वर्गीकरण

1. श्वास उत्तेजक.

2. Antitussives.

3. कफ पाडणारे औषध.

श्वास उत्तेजक

अँटिट्यूसिव्ह्स

खोकला प्रतिक्षेप,

कोडीन

डेक्सट्रोमेथोरफान

ग्लॉसिन हायड्रोक्लोराइड.

प्रीनोक्सडायझिन

बुटामिरेट सायट्रेट

कफ पाडणारे

कफ पाडणारे- ही अशी औषधे आहेत जी स्निग्धता कमी करतात आणि श्वसनमार्गातून थुंकी (ब्रोन्कियल ग्रंथींद्वारे स्रावित श्लेष्मा) वेगळे करण्यास सुलभ करतात.

वर्गीकरण

1. श्वास उत्तेजक.

2. Antitussives.

3. कफ पाडणारे औषध.

4. श्वासनलिकांसंबंधी दम्यामध्ये वापरलेले साधन.

5. पल्मोनरी एडेमासाठी वापरलेले साधन.

श्वास उत्तेजक

या गटाच्या औषधांमध्ये श्वसन केंद्राच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करण्याची क्षमता असते आणि ऍनेस्थेटिक नंतरच्या फुफ्फुसीय वायुवीजनाची आवश्यक पातळी पुनर्संचयित करण्यासाठी अंमली वेदनाशामक, कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड), नवजात श्वासोच्छवासासह विषबाधा झाल्यास वापरली जाऊ शकते. कालावधी, इ.

कृतीच्या यंत्रणेनुसार श्वसन उत्तेजक घटकांचे वर्गीकरण

1. म्हणजे श्वासोच्छवासाचे केंद्र थेट सक्रिय करते (थेट प्रकारच्या क्रियेचे श्वासोच्छ्वास उत्तेजक): बेमेग्राइड, एटिमिझोल, कॅफीन (अॅनेलेप्टिक्स पहा).

2. म्हणजे प्रतिक्षेपीपणे श्वासोच्छ्वास उत्तेजित करणारे (प्रतिक्षिप्त क्रिया प्रकाराचे उत्तेजक): सायटीटन, लोबेलाइन हायड्रोक्लोराइड (एन-कोलिनोमिमेटिक्स पहा).

3. मिश्रित कृतीचे साधन: निकेथामाइड (कॉर्डियामिन), सल्फोकॅम्फोकेन, कापूर, कार्बन डायऑक्साइड (अॅनेलेप्टिक्स पहा).

श्वासोच्छवासाचे विश्लेषण आता क्वचितच वापरले जाते. सर्वप्रथम, श्वासोच्छवासाचे विश्लेषण मेंदूची ऑक्सिजनची गरज लक्षणीयरीत्या वाढवते, श्वासोच्छवास आणि रक्त परिसंचरण सामान्यीकरणाची हमी न देता. दुसरे म्हणजे, मज्जातंतू केंद्रांवर या औषधांच्या गैर-निवडक कृतीमुळे आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या मोटर केंद्रांना उत्तेजित करण्याची त्यांची क्षमता, परिणामी ते होऊ शकतात, परिणामी, त्यांना आक्षेप होऊ शकतात.

अशाप्रकारे, श्वासोच्छवासाच्या विश्लेषणास विषारी द्रव्यांसह विषबाधा झाल्यास प्रतिबंधित केले जाते ज्यामुळे आक्षेप (स्ट्रायक्नाईन, सिक्युरेनिन), तसेच मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला उत्तेजित करणारे पदार्थ आणि मेंदुज्वर, टिटॅनस आणि अपस्माराच्या संकटाचा इतिहास असतो.

श्वसन विश्लेषणासाठी संकेतः

नवजात मुलांचे श्वासोच्छवास (एटिमिझोल - नाभीसंबधीच्या शिरामध्ये).

· सीएनएस इनहिबिटरसह विषबाधा झाल्यास, बुडल्यानंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत हायपोव्हेंटिलेशन. (Etimizol. Niketamide).

संकुचित करा (कॅफीन सोडियम बेंझोएट, निकेटामाइड).

बेहोशी (कॅफिन, सल्फोकॅम्फोकेन).

संसर्गजन्य रोग, न्यूमोनिया (कॅम्फोर, सल्फोकॅम्फोकेन) नंतर वृद्धांमध्ये हृदय अपयश.

वृद्धांमध्ये हायपोटेन्शन (निकेतामाइड).

Bemegridबार्बिट्युरेट्सचा एक विशिष्ट विरोधी आहे आणि या गटाच्या औषधांमुळे नशा झाल्यास त्याचा "पुनरुज्जीवन" प्रभाव असतो. औषध बार्बिटुरेट्सची विषाक्तता, त्यांचे श्वसन आणि रक्ताभिसरणातील उदासीनता कमी करते. औषध मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला देखील उत्तेजित करते, म्हणूनच, ते केवळ बार्बिट्युरेट्ससह विषबाधासाठीच नाही तर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची कार्ये पूर्णपणे निराश करणाऱ्या इतर माध्यमांसाठी देखील प्रभावी आहे.

बेमेग्रिडचा वापर बार्बिट्यूरेट्ससह तीव्र विषबाधासाठी, ऍनेस्थेसिया (इथर, हॅलोथेन इ.) मधून बाहेर पडताना श्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी, रुग्णाला गंभीर हायपोक्सिक अवस्थेतून काढून टाकण्यासाठी केला जातो. श्वासोच्छवास, रक्तदाब, नाडी पुनर्संचयित होईपर्यंत हळूहळू औषध अंतःशिरापणे प्रविष्ट करा.

साइड इफेक्ट्स: मळमळ, उलट्या, आक्षेप.

डायरेक्ट-अॅक्टिंग अॅनालेप्टिक्समध्ये एटिमिझोलचे विशेष स्थान आहे.

एटिमिझोल.औषध मेंदूच्या स्टेमची जाळीदार निर्मिती सक्रिय करते, श्वसन केंद्राच्या न्यूरॉन्सची क्रियाशीलता वाढवते, पिट्यूटरी ग्रंथीचे ऍड्रेनोकोर्टिकोट्रॉपिक कार्य वाढवते. नंतरचे ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे अतिरिक्त भाग सोडते. त्याच वेळी, औषध सेरेब्रल कॉर्टेक्स (शामक औषध) वर थोडासा प्रतिबंधात्मक प्रभावाने बेमेग्रिडपेक्षा वेगळे आहे, अल्पकालीन स्मरणशक्ती सुधारते आणि मानसिक कार्यक्षमतेस प्रोत्साहन देते. औषध ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरकांच्या प्रकाशनास प्रोत्साहन देते या वस्तुस्थितीमुळे, त्यात दुय्यमपणे एक दाहक-विरोधी आणि ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव असतो.

वापरासाठी संकेत एटिमिझोल मॉर्फिन, नॉन-मादक वेदनाशामक औषधांसह विषबाधा झाल्यास, ऍनेस्थेसिया नंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीत, फुफ्फुसाच्या ऍटेलेक्टेसिससह ऍनेलेप्टिक, श्वसन उत्तेजक म्हणून वापरले जाते. मानसोपचारात, त्याचा शामक प्रभाव चिंताग्रस्त अवस्थेत वापरला जातो. औषधाचा दाहक-विरोधी प्रभाव लक्षात घेता, हे पॉलीआर्थरायटिस आणि ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये तसेच अँटीअलर्जिक एजंट म्हणून निर्धारित केले जाते.

दुष्परिणाम: मळमळ, अपचन.

रिफ्लेक्स अभिनय उत्तेजक एन-कोलिनोमिमेटिक्स आहेत. ही औषधे आहेत सिटीटनआणि लोबेलिन. ते कॅरोटीड सायनस झोनमध्ये एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करतात, जेथून अपरिवर्तनीय आवेग मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये प्रवेश करतात, ज्यामुळे श्वसन केंद्राच्या न्यूरॉन्सची क्रिया वाढते. हे फंड थोड्या काळासाठी, काही मिनिटांत कार्य करतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, श्वासोच्छ्वास वाढणे आणि खोल होणे, रक्तदाब वाढणे. औषधे केवळ अंतस्नायुद्वारे दिली जातात. कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधासाठी - हे एकमेव संकेतासाठी वापरले जाते.

मिश्र-प्रकारच्या एजंट्समध्ये, केंद्रीय प्रभाव (श्वसन केंद्राचा थेट उत्तेजन) कॅरोटीड ग्लोमेरुलस (रिफ्लेक्स घटक) च्या केमोरेसेप्टर्सवर उत्तेजक प्रभावाने पूरक असतो. वर म्हटल्याप्रमाणे ते आहे, निकेतामाइडआणि कार्बोजेन. वैद्यकीय व्यवहारात, कार्बोजेन वापरला जातो: वायूंचे मिश्रण - कार्बन डायऑक्साइड (5-7%) आणि ऑक्सिजन (93-95%). इनहेलेशनच्या स्वरूपात नियुक्त करा, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची मात्रा 5-8 पट वाढते. कार्बोजेनचा वापर सामान्य ऍनेस्थेटिक्स, कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा आणि नवजात श्वासोच्छवासाच्या ओव्हरडोजसाठी केला जातो.

श्वसन उत्तेजक म्हणून वापरले जाते निकेतामाइड- निओगेलेनिक औषध (अधिकृत म्हणून लिहिलेले, परंतु निकोटिनिक ऍसिड डायथिलामाइडचे 25% समाधान आहे). श्वसन आणि संवहनी केंद्रांच्या उत्तेजनाद्वारे औषधाची क्रिया लक्षात येते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या खोलवर परिणाम होतो आणि रक्त परिसंचरण सुधारते, रक्तदाब वाढतो.

हे हृदय अपयश, शॉक, श्वासोच्छवास, नशा (प्रशासनाचा अंतस्नायु किंवा इंट्रामस्क्यूलर मार्ग), हृदयाची कमजोरी, बेहोशी (तोंडात थेंब) साठी निर्धारित आहे.

अँटिट्यूसिव्ह्स

अँटिट्युसिव्ह औषधे ही अशी औषधे आहेत जी खोकल्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांना प्रतिबंधित करून खोकला कमकुवत करतात किंवा पूर्णपणे काढून टाकतात.

खोकला प्रतिक्षेप,इतर प्रतिक्षेपांप्रमाणे, त्यामध्ये 3 दुवे असतात:

अपरिवर्तित दुवा (स्वरयंत्र, घशाची पोकळी, श्वासनलिका च्या रिसेप्टर्स).

· मध्यवर्ती दुवा (मेड्युला ओब्लॉन्गाटा, कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टेक्सचे इतर भाग)

अपरिहार्य दुवा (श्वासनलिका, श्वासनलिका, डायाफ्रामचे स्नायू).

यावर आधारित, पुढील गोष्टी शक्य आहेत कफ रिफ्लेक्सवर परिणाम करण्याचे मार्ग:

परिधीय क्रिया अर्ज गुण. यामध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

• एफेरेंट लिंक - स्वरयंत्र, घशाची पोकळी आणि श्वासनलिका च्या रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी झाल्यामुळे.
• ब्रोन्कियल ड्रेनेज किंवा थुंकी स्त्राव सुलभ करणारे एजंट्सचा वापर हा अपरिहार्य दुवा आहे.

अर्ज केंद्र बिंदू. हा मेडुला ओब्लोंगाटा, कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टिकल फॉर्मेशन्सच्या मध्यभागी प्रभाव आहे.

कफ रिफ्लेक्सवर संभाव्य प्रभावाच्या मार्गांवर आधारित, आम्ही खालील फरक करतो antitussives गट:

1. केंद्रीय कृतीची औषधे:

A. ओपिओइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट: कोडीन (कोडालिन, कोडेरेटा एन)

B. नॉन-ओपिओइड्स: डेक्स्ट्रोमेथोरफान (टुसिन), ऑक्सलेडिन (ट्युसुप्रेक्स), टिपेपिडीन (बिथिओडिन), ग्लूसीन (ट्युसिडिल), कार्बापेंटन (पेंटॉक्सीव्हेरिन), लेडिन.

2. परिधीय औषधे: Prenoxdiazine (Libeksin).

3. एकत्रित औषधे: बुटामिरात (स्टॉपटुसिन), ब्रॉन्कोब्रू, ब्रॉन्कोलिटिन, डॉ मॉम.

मध्यवर्ती कृतीचे साधन मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये खोकल्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांना प्रतिबंधित करतात. ते सर्व ओपिओइड्स आहेत. तथापि, त्यांचा सायकोट्रॉपिक आणि वेदनशामक प्रभाव कमी केला जातो, परंतु अँटीट्यूसिव्ह प्रभाव जतन केला जातो.

मुख्य गैरसोय असा आहे की दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने ते औषध अवलंबित्व निर्माण करतात आणि श्वसन केंद्र, कोरडे श्लेष्मल त्वचा आणि थुंकी घट्ट होण्यास प्रतिबंध करतात. नॉन-ओपिओइड्स, ओपिओइड्सच्या तुलनेत, खोकला केंद्रावर अधिक निवडकपणे कार्य करतात आणि अवलंबित्व निर्माण करत नाहीत.

परिधीय क्रियांचे 3 प्रभाव आहेत:

स्थानिक ऍनेस्थेटिक क्रिया - रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता ज्यापासून रिफ्लेक्स सुरू होते (अफरेंट लिंक) कमी होते;

अँटिस्पास्मोडिक क्रिया - ब्रॉन्चीच्या स्नायूंच्या विश्रांतीसह आणि ड्रेनेज फंक्शन सुधारणेसह आहे;

एन - अँटीकोलिनर्जिक क्रिया - गॅंग्लियाच्या पातळीवर, ज्यामुळे ब्रॉन्चीला आराम देखील होतो.

कोडीन. क्रियेच्या स्वरूपानुसार, कोडीन मॉर्फिनच्या जवळ आहे, परंतु वेदनाशामक गुणधर्म कमी उच्चारले जातात; खोकला केंद्राची उत्तेजना कमी करण्याची क्षमता जोरदारपणे व्यक्त केली जाते. मॉर्फिनपेक्षा कमी प्रमाणात, ते श्वसनास निराश करते. हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची क्रिया देखील कमी करते, परंतु बद्धकोष्ठता होऊ शकते. हे प्रामुख्याने खोकला शांत करण्यासाठी वापरले जाते.

डेक्सट्रोमेथोरफान- antitussive एजंट. हे मॉर्फिनचे सिंथेटिक अॅनालॉग आहे, लेव्होर्फॅनॉलसारखेच, परंतु त्यात अफूचा प्रभाव नाही. मुख्यतः कोडीनला खोकला शमन म्हणून बदलण्यासाठी वापरले जाते. खोकला केंद्राची उत्तेजकता रोखून, ते कोणत्याही उत्पत्तीचा खोकला दाबून टाकते. उपचारात्मक डोसमध्ये, त्याचा मादक, वेदनशामक आणि कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव नाही. प्रशासनानंतर 10-30 मिनिटांनंतर क्रिया सुरू होते, हा कालावधी प्रौढांमध्ये 5-6 तासांच्या आत आणि मुलांमध्ये 6-9 तासांपर्यंत असतो. मेंदूमध्ये, ते डोपामाइन रीअपटेक अवरोधित करते, सिग्मा रिसेप्टर्स सक्रिय करते, उघडलेले NMDA (N-methyl-D-aspartat) चॅनेल अवरोधित करते (यापैकी कोणताही प्रभाव कायमस्वरूपी नसतो). खोकला दाबण्याव्यतिरिक्त, डेक्स्ट्रोमेथोरफानचा उपयोग निदानाच्या उद्देशाने औषधांमध्ये केला जातो आणि विविध प्रकरणांमध्ये उपयुक्त ठरू शकतो - जप्तीपासून ते हेरॉइनच्या व्यसनाच्या उपचारापर्यंत, काही जुनाट न्यूरोडीजनरेटिव्ह रोग. त्यामध्ये अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिस (ALS) (चार्कोट रोग) समाविष्ट आहे. वेड गाय रोग (आणि इतर प्रिओन रोग). Dextromethorphan मानसिक मंदता, पार्किन्सन्स रोग, फुफ्फुस आणि इतर कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये आणि सिग्मा लिगँड्सच्या ट्यूमर पेशींवर आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीवर (खराब समजलेल्या) परिणामांमुळे प्रत्यारोपणामध्ये ऊतक नकार टाळण्यासाठी देखील वापरले गेले आहे.

ऑक्सलेडाइन सायट्रेट (टुसुप्रेक्स). त्याचा अँटीट्यूसिव्ह प्रभाव आहे, खोकल्याच्या प्रतिक्षेपच्या मध्यवर्ती दुव्याला प्रतिबंधित करते, श्वसन केंद्रास प्रतिबंधित न करता. वेदनादायक प्रीडिलेक्शन (ड्रग व्यसन) च्या घटना घडत नाही. फुफ्फुस आणि वरच्या श्वसनमार्गाच्या आजारांमध्ये खोकला शांत करण्यासाठी याचा वापर केला जातो. बालरोग सराव मध्ये, ते डांग्या खोकल्याच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते.

ग्लॉसिन हायड्रोक्लोराइड.त्याचा antitussive प्रभाव आहे. कोडीनच्या विपरीत, ते श्वासोच्छ्वास कमी करत नाही, आतड्यांसंबंधी गतिशीलतेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पाडत नाही आणि व्यसन आणि व्यसनास कारणीभूत ठरत नाही. फुफ्फुस आणि वरच्या श्वसनमार्गाच्या रोगांमध्ये अँटीट्यूसिव्ह म्हणून वापरले जाते. औषध सहसा चांगले सहन केले जाते, काही प्रकरणांमध्ये चक्कर येणे, मळमळ लक्षात येते. औषधाच्या अॅड्रेनॉलिटिक गुणधर्मांशी संबंधित एक मध्यम हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असू शकतो आणि म्हणूनच कमी रक्तदाब आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी ते लिहून दिले जाऊ नये.

प्रीनोक्सडायझिन(लिबेक्सिन). परिधीय antitussive. antitussive व्यतिरिक्त, त्याचा कमकुवत ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव आहे. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर त्याचा परिणाम होत नाही. त्यावर औषध अवलंबित्व विकसित होत नाही. वापरताना, आपण चर्वण करू शकत नाही, कारण. तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या analgesia येते.

बुटामिरेट सायट्रेट(Sinekod, Stoptussin) हे एक संयुक्त antitussive औषध आहे. यात क्षयरोधक, मध्यम ब्रॉन्कोडायलेटरी, कफ पाडणारे औषध आणि दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. तीव्र आणि जुनाट खोकल्यासाठी वापरले जाते.

I. श्वसन उत्तेजक (श्वासोच्छवासाचे विश्लेषण)

खोकला - श्वसनमार्गाच्या जळजळीला प्रतिसाद म्हणून संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया (विदेशी शरीर, m/o, ऍलर्जीन, श्वसनमार्गामध्ये जमा झालेला श्लेष्मा, इ. संवेदनशील रिसेप्टर्स → खोकला केंद्राला त्रास देतात). शक्तिशाली एअर जेट वायुमार्ग साफ करते.

श्वसनमार्गाच्या संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेदरम्यान खोकला होतो (ब्राँकायटिस, श्वासनलिकेचा दाह, सर्दी ...).

दीर्घकाळापर्यंत खोकला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, फुफ्फुसे, छाती, ओटीपोटाच्या स्नायूंवर भार निर्माण करतो, झोपेमध्ये व्यत्यय आणतो, चिडचिड आणि श्वसन श्लेष्मल त्वचा जळजळ होण्यास प्रोत्साहन देतो.

पीपीके: "ओले", उत्पादक खोकला, ब्रोन्कियल दमा.

थुंकीची उपस्थिती असल्यास, खोकल्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रियाचे दडपशाही ब्रोन्सीमध्ये थुंकी जमा होण्यास, त्याच्या चिकटपणात वाढ आणि तीव्र जळजळ क्रॉनिक (m / o साठी वातावरण) मध्ये संक्रमण करण्यास योगदान देईल.

मध्यवर्ती कार्य करणारी औषधे

मेडुला ओब्लोंगाटाच्या कफ केंद्रावर त्यांचा निराशाजनक प्रभाव आहे.

कोडीन . हे केंद्रातील निरोधक ओपिओइड रिसेप्टर्स सक्रिय करते, ज्यामुळे रिफ्लेक्स उत्तेजित होण्याची संवेदनशीलता कमी होते.

तोटे: गैर-निवडकता, भरपूर पीबीडी, श्वसन नैराश्य, व्यसन, मादक पदार्थांचे अवलंबित्व.

कोडीनच्या कमी सामग्रीसह केवळ एकत्रित तयारी वापरली जाते: कोडेलॅक, टेरपिनकोड, निओ-कोडियन, कोडीप्रॉन्ट.

ग्लॉसिन - पिवळा अल्कलॉइड, अधिक निवडकपणे खोकला केंद्र प्रभावित करते. हे कोडीनच्या क्रियाकलापांसारखेच आहे. कोणतेही व्यसन आणि मादक पदार्थांचे अवलंबित्व, श्वसन केंद्राला निराश करत नाही. ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव आहे. म्यूकोसल एडेमा कमी करते. F.v. - गोळ्या, x2-3 r/d. "Bronholitin" तयारी मध्ये समाविष्ट.

व्यापकपणे लागू

ऑक्सलेडिन (तुसुप्रेक्स),

बुटामिरात (सिनेकोड, स्टॉपटुसिन).

निवडकपणे खोकला केंद्र प्रतिबंधित करा. त्यांच्याकडे ओपिओइड्सचे तोटे नाहीत. ते मुलांच्या सराव मध्ये देखील वापरले जातात. x2-3 r / d असाइन करा, साइड इफेक्ट्स दुर्मिळ आहेत: डिस्पेप्सिया, त्वचेवर पुरळ उठणे. बुटामिरातमध्ये ब्रोन्कोडायलेटरी, विरोधी दाहक, कफ पाडणारे औषध प्रभाव आहे. F.v. - गोळ्या, कॅप्सूल, सिरप, थेंब.

परिधीय क्रिया करणारी औषधे

लिबेक्सिन - कफ रिफ्लेक्सच्या परिधीय दुव्यावर परिणाम करते. श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता प्रतिबंधित करते. याचा स्थानिक ऍनेस्थेटिक प्रभाव आहे (कृतीच्या यंत्रणेचा एक भाग) आणि ब्रॉन्चीवर अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहे (मायोप्रोपेन + एन-सीएल). तोंडी घेतल्यास, प्रभाव 20-30 मिनिटांनंतर विकसित होतो आणि 3-5 तास टिकतो.

F.v. - गोळ्या, मुले आणि प्रौढांसाठी x3-4 r/d.

PBD: अपचन, ऍलर्जी, तोंडी पोकळीतील श्लेष्मल त्वचेची ऍनेस्थेसिया (चर्वण करू नका).

I. श्वसन उत्तेजक (श्वासोच्छवासाचे विश्लेषण)

श्वासोच्छवासाचे कार्य श्वसन केंद्राद्वारे (मेड्युला ओब्लोंगाटा) नियंत्रित केले जाते. श्वसन केंद्राची क्रिया रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडच्या सामग्रीवर अवलंबून असते, जी श्वसन केंद्राला थेट (थेट) आणि प्रतिक्षेपीपणे (कॅरोटीड ग्लोमेरुलसच्या रिसेप्टर्सद्वारे) उत्तेजित करते.

श्वसन बंद होण्याची कारणे:

अ) वायुमार्गाचा यांत्रिक अडथळा (विदेशी शरीर);

b) श्वसन स्नायूंना आराम (स्नायू शिथिल करणारे);

c) रसायनांच्या श्वसन केंद्रावर थेट प्रतिबंधात्मक प्रभाव (अनेस्थेसिया, ओपिओइड वेदनाशामक, संमोहन आणि इतर पदार्थ जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला निराश करतात).

श्वसन उत्तेजक हे पदार्थ आहेत जे श्वसन केंद्राला उत्तेजित करतात. काही उपाय थेट केंद्राला उत्तेजित करतात, तर काही प्रतिक्षिप्तपणे. परिणामी, श्वासोच्छवासाची वारंवारता आणि खोली वाढते.

थेट (मध्यवर्ती) कृतीचे पदार्थ.

त्यांचा थेट उत्तेजक प्रभाव मेडुला ओब्लोंगाटाच्या श्वसन केंद्रावर होतो (विषय "अॅनेलेप्टिक्स" पहा). मुख्य औषध आहे etimizole . एटिमिझोल इतर विश्लेषणापेक्षा वेगळे आहे:

अ) श्वसन केंद्रावर अधिक स्पष्ट परिणाम आणि वासोमोटर केंद्रावर कमी प्रभाव;

ब) दीर्घ क्रिया - इन / इन, इन / एम - प्रभाव कित्येक तास टिकतो;

c) कमी गुंतागुंत (कार्य कमी होण्याची शक्यता कमी).

कॅफिन, कापूर, कॉर्डियामाइन, सल्फोकॅम्फोकेन.

प्रतिक्षेप क्रिया पदार्थ.

सायटीटन, लोबेलाइन - कॅरोटीड ग्लोमेरुलसच्या N-XP सक्रिय झाल्यामुळे श्वसन केंद्राला प्रतिक्षेपीपणे उत्तेजित करा. ते केवळ अशा प्रकरणांमध्ये प्रभावी आहेत जेव्हा श्वसन केंद्राची प्रतिक्षेप उत्तेजितता जतन केली जाते. परिचय / मध्ये, क्रिया कालावधी अनेक मिनिटे आहे.

श्वसन उत्तेजक म्हणून वापरले जाऊ शकते कार्बोजेन (5-7% CO 2 आणि 93-95% O 2 चे मिश्रण) इनहेलेशनद्वारे.

विरोधाभास:

नवजात मुलांचे श्वासोच्छवास;

मध्यवर्ती मज्जासंस्था, सीओ, दुखापती, ऑपरेशन्स, ऍनेस्थेसिया नंतर विषबाधा झाल्यास श्वसन उदासीनता;

बुडल्यानंतर श्वास पुनर्संचयित करणे, स्नायू शिथिल करणारे इ.

सध्या, श्वसन उत्तेजक क्वचितच वापरले जातात (विशेषत: प्रतिक्षेप क्रिया). इतर तांत्रिक शक्यता नसल्यास ते वापरले जातात. आणि बहुतेकदा ते कृत्रिम श्वासोच्छ्वासाच्या उपकरणाच्या मदतीचा अवलंब करतात.

ऍनेलेप्टिकचा परिचय वेळेत तात्पुरता फायदा देतो, विकृतीची कारणे दूर करणे आवश्यक आहे. कधीकधी ही वेळ पुरेशी असते (श्वासोच्छवास, बुडणे). परंतु विषबाधा, जखम झाल्यास दीर्घकालीन प्रभाव आवश्यक आहे. आणि analeptics नंतर, काही काळानंतर, प्रभाव अदृश्य होतो आणि श्वसन कार्य कमकुवत होते. पुनरावृत्ती इंजेक्शन →PbD + श्वसन कार्य कमी.

धडा 13

श्वसन प्रणालीच्या कार्यांवर परिणाम करणारे साधन (औषधशास्त्र)

१३.१. श्वास उत्तेजक

मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये स्थित श्वसन केंद्राद्वारे श्वासोच्छवासाचे नियमन केले जाते. श्वसन केंद्राची क्रिया रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडच्या सामग्रीवर अवलंबून असते. कार्बन डाय ऑक्साईडच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे, श्वसन केंद्राचे थेट सक्रियकरण होते; याशिवाय,कॅरोटीड ग्लोमेरुलीच्या केमोरेसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे श्वसन केंद्र CO 2 द्वारे रिफ्लेक्झिव्हली सक्रिय होते.

अशी औषधे आहेत जी श्वसन केंद्राला उत्तेजित करतात. त्यापैकी काही श्वसन केंद्राला थेट उत्तेजित करतात, तर काही प्रतिक्षिप्तपणे. त्याच वेळी, श्वासोच्छवास अधिक वारंवार होतो, श्वसन हालचालींचे प्रमाण वाढते.

विश्लेषण-bemegride, nikethamide(कॉर्डियामिन), कापूर, कॅफिनश्वसन केंद्रावर थेट उत्तेजक प्रभाव पडतो; निकेथामाइड, याव्यतिरिक्त, कॅरोटीड ग्लोमेरुलीच्या केमोरेसेप्टर्सला उत्तेजित करते. ही औषधे हिप्नोटिक्स, ऍनेस्थेटिक्सच्या श्वसन केंद्रावरील प्रतिबंधात्मक प्रभाव कमकुवत करतात. झोपेच्या गोळ्यांसह सौम्य विषबाधा झाल्यास पूर्ण श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ऍनेस्थेसियापासून पुनर्प्राप्ती वेगवान करण्यासाठी बेमेग्राइड इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली दिली जाते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला उदास करणाऱ्या पदार्थांसह गंभीर विषबाधामध्ये, अॅनालेप्टिक्स प्रतिबंधित आहेत, कारण ते श्वास पुनर्संचयित करत नाहीत आणि त्याच वेळी मेंदूच्या ऊतींची ऑक्सिजनची मागणी वाढवतात.

एन-कोलिनोमिमेटिक्स-लोबेलियाआणि सायटीसिनश्वसन केंद्राला प्रतिक्षिप्तपणे उत्तेजित करा. त्यांची प्रतिक्षेप क्रिया उत्तेजनाशी संबंधित आहेएन एन कॅरोटीड ग्लोमेरुली मधील कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स. ही औषधे हिप्नोटिक्स किंवा ऍनेस्थेटिक्ससह श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेमध्ये अप्रभावी आहेत, कारण संमोहन आणि अंमली औषधे श्वसन केंद्राच्या प्रतिक्षिप्त उत्तेजनामध्ये व्यत्यय आणतात.

लोबेलिया आणि सायटीसिन नवजात श्वासोच्छवास, कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधामध्ये श्वासोच्छ्वास उत्तेजित करू शकतात. लोबेलिन किंवा सायटीटॉनचे द्रावण (सायटीसिनचे 0.15% द्रावण) अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते; क्रिया जलद आणि अल्पकालीन आहे (अनेक मिनिटे).

श्वसन उत्तेजक म्हणून वापरले जाते कार्बोजन - 5-7% CO 2 आणि 95-93% ऑक्सिजन यांचे मिश्रण.

१३.२. अँटिट्यूसिव्ह्स

खोकला ही एक जटिल प्रतिक्षेप क्रिया आहे जी वरच्या श्वसनमार्ग, श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेच्या जळजळीच्या प्रतिसादात उद्भवते. कफ रिफ्लेक्स मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित खोकला केंद्राच्या सहभागाने चालते.

Antitussives मध्य आणि परिधीय क्रिया पदार्थांमध्ये विभागलेले आहेत.

TO मध्यवर्ती कार्य करणारे अँटीट्यूसिव्हअंमली पदार्थांच्या वेदनाशामकांच्या गटातील पदार्थांचा समावेश आहे, विशेषतः, कोडीन, तसेच नॉन-मादक औषधे - ग्लूसीन, ऑक्सलाडिन. ही औषधे खोकल्याच्या केंद्राला कमी करतात.

कोडीनफिनान्थ्रीन मालिकेतील अफू अल्कलॉइड आहे. रासायनिक संरचनेनुसार - मेथिलमॉर्फिन. मॉर्फिनच्या तुलनेत, ते वेदनाशामक म्हणून सुमारे 10 पट कमी प्रभावी आहे. त्याच वेळी, ते antitussive एजंट म्हणून अत्यंत प्रभावी आहे. अनुत्पादक खोकल्यापासून मुक्त होण्यासाठी गोळ्या, सिरप, पावडरमध्ये आत नियुक्त करा. बद्धकोष्ठता, औषध अवलंबित्व होऊ शकते. मोठ्या डोसमध्ये, ते श्वसन केंद्राला उदास करते.

ग्लॉसिनआणि ऑक्सेलडिन(टुसुप्रेक्स) श्वसन केंद्राला उदास करू नका, औषध अवलंबित्व निर्माण करू नका, आतड्यांसंबंधी हालचाल कमी करू नका.

तीव्र वेदनादायक खोकल्यासह औषधे तोंडी लिहून दिली जातात, जी श्वासोच्छवासाच्या रोगांसह (ट्रॅकिटिस, ब्राँकायटिस इ.) असू शकतात.

पासून परिधीय antitussivesआत नियुक्ती prenoxdiazine(लिबेक्सिन), जे श्वसनमार्गाच्या रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी करते, अशा प्रकारे खोकल्याच्या प्रतिक्षेपच्या परिधीय दुव्यावर कार्य करते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर औषधाचा विशेष प्रभाव पडत नाही.

१३.३. कफ पाडणारे

जेव्हा खूप चिकट थुंकी वेगळे करणे कठीण असते तेव्हा खोकला येतो तेव्हा औषधे लिहून दिली जातात जी थुंकीची चिकटपणा कमी करतात आणि वेगळे करणे सोपे करतात. अशा औषधांना कफ पाडणारे औषध म्हणतात.

कारवाईच्या यंत्रणेनुसार, हे निधी विभागले गेले आहेत:

1. ब्रोन्कियल ग्रंथींचे स्राव उत्तेजित करणारी औषधे:

अ) प्रतिक्षेप क्रिया करणारे कफ पाडणारे औषध,

ब) थेट कृतीचे कफ पाडणारे औषध;

2. म्यूकोलिटिक एजंट.

रिफ्लेक्स क्रिया कफ पाडणारे औषध तोंडी प्रशासित केले जाते, पोटाच्या रिसेप्टर्सला त्रास देतात आणि ब्रोन्सीमध्ये प्रतिक्षेप बदल करतात (चित्र 30):

1) ब्रोन्कियल ग्रंथींचे स्राव उत्तेजित करा (जेव्हा थुंकी कमी चिकट होते);

2) ब्रॉन्चीच्या सिलीएटेड एपिथेलियमची क्रिया वाढवा (एपिथेलियमच्या सिलियाच्या हालचाली थुंकी काढून टाकण्यास हातभार लावतात);

3) ब्रॉन्किओल्सच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या आकुंचनांना उत्तेजन देते, जे श्वसनमार्गातून थुंकी काढून टाकण्यास देखील मदत करते.

उच्च डोसमध्ये, रिफ्लेक्स-अॅक्टिंग कफ पाडणारे औषध उलट्या होऊ शकतात.

वैद्यकीय सराव मध्ये प्रतिक्षेप क्रिया च्या expectorants पैकी, ते वापरतात थर्मोपसिस औषधी वनस्पती ओतणे(उंदीर), कोरडे थर्मोप्सिस अर्क(गोळ्या), मार्शमॅलो रूट, मुकाल्टिनचे ओतणे आणि अर्क(मार्शमॅलो तयारी; गोळ्या), ज्येष्ठमध रूट तयारी(लिकोरिस रूट) ipecac रूट, anise फळ(उदाहरणार्थ, अमोनिया-वडीचे थेंब; बडीशेप तेल ब्रोन्कियल ग्रंथींद्वारे स्रावित होते आणि परिणामी त्याचा थेट कफ पाडणारा प्रभाव देखील असतो).

प्रत्यक्ष अभिनय कफ पाडणारे औषध सोडियम आयोडाइड, पोटॅशियम आयोडाइडतोंडी घेतल्यास ते ब्रोन्कियल ग्रंथींद्वारे स्रावित केले जातात आणि त्याच वेळी ग्रंथींच्या स्रावला उत्तेजन देतात आणि थुंकीची चिकटपणा कमी करतात. म्युकोलिटिक एजंट्सथुंकीवर कार्य करा, ते कमी चिकट बनवा आणि अशा प्रकारे त्याचे वेगळे होण्यास हातभार लावा. एसिटाइलसिस्टीनचिकट, थुंकी वेगळे करणे कठीण असलेल्या श्वसनमार्गाच्या दाहक रोगांसाठी वापरले जाते (क्रॉनिक ब्राँकायटिस, ट्रेकोब्रॉन्कायटिस इ.). औषध दिवसातून 2-3 वेळा इनहेलेशन लिहून दिले जाते; गंभीर प्रकरणांमध्ये, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस प्रशासित.

कार्बोसिस्टीनसमान गुणधर्म आहेत; आत नियुक्त केले.

म्यूकोलिटिक आणि कफ पाडणारे गुणधर्म ब्रोमहेक्साइनऔषध थुंकीची चिकटपणा कमी करते आणि ब्रोन्कियल ग्रंथींच्या पेशींना उत्तेजित करते. ब्रॉन्कायटिससह, थुंकी वेगळे करणे कठीण असलेल्या ब्रॉन्कायटिससाठी गोळ्या किंवा सोल्यूशन्समध्ये आत नियुक्त करा.

अॅम्ब्रोक्सोल -ब्रोमहेक्सिनचे सक्रिय मेटाबोलाइट; तोंडी किंवा इनहेलेशनद्वारे प्रशासित.

याव्यतिरिक्त, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या बाबतीत, प्रोटीओलाइटिक एंजाइमची इनहेलेशन तयारी वापरली जाते - ट्रिप्सिन, किमोट्रिप्सिन, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लीज.

१३.४. श्वासनलिकांसंबंधी दम्यामध्ये वापरलेली औषधे

ब्रोन्कियल दमा हा एक तीव्र दाहक रोग आहे ज्यामुळे श्वसनमार्गाच्या एपिथेलियमचा नाश होतो. रोगाच्या विकासामध्ये स्वयंप्रतिकार आणि ऍलर्जी प्रक्रिया महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. ब्रोन्कियल अस्थमाचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे ब्रोन्कोस्पाझममुळे होणारा दम्याचा झटका (एक्सपायरेटरी डिस्पेनिया). ब्रोन्कोस्पाझम प्रामुख्याने ल्युकोट्रिएन्स सी 4 मुळे होतो, D4 , E 4 (cysteinyl leukotrienes), आणि प्लेटलेट सक्रिय करणारे घटक (PAF).

दम्याचा झटका दूर करण्यासाठी इनहेलेशन वापरले जाते (β 2 -अॅड्रेनोमिमेटिक्स लहान (सुमारे 6 तास) क्रिया - सालबुटामोल, टर्ब्युटालिन, फेनोटेरॉल. INसाइड इफेक्ट्स म्हणून, या औषधांमुळे टाकीकार्डिया, थरथर, अस्वस्थता येऊ शकते.

ब्रोन्कियल दम्याच्या तीव्र हल्ल्यात, कधीकधी वापरले जाते एड्रेनालिनकिंवा इफेड्रिन,जे त्वचेखाली इंजेक्शन दिले जाते (त्वचेखालील इंजेक्शनने, एपिनेफ्रिन 30-60 मिनिटे कार्य करते, रक्तदाबावर थोडासा परिणाम होतो).

ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव एम-कोलिनर्जिक ब्लॉकर्सद्वारे केला जातो, ज्यापैकी इनहेलेशन वापरले जाते ipratropium

दम्याचा झटका दूर करण्यासाठी एक प्रभावी उपाय आहे aminophylline(युफिलिन), ज्याचे सक्रिय तत्व - थिओफिलिनचा मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहे.

थिओफिलिन डायमेथिलक्सॅन्थिनशी संबंधित आहे. कॅफीन (ट्रायमेथिलक्सॅन्थाइन) प्रमाणेच, अधिक स्पष्ट अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहे.

थिओफिलिनच्या ब्रोन्कोडायलेटरी क्रियेची यंत्रणा:

आय ) फॉस्फोडीस्टेरेस प्रतिबंध (सीएएमपी पातळी वाढणे, प्रोटीन किनेज सक्रिय करणे, फॉस्फोरिलेशन आणि मायोसिन आणि फॉस्फोलाम्बन लाइट चेन किनेसेसची क्रिया कमी होणे, सायटोप्लाज्मिक Ca 2+ ची पातळी कमी होणे);

2) एडेनोसिन ब्लॉकअ १ -रिसेप्टर्स (जेव्हा हे रिसेप्टर्स एडेनोसाइनने उत्तेजित होतात, तेव्हा अॅडेनिलेट सायक्लेस प्रतिबंधित होते आणि सीएएमपीची पातळी कमी होते).

याव्यतिरिक्त, फॉस्फोडीस्टेरेसच्या प्रतिबंधामुळे आणि सीएएमपी पातळीत वाढ झाल्यामुळे, थिओफिलिन मास्ट पेशींमधून दाहक मध्यस्थांचे स्राव कमी करते.

दम्याचा त्रास कमी करण्यासाठी, एमिनोफिलिन इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते.

एमिनोफिलिनचे दुष्परिणाम: आंदोलन, झोपेचा त्रास, धडधडणे, अतालता. अंतःशिरा प्रशासनासह, हृदयाच्या प्रदेशात वेदना, रक्तदाब कमी होणे शक्य आहे.

दम्याच्या हल्ल्यांच्या पद्धतशीर प्रतिबंधासाठी शिफारस (β 2 -दीर्घ-अभिनय अॅड्रेनोमिमेटिक्स - clenbuterol, salmeterol, formoterol(ते सुमारे 12 तास कार्य करतात), तसेच एमिनोफिलिन गोळ्या आणि एम-अँटीकोलिनर्जिक्स.

मास्ट सेल झिल्लीच्या इनहेलेशन स्टॅबिलायझर्सच्या स्वरूपात केवळ रोगप्रतिबंधकपणे वापरले जाते - nedokromilआणि क्रोमोग्लिसिक ऍसिड(क्रोमोलिन-सोडियम, इंटल), जे मास्ट पेशींचे विघटन रोखतात. दम्याचा झटका थांबवण्यासाठी औषधे प्रभावी नाहीत.

दम्याच्या हल्ल्यांच्या पद्धतशीर प्रतिबंधासाठी, ल्युकोट्रिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स तोंडी लिहून दिले जातात - zafirlukast(अकोलेट) आणि मॉन्टेलुकास्ट(एकवचन). ही औषधे सिस्टीनाइल ल्युकोट्रिएन्स (सी४, D4, E4).

ब्रोन्कियल दम्यामध्ये, ब्रॉन्कोडायलेटर औषधे लक्षणात्मक एजंट म्हणून कार्य करतात आणि रोगाचा विकास कमी करत नाहीत. ब्रोन्कियल दमा हा एक दाहक रोग असल्याने, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स) चा रोगजनक प्रभाव असतो. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी, इनहेल्ड औषधे लिहून दिली जातात जी श्वसनमार्गाच्या एपिथेलियमद्वारे खराब शोषली जातात - beclomethasone, budesonide, fluticasone, flunisolide.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, डायक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन, इ.) श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रूग्णांची स्थिती बिघडू शकतात, कारण ते सायक्लॉक्सिजेनेसला प्रतिबंधित करतात आणि त्यामुळे ऍराकिडोनिक ऍसिड ट्रान्सफॉर्मेशनचा लिपॉक्सीजनेस मार्ग सक्रिय होतो (चित्र आणि 62) ल्युकोट्रिएन्सची निर्मिती वाढते.

श्वसन उत्तेजक श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेसाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा समूह आहे. कृतीच्या यंत्रणेनुसार, श्वसन उत्तेजक घटकांना तीन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

1. केंद्रीय क्रिया: bemegride, caffeine (धडा 16 "Analeptics" पहा);
2. प्रतिक्षेप क्रिया: लोबेलिया, सायटीसिन (पहा. 106);
3. मिश्रित प्रकारची क्रिया: निकेथामाइड (कॉर्डियामिन), कार्बन डायऑक्साइड (धडा 16 "अॅनेलेप्टिक्स" पहा).

मध्यवर्ती आणि मिश्रित कृतीचे श्वासोच्छ्वास उत्तेजक थेट श्वसन केंद्राला उत्तेजित करतात. मिश्र-प्रकारची औषधे, याव्यतिरिक्त, कॅरोटीड ग्लोमेरुलीच्या केमोरेसेप्टर्सवर उत्तेजक प्रभाव पाडतात. ही औषधे (निकेथामाइड, बेमेग्राइड, कॅफीन) संमोहन, ऍनेस्थेटिक्सच्या श्वसन केंद्रावरील प्रतिबंधात्मक प्रभाव कमी करतात, म्हणून ते अंमली पदार्थांच्या संमोहनाने विषबाधाच्या सौम्य अंशांसाठी वापरले जातात, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ऍनेस्थेसियामधून पैसे काढणे वेगवान करण्यासाठी. इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली प्रविष्ट करा. श्वासोच्छवासाच्या केंद्रावर दबाव आणणार्या पदार्थांसह गंभीर विषबाधा झाल्यास, ऍनालेप्टिक्स प्रतिबंधित आहेत, कारण या प्रकरणात श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित होत नाही, परंतु त्याच वेळी, मेंदूच्या ऊतींमध्ये ऑक्सिजनची आवश्यकता वाढते (मेंदूच्या ऊतींचे हायपोक्सिया वाढते. ).
श्वसन उत्तेजक म्हणून, कार्बोजेन इनहेलेशनद्वारे वापरले जाते (मिश्रण

1. 7% CO2 आणि 93-95% ऑक्सिजन). श्वासोच्छवासावर कार्बोजेनचा उत्तेजक प्रभाव 5-6 मिनिटांत विकसित होतो.

रिफ्लेक्स अॅक्शन (लोबेलाइन हायड्रोक्लोराइड, सायटीटन) श्वासोच्छवासातील उत्तेजक कॅरोटीड ग्लोमेरुलीच्या एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सला उत्तेजित करतात, मेड्युला ओब्लोंगाटामधून श्वसन केंद्राकडे प्रवेश करणारी संवेदना वाढवतात आणि त्याची क्रिया वाढवतात. श्वसन केंद्राच्या रिफ्लेक्स उत्तेजनाच्या उल्लंघनात ही औषधे अप्रभावी आहेत, म्हणजे. संमोहन औषधांसह श्वसन उदासीनतेसह, भूल देण्यासाठी औषधे. ते नवजात बालकांच्या श्वासोच्छवासासाठी वापरले जातात, कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा (शिरेद्वारे प्रशासित).
श्वसन उत्तेजक क्वचितच वापरले जातात. हायपोक्सिक परिस्थितीत, फुफ्फुसांचे सहाय्यक किंवा कृत्रिम वायुवीजन सहसा वापरले जाते. ओपिओइड (अमली पदार्थ) वेदनशामक किंवा बेंझोडायझेपाइनसह विषबाधा झाल्यास, श्वासोच्छवासास उत्तेजन देणे अधिक योग्य वाटते, परंतु श्वासोच्छवासाच्या केंद्रावरील औषधांचा त्यांच्या विशिष्ट विरोधी (ओपिओइडसह विषबाधा झाल्यास नॅलोक्सोन आणि नॅलट्रेक्सोन) द्वारे श्वसन केंद्रावरील प्रतिबंधात्मक प्रभाव दूर करण्यासाठी. वेदनाशामक, बेंझोडायझेपाइनसह विषबाधा झाल्यास फ्लुमाझेनिल).

सामग्रीसाठी

मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये स्थित श्वसन केंद्राद्वारे श्वासोच्छवासाचे नियमन केले जाते. श्वसन केंद्राची क्रिया रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडच्या सामग्रीवर अवलंबून असते, जी श्वसन केंद्राला थेट आणि प्रतिक्षेपितपणे उत्तेजित करते, कॅरोटीड सायनस झोनच्या रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते. श्वसनमार्गाच्या यांत्रिक अडथळ्यामुळे (द्रवपदार्थांची आकांक्षा, परदेशी शरीरात प्रवेश करणे, ग्लोटीसची उबळ), स्नायू शिथिल करणार्‍यांच्या प्रभावाखाली श्वसन स्नायू शिथिल होणे, तीव्र उदासीनता (अर्धांगवायू) श्वासोच्छवासाची अटक होऊ शकते. विविध विषांचे केंद्र (अनेस्थेसिया, संमोहन, मादक वेदनाशामक, इ.).

जेव्हा श्वास थांबतो तेव्हा तातडीची मदत आवश्यक असते, अन्यथा गंभीर श्वासोच्छवास होतो आणि मृत्यू होतो. फार्माकोलॉजीसाठी, विशेष स्वारस्य म्हणजे औषधी पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास श्वसन केंद्राच्या प्रतिबंधाचा धोका. अशा परिस्थितीत, श्वसन उत्तेजक औषधे लिहून दिली जातात जी श्वसन केंद्राला थेट उत्तेजित करतात:, कोराझोल इ. (पहा).

अशा प्रकरणांमध्ये रिफ्लेक्स अॅक्शन (, ) चे श्वसन विश्लेषण कुचकामी ठरतात, कारण श्वसन केंद्राची प्रतिक्षेप उत्तेजितता बिघडलेली असते. सायटीटन आणि लोबेलियाचा वापर केला जातो, उदाहरणार्थ, नवजात बालकांच्या श्वासोच्छवासासाठी आणि कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधासाठी.
एटिमिझोल श्वसन उत्तेजकांमध्ये एक विशेष स्थान व्यापते. हे मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या केंद्रांना सक्रिय करते आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सवर शामक प्रभाव पाडते आणि चिंतेची भावना कमी करते.

मिश्र प्रकारच्या क्रियेच्या विश्लेषणामध्ये (, कार्बोनिक ऍसिड), मध्यवर्ती प्रभाव कॅरोटीड ग्लोमेरुलसच्या केमोरेसेप्टर्सच्या सहभागासह रिफ्लेक्सद्वारे पूरक असतो. वैद्यकीय व्यवहारात, CO2 (5-7%) आणि O2 (93-95%) चे संयोजन वापरले जाते. या मिश्रणाला कार्बोजेन म्हणतात.

श्वासोच्छवासाच्या केंद्राला उदास करणाऱ्या एजंट्ससह विषबाधाच्या प्रकरणांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या उत्तेजनासाठी ऍनालेप्टिक्सचा वापर सध्या मर्यादित आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की तीव्र श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेसह, ऍनालेप्टिक्सच्या प्रशासनामुळे मेंदूच्या पेशींच्या ऑक्सिजनच्या मागणीत वाढ होऊ शकते आणि हायपोक्सियाची स्थिती वाढू शकते. सौम्य ते मध्यम विषबाधा साठी लहान डोस मध्ये analeptics वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.