प्ल्युरीसी हा फुफ्फुसाचा एक दाहक रोग आहे, जो त्यांच्या पृष्ठभागावर फायब्रिन जमा होणे (फायब्रिनस किंवा ड्राय प्ल्युरीसी) किंवा फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव साठणे (एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

साधारणपणे, फुफ्फुस हा पातळ पारदर्शक पडदा असतो. बाहेरील फुफ्फुस छातीचा आतील पृष्ठभाग (पॅरिएटल फुफ्फुस) व्यापतो आणि आतील भाग फुफ्फुस, मध्यवर्ती अवयव आणि डायाफ्राम (व्हिसेरल प्ल्यूरा) व्यापतो. सामान्य परिस्थितीत फुफ्फुसाच्या शीट्सच्या दरम्यान थोड्या प्रमाणात द्रव असते.

फुफ्फुसाची कारणे

घटनेच्या कारणावर अवलंबून, सर्व फुफ्फुसे दोन गटांमध्ये विभागली जातात: संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य. संसर्गजन्य फुफ्फुसाचा रोग रोगजनकांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांशी संबंधित आहे. संसर्गजन्य प्ल्युरीसीचे कारक घटक हे असू शकतात:

नियमानुसार, अशी फुफ्फुस निमोनिया, सक्रिय फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, कमी वेळा फुफ्फुसाच्या किंवा सबडायाफ्रामॅटिक स्पेसच्या गळूसह.

गैर-संक्रामक प्ल्युरीसी खालील रोगांसह उद्भवते:

घातक ट्यूमर. हा एकतर फुफ्फुसाचा प्राथमिक ट्यूमर असू शकतो किंवा दुसर्या अवयवाच्या ट्यूमरमध्ये मेटास्टॅटिक घाव असू शकतो.
सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, संधिवात आणि इतर, सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटिस यासारखे प्रणालीगत रोग.
छातीत दुखापत आणि शस्त्रक्रिया.
पल्मोनरी एम्बोलिझम नंतर फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन.
मायोकार्डियल इन्फेक्शन (पोस्टिनफार्क्शन ड्रेसलर सिंड्रोम).
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये enzymatic pleurisy, जेव्हा स्वादुपिंडाचे एंझाइम फुफ्फुस विरघळतात आणि फुफ्फुस पोकळीमध्ये संपतात.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा शेवटचा टप्पा (युरेमिक प्ल्युरीसी).

संसर्गजन्य फुफ्फुसाच्या घटनेसाठी, फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये सूक्ष्मजीवांचा प्रवेश आवश्यक आहे. हे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संसर्गाच्या केंद्रस्थानाच्या संपर्काद्वारे, लिम्फ प्रवाहासह लिम्फोजेनस मार्गाने, हेमेटोजेनसद्वारे - रक्तातील रोगजनकांच्या अभिसरण दरम्यान होऊ शकते. अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, छातीच्या दुखापतींसह तसेच शस्त्रक्रियेदरम्यान वातावरणातून रोगजनकांचा थेट प्रवेश शक्य आहे. आत प्रवेश केलेल्या सूक्ष्मजीवांमुळे फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव (एक्स्युडेट) गळतीसह फुफ्फुसाची जळजळ होते. जर फुफ्फुसाच्या वाहिन्या सामान्यपणे कार्य करत असतील तर हा द्रव परत शोषला जातो. फायब्रिन फुफ्फुसाच्या शीटवर स्थिर होते (एक्स्युडेटमध्ये लक्षणीय प्रमाणात प्रथिने आढळतात), कोरडे प्ल्युरीसी तयार होते. प्रक्रियेच्या उच्च तीव्रतेसह, फुफ्फुस वाहिन्या मोठ्या प्रमाणात एक्स्युडेटचा सामना करू शकत नाहीत, ते बंद पोकळीत जमा होते. या प्रकरणात, exudative pleurisy निदान केले जाते.

निओप्लाझममध्ये, ट्यूमरची विषारी उत्पादने फुफ्फुसाचे नुकसान करतात, ज्यामुळे एक्स्युडेट तयार होते आणि त्याचे पुनर्शोषण मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत होते. पद्धतशीर रोगांसह, तसेच व्हॅस्क्युलायटीससह, प्ल्युरीसी प्ल्यूराच्या लहान वाहिन्यांना नुकसान झाल्यामुळे होते. फुफ्फुसाच्या रक्तस्रावाची प्रतिक्रिया म्हणून आघातजन्य फुफ्फुसाचा त्रास होतो. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये प्ल्युरीसी युरेमिक टॉक्सिनच्या क्रियेशी संबंधित आहे. एंजाइमॅटिक प्ल्युरीसी हा खराब झालेल्या स्वादुपिंडातील एन्झाईम्सद्वारे फुफ्फुसाच्या जळजळीशी संबंधित आहे. फुफ्फुसाच्या इन्फेक्शनसह, गैर-संसर्गजन्य दाह फुफ्फुसाच्या संपर्कातून जातो. आणि ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे सह, pleurisy घटना मध्ये अग्रगण्य भूमिका कमजोर प्रतिकारशक्ती द्वारे खेळला जातो.

प्ल्युरीसीची लक्षणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोरड्या फुफ्फुसाचा तीव्र विकास होतो. रुग्ण सामान्यतः रोगाच्या प्रारंभाची वेळ स्पष्टपणे सूचित करतात. छातीत वेदना, ताप, गंभीर सामान्य अशक्तपणाच्या तक्रारींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

छातीतील वेदना फायब्रिनद्वारे फुफ्फुसाच्या मज्जातंतूंच्या अंताच्या जळजळीशी संबंधित आहे. वेदना बहुतेकदा जखमेच्या बाजूला एकतर्फी असते, जोरदार तीव्र असते, खोल प्रेरणा, खोकला, शिंकणे यासह वाढण्याची प्रवृत्ती असते. शरीराचे तापमान 38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते, क्वचितच जास्त. सुरुवातीला रोगाच्या हळूहळू प्रारंभासह, शरीराचे तापमान सामान्य असू शकते. तसेच सामान्य अशक्तपणा, घाम येणे, डोकेदुखी, स्नायू आणि सांधे मध्ये अधूनमधून वेदना बद्दल काळजी.

exudative pleurisy सह, लक्षणे फुफ्फुस पोकळी मध्ये द्रव जमा झाल्यामुळे आहेत. रोगाच्या प्रारंभावर अवलंबून तक्रारी बदलतात. जर फायब्रिनस नंतर एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी उद्भवली असेल तर घटनांचे स्पष्ट कालक्रम शोधणे शक्य आहे. रोगाच्या सुरूवातीस, रुग्णाला छातीत तीव्र एकतर्फी वेदनाबद्दल काळजी वाटते, जी दीर्घ श्वासाने तीव्र होते. नंतर, जेव्हा एक्स्युडेट तयार होते, तेव्हा वेदना अदृश्य होते आणि त्याच्या जागी जडपणाची भावना येते, छातीत दाब, श्वास लागणे. कोरडा खोकला, ताप, सामान्य कमजोरी देखील असू शकते. जर exudative pleurisy प्रामुख्याने उद्भवते, तर या प्रकरणात वेदना सिंड्रोम वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. त्याच वेळी, रुग्ण सामान्य कमजोरी, घाम येणे, ताप, डोकेदुखीची तक्रार करतात. काही दिवसांनंतर, श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसून येतो, थोड्याशा शारीरिक श्रमासह छातीत जडपणाची भावना आणि मोठ्या प्रमाणात एक्स्युडेट - विश्रांतीसह. त्याच वेळी, नशाची विशिष्ट लक्षणे वाढतात.

वरील तक्रारी दिसल्यास, आपण त्वरित थेरपिस्टचा सल्ला घ्यावा.. स्थितीच्या प्रगतीशील बिघाडाने (शरीराचे तापमान वाढणे, श्वास घेण्यात अडचण येणे, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढणे), हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.

प्ल्युरीसीचे निदान

फुफ्फुसाचे निदान करण्यासाठी आणि त्याचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी डॉक्टरांनी घेतलेली बाह्य तपासणी खूप महत्वाची आहे. ऑस्कल्टेशन दरम्यान (स्टेथोस्कोपद्वारे श्वासोच्छवासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये फुफ्फुस ऐकणे), फुफ्फुसातील घर्षण आवाज शोधला जाऊ शकतो, जो फायब्रिनस प्ल्युरीसीसाठी विशिष्ट आहे, पर्क्यूशन दरम्यान एक्स्युडेटिव्ह फुफ्फुसासह (वैशिष्ट्यपूर्ण ध्वनी घटना ओळखण्यासाठी विशिष्ट भागावर टॅप करणे), तेथे आहे. इफ्यूजन झोनच्या वर असलेल्या पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा. अशा प्रकारे, फुफ्फुस पोकळीमध्ये एक्स्युडेटचा प्रसार निश्चित करणे शक्य आहे.

सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्यांमध्ये, गैर-विशिष्ट दाहक बदल नोंदवले जातात: ईएसआर प्रवेग, ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ; दाहक प्रथिने-CRP, seromucoid आणि इतरांच्या एकाग्रतेचे स्वरूप किंवा वाढ.

प्ल्युरीसीच्या निदानामध्ये वाद्य पद्धती महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात, कारण ते आपल्याला प्रभावित क्षेत्र पाहण्याची आणि दाहक प्रक्रियेचे स्वरूप निर्धारित करण्यास अनुमती देतात. फायब्रिनस प्ल्युरीसीच्या बाबतीत फुफ्फुसांचे रेडियोग्राफी करताना, प्रभावित बाजूला डायाफ्रामच्या घुमटाची उच्च स्थिती, श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान फुफ्फुसाच्या काठाच्या गतिशीलतेची मर्यादा आणि फुफ्फुसाचे कॉम्पॅक्शन निर्धारित करणे शक्य आहे.

फायब्रिनस प्ल्युरीसीसह फुफ्फुसांचे रेडियोग्राफी. बाण घट्ट झालेला फुफ्फुस दाखवतो.

exudative pleurisy सह, जखमेच्या बाजूला एक संकुचित, आकारात कमी झालेले फुफ्फुस वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्याच्या खाली एक द्रव थर दृश्यमान, एकसंध किंवा समावेशासह आहे.

exudative pleurisy सह फुफ्फुसांची रेडियोग्राफी. बाण द्रव स्तर दर्शवितो.

फायब्रिनस प्ल्युरीसी असलेल्या फुफ्फुस पोकळीच्या अल्ट्रासाऊंडमध्ये फुफ्फुसाच्या आवरणांवर फायब्रिनचे त्यांच्या घट्टपणासह आणि एस्क्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह, फुफ्फुसाच्या खाली द्रवपदार्थाचा थर दिसून येतो. फुफ्फुसाचे स्वरूप आणि बहुतेकदा फुफ्फुसाचे कारण, फुफ्फुसाच्या पँचरच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या एक्स्युडेटच्या विश्लेषणाच्या आधारे निर्धारित केले जाते.

प्ल्युरीसी उपचार

फुफ्फुसाचा उपचार हा सर्वसमावेशक, वैयक्तिक आणि रोगाच्या मूळ कारणाचा उद्देश असावा. येथे संसर्गामुळे होणारी फुफ्फुस,पहिल्या काही दिवसांमध्ये ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबैक्टीरियल औषधांचा वापर दर्शवितो. नंतर, रोगजनक निश्चित केल्यानंतर, विशिष्ट थेरपीची शिफारस केली जाते. विरोधी दाहक औषधे (व्होल्टारेन, इंडोमेथेसिन) आणि डिसेन्सिटायझिंग थेरपी देखील वापरली जातात.

गैर-संसर्गजन्य फुफ्फुसाचा दाहसहसा दुसर्या रोगाची गुंतागुंत असते. म्हणून, गैर-विशिष्ट उपचारांसह, अंतर्निहित रोगाचा जटिल उपचार आवश्यक आहे.

खालील प्रकरणांमध्ये एक्स्युडेटचे सर्जिकल निर्वासन केले जाते:

मोठ्या प्रमाणात exudate (सामान्यतः II बरगडीपर्यंत पोहोचणे);
सभोवतालच्या अवयवांच्या उत्सर्जनाने पिळून काढल्यास;
फुफ्फुसाच्या एम्पायमा (फुफ्फुसाच्या पोकळीत पू तयार होणे) च्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी.

फुफ्फुस पंचर, एक नियम म्हणून, स्थिर परिस्थितीत केले जाते. हे हाताळणी खुर्चीवर बसलेल्या रुग्णाच्या स्थितीत केली जाते ज्याचा आधार त्याच्या हातावर असतो. नियमानुसार, पंचर छातीच्या मागील पृष्ठभागासह आठव्या इंटरकोस्टल जागेत केले जाते. नोवोकेनच्या सोल्यूशनसह प्रस्तावित पंचरची जागा भूल द्या. लांब जाड सुईने, सर्जन ऊतींना थरांमध्ये छेदतो आणि फुफ्फुसाच्या पोकळीत प्रवेश करतो. Exudate सुई खाली वाहू लागते. आवश्यक प्रमाणात द्रव काढून टाकल्यानंतर, सर्जन सुई काढून टाकतो, पंचर साइटवर एक निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग लागू केले जाते. पंक्चर झाल्यानंतर, रुग्णाला अनेक तास तज्ञांच्या देखरेखीखाली ठेवले जाते कारण दबाव कमी होण्याचा धोका असतो किंवा पंक्चर तंत्राशी संबंधित गुंतागुंत (हेमोथोरॅक्स, न्यूमोथोरॅक्स) विकसित होते. पुढच्या दिवशी छातीचा एक्स-रे काढण्याची शिफारस केली जाते. त्यानंतर, उत्तम आरोग्यासह, रुग्णाला घरी पाठवले जाऊ शकते. फुफ्फुस पंचर एक जटिल वैद्यकीय हाताळणी नाही. प्रीऑपरेटिव्ह तयारी, तसेच त्यानंतरचे पुनर्वसन, एक नियम म्हणून, आवश्यक नाही.

च्या साठी फायब्रिनस फुफ्फुसाचा दाहअनुकूल अभ्यासक्रमाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. सहसा, उपचारांच्या 1-3 आठवड्यांनंतर, रोग पुनर्प्राप्तीमध्ये संपतो. अपवाद म्हणजे क्षयरोगातील फुफ्फुसाचा, जो दीर्घ आळशी कोर्सद्वारे दर्शविला जातो.

दरम्यान exudative pleurisyअनेक टप्पे वेगळे केले जातात: पहिल्या टप्प्यावर, एक्स्युडेटची गहन निर्मिती होते आणि वर वर्णन केलेले संपूर्ण क्लिनिकल चित्र प्रकट होते. हा टप्पा, जळजळ होण्याचे कारण आणि रुग्णाच्या सहवर्ती स्थितीवर अवलंबून, 2-3 आठवडे टिकतो. नंतर स्थिरीकरणाचा टप्पा येतो, जेव्हा एक्स्युडेट यापुढे तयार होत नाही, परंतु त्याचे पुनर्शोषण कमी होते. रोगाच्या शेवटी, फुफ्फुसाच्या पोकळीतून नैसर्गिक किंवा कृत्रिम मार्गाने एक्स्युडेट काढले जाते. एक्स्युडेट काढून टाकल्यानंतर, संयोजी ऊतक स्ट्रँड्स - आसंजन - बहुतेकदा फुफ्फुसाच्या शीटमध्ये तयार होतात. जर चिकट प्रक्रिया उच्चारली गेली तर यामुळे श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान फुफ्फुसाची हालचाल बिघडू शकते, रक्तसंचय होऊ शकतो, ज्यामध्ये पुन्हा संसर्ग होण्याचा धोका वाढतो. सर्वसाधारणपणे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचारानंतर एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी असलेल्या रुग्णांची संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते.

प्ल्युरीसीची गुंतागुंत

फुफ्फुसाच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे: फुफ्फुस पोकळीच्या चिकटपणाची निर्मिती, फुफ्फुस एम्पायमा, रक्ताभिसरण विकार मोठ्या प्रमाणात एक्स्युडेटद्वारे रक्तवाहिन्यांच्या संकुचिततेमुळे. जळजळ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, विशेषत: दीर्घकालीन किंवा वारंवार होणार्‍या प्ल्युरीसीसह, फुफ्फुसाचे जाड होणे, त्यांचे एकमेकांशी संलयन तसेच चिकटपणाची निर्मिती होते. या प्रक्रियेमुळे फुफ्फुसाची पोकळी विकृत होते, ज्यामुळे फुफ्फुसांच्या श्वसन गतिशीलतेचे उल्लंघन होते. याव्यतिरिक्त, फुफ्फुसाच्या शीटसह पेरीकार्डियमच्या फ्यूजनमुळे, हृदयाचे विस्थापन शक्य आहे. उच्चारित चिकट प्रक्रियेसह, श्वसन आणि हृदय अपयश विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो. या प्रकरणात, फुफ्फुसाच्या शीट्सचे सर्जिकल पृथक्करण, आसंजन काढून टाकणे सूचित केले जाते. फुफ्फुस एम्पायमा उद्भवते जेव्हा एक्स्युडेट सपूरेट होते.

फुफ्फुस एम्पायमाच्या विकासासाठी रोगनिदान नेहमीच गंभीर असते, वृद्ध आणि दुर्बल रूग्णांमध्ये, मृत्यू दर 50% पर्यंत असतो. आपण खालील प्रकरणांमध्ये exudate च्या suppuration संशय घेऊ शकता:
शरीराचे उच्च तापमान राखताना किंवा प्रतिजैविक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर ताप परत येणे.
छातीत वेदना दिसणे किंवा तीव्र होणे, श्वास लागणे.
अँटीबायोटिक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर तसेच अॅनिमियाच्या विरूद्ध रक्त ल्युकोसाइट्सची उच्च पातळी राखताना.

फुफ्फुस एम्पायमाच्या निदानासाठी, फुफ्फुस पंचर आवश्यक आहे. पँक्टेटमध्ये पुस असल्यास, मोठ्या संख्येने ल्यूकोसाइट्स आणि बॅक्टेरिया, फुफ्फुस एम्पायमाचे निदान संशयाच्या पलीकडे आहे. सर्जिकल उपचारामध्ये पुवाळलेली सामग्री बाहेर काढणे, फुफ्फुसाची पोकळी एन्टीसेप्टिक सोल्यूशन्सने धुणे, तसेच मोठ्या प्रमाणात प्रतिजैविक थेरपी समाविष्ट आहे.

एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीची आणखी एक धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे रक्तवाहिन्यांचे कॉम्प्रेशन आणि मिश्रण मोठ्या प्रमाणात द्रव साठणे. हृदयाला रक्तपुरवठा करण्यात अडचण आल्याने मृत्यू होतो. रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी, फुफ्फुस पोकळीतून द्रव काढून टाकणे तातडीने सूचित केले जाते.

थेरपिस्ट सिरोत्किना ई.व्ही.

- त्याच्या गुंतागुंतांसाठी धोकादायक, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीची स्थिती लक्षणीयरीत्या खराब होऊ शकते. या गंभीर परिस्थिती आहेत ज्यांना रुग्णालयात उपचार आवश्यक असतात, अनेकदा शस्त्रक्रिया तंत्रासह. लेख प्ल्युरीसीच्या सर्वात सामान्य गुंतागुंत आणि त्यांचे उपचार कसे करावे यावर लक्ष केंद्रित करेल.

फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये चिकटपणाची निर्मिती

फुफ्फुसाची पोकळी ही प्रत्येक फुफ्फुसाच्या सभोवतालची जागा आहे आणि पॅरिएटल, किंवा पॅरिएटल (छातीला आतून अस्तर) आणि फुफ्फुस, किंवा व्हिसेरल (प्रत्येक फुफ्फुसाचे आवरण), फुफ्फुसांनी बांधलेली असते.

एक्स्युडेट आणि फायब्रिनच्या घटकांमुळे फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये चिकटपणा निर्माण होऊ शकतो.

सामान्यतः, फुफ्फुस पोकळीमध्ये 2-5 मिली सायनोव्हियल द्रवपदार्थ असतो, जो श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान शॉक-शोषक कार्य करतो. फुफ्फुसाच्या विविध रोगांसह, हा रोग कधीकधी फुफ्फुसाच्या पोकळीवर परिणाम करतो, नंतर त्यात दाहक द्रव (एक्स्युडेट) जमा होऊ शकतो; या प्रकरणात exudative pleurisy विकसित होते. किंवा फायब्रिन फुफ्फुस पोकळीच्या भिंतींवर जमा केले जाते (ड्राय फायब्रिनस प्ल्युरीसी). जसजसे तुम्ही बरे व्हाल तसतसे फुफ्फुसाच्या पोकळीतील जळजळ कमी होते, द्रव (जर ते थोड्या प्रमाणात उपस्थित असेल आणि ते काढून टाकण्याची आवश्यकता नसेल तर) शोषले जाते. तथापि, एक्स्युडेट घटक आणि फायब्रिन फुफ्फुसाच्या पोकळीत रेंगाळू शकतात. या प्रकरणात, ते फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये चिकटपणाच्या निर्मितीचे कारण आहेत - फुफ्फुसाच्या व्हिसेरल आणि पॅरिएटल स्तरांमधील आसंजन.

आसंजन फुफ्फुसांना श्वासोच्छवासाच्या वेळी पूर्णपणे काम करण्यापासून प्रतिबंधित करते

स्पाइक्स श्वासोच्छवासाच्या वेळी फुफ्फुसांना पूर्णपणे काम करण्यापासून प्रतिबंधित करतात: प्रेरणेवर सरळ होणे आणि श्वास सोडताना कमी होणे.हे श्वासोच्छवासाच्या कार्यावर आणि एखाद्या व्यक्तीच्या आरोग्यावर परिणाम करते: शारीरिक क्रियाकलाप करताना श्वास लागणे उद्भवते, जे पूर्वी चांगले सहन केले गेले होते, "अपूर्ण श्वास" ची भावना, काहीतरी शब्द "खोल श्वास घेण्यास" प्रतिबंधित करते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे, शरीराला हायपोक्सियाचा अनुभव येतो, जो अशक्तपणा, तंद्री, चक्कर येणे, बेहोशी द्वारे प्रकट होतो.

फुफ्फुसाच्या पोकळीत चिकटपणा निर्माण होण्यापासून रोखण्यासाठी, तुम्ही एक साधा व्यायाम करू शकता: दीर्घ श्वास घेतल्यानंतर, खोल श्वास सोडा, तुमचे सरळ हात शक्य तितक्या बाजूंना पसरवा आणि श्वास रोखून ठेवा (उच्छवास करताना) 15. -20 सेकंद. हा व्यायाम करत असताना, तुम्ही प्ल्युराचे व्हिसेरल आणि पॅरिएटल स्तर एकमेकांपासून दूर जाल आणि त्यांच्यातील अंतर वाढवता, ज्यामुळे त्यांचे ग्लूइंग आणि आसंजन तयार होण्यास प्रतिबंध होतो.

फुफ्फुस पोकळीमध्ये आधीच तयार झालेले चिकटणे केवळ शस्त्रक्रियेने काढले जातात.

रक्ताभिसरण विकार

मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांना संकुचित करतो, त्यांच्याद्वारे रक्तप्रवाहात व्यत्यय आणतो.

ही गुंतागुंत प्रामुख्याने exudative pleurisy साठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. फुफ्फुस पोकळीतील द्रवपदार्थाचे प्रमाण भिन्न असू शकते. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा फुफ्फुस पंक्चर दरम्यान 2 लिटर पर्यंत एक्स्युडेट काढले गेले होते.

मोठ्या प्रमाणात द्रव फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांना संकुचित करते, त्यांच्याद्वारे रक्तप्रवाहात व्यत्यय आणते.वैद्यकीयदृष्ट्या, हे शारीरिक श्रम (किंवा विश्रांतीच्या वेळी), थुंकीसह खोकला (रक्ताचे स्त्राव असू शकते), छातीत दुखणे, "छातीने खोल श्वास घेण्यास असमर्थ असल्याची भावना" याद्वारे प्रकट होते. छातीत "फुटण्याची" भावना. फुफ्फुसाच्या पोकळीतून फुफ्फुसाच्या छिद्राने मोठ्या प्रमाणात द्रव काढून टाकला जातो.

ऑपरेशनचे सार: सर्जन छातीत छेदतो आणि सिरिंजने फुफ्फुसाच्या पंक्चरमधून द्रव बाहेर पंप करतो.

फुफ्फुसाच्या पोकळीतील थोड्या प्रमाणात द्रव, ज्यास काढण्याची आवश्यकता नसते, नियमानुसार, स्वतःच निराकरण होते. परंतु एक व्यायाम आहे जो या प्रक्रियेस गती देण्यास मदत करतो: दीर्घ श्वास घ्या, आपले गुडघे आपल्या हातांनी पकडा आणि 15-20 सेकंदांसाठी आपला श्वास (श्वास घेताना) धरून ठेवा. या स्थितीत, आपण फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये वाढीव दबाव निर्माण करतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाद्वारे द्रव शोषण वाढते.

फुफ्फुसाच्या पोकळीतून फुफ्फुस पंचरद्वारे द्रव काढून टाकला जातो

फुफ्फुस एम्पायमा

फुफ्फुस एम्पायमा - फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये पू जमा होण्याने फुफ्फुसाची जळजळ. 88% प्रकरणांमध्ये, एम्पायमा हा फुफ्फुसांच्या संसर्गजन्य जखमांचा परिणाम आहे जो फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या (फोडया, गळू,

प्ल्युरीसीफुफ्फुसाच्या शीटची जळजळ आहे, ज्यामध्ये एक किंवा दुसर्या निसर्गाच्या फुफ्फुस पोकळीत घाम येणे आहे. कधीकधी हाच शब्द फुफ्फुसातील गैर-दाहक प्रक्रियांचा संदर्भ देते, ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल द्रव जमा होतो (कार्सिनोमॅटस प्ल्युरीसी, चिलेशियन प्ल्युरीसी), तसेच फुफ्फुसातील अपरिवर्तनीय बदल, जे पूर्ण झालेल्या जळजळीचे परिणाम आहेत (चिकट प्ल्युरीसी). , ossifying pleurisy इ.). सहसा, प्ल्युरीसी हा स्वतंत्र आजार नाहीपरंतु ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे, गुंतागुंतीचीफुफ्फुसातील काही प्रक्रियांचा प्रवाहआणि, कमी वारंवार, छातीची भिंत, मेडियास्टिनम, डायाफ्राम आणि सबडायाफ्रामॅटिक स्पेसमध्ये किंवा सामान्य (पद्धतशीर) रोगांचे प्रकटीकरण, ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या संपर्कात असलेल्या ऊतकांच्या स्पष्ट जखमाशिवाय उद्भवतात. फुफ्फुसातील जवळजवळ सर्व प्रक्षोभक आणि प्रतिक्रियात्मक प्रक्रियांचे दुय्यम स्वरूप असूनही, नंतरचे क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या मौलिकतेने ओळखले जातात, बहुतेकदा अंतर्निहित रोगाचा कोर्स आणि तीव्रता निर्धारित करतात आणि काही प्रकरणांमध्ये विशेष उपचारात्मक उपायांचा अवलंब करणे आवश्यक असते. हे श्वसन प्रणालीच्या इतर रोगांमधील फुफ्फुसाचा एक वेगळा विचार समायोजित करते.

फुफ्फुसाची वारंवारता आणि त्यांच्याकडून होणार्‍या मृत्यूबद्दल कोणतीही विश्वसनीय आकडेवारी नाही, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्ल्युरीसी मुख्य रोगांच्या शीर्षकाखाली नोंदवले जाते जे ते गुंतागुंत करतात आणि बहुतेक वेळा नंतरच्या इतर अभिव्यक्तींद्वारे मुखवटा घातलेले असतात आणि ते अजिबात ओळखले जात नाहीत. फुफ्फुस आसंजन, जे फुफ्फुसातील भूतकाळातील दाहक प्रक्रियेचे पुरावे आहेत, अपघातात मरण पावलेल्या 48% लोकांमध्ये आणि विविध रोगांमुळे मरण पावलेल्या 80.5% लोकांमध्ये शवविच्छेदनादरम्यान आढळले.

फुफ्फुसाची कारणे काय उत्तेजित करतात:

सर्व फुफ्फुसे 2 मोठ्या गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात: अ) संसर्गजन्य,म्हणजे संसर्गजन्य रोगजनकांच्या फुफ्फुसावरील आक्रमणाशी संबंधित, आणि ब) गैर-संसर्गजन्य, किंवा ऍसेप्टिक,ज्यामध्ये फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रिया रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या थेट सहभागाशिवाय होते.

पासून संसर्गजन्य एटिओलॉजिकल घटकतीव्र न्यूमोनिया आणि तीव्र पल्मोनरी सपूरेशन्सचे रोगजनक, जे बहुतेक वेळा फुफ्फुसातील संसर्गजन्य प्रक्रियेमुळे गुंतागुंतीचे असतात (न्यूमोकोकस, स्टॅफिलोकोकस, ग्राम-नेगेटिव्ह रॉड्स इ.), हे सर्वात महत्वाचे आहे. क्षयरोग मायक्रोबॅक्टेरिया देखील फुफ्फुसाचे एक महत्त्वाचे कारण आहे आणि जर चालू शतकाच्या मध्यापर्यंत क्षयरोग हे एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीचे सर्वात सामान्य कारण होते, तर गेल्या दशकांमध्ये 20% रुग्णांमध्ये हे लक्षात आले आहे. फंगल एटिओलॉजीची फुफ्फुस ओळखली जाते (कोक्सीडियोइडोमायकोसिस, ब्लास्टोमायकोसिस आणि इतर दुर्मिळ बुरशीजन्य संक्रमणांसह).

ऍसेप्टिक प्ल्युरीसीखूप वेगळा स्वभाव असू शकतो. तर, फुफ्फुसातील ऍसेप्टिक जळजळ तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (एंझाइमॅटिक प्ल्युरीसी) च्या परिणामी आक्रमक स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सच्या फुफ्फुस पोकळीत प्रवेश करून, आघात किंवा शस्त्रक्रियेमुळे फुफ्फुस पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा परिणाम असू शकतो. पुष्कळदा फुफ्फुस, प्राथमिक किंवा दुय्यम घातक ट्यूमर (कर्करोग मेटास्टेसेस किंवा फुफ्फुस मेसोथेलियोमामुळे होणारे कार्सिनोमेटस प्ल्युरीसी) मध्ये प्रसाराशी निगडीत फुफ्फुसे असतात. सध्या, हे फुफ्फुस कार्सिनोमॅटोसिस आहे जे 40 पर्यंत आणि सर्व एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीचे अधिक टक्के कारण आहे.

तुलनेने अनेकदा, ऍसेप्टिक प्ल्युरीसी फुफ्फुसाच्या इन्फेक्शनच्या परिणामी उद्भवते. ऍसेप्टिक प्ल्युरीसी प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगांमध्ये (संधिवात, "मोठे" कोलेजेनोसेस), तसेच ल्युकेमिया, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, हेमोरेजिक डायथेसिस (वेर्लहॉफ रोग) आणि मूत्रपिंड आणि यकृताच्या काही रोगांमध्ये ओळखले जाते. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सूचीबद्ध केलेल्या सर्व प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसातील बदलांचे दाहक स्वरूप निर्विवाद दिसते.

प्ल्युरीसी दरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?)

फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशाचे मार्ग. येथे गमावले संसर्गजन्य फुफ्फुसाचा दाहभिन्न असू शकते. लक्षणीय महत्त्व, वरवर पाहता, थेट आतफुफ्फुसाचा संसर्ग subpleurally स्थित फुफ्फुसे foci पासून. ट्यूबरक्युलस प्ल्युरीसी हे मूळ लिम्फ नोड्स, सबप्लुरल फोसी, किंवा पायपोन्यूमोथोरॅक्सच्या निर्मितीसह कॅव्हर्न्सच्या ब्रेकथ्रूच्या परिणामी फुफ्फुस पोकळीच्या बीजन द्वारे दर्शविले जाते. खोलीपासून फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागापर्यंत ऊतक द्रवपदार्थाचा प्रतिगामी प्रवाह, सर्व शक्यतांमध्ये, कारणीभूत ठरू शकतो लिम्फोजेनस संसर्गफुफ्फुस पोकळी. फुफ्फुसाचे सूक्ष्मजीव बीजन हेमेटोजेनस मार्गानेकमी महत्त्व आहे आणि फुफ्फुसाच्या subpleural थर मध्ये hematogenous संसर्ग foci निर्मिती द्वारे, प्रामुख्याने अप्रत्यक्षपणे उद्भवते. शेवटी, सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मुख्य भूमिका द्वारे खेळली जाते थेट संसर्गजखमा आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान बाह्य वातावरणातील फुफ्फुस, तसेच इंट्रापल्मोनरी पुवाळलेला फोसीच्या ऑपरेशन दरम्यान उघडण्याच्या परिणामी.

फुफ्फुसाच्या पोकळीतील संसर्गजन्य प्रक्रियेचा विकास खालील परिस्थितींद्वारे निर्धारित केला जातो: प्रथम, त्याच्या संसर्गाच्या वस्तुस्थितीद्वारे आणि संसर्गाच्या वैशिष्ट्यांद्वारे; दुसरे म्हणजे, रुग्णाच्या स्थानिक आणि सामान्य प्रतिक्रियांचे वैशिष्ट्य; तिसरे म्हणजे, त्याच्या संसर्गादरम्यान फुफ्फुस पोकळीमध्ये स्थानिक परिस्थिती निर्माण होते. काही प्रकरणांमध्ये, उदाहरणार्थ, विशिष्ट नसलेल्या प्युर्युलंट प्ल्युरीसीसह, मुख्य भूमिका फुफ्फुस पोकळीमध्ये रोगजनकांच्या (पू) प्रवेशाद्वारे खेळली जाते. क्षयरोगाच्या फुफ्फुसात, वरवर पाहता, विशिष्ट प्रक्रियेच्या मागील कोर्सच्या प्रभावाखाली संवेदनाक्षम होणे खूप महत्वाचे आहे, परिणामी मायकोबॅक्टेरियाच्या क्षुल्लक प्रमाणात सेवन केल्याने एक्झ्युडेटच्या जलद संचयाने हायपरर्जिक प्रतिक्रिया होते, ज्यामध्ये फक्त मोठ्या अडचणीने रोगजनकांचा शोध लावला जाऊ शकतो. अशा फुफ्फुसांना संसर्गजन्य-एलर्जी मानले जाते.

फुफ्फुसाच्या विकासात महत्वाची भूमिका, विशेषत: पुवाळलेला, फुफ्फुसाच्या पोकळीतील स्थानिक परिस्थितींद्वारे देखील खेळला जातो, विशेषत: त्यात हवा किंवा रक्त साचणे, जे पायोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या विकासासाठी एक उत्कृष्ट वातावरण आहे.

पॅथोजेनेसिस गैर-संसर्गजन्य फुफ्फुसाचा दाहकमी प्रमाणात अभ्यास केला. ऍसेप्टिक ट्रॉमॅटिक प्ल्युरीसी हे फुफ्फुसाच्या बाहेर वाहणाऱ्या रक्ताच्या प्रतिक्रियेशी संबंधित आहे, जे सहसा लहान हेमोथोरॅक्ससह गोठत नाही, हळूहळू जमा होणार्‍या एक्स्युडेटने पातळ होते आणि नंतर तुलनेने लहान चिकटते सोडते. मोठ्या हिमोथोरॅक्ससह आणि छातीची भिंत आणि फुफ्फुसांना गंभीर आघात झाल्यास, फुफ्फुस पोकळीतील रक्त जमा होते (गोठलेले हेमोथोरॅक्स). भविष्‍यात, स्‍प्‍युरेशन न झाल्‍यास, संयोजी ऊतकांद्वारे एक प्रचंड गुठळी तयार होते, परिणामी जाड अस्थिबंधन तयार होतात जे फुफ्फुसाचे कार्य मर्यादित करतात.

तथाकथित सहानुभूतीशील किंवा सहानुभूतीशील फुफ्फुसाचा संबंध जवळच्या संसर्गजन्य फोसीपासून विषारी उत्पादनांच्या फुफ्फुसाच्या प्रदर्शनाशी तसेच स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सच्या लिम्फोजेनस आक्रमणाशी संबंधित आहे. ऍसेप्टिक वाहते तथाकथित पॅराप्युमोनिक प्ल्युरीसी देखील त्याच प्रकारास कारणीभूत ठरू शकते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की न्यूमोनियाशी संबंधित प्ल्युरीसीचे पॅरा- आणि मेटापन्यूमोनिक प्ल्युरीसीमध्ये पारंपारिक विभाजन पूर्णपणे बरोबर नाही, कारण मेटाप्युमोनिक प्ल्युरीसी ही सहसा न्यूमोनियाच्या निराकरणानंतर उद्भवणारी स्वतंत्र प्रक्रिया नसते, परंतु दुय्यम असते. संसर्ग आणि पू होणे. एक ऍसेप्टिक रिअॅक्टिव्ह (पॅराप्युमोनिक) प्रवाह जो निमोनियाच्या मध्यभागी दिसून आला, जो वेळेवर ओळखला गेला नाही.

कार्सिनोमॅटस फुफ्फुसातील उत्सर्जन एकीकडे पॅथॉलॉजिकल ट्यूमर चयापचय उत्पादनांच्या फुफ्फुसावरील परिणामाशी संबंधित आहे आणि दुसरीकडे, मार्गांच्या नाकाबंदीच्या परिणामी लिम्फच्या रक्ताभिसरणाच्या उल्लंघनासह. त्याच्या बहिर्वाह (प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, पॅरिएटल फुफ्फुसाचे तथाकथित "हॅचेस") निओप्लाझम घटक.

कोलेजन रोगांमध्ये फुफ्फुस उत्सर्जनाचे पॅथोजेनेसिस स्पष्टपणे प्रणालीगत रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान आणि रुग्णांच्या सामान्य प्रतिक्रियाशीलतेतील बदलांशी संबंधित आहे.

फुफ्फुस एक्स्युडेटची निर्मिती आणि उत्क्रांतीची यंत्रणाखूप क्लिष्ट असल्याचे दिसते. फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागापासून छातीच्या भिंतीपर्यंतच्या दिशेने फुफ्फुसाच्या पोकळीतून ऊतक द्रवपदार्थाचा शारीरिक प्रवाह हे वस्तुस्थिती निश्चित करतो की उर्वरित बहिर्वाह आणि मध्यम प्रवाहासह, नंतरचा द्रव भाग पुनर्संचयित केला जाऊ शकतो आणि फक्त एक दाट थर. फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर बाहेर पडलेल्या एक्स्युडेटचा फायब्रिन डेट, परिणामी निर्मिती होते फायब्रिनस किंवा कोरड्या फुफ्फुसाचा दाह.जर उत्सर्जनाचा दर बहिर्वाहाच्या क्षमतेपेक्षा जास्त होऊ लागला, ज्याला जळजळ झाल्यामुळे अवरोधित केले जाऊ शकते, तर फुफ्फुसाच्या पोकळीत द्रव एक्झ्युडेट जमा होतो, फुफ्फुस पिळतो आणि फुफ्फुस सेरस-फायब्रिनस होतो किंवा, जर फायब्रिन पडत नाही. बाहेर, सेरस. प्रक्रियेच्या उलट विकासासह, जेव्हा रिसॉर्प्शनचा दर उत्सर्जनाच्या दरापेक्षा वरचढ होऊ लागतो, तेव्हा उत्सर्जनाचा द्रव भाग शोषला जातो आणि फायब्रिनस डिपॉझिट्स संयोजी ऊतकांद्वारे मूरिंग्सच्या निर्मितीसह आयोजित केले जातात, मोठ्या प्रमाणात जे श्वसन कार्यांचे त्यानंतरचे उल्लंघन आणि फुफ्फुस पोकळीच्या आंशिक किंवा पूर्ण विलोपनसह निर्धारित करते.

येथे exudate संसर्गपायोजेनिक मायक्रोफ्लोरा, नंतरचे प्राप्त होते सेरस-पुवाळलेला,आणि नंतर पुवाळलेलावर्ण, आणि स्थापना फुफ्फुस एम्पायमा.कोणत्याही परिस्थितीत पुवाळलेला एक्स्युडेट पुनर्संचयित केला जाऊ शकत नाही आणि त्याचे निर्मूलन केवळ बाहेरून (छातीच्या भिंतींच्या ऊतींच्या पुवाळलेल्या संलयनासह), ब्रोन्कियल ट्रीद्वारे किंवा उपचारात्मक प्रभावांच्या परिणामी (पंचर, ड्रेनेज) परिणाम म्हणून होऊ शकते. फुफ्फुस पोकळी च्या).

फायब्रिनस, सेरस-फायब्रिनस आणि पुवाळलेला उत्सर्जन सोबत, प्ल्युरीसीमध्ये इतर प्रकारचे एक्स्युडेट्स आहेत. तर, फुफ्फुस कार्सिनोमॅटोसिस, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, स्वादुपिंडाचा दाह, कधीकधी क्षयरोग आणि इतर काही परिस्थितींमध्ये, hemorrhagic exudate.ऍलर्जीच्या प्रक्रियेत, इओसिनोफिल्सचा प्रभाव जास्त असू शकतो. (इओसिनोफिलिक प्ल्युरीसी).दीर्घकालीन कोर्समध्ये, कोलेस्टेरॉल क्रिस्टल्स कधीकधी एक्स्युडेटमध्ये आढळतात. (कोलेस्टेरॉल प्ल्युरीसी).

फुफ्फुसातील एक्स्युडेटिव्ह आणि उत्पादक-पुनरुत्पादक प्रक्रियांच्या संयोजनामुळे फायब्रिनस ग्लूइंग होते आणि नंतर द्रव प्रवाहाच्या सीमेवर फुफ्फुस पत्रांचे संलयन होते, परिणामी तथाकथित सॅक्युलेटेड प्ल्युरीसी होते, जे बहुतेक वेळा फुफ्फुस पोकळीच्या खालच्या भागात तयार होते.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, फुफ्फुसासह, अतिशय लक्षणीय कार्यात्मक विकार साजरा केला जाऊ शकतो. तर, फायब्रिनस प्ल्युरीसीमध्ये फुफ्फुसीय शीट्सच्या दाहक आणि फायब्रिनस आच्छादनांच्या घर्षणाच्या परिणामी, श्वासोच्छवासाच्या प्रवासादरम्यान रिसेप्टर्सच्या जळजळीच्या परिणामी तीक्ष्ण वेदना दिसून येतात, जे पॅरिएटल फुफ्फुसांना भरपूर प्रमाणात पुरवले जातात. यामुळे खोलीची मर्यादा आणि श्वासोच्छवासाच्या दरात संबंधित वाढ होते. फुफ्फुसाच्या आवरणांना वेगळे करणारे द्रव एक्झ्युडेट जमा झाल्यामुळे, वेदना सहसा कमी होते आणि फुफ्फुसाच्या कॉम्प्रेशनशी संबंधित बदल आणि विरुद्ध दिशेने मध्यस्थ विस्थापन समोर येतात. यामुळे सुरुवातीला वेंटिलेशनमध्ये प्रतिबंधात्मक अडथळे निर्माण होतात आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचा भाग संपुष्टात आल्याने मध्यम हायपोक्सिमिया होतो. मोठ्या उत्सर्जनासह लक्षात घेतलेल्या मेडियास्टिनमचे विस्थापन, एकीकडे, विरुद्ध फुफ्फुसाच्या संकुचिततेमुळे वायुवीजन विकारांच्या प्रगतीस कारणीभूत ठरते आणि दुसरीकडे, शिरासंबंधीचा प्रवाह बिघडलेल्या हृदयाच्या विस्थापनामुळे रक्ताभिसरण विकारांना कारणीभूत ठरते. हे इंट्राथोरॅसिक दाब वाढल्यामुळे आणि, शक्यतो, पोकळ नसांच्या संकुचिततेमुळे. परिणामी श्वसन आणि रक्ताभिसरण निकामी होऊ शकते. पुवाळलेला प्ल्युरीसीसह, रुग्णाच्या स्थितीवर निर्णायक प्रभाव पडू शकतो पुवाळलेला-रिसॉर्प्टिव्ह नशा,ज्यामुळे जलद क्षीण होणे आणि पॅरेन्कायमल अवयवांमध्ये, मुख्यतः मूत्रपिंड (विषारी नेफ्रायटिस, एमायलोइडोसिस) मध्ये बदल वाढतात.

प्ल्युरीसीची लक्षणे:

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, द्वारे प्ल्युरीसीचे एटिओलॉजीउपविभाजित: अ) संसर्गजन्य आणि ब) ऍसेप्टिक. प्रथम संसर्गजन्य एजंटच्या प्रकाराने (स्टॅफिलोकोकल, क्षयरोग इ.) ओळखले जातात आणि दुसरे - अंतर्निहित रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, ज्याचे प्रकटीकरण किंवा गुंतागुंत फुफ्फुसाचा आहे (संधिवात, कार्सिनोमेटस, आघातजन्य इ.) .) नॉन-संक्रामक एटिओलॉजीचे प्ल्युरीसी, ज्याचा विशिष्ट रोगाशी संबंध स्थापित केला जाऊ शकत नाही, त्याला कधीकधी इडिओपॅथिक म्हणतात. exudate च्या स्वरूपावर अवलंबून, आहेत: a) fibrinous; ब) सेरस-फायब्रिनस, सी) सेरस, ड) पुवाळलेला, ई) पुट्रेफॅक्टिव्ह, एफ) रक्तस्त्राव, जी) इओसिनोफिलिक, एच) कोलेस्टेरॉल, i) काइलस फुफ्फुस.

वैशिष्ट्यांनुसार आणि प्रवाह टप्पाफुफ्फुसाचा दाह असू शकतो: अ) तीव्र; b.) subacute आणि c) क्रोनिक.

वर अवलंबून आहे निर्बंधाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती pleural exudate वेगळे केले जाते: a) diffuse आणि b) encested pleurisy, आणि नंतरचे, अनुक्रमे, उपविभाजित आहेत: a) apical (apical); ब) पॅरिएटल (पॅराकोस्टल); c) कोस्टोडायफ्रामॅटिक; ड) डायाफ्रामॅटिक (बेसल); e) paramediastinal; e) इंटरलोबार (इंटरलोबार).

प्ल्युरीसीच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये, 3 मुख्य सिंड्रोम ओळखले जाऊ शकतात: अ) कोरडे (फायब्रिनस) प्ल्युरीसी सिंड्रोम; ब) इफ्युजन (नॉन-प्युरीसी) प्ल्युरीसी सिंड्रोम आणि सी) प्युर्युलंट प्ल्युरीसी सिंड्रोम (फुफ्फुस एम्पायमा). हे सिंड्रोम अलगावमध्ये पाहिले जाऊ शकतात किंवा रोगाच्या गतिशीलतेमध्ये एकमेकांद्वारे बदलले जाऊ शकतात.

प्रकटीकरण कोरडे फुफ्फुसाचा दाहअंतर्निहित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या चिन्हे (न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा गळू) पूरक असू शकतात किंवा क्लिनिकल चित्रात समोर येऊ शकतात.

रुग्ण श्वासोच्छवासाच्या हालचालींदरम्यान तीव्र वेदनांची तक्रार करतात, जे प्रामुख्याने फायब्रिनस आच्छादनांच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत केले जाते आणि खोल प्रेरणेने वाढते, तसेच उलट दिशेने झुकते (शेपलमनचे लक्षण). सामान्य अस्वस्थता, अशक्तपणा बद्दल काळजी. फुफ्फुसातील स्पष्ट बदलांच्या अनुपस्थितीत सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे आणि तापमानात वाढ नगण्य आहे. जलद आणि उथळ श्वासोच्छ्वास लक्षात घेतला जातो आणि श्वसन भ्रमण कधीकधी विकृतीच्या बाजूला असममितपणे मर्यादित असते. काही रुग्ण, छाती स्थिर करण्याचा प्रयत्न करतात, प्रभावित बाजूला सक्तीची स्थिती घेतात. छातीच्या धडपडीवर, कधीकधी श्वासोच्छवासाशी संबंधित वैशिष्ट्यपूर्ण क्रेपिटस शोधणे शक्य आहे. एपिकल प्ल्युरीसीसह, क्षयरोगाचे वैशिष्ट्य, ट्रॅपेझियस (स्टर्नबर्गचे लक्षण) किंवा पेक्टोरल (पॉटेंजरचे लक्षण) स्नायूंमध्ये वेदना अधूनमधून लक्षात येते. अनेक वैशिष्ट्ये ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या आत उद्भवणाऱ्या ध्वनी घटनेपासून ते वेगळे करणे शक्य होते. तर, हा आवाज श्वासोच्छवासाच्या दोन्ही टप्प्यांमध्ये ऐकू येतो आणि तो बर्फ किंवा नवीन त्वचेच्या चकत्यासारखा दिसतो. काहीवेळा ते अगदी अंतरावर देखील ऐकले जाते (शुकारेवचे लक्षण).

प्ल्युरीसीचे निदान:

रक्ताच्या अभ्यासात, ESR मध्ये वाढ आणि थोडासा ल्युकोसाइटोसिस दिसून येतो. रेडिओलॉजिकल बदल सहसा अनुपस्थित असतात.

कोरड्या डायाफ्रामॅटिक प्ल्युरीसीसह निदानात अडचणी येऊ शकतात , बेसल न्यूमोनिया किंवा सबडायाफ्रामॅटिक स्पेसमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांसह. या प्रकरणात, फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज, एक नियम म्हणून, अनुपस्थित आहे, आणि वेदना संवेदना बहुतेकदा फ्रेनिक मज्जातंतूच्या बाजूने मानेच्या प्रदेशात आणि खालच्या आंतरकोस्टल नसाच्या बाजूने आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीपर्यंत पसरतात आणि बर्याचदा तणाव असतो. जखमेच्या बाजूला ओटीपोटाचे स्नायू. गिळताना वेदनादायक हिचकी आणि वेदना कधीकधी लक्षात येते. पॅल्पेशनवर, स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या पायांमध्ये, स्टर्नमजवळील पहिल्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये, वरच्या ग्रीवाच्या कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेच्या प्रदेशात आणि छातीच्या भिंतीला डायाफ्राम जोडण्याच्या रेषेत वेदनादायक बिंदू शोधले जाऊ शकतात. (मुस्सी चिन्हे). बहुतेकदा, बेसल प्ल्युरीसीसह, वरच्या ओटीपोटात पोकळीच्या अवयवांचा एक तीव्र रोग चुकीने निदान केला जातो आणि अवास्तव लॅपरोटॉमी केली जाते.

"पृथक" कोरड्या फुफ्फुसाचा कोर्स सहसा अल्पकालीन असतो (अनेक दिवसांपासून ते 2-3 आठवड्यांपर्यंत). एक दीर्घ रीलॅपिंग कोर्स एखाद्याला प्रक्रियेच्या क्षयजन्य एटिओलॉजीबद्दल विचार करण्यास प्रवृत्त करतो.

एक्स्युडेटिव्ह (इफ्यूजन) प्ल्युरीसी अंतर्गत, फुफ्फुस पोकळीतील द्रव नॉन-प्युर्युलंट इफ्यूजनसह प्ल्युरीसीला सशर्तपणे समजले जाते, जे काटेकोरपणे सांगायचे तर खरे नाही, कारण दाहक उत्सर्जन हे फायब्रिनस आणि पुवाळलेल्या कोणत्याही फुफ्फुसाचे वैशिष्ट्य आहे.

ज्या प्रकरणांमध्ये एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीच्या आधी फायब्रिनस होते, वेदना संवेदना कमकुवत होतात, जडपणाची भावना निर्माण होते, छातीची पोकळी ओव्हरफ्लो होते. हळूहळू, सामान्य कमजोरी वाढते, श्वास लागणे दिसून येते. इतर प्रकरणांमध्ये, ही लक्षणे पूर्वीच्या वेदना सिंड्रोमशिवाय उद्भवतात, हळूहळू, थोडासा अस्वस्थता आणि तापानंतर. बर्याचदा कोरडे, वरवर पाहता प्रतिक्षेप, खोकला असतो. एक्झुडेटच्या महत्त्वपूर्ण संचयाने, विश्रांतीमध्ये हवेची कमतरता जाणवते. रूग्ण एक सक्तीची स्थिती घेतात, मुख्यतः घसा बाजूला, मेडियास्टिनमचे विस्थापन मर्यादित करते. सायनोसिस, मानेच्या नसा सूज. जखमेच्या बाजूला श्वासोच्छवासाच्या प्रवासावर निर्बंध आहे, आणि कधीकधी इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये फुगवटा आणि डोळ्यांना दिसणार्या हेमिथोरॅक्सच्या आवाजामध्ये सामान्य वाढ देखील आहे. छातीच्या खालच्या भागाची त्वचा सूजलेली असते आणि तिचा पट विरुद्ध बाजूपेक्षा जाड असतो (विंट्रिचचे लक्षण). नाडी सहसा वेगवान असते. हृदय आणि मेडियास्टिनमच्या पर्क्यूशन सीमा विरुद्ध दिशेने सरकल्या जातात. खालच्या विभागातील घावाच्या बाजूला, पर्क्यूशन टोनचा एक स्पष्ट मंदपणा आहे, ज्यामध्ये एक आर्क्युएट अप्पर बॉर्डर आहे, जी पोस्टरीअर एक्सीलरी लाईन (सोकोलोव्ह-एलिस-दमुआझो लाइन) वर शक्य तितकी वाढते. तथापि, हे नमूद केले पाहिजे की, विद्यमान कल्पनांच्या विरूद्ध, एक्स्युडेटची वरची धार अद्याप क्षैतिज आहे. विसंगती या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते की एरक्यूटरी सीमा द्रवाच्या सीमेवर जात नाही, परंतु ज्या स्तरावर द्रव थराची जाडी असते ती पर्क्यूशन टोनची मंदपणा पकडण्यासाठी पुरेशी असते. ही जाडी फुफ्फुसाच्या पोकळीच्या पोस्टरोलॅटरल भागात सर्वात जास्त असते, जिथे ओब्ट्यूशनचा सर्वोच्च बिंदू असतो. त्याच्या समोर आणि मागे, द्रवपदार्थाचा थर हळूहळू पातळ होतो, परिणामी ज्या स्तरावर पर्क्यूशन टोन लहान करणे शक्य आहे ते बिंदू खाली आणि खालच्या बाजूस स्थित आहेत.

जुन्या लेखकांनी वर्णन केलेल्या उत्कृष्ट पर्क्यूशन घटना, उदाहरणार्थ, दामुआझो रेषेच्या मागील भाग आणि मणक्याच्या दरम्यान स्पष्ट फुफ्फुसीय आवाजाचे त्रिकोणी क्षेत्र (गारलँडचा त्रिकोण - जी. गार्लंड), तसेच मंदपणाचे त्रिकोणी क्षेत्र. निरोगी बाजूला, पाठीचा कणा आणि डायाफ्रामच्या खालच्या वक्षस्थळाच्या भागाला लागून आणि वरवर पाहता, खालच्या मेडियास्टिनमच्या विस्थापनामुळे (कोरानी-रौहफस-ग्रोको त्रिकोण), आता त्यांचे व्यावहारिक महत्त्व गमावले आहे.

असे मानले जाते की फ्री फुफ्फुस एक्स्युडेट पर्क्यूशन निर्धारित केले जाऊ शकते जर त्याचे प्रमाण 300-500 मिली पेक्षा जास्त असेल आणि एका बरगडीने ब्लंटिंगच्या पातळीमध्ये अंदाजे 500 मिली द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ झाली असेल. एनिस्टेड प्ल्युरीसीसह, स्फ्युजनच्या सीमा वैशिष्ट्यपूर्ण असू शकतात.

कंटाळवाणा क्षेत्रावरील श्वासोच्छवासाचे आवाज सहसा कमकुवत होतात. ठराविक प्रकरणांमध्ये, डायाफ्रामच्या वरच्या मोठ्या प्रवाहासह, श्वासोच्छ्वास अजिबात निर्धारित केला जात नाही, मफ्लड ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास काहीसे जास्त उंचावला जातो आणि एक्स्युडेटच्या वरच्या सीमेवर फायब्रिनच्या संपर्कामुळे क्रेपिटंट घरघर आणि फुफ्फुस घर्षण आवाज असतो. झाकलेली फुफ्फुसाची चादरी. तथापि, असा क्रम नेहमीच पकडला जात नाही.

क्ष-किरण तपासणी,सहसा, dia करतोजी अगदी विश्वसनीय,जरी 300-400 मिली पेक्षा कमी प्रवाह या पद्धतीद्वारे शोधला जाऊ शकत नाही. मुक्त एक्झुडेटसह, छायांकन सहसा स्पष्ट नसलेले, खालच्या दिशेने आणि आतील बाजूच्या वरच्या सीमेसह आढळते. शेडिंगच्या वरच्या सीमेचे तिरकस स्थान दामुआझोच्या पर्क्यूशन लाइनच्या आर्क्युएटेनेसच्या समान पॅटर्नद्वारे स्पष्ट केले आहे. लहान उत्सर्जनांसह, शेडिंग केवळ कॉस्टोफ्रेनिक सायनस व्यापते आणि डायाफ्रामचा घुमट, नियमानुसार, उंचावर स्थित असतो आणि खूप मोठ्या एक्स्युडेट्ससह, संपूर्ण फुफ्फुसाचे क्षेत्र छायांकित केले जाते आणि मध्यवर्ती सावली उलट दिशेने विस्थापित होते. विविध लोकॅलायझेशनचे ओसीफाइड प्ल्युरीसी देखील वैशिष्ट्यपूर्ण रेडिओलॉजिकल लक्षणे देते, ज्याचे वर्णन रेडिओनिदानासाठी मॅन्युअलमध्ये केले आहे.

एक्स्युडेट जमा होण्याच्या कालावधीत मोठ्या फुफ्फुसासह, लघवीचे प्रमाण कमी होणे अनेकदा दिसून येते, तर रिसॉर्प्शन दरम्यान, लघवीचे प्रमाण वाढवले ​​​​जाते. रक्तामध्ये, ईएसआरमध्ये वाढ होते, काहीवेळा थोडासा न्यूट्रोफिलिया, मोनोसाइटोसिस आणि इओसिनोपेनियासह मध्यम ल्युकोसाइटोसिस.

सर्वात महत्वाची निदान पद्धत आहे फुफ्फुस पंचर,जे संशयास्पद स्राव असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये केले पाहिजे. हे आपल्याला शेवटी द्रव एक्स्युडेटच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यास आणि संशोधनासाठी सामग्री मिळविण्यास अनुमती देते, जे उत्कृष्ट निदान मूल्य आहे. मोठ्या मुक्त उत्सर्जनासह, पंक्चर पोस्टरियर ऍक्सिलरी लाईनसह सातव्या - आठव्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये केले जाते आणि एन्सीस्टेशनसह, पंचर साइट एक्स-रे रूममध्ये मल्टी-अक्षीय ट्रान्सिल्युमिनेशनसह चिन्हांकित केली जाते.

विराम काढल्यानंतर, त्याची एकूण रक्कम, रंग, सुसंगतता इत्यादींचे मूल्यांकन केले जाते आणि नंतर सखोल प्रयोगशाळेचा अभ्यास केला जातो.

दाहक एक्स्युडेटसाठी, 1018 पेक्षा जास्त सापेक्ष घनता आणि 3% पेक्षा जास्त प्रथिने सामग्री वैशिष्ट्यपूर्ण मानली जाते, तर 1015 पेक्षा कमी सापेक्ष घनता आणि 2% पेक्षा कमी प्रथिने सामग्री उत्सर्जन दर्शवते. दुर्दैवाने, काही महत्त्वाच्या प्रकरणांमध्ये, हे निर्देशक अनिश्चित कालांतराने येतात (सापेक्ष घनता 1015 ते 1018 पर्यंत आणि प्रथिने 2 ते 3% पर्यंत) - रिव्हल्टा चाचणी (पंक्टेटचा एक थेंब, एसिटिक ऍसिडच्या कमकुवत सोल्युशनमध्ये कमी केला जातो, प्रक्षोभक प्रकृतीसह, सेरोम्युसिनच्या वर्षावमुळे स्फ्युजन गढूळपणाचे "ढग" देते). इफ्यूजनच्या ट्यूमरची उत्पत्ती वेल्टमन प्रतिक्रिया स्थापित करण्यास मदत करते.

येथे सेरस आणि सेरस-हेमोरेजिक इफ्यूजनमध्ये, सामान्य माध्यमांवरील संस्कृती बहुतेकदा परिणाम देत नाहीत.पायोजेनिक मायक्रोफ्लोराची वाढ अशा प्रकरणांमध्ये जेथे एक्स्युडेट ढगाळ दिसतो आणि स्थिर होताना पांढरा अवक्षेपण होतो, सामान्यत: फुफ्फुस एम्पायमाच्या विकासाची सुरुवात दर्शवते. एक्स्युडेटचे क्षयजन्य स्वरूप केवळ तेव्हाच स्थापित केले जाऊ शकते जेव्हा ते विशेष माध्यमांवर पेरले जाते किंवा जेव्हा गिनी डुकरांना संसर्ग होतो, तथापि, या प्रकरणात, केवळ एक महिना किंवा त्याहून अधिक वेळानंतर सकारात्मक प्रतिसाद मिळणे शक्य आहे.

मौल्यवान डेटा प्रदान करते सायटोलॉजिकल तपासणीमसुदा प्रक्रियेच्या सुरूवातीस, न्यूट्रोफिल्स सामान्यत: गाळात प्रबळ असतात, जे भविष्यात हळूहळू मोनोन्यूक्लियर पेशींनी बदलले जातात. न्युट्रोफिल्सच्या संख्येत हळूहळू वाढ होणे आणि त्यांच्यामध्ये नष्ट झालेल्या पेशी दिसणे, नियम म्हणून, एक्स्युडेटचे पूरक, म्हणजेच एम्पायमाच्या विकासाची सुरुवात दर्शवते. इओसिनोफिल्सचे प्राबल्य केवळ रक्त इओसिनोफिलिया असलेल्या प्रकरणांमध्येच ऍलर्जीक प्ल्युरीसी दर्शवते. शेवटी, ट्यूमरच्या उत्पत्तीच्या फुफ्फुसासह, अॅटिपिकल पेशी आणि, नियम म्हणून, गाळात मोठ्या प्रमाणात एरिथ्रोसाइट्स आढळू शकतात. ट्रान्स्युडेट हे डेस्क्वामेटेड मेसोथेलियल पेशींच्या थोड्या प्रमाणात अवसाद द्वारे दर्शविले जाते.

प्ल्युरीसीचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी विशिष्ट महत्त्व म्हणजे थोराकोस्कोपी, ज्यामध्ये प्ल्युराची दृश्य तपासणी बायोप्सी आणि बदललेल्या भागांची मॉर्फोलॉजिकल तपासणी करून पूरक असते.

विभेदक निदान

exudative pleurisy चे विभेदक निदान अनेक विमानांमध्ये केले पाहिजे. Exudate भिन्नताफुफ्फुस पोकळी मध्ये घुसखोरी किंवा atelektasingफुफ्फुसाचे ऊतक सुप्रसिद्ध शारीरिक आणि रेडिओलॉजिकल चिन्हांच्या आधारे चालते, शिवाय, संशयास्पद प्रकरणांमध्ये चाचणी पंक्चर सोडवते.फुफ्फुसातील द्रवपदार्थाचा संचय दाहक आहे की प्रक्षोभक स्वरूपाचा आहे की नाही या प्रश्नाचा प्राथमिकपणे वैद्यकीयदृष्ट्या निर्णय घेतला जाणे शक्य कारणे काढून टाकणे (उदाहरणार्थ, हृदय अपयश), तसेच वेदना वैशिष्ट्याची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यावर आधारित आहे. रोगाच्या प्रारंभी फुफ्फुसाचा दाह आणि त्याव्यतिरिक्त, punctate च्या अभ्यासासाठी वर नमूद केलेले प्रयोगशाळेचे निकष महान निदान मूल्याचे आहेत.

एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीच्या विविध प्रकारांचा फरक नंतरच्या क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित आहे. पॅरापेन्यूमोनिक प्ल्युरीसीसामान्यत: तीव्र निमोनियाच्या लक्षणांनी मुखवटा घातलेला असतो आणि एक लहान प्रवाह द्वारे दर्शविले जाते, ज्याची क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल ओळख, विशेषत: खालच्या लोबमध्ये फुफ्फुसातील घुसखोरीचे स्थानिकीकरण सोपे काम नाही. एक्स-रे परीक्षा आणि चाचणी पंक्चर वापरून एक्स्यूडेटसाठी लक्ष्यित शोध विशेषत: न्यूमोनियाच्या प्रारंभाच्या वेळी तीव्र वेदना आणि फुफ्फुसाच्या घर्षणाचा आवाज लक्षात घेतल्या गेल्या पाहिजेत. न्यूमोनियाच्या तीव्र अवस्थेत फुफ्फुसाचा एक्झ्युडेट पाहिल्याने अनेकदा हे तथ्य होते की नंतर ते पूर्ण होते आणि स्पष्ट पुनर्प्राप्तीच्या पार्श्वभूमीवर, मेटाप्युमोनिक प्ल्युरीसी विकसित होते, म्हणजेच फुफ्फुस एम्पायमा (खाली पहा).

च्या साठी क्षयरोग फुफ्फुसाचा दाहरूग्णांचे तुलनेने लहान वय, क्षयरोगाच्या संपर्काचा इतिहास, नशा आणि रोगाच्या सुरूवातीस मध्यम तापमानाची प्रतिक्रिया, सकारात्मक क्षयरोग चाचण्या, क्षयरोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण फुफ्फुस आणि हिलर लिम्फ नोड्समधील बदल, विशेष अभ्यासातून सकारात्मक डेटा मायक्रोबॅक्टेरिया आणि त्यांना ऍन्टीबॉडीजसाठी एक्स्यूडेट, मोठ्या प्रमाणात मूरिंग्ज तयार करणे इ.

फुफ्फुसाच्या एम्बोलिक इन्फार्क्ट्समध्ये एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी(इन्फ्रक्शन न्यूमोनिया), एक नियम म्हणून, वेदना सिंड्रोमपासून सुरू होते. भविष्यात, बहुतेक वेळा रक्तस्रावी स्वरूपाचे एक्स्युडेट दिसून येते, जे त्याच्या लहान प्रमाणामुळे बहुतेकदा दृश्यमान असते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वारंवार रक्तस्रावी फुफ्फुस हे काहीवेळा पुनरावृत्ती होणार्‍या फुफ्फुसीय इन्फार्क्ट्सचे एकमेव लक्षण असते आणि त्यानंतरच्या अधिक गंभीर गुंतागुंत (मोसिव पल्मोनरी एम्बोलिझम, दुय्यम पल्मोनरी हायपरटेन्शन) चे अग्रदूत असते.

ट्यूमरच्या उत्पत्तीचे एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीबहुतेकदा फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या हेमॅटोजेनस प्रसार, इतर स्थानिकीकरणाच्या ट्यूमरचे मेटास्टॅसिस, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा इ. आणि बहुतेकदा फुफ्फुसाचा स्त्राव प्राथमिक ट्यूमर ओळखल्या जाण्याआधी दिसून येतो. pleural mesothelioma effusion हे रोगाचे मुख्य प्रकटीकरण आहे.फुफ्फुस कार्सिनोमॅटोसिस एक वेदना सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते जे स्फुरण आणि मोठ्या प्रमाणात स्त्राव जमा झाल्यामुळे अदृश्य होत नाही, ज्यामुळे श्वसन आणि रक्ताभिसरण विकार होतात. हिलर लिम्फ नोड्स किंवा थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्टच्या मेटास्टॅटिक नाकेबंदीसह, स्फ्यूजन सेरस किंवा chylous असू शकते आणि फुफ्फुस कार्सिनोमॅटोसिससह, नियमानुसार, गाळातील ऍटिपिकल पेशींच्या उपस्थितीसह हेमोरेजिक आहे. फुफ्फुसाची पोकळी वारंवार रिकामी केल्यावर, स्फ्युजनचा रक्तस्रावी रंग कधी कधी नाहीसा होतो आणि भविष्यात, ट्यूमर टिश्यूद्वारे फुफ्फुसाचा नाश झाल्यामुळे उत्सर्जन पूर्णपणे थांबू शकते. अस्पष्ट निदानासह, द्रवपदार्थ, प्ल्युरोस्कोपी, प्ल्युरोबायोप्सी काढून टाकल्यानंतर संपूर्ण एक्स-रे तपासणीची शिफारस केली जाते.

संधिवात फुफ्फुसाचा दाहबालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये ते अधिक वेळा पाळले जातात आणि सामान्यतः कोरड्या फुफ्फुसाच्या अल्प-मुदतीच्या लक्षणांनंतर एक्झुडेटचे एक लहान संचय द्वारे दर्शविले जाते. Exudate सहसा antirheumatic उपचार प्रभाव अंतर्गत निराकरण. जर हार्ट फेल्युअरच्या पार्श्वभूमीवर किंवा एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिससह हल्ला झाला असेल तर, फुफ्फुसाचा प्रवाह विपुल असू शकतो, परंतु या प्रकरणात त्याचे दाहक स्वरूप नेहमीच स्पष्ट नसते.

पासून प्रणालीगत कोलेजन रोग exudative pleurisy बहुतेकदा गुंतागुंतीची असते ल्युपस एरिथेमॅटोसस.सहसा, कोलेजेनोसेससह प्ल्युरीसी अंतर्निहित रोगाच्या इतर लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते, ज्यामुळे आपल्याला त्याचे स्वरूप योग्यरित्या ओळखता येते, परंतु कधीकधी हे रोगाचे पहिले प्रकटीकरण असू शकते. छातीतील लहान वेदना आणि फायब्रिनमध्ये समृद्ध असलेले द्विपक्षीय नॉन-विपुल एक्स्युडेट वैशिष्ट्यपूर्ण मानले जाते, ज्याच्या गाळात आपण तथाकथित ल्युपस बॉडी आणि हारग्रेव्ह पेशी शोधू शकतो, ज्यामुळे निदान स्पष्ट करणे शक्य होते. कोर्स लांब असतो, कधीकधी वारंवार येतो आणि द्रवपदार्थाच्या अवशोषणानंतर, त्याऐवजी मोठ्या प्रमाणात चिकटणे तयार होतात.

चिकित्सालय पुवाळलेला फुफ्फुस (फुफ्फुसाचा एम्पायमा)अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न. तथाकथित लक्षणे. मेटाप्युमोनियाएम्पायमा होतो,आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, तीव्र न्यूमोनियाच्या कमी लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर.त्याच वेळी, रुग्णाला छातीत दुखणे विकसित होते किंवा पुन्हा सुरू होते, सामान्य स्थिती आणि तब्येत बिघडते, तापमान पुन्हा मोठ्या संख्येने वाढते आणि बर्‍याचदा थंडी वाजून येणे आणि घाम येणे हे व्यस्त वर्ण घेते. मोठ्या प्रमाणात श्वासोच्छवासासह, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची चिन्हे जोडली जातात (श्वासोच्छवासाचा त्रास, घसा बाजूला सक्तीची स्थिती). रुग्णाची भूक कमी होते, त्वरीत थकवा येतो. त्वचा फिकट गुलाबी होते आणि मातीची छटा प्राप्त करते. शारीरिक तपासणी फुफ्फुस एक्झ्युडेट जमा होण्याच्या वर वर्णन केलेल्या चिन्हे प्रकट करते, क्ष-किरणाने पुष्टी केली जाते, कधीकधी आंतरकोस्टल स्पेसमध्ये वेदना होतात.

वाढती हायपोक्रोमिक अॅनिमिया, डाव्या बाजूच्या शिफ्टसह ल्यूकोसाइटोसिस रक्तामध्ये आढळतात. मूत्रात - प्रथिने, आणि एम्पायमा आणि सिलेंडर्सच्या दीर्घ कोर्ससह.

फुफ्फुस पंक्चरसह, एक ढगाळ द्रव किंवा ठराविक पू प्राप्त होतो, ज्याचे पौष्टिक माध्यमांवर लसीकरण केल्याने एटिओलॉजिकल निदान करणे आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्ससाठी रोगजनकांची संवेदनशीलता निर्धारित करणे शक्य होते.

एम्पायमा फुफ्फुसाचा गळू किंवा गॅंग्रीन गुंतागुंतीचानियमानुसार, ते रोगाच्या उंचीवर विकसित होते, रुग्णाची स्थिती तीव्रतेने वाढवते.

फुफ्फुसातील गॅंग्रीनस गळू आणि गॅंग्रीनसह एम्पायमा हे नेक्रोटिक डेट्रिटस आणि विशेषत: तीव्र नशा असलेल्या भ्रूण राखाडी एक्स्युडेटद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

सुरू करा पोस्टऑपरेटिव्ह एम्पायमा,सामान्यत: हस्तक्षेपादरम्यान फुफ्फुस पोकळीच्या संसर्गाशी संबंधित आणि / किंवा एक्स्युडेट किंवा रक्ताने भरलेल्या अवशिष्ट पोकळीचे दीर्घकालीन संरक्षण, शस्त्रक्रियेच्या आघातांच्या अवशिष्ट अभिव्यक्तींद्वारे मुखवटा घातले जाऊ शकते. सामान्य स्थिती, तापमान, पांढऱ्या रक्ताची स्थिती, क्ष-किरण चित्र आणि नियंत्रण पंक्चरचे परिणाम यांच्या गतीशीलतेचे केवळ सखोल दैनंदिन मूल्यांकन आपल्याला वेळेवर सुरुवातीची गुंतागुंत ओळखू देते. छातीच्या दुखापतींशी संबंधित फुफ्फुस एम्पायमालाही हेच लागू होते.

फुफ्फुस पोकळी रिकामी करणेपू पासून कधीकधी उत्स्फूर्त परिणाम म्हणून येऊ शकते छातीतून तोडणेभिंत(empyema necessitatis), परंतु हे सहसा परिणाम म्हणून प्राप्त होते वैद्यकीय पंक्चर किंवा ड्रेनेज.जर, उपचारादरम्यान पू बाहेर काढल्यानंतर, फुफ्फुसाचा विस्तार आणि फुफ्फुस पोकळी नष्ट करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली गेली नाही, क्रॉनिक फुफ्फुस एम्पायमा,ज्यामध्ये फुफ्फुस अंशतः कोलमडलेल्या अवस्थेत मूरिंग्जसह निश्चित केले जाते आणि अवशिष्ट फुफ्फुस पोकळीमध्ये दीर्घकाळ एक suppurative प्रक्रिया वाहते, जी ब्रॉन्कोक्यूटेनियस किंवा ब्रॉन्कोप्लुरल फिस्टुलाद्वारे पू बाहेर पडण्याच्या उल्लंघनामुळे वाढते. लहान अवशिष्ट पोकळी आणि फिस्टुलामधून पू मुक्त प्रवाहासह, रुग्णांची स्थिती समाधानकारक असू शकते आणि फिस्टुलाची उपस्थिती आणि श्वसन कार्यावर काही प्रमाणात प्रतिबंध हे रोगाचे एकमेव प्रकटीकरण आहेत. तथापि, मोठ्या पोकळीसह आणि त्यातून बहिर्वाहाचे कायम किंवा तात्पुरते उल्लंघन केल्याने, रुग्ण हळूहळू अक्षम होतात. ताप आणि नशा, जे सतत उपस्थित असतात किंवा तीव्रतेच्या वेळी उद्भवतात, हळूहळू थकवा आणतात. छातीचा प्रभावित अर्धा भाग कमी होतो, इंटरकोस्टल मोकळी जागा अरुंद होते. पॅरेन्कायमल अवयवांमध्ये बदल आहेत (विषारी नेफ्रोसोनेफ्रायटिस, किडनीचा अमायलोइडोसिस). अर्धवट किंवा पूर्णपणे कोलमडलेल्या फुफ्फुसात, अपरिवर्तनीय "फायब्रोटिक बदल (फुफ्फुसाचा प्ल्यूरोजेनिक सिरोसिस) प्रगती होते, कधीकधी ब्रॉन्काइक्टेसिस तयार होते.

प्ल्युरीसी उपचार:

उपचार फायब्रिनस (कोरडे) फुफ्फुसप्रामुख्याने समावेश होतोव्यात्याचे कारण असलेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवरील परिणामामध्ये (न्यूमोनिया, क्षयरोग). अशी प्रक्रिया ओळखणे शक्य नसल्यास, आणि फुफ्फुसाचा दाह होतो. जसे की अलगावमध्ये, वेदनांचे प्राबल्य आणि मध्यम सामान्य प्रतिक्रिया सह, अंथरुण किंवा अर्ध-बेड विश्रांती दर्शविली जाते, तसेच नेहमीच्या डोसमध्ये दाहक-विरोधी आणि डिसेन्सिटायझिंग एजंट्स (एस्पिरिन, बुटाडिओन, डिफेनहायड्रॅमिन, अॅमिडोपायरिन) वापरणे सूचित केले जाते. तीव्र वेदना सह, amidopyrine आणि analgin intramuscularly प्रशासित केले जाऊ शकते.

वॉर्मिंग कॉम्प्रेस, छातीच्या खालच्या भागांना घट्ट पट्टी बांधणे, आयोडीन टिंचरसह त्वचेला वंगण घालणे इत्यादीसारख्या जुन्या पद्धतींनी त्यांचे महत्त्व कायम ठेवले आहे.

निदान असलेले रुग्ण उत्सर्जित फुफ्फुसाचा दाह,नियमानुसार, अंतर्निहित रोगाच्या निदानासाठी आणि योग्य उपचारांसाठी हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहेत. कोरड्या फुफ्फुसासह, प्ल्युरीसी (न्यूमोनिया, क्षयरोग, कोलेजेनोसिस इ.) द्वारे गुंतागुंतीच्या प्रक्रियेच्या इटिओट्रॉपिक किंवा पॅथोजेनेटिक थेरपीकडे मुख्य लक्ष दिले पाहिजे. रूग्णांच्या सामान्य स्थितीनुसार, अंथरुण किंवा अर्ध-बेड विश्रांती, तसेच द्रव, क्षार आणि कर्बोदकांमधे प्रतिबंधित जीवनसत्त्वे आणि प्रथिने पुरेशी समृद्ध आहार निर्धारित केला जातो.

औषधांपैकी, डिफेनहायड्रॅमिन, सोडियम सॅलिसिलेट, ऍस्पिरिन, कॅल्शियम क्लोराईड हे स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमसिनोलोन) सह संयोजनात वापरले जातात.

सह exudate च्या निर्वासन पंचर 2 ध्येयांचा पाठपुरावा करू शकतो: एम्पायमाच्या विकासास प्रतिबंध करणे आणि महत्वाच्या अवयवांच्या कम्प्रेशनशी संबंधित कार्यात्मक विकार दूर करणे. विशिष्ट नसलेल्या संसर्गजन्य प्रक्रियेशी संबंधित एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी (उदाहरणार्थ, पॅरापन्यूमोइक), एम्पायमा टाळण्यासाठी फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सच्या प्रवेशासह अगदी थोड्या प्रमाणात ऍस्पिरेट करण्याचा सल्ला दिला जातो. हेच शस्त्रक्रिया किंवा आघात यांच्याशी निगडीत उत्सर्जनांना लागू होते. क्षयरोग किंवा गैर-संसर्गजन्य कारणांशी संबंधित सेरस एक्झ्युडेटचा एक छोटासा भाग काढून टाकणे आवश्यक नाही, जरी बर्याच काळापासून सकारात्मक गतिशीलता नसतानाही, फुफ्फुस द्रवपदार्थाची आकांक्षा आणि फुफ्फुस पोकळीमध्ये हायड्रोकॉर्टिसोन इंजेक्ट करण्याची शिफारस केली जाते.

येथे प्रचंड फुफ्फुस स्रावश्वसन आणि रक्ताभिसरण विकारांना कारणीभूत ठरते, पंक्चर अनलोड करण्यासाठी तातडीचे संकेत आहेत.त्याच वेळी, संभाव्य पतन टाळण्यासाठी एका वेळी 1-1.5 लिटरपेक्षा जास्त द्रव बाहेर न टाकण्याची शिफारस केली जाते. एक्झ्युडेटच्या त्यानंतरच्या संचयनासह, अनलोडिंग पंक्चर शक्य तितक्या क्वचितच केले पाहिजेत, त्यांना एक्स्युडेशन (पिण्याचे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, स्टिरॉइड हार्मोन्स) मर्यादित करण्याच्या उद्देशाने उपायांसह एकत्रित केले पाहिजे, कारण प्रत्येक पंक्चर मोठ्या प्रमाणात प्रथिनांच्या नुकसानाशी संबंधित आहे.

एक्स-स्यूडेटच्या पुनरुत्थानाच्या कालावधीत तीव्र घटना कमी झाल्यानंतर, चिकटपणाची निर्मिती आणि पुनर्संचयित कार्य (श्वसन जिम्नॅस्टिक्स, मॅन्युअल आणि कंपन मालिश, अल्ट्रासाऊंड) मर्यादित करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा सल्ला दिला जातो.

उपचार तीव्र फुफ्फुसाचा एम्पायमालवकर, लक्ष्यित आणि जलद परिणाम साध्य करण्यासाठी पुरेसे तीव्र असावे, क्रॉनिक फुफ्फुस एम्पायमा आणि मृत्यूची संख्या कमी करा. रुग्णांना विशेष सर्जिकल विभागात रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे. ला सामान्य वैद्यकीय उपायएक पथ्य (सामान्यतः बेड) आणि प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे समृद्ध पोषण समाविष्ट करा. अँटीमाइक्रोबियल एजंट्स पॅरेंटेरली प्रशासित केले जातात, पू पासून पेरलेल्या मायक्रोफ्लोराच्या संवेदनशीलतेनुसार निवडले जातात, तसेच विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट प्रतिकार वाढवणारे एजंट (पॉलीग्लोब्युलिन, हायपरइम्यून प्लाझ्मा इ.). प्रथिने आणि पाणी-मीठ चयापचय विकार, तसेच अशक्तपणा, प्रथिने तयारी, इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्स, ग्लुकोज, रक्त इत्यादींच्या अंतःशिरा ओतणेद्वारे सतत सुधारणे आवश्यक आहे, जे शक्यतो कॅव्हल कॅथेटरद्वारे केले जाते.

एम्पायमाचा स्थानिक उपचार अत्यंत महत्त्वाचा आहे.पू बाहेर काढणे, फुफ्फुसाची पोकळी निर्जंतुक करणे आणि फुफ्फुसाच्या जलद विस्तारासाठी परिस्थिती निर्माण करणे हा त्याचा उद्देश आहे. सध्या, एम्पायमामध्ये फुफ्फुस पोकळीच्या स्वच्छतेच्या 3 मुख्य पद्धती वापरल्या जातात: अ) हर्मेटिक पंक्चरची पद्धत, ब) बंद ड्रेनेज, सतत सक्रिय आकांक्षासह, क) फुफ्फुस पोकळीचे कायमस्वरूपी किंवा अंशात्मक लॅव्हेज (वॉशिंग).

पंक्चर पद्धत प्रामुख्याने फुफ्फुसाच्या पोकळीतील हर्मिझमच्या उपस्थितीत वापरली जाते आणि त्यात प्रो-टिओलिटिक एन्झाईम्स (0.02% फुराटसिलिन) च्या व्यतिरिक्त अँटीसेप्टिक सोल्यूशनसह जाड पंचर सुईद्वारे पू च्या दैनंदिन पूर्ण आकांक्षा आणि पोकळीची पूर्ण पुनरावृत्ती होते. , 0.1% furagin, 1% iodipol ट्रिप्सिन, केमोट्रिपेपेन इ.) च्या व्यतिरिक्त. पंचर वॉशिंग द्रवपदार्थाच्या जास्तीत जास्त सक्शनसह आणि संवेदनानुसार निवडलेल्या प्रतिजैविक द्रावणाचा परिचय करून समाप्त होतो; शारीरिक मायक्रोफ्लोरा. काही लेखकांचा असा विश्वास आहे की पोकळीच्या भिंती स्वच्छ झाल्यानंतर आणि फायब्रिन फ्लेक्स एक्स्युडेट आणि वॉशिंगमधून गायब झाल्यानंतरच प्रतिजैविकांचे व्यवस्थापन केले पाहिजे.

फुफ्फुसाचा उत्सर्जन आणि विस्तार पूर्णपणे काढून टाकल्यानंतर पंक्चर थांबतात.

ब्रोन्कियल झाडासह फुफ्फुस पोकळीच्या संप्रेषणाच्या बाबतीत तसेच उपचारात्मक पंक्चरच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत बंद ड्रेनेज चालते. एम्पायमा पोकळीच्या खालच्या सीमेवर इंटरकोस्टल स्पेसद्वारे ट्रोकारच्या मदतीने ड्रेनेज स्थानिक भूल अंतर्गत टाकला जातो आणि सीलबंद दोन-गळ्याच्या किलकिलेद्वारे (शक्यतो वैयक्तिक प्रेशर गेज आणि सक्शन स्पीड कंट्रोलरसह) सिस्टमला जोडला जातो. सतत आकांक्षा.

G. I. Lukomsky (1976) दिवसातून अनेक वेळा व्हॅक्यूम बंद करण्याची आणि एन्झाईम्स (फ्रॅक्शनल लॅव्हेज) जोडून अँटीसेप्टिक द्रावणाने पोकळी धुण्याची शिफारस करतात. तीव्र एम्पायमाच्या विशेषतः गंभीर कोर्समध्ये, दोन नळ्या वापरून फुफ्फुसाची पोकळी अँटीसेप्टिक्स आणि एन्झाईम्सने सतत धुण्याची शिफारस केली जाते. त्यापैकी एकाद्वारे, फुफ्फुस पोकळीच्या वरच्या भागात, एक वॉशिंग द्रव चोवीस तास टिपला जातो, आणि दुसर्याद्वारे, फुफ्फुस पोकळीच्या खालच्या भागात स्थापित केलेल्या जाड द्रवपदार्थाद्वारे, सतत सक्रिय आकांक्षा चालते आणि व्हॅक्यूम होतो. तयार केले आहे.

उपचार क्रॉनिक फुफ्फुसाचा एम्पायमा फक्त असू शकते कार्यरत,शिवाय, हस्तक्षेपाचे मुख्य लक्ष्य म्हणजे कठोर अवशिष्ट पोकळी काढून टाकणे आणि ब्रोन्कियल फिस्टुला बंद करणे. 2 आहेत व्यवहारांचे मुख्य प्रकारहे ध्येय पूर्ण करण्याच्या उद्देशाने. त्यापैकी पहिल्या तत्त्वामध्ये समाविष्ट आहे अवशिष्ट पोकळी भरणेकिंवा बरगड्या (तथाकथित थोराकोप्लास्टीचे असंख्य रूपे) कापून घेतल्यामुळे छातीची भिंत एकत्रित होते किंवा पुरवठा करणार्‍या संवहनी पेडिकल (स्नायू प्लास्टी) वर स्नायू फडफडतात. थोरॅकोप्लास्टीची नकारात्मक बाजू अशी आहे की हस्तक्षेपानंतर फुफ्फुस संकुचित राहतो आणि छातीची भिंत कायमची विकृत होते. दुसऱ्या प्रकारच्या हस्तक्षेपाचे तत्त्व आहे फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर आच्छादित दाट cicatricial मुरिंगमधून बाहेर पडणे,परिणामी, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या विस्तारासाठी आणि अवशिष्ट फुफ्फुस पोकळी (फुफ्फुसाची सजावट, प्ल्युरेक्टोमी) काढून टाकण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. मागील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी फुफ्फुसात अपरिवर्तनीय बदल झाल्यास, डेकोर्टिकेशन आणि प्ल्युरेक्टोमी फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या प्रभावित भागाच्या रेसेक्शनसह एकत्रित केले जातात, सामान्यत: ब्रॉन्कोप्लुरल फिस्टुला असतात. या प्रकारच्या ऑपरेशन्स दरम्यान, छातीची भिंत विकृत होत नाही आणि फुफ्फुसाचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते, जरी नेहमी पूर्ण प्रमाणात नसते. सध्या, थोराकोप्लास्टी, स्नायू प्लास्टिक आणि सजावटीचा वापर संबंधित संकेतांनुसार केला जातो आणि शक्य असल्यास, दुसऱ्या प्रकारच्या हस्तक्षेपांना प्राधान्य दिले जाते.

अंदाज

ड्राय (फायब्रिनस) आणि एक्स्युडेटिव्ह (नॉन-स्टेन्ड) प्ल्युरीसी, योग्य उपचार पद्धतींसह, अंतर्निहित रोगाचे निदान, गुंतागुंत किंवा प्रकटीकरण जवळजवळ कधीही निर्धारित करत नाहीत.

पुरुलेंट प्ल्युरीसी रूग्णांच्या स्थितीत झपाट्याने बिघडते आणि स्वतंत्र रोगनिदानविषयक मूल्य असते, जरी फुफ्फुसाच्या सपोरेशनच्या प्रतिकूल परिणामामध्ये भूमिका योग्य असते आणि यामुळे उद्भवणारी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया निश्चित करणे नेहमीच सोपे नसते. सर्वसाधारणपणे, फुफ्फुस एम्पायमाचे रोगनिदान नेहमीच गंभीर मानले जावे, कारण मृत्युदर, अगदी विशेष विभागांमध्येही, 5-22% पर्यंत पोहोचतो.

फुफ्फुसाचा प्रतिबंध:

फुफ्फुसाचा प्रतिबंधप्रामुख्याने प्रतिबंध, तसेच फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रियेमुळे गुंतागुंतीच्या रोगांचे वेळेवर आणि योग्य उपचार करणे समाविष्ट आहे. प्युर्युलंट प्ल्युरीसीच्या प्रतिबंधाचा आधार म्हणजे फुफ्फुसाच्या पोकळीतून रक्त, हवा आणि स्त्राव जमा होण्याला लवकर ओळखणे आणि बाहेर काढणे, जे पुसण्यास कारणीभूत ठरते. पोस्टऑपरेटिव्ह एम्पायमाचा प्रतिबंध काळजीपूर्वक सर्जिकल ऍसेप्सिस, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे चांगले सील, ब्रॉन्कस स्टंपचे योग्य उपचार आणि शक्यतो, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत फुफ्फुसाच्या ऊतींचे अधिक जलद प्रसार करून साध्य केले जाते.

तुम्हाला प्ल्युरीसी असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा:

पल्मोनोलॉजिस्ट

थेरपिस्ट

तुम्हाला काही काळजी वाटते का? तुम्हाला Pleurisy, त्याची कारणे, लक्षणे, उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती, रोगाचा कोर्स आणि त्यानंतरचा आहार याबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती जाणून घ्यायची आहे का? किंवा तुम्हाला तपासणीची गरज आहे का? आपण करू शकता डॉक्टरांशी भेटीची वेळ बुक करा- चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळासदैव तुमच्या सेवेत! सर्वोत्कृष्ट डॉक्टर तुमची तपासणी करतील, बाह्य लक्षणांचा अभ्यास करतील आणि लक्षणांनुसार रोग ओळखण्यात मदत करतील, तुम्हाला सल्ला देतील आणि आवश्यक सहाय्य देतील आणि निदान करतील. आपण देखील करू शकता घरी डॉक्टरांना बोलवा. चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळातुमच्यासाठी चोवीस तास उघडा.

क्लिनिकशी संपर्क कसा साधावा:
कीवमधील आमच्या क्लिनिकचा फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचॅनेल). क्लिनिकचे सचिव तुमच्यासाठी डॉक्टरांना भेटण्यासाठी सोयीस्कर दिवस आणि तास निवडतील. आमचे निर्देशांक आणि दिशानिर्देश सूचित केले आहेत. तिच्यावरील क्लिनिकच्या सर्व सेवांबद्दल अधिक तपशीलवार पहा.

(+38 044) 206-20-00

आपण यापूर्वी कोणतेही संशोधन केले असल्यास, त्यांचे परिणाम डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यासाठी खात्री करा.जर अभ्यास पूर्ण झाला नसेल, तर आम्ही आमच्या क्लिनिकमध्ये किंवा इतर क्लिनिकमधील आमच्या सहकाऱ्यांसोबत आवश्यक ते सर्व करू.

तुम्ही? तुम्हाला तुमच्या एकूण आरोग्याबाबत खूप काळजी घ्यावी लागेल. लोक पुरेसे लक्ष देत नाहीत रोग लक्षणेआणि हे समजत नाही की हे रोग जीवघेणे असू शकतात. असे बरेच रोग आहेत जे प्रथम आपल्या शरीरात प्रकट होत नाहीत, परंतु शेवटी असे दिसून आले की, दुर्दैवाने, त्यांच्यावर उपचार करण्यास खूप उशीर झाला आहे. प्रत्येक रोगाची स्वतःची विशिष्ट चिन्हे असतात, वैशिष्ट्यपूर्ण बाह्य अभिव्यक्ती - तथाकथित रोग लक्षणे. लक्षणे ओळखणे ही सर्वसाधारणपणे रोगांचे निदान करण्याची पहिली पायरी आहे. हे करण्यासाठी, आपण फक्त वर्षातून अनेक वेळा करणे आवश्यक आहे डॉक्टरांनी तपासणी करावीकेवळ एक भयानक रोग टाळण्यासाठीच नाही तर शरीरात आणि संपूर्ण शरीरात निरोगी आत्मा राखण्यासाठी देखील.

तुम्हाला डॉक्टरांना प्रश्न विचारायचा असल्यास, ऑनलाइन सल्लामसलत विभाग वापरा, कदाचित तुम्हाला तुमच्या प्रश्नांची उत्तरे तेथे मिळतील आणि वाचा. स्वत: ची काळजी घेण्याच्या सूचना. तुम्हाला दवाखाने आणि डॉक्टरांबद्दलच्या पुनरावलोकनांमध्ये स्वारस्य असल्यास, विभागात आवश्यक असलेली माहिती शोधण्याचा प्रयत्न करा. तसेच मेडिकल पोर्टलवर नोंदणी करा युरोप्रयोगशाळासाइटवरील नवीनतम बातम्या आणि माहिती अद्यतनांसह सतत अद्ययावत राहण्यासाठी, जे आपोआप मेलद्वारे तुम्हाला पाठवले जातील.

गटातील इतर रोग श्वसन रोग:

एजेनेसिया आणि ऍप्लासिया

ऍक्टिनोमायकोसिस

अल्व्होकोकोसिस

फुफ्फुसातील अल्व्होलर प्रोटीनोसिस

अमिबियासिस

धमनी फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब

एस्केरियासिस

ऍस्परगिलोसिस

गॅसोलीन न्यूमोनिया

ब्लास्टोमायकोसिस उत्तर अमेरिकन

श्वासनलिकांसंबंधी दमा

मुलामध्ये ब्रोन्कियल दमा

ब्रोन्कियल फिस्टुला

फुफ्फुसातील ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट

ब्रॉन्काइक्टेसिस

जन्मजात लोबर एम्फिसीमा

ऑनलाइन चाचण्या

• तुमचे मूल स्टार आहे की नेता? (प्रश्नः ६)

  ही चाचणी 10-12 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी आहे. हे तुम्हाला तुमच्या मुलाच्या समवयस्क गटामध्ये कोणते स्थान आहे हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. परिणामांचे अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी आणि सर्वात अचूक उत्तरे मिळविण्यासाठी, आपण विचार करण्यासाठी बराच वेळ देऊ नये, मुलाला प्रथम त्याच्या मनात काय येते याचे उत्तर देण्यास सांगा ...

प्ल्युरीसी उपचार

फुफ्फुसाची कारणे

प्ल्युरीसी- एक दाहक प्रक्रिया फुफ्फुसात स्थानिकीकृत आणि फुफ्फुस पोकळीमध्ये एक्झुडेट (द्रव) जमा होणे किंवा पृष्ठभागावरील फायब्रिन शीट गमावणे. एक्स्युडेटच्या उपस्थितीवर अवलंबून, प्ल्युरीसी एक्स्युडेटिव्ह आणि फायब्रिनस किंवा कोरडे आणि निसर्गावर अवलंबून - बॅक्टेरिया, व्हायरल आणि ऍलर्जीमध्ये फरक केला जातो. अनेकदा प्ल्युरीसीचे स्वरूप अस्पष्ट राहते. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की हा रोग इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपात विकसित होतो.

फुफ्फुसाची कारणेम्हणतात:

• जीवाणू (स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, न्यूमोकोकस), बुरशी (कॅन्डिडिआसिस, ब्लास्टोमायकोसिस), विषाणू (अमेबियासिस, इचिनोकोकोसिस), मायकोप्लाझ्मा आणि मायकोबॅक्टेरिया (क्षयरोग) द्वारे शरीरास संसर्गजन्य नुकसान;
• श्वसन रोगांची गुंतागुंत;
• संयोजी ऊतींचे पसरलेले विकृती;
• घातक ट्यूमर (फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस, फुफ्फुसाचा कर्करोग, फुफ्फुस, स्तन, अंडाशय इ.);
• छातीत दुखापत;
• शल्यक्रिया हस्तक्षेप आणि ऑपरेशन नंतर गुंतागुंत.

प्ल्युरीसीची लक्षणेआहेत:

• छातीत व्यक्त वेदना, श्वासोच्छवासासह;
• खोकला;
• शरीराच्या तापमानात वाढ - किंचित ते तापापर्यंत;
• श्वास लागणे आणि श्वास घेण्यात अडचण;
• फिकटपणा, आणि कधीकधी त्वचेचा सायनोसिस;
• सामान्य अशक्तपणा आणि थकवा.

कोरड्या (फायब्रिनस) फुफ्फुसाचे सहसा स्वतंत्र महत्त्व नसते. ते फुफ्फुसाच्या विविध रोगांमध्ये (न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचे फुफ्फुसाचे रोग, फुफ्फुसाचा दाह, इ.), एक्स्ट्रापल्मोनरी रोगांमध्ये (सबडायफ्रामॅटिक गळू, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह), तसेच दाहक रोगांमध्ये (क्षयरोग, संधिवात, सिस्टमिक) मध्ये आढळतात. ल्युपस एरिथेमॅटोसस, संधिवात, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा).

फुफ्फुसाचा उपचार कसा करावा?

प्ल्युरीसी उपचारएखाद्या विशिष्ट रूग्णातील रोगांचा इतिहास आणि त्याच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांचे पुनरावलोकन केल्यानंतर विशेष तज्ञाद्वारे नियुक्त केले जाते. उपचारात्मक थेरपी अशा उपायांना एकत्रित करते जे एक्स्युडेट, लक्षणात्मक आणि पुनर्संचयित उपचार, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि व्हिटॅमिन थेरपीचे पुनरुत्थान आणि निर्मूलन करण्यास प्रोत्साहन देतात. थेरपी नक्कीच सर्वसमावेशक आणि फुफ्फुसाची कारणे दूर करण्याच्या उद्देशाने असली पाहिजे, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा उपचार न केलेल्या श्वसन रोगाच्या आधी असतो.

लक्षणात्मक उपचाराचा संपूर्ण परिणाम होत नाही, परंतु केवळ वेदना कमी करणे आणि फुफ्फुसानंतर होणारी गुंतागुंत रोखणे हे उद्दिष्ट आहे. लक्षणात्मक उपचारांमध्ये फुफ्फुसाच्या आधीचा रोग (उदाहरणार्थ, क्षयरोग किंवा न्यूमोनिया) काढून टाकण्यासाठी आणि दाहक प्रक्रिया दूर करण्याच्या उद्देशाने उपायांसह नक्कीच असणे आवश्यक आहे.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांची नियुक्ती पूर्णपणे रोगजनक वनस्पतींची विविधता आणि त्यावरील औषधाची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन केली पाहिजे. आपण इम्युनोस्टिम्युलेटिंग थेरपीसह प्रभाव मजबूत करू शकता. फुफ्फुसातील वेदना कमी करण्यासाठी दाहक-विरोधी आणि डिसेन्सिटायझिंग औषधे योग्य आहेत, त्यांचा वापर उपचार प्रक्रियेस गती देतो.

अंतर्निहित रोगावर लक्षणात्मक उपचार केले पाहिजेत. जर ट्यूबरक्युलस एटिओलॉजीच्या कोरड्या फुफ्फुसाचे निदान झाले तर विशिष्ट क्षयरोगविरोधी थेरपी केली जाते. जेव्हा डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोगाचे निदान होते, तेव्हा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिहून दिली जातात. जर अंतर्निहित रोग न्यूमोनिया असेल तर, प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली जाते (पेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स, अमिनोग्लायकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, मॅक्रोलाइड्स, क्लोराम्फेनिकॉल, फ्लुरोक्विनोलोन).

न्युमोकोकल एटिओलॉजीच्या फुफ्फुसात, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ म्हणजे बेंझिलपेनिसिलिन, जे प्रत्येक 4 तासांनी 1000,000-2,000,000 युनिट्समध्ये इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते. पुवाळलेला दाह झाल्यास, डोस दुप्पट केला जातो. जर हा रोग पेनिसिलिन-प्रतिरोधक न्यूमोकोकस स्ट्रेनमुळे झाला असेल तर सेफॅलोस्पोरिन किंवा कार्बापेनेम्स (थिएनाम) किंवा व्हॅनकोमायसिन लिहून दिले जातात. सेफॅलोस्पोरिनपैकी सेफॉक्सीटिन (मेफॉक्सिन), सेफोटेटन (केटेन), मोक्सोलॅक्टम (लॅटमॉक्सेफ) वापरली जातात. कार्बापेनेम्सपैकी, इमिपेनेम-सिलॅस्टॅटिन (थिएनाम) अधिक प्रमाणात वापरले जाते. हे एक जीवाणूनाशक प्रभाव असलेले पी-लॅक्टम प्रतिजैविक देखील आहे.

उपचारस्ट्रेप्टोकोकल एटिओलॉजी न्यूमोकोकल प्रमाणेच आहे. स्टॅफिलोकोकल एटिओलॉजीच्या प्ल्युरीसीसह, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन (अॅम्पिसिलिन, अमोक्सिसिलिन), III-IV पिढ्यांचे सेफॅलोस्पोरिन निर्धारित केले जातात.

रोगाच्या लिजिओनेला, मायकोप्लाझमल आणि क्लॅमिडीअल एटिओलॉजीसह, निवडीची औषधे मॅक्रोलाइड्स आहेत - अझिथ्रोमाइसिन (सुमेड), क्लेरिथ्रोमाइसिन (युटासिड), स्पिरामाइसिन (रोव्हामाइसिन), रोक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड). फायब्रिनस फुफ्फुसाच्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आणि डिसेन्सिटायझिंग एजंट्स (कॅल्शियम क्लोराईड, डिफेनहायड्रॅमिन, सुप्रास्टिन) देखील वापरली जातात.

एक्स्युडेटिव्ह फुफ्फुसाच्या रूग्णांवर उपचार करण्याच्या मुख्य पद्धती म्हणजे इटिओट्रॉपिक थेरपी (अँटीमाइक्रोबियल उपचार), दाहक-विरोधी आणि डिसेन्सिटायझिंग एजंट्सचा वापर, एक्स्युडेट इव्हॅक्युएशन, शरीराच्या एकूण प्रतिक्रियाशीलतेत वाढ, इम्यूनोकरेक्शन, डिटॉक्सिफिकेशन, फिजिओथेरपी उपचार आणि स्पेसिफिकेशन उपचार. .

एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीची अँटीबैक्टीरियल थेरपी न्यूमोनिया प्रमाणेच तत्त्वांवर आधारित आहे. आता, पॅरापन्यूमोनिक एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी (तसेच न्यूमोनिया) च्या उपचारांमध्ये, आधुनिक मॅक्रोलाइड्सना प्राधान्य दिले जाते. यामध्ये स्पायरामायसीन, अजिथ्रोमाइसिन, रोक्सीथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन यांचा समावेश आहे.

ट्यूबरक्युलस एटिओलॉजीच्या एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीचा उपचार क्षयरोग थेरपीच्या तत्त्वांनुसार केला जातो. इटिओट्रॉपिक उपचार 10-12 महिने टिकतो. तीव्र कालावधीत, टीबीविरोधी औषधे लिहून दिली जातात: आयसोनियाझिड (10 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन), स्ट्रेप्टोमायसिन (1 ग्रॅम प्रतिदिन), एथाम्बुटोल (25 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन). गंभीर नशा असल्यास, केसस नेक्रोसिससह मोठ्या जखमेच्या पॅथोमॉर्फोलॉजिकल चित्राद्वारे (फुफ्फुस बायोप्सीनुसार) पुष्टी केली जाते, रिफाम्पिसिन अतिरिक्तपणे तोंडी (400-600 मिलीग्राम प्रतिदिन) लिहून दिले जाते आणि आयसोनियाझिड फुफ्फुसाच्या पोकळीत (प्रत्येक इतर दिवशी) दिले जाते. 10% द्रावणाचे 6 मिली). उपचार सुरू झाल्यापासून 3 महिन्यांनंतर, स्ट्रेप्टोमायसिन रद्द केले जाते.

इटिओट्रॉपिक उपचार पॅथोजेनेटिक आणि डिसेन्सिटायझिंग थेरपीसह एकत्र केले जातात. एक्स्युडेट इव्हॅक्युएशननंतर तीव्र फुफ्फुसाच्या वेदना झाल्यास, 5% नोव्होकेन द्रावणाचे इलेक्ट्रोफोरेसीस, 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावण, 0.2% प्लॅटीफिलिन हायड्रोटाट्रेट द्रावण (10-15 प्रक्रियेच्या कोर्ससाठी) लिहून दिले जाते. प्रतिजैविक आणि ब्रोन्कोडायलेटर्ससह इनहेलेशन देखील सल्ला दिला जातो. फुफ्फुस प्रवाहाच्या संघटनेस प्रतिबंध करण्यासाठी, लिडेस इलेक्ट्रोफोरेसीसचा वापर केला जातो (दर 3 दिवसांनी 64 IU, उपचाराच्या प्रत्येक कोर्समध्ये 10-15 प्रक्रिया).

नियमित फुफ्फुस पंक्चरची पद्धत (प्रत्येक इतर दिवशी) जास्तीत जास्त एक्स्यूडेट इव्हॅक्युएशनसह अनुकूल शारीरिक आणि कार्यात्मक परिणामांसह पुनर्प्राप्ती सुनिश्चित करते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर उपचाराचा कालावधी कमी करत नाही.

इम्युनोमोड्युलेटर्स (लेव्हामिसोल, थायमलिन, टी-एक्टिव्हिन, स्प्लेनिन) द्वारे सकारात्मक प्रभाव दिला जातो.

सर्जिकल उपचार सूचित केले आहे:

• लवकर दुमडणे आणि प्रचंड exudate निर्मिती सह;
• जेव्हा फुफ्फुस वितळण्याच्या आणि फुफ्फुसाची पोकळी नष्ट करण्याच्या प्रवृत्तीशिवाय सेरस किंवा पुवाळलेला एक्स्युडेट्स घनरूप होतात;
• फुफ्फुसीय क्षयरोगासह, ज्यावर शस्त्रक्रिया केली जाते.

प्रीऑपरेटिव्ह थेरपीचा इष्टतम कालावधी इटिओट्रॉपिक थेरपीच्या प्रारंभापासून 5-6 महिने मानला पाहिजे, प्रत्येक रुग्णाच्या रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन. सहसा, फुफ्फुसांच्या सजावटीसह प्ल्युरेक्टोमी किंवा प्ल्यूरेक्टोमी आणि डेकोर्टिकेशनसह त्याचे छेदन केले जाते.

उपचाराचा कालावधी वेळेवर आणि थेरपीच्या पर्याप्ततेवर अवलंबून असतो: फुफ्फुसावर काही दिवसात किंवा काही आठवड्यांत मात करता येते. त्यानंतर, आपल्याला पुनर्प्राप्ती कालावधीसाठी वेळ घेणे आवश्यक आहे.

कोणते रोग संबंधित असू शकतात

• हेमोरेजिक डायथिसिस
• फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन
• आणि फुफ्फुस
• सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटीस

घरी प्ल्युरीसीचा उपचार

प्ल्युरीसी उपचारघरी शक्य आहे, परंतु रुग्णाच्या स्थितीचे वैद्यकीय निरीक्षण आवश्यक आहे. डॉक्टरांनी सांगितलेली सर्व औषधे घेणे आणि पुनर्संचयित प्रक्रिया पार पाडण्याव्यतिरिक्त, रुग्णाला योग्य परिस्थिती प्रदान केली पाहिजे - अंथरुणावर विश्रांती आणि विश्रांती, चांगले पोषण, व्हिटॅमिन थेरपी, प्रतिजैविक थेरपी, लक्षणात्मक आणि पुनर्संचयित उपचार.

फुफ्फुसाचा उपचार करण्यासाठी कोणती औषधे?

थेरपीच्या औषधांमध्ये सहसा अशी औषधे समाविष्ट असतात जी फुफ्फुसाची कारणे काढून टाकतात - संसर्ग किंवा रोग जो त्यास उत्तेजन देतो.

• - एकल डोस 40 मिलीग्राम ते 1 ग्रॅम पर्यंत, दररोज - 150 मिलीग्राम ते 8 ग्रॅम पर्यंत; अर्जाची बाहुल्यता - दिवसातून 2-6 वेळा
• - 1-2 मिली 50% द्रावण दिवसातून 2-3 वेळा, जास्तीत जास्त डोस 2 ग्रॅम / दिवस आहे
• - दररोज 3-4 ग्रॅम
• - इंट्रामस्क्युलरली 1000000-2000000 IU दर 4 तासांनी
• - दररोज 100 मिग्रॅ
• - 0.3 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा
• - दिवसातून 2-3 वेळा 25 मिलीग्रामचा प्रारंभिक डोस
• - इंट्राव्हेन्सली ड्रिप (प्रति मिनिट 6 थेंब), 10% द्रावणातील 5-10 मिली 100-200 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा 5% ग्लुकोज द्रावणात पातळ करणे
• - इंट्राव्हेनसद्वारे, 1-2 ग्रॅम औषध 100 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात किंवा 5% ग्लुकोज द्रावणात विरघळले जाते, 30 मिनिटांसाठी इंजेक्शन ड्रिप
• - प्रत्येक 8 तासांनी इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्यूलर दोन्ही प्रशासित, सरासरी दैनिक डोस 2 ग्रॅम आहे (जास्तीत जास्त दैनिक डोस 12 ग्रॅम आहे)
• - 250-500 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा तोंडी
• - डोस वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो
• - 100 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा
• - इंट्रामस्क्युलरली 1-2 ग्रॅम दर 6-8 तासांनी
• - प्रारंभिक दैनिक डोस 20-30 मिलीग्राम आहे, देखभाल दैनिक डोस 5-10 मिलीग्राम आहे
• - 600 मिग्रॅ 1 वेळ / दिवस किंवा 10 मिग्रॅ / किग्रा आठवड्यातून 2-3 वेळा
• - 3000000-6000000 IU दिवसातून 2-3 वेळा मध्यभागी
• - 150-300 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा तोंडी
• - पहिल्या दिवशी, ते तोंडी एकदा 500 मिलीग्रामच्या डोसवर, दुसऱ्या ते 5 व्या दिवसापर्यंत - 250 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा लिहून दिले जाते.
• - रोगाच्या तीव्रतेनुसार 1 ग्रॅम ते 4 ग्रॅमच्या दैनिक डोसमध्ये इंट्राव्हेनस ड्रिप
• - 200 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा
• - इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली, 2 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा (जास्तीत जास्त दैनिक डोस - 6 ग्रॅम)
• - आत एकदा, 20-25 mg/kg प्रतिदिन

लोक पद्धतींनी फुफ्फुसाचा उपचार

प्ल्युरीसी उपचारलोक उपाय थेरपीच्या पारंपारिक वैद्यकीय पद्धतींमध्ये जोड म्हणून काम करू शकतात.

संकुचित करते:

• 30 ग्रॅम कापूर तेल, 2.5 ग्रॅम लैव्हेंडर आणि निलगिरी तेल एकत्र करा, पूर्णपणे मिसळा; दिवसातून 2-3 वेळा प्रभावित फुफ्फुसाच्या क्षेत्रामध्ये घासणे, वर वॉर्मिंग कॉम्प्रेस लावा;
• 2 टेस्पून ताजे झेंडू एक ग्लास ऑलिव्ह ऑईल ओततात आणि दोन आठवडे गडद ठिकाणी सोडतात (आपण भविष्यातील वापरासाठी शिजवू शकता आणि रेफ्रिजरेटरमध्ये गडद वाडग्यात ठेवू शकता); 2 टेस्पून 2 टेस्पूनमध्ये कॅलेंडुला तेल एकत्र करा. मोहरी पावडर, 6 टेस्पून. पीठ, 2 टेस्पून. चुना ब्लॉसम आणि 4 टेस्पून. वोडका, चांगले मिसळा, पाण्याच्या बाथमध्ये 5 मिनिटे गरम करा; अनेक वेळा दुमडलेल्या कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वर मलम लावा, कॉम्प्रेसर पेपर आणि एक उबदार स्कार्फ अंतर्गत छातीवर ठेवा; अर्धा तास सोडा.

आत डेकोक्शन्स:

• डोंगराळ प्रदेशातील पक्ष्याचे गवत, कोल्टस्फूटची पाने आणि काळ्या मोठ्या बेरीची फुले समान प्रमाणात एकत्र करा; 1 टेस्पून परिणामी मिश्रण एका ग्लास उकळत्या पाण्याने तयार करा, 15 मिनिटे वॉटर बाथमध्ये घाम घाला, थंड, ताण; 1/3 कप दिवसातून तीन वेळा घ्या;
• पेपरमिंट, लिकोरिस रूट, एलेकॅम्पेन रूट, मार्श कुडवीड गवत समान प्रमाणात एकत्र करा, कोल्टस्फूटच्या पानांचे 2 भाग घाला; 1 टेस्पून परिणामी मिश्रण उकळत्या पाण्याच्या ग्लासमध्ये तयार करा, थंड झाल्यावर, गाळून घ्या आणि जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा 1/3 कप घ्या.

गर्भधारणेदरम्यान प्ल्युरीसीचा उपचार

प्ल्युरीसी म्हणजे त्या रोगांचा संदर्भ, ज्याची घटना गर्भधारणेदरम्यान उपचार करण्यापेक्षा रोखणे सोपे आहे. जर गर्भवती आई जोखीम गटाशी संबंधित असेल तर, सक्रियपणे कार्य करणे आणि अंतर्निहित रोगाचा उपचार करणे, रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे आणि नकारात्मक प्रभावांपासून आपल्या शरीराचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे.

जर रोग टाळणे शक्य नसेल तर उपचार एखाद्या विशिष्ट तज्ञाच्या देखरेखीखाली केले पाहिजे ज्याला त्याच्या रुग्णाच्या परिस्थितीची जाणीव आहे. या प्रकरणात थेरपीचा उद्देश रुग्णाची स्थिती कमी करणे, दाहक प्रक्रिया दूर करणे हे असेल. निवडीची औषधे हर्बल घटक आणि सौम्य कृत्रिम औषधे (शक्यतो स्थानिक प्रतिजैविक) असतील. स्व-औषध आणि डोसमध्ये उत्स्फूर्त बदल अयोग्य आहे.

तुम्हाला प्ल्युरीसी असल्यास कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

फुफ्फुसाची चादरी घट्ट, हायपरॅमिक, कठोर, कधीकधी दाणेदार पृष्ठभागासह (फायब्रिन स्तर) असतात. फुफ्फुसाच्या तंतुमय संरचनांच्या प्रदर्शनासह मेसोथेलियमची सोलणे दिसून येते. अनुकूल कोर्ससह, फायब्रिनचे थर निराकरण होते. तथापि, अधिक वेळा ते फुफ्फुस मूरिंग्जच्या निर्मितीसह आयोजित केले जाते.

जखमेच्या बाजूची छाती श्वासोच्छवासाच्या कृतीत मागे पडते. बर्‍याच रुग्णांना कोरडा खोकला असतो जो हालचालींसह खराब होतो. पर्क्यूशन फुफ्फुसाच्या खालच्या काठाच्या गतिशीलतेची मर्यादा ठरवते. निर्णायक निदान चिन्ह म्हणजे फुफ्फुसातील घर्षण घासणे, जे कोमल (क्रेपिटस) किंवा खडबडीत असू शकते, बर्फ किंवा नवीन सोल सारखा असू शकतो. बर्याचदा, रुग्णांना स्वतःला फुफ्फुसाचा घर्षण घासण्याचा अनुभव येतो. हे सहसा छातीच्या बाजूच्या आणि खालच्या भागात ऐकू येते, जेथे फुफ्फुसांचे भ्रमण अधिक स्पष्ट होते.

लहान बबलिंग रेल्स आणि क्रेपिटसच्या विपरीत, फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज संपूर्ण इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासात असमान आवाजाच्या स्वरूपात ऐकू येतो, खोकल्यानंतर बदलत नाही. हे आपल्या हाताच्या तळव्याने अनुभवता येते. त्याच वेळी, लहान बबलिंग रेल्स आणि क्रेपिटस प्रेरणाच्या उंचीवर निर्धारित केले जातात. जर मेडियास्टिनल फुफ्फुसावर परिणाम झाला असेल तर, पेरीकार्डियल फ्रिक्शन रबपासून फुफ्फुसातील घर्षण रब वेगळे करणे आवश्यक आहे. हे देखील लक्षात ठेवले पाहिजे की फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज एक्स्युडेटिव्ह पेरीकार्डिटिससह देखील होतो - हे एक्स्युडेटच्या सीमेच्या वर ऐकले जाते. शरीराचे तापमान सामान्य किंवा सबफेब्रिल असते, क्वचितच 38 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त असते. रक्त तपासणी दरम्यान, थोडासा ल्युकोसाइटोसिस दिसून येतो, एक माफक प्रमाणात वाढलेली ESR.

क्ष-किरण चित्र अनैतिक आहे: जखमेच्या बाजूला डायाफ्रामच्या घुमटाची किंचित उंच स्थिती आहे, त्याच्या गतिशीलतेची मर्यादा आहे, कधीकधी फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या बाजूच्या भागांचे थोडेसे गडद होणे निर्धारित केले जाते.

भिन्नतापेरीकार्डिटिस (आवाज) असलेल्या रुग्णांमध्ये निदान केले जाते पेरीकार्डियल घर्षण, ECG वर 5T विभागाची एकसंध उंची), इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया आणि मायोसिटिस (स्थानिक वेदना, रक्तामध्ये कोणतेही बदल नाही इ.). फरक- निदानडायाफ्रामॅटिक कोरड्या सह अडचणी शक्य आहेत. तीव्र ओटीपोटाच्या प्रकरणांमध्ये लक्षात घेतले पाहिजेवरवरच्या पॅल्पेशन आणि उच्चारित ल्युकोसाइटोसिसच्या तुलनेत ओटीपोटाच्या खोल धडधड्यासह वाढलेल्या वेदनांची अनुपस्थिती, जे तीव्र ओटीपोटाच्या सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य आहे.

पत्रासह इतर रोगांवर उपचार - पी

स्वादुपिंडाचा दाह उपचार

स्वादुपिंडाच्या नेक्रोसिसचा उपचार

प्ल्युरीसी हा पॅरिएटल आणि व्हिसरल फुफ्फुसाच्या शीट्सचा एक दाहक जखम आहे, ज्या दरम्यान फुफ्फुस (प्ल्यूरा) झाकणाऱ्या पडद्याच्या पृष्ठभागावर फायब्रिनचे साठे तयार होतात, ज्यामुळे चिकटपणा तयार होतो किंवा विविध प्रकारचे एक्स्युडेट (दाहक द्रव) जमा होते. फुफ्फुस पोकळीच्या आत.

घटनेची कारणे आणि यंत्रणा

शवविच्छेदन दर्शविल्याप्रमाणे, प्ल्युरीसी हा निःसंशयपणे सर्वात वारंवार होणारा एक रोग आहे, ज्यामध्ये जवळजवळ नेहमीच ते फुफ्फुसाच्या पूर्वीच्या जळजळ, गढूळपणा, त्याच्या दोन्ही शीट्सचे घट्ट होणे किंवा आंशिक चिकटपणाचे पुरावे म्हणून आढळतात. हे कोणत्याही वयात विकसित होऊ शकते; अगदी नवजात मुलांमध्येही त्याचे अवशेष सापडले आणि एक वर्षाच्या मुलांमध्ये सेरस आणि पुवाळलेला प्ल्युरीसीची प्रकरणे पाहणे खूप आवश्यक होते. फुफ्फुसाची जळजळ दोन्ही लिंगांमध्ये सारखीच असते आणि तितक्याच वेळा उजवीकडे आणि डावीकडे होते.

स्थानिकीकरणावर अवलंबून, डाव्या बाजूचे, उजव्या बाजूचे आणि द्विपक्षीय प्ल्युरीसी तसेच पेरीकार्डियल, डायफ्रामॅटिक आणि इंटरलोबार आहेत. द्विपक्षीय स्वतंत्र फुफ्फुसाचा दाह सामान्यतः दुर्मिळ आहे; हे सहसा क्षयरोग किंवा सेप्टिक रोग सोबत असते, परंतु असे असले तरी, एक स्वतंत्र सेरस द्विपक्षीय प्ल्युरीसी निःसंशयपणे उद्भवते.

प्रौढांमध्ये द्विपक्षीय एम्पायमा अत्यंत दुर्मिळ आहे; मुलांमध्ये, हे 2% प्रकरणांमध्ये उद्भवते.

चाचणी पंक्चरच्या निकालाच्या आधारे, प्रवाहाच्या गुणधर्मानुसार सेरस, सेरस-फायब्रिनस, हेमोरेजिक, पुवाळलेला आणि पुट्रेफॅक्टिव्ह प्ल्युरीसीमध्ये अचूकपणे फरक करणे शक्य आहे.

एटिओलॉजिकल घटक - आधुनिक शब्दावलीच्या अर्थाने कारणे नाहीत, जी काही प्रकारे दुय्यम प्ल्युरीसीच्या रोगाची पूर्वस्थिती निर्माण करतात, खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. अशाप्रकारे, फुफ्फुसाची जळजळ बहुतेक सर्व घटनात्मक रोग आणि गंभीर खाण्याच्या विकारांनंतर आणि दरम्यान विकसित होते आणि त्याच्या विकासास थेट कारणीभूत ठरणारे कारण सहसा स्थापित केले जाऊ शकत नाही. प्ल्युरीसी उद्भवते, उदाहरणार्थ, दीर्घ आजारानंतर किंवा रक्त कमी झाल्यानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीत, नंतर सर्व तीव्र आणि संसर्गजन्य रोगांमध्ये, विशेषत: एंडोकार्डिटिसच्या सर्व प्रकारांमध्ये आणि तीव्र सांध्यासंबंधी संधिवात, गंभीर, विशेषत: शेजारच्या भागांच्या अल्सरेटिव्ह प्रक्रियांमध्ये (फासळी). , अन्ननलिका, पोट , मेडियास्टिनम, कशेरुका), नंतर शेजारच्या सेरस झिल्लीच्या जळजळीसह, पेरीकार्डियम, पेरीटोनियम आणि प्ल्युरीसी एकतर दाहक प्रक्रियेच्या थेट संक्रमणाच्या परिणामी फुफ्फुसात विकसित होते किंवा ते सामान्य परिणाम म्हणून विकसित होते. सेरस झिल्लीचा संसर्ग.

फुफ्फुसाच्या विविध तीव्र आणि जुनाट जळजळांसह, गळू किंवा गॅंग्रीनसह, विशेषत: जेव्हा प्रक्रिया फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागाजवळ स्थानिकीकृत केली जाते तेव्हा प्ल्युरीसी देखील उद्भवते. शेजारच्या अवयवांचे ट्यूमर किंवा स्वतः फुफ्फुस देखील थेट किंवा अप्रत्यक्षपणे प्ल्युरीसीच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात.

तुलनेने अनेकदा, फुफ्फुसाचा दाह अॅपेन्डिसाइटिससह विकसित होतो, ज्यामुळे बहुतेकदा सबडायाफ्रामॅटिक गळू देखील होतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्ल्युरीसी सेरस असते; पुवाळलेला एक्स्युडेट सामान्यत: उदर पोकळीमध्ये गळू तयार होण्याचा परिणाम असतो.

क्रॉनिक नेफ्रायटिसमध्ये, हृदयाची झीज, एक्स्युडेटिव्ह सेरस प्ल्युरीसी बहुतेक वेळा दिसून येते. नंतरच्या दोन्ही प्रकरणांमध्ये, हे जवळजवळ नेहमीच उजव्या बाजूचे असते आणि एक अतिशय गंभीर गुंतागुंत दर्शवते ज्यामुळे त्वरीत मृत्यू होऊ शकतो.

Pleurisy सह अत्यंत दुर्मिळ आहे, आणि, ज्यामध्ये फुफ्फुसाचे रोग बरेचदा आढळतात.

प्ल्युरीसीची लक्षणे

फुफ्फुसाचा आजार अगोचरपणे विकसित होऊ शकतो, जवळजवळ वेदना न होता, आणि केवळ अस्वस्थतेची भावना, जी विशेषत: थकवा, हालचाल करताना थोडा श्वास लागणे, भूक न लागणे आणि शक्ती कमी होणे यासह दिसून येते, रुग्णाला डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागतो. इतर प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाची सुरुवात प्रचंड थंडी आणि प्रचंड श्वासोच्छवासाने होते, अन्यथा संध्याकाळच्या तापासह सौम्य ताप, दिवसा थोडासा थंडी वाजून येणे आणि बाजूला कमी-अधिक प्रमाणात हिंसक शिलाई.

फुफ्फुसाचा सौम्य प्रकार तापाशिवाय किंवा क्वचित संध्याकाळी तापमानात वाढ झाल्यामुळे होतो. मध्यम, हळू हळू जमा होणार्‍या स्फ्युजनसह, कधीकधी रेचक प्रकारचा ताप येतो किंवा, विशेषत: एक्स्युडेटच्या वाढीदरम्यान, सकाळी 39.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत तापमान आणि संध्याकाळी 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत पोहोचणारा एक स्थिर प्रकार; परंतु उलट ताप देखील येऊ शकतो.

फुफ्फुसातील दाहक किंवा इतर रोगांमुळे होणारी गुंतागुंत नसतानाही पुरुलेंट प्ल्युरीसी हा मुख्यतः सततच्या तीव्र तापाने होतो, तर पुट्रेफॅक्टिव्ह, तीव्र अनियमित तीव्रता आणि प्रचंड थंडी वाजून येणे यासह एक प्रकारचा तापदायक ताप असतो. तथापि, येथे, इतर प्रकरणांप्रमाणे, तापमानाचा वक्र रुग्णाच्या सामर्थ्याच्या स्थितीवर, अंतर्निहित रोग इत्यादींवर अवलंबून असतो, ज्यामुळे बर्याचदा तीव्र दीर्घकाळ एक्स्युडेट्ससह (प्युट्रेफॅक्टिव्ह देखील), फक्त मध्यम (गतिशील) ताप दिसून येतो, इतर प्रकरणांमध्ये तापमान वाढ अजिबात होत नाही आणि काही वेळा तापमान सामान्यपेक्षाही कमी असते. टर्मिनल प्ल्युरीसी आणि उजव्या बाजूच्या फुफ्फुसाचा एक विशेष प्रकार, जो बहुतेकदा यकृत आणि हृदयाच्या कमकुवतपणाच्या आजारांमध्ये आढळतो, बहुतेकदा तापमानावर कोणताही परिणाम होत नाही, तसेच सर्वसाधारणपणे, दुर्बल विषयांमध्ये, फुफ्फुसाचा त्रास होऊ शकतो. ताप.

नियमानुसार, दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या आठवड्यापासून तापमान हळूहळू कमी होऊ लागते, प्रथम सकाळी आणि नंतर संध्याकाळी.

ट्यूबरक्युलस प्ल्युरीसी किंवा ब्रोन्कोप्न्यूमोनियाच्या तीव्रतेसह, फायब्रिनच्या मोठ्या साठ्यासह आणि खोट्या पडद्याच्या निर्मितीसह, प्ल्यूराच्या महत्त्वपूर्ण हायपरिमियासह, तापमानात अचानक वाढ होते, जरी शारीरिक तपासणी डेटा एक्स्यूडेटमध्ये वाढ दर्शवत नाही; बर्‍याचदा स्फ्युजनमध्ये घट देखील लक्षात येते आणि शारीरिक तपासणी डेटा आणि तापमान स्थिती यांच्यातील हा फरक एक महत्त्वपूर्ण रोगनिदानविषयक लक्षण आहे, विशेषत: त्याच वेळी भूक देखील बिघडल्यास.

बर्याचदा तापमानात विशेषतः मजबूत वाढ झाल्यानंतर exudate मध्ये जलद घट होते, एक प्रकारचे संकट दर्शवते; दुसरीकडे, असा युक्तिवाद देखील केला जाऊ शकतो की रुग्णाला बरे वाटले तरीही, तापमान शेवटी सामान्य किंवा सामान्यपेक्षा कमी होईपर्यंत, पुनर्प्राप्तीबद्दल बोलू शकत नाही.

कोरड्या फुफ्फुसाची सामान्य स्थिती अजिबात विचलित होत नाही, जोपर्यंत तीव्र वेदनांमुळे श्वास लागणे आणि दीर्घकाळ निद्रानाश होतो. उच्च ताप असलेल्या प्रकरणांमध्येही, जर एक्स्युडेट लवकर शोषले गेले तर सामान्य स्थिती तुलनेने चांगली असते.

उलटपक्षी, फुफ्फुसाच्या दीर्घकाळापर्यंत, विशेषत: क्षययुक्त फुफ्फुसात आणि तीव्र तापामध्ये सामान्य स्थिती लक्षणीयरीत्या विस्कळीत होते. पाचन तंत्राचा विकार जितका मजबूत असेल तितक्या लवकर तीव्र अशक्तपणा विकसित होतो. त्याच प्रकारे, सामान्य स्थितीत तीव्र वेदना आणि निद्रानाश, रक्तस्त्राव स्त्राव आणि प्रचंड थंडी वाजून येणे सह तीव्रपणे ग्रस्त आहे.

फुफ्फुसातील वेदना अनुपस्थित असू शकतात, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते लक्षणीय असतात. कोरड्या फुफ्फुसात, सामान्यतः मर्यादित ठिकाणी वार करण्याच्या स्वरूपात वेदना होतात, एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह, अधिक निस्तेज आणि पसरलेली वेदना जाणवते. शरीराच्या प्रत्येक हालचालीसह, विशेषत: श्वास घेताना, वेदना तीव्र होतात. कधीकधी त्वचेच्या हायपरल्जेसियासह इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदनाची सर्व लक्षणे असतात, मज्जातंतूंच्या बाजूने वेदना बिंदू, वक्षस्थळाच्या कशेरुकाजवळ इ. वेदना फुफ्फुसाच्या किंवा आंतरकोस्टल स्नायूंच्या दाहक सूजवर अवलंबून असते, ते चिडून देखील असू शकते. इंटरकोस्टल नसा. क्वचित प्रसंगी, वेदना प्रामुख्याने निरोगी बाजूच्या मर्यादित भागात जाणवते. डोकेदुखी मुख्यतः ताप असतानाच उद्भवते, किंवा हे श्रमिक श्वासोच्छ्वास आणि विद्यमान शिरासंबंधी रक्तसंचय यांचा परिणाम आहे.

प्ल्युरीसीच्या लक्षणांमध्ये विशेष महत्त्व म्हणजे रुग्णाने व्यापलेली स्थिती. सर्वसाधारणपणे, आपण असे म्हणू शकतो की तीव्र वेदनांसह, प्ल्युरिटिक्स सहसा प्रभावित बाजूला खोटे बोलत नाहीत, परंतु एकतर पाठीवर किंवा अर्ध-पार्श्व स्थितीत असतात. खूप मोठ्या प्रमाणात स्फुरण आणि वेदना नसल्यामुळे, रुग्ण जवळजवळ नेहमीच प्रभावित बाजूला झोपतात, जेणेकरून निरोगी बाजूला छातीच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रवासात अडथळा येऊ नये. फुफ्फुसाच्या पोकळीत जितके जास्त प्रमाणात स्त्राव होतो, तितके रुग्ण अर्ध-बसणे किंवा बसण्याची स्थिती पसंत करतात, तेव्हापासून फुफ्फुस कमीत कमी दाबला जातो आणि छाती सर्व दिशेने, मागे देखील विस्तारू शकते.

बर्‍याचदा खोकला अजिबात नसतो, परंतु बर्‍याच प्रकरणांमध्ये वेदनादायक खोकला असतो, विशेषत: उभे असताना, खोलवर श्वास घेणे इ. हे या वस्तुस्थितीवर अवलंबून असते की कोसळलेले भाग सहजपणे ताणले जातात आणि हे स्पष्ट केले पाहिजे की कोणत्याही अचानक फुफ्फुसाचा विस्तार नंतरच्या वर कार्य करतो, श्वास सोडण्याची प्रेरणा म्हणून. त्याचप्रमाणे, मोठ्या प्ल्युरिटिक एक्स्युडेट काढून टाकल्यानंतर खोकल्याच्या वेदनादायक हल्ल्यांची घटना स्पष्ट केली आहे. याव्यतिरिक्त, अशा प्रकरणांमध्ये, मेंदूच्या काही भागांमध्ये धमनीयुक्त रक्ताचा अधिक मुबलक ओघ कदाचित भूमिका बजावते, व्हॅगस मज्जातंतूच्या जळजळीमुळे श्वासोच्छवासाच्या हालचाली होतात. फुफ्फुसाच्या जळजळ किंवा फुफ्फुसाच्या गुंतागुंतीसह, खोकला, अर्थातच, एक सतत घटना आहे.

गुंतागुंत नसलेल्या फुफ्फुसासह थुंकी बहुतेक पाळली जात नाही; तथापि, कधीकधी कोलमडलेल्या फुफ्फुसाच्या ब्रॉन्चीचा श्लेष्मल पडदा थोड्या प्रमाणात म्यूकोप्युर्युलंट सिक्रेट वेगळे करतो. मुबलक थुंकी - सामान्यत: पिवळ्या-हिरव्या रंगाच्या पूर्णपणे पुवाळलेल्या किंवा चिकट म्यूकोप्युर्युलेंट वस्तुमानाच्या स्वरूपात आणि क्लोइंगसह, काहीवेळा भ्रूण गंध - जेव्हा फुफ्फुसातून बाहेर पडणारा श्वासनलिका फोडतो किंवा जेव्हा तो फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये नेक्रोटिक ठिकाणी जातो तेव्हा बाहेर पडतो. फुफ्फुसाचा फुफ्फुस. मुबलक थुंकीच्या वेळी अपेक्षा करणे देखील उद्भवते जेव्हा, काही ठिकाणी, संकुचित ब्रॉन्चामध्ये, एक गुप्त तयार होते किंवा विलंब होतो; म्हणून, तथाकथित "संपूर्ण तोंडाने कफ पाडणे" सह, जेव्हा अचानक विपुल कफ वाढल्यानंतर, श्वासोच्छवासाचा आवाज अधिक स्पष्ट होतो, मंदपणा झपाट्याने कमी होतो किंवा न्यूमोथोरॅक्स विकसित होतो तेव्हाच आत्मविश्वासाने एक्स्युडेटचे यश गृहीत धरणे शक्य आहे. फेटिड थुंकी, विशेषत: जर ते फुफ्फुसांच्या गॅंग्रीनचे वैशिष्ट्य दर्शविते, तर जवळजवळ नेहमीच असे निष्कर्ष काढणे शक्य होते की फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये एकाच वेळी उपस्थित असलेल्या पुट्रेफेक्टिव्ह प्रकृतीचे एक्स्युडेट.

फुफ्फुसाच्या सौम्य प्रकरणांमध्ये पचनसंस्थेतील लक्षणे सौम्य असतात; तीव्र ताप असलेल्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, भूक न लागणे आणि तीव्र तहान लागते.

तीव्र फुफ्फुसाच्या वेदनासह शौच करणे कधीकधी कठीण असते कारण ओटीपोटात दाब (विशेषत: डायाफ्राम) ची क्रिया पुरेसे प्रकट होत नाही.

सर्व ज्वरजन्य आजारांमध्‍ये होणारे बदल प्रथम मूत्रात दिसून येतात. जेव्हा स्फ्युजन खूप मोठे होते आणि हृदयाचे आणि मोठ्या वाहिन्यांचे लक्षणीय विस्थापन होते तेव्हाच, रक्तदाब कमी झाल्यामुळे लघवीचे प्रमाण कमी होते, हे शिरासंबंधीच्या रक्ताच्या बहिर्गत विकृतीमुळे देखील असू शकते. छातीच्या पोकळीत, निकृष्ट वेना कावामध्ये दाब वाढल्यामुळे. गंभीर शिरासंबंधीचा रक्तसंचय आणि लक्षणीय ताप मध्ये, लघवीमध्ये जवळजवळ नेहमीच प्रथिने असतात; उच्च दाबाखाली पुवाळलेला exudates सह, प्रथिने लघवीमध्ये अशा घटनांसह दिसतात ज्यामुळे ते फुफ्फुस पोकळीतून शोषले जात असल्याचे ओळखण्यास भाग पाडते; लघवीमध्ये पेप्टोनची उपस्थिती, किंवा त्याऐवजी अल्ब्युमोज (पुवाळलेल्या उत्सर्जनासह), कदाचित त्याच प्रकारे स्पष्ट केले आहे.

खालच्या अंगाचा सूज, उदरपोकळी आणि (क्वचितच) किंचित जलोदर हे एक्स्युडेट प्रेशरमुळे शिरासंबंधीच्या रक्ताच्या अडथळ्याचे परिणाम आहेत. वेळेवर पंचर केल्याने, आपण जवळजवळ नेहमीच हे परिणाम टाळू शकता.

फुफ्फुसासह घाम अनेकदा येतो; काहीवेळा हे केवळ जेव्हा स्राव शोषले जाते तेव्हाच दिसून येते. पुवाळलेला आणि क्षययुक्त फुफ्फुसासह, घाम बहुतेकदा सामान्य अशक्तपणावर अवलंबून असतो. कोणत्याही परिस्थितीत, लघवीचा थेट संबंध भरपूर प्रमाणात घाम येण्याशी असतो आणि लघवीचे प्रमाण कमी होणे हे नेहमीच मूत्रपिंडाच्या अपुर्‍या कार्याचा परिणाम नसून त्वचेद्वारे पाण्याच्या जोरदार उत्सर्जनावर देखील अवलंबून असते.

नाडीची गुणवत्ता आणि वारंवारता, तापाच्या प्रभावाव्यतिरिक्त, सामान्यत: केवळ मोठ्या उत्सर्जनाने बदलते; रेडियल धमनी अरुंद आणि तणाव कमी होते आणि नाडीच्या ठोक्यांची संख्या वाढते. मंद नाडी हे बहुतेकदा हृदयाच्या स्नायूंच्या चिडचिड किंवा क्रॅनियल पोकळीतून रक्त बाहेर जाण्यात अडचण असल्याचे लक्षण असते आणि म्हणून एरिथमियाप्रमाणेच विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे, विशेषत: जर ते धमनीच्या कॅलिबरमध्ये घट होण्याशी संबंधित असेल; नाडी कमी होणे अनेकदा छातीच्या पोकळीत शिरासंबंधीच्या रक्ताच्या अडथळावर अवलंबून असते. जर सुरुवातीपासूनच नाडीच्या ठोक्यांची संख्या कमी होत असेल तर हे सहसा एक चांगले चिन्ह म्हणून काम करते आणि हृदयाच्या उत्साही क्रियाकलापांबद्दल बोलते, कारण या प्रकरणात रेडियल धमनी सामान्यतः विस्तृत असते (हृदयाचा हायपरडायस्टोल). हे सांगण्याशिवाय नाही की वेदना, ताकदीची स्थिती आणि श्वास घेण्याच्या त्रासाचे स्वरूप नाडीच्या स्थितीवर विस्तृत प्रमाणात परिणाम करते.

सेरस प्ल्युरीसीमध्ये रक्त ल्युकोसाइट्सची संख्या बदलली जात नाही, तर क्षयरोगाच्या स्वरूपात ते सहसा किंचित वाढते. एम्पायमासह, त्यांची संख्या खूप उच्च संख्येपर्यंत पोहोचते, 22-29 हजार; पू काढून टाकल्यानंतर त्यांची संख्या कमी होते.

रुग्णाच्या श्वासोच्छवासाचा प्रकार आणि त्वचेचा रंग अंशतः वरील घटकांवर आणि श्वासोच्छवासाच्या पृष्ठभागाच्या निर्बंधांवर अवलंबून असतो, तथापि, शरीराची रचना, रक्ताचे एकूण प्रमाण, स्फ्युजन जमा होण्याचा दर आणि वेदना. या संदर्भात प्रक्रिया देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. सायनोसिस जितका मजबूत असेल तितका वेगवान एक्स्यूडेट दिसून येईल, ते जितके जास्त असेल तितके जास्त आणि रुग्णामध्ये रक्ताचे प्रमाण जास्त असेल आणि त्यानुसार, ऑक्सिजनची आवश्यकता असेल किंवा कार्बन डाय ऑक्साईड ओव्हरफ्लो होईल. जर सूजलेल्या फुफ्फुसाचा तीव्र वेदना या परिस्थितींमध्ये जोडला गेला असेल, ज्याचा परिणाम म्हणून श्वासोच्छवासाच्या हालचाली मर्यादित आहेत, तर खूप तीव्र सायनोसिस आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, कारण फुफ्फुसाचा आणि छातीच्या भिंतीचा व्यापक वेदना छातीच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रवासास मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करते. आणि, हे केवळ धन्यवाद, श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो.

प्ल्युरीसीच्या हळूहळू विकसित होणार्‍या आणि क्रॉनिक प्रकारांसह, वारंवार पुनरावृत्तीसह, दुय्यम किंवा रक्तस्रावी फुफ्फुसासह, सायनोसिसऐवजी, सामान्यत: त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा एक तीक्ष्ण फिकटपणा दिसून येतो. डायाफ्राम जितका जास्त दाबला जाईल, किंवा त्याऐवजी, टोन कमी झाल्यामुळे, ते त्याच्या कार्यामध्ये मर्यादित आहे आणि खालच्या भागात छातीचा श्वासोच्छवासाचा प्रवास जितका लहान असेल तितका वरचा भाग सामान्यतः विस्तारतो आणि अधिक उत्साही असतो. त्यांना जोडलेले श्वसनाचे स्नायू काम करतात.

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना

कोरड्या आणि फायब्रिनस फुफ्फुसात, जळजळ होण्याच्या पहिल्या टप्प्याचे प्रतिनिधित्व करते, फुफ्फुस जागी ढगाळ, खडबडीत, असंख्य झाडांच्या फांद्या असलेल्या वाहिन्यांनी भरलेला आणि पृष्ठभागावर फायब्रिनच्या साठ्याने झाकलेला दिसतो; फायब्रिनच्या या बंडलमध्ये किंवा ते काढून टाकल्यानंतर, ते जास्त किंवा कमी रक्तस्रावाच्या एंडोथेलियम नसलेल्या फुफ्फुसावर आढळतात. सहसा, कॉस्टल फुफ्फुसात अधिक तीव्र दाहक बदल होतात, तर फुफ्फुसाचा फुफ्फुसाचा भाग केवळ फुफ्फुसाच्या भागाच्या भागामध्ये अधिक जोरदारपणे बदलतो.

काही ठिकाणी (फुफ्फुसाचा शिखर, फुफ्फुसाचे मूळ) फायब्रिन कोग्युलेशनमुळे, ग्लूइंगमुळे लवकरच तयार होतात, तर काही ठिकाणी, जेथे फुफ्फुसाचा प्रवास अधिक व्यापक असतो (फुफ्फुसाचा पाया, कडा), ग्लूइंग होत नाही. , किंवा जमा केलेले फायब्रिन, फुफ्फुसांच्या हालचालींमुळे, मोठ्या फुफ्फुसाच्या जागेवर वितरीत केले जाते.

कोणत्याही गंभीर जळजळीसह, प्ल्यूरा सामान्यपेक्षा अधिक "रसाळ" असतो आणि त्याच्या उपसमूह ऊतकांमध्ये, मोठ्या प्रमाणात टर्जेसन्स आणि लिम्फॅटिक घटकांचे संचय देखील निर्धारित केले जाते. प्ल्युरा आणि फायब्रिन डिपॉझिटमधील वाहिन्यांच्या निओफॉर्मेशनमुळे, एक्स्यूडेटचे द्रव भाग शोषले जातात, प्ल्युरा शीट्स पुन्हा एकत्र येतात आणि जमा केलेले फायब्रिन एकतर पूर्णपणे नाहीसे होते जर ग्लूइंग वस्तुमान फॅटी डिजेनेरेशन किंवा संयोजी ऊतक, कॉल्यूस्ड घट्ट होणे ( टेंडन स्पॉट्स) फुफ्फुसावर आच्छादित होतात, किंवा दोन्ही दरम्यान संयोजी ऊतक स्ट्रँड तयार होतात.

एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह, फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर अधिक मुबलक थरांव्यतिरिक्त, एक द्रव आढळतो, कधीकधी अनेक लिटरच्या प्रमाणात, ज्याचा रंग हलका पिवळा किंवा पिवळा-हिरवा असतो, बहुतेकदा रक्ताच्या मिश्रणामुळे किंचित लालसर असतो. , कधी कधी पारदर्शक, कधी कधी भरपूर फायब्रिन फ्लेक्स असतात. छातीच्या पोकळीतून हळुहळू बाहेर पडणारा द्रव, आणि पटकन गरम केल्यावर, गोठतो आणि, उभे असताना, मुख्यतः फॅटी ऱ्हासाच्या विविध टप्प्यांमध्ये पुवाळलेला शरीर असलेला एक महत्त्वपूर्ण गाळ बनतो आणि बहुतेकदा चांगल्या प्रकारे संरक्षित एरिथ्रोसाइट्स.

रासायनिक अभ्यासात, त्यांना रक्तातील सीरम, युरिया आणि कोलेस्टेरॉल (नंतरचे सर्व प्रकरणांमध्ये नाही), तसेच साखर आणि पेप्टोन सारखेच द्रव आढळते; त्यात ग्लायकोजेन नाही. ऑक्सिजन आणि नायट्रोजन फुफ्फुसातील एक्झुडेट्समध्ये अनुपस्थित आहेत, परंतु त्यामध्ये कार्बन डाय ऑक्साईडचे लक्षणीय प्रमाण असते.

सूक्ष्म तपासणीमध्ये सर्व प्रकारचे रक्त घटक विविध संख्येत आढळतात: एरिथ्रोसाइट्स, मल्टीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, कधीकधी (रक्ताच्या कर्करोगासह) इओसिनोफिलिक ल्युकोसाइट्स, मास्ट पेशी आणि मायलोसाइट्स; याव्यतिरिक्त, एंडोथेलियल पेशी आणि, योग्य प्रकरणांमध्ये, ट्यूमरचे कण असतात.

मल्टीन्यूक्लियर ल्युकोसाइट्सची उपस्थिती एक्स्युडेट्सचे वैशिष्ट्य आहे, लिम्फोसाइट्सची उपस्थिती ट्रान्स्युडेट्सचे वैशिष्ट्य आहे.

थरांची भिन्न व्यवस्था आणि जाडी द्रव जमा होण्याचे कॉन्फिगरेशन निर्धारित करते, जे केवळ स्वतःच्या गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली, छातीच्या पोकळीच्या सर्वात खालच्या भागात व्यापते. या बिंदूंवर अवलंबून, आंशिक एन्सीस्टेशन आणि द्रव-भरलेल्या पोकळी तयार होणे जे एकमेकांशी संवाद साधत नाहीत (एन्कॅप्स्युलेटेड प्ल्युरीसी, इंटरलोबार प्ल्युरीसी) होऊ शकतात. खोटे पडदा जितके जाड असेल तितके त्यांना विरघळणे अधिक कठीण आहे आणि घनदाट आणि अधिक विस्तृत, अर्थातच, त्यांच्यामुळे फुफ्फुसाच्या शीट्सचे चिकटलेले असतात; परिणामी, खोटे पडदा जाड संयोजी ऊतींमध्ये बदलतात, कॉलाऊस मास, जे अर्थातच, दोन्ही फुफ्फुस पत्रके आधीच भरून न येणारे संलयन कारणीभूत ठरतात; काहीवेळा खोटे पडदा कॅल्सीफाय किंवा ओसीफाय देखील करतात. या पडद्याच्या आकुंचनमुळे, ते फुफ्फुस आणि छातीचे विविध प्रकारचे विकृती तसेच छाती आणि उदरच्या इतर अवयवांचे विस्थापन करतात. बहुतेकदा ते, संयोजी ऊतकांमध्ये त्यांच्या संपूर्ण संघटनेच्या आधी आणि नंतर दोन्ही, नवीन जळजळांचे कारण असतात. सर्वसाधारणपणे, एक्स्युडेटचे शोषण आणि उपचार मोठ्या प्रमाणावर फुफ्फुसाचा दाहक hyperemia किती लवकर अदृश्य होतो यावर अवलंबून असते; ते जितके जास्त काळ टिकते, परिणामी फायब्रिनचे थर जाड होतात आणि ते शोषून घेणे तितके कठीण होते, फुगलेला फुफ्फुस स्वतःच शोषण्यास असमर्थ आहे हे नमूद करू नका. फुफ्फुसाच्या लिम्फॅटिक मार्गांद्वारे शोषण होते, म्हणजे लवकरच तयार झालेल्या, अनेकदा खूप नवीन वाहिन्यांद्वारे जे प्ल्युरा आणि खोट्या पडद्यामध्ये दिसतात.

exudative pleurisy चे नेहमीचे द्रव उत्पादन अनेक बदल सादर करते. यातील सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे हेमोरेजिक एक्स्युडेट, जे लाल रंगाच्या सर्व छटामध्ये येते; ते सामान्यतः लाल-तपकिरी रंगाचे असते आणि त्यात मोठ्या प्रमाणात पांढरे आणि असंख्य लाल शरीरे झीज होण्याच्या विविध टप्प्यात असतात, कधीकधी हेमेटोइडिनचे क्रिस्टल्स. जरी हेमोरॅजिक एक्स्युडेट बहुतेक वेळा क्षययुक्त प्ल्युरीसीमध्ये आढळून येत असले तरी ते कोणत्याही प्रकारे त्याचे वैशिष्ट्य मानले जाऊ शकत नाही, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये जे खूप हिंसकपणे वाहत नाहीत, एक्स्युडेट पूर्णपणे सेरस असते. हेमोरॅजिक एक्स्युडेट सामान्यतः विविध दुर्बल परिस्थितींमध्ये किंवा डिसक्रॅशियामध्ये (दारूबाज, वृद्ध लोक, स्कर्वी इ.) मध्ये होऊ शकते, परंतु पूर्णपणे निरोगी विषयांमध्ये देखील होऊ शकते; बहुतेकदा हे फुफ्फुसाच्या किंवा फुफ्फुसातील मेडिअॅस्टिनम आणि घातक निओप्लाझमच्या ट्यूमरमध्ये उद्भवते आणि सर्वसाधारणपणे हे केवळ गंभीर स्थानिक रक्ताभिसरण विकार किंवा फुफ्फुसाच्या थरांमधील विपुल रक्तवहिन्यासंबंधी निओप्लाझमचे परिणाम आहे, ज्यामध्ये रक्तवाहिन्यांचे सलग फुटणे किंवा विपुल डायपेडिसिस आहे. लाल रक्तपेशी.

प्युर्युलंट एक्स्युडेटसाठी, प्राथमिक शुद्ध पुवाळलेला स्राव सामान्य नाही, परंतु थोड्याच वेळात पुवाळलेल्या शुद्ध सेरस किंवा रक्तस्रावी उत्सर्जनात संक्रमण होऊ शकते. तरीही, निःसंशयपणे प्राथमिक शुद्ध पुवाळलेला स्राव आहेत; ते सहसा एन्कॅप्स्युलेट केलेले असतात, आकाराने लहान असतात आणि बहुतेक वेळा लोबर न्यूमोनियानंतर किंवा पायमिक प्रक्रियेदरम्यान तथाकथित मेटाप्युमोनिक एम्पायमाच्या स्वरूपात तयार होतात. ते प्रौढांपेक्षा मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहेत; कोणत्याही परिस्थितीत, मुलांमध्ये, सेरस इफ्यूजनपासून पुवाळलेला संक्रमण फारच कमी वेळात होते.

सेरस एक्स्युडेट ते प्युरुलेंटचे संक्रमण तीक्ष्ण धार दर्शवत नाही, कारण पुवाळलेला उत्सर्जन त्याच्या सुसंगततेमध्ये खूप भिन्न असू शकतो (सामान्यत: ते गळू पूसारखे जाड नसते आणि मेटाप्युमोनिक एम्पायमामध्ये प्रत्यक्षात फक्त म्यूकोपुरुलेंट वर्ण असतो). त्याचा रंग पिवळसर पांढरा ते गडद पिवळा किंवा तपकिरी पिवळा असतो. अगदी पूर्णपणे पुवाळलेला एक्स्युडेट देखील पूर्णपणे शोषला जाऊ शकतो, परंतु अधिक वेळा ते ब्रॉन्ची, इत्यादींमधून फुटते, कमी वेळा एन्केप्सुलेशन, घट्ट होणे आणि दही क्षीण होणे किंवा जाड, दाट पडद्यामध्ये बदलणे.

पुट्रिड एक्स्युडेट सामान्यत: हिरवट-पिवळा, कमी वेळा तपकिरी-पिवळा, गलिच्छ तपकिरी किंवा चॉकलेट असतो; त्याला एक तीव्र गंध आहे आणि असंख्य कॉर्क (ज्यात डेट्रिटस आणि सूक्ष्मजंतूंचा समावेश आहे) आधीच मॅक्रोस्कोपिकली दिसत आहेत. सूक्ष्म तपासणी अंतर्गत, विविध आकारांच्या नष्ट झालेल्या पेशी, हेमेटोइडिन क्रिस्टल्स, फॅटी ऍसिडच्या सुया आणि मुक्त चरबी, ल्यूसीन, टायरोसिन, कोलेस्टेरॉल आणि त्यातील सूक्ष्मजीव शोधणे शक्य आहे.

मल्टीकॅव्हिटरी प्ल्युरीसीसह, दोन्ही सेरस आणि पुवाळलेला एक्स्युडेट, तसेच सेरस, पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि हेमोरेजिक, एकाच वेळी वेगळ्या पोकळ्यांमध्ये अस्तित्वात असू शकतात; हे लक्षात घेणे अधिक महत्त्वाचे आहे की पूर्णपणे सेरस एक्स्युडेटला अत्यंत वाईट गंध असू शकतो.

सेरस एक्स्युडेटमधील हा वास नेहमीच एक्स्युडेटच्या विघटन किंवा क्षयचा परिणाम नसतो, परंतु बहुतेकदा केवळ अप्रत्यक्षपणे एक्स्युडेटला सूचित केले जाते, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसात किंवा जवळच्या अवयवांमध्ये गॅंग्रेनस फोकसच्या उपस्थितीत. पेरीटोनियमच्या संबंधात हेच दिसून येते, जिथे आतड्याला छिद्र नसतानाही, द्रव, विशेषत: द्रव पू, अनेकदा विष्ठेचा वास येतो.

पुवाळलेल्या किंवा पुट्रेफॅक्टिव्ह इफ्यूजनच्या प्रभावाखाली, व्यापक नेक्रोटिक प्रक्रिया, धूप, अल्सरेशन, छिद्र, सूजलेले गळू इ. अनेकदा विकसित होतात. जेव्हा फुफ्फुसाचा फुफ्फुसाचा मृत्यू होतो, तेव्हा ब्रॉन्चीमध्ये ब्रेकथ्रू होतो, बहुतेकदा कोस्टल प्ल्यूराच्या नेक्रोसिससह. आंतरकोस्टल स्नायूंमधून पू आत प्रवेश करणे, त्वचेचे बाहेर पडणे आणि बाह्य फिस्टुला तयार होणे. डायाफ्रामद्वारे पूचा थेट ब्रेकथ्रू अत्यंत दुर्मिळ आहे; पेरिटोनियल पोकळीमध्ये जळजळ पसरणे अधिक वेळा दिसून येते. तथापि, फुफ्फुसाच्या जळजळ दरम्यान पेरीटोनियमला ​​सातत्याने होणारे नुकसान पेरीटोनियमच्या रोगांमध्ये प्ल्युरिटिक एक्स्युडेटच्या निर्मितीपेक्षा तुलनेने कमी वारंवार दिसून येते. पुवाळलेला, उपचार न केलेला किंवा अयोग्यरित्या उपचार न केलेल्या प्ल्युरीसी दरम्यान पायमिक प्रक्रिया असामान्य नाहीत.

जर फुफ्फुसाच्या दोन्ही शीट्सवर एक जाड, तथाकथित पायोजेनिक पडदा तयार झाला असेल, तर पुन्हा एक्झुडेटची निर्मिती सतत होते आणि प्रतिजैविकांचा वापर केल्याशिवाय, एक्झ्युडेट बाहेर पडल्यावरही, पुनर्प्राप्ती होत नाही, जोपर्यंत. थर तयार करण्याची प्रवृत्ती आहे.

छातीच्या पोकळीतील सर्व कमी-अधिक व्यापक फुफ्फुसाच्या बदलांव्यतिरिक्त, विशेषत: पुवाळलेल्या फुफ्फुसांमध्ये, छातीच्या भिंतीला इजा, सबप्ल्युरल टिश्यूची सूज, आंतरकोस्टल स्नायूंची जळजळ आणि कमी किंवा जास्त प्रमाणात दाट सूज देखील आहे. छातीची त्वचा, विशेषत: बाजूच्या भिंतीवर.

निदान

तपासणी

फुफ्फुसाच्या पहिल्या टप्प्यात छातीच्या तपासणीत सहसा कोणतेही लक्षणीय बदल दिसून येत नाहीत किंवा, जेव्हा श्वास घेणे खूप वेदनादायक असते, तेव्हा संपूर्ण रोगग्रस्त बाजू किंवा मर्यादित, विशेषत: वेदनादायक भाग असतात. द्रवपदार्थाचा थोडासा संचय, वेदना कमी होण्याबरोबरच, या विकृती सहसा अदृश्य होतात; परंतु उत्सर्जन जितका मोठा होईल तितकाच स्तनाच्या संबंधित अर्ध्या भागाचा आकार बदलतो. मणक्याचा, जो रोगाच्या सुरूवातीस सामान्यतः निरोगी बाजूला स्कोलियोसिस असतो, मध्यम एक्स्युडेटसह, बहुतेकदा तो रोगग्रस्त बाजूला आढळतो. छातीचा घेर प्रामुख्याने खालच्या भागात वाढला आहे, जो विशेषतः बाजूने जोरदारपणे पसरलेला दिसतो. आंतरकोस्टल स्पेस सपाट आणि विस्तारित होतात (अंशतः स्नायू शिथिल झाल्यामुळे), डायाफ्राम कॉस्टल कमानीखाली पसरलेला असू शकतो आणि स्पष्ट दिसतो. छातीचे वरचे भाग देखील विस्तारात भाग घेऊ शकतात, म्हणजे, एकतर ते द्रवपदार्थाने देखील भरलेले असतात, किंवा बहुतेकदा, श्वासोच्छवासाच्या प्रकारात बदल झाल्यामुळे, जेव्हा वरचे भाग पिळून काढलेल्या खालच्या भागांना पुनर्स्थित करतात. . प्रभावित बाजूला खांदा कधीकधी जास्त असतो.

हृदय, हृदयाच्या आवेगाने दर्शविल्याप्रमाणे, विस्थापित आहे; बहुतेकदा फक्त जाणवलेले स्पंदन अदृश्य होते, कधीकधी, डाव्या बाजूच्या फ्यूजन आणि रुंद इंटरकोस्टल स्पेससह, एक अतिशय वेगळी सिस्टोलिक हालचाल दिसून येते - 3-5 व्या इंटरकोस्टल स्पेसच्या स्टर्नल भागाचा एक विशेष प्रकारचा मागे घेणे आणि कंपन. छातीच्या भिंतीच्या बाह्य पृष्ठभागावर, विशेषत: पुवाळलेल्या उत्सर्जनासह, त्वचेच्या मर्यादित वृषणाच्या सूजाने, हे अनेकदा शक्य आहे. बाजूला स्थिर स्थितीसह, विशेषत: कमकुवत रूग्णांमध्ये, त्यांना बर्याचदा छातीच्या संबंधित अर्ध्या भागाच्या मोठ्या जागेत त्वचेचा सूज आढळतो, जो दाहक उत्पत्तीचा नसतो, परंतु शिरासंबंधीच्या स्टेसिसवर अवलंबून असतो.

फ्यूजनच्या वाढीसह सर्वात महत्वाचे बदल श्वासोच्छवासाचा प्रकार प्रकट करतात - मानेच्या स्नायूंची क्रिया झपाट्याने वाढते आणि श्वासोच्छवासाचा महाग प्रकार प्राप्त होतो. हळुहळू, रोगग्रस्त बाजूच्या श्वसन हालचाली कमी आणि कमी स्पष्ट होतात आणि रुग्णाच्या खूप मोठ्या प्रवाहाने, जोरदार पसरलेली बाजू पूर्णपणे गतिहीन दिसते. हे सहसा लक्षात येते की दोन्ही बाजूंच्या श्वसन हालचाली एकाच वेळी होत नाहीत, म्हणजे, रोगग्रस्त बाजूने श्वासोच्छवासाचा विस्तार आणि श्वासोच्छवास कमी होणे नंतर सुरू होते. या घटनेचे स्पष्टीकरण या वस्तुस्थितीद्वारे केले जाते की छातीच्या भिंतीपासून द्रवपदार्थाच्या थराने वेगळे केलेले फुफ्फुस, जेव्हा स्नायूंचे आकुंचन जास्त प्रमाणात पोहोचते तेव्हाच श्वासोच्छवासाच्या कर्षणाचे अनुसरण करू शकते.

pleuritic exudate ओळखण्यासाठी एक महत्वाची मदत देखील ओटीपोटात अडथळा घटना आहे. हे श्वासोच्छवासाच्या वेळी छातीच्या भिंतीवर डायाफ्रामच्या छातीच्या भिंतीपासून हळूहळू पसरत जाणारे वेगळे (दूर सरकण्याचे) दृश्यमान प्रकटीकरण आहे, तसेच श्वासोच्छवासाच्या वेळी डायाफ्राम छातीच्या भिंतीवर हळू हळू पसरत आहे. ही शारीरिक घटना, जी प्रत्येक श्वासोच्छवासाने पुनरावृत्ती होते, छातीच्या भिंतीवर एका विचित्र छाया रेषाद्वारे स्पष्टपणे ओळखली जाते जी वर आणि खाली समान रीतीने फिरते, जी डायाफ्रामच्या हालचालीवर अवलंबून असते आणि दिलेल्या क्षणी त्याच्या स्थितीचे अचूक सूचक असते. . जर, म्हणून, प्ल्युरिटिक एक्स्युडेटमुळे, डायाफ्राम खाली ढकलला गेला असेल किंवा श्वसनाची कमी गतिशीलता दर्शवित असेल, तर हे अनेकदा थेट तपासणीद्वारे स्थापित केले जाऊ शकते. संशोधनासाठी, रुग्णाला ठेवणे आवश्यक आहे जेणेकरून प्रकाश पायांच्या बाजूपासून शरीराच्या वरच्या भागापर्यंत तिरकसपणे पडेल.

जर एक्स्युडेट पुन्हा शोषून घेण्यास सुरुवात झाली तर, वरील घटना काही प्रमाणात उलट क्रमाने आढळू शकते, परंतु छातीचा अर्धा भाग कमी होणे हे सुधारण्याचे निश्चित सूचक नाही, कारण कधीकधी केवळ इतर अवयवांचे विस्थापन स्पष्टपणे कमी करते. छातीच्या अर्ध्या भागात. सक्शनचे निश्चित लक्षण म्हणजे रोगग्रस्त बाजूला श्वसनाच्या हालचालींमध्ये वाढ होणे आणि ह्रदयाचा आवेग त्याच्या जागी परत येणे. जर उत्सर्जनाच्या सक्शनमुळे छातीच्या पोकळीला सुरकुत्या पडल्या असतील तर आकारात विविध प्रकारचे बदल दिसून येतात. जाड थर असलेल्या छातीच्या भिंतीवर सोल्डर केलेले फुफ्फुस पुन्हा विस्तारू शकत नाही, नंतर, अंशतः बाह्य वातावरणाच्या दाबामुळे, अंशतः सुरकुत्या उती ओढल्यामुळे, अंशतः स्नायूंच्या शोषामुळे, वक्रता आणि वाकणे होते. बरगड्या, छातीचे विविध भाग सपाट करणे आणि मागे घेणे; पाठीचा कणा रोगग्रस्त बाजूच्या दिशेने सर्वात विलक्षण वक्रता, तसेच मानेच्या आणि कमरेसंबंधीचा भागांमध्ये भरपाई देणारा वाकणे देखील सादर करू शकतो. फासळ्यांमधली मोकळी जागा इतकी अरुंद होऊ शकते की फरशा सारख्या एकमेकांवर सरकतात. रोगग्रस्त बाजूचा स्कॅपुला विस्थापित होतो आणि छातीच्या मागे पॅटेरिगॉइड असतो किंवा निरोगी बाजूच्या तुलनेत वेगळ्या स्तरावर उभा असतो. श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान छातीचा अर्धा रोगग्रस्त विस्तार एकतर अजिबात होत नाही किंवा फक्त काही मर्यादित ठिकाणी होत नाही. शेजारी पडलेले अवयव (हृदय, यकृत इ.) सुरकुत्या पडल्यावर प्रभावित बाजूला ओढले जातात; डाव्या फुफ्फुसाच्या संकुचिततेसह हृदय, बहुतेक वेळा डाव्या बाजूच्या भिंतीवर विस्थापित केले जाऊ शकते; उजव्या फुफ्फुसाच्या संकुचिततेसह, ते उजवीकडे इतके दूर असू शकते की डेक्स्ट्रोकार्डियासह गोंधळ होऊ शकतो.

भावना

भावना तपासणीद्वारे स्थापित केलेल्या डेटाला पूरक आहे. छातीच्या दोन्ही भागांवर सममितीय ठिकाणी वाढलेल्या त्वचेच्या दोन पटांची तुलना केल्यास, त्वचेच्या सूजाचे सर्वात क्षुल्लक चिन्हे सांगू शकतात; पुढे, आपण छातीच्या भिंतीवर मर्यादित प्रोट्र्यूशन्स स्थापित करू शकता आणि इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवास दरम्यान ते धडधडत नाहीत किंवा मोठे आणि लहान होत नाहीत याची खात्री करा. सहसा, अशा धडपडणारे प्रोट्र्यूशन्स कॉस्टल फुफ्फुसाचे नेक्रोसिस आणि इंटरकोस्टल स्नायूंच्या अंतर्गत एक्स्यूडेटचे परिणामी संक्रमण दर्शवतात; प्रेरणा दरम्यान दबाव कमी झाल्यामुळे, ते फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये एक्स्युडेटच्या प्रवाहामुळे कमी होतात, श्वासोच्छवासाच्या दाबात वाढ झाल्यामुळे ते फुगतात. स्पंदन एकतर त्याच्या क्रियाकलापादरम्यान हृदयातील बदलामुळे किंवा हृदयाच्या हालचालींमुळे, विशेषत: इंटरकोस्टल स्नायूंच्या अनुपालनामुळे, दुसऱ्या शब्दांत, हृदयाच्या आवाजातील बदलामुळे द्रव आत ढकलला जातो. कमीत कमी प्रतिकाराची दिशा (फुफ्फुसात तयार झालेल्या छिद्रातून). कधीकधी हाताच्या दाबाने, अशा प्रोट्र्यूशन्स कमी होतात.

पुढे, पॅल्पेशन सूचित करते की कोणत्या ठिकाणी सर्वात जास्त वेदना आहे; पॅल्पेशन फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज देखील निर्धारित करू शकते आणि मोठ्या प्रमाणात बाहेर पडल्यास, छातीच्या खालच्या भागात स्पष्ट चढ-उतार दिसून येणे असामान्य नाही. हृदयाचे ठोके आणि यकृताची स्थिती तसेच छातीच्या दोन्ही भागांवरील श्वासोच्छवासाच्या प्रकारातील फरक, अर्थातच, तपासणीपेक्षा अधिक अचूकपणे पॅल्पेशनद्वारे स्थापित केले जाऊ शकतात. जेव्हा डाव्या फुफ्फुसावर डाव्या बाजूच्या दुसर्‍या इंटरकोस्टल जागेत, स्टर्नमजवळच सुरकुत्या पडतात तेव्हा फुफ्फुसाच्या धमनीच्या स्लॅमिंग वाल्वचा तथाकथित डायस्टोलिक प्रभाव स्पष्टपणे जाणवतो. इंटरकोस्टल स्पेसवर दबाव टाकून, आपण मोठ्या exudates सह अधिक प्रतिकार अनुभवू शकता. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, जास्त प्रतिकार बहुधा केवळ छातीच्या स्नायूंच्या आकुंचन (दुखीमुळे) किंवा छातीच्या भिंतीवर सूज येण्यावर अवलंबून असतो.

खूप मोठ्या exudates सह, यकृत एक विस्थापन अनेकदा उद्भवते, एकतर त्याच्या वगळण्याच्या स्वरूपात किंवा त्याच्या आडवा अक्षाच्या कर्ण स्थितीच्या स्वरूपात. पहिल्या प्रकरणात, यकृताची खालची धार सामान्यपेक्षा कमी असते, दुस-या प्रकरणात, यकृत एखाद्या अक्षावर वळते, जेणेकरून यकृताचा एक लोब, सहसा जड उजवा भाग, खाली जातो आणि दुसरा, सहसा लहान डावीकडे, वर जाते.

यकृत विस्थापित झाल्यावर, यकृताच्या वरच्या पृष्ठभागावर आणि बरगड्यांमध्ये कधीकधी एक खोबणी स्पष्टपणे जाणवते, जी यकृताचा वरचा भाग आणि डायाफ्राम खाली ढकललेल्या दोन बहिर्वक्र शरीरांच्या संपर्कामुळे तयार झालेल्या अंतराशी संबंधित असते.

पर्कशन

पर्क्यूशन खूप महत्वाचे आहे, विशेषत: जर कमी किंवा जास्त लक्षणीय प्रवाह आधीच तयार झाला असेल. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की छातीच्या खालच्या भागात पर्क्यूशन आवाजाची तीक्ष्ण मंदपणा, घरघर नसतानाही आणि श्वसनाचा आवाज कमकुवत होणे हे निश्चितपणे एक्स्युडेट सूचित करते. विशेषत: पेक्टोरल स्नायूंच्या काही वेदनादायक स्थितींमध्ये (स्नायूंचा संधिवात, इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना आणि कोरड्या प्ल्युरीसीच्या सौम्य प्रकारांमध्ये), पेक्टोरल स्नायूंचे कमी-अधिक मजबूत आकुंचन देखील मंदपणाचे अनुकरण करते, जे तीव्र वेदना काढून टाकल्यानंतर अदृश्य होते.

संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, एक्स्युडेटची उपस्थिती निश्चित करणे फार महत्वाचे आहे (जे सहसा, म्हणजे, गुंतागुंत नसतानाही, प्रथम, अर्थातच, फुफ्फुसाच्या पोकळीच्या सर्वात खालच्या भागात शोधले जाऊ शकते), पार्श्व पृष्ठभागावर पर्क्यूशन. 5 व्या आणि 8 व्या इंटरकोस्टल स्पेसमधील छाती, तसेच उरोस्थीच्या जवळ उजवीकडे स्थित क्षेत्र, थेट यकृताच्या खाली.

जोपर्यंत असामान्य ग्लूइंग नसतात तोपर्यंत, शरीराच्या विविध स्थानांवर फुफ्फुसाचा उत्सर्जन (जाड पुवाळलेला अपवाद वगळता) बहुतेक भाग स्पष्टपणे विस्थापित होतो, जरी हळूहळू आणि तुलनेने कमी; म्हणून, पडलेल्या स्थितीतून उभ्या स्थितीकडे जाताना (वैद्यकीय तपासणीत केल्याप्रमाणे), निस्तेजतेच्या सीमारेषेचे अचूक निर्धारण बहुतेक वेळा काही काळानंतर, एक्स्युडेट पूर्णपणे खाली आल्यानंतरच शक्य होते. याव्यतिरिक्त, हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की सुपिन स्थितीत, छातीच्या अपुर्‍या विस्तारामुळे, atelectases सहजपणे तयार होतात, ज्यामुळे मंदपणाचे क्षेत्र वाढते; खोल श्वास घेतल्यानंतर किंवा तीव्र खोकल्यावरच कोसळलेले भाग हवेने भरतात आणि पुन्हा स्पष्ट फुफ्फुसाचा आवाज देतात. म्हणून, रुग्णाने थोडा वेळ बसून दीर्घ श्वास घेतल्यावर किंवा खोकल्यावरच एक्स्युडेटची सीमा निश्चित केली पाहिजे.

छातीच्या मागील बाजूस, दोन किंवा तीन वेगवेगळ्या तालवाद्यांच्या ध्वनीच्या भागात फरक करता येतो, म्हणजे खालचा, जेथे पूर्ण मंदपणा प्राप्त होतो आणि वरचा भाग, जेथे पर्क्यूशन आवाज सामान्य किंवा नेहमीपेक्षा थोडा मोठा दिसतो. बहुतेक भागांमध्ये, या दोन भागांमध्ये, फुफ्फुसाच्या कोलमडलेल्या आणि आरामशीर, परंतु वायुविहीन भागांशी सुसंगत, मोठा किंवा कंटाळवाणा टायम्पॅनिक आवाजाचा आणखी किंवा कमी रुंद बँड प्राप्त होतो. द्रवपदार्थाचा थर जितका जास्त असेल तितके हे क्षेत्र वरच्या दिशेने हलवले जातात; खूप मोठ्या exudates सह, संपूर्ण कंटाळवाणा सहसा छातीच्या संपूर्ण मागील पृष्ठभागावर प्राप्त होतो आणि केवळ मणक्याजवळ, आंतरस्कॅपुलर प्रदेशात, जेथे कोलमडलेला फुफ्फुस जवळ असतो, आवाज बराच काळ कंटाळवाणा असतो. काही प्रकरणांमध्ये, विशेषत: डाव्या बाजूच्या खालच्या भागांच्या मजबूत पर्क्यूशनसह, पर्क्यूशन आवाजात केवळ आतडे आणि पोटाची भिंत संक्षेपात गुंतलेली असते या वस्तुस्थितीमुळे टायम्पेनिक टोन असतो.

पार्श्व छातीच्या भिंतीवर, सामान्यत: फक्त दोन विभाग प्राप्त होतात, खालच्या, अधिक किंवा कमी स्थूल आणि हाताखाली वरच्या, लहान, ओबट्युस-टायम्पेनिक; जर इंटरस्केप्युलर स्पेसमध्ये फक्त एक्स्यूडेट मागे असेल, तर बहुतेक भागासाठी शेवटचा भाग देखील खूप कंटाळवाणा दिसतो आणि त्याची टायम्पॅनिक रंग गमावतो.

पर्क्यूशनसाठी ट्रॅबच्या अर्धचंद्रीय जागेची स्थिती महत्त्वाची आहे - डाव्या कोस्टल कमान, यकृत, प्लीहा आणि फुफ्फुसाच्या खालच्या काठाच्या दरम्यान मोठा टायम्पॅनिक आवाजाचे क्षेत्र. जेव्हा इनहेलेशन दरम्यान डायाफ्राम खाली येतो तेव्हा हे क्षेत्र कमी होईल आणि त्याच्या वरच्या भागात, जेथे फुफ्फुस नंतर समीप आहे, फुफ्फुसाचा आवाज देईल; त्याच प्रकारे, जेव्हा डायाफ्राम द्रवाने खाली ढकलले जाते तेव्हा ते कमी होईल आणि त्याच्या वरच्या भागात एक मंद आवाज निर्माण होईल. म्हणून, बर्याच प्रकरणांमध्ये, अर्ध चंद्र जागा कमी करून, डाव्या बाजूच्या प्रवाहाच्या आकाराबद्दल निष्कर्ष काढता येतो; बर्‍याचदा, तथापि, हा निष्कर्ष चुकीचा असू शकतो, कारण, एकीकडे, फुफ्फुसातील मध्यम घुसखोरीमुळे ट्रॅबच्या जागेत समान घट होऊ शकते आणि दुसरीकडे, मोठ्या प्रमाणात स्त्राव देखील त्याच्यावर कोणताही परिणाम करत नाही. आकार तथापि, निरोगी व्यक्तींमध्ये ट्रॅब स्पेसचा आकार लक्षणीय चढ-उतारांच्या अधीन असतो. पुढे, डेटाचे मूल्यमापन करताना, निरोगी फुफ्फुसाच्या जागेवर पर्क्यूशन ध्वनी देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे, कारण ते फुफ्फुसाच्या नुकसान भरपाईच्या सूज किंवा कोसळण्याच्या प्रमाणात त्याचे स्वरूप बदलते (नंतरचे फुफ्फुसाच्या मोठ्या प्रमाणात प्रवाहासह). मध्यस्थ विस्थापन) आणि जोरात किंवा कमी होते.

ऐकत आहे

प्ल्युरीसीच्या प्रारंभाच्या निदानासाठी ऐकणे फार महत्वाचे आहे, कारण त्याच्या मदतीने फुफ्फुसाच्या घर्षण आवाजाची खात्री करणे आधीच लवकर आहे.

फुफ्फुसातील घर्षणाचा आवाज नेहमी उग्र, मोठा किंवा रस्सी नसतो; काहीवेळा फक्त हलके घर्षण, एक लहान क्रंच किंवा कर्कश आवाज ऐकू येतो, जो अजूनही सामान्य क्रेपिटसपेक्षा एक सुप्रसिद्ध फरक आहे, बहुतेकदा फुफ्फुसात निर्धारित केला जातो, म्हणजे, ऑस्कल्टेड, रुग्ण उभ्या स्थितीत गेल्यानंतर लगेचच. exudate च्या मागील वरच्या सीमेच्या वर काही सेकंद.

घर्षण आवाज नॉन-प्ल्युरिटिक प्रक्रियेमुळे देखील होऊ शकतो, म्हणजे, वास्तविक दाहक प्रक्रिया नसलेली प्रक्रिया, उदाहरणार्थ, मिलिरी किंवा मोठ्या ट्यूबरकल्स, ट्यूमर इ.; शिवाय, घर्षण आवाज ऐकू येतो - जसे की चाचणी पंक्चरद्वारे सहजपणे सत्यापित केले जाऊ शकते - आणि ज्या ठिकाणी द्रव (पातळ) थर आहे.

चाचणी पंचर

प्ल्युरिटिक फ्युजन ओळखण्यासाठी ट्रायल पंक्चर खूप महत्वाचे आहे. विशेषत: पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि प्युर्युलंट एक्स्युडेट्ससह, फ्यूजनची मालमत्ता त्वरीत शोधणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण त्यांच्यासह बहुतेक वेळा यशस्वी उपचार केवळ शस्त्रक्रिया (थोराकोटॉमी किंवा कायमस्वरूपी आकांक्षा) द्वारे शक्य आहे आणि पूर्ण बरा होण्याची शक्यता अधिक अनुकूल आहे, मूलगामी शस्त्रक्रियेपूर्वी कमी वेळ निघून गेला आहे.

बॅक्टेरियोलॉजिकल निदानासाठी चाचणी पंचरचा फायदा स्वयं-स्पष्ट आहे, कारण रुग्णाच्या आयुष्यादरम्यान सूक्ष्म तपासणी आणि वायरिंगद्वारे एक्स्युडेटमध्ये असलेल्या सूक्ष्मजंतूंबद्दल माहिती मिळवण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.

एक्स-रे अभ्यास

क्ष-किरणांच्या मदतीने वक्षस्थळाच्या पोकळीची तपासणी केल्याने प्ल्युरीसीच्या अनेक प्रकरणांमध्ये निदानासाठी महत्त्वाचे संकेत मिळतात. निःसंशयपणे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फोटोग्राफिक प्रतिमा (रेडिओग्राफी) मिळविण्यापेक्षा ट्रान्सिल्युमिनेशन (फ्लोरोस्कोपी) अधिक श्रेयस्कर आहे, कारण केवळ प्रथमच इच्छेनुसार अभ्यासाची परिस्थिती बदलणे आणि विशेषतः असामान्य हालचाली ओळखणे शक्य करते. हे सांगण्याशिवाय जाते की छातीच्या आकारात पॅथॉलॉजिकल बदल फ्लोरोस्कोपीद्वारे सहजपणे ओळखले जातात; त्याचप्रमाणे, मेडियास्टिनम, हृदय आणि डायाफ्रामचे विस्थापन लगेच डोळ्यांना पकडते.

जर रुग्णाला गंभीरपणे श्वास घेण्यास भाग पाडले गेले तर खूप महत्वाचे संकेत प्राप्त होतात. डायाफ्रामच्या दाहक स्थितीत आणि उत्सर्जनामध्ये, फास्यांची कमी हालचाल आणि ओटीपोटात अडथळा आढळतो. शिवाय, त्यातील अर्ध्या भागाची कमी-अधिक प्रमाणात संपूर्ण श्वसनाची गतिहीनता देखील पाहिली जाऊ शकते. फुफ्फुसाच्या पायाच्या कमी श्वासोच्छवासाच्या गतिशीलतेद्वारे तसेच डायाफ्राम आणि छातीची भिंत यांच्यातील अधिक स्थूल कोनाद्वारे फुफ्फुसाचे चिकटलेले आढळतात. अधिक लक्षणीय उत्सर्जनांसह, सामान्य बहिर्वक्र रेषेऐवजी (निम्न-स्थायी) डायाफ्रामची वरची सीमा क्षैतिज किंवा अवतल दिसते. जर डायाफ्राम आणि फुफ्फुसाचा पाया किंवा हृदयाच्या थैलीमध्ये चिकटपणा असेल तर पहिल्याच्या नेहमी सपाट पृष्ठभागावर अनियमितता दिसून येते, जी खोलवर श्वास घेतल्यास स्पष्ट दातांमध्ये बदलते.

कोरड्या फुफ्फुसात, सावली देण्यासाठी ठेवी सामान्यतः खूप मोठ्या प्रमाणात असणे आवश्यक आहे. हेच खोट्या झिल्लीवर लागू होते. मागे स्थित खोटे पडदा आढळतात, म्हणूनच, जेव्हा पूर्व-पुढील दिशेने अर्धपारदर्शक असतात तेव्हाच स्पष्ट सावलीच्या स्वरूपात आढळतात, तर किरणांच्या विरुद्ध दिशेने ते एकतर अजिबात दिसत नाहीत किंवा अस्पष्ट प्रतिमा देतात. लहान उत्सर्जन तपासण्यासाठी, फ्रंटल ट्रान्सिल्युमिनेशन खूप सल्ला दिला जातो. आणि लहान exudates स्पष्टपणे दिसू शकतात, अगदी स्पष्टपणे पर्क्युशनद्वारे परिभाषित केलेले नसलेले देखील.

उपचार

प्ल्युरीसीचे उपचार ओळखल्या गेलेल्या जखमांचे प्रकार, त्यांची तीव्रता आणि कॉमोरबिडीटीस योग्य असले पाहिजेत. थेरपी प्रामुख्याने प्रतिजैविकांवर आधारित आहे. बहुतेक औषधांचा फुफ्फुस द्रवपदार्थावर फायदेशीर प्रभाव पडतो. फुफ्फुसातील द्रवामध्ये बॅक्टेरिया आढळल्यास, डॉक्टर फुफ्फुसावर बॅक्टेरियाच्या प्रतिजैविक संवेदनशीलतेवर आधारित उपचार करतील.

काही रुग्णांना श्वासोच्छवासाचे व्यायाम दाखवले जातात. याव्यतिरिक्त, फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा झाल्यास, पँचर किंवा ड्रेनेज केले जाते. ड्रेनेज आणि प्रतिजैविकांनी अपेक्षित फायदा न दिल्यास, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात.

या लेखात दिलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि व्यावसायिक सल्ला आणि पात्र वैद्यकीय सहाय्य बदलू शकत नाही. या रोगाच्या उपस्थितीच्या अगदी कमी संशयावर, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा!