रुग्णांच्या तक्रारी:

1. भूक चे उल्लंघन (वाढ, कमी, अनुपस्थिती - एनोरेक्सिया),

2. चवीची विकृती (अखाद्य पदार्थांचे व्यसन, विशिष्ट पदार्थांचा तिरस्कार).

3. ढेकर येणे (हवा, गंधहीन किंवा दुर्गंधीयुक्त वायू, अन्न, आंबट, कडू).

4. छातीत जळजळ (वारंवारता, तीव्रता).

5. मळमळ.

6. उलट्या (सकाळी रिकाम्या पोटी, खाल्ल्यानंतर, आराम मिळतो किंवा कोणताही परिणाम होत नाही).

7. ओटीपोटात वेदना (स्थानिकरण, तीव्रता, वर्ण, स्थानिकीकरण, अन्न सेवन, मल, वायू, वारंवारता, विकिरण सह कनेक्शन).

8. फुशारकी.

9. अतिसार (वर्ण, रंग, वास, श्लेष्माची उपस्थिती, रक्त, पू).

10. बद्धकोष्ठता (कालावधी, फॉर्म, विष्ठेचा रंग).

11. त्वचेची खाज सुटणे.

12. वजन कमी होणे.

वैद्यकीय इतिहास:

1. रोगाची सुरुवात, त्याच्या घटनेची संभाव्य कारणे.

2. विकास (उत्कटतेची वारंवारता, लक्षणांची परिवर्तनशीलता).

3. आयोजित उपचार (रुग्णालयात दाखल होण्याची वारंवारता, कालावधी, परिणामकारकता, वापरलेली औषधे - सतत, वेळोवेळी).

आयुष्य गाथा:

1. मागील रोग (व्हायरल हेपेटायटीस, कावीळ उपस्थिती).

2. पोषणाचे स्वरूप (अनियमित, कोरडे अन्न, नीरस, उग्र अन्न, मसालेदार मसाल्यांचा गैरवापर).

3. आनुवंशिकता (पेप्टिक अल्सरची उपस्थिती, रक्ताच्या नातेवाईकांमध्ये पित्ताशयाचा रोग).

4. वाईट सवयी.

5. कुटुंब आणि राहण्याची परिस्थिती

6. ऍलर्जी (अन्न, औषध, घरगुती, ऍलर्जीक रोगांची उपस्थिती).

7. हार्मोन्सचा दीर्घकाळ वापर, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, क्षयरोगविरोधी औषधे.

शारीरिक चाचणी:

1. तपासणी: स्क्लेरा, त्वचेचा पिवळसरपणा, स्क्रॅचिंगचे ट्रेस, त्वचा आणि टिश्यू टर्गर कमी होणे, रक्तवहिन्यासंबंधी "तारका", पायांवर सूज येणे; जिभेतील बदल (प्लेक, पॅपिलेचा शोष, कोरडेपणा, रंग मंदावणे), तोंडी श्लेष्मल त्वचा, दात; ओटीपोटाची तपासणी (श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहभाग, आकार, आकार, दोन्ही भागांची सममिती, हर्निअल प्रोट्रेशन्सची उपस्थिती, शिरासंबंधी नेटवर्कचा विस्तार).

2. पॅल्पेशन (तणाव, स्थानिक वेदना (पित्ताशय, नाभी, सिग्मॉइड कोलन, एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्रामध्ये) किंवा संपूर्ण ओटीपोटात, यकृत मोठे आहे, वेदनादायक आहे, स्पष्ट नाही, प्लीहा स्पष्ट आहे, स्पष्ट नाही, लक्षणे केरा, श्चेटकिन-ब्लमबर्ग) .

3. पर्क्यूशन (ऑर्टनरचे लक्षण).

प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती:

1. रक्त, मूत्र यांचे क्लिनिकल विश्लेषण.

2. रक्ताचे जैवरासायनिक विश्लेषण: प्रथिने आणि त्याचे अंश, प्रोथ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, अल्कलाइन फॉस्फेटस, ट्रान्समिनेसेस, अमायलेस, लिपेज, ट्रिप्सिन इनहिबिटर.

3. डायस्टॅसिस, पित्त रंगद्रव्यांसाठी मूत्र विश्लेषण.

4. मल विश्लेषण (मॅक्रो- आणि सूक्ष्म तपासणी, बॅक्टेरियोलॉजिकल, गुप्त रक्त, हेलमिन्थ अंडी).

5. सेरोलॉजिकल रक्त चाचण्या.

6. ड्युओडेनल ध्वनी.

7. गॅस्ट्रिक रसचा अंशात्मक अभ्यास.

वाद्य संशोधन पद्धती:

1. पोट आणि ड्युओडेनम: फ्लोरोस्कोपी, गॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी.

2. आतडे: irrigiscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy.

3. यकृत, पित्तविषयक मार्ग आणि स्वादुपिंड6 अल्ट्रासाऊंड, कोलेसिस्टोग्राफी, संगणित टोमोग्राफी, स्कॅनिंग, पंचर यकृत बायोप्सी, लेप्रोस्कोपी.

II स्टेज. रुग्णाच्या समस्या ओळखणे.

पाचन तंत्राच्या रोगांमध्ये, रुग्णांच्या सर्वात सामान्य समस्या (वास्तविक किंवा वास्तविक) आहेत:

भूक चे उल्लंघन;

विविध स्थानिकीकरण (निर्दिष्ट करा) च्या ओटीपोटात वेदना;

मळमळ;

ढेकर देणे;

छातीत जळजळ;

गोळा येणे

त्वचेची खाज सुटणे इ.

रुग्णाच्या वास्तविक, आधीच अस्तित्वात असलेल्या समस्यांव्यतिरिक्त, संभाव्य समस्या ओळखणे आवश्यक आहे, म्हणजे, अपुरी काळजी आणि उपचार नसलेल्या रुग्णामध्ये उद्भवू शकणाऱ्या गुंतागुंत, रोगाचा प्रतिकूल विकास. पोट आणि ड्युओडेनमच्या रोगांमध्ये, हे असू शकतात:

Ø तीव्र रोगाचे क्रॉनिकमध्ये संक्रमण;

Ø व्रण छिद्र;

Ø व्रण प्रवेश;

Ø गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव;

पायलोरिक स्टेनोसिसचा विकास;

Ø पोटाच्या कर्करोगाचा विकास इ.

आतड्यांसंबंधी रोगांमध्ये, समस्या शक्य आहेत:

Ø आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव;

आतड्याच्या कर्करोगाचा विकास:

डिस्बैक्टीरियोसिस;

o हायपोविटामिनोसिस.

यकृत, पित्तविषयक मार्ग आणि स्वादुपिंडाच्या रोगांमध्ये:

यकृत निकामी होण्याचा विकास;

यकृत कर्करोगाचा विकास;

मधुमेह मेल्तिसचा विकास;

Ø यकृताच्या पोटशूळाचा विकास इ.

शारीरिक समस्यांव्यतिरिक्त, रुग्णाला मानसिक समस्या असू शकतात, उदाहरणार्थ:

त्यांच्या रोगाबद्दल ज्ञानाचा अभाव;

आतड्याच्या विशेष अभ्यासादरम्यान खोट्या लज्जाची भावना;

आजारपणाच्या बाबतीत उपचारात्मक पोषण तत्त्वांचे अज्ञान;

वाईट सवयी सोडून देण्याची गरज समजून घेण्याची कमतरता;

पद्धतशीर उपचार आणि डॉक्टरांच्या भेटींची गरज समजून नसणे इ. .

समस्या ओळखल्यानंतर, परिचारिका सेट करते नर्सिंग निदान, उदाहरणार्थ:

आतड्यांसंबंधी पचन बिघडल्यामुळे गॅस निर्मिती (फुशारकी) वाढणे;

पोटात अल्सर तयार झाल्यामुळे खाल्ल्यानंतर एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना;

यकृत रोगामुळे भूक न लागणे;

जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा च्या जुनाट जळजळ झाल्यामुळे छातीत जळजळ;

यकृत निकामी झाल्यामुळे त्वचेची खाज सुटणे;

लहान आतड्याच्या दाहक रोगामुळे अतिसार इ.

तिसरा टप्पा. नर्सिंग आणि काळजी नियोजन.

परिचारिका प्राधान्यक्रम ठरवते, अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन उद्दिष्टे बनवते, नर्सिंगच्या निवडी करते (स्वतंत्र, परस्परावलंबी आणि अवलंबून), काळजी योजना विकसित करते आणि अपेक्षित परिणाम ठरवते.

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेपपाचन तंत्राच्या रोगांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, दैनंदिन लघवीचे प्रमाण आणि मल यांचे नियंत्रण;

त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा काळजी;

बेड आणि अंडरवेअर वेळेवर बदलणे;

रुग्णाला अन्न हस्तांतरणावर नियंत्रण;

अंथरुणावर आरामदायक स्थिती निर्माण करणे;

रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांना रक्तदाब, नाडीचा दर ठरवण्यासाठी शिकवणे, आपत्कालीन परिस्थितीत प्रथमोपचार प्रदान करणे;

औषधांचे योग्य सेवन, आहार, वाईट सवयी वगळण्याबद्दल संभाषणे;

अंथरुणावर आहार देणे;

काळजी वस्तू प्रदान करणे;

यकृताच्या पोटशूळ, गॅस्ट्रिक रक्तस्त्रावच्या हल्ल्यासाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे.

परस्परावलंबी नर्सिंग हस्तक्षेप:

सर्व्हिंग हीटिंग पॅड, बर्फ पॅक;

प्रयोगशाळेच्या प्रकारच्या संशोधनासाठी रुग्णाची तयारी आणि जैविक सामग्रीचे नमुने घेणे;

रुग्णाची तयारी करणे आणि त्याच्या सोबत संशोधनाच्या वाद्य प्रकारात जाणे;

ओटीपोटात पँचर दरम्यान डॉक्टरांना मदत करा.

आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप:

डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांचे वेळेवर आणि योग्य प्रशासन.

IV टप्पा. नर्सिंग हस्तक्षेप योजनेची अंमलबजावणी.

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना अंमलात आणताना, नर्सच्या कृतींचे इतर वैद्यकीय कर्मचारी, रुग्ण आणि त्याचे नातेवाईक यांच्या कृतींसह त्यांच्या योजना आणि क्षमतांनुसार समन्वय साधणे आवश्यक आहे. परिचारिका समन्वयक आहे.

व्ही स्टेज. नर्सिंग हस्तक्षेपांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन.

कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन केले जाते:

Ø रुग्णाद्वारे (नर्सिंग हस्तक्षेपास रुग्णाची प्रतिक्रिया);

Ø परिचारिका (ध्येय साध्य);

Ø पर्यवेक्षी अधिकारी (नर्सिंग निदानाची अचूकता, ध्येय निश्चित करणे आणि नर्सिंग हस्तक्षेपांची योजना तयार करणे, नर्सिंग केअरच्या मानकांसह केलेल्या हाताळणीचे अनुपालन).

परिणामांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन आपल्याला अनुमती देते:

काळजीची गुणवत्ता निश्चित करा;

§ नर्सिंग हस्तक्षेपास रुग्णाची प्रतिक्रिया ओळखण्यासाठी;

नवीन रुग्ण समस्या शोधा, अतिरिक्त मदतीची गरज ओळखा.

आधुनिक औषध निदान प्रक्रियेची विस्तृत श्रेणी देते जे पोटाची सर्वात संपूर्ण तपासणी करण्यास परवानगी देते. सर्व पद्धती सशर्तपणे खालील प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात: शारीरिक, क्लिनिकल, इंस्ट्रूमेंटल निदान. प्रत्येक प्रकारचा अभ्यास आणि पद्धत आपल्याला एक विशिष्ट चित्र मिळविण्यास आणि परिणामांचे सामान्य विश्लेषण आणि स्पष्टीकरण देऊन निदान करण्यास अनुमती देते.

निदान पद्धती

पोटाची तपासणी करण्याच्या पद्धती रुग्णाच्या अपचन, ओटीपोटात दुखणे, जडपणा, फुगणे, छातीत जळजळ, ढेकर येणे, स्टूल विकारांच्या तक्रारींवर आधारित गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे लिहून दिली जाते आणि चालते.

पोटाची तपासणी करण्याच्या सर्वात सामान्य आणि प्रभावी पारंपारिक पद्धती म्हणजे एसोफॅगोगॅस्ट्रोस्कोपी (ईजीडी), कॉन्ट्रास्टसह फ्लोरोस्कोपी. पोटाची अधिक अचूक तपासणी करणार्‍या आधुनिक पद्धतींमध्ये सीटी आणि एमआरआयचा समावेश होतो. आज, औषध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांचे निदान करण्यासाठी पर्यायी पर्याय ऑफर करते, जसे की व्हिडिओ गोळी, इलेक्ट्रोगॅस्ट्रोग्राफी आणि इलेक्ट्रोगॅस्ट्रोएन्ट्रोग्राफी.

उपकरणाच्या प्रकार आणि शक्तीवर अवलंबून, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्व अवयवांचे परीक्षण करणे शक्य आहे (अन्ननलिका, पोट, पक्वाशय 12), हिस्टोलॉजी आणि सायटोलॉजिकल विश्लेषणासाठी बायोमटेरियल घेणे. पोटाची तपासणी करण्याच्या पद्धती जटिल प्रकरणांमध्ये एकत्रितपणे वापरल्या जाऊ शकतात आणि त्यापैकी फक्त काही विहित केल्या जाऊ शकतात.

प्रथम, डॉक्टर तक्रारींचे विश्लेषण करतो, रुग्णाची तपासणी करतो, धडधडतो आणि त्याचे पोट ऐकतो.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे केलेल्या सर्व हाताळणी तीन मोठ्या गटांमध्ये एकत्र केल्या जातात:

1. शारीरिक तपासणी, जेव्हा डॉक्टर तक्रारींचे विश्लेषण करतो, रुग्णाची तपासणी करतो, त्याच्या पोटात धडधडतो आणि ऐकतो, एपिगॅस्ट्रिक वेदना किती आहे हे निर्धारित करते.
2. प्रयोगशाळा चाचण्या, ज्यामध्ये हिमोग्लोबिन, सामान्य आणि जैवरासायनिक मापदंडांसाठी रुग्णाच्या जैविक द्रव आणि ऊतींचा अभ्यास समाविष्ट असतो.
3. हार्डवेअर तंत्र, जेव्हा रुग्णाची विशिष्ट उपकरणे, साधने आणि उपकरणे वापरून तपासणी केली जाते.

भौतिक मार्ग

निदान करण्याचा पहिला मार्ग म्हणजे रुग्णाशी बोलणे आणि शारीरिक तपासणी करणे. हे अनेक टप्प्यात चालते:

1. संभाषण, इतिहास घेणे, रुग्णाच्या तक्रारींचे विश्लेषण, विशेषतः वेदनांचे स्वरूप.
2. सामान्य तपासणी: रुग्णाचे स्वरूप, त्वचेचा रंग आणि संरचनेतील बदल यांचे मूल्यांकन करते. त्वचेचा फिकटपणा, थकवा, कॅशेक्सिया कर्करोग, प्रगत पायलोरिक स्टेनोसिस, हिमोग्लोबिनची कमतरता दर्शवते. राखाडी त्वचा, एनोरेक्सिया, नशिबात दिसणारा दिसणे हे पोटात व्रण, रक्तस्त्राव आणि हिमोग्लोबिन कमी होण्याचे संकेत देते.
3. तोंडी पोकळीची तपासणी. कॅरीज संसर्ग दर्शवते, दात नसणे हे बिघडलेले पचन सूचित करते. जिभेच्या स्थितीनुसार, रोगाचे निदान देखील केले जाते:
   • स्वच्छ, ओले - माफी मध्ये एक व्रण;
   • राखाडी पट्टिका, खराब वास - तीव्र जठराची सूज;
   • कोरडी जीभ, तीव्र उदर - पेरिटोनिटिस, खोल इरोशनचे छिद्र, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, रक्तस्त्राव झाल्यामुळे हिमोग्लोबिनची कमतरता;
   • एट्रोफिक, गुळगुळीत पृष्ठभाग - पोटाचा कर्करोग, गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये कमी ऍसिड सामग्रीसह तीव्र जठराची सूज;
   • व्रण - ऍसिडस्, अल्कली सह विषबाधा.
4. . गंभीर कुपोषित रूग्णांमध्ये, पोटाचे आकृतिबंध दृश्यमान केले जातात, ज्याचा उपयोग पायलोरिक स्टेनोसिस, ग्रॉस पेरिस्टॅलिसिस आणि अवयवातील ट्यूमर निर्धारित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. तपासणी करताना, एपिगॅस्ट्रियम किती दुखत आहे, तीव्र ओटीपोट, चिडचिड किंवा पेरीटोनियमचा तणाव आढळला आहे हे निर्धारित केले जाते.
5. पर्कशन. शरीराच्या विशिष्ट स्थितीत, उदाहरणार्थ, जेव्हा आपल्याला झोपून आपले हात वर करण्याची आवश्यकता असते, तेव्हा अशी परिस्थिती तयार केली जाते ज्यामध्ये पोटातून आवाज, स्फोट, उच्च किंवा कमी टायम्पॅनिटिस ऐकू येते.
6. श्रवण. ऐकणे आपल्याला आतडे आणि पोटाच्या पेरीस्टाल्टिक आवाजांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

शारीरिक तपासणीवर आधारित, डॉक्टर प्राथमिक निदान करतो आणि पोट आणि ड्युओडेनमची अधिक तपशीलवार तपासणी करण्यासाठी प्राधान्य पद्धती निर्धारित करू शकतो.

क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल प्रकार

प्रयोगशाळेच्या तपासणी तंत्रात रक्ताचे नमुने (ते बोट आणि शिरेतून घेतले जातात), मूत्र, विष्ठा, त्यानंतर विशिष्ट पॅरामीटर्ससाठी त्यांची तपासणी, विशेषतः हिमोग्लोबिन यांचा समावेश होतो.

रक्ताचे दोन प्रकारे विश्लेषण केले जाते:

• मानक, जेव्हा जळजळ, अशक्तपणाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करणे, एकूण हिमोग्लोबिन आणि रक्त कण (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, लिम्फोसाइट्स) ची पातळी निर्धारित करणे आवश्यक असते;
• बायोकेमिकल, जेव्हा बिलीरुबिन, अमायलेस, हिमोग्लोबिन, एएलटी, एएसटीचे कमी किंवा उच्च पातळीचे मूल्यांकन केले जाते, तेव्हा रक्त सीरमच्या स्थितीची सामान्य वैशिष्ट्ये. तुम्ही सायटोलॉजी, हिस्टोलॉजी आणि इतर विशिष्ट चाचण्यांसाठी बायोमटेरियलचे नमुने देखील घ्यावेत.

मूत्र विश्लेषण आपल्याला शरीराच्या सामान्य स्थितीचा न्याय करण्यास अनुमती देते. उदाहरणार्थ, डायस्टेसच्या वाढलेल्या निर्देशकानुसार, स्वादुपिंडाचा दाह संशयित आहे, जर यूरोबिलिन वाढला - कावीळ.

विष्ठेचे विश्लेषण आपल्याला लपलेले रक्त शोधण्यासाठी हेल्मिंथिक आक्रमण, जिआर्डियासिसची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. पचनाच्या गुणवत्तेचे देखील मूल्यांकन केले जाते. जर आपण पेरणीसाठी सामग्री सुपूर्द केली तर आपण कोलोनिक मायक्रोफ्लोराची स्थिती निर्धारित करू शकता.

पोटाच्या अभ्यासात अल्ट्रासाऊंड

पोटात दुखते तेव्हा पोटाची तपासणी करण्याची पहिली इन्स्ट्रुमेंटल प्रोबेलेस पद्धत म्हणजे अल्ट्रासाऊंड. तथापि, अल्ट्रासाऊंड केवळ टर्मिनलच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य करते, अवयवाच्या स्थानाच्या आणि भरण्याच्या वैशिष्ट्यांमुळे एक्झिट झोन. म्हणून, अल्ट्रासाऊंड आपल्याला पोटाचा काही भाग, पक्वाशयाचा बल्ब, पायलोरिक कालवा आणि गुहा, कमी आणि जास्त वक्रता असलेले क्षेत्र, पायलोरिक प्रदेशातील स्फिंक्टर तपासण्याची परवानगी देते. फायदे:

• पेरिस्टॅलिसिसचा मागोवा घेणे सोपे;
• डुप्लेक्स स्कॅनिंग;
• polypositionality;
• प्रक्रियेची उच्च गती.

फ्लोरोस्कोपी

बेरियम सल्फेटच्या निलंबनाच्या स्वरूपात कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून ही पद्धत चालविली जाते.मॅनिपुलेशन करण्यापूर्वी, रुग्ण एक उपाय पितो जो हळूहळू गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट भरतो. सल्फेट निघून गेल्यावर वेगवेगळ्या विभागांचे एक्स-रे घेतले जातात. खालील निर्देशकांनुसार डिक्रिप्शन केले जाते:

• भरलेल्या पोटाचा आकार;
• अवयव आकृतिबंध;
• कॉन्ट्रास्ट वितरणाची एकसमानता;
• रचना, पाचन तंत्राची मोटर क्रियाकलाप.

लक्षणांच्या संयोजनानुसार, पेप्टिक अल्सर, ट्यूमर, गॅस्ट्र्रिटिस आणि इव्हॅक्युएशन डिसफंक्शनचे निदान केले जाते.

रेडिएशन फ्लोरोस्कोपी आपल्याला स्वरयंत्राच्या भागाची स्थिती, अन्ननलिका अरुंद करणे, डायाफ्राम, कोडियल भाग आणि पोटाच्या वक्रतेबद्दल सर्वात अचूक डेटा प्राप्त करण्यास अनुमती देते. दोष:

• मर्यादित माहिती सामग्री;
• बद्धकोष्ठता, कठीण, विकृत मल पास करण्यास अडचण.

गॅस्ट्रोपॅनेल

गॅस्ट्रिक पॅथॉलॉजीजच्या प्राथमिक निदानासाठी पद्धती सर्वात जलद आणि सर्वात प्रभावी पर्याय आहेत. गॅस्ट्रोपॅनेल (सायटोलॉजी, हिस्टोलॉजी) मध्ये सुरक्षित चाचण्यांचा संच समाविष्ट आहे जे शोधतात:

• अपचन;
• हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग;
• जठराची सूज च्या atrophic फॉर्म.

त्याच वेळी, पोटाच्या रोगांचे कर्करोगात संक्रमण, वक्रतेमध्ये पेप्टिक अल्सर, कमी हिमोग्लोबिनसह अशक्तपणासह गंभीर एट्रोफिक प्रकारांमध्ये, ऑस्टियोपोरोसिस, हृदयाचे पॅथॉलॉजीज, रक्तवाहिन्या आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था यांचे मूल्यांकन केले जाते.

गॅस्ट्रोपॅनेल डायग्नोस्टिक्सचे सार म्हणजे एका विशेष कार्यक्रमानुसार रुग्णाच्या शिरासंबंधी रक्ताचा अभ्यास. परिणामामध्ये मानकांसह निर्देशकांची डीकोडिंग आणि तुलना, तपशीलवार वर्णन आणि उपचारांसाठी शिफारसी, गंभीर आजार आणि गुंतागुंत होण्याच्या संभाव्य जोखमींचे ग्राफिक आकृत्या समाविष्ट आहेत.

प्रोबिंग, एंडोस्कोपी, बायोप्सी

पोटाच्या सेक्रेटरी फंक्शनचा अभ्यास करण्यासाठी पद्धती सादर करते. ही प्रक्रिया आपल्याला नमुने मिळविण्यास आणि पोटातील सामग्रीचे अनेक पॅरामीटर्सनुसार मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते: आंबटपणा, एंजाइमॅटिक क्रियाकलाप इ. यासाठी, एक विशेष पातळ, लवचिक ट्यूब वापरली जाते, जी रुग्णाच्या तोंडातून सर्व अवयवांमध्ये घातली जाते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा. निदानाच्या उद्दिष्टांवर अवलंबून, पोट, ड्युओडेनम 12 ची सामग्री वेगवेगळ्या विभागांमधून निवडली जाते.

गॅस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी किंवा पोटाच्या एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युएडेनोस्कोपी दरम्यान, एंडोस्कोपसह अवयवाच्या स्थितीचे दृश्य मूल्यांकन केले जाते - ऑप्टिकल ट्यूबसह एक प्रोब, ज्याच्या शेवटी व्हिडिओ कॅमेरा आणि लाइटिंग डिव्हाइस असते. प्रक्रियेच्या मदतीने, श्लेष्मल त्वचा मध्ये वरवरचे बदल शोधले जातात, जे इतर पद्धतींद्वारे दृश्यमान नाहीत. पारंपारिक गॅस्ट्रोस्कोपी किंवा कोलोनोस्कोपीची उद्दिष्टे:

• निओप्लाझमचे विभेदक निदान;
• घातकतेच्या सुरुवातीच्या टप्प्याची ओळख;
• खोल इरोशन कसे बरे होते याचा मागोवा घेणे;
• रक्त कमी होण्याच्या स्त्रोतांची ओळख;
• बायोप्सी हिस्टोलॉजी;
• उपचार पद्धतीची निवड.

मॅनिपुलेशन दरम्यान, सायटोलॉजी, हिस्टोलॉजीसह बायोप्सीसाठी गॅस्ट्रिक भिंतींमधून ऊतकांचे नमुने घेतले जातात, ज्यामध्ये पॉलीपोसिस, अवयव कर्करोगाचा संशय असल्यास ऊतींचा अभ्यास केला जातो. मुख्य फायदा म्हणजे प्रारंभिक टप्प्यावर घातक प्रक्रियेची सुरुवात निश्चित करण्याची क्षमता.

पर्यायी पद्धती

आतापर्यंत, संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची कल्पना करण्यासाठी, विशेषतः पोट, गॅस्ट्रोस्कोप गिळताना अप्रिय प्रक्रिया वापरणे आवश्यक होते. परंतु अशा उपकरणाचा मुख्य फायदा म्हणजे त्याची अष्टपैलुत्व, ज्यामध्ये अंतर्गत तपासणी करण्याची क्षमता, हिस्टोलॉजीसह सायटोलॉजीसाठी बायोप्सी घेणे, उपचार करणे (रक्तस्त्राव थांबवणे ज्यामुळे हिमोग्लोबिन कमी होते) किंवा किरकोळ ऑपरेशन्स समाविष्ट असतात. , लहान पॉलीप्स काढण्यासाठी.

• कॅप्सूल एंडोस्कोपी;
• सीटी (आभासी कोलोनोस्कोपी/गॅस्ट्रोस्कोपी);
• रेडिओपॅक परीक्षा;
• इलेक्ट्रोगॅस्ट्रोग्राफी (ईजीजी) आणि इलेक्ट्रोगॅस्ट्रोएन्टेरोग्राफी (ईजीईजी).

"व्हिडिओ पिल"

कॅप्सूल एंडोस्कोपी ही गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची कमीतकमी हल्ल्याची, समस्याविरहित, रिअल-टाइम तपासणी आहे. फायदे:

• श्लेष्मल त्वचा आणि भिंतींच्या स्थितीचे अधिक अचूक डेटा आणि मूल्यांकनाची रुंदी;
• सुरुवातीच्या टप्प्यावर रोग शोधण्याची क्षमता;
• वेदना पूर्ण अनुपस्थिती;
• इष्टतम उपचार पद्धतीची निवड.

प्रक्रियेचे सार:

• रुग्ण व्हिडिओ सेन्सरने सुसज्ज 11x24 मिमी कॅप्सूल गिळतो आणि घरी जातो;
• जसजसे ते जाते, डिव्हाइस अनेक हजार फ्रेम्स कॅप्चर करते.

आपल्याला रिकाम्या पोटावर मॅनिपुलेशन सुरू करण्याची आवश्यकता आहे, ज्यानंतर आपण नियमित अन्न खाऊ शकता.कॅप्सूलचा कालावधी 6-8 तास आहे. यावेळी, खेळ खेळणे आणि अचानक हालचाली करणे वगळता सामान्य जीवन जगण्याची परवानगी आहे. निर्दिष्ट वेळेच्या शेवटी, रुग्ण डिव्हाइसवरून डेटा हस्तांतरित करण्यासाठी रुग्णालयात परत येतो. कॅप्सूल स्वतःच काही दिवसांनी नैसर्गिकरित्या शरीर सोडते. दोष:

• अधिक तपशीलवार तपासणीसाठी संशयास्पद क्षेत्राकडे जाण्याची अशक्यता;
• हिस्टोलॉजीसाठी बायोप्सी घेण्यास असमर्थता.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट ही एक नळी आहे जी संपूर्ण शरीरातून वळते. असे मानले जाते की पोट आणि आतड्यांमधील सामग्री शरीराच्या संबंधात बाह्य वातावरण आहे. पहिल्या दृष्टीक्षेपात, हे आश्चर्यकारक आहे: अंतर्गत अवयव बाह्य वातावरण कसे बनू शकते?

आणि, असे असले तरी, ते तसे आहे आणि त्यातच पचनसंस्था शरीराच्या इतर सर्व प्रणालींपेक्षा गंभीरपणे भिन्न आहे.

पाचक अवयवांचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी तीन प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकते:

1. एक शारीरिक तपासणी, म्हणजे, डॉक्टर त्याच्या कार्यालयात स्वतःच करतो;
2. प्रयोगशाळा पद्धती;
3. वाद्य संशोधन पद्धती.

भौतिक संशोधन पद्धती

कोणत्याही तक्रारीसह, डॉक्टर, सर्व प्रथम, एक anamnesis गोळा. कौशल्यपूर्ण प्रश्न विचारणे खूप महत्वाचे आहे, रोगाच्या प्रारंभाचा इतिहास त्वरित निदानास विशिष्ट मार्गाने निर्देशित करतो. anamnesis गोळा केल्यानंतर, एक परीक्षा चालते. त्वचेचा रंग आणि स्थिती डॉक्टरांना बरेच काही सांगू शकते. मग ओटीपोट धडधडले जाते: वरवरचे आणि खोल. पॅल्पेशन म्हणजे भावना. डॉक्टर अवयवांच्या सीमा निश्चित करतात: यकृत, पोट, प्लीहा आणि मूत्रपिंड. या प्रकरणात, वेदना आणि त्याची तीव्रता निर्धारित केली जाते.

पर्क्यूशन (टॅपिंग) पोट आणि आतड्यांची स्थिती निर्धारित करते. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे या टप्प्यावर आधीच अॅपेन्डिसाइटिस, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह यांसारखे निदान करण्यास व्यावहारिकपणे मदत करतात. सहसा प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती केवळ निदानाची पुष्टी करण्यासाठी वापरली जातात.

प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती

रक्ताची तपासणी करणे हा सर्वात सोपा मार्ग आहे: ते बोटातून किंवा रक्तवाहिनीतून घेणे सोपे आहे आणि विश्लेषण खूप माहितीपूर्ण आहे. शिवाय, जर ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्सची संख्या क्लिनिकल विश्लेषणाद्वारे निर्धारित केली जाते आणि अशा प्रकारे जळजळ किंवा अशक्तपणा निश्चित केला जाऊ शकतो, तर बायोकेमिकल विश्लेषण आपल्याला रक्ताच्या सीरमची स्थिती तपासण्याची परवानगी देते. पाचन तंत्राच्या विविध पॅथॉलॉजीजचा संशय असल्यास डॉक्टरांना स्वारस्य असलेले बायोकेमिस्ट्री निर्देशक येथे आहेत:

• बिलीरुबिन (प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष);
• अमायलेस
• संशयास्पद रक्तस्त्राव झाल्यास रक्त हिमोग्लोबिन.

मूत्रविश्लेषण गोळा केले जाते आणि सर्वात जलद केले जाते, म्हणून ते आणीबाणीच्या खोलीत असताना देखील गोळा केले जाते. या विश्लेषणातील अनेक निर्देशक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगाचे चिन्हक आहेत. उदाहरणार्थ, मूत्रात डायस्टेस वाढणे स्वादुपिंडाचा दाह सूचित करते, युरोबिलिन कावीळ दर्शवते. या प्रकरणात अतिशय माहितीपूर्ण म्हणजे विष्ठेचे विश्लेषण (कोप्रोग्राम). ते प्रकट करू शकते

• हेलमिंथ (वर्म्स) आणि त्यांची अंडी;
• लपलेले रक्त;
• लांब्लिया

तसेच अन्न पचन गुणवत्ता मूल्यांकन. डिस्बैक्टीरियोसिस शोधण्यासाठी, पेरणीसाठी विष्ठा जमा केली जाते. पोषक माध्यमांवर वाढलेल्या जीवाणूंच्या संस्कृतींद्वारे, मोठ्या आतड्याचा मायक्रोफ्लोरा निर्धारित केला जातो.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इंस्ट्रूमेंटल तपासणीच्या पद्धती

इंस्ट्रुमेंटल रिसर्चचे मुख्य कार्य सहसा शक्य तितक्या आवडीच्या अवयवाची कल्पना करणे असते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टसाठी जवळजवळ सर्व संशोधन पद्धती लागू आहेत.

ही पद्धत परावर्तित अल्ट्रासोनिक लहरींच्या नोंदणीवर आधारित आहे. प्रत्येक अवयवासाठी, फ्रिक्वेन्सी विशेषतः निवडल्या जातात ज्यावर ते अधिक चांगले दिसतात. यकृत, पित्ताशय आणि स्वादुपिंड () च्या रोगांचे निदान करण्यासाठी ही एक उत्कृष्ट पद्धत आहे. अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांसह, त्यांची इकोजेनिसिटी, म्हणजेच अल्ट्रासोनिक लाटा प्रतिबिंबित करण्याची क्षमता देखील बदलते. पोकळ अवयव, जसे की आतडे आणि पोट, अल्ट्रासाऊंडवर कमी दृश्यमान असतात. ते केवळ एक अतिशय हुशार आणि अनुभवी निदान तज्ञाद्वारे पाहिले जाऊ शकतात. अल्ट्रासाऊंडची तयारी कधीकधी आवश्यक असते, परंतु कोणत्या अवयवाचा अल्ट्रासाऊंड केला जात आहे त्यानुसार ते वेगळे असते.

अन्ननलिका, पोट, आतड्यांचा क्ष-किरण त्यांच्या भिंतींमधील दोष (अल्सर आणि पॉलीप्स) ओळखण्यास मदत करतो, आतडे आणि पोट कसे आकुंचन पावतात आणि स्फिंक्टरची स्थिती निर्धारित करतात. साधा क्ष-किरण ओटीपोटात मुक्त वायू दर्शवू शकतात, जे पोट किंवा आतड्यांचे छिद्र सूचित करतात. तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची रेडियोग्राफिक चिन्हे आहेत.

कॉन्ट्रास्ट चाचण्या देखील केल्या जातात. कॉन्ट्रास्ट हा एक पदार्थ आहे जो एक्स-रे कॅप्चर करतो आणि विलंब करतो - बेरियम सल्फेट. रुग्ण कॉन्ट्रास्ट पितात, ज्यानंतर प्रतिमांची मालिका लहान अंतराने घेतली जाते. कॉन्ट्रास्ट एजंट अन्ननलिका आणि त्याच्या भिंतींमधून जातो, आवश्यक असल्यास, तपासणी केली जाऊ शकते, पोट भरते, स्फिंक्टरद्वारे आतड्यात बाहेर काढले जाते, ड्युओडेनममधून जाते. या प्रक्रियांचे निरीक्षण करून, डॉक्टरांना पाचन तंत्राच्या स्थितीबद्दल बरीच माहिती मिळते. पूर्वी, अभ्यास अधिक वेळा वापरला जात होता, अलीकडे ते जवळजवळ पूर्णपणे एंडोस्कोपीद्वारे बदलले गेले आहे.

तोंडी प्रशासनाद्वारे कोलनची स्पष्ट प्रतिमा प्राप्त केली जाऊ शकत नाही कारण कॉन्ट्रास्ट हळूहळू पातळ केला जातो. परंतु दुसरीकडे, जर बेरियम एखाद्या ठिकाणी रेंगाळत असेल तर, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा शोधला जाऊ शकतो. कोलनचे स्पष्ट चित्र हवे असल्यास, बेरियम एनीमा दिला जातो आणि एक्स-रे काढला जातो. या अभ्यासाला इरिगोग्राफी म्हणतात.

एन्डोस्कोपी

एन्डोस्कोप हे फायबर ऑप्टिक प्रणालीद्वारे संगणकाच्या स्क्रीनला जोडलेले छोटे कॅमेरा असलेले उपकरण आहे. लोकांमध्ये, या उपकरणास फक्त "ट्यूब" म्हणतात आणि प्रक्रियेस स्वतःला "नलिका गिळणे" असे म्हणतात, परंतु प्रत्यक्षात या अभ्यासाला एफजीडीएस (फायब्रोगॅस्ट्रोड्युएडेनोस्कोपी) म्हणतात. वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे निदान करण्याची ही मुख्य पद्धत आहे. खरंच, ट्यूब गिळणे आवश्यक आहे, तथापि, ते पूर्वीसारखे कठीण नाही. आता घसा सहसा ऍनेस्थेटिक्सने सिंचन केला जातो, त्यामुळे आता प्रतिक्षिप्त क्रियांवर मात करणे सोपे आहे. कॅमेरा आपल्याला अक्षरशः पोटाच्या आत पाहण्याची आणि त्याच्या भिंतींचे तपशीलवार परीक्षण करण्यास अनुमती देतो. डॉक्टर एंडोस्कोपच्या डोळ्यात पाहतो आणि पोटाच्या सर्व भिंती तपासतो. एंडोस्कोपसह बायोप्सी घेतली जाऊ शकते. कधीकधी, एंडोस्कोप वापरुन, पित्ताशय आणि स्वादुपिंडातून येणाऱ्या नलिकामध्ये कॅथेटर घातला जातो आणि त्याच्या मदतीने या सर्व नलिका रेडिओपॅकने भरल्या जातात. त्यानंतर, एक्स-रे घेतला जातो आणि सर्व पित्त नलिका आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकांची स्पष्ट प्रतिमा प्राप्त होते. जर एन्डोस्कोप गुद्द्वारात घातला असेल तर प्रक्रियेला फायब्रोकोलोनोस्कोपी म्हणतात. त्याच्या मदतीने, आपण संपूर्ण मोठ्या आतड्याचे परीक्षण करू शकता, जे सुमारे दोन मीटर लांब आहे. आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा () पहा. अभ्यास सहसा वेदनादायक असतो, कारण चांगल्या दृश्यमानतेसाठी, आतड्यात हवा प्रवेश केला जातो, ट्यूब खेचली जाते आणि वळविली जाते.

सिग्मॉइडोस्कोपी

गुदाशय मध्ये एक कडक ट्यूब घातली जाते आणि गुदद्वाराच्या कालव्याची तपासणी केली जाते: गुदद्वारापासून 2-4 सें.मी. हे ठिकाण अशा प्रकारे उत्तम प्रकारे पाहिले जाते; हे फायब्रोकोलोनोस्कोपी बद्दल दृश्यमान नाही. बहुदा, मूळव्याध, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर आहेत. या अभ्यासासह, आपण कोलनच्या आणखी 20 - 30 सेमी तपासू शकता.

लॅपरोस्कोपिक तपासणी

आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेमध्ये अस्पष्ट निदान प्रकरणांमध्ये अभ्यास केला जातो. उदर पोकळीमध्ये, आपण रक्त किंवा स्राव, ऍटिपिकल अॅपेंडिसाइटिस आणि इतर रोग पाहू शकता. विशेष सुई वापरून आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये पंचर बनवले जाते. कार्बन डाय ऑक्साईड उदरपोकळीत पंप केला जातो, त्याच पंचरद्वारे ट्रेसर चालविला जातो आणि एंडोस्कोप घातला जातो. कॅमेऱ्यातील प्रतिमा स्क्रीनवर प्रदर्शित झाल्यामुळे सर्व अंतर्गत अवयव पाहिले जाऊ शकतात. या अभ्यासाच्या तयारीसाठी, उलट्या कमी करण्यासाठी 12 तास खाणे थांबविण्याचा सल्ला दिला जातो. आवश्यक असल्यास, अत्यंत प्रकरणांमध्ये, द्रव न घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

एमआरआय, सीटीट्यूमर, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह असा संशय असलेले ओटीपोटाचे अवयव. अभ्यास खूप महाग आहे आणि म्हणूनच इतर निदान पद्धती संपल्या असतील तरच वापरल्या जातात.

राज्य बजेट शैक्षणिक संस्था

उच्च व्यावसायिक शिक्षण

"ओम्स्क स्टेट मेडिकल अकादमी"

रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय

अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स विभाग

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल पद्धती

एस.एस. बुनोव्हा, एल.बी. Rybkina, E.V. उसाचेवा

विद्यार्थ्यांसाठी अभ्यास मार्गदर्शक

UDC 616.34-07(075.8)
BBC 54.13-4ya73

हे पाठ्यपुस्तक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धती सादर करते आणि त्यांच्या निदान क्षमतांची रूपरेषा देते. साहित्य सोप्या प्रवेशयोग्य स्वरूपात सादर केले आहे. मॅन्युअलमध्ये 39 आकृत्या, 3 टेबल्स आहेत, जे स्वतंत्र काम करताना सामग्रीचे एकत्रीकरण सुलभ करेल. प्रस्तावित पाठ्यपुस्तक अंतर्गत रोगांच्या प्रोपेड्युटिक्सवरील पाठ्यपुस्तकाला पूरक आहे. सादर केलेली चाचणी कार्ये सादर केलेल्या सामग्रीचे एकत्रीकरण एकत्रित करण्याच्या उद्देशाने आहेत.

हे मॅन्युअल विशेषत: 060101 - सामान्य औषध, 060103 - बालरोग, 060105 - वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक काळजी घेत असलेल्या विद्यार्थ्यांसाठी आहे.

अग्रलेख
संक्षेपांची यादी

धडा 2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमधील साधन संशोधन पद्धतींचा डेटा
1. एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती
१.१. फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी
१.२. सिग्मॉइडोस्कोपी
१.३. कोलोनोस्कोपी
१.४. एन्टरोस्कोपी
1.5. कॅप्सूल एंडोस्कोपी
१.६. क्रोमोस्कोपी (क्रोमोएन्डोस्कोपी)
१.७. डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी
2. रेडिओलॉजिकल संशोधन पद्धती
२.१. अन्ननलिका आणि पोटाची फ्लोरोस्कोपी (रेडिओग्राफी).
२.२. ओटीपोटाच्या अवयवांची गणना टोमोग्राफी आणि मल्टीस्लाइस संगणित टोमोग्राफी
२.३. ओटीपोटाच्या अवयवांची साधी रेडियोग्राफी आणि आतड्यांमधून बेरियमच्या मार्गाचा अभ्यास
२.४. इरिगोस्कोपी
3. प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) संशोधन पद्धती
३.१. पोटाचा अल्ट्रासाऊंड
३.२. आतड्यांसंबंधी अल्ट्रासाऊंड (एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी)
4. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या पद्धती

४.२. गॅस्ट्रिक स्रावाचा अभ्यास - आकांक्षा-टायट्रेशन पद्धत (पातळ तपासणीचा वापर करून गॅस्ट्रिक स्रावाचा अंशात्मक अभ्यास)

स्वयं-अभ्यासासाठी चाचणी कार्ये
संदर्भग्रंथ

अग्रलेख

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग विकृतीच्या संरचनेत पहिल्या स्थानांपैकी एक व्यापतात, विशेषत: तरुण, कार्यरत वयाच्या लोकांमध्ये, पाचन तंत्राच्या पॅथॉलॉजीच्या रूग्णांची संख्या सतत वाढत आहे. हे अनेक कारणांमुळे आहे: रशियामध्ये हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाचा प्रसार, धूम्रपान, अल्कोहोल सेवन, तणाव घटक, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचा वापर, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि हार्मोनल औषधे, सायटोस्टॅटिक्स इ. प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धती आहेत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांच्या निदानातील एक अत्यंत महत्त्वाचा मुद्दा. एक मार्ग अनेकदा स्पष्ट क्लिनिकल चिन्हांशिवाय, अव्यक्तपणे पुढे जातो. याव्यतिरिक्त, अन्ननलिका, पोट आणि आतड्यांवरील रोगांसाठी प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धती या रोगाच्या गतीशीलतेचे परीक्षण करण्यासाठी, उपचार आणि रोगनिदानांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करण्यासाठी मुख्य पद्धती आहेत.

हे पाठ्यपुस्तक सामान्य क्लिनिकल आणि विशेष प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती, एंडोस्कोपिक, रेडिओलॉजिकल, अल्ट्रासाऊंड पद्धती आणि कार्यात्मक निदानाच्या पद्धतींसह अन्ननलिका, पोट आणि आतडे यांच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा आणि उपकरणांच्या पद्धतींची निदान क्षमता सादर करते.

पारंपारिक, सुस्थापित अभ्यासांसह, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी नवीन आधुनिक पद्धतींचा विचार केला गेला: विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन आणि हिमोग्लोबिनचे परिमाणात्मक निर्धारण, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ होण्याच्या चिन्हाचे निर्धारण - फेकल कॅल्प्रोटेक्टिन, रक्त सीरमची तपासणी "गॅस्ट्रोपॅनेल", रक्ताच्या सीरम ट्यूमर मार्करचा वापर करून गॅस्ट्रिक कर्करोगाचे निदान पद्धती, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाचे निदान करण्याच्या आधुनिक पद्धती, कॅप्सूल एन्डोस्कोपी, संगणकीय टोमोग्राफी आणि पोटाच्या अवयवांची मल्टीस्लाइस संगणकीय टोमोग्राफी, पोट आणि आतड्यांसंबंधी अल्ट्रासाऊंड तपासणी ) आणि इतर अनेक.

सध्या, नवीन प्रयोगशाळा तंत्रज्ञानाच्या परिचयामुळे प्रयोगशाळा सेवेची क्षमता लक्षणीयरीत्या वाढली आहे: पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन, इम्यूनोकेमिकल आणि एन्झाइम इम्युनोसे, ज्याने निदान प्लॅटफॉर्मवर मजबूत स्थान घेतले आहे आणि काही पॅथॉलॉजीजचे स्क्रीनिंग, निरीक्षण आणि अनुमती देते. जटिल क्लिनिकल समस्या सोडवणे.

पुरेशा एन्झाइम रिप्लेसमेंट थेरपीच्या निवडीसाठी, पाचन तंत्राच्या अवयवांच्या पाचन क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी कॉप्रोलॉजिकल अभ्यासाने त्याचे महत्त्व गमावले नाही. ही पद्धत करणे सोपे आहे, मोठ्या साहित्य खर्चाची आणि विशेष प्रयोगशाळा उपकरणे आवश्यक नाहीत आणि प्रत्येक वैद्यकीय संस्थेत उपलब्ध आहे. याव्यतिरिक्त, हे मॅन्युअल मुख्य स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमचे तपशील देते.

प्रयोगशाळेच्या निदान क्षमता आणि संशोधनाच्या साधन पद्धती आणि प्राप्त परिणामांचे स्पष्टीकरण अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, पाठ्यपुस्तकात 39 आकृत्या आणि 3 तक्त्या आहेत. मॅन्युअलच्या अंतिम भागात, स्वयं-अभ्यासासाठी चाचणी कार्ये दिली आहेत.

संक्षेपांची यादी

टाकी	- रक्त रसायनशास्त्र
obd	- प्रमुख पक्वाशया विषयी पॅपिला
डीपीके	- ड्युओडेनम
ZhVP	- पित्त नलिका
पित्ताशयाचा दाह	- पित्ताशयाचा दाह
अन्ननलिका	- अन्ननलिका
एलिसा	- लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख
सीटी	- सीटी स्कॅन
एमएससीटी	- मल्टीस्लाइस संगणित टोमोग्राफी
ओक	- सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	- सामान्य मूत्र विश्लेषण
ओबीपी	- उदर अवयव
p/z	- दृष्टीक्षेप
पीसीआर	- पॉलिमरेझ साखळी प्रतिक्रिया
sozh	- गॅस्ट्रिक म्यूकोसा
soe	- एरिथ्रोसाइट्सचा अवसादन दर
Tf	- विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन
अल्ट्रासाऊंड	- अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया
FEGDS	- फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी
एचपी	- हेलिकोबॅक्टर पायलोरी
Hb	- विष्ठेतील हिमोग्लोबिन
HC1	- हायड्रोक्लोरिक आम्ल

धडा १

1. तपासणी संशोधन पद्धती

१.१. सामान्य रक्त विश्लेषण

१.२. सामान्य मूत्र विश्लेषण

१.३. रक्त रसायनशास्त्र

१.४. वर्म्सच्या अंडी आणि प्रोटोझोआच्या सिस्टसाठी विष्ठेची तपासणी:

2. विशेष संशोधन पद्धती

२.१. विष्ठेच्या अभ्यासासाठी पद्धती

२.१.१. कॉप्रोलॉजिकल परीक्षा (कॉप्रोग्राम)

कॉप्रोग्राम निर्देशक	कॉप्रोग्राम निर्देशक सामान्य आहेत	गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांमध्ये कॉप्रोग्राम पॅरामीटर्समध्ये बदल
मॅक्रोस्कोपिक तपासणी
विष्ठेचे प्रमाण	दररोज 100-200 ग्रॅम. आहारात प्रथिनांचे प्राबल्य असल्याने विष्ठेचे प्रमाण कमी होते, भाजी - वाढते असे लिहा. शाकाहारी आहारासह, विष्ठेचे प्रमाण 400-500 ग्रॅमपर्यंत पोहोचू शकते.	- मोठ्या प्रमाणात विष्ठेचे पृथक्करण (दररोज 300 ग्रॅमपेक्षा जास्त - पॉलीफेकल पदार्थ) अतिसाराचे वैशिष्ट्य आहे. - थोड्या प्रमाणात विष्ठा (दररोज 100 ग्रॅमपेक्षा कमी) बद्धकोष्ठतेचे वैशिष्ट्य आहे.
विष्ठेची सुसंगतता	मध्यम दाट (दाट)	- दाट सुसंगतता - पाणी जास्त प्रमाणात शोषल्यामुळे सतत बद्धकोष्ठता - विष्ठेची द्रव किंवा मऊ सुसंगतता - वाढलेल्या पेरिस्टॅलिसिससह (पाणी अपुरे शोषण झाल्यामुळे) किंवा आतड्यांसंबंधी भिंतीद्वारे दाहक स्राव आणि श्लेष्माचा मुबलक स्राव - मलमासारखी सुसंगतता - मोठ्या प्रमाणात तटस्थ चरबीच्या उपस्थितीत (उदाहरणार्थ, एक्सोक्राइन अपुरेपणासह तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये) - फेसयुक्त सुसंगतता - कोलनमध्ये वर्धित किण्वन प्रक्रियेसह आणि मोठ्या प्रमाणात कार्बन डायऑक्साइड तयार होणे
विष्ठेचा आकार	दंडगोलाकार	- "मोठ्या गुठळ्या" च्या रूपात विष्ठेचे स्वरूप - कोलनमध्ये विष्ठा दीर्घकाळ राहणे (बैठकी जीवनशैली असलेल्या किंवा खडबडीत अन्न न खाणाऱ्या लोकांमध्ये कोलनचे हायपोमोटर डिसफंक्शन, तसेच कोलन कर्करोग, डायव्हर्टिक्युलर रोग) - लहान ढेकूळांच्या स्वरूपात - "मेंढीची विष्ठा" आतड्याची स्पास्टिक स्थिती दर्शवते, उपासमारीच्या काळात, पोटात व्रण आणि पक्वाशया विषयी व्रण, अपेंडेक्टॉमी नंतर एक प्रतिक्षेप वर्ण, मूळव्याध, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर. - रिबनसारखा किंवा "पेन्सिल" आकार - स्टेनोसिस किंवा गुदाशयाच्या तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत उबळ, गुदाशयातील गाठीसह आजारांमध्ये - अप्रमाणित विष्ठा - विष्ठा आणि विष्ठा शोषणाचे एक सिंड्रोम द ब्रिस्टल स्केल ऑफ फेकल फॉर्म (चित्र 1) हे 1997 मध्ये प्रकाशित ब्रिस्टल विद्यापीठातील मेयर्स हेटन यांनी विकसित केलेले मानवी विष्ठेचे वैद्यकीय वर्गीकरण आहे. प्रकार 1 आणि 2 बद्धकोष्ठता दर्शवितात प्रकार 3 आणि 4 - सामान्य मल प्रकार 5, 6 आणि 7 - अतिसार
वास	मल (नियमित)	- कोलन (बद्धकोष्ठता) मध्ये मल दीर्घकाळ टिकून राहिल्याने सुगंधी पदार्थांचे शोषण होते आणि वास जवळजवळ पूर्णपणे नाहीसा होतो - किण्वन प्रक्रियेदरम्यान, विष्ठेचा वास अस्थिर फॅटी ऍसिडमुळे (ब्युटीरिक, एसिटिक, व्हॅलेरिक) आहे. - हायड्रोजन सल्फाइड आणि मिथाइल मर्कॅप्टन तयार झाल्यामुळे वाढीव पुट्रेफॅक्शन प्रक्रिया (पुट्रेफॅक्टिव्ह डिस्पेप्सिया, आतड्यांसंबंधी ट्यूमरचा क्षय) एक तीव्र गंध दिसण्यास कारणीभूत ठरते.
रंग	तपकिरी (दुग्धजन्य पदार्थ खाताना - पिवळसर-तपकिरी, मांस - गडद तपकिरी). वनस्पतीजन्य पदार्थ आणि काही औषधे घेतल्याने विष्ठेचा रंग बदलू शकतो (बीट - लालसर; ब्लूबेरी, ब्लॅककरंट्स, ब्लॅकबेरी, कॉफी, कोको - गडद तपकिरी; बिस्मथ, लोखंडाचा रंग काळा)	- पित्तविषयक मार्गात अडथळा (दगड, ट्यूमर, उबळ किंवा ओड्डीच्या स्फिंक्टरचा स्टेनोसिस) किंवा यकृत निकामी झाल्यास (तीव्र हिपॅटायटीस, यकृताचा सिरोसिस), ज्यामुळे बिलीरुबिन सोडण्याचे उल्लंघन होते, पित्ताचा प्रवाह. आतड्यात थांबते किंवा कमी होते, ज्यामुळे विष्ठेचा रंग मंदावतो, तो राखाडी पांढरा, चिकणमाती (अकोलिक विष्ठा) होतो - एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणासह - राखाडी, कारण स्टेरकोबिलिनोजेनचे स्टेरकोबिलिनमध्ये ऑक्सीकरण होत नाही - पोट, अन्ननलिका आणि लहान आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होतो आणि काळ्या मल दिसणे - "टारी" (मेलेना) - डिस्टल कोलन आणि गुदाशय (ट्यूमर, अल्सर, मूळव्याध) मधून रक्तस्त्राव होत असताना, रक्तस्त्रावाच्या प्रमाणात अवलंबून, स्टूलचा रंग कमी-अधिक प्रमाणात लाल असतो. - कॉलरामध्ये, आतड्यांतील स्त्राव हा फायब्रिन फ्लेक्स आणि कोलन म्यूकोसाचे तुकडे ("भाताचे पाणी") सह दाहक राखाडी स्त्राव असतो. - आमांशात श्लेष्मा, पू आणि लाल रंगाचे रक्त बाहेर पडते - अमिबियासिसमध्ये आतड्यांसंबंधी स्त्राव जेलीसारखे समृद्ध गुलाबी किंवा लाल रंगाचा असू शकतो
चिखल	अनुपस्थित (किंवा दुर्मिळ)	- जेव्हा डिस्टल कोलन (विशेषतः गुदाशय) प्रभावित होते, तेव्हा श्लेष्मा गुठळ्या, पट्ट्या, फिती किंवा काचेच्या वस्तुमानाच्या स्वरूपात असतो - आंत्रदाह सह, श्लेष्मा मऊ, चिकट, विष्ठेमध्ये मिसळणे, जेलीसारखे दिसते - बाहेरून तयार झालेल्या विष्ठेला पातळ गुठळ्यांच्या रूपात झाकणारा श्लेष्मा, बद्धकोष्ठता आणि मोठ्या आतड्याच्या जळजळीसह होतो.
रक्त	गहाळ	- डिस्टल कोलनमधून रक्तस्त्राव होत असताना, रक्त तयार झालेल्या विष्ठेवर शिरा, तुकडे आणि गुठळ्यांच्या स्वरूपात स्थित असते. - सिग्मॉइड आणि गुदाशय (मूळव्याध, फिशर, अल्सर, ट्यूमर) च्या खालच्या भागातून रक्तस्त्राव झाल्यास स्कार्लेट रक्त येते - पचनसंस्थेच्या वरच्या भागातून बदललेले रक्त (अन्ननलिका, पोट, ड्युओडेनम), विष्ठेमध्ये मिसळणे, त्यावर काळे डाग पडणे ("टारी" विष्ठा, मेलेना) - विष्ठेतील रक्त संसर्गजन्य रोग (डासेंट्री), अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रॉन्स डिसीज, कोलनच्या क्षय होणार्‍या ट्यूमर, नसा, गुठळ्या आणि पुष्कळ रक्तस्त्राव यांमध्ये आढळू शकते.
पू	गहाळ	- विष्ठेच्या पृष्ठभागावर पू होणे हे कोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या तीव्र जळजळ आणि व्रण (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, पेचिश, आतड्यांसंबंधी ट्यूमरचा क्षय, आतड्यांसंबंधी क्षयरोग) अनेकदा रक्त आणि श्लेष्मासह निर्धारित केले जाते. - पॅराइंटेस्टाइनल गळू उघडताना श्लेष्माच्या मिश्रणाशिवाय मोठ्या प्रमाणात पू दिसून येतो
उरलेले अन्न न पचलेले (लिएंटोरिया)	गहाळ	जठरासंबंधी आणि स्वादुपिंडाच्या पचनाची तीव्र अपुरेपणा, न पचलेले अन्न अवशेष सोडण्यासह आहे.
रासायनिक संशोधन
प्रतिक्रिया	तटस्थ, क्वचितच किंचित अल्कधर्मी किंवा किंचित अम्लीय	- जेव्हा आयडोफिलिक फ्लोरा सक्रिय होतो तेव्हा आम्लीय प्रतिक्रिया (पीएच 5.0-6.5) लक्षात येते, ज्यामुळे कार्बन डायऑक्साइड आणि सेंद्रिय ऍसिड तयार होतात (किण्वनात्मक अपचन) - अल्कधर्मी प्रतिक्रिया (pH 8.0-10.0) कोलनमध्ये प्रथिने क्षय होण्याच्या वाढीव प्रक्रियेसह उद्भवते, अमोनिया (पुट्रेफॅक्टिव्ह डिस्पेप्सिया) बनविणारे पुट्रेफॅक्टिव्ह फ्लोरा सक्रिय होते.
रक्ताची प्रतिक्रिया (ग्रेगरसेनची प्रतिक्रिया)	नकारात्मक	रक्ताची सकारात्मक प्रतिक्रिया गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही भागामध्ये रक्तस्त्राव दर्शवते (हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव, अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसा फुटणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह घाव, जठरोगविषयक मार्गाच्या कोणत्याही भागाचे ट्यूमर डीका स्टेजमध्ये. )
स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया	सकारात्मक	- विष्ठेतील स्टेरकोबिलिनच्या प्रमाणात अनुपस्थिती किंवा तीक्ष्ण घट (स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया नकारात्मक आहे) दगडाने सामान्य पित्त नलिकामध्ये अडथळा आणणे, ट्यूमरद्वारे दाबणे, कडक होणे, कोलेडोकल स्टेनोसिस किंवा तीक्ष्ण घट दर्शवते. यकृताच्या कार्यामध्ये (उदाहरणार्थ, तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीसमध्ये) - विष्ठेतील स्टेरकोबिलिनच्या प्रमाणात वाढ लाल रक्तपेशींच्या मोठ्या प्रमाणात हेमोलायसिस (हेमोलाइटिक कावीळ) किंवा पित्त स्राव वाढल्याने होते.
बिलीरुबिनवर प्रतिक्रिया	नकारात्मक, कारण मोठ्या आतड्याच्या सामान्य बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींची महत्त्वपूर्ण क्रिया बिलीरुबिनचे स्टेरकोबिलिनोजेन आणि नंतर स्टेरकोबिलिनमध्ये घट होण्याची प्रक्रिया सुनिश्चित करते.	एखाद्या प्रौढ व्यक्तीच्या विष्ठेमध्ये अपरिवर्तित बिलीरुबिनचा शोध मायक्रोबियल फ्लोराच्या प्रभावाखाली आतड्यात बिलीरुबिन पुनर्संचयित करण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन दर्शवते. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ घेतल्यानंतर बिलीरुबिन अन्न जलद बाहेर काढणे (आतड्याच्या हालचालीत तीव्र वाढ), गंभीर डिस्बॅक्टेरियोसिस (कोलनमध्ये जास्त बॅक्टेरिया वाढण्याचे सिंड्रोम) सह दिसू शकते.
Vishnyakov-Tribulet प्रतिक्रिया (विद्राव्य प्रथिनांसाठी)	नकारात्मक	Vishnyakov-Tribulet प्रतिक्रिया सुप्त दाहक प्रक्रिया शोधण्यासाठी वापरली जाते. विष्ठेमध्ये विरघळणारे प्रथिने शोधणे हे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग) दर्शवते.
सूक्ष्म तपासणी
स्नायू तंतू: स्ट्रायशनसह (न बदललेले, न पचलेले) - स्ट्रीएशनशिवाय (बदललेले, पचलेले)	गहाळ काहीही नाही (किंवा एकच नाही)	विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदललेले आणि न बदललेले स्नायू तंतू ( करण्यासाठीreatorrhea) प्रोटीओलिसिस (प्रथिनांचे पचन) चे उल्लंघन दर्शवते: - ऍक्लोरहाइड्रिया (जठरासंबंधी रसामध्ये मुक्त एचसीएलची कमतरता) आणि अचिलिया (एचसीएल, पेप्सिन आणि गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या इतर घटकांच्या स्रावाची पूर्ण अनुपस्थिती): एट्रोफिक पॅन्गास्ट्रायटिस, गॅस्ट्रिक रिसेक्शन नंतरची स्थिती - आतड्यांमधून अन्न काइमचे जलद निर्वासन सह - स्वादुपिंडाच्या एक्सोक्राइन फंक्शनचे उल्लंघन - पुट्रेफॅक्टिव्ह डिस्पेप्सियासह
संयोजी ऊतक (पचन न झालेल्या वाहिन्यांचे अवशेष, अस्थिबंधन, फॅसिआ, कूर्चा)	गहाळ	विष्ठेमध्ये संयोजी ऊतकांची उपस्थिती पोटातील प्रोटीओलाइटिक एंझाइमची कमतरता दर्शवते आणि हायपो- ​​आणि ऍक्लोरहाइड्रिया, अचिलियासह दिसून येते.
चरबी तटस्थ फॅटी ऍसिड फॅटी ऍसिडचे क्षार (साबण)	गहाळ किंवा अल्प रक्कम फॅटी लवण ऍसिडस्	चरबीच्या पचनाचे उल्लंघन आणि विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात तटस्थ चरबी, फॅटी ऍसिडस् आणि साबण दिसणे याला म्हणतात. Steatorrhea. - लिपेस क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे (एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाची अपुरेपणा, स्वादुपिंडाच्या रसाच्या बाहेर जाण्यासाठी यांत्रिक अडथळा), स्टीटोरिया तटस्थ चरबीद्वारे दर्शविला जातो. - ड्युओडेनममध्ये पित्ताच्या प्रवाहाचे उल्लंघन (लहान आतड्यात चरबीच्या इमल्सिफिकेशन प्रक्रियेचे उल्लंघन) आणि लहान आतड्यात फॅटी ऍसिड शोषणाचे उल्लंघन केल्यामुळे, फॅटी ऍसिडस् किंवा फॅटी ऍसिडचे क्षार (साबण) आहेत. विष्ठेत आढळतात
भाजीपाला फायबर (पचण्याजोगे) भाज्या, फळे, शेंगा आणि तृणधान्ये यांच्या लगद्यामध्ये आढळतात. अपचनक्षम फायबर (फळे आणि भाज्यांची त्वचा, वनस्पतींचे केस, तृणधान्यांचे एपिडर्मिस) याचे निदान मूल्य नाही, कारण मानवी पचनसंस्थेमध्ये ते खंडित करणारे कोणतेही एन्झाइम नाहीत.	p/s मध्ये एकल पेशी	पोटातून अन्न जलद बाहेर काढणे, ऍक्लोरहायड्रिया, अखिलिया, कोलनमध्ये जास्त बॅक्टेरियाच्या वाढीच्या सिंड्रोमसह (सामान्य मायक्रोफ्लोरामध्ये स्पष्टपणे कमी होणे आणि कोलनमधील रोगजनक मायक्रोफ्लोरामध्ये वाढ) मोठ्या प्रमाणात आढळते.
स्टार्च	अनुपस्थित (किंवा एकल स्टार्च पेशी)	स्टूलमध्ये मोठ्या प्रमाणात स्टार्चची उपस्थिती म्हणतात अमायलोरियाआणि जास्त वेळा आतड्यांसंबंधी हालचाल, किण्वनात्मक अपचन, स्वादुपिंडाच्या पचनाच्या बहिःस्रावी अपुरेपणासह दिसून येते.
आयडोफिलिक मायक्रोफ्लोरा (क्लोस्ट्रिडिया)	दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये अविवाहित (सामान्यपणे, आयोडॉफिलिक वनस्पती कोलनच्या इलिओसेकल प्रदेशात राहतात)	मोठ्या प्रमाणात कार्बोहायड्रेट्ससह, क्लोस्ट्रिडिया तीव्रतेने गुणाकार करतात. मोठ्या संख्येने क्लोस्ट्रिडियाला किण्वन डिस्बिओसिस म्हणून ओळखले जाते
उपकला	p / o मध्ये स्तंभीय एपिथेलियमच्या अनुपस्थित किंवा एकल पेशी	विविध एटिओलॉजीजच्या तीव्र आणि क्रॉनिक कोलायटिसमध्ये विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात स्तंभीय एपिथेलियम दिसून येते.
ल्युकोसाइट्स	s / c मध्ये अनुपस्थित किंवा एकाकी न्यूट्रोफिल्स	तीव्र आणि क्रॉनिक एन्टरिटिस आणि विविध एटिओलॉजीजच्या कोलायटिस, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेचे अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक जखम, आतड्यांसंबंधी क्षयरोग, आमांश यामध्ये मोठ्या प्रमाणात ल्युकोसाइट्स (सामान्यत: न्यूट्रोफिल्स) आढळतात.
लाल रक्तपेशी	गहाळ	- विष्ठेमध्ये किंचित बदललेले एरिथ्रोसाइट्स दिसणे हे कोलनमधून रक्तस्त्राव होण्याची उपस्थिती दर्शवते, मुख्यतः त्याच्या दूरच्या भागांमधून (श्लेष्मल त्वचेचे व्रण, गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनचा एक सडणारा ट्यूमर, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर, मूळव्याध) - प्रॉक्सिमल कोलनमधून रक्तस्त्राव झाल्यास, एरिथ्रोसाइट्स नष्ट होतात आणि मायक्रोस्कोपीद्वारे शोधले जात नाहीत - ल्युकोसाइट्स आणि स्तंभीय एपिथेलियमच्या संयोगाने एरिथ्रोसाइट्सची मोठी संख्या कोलन म्यूकोसाच्या अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक जखमांचे वैशिष्ट्य आहे (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, कोलनच्या जखमांसह क्रोहन रोग), पॉलीपोसिस आणि कोलनच्या घातक निओप्लाझम्स.
जंत अंडी	गहाळ	राउंडवर्म, ब्रॉड टेपवर्म इत्यादींची अंडी संबंधित हेलमिंथिक आक्रमण दर्शवतात
पॅथोजेनिक प्रोटोझोआ	गहाळ	डिसेंटेरिक अमिबा, जिआर्डिया इत्यादींचे सिस्ट प्रोटोझोआचे संबंधित आक्रमण दर्शवतात
यीस्ट पेशी	गहाळ	प्रतिजैविक आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपचारादरम्यान ते विष्ठेत आढळतात. कॅन्डिडा अल्बिकन्स या बुरशीची ओळख विशेष माध्यमांवर (सबुरोचे माध्यम, मायक्रोस्टिक्स कॅन्डिडा) टोचून केली जाते आणि आतड्यांतील बुरशीजन्य संसर्ग दर्शवते.
कॅल्शियम ऑक्सलेट (चुना ऑक्सलेट क्रिस्टल्स)	गहाळ	ते वनस्पतींच्या अन्नासह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टममध्ये प्रवेश करतात, सामान्यतः गॅस्ट्रिक ज्यूसचे एचसीएल कॅल्शियम क्लोराईडच्या निर्मितीसह विरघळते. क्रिस्टल्स शोधणे हे ऍक्लोरहाइडियाचे लक्षण आहे
ट्रिपेलफॉस्फेट क्रिस्टल्स (अमोनिया-मॅग्नेशियम फॉस्फेट)	गहाळ	हे लेसिथिन, न्यूक्लीन आणि प्रथिनांच्या इतर क्षय उत्पादनांच्या विघटनादरम्यान मोठ्या आतड्यात तयार होते. मलविसर्जनानंतर लगेचच विष्ठेमध्ये आढळणारे ट्रिपेलफॉस्फेट क्रिस्टल्स (पीएच 8.5-10.0) कोलनमध्ये वाढलेले सडणे दर्शवतात

स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम

च्यूइंग अपयश सिंड्रोम

च्यूइंग डेफिशियन्सी सिंड्रोम अन्न चघळण्याच्या कृतीची अपुरीता (विष्ठेतील अन्न कण शोधणे, उघड्या डोळ्यांना दृश्यमान) प्रकट करते.

च्युइंग डेफिशियन्सी सिंड्रोमची कारणे:

• मोलर्सची अनुपस्थिती
• अनेक दंत क्षय त्यांच्या नाश सह

तोंडी पोकळीतील पाचक गुपितांची सामान्य एन्झाइमॅटिक क्रिया रोगजनक मायक्रोफ्लोराच्या कचरा उत्पादनांमुळे बुडते. तोंडात दिसणे मुबलक रोगजनक वनस्पतीपोट आणि आतड्यांमधील एंजाइमॅटिक क्रियाकलाप कमी करते, म्हणून चघळण्याची कमतरता गॅस्ट्रोजेनस आणि एन्टरल स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

पोटात पचन अपुरेपणाचे सिंड्रोम (गॅस्ट्रोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम)

कूलेंटमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि पेप्सिनोजेनच्या निर्मितीच्या उल्लंघनाच्या परिणामी गॅस्ट्रोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम विकसित होतो.

गॅस्ट्रोजेनस स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमची कारणे:

• एट्रोफिक जठराची सूज
• पोटाचा कर्करोग
• पोट काढल्यानंतरची परिस्थिती
• पोटात धूप
• पोट व्रण
• झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम

गॅस्ट्रोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम हे मोठ्या प्रमाणात न पचलेले स्नायू तंतू (क्रिएटोरिया), लवचिक तंतूंच्या स्वरूपात संयोजी ऊतक, पचण्यायोग्य फायबरचे थर आणि कॅल्शियम ऑक्सलेट क्रिस्टल्सच्या विष्ठेमध्ये आढळून येते.

विष्ठेमध्ये पचण्यायोग्य फायबरची उपस्थिती हे मुक्त एचसीएलचे प्रमाण कमी होणे आणि गॅस्ट्रिक पचन बिघडण्याचे सूचक आहे. गॅस्ट्रिक पचनाच्या सामान्य प्रक्रियेदरम्यान, पचण्याजोगे फायबर गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या मुक्त एचसीएलद्वारे मॅसेरेटेड (मऊ) केले जाते आणि स्वादुपिंड आणि आतड्यांसंबंधी एन्झाईम्ससाठी उपलब्ध होते आणि विष्ठेत आढळत नाही.

स्वादुपिंडाच्या पचनाच्या अपुरेपणाचे सिंड्रोम (पॅनक्रियाटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम)

स्वादुपिंडाच्या पचनाच्या अपुरेपणाचे खरे सूचक म्हणजे विष्ठेमध्ये (स्टीटोरिया) तटस्थ चरबी दिसणे, कारण लिपसेस चरबीचे हायड्रोलायझ करत नाहीत.

स्ट्रिएशनशिवाय स्नायू तंतू आहेत (क्रिएटोरिया), स्टार्चची उपस्थिती शक्य आहे, पॉलीफेकेलिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे; मऊ, मलमासारखी सुसंगतता; अस्वच्छ विष्ठा; राखाडी रंग; तीक्ष्ण, भ्रष्ट गंध, स्टेरकोबिलिनला सकारात्मक प्रतिक्रिया.

पॅनक्रियाटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमची कारणे:

• एक्सोक्राइन अपुरेपणासह तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह
• स्वादुपिंड कर्करोग
• स्वादुपिंडाच्या विच्छेदनानंतरची परिस्थिती
• एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणासह सिस्टिक फायब्रोसिस

पित्त कमतरता सिंड्रोम (हायपो- ​​किंवा अकोलिया) किंवा हेपेटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम

हेपॅटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम पित्तच्या अनुपस्थितीमुळे विकसित होतो ( अकोलिया) किंवा त्याचा अपुरा पुरवठा ( हायपोकोलिया) DPC मध्ये. परिणामी, चरबीच्या इमल्सिफिकेशनमध्ये आणि सक्रिय लिपेसमध्ये गुंतलेली पित्त ऍसिड आतड्यात प्रवेश करत नाही, जे लहान आतड्यात फॅटी ऍसिडच्या शोषणाच्या उल्लंघनासह असते. हे पित्त आणि त्याच्या जिवाणूनाशक क्रिया द्वारे उत्तेजित, आतड्यांमधील पेरिस्टॅलिसिस देखील कमी करते.

चरबीच्या थेंबांच्या वाढीव सामग्रीमुळे विष्ठेची पृष्ठभाग निस्तेज, दाणेदार बनते, सुसंगतता मलम आहे, रंग राखाडी-पांढरा आहे, स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया नकारात्मक आहे.

सूक्ष्म तपासणी: मोठ्या प्रमाणात फॅटी ऍसिडस् आणि त्यांचे क्षार (साबण) - अपूर्ण क्लीवेजची उत्पादने.

हेपॅटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमची कारणे:

• पित्तविषयक मार्गाचे रोग (जीएसडी, दगडाने सामान्य पित्त नलिकाचा अडथळा (कोलेडोकोलिथियासिस), सामान्य पित्त नलिकाचे आकुंचन आणि स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या ट्यूमरने बीडीएस, उच्चारलेले कठोर, सामान्य पित्त नलिकाचे स्टेनोसेस)
• यकृत रोग (तीव्र आणि जुनाट हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, यकृत कर्करोग)

लहान आतड्यात अपचनाचे सिंड्रोम (एंटरल स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम)

एंटरल स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम दोन घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होतो:

• लहान आतड्याच्या स्रावाच्या एन्झाइमॅटिक क्रियाकलापांची अपुरीता
• पोषक तत्वांच्या हायड्रोलिसिसच्या अंतिम उत्पादनांचे कमी शोषण

एन्टरल स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमची कारणे:

• च्यूइंग अपुरेपणा सिंड्रोम गॅस्ट्रिक पचन अपुरेपणा
• ड्युओडेनममध्ये पित्त पृथक्करण किंवा प्रवाहाची अपुरीता
• लहान आतडे आणि पित्ताशयावर हेल्मिंथिक आक्रमण
• लहान आतड्याचे दाहक रोग (विविध एटिओलॉजीजचे एन्टरिटिस), लहान आतड्याचे व्रण
• अंतःस्रावी रोग ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढते (थायरोटॉक्सिकोसिस)
• मेसेन्टेरिक ग्रंथींचे रोग (क्षयरोग, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, सिफिलीस, लिम्फोसारकोमा)
• लहान आतड्याला प्रभावित करणारा क्रोहन रोग
• डिसॅकरिडेजची कमतरता, सेलिआक रोग (सेलियाक रोग)

लहान आतड्यात अपचनाच्या कारणावर अवलंबून कॉप्रोलॉजिकल चिन्हे भिन्न असतील.

कोलन मध्ये अपचन सिंड्रोम

कोलन मध्ये अपचन सिंड्रोम कारणे:

• कोलनच्या निर्वासन कार्याचे उल्लंघन - बद्धकोष्ठता, कोलनचा स्पास्टिक डिस्किनेशिया
• दाहक आंत्र रोग (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग)
• fermentative आणि putrefactive dyspepsia च्या प्रकारामुळे मोठ्या आतड्यात पचनाची अपुरीता
• हेल्मिंथ्स, प्रोटोझोआद्वारे आतड्यांचे मोठ्या प्रमाणात नुकसान

स्पास्टिक कोलन डिस्किनेशिया आणि बद्धकोष्ठतेसह चिडचिडे आतड्यांसंबंधी सिंड्रोमसह, विष्ठेचे प्रमाण कमी होते, सुसंगतता दाट असते, विष्ठेचे तुकडे होतात, लहान गुठळ्यांच्या स्वरूपात, श्लेष्मा फिती आणि गुठळ्यांच्या रूपात विष्ठा व्यापते, मध्यम प्रमाणात दंडगोलाकार एपिथेलियम, सिंगल ल्युकोसाइट्स.

कोलायटिसचे लक्षण म्हणजे ल्यूकोसाइट्स आणि बेलनाकार एपिथेलियमसह श्लेष्माचा देखावा. डिस्टल कोलन (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस) च्या जळजळीत, विष्ठेचे प्रमाण कमी होते, सुसंगतता द्रव असते, विष्ठा अस्वच्छ असतात, पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता असतात: श्लेष्मा, पू, रक्त; रक्तावर तीव्रपणे सकारात्मक प्रतिक्रिया आणि Vishnyakova-Triboulet ची प्रतिक्रिया; मोठ्या संख्येने दंडगोलाकार एपिथेलियम, ल्युकोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स.

किण्वन आणि पुट्रेफॅक्टिव्ह डिस्पेप्सियाच्या प्रकारानुसार मोठ्या आतड्यात पचनाची अपुरीता:

• फरमेंटेटिव्ह डिस्पेप्सिया(डिस्बिओसिस, कोलनमध्ये जास्त बॅक्टेरियाच्या वाढीचे सिंड्रोम) कार्बोहायड्रेट्सच्या पचनाच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते आणि आयोडोफिलिक फ्लोराच्या प्रमाणात वाढ होते. किण्वन प्रक्रिया अम्लीय pH (4.5-6.0) सह पुढे जाते. मल भरपूर, पातळ, फेसाळ, आंबट वासासह असतात. विष्ठेसह श्लेष्मा मिसळणे. याशिवाय, विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात पचण्याजोगे फायबर आणि स्टार्च असल्यामुळे किण्वनकारक अपचन दिसून येते.
• पुट्रिड डिस्पेप्सियास्त्राव अपुरेपणासह जठराची सूज असलेल्या लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे (फ्री हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या कमतरतेमुळे, पोटात अन्न योग्यरित्या प्रक्रिया केली जात नाही). प्रथिनांचे पचन विस्कळीत होते, त्यांचे विघटन होते, परिणामी उत्पादने आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेला त्रास देतात, द्रव आणि श्लेष्माचे प्रमाण वाढवतात. सूक्ष्मजीव वनस्पतींसाठी श्लेष्मा हे एक चांगले प्रजनन ग्राउंड आहे. पुट्रेफॅक्टिव्ह प्रक्रियेमध्ये, विष्ठा द्रव स्थिरतेची, गडद तपकिरी रंगाची, तीक्ष्ण, पुट गंधासह अल्कधर्मी आणि मायक्रोस्कोपी अंतर्गत मोठ्या प्रमाणात स्नायू तंतू असतात.

२.१.२. विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी

विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी- सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे गुणात्मक विश्लेषण आणि परिमाणवाचक निर्धारण, तसेच सूक्ष्मजीवांच्या संधीसाधू आणि रोगजनक प्रकारांच्या उद्देशाने पोषक माध्यमांवर विष्ठेची लस टोचणे.
विष्ठेच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चरचा उपयोग आतड्यांतील अति बॅक्टेरियाच्या वाढीच्या सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी (आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस), आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि त्यांच्या उपचारांच्या परिणामकारकतेचे परीक्षण करण्यासाठी केला जातो:

• प्रतिजैविक आणि फेजेसच्या संवेदनशीलतेच्या निर्धाराने मायक्रोफ्लोराचे (बिफिडस आणि लैक्टिक ऍसिड बॅक्टेरिया, क्लोस्ट्रिडिया, संधीसाधू आणि रोगजनक मायक्रोफ्लोरा, बुरशी) चे परिमाणात्मक मूल्यांकन
• आतड्यांसंबंधी संसर्गाचे कारक घटक ओळखणे (शिगेला, साल्मोनेला, प्रोटीस, स्यूडोमोनास, येर्सिनिया एन्टरोकोलिटिका, कॅम्पिलोबॅक्टर जेजुनी, ई.कोली, कॅन्डिडा, रोटावायरस, एडिनोव्हायरस)

२.१.३. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा नुकसान चिन्हक:

A. गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची तपासणी (ग्रेगरसेनची प्रतिक्रिया)
B. विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन (Tf) आणि हिमोग्लोबिन (Hb) चे निर्धारण

A. गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची तपासणी (ग्रेगरसेनची प्रतिक्रिया):

सुप्त रक्त म्हणतात, जे विष्ठेचा रंग बदलत नाही आणि मॅक्रो- आणि मायक्रोस्कोपिक पद्धतीने निर्धारित केले जात नाही. गुप्त रक्त शोधण्यासाठी ग्रेगरसेन प्रतिक्रिया ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया (रासायनिक अभ्यास) गतिमान करण्यासाठी रक्त रंगद्रव्याच्या गुणधर्मावर आधारित आहे.

गुप्त रक्ताची सकारात्मक स्टूल प्रतिक्रिया यासह पाहिली जाऊ शकते:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम
• क्षय अवस्थेत पोट, आतडे ट्यूमर
• हेल्मिंथ आक्रमण जे आतड्यांसंबंधी भिंतीला इजा करतात
• अन्ननलिकेतील वैरिकास नसा फुटणे, पोटाचे कार्डिया, गुदाशय (यकृत सिरोसिस)
• तोंडी पोकळी आणि स्वरयंत्रातून पाचक मुलूखांमध्ये रक्त घेणे
• मूळव्याध आणि गुदद्वारासंबंधीच्या विष्ठेतील रक्तातील अशुद्धता

चाचणी आपल्याला 0.05 मिलीग्राम / ग्रॅम स्टूलच्या किमान एकाग्रतेवर हिमोग्लोबिन निर्धारित करण्यास अनुमती देते; सकारात्मक परिणाम 2-3 मिनिटांत.

B. विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन (Tf) आणि हिमोग्लोबिन (Hb) चे निर्धारण(परिमाणात्मक पद्धत (iFOB)) - आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा च्या जखम शोधणे. ही चाचणी विष्ठा गुप्त रक्त चाचणीच्या संवेदनशीलतेमध्ये खूप श्रेष्ठ आहे. विष्ठेतील हिमोग्लोबिनपेक्षा जास्त काळ ट्रान्सफरिन टिकून राहते. ट्रान्सफरिनच्या सामग्रीमध्ये वाढ वरच्या आतड्याला नुकसान दर्शवते आणि हिमोग्लोबिन - खालच्या आतडे. जर दोन्ही निर्देशक जास्त असतील तर हे घावचे प्रमाण दर्शवते: निर्देशक जितका जास्त असेल तितकी खोली किंवा प्रभावित क्षेत्र.

कोलोरेक्टल कॅन्सरच्या निदानामध्ये या चाचण्या खूप महत्त्वाच्या आहेत, कारण ते सुरुवातीच्या टप्प्यात (I आणि II) आणि नंतरच्या टप्प्यात (III आणि IV) कर्करोग शोधू शकतात.

विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन (Tf) आणि हिमोग्लोबिन (Hb) निश्चित करण्यासाठी संकेतः

• आतड्याचा कर्करोग आणि त्याची शंका
• कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी तपासणी - 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांची प्रतिबंधात्मक तपासणी म्हणून (वर्षातून 1 वेळा)
• शस्त्रक्रियेनंतर आतड्याच्या स्थितीचे निरीक्षण (विशेषत: ट्यूमर प्रक्रियेच्या उपस्थितीत)
• आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स आणि त्यांच्या उपस्थितीचा संशय
• क्रॉनिक कोलायटिस, अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह
• क्रोहन रोग आणि त्याची शंका
• कर्करोग किंवा आतड्यांसंबंधी पॉलीपोसिसचे निदान झालेल्या नातेवाईकांच्या पहिल्या आणि द्वितीय श्रेणीतील कुटुंबातील सदस्यांची तपासणी

२.१.४. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ च्या मार्करचे निर्धारण - फेकल कॅल्प्रोटेक्टिन

कॅल्प्रोटेक्टिन हे न्युट्रोफिल्स आणि मोनोसाइट्सद्वारे स्रावित कॅल्शियम-बाइंडिंग प्रोटीन आहे. कॅल्प्रोटेक्टिन हे ल्युकोसाइट क्रियाकलाप आणि आतड्यांतील जळजळ यांचे चिन्हक आहे.

विष्ठेमध्ये कॅल्प्रोटेक्टिनचे निर्धारण करण्याचे संकेतः

• आतड्यांमधील तीव्र दाहक प्रक्रियेचा शोध
• दाहक आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस) उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर दाहक क्रियाकलापांचे निरीक्षण
• कार्यात्मक रोगांपासून सेंद्रिय आतड्यांसंबंधी रोगांचे विभेदक निदान (उदाहरणार्थ, चिडचिड आंत्र सिंड्रोम)

२.१.५. विष्ठेमध्ये क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसिल प्रतिजन (विष A आणि B) चे निर्धारण- स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलायटिस (अँटीबैक्टीरियल औषधांच्या दीर्घकालीन वापराच्या पार्श्वभूमीवर) शोधण्यासाठी वापरले जाते, ज्यामध्ये हा सूक्ष्मजीव कारक घटक आहे.

२.२. "गॅस्ट्रो पॅनेल" वापरून रक्ताच्या सीरमचा अभ्यास

"गॅस्ट्रोपॅनेल" हा विशिष्ट प्रयोगशाळा चाचण्यांचा एक संच आहे जो आपल्याला गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या शोषाची उपस्थिती शोधू देतो, पोटाचा कर्करोग आणि पेप्टिक अल्सर होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करतो आणि एचपी संसर्ग निर्धारित करतो. या पॅनेलमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गॅस्ट्रिन-17 (G-17)
• पेप्सिनोजेन-I (PGI)
• पेप्सिनोजेन-II (PGII)
• विशिष्ट प्रतिपिंडे - वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन (आयजीजी) ते हेलिकोबॅक्टर पायलोरी

हे संकेतक एन्झाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA) तंत्रज्ञान वापरून निर्धारित केले जातात.

इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्रीचे निर्देशक तक्ता 2 मध्ये सादर केले आहेत.

तक्ता 2. इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्रीचे निर्देशक

पोटाच्या शरीराचा pH	हायपरअसिड स्थिती	नॉर्मोअसिड परिस्थिती	हायपोअसिड परिस्थिती	ऍनासिड परिस्थिती
मूलभूत कालावधी	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
उत्तेजना नंतर	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (अत्यंत कमकुवत प्रतिसाद)	>5,1
एंट्रमचा pH	क्षारीकरण भरपाई	अल्कलायझिंग फंक्शनमध्ये घट	अल्कलायझेशन उपभरपाई	अल्कलीकरण विघटन
मूलभूत कालावधी	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
उत्तेजना नंतर	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

४.२. गॅस्ट्रिक स्रावची तपासणी- आकांक्षा-टायट्रेशन पद्धत (पातळ तपासणीचा वापर करून गॅस्ट्रिक स्रावाचा अंशात्मक अभ्यास).

तंत्रात दोन टप्प्यांचा समावेश आहे:

1. बेसल स्रावाचा अभ्यास
2. उत्तेजित स्राव अभ्यास

बेसल स्रावाचा अभ्यास: अभ्यासाच्या आदल्या दिवशी, गॅस्ट्रिक स्राव रोखणारी औषधे रद्द केली जातात आणि सकाळी 12-14 तासांच्या उपवासानंतर, पोटाच्या एंट्रममध्ये एक पातळ गॅस्ट्रिक ट्यूब (चित्र 39) घातली जाते. पहिला भाग, पूर्णपणे काढून टाकलेल्या पोटातील सामग्रीचा समावेश, चाचणी ट्यूबमध्ये ठेवला जातो - हा उपवासाचा भाग आहे. बेसल स्रावाच्या अभ्यासात हा भाग विचारात घेतला जात नाही. नंतर दर 15 मिनिटांनी गॅस्ट्रिक ज्यूस काढा. अभ्यास एका तासासाठी चालू ठेवला जातो - अशा प्रकारे, बेसल स्राव पातळी प्रतिबिंबित करून, 4 सर्विंग्स प्राप्त होतात.

उत्तेजित स्राव अभ्यास: पॅरेंटरल गॅस्ट्रिक स्राव उत्तेजक (हिस्टामाइन किंवा पेंटागॅस्ट्रिन, गॅस्ट्रिनचे सिंथेटिक अॅनालॉग) सध्या वापरले जातात. तर, बेसल टप्प्यातील स्रावाचा अभ्यास केल्यानंतर, रुग्णाला त्वचेखालील हिस्टामाइन (रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 0.01 mg/kg - गॅस्ट्रिक पॅरिएटल पेशींचे submaximal stimulation or 0.04 mg/kg रुग्णाच्या शरीराचे वजन - जास्तीत जास्त उत्तेजित होणे). गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पॅरिएटल पेशींचे) किंवा पेंटागॅस्ट्रिन (रुग्णाच्या शरीराचे वजन 6 मिग्रॅ/किलो). नंतर, दर 15 मिनिटांनी, गॅस्ट्रिक रस गोळा केला जातो. एका तासाच्या आत प्राप्त झालेले 4 भाग स्रावाच्या दुसऱ्या टप्प्यात रसाचे प्रमाण बनवतात - उत्तेजित स्रावाचा टप्पा.

गॅस्ट्रिक ज्यूसचे भौतिक गुणधर्म: सामान्य जठरासंबंधी रस जवळजवळ रंगहीन आणि गंधहीन असतो. त्याचा पिवळसर किंवा हिरवा रंग सहसा पित्त (ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक रिफ्लक्स) आणि लालसर किंवा तपकिरी - रक्ताचे मिश्रण (रक्तस्त्राव) दर्शवतो. एक अप्रिय पुट्रिड गंध दिसणे पोटातून बाहेर काढण्याचे महत्त्वपूर्ण उल्लंघन (पायलोरिक स्टेनोसिस) आणि परिणामी प्रथिनांचे पुट्रेफेक्टिव्ह ब्रेकडाउन दर्शवते. सामान्य गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये फक्त थोड्या प्रमाणात श्लेष्मा असते. श्लेष्माच्या अशुद्धतेमध्ये वाढ गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ दर्शवते आणि प्राप्त झालेल्या भागांमध्ये अन्न वस्तुमानाचे अवशेष दिसणे देखील पोटातून बाहेर काढण्याचे गंभीर उल्लंघन (पायलोरिक स्टेनोसिस) दर्शवते.

गॅस्ट्रिक स्रावचे निर्देशक सामान्यतः तक्ता 3 मध्ये सादर केले जातात.

तक्ता 3. गॅस्ट्रिक स्रावचे संकेतक सामान्य आहेत

निर्देशक	सामान्य मूल्ये
घड्याळाच्या व्होल्टेजचे निर्धारण - जठरासंबंधी रस रक्कम एका तासाच्या आत पोटातून तयार होते	बेसल स्राव टप्पा: 50-100 मिली प्रति तास - 100-150 मिली प्रति तास (सबमॅक्सिमल हिस्टामाइन उत्तेजित होणे) - 180-220 मिली प्रति तास (जास्तीत जास्त हिस्टामाइन उत्तेजित होणे)
एचसीएल फ्री डेबिट-तास निश्चित करणे. HCl चे प्रमाण आहे, प्रति तास पोटाच्या लुमेनमध्ये सोडले जाते आणि मिलीग्राम समतुल्यांमध्ये व्यक्त केले जाते	बेसल स्राव टप्पा: 1-4.5 meq/L/तास उत्तेजित स्रावाचा टप्पा: - 6.5-12 meq/l/h (सबमॅक्सिमल हिस्टामाइन उत्तेजित होणे) - 16-24 meq/l/तास (जास्तीत जास्त हिस्टामाइन उत्तेजित होणे)
गॅस्ट्रिक ज्यूसची सूक्ष्म तपासणी	दृश्याच्या क्षेत्रात ल्युकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल्स) सिंगल दृश्याच्या क्षेत्रात एकल स्तंभीय उपकला चिखल +

अभ्यास परिणामांचे स्पष्टीकरण

1. घड्याळ व्होल्टेज बदल:

• गॅस्ट्रिक ज्यूसचे प्रमाण वाढणे हे हायपरस्रेक्शन (इरोसिव्ह अँट्रल गॅस्ट्र्रिटिस, पोट किंवा ड्युओडेनमच्या अँट्रमचे व्रण, झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) किंवा पोटातून अन्न बाहेर काढण्याचे उल्लंघन (पायलोरिक स्टेनोसिस) दर्शवते.
• गॅस्ट्रिक ज्यूसचे प्रमाण कमी होणे हे हायपोसेक्रेशन (एट्रोफिक पँगास्ट्रायटिस, गॅस्ट्रिक कॅन्सर) किंवा पोटातून अन्न द्रुतगतीने बाहेर काढणे (मोटर डायरिया) दर्शवते.

2. मोफत HCl च्या डेबिट-तासात बदल:

• नॉर्मोएसिड स्टेट (नॉर्मोएसिडिटास)
• हायपरॅसिड स्टेट (हायपरॅसिडिटास) - पोट किंवा ड्युओडेनमच्या एंट्रमचा व्रण, झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम
• हायपोएसिड स्टेट (हायपोएसिडिटास) - एट्रोफिक पँगास्ट्रिटिस, पोटाचा कर्करोग
• अॅनासिड स्टेट (ऍनासिडिटास), किंवा पेंटागॅस्ट्रिन किंवा हिस्टामाइनसह जास्तीत जास्त उत्तेजना नंतर मुक्त एचसीएलची पूर्ण अनुपस्थिती.

3. सूक्ष्म तपासणी. मायक्रोस्कोपीद्वारे मोठ्या प्रमाणात ल्युकोसाइट्स, स्तंभीय एपिथेलियम आणि श्लेष्मा शोधणे कूलंटची जळजळ दर्शवते. ऍक्लोरहाइड्रिया (बेसल स्रावच्या टप्प्यात मुक्त हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचा अभाव) सह, श्लेष्मा व्यतिरिक्त, दंडगोलाकार एपिथेलियमच्या पेशी देखील आढळू शकतात.

आकांक्षा-टायट्रेशन पद्धतीचे तोटे, जे त्याचा व्यावहारिक वापर मर्यादित करतात:

• जठरासंबंधी रस काढून टाकणे पोटाच्या सामान्य स्थितीचे उल्लंघन करते, ते शारीरिक नाही
• पोटातील सामग्रीचा काही भाग पायलोरसद्वारे अपरिहार्यपणे काढला जातो
• स्राव आणि आंबटपणाचे सूचक प्रत्यक्षांशी जुळत नाहीत (सामान्यतः कमी लेखले जातात)
• पोटाचे स्रावीचे कार्य वाढते, कारण प्रोब स्वतःच गॅस्ट्रिक ग्रंथींचा त्रास होतो
• आकांक्षा पद्धत ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक रिफ्लक्सची घटना भडकवते
• निशाचर स्राव आणि स्रावाची दैनिक लय निश्चित करणे अशक्य आहे
• जेवणानंतर ऍसिड उत्पादनाचे मूल्यांकन करणे अशक्य आहे

याव्यतिरिक्त, असे अनेक रोग आणि परिस्थिती आहेत ज्यात तपासणीचा परिचय contraindicated आहे:

• अन्ननलिका आणि पोटाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा
• बर्न्स, डायव्हर्टिक्युला, कडकपणा, अन्ननलिकेचे स्टेनोसेस
• वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव (अन्ननलिका, पोट, ड्युओडेनम)
• महाधमनी धमनीविराम
• हृदय दोष, ह्रदयाचा अतालता, धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी अपुरेपणाचे गंभीर प्रकार

स्वयं-अभ्यासासाठी चाचणी कार्ये

एक किंवा अधिक योग्य उत्तरे निवडा.

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांसाठी विशेष प्रयोगशाळा अभ्यास

1. स्कॅटोलॉजिकल तपासणी
2. सामान्य रक्त विश्लेषण
3. "गॅस्ट्रो पॅनेल" वापरून रक्त सीरम विश्लेषण
4. विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी
5. सामान्य मूत्र विश्लेषण

2. सामान्य रक्त चाचणीमध्ये बदल, दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांचे वैशिष्ट्य (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग)

1. न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस
2. थ्रोम्बोसाइटोसिस
3. अशक्तपणा
4. एरिथ्रोसाइटोसिस
5. ESR प्रवेग

3. सामान्य रक्त चाचणीमध्ये अशक्तपणा दिसून येतो जेव्हा:

1. जठरासंबंधी व्रण रक्तस्रावाने गुंतागुंतीचे
2. पोट काढल्यानंतरची स्थिती
3. क्रॉनिक ड्युओडेनाइटिस
4. क्षय च्या अवस्थेत caecum कर्करोग
5. opisthorchiasis

4. लहान आतड्यात खराब अवशोषण झाल्यास रक्ताच्या जैवरासायनिक विश्लेषणात बदल:

1. हायपोप्रोटीनेमिया
2. हायपरप्रोटीनेमिया
3. हायपरलिपिडेमिया
4. हायपोलिपिडेमिया
5. हायपोक्लेमिया

5. सामान्य कॉप्रोग्रामचे वैशिष्ट्य आहे:

1. स्टेरकोबिलिनला सकारात्मक प्रतिक्रिया
2. बिलीरुबिनसाठी सकारात्मक
3. सकारात्मक Vishnyakov-Tribulet चाचणी (विद्राव्य प्रथिनांसाठी)
4. मायक्रोस्कोपी अंतर्गत, थोड्या प्रमाणात तटस्थ चरबी
5. मायक्रोस्कोपीवर, थोड्या प्रमाणात पचलेले स्नायू तंतू

6. ड्युओडेनल अल्सरमधून रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे:

1. acholic विष्ठा
2. "टारी" विष्ठा
3. जोरदार सकारात्मक ग्रेगरसन प्रतिक्रिया
4. अशक्तपणा
5. पॉलीफेकल पदार्थ

7. कॉप्रोग्राममध्ये, मॅक्रोस्कोपिक निर्देशक आहेत

1. स्नायू तंतू
2. स्टूलचा रंग
3. स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया
4. स्टूलची सुसंगतता
5. बिलीरुबिनला प्रतिसाद

8. कॉप्रोग्राममध्ये, रासायनिक निर्देशक आहेत

1. स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया
2. संयोजी ऊतक
3. विष्ठेचे स्वरूप
4. बिलीरुबिनला प्रतिसाद
5. ग्रेगरसन प्रतिक्रिया

9. कॉप्रोग्राममध्ये, मॅक्रोस्कोपिक निर्देशक आहेत

1. विष्ठेचे प्रमाण
2. तटस्थ चरबी
3. भाजीपाला फायबर (पचण्याजोगे)
4. ल्युकोसाइट्स
5. एरिथ्रोसाइट्स

10. Steatorrhea एक चिन्ह आहे

1. अचिलिया
2. अॅपेन्डेक्टॉमी
3. हायपरक्लोरहायड्रिया
4. exocrine स्वादुपिंड अपुरेपणा
5. सामान्य कॉप्रोग्राम

11. हेपॅटोजेनिक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोमची कारणे

1. कोलिडोकोलिथियासिस
2. पोटात गाठ
3. स्वादुपिंडाचे डोके गाठ
4. यकृताचा सिरोसिस
5. एट्रोफिक जठराची सूज

12. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा नुकसान मार्कर

1. ग्रेगरसन प्रतिक्रिया
2. विष्ठेमध्ये ट्रान्सफरिन
3. बिलीरुबिनला प्रतिसाद
4. विष्ठेमध्ये हिमोग्लोबिन
5. स्टेरकोबिलिनची प्रतिक्रिया

13. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाचे निदान करण्याच्या पद्धती

1. जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा च्या बायोप्सी नमुन्यांची मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास
2. रेडिओलॉजिकल
3. 13C-युरिया सह urease श्वास चाचणी
4. जलद urease चाचणी
5. बॅक्टेरियोलॉजिकल

14. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांचे निदान करण्यासाठी एंडोस्कोपिक पद्धती आहेत

1. fibroesophagogastroduodenoscopy
2. इरिगोस्कोपी
3. कोलोनोस्कोपी
4. पोटाची फ्लोरोस्कोपी
5. सिग्मॉइडोस्कोपी

15. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी एक्स-रे पद्धती आहेत

1. इरिगोस्कोपी
2. सिग्मॉइडोस्कोपी
3. एन्टरोस्कोपी
4. ओटीपोटाच्या अवयवांची गणना टोमोग्राफी
5. पोटाची फ्लोरोस्कोपी

16. इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्रीचे प्रकार

1. अल्पकालीन
2. आकांक्षा
3. एंडोस्कोपिक
4. रेडिओलॉजिकल
5. दररोज

17. गॅस्ट्रिक स्रावचे निर्देशक, आकांक्षा-टायट्रेशन पद्धतीद्वारे निर्धारित केले जातात

1. गॅस्ट्रिन -17
2. प्रति तास व्होल्टेज
3. हेलिकोबॅक्टर पायलोरीसाठी IgG ऍन्टीबॉडीज शोधणे
4. मोफत HCl चे डेबिट-तास
5. पेप्सिनोजेन-I

18. विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात पचलेली आणि न पचलेली चरबी _____________ म्हणतात.

19. स्टूलमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदललेल्या आणि न बदललेल्या स्नायू तंतूंना ___________ म्हणतात.

20 विष्ठेतील स्टार्चच्या मोठ्या प्रमाणाला _____________ म्हणतात.

चाचणी कार्यांची उत्तरे

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	steatorrhea
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	क्रिएटररिया
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	अमायलोरिया

संदर्भग्रंथ

1. वासिलेंको V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. अंतर्गत रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स / एड. ए.एल. ग्रीबेनेव्ह. पाठ्यपुस्तक. - 5 वी आवृत्ती, सुधारित आणि विस्तारित. - एम.: मेडिसिन, 2001 - 592 पी.
2. मोलोस्टोव्हा व्ही.व्ही., डेनिसोवा आय.ए., युर्गेल व्ही.व्ही. कॉप्रोलॉजिकल रिसर्च इन नॉर्म आणि पॅथॉलॉजी: टीचिंग एड / एड. झेड.श. गोलेव्हत्सोवा. - ओम्स्क: ओएमजीएमए पब्लिशिंग हाऊस, 2008. - 56 पी.
3. मोलोस्टोव्हा व्ही.व्ही., गोलेव्हत्सोवा झेड.शे. पोटाच्या ऍसिड-फॉर्मिंग फंक्शनचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती: एक शिक्षण मदत. पूरक आणि सुधारित. - ओम्स्क: पब्लिशिंग हाऊस ऑफ ओम-जीएमए, 2009. - 37 पी.
4. Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण: काय स्वीकारले पाहिजे आणि काय शंका आहे // पॅथॉलॉजीचे संग्रहण. - 2009. - खंड 71 - क्रमांक 4 - एस. 11-18.
5. रॉइटबर्ग जी.ई., स्ट्रुटिन्स्की ए.व्ही. अंतर्गत आजार. प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स: पाठ्यपुस्तक. - मॉस्को: प्रकाशन गृह MEDpress-inform, 2013. - 816 p.
6. OmGMA ची इलेक्ट्रॉनिक लायब्ररी. प्रवेश मोड: weblib.omsk-osma.ru/.
7. इलेक्ट्रॉनिक लायब्ररी सिस्टम "निगाफॉन्ड". प्रवेश मोड: httpwww. bookfund.ru
8. 1 ला मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीची इलेक्ट्रॉनिक लायब्ररी सिस्टम. आयएम सेचेनोव्ह. प्रवेश मोड: www. scsml.rssi.ru
9. वैज्ञानिक इलेक्ट्रॉनिक लायब्ररी (eLibrary). प्रवेश मोड: http: // elibrary.ru
10. जर्नल कॉन्सिलियम मेडिकम. प्रवेश मोड: www. consilium-medicum.com

पोट आणि आतड्यांचे रोग - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट बनवणारे अवयव - वेगवेगळ्या वयोगटातील लोकांमध्ये उद्भवणार्‍या सर्व रोगांमध्ये 1 ला स्थान व्यापतात. या पॅथॉलॉजीजमुळे रुग्णांना अनेक अप्रिय मिनिटे येतात - अस्वस्थ स्थितीपासून ते तीव्र वेदनांपर्यंत. परंतु सर्वात धोकादायक गोष्ट अशी आहे की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत देतात - छिद्रित अल्सर, गंभीर जळजळ आणि कर्करोगाच्या ट्यूमर, ज्यामुळे अपंगत्व आणि मृत्यू देखील होतो. म्हणूनच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा अल्ट्रासाऊंड प्रत्येक व्यक्तीद्वारे वेळोवेळी करण्याची शिफारस केली जाते, जरी त्याला अद्याप वेदना होत नसल्या तरीही.

आणि तुमची पाचक मुलूख निरोगी आहे: पोटाचे आरोग्य ही काळाची बाब आहे

पोट आणि आतड्यांवरील रोगांवरील वैद्यकीय आकडेवारी पाहू. अरेरे, हे भितीदायक आहे, अगदी लपलेल्या रुग्णांना विचारात न घेता ज्यांची तपासणी केली गेली नाही आणि गरीब देशांतील रहिवासी जेथे वैद्यकीय सेवा उपलब्ध नाहीत.

आकडेवारीनुसार:

• विकसित देशांच्या लोकसंख्येपैकी जवळजवळ 90% लोक वेगवेगळ्या प्रमाणात दुर्लक्षित असलेल्या गॅस्ट्र्रिटिसने ग्रस्त आहेत.
• जगातील 60% रहिवाशांना हेलिकोबॅक्टर पायलोरी या जीवाणूची लागण झाली आहे ज्यामुळे पोट आणि आतड्यांमधील श्लेष्मल त्वचा जळजळ होते आणि जठरासंबंधी अल्सर गॅस्ट्र्रिटिसचे कारण आहे.
• पाश्चात्य देशांमध्ये, आकडेवारीनुसार, 81% नागरिकांपर्यंत, अधूनमधून छातीत जळजळ होते, जे गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचे लक्षण आहे - अन्ननलिकेचा एक रोग ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये व्यत्यय येतो.
• सुमारे 14% लोकांना पोटात अल्सर असतो.

60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या, जीवनाची गुणवत्ता आणि कालावधी पोट आणि आतड्यांवरील स्थितीवर अवलंबून असते, परंतु रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातच आधीच अस्तित्वात असलेल्या पॅथॉलॉजीपासून मुक्त होणे शक्य आहे. म्हणूनच आपल्या आरोग्याकडे लक्ष देणे आणि समस्या क्रॉनिक स्टेजवर न आणणे खूप महत्वाचे आहे.

पोट आणि आतडे त्वरीत, स्वस्त आणि माहितीपूर्ण कसे तपासायचे?

आतडे आणि पोटाची तपासणी करण्याचे अनेक प्रकार आहेत, परंतु केवळ त्याचे फायदे आहेत जे डॉक्टर निदान करण्यासाठी अमूल्य आणि खूप प्रभावी मानतात.

• रुग्णाच्या कोणत्याही स्थितीत अल्ट्रासाऊंड तातडीने केले जाऊ शकते. परीक्षेला जास्तीत जास्त 15-30 मिनिटे लागतील.
• अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स वेदनारहित आहे, मानसिक अस्वस्थता न आणता. दुर्दैवाने, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करण्याच्या इतर पद्धतींमध्ये अत्यंत अप्रिय प्रक्रिया आवश्यक आहेत - नळ्या गिळणे, गुदद्वारात तीक्ष्ण उपकरणे घालणे, कधीकधी सभ्य खोलीपर्यंत, उलट्या होऊ देणारे द्रव घेणे इ.
• अल्ट्रासाऊंड पूर्णपणे सुरक्षित आहे. पद्धत इकोलोकेशनवर आधारित आहे आणि एक्स-रे आणि एमआरआय उपकरणांच्या सहभागाची आवश्यकता नाही.
• हे सर्वात स्वस्त सर्वेक्षणांपैकी एक आहे. उदरपोकळीच्या उर्वरित अवयवांसह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तपासणीसाठी सुमारे 1 हजार रूबल खर्च येईल.

या सर्वांसह, हे तंत्र कधीकधी पोट आणि आतडे तपासण्याच्या इतर पद्धतींपेक्षा अधिक माहितीपूर्ण असते. उदाहरणार्थ, एन्डोस्कोपिक डायग्नोस्टिक पद्धतीच्या विपरीत (आत घातलेल्या प्रोबचा वापर करून), अल्ट्रासाऊंड आतड्यांसंबंधी जळजळ, भिंतींचे घट्ट होणे आणि बाहेर येणे, स्टेनोसिस (लुमेनचा विस्तार), गळू, फिस्टुला, जन्मजात विसंगती (क्रोहन रोग), निओप्लाझम शोधते. रोगांच्या विकासाचे प्रारंभिक टप्पे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अभ्यासाची वैशिष्ट्ये: पोट आणि आतड्यांचे तपशीलवार परीक्षण का करणे आवश्यक आहे

पोट आणि आतडे यांच्यातील जवळचा संबंध असूनही, डॉक्टर दोन्ही अवयवांची तपशीलवार तपासणी करतात, कारण त्यांना फक्त समान रोग नाहीत. उदाहरणार्थ, अल्सर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही भागात स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात किंवा सर्व विभागांमध्ये त्वरित तयार होतात. हेच ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर, जळजळ आणि इतर प्रक्रियांवर लागू होते.

रुग्णाच्या तक्रारींवर अवलंबून, विशेषज्ञ आतडे आणि पोट स्वतंत्रपणे तपासतात. धोकादायक प्रक्रिया दर्शविणारा डेटा प्राप्त झाल्यानंतर, डॉक्टर रुग्णाला अतिरिक्त निदानासाठी निर्देशित करतो.

अल्ट्रासाऊंडसह, एकाच वेळी हेलिकोबॅक्टर पायलोरीसाठी श्वासोच्छवासाची चाचणी घेण्याची शिफारस केली जाते. हे विश्लेषण देखील क्लेशकारक नाही - रुग्णाला फक्त अनेक वेळा हवा सोडणे आवश्यक आहे. अल्ट्रासाऊंड प्लस कॉम्प्लेक्स अक्षरशः 15-20 मिनिटांत तुम्हाला छातीत जळजळ, वेदना आणि ओटीपोटात पेटके, अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता, सूज येणे आणि इतर लक्षणे ओळखण्यास, प्रक्रियेची व्याप्ती स्थापित करण्यास आणि अप्रिय निदानाचा अवलंब न करता उपचार लिहून देण्यास अनुमती देईल. पद्धती

आतड्यांची तपासणी कशी केली जाते: अल्ट्रासाऊंड आणि अतिरिक्त तंत्रे

आतड्याचे तीन विभाग आहेत: मोठे आतडे, लहान आतडे आणि गुदाशय आणि त्या प्रत्येकाच्या अभ्यासाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आणि बारकावे आहेत.

• कोलन अल्ट्रासाऊंडसुरुवातीच्या टप्प्यात कर्करोग शोधण्यात मदत होते. शेवटी खात्री करण्यासाठी, रुग्णाला कॉन्ट्रास्ट एक्स-रे आणि कोलोनोस्कोपी लिहून दिली जाते. तसेच, इरिगोस्कोपी खूप प्रभावी होईल - कॉन्ट्रास्ट फ्लुइड वापरून एक्स-रे परीक्षा. ही पद्धत आपल्याला कोलोनोस्कोपीसाठी अदृश्य आणि अल्ट्रासाऊंडसाठी पाहणे कठीण असलेले क्षेत्र "पाहण्याची" परवानगी देते, उदाहरणार्थ, वाकलेली क्षेत्रे किंवा श्लेष्माचे संचय.
• लहान आतड्याचा अल्ट्रासाऊंडवळणे आणि खोल करणे कठीण करते, तसेच वायूंचे संचय जे मॉनिटरवरील प्रतिमा विकृत करते. एक विशेष वक्र सेन्सर आणि नवीनतम उच्च-सुस्पष्टता उपकरणे लहान आतड्याचा शोध घेण्यास मदत करतात. अल्ट्रासाऊंड भिंतीची जाडी, स्तरांचे व्हिज्युअलायझेशन, पॅटेंसी, भिंत विस्तार, पेरिस्टॅलिसिसचे मूल्यांकन करते.
• ड्युओडेनमचा अल्ट्रासाऊंडपोटाच्या अभ्यासासह एकत्र केले. तुम्हाला पोटातील अल्सर, कॅन्सर, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसचे 100% निदान करण्याची परवानगी देते.

तपासणी अंतर्गत असलेल्या विभागावर अवलंबून, डॉक्टर विशिष्ट वैशिष्ट्यांसह सेन्सर वापरतात.

आतड्यांचे परीक्षण करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड उपकरण

दोन प्रकारचे सेन्सर वापरून आतड्याची तपासणी केली जाते: ट्रान्सबॅडोमिनल (ओटीपोटाच्या भिंतीद्वारे) आणि एंडोरेक्टल. कोलनचा अभ्यास करण्यासाठी, एक 2D उपकरण पुरेसे आहे, जे एक सपाट द्विमितीय प्रतिमा तयार करते. अशी तपासणी आधीच रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल विश्वसनीय माहिती प्रदान करते. एंडोरेक्टल पद्धत अधिक माहितीपूर्ण आहे, कारण सेन्सर गुदामध्ये घातला जातो आणि आतून अवयवाची तपासणी करतो.

रुग्णाच्या तक्रारींवर अवलंबून कोणता सेन्सर निवडायचा हे डॉक्टर ठरवतात. विशेष प्रकरणांमध्ये, दोन्ही पद्धती वापरल्या जातात.

• ट्रान्सबॅडोमिनल सेन्सर 15% प्रकरणांमध्ये गुदाशय तसेच गुदद्वारासंबंधीचा कालव्याचे क्षेत्र "पाहत नाही". टर्मिनल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (असामान्य अरुंद होणे) च्या स्टेनोसिससह एंडोरेक्टल पद्धत शक्य नाही.
• एंडोरेक्टल सेन्सर सहसा गुदाशयच्या दूरच्या भागांचे परीक्षण करण्यासाठी वापरले जाते. गुदाशय तपासणीसाठी, आपल्याला प्रशिक्षित करणे आवश्यक आहे.

आतड्याच्या अल्ट्रासाऊंडची तयारी आणि कार्यप्रदर्शन

प्रक्रियेची तयारी 3 दिवस अगोदर सुरू होते, रुग्ण बद्धकोष्ठता किंवा फुशारकी (शेंगा, मिठाई, पीठ उत्पादने, स्मोक्ड आणि मसालेदार पदार्थ) कारणीभूत अन्न नाकारतो.

18.00 च्या पूर्वसंध्येला, रुग्णाने पूर्वी रेचक (गुटलॅक्स, रेगुलॅक्स, डुफलॅक, बिसाकोडिल) घेतल्याने कोणतेही अन्न पूर्णपणे नाकारले. पेरिस्टॅलिसिसमध्ये समस्या असल्यास, रुग्णाला एनीमा दिला जातो आणि विशेष प्रकरणांमध्ये, बॉब्रोव्ह उपकरण (आत मोठ्या प्रमाणात द्रव टोचण्यासाठी काचेचे भांडे) वापरून एक विशेष साफ करणारे एनीमा केले जाते.

सकाळी, रुग्ण सकाळी 11.00 पर्यंत अल्ट्रासाऊंड तपासणीसाठी जातो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की प्रक्रिया केवळ स्वच्छ केलेल्या आतड्यांवर आणि पूर्णपणे रिकाम्या पोटावर केली जाते, तर खाण्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात ब्रेक घेणे प्रतिबंधित आहे.

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक रूममध्ये, रुग्ण त्याच्या बाजूला पलंगावर त्याच्या पाठीमागे यंत्राकडे झोपतो, त्याने पूर्वी त्याचे कंबरेखाली कपडे काढून टाकले होते आणि अंडरवेअर खाली केले होते. पाय छातीत अडकवले जातात. अल्ट्रासाऊंड खालच्या विभागांपासून वरच्या दिशेने सुरू होते. याच्या समांतर, डॉक्टर ट्रान्सव्हर्स, रेखांशाचा आणि तिरकस विमानांमध्ये आतड्याचे परीक्षण करण्यासाठी सेन्सर चालवतात. जेव्हा इकोजेनिक चित्र पूर्णपणे स्पष्ट होत नाही, तेव्हा डॉक्टर रुग्णाला त्याची स्थिती बदलण्यास सांगतात (त्याच्या गुडघे आणि कोपरांवर झुकून, उभे रहा).

हे ट्रान्सबॅडोमिनल प्रोब वापरून केले जाते. पूर्वी, रिकाम्या आतड्यात कॉन्ट्रास्ट द्रव (बेरियम सल्फेटचे द्रावण) आणले जाते. याबद्दल धन्यवाद, मॉनिटर स्क्रीनवर एक स्पष्ट चित्र प्राप्त होते.

गुदाशय तपासण्यासाठी, 3.5-5 मेगाहर्ट्झ सेन्सर वापरले जातात. दिलेल्या लांबीचा अल्ट्रासाऊंड आतड्याच्या मऊ उतींमधून जातो, परत प्रतिबिंबित करतो. बिल्ट-इन रिसीव्हिंग सेन्सर सिग्नल उचलतो आणि मॉनिटर स्क्रीनवर प्रक्रिया केलेल्या स्वरूपात प्रसारित करतो. विविध कॉम्पॅक्शन, निओप्लाझम आणि इरोशन वेगवेगळ्या इकोजेनिसिटीचे पांढरे, काळे किंवा मिश्रित क्षेत्र म्हणून व्यक्त केले जातात. अनुभवी डॉक्टर ताबडतोब निदान करत नाही, परंतु विश्लेषणे आणि इतर अभ्यासांच्या परिणामांसह प्राप्त डेटाशी संबंधित आहे.

आतड्याच्या अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामांचे स्पष्टीकरण

निरोगी आतड्याला दोन थर असतात. बाहेरील एक स्नायू ऊतक आहे ज्यामध्ये कमी इकोजेनिसिटी असते, आतील श्लेष्मल त्वचा वायूच्या संपर्कात असते, म्हणून ती हायपरकोइक लेयर म्हणून दृश्यमान असते.

अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान, खालील पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन केले जाते:

• आकार आणि आकार. भिंतीची जाडी 3-5 मिमी आहे. अल्ट्रासाऊंड विकृत करणार्‍या वायूंच्या निर्मितीच्या बाबतीत आणि आतडे द्रवाने अपुरे भरणे या बाबतीत चित्र विकृत झाले आहे.
• आतड्याचे स्थानइतर अवयवांच्या तुलनेत.
• भिंतीची रचना (इकोजेनिसिटी). बाह्य थर हायपोइकोइक आहे, आतील भिंत हायपरकोइक आहे. आकृतिबंध सम आहेत, आतड्याच्या लुमेनमध्ये विस्तार किंवा अरुंद नसावेत. लक्षणीय पेरिस्टॅलिसिस.
• विविध विभागांची लांबी आणि आकार.थर्मल विभाग 5 सेमी आहे, मधला विभाग 6-10 सेमी आहे, आणि मधला एम्पुला 11-15 सेमी आहे.
• लसिका गाठी.प्रस्तुत केले जाऊ नये.

सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन विविध पॅथॉलॉजीज सूचित करतात:

• एन्टरिटिस (लहान आतड्याची जळजळ): आतड्यांचा विस्तार, पेरिस्टॅलिसिस वाढणे, विविध इकोजेनिसिटीच्या सामग्रीचे संचय;
• हिर्शस्प्रंग रोग (व्यक्तिगत आतड्यांसंबंधी आकार वाढण्याचे जन्मजात पॅथॉलॉजी): लुमेनचा लक्षणीय विस्तार, असमान आकृतिबंध, विषम भिंतीची जाडी, लक्षात येण्याजोगे पातळ ठिपके, पेरिस्टॅलिसिसची कमतरता;
• आतड्याच्या थरांचे निर्धारण करणे अशक्य असल्यास, आम्ही तीव्र मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिसबद्दल बोलू शकतो - मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा परिणाम, मेसेंटरिक धमनीच्या थ्रोम्बोसिसमध्ये व्यक्त केला जातो;
• असमान अंतर्गत आकृतिबंध (जे श्लेष्मल पृष्ठभागाच्या अल्सरेटिव्ह जखमांचे कारण आहे), कमकुवत इकोजेनिसिटी, भिंत घट्ट होणे - हे सर्व अल्सरेटिव्ह कोलायटिस सूचित करते;
• क्रॉनिक स्पास्टिक कोलायटिस: हायपोइकोइक पृष्ठभागाच्या पार्श्वभूमीवर उच्च इकोजेनिसिटीचे क्षेत्र, भिंती जाड होणे;
• इस्केमिक कोलायटिस: स्तरांची कल्पना करण्यास असमर्थता, असमान जाड होणे, इकोजेनिकता कमी होणे;
• तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह: परिशिष्ट 7 मिमी व्यासाचा मॉनिटर स्क्रीनवर दृश्यमान आहे, परिशिष्टाचे स्तर एकमेकांपासून भिन्न नाहीत, परिशिष्टाच्या भिंती असममितपणे घट्ट झाल्या आहेत, मुक्त द्रव दृश्यमान आहे, वाढलेली इकोजेनिसिटी गळू दर्शवते;
• डायव्हर्टिकुलिटिस (आतड्याच्या भिंतींचे प्रोट्र्यूशन): डायव्हर्टिकुलमच्या जागेवर, अल्ट्रासाऊंडमध्ये सामान्यपेक्षा 5 मिमी पेक्षा जास्त जाडीची भिंत “पाहते”, इकोजेनिसिटी गळू दर्शवते, आकृतिबंध असमान आहेत;
• आतड्यांना यांत्रिक नुकसान: ओटीपोटाच्या स्नायूंमध्ये तीव्र तणावाव्यतिरिक्त, हेमेटोमाच्या ठिकाणी रुग्णाची इकोजेनिकता कमी होते, नुकसानीच्या ठिकाणी भिंती घट्ट होतात;
• ऑन्कोलॉजी (कर्करोग किंवा प्रीकेन्सरस ट्यूमर): बाह्य आकृतिबंध असमान आहेत, लुमेन अरुंद आहे, निओप्लाझमच्या जागेवर पेरिस्टॅलिसिस विस्कळीत आहे, कमी इकोजेनिसिटीचे लिम्फ नोड्स दृश्यमान आहेत.

आतड्यांसंबंधी मार्गाच्या अल्ट्रासाऊंडचे फायदे आणि तोटे काय आहेत

आतड्याच्या अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचा वापर संशयित पॅथॉलॉजीच्या प्रकरणांमध्ये प्राथमिक तपासणीसाठी केला जातो, तसेच आरोग्याच्या परिस्थितीमुळे एंडोस्कोपिक पद्धत प्रतिबंधित आहे अशा प्रकरणांमध्ये.रुग्ण (आतड्याला छिद्र पाडणे (नुकसान), जळजळ).

आतड्याच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीचे अनेक फायदे आहेत:

• रुग्णाला मानसिक अस्वस्थता जाणवत नाही.
• डॉक्टरांना अवयवाच्या आत न शिरता अवयवाचा आकार, त्याची रचना, जाडी, थरांची संख्या याविषयी माहिती मिळते.
• अल्ट्रासाऊंड आपल्याला सूजलेल्या आतड्याचे परीक्षण करण्यास आणि वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला स्पष्टपणे पाहण्याची परवानगी देतो.
• पेरिस्टॅलिसिस वास्तविक वेळेत दृश्यमान आहे, ते आतड्यांसंबंधी अडथळा ठरवते.
• आतड्याच्या अल्ट्रासाऊंडवर, एक विशेषज्ञ अगदी लहान सील किंवा ऊतकांच्या इकोस्ट्रक्चरमध्ये बदल पाहू शकतो.
• अल्ट्रासाऊंड आपल्याला स्क्रीनिंग (एंडोरेक्टल पद्धत), ऑन्कोलॉजीची पूर्णपणे पुष्टी किंवा खंडन करण्यास अनुमती देते.

मोठ्या संख्येने फायदे असूनही, अल्ट्रासाऊंडद्वारे या अवयवाचे निदान करण्याचे काही तोटे आहेत, ज्यापैकी मुख्य म्हणजे अतिरिक्त तपासणीशिवाय अचूक निदान करणे अशक्य आहे.

तसेच, पद्धतीच्या तोट्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• अवयवाच्या कामात केवळ कार्यात्मक विकार प्रकट होतात.
• स्ट्रक्चरल बदल बदलांचे पॅरामीटर्स परिभाषित न करता निर्धारित केले जातात.
• अंतर्गत श्लेष्मल पृष्ठभागाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य नाही; संरचनात्मक बदल आढळल्यास, कोलोनोस्कोपी लिहून दिली जाते - एक एंडोस्कोपिक पद्धत

विश्लेषण आणि अभ्यास जे आतड्यांसंबंधी अल्ट्रासाऊंडला पूरक आहेत

वर नमूद केल्याप्रमाणे, आतड्यांसंबंधी अल्ट्रासाऊंड ही विशिष्ट निदानाची 100% पुष्टी नाही, जरी अनेक मार्गांनी ही पद्धत माहितीपूर्ण आणि अचूक आहे. प्राथमिक निदानावर अवलंबून, अल्ट्रासाऊंड व्यतिरिक्त, रुग्णाला लिहून दिले जाते:

• कॅप्सूल तपासणी. रुग्ण आतमध्ये सेन्सरसह कॅप्सूल गिळतो, जो व्हिडिओ पाळत ठेवतो आणि प्रतिमा मॉनिटर स्क्रीनवर प्रसारित करतो. ही पद्धत आपल्याला एंडोस्कोपमध्ये प्रवेश करण्यायोग्य क्षेत्रे पाहण्याची परवानगी देते. महत्त्वपूर्ण फायद्यांमध्ये आघात नसणे (आतड्याच्या भिंती स्क्रॅच केल्या जात नाहीत) आणि रेडिएशन (एक्स-रे विपरीत) यांचा समावेश होतो.

कॅप्सूल तंत्राच्या तोट्यांमध्ये कॅप्सूल तपासणीचा कमी प्रसार समाविष्ट आहे, कारण या पद्धतीची प्रथम 2001 मध्ये युनायटेड स्टेट्समध्ये चाचणी घेण्यात आली होती आणि आजही ती व्यापक नाही. त्याची किंमत खूप जास्त आहे आणि यामुळे ग्राहकांचे वर्तुळ मर्यादित होते. आतड्यांसंबंधी अडथळा, संक्रमण, पेरिटोनिटिससह कॅप्सूल अभ्यास आयोजित करण्यास असमर्थता इतर गैरसोय आहे. या पद्धतीमध्ये पेरिस्टॅलिसिसच्या विशिष्टतेशी संबंधित वय निर्बंध आहेत.

• कोलोनोस्कोपी. ही एक एंडोस्कोपिक पद्धत आहे जी आपल्याला पॉलीप्स, कोलायटिस, ट्यूमर, क्रोहन रोग, जळजळ आणि इतर पॅथॉलॉजीजसाठी अंतर्गत श्लेष्मल त्वचा तपासण्याची परवानगी देते. पद्धतीचा गैरसोय म्हणजे आतड्याला इजा होण्याचा धोका, छिद्र पाडणे (भिंतींचे पंक्चर). कोलोनोस्कोपीमध्ये आतड्याच्या भिंतींमधील ट्यूमर देखील दिसत नाहीत.
• इरिगोस्कोपी. ही एक विशेष पद्धत आहे ज्याचा उद्देश आतड्याच्या आतील आणि बाहेरील अस्तरांमध्ये लपलेले ट्यूमर ओळखणे आहे. याव्यतिरिक्त, ही पद्धत, कोलोनोस्कोपीच्या विपरीत, आतड्याच्या पटांवरील क्षेत्रे आणि त्याच्या दुर्गम भागात पाहते.

इरिगोस्कोपीमध्ये गुदद्वाराद्वारे बेरियम सल्फेटचे द्रव द्रावण समाविष्ट केले जाते, जे हवेच्या संपर्कात आल्यावर स्पष्ट कॉन्ट्रास्ट चित्र प्राप्त करण्यास अनुमती देते. इरिगोस्कोपीचे फायदे म्हणजे ऊतींमधील संरचनात्मक बदल (स्कार्स, डायव्हर्टिकुला, फिस्टुला) तपासण्याची क्षमता. ही पद्धत अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता, आतड्यांमधील श्लेष्मा, गुद्द्वार मध्ये वेदना सह चालते.

पोटाचा अल्ट्रासाऊंड अल्ट्रासाऊंडवर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तपासणीचा एक महत्त्वाचा भाग आहे

बर्याच काळापासून, पोटाच्या अभ्यासात अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचा वापर केला जात नाही. हे पोट एक पोकळ अवयव आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे आणि हवा पारंपारिक अल्ट्रासाऊंड सेन्सरचा पूर्ण वापर करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही - मागील भिंतींचा अभ्यास करण्यासाठी विशेष सेन्सर आवश्यक आहेत. याव्यतिरिक्त, संचित वायू प्रदर्शित परिणाम विकृत करतात. तथापि, औषध स्थिर नाही, आणि आधुनिक तंत्रे आधीच आपल्याला अचूक निदान करण्यासाठी पुरेशी माहिती मिळविण्याची परवानगी देतात.

पोटाचा अभ्यास करण्यासाठी सेन्सर तुलनेने अलीकडेच 2000 च्या उत्तरार्धात दिसू लागले. तथापि, स्कॅनिंगची गती आणि सुरक्षितता पोटाचा अल्ट्रासाऊंड अधिकाधिक लोकप्रिय बनवते.

अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान, डॉक्टर मुख्य निर्देशकांनुसार अवयवाचे मूल्यांकन करतात:

• पोटाची मात्रा.हा एक पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे जो थैलीसारखा दिसतो. रिकाम्या पोटाचे प्रमाण 0.5 लीटर असते आणि पूर्ण स्वरूपात ते 2.5 लीटरपर्यंत वाढते. उंचीमध्ये, पोट 18-20 सेमी, रुंदी - 7-8 सेमी. भरल्यावर, पोट 26 सेमी लांबीपर्यंत आणि रुंदीमध्ये 12 सेमी पर्यंत पसरते.
• रचना.हृदयाजवळ ह्रदयाचा प्रदेश आहे, ज्यामध्ये अन्ननलिका पोटात जाते. डावीकडे, आपण अवयवाच्या तळाशी पाहू शकता, जिथे अन्नासह येणारी हवा जमा होते. पोटाचे शरीर हा सर्वात मोठा भाग आहे, ग्रंथींनी समृद्ध आहे जे हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तयार करतात. पायलोरिक झोन म्हणजे पोटाचे आतड्यांमध्ये संक्रमण. अन्नासह प्राप्त झालेल्या पदार्थांचे आंशिक शोषण होते.
• रचना.पोटाच्या भिंतींवर एक स्नायुंचा पडदा असतो जो अन्न कोमाच्या आकुंचन आणि प्रोत्साहनासाठी जबाबदार असतो. सेरस मेम्ब्रेन स्नायू आणि श्लेष्मल थर दरम्यान मध्यवर्ती आहे. त्यात लिम्फ नोड्स आणि रक्तवाहिन्या असतात. श्लेष्मल थर उत्कृष्ट विलीने झाकलेला असतो जो ग्रंथींद्वारे तयार होणारा जठरासंबंधी रस स्राव करतो.
• रक्तपुरवठा.रक्ताभिसरण प्रणाली संपूर्ण अवयव व्यापते. या अवयवाला शिरासंबंधी रक्त तीन मुख्य वाहिन्यांद्वारे पुरवले जाते: डाव्या, यकृताचा आणि प्लीहा. शिरासंबंधी नेटवर्क धमनी नेटवर्कच्या समांतर चालते. जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा खराब झाल्यास विविध रक्तस्त्राव होतो (अल्सर, ट्यूमर).

पोटाचा अल्ट्रासाऊंड कसा केला जातो?

आतड्याच्या अल्ट्रासाऊंडची तयारी समान आहे: रुग्ण 3 दिवस कठोर आहाराचे पालन करतो आणि आदल्या रात्री 18.00 पासून कोणतेही अन्न खात नाही. वायू तयार होण्याची प्रवृत्ती असल्यास, रुग्ण झोपण्यापूर्वी एस्पुमिझनच्या 2 कॅप्सूल पितो. सकाळी, प्रक्रियेच्या अर्धा तास आधी, आपण एक लिटर पाणी प्यावे जेणेकरून पोटाच्या भिंती सरळ होतील.

कॉन्ट्रास्टसह अल्ट्रासाऊंडची एक पद्धत देखील आहे. पाणी अल्ट्रासाऊंडचे उत्कृष्ट कंडक्टर आहे आणि त्याशिवाय, एखाद्या अवयवाचे स्कॅनिंग करणे काहीसे कठीण आहे.

प्रक्रिया रिक्त पोट वर चालते. डॉक्टर रिकाम्या पोटावर भिंतींच्या स्थितीचे आणि जाडीचे मूल्यांकन करतात, मुक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती शोधतात. मग तो रुग्णाला 0.5-1 लिटर द्रव पिण्यास सांगतो आणि अल्ट्रासाऊंड मशीनवर विस्तारित पोटावरील बदलांचे मूल्यांकन करतो. तिसरा अल्ट्रासाऊंड स्कॅन 20 मिनिटांनंतर केला जातो, जेव्हा पोट रिकामे होऊ लागते. डॉक्टर अवयवाच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करतो, द्रव बाहेर जाण्याचा दर. साधारणपणे, एक ग्लास पाणी (250 मिली) 3 मिनिटांत पोटातून बाहेर पडते.

रुग्ण त्याच्या बाजूला पलंगावर झोपतो, विशेषज्ञ पेरीटोनियल क्षेत्रावर जेल लावतो आणि पृष्ठभागावर सेन्सर चालवतो. वेळोवेळी, तो रुग्णाला स्थिती बदलण्यास किंवा थोडासा पवित्रा बदलण्यास सांगतो. डॉक्टर खालील संकेतकांकडे लक्ष देतात:

• पोटाची स्थिती आणि आकार
• पोटाची श्लेष्मल पृष्ठभाग सरळ झाली आहे की नाही
• भिंती जाड किंवा पातळ झाल्या आहेत का?
• पोटाच्या रक्ताभिसरण प्रणालीची स्थिती काय आहे
• पोटाची संकुचितता
• जळजळ आणि निओप्लाझम आहेत की नाही

संपूर्ण अभ्यासात जास्तीत जास्त 30 मिनिटे लागतात, अस्वस्थता आणि वेदना होत नाही. अल्ट्रासाऊंड, FGDS च्या विपरीत, मुले आणि वृद्धांद्वारे सहन करणे खूप सोपे आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करताना पोटाच्या अल्ट्रासाऊंडचे फायदे आणि तोटे

डॉक्टर प्राथमिक सहाय्यक निदान पद्धती म्हणून रुग्णाला पोटाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी लिहून देतात.

अल्ट्रासाऊंडचे फायदे खालीलप्रमाणे आहेत:

• आउटपुट विभाग, रोगांसाठी सर्वात संवेदनाक्षम, तपासला जातो;
• अल्ट्रासाऊंड पोकळीतील कोणतीही परदेशी संस्था "पाहतो";
• अल्ट्रासाऊंड अवयवाच्या भिंतींच्या जाडीचे अचूकपणे मूल्यांकन करते;
• पद्धतीबद्दल धन्यवाद, शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह स्पष्टपणे दृश्यमान आहे;
• डायग्नोस्टिक्सच्या मदतीने, कमीतकमी आकाराचे सौम्य आणि घातक ट्यूमर शोधले जातात;
• गॅस्ट्रिक अल्सरचे चांगले मूल्यांकन केले जाते;
• जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ पदवी बदलते;
• पद्धत आपल्याला ओहोटीचा रोग पाहण्याची परवानगी देते - खालच्या विभागातील सामग्री पोटात परत फेकणे;
• अवयवाची तपासणी वेगवेगळ्या बिंदूंमधून आणि वेगवेगळ्या विभागांमध्ये केली जाते, जी क्ष-किरणांसह अशक्य आहे;
• अल्ट्रासाऊंड पोटाच्या भिंतीच्या जाडीत काय होत आहे ते पाहतो;
• इकोस्ट्रक्चरबद्दल धन्यवाद, अल्ट्रासाऊंड सहजपणे ऑन्कोलॉजिकल निओप्लाझमपासून पॉलीप वेगळे करू शकतो;
• पोटाचे निदान करण्याव्यतिरिक्त, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स इतर अवयवांच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीज प्रकट करते (सामान्यत: जठराची सूज सह, पित्तविषयक मार्ग आणि स्वादुपिंडाचे रोग विकसित होतात);
• नवजात आणि लहान मुलांसाठी अल्ट्रासाऊंड केले जाते जे ईजीडी किंवा एक्स-रे करू शकत नाहीत.

FGDS वरील अल्ट्रासाऊंडचा मुख्य फायदा म्हणजे अवयवाच्या भिंतीच्या जाडीत (घुसखोरी फॉर्म) विकसित होणारे कर्करोगाचे प्रकार शोधण्याची क्षमता, जी फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी वापरून शोधली जाऊ शकत नाही.

सर्व फायदे असूनही, अल्ट्रासाऊंडमध्ये काही कमतरता आहेत जे पोटाचा स्वतंत्र अभ्यास म्हणून पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरण्याची परवानगी देत ​​​​नाहीत.

तोटे खालील समाविष्टीत आहे:

• एंडोस्कोपिक तपासणीच्या विपरीत, अल्ट्रासाऊंड पुढील अभ्यासासाठी ऊतींचे नमुने घेण्यास परवानगी देत ​​​​नाही (उदाहरणार्थ, जठरासंबंधी रस;
• श्लेष्मल त्वचा स्क्रॅपिंग, ऊतक बायोप्सी);
• अल्ट्रासाऊंडवर श्लेष्मल झिल्लीतील बदलांच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करणे अशक्य आहे;
• अभ्यास केलेल्या क्षेत्रांची मर्यादा (केवळ पोटाच्या निर्गमन क्षेत्राचे परीक्षण करणे शक्य आहे).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करताना पोटाचा अल्ट्रासाऊंड काय प्रकट करतो

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अभ्यासात अल्ट्रासाऊंड पद्धत सर्वात लोकप्रिय नाही, परंतु ती खूप महत्वाची माहिती प्राप्त करणे शक्य करते.

पोट हे पिशवीच्या स्वरूपात अन्ननलिकेचा विस्तार आहे. हा एक पोकळ अवयव आहे, ज्याच्या भिंतींना बाह्य स्नायुंचा आणि अंतर्गत श्लेष्मल थर असतो. श्लेष्मल त्वचा ग्रंथींनी समृद्ध आहे जी गॅस्ट्रिक ज्यूस आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तसेच एन्झाईम तयार करतात. त्यांच्या मदतीने, येणारे अन्न मऊ केले जाते, नैसर्गिक एंटीसेप्टिकसह प्रक्रिया केली जाते. पोट अन्ननलिकेपासून स्फिंक्टरद्वारे आणि पक्वाशयापासून पायलोरसद्वारे वेगळे केले जाते.

अल्ट्रासाऊंडवर अवयवाची दोन प्रकारे तपासणी केली जाते:

• ट्रान्सबडोमिनल (पेरिटोनियमच्या भिंतींद्वारे). हे वेगवेगळ्या सेन्सर्सद्वारे चालते, परंतु परिणामांना नेहमी अतिरिक्त पुष्टीकरण आवश्यक असते.
• प्रोब (पोट आतून पाहतो). अत्यंत क्वचितच वापरले जाते.

सेन्सर वापरून अभ्यास करताना, विशेषज्ञ खालील गोष्टींकडे लक्ष देतो:

• जाडी, फोल्डिंग, श्लेष्मल झिल्लीची रचना (त्यावर निओप्लाझम, फुगे, अनियमितता आहेत का);
• स्नायूंच्या थराची जाडी (विस्तार किंवा पातळ होणे पॅथॉलॉजी दर्शवते);
• गॅस्ट्रिक भिंतीची अखंडता (त्यावर छिद्र, अल्सर किंवा निओप्लाझम असले तरीही);
• मुक्त द्रवपदार्थाचे प्रमाण (जळजळ दर्शवते);
• पेरिस्टॅलिसिस, पोटाची हालचाल आणि आकुंचन;
• पोटाचे संक्रमणकालीन विभाग (स्फिंक्टर आणि पायलोरस, त्यांची वैशिष्ट्ये
• कार्य करणे).

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पोट आणि ड्युओडेनमचे अल्ट्रासाऊंड त्याच्या माहितीपूर्ण मूल्यासह FGDS म्हणून ओळखल्या जाणार्या अधिक लोकप्रिय पद्धतीपेक्षा लक्षणीय निकृष्ट आहे. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, आरोग्याच्या स्थितीमुळे किंवा एखाद्या क्लेशकारक प्रक्रियेच्या भीतीमुळे रुग्णासाठी इतर संशोधन पद्धती अस्वीकार्य आहेत.

ट्रान्सअॅबडोमिनल तपासणी पोटाच्या भिंतीचे तीन स्तर ओळखते: एक हायपरकोइक म्यूकोसल लेयर (1.5 मिमी), हायपोइकोइक सबम्यूकोसल लेयर (3 मिमी), आणि हायपरकोइक मस्क्यूलर लेयर (1 मिमी). संशोधनाच्या तपासणी पद्धतीसह, 20 मिमी पर्यंत जाडीचे 5 स्तर निर्धारित केले जातात.

पोटाचे अल्ट्रासाऊंड निदान आपल्याला खालील पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास अनुमती देते

लक्षणे	संभाव्य रोग
एंट्रम म्यूकोसाची सूज	तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, नेफ्रोटिक सिंड्रोम (मूत्रपिंडाचे नुकसान)
पोटाची भिंत जाड होणे, असमान गोल निओप्लाझम, रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध, थरांमधील सीमा नाही, पेरिस्टॅलिसिस नाही	दूरच्या मेटास्टेसेससह कार्सिनोमा (घातक ट्यूमर).
स्तरांमधील सीमांचा अभाव, पायलोरस लुमेनचे अरुंदीकरण	पायलोरिक स्टेनोसिस (अल्सरमुळे डाग पडल्यामुळे पायलोरसचे अरुंद होणे)
पोटाच्या भिंतींच्या इकोस्ट्रक्चरमध्ये बदल, भिंती विस्तृत केल्या आहेत, आकृतिबंध असमान आहेत	न्यूरिनोमा (परिधीय मज्जासंस्थेच्या ऊतींमधून विकसित होणारी गाठ), लियोमायोमा (पोटाच्या गुळगुळीत स्नायूंची सौम्य गाठ), एडेनोमॅटस पॉलीप
पोट पाण्याने भरल्यानंतर ओटीपोटाच्या क्षेत्राचा विस्तार (सामान्यतेच्या तुलनेत), इको सिग्नलचे विभाजन, हायपोइचोइक इनक्लुशनची उपस्थिती, हृदयाच्या प्रदेशात द्रवपदार्थ थांबणे.	गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स (आतड्यांतील सामग्रीचा अन्ननलिकेमध्ये परत येणे)
कमी प्रमाणात द्रवपदार्थ, पोटातून द्रव द्रुतपणे बाहेर पडणे, पोटाच्या समोच्च मध्ये बदल	डायाफ्रामॅटिक हर्निया
स्पष्ट संरचनेसह दाट हायपरकोइक फॉर्मेशन्स, थरांमधील सीमा स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत, श्लेष्मल आणि स्नायूंच्या थरांची इकोजेनिकता बदललेली नाही.	सिस्टिक फॉर्मेशन्स
अल्ट्रासाऊंड मशीनद्वारे नोंदवलेले अनिश्चित बदल	प्रभावित पोकळ अंगाचा सिंड्रोम. या निदानासाठी इतर प्रकारच्या संशोधन (सीटी, एमआरआय, एफजीडीएस, एक्स-रे) द्वारे अनिवार्य पुष्टीकरण आवश्यक आहे.
पोटाच्या आतील भिंतीवर ऍनेकोइक खड्ड्यासारखे भाग	पोट व्रण

पोटाच्या वेगवेगळ्या भागांचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग

अल्ट्रासाऊंडबद्दल धन्यवाद, डॉक्टर शरीराच्या खालील भागांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतात:

ड्युओडेनमचा बल्ब किंवा बल्ब. अवयवाचा हा भाग त्यांच्या पोटातून बाहेर पडण्याच्या क्षेत्रामध्ये स्थित आहे आणि आतड्यांसंबंधी ल्यूमेनमध्ये गॅस्ट्रिक ज्यूसद्वारे प्रक्रिया केलेल्या सामग्रीचा प्रवाह नियंत्रित करतो. आतड्यांसंबंधी रोगांसह, बल्बवर अल्सर आणि जळजळ साइट तयार होतात. ड्युओडेनल अल्सरची मुख्य आवश्यकता म्हणजे आम्लता वाढणे आणि हेलिकोबॅक्टर पायलोरी हा जीवाणू, जो अशा परिस्थितीत सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतो.

अभ्यास 3.5-5 मेगाहर्ट्झच्या वारंवारतेसह रेखीय किंवा बहिर्वक्र प्रोबसह वास्तविक वेळेत केला जातो. भिंतींच्या स्थितीचा तपशील देण्यासाठी, 7.5 मेगाहर्ट्झची वारंवारता असलेले सेन्सर वापरले जातात, परंतु विकसित त्वचेखालील चरबी असलेल्या लठ्ठ रुग्णांसाठी ते कुचकामी आहेत.

जर रुग्णाला पोटात अल्सर आणि 12 पक्वाशया विषयी व्रण असल्याचे निदान झाले असेल तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये बल्बच्या भिंती प्रभावित होतात. अल्ट्रासाऊंडवर, हे ऍनेकोइक क्षेत्रांद्वारे प्रतिबिंबित होते, कारण, निरोगी भिंतींच्या विपरीत, अल्सर अल्ट्रासाऊंड प्रतिबिंबित करत नाही.

गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरचे निदान, जर अल्ट्रासाऊंडवर अॅनेकोइक झोन स्थापित केले गेले असतील तर, सशर्त केले जाते. याव्यतिरिक्त, बल्बच्या भिंतींच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते (त्यांच्यात रेखांशाचा पट असलेली श्लेष्मल रचना असते). जाडी साधारणपणे 5 मिमी पेक्षा जास्त नसावी आणि अँट्रममध्ये (पोटाचे पक्वाशय 12 मध्ये संक्रमण) - 8 मिमी पर्यंत. घट्ट होण्यामुळे, आम्ही अल्सरबद्दल बोलत नाही, परंतु ऑन्कोलॉजिकल निओप्लाझमबद्दल बोलत आहोत. रुग्णाला अतिरिक्त अभ्यासाची आवश्यकता असेल: बायोप्सीसाठी सामग्रीच्या संकलनासह एंडोस्कोपिक.

अल्ट्रासाऊंड अचूक निदान स्थापित करण्यास सक्षम नाही या वस्तुस्थितीमुळे, रुग्णाला "एनेकोइक क्षेत्र" चे प्राथमिक निदान दिले जाते आणि नंतर त्याला फायब्रोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपीसाठी पाठवले जाते. ही पद्धत आहे ज्यामुळे पॅथॉलॉजीचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी बल्बच्या भिंतीचे ऊतक घेणे शक्य होते. FGDS आपल्याला शरीराच्या रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास देखील अनुमती देते.

पायलोरिक कालवा किंवा पोटाचा पायलोरस.ड्युओडेनम 12 मधील बल्बच्या जंक्शनवर हे थोडेसे अरुंद आहे. यात 1-2 सेमी लांबीच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या भिंती असतात, कंकणाकृती आणि आडवा दिशेने दोन्ही स्थित असतात. साधारणपणे, कालव्याची काही वक्रता असते. अल्ट्रासाऊंड पॉलीप्स, स्टेनोसिस (अरुंद होणे), अल्सर, पायलोरिक स्पॅझम यासारखे रोग शोधू शकतो.

स्फिंक्टर (कार्डिया)पेरिटोनियम आणि अन्ननलिका यांच्यातील सीमा आहे. साधारणपणे, स्फिंक्टर खाल्ल्यानंतरच उघडतो आणि उर्वरित वेळ तो बंद अवस्थेत असतो. त्याच्या कार्यात्मक महत्त्वामुळे, स्फिंक्टरमध्ये पोटापेक्षा मजबूत स्नायूचा थर असतो, ज्यामुळे तो झडपाप्रमाणे उघडतो आणि बंद होतो. जेवताना, स्फिंक्टर पोटातून बाहेर पडणे बंद करतो, ज्यामुळे अन्न पचणे शक्य होते. परंतु वाढीव आंबटपणा आणि इतर पॅथॉलॉजीजच्या परिणामी, अवयव सामान्यपणे कार्य करणे थांबवते आणि पोटातील सामग्री अन्ननलिकेत प्रवेश करते.

पॅथॉलॉजी आढळली: दोनदा तपासणी करणे आवश्यक आहे का?

पोट आणि आतड्यांचा अल्ट्रासाऊंड खूप माहितीपूर्ण आहे, परंतु केवळ प्राप्त केलेल्या डेटाच्या आधारे निदान करणे अशक्य आहे. समस्या आढळल्यास, रुग्णाला अतिरिक्त तपासणी केली जाते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करण्याच्या सर्वात लोकप्रिय पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• FGDS. ही एक एंडोस्कोपिक पद्धत आहे जी आपल्याला रक्तस्त्राव, पोट आणि आतड्यांमधील निओप्लाझम पाहण्याची परवानगी देते.
• दणदणीत. पुढील प्रयोगशाळा संशोधनासाठी पोटातील सामग्री घेणे यात समाविष्ट आहे.
• गॅस्ट्रोपॅनेल. ही एक अभिनव पद्धत आहे, ज्यानुसार रुग्णाला रक्तवाहिनीतून रक्त घेतले जाते आणि विशिष्ट चिन्हकांमुळे संभाव्य व्रण, शोष, कर्करोग दिसून येतो.
• सीटी स्कॅन. ते वेगवेगळ्या प्रोजेक्शनमधील विभागांची छायाचित्रे घेतात, ट्यूमर, हेमॅटोमास, हेमॅन्गिओमास इत्यादींचे स्थान प्रकट करतात.
• एमआरआय. ही सर्वात महाग आणि प्रभावी संशोधन पद्धत आहे. हे आपल्याला केवळ अवयवच नव्हे तर जवळपासच्या लिम्फ नोड्स आणि रक्तवाहिन्या देखील दृश्यमान करण्यास अनुमती देते.
• एन्डोस्कोपी. हे बायोप्सीसाठी सामग्रीचे नमुने घेण्यासाठी वापरले जाते.
• एक्स-रे. हे इतर अवयवांच्या तुलनेत पोट आणि आतड्यांचे चुकीचे स्थान, फॉर्मचे पॅथॉलॉजी, विविध निओप्लाझम प्रकट करते.
• पॅरिटोग्राफी. इंजेक्टेड गॅसमुळे ते पोट आणि आतड्याच्या भिंतींमधून चमकते.
• प्रयोगशाळा चाचण्या (रक्त, मूत्र, विष्ठा).

अतिरिक्त निदान पास केल्यानंतर, डॉक्टर उपचार पद्धतींवर निर्णय घेतात. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा उपचार देखील "मोनो" मोडमध्ये असू शकत नाही - हे नेहमीच आरोग्य पुनर्संचयित करणे आणि पुन्हा होणारी समस्या आणि गुंतागुंत रोखण्याशी संबंधित उपायांचा एक संच असतो. आपण अल्ट्रासाऊंडवर उपचारांच्या गुणवत्तेचा मागोवा देखील घेऊ शकता, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तपासणीच्या मागील निकालांची नवीन परिणामांसह तुलना करू शकता.