रक्तवाहिन्या (vasa sanguifera s. sanguinea) - विविध कॅलिबर्सच्या लवचिक नळ्या ज्या बंद प्रणाली बनवतात, ज्याद्वारे शरीरात हृदयापासून परिघापर्यंत आणि परिघातून हृदयापर्यंत रक्त वाहते. प्राणी आणि मानवांची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली शरीरातील पदार्थांचे वाहतूक सुनिश्चित करते आणि त्याद्वारे चयापचय प्रक्रियांमध्ये भाग घेते. हे रक्ताभिसरण प्रणालीला मध्यवर्ती अवयवासह वेगळे करते - हृदय (पहा), जे पंप म्हणून कार्य करते आणि लिम्फॅटिक सिस्टम (पहा).

तुलनात्मक शरीरशास्त्र

सेल लाईफ सपोर्टच्या गरजेमुळे बहुपेशीय प्राण्यांच्या शरीरात संवहनी प्रणाली उद्भवते. आतड्यांसंबंधी नळीतून शोषलेले पोषक द्रवपदार्थ संपूर्ण शरीरात वाहून जातात. इंटरस्टिशियल फिशर्सद्वारे द्रवपदार्थांचे बहिर्गोल वाहतूक इंट्राव्हस्कुलर अभिसरणाने बदलले जाते; वाहिन्यांमधील व्यक्ती सुमारे प्रसारित करते. शरीरातील एकूण द्रवपदार्थाच्या 20%. अनेक इनव्हर्टेब्रेट्स (कीटक, मॉलस्क) एक खुली संवहनी प्रणाली (Fig. 1a) असते. ऍनेलिड्समध्ये, एक बंद हेमोलिम्फ परिसंचरण दिसून येते (चित्र 1, ब), जरी त्यांना अद्याप हृदय नाही आणि "हृदयांच्या" 5 जोड्यांच्या स्पंदनामुळे रक्तवाहिन्यांमधून रक्त ढकलले जाते - धडधडणाऱ्या नळ्या; शरीराच्या स्नायूंचे आकुंचन या "हृदयांना" मदत करते. खालच्या कशेरुकांमध्ये (लॅन्सलेट), हृदय देखील अनुपस्थित आहे, रक्त अद्याप रंगहीन आहे, धमन्या आणि शिरा यांचे वेगळेपण चांगले व्यक्त केले आहे. माशांमध्ये, शरीराच्या आधीच्या टोकाला, गिल उपकरणाजवळ, मुख्य रक्तवाहिनीचा विस्तार दिसून येतो, जिथे शरीराच्या शिरा गोळा केल्या जातात - शिरासंबंधी सायनस (चित्र 2), त्यानंतर कर्णिका, वेंट्रिकल आणि धमनी. सुळका. त्यातून, रक्त त्याच्या धमनी गिल कमानीसह वेंट्रल महाधमनीमध्ये प्रवेश करते. शिरासंबंधीचा सायनस आणि धमनी शंकूच्या सीमेवर, एक झडप दिसून येते जो रक्ताच्या मार्गाचे नियमन करतो. माशांचे हृदय फक्त शिरासंबंधीचे रक्त जाते. गिल फिलामेंट्सच्या केशिकामध्ये, वायूंची देवाणघेवाण होते आणि पाण्यात विरघळलेला ऑक्सिजन रक्तामध्ये प्रवेश करतो, ज्यामुळे पृष्ठीय महाधमनीभोवती रक्ताभिसरण वर्तुळात प्रवेश होतो आणि ऊतकांमध्ये पसरतो. पार्थिव प्राण्यांमध्ये (उभयचर) गिल श्वासोच्छवासाच्या फुफ्फुसीय श्वासोच्छवासात बदल झाल्यामुळे, एक लहान (फुफ्फुसीय) रक्ताभिसरण होते आणि त्यासह तीन-चेंबरचे हृदय दिसते, ज्यामध्ये दोन अट्रिया आणि एक वेंट्रिकल असते. त्यामध्ये अपूर्ण सेप्टम दिसणे हे सरपटणाऱ्या प्राण्यांचे वैशिष्ट्य आहे आणि मगरींमध्ये हृदय आधीच चार-चेंबरचे आहे. मानवाप्रमाणेच पक्षी आणि सस्तन प्राण्यांचेही हृदय चार कक्षांचे असते.

हृदयाचे स्वरूप ऊतींच्या वस्तुमानात वाढ, रक्त प्रवाहाच्या प्रतिकारात वाढ झाल्यामुळे होते. मूळ वाहिन्या (प्रोटोकॅपिलरी) उदासीन, समान भारित आणि संरचनेत एकसमान होत्या. मग शरीराच्या एका भागाला किंवा एखाद्या अवयवाला रक्त पोहोचवणाऱ्या वाहिन्यांनी धमनी आणि धमन्यांची वैशिष्ट्यपूर्ण संरचनात्मक वैशिष्ट्ये आत्मसात केली आणि त्या अवयवातून रक्त बाहेर पडणाऱ्या वाहिन्या शिरा बनल्या. आदिम धमनी वाहिन्या आणि रक्ताच्या बहिर्वाह मार्गांच्या दरम्यान, अवयवाचे एक केशिका जाळे तयार झाले, ज्याने सर्व चयापचय कार्ये गृहीत धरली. धमन्या आणि शिरा ठराविक वाहतूक वाहिन्या बनल्या आहेत, काही अधिक प्रतिरोधक (धमन्या), इतर प्रामुख्याने कॅपेसिटिव्ह (शिरा).

उत्क्रांतीच्या विकासाच्या प्रक्रियेतील धमनी प्रणाली मुख्य धमनी ट्रंक - पृष्ठीय महाधमनीशी संबंधित असल्याचे दिसून आले. त्याच्या फांद्या शरीराच्या सर्व भागांमध्ये घुसल्या, मागील अंगांसह ताणल्या गेल्या, उदर पोकळी आणि श्रोणीच्या सर्व अवयवांना रक्तपुरवठा केला. वेंट्रल महाधमनी त्याच्या ब्रँचियल कमानीसह कॅरोटीड धमन्या (शाखासंबंधी धमनीच्या कमानीच्या तिसऱ्या जोडीपासून), महाधमनी कमान आणि उजवी सबक्लेव्हियन धमनी (शाखासंबंधी धमनीच्या कमानीच्या चौथ्या जोडीपासून), फुफ्फुसीय ट्रंक डक्टस आर्टेरिओसससह उद्भवली आणि फुफ्फुसाच्या धमन्या (धमनी शाखात्मक कमानीच्या सहाव्या जोडीपासून). प्राइमेट्स आणि मानवांच्या धमनी प्रणालीच्या निर्मितीसह, धमनी लिंक्सची पुनर्रचना झाली. तर, शेपटीची धमनी नाहीशी झाली, मानवांमध्ये थवाचा अवशेष म्हणजे मध्यक धमनी. अनेक मुत्र धमन्यांऐवजी, एक जोडलेली मुत्र धमनी तयार झाली. हातपायांच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये जटिल परिवर्तन झाले. उदाहरणार्थ, axillary, brachial, median, जे नंतर रेडियल आणि ulnar धमन्यांचे पूर्वज बनले, सस्तन प्राण्यांमधील सरपटणाऱ्या प्राण्यांच्या अवयवांच्या आंतरसंस्थेतील धमनीपासून वेगळे होते. सायटॅटिक धमनी - उभयचर आणि सरपटणार्‍या प्राण्यांच्या मागच्या अंगाचा मुख्य धमनी महामार्ग - फेमोरल धमनीला मार्ग दिला.

शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांच्या विकासाच्या इतिहासात, खालच्या कशेरुकांमध्ये दोन पोर्टल सिस्टमचे अस्तित्व - यकृत आणि मूत्रपिंड - नोंदवले गेले. किडनीची पोर्टल प्रणाली मासे, उभयचर, सरपटणारे प्राणी, पक्ष्यांमध्ये कमकुवतपणे विकसित होते.

सरपटणाऱ्या प्राण्यांमध्ये प्राथमिक मूत्रपिंड कमी झाल्यामुळे पोर्टल मुत्र प्रणाली नाहीशी झाली. अंतिम मूत्रपिंड त्याच्या ग्लोमेरुलीसह दिसले आणि रक्ताचा प्रवाह निकृष्ट वेना कावामध्ये झाला. माशांच्या डोक्यातून रक्त प्राप्त करणार्‍या जोडलेल्या पूर्ववर्ती कार्डिनल नसा, तसेच जोडलेल्या पोस्टरियरी कार्डिनल नसा, प्राण्यांच्या स्थलीय जीवनात संक्रमण झाल्यामुळे त्यांचे महत्त्व गमावले. उभयचर देखील त्यांना जोडणारे संग्राहक राखून ठेवतात - क्युव्हियर नलिका जे हृदयात वाहतात, परंतु कालांतराने, उच्च कशेरुकांमध्ये, त्यांच्यापासून फक्त हृदयाचे कोरोनरी सायनस उरते. जोडलेल्या सममितीय पूर्ववर्ती कार्डिनल नसांपैकी, व्यक्ती अंतर्गत कंठाच्या नसा राखून ठेवते, ज्या सबक्लेव्हियन नसांसोबत एकत्र विलीन होतात वरच्या व्हेना कावामध्ये, आणि पोस्टरियर कार्डिनल वेन्समधून - असममित नसलेल्या आणि अर्ध-जोड नसलेल्या नसा.

यकृताची पोर्टल प्रणाली माशांमध्ये उपइंटेस्टाइनल शिराच्या संबंधात उद्भवते. सुरुवातीला, यकृताच्या शिरा हृदयाच्या शिरासंबंधीच्या सायनसमध्ये वाहत होत्या, जिथे उजव्या आणि डाव्या क्युव्हियर नलिकांद्वारे कार्डिनल नसांमधून देखील रक्त येते. पुच्छ दिशेने हृदयाच्या शिरासंबंधी सायनसच्या विस्तारासह, यकृताच्या शिराचे छिद्र पुच्छपणे हलतात. कनिष्ठ वेना कावाची खोड तयार झाली.

लिम्फ, ही प्रणाली शिरासंबंधी प्रणालीचे व्युत्पन्न म्हणून विकसित झाली आहे किंवा मेसेन्कायमल स्पेसच्या विलीनीकरणाच्या परिणामी इंटरस्टिशियल द्रव्यांच्या समांतर प्रवाहाच्या संबंधात विकसित झाली आहे. असेही गृहीत धरले जाते की कशेरुकांमधील रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे पूर्ववर्ती अपृष्ठवंशीय प्राण्यांची हेमोलिम्फॅटिक प्रणाली होती, ज्यामध्ये पोषक आणि ऑक्सिजन पेशींमध्ये हस्तांतरित केले जातात.

शरीरशास्त्र

मानवी शरीरातील सर्व अवयव आणि ऊतींना रक्तपुरवठा प्रणालीगत रक्तवाहिन्यांद्वारे केला जातो. हे हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलपासून सर्वात मोठ्या धमनी ट्रंकसह सुरू होते - महाधमनी (पहा) आणि उजव्या कर्णिकामध्ये संपते, ज्यामध्ये शरीराच्या सर्वात मोठ्या शिरासंबंधी वाहिन्या - वरिष्ठ आणि निकृष्ट वेना कावा (पहा) सामील होतात. हृदयापासून पाचव्या लंबर कशेरुकापर्यंतच्या संपूर्ण महाधमनीतून, असंख्य फांद्या त्यातून निघतात - डोक्यापर्यंत (मुद्रण. अंजीर 3) सामान्य कॅरोटीड धमन्या (पहा. कॅरोटीड धमनी), वरच्या अंगापर्यंत - सबक्लेव्हियन धमनी (पहा. सबक्लेव्हियन धमनी). ), खालच्या अंगापर्यंत - इलियाक धमन्या. धमनी रक्त पातळ शाखांद्वारे त्वचा, स्नायू आणि सांगाड्यांसह सर्व अवयवांना वितरित केले जाते. तेथे, मायक्रोकिर्क्युलेटरी पलंगातून जात असताना, रक्त ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे देते, कार्बन डायऑक्साइड आणि विषारी पदार्थ शरीरातून काढून टाकते. पोस्टकेपिलरी व्हेन्यूल्सद्वारे, रक्त, जे शिरासंबंधी बनले आहे, वेना कावाच्या उपनद्यांमध्ये प्रवेश करते.

"पल्मोनरी अभिसरण" या नावाखाली फुफ्फुसातून रक्त वाहणार्‍या वाहिन्यांचे एक कॉम्प्लेक्स दिसते. त्याची सुरुवात हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडणारी फुफ्फुसीय खोड आहे (पहा), क्रॉमच्या मते, शिरासंबंधीचे रक्त उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये आणि पुढे फुफ्फुसांच्या केशिकामध्ये जाते (चित्र 4). येथे, रक्त कार्बन डाय ऑक्साईड सोडते आणि हवेतून ऑक्सिजन घेते आणि फुफ्फुसातून फुफ्फुसाच्या नसामधून डाव्या कर्णिकाकडे पाठवले जाते.

पाचन तंत्राच्या रक्त केशिकामधून, पोर्टल शिरामध्ये रक्त गोळा केले जाते (पहा) आणि यकृताकडे जाते. तेथे ते पातळ वाहिन्यांच्या चक्रव्यूहातून पसरते - सायनसॉइडल केशिका, ज्यातून नंतर यकृताच्या शिराच्या उपनद्या तयार होतात, निकृष्ट वेना कावामध्ये वाहतात.

मोठे ते. मुख्य पैकी अवयवांचे अनुसरण करतात आणि धमनी महामार्ग आणि शिरासंबंधी संग्राहक म्हणून नियुक्त केले जातात. धमन्या, एक नियम म्हणून, स्नायूंच्या आच्छादनाखाली असतात. ते सर्वात लहान मार्गाने रक्त पुरवठा केलेल्या अवयवांना पाठवले जातात. या अनुषंगाने, ते अंगांच्या वळणाच्या पृष्ठभागावर तैनात केले जातात. कंकालच्या मुख्य फॉर्मेशन्सशी धमनी महामार्गांचे पत्रव्यवहार दिसून येतो. व्हिसरल आणि पॅरिटल धमन्यांमध्ये फरक आहे, ट्रंक प्रदेशातील नंतरचे एक विभागीय वर्ण (उदा. इंटरकोस्टल धमन्या) टिकवून ठेवतात.

M. G. Prives नुसार अवयवांमध्ये धमनी शाखांचे वितरण काही कायद्यांच्या अधीन आहे. पॅरेन्कायमल अवयवांमध्ये, एकतर असे दरवाजे असतात ज्यातून धमनी प्रवेश करते, सर्व दिशांना शाखा पाठवते किंवा धमनी शाखा क्रमशः त्याच्या लांबीच्या पायरीने अवयवामध्ये प्रवेश करतात आणि अनुदैर्ध्य अॅनास्टोमोसेस (उदाहरणार्थ, स्नायू) द्वारे अवयवाच्या आत जोडलेले असतात किंवा , शेवटी, ते त्रिज्या (उदा., थायरॉईड ग्रंथी) बाजूने अनेक स्त्रोतांकडून अवयव धमनीच्या शाखांमध्ये प्रवेश करतात. पोकळ अवयवांना धमनी रक्तपुरवठा तीन प्रकारांमध्ये होतो - रेडियल, गोलाकार आणि अनुदैर्ध्य.

मानवी शरीरातील सर्व शिरा एकतर वरवरच्या पद्धतीने, त्वचेखालील ऊतींमध्ये किंवा रक्तवाहिन्यांच्या बाजूने शारीरिक क्षेत्राच्या खोलवर स्थानिकीकृत केल्या जातात, सहसा शिराच्या जोड्या असतात. वरवरच्या शिरा, एकाधिक अॅनास्टोमोसेसमुळे, शिरासंबंधी प्लेक्सस तयार करतात. खोल शिरासंबंधी प्लेक्सस देखील ओळखले जातात, उदाहरणार्थ, डोक्यावर पॅटेरिगॉइड, स्पाइनल कॅनालमध्ये एपिड्यूरल, पेल्विक अवयवांभोवती. मेंदूच्या कठोर कवचाचे सायनस हे विशेष प्रकारचे शिरासंबंधी वाहिन्या असतात.

मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधील भिन्नता आणि विसंगती

के. एस. स्थिती आणि आकारात मोठ्या प्रमाणात बदल. पॅथॉलॉजीकडे नेणारी विकृती आणि विचलन ज्या व्यक्तीच्या आरोग्यामध्ये परावर्तित होत नाहीत त्या पृष्ठांमध्ये फरक करा. पहिल्यामध्ये महाधमनी (पहा), डक्टस आर्टेरिओसस बंद न होणे (पहा), फुफ्फुसाच्या खोडातून हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांपैकी एक स्त्राव, अंतर्गत कंठातील रक्तवाहिनीचा फ्लेबेक्टेसिया, धमनी धमनी (पहा. ). बरेचदा व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये के. सह. च्या सामान्य स्थानाचे प्रकार आहेत, त्यांच्या असामान्य विकासाची प्रकरणे, राखीव जहाजांद्वारे भरपाई दिली जातात. तर, डेक्स्ट्रोकार्डियासह, महाधमनी उजव्या बाजूची स्थिती लक्षात घेतली जाते. वरच्या आणि कनिष्ठ वेणा कावाच्या दुप्पटपणामुळे कोणतेही पटोल, विकार होत नाहीत. महाधमनी कमान पासून शाखा निर्गमन खूप वैविध्यपूर्ण पर्याय. कधीकधी अतिरिक्त धमन्या (उदा., यकृताच्या) आणि शिरा प्रकाशात येतात. बर्‍याचदा एकतर शिरांचा उच्च संगम असतो (उदा. निकृष्ट वेना कावा तयार होत असताना सामान्य इलियाक शिरा), किंवा याउलट, कमी. हे K. s च्या एकूण लांबीमध्ये परावर्तित होते.

सर्व भिन्नता मध्ये विभागणे हितकारक आहे. त्यांचे स्थानिकीकरण आणि स्थलाकृति, त्यांची संख्या, शाखा किंवा विलीनीकरण यावर अवलंबून. नैसर्गिक महामार्गांवरील रक्त प्रवाहाचा अडथळा आल्यास (उदा. दुखापत किंवा प्रीलम) रक्ताच्या खोबणीचे नवीन मार्ग तयार होतात, टू वितरणाचे वैशिष्ट्यपूर्ण चित्र तयार होते. (अधिग्रहित विसंगती).

संशोधन पद्धती

शारीरिक संशोधनाच्या पद्धती. संशोधनाच्या पद्धतींमध्ये फरक करा. मृत तयारी (तयारी, इंजेक्शन, गर्भाधान, स्टेनिंग, इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी) आणि प्रयोगातील विवो संशोधनाच्या पद्धती (एक्स-रे, केपिलारोस्कोपी इ.) वर. सह के भरणे. शरीरशास्त्रज्ञांनी 17 व्या शतकाच्या सुरुवातीपासून रंगीत द्रावण किंवा घनरूप वस्तुमान वापरण्यास सुरुवात केली. एनाटोमिस्ट जे. स्वामरडॅम, एफ. रुयश आणि आय. लीबरकुन यांनी इंजेक्शन तंत्रात मोठे यश मिळवले.

शारीरिक तयारीवर, रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये इंजेक्शनची सुई घालून आणि सिरिंजने भरून धमनी इंजेक्शन प्राप्त केले जाते. आतमध्ये व्हॉल्व्ह असलेल्या नसांना इंजेक्शन देणे अधिक कठीण आहे. 40 च्या दशकात. 20 वे शतक ए.टी. अकिलोवा, जी.एम. शुल्याक यांनी स्पॉन्जी हाडातून नसा टोचण्याची एक पद्धत प्रस्तावित केली, जिथे इंजेक्शनची सुई घातली जाते.

संवहनी तयारीच्या निर्मितीमध्ये, इंजेक्शन पद्धत बहुतेक वेळा गंज पद्धतीसह एकत्रित केली जाते, जे. गर्टल यांनी 19 व्या शतकाच्या मध्यात विकसित केली होती. वाहिन्यांमध्ये प्रवेश केलेले वस्तुमान (वितळलेले धातू, गरम कडक करणारे पदार्थ - मेण, पॅराफिन इ.) रक्तवहिन्यासंबंधी प्लेक्ससचे कास्ट देतात, ज्याची रचना आजूबाजूच्या सर्व ऊती वितळल्यानंतर (चित्र 3) मजबूत राहते. आधुनिक प्लास्टिक सामग्री दागिन्यांच्या सूक्ष्मतेच्या संक्षारक तयारीच्या उत्पादनासाठी परिस्थिती निर्माण करतात.

विशेष मूल्य आहे इंजेक्शन To. सिल्व्हर नायट्रेटचे द्रावण, जे त्यांच्या भिंतींचा अभ्यास करताना, एंडोथेलियल पेशींच्या सीमा पाहण्यास अनुमती देते. गर्भाधान के. एस. 60 च्या दशकात व्ही. व्ही. कुप्रियानोव्ह यांनी एका विशेष द्रावणात अवयव किंवा पडद्याचे तुकडे बुडवून सिल्व्हर नायट्रेट विकसित केले होते. 20 वे शतक (tsvetn. अंजीर. 2). तिने संवहनी पलंगाचा अभ्यास करण्यासाठी गैर-इंजेक्शन पद्धतींचा पाया घातला. यामध्ये मायक्रोवेसेल्सची ल्युमिनेसेंट मायक्रोस्कोपी, हिस्टोकेमिकल्स, त्यांचा शोध आणि त्यानंतर - संवहनी भिंतींच्या इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी (ट्रांसमिशन, स्कॅनिंग, स्कॅनिंगसह) यांचा समावेश आहे. प्रयोगामध्ये, विकासात्मक विसंगतींचे निदान करण्यासाठी रक्तवाहिन्यांमध्ये रेडिओपॅक सस्पेंशन (अँजिओग्राफी) चे इंट्राव्हिटल प्रशासन मोठ्या प्रमाणावर केले जाते. रेडिओग्राफी K. पृष्ठे, ज्याच्या लुमेनमध्ये रेडिओपॅक सामग्रीपासून कॅथेटर घातला जातो त्यामध्ये सहायक पद्धत मानली पाहिजे.

केपिलारोस्कोपी (पहा) साठी ऑप्टिक्सच्या सुधारणेमुळे, के. पृष्ठाचे निरीक्षण करणे शक्य आहे. आणि नेत्रगोलकाच्या नेत्रश्लेषणातील केशिका. प्रति पृष्ठ छायाचित्रण करून विश्वसनीय परिणाम दिले जातात. रेटिनोफोटो उपकरण वापरून बाहुलीतून डोळयातील पडदा.

शरीरशास्त्राच्या इंट्राविटल संशोधनाचा डेटा To. प्रायोगिक प्राण्यांमध्ये, ते छायाचित्रे आणि चित्रपटांद्वारे दस्तऐवजीकरण केले जातात, ज्यावर अचूक मॉर्फोमेट्रिक मोजमाप केले जातात.

क्लिनिकमध्ये संशोधन पद्धती

विविध पॅथॉलॉजी To. पृष्ठ असलेल्या रुग्णाचे सर्वेक्षण तसेच इतर रुग्णांचे सर्वेक्षण जटिल असावे. त्याची सुरुवात एनॅमनेसिस, तपासणी, पॅल्पेशन आणि ऑस्कल्टेशनने होते आणि रक्तविरहित आणि शस्त्रक्रियेने वाद्य संशोधन पद्धतींनी समाप्त होते.

रक्तहीन संशोधन ते. कमीत कमी 20 ° स्थिर तापमान असलेल्या एका वेगळ्या प्रशस्त, चांगल्या प्रकारे प्रकाशित (शक्यतो दिवसाच्या प्रकाशात) खोलीत केले पाहिजे. सर्जिकल संशोधन पद्धती विशेषत: सुसज्ज एक्स-रे ऑपरेटिंग रूममध्ये केल्या पाहिजेत, ज्यामध्ये संभाव्य गुंतागुंतांना सामोरे जाण्यासह, ऍसेप्सिसचे पूर्ण पालन करणे यासह आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींनी सुसज्ज आहेत.

anamnesis गोळा करताना, व्यावसायिक आणि घरगुती धोक्यांकडे विशेष लक्ष दिले जाते (फ्रॉस्टबाइट आणि अंगांचे वारंवार थंड होणे, धूम्रपान). तक्रारींपैकी, खालच्या अंगाचा थंडपणा, चालताना थकवा, पॅरेस्थेसिया, चक्कर येणे, चालण्याची अस्थिरता इत्यादींकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. वेदनांची उपस्थिती आणि स्वरूप, जडपणाची भावना, पूर्णता, उभे राहिल्यानंतर किंवा शारीरिक थकवा येणे. तणाव, सूज येणे, त्वचेची खाज सुटणे. ते शरीराच्या स्थितीवर, ऋतूवर तक्रारींचे अवलंबित्व स्थापित करतात, सामान्य रोग, आघात, गर्भधारणा, ऑपरेशन्स इत्यादींशी त्यांचा संबंध शोधतात. प्रत्येक तक्रारीचा क्रम आणि घटना घडण्याची वेळ निर्दिष्ट करण्याचे सुनिश्चित करा.

शरीराच्या सममितीय भागांची आणि विशेषत: हातपायांची तुलना करताना रुग्णाला कपडे उतरवले जातात आणि त्याची तपासणी केली जाते, त्यांची रचना, त्वचेचा रंग, रंगद्रव्य आणि हायपेरेमियाच्या भागांची उपस्थिती, पॅटर्नचे स्वरूप लक्षात घेऊन. सॅफेनस नसा, वरवरच्या नसांच्या विस्ताराची उपस्थिती आणि त्यांचे स्वरूप, स्थानिकीकरण आणि प्रसार. खालच्या अंगांचे अन्वेषण करून, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या संवहनी पॅटर्नवर लक्ष केंद्रित करा, ग्लूटील प्रदेश आणि खालच्या पाठीवर. वरच्या अंगांचे परीक्षण करताना, मान, खांद्याचा कंबरे आणि छातीच्या वाहिन्या आणि त्वचेची स्थिती विचारात घेतली जाते. त्याच वेळी, क्षैतिज आणि उभ्या स्थितीत अवयवांच्या वैयक्तिक विभागांच्या परिघ आणि खंडातील फरक, रक्तवहिन्यासंबंधी बंडलसह सूज आणि स्पंदनांची उपस्थिती, केशरचनाची तीव्रता, रंग आणि त्वचेची कोरडेपणा आणि विशेषतः त्याचे वैयक्तिक विभाग.

त्वचेची टर्गर, त्वचेच्या दुमडण्याची तीव्रता, रक्तवाहिन्यांवरील सील, वेदनादायक बिंदू, एपोन्युरोसिसमधील दोषांचे स्थानिकीकरण आणि आकार निर्धारित केला जातो, एकाच अंगाच्या वेगवेगळ्या भागांच्या त्वचेचे तापमान आणि दोन्ही अंगांच्या सममितीय भागात. तुलना केली जाते, त्वचा ट्रॉफिक जखमांच्या झोनमध्ये जाणवते.

हातपायांमध्ये रक्ताभिसरणाच्या स्थितीचे परीक्षण करताना, मुख्य धमन्यांची पॅल्पेशन विशेष महत्त्वाची असते. प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात नाडीचे पॅल्पेशन द्विपक्षीयपणे पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य वाहिन्यांच्या सर्व बिंदूंमध्ये केले पाहिजे. केवळ या स्थितीतच नाडीची तीव्रता आणि स्वरूपातील फरक शोधला जाऊ शकतो. हे नोंद घ्यावे की ऊतींचे सूज किंवा लक्षणीय उच्चारित त्वचेखालील फॅटी टिश्यूसह, नाडी निश्चित करणे कठीण आहे. पायाच्या धमन्यांमध्ये स्पंदन नसणे हे नेहमी अंगाच्या रक्ताभिसरण विकारांचे एक विश्वासार्ह लक्षण मानले जाऊ शकत नाही, कारण हे स्थानिकीकरण के. एस च्या शारीरिक रूपांसह दिसून येते.

हे ऐकून संवहनी रोगांचे निदान बर्‍यापैकी समृद्ध होते. आणि रेकॉर्डिंग फोनोग्राम. ही पद्धत आपल्याला केवळ स्टेनोसिस किंवा धमनी वाहिनीच्या एन्युरिझमल विस्ताराची उपस्थितीच नव्हे तर त्यांचे स्थान देखील ओळखू देते. फोनोएन्जिओग्राफीच्या मदतीने, आवाजांची तीव्रता आणि त्यांचा कालावधी निश्चित केला जाऊ शकतो. डॉप्लर घटनेवर आधारित नवीन अल्ट्रासाऊंड उपकरणे देखील निदानास मदत करतील.

थ्रोम्बोलाइटिक रोगांसह ते. अंग, परिधीय रक्ताभिसरण अपुरेपणा ओळखणे फार महत्वाचे आहे. यासाठी विविध फंक्‍ट्स, चाचण्या दिल्या जातात. ओप्पेल चाचणी, सॅम्युअल चाचणी आणि गोल्डफ्लॅम चाचणी यापैकी सर्वात सामान्य आहेत.

ओपलची चाचणी: सुपिन स्थितीत असलेल्या रुग्णाला खालचे अंग 45 ° च्या कोनात वाढवण्यास सांगितले जाते आणि त्यांना 1 मिनिटासाठी या स्थितीत धरून ठेवण्यास सांगितले जाते; सोलच्या क्षेत्रामध्ये परिधीय अभिसरण अपुरेपणामुळे ब्लँचिंग दिसते, एक कट सामान्यपणे अनुपस्थित असतो.

सॅम्युअल्स चाचणी: रुग्णाला दोन्ही विस्तारित खालचे अंग 45 ° च्या कोनात वाढवण्यास सांगितले जाते आणि घोट्याच्या सांध्यामध्ये 20-30 फ्लेक्सियन-एक्सटेन्सर हालचाली करण्यास सांगितले जाते; तळवे ब्लँच करणे आणि त्याची सुरुवात होण्याची वेळ अंगात रक्ताभिसरण विकारांची उपस्थिती आणि तीव्रता दर्शवते.

गोल्डफ्लॅम चाचणी सॅम्युअल चाचणी सारख्याच पद्धतीनुसार केली जाते: जखमेच्या बाजूला स्नायूंचा थकवा दिसण्याची वेळ निर्धारित केली जाते.

शिरा च्या वाल्व यंत्राच्या स्थितीच्या तपशीलासाठी फंक्ट्स, चाचण्या देखील केल्या जातात. ट्रोयानोव्ह-ट्रेंडेलेनबर्ग चाचणी वापरून पायाच्या ग्रेट सॅफेनस नसाच्या ओस्टियल (इनलेट) वाल्वची अपुरीता स्थापित केली जाते. क्षैतिज स्थितीत असलेला रुग्ण सॅफेनस शिरा पूर्णपणे रिकामा होईपर्यंत खालचा अंग वाढवतो. मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागावर रबर टॉर्निकेट लावले जाते, त्यानंतर रुग्ण उठतो. हार्नेस काढला जातो. वाल्व्ह्युलर अपुरेपणामध्ये, विस्तारित शिरा प्रतिगामी भरतात. त्याच हेतूसाठी, हॅकेनब्रच चाचणी केली जाते: सरळ स्थितीत, रुग्णाला जोरदार खोकण्यास सांगितले जाते, तर मांडीच्या वाढलेल्या शिरावर हात ठेवून रक्ताचा धक्का जाणवतो.

डेल्बे-पर्थेस मार्च चाचणीद्वारे खालच्या बाजूच्या खोल नसांची तीव्रता निश्चित केली जाते. सरळ स्थितीत, रुग्णाला खालच्या पायाच्या वरच्या तिसऱ्या भागात रबर टॉर्निकेटसह ठेवले जाते आणि चालण्यास सांगितले जाते. चालण्याच्या शेवटी वरवरच्या नसा रिकाम्या झाल्यास, खोलवरच्या नसा पेटंट असतात. त्याच हेतूसाठी, आपण लोबेलिन चाचणी लागू करू शकता. संपूर्ण खालच्या अंगाला लवचिक पट्टी बांधल्यानंतर, 0.3-0.5 मिली 1% लोबेलिन सोल्यूशन पायाच्या मागील भागाच्या शिरामध्ये इंजेक्ट केले जाते. जर 45 सेकंदांच्या आत. खोकला दिसत नाही, रुग्णाला जागेवर चालण्यास सांगितले जाते. आणखी ४५ सेकंद खोकला नसल्यास. खोल शिरा अगम्य आहेत याचा विचार करा.

प्रॅट, शेनिस, तालमन आणि फाइव्ह-फ्लॅंज चाचण्यांच्या परिणामांद्वारे खालच्या पायातील छिद्र पाडणार्‍या नसांच्या वाल्वुलर उपकरणाची स्थिती निश्चित केली जाऊ शकते.

प्रॅटची चाचणी: क्षैतिज स्थितीत, रुग्णाच्या उंचावलेल्या पायाला लवचिक पट्टीने मलमपट्टी केली जाते, पायापासून मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागापर्यंत; वर टोर्निकेट लागू केले आहे; रुग्ण उठतो; टूर्निकेट विरघळल्याशिवाय, ते आधी लागू केलेली पट्टी वळणावर काढून टाकतात आणि दुसरी पट्टी वरपासून खालपर्यंत लावायला सुरुवात करतात, पहिल्या आणि दुसर्‍या पट्टीमध्ये 5-7 सेमी अंतर ठेवतात; या मध्यांतरांमध्ये नसांचे प्रोट्रेशन्स दिसणे अक्षम छिद्र नसलेल्या नसांची उपस्थिती दर्शवते.

शीनिस चाचणी: उंचावलेल्या पायावर तीन टॉर्निकेट्स लावल्यानंतर, रुग्णाला चालण्यास सांगितले जाते; टूर्निकेट्समधील शिरा भरून, अपुरा छिद्र पाडणाऱ्या नसांचे स्थानिकीकरण स्थापित केले जाते.

तालमनची चाचणी: एक लांब रबर टॉर्निकेट रिकाम्या नसांसह उंच पायावर सर्पिलच्या स्वरूपात लागू केले जाते आणि रुग्णाला चालण्यास सांगितले जाते; परिणामांचे स्पष्टीकरण शेनिस चाचणी प्रमाणेच आहे.

पाच टूर्निकेट चाचणी: त्याच प्रकारे चालते, परंतु मांडीवर दोन आणि खालच्या पायावर तीन टूर्निकेट्स लादून.

निर्दिष्ट वेज, चाचण्या केवळ गुणात्मक आहेत. त्यांच्या मदतीने, प्रतिगामी रक्त प्रवाहाचे प्रमाण निर्धारित करणे अशक्य आहे. अलेक्सेव्हची पद्धत काही प्रमाणात ते स्थापित करण्यास अनुमती देते. सॅफेनस शिरा पूर्णपणे रिकामे होईपर्यंत तपासलेले अंग वर केले जाते. मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागात, एक बीअर पट्टी लावली जाते, दोन्ही शिरा आणि धमन्या पिळून काढतात. तपासलेले अंग कोमट पाण्याने भरलेल्या विशेष भांड्यात काठोकाठ खाली केले जाते. पात्राच्या वरच्या काठावर विस्थापित पाण्याचा निचरा करण्यासाठी ड्रेन पाईप आहे. फांदी बुडल्यानंतर, विस्थापित पाण्याचे प्रमाण अचूकपणे मोजले जाते. नंतर पट्टी काढा आणि 15 सेकंदांनंतर. अतिरिक्त विस्थापित पाण्याचे प्रमाण मोजा, ​​ज्याला आर्टिरिओव्हेनस) प्रवाह (V1) चे एकूण प्रमाण म्हणून नियुक्त केले जाते. मग प्रत्येकजण पुन्हा पुनरावृत्ती करतो, परंतु बीअर पट्टीच्या खाली असलेल्या कफबद्दल, 70 मिमी एचजीचा सतत दबाव राखून. कला. (केवळ शिरा दाबण्यासाठी). विस्थापित पाण्याचे प्रमाण 15 सेकंदात धमनी प्रवाहाचे प्रमाण म्हणून परिभाषित केले जाते. (V2). रेट्रोग्रेड वेनस फिलिंग (V) चा व्हॉल्यूमेट्रिक वेग (S) सूत्रानुसार मोजला जातो:

S = (V1 - V2)/15 मिली/से.

परिधीय धमनी रोग असलेल्या रूग्णांची तपासणी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या इंस्ट्रूमेंटल पद्धतींच्या विस्तृत शस्त्रागारातून, विशेषत: अँजिओलमध्ये मोठ्या प्रमाणावर. सराव धमनी ऑसिलोग्राफी (पहा) वापरते, वायवीय कफमधील बदलत्या दाबांच्या प्रभावाखाली धमनीच्या भिंतीच्या नाडीचे चढउतार प्रतिबिंबित करते. हे तंत्र आपल्याला रक्तदाब (जास्तीत जास्त, सरासरी, किमान), नाडीतील बदल (टाकीकार्डिया, ब्रॅडीकार्डिया) आणि हृदयाच्या लय व्यत्यय (एक्स्ट्रासिस्टोल, अॅट्रियल फायब्रिलेशन) मधील बदल ओळखण्यासाठी मुख्य पॅरामीटर्स निर्धारित करण्यास अनुमती देते. रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची प्रतिक्रिया, लवचिकता, तिचा विस्तार करण्याची क्षमता, संवहनी प्रतिक्रियांचा अभ्यास करण्यासाठी ऑसिलोग्राफीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो (चित्र 4). ऑसिलोग्राफीमधील मुख्य सूचक ऑसिलोग्राफिक इंडेक्सचा ग्रेडियंट आहे, जो संवहनी पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत, जखमांची पातळी आणि तीव्रता दर्शवितो.

विविध स्तरांवरील अंगांच्या अभ्यासादरम्यान प्राप्त झालेल्या ऑसिलोग्रामनुसार, ज्या ठिकाणी तुलनेने उच्च ओसीलेटरी इंडेक्स पाळला जातो ते ठिकाण निश्चित करणे शक्य आहे, म्हणजे, वाहिनी किंवा थ्रोम्बसच्या संकुचिततेचे ठिकाण. या पातळीच्या खाली, दोलन निर्देशांक झपाट्याने कमी होतो, कारण थ्रोम्बसच्या खाली रक्ताची हालचाल संपार्श्विकांमधून जाते आणि नाडीतील चढउतार लहान होतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात आणि वक्र वर प्रदर्शित होत नाहीत. म्हणून, अधिक तपशीलवार अभ्यासासाठी, दोन्ही अंगांच्या 6-8 वेगवेगळ्या स्तरांवर ऑसिलोग्राम रेकॉर्ड करण्याची शिफारस केली जाते.

ओलिटेरेटिंग एन्डार्टेरायटिससह, प्रामुख्याने पायांच्या पृष्ठीय धमन्यांवर, दोलन आणि ओसीलेटरी इंडेक्सच्या मोठेपणामध्ये घट होते. प्रक्रिया विकसित होत असताना, निर्देशांकात घट देखील खालच्या पायावर दिसून येते (Fig. 4b). त्याच वेळी, ऑसिलोग्राफिक वक्र विकृत होते, या प्रकरणात धार ताणली जाते, त्यातील नाडी लहरींचे घटक खराबपणे व्यक्त केले जातात आणि दातांच्या वरच्या भागाला व्हॉल्टेड वर्ण प्राप्त होतो. मांडीवर ओस्किपिटल इंडेक्स, एक नियम म्हणून, सामान्य श्रेणीमध्ये राहते. इलियाक-फेमोरल झोनमधील महाधमनी आणि धमन्यांच्या विभाजनाच्या अडथळ्यासह, ऑसिलोग्राफीमुळे वाहिनीच्या अवरोधाची वरची पातळी निश्चित करणे शक्य होत नाही.

इलिअल किंवा फेमोरल झोन पॅटोलच्या क्षेत्रामध्ये एथेरोस्क्लेरोसिस नष्ट होण्याच्या वेळी, ऑसिलोग्रामवरील बदल मुख्यत्वे extremities (अंजीर 4, c) च्या समीप विभागातील मोजमापाने उद्भवतात. हातपायांच्या धमन्यांना नुकसान होण्याच्या प्रॉक्सिमल स्वरूपाचे वैशिष्ट्य म्हणजे बहुतेकदा दोन ब्लॉक्सची उपस्थिती, जी एकाच नावाच्या दोन्ही बाजूंवर आणि एकाच नावाच्या दोन्ही टोकांवर वेगवेगळ्या स्तरांवर येऊ शकते. ऑसिलोग्राफी हे अंतर्निहित विभागांमध्ये (मांडी, खालचा पाय) अडथळ्याचे अधिक सूचक आहे. हे जखमेच्या वरच्या पातळीची स्थापना करते, परंतु संपार्श्विक अभिसरणाच्या भरपाईच्या डिग्रीचा न्याय करणे शक्य करत नाही.

एंजियोग्राफीच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे एओर्टोग्राफी (पहा). प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष महाधमनी आहेत. डायरेक्ट एओर्टोग्राफीच्या पद्धतींपैकी, केवळ ट्रान्सलंबर एऑर्टोग्राफीने त्याचे मूल्य टिकवून ठेवले आहे - एक पद्धत, क्रॉमसह, महाधमनी ट्रान्सलंबर ऍक्सेसद्वारे पंक्चर केली जाते आणि कॉन्ट्रास्ट एजंट थेट सुईद्वारे इंजेक्ट केला जातो (चित्र 14). डायरेक्ट ऑर्टोग्राफी पद्धती जसे की चढत्या महाधमनीचे पंक्चर, त्याची कमान आणि उतरत्या थोरॅसिक महाधमनी आधुनिक क्लिनिकमध्ये वापरल्या जात नाहीत.

अप्रत्यक्ष एऑर्टोग्राफीमध्ये हृदयाच्या उजव्या बाजूला किंवा कॅथेटरद्वारे फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटचा परिचय आणि तथाकथित प्राप्त करणे समाविष्ट आहे. लेवोग्राम या प्रकरणात, कॅथेटर उजव्या कर्णिका, उजव्या वेंट्रिकल किंवा फुफ्फुसाच्या धमनीच्या ट्रंकमध्ये जाते, जेथे कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन केला जातो. लहान वर्तुळाच्या वाहिन्यांमधून पुढे गेल्यानंतर, महाधमनी कॉन्ट्रास्ट केली जाते, कडा अँजिओग्रामच्या मालिकेवर निश्चित केल्या जातात. या पद्धतीचा वापर फुफ्फुसाच्या रक्तवाहिन्यांमधील कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या मजबूत सौम्यतेमुळे मर्यादित आहे आणि म्हणूनच, महाधमनीतील अपुरा "घट्ट" विरोधाभास आहे. तथापि, ज्या प्रकरणांमध्ये फेमोरल किंवा ऍक्सिलरी धमन्यांद्वारे रेट्रोग्रेड एओर्टिक कॅथेटेरायझेशन करणे अशक्य आहे, ही पद्धत वापरणे आवश्यक असू शकते.

वेंट्रिक्युलोऑर्टोग्राफी ही हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटची ओळख करून देण्याची एक पद्धत आहे, जिथून ते नैसर्गिक रक्त प्रवाहासह महाधमनी आणि त्याच्या शाखांमध्ये प्रवेश करते. कॉन्ट्रास्ट एजंटचे इंजेक्शन एकतर सुईद्वारे केले जाते, कडा थेट डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीत प्रवेश केला जातो किंवा कॅथेटरद्वारे उजव्या कर्णिकामधून इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या ट्रान्ससेप्टल पंचरद्वारे डाव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश केला जातो आणि नंतर डाव्या वेंट्रिकलमध्ये. दुसरा मार्ग कमी क्लेशकारक आहे. महाधमनी विरोधाभास करण्याच्या या पद्धती अत्यंत क्वचितच वापरल्या जातात.

काउंटर करंट पद्धतीमध्ये ऍक्सिलरी किंवा फेमोरल धमनीचे पर्क्यूटेनियस पंक्चर, सुईला कंडक्टर रेट्रोग्रेड करून रक्तवाहिनीमध्ये रक्तप्रवाहाकडे जाणे आणि रक्ताच्या विरूद्ध उच्च दाबाखाली लक्षणीय प्रमाणात कॉन्ट्रास्ट माध्यम इंजेक्ट करणे समाविष्ट आहे. प्रवाह कार्डियाक आउटपुट कमी करण्यासाठी चांगल्या कॉन्ट्रास्टिंगसाठी, कॉन्ट्रास्ट एजंटचे इंजेक्शन रुग्णाच्या व्हॅल्साल्व्हा चाचणीसह एकत्र केले जाते. या पद्धतीचा गैरसोय म्हणजे वाहिनीचे मजबूत ओव्हरस्ट्रेचिंग, ज्यामुळे आतील झिल्ली आणि त्यानंतरच्या थ्रोम्बोसिसचे नुकसान होऊ शकते.

पर्क्यूटेनियस कॅथेटेरायझेशन ऑर्टोग्राफी बहुतेकदा वापरली जाते. फेमोरल धमनी सामान्यतः कॅथेटर पास करण्यासाठी वापरली जाते. तथापि, ऍक्सिलरी धमनी देखील वापरली जाऊ शकते. या वाहिन्यांद्वारे, पुरेशा मोठ्या कॅलिबरचे कॅथेटर घातले जाऊ शकतात आणि म्हणूनच, उच्च दाबाखाली कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन केला जाऊ शकतो. यामुळे महाधमनी आणि लगतच्या शाखांमध्ये अधिक स्पष्टपणे विरोधाभास करणे शक्य होते.

धमन्यांच्या संशोधनासाठी आर्टिरिओग्राफी (पहा) वापरा, ती संबंधित धमनीच्या थेट पंक्चरद्वारे आणि त्याच्या चमकामध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या प्रतिगामी परिचयाद्वारे किंवा पर्क्यूटेनियस कॅथेटेरायझेशन आणि निवडक अँजिओग्राफीद्वारे बनविली जाते. धमनी आणि अँजिओग्राफीचे थेट पंक्चर प्रामुख्याने खालच्या बाजूच्या (चित्र 15) धमन्यांच्या विरोधाभासाने केले जाते, कमी वेळा - वरच्या बाजूच्या धमन्या, सामान्य कॅरोटीड, सबक्लेव्हियन आणि कशेरुकी धमन्या.

कॅथेटेरायझेशन आर्टिरिओग्राफी खालच्या बाजूच्या आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुलासह केली जाते. या प्रकरणांमध्ये, कॅथेटरला जखमेच्या बाजूने अँटिग्रेड केले जाते किंवा महाधमनी दुभाजक होईपर्यंत कॉन्ट्रालॅटरल फेमोरल आणि इलियाक धमन्यांद्वारे प्रतिगामी होते आणि नंतर जखमेच्या बाजूला असलेल्या इलियाक धमन्यांसोबत अँटिग्रेड होते आणि पुढे आवश्यकतेच्या दूरच्या दिशेने जाते. पातळी

ब्रॅचिओसेफॅलिक ट्रंक, खांद्याच्या कमरपट्ट्या आणि वरच्या अंगांच्या धमन्या, तसेच थोरॅसिक आणि ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या धमन्या, ट्रान्सफेमोरल रेट्रोग्रेड कॅथेटेरायझेशन अधिक सूचित केले जाते. निवडक कॅथेटेरायझेशनसाठी विशेषतः डिझाइन केलेल्या चोचीसह कॅथेटर वापरणे किंवा मार्गदर्शित प्रणाली वापरणे आवश्यक आहे.

निवडक आर्टिरिओग्राफी अभ्यास केलेल्या बेसिनच्या एंजियोआर्किटेक्टॉनिक्सचे सर्वात संपूर्ण चित्र देते.

शिरासंबंधी प्रणालीच्या अभ्यासामध्ये, पंचर शिरा कॅथेटेरायझेशन वापरले जाते (पंक्चर शिरासंबंधी कॅथेटेरायझेशन पहा). हे सेल्डिंगर पद्धतीनुसार फेमोरल, सबक्लेव्हियन आणि गुळाच्या नसा आणि कॅथेटरद्वारे रक्तप्रवाहाद्वारे पर्क्यूटेनियस पंचरद्वारे केले जाते. या ऍक्सेसचा उपयोग वरच्या आणि निकृष्ट व्हेना कावा, यकृताच्या आणि मूत्रपिंडाच्या नसांच्या कॅथेटेरायझेशनसाठी केला जातो.

धमनी कॅथेटेरायझेशन प्रमाणेच शिरा कॅथेटेरायझेशन केले जाते. कमी रक्त प्रवाह वेगामुळे कॉन्ट्रास्ट एजंटचे इंजेक्शन कमी दाबाने केले जाते.

वरिष्ठ आणि निकृष्ट व्हेना कावा (कॅव्होग्राफी पहा), मूत्रपिंड, अधिवृक्क आणि यकृताच्या नसांच्या प्रणालीमध्ये विरोधाभास देखील कॅथेटेरायझेशनद्वारे केले जाते.

पंक्चर सुईद्वारे रक्त प्रवाहाद्वारे किंवा वेनोसेक्शनद्वारे परिघीय नसांपैकी एकामध्ये घातलेल्या कॅथेटरद्वारे कॉन्ट्रास्ट एजंटची ओळख करून, हातपायांची फ्लेबोग्राफी केली जाते. डिस्टल (चढत्या) फ्लेबोग्राफी, रेट्रोग्रेड फेमोरल फ्लेबोग्राफी, पेल्विक फ्लेबोग्राफी, लेग व्हेन्सची रेट्रोग्रेड फ्लेबोग्राफी, रेट्रोग्रेड ऑरोकाव्होग्राफी आहे. सर्व अभ्यास रेडिओपॅक तयारीच्या अंतःशिरा प्रशासनाद्वारे केले जातात (फ्लेबोग्राफी पहा).

सामान्यत: खालच्या बाजूच्या नसांच्या विरोधाभासासाठी, अंगठ्याच्या मागील शिरा किंवा मेटाटार्सल नसांपैकी एक उघडण्यासाठी, टो-रूयूमध्ये कॅथेटर प्रविष्ट करा. पायाच्या वरवरच्या नसांमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटचा प्रवाह रोखण्यासाठी, पाय मलमपट्टी केले जातात. रुग्णाला उभ्या स्थितीत स्थानांतरित केले जाते आणि कॉन्ट्रास्ट एजंटसह इंजेक्शन दिले जाते. जर व्हॉल्सल्व्हा मॅन्युव्हरच्या पार्श्वभूमीवर कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्ट केले असेल तर मध्यम वाल्वुलर अपुरेपणासह, कॉन्ट्रास्ट एजंटचा फेमोरल शिरामध्ये रिफ्लक्स होऊ शकतो आणि गंभीर वाल्वुलर अपुरेपणासह, कॉन्ट्रास्ट एजंटचा ओहोटी पायाच्या शिरापर्यंत पोहोचू शकतो. . रेडिओग्राफची मालिका आणि एक्स-रे सिनेमॅटोग्राफी पद्धत वापरून शिरांची एक्स-रे प्रतिमा निश्चित केली जाते.

K. पानात अनेक बदल. मूळतः भरपाई-अनुकूल आहेत. यामध्ये, विशेषतः, धमन्या आणि शिरा यांच्या शोषाचा समावेश होतो, त्यांच्या भिंतींमधील संकुचित घटकांच्या संख्येत घट झाल्यामुळे प्रकट होते (प्रामुख्याने मधल्या शेलमध्ये). अशा प्रकारचा शोष शारीरिक (धमनी नलिका, नाभीसंबधीचा वाहिन्या, पोस्टेम्ब्रियोनिक कालावधीत शिरासंबंधीचा नलिका) आणि पॅथॉलॉजिकल (धमन्या आणि शिरा जेव्हा ट्यूमरने संकुचित केल्यावर, बंधनानंतर) दोन्ही आधारावर विकसित होऊ शकतो. बर्‍याचदा अनुकूली प्रक्रिया हायपरट्रॉफी आणि गुळगुळीत स्नायू पेशी आणि भिंती ते पृष्ठाच्या लवचिक तंतूंच्या हायपरप्लासियाद्वारे दर्शविल्या जातात. अशा बदलांचे उदाहरण उच्चरक्तदाबातील सिस्टीमिक रक्ताभिसरणातील धमन्यांचे इलॅस्टोसिस आणि मायोएलास्टोसिस आणि काही जन्मजात हृदय दोषांसह उद्भवणार्‍या फुफ्फुसाच्या रक्ताभिसरणाच्या हायपरव्होलेमियामध्ये फुफ्फुसाच्या धमन्यांचे मोठ्या प्रमाणात समान पुनर्रचना म्हणून काम करू शकते. अवयव आणि ऊतींमधील हेमोडायनामिक व्यत्यय पुनर्संचयित करण्यासाठी अपवादात्मकपणे महत्त्वपूर्ण महत्त्व म्हणजे संपार्श्विक रक्ताभिसरण वाढले आहे, रिकॅलिब्रेशन आणि निओप्लाझम टू. झोन पॅटोलमध्ये, रक्त-खोबणीचे अडथळे. नसांचे "धमनीकरण" देखील अनुकूली अभिव्यक्तींशी संबंधित आहे, उदाहरणार्थ, आर्टिरिओव्हेनस एन्युरिझममध्ये, जेव्हा अॅनास्टोमोसिसच्या जागी शिरा एक गिस्टोल घेतात, रक्तवाहिन्यांच्या संरचनेच्या जवळ जाणारी रचना. कृत्रिम संवहनी अ‍ॅनास्टोमोसेस (धमनी, शिरासंबंधी, धमनी) तयार केल्यानंतर धमन्या आणि शिरा यांच्यात बदल करून देखील अनुकूली सार वाहून नेले जाते. उद्देश (रक्तवाहिन्या बंद करणे पहा). हेमोमायक्रोकिर्क्युलेशन सिस्टीममध्ये, अनुकूली प्रक्रिया मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या निओप्लाझम आणि टर्मिनल वाहिन्यांची पुनर्रचना (धमनीमध्ये प्रीकेपिलरीज, केशिका आणि पोस्टकेपिलरी वेन्युल्समध्ये) द्वारे दर्शविले जातात, आर्टिरिओलरपासून वेन्युलर सेक्शनमध्ये रक्त प्रवाह वाढणे, हायपरस्ट्रोव्हेन्युलर, हायपरट्रॉफीच्या संख्येत वाढ होते. आणि प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्समधील गुळगुळीत स्नायू पेशींचा हायपरप्लासिया, ज्याच्या बंद होण्यामुळे केशिका नेटवर्कमध्ये जास्त प्रमाणात रक्त प्रवाह प्रतिबंधित होतो, त्यांच्या बाजूने लूप, कर्ल आणि ग्लोमेरुलर स्ट्रक्चर्सच्या निर्मितीसह धमनी आणि प्रीकेपिलरीजच्या कार्टुओसिटीच्या प्रमाणात वाढ होते. कोर्स (Fig. 19), मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या आर्टिरिओलर लिंकमधील नाडी आवेग शक्ती कमकुवत होण्यास योगदान देते.

अत्यंत विविध मॉर्फोल. ऑटोट्रांसप्लांटेशन, अॅलोट्रान्सप्लांटेशन आणि झेनोट्रान्सप्लांटेशन दरम्यान बदल होतात. अनुक्रमे ऑटोलॉगस, अॅलोजेनिक आणि झेनोजेनिक संवहनी कलम वापरणे. अशाप्रकारे, धमनी दोषांमध्ये प्रत्यारोपित केलेल्या शिरासंबंधी ऑटोग्राफ्ट्समध्ये, कलम संरचना आयोजित करण्याच्या प्रक्रिया ज्या त्यांच्या संयोजी ऊतकांद्वारे बदलून त्यांची व्यवहार्यता गमावतात आणि लवचिक तंतू आणि गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या निर्मितीसह पुनरुत्पादक पुनरुत्पादनाची घटना, ज्याच्या "धमनीकरण" मध्ये पराकाष्ठा होते. autovein, विकसित. लायोफिलाइज्ड अॅलोजेनिक धमनीच्या धमनी वाहिनीतील दोष बदलण्याच्या बाबतीत, "आळशी" नकार प्रतिक्रिया उद्भवते, ज्यामध्ये कलमाचा हळूहळू नाश होतो, मृत ऊतक सब्सट्रेटची संघटना आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया होते ज्यामुळे अ‍ॅलोजेनिक धमनी तयार होते. नवीन जहाज, त्याच्या भिंतींमध्ये कोलेजन फायब्रिल्सचे प्राबल्य आहे. प्लास्टिकसह के. एस. कृत्रिम कृत्रिम अवयव (स्पष्टीकरण) च्या मदतीने, नंतरच्या भिंती फायब्रिनस फिल्मने झाकल्या जातात, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने अंकुरित होतात आणि त्यानंतरच्या आतील पृष्ठभागावर एंडोथेलायझेशनसह एन्कॅप्सुलेशन करतात (चित्र 20).

मध्ये बदल. वयानुसार त्यांच्या फिजिओल, पोस्टेम्ब्रीओनिक वाढ, आयुष्यादरम्यान बदलणाऱ्या हेमोडायनामिक्सच्या परिस्थितीशी जुळवून घेणे आणि वृद्धत्वाची प्रक्रिया दिसून येते. सामान्यतः रक्तवाहिन्यांमधील वृद्ध बदल रक्तवाहिन्यांच्या भिंती आणि आकुंचनशील घटकांच्या शिरा आणि संयोजी ऊतकांच्या प्रतिक्रियात्मक प्रसाराने प्रकट होतात, Ch. arr आतील शेल मध्ये. वृद्धांच्या धमन्यांमध्ये, एथेरोस्क्लेरोटिक बदलांसह अंतर्भूत स्क्लेरोटिक प्रक्रिया एकत्र केल्या जातात.

पॅथॉलॉजी

रक्तवाहिन्यांची विकृती

रक्तवाहिन्यांची विकृती, किंवा एंजियोडिस्प्लासिया, हे जन्मजात रोग आहेत जे स्वतःला रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे शारीरिक आणि कार्यात्मक विकार म्हणून प्रकट करतात. साहित्यात, या दोषांचे विविध नावांनी वर्णन केले आहे: ब्रँच्ड एंजियोमा (हेमॅन्गिओमा पहा), फ्लेबेक्टेसिया (अँजिएक्टेशिया पहा), अँजिओमॅटोसिस (पहा), फ्लेबर्टेरिएक्टेसिया, पार्क्स वेबर सिंड्रोम (पार्क्स वेबर सिंड्रोम पहा), क्लिपेल-ट्रेनानाय सिंड्रोम, आर्टेरोमिओमा इ. .

विकृती ते. इतर जन्मजात रक्तवहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या 7% रुग्णांमध्ये आढळतात. हातपाय, मान, चेहरा आणि टाळूच्या वाहिन्या बहुतेकदा प्रभावित होतात.

ऍनाटॉमिक आणि मॉर्फोलमधून पुढे जाणे. विकृतीची चिन्हे. खालील गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते: 1) शिरा विकृती (वरवरच्या, खोल); 2) रक्तवाहिन्यांची विकृती; 3) धमनी दोष (आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुला, आर्टिरिओव्हेनस एन्युरिझम, आर्टिरिओव्हेनस व्हस्कुलर प्लेक्सस).

वरीलपैकी प्रत्येक प्रकारचे angiodysplasia एकल किंवा एकाधिक, मर्यादित किंवा व्यापक, इतर विकृतींसह एकत्रित असू शकते.

एटिओलॉजी पूर्णपणे स्पष्ट केले गेले नाही. ते दोष निर्मितीसाठी विचारात घ्या. अनेक घटक महत्त्वाचे आहेत: हार्मोनल, स्वभाव

गोल, गर्भाची दुखापत, जळजळ, संसर्ग, टॉक्सिकोसिस. मलान आणि पुग्लिओनिसी (ई. मालन, ए. पुग्लिओनिसी) च्या मते, एंजियोडिस्प्लासियाची घटना संवहनी प्रणालीच्या भ्रूणजननाच्या जटिल उल्लंघनाचा परिणाम आहे.

वरवरच्या नसांची विकृती सर्वात जास्त वारंवार आढळते आणि सर्व angiodysplasias पैकी 40.8% असते. एकतर फक्त सॅफेनस शिरा या प्रक्रियेत गुंतलेली असतात किंवा ती खोल ऊतींमध्ये पसरते आणि स्नायूंच्या शिरा, आंतर-मस्क्यूलर स्पेस आणि फॅसिआवर परिणाम करते. हाडे लहान होतात, मऊ उतींचे प्रमाण वाढते. दोषाचे स्थानिकीकरण - वरच्या आणि खालच्या अंगांचे.

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, दोष अनेक संरचनात्मक वैशिष्ट्यांद्वारे प्रकट होतो जे या प्रजातींसाठी रोगजनक आहेत. त्यापैकी काही रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये गुळगुळीत स्नायू तंतू असलेले एंजियोमॅटस कॉम्प्लेक्स समाविष्ट करतात; इतर एक असमान लुमेनसह एकट्याटिक, पातळ-भिंतीच्या नसांद्वारे दर्शविल्या जातात; तिसर्या स्नायू-प्रकारच्या नसा तीव्रपणे पसरतात, ज्याच्या भिंतींमध्ये गुळगुळीत स्नायूंचा गोंधळलेला अभिमुखता आढळतो.

तांदूळ. अंजीर. 22. 2.5 वर्षांच्या मुलाचे खालच्या अंगांच्या खोल नसांच्या विकृतीसह (क्लिपेल-ट्रेनाय सिंड्रोम): हातपाय मोठे झाले आहेत, सूजलेले आहेत, त्वचेवर मोठ्या प्रमाणात रक्तवहिन्यासंबंधी स्पॉट्स आहेत, त्वचेखालील शिरा पसरलेल्या आहेत.

तांदूळ. 23. 6 वर्षाच्या मुलाच्या चेहऱ्याचा आणि मानेचा खालचा भाग ज्यामध्ये अंतर्गत कंठाच्या रक्तवाहिन्यांचा फ्लेबेक्टेसिया आहे: मानेच्या पुढील पृष्ठभागावर स्पिंडल-आकाराची रचना, डावीकडे अधिक (चित्र या क्षणी घेण्यात आले होते. रुग्णाच्या तणावाबद्दल).

तांदूळ. अंजीर 24. उजव्या बाजूच्या जन्मजात धमनी दोष असलेल्या 7 वर्षाच्या मुलाचे खालचे अंग: उजवा अंग आकाराने मोठा आहे, सॅफेनस शिरा पसरलेल्या आहेत, अंगाच्या काही भागांमध्ये रंगद्रव्याचे डाग आहेत (अंग करारामुळे सक्तीच्या स्थितीत आहे).

वैद्यकीयदृष्ट्या, दोष वैरिकास नसा द्वारे प्रकट होतो. शिरांचा विस्तार वेगळा आहे - स्टेम, नोडल, एकत्रित स्वरूपात. बर्याचदा या फॉर्मचे संयोजन असतात. पसरलेल्या नसांवरील त्वचा पातळ, निळसर रंगाची असते. प्रभावित अंगाचा आकार वाढला आहे, विकृत आहे, जो शिरासंबंधीच्या रक्तवाहिन्यांच्या रक्त ओव्हरफ्लोशी संबंधित आहे (चित्र 21). वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे रिकामे होण्याची लक्षणे आणि स्पंज आहेत, ज्याचे सार म्हणजे प्रभावित अंग उचलण्याच्या वेळी किंवा दुष्ट वाहिन्या रिकामे केल्यामुळे वाढलेल्या शिरासंबंधी प्लेक्ससवर दाबताना त्याचे प्रमाण कमी करणे.

पॅल्पेशनवर, टिश्यू टर्गर झपाट्याने कमी होते, हाडांच्या विकृतीमुळे, सांध्यातील हालचाली अनेकदा मर्यादित असतात. सतत तीव्र वेदना, ट्रॉफिक विकार आहेत.

फ्लेबोग्राम्स विकृत, विकृत शिरा, आकारहीन स्पॉट्सच्या स्वरूपात कॉन्ट्रास्ट एजंटचे संचय दर्शवतात.

उपचारामध्ये प्रभावित ऊतक आणि रक्तवाहिन्या पूर्णपणे काढून टाकणे समाविष्ट आहे. विशेषत: गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा मूलगामी उपचार करणे अशक्य असते, तेव्हा पॅटोल, फॉर्मेशन्स अर्धवट काढून टाकले जातात आणि उर्वरित बदललेल्या भागांची अनेक शिलाई रेशीम किंवा नायलॉन सिवने केली जाते. व्यापक घाव सह, शस्त्रक्रिया उपचार अनेक टप्प्यात चालते पाहिजे.

खोल नसांची विकृती मुख्य नसांमधून रक्त प्रवाहाच्या जन्मजात विकारांद्वारे प्रकट होते. ते सर्व angiodysplasia प्रकरणांपैकी 25.8% मध्ये आढळतात. हातपायांच्या खोल नसांच्या पराभवाचे वर्णन साहित्यात क्लिपेल-ट्रेनाय सिंड्रोम म्हणून केले आहे, ज्याने 1900 मध्ये प्रथमच वैशिष्ट्यपूर्ण पाचर दिले, या दोषाचे चित्र.

मॉर्फोल, दोषाचा अभ्यास आपल्याला शारीरिक "ब्लॉक" च्या दोन प्रकारांमध्ये फरक करण्यास अनुमती देतो: मुख्य रक्तवाहिनीची डिस्प्लास्टिक प्रक्रिया आणि धमनी ट्रंक, स्नायू, तसेच तंतुमय दोरखंड, ट्यूमर यांच्या अव्यवस्थिततेमुळे त्याचे बाह्य कॉम्प्रेशन. सॅफेनस नसांचे हिस्टोआर्किटेक्टॉनिक्स इक्टेशियाचे दुय्यम, भरपाई देणारे स्वरूप दर्शवते.

Klippel-Trenaunay सिंड्रोम केवळ खालच्या अंगावर दिसून येतो आणि लक्षणांच्या त्रिकूटाने दर्शविले जाते: वैरिकास सॅफेनस शिरा, प्रभावित अंगाची मात्रा आणि लांबी, रंगद्रव्य किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी स्पॉट्स (चित्र 22). रुग्ण हातपायांमध्ये जडपणा, वेदना, थकवा असल्याची तक्रार करतात. हायपरहाइड्रोसिस, हायपरकेराटोसिस, अल्सरेटिव्ह प्रक्रिया ही स्थिर चिन्हे आहेत. सोबतच्या लक्षणांमध्ये आतडे आणि मूत्रमार्गातून रक्तस्त्राव, मणक्याचे आणि श्रोणीचे विकृती, सांधे आकुंचन यांचा समावेश होतो.

दोषांच्या निदानामध्ये, अग्रगण्य भूमिका फ्लेबोग्राफीची असते, जी मुख्य नसाच्या ब्लॉकची पातळी, त्याची लांबी, सॅफेनस नसांची स्थिती प्रकट करते, ज्यासाठी अंगाच्या बाह्य पृष्ठभागासह भ्रूण खोडांची ओळख आणि सायटॅटिक मज्जातंतू बाजूने दोष एक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह मानले जाते.

उपचार विशिष्ट अडचणींशी संबंधित आहे. रक्त प्रवाहाच्या सामान्यीकरणासह मूलगामी उपचार शिरेच्या बाह्य संकुचिततेसह शक्य आहे आणि त्यात अवरोधित घटक काढून टाकणे समाविष्ट आहे. ऍप्लासिया किंवा हायपोप्लासियाच्या बाबतीत, मुख्य रक्तवाहिनीच्या प्लास्टीद्वारे रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे सूचित केले जाते, तथापि, अशा ऑपरेशन्स ग्राफ्ट थ्रोम्बोसिसच्या जोखमीशी संबंधित असतात. यावर जोर दिला पाहिजे की मुख्य नसांमधून पुनर्संचयित रक्तप्रवाहासह विस्तारित सॅफेनस शिरा काढून टाकण्याचा प्रयत्न केल्याने अंगात तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा आणि त्याचा मृत्यू होण्याचा धोका असतो.

इतर संवहनी विकृतींपैकी 21.6% गुळाच्या शिराच्या जन्मजात फ्लेबेक्टेसियाचा वाटा आहे.

मॉर्फोल, हे चित्र शिरेच्या भिंतीच्या स्नायू-लवचिक फ्रेमच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत स्पष्टपणे अविकसित आहे.

वैद्यकीयदृष्ट्या दोष रुग्णाच्या मानेवर ओरडताना, ट्यूमरस शिक्षणाचा ताण (अंजीर 23) द्वारे दर्शविले जाते, सामान्य स्थितीत एक कट अदृश्य होतो आणि परिभाषित केले जात नाही. अंतर्गत कंठाच्या नसांच्या फ्लेबेक्टेसियासह, निर्मितीला फ्यूसफॉर्म आकार असतो आणि स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या समोर स्थित असतो. मानेच्या सॅफेनस नसांच्या फ्लेबेक्टेसियाचा आकार गोलाकार किंवा स्टेम असतो आणि त्वचेखाली चांगला आच्छादित असतो. कंठाच्या अंतर्गत नसांच्या फ्लेबेक्टेसियासह, आवाज कर्कशपणा, श्वासोच्छवासाची लक्षणे आहेत. दोषाच्या गुंतागुंतांमध्ये भिंत फुटणे, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम यांचा समावेश होतो.

रुग्णांवर उपचार फक्त शस्त्रक्रिया आहे. सॅफेनस नसांच्या फ्लेबेक्टेसियासह, रक्तवाहिन्यांच्या प्रभावित भागांचे छाटणे सूचित केले जाते. अंतर्गत गुळाच्या नसांच्या फ्लेबेक्टेसियामध्ये, निवडीची पद्धत म्हणजे शिराची भिंत इम्प्लांटसह मजबूत करणे.

धमनीच्या परिधीय वाहिन्यांचे दोष अत्यंत क्वचितच आढळतात आणि रक्तवाहिन्यांच्या अरुंद किंवा एन्युरिझमसारख्या विस्ताराच्या स्वरूपात व्यक्त केले जातात. पाचर, या दोषांचे चित्र आणि शस्त्रक्रियेच्या युक्त्या रक्तवाहिन्यांच्या विकत घेतलेल्या पराभवांपेक्षा भिन्न नाहीत.

आर्टिरिओव्हेनस दोष जन्मजात धमनी संप्रेषणाद्वारे फिस्टुला, एन्युरिझम आणि व्हॅस्क्यूलर प्लेक्ससच्या स्वरूपात प्रकट होतात. इतर angiodysplasias च्या तुलनेत, आर्टिरिओव्हेनस दोष कमी सामान्य आहेत आणि 11.6% प्रकरणांमध्ये आढळतात. ते सर्व अवयवांमध्ये पाळले जाऊ शकतात, तथापि, हातपाय बहुतेकदा प्रभावित होतात, स्थानिक किंवा व्यापक वर्ण असतो.

ठराविक morfol. K. पृष्ठावरून बदला. रक्तवाहिन्यांचे "धमनीकरण" आणि रक्तवाहिन्यांचे "वेनिकरण" या स्वरूपात त्यांची पुनर्रचना आहे.

पाचर, जन्मजात आर्टिरिओव्हेनस दोषांचे चित्र स्थानिक आणि सामान्य लक्षणे असतात.

स्थानिक लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: प्रभावित अवयवाची हायपरट्रॉफी, ऑस्टियोमेगाली, वैरिकास नसा आणि त्वचेखालील नसांचे स्पंदन, रंगद्रव्य किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी स्पॉट्स (चित्र 24), मुख्य वाहिन्यांचे स्पंदन वाढणे, स्थानिक हायपरथर्मिया, ट्रॉफिक त्वचेचे विकार, सिस्टोल-डायस्टोलिक म्युझिकसह. पाटोल क्षेत्रावरील एक केंद्रबिंदू, शंट. सामान्य लक्षणे आहेत: टाकीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तदाब, हृदयाच्या कार्यामध्ये स्पष्ट बदल. सतत अल्सरेटिव्ह आणि नेक्रोटिक प्रक्रिया, अनेकदा रक्तस्त्राव सह.

रुग्णांच्या तपासणीत शिरासंबंधी रक्ताचे स्पष्ट धमनीकरण दिसून येते. आर्टिरिओग्राफीमध्ये "पॅटोल, एज्युकेशन्स" व्यवस्था प्रकट करणे शक्य आहे. दोषांची वैशिष्ट्यपूर्ण एंजियोग्राफिक चिन्हे आहेत: धमन्या आणि शिरा यांच्या कॉन्ट्रास्ट एजंटद्वारे एकाच वेळी भरणे, अॅनास्टोमोसेसच्या अंतरावरील संवहनी रेखांकन कमी होणे, काही ठिकाणी कॉन्ट्रास्ट एजंट जमा होणे. त्यांचे स्थानिकीकरण.

उपचारामध्ये पॅटोल काढून टाकणे, धमन्या आणि शिरा यांच्यातील संप्रेषण पट्टी बांधणे आणि फिस्टुलास छेदणे, एन्युरिझम काढून टाकणे, निरोगी कपड्यांमधील धमनीच्या पोत काढून टाकणे समाविष्ट आहे. हातपायांच्या वाहिन्यांच्या पसरलेल्या जखमांसह, उपचाराची एकमेव मूलगामी पद्धत म्हणजे विच्छेदन.

नुकसान

जखमींना. युद्धकाळात अधिक सामान्य. तर, ग्रेट देशभक्तीपर युद्ध (1941 -1945) दरम्यान मुख्य के. सह नुकसान. जखमींपैकी 1% मध्ये भेटले. रक्तवाहिन्यांच्या पृथक जखमांचा वाटा 32.9% आहे, आणि शिरा - फक्त 2.6%, धमन्या आणि नसांना नुकसान - 64.5%. बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांचे वर्गीकरण करण्यासाठी. त्याच कालावधीत विकसित (तक्ता 1). बर्‍याचदा वाहिन्यांचे नुकसान हाडांचे फ्रॅक्चर, वेज, एक चित्र आणि अंदाज यांच्यावर भार टाकणार्‍या मज्जातंतूंच्या दुखापतीसह एकत्रित केले जाते.

शांततेच्या काळात, रक्तवाहिन्या आणि नसांना दुखापत आणि नुकसान अंदाजे असते. सर्व आपत्कालीन पॅथॉलॉजीपैकी 15% पर्यंत. बहुसंख्य नुकसान. वाहतुकीतील अपघात, चाकू आणि कमी वेळा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांचा परिणाम म्हणून होतो.

रक्तवाहिन्यांचे नुकसान बंद आणि उघड्यामध्ये विभागले गेले आहे. बंद झालेले नुकसान To. पृष्ठे, बदल्यात, फक्त एखाद्या जहाजाच्या अंतर्गत आवरणाला नुकसान होते तेव्हा आणि भिंतीच्या तिन्ही स्तरांना नुकसान झालेल्या अंतरांमध्ये विभाजन होते. धमनीच्या फाटणे आणि जखमांसह, आसपासच्या ऊतींमध्ये रक्त ओतले जाते आणि पोकळी तयार होते जी वाहिनीच्या लुमेनशी संवाद साधते (चित्र 25) स्पंदित हेमेटोमा (पहा). जेव्हा धमनीला दुखापत होते, तेव्हा दुखापतीच्या ठिकाणी स्पंदन कमकुवत होते किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असते. याव्यतिरिक्त, क्षेत्राच्या इस्केमियाच्या घटना पाहिल्या जातात, या धमनी फीड करण्यासाठी (इस्केमिया पहा), आणि इस्केमियाची डिग्री भिन्न असू शकते आणि त्यामुळे अंगाच्या नशिबावर वेगळा प्रभाव पडतो (तक्ता 2), गँगरीनच्या विकासापर्यंत (पहा).

प्रत्येक जखमेवर. त्यानंतर रक्तस्त्राव होतो (पहा), के-रो प्राथमिक असू शकते (वाहिनीला दुखापत झाल्यावर किंवा लगेच नंतर), आणि दुय्यम, कट, यामधून, लवकर आणि नंतर विभागले गेले आहे. दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसात लवकर दुय्यम रक्तस्त्राव होतो आणि तो रक्तदाब वाढणे, रक्त परिसंचरण सुधारणे इ.चा परिणाम असू शकतो. 7 किंवा अधिक दिवसांनंतर विकसित होणारा उशीरा दुय्यम रक्तस्त्राव जखमेच्या संसर्गाचा परिणाम म्हणून होऊ शकतो. K.s ची भिंत दुय्यम रक्तस्त्राव होण्याचे कारण देखील परदेशी शरीरे असू शकतात जी K.s च्या भिंतीजवळ आहेत.

मुख्य To नुकसान निदान. बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते व्यक्त केलेल्या पाचर, चित्रांच्या आधारावर ठेवले जाते, विशेषत: बाजूच्या जखमांवर. रक्तवाहिनीचे पूर्ण फाटणे ओळखणे अधिक कठीण आहे, कारण धमनीच्या आतील अस्तरांना स्क्रू केल्याने उत्स्फूर्तपणे रक्तस्त्राव थांबतो आणि धमनीच्या टोकाच्या विचलनामुळे, या जखमा अनेकदा ओळखल्या जात नाहीत. जखमेवर शस्त्रक्रिया उपचार. सर्वात जास्त निदान त्रुटी बंद रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांसह उद्भवतात. अशा दुखापतींमुळे, रक्तवाहिनीच्या केवळ आतील आणि मध्यम पडद्याला अनेकदा बिघडलेल्या रक्तप्रवाहामुळे नुकसान होते, जे ऑपरेशन दरम्यान जहाजाच्या पुनरावृत्ती दरम्यान देखील ओळखणे नेहमीच सोपे नसते. काही प्रकरणांमध्ये, विशेषत: बंद झालेल्या दुखापतीवर, आर्टिरिओग्राफी करणे आवश्यक आहे, कडा निसर्ग, प्रादुर्भाव आणि नुकसानाचे स्थानिकीकरण प्रकट करण्यास आणि ऑपरेशनल उपचारांची पद्धत आणि त्याचे प्रमाण निवडण्याची परवानगी देतात. धमनीच्या उबळ किंवा संकुचितपणाचे निदान देखील शस्त्रक्रियेदरम्यान आर्टिरिओग्राफी किंवा जहाजाचे पुनरावृत्ती करून सिद्ध केले पाहिजे. जखमेवर उपचार.

जखमांवर उपचार करण्यासाठी प्रथम क्रिया. रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबतो. यासाठी प्रेशर पट्टी वापरा (पहा), To दाबा. N. I. Pirogov नुसार बोटांच्या साहाय्याने जखमेतील भोक बंद करून जखमेत बोटांनी घातलेले छिद्र बंद करून, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वापरून जखमेवर डिम्यूअर क्लॅम्प आणि टॅम्पोनेड लावा (टँपोनेड पहा). याव्यतिरिक्त, सामान्य हेमोस्टॅटिक एजंट्स (कॅल्शियम क्लोराईडचे 10% समाधान, व्हिटॅमिन के, फायब्रिनोजेन इ.) वापरले जाऊ शकतात.

रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या तात्पुरत्या पद्धतींपैकी एक लागू केल्यानंतर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव थांबविण्याची आवश्यकता असते. रक्तस्त्राव थांबण्याच्या अंतिम पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: जखमेच्या किंवा संपूर्ण धमनीचे बंधन आणि रक्तवहिन्यासंबंधी सिवनी (पहा) किंवा धमनीच्या भिंतीतील दोषावर पॅच लावणे. दुस-या महायुद्धादरम्यान घरगुती शल्यचिकित्सकांनी स्थापित केलेल्या दोन तथ्ये विचारात घेतल्या पाहिजेत: 50% प्रकरणांमध्ये हातपायांच्या मुख्य धमन्यांच्या बंधनामुळे त्यांचे गॅंग्रीन होते आणि पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स, विशेषतः, संवहनी सिवनी, केवळ 1 मध्ये शक्य होते. जहाजांवर % ऑपरेशन्स.

शांततेच्या काळात, मुख्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी सर्जिकल उपचारांचा उद्देश असावा. आघात झाल्यास एक प्रभावी पुनर्संचयित ऑपरेशन केले जाऊ शकते. वेगवेगळ्या वेळी: कित्येक तासांपासून कित्येक दिवसांपर्यंत. सर्जिकल हस्तक्षेपाची शक्यता राज्याद्वारे आणि इस्केमिया आणि नुकसानीच्या क्षेत्रातील ऊतींमधील बदलांद्वारे तपासली जावी. ट्रॉमा टू रिकव्हरी ऑपरेशन्स. अत्यंत वैविध्यपूर्ण असू शकते. धमनी खोडांना नुकसान झाल्यास मुख्य प्रकारचे सर्जिकल हस्तक्षेप म्हणजे मॅन्युअल पार्श्व किंवा गोलाकार सिवनी; दुखापतीच्या गुंतागुंतीच्या वेळी. व्यापक थ्रोम्बोसिस, खराब झालेल्या धमनीच्या मध्यवर्ती आणि दूरच्या टोकापासून थ्रोम्बेक्टॉमी (पहा) पूर्व-उत्पादन करणे आवश्यक आहे. मोठ्या धमनी आणि शिरासंबंधीच्या खोडांना एकत्रित नुकसान झाल्यामुळे, दोन्ही K. s चे patency पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. गंभीर अंग इस्केमियामध्ये हे विशेषतः महत्वाचे आहे. अशा परिस्थितीत मुख्य रक्तवाहिनीचे बंधन, संपूर्ण धमनी रक्त प्रवाह पुनर्संचयित असताना देखील, इस्केमियाच्या प्रतिगमनात लक्षणीय योगदान देते आणि शिरासंबंधी रक्त स्थिर होण्यास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे धमनी सिवनीमध्ये थ्रोम्बोसिस होऊ शकते. मोठ्या ऊतींच्या दोषासह धमनीच्या दुखापतींच्या बाबतीत, कृत्रिम नालीदार प्रोस्थेसिस किंवा ऑटोव्हिनसह धमनी दोष बदलणे वापरले जाते (चित्र 26 आणि 27).

चरणबद्ध उपचार

लष्करी क्षेत्राच्या परिस्थितीत, बाह्य रक्तस्त्राव झाल्यास युद्धभूमीवर प्रथम वैद्यकीय मदत (घोटामध्ये) तात्पुरती थांबविली जाते. रक्तस्त्राव थांबवणे सामान्य ठिकाणी बोटांच्या बोटांनी दाबून सुरू होते, त्यानंतर दाब पट्टी लावली जाते. रक्तस्त्राव सुरू राहिल्यास, टॉर्निकेट लागू केले जाते (हेमोस्टॅटिक टर्निकेट पहा). फ्रॅक्चरच्या अनुपस्थितीत, अंगाचे जबरदस्त वळण वापरले जाऊ शकते, कडा शरीरावर पट्टी बांधल्या पाहिजेत.

प्रथमोपचारामध्ये टॉर्निकेटचे नियंत्रण आणि सुधारित साधनांपासून मानकांमध्ये बदल समाविष्ट आहे.

प्रथमोपचार (पीएमपी) दरम्यान, सतत रक्तस्त्राव असलेल्या जखमींना, रक्ताने भिजलेल्या मलमपट्टीसह आणि टॉर्निकेटसह ड्रेसिंग रूममध्ये पाठवले जाते. तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी खालील मार्ग लागू करा: दाब पट्टी लागू करणे; रुंद जखमांचे टॅम्पोनेड, शक्य असल्यास, टॅम्पोनवर त्वचेच्या कडा शिवणे, त्यानंतर दाब पट्टी लावणे; जखमेमध्ये दिसणारे जहाज पकडणे आणि त्यानंतरचे बंधन; सूचीबद्ध पद्धतींनी रक्तस्त्राव थांबवणे अशक्य असल्यास, टॉर्निकेट लागू केले जाते. संवहनी बंडलच्या स्थानाच्या विरुद्ध बाजूस असलेल्या अंगावरील टूर्निकेटच्या खाली, कापसात गुंडाळलेला प्लायवुड टायर ठेवावा. टूर्निकेटच्या पातळीच्या वर, स्थानिक भूल दिली जाते (वाहन किंवा केस नाकाबंदी). वेदनाशामक प्रविष्ट करा. रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबल्यानंतर, स्थिरीकरण वापरले जाते. टूर्निकेटसह जखमींना दाखल केल्यावर, त्यांच्या अर्जाची वैधता आणि शुद्धता तपासली जाते: टर्निकेटच्या वर नोव्होकेन नाकाबंदी केली जाते, टूर्निकेटच्या वरचे भांडे बोटांनी दाबले जाते, टर्निकेट हळूहळू आरामशीर होते. रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू झाल्यावर, आपण टोर्निकेट न वापरता सूचीबद्ध पद्धतींनी ते थांबविण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे; जर हे अयशस्वी झाले, तर टर्निकेट पुन्हा लागू केले जाईल. सुधारित माध्यमातील सर्व हार्नेस सर्व्हिसने बदलले जातात. जर, टूर्निकेट काढून टाकल्यानंतर, रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू झाला नाही, तर जखमेवर प्रेशर पट्टी लावली जाते आणि टूर्निकेट हातपायांवर न घट्ट ठेवली जाते (तात्पुरती टॉर्निकेट). अंगाच्या स्नायूंच्या कठोर मॉर्टिससह, टूर्निकेट काढून टाकणे contraindicated आहे.

तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबलेल्या सर्व जखमींना प्रथम स्थानावरून बाहेर काढले जाते.

पात्र सहाय्याने (MSB), वैद्यकीय वर्गीकरणाच्या प्रक्रियेत, जखमींचे खालील गट ओळखले जातात: लागू टूर्निकेटसह; तीव्र रक्त कमी होणे; भरपाई नसलेल्या इस्केमियासह; भरपाई केलेल्या इस्केमियासह.

कमीतकमी आणि कमी केलेल्या मदतीसह, जखमींना ड्रेसिंग रूममध्ये टॉर्निकेटसह पाठवले जाते, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते आणि अवयवांच्या इस्केमियाची भरपाई केली जाते. या गटातील अँटीशॉक उपाय सहसा सर्जिकल उपचारांच्या समांतर केले जातात.

संपूर्ण मदतीसह, रक्तवहिन्यासंबंधी दुखापतींसह दाखल झालेल्या सर्व लोकांना ड्रेसिंग रूममध्ये पाठवले जाते, रक्तस्त्रावाचा इतिहास नसलेल्या इस्केमियासह भरपाई झालेल्या जखमींना वगळता, ज्यांना मदतीसाठी प्रथम स्थानावर हॉस्पिटलच्या सुविधांमध्ये पाठवणे योग्य आहे.

टूर्निकेट लावल्यामुळे अंग कठोर मॉर्टिसच्या स्थितीत असल्यास, ते टूर्निकेटच्या स्तरावर विच्छेदनाच्या अधीन आहे.

पात्र सहाय्य प्रदान करताना, रक्तस्रावाचा अंतिम थांबा सिवन (योग्य परिस्थितीत) द्वारे वाहिनीची पेटन्सी पुनर्संचयित करून दर्शविला जातो.

कठीण वैद्यकीय आणि रणनीतिकखेळ परिस्थितीत, तसेच रक्तवहिन्यासंबंधी सिवनीचे तंत्र जाणणाऱ्या शल्यचिकित्सकांच्या अनुपस्थितीत, अंगाचे गॅंग्रीन टाळण्यासाठी अनेक सावधगिरी बाळगून भांडे बांधणे आवश्यक आहे (वास्कुलर कोलॅटरल पहा. , रक्तवाहिन्यांचे बंधन). मोठ्या दोषांच्या बाबतीत देखील जहाजाच्या बंधनास परवानगी आहे, ज्यासाठी दीर्घ श्रम-केंद्रित प्लास्टिक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहेत.

मध प्रक्रियेत रुग्णालयांमध्ये. क्रमवारी लावल्याने जखमींची खालील श्रेणी दिसून येते: 1) पुनर्संचयित वाहिन्यांसह जखमी, क्राइमिया उपचार सुरू ठेवते, आणि संकेतानुसार पुनर्प्राप्ती ऑपरेशन्स वारंवार करतात; 2) मृत हातपायांसह जखमी, क्रिमिया नेक्रोसिसची पातळी निर्धारित करते आणि अंग कापतात; 3) तात्पुरते थांबलेले किंवा स्वत: ची रक्तस्त्राव सह जखमी, ज्यामध्ये पात्र सहाय्य प्रदान करताना, परिस्थितीच्या परिस्थितीमुळे वाहिन्या पुनर्संचयित केल्या गेल्या नाहीत; त्यांच्यावर उपचारात्मक ऑपरेशन्स सुरू आहेत.

जखमींच्या सामान्य गंभीर स्थितीत, जखमेच्या संसर्गाच्या विकासासह, किरणोत्सर्गाच्या आजारामध्ये पुनर्संचयित ऑपरेशन्स contraindicated आहेत.

रुग्णालयांमध्ये, जखमींवर दुय्यम रक्तस्त्राव, फेस्टरिंग हेमॅटोमास आणि एन्युरिझम्स (प्रामुख्याने रक्तवाहिन्या संपूर्ण बांधलेल्या असतात) साठी देखील ऑपरेशन केले जाते.

आघातजन्य एन्युरिझम्स (हेमॅटोमास) साठी ऑपरेशन्स, तसेच बांधलेल्या वाहिन्यांचे पुनर्संचयित करणे शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे, कारण नंतर, संपार्श्विकांच्या विकासामुळे, खराब झालेल्या जहाजाचा दूरचा भाग झपाट्याने अरुंद होतो, परिणामी मुख्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे बहुतेकदा अशक्य होते, तर छाटणी दरम्यान संपार्श्विक, एन्युरिझम नष्ट होतात आणि अंगाचे रक्त परिसंचरण झपाट्याने बिघडते.

विविध स्थानिकीकरणाच्या वाहिन्यांच्या नुकसानीशी संबंधित ऑपरेशन्समध्ये, अनेक शारीरिक आणि पाचरची वैशिष्ट्ये लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे, जे ज्ञान गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास अनुमती देईल.

सबक्लेव्हियन वाहिन्यांना झालेल्या दुखापतींना अनेकदा ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या आघातासह एकत्रित केले जाते, ज्यामुळे अनेकदा निदान त्रुटी उद्भवतात, कारण इस्केमियामुळे होणारी हालचाल आणि संवेदनशीलता विकार हे मज्जातंतूच्या खोडांना दुखापत म्हणून मानले जाते. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, जो थांबवणे कठीण आहे, एक चांगला ऑपरेटिव्ह ऍक्सेस तयार करण्यासाठी, ऑपरेशनच्या कालावधीसाठी क्लॅव्हिकलचा काही भाग कापून किंवा त्याचे रोपण करणे आवश्यक आहे.

ऍक्सिलरी वाहिन्यांना दुखापत झाल्यास, सर्व शिरा काळजीपूर्वक तपासणे आवश्यक आहे आणि हवा एंबोलिझम (पहा) किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझम (पहा) टाळण्यासाठी खराब झालेले शिरासंबंधीचे खोड लिगेट करणे आवश्यक आहे.

ब्रॅचियल धमनीमध्ये इतर धमन्यांच्या तुलनेत दीर्घकाळापर्यंत उबळ होण्याची प्रवृत्ती वाढते, ज्यामुळे कधीकधी धमनीच्या पूर्ण व्यत्ययापेक्षा अंगाचे रक्ताभिसरणाचे कमी गंभीर विकार होऊ शकत नाहीत. या जहाजावरील ऑपरेशन्स दरम्यान, नोव्होकेन आणि पापावेरीनचा स्थानिक वापर अनिवार्य आहे.

जर हाताच्या एखाद्या धमन्याला दुखापत झाली असेल तर, पुनर्रचनात्मक ऑपरेशनची आवश्यकता नाही, वाहिनीचे बंधन सुरक्षित आहे.

इलियाक धमन्यांना मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यास बहुतेकदा अॅलोप्लास्टीची आवश्यकता असते. इतर विभागांवरील ऑपरेशन्सच्या विपरीत, इलियाक व्हेन्स पुनर्संचयित करण्यासाठी प्रयत्न करणे उचित आहे, कारण या शरीरशास्त्रीय प्रदेशात रक्त बाहेर जाण्यासाठी नेहमीच पुरेसे मार्ग नसतात.

ऍडक्टर (हंटर्स) कालव्याच्या झोनमध्ये फेमोरल धमनीचे नुकसान सर्वात धोकादायक आहे आणि अनेकदा अंगाचे गॅंग्रीन होते. फेमोरल आणि ग्रेट सॅफेनस नसांना एकाच वेळी नुकसान झाल्यास, शिरासंबंधीचा बहिर्वाह संग्राहकांपैकी एक पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

90% रूग्णांमध्ये पोप्लिटल धमनीला नुकसान होते आणि खालच्या पायाच्या गॅंग्रीनसह होते. धमनीच्या आपत्कालीन जीर्णोद्धारसह, खराब झालेली रक्तवाहिनी पुनर्संचयित करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण शिरासंबंधीचा स्टेसिस गंभीर इस्केमिक टिशू एडेमाच्या विकासास हातभार लावतो, ज्यामुळे धमनी पॅटेंसी पुनर्संचयित झाल्यानंतर पुन्हा इस्केमिया होऊ शकतो. ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, भरपाई नसलेल्या इस्केमियामध्ये पॉप्लिटियल वाहिन्यांचे पुनर्संचयित करणे पायांच्या स्नायूंच्या फॅशियल आवरणांच्या विच्छेदनासह समाप्त होणे आवश्यक आहे.

खालच्या पायाच्या धमन्यांचे नुकसान सहसा एक उबळ सह होते जे विभागाच्या संपूर्ण धमनी नेटवर्कपर्यंत पसरते. अशा परिस्थितीत, अँटिस्पास्मोडिक्सचा वापर सूचित केला जातो आणि एक न काढता येणारा उबळ - फॅसिओटॉमी.

साहित्य तात्पुरत्या संवहनी कृत्रिम अवयवांच्या तंत्रावर चर्चा करते, जे काही लेखकांच्या मते, दोन टप्प्यांत रक्तवाहिन्या पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देऊ शकतात: पात्र सहाय्याच्या टप्प्यावर, तात्पुरते कृत्रिम अवयव वापरून रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे आणि विशेष टप्प्यावर. मदत, जहाजाची अंतिम जीर्णोद्धार. या पद्धतीच्या यशस्वी अंमलबजावणीवर विश्वास ठेवणे कठीण आहे, कारण जहाजाचे खराब झालेले टोक उघड करणे आणि प्रभावी प्रोस्थेटिक्ससाठी त्यांची प्रक्रिया करण्यासाठी सर्जनकडून इतके कौशल्य आवश्यक आहे, जे जहाज पुनर्संचयित करण्यास देखील अनुमती देते. याव्यतिरिक्त, दीर्घ निर्वासन दरम्यान तात्पुरते प्रोस्थेटिक्स प्रोस्थेसिसच्या थ्रोम्बोसिसमुळे, पात्रातून प्रोस्थेसिसचा शेवट लांब होणे आणि रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू होणे यामुळे गुंतागुंतीचे असू शकते. तथापि, पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन दरम्यान तात्पुरते प्रोस्थेटिक्स हे निःसंशयपणे एक योग्य उपाय आहे, कारण ते इस्केमियाचा कालावधी कमी करण्यास, ऊतींचा सामान्य रंग पुनर्संचयित करण्यास आणि जखमेवर अधिक मूलगामी उपचार प्रदान करण्यास अनुमती देते.

(पहा), पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक रोग, वैरिकास नसा (पहा). सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, बहुतेकदा असे रुग्ण आढळतात जे एओर्टाच्या एथेरोस्क्लेरोटिक जखम आणि हातपायच्या मोठ्या मुख्य धमन्या तसेच अवयव वाहिन्या (रेनल, मेसेंटरिक आणि सेलिआक धमन्या) ग्रस्त असतात. हातपायांच्या मुख्य धमन्यांचा पराभव संबंधित क्षेत्राच्या इस्केमियासह असतो, त्वचेचा फिकटपणा, वेदना, मर्यादित गतिशीलता आणि ट्रॉफिक विकार, जे काही प्रकरणांमध्ये गॅंग्रीनमध्ये बदलतात (पहा).

कॅरोटीड धमन्या अरुंद झाल्यामुळे सेरेब्रल इस्केमिया होतो. रोगाच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता आणि त्याचे रोगनिदान रक्तप्रवाहातून कोणती धमनी बंद केली आहे यावर तसेच संपार्श्विक अभिसरणाच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

एथेरोस्क्लेरोसिस, आर्टेरिटिस किंवा फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसीयामुळे मुत्र धमनी अरुंद होणे हे सतत धमनी उच्च रक्तदाब (धमनी उच्च रक्तदाब पहा) सोबत असते, जे कधीकधी घातक (रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन) असते आणि पुराणमतवादी उपचारांसाठी योग्य नसते.

मेसेंटरीच्या वाहिन्या अरुंद केल्याने ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना आणि अपचन विकार (पहा. ओटीपोटाचा टॉड) सह ओटीपोटात एनजाइनाच्या क्लिनिकसह आहे.

तीव्र थ्रोम्बोसिस किंवा हातपाय किंवा टर्मिनल महाधमनी च्या धमनी ट्रंक च्या एम्बोलिझम extremities तीव्र ischemia च्या चिन्हे दाखल्याची पूर्तता आहे. एम्बोलिझम अधिक वेळा स्त्रियांमध्ये दिसून येतो, तीव्र थ्रोम्बोसिस - पुरुषांमध्ये रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांना जास्त संवेदनशीलतेमुळे. तीव्र थ्रोम्बोसेस आणि एम्बोलिझम बहुतेकदा महाधमनी आणि खालच्या बाजूच्या वाहिन्यांच्या विभाजनावर परिणाम करतात; वरच्या बाजूच्या वाहिन्या खूप कमी वेळा प्रभावित होतात.

पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक रोग हा एक रोग आहे जो खोल शिरा थ्रोम्बोसिसच्या परिणामी विकसित होतो. मॉर्फोल, त्याचा आधार म्हणजे री-कॅनलायझेशन किंवा त्यांच्या प्रवेशाच्या स्वरूपात खोल नसांचे संरचनात्मक घाव. पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, खोल, सच्छिद्र आणि वरवरच्या नसांमधून विकृत रक्तप्रवाहामुळे शिरासंबंधी रक्त परत येणे, मायक्रोक्रिक्युलेटरी शिफ्ट आणि अपुरा लिम्फ परिसंचरण ही भूमिका बजावते. वेजनुसार, चित्र एडेमेटस, एडेमेटस-व्हॅरिकोज, वैरिकास-ट्रॉफिक आणि ट्रॉफिक फॉर्म वेगळे करते. नुकसान भरपाई, उप-भरपाई आणि नुकसान भरपाईचे टप्पे आहेत. निदान विश्लेषणात्मक डेटा, एक पाचर, लक्षणे आणि फ्लेबोग्राफिक अभ्यासाच्या आधारे केले जाते. कोर्स क्रॉनिक आहे. सर्जिकल उपचारांसाठीचे संकेत म्हणजे त्वचेतील ट्रॉफिक बदल आणि वरवरच्या नसांच्या दुय्यम वैरिकास नसणे, पायाच्या खोल नसांचे पुनर्कॅनलायझेशन अधीन आहे. यात खालच्या पायातील छिद्र पाडणाऱ्या नसांचे एकूण किंवा उपएकूण बंधन असते, जे केवळ वैरिकास नसा काढून टाकण्याद्वारे पूरक असते. इलियाक आणि फेमोरल वेन्सचे सेगमेंटल जखम हे बायपास शंटिंग आणि रोगाच्या एडेमेटस स्वरूपासाठी बदलण्याची शस्त्रक्रिया दर्शवू शकतात. ऑपरेशन केले तरीही, पुराणमतवादी उपचार चालू ठेवणे आवश्यक आहे; फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया, लवचिक कॉम्प्रेशन, ड्रग थेरपी, सन्मान. उपचार

ट्यूमर

ट्यूमर (एंजिओमास) वाहिन्यांच्या संरचनेची पुनरावृत्ती करतात - धमन्या, शिरा, केशिका, किंवा व्युत्पन्न पेशी असतात ज्या संवहनी भिंतींमध्ये विशेष संरचना तयार करतात.

संवहनी ट्यूमर लिंग पर्वा न करता कोणत्याही वयात होतात. त्यांचे स्थानिकीकरण वेगळे आहे: त्वचा, मऊ उती, अंतर्गत अवयव इ. रक्तवहिन्यासंबंधी ट्यूमरच्या विकासामध्ये, एंजियोब्लास्टिक घटकांचे विभाजन होण्याच्या स्वरूपात डिसेम्ब्ब्रिओप्लाझियाला खूप महत्त्व दिले जाते, जे गर्भाच्या काळात किंवा जन्मानंतर वाढू लागते, वेगवेगळ्या संरचनांच्या विकृत वाहिन्या तयार करणे. ट्यूमर या डिसेम्ब्रोप्लासियाच्या आधारावर किंवा त्यांच्याशी संबंध न ठेवता विकसित होतात.

सौम्य ट्यूमर आहेत: हेमॅन्गियोमा (पहा), एंडोथेलियोमा (पहा), विभेदित हेमॅन्गियोपेरिसिटोमा (पहा), ग्लोमस ट्यूमर (पहा), अँजिओफिब्रोमा (पहा) आणि घातक: घातक एंजियोएन्डोथेलियोमा (पहा), घातक (अविभेदित) हेमॅन्गियोपेरिसिटोमा.

पाचर, डिस्प्ले ट्यूमरच्या आकारांवर आणि स्थानिकीकरणावर अवलंबून असतात. घातक ट्यूमर हेमेटोजेनस मेटास्टेसेस देतात.

उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया, क्रायथेरपी, रेडिएशन.

ऑपरेशन्स

20 व्या शतकात रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया लक्षणीय यश मिळवते, जे सराव मध्ये विशेष साधनांचा परिचय, संवहनी सिवनी (पहा), रेडिओपॅक संशोधन पद्धतींचा विकास आणि विशेष संस्थांच्या निर्मितीशी संबंधित आहे. K. s वर सर्व ऑपरेशन्ससाठी सामान्य, कोणत्याही हस्तक्षेपासाठी आवश्यक असलेल्या नेहमीच्या परिस्थितींव्यतिरिक्त, रक्तस्त्राव आणि इतर धोकादायक परिणामांना प्रतिबंध करणारे उपाय आहेत - K. s चे थ्रोम्बोसिस, अंग, अवयव किंवा क्षेत्राच्या ऊतींमध्ये इस्केमिक बदल. या संवहनी मार्गाद्वारे रक्त पुरवले जाणारे शरीर. या संदर्भात, रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करण्याची पद्धत आणि पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनाची वैशिष्ट्ये खूप महत्त्वाची आहेत. रक्त कमी होण्याचे धोकादायक परिणाम रक्तवाहिनी किंवा धमनीत रक्त संक्रमण (पहा) द्वारे रोखले जातात. म्हणून प्रत्येक ऑपरेशन दरम्यान To. जतन केलेले रक्त आणि रक्त बदलणाऱ्या द्रवांचा पुरवठा असणे आवश्यक आहे (पहा).

कारण, रक्तस्त्राव होण्याच्या धोक्यांसह आणि के. s वर ऑपरेशन्स दरम्यान रक्त कमी होण्याचे परिणाम (पहा). रक्तवाहिन्या आणि एम्बोलिझमच्या लुमेनमध्ये थ्रोम्बसची संभाव्य घटना, शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर रक्त गोठण्याचे मापदंड निश्चित करणे आवश्यक आहे. रक्त गोठणे वाढल्यास, अँटीकोआगुलंट्स प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत लिहून दिले पाहिजेत.

वरील ऑपरेशन्समध्ये. ऍनेस्थेसियाच्या विविध पद्धती लागू करा, परंतु बहुतेकदा इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया (पहा). विशेष संकेतांसाठी, वापरा

तांदूळ. अंजीर 28. धमन्यांच्या सेगमेंटल अडथळाच्या बाबतीत मुख्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑपरेशन्सचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: a - बायपास शंटिंग; b - एंडारटेरेक्टॉमी; c - धमनीच्या अडकलेल्या भागाला त्याच्या प्रोस्थेटिक्ससह काढणे (1 - धमनीचा बंद भाग, 2 - कलम, 3 - धमनीचा विच्छेदित विभाग, 4 - धमनीचा काढलेला विभाग).

K. s वर ऑपरेशनसाठी संकेत. ते वैविध्यपूर्ण आहेत, परंतु ब्लॉकेजच्या जागेच्या वरच्या आणि खाली असलेल्या रक्तवाहिन्यांचे विभागीय अडथळे बहुतेक वेळा रक्तवाहिन्यांवरील ऑपरेशनचे संकेत असतात. इतर संकेत म्हणजे K. सह., त्यांच्या गाठी, वैरिकास नसा, पल्मोनरी एम्बोलिझम, इ. मुख्य रक्तप्रवाह पुनर्संचयित करणे, धमनीच्या अडकलेल्या भागाचे कृत्रिम अवयव काढून टाकणे, बायपास शंटिंग आणि एंडारटेरेक्टॉमी (चित्र 28) द्वारे केले जाते. ).

प्रोस्थेटिक्स साठी. ऑटोवेन आणि सिंथेटिक कृत्रिम अवयव मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. योग्य व्यासाच्या शिरा नसल्यामुळे मोठ्या-कॅलिबर धमन्यांच्या प्रोस्थेटिक्ससाठी कमी उपयुक्तता म्हणजे ऑटोव्हिनचा गैरसोय, शरीराला फारसे नुकसान न होता काढता येते. याशिवाय, जिस्टोल, रिमोट पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील संशोधनांवरून असे दिसून आले आहे की ऑटोव्हेन कधीकधी संयोजी ऊतकांच्या झीज होण्यास उघड होते जे रक्तवाहिनीच्या थ्रोम्बोसिसचे किंवा एन्युरिझमच्या निर्मितीचे कारण असू शकते.

सिंथेटिक प्रोस्थेसिसचा वापर मोठ्या व्यासाच्या महाधमनी आणि धमन्यांच्या कृत्रिम अवयवांमध्ये पूर्णपणे न्याय्य आहे. जेव्हा लहान व्यासाच्या धमनी वाहिन्यांचे प्रोस्थेटिक्स (फेमोरल आणि पॉप्लिटियल धमन्या) चे परिणाम लक्षणीयरीत्या वाईट होते, कारण या भागात थ्रोम्बोसिसच्या घटनेसाठी अधिक अनुकूल परिस्थिती आहेत. याव्यतिरिक्त, कृत्रिम अवयवांची योग्य लवचिकता आणि विस्तारक्षमता नसल्यामुळे वारंवार थ्रोम्बोसिस होतो, विशेषतः जर कलम संयुक्त रेषा ओलांडत असेल.

मुख्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने दुसरा प्रकारचा हस्तक्षेप म्हणजे एंडारटेरेक्टॉमी. आर. डॉस सॅंटोस (1947) यांनी पहिली एंडारटेरेक्टॉमी केली होती. एंडारटेरेक्टॉमी पद्धती सशर्तपणे बंद, अर्ध-खुल्या आणि खुल्या मध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. बंद एंडारटेरेक्टॉमीची पद्धत अशी आहे की ऑपरेशन धमनीच्या ट्रान्सव्हर्स सेक्शनमधून एका विशेष साधनाने केले जाते. अर्ध-ओपन एंडार्टेरेक्टॉमी म्हणजे धमनीच्या अनेक आडवा चीरांमधून आतील अस्तर काढून टाकणे. ओपन एंडारटेरेक्टॉमीमध्ये रेखांशाच्या धमनीच्या जागेवर सुधारित आतील पडदा काढून टाकणे समाविष्ट असते.

एव्हर्शन पद्धतीद्वारे एंडारटेरेक्टॉमी प्रॅक्टिसमध्ये सुरू केली गेली आहे, ज्याचा सारांश असा आहे की धमनी विलग केल्यानंतर आणि अडथळ्याची जागा दूरवर ओलांडल्यानंतर, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स बदललेल्या आतील पडद्यासह, बाह्य आणि मध्यभागी एका विशेष साधनाने एक्सफोलिएट केले जातात. प्लेकच्या शेवटपर्यंत पडदा आतून बाहेर वळवला जातो. त्यानंतर, धमनी पुन्हा स्क्रू केली जाते आणि गोलाकार मॅन्युअल किंवा यांत्रिक सिवनीसह अॅनास्टोमोज केली जाते. एंडारटेरेक्टॉमीच्या या पद्धतीचे संकेत म्हणजे क्षुल्लक प्रमाणात सेगमेंटल एथेरोस्क्लेरोटिक अडथळा.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींचा स्पष्टपणे नाश न करता मोठ्या प्रमाणात एथेरोस्क्लेरोटिक अडथळे आढळल्यास, एव्हर्शन पद्धतीचा वापर करून एंडार्टेरेक्टॉमी केली जाते, त्यानंतर जहाजाचे पुनर्रोपण केले जाते. या प्रकरणात, धमनी ट्रंकचा संपूर्ण प्रभावित भाग काढून टाकला जातो. पुढे, एव्हर्शन पद्धतीचा वापर करून एंडारटेरेक्टॉमी केली जाते. धमनीचे उलटे स्क्रूंग केल्यानंतर, तयार झालेला ऑटोग्राफ्ट घट्टपणासाठी तपासला जातो आणि दोन अॅनास्टोमोसेसद्वारे शेवटपासून शेवटपर्यंत त्याच्या मूळ जागी जोडला जातो.

भिंत नाश (कॅल्सिफिकेशन, अल्सरेटिव्ह एथेरोमॅटोसिस), आर्टेरिटिस किंवा वेसल्स हायपोप्लासियासह अडथळाची लक्षणीय प्रमाणात स्पष्टीकरणासह ऑटोट्रांसप्लांटेशनचे संकेत आहेत. या पद्धतीसह, प्रत्यारोपणाचा वापर केला जातो, ज्यामध्ये सिंथेटिक प्रोस्थेसिस असते आणि फिजिओल, फोल्डच्या ठिकाणी, उदाहरणार्थ, इनगिनल लिगामेंटच्या खाली, एक ऑटोआर्टरी स्थित असते. या पद्धतीचा मुख्य फायदा असा आहे की जहाजाच्या सर्वात मोठ्या आघाताच्या ठिकाणी (हिप, गुडघा, खांद्याचे सांधे) अॅलोप्रोस्थेसिस जात नाही तर ऑटोआर्टरी जाते.

मूत्रपिंडाच्या धमन्यांवरील occlusive जखमांशी संबंधित धमनी उच्च रक्तदाबाच्या शस्त्रक्रिया उपचारांचे मुद्दे मोठ्या प्रमाणावर विकसित केले जात आहेत. या रोगासाठी सर्जिकल हस्तक्षेपाची निवड घावचे कारण आणि स्वरूप यावर अवलंबून असते. ट्रान्सॉर्टल एंडारटेरेक्टॉमीची पद्धत केवळ एथेरोस्क्लेरोसिससाठी लागू होते, जेव्हा मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या तोंडावर एक विभागीय घाव असतो. एथेरोस्क्लेरोसिस हे रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनचे सर्वात सामान्य कारण असल्याने, ही पद्धत सर्वात जास्त वापरली जाते. फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसीयासह, पॅटोलपासून, प्रक्रिया विविध स्वरूपाची असू शकते (ट्यूब्युलर, मल्टीफोकल, इ.), शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांची श्रेणी खूप विस्तृत आहे आणि त्यात मुत्र धमनीच्या ऑटोआर्टेरियल प्रोस्थेटिक्सचा समावेश आहे, अंत-टू-एंड ऍनास्टोमोसिससह त्याचे छेदन. आणि मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या छिद्राचे पुनर्रोपण. आर्टेरिटिसमुळे मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या व्यापक जखमांसह, सर्वात योग्य ऑपरेशन म्हणजे मूत्रपिंडाच्या धमनीचे कृत्रिम अवयव काढून टाकणे आणि ऑरोरेनल बायपास शस्त्रक्रिया. खोल फेमोरल धमनीमधील ऑटोआर्टेरियल ग्राफ्ट प्लास्टिक सामग्री म्हणून वापरला जातो.

महाधमनी कमानीच्या शाखांवर पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स हे संवहनी शस्त्रक्रियेच्या नवीन आणि अद्वितीय प्रकारांपैकी एक आहे. सर्जिकल सुधारणेसाठी सर्वात प्रवेशयोग्य म्हणजे धमनीच्या पलंगाच्या समीप भागांमध्ये स्थित सेगमेंटल अवरोध आहेत. स्टेनोसिस आणि ब्रॅचिओसेफॅलिक शाखांच्या संपूर्ण अडथळा या दोन्हीसाठी मुख्य प्रकारची पुनर्रचना म्हणजे एंडारटेरेक्टॉमी.

धमनीच्या प्रभावित क्षेत्रास त्याच्या प्लास्टीसह काढणे केवळ इनोमिनिट, सामान्य कॅरोटीड आणि सबक्लेव्हियन धमन्यांच्या सुरुवातीच्या विभागात (फांद्या त्यांच्यापासून निघण्यापूर्वी) परवानगी आहे. या पॅथॉलॉजीच्या सर्जिकल उपचारांच्या यशस्वीतेसाठी, महाधमनी कमानीच्या शाखांमध्ये शस्त्रक्रिया प्रवेशाची योग्य निवड खूप महत्वाची आहे.

शिरांवरील ऑपरेशनच्या पद्धती आणि त्यांची वैशिष्ट्ये विशेष लेखांमध्ये दिली आहेत (वैरिकास व्हेन्स, रक्तवाहिन्यांचे बंधन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फ्लेबोथ्रोम्बोसिस पहा).

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, सर्वात महत्वाचे उपाय म्हणजे दाहक गुंतागुंत, थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझमचा प्रतिबंध. अँटीकोआगुलंट्स (बहुतेकदा हेपरिन) शस्त्रक्रियेनंतर २४ तास वापरले जातात. हेपरिन प्रत्येक 4-6 तासांनी 2500-3000 IU च्या डोसमध्ये अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. 3-5 दिवसात. 7-8 मिनिटांच्या आत बर्करनुसार रक्त गोठण्याची वेळ राखणे इष्ट आहे.

जखमा आणि रोगांवर सर्जिकल उपचारांचे परिणाम. सामान्यतः अनुकूल.

जन्मजात विसंगतींच्या उपचारात ते. (एन्युरिझम, आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस) जवळजवळ कोणतीही प्राणघातकता आणि इस्केमिक गुंतागुंत उद्भवत नाही, जे या प्रकरणांमध्ये संपार्श्विक अभिसरणाच्या पुरेशा विकासाशी आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या पद्धतींच्या चांगल्या विकासाशी संबंधित आहे.

सौम्य ट्यूमरच्या सर्जिकल उपचारांचे परिणाम. जखमांच्या स्थानावर आणि व्याप्तीवर अवलंबून असते. काही प्रकरणांमध्ये विस्तृत त्वचेच्या हेमॅन्गिओमाचा पूर्ण बरा होऊ शकत नाही. जलद वाढ, पुनरावृत्ती आणि मेटास्टॅसिसमुळे घातक एंजियोमासचे सर्जिकल उपचार समाधानकारक मानले जाऊ शकत नाही. एंडार्टेरिटिसच्या उपचारांचे परिणाम प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात. सक्रिय anticoagulants परिचय आणि शस्त्रक्रिया पद्धती सुधारणा संबंधात thrombophlebitis उपचार लक्षणीय सुधारले आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेतील पुढील प्रगती मुख्यत्वे रोगांचे लवकर निदान करण्यासाठी नवीन पद्धतींच्या सरावावर अवलंबून असते. आणि उपचारांच्या ऑपरेशनल पद्धतींमध्ये सुधारणा, आणि सर्व प्रथम मायक्रोसर्जरी (पहा).

टेबल

तक्ता 1. खराब झालेल्या जहाजाच्या प्रकारानुसार आणि जखमेच्या नैदानिक ​​​​स्वभावानुसार बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांचे वर्गीकरण ("महान देशभक्तीपर युद्ध 1941 मधील सोव्हिएत औषधाचा अनुभव" या पुस्तकातून) -

1. जखमी धमनी	अ) प्राथमिक रक्तस्त्राव आणि धडधडीत हेमॅटोमा (संवहनी थ्रोम्बोसिस) न ब) प्राथमिक धमनी रक्तस्त्राव सह c) धमनी हेमॅटोमा (धमनीविकार) च्या निर्मितीसह
2. जखमी शिरा	अ) प्राथमिक रक्तस्त्राव आणि हेमॅटोमाशिवाय (संवहनी थ्रोम्बोसिस) ब) प्राथमिक शिरासंबंधी रक्तस्त्राव सह c) शिरासंबंधी हेमॅटोमाच्या निर्मितीसह
3. रक्तवाहिनीसह धमनीला दुखापत	अ) प्राथमिक रक्तस्त्राव आणि धडधडीत हेमॅटोमा (संवहनी थ्रोम्बोसिस) न ब) प्राथमिक धमनी रक्तस्त्राव सह c) धमनीयुक्त हेमेटोमा (धमनीविस्फारक) च्या निर्मितीसह
4. न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या नुकसानासह अंग वेगळे करणे किंवा चिरडणे

तक्ता 2. अवयवांच्या रक्तवाहिन्यांच्या दुखापतींमध्ये इस्केमियाचे वर्गीकरण, निदान, रोगनिदान आणि उपचार (व्ही. ए. कॉर्निलोव्हच्या मते)

इस्केमियाची पदवी	मुख्य क्लिनिकल चिन्हे
भरपाई (रक्‍तप्रवाहामुळे)	सक्रिय हालचाली, स्पर्श आणि वेदना संवेदनशीलता जतन केली जाते	अंगाच्या गँगरीनचा धोका नाही	जहाज तातडीने पुनर्संचयित करण्यासाठी कोणतेही संकेत नाहीत. जहाज बांधणे सुरक्षित आहे
भरपाई न केलेले (रक्‍तप्रवाह अपुरा आहे)	इजा झाल्यानंतर 72 - 1 तासानंतर सक्रिय हालचाली, स्पर्शक्षमता आणि वेदना संवेदनशीलता कमी होते	पुढील 6-10 तासांत अंग मरते.	आपत्कालीन रक्तवहिन्यासंबंधी दुरुस्ती दर्शविली
अपरिवर्तनीय	अंगाच्या स्नायूंमध्ये कठोर मॉर्टिस विकसित होते	अंगाचे गँगरीन. अंग वाचवणे अशक्य	विच्छेदन दाखवले. जहाज पुनर्संचयित करणे contraindicated आहे - टॉक्सिमियामुळे मृत्यू शक्य आहे

संदर्भग्रंथ:

शरीरशास्त्र- विष्णेव्स्की ए.एस. आणि मॅक्सिमेन्कोव्ह ए.एन. एटलस ऑफ द पेरिफेरल नर्वस आणि शिरासंबंधी प्रणाली, एल., 1949; ग्रिगोरीएवा टी. ए. रक्तवाहिन्यांचे अंतःकरण, एम., 1954, ग्रंथसंग्रह; डोगेल I. M. तुलनात्मक शरीर रचना, शरीरशास्त्र आणि रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे औषधविज्ञान, खंड 1-2, कझान, 1903 -1904; डी बद्दल एल-गो-सबुरोव बी.ए. संवहनी प्रणालीच्या कार्यात्मक शरीरशास्त्रावरील निबंध, एल., 1961, ग्रंथसंग्रह.; कुप्रियानोव व्ही. व्ही. मायक्रोक्रिक्युलेशनचे मार्ग, चिसिनौ, १९६९, ग्रंथसंग्रह; चेरनुख ए.एम., अलेक्झांड्रोव्ह पी.एन. आणि अलेक्सेव्ह ओ.व्ही. मायक्रोक्रिक्युलेशन, एम., 1975, ग्रंथसंग्रह; एंजियोलॉजी, hrsg. वि. एम. रॅटशॉ, स्टटगार्ट, 1959; रक्तवाहिन्या आणि लिम्फॅटिक्स, एड. D. I. Abramson, N. Y.-L., 1962 द्वारे; क्लिफ डब्ल्यू.जे. रक्तवाहिन्या, केंब्रिज, 1976, ग्रंथसंग्रह; परिधीय रक्तवाहिन्या, एड. जे. एल. ऑर्बिसन द्वारे ए. डी.ई. स्मिथ, बाल्टिमोर, 1963.

पॅथॉलॉजी- अस्केरखानोव आर.पी. परिधीय नसांची शस्त्रक्रिया, मखचकला, 1973; Vishnevsky A. A. आणि Shraiber M. I. मिलिटरी फील्ड सर्जरी, M., 1975; झारेत्स्की व्ही. व्ही. आणि व्ही वाय एक्स टू टू आणि मी ए.जी. क्लिनिकल थर्मोग्राफी, एम., 1976, ग्रंथसंग्रह; झोरिन ए.बी., कोलेसोव्ह ई.व्ही. आणि सिलिन व्ही.ए. हृदय दोष आणि रक्तवाहिन्यांचे निदान करण्यासाठी वाद्य पद्धती, एल., 1972, ग्रंथसंग्रह; आणि यु. एफ. आणि टी आणि-एक्स बद्दल एन बद्दल यु. ए. मुलांमध्ये परिधीय वाहिन्यांचे जन्मजात दोष, एम., 1974, ग्रंथसंग्रह; क्लेमेंट ए.ए. आणि वेडेन्स्की ए.एन. अंगांच्या नसांच्या रोगांवर सर्जिकल उपचार, एल., 1976; Knyazev M. D. आणि B e l r बद्दल सुमारे O. S. तीव्र थ्रोम्बोसेस आणि एम्बोलिझम ऑफ एओर्टा आणि आर्टरीज ऑफ एक्स्ट्रीमिटीजचे विभाजन, मिन्स्क, 1977, ग्रंथसंग्रह; कॉर्निलोव्ह व्ही.ए. आणि कोस्त्युक जी. ए * हातपाय, वेस्टन, हिर., टी. 116, क्रमांक 2, पी. 127, 1976; क्राकोव्स्की N. I. आणि तरण बद्दल vich V. A. Hemangiomas, M., 1974, bibliogr.; Lytkin M.I. आणि K o l बद्दल m आणि e c V.P. मुख्य रक्तवाहिन्यांचा तीव्र आघात, एल., 1973, ग्रंथसंग्रह; मिलोव एनोव ए.पी. पॅथोमॉर्फोलॉजी ऑफ एंजियोडिस्प्लासिया ऑफ द एक्स्ट्रिमिटीज, एम., 1978; 1941 - 1945 च्या ग्रेट देशभक्त युद्धातील सोव्हिएत औषधाचा अनुभव, v. 19, पृ. 26, एम., 1955; पेट्रोव्स्की बीव्ही संवहनी जखमांवर सर्जिकल उपचार, एम., 1949, ग्रंथसंग्रह.; N e बद्दल, आणीबाणीच्या रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेतील आमचा अनुभव, खिरुर्गिया, क्रमांक 4, p. 9, 1975; पेट्रोव्स्की बी.व्ही., बेलिचेन्को आयए आणि क्रिलोव्ह व्ही.एस. महाधमनी कमानीच्या शाखांची शस्त्रक्रिया, एम., 1970, ग्रंथसंग्रह; पेट्रोव्स्की बी.व्ही., एम.डी. मध्ये एनआयझेडई आणि विथ टू एट-एन मी एम.ए. ऑपरेशन्स अॅट क्रॉनिक ऑक्लुशन ऑफ एन एओर्टोफेमोरल झोन, खिरुर्गिया, क्रमांक 1, पी. 12, 1971; पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया, एड. बी.व्ही. पेट्रोव्स्की, पी. 107, एम., 1971; मानवी ट्यूमरच्या पॅथोएनाटोमिकल निदानासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे, एड. N. A. Kraevsky आणि A. V. Smolyannikov, p. 57, एम., 1976, ग्रंथसूची; Savelyev V. S., D at m-p e E. P. आणि I b l in about E. G. मुख्य नसांचे रोग, M., 1972; Lehrbuch der Rontgendiagnostik, hrsg. वि. एच. आर. शिंज u. a., Bd 4, Vol. 1, Stuttgart, 1968; लू गिब्सन एच. इन्फ्रारेड द्वारे फोटोग्राफी, N. Y., 1978; L u z s a G. रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे एक्स-रे शरीरशास्त्र, बुडापेस्ट, 1974; रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया, एड. आर. बी. रदरफोर्ड, फिलाडेल्फिया, 1977 द्वारे.

बी. व्ही. पेट्रोव्स्की, एम. डी. कन्याझेव, व्ही. एस. सावेलीव्ह; I. I. Deryabin, V. A. Kornilov (लष्करी), Yu. F. Isakov, Yu. A. Tikhonov (det. hir.), V. V. Kupriyanov (an.), I. G. Olkhovskaya (onc.), H. E. Yarygin (स्टेलेमेट. An.).

रक्तवाहिन्यांच्या जटिल प्रणालीद्वारे रक्त संपूर्ण शरीरात फिरते. ही वाहतूक प्रणाली शरीरातील प्रत्येक पेशीमध्ये रक्त वितरीत करते जेणेकरून ते कचरा उत्पादने आणि कार्बन डायऑक्साइडसाठी ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांची "देवाणघेवाण" करते.

काही संख्या

निरोगी प्रौढ व्यक्तीच्या शरीरात ९५,००० किलोमीटरपेक्षा जास्त रक्तवाहिन्या असतात. त्यांच्यामार्फत दररोज सात हजार लिटरहून अधिक रक्त पंप केले जाते.

रक्तवाहिन्यांचा आकार बदलतो 25 मिमी पासून(महाधमनी व्यास) आठ मायक्रॉन पर्यंत(केशिका व्यास).

जहाजे काय आहेत?

मानवी शरीरातील सर्व वाहिन्यांमध्ये विभागले जाऊ शकते धमन्या, शिरा आणि केशिका. आकारात फरक असूनही, सर्व जहाजे अंदाजे समान आहेत.

आतून, त्यांच्या भिंती सपाट पेशींनी रेखाटलेल्या आहेत - एंडोथेलियम. केशिका वगळता, सर्व वाहिन्यांमध्ये कठीण आणि लवचिक कोलेजन तंतू आणि गुळगुळीत स्नायू तंतू असतात जे रासायनिक किंवा मज्जातंतूंच्या उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून आकुंचन पावतात आणि विस्तारू शकतात.

धमन्याऑक्सिजन समृद्ध रक्त हृदयापासून ऊती आणि अवयवांपर्यंत वाहून नेणे. हे रक्त चमकदार लाल आहेत्यामुळे सर्व धमन्या लाल दिसतात.

रक्त धमन्यांमधून मोठ्या शक्तीने फिरते, म्हणून त्यांच्या भिंती जाड आणि लवचिक असतात. ते मोठ्या प्रमाणात कोलेजनचे बनलेले असतात, ज्यामुळे ते रक्तदाब सहन करू शकतात. स्नायू तंतूंच्या उपस्थितीमुळे हृदयातून रक्ताचा अधूनमधून होणारा पुरवठा ऊतींमधील सतत प्रवाहात बदलण्यास मदत होते.

ते हृदयापासून दूर जात असताना, धमन्या शाखा होऊ लागतात आणि त्यांचे लुमेन पातळ आणि पातळ होते.

शरीराच्या प्रत्येक कोपऱ्यात रक्त पोहोचवणाऱ्या सर्वात पातळ वाहिन्या आहेत केशिका. धमन्यांच्या विपरीत, त्यांच्या भिंती खूप पातळ आहेत, म्हणून ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये त्यांच्याद्वारे शरीराच्या पेशींमध्ये जाऊ शकतात. हीच यंत्रणा कचरा उत्पादने आणि कार्बन डायऑक्साइड पेशींमधून रक्तप्रवाहात जाऊ देते.

केशिका, ज्याद्वारे ऑक्सिजन-खराब रक्त वाहते, ते जाड रक्तवाहिन्यांमध्ये जमा होते - शिरा. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे शिरासंबंधीचे रक्त गडद आहेधमनीपेक्षा, आणि शिरा स्वतःच निळसर दिसतात. ते ऑक्सिजनसाठी रक्त हृदयात आणि तेथून फुफ्फुसात वाहून नेतात.

शिराच्या भिंती धमनीच्या भिंतींपेक्षा पातळ असतात, कारण शिरासंबंधी रक्त धमनीच्या रक्तासारखा मजबूत दाब निर्माण करत नाही.

मानवी शरीरातील सर्वात मोठ्या रक्तवाहिन्या कोणत्या आहेत?

मानवी शरीरातील दोन सर्वात मोठ्या शिरा आहेत कनिष्ठ आणि श्रेष्ठ वेना कावा. ते उजव्या कर्णिकामध्ये रक्त आणतात: शरीराच्या वरच्या भागातून वरचा व्हेना कावा आणि तळापासून कनिष्ठ व्हेना कावा.

महाधमनीशरीरातील सर्वात मोठी धमनी आहे. ते हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडते. महाधमनी कालव्याद्वारे रक्त महाधमनीमध्ये प्रवेश करते. महाधमनी मोठ्या धमन्यांमध्ये शाखा बनते ज्या संपूर्ण शरीरात रक्त वाहून नेतात.

रक्तदाब म्हणजे काय?

ब्लड प्रेशर म्हणजे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर रक्त दाबण्याची शक्ती. जेव्हा हृदय आकुंचन पावते आणि रक्त बाहेर पंप करते तेव्हा ते वाढते आणि जेव्हा हृदयाचे स्नायू शिथिल होतात तेव्हा ते कमी होते. रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्तदाब अधिक मजबूत आणि नसांमध्ये कमकुवत आहे.

रक्तदाब एका विशेष उपकरणाने मोजला जातो - टोनोमीटर. प्रेशर इंडिकेटर सहसा दोन अंकांमध्ये लिहिलेले असतात. तर, प्रौढ व्यक्तीसाठी सामान्य दाब मानले जाते स्कोअर 120/80.

पहिला क्रमांक - सिस्टोलिक दबावहृदयाचा ठोका दरम्यान दाब मोजण्याचे एक माप आहे. दुसरा - डायस्टोलिक दबाव- हृदयाच्या विश्रांती दरम्यान दबाव.

रक्तवाहिन्यांमध्ये दाब मोजला जातो आणि पाराच्या मिलिमीटरमध्ये व्यक्त केला जातो. केशिकामध्ये, हृदयाचे स्पंदन अगोचर होते आणि त्यातील दाब सुमारे 30 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला.

रक्तदाब रीडिंग तुमच्या डॉक्टरांना तुमचे हृदय कसे काम करत आहे हे सांगू शकते. एक किंवा दोन्ही संख्या सामान्यपेक्षा जास्त असल्यास, हे उच्च रक्तदाब सूचित करते. कमी असल्यास - बद्दल कमी.

उच्च रक्तदाब सूचित करतो की हृदय जास्त भाराने काम करत आहे: रक्तवाहिन्यांमधून रक्त ढकलण्यासाठी अधिक प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

हे असेही सूचित करते की एखाद्या व्यक्तीला हृदयविकाराचा धोका वाढतो.

त्यांच्या कार्य आणि संरचनेनुसार, रक्तवाहिन्या प्रवाहकीय आणि पौष्टिक मध्ये विभागल्या जातात. प्रवाहकीय - धमन्या - आर्टेरिया - हृदयातून रक्त, शिरा - व्हेना (फ्लेबोस) - हृदयापर्यंत आणि पौष्टिक, ट्रॉफिक, - केशिका - अवयवाच्या ऊतींमध्ये स्थित सूक्ष्म वाहिन्या. संवहनी पलंगाचे मुख्य कार्य दुहेरी आहे: रक्त (धमन्या आणि शिरांद्वारे) आयोजित करणे, तसेच (रक्त आणि ऊतकांमधील पदार्थांची देवाणघेवाण प्रदान करणे (मायक्रोकिर्क्युलेटरी पलंगाचे दुवे) आणि रक्ताचे पुनर्वितरण करणे. वाहिनीच्या भिंतीची रचना आहे. अत्यंत वैविध्यपूर्ण आणि त्यांच्या कार्यात्मक हेतूमुळे आहे. धमन्या (एअर - एअर , टेरिओ - समाविष्ट) - ज्या वाहिन्यांद्वारे हृदयातून रक्त वाहून जाते. ते प्रेतावर रिकामे असतात, म्हणूनच हिप्पोक्रेट्सने त्यांना एअर ट्यूब मानले होते या वाहिन्या केवळ रक्ताची वाहतूक करत नाहीत, तर हृदयाला त्याच्या हालचालींमध्ये अवयवांना मदत करतात.

धमन्या, कॅलिबरवर अवलंबून, मोठ्या, मध्यम आणि लहान मध्ये विभागल्या जातात. धमन्यांच्या भिंती (चित्र 293) मध्ये तीन शेल असतात. आतील कवच - ट्यूनिका इंटिमा एंडोथेलियम, बेसमेंट झिल्ली आणि सबेन्डोथेलियल लेयरद्वारे तयार होते. हे कवच "सर्व रक्तवाहिन्या आणि हृदयासाठी सामान्य आहे. ते अंतर्गत लवचिक पडद्याद्वारे मधल्या शेलपासून वेगळे केले जाते. मधले कवच - ट्यूनिका मीडिया वेगवेगळ्या दिशांना असलेल्या स्नायू पेशी, तसेच लवचिक आणि कोलेजन तंतूंद्वारे तयार होतो. बाहेरील लवचिक पडद्याद्वारे बाह्य शेलपासून वेगळे केले जाते. बाह्य कवच - अॅडव्हेंटीशिया - ट्यूनिका अॅडव्हेंटिशिया सैल संयोजी ऊतकाने तयार होते. ते एका विशिष्ट स्थितीत धमनी स्थिर करते आणि तिचे ताणणे मर्यादित करते. धमनीच्या भिंतीला अन्न देणारी वाहिन्या असतात - संवहनी वाहिन्या - वासा व्हॅसोरम आणि नसा - नर्वी व्हॅसोरम.

तांदूळ. 293. जहाजाच्या भिंतीची रचना (एन. ग्रे नुसार, 1967)

रक्तवाहिन्यांचे संवेदनशील उत्पत्ती - एंजियोइनर्व्हेशन संवेदनशील तंत्रिका तंतूंद्वारे केले जाते, जे स्पाइनल किंवा क्रॅनियल नोड्सच्या पेशींच्या प्रक्रिया आहेत. हे मायलिन शीथ केलेले तंतू आहेत. मोटर - इफेक्टर इनर्व्हेशन हे सहानुभूती मज्जासंस्थेच्या केंद्रांमधून प्रदान केले जाते, "थोराकोलंबर स्पाइनल कॉर्डच्या पार्श्व शिंगांमध्ये स्थित आहे. सहानुभूतीपूर्ण उत्पत्तीच्या मार्गामध्ये पाठीच्या कण्यामध्ये पडलेले दोन न्यूरॉन्स आणि सहानुभूतीशील गॅंग्लिया यांचा समावेश होतो. त्यांच्या अंतःस्रावांवर तंतू असतात. रक्तवाहिन्यांचे गुळगुळीत स्नायू, ज्याद्वारे हालचालींचे नियमन केले जाते संवहनी भिंत - संवहनी टोन.

काही वाहिन्यांमध्ये विशेष रिफ्लेक्सोजेनिक झोन असतात, उदाहरणार्थ, अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या सुरूवातीस, महाधमनी कमान इ. त्यांच्याकडून, आवेग मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे हृदय आणि परिधीय वाहिन्यांकडे प्रतिक्षेप द्वारे प्रसारित केले जातात. संवेदी संवेदना केवळ रक्ताभिसरणाच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांच्या रिलेक्सोजेनिक झोनमध्ये केंद्रित असतात असे मत सध्या चुकीचे मानले जाते, कारण संवेदनशील तंत्रिका उपकरणे संवहनी प्रणालीमध्ये विविध अँजिओरेसेप्टर्स, लॅमेलर बॉडीज, झुडूप किंवा झाडासारख्या स्वरूपात वितरीत केल्या जातात. तंत्रिका तंतूंच्या शाखा.

धमन्यांची रचना त्यांच्या स्थलाकृतिनुसार बदलते. हृदयाच्या सर्वात जवळच्या धमन्या (महाधमनी आणि त्याच्या मोठ्या फांद्या) रक्त चालविण्याचे मुख्य कार्य करतात. त्यांच्यामध्ये, हृदयाच्या आवेगाने उच्च दाबाने बाहेर काढलेल्या रक्ताच्या मोठ्या प्रमाणावरील ताणाचा प्रतिकार समोर येतो, म्हणून, यांत्रिक स्वरूपाच्या संरचना, म्हणजे लवचिक तंतू आणि पडदा, भिंतीमध्ये तुलनेने अधिक विकसित होतात. या जहाजांपैकी. धमनीच्या भिंतीचे लवचिक घटक एक लवचिक फ्रेम तयार करतात जे स्प्रिंगसारखे कार्य करते आणि धमन्यांची लवचिकता निर्धारित करते. अशा धमन्यांना लवचिक धमन्या म्हणतात. ते उच्च दाब (200 मिमी एचजी पर्यंत) सहन करू शकतात. मध्यम आणि लहान धमन्यांमध्ये, ज्यामध्ये हृदयाच्या आवेगाची जडत्व कमकुवत होते आणि रक्ताची पुढील हालचाल करण्यासाठी संवहनी भिंतीचे आकुंचन आवश्यक असते, संकुचित घटक प्रामुख्याने असतात. हे संवहनी भिंतीमध्ये गुळगुळीत स्नायूंच्या ऊतींच्या तुलनेने शक्तिशाली विकासाद्वारे प्रदान केले जाते. अशा धमन्यांना स्नायू धमन्या म्हणतात. संक्रमणकालीन धमन्यांचे वैशिष्ट्य असे आहे की ते हृदयापासून दूर जात असताना त्यांच्यातील लवचिक घटकांची संख्या कमी होते आणि स्नायू घटकांची संख्या वाढते. या आधारावर, लवचिक-स्नायू आणि स्नायू-लवचिक प्रकारच्या धमन्या ओळखल्या जातात.

रक्तवाहिन्यांचा व्यास आणि भिंतींची जाडी या अवयवाच्या कार्यांवर अवलंबून असते. तर, बहुतेक फिरत्या सस्तन प्राण्यांमध्ये, ब्रॅचियल धमनीच्या भिंतीची जाडी त्याच्या लुमेनच्या व्यासाच्या V3-V4 सारखी असते, पक्ष्यांमध्ये अगदी संपूर्ण व्यास असते, तर कमी मोबाइलमध्ये तो फक्त जहाजाच्या लुमेनचा व्यास असतो. (पीएम मझुगा, 1964). एक प्रकारचे परिधीय "हृदय" म्हणून धमनी वाहिन्यांचे व्यावहारिक ज्ञान फोमंडियल आहे, त्याच्या कार्यांचे उल्लंघन केल्याने संपूर्ण संवहनी प्रणालीच्या क्रियाकलापांमध्ये बिघाड होतो. जर भिंतीच्या संरचनेचे उल्लंघन केले गेले असेल (संवहनी स्क्लेरोसिस), त्यांचे पूर्ण आकुंचन आणि ताणण्याची शक्यता वगळण्यात आली आहे, ज्यामुळे हृदयाच्या कामासाठी असह्य परिस्थिती निर्माण होते आणि त्याचा रोग होतो. अशाप्रकारे, धमनी स्टेनोसिस मध्य (स्नायू) झिल्लीपासून आतील (इंटिमा) पर्यंत मायोसाइट्सच्या हालचालींसह आहे, ज्यामुळे इंटिमा घट्ट होते आणि वाहिनीचे लुमेन अरुंद होते (MD Richter, 1990).

रक्तवाहिन्यांच्या भिंती प्रदान करतात: 1) रक्त प्रवाहाची गती; 2) रक्तदाबाची उंची; 3) संवहनी पलंगाची क्षमता. हे सर्व संवहनी भिंतीच्या हालचालीमुळे होते. जर ते पॅथॉलॉजिकलरित्या बदलले असेल तर, नियम म्हणून, चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन होते. जहाजाची भिंत गुरुत्वाकर्षण ओव्हरलोड्स, वातावरणीय दाबातील बदलांसाठी अतिशय संवेदनशील आहे. ती शरीराची वारेमाप आहे.

अवयवामध्ये प्रवेश केल्यावर, धमन्या अनेक वेळा धमन्यांमध्ये शाखा करतात; प्रीकेपिलरीज केशिका आणि पुढे पोस्टकेपिलरी आणि वेन्युल्समध्ये जातात (चित्र 294). मायक्रोकिर्क्युलेटरी पलंगातील शेवटचा दुवा असलेल्या वेन्युल्स एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि मोठ्या होतात, अवयवातून रक्त वाहून नेणाऱ्या शिरा बनवतात.

तांदूळ. 294. पॅरिएटल लाळ ग्रंथीच्या लोब्यूलची रचना आणि रक्तपुरवठा योजना (एन. व्ही. झेलेनेव्स्कीच्या मते)

केशिका - vasa cnpillaria - धमनी आणि वेन्युल्स दरम्यान स्थित सर्वात लहान वाहिन्या आहेत आणि ट्रान्सऑर्गन रक्ताभिसरणाचे मार्ग आहेत. ते ट्रॉफिक, चयापचय कार्ये करतात. केशिका भिंतीमध्ये एंडोथेलियल पेशींचा एक थर, पेरीसाइट्स आणि मज्जातंतू तंतू असलेले पेरिव्हस्कुलर आवरण असते. भिंतीची रचना अंगातील चयापचय क्रियांच्या देखरेखीशी जवळून संबंधित आहे. केशिकाचा व्यास लक्षणीय नाही आणि 4 ते 50 मायक्रॉन पर्यंत असू शकतो. ते त्यांच्या रेखीयतेने वेगळे आहेत. प्रत्येक अवयवातील त्यांची संख्या त्याच्या कार्यात्मक भार आणि त्यातील चयापचय तीव्रतेवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, घोड्यामध्ये प्रति 1 मिमी 2 पर्यंत 1350 केशिका असतात, कुत्र्यामध्ये 2650 पर्यंत असते. ग्रंथींमध्ये विशेषत: पुष्कळ केशिका असतात, मेंदूचे राखाडी पदार्थ, फुफ्फुसात आणि सर्वात कमी म्हणजे स्नायुबंध आणि अस्थिबंधनांमध्ये . फायलोजेनेसिसमध्ये, इंट्राव्हास्कुलर रक्ताभिसरणाच्या बदलीमुळे केशिका उद्भवतात.

उर्वरित अवयवांच्या स्थितीत, सर्व केशिका कार्य करत नाहीत, एकूण संख्येच्या फक्त 10%. केशिकाचा काही भाग राखीव आहे आणि कार्यात्मक गरजेच्या बाबतीत रक्तप्रवाहात समाविष्ट केला जातो. जेथे संयोजी ऊतक असते तेथे केशिका सामान्य असतात. ते एपिथेलियल टिश्यू आणि त्याच्या हॉर्न डेरिव्हेटिव्ह्ज, डेंटिन आणि टूथ इनॅमल, कॉर्निया आणि डोळ्याच्या लेन्स आणि आर्टिक्युलर कार्टिलेजमध्ये अनुपस्थित आहेत. एकमेकांशी व्यापकपणे एनास्टोमोसिंग, केशिका पोस्टकेपिलरीमध्ये जाणारे नेटवर्क तयार करतात. पोस्टकेपिलरी धमनीच्या सोबत असलेल्या वेन्युलमध्ये चालू राहते. वेन्युल्स शिरासंबंधीच्या पलंगाचे पातळ प्रारंभिक भाग बनवतात, ज्यामध्ये शिराची मुळे असतात आणि शिरामध्ये जातात.

शिरा म्हणजे रक्तवाहिन्या ज्याद्वारे हृदयात रक्त वाहते, त्यांच्या भिंती धमन्यांच्या भिंतींप्रमाणेच तयार केल्या जातात, परंतु त्या पातळ असतात, त्यांच्याकडे लवचिक आणि स्नायूंचे ऊतक कमी असतात, ज्यामुळे रिकाम्या नसा कोलमडतात. क्रॉस सेक्शनमधील धमनी गॅप्सचे लुमेन.

ऊतकांमध्ये रक्त परिसंचरण सुरू होते, जेथे केशिका (रक्त आणि लिम्फ) च्या भिंतींमधून चयापचय होते. मायक्रोक्रिक्युलेशन म्हणजे अवयवांमध्ये स्थित सूक्ष्म वाहिन्यांद्वारे रक्त आणि लिम्फची हालचाल. संवहनी पलंगाचा हा भाग धमन्या आणि शिरा यांच्यामध्ये स्थित आहे. मायक्रोक्रिक्युलेटरी पलंगाद्वारे, प्लाझ्मा शरीराच्या ऊतींमध्ये फिल्टर केला जातो. तो दुव्यांमध्ये विभागला जातो: प्रवाह आणि वितरण (धमनी आणि प्रीकेपिलरी), एक्सचेंज (केशिका), ड्रेनेज-डिपॉझिटिंग लिंक (पोस्टकेपिलरी आणि वेन्युल). धमनीच्या भिंतीमध्ये, इक्थिमा, माध्यम आणि बाह्य संयोजी ऊतक झिल्ली वेगळे केले जातात. प्रीकेपिलरी निर्धारित करणारा मुख्य निकष म्हणजे भिंतीमध्ये लवचिक घटकांची अनुपस्थिती. रक्तप्रवाहाचा प्रतिकार करण्यात ते महत्त्वाची भूमिका बजावतात. आर्टिरिओल्सच्या शाखा बिंदूवर, केशिका गुळगुळीत स्नायू पेशींनी वेढलेली असते जी स्फिंक्टर बनवते. पोस्टकेपिलरी प्रीकेपिलरीज प्रमाणेच तयार केल्या जातात. वेन्यूल्ससह, ते ऊतींच्या निचरामध्ये प्रथम समाविष्ट केले जातात, विषारी पदार्थ, चयापचय उत्पादने काढून टाकतात आणि धमनी आणि शिरासंबंधी रक्ताच्या मात्रा दरम्यान संतुलन नियंत्रित करतात. पोस्टकेपिलरी, विलीन होऊन, एकत्रित व्हेन्यूल्स तयार करतात, ज्याच्या भिंतींमध्ये स्नायू पेशी (मायोसाइट्स) आधीच दिसतात. मायक्रोव्हस्क्युलेचर पोस्टकेपिलरी आणि व्हेन्यूल्ससह समाप्त होते. वेन्युल्स शिरामध्ये बदलतात.

या वाहिन्यांव्यतिरिक्त, आपल्या देशाच्या शरीरशास्त्रशास्त्रज्ञांनी हे सिद्ध केले की आर्टिरिओव्हेन्युलर अॅनास्टोमोसेस मायक्रोक्रिक्युलेटरी पलंगाशी संबंधित आहेत, केशिका बायपास करून, धमनीपासून शिरासंबंधीच्या पलंगावर लहान रक्त प्रवाहाचे मार्ग दर्शवितात. त्यांच्या उपस्थितीमुळे, टर्मिनल रक्त प्रवाह रक्त चळवळीच्या दोन मार्गांमध्ये विभागला जातो: ट्रान्सकॅपिलरी (केशिकांद्वारे); जक्सटाकॅपिलरी (आर्टेरिओव्हेन्युलर अॅनास्टोमोसेसद्वारे). नंतरचे धन्यवाद, केशिका पलंग अनलोड केला जातो आणि अंगातील रक्त वाहतूक वेगवान होते.

मायक्रोकिर्क्युलेटरी बेड विविध वाहिन्यांची एक यांत्रिक बेरीज नाही, परंतु एक जटिल शारीरिक आणि शारीरिक जटिल आहे जी शरीराची मुख्य प्रक्रिया प्रदान करते - चयापचय! मायक्रोव्हस्क्युलेचरची रचना वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये भिन्न असते आणि त्यांच्या मॉर्फोफंक्शनल स्थितीवर अवलंबून असते. तर, यकृतामध्ये विस्तृत केशिका असतात - सायनसॉइड्स, ज्यामध्ये धमनी आणि शिरासंबंधी रक्त प्रवेश करते, मूत्रपिंडात - धमनी केशिका ग्लोमेरुली, विशेष साइनसॉइड्स - अस्थिमज्जामध्ये.

शरीरातील रक्तवाहिन्यांच्या वितरणाचे नमुने. प्राण्यांच्या शरीरातील रक्तवाहिन्यांचे वितरण विशिष्ट नमुन्यांनुसार असते. फंक्शनल ऍनाटॉमीचे संस्थापक पी.एफ. लेस्गाफ्ट (1837-1909) यांनी त्यांच्या "फंडामेंटल्स ऑफ थ्योरेटिकल ऍनाटॉमी" या पुस्तकात त्यांची रूपरेषा मांडली होती.

1. मुख्य संवहनी खोडांच्या स्थानाची सामान्य योजना शरीराच्या मुख्य आधार देणार्‍या कंकाल भागांच्या संरचनेशी संबंधित आहे: अ) शरीराच्या मुख्य गाभ्याचे (डोके आणि धड) एकअक्षीय स्थान; b) द्विपक्षीय सममिती; c) विभाजन. अनुदैर्ध्य वाहिन्या महाधमनी आणि त्याची निरंतरता आहेत - मध्य त्रिक आणि पुच्छ धमन्या. सेगमेंटल वेसल्स असतात जेथे मेटामेरिझम (शरीराचे कंकाल आणि स्नायू) व्यक्त केले जातात: इंटरकोस्टल, लंबर, सॅक्रल धमन्या आणि शिरा. खोड आणि हातपायांच्या भिंतींच्या क्षेत्रात समान नावाच्या उजव्या आणि डाव्या धमन्यांची उपस्थिती शरीराच्या द्विपक्षीय सममितीचे प्रतिबिंब आहे.

2 रक्तवाहिन्या, नियमानुसार, मज्जातंतूच्या खोडांसह एकत्रितपणे जातात आणि फॅशियल शीथमध्ये बंद केलेले न्यूरोव्हस्कुलर बंडल तयार करतात.

3. जहाजांची स्थलाकृति काटेकोरपणे नियमित आहे. ते ट्रंक, डोके आणि अंगांच्या प्रदेशात महामार्गांद्वारे, म्हणजेच सर्वात लहान मार्गाने जातात. या संदर्भात, ट्रंकवर, मोठ्या वाहिन्या स्पाइनल कॉलमपासून, हातपायांवर - त्यांच्या मध्यभागी पृष्ठभागावर, सांध्याच्या कोनाच्या आत, सर्वात संरक्षित आणि कमी जखमी बाजू म्हणून वेंट्रलीचे अनुसरण करतात. हायवेचे नाव शरीराच्या आणि अंगाच्या त्या भागाशी संबंधित आहे ज्याचे ते अनुसरण करतात. उदाहरणार्थ, खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये ब्रॅचियल धमनी आणि शिरा पास, फेमोरल धमनी आणि शिरा, अनुक्रमे, मांडीच्या भागात इ.

4. अवयवांना वाहिन्यांचा क्रम, त्यांची संख्या, व्यास इंद्रियांच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप आणि भ्रूण ऍनालेजशी जवळून संबंधित आहे. तर, महाधमनीतून बाहेर पडणाऱ्या प्रथम उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी धमन्या आहेत, ज्या हृदयाला पुरवठा करतात, नंतर ब्रेकिओसेफॅलिक ट्रंक, डोके, कोमेजणे, मान, थोरॅसिक अवयव, महाधमनीपासून विस्तारलेल्या शेवटच्या वाहिन्या जोडलेल्या इलियाक आहेत. धमन्या, श्रोणि पोकळीचे श्रोणि अवयव आणि अवयव पुरवतात. रक्त पुरवठा स्त्रोताच्या बाजूने असलेल्या अंतर्गत अवयवांकडे वेसल्स येतात आणि त्याच्या दारातून अवयवामध्ये प्रवेश करतात.

5. धमन्यांच्या शाखांचे चार प्रकार आहेत: सैल, मुख्य, डायकोकॉमिक आणि टर्मिनल, जे रक्त पुरवठा करणार्या अवयवांच्या विकास आणि कार्यामुळे होते. सैल प्रकार हे उतरत्या पात्राच्या वेगवेगळ्या कॅलिबरच्या अनेक लहान शाखांमध्ये (झाडाच्या मुकुटाप्रमाणे) विभागणीद्वारे दर्शविले जाते - या अंतर्गत अवयवांच्या वाहिन्या आहेत. मुख्य प्रकारासह, एक मुख्य मुख्य धमनी असते आणि शाखा त्यापासून क्रमशः निघून जातात (महाधमनीतील पॅरिएटल आणि व्हिसरल वाहिन्या). द्विदल शाखांसह, एक धमनी खोड काट्याच्या आकाराचे दोन समान खोडांमध्ये विभागते, ज्यामुळे शरीराच्या भागाला (फुफ्फुसाच्या खोडाचे विभाजन) एकसमान रक्तपुरवठा होतो. ब्रँचिंगचा टर्मिनल प्रकार शेजारच्या धमन्यांच्या (मेंदू, हृदय, फुफ्फुसे, यकृत) च्या शाखांमधील अॅनास्टोमोसेसच्या अनुपस्थितीद्वारे ओळखला जातो, अशा वाहिन्या बहुतेक वेळा रक्ताच्या गुठळ्या (उदाहरणार्थ, स्ट्रोक दरम्यान) अडकलेल्या असतात.

6. शरीरातील महामार्गांव्यतिरिक्त, महामार्गांसोबत असलेल्या रक्तवाहिन्या असतात आणि मुख्य मार्ग (लॅटरल कोलॅटरल वेसल्स) सोडून एक गोल रक्त प्रवाह प्रदान करतात. जेव्हा मुख्य ओळ बंद केली जाते, तेव्हा अॅनास्टोमोसेसच्या उपस्थितीमुळे, एखाद्या अवयवाला किंवा शरीराच्या भागाला रक्तपुरवठा संपार्श्विक झाल्यामुळे भरपाई केली जाऊ शकते. हातपाय मोठया प्रमाणात संपार्श्विक. त्यांना सर्जिकल हस्तक्षेपांमध्ये व्यावहारिक स्वारस्य आहे. संपार्श्विकांमध्ये बायपास नेटवर्क देखील समाविष्ट आहेत. ते सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये स्थित आहेत आणि त्यांच्या विस्तारक बाजूला आहेत. बायपास नेटवर्कचे मूल्य या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की जेव्हा सांधे वाकवले जातात तेव्हा रक्तवाहिन्यांचे मजबूत ताणणे उद्भवते, ज्यामुळे त्यांच्यामध्ये रक्त वाहणे कठीण होते. अशा क्षेत्रांमध्ये एक प्रतिकार यंत्रणा म्हणून, संवहनी नेटवर्क तयार केले जातात जे वेगवेगळ्या स्त्रोतांकडून रक्त घेतात, परिणामी, संयुक्तच्या कोणत्याही स्थितीत, रक्त प्रवाहासाठी अनुकूल परिस्थिती तयार केली जाते, जर एकाकडून नाही तर दुसर्या रक्तवाहिनीतून.

7. महामार्गांच्या पार्श्व शाखा एकमेकांशी जोडणी करतात - अॅनास्टोमोसेस, जे रक्तदाब समान करण्यासाठी, रक्त प्रवाहाचे नियमन आणि पुनर्वितरण आणि शरीराला रक्तपुरवठा सुनिश्चित करण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण भरपाई देणारे साधन आहे. ते सर्व क्षेत्रांमध्ये आणि अवयवांमध्ये उपस्थित आहेत जे महत्त्वपूर्ण गतिशीलतेद्वारे दर्शविले जातात. अॅनास्टोमोसेस मोठ्या, मध्यम आणि लहान वाहिन्यांमध्ये असतात. आंतरप्रणालीसंबंधी धमनी अॅनास्टोमोसेस आहेत - वेगवेगळ्या धमन्यांच्या शाखांमधील कनेक्शन आणि इंट्रासिस्टेमिक अॅनास्टोमोसेस - एका धमनीच्या शाखांमधील. अ‍ॅनास्टोमोसेसमध्ये धमनी कमानी देखील समाविष्ट असतात ज्या धमनीच्या खोडांमध्ये एकाच अवयवाकडे जातात (उदाहरणार्थ, डिजिटल धमन्यांमधील शवपेटीच्या हाडाच्या आत घोड्यामध्ये तयार होणारी टर्मिनल कमान, आतड्यांसंबंधी वाहिन्यांमधील धमनी कमानी इ.), जसे की. तसेच धमनी नेटवर्क - वाहिन्यांच्या टर्मिनल शाखांचे प्लेक्सस (मनगटाचे पृष्ठीय नेटवर्क).

आर्टेरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस (धमन्या आणि शिरा यांच्या दरम्यान), तसेच आर्टेरिओव्हेन्युलर (शंट) देखील आहेत. ते मायक्रोकिर्क्युलेटरी किंवा केशिका पलंगाला मागे टाकून धमन्या किंवा धमन्यांपासून शिरा किंवा वेन्युल्सपर्यंत लहान रक्त प्रवाह म्हणून कार्य करतात, म्हणजेच ते सामान्य स्थितीत आणि शरीराच्या ओव्हरलोड दरम्यान रक्ताच्या पुनर्वितरणात भाग घेतात.

8. संवहनी पलंगाच्या आर्किटेक्चरची कार्यात्मक स्थिती, त्याच्या भिंतींची रचना थेट हेमोडायनामिक्सच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते आणि प्राण्यांच्या पर्यावरणीय वैशिष्ट्यांशी संबंधित असतात.

आत्मपरीक्षणासाठी प्रश्न

1. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे महत्त्व आणि कार्ये काय आहेत?

2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची शारीरिक रचना काय आहे?

3. शरीरातील रक्तवाहिन्यांच्या वितरणाचे नमुने काय आहेत?

4. हृदयापर्यंत रक्त वाहून नेणाऱ्या वाहिन्यांची नावे काय आहेत आणि त्यांच्या संरचनेची विशिष्ट वैशिष्ट्ये काय आहेत?

5. कोणते वाहिन्या चयापचय (ट्रॉफिक) कार्य करतात आणि या संबंधात त्यांच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये काय आहेत? ते शरीरात काय तयार करतात?

6. अॅनास्टोमोसेस आणि संपार्श्विक काय आहेत (त्यांची रचना, स्थलाकृति आणि महत्त्व)?

7. रक्त परिसंचरण मंडळांची नावे द्या.

8. वाहिनीच्या भिंतीचे नवीकरण कसे केले जाते?

9. फायलो- आणि ऑन्टोजेनेसिसमध्ये संवहनी प्रणालीच्या विकासाच्या मुख्य प्रकारांची नावे द्या.

10. गर्भातील रक्त परिसंचरणाची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

वर्तुळाकार प्रणालीमध्यवर्ती अवयव - हृदय - आणि त्याला जोडलेल्या विविध कॅलिबर्सच्या बंद नळ्या असतात, ज्याला म्हणतात रक्तवाहिन्या(लॅटिन वास, ग्रीक अँजिओन - जहाज; म्हणून - एंजियोलॉजी). हृदय, त्याच्या लयबद्ध आकुंचनासह, वाहिन्यांमध्ये असलेल्या संपूर्ण रक्ताची गती वाढवते.

धमन्यारक्तवाहिन्या ज्या हृदयापासून अवयवांपर्यंत धावतात आणि त्यांच्यापर्यंत रक्त वाहून नेतात धमन्या म्हणतात(एअर - हवा, टेरिओ - माझ्यामध्ये आहे; मृतदेहांवरील धमन्या रिक्त आहेत, म्हणूनच जुन्या दिवसात त्यांना एअर ट्यूब मानले जात होते).

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये तीन थर असतात.आतील कवच, ट्यूनिका इंटिमा.जहाजाच्या लुमेनच्या बाजूने एंडोथेलियमसह अस्तर, ज्याच्या खाली सबेन्डोथेलियम आणि अंतर्गत लवचिक पडदा असतो; मध्यम, ट्यूनिका मीडिया,लवचिक तंतूंसह पर्यायी, अनस्ट्रिएटेड स्नायू ऊतक, मायोसाइट्सच्या तंतूपासून तयार केलेले; बाह्य कवच,ट्यूनिका एक्सटर्नामध्ये संयोजी ऊतक तंतू असतात. धमनीच्या भिंतीचे लवचिक घटक एक लवचिक फ्रेम तयार करतात जे स्प्रिंगसारखे कार्य करते आणि धमन्यांची लवचिकता निर्धारित करते.

हृदयापासून दूर जात असताना, धमन्या शाखांमध्ये विभागतात आणि लहान आणि लहान होतात. हृदयाच्या सर्वात जवळच्या धमन्या (महाधमनी आणि त्याच्या मोठ्या फांद्या) रक्त चालविण्याचे मुख्य कार्य करतात. त्यांच्यामध्ये, हृदयाच्या आवेगाने बाहेर काढलेल्या रक्ताच्या वस्तुमानाने स्ट्रेचिंगचा प्रतिकार समोर येतो. म्हणून, यांत्रिक स्वरूपाच्या संरचना, म्हणजे, लवचिक तंतू आणि पडदा, त्यांच्या भिंतीमध्ये तुलनेने अधिक विकसित होतात. अशा धमन्यांना लवचिक धमन्या म्हणतात. मध्यम आणि लहान धमन्यांमध्ये, ज्यामध्ये हृदयाच्या आवेगाची जडत्व कमकुवत होते आणि रक्ताच्या पुढील हालचालीसाठी संवहनी भिंतीचे स्वतःचे आकुंचन आवश्यक असते, संकुचित कार्य प्राबल्य असते. हे संवहनी भिंतीमध्ये स्नायूंच्या ऊतींच्या तुलनेने मोठ्या विकासाद्वारे प्रदान केले जाते. अशा धमन्यांना स्नायू धमन्या म्हणतात. वैयक्तिक धमन्या संपूर्ण अवयवांना किंवा त्यांच्या काही भागांना रक्त पुरवतात.

अंगाच्या संबंधात धमन्या वेगळे करा, अवयवाच्या बाहेर जाणे, त्यात प्रवेश करण्यापूर्वी - एक्स्ट्राऑर्गेनिक धमन्या, आणि त्यांचे निरंतरता, त्यामध्ये शाखा करणे - इंट्राऑर्गेनिक, किंवा इंट्राऑर्गेनिक, धमन्या. एकाच खोडाच्या पार्श्व शाखा किंवा वेगवेगळ्या खोडाच्या फांद्या एकमेकांना जोडल्या जाऊ शकतात. केशिका बनण्याआधी वाहिन्यांच्या अशा जोडणीला अॅनास्टोमोसिस किंवा फिस्टुला (स्टोमा - तोंड) म्हणतात. अॅनास्टोमोसेस तयार करणाऱ्या धमन्यांना अॅनास्टोमोसिंग (त्यापैकी बहुतेक) म्हणतात. ज्या धमन्या केशिकामध्ये जाण्यापूर्वी शेजारच्या खोडांसह अॅनास्टोमोसेस नसतात (खाली पहा) त्यांना टर्मिनल धमन्या म्हणतात (उदाहरणार्थ, प्लीहामध्ये). टर्मिनल किंवा टर्मिनल, रक्तवाहिन्या अधिक सहजपणे रक्ताच्या प्लगने (थ्रॉम्बस) अडकतात आणि हृदयविकाराचा झटका (अवयवाचा स्थानिक नेक्रोसिस) तयार होण्याची शक्यता असते.

रक्तवाहिन्यांचे शेवटचे भाग पातळ आणि लहान होतात आणि त्यामुळे खाली उभे राहतात आर्टिरिओल्सचे नाव.

धमनीधमनीपेक्षा वेगळे आहे की त्याच्या भिंतीमध्ये स्नायू पेशींचा फक्त एक थर असतो, ज्यामुळे ते नियामक कार्य करते. धमनी थेट प्रीकॅपिलरीमध्ये चालू राहते, ज्यामध्ये स्नायू पेशी विखुरलेल्या असतात आणि सतत थर तयार करत नाहीत. प्रीकेपिलरी धमनीच्या धमनीपेक्षा भिन्न आहे कारण त्यात वेन्युल नसते.

पासून precapillaryअसंख्य केशिका निघून जातात.

केशिकाचयापचय कार्य करणारी सर्वात पातळ वाहिन्या आहेत. या संदर्भात, त्यांच्या भिंतीमध्ये सपाट एंडोथेलियल पेशींचा एक थर असतो, द्रवमध्ये विरघळलेल्या पदार्थ आणि वायूंना प्रवेश करता येतो. एकमेकांशी व्यापकपणे अ‍ॅनास्टोमोसिंग करून, केशिका नेटवर्क (केशिका नेटवर्क) बनवतात, पोस्टकेपिलरीमध्ये जातात, पूर्वकॅपिलरी प्रमाणेच तयार होतात. पोस्टकेपिलरी धमनीच्या सोबत असलेल्या वेन्युलमध्ये चालू राहते. वेन्युल्स शिरासंबंधीच्या पलंगाचे पातळ प्रारंभिक भाग बनवतात, ज्यामध्ये शिराची मुळे असतात आणि शिरामध्ये जातात.

शिरा (लॅट. व्हेना, ग्रीक फ्लेब्स; म्हणून फ्लेबिटिस - नसांची जळजळ)रक्त विरुद्ध दिशेने रक्तवाहिन्यांकडे, अवयवांपासून हृदयापर्यंत वाहून नेणे. भिंतीधमन्यांच्या भिंती सारख्याच योजनेनुसार ते व्यवस्थित केले जातात, परंतु ते खूपच पातळ आहेत आणि कमी लवचिक आणि स्नायू ऊतक आहेत, ज्यामुळे रिकाम्या नसा कोलमडतात, तर रक्तवाहिन्यांचे लुमेन क्रॉस विभागात गळती करतात; शिरा, एकमेकांमध्ये विलीन होऊन, मोठ्या शिरासंबंधी खोड तयार करतात - हृदयात वाहणार्या नसा.

शिरा एकमेकांशी मोठ्या प्रमाणात ऍनास्टोमोज करतात, शिरासंबंधी प्लेक्सस तयार करतात.

रक्तवाहिनीतून रक्ताची हालचालहे हृदय आणि छातीच्या पोकळीच्या क्रियाकलाप आणि सक्शन क्रियेमुळे केले जाते, ज्यामध्ये प्रेरणा दरम्यान पोकळीतील दाब फरकामुळे तसेच कंकाल आणि व्हिसरल स्नायूंच्या आकुंचनमुळे नकारात्मक दबाव तयार होतो. अवयव आणि इतर घटक.

शिरांच्या स्नायूंच्या पडद्याचे आकुंचन देखील महत्त्वाचे आहे, जे शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागाच्या नसांमध्ये अधिक विकसित होते, जेथे शरीराच्या वरच्या भागाच्या नसांपेक्षा शिरासंबंधी बाहेर पडण्याची परिस्थिती अधिक कठीण असते. शिरासंबंधी रक्ताचा उलट प्रवाह शिरांच्या विशेष रुपांतरांमुळे रोखला जातो - झडपा, घटक शिरासंबंधीच्या भिंतीची वैशिष्ट्ये. शिरासंबंधी वाल्व्ह हे एंडोथेलियमच्या पटाने बनलेले असतात ज्यामध्ये संयोजी ऊतकांचा थर असतो. ते हृदयाच्या मुक्त किनार्याकडे तोंड करतात आणि म्हणून या दिशेने रक्त प्रवाहात व्यत्यय आणत नाहीत, परंतु ते परत येण्यापासून रोखतात. धमन्या आणि शिरा सहसा एकत्र जातात, लहान आणि मध्यम धमन्यांसोबत दोन शिरा असतात आणि मोठ्या धमन्या एक असतात. या नियमातून, काही खोल शिरा वगळता, मुख्य अपवाद म्हणजे वरवरच्या नसा, ज्या त्वचेखालील ऊतकांमध्ये चालतात आणि जवळजवळ कधीही धमन्यांसोबत जात नाहीत. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती त्यांच्या स्वतःच्या असतात दंड धमन्या आणि शिरा, vasa vasorum. ते एकतर त्याच खोडातून निघून जातात, ज्याच्या भिंतीला रक्त पुरवले जाते, किंवा शेजारच्या खोडातून आणि रक्तवाहिन्यांच्या सभोवतालच्या संयोजी ऊतकांच्या थरात जातात आणि त्यांच्या बाह्य कवचाशी कमी-अधिक प्रमाणात संबंधित असतात; या थराला म्हणतात संवहनी योनी, योनी व्हॅसोरम. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेशी संबंधित असंख्य मज्जातंतू अंत (रिसेप्टर्स आणि इफेक्टर्स) धमन्या आणि शिराच्या भिंतीमध्ये घातल्या जातात, ज्यामुळे रक्ताभिसरणाचे चिंताग्रस्त नियमन रिफ्लेक्सेसच्या यंत्रणेद्वारे केले जाते. रक्तवाहिन्या विस्तृत रिफ्लेक्सोजेनिक झोन आहेत जे चयापचयच्या न्यूरोह्युमोरल नियमनमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.

विविध विभागांचे कार्य आणि रचना आणि नवनिर्मितीच्या वैशिष्ट्यांनुसार, अलीकडेच सर्व रक्तवाहिन्या विभाजित करण्यासाठी पाठविल्या गेल्या आहेत. 3 गटांमध्ये: 1) हृदयाच्या रक्तवाहिन्या ज्या रक्ताभिसरणाची दोन्ही वर्तुळे सुरू करतात आणि समाप्त करतात - महाधमनी आणि फुफ्फुसीय ट्रंक (म्हणजे लवचिक-प्रकारच्या धमन्या), व्हेना कावा आणि फुफ्फुसीय नसा; २) मुख्य वाहिन्या ज्या संपूर्ण शरीरात रक्त वितरीत करतात. हे स्नायुंचा प्रकार आणि एक्स्ट्राऑर्गेनिक नसा मोठ्या आणि मध्यम बाह्य धमन्या आहेत; 3) अवयव वाहिन्या ज्या रक्त आणि अवयवांच्या पॅरेन्कायमा दरम्यान एक्सचेंज प्रतिक्रिया देतात. हे इंट्राऑर्गन धमन्या आणि शिरा तसेच मायक्रोकिर्क्युलेटरी पलंगाचे दुवे आहेत.

रक्तवाहिन्या लवचिक लवचिक नळ्या आहेत ज्याद्वारे रक्त फिरते. सर्व मानवी जहाजांची एकूण लांबी 100 हजार किलोमीटरपेक्षा जास्त आहे, जी पृथ्वीच्या विषुववृत्ताभोवती 2.5 वळणांसाठी पुरेसे आहे. झोप आणि जागरण, काम आणि विश्रांती दरम्यान - जीवनाच्या प्रत्येक क्षणी, लयबद्धपणे आकुंचन पावलेल्या हृदयाच्या शक्तीने रक्तवाहिन्यांमधून फिरते.

मानवी रक्ताभिसरण प्रणाली

मानवी शरीराची रक्ताभिसरण प्रणाली लिम्फॅटिक आणि रक्ताभिसरणात विभागलेले. रक्तवहिन्यासंबंधी (संवहनी) प्रणालीचे मुख्य कार्य म्हणजे शरीराच्या सर्व भागांमध्ये रक्त पोहोचवणे. फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंज, हानिकारक जीवाणू आणि विषाणूंपासून संरक्षण आणि चयापचय यासाठी सतत रक्त परिसंचरण आवश्यक आहे. रक्ताभिसरणाबद्दल धन्यवाद, उष्णता विनिमय प्रक्रिया तसेच अंतर्गत अवयवांचे विनोदी नियमन केले जाते. मोठ्या आणि लहान वाहिन्या शरीराच्या सर्व भागांना एकाच कर्णमधुर यंत्रणेमध्ये जोडतात.

एक अपवाद वगळता मानवी शरीराच्या सर्व ऊतींमध्ये वेसल्स असतात. ते बुबुळाच्या पारदर्शक ऊतकांमध्ये आढळत नाहीत.

रक्त वाहून नेण्यासाठी वाहिन्या

रक्त परिसंचरण वाहिन्यांच्या प्रणालीद्वारे चालते, जे 2 प्रकारांमध्ये विभागलेले आहे: मानवी धमन्या आणि शिरा. ज्याची मांडणी दोन परस्पर जोडलेली मंडळे म्हणून दर्शविली जाऊ शकते.

धमन्या- हे तीन-स्तरांच्या संरचनेसह जाड भांडे आहेत. वरून ते तंतुमय पडद्याने झाकलेले असतात, मध्यभागी स्नायूंच्या ऊतींचा एक थर असतो आणि आतून ते एपिथेलियमच्या तराजूने रेखाटलेले असतात. त्यांच्याद्वारे, उच्च दाबाखाली ऑक्सिजनयुक्त रक्त संपूर्ण शरीरात वितरीत केले जाते. शरीरातील मुख्य आणि जाड धमनीला महाधमनी म्हणतात. हृदयापासून दूर जात असताना, धमन्या पातळ होतात आणि धमन्यांमध्ये जातात, जे गरजेनुसार आकुंचन पावतात किंवा आरामशीर स्थितीत असू शकतात. धमनी रक्त चमकदार लाल आहे.

शिरा धमन्यांच्या संरचनेत सारख्याच असतात, त्यांची तीन-स्तरांची रचना देखील असते, परंतु या रक्तवाहिन्यांमध्ये पातळ भिंती आणि मोठ्या आतील लुमेन असतात. त्यांच्याद्वारे, रक्त परत हृदयाकडे परत येते, ज्यासाठी शिरासंबंधी वाहिन्या वाल्वच्या प्रणालीसह सुसज्ज असतात जे फक्त एका दिशेने जातात. रक्तवाहिन्यांपेक्षा शिरामधील दाब नेहमीच कमी असतो आणि द्रव गडद सावलीत असतो - हे त्यांचे वैशिष्ट्य आहे.

केशिका हे शरीराच्या सर्व कोपऱ्यांना व्यापलेल्या लहान वाहिन्यांचे शाखायुक्त जाळे आहे. केशिकाची रचना खूप पातळ आहे, ती पारगम्य आहेत, ज्यामुळे रक्त आणि पेशींमध्ये पदार्थांची देवाणघेवाण होते.

डिव्हाइस आणि ऑपरेशनचे सिद्धांत

मानवी रक्ताभिसरण प्रणालीच्या सर्व घटकांच्या सतत समन्वित कार्याद्वारे शरीराची महत्त्वपूर्ण क्रिया सुनिश्चित केली जाते. हृदयाची रचना आणि कार्ये, रक्तपेशी, शिरा आणि धमन्या, तसेच मानवी केशिका त्याचे आरोग्य आणि संपूर्ण जीवाचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करतात.

रक्त द्रवपदार्थ संयोजी ऊतकांचा संदर्भ देते. यात प्लाझ्मा असतो, ज्यामध्ये तीन प्रकारच्या पेशी हलतात, तसेच पोषक आणि खनिजे.

हृदयाच्या साहाय्याने, रक्त रक्ताभिसरणाच्या दोन परस्पर जोडलेल्या मंडळांमधून फिरते:

1. मोठे (कॉर्पोरियल), जे संपूर्ण शरीरात ऑक्सिजन-समृद्ध रक्त वाहून नेते;
2. लहान (फुफ्फुस), ते फुफ्फुसातून जाते, जे ऑक्सिजनसह रक्त समृद्ध करते.

हृदय हे रक्ताभिसरण प्रणालीचे मुख्य इंजिन आहे, जे मानवी जीवनभर कार्य करते. वर्षभरात, हे शरीर सुमारे 36.5 दशलक्ष आकुंचन करते आणि 2 दशलक्ष लिटरपेक्षा जास्त स्वतःमधून जाते.

हृदय हा एक स्नायूचा अवयव आहे ज्यामध्ये चार कक्ष आहेत:

• उजवा कर्णिका आणि वेंट्रिकल;
• डावा कर्णिका आणि वेंट्रिकल.

हृदयाच्या उजव्या बाजूला कमी ऑक्सिजनयुक्त रक्त प्राप्त होते, जे शिरांमधून प्रवास करते, उजव्या वेंट्रिकलद्वारे फुफ्फुसाच्या धमनीत ढकलले जाते आणि ऑक्सिजनसाठी फुफ्फुसात पाठवले जाते. फुफ्फुसांच्या केशिका प्रणालीतून, ते डाव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करते आणि डाव्या वेंट्रिकलद्वारे महाधमनीमध्ये आणि पुढे संपूर्ण शरीरात ढकलले जाते.

धमनी रक्त लहान केशिकांची एक प्रणाली भरते, जिथे ते पेशींना ऑक्सिजन, पोषक तत्वे देते आणि कार्बन डायऑक्साइडसह संतृप्त होते, त्यानंतर ते शिरासंबंधी बनते आणि उजव्या कर्णिकाकडे जाते, तेथून ते पुन्हा फुफ्फुसात पाठवले जाते. अशा प्रकारे, रक्तवाहिन्यांच्या नेटवर्कची शरीररचना ही एक बंद प्रणाली आहे.

एथेरोस्क्लेरोसिस एक धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे

मानवी रक्ताभिसरण प्रणालीच्या संरचनेत बरेच रोग आणि पॅथॉलॉजिकल बदल आहेत, उदाहरणार्थ, रक्तवाहिन्यांचे लुमेन अरुंद करणे. प्रथिने-चरबीच्या चयापचयच्या उल्लंघनामुळे, एथेरोस्क्लेरोसिस सारख्या गंभीर रोगाचा विकास होतो - रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर कोलेस्टेरॉल जमा झाल्यामुळे प्लेक्सच्या स्वरूपात अरुंद होणे.

प्रोग्रेसिव्ह एथेरोस्क्लेरोसिस रक्तवाहिन्यांचा अंतर्गत व्यास लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतो आणि त्यामुळे हृदयरोग होऊ शकतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य आहे - अडकलेल्या वाहिन्यांना बायपास करावे लागेल. वर्षानुवर्षे, आजारी पडण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.