मानवी इन्सुलिन म्हणजे स्वादुपिंडात तयार होणाऱ्या हार्मोन्सचा. हे मधुमेहाच्या उपचारांसाठी वापरले जाते. स्वादुपिंडाच्या सामान्य क्रियाकलापांचे अनुकरण करण्यासाठी, रुग्णाला इंसुलिन इंजेक्शन दिले जातात:

• अल्पकालीन प्रभाव;
• चिरस्थायी प्रभाव;
• क्रिया सरासरी कालावधी.

औषधाचा प्रकार रुग्णाच्या आरोग्यावर आणि रोगाच्या प्रकारावर आधारित निर्धारित केला जातो.

इन्सुलिनचे प्रकार

इन्सुलिन प्रथम कुत्र्यांच्या स्वादुपिंडापासून बनवले गेले. एक वर्षानंतर, संप्रेरक आधीपासूनच व्यावहारिक वापरात आणले गेले. आणखी 40 वर्षे गेली आणि इन्सुलिनचे रासायनिक संश्लेषण करणे शक्य झाले.

काही काळानंतर, उच्च पातळीचे शुद्धीकरण असलेली उत्पादने तयार केली गेली. आणखी काही वर्षांनंतर, तज्ञांनी मानवी इन्सुलिनचे संश्लेषण विकसित करण्यास सुरुवात केली. 1983 पासून, इन्सुलिन उत्पादन प्रमाणात तयार केले जाऊ लागले.

15 वर्षांपूर्वीही मधुमेहावर प्राण्यांपासून बनवलेल्या उत्पादनांवर उपचार केले जात होते. आजकाल ते निषिद्ध आहे. फार्मसीमध्ये, आपल्याला केवळ अनुवांशिक अभियांत्रिकी औषधे सापडतात, या औषधांचे उत्पादन जीन उत्पादनाच्या सूक्ष्मजीवांच्या पेशीमध्ये प्रत्यारोपणावर आधारित असते.

या कारणासाठी, यीस्ट किंवा नॉन-पॅथोजेनिक प्रकारचा ई. कोलाय बॅक्टेरिया वापरला जातो. परिणामी, सूक्ष्मजीव मानवांसाठी इंसुलिन तयार करण्यास सुरवात करतात.

आज उपलब्ध असलेल्या सर्व वैद्यकीय साधनांमधील फरक आहे:

• एक्सपोजरच्या वेळी, दीर्घ-अभिनय, अल्ट्रा-शॉर्ट-अॅक्टिंग आणि शॉर्ट-अॅक्टिंग इंसुलिन.
• अमीनो आम्ल अनुक्रमात.

"मिक्स" नावाचे एकत्रित एजंट देखील आहेत, त्यांच्या रचनामध्ये दीर्घ-अभिनय इंसुलिन आणि शॉर्ट-अॅक्टिंग इंसुलिन दोन्ही आहेत. सर्व 5 प्रकारचे इंसुलिन निर्देशानुसार वापरले जातात.

लहान अभिनय इंसुलिन

कमी कालावधीचे इन्सुलिन, कधीकधी अल्ट्राशॉर्ट, हे तटस्थ pH प्रकार असलेल्या कॉम्प्लेक्समध्ये क्रिस्टलीय झिंक-इन्सुलिनचे द्रावण असतात. या औषधांचा जलद परिणाम होतो, तथापि, औषधांचा प्रभाव अल्पकाळ टिकतो.

नियमानुसार, असे निधी जेवण करण्यापूर्वी 30-45 मिनिटे त्वचेखालील प्रशासित केले जातात. अशी औषधे इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस दोन्ही प्रशासित केली जाऊ शकतात, तसेच दीर्घ-अभिनय इंसुलिन देखील दिली जाऊ शकतात.

रक्तवाहिनीमध्ये अल्ट्राशॉर्ट एजंटच्या प्रवेशासह, प्लाझ्मामधील साखरेची पातळी झपाट्याने कमी होते, त्याचा प्रभाव 20-30 मिनिटांनंतर दिसून येतो.

लवकरच औषधापासून रक्त साफ होईल आणि कॅटेकोलामाइन्स, ग्लुकागन आणि ग्रोथ हार्मोन यांसारख्या हार्मोन्समुळे ग्लुकोजचे प्रमाण त्याच्या मूळ पातळीपर्यंत वाढेल.

कॉन्ट्रॅन्स्युलर हार्मोन्सच्या निर्मितीचे उल्लंघन झाल्यास, वैद्यकीय एजंटच्या इंजेक्शननंतर रक्तातील साखरेची पातळी कित्येक तास वाढत नाही, कारण रक्तातून काढून टाकल्यानंतरही त्याचा शरीरावर प्रभाव पडतो.

कमी प्रभावाचे संप्रेरक शिरामध्ये इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे:

1. पुनरुत्थान आणि गहन उपचार दरम्यान;
2. मधुमेह ketoacidosis असलेले रुग्ण;
3. जर शरीराची इन्सुलिनची गरज वेगाने बदलते.

स्थिर मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये, अशी औषधे सहसा दीर्घ-अभिनय आणि मध्यम-अभिनय औषधांच्या संयोजनात घेतली जातात.

अल्ट्राशॉर्ट-अॅक्टिंग इन्सुलिन हे एक अपवादात्मक वैद्यकीय उत्पादन आहे जे रुग्णाला त्याच्यासोबत विशेष डिस्पेंसरमध्ये ठेवता येते.

डिस्पेंसर चार्ज करण्यासाठी बफर केलेले एजंट वापरले जातात. हे इंसुलिनला हळूवार इंजेक्शन दरम्यान कॅथेटरमध्ये त्वचेखाली स्फटिक होण्यापासून प्रतिबंधित करते.

आज, अल्पकालीन संप्रेरक हेक्सॅमर्सच्या स्वरूपात सादर केले जाते. या पदार्थाचे रेणू पॉलिमर आहेत. हेक्सॅमर्स हळूहळू शोषले जातात, जे खाल्ल्यानंतर निरोगी व्यक्तीच्या प्लाझ्मामध्ये इंसुलिन एकाग्रतेच्या पातळीपर्यंत पोहोचू देत नाहीत.

ही परिस्थिती अर्ध-सिंथेटिक औषधांच्या निर्मितीची सुरुवात होती, जे आहेतः

• dimers;
• मोनोमर्स

अनेक क्लिनिकल चाचण्या घेतल्या गेल्या, परिणामी, सर्वात प्रभावी माध्यम विकसित केले गेले, सर्वात प्रसिद्ध नावे

1. एस्पार्ट इंसुलिन;
2. लिस्प्रो-इन्सुलिन.

या प्रकारचे इन्सुलिन मानवी इन्सुलिनपेक्षा 3 पट वेगाने त्वचेखाली शोषले जाते. यामुळे रक्तातील इन्सुलिनची सर्वोच्च पातळी त्वरीत पोहोचते आणि ग्लुकोज कमी करणारे एजंट अधिक वेगाने कार्य करते.

जेवणाच्या 15 मिनिटांपूर्वी अर्ध-सिंथेटिक औषधाचा परिचय करून घेतल्यास, जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी एखाद्या व्यक्तीला इंसुलिन इंजेक्शन दिल्यास त्याचा परिणाम समान असेल.

खूप जलद प्रभाव असलेल्या अशा हार्मोन्समध्ये लिस्प्रो-इन्सुलिनचा समावेश होतो. हे बी साखळीच्या 28 आणि 29 ठिकाणी प्रोलाइन आणि लाइसिन बदलून मिळवलेले मानवी इन्सुलिनचे व्युत्पन्न आहे.

मानवी इंसुलिनप्रमाणे, लिस्प्रो-इन्सुलिन हेक्सॅमर्सच्या स्वरूपात उत्पादित तयारीमध्ये अस्तित्वात आहे, परंतु एजंट मानवी शरीरात प्रवेश केल्यानंतर ते मोनोमर्समध्ये बदलते.

या कारणास्तव, लिपो-इन्सुलिनचा वेगवान प्रभाव असतो, परंतु प्रभाव थोड्या काळासाठी टिकतो. लिप्रो-इन्सुलिन खालील घटकांसाठी या प्रकारच्या इतर औषधांच्या तुलनेत जिंकते:

• हायपोग्लाइसेमियाचा धोका 20-30% कमी करणे शक्य करते;
• A1c ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिनचे प्रमाण कमी करण्यास सक्षम आहे, जे मधुमेह मेल्तिसवर प्रभावी उपचार दर्शवते.

एस्पार्ट-इन्सुलिनच्या निर्मितीमध्ये, एस्पार्टिक ऍसिड बी-चेनमध्ये प्रो28 ची जागा घेते तेव्हा बदलण्यासाठी एक महत्त्वाचा भाग दिला जातो. लिस्प्रो-इन्सुलिन प्रमाणे, ही वैद्यकीय तयारी, मानवी शरीरात प्रवेश करते, लवकरच मोनोमर्समध्ये विभागली जाते.

इन्सुलिनचे फार्माकोकिनेटिक गुणधर्म

मधुमेह मेल्तिसमध्ये, इन्सुलिनचे फार्माकोकिनेटिक गुणधर्म भिन्न असू शकतात. पीक प्लाझ्मा इन्सुलिन पातळी आणि साखर कमी होण्याचा सर्वात मोठा प्रभाव 50% ने भिन्न असू शकतो. यातील काही चढउतार त्वचेखालील ऊतींमधून औषधाच्या शोषणाच्या वेगवेगळ्या दरांवर अवलंबून असतात. तरीही, लांब आणि लहान इन्सुलिनची वेळ खूप बदलते.

सर्वात मजबूत प्रभाव मध्यम कालावधीचे आणि दीर्घकालीन प्रभावांचे हार्मोन्स आहेत. परंतु अलीकडेच, तज्ञांना असे आढळले आहे की शॉर्ट-अॅक्टिंग एजंट्समध्ये समान गुणधर्म आहेत.

इंसुलिन अवलंबनासह, त्वचेखालील ऊतींमध्ये हार्मोन नियमितपणे इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे. हे त्या रूग्णांना देखील लागू होते जे आहार आणि साखर-कमी करणार्‍या औषधांमुळे प्लाझ्मामधील ग्लुकोजचे प्रमाण कमी करू शकत नाहीत, तसेच गर्भधारणेदरम्यान मधुमेह असलेल्या स्त्रिया, ज्या रूग्णांमध्ये पॅक्रेटेक्टॉमीमुळे हा रोग तयार झाला होता. येथे आपण असे म्हणू शकतो की ते नेहमीच अपेक्षित प्रभाव देत नाहीत.

खालील रोगांसाठी इन्सुलिन उपचार आवश्यक आहे:

1. hyperosmolar कोमा;
2. मधुमेह ketoacidosis;
3. मधुमेह असलेल्या रुग्णांसाठी शस्त्रक्रियेनंतर,
4. इंसुलिन उपचार प्लाझ्मामधील साखरेचे प्रमाण सामान्य करण्यासाठी योगदान देते,
5. इतर चयापचय पॅथॉलॉजीज काढून टाकणे.

जटिल थेरपी पद्धतींनी सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त केला जाऊ शकतो:

• इंजेक्शन;
• शारीरिक व्यायाम;
• आहार

इन्सुलिनची रोजची गरज

उत्तम आरोग्य आणि सामान्य शरीरयष्टी असलेली व्यक्ती दररोज १८-४० युनिट्स किंवा ०.२-०.५ युनिट्स/किलो दीर्घकालीन इन्सुलिन तयार करते. या खंडातील सुमारे अर्धा भाग जठरासंबंधी स्रावाने मोजला जातो, उर्वरित खाल्ल्यानंतर उत्सर्जित होतो.

संप्रेरक प्रति तास 0.5-1 युनिट तयार केले जाते. साखर रक्तप्रवाहात प्रवेश केल्यानंतर, संप्रेरक स्राव दर तासाला 6 युनिट्सपर्यंत वाढतो.

जास्त वजन असलेल्या लोकांमध्ये इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता असलेल्या ज्यांना मधुमेह नाही त्यांना खाल्ल्यानंतर 4 पट वेगाने इन्सुलिन तयार होते. यकृताच्या पोर्टल प्रणालीद्वारे तयार केलेल्या हार्मोनचे कनेक्शन आहे, जेथे एक भाग नष्ट होतो आणि रक्तप्रवाहात पोहोचत नाही.

टाइप 1 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये, इन्सुलिन हार्मोनची रोजची गरज वेगळी असते:

1. मूलभूतपणे, हे सूचक 0.6 ते 0.7 युनिट्स / किलो पर्यंत बदलते.
2. मोठ्या वजनासह, इन्सुलिनची गरज वाढते.
3. जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला दररोज फक्त 0.5 युनिट्स / किलोग्रॅमची आवश्यकता असते तेव्हा त्याच्याकडे पुरेसे हार्मोन उत्पादन किंवा उत्कृष्ट शारीरिक आकार असतो.

इन्सुलिन हार्मोनची गरज 2 प्रकारची असते:

• पोस्ट-प्रांडियल;
• बेसल

दैनंदिन गरजेपैकी अर्धा भाग बेसल प्रकाराचा असतो. यकृतातील साखरेचे विघटन रोखण्यात या हार्मोनचा सहभाग असतो.

पोस्ट-प्रॅंडियल फॉर्ममध्ये, जेवणापूर्वी इंजेक्शनद्वारे दैनिक आवश्यकता प्रदान केली जाते. हार्मोन पोषक तत्वांच्या शोषणात भाग घेते.

रुग्णाला दिवसातून एकदा कृतीच्या सरासरी कालावधीसह इंसुलिनचे इंजेक्शन दिले जाते किंवा एक संयुक्त एजंट प्रशासित केला जातो जो शॉर्ट-अॅक्टिंग इन्सुलिन आणि मध्यम-अभिनय हार्मोन एकत्र करतो. ग्लायसेमिया सामान्य पातळीवर राखण्यासाठी हे पुरेसे असू शकत नाही.

नंतर अधिक जटिल थेरपी पथ्ये वापरली जातात, जेथे मध्यम कालावधीचे इंसुलिन शॉर्ट-अॅक्टिंग इंसुलिन किंवा शॉर्ट-अॅक्टिंग इंसुलिनसह दीर्घ-अभिनय इंसुलिनच्या संयोजनात वापरले जाते.

बर्‍याचदा रुग्णाला मिश्र थेरपी पद्धतीद्वारे उपचार केले जातात जेथे तो नाश्ता दरम्यान एक इंजेक्शन आणि रात्रीच्या जेवणाच्या वेळी एक इंजेक्शन देतो. या प्रकरणातील हार्मोनमध्ये कमी कालावधीचे आणि मध्यम कालावधीचे इन्सुलिन असते.

NPH संप्रेरक किंवा इन्सुलिन टेपचा संध्याकाळचा डोस प्राप्त करताना, ते रात्रीच्या वेळी ग्लायसेमियाची आवश्यक पातळी देत ​​नाही, नंतर इंजेक्शन 2 भागांमध्ये विभागले जाते: रात्रीच्या जेवणापूर्वी, रुग्णाला लहान प्रभावाचे इंसुलिन इंजेक्शन दिले जाते आणि झोपण्यापूर्वी ते इन्सुलिन एनपीएच किंवा इन्सुलिन टेप लावतात.

टाइप 1 मधुमेह असलेल्या लोकांच्या उपचारांसाठी इन्सुलिन हे मुख्य औषध आहे. काहीवेळा ते रुग्णाची स्थिती स्थिर करण्यासाठी आणि दुसऱ्या प्रकारच्या रोगामध्ये त्याचे कल्याण सुधारण्यासाठी देखील वापरले जाते. हा पदार्थ, त्याच्या स्वभावानुसार, एक हार्मोन आहे जो लहान डोसमध्ये कर्बोदकांमधे चयापचय प्रभावित करण्यास सक्षम आहे. सामान्यतः, स्वादुपिंड सामान्य रक्तातील साखरेची पातळी राखण्यास मदत करण्यासाठी पुरेसे इंसुलिन तयार करते. परंतु गंभीर अंतःस्रावी विकारांसह, इंसुलिन इंजेक्शन ही रुग्णाला मदत करण्याची एकमेव संधी बनते. दुर्दैवाने, ते तोंडी (गोळ्याच्या स्वरूपात) घेणे अशक्य आहे, कारण ते पाचन तंत्रात पूर्णपणे नष्ट होते आणि त्याचे जैविक मूल्य गमावते.

वैद्यकीय व्यवहारात वापरण्यासाठी इंसुलिन मिळविण्याचे पर्याय

अनेक मधुमेहींनी कदाचित एकदा तरी विचार केला असेल की, इन्सुलिन कशापासून बनवले जाते? सध्या, बहुतेकदा हे औषध अनुवांशिक अभियांत्रिकी आणि जैवतंत्रज्ञान पद्धती वापरून मिळवले जाते, परंतु काहीवेळा ते प्राणी उत्पत्तीच्या कच्च्या मालापासून काढले जाते.

प्राणी उत्पत्तीच्या कच्च्या मालापासून तयार केलेली तयारी

डुक्कर आणि गुरांच्या स्वादुपिंडातून हा हार्मोन मिळवणे हे एक जुने तंत्रज्ञान आहे जे आज क्वचितच वापरले जाते. हे परिणामी औषधाच्या कमी गुणवत्तेमुळे होते, एलर्जीची प्रतिक्रिया आणि अपुरा शुद्धीकरण होण्याची प्रवृत्ती. वस्तुस्थिती अशी आहे की, संप्रेरक हा प्रथिन पदार्थ असल्याने, त्यात अमीनो ऍसिडचा विशिष्ट संच असतो.

डुकराच्या शरीरात तयार होणारे इन्सुलिन हे अमिनो आम्ल रचनेत मानवी इन्सुलिनपेक्षा १ अमिनो आम्ल आणि बोवाइन इंसुलिन ३ ने भिन्न असते.

20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस आणि मध्यभागी, जेव्हा कोणतीही समान औषधे नव्हती, तेव्हा देखील अशा इंसुलिनने औषधात एक प्रगती केली आणि मधुमेहावरील उपचारांना नवीन स्तरावर आणणे शक्य केले. या पद्धतीने मिळविलेल्या संप्रेरकांमुळे रक्तातील साखर कमी होते, तथापि, ते अनेकदा साइड इफेक्ट्स आणि ऍलर्जी निर्माण करतात. औषधातील अमीनो ऍसिड आणि अशुद्धतेच्या रचनेतील फरकांमुळे रुग्णांच्या स्थितीवर परिणाम होतो, विशेषत: रुग्णांच्या अधिक असुरक्षित श्रेणींमध्ये (मुले आणि वृद्ध). अशा इंसुलिनच्या कमकुवत सहिष्णुतेचे आणखी एक कारण म्हणजे औषध (प्रोइनसुलिन) मध्ये त्याच्या निष्क्रिय अग्रदूताची उपस्थिती, जी औषधाच्या या भिन्नतेमध्ये मुक्त होणे अशक्य होते.

आजकाल, सुधारित पोर्सिन इंसुलिन आहेत जे या कमतरतांपासून मुक्त आहेत. ते डुकराच्या स्वादुपिंडातून मिळवले जातात, परंतु त्यानंतर ते अतिरिक्त प्रक्रिया आणि शुद्धीकरणाच्या अधीन असतात. ते बहुघटक आहेत आणि त्यांच्या रचनेत सहायक घटक असतात.

सुधारित पोर्सिन इंसुलिन व्यावहारिकदृष्ट्या मानवी संप्रेरकांपेक्षा वेगळे नाही, म्हणून ते अजूनही व्यवहारात वापरले जाते.

अशी औषधे रुग्णांद्वारे अधिक चांगली सहन केली जातात आणि व्यावहारिकरित्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया निर्माण करत नाहीत, ते रोगप्रतिकारक शक्तीला दडपून टाकत नाहीत आणि रक्तातील साखर प्रभावीपणे कमी करतात. बोवाइन इंसुलिन आज औषधात वापरले जात नाही, कारण त्याच्या परदेशी संरचनेमुळे ते मानवी शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्ती आणि इतर प्रणालींवर नकारात्मक परिणाम करते.

अनुवांशिकरित्या इंजिनियर केलेले इंसुलिन

मानवी इन्सुलिन, जे मधुमेहासाठी वापरले जाते, औद्योगिक स्तरावर दोन प्रकारे तयार केले जाते:

• पोर्सिन इंसुलिनचे एन्झाइमॅटिक उपचार वापरणे;
• Escherichia coli किंवा यीस्टचे जनुकीय सुधारित स्ट्रेन वापरणे.

भौतिक-रासायनिक बदलांसह, विशेष एंझाइमच्या कृती अंतर्गत पोर्सिन इन्सुलिनचे रेणू मानवी इंसुलिनसारखे बनतात. परिणामी औषधाची अमीनो आम्ल रचना मानवी शरीरात तयार होणाऱ्या नैसर्गिक संप्रेरकाच्या रचनेपेक्षा वेगळी नसते. उत्पादन प्रक्रियेदरम्यान, औषध उच्च शुध्दीकरणातून जाते, म्हणून ते ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि इतर अवांछित अभिव्यक्तींना कारणीभूत ठरत नाही.

परंतु बहुतेकदा, सुधारित (अनुवांशिकदृष्ट्या सुधारित) सूक्ष्मजीव वापरून इन्सुलिन मिळवले जाते. जीवाणू किंवा यीस्ट जैवतंत्रज्ञानाने बदलले जातात जेणेकरून ते स्वतः इन्सुलिन तयार करू शकतात.

स्वतः इंसुलिनच्या उत्पादनाव्यतिरिक्त, त्याचे शुद्धीकरण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. जेणेकरुन औषध कोणत्याही ऍलर्जीक आणि दाहक प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरू नये, प्रत्येक टप्प्यावर सूक्ष्मजीव आणि सर्व सोल्यूशन्स तसेच वापरलेल्या घटकांच्या शुद्धतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

अशा प्रकारे इन्सुलिन मिळवण्याच्या 2 पद्धती आहेत. त्यापैकी पहिला एकाच सूक्ष्मजीवाच्या दोन वेगवेगळ्या जातींच्या (प्रजाती) वापरावर आधारित आहे. त्यापैकी प्रत्येक संप्रेरक डीएनए रेणूचा फक्त एक स्ट्रँड संश्लेषित करतो (एकूण दोन आहेत, आणि ते एकमेकांशी फिरवलेले आहेत). मग या साखळ्या जोडल्या जातात आणि परिणामी सोल्युशनमध्ये कोणतेही जैविक महत्त्व नसलेल्या इन्सुलिनचे सक्रिय स्वरूप वेगळे करणे आधीच शक्य आहे.

E. coli किंवा यीस्ट वापरून औषध मिळवण्याचा दुसरा मार्ग म्हणजे सूक्ष्मजंतू प्रथम निष्क्रिय इन्सुलिन (म्हणजेच, त्याचे पूर्ववर्ती, प्रोइनसुलिन) तयार करतो या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे. मग, एंजाइमॅटिक उपचारांच्या मदतीने, हा फॉर्म सक्रिय केला जातो आणि औषधात वापरला जातो.

विशिष्ट उत्पादन क्षेत्रांमध्ये प्रवेश असलेल्या कर्मचार्‍यांनी नेहमी निर्जंतुकीकरण संरक्षणात्मक पोशाख परिधान केला पाहिजे, ज्यामुळे मानवी जैविक द्रवांसह औषधाचा संपर्क वगळण्यात आला आहे.

या सर्व प्रक्रिया सामान्यत: स्वयंचलित असतात, एम्प्युल्स आणि वायल्ससह हवा आणि सर्व संपर्क पृष्ठभाग निर्जंतुक असतात आणि उपकरणांसह रेषा हर्मेटिकली सीलबंद असतात.

बायोटेक्नॉलॉजी पद्धती शास्त्रज्ञांना मधुमेहाच्या समस्येवर पर्यायी उपायांचा विचार करण्यास सक्षम करतात. उदाहरणार्थ, कृत्रिम स्वादुपिंडाच्या बीटा पेशी तयार करण्यासाठी प्रीक्लिनिकल अभ्यास सध्या सुरू आहेत, जे अनुवांशिक अभियांत्रिकी पद्धती वापरून मिळवता येतात. कदाचित भविष्यात ते आजारी व्यक्तीमध्ये या अवयवाचे कार्य सुधारण्यासाठी वापरले जातील.

आधुनिक उत्पादन ही एक जटिल तांत्रिक प्रक्रिया आहे जी ऑटोमेशन आणि कमीतकमी मानवी हस्तक्षेप प्रदान करते.

अतिरिक्त घटक

आधुनिक जगात एक्सीपियंट्सशिवाय इंसुलिनचे उत्पादन कल्पना करणे जवळजवळ अशक्य आहे, कारण ते त्याचे रासायनिक गुणधर्म सुधारतात, कृतीचा कालावधी वाढवतात आणि उच्च प्रमाणात शुद्धता प्राप्त करतात.

त्यांच्या गुणधर्मांनुसार, सर्व अतिरिक्त घटक खालील वर्गांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

• prolongators (औषधांची दीर्घ क्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी वापरलेले पदार्थ);
• जंतुनाशक घटक;
• स्टॅबिलायझर्स, ज्यामुळे औषधाच्या सोल्युशनमध्ये इष्टतम अम्लता राखली जाते.

additives लांबवणे

विस्तारित-अभिनय इंसुलिन आहेत, ज्याची जैविक क्रिया 8 ते 42 तासांपर्यंत असते (औषधांच्या गटावर अवलंबून). हा परिणाम इंजेक्शन सोल्यूशनमध्ये विशेष पदार्थ, प्रोलॉन्गेटर्स जोडून प्राप्त केला जातो. बर्याचदा, खालीलपैकी एक यौगिक या उद्देशासाठी वापरला जातो:

• प्रथिने;
• जस्तचे क्लोराईड लवण.

प्रथिने जे औषधाची क्रिया लांबणीवर टाकतात ते अत्यंत शुद्ध असतात आणि कमी ऍलर्जीक असतात (उदाहरणार्थ, प्रोटामाइन). झिंक ग्लायकोकॉलेट देखील इंसुलिन क्रियाकलाप किंवा मानवी आरोग्यावर विपरित परिणाम करत नाहीत.

प्रतिजैविक घटक

इन्सुलिनच्या संरचनेत जंतुनाशक आवश्यक आहेत जेणेकरून सूक्ष्मजीव वनस्पती संचयन आणि वापरादरम्यान गुणाकार करू नये. हे पदार्थ संरक्षक आहेत आणि औषधाच्या जैविक क्रियाकलापांची सुरक्षा सुनिश्चित करतात. याव्यतिरिक्त, जर एखाद्या रुग्णाने फक्त एका कुपीतून हार्मोन इंजेक्ट केला तर औषध त्याला बरेच दिवस टिकू शकते. उच्च-गुणवत्तेच्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ घटकांमुळे, त्याला सूक्ष्मजंतूंच्या द्रावणात पुनरुत्पादनाच्या सैद्धांतिक शक्यतेमुळे न वापरलेले औषध फेकून देण्याची आवश्यकता नाही.

इन्सुलिनच्या निर्मितीमध्ये खालील पदार्थ जंतुनाशक म्हणून वापरले जाऊ शकतात:

• मेटाक्रेसोल;
• फिनॉल;
• पॅराबेन्स

द्रावणात झिंक आयन असल्यास, ते त्यांच्या प्रतिजैविक गुणधर्मांमुळे अतिरिक्त संरक्षक म्हणून देखील कार्य करतात.

प्रत्येक प्रकारच्या इन्सुलिनच्या निर्मितीसाठी, काही जंतुनाशक घटक योग्य आहेत. प्रीक्लिनिकल चाचण्यांच्या टप्प्यावर हार्मोनशी त्यांच्या परस्परसंवादाची तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण संरक्षकाने इंसुलिनच्या जैविक क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणू नये किंवा अन्यथा त्याच्या गुणधर्मांवर विपरित परिणाम करू नये.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये संरक्षकांचा वापर आपल्याला अल्कोहोल किंवा इतर एंटीसेप्टिक्ससह पूर्व-उपचार न करता त्वचेखाली हार्मोनमध्ये प्रवेश करण्यास अनुमती देतो (निर्माता सहसा सूचनांमध्ये याचा उल्लेख करतो). हे औषधाचे प्रशासन सुलभ करते आणि इंजेक्शनच्या आधी तयारीच्या हाताळणीची संख्या कमी करते. परंतु ही शिफारस केवळ तेव्हाच कार्य करते जेव्हा पातळ सुईने वैयक्तिक इन्सुलिन सिरिंज वापरून द्रावण प्रशासित केले जाते.

स्टॅबिलायझर्स

द्रावणाचा pH दिलेल्या पातळीवर ठेवण्यासाठी स्टॅबिलायझर्सची आवश्यकता असते. औषधाची सुरक्षितता, त्याची क्रिया आणि रासायनिक गुणधर्मांची स्थिरता आंबटपणाच्या पातळीवर अवलंबून असते. मधुमेहाच्या रूग्णांसाठी इंजेक्टेबल हार्मोनच्या निर्मितीमध्ये, फॉस्फेट्सचा वापर सामान्यतः या उद्देशासाठी केला जातो.

झिंकसह इन्सुलिनसाठी सोल्यूशन स्टॅबिलायझर्सची नेहमी गरज नसते, कारण धातूचे आयन आवश्यक संतुलन राखण्यास मदत करतात. जर ते अद्याप वापरले जात असतील तर फॉस्फेट्सऐवजी इतर रासायनिक संयुगे वापरली जातात, कारण या पदार्थांच्या मिश्रणामुळे वर्षाव आणि औषधाची अयोग्यता होते. सर्व स्टॅबिलायझर्ससाठी आवश्यक असलेली एक महत्त्वाची मालमत्ता म्हणजे सुरक्षितता आणि इन्सुलिनच्या कोणत्याही प्रतिक्रियांमध्ये प्रवेश करण्यास असमर्थता.

प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णासाठी मधुमेहासाठी इंजेक्शन करण्यायोग्य औषधांची निवड सक्षम एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे हाताळली पाहिजे. इन्सुलिनचे कार्य केवळ रक्तातील साखरेची सामान्य पातळी राखणे नाही तर इतर अवयवांना आणि प्रणालींना हानी पोहोचवू नये. औषध रासायनिकदृष्ट्या तटस्थ, कमी ऍलर्जीक आणि शक्यतो परवडणारे असावे. निवडलेल्या इन्सुलिनला त्याच्या इतर आवृत्त्यांसह कृती कालावधीसाठी मिसळता आले तर ते देखील सोयीचे आहे.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlinsulin H normal pen (Berlinsulin H normal pen), Berlinsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman Rapid (Insuman रॅपिड), Homorap 40 (होमोरॅप 40), होमोरॅप 100 (होमोरॅप 100).

रचना आणि प्रकाशन फॉर्म

इंसुलिन विरघळणारे तटस्थ मानवी बायोसिंथेटिक. कुपीमध्ये इंजेक्शनसाठी उपाय (1 मिली - 40 आययू, 100 आययू).

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

हे मानवी इन्सुलिनसारखेच इन्सुलिनचे तटस्थ समाधान आहे. शॉर्ट-अॅक्टिंग इंसुलिनचा संदर्भ देते. रक्तातील ग्लुकोज कमी करते, ऊतकांद्वारे त्याचे शोषण वाढवते, लिपोजेनेसिस, ग्लायकोजेनोजेनेसिस, प्रथिने संश्लेषण, यकृताद्वारे ग्लुकोज उत्पादनाचा दर कमी करते.

प्रशासनानंतर 20-30 मिनिटांनंतर औषधाची क्रिया सुरू होते. जास्तीत जास्त प्रभाव 1 ते 3 तासांच्या दरम्यान विकसित होतो. कारवाईचा कालावधी 6-8 तास असतो.

मानवी तटस्थ विद्रव्य इंसुलिनची क्रिया प्रोफाइल डोस अवलंबित आहे आणि लक्षणीय आंतर- आणि अंतर्वैयक्तिक भिन्नता प्रतिबिंबित करते. पोर्सिन न्यूट्रल विद्रव्य इंसुलिनच्या तुलनेत इंजेक्शन साइटवरून शोषण जलद होते.

संकेत

, : ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सच्या प्रतिकाराचा टप्पा, ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सचा आंशिक प्रतिकार (संयोजन थेरपी), आंतरवर्ती रोग, ऑपरेशन्स (मोनो- किंवा कॉम्बिनेशन थेरपी), गर्भधारणा (जर आहार थेरपी अप्रभावी असेल).

डायबेटिक केटोआसिडोसिस, केटोआसिडोटिक आणि हायपरोस्मोलर कोमा, आगामी शस्त्रक्रियेसह, प्राण्यांच्या उत्पत्तीच्या इन्सुलिन तयारीची ऍलर्जी, इन्सुलिन लिपोएट्रोफी, इन्सुलिन विरोधी प्रतिपिंडांच्या उच्च टायटरमुळे इन्सुलिन प्रतिरोधकता, स्वादुपिंडाच्या आयलेट सेल प्रत्यारोपणासह.

अर्ज

डोस वैयक्तिकरित्या डॉक्टरांनी सेट केला आहे. मोनोथेरपी म्हणून वापरल्यास, औषध 3-6 आर / दिवस निर्धारित केले जाते. s / c, / m किंवा / in प्रविष्ट करा. रुग्णांना अत्यंत शुद्ध केलेल्या पोर्सिन इंसुलिनपासून मानवी डोसमध्ये स्थानांतरित करताना, बदलू नका.

बोवाइन किंवा मिश्रित (पोर्साइन/बोवाइन) इंसुलिनमधून हस्तांतरित करताना, प्रारंभिक डोस 0.6 U/kg पेक्षा कमी नसल्यास, डोस 10% ने कमी केला पाहिजे. दररोज 100 IU किंवा त्याहून अधिक प्राप्त झालेल्या रुग्णांना, इन्सुलिन बदलण्याच्या वेळेसाठी रुग्णालयात दाखल करण्याचा सल्ला दिला जातो. सिरिंज पेनसह, औषध फक्त s / c प्रशासित केले जाते.

खालील प्रकरणांमध्ये इन्सुलिनचा डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे: प्रकृती आणि आहारातील बदलांसह, जास्त शारीरिक श्रम, संसर्गजन्य रोग, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, गर्भधारणा, थायरॉईड बिघडलेले कार्य, एडिसन रोग, हायपोपिट्युट्रिझम, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये मधुमेह. वय

इंसुलिनची प्रारंभिक नियुक्ती, त्याच्या प्रकारात बदल, किंवा लक्षणीय शारीरिक श्रम किंवा मानसिक तणावाच्या उपस्थितीत, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता, मानसिक आणि मोटर प्रतिक्रियांची गती कमी करणे शक्य आहे.

दुष्परिणाम

हायपोग्लाइसेमिया (प्राण्यांच्या उत्पत्तीच्या इन्सुलिनच्या तयारीच्या वापरापेक्षा काही वेळा जास्त), एआर - खूप कमी वारंवार. क्षणिक अपवर्तक त्रुटी - सहसा इंसुलिन थेरपीच्या सुरूवातीस.

सूत्र, रासायनिक नाव:माहिती उपलब्ध नाही.
फार्माकोलॉजिकल गट:हार्मोन्स आणि त्यांचे विरोधी/इन्सुलिन.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव:हायपोग्लाइसेमिक

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

मानवी इन्सुलिन ही एक मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिनची तयारी आहे जी रीकॉम्बीनंट डीएनए तंत्रज्ञानाद्वारे तयार केली जाते. मानवी इन्सुलिन रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रता, कर्बोदकांमधे, चरबी, प्रथिने यांचे लक्ष्य अवयवांमध्ये (कंकाल स्नायू, यकृत, वसायुक्त ऊतक) जमा करणे आणि चयापचय नियंत्रित करते. मानवी इन्सुलिनमध्ये अॅनाबॉलिक आणि अँटी-कॅटाबॉलिक गुणधर्म असतात. स्नायूंच्या ऊतींमध्ये, ग्लिसरॉल, ग्लायकोजेन, फॅटी ऍसिडस्, प्रथिने संश्लेषणात वाढ आणि अमीनो ऍसिडच्या वापरामध्ये वाढ होते, परंतु त्याच वेळी ग्लुकोनोजेनेसिस, लिपोलिसिस, ग्लायकोजेनोलिसिस, कमी होते. केटोजेनेसिस, प्रोटीन कॅटाबोलिझम आणि अमीनो ऍसिडचे प्रकाशन. मानवी इन्सुलिन मेम्ब्रेन रिसेप्टरला बांधते (एक टेट्रामर, ज्यामध्ये 4 सबयुनिट्स असतात, त्यापैकी 2 (बीटा) साइटोप्लाज्मिक झिल्लीमध्ये एम्बेड केलेले असतात आणि टायरोसिन किनेज क्रियाकलाप करतात आणि इतर 2 (अल्फा) एक्स्ट्रामेम्ब्रेनमध्ये असतात आणि हार्मोनसाठी जबाबदार असतात. बंधनकारक), एक इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनवते, जे ऑटोफॉस्फोरिलेशनमधून जाते. अखंड पेशींमधील हे कॉम्प्लेक्स प्रोटीन किनेसेसच्या थ्रोनिन आणि सेरीन टोकांना फॉस्फोरिलेट करते, ज्यामुळे फॉस्फेटिडायलिनोसिटोलग्लाइकन तयार होते आणि फॉस्फोरिलेशनला चालना मिळते, ज्यामुळे लक्ष्य पेशींमध्ये एन्झाइमॅटिक क्रियाकलाप सक्रिय होतो. स्नायू आणि इतर ऊतींमध्ये (मेंदू वगळता) ते ग्लुकोज आणि अमीनो ऍसिडच्या इंट्रासेल्युलर हस्तांतरणास प्रोत्साहन देते, प्रथिने अपचय कमी करते आणि कृत्रिम प्रक्रिया उत्तेजित करते. मानवी इन्सुलिन यकृतामध्ये ग्लायकोजेनच्या स्वरूपात ग्लुकोज जमा होण्यास प्रोत्साहन देते आणि ग्लायकोजेनोलिसिस (ग्लुकोनोजेनेसिस) प्रतिबंधित करते. इंसुलिन क्रियाकलापातील वैयक्तिक फरक डोस, इंजेक्शन साइट, रुग्णाची शारीरिक क्रियाकलाप, आहार आणि इतर घटकांवर अवलंबून असतात.
मानवी इन्सुलिनचे शोषण प्रशासनाच्या पद्धती आणि साइटवर अवलंबून असते (मांडी, उदर, नितंब), इंसुलिन एकाग्रता, इंजेक्शनची मात्रा. मानवी इन्सुलिन संपूर्ण ऊतींमध्ये असमानपणे वितरीत केले जाते; आईच्या दुधात आणि प्लेसेंटल अडथळ्याद्वारे आत प्रवेश करत नाही. यकृतामध्ये इन्सुलिनेज (ग्लुटाथिओन-इन्सुलिन ट्रान्सहायड्रोजनेज) च्या कृती अंतर्गत औषधाचे विघटन होते, जे A आणि B चेनमधील डायसल्फाइड बंधांचे हायड्रोलायझेशन करते आणि त्यांना प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्ससाठी उपलब्ध करते. मानवी इन्सुलिन मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते (30 - 80%).

संकेत

मधुमेह मेल्तिस प्रकार 1 आणि 2, इन्सुलिन थेरपीची आवश्यकता असते (तोंडी हायपोग्लाइसेमिक औषधांच्या प्रतिकारासह किंवा एकत्रित उपचारांदरम्यान; आंतरवर्ती परिस्थिती), गर्भधारणेदरम्यान मधुमेह मेल्तिस.

मानवी इन्सुलिन आणि डोस वापरण्याची पद्धत

औषधाच्या प्रशासनाचा मार्ग इन्सुलिनच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. ग्लायसेमियाच्या पातळीवर अवलंबून, डोस डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या सेट केला आहे.
त्वचेखालील इंजेक्शन्स आधीच्या ओटीपोटात भिंत, मांडी, खांदा, नितंबांच्या क्षेत्रामध्ये चालते. इंजेक्शन साइट फिरवल्या पाहिजेत जेणेकरून तीच साइट महिन्यातून एकापेक्षा जास्त वेळा वापरली जाऊ नये. त्वचेखालील इन्सुलिन प्रशासित करताना, इंजेक्शन दरम्यान रक्तवाहिनीत प्रवेश होणार नाही याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. इंसुलिन डिलिव्हरी यंत्राचा योग्य वापर कसा करायचा हे रुग्णांना शिकवले पाहिजे. इंजेक्शननंतर इंजेक्शन साइटची मालिश करू नका. प्रशासित औषधाचे तापमान खोलीच्या तापमानाशी संबंधित असावे.
दैनंदिन इंजेक्शन्सची संख्या कमी करणे वेगवेगळ्या कालावधीच्या कृतीच्या इंसुलिनचे संयोजन करून साध्य केले जाते.
ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या विकासासह, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करणे, ऍलर्जीन असलेल्या औषधाचा घटक ओळखणे, पुरेशी थेरपी लिहून देणे आणि इन्सुलिन बदलणे आवश्यक आहे.
थेरपी बंद केल्याने किंवा इन्सुलिनच्या अपर्याप्त डोसचा वापर, विशेषत: टाइप 1 मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, हायपरग्लाइसेमिया आणि डायबेटिक केटोअॅसिडोसिस (रुग्णासाठी संभाव्यतः जीवघेणा असलेल्या परिस्थिती) होऊ शकतात.
औषध वापरताना हायपोग्लाइसेमियाचा विकास प्रमाणा बाहेर, शारीरिक क्रियाकलाप, आहाराचे उल्लंघन, सेंद्रिय मूत्रपिंडाचे नुकसान, फॅटी यकृत यांना योगदान देते.
65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, थायरॉईड ग्रंथी, मूत्रपिंड आणि/किंवा यकृत, एडिसन रोग, हायपोपिट्युटारिझम, मधुमेह मेल्तिस यांच्या कार्यात्मक स्थितीचे उल्लंघन करून इन्सुलिनचा डोस समायोजित केला पाहिजे. तसेच, शारीरिक हालचालींची तीव्रता वाढवताना किंवा नेहमीच्या आहारात बदल करताना इंसुलिनच्या डोसमध्ये बदल आवश्यक असू शकतो. इथेनॉलचे सेवन (शीतपेयांसह) हायपोग्लाइसेमिया होऊ शकते. इथेनॉल रिकाम्या पोटी घेऊ नये. काही सहवर्ती रोगांसह (विशेषत: संसर्गजन्य), ताप, भावनिक ताण, इन्सुलिनची गरज वाढू शकते.
काही रूग्णांमध्ये मानवी इन्सुलिनसह हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे प्राणी इंसुलिन वापरताना त्यांच्यात आढळलेल्या लक्षणांपेक्षा कमी किंवा वेगळी असू शकतात. रक्तातील ग्लुकोजच्या सामान्यीकरणासह, उदाहरणार्थ, इंसुलिनच्या सखोल उपचाराने, सर्व किंवा काही लक्षणे, हायपोग्लाइसेमियाचे पूर्ववर्ती, अदृश्य होऊ शकतात, ज्याबद्दल रुग्णांना सूचित केले पाहिजे. मधुमेह मेल्तिस, मधुमेह न्यूरोपॅथी आणि बीटा-ब्लॉकरच्या वापरामुळे हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे कमी स्पष्ट होऊ शकतात किंवा बदलू शकतात.
काही रूग्णांसाठी, प्राणी इंसुलिनमधून मानवी इन्सुलिनवर स्विच करताना, डोस समायोजित करणे आवश्यक असू शकते. हे मानवी इन्सुलिनच्या तयारीच्या पहिल्या इंजेक्शनच्या सुरुवातीस किंवा हस्तांतरणानंतर काही आठवडे किंवा महिन्यांत हळूहळू होऊ शकते.
एका प्रकारच्या इन्सुलिनमधून दुस-या प्रकारचे संक्रमण कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली आणि रक्तातील ग्लुकोजच्या नियंत्रणाखाली केले पाहिजे. सामर्थ्य, ब्रँड (निर्माता), प्रकार, प्रजाती (मानवी, प्राणी, मानवी इन्सुलिन अॅनालॉग) आणि/किंवा उत्पादन पद्धती (डीएनए रीकॉम्बीनंट इंसुलिन किंवा प्राणी इन्सुलिन) मध्ये बदलांमुळे डोस समायोजन आवश्यक असू शकते.
थियाझोलिडिनेडिओन ग्रुपच्या औषधांसह एकाच वेळी इंसुलिनची तयारी वापरताना, एडेमा आणि क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर होण्याचा धोका वाढतो, विशेषत: रक्ताभिसरण प्रणालीच्या पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि तीव्र हृदय अपयशाच्या जोखीम घटकांची उपस्थिती.
रुग्णामध्ये हायपोग्लाइसेमियासह, सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग आणि लक्ष एकाग्रता कमी होऊ शकते. जेव्हा या क्षमतांची विशेषतः आवश्यकता असते तेव्हा हे धोकादायक असू शकते (उदाहरणार्थ, ऑपरेटिंग यंत्रणा, वाहने चालवणे आणि इतर). हायपोग्लाइसेमियाचा विकास रोखण्यासाठी रुग्णांना सावधगिरी बाळगण्याचा सल्ला दिला पाहिजे जेव्हा संभाव्य धोकादायक क्रियाकलाप करतात ज्यात त्वरित सायकोमोटर प्रतिक्रिया आणि लक्ष वाढवणे आवश्यक असते (ड्रायव्हिंग, यंत्रणेसह काम करणे). हे विशेषतः अनुपस्थित किंवा सौम्य लक्षणे असलेल्या रुग्णांसाठी महत्वाचे आहे, हायपोग्लेसेमियाचे पूर्ववर्ती, तसेच हायपोग्लाइसेमियाच्या वारंवार विकासासह. अशा परिस्थितीत, डॉक्टरांनी अशा क्रियाकलाप करण्यासाठी रुग्णाच्या योग्यतेचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

वापरासाठी contraindications

अतिसंवेदनशीलता, हायपोग्लाइसेमिया.

अर्ज निर्बंध

माहिती उपलब्ध नाही.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान, इन्सुलिन उपचार घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये चांगले ग्लायसेमिक नियंत्रण राखणे विशेषतः महत्वाचे आहे. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, मधुमेहाची भरपाई करण्यासाठी इन्सुलिनचा डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे. इन्सुलिनची गरज सामान्यतः गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत कमी होते आणि गर्भधारणेच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत वाढते. बाळाच्या जन्मादरम्यान आणि लगेचच इन्सुलिनची गरज नाटकीयरित्या कमी होऊ शकते. मधुमेह असलेल्या महिलांनी डॉक्टरांना गर्भधारणा किंवा त्याच्या नियोजनाबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे. मधुमेह असलेल्या महिलांना स्तनपान करताना इन्सुलिनचा डोस आणि/किंवा आहार समायोजित करण्याची आवश्यकता असू शकते. अनुवांशिक विषाक्तता अभ्यासात मानवी इन्सुलिन इन विट्रो आणि व्हिव्हो मालिकेत उत्परिवर्तित नव्हते.

मानवी इन्सुलिनचे दुष्परिणाम

हायपोग्लायसेमिया (त्वचेचा फिकटपणा, घाम येणे, आळशीपणा, थरथरणे, थरथरणे, घाम येणे, मळमळ, उलट्या, टाकीकार्डिया, धडधडणे, भूक, आंदोलन, चिंता, तोंडात पॅरेस्थेसिया, डोकेदुखी, तंद्री, निद्रानाश, भीती, नैराश्य, अस्वस्थता असामान्य वर्तन, हालचालींची अनिश्चितता, गोंधळ, बोलणे आणि दृष्टीचे विकार, देहभान कमी होणे, कोमा, मृत्यू), पोस्टहायपोग्लाइसेमिक हायपरग्लेसेमिया (सोमोगी घटना), इन्सुलिन प्रतिरोध (दैनंदिन आवश्यकता 200 युनिट्सपेक्षा जास्त), सूज, दृष्टीदोष, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया त्वचेवर पुरळ, सामान्यीकृत खाज सुटणे, धाप लागणे, धाप लागणे, श्वास लागणे, वाढलेला घाम येणे, हृदय गती वाढणे, हायपोटेन्शन, अॅनाफिलेक्टिक शॉक), स्थानिक प्रतिक्रिया (सूज, खाज सुटणे, वेदना होणे, लालसरपणा, इंजेक्शननंतर लिपोडिस्ट्रॉफी, जे दृष्टीदोषांसह आहे) इन्सुलिनचे शोषण, वातावरणाचा दाब बदलताना वेदनांचा विकास).

इतर पदार्थांसह मानवी इन्सुलिनचा परस्परसंवाद

ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स (डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, हायड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन आणि इतर), अॅम्फेटामाइन्स, अॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन, फ्लूड्रोकोर्टिसोन, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, इस्ट्रोजेन्स, बॅक्लोफेन, लेव्होरॉइड्स, हेल्शियम चॅनल ब्लॉकर्स, कॉंपोटामाइन्स, लेव्होकॉर्टिसोन, हेड्रोकॉर्टिझोन, कॉंपोटायरॉइड्स, कॉंपोटायझन, कॉर्पोरेटिव्ह ऑप्शन, ऍम्फेटामाइन्स. थियाझाइड आणि इतर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, इंडापामाइड आणि इतर), अँप्रेनावीर, डॅनॅझोल, आयसोनियाझिड, डायझोक्साइड, लिथियम कार्बोनेट, क्लोरोप्रोथिक्सिन, सिम्पाथोमिमेटिक्स, निकोटीनिक ऍसिड, बीटा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट (उदा., रिटोड्रीन, ट्रायसाइक्लेप्टर, ट्रायब्युटेरिन, ट्रायसाइक्लेटर आणि इतर). , ग्लुकागॉन, मॉर्फिन , क्लोनिडाइन, ग्रोथ हार्मोन, फेनिटोइन, फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज. या औषधांचा वापर केल्यावर बायफासिक [मानवी अभियंता] इन्सुलिनचा डोस वाढवणे आवश्यक असू शकते.
मानवी इन्सुलिनचा हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव मेटफॉर्मिन, सल्फोनामाइड्स, रेपॅग्लिनाइड, एन्ड्रोजेन्स, ओरल हायपोग्लायसेमिक औषधे, टेस्टोस्टेरॉन, अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, ब्रोमोक्रिप्टीन, डिसोपायरामाइड, ग्वानेथिडाइन, मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटरस, कॅरोफेनॉलॉक्सिन, कॅरोफेनॉइड्स, रीहाइड्रॉइड ऑक्सिडेन्स, रीहाइड्रॉइड, कॅरोफेनॉइड, कॅरोफेनॉइड, ऍनाबॉलिक स्टिरॉइड्स द्वारे वाढविला जातो. इनहिबिटर , एनलाप्रिल आणि इतर), टेट्रासाइक्लिन, ऑक्ट्रीओटाइड, मेबेंडाझोल, केटोकोनाझोल, क्लोफिब्रेट, थिओफिलिन, क्विनिडाइन, क्लोरोक्विन, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, सॅलिसिलेट्स, सायक्लोफॉस्फामाइड, पायरीडॉल्बोलॉक्लॉक्सिन, मेबेंडाझोल, बेल्जियम, क्लोरोक्लिन , टिमोलॉल आणि इतर) (टाकीकार्डिया, वाढलेला रक्तदाब यासह हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे मास्क करा), इथेनॉल आणि इथेनॉल असलेली औषधे. या औषधांचा वापर केल्यावर बायफासिक [मानवी अभियांत्रिकी] इन्सुलिनचा डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते.
बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रेझरपाइन हायपोग्लाइसेमियाच्या लक्षणांचे प्रकटीकरण लपवू शकतात.
एटेनोलॉलच्या पार्श्वभूमीवर (नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्सच्या विपरीत), प्रभाव किंचित वाढविला जातो; रुग्णाला चेतावणी देणे आवश्यक आहे की हायपोग्लाइसेमियाच्या विकासासह, टाकीकार्डिया आणि थरथरणे अनुपस्थित असू शकते, परंतु चिडचिड, भूक, मळमळ कायम राहिली पाहिजे आणि घाम येणे देखील वाढते.
रक्तातील मानवी इन्सुलिनची एकाग्रता (शोषणाच्या प्रवेगामुळे) निकोटीनयुक्त औषधे आणि धूम्रपानामुळे वाढते.
ऑक्ट्रिओटाइड, रेझरपाइनच्या पार्श्वभूमीवर, हायपोग्लाइसेमिक प्रभावात बदल (मजबूत आणि कमकुवत दोन्ही) शक्य आहे, ज्यासाठी इन्सुलिनच्या डोसचे समायोजन आवश्यक आहे.
क्लेरिथ्रोमाइसिनच्या पार्श्वभूमीवर, नाशाचा वेग कमी होतो आणि काही प्रकरणांमध्ये, इंसुलिनचा प्रभाव वाढू शकतो.
डायक्लोफेनाकच्या पार्श्वभूमीवर, औषधाचा प्रभाव बदलतो; एकत्र वापरल्यास, रक्तातील ग्लुकोज नियंत्रण आवश्यक आहे.
मेटोक्लोप्रॅमाइडच्या पार्श्वभूमीवर, जे गॅस्ट्रिक रिक्त होण्यास गती देते, इन्सुलिन प्रशासनाची डोस किंवा पथ्ये बदलणे आवश्यक असू शकते.
मानवी इन्सुलिन इतर औषधांच्या सोल्यूशनशी फार्मास्युटिकली विसंगत आहे.
तुम्हाला मानवी इन्सुलिन व्यतिरिक्त इतर औषधे वापरण्याची गरज असल्यास, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

ओव्हरडोज

मानवी इन्सुलिनच्या प्रमाणा बाहेर, हायपोग्लाइसेमिया विकसित होतो (सुस्तपणा, घाम येणे, त्वचा फिकटपणा, धडधडणे, टाकीकार्डिया, भूक, थरथरणे, थरथरणे, घाम येणे, मळमळ, उलट्या, तोंडात पॅरेस्थेसिया, तंद्री, डोकेदुखी, चिंता, अस्वस्थता. , भीती, चिडचिड, हालचालींची अनिश्चितता, नैराश्यपूर्ण मनःस्थिती, असामान्य वर्तन, गोंधळ, भाषण आणि दृष्टी विकार, चेतना नष्ट होणे) वेगवेगळ्या तीव्रतेचे, हायपोग्लाइसेमिक कोमा आणि मृत्यूपर्यंत. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, उदाहरणार्थ, दीर्घ कालावधीसह किंवा मधुमेहाच्या गहन नियंत्रणासह, हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे बदलू शकतात.
उपचार:सौम्य हायपोग्लाइसेमिया तोंडी ग्लुकोज, साखर, कर्बोदकांमधे समृद्ध असलेले अन्न, इन्सुलिन डोस समायोजन, शारीरिक क्रियाकलाप किंवा आहाराद्वारे नियंत्रित केले जाऊ शकते; मध्यम हायपोग्लाइसेमियासह, कार्बोहायड्रेट्सच्या पुढील अंतर्ग्रहणासह ग्लुकागॉनचे इंट्रामस्क्युलर किंवा त्वचेखालील प्रशासन आवश्यक आहे; हायपोग्लाइसेमियाच्या गंभीर स्थितीत, मज्जासंस्थेचे विकार, आक्षेप, झापड, इंट्रामस्क्युलर किंवा त्वचेखालील ग्लुकागन किंवा / 40% डेक्स्ट्रोज (ग्लूकोज) द्रावणाचा इंट्राव्हेनस वापर करणे आवश्यक आहे, शुद्धीवर आल्यानंतर, रुग्णाला आहार देणे आवश्यक आहे. हायपोग्लाइसेमियाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी कर्बोदकांमधे समृद्ध. कर्बोदकांमधे आणखी सेवन करणे आणि रुग्णाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, कारण हायपोग्लाइसेमिया पुन्हा होऊ शकतो.

इन्सुलिन विरघळणारे [मानवी अर्ध-कृत्रिम]

लॅटिन नाव

इन्सुलिन विद्रव्य

फार्माकोलॉजिकल गट

इन्सुलिन

मॉडेल क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल लेख 1

फार्मा क्रिया. अल्प-अभिनय इंसुलिनची तयारी. पेशींच्या बाहेरील पडद्यावरील विशिष्ट रिसेप्टरशी संवाद साधून ते इन्सुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनवते. सीएएमपी (चरबी पेशी आणि यकृत पेशींमध्ये) चे संश्लेषण वाढवून किंवा थेट पेशी (स्नायू) मध्ये प्रवेश करून, इन्सुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स इंट्रासेल्युलर प्रक्रियांना उत्तेजित करते, यासह. अनेक प्रमुख एन्झाइम्सचे संश्लेषण (हेक्सोकिनेज, पायरुवेट किनेज, ग्लायकोजेन सिंथेटेस इ.). रक्तातील ग्लुकोज कमी होण्याचे कारण त्याच्या इंट्रासेल्युलर वाहतुकीत वाढ, ऊतींद्वारे शोषण आणि आत्मसात होणे, लिपोजेनेसिसची उत्तेजना, ग्लायकोजेनोजेनेसिस, प्रथिने संश्लेषण, यकृताद्वारे ग्लुकोजच्या उत्पादनाच्या दरात घट (ग्लायकोजेन ब्रेकडाउनमध्ये घट) इ. s/c इंजेक्शननंतर, प्रभाव 20-30 मिनिटांच्या आत येतो, 1-3 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतो आणि डोसवर अवलंबून, 5-8 तास टिकतो. औषधाचा कालावधी डोस, पद्धत, साइटवर अवलंबून असतो. प्रशासन आणि लक्षणीय वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आहेत.

फार्माकोकिनेटिक्स. शोषणाची पूर्णता प्रशासनाच्या पद्धती (s/c,/m), इंजेक्शन साइट (ओटीपोट, मांडी, नितंब), डोस, तयारीमध्ये इंसुलिनची एकाग्रता इत्यादींवर अवलंबून असते. ते ऊतींमध्ये असमानपणे वितरीत केले जाते. प्लेसेंटल अडथळा आणि आईच्या दुधात प्रवेश करत नाही. मुख्यतः यकृत आणि मूत्रपिंडांमध्ये, इन्सुलिनेजद्वारे नष्ट होते. टी 1/2 - अनेक ते 10 मिनिटांपर्यंत. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित (30-80%).

संकेत. मधुमेह मेल्तिस प्रकार 1, मधुमेह मेल्तिस प्रकार 2: तोंडावाटे हायपोग्लाइसेमिक औषधांना प्रतिकार करण्याचा टप्पा, ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधांना आंशिक प्रतिकार (संयोजन थेरपी); मधुमेह ketoacidosis, ketoacidotic आणि hyperosmolar कोमा; मधुमेह मेल्तिस जो गर्भधारणेदरम्यान होतो (आहार थेरपीच्या अप्रभावीतेसह); उच्च तापासह संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये मधूनमधून वापरण्यासाठी; आगामी शस्त्रक्रिया, जखम, बाळंतपण, चयापचय विकार, दीर्घकाळापर्यंत इन्सुलिनच्या तयारीसह उपचार सुरू करण्यापूर्वी.

विरोधाभास. अतिसंवेदनशीलता, हायपोग्लाइसेमिया.

डोसिंग. प्रत्येक बाबतीत औषधाचा डोस आणि प्रशासनाचा मार्ग वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो, जेवणापूर्वी आणि जेवणानंतर 1-2 तासांनंतर रक्तातील ग्लुकोजच्या सामग्रीवर, तसेच ग्लुकोसुरियाची डिग्री आणि कोर्सची वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून. रोगाचा.

जेवणाच्या 15-30 मिनिटांपूर्वी औषध s / c, / m, / in प्रशासित केले जाते. प्रशासनाचा सर्वात सामान्य मार्ग s/c आहे. डायबेटिक केटोआसिडोसिस, डायबेटिक कोमा, सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या कालावधीत - मध्ये / मध्ये आणि / मी.

मोनोथेरपीसह, प्रशासनाची वारंवारता सहसा दिवसातून 3 वेळा असते (आवश्यक असल्यास, दिवसातून 5-6 वेळा), लिपोडिस्ट्रॉफी (एट्रोफी किंवा त्वचेखालील चरबीचा हायपरट्रॉफी) विकास टाळण्यासाठी प्रत्येक वेळी इंजेक्शन साइट बदलली जाते.

सरासरी दैनिक डोस 30-40 IU आहे, मुलांमध्ये - 8 IU, नंतर सरासरी दैनिक डोस - 0.5-1 IU / kg किंवा 30-40 IU दिवसातून 1-3 वेळा, आवश्यक असल्यास - दिवसातून 5-6 वेळा . 0.6 U/kg पेक्षा जास्त दैनंदिन डोसमध्ये, शरीराच्या वेगवेगळ्या भागात इंसुलिन 2 किंवा अधिक इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात प्रशासित करणे आवश्यक आहे.

दीर्घ-अभिनय इंसुलिनसह एकत्र केले जाऊ शकते.

अ‍ॅल्युमिनियमची टोपी काढून टाकल्यानंतर इथेनॉलने पुसून निर्जंतुकीकरण केलेल्या सिरिंजच्या सुईने रबर स्टॉपरला छिद्र करून इन्सुलिनचे द्रावण कुपीतून घेतले जाते.

दुष्परिणाम. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (अर्टिकारिया, एंजियोएडेमा - ताप, श्वास लागणे, रक्तदाब कमी होणे);

हायपोग्लाइसेमिया (त्वचेचा फिकटपणा, घाम येणे, घाम येणे, धडधडणे, थरथरणे, भूक, आंदोलन, चिंता, तोंडात पॅरेस्थेसिया, डोकेदुखी, तंद्री, निद्रानाश, भीती, उदासीनता, चिडचिड, असामान्य वर्तन, हालचालींची अनिश्चितता आणि बोलण्यात विकार दृष्टी), हायपोग्लाइसेमिक कोमा;

हायपरग्लाइसेमिया आणि डायबेटिक ऍसिडोसिस (कमी डोसमध्ये, चुकलेली इंजेक्शन्स, आहाराचे पालन न करणे, ताप आणि संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर): तंद्री, तहान, भूक कमी होणे, चेहरा लाल होणे);

दृष्टीदोष चेतना (एक प्रकोमेटस आणि कोमा अवस्थेच्या विकासापर्यंत);

क्षणिक व्हिज्युअल अडथळा (सामान्यतः थेरपीच्या सुरूवातीस);

मानवी इंसुलिनसह इम्यूनोलॉजिकल क्रॉस-प्रतिक्रिया; इंसुलिन-विरोधी प्रतिपिंडांच्या टायटरमध्ये वाढ, त्यानंतर ग्लायसेमियामध्ये वाढ;

इंजेक्शन साइटवर हायपरिमिया, खाज सुटणे आणि लिपोडिस्ट्रॉफी (एट्रोफी किंवा त्वचेखालील चरबीचा हायपरट्रॉफी).

उपचाराच्या सुरूवातीस - एडेमा आणि अपवर्तक त्रुटी (तात्पुरती असतात आणि सतत उपचाराने अदृश्य होतात).

ओव्हरडोज. लक्षणे: हायपोग्लाइसेमिया (कमकुवतपणा, "थंड" घाम येणे, त्वचेचा फिकटपणा, धडधडणे, थरथरणे, अस्वस्थता, भूक, हात, पाय, ओठ, जीभ, डोकेदुखी), हायपोग्लाइसेमिक कोमा, आकुंचन.

उपचार: रुग्ण साखर किंवा सहज पचण्याजोगे कर्बोदके असलेले पदार्थ खाऊन स्वतःहून सौम्य हायपोग्लाइसेमिया दूर करू शकतो.

त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस, ग्लुकागन किंवा इंट्राव्हेनस हायपरटोनिक डेक्सट्रोज द्रावण प्रशासित केले जाते. हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या विकासासह, रुग्ण कोमातून बाहेर येईपर्यंत 40% डेक्सट्रोज सोल्यूशनचे 20-40 मिली (100 मिली पर्यंत) इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते.

परस्परसंवाद. इतर औषधांच्या सोल्यूशन्सशी फार्मास्युटिकली विसंगत.

हायपोग्लायसेमिक प्रभाव सल्फोनामाइड्स (ओरल हायपोग्लाइसेमिक ड्रग्स, सल्फोनामाइड्ससह), एमएओ इनहिबिटर (फुराझोलिडोन, प्रोकार्बझिन, सेलेजिलिनसह), कार्बोनिक एनहायड्रेस इनहिबिटर, एसीई इनहिबिटर, NSAIDs (सॅलिसिलोलोएस्टेन, सॅलिसिलेरोलॉइड्स, एनएसएआयडी) द्वारे वाढविला जातो. , एंड्रोजेन्स, ब्रोमोक्रिप्टीन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोफिब्रेट, केटोकोनाझोल, मेबेन्डाझोल, थिओफिलिन, सायक्लोफॉस्फामाइड, फेनफ्लुरामाइन, ली + औषधे, पायरीडॉक्सिन, क्विनिडाइन, क्विनाइन, क्लोरोक्विन, इथेनॉल.

ग्लुकागॉन, सोमाट्रोपिन, जीसीएस, तोंडी गर्भनिरोधक, इस्ट्रोजेन्स, थायझाइड आणि लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीएमसीसी, थायरॉईड संप्रेरक, हेपरिन, सल्फिनपायराझोन, सिम्पाथोमिमेटिक्स, डॅनॅझोल, ट्रायसाइक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स, मॅरोसीओनॉक्सिअन, सीमोरोजिन, कॅल्शियम, कॅल्शियम, कॅल्शियम, ज्वालाग्राही पदार्थ यांचा प्रभाव कमकुवत होतो. , फेनिटोइन, एपिनेफ्रिन, एच 1 -हिस्टामाइन रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर्स.

बीटा-ब्लॉकर्स, रेझरपाइन, ऑक्ट्रिओटाइड, पेंटामिडीन हे इंसुलिनचा हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाढवू आणि कमकुवत करू शकतात.

विशेष सूचना. कुपीमधून इन्सुलिन घेण्यापूर्वी, द्रावणाची पारदर्शकता तपासा. जर परदेशी शरीरे दिसली, ढगाळपणा किंवा कुपीच्या काचेवर पदार्थाचा वर्षाव झाल्यास, औषध वापरले जाऊ शकत नाही.

इंजेक्ट केलेल्या इंसुलिनचे तापमान खोलीच्या तापमानाशी संबंधित असावे. इन्सुलिनचा डोस संसर्गजन्य रोग, थायरॉईड बिघडलेले कार्य, एडिसन रोग, हायपोपिट्युटारिझम, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये मधुमेह मेलिटसच्या बाबतीत समायोजित करणे आवश्यक आहे.

हायपोग्लाइसेमियाची कारणे अशी असू शकतात: इंसुलिनचे प्रमाणा बाहेर, औषध बदलणे, जेवण वगळणे, उलट्या होणे, अतिसार, शारीरिक ताण; इंसुलिनची गरज कमी करणारे रोग (मूत्रपिंड आणि यकृताचे प्रगत रोग, तसेच एड्रेनल कॉर्टेक्स, पिट्यूटरी ग्रंथी किंवा थायरॉईड ग्रंथीचे हायपोफंक्शन), इंजेक्शन साइट बदलणे (उदाहरणार्थ, ओटीपोटावर, खांद्यावर, मांडीवरील त्वचा) , तसेच इतर औषधांसह परस्परसंवाद. जेव्हा रुग्णाला प्राण्यांच्या इन्सुलिनमधून मानवी इन्सुलिनमध्ये स्थानांतरित केले जाते तेव्हा रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता कमी करणे शक्य आहे.

रुग्णाचे मानवी इन्सुलिनमध्ये हस्तांतरण नेहमीच वैद्यकीयदृष्ट्या न्याय्य असले पाहिजे आणि केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजे. हायपोग्लाइसेमिया विकसित करण्याची प्रवृत्ती रुग्णांची रहदारीमध्ये सक्रियपणे सहभागी होण्याची तसेच मशीन्स आणि यंत्रणा राखण्याची क्षमता बिघडू शकते.

मधुमेहाचे रुग्ण साखर किंवा उच्च-कार्बोहायड्रेट पदार्थ खाऊन स्वतःचा सौम्य हायपोग्लाइसेमिया थांबवू शकतात (आपल्यासोबत नेहमी किमान 20 ग्रॅम साखर ठेवण्याची शिफारस केली जाते). उपचार दुरुस्त करण्याच्या आवश्यकतेवर निर्णय घेण्यासाठी उपस्थित डॉक्टरांना हस्तांतरित हायपोग्लाइसेमियाबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे.

वेगळ्या प्रकरणांमध्ये शॉर्ट-अॅक्टिंग इंसुलिनच्या उपचारांमध्ये, इंजेक्शनच्या क्षेत्रामध्ये ऍडिपोज टिश्यू (लिपॉडिस्ट्रॉफी) च्या प्रमाणात घट किंवा वाढ शक्य आहे. इंजेक्शन साइट सतत बदलून या घटना मोठ्या प्रमाणात टाळल्या जाऊ शकतात. गर्भधारणेदरम्यान, इन्सुलिनच्या गरजांमध्ये घट (I trimester) किंवा वाढ (II-III trimesters) विचारात घेणे आवश्यक आहे. बाळाच्या जन्मादरम्यान आणि त्यांच्या नंतर लगेच, इन्सुलिनची गरज नाटकीयपणे कमी होऊ शकते. स्तनपान करवण्याच्या काळात, अनेक महिने (इन्सुलिनची गरज स्थिर होईपर्यंत) दररोज निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.