रेनल हायपरटेन्शन हे मूत्रपिंडाच्या कार्याचे उल्लंघन आहे जे रक्त, रक्तवाहिन्यांमधील सोडियम कण, रोगांच्या विकासाशी संबंधित आहे. उच्च रक्तदाबाच्या तक्रारी घेऊन डॉक्टरांकडे येणाऱ्या अनेक रुग्णांमध्ये या पॅथॉलॉजीचे निदान होते. रेनल हायपरटेन्शन बहुतेकदा तरुण वयात विकसित होते. गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी, जेव्हा प्रथम लक्षणे दिसतात तेव्हा रोगाचे निदान करणे, एक व्यापक आणि दीर्घकालीन उपचार करणे आवश्यक आहे.

हा रोग मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या विविध विकारांमध्ये स्वतःला प्रकट करतो. हे अवयव शरीरात अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात: रक्त गाळणे, द्रव काढून टाकणे, सोडियम आणि विविध क्षय उत्पादने. जर अवयवांचे कार्य विस्कळीत झाले तर द्रव आणि सोडियम आत टिकून राहते, ज्यामुळे संपूर्ण शरीरात सूज दिसून येते. रक्तातील सोडियम आयनचे प्रमाण वाढते, जे संवहनी भिंतींच्या संरचनेवर नकारात्मक परिणाम करते.

किडनी रिसेप्टर्सचे नुकसान रेनिनचे उत्पादन वाढवते, जे नंतर अल्डोस्टेरॉनमध्ये रूपांतरित होते. हा पदार्थ संवहनी भिंतींचा टोन वाढविण्यास मदत करतो, त्यातील लुमेन कमी करतो, ज्यामुळे दबाव वाढतो. परिणामी, रक्तवाहिन्यांचा टोन कमी करणारा पदार्थ तयार करण्याची प्रक्रिया कमी होते, ज्यामुळे रिसेप्टर्सची आणखी चिडचिड होते. अनेक विकारांमुळे रुग्णांना किडनीमध्ये रक्तदाब सतत वाढतो.

कारण

मूत्रपिंडाचे उच्च रक्तदाब 2 प्रकार आहेत:

1. वासोरेनल हायपरटेन्शन.
2. हायपरटेन्शन, जो पसरलेल्या निसर्गाच्या मूत्रपिंडाच्या नुकसानीमुळे विकसित होतो.

रेनोव्हास्कुलर हायपरटेन्शन हा एक रोग आहे जो मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या कार्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात विकार दिसण्यास भडकावतो. हे विचलन रक्तवाहिन्यांच्या कामात पॅथॉलॉजीजच्या परिणामी उद्भवतात, जे जन्मजात आणि अधिग्रहित कारणांमुळे दिसून येतात.

जन्मपूर्व काळात विकसित होणारे उल्लंघन:

1. मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या भिंतींची वाढ.
2. महाधमनी च्या इस्थमसचे अरुंद होणे.
3. धमनी एन्युरिझम.

आयुष्यादरम्यान मूत्रपिंडाच्या उच्च रक्तदाबाची कारणे:

1. मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस.
2. मूत्रपिंडाच्या धमनीचा अडथळा.
3. स्क्लेरोझिंग पॅरानेफ्रायटिस.
4. धमनी कम्प्रेशन.

मूत्रपिंडाच्या कामात पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन आढळते. मुलांमध्ये, रेनल हायपरटेन्शनसह हा रोग 90% प्रकरणांमध्ये आढळतो, प्रौढांमध्ये कमी वेळा.

मूत्रपिंडाच्या ऊतींना पसरलेल्या नुकसानीमुळे होणारा उच्च रक्तदाब अवयवांमध्ये विविध संरचनात्मक विकारांच्या परिणामी विकसित होतो. मजबूत दबाव वाढ आहेत.

मूत्रपिंडाच्या संरचनेच्या पसरलेल्या विकारांची जन्मजात कारणे:

1. मूत्रपिंडाचा अपुरा आकार.
2. अवयव दुप्पट करणे.
3. गळूचा विकास.

ऊतींमध्ये दाहक प्रक्रिया:

1. पायलोनेफ्रायटिस.
2. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.

लक्षणे

रेनल हायपरटेन्शनमध्ये या रोगाच्या हृदयाच्या स्वरूपाप्रमाणेच वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत. रुग्णांमध्ये किडनीच्या सामान्य आजाराशी सुसंगत लक्षणे दिसून येतात. कोर्सचे सौम्य आणि घातक रूपे आहेत, ज्याची लक्षणे लक्षणीय भिन्न आहेत.

सौम्य मुत्र उच्च रक्तदाब

रेनल हायपरटेन्शनचा हा प्रकार क्रॉनिक कोर्सद्वारे दर्शविला जातो. सतत दबाव वाढतो, जो व्यावहारिकदृष्ट्या कमी होत नाही. अचानक दबाव वाढत नाही. रुग्णाला डोकेदुखी, सतत अशक्तपणा, चक्कर येणे, वारंवार श्वास लागणे अशी तक्रार असते. काही प्रकरणांमध्ये, मेंदूची क्रिया विस्कळीत होते, ज्यापासून चिंताग्रस्त हल्ला विकसित होतो. याव्यतिरिक्त, हृदयाच्या प्रदेशात वेदना प्रकट होते, हृदयाचे आकुंचन वेगवान होते.

घातक मुत्र उच्च रक्तदाब

जलद प्रवाह द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. डायस्टोलिक प्रेशरमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्याचे निदान केले जाते. निर्देशकांमधील फरक सतत कमी होत आहे. ऑप्टिक नर्व्हच्या स्ट्रक्चरल जखमांचे निदान केले जाते, ज्यामुळे अपरिवर्तनीय दृष्टीदोष होऊ शकतो. रुग्ण तीव्र डोकेदुखीची तक्रार करतो, जे थांबणे जवळजवळ अशक्य आहे. ओसीपीटल लोबमध्ये वेदनांचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण दिसून येते. सतत मळमळ, उलट्या, चक्कर येणे देखील शक्य आहे.

सामान्य लक्षणे

भारदस्त रेनल प्रेशरमध्ये केवळ अनेक विशिष्ट चिन्हे नसतात, परंतु रुग्णाच्या आरोग्यावर परिणाम करणारे सामान्य लक्षण देखील असतात. आपण या चिन्हेकडे लक्ष दिल्यास, आपण कार्डियाक हायपरटेन्शनची घटना वगळू शकता.

रेनल हायपरटेन्शनसाठी योग्य उपचार निवडण्यासाठी, खालील लक्षणे ओळखून रोगाचे निदान केले पाहिजे:

1. दबाव मध्ये अचानक उडी देखावा, जे ताण आणि शारीरिक प्रशिक्षण आधी नाही.
2. हा रोग केवळ वृद्धावस्थेतच विकसित होत नाही तर 30 वर्षे किंवा त्यापेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्येही होतो.
3. जवळचे नातेवाईक उच्च रक्तदाबाच्या अभिव्यक्तींनी ग्रस्त नाहीत आणि हृदयाच्या उल्लंघनाबद्दल तक्रार करत नाहीत.
4. इतर विकारांसह, पाठीच्या खालच्या भागात वेदना होतात.
5. हातपायांवर सूज दिसून येते, जी औषधे किंवा सामान्य लोक उपायांनी काढणे कठीण आहे.

गुंतागुंत

जेव्हा मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब दिसून येतो, तेव्हा गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो ज्याचा प्रामुख्याने हृदय आणि मेंदूवर परिणाम होतो. या रोगाच्या योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत उद्भवणारी मुख्य गुंतागुंत:

1. मूत्रपिंड आणि हृदय निकामी होणे.
2. सेरेब्रल अभिसरण च्या पॅथॉलॉजीज.
3. डोळयातील पडदा मध्ये रक्तस्त्राव उपस्थिती.
4. धमन्या आणि मोठ्या वाहिन्यांच्या संरचनेत उल्लंघन.
5. लिपिड चयापचय च्या पॅथॉलॉजीज.

गंभीर सहगामी रोग होण्याची शक्यता आहे, धोकादायक परिणामांचे वैशिष्ट्य. मूत्रपिंडाच्या दाबात सतत वाढ, दृष्टी कमी होणे, एथेरोस्क्लेरोसिसचा विकास शक्य आहे. संभाव्य स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका. उच्च रक्तदाब मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांसाठी धोकादायक आहे, त्यांच्या संपूर्ण अपयशाचा धोका आहे.

निदान

विस्तृत अनुभव असलेले डॉक्टर सुरुवातीच्या टप्प्यात मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब ओळखू शकतात. पात्र तज्ञांना केवळ रेनल आर्टिरियल हायपरटेन्शनच्या सिंड्रोमचे वेळेवर निदान करण्याचीच नाही तर रोगाच्या मुख्य लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी आणि दबाव वाढणे थांबवणारे वैद्यकीय उपाय निवडण्याची देखील संधी आहे.

रेनल हायपरटेन्शनचे विभेदक निदान करण्यासाठी, दीर्घ कालावधीसाठी दबाव पातळीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. जर दाब मोजताना 30 दिवसांसाठी, 140/90 मिमी एचजीचा निर्देशक आढळला. कला., निदान पुष्टी आहे. मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांमध्ये स्पष्ट पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत, रेनल हायपरटेन्शनचे निदान केले जाते. जेव्हा एखादा रोग आढळतो, तेव्हा मूत्रपिंडाच्या उच्च रक्तदाबाचा सर्वसमावेशक उपचार करणे आवश्यक असते.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, खालील अभ्यास केले जातात:

1. मूत्र विश्लेषण.
2. मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड.
3. युरोग्राफी.
4. सायंटिग्राफी.
5. अँजिओग्राफी.
6. एमआरआय आणि सीटी.
7. बायोप्सी.

उपचार

मूत्रपिंडाचा दाब कमी करण्यासाठी, आपल्याला यूरोलॉजिस्ट आणि थेरपिस्टशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. डॉक्टर उपायांचा एक संच लिहून देईल ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत होईल, तसेच रक्तदाब कमी होईल. विद्यमान विकार दूर करण्यासाठी, सुधारण्याच्या शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात आणि प्रभावी औषधे देखील वापरली जातात.

शस्त्रक्रिया आणि प्रक्रिया

जन्मजात विकारांचे निदान करताना ज्याने अवयवामध्ये दाब वाढण्यास प्रवृत्त केले, एक नियोजित ऑपरेशन केले जाते. मोठ्या वाहिन्यांमधील अडथळा, धमनी स्टेनोसिसच्या बाबतीत, शस्त्रक्रिया किंवा संबंधित प्रक्रिया करण्याचा निर्णय देखील घेतला जातो.

फुग्यातील अँजिओप्लास्टी ही अधिग्रहित विकार सुधारण्यासाठी सर्वात लोकप्रिय प्रकारच्या शस्त्रक्रियांपैकी एक आहे ज्यामुळे मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब उत्तेजित होतो. त्याच्या अंमलबजावणी दरम्यान, वाहिन्यांचे लुमेन विस्तारित केले जाते, संवहनी भिंतींची रचना दुरुस्त केली जाते. एक विशेष ट्यूब वापरली जाते, जी प्रभावित भागात घातली जाते. या प्रकारचे सर्जिकल हस्तक्षेप मूत्रपिंडाच्या कार्यांचे पूर्ण किंवा आंशिक संरक्षणासह केले जाते. कार्यक्षमतेचे संपूर्ण नुकसान झाल्यास, अवयव काढून टाकला जातो.

मूत्रपिंडाच्या संरचनेत पॅथॉलॉजीज दुरुस्त करण्यासाठी, प्रक्रियांचा वापर केला जातो ज्यामध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप होत नाही. व्हायब्रोसाऊंडचा वापर केला जातो, ज्यामध्ये किडनीच्या ऊतींवर परिणाम व्हायब्रोकॉस्टिक लहरींच्या मदतीने केला जातो. मध्यम कंपनामुळे, रक्ताची रचना सामान्य केली जाते, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स काढून टाकले जातात. परिणामी, आपण दबाव निर्देशक लक्षणीयरीत्या कमी करू शकता, रक्तवाहिन्यांच्या अडथळ्याचा धोका कमी करू शकता.

वैद्यकीय उपचार

अंतर्निहित रोगाच्या प्रगतीची लक्षणे कमी करणार्‍या औषधांच्या वापराने रेनल धमनी उच्च रक्तदाब काढून टाकला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडात दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत औषध सुधारण्याच्या पद्धती वापरल्या जातात. रेनिनचे उत्पादन कमी करणे हे अनेकदा ड्रग थेरपीचे उद्दिष्ट असते.

फोझिनोप्रिल, एनलाप्रिल, कॅप्टोप्रिल सारख्या एसीई इनहिबिटरचा वापर करून शक्य तितक्या लवकर दाब पातळी कमी करण्यासाठी. औषधांच्या इष्टतम निवडीसाठी, उपस्थित डॉक्टरांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे. कधीकधी उल्लंघन सुधारण्यासाठी लोक पद्धती वापरल्या जातात. हर्बल तयारी, विविध decoctions वापरले जातात. ताजे पिळून काढलेल्या रसांचा नियमित वापर दर्शविला जातो.

मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब पूर्णपणे बरा करण्यासाठी, लोक उपायांसह औषधोपचार एकत्र करणे आवश्यक आहे. तुम्ही तुमची जीवनशैली बदलली पाहिजे, तुमच्या आहारात सुधारणा करा. खारट किंवा जास्त शिजवलेले अन्न नाकारण्याचा सल्ला दिला जातो. तुमच्या आहारातून ब्लॅक कॉफी आणि अल्कोहोलयुक्त पेये काढून टाका. रुग्णासाठी मीठ-मुक्त आहार निवडला जातो, शारीरिक व्यायामांची यादी निर्धारित केली जाते. आपण जटिल उपचार पद्धती वापरल्यास, आपण रोग बरा करू शकता, त्याच्या पुनरावृत्तीचा धोका दूर करू शकता.

रेनल हायपरटेन्शनमूत्रपिंडाच्या धमनी किंवा त्याच्या शाखा (रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन) च्या नुकसानीचा परिणाम आहे किंवा विविध निसर्गाच्या नेफ्रोपॅथीमध्ये मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाच्या नुकसानाचा परिणाम म्हणून विकसित होतो (रेनल-पॅरेन्काइमल हायपरटेन्शन). रेनल हायपरटेन्शनमध्ये रक्तदाब वाढण्याचे मुख्य कारण म्हणजे रक्त-मिठाच्या चयापचयचे उल्लंघन आणि रक्ताभिसरण प्लाझ्माच्या प्रमाणात वाढ होते, तसेच मूत्रपिंडाद्वारे व्हॅसोएक्टिव्ह पदार्थांच्या स्रावात वाढ होते. रेनोव्हास्कुलर हायपरटेन्शन हे अनेकदा घातक आणि दुरुस्त करणे कठीण असते. दुसरीकडे, रेनल पॅरेन्काइमल हायपरटेन्शन नेहमी वेळेत ओळखले जात नाही, विशेषत: जर नेफ्रोपॅथीच्या क्लिनिकल चित्रातील प्रमुख लक्षण म्हणजे रक्तदाब वाढणे. विशेषतः, हे क्रॉनिक नेफ्रायटिसच्या हायपरटेन्सिव्ह स्वरूपाच्या रूग्णांना लागू होते, ज्यांना काहीवेळा उच्च रक्तदाबाच्या निदानासह दीर्घकाळ निरीक्षण केले जाते आणि उपचार केले जातात. मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णाचा उपचार केवळ अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या वापरापुरता मर्यादित नसून नेफ्रोपॅथीच्या जटिल थेरपीमध्ये आणि रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनमध्ये, एंडोव्हस्कुलर आणि सर्जिकल उपचार पद्धतींचा वापर करणे आवश्यक आहे. रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनचा आधार खालील संवहनी पॅथॉलॉजी आहे: एथेरोस्क्लेरोसिस.रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मुत्र धमनीचा एथेरोस्क्लेरोसिस, ज्यामुळे वेसल्स स्टेनोसिस होतो. एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स मुत्र धमनीच्या तोंडावर स्थित असतात आणि नेहमी त्याच्या मुख्य खोडापर्यंत पसरत नाहीत. तथापि, बर्‍याचदा, मूत्रपिंडाच्या धमनीवर एथेरोस्क्लेरोसिसचा परिणाम होतो अलगावमध्ये नाही, परंतु महाधमनी आणि त्याच्या शाखांच्या गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांच्या पार्श्वभूमीवर. ओटीपोटाच्या महाधमनीतील एथेरोस्क्लेरोटिक एन्युरिझम्स आणि त्यापासून विस्तारलेल्या मुत्र धमन्यांचे संकुचित होणे देखील पाहिले जाऊ शकते. सामान्यत: एकीकडे गंभीर अडथळे दिसून येतात, कमी वेळा मुत्र रक्तवाहिन्यांचे द्विपक्षीय हेमोडायनामिकली महत्त्वपूर्ण स्टेनोसेस असतात. रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनचे एथेरोस्क्लेरोटिक प्रकार वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण असतात, सामान्यत: एथेरोस्क्लेरोसिसच्या इतर स्थानिकीकरणांच्या लक्षणांसह - कोरोनरी, सेरेब्रल धमन्या, खालच्या बाजूच्या वाहिन्या. तथापि, रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनच्या लक्षणांसह मुत्र धमन्यांचा एथेरोस्क्लेरोसिस तरुण, प्रौढ किंवा मध्यमवयीन लोकांमध्ये देखील होऊ शकतो. रेनल धमन्यांची फायब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया.हे पात्राच्या आतील आणि मधल्या अस्तरांच्या तंतुमय किंवा फायब्रोमस्क्युलर जाडपणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. हा रोग प्रामुख्याने स्त्रियांमध्ये दिसून येतो, 1/4 प्रकरणांमध्ये ते द्विपक्षीय स्वरूपाचे असते आणि सामान्यतः तरुण किंवा प्रौढ वयात नोंदवले जाते. नॉनस्पेसिफिक एओर्टो-आर्टेरिटिस (टाकायासु रोग).असे मानले जाते की ते स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेवर आधारित आहे. हा रोग बहुतेकदा तरुण स्त्रियांमध्ये होतो आणि ताप, संधिवात, वाढलेली ईएसआर, महाधमनी आणि त्याच्या मुख्य शाखांना नुकसान होण्याची चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते. मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या सहभागासह, बहुतेक प्रकरणांमध्ये रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन विकसित होते. मुत्र धमन्यांचे एम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसिस.अशा एम्बोलिझमचा स्त्रोत, एक नियम म्हणून, संधिवात हृदयरोग किंवा अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह कार्डिओस्क्लेरोसिसमध्ये इंट्राकार्डियाक थ्रोम्बी आहे. मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या थ्रोम्बोसिसचे कारण बहुतेकदा एथेरोस्क्लेरोसिस असते, कमी वेळा - मुत्र धमन्यांची धमनी. मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या तीव्र थ्रोम्बोइम्बोलिक अडथळ्याचे एक स्पष्ट क्लिनिकल चित्र असते, जे कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात आणि ओटीपोटात तीव्र वेदनांच्या हल्ल्याद्वारे प्रकट होते, बहुतेकदा एन्युरियासह, रक्तदाबात तीक्ष्ण वाढ आणि त्यानंतरच्या लघवीचे सिंड्रोम हेमॅटुरियाच्या रूपात - जसे. किडनी इन्फेक्शन विकसित होण्याचा परिणाम. तथापि, मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांच्या शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि त्यांच्यामुळे होणारे मूत्रपिंडाचे इन्फार्क्ट्स देखील लक्षणे नसलेले असू शकतात. जर अशा रूग्णांमध्ये तीव्र उच्च रक्तदाब विकसित झाला असेल तर ते मिश्र स्वरूपाचे असू शकते, म्हणजे, मूत्रपिंडाच्या इन्फार्क्ट्सच्या जागेवर नेफ्रोस्क्लेरोसिसचे केंद्र तयार झाल्यामुळे व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन आणि पॅरेन्कायमल नुकसान दोन्हीमुळे. इतर कारणे.रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनची दुर्मिळ कारणे, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचे एन्युरिझम, त्यांचे जन्मजात स्टेनोसेस, रीनल वाहिन्यांचे हायपोप्लासिया, नेफ्रोप्टोसिसच्या परिणामी विकृती इत्यादींचे वर्णन केले आहे. पॅरेन्कायमल रेनल हायपरटेन्शन पॅरेन्कायमल रेनल हायपरटेन्शनचे कारण खालील रोग असू शकतात: तीव्र आणि क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस; पायलोनेफ्रायटिस; मधुमेह ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस; व्हॅस्क्युलायटिस आणि मूत्रपिंड पॅरेन्कायमाच्या नुकसानासह पसरलेल्या संयोजी ऊतींचे रोग: पेरिअर्टेरिटिस नोडोसा, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा; मूत्रपिंडाचा अमायलोइडोसिस, पॉलीसिस्टोसिस, क्षयरोग, हायड्रोनेफ्रोसिस, किडनी ट्यूमर, गर्भवती महिलांची नेफ्रोपॅथी; यापैकी अनेक रोगांचा परिणाम म्हणून नेफ्रोस्क्लेरोसिस. रेनल हायपरटेन्शनचे पॅथोजेनेसिस व्हॅसोरेनल हायपरटेन्शनसह, मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या मुख्य ट्रंकच्या स्टेनोसिसमुळे मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे परफ्यूजन कमी होते, ज्यामुळे रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणाली सक्रिय होते. अँजिओटेन्सिन II ची जास्त प्रमाणात निर्मिती होते, ज्याचा एक शक्तिशाली दाब प्रभाव असतो, अल्डोस्टेरॉनचा स्राव उत्तेजित होतो, त्यानंतर सोडियम टिकवून ठेवतो आणि अॅड्रेनर्जिक मज्जातंतूचा प्रभाव वाढवतो. असे मानले जाते की ही यंत्रणा पॅरेन्कायमल हायपरटेन्शनमध्ये देखील होऊ शकते - अनेक मध्यम आणि लहान धमन्यांना नुकसान झाल्यामुळे, तथापि, मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाला नुकसान झालेल्या रुग्णांमध्ये उच्च रक्तदाबाच्या उत्पत्तीमध्ये मुख्य म्हणजे सोडियम आयन टिकून राहणे. शरीर, त्यानंतर द्रव धारणा. रेनोव्हास्कुलर किंवा पॅरेन्कायमल हायपरटेन्शन प्रकट करणारी चिन्हे रेनोव्हास्कुलर हायपरटेन्शन.तरुण किंवा, उलट, रूग्णाचे वृद्धत्व: धमनी उच्च रक्तदाबची उपस्थिती, ड्रग थेरपीसाठी असमाधानकारकपणे योग्य; नाभीच्या उजवीकडे किंवा डावीकडे मेसोगॅस्ट्रियममध्ये सिस्टोलिक गुणगुणणे ओळखणे. इंट्राव्हेनस युरोग्राफीमुळे प्रभावित वाहिनीच्या बाजूच्या मूत्रपिंडाच्या आकारात घट दिसून येते, कमी आकाराच्या मूत्रपिंडात रेडिओपॅक पदार्थ दिसण्यास विलंब होतो. समस्थानिक रेनोग्राफीसह, प्रभावित मूत्रपिंडात समस्थानिकेच्या प्रवेशास विलंब होतो आणि त्यातून बाहेर पडण्याच्या दरात घट होते. अल्ट्रासाऊंडचा वापर केला जातो, जो मूत्रपिंडाच्या आकारात असममितता शोधण्याची परवानगी देतो आणि डॉप्लरोग्राफी, जी मूत्रपिंडाच्या धमन्यांपैकी एकामध्ये रक्त प्रवाह कमी झाल्याबद्दल माहिती प्रदान करते. या चिन्हांच्या उपस्थितीत, आर्टिरिओग्राफी केली जाते, कारण केवळ हा अभ्यास शेवटी मुत्र धमनी स्टेनोसिस प्रकट करू शकतो. पॅरेन्कायमल हायपरटेन्शनचे निदानरुग्णाच्या सर्वात संपूर्ण तपासणीवर आधारित आहे, ज्याचा उद्देश मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे जखम ओळखणे आणि रोगाचे स्वरूप स्थापित करणे आहे. रेनल हायपरटेन्शन असलेल्या रुग्णांवर उपचार रेनोव्हास्कुलर हायपरटेन्शन.मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसमध्ये, वेसल स्टेंटिंगसह बलून अँजिओप्लास्टी वापरली जाते (लहान भागात मर्यादित जखम झाल्यास) किंवा शस्त्रक्रिया सुधारणे - जेव्हा जखम उदरच्या महाधमनीपासून मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या तोंडापर्यंत पसरते. फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसियासह, बलून अँजिओप्लास्टी आणि उपचारांच्या इतर एंडोव्हस्कुलर पद्धती चांगले परिणाम देतात. जर वरील हस्तक्षेप प्रतिबंधित असतील किंवा ते कुचकामी असतील तर, धमनी उच्च रक्तदाब सुधारण्यासाठी, कॅल्शियम विरोधी, α-ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांच्या मदतीने ड्रग थेरपी केली जाते. एकतर्फी रेनल आर्टरी स्टेनोसिससह, एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर देखील यशस्वीरित्या वापरले जाऊ शकतात, परंतु ते द्विपक्षीय स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा एकाच मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या स्टेनोसिससह प्रतिबंधित आहेत, कारण या प्रकरणांमध्ये ते तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकतात. पॅरेन्कायमल किडनी रोगातमुख्य गटातील सर्व औषधे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे म्हणून वापरली जाऊ शकतात (कॅल्शियम विरोधी, अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर, α- आणि β-ब्लॉकर्स, लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ). शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंडाच्या आजारामध्ये, रक्तदाब कमी करण्यासाठी हेमोडायलिसिस आणि/किडनी प्रत्यारोपण आवश्यक असू शकते.

lekmed.ru

वर्गीकरण

रेनल हायपरटेन्शन (PH) तीन गटांमध्ये विभागले गेले आहे:

1. पॅरेन्कायमल: मूत्रपिंडाच्या ऊतींना (पॅरेन्कायमा) नुकसान झालेल्या रोगांमध्ये विकसित होतो, जसे की पायलो- आणि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रेनल पॉलीसिस्टोसिस, मधुमेह मेलीटस, क्षयरोग, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, गर्भवती महिलांचे नेफ्रोपॅथी. अशा आजार असलेल्या सर्व रुग्णांना पीएचचा धोका असतो.
2. व्हॅसोरेनल हायपरटेन्शन (रेनोव्हस्कुलर): एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस किंवा एन्युरिझम (स्थानिक विस्तार) किंवा रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या विकृतीमुळे मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या लुमेनमध्ये बदल हे दबाव वाढण्याचे कारण आहे. दहा वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, जवळजवळ 90% मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब हा रेनोव्हस्कुलर स्वरूपाचा असतो; वृद्धांमध्ये ते 55% आहे, आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी असलेल्या रूग्णांच्या श्रेणीमध्ये - 22%.
3. मिश्रित नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तदाब: बदललेल्या धमन्यांसह पॅरेन्कायमल मूत्रपिंडाच्या नुकसानाच्या संयोगाचा परिणाम मानला जातो - नेफ्रोप्टोसिस (मूत्रपिंडाचा विस्तार), ट्यूमर आणि सिस्ट, मूत्रपिंड आणि त्यांच्या वाहिन्यांमधील जन्मजात विसंगती.

रोगाच्या विकासाची यंत्रणा

मूत्रपिंडाचे कार्य धमनी रक्त फिल्टर करणे, अतिरिक्त पाणी, सोडियम आयन आणि चयापचय उत्पादने काढून टाकणे आहे.

खानवाद साधा आणि भौतिकशास्त्रातून ज्ञात आहे: “आणणार्‍या” जहाजाचा व्यास “वाहून जाणाऱ्या” पेक्षा मोठा आहे, या फरकामुळे, गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीचा दाब तयार होतो. ही प्रक्रिया रेनल ग्लोमेरुलीमध्ये होते, नंतर "शुद्ध" धमनी रक्त धमनीकडे परत येते. अशा मूर्खपणाला त्याचे नाव देखील मिळाले - एक अद्भुत धमनी नेटवर्क (lat. retemirabile), यकृत वाहिन्यांच्या प्रणालीच्या उलट, जे एक अद्भुत, परंतु आधीच शिरासंबंधी नेटवर्क बनवते.

नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तदाब सुरू होण्याचा प्रारंभिक बिंदू म्हणजे मूत्रपिंडात रक्त प्रवाह कमी होणे आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनचे उल्लंघन.

सोडियम आणि पाणी धारणा सुरू होते, इंटरसेल्युलर जागेत द्रव जमा होतो, सूज वाढते. जास्त प्रमाणात सोडियम आयनमुळे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींवर सूज येते, त्यांची व्हॅसोप्रेसर (व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन कारणीभूत) पदार्थांबद्दल संवेदनशीलता वाढते - अँजिओटेन्सिन आणि अल्डोस्टेरॉन.

मग रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली सक्रिय होते. रेनिन, प्रथिनांचे विघटन करणारे एन्झाईम, मूत्रपिंडांद्वारे स्रावित होते आणि स्वतःच वाढत्या दाबाचा प्रभाव पडत नाही, परंतु रक्तातील प्रथिनांपैकी एकाच्या सहकार्याने सक्रिय अँजिओटेन्सिन-II तयार होते. त्याच्या प्रभावाखाली, अल्डोस्टेरॉन तयार होते, जे शरीरात सोडियम धारणा उत्तेजित करते.

त्याच बरोबर रक्तदाब वाढवणाऱ्या पदार्थांच्या सक्रियतेमुळे, प्रोस्टॅग्लॅंडिनचा साठा आणि कॅलिक्रेन-किनिन प्रणाली, ज्यामुळे हा दाब कमी होऊ शकतो, मूत्रपिंडात कमी होते. एक दुष्ट वर्तुळ (lat. सर्कलस मॉर्टम) तयार होतो, जेव्हा रोगाची प्रक्रिया "परिवर्तन करते", बंद होते आणि स्वतःला आधार देते. हे मूत्रपिंडाच्या उत्पत्तीच्या धमनी उच्च रक्तदाबमध्ये सतत दबाव वाढण्याची कारणे स्पष्ट करते.

व्हिडिओ: रेनल हायपरटेन्शनची घटना - वैद्यकीय अॅनिमेशन

लक्षणे

मुत्र हायपरटेन्शनच्या लक्षणांचे कॉम्प्लेक्स धमनी उच्च रक्तदाब आणि मूत्रपिंडाच्या आजारामध्ये अंतर्भूत असलेल्या लक्षणांवरून सारांशित केले आहे. विकारांची तीव्रता, त्यांच्या बाह्य प्रकटीकरणाची डिग्री, रोगाच्या क्लिनिकल स्वरूपावर अवलंबून असते - सौम्य (हळूहळू विकसित होणारी) किंवा घातक (त्वरीत).

सौम्य:रक्तदाब स्थिर आहे, कमी होण्याची कोणतीही प्रवृत्ती नाही, डायस्टोलिक ("कमी" दाब) सिस्टोलिक ("वरच्या") पेक्षा जास्त वाढला आहे. हृदयातील अस्वस्थता, श्वास लागणे, अशक्तपणा आणि चक्कर येणे या मुख्य तक्रारी आहेत. सर्वसाधारण स्थिती समाधानकारक आहे.

घातक:डायस्टोलिक दाब 120 मिमी एचजी पेक्षा जास्त वाढतो. कला. दृष्टी बर्‍याचदा ग्रस्त असते, कदाचित ती अनपेक्षितपणे कमकुवत होणे आणि रेटिनाला बिघडलेल्या रक्तपुरवठ्याशी संबंधित पूर्ण नुकसान (रेटिनोपॅथी). डोक्यात सतत, तीव्र वेदना, वारंवार स्थानिकीकरण - डोकेच्या मागील बाजूस. मळमळ आणि उलट्या, चक्कर येणे.

नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तदाबची मुख्य अभिव्यक्ती:

• सुरुवात अचानक होते, शारीरिक क्रियाकलाप आणि तणाव यावर अवलंबून नाही;
• किडनीच्या क्षेत्राला दुखापत झाल्यानंतर, शस्त्रक्रिया किंवा मूत्रपिंडाचा आजार झाल्यानंतर, पाठीच्या खालच्या भागात तीक्ष्ण वेदना (आवश्यक उच्च रक्तदाबातील एक महत्त्वाचा फरक) दाब वाढण्याशी संबंधित आहे;
• वय - तरुण, उच्च रक्तदाब वेगाने वाढतो;
• पुढील नातेवाईकांमध्ये असे कोणतेही उच्च रक्तदाबाचे रुग्ण नाहीत ज्यांच्याकडून रुग्णाला उच्च रक्तदाबाची प्रवृत्ती वारशाने मिळू शकते;
• वाढत्या एडेमा, लक्षणांचा गतिशील विकास (रोगाचा घातक कोर्स);
• रक्तदाब कमी करण्यासाठी वापरली जाणारी पारंपारिक औषधे काम करत नाहीत.

निदान स्थापित करणे

परीक्षा:उच्च रक्तदाब असलेल्या लोकांपेक्षा लक्षणीय उच्च रक्तदाब संख्या. डायस्टोलिक दाब अधिक वाढतो. परिणामी, वरच्या आणि खालच्या दाबांमधील फरक कमी होतो - नाडीचा दाब.

व्हॅसोरेनल हायपरटेन्शनचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण:नाभीच्या वरच्या भागाच्या ऑस्कल्टेशन (ऐकणे) दरम्यान, एक सिस्टोलिक गुणगुणणे ऐकू येते, जे ओटीपोटाच्या आणि पाठीच्या बाजूच्या भागात, कॉस्टओव्हरटेब्रल कोनच्या प्रदेशात केले जाते.

मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या स्टेनोसिससह, हृदयाच्या आकुंचनच्या टप्प्यात अरुंद भागातून रक्त प्रवाहाच्या प्रवेगसह उद्भवते. मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या धमनीमध्ये समान स्थानिकीकरणाचे सिस्टोलिक-डायस्टोलिक गुणगुणणे तयार होते, रक्त प्रवाह दोन्ही टप्प्यांमध्ये रक्तवाहिन्यांच्या विस्ताराच्या झोनमध्ये एडीज बनवते - आकुंचन आणि विश्रांती. आपण ऑस्कल्टेशन दरम्यान नाडीवर बोट ठेवल्यास आपण सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक मुरमरमध्ये फरक करू शकता - शाब्दिक अर्थाने. सिस्टोलिक मुरमर नाडी लहरीशी संबंधित आहे, बीट्स दरम्यानच्या विराम दरम्यान डायस्टोलिक मुरमर ऐकू येतो.

फंडसच्या संवहनी पॅटर्नमध्ये बदल:डोळयातील पडदा edematous आहे, मध्य धमनी अरुंद आहे, असमान व्यासाच्या वाहिन्या, रक्तस्त्राव. दक्षता त्वरीत कमी होते आणि दृष्टीची फील्ड गळून पडतात.

अल्ट्रासाऊंड: मूत्रपिंडाचा आकार आणि संरचनेवर डेटा प्राप्त करा, संभाव्य विकासात्मक विकृती. ट्यूमर आणि सिस्ट, जळजळ होण्याची चिन्हे शोधा.

डॉपलर अल्ट्रासाऊंड एंजियोग्राफी:रेनल रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन करण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन केला जातो. डॉपलर प्रभाव वेगवेगळ्या घनतेच्या संरचनेतून अल्ट्रासाऊंडच्या प्रतिबिंबाच्या डिग्रीवर आधारित आहे, या प्रकरणात, त्याच्या मदतीने, मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या भिंतींची स्थिती निर्धारित केली जाते.

युरोग्राफी:कॉन्ट्रास्टचा परिचय दिल्यानंतर, मूत्रपिंडातील पदार्थाच्या वितरणाचा दर निर्धारित करून निरीक्षणांची मालिका केली जाते. रेनोव्हस्कुलर रेनल हायपरटेन्शनमध्ये, प्रक्रियेच्या सुरूवातीपासून 1-5 मिनिटांच्या आत, कॉन्ट्रास्ट एन्हांसमेंट धीमे होते आणि 15-60 मिनिटांनी तीव्र होते.

डायनॅमिक सिन्टिग्राफी: रेडिओआयसोटोप इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केला जातो, मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या स्टेनोसिससह, ते सामान्यपेक्षा अधिक हळू मूत्रपिंडात पोहोचते.

रेनल एंजियोग्राफी:मुत्र धमन्यांमधील बदलांचे स्थानिकीकरण, प्रकार आणि व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी अग्रगण्य पद्धत. एन्युरिझम किंवा स्टेनोसिसचे व्हिज्युअलायझेशन आणि त्याच्या डिग्रीचे निर्धारण; रक्तवाहिन्यांचे स्थान आणि त्यांच्या अतिरिक्त शाखा; मूत्रपिंडांमध्ये कॉन्ट्रास्टचे वितरण, त्यांचे आकार आणि स्थान - अभ्यासाच्या निदान मूल्याचे स्पेक्ट्रम. अँजिओग्राफी दरम्यान, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या स्टेनोसिसचा शोध घेतल्यानंतर, रेनिन चाचणी केली जाते (पेरिफेरलमधील रेनिनच्या सामग्रीमधील फरक आणि मूत्रपिंडातून वाहणारे रक्त), रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनचे निदान सिद्ध करणे किंवा खंडन करणे.

एमआरआय आणि सर्पिल संगणित टोमोग्राफी:मूत्रपिंड आणि रक्तवाहिन्यांच्या स्तरित प्रतिमा मिळविण्यासाठी आपल्याला विश्वासार्ह आणि माहितीपूर्ण परीक्षा घेण्यास अनुमती देते.

बायोप्सी:मूत्रपिंडाच्या ऊतीचा एक छोटा तुकडा घेतला जातो, जो सूक्ष्म तपासणीसाठी तयार केला जातो. परिणामांवर आधारित, रोगाची तीव्रता आणि पुढील रोगनिदान निर्दिष्ट केले आहे.

sosudinfo.ru

वर्गीकरण

औषधांमध्ये, खालील प्रकारचे आजार वेगळे केले जातात:

1. पॅरेन्कायमल रेनल हायपरटेन्शन (मूत्रपिंडाच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, नियमानुसार, पायलोनेफ्रायटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, पॉलीसिस्टिक, किडनी क्षयरोग, नेफ्रोपॅथी असलेल्या लोकांना मूल होण्याच्या पार्श्वभूमीवर त्रास होतो).
2. रेनोव्हास्कुलर किंवा अन्यथा व्हॅसोरेनल फॉर्म (हे एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया, रक्ताच्या गुठळ्या, एन्युरिझमल प्रोट्र्यूशन्सच्या पार्श्वभूमीवर धमनी सुधारित केले आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे). नियमानुसार, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, हा प्रकार दहा वर्षांखालील मुलांमध्ये दिसून येतो, परंतु वृद्ध वयोगटातील, ही टक्केवारी 50% आहे.
3. मिश्रित विविधता पॅरेंचिमल आणि धमनी फॉर्मची वैशिष्ट्ये एकत्र करते. हे किडनीचे प्रोलॅप्स, विविध फॉर्मेशन्स आणि सिस्ट्स, किडनीची विकृती असलेल्या लोकांमध्ये होते.

पॅथॉलॉजीचा विकास कसा होतो?

विकासाची यंत्रणा मूत्रपिंडाच्या मूलभूत कार्यांमध्ये बिघाड झाल्यामुळे आहे. मुख्य म्हणजे पाणी आणि सोडियम सोडण्याची गाळण्याची क्षमता. रक्तवाहिनीच्या क्रॉस सेक्शनमध्ये रक्त आणणाऱ्या आणि ते काढून टाकणाऱ्यामध्ये काही फरक असल्यामुळे गाळण्याचा दाब उद्भवतो.

मूत्रपिंडातील विविध पॅथॉलॉजीजमुळे, या अवयवामध्ये रक्ताचा सामान्य प्रवाह कमी होतो. जक्सटोग्लोमेरुलर उपकरणाचा इस्केमिया होतो. या कारणास्तव, त्याच्या सेल्युलर प्रणालीमध्ये हायपरप्लास्टिक आणि हायपरट्रॉफिक बदल होतात. परिणामी, मोठ्या प्रमाणात रेनिन तयार होते. हे एका विशेष पदार्थ (ग्लोब्युलिन) सह एकत्रित होते, एंजियोटेन्सिन 1 तयार होते, ज्यामधून, एका रेणूच्या क्लीव्हेजच्या परिणामी, अँजिओटेन्सिन 2 प्राप्त होते.

या कंपाऊंडचा अतिशय स्पष्ट व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव आहे. याच्या बरोबरीने, मोठ्या प्रमाणात एंजियोटेन्सिन तयार केल्यामुळे अल्डोस्टेरॉन हार्मोनचे उत्पादन होते, जे शरीरात सोडियम टिकवून ठेवण्यास सक्षम आहे. सोडियम धमनीच्या पलंगाच्या मुत्र वाहिन्या भरते, किंवा त्याऐवजी त्यांच्या भिंतींमध्ये जमा होते, ज्यामुळे कॅटेकोलामाइन हार्मोन्सची संवेदनशीलता वाढते.

पॅथोजेनेसिसमधील एक महत्त्वाचा दुवा म्हणजे मूत्रपिंडाद्वारे अँजिओटेन्सिनेझच्या उत्पादनात घट. पॅथॉलॉजी नसलेल्या अवयवामध्ये, ते पुरेशा प्रमाणात तयार केले जाते आणि एंजियोटेन्सिन 2 चे खंडित करते, ज्यामुळे त्याचा व्हॅसोस्पास्टिक प्रभाव प्रतिबंधित होतो. मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या पराभवामुळे त्याची क्रिया कमी होते.

रेनल हायपरटेन्शन देखील या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहे की रोगांमध्ये मूत्रपिंडाच्या मज्जात काही संयुगे तयार होतात ज्यामुळे दबाव कमी होतो (प्रस्टाग्लॅंडिन, किनिन्स). अँजिओटेन्सिनेजची क्रिया, प्रोस्टोसायक्लिन आणि किनिन्सचे संश्लेषण आणि रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीच्या सक्रियतेमुळे असा आजार उद्भवतो.

ते का उद्भवते?

सर्व कारणे जन्मापासून अस्तित्वात असलेल्या तसेच एखाद्या व्यक्तीने प्राप्त केलेल्या कारणांमध्ये विभागली जाऊ शकतात. पहिल्यापैकी हे आहेत:

1. डिस्पॅलास्टिक आणि हायपोप्लास्टिक प्रक्रिया, थ्रोम्बी आणि एम्बोली.
2. धमनी आणि शिरा यांच्यातील मूत्रपिंडाचा फिस्टुला.
3. जहाजाचे नुकसान.
4. महाधमनी, मूत्र प्रणालीची विकृती.

एखाद्या व्यक्तीने प्राप्त केलेले घटक:

• एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी जखम;
• मूत्रपिंड च्या prolapse;
• रक्तवाहिनीचे एन्युरिझमल प्रोट्रुजन;
• शिरासंबंधी-धमनी फिस्टुला;
• धमनीची जळजळ;
• निओप्लाझम किंवा गळू द्वारे वाहिनीचे कॉम्प्रेशन;
• संकुचित ट्यूमर, हेमॅटोमास किंवा रक्तवाहिन्यांचे सिस्ट;
• मूत्रपिंड मध्ये दगड.

प्रकटीकरण

रेनल हायपरटेन्शनची लक्षणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. सर्वसाधारणपणे, क्लिनिकमध्ये मूत्रपिंडाचे नुकसान आणि धमनी उच्च रक्तदाबाची लक्षणे असतात. तीव्रता रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. घातक सह - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती उज्ज्वल आहेत, रोग लवकर विकसित होतो. आणि सौम्य स्वरूपासह, अभिव्यक्ती कमी उच्चारल्या जातात, रोगाची गतिशीलता हळूहळू असते.

डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक दोन्ही वाढवताना सौम्य फॉर्ममध्ये बऱ्यापैकी स्थिर दाब असतो. जरी थोडे अधिक डायस्टोलिक. रुग्णाला थकवा, अशक्तपणा, श्वास लागणे, डोकेदुखी, हृदयाच्या भागात वेदना यांबद्दल चिंता असते.

दोन्ही प्रकारांसाठी सामान्य चिन्हे धडधडणे, पॅनीक अटॅक, संज्ञानात्मक घट (एखादी व्यक्ती सामग्री चांगल्या प्रकारे शोषून घेत नाही, बर्याच गोष्टी लक्षात ठेवत नाही). रुग्णाला सतत डोकेदुखी, चक्कर येते.

मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब नेहमीच मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित असल्याने, उच्च रक्तदाब व्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाची लक्षणे देखील आहेत:

• कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना;
• लघवी करण्याची वारंवार इच्छा;
• उत्सर्जित मूत्राच्या प्रमाणात वाढ;
• कधीकधी शरीराचे तापमान वाढू शकते.

मूत्रपिंडाची लक्षणे रोगाच्या उत्पत्तीवर अवलंबून असतात (पायलोनेफ्रायटिस, मधुमेह मेल्तिस). चर्चेत असलेल्या सर्व प्रकारच्या रोगांना एकत्रित करणारे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या विविध गटांना अपवर्तकता. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की क्लिनिकची तीव्रता सहगामी रोगांवर (हृदय अपयश, हृदयविकाराचा झटका) थेट अवलंबून असते.

निदान कसे करावे?

डायग्नोस्टिक्समध्ये अनेक टप्पे असतात. सर्व प्रथम, तुम्हाला विश्लेषणात्मक डेटा गोळा करणे आवश्यक आहे (रोग सुरू होण्याची वेळ, औषधांचा प्रभाव आहे का, आनुवंशिकता आहे का, मूत्रपिंडाच्या आजाराशी संबंध आहे का, कोर्सची घातकता आहे का). तपशीलवार सर्वेक्षणाच्या आधारे, उच्च रक्तदाबाचे मूळ सूचित करणे शक्य आहे.

रक्तदाबाचे अचूक मापन महत्त्वाचे आहे. नियमानुसार, रेनल हायपरटेन्शनसह, संख्येत लक्षणीय वाढ आढळून येते, रोगाच्या नेहमीच्या स्वरूपापेक्षा खूपच जास्त. डायस्टोलिक दाब वाढतो, नाडीचा दाब कमी होतो. मोजमाप करताना, उजव्या आणि डाव्या हातातील संख्या विचारात घेणे आवश्यक आहे. जर त्यांच्यात लक्षणीय फरक असेल तर, विशिष्ट नसलेला एओर्टोआर्टेरिटिस होतो.

व्हॅसोरेनल उत्पत्तीच्या हायपरटेन्शनचे एक विशिष्ट चिन्ह नाभीमध्ये सिस्टोलिक गुणगुणणे असेल, ते मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या स्टेनोसिसशी संबंधित आहेत. रक्त, आकुंचन साइटमधून जात असताना, असा आवाज निर्माण होतो. परंतु जर एन्युरिझमल प्रोट्रुजन असेल तर आवाज सिस्टोडायस्टोलिक होतो.

अचूक निदान करण्यासाठी डोळ्याच्या फंडसचा अभ्यास करणे खूप महत्वाचे आहे, विशेषत: दृश्य तीक्ष्णता कमी होण्याच्या उपस्थितीत. डोळ्याच्या वाहिन्यांना हायपरटेन्सिव्ह नुकसान झाल्यामुळे डोळयातील पडदाची मुख्य धमनी अरुंद होते, रक्तस्त्राव होतो, डोळयातील पडदा सूज येते आणि ऑप्टिक नर्व्हच्या ट्रॉफिझममध्ये बिघाड दिसून येतो. गंभीर पॅथॉलॉजीमध्ये, दृष्टीच्या काही क्षेत्रांचे नुकसान देखील होऊ शकते.

डॉक्टरांनी मूत्रपिंडाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी लिहून दिली आहे याची खात्री करा, ही पद्धत आकार, कॉन्फिगरेशन, अवयवाच्या संरचनेतील विसंगती आणि त्यास आहार देणाऱ्या वाहिन्यांची कल्पना देते. अल्ट्रासाऊंडच्या मदतीने, आपण पायलो- आणि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसची उपस्थिती देखील निर्धारित करू शकता.

हायपरटेन्शनचा मुत्र मूळचा संशय असल्यास उत्सर्जित यूरोग्राफी देखील केली पाहिजे. त्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडले आहे की नाही हे समजण्यास मदत होते. याव्यतिरिक्त, यूरोग्राफीची सांख्यिकीय आणि गतिशील विविधता वापरली जाते.

डॉपलर एंजियोग्राफिक तपासणीचा उद्देश मूत्रपिंडाच्या ऊतींना रक्त पुरवठ्याचे पॅथॉलॉजी निर्धारित करणे आहे. या पद्धतीसह, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्तवाहिन्यांचा एक असामान्य विकास, सहजपणे निर्धारित केला जातो.

कॉन्ट्रास्टच्या वापरासह रेनल एंजियोग्राफीची पद्धत संवहनी पलंगाच्या पॅथॉलॉजीचा शोध घेण्यासाठी सुवर्ण मानक म्हणून सिद्ध झाली आहे. हे आकार, स्थिती स्पष्टपणे ओळखण्यास मदत करते, उदाहरणार्थ, जहाज अरुंद करणे. असा अभ्यास करण्यासाठी, फेमोरल धमनीचा एक पंचर वापरला जातो, त्यानंतर कॅथेटरचा परिचय करून त्यात कॉन्ट्रास्ट केला जातो.

काहीवेळा रेडिओआयसोटोप सिन्टिग्राफीचा वापर शिरेच्या आत रेडिओआयसोटोप फार्माकोलॉजिकल एजंटच्या परिचयासह केला जातो. परंतु ही पद्धत पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा आकार आणि व्याप्ती निर्धारित करू शकत नाही.

या क्षणी, रोगाचे कारण ओळखण्यासाठी संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग वाढत्या प्रमाणात वापरली जात आहे. प्रयोगशाळेच्या पद्धतींपैकी, डॉक्टर मूत्रपिंडातून वाहणार्या रक्तातील रेनिनच्या एकाग्रतेचे निर्धारण करतात. तथापि, ही पद्धत केवळ अँजिओग्राफीसाठी वापरली जाऊ शकते. किडनी बायोप्सीचे मूल्यमापन ऊतींचे नुकसान करणारी यंत्रणा ठरवण्यास मदत करते.

उपचार कसे करावे?

रेनल हायपरटेन्शनच्या उपचारांमध्ये एकात्मिक दृष्टीकोन असावा. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की सर्वसाधारणपणे त्यावर उपचार करणे कठीण आहे, कारण उच्च रक्तदाब घातक आहे, तो त्वरीत लक्ष्यित अवयवांवर (हृदय, डोळे, मेंदू) परिणाम करतो. म्हणूनच निदान स्थापित झाल्यानंतर लगेच थेरपी लिहून दिली पाहिजे.

नॉन-ड्रग दृष्टीकोन म्हणजे रुग्णाला त्यांच्या जीवनशैलीत बदल करण्याचा सल्ला दिला जातो. खाल्लेल्या टेबल मीठाचे प्रमाण कमी केले पाहिजे. रोगाच्या औषधोपचाराचा उद्देश रक्तदाब सामान्य करणे आणि अंतर्निहित रोग बरा करणे आहे. थियाझाइड गटातील लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो. डॉक्टर अल्फा-ब्लॉकर्स (प्रोपॅनोलॉल) देखील लिहून देतात. एंजियोटेन्सिन कन्व्हर्टिंग फॅक्टर इनहिबिटर (रॅमिप्रिल, कॅप्टोप्रिल). Dopegyt आणि Prazosin प्रभावी आहेत.

सर्जिकल पद्धतींमध्ये बलून अँजिओप्लास्टीचा समावेश होतो, ज्यामध्ये संकुचित घटकांचे इंट्राव्हस्कुलर इन्फ्लेशन केले जाते. या पद्धतीचा संकेत म्हणजे फायब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया, मुत्र धमनीचे एथेरोस्क्लेरोटिक जखम. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी अशा भांड्यात स्टेंट ठेवला जातो. जेव्हा बलून अँजिओप्लास्टीने आराम मिळत नाही, तेव्हा डॉक्टर खुले ऑपरेशन लिहून देऊ शकतात. या प्रकारची थेरपी किडनी धमनीच्या स्त्राव क्षेत्रातील समस्यांसह, तीव्र प्रमाणात अरुंदतेसह देखील श्रेयस्कर आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीतील एथेरोस्क्लेरोसिस एंडार्टेरेक्टॉमीद्वारे काढला जातो (धमनीच्या माध्यमातून एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकसह धमनीचे आतील अस्तर काढून टाकले जाते).

कमी केल्यावर, नेफ्रोपेक्सी आवश्यक आहे. नेफ्रेक्टॉमी केवळ अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्येच केली जाते. भविष्यात या अवयवाच्या प्रत्यारोपणाची गरज भासणार आहे. हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की जर दाहक प्रक्रिया रोगाचे कारण बनली असेल तर रुग्णाने औषधे वापरली पाहिजेत ज्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, विरोधी दाहक प्रभाव असतो. कधीकधी कारण रक्त प्रवाहात व्यत्यय आणणारे दगड असतात. या परिस्थितीत, ते लिपोट्रिप्सीद्वारे काढले जाणे आवश्यक आहे.

विभेदक निदान

अधिवृक्क ग्रंथींच्या रोगांसह ते पार पाडणे आवश्यक आहे. या अवयवाचे ट्यूमर आहेत, परिणामी अधिवृक्क ग्रंथी रक्तामध्ये कॅटेकोलामाइन संयुगे स्राव करतात, ज्यामुळे हायपरटेन्सिव्ह संकट निर्माण होते. जर उच्च रक्तदाब अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या वाढीसह असेल तर त्याचे कारण थायरोटॉक्सिकोसिस आहे.

अधिवृक्क ग्रंथींच्या कॉर्टिकल लेयरच्या निओप्लाझममध्ये रक्तदाब वाढण्याव्यतिरिक्त, मोठ्या प्रमाणात लघवी, अर्धांगवायू आणि पॅरेसिस आणि रक्तातील अल्डोस्टेरॉनची एकाग्रता द्वारे दर्शविले जाते.

प्रतिबंधात्मक उपाय

प्रतिबंधामध्ये मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीचे वेळेवर शोध घेणे आणि पूर्ण बरा करणे, तसेच निरोगी जीवनशैली राखणे समाविष्ट आहे. या आजाराची गंभीरता यात शंका नाही. म्हणूनच, हायपरटेन्शनच्या उपचारात यश न मिळाल्यास, मूत्रपिंडाच्या स्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे.

2pochki.com

नेफ्रोजेनिक (रेनल) उच्च रक्तदाब - माहितीचे विहंगावलोकन

नेफ्रोजेनिक (रेनल) हायपरटेन्शन - रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन - एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती ज्यामध्ये रक्तदाब मध्ये सतत वाढ होते.

धमनी उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त असलेल्या मोठ्या संख्येने रूग्णांपैकी, तिसऱ्यामध्ये नेफ्रोजेनिक वर्ण आहे, म्हणजे. मूत्रपिंड आणि त्यांच्या रक्तवाहिन्यांच्या आजारामुळे.

एपिडेमियोलॉजी

नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तदाबदुय्यम, किंवा लक्षणात्मक, धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये पहिल्या स्थानांपैकी एक व्यापते आणि 5-16% रुग्णांमध्ये आढळते. यामुळे गुंतागुंत निर्माण होते ज्यामुळे काम करण्याची क्षमता कमी होते किंवा कमी होते आणि रुग्णांचा मृत्यू होतो.

धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या 1-7% रुग्णांमध्ये वासोरेनल उच्च रक्तदाब होतो.

वर्गीकरण

नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तदाब दोन प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे: रेनोव्हास्कुलर आणि पॅरेन्कायमल.

पॅरेन्कायमल रेनल आर्टेरियल हायपरटेन्शनसह, जवळजवळ सर्व पसरलेले मूत्रपिंड रोग होऊ शकतात, ज्यामध्ये उच्च रक्तदाब त्याच्या ग्लोमेरुली आणि इंट्राऑर्गेनिक लहान धमनी वाहिन्यांच्या नुकसानाशी संबंधित आहे.

हायपरटेन्शनचे आधुनिक उपचार आणि तंत्राची वैशिष्ट्ये

हायपरटेन्शन म्हणजे रक्तदाबात सतत होणारी वाढ, जी व्हॅसोस्पाझम आणि त्यांच्याद्वारे रक्त प्रवाहात अडथळा यांमुळे उद्भवते. सध्या, आपण वयाच्या 25 व्या वर्षी आणि 60 व्या वर्षी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना भेटू शकता.

या आजाराचे मुख्य लक्षण म्हणजे उच्च रक्तदाब. पारंपारिक आणि अपारंपारिक उपचारांचा वापर करून उच्च रक्तदाबावर उपचार वेगवेगळ्या टप्प्यांवर केले जाऊ शकतात. रुग्णाला कोणत्या प्रकारचे उच्च रक्तदाब आहे यावर ते अवलंबून असते.

उच्च रक्तदाबाचे प्रकार आणि त्यांचे वर्गीकरण

कोर्सच्या स्वरूपानुसार, सर्व प्रकारचे रोग खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब - उच्च रक्तदाबाच्या या प्रकारास प्राथमिक उच्च रक्तदाब देखील म्हणतात आणि आकडेवारीनुसार, 95% रुग्णांना या प्रकारचा रोग आहे. हा फॉर्म या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविला जातो की कधीकधी दबाव वाढतो आणि काहीवेळा तो सामान्य असतो.
• लक्षणात्मक उच्च रक्तदाब - किंवा दुय्यम उच्च रक्तदाब, ज्यामध्ये दबाव सतत वाढतो, जो केवळ अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेतल्यानंतर कमी होतो.

तसेच, रोगाच्या कोर्सच्या दरानुसार, खालील प्रकारचे उच्च रक्तदाब वेगळे केले जातात:

• रोगांचे हळूहळू वाहणारे प्रकार ज्यामध्ये लक्षणे लगेच दिसून येत नाहीत आणि हळूहळू वाढतात.
• घातक हायपरटेन्शन - ज्यामध्ये हायपरटेन्शनची सर्व लक्षणे उच्च दराने वाढतात आणि रोगाचा वेगाने प्रगती होत आहे.

लक्षणांनुसार, खालील प्रकारचे उच्च रक्तदाब वेगळे केले जातात:

• रेनल हायपरटेन्शन हे जन्मजात किंवा अधिग्रहित मूत्रपिंड नुकसान द्वारे दर्शविले जाते.
• अंतःस्रावी उच्च रक्तदाब - एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य अंतःस्रावी प्रणालीच्या अवयवांचा पराभव आहे.
• धमनी उच्च रक्तदाब - जेव्हा मोठ्या धमन्या प्रभावित होतात.
• सेंट्रोजेनिक हायपरटेन्शन - जेव्हा हायपरटेन्शनच्या विकासाचे कारण मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान होते.

उच्च रक्तदाब उपचारांच्या आधुनिक पद्धती

हायपरटेन्शनचे आधुनिक उपचार तथाकथित लक्ष्यित अवयवांची तात्काळ संपूर्ण तपासणी प्रदान करते, म्हणजेच ज्या अवयवांमध्ये सर्वात लहान केशिका असतात (मूत्रपिंड, हृदय, डोळे). यशस्वी उपचारांसाठी, रोगाचा टप्पा, स्वरूप आणि प्रकार निश्चित करणे देखील आवश्यक आहे, कारण वेगवेगळ्या टप्प्यात उच्च रक्तदाबाचा उपचार काहीसा वेगळा आहे.

प्राथमिक किंवा अत्यावश्यक प्रकारच्या धमनी उच्च रक्तदाबाचा उपचार वजन कमी करणे, संतुलित आहार, वाईट सवयी सोडून देणे आणि गतिशीलता वाढवणे यासह सुरू होतो. जर लक्ष्यित अवयवांवर परिणाम होत नसेल, तर चालू उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, दबाव 6 महिन्यांपर्यंत मोजला जातो, त्यानंतर अंतिम निदान केले जाते.

ड्रग थेरपीमध्ये अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्सची नियुक्ती समाविष्ट असते आणि दबाव कमीतकमी 140/90 मिमी एचजी असावा. मधुमेह मेल्तिसमध्ये, हायपरटेन्शनचा उपचार आधीच 130/80 मिमी एचजीच्या दाब मूल्यांसह सुरू होतो.

प्रभावित लक्ष्य अवयवांच्या उपचारांवर विशेष लक्ष दिले जाते (जर ते खराब झाले असतील). औषधोपचाराचा उद्देश रुग्णाचे वय, त्याची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, सहवर्ती रोग, हायपरटेन्शनचे प्रिस्क्रिप्शन यावर अवलंबून असते.

ड्रग थेरपीमध्ये, हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी खालील आधुनिक औषधे वापरली जातात:

• बीटा-ब्लॉकर्सच्या मालिकेतील तयारी (Metoprolol).
• लघवीचे उत्पादन वाढवणारी औषधे (लॅसिक्स).
• कॅल्शियम चॅनेल अवरोधित करणारी औषधे (अमलोडिपिन).
• एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर अवरोधित करणारी औषधे (कॅन्डेसर्टन).
• अँजिओटेन्सिन (रॅमिप्रिल) चे संश्लेषण वाढवणारी औषधे.

उपचारादरम्यान रक्तदाब कमी होत नसल्यास, 2-3 अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून दिली जातात.

हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी, थेरपीच्या फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती आणि व्यायाम थेरपी वापरली जातात. उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक्स, पोहणे, मसाजचे कॉम्प्लेक्स उपयुक्त आहेत. अलीकडे, त्यांनी हायपरटेन्शनसाठी श्वासोच्छवासाच्या व्यायामासारख्या थेरपीची पद्धत वापरण्यास सुरुवात केली. ही व्यायामाची एक प्रणाली आहे ज्यामध्ये योग थेरपी वापरली जाते, म्हणजेच, श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत, डायाफ्रामॅटिक, क्लेव्हिक्युलर आणि कॉस्टल श्वासोच्छवासाचा एकाच वेळी समावेश केला जातो.

थेरपीची वैशिष्ट्ये

रेनल हायपरटेन्शनच्या बाबतीत, उपचाराचा उद्देश रक्तदाब कमी करणे हा आहे आणि त्याच वेळी मूत्रपिंडाच्या उच्च रक्तदाबाच्या कारणांवर उपचार करणे. हायपरटेन्शनच्या या स्वरूपाचा आहार मीठाचा वापर मर्यादित करत नाही, परंतु पूर्णपणे काढून टाकतो.

रेनल हायपरटेन्शनच्या उपचारांमध्ये, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव असलेल्या औषधांचा उपचार करण्यास मनाई आहे. आणि कोणत्याही औषधाचा रिसेप्शन लहान डोससह सुरू होतो, हळूहळू उपचारात्मकतेकडे आणतो.

औषधांमध्ये, खालील वेगळे आहेत:

• थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (हायपोथियाझाइड, इंडानामाइड, डायझोक्साइड) चा एक गट.
• अॅड्रेनर्जिक ब्लॉकर्सचा समूह (प्राझोसिन, डॉक्साझोलिन).
• अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे जी मूत्रपिंडाचे कार्य वाढवतात (प्राझोसिन, डोपेगिट).
• कॅल्शियम विरोधी (Nifedipine, Verapamil, Diltiazem).

रेनल हायपरटेन्शनचा उपचार लांब आहे, किमान 6 महिने. किडनीच्या नुकसानीसह उच्च रक्तदाबाच्या प्रभावी उपचारांमध्ये हेमोडायलिसिस वापरून नियतकालिक रक्त शुद्ध करणे समाविष्ट आहे. चालू असलेल्या थेरपीचा परिणाम होत नसल्यास, रोगग्रस्त मूत्रपिंड काढून टाकले जाते आणि नंतर मूत्रपिंड प्रत्यारोपण केले जाते.

आयसोलेटेड सिस्टोलिक हायपरटेन्शन ही एक अशी स्थिती आहे जी वृद्ध लोकांमध्ये (60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या) उद्भवते जेव्हा फक्त सिस्टोलिक किंवा वरचा दाब 140 mmHg पेक्षा जास्त वाढतो. शिवाय, वृद्ध व्यक्ती, रोगाच्या या स्वरूपाची वारंवारता वाढते.

जेव्हा हा रोग सिस्टोलिक हायपरटेन्शनचा पृथक्करण केला जातो तेव्हा उपचाराचा उद्देश रक्तदाबाचा वरचा निर्देशक कमी करणे आणि लक्ष्यित अवयवांमध्ये होणारे डीजेनेरेटिव्ह बदल रोखणे आहे. सामान्य उपायांसह (आहार, हालचाल, वजन कमी करणे), ड्रग थेरपी चालते.

या थेरपीची वैशिष्ट्ये अशीः

• रक्तदाब 30% कमी करणे. आपण अधिक कमी केल्यास, डायस्टोलिक दाब कमी होऊ शकतो, ज्यामुळे मेंदू आणि हृदयाच्या विफलतेच्या घटना वाढू शकतात.
• अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा सावध वापर आणि लहान डोससह त्यांची नियुक्ती.
• शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित औषधांची वैयक्तिक निवड.
• इतर नॉन-फार्माकोलॉजिकल एजंट्ससह संयोजन थेरपी.
• सर्व प्रकारच्या चयापचयांवर नियंत्रण (कार्बोहायड्रेट, प्रथिने, चरबी).

अन्यथा, उच्च रक्तदाब (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीटा- आणि अल्फा-ब्लॉकर्स, कॅल्शियम विरोधी, अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर विरोधी) च्या उपचारांसाठी समान औषधे लिहून दिली जातात.

17 फेब्रुवारी 2017 व्राच

किडनीच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे होणारी एक समस्या म्हणजे मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब. हे रक्तदाब मध्ये सतत वाढ दर्शवते. उच्च रक्तदाबाच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, अंदाजे 10% तंतोतंत रेनल हायपरटेन्शन आहे, जो किडनीच्या विविध रोगांमुळे होतो.

ही समस्या मूत्रपिंडाच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानीमुळे उद्भवते, परिणामी मूत्रपिंडाच्या धमन्या अरुंद होतात आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते.

हे शरीरातील द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ आणि सोडियमच्या वाढीव एकाग्रतेमध्ये व्यक्त केले जाते, कारण मूत्रपिंड त्याच्या उत्सर्जनाचा सामना करू शकत नाहीत. अशा प्रक्रिया आणि बदलांचा परिणाम म्हणजे मुत्र धमनी उच्च रक्तदाब.

रोगाच्या विकासाची यंत्रणा अंदाजे खालीलप्रमाणे आहे. मूत्रपिंडाच्या रिसेप्टर्सच्या जळजळीच्या प्रतिसादात, रेनिन हार्मोनचे अतिरिक्त प्रकाशन होते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या परिघीय प्रतिकारात वाढ होते. हा प्रतिकार, यामधून, एड्रेनल हार्मोन्स सोडण्यास उत्तेजित करतो, ज्यामुळे पाणी आणि सोडियम धारणा होते. मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचा टोन वाढतो, त्यांच्यामध्ये अशी रचना दिसून येते जी रक्ताची हालचाल आणि हृदयापर्यंत पोहोचण्यास मर्यादित करते.

मूत्रपिंडाचे नुकसान का होते? हे विविध रोगांमुळे होते. अशा प्रकारे, रेनल आर्टिरियल हायपरटेन्शन सिंड्रोम ही एक दुय्यम समस्या आहे आणि ती दूर करण्यासाठी, अंतर्निहित रोग दूर करण्यासाठी थेट प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

संभाव्य कारणे:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हेमॅटोमा, ट्यूमरद्वारे रक्तवाहिन्यांचे संकुचन;
• पद्धतशीर रोग;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पायलोनेफ्रायटिस;
• युरोलिथियासिस रोग;
• जन्मजात विसंगती;
• मधुमेह.

मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब कसा प्रकट होतो?

बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य आणि रक्ताभिसरण यानुसार लक्षणे दिसतात. दबाव सतत वाढण्याव्यतिरिक्त, म्हणजे, एक स्थिर हायपरटेन्सिव्ह सिंड्रोम, एक सामान्य अस्वस्थता, थकवा आहे. मज्जासंस्थेवर प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावामुळे, मूत्रपिंडाच्या खराब कार्यामुळे शरीरात अतिरिक्त विषारी पदार्थांची सतत उपस्थिती, एखादी व्यक्ती चिडचिड होते, त्याची झोप विस्कळीत होते. सतत उच्च दाब वाहिन्यांच्या स्थितीवर विपरित परिणाम करते, फंडसच्या वाहिन्या विशेषतः प्रभावित होतात.

यामुळे डोळयातील पडदा खराब होतो, बहुतेकदा रक्तस्रावाचा केंद्रबिंदू असतो. हृदयाच्या बाजूने, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये वाढ आढळून येते, ज्यामुळे संबंधित लक्षणे दिसून येतात.

उच्च रक्तदाबाची लक्षणे अनेकदा अस्पष्ट असतात. तथापि, योग्य निदान करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण 25-30% प्रकरणांमध्ये हा रोग घातक होतो आणि अत्यंत गंभीर समस्यांमुळे गुंतागुंतीचा होतो.

सामान्य चिन्हे

• कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना उच्च रक्तदाब;
• सतत खालच्या पाठदुखी;
• डोकेदुखी, अधिक वेळा डोकेच्या मागच्या भागात;
• हात, पाय, चेहरा सूज येणे;
• चिडचिड;
• फंडसमध्ये बदल, ज्यामुळे व्हिज्युअल त्रास होतो;
• टाकीकार्डिया, श्वास लागणे;
• सामान्य कमजोरी.

लक्षणांचा संच वेगळा असू शकतो, काही उजळ दिसू शकतात, काही अस्पष्ट किंवा अनुपस्थित असू शकतात. यावर आधारित, रोगाचे लक्षणात्मक गट वेगळे केले जातात.

उच्च रक्तदाबाचे प्रकार

1. क्षणिक, ज्यामध्ये रक्तदाब वाढणे स्थिर नसते, फंडसमधील बदल अद्याप शोधले जाऊ शकत नाहीत, हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलमध्ये सामान्य परिमाणे असतात.
2. लॅबिल - रक्तदाब सतत आणि माफक प्रमाणात वाढत नाही, परंतु ते सामान्य करण्यासाठी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये वाढ आणि फंडस वाहिन्या अरुंद झाल्या आहेत.
3. स्थिर, ज्यामध्ये रुग्णाला स्थिर उच्च रक्तदाब असतो, परंतु अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या मदतीने ते प्रभावीपणे सामान्य केले जाते. फंडसच्या वाहिन्यांमध्ये लक्षणीय बदल आणि डाव्या वेंट्रिकलमध्ये लक्षणीय वाढ दिसून येते.
4. घातक उच्च रक्तदाब हा वेगाने विकसित होणारा रोग आहे. वरील जखमांमध्ये, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उल्लंघनाची चिन्हे आहेत, जसे की तीव्र चक्कर येणे, स्मृती आणि बौद्धिक कार्यांचे विकार, तीव्र मळमळ आणि उलट्या शक्य आहेत.

रोगाचा धोका

रेनल हायपरटेन्शन त्याच्या गुंतागुंत आणि फंडस, हृदय आणि मेंदूच्या वाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीमुळे उद्भवणार्या परिणामांसाठी धोकादायक आहे. बर्‍याच रूग्णांची दृष्टी कमी होते, रेटिनल रक्तस्राव आणि संपूर्ण अंधत्व विकसित होते. रक्तवहिन्यासंबंधी एथेरोस्क्लेरोसिस, लिपिड चयापचय विकार हे उच्च रक्तदाबाचे वारंवार परिणाम आहेत. सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे विकार, धमन्यांचे नुकसान, मूत्रपिंड किंवा हृदयाच्या विफलतेचा विकास एखाद्या व्यक्तीला अपंगत्व आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो.

उच्च रक्तदाबाचे निदान आणि उपचार

मुख्य निदान चिन्हे म्हणजे डाव्या वेंट्रिकल आणि फंडसची स्थिती, डायस्टोलिक दबाव निर्देशक.

निदानासाठी एक तपासणी आवश्यक आहे जी ही सर्व चिन्हे तसेच अंतर्निहित रोगाची इतर अभिव्यक्ती आणि उच्च रक्तदाबाचे परिणाम प्रकट करू शकते.

रुग्णाला ईसीजी, हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड, नेत्ररोगतज्ज्ञांकडून तपासणी केली जाते आणि चाचण्या घेतल्या जातात. पर्सिस्टंट हायपरटेन्शन किती वाढले आहे आणि सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक प्रेशरची संख्या काय आहे याची कल्पना येण्यासाठी प्रेशर इंडिकेटर्सचे डायनॅमिक्समध्ये निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी, महाधमनी, मुत्र धमन्या संशोधनाच्या अधीन आहेत. सोडियम आणि पोटॅशियमचे प्रमाण, रक्त आणि लघवीतील हार्मोन्स निश्चित करणे आवश्यक आहे. रेडिओआयसोटोपसह क्ष-किरण, रक्तवहिन्यासंबंधी अँजिओग्राफी यासारख्या पद्धती वापरल्या जातात.

क्लिनिकल चिन्हे

• मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या क्षेत्रामध्ये आवाज;
• मूत्र मध्ये काही प्रमाणात प्रथिने;
• मूत्र विशिष्ट गुरुत्व कमी;
• डाव्या आणि उजव्या हातांवर दबाव निर्देशकांची असममितता;
• डाव्या वेंट्रिकलचा विस्तार.

परीक्षेची नियुक्ती करण्याचे कारण, एक नियम म्हणून, रक्तदाब वाढणे आहे. सोबत लक्षणे असू शकतात, परंतु काही काळ ती नसू शकतात. वेगवेगळ्या वेळी, वेगवेगळ्या भारांसह आणि रुग्णाच्या शरीराच्या वेगवेगळ्या स्थितीत रक्तदाब नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

जेव्हा हायपरटेन्शन आढळून येते, तेव्हा इतर अभ्यास लिहून दिले जातात जे किडनीच्या स्थितीचे, त्यांच्या कार्याचे चित्र सादर करतील आणि आम्हाला स्थितीचे आणि रक्तवाहिन्या कशा कार्य करत आहेत याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात.

एकदा निदान झाले की, उपचाराला उशीर होऊ नये. हे जखमांची तीव्रता आणि डिग्री, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर आणि त्याच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

पुराणमतवादी उपचार

उपचारांची ही पद्धत मुख्य आहे. शक्य असल्यास, अंतर्निहित रोगापासून मुक्त होणे आणि मूत्रपिंडाचे कार्य जतन करणे किंवा पुनर्संचयित करणे हे त्याचे ध्येय आहे. थेरपीच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे आहार. क्षणिक उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी, हे पुरेसे आहे.

आहार वैशिष्ट्ये

तथाकथित तक्ता क्रमांक 7 नियुक्त केला आहे, त्यातील मुख्य मर्यादा म्हणजे मीठ आणि प्रथिने कमी करणे. प्राण्यांच्या प्रथिनांची हळूहळू भाजीपाला प्रथिने बदलण्याची कल्पना आहे. मुख्य निर्बंध सोडियम आणि त्यात असलेल्या उत्पादनांशी संबंधित आहेत. मीठ काटेकोरपणे मर्यादित करणे आवश्यक आहे, स्वयंपाक प्रक्रियेदरम्यान डिशमध्ये मीठ घालू नका, कॅन केलेला पदार्थ, स्मोक्ड मीट, हार्ड चीज, सॉकरक्रॉट, राई ब्रेड वगळा.

इतर उपचार

जर आहार पुरेसे नसेल तर औषधे लिहून दिली जातात:

आमच्या वाचकांकडून कथा

"मी एका सोप्या उपायाने किडनी बरे करू शकलो, ज्याबद्दल मला 24 वर्षांचा पुष्कर डी.यू ... अनुभव असलेल्या यूरोलॉजिस्टच्या लेखातून समजले."

• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• अॅड्रेनोब्लॉकर्स;
• हायपरटेन्सिव्ह औषधे.

व्हायब्रोकॉस्टिक उपकरणासह उपचार प्रभावी असू शकतात. या पद्धतीला किडनीचे फोनेशन म्हणतात, म्हणजेच ध्वनी मायक्रोव्हिब्रेशनसह उपचार. मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करणे शक्य असल्यास, रक्तदाब देखील सामान्य होतो.

रोगाचा विकास टर्मिनल स्टेजपर्यंत होतो आणि रुग्णाला तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते, हेमोडायलिसिस आवश्यक आहे, अन्यथा चयापचय उत्पादनांसह शरीरात विषबाधा होते.

युरोलिथियासिस, तसेच मूत्रपिंडातील अपरिवर्तनीय बदल आणि प्रत्यारोपणाच्या शक्यतेसाठी सर्जिकल उपचार निर्धारित केले जातात. संवहनी स्टेनोसिस दूर करण्यासाठी, दुसरी शस्त्रक्रिया पद्धत वापरली जाते - बलून एंजियोप्लास्टी. त्याच्या वापराच्या परिणामी, जहाजाच्या अरुंद जागी एक विशेष फुगा घातला जातो, जो इच्छित आकारात फुगतो आणि भिंतींना आधार देतो, जहाजाचा सामान्य लुमेन प्रदान करतो.

वेळेवर उपचार केल्याने, रक्तदाब सुधारणे शक्य आहे: त्याचे घट आणि स्थिरीकरण. हे नक्कीच सकारात्मक परिणाम आणेल, कारण हानिकारक घटक निघून जातील. रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि कल्याण सुधारेल.

किडनीच्या आजाराचा सामना करून थकला आहात?

चेहरा आणि पाय सुजणे, पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे, कायम अशक्तपणा आणि थकवा, वेदनादायक लघवी? ही लक्षणे आढळल्यास किडनीचा आजार होण्याची 95% शक्यता असते.

जर तुम्हाला तुमच्या आरोग्याची काळजी असेल, नंतर 24 वर्षांचा अनुभव असलेल्या यूरोलॉजिस्टचे मत वाचा. त्यांच्या लेखात ते बोलतात कॅप्सूल RENON DUO.

हा एक जलद-अभिनय जर्मन मूत्रपिंड दुरुस्ती उपाय आहे जो अनेक वर्षांपासून जगभरात वापरला जात आहे. औषधाची विशिष्टता अशी आहे:

• वेदनांचे कारण काढून टाकते आणि मूत्रपिंडांना त्यांच्या मूळ स्थितीत आणते.
• जर्मन कॅप्सूलवापरण्याच्या पहिल्या कोर्समध्ये आधीच वेदना दूर करा आणि रोग पूर्णपणे बरा होण्यास मदत करा.
• कोणतेही साइड इफेक्ट्स नाहीत आणि एलर्जीची प्रतिक्रिया नाही.

रेनल हायपरटेन्शन हा एक आजार आहे जो किडनीच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे होतो आणि त्यामुळे रक्तदाबात सतत वाढ होते. त्याचा उपचार लांब आहे आणि त्यात आहाराचा समावेश असणे आवश्यक आहे. कोणत्याही स्वरूपाचा धमनी उच्च रक्तदाब हा सर्वात सामान्य हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांपैकी एक आहे. ९०-९५% म्हणजे उच्च रक्तदाब. उर्वरित 5% दुय्यम आहेत, विशेषतः, मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब. त्याचा वाटा सर्व प्रकरणांमध्ये 3-4% पर्यंत पोहोचतो.

रेनल हायपरटेन्शन

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे नियमन करणार्या कोणत्याही घटकांच्या उल्लंघनामुळे रक्तदाब वाढतो. शिवाय, उच्च रक्तदाब भावनिक ओव्हरस्ट्रेनमुळे होतो, ज्यामुळे, कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल नियमन आणि दबाव नियंत्रण यंत्रणेच्या कामात व्यत्यय येतो. त्यानुसार, दाब वाढल्यामुळे मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये होणारे बदल दुय्यम आहेत.

मूत्रपिंडाचे काम रक्त फिल्टर करणे आहे. ही शक्यता इनकमिंग आणि आउटगोइंग रक्ताच्या दाबातील फरकामुळे आहे. आणि नंतरचे वाहिन्यांच्या क्रॉस सेक्शनद्वारे प्रदान केले जाते आणि धमनी आणि शिरासंबंधी दाबांमधील फरक. साहजिकच हा समतोल बिघडला तर गाळण्याची यंत्रणाही नष्ट होईल.

रक्तदाब वाढल्याने, मूत्रपिंडात प्रवेश करणार्या रक्ताचे प्रमाण देखील लक्षणीय वाढते. हे शरीराच्या कामात व्यत्यय आणते, कारण सर्व हानिकारक पदार्थ काढून टाकण्यासाठी इतकी रक्कम फिल्टर करणे शक्य होत नाही.

परिणामी, द्रव जमा होतो, सूज येते आणि यामुळे सोडियम आयन जमा होतात. नंतरचे घटक सॉसच्या भिंतींना संप्रेरकांच्या कृतीसाठी संवेदनाक्षम बनवतात ज्यासाठी विभाग अरुंद करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे दबाव आणखी वाढतो.

वाहिन्या या मोडमध्ये कार्य करू शकत नसल्यामुळे, त्यांना उत्तेजित करण्यासाठी रेनिन तयार केले जाते, ज्यामुळे पुन्हा पाणी धारणा आणि सोडियम आयन होतात. त्याच वेळी, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचा टोन वाढतो, ज्यामुळे स्क्लेरोसिस होतो - रक्तवाहिन्यांच्या आतील भिंतींवर प्लेक्स जमा होतात. नंतरचे सामान्य रक्त प्रवाहात व्यत्यय आणते आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचे कारण बनते.

याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या कार्यांपैकी एक म्हणजे प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे उत्पादन, सामान्य रक्तदाब नियंत्रित करणारे हार्मोन्स. अवयवांच्या बिघडलेल्या कार्यासह, त्यांचे संश्लेषण कमी होते, जे दबाव वाढण्यास योगदान देते.

रेनल हायपरटेन्शन हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु इतर काही प्राथमिक रोगाचा परिणाम आहे. हे धोकादायक आहे कारण यामुळे मूत्रपिंड आणि हृदय अपयश, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि इतर गंभीर रोग होतात.
रेनल हायपरटेन्शन म्हणजे काय याबद्दल व्हिडिओवर:

वर्गीकरण

मूत्रपिंडाच्या कोणत्याही रोगासह मूत्रपिंडाच्या धमन्यांच्या कार्यामध्ये असामान्यता येऊ शकते. तथापि, आधुनिक वर्गीकरण 3 मुख्य गटांमध्ये फरक करते.

Renoparenchymal - कारण पॅरेन्कायमाचा पराभव आहे. हे एका अवयवाचे कवच आहे, ज्यामध्ये कॉर्टिकल आणि मेडुला लेयर असते. त्याचे कार्य द्रवपदार्थाचे संचय आणि बहिर्वाह नियंत्रित करणे आहे. त्याच्या कामात उल्लंघन झाल्यास, उलट धमनी रक्त प्रवाह आहे, सूज येणे, प्रथिने रक्त आणि मूत्रात प्रवेश करतात.

खालील रोगांमुळे पॅरेन्काइमामध्ये पसरलेले बदल होतात:

• ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा आणि इतर प्रणालीगत रोग;
• पायलोनेफ्रायटिस आणि ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस ही सर्वात सामान्य कारणे आहेत;
• urolithiasis रोग;
• मुत्र क्षयरोग;
• मधुमेह;
• जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही.

याचे कारण कायमस्वरूपी यांत्रिक घटक देखील असू शकते - उदाहरणार्थ, मूत्रमार्ग पिळून काढणे.

रेनोव्हास्कुलर - या प्रकरणात, एक किंवा अधिक धमन्यांचा क्रॉस सेक्शन 75% कमी होतो.

द्विपक्षीय स्टेनोसिस - रक्तवाहिनीचे वास्तविक अरुंद होणे किंवा एखाद्या अवयवाच्या स्टेनोसिसमुळे मूत्रपिंड निकामी होते. सुदैवाने, रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन सामान्य नाही: सर्व प्रकरणांपैकी फक्त 1-5%. तथापि, तीच बहुतेकदा रोगाचा घातक मार्ग ठरते.

रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनची कारणे अशी आहेत:

• एथेरोस्क्लेरोसिस - 60-85% मध्ये, विशेषत: वृद्ध वयोगटात;
• रक्तवाहिन्यांच्या विकासामध्ये विसंगती; यांत्रिक संक्षेप - एक ट्यूमर, हेमॅटोमा, गळू, समान परिणाम होऊ.

या गटाचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची कमी प्रभावीता, अगदी उच्च दाबावर देखील.

मिश्रित - यात पॅरेन्कायमा आणि रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानाचे कोणतेही संयोजन समाविष्ट आहे. याचे कारण सिस्ट आणि ट्यूमर, नेफ्रोप्टोसिस, धमनी वाहिन्यांमधील विसंगती आणि बरेच काही असू शकते.

विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या स्थितीवर आणि कार्यावर परिणाम करणारे बरेच घटक आहेत. त्यापैकी बहुतेकांमुळे रक्तदाब वाढू शकतो किंवा कमी होऊ शकतो.

मूत्रपिंडाच्या उच्च रक्तदाबाच्या संबंधात, 3 मुख्य कारणे आहेत:

• पॅरेन्कायमल जखमांमध्ये उच्च रक्तदाब तयार करण्यासाठी सोडियम आणि पाण्याचे आयन राखणे ही एक सामान्य यंत्रणा आहे. येणार्‍या रक्ताच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे, शेवटी, ते गाळण्याचे उल्लंघन आणि एक प्रकारचा अंतर्गत एडेमा ठरतो. बाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढते, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो. सोडियम आयन पाण्यासोबत टिकून राहतात.

प्रतिसादात, डिजीटलिस सारख्या घटकाचे उत्पादन वाढते, ज्यामुळे सोडियमचे पुनर्शोषण कमी होते. परंतु मूत्रपिंडाच्या आजारासह, हार्मोन खूप सक्रियपणे तयार होतो, ज्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी हायपरटोनिसिटी होते आणि त्यानुसार, रक्तदाब वाढतो.

• RAAS renin-angiotensin-aldosterone प्रणालीचे सक्रियकरण. रेनिन हे हार्मोन्सपैकी एक आहे जे प्रोटीन ब्रेकडाउनला प्रोत्साहन देते आणि स्वतःच रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर परिणाम करत नाही. तथापि, धमन्या अरुंद झाल्यामुळे रेनिनचे उत्पादन वाढते.

हार्मोन α-2-ग्लोब्युलिनसह प्रतिक्रिया देतो, ज्यासह ते एक अत्यंत सक्रिय पदार्थ बनवते - एंजियोटेन्सिन-II. नंतरचे रक्तदाब लक्षणीय प्रमाणात वाढवते आणि एल्डोस्टेरॉनचे वाढलेले संश्लेषण उत्तेजित करते.

अल्डोस्टेरॉन इंटरस्टिशियल फ्लुइडमधून सोडियम आयनचे पेशींमध्ये शोषण करण्यास प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर सूज येते आणि त्यामुळे क्रॉस सेक्शन कमी होते. याव्यतिरिक्त, ते एंजियोटेन्सिनसाठी भिंतींची संवेदनशीलता वाढवते, ज्यामुळे संवहनी टोन आणखी वाढतो.

• मूत्रपिंडाच्या अवसादकारक प्रणालीचा प्रतिबंध - अवयवाची मज्जा एक उदासीन कार्य करते. रेनिन, अँजिओटेन्सिन आणि अल्डोस्टेरॉनच्या क्रियाकलापांमुळे कॅलिक्रेन आणि प्रोस्टाग्लॅंडिनचे उत्पादन होते - पदार्थ जे सक्रियपणे सोडियम काढून टाकतात, विशेषतः, रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंमधून. तथापि, अधिवृक्क ग्रंथींची शक्यता अमर्यादित नाही आणि पायलोनेफ्रायटिस किंवा इतर प्रकारच्या रोगांसह ते खूप मर्यादित आहेत. परिणामी, अवयवाची उदासीन क्षमता संपुष्टात येते आणि सतत उच्च दाब सामान्य होतो.

चिन्हे आणि लक्षणे

रेनल आर्टिरियल हायपरटेन्शन हा लक्षणांच्या अस्पष्ट स्वरूपामुळे निदान करणे कठीण रोग आहे. याव्यतिरिक्त, चित्र इतर रोगांमुळे गुंतागुंतीचे आहे: पायलोनेफ्रायटिस, सिस्ट, हृदय अपयश इ.

मूत्रपिंडाच्या उच्च रक्तदाबाच्या सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कोणत्याही स्पष्ट कारणास्तव दाबामध्ये तीव्र वाढ - 140/120 हा "प्रारंभ बिंदू" आहे;
• कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना, शारीरिक प्रयत्नांवर अवलंबून नाही;
• हात आणि पाय सूज;
• कंटाळवाणा डोकेदुखी, सहसा डोक्याच्या मागील बाजूस;
• चिडचिड, पॅनीक हल्ला;
• सामान्यत: हा रोग दृष्टीदोषासह असतो, त्याचे नुकसान होईपर्यंत;
• अशक्तपणा, शक्यतो श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, चक्कर येणे.

रेनल हायपरटेन्शनला दुसर्या रोगासह गोंधळात टाकणे अगदी सोपे आहे. परंतु, 25% प्रकरणांमध्ये हा आजार घातक स्वरूपाचा आहे हे लक्षात घेता, योग्य निदान स्थापित करणे शक्य तितके संबंधित आहे.

मूत्रपिंडाच्या उत्पत्तीच्या धमनी उच्च रक्तदाबाची अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे, जी केवळ वैद्यकीय तपासणी दरम्यान स्थापित केली जाऊ शकतात, डाव्या हृदयाच्या वेंट्रिकलची स्थिती, डायस्टोलिक दाबाची तीव्रता आणि फंडसची स्थिती. डोळ्याच्या रक्ताभिसरणातील उल्लंघनामुळे, शेवटचे चिन्ह आपल्याला इतर सर्व लक्षणांच्या अनुपस्थितीत देखील रोगाचे निदान करण्यास अनुमती देते.

या लक्षणांच्या संपूर्णतेच्या संबंधात, उच्च रक्तदाबाचे 4 लक्षणात्मक गट वेगळे केले जातात.

• क्षणिक - डाव्या वेंट्रिकलचे पॅथॉलॉजी आढळले नाही, रक्तदाब वाढणे अस्थिर आहे, फंडसमधील बदल देखील अस्थिर आहेत.
• लॅबिल - दबाव वाढणे अस्थिर आहे आणि ते मध्यम स्वरूपाचे आहे, परंतु ते यापुढे स्वतःहून सामान्य होत नाही. तपासणी दरम्यान फंडस वाहिन्या अरुंद करणे आणि डाव्या वेंट्रिकलमध्ये वाढ झाल्याचे आढळून येते.
• स्थिर - दबाव सतत जास्त असतो, परंतु अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी प्रभावी आहे. वेंट्रिकल आणि रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा वाढणे लक्षणीय आहे.
• घातक - रक्तदाब उच्च आणि स्थिर आहे - सुमारे 170 - हा रोग वेगाने विकसित होतो आणि डोळे, मेंदू आणि हृदयाच्या वाहिन्यांना नुकसान होते. सामान्य लक्षणांमध्ये CNS विकारांची चिन्हे जोडली जातात: उलट्या, तीव्र चक्कर येणे, स्मरणशक्ती कमजोर होणे, संज्ञानात्मक कार्ये.

निदान

तपासणीचे कारण सामान्यतः रक्तदाब आणि संबंधित लक्षणे वाढणे आहे. नंतरच्या अनुपस्थितीत - उदाहरणार्थ, वासोरेनल हायपरटेन्शनसह, रोग योगायोगाने शोधला जाऊ शकतो.

• तपासणीचा पहिला टप्पा म्हणजे शरीराच्या वेगवेगळ्या स्थानांवर आणि विशिष्ट व्यायाम करताना रक्तदाब बदलणे. बदल तुम्हाला साइटचे स्थानिकीकरण करण्याची परवानगी देतो.
• रक्त आणि मूत्र चाचण्या - मूत्रपिंडाच्या कामात उल्लंघन झाल्यास, रक्तातील प्रथिने निदानाची पुष्टी करतात. याव्यतिरिक्त, रक्तदाब वाढवणारे एंजाइम शोधण्यासाठी मूत्रपिंडाच्या नसांमधून रक्त घेतले जाते.
• व्हॅसोरेनल हायपरटेन्शन नाभीसंबधीच्या प्रदेशात सिस्टोलिक मुरमरसह असतो.
• अल्ट्रासाऊंड - आपल्याला मूत्रपिंडाची स्थिती, सिस्ट, ट्यूमर, जळजळ, पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती स्थापित करण्यास अनुमती देते.
• घातक कोर्सचा संशय असल्यास, एमआरआय निर्धारित केला जातो.
• फंडसची तपासणी - व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन, एडेमा.
• रेडिओआयसोटोप रिओग्राफी रेडिओएक्टिव्ह मार्कर वापरून केली जाते. आपल्याला शरीराच्या कार्यक्षमतेची डिग्री सेट करण्याची परवानगी देते. विशेषतः, मूत्र विसर्जन दर.
• उत्सर्जन - मूत्रमार्गाची तपासणी.
• एंजियोग्राफी - आपल्याला रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीचे आणि कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
• बायोप्सी - सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी.

उपचार

जखमांची तीव्रता, रोगाचा टप्पा, रुग्णाची सामान्य स्थिती इत्यादींनुसार उपचार ठरवले जातात.

मूत्रपिंडाची कार्यक्षमता टिकवून ठेवणे आणि अर्थातच अंतर्निहित रोग बरा करणे हा त्याचा उद्देश आहे:

• क्षणिक उच्च रक्तदाब सह, आहार अनेकदा वितरीत केले जाते. सोडियम-युक्त उत्पादनांचे सेवन मर्यादित करणे हे त्याचे मुख्य तत्त्व आहे. हे केवळ टेबल मीठच नाही तर इतर सोडियम-समृद्ध पदार्थ देखील आहेत: सोया सॉस, सॉकरक्रॉट, हार्ड चीज, सीफूड आणि कॅन केलेला मासे, अँकोव्हीज, बीट्स, राई ब्रेड आणि असेच.
• रेनल हायपरटेन्शन असलेल्या रुग्णांना आहार सारणी क्र. 7 लिहून दिली जाते, ज्यामध्ये मिठाचे सेवन कमी करणे आणि प्राण्यांच्या प्रथिने हळूहळू भाज्यांसह बदलणे समाविष्ट आहे.
• जर सोडियम प्रतिबंध इच्छित परिणाम देत नाही किंवा खराब सहन करत नाही, तर लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जातो. अपर्याप्त प्रभावीतेसह, डोस वाढवा, प्रशासनाची वारंवारता नाही.
• रेनल हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी औषधे लिहून दिली जातात जेव्हा व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन घातक धोका सोडत नाही.
• औषधांपैकी, थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अँड्रीनोब्लॉकर्स सारखी औषधे वापरली जातात, जी अँजिओटेन्सिनची क्रिया कमी करतात. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स अवयवांचे कार्य सुधारण्यासाठी जोडले जातात. उपचार आहारासह एकत्र करणे आवश्यक आहे. शिवाय, पहिल्या आणि दुसर्‍या दोन्ही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांनी आहाराच्या अंमलबजावणीवर लक्ष ठेवले पाहिजे, कारण नंतरचे प्रथम नकारात्मक सोडियम शिल्लक होऊ शकते.
• टर्मिनल टप्प्यात, हेमोडायलिसिस निर्धारित केले जाते. या प्रकरणात, antihypertensive उपचार सुरू.
• जेव्हा मूत्रपिंडाचे नुकसान खूप मोठे असते तेव्हा नियमानुसार, अत्यंत प्रकरणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो.
• स्टेनोसिससह, बलून एंजियोप्लास्टी दर्शविली जाते - एक फुगा भांड्यात घातला जातो, जो नंतर फुगवला जातो आणि जहाजाच्या भिंती धरतो. हा हस्तक्षेप अद्याप सर्जिकल हस्तक्षेपावर लागू होत नाही, परंतु परिणाम उत्साहवर्धक आहेत.

बलून अँजिओप्लास्टी

• जर प्लास्टिक कुचकामी असेल तर, धमनी रीसेक्शन किंवा एंडारटेरेक्टॉमी लिहून दिली जाते - धमनीची तीव्रता पुनर्संचयित करण्यासाठी वाहिनीचा प्रभावित भाग काढून टाकणे.
• नेफ्रोपेक्सी देखील लिहून दिली जाऊ शकते - मूत्रपिंड त्याच्या सामान्य स्थितीत स्थिर असताना, जे त्याची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करते.

रेनल आर्टिरियल हायपरटेन्शन सिंड्रोम हा दुय्यम रोग आहे. तथापि, यामुळे गंभीर परिणाम होतात, म्हणून या आजाराकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे.

उच्च रक्तदाब ही मानवजातीसाठी फार पूर्वीपासून एक मोठी समस्या आहे. संशोधन केले जात आहे, नवीन औषधे तयार केली जात आहेत, परंतु अद्याप या समस्येवर कोणताही मुख्य उपाय नाही. रेनल हायपरटेन्शन हा मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील दुय्यम आजार आहे. हे उच्च रक्तदाबाच्या एकूण प्रकरणांच्या अंदाजे 5-10% आहे.

रेनल हायपरटेन्शन हा एक जटिल रोग आहे जो उत्सर्जित अवयवांचे बिघडलेले कार्य आणि उच्च रक्तदाब द्वारे दर्शविला जातो. सिस्टोल सहसा 140 mmHg पेक्षा जास्त असते. किमान डायस्टोल 90 मिमी एचजी आहे. तरुणपणात उच्च रक्तदाब विकसित होतो आणि त्याचे रोगनिदान खराब होते, पूर्ण पुनर्प्राप्ती संभव नाही. तथापि, वेळेवर निदान आणि योग्यरित्या निवडलेले उपचार धोकादायक गुंतागुंतांच्या घटना आणि विकासास दूर आणि प्रतिबंधित करू शकतात.

वर्गीकरण

सध्या, मूत्रपिंडाच्या धमनी उच्च रक्तदाबाचे तीन मुख्य प्रकार आहेत:

विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

रेनल ग्लोमेरुलीमध्ये रक्त गाळणे, अतिरिक्त द्रव आणि चयापचय उत्पादने काढून टाकणे हे मूत्रपिंडाचे मुख्य कार्य आहे. रेनल हायपरटेन्शनची प्रगती या प्रक्रियांवर तंतोतंत परिणाम करते. हायपरटेन्शनच्या विकासाचे तीन मुख्य टप्पे आहेत:

1. पॅरेन्काइमाच्या पॅथॉलॉजीसह, मूत्रपिंडात रक्ताचा प्रवाह कमी होतो, रेनल ग्लोमेरुलीमध्ये त्याचे गाळणे विस्कळीत होते, द्रव धारणा होते आणि एडेमा सुरू होतो. सोडियम आयन शरीरातून काढून टाकले जात नाहीत, त्यांच्या प्रभावाखाली रक्तवाहिन्यांच्या भिंती फुगतात, मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचा टोन वाढतो आणि रक्त प्रवाहाचा प्रतिकार वाढतो.
2. मूत्रपिंडाच्या वाहिन्या अरुंद होण्याचा परिणाम म्हणजे रेनिनच्या पातळीत वाढ, विशेष पेशींद्वारे स्रावित केलेले एन्झाईम आणि प्रथिने विघटनात सामील होते. हे ए-2-ग्लोब्युलिनशी संवाद साधते आणि एंजियोटेन्सिन-II च्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते, जे एड्रेनल कॉर्टेक्समध्ये अल्डोस्टेरॉनचे संश्लेषण उत्तेजित करते. आणि मूत्रपिंडाच्या उत्पत्तीचा उच्च रक्तदाब फक्त खराब होत आहे.
3. मूत्रपिंडात, उच्च रक्तदाब कमी करणाऱ्या किनिन्स आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिनचा पुरवठा कमी होतो.

परिणामी, एक चक्र तयार होते, ज्याचा मार्ग थांबवणे कठीण आहे, कारण एक प्रक्रिया एकाच वेळी दुसर्‍याचे कारण आहे.

हायपरटेन्शनची सुरुवात आणि विकासाची मुख्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• विविध रक्तवहिन्यासंबंधी जखम;
• एम्बोलिझम किंवा रक्ताच्या गुठळ्या होणे;
• मूत्रपिंड आणि महाधमनी च्या विकृती;
• नेफ्रोप्टोसिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिसचा विकास;
• महाधमनी जळजळ;
• रक्तवाहिन्या पिळून काढणे;
• दगड;
• इजा.

हायपरटेन्शनच्या घटनेत योगदान देणारी खालील मुख्य परिस्थिती आहेत:

• मधुमेह;
• धूम्रपान
• चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन;
• उच्च कोलेस्टरॉल;
• दारूचे सेवन.

चिन्हे आणि लक्षणे

उपचार

उपचारात्मक पद्धती उच्च रक्तदाब, तीव्रता, स्टेज आणि रोगनिदान प्रक्रियेत ओळखल्या गेलेल्या रोगाची व्याप्ती यावर अवलंबून असतात. मूत्रपिंडाच्या उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्यापूर्वी, अधिवृक्क ग्रंथींची तपासणी केली पाहिजे.

उच्च रक्तदाबाचे तीन मुख्य टप्पे आहेत:

1. . लक्षणांपैकी एक म्हणजे रक्तदाब मध्ये नियतकालिक वाढ. हृदयातील उल्लंघन दुरुस्त केले जाऊ शकते.
2. उच्च रक्तदाबाच्या सतत (स्थिर) अवस्थेचा कोर्स उच्च दाबाने दर्शविला जातो. हृदय आणि मूत्रपिंडांचे शारीरिक विकार स्पष्टपणे चिन्हांकित आहेत.
3. हायपरटेन्शनच्या घातक टप्प्यात, धमनी मूल्ये मिमी एचजी. मेंदू, हृदय आणि डोळ्याच्या निधीचे नुकसान होते.

महत्वाचे! थेरपी केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिली आहे. स्व-उपचार पूर्णपणे स्वीकार्य नाही.

मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये हायपरटेन्शनचा उपचार ओळखल्या गेलेल्या लक्षणे आणि निदान परिणामांद्वारे निर्धारित केला जातो.

ड्रग थेरपीच्या अटी

रुग्णाला लिहून दिलेल्या गोळ्या सामान्यत: रक्तदाब स्थिर ठेवण्यास आणि उच्च रक्तदाब बरा करण्यास मदत करतात. त्यापैकी काही अँजिओटेन्सिन-II चे संश्लेषण थांबवतात, उदाहरणार्थ, कॅप्टोप्रिल. इतर रेनिन (प्रोपॅनोलॉल) चे प्रमाण कमी करतात. जळजळ दूर करण्यासाठी, धमनी वाहिन्यांच्या भिंतींची संवेदनशीलता कमी करा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) लिहून दिली आहेत. उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (डायकार्ब) देखील घेतला जातो.

उपचार लिहून देण्याची पूर्व शर्त म्हणजे मानवी शरीरावर होणारे दुष्परिणामांची किमान संख्या.

उपस्थित डॉक्टरांनी उपचार प्रक्रियेचे सतत निरीक्षण केले पाहिजे आणि वेळेत भेटी समायोजित केल्या पाहिजेत. चुकीच्या पद्धतीने निवडलेल्या थेरपीमुळे मानवी शरीरात खालील विकार होऊ शकतात:

• बायोकेमिस्ट्री मध्ये बदल;
• हृदय आणि उत्सर्जित अवयवांचे रोग;
• मेंदूला रक्तपुरवठा बिघडणे;
• रेटिना रक्तस्त्राव.

हार्डवेअर पद्धती

पुराणमतवादी पद्धतींच्या अपर्याप्त प्रभावीतेसह, हायपरटेन्शनचे हार्डवेअर उपचार वापरले जातात. आज, उच्चार सर्वात सामान्य आहे. व्हायब्रोकॉस्टिक उपकरणाचे संलग्नक शरीरावर लागू केले जातात. सेल्युलर स्नायूंच्या आकुंचनातून उद्भवलेल्या ध्वनीच्या सूक्ष्म कंपनांमुळे, यूरिक ऍसिडचे प्रकाशन उत्तेजित होते आणि स्क्लेरोटिक प्लेक्स नष्ट होतात, ज्यामुळे उच्च रक्तदाबाचा मार्ग सुलभ होतो.

सर्जिकल हस्तक्षेप

विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, हायपरटेन्शनच्या घातक टप्प्यावर, सर्जिकल उपचार वापरले जातात:

1. बलून डिलिटेशन - शेवटी फुग्यासह एक कॅथेटर पात्रात घातला जातो, जो प्लेक्स विस्तृत करतो आणि क्रश करतो.
2. स्टेंटिंग दरम्यान, एक कॅथेटर देखील घातला जातो, परंतु रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींमध्ये एक धातूची फ्रेम सोडली जाते, ज्यामुळे त्याचे पुन्हा अरुंद होण्यास प्रतिबंध होतो.
3. शंटिंग पद्धत - विशेष कृत्रिम अवयव वाहिन्यांमध्ये घातल्या जातात. त्यांच्यातून रक्त वाहते.
4. नेफ्रेक्टॉमी (अवयव काढून टाकणे).

लोक उपायांबद्दल

हायपरटेन्शनच्या उपचारांमध्ये लोक पद्धतींचा वापर डॉक्टरांशी सहमत असणे आवश्यक आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असलेल्या औषधी वनस्पती सावधगिरीने घेतल्या पाहिजेत. ते पोटॅशियमची कमतरता होऊ शकतात, हृदय आणि इतर अवयवांवर नकारात्मक परिणाम करतात आणि विविध गुंतागुंत होऊ शकतात.

तथापि, उच्च रक्तदाबाचा विकास थांबविण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी, आपण काही सोप्या पाककृती वापरू शकता:

• कांदे आणि लसूण अधिक वेळा खा;
• दररोज मासे उष्णता घ्या (एक चमचे);
• औषधी वनस्पती, लसूण आणि समुद्री शैवाल सह केफिर पेय प्या;
• गाजर, बीट्स आणि सेलेरी सारख्या ताज्या भाज्यांचे रस घ्या.

शारीरिक व्यायाम, मध्यम जॉगिंग, व्यवस्थित दैनंदिन दिनचर्या, मद्यपान आणि धूम्रपान टाळणे आणि जास्त वजन न करणे हे आरोग्य राखण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

उच्च रक्तदाब हा एक अत्यंत गंभीर आजार आहे. त्याच्या घटना आणि विकासाच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष करणे, वेळेवर आणि योग्य निदानाचा अभाव, डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन न केल्याने अपूरणीय परिणाम होऊ शकतात.