धडा 17

हायपरटेन्सिव्ह औषधे (औषधशास्त्र)

त्यांना अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे म्हणतात औषधी पदार्थज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो. बहुतेकदा ते यासाठी वापरले जातात धमनी उच्च रक्तदाब, म्हणजे उच्च रक्तदाब सह. म्हणून, पदार्थांच्या या गटाला देखील म्हणतात हायपरटेन्सिव्ह एजंट्स.

धमनी उच्च रक्तदाब हे अनेक रोगांचे लक्षण आहे. प्राथमिक धमनी उच्च रक्तदाब, किंवा उच्च रक्तदाब (आवश्यक उच्च रक्तदाब), तसेच दुय्यम (लक्षणात्मक) उच्च रक्तदाब यांच्यात फरक करा, उदाहरणार्थ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आणि नेफ्रोटिक सिंड्रोम (रेनल हायपरटेन्शन), अरुंद सह धमनी उच्च रक्तदाब. मूत्रपिंडाच्या धमन्या(रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन), फिओक्रोमोसाइटोमा, हायपरल्डोस्टेरोनिझम इ.

सर्व प्रकरणांमध्ये, अंतर्निहित रोग बरा करण्याचा प्रयत्न करा. परंतु हे अयशस्वी झाले तरीही, धमनी उच्च रक्तदाब काढून टाकला पाहिजे, कारण धमनी उच्च रक्तदाब एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हृदय अपयश, दृष्टीदोष आणि बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य विकसित करण्यास योगदान देते. रक्तदाबात तीक्ष्ण वाढ - हायपरटेन्सिव्ह संकटामुळे मेंदूमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो (हेमोरेजिक स्ट्रोक).

येथे विविध रोगउच्च रक्तदाबाची कारणे भिन्न आहेत. हायपरटेन्शनच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, धमनी उच्च रक्तदाब सहानुभूती तंत्रिका तंत्राच्या टोनमध्ये वाढ होण्याशी संबंधित आहे, ज्यामुळे ह्रदयाचा आउटपुट वाढतो आणि अरुंद होतो. रक्तवाहिन्या. या प्रकरणात, सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचा प्रभाव कमी करणाऱ्या पदार्थांद्वारे रक्तदाब प्रभावीपणे कमी केला जातो (केंद्रीय कृतीचे हायपोटेन्सिव्ह एजंट्स, अॅड्रेनोब्लॉकर्स).

मूत्रपिंडाच्या आजारांमध्ये, उच्च रक्तदाबाच्या शेवटच्या टप्प्यात, रक्तदाब वाढणे रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे. परिणामी एंजियोटेन्सिन II रक्तवाहिन्या संकुचित करते, उत्तेजित करते सहानुभूती प्रणाली, एल्डोस्टेरॉनचे प्रकाशन वाढवते, ज्यामुळे आयनांचे पुनर्शोषण वाढते Na+ मूत्रपिंडाच्या नलिका मध्ये आणि अशा प्रकारे शरीरात सोडियम राखून ठेवते. रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीची क्रिया कमी करणारी औषधे लिहून दिली पाहिजेत.

फिओक्रोमोसाइटोमामध्ये (अ‍ॅड्रेनल मेडुलाची गाठ), ट्यूमरद्वारे स्रावित एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन हृदयाला उत्तेजित करतात, रक्तवाहिन्या संकुचित करतात. फिओक्रोमोसाइटोमा काढला जातो शस्त्रक्रिया करून, परंतु शस्त्रक्रियेपूर्वी, शस्त्रक्रियेदरम्यान, किंवा शस्त्रक्रिया शक्य नसल्यास, वास्प-ब्लॉकर्ससह रक्तदाब कमी करा.

धमनी उच्च रक्तदाबाचे वारंवार कारण म्हणजे टेबल मिठाचा जास्त वापर आणि नॅट्रियुरेटिक घटकांची कमतरता यामुळे सोडियमच्या शरीरात विलंब होऊ शकतो. वाढलेली सामग्री Na+ रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंमध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन (अशक्त कार्य) होते Na+/Ca2+ एक्सचेंजर: कमी इनपुट Na+ आणि CA 2+ मधून बाहेर पडा; गुळगुळीत स्नायूंच्या सायटोप्लाझममध्ये Ca 2+ ची पातळी वाढते). परिणामी, रक्तदाब वाढतो. म्हणून, धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अनेकदा वापरले जातात जे शरीरातून अतिरिक्त सोडियम काढून टाकू शकतात.

कोणत्याही उत्पत्तीच्या धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये, मायोट्रोपिक औषधांचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव असतो. vasodilators.

असे मानले जाते की धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, रक्तदाब वाढण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे पद्धतशीरपणे वापरली पाहिजेत. यासाठी, दीर्घ-अभिनय अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. बहुतेकदा, अशी औषधे वापरली जातात जी 24 तास कार्य करतात आणि दिवसातून एकदा दिली जाऊ शकतात (एटेनोलॉल, अॅमलोडिपिन, एनलाप्रिल, लॉसार्टन, मोक्सोनिडाइन).

व्यावहारिक औषधांमध्ये, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांमध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, β-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स, ब्लॉकर्स बहुतेकदा वापरले जातात. कॅल्शियम वाहिन्या, a-adrenergic blockers, ACE inhibitors, AT 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स.

हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिस थांबवण्यासाठी, डायझॉक्साइड, क्लोनिडाइन, अॅझामेथोनियम, लॅबेटालॉल, सोडियम नायट्रोप्रसाइड, नायट्रोग्लिसरीन इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जातात. गैर-गंभीर हायपरटेन्सिव्ह संकटांमध्ये, कॅप्टोप्रिल आणि क्लोनिडाइन हे सबलिंगुअलपणे लिहून दिले जातात.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचे वर्गीकरण

आय .म्हणजे सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचा प्रभाव कमी होतो (न्यूरोट्रॉपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे):

1) केंद्रीय कृतीचे साधन,

2) म्हणजे सहानुभूतीपूर्ण अंतःप्रेरणा अवरोधित करणे.

P. मायोट्रोपिक व्हॅसोडिलेटर:

1) कोणतेही देणगीदार नाहीत,

2) सक्रिय करणारे पोटॅशियम वाहिन्या,

3) कृतीची अज्ञात यंत्रणा असलेली औषधे.

III . कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स.

IV . रेनिनॅन्जिओटेन्सिन प्रणालीचे परिणाम कमी करणारे साधन:

1) औषधे जी एंजियोटेन्सिनच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणतात II (रेनिन स्राव कमी करणारी औषधे, एसीई इनहिबिटर, व्हॅसोपेप्टिडेस इनहिबिटर)

2) AT 1 रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर्स.

व्ही. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.

१७.१. सहानुभूती तंत्रिका तंत्राचा प्रभाव कमी करणारी औषधे (न्यूरोट्रॉपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे)

सहानुभूती तंत्रिका तंत्राची उच्च केंद्रे हायपोथालेमसमध्ये स्थित आहेत. येथून, उत्तेजना सहानुभूती तंत्रिका तंत्राच्या मध्यभागी प्रसारित केली जाते, मेडुला ओब्लॉन्गाटा ( RVLM - रोस्ट्रो - वेंट्रोलॅटरल मेडुला ), पारंपारिकपणे वासोमोटर केंद्र म्हणतात. या केंद्रातून, आवेग पाठीच्या कण्यातील सहानुभूती केंद्रांमध्ये आणि पुढे हृदय व रक्तवाहिन्यांकडे सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्तीसह प्रसारित केले जातात. या केंद्राच्या सक्रियतेमुळे हृदयाच्या आकुंचनाची वारंवारता आणि ताकद वाढते (हृदयाच्या आउटपुटमध्ये वाढ) आणि रक्तवाहिन्यांच्या टोनमध्ये वाढ होते - रक्तदाब वाढतो.

सहानुभूती मज्जासंस्थेच्या केंद्रांना प्रतिबंधित करून किंवा सहानुभूतीपूर्ण अंतःप्रेरणा अवरोधित करून रक्तदाब कमी करणे शक्य आहे. या अनुषंगाने, न्यूरोट्रॉपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे मध्यवर्ती आणि परिधीय एजंटमध्ये विभागली जातात.

ला मध्यवर्ती कार्य करणारे अँटीहाइपरटेन्सिव्हक्लोनिडाइन, मोक्सोनिडाइन, ग्वानफेसिन, मेथाइलडोपा यांचा समावेश आहे.

क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन, हेमिटॉन) - एक 2-एड्रेनोमिमेटिक, बॅरोसेप्टर रिफ्लेक्सच्या मध्यभागी 2A -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित करते. मेडुला ओब्लॉन्गाटा(एकाकी मार्गाचे केंद्रक). हे योनि केंद्रांना उत्तेजित करते nucleusambiguus ) आणि प्रतिबंधात्मक न्यूरॉन्स, ज्यावर निराशाजनक प्रभाव पडतो RVLM (वासोमोटर केंद्र). याव्यतिरिक्त, क्लोनिडाइनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव RVLM क्लोनिडाइन उत्तेजित करते या वस्तुस्थितीमुळेमी १ रिसेप्टर्स (इमिडाझोलिन रिसेप्टर्स).

परिणामी, हृदयावरील व्हॅगसचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढतो आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांवरील सहानुभूतीपूर्ण प्रेरणाचा उत्तेजक प्रभाव कमी होतो. परिणामी, ह्रदयाचा आउटपुट आणि रक्तवाहिन्यांचा टोन (धमनी आणि शिरासंबंधी) कमी होतो - रक्तदाब कमी होतो.

अंशतः, क्लोनिडाइनचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव सहानुभूतीशील ऍड्रेनर्जिक फायबरच्या टोकांवर प्रीसिनॅप्टिक ए 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे - नॉरपेनेफ्रिनचे प्रकाशन कमी होते.

उच्च डोसमध्ये, क्लोनिडाइन रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या 2 β-अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते आणि, जलद अंतःशिरा प्रशासनामुळे, अल्पकालीन रक्तवाहिन्यासंबंधी संकुचितता आणि रक्तदाब वाढू शकतो (म्हणून, इंट्राव्हेनस क्लोनिडाइन दिले जाते. हळू हळू, 5-7 मिनिटांपेक्षा जास्त).

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेच्या संबंधात, क्लोनिडाइनचा उच्चार आहे. शामक क्रिया, इथेनॉलची क्रिया वाढवते, वेदनाशामक गुणधर्म प्रदर्शित करते.

क्लोनिडाइन एक अत्यंत सक्रिय अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट आहे (उपचारात्मक डोस जेव्हा तोंडावाटे 0.000075 ग्रॅम दिले जाते); सुमारे 12 तास कार्य करते. तथापि, पद्धतशीर वापराने, ते व्यक्तिनिष्ठपणे अप्रिय शामक प्रभाव (अनुपस्थित मन, लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता), नैराश्य, अल्कोहोल सहनशीलता कमी होणे, ब्रॅडीकार्डिया, कोरडे डोळे, झेरोस्टोमिया (कोरडे तोंड), बद्धकोष्ठता, नपुंसकता औषध घेण्याच्या तीव्र समाप्तीसह, एक स्पष्ट विथड्रॉवल सिंड्रोम विकसित होतो: 18-25 तासांनंतर, रक्तदाब वाढतो, हायपरटेन्सिव्ह संकट शक्य आहे. β-Adrenergic blockers क्लोनिडाइन विथड्रॉवल सिंड्रोम वाढवतात, म्हणून ही औषधे एकत्रितपणे लिहून दिली जात नाहीत.

क्लोनिडाइन प्रामुख्याने यासाठी वापरले जाते जलद घटउच्च रक्तदाब संकटात रक्तदाब. या प्रकरणात, क्लोनिडाइन 5-7 मिनिटांत अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते; जलद प्रशासनासह, रक्तवाहिन्यांच्या 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे रक्तदाब वाढू शकतो.

डोळ्याच्या थेंबांच्या स्वरूपात क्लोनिडाइन द्रावणाचा वापर काचबिंदूच्या उपचारांमध्ये केला जातो (इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाचे उत्पादन कमी करते).

मोक्सोनिडाइन(सिंट) मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये इमिडाझोलिन 1 1 रिसेप्टर्स उत्तेजित करते आणि काही प्रमाणात, 2 अॅड्रेनोरेसेप्टर्स. परिणामी, व्हॅसोमोटर सेंटरची क्रिया कमी होते, ह्रदयाचा आउटपुट आणि रक्तवाहिन्यांचा टोन कमी होतो - रक्तदाब कमी होतो.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी दररोज 1 वेळा औषध तोंडी लिहून दिले जाते. क्लोनिडाइनच्या विपरीत, मोक्सोनिडाइन वापरताना, उपशामक औषध, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता आणि पैसे काढण्याचे सिंड्रोम कमी उच्चारले जातात.

Guanfacine(एस्टुलिक) क्लोनिडाइन प्रमाणेच मध्य 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते. क्लोनिडाइनच्या विपरीत, ते रिसेप्टर्सवर परिणाम करत नाही. हायपोटेन्सिव्ह इफेक्टचा कालावधी सुमारे 24 तास असतो. धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी आत नियुक्त करा. क्लोनिडाइनच्या तुलनेत विथड्रॉवल सिंड्रोम कमी उच्चारला जातो.

मिथाइलडोपा(dopegit, aldomet) द्वारे रासायनिक रचना- ए-मिथाइल-डोपा. औषध आत लिहून दिले आहे. शरीरात, मिथाइलडोपाचे रूपांतर मिथिलनोरेपिनेफ्राइनमध्ये होते आणि नंतर मेथिलॅड्रेनालाईनमध्ये होते, जे बॅरोसेप्टर रिफ्लेक्सच्या मध्यभागी असलेल्या 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते.

मेथिल्डोपाचे चयापचय

औषधाचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव 3-4 तासांनंतर विकसित होतो आणि सुमारे 24 तास टिकतो.

मिथाइलडोपाचे दुष्परिणाम: चक्कर येणे, उपशामक औषध, नैराश्य, नाक बंद होणे, ब्रॅडीकार्डिया, कोरडे तोंड, मळमळ, बद्धकोष्ठता, यकृत बिघडलेले कार्य, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. डोपामिनर्जिक ट्रांसमिशनवर ए-मिथाइल-डोपामाइनच्या ब्लॉकिंग प्रभावाच्या संबंधात, खालील गोष्टी शक्य आहेत: पार्किन्सोनिझम, प्रोलॅक्टिनचे वाढलेले उत्पादन, गॅलेक्टोरिया, अमेनोरिया, नपुंसकत्व (प्रोलॅक्टिन गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्सचे उत्पादन रोखते). औषध तीव्रपणे बंद केल्याने, पैसे काढणे सिंड्रोम 48 तासांनंतर प्रकट होते.

औषधे जी परिधीय सहानुभूतीशीलता अवरोधित करतात.

रक्तदाब कमी करण्यासाठी, सहानुभूतीपूर्ण प्रेरणा खालील स्तरांवर अवरोधित केली जाऊ शकते:

1) सहानुभूतीशील गॅंग्लिया

2) पोस्टगॅन्ग्लिओनिक सहानुभूती (एड्रेनर्जिक) तंतूंचा शेवट

3) हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे ऍड्रेनोरेसेप्टर्स. त्यानुसार, ganglioblockers, sympatholytics, adrenoblockers वापरले जातात.

गँगलिब्लॉकर्स -हेक्सामेथोनियम बेंझोसल्फोनेट(बेंझोहेक्सोनियम), azamethonium(पेंटामाइन), त्रिमेथाफन(अर्फोनॅड) सहानुभूतीशील गॅंग्लिया (ब्लॉक N N - xo -गॅन्ग्लिओनिक न्यूरॉन्सचे लिनोरेसेप्टर्स), ब्लॉकएन एन - एड्रेनल मेडुलाच्या क्रोमाफिन पेशींचे कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स आणि एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनचे प्रकाशन कमी करतात. अशाप्रकारे, गॅंग्लियन ब्लॉकर्स हृदय व रक्तवाहिन्यांवरील सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजक आणि कॅटेकोलामाइन्सचा उत्तेजक प्रभाव कमी करतात. हृदयाचे आकुंचन कमकुवत होते आणि धमनी आणि शिरासंबंधी वाहिन्यांचा विस्तार होतो - धमनी आणि शिरासंबंधीचा दाब कमी होतो. त्याच वेळी, गॅंग्लियन ब्लॉकर्स पॅरासिम्पेथेटिक गॅंग्लिया अवरोधित करतात; अशाप्रकारे हृदयावरील व्हॅगस मज्जातंतूंचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव काढून टाकतो आणि सहसा टाकीकार्डिया होतो.

साइड इफेक्ट्समुळे (गंभीर ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, राहण्याचा त्रास, कोरडे तोंड, टाकीकार्डिया; आतड्यांसंबंधी ऍटोनी आणि मूत्राशय, लैंगिक बिघडलेले कार्य).

हेक्सामेथोनियम आणि अझामेथोनियम 2.5-3 तासांसाठी कार्य करते; हायपरटेन्सिव्ह संकटात इंट्रामस्क्युलरली किंवा त्वचेखाली प्रशासित. हायपरटेन्सिव्ह संकट, मेंदूची सूज, उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुस, परिधीय रक्तवाहिन्यांमधील उबळ, आतड्यांसंबंधी, यकृताचा किंवा मूत्रपिंडाच्या पोटशूळांसह, 20 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात अझामेथोनियम हळूहळू इंजेक्ट केले जाते.

ट्रायमेथाफन 10-5 मिनिटे कार्य करते; सह नियंत्रित हायपोटेन्शनसाठी इंट्राव्हेनस ड्रिपद्वारे द्रावणात प्रशासित सर्जिकल ऑपरेशन्स.

सहानुभूती -reserpine, guanethidine(ऑक्टाडिन) सहानुभूती तंतूंच्या टोकापासून नॉरपेनेफ्रिनचे प्रकाशन कमी करते आणि अशा प्रकारे हृदय व रक्तवाहिन्यांवरील सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजक प्रभाव कमी करते - धमनी आणि शिरासंबंधीचा दाब कमी होतो. Reserpine मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन आणि सेरोटोनिनची सामग्री तसेच अधिवृक्क ग्रंथींमधील एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनची सामग्री कमी करते. ग्वानेथिडाइन रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करत नाही आणि अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये कॅटेकोलामाइन्सची सामग्री बदलत नाही.

दोन्ही औषधे कारवाईच्या कालावधीत भिन्न आहेत: पद्धतशीर प्रशासन थांबविल्यानंतर, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव 2 आठवड्यांपर्यंत टिकू शकतो. Guanethidine हे रेसरपाइनपेक्षा जास्त प्रभावी आहे, परंतु गंभीर दुष्परिणामांमुळे, ते क्वचितच वापरले जाते.

सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्तीच्या निवडक नाकाबंदीच्या संबंधात, पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचा प्रभाव प्रामुख्याने असतो. म्हणून, सिम्पाथोलिटिक्स वापरताना, खालील गोष्टी शक्य आहेत: ब्रॅडीकार्डिया, एचसी 1 चे वाढलेले स्राव (पेप्टिक अल्सरमध्ये contraindicated), अतिसार. ग्वानेथिडाइनमुळे लक्षणीय ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (शिरासंबंधीचा दाब कमी होण्याशी संबंधित); रेसरपाइन वापरताना, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन फारसा स्पष्ट होत नाही. रिझरपाइन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील मोनोमाइन्सची पातळी कमी करते, ज्यामुळे उपशामक, नैराश्य येऊ शकते.

a - अॅड्रेनोब्लॉकर्सरक्तवाहिन्या (धमन्या आणि शिरा) वर सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मितीचा प्रभाव उत्तेजित करण्याची क्षमता कमी करा. रक्तवाहिन्यांच्या विस्ताराच्या संबंधात, धमनी आणि शिरासंबंधीचा दाब कमी होतो; हृदय आकुंचनप्रतिक्षिप्तपणे वाढवा.

a 1 - अॅड्रेनोब्लॉकर्स - प्राझोसिन(मिनीप्रेस), डॉक्साझोसिन, टेराझोसिनधमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी तोंडी प्रशासित. प्राझोसिन 10-12 तास, डॉक्साझोसिन आणि टेराझोसिन - 18-24 तास कार्य करते.

दुष्परिणाम a 1 - अॅड्रेनोब्लॉकर्स: चक्कर येणे, अनुनासिक रक्तसंचय, मध्यम ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, वारंवार लघवी होणे.

एक 1 आणि 2 - अॅड्रेनोब्लॉकर phentolamineफिओक्रोमोसाइटोमासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान फिओक्रोमोसाइटोमा काढून टाकण्यासाठी तसेच शस्त्रक्रिया शक्य नसलेल्या प्रकरणांमध्ये वापरली जाते.

β - अॅड्रेनोब्लॉकर्स- अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या गटांपैकी एक. पद्धतशीर वापरासह, ते सतत हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव निर्माण करतात, रक्तदाब वाढण्यास प्रतिबंध करतात, व्यावहारिकरित्या कारणीभूत नसतात. ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, हायपोटेन्सिव्ह गुणधर्मांव्यतिरिक्त, अँटीएंजिनल आणि अँटीएरिथमिक गुणधर्म आहेत.

β-ब्लॉकर्स हृदयाचे आकुंचन कमकुवत करतात आणि मंद करतात - सिस्टोलिक रक्तदाब कमी होतो. त्याच वेळी, β-ब्लॉकर्स रक्तवाहिन्या संकुचित करतात (ब्लॉक β 2 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स). म्हणून, β-ब्लॉकर्सच्या एकाच वापराने, धमनी दाब सामान्यतः किंचित कमी होतो (पृथक सिस्टोलिक हायपरटेन्शनसह, β-ब्लॉकर्सच्या एकाच वापरानंतर रक्तदाब कमी होऊ शकतो).

तथापि, जर पी-ब्लॉकर्स पद्धतशीरपणे वापरले जातात, तर 1-2 आठवड्यांनंतर व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन त्यांच्या विस्ताराने बदलले जाते - रक्तदाब कमी होतो. व्हॅसोडिलेशन या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की β-ब्लॉकर्सच्या पद्धतशीर वापरासह, हृदयाच्या उत्पादनात घट झाल्यामुळे, बॅरोसेप्टर डिप्रेसर रिफ्लेक्स पुनर्संचयित केले जाते, जे धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये कमकुवत होते. याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या जक्सटाग्लोमेरुलर पेशींद्वारे रेनिन स्राव कमी झाल्यामुळे (बीटा 1 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचा ब्लॉक), तसेच अॅड्रेनर्जिक फायबरच्या शेवटी असलेल्या प्रीसिनॅप्टिक β 2 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सची नाकेबंदी आणि रक्तातील घट यामुळे व्हॅसोडिलेटेशन सुलभ होते. नॉरपेनेफ्रिन सोडणे.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी, दीर्घ-अभिनय β 1 -एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स अधिक वेळा वापरले जातात - atenolol(टेनॉरमिन; सुमारे 24 तास टिकते), betaxolol(36 तासांपर्यंत वैध).

β-ब्लॉकर्सचे दुष्परिणाम: ब्रॅडीकार्डिया, हृदय अपयश, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन मध्ये अडचण, घट एचडीएल पातळीरक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये, ब्रॉन्ची आणि परिधीय वाहिन्यांचा टोन वाढला (बीटा 1-ब्लॉकर्समध्ये कमी उच्चार), हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सची क्रिया वाढली, शारीरिक क्रियाकलाप कमी झाला.

a 2 β-ब्लॉकर्स -labetalol(व्यवहार), carvedilol(डायलट्रेंड) कार्डियाक आउटपुट (पी-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचा ब्लॉक) कमी करा आणि परिधीय वाहिन्यांचा टोन कमी करा (ए-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचा ब्लॉक). धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी औषधे तोंडी वापरली जातात. हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिसमध्ये लॅबेटालॉल देखील इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते.

कार्वेदिलॉलचा वापर क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्येही केला जातो.

१७.२. मायोट्रोपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे

मायोट्रोपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे असे पदार्थ आहेत ज्यांचा रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंवर थेट आरामदायी प्रभाव पडतो; रक्तवाहिन्या पसरत असताना, रक्तदाब कमी होतो.

मायोट्रोपिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांमध्ये, अशी आहेत:

कोणतेही देणगीदार नाहीत;

पोटॅशियम चॅनेल सक्रिय करणारे;

कृतीची अज्ञात यंत्रणा असलेली औषधे.

देणगीदार सं- औषधे, चयापचय दरम्यान ज्यातून नायट्रिक ऑक्साईड (N0) सोडला जातो, जो एंडोथेलियल आरामदायी घटकासारखा असतो. या गटातील औषधांमध्ये नायट्रोग्लिसरीन आणि सोडियम नायट्रोप्रसाइड यांचा समावेश आहे. नायट्रोग्लिसरीनच्या चयापचय दरम्यान, NO चे प्रकाशन थायोल एन्झाईम्सच्या क्रियेमुळे होते, ज्याची कमी होणे नायट्रोग्लिसरीनच्या जलद व्यसनाशी संबंधित आहे. सोडियम नायट्रोप्रसाइड उत्स्फूर्तपणे NO सोडते; औषधाचे व्यसन विकसित होत नाही.

NO रक्तवहिन्यासंबंधी गुळगुळीत स्नायू मध्ये guanylate cyclase उत्तेजित; सीजीएमपीची वाढलेली पातळी, जी प्रोटीन किनेज सक्रिय करतेजी . प्रथिने किनेज द्वारे प्रभावितजी फॉस्फोलाम्बन हे सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलम झिल्लीमध्ये फॉस्फोरिलेटेड आहे. त्याच वेळी, फॉस्फोलाम्बनची क्रिया कमी होते. सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलमच्या Ca 2+ -ATPase वर फॉस्फोलाम्बनचा प्रतिबंधक प्रभाव कमी होतो. Ca 2+ -ATPase च्या कृती अंतर्गत, Ca 2+ आयन सायटोप्लाझममधून सारकोप्लाज्मिक रेटिकुलममध्ये हस्तांतरित केले जातात, सायटोप्लाझममधील Ca 2+ सामग्री कमी होते.

सायटोप्लाझममधील Ca 2+ सामग्री कमी झाल्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंना आराम मिळतो (मायोसिन लाइट चेन किनेजवरील कॅल्मोड्युलिन Ca 2+ कॉम्प्लेक्सचा उत्तेजक प्रभाव कमी होतो).

नायट्रोग्लिसरीनप्रामुख्याने IHD साठी वापरले जाते. नायट्रोग्लिसरीन प्रामुख्याने शिरासंबंधीचा आणि काही प्रमाणात, धमनी वाहिन्यांना पसरवते (असे मानले जाते की थिओल एन्झाईम्सची पातळी, ज्याच्या प्रभावाखाली नायट्रोग्लिसरीनमधून NO सोडले जाते, रक्तवाहिन्यांपेक्षा शिरांमध्ये जास्त असते).

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट म्हणून, नायट्रोग्लिसरीनचे द्रावण अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. हे औषध हायपरटेन्सिव्ह संकटे थांबवण्यासाठी तसेच तीव्र हृदय अपयशामध्ये हृदयावरील भार कमी करण्यासाठी वापरले जाते.

सोडियम नायट्रोप्रसाइड - सर्वात प्रभावी vasodilators आणि antihypertensives एक. नायट्रोग्लिसरीनच्या विपरीत, सोडियम नायट्रोप्रसाइड धमनी आणि शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांचा तितकाच विस्तार करते. सोडियम नायट्रोप्रसाइडचे सोल्यूशन्स ड्रिपद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात (एका इंजेक्शनसह, कृतीचा कालावधी सुमारे 3 मिनिटे असतो).

हे औषध हायपरटेन्सिव्ह संकट, तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासाठी तसेच शस्त्रक्रियेदरम्यान नियंत्रित हायपोटेन्शनसाठी वापरले जाते.

सोडियम नायट्रोप्रसाइड हे सायनाइड संयुग आहे.

त्याच्या चयापचय दरम्यान, NO व्यतिरिक्त, सायनाइड सोडले जाते, जे यकृत रोडेनेजच्या प्रभावाखाली, त्वरीत कमी-विषारी थायोसायनेटमध्ये बदलते (यकृत रोगांसह, सायनाइडचे विषारी परिणाम होऊ शकतात - चयापचय ऍसिडोसिस, उलट्या होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे, देहभान कमी होणे). थायोसायनेट उत्सर्जन मंद आहे ( t 1/2 3 दिवस) आणि सोडियम नायट्रोप्रसाइडच्या दीर्घकाळापर्यंत अंतस्नायु प्रशासनासह, थायोसायनेट जमा होते आणि त्याचा विषारी प्रभाव स्वतः प्रकट होऊ लागतो - कानात वाजणे, अंधुक दृष्टी, दिशाभूल, प्रलाप, आक्षेप. म्हणून, सोडियम नायट्रोप्रसाइडचे इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासन 18-34 तासांपेक्षा जास्त काळ करण्याची शिफारस केलेली नाही.

पोटॅशियम चॅनेल सक्रिय करणारे - डायझोक्साइड, मिनोक्सिडिल निवडकपणे धमनी वाहिन्यांचा विस्तार करतात आणि रक्तदाब कमी करतात; हृदय गती प्रतिक्षिप्तपणे वाढते.

धमनी वाहिन्यांचा विस्तार रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू तंतूंच्या पडद्यामध्ये के + चॅनेलच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे. त्याच वेळी, पेशींमधून के + चे आउटपुट वाढते आणि हायपरपोलरायझेशन विकसित होते. पेशी आवरण. हायपरपोलरायझेशनच्या पार्श्वभूमीवर, व्होल्टेज-आधारित Ca 2+ चॅनेल उघडणे अधिक कठीण होते, रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंचे कॅल्शियम-आधारित आकुंचन विस्कळीत होते आणि रक्तदाब कमी होतो.

पोटॅशियम चॅनेल एक्टिव्हेटर्सपैकी, ते प्रामुख्याने वापरले जातात डायझोक्साइड(हायपरस्टॅट). हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिसमध्ये औषध 30 सेकंदांसाठी इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. धीमे परिचयाने, डायझॉक्साइडची प्रभावीता कमी होते, कारण औषध जवळजवळ पूर्णपणे (94%) प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधलेले असते (त्याच कारणास्तव, डायझॉक्साइड तोंडी घेतल्यास फार प्रभावी नसते). डायझॉक्साइडच्या कृतीचा कालावधी 4-20 तास आहे.

डायझॉक्साइडचे दुष्परिणाम: धमनी हायपोटेन्शन, चक्कर येणे, त्वचेची लाली, हायपरग्लाइसेमिया (पोटॅशियम वाहिन्यांच्या सक्रियतेमुळे इन्सुलिन स्राव कमी होणे).

मिनोक्सिडिल(लोनिटेन) तोंडी प्रशासनासाठी सर्वात प्रभावी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांपैकी एक आहे. क्रिया कालावधी सुमारे 24 तास आहे.

रक्तदाब कमी होण्याच्या प्रतिक्रियेच्या रूपात, सहानुभूतीशील नवनिर्मिती प्रतिक्षेपितपणे सक्रिय केली जाते - एक स्पष्ट प्रतिक्षेप टाकीकार्डिया उद्भवते, रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीची क्रिया वाढते, परिणामी शरीरात विलंब होतो. Na+ आणि पाणी. म्हणून, मिनोक्सिडिल हे β-ब्लॉकर्स आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांच्या सोबत लिहून दिले जाते.

मिनोक्सिडिल वापरताना, रक्तदाब वाढणे शक्य आहे. फुफ्फुसीय धमनी, पेरीकार्डियल इफ्यूजन, हायपरट्रिकोसिस. म्हणून, मिनोक्सिडिल हे फक्त गंभीर धमनी उच्च रक्तदाबाच्या प्रकरणांमध्येच लिहून दिले जाते जेव्हा इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट अप्रभावी असतात.

कृतीची अज्ञात यंत्रणा असलेले मायोट्रोपिक एजंट. हायड्रलझिन(एप्रेसिन) निवडकपणे धमनी वाहिन्या विस्तारित करते, रक्तदाब कमी करते. मायोट्रोपिक क्रियेची यंत्रणा स्पष्ट केलेली नाही. रक्तदाब कमी झाल्यामुळे, रिफ्लेक्स टाकीकार्डिया होतो, रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली सक्रिय होते. अल्डोस्टेरॉनचा स्राव वाढल्याने सोडियम आणि पाण्याच्या शरीरात विलंब होतो. औषधाला अशा पदार्थांसह एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो जे सहानुभूतीशील इनर्वेशन (β-ब्लॉकर्स, रेझरपाइन) आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांचा प्रभाव कमी करतात.

Hydralazine चा वापर धमनी उच्च रक्तदाब (तोंडी तोंडी नियुक्त), उच्च रक्तदाब संकट, एक्लॅम्पसिया (शिरेद्वारे प्रशासित) च्या पद्धतशीर उपचारांसाठी केला जातो.

हायड्रॅलाझिनचे दुष्परिणाम: चक्कर येणे, डोकेदुखी, चेहर्याचा फ्लशिंग, नाक बंद होणे, टाकीकार्डिया, पोश्चर हायपोटेन्शन, कोरोनरी धमनी रोगाचा त्रास, मळमळ, उलट्या, अतिसार, त्वचेवर पुरळ उठणे, पॅरेस्थेसिया, प्रोटीन्युरिया, ल्युकोपेनिया, अॅनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. उच्च डोसमध्ये हायड्रॅलाझिनचा दीर्घकाळ वापर केल्याने, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो (बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये आणि "स्लो एसिटिलेटर").

डायहायड्रेलाझिनhydralazine च्या गुणधर्मांप्रमाणेच. रेसरपाइन आणि हायड्रोक्लोरोथियाझाइडच्या संयोगाने, हे अॅडेल्फान-एझिड्रेक्स गोळ्यांचा भाग आहे.

मॅग्नेशियम सल्फेटइंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केल्यावर, त्याचा उच्चारित हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव होतो, जो मायोट्रोपिक वासोडिलेटिंग प्रभावाशी संबंधित असतो, तसेच व्हॅसोमोटर सेंटरवर उदासीन प्रभाव आणि सहानुभूती गॅंग्लियामध्ये उत्तेजना प्रसारित करतो.

हायपरटेन्सिव्ह संकटांसाठी मॅग्नेशियम सल्फेट इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते. कदाचित औषधाचा अंतस्नायु प्रशासन, परंतु यामुळे श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेचा धोका वाढतो (मादक पदार्थांचा प्रभाव).

मॅग्नेशियम सल्फेटच्या अँटीकॉनव्हलसंट आणि हायपोटेन्सिव्ह गुणधर्मांच्या संबंधात, ते एक्लॅम्पसियासाठी वापरले जाते (गर्भधारणेच्या उशीरा टॉक्सिकोसिस, ज्यामध्ये आक्षेप आणि रक्तदाब वाढतो).

१७.३. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स

या गटातील पदार्थ व्होल्टेज-गेटेड कॅल्शियम चॅनेल अवरोधित करतातएल -प्रकार, ज्याचे हृदय आणि धमनी वाहिन्यांसाठी सर्वात मोठे कार्यात्मक महत्त्व आहे. या संदर्भात, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर मुख्यत्वे हृदय आणि धमनी वाहिन्यांवर कार्य करतात (शिरासंबंधी वाहिन्यांवर परिणाम नगण्य आहे, म्हणून कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर व्यावहारिकपणे ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनला कारणीभूत नसतात). याव्यतिरिक्त, या औषधांमध्ये कमकुवत ब्रोन्कोडायलेटर, टॉकोलिटिक, अँटीप्लेटलेट आणि अँटीएथेरोस्क्लेरोटिक प्रभाव असतो. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्समध्ये डायहाइड्रोपायरीडाइन, फेनिलाल्किलामाइन्स आणि बेंझोथियाझेपाइन्स यांचा समावेश होतो.

डायहाइड्रोपायरीडाइन - nifedipine, amlodipine, felodipine, lacidipine, nitrendipine, nizoldipine, isradipine प्रामुख्याने धमनी वाहिन्यांवर आणि काही प्रमाणात हृदयावर कार्य करतात.

निफेडिपाइन(फेनिगिडिन, कॉरिनफर, अडलाट) धमनी वाहिन्यांचा विस्तार करते आणि रक्तदाब कमी करते.

हृदयावरील निफेडिपाइनच्या कृतीमध्ये 2 घटक असतात - थेट आणि प्रतिक्षेप. वेगळ्या हृदयावरील प्रयोगांमध्ये, निफेडिपिन कमकुवत होते आणि हृदयाचे आकुंचन कमी करते. संपूर्ण शरीरात, निफेडिपाइनच्या प्रभावाखाली, रक्तदाब कमी होतो आणि परिणामी, रिफ्लेक्स टाकीकार्डिया होतो. हृदयाच्या स्ट्रोकचे प्रमाण बदलत नाही, परंतु हृदयाच्या विफलतेच्या रूग्णांमध्ये, निफेडिपिन मायोकार्डियल आकुंचन कमी करू शकते.

औषध आत विहित आहे; कृतीचा कालावधी 6-8 तास. धमनी उच्च रक्तदाब, व्हॅसोस्पॅस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड सिंड्रोमच्या अल्प उपचारांसह, निफेडिपिन दिवसातून 3 वेळा लिहून दिले जाते.

धमनी हायपरटेन्शनच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी, केवळ निफेडिपिनच्या तयारीची शिफारस केली जाते. दीर्घ-अभिनय(रिटार्ड टॅब्लेट), जे 24 तास कार्य करतात आणि दिवसातून एकदा लिहून दिले जातात (औषधे लहान क्रियापद्धतशीर वापरासह, रुग्णांच्या मृत्यूचे प्रमाण वाढवते, वरवर पाहता रक्तदाबातील चढउतारांमुळे).

निफेडिपिनचे दुष्परिणाम: टाकीकार्डिया, डोकेदुखी, चक्कर येणे, चेहरा लाल होणे, मळमळ, बद्धकोष्ठता, परिधीय सूज, विशेषतः, घोट्याच्या सूज (धमनी-शिरासंबंधीचा शंट धमन्यांचा विस्तार करतात, परंतु शिरा नसतात; शिरासंबंधीचा बहिर्वाह अपुरा आहे), पॅरेस्थिसिया वारंवार मूत्रविसर्जन.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर दीर्घकालीन उपचारांसाठी, दीर्घ-अभिनय dihydropyridines शिफारस केली जाते - amlodipine(नॉर्वास्क), फेलोडिपाइन(प्लेंडिल), लॅसिडीपिन,जे 24 तास काम करतात आणि दिवसातून एकदा विहित केलेले असतात. टाकीकार्डिया कमी करण्यासाठी, डायहाइड्रोपायरीडिन कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर β-ब्लॉकर्ससह एकत्र करण्याची शिफारस केली जाते.

निमोडिपाइन -अत्यंत लिपोफिलिक कॅल्शियम चॅनेल अवरोधक; रक्त-मेंदूचा अडथळा सहजपणे पार करतो. सबराक्नोइड रक्तस्रावानंतर सेरेब्रल वाहिन्यांच्या उबळांशी संबंधित न्यूरोलॉजिकल विकार कमी करण्यासाठी याचा वापर केला जातो.

फेनिलाल्किलामाइन्स - व्हेरापामिल, गॅलन किंवा गाळ प्रामुख्याने हृदयावर आणि काही प्रमाणात धमनी वाहिन्यांवर कार्य करतात. डायहाइड्रोपिरिडाइनच्या विपरीत, ही औषधे पद्धतशीर क्रियाहृदयाचे आकुंचन कमकुवत आणि मंद करते, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन अडथळा आणते. फेनिलाल्किलामाइन्स β-ब्लॉकर्ससह एकत्र केले जाऊ नयेत.

वेरापामिल(Isoptin) हृदयाचे आकुंचन मंदावते आणि कमकुवत करते, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन अडथळा आणते, लहान कोरोनरी वाहिन्या विस्तारित करते (कोरोनरी रक्त प्रवाहाचा व्हॉल्यूमेट्रिक वेग वाढवते), परिधीय धमन्यांचा विस्तार करते. उच्च डोसमध्ये, वेरापामिल प्रभावीपणे रक्तदाब कमी करते; ह्रदयाचा आउटपुट आणि एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी झाल्यामुळे हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव होतो. औषध 6-8 तास कार्य करते.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी, औषध दीर्घकाळापर्यंत सोडलेल्या वेरापामिल गोळ्या (रिटार्ड टॅब्लेट) वापरल्या जातात; दिवसातून 1 वेळ रात्री नियुक्त करा.

व्हेरापामिल व्हॅसोस्पॅस्टिक एनजाइना, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅचियारिथमियामध्ये प्रभावी आहे.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट म्हणून, वेरापामिल सह कोरोनरी अपुरेपणा, ह्रदयाचा अतालता असलेल्या रुग्णांसाठी सूचित केले जाते.

वेरापामिलचे दुष्परिणाम: ब्रॅडीकार्डिया, हृदय अपयश, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन विकार, चक्कर येणे, मळमळ, बद्धकोष्ठता, परिधीय सूज (प्रामुख्याने घोट्याचा सूज), जो धमनीच्या विस्ताराशी संबंधित आहे, परंतु वेन्युल्स नाही. β-ब्लॉकर्ससह एकत्र वापरण्यासाठी वेरापामिलची शिफारस केली जात नाही, कारण या प्रकरणात हृदय अपयश, ब्रॅडीकार्डिया आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन विकार वाढतात.

बेंझोथियाझेपाइन्स.डिल्टियाझेमडायहाइड्रोपिरिडाइनच्या तुलनेत, त्याचा हृदयावर जास्त आणि धमनी वाहिन्यांवर कमी प्रभाव पडतो आणि व्हेरापामिलच्या तुलनेत त्याचा धमनी वाहिन्यांवर जास्त आणि हृदयावर कमी परिणाम होतो.

धमनी उच्च रक्तदाब, व्हॅसोस्पॅस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस आणि सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅच्यॅरिथमियासाठी औषध दिवसातून 2-3 वेळा (रिटार्ड टॅब्लेट - दररोज 1 वेळा) लिहून दिले जाते.

१७.४. रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीची क्रिया कमी करणारी औषधे

बर्याच प्रकरणांमध्ये, धमनी उच्च रक्तदाब रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीच्या क्रियाकलाप वाढीशी संबंधित आहे. जक्सटाग्लोमेरुलर पेशी (रेनल ग्लोमेरुलीकडे जाणार्‍या धमन्यांजवळ स्थित) मूत्रपिंडांना रक्तपुरवठा कमी होण्याच्या प्रतिसादात, सहानुभूतीपूर्ण प्रेरणा उत्तेजित करण्यासाठी, ते रेनिन सोडतात, ज्यामुळे अँजिओटेन्सिनच्या निर्मितीस प्रोत्साहन मिळते.आय ज्यापासून अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) च्या प्रभावाखाली एंजियोटेन्सिन तयार होते II.

एंजियोटेन्सिन II उत्तेजित करते:

1) अँजिओटेन्सिनएटी १ - रक्तवाहिन्यांचे रिसेप्टर्स (व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन कारणीभूत);

2) हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजित होणे (सहानुभूतीची केंद्रे, सहानुभूतीशील गॅंग्लिया, अॅड्रेनर्जिक फायबर एंडिंग्सचे प्रीसिनॅप्टिक अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर्स उत्तेजित होतात आणि नॉरपेनेफ्रिनचे प्रकाशन वाढते);

3) एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या पेशींद्वारे अल्डोस्टेरॉनचा स्राव.

हे सर्व उच्च रक्तदाबात योगदान देते. हृदयाच्या विफलतेमध्ये रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणाली देखील सक्रिय होते, ज्यामुळे हृदयावर अतिरिक्त भार निर्माण होतो. वैद्यकीय व्यवहारात, रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीची क्रिया कमी करण्यासाठी प्रामुख्याने 3 शक्यता आहेत:

1) रेनिन स्राव कमी होणे - β-ब्लॉकर्स;

2) एंजियोटेन्सिनच्या निर्मितीचे उल्लंघन II - एसीई इनहिबिटर, व्हॅसोपेप्टिडेस इनहिबिटर;

3) एंजियोटेन्सिनच्या कृतीचे उल्लंघन II - एटी 1 रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर्स.

१७.४.१. रेनिन स्राव कमी करणारे एजंट

रेनिन स्त्राव अशा पदार्थांमुळे कमी होतो जे रेनिन-उत्पादक जक्सटाग्लोमेरुलर पेशींवर सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजक प्रभाव कमी करतात. या पेशींमध्ये β 1 अॅड्रेनोरेसेप्टर्स असतात, म्हणून β-ब्लॉकर्सच्या हायपोटेन्सिव्ह क्रियेच्या यंत्रणेतील एक घटक म्हणजे रेनिन स्राव कमी होणे.

१७.४.२. ACE अवरोधक

एंजियोटेन्सिन कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) अँजिओटेन्सिनमध्ये रूपांतरित करते I to angiotensin II , आणि ब्रॅडीकिनिन देखील निष्क्रिय करते, जे रक्तवाहिन्या पसरवते आणि संवेदनशील रिसेप्टर्सला त्रास देते.

एसीई इनहिबिटर अँजिओटेन्सिन तयार होण्यास प्रतिबंध करतात II. संबंधित:

1) अँजिओटेन्सिनचा व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव कमी होतो II;

२) अँजिओटेन्सिनचा उत्तेजक प्रभाव कमी होतो II सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेवर;

3) अँजिओटेन्सिनचा उत्तेजक प्रभाव कमी होतो II अल्डोस्टेरॉनचे संश्लेषण आणि स्राव यावर (अल्डोस्टेरॉन स्राव कमी झाल्यामुळे, शरीरातून उत्सर्जन वाढते Na+ आणि K + च्या उत्सर्जनास विलंब होतो).

याव्यतिरिक्त, एसीई प्रतिबंधासह, ब्रॅडीकिनिनवरील एसीईचा निष्क्रिय प्रभाव काढून टाकला जातो - ब्रॅडीकिनिनची पातळी वाढते. ब्रॅडीकिनिनचा वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो, संवहनी पारगम्यता वाढवते, संवेदनशील मज्जातंतूंच्या अंतांना उत्तेजित करते.

एंजियोटेन्सिनची पातळी कमी झाली II, Na + चे उत्सर्जन आणि ब्रॅडीकिनिनच्या वाढीव पातळीमुळे रक्तवाहिन्यांचा विस्तार होतो आणि रक्तदाब कमी होतो. या प्रकरणात, हृदय गती थोडे बदलते.

इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या तुलनेत, एसीई इनहिबिटरचे अनेक फायदे आहेत:

1) एक सतत hypotensive प्रभाव आहे;

2) सोडियम आणि पाणी धारणा होऊ नका;

3) ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन आणि रिफ्लेक्स टाकीकार्डिया होऊ नका;

4) या औषधे वारंवार वापरासह सहिष्णुतेच्या विकासाद्वारे दर्शविले जात नाहीत;

5) पैसे काढण्याचे सिंड्रोम व्यक्त केले जात नाही.

एसीई इनहिबिटर कॅप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, एनलाप्रिल, पेरिंडोप्रिल इत्यादी वापरले जातात:

1) धमनी उच्च रक्तदाब सह,

2) क्रॉनिक कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअरमध्ये.

धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये, एसीई इनहिबिटर विशेषतः प्रभावी आहेत जर रक्तदाब वाढणे रेनिनॅन्जिओटेन्सिन प्रणालीच्या सक्रियतेशी संबंधित असेल (रेनल हायपरटेन्शन, हायपरटेन्शनचे प्रगत टप्पे). एसीई इनहिबिटरचा वापर मूत्रपिंडांपैकी एकाच्या धमनीच्या स्टेनोसिसशी संबंधित धमनी उच्च रक्तदाबासाठी केला जाऊ शकतो, परंतु ते द्विपक्षीय रेनल आर्टरी स्टेनोसिसमध्ये प्रतिबंधित आहेत (एंजिओटेन्सिनच्या व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह प्रभावात घट झाल्यामुळे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी करा. II रेनल ग्लोमेरुलीच्या अपरिहार्य धमन्यांवर).

क्रॉनिक कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअरमध्ये, एसीई इनहिबिटर, धमनी आणि शिरासंबंधी वाहिन्यांचा विस्तार करून, अनुक्रमे हृदयावरील आफ्टलोड आणि प्रीलोड कमी करतात. या प्रकरणात, एक अपुरा हृदय अधिक उत्पादनक्षमतेने संकुचित होण्यास सुरवात होते - कार्डियाक आउटपुट वाढते.

एसीई इनहिबिटर इन्फेक्शननंतरच्या काळात उपयुक्त आहेत: ते हृदयाचे संकुचित कार्य सुधारतात, मृत्यू कमी करतात.

कॅप्टोप्रिल (कॅपोटेन, टेन्सोमिन) तोंडी प्रशासित केले जाते. कृतीचा कालावधी 6-8 तास आहे रक्तदाब अधिक जलद कमी होण्यासाठी (सौम्य हायपरटेन्सिव्ह संकटासह), औषध sublingually वापरले जाते. धमनी उच्च रक्तदाब व्यतिरिक्त, कॅप्टोप्रिलचा वापर क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये केला जातो.

कॅप्टोप्रिलचे दुष्परिणाम:

पहिल्या अर्जावर धमनी हायपोटेन्शन, विशेषत: डिहायड्रेशनच्या पार्श्वभूमीवर (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, जास्त घाम येणे);

कोरडा खोकला; आय

अर्टिकेरिया, त्वचेची खाज सुटणे;आय ब्रॅडीकिनिनची क्रिया

एंजियोएडेमा;आय

डोकेदुखी, चक्कर येणे;

चव गडबड, मळमळ, उलट्या, अतिसार किंवा खात्री;

हायपरक्लेमिया (अल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन कमी होणे);

प्रोटीन्युरिया (विशेषत: दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये);

paresthesia;

न्यूट्रोपेनिया;

कामवासना कमी होणे.

लिसिनोप्रिलवैध 24 तास; दिवसातून 1 वेळ दिला.

एनलाप्रिल(renitek) - prodrug; मध्ये चांगले शोषले गेले अन्ननलिका; सक्रिय enalaprilat मध्ये रूपांतरित. कारवाईचा कालावधी 24 तास.

एनलाप्रिलॅटधमनी उच्च रक्तदाब सह इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासित.

enalapril सारखे गुणधर्म पेरिंडोप्रिल(प्रेस्टारियम), ramipril(ट्रायटेस), ट्रॅन्डोलाप्रिल(होप्टेन), फॉसिनोप्रिल moexipril.

या ACE इनहिबिटरचे दुष्परिणाम कॅप्टोप्रिल सारखेच आहेत.

१७.४.३. व्हॅसोपेप्टिडेस इनहिबिटर

व्हॅसोपेप्टिडेसेसमध्ये ACE आणि न्यूट्रल एंडोपेप्टिडेसचा समावेश होतो, जे अॅट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड निष्क्रिय करते. शरीरात सोडियम धारणा आणि रक्तदाब वाढणे हे अॅट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइडच्या कमतरतेशी संबंधित असल्याने, न्यूट्रल एंडोपेप्टिडेस इनहिबिटरस रक्तदाब कमी करण्यासाठी प्रस्तावित केले गेले आहेत.

विशेष स्वारस्य आहे ओमापेट्रिलाट,जे तटस्थ एंडोपेप्टिडेस आणि एसीई या दोन्हींना प्रतिबंधित करते. धमनी उच्च रक्तदाब आणि हृदय अपयशासाठी औषध तोंडी लिहून दिले जाते.

१७.४.४. एटी 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

एंजियोटेन्सिनची क्रिया II एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर्सवर त्याच्या प्रभावामुळे, ज्याला एटी म्हणून संबोधले जाते 1 रिसेप्टर्स आणि एटी 2 रिसेप्टर्स.

लॉसर्टन(कोजार), वलसार्टनएंजियोटेन्सिनच्या क्रियेत व्यत्यय आणणे II वर AT 1 वाहिन्यांचे रिसेप्टर्स, सहानुभूतीपूर्ण इनर्वेशन आणि एड्रेनल कॉर्टेक्स. यामुळे अँजिओटेन्सिनची क्रिया वाढते II एटी 2 रिसेप्टर्सवर; हे मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी आणि रक्तवहिन्यासंबंधी गुळगुळीत स्नायूंचा प्रसार कमी करण्याच्या औषधांच्या क्षमतेशी संबंधित आहे (तक्ता 9).

लॉसार्टन आणि व्हॅलसर्टनचा वापर धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी केला जातो, विशेषत: एसीई इनहिबिटरस असहिष्णुतेसह.

औषधे दिवसातून 1 वेळा तोंडी दिली जातात.

या गटातील इतर औषधे - candesartan, irbesartan, tel-misartanलॉसार्टन सारखे गुणधर्म आहेत.

एसीई इनहिबिटरच्या विपरीत, एटी ब्लॉकर्स 1 रिसेप्टर्स ब्रॅडीकिनिनच्या स्तरावर परिणाम करत नाहीत आणि कमी दुष्परिणाम होतात. विशेषतः, या औषधांचा वापर केल्यावर कोरडा खोकला होत नाही एंजियोएडेमाक्वचितच घडते. तसेच एसीई इनहिबिटर, एटी ब्लॉकर्स 1 रिसेप्टर्स हायपरक्लेमिया होऊ शकतात. यकृत बिघडलेले कार्य शक्य आहे.

१७.५. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

सॅल्युरेटिक्स अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट म्हणून वापरले जातात (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ जे जास्तीचे काढून टाकतात Na + आणि C I - ) - हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, क्लोरथालिडोन, फ्युरोसेमाइड इ. तसेच अल्डोस्टेरॉन विरोधी - स्पिरोनोलॅक्टोन.

धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना थियाझाइड्स, थायझाइड सारखी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ गटांकडून पद्धतशीरपणे नियुक्त केल्याने, पहिल्या दिवसात रक्त प्लाझ्माचे प्रमाण कमी होते, ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो. भविष्यात, रक्त प्लाझ्माची मात्रा पुनर्संचयित केली जाते आणि रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारामुळे रक्तदाब कमी होतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ च्या vasodilating प्रभाव शरीरातून आयन उत्सर्जन द्वारे स्पष्ट केले आहे. Na+ . कमी सामग्रीसह Na+ रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंमध्ये, बाह्य पेशींची देवाणघेवाण Na+ इंट्रासेल्युलर Ca 2+ आयनवर. गुळगुळीत स्नायू तंतूंच्या सायटोप्लाझममध्ये Ca 2+ च्या पातळीत घट झाल्यामुळे स्नायू शिथिल होतात आणि व्हॅसोडिलेशन होते.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स म्हणून, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ शरीरातून उत्सर्जनासाठी लहान डोसमध्ये पद्धतशीरपणे लिहून दिला जातो, सामान्यतः दिवसातून 1 वेळा. जास्त Na+ . जास्त डोस घेतल्यास, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, परंतु लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ कमी नाही.

त्वरीत रक्तदाब कमी करण्यासाठी वापरले जाते furosemide(लॅसिक्स), दीर्घकालीन पद्धतशीर उपचारांसाठी - हायड्रोक्लोरोथियाझाइड(डायक्लोथियाझाइड, हायपोथियाझाइड), क्लोरथालिडोन(ऑक्सोडलिन, हायग्रोटॉन), इ.

धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मोनोथेरपी म्हणून वापरले जाऊ शकते. तथापि, बर्याचदा ते इतर औषधांसह एकत्र केले जातात जे रक्तदाब कमी करतात. बर्‍याच अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या पद्धतशीर वापरामुळे (केंद्रीय कृतीचे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स, अॅड्रेनोब्लॉकर्स, सिम्पाथोलिटिक्स, मायोट्रोपिक अॅक्शनचे वासोडिलेटर), उत्सर्जनास विलंब होतो. Na+ शरीर पासून. यामुळे पाणी, एडेमा उत्सर्जित होण्यास विलंब होतो आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची प्रभावीता देखील कमी होते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अनेक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह एकत्रित केला जातो ज्यामुळे त्यांची क्रिया वाढू शकते आणि साइड इफेक्ट्स कमी होतात.

17.6. एकत्रित अर्जहायपरटेन्सिव्ह औषधे

धमनी उच्च रक्तदाब उपचार मध्ये, विविध सह औषधे औषधीय गुणधर्मअँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवण्यासाठी आणि / किंवा साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी.

बहुतेक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, जेव्हा पद्धतशीरपणे वापरली जातात तेव्हा शरीरात विलंब होतो Na+ आणि पाणी; हे त्यांची उच्चरक्तदाबविरोधी कार्यक्षमता मर्यादित करते. म्हणून, अशा औषधे thiazides, thiazide सारखी किंवा लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकत्र केली जाते. उदाहरणार्थ, धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी, एक संयोजन औषध वापरले जाते कार्यकालदीर्घ-अभिनय β-ब्लॉकर एटेनोलॉल आणि दीर्घ-अभिनय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ chlorthalidone समाविष्टीत आहे.

टाकीकार्डिया कमी करण्यासाठी डायहाइड्रोपायरिडाईन्स β-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटरसह हायपरक्लेमिया कमी करण्यासाठी - थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह एकत्र केली जाते.

त्याच वेळी, काही अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स एकत्र केले जाऊ नयेत, उदाहरणार्थ, व्हेरापामिल आणि β-ब्लॉकर्स (वाढलेले ब्रॅडीकार्डिया, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शन डिस्टर्बन्सेस), एसीई इनहिबिटर आणि पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (वाढलेली हायपरक्लेमिया), हायड्रॅलाझिन आणि डायहाइड्रेडॅसिनोक्रायडायक्रॉइडायक्रॉइड्स.

१७.७. हायपरटेन्सिव्ह संकटात वापरलेली औषधे

हायपरटेन्सिव्ह संकटांमध्ये, स्ट्रोकच्या जोखमीमुळे, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे वापरली जातात, ज्याचा जलद हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो. गैर-गंभीर संकटांमध्ये, कधीकधी ते क्लोनिडाइन, कॅप्टोप्रिलच्या सबलिंगुअल प्रशासनापर्यंत मर्यादित असतात. रक्तदाबात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्सचे सोल्यूशन्स पॅरेंटेरली प्रशासित केले जातात, बहुतेकदा इंट्राव्हेनस (डायझॉक्साइड, क्लोनिडाइन, लेबेटालॉल, सोडियम नायट्रोप्रसाइड, एनलाप्रिलॅट, फ्युरोसेमाइड).

160/100 मिमी एचजी पेक्षा जास्त रक्तदाब असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी हायपरटेन्शनचे औषधोपचार सूचित केले जाते. कला., आणि जेव्हा जीवनशैली बदलाच्या उपायांमुळे दबाव निर्देशकांचे सामान्यीकरण होत नाही आणि ते 140/90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त राहते. कला. अशी अनेक औषधे आहेत जी रक्तदाब कमी करतात. कृतीची रचना आणि यंत्रणा यावर अवलंबून, ते गट आणि अगदी उपसमूहांमध्ये विभागले गेले आहेत.

या औषधांना अँटीहाइपरटेन्सिव्ह किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे म्हणतात. रक्तदाब कमी करण्यासाठी औषधांचे विहंगावलोकन आम्ही तुमच्या लक्षात आणून देतो.

हायपरटेन्शनच्या औषध उपचारांची तत्त्वे

हायपरटेन्शनमध्ये दबाव कमी करणारी औषधे अभ्यासक्रमांमध्ये घेतली जाऊ नयेत, परंतु आयुष्यभर घेतली पाहिजेत.

औषधांच्या प्रत्येक गटाचा स्वतंत्रपणे विचार करण्यापूर्वी, आवश्यक हायपरटेन्शन, किंवा हायपरटेन्शनच्या औषध उपचारांच्या मूलभूत तत्त्वांबद्दल थोडक्यात बोलूया.

1. रक्तदाब कमी करणारी औषधे रुग्णाने आयुष्यभर सतत घ्यावीत.
2. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिले पाहिजे. त्याची निवड अवलंबून असते वैयक्तिक वैशिष्ट्येएखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या रोगाचा कोर्स, हृदयाच्या कोरोनरी वाहिन्यांच्या अपुरेपणाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती किंवा एरिथमिया, हेमोडायनामिक्सचा प्रकार, लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान, हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांसाठी जोखीम घटकांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, सहवर्ती पॅथॉलॉजीआणि, शेवटी, रुग्णांच्या या औषधाच्या सहनशीलतेवर.
3. औषधाच्या सर्वात कमी संभाव्य डोससह उपचार सुरू होते, अशा प्रकारे रुग्णाच्या शरीराच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन करणे आणि संभाव्य दुष्परिणामांची तीव्रता कमी करणे. जर औषध चांगले सहन केले जाते, परंतु इच्छित आकृत्यांवर दबाव कमी होत नाही, तर औषधाचा डोस वाढविला जातो, परंतु ताबडतोब जास्तीत जास्त शक्य नाही, परंतु हळूहळू.
4. त्वरीत रक्तदाब कमी करणे अस्वीकार्य आहे: यामुळे होऊ शकते इस्केमिक नुकसानमहत्वाचे अवयव. हा मुद्दा विशेषतः वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांसाठी उपयुक्त आहे.
5. दीर्घ-अभिनय औषधे दिवसातून एकदा घेतली जातात. या औषधांनाच प्राधान्य दिले पाहिजे, कारण ते घेत असताना, रक्तदाबातील दैनंदिन चढउतार कमी उच्चारले जातात, तसेच रुग्णाला दिवसातून 3 वेळा घेण्यापेक्षा सकाळी 1 टॅब्लेट घेणे आणि उद्यापर्यंत विसरून जाणे सोपे आहे. , त्यांच्या स्वतःच्या दुर्लक्षामुळे वेळोवेळी डोस वगळणे.
6. जर, फक्त एक सक्रिय एजंट असलेल्या औषधाचा किमान किंवा सरासरी उपचारात्मक डोस घेत असताना, इच्छित परिणाम होत नाही, तर डोस जास्तीत जास्त वाढवू नये: पहिल्यामध्ये जोडणे अधिक योग्य (अधिक प्रभावी) असेल. दुसर्या गटाच्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंटचा एक छोटा डोस (कृतीच्या वेगळ्या यंत्रणेसह). अशा प्रकारे, केवळ एक जलद हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव सुनिश्चित केला जाईल, परंतु देखील प्रतिकूल प्रतिक्रियादोन्ही औषधे किमान कमी केली जातील.
7. पासून अनेक सक्रिय antihypertensive औषधे असलेली औषधे आहेत विविध गट. रुग्णाला 2 किंवा 3 स्वतंत्र गोळ्यांपेक्षा असे औषध घेणे अधिक सोयीचे आहे.
8. जर उपचाराचा प्रभाव अजिबात अनुपस्थित असेल किंवा रुग्णाने तो कमी प्रमाणात सहन केला असेल (दुष्प्रभाव उच्चारले जातात आणि रुग्णाची गैरसोय होते), हे औषध दुसर्यासह एकत्र केले जाऊ नये किंवा त्याशिवाय, त्याचा डोस वाढवावा: हे औषध रद्द करणे आणि औषधोपचारासाठी पुढे जाणे अधिक योग्य आहे. सुदैवाने, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची निवड खूप मोठी आहे आणि, चाचणी आणि त्रुटीद्वारे, प्रत्येक वैयक्तिक रुग्ण अद्याप पुरेशी, प्रभावी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी निवडण्यास सक्षम असेल.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचे वर्गीकरण

रक्तदाब कमी करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे 2 मोठ्या गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:
I. पहिल्या ओळीतील औषधे.हायपरटेन्शनच्या उपचारात ती निवडलेली औषधे आहेत. बहुसंख्य उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना ते लिहून देण्याची शिफारस केली जाते. या गटामध्ये औषधांचे आणखी 5 गट समाविष्ट आहेत:

• एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर म्हणून संक्षिप्त);
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• angiotensin II रिसेप्टर इनहिबिटर;
• β-ब्लॉकर्स, किंवा β-ब्लॉकर्स;
• कॅल्शियम विरोधी.

II. दुसरी ओळ औषधे.अत्यावश्यक उच्चरक्तदाबाच्या दीर्घकालीन उपचारांसाठी, ते केवळ विशिष्ट वर्गातील रुग्णांमध्ये वापरले जातात, उदाहरणार्थ, स्त्रियांमध्ये किंवा कमी उत्पन्न असलेल्या लोकांमध्ये, ज्यांना, आर्थिक कारणांमुळे, प्रथम श्रेणीची औषधे परवडत नाहीत. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• α-ब्लॉकर्स;
• rauwolfia alkaloids;
• α2-केंद्रीय कृतीचे agonists;
• थेट अभिनय वासोडिलेटर.

चला प्रत्येकाचा विचार करूया निर्दिष्ट गटस्वतंत्रपणे

एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर, किंवा एसीई इनहिबिटर

सर्वात प्रभावी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा समूह. ही औषधे घेत असताना रक्तदाब कमी होणे व्हॅसोडिलेशनमुळे होते: त्यांचा एकूण परिधीय प्रतिकार कमी होतो आणि म्हणूनच, दबाव देखील कमी होतो. एसीई इनहिबिटर व्यावहारिकरित्या हृदयाच्या आउटपुट आणि हृदय गतीच्या तीव्रतेवर परिणाम करत नाहीत, म्हणून ते एकाच वेळी क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

आधीच या गटातील औषधाचा पहिला डोस घेतल्यानंतर, रुग्णाला रक्तदाब कमी झाल्याचे लक्षात येते. अनेक आठवडे वापरल्यास, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वर्धित केला जातो आणि कमाल पोहोचल्यानंतर स्थिर होतो.

एसीई इनहिबिटरवर प्रतिकूल प्रतिक्रिया फारच क्वचितच आढळतात आणि मुख्यतः वेडसर कोरडा खोकला, चव गडबड आणि हायपरक्लेमिया (रक्तातील पोटॅशियमची वाढलेली पातळी) च्या चिन्हे द्वारे प्रकट होतात. एंजियोएडेमाच्या स्वरूपात एसीई इनहिबिटरला अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया क्वचितच लक्षात येते.

एसीई इनहिबिटर मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होत असल्याने, गंभीर रुग्णांमध्ये, या औषधांचा डोस कमी केला पाहिजे. या गटाची औषधे गर्भधारणेदरम्यान, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या द्विपक्षीय स्टेनोसिसच्या बाबतीत तसेच हायपरक्लेमियाच्या बाबतीत contraindicated आहेत.

एसीई इनहिबिटरच्या वर्गाचे मुख्य प्रतिनिधी आहेत:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitek) - औषधाचा दैनिक डोस 1-2 डोसमध्ये 5-40 मिलीग्राम पर्यंत असतो;
• कॅप्टोप्रिल - 2-3 डोससाठी दररोज 25-100 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते;
• quinapril (Accupro) - दैनिक डोस 1-2 डोसमध्ये 10-80 मिलीग्राम आहे;
• लिसिनोप्रिल (लोप्रिल, डिरोटोन, व्हिटोप्रिल) - दररोज 10-40 मिलीग्राम घेण्याची शिफारस केली जाते, प्रशासनाची वारंवारता 1-2 वेळा असते;
• moexipril (Moex) - 7.5-30 मिलीग्राम दैनिक डोस, प्रशासनाची वारंवारता - 1-2 वेळा; हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की हे औषध गंभीर रीनल अपयश असलेल्या लोकांसाठी शिफारस केलेल्या एसीई इनहिबिटरपैकी एक आहे;
• पेरिंडोप्रिल (प्रेनेसा, प्रीस्टारियम) - दैनिक डोस 1 डोसमध्ये 5-10 मिलीग्राम आहे;
• ramipril (Tritace, Ampril, Hartil) - 1-2 डोसमध्ये 2.5-20 मिग्रॅ दैनिक डोस;
• spirapril (Quadropril) - दररोज 1 वेळा 6 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते;
• ट्रॅन्डोलाप्रिल (गोप्टेन) - दररोज 1-4 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते;
• फॉसिनोप्रिल (फोझिकार्ड) - दिवसातून 10-20 मिलीग्राम 1-2 वेळा घ्या.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

एसीई इनहिबिटर प्रमाणे, ते उच्च रक्तदाब उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. ही औषधे लघवीचे उत्पादन वाढवतात, परिणामी रक्ताभिसरण आणि बाह्य द्रवपदार्थ कमी होते, ह्रदयाचा आउटपुट कमी होतो आणि व्हॅसोडिलेशन, या सर्वांचा परिणाम रक्तदाब कमी होतो. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, विकास शक्य आहे.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ औषधे बहुतेकदा हायपरटेन्शनसाठी संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून वापरली जातात: ती शरीरातून काढून टाकतात जास्त पाणी, जे इतर अनेक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेत असताना विलंब होतो. ते येथे contraindicated आहेत.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ देखील अनेक गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते.
1. थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.बहुतेकदा तंतोतंत hypotensive हेतूने वापरले जाते. साधारणपणे, कमी डोसची शिफारस केली जाते. ते गंभीर मुत्र अपयशात कुचकामी आहेत, जे त्यांच्या वापरासाठी एक contraindication देखील आहे. सर्वात जास्त वापरले जाणारे थायाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ म्हणजे हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (हायपोथियाझाइड). या औषधाचा दैनिक डोस 12.5-50 मिलीग्राम आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 1-2 वेळा असते.
2. थायझाइड सारखी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.औषधांच्या या गटातील सर्वात प्रमुख प्रतिनिधी म्हणजे इंदापामाइड (इंडाप, एरिफॉन, रॅवेल-एसआर). ते घ्या, एक नियम म्हणून, 1.25-2.5-5 मिग्रॅ दररोज 1 वेळा.
3. लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.हायपरटेन्शनच्या उपचारांमध्ये या गटाची औषधे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाहीत, तथापि, उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये सहवर्ती किंवा मूत्रपिंडाच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत, ते निवडीची औषधे आहेत. मध्ये अनेकदा वापरले जाते तीव्र परिस्थिती. मुख्य लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहेत:

• furosemide (Lasix) - या औषधाचा दैनिक डोस 20 ते 480 मिग्रॅ आहे, रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 4-6 वेळा असते;
• torasemide (Trifas, Torsid) - दिवसातून दोनदा 5-20 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते;
• ethacrynic acid (Uregit) - दैनिक डोस दोन विभाजित डोसमध्ये 25-100 mg पर्यंत असतो.

4. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.त्यांचा कमकुवत हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो आणि पोटॅशियम टिकवून ठेवताना शरीरातून सोडियमची थोडीशी मात्रा देखील काढून टाकते. उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसाठी एकट्याचा वापर क्वचितच केला जातो, बहुतेकदा इतर गटांच्या औषधांच्या संयोजनात. साठी लागू नाही. या वर्गाचे सर्वात प्रमुख प्रतिनिधी खालील पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहेत:

• spironolactone (Veroshpiron) - औषधाचा दैनिक डोस 25-100 मिलीग्राम आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 3-4 वेळा असते;
• triamterene - 25-75 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा घ्या.

एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर इनहिबिटर

या गटातील औषधांचे दुसरे नाव सर्टन्स आहे. तुलनेने आहे नवीन वर्गअँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आहेत उच्च कार्यक्षमता. दिवसातून 1 वेळा औषध घेत असताना रक्तदाबाचे प्रभावी 24-तास नियंत्रण प्रदान करा. एसीई इनहिबिटर्सचा सार्टन्समध्ये सर्वात सामान्य दुष्परिणाम नसतो - कोरडा, हॅकिंग खोकला, म्हणून, जर एसीई इनहिबिटर्स सहन होत नाहीत, तर ते सहसा सार्टन्सने बदलले जातात. या गटाची तयारी गर्भधारणेदरम्यान, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या द्विपक्षीय स्टेनोसिस आणि हायपरक्लेमिया दरम्यान contraindicated आहेत.

सर्टनचे मुख्य प्रतिनिधी आहेत:

• irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - दररोज 150-300 मिलीग्राम 1 वेळा घेण्याची शिफारस केली जाते;
• candesartan (कंदेसर, कासार्क) - दररोज 1 वेळा 8-32 ग्रॅमच्या डोसवर घेतले जाते;
• लॉसार्टन (लोझॅप, लोरिस्टा) - 1 डोसमध्ये 50-100 मिलीग्राम औषधाचा दैनिक डोस;
• टेलमिसार्टन (प्रिटर, मायकार्डिस) - शिफारस केलेला दैनिक डोस 20-80 मिलीग्राम आहे, 1 डोसमध्ये;
• वलसार्टन (वाझार, डायव्हन, वलसाकोर) - 1 डोससाठी दररोज 80-320 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते.

β-ब्लॉकर्स

बीटा-ब्लॉकर्स विशेषतः अशा व्यक्तींसाठी सूचित केले जातात ज्यांना उच्च रक्तदाब टाकीकार्डियासह एकत्र केला जातो.

β-adrenergic receptors वर ब्लॉकिंग इफेक्टमुळे ते रक्तदाब कमी करतात: रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कार्डियाक आउटपुट आणि रेनिन क्रियाकलाप कमी होतो. एनजाइना पेक्टोरिस आणि काही प्रकारांसह एकत्रितपणे धमनी उच्च रक्तदाबासाठी विशेषतः सूचित केले जाते. β-ब्लॉकर्सच्या प्रभावांपैकी एक म्हणजे हृदय गती कमी करणे, ही औषधे ब्रॅडीकार्डियामध्ये प्रतिबंधित आहेत.
या वर्गातील औषधे कार्डिओसिलेक्टिव्ह आणि नॉन-कार्डिओसिलेक्टिव्हमध्ये विभागली जातात.

कार्डिओसेलेक्टिव्ह β-ब्लॉकर्स केवळ हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या रिसेप्टर्सवर कार्य करतात आणि इतर अवयव आणि प्रणालींवर परिणाम करत नाहीत.
या वर्गातील औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - या औषधाचा दैनिक डोस 25-100 मिलीग्राम आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून दोनदा असते;
• betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - दिवसातून एकदा 5-40 मिलीग्रामच्या डोसवर घेतले जाते;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - एका वेळी 2.5-20 मिग्रॅ प्रति दिन एक डोस घेतले;
• metoprolol (Betaloc, Corvitol, Egilok) - औषधाची शिफारस केलेली दैनिक डोस 1-3 डोसमध्ये 50-200 मिलीग्राम आहे;
• nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - दिवसातून एकदा 5-10 मिलीग्राम घ्या;
• celiprolol (Celiprol) - दिवसातून एकदा 200-400 mg घ्या.

कार्डिओसिलेक्टिव्ह β-ब्लॉकर्स केवळ हृदयाच्या रिसेप्टर्सवरच नव्हे तर इतर अंतर्गत अवयवांवर देखील प्रभाव पाडतात, म्हणून ते बर्याच प्रमाणात प्रतिबंधित आहेत. पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती, जसे की क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, अधूनमधून क्लॉडिकेशन.

औषधांच्या या वर्गाचे सर्वात सामान्यतः वापरलेले प्रतिनिधी आहेत:

• propranolol (Anaprilin) ​​- 1-3 डोसमध्ये दररोज 40-240 मिलीग्राम घेतले जाते;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - औषधाचा दैनिक डोस 12.5-50 मिलीग्राम आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 1-2 वेळा असते;
• labetalol (Abetol, Labetol) - दररोज 200-1200 मिलीग्राम घेण्याची शिफारस केली जाते, डोस 2 डोसमध्ये विभागून.

कॅल्शियम विरोधी

ते रक्तदाब चांगले कमी करतात, परंतु त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेमुळे त्यांचे खूप गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात.

1. फेनिलाल्किलामाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज.वेरापामिल (फिनोप्टिन, आयसोप्टिन, वेराटार्ड) - 1-2 डोसमध्ये दररोज 120-480 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये घेण्याची शिफारस केली जाते; ब्रॅडीकार्डिया आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक होऊ शकते.
2. बेंझोथियाझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज.डिल्टियाझेम (अल्डिझेम, डायकॉर्डिन) - त्याचा दैनिक डोस वेरापामिलच्या बरोबरीचा आहे आणि 1-2 डोसमध्ये 120-480 मिलीग्राम आहे; ब्रॅडीकार्डिया आणि एव्ही ब्लॉक होतो.
3. डायहाइड्रोपायरीडाइनचे व्युत्पन्न.त्यांचा स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव आहे. होऊ शकते, हृदय गती प्रवेग,. कॅल्शियम विरोधी या वर्गाचे मुख्य प्रतिनिधी खालीलप्रमाणे आहेत:

• amlodipine (Azomeks, Amlo, Agen, Norvask) - औषधाचा दैनिक डोस एका डोसमध्ये 2.5-10 मिलीग्राम आहे;
• लॅसिडिपिन (लॅसिपिल) - एका वेळी 2-4 मिग्रॅ प्रतिदिन घ्या;
• lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - दिवसातून एकदा 10-20 मिलीग्राम घ्या;
• nifedipine (रिटार्ड - दीर्घ-अभिनय - फॉर्म: कोरिनफर रिटार्ड, निफेकार्ड-एक्सएल, निकार्डिया) - एका वेळी 20-120 मिलीग्राम प्रतिदिन घ्या;
• फेलोडिपिन (फेलोडिपिन) - औषधाचा दैनिक डोस एका डोसमध्ये 2.5-10 मिलीग्राम असतो.

एकत्रित औषधे

बहुतेकदा, पहिल्या ओळीतील अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा भाग असतो एकत्रित औषधे. नियमानुसार, त्यात 2, कमी वेळा - 3 सक्रिय पदार्थ असतात जे वेगवेगळ्या वर्गांचे असतात, याचा अर्थ ते वेगवेगळ्या प्रकारे रक्तदाब कमी करतात.

अशा औषधांची काही उदाहरणे येथे आहेत:

• ट्रायमपूर - हायड्रोक्लोरोथियाझाइड + ट्रायमटेरीन;
• टोनोर्मा - एटेनोलॉल + क्लोरथालिडोन + निफेडिपिन;
• कॅप्टोप्रेस - कॅप्टोप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड;
• एनॅप-एन - एनलाप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड;
• लिप्राझाइड - लिसिनोप्रिल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorothiazide;
• झियाक - बिसोप्रोलॉल + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड;
• द्वि-प्रेस्टेरियम - अमलोडिपिन + पेरिंडोप्रिल.

α-ब्लॉकर्स

सध्या, ते तुलनेने क्वचितच वापरले जातात, एक नियम म्हणून, पहिल्या ओळीच्या औषधांच्या संयोजनात. या गटातील औषधांचा मुख्य अतिशय गंभीर दोष आहे दीर्घकालीन वापरहृदय अपयश विकसित होण्याचा धोका वाढतो, तीव्र विकारसेरेब्रल रक्ताभिसरण (स्ट्रोक) आणि अचानक मृत्यू. तथापि, α-ब्लॉकर्समध्ये सकारात्मक गुणधर्म देखील असतात जे त्यांना इतर औषधांपेक्षा वेगळे करतात: ते कार्बोहायड्रेट आणि लिपिड चयापचय सुधारतात, म्हणूनच ते सहकाऱ्यांसह असलेल्या लोकांमध्ये उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी निवडीची औषधे आहेत. मधुमेहआणि dyslipidaemias.

औषधांच्या या वर्गाचे मुख्य प्रतिनिधी आहेत:

• प्राझोसिन - दिवसातून 1-20 मिलीग्राम 2-4 वेळा घ्या; हे औषध पहिल्या डोसच्या प्रभावाने दर्शविले जाते: एक तीव्र घटपहिल्या डोसनंतर रक्तदाब;
• डॉक्साझोसिन (कार्दुरा, झॉक्सन) - शिफारस केलेले डोस दररोज 1-16 मिलीग्राम आहे;
• टेराझोसिन (कोर्नम, अल्फाटर) - 1 डोससाठी दररोज 1-20 मिलीग्राम;
• फेंटोलामाइन - दररोज 5-20 मिग्रॅ.

Rauwolfia तयारी

त्यांचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव चांगला आहे (औषध नियमित वापरल्यानंतर सुमारे 1 आठवड्यानंतर विकसित होतो), परंतु त्यांचे अनेक दुष्परिणाम आहेत, जसे की तंद्री, नैराश्य, भयानक स्वप्ने, निद्रानाश, कोरडे तोंड, चिंता, ब्रॅडीकार्डिया, ब्रॉन्कोस्पाझम, शक्ती कमकुवत होणे. पुरुष, उलट्या, असोशी प्रतिक्रिया, . अर्थात, ही औषधे स्वस्त आहेत, त्यामुळे अनेक वृद्ध उच्च रक्तदाबाचे रुग्ण ते घेत असतात. तथापि, पहिल्या ओळीच्या औषधांमध्ये, बहुतेक रूग्णांसाठी आर्थिकदृष्ट्या परवडणारे पर्याय देखील आहेत: ते शक्य असल्यास घेतले पाहिजेत आणि रौवोल्फिया औषधे हळूहळू सोडली पाहिजेत. ही औषधे गंभीर, अपस्मार, पार्किन्सोनिझम, नैराश्य, ब्रॅडीकार्डिया आणि गंभीर हृदय अपयश मध्ये contraindicated आहेत.
रावोल्फियाच्या तयारीचे प्रतिनिधी आहेत:

• reserpine - दिवसातून 2-3 वेळा 0.05-0.1-0.5 मिलीग्राम घेण्याची शिफारस केली जाते;
• रौनाटिन - योजनेनुसार घेतले जाते, दररोज रात्री 1 टॅब्लेट (2 मिग्रॅ) ने सुरू होते, दररोज 1 टॅब्लेटने डोस वाढवते, दररोज 4-6 गोळ्या आणतात.

या औषधांचे संयोजन बहुतेकदा वापरले जाते:

• एडेलफान (रेसरपाइन + हायड्रॅलाझिन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड);
• सिनेप्रेस (रेझरपाइन + हायड्रॅलाझिन + हायड्रोक्लोरोथियाझाइड + पोटॅशियम क्लोराईड);
• निओक्रिस्टेपिन (रेसरपाइन + डायहाइड्रोएर्गोक्रिस्टिन + क्लोरथालिडोन).

सेंट्रल α2 रिसेप्टर ऍगोनिस्ट

या गटातील औषधे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर कृती करून रक्तदाब कमी करतात, सहानुभूतीयुक्त अतिक्रियाशीलता कमी करतात. त्यांचे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात, परंतु काही क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये ते अपरिहार्य असतात, उदाहरणार्थ, गर्भवती महिलांमध्ये उच्च रक्तदाबासाठी मेथिल्डोपा. सेंट्रल α2 रिसेप्टर ऍगोनिस्टचे दुष्परिणाम मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील त्यांच्या प्रभावामुळे आहेत - हे तंद्री, कमी लक्ष आणि प्रतिक्रिया गती, सुस्ती, नैराश्य, अशक्तपणा, थकवा, डोकेदुखी आहे.
औषधांच्या या गटाचे मुख्य प्रतिनिधी आहेत:

• Clonidine (Clonidine) - दिवसातून 2-4 वेळा 0.75-1.5 मिग्रॅ वापरला जातो;
• मेथिल्डोपा (डोपेगिट) - एकच डोस 250-3000 मिलीग्राम आहे, प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 2-3 वेळा असते; गर्भवती महिलांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी निवडीचे औषध.

थेट अभिनय vasodilators

मध्यम वासोडिलेशनमुळे त्यांचा सौम्य हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो. तोंडी घेतल्यापेक्षा इंजेक्शनच्या स्वरूपात अधिक प्रभावी. या औषधांचा मुख्य गैरसोय असा आहे की ते "चोरी" सिंड्रोमचे कारण बनतात - अंदाजे बोलणे, ते मेंदूला रक्तपुरवठा व्यत्यय आणतात. हे एथेरोस्क्लेरोसिसने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये त्यांचे सेवन मर्यादित करते आणि हे बहुतेक रुग्ण आहेत उच्च दाब.
औषधांच्या या गटाचे प्रतिनिधी आहेत:

• बेंडाझोल (डिबाझोल) - आतमध्ये 0.02-0.05 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा वापरले जाते; त्वरीत रक्तदाब कमी करण्यासाठी इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस वापरला जातो - दिवसातून 2-4 वेळा 1% द्रावणाचे 2-4 मिली;
• hydralazine (Apressin) - प्रारंभिक डोस दिवसातून 2-4 वेळा 10-25 मिलीग्राम असतो, 4 विभाजित डोसमध्ये सरासरी उपचारात्मक डोस 25-50 ग्रॅम प्रतिदिन असतो.

हायपरटेन्सिव्ह संकटाच्या उपचारांसाठी औषधे

गुंतागुंत नसलेल्या उपचारांसाठी, दबाव ताबडतोब नाही तर हळूहळू 1-2 दिवसांत कमी करण्याची शिफारस केली जाते. यावर आधारित, औषधे गोळ्याच्या स्वरूपात लिहून दिली जातात.

• निफेडिपिन - तोंडी किंवा जिभेखाली वापरले जाते (प्रशासनाची ही पद्धत इंट्राव्हेनस कार्यक्षमतेच्या बरोबरीची आहे) 5-20 मिलीग्राम; तोंडी घेतल्यास, प्रभाव 15-20 मिनिटांनंतर होतो, तर सबलिंगुअल - 5-10 मिनिटांनंतर; संभाव्य साइड इफेक्ट्स जसे की डोकेदुखी, तीव्र हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, चेहऱ्याची त्वचा लालसरपणा, एनजाइना पेक्टोरिसची लक्षणे;
• कॅप्टोप्रिल - जीभ अंतर्गत 6.25-50 मिलीग्रामवर वापरले जाते; 20-60 मिनिटांत कार्य करण्यास सुरवात होते;
• क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) - 0.075-0.3 मिलीग्रामवर तोंडी घेतले जाते; अर्धा तास किंवा एक तासानंतर प्रभाव दिसून येतो; साइड इफेक्ट्समध्ये शामक औषधाचा प्रभाव, कोरडे तोंड; असलेल्या रुग्णांमध्ये हे औषध वापरताना काळजी घेणे आवश्यक आहे;
• नायट्रोग्लिसरीन - शिफारस केलेले डोस 0.8-2.4 मिलीग्राम sublingually (जीभेखाली); हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव त्वरीत होतो - 5-10 मिनिटांनंतर.

क्लिष्ट हायपरटेन्सिव्ह क्राइसिसच्या उपचारांमध्ये, रुग्णाला इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन (ओतणे) औषधे लिहून दिली जातात. त्याच वेळी, रक्तदाब सतत निरीक्षण केले जाते. या उद्देशासाठी वापरली जाणारी बहुतेक औषधे प्रशासनानंतर काही मिनिटांतच कार्य करण्यास सुरवात करतात. नियम म्हणून, खालील औषधे वापरा:

• Esmolol - अंतस्नायु इंजेक्शन; ओतणे सुरू झाल्यानंतर 1-2 मिनिटांत क्रिया सुरू झाल्याची नोंद केली जाते, क्रियेचा कालावधी 10-20 मिनिटे असतो; महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन करण्यासाठी निवडीचे औषध आहे;
• सोडियम नायट्रोप्रसाइड - अंतःशिरा वापरला जातो; प्रभाव ओतणे सुरू झाल्यानंतर लगेच लक्षात येते, टिकते - 1-2 मिनिटे; औषधाच्या प्रशासनाच्या पार्श्वभूमीवर, मळमळ, उलट्या, तसेच रक्तदाबात तीव्र घट होऊ शकते; अॅझोटेमिया किंवा उच्च इंट्राक्रॅनियल प्रेशर असलेल्या व्यक्तींमध्ये सोडियम नायट्रोप्रसाइड वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे;
• Enalaprilat - 1.25-5 mg वर अंतस्नायु प्रशासित; हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव इंजेक्शनच्या 13-30 मिनिटांनंतर सुरू होतो आणि 6-12 तास टिकतो; हे औषध विशेषतः प्रभावी आहे तीव्र अपुरेपणाडावा वेंट्रिकल;
• नायट्रोग्लिसरीन - इंट्राव्हेनस प्रशासित; ओतण्याच्या 1-2 मिनिटांनंतर प्रभाव विकसित होतो, कृतीचा कालावधी 3-5 मिनिटे असतो; ओतण्याच्या पार्श्वभूमीवर अनेकदा तीव्र डोकेदुखी, मळमळ होते; या औषधाच्या वापरासाठी थेट संकेत हृदयाच्या स्नायूच्या इस्केमियाची चिन्हे आहेत;
• प्रोप्रानोलॉल - ड्रिपद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित, प्रभाव 10-20 मिनिटांनंतर विकसित होतो आणि 2-4 तास टिकतो; हे औषध विशेषतः तीव्र मध्ये प्रभावी आहे कोरोनरी सिंड्रोम, तसेच विच्छेदन महाधमनी धमनीच्या बाबतीत;
• Labetalol - प्रत्येक 5-10 मिनिटांनी 20-80 मिलीग्रामच्या प्रवाहात किंवा अंतस्नायुद्वारे ड्रिपद्वारे प्रशासित केले जाते; रक्तदाब कमी होणे 5-10 मिनिटांनंतर लक्षात येते, प्रभावाचा कालावधी 3-6 तास असतो; औषध घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, दाब, मळमळ, ब्रॉन्कोस्पाझममध्ये तीव्र घट शक्य आहे; तीव्र हृदय अपयश बाबतीत ते contraindicated आहे;
• फेंटोलामाइन - 5-15 मिलीग्रामवर इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते, प्रभाव 1-2 मिनिटांनंतर लक्षात येतो आणि 3-10 मिनिटे टिकतो; टाकीकार्डिया, डोकेदुखी आणि चेहरा लालसर होऊ शकतो; हे औषध विशेषतः अधिवृक्क ग्रंथींच्या ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर हायपरटेन्सिव्ह संकटासाठी सूचित केले जाते - फिओक्रोमोसाइटोमा;
• क्लोनिडाइन - 0.075-0.3 मिलीग्रामवर इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते, प्रभाव 10 मिनिटांनंतर विकसित होतो; साइड इफेक्ट्समध्ये मळमळ आणि डोकेदुखी यांचा समावेश होतो; औषधाच्या सहनशीलतेचा (संवेदनशीलता) संभाव्य विकास.

क्लिष्ट हायपरटेन्सिव्ह संकटे बहुतेकदा शरीरात द्रव टिकवून ठेवण्यासह असतात, त्यांचा उपचार लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - फ्युरोसेमाइड किंवा टोरासेमाइड 20-120 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्राव्हेनस जेट इंजेक्शनने सुरू केला पाहिजे. जर संकटात लघवी वाढणे किंवा तीव्र उलट्या होत असतील तर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दर्शविला जात नाही.
युक्रेन आणि रशियामध्ये, हायपरटेन्सिव्ह संकटासह, मॅग्नेशियम सल्फेट (लोकप्रियपणे मॅग्नेशिया), पापावेरीन, डिबाझोल, एमिनोफिलिन आणि यासारखी औषधे अनेकदा दिली जातात. त्यापैकी बहुतेकांना इच्छित प्रभाव पडत नाही, रक्तदाब विशिष्ट संख्येपर्यंत कमी होतो, परंतु, उलट, उच्च रक्तदाब वाढतो: दबाव वाढतो.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

क्लिष्ट हायपरटेन्सिव्ह संकटे आवश्यक आहेत ओतणे प्रशासनरक्तदाब कमी करणारी औषधे.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी लिहून देण्यासाठी, आपण थेरपिस्टचा सल्ला घ्यावा. जर हा रोग प्रथमच आढळला असेल किंवा उपचार करणे कठीण असेल तर थेरपिस्ट रुग्णाला हृदयरोगतज्ज्ञांकडे पाठवू शकतो. याव्यतिरिक्त, या अवयवांना होणारे नुकसान वगळण्यासाठी उच्च रक्तदाब असलेल्या सर्व रुग्णांची न्यूरोलॉजिस्ट आणि नेत्रचिकित्सकाद्वारे तपासणी केली जाते आणि रेनोव्हस्कुलर किंवा रेनल दुय्यम उच्च रक्तदाब वगळण्यासाठी मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड देखील केला जातो.

(पहा), इ.

2. म्हणजे प्रभावित करणे इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकशरीर (सॅल्युरेटिक्स):बेंझोथियाडियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज - डायक्लोथियाझाइड (पहा), फ्युरोसेमाइड (पहा), आणि अल्डोस्टेरॉन विरोधी - स्पिरोनोलॅक्टोन (पहा).

3. मायोट्रोपिक एजंट- ऍप्रेसिन (पहा), डिबाझोल (पहा), मॅग्नेशियम सल्फेट (मॅग्नेशियम, तयारी पहा), इ.

न्यूरोट्रॉपिक म्हणजे पृष्ठाचा मुख्य गट G. बनवा. त्यांच्या कृतीची यंत्रणा रक्तवाहिन्या आणि हृदयावरील सहानुभूती (अॅड्रेनर्जिक) नसांच्या टॉनिक प्रभावात घट यावर आधारित आहे.

सेंट्रल अॅक्शनचे न्यूरोट्रॉपिक एजंट (कॅटप्रेसन) Ch चे हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव निर्माण करतात. arr वासोमोटर केंद्रांच्या प्रतिबंधामुळे.

गॅन्ग्लिओब्लॉकर्स स्वायत्त गॅंग्लियामध्ये उत्तेजना प्रवाह रोखतात. त्यांच्यामुळे होणारा हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट सहानुभूतीयुक्त गॅंग्लियाद्वारे रक्तवाहिन्या आणि हृदयामध्ये उत्तेजनाच्या हस्तांतरणाच्या व्यत्ययामुळे होतो, परिणामी सामान्य रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकार (व्हस्क्युलर टोन) आणि हृदयाचे उत्पादन कमी होते. या गटाची तयारी hl वापरतात. arr हायपरटेन्सिव्ह संकटांपासून मुक्त होण्यासाठी. त्यांचा उपयोग सर्जिकल ऑपरेशन्स (अर्फोनॅड, हायग्रोनी) दरम्यान नियंत्रित हायपोटेन्शन तयार करण्यासाठी देखील केला जातो.

हायपरटेन्शनच्या उपचारात सिम्पाथोलिटिक्सला खूप महत्त्व आहे. या गटाची औषधे निवडकपणे पोस्टगॅन्ग्लिओनिक अॅड्रेनर्जिक तंतूंच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतात. परिणामी, रक्तवाहिन्या आणि हृदयावर सहानुभूतीशील नसांचा प्रभाव कमकुवत होतो. या पदार्थांचा hypotensive प्रभाव hl मुळे होतो. arr एकूण रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार कमी होणे.

Adrenoblockers adrenergic receptors च्या कार्यात व्यत्यय आणतात. sympatholytics च्या विपरीत, ते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर केवळ चिंताग्रस्तच नव्हे तर humoral adrenergic प्रभाव देखील दडपतात. अल्फा-ब्लॉकर्स (फेंटोलामाइन, ट्रोपॅफेन इ.), व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव अॅड्रेनर्जिक प्रभावांना दडपून, परिधीय वाहिन्यांचा एकूण प्रतिकार कमी करतात. सहसा ते हायपरटेन्सिव्ह संकटे थांबविण्यासाठी वापरले जातात. बीटा-ब्लॉकर (अ‍ॅनाप्रिलिन) हृदयावरील उत्तेजक प्रभाव आणि रक्तवाहिन्यांवरील वासोडिलेटिंग अॅड्रेनर्जिक प्रभावांना दडपून टाकतात, परिणामी ह्रदयाचा आउटपुट कमी होतो आणि संपूर्ण संवहनी प्रतिकारशक्तीमध्ये थोडीशी वाढ होते. बीटा-ब्लॉकर्सच्या प्रभावाखाली, शरीराच्या क्षैतिज आणि उभ्या स्थितीत रक्तदाब समान प्रमाणात कमी होतो.

शरीराच्या इलेक्ट्रोलाइट संतुलनावर परिणाम करणारे साधन (सॅल्युरेटिक्स) उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. त्यांचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव उघडपणे दोन घटकांशी संबंधित आहे: एकीकडे, ते शरीरातून सोडियम, क्लोरीन आणि द्रव आयनांचे उत्सर्जन वाढवतात, त्यामुळे कमी होते. रक्ताभिसरण प्लाझ्मा मास आणि कार्डियाक आउटपुट, दुसरीकडे, रक्तवाहिन्यांमधील इंट्रासेल्युलर सोडियम सामग्री कमी झाल्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन कमी होतो. इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्सवर परिणाम करणाऱ्या पदार्थांचा कमकुवत हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो आणि ते सामान्यतः इतर G. s च्या संयोजनात वापरले जातात.

मायोट्रोपिक एजंट्सचा रक्तवहिन्यासंबंधी गुळगुळीत स्नायूंवर थेट प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो. मॅग्नेशियम सल्फेटचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव रक्तवाहिन्यांवर थेट परिणाम आणि c वर निराशाजनक प्रभाव या दोन्हीमुळे होतो. n सह. आणि सहानुभूती गॅंग्लियामध्ये उत्तेजना प्रसारित करणे. मॅग्नेशियम सल्फेट आणि डिबाझोलचा वापर हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिस, ऍप्रेसिन - हायपरटेन्शनच्या पद्धतशीर उपचारांसाठी केला जातो.

हायपरटेन्शनच्या उपचारांमध्ये, G. सहसा एकत्र केले जाते. कृतीच्या वेगळ्या यंत्रणेसह. हे आपल्याला अधिक स्पष्ट हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव प्राप्त करण्यास आणि साइड इफेक्ट्स कमी करण्यास अनुमती देते. बर्याचदा, sympatholytics saluretics सह एकत्र केले जातात.

क्लिनिक-फार्माकोल. मधात लावलेल्या पानाच्या मुख्य G चे वैशिष्ट्य. सराव - टेबल पहा.

टेबल. मुख्य अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल वैशिष्ट्ये

औषधी उत्पादनाचे नाव (रशियन, लॅटिन, आंतरराष्ट्रीय) आणि मुख्य समानार्थी शब्द	हायपोटेन्सिव्ह क्रियेचे स्वरूप	वापरासाठी मुख्य संकेत	उपचारात्मक	साइड इफेक्ट्स आणि गुंतागुंत	वापरासाठी मुख्य contraindications	प्रकाशन फॉर्म
न्यूरोट्रॉपिक औषधे
केंद्रीय क्रिया
कॅटप्रेसन	मध्यवर्ती सहानुभूती टोन कमी करते आणि पोस्टगॅन्ग्लिओनिक अॅड्रेनर्जिक तंतूंमध्ये संक्रमणास प्रतिबंध करते	हायपरटोनिक रोग	प्रथम, 0.000075 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा, नंतर 0.00015 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा; अंतःशिरा (हळूहळू, 10 मिनिटांपेक्षा जास्त) 0.00015 ग्रॅम (10 डीएल आयसोटोनिक द्रावणसोडियम क्लोराईड खूप हळू) दिवसातून 4 वेळा	ऑर्थोस्टॅटिक इंद्रियगोचर (अंतर्गोल प्रशासनासह), कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता, उपशामक औषध, थकवा. काही प्रकरणांमध्ये, नंतर अंतस्नायु प्रशासन(अल्पकालीन) रक्तदाब वाढू शकतो	ज्या व्यक्तींच्या कामासाठी त्वरित मानसिक किंवा शारीरिक आवश्यक असते. प्रतिक्रिया, शामक प्रभावामुळे आणि प्रतिक्रिया कमी होण्याच्या संभाव्यतेमुळे औषध सावधगिरीने प्रशासित केले पाहिजे	0.000075 च्या गोळ्या; 0.00015 आणि 0.0003 ग्रॅम आणि 0.00015 ग्रॅम औषध असलेले ampoules. डोस फॉर्म-एसपी. बी, पावडर - sp. परंतु
मिथाइलडोपा	हे कॅटाप्रेसनसारखे कार्य करते. याव्यतिरिक्त, ते अॅड्रेनर्जिक मध्यस्थ नॉरपेनेफ्रिनच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणते, अल्फा-मेथिलडोपामाइनमध्ये बदलते आणि नंतर अल्फा-मेथिलनोरेपिनेफ्रिन (एक "खोटे" मध्यस्थ) मध्ये बदलते. तसेच शामक कारणीभूत ठरते	हायपरटोनिक रोग	आत, प्रथम दररोज 0.25-0.5 ग्रॅम, नंतर डोस दररोज 1.5-2 ग्रॅम पर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.	मळमळ, उलट्या, डोकेदुखी, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागाची लालसरपणा, शामक	यकृत रोग, फिओक्रोमोसाइटोमा, गर्भधारणा. हेपॅटायटीस झालेल्या वृद्ध लोकांना सावधगिरीने औषध दिले पाहिजे	0.25 ग्रॅम च्या गोळ्या
गँगलिब्लॉकर्स
	त्याचा अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव देखील आहे. प्रभाव लवकर येतो; क्रिया 10-25 मिनिटांनंतर थांबते. औषध प्रशासनानंतर	नियंत्रित हायपोटेन्शन तयार करण्यासाठी ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये	इंट्राव्हेनस ड्रिपमध्ये 0.Ob-OL% सोल्यूशनच्या स्वरूपात 5% ग्लुकोज द्रावण किंवा सोडियम क्लोराईडचे आयसोटोनिक द्रावण प्रथम 30-50 थेंब प्रति 1 मिनिटाने, नंतर डोस हळूहळू 120 थेंब प्रति 1 मिनिटाने वाढविला जातो.	ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, आतडे आणि मूत्राशय, निवास आणि कोरडे तोंड यांचा त्रास. औषध हिस्टामाइन सोडण्यास प्रोत्साहन देते	हायपोटेन्शन, मूत्रपिंडाचे नुकसान, यकृत, थ्रोम्बोसिस, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील डिस्ट्रोफिक बदल. एलर्जीक प्रतिक्रियांचे प्रवण असलेले रुग्ण, सावधगिरीने वापरा	5 मिली 5% द्रावणाचे ampoules. एस.पी. बी
बेंझोहेक्सोनियम	सहानुभूतीशील गॅंग्लियामध्ये उत्तेजनाच्या संवहनाचे उल्लंघन करते	हायपरटेन्शन, हायपरटेन्सिव्ह संकट, रक्तवहिन्यासंबंधी उबळ	सुरुवातीला, 0.1 ग्रॅमच्या आत दिवसातून 3-6 वेळा, नंतर पॅरेंटेरली 0.5-0.75 मिली 2.5% द्रावण दिवसातून 2 वेळा. उच्च डोस: आत - एकल 0.3 ग्रॅम, दररोज 0.9 ग्रॅम; त्वचेखाली - एकल 0.075 ग्रॅम, दररोज 0.3 ग्रॅम	ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, आतडे आणि मूत्राशयाचे ऍटोनी, राहण्याचा त्रास आणि कोरडे तोंड	हायपोटेन्शन, मूत्रपिंडाचे नुकसान, यकृत, थ्रोम्बोसिस, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील डिस्ट्रोफिक बदल.	0.1 ग्रॅमच्या गोळ्या आणि 2.5% सोल्यूशनच्या 1 मिली ampoules. एस.पी. B. चांगल्या बंद डब्यात ठेवा
हायग्रोनियम	सहानुभूतीशील गॅंग्लियामध्ये उत्तेजनाच्या वहन मध्ये थोडक्यात व्यत्यय आणतो. क्रिया त्वरीत येते, 10-15 मिनिटे टिकते.	Arfonade साठी समान	सोडियम क्लोराईडच्या आयसोटोनिक सोल्यूशनमध्ये 0.1% सोल्यूशनच्या स्वरूपात इंट्राव्हेनस ड्रिप, प्रथम 70-100 थेंब प्रति 1 मिनिट, नंतर 30-40 थेंब प्रति 1 मिनिट.		बेंझोहेक्सोनियम प्रमाणेच	0.1 ग्रॅम औषध असलेल्या 10 मिलीच्या कुपी आणि ampoules. . वापरण्यापूर्वी लगेच विरघळवा
पेंटामाइन अझामेथोनी ब्रोमिडम	सहानुभूतीशील गॅंग्लियामध्ये उत्तेजनाच्या संवहनाचे उल्लंघन करते	बेंझोहेक्सोनियम प्रमाणेच	इंट्रामस्क्युलरली, प्रथम 0.02 ग्रॅम (5% द्रावणाचे 0.4 मिली), नंतर 0.1 - 0.15 ग्रॅम (5% द्रावणाचे 2-3 मिली) दिवसातून 2-3 वेळा. उपचारांचा कोर्स 3-6 आठवडे आहे. उच्च डोस: एकल 0.15 ग्रॅम (3 मिली 5% द्रावण), दररोज 0.45 ग्रॅम (9 मिली 5% द्रावण)	बेंझोहेक्सोनियम प्रमाणेच	बेंझोहेक्सोनियम प्रमाणेच	5% द्रावणाचे 1 आणि 2 मि.ली.चे ampoules. एस.पी. B. प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी साठवा
	सहानुभूतीशील गॅंग्लियामध्ये उत्तेजनाच्या संवहनाचे उल्लंघन करते	उच्च रक्तदाब, परिधीय वाहिन्यांची उबळ, पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर	आत, 0.0025-0.005 ग्रॅम दिवसातून 2-5 वेळा. उपचारांचा कोर्स 2-6 आठवडे आहे. उच्च डोस: एकल 0.01 ग्रॅम, दररोज 0.03 ग्रॅम	बेंझोहेक्सोनियम वापरताना सारखेच. याव्यतिरिक्त, बद्धकोष्ठता, गोळा येणे अनेकदा साजरा केला जातो, आणि म्हणून शिफारस केली जाते एकाचवेळी रिसेप्शनजुलाब	बेंझोहेक्सोनियम प्रमाणेच. याव्यतिरिक्त, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिससह, सेंद्रिय मायोकार्डियल नुकसान, काचबिंदू, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले, पोट आणि आतड्यांचे विकृती	0.005 ग्रॅम एसपीच्या गोळ्या. B. चांगल्या बंद डब्यात ठेवा
	सहानुभूतीशील गॅंग्लियामध्ये उत्तेजनाच्या संवहनाचे उल्लंघन करते	पायरीलीन प्रमाणेच	आत, 0.001 - 0.002 ग्रॅम दिवसातून 3 - 4 वेळा (जेवणानंतर)	बेंझोहेक्सोनियम प्रमाणेच	बेंझोहेक्सोनियम प्रमाणेच	0.001 आणि 0.002 ग्रॅम एसपीच्या गोळ्या. B. प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी साठवा
Sympatholytics
	हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर ऍड्रेनर्जिक प्रभाव अवरोधित करते. औषध निवडकपणे सहानुभूतीशील नसांच्या टोकांमध्ये जमा होते आणि त्यांच्यापासून ऍड्रेनर्जिक मध्यस्थ द्रुतपणे काढून टाकते; प्रीसिनॅप्टिक झिल्ली अवरोधित करते	उच्च रक्तदाब, गंभीर स्वरूपांसह	सुरुवातीला, दररोज 0.01-0.0125 ग्रॅम 1 वेळा, नंतर डोस दर 3 दिवसांनी 0.01-0.025 ग्रॅमने वाढविला जातो, गंभीर प्रकरणांमध्ये, दररोज 0.06 ग्रॅम पर्यंत.	ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, चक्कर येणे, सामान्य कमजोरी, अशक्तपणा, मळमळ, उलट्या, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा सूज, अतिसार	उच्चारित एथेरोस्क्लेरोसिस, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, हायपोटेन्शन, तीव्र मूत्रपिंडाची कमतरता, पोट आणि पक्वाशयाचा पेप्टिक अल्सर	पावडर आणि गोळ्या 0.01 आणि 0.025 ग्रॅम. Sp. B. कोरड्या, गडद ठिकाणी साठवा
OrnidOrnidum Bretylii tosylas	हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर ऍड्रेनर्जिक प्रभाव अवरोधित करते. सुरुवातीच्या रिलीझनंतर, मज्जातंतूंच्या शेवटपासून नॉरपेनेफ्रिन सोडण्यास विलंब होतो	हायपरटोनिक रोग	इंट्रामस्क्युलरली आणि त्वचेखालील, दिवसातून 2-3 वेळा 5% सोल्यूशनचे 0.5-1 मि.ली. उपचारांचा कालावधी सहसा 4-6 आठवडे असतो.	ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचेची अल्पकालीन सूज, सामान्य कमजोरी, उष्णतेची भावना, वेदनाहृदयाच्या प्रदेशात आणि वासराचे स्नायू	गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हायपोटेन्शन, गंभीर मूत्रपिंड निकामी	1 मिली 5% आर-पा च्या एम्प्युल्स. एस.पी. B. गडद ठिकाणी साठवा
reserpine	हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर ऍड्रेनर्जिक प्रभाव अवरोधित करते. मज्जातंतूंच्या टोकांपासून कॅटेकोलामाइन्सच्या जलद प्रकाशनास कारणीभूत ठरते. c वर शांत प्रभाव पडतो. n सह.	हायपरटोनिक रोग	दररोज 0.0001-0.0003 ग्रॅम खाल्ल्यानंतर आत. काही प्रकरणांमध्ये, डोस दररोज 0.0015-0.002 ग्रॅम पर्यंत वाढविला जातो. उपचार बराच वेळ चालते. उच्च डोस: एकल 0.002 ग्रॅम, दररोज 0.01 ग्रॅम	दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, पार्किन्सोनियन घटना शक्य आहे; उच्च डोसमध्ये वापरल्यास, डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेची हायपरिमिया, पोटदुखी, त्वचेवर पुरळ, अतिसार, ब्रॅडीकार्डिया, चक्कर येणे, श्वास लागणे, मळमळ, उलट्या, अशक्तपणा, भयानक स्वप्ने येऊ शकतात.	सेंद्रिय जखम हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीविघटन आणि गंभीर ब्रॅडीकार्डिया, न्यूरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल स्क्लेरोसिस, पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर या लक्षणांसह	पावडर आणि 0.0001 आणि 0.00025 ग्रॅमच्या गोळ्या पावडर - sp. A. थंड, गडद ठिकाणी घट्ट बंद केशरी काचेच्या बरणीत साठवा. गोळ्या - sp. B. थंड, गडद ठिकाणी साठवा
रौनातीन	औषधाचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव मुख्यत्वे त्यामध्ये रिसर्पाइनच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे.	उच्च रक्तदाब, विशेषत: टप्पे I आणि II	आत, प्रथम 1 टॅब्लेट रात्री, दुसऱ्या दिवशी - 1 टॅब्लेट दिवसातून 2 वेळा, तिसऱ्या दिवशी - 3 गोळ्या, नंतर दररोज 4-6 गोळ्या. उपचारात्मक प्रभावावर पोहोचल्यानंतर (10-14 दिवसांनंतर), डोस हळूहळू दररोज 1-2 गोळ्यापर्यंत कमी केला जातो. उपचारांचा कोर्स 3-4 आठवडे आहे.	काही प्रकरणांमध्ये, नाकातील श्लेष्मल त्वचा सूज येणे, घाम येणे, सामान्य कमजोरी; एनजाइना पेक्टोरिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, कधीकधी हृदयाच्या भागात वेदना वाढते		गोळ्या 0.002 ग्रॅम Si. B. चांगल्या बंद जार किंवा गडद काचेच्या बाटल्यांमध्ये साठवा
अॅड्रेनोब्लॉकर्स
अॅनाप्रिलीन	हृदयाच्या बीटा-एड्रेनर्जिक संरचनांना अवरोधित करते. मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटी आणि कार्डियाक आउटपुट कमी करते. एक antiarrhythmic प्रभाव आहे	हायपरटोनिक रोग. अतालता; संधिवाताचा हृदयरोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, डिजिटलिस नशा यामुळे होतो. फिओक्रोमोसाइटोमा	आतमध्ये, 0.01 - 0.03 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा किंवा इंजेक्शन (0.1% सोल्यूशनचे 1 मिली), फिओक्रोमोसाइटोमासह - शस्त्रक्रियेपूर्वी 3 दिवस प्रतिदिन 0.06 ग्रॅम	ब्रॅडीकार्डिया, हायपोटेन्शन, संभाव्य ब्रॉन्कोस्पाझम, ह्रदयाचा अतालता, ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमी होणे, मळमळ, उलट्या, अशक्तपणा, निद्रानाश, अतिसार	बिघडलेले एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शन II डिग्री आणि हृदयाच्या ब्लॉकसह, अलीकडील ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, ब्रॉन्कोस्पाझम आणि गवत तापाची प्रवृत्ती, तीव्र रक्ताभिसरण अपयश	0.01 आणि 0.04 ग्रॅमच्या गोळ्या आणि 0.1% सोल्यूशनच्या 1 आणि 5 मिलीच्या एम्प्युल्स. एस.पी. B. प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी साठवा
ट्रोपॅफेन		परिधीय रक्ताभिसरण विकार (एंडार्टेरिटिस, रायनॉड रोग, ऍक्रोसायनोसिस); उच्च रक्तदाब संकट; फिओक्रोमोसाइटोमाचे निदान आणि त्यामुळे होणाऱ्या हायपरटेन्सिव्ह परिस्थितीच्या उपचारांसाठी	त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली, 1-2 मिली 1% किंवा 2% द्रावण दिवसातून 1-3 वेळा. हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिसच्या आरामासाठी - 1% किंवा 2% द्रावणाचे 1 मिली. फिओक्रोमोसाइटोमाच्या निदानासाठी, 1% R-Ra चे 1 मिली शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते (मुलांसाठी - 0.5 मिली)	ऑर्थोस्टॅटिक कोसळणे, टाकीकार्डिया, चक्कर येणे		1 मिली 1% आणि 2% द्रावणाचे ampoules.
फेंटोलामाइन	अल्फा-एड्रेनर्जिक रक्तवहिन्यासंबंधी संरचना अवरोधित करते	परिधीय रक्ताभिसरण विकार (रेनॉड रोग, एंडार्टेरिटिस, ऍक्रोसायनोसिस, प्रारंभिक टप्पाएथेरोस्क्लेरोटिक गॅंग्रीन); हातपायांचे ट्रॉफिक अल्सर, आळशीपणे जखमा बरे करणे, बेडसोर्स, फ्रॉस्टबाइट, हायपरटेन्सिव्ह संकट; फिओक्रोमोसाइटोमाच्या निदानासाठी	आत, प्रौढ 0.05 ग्रॅम, मुले 0.025 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा (जेवणानंतर); दिवसातून 1-2 वेळा इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस 1 मिली 1% सोल्यूशन प्रशासित केले जाऊ शकते. हायपरटेन्सिव्ह संकटात, फिओक्रोमोसाइटोमाच्या निदानासाठी, 0.5% द्रावणाचे 1 मिली (इंट्रामस्क्यूलर किंवा इंट्राव्हेनस) प्रशासित केले जाते.	ऑर्थोस्टॅटिक संकुचित, विशेषतः पॅरेंटरल प्रशासनासह	हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमधील सेंद्रिय बदल	फेंटोलामाइन हायड्रोक्लोराईडच्या गोळ्या, 0.025 ग्रॅम; इंजेक्शन सोल्यूशन तयार करण्यासाठी 0.05 ग्रॅमच्या एम्प्युलमध्ये फेंटोलामाइन मेटान्यूल्फोनेटची निर्जंतुक पावडर. एस.पी. B. प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी साठवा
शरीराच्या इलेक्ट्रोलाइट संतुलनावर परिणाम करणारे साधन (सॅल्युरेटिक्स)
डिक्लोथियाझाइड	उच्च रक्तदाब मध्ये एक hypotensive प्रभाव आहे; हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव अंशतः शरीरातून क्षार आणि पाण्याच्या वाढत्या उत्सर्जनामुळे होतो. शरीरात सोडियम आणि पाण्याचे आयन टिकवून ठेवण्यास प्रतिबंध करते	हायपरटेन्शन, विशेषत: रक्ताभिसरणाच्या विफलतेसह, आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ म्हणून देखील गर्दीहृदय, मूत्रपिंड इत्यादी रोगांशी संबंधित.	दररोज 1-2 गोळ्या (0.025-0.05 ग्रॅम), गंभीर प्रकरणांमध्ये, 0.1 ग्रॅम, कधीकधी 0.2 ग्रॅम प्रतिदिन; सह वृद्ध लोक सेरेब्रल फॉर्मउच्च रक्तदाब, 0.0125 ग्रॅम दिवसातून 1-2 वेळा	दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, हायपोक्लेमिया आणि हायपोक्लोरेमिक अल्कोलोसिस विकसित होऊ शकते. सुप्त संधिरोग आणि मधुमेह मेल्तिसची तीव्रता उद्भवू शकते. संभाव्य अशक्तपणा, मळमळ, उलट्या, अतिसार, त्वचारोग	गंभीर मूत्रपिंड निकामी होणे	०.०२५ ग्रॅम एसपीच्या गोळ्या. बी
स्पिरोनोलॅक्टोन स्पिरोनोलॅक्टोनम अल्डॅक्टोन ए	अल्डोस्टेरॉनच्या प्रभावांना अवरोधित करते, सोडियमचे उत्सर्जन वाढवते, पोटॅशियम आणि युरियाचे उत्सर्जन कमी करते, लघवीचे प्रमाण वाढवते	हायपरटोनिक रोग; बिघडलेल्या हृदयाच्या क्रियाकलापांशी संबंधित सूज आणि DR.	आत, 0.025 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा	चक्कर येणे, तंद्री, अ‍ॅटॅक्सिया, त्वचेवर पुरळ उठणे. संभाव्य हायपरक्लेमिया आणि हायपोनेट्रेमिया	तीव्र मुत्र अपयश, नेफ्रोटिक स्टेज हरॉन, नेफ्रायटिस, अॅझोटेमिया. अपूर्ण अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक असलेल्या रुग्णांना औषध लिहून देताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे.	0.025 ग्रॅम च्या गोळ्या
फ्युरोसेमाइड	डिक्लोथियाझाइड सारखेच	डिक्लोथियाझाइड प्रमाणेच	आत, 0.04 ग्रॅम दिवसातून 1 वेळा, अपर्याप्त प्रभावासह, 0.08-0.12 ग्रॅम (0.16 ग्रॅम पर्यंत) प्रतिदिन (2- मध्ये 6 तासांच्या अंतराने 3 डोस). इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाऊ शकते (2 मिली 1% सोल्यूशन दर दोन दिवसांनी एकदा, गंभीर प्रकरणांमध्ये 2- दिवसातून एकदा 4 मिली)	डिक्लोथियाझाइड प्रमाणेच	डिक्लोथियाझाइड प्रमाणेच	0.04 ग्रॅमच्या गोळ्या, 1% सोल्यूशनच्या 2 मिली ampoules. एस.पी. बी
इनोट्रोपिक अर्थ
ऍप्रेसिन	संवहनी गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी होतो. c वर त्याचा निराशाजनक परिणाम होतो. n सह. आणि काही sympatholytic आणि adrenolytic क्रिया	उच्च रक्तदाब, एक्लेम्पसिया	आत (खाल्ल्यानंतर), प्रथम 0.01 ग्रॅम दिवसातून 2-4 वेळा, नंतर 0.02 - 0.025 ग्रॅम पर्यंत. उपचारांचा कोर्स 2-4 आठवडे असतो. उच्च डोस: एकल 0.1 ग्रॅम, दररोज 0.3 ग्रॅम	डोकेदुखी, टाकीकार्डिया, चक्कर येणे, हृदयाच्या भागात वेदना, मळमळ, उलट्या, एरिथेमॅटस पुरळ, सूज भिन्न स्थानिकीकरणतापमान वाढ, ऑर्थोस्टॅटिक संकुचित	एथेरोस्क्लेरोटिक बदलहृदय आणि मेंदूच्या रक्तवाहिन्या	०.०१ आणि ०.०२५ ग्रॅम एसपीच्या गोळ्या. बी
	संवहनी गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी होतो	उच्च रक्तदाब संकट, कोरोनरी अपुरेपणा, गुळगुळीत स्नायूंचा उबळ (जठरासंबंधी व्रण, पायलोरस आणि आतड्यांचा उबळ)	हायपरटेन्सिव्ह संकटात - 0.5% द्रावणाचे 2-4 मिली शिरामध्ये (दिवसातून 3-4 वेळा). अँटिस्पास्मोडिक म्हणून, ते तोंडी 0.02 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा किंवा 0.05 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा लिहून दिले जाते; त्वचेखाली, दिवसातून एकदा 0.5% द्रावणाचे 2-4 मिली. उच्च डोस: एकल 0.05 ग्रॅम, दररोज 0.15 ग्रॅम	सहसा दिसत नाही	वृद्ध रुग्णांमध्ये अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट म्हणून औषध दीर्घकाळ लिहून दिले जाऊ नये.	पावडर, ०.०२ ग्रॅमच्या गोळ्या आणि १, २ आणि ५ मिली १% किंवा ०.५% द्रावण
मॅग्नेसी सल्फास मॅग्नेशियम सल्फ्यूरिकम सॅलमारम	संवहनी गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी होतो. c वर त्याचा निराशाजनक परिणाम होतो. n सह. आणि सहानुभूतीशील गॅंग्लियामध्ये सिनॅप्टिक ट्रांसमिशन	उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तदाब संकट	इंट्रामस्क्युलरली 5-10-20 मिली 20% किंवा 25% द्रावण; उपचारांचा कोर्स 15-20 इंजेक्शन्स; हायपरटेन्सिव्ह संकटांसह - 10-20 मिली 20% किंवा 25% द्रावण अंतःशिरा (हळूहळू)	श्वसन केंद्राची उत्तेजना कमी करते आणि मोठ्या डोसमध्ये श्वसन पक्षाघात होऊ शकतो; गर्भाशयाच्या स्नायूंची आकुंचन रोखते	श्वसनासंबंधी उदासीनता निर्माण करणारे रोग	पावडर, 5, 10 आणि 20 मिली 20% किंवा 25% द्रावणाचे ampoules. एका चांगल्या बंद कंटेनरमध्ये साठवा

संदर्भग्रंथ:व्होटचल बी.ई. क्लिनिकल फार्माकोलॉजीवर निबंध, एम., 1965; Glezer G. A. मध्ये रक्त परिसंचरणाची गतिशीलता धमनी उच्च रक्तदाब, सह. 113, एम., 1970; माशकोव्स्क आणि वाई एम.डी. मेडिसिन्स, टी. 1, पी. 339, एम., 1972; सेंट्रल अॅक्शनच्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा फार्माकोलॉजिकल अभ्यास, एड. ए.व्ही. वाल्डमन, एल., 1975; एरिना ई.व्ही. हायपरटेन्शनचे उपचार, एम., 1973, ग्रंथसंग्रह; जी रेफ एफ के. फार्माकोलॉजी आधुनिक अँटीहायपरटोनिका, मेड. Welt (Berl.), Bd 26, S. 413, 1975, Bibliogr.; Pomerantz H. Z. हायपोटेन्सिव्ह ड्रग थेरपी इन हायपरटेन्शन, आमेर. हार्ट जे., वि. 78, पी. ४३३, १९६९; रॉसी जी. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, आमेर. जे. फार्म., वि. 142, पृ. 197, 1970; एस ए एन एन आर एस टी डी आर ए कॉन्वेजे, एड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग एजंट्ससह अँटीहाइपरटेन्सिव्ह उपचारांना हेमोडायनामिक आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिसाद, आमेर. हार्ट जे., वि. 79, पृ. 122, 1970; ट्रुनिगर बी. थेरपी डेर आर्टेरिएलेन हायपरटोनी, झेड. allg. मेड., बीडी 51, एस. 162, 1975; Zacest R* हायपोटेन्सिव्ह वासोडिलेटर औषधांचे क्लिनिकल फार्माकोलॉजी, मेड. J. Austr., spec., suppl., v. 1, पृ. 4, 1975, ग्रंथसंग्रह; ZimmermanB.G. परिधीय संवहनी प्रणालीची औषध क्रिया, एन. रेव्ह. फार्माकॉल., व्ही. 12, पी. 125, 1972, ग्रंथसंग्रह.

एच.व्ही. कावेरीना, आर.एस. मिर्झोयान.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची नवीनतम पिढी व्यक्तींमध्ये उच्च रक्तदाब उपचारांमध्ये वाढती भूमिका बजावते विविध वयोगटातील. त्यामुळे केवळ वृद्धांनाच उच्च रक्तदाबाचा त्रास होत नाही, तर लहान रुग्णांनाही याचा त्रास होतो हे रहस्य नाही ही समस्यालहानपणापासूनच खरा धोका निर्माण होतो.

फार्मास्युटिक्समध्ये सतत सुधारणा होत आहे, नवीन औषधांचा शोध लावला जात आहे ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो, ज्यामुळे आजारी लोकांची स्थिती लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या नवीनतम पिढीसाठी, ते केवळ त्यांच्या परिणामकारकतेमध्येच नाही तर कमी दुष्परिणामांमध्ये देखील भिन्न आहेत. या लेखात, आम्ही या गटाच्या औषधांचा तसेच त्यांच्या मुख्य वैशिष्ट्यांचा अधिक तपशीलवार विचार करू.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची वैशिष्ट्ये

धमनी उच्च रक्तदाबजेव्हा गुळगुळीत स्नायूंच्या ऊतींच्या उबळांमुळे रक्तवाहिन्यांचे लुमेन अरुंद होते तेव्हा उद्भवते.

सर्वात एक लोकप्रिय माध्यम AA-2 शी संबंधित एक औषध आहे. त्याचा खूप मजबूत प्रभाव आहे, पूर्णपणे शरीरात शोषला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लॉसर्टन चांगले सहन केले जाते, म्हणून साइड इफेक्ट्सची शक्यता व्यावहारिकरित्या वगळली जाते. तथापि, डॉक्टर वापरण्याची शिफारस करत नाहीत हा उपायगर्भधारणा आणि स्तनपानाच्या कालावधीत. विनामूल्य.

कोणते साधन निवडायचे?

मी ताबडतोब हे लक्षात घेऊ इच्छितो की हे किंवा ते औषध वापरण्याचा निर्णय केवळ उपस्थित डॉक्टरांनी घेतला आहे. साहजिकच, त्याने रुग्णाला विविध ठिकाणी संदर्भित केले पाहिजे प्रयोगशाळा संशोधनरोगाचे चित्र स्पष्ट करण्यासाठी.
तथापि, रक्तदाब कमी करणाऱ्या औषधांच्या प्रत्येक गटाचे शरीरावर अनेक नकारात्मक प्रभाव पडतात:

• बीटा-अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला अवरोधित करणारी औषधे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर उदासीन प्रभाव पाडण्यामध्ये भिन्न आहेत. शिवाय, जर डोस वारंवार ओलांडला गेला तर आहे वास्तविक धोकाहृदयक्रिया बंद पडणे.
• कॅल्शियम चॅनेल अवरोधित करणारी औषधे सामान्यपेक्षा कमी रक्तदाब वाचण्यास मदत करू शकतात. अंतर्गत अवयवांच्या कार्यांचे उल्लंघन होण्याची शक्यता देखील आहे.
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एक मजबूत लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आहे, ज्यामुळे शरीरातून फायदेशीर पदार्थ बाहेर पडतात. विशेषतः, आम्ही बोलत आहोतमॅग्नेशियम आणि पोटॅशियम बद्दल.

जसे आपण पाहू शकतो, अगदी नवीनतम पिढीतील औषधे देखील खूप अप्रिय होऊ शकतात दुष्परिणाम. निष्पक्षतेने, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हे बर्याचदा रुग्णाच्या स्वतःच्या चुकीमुळे घडते, जो त्याच्या कृतीचे तत्त्व समजून घेतल्याशिवाय स्वतंत्रपणे हा किंवा तो उपाय घेण्यास प्रारंभ करतो.

म्हणूनच, केवळ उपस्थित डॉक्टरांनी चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित औषध निवडले पाहिजे आणि सोबतचे आजारव्यक्ती धमनी उच्च रक्तदाब विरुद्धच्या लढ्यात स्वत: ला चांगले दर्शविलेल्या औषधांच्या नवीन नावांपैकी, कोणीही रसीलेझ आणि ओल्मेसार्टन यांचे नाव घेऊ शकते.

हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट - ते काय आहे? हा प्रश्न महिला आणि पुरुषांद्वारे विचारला जातो ज्यांना प्रथम उच्च रक्तदाब किंवा उच्च रक्तदाबाची समस्या आली आणि त्यांच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव काय आहे याची कल्पना नाही. हायपोटेन्सिव्ह अॅक्शन म्हणजे एखाद्या विशिष्ट औषधाच्या प्रभावाखाली रक्तदाब कमी होणे.

अनुभवी व्यावसायिक थेरपिस्ट सर्वोच्च श्रेणीयुसुपोव्ह हॉस्पिटलचे थेरपी क्लिनिक, ज्यांच्याकडे उपचार आणि निदानाच्या प्रगत पद्धती आहेत, धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना पात्र सहाय्य प्रदान करतील, निवडक प्रभावी योजनाउपचार, नकारात्मक परिणामांचा विकास वगळून.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी: सामान्य नियम

लक्षणात्मक उच्चरक्तदाब आणि उच्चरक्तदाब या दोन्हींना अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांनी सुधारणा आवश्यक आहे. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी अशा औषधांसह केली जाऊ शकते जी क्रिया करण्याच्या पद्धतीमध्ये भिन्न असतात: अँटीएड्रेनर्जिक, वासोडिलेटर, कॅल्शियम विरोधी, अँजिओटेन्सिन विरोधी आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.

औषधाचा हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट काय आहे, उच्च रक्तदाबासाठी कोणती औषधे घ्यावीत याविषयी केवळ तुमच्या डॉक्टरांकडूनच नव्हे, तर फार्मासिस्टकडूनही माहिती मिळू शकते.

धमनी उच्च रक्तदाब आहे जुनाट आजार, ज्यासाठी सतत औषध समर्थन, दैनंदिन निरीक्षण आणि निर्धारित औषधांचे नियमित सेवन आवश्यक आहे. केवळ आरोग्याची स्थितीच नाही तर एखाद्या व्यक्तीचे जीवन देखील या नियमांचे पालन करण्यावर अवलंबून असते.

दबाव कमी करण्यासाठी थेरपीच्या नियमांची सामान्य उपलब्धता असूनही, बर्याच रुग्णांना उच्च रक्तदाब उपचार पद्धती कशी असावी याची आठवण करून द्यावी लागते:

• रुग्णाच्या आरोग्याची आणि रक्तदाबाची पातळी विचारात न घेता अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेणे नियमित असावे. हे आपल्याला रक्तदाब नियंत्रणाची प्रभावीता वाढविण्यास, तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत आणि लक्ष्यित अवयवांना होणारे नुकसान टाळण्यास अनुमती देते;
• डोसचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे आणि उपस्थित डॉक्टरांनी लिहून दिलेले औषध सोडण्याचे स्वरूप लागू करणे आवश्यक आहे. शिफारस केलेल्या डोसमध्ये स्वत: ची बदल किंवा औषध बदलणे हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव विकृत करू शकते;
• अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या सतत सेवनाच्या स्थितीतही, रक्तदाब पद्धतशीरपणे मोजणे आवश्यक आहे, जे थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यास, विशिष्ट बदल वेळेवर ओळखण्यास आणि उपचार समायोजित करण्यास अनुमती देईल;
• सतत अँटीहाइपरटेन्सिव्ह उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर रक्तदाब वाढण्याच्या बाबतीत - एक जटिल हायपरटेन्सिव्ह संकटाचा विकास, पूर्वी घेतलेल्या दीर्घ-अभिनय औषधाच्या अतिरिक्त डोसची शिफारस केलेली नाही. शॉर्ट-अॅक्टिंग अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या मदतीने रक्तदाब त्वरीत कमी करणे शक्य आहे.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी: दबाव कमी करण्यासाठी औषधे

दरम्यान हायपरटेन्सिव्ह थेरपीआजपर्यंत, रक्तदाब कमी करण्यास मदत करणारे औषधांचे अनेक मुख्य गट वापरले जातात:

• बीटा-ब्लॉकर्स;
• एसीई इनहिबिटर;
• कॅल्शियम विरोधी;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स.

वरील सर्व गटांमध्ये तुलनात्मक परिणामकारकता आणि त्यांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत जी दिलेल्या परिस्थितीत त्यांचा वापर निर्धारित करतात.

बीटा ब्लॉकर्स

या गटाची औषधे एनजाइना पेक्टोरिसने ग्रस्त रूग्णांमध्ये कोरोनरी गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करतात, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, टॅचियारिथिमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपघात टाळतात आणि तीव्र हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरली जातात. मधुमेह मेल्तिस, लिपिड चयापचय विकार असलेल्या रुग्णांसाठी बीटा-ब्लॉकर्सची शिफारस केलेली नाही. मेटाबॉलिक सिंड्रोम.

ACE अवरोधक

एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटरमध्ये हायपोटेन्सिव्ह गुणधर्म आहेत, त्यांचे ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहेत: त्यांच्या वापरामुळे एथेरोस्क्लेरोसिसच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी कमी होते आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये घट कमी होते. एसीई इनहिबिटर चांगले सहन केले जातात नकारात्मक प्रभाववर लिपिड चयापचयआणि ग्लुकोजची पातळी.

कॅल्शियम विरोधी

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह गुणधर्मांव्यतिरिक्त, या गटाच्या औषधांमध्ये अँटीएंजिनल आणि ऑर्गनोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असतो, स्ट्रोकचा धोका, कॅरोटीड धमन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोटिक जखम आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचा धोका कमी करण्यास मदत करतात. कॅल्शियम विरोधी एकट्याने किंवा इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या संयोजनात वापरले जाऊ शकते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

उपचारात्मक प्रभाव वाढविण्यासाठी इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेत असताना लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे वापरली जातात.

रेफ्रेक्ट्री हायपरटेन्शन आणि क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर यासारख्या पॅथॉलॉजीज ग्रस्त लोकांसाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ देखील लिहून दिला जातो. साइड इफेक्ट्सचा विकास टाळण्यासाठी, या औषधांच्या सतत सेवनाने, किमान डोस निर्धारित केले जातात.

एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

या गटातील औषधे, ज्याचा न्यूरो- आणि कार्डिओप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असतो, रक्तातील ग्लुकोजचे नियंत्रण सुधारण्यासाठी वापरले जातात. ते क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरने ग्रस्त रूग्णांचे आयुर्मान वाढविण्यास परवानगी देतात. अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर वापरून अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी ज्या रुग्णांना मायोकार्डियल इन्फेक्शन आहे, ज्यांना ग्रस्त आहे त्यांना लिहून दिले जाऊ शकते. मूत्रपिंड निकामी होणे, संधिरोग, मेटाबोलिक सिंड्रोम आणि मधुमेह मेल्तिस.

हायपरटेन्सिव्ह संकटात अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी

सतत अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी असूनही, ब्लड प्रेशरमध्ये पुरेशा उच्च पातळीपर्यंत अचानक वाढ अधूनमधून होऊ शकते (लक्ष्य अवयवांच्या नुकसानाची कोणतीही चिन्हे नाहीत). एक जटिल हायपरटेन्सिव्ह संकटाचा विकास असामान्य असू शकतो शारीरिक क्रियाकलाप, भावनिक ताण, दारू पिणे किंवा खारट, चरबीयुक्त पदार्थ. अशी स्थिती जीवघेणा नाही, परंतु ती नकारात्मक परिणामांच्या विकासास धोका देते, म्हणून, वेळेवर उपचार आवश्यक आहेत.

रक्तदाब खूप वेगाने कमी होणे अवांछित आहे. इष्टतम, जर औषध घेतल्यानंतर पहिल्या दोन तासांत, दबाव प्रारंभिक मूल्यांच्या 25% पेक्षा जास्त कमी होत नाही. सामान्य रक्तदाब मूल्ये सहसा एका दिवसात पुनर्संचयित केली जातात.

द्रुत-अभिनय औषधे रक्तदाब नियंत्रण पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात, ज्यामुळे जवळजवळ तात्काळ हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव प्रदान केला जातो. त्वरीत रक्तदाब कमी करण्यासाठी प्रत्येक औषधाचे स्वतःचे विरोधाभास आहेत, म्हणून डॉक्टरांनी त्यांची निवड केली पाहिजे.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध घेतल्यानंतर 30 मिनिटांनंतर, थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी रक्तदाब पातळी मोजणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, पुनर्संचयित करण्यासाठी सामान्य पातळीबीपी, अर्धा तास ते एक तासानंतर, तुम्ही अतिरिक्त टॅब्लेट (तोंडी किंवा उपलिंगी) घेऊ शकता. जर कोणतीही सुधारणा होत नसेल (प्रेशरमध्ये 25% पेक्षा कमी किंवा त्याचे पूर्वीचे अत्यधिक उच्च दर), आपण ताबडतोब डॉक्टरांची मदत घ्यावी.

धमनी उच्च रक्तदाब तीव्र स्वरुपात बदलू नये म्हणून, गंभीर गुंतागुंतांसह, वेळेत धमनी उच्च रक्तदाबाच्या पहिल्या लक्षणांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. स्वत: ची औषधोपचार करू नका आणि दबाव कमी करणारी औषधे यादृच्छिकपणे निवडा. त्यांचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असूनही, त्यांच्यात बरेच contraindication असू शकतात आणि साइड इफेक्ट्ससह असू शकतात ज्यामुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीसाठी औषधांची निवड रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये, त्याच्या विश्लेषणाशी परिचित असलेल्या पात्र तज्ञाद्वारे केली पाहिजे.

युसुपोव्ह हॉस्पिटल थेरपी क्लिनिक ऑफर करते एक जटिल दृष्टीकोनरक्तदाब वाढण्याशी संबंधित समस्या दूर करण्यासाठी.

क्लिनिकमध्ये जागतिक नेत्यांकडून नवीनतम आधुनिक निदान आणि उपचार उपकरणे आहेत - वैद्यकीय उपकरणांचे निर्माते, जे आपल्याला लवकरात लवकर निदान स्तरावर उच्च रक्तदाबाचे प्रथम प्रकटीकरण ओळखण्यास आणि सर्वात जास्त निवडण्याची परवानगी देतात. प्रभावी पद्धतीरोग उपचार. उपचार पद्धती तयार करताना, वय, रुग्णाची स्थिती आणि इतर वैयक्तिक घटक विचारात घेतले जातात.

युसुपोव्ह हॉस्पिटलमधील कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीमध्ये कमीतकमी साइड इफेक्ट्ससह नवीनतम पिढीच्या औषधांचा वापर समाविष्ट आहे. उच्च रक्तदाब आणि स्ट्रोकसह त्याचे परिणाम उपचारांचा व्यापक अनुभव असलेल्या उच्च पात्र सामान्य चिकित्सकांद्वारे सल्लामसलत केली जाते.

फीडबॅक फॉर्मद्वारे आपण फोनद्वारे किंवा युसुपोव्ह रुग्णालयाच्या वेबसाइटवर क्लिनिकच्या प्रमुख तज्ञांशी सल्लामसलत करण्यासाठी साइन अप करू शकता.

संदर्भग्रंथ

• ICD-10 (आंतरराष्ट्रीय रोगांचे वर्गीकरण)
• युसुपोव्ह हॉस्पिटल
• Alpert, J. मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे उपचार / J. Alpert. - मॉस्को: मॅशिनोस्ट्रोएनी, 1994. - 255 पी.
• बाह्यरुग्ण कार्डिओलॉजीसाठी मार्गदर्शक. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2007. - 400 पी.
• टोपोलिंस्की, ए.व्ही. हृदयरोग. प्रॅक्टिकल डॉक्टरचे हँडबुक / ए.व्ही. टोपोलींस्की. - एम.: MEDpress-inform, 2009. - 379 p.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून देण्यापूर्वी निदान अभ्यासासाठी किंमती

*साइटवरील माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. साइटवर पोस्ट केलेली सर्व सामग्री आणि किंमती ही सार्वजनिक ऑफर नाहीत, आर्टच्या तरतुदींद्वारे निर्धारित केली जातात. रशियन फेडरेशनच्या नागरी संहितेचा 437. अचूक माहितीसाठी, कृपया क्लिनिकच्या कर्मचार्‍यांशी संपर्क साधा किंवा आमच्या क्लिनिकला भेट द्या. प्रदान केलेल्या सशुल्क सेवांची यादी युसुपोव्ह हॉस्पिटलच्या किंमत सूचीमध्ये दर्शविली आहे.

*साइटवरील माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. साइटवर पोस्ट केलेली सर्व सामग्री आणि किंमती ही सार्वजनिक ऑफर नाहीत, आर्टच्या तरतुदींद्वारे निर्धारित केली जातात. रशियन फेडरेशनच्या नागरी संहितेचा 437. अचूक माहितीसाठी, कृपया क्लिनिकच्या कर्मचार्‍यांशी संपर्क साधा किंवा आमच्या क्लिनिकला भेट द्या.