हायपोटेन्सिव्ह उपचार. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी आहे

1. मुख्यतः मध्यवर्ती क्रिया असलेली अँटीएड्रेनर्जिक औषधे:

डोपगीट(aldomet, alpha-methyl-dopa), टॅब. 0.25 * 4 वेळा. ब्रेन स्टेमच्या अल्फा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सची क्रियाशीलता वाढवते आणि परिणामी, परिघातील सहानुभूतीशील क्रियाकलाप कमी करते. हे प्रामुख्याने एकूण परिधीय प्रतिकारांवर कार्य करते, थोड्या प्रमाणात हृदयाचे उत्पादन कमी करते. कृतीची यंत्रणा सहानुभूतीशील मध्यस्थांच्या संश्लेषणाच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे - एक जटिल मेथिलेटेड मध्यस्थ तयार होतो: अल्फा-मेथिलनोरेपिनेफ्रिन. दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने, साइड इफेक्ट्स शक्य आहेत: शरीरात सोडियम आणि पाणी धारणा, बीसीसीमध्ये वाढ, हृदयाचे प्रमाण ओव्हरलोड, ज्यामुळे हृदय अपयश होऊ शकते किंवा वाढू शकते. म्हणून, सॅल्युरेटिक्ससह एकत्र करणे आवश्यक आहे: एसएलई, त्वचारोग सारखी एलर्जीची प्रतिक्रिया. लहान डोस (दररोज 3 गोळ्या) सह उपचार सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो, हळूहळू डोस दररोज 6 गोळ्यापर्यंत वाढवा. दीर्घकालीन उपचारांसह, दर 6 महिन्यांनी Coombs प्रतिक्रिया केली जाते किंवा औषध बदलले जाते.

जेमिटन(क्लोफेलिन, कॅटाप्रेसन) टॅब. 0.075 मिग्रॅ इमिडाझोलिन व्युत्पन्न. हे मेंदूच्या अल्फा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर कार्य करते आणि मेडुला ओब्लोंगाटाच्या व्हॅसोमोटर सेंटरवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पाडते, त्याचा शामक प्रभाव देखील असतो. हे प्रामुख्याने एकूण परिधीय प्रतिकार कमी करते, शक्यतो रीढ़ की हड्डीवर देखील परिणाम करते, कोरड्या तोंडाशिवाय जवळजवळ कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत, मोटर प्रतिक्रिया कमी करते. हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव सामान्यतः कमकुवत असतो. 0.075 मिग्रॅ * 3 आर वर अर्ज करा.

2. पोस्टगॅन्ग्लिओनिक ब्लॉकर्स
अ) ग्वानेथिडाइन गट

ओक्तदिन(isobarine, ismeline, guanethidine sulfate) O, O25. ऑक्टाडाइनच्या कृतीची यंत्रणा ग्रॅन्युल्समधून कॅटेकोलामाइन मज्जातंतूंच्या अंतांना धुण्यावर आणि त्यांचा उपयोग वाढविण्यावर आधारित आहे. हे सर्वात शक्तिशाली औषधांपैकी एक आहे. रेसरपाइनच्या विपरीत, ते बीबीबीमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम नाही. धमनी टोन कमी करते (परिधीय प्रतिकार आणि डायस्टोलिक दाब कमी करते) आणि शिरासंबंधीचा टोन (शिरासंबंधी जलाशयात रक्ताचे प्रमाण वाढवते आणि हृदयाकडे शिरासंबंधी परत येणे कमी करते, ज्यामुळे हृदयाचे उत्पादन कमी होते). उभ्या स्थितीत जाताना औषधाचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढविला जातो, त्यामुळे ऑर्थोस्टेसिस आणि व्यायामादरम्यान हायपोटेन्शन होऊ शकते. एथेरोस्क्लेरोसिसच्या उपस्थितीत ऑर्थोस्टॅटिक पतन खूप धोकादायक आहे. उपचाराच्या पहिल्या दिवसात, ऑर्थोस्टॅटिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी लहान डोस (25 मिग्रॅ प्रतिदिन) लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. मग डोस हळूहळू वाढविला जातो. ऑक्टाडिनच्या उपचारांवर लक्ष ठेवताना, रक्तदाब केवळ झोपूनच नव्हे तर उभे राहून देखील मोजला पाहिजे. गुंतागुंतीच्या लक्षणीय संख्येमुळे, हे जीबीसाठी निवडीचे औषध नाही. त्याच्या वापरासाठी संकेत म्हणजे सतत धमनी उच्च रक्तदाब + इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा प्रभाव नसणे. फिओक्रोमोसाइटोमामध्ये पूर्णपणे contraindicated.

ब) राऊवोल्फिया गट (केंद्रीय कृतीचे अँटीसायकोटिक्स)

रिसर्पाइन (रौसेडिल), 1.0 आणि 2.5 मिग्रॅ, टॅब O.1 आणि O.25 मिग्रॅ. BBB मधून आत प्रवेश करते आणि मेंदूच्या स्टेम आणि परिधीय मज्जातंतूंच्या शेवटच्या पातळीवर प्रभाव पडतो. हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट सरासरी आहे, कृतीची यंत्रणा कॅटेकोलामाइन्सच्या डेपोच्या कमी होण्यावर आधारित आहे (कॅटकोलामाइन्सचे डिग्रेन्युलेशन आणि न्यूरॉन्सच्या ऍक्सोप्लाझममध्ये त्यांचे त्यानंतरचे नाश होते). सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेच्या प्रतिबंधामुळे, पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था प्रबळ होऊ लागते, जी व्हॅगोटोनियाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते: ब्रॅडीकार्डिया, गॅस्ट्रिक ज्यूसची वाढलेली आंबटपणा + गॅस्ट्रिक गतिशीलता वाढणे, जे पेप्टिक अल्सरच्या निर्मितीस हातभार लावू शकते. Reserpine देखील श्वासनलिकांसंबंधी दमा, miosis भडकावू शकते. म्हणून contraindications: पेप्टिक अल्सर, ब्रोन्कियल दमा, गर्भधारणा. 0.1-0.25 मिलीग्राम/दिवसाने उपचार सुरू करा, हळूहळू डोस 0.3-0.5 मिलीग्राम/दिवसापर्यंत वाढवा. दबाव कमी होणे हळूहळू, कित्येक आठवड्यांपर्यंत होते, परंतु रौसेडिलच्या पॅरेंटरल प्रशासनासह (सामान्यतः संकटाच्या वेळी) परिणाम फार लवकर होतो.

रौनातीन (रौवाझन)टॅब 0, 002, रेझरपाइनपेक्षा कमकुवत, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम अधिक स्पष्ट आहे + त्यात अँटीएरिथमिक क्रियाकलाप आहे, कारण त्यात अमालिन अल्कलॉइड आहे.

3. बीटा-ब्लॉकर्स. बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे हृदय गती, स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि रेनिन स्राव कमी होते. त्याच वेळी, बीटा-एड्रेनर्जिक सिस्टमद्वारे नियंत्रित केलेल्या या प्रक्रियांवरील सहानुभूती तंत्रिकांचा अत्यधिक प्रभाव काढून टाकला जातो. हायपरटेन्शनच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर उपचार करण्यासाठी विशेषतः मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. औषधांच्या या गटाचे वैशिष्ट्य म्हणजे चांगली सहनशीलता आणि गंभीर गुंतागुंत नसणे. वेगवेगळ्या ऊतकांमधील बीटा रिसेप्टर्स विशिष्ट असतात - ते बीटा -1 आणि -2 अॅड्रेनोरेसेप्टर्स स्राव करतात. बीटा-1 रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेमुळे हृदयाच्या आकुंचनांची ताकद आणि वारंवारता वाढते आणि चरबीच्या डेपोमध्ये लिपोलिसिसमध्ये वाढ होते. बीटा -2 रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेमुळे यकृत, कंकाल स्नायूंमध्ये ग्लायकोजेनोलिसिस होतो, ब्रॉन्चीचा विस्तार होतो, मूत्रमार्ग शिथिल होतो, संवहनी गुळगुळीत स्नायू. कृतीची यंत्रणा रिसेप्टर्सच्या स्पर्धात्मक नाकेबंदीवर आणि स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सच्या प्रकाराद्वारे पडद्याच्या स्थिरीकरणावर आधारित आहे.

अॅनाप्रिलीन (प्रोपॅनॉल, इंडरल, ऑब्झिदान) O,O1 आणि O,O4. हे सिम्पाथोमिमेटिक क्रियाकलापांच्या कमतरतेमुळे बहुतेकदा वापरले जाते. हे बीटा -1 आणि बीटा -2 ऍड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स दोन्ही प्रतिबंधित करते. ब्रॅडीकार्डिया होतो, ह्रदयाचा आउटपुट कमी होतो. हे रेनिनचे संश्लेषण देखील अवरोधित करते, कारण बीटा -2 रिसेप्टर्स जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरणामध्ये एम्बेड केलेले असतात. प्रारंभिक डोस 60-80 मिलीग्राम / दिवस आहे, नंतर 200 मिलीग्राम / दिवस वाढविला जातो. जेव्हा प्रभाव प्राप्त होतो - देखभाल डोस.

ऑक्सप्रेनोलॉल (ट्रान्सिकॉर)टॅब अरे, o2. यात अनेक वैशिष्ट्ये आहेत: त्यात अँटीएरिथमिक क्रियाकलाप आहे. याचा बीटा-2 रिसेप्टर्सवर मुख्य प्रभाव आहे, परंतु निवडकता अपूर्ण आहे. हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव अॅनाप्रिलीनपेक्षा कमी स्पष्ट आहे. औषधे आंतरीकपणे दिली जातात, प्रभाव 30 मिनिटांनंतर, जास्तीत जास्त 2-3 तासांनंतर प्रकट होतो. हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट हळूहळू विकसित होतो आणि रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो: उदाहरणार्थ, लेबिल हायपरटेन्शनसह, रक्तदाब 1-3 व्या दिवशी आधीच कमी होतो, 7-10 व्या दिवशी सामान्यीकरण होतो. प्रारंभिक टाकीकार्डिया आणि हायपरकिनेटिक प्रकारचे हेमोडायनामिक डिस्टर्बन्स असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रभाव सर्वात स्पष्टपणे दिसून येतो. कमी स्पष्टपणे, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव उच्च संख्येत आणि वृद्धापकाळात सतत उच्च रक्तदाब सह साजरा केला जातो. गुंतागुंत दुर्मिळ आहे, परंतु सायनोऑरिक्युलर ब्लॉकसह गंभीर ब्रॅडीकार्डिया आणि इतर अतालता आणि वहन व्यत्यय शक्य आहे.

बीटा-ब्लॉकर्स ब्रोन्कियल दमा, ब्राँकायटिस, सहवर्ती हृदय अपयश, पेप्टिक अल्सर आणि अनेक जुनाट आतड्यांसंबंधी रोगांमध्ये प्रतिबंधित आहेत. सुरुवातीच्या ब्रॅडीकार्डिया आणि एरिथिमियामध्ये सावधगिरीने वापरा. सॅल्युरेटिक्स आणि मोटर अँटिस्पास्मोडिक्ससह संयोजन इष्टतम आहे.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: हायपरटेन्शनमध्ये सर्वात वाजवी म्हणजे नॅट्रियुरेटिक औषधे (सॅल्युरेटिक्स) वापरणे.

हायपोथियाझाइड (डिक्लोथियाझाइड)टॅब O.O25 आणि O.1. याचा जीबीमध्ये लक्षणीय हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आहे. रक्तदाब कमी होणे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभावाशी संबंधित आहे, BCC मध्ये घट, परिणामी हृदयाचे उत्पादन कमी होते. कधीकधी हायपोथियाझाइड घेत असताना, बीसीसीमध्ये घट झाल्याची प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया म्हणून, टाकीकार्डिया होतो आणि ओपीएस वाढते. जसजसे उपचार वाढत जातात, संवहनी भिंतीचा इलेक्ट्रोलाइटिक ग्रेडियंट सामान्य होतो, तिची सूज कमी होते आणि कॅटेकोलामाइन्स आणि एंजियोटेन्सिनोजेनची संवेदनशीलता कमी होते. लघवीमध्ये के + चे वाढलेले नुकसान. डोस स्वतंत्रपणे निवडला जातो.

फ्युरोसेमाइड (लॅसिक्स) tab.O,O4g ampoules 1% - 2.0 ml. एक शक्तिशाली लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. प्रशासनानंतरची क्रिया सरासरी 30 मिनिटांनंतर सुरू होते. औषध विशेषत: त्वरीत कार्य करते जेव्हा अंतःशिरा प्रशासित केले जाते - 3-4 मिनिटांनंतर. कृतीची यंत्रणा सोडियम आणि पाण्याच्या पुनर्शोषणाच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे, कारण सोडियम रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत सोडू लागते. प्रामुख्याने इंट्रासेल्युलर सोडियम उत्सर्जित होते. के + आयन नेहमीच लघवीमध्ये गमावले जातात, म्हणून पोटॅशियमची तयारी किंवा पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांचे मिश्रण आवश्यक आहे. लॅसिक्समुळे लहान हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट होतो, म्हणून औषध दीर्घकालीन वापरासाठी योग्य नाही, ते संकटांमध्ये अधिक वेळा वापरले जाते. सॅल्युरेटिकच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, गाउट उत्तेजित केला जाऊ शकतो आणि सुप्त हायपरग्लेसेमिया स्पष्टपणे बदलू शकतो. रक्त गोठणे देखील वाढते आणि थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती दिसून येते.

क्लोपामिड (ब्रिनाल्डिक्स)टॅब O, O2, कृतीची यंत्रणा समान आहे; परंतु फ्युरोसेमाइडच्या विपरीत, त्याची क्रिया जास्त असते - 20 तासांपर्यंत.

ट्रायमटेरीन (टेरोफेन) O, O5 साठी कॅप्सूल. हे एक सक्रिय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे, पोटॅशियमचे उत्सर्जन न वाढवता सोडियमचे सक्रिय उत्सर्जन करते (कारण ते डिस्टल ट्यूबल्समध्ये पोटॅशियमचे स्राव रोखते). पोटॅशियम कमी होण्यास कारणीभूत असलेल्या औषधांसह एकत्र करा. प्रभाव जलद आहे, 15-20 मिनिटांनंतर, 2-6 तास टिकतो.

स्पिरोनोलॅक्टोन (व्हेरोस्पिरॉन, अल्डॅक्टोन)टॅब अरे, O25. विशिष्ट संवादाद्वारे अल्डोस्टेरॉनची क्रिया अवरोधित करते, tk. संरचनेत त्याच्या जवळ. दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझमची घटना कमकुवत करते, जी जीबीच्या शेवटच्या टप्प्यात आणि लक्षणात्मक उच्च रक्तदाब, तसेच थायझाइड सॅल्युरेटिक्स (हायपोथियाझिड) च्या उपचारांमध्ये विकसित होते. फक्त सॅल्युरेटिक्स, 75-130 मिलीग्राम / दिवस, 4-8 आठवड्यांच्या अभ्यासक्रमांच्या संयोजनात वापरा. हे sympatholytics च्या कृतीची क्षमता देखील वाढवते. अल्डोस्टेरॉनच्या वाढत्या स्राव आणि कमी प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलापांसह हे विशेषतः प्रभावी आहे.

मायोट्रोपिक एजंट

ऍप्रेसिन (हायड्रालिझिन)टॅब O,O1 आणि O,O25. याचा थेट परिणाम धमन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंवर होतो. संवहनी भिंतीतील अनेक एन्झाईम्सची क्रिया दडपते, ज्यामुळे त्याचा टोन कमी होतो. प्रामुख्याने डायस्टोलिक दाब कमी करते. दिवसातून 3 वेळा 10-20 मिलीग्राम * डोससह प्रारंभ करा, नंतर एकच डोस 20-50 मिलीग्राम पर्यंत वाढवा. केवळ इतर औषधांच्या संयोजनात वापरले जाते, विशेषत: ब्रॅडीकार्डिया आणि कमी कार्डियाक आउटपुट (हायपोकिनेटिक प्रकार) साठी सूचित केले जाते. रेसरपाइन + ऍप्रेसिन (एडेल्फान) + हायपोथियाझाइडचे तर्कसंगत संयोजन. हे बीटा-ब्लॉकर्ससह चांगले एकत्र करते - हे सतत उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांसाठी सर्वोत्तम संयोजनांपैकी एक आहे. ऍप्रेसिनचे दुष्परिणाम: टाकीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस वाढणे, धडधडणारी डोकेदुखी, चेहरा लाल होणे.

डिबाझोलटॅब O.O4 आणि O.O2; amp 1% - 1 मि.ली. पापावेरीन प्रमाणेच, OPS कमी करते, मुत्र रक्त प्रवाह सुधारते, काही दुष्परिणाम.

पापावेरीन O.O4 आणि O.O2; amp २% - २,ओ. डिबाझोल पहा. दुष्परिणामांपैकी, वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी शक्य आहे.

अलिकडच्या वर्षांत संश्लेषित संभाव्य अभिनय वासोडिलेटर: मिनोक्सिडिल (प्राझोसिन)ओह, ओओ1. डायझोक्साइड (हायपरस्टॅड) 5O मिग्रॅ. सोडियम नायट्रोप्रसाइड amp 5O मिग्रॅ. डिप्रेसिन: हायपोथियाझाइड 10 मिग्रॅ + reserpine 0.1 मिग्रॅ + डिबाझोल O, O2 + नेम्बुटलअरे २५.

हायपरटेन्सिव्ह संकटांवर उपचार:

हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक. डिबाझोल 1% ते 1O,O IV, 15-2O मिनिटांनंतर प्रभाव. रौसेडीलआयसोटोनिक सलाईनमध्ये इंट्रामस्क्युलरली किंवा हळूहळू इंट्राव्हेनसली 1 मिग्रॅ. लसिक्स 1% ते 4.0 iv, 3-4 मिनिटांनंतर प्रभाव.

अनेक रुग्णांना अँटीसायकोटिक्सद्वारे मदत केली जाते: अमिनाझीन 2.5% 1.0 w/m ड्रॉपेरिडॉल 0.25% ते 4 मिली IM किंवा IV हळूहळू: 40% ग्लुकोजच्या 20 मिली मध्ये 2 मिली.

प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, गॅंग्लिब्लॉकर्स निर्धारित केले जातात: पेंटामाइन५% १,ओ इन/मी किंवा इन/इन ड्रिप! हातात आहे बेंझोहेक्सोनियम 2.5% 1.0 w/m! mezaton

हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की रक्तदाब कमी होणे फार तीक्ष्ण नाही, ज्यामुळे कोरोनरी किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा होऊ शकतो. जेमिटन 0.01% 0.1 IM किंवा हळूहळू iv प्रति 20 मिली आयसोटोनिक द्रावण (20-30 मिनिटांनंतर जास्तीत जास्त). डोपगीट(प्रदीर्घ संकटांसह!) दररोज 2.0 ग्रॅम पर्यंत आत. ट्रोपॅफेन 1% 1.0 प्रति 20 मिली आयसोटोनिक द्रावण i.v. हळूहळू किंवा सिमॅटोएड्रेनल क्रायसिससाठी i.m. सोडियम नायट्रोप्रसाइडग्लुकोज IV ठिबकवर O.1.

सेरेब्रल एडेमाशी संबंधित एन्सेफॅलोपॅथीच्या लक्षणांसह: मॅग्नेशियम सल्फेट 25% 10.0 w/m

Osmodiuretics: 20% समाधान मॅनिटोलआयसोटोनिक द्रावणात. कॅल्शियम क्लोराईड 1O% 5.0 in / in - जेव्हा मॅग्नेशियाच्या परिचयातून श्वास थांबतो.

हृदयाच्या स्वरूपासाठी: पापावेरीन; बीटा-ब्लॉकर्स (ऍनाप्रिलीन ओ, 1% 1, ओ); rausedil 1 mg इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली हळू हळू: गॅंग्लिओनिक ब्लॉकर्स - शेवटचा उपाय म्हणून! आर्फोनाड - नियंत्रित हायपोटेन्शन तयार करण्यासाठी, "सुईच्या टोकावर" प्रभाव. फक्त रुग्णालयात वापरा.

अपोप्लेक्सीसह पल्मोनरी एडेमामध्ये: रक्तस्त्राव ही सर्वोत्तम पद्धत आहे - 500 मिली पर्यंत. रक्ताची गोठण्याची क्षमता झपाट्याने वाढल्यामुळे, जाड सुईने शिरा पंक्चर करणे सुनिश्चित करा.

*******************************************************

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचे डोस:

डिबसोली 1% 4 मिली; Lasix 4.0 ml, Benzogexonii 2.5% 1.0;

पेंटामिनी 5% 1.0; क्लोफेलिनी 0.001 1.0 IV हळूहळू; फेनो-

3
1 FGAOU VO प्रथम मॉस्को राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ. त्यांना. रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे सेचेनोव्ह (सेचेनोव्ह विद्यापीठ), मॉस्को
2 FGAOU HE "प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव A.I. त्यांना. रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचे सेचेनोव्ह, मॉस्को
3 KGMA - रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या FGBOU DPO RMANPO ची शाखा, कझान

उद्धरणासाठी:एर्मोलाएवा ए.एस., ड्रॅलोवा ओ.व्ही., मॅक्सिमोव एम.एल. सुरक्षित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी: बीपी कमी किंवा नियंत्रण? // RMJ. वैद्यकीय पुनरावलोकन. 2014. क्रमांक 4. S. 293

तर्कशुद्ध अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी ही कार्डिओलॉजीच्या मुख्य समस्यांपैकी एक आहे. या स्वारस्याचे कारण काय आहे? एकीकडे, हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की धमनी उच्च रक्तदाब (एएच) हा एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदयरोगाच्या विकासासाठी मुख्य जोखीम घटकांपैकी एक आहे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत (सीव्हीएस), जसे की मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एमआय), सेरेब्रल स्ट्रोक. (MI) आणि तीव्र हृदय अपयश. दुसरीकडे, हायपरटेन्शनच्या उपचारांमध्ये अनेक स्थानिक, परंतु निराकरण न झालेल्या समस्या आहेत. काही डॉक्टर औषधांचा एक किंवा दुसरा गट वेगळा करण्याचा प्रयत्न करीत आहेत; उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसाठी किंवा रक्तदाब जलद कमी करण्यासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्सचे अतार्किक संयोजन निवडले जातात. तथापि, बर्याच रुग्णांसाठी, लक्ष्यित रक्तदाब पातळीची जलद प्राप्ती गुंतागुंतीच्या विकासासह असू शकते.

हायपरटेन्शनच्या निदान आणि उपचारांसाठी रशियन मार्गदर्शक तत्त्वे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या 5 मुख्य वर्गांची शिफारस करतात: एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर (ACE इनहिबिटर), अँजिओटेन्सिन I रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), कॅल्शियम विरोधी, β-ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. आत्तापर्यंत, असा कोणताही खात्रीशीर पुरावा नाही की अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा एक वर्ग इतरांपेक्षा श्रेष्ठ आहे. तसेच, α-ब्लॉकर्स, इमिडाझोलिन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट आणि डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर अतिरिक्त वर्ग म्हणून वापरले जाऊ शकतात. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी (एएचटी) निवडताना, एखाद्या विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीत औषधाची प्रभावीता, साइड इफेक्ट्सची शक्यता आणि फायद्यांचे मूल्यांकन करणे सर्वप्रथम आवश्यक आहे.

मेटा-विश्लेषण ज्यामध्ये 7 यादृच्छिक चाचण्यांचा समावेश होता (त्यापैकी 4 मोठ्या क्लिनिकल चाचण्या: डच TIA चाचणी; PATS; आशा; प्रगती) आणि एकूण 15,527 रुग्णांनी असे दाखवले की अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी वारंवार स्ट्रोकचा धोका 24% कमी करते, MI 24% ने 21% आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना - 21% ने.

2013 मध्ये युरोपियन सोसायटी ऑफ हायपरटेन्शन (ESH) आणि युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी (ESC) हायपरटेन्शन ट्रीटमेंट वर्किंग ग्रुपने हायपरटेन्शनच्या उपचारांवर शिफारशी, यूएस जॉइंट नॅशनल कमिशन ऑन द प्रिव्हेंशन, डिटेक्शन, इव्हॅल्युएशन आणि ट्रीटमेंट ऑफ हाय ब्लडचा सातवा अहवाल. प्रेशर (JNC VII) लक्ष्यित BP मूल्ये SBP आणि DBP मध्ये 140/90 mm Hg पेक्षा कमी कमी म्हणून ओळखली जातात. कला. उच्च रक्तदाब असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये, मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये - DBP<85 мм рт. ст. У лиц старше 80 лет рекомендуется снижать САД до

140-150 mmHg कला. आणि अगदी मूल्यांपर्यंत<140/90 мм рт. ст. при хорошей переносимости .

रशियन शिफारशींच्या चौथ्या पुनरावृत्तीमध्ये, रक्तदाबासाठी समान लक्ष्य मूल्ये दर्शविली आहेत: "धमनी उच्च रक्तदाब प्रतिबंध, निदान आणि उपचार" (RKO / VNOK, 2010): "उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात, मूल्य रक्तदाब 140/90 mm Hg पेक्षा कमी असावा. कला., जी त्याची लक्ष्य पातळी आहे. निर्धारित थेरपीच्या चांगल्या सहनशीलतेसह, रक्तदाब कमी मूल्यांपर्यंत कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो. सीव्हीडीचा उच्च आणि खूप जास्त धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये, रक्तदाब कमी करणे आवश्यक आहे.<140/90 мм рт. ст. в течение 4 нед. В дальнейшем, при условии хорошей переносимости рекомендуется снижение АД до 130-139/80-89 мм рт. ст. При плохой переносимости снижения АД рекомендуется его снижение в несколько этапов. На каждом этапе АД снижается на 10-15% от исходного уровня за 2-4 нед. с последующим периодом для адаптации пациента к более низким величинам АД. При достижении целевых уровней АД необходимо учитывать нижнюю границу снижения САД до 110-115 мм рт. ст. и ДАД до 70-75 мм рт. ст., а также следить за тем, чтобы в процессе лечения не увеличилось пульсовое АД у пожилых пациентов, что происходит главным образом за счет снижения ДАД» .

औषध-प्रेरित हायपोटेन्शनचा विकास, ज्यामुळे मूत्रपिंड, मायोकार्डियल आणि सेरेब्रल हायपोपरफ्यूजनचा धोका वाढतो, ही एएचटीची सर्वात गंभीर समस्या आहे. एसीई इनहिबिटर लिहून देताना पहिल्या डोसचा हायपोटेन्शन ही साहित्यात वारंवार चर्चा केलेली समस्या आहे. तथापि, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या उपचारादरम्यान औषध-प्रेरित हायपोटेन्शनची घटना 10% पर्यंत पोहोचते.

हायपरटेन्सिव्ह रूग्णांमध्ये, हायपोटेन्शन ही एक सामान्य स्थिती आहे ज्याला अँटीहाइपरटेन्सिव्ह रेजिमेन्सच्या अभ्यासात फारसे लक्ष दिले जात नाही. हायपरटेन्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये हायपोटोनिक स्थितीची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे व्हॅसोडिलेशनच्या स्पष्ट परिणामासह औषधे घेणे किंवा रक्त परिसंचरण (सीबीव्ही) कमी होणे, तसेच उत्स्फूर्त हायपोटेन्शन, जे प्रामुख्याने रात्री विकसित होते आणि ऑटोरेग्युलेशनच्या अशक्तपणामुळे होते. संवहनी टोन. औषध-प्रेरित हायपोटोनिक प्रतिक्रियांची घटना कमी टी/पी (ट्रफ/पीक) मूल्यांसह जलद-रिलीझ डोस फॉर्ममध्ये अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

टी / पी इंडिकेटर अवशिष्ट (म्हणजेच शेवटचा डोस घेतल्यानंतर) च्या संदर्भात अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधाच्या क्रियेच्या कालावधीचा न्याय करणे शक्य करते (अर्थात औषधाच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेच्या वेळी जास्तीत जास्त परिणाम) रक्त) क्रियाकलाप. कमी टी / आर असलेली औषधे वापरताना, औषधाच्या कृतीच्या शिखरावर जास्त हायपोटेन्शन किंवा इंटरडोज अंतरालच्या शेवटी अपुरा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभावामुळे रक्तदाबात उच्च परिवर्तनशीलता असते. शरीरातील द्रवपदार्थाच्या एकूण प्रमाणामध्ये घट आणि परिणामी, BCC मुळे हायड्रोफिलिक ड्रग्स (एटेनोलॉल, लिसिनोप्रिल) च्या रक्तातील एकाग्रता वाढू शकते. मूत्रपिंडाच्या गाळण्याची प्रक्रिया कमी होणे आणि यकृत एंझाइम सिस्टमची क्रियाशीलता कमी झाल्यामुळे शरीरातून अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचे उत्सर्जन देखील मंद होऊ शकते, जे बर्याचदा वृद्ध रुग्णांमध्ये दिसून येते. याव्यतिरिक्त, BCC च्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापर मर्यादित आहे.

संयोजन थेरपीसह रक्तदाबात लक्षणीय घट होऊ शकते जेव्हा अनेक औषधे वापरली जातात जी सुरुवातीला वेगवान अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव देत नाहीत, ज्याचा जास्तीत जास्त प्रभाव उशीर होतो आणि काही तासांनंतर हायपोटेन्सिव्ह प्रतिक्रिया येते. हे ज्ञात आहे की उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित बीपी परिवर्तनशीलतेत वाढ हा एक पूर्वसूचकदृष्ट्या प्रतिकूल घटक आहे. त्याच वेळी, वृद्ध लोकांमध्ये, प्रदीर्घ औषधे घेत असतानाही, जागृत असताना डीबीपीमध्ये घट नोंदविली जाऊ शकते. बर्याचदा, आरोग्य बिघडल्यामुळे रक्तदाब नियंत्रणाशिवाय अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या स्व-प्रशासनाने रक्तदाबात जास्त प्रमाणात घट दिसून येते, जी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये नेहमी रक्तदाब वाढण्याशी संबंधित नसते.

वृद्ध रुग्णांमध्ये किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांच्या अनेक अभ्यासांमध्ये, सीव्हीआरच्या वारंवारतेमध्ये विरोधाभासी वाढ आढळून आली, बहुधा रक्तदाब कमी झाल्यामुळे. होनोलुलु हार्ट स्टडीनुसार, 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकसंख्येमध्ये ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन 7% प्रकरणांमध्ये नोंदवले गेले आहे आणि या श्रेणीतील रूग्णांचा मृत्यू नियंत्रण गटाच्या तुलनेत 64% जास्त आहे.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीच्या न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत, शारीरिक आणि मानसिक कार्यक्षमतेत घट, थकवा, टिनिटस, चक्कर येणे, प्रामुख्याने वृद्ध रूग्णांमध्ये दिसून येते, विशेषत: सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग आणि प्रीसेरेब्रल (कॅरोटीड आणि कशेरुका) आणि सेरेब्रल धमन्यांच्या लक्षणीय स्टेनोसिसच्या उपस्थितीत. . त्याच वेळी, झोपेचा त्रास, भावनिक क्षमता, नैराश्यपूर्ण अवस्था यासारख्या विकारांची नोंद केली जाऊ शकते. काहीवेळा हायपोपरफ्यूजन स्थिती लक्षणे नसलेल्या असू शकतात आणि डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड किंवा चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपीच्या परिणामांनुसार सेरेब्रल रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे शोधल्या जाऊ शकतात. वरवर पाहता, ही हायपोपरफ्यूजन अवस्था आहे जी वैद्यकीयदृष्ट्या "शांत" स्ट्रोकचे एक कारण असू शकते.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीची गुंतागुंत बिघडलेल्या बॅरोसेप्टर फंक्शनच्या परिणामी रक्तदाबात लक्षणीय घट झाल्यामुळे होऊ शकते, जेव्हा त्याची पातळी सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या ऑटोरेग्युलेशनच्या खालच्या मर्यादेच्या खाली येते, ज्यामुळे सेरेब्रल हायपोपरफ्यूजन होते.

सामान्य रक्तदाब असलेल्या व्यक्तींमध्ये, सेरेब्रल रक्त प्रवाह स्थिर पातळीवर राखला जातो (सुमारे 50 मिली प्रति 100 ग्रॅम मेंदू पदार्थ प्रति मिनिट), सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या ऑटोरेग्युलेशनची निम्न मर्यादा सुमारे 60 मिमी एचजी असते. कला., आणि शीर्ष - सुमारे 180 मिमी एचजी. कला., सरासरी हेमोडायनामिक रक्तदाबानुसार. उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, सेरेब्रल रक्त प्रवाहाचे ऑटोरेग्युलेशन रक्तदाबाच्या उच्च मूल्यांशी जुळवून घेते आणि रक्तदाबाची सामान्य मूल्ये जितकी जास्त असेल तितकी सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या ऑटोरेग्युलेशनची खालची मर्यादा जास्त असते. दीर्घकाळापर्यंत उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये, सेरेब्रल अभिसरणाच्या ऑटोरेग्युलेशनची खालची मर्यादा 90-100 मिमी एचजीपर्यंत पोहोचू शकते. कला. अशा प्रकारे, उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णासाठी, एसबीपीमध्ये 120-130 मिमी एचजीच्या पातळीपर्यंत घट होते. आर्ट., विशेषत: रक्तदाब द्रुतपणे "सामान्य" करण्याचा प्रयत्न करताना, गंभीर असू शकते आणि परफ्यूजन रक्तदाब कमी होऊ शकतो आणि सेरेब्रल इस्केमियाची लक्षणे दिसू शकतात.

सेरेब्रोव्हस्कुलर पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांमध्ये सेरेब्रल रक्त प्रवाहाचा अभ्यास दर्शवितो की सेरेब्रल हायपोपरफ्यूजन तेव्हा होते जेव्हा रक्तदाब नेहमीच्या "कार्यरत" मूल्यांच्या सरासरी 10-20% कमी होतो.

हे स्थापित केले गेले आहे की सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे वारंवार उल्लंघन केवळ स्ट्रोकच्या स्वरूपावर अवलंबून नाही - सेरेब्रल इन्फेक्शन किंवा रक्तस्त्राव, परंतु राखलेल्या रक्तदाबाच्या पातळीवर देखील अवलंबून असते. रक्तस्त्राव झाल्यानंतर, वारंवार सेरेब्रल गुंतागुंत होण्याचा धोका DBP च्या पातळीच्या थेट प्रमाणात होता, DBP ≤80 mm Hg वर सेरेब्रल नुकसानाची सर्वात कमी वारंवारता दिसून आली. कला. इस्केमिक स्ट्रोक असलेल्या रूग्णांमध्ये, वारंवार स्ट्रोकचा सर्वात कमी धोका 80-84 मिमी एचजीच्या डायस्टोलिक रक्तदाब श्रेणीमध्ये आढळून आला. कला., आणि रक्तदाब कमी पातळीवर पुन्हा वाढला. शिवाय, एथेरोथ्रोम्बोटिक स्ट्रोकनंतर, सेरेब्रल इव्हेंटच्या पुनरावृत्तीची सर्वात कमी वारंवारता डीबीपी 85-89 मिमी एचजी येथे दिसून आली. कला., लॅकुनर (इस्केमिक सेरेब्रल इन्फेक्शन) नंतर - 80-84 मिमी एचजी. आर्ट., जे मोठ्या सेरेब्रल धमन्यांना नुकसान झाल्यास सेरेब्रल रक्त प्रवाहाच्या ऑटोरेग्युलेशनच्या मर्यादित शक्यतांशी संबंधित होते.

त्याच वेळी, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव सह, रक्तदाब हळूहळू कमी करण्याची शिफारस केली जाते आणि केवळ रुग्णाच्या सामान्य रक्तदाब पातळीपर्यंत, आणि जर ते माहित नसतील, तर एसबीपी - 150-160 मिमी एचजी पातळीपर्यंत. कला., आणि डीबीपी - 85-90 मिमी एचजी पर्यंत. कला. .

मुख्य धमन्यांच्या हेमोडायनॅमिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण ऑक्लुसिव्ह एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांची उपस्थिती हा सर्वात महत्वाचा घटक मानला जातो ज्याचा रक्तदाब लक्ष्य पातळीच्या निर्धारणावर निःसंशयपणे प्रभाव पडतो. अंदाजे 20% रुग्ण ज्यांना क्षणिक इस्केमिक अटॅक किंवा स्ट्रोक आला आहे त्यांना गंभीर स्टेनोसिस किंवा कमीत कमी एक कॅरोटीड धमनीचा अडथळा आहे. अशा रूग्णांमध्ये अपर्याप्त अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी केल्याने तुलनेने सामान्य बीपी मूल्यांवर मेंदूचे परफ्यूजन बिघडू शकते आणि इस्केमिक हेमोडायनामिक स्ट्रोकच्या विकासासह गुंतागुंत होऊ शकते. स्टेनोसिस किंवा कॅरोटीड धमन्यांमधील अडथळा असलेल्या रुग्णांमध्ये एएच आणि एजीटीच्या रोगनिदानविषयक मूल्याचा अभ्यास करणाऱ्या अनेक अभ्यासांच्या परिणामांचे विश्लेषण खालील परिणाम दर्शविते.

ज्या रुग्णांना इस्केमिक स्ट्रोक किंवा क्षणिक इस्केमिक अटॅक आला आहे आणि अंतर्गत कॅरोटीड धमनीचा लक्षणीय स्टेनोसिस (70% पेक्षा जास्त लुमेन अरुंद होणे) आहे, रक्तदाब वाढल्याने, स्ट्रोकचा धोका कमी प्रमाणात वाढतो. गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस नसलेल्या रुग्णांमध्ये. त्याच वेळी, यूके-टीआयए अभ्यासामध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणात्मक एकतर्फी कॅरोटीड ऑक्लुसिव्ह जखम असलेल्या रूग्णांमध्ये, एसबीपीमध्ये घट झाल्यामुळे स्ट्रोकचा धोका वाढलेला दिसून आला.<130 мм рт. ст. При наличии двустороннего значительного стеноза сонных артерий риск развития инсульта возрастает также при снижении АД. Это обусловлено нарушением нормальной регуляции мозгового кровотока, величина которого определяется перфузионным давлением, напрямую зависящим от системного АД. У больных данной группы, получавших гипотензивную терапию, риск развития инсульта был наименьшим при значениях САД 150-169 мм рт. ст. и прогрессивно многократно увеличивался при более низких значениях. Выраженный двусторонний стеноз сонных артерий является показанием к хирургическому лечению, т. к. только после этого пациентам можно будет проводить активную гипотензивную терапию и снижать АД до уровня, безопасного для сердца, почек и других органов .

वर सादर केलेल्या डेटाच्या आधारे, इस्केमिक सेरेब्रल इव्हेंट्सचा इतिहास असलेल्या आणि डिसकिर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथीने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी, SBP चे 3 मुख्य लक्ष्य स्तर वारंवार सेरेब्रल व्हॅस्कुलर गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीच्या संबंधात सर्वात भविष्यसूचकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण म्हणून शिफारस केली जाते:

SBP 140-135 mmHg कला. ग्रेड 2 उच्च रक्तदाब आणि एकतर्फी कॅरोटीड स्टेनोसिस ≥70% असलेल्या रूग्णांसाठी इष्टतम;

SBP 120 mmHg कला. - डोक्याच्या मुख्य धमन्यांना गंभीर नुकसान न झाल्यास 1ल्या डिग्रीचा उच्च रक्तदाब, उच्च सामान्य रक्तदाब असलेल्या रुग्णांसाठी किमान शक्य आहे.

असे पुरावे आहेत की रक्तदाबात लक्षणीय घट झाल्यामुळे कोरोनरी गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो. INVEST अभ्यासात, ज्यामध्ये उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या 22 हजार रुग्णांचा समावेश होता, DBP 90 mm Hg खाली. कला. 82.7 mm Hg च्या DBP वर MI चा सर्वात कमी धोका असलेल्या गटाच्या तुलनेत MI च्या वाढलेल्या जोखमीशी संबंधित होता. कला. . पृथक सिस्टोलिक हायपरटेन्शन असलेल्या 4736 रुग्णांच्या SHEP अभ्यासात, 70 mm Hg पेक्षा कमी DBP मध्ये घट झाल्याचे दिसून आले. कला. MI सह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (CVD) होण्याचा धोका वाढतो आणि 55 mm Hg पेक्षा कमी DBP सह CVD चा धोका 2 पटीने वाढतो. कला. .

गंभीर (ऑक्लुसिव्ह) कोरोनरी धमनी रोग आणि / किंवा डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी असलेल्या रूग्णांना कमी DBP सह कोरोनरी गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो, जरी ही गुंतागुंत 1ली आणि 2रा डिग्री उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्यांच्यामध्ये DBP पातळी पेक्षा जास्त कमी झाली आहे. 25 मिमी एचजी वर. कला. मूळ मूल्यापासून.

ब्लड प्रेशरमध्ये तीव्र घट होण्याचे आणखी एक नकारात्मक पैलू म्हणजे रेनल परफ्यूजन कमी होणे आणि परिणामी, मूत्रपिंड निकामी होणे. किडनी पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांसाठी रक्तदाबाची इष्टतम पातळी राखणे फार महत्वाचे आहे. मूत्रपिंडाच्या पुरेशा परफ्यूजनसाठी, 80 ते 180 मिमी एचजीच्या पातळीवर एसबीपी राखणे आवश्यक आहे. कला. 80 मिमी एचजी खाली एसबीपीमध्ये घट झाल्यामुळे. कला. रेनल परफ्यूजनमध्ये संभाव्य घट आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याचा विकास.

ARBs आणि ACE इनहिबिटर, ग्लोमेरुलसच्या अपरिहार्य धमन्यांचा विस्तार करून, रेनल परफ्यूजन दाब कमी करू शकतात आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (GFR) कमी करू शकतात. एंजिओटेन्सिन II च्या स्तरावर GFR चे अवलंबित्व विशेषतः BCC मध्ये घट, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचे द्विपक्षीय स्टेनोसिस आणि एकाच मूत्रपिंडाच्या मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या स्टेनोसिससह स्पष्ट होते. गाळण्याची प्रक्रिया कमी केल्याने सीरम क्रिएटिनिन आणि पोटॅशियमची पातळी वाढू शकते. हायपोव्होलेमिया आणि हायपोटेन्शनमुळे गाळण्याची प्रक्रिया कमी होते.

अलिकडच्या वर्षांत, उच्च परिवर्तनशीलता हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित असल्याने, बीपी परिवर्तनशीलतेच्या निर्देशकास वाढते महत्त्व जोडले गेले आहे.

सर्वात जास्त बीपी परिवर्तनशीलता असलेल्या रुग्णांमध्ये कमीत कमी परिवर्तनशीलता असलेल्या रुग्णांपेक्षा स्ट्रोक होण्याची शक्यता 6.22 पट जास्त होती. हे लक्षात घ्यावे की एसबीपी परिवर्तनशीलतेसह उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांच्या गटात, सीव्हीसीची वारंवारता 60-70% (1372 रुग्ण, फॉलो-अप वेळ - 7.5 वर्षांपर्यंत) जास्त आहे. 956 रुग्णांच्या 14 वर्षांच्या पाठपुराव्याच्या परिणामी, हे उघड झाले की मध्यम आणि उच्च एसबीपी परिवर्तनशीलता असलेल्या गटांमध्ये, कमी परिवर्तनशीलता असलेल्या व्यक्तींच्या तुलनेत, मृत्यूचा धोका 55 आणि 49% ने वाढला आहे, अनुक्रमे

तुम्हाला माहिती आहेच, झोपेच्या वेळी रक्तदाब कमी होतो आणि जागे होण्यापूर्वी वेगाने वाढतो. जागृत झाल्यानंतर आणि दैनंदिन क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर जास्तीत जास्त मूल्ये लक्षात घेतली जातात. रक्तदाब सकाळी वाढल्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर ताण येतो, ज्यामुळे लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान होते आणि पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया होतात.

रक्तदाबात सकाळच्या वाढीची तीव्रता आणि गती दररोजच्या रक्तदाब प्रोफाइलच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. शिवाय, रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात अत्यावश्यक उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये निरोगी व्यक्तींपेक्षा रक्तदाब वाढण्याची तीव्रता आणि गती अधिक असते. आणि रात्रीच्या वेळी रक्तदाबात जास्त प्रमाणात घट झालेल्या रुग्णांमध्ये तसेच रात्रीच्या झोपेच्या वेळी रक्तदाबात अपुरी घट झालेल्या रुग्णांमध्ये, सकाळी उठणे हे सामान्य रुग्णांच्या तुलनेत मोठ्या प्रमाणात आणि दाब वाढण्याचे प्रमाण दर्शवते. सर्कॅडियन लय.

3468 रूग्णांचा समावेश असलेल्या 4 अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणानुसार, उच्च रक्तदाब परिवर्तनशीलता वय आणि लिंग विचारात न घेता, CVD चा इतिहास नसतानाही, उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांच्या विकासाचा एक स्वतंत्र अंदाज आहे.

तीव्र एमआय असलेल्या 65 रूग्णांच्या क्लिनिकल आणि इंस्ट्रूमेंटल तपासणीच्या आधारे, रोगाच्या कोर्सवर परिवर्तनशीलता वाढीसह उच्च रक्तदाबाचा महत्त्वपूर्ण प्रभाव आणि रुग्णांच्या वार्षिक रोगनिदान सिद्ध झाले. उच्च रक्तदाब परिवर्तनशीलता असलेल्या रुग्णांमध्ये एमआयच्या तीव्र कालावधीचा क्लिनिकल कोर्स अधिक गंभीर होता. एएच असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाच्या विकासासह गुंतागुंतीचा कोर्स होण्याची शक्यता 2 पट जास्त होती (अनुक्रमे 20.8 आणि 9.8%), मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचे पुनरावृत्ती 3 पट जास्त वेळा होते (अनुक्रमे 8.3 आणि 2.4%). असे आढळून आले की हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर पहिल्या वर्षात, बीपी परिवर्तनशीलतेमध्ये वाढ मृत्यूच्या जोखमीच्या 3 पट वाढीशी संबंधित आहे. असे दिसून आले आहे की MI च्या तीव्र कालावधीत उच्च रक्तदाब परिवर्तनशीलता डाव्या वेंट्रिकलच्या बिघडलेल्या सिस्टोलिक कार्याशी संबंधित आहे आणि MI च्या कोर्ससाठी प्रतिकूल रोगनिदानविषयक निकष आहे.

सकाळी रक्तदाब वाढताना, विविध एसएसओची कमाल संख्या असते. अशाप्रकारे, असे दिसून आले आहे की बहुतेक इस्केमिक एपिसोड सकाळच्या वेळेत होतात, जे एमआय आणि अचानक मृत्यूच्या वारंवारतेशी जुळतात. बर्याचदा, एमआय सकाळी विकसित होते. TIMI II च्या अभ्यासात, सकाळी 6:00 ते दुपारी 12:00 दरम्यान इन्फार्क्ट्सची सर्वाधिक घटना (34%) दिसून आली. एनजाइनाच्या हल्ल्यांच्या सर्कॅडियन लयमध्ये समान वर्ण आहे. वेरिएंट एनजाइनाची दैनिक लय देखील सकाळी एक शिखर द्वारे दर्शविले जाते. हे देखील आढळून आले की सर्केडियन लय आणि इस्केमिक मेंदूचे नुकसान यांच्यात संबंध आहे: नॉनडिपर आणि ओव्हरडिपर्समध्ये मध्यम डिपरच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या "शांत" सेरेब्रल फोसी असतात. 11,816 रुग्णांमध्ये स्ट्रोकची वेळ नोंदवणाऱ्या 31 अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणात, इतर तासांच्या तुलनेत 0600 आणि 1200 तासांच्या दरम्यान स्ट्रोक होण्याची 79% जास्त शक्यता होती. त्याच वेळी, सकाळच्या काळात, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताच्या तीनही प्रकारांची संभाव्यता वाढली (इस्केमिक स्ट्रोकसाठी 55%, हेमोरेजिक स्ट्रोकसाठी 34% आणि क्षणिक इस्केमिक हल्ल्यांसाठी 50%). असे दिसून येते की सकाळी रक्तदाब 10 मिमी एचजीने वाढतो. कला. स्ट्रोकच्या 22% वाढीव जोखमीशी संबंधित.

ऑफिसचे बीपी जरी नॉर्मल असले, तरी सकाळच्या वेळेस बीपी अनेकदा वाढतो. अशाप्रकारे, स्पेनमधील घरच्या घरी (ACAMPA अभ्यास) रक्तदाबाचे विश्लेषण, उच्च रक्तदाब असलेल्या 290 रुग्णांवर उपचार केले गेले, तसेच मॉर्निंग हायपरटेन्शन J-MORE (जिची मॉर्निंग-हायपरटेन्शन रिसर्च) चा अभ्यास केला गेला. 1027 उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांवर उपचार केले. दोन्ही अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की उच्च रक्तदाब असलेल्या 60% रुग्णांमध्ये, ज्यांच्यामध्ये उपचार पुरेसे परिणामकारक वाटतात, रक्तदाब सकाळच्या वेळी उंचावलेला राहतो.

बीपी परिवर्तनशीलतेचे औषध सुधारणे केवळ एमआय, स्ट्रोक आणि मृत्यूच्या प्रतिबंधात योगदान देत नाही तर रक्तदाब कमी करण्यासाठी विविध अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या प्रभावीतेतील फरक देखील स्पष्ट करते. जर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध संपूर्ण कालावधीत त्याची पूर्ण परिणामकारकता राखत नसेल, तर परिणामी, कार्यालयीन रक्तदाब सामान्य असला तरीही, सकाळच्या वेळी बीपी नियंत्रित होऊ शकत नाही. 24 तासांपेक्षा जास्त काळ औषधाची क्रिया करणे इष्ट आहे, कारण बरेच रुग्ण पुढील डोस घेण्यास उशीर करतात किंवा ते घेणे पूर्णपणे विसरतात. 24 तासांच्या आत औषधाच्या प्रभावी कृतीसाठी, 24 तासांच्या क्रियेच्या शेवटी, सक्रिय पदार्थाची कमाल क्रिया किमान 50% टिकवून ठेवणे आवश्यक आहे.

अशाप्रकारे, दिवसा बीपीच्या परिवर्तनशीलतेमध्ये वाढ टाळण्यासाठी, सकाळी बीपीमध्ये तीक्ष्ण वाढ न होणे आणि त्याच वेळी बीपीमध्ये तीव्र घट होण्याचे प्रसंग टाळण्यासाठी दीर्घ कालावधीसाठी औषधांचा वापर करणे आवश्यक आहे. . दीर्घकालीन अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव आणि उच्च T/P अधिक संपूर्ण अवयव संरक्षणास अनुमती देतात.

रुग्णांमध्ये रक्तदाब कमी करण्याच्या इच्छित पातळीचे नियोजन सेरेब्रल, कोरोनरी आणि रेनल हेमोडायनामिक्सच्या भरपाईच्या शक्यतांवर आधारित असावे. सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग, कोरोनरी हृदयरोग आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची उपस्थिती लक्ष्य अवयवांच्या कार्यात्मक रिझर्व्हमध्ये घट दर्शवते आणि रक्तदाब कमी होण्यावर अधिक काळजीपूर्वक नियंत्रण आवश्यक आहे. सेरेब्रल हेमोडायनामिक्सच्या गंभीर विकारांच्या अनुपस्थितीत, प्रारंभिक मूल्यांच्या 20% आणि DBP 15% ने कमी करण्याची परवानगी आहे. हायपरटेन्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये, 2-4 आठवड्यांत सुरुवातीच्या पातळीच्या 10-15% पर्यंत - रक्तदाबात मध्यम घट होण्याचा सल्ला दिला जातो. त्यानंतर रक्तदाब कमी करण्यासाठी रुग्णाला अनुकूल करण्यासाठी ब्रेक. रूग्ण नवीन (कमी) रक्तदाब मूल्यांशी जुळवून घेत असल्याने, या रूग्णासाठी इष्टतम संख्येपर्यंत ते हळूहळू कमी करणे शक्य आहे. जर पुढच्या टप्प्यात संक्रमणामुळे रुग्णाची स्थिती बिघडली तर, आणखी काही काळ मागील स्तरावर परत जाण्याचा सल्ला दिला जातो. लक्ष्य पातळीपर्यंत रक्तदाब कमी होणे अनेक टप्प्यांत होते, ज्याची संख्या वैयक्तिक असते आणि रक्तदाबाच्या प्रारंभिक मूल्यावर आणि एजीटीच्या सहनशीलतेवर अवलंबून असते. रक्तदाब कमी करण्यासाठी स्टेज्ड स्कीमचा वापर, वैयक्तिक सहिष्णुता लक्षात घेऊन, विशेषत: सीव्हीडीचा उच्च आणि खूप जास्त जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये, 140/90 मिमी एचजी पेक्षा कमी रक्तदाबाची लक्ष्य पातळी गाठण्यास अनुमती देते. आर्ट., हायपोटेन्शनचे भाग टाळण्यासाठी आणि त्याच्याशी संबंधित MI आणि MI विकसित होण्याचा धोका वाढू शकतो.

निष्कर्ष

सध्या, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांच्या विकासास प्रतिबंध करणे आणि लक्ष्यित अवयवांच्या नुकसानाची प्रगती या दोन्ही संबंधात तर्कसंगत एएचटीची प्रभावीता खात्रीपूर्वक सिद्ध झाली आहे. एकीकडे, रक्तदाबाची लक्ष्य पातळी गाठणारी औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे, दुसरीकडे, रक्तदाब कमी होणे 110-115 / 70-75 मिमी एचजी पेक्षा कमी नाही हे नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. कला. रक्तदाब हळूहळू आणि टिकाऊ सामान्यीकरणामुळे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या घटनांमध्ये घट होते, वारंवार स्ट्रोकची संख्या कमी होते आणि CVD पासून मृत्यू होतो.

साहित्य

Arabidze G.G., Belousov Yu.B., Karpov Yu.A. धमनी उच्च रक्तदाब. निदान आणि उपचारांसाठी संदर्भ मार्गदर्शक. एम., 1999. 139 पी.
गुसेव ई.आय., मार्टिनोव एम.यू., यासामानोवा ए.एन. वगैरे वगैरे. क्रॉनिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा आणि इस्केमिक स्ट्रोकसाठी एटिओलॉजिकल घटक आणि जोखीम घटक. स्ट्रोक. 2001. क्रमांक 1. एस. 41-45.
प्राथमिक आणि दुय्यम स्ट्रोकच्या प्रतिबंधासाठी चॅल्मर्स जे., चॅपमन एन. चॅलेंजर्स. रक्तदाब कमी करण्याचे महत्त्व आणि एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका // रक्तदाब. 2001 व्हॉल. 10. आर. 344-351.
धमनी उच्च रक्तदाब निदान आणि उपचार रशियन शिफारसी (चौथी पुनरावृत्ती) // प्रणालीगत उच्च रक्तदाब. 2010. क्रमांक 3. एस. 5-26.
इस्केमिक स्ट्रोक असलेल्या प्रौढांच्या सुरुवातीच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. स्ट्रोक. 2007 व्हॉल. 38. आर. 1655.
2013 ESH/ESC मार्गदर्शक तत्त्वे धमनी उच्च रक्तदाब व्यवस्थापनासाठी // जर्नल ऑफ हायपरटेन्शन. 2013. खंड. ३१(७). आर. १२८१-१३५७.
संयुक्त राष्ट्रीय समितीचा सातवा अहवाल // NIH प्रकाशन. 2003. क्रमांक 03-5233.
क्लेलँड जे.जी.एफ., डार्गी एच.जे., मॅकअल्पाइन एच. एट अल. हृदयाच्या विफलतेमध्ये एनलाप्रिलच्या पहिल्या डोसनंतर गंभीर हायपोटेन्शन // Br. मेड. जे. 1985. खंड. 291. आर. 1309-1312.
Fauci E., Braunwald J., Isselbacher K. Tinsley R. Harrison Internal Medicine. 7 व्हॉल्स / प्रति. इंग्रजीतून. एम.: सराव, 2005. टी. 1. एस. 249-260.
ओल्बिंस्काया एल.आय., मार्टिनोव्ह ए.आय., खापाएव बी.ए. कार्डिओलॉजीमध्ये धमनी दाबांचे निरीक्षण. मॉस्को: रशियन डॉक्टर, 1998. 99 पी.
ओल्बिंस्काया एल.आय., मार्टिनोव्ह ए.आय., खापाएव बी.ए. कार्डिओलॉजीमध्ये धमनी दाबांचे निरीक्षण. एम., "रशियन डॉक्टर", 1998, 99 चे दशक.
हृदयरोग. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधाचे पाठ्यपुस्तक / 6 वी आवृत्ती. एड. ई. ब्रॉनवाल्ड, डी.पी. झिप्स, पी. लिबी. डब्ल्यू.बी. सॉन्डर्स कंपनी, 2001. पी. 933.
चाझोवा I.E., Ratova L.G. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी 24-तास रक्तदाब निरीक्षणाची भूमिका (CLIP-ACCORD प्रोग्राममध्ये 24-तास रक्तदाब निरीक्षणाचे परिणाम) // सिस्टेमिक हायपरटेन्शन. 2007. क्रमांक 1. एस. 18-26.
फ्रॅटोला ए., पराती जी., गुस्पिडी सी. इ. 24-तास दाब परिवर्तनशीलतेचे निदान मूल्य // जे. हायपरटेन्स, 1993. व्हॉल. 11. पृ. 1133-1137.
परफेनोव्ह व्ही.ए., गोर्बाचेवा एफ.ई. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीची सेरेब्रल गुंतागुंत // क्लिनिकल औषध. 1991. क्रमांक 10. एस. 46-48.
परफेनोव व्ही.ए., झामेरग्राड एम.व्ही. "हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिस" च्या निदानामागे काय आहे // न्यूरोलॉजिकल जर्नल. 1998. क्रमांक 5. एस. 41-43.
Cruickhank J.M., Thorp J.M., Zacharias F.J. उच्च रक्तदाब कमी करण्याचे फायदे आणि संभाव्य हानी // Lancet.1987. खंड. 1. आर. 581-583.
रुग्णांच्या विशेष श्रेणींमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब. व्ही.एन. कोवलेन्को, ई.पी. स्विशचेन्को. के.: मोरियन, 2009. एस. 54.
पँटोनी एल., गार्सिया जे.एच. बिनस्वेंगरच्या अहवालानंतर 100 वर्षांनी सेरेब्रल व्हाईट मॅटर विकृतींचे महत्त्व. एक पुनरावलोकन // स्ट्रोक. 1995 जुलै. खंड 26 (7). पी. 1293-1301.
पँटोनी एल., गार्सिया जे.एच. ल्युकोरायोसिसचे पॅथोजेनेसिस. एक पुनरावलोकन // स्ट्रोक. 1997 खंड. २८. आर. ६५२-६५९.
वर्लो सी.पी. वगैरे वगैरे. स्ट्रोक. रुग्ण/ट्रान्सच्या व्यवस्थापनासाठी एक व्यावहारिक मार्गदर्शक. इंग्रजीतून. सेंट पीटर्सबर्ग: पॉलिटेक्निक, 1998.
गेरास्किना एल.ए. डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीचे ऑप्टिमायझेशन आणि सेरेब्रल रक्ताभिसरण विकारांचे अवशिष्ट परिणाम: थीसिसचा सारांश. dis … मेणबत्ती. मध विज्ञान. एम., 2000.
Irie K., Yamaguchi T., Minematsu K., Omae T. द J-वक्र घटना स्ट्रोक पुनरावृत्ती // स्ट्रोक. डिसेंबर १९९३ खंड. 24(12). आर. १८४४-१८४९.
परफेनोव्ह व्ही.ए. स्ट्रोकमध्ये वाढलेला रक्तदाब आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी // कॉन्सिलियम मेडिकम. 2004. क्रमांक 1. एस. 12-15.
रॉथवेल पी.एम., हॉवर्ड एस.सी., स्पेन्स जे.डी. कॅरोटाइड एंडारटेरेक्टॉमी ट्रायलिस्टच्या सहयोगासाठी. लक्षणात्मक कॅरोटीड ऑक्लुसिव्ह रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तदाब आणि स्ट्रोकच्या जोखमीमधील संबंध // स्ट्रोक. 2003. व्हॉल्यूम 34. पी. 2583-2592.
फोन्याकिन A.V., Geraskina L.A., Suslina Z.A. वारंवार स्ट्रोक प्रतिबंध. व्यावहारिक शिफारसी. एम., 2007. 48 पी.
लेविंग्टन एस., क्लार्क आर., किझिलबॅश एन. आणि इतर. रक्तवहिन्यासंबंधी मृत्युदरासाठी नेहमीच्या रक्तदाबाची वय-विशिष्ट प्रासंगिकता: 61 संभाव्य अभ्यासांमध्ये 10 लाख प्रौढांसाठी वैयक्तिक डेटाचे मेटा-विश्लेषण // लॅन्सेट. 2002; खंड. 360. आर. 1903-1913.
Messerli F.H., Kupfer S., Pepine C.J. उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी धमनी रोग /// Am J कार्डिओल मध्ये J वक्र. 2005 व्हॉल. 95. आर. 160.
सोम्स G.W., Pabor M., Sborr R.I. वगैरे वगैरे. आयसोलेटेड सिस्टोलिक हायपरटेन्शनचा उपचार करताना डायस्टोलिक ब्लड प्रेशरची भूमिका // आर्क इंटर्न मेड. 1999 व्हॉल. 159. आर. 2004-2009.
शेप सहकारी संशोधन गट. पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तदाब असलेल्या वृद्ध व्यक्तींमध्ये अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग उपचाराद्वारे स्ट्रोकचा प्रतिबंध: वृद्ध कार्यक्रमात सिस्टोलिक उच्च रक्तदाबाचे अंतिम परिणाम // जामा. 1991 व्हॉल. 265. आर. 3255-3264.
Zanchetti A. कोणत्या रक्तदाब पातळीचा उपचार करावा? पृष्ठ 1967-1983. मध्ये हायपरटेन्शन पॅथोफिजियोलॉजी, निदान आणि व्यवस्थापन / संपादित जे.एच. लराग आणि बी.एम. ब्रेनर. रेवेन प्रेस, लिमिटेड, न्यूयॉर्क, 1990.
Bulpitt C.J., Palmer A.J., Fletcher A.E. वगैरे वगैरे. उपचार केलेल्या उच्च रक्तदाबाच्या रुग्णांमध्ये इष्टतम रक्तदाब नियंत्रण: आरोग्य विभागाकडून अहवाल हायपरटेन्शन केअर कॉम्प्युटिंग प्रोजेक्ट (DHCCP) // परिसंचरण. 1994 व्हॉल. 90. आर. 225-233.
रेड्डी ए.एस. रेनल फिजियोलॉजीची आवश्यक बाबी. कॉलेज बुक पब्लिशर्स, ईस्ट हॅनोवर (एनजे), 1999.
Dzau V.J. हृदयाच्या विफलतेमध्ये एंजियोटेन्सिन एफ कन्व्हर्टिंग एन्झाइम प्रतिबंधाचे मूत्रपिंड प्रभाव // एएम. जे. किडफनी. जि. 1987 खंड. 10. आर. 74-80.
मॉरिसन जी. किडनी. सध्याच्या वैद्यकीय निदान आणि उपचारांमध्ये, एड्स टिर्नी एल.एम., मॅकफी एस.जे. आणि पापडकिस M.A. ऍपलटन आणि लँगे, स्टॅमफोर्ड (CT) 1997, पृष्ठ 832.
मॅन्सिया जी., पराती जी., हेनिंग एम. आणि इतर. ELSA अन्वेषकांच्या वतीने. रक्तदाब परिवर्तनशीलता आणि हायपरटेन्शनमधील कॅरोटीड धमनी नुकसान यांच्यातील संबंध: एथेरोस्क्लेरोसिस (ईएलएसए) // जे हायपरटेन्सवरील युरोपियन लॅसिडिपिन स्टडी मधील बेसलाइन डेटा. 2001 व्हॉल. 19. आर. 1981-1989.
रॉथवेल P.M. नेहमीच्या रक्तदाब परिकल्पना आणि परिवर्तनशीलता, अस्थिरता आणि एपिसोडिक हायपरटेन्शनचे महत्त्व // लॅन्सेटची मर्यादा. 2010 Vol. 375. अंक 9718. पृष्ठ 938-948.
रॉथवेल पी.एम., हॉवर्ड एस.सी., डोलन ई., ओ "ब्रायन ई., डॉब्सन जे.ई., डहलोफ बी., सेव्हर पीएस., पोल्टर एन.आर. भेट-टू-भेट परिवर्तनशीलता, कमाल सिस्टोलिक रक्तदाब, आणि एपिसोडिक हायपरटेन्शन // लॅन्सेट. 2010 मार्च 13, खंड 375 (9718), पृ. 895-905.
रोथवेल P.M., हॉवर्ड S.C., Dolan E., O "Brien E., Dobson J.E., Dahlöf B., Poulter N.R., Sever P.S. ASCOT-BPLA आणि MRC चाचणी तपासक. // लॅन्सेट न्यूरोल. 2010. खंड 9 (5). पृष्ठ ४६९-४८०.
बीटा ब्लॉकर्स आणि कॅल्शियम-चॅनेल ब्लॉकर्सचा रक्तदाब आणि स्ट्रोकच्या जोखमीमध्ये वैयक्तिक परिवर्तनशीलतेवर प्रभाव // लॅन्सेट न्यूरोल. मे 2010 खंड. ९(५). आर. ४६९-४८०.
कोबालावा Zh.D., Kotovskaya Yu.V. रक्तदाब निरीक्षण: पद्धतशीर पैलू आणि क्लिनिकल महत्त्व. एम.: सर्व्हर, 1999. एस. 70.
मुंटनर पी., शिंबो डी., टोनेली एम., रेनॉल्ड्स के., अर्नेट डी.के., ओपरिल एस. द रिलेशनशिप बिटवीन व्हिजिट-टू-व्हिजिट व्हेरिएबिलिटी इन सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर आणि सर्वसाधारण लोकसंख्येतील सर्व-कारण मृत्यू: NHANES III कडून निष्कर्ष, 1988 ते 1994 // उच्च रक्तदाब. खंड. ५७(२). आर. १६०-१६६.
Gosse P., Lasserre R., Minifie C., Lemetayer P., Clementy J. रक्तदाब वाढणे // J. हायपरटेन्स. 2004 व्हॉल. 22. आर. 1113-1118.
कोबालावा Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Moiseev V.S. वेगवेगळ्या सर्कॅडियन लय असलेल्या उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये सकाळी रक्तदाब वाढण्याची वैशिष्ट्ये // कार्डिओलॉजिया. 2000. क्रमांक 40 (11). पृष्ठ 23-26.
Fagard R.H., Thijs L., Staessen J.A., Clement D.L., De Buyzere M.L., De Bacquer D.A. रात्र-दिवस रक्तदाब प्रमाण आणि उच्च रक्तदाब मध्ये मृत्यू आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचा अंदाज म्हणून डिपिंग पॅटर्न // जे हम हायपरटेन्स. 2009 ऑक्टो. खंड. २३(१०). आर. ६४५-६५३. Epub 2009 फेब्रुवारी 19.
Tseluiko V.I., कार्लोव्ह S.M. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे तीव्र कालावधीत धमनी दाब दैनंदिन देखरेख निर्देशकांचे रोगनिदानविषयक मूल्य. इलेक्ट्रॉनिक संसाधन http://thrombolysis.org.ua/education/articles/abp-monitoring-ami.
अलेक्झांड्रिया एल.जी., तेरेश्चेन्को एस.एन., कोबालावा झेड., मोइसेव्ह व्ही.एस. डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनसह तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये दैनंदिन रक्तदाब प्रोफाइलची वैशिष्ट्ये // कार्डिओलॉजिया. 2000. क्रमांक 1. एस. 21-23.
सिरेंको यू. एम. धमनी उच्च रक्तदाब. के.: मोरिओन, 2002. 204 पी.
कोहेन M.C., Rohtla K.M., Lavery C.E., Muller J.E., Mittleman M.A. तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे आणि अचानक ह्रदयाचा मृत्यू // Am J Cardiol च्या सकाळच्या अतिरेकीचे मेटा-विश्लेषण. 1997 जून 1 खंड. ७९(११). आर. १५१२-१५२६.
विलिच एस.एन., लिंडरर टी., वेग्शाइडर के. इ. ISAM अभ्यासामध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या वाढलेल्या सकाळच्या घटना: पूर्वीच्या बीटा-एड्रेनर्जिक नाकाबंदीसह अनुपस्थिती. ISAM अभ्यास गट // परिसंचरण. 1989 खंड. 80(4). R. 853-858.
टॉफलर जी.एच., मुलर जे.ई., स्टोन पी.एच. वगैरे वगैरे. मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन फेज II (TIMI II) अभ्यास गट // J Am Coll Сardiol मधील थ्रोम्बोलिसिसमध्ये तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या वेळेचे बदल आणि संभाव्य ट्रिगर्स. 1992 व्हॉल. 20(5). आर. १०४९-१०५५.
Portaluppi F., Tiseo R., Smolensky M.H., Hermida R.C., Ayala D.E., Fabbian F. Circadian rhythms and cardiovascular health // Sleep Med Rev. 3 जून 2011.
Tanaka A. et al. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये प्लेक फुटण्याचे सर्केडियन भिन्नता // एम जे कार्डिओल. 2004 व्हॉल. 93. आर. 1−5.
कारियो के., मात्सुओ टी., कोबायाशी एच. आणि इतर. उच्च रक्तदाब असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये रात्रीचा रक्तदाब कमी होणे आणि सेरेब्रोव्हस्कुलरचे मूक नुकसान. अत्यंत डिपर्समध्ये प्रगत मूक सेरेब्रोव्हस्कुलर नुकसान // उच्च रक्तदाब. 1996 व्हॉल. 27. आर. 130-135.
गोल्डस्टीन I.B., Bartzokis G., Hance D.B. वगैरे वगैरे. निरोगी वृद्ध लोकांमध्ये रक्तदाब आणि सबकोर्टिकल जखमांमधील संबंध // स्ट्रोक. 1998 व्हॉल. २९. आर. ७६५-७७२.
Sierra C., de la Sierra A., Mercader J. et al. मध्यमवयीन अत्यावश्यक हायपरटेन्सिव्ह रूग्णांमध्ये सायलेंट सेरेब्रल व्हाईट मॅटर लेझन्स // जे हायपरटेन्स. 2002 व्हॉल. 20. आर. 519-524.
इलियट डब्ल्यू.जे. स्ट्रोक सुरू होण्याच्या वेळेत सर्कॅडियन भिन्नता: एक मेटा-विश्लेषण // स्ट्रोक. मे १९९८ खंड. २९(५). आर. ९९२-९९६.
करिओ के., शिमडा के., पिकरिंग टी.जी. हायपरटेन्शनमध्ये सकाळच्या रक्तदाब वाढीचा क्लिनिकल परिणाम // जे कार्डियोव्हास्क फार्माकॉल. डिसेंबर 2003 खंड. 42. पुरवणी 1. पी. 87-91.
Redon J., Roca-Cusachs A., Mora-Macia J. औषधी रुग्णांमध्ये सकाळी अनियंत्रित रक्तदाब: ACAMPA अभ्यास. एबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग // ब्लड प्रेस मॉनिटरिंग वापरून ब्लड प्रेशरच्या नियंत्रणाचे विश्लेषण. 2002 एप्रिल खंड. ७(२). आर. 111-116.
करिओ के., इशिकावा जे., पिकरिंग टी.जी., होशिदे एस., एगुची के., मोरिनारी एम., होशिदेवाय., कुरोडा टी., शिमाडा के. मॉर्निंग हायपरटेन्शन: वृद्ध उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये स्ट्रोकसाठी सर्वात मजबूत स्वतंत्र जोखीम घटक // उच्च रक्तदाब रा. 2006 ऑगस्ट खंड. 29 (8). आर. ५८१-५८७.

हायपोटेन्शन (हायपोटेन्शन) म्हणजे रक्त (किंवा धमनी) दाब मध्ये लक्षणीय घट.

ही स्थिती क्वचितच कोणत्याही गंभीर रोगांच्या विकासास कारणीभूत ठरते, परंतु यामुळे, एखाद्या व्यक्तीला अस्वस्थता येऊ शकते.

हायपोटेन्शनची कारणे काय आहेत आणि त्यास कसे सामोरे जावे?

लक्षणे

अनेकांना कमी रक्तदाबाचा अनुभव आला आहे. या स्थितीचे नाव आहे - हायपोटेन्शन, तर A / D निर्देशक सर्वसामान्य प्रमाणाच्या 20% पेक्षा जास्त (120/70) कमी केले जातात.

हे तीव्र आणि क्रॉनिक दोन्ही आहे. हायपोटेन्शन बहुतेकदा वैद्यकीय स्थितीची उपस्थिती दर्शवते.

कमी रक्तदाबाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

कारण

हायपोटेन्शन तीव्र, क्रॉनिक, प्राथमिक आणि दुय्यम आहे.

तीव्र स्वरूप

तीव्र हायपोटेन्शनची कारणे आहेत: विषबाधा, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, अचानक रक्त कमी होणे, हृदयाच्या स्नायूमध्ये व्यत्यय. ही घटना काही मिनिटांत किंवा तासांत विकसित होते, तर शरीरात रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो.

क्रॉनिक फॉर्म

क्रॉनिक हायपोटेन्शन एकाच वेळी विकसित होत नाही, म्हणून सर्व अवयव प्रणाली आधीच स्थिर कमी दाबाशी जुळवून घेतात.

सामान्यतः हायपोटेन्शनचा हा प्रकार प्रतिकूल हवामानात (उष्ण कटिबंध किंवा उत्तरेकडील) राहणाऱ्या लोकांमध्ये दिसून येतो.

काही प्रकरणांमध्ये, तीव्र हायपोटेन्शन सामान्य मानले जाते.. ऍथलीट्समध्ये कमी रक्तदाब अनेकदा दिसून येतो, कारण जड भारांखाली शरीर पुन्हा तयार केले जाते: हृदय कमी वेळा संकुचित होते, ज्यामुळे हायपोटेन्शन होते.

प्राथमिक हायपोटेन्शन हा एक स्वतंत्र रोग आहे (जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये - न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया).

या रोगाच्या विकासाच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: तीव्र ताण, झोपेची कमतरता, सतत थकवा, मानसिक धक्का आणि आघात.

दुय्यम

दुय्यम हायपोटेन्शन हे दुसर्या रोगाचे लक्षण आहे. कमी रक्तदाब सोबत असलेल्या रोगांची यादी येथे आहे:

कार्डिओमायोपॅथी;
पोट व्रण;
निओप्लाझम;
मधुमेह;
हायपोथायरॉईडीझम;
मानेच्या मणक्याचे osteochondrosis;
संक्रमण

निदान

टोनोमीटर नावाच्या विशेष यंत्राद्वारे रक्तदाब मोजला जातो. रक्तदाब दर 5 मिनिटांनी तीन वेळा मोजला जातो. दिवसभर दबावाचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते, तर ते दर 3-4 तासांनी मोजले जाते.

हायपोटेन्शनचा प्रकार निश्चित करणे फार महत्वाचे आहे, कारण दुय्यम स्वरूप दुसर्या रोगाचे लक्षण आहे. ते वगळण्यासाठी, एक तपासणी केली जाते, ज्यामध्ये खालील उपायांचा समावेश आहे: रक्त चाचणी (बायोकेमिकल), इकोकार्डियोग्राफी, ईसीजी इ.

उपचार पद्धती

निरोगी जीवनशैली आणि नियमित विश्रांती हा हायपोटेन्शनच्या उपचारांचा मुख्य आधार आहे. हा रोग अनेक मार्गांनी हाताळला जाऊ शकतो: औषधे घेणे, लोक उपाय वापरणे (औषधी वनस्पती, डेकोक्शन इ.), फिजिओथेरपी.

वैद्यकीय

हायपोटेन्शनवर क्वचितच औषधोपचार केला जातो. जेव्हा हायपोटेन्शन जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करते तेव्हा या पद्धतीचा अवलंब केला जातो. कॅफीन असलेली औषधे हायपोटेन्शनवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात.

यात समाविष्ट:

सिट्रापर (टॅब्लेटवर दर 4 तासांनी 5-7 दिवसांसाठी);
सिट्रॅमॉन (दररोज 3 पेक्षा जास्त गोळ्या पिण्याची परवानगी नाही);
अल्गॉन (टॅब्लेटवर दर 4 तासांनी 5-7 दिवसांसाठी);
पेंटालगिन-एन (5 दिवसांसाठी दररोज 4 टॅब्लेटपेक्षा जास्त नाही);
पेर्डोलन (5 दिवसांसाठी दररोज 3 गोळ्यांपेक्षा जास्त नाही).

उपचारासाठी, आपण हर्बल तयारी देखील वापरू शकता ज्यात टॉनिक प्रभाव आहे: लेमोन्ग्रास, जिनसेंग टिंचर (इचिनेसिया, एल्युथेरोकोकस इ.). अशा मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे प्रति ग्लास पाण्यात 30 थेंबांच्या डोसमध्ये घेतले जातात.

फिजिओथेरपी

प्रौढ आणि मुलांमध्ये हायपोटेन्शनचा उपचार करण्याचा फिजिओथेरपी हा एक उत्कृष्ट मार्ग आहे. योग्यरित्या निवडलेल्या कार्यपद्धतीमुळे दबाव सामान्य पातळीवर वाढेल, सामान्य स्थिती सुधारेल.

येथे सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या शारीरिक उपचार पद्धतींची यादी आहे:

घरगुती उपचार आणि हर्बल औषध

घरी उपचारांमध्ये आहार, ताजी हवेत चालणे, पोहणे, बाह्य क्रियाकलाप यांचा समावेश होतो. हायपोटेन्शनसह, मजबूत कॉफी आणि चहा पिणे, तसेच खारट पदार्थ खाणे उपयुक्त आहे.

हायपोटेन्शनने ग्रस्त लोकांच्या आहारात रक्तदाब वाढविणारे पदार्थ समाविष्ट आहेत: यकृत, ताज्या भाज्या आणि फळे, दूध, अंडी, नट, काही मसाले (तिखट मूळ असलेले एक रोपटे, लवंगा, काळी किंवा लाल मिरची).

फायटोथेरपी, किंवा हर्बल तयारीचा वापर, दबाव वाढविण्यात मदत करेल. हायपोटेन्शनसह, आपण खालील औषधी वनस्पतींच्या मिश्रणातून ओतणे प्यावे:

कॅमोमाइल, लिंबू मलम, वर्मवुड, कुत्रा गुलाब, एंजेलिका, टार्टर;
वर्मवुड, लेमनग्रास, जंगली गुलाब, टार्टर, कॅमोमाइल, लिंबू मलम, एंजेलिका;
viburnum, lemongrass, valerian, wormwood, immortelle, aralia.

प्रतिबंध

हायपोटेन्शन प्रतिबंध करणे सोपे आहे. निरोगी जीवनशैली जगा, उच्च दर्जाचे आणि निरोगी अन्न खा, भरपूर पाणी प्या, रस्त्यावर अधिक चाला. सक्रिय खेळ आणि खेळांकडे दुर्लक्ष करू नका.

तुमच्या झोपेकडे विशेष लक्ष द्या: प्रत्येकाला पुरेशी विश्रांती आणि झोप आवश्यक आहे. तणाव टाळा, कारण ते अनेकदा रक्तदाब कमी करतात.

हायपोटेन्शन, हायपरटेन्शनच्या विपरीत, सहसा गंभीर परिणाम होत नाही. शास्त्रज्ञांना असे आढळून आले आहे की कमी रक्तदाब कधी कधी अनेक वर्षे आयुष्य वाढवतो.

क्रॉनिक हायपोटेन्शन एथेरोस्क्लेरोसिसचा विकास कमी करण्यास मदत करते, कारण रक्तवाहिन्या अडकत नाहीत आणि स्वच्छ राहतात.

हायपोटेन्शन क्वचितच प्रकट होते, शिवाय, त्याची लक्षणे जवळजवळ कल्याण बिघडत नाहीत.

हायपोटेन्शन म्हणजे काय? ही एक घटना आहे जी क्वचितच जीवघेणी असते. या घटनेबद्दल आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे ते येथे आहे:

जर तुम्हाला कमी रक्तदाब असेल तर ते कोणत्याही रोगाचा विकास दर्शविते का ते शोधून काढा;
निरोगी जीवनशैली जगा आणि चांगले खा, आणि नंतर हायपोटेन्शन विकसित होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होईल;
जर तुम्हाला हायपोटेन्शनचा त्रास असेल, तर तुमच्या दिवसाची सुरुवात एक कप कॉफी किंवा चहाने करा;
विविध ताण टाळण्याचा प्रयत्न करा;
पुरेशी झोप घ्या आणि सकाळी व्यायाम करा.

हायपोटेन्सिव्ह अॅक्शन - ते काय आहे? हा प्रश्न बहुतेकदा पुरुष आणि स्त्रियांना चिंतित करतो. हायपोटेन्शन ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीला कमी रक्तदाब असतो. प्राचीन ग्रीक हायपो - अंतर्गत, खाली आणि लॅटिन टेंशियो - तणावातून अनुवादित. हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव निश्चित केला जातो जेव्हा रक्तदाब मूल्ये सरासरी किंवा बेसलाइन मूल्यांपेक्षा 20% कमी असतात आणि परिपूर्ण शब्दात SBP 100 mm Hg पेक्षा कमी असते. पुरुषांमध्ये, आणि स्त्रियांमध्ये - 90 च्या खाली, आणि DBP - 60 मिमी एचजी खाली. असे संकेतक प्राथमिक हायपोटेन्शनचे वैशिष्ट्य आहेत.

सिंड्रोम हे सीव्हीएस डिसऑर्डरचे सूचक आहे. अशा स्थितीचा शरीराच्या इतर सर्व कार्यांवर आणि त्याच्या प्रणालींवर परिणाम होतो, प्रामुख्याने अवयव आणि ऊतींचे इस्केमिया झाल्यामुळे, रक्ताचे प्रमाण कमी होते, ज्यामुळे महत्त्वपूर्ण अवयवांना योग्य प्रमाणात पोषण आणि ऑक्सिजन पोहोचते.

पॅथॉलॉजीची कारणे

हायपोटेन्सिव्ह अवस्था नेहमीच बहुगुणित असतात. सामान्यतः, दाब मेंदूशी अगदी जवळून संवाद साधतो: सामान्य रक्तदाबासह, ऊती आणि अवयवांना पुरेसे पोषक आणि ऑक्सिजन प्रदान केले जातात आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन सामान्य असतो. याव्यतिरिक्त, रक्ताभिसरणामुळे, पेशींद्वारे रक्तामध्ये सोडले जाणारे वापरलेले टाकाऊ पदार्थ (चयापचय उत्पादने) पुरेशा प्रमाणात काढून टाकले जातात. जेव्हा रक्तदाब कमी होतो तेव्हा हे सर्व बिंदू बंद होतात, मेंदू ऑक्सिजनशिवाय उपाशी राहतो, पेशींचे पोषण विस्कळीत होते. , चयापचय उत्पादने रक्तप्रवाहात रेंगाळतात, ते रक्तदाब कमी होण्यासह नशेचे चित्र बनवतात. मेंदू रक्तवाहिन्या संकुचित करणारे बॅरोसेप्टर्स चालू करून प्रक्रियेचे नियमन करतो, तर एड्रेनालाईन सोडले जाते. जर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य अयशस्वी झाले (उदाहरणार्थ, दीर्घकाळापर्यंत ताण), भरपाई देणारी यंत्रणा त्वरीत कमी होऊ शकते, रक्तदाब सतत कमी होत आहे आणि सिंकोप स्थितीचा विकास वगळला जात नाही.

विषारी पदार्थ सोडले जातात तेव्हा विशिष्ट प्रकारचे संक्रमण आणि त्यांचे रोगजनक बॅरोसेप्टर्सना नुकसान करू शकतात. अशा परिस्थितीत, रक्तवाहिन्या एड्रेनालाईनला प्रतिसाद देणे थांबवतात. धमनी हायपोटेन्शन खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

हृदय अपयश;
रक्त कमी होणे दरम्यान संवहनी टोन कमी;
विविध प्रकारचे शॉक (अॅनाफिलेक्टिक, कार्डियोजेनिक, वेदना) - ते हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव देखील विकसित करतात;
जळजळ, रक्तस्त्राव सह परिसंचरण रक्त (बीसीसी) च्या प्रमाणात जलद आणि लक्षणीय घट;
हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव मेंदू आणि रक्तवाहिन्यांना झालेल्या आघातामुळे होऊ शकतो;
अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा अतिरिक्त डोस;
फ्लाय एगेरिक विषबाधा आणि फिकट ग्रीब;
माउंटन आणि अत्यंत खेळांमध्ये ऍथलीट्समध्ये हायपोटेन्सिव्ह परिस्थिती;
गुंतागुंत सह संक्रमण सह;
अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीज;
तणावाखाली, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव देखील दिसून येतो;
हायपोविटामिनोसिस;
रक्तवाहिन्या आणि अवयवांचे जन्मजात पॅथॉलॉजीज.

हवामान, ऋतू, किरणोत्सर्गाचा प्रभाव, चुंबकीय वादळ आणि प्रचंड शारीरिक श्रम यातील बदल वेगळेपणे लक्षात घेता येतात.

रोग वर्गीकरण

हायपोटेन्शन म्हणजे काय? हे तीव्र आणि कायम, क्रॉनिक, प्राथमिक आणि दुय्यम, शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल असू शकते.

प्राथमिक किंवा इडिओपॅथिक - क्रॉनिक आहे, एनसीडीचा एक वेगळा प्रकार आहे (80% रूग्णांमध्ये न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया होतो, त्यासह स्वायत्त मज्जासंस्थेचे कार्य विस्कळीत होते आणि ते धमनी टोन नियंत्रित करणे थांबवते) - हे हायपोटेन्शन आहे. या घटनेची आधुनिक व्याख्या म्हणजे मेंदूच्या वासोमोटर केंद्रांच्या मानसिक-भावनिक स्वरूपाच्या तणाव आणि आघात दरम्यान न्यूरोसिस. प्राथमिक प्रकारात इडिओपॅथिक ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन समाविष्ट आहे. भाषांतरात, विनाकारण, अचानक कोसळण्याची ही घटना आहे. प्रक्षोभक घटक म्हणजे झोपेची कमतरता, तीव्र थकवा, नैराश्य, सर्व स्वायत्त संकटे (अॅडायनामिया, हायपोथर्मिया, ब्रॅडीकार्डिया, घाम येणे, मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, उलट्या आणि श्वास घेण्यात अडचण).

दुय्यम किंवा लक्षणात्मक हायपोटेन्शन, एक लक्षण म्हणून, खालील रोगांमध्ये दिसून येते:

पाठीचा कणा दुखापत, हायपोथायरॉईडीझम, मधुमेह मेल्तिस, TBI, ICP मध्ये हायपोटेन्सिव्ह सिंड्रोम.
मानेच्या क्षेत्राचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस, गॅस्ट्रिक अल्सर, एरिथमिया, ट्यूमर, संक्रमण, एड्रेनल कॉर्टेक्सचे हायपोफंक्शन, कोसळणे, झटके, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी - मिट्रल वाल्व, महाधमनी अरुंद करणे.
रक्त रोग (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, अशक्तपणा), दीर्घकालीन संक्रमण, थरथरणारा पक्षाघात, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा वाढलेला अनियंत्रित डोस.
यकृताचा हिपॅटायटीस आणि सिरोसिस, विविध उत्पत्तीचा जुनाट नशा, मूत्रपिंडाचे आजार आणि विकसित क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, ग्रुप बी चे हायपोविटामिनोसिस, पाण्याचे मर्यादित अपुरे सेवन (पिणे), समरसॉल्ट्स दरम्यान गर्भाशयाच्या मणक्याचे सब्लक्सेशन).

हायपोटेन्शन खालील प्रकरणांमध्ये उद्भवू शकते:

गर्भधारणेदरम्यान (कमी धमनी टोनमुळे - हायपोटेन्सिव्ह सिंड्रोम);
तरुण स्त्रियांमध्ये, अस्थेनिक घटनेसह पौगंडावस्थेतील;
खेळाडूंमध्ये;
वृद्धांमध्ये, एथेरोस्क्लेरोसिससह रक्तदाब कमी होऊ शकतो;
उपवास दरम्यान;
मानसिक थकवा असलेल्या मुलांमध्ये, हायपोडायनामिया.

फिजियोलॉजिकल पॅथॉलॉजी आनुवंशिक असू शकते, उत्तरेकडील रहिवाशांसाठी हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव, उच्च प्रदेश, उष्णकटिबंधीय ही एक सामान्य घटना आहे. ऍथलीट्समध्ये एक क्रॉनिक पॅथॉलॉजी आहे, सर्व अवयव आणि प्रणालींनी आधीच अनुकूल केले आहे आणि त्यास अनुकूल केले आहे, ते हळूहळू विकसित होते, म्हणून येथे कोणतेही रक्ताभिसरण विकार नाहीत.

नियंत्रित हायपोटेन्शन (नियंत्रित) ही संकल्पना देखील आहे, जी औषधांच्या मदतीने जाणूनबुजून रक्तदाब कमी करणे आहे. त्याच्या निर्मितीची गरज रक्त कमी करण्यासाठी चालू असलेल्या मोठ्या प्रमाणावरील शस्त्रक्रियांद्वारे निर्धारित केली गेली. नियंत्रित हायपोटेन्शन आकर्षक होते कारण बर्याच नैदानिक आणि प्रायोगिक निरीक्षणांमध्ये असे दिसून आले आहे की रक्तदाब कमी झाल्यामुळे जखमेतून रक्तस्त्राव कमी होतो - ही पद्धत 1948 मध्ये प्रथम वापरली गेली होती.

सध्या, नियंत्रित हायपोटेन्शनचा उपयोग न्यूरोसर्जरीमध्ये ब्रेन ट्यूमर, कार्डिओलॉजी, श्वासनलिका इंट्यूबेशन, हिप आर्थ्रोप्लास्टी, शस्त्रक्रियेनंतर जागृत करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर केला जातो. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी संकेत म्हणजे अत्यंत क्लेशकारक आणि फक्त जटिल ऑपरेशन्स दरम्यान लक्षणीय रक्त कमी होण्याचा धोका. गॅन्ग्लिओनिक ब्लॉकर्सच्या वापराद्वारे नियंत्रित हायपोटेन्शन बर्याच काळापासून प्रदान केले गेले आहे. आज, इतर औषधे वापरली जातात. त्यांच्यासाठी मुख्य आवश्यकता म्हणजे थोड्या काळासाठी आणि भयानक परिणामांशिवाय द्रुतपणे प्रभावीपणे रक्तदाब कमी करण्याची क्षमता. नियंत्रित हायपोटेन्शनचा उपयोग सेरेब्रल वाहिन्यांच्या धमनीविस्फारण्याचा धोका, धमनी विकृती, प्रत्यक्षपणे केशिका जाळे नसताना इ. कमी करण्यासाठी देखील केला जातो. ते रक्तदाब नियंत्रित करण्याच्या विविध मार्गांनी कार्य करून साध्य केले जातात.

हायपोटेन्शनचे तीव्र लक्षणात्मक स्वरूप अचानक, त्वरीत, एकाच वेळी विकसित होते. रक्त कमी होणे, कोसळणे, विषबाधा, अॅनाफिलेक्टिक आणि सेप्टिक, कार्डिओजेनिक शॉक, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, ब्लॉकेड्स, मायोकार्डिटिस, थ्रोम्बोसिस, अतिसार, उलट्या, सेप्सिस (याच्याशी जुळवून न घेतलेल्या शरीरात रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो) च्या परिणामी दिसून येते. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी केवळ हायपरटेन्शनसाठीच वापरली जात नाही, ती यकृत, मूत्रपिंडाचा रोग, लय गडबड इत्यादींच्या उल्लंघनासाठी वापरली जाते. फक्त रोगाच्या तीव्र स्वरूपाचे शरीरावर परिणाम होतात, जेव्हा रक्तस्त्राव आणि ऊतकांच्या हायपोक्सियाची चिन्हे असतात आणि अवयव, कोणत्याही पॅथॉलॉजीच्या इतर सर्व प्रकरणांमध्ये जीवाला धोका नाही.

लक्षणात्मक प्रकटीकरण

लक्षणे समाविष्ट आहेत:

आळस, विशेषतः सकाळी;
अशक्तपणा, थकवा, कार्यक्षमता कमी होणे;
अनुपस्थित मानसिकता, स्मरणशक्ती कमी होणे;
मंदिरे आणि डोक्याच्या पुढच्या भागात कंटाळवाणा वेदना, चक्कर येणे, टिनिटस;
फिकट गुलाबी त्वचा;
meteosensitivity (विशेषत: उष्णता), दृष्टीदोष थर्मोरेग्युलेशनची चिन्हे - वर्षाच्या कोणत्याही वेळी, ओले थंड अंग (हात आणि पाय);
वाढलेला घाम येणे;
ब्रॅडीकार्डिया;
तंद्री, बेहोशी;
मोशन सिकनेसच्या प्रवृत्तीमुळे वाहतूक सहली सहन करण्यास असमर्थता.

हायपोटेन्सिव्ह स्थिती सामान्य आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी दीर्घ झोप आवश्यक आहे - 10-12 तास. आणि तरीही सकाळी असे लोक सुस्तपणे जागे होतात. अनेकदा त्यांना पोट फुगणे, बद्धकोष्ठता, हवेने ढेकर येणे, ओटीपोटात विनाकारण वेदना होणे अशी प्रवृत्ती असते. तरुण स्त्रियांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत हायपोटेन्शनमुळे मासिक पाळी अनियमित होऊ शकते.

मूर्च्छित होणे आणि कोसळणे यासाठी प्रथमोपचार

बेहोशी (मेंदूला अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे अल्पकालीन चेतना नष्ट होणे) स्वतःच निघून जाऊ शकते, परंतु कोसळण्यासाठी डॉक्टरांच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा, निर्जलीकरण, अशक्तपणा, हायपोग्लाइसेमिया, तीव्र झटके, दीर्घकाळ उभे राहणे, वाढलेला ताण, हायपोटेन्शन देखील तीव्र हायपोटेन्शन विकसित करते, ज्यामुळे मूर्च्छा येते. हार्बिंगर्स म्हणजे टिनिटस, चक्कर येणे, डोळे गडद होणे, तीव्र अशक्तपणा, उथळ श्वास.

स्नायूंचा टोन कमी होतो आणि व्यक्ती हळूहळू मजल्यापर्यंत बुडते. भरपूर घाम येणे, मळमळ, ब्लँचिंग आहे. परिणाम म्हणजे चेतना नष्ट होणे. त्याच वेळी, रक्तदाब कमी होतो, त्वचेला राखाडी रंग प्राप्त होतो. मूर्च्छा काही सेकंद टिकते. या प्रकरणात प्रथमोपचार म्हणजे पायाच्या टोकासह शरीराला क्षैतिज स्थिती देणे. जर एखादी व्यक्ती उठली तर त्याला ताबडतोब बसवू नका, अन्यथा नवीन बेहोश होईल. परंतु जर एखाद्या व्यक्तीला 10 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ चेतना परत येत नसेल तर रुग्णवाहिका बोलवावी.

बेहोशीच्या विपरीत, कोसळणे ही एक तीव्र संवहनी अपुरेपणा आहे, ज्यामध्ये संवहनी टोन झपाट्याने खाली येतो. याचे कारण प्रामुख्याने एमआय, थ्रोम्बोइम्बोलिझम, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, विषारी शॉक, विषबाधा आणि संक्रमण (उदाहरणार्थ, गंभीर इन्फ्लूएंझा), कधीकधी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी असते. रुग्ण अशक्तपणा, कानात वाजणे, चक्कर येणे, धाप लागणे, थंडी वाजून येणे अशी तक्रार करतात. चेहरा फिकट गुलाबी आहे, त्वचा चिकट थंड घामाने झाकलेली आहे, रक्तदाब निर्देशक कमी आहेत.

संकुचित फरक हा आहे की रुग्ण जागरूक आहे, परंतु उदासीन आहे. ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन देखील असू शकते (दीर्घकाळ खोटे बोलणे, स्क्वॅटिंग आणि त्यानंतरच्या तीव्र वाढीनंतर विकसित होते), त्याची लक्षणे बेहोशी सारखीच असतात, चेतनाचे उल्लंघन होऊ शकते. कोसळल्यास, रुग्णवाहिका बोलावली जाते, रुग्ण पाय वर करून झोपतो, त्याला उबदार केले पाहिजे, ब्लँकेटने झाकले पाहिजे, शक्य असल्यास, चॉकलेटचा तुकडा, ड्रिप कॉर्डियामिन द्या.

निदान उपाय

निदान करण्यासाठी, हायपोटेन्शनची कारणे आणि त्याच्या घटनेचे प्रिस्क्रिप्शन ओळखण्यासाठी अॅनामेनेसिस गोळा केले जाते. रक्तदाब पातळीचे अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी, 5 मिनिटांच्या अंतराने तीन वेळा ते मोजणे आवश्यक आहे. दर 3-4 तासांनी दबाव मापनासह दररोज त्याचे परीक्षण देखील केले जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, अंतःस्रावी आणि मज्जासंस्थेचे कार्य आणि स्थिती तपासली जाते. रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लुकोज, कोलेस्टेरॉल निर्धारित केले जातात, ईसीजी, इकोसीजी, ईईजी निर्धारित केले जातात.

हायपोटेन्शनचा उपचार कसा करावा?

दुय्यम हायपोटेन्शनसह, अंतर्निहित रोगाचा उपचार केला पाहिजे. औषधे आणि इतर पद्धतींचे संयोजन उपचारांची जटिलता आहे, हे प्रामुख्याने सराव केले जाते कारण उपचारांसाठी इतकी औषधे नाहीत आणि ते नेहमीच इच्छित परिणाम देत नाहीत, शिवाय, ते सतत घेतले जाऊ शकत नाहीत.

नॉन-फार्माकोलॉजिकल पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

मानसोपचार, झोप आणि विश्रांतीचे सामान्यीकरण;
कॉलर झोनची मालिश;
अरोमाथेरपी;
पाणी प्रक्रिया, सर्व प्रथम, हे विविध प्रकारचे शॉवर, हायड्रोमॅसेज, बाल्निओथेरपी (टर्पेन्टाइन, मोती, रेडॉन, मिनरल बाथ) आहेत;
एक्यूपंक्चर, फिजिओथेरपी - क्रायोथेरपी, अल्ट्राव्हायोलेट रेडिएशन, कॅफिन आणि मेझॅटॉनसह इलेक्ट्रोफोरेसीस, मॅग्नेशियम सल्फेट, इलेक्ट्रोस्लीप;

खालील अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे मोठ्या प्रमाणात वापरली जातात:

कोलिनोलिटिक्स - स्कोपोलामाइन, सर्राझिन, प्लॅटिफिलिन.
सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स - सेर्मियन, कॅव्हिंटन, सोलकोसेरिल, अॅक्टोव्हगिन, फेनिबट.
नूट्रोपिक्स - पँटोगॅम, सेरेब्रोलिसिन, एमिनो ऍसिड ग्लाइसिन, थिओसेटम. त्यांच्याकडे सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे रक्त परिसंचरण सुधारण्याचे गुणधर्म आहेत.
जीवनसत्त्वे आणि अँटिऑक्सिडंट्स, ट्रँक्विलायझर्स लावा.
हर्बल अॅडाप्टोजेन्स-उत्तेजक - लेमोन्ग्रास टिंचर, एल्युथेरोकोकस, ज़मानिहा, जिनसेंग, अरालिया, रोडिओला गुलाब.
कॅफिन असलेली तयारी - सिट्रॅमॉन, पेंटालगिन, सिट्रापर, अल्गॉन, पेर्डोलन. डोस आणि कालावधी डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.

रक्तदाब कमी झालेल्या तीव्र हायपोटेन्सिव्ह स्थिती कार्डिओटोनिक्स - कॉर्डियामिन, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स - मेझाटन, डोपामाइन, कॅफीन, मिडोड्रिन, फ्लुड्रोकोर्टिसोन, इफेड्रा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सलाईन आणि कोलोइडल सोल्यूशन्सने चांगल्या प्रकारे काढून टाकल्या जातात.

पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे प्रतिबंध

हायपोटेन्शनच्या प्रतिबंधामध्ये हे समाविष्ट आहे:

वाहिन्यांचे कडक होणे - रक्तवाहिन्यांच्या भिंती मजबूत होतात, ज्यामुळे त्यांची लवचिकता टिकून राहते.
दिवसाच्या शासनाचे पालन, सकाळी व्यायाम.
क्रीडा क्रियाकलाप (टेनिस, पार्कर, पॅराशूटिंग, बॉक्सिंगची शिफारस केलेली नाही), तणाव टाळणे, दररोज किमान 2 तास घराबाहेर राहणे.
मसाज, डोच, कॉन्ट्रास्ट शॉवर - या प्रक्रियेमुळे शरीराच्या काही भागात रक्त प्रवाह होतो, यामुळे, एकूणच रक्तदाब वाढतो.
हर्बल उत्तेजक (नॉर्मोटीमिक्स) - एल्युथेरोकोकस, जिन्सेंग, मॅग्नोलिया द्राक्षांचा वेल यांच्या टिंचरमध्ये सामान्य सौम्य टॉनिक प्रभाव असतो. ही औषधे सामान्यपेक्षा रक्तदाब वाढवत नाहीत. ते निरुपद्रवी आहेत आणि गर्भवती महिलांसाठी देखील सूचित केले जातात, परंतु ते अनियंत्रितपणे घेतले जाऊ शकत नाहीत, कारण. मज्जासंस्था कमी होऊ शकते. प्रत्येक गोष्टीला मोजमाप आवश्यक आहे.
आवश्यक हायड्रेशनचे पालन - शक्यतो हिरवा चहा, बेअरबेरी, बर्चच्या कळ्या आणि लिंगोनबेरीची पाने, कॅमोमाइल, लिंबू मलम, वर्मवुड, कुत्रा गुलाब, एंजेलिका, टार्टरपासून औषधी तयारी. आपण औषधी वनस्पतींबद्दल अधिक सावधगिरी बाळगली पाहिजे जी हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव देतात - हे मदरवॉर्ट, व्हॅलेरियन, अॅस्ट्रॅगलस, पुदीना आहे.
जर रक्ताभिसरण बिघाड नसेल तर तुम्ही मीठाचे सेवन किंचित वाढवू शकता. तुम्हाला चांगली विश्रांती आणि किमान 10-12 तास झोपण्याची गरज आहे.

धमनी हायपोटेन्शनसह, कॉफीचा गैरवापर करण्याची शिफारस केलेली नाही - ही अशी गोष्ट नाही जी तुमच्यावर उपचार करेल, व्यसन त्यात विकसित होते. तीक्ष्ण वासोकॉन्स्ट्रक्शननंतर, यामुळे सतत वासोडिलेटिंग प्रभाव पडतो आणि धमनीची भिंत पातळ होते. निकोटीन त्याच प्रकारे कार्य करते, म्हणून आपण धूम्रपान करणे थांबवावे. हायपोटेन्शन असलेल्या रूग्णांकडे नेहमी टोनोमीटर असणे आवश्यक आहे, हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे निरीक्षण केले पाहिजे आणि हृदयाच्या पॅथॉलॉजीस प्रतिबंधित केले पाहिजे. जर हायपोटेन्शनमुळे आरोग्य बिघडत नसेल तर उपचार आवश्यक नाही.

"लिझिनोप्रिल" वापरण्याच्या सूचना

लिसिनोप्रिल हे एसीई इनहिबिटरच्या श्रेणीतील एक औषध आहे. हे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह कार्य करते, उच्च रक्तदाबासाठी निर्धारित केले जाते. "लिझिनोप्रिल" वापरण्याच्या सूचना या औषधाचे तपशीलवार वर्णन करतात.

रचना आणि उत्पादनाचे स्वरूप

औषध नारिंगी, गुलाबी किंवा पांढर्या टॅब्लेटच्या स्वरूपात तयार केले जाते, प्रत्येकी 2.5; 5; 10 आणि 20 मिलीग्राम.

टॅब्लेटमध्ये लिसिनोप्रिल डायहायड्रेट आणि अतिरिक्त घटक असतात.

उपचारात्मक कृती

"Lisinopril" - दबाव एक उपाय. रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीच्या क्रियाकलापांवर परिणाम होतो. ACE हे अँजिओटेन्सिन रूपांतरित करणारे एन्झाइम आहे. "लिझिनोप्रिल" ब्लॉकर्सच्या गटाशी संबंधित आहे, म्हणजेच ते ACE द्वारे केलेल्या प्रक्रियेस विलंब करते, निलंबित करते, परिणामी अँजिओटेन्सिन -1 चे रूपांतर एंजियोटेन्सिन -2 मध्ये होते. परिणामी, अॅल्डोस्टेरॉन, एक स्टिरॉइड संप्रेरक जो मीठ आणि द्रव मोठ्या प्रमाणात टिकवून ठेवतो, कमी होतो, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो. एसीईच्या निलंबनामुळे, ब्रॅडीकिनिनचा नाश कमकुवत होतो. औषध प्रोस्टॅग्लॅंडिन पदार्थांच्या निर्मितीच्या प्रक्रियेत गुणाकार करते. औषध रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचा संपूर्ण प्रतिकार कमकुवत करते, फुफ्फुसीय केशिका दाब, प्रति मिनिट रक्ताचे प्रमाण वाढवते आणि हृदयाच्या स्नायूची सहनशक्ती मजबूत करते. औषध धमन्यांच्या विस्तारास देखील प्रोत्साहन देते (शिरांपेक्षा जास्त). त्याचा दीर्घकाळ वापर केल्याने मायोकार्डियम आणि बाह्य धमनीच्या ऊतींचे पॅथॉलॉजिकल घट्ट होणे दूर होते, इस्केमिया दरम्यान मायोकार्डियल रक्त प्रवाह अनुकूल होतो.

ACE ब्लॉकर्स हृदयविकाराच्या पॅथॉलॉजीजमुळे होणारे रुग्णांचे मृत्यू कमी करतात, हृदयविकाराचा झटका, सेरेब्रल रक्त प्रवाह विकार आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची गुंतागुंत कमी करतात. डाव्या वेंट्रिकलच्या स्नायूंच्या विश्रांतीच्या क्षमतेचे उल्लंघन थांबते. औषध घेतल्यानंतर 6 तासांनंतर दबाव कमी होतो. हा प्रभाव २४ तास टिकतो. कारवाईचा कालावधी औषधांच्या प्रमाणात अवलंबून असतो. क्रिया एका तासानंतर सुरू होते, अंतिम परिणाम - 6 - 7 तासांनंतर. 1-2 महिन्यांनंतर दबाव सामान्य होतो.

औषध अचानक मागे घेतल्यास, दबाव वाढू शकतो.

दाबाव्यतिरिक्त, "लिझिनोप्रिल" अल्ब्युमिनूरिया कमी करण्यास मदत करते - मूत्रात प्रथिने उत्सर्जन.

पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या उच्च ग्लुकोज पातळी असलेल्या रूग्णांमध्ये, औषध बिघडलेल्या एंडोथेलियमचे कार्य सामान्य करते.

लिसिनोप्रिल मधुमेहींमध्ये साखरेची पातळी बदलत नाही आणि ग्लायसेमियाचा धोका वाढवत नाही.

फार्माकोकिनेटिक्स

औषध घेतल्यानंतर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये सुमारे 25% शोषले जाते. अन्न औषधाच्या शोषणात व्यत्यय आणत नाही. "लिझिनोप्रिल" जवळजवळ रक्ताच्या प्लाझ्मामधील प्रथिने संयुगेवर प्रतिक्रिया देत नाही. प्लेसेंटा आणि रक्त-मेंदूच्या अडथळाद्वारे शोषण नगण्य आहे. औषध शरीरात बदलत नाही आणि मूळ स्वरूपात मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जाते.

संकेत

लिसिनोप्रिलच्या वापरासाठी खालील संकेत आहेत:

उच्च रक्तदाब - एकमेव लक्षण म्हणून किंवा इतर औषधांच्या संयोजनात;
तीव्र प्रकारचे हृदय अपयश;
हेमोडायनामिक्सच्या स्थिर पातळीसह अगदी सुरुवातीला हृदयाच्या स्नायूचा इन्फेक्शन - ही पातळी राखण्यासाठी आणि हृदयाच्या डाव्या चेंबरच्या क्रियाकलापांमध्ये अडथळा टाळण्यासाठी;
मधुमेह मध्ये मुत्र वाहिन्यांचे स्क्लेरोसिस; सामान्य दाब असलेल्या इंसुलिन-आश्रित रुग्णांमध्ये आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या गैर-इन्सुलिन-आश्रित रुग्णांमध्ये प्रोटीन्युरिया (लघवीमध्ये प्रथिने उत्सर्जन) कमी होणे.

वापर आणि डोससाठी सूचना

"लिझिनोप्रिल" च्या वापराच्या सूचनांनुसार, गोळ्या अन्नाचा अवलंब करण्याशी संबंध न ठेवता सेवन केल्या जातात. उच्च रक्तदाबासाठी, जे रुग्ण इतर माध्यमांचा वापर करत नाहीत त्यांना 24 तासांसाठी दिवसातून एकदा 5 मिलीग्राम लिहून दिले जाते. सुधारणा होत नसल्यास, डोस दर दोन ते तीन दिवसांनी 24 तासांत 5 मिलीग्राम ते 20 ते 40 मिलीग्राम वाढविला जातो. 40 मिलीग्रामपेक्षा जास्त डोस वापरू नये. पद्धतशीर डोस - 20 मिग्रॅ. जास्तीत जास्त स्वीकार्य 40 मिग्रॅ आहे.

रिसेप्शनचा परिणाम अर्ज सुरू झाल्यानंतर 2 ते 4 आठवड्यांनंतर लक्षात येतो. क्रिया अपूर्ण असल्यास, औषध इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह पूरक केले जाऊ शकते.

जर रुग्णावर पूर्वी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला गेला असेल तर, लिसिनोप्रिल घेण्याच्या 2 ते 3 दिवस आधी त्यांचा वापर थांबविला जातो. ही परिस्थिती पूर्ण न झाल्यास, औषधाचा प्रारंभिक डोस दररोज 5 मिलीग्राम असावा. त्याच वेळी, पहिल्या दिवशी वैद्यकीय पर्यवेक्षण अनिवार्य आहे, कारण दबाव कमी होण्याचा धोका असतो.

रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन आणि रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीच्या वाढीव क्रियाकलापांशी संबंधित इतर पॅथॉलॉजीज असलेले लोक देखील वैद्यकीय देखरेखीखाली (प्रेशर मापन, मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांचे निरीक्षण, रक्त पोटॅशियम शिल्लक) 2.5-5 मिलीग्राम प्रतिदिन औषध घेणे सुरू करतात. रक्तदाबाच्या गतिशीलतेचे विश्लेषण करून, डॉक्टर एक उपचारात्मक डोस नियुक्त करतात.

अपरिवर्तित धमनी उच्च रक्तदाब सह, दीर्घकालीन उपचार प्रति 24 तास 10-15 मिलीग्रामच्या प्रमाणात निर्धारित केले जातात.

हृदयाच्या विफलतेमध्ये, थेरपी दिवसातून एकदा 2.5 मिलीग्रामने सुरू केली जाते, टप्प्याटप्प्याने डोस 3-5 दिवसांनंतर 2.5 मिलीग्रामने 5-20 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो. या रूग्णांमध्ये, कमाल डोस प्रति दिन 20 मिग्रॅ आहे.

वृद्ध रूग्णांमध्ये, दीर्घकालीन दाब कमी होतो, जे उत्सर्जनाच्या कमी दराने स्पष्ट केले जाते. म्हणून, या प्रकारच्या रूग्णांसाठी, थेरपी 2.5 मिलीग्राम प्रति 24 तासांनी सुरू केली जाते.

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये, इतर औषधांसह, पहिल्या दिवशी 5 मिग्रॅ लिहून दिले जाते. एक दिवस नंतर - आणखी 5 मिग्रॅ, दोन दिवसांनी - 10 मिग्रॅ, नंतर 10 मिग्रॅ प्रतिदिन. या रुग्णांना किमान दीड महिना गोळ्या पिण्याचा सल्ला दिला जातो. उपचाराच्या अगदी सुरुवातीस आणि तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर लगेच, कमी दाब असलेल्या रुग्णांना 2.5 मिलीग्राम लिहून दिले जाते. रक्तदाब कमी झाल्यास, 5 मिलीग्रामची दैनिक डोस तात्पुरती 2.5 मिलीग्रामवर सेट केली जाते.

जर ब्लड प्रेशरमध्ये अनेक तासांची घसरण होत असेल (एक तासापेक्षा जास्त काळ 90 च्या खाली), लिसिनोप्रिल पूर्णपणे बंद होते.

डायबेटिक नेफ्रोपॅथीमध्ये, दिवसातून एकदा 10 मिलीग्रामचा डोस लिहून दिला जातो. आवश्यक असल्यास, डोस 20 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो. नॉन-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये, बसताना 75 पेक्षा कमी दाबाचा दुसरा अंक गाठला जातो. इन्सुलिनवर अवलंबून असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते बसताना 90 पेक्षा कमी दाबाच्या चिन्हासाठी प्रयत्न करतात.

दुष्परिणाम

लिसिनोप्रिल नंतर, नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात, जसे की:

डोकेदुखी;
अशक्तपणाची स्थिती;
द्रव स्टूल;
खोकला;
उलट्या, मळमळ;
ऍलर्जीक त्वचेवर पुरळ;
एंजियोएडेमा;
दबाव मध्ये एक मजबूत घट;
ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन;
मूत्रपिंड विकार;
हृदयाच्या लयचे उल्लंघन;
टाकीकार्डिया;
थकवा स्थिती;
तंद्री
आक्षेप
ल्युकोसाइट्स, न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स, मोनोसाइट्स, प्लेटलेट्समध्ये घट;
हृदयविकाराचा झटका;
सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग;
तोंडात कोरडेपणाची भावना;
पॅथॉलॉजिकल वजन कमी होणे;
कठीण पचन;
चव विकार;
पोटदुखी;
घाम येणे;
त्वचा खाज सुटणे;
केस गळणे;
मूत्रपिंडाचे विकार;
लघवीची लहान मात्रा;
मूत्राशय मध्ये द्रव आत प्रवेश न करणे;
अस्थेनिया;
मानसिक अस्थिरता;
कमकुवत सामर्थ्य;
स्नायू दुखणे;
तापदायक परिस्थिती.

विरोधाभास

एंजियोएडेमा;
एंजियोएडेमा;
18 वर्षांपर्यंत मुलांचा कालावधी;
लैक्टोज असहिष्णुता;
ACE ब्लॉकर्सना वैयक्तिक प्रतिसाद.

हे औषध घेणे अवांछित आहे जेव्हा:

पोटॅशियमची जास्त पातळी;
कोलेजेनोसिस;
संधिरोग
अस्थिमज्जा विषारी दडपशाही;
सोडियम एक लहान रक्कम;
hyperuricemia.

मधुमेह, वृद्ध रुग्ण, हृदयविकार, इस्केमिया, किडनीचे विकार आणि मेंदूतील रक्तप्रवाह यांच्यासाठी काळजीपूर्वक वापरलेली औषधे.

गर्भधारणा आणि स्तनपानाची वेळ

गर्भवती महिला "लिझिनोप्रिल" रद्द करा. मूल होण्याच्या दुस-या सहामाहीत ACE ब्लॉकर्स गर्भासाठी हानिकारक असतात: ते रक्तदाब कमी करतात, मूत्रपिंडाचे विकार, हायपरक्लेमिया, कवटीचा अविकसित विकास करतात आणि मृत्यू होऊ शकतात. 1ल्या त्रैमासिकात बाळावर होणाऱ्या घातक परिणामाचा कोणताही डेटा नाही. जर हे ज्ञात असेल की नवजात लिसिनोप्रिलच्या प्रभावाखाली आहे, तर त्याच्यावर वैद्यकीय देखरेख, नियंत्रण दाब, ऑलिगुरिया, हायपरक्लेमिया मजबूत करणे आवश्यक आहे. औषध प्लेसेंटामधून जाण्यास सक्षम आहे.

मानवी दुधात औषधाच्या प्रसाराची पुष्टी करणारे अभ्यास आयोजित केले गेले नाहीत. म्हणून, स्तनपान देणाऱ्या महिलांसाठी लिसिनोप्रिलचा उपचार थांबवावा.

विशेष सूचना

लक्षणात्मक हायपोटेन्शन

सहसा, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपीनंतर द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी करून, खारट पदार्थ टाळून, डायलिसिससह, सैल मल याद्वारे दबाव कमी केला जातो. हृदयविकाराच्या रुग्णांमध्ये रक्तदाबात तीव्र घट होऊ शकते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कमी सोडियमचे प्रमाण किंवा किडनीच्या विकारामुळे हृदयविकाराचा गंभीर प्रकार असलेल्या रुग्णांमध्ये हे सहसा घडते. रुग्णांच्या या गटात, लिसिनोप्रिलचे डॉक्टरांनी निरीक्षण केले पाहिजे. हे इस्केमिया आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांना देखील लागू होते.

क्षणिक हायपोटेन्सिव्ह प्रतिक्रिया औषधाच्या पुढील डोसवर मर्यादा घालत नाही.

सामान्य किंवा कमी रक्तदाब असलेल्या हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये, औषध दबाव कमी करू शकते. हे गोळ्या रद्द करण्याचे कारण मानले जात नाही.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, आपल्याला सोडियमची पातळी सामान्य करणे आणि द्रवपदार्थाची गमावलेली मात्रा पुन्हा भरणे आवश्यक आहे.

मूत्रपिंडाच्या वाहिन्या अरुंद झालेल्या रुग्णांमध्ये तसेच पाणी आणि सोडियमची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये, लिसिनोप्रिल मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणू शकते जे त्यांचे कार्य थांबते.

तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन

पारंपारिक थेरपी निर्धारित केली आहे: एंजाइम जे रक्ताच्या गुठळ्या नष्ट करतात; "ऍस्पिरिन"; बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स बांधणारे पदार्थ. "लिसिनोप्रिल" हे इंट्राव्हेनस "नायट्रोग्लिसरीन" च्या संयोगाने वापरले जाते.

ऑपरेशनल हस्तक्षेप

विविध अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या वापरासह, लिसिनोप्रिल गोळ्या दबाव मोठ्या प्रमाणात कमी करू शकतात.

वृद्धांमध्ये, नेहमीच्या डोसमध्ये रक्तातील पदार्थाचे प्रमाण जास्त असते. म्हणून, डोस अत्यंत काळजीपूर्वक विहित केला पाहिजे.

रक्ताच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, कारण ल्यूकोसाइट्स कमी होण्याचा धोका आहे. डायलिसिस दरम्यान पॉलीएक्रिलोनिट्रिल झिल्लीसह औषधे घेत असताना, अॅनाफिलेक्टिक प्रतिसादाचा धोका असतो. म्हणून, रक्तदाब कमी करण्यासाठी किंवा वेगळ्या प्रकारचे पडदा कमी करण्यासाठी दुसरे साधन निवडणे आवश्यक आहे.

ड्रायव्हिंग

ड्रायव्हिंग आणि समन्वय यंत्रणेवर औषधाच्या प्रभावावर कोणतेही अभ्यास केले गेले नाहीत, म्हणून सावधगिरीने कार्य करणे महत्वाचे आहे.

औषधी संयोजन

लिसिनोप्रिल हे सावधगिरीने घेतले जाते:

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, पोटॅशियम उत्सर्जित करत नाही; थेट पोटॅशियमसह: जास्त प्रमाणात तयार होण्याचा धोका आहे;
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: एकूण antihypertensive परिणाम आहे;
रक्तदाब कमी करणारी औषधे;
नॉनस्टेरॉइडल आणि इतर हार्मोन्स;
लिथियम;
औषधे जे पाचक ऍसिड निष्प्रभावी करतात.

अल्कोहोल औषधाचा प्रभाव वाढवते. अल्कोहोल घेणे बंद केले पाहिजे कारण लिसिनोप्रिल अल्कोहोलचे विषारीपणा वाढवते.

न्यूमीवाकिन पद्धतीचा वापर करून हायपरटेन्शनचा उपचार करताना, अनेक रुग्णांनी त्यांच्या आरोग्यामध्ये स्पष्ट सुधारणा नोंदवली. हायपरटेन्शनचा नेहमीच गंभीर रोगनिदान असतो, त्यासोबत डोक्यात तीव्र वेदना, थकवा, चक्कर येणे आणि टाकीकार्डियाचे प्रकटीकरण असते. पॅथॉलॉजीचा धोका हा रोगाच्या दीर्घ सुप्त कोर्समध्ये असतो, जेव्हा विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यात प्रथम मूर्त लक्षणे दिसतात.

धमनी उच्च रक्तदाब अनेकदा तीव्र मूत्रपिंड किंवा यकृताच्या अपुरेपणाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध दुय्यम प्रक्रिया म्हणून उद्भवते, अवयव किंवा प्रणालींच्या इतर रोगांचा परिणाम म्हणून. पुरेशी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी रोगाचा कोर्स लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते, तीव्र हृदयाच्या स्थितीचे धोके कमी करू शकते आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकते.

प्रोफेसर न्यूमीवाकिन आणि पुनर्प्राप्तीचा मार्ग
आरोग्य आणि कल्याण केंद्र
न्यूमीवाकिननुसार उच्च रक्तदाबाची कारणे
पेरोक्साइड सह उच्च रक्तदाब उपचार
पेरोक्साइडचे फायदे आणि वैशिष्ट्ये
उपचार पथ्ये
सावधगिरीची पावले
अवांछित परिणाम
पेरोक्साइड ओव्हरडोज
संभाव्य contraindications

प्रोफेसर न्यूमीवाकिन आणि पुनर्प्राप्तीचा मार्ग

Neumyvakin I.P. वैद्यकीय विज्ञानाच्या डॉक्टरचा दर्जा आहे, त्यांचा प्राध्यापकीय अनुभव 35 वर्षांपेक्षा जास्त आहे. सोव्हिएत अंतराळवीरांच्या सुरुवातीच्या काळात, तो अंतराळवीरांच्या आरोग्याची जबाबदारी सांभाळत होता, त्यांच्या उड्डाणांच्या तयारीत भाग घेतला. स्पेसपोर्टवर डॉक्टर म्हणून काम करत असताना त्यांनी अंतराळ यानात संपूर्ण विभाग तयार केला. पुराणमतवादी उपचारांव्यतिरिक्त, डॉक्टरांना विशेषतः गैर-पारंपारिक पद्धतींमध्ये रस होता.

थोड्या वेळाने, प्राध्यापक, त्यांच्या समविचारी लोकांसह, त्यांच्या स्वतःच्या आरोग्य केंद्राची पायाभरणी करतील, ज्याने हृदयविकाराच्या हजारो रुग्णांना आरोग्य दिले.

मुख्य दिशा म्हणजे तीव्र आणि तीव्र हृदय अपयशाची लक्षणे दूर करणे. पॅथॉलॉजीच्या उपचारांचा आधार म्हणजे रक्तदाब कमी करणे, हृदयाची लय पुनर्संचयित करणे, ज्यामध्ये कार्डियाक आउटपुट फ्रॅक्शन (%) वाढणे समाविष्ट आहे.

डॉक्टर स्वतः, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांचा इतिहास आणि धमनी उच्च रक्तदाब, हायड्रोजन पेरोक्साइड घेतात. हायड्रोजन पेरोक्साइडसह उच्च रक्तदाब उपचार हे एक अभिनव तंत्र आहे जे शारीरिक आणि जैविक दृष्ट्या उपचार पद्धतीच्या अधिकृत अस्तित्वाच्या अधिकाराची पुष्टी करते, परंतु प्रत्यक्षात डॉक्टरांच्या सहकार्यांनी कधीही स्वीकारले नाही.

आरोग्य आणि कल्याण केंद्र

आय.पी. बोरोवित्सा गावाजवळील किरोव्ह प्रदेशात न्यूम्यवाकिनने आपले क्लिनिक स्थापन केले. आरोग्य केंद्र लहान आहे, परंतु उच्च पात्र तज्ञांचा कर्मचारी आहे. रुग्णालयात महिन्याला २७ ते ३० रुग्ण येतात. कोर्सच्या 3 आठवड्यांपर्यंत, जवळजवळ सर्व रुग्ण उच्च रक्तदाब सुधारण्याचे औषध थांबवतात. या लोकांना आवश्यक असलेली एकमेव गोष्ट म्हणजे तज्ञांच्या सर्व शिफारसींचे पूर्ण पालन.

केंद्र रुग्णाच्या शरीरावर प्रभाव टाकण्यासाठी नॉन-औषध पद्धती ऑफर करते:

फायटोथेरपी,
फिजिओथेरपी,
मद्यपान प्रशिक्षण,
हायड्रोजन पेरोक्साइड थेरपी.

हे केंद्र केवळ किरोव्ह प्रदेशातच नव्हे तर रशियाच्या इतर अनेक प्रदेशांमध्ये हृदयविकाराचा इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये विशेषतः लोकप्रिय झाले आहे.

न्यूमीवाकिननुसार उच्च रक्तदाबाची कारणे

मानवी शरीराची रक्ताभिसरण प्रणाली ही धमन्या, केशिका, शिरा आणि संवहनी प्लेक्सस यांचे जटिल संयोजन आहे. शरीराच्या वृद्धत्वाच्या नैसर्गिक शारीरिक प्रक्रियेच्या प्रभावाखाली, तसेच नकारात्मक अंतर्जात आणि बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली, स्लॅग्स, कोलेस्ट्रॉल ठेवी असलेल्या वाहिन्यांचे "दूषित" होते. रक्तवहिन्यासंबंधीचा लुमेन अरुंद होतो, जागोजागी स्क्लेरोज होतो, ज्यामुळे त्यांची चालकता लक्षणीयरीत्या बिघडते.

रक्तदाब वाढणे संवहनी लुमेनच्या चालकतेच्या गुणवत्तेच्या प्रमाणात असते. पद्धतशीर उच्च रक्तदाब रक्तवाहिन्यांची लवचिकता कमी करण्यास प्रवृत्त करते, ज्यामुळे त्यांच्या भिंतींमध्ये विनाशकारी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया होते.

पेरोक्साइड सह उच्च रक्तदाब उपचार

रुग्णाच्या पूर्ण तपासणीनंतरच उपचारात्मक उपाय सुरू केले पाहिजेत. इतर रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांपासून तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब वेगळे करण्यासाठी अनेक वाद्य आणि प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती आयोजित करा. जर एखाद्या सामान्य उत्पत्तीचा उच्च रक्तदाब असेल तर, स्पष्ट एटिओलॉजिकल गुंतागुंत नसताना (उदाहरणार्थ, गंभीर कॉमोरबिडिटीज), तर आपण डॉ. न्यूमीवाकिनच्या पद्धतीचा अवलंब करू शकता.

प्रोफेसरच्या सिद्धांतानुसार, हायड्रोजन पेरोक्साइड शरीराद्वारे नियमितपणे तयार केले जाते, परंतु त्याचे प्रमाण विविध रोगांविरुद्ध प्रभावीपणे लढण्यासाठी पुरेसे नाही. तोंडी आणि बाहेरून हायड्रोजन पेरोक्साईडचा सतत वापर केल्याने पदार्थाच्या गहाळ व्हॉल्यूमची भरपाई करणे शक्य होते. हायड्रोजन पेरोक्साईडमुळे रोगजनक सूक्ष्मजीव मरण्यास सुरवात होते, रक्ताची तरलता वाढते आणि रुग्णाचे सामान्य कल्याण सुधारते.

पेरोक्साइडचे फायदे आणि वैशिष्ट्ये

पुराणमतवादी औषधांमध्ये हायड्रोजन पेरोक्साइडला विशेष लक्ष दिले जाते. हे सिद्ध झाले आहे की हायड्रोजन पेरोक्साइडशिवाय सामान्य मानवी अस्तित्व अशक्य आहे. त्याच्या सतत अभावामुळे, मानवी शरीर अक्षरशः विविध रोगजनक एजंट्सचे लक्ष्य बनते. H2O2 सूत्र असलेल्या पेरोक्साइडमध्ये जंतुनाशक गुणधर्म असतात, जखमा निर्जंतुक करतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीसाठी, हायड्रोजन पेरोक्साइडचा खालील प्रभाव आहे:

slagging पासून साफसफाईची;
रक्तदाब सामान्यीकरण;
कोलेस्टेरॉल प्लेक्स नष्ट करणे आणि काढून टाकणे;
रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता;
लहान आणि मोठ्या वाहिन्यांच्या भिंती मजबूत करणे.

हायड्रोजन पेरोक्साइड घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, हायपरटेन्शनचे लक्षण संकुल अदृश्य होते आणि रुग्णाचे सामान्य कल्याण सुधारते. रुग्णाचे वजन आणि वय, तसेच रुग्णाच्या नैदानिक इतिहासानुसार उपचार पद्धतीचे योग्य सूत्रीकरण इच्छित उपचारात्मक परिणामांची प्राप्ती सुनिश्चित करते.

उपचार पथ्ये

पेरोक्साइड (3% समाधान) तोंडी प्रशासनासाठी योग्य आहे. वापरण्यापूर्वी, कोमट स्वच्छ पाण्यात पेरोक्साईड पातळ करा आणि एका घोटात प्या. डोस वाढवणे आवश्यक असल्यास, पाण्याचे प्रमाण 40 मिली पर्यंत कमी करण्याची शिफारस केली जाते. हायड्रोजन पेरोक्साइड असलेले पाणी जागे झाल्यानंतर रिकाम्या पोटी प्यावे. न्यूमीवाकिननुसार हायड्रोजन पेरोक्साइड घेण्याची एक विशिष्ट योजना आहे:

1 ला दिवस - 50 मिली पाण्यात 1 थेंब;
दुसरा दिवस - 50 मिली पाण्यात 2 थेंब;
तिसरा दिवस - 50 मिली पाण्यात 3 थेंब.

डोसमध्ये वाढ 10 दिवसांसाठी केली पाहिजे, ज्यामुळे व्हॉल्यूम 50 मिली शुद्ध पाण्यात 10 थेंब होईल. पहिल्या कोर्सनंतर, आपल्याला 10 दिवसांसाठी रिसेप्शनमध्ये व्यत्यय आणण्याची आवश्यकता आहे. 11 व्या, 12 व्या, 13 व्या दिवशी, आपल्याला 50 मिली शुद्ध पाण्यात 10 थेंब पिणे आवश्यक आहे, नंतर 3 दिवस ब्रेक घ्या. प्रोफेसर न्यूमीवाकिनच्या पद्धतीनुसार, कठोर डोसचे निरीक्षण करून मुलांवर देखील उपचार केले जाऊ शकतात:

एक वर्ष ते 4 वर्षांपर्यंत - प्रति 200 मिली पाण्यात 1 थेंब;
5-10 वर्षे - प्रति 200 मिली पाण्यात 2-4 थेंब;
11-15 वर्षे - प्रति 200 मिली पाण्यात 6-9 थेंब.

15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले प्रौढ पथ्ये अजिबात वापरू शकतात. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, विषारी आणि विषारी पदार्थांपासून शरीराची प्रतिबंधात्मक साफसफाई केली पाहिजे. शरीराच्या अत्यधिक स्लॅगिंगसह, पेरोक्साइड उपचारांचा प्रभाव कमकुवत होईल.

सावधगिरीची पावले

उपचार करण्यापूर्वी, आपल्याला आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे, विशेषत: जटिल स्वरूपाच्या उच्च रक्तदाबासाठी. नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी शरीर योग्यरित्या तयार करणे महत्वाचे आहे. दुर्दैवाने, पद्धतीच्या प्रभावीतेला एक नकारात्मक बाजू आहे, गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्सशी संबंधित.

अवांछित परिणाम

हायड्रोजन पेरोक्साइड आणि धमनी उच्च रक्तदाब यांचे संयोजन शरीरासाठी एक असामान्य स्थिती आहे. पेरोक्साइडचे स्वागत ऑक्सिजनसह रक्ताच्या संपृक्ततेमध्ये योगदान देते, म्हणून काही रूग्णांच्या आरोग्यामध्ये अल्पकालीन बिघाड होतो. खालील परिणाम दिसून येतात:

वाढलेली हृदय गती आणि तंद्री;
शक्ती कमी होणे, अस्वस्थता:
छातीत जळजळ आणि फुशारकी;
स्टूल विकार;
खाज सुटणे, पुरळ या स्वरूपात त्वचेची प्रतिक्रिया.

कधीकधी थेरपीच्या पहिल्या दिवसात, सामान्य सर्दीची लक्षणे दिसू शकतात. आधीच एक आठवड्यानंतर, पेरोक्साइड शरीराच्या संरक्षणात्मक संसाधने पुनर्संचयित करते, अनेक सूक्ष्मजीवांच्या रोगजनक क्रियाकलापांच्या प्रतिबंधात योगदान देते.

हायड्रोजन पेरोक्साईडच्या उपचारांच्या सुरूवातीस रूग्णांच्या भावना बहुतेकदा सर्दीच्या अवस्थेसारख्या असतात. H2O2 रोग प्रतिकारशक्ती वाढवते, ज्यामुळे रोगजनक जीवाणूंचा सक्रिय नाश होतो. विषारी पदार्थ तयार होतात जे संपूर्ण शरीराला विष देतात. यामुळे, व्यक्ती थकल्यासारखे आणि सुस्त वाटते.

पेरोक्साइड ओव्हरडोज

परवानगीयोग्य डोस ओलांडण्याची लक्षणे शरीराच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण करतात. क्लासिक चिन्हे तंद्री आणि मळमळ आहेत. ओव्हरडोज उपचारांमुळे उपचारादरम्यान काही ब्रेक मिळतो, त्यानंतर हायड्रोजन पेरोक्साइडच्या स्वीकार्य प्रमाणांचे पुनरावलोकन केले पाहिजे.

संभाव्य contraindications

सामान्य अभिसरणात प्रवेश केल्यानंतर, पेरोक्साइड ऑक्सिजन आणि पाण्यात विघटित होते. हे दोन्ही पदार्थ शरीराला हानी पोहोचवत नाहीत, कारण ते मानवांसाठी नैसर्गिक आहेत. उपचारासाठी मुख्य contraindications आहेत:

अंतर्गत अवयवांच्या प्रत्यारोपणाची तयारी;
अंतर्गत अवयवांच्या प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती.

उच्च रक्तदाब हा जीवघेणा पॅथॉलॉजी आहे. आजपर्यंत, एक प्रभावी शास्त्रीय औषध उपचार पद्धती आहे (मोनोप्रिल, अमलोडिपिन आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे, उदाहरणार्थ, डायव्हर, हायपोथियाझाइड). योग्य उपचार निवडल्यास उच्च रक्तदाब बरा होऊ शकतो. उपचार पद्धती केवळ उपस्थित डॉक्टरांबरोबरच निवडली पाहिजे, विशेषत: रुग्णाच्या सामान्य इतिहासाच्या वाढलेल्या कोर्ससह.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीच्या संकल्पनेमध्ये रक्तदाब मूल्ये स्थिर करणे आणि उच्च रक्तदाबाची गुंतागुंत रोखणे या उद्देशाने फार्माकोलॉजिकल आणि नॉन-फार्माकोलॉजिकल उपायांचा समावेश आहे. ही एक एकत्रित पथ्ये आहे ज्यात रुग्णांसाठी वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या जोखीम घटकांच्या सुधारणेसाठी औषधे आणि शिफारसी समाविष्ट आहेत. त्यांची अंमलबजावणी दबाव निर्देशकांचे स्थिरीकरण, गुंतागुंतांच्या वास्तविक वारंवारतेत घट किंवा त्यांच्या कमाल विलंब आणि रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेत सुधारणा सुनिश्चित करते.

परिचय

विरोधाभास! जर सर्व काही शब्दांमध्ये आणि प्रेसच्या छापील सामग्रीमध्ये ठीक असेल, तर आकडेवारी अनेक समस्या प्रकट करते. त्यापैकी वैद्यकीय शिफारशींचे पालन करण्यास नकार, रुग्णामध्ये शिस्तीचा अभाव, भोग आणि प्रिस्क्रिप्शनचे पूर्णपणे पालन करण्यास असमर्थता. हे अंशतः वैद्यकीय व्यावसायिकांवरील विश्वासाची अवास्तव कमी पातळी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, औषध आणि सौंदर्य याबद्दल मीडिया चुकीच्या माहितीच्या विपुलतेमुळे आहे. या प्रकाशनाचा उद्देश ही परिस्थिती अंशतः दुरुस्त करणे, रुग्णासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीची संकल्पना प्रकट करणे, औषधीय उपचार आणि रूग्णांच्या विविध श्रेणींमध्ये त्याच्या सुधारणेसाठी दृष्टीकोन दर्शविण्याकरिता आहे.

हे विपुल साहित्य उच्चरक्तदाबावर औषधशास्त्रीय आणि नॉन-फार्माकोलॉजिकल माध्यमांद्वारे उपचारांबद्दल संपूर्ण माहिती प्रदान करते. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्ससह कॉम्बिनेशन थेरपी ही उपचारांच्या सुरुवातीला निर्धारित केलेल्या उद्दिष्टांच्या संदर्भात पूर्णपणे मानली जाते. आम्ही तुम्हाला सल्ला देतो की लेखाचा सुरुवातीपासून शेवटपर्यंत काळजीपूर्वक आणि विचारपूर्वक अभ्यास करा आणि उच्च रक्तदाब उपचारांची आवश्यकता आणि थेरपीच्या पद्धती स्पष्ट करणारी सामग्री म्हणून वापरा.

खालीलपैकी कोणतीही माहिती इंटर्निस्ट किंवा कार्डिओलॉजिस्टसाठी नवीन नाही, परंतु रुग्णाला खूप उपयुक्त ठरेल. कर्सरी पुनरावलोकन किंवा सामग्रीचे “उभ्या” वाचन करून योग्य निष्कर्ष काढणे अशक्य होईल. या प्रकाशनातील कोणतेही प्रबंध संदर्भाबाहेर काढले जाऊ नयेत आणि इतर रुग्णांना सल्ला म्हणून सादर केले जाऊ नये.

औषधे लिहून देणे किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीची निवड करणे हे एक कठीण काम आहे, ज्याचे यश जोखीम घटकांच्या सक्षम व्यावसायिक व्याख्यावर अवलंबून असते. हे प्रत्येक रुग्णासह तज्ञांचे वैयक्तिक कार्य आहे, ज्याचा परिणाम उच्च दाब मूल्ये टाळणारी उपचार पद्धती असावी. हे महत्वाचे आहे की प्रत्येक रुग्णासाठी कोणतीही साधी, समजण्यायोग्य नाही आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह उपचारांच्या निवडीसाठी सार्वत्रिक शिफारसी नाहीत.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीची उद्दिष्टे

रुग्णांच्या अनेक चुकांपैकी एक म्हणजे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी कशासाठी निवडली जात आहे याची ठोस कल्पना नसणे. उच्च रक्तदाब उपचार करणे आणि रक्तदाब स्थिर करणे का आवश्यक आहे याचा विचार करण्यास रुग्ण नकार देतात. आणि परिणामी, हे सर्व का आवश्यक आहे आणि थेरपी नाकारल्यास त्यांची काय प्रतीक्षा आहे हे केवळ काही लोकांना पुरेसे समजते. तर, पहिले ध्येय, ज्याच्या फायद्यासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी केली जाते, ती म्हणजे जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे. हे याद्वारे साध्य केले जाते:

अस्वस्थता, डोकेदुखी, चक्कर येणे या भागांची संख्या कमी करणे;
वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या सहभागासह आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्याची आवश्यकता असलेल्या हायपरटेन्सिव्ह संकटांची संख्या कमी करणे;
तात्पुरत्या अपंगत्वाचा कालावधी कमी करणे;
शारीरिक क्रियाकलाप वाढती सहिष्णुता;
उच्च रक्तदाबाच्या लक्षणांच्या उपस्थितीपासून वेदनादायक मानसिक संवेदना काढून टाकणे, स्थिती स्थिर करून आरामात वाढ;
हायपरटेन्शन (नाकातून रक्तस्त्राव, सेरेब्रल आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन) च्या गुंतागुंतीच्या संकटांचे उच्चाटन किंवा जास्तीत जास्त घट.

औषध अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीचे दुसरे ध्येय म्हणजे आयुर्मान वाढवणे. रोगाच्या विकासापूर्वी झालेल्या पूर्वीच्या पुनर्संचयित म्हणून हे अधिक योग्यरित्या तयार केले गेले असले तरी, आयुर्मानाची संभाव्यता यामुळे:

मायोकार्डियमच्या हायपरट्रॉफिक आणि विस्तारित परिवर्तनाचा दर कमी करणे;
ऍट्रियल फायब्रिलेशन विकसित होण्याची शक्यता आणि वास्तविक वारंवारता कमी करणे;
संभाव्यता आणि वारंवारता कमी करा, तीव्रता कमी करा किंवा तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या विकासास पूर्णपणे प्रतिबंध करा;
उच्च रक्तदाब (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, सेरेब्रल इन्फेक्शन, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव) च्या गंभीर गुंतागुंत प्रतिबंध किंवा विलंब;
कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअरच्या विकासाचा दर कमी करा.

उपचाराचे तिसरे उद्दिष्ट गर्भवती महिलांमध्ये आहे आणि गर्भधारणेदरम्यान किंवा पुनर्प्राप्ती कालावधीत एकूण गुंतागुंत आणि असामान्यता कमी होण्याशी संबंधित आहे. गर्भावस्थेत सरासरी रक्तदाबाच्या दृष्टीने उच्च दर्जाची आणि पुरेशी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी ही गर्भाच्या सामान्य विकासासाठी आणि त्याच्या जन्मासाठी अत्यावश्यक आहे.

थेरपीचा दृष्टीकोन

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी पद्धतशीर आणि संतुलित पद्धतीने केली पाहिजे. याचा अर्थ असा की उपचार करताना एखाद्या विशिष्ट रुग्णामध्ये विद्यमान जोखीम घटक आणि संबंधित गुंतागुंत होण्याची शक्यता लक्षात घेणे आवश्यक आहे. हायपरटेन्शनच्या विकासाच्या यंत्रणेवर एकाच वेळी प्रभाव टाकण्याची क्षमता, संभाव्य गुंतागुंतांची वारंवारता रोखणे किंवा कमी करणे, उच्च रक्तदाब वाढण्याची शक्यता कमी करणे आणि रुग्णाचे आरोग्य सुधारणे ही आधुनिक उपचारात्मक योजनांचा आधार बनली आहे. आणि या संदर्भात, आम्ही एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी म्हणून अशा गोष्टीचा विचार करू शकतो. यात औषधीय आणि गैर-औषधी दिशानिर्देशांचा समावेश आहे.

हायपरटेन्शनचा फार्माकोलॉजिकल उपचार म्हणजे धमनी दाब निर्मितीच्या विशिष्ट जैवरासायनिक आणि शारीरिक यंत्रणेवर परिणाम करणाऱ्या औषधांचा वापर. नॉन-ड्रग थेरपी हा उच्च रक्तदाब, त्याचा कोर्स वाढवणे किंवा गुंतागुंतांच्या विकासास गती देणारे कोणतेही घटक (अतिरिक्त वजन, धूम्रपान, इन्सुलिन प्रतिरोध, शारीरिक निष्क्रियता) दूर करण्याच्या उद्देशाने संघटनात्मक उपायांचा एक संच आहे.

उपचार युक्त्या

प्रारंभिक दाब आकडे आणि जोखीम घटकांच्या उपस्थितीवर अवलंबून, एक विशिष्ट उपचार युक्ती स्तरीकरण स्केलवर निवडली जाते. दैनंदिन देखरेखीच्या आधारावर, जोखीम घटकांशिवाय 1 डिग्रीचा उच्च रक्तदाब उघड झाल्यास, त्यात केवळ गैर-औषधी उपायांचा समावेश असू शकतो. रोगाच्या विकासाच्या या टप्प्यावर, रुग्णासाठी मुख्य गोष्ट म्हणजे रक्तदाबाचे पद्धतशीर नियंत्रण.

दुर्दैवाने, या प्रकाशनात, धमनी उच्च रक्तदाब जोखीम स्तरीकरण स्केलवर आधारित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीची तत्त्वे प्रत्येक रुग्णाला थोडक्यात, सहज आणि स्पष्टपणे समजावून सांगणे अशक्य आहे. याव्यतिरिक्त, औषध उपचार सुरू करण्याची वेळ निश्चित करण्यासाठी त्यांचे मूल्यांकन आवश्यक आहे. हे विशेष प्रशिक्षित आणि प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांसाठी एक कार्य आहे, तर रुग्णाला केवळ शिस्तबद्ध पद्धतीने डॉक्टरांच्या शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे.

वैद्यकीय उपचारांमध्ये संक्रमण

वजन कमी करणे, धूम्रपान बंद करणे आणि आहारात बदल करणे यामुळे दबावाच्या आकृत्यांमध्ये अपुरी घट झाल्यास, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून दिली जातात. त्यांची यादी खाली चर्चा केली जाईल, परंतु हे समजले पाहिजे की जर उपचार पथ्ये पुरेसे पाळली गेली नाहीत आणि औषधे वगळली गेली तर ड्रग थेरपी कधीही पुरेशी होणार नाही. तसेच, उपचारांच्या नॉन-ड्रग पद्धतींसह ड्रग थेरपी नेहमीच निर्धारित केली जाते.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की वृद्ध रुग्णांमध्ये अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी नेहमीच औषधांवर आधारित असते. हृदयाच्या विफलतेच्या अपरिहार्य परिणामासह कोरोनरी हृदयरोगासाठी आधीच अस्तित्वात असलेल्या जोखीम घटकांद्वारे हे स्पष्ट केले आहे. हायपरटेन्शनसाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधे ह्रदयाच्या अपुरेपणाच्या विकासाची गती लक्षणीयरीत्या कमी करतात, जी 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये हायपरटेन्शनच्या प्राथमिक तपासणीच्या क्षणापासूनही अशा दृष्टिकोनाचे समर्थन करते.

उच्च रक्तदाबाच्या व्यवस्थापनात प्राधान्य

नॉन-फार्माकोलॉजिकल एजंट्सची प्रभावीता जी गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करते आणि लक्ष्य संख्यांमध्ये रक्तदाब नियंत्रित करण्यास मदत करते. रुग्णाच्या शिफारशींच्या पुरेशा शिस्तबद्ध अंमलबजावणीसह सरासरी दाब मूल्य कमी करण्यात त्यांचे योगदान 20-40% आहे. तथापि, 2 रा आणि 3 र्या डिग्रीच्या उच्च रक्तदाबसह, फार्माकोलॉजिकल उपचार अधिक प्रभावी आहे, कारण ते आपल्याला दाब आकृत्या कमी करण्यास अनुमती देते, जसे ते म्हणतात, येथे आणि आता.

या कारणास्तव, गुंतागुंत न करता 1ल्या डिग्रीच्या उच्च रक्तदाबासह, रुग्णाला औषधे न घेता उपचार केले जाऊ शकतात. उच्च रक्तदाबाच्या 2 रा आणि 3 व्या अंशांसह, थेरपीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे कार्य क्षमता आणि आरामदायी जीवन राखण्यासाठी आवश्यक असतात. या प्रकरणात, एका प्रकारचे औषध जास्त डोसमध्ये वापरण्याऐवजी कमी डोसमध्ये वेगवेगळ्या फार्माकोलॉजिकल गटांमधून 2, 3 किंवा अधिक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून देण्यास प्राधान्य दिले जाते. एकाच उपचार पद्धतीमध्ये वापरण्यात येणारी अनेक औषधे रक्तदाब वाढवण्यासाठी समान किंवा अधिक यंत्रणांवर परिणाम करतात. यामुळे, औषधे एकमेकांचा प्रभाव वाढवतात (परस्पर मजबूत करतात), जे कमी डोसमध्ये मजबूत प्रभाव प्रदान करतात.

मोनोथेरपीच्या बाबतीत, एक औषध, अगदी उच्च डोसमध्ये देखील, रक्तदाब निर्मितीच्या केवळ एका यंत्रणेवर परिणाम होतो. म्हणून, त्याची प्रभावीता नेहमीच कमी असेल आणि किंमत जास्त असेल (मध्यम आणि उच्च डोसमधील औषधांची किंमत नेहमीच 50-80% जास्त असते). याव्यतिरिक्त, उच्च डोसमध्ये एकाच औषधाच्या वापरामुळे, शरीर त्वरीत झेनोबायोटिकशी जुळवून घेते आणि त्याच्या प्रशासनास गती देते.

मोनोथेरपीसह, औषधांच्या शरीराच्या तथाकथित व्यसनाचा दर आणि थेरपीच्या परिणामापासून "पलायन" होण्याचे प्रमाण वेगवेगळ्या प्रकारच्या औषधांच्या लिहून देण्यापेक्षा नेहमीच वेगवान असते. त्यामुळे, अनेकदा औषधांमध्ये बदल करून अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी सुधारणे आवश्यक आहे. हे या वस्तुस्थितीची पूर्वआवश्यकता तयार करते की रुग्ण औषधांची एक मोठी यादी तयार करतात जे त्याच्या बाबतीत यापुढे “काम” करत नाहीत. ते प्रभावी असताना, त्यांना फक्त योग्य प्रकारे एकत्र करणे आवश्यक आहे.

हायपरटेन्सिव्ह संकट

हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिस हा उपचारादरम्यान स्टिरियोटाइपिकल लक्षणांसह उच्च संख्येवर दबाव वाढण्याचा एक भाग आहे. लक्षणांपैकी, सर्वात सामान्य म्हणजे दाबणारी डोकेदुखी, पॅरिएटल आणि ओसीपीटल प्रदेशात अस्वस्थता, डोळ्यांसमोर उडणे आणि कधीकधी चक्कर येणे. कमी सामान्यतः, हायपरटेन्सिव्ह संकट गुंतागुंतीसह विकसित होते आणि हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते.

हे महत्वाचे आहे की प्रभावी थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर देखील, जेव्हा सरासरी रक्तदाब आकडे मानके पूर्ण करतात, तेव्हा एक संकट येऊ शकते (आणि वेळोवेळी घडते). हे दोन आवृत्त्यांमध्ये दिसून येते: न्यूरोहुमोरल आणि वॉटर-मीठ. पहिला ताण किंवा जड व्यायामानंतर 1-3 तासांच्या आत, त्वरीत विकसित होतो आणि दुसरा - हळूहळू, 1-3 दिवसांच्या आत शरीरात जास्त प्रमाणात द्रव जमा होतो.

विशिष्ट अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांद्वारे संकट थांबवले जाते. उदाहरणार्थ, संकटाच्या न्यूरोह्युमोरल वेरिएंटसह, "कॅपटोप्रिल" आणि "प्रोपॅनोलॉल" औषध घेणे किंवा वैद्यकीय मदत घेणे वाजवी आहे. पाणी-मीठाच्या संकटात, कॅप्टोप्रिलसह लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड किंवा टोरासेमाइड) घेणे सर्वात योग्य आहे.

हे महत्वाचे आहे की हायपरटेन्सिव्ह संकटात अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी गुंतागुंतीच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते. वरील योजनेनुसार एक जटिल प्रकार स्वतंत्रपणे थांबविला जातो आणि गुंतागुंतीच्या प्रकारासाठी रुग्णवाहिका कॉल करणे किंवा आंतररुग्ण आरोग्य सुविधांच्या आपत्कालीन विभागाला भेट देणे आवश्यक आहे. आठवड्यातून एकापेक्षा जास्त वेळा संकटे वर्तमान अँटीहाइपरटेन्सिव्ह पथ्येचे अपयश दर्शवितात, ज्यासाठी डॉक्टरांशी संपर्क साधल्यानंतर सुधारणा आवश्यक आहे.

दुर्मिळ संकटे जी 1-2 महिन्यांत 1 वेळा कमी वारंवारतेसह उद्भवतात त्यांना मुख्य उपचारांची दुरुस्ती आवश्यक नसते. वृद्ध रूग्णांमध्ये प्रभावी संयोजन अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी पद्धतीमध्ये हस्तक्षेप हा शेवटचा उपाय म्हणून केला जातो, जेव्हा "पलायन" प्रभावाचा पुरावा मिळतो, खराब सहनशीलता किंवा एलर्जीची प्रतिक्रिया असते.

उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी औषधांचे गट

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांमध्ये, मोठ्या संख्येने व्यापारी नावे आहेत, ज्यांची यादी करणे आवश्यक किंवा शक्य नाही. या प्रकाशनाच्या संदर्भात, औषधांचे मुख्य वर्ग वेगळे करणे आणि त्यांचे थोडक्यात वर्णन करणे योग्य आहे.

गट 1 - एसीई इनहिबिटर एसीई इनहिबिटर ग्रुप एनलाप्रिल, कॅप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, रामीप्रिल, क्विनाप्रिल सारख्या औषधांद्वारे दर्शविला जातो. हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी ही मुख्य औषधे आहेत, ज्यात मायोकार्डियल फायब्रोसिसचा विकास कमी करण्याची क्षमता असते आणि हृदय अपयश, ऍट्रियल फायब्रिलेशन आणि मूत्रपिंड निकामी होण्यास विलंब होतो.

2 रा गट - एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स. गटातील औषधे कार्यक्षमतेत ACE इनहिबिटर सारखीच असतात, कारण ते समान अँजिओटेन्सिनोजेन यंत्रणेचे शोषण करतात. तथापि, ARB एंझाइम अवरोधक नाहीत, परंतु एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर निष्क्रिय करणारे आहेत. कार्यक्षमतेच्या बाबतीत, ते एसीई इनहिबिटरपेक्षा काहीसे निकृष्ट आहेत, परंतु सीएचएफ आणि सीआरएफचा विकास देखील कमी करतात. या गटात खालील औषधे समाविष्ट आहेत: लॉसर्टन, वलसार्टन, कॅन्डेसर्टन, तेलमिसार्टन.

3 रा गट - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लूप आणि थायाझाइड). "हायपोथियाझिड", "इंडापॉफॉन" आणि "क्लोरटालिडोन" तुलनेने कमकुवत थायाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहेत, सतत वापरण्यासाठी सोयीस्कर. लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ "Furosemide" आणि "Torasemide" संकटे थांबविण्यासाठी योग्य आहेत, जरी ते सतत आधारावर देखील लिहून दिले जाऊ शकतात, विशेषतः आधीच विकसित कंजेस्टिव्ह CHF सह. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मध्ये, ARBs आणि ACE इनहिबिटरची प्रभावीता वाढवण्याची त्यांची क्षमता विशेष महत्त्वाची आहे. गर्भधारणेदरम्यान अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीमध्ये शेवटचा उपाय म्हणून लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे समाविष्ट आहे, इतर औषधांच्या अप्रभावीतेमुळे, प्लेसेंटल रक्त प्रवाह कमी करण्याच्या क्षमतेमुळे, इतर रुग्णांमध्ये हे उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी मुख्य (आणि जवळजवळ नेहमीच अनिवार्य) औषध आहे.

चौथा गट - अॅड्रेनोब्लॉकर्स: "मेटोप्रोलॉल", "बिसोप्रोलॉल", "कार्वेदीलॉल", "प्रोपॅनोलॉल". नंतरचे औषध अल्फा रिसेप्टर्सवर तुलनेने जलद क्रिया आणि प्रभावामुळे संकटांपासून मुक्त होण्यासाठी योग्य आहे. या यादीतील उर्वरित औषधे रक्तदाब नियंत्रित करण्यात मदत करतात, परंतु अँटीहाइपरटेन्सिव्ह पथ्येमधील मुख्य औषधे नाहीत. ACE इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध घेतल्यास हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांचे आयुर्मान वाढवण्याच्या त्यांच्या सिद्ध क्षमतेचे डॉक्टर कौतुक करतात.

गट 5 - कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स: अमलोडिपिन, लेरकॅनिडिपिन, निफेडिपाइन, डिल्टियाझेम. गर्भवती रुग्णांद्वारे ते घेण्याच्या शक्यतेमुळे हायपरटेन्शनच्या उपचारांमध्ये औषधांचा हा गट मोठ्या प्रमाणावर वापरला जातो. अमलोडिपिनचा नेफ्रोप्रोटेक्शनचा एक फायदेशीर प्रभाव आहे, जो ACE इनहिबिटर (किंवा एआरबी) आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांच्या वापरासह, गैर-गर्भवती रूग्णांमध्ये घातक उच्च रक्तदाब मध्ये क्रॉनिक रेनल अपयशाचा विकास कमी करतो.

6 वा गट - इतर औषधे. येथे विषम औषधे सूचित करणे आवश्यक आहे ज्यांना उच्च रक्तदाब प्रतिबंधक औषधे म्हणून वापरण्यात आले आहे आणि त्यांच्या कृतीची विषम यंत्रणा आहे. हे मोक्सोनिडाइन, क्लोनिडाइन, युरापीडिल, मेथिल्डोपा आणि इतर आहेत. औषधांची संपूर्ण यादी डॉक्टरांद्वारे नेहमीच असते आणि लक्षात ठेवण्याची आवश्यकता नसते. प्रत्येक रुग्णाला त्याची अँटीहाइपरटेन्सिव्ह पथ्ये आणि पूर्वी यशस्वीरित्या किंवा अयशस्वीपणे वापरण्यात आलेली औषधे लक्षात ठेवल्यास ते अधिक फायदेशीर आहे.

गर्भधारणेदरम्यान अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी

गर्भधारणेदरम्यान, मेथिलडोपा (श्रेणी बी), अमलोडिपाइन (श्रेणी सी), निफेडिपिन (श्रेणी सी), पिंडोलोल (श्रेणी बी), डिल्टियाझेम (श्रेणी सी) ही सर्वात सामान्यपणे निर्धारित औषधे आहेत. त्याच वेळी, गर्भवती महिलेने औषधांची स्वतंत्र निवड करणे अस्वीकार्य आहे कारण वाढत्या रक्तदाबाचे प्राथमिक निदान आवश्यक आहे. गर्भधारणेच्या धोकादायक पॅथॉलॉजीज - प्रीक्लेम्पसिया आणि एक्लॅम्पसिया वगळण्यासाठी निदान आवश्यक आहे. उपचाराची निवड उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली जाईल आणि गर्भवती महिलेमध्ये (गर्भधारणेच्या आधी) रक्तदाब वाढलेली कोणतीही वाढ काळजीपूर्वक अभ्यासली पाहिजे.

स्तनपान करवताना अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी कठोर नियमांच्या अधीन आहे: पहिल्या प्रकरणात, रक्तदाब 150/95 पेक्षा जास्त नसल्यास, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे न घेता स्तनपान चालू ठेवता येते. दुस-या प्रकरणात, रक्तदाब 150/95-179/109 च्या श्रेणीमध्ये, सतत स्तनपानासह अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा कमी डोस वापरला जातो (डोस डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या देखरेखीखाली नियंत्रित केला जातो).

गरोदर आणि स्तनपान करणा-या महिलांमध्ये तिसरा प्रकारचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी म्हणजे उच्च रक्तदाबाचा उपचार, एकत्रित उपचारांसह, लक्ष्यित रक्तदाब आकृत्या साध्य करणे. यासाठी स्तनपान न करणे आणि आवश्यक औषधांचा सतत वापर करणे आवश्यक आहे: ACE इनहिबिटर किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेले एआरबी, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स आणि बीटा-ब्लॉकर्स, जर यशस्वी उपचारांसाठी हे आवश्यक असेल.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी दवाखान्यातील वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि डोसबद्दल काळजीपूर्वक वृत्ती आवश्यक आहे. लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स आणि बीटा-ब्लॉकर्स असलेले ARB हे प्राधान्य औषध गट आहेत. उच्च डोसमध्ये 4-6 औषधांची संयोजन थेरपी अनेकदा लिहून दिली जाते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये वारंवार होणाऱ्या संकटांमुळे, रुग्णाला सतत वापरण्यासाठी "क्लोनिडाइन" किंवा "मॉक्सोनिडाइन" लिहून दिले जाऊ शकते. लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ "Furosemide" सह इंजेक्शनने "Clonidine" किंवा "Urapidil" सह तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये उच्च रक्तदाब संकट थांबविण्याची शिफारस केली जाते.

धमनी उच्च रक्तदाब आणि काचबिंदू

मधुमेह मेल्तिस आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये रेटिनल मायक्रोएन्जिओपॅथी आणि हायपरटोनिक जखम या दोन्हीशी संबंधित दृष्टीच्या अवयवाला अनेकदा नुकसान होते. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीसह किंवा त्याशिवाय IOP मध्ये 28 पर्यंत वाढ होणे काचबिंदू विकसित होण्याची प्रवृत्ती दर्शवते. हा रोग धमनी उच्च रक्तदाब आणि डोळयातील पडदा नुकसानाशी संबंधित नाही, हा इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढल्यामुळे ऑप्टिक मज्जातंतूचा एक घाव आहे.

28 mmHg चे मूल्य सीमारेषा मानले जाते आणि केवळ काचबिंदू विकसित करण्याची प्रवृत्ती दर्शवते. 30-33 mmHg वरील मूल्ये काचबिंदूचे स्पष्ट लक्षण आहेत, जे मधुमेह, तीव्र मूत्रपिंड निकामी आणि उच्च रक्तदाब यासह, रुग्णाची दृष्टी कमी होण्यास गती देऊ शकते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मूत्र प्रणालीच्या मुख्य पॅथॉलॉजीजसह उपचार केले पाहिजेत.