पित्ताशय हा एक अवयव आहे जो ओटीपोटाच्या वरच्या उजव्या भागात असतो. जमा करणे (संचय प्रक्रिया) आणि पित्त द्रव काढून टाकण्याचे कार्य करते. शरीरातील पाचक प्रक्रियांमध्ये भाग घेते.

यकृतामध्ये पित्त तयार होते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या बाबतीत, पित्ताशयामध्ये कंक्रीमेंट्स (दगड) तयार होणे, अवयव काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. स्त्रियांमध्ये, पित्ताशयाचा रोग पुरुषांपेक्षा अधिक वेळा नोंदविला जातो.

आधुनिक औषध अवयव काढून टाकण्याचे वेगवेगळे मार्ग देते. अंतर्गत अवयवांवर कमीतकमी प्रभाव असलेल्या प्रक्रियेस लॅपरोस्कोपी म्हणतात. शस्त्रक्रियेनंतर एखादी व्यक्ती काही निर्बंधांच्या अधीन राहून सामान्य जीवन जगू शकते.

पित्ताशयामध्ये दाहक प्रक्रिया आणि खराब पोषण (लठ्ठपणा हा अवयवाच्या रोगांमध्ये एक गंभीर घटक आहे) संवेदनाक्षम आहे. पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह (GSD) तुमचे आरोग्य बिघडवते. मळमळ, उलट्या, उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअमच्या भागात तीव्र वेदना, शरीराचे तापमान वाढणे, दुपारच्या जेवणानंतर ओटीपोटात पेटके येणे, त्वचेला खाज येणे ही लक्षणे आहेत.

हा रोग शरीरावर नकारात्मक परिणाम करतो. रोगनिदान हे पित्ताशय (गॉलब्लॅडर) काढून टाकण्याचे संकेत आहेत, कारण अवयवाचे कार्य मर्यादित आहे. ते पचन प्रक्रियेत भाग घेत नाही, खरं तर ते कार्य करत नाही. पित्ताशयाचा आजार जसजसा वाढत जातो, तसतसे शरीर हळूहळू त्याशिवाय करू लागते. पित्त स्रावाच्या कार्यासाठी इतर अवयव जबाबदार होऊ लागतात.

ज्या प्रक्रियेमध्ये खराब झालेले पित्ताशय काढून टाकले जाते त्याला म्हणतात. एक अवयव जो दाहक प्रक्रियेचा स्त्रोत आहे आणि संक्रमणाचा वाहक आहे तो शस्त्रक्रियेने काढून टाकला जातो.

रोगाचा त्वरित शोध घेणे आणि पित्ताशयाची मूत्राशय वेळेवर काढून टाकणे गुंतागुंत न होता जलद पुनर्वसन कालावधीत योगदान देते. शस्त्रक्रियेने पित्ताशयातून दगड काढले जातात. प्रक्षोभक प्रक्रिया दुर्लक्षित राहिल्याने रुग्णाला शेजारच्या अवयवांच्या रोगांच्या प्रगतीचा धोका असतो. स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह), जठराची सूज, ड्युओडेनम आणि पोटाचा अल्सरेटिव्ह कोलायटिस होऊ शकतो. या प्रकरणात पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी रुग्णाचे आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी जास्त वेळ घेईल.

पित्ताशय काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेसाठी तयारीचे उपाय

लॅपरोस्कोपी हा शस्त्रक्रियेतील आधुनिक तंत्रज्ञानाचा एक प्रकार आहे, ज्यामध्ये पंक्चर (छोट्या चीरांद्वारे) ऑपरेशन केले जाते. हे ओटीपोटात अवयवांचे परीक्षण करण्यासाठी ऑपरेटिव्ह पद्धत म्हणून वापरले जाते. प्रक्रियेनंतर कमीतकमी परिणामांमुळे ही पद्धत व्यापक झाली आहे.

ऑपरेशन करण्यापूर्वी, आपल्याला संपूर्ण वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे. रुग्णाला प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांसाठी पाठवले जाते:

• मूत्र (सामान्य आणि जैवरासायनिक चाचण्या);
• हिपॅटायटीस चाचणी;
• एचआयव्हीसाठी रक्त तपासणी;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त गटाचे निर्धारण;
• आरएच फॅक्टर;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय);
• फ्लोरोग्राफी;
• ओटीपोटाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड).

ज्या प्रमाणात चाचणी परिणाम सामान्य मर्यादेत आहेत, प्रक्रियेचा परिणाम अधिक अनुकूल असेल.

डॉक्टरांचा प्राथमिक सल्ला घेणे महत्वाचे आहे. तुम्हाला औषधांची ऍलर्जी किंवा घटकांना वैयक्तिक असहिष्णुता असल्यास माहिती देणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांनी रुग्णाला अवयव काढून टाकण्याची प्रक्रिया कशी होईल, त्याला किती वेळ लागेल हे समजावून सांगितले पाहिजे, मूत्राशय काढून टाकल्यानंतर पित्त कोठे जाते आणि जाते हे स्पष्ट केले पाहिजे आणि संभाव्य परिणाम आणि कोणत्या गुंतागुंत आहेत याची त्यांना ओळख करून दिली पाहिजे.

लेप्रोस्कोपीपूर्वी, उपस्थित डॉक्टर शरीर शुद्ध करण्यासाठी एक विशेष आहार लिहून देतात. यामुळे पचनसंस्थेवरील ताण कमी होण्यास मदत होते. 2-3 आठवड्यांसाठी, वगळा: तळलेले, फॅटी, स्मोक्ड, मसालेदार पदार्थ, कार्बोनेटेड पेये, शेंगा, आंबवलेले दुधाचे पदार्थ, ब्रेड. कोणत्याही स्वरूपात अल्कोहोल प्रतिबंधित आहे. हलके भाज्या सूप आणि लापशी परवानगी आहे. योग्य पोषणामुळे पोटावरील ताण कमी होतो.

यशस्वी लेप्रोस्कोपीसाठी शस्त्रक्रियेची गंभीर तयारी महत्त्वाची आहे. रुग्णाला रेचक लिहून दिले जाऊ शकतात. प्रक्रियेच्या दिवशी, आपण काहीही पिऊ नये किंवा खाऊ नये. अवयव काढून टाकण्यापूर्वी रुग्णाला एनीमा दिला जातो. ऑपरेटिंग रूममध्ये, तुम्ही स्वतःहून सर्व वस्तू काढून टाकल्या पाहिजेत: कानातले, अंगठ्या, घड्याळे, चष्मा, कॉन्टॅक्ट लेन्स इ.

पित्ताशयावरील लेप्रोस्कोपीचे वर्णन

नियोजित प्रक्रिया क्लिष्ट नाही, कमी क्लेशकारक आहे. जर रुग्णाची तब्येत आणि आरोग्य सामान्य असेल तर प्रक्रिया जलद आणि सोपी आहे. अवयव काढून टाकताना प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये:

• रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ऑपरेटिंग टेबलवर ठेवले जाते.
• सामान्य भूल वापरली जाते.
• ज्या ठिकाणी पंक्चर केले जाईल त्या भागावर उपचार करा.
• प्रक्रिया निर्जंतुकीकरण वैद्यकीय उपकरणे आणि उपकरणे (एंडोस्कोपिक उपकरणे, एस्पिरेटर, लॅपरोस्कोप, ट्रोकार, इन्सुफ्लेटर) सह केली जाते.
• पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी लॅपरोस्कोपी दरम्यान, ओटीपोटावर 4 चीरे (पंक्चर) केले जातात. जर लैप्रोस्कोपीची शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकत नसेल, तर आपत्कालीन ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतला जातो. या प्रकरणात, पोटाच्या उजव्या बाजूला एक चीरा बनविला जातो.
• उपकरणांचा वापर करून, अवयवाची नलिका अवरोधित केली जाते.
• नंतर पित्त मूत्राशय लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने काढला जातो (नाभीद्वारे सर्वोत्तम पर्याय आहे), आणि उर्वरित पित्त काढून टाकले जाते.
• अवयवाच्या जागी एक ड्रेनेज ठेवलेला आहे. हे अवयव ज्या ठिकाणी काढून टाकले होते त्या ठिकाणाहून द्रव काढून टाकेल.
• पंचरद्वारे लेप्रोस्कोपी वापरणे.
• अवयव काढून टाकल्यानंतर, प्रत्येक पंक्चरवर एक सिवनी ठेवली जाते; बरे झाल्यानंतर, जवळजवळ कोणतेही डाग शिल्लक राहत नाहीत (बरे झालेले चीरे लक्षात येत नाहीत).

ओटीपोटात शस्त्रक्रिया (लॅपरोटॉमी)

हे ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावाखाली चालते. रुग्ण स्केलपेल (सुमारे 15 सेमी) ने चीरा बनवतो आणि पित्ताशय काढून टाकला जातो. नंतर नियंत्रण तपासणी केली जाते आणि चीरावर टाके टाकले जातात. ऑपरेशनला सरासरी 4 तास लागतात.

इव्हपेटोरियामध्ये लॅपरोस्कोपी केली जाऊ शकते.

ऑपरेशन वेळ

प्रथम, तयारीचा टप्पा होतो. चाचणी परिणाम आणि पित्ताशयाची स्थिती शस्त्रक्रियेसाठी मूल्यांकन केली जाते. रोगाची तीव्रता आणि अवयवाच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांवर आधारित, ऑपरेशनची वेळ नियोजित केली जाते.

जर ऑपरेशन त्वरीत झाले तर एखाद्या व्यक्तीसाठी हे चांगले होईल, त्यामुळे शरीरावर ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव कमी वेळ लागेल. काढण्याच्या प्रक्रियेस अंदाजे 1 तास लागतो. ऑपरेशनसाठी नेमके किती तास लागतील हे सर्जन सांगू शकणार नाही. कधीकधी ऑपरेशन 6 तासांपर्यंत चालते.

शस्त्रक्रिया प्रक्रियेचा कालावधी आणि प्रगती प्रभावित करणारी कारणे:

1. ओटीपोटात अवयवांच्या सहवर्ती दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती.
2. मानवी रंग.

पुनर्वसन कालावधी ऑपरेशनच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशन यशस्वी झाल्यानंतर, व्यक्तीला अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते. रुग्ण भूल देऊन बाहेर येतो. पहिल्या तासांसाठी, रुग्णाने झोपावे आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असावे. अंथरुणातून बाहेर पडणे आणि स्वतः चालणे, खाणे आणि पिणे निषिद्ध आहे. रुग्ण पेनकिलर घेतो. जर ओटीपोटात वेदना दिसू लागल्या आणि जात नाहीत, परंतु अधिक तीव्र होतात, शिवण रक्तस्त्राव होत आहे, जखम फुगलेली आहे, आपण ताबडतोब डॉक्टरांना सांगावे.

लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी नंतर संभाव्य गुंतागुंत

ऑपरेशनचे शरीर आणि मानवी जीवनासाठी गंभीर परिणाम होत नाहीत, कारण ते लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते आणि कमी-आघातक आहे. परंतु पुढील पोस्टऑपरेटिव्ह परिणाम होऊ शकतात:

• जुनाट रोगांची प्रगती;
• इंट्रा-ओटीपोटात हेमॅटोमाची निर्मिती धोकादायक आहे;
• पेरिटोनिटिस;
• स्टूलमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या दिसू लागल्या;
• पित्ताशयाच्या पलंगावर गळूचा विकास;
• ओटीपोटात जळजळ होऊ शकते;
• सीम साइटवर एक ढेकूळ किंवा कॉम्पॅक्शन दिसून येते;
• आतड्यांसंबंधी समस्या (स्टूल विकार, फुशारकी);
• घसा खवखवणे, खोकला;
• हिपॅटिक पोटशूळ च्या relapses;
• पित्त नलिकांमध्ये दगडांची निर्मिती.

नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी, आपण डॉक्टरांच्या शिफारसींचे पालन केले पाहिजे आणि आपल्या आहाराचे पालन केले पाहिजे. तुम्हाला कोणतीही चेतावणी चिन्हे दिसल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमीसाठी विरोधाभास

प्रक्रियेसाठी कोणतेही पूर्ण contraindication नाहीत. पित्ताशय काढून टाकणे एखाद्या व्यक्तीस अप्रिय लक्षणांपासून आणि रोगाच्या त्यानंतरच्या गुंतागुंतांपासून मुक्त होण्यास मदत करते. परंतु अशी काही प्रकरणे आहेत ज्यात ऑपरेशन पुढे ढकलले जावे:

• गर्भधारणा. पहिला आणि शेवटचा तिमाही.
• तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या हल्ले.
• रक्त आणि मूत्र चाचण्यांचे खराब परिणाम. या परिस्थितीत, औषधोपचार प्रथम चालते, आणि सुधारणा झाल्यानंतर, लेप्रोस्कोपी सुरू केली जाते.
• मोठे हर्निया.
• खराब रक्त गोठणे.
• रुग्णाची प्रकृती गंभीर. cholecystectomy करून तुमचे आरोग्य बिघडू शकते.
• अलीकडील ओटीपोटात शस्त्रक्रिया.
• मिरिझी सिंड्रोम.
• प्रक्रियेच्या वेळी संसर्गजन्य रोग.

कार्य न करणारे पित्ताशय काढून टाकण्याचे ऑपरेशन मानवांसाठी सुरक्षित आहे, जर ते योग्यरित्या तयार केले गेले असेल आणि लेप्रोस्कोपी उच्च पात्र सर्जनद्वारे केली जाईल.

लेप्रोस्कोपीनंतर, रुग्णाने नेहमी आहाराचे पालन केले पाहिजे. परवानगी असलेल्या अन्न उत्पादनांची मात्रा हळूहळू आहारात जोडली जाते. सहा महिन्यांपर्यंत शरीरावर शारीरिक ताण मर्यादित ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो.

आजपर्यंत, पित्त नलिका (कोलेडोकोलिथियासिस) मधील दगडांपासून मुक्त होण्यास 100% मदत करेल अशी एकही पुराणमतवादी उपचार पद्धत नाही. पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह) उपचार करण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग म्हणजे पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया मानली जाते (पित्ताशयाचा दाह). आधुनिक क्लिनिकमध्ये, शरीरावर फक्त 2-4 पंक्चर झाल्यानंतर लेप्रोस्कोपी वापरून हे शक्य तितक्या सौम्य पद्धतीने केले जाते. प्रक्रियेनंतर काही तासांनंतर, रुग्ण आधीच उठू शकतो आणि काही दिवसांनंतर घरी सोडला जाऊ शकतो.

gallstone रोग कारणे

पित्ताशय हा एक थैलीच्या आकाराचा लहान अवयव आहे. त्याचे मुख्य कार्य म्हणजे पित्त तयार करणे (सामान्य पचनासाठी आवश्यक असलेला आक्रमक द्रव). स्थिरता या वस्तुस्थितीकडे नेत आहे की पित्तचे वैयक्तिक घटक अवक्षेपित होतात, ज्यापासून नंतर दगड तयार होतात. याची अनेक कारणे आहेत:

• खाण्याचे विकार. जास्त कोलेस्टेरॉल, फॅटी किंवा खारट पदार्थांचा गैरवापर, जास्त खनिजयुक्त पाण्याचे दीर्घकाळ सेवन केल्याने चयापचय विकार होतात आणि पित्त नलिकांमध्ये दगड तयार होतात.
• विशिष्ट प्रकारची औषधे, विशेषत: हार्मोनल गर्भनिरोधक घेतल्याने कॅल्क्युलस (दगड निर्मितीसह मूत्राशयाची जळजळ) पित्ताशयाचा दाह होण्याचा धोका वाढतो.
• बैठी जीवनशैली, लठ्ठपणा आणि कमी-कॅलरी आहाराचे दीर्घकाळ पालन केल्याने पचनक्रिया बिघडते आणि पित्तविषयक मार्गात रक्तसंचय होते.
• पित्ताशयाच्या संरचनेची शारीरिक वैशिष्ट्ये (वाकणे किंवा किंक्सची उपस्थिती) पित्त सामान्यपणे काढून टाकण्यास प्रतिबंध करते आणि कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह देखील उत्तेजित करू शकते.

दगड धोकादायक का आहेत?

जोपर्यंत खडे पित्ताशयाच्या पोकळीत असतात, तोपर्यंत एखाद्या व्यक्तीला त्यांच्या अस्तित्वाची जाणीवही नसते. पित्त नलिकांच्या बाजूने जमा होण्यास सुरुवात होताच, एखाद्या व्यक्तीला पित्तविषयक पोटशूळच्या हल्ल्यांनी मात केली जाते, काही मिनिटांपासून ते 8-10 तासांपर्यंत टिकते, डिस्पेप्टिक विकार दिसून येतात (कठीण आणि वेदनादायक पचन, एपिगस्ट्रिक प्रदेशात वेदनासह, पोट भरल्याची भावना, मळमळ आणि उलट्या, पोटात जडपणा). उजवा हायपोकॉन्ड्रियम).

कोलेडोकोलिथियासिस (पित्त नलिकातील दगड) नलिकांच्या जळजळ, स्वादुपिंडाचा दाह आणि अडथळा आणणारी कावीळ यांच्या संभाव्य विकासामुळे धोका निर्माण करतो. बर्याचदा, हालचाली दरम्यान मोठ्या प्रमाणात दगड जमा झाल्यामुळे इतर धोकादायक गुंतागुंत होतात:

• छिद्र पाडणे - पित्ताशय किंवा नलिका फुटणे;
• पेरिटोनिटिस - पेरीटोनियमची जळजळ त्याच्या पोकळीत पित्त बाहेर पडल्यामुळे उद्भवते.

पित्त दीर्घकाळ टिकून राहिल्याने अवयवाच्या भिंतींवर पॉलीप्स दिसू शकतात आणि त्यांची घातकता (दुर्घटना) होऊ शकते. दगडांच्या उपस्थितीसह तीव्र पित्ताशयाचा दाह त्वरीत हॉस्पिटलायझेशन आणि सर्जिकल उपचारांचे एक कारण आहे, परंतु पॅथॉलॉजीचा लक्षणे नसलेला कोर्स देखील खालील संकेत असल्यास शस्त्रक्रियेची शक्यता वगळत नाही:

• हेमोलाइटिक अॅनिमिया होण्याचा धोका;
• अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये बेडसोर्स टाळण्यासाठी बैठी जीवनशैली;
• कावीळ;
• पित्ताशयाचा दाह - इंट्राहेपॅटिक किंवा पित्त नलिकांची जळजळ;
• कोलेस्टेरोसिस - चयापचय विकार आणि पित्ताशयाच्या भिंतींवर कोलेस्टेरॉलचे संचय;
• कॅल्सीफिकेशन - एखाद्या अवयवाच्या भिंतींवर कॅल्शियम क्षारांचे संचय.

पित्ताशय काढून टाकण्याचे संकेत

सुरुवातीला, पित्ताशयाच्या आतड्यांमध्ये तयार झालेले दगड आकाराने लहान असतात: 0.1 ते 0.3 मिमी पर्यंत. ते शारीरिक उपचार किंवा औषधोपचाराने स्वतःहून जाऊ शकतात. या पद्धती कुचकामी असल्यास, दगडांचा आकार कालांतराने वाढतो (काही दगड 5 सेमी व्यासापर्यंत पोहोचू शकतात). ते यापुढे वेदनारहितपणे पित्त नलिकांमधून जाऊ शकत नाहीत, म्हणून डॉक्टर अवयव काढून टाकण्यास प्राधान्य देतात. प्रक्रिया निर्धारित करण्यासाठी इतर संकेत आहेत:

• तीक्ष्ण दगडांची उपस्थिती ज्यामुळे अवयव किंवा त्याच्या भागांना छिद्र पडण्याचा धोका वाढतो;
• अडथळा आणणारी कावीळ;
• तीव्र क्लिनिकल लक्षणे - तीव्र वेदना, ताप, अतिसार, उलट्या;
• पित्त नलिका अरुंद करणे;
• अवयवाच्या शारीरिक संरचनेची विसंगती;
• रुग्णाच्या इच्छा.

विरोधाभास

cholecystectomy साठी सामान्य आणि स्थानिक contraindications आहेत. मानवी जीवनाला धोका असल्यामुळे आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असल्यास, त्यापैकी काही सापेक्ष मानले जातात आणि सर्जन विचारात घेत नाहीत, कारण उपचारांचे फायदे संभाव्य जोखमींपेक्षा जास्त आहेत. सामान्य contraindication मध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे - रक्तवाहिन्यांपैकी एकाच्या थ्रोम्बोसिस (अवरोध) मुळे रक्ताभिसरण विकारांमुळे हृदयाच्या स्नायूला नुकसान;
• स्ट्रोक - तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात;
• हिमोफिलिया - रक्त गोठणे विकार;
• पेरिटोनिटिस - उदर पोकळीच्या मोठ्या क्षेत्राची जळजळ;
• लठ्ठपणा 3 आणि 4 अंश;
• पेसमेकरची उपस्थिती;
• पित्ताशयाचा कर्करोग;
• इतर अवयवांवर घातक ट्यूमर;
• कुजण्याच्या अवस्थेत अंतर्गत अवयवांचे इतर रोग;
• उशीरा गर्भधारणा.

स्थानिक विरोधाभास सापेक्ष आहेत आणि विशिष्ट परिस्थितीत ते विचारात घेतले जाऊ शकत नाहीत. अशा निर्बंधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पित्त नलिकाची जळजळ;
• ड्युओडेनम किंवा पोटाचा पेप्टिक अल्सर;
• यकृताचा सिरोसिस;
• पित्ताशयाचा शोष;
• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह - स्वादुपिंडाचा दाह;
• कावीळ;
• चिकट रोग;
• अवयवांच्या भिंतींचे कॅल्सिफिकेशन;
• मोठा हर्निया;
• गर्भधारणा (1ला आणि 2रा तिमाही);
• पित्तविषयक मार्ग मध्ये गळू;
• तीव्र गॅंग्रेनस किंवा छिद्रित पित्ताशयाचा दाह;
• ओटीपोटाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा इतिहास, लॅपरोटॉमीद्वारे केले जाते.

सर्जिकल हस्तक्षेपाचे प्रकार आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

कोलेसिस्टेक्टॉमी शास्त्रीय पद्धतीने (स्कॅल्पेल वापरून) किंवा कमीतकमी हल्ल्याची तंत्रे वापरून केली जाऊ शकते. पद्धतीची निवड रुग्णाची स्थिती, पॅथॉलॉजीचे स्वरूप आणि वैद्यकीय केंद्राच्या उपकरणांवर अवलंबून असते. प्रत्येक पद्धतीचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत:

• पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी पोकळी किंवा खुली शस्त्रक्रिया - मिडलाइन लॅपरोटॉमी (पुढील ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक चीरा) किंवा कॉस्टल कमान अंतर्गत तिरकस चीरा. या प्रकारचे सर्जिकल हस्तक्षेप तीव्र पेरिटोनिटिस आणि पित्तविषयक मार्गाच्या जटिल जखमांसाठी सूचित केले जाते. प्रक्रियेदरम्यान, सर्जनला प्रभावित अवयवामध्ये चांगला प्रवेश असतो, तो त्याचे स्थान तपशीलवार तपासू शकतो, स्थितीचे मूल्यांकन करू शकतो आणि पित्त नलिकांची तपासणी करू शकतो. नकारात्मक बाजू म्हणजे गुंतागुंत आणि कॉस्मेटिक त्वचा दोष (चट्टे) होण्याचा धोका आहे.
• लॅपरोस्कोपी ही नवीनतम शस्त्रक्रिया पद्धत आहे, ज्यामुळे ओटीपोटाच्या भिंतीवरील 2-4 लहान चिरा (प्रत्येकी 0.5-1.5 सेमी) द्वारे दगड काढले जातात. क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह, एक तीव्र दाहक प्रक्रिया उपचारांसाठी ही प्रक्रिया "गोल्ड स्टँडर्ड" आहे. लेप्रोस्कोपी दरम्यान, सर्जनला मर्यादित प्रवेश असतो आणि त्यामुळे अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकत नाही. किमान आक्रमक तंत्राचे फायदे आहेत:

1. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत किमान वेदना;
2. कार्य क्षमता जलद जीर्णोद्धार;
3. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे;
4. रुग्णालयात घालवलेल्या दिवसांची संख्या कमी करणे;
5. त्वचेवर किमान कॉस्मेटिक दोष.

• मिनी-ऍक्सेस कोलेसिस्टेक्टॉमी ही नाभी किंवा उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्राद्वारे एकल लॅपरोएंडोस्कोपिक प्रवेशाची एक पद्धत आहे. अशा कृती कमीतकमी दगडांसह केल्या जातात आणि कोणतीही गुंतागुंत नसतात. कोलेसिस्टेक्टोमीचे साधक आणि बाधक पूर्णपणे मानक लेप्रोस्कोपीसारखेच आहेत.

शस्त्रक्रियेची तयारी करत आहे

हॉस्पिटलमध्ये कोणत्याही प्रकारची पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, रुग्णाला सर्जन आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट भेट देतात. ते तुम्हाला प्रक्रिया कशी होईल, वापरलेली भूल, संभाव्य गुंतागुंत याबद्दल सांगतात आणि उपचारासाठी लेखी संमती घेतात. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागात हॉस्पिटलायझेशन करण्यापूर्वी प्रक्रियेची तयारी सुरू करणे, आहार आणि जीवनशैलीच्या शिफारशींसाठी डॉक्टरांकडून तपासणी करणे आणि चाचण्या घेणे योग्य आहे. हे प्रक्रिया सुलभ करण्यात मदत करेल.

शस्त्रक्रियापूर्व

संभाव्य विरोधाभास स्पष्ट करण्यासाठी आणि उपचारांचे चांगले परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, केवळ प्रक्रियेसाठी योग्यरित्या तयार करणेच नव्हे तर परीक्षा घेणे देखील महत्त्वाचे आहे. प्रीऑपरेटिव्ह डायग्नोस्टिक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सामान्य, जैवरासायनिक रक्त आणि मूत्र चाचण्या 7-10 दिवसांत पूर्ण केल्या जातात.
• रक्तगट आणि आरएच फॅक्टरसाठी स्पष्टीकरण चाचणी - प्रक्रियेच्या 3-5 दिवस आधी.
• सिफिलीस, हिपॅटायटीस सी आणि बी, एचआयव्हीसाठी चाचणी - पित्ताशयाची 3 महिने आधी.
• कोगुलोग्राम - हेमोस्टॅसिस प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी चाचण्या (रक्त गोठण्याची चाचणी). बहुतेकदा हे सामान्य किंवा जैवरासायनिक चाचण्यांच्या संयोगाने केले जाते.
• पित्ताशयाचा अल्ट्रासाऊंड, पित्तविषयक मार्ग, ओटीपोटात अवयव - प्रक्रियेच्या 2 आठवड्यांपूर्वी.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान. कोलेसिस्टेक्टोमीच्या काही दिवस किंवा एक आठवडा आधी हे केले जाते.
• फ्लोरोग्राफी किंवा छातीच्या अवयवांची रेडियोग्राफी - हृदय, फुफ्फुस आणि डायाफ्रामच्या पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास मदत करते. कोलेसिस्टेक्टोमीच्या ३-५ दिवस आधी दिले जाते.

ज्या लोकांच्या चाचणीचे परिणाम सामान्य मर्यादेत आहेत त्यांनाच कोलेसिस्टेक्टोमी करण्याची परवानगी आहे. निदान चाचण्यांमध्ये विकृती आढळल्यास, आपण प्रथम स्थिती सामान्य करण्याच्या उद्देशाने उपचारांचा कोर्स करणे आवश्यक आहे. काही रुग्णांना, सामान्य चाचण्यांव्यतिरिक्त, विशेष तज्ञांशी सल्लामसलत (हृदयरोगतज्ज्ञ, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) आणि कॉन्ट्रास्टसह अल्ट्रासाऊंड किंवा एक्स-रे वापरून पित्तविषयक मार्गाच्या स्थितीचे स्पष्टीकरण आवश्यक असू शकते.

रुग्णालयात दाखल झाल्यापासून

रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर, सर्व रुग्णांना, ज्यांना आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते त्यांचा अपवाद वगळता, पूर्वतयारी प्रक्रिया पार पाडतात. सामान्य चरणांमध्ये खालील नियमांचे पालन समाविष्ट आहे:

1. कोलेसिस्टेक्टॉमीच्या आदल्या दिवशी, रुग्णाला हलके जेवण लिहून दिले जाते. शेवटची वेळ तुम्ही 19.00 नंतर खाऊ शकता. प्रक्रियेच्या दिवशी, आपण कोणतेही अन्न किंवा पाणी नाकारले पाहिजे.
2. आदल्या रात्री, आपल्याला आंघोळ करणे आवश्यक आहे, आवश्यक असल्यास आपल्या पोटातील केस मुंडणे आणि साफ करणारे एनीमा करणे आवश्यक आहे.
3. प्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, तुमचे डॉक्टर सौम्य रेचक लिहून देऊ शकतात.
4. तुम्ही कोणतीही औषधे घेत असाल, तर त्यांना थांबवण्याची गरज काय आहे हे तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

ऍनेस्थेसिया

कोलेसिस्टेक्टॉमी करण्यासाठी, सामान्य (एंडोट्रॅचियल) ऍनेस्थेसिया वापरली जाते. स्थानिक भूल देऊन, श्वासोच्छवासावर संपूर्ण नियंत्रण प्रदान करणे, वेदना आणि ऊतकांची संवेदनशीलता कमी करणे आणि स्नायूंना आराम देणे अशक्य आहे. एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियाच्या तयारीमध्ये अनेक टप्पे असतात:

1. शस्त्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाला शामक (ट्रॅन्क्विलायझर्स किंवा अँक्सिओलाइटिक प्रभाव असलेली औषधे) दिली जातात. प्रीमेडिकेशन स्टेजबद्दल धन्यवाद, एखादी व्यक्ती शांतपणे आणि संतुलित स्थितीत शस्त्रक्रियेकडे जाते.
2. कोलेसिस्टेक्टॉमीपूर्वी, प्रास्ताविक भूल दिली जाते. हे करण्यासाठी, प्रक्रियेचा मुख्य टप्पा सुरू होण्यापूर्वी झोपेची खात्री करण्यासाठी शामक औषधे इंट्राव्हेनस इंजेक्शन दिली जातात.
3. तिसरा टप्पा म्हणजे स्नायू शिथिलता सुनिश्चित करणे. हे करण्यासाठी, स्नायू शिथिल करणारे इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात - अशी औषधे जी गुळगुळीत स्नायूंना ताण देतात आणि विश्रांती देतात.
4. अंतिम टप्प्यावर, स्वरयंत्रातून एंडोट्रॅचियल ट्यूब घातली जाते आणि तिचा शेवट व्हेंटिलेटरला जोडला जातो.

एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसियाचे मुख्य फायदे रुग्णासाठी जास्तीत जास्त सुरक्षितता आणि औषध-प्रेरित झोपेच्या खोलीवर नियंत्रण आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान जागे होण्याची शक्यता शून्यावर कमी केली जाते, तसेच श्वसन किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये बिघाड होण्याची शक्यता असते. ऍनेस्थेसियातून बरे झाल्यानंतर, गोंधळ, मध्यम चक्कर येणे, डोकेदुखी आणि मळमळ होऊ शकते.

कोलेसिस्टेक्टोमी कशी होते?

पित्ताशय काढून टाकण्याच्या निवडलेल्या पद्धतीनुसार, पित्ताशयाच्या विच्छेदनाचे टप्पे थोडे वेगळे असू शकतात. पद्धतीची निवड डॉक्टरांकडे असते, जो सर्व संभाव्य धोके, रुग्णाची स्थिती, दगडांचा आकार आणि वैशिष्ट्ये विचारात घेतो. सर्व शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केवळ रुग्णाच्या लेखी संमतीने आणि सामान्य भूल अंतर्गत केले जातात.

लॅपरोस्कोपी

पंक्चर (लॅपरोस्कोपी) द्वारे पोटाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया आज दुर्मिळ किंवा नाविन्यपूर्ण मानल्या जात नाहीत. ते शस्त्रक्रियेचे "सुवर्ण मानक" म्हणून ओळखले जातात आणि 90% रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात. अशा प्रक्रिया अल्पावधीत होतात आणि रुग्णाला कमीतकमी रक्त कमी होते (पारंपारिक शस्त्रक्रियेपेक्षा 10 पट कमी). लॅपरोस्कोपी खालील योजनेनुसार पुढे जाते:

1. डॉक्टर विशेष रासायनिक अभिकर्मक वापरून पंचर साइटवर त्वचा पूर्णपणे निर्जंतुक करतात.
2. आधीच्या पोटाच्या भिंतीवर सुमारे 1 सेमी लांबीचे 3-4 खोल चीरे केले जातात.
3. नंतर, विशेष उपकरण (लॅपरोफ्लेटर) वापरून, कार्बन डायऑक्साइड पोटाच्या भिंतीखाली पंप केला जातो. त्याचे कार्य म्हणजे पेरीटोनियम उचलणे, शस्त्रक्रिया क्षेत्राचे दृश्य क्षेत्र जास्तीत जास्त वाढवणे.
4. इतर चीरांद्वारे, प्रकाश स्रोत आणि विशेष लेप्रोस्कोपिक उपकरणे सादर केली जातात. ऑप्टिक्स व्हिडिओ कॅमेराशी जोडलेले आहेत, जे मॉनिटरवर अवयवाची तपशीलवार रंगीत प्रतिमा प्रसारित करते.
5. डॉक्टर मॉनिटरकडे पाहून त्याच्या कृती नियंत्रित करतो. साधनांचा वापर करून, धमन्या आणि सिस्टिक नलिका कापल्या जातात, त्यानंतर अवयव स्वतःच काढून टाकला जातो.
6. काढून टाकलेल्या अवयवाच्या ठिकाणी एक निचरा ठेवला जातो आणि सर्व रक्तस्त्राव झालेल्या जखमांना विद्युत प्रवाहाने सावध केले जाते.
7. या टप्प्यावर, लेप्रोस्कोपी पूर्ण होते. शल्यचिकित्सक सर्व उपकरणे काढून टाकतात, सिवने किंवा पंचर साइट्स टेप करतात.

ओटीपोटात शस्त्रक्रिया

खुली शस्त्रक्रिया आज अत्यंत क्वचितच वापरली जाते. अशा प्रक्रियेसाठी संकेत आहेत: जवळच्या मऊ उतींना अंग चिकटणे, पेरिटोनिटिस, पित्तविषयक मार्गाचे जटिल जखम. ओटीपोटात शस्त्रक्रिया खालील योजनेनुसार केली जाते:

1. रुग्णाला वैद्यकीय झोपेच्या स्थितीत आणल्यानंतर, सर्जन पृष्ठभागाच्या ऊतींचे निर्जंतुकीकरण करतो.
2. नंतर उजव्या बाजूला सुमारे 15 सेमी लांबीचा एक लहान चीरा बनविला जातो.
3. खराब झालेल्या भागात जास्तीत जास्त प्रवेश देण्यासाठी शेजारच्या अवयवांना जबरदस्तीने मागे ढकलले जाते.
4. द्रवपदार्थाचा प्रवाह रोखण्यासाठी धमन्या आणि सिस्टिक नलिकांवर विशेष क्लिप (क्लॅम्प) ठेवल्या जातात.
5. खराब झालेले अवयव वेगळे करून काढून टाकले जातात आणि अवयवाच्या पलंगावर उपचार केले जातात.
6. आवश्यक असल्यास, ड्रेनेज लागू केला जातो आणि चीरा बांधला जातो.

मिनी ऍक्सेस कोलेसिस्टेक्टॉमी

एकल लॅपरोएन्डोस्कोपिक ऍक्सेस पद्धतीच्या विकासामुळे शल्यचिकित्सकांना शस्त्रक्रियेच्या दृष्टीकोनांची संख्या कमी करून, अंतर्गत अवयवांचे ऑपरेशन करण्याची परवानगी मिळाली. सर्जिकल हस्तक्षेपाची ही पद्धत खूप लोकप्रिय झाली आहे आणि आधुनिक शस्त्रक्रिया क्लिनिकमध्ये सक्रियपणे वापरली जाते. मिनी-ऍक्सेस ऑपरेशनच्या कोर्समध्ये मानक लेप्रोस्कोपी सारख्याच पायऱ्या असतात. फरक एवढाच आहे की खराब झालेले अवयव काढून टाकण्यासाठी, डॉक्टर उजव्या कोस्टल कमानीखाली किंवा नाभीसंबधीच्या रिंगमधून उपकरणे घालून 3-7 सेमी फक्त एक पंचर करतात.

ऑपरेशनला किती वेळ लागतो?

कोलेसिस्टेक्टॉमी ही एक जटिल शल्यक्रिया प्रक्रिया मानली जात नाही ज्यासाठी दीर्घ हाताळणी किंवा एकाधिक सर्जनच्या सहभागाची आवश्यकता असते. ऑपरेशनचा कालावधी आणि रुग्णालयात राहण्याचा कालावधी सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या निवडलेल्या पद्धतीवर अवलंबून असतो:

• सरासरी, लेप्रोस्कोपीला एक ते दोन तास लागतात. रुग्णालयात मुक्काम (ऑपरेशन दरम्यान किंवा नंतर कोणतीही गुंतागुंत उद्भवली नसल्यास) 1-4 दिवस आहे.
• मिनी-ऍक्सेस ऑपरेशन 30 मिनिटांपासून ते दीड तासांपर्यंत चालते. शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्ण आणखी 1-2 दिवस वैद्यकीय देखरेखीखाली राहतो.
• ओपन कोलेसिस्टेक्टोमीसाठी दीड ते दोन तास लागतात. ऑपरेशननंतर, व्यक्ती कमीतकमी दहा दिवस रुग्णालयात घालवते, जर प्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर कोणतीही गुंतागुंत नसेल. पूर्ण पुनर्वसन तीन महिन्यांपर्यंत घेते. 6-8 दिवसांनंतर सर्जिकल शिवण काढले जातात.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशन दरम्यान ड्रेन स्थापित केले असल्यास, प्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवशी ते काढले जाते. टाके काढून टाकण्यापूर्वी, त्वचेवर दररोज मलमपट्टी केली जाते आणि त्वचेवर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केले जातात. कोलेसिस्टेक्टॉमीनंतर पहिले काही तास (4 ते 6 पर्यंत) तुम्हाला खाणे, पिणे आणि अंथरुणातून बाहेर पडणे टाळावे लागेल. एक दिवसानंतर, वॉर्डाभोवती लहान फिरणे, जेवण आणि पाण्याची परवानगी आहे.

जर प्रक्रिया गुंतागुंत न करता गेली तर, अस्वस्थता कमी केली जाते आणि बहुतेकदा ऍनेस्थेसियाच्या पुनर्प्राप्तीशी संबंधित असते. सौम्य मळमळ, चक्कर येणे आणि उत्साहाची भावना शक्य आहे. ओपन सर्जिकल पद्धत निवडताना कोलेसिस्टेक्टोमी नंतर वेदना होतात. हे अप्रिय लक्षण दूर करण्यासाठी, वेदनाशामक औषधे 10 दिवसांपेक्षा जास्त नसलेल्या कोर्ससाठी निर्धारित केली जातात. लॅपरोस्कोपीनंतर, ओटीपोटात वेदना अगदी सुसह्य आहे, म्हणून बहुतेक रुग्णांना वेदनाशामक औषधांची आवश्यकता नसते.

ऑपरेशनमध्ये पचन प्रक्रियेत थेट सहभागी असलेल्या एका महत्त्वाच्या अवयवाची छाटणी करणे समाविष्ट असल्याने, रुग्णाला एक विशेष उपचार टेबल क्रमांक 5 (यकृत) नियुक्त केले जाते. पुनर्वसनाच्या पहिल्या महिन्यात आहाराचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर आहार हळूहळू वाढविला जाऊ शकतो. कोलेसिस्टेक्टॉमीनंतर प्रथमच, शारीरिक हालचाली मर्यादित करणे आणि पोटाच्या स्नायूंना ताणणे आवश्यक असलेले व्यायाम न करणे फायदेशीर आहे.

पुनर्वसन आणि पुनर्प्राप्ती

लेप्रोस्कोपीनंतर रुग्णाच्या नेहमीच्या जीवनशैलीत परत येणे त्वरीत आणि गुंतागुंतीशिवाय होते. शरीर पूर्णपणे बरे होण्यासाठी 1 ते 3 महिने लागतात. खुली पोकळी काढण्याची पद्धत निवडताना, पुनर्वसन कालावधी दीर्घकाळापर्यंत असतो आणि सुमारे सहा महिने टिकतो. उपचारानंतर दोन ते तीन आठवड्यांनंतर रुग्णाची तब्येत आणि काम करण्याची क्षमता परत येते. या कालावधीपासून, आपण खालील नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• एका महिन्यासाठी (किमान तीन आठवडे), तुम्ही विश्रांतीचे पालन केले पाहिजे, बेड विश्रांतीचे निरीक्षण केले पाहिजे, अर्धा तास व्यायाम आणि 2-3 तास विश्रांती.
• कोणत्याही क्रीडा प्रशिक्षण किंवा वाढीव शारीरिक हालचालींना खुल्या शस्त्रक्रियेनंतर तीन महिन्यांपूर्वी आणि लेप्रोस्कोपीनंतर 30 दिवसांपूर्वी परवानगी नाही. आपण ओटीपोटात व्यायाम टाळून, कमीतकमी भारांसह सुरुवात करावी.
• पहिल्या तीन महिन्यांत, चौथ्या महिन्यापासून तीन किलोग्रॅमपेक्षा जास्त वजन उचलू नका - 5 किलोपेक्षा जास्त नाही.
• पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा बरे होण्यास गती देण्यासाठी, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेचा कोर्स करण्याची आणि व्हिटॅमिनची तयारी घेण्याची शिफारस केली जाते.

आहार थेरपी

आठव्या किंवा नवव्या दिवशी, ऑपरेशन यशस्वी झाल्यास, रुग्णाला रुग्णालयातून सोडले जाते. पुनर्वसनाच्या या टप्प्यावर, उपचार तक्ता क्रमांक 5 नुसार, घरी योग्य पोषण स्थापित करणे महत्वाचे आहे. आपल्याला आहारातील उत्पादनांना प्राधान्य देऊन, लहान भागांमध्ये खाणे आवश्यक आहे. सर्व दैनंदिन अन्न 6-7 सर्विंग्समध्ये विभागले पाहिजे. डिशची दैनिक कॅलरी सामग्री: 1600-2900 kcal. जेवणाच्या वेळीच पित्त निर्माण होते म्हणून एका वेळी खाण्याचा सल्ला दिला जातो. शेवटचे जेवण निजायची वेळ आधी दोन तासांपूर्वी नसावे.

या काळात पित्त एकाग्रता सौम्य करण्यासाठी, डॉक्टर भरपूर पिण्याची शिफारस करतात - दररोज दोन ते अडीच लिटर द्रवपदार्थ. हे रोझशिप डेकोक्शन, नॉन-ऍसिडिक निर्जंतुकीकृत रस, स्थिर खनिज पाणी असू शकते. पहिल्या काही आठवड्यांसाठी, सर्व ताजी फळे आणि भाज्या प्रतिबंधित आहेत. दोन महिन्यांनंतर, प्रथिनेयुक्त पदार्थांवर लक्ष केंद्रित करून, आहार हळूहळू वाढविला जाऊ शकतो. डिशेसची प्राधान्यकृत स्वयंपाक प्रक्रिया म्हणजे उकळणे, वाफवणे, चरबीशिवाय स्टूइंग करणे. सर्व अन्न तटस्थ तापमानात असावे (सुमारे 30-40 अंश): जास्त गरम किंवा थंड नसावे.

जर तुमची पित्ताशय काढून टाकली गेली असेल तर तुम्ही काय खाऊ शकता?

आहाराची रचना करणे आवश्यक आहे जेणेकरुन शरीराला येणाऱ्या अन्नाचा सामना करणे सोपे होईल. आपल्याला दररोज 50 ग्रॅम लोणी किंवा 70 ग्रॅम वनस्पती तेलापेक्षा जास्त खाण्याची परवानगी नाही; इतर सर्व प्राणी चरबी पूर्णपणे वगळण्याचा सल्ला दिला जातो. ब्रेडसाठी सामान्य प्रमाण 200 ग्रॅम आहे; कोंडा जोडून संपूर्ण धान्य पिठापासून बनवलेल्या उत्पादनांना प्राधान्य दिले पाहिजे. पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर आहाराचा आधार खालील उत्पादने असावा:

• कमी चरबीयुक्त मांस किंवा मासे - टर्की फिलेट, चिकन, गोमांस, पाईक पर्च, हेक, पर्च;
• कोणत्याही तृणधान्यांमधून अर्ध-द्रव दलिया - तांदूळ, बकव्हीट, रवा, ओट्स;
• भाज्यांचे सूप किंवा पातळ चिकन मटनाचा रस्सा असलेले पहिले कोर्स, परंतु कांदे आणि गाजर न तळता;
• वाफवलेल्या, शिजवलेल्या किंवा उकडलेल्या भाज्या (पुनर्वसनानंतर एक महिन्यानंतर परवानगी);
• कमी चरबीयुक्त दुग्धजन्य पदार्थ किंवा आंबवलेले दुधाचे पदार्थ - केफिर, दूध, दही, रंग किंवा खाद्य पदार्थांशिवाय दही, कॉटेज चीज;
• नॉन-ऍसिडिक बेरी आणि फळे;
• जॅम, mousses, soufflés, जेली, दररोज 25 ग्रॅम पर्यंत साखर.

प्रतिबंधित उत्पादनांची यादी

पाचक प्रणाली राखण्यासाठी, तुम्ही तळलेले पदार्थ, लोणचे, मसालेदार किंवा स्मोक्ड पदार्थ तुमच्या आहारातून पूर्णपणे वगळले पाहिजेत. खालील गोष्टी पूर्णपणे निषिद्ध आहेत:

• फॅटी मांस - हंस, कोकरू, बदक, डुकराचे मांस, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी;
• मासे - सॅल्मन, सॅल्मन, मॅकरेल, फ्लाउंडर, स्प्रॅट, सार्डिन, हॅलिबट, कॅटफिश;
• फॅटी किण्वित दूध उत्पादने;
• मांस मटनाचा रस्सा;
• आइस्क्रीम, आइस्ड ड्रिंक्स, सोडा;
• दारू;
• संवर्धन;
• मशरूम;
• कच्च्या भाज्या;
• आंबट भाज्या purees;
• चॉकलेट;
• भाजलेले माल, मिठाई, भाजलेले सामान;
• ऑफल
• मसालेदार मसाले किंवा सॉस;
• कोको, ब्लॅक कॉफी;
• ताजे गहू आणि राई ब्रेड;
• अशा रंगाचा, पालक, कांदा, लसूण.

कोलेसिस्टेक्टोमीचे परिणाम

लेप्रोस्कोपिक अवयव काढून टाकल्यानंतर, काही रुग्णांना पोस्टकोलेसिस्टेक्टॉमी सिंड्रोमचा अनुभव येतो, जो मळमळ, छातीत जळजळ, फुशारकी आणि अतिसार यासारख्या अप्रिय संवेदनांच्या नियतकालिक घटनेशी संबंधित आहे. सर्व लक्षणे यशस्वीरित्या आहाराद्वारे नियंत्रित केली जातात, गोळ्या आणि अँटिस्पास्मोडिक्समध्ये पाचक एंजाइम घेतात (आवश्यक असल्यास, वेदना काढून टाकणे).

दगडांसह पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर इतर परिणाम उद्भवतील की नाही हे विश्वासार्हपणे निर्धारित करणे अशक्य आहे, परंतु रुग्णाला निश्चितपणे संभाव्य समस्यांबद्दल माहिती दिली जाईल आणि ते कसे दूर करावे याबद्दल शिफारसी दिल्या जातील. अधिक वेळा उद्भवते:

• पाचक विकार. सामान्यतः, पित्त यकृतामध्ये तयार होते, नंतर पित्ताशयामध्ये प्रवेश करते, जेथे ते जमा होते आणि अधिक केंद्रित होते. स्टोरेज ऑर्गन काढून टाकल्यानंतर, द्रव थेट आतड्यांमध्ये प्रवेश करतो आणि त्याची एकाग्रता कमी होते. जर एखाद्या व्यक्तीने मोठ्या प्रमाणात खाल्ल्यास, पित्त लगेच सर्व अन्नावर प्रक्रिया करू शकत नाही, ज्यामुळे: पोटात जडपणाची भावना, सूज येणे आणि मळमळ.
• पुन्हा पडण्याचा धोका. पित्ताशयाची अनुपस्थिती ही हमी देत ​​​​नाही की काही काळानंतर नवीन दगड पुन्हा दिसणार नाहीत. आपण आहाराचे पालन करून, कोलेस्टेरॉलचे सेवन कमी करून आणि सक्रिय जीवनशैली जगून समस्या सोडवू शकता.
• आतड्यांमध्ये जिवाणूंची अतिवृद्धी. एकाग्र पित्त केवळ अन्न चांगले पचत नाही तर पक्वाशयात राहणारे काही हानिकारक जीवाणू आणि सूक्ष्मजंतू देखील नष्ट करते. यकृतातून थेट येणाऱ्या द्रवाचा जीवाणूनाशक प्रभाव खूपच कमकुवत असतो. त्यामुळे, मूत्राशय काढून टाकल्यानंतर, अनेक रुग्णांना वारंवार बद्धकोष्ठता, जुलाब आणि पोटफुगीचा त्रास होतो.
• ऍलर्जी. शस्त्रक्रियेनंतर, पाचन तंत्रात अनेक बदल होतात: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे मोटर फंक्शन मंद होते आणि वनस्पतींची रचना बदलते. हे घटक काही पदार्थ, धूळ आणि परागकणांवर ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियांच्या विकासासाठी ट्रिगर म्हणून काम करू शकतात. चिडचिड ओळखण्यासाठी, ऍलर्जी चाचण्या केल्या जातात.
• पित्त स्थिर होणे. हे सुरक्षित प्रक्रिया वापरून काढून टाकले जाऊ शकते - ड्युओडेनल इंट्यूबेशन. अन्ननलिकेद्वारे एक विशेष ट्यूब घातली जाते, ज्याद्वारे द्रावण पुरवले जाते जे पित्त उत्सर्जनास गती देते.

संभाव्य गुंतागुंत

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया उपचार यशस्वी होते, ज्यामुळे रुग्णाला त्वरीत बरे होऊ शकते आणि सामान्य जीवनशैलीकडे परत येऊ शकते. ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये अप्रत्याशित परिस्थिती किंवा आरोग्य बिघडणे अधिक सामान्य आहे, परंतु लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंत वगळली जात नाही. संभाव्य परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अंतर्गत अवयवांचे नुकसान, रक्तवाहिन्या खराब झाल्यास अंतर्गत रक्तस्त्राव. बहुतेकदा हे ट्रोकार (लॅपरोस्कोपिक मॅनिपुलेटर) घालण्याच्या ठिकाणी उद्भवते आणि सिवनिंगद्वारे थांबविले जाते. कधीकधी यकृतातून रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते, नंतर ते इलेक्ट्रोकोग्युलेशनच्या पद्धतीचा अवलंब करतात.
• नलिकांचे नुकसान. उदर पोकळीमध्ये पित्त जमा होण्यास सुरवात होते या वस्तुस्थितीकडे नेले जाते. लेप्रोस्कोपीच्या टप्प्यावर नुकसान लक्षात येण्यासारखे असल्यास, सर्जन ओपन पद्धतीचा वापर करून ऑपरेशन सुरू ठेवतो, अन्यथा वारंवार शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक असेल.
• पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनी च्या suppuration. गुंतागुंत फार क्वचितच उद्भवते. सपोरेशन थांबविण्यासाठी, प्रतिजैविक आणि अँटीसेप्टिक औषधे लिहून दिली जातात.
• त्वचेखालील एम्फिसीमा (त्वचेखाली कार्बन डायऑक्साइड जमा होणे). बहुतेकदा लठ्ठ रूग्णांमध्ये नलिका उदरपोकळीत जाण्याऐवजी त्वचेत गेल्यामुळे उद्भवते. सुई वापरून शस्त्रक्रियेनंतर गॅस काढला जातो.
• थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत. ते अत्यंत क्वचितच घडतात आणि फुफ्फुसाच्या धमन्या किंवा निकृष्ट व्हेना कावाचा थ्रोम्बोसिस होतो. रुग्णाला बेड रेस्ट आणि अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिले जातात - औषधे ज्यामुळे रक्त गोठणे कमी होते.

relapses साठी औषध उपचार

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची कार्यक्षमता टिकवून ठेवण्यासाठी आणि पित्त स्थिर होण्यापासून रोखण्यासाठी, ड्रग थेरपी लिहून दिली जाते. पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर उपचारांमध्ये खालील गटांच्या औषधांचा वापर करणे समाविष्ट आहे:

• एन्झाईम्स - अन्न खंडित करण्यास मदत करतात, पाचन तंत्राचे कार्य सुधारतात, स्वादुपिंडाच्या रसाचे उत्पादन उत्तेजित करतात. या औषधांमध्ये स्वादुपिंडाचे एंझाइम असतात जे प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे मोडतात. एंजाइमची तयारी चांगली सहन केली जाते आणि साइड इफेक्ट्स (बद्धकोष्ठता, मळमळ, अतिसार) अत्यंत क्वचितच होतात. लोकप्रिय टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. मेझिम (जेवणासह 1 टॅब्लेट);
2. फेस्टल (जेवण करण्यापूर्वी किंवा नंतर 1-2 गोळ्या);
3. लिओबिल (जेवणानंतर 1-3 गोळ्या);
4. एन्टरोसन (जेवण करण्यापूर्वी 15 मिनिटे 1 कॅप्सूल);
5. हेपेटोसन (जेवण करण्यापूर्वी 15 मिनिटे 1-2 कॅप्सूल).

• कोलेरेटिक एजंट्स - यकृत स्राव स्थिर होण्यापासून यकृताचे संरक्षण करतात, पचन आणि आतड्यांसंबंधी कार्य सामान्य करतात. यापैकी बहुतेक औषधे हर्बल आधारित आहेत आणि क्वचितच दुष्परिणाम होतात. लोकप्रिय कोलेरेटिक औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. कोलेन्झिम (1 टॅब्लेट दिवसातून 1-3 वेळा);
2. सायक्लोव्हलॉन (0.1 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा);
3. अॅलोचोल (1-2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा);
4. ओसलमिड (1-2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा).

• लिथोलिटिक औषधे (हेपॅटोप्रोटेक्टर्स) - खराब झालेल्या यकृत पेशी पुनर्संचयित करा, पित्त उत्पादन वाढवा, पातळ करा आणि त्याची रचना सुधारा. खालील औषधे प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे:

1. उर्सोफाल्क (60 किलो वजनाचे रुग्ण, दररोज 2 कॅप्सूल, 60 किलोपेक्षा जास्त - 3 थेंब);
2. उर्सोसन (दररोज 10-15 मिलीग्राम औषध).

पित्ताशयावरील शस्त्रक्रियेसाठी किती खर्च येतो?

प्रक्रियेची किंमत वापरलेल्या उपकरणांवर, शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेची जटिलता आणि डॉक्टरांच्या पात्रतेवर अवलंबून असते. रुग्णाच्या निवासस्थानावर अवलंबून प्रक्रियेची किंमत बदलू शकते. रुग्णाचे नागरिकत्व आणि राहण्याचे ठिकाण विचारात न घेता आपत्कालीन पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया विनामूल्य केली जाते. मॉस्कोमधील प्रक्रियेसाठी अंदाजे किंमती टेबलमध्ये सादर केल्या आहेत:

क्लिनिकचे नाव	शस्त्रक्रियेचा प्रकार	किंमत, rubles
वैद्यकीय क्लिनिक NACFF	लेप्रोस्कोपी
श्रेय तज्ञ	लेप्रोस्कोपी
सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 2 चे नाव आहे. वर. सेमाश्को जेएससी रशियन रेल्वे	ओपन कोलेसिस्टेक्टॉमी
फेडरल ब्युरो ऑफ मेडिकल अँड सोशल एक्सपर्टाइज	ओपन कोलेसिस्टेक्टॉमी
फॅमिली क्लिनिक	लेप्रोस्कोपी

व्हिडिओ

मजकूरात त्रुटी आढळली?
ते निवडा, Ctrl + Enter दाबा आणि आम्ही सर्वकाही ठीक करू!

पित्ताशयाच्या व्यत्ययाशी संबंधित आजार नेहमीच पुराणमतवादी उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत. प्रगत प्रकरणांमध्ये त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे ज्यामुळे रुग्णाची सामान्य स्थिती कमी होऊ शकते. पित्ताशयाची लॅपरोस्कोपी, जी गेल्या काही वर्षांत विशेष रूची आहे, अशा ऑपरेशन्सपैकी एक सर्वात सामान्य आणि सुरक्षित प्रकार म्हणून ओळखली जाते.

वैद्यकीय हाताळणीचे संक्षिप्त वर्णन

पित्ताशयाची लॅपरोस्कोपी ही एक मानक ऑपरेशन आहे ज्या दरम्यान रुग्णाची पित्ताशयाची मूत्राशय विशेष उपकरण वापरून काढली जाते - लॅपरोस्कोप. या प्रकारच्या सर्जिकल हस्तक्षेपाचे लॅपरोटॉमी, खुल्या शस्त्रक्रिया प्रक्रियेपेक्षा बरेच फायदे आहेत:

• पित्ताशयाच्या लेप्रोस्कोपी दरम्यान इतर अवयवांना नुकसान होण्याची कमी संभाव्यता;
• तुलनेने लहान पुनर्वसन कालावधी;
• शस्त्रक्रियेनंतर तीव्र वेदना नसणे;
• रुग्णाची कार्य करण्याची क्षमता जलद पुनर्संचयित करणे;
• सोप्या तयारीचे टप्पे;
• 3-5 लहान, लक्षात न येणारे चट्टे;
• गुंतागुंत होण्याचा कमी धोका इ.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की या ऑपरेशनचा अर्थ पित्ताशयाच्या पोकळीतून दगड काढून टाकणे असा देखील होऊ शकतो: या प्रकरणात, अवयव काढला जाणार नाही.

लॅपरोस्कोपी ही प्रक्रियेचा एक सुरक्षित प्रकार असल्याने, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत विशेष पट्टी घालणे अनिवार्य नाही. हा उपाय बहुतेकदा मोठ्या रुग्णांना लिहून दिला जातो ज्यांच्या पोटातील स्नायू कमकुवत असतात.

ऑपरेशनला किती वेळ लागतो?

शस्त्रक्रियेस 35-120 मिनिटे लागू शकतात. कालावधी तज्ञांच्या पात्रता आणि ऑपरेशन केलेल्या व्यक्तीच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर त्यांचे काम 1 तासात पूर्ण करतात.

जर लेप्रोस्कोपी दरम्यान डॉक्टरांना अवयव काढून टाकण्यात लक्षणीय अडचणी येत असतील तर तो लॅपरोटॉमी (ओपन मॅनिपुलेशन) करू शकतो.

साठी संकेत आणि contraindications

ऑपरेशन प्रामुख्याने निदान झालेल्या रुग्णांसाठी निर्धारित केले आहे:

• पित्ताशयावर पॉलीप्स;
• कोलेस्टेरोसिस (अवयवातील कोलेस्टेरॉलचे साठे);
• पित्ताशयाचा दाह;
• दगड नसलेला किंवा कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह;
• पित्त उत्सर्जनात गुंतलेले मार्ग अरुंद करणे.

तथापि, contraindication ची यादी खूप विस्तृत आहे, त्यात हे समाविष्ट आहे:

• गर्भधारणेच्या शेवटच्या टप्प्यात;
• लठ्ठपणाचा अत्यंत टप्पा;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• पेरिटोनिटिस (ओटीपोटाच्या क्षेत्राची दाहक प्रक्रिया);
• पित्ताशयामध्ये घातक निर्मिती;
• अवयवाचे इंट्राहेपॅटिक स्थान;
• मिरिझी सिंड्रोम;
• यकृताचा सिरोसिस;
• ओटीपोटाच्या अवयवांची मागील लॅपरोटॉमी इ.

तयारी

प्रथम, रुग्णाने बायोकेमिकल आणि सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी उत्तीर्ण करणे आवश्यक आहे, आरएच घटक आणि रक्त गट निश्चित करणे, कोगुलोग्राम आणि ईसीजी करणे आवश्यक आहे. हिपॅटायटीस, सिफिलीस आणि एचआयव्हीसाठी चाचणी देखील निर्धारित केली आहे.

आपल्याला जुनाट आजार असल्यास, योग्य डॉक्टरांना भेट देणे योग्य आहे, जे रोगाचे स्वरूप आणि ऑपरेशन दरम्यान त्यांचा संभाव्य परिणाम निश्चित करतील. अभ्यासाचे परिणाम समाधानकारक असल्यास, व्यक्तीला लेप्रोस्कोपी करण्याची परवानगी दिली जाते.

महत्वाच्या दिवसाच्या आधी संध्याकाळी 22:00 नंतर, रुग्णाला खाणे किंवा पिण्यास मनाई आहे. ऑपरेशनच्या काही तासांपूर्वी, आतडे स्वच्छ केले जातात: व्यक्तीला रेचक आणि एनीमा लिहून दिले जाते. अतिरिक्त उपायांवर तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा केली जाते.

ऑपरेशन कसे केले जाते?

लॅपरोस्कोपी एका विशिष्ट योजनेनुसार केली जाते:

• ऑपरेटिंग टेबलवर पडलेल्या रुग्णाला सामान्य भूल दिली जाते;
• प्रोबचा वापर करून, पोटातून विविध वायू आणि द्रव काढून टाकले जातात;
• व्हेंटिलेटर जोडलेले आहे;
• ऑपरेशन केलेल्या रुग्णाची उदर पोकळी कार्बन डायऑक्साइडने भरलेली असते;
• मग शल्यचिकित्सक अनेक लहान चीरे करतात ज्याद्वारे विशेष उपकरणे आणि एक ट्रोकार घातला जातो;
• एक विशेष व्हिडिओ कॅमेरा पित्त मूत्राशय आणि इतर अवयवांची माहिती मॉनिटरवर प्रसारित करतो;
• पित्ताशयाची मूत्राशय काळजीपूर्वक यकृताच्या पलंगापासून कापली जाते आणि शारीरिक चिकटून टाकली जाते आणि नंतर पोकळीतून काढली जाते;
• ओटीपोटाच्या क्षेत्राच्या सर्व अवयवांची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते आणि अँटीसेप्टिकने स्वच्छ धुवा;
• टाके घातले आहेत.

पोस्टऑपरेटिव्ह पोषणची वैशिष्ट्ये

लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर केवळ 8-11 दिवसांनी यकृत पूर्णपणे काढून टाकलेल्या अवयवाचे कार्य गृहीत धरते, विशेष आहाराचे पालन करण्याची काळजी घेणे आवश्यक आहे जे त्वरीत अंतर्गत संतुलन पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल.

दिवस 1: जर रुग्णाला बरे वाटत असेल, तर तो नॉन-कार्बोनेटेड स्वच्छ पाण्याचे लहान घोट घेऊ शकतो. दिवस 2: एखाद्या व्यक्तीला कमी चरबीयुक्त दही खाण्याची परवानगी आहे. दिवस 3: आहारात गोड नसलेली जेली, कमी चरबीयुक्त केफिर आणि साखर नसलेला कमकुवत चहा समाविष्ट आहे. दिवस 4: जर रुग्णाची सामान्य स्थिती समाधानकारक असेल तर, रोझशिप डेकोक्शन आणि ताजे पिळून काढलेले नैसर्गिक रस घेण्यास परवानगी आहे.

दिवस 5: वरील उत्पादने उकडलेले मासे आणि द्रव भाज्या सूप एक लहान तुकडा सह पूरक आहेत. दिवस 6-7: एखाद्या व्यक्तीला कमी चरबीयुक्त कॉटेज चीज, शिळी ब्रेड, चिरलेली चिकन आणि फळ पुरी खाण्याची परवानगी आहे. दिवस 8-9: मेनूवर सुधारित पदार्थ दिसतात, उदाहरणार्थ, प्युरी, तांदूळ किंवा पास्ता असलेले कमी चरबीचे सूप, वाफवलेले मीटबॉल आणि कटलेट.

हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की लहान भागांमध्ये अन्न घेणे चांगले आहे: जेवण दरम्यानचे अंतर 2-2.5 तास असावे. आपल्या जीवनातून निकोटीन, अल्कोहोल, तळलेले पदार्थ आणि फास्ट फूड वगळणे देखील आवश्यक आहे.

लेप्रोस्कोपीनंतर, मूत्रपिंड चांगल्या स्थितीत ठेवण्यासाठी एखाद्या व्यक्तीने हळूहळू कमीतकमी 2 लिटर द्रव (शुद्ध पाणी, जेली, हर्बल डेकोक्शन आणि चहा) त्यांच्या आहारात समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

संभाव्य परिणाम

कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपाप्रमाणे, क्वचित प्रसंगी लॅपरोस्कोपीमुळे गुंतागुंत होऊ शकते. यामध्ये अंतर्गत अवयवांचे नुकसान, त्वचेखालील एम्फिसीमा (त्वचेच्या खाली वायू घटकांचे संचय), सिवनांच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ, पेरिटोनिटिस, ओम्फलायटीस आणि रक्तस्त्राव यांचा समावेश आहे. रुग्णामध्ये अशी चिंताजनक चिन्हे आढळल्यास, डॉक्टर साइड इफेक्ट दूर करण्यासाठी योग्य प्रतिकार करतात.

पित्ताशय काढून टाकणे (कॉलेसिस्टेक्टोमी) ही सर्वात प्रभावी उपचार पद्धतींपैकी एक आहे. अल्ट्रासाऊंड आणि ड्रग थेरपी पद्धती आणि उपचारात्मक आहार अप्रभावी असताना वापरला जातो. मूत्राशयाच्या गंभीर जळजळ, पित्त नलिका अरुंद करण्यासाठी निर्धारित केले जाते, ज्यामुळे ड्युओडेनममध्ये पित्ताचा प्रवाह व्यत्यय येतो. शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णांनी आहाराचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे आणि एंजाइमची तयारी केली पाहिजे. शिफारशींचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास गुंतागुंत निर्माण होते आणि आयुर्मान कमी होते.

cholecystectomy साठी संकेत

कोलेसिस्टेक्टॉमी हे एक मूलगामी ऑपरेशन आहे ज्यासाठी जीवनशैली आणि पोषणात बदल आवश्यक आहेत. ते का काढले आहे हे शोधण्यासाठी, आपल्याला शस्त्रक्रियेसाठी मुख्य संकेत विचारात घेणे आवश्यक आहे.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये पित्ताशय काढून टाकले जाते?

• पित्ताशयाचा दाह;
• पित्त नलिका अडथळा;
• हुक-आकार;
• पित्त नलिका आणि मूत्राशय मध्ये ट्यूमर.

सर्जिकल हस्तक्षेप केवळ अयशस्वी झाल्यास, शारीरिक उपचार आणि गुंतागुंतीच्या बाबतीत देखील केला जातो.

जेव्हा शस्त्रक्रिया केली जात नाही

शस्त्रक्रियेसाठी पूर्ण आणि सापेक्ष विरोधाभास आहेत:

• पित्त नलिका गळू;
• मूत्राशयाचा पुवाळलेला दाह;
• स्वादुपिंडाचा दाह वाढणे;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज;
• पित्ताशयामध्ये ट्यूमर;
• गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत;
• ड्युओडेनम आणि पित्त नलिकांमधील फिस्टुला;
• गँगरेनस पित्ताशयाचा दाह;
• रक्त incoagulability;
• हृदयात पेसमेकर.

नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी आणि contraindications निश्चित करण्यासाठी, आपल्याला शस्त्रक्रियेपूर्वी प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा घेणे आवश्यक आहे.

पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेची तयारी

शस्त्रक्रियेची तयारी करण्यापूर्वी, रुग्णांना पित्ताशय काढून टाकण्याच्या (रेसेक्शन) 1.5-2 आठवड्यांपूर्वी नियमित तपासणी लिहून दिली जाते.

पाचक अवयवांच्या स्थितीचे संपूर्ण विश्लेषण आणि मूल्यांकन करण्यासाठी, आपल्याला प्रथम अल्ट्रासाऊंड करणे आवश्यक आहे.

खालील प्रयोगशाळा चाचण्या सामान्य असल्यास रुग्णांना प्रक्रिया करण्याची परवानगी आहे:

• क्लिनिकल रक्त चाचणी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• कोगुलोग्राम;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• योनि मायक्रोफ्लोरा स्मीअर;
• अल्कधर्मी फॉस्फेट, ग्लुकोजसाठी बायोकेमिकल रक्त चाचणी;
• संक्रमणासाठी रक्त तपासणी - एचआयव्ही, सिफिलीस.

असामान्य चाचणी परिणाम असल्यास, आपण प्रथम प्राथमिक उपचार करणे आवश्यक आहे.

ऍनेस्थेसिया

पित्त नलिका आणि मूत्राशयावरील शस्त्रक्रिया सामान्य भूल अंतर्गत केल्या जातात. परंतु जर काही विरोधाभास असतील तर, अनुभवी डॉक्टर इतर प्रकारच्या ऍनेस्थेसिया अंतर्गत कोलेसिस्टेक्टॉमी करेल:

• स्थानिक - ऍनेस्थेटिक थेट ऑपरेट केलेल्या क्षेत्रामध्ये इंजेक्ट केले जाते;
• एपिड्यूरल - कशेरुकाच्या पेरीओस्टेम आणि पाठीच्या कण्यातील संरक्षणात्मक पडदा दरम्यानच्या जागेत ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन दिले जाते;
• पाठीचा कणा - मज्जातंतूंच्या आवेगांचा प्रसार रोखून, पाठीच्या मुळांच्या क्षेत्रामध्ये ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन दिले जाते.

कमीत कमी आक्रमक (लॅपरोस्कोपिक) पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया करताना स्थानिक भूल अधिक वेळा वापरली जाते.

ऑपरेशन कसे केले जाते?

मूत्राशयाच्या पॅथॉलॉजीजच्या माफीच्या कालावधीत सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब केला जातो. यामुळे रुग्णाला प्रक्रिया सहन करणे आणि जलद पुनर्प्राप्त करणे सोपे होते. खालील प्रकारचे कोलेसिस्टेक्टोमी वापरले जाते:

• पोकळी (शास्त्रीय);
• लेप्रोस्कोपिक;
• मिनी ऍक्सेस शस्त्रक्रिया.

ऑपरेटिंग पद्धतीची निवड रोगाच्या टप्प्यावर, रुग्णाचे सामान्य आरोग्य आणि contraindications द्वारे निर्धारित केली जाते. व्यापक किंवा फोडांच्या बाबतीत, ओटीपोटात शस्त्रक्रिया वापरली जाते. कमीतकमी हल्ल्याच्या पद्धती (लॅपरोस्कोपी, पित्ताशयाची लहान-प्रवेशासह) गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी असते.

ओटीपोटात शस्त्रक्रिया

रॅडिकल कोलेसिस्टेक्टॉमीसह, कोस्टल कमानी किंवा ओटीपोटात चीर करून पित्ताशयामध्ये प्रवेश केला जातो. ओटीपोटात शस्त्रक्रिया अवयवांचे विहंगावलोकन प्रदान करते, सोयीस्कर तपासणी आणि मूत्राशयाचे पृथक्करण करण्याची शक्यता. पेरिटोनिटिस, मूत्राशयाच्या तीव्र पुवाळलेल्या जखमांसाठी रेडिकल सर्जिकल हस्तक्षेप वापरला जातो.

ऑपरेशनची प्रगती:

• ओटीपोटाच्या मध्यभागी एक चीरा बनविला जातो;
• पित्तविषयक मार्ग आणि मूत्राशयाला रक्तपुरवठा करणारी धमनी बंद करा;
• प्रभावित अवयव कापण्यासाठी सर्जन स्केलपेल वापरतो;
• यकृताच्या पलंगातून द्रव काढून टाकण्यासाठी ड्रेनेज लागू केले जाते;
• शेवटी, चीरा बांधला जातो आणि ऑपरेट केलेल्या ऊतींचे निर्जंतुकीकरण केले जाते.

शास्त्रीय पद्धतीच्या तोट्यांमध्ये गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका आणि ओटीपोटावर चट्टे तयार होणे समाविष्ट आहे. अनेक रुग्णांना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे बिघडलेले कार्य आणि उजव्या बाजूला वेदना होतात.

लॅपरोस्कोपिक (एंडोस्कोपिक) पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया

पित्त नलिका काढून टाकण्यासाठी कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया पित्त नलिकांच्या गंभीर जळजळीसाठी वापरली जाते. एन्डोस्कोपिक पित्ताशयाचा दाह पित्ताशयाचा दाह उपचार मध्ये सुवर्ण मानक मानले जाते.

पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर, बहुतेक रुग्णांना पूर्ण पुनर्प्राप्तीचा अनुभव येतो.

प्रभावित अवयव अनेक टप्प्यात काढला जातो:

• ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये पंक्चर केले जाते, ज्याद्वारे मूत्राशय काढून टाकण्यासाठी व्हिडिओ कॅमेरा, शस्त्रक्रिया उपकरणे आणि कटर घातला जातो;
• अवयवांमध्ये सोयीस्कर प्रवेशासाठी, कार्बन डाय ऑक्साईड उदर पोकळीत पंप केला जातो;
• बंधनानंतर, मूत्राशय आणि धमनी कापली जातात;
• ओटीपोटात भिंत मध्ये पंचर sutured आहे.

कमीतकमी आक्रमक कोलेसिस्टेक्टोमीनंतर, ओटीपोटात एक लहान शस्त्रक्रिया जखम तयार होते, जी लवकर बरी होते. पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर, रुग्ण 3-4 दिवसांत घरी जातो. पर्क्युटेनियस कोलेसिस्टोस्टॉमी 2 तासांपेक्षा जास्त वेळ घेत नाही, जर रोग पुवाळलेल्या गुंतागुंतांसह नसेल.

जेव्हा मूत्राशयात मोठे दगड तयार होतात तेव्हा अल्ट्रासोनिक क्रशिंग वापरली जाते. ऑपरेट केलेल्या क्षेत्रातून द्रवपदार्थाचा प्रवाह सामान्य करण्यासाठी, सबहेपॅटिक जागेत ड्रेनेज ट्यूब स्थापित केल्या जातात. 7-10 व्या दिवशी, लेप्रोस्कोपीनंतर बाह्यरुग्ण आधारावर शिवण काढले जातात.

मिनी ऍक्सेस कोलेसिस्टेक्टॉमी

जर मूलगामी शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास असतील तर ते पित्तशामक काढण्याच्या कमी क्लेशकारक पद्धतीचा अवलंब करतात - मिनी-एक्सेस कोलेसिस्टेक्टोमी. हे त्याच योजनेनुसार चालते:

• लहान चीरा;
• पित्तासह धमनीचे बंधन आणि छाटणे;
• सर्जिकल चीरा suturing.

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमीमुळे ओटीपोटात मोठी जखम होते. मिनी-प्रवेशासह, चीरा कोस्टल कमानीखाली बनविली जाते. त्याची लांबी 3 ते 7 सेमी पर्यंत असते. ऊतक बरे झाल्यानंतर, एक न दिसणारा डाग राहतो. पित्तविषयक मार्ग आणि चिकट बदलांच्या गंभीर जळजळ असलेल्या रुग्णांसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो. cholecystectomy नंतर, रुग्णांना 4-5 दिवसांचे निरीक्षण केले जाते, त्यानंतर त्यांना घरी पाठवले जाते.

कोलेसिस्टेक्टॉमी नंतर लवकर आणि उशीरा गुंतागुंत

मूत्राशय आणि पित्त नलिका काढून टाकण्यासाठी कमी-आघातजन्य ऑपरेशन दरम्यान, गुंतागुंत क्वचितच निदान केले जाते. परंतु खुल्या शस्त्रक्रियेनंतर, नकारात्मक परिणामांचा धोका अनेक वेळा वाढतो. सुरुवातीच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ड्युओडेनमचे छिद्र (भोक);
• यकृताच्या पलंगातून रक्तस्त्राव;
• पोट व्रण;
• जवळच्या अवयवांना नुकसान.

cholecystectomy आणि कडू ढेकर येणे नंतर वेदना द्वारे गुंतागुंत दर्शविले जाते. कधीकधी पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर तापमान वाढते. 75% रुग्णांना वेदना, मळमळ आणि कावीळ यांचा अनुभव येतो. कधीकधी गोळा येणे सैल मल आणि उलट्या दाखल्याची पूर्तता आहे. पोस्टकोलेसिस्टेक्टॉमी सिंड्रोमच्या पहिल्या लक्षणांसाठी प्रथमोपचारामध्ये अँटिस्पास्मोडिक्स घेणे समाविष्ट आहे - डुस्पॅटालिन, नो-श्पा.

शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे एक महिन्यानंतर, उशीरा गुंतागुंत कधीकधी उद्भवते:

• ओम्फलायटीस (नाभीची जळजळ);
• यकृत मध्ये adhesions;
• ड्युओडेनाइटिस;
• पेरिटोनिटिस;
• स्वादुपिंडाचा दाह;
• उदर पोकळी मध्ये पित्त गळती.

7-10% लठ्ठ लोकांमध्ये शस्त्रक्रिया केली जाते, हर्निया विकसित होतो. ही गुंतागुंत अनेकदा लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवते.

पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर पुनर्वसन

पित्त नलिका आणि मूत्राशय पाचन तंत्राच्या कार्यामध्ये महत्वाची भूमिका बजावतात. ते हे सुनिश्चित करतात की पित्त आतड्यांमध्ये प्रवेश करते ज्यामुळे अन्नाचे विघटन होते आणि संक्रमण नष्ट होतात (हेल्मिन्थिकसह). आतड्यांसंबंधी हालचाल पुनर्संचयित करण्यासाठी, उपचारात्मक उपायांचा एक जटिल वापर केला जातो:

• उपचारात्मक आहार;
• फार्माकोथेरपी;
• जिम्नॅस्टिक;
• फिजिओथेरपी

आहार

पित्ताशय काढून टाकल्यास, त्याच्या कार्याची भरपाई करणे आवश्यक आहे.

- रुग्णांच्या जीवनातील मुख्य घटकांपैकी एक. मसालेदार आणि चरबीयुक्त पदार्थ, कच्च्या भाज्या आणि फळे आणि अल्कोहोल आहारातून वगळण्यात आले आहे. 80% मेनूमध्ये उष्णता-उपचार केलेल्या उत्पादनांचा समावेश असावा.

• भाजलेले आणि उकडलेले भाज्या;
• मलई सूप;
• कमी चरबीयुक्त मटनाचा रस्सा;
• स्टीम कटलेट;
• उकडलेले फिलेट;
• casseroles;
• द्रव दलिया;
• वनस्पती तेल.

cholecystectomy नंतर, ते लहान भागांमध्ये अंशतः खातात. मेनूमधून वगळलेले:

• अशा रंगाचा
• कार्बोनेटेड पेये;
• संवर्धन;
• शेंगा
• कॅन केलेला मांस;
• मिठाई;
• पालक
• भाजलेले सूर्यफूल बियाणे;
• मुळा

पित्ताशयाचा दगड काढून टाकल्यानंतर 2 महिन्यांपर्यंत, आहाराचे काटेकोरपणे पालन केले जाते. या कालावधीत, पुरेशी प्रक्रिया केल्याशिवाय मांस किंवा फळे खाणे अवांछित आहे.

औषधे

अन्न पचवण्यासाठी आणि पित्त नलिकांमधून पित्ताचा प्रवाह उत्तेजित करण्यासाठी, डॉक्टर खालील औषधे लिहून देतात:

• (आर्टिकॉल, अॅलोचोल, होलोसस) - कमी करते, ज्यामुळे पित्तविषयक मार्गातून त्याचे प्रकाशन गतिमान होते;
• (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) - पित्त संश्लेषण उत्तेजित करा आणि यकृत पेशी नष्ट होण्यापासून वाचवा;
• एंजाइम (फेस्टल, पॅनक्रियाटिन, मेझिम) - अन्न पचन प्रक्रियेस गती देऊन आतड्यांसंबंधी हालचाल सामान्य करते.

पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर उजवी बाजू दुखत असल्यास, अँटिस्पास्मोडिक्स घ्या - मेबेव्हरिन, नो-श्पू, डोल्से -40, निस्पाझम.

जिम्नॅस्टिक्स

शारीरिक व्यायाम गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यांची जीर्णोद्धार गतिमान करते आणि आतड्यांसंबंधी गतिशीलता उत्तेजित करते. पित्त नलिका विस्तृत करण्यासाठी आणि मूत्राशय काढून टाकल्यानंतर ऊतक बरे करण्यासाठी, जिम्नॅस्टिक्स करा. विशेषज्ञ डायाफ्रामॅटिक शिकण्याचा सल्ला देतात, म्हणजे, उदर, श्वास. शस्त्रक्रियेनंतर 2 महिन्यांनंतर, पोटाच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी व्यायाम केले जातात. व्यायामानंतर तापमान वाढल्यास किंवा ढेकर आल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर कसे जगायचे

अंतर्गत अवयव संपूर्ण शरीराचे योग्य आणि अखंड कार्य सुनिश्चित करतात. जर एखाद्या व्यक्तीने त्याचे पित्त मूत्राशय काढून टाकले असेल तर त्याला त्याच्या जीवनशैलीत आमूलाग्र बदल करावा लागेल. बहुतेकदा शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णांना पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोमचा सामना करावा लागतो, ज्याच्या प्रकटीकरणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तोंडात कटुता;
• छातीत जळजळ;
• होलोजेनिक अतिसार;
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना;
• पोटशूळ

गुंतागुंत टाळण्यासाठी, रुग्णांनी:

• शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित करा;
• तर्कशुद्धपणे खा;
• जिम्नॅस्टिक करा;
• एंजाइमची तयारी घ्या;
• संसर्गजन्य रोगांवर वेळेवर उपचार करा.

मूत्राशय काढून टाकल्यानंतर, रुग्ण अनेकदा विचारतात की ते दारू पिऊ शकतात का. बबलच्या अनुपस्थितीत, अल्कोहोल श्लेष्मल त्वचेची जळजळ उत्तेजित करते. म्हणून, डॉक्टर शस्त्रक्रियेनंतर 2 वर्षांपर्यंत पूर्णपणे अल्कोहोलयुक्त पेये वर्ज्य करण्याची आणि नंतर अगदी माफक प्रमाणात मद्यपान करण्याची शिफारस करतात.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या आहारविषयक सूचनांचे पालन करणे या प्रक्रियेत मूलभूत असेल.

मूलगामी उपचारानंतर, 86% प्रकरणांमध्ये गर्भधारणा गंभीर विषाक्त रोगासह होते. पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोमच्या लक्षणांची तीव्रता वाढते. स्त्रिया एपिगॅस्ट्रिक वेदना, मळमळ, उलट्या आणि तोंडात कटुताची तक्रार करतात. त्यांच्या आहारामुळे, त्यांना जीवनसत्त्वे असलेली बहुतेक फळे आणि भाज्या सोडण्यास भाग पाडले जाते. त्यांच्या कमतरतेची भरपाई करण्यासाठी, डॉक्टर मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लिहून देतात.

महत्त्वाच्या प्रश्नांची उत्तरे

कोलेसिस्टेक्टोमीच्या नियोजनाच्या टप्प्यावरही, रुग्णांना शस्त्रक्रिया, पुनर्वसन आणि जीवनशैलीतील बदलांच्या वैशिष्ट्यांविषयी अनेक प्रश्न असतात:

• पित्ताशय काढण्याची शस्त्रक्रिया किती वेळ घेते? कमीतकमी आक्रमक हस्तक्षेपासह, प्रक्रिया सरासरी 1.5-2 तास टिकते. क्लासिक ऑपरेशनच्या बाबतीत, यास 3 ते 5 तास लागतात.
• पित्ताशय काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया धोकादायक आहे का? प्रक्रिया स्वतः अत्यंत क्वचितच गंभीर रक्त तोटा दाखल्याची पूर्तता आहे. परंतु पुनर्वसन कालावधी दरम्यान, रुग्णांना लवकर आणि विलंबाने गुंतागुंत होऊ शकते.
• पित्ताशय काढून टाकण्याचे धोके काय आहेत? मूलगामी उपचार बदल, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी हालचाल बिघडते. पित्तविषयक मार्ग आणि पक्वाशया विषयी छिद्र पाडणे, ड्युओडेनाइटिस, पेरिटोनिटिस, पेरीटोनियममध्ये प्रवेश करणे, नाभीची जळजळ आणि स्वादुपिंडाचा दाह यामुळे कोलेसिस्टेक्टोमी भरलेली असते.
• काढल्यानंतर ते किती काळ जगतात? वैद्यकीय शिफारसींचे पालन केल्यास, आयुर्मान कमी होत नाही.
• माझी उजवी बाजू का दुखते? मूत्राशयाच्या विच्छेदनामुळे, पित्त नलिकांमधून पित्ताचा प्रवाह विस्कळीत होतो, ज्यामुळे त्यांच्या भिंती ताणल्या जातात आणि वेदना होतात.
• शस्त्रक्रियेनंतर तुम्ही कधी धुवू शकता? सर्जिकल जखम बरी झाल्यानंतर तुम्ही आंघोळ करू शकता. ऊतकांच्या पुनरुत्पादनाचा दर सर्जिकल तंत्राच्या प्रकारानुसार निर्धारित केला जातो. लेप्रोस्कोपीनंतर, 7-10 दिवसांनी पाण्याच्या प्रक्रियेस परवानगी दिली जाते, आणि पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर - 2-3 आठवड्यांनंतर.
• शस्त्रक्रियेनंतर आजारी रजा किती काळ टिकते? गॅलस्टोन रिसेक्शन हे एक गंभीर ऑपरेशन आहे. हे ऑपरेशन केल्यानंतर, रुग्णाला किमान 3-7 दिवस हॉस्पिटल विभागात राहणे आवश्यक आहे. लेप्रोस्कोपिक पद्धत वापरताना, आजारी रजा 10 दिवसांसाठी दिली जाते आणि उदर पद्धत वापरताना - 15-30 दिवसांसाठी.
• मूत्राशय काढल्यानंतर काय करू नये? रुग्णांनी अल्कोहोल, धूम्रपान, फास्ट फूड आणि जास्त शारीरिक क्रियाकलाप सोडून द्यावे.
• पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर तुम्ही कोणती औषधे घ्यावी? सर्व रुग्णांना हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंजाइमची तयारी आणि कोलेरेटिक एजंट्स लिहून दिले जातात. ओटीपोटात वेदनादायक संवेदनांसाठी, antispasmodics घेणे सुनिश्चित करा.

बबल काढण्याची किंमत

मिनिमली इनवेसिव्ह ब्लॅडर एक्सिजन सर्जरीच्या किमती देशाच्या प्रदेशावर आणि क्लिनिकवर अवलंबून असतात. मॉस्कोमधील किंमत 10-90 हजार रूबल दरम्यान बदलते. सर्वात महाग लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन विशेष केंद्रे आणि क्लिनिकमध्ये केले जातात. परंतु या प्रकरणात गुंतागुंत होण्याची शक्यता अनेक वेळा कमी होते.

साहित्य

• चेरेनकोव्ह, व्ही. जी. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी: पाठ्यपुस्तक. पदव्युत्तर प्रणालीसाठी मॅन्युअल. डॉक्टरांचे शिक्षण / व्ही. जी. चेरेन्कोव्ह. - एड. 3रा, रेव्ह. आणि अतिरिक्त - एम.: एमके, 2010. - 434 पी.: आजारी., टेबल.
• इल्चेन्को ए.ए. पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. - दुसरी आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त - एम.: पब्लिशिंग हाऊस "मेडिकल इन्फॉर्मेशन एजन्सी", 2011. - 880 पी.: आजारी.
• तुख्ताएवा एन.एस. पित्तविषयक गाळाचे बायोकेमिस्ट्री: ताजिकिस्तान रिपब्लिक ऑफ सायन्सेसच्या वैद्यकीय विज्ञान / इन्स्टिट्यूट ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीच्या उमेदवाराच्या पदवीसाठी प्रबंध. दुशान्बे, 2005
• लिटोव्स्की, आय.ए. गॅलस्टोन रोग, पित्ताशयाचा दाह आणि त्यांच्याशी संबंधित काही रोग (पॅथोजेनेसिस, निदान, उपचार) / आय.ए. लिटोव्स्की, ए.व्ही. गॉर्डिएन्को. - सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेट्सलिट, 2019. - 358 पी.
• आहारशास्त्र / एड. ए. यू. बारानोव्स्की - एड. 5 वा - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2017. - 1104 पी.: आजारी. - (मालिका "डॉक्टरचे साथीदार")
• पॉडीमोवा, एस.डी. यकृत रोग: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक / S.D. पोडीमोवा. - एड. 5 वा, सुधारित आणि अतिरिक्त - मॉस्को: वैद्यकीय माहिती एजन्सी एलएलसी, 2018. - 984 पी.: आजारी.
• शिफ, यूजीन आर. हेपॅटोलॉजीचा परिचय / यूजीन आर. शिफ, मायकेल एफ. सोरेल, विलिस एस. मॅड्ड्रे; लेन इंग्रजीतून द्वारा संपादित व्ही.टी. इवाश्किना, ए.ओ. बुवेरोवा, एम.व्ही. मायेव्स्काया. – एम.: GEOTAR-मीडिया, 2011. – 704 p. - (मालिका "शिफनुसार यकृत रोग").
• रॅडचेन्को, व्ही.जी. क्लिनिकल हेपेटोलॉजीची मूलभूत तत्त्वे. यकृत आणि पित्तविषयक प्रणालीचे रोग. - सेंट पीटर्सबर्ग: "बोली पब्लिशिंग हाऊस"; एम.: “पब्लिशिंग हाऊस BINOM”, – 2005. – 864 p.: आजारी.
• गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी: हँडबुक / एड. ए.यु. बारानोव्स्की. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2011. - 512 पी.: आजारी. - (नॅशनल लायब्ररी ऑफ मेडिसिन सिरीज).
• लुटाई, ए.व्ही. पाचन तंत्राच्या रोगांचे निदान, विभेदक निदान आणि उपचार: पाठ्यपुस्तक / ए.व्ही. लुटाई, I.E. मिशिना, ए.ए. गुडुखिन, एल.या. कॉर्निलोव्ह, एस.एल. अर्खीपोवा, आर.बी. ऑर्लोव्ह, ओ.एन. अलेउटियन. - इव्हानोवो, 2008. - 156 पी.
• अखमेडोव्ह, व्ही.ए. व्यावहारिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. – मॉस्को: मेडिकल इन्फॉर्मेशन एजन्सी एलएलसी, 2011. – 416 पी.
• अंतर्गत रोग: गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी: विशेष 060101 मधील 6 व्या वर्षाच्या विद्यार्थ्यांच्या वर्गातील कामासाठी पाठ्यपुस्तक - सामान्य औषध / कॉम्प.: निकोलाएवा एल.व्ही., खेंडोजिना व्ही.टी., पुतिन्त्सेवा I.V. - क्रास्नोयार्स्क: प्रकार. KrasSMU, 2010. - 175 p.
• रेडिओलॉजी (रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स आणि रेडिएशन थेरपी). एड. एम.एन. त्काचेन्को. – के.: बुक-प्लस, २०१३. – ७४४ पी.
• इल्लरिओनोव, व्ही.ई., सिमोनेन्को, व्ही.बी. फिजिओथेरपीच्या आधुनिक पद्धती: सामान्य चिकित्सक (फॅमिली डॉक्टर) साठी मार्गदर्शक. - एम.: ओजेएससी "पब्लिशिंग हाऊस "मेडिसिन", 2007. - 176 पी.: आजारी.
• शिफ, यूजीन आर. अल्कोहोल, औषध, अनुवांशिक आणि चयापचय रोग / यूजीन आर. शिफ, मायकेल एफ. सोरेल, विलिस एस. मॅड्ड्रे: ट्रान्स. इंग्रजीतून द्वारा संपादित N.A. मुखिना, D.T. अब्दुरखमानोवा, ई.झेड. बर्नेविच, टी.एन. लोपटकिना, ई.एल. तनाश्चुक. – एम.: GEOTAR-मीडिया, 2011. – 480 p. - (मालिका "शिफनुसार यकृत रोग").
• शिफ, यूजीन आर. यकृत सिरोसिस आणि त्याची गुंतागुंत. यकृत प्रत्यारोपण / यूजीन आर. शिफ, मायकेल एफ. सोरेल, विलिस एस. मॅड्ड्रे: ट्रान्स. इंग्रजीतून द्वारा संपादित व्ही.टी. इवाश्किना, एस.व्ही. गौथियर, जे.जी. मोयस्युक, एम.व्ही. मायेव्स्काया. – एम.: GEOTAR-मीडिया, 201 वा. – ५९२ पी. - (मालिका "शिफनुसार यकृत रोग").
• पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजी: वैद्यकीय विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक. विद्यापीठे / N.N. झैको, यु.व्ही. बाइट्स, ए.व्ही. Ataman et al.; एड. एन.एन. झैको आणि यु.व्ही. Bytsya. - 3री आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त – के.: “लोगो”, 1996. – 644 पी.; आजारी. 128.
• फ्रोलोव्ह V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. डेमुरोव ई.ए. पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजी. – एम.: ओजेएससी पब्लिशिंग हाऊस “इकॉनॉमी”, 1999. – 616 पी.
• मिखाइलोव्ह, व्ही.व्ही. पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजीची मूलभूत तत्त्वे: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. - एम.: मेडिसिन, 2001. - 704 पी.
• अंतर्गत औषध: 3 खंडांमध्ये पाठ्यपुस्तक - खंड 1 / ई.एन. अमोसोवा, ओ. या. बाबक, व्ही.एन. जैत्सेवा आणि इतर; एड. प्रा. ई.एन. अमोसोवा. - के.: मेडिसिन, 2008. - 1064 पी. + 10 से. रंग वर
• गैव्होरोन्स्की, I.V., निचीपोरुक, G.I. पाचन तंत्राचे कार्यात्मक शरीर रचना (रचना, रक्त पुरवठा, नवनिर्मिती, लिम्फॅटिक ड्रेनेज). ट्यूटोरियल. - सेंट पीटर्सबर्ग: एल्बी-एसपीबी, 2008. - 76 पी.
• सर्जिकल रोग: पाठ्यपुस्तक. / एड. M.I. कुझिना. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 p.
• सर्जिकल रोग. रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी मार्गदर्शक: पाठ्यपुस्तक / चेरनोसोव्ह ए.एफ. आणि इतर - एम.: प्रॅक्टिकल मेडिसिन, 2016. - 288 पी.
• अलेक्झांडर जे.एफ., लिश्नर एम.एन., गॅलम्बोस जे.टी. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचा नैसर्गिक इतिहास. 2. दीर्घकालीन रोगनिदान // आमेर. जे. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. – १९७१. – खंड. ५६. – पृष्ठ ५१५-५२५
• डेरयाबिना एन.व्ही., आयलामाझ्यान ई.के., व्होइनोव व्हीए. गर्भवती महिलांमध्ये कोलेस्टॅटिक हेपॅटोसिस: पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल पिक्चर, उपचार // झेडएच. प्रसूती. आणि बायका आजार 2003. क्रमांक 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचा वापर आणि पित्ताशय रोगाचा प्रसार: एक केस-नियंत्रण अभ्यास // आमेर. जे. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. - 1998. - खंड. ९३. – पृष्ठ १४२०–१४२४.
• Marakovsky Yu.Kh. गॅलस्टोन रोग: प्रारंभिक अवस्थेचे निदान करण्याच्या मार्गावर // Ros. मासिक गॅस्ट्रोएन्टेरॉल., हेपेटोल., कोलोप्रोक्टोल. - 1994. - टी. IV, क्रमांक 4. - पी. 6-25.
• हिगाशिजिमा एच., इचिमिया एच., नाकानो टी. इत्यादी. बिलीरुबिनचे विघटन मानवी पित्तामध्ये कोलेस्टेरॉल, फॅटी ऍसिडस् आणि म्यूसीनच्या एकत्रीकरणास गती देते-इन विट्रो अभ्यास // जे. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. - 1996. - खंड. ३१. – पृष्ठ ८२८–८३५
• शेरलॉक एस., डूली जे. यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग: ट्रान्स. इंग्रजीतून / एड. झेड.जी. Aprosina, N.A. मुखिना. – एम.: GEOTAR मेडिसिन, 1999. – 860 p.
• दादवानी S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. पित्ताशयाचा दाह. - एम.: पब्लिशिंग हाऊस. घर "विदार-एम", 2000. - 150 पी.
• याकोवेन्को ई.पी., ग्रिगोरीव पी.या. जुनाट यकृत रोग: निदान आणि उपचार // Rus. मध झुर - 2003. - टी. 11. - क्रमांक 5. - पी. 291.
• Sadov, Alexey यकृत आणि मूत्रपिंड साफ करणे. आधुनिक आणि पारंपारिक पद्धती. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2012. - 160 pp.: आजारी.
• निकिटिन I.G., कुझनेत्सोव्ह S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. तीव्र एचसीव्ही हिपॅटायटीससाठी इंटरफेरॉन थेरपीचे दीर्घकालीन परिणाम. // रॉस. मासिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, हेपॅटोलॉजी, कोलोप्रोक्टोलॉजी. - 1999, खंड IX, क्रमांक 1. - p. 50-53.

साइटवरील सर्व साहित्य शस्त्रक्रिया, शरीरशास्त्र आणि विशेष विषयांच्या क्षेत्रातील तज्ञांनी तयार केले होते.
सर्व शिफारसी सूचक स्वरूपाच्या आहेत आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय लागू होत नाहीत.

पित्ताशय काढून टाकणे हे सर्वात सामान्य ऑपरेशन मानले जाते. ते पित्ताशयाचा दाह, तीव्र आणि जुनाट पित्ताशयाचा दाह, पॉलीप्स आणि निओप्लाझमसाठी सूचित.ऑपरेशन ओपन ऍक्सेस, कमीतकमी आक्रमक आणि लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते.

पित्ताशय हा एक महत्त्वाचा पाचक अवयव आहे जो अन्न पचवण्यासाठी आवश्यक असलेल्या पित्ताचा साठा म्हणून काम करतो. तथापि, यामुळे अनेकदा महत्त्वपूर्ण समस्या निर्माण होतात. दगडांची उपस्थिती आणि दाहक प्रक्रिया वेदना, हायपोकॉन्ड्रियममध्ये अस्वस्थता आणि अपचनास उत्तेजन देते. बर्‍याचदा वेदना सिंड्रोम इतका गंभीर असतो की रुग्ण एकदाच आणि सर्वांसाठी मूत्राशयातून मुक्त होण्यास तयार असतात, जेणेकरून आणखी त्रास होऊ नये.

व्यक्तिनिष्ठ लक्षणांव्यतिरिक्त, या अवयवाच्या नुकसानामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, विशेषतः, पेरिटोनिटिस, पित्ताशयाचा दाह, पित्तविषयक पोटशूळ, कावीळ, आणि नंतर कोणताही पर्याय नाही - शस्त्रक्रिया अत्यावश्यक आहे.

खाली आम्‍ही तुम्‍हाला तुमच्‍या पित्ताशयाला कधी काढण्‍याची आवश्‍यकता आहे, शस्‍त्रक्रियेची तयारी कशी करावी, कोणत्‍या प्रकारचे हस्तक्षेप करण्‍याची शक्‍यता आहे आणि उपचारानंतर तुम्‍ही तुमच्‍या जीवनात कसे बदल करण्‍याची गरज आहे हे शोधण्‍याचा प्रयत्‍न करू.

शस्त्रक्रिया कधी आवश्यक आहे?

नियोजित हस्तक्षेपाच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, मग ती लॅपरोस्कोपी असो किंवा पित्ताशय काढून टाकणे, साक्षसर्जिकल उपचारांसाठी आहेतः

• पित्ताशयाचा दाह.
• मूत्राशयाची तीव्र आणि जुनाट जळजळ.
• बिघडलेले पित्त उत्सर्जन कार्य सह कोलेस्टेरोसिस.
• पॉलीपोसिस.
• काही कार्यात्मक विकार.

पित्ताशयाचा दाह

पित्ताशयाचा दाहबहुतेक cholecystectomies चे मुख्य कारण असते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की पित्त मूत्राशयात दगडांच्या उपस्थितीमुळे बर्याचदा पित्तशूलचा हल्ला होतो, जो 70% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये पुनरावृत्ती होतो. याव्यतिरिक्त, दगड इतर धोकादायक गुंतागुंत (छिद्र, पेरिटोनिटिस) च्या विकासात योगदान देतात.

काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग तीव्र लक्षणांशिवाय होतो, परंतु हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा आणि डिस्पेप्टिक विकारांसह. या रुग्णांना शस्त्रक्रियेची देखील आवश्यकता असते, जी नियोजित प्रमाणे केली जाते आणि त्याचा मुख्य उद्देश गुंतागुंत टाळण्यासाठी आहे.

पित्ताशयातील खडेनलिका (कॉलेडोकोलिथियासिस) मध्ये देखील आढळू शकते, जे संभाव्य अवरोधक कावीळ, नलिकांची जळजळ आणि स्वादुपिंडाचा दाह यामुळे धोकादायक आहे. ऑपरेशन नेहमी नलिकांच्या ड्रेनेजद्वारे पूरक असते.

पित्ताशयाच्या रोगाचा लक्षणे नसलेला कोर्स शस्त्रक्रियेची शक्यता वगळत नाही, जी हेमोलाइटिक अॅनिमियाच्या विकासासह आवश्यक होते, जेव्हा दगडांचा आकार बेडसोर्सच्या शक्यतेमुळे 2.5-3 सेमीपेक्षा जास्त असतो, तरुणांमध्ये गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो. रुग्ण

पित्ताशयाचा दाह

पित्ताशयाचा दाहही पित्ताशयाच्या भिंतीची जळजळ आहे, ती तीव्रपणे किंवा दीर्घकाळापर्यंत उद्भवते, रीलेप्स आणि सुधारणा एकमेकांच्या जागी होते. दगडांच्या उपस्थितीसह तीव्र पित्ताशयाचा दाह तातडीच्या शस्त्रक्रियेसाठी एक कारण आहे. रोगाचा क्रॉनिक कोर्स योजनाबद्धपणे, शक्यतो लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने चालवण्याची परवानगी देतो.

कोलेस्टेरोसिसहे दीर्घकाळ लक्षणे नसलेले असते आणि योगायोगाने शोधले जाऊ शकते आणि जेव्हा पित्ताशयाची हानी आणि त्याच्या कार्यामध्ये व्यत्यय (वेदना, कावीळ, अपचन) अशी लक्षणे उद्भवतात तेव्हा ते पित्ताशयावरणाचे लक्षण बनते. दगडांच्या उपस्थितीत, लक्षणे नसलेला कोलेस्टेरोसिस देखील अवयव काढून टाकण्याचे एक कारण आहे. पित्ताशयामध्ये कॅल्सीफिकेशन झाल्यास, जेव्हा कॅल्शियम क्षार भिंतीमध्ये जमा होतात, तेव्हा शस्त्रक्रिया अनिवार्य आहे.

पॉलीप्सची उपस्थितीहे घातकतेने भरलेले आहे, म्हणून पॉलीप्ससह पित्ताशय काढून टाकणे आवश्यक आहे जर ते 10 मिमी पेक्षा जास्त असतील, देठ पातळ असेल किंवा पित्ताशयाचा त्रास असेल.

कार्यात्मक विकारपित्तविषयक उत्सर्जन हे सामान्यत: पुराणमतवादी उपचारांसाठी एक कारण म्हणून काम करते, परंतु परदेशात अशा रुग्णांवर अजूनही वेदना, आतड्यांमध्ये पित्त सोडणे कमी होणे आणि अपचन विकारांमुळे शस्त्रक्रिया केली जाते.

cholecystectomy शस्त्रक्रियेसाठी contraindications देखील आहेत,जे सामान्य आणि स्थानिक असू शकते. अर्थात, रुग्णाच्या जीवाला धोका असल्यामुळे तातडीने शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असल्यास, त्यापैकी काही सापेक्ष मानले जातात, कारण उपचारांचे फायदे संभाव्य जोखमींपेक्षा विषम आहेत.

TO सामान्य contraindicationsटर्मिनल स्थिती, अंतर्गत अवयवांचे गंभीर विघटित पॅथॉलॉजी, चयापचय विकार, ज्यामुळे ऑपरेशन गुंतागुंत होऊ शकते, परंतु रुग्णाला जीव वाचवण्याची गरज असल्यास सर्जन त्यांच्याकडे "डोळे वळवेल".

लेप्रोस्कोपीसाठी सामान्य विरोधाभासविघटन, पेरिटोनिटिस, दीर्घकालीन गर्भधारणा, हेमोस्टॅसिसच्या पॅथॉलॉजीच्या टप्प्यात अंतर्गत अवयवांचे रोग मानले जातात.

स्थानिक निर्बंधसापेक्ष आहेत, आणि लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेची शक्यता डॉक्टरांचा अनुभव आणि पात्रता, योग्य उपकरणांची उपलब्धता आणि केवळ सर्जनचीच नव्हे तर रुग्णाची विशिष्ट जोखीम घेण्याची इच्छा यावर अवलंबून असते. यामध्ये चिकट रोग, पित्ताशयाच्या भिंतीचे कॅल्सीफिकेशन, तीव्र पित्ताशयाचा दाह, रोग सुरू झाल्यापासून तीन दिवसांपेक्षा जास्त काळ गेल्यास, पहिल्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत गर्भधारणा आणि मोठ्या हर्नियाचा समावेश आहे. लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने ऑपरेशन चालू ठेवणे अशक्य असल्यास, डॉक्टरांना ओटीपोटात हस्तक्षेप करण्यास भाग पाडले जाईल.

पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशनचे प्रकार आणि वैशिष्ट्ये

पित्ताशय काढून टाकण्याची शस्त्रक्रियाशास्त्रीयदृष्ट्या, उघडपणे आणि कमीतकमी आक्रमक तंत्रांचा वापर करून (लॅप्रोस्कोपिक पद्धतीने, लहान-प्रवेशातून) दोन्ही सादर केले जाऊ शकतात. पद्धतीची निवड रुग्णाची स्थिती, पॅथॉलॉजीचे स्वरूप, डॉक्टरांचा विवेक आणि वैद्यकीय संस्थेची उपकरणे ठरवते. सर्व हस्तक्षेपांना सामान्य भूल आवश्यक आहे.

डावीकडे: लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, उजवीकडे: खुली शस्त्रक्रिया

खुली शस्त्रक्रिया

पित्ताशयातील पोकळी काढून टाकण्यासाठी मध्यरेषेतील लॅपरोटॉमी (ओटीपोटाच्या मध्य रेषेसह प्रवेश) किंवा कोस्टल कमानीखाली तिरकस चीरे यांचा समावेश होतो. या प्रकरणात, शल्यचिकित्सकाला पित्ताशय आणि नलिकांमध्ये चांगला प्रवेश असतो, कॉन्ट्रास्ट एजंट्स वापरून त्यांची तपासणी, मोजमाप, तपासणी आणि तपासणी करण्याची क्षमता असते.

पेरिटोनिटिससह तीव्र जळजळ आणि पित्तविषयक मार्गाच्या जटिल जखमांसाठी खुली शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते.या पद्धतीचा वापर करून कोलेसिस्टेक्टॉमीच्या तोट्यांपैकी प्रमुख शस्त्रक्रिया आघात, खराब कॉस्मेटिक परिणाम आणि गुंतागुंत (आतडे आणि इतर अंतर्गत अवयवांमध्ये व्यत्यय) हे आहेत.

खुल्या शस्त्रक्रियेच्या कोर्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक चीरा, प्रभावित क्षेत्राची पुनरावृत्ती;
2. पित्ताशयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या सिस्टिक डक्ट आणि धमनीचे अलगाव आणि बंधन (किंवा क्लिपिंग);
3. मूत्राशय वेगळे करणे आणि काढणे, अवयवाच्या पलंगावर उपचार करणे;
4. सर्जिकल जखमेवर ड्रेनेज लावणे (निर्देशित केल्याप्रमाणे), स्युचरिंग.

लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी

लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेला क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह या उपचारांसाठी "सुवर्ण मानक" म्हणून ओळखले जाते आणि ती तीव्र दाहक प्रक्रियेसाठी निवडीची पद्धत म्हणून काम करते. या पद्धतीचा निःसंशय फायदा कमीतकमी शस्त्रक्रिया आघात, कमी पुनर्प्राप्ती वेळ आणि किरकोळ वेदना मानला जातो. लॅपरोस्कोपीमुळे रुग्णाला उपचारानंतर 2-3 दिवसांनी हॉस्पिटल सोडता येते आणि त्वरीत सामान्य जीवनात परत येते.

लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेच्या टप्प्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ओटीपोटाच्या भिंतीचे पंक्चर ज्याद्वारे उपकरणे घातली जातात (ट्रोकार, व्हिडिओ कॅमेरा, मॅनिपुलेटर);
• दृष्टी प्रदान करण्यासाठी ओटीपोटात कार्बन डाय ऑक्साईडचे इंजेक्शन;
• सिस्टिक डक्ट आणि धमनी क्लिपिंग आणि कापून टाकणे;
• उदरपोकळीतून पित्ताशय काढून टाकणे, यंत्रे आणि छिद्र पाडणे.

ऑपरेशन एक तासापेक्षा जास्त काळ चालत नाही, परंतु शक्यतो जास्त काळ (2 तासांपर्यंत) जर बाधित क्षेत्रामध्ये प्रवेश करण्यात अडचणी येत असतील, शारीरिक वैशिष्ट्ये इ. जर पित्ताशयामध्ये दगड असतील तर, अवयव काढून टाकण्यापूर्वी ते लहान केले जातात. तुकडे काही प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन पूर्ण झाल्यावर, शल्यचिकित्सक शल्यचिकित्सक आघातामुळे तयार होणार्‍या द्रवपदार्थाचा प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी सबहेपॅटिक जागेत ड्रेनेज स्थापित करतो.

व्हिडिओ: लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, ऑपरेशन प्रगती

मिनी ऍक्सेस कोलेसिस्टेक्टॉमी

हे स्पष्ट आहे की बहुतेक रुग्ण लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया पसंत करतात, परंतु अनेक परिस्थितींमध्ये ते प्रतिबंधित असू शकते. अशा परिस्थितीत, विशेषज्ञ कमीतकमी आक्रमक तंत्रांचा अवलंब करतात. मिनी-ऍक्सेस कोलेसिस्टेक्टॉमी ही ओटीपोटाची आणि लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया यांच्यातील क्रॉस आहे.

हस्तक्षेपाच्या कोर्समध्ये इतर प्रकारच्या कोलेसिस्टेक्टॉमीसारख्याच टप्प्यांचा समावेश होतो:प्रवेश, बंधन आणि नलिका आणि धमनीचे छेदनबिंदू तयार करणे आणि नंतर मूत्राशय काढून टाकणे आणि फरक हा आहे की हे हाताळणी करण्यासाठी, डॉक्टर उजव्या कोस्टल कमानीखाली एक लहान (3-7 सेमी) चीरा वापरतात.

पित्ताशय काढून टाकण्याचे टप्पे

एकीकडे, कमीतकमी चीरा, ओटीपोटाच्या ऊतींना मोठ्या आघातासह नाही आणि दुसरीकडे, सर्जनला अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुरेसे विहंगावलोकन प्रदान करते. हे ऑपरेशन विशेषतः मजबूत चिकट प्रक्रिया असलेल्या रूग्णांसाठी सूचित केले जाते, दाहक ऊतक घुसखोरी, जेव्हा कार्बन डायऑक्साइडचा परिचय कठीण असतो आणि त्यानुसार, लेप्रोस्कोपी करणे अशक्य आहे.

पित्ताशयाची कमीत कमी आक्रमक काढून टाकल्यानंतर, रुग्ण रुग्णालयात 3-5 दिवस घालवतो, म्हणजे, लेप्रोस्कोपीनंतर जास्त काळ, परंतु खुल्या शस्त्रक्रियेपेक्षा कमी असतो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी ओटीपोटात पित्ताशयाच्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत सोपा असतो आणि रुग्ण त्याच्या नेहमीच्या क्रियाकलापांपूर्वी घरी परततो.

पित्ताशय आणि नलिकांच्या एका किंवा दुसर्या रोगाने ग्रस्त असलेल्या प्रत्येक रुग्णाला ऑपरेशन नेमके कसे केले जाईल यात सर्वात जास्त रस असतो, त्याला कमीतकमी क्लेशकारक बनवण्याची इच्छा असते. या प्रकरणात, एक निश्चित उत्तर असू शकत नाही, कारण निवड रोगाच्या स्वरूपावर आणि इतर अनेक कारणांवर अवलंबून असते. अशाप्रकारे, पेरिटोनिटिस, तीव्र जळजळ आणि पॅथॉलॉजीच्या गंभीर स्वरूपाच्या बाबतीत, डॉक्टरांना बहुधा अत्यंत क्लेशकारक खुली शस्त्रक्रिया करण्यास भाग पाडले जाईल. चिकटपणाच्या बाबतीत, कमीत कमी आक्रमक कोलेसिस्टेक्टॉमी श्रेयस्कर आहे, आणि जर लॅपरोस्कोपी, लॅपरोस्कोपिक तंत्रात कोणतेही विरोधाभास नसल्यास, अनुक्रमे.

शस्त्रक्रियापूर्व तयारी

सर्वोत्तम उपचार परिणामांसाठी, पुरेशी शस्त्रक्रियापूर्व तयारी आणि रुग्णाची तपासणी करणे महत्वाचे आहे.

या उद्देशासाठी, खालील गोष्टी केल्या जातात:

1. सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त आणि मूत्र चाचण्या, सिफिलीस, हिपॅटायटीस बी आणि सी साठी चाचण्या;
2. कोगुलोग्राम;
3. रक्त प्रकार आणि आरएच फॅक्टरचे स्पष्टीकरण;
4. पित्ताशय, पित्तविषयक मार्ग, उदर अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
5. फुफ्फुसाचा एक्स-रे (फ्लोरोग्राफी);
6. संकेतांनुसार - फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी.

काही रुग्णांना विशेष तज्ञ (गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट) यांचा सल्ला घ्यावा लागतो - सर्व - एक थेरपिस्ट. पित्तविषयक मार्गाची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड आणि रेडिओपॅक तंत्रांचा वापर करून अतिरिक्त अभ्यास केले जातात. अंतर्गत अवयवांच्या गंभीर पॅथॉलॉजीची शक्य तितकी भरपाई केली पाहिजे, रक्तदाब सामान्यवर आणला पाहिजे आणि मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित केली पाहिजे.

हॉस्पिटलायझेशनच्या क्षणापासून शस्त्रक्रियेच्या तयारीमध्ये आदल्या दिवशी हलके जेवण घेणे, ऑपरेशनपूर्वी संध्याकाळी 6-7 वाजेपर्यंत अन्न आणि पाणी पूर्णपणे नकार देणे आणि हस्तक्षेप करण्यापूर्वी संध्याकाळी आणि सकाळी रुग्णाला क्लिंजिंग एनीमा देणे समाविष्ट आहे. सकाळी तुम्ही आंघोळ करून स्वच्छ कपड्यांमध्ये बदलले पाहिजे.

तातडीचे ऑपरेशन करणे आवश्यक असल्यास, परीक्षा आणि तयारीसाठी वेळ खूपच कमी आहे, म्हणून डॉक्टरांना स्वतःला सामान्य क्लिनिकल परीक्षा आणि अल्ट्रासाऊंडपर्यंत मर्यादित ठेवण्यास भाग पाडले जाते, सर्व प्रक्रियेसाठी दोन तासांपेक्षा जास्त वेळ दिला जात नाही.

ऑपरेशन नंतर…

तुम्ही हॉस्पिटलमध्ये किती वेळ घालवता ते शस्त्रक्रियेच्या प्रकारावर अवलंबून असते. ओपन कोलेसिस्टेक्टॉमीसह, सिवनी सुमारे एक आठवड्यानंतर काढली जातात आणि हॉस्पिटलायझेशनची लांबी सुमारे दोन आठवडे असते. लेप्रोस्कोपीच्या बाबतीत, रुग्णाला 2-4 दिवसांनी डिस्चार्ज दिला जातो. पहिल्या प्रकरणात एक ते दोन महिन्यांत कामकाजाची क्षमता पुनर्संचयित केली जाते, दुसऱ्या प्रकरणात - शस्त्रक्रियेनंतर 20 दिवसांपर्यंत. हॉस्पिटलायझेशनच्या संपूर्ण कालावधीसाठी आणि डिस्चार्ज झाल्यानंतर तीन दिवसांनंतर, क्लिनिकच्या डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार आजारी रजा प्रमाणपत्र जारी केले जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवशी, ड्रेनेज, जर एखादे स्थापित केले असेल, तर काढून टाकले जाते. ही प्रक्रिया वेदनारहित आहे. सिवने काढून टाकण्यापूर्वी, त्यांना अँटीसेप्टिक द्रावणाने दररोज उपचार केले जातात.

मूत्राशय काढून टाकल्यानंतर पहिल्या 4-6 तासांसाठी, आपण खाणे आणि पाणी पिणे टाळावे आणि अंथरुणातून बाहेर पडू नये.या वेळेनंतर, तुम्ही उठण्याचा प्रयत्न करू शकता, परंतु सावधगिरी बाळगा, कारण ऍनेस्थेसियानंतर चक्कर येणे आणि बेहोशी होणे शक्य आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर जवळजवळ प्रत्येक रुग्णाला वेदना जाणवू शकतात, परंतु वेगवेगळ्या उपचार पद्धतींनुसार तीव्रता बदलते. अर्थात, खुल्या शस्त्रक्रियेनंतर एखाद्या मोठ्या जखमेच्या वेदनारहित बरे होण्याची अपेक्षा करता येत नाही आणि या परिस्थितीत वेदना ही पोस्टऑपरेटिव्ह स्थितीचा एक नैसर्गिक घटक आहे. ते दूर करण्यासाठी, वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात. लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमीनंतर, वेदना कमी आणि सहन करण्यायोग्य असते आणि बहुतेक रुग्णांना वेदना औषधांची आवश्यकता नसते.

ऑपरेशननंतर एक दिवस, तुम्हाला उभे राहण्याची, खोलीभोवती फिरण्याची आणि अन्न आणि पाणी घेण्याची परवानगी आहे.पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर आहाराला विशेष महत्त्व आहे. पहिल्या काही दिवसात तुम्ही लापशी, हलके सूप, आंबवलेले दुधाचे पदार्थ, केळी, भाज्या प्युरी आणि पातळ उकडलेले मांस खाऊ शकता. कॉफी, मजबूत चहा, अल्कोहोल, कन्फेक्शनरी, तळलेले आणि मसालेदार पदार्थ कठोरपणे प्रतिबंधित आहेत.

पित्ताशयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाला वेळेवर पित्त जमा करणाऱ्या आणि स्राव करणाऱ्या महत्त्वाच्या अवयवापासून वंचित राहिल्यामुळे त्याला पचनाच्या बदललेल्या परिस्थितीशी जुळवून घ्यावे लागेल. पित्ताशय काढून टाकल्यानंतरचा आहार टेबल क्रमांक 5 (यकृत) शी संबंधित आहे.आपण तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ, स्मोक्ड पदार्थ आणि पाचक स्राव वाढविण्याची आवश्यकता असलेले बरेच मसाले खाऊ नये; कॅन केलेला अन्न, मॅरीनेड्स, अंडी, अल्कोहोल, कॉफी, मिठाई, फॅटी क्रीम आणि बटर प्रतिबंधित आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिला महिनाआपल्याला दिवसातून 5-6 जेवण चिकटविणे आवश्यक आहे, लहान भागांमध्ये अन्न घेणे, आपल्याला दररोज दीड लिटर पाणी पिणे आवश्यक आहे. पांढरी ब्रेड, उकडलेले मांस आणि मासे, लापशी, जेली, आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ, वाफवलेले किंवा वाफवलेले भाज्या खाण्याची परवानगी आहे.

सर्वसाधारणपणे, पित्ताशय काढून टाकल्यानंतरच्या जीवनात महत्त्वपूर्ण निर्बंध नसतात; उपचारानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर तुम्ही तुमच्या नेहमीच्या जीवनशैली आणि कामाच्या क्रियाकलापांवर परत येऊ शकता. आहार पहिल्या महिन्यात दर्शविला जातो, नंतर आहार हळूहळू विस्तारतो. तत्वतः, आपण सर्व काही खाऊ शकता, परंतु पित्त स्राव वाढवण्याची आवश्यकता असलेल्या पदार्थांसह (फॅटी, तळलेले पदार्थ) आपण वाहून जाऊ नये.

ऑपरेशननंतर पहिल्या महिन्यात, आपल्याला काही प्रमाणात शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित करणे आवश्यक आहे, 2-3 किलोपेक्षा जास्त वजन उचलू नका आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंना ताणण्यासाठी व्यायाम करू नका. या कालावधीत, एक डाग तयार होतो, म्हणूनच निर्बंध संबंधित आहेत.

व्हिडिओ: कोलेसिस्टेक्टॉमी नंतर पुनर्वसन

संभाव्य गुंतागुंत

सहसा, कोलेसिस्टेक्टोमी चांगली होते, परंतु काही गुंतागुंत अजूनही शक्य आहेत, विशेषत: वृद्ध रूग्णांमध्ये, गंभीर सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या हानीच्या जटिल प्रकारांमध्ये.

परिणामांपैकी हे आहेत:

• पोस्टऑपरेटिव्ह सिवनी च्या suppuration;
• ओटीपोटात रक्तस्त्राव आणि गळू (अत्यंत दुर्मिळ);
• पित्त गळती;
• शस्त्रक्रियेदरम्यान पित्त नलिकांचे नुकसान;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत;
• दुसर्या क्रॉनिक पॅथॉलॉजीची तीव्रता.

खुल्या हस्तक्षेपाचा संभाव्य परिणाम बहुतेकदा चिकट प्रक्रिया असते, विशेषत: सामान्य स्वरुपात जळजळ, तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह.