य यकृत ट्यूमरचा विकास दिसून आला आणि अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, घातक यकृत ट्यूमरचा विकास. काही प्रकरणांमध्ये, या ट्यूमरमुळे जीवघेणा आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होतो. तीव्र ओटीपोटात दुखणे, यकृत वाढणे किंवा पोटाच्या आत रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे आढळल्यास, COCs घेत असलेल्या महिलेच्या विभेदक निदानाने यकृतातील गाठ विकसित होण्याची शक्यता विचारात घ्यावी.

इतर राज्ये

DIMIA® मधील प्रोजेस्टिन घटक पोटॅशियम-स्पेअरिंग गुणधर्मांसह अल्डोस्टेरॉन विरोधी आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पोटॅशियमची पातळी वाढण्याची अपेक्षा नाही. परंतु सौम्य ते मध्यम मुत्र कमजोरी असलेल्या काही रूग्णांच्या क्लिनिकल अभ्यासानुसार, ड्रॉस्पायरेनोन घेत असताना पोटॅशियम-स्पेअरिंग औषधांच्या एकाचवेळी वापर केल्याने सीरम पोटॅशियमची पातळी लक्षणीय वाढली नाही. त्यामुळे मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांमध्ये उपचाराच्या पहिल्या चक्रादरम्यान सीरम पोटॅशियमची पातळी तपासण्याची शिफारस केली जाते ज्यांच्या उपचारापूर्वी सीरम पोटॅशियमची पातळी सामान्यच्या वरच्या मर्यादेवर होती आणि जे पोटॅशियम-स्पेअरिंग औषधे वापरत आहेत.

हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया किंवा या रोगाचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका वगळला जाऊ शकत नाही.

जरी एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असलेल्या अनेक स्त्रियांमध्ये रक्तदाबात थोडीशी वाढ नोंदवली गेली असली तरी, वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ दुर्मिळ आहे. केवळ क्वचित प्रसंगी COCs तात्काळ बंद करणे न्याय्य आहे. जर, विद्यमान धमनी उच्च रक्तदाब सह COC घेत असताना, सतत किंवा लक्षणीयरीत्या वाढलेला रक्तदाब उच्च रक्तदाब प्रतिबंधक उपचारांना पुरेसा प्रतिसाद देत नसेल, तर तुम्ही COC घेणे थांबवावे.

गर्भधारणेदरम्यान आणि एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना खालील परिस्थिती विकसित किंवा बिघडल्याचा अहवाल दिला गेला आहे, परंतु एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांशी त्यांचा संबंध सिद्ध झालेला नाही: कावीळ आणि/किंवा पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाची निर्मिती, पोर्फेरिया, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम, सिडनहॅम कोरिया, गर्भधारणेतील नागीण, ओटोस्क्लेरोसिसशी संबंधित श्रवण कमी होणे. एंजियोएडेमाचा धोका असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एक्सोजेनस इस्ट्रोजेन एंजियोएडेमाची लक्षणे वाढवू शकतात किंवा वाढवू शकतात.

यकृत कार्य चाचण्या सामान्य होईपर्यंत तीव्र किंवा जुनाट यकृत बिघडलेल्या कार्यासाठी COCs बंद करणे आवश्यक असू शकते. वारंवार पित्ताशयातील कावीळ आणि/किंवा प्रुरिटस या पित्ताशयाशी संबंधित आहे जी गर्भधारणेदरम्यान प्रथम विकसित होते किंवा लैंगिक हार्मोन्सच्या आधीच्या वापरासाठी COC वापरणे बंद करणे आवश्यक आहे.

जरी एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांचा इन्सुलिन प्रतिरोध आणि ग्लुकोज सहिष्णुतेवर परिणाम होत असला तरी, एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक वापरून मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक पथ्ये बदलण्याची गरज नाही
< 0.05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться, особенно на ранней стадии приема КОК.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांच्या वापरादरम्यान क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची प्रकरणे देखील वर्णन केली गेली आहेत, तथापि, औषधे घेण्याचा संबंध सिद्ध झालेला नाही.

सीओसीच्या वापराने अंतर्जात उदासीनता, अपस्मार, क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस बिघडल्याचे नोंदवले गेले आहे.

क्वचित प्रसंगी, क्लोआस्मा विकसित होऊ शकतो, विशेषत: गर्भधारणेदरम्यान त्वचेचे रंगद्रव्य असलेल्या स्त्रियांमध्ये. क्लोआस्माची प्रवृत्ती असलेल्या महिलांनी एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेताना सूर्यप्रकाशातील दीर्घकाळ संपर्क आणि अतिनील किरणांच्या संपर्कात येणे टाळावे.

या औषधी उत्पादनात प्रति टॅब्लेट 48.53 मिलीग्राम लैक्टोज असते, निष्क्रिय टॅब्लेटमध्ये प्रति टॅब्लेट 37.26 मिलीग्राम निर्जल लैक्टोज असते. दुर्मिळ आनुवंशिक गॅलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन असलेल्या रुग्णांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे. ज्या महिलांना सोया लेसिथिनची ऍलर्जी आहे त्यांना सौम्य ऍलर्जीक प्रतिक्रिया येऊ शकतात.

वैद्यकीय चाचण्या / सल्लामसलत

DIMIA® औषधाचा वापर सुरू करण्यापूर्वी किंवा पुन्हा सुरू करण्यापूर्वी, स्त्रीला संपूर्ण सामान्य वैद्यकीय तपासणी (अॅनॅमेनेसिससह) करून गर्भधारणा वगळण्याची शिफारस केली जाते. रक्तदाब मोजला पाहिजे आणि शारीरिक तपासणी केली पाहिजे. डॉक्टरांनी COCs आणि इशारे घेण्यासाठी contraindication द्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे. महिलेने पत्रक काळजीपूर्वक वाचण्याची आणि दिलेल्या सल्ल्याचे पालन करण्यास सांगितले पाहिजे. परीक्षांची वारंवारता आणि स्वरूप विशिष्ट व्यावहारिक मार्गदर्शक तत्त्वांवर आधारित असावे आणि प्रत्येक स्त्रीच्या वैशिष्ट्यांशी जुळवून घेतले पाहिजे.

महिलेला चेतावणी दिली पाहिजे की सीओसी एचआयव्ही संसर्ग (एड्स) आणि इतर लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षण करत नाही.

कमी कार्यक्षमता

गोळ्या चुकल्या, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर किंवा सोबत औषधे घेतल्यास COCs ची परिणामकारकता कमी होऊ शकते.

कमी सायकल नियंत्रण

सर्व एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना, अनियमित रक्तस्त्राव (स्पॉटिंग किंवा विथड्रॉवल ब्लीडिंग) होऊ शकतो, विशेषत: वापराच्या पहिल्या महिन्यांत. म्हणून, कोणत्याही अनियमित रक्तस्रावाचे मूल्यांकन करणे अंदाजे तीन चक्रांच्या अनुकूलन कालावधीनंतरच अर्थपूर्ण आहे.

जर अनियमित रक्तस्त्राव मागील नियमित चक्रांनंतर पुनरावृत्ती होत असेल किंवा विकसित होत असेल तर गैर-हार्मोनल कारणे विचारात घेणे आवश्यक आहे आणि घातक किंवा गर्भधारणा वगळण्यासाठी पुरेसे निदान उपाय केले पाहिजेत. यामध्ये क्युरेटेजचा समावेश असू शकतो.

काही स्त्रियांमध्ये, गोळ्या घेण्यापासून विश्रांती घेतल्यानंतर रक्तस्त्राव होऊ शकत नाही. निर्देशानुसार एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेतल्यास, स्त्री गर्भवती असण्याची शक्यता नाही. तथापि, एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक नियमितपणे आधी घेतले नसल्यास किंवा सलग रक्तस्त्राव होत नसल्यास, एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेणे सुरू ठेवण्यापूर्वी गर्भधारणा नाकारली पाहिजे.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

DIMIA® घेत असताना गर्भधारणा झाल्यास, औषध ताबडतोब बंद करणे आवश्यक आहे. एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासाने गर्भधारणेपूर्वी COCs घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये बाळंतपणाचा धोका वाढला नाही किंवा गर्भधारणेदरम्यान अनवधानाने COCs घेतल्यावर टेराटोजेनिक प्रभाव दिसून आला नाही. औषधावर असे कोणतेही अभ्यास केले गेले नाहीत.

COCs स्तनपानावर परिणाम करू शकतात कारण ते प्रमाण कमी करू शकतात आणि आईच्या दुधाची रचना बदलू शकतात. म्हणून, स्तनपान करणा-या महिलेने स्तनपान पूर्णपणे बंद करेपर्यंत COCs वापरण्याची शिफारस केली जाऊ शकत नाही. COC वापरताना थोड्या प्रमाणात गर्भनिरोधक हार्मोन्स किंवा त्यांचे चयापचय दुधात उत्सर्जित होऊ शकतात. या रकमेचा मुलावर परिणाम होऊ शकतो.

वाहन चालविण्याच्या क्षमतेवर औषधाच्या प्रभावाची वैशिष्ट्ये आणि संभाव्य धोकादायक यंत्रणा

स्टोरेज परिस्थिती

15°C ते 25°C तापमानात प्रकाशापासून संरक्षित, मूळ पॅकेजिंगमध्ये साठवा.

मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा!

शेल्फ लाइफ

कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका!