आकस्मिक कोरोनरी मृत्यूचे निदान हे रुग्णाचा अनपेक्षित मृत्यू समजले जाते, ज्याचे कारण हृदयविकाराचा झटका आहे.

35-45 वर्षे वयाच्या पुरुषांमध्ये हा आजार जास्त प्रमाणात आढळतो. हे प्रत्येक 100,000 लोकांमागे 1-2 बालरोग रूग्णांमध्ये आढळते.

VS चे मुख्य कारण एक सामान्य आहे कोरोनरी वाहिन्यांचे गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिसजेव्हा दोन किंवा अधिक मुख्य शाखा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेली असतात.

डॉक्टर खालीलप्रमाणे अचानक मृत्यूच्या विकासाचे स्पष्टीकरण देतात:

• मायोकार्डियल इस्केमिया(तीव्र स्वरूपात). ऑक्सिजनसाठी हृदयाच्या स्नायूंच्या अत्यधिक गरजेमुळे (सायको-भावनिक किंवा शारीरिक ओव्हरस्ट्रेन, अल्कोहोल अवलंबित्वाच्या पार्श्वभूमीवर) स्थिती विकसित होते;
• asystole- थांबा, हृदय आकुंचन पूर्ण बंद;
• कोरोनरी रक्त प्रवाह कमीझोपेच्या दरम्यान आणि विश्रांतीसह रक्तदाबात तीव्र घट झाल्यामुळे;
• वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन- फ्लिकरिंग आणि फडफडणे;
• शरीराच्या विद्युत प्रणालीच्या कार्याचे उल्लंघन. हे अनियमितपणे कार्य करण्यास सुरवात करते आणि जीवघेणा वारंवारतेसह कमी होते. शरीराला रक्त मिळणे थांबते;
• कारणांपैकी, कोरोनरी धमन्यांची उबळ होण्याची शक्यता वगळलेली नाही;
• स्टेनोसिस- मुख्य धमनीच्या खोडांचा पराभव;
• , रक्तवाहिन्यांवरील जखमा, फाटणे आणि अश्रू,.

जोखीम घटकांमध्ये विचारात घेतलेल्या अटींचा समावेश होतो:

• हृदयविकाराचा झटका आला, ज्या दरम्यान मायोकार्डियमच्या मोठ्या क्षेत्राचे नुकसान झाले. मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर 75% प्रकरणांमध्ये कोरोनरी मृत्यू होतो. धोका सहा महिने टिकतो;
• इस्केमिक रोग;
• विशिष्ट कारणाशिवाय चेतना गमावण्याचे भाग - सिंकोप;
• डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी - हृदयाचे पंपिंग कार्य कमी करण्याचा धोका आहे;
• हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी - हृदयाच्या स्नायूंचे जाड होणे;
• रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, हृदयरोग, भारित ऍनेमेसिस, उच्च कोलेस्टेरॉल, लठ्ठपणा, धूम्रपान, मद्यपान, मधुमेह मेल्तिस;
• वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि इजेक्शन फ्रॅक्शन 40% पर्यंत;
• एपिसोडिक कार्डियाक अरेस्ट रुग्णामध्ये किंवा कौटुंबिक इतिहासामध्ये, हृदयाच्या ब्लॉक, कमी हृदय गती यासह;
• रक्तवहिन्यासंबंधी विसंगती आणि जन्मजात दोष;
• रक्तातील मॅग्नेशियम आणि पोटॅशियमची अस्थिर पातळी.

अंदाज आणि धोका

रोगाच्या पहिल्या मिनिटांत रक्त प्रवाह किती गंभीरपणे कमी झाला आहे याचा विचार करणे महत्त्वाचे आहे.

तीव्र कोरोनरी अपुरेपणासाठी रुग्णाला त्वरित वैद्यकीय लक्ष न मिळाल्यास, सर्वात प्रतिकूल रोगनिदान विकसित होते - अचानक मृत्यू.

अचानक मृत्यूची मुख्य गुंतागुंत आणि धोके खालीलप्रमाणे आहेत:

• डिफिब्रिलेशन नंतर त्वचा जळते;
• एसिस्टोल आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनची पुनरावृत्ती;
• हवेसह पोट ओव्हरफ्लो (कृत्रिम वायुवीजनानंतर);
• ब्रोन्कोस्पाझम - श्वासनलिका इंट्यूबेशन नंतर विकसित होते;
• अन्ननलिका, दात, श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान;
• स्टर्नमचे फ्रॅक्चर, फासळे, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान, न्यूमोथोरॅक्स;
• रक्तस्त्राव, एअर एम्बोलिझम;
• इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन्ससह रक्तवाहिन्यांचे नुकसान;
• ऍसिडोसिस - चयापचय आणि श्वसन;
• एन्सेफॅलोपॅथी, हायपोक्सिक कोमा.

एनजाइना पेक्टोरिसचा उपचार कसा करावा, हृदयाला आधार देण्यासाठी कोणती औषधे लिहून दिली जातात आणि हल्ल्यापासून मुक्त होण्यासाठी काय करावे - आमच्या लेखात.

सिंड्रोम सुरू होण्यापूर्वी लक्षणे

आकडेवारी दर्शविते की सर्व घटनांपैकी सुमारे 50% पूर्वीच्या लक्षणांच्या विकासाशिवाय घडतात. काही रुग्णांना चक्कर येणे आणि धडधडणे जाणवते.

कोरोनरी पॅथॉलॉजी नसलेल्या लोकांमध्ये आकस्मिक मृत्यू क्वचितच विकसित होतो हे लक्षात घेता, लक्षणे विचारात घेतलेल्या चिन्हांसह पूरक असू शकतात:

• थकवा, खांद्यावर जडपणाच्या पार्श्वभूमीवर गुदमरल्यासारखे वाटणे, छातीच्या भागात दबाव;
• वेदनांच्या हल्ल्यांचे स्वरूप आणि वारंवारता बदलणे.

प्रथमोपचार

ज्या व्यक्तीच्या डोळ्यात अचानक मृत्यू येतो अशा प्रत्येक व्यक्तीने प्रथमोपचार प्रदान करण्यास सक्षम असावे. सीपीआर करणे हे मूलभूत तत्त्व आहे - कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान. तंत्र स्वहस्ते केले जाते.

हे करण्यासाठी, आपण वारंवार छातीचे दाब लागू केले पाहिजे, वायुमार्गात हवा इनहेल करा. हे ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे मेंदूला होणारे नुकसान टाळेल आणि रिझ्युसिटेटर्सच्या आगमनापर्यंत पीडित व्यक्तीला आधार देईल.

कृती योजना या व्हिडिओमध्ये सादर केली आहे:

या व्हिडिओ क्लिपमध्ये सीपीआर डावपेच दर्शविले आहेत:

विभेदक निदान

पॅथॉलॉजिकल स्थिती अचानक विकसित होते, परंतु लक्षणांचा सतत विकास होतो. रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान निदान केले जाते: कॅरोटीड धमन्यांवरील नाडीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, चेतना नसणे, गुळाच्या नसांना सूज येणे, धडाचे सायनोसिस, श्वसनक्रिया बंद होणे, कंकालच्या स्नायूंचे टॉनिक सिंगल आकुंचन.

पुनरुत्थानासाठी सकारात्मक प्रतिक्रिया आणि त्यांच्या निलंबनावर तीव्र नकारात्मक प्रतिक्रिया तीव्र कोरोनरी हृदय अपयश दर्शवते.

निदान निकष खालीलप्रमाणे कमी केले जाऊ शकतात:

• चेतनेचा अभाव;
• कॅरोटीडसह मोठ्या धमन्यांवर, नाडी जाणवत नाही;
• हृदयाचे आवाज ऐकू येत नाहीत;
• श्वास थांबवणे;
• प्रकाश स्रोतास पुपिलरी प्रतिसादाचा अभाव;
• निळसर रंगाची त्वचा राखाडी होते.

उपचार युक्त्या

आपत्कालीन निदान आणि वैद्यकीय सेवेनेच रुग्णाला वाचवता येते.. व्यक्तीला मजल्यावरील कठोर पायावर ठेवले जाते, कॅरोटीड धमनी तपासली जाते. जेव्हा हृदयविकाराचा झटका आढळतो तेव्हा कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाची मालिश केली जाते. पुनरुत्थान उरोस्थीच्या मध्यभागी एका ठोसाने सुरू होते.

उर्वरित उपक्रम पुढीलप्रमाणे आहेत.

• बंद हृदय मालिशची त्वरित अंमलबजावणी - 80/90 दाब प्रति मिनिट;
• कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन. कोणतीही उपलब्ध पद्धत वापरली जाते. वायुमार्गाची patency प्रदान करते. मॅनिपुलेशन 30 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ व्यत्यय आणत नाहीत. संभाव्य श्वासनलिका इंट्यूबेशन.
• डिफिब्रिलेशन प्रदान केले आहे: प्रारंभ - 200 J, कोणताही परिणाम नसल्यास - 300 J, कोणताही परिणाम नसल्यास - 360 J. डिफिब्रिलेशन ही एक प्रक्रिया आहे जी विशेष उपकरणे वापरून अंमलात आणली जाते. हृदयाची लय पुनर्संचयित करण्यासाठी डॉक्टर छातीवर विद्युत आवेगाने कार्य करतो;
• मध्यवर्ती नसांमध्ये कॅथेटर घातला जातो. एड्रेनालाईन सर्व्ह करते - दर तीन मिनिटांनी, 1 मिग्रॅ, लिडोकेन 1.5 मिग्रॅ/कि.ग्रा. कोणताही परिणाम नसल्यास, पुनरावृत्ती प्रशासन दर 3 मिनिटांनी समान डोसमध्ये दर्शविले जाते;
• परिणामाच्या अनुपस्थितीत, ऑर्निड 5 मिग्रॅ / किलो प्रशासित केले जाते;
• परिणामाच्या अनुपस्थितीत - नोवोकेनामाइड - 17 मिलीग्राम / किलो पर्यंत;
• परिणामाच्या अनुपस्थितीत - मॅग्नेशियम सल्फेट - 2 ग्रॅम.
• एसिस्टोलसह, दर 3 मिनिटांनी एट्रोपिन 1 ग्रॅम / किग्राचे आपत्कालीन प्रशासन सूचित केले जाते. डॉक्टर एसिस्टोलचे कारण काढून टाकतात - ऍसिडोसिस, हायपोक्सिया इ.

रुग्णाला तात्काळ रुग्णालयात दाखल केले जाते. जर रुग्णाला चेतना परत आली असेल, तर थेरपीचे उद्दीष्ट पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आहे. उपचाराच्या प्रभावीतेचा निकष म्हणजे विद्यार्थ्यांचे संकुचित होणे, प्रकाशाच्या सामान्य प्रतिक्रियेचा विकास.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनच्या अंमलबजावणीदरम्यान, सर्व औषधे त्वरीत, अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्या जातात. जेव्हा शिरामध्ये प्रवेश नसतो, "लिडोकेन", "एड्रेनालाईन", "एट्रोपिन"डोसमध्ये 1.5-3 पट वाढीसह, श्वासनलिकेमध्ये प्रवेश केला जातो. श्वासनलिकेवर एक विशेष झिल्ली किंवा ट्यूब स्थापित केली पाहिजे. तयारी 10 मिली आयसोटोनिक NaCl द्रावणात विरघळली जाते.

औषध प्रशासनाच्या सादर केलेल्या कोणत्याही पद्धती वापरणे अशक्य असल्यास, इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन्सचा निर्णय डॉक्टर घेतात. तंत्राचे काटेकोरपणे निरीक्षण करून, पुनरुत्थान करणारा पातळ सुईने चालतो.

अर्ध्या तासात परिणामकारकतेची कोणतीही चिन्हे नसल्यास उपचार थांबवले जातात.पुनरुत्थान उपाय, रुग्ण औषधांच्या प्रदर्शनास अनुकूल नाही, एकाधिक भागांसह पर्सिस्टंट ऍसिस्टोल प्रकट झाले. जेव्हा रक्ताभिसरण अटकेच्या क्षणापासून अर्ध्या तासापेक्षा जास्त वेळ निघून गेला असेल किंवा रुग्णाने उपायांना नकार दिल्याचे दस्तऐवजीकरण केले असेल तेव्हा पुनरुत्थान सुरू होत नाही.

प्रतिबंध

प्रतिबंधाची तत्त्वे अशी आहेत की रुग्ण, पीडित, त्याच्या कल्याणाकडे लक्ष देतो. त्याने शारीरिक स्थितीतील बदलांचे निरीक्षण केले पाहिजे, डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे सक्रियपणे घ्या आणि वैद्यकीय शिफारसींचे पालन केले पाहिजे.

अशा हेतूंसाठी, ते वापरले जाते फार्माकोलॉजिकल समर्थन: अँटिऑक्सिडंट्स, प्रिडक्टल, ऍस्पिरिन, चाइम्स, बीटा-ब्लॉकर्स घेणे.

व्हीएस विकसित होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांनी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर भार वाढलेली परिस्थिती टाळली पाहिजे. व्यायाम थेरपीच्या डॉक्टरांच्या सतत पर्यवेक्षणास दर्शविले जाते, कारण मोटर लोड अत्यावश्यक आहेत, परंतु त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी चुकीचा दृष्टीकोन धोकादायक आहे.

धूम्रपान करण्यास मनाई आहेविशेषतः तणावाच्या वेळी किंवा व्यायामानंतर. जास्त काळ भरलेल्या खोल्यांमध्ये राहण्याची शिफारस केलेली नाही, लांब उड्डाणे टाळणे चांगले.

जर रुग्णाला समजले की तो करू शकत नाही तणाव हाताळण्यासाठी, पुरेशा प्रतिसादासाठी एक पद्धत विकसित करण्यासाठी मानसशास्त्रज्ञांसोबत समुपदेशन करण्याचा सल्ला दिला जातो. चरबीयुक्त, जड पदार्थांचा वापर कमीत कमी ठेवला पाहिजे, जास्त खाणे वगळले पाहिजे.

स्वतःच्या सवयींची मर्यादा, एखाद्याच्या आरोग्याच्या स्थितीवर जाणीवपूर्वक नियंत्रणही तत्त्वे आहेत जी मृत्यूचे कारण म्हणून तीव्र कोरोनरी अपुरेपणा टाळण्यास आणि जीव वाचविण्यास मदत करतील.

अचानक कोरोनरी मृत्यू

इस्केमिक हृदयरोग हे आकस्मिक मृत्यूचे मुख्य कारण आहे. सर्व मृत्यूंमध्ये अचानक हृदयविकाराच्या झटक्याची वारंवारता 15-30% आहे.

आकस्मिक मृत्यू म्हणजे अचानक हृदयविकाराच्या अटकेच्या प्रकरणांचा संदर्भ, जे बहुधा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमुळे होते आणि दुसर्या निदानास अनुमती देणार्‍या लक्षणांच्या उपस्थितीशी संबंधित नसतात. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन (वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या वैयक्तिक तंतूंचे यादृच्छिक आकुंचन) हृदयाच्या स्नायूंच्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणधर्मांच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहे. या प्रकरणात, हृदय महाधमनीमध्ये रक्त पंप करण्याची क्षमता गमावते, परिणामी रक्त परिसंचरण थांबते.

आकस्मिक मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे कोरोनरी धमन्यांचे तीव्र व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस, तर, नियम म्हणून, दोन किंवा अधिक मुख्य शाखा प्रभावित होतात.

आकस्मिक मृत्यूचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी, अनेक गृहीते आहेत, त्यापैकी दोन सध्या सर्वात जास्त ओळखले जातात, पंचेंको व्ही.एम. आणि स्विस्टुखिन व्ही.एन. पहिल्यानुसार, तात्काळ कारण म्हणजे हृदयाच्या स्नायूचा तीव्र इस्केमिया, जो विविध परिस्थितींमध्ये वाढलेल्या मायोकार्डियल ऑक्सिजनच्या मागणीमुळे उद्भवतो (उदाहरणार्थ, शारीरिक किंवा मानसिक-भावनिक ओव्हरस्ट्रेन, अल्कोहोल सेवन इ.). दुसरे गृहीतक रक्तदाब (रक्तदाब) मध्ये लक्षणीय घट झाल्यामुळे कोरोनरी रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे अचानक मृत्यूचे स्पष्टीकरण देते, जे विश्रांतीच्या वेळी किंवा झोपेच्या वेळी होऊ शकते. कोरोनरी धमन्यांची उबळ होण्याची शक्यता देखील वगळली जात नाही.

हृदयाच्या वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमुळे अचानक कोरोनरी मृत्यू होतो आणि प्राथमिक हृदयविकाराच्या परिणामी, त्याशिवाय बरेचदा कमी होते. प्रोफेसर एन.ए. मजूर यांनी "कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या रुग्णांचा अचानक मृत्यू" या पुस्तकात आकस्मिक मृत्यूच्या पूर्वलक्षी विश्लेषणातील डेटाचा उल्लेख केला आहे. या दुःखद प्रकरणांच्या साक्षीदारांची मुलाखत घेताना, असे आढळून आले की 2/3 प्रकरणांमध्ये, मृत्यूपूर्वी, हृदयाच्या भागात वेदना होत्या. पुढे, असे आढळून आले की निकालाच्या 2-4 आठवड्यांपूर्वी अचानक मरण पावलेल्यांपैकी जवळजवळ 2/3 लोकांचे आरोग्य बिघडले होते, हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना, सामान्य अशक्तपणा, मनःस्थिती बिघडल्यासारखे प्रकट होते.

यातील बहुसंख्य लोकांमध्ये कोरोनरी धमन्यांचा गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस एक दशकाहून अधिक काळ विकसित होत आहे. शवविच्छेदन परिणाम सूचित करतात की अचानक मरण पावलेल्यांपैकी 50% पेक्षा जास्त लोकांना एक किंवा अधिक मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन होते, परंतु त्यांना याबद्दल माहिती नसते. आकस्मिक मृत्यूंपैकी बहुतेकांना कोरोनरी अपुरेपणामुळे चिन्हे होती.

म्हणूनच आपल्या स्थितीचे योग्य मूल्यांकन आणि डॉक्टरांना वेळेवर भेट देणे आवश्यक आहे. अंतर्निहित रोगावर उपचार करून अचानक मृत्यू रोखणे शक्य आहे (पद्धती मर्यादित करून, अँटीएंजिनल आणि अँटीअॅरिथिमिक औषधे लिहून इ.).

प्रतिबंध शक्य आहे की वस्तुस्थिती, खालील म्हणते.

अचानक मरण पावलेल्यांपैकी बहुतेक (97.6%) अनपेक्षितपणे मरण पावले: घरी, कामावर किंवा रस्त्यावर. आणि त्यापैकी फक्त 2.4% रुग्णालयात आहेत. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनचा उच्च धोका असलेल्या लोकांमध्ये अचानक मृत्यू टाळण्यासाठी वैद्यकीय पद्धती उपलब्ध आहेत. याव्यतिरिक्त, डिफिब्रिलेटर यापैकी बर्याच रुग्णांना वाचवू शकतात (हृदय क्रियाकलाप पुनर्संचयित करू शकतात). रुग्णवाहिका पुनरुत्थान करण्यासाठी आवश्यक सर्वकाही करते, परंतु अचानक मृत्यू झाल्यास वेळेवर पुनरुत्थान सुरू करणे महत्वाचे आहे.

पुनरुत्थान एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आहे. महत्वाच्या अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण राखणे हा त्याचा उद्देश आहे. जितक्या लवकर मसाज सुरू होईल तितके यश मिळण्याची शक्यता जास्त आहे: हृदयविकाराच्या क्षणानंतर 4-6 मिनिटांनंतर मेंदूमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात.

अप्रत्यक्ष हृदयाच्या मसाजसाठी मुख्य अट म्हणजे रुग्णाला कठोर, कठोर पृष्ठभागावर असणे आवश्यक आहे. जर रुग्ण जमिनीवर किंवा जमिनीवर पडलेला असेल तर त्याला कुठेही हलवू नये; पलंगावर अचानक मृत्यू झाल्यास, वक्षस्थळाच्या मणक्याखाली एक घन ढाल ठेवावी किंवा रुग्णाच्या शरीराचा वरचा अर्धा भाग पलंगाच्या काठावर हलवावा जेणेकरून आधार असलेले डोके थोडे खाली लटकले पाहिजे किंवा रुग्णाला मजल्यावर हस्तांतरित केले.

सहाय्यक व्यक्ती रुग्णाच्या बाजूला उभी राहते आणि विस्तारित तळहाताचा वरचा भाग उरोस्थीच्या खालच्या भागावर ठेवते, दुसरा हात उजव्या हाताच्या वर ठेवते. त्याच वेळी, त्याचे हात सरळ केले पाहिजेत आणि खांद्याचा कंबर रुग्णाच्या छातीच्या वर असावा.

शरीराच्या वजनाचा वापर करून स्टर्नमवर ऊर्जावान तीक्ष्ण दाबाने मालिश केली जाते जेणेकरून उरोस्थी मणक्याच्या दिशेने 3-4 सेंटीमीटर सरकते, दर मिनिटाला 50-60 वेळा दबाव टाकला जातो. स्वतंत्र ह्रदयाच्या क्रियाकलापाची चिन्हे दिसेपर्यंत (रेडियल धमनीवर चांगली नाडी, रक्तदाब वाढणे) किंवा वैद्यकीय कर्मचारी येईपर्यंत अप्रत्यक्ष मालिश चालू ठेवणे आवश्यक आहे.

मसाजच्या परिणामकारकतेची चिन्हे (म्हणजे हृदयाद्वारे रक्त बाहेर टाकणे)

हृदयरोग तज्ज्ञांनी केलेल्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की अशा परिस्थितीत बहुतेकांना कोरोनरी अपुरेपणाचा हल्ला किंवा कोरोनरी धमनी रोगाचा कोर्स बिघडणे हे वैद्यकीय मदत घेण्याचे संकेत नाही. बरेच रुग्ण नायट्रोग्लिसरीन किंवा इतर साधनांसह (मोहरी मलम, व्हॅलिडॉल, कॉर्व्हॉल इ.) वापरून कित्येक तास वेदना कमी करण्याचा प्रयत्न करतात, बेड विश्रांती टाळतात. परंतु तीव्र कोरोनरी अपुरेपणाच्या पहिल्या तास आणि दिवसांमध्ये सर्वात जास्त मृत्यू दिसून येतो. हॉस्पिटलायझेशनसह विलंबित वैद्यकीय सेवा, रोगाचा कोर्स वाढवते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवते. अर्थात, रुग्णवाहिकेची मोठी आशा आहे.

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि वेळेवर डिफिब्रिलेशन ओळखणे एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवू शकते. हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की पहिल्या मिनिटात ही प्रक्रिया अद्याप 90% उलट करता येण्यासारखी आहे, परंतु 3 मिनिटांनंतर यशस्वी होण्याची शक्यता 10% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये राहिली नाही.

कोरोनरी धमनी रोगाचा एक प्रकार म्हणजे आकस्मिक कोरोनरी मृत्यू. हृदयविकारामुळे एखाद्या व्यक्तीचा हा अनपेक्षित मृत्यू आहे जो पहिली लक्षणे दिसू लागल्यानंतर जास्तीत जास्त एक तासाच्या आत होतो. या प्रकरणात, रोगाचे निदान पूर्वी केले जाऊ शकत नाही, म्हणजेच, रुग्ण स्वत: ला निरोगी मानतो.

हृदयविकाराच्या झटक्याने दरवर्षी 7 दशलक्षाहून अधिक लोकांचा मृत्यू होतो.या आजारामुळे 90% पेक्षा जास्त अचानक मृत्यू होतात. काहीवेळा ते तात्काळ होते आणि काही प्रकरणांमध्ये ते पहिल्या तासात उद्भवते.

📌 हा लेख वाचा

अचानक हृदयविकाराची कारणे

हा रोग कोणत्याही वयोगटातील व्यक्तीमध्ये, अगदी लहान मुलामध्ये किंवा किशोरवयीन व्यक्तीमध्ये देखील होऊ शकतो. 1 दशलक्ष लोकसंख्येच्या शहरात दर आठवड्याला 30 लोकांचा अचानक हृदयविकाराने मृत्यू होतो.

जर एखाद्या वृद्ध व्यक्तीचा अचानक कोरोनरी मृत्यू झाला असेल तर त्याची कारणे यासाठी हे असू शकते:

• हृदयाच्या वाहिन्यांचे स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस, जे यापूर्वी प्रकट झाले नाही, उदाहरणार्थ, रुग्णाच्या कमी गतिशीलतेमुळे;

• कार्डिओमायोपॅथी, प्रामुख्याने हायपरट्रॉफिक;

• कोरोनरी धमन्या किंवा हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या विकासामध्ये विसंगती.

अर्ध्या प्रकरणांमध्ये तरुण लोकांमध्ये अचानक मृत्यू सामान्य जागरण दरम्यान होतो, 20% मध्ये - तीव्र व्यायाम (क्रीडा क्रियाकलाप), तृतीयांश - झोपेच्या दरम्यान. या वयात अचानक हृदयविकाराची कारणे:

• हृदयाच्या रक्तवाहिन्यांचे लवकर एथेरोस्क्लेरोसिस;

• मायोकार्डिटिस;

• लांब QT सिंड्रोम;

• हृदयरोग - महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;

• मारफान रोगात महाधमनी फुटणे;

• तणाव आणि एड्रेनालाईन गर्दी दरम्यान हृदयाच्या धमन्यांची अचानक उबळ.

कोरोनरी धमन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस

1 वर्षाखालील मुलांचा अचानक मृत्यू झाल्यास, या स्थितीचे कारण श्वासोच्छवासाची अटक असू शकते. इतर प्रकरणांमध्ये, गंभीर अतालतामुळे मृत्यू होतो, उदाहरणार्थ, दीर्घ QT मध्यांतराच्या पार्श्वभूमीवर. बर्याचदा, मज्जासंस्थेचे विकार, कोरोनरी धमन्यांचा असामान्य विकास किंवा वहन प्रणालीचे घटक असतात.

कुटुंबातील समान प्रकरणे असलेल्या लोकांमध्ये, विशेषत: लहान नातेवाईकांमध्ये अचानक मृत्यूचा धोका जास्त असतो.

बहुतेक रूग्णांमध्ये, पूर्वलक्षीपणे, काही दिवसात किंवा अगदी आठवड्यांत, अचानक मृत्यूपूर्वीची लक्षणे ओळखणे शक्य आहे:

• अचानक अशक्तपणा;

• अनपेक्षित छातीत दुखणे;

• अज्ञात कारणास्तव आरोग्य बिघडणे;

• भावनिक पार्श्वभूमी कमी होणे, चिंता;

• फिकेपणा, धडधडणे, जलद श्वासोच्छवासाचे भाग.

जेव्हा ही लक्षणे दिसतात तेव्हा वेळेत डॉक्टरांचा सल्ला घेणे, दररोज ईसीजी निरीक्षण आणि इतर अभ्यास करणे आणि गहन उपचार सुरू करणे महत्वाचे आहे.

अचानक कोरोनरी मृत्यूची कारणे कोणती आहेत, घातक गुंतागुंत टाळण्यासाठी कोणत्या पद्धती मदत करतील, हा व्हिडिओ पहा:

जोखीम घटक

अचानक कोरोनरी मृत्यूची शक्यता वाढवणारी परिस्थिती:

• धूम्रपान

• लिपिड चयापचयचे उल्लंघन (रक्ताच्या जैवरासायनिक विश्लेषणानुसार);

• मधुमेह;

• कमी गतिशीलता;

• लठ्ठपणा;

• मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर पहिले सहा महिने;

• इजेक्शन अपूर्णांक 35% पेक्षा कमी (इकोकार्डियोग्राफीनुसार);

• प्रति तास 10 पेक्षा जास्त वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स (दैनिक ईसीजी मॉनिटरिंगनुसार);

• हस्तक्षेपानंतर पहिल्या सहा महिन्यांत वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया;

• QT मध्यांतर वाढवणारी औषधे घेणे;

• द्विपक्षीय बहिरेपणा हे या मध्यांतराच्या जन्मजात वाढीच्या लक्षणांपैकी एक आहे.

जेव्हा अशा परिस्थिती आढळतात तेव्हा, रुग्णाने विशेषतः काळजीपूर्वक त्याच्या आरोग्याचे निरीक्षण केले पाहिजे जेणेकरून वेळेत अचानक मृत्यूचे आश्रयस्थान लक्षात येईल.

प्रथमोपचार: एखाद्या व्यक्तीला वाचवता येईल का?

जर रुग्णाला आकस्मिक कोरोनरी मृत्यू झाला असेल तर, जवळच्या कोणत्याही व्यक्तीने आपत्कालीन काळजी प्रदान केली पाहिजे. म्हणून, या गंभीर स्थितीसाठी मूलभूत उपचारात्मक उपाय जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

जर रुग्णाची चेतना गमावल्यानंतर पहिल्या मिनिटांत उपचार सुरू केले तर, 90% प्रकरणांमध्ये पुनरुत्थानाचे यश शक्य आहे. नंतर गमावलेल्या प्रत्येक मिनिटासाठी जगण्याची शक्यता 10% कमी होते.

जर एखाद्या व्यक्तीने अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू दिसला तर ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे आणि सर्वात सोपी कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान सुरू करणे आवश्यक आहे. तात्काळ इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन जगण्याची सर्वात मोठी संधी प्रदान करते. अशी स्वयंचलित उपकरणे अनेक परदेशी विमानतळांवर आणि इतर सार्वजनिक ठिकाणी उपलब्ध आहेत. रशियामध्ये, ही प्रथा स्वीकारली जात नाही.

प्रथमोपचाराचे मुख्य टप्पे:

• रुग्णाला कठोर पृष्ठभागावर ठेवा (शक्यतो मजल्यावर);

• तोंडी पोकळीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करा, रुमालाने स्वच्छ करा, जबडा पुढे ढकलणे;

• रुग्णाचे नाक चिमटा आणि तोंडात 2 श्वास घ्या, यावेळी छाती वर येते की नाही हे पाहण्याचा प्रयत्न करा;

• स्टर्नमच्या खालच्या तिसऱ्या भागाला एक लहान जोरदार धक्का द्या;

• अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, ताबडतोब हृदयाची मालिश सुरू करा: सरळ हातांनी 30 द्रुत जोरदार झटके, ज्याचे हात एकमेकांच्या वर असतात आणि रुग्णाच्या उरोस्थीवर विश्रांती घेतात;

• रुग्णवाहिका येईपर्यंत किंवा 30 मिनिटांच्या आत 30:2 च्या प्रमाणात कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाची मालिश करा.

कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान योग्यरित्या कसे करावे हे जाणून घेण्यासाठी, हा व्हिडिओ पहा:

हृदयविकाराच्या झटक्यापासून वेगळे कसे करावे

अचानक हृदयविकाराचा झटका हा मायोकार्डियल इन्फेक्शन नाही आणि नाही, जरी तो या रोगांच्या विकासादरम्यान येऊ शकतो. त्याचा मुख्य फरक म्हणजे चेतना नष्ट होणे, हृदयाचे ठोके बंद होणे, मोठ्या धमन्यांमध्ये नाडी नसणे आणि श्वसन.

हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान, रुग्ण जागरूक असतो. छातीत दुखणे ही त्याची मुख्य तक्रार आहे.ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे सह, दबाव आणि वाढ हृदय गती, तसेच चेतना नष्ट होणे मध्ये एक तीक्ष्ण घट विकसित होऊ शकते. मात्र, यावेळी रुग्णाचे हृदय धडधडत राहते.

आकस्मिक मृत्यू प्रतिबंध

एखाद्या व्यक्तीमध्ये वर सूचीबद्ध केलेल्या जोखीम घटकांपैकी किमान एक असल्यास, त्याने त्याच्या आरोग्याकडे लक्ष दिले पाहिजे. अचानक हृदयविकाराची शक्यता दूर करण्यासाठी त्याने हृदयरोगतज्ज्ञांचा सल्ला घ्यावा आणि आवश्यक निदान आणि उपचार घ्यावेत.

आपण या शिफारसींचे अनुसरण करून विद्यमान हृदयरोगाने मृत्यूची शक्यता कमी करू शकता:

• हृदयरोगतज्ज्ञांना नियमित भेटी;

• जीवनशैली बदल;

• निर्धारित औषधांचा नियमित सेवन;

• आवश्यक असल्यास आक्रमक प्रक्रिया आणि ऑपरेशन्ससाठी संमती (उदाहरणार्थ, कोरोनरी अँजिओग्राफी, अँजिओप्लास्टी, बायपास सर्जरी किंवा पेसमेकरचे रोपण).

आकस्मिक कोरोनरी मृत्यू हा हृदयाच्या वाहिन्यांच्या अडथळ्याशी किंवा उबळांशी संबंधित आहे, ज्यामुळे मायोकार्डियमची तीव्र ऑक्सिजन उपासमार होते आणि त्यामध्ये विद्युत अस्थिरतेची जागा तयार होते. परिणामी, गंभीर वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया फार लवकर होतात. ते हृदयाच्या आकुंचन आणि त्याच्या अटकेच्या अकार्यक्षमतेस कारणीभूत ठरतात.

या स्थितीची मुख्य चिन्हे म्हणजे चेतना नष्ट होणे, श्वासोच्छवासाची अटक आणि हृदयाचा ठोका. त्याच वेळी, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान सुरू होते, पूर्वी रुग्णवाहिका कॉल केली होती. आकस्मिक कोरोनरी मृत्यू टाळण्यासाठी, आपण त्याच्या जोखीम घटक आणि पूर्ववर्तीबद्दल जागरूक असले पाहिजे आणि ते दिसल्यास ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

हेही वाचा

कोरोनरी अपुरेपणा सहसा लगेच आढळत नाही. त्याच्या देखाव्याची कारणे जीवनशैली आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती आहेत. लक्षणे एनजाइना पेक्टोरिस सारखीच असतात. हे अचानक, तीव्र, सापेक्ष होते. सिंड्रोमचे निदान आणि उपायाची निवड प्रकारावर अवलंबून असते.

बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली, प्री-इन्फ्रक्शन स्थिती उद्भवू शकते. स्त्रिया आणि पुरुषांमध्ये चिन्हे समान आहेत, वेदनांच्या स्थानिकीकरणामुळे त्यांना ओळखणे कठीण होऊ शकते. हल्ला कसा सोडवायचा, तो किती काळ टिकतो? रिसेप्शनवरील डॉक्टर ईसीजीवरील संकेतांची तपासणी करतील, उपचार लिहून देतील आणि परिणामांबद्दल देखील बोलतील.

इस्केमियाचे मुख्य कारण म्हणजे प्लेक्स, थ्रोम्बी किंवा एम्बोली तयार होणे. सेरेब्रल इस्केमिया, सेरेब्रल मायोकार्डियमच्या विकासाची यंत्रणा अंगाला पोसणाऱ्या धमनीच्या अडथळ्याशी संबंधित आहे. काही प्रकरणांमध्ये, परिणाम मृत्यू आहे.

वेदनारहित मायोकार्डियल इस्केमिया होतो, सुदैवाने, बर्याचदा नाही. लक्षणे सौम्य आहेत, एंजिना पेक्टोरिस देखील असू शकत नाही. हृदयाच्या नुकसानाचे निकष निदानाच्या परिणामांवर आधारित डॉक्टरांद्वारे निश्चित केले जातील. उपचारांमध्ये औषधोपचार आणि कधीकधी शस्त्रक्रिया यांचा समावेश होतो.

कार्डियाक इस्केमिया.

सेरेब्रोव्हॅस्क्युलर

रोग

इस्केमिक हृदयरोग (CHD) आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग हे आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण आहेत.

कार्डियाक इस्केमिया

IHD हा कोरोनरी रक्ताभिसरणाच्या निरपेक्ष किंवा सापेक्ष अपुरेपणामुळे होणाऱ्या रोगांचा समूह आहे.

आयएचडी कोरोनरी धमन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह विकसित होते, म्हणजे. एथेरोस्क्लेरोसिस आणि हायपरटेन्शनचा एक कार्डियाक प्रकार आहे.

त्याच्या महान सामाजिक महत्त्वामुळे हे स्वतंत्र नॉसॉलॉजिकल गट (1965) म्हणून ओळखले गेले.

IHD मध्ये एथेरोस्क्लेरोसिस आणि उच्च रक्तदाब हे पार्श्वभूमीचे रोग मानले जातात.

कोरोनरी धमन्यांच्या जन्मजात विसंगतींशी संबंधित इस्केमिक मायोकार्डियल हानीचे इतर सर्व प्रकार, रक्तवाहिन्यांचा दाह, कोरोनरी धमन्यांचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम, अशक्तपणा, CO विषबाधा इ. या रोगांची गुंतागुंत मानली जाते आणि ते IHD ला लागू होत नाहीत.

कोरोनरी धमनी रोगाच्या विकासासाठी जोखीम घटक.

a हायपरकोलेस्टेरोलेमिया (डिस्लिपोप्रोटीनेमिया).

b धुम्रपान.

मध्ये धमनी उच्च रक्तदाब.

याव्यतिरिक्त, शारीरिक निष्क्रियता, लठ्ठपणा, कोलेस्ट्रॉल आहार, तणाव, कमी झालेली ग्लुकोज सहनशीलता, पुरुष लिंग, वय इ.

पॅथोजेनेसिस.

कोरोनरी धमन्यांमधील एथेरोस्क्लेरोटिक बदलांमुळे मायोकार्डियल ऑक्सिजन पुरवठा आणि त्याची गरज यांच्यातील विसंगती हा IHD च्या पॅथोजेनेसिसमधील मुख्य दुवा आहे.

IHD असलेल्या V3 रूग्णांमध्ये, एक कोरोनरी धमनी प्रभावित होते, V3 मध्ये - दोन धमन्या, उर्वरित - तीनही. डाव्या पूर्ववर्ती उतरत्या आणि सर्कमफ्लेक्स धमन्यांचे पहिले 2 सेमी अधिक वेळा प्रभावित होतात. कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या 90% पेक्षा जास्त रूग्णांना कोरोनरी धमन्यांचा स्टेनोसिंग एथेरोस्क्लेरोसिस असतो आणि कमीतकमी एका मुख्य धमनीच्या 75% पेक्षा जास्त स्टेनोसिस असतो.

कोरोनरी धमनी रोगामध्ये इस्केमिक मायोकार्डियल नुकसानाची तीव्रता केवळ कोरोनरी धमनीच्या नुकसानाच्या प्रसार आणि स्वरूपावर अवलंबून नाही तर चयापचय पातळी आणि मायोकार्डियमच्या कार्यात्मक भारावर देखील अवलंबून असते, म्हणून उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर कोरोनरी धमनी रोग, नियम म्हणून. , अधिक तीव्र आहे.

इस्केमिक मायोकार्डियल दुखापतीची कारणेइस्केमिक हृदयरोग.

a कोरोनरी धमन्यांचा थ्रोम्बोसिस.

सूक्ष्म चित्र:एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकमुळे कोरोनरी धमनीचे लुमेन अरुंद झाले आहे, ज्याच्या मध्यभागी चरबी-प्रथिने वस्तुमान, सुईसारखे कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्स आणि चुनाचे साठे दृश्यमान आहेत (एथेरोकॅल्सिनोसिसची अवस्था). प्लेक कव्हर हायलिनाइज्ड संयोजी ऊतकाने दर्शविले जाते. धमनीच्या लुमेनमध्ये फायब्रिन, ल्युकोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स (मिश्र थ्रोम्बस) असलेल्या थ्रोम्बोटिक वस्तुमानाने ओब्युरेट केलेले असते.

b थ्रोम्बोइम्बोलिझम(कोरोनरी धमन्यांच्या समीप भागांमधून थ्रोम्बोटिक वस्तुमानाच्या अलिप्ततेसह).

मध्ये प्रदीर्घ उबळ.

जी. परिस्थितीत कार्यात्मक मायोकार्डियल ओव्हरव्होल्टेजकोरोनरी आर्टरी स्टेनोसिस आणि अपुरा कोलेटral रक्त पुरवठा.

इस्केमिक मायोकार्डियल नुकसान उलट करता येण्यासारखे आणि अपरिवर्तनीय असू शकते.

a इस्केमिया सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 20-30 मिनिटांत उलट करता येण्याजोगे इस्केमिक नुकसान विकसित होते आणि त्यांना कारणीभूत असलेल्या घटकाच्या संपर्कात आल्यानंतर ते पूर्णपणे अदृश्य होतात.

b कार्डिओमायोसाइट्सचे अपरिवर्तनीय इस्केमिक नुकसान 20-30 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ असलेल्या इस्केमियापासून सुरू होते.

इस्केमियाच्या विकासाच्या क्षणापासून पहिले 18 तास, केवळ इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी (ईएम), हिस्टोकेमिकल आणि ल्युमिनेसेंट पद्धती वापरून मॉर्फोलॉजिकल बदल नोंदवले जातात. सुरुवातीच्या टप्प्यावर उलट करता येणारे आणि अपरिवर्तनीय इस्केमिक नुकसान वेगळे करणे शक्य करणारे EM चिन्ह म्हणजे मायटोकॉन्ड्रियामध्ये कॅल्शियमचे स्वरूप.

18 - 24 तासांनंतर, नेक्रोसिसची सूक्ष्म- आणि मॅक्रोस्कोपिक चिन्हे दिसतात, म्हणजे. मायोकार्डियल इन्फेक्शन विकसित होते.

IBS वर्गीकरण.

IHD लाटांमध्ये वाहते, कोरोनरी संकटांसह, म्हणजे. तीव्र (निरपेक्ष) कोरोनरी अपुरेपणाचे भाग. या संदर्भात, तीव्र आणि जुनाट कोरोनरी धमनी रोग वेगळे केले जातात.

तीव्र LAN (AIBS) मायोकार्डियमच्या तीव्र इस्केमिक नुकसानाच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते; तीन नोसोलॉजिकल फॉर्म वेगळे आहेत:

अचानक हृदयविकाराचा (कोरोनरी) मृत्यू.

तीव्र फोकल इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे.

क्रॉनिक इस्केमिक हृदयरोग (HIBS) कार्डिओस्क्लेरोसिसच्या विकासाद्वारे इस्केमिक नुकसानाचा परिणाम म्हणून दर्शविले जाते; दोन नोसोलॉजिकल फॉर्म वेगळे आहेत:

पोस्टइन्फर्क्शन मॅक्रोफोकल कार्डिओस्क्लेरोसिस.

डिफ्यूज लहान फोकल कार्डिओस्क्लेरोसिस.

तीव्र इस्केमिक हृदयरोग

1. अचानक हृदयविकाराचा (कोरोनरी) मृत्यू.

या फॉर्मसाठी डब्ल्यूएचओच्या शिफारशींनुसार; तीव्र इस्केमिया सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 6 तासांच्या आत मृत्यूचे श्रेय दिले पाहिजे, बहुधा वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमुळे आणि अचानक मृत्यूला दुसर्या रोगाशी संबंधित चिन्हे नसणे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ईसीजी आणि एंजाइम रक्त तपासणीसाठी एकतर वेळ नसतो किंवा त्यांचे परिणाम माहितीपूर्ण नसतात.

शवविच्छेदन करताना, ते सहसा आढळतात जड(75% पेक्षा जास्त स्टेनोसिससह), व्यापक (सर्व धमन्यांना नुकसानासह) एथेरोस्क्लेरोसिस; अर्ध्याहून कमी मृतांमध्ये कोरोनरी धमन्यांमधील रक्ताच्या गुठळ्या आढळतात.

मुख्यह्रदयाचा अचानक मृत्यू होण्याचे कारण म्हणजे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, जे अतिरिक्त औषधांच्या वापराने सूक्ष्मदर्शकाद्वारे शोधले जाऊ शकते. पद्धती (मध्येविशेषतः, जेव्हा रंगविले जाते रेगो) फॉर्ममध्येएकूण आकुंचन आणि फाटणे दिसण्यापर्यंत मायोफिब्रिल्सचे पुनर्संक्रमण.

फायब्रिलेशनचा विकास इलेक्ट्रोलाइटशी संबंधित आहे (विशेषतः, वाढ पातळीएक्स्ट्रासेल्युलर पोटॅशियम) आणि चयापचय विकार ज्यामुळे ऍरिथमोजेनिक पदार्थ - लाइसोफॉस्फोग्लिसेराइड्स, चक्रीय एएमपी इ. जमा होतात. फायब्रिलेशन सुरू होण्यामध्ये ट्रिगरची भूमिका पुरकिंज पेशी (एक प्रकारची कार्डिओमायोसाइट्स आणि सबेन्डोकार्ड प्रदेशात स्थित असलेल्या बदलांमुळे खेळली जाते). एक प्रवाहकीय कार्य) लवकर इस्केमिया दरम्यान साजरा केला जातो.

2. तीव्र फोकल इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी.

तीव्र इस्केमिक डिस्ट्रॉफी हा तीव्र इस्केमिक हृदयरोगाचा एक प्रकार आहे जो तीव्र मायोकार्डियल इस्केमिया सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 6-18 तासांत विकसित होतो.

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स.

a वैशिष्ट्यपूर्ण ईसीजी बदलांवर आधारित.

b रक्तामध्ये (बहुतेकदा इस्केमिया सुरू झाल्यानंतर 12 तासांनंतर), खराब झालेले मायोकार्डियम - क्रिएटिनिन फॉस्फोकिनेस (CPK) आणि एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेसमधील एंजाइमच्या एकाग्रतेत किंचित वाढ होऊ शकते. (ACT).

मॉर्फोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स.

aमॅक्रोस्कोपिक चित्र:(शवविच्छेदन वेळी) इस्केमिक जखमांचे निदान पोटॅशियम टेल्युराइट आणि टेट्राझोलियम क्षारांचा वापर करून केले जाते, जे डिहायड्रोजनेसेसच्या क्रियाशीलतेत घट झाल्यामुळे इस्केमिक झोनला डाग देत नाहीत.

bसूक्ष्म चित्र: 1LIK-प्रतिक्रियासह, इस्केमिक झोनमधून ग्लायकोजेन गायब झाल्याचे आढळले आहे, उर्वरित कार्डिओमायोसाइट्समध्ये, ग्लायकोजेन डागलेलेकिरमिजी रंगात

मध्ये इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपिक कारटीना:मायटोकॉन्ड्रियाचे व्हॅक्यूलायझेशन, त्यांच्या क्रिस्टेचा नाश, कधीकधी मायटोकॉन्ड्रियामध्ये कॅल्शियमचे साठे शोधा.

कारणमृत्यूचे:वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, एसिस्टोल, तीव्र हृदय अपयश.

3. मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे - तीव्र कोरोनरी धमनी रोगाचा एक प्रकार, इस्केमिक मायोकार्डियल नेक्रोसिसच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो, मायक्रो- आणि मॅक्रोस्कोपिक दोन्ही प्रकारे शोधला जातो - इस्केमियाच्या प्रारंभापासून 18-24 तासांनंतर विकसित होतो.

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स.

a ईसीजीवरील वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांनुसार.

b व्यक्त fermentemia नुसार:

° क्रिएटिनिन फॉस्फोकिनेजची पातळी २४ तासांनी शिखरावर पोहोचते,

o लैक्टेट डिहायड्रोजनेजची पातळी - 2-3 व्या दिवशी.

10 व्या दिवसापर्यंत, एंजाइमची पातळी सामान्य केली जाते.

मॉर्फोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स.

aमॅक्रोस्कोपिक चित्र:पिवळ्या-पांढर्या रंगाचे केंद्र (अधिक वेळा डाव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या भिंतीमध्ये) अनियमित आकाराच्या फ्लॅबी सुसंगततेचे, रक्तस्रावी कोरोलाने वेढलेले.

bसूक्ष्म चित्र:न्यूक्लीच्या लिसिससह नेक्रोसिसचे क्षेत्र आणि कार्डिओमायोसाइट्सच्या साइटोप्लाझमचे गोंधळलेले विघटन, सीमांकन दाह क्षेत्राने वेढलेले आहे, ज्यामध्ये पूर्ण रक्तवाहिन्या, रक्तस्त्राव आणि ल्यूकोसाइट्सचे संचय निर्धारित केले जातात.

7 व्या - 10 व्या दिवसापासून, नेक्रोसिस झोनमध्ये ग्रॅन्युलेशन टिश्यू विकसित होते, ज्याची परिपक्वता 6 व्या आठवड्यात डाग तयार होऊन समाप्त होते.

हृदयविकाराच्या झटक्यादरम्यान, नेक्रोसिस आणि डागांच्या टप्प्यात फरक केला जातो.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे वर्गीकरण.

घटनेच्या वेळेनुसार, तेथे आहेत: प्राथमिक इन्फेक्शन, वारंवार (मागील एक नंतर 6 आठवड्यांच्या आत विकसित होणे) आणि वारंवार (मागील 6 आठवड्यांनंतर विकसित होणे).

स्थानिकीकरणानुसार, ते वेगळे करतात: डाव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या भिंतीचे इन्फ्रक्शन, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचे शीर्ष आणि पुढचे भाग (40-50%), डाव्या वेंट्रिकलची मागील भिंत (30-40%), डाव्या वेंट्रिकलची पार्श्व भिंत. (15-20%), इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचे पृथक् इन्फ्रक्शन (7 - 17%) आणि व्यापक इन्फ्रक्शन.

3, हृदयाच्या पडद्याच्या संबंधात, आहेत: सबेन्डोकार्डियल, इंट्राम्युरल आणि ट्रान्सम्युरल (मायोकार्डियमची संपूर्ण जाडी कॅप्चर करणे) इन्फ्रक्शन.

हृदयविकाराच्या झटक्याची गुंतागुंत आणि मृत्यूची कारणेti

a कार्डिओजेनिक शॉक.

b वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन.

मध्ये Asystole.

d. तीव्र हृदय अपयश.

e. मायोमॅलेशिया आणि हृदयाची फाटणे.

e. तीव्र एन्युरिझम.

आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांसह पॅरिएटल थ्रोम्बोसिस.

h पेरीकार्डिटिस.

हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर पहिल्या काही तासांत अतालता हे मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

हृदयाच्या फाटण्यामुळे मृत्यू (बहुतेकदा तीव्र धमनीविकाराच्या क्षेत्रामध्ये) आणि हृदयाच्या शर्टच्या पोकळीतील टॅम्पोनेड बहुतेकदा चौथ्या - 10 व्या दिवशी होतो.

क्रॉनिक इस्केमिक हृदयरोग

1. मोठ्या फोकल कार्डिओस्क्लेरोसिसमायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या शेवटी विकसित होते.

मॅक्रोस्कोपिक चित्र:डाव्या वेंट्रिकलच्या भिंतीमध्ये, अनियमित आकाराचे दाट फोकस निर्धारित केले जाते, मायोकार्डियम हायपरट्रॉफी आहे.

सूक्ष्म चित्र:अनियमित आकाराच्या स्क्लेरोसिसचे फोकस, परिघाच्या बाजूने कार्डिओमायोसाइट्सचे उच्चारित हायपरट्रॉफी. संयोजी ऊतकांसाठी (व्हॅन गिसनच्या मते) डाग पडल्यास, डाग लाल होतो, कार्डिओमायोसाइट्स पिवळे होतात.

*कधीकधी विकासामुळे क्लिष्ट क्रॉनिक एन्युरिझमह्रदये

मॅक्रोस्कोपिकचित्रकला:हृदय मोठे झाले आहे. शीर्षस्थानी असलेल्या डाव्या वेंट्रिकलची भिंत (पुढील, मागील भिंत, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम) पातळ, पांढरी, डाग संयोजी ऊतकांद्वारे दर्शविली जाते, फुगते. सूज सुमारे मायोकार्डियम हायपरट्रॉफी आहे. बहुतेकदा, पॅरिएटल थ्रोम्बी एन्युरिझमच्या पोकळीमध्ये आढळते.

आकस्मिक कोरोनरी मृत्यू हा हृदयाचे कार्य बंद झाल्यामुळे अचानक, अनपेक्षित मृत्यू आहे (अचानक हृदयविकाराचा झटका). यूएस मध्ये, हे नैसर्गिक मृत्यूच्या प्रमुख कारणांपैकी एक आहे, दरवर्षी सुमारे 325,000 प्रौढ लोकांचा मृत्यू होतो आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगामुळे होणाऱ्या मृत्यूंपैकी निम्मे मृत्यू होतात.

अचानक कोरोनरी मृत्यू 35 ते 45 वयोगटातील बहुतेक वेळा होतो आणि पुरुषांवर दुप्पट परिणाम होतो. हे बालपणात दुर्मिळ आहे आणि दरवर्षी 100,000 पैकी 1-2 मुलांमध्ये आढळते.

अचानक हृदयविकाराचा झटका हा हृदयविकाराचा झटका (मायोकार्डियल इन्फेक्शन) नसून हृदयविकाराच्या वेळी येऊ शकतो. हृदयविकाराचा झटका येतो जेव्हा हृदयातील एक किंवा अधिक धमन्या अवरोधित होतात, ज्यामुळे पुरेशा प्रमाणात ऑक्सिजनयुक्त रक्त हृदयापर्यंत पोहोचण्यास प्रतिबंध होतो. जर हृदयाला रक्तासह अपुरा ऑक्सिजन पुरविला गेला तर हृदयाच्या स्नायूंना नुकसान होते.

याउलट, हृदयाच्या विद्युत प्रणालीतील बिघाडामुळे अचानक हृदयविकाराचा झटका येतो, जी अचानक अनियमितपणे काम करू लागते. हृदयाची धडधड जीवघेण्या वेगाने होऊ लागते. वेंट्रिकल्स फडफडणे किंवा लुकलुकणे (वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन) होऊ शकते आणि शरीराला रक्तपुरवठा थांबतो. सर्वात महत्वाच्या पहिल्या मिनिटांमध्ये हृदयातील रक्त प्रवाहात इतकी गंभीर घट होते की व्यक्ती चेतना गमावते. त्वरित वैद्यकीय मदत न मिळाल्यास मृत्यू होऊ शकतो.

अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूचे रोगजनन

हृदयविकाराच्या अनेक आजारांसह, तसेच विविध लय विकारांसह अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होतो. हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा हृदयाच्या आणि कोरोनरी वाहिन्यांच्या संरचनात्मक विसंगतींच्या पार्श्वभूमीवर किंवा या सेंद्रिय बदलांशिवाय होऊ शकतो.

अंदाजे 20-30% रूग्णांमध्ये अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होण्याआधी ब्रॅडियारिथमिया आणि एसिस्टोलचे भाग असतात. मायोकार्डियल इस्केमियामुळे ब्रॅडीअॅरिथमिया दिसू शकतो आणि नंतर ते वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या घटनेसाठी उत्तेजक घटक बनू शकते. दुसरीकडे, ब्रॅडीअॅरिथमियाचा विकास पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या वेंट्रिक्युलर टाचियारिथमियाद्वारे मध्यस्थी केला जाऊ शकतो.

अनेक रुग्णांमध्ये शारीरिक आणि कार्यात्मक विकार आहेत ज्यामुळे अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होऊ शकतो, ही स्थिती सर्व रुग्णांमध्ये नोंदवली जात नाही. अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूच्या विकासासाठी विविध घटकांचे संयोजन आवश्यक आहे, बहुतेकदा खालीलप्रमाणे:

गंभीर प्रादेशिक इस्केमियाचा विकास.

डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनची उपस्थिती, जी अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूच्या घटनेच्या संबंधात नेहमीच एक प्रतिकूल घटक असते.

इतर क्षणिक रोगजनक घटनांची उपस्थिती: ऍसिडोसिस, हायपोक्सिमिया, रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीवरील ताण, चयापचय विकार.

IHD मध्ये अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूच्या विकासाची पॅथोजेनेटिक यंत्रणा:

डाव्या वेंट्रिकलचे इजेक्शन अंश कमी करणे 30-35% पेक्षा कमी आहे.

डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन नेहमी अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूचा प्रतिकूल अंदाज असतो. मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि SCD नंतर ऍरिथमियाच्या जोखमीचे मूल्यांकन डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शन (LVEF) च्या निर्धारणावर आधारित आहे.

LVEF 40% पेक्षा कमी. SCD चा धोका 3-11% आहे.

LVEF 40% पेक्षा जास्त. SCD चा धोका 1-2% आहे.

वेंट्रिकलमध्ये ऑटोमॅटिझमचे एक्टोपिक फोकस (प्रति तास 10 पेक्षा जास्त वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स किंवा अस्थिर वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया).

वेंट्रिक्युलर एरिथमियाच्या परिणामी हृदयविकाराचा झटका क्रॉनिक किंवा तीव्र क्षणिक मायोकार्डियल इस्केमियामुळे होऊ शकतो.

कोरोनरी धमन्यांचा उबळ.

कोरोनरी धमन्यांच्या उबळांमुळे मायोकार्डियल इस्केमिया होऊ शकतो आणि रिपरफ्यूजनचे परिणाम खराब होऊ शकतात. या क्रियेची यंत्रणा सहानुभूती तंत्रिका तंत्राच्या प्रभावाने, व्हॅगस मज्जातंतूची क्रिया, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची स्थिती, प्लेटलेट्सच्या सक्रियकरण आणि एकत्रीकरणाच्या प्रक्रियेद्वारे मध्यस्थी केली जाऊ शकते.

हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या संरचनात्मक विसंगती असलेल्या रुग्णांमध्ये लय गडबड

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या संरचनात्मक विसंगती असलेल्या रूग्णांमध्ये अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू नोंदविला जातो, जो जन्मजात पॅथॉलॉजीचा परिणाम आहे किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा परिणाम म्हणून होऊ शकतो.

कोरोनरी धमन्यांच्या तीव्र थ्रोम्बोसिसमुळे अस्थिर एनजाइना आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होऊ शकतो.

80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होतो. हायपरट्रॉफिक आणि डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी, हृदयाची विफलता आणि वाल्वुलर रोग (उदा. महाधमनी स्टेनोसिस) अचानक हृदयविकाराचा धोका वाढवतात. अकस्मात हृदयविकाराच्या मृत्यूची सर्वात लक्षणीय इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा म्हणजे टाक्यारिथिमिया (वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन).

ऑटोमेटेड डिफिब्रिलेटर किंवा कार्डिओव्हर्टर-डिफिब्रिलेटर इम्प्लांटेशनने टाक्यॅरिथिमियाचे उपचार केल्याने अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू झालेल्या रुग्णांमध्ये अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू आणि मृत्यूचे प्रमाण कमी होते. वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया असलेल्या रूग्णांमध्ये डिफिब्रिलेशन नंतरचे सर्वोत्तम रोगनिदान.

हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या संरचनात्मक विसंगतीशिवाय रुग्णांमध्ये लय गडबड

आण्विक स्तरावर वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनची कारणे खालील विकार असू शकतात:

न्यूरोहार्मोनल विकार.

पोटॅशियम, कॅल्शियम, सोडियम आयनच्या वाहतुकीचे उल्लंघन.

सोडियम वाहिन्यांचे बिघडलेले कार्य.

निदान निकष

नैदानिक ​​​​मृत्यूचे निदान खालील मुख्य निदान निकषांच्या आधारे केले जाते: 1. चेतनेचा अभाव; 2. श्वासोच्छ्वासाचा अभाव किंवा ऍगोनल प्रकारचा श्वासोच्छवासाची अचानक सुरुवात (गोंगाट, जलद श्वासोच्छ्वास); 3. कॅरोटीड धमन्यांमध्ये नाडीची अनुपस्थिती; 4. विस्तीर्ण विद्यार्थी (जर औषधे घेतली गेली नाहीत, न्यूरोलेप्टॅनॅल्जेसिया केले गेले नाही, भूल दिली गेली नाही, हायपोग्लाइसेमिया नाही); 5. त्वचेचा रंग बदलणे, चेहऱ्याच्या त्वचेचा फिकट राखाडी रंग दिसणे.

जर रुग्ण ईसीजी निरीक्षणाखाली असेल, तर क्लिनिकल मृत्यूच्या वेळी, ईसीजीवर खालील बदल नोंदवले जातात:

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन विविध उंची, रुंदी आणि आकारांच्या गोंधळलेल्या, अनियमित, तीव्रपणे विकृत लाटांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. या लाटा वेंट्रिकल्सच्या वैयक्तिक स्नायू तंतूंच्या उत्तेजना प्रतिबिंबित करतात. लहरीच्या सुरूवातीस, फायब्रिलेशन सामान्यतः उच्च-मोठेपणाचे असते, जे सुमारे 600 मिनिट -1 च्या वारंवारतेने होते. या टप्प्यावर, डिफिब्रिलेशनचे रोगनिदान पुढील टप्प्यातील रोगनिदानाच्या तुलनेत अधिक अनुकूल असते. पुढे, फ्लिकर लाटा 1000 पर्यंत आणि प्रति 1 मिनिटापेक्षा जास्त वेव्ह फ्रिक्वेन्सीसह कमी-मोठे बनतात. या अवस्थेचा कालावधी सुमारे 2-3 मिनिटे आहे, नंतर फ्लिकर लाटांचा कालावधी वाढतो, त्यांचे मोठेपणा आणि वारंवारता कमी होते (300-400 मिनिट -1 पर्यंत). या टप्प्यावर, डिफिब्रिलेशन नेहमीच प्रभावी नसते. यावर जोर दिला पाहिजे की वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनचा विकास बहुतेक वेळा पॅरोक्सिस्मल व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, कधीकधी द्विदिशात्मक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (पिरोएट प्रकार) च्या एपिसोडच्या आधी असतो. बर्याचदा, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या विकासापूर्वी, वारंवार पॉलीटोपिक आणि लवकर एक्स्ट्रासिस्टोल्स (प्रकार आर ते टी) रेकॉर्ड केले जातात.

ECG वर वेंट्रिक्युलर फ्लटरसह, एक वक्र रेकॉर्ड केला जातो जो वारंवार लयबद्ध, ऐवजी मोठ्या, रुंद आणि समान लाटांसह साइनसॉइडसारखा दिसतो, जो वेंट्रिकल्सची उत्तेजना प्रतिबिंबित करतो. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एसटी इंटरव्हल, टी वेव्ह वेगळे करणे अशक्य आहे, तेथे आयसोलीन नाही. बर्याचदा, वेंट्रिक्युलर फडफड त्यांच्या फ्लिकरमध्ये बदलते. वेंट्रिक्युलर फ्लटरचे ईसीजी चित्र अंजीरमध्ये दर्शविले आहे. एक

तांदूळ. एक

हृदयाच्या एसिस्टोलसह, ईसीजीवर आयसोलीन रेकॉर्ड केले जाते, कोणत्याही लाटा किंवा दात अनुपस्थित असतात. हृदयाच्या इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करणासह, एक दुर्मिळ सायनस, नोडल लय ईसीजीवर रेकॉर्ड केली जाऊ शकते, जी लयमध्ये बदलते आणि त्यानंतर एसिस्टोल होते. हृदयाच्या इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण दरम्यान ईसीजीचे उदाहरण अंजीरमध्ये दर्शविले आहे. 2.

तांदूळ. 2

तातडीची काळजी

अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू झाल्यास, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान केले जाते - शरीराची महत्त्वपूर्ण क्रिया पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि जैविक मृत्यूच्या सीमेवर असलेल्या स्थितीतून काढून टाकण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच.

रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान सुरू झाले पाहिजे. कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनमध्ये प्री-हॉस्पिटल आणि हॉस्पिटल टप्पे समाविष्ट आहेत.

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर सहाय्य प्रदान करण्यासाठी, निदान करणे आवश्यक आहे. निदान उपाय 15 सेकंदांच्या आत घेणे आवश्यक आहे, अन्यथा रुग्णाचे पुनरुत्थान करणे शक्य होणार नाही. निदान उपाय म्हणून:

एक नाडी साठी वाटत. मानेच्या बाजूला आणि दोन्ही बाजूंनी कॅरोटीड धमनी पॅल्पेट करणे चांगले आहे. VCS दरम्यान नाडी नाही.

चेतना तपासत आहे. रुग्ण वेदनादायक वार आणि चिमटे यांना प्रतिसाद देणार नाही.

प्रकाशाची प्रतिक्रिया तपासा. विद्यार्थी स्वतःच पसरतात, परंतु प्रकाश आणि आजूबाजूला काय घडत आहे यावर प्रतिक्रिया देत नाहीत.

बीपी तपासा. व्हीकेएस सह, हे केले जाऊ शकत नाही, कारण ते अस्तित्वात नाही.

पुनरुत्थान करताना आधीच दाब मोजणे आवश्यक आहे, कारण यास बराच वेळ लागतो. पहिले तीन उपाय क्लिनिकल मृत्यूची पुष्टी करण्यासाठी आणि रुग्णाचे पुनरुत्थान सुरू करण्यासाठी पुरेसे आहेत.

कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनचा प्री-हॉस्पिटल टप्पा

रूग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनपूर्वी, कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचे उपाय दोन टप्प्यात केले जातात: प्राथमिक जीवन समर्थन (तात्काळ ऑक्सिजनेशन) आणि जीवन टिकवून ठेवण्यासाठी पुढील क्रिया (उत्स्फूर्त रक्ताभिसरण पुनर्संचयित करणे).

मूलभूत जीवन समर्थन (तातडीचा ​​ऑक्सिजन)

वायुमार्गाच्या patency पुनर्संचयित.

श्वासोच्छ्वास राखणे (फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन).

रक्त परिसंचरण राखणे (अप्रत्यक्ष कार्डियाक मसाज).

जीवन टिकवून ठेवण्याच्या उद्देशाने पुढील क्रिया (उत्स्फूर्त अभिसरण पुनर्संचयित करणे)

औषधे आणि द्रवपदार्थांचा परिचय.

औषध प्रशासनाचा अंतःशिरा मार्ग.

कदाचित परिधीय शिरामध्ये औषधांचा परिचय.

प्रत्येक बोलस इंजेक्शननंतर, हृदयापर्यंत औषधाच्या वितरणास गती देण्यासाठी रुग्णाचा हात वाढवणे आवश्यक आहे, काही प्रमाणात द्रवपदार्थाचा परिचय करून (त्याला ढकलण्यासाठी) बोलससह.

मध्यवर्ती रक्तवाहिनीत प्रवेश करण्यासाठी, सबक्लेव्हियन किंवा अंतर्गत गुळगुळीत रक्तवाहिनी कॅथेटेराइझ करणे श्रेयस्कर आहे.

फेमोरल वेनमध्ये औषधांचा परिचय हृदयापर्यंत त्यांची संथ प्रसूती आणि एकाग्रता कमी होण्याशी संबंधित आहे.

औषध प्रशासनाचा एंडोट्रॅचियल मार्ग.

जर श्वासनलिका इंट्यूबेशन शिरासंबंधी प्रवेश प्रदान करण्यापूर्वी केले गेले असेल, तर एट्रोपिन, एड्रेनालाईन, लिडोकेन हे श्वासनलिकेच्या तपासणीतून जाऊ शकतात.

तयारी 10 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने पातळ केली जाते आणि त्यांचा डोस इंट्राव्हेनस प्रशासनापेक्षा 2-2.5 पट जास्त असावा.

प्रोबचा शेवट एंडोट्रॅचियल ट्यूबच्या शेवटच्या खाली असावा.

औषधाच्या परिचयानंतर, श्वासनलिकांसोबत औषध वितरीत करण्यासाठी अनुक्रमे 2-3 श्वास (अप्रत्यक्ष हृदय मालिश थांबवताना) करणे आवश्यक आहे.

औषध प्रशासनाचा इंट्राकार्डियाक मार्ग.

जेव्हा इतर मार्गाने औषधे व्यवस्थापित करणे अशक्य असते तेव्हा ते वापरले जाते.

इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन्ससह, 40% प्रकरणांमध्ये मोठ्या कोरोनरी धमन्या खराब होतात.

रक्ताभिसरण अटकेच्या मुख्य कारणांमधील विभेदक निदानाच्या उद्देशाने एक ईसीजी रेकॉर्डिंग केले जाते (वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन - 70-80%, वेंट्रिक्युलर एसिस्टोल - 10-29%, इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण - 3%).

ECG रेकॉर्डिंगसाठी इष्टतम म्हणजे स्वयंचलित किंवा मॅन्युअल मोडमध्ये तीन-चॅनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ.

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि हेमोडायनॅमिकली अप्रभावी वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचे व्यवस्थापन.

डिफिब्रिलेटरच्या अनुपस्थितीत वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन किंवा हेमोडायनामिकली कुचकामी वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आढळल्यास, हृदयाला एक ऊर्जावान मुठी लागू करणे आवश्यक आहे (प्रीकॉर्डियल पंच) आणि, कॅरोटीड धमन्यांमध्ये नाडी नसताना, कार्डिओसिटीपल्मोनरीकडे जा.

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन थांबवण्याची सर्वात जलद, सर्वात प्रभावी आणि सामान्यतः स्वीकारलेली पद्धत म्हणजे इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन. इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशनची पद्धत.

इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण मध्ये युक्ती.

इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण म्हणजे हृदयाची जतन केलेली विद्युत क्रिया असलेल्या रुग्णामध्ये नाडी आणि श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती (लय मॉनिटरवर दृश्यमान आहे, परंतु कोणतीही नाडी नाही).

इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण कारणे दूर करण्यासाठी उपाय.

asystole मध्ये डावपेच.

सामान्य पुनरुत्थान करा.

प्रत्येक 3-5 मिनिटांनी 1 मिग्रॅच्या डोसमध्ये एड्रेनालाईन इंट्राव्हेनस इंजेक्ट करा.

दर 3-5 मिनिटांनी 1 मिग्रॅच्या डोसवर ऍट्रोपिनचे इंट्राव्हेनस इंजेक्शन.

पेसिंग करा.

पुनरुत्थानाच्या 15 व्या मिनिटाला, सोडियम बायकार्बोनेट इंजेक्ट करा.

पुनरुत्थान उपायांच्या प्रभावीतेच्या बाबतीत, हे आवश्यक आहे:

फुफ्फुसांचे पुरेसे वायुवीजन सुनिश्चित करा.

रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी अँटीएरिथमिक औषधांचा परिचय सुरू ठेवा.

अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूस कारणीभूत असलेल्या रोगाचे निदान आणि उपचार करणे.

लय हृदयाचे उल्लंघन पुनरुत्थान