पालकांनी कितीही काळजीपूर्वक मुलाचे निरीक्षण केले तरीही दुखापत नेहमीच टाळता येत नाही. काही जखम किरकोळ असू शकतात, तर काही गंभीर गुंतागुंत निर्माण करतात. प्रौढांना बाळाला प्रथमोपचार कसे द्यावे आणि पुढील थेरपीची वैशिष्ट्ये माहित असणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये जखमांची वैशिष्ट्ये

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांची मुले सक्रियपणे जग एक्सप्लोर करतात, त्यांना सुरक्षिततेबद्दल काहीही माहिती नसते. दुखापतीचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे प्रौढ दुर्लक्ष.. लहान मुलाला एका मिनिटासाठी देखील दुर्लक्षित ठेवू नये. मात्र, बहुतांश नुकसान किरकोळ आहे. त्यामुळे, पडणे अनेकदा दुखापत संपते. हे मुलांच्या शरीराच्या लहान वजनामुळे होते आणि त्यामुळे पडताना क्षुल्लक प्रभाव शक्ती. तथापि, गंभीर फ्रॅक्चर नेहमीच टाळले जात नाहीत.

बाईक चालवताना किंवा मैदानी खेळादरम्यान मुले अनेकदा जखमी होतात.

श्रम क्रियाकलापांच्या प्रक्रियेत अर्भकांना झालेल्या जखमांवर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. अकाली गर्भधारणा आणि गर्भाच्या शरीराचे वजन जास्त असल्याने गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो. एक सामान्य घटना म्हणजे हंसलीचे फ्रॅक्चर. कारण आईचे अरुंद श्रोणि किंवा मुलाचे चुकीचे सादरीकरण असू शकते. जर गर्भवती स्त्री नियमितपणे वैद्यकीय संस्थेत पाळली गेली तर बाळाच्या आघात वगळणे शक्य होईल.

फॉल्स हे लहान मुलांमध्ये दुखापतीचे एक सामान्य कारण आहे. समस्या अशी आहे की मुलाच्या डोक्याचे वस्तुमान शरीराच्या वस्तुमानापेक्षा लक्षणीय आहे. पडताना, बाळाच्या डोक्याला दुखापत होण्याचा धोका असतो. पॅरिएटल प्रदेश बहुतेकदा प्रभावित होतो.

3-5 वर्षे वयोगटातील मुले त्यांच्या कुतूहलामुळे बर्‍याचदा भाजतात आणि इतर अवयवांना दुखापत करतात. गाल आणि हातांचा हिमबाधा हिवाळ्यात रस्त्यावर दीर्घकाळ राहण्याचा परिणाम आहे. आपण काळजीपूर्वक मुलाचे निरीक्षण केल्यास कोणतीही इजा टाळता येऊ शकते.

मुलांमध्ये जखम काय आहेत?

पडण्याच्या सर्वात सामान्य जखम आहेत:

• जखम (कपाळ, नाक, हात, पाय, मुलांमध्ये अंडकोष, ओठ इ.);
• ओरखडे, ओरखडे आणि कट (चेहरा, गुडघे, कोपर, बोटे इ.);
• मोच (मान, हात, घोट्याचे स्नायू);

जवळजवळ प्रत्येक मुलाला लवकर किंवा नंतर अशा जखमांचा सामना करावा लागतो. जर वेदना सिंड्रोम स्वतःला किंचित प्रकट करते, तर रक्तस्त्राव होत नाही, बाळाला घरी मदत केली जाऊ शकते.

जर एखादा मुलगा पडला तर फ्रॅक्चरचे निदान केले जाऊ शकते

अयशस्वी पडण्याच्या बाबतीत, तुम्हाला अधिक गंभीर दुखापत होऊ शकते:

• फ्रॅक्चर मुलांमध्ये, हाडांचे नुकसान बहुतेकदा "हिरव्या शाखा" म्हणून निदान केले जाते, जेव्हा पेरीओस्टेम अखंड राहते. सर्वात सामान्य दुखापत अंगांना होते. तथापि, कवटी, पाठीचा कणा आणि ओटीपोटाच्या हाडांना देखील नुकसान होऊ शकते. कम्प्रेशन फ्रॅक्चर सामान्य आहेत;
• dislocations आणि subluxations. बर्याचदा आपल्याला मान, कॉलरबोन, हातपाय यांच्या विस्थापनांना सामोरे जावे लागते. डोकेच्या अनैसर्गिक वळणासह रोटेशनल सबलक्सेशनची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत;
• रक्तस्त्राव अशा जखमांना तत्काळ वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. विशेषतः धोकादायक म्हणजे अंतर्गत (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसीय) रक्तस्त्राव. धमनी रक्तस्त्राव सह, गणना काही मिनिटांपर्यंत चालू राहते.चुकीच्या कृतीमुळे मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो. विशेष वैद्यकीय सेवेशिवाय घरी सामना करणे केवळ केशिका रक्तस्त्राव सह शक्य आहे;
• मेंदूला झालेली दुखापत. डोक्यावर जोरदार आघात केल्याने, आघात झाल्याचे निदान केले जाऊ शकते. नुकसान बंद आणि खुले असू शकते. या प्रकारच्या काही जखम जीवनाशी सुसंगत नाहीत;
• चिमटे काढणे. मऊ उती जास्त काळ पिळणे धोकादायक ठरू शकते. अनेकदा पिंचिंगमुळे नेक्रोसिस होतो. विशेष लक्ष नाभीसंबधीचा हर्निया च्या पिंचिंग पात्र आहे. मुलाच्या आरोग्यामध्ये तीव्र बिघाड झाल्यास, त्वरित रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे.

गंभीर पडणे किंवा आघात झाल्यास, मुलाचे डोळे, दात, जीभ चावणे इजा होऊ शकते.

डोके दुखापत झाल्यास गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते

खूप कमी किंवा जास्त तापमानाच्या संपर्कात असताना लहान मुले अनेकदा जखमी होतात. आम्ही बर्न्स आणि फ्रॉस्टबाइटबद्दल बोलत आहोत. लहान मुलांमध्ये सनबर्न, तसेच विद्युत प्रवाहाच्या संपर्कात आल्याने मऊ ऊतींचे नुकसान होणे हे सामान्य आहे.

विशेष लक्ष जन्मजात जखमांना पात्र आहे (जे श्रम प्रक्रियेत प्राप्त होते). सर्वात सामान्य समाविष्ट आहेत:

• हाडे फ्रॅक्चर;
• मज्जातंतू नुकसान;
• सेफॅलोहेमॅटोमा (क्रॅनियल हाडांच्या पेरीओस्टेम अंतर्गत रक्तस्त्राव);
• dislocations (मान आणि हातपाय).

बर्याचदा, जटिल श्रम क्रियाकलापांच्या प्रक्रियेत, एखाद्याला मुलाच्या ग्रीवाच्या मणक्याच्या जन्मजात दुखापतीचा सामना करावा लागतो, विशेषत: जेव्हा प्रसूती संदंश वापरणे आवश्यक असते. असे नुकसान गंभीर परिणामांनी भरलेले असते, जसे की सेरेब्रल पाल्सी, नवजात अर्भकाच्या अवयवांचे अर्धांगवायू इ.

दुखापतीची कारणे

मैदानी खेळांच्या प्रक्रियेत मुलांचे सर्वाधिक नुकसान होते. धावताना किंवा सायकल चालवताना अयशस्वी पडल्यानंतर मुलांमध्ये ओरखडे, जखम, कट आणि अगदी फ्रॅक्चरचे निदान केले जाते. ट्रॅम्पोलिनिंगसारख्या अत्यंत क्लेशकारक क्रियाकलाप देखील अत्यंत क्लेशकारक मानले जातात. नितंब किंवा पाठीवर अयशस्वी लँडिंगमुळे मणक्याचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर होऊ शकते. रोलर कोस्टर चालवताना समान दुखापत होऊ शकते.

ट्रॅम्पोलिन जंपिंगमुळे मोच किंवा कम्प्रेशन फ्रॅक्चर होऊ शकते

तथापि, दुर्दैवी पडणे हे नेहमीच मुलाला गंभीर इजा होण्याचे कारण नसते. त्याच्या एपिडर्मिस, रक्ताभिसरण प्रणाली आणि हाडांची स्थिती खूप महत्त्वाची आहे. म्हणून, जे निरोगी बाळ चांगले खातात, त्यांना क्वचितच फ्रॅक्चर होतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये धक्का घर्षणाने संपतो, जो विशेष मदतीशिवाय त्वरीत जातो.

जन्मजात जखम विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहेत. बहुतेकदा, गर्भधारणेदरम्यान प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये पाळल्या जात नसलेल्या स्त्रियांमध्ये बाळंतपणातील समस्या उद्भवतात. जर प्रसूतीच्या भावी स्त्रीकडे एक्सचेंज कार्ड असेल, जे गर्भाचे अंदाजे वजन आणि आईच्या ओटीपोटाची रुंदी दर्शवते, तर विशेषज्ञ ऑपरेशनवर निर्णय घेईल, ज्यामुळे नवजात बाळाला दुखापत होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होईल.

कठीण बाळंतपणाच्या प्रक्रियेत, बाळाला दुखापत होऊ शकते

प्रीस्कूल मुलांमध्ये बर्न्स आणि फ्रॉस्टबाइट बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रौढांच्या निष्काळजीपणाशी संबंधित असतात. गरम लोह किंवा उकळत्या पाण्याच्या संपर्कात बाळाला दुखापत होऊ शकते. हिमबाधा हा हिवाळ्यात रस्त्यावर दीर्घकाळ राहण्याचा परिणाम आहे.

विविध नुकसानीची चिन्हे

बर्याचदा, हार्डवेअर डायग्नोस्टिक्सशिवाय दुखापत ओळखली जाऊ शकते. जखमांच्या प्रत्येक गटाची स्वतःची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत.

बाळाचे अस्वस्थ वर्तन, दीर्घकाळ रडणे, आळशीपणा, वारंवार रीगर्जिटेशन हे जन्मजात दुखापत दर्शवू शकते.

तीव्र वेदना हे दुखापतीचे लक्षण असू शकते

रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असू शकतात:

• केशिका रक्तस्त्राव. जेव्हा लहान वाहिन्यांना नुकसान होते तेव्हा पॅथॉलॉजी विकसित होते. जखमेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर रक्त एकसमान सोडणे हे वैशिष्ट्य आहे. अनेकदा कट सह उद्भवते;
• शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव. रक्त सोडणे मंद पण सतत असते. वैशिष्ट्य म्हणजे रक्ताचा गडद लाल रंग;
• धमनी रक्तस्त्राव. रक्त एक जेट मध्ये secreted आहे, pulsating. रुग्णाला त्वरित मदतीची आवश्यकता आहे. रुग्ण चेतना गमावतो, त्वचा फिकट होते;
• अंतर्गत रक्तस्त्राव. पॅथॉलॉजी यकृत, प्लीहा, फुफ्फुस आणि इतर अवयवांच्या नुकसानासह विकसित होते. अनेकदा रक्तस्त्राव लपलेला असतो, तो बाहेर पडत नाही. या प्रकरणात, केवळ रुग्णाची चेतना नष्ट होणे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे लक्षण असू शकते.

जर, गंभीर पडल्यानंतर, मुलाला तुलनेने सामान्य वाटत असेल, वेदना होत नाही, तर डॉक्टरकडे जाणे पुढे ढकलणे योग्य नाही. लपलेल्या जखमांना वगळण्यासाठी पीडिताची तपासणी करणे आवश्यक आहे.

दुखापतीची लक्षणे - टेबल

दुखापतीचा प्रकार	लक्षणे
जखम आणि ओरखडे	प्रभाव क्षेत्रात वेदना; सूज रक्ताबुर्द; त्वचेखालील रक्तस्रावाची उपस्थिती.
फ्रॅक्चर	आघात किंवा पडल्यावर तीव्र वेदना; हाडांची विकृती; दुखापतीच्या ठिकाणी सूज येणे; हातपाय सुन्न होणे (मणक्याच्या फ्रॅक्चरसह); श्वास घेण्यात अडचण (मणक्याचे किंवा बरगड्याच्या फ्रॅक्चरसह).
अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत	डोकेदुखी; चक्कर येणे; मळमळ आणि उलटी; चेहरा लालसरपणा; हाडे आणि मऊ ऊतींचे दृश्यमान नुकसान; शुद्ध हरपणे; आक्षेप बोलण्याची अस्पष्टता.
dislocations	दुखापत झालेल्या सांध्यामध्ये तीक्ष्ण वेदना; सांध्याच्या आकार आणि आकारात दृश्यमान बदल; मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे संवेदना कमी होणे;
जाळणे	लालसरपणा; ढगाळ सामग्रीने भरलेले फुगे तयार करणे; वेदना
हिमबाधा	त्वचेची संवेदनशीलता कमी होणे; त्वचा पांढरे करणे; मुंग्या येणे किंवा मुंग्या येणे संवेदना;
हर्निया कारावास	तीक्ष्ण वेदना; स्थानिक तापमानात वाढ; ताप; हर्नियाच्या क्षेत्रातील त्वचेची लालसरपणा.
स्प्रेन आणि अस्थिबंधन फुटणे	तीक्ष्ण वेदना; नुकसानीच्या क्षेत्रामध्ये एडेमाचा जलद विकास.

निदान

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एक विशेषज्ञ पीडित व्यक्तीच्या व्हिज्युअल तपासणी दरम्यान आधीच झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप ओळखू शकतो. विभेदक निदानासाठी, जे हाडे आणि मऊ ऊतकांची स्थिती स्पष्ट करण्यास अनुमती देते, खालील पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात:

• क्ष-किरण. अभ्यास आपल्याला नुकसानाचे स्वरूप निर्धारित करण्यास, फ्रॅक्चर किंवा डिस्लोकेशनचे स्थान ओळखण्याची परवानगी देतो. अंतर्गत अवयव प्रभावित झाल्यास, हे चित्रात देखील लक्षात येईल;
• एमआरआय. अभ्यासात छुपे नुकसान उघड होते. तंत्र बहुतेक वेळा क्रॅनियोसेरेब्रल जखम, पाठीच्या दुखापतींसाठी वापरले जाते;
• सीटी अभ्यासाबद्दल धन्यवाद, नुकसानाचे स्वरूप ओळखणे शक्य आहे, मऊ उती आणि हाडांमधील मॉर्फोलॉजिकल बदल स्पष्ट करणे;
• अल्ट्रासाऊंड तंत्रामुळे अंतर्गत अवयवांचे नुकसान ओळखणे शक्य होते.

एक्स-रे निदान स्पष्ट करण्यात मदत करेल.

अंतर्गत रक्तस्त्राव संशयास्पद असल्यास, खालील अभ्यास केले जाऊ शकतात (अवयवाचे कथित नुकसान लक्षात घेऊन):

• sigmoidoscopy;
• सिस्टोस्कोपी;
• पोटाची तपासणी;
• ब्रॉन्कोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपी (ओटीपोटात रक्तस्त्राव सह).

विभेदक निदानासाठी, संवहनी सर्जन आणि न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक असू शकते. जर हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असेल तर त्याव्यतिरिक्त मुलाला सामान्य मूत्र आणि रक्त चाचण्या पास करणे आवश्यक आहे.

उपचार

जर संपूर्ण अभ्यासानंतर हे स्थापित केले गेले की दुखापतीमुळे मुलाच्या जीवाला धोका नाही, तर पुढील उपचार घरी केले जाऊ शकतात. जटिल फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांना शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे, तसेच अंतर्गत अवयवांना दुखापत झालेली मुले अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहेत. ताप, चक्कर येणे आणि खराब आरोग्य असलेल्या मुलाने वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या देखरेखीखाली रहावे.

जखमांसाठी प्रथमोपचार

जखमी मुलाचे जीवन बहुतेकदा प्रौढांच्या प्रतिक्रियेवर अवलंबून असते. पालकांना रक्तस्त्राव कसा थांबवायचा, फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास कोणती कारवाई करावी हे माहित असणे आवश्यक आहे. जरी दुखापत किरकोळ वाटत असली तरीही प्रथम गोष्ट म्हणजे रुग्णवाहिका कॉल करणे.पुढील क्रिया हानीच्या प्रकारावर अवलंबून असतात.

जखम

सर्व प्रथम, मुलाला खाली ठेवले पाहिजे, दुखापतीच्या जागेला उंच स्थान दिले पाहिजे. अशाप्रकारे, नुकसान झालेल्या भागातून रक्ताचा प्रवाह सुनिश्चित करणे शक्य होईल. सूज आणि वेदना कमी करण्यासाठी, दुखापतीच्या ठिकाणी थंड लागू करा.

निखळणे

सर्व प्रथम, सांध्याचे आणखी नुकसान टाळण्यासाठी, दुखापतीनंतर घेतलेल्या स्थितीत अंग निश्चित करणे आवश्यक आहे. डिस्लोकेशनच्या ठिकाणी थंड लागू करण्याची शिफारस केली जाते. तीव्र वेदना झाल्यास, मुलाला वयानुसार वेदनाशामक औषध दिले जाऊ शकते.

स्प्रेन आणि अस्थिबंधन फुटणे

फ्रॅक्चर

सुरुवातीला, टायरसह खराब झालेले क्षेत्र निश्चित करणे आवश्यक आहे. काठ्या, मेटल रॉड्स, रोल-अप मासिके या उद्देशासाठी योग्य आहेत. सुधारित सामग्रीच्या अनुपस्थितीत, सर्वात जखमी मुलाचे शरीर स्प्लिंट म्हणून वापरले जाऊ शकते (उदाहरणार्थ, दुखापत झालेल्या हाताची छातीवर पट्टी बांधली जाते).

स्प्लिंटिंग - फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचाराचा आधार

जर आपल्याला रुग्णाच्या मणक्याचे फ्रॅक्चर झाल्याचा संशय असेल तर, त्याच्या पायावर रोपण करणे पूर्णपणे अशक्य आहे.ते कठोर पृष्ठभागावर ठेवले पाहिजे.

जर फासळ्या तुटल्या असतील तर मुलाच्या छातीवर घट्ट पट्टी बांधली पाहिजे. हाडांना कोणतेही नुकसान झाल्यास, रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी शॉकचा विकास टाळण्यासाठी, मुलाला भूल देणे आवश्यक आहे.

रक्तस्त्राव

शिरासंबंधी किंवा केशिका रक्तस्त्राव दाब पट्टीने थांबविला जाऊ शकतो, जो थेट दुखापतीच्या ठिकाणी लागू केला जातो. निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी वापरण्याची शिफारस केली जाते, परंतु ती उपलब्ध नसल्यास, कोणतेही स्वच्छ कापड हे करेल.

धमनी रक्तस्त्राव झाल्यास, जखमेच्या वर मलमपट्टी लावावी. या प्रकारच्या नुकसानीसह, मोजणी काही मिनिटे चालते.म्हणून, सुधारित माध्यमांच्या अनुपस्थितीत, बोटाने धमनी पकडण्याची शिफारस केली जाते.

प्रेशर पट्टी रक्तस्त्राव थांबविण्यात मदत करेल.

नाकातून रक्तस्त्राव झाल्यास, रुमाल किंवा थंड पाण्यात भिजवलेला बर्फ नाकाच्या पुलावर लावावा. आपले डोके मागे झुकवणे पूर्णपणे अशक्य आहे, जसे की बरेच जण प्रतिक्षिप्तपणे करतात. नासोफरीनक्सच्या भिंतींमधून रक्त स्वरयंत्रात किंवा वायुमार्गात वाहून जाईल, ज्यामुळे उलट्या होतात. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, आपल्या अंगठ्याने आणि तर्जनीसह नाकाचे पंख चिमटे काढणे पुरेसे आहे.

अंतर्गत रक्तस्त्राव सह, केवळ एक पात्र तज्ञ पीडित व्यक्तीला मदत करू शकतात.समस्या अशी आहे की कोणता अवयव खराब झाला आहे हे ठरवणे अशक्य आहे. म्हणून, रुग्णवाहिका कॉल करणे आणि जखमी मुलासाठी संपूर्ण विश्रांती तयार करणे हेच उपाय आहेत जे प्रौढ घेऊ शकतात.

जाळणे

सर्व प्रथम, हानीकारक घटक दूर करणे आणि बर्न साइटला बर्फाने थंड करणे आवश्यक आहे. आपण खराब झालेले क्षेत्र थंड पाण्याच्या प्रवाहाखाली बदलू शकता, 10-15 मिनिटे धरून ठेवा. नंतर बर्न साइट ओल्या पट्टीने झाकली पाहिजे. मुलाला ऍनेस्थेटीक देण्याचा सल्ला दिला जातो.

हिमबाधा

सुरुवातीला, मुलाला थंड आणि उबदार पासून काढून टाकणे आवश्यक आहे. उबदार गोड चहाने खोलीला हळूवारपणे गरम करणे हा सर्वोत्तम पर्याय आहे. खराब झालेले क्षेत्र घासणे सक्तीने निषिद्ध आहे.

डॉ. कोमारोव्स्की: फ्रॉस्टबाइटसाठी प्रथमोपचार - व्हिडिओ

अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत

पूर्ण विश्रांती सुनिश्चित करण्यासाठी जखमी मुलाला त्याच्या पाठीवर ठेवले पाहिजे. जर तो बेशुद्ध असेल तर, उलट्या श्वसनमार्गामध्ये जाऊ नयेत म्हणून डोके बाजूला वळवावे. याव्यतिरिक्त, अशा उपायांमुळे जीभ बुडणे वगळणे शक्य होते. जखम असल्यास, एक निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग लागू केले पाहिजे, खराब झालेल्या भागात थंड लागू केले पाहिजे.

पुढील उपचार

थेरपी दुखापतीच्या स्वरूपावर आणि पीडिताच्या कल्याणावर अवलंबून असते. आणीबाणीच्या खोलीत सामान्य फ्रॅक्चर किंवा इतर दुखापतींच्या बाबतीत, मुलाला मलमपट्टी किंवा प्लास्टर लावून घरी सोडले जाते. जखमी क्षेत्र पूर्णपणे पुनर्संचयित होईपर्यंत आपल्याला आठवड्यातून एकदा डॉक्टरकडे जावे लागेल.

अंगाचा फ्रॅक्चर झाल्यास, प्लास्टर आवश्यक आहे

वैद्यकीय उपचार अनिवार्य आहे. तज्ञ खालील गटांमधून औषधे लिहून देऊ शकतात:

• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. या श्रेणीतील औषधे वेदना कमी करू शकतात, पीडिताच्या शरीराचे तापमान सामान्य करू शकतात. मुलांना पॅरासिटामोल, नूरोफेन, पॅनाडोल लिहून दिले जाऊ शकते;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे. हे निधी त्वचेच्या खुल्या जखमांसाठी विहित केलेले आहेत. सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, जसे की अजिथ्रोमाइसिन, सुमामेड, अमोक्सिक्लाव;
• बाह्य वापरासाठी दाहक-विरोधी आणि जखमा बरे करणारी औषधे. Troxevasin, Troxevenol gel द्वारे चांगले परिणाम दर्शविले जातात;
• तापमानवाढ करणारे एजंट. या श्रेणीतील औषधे जखम आणि मोचांसाठी वापरली जाऊ शकतात. 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांना फायनलगॉन मलम लिहून दिले जाऊ शकते;
• जीवनसत्त्वे बर्याचदा, मुलाच्या शरीराचे संरक्षण पुनर्संचयित करण्यासाठी जटिल तयारी लिहून दिली जाते. Complivit म्हणजे लोकप्रिय;
• कूर्चा तयार होण्यास गती देण्यासाठी औषधे. फ्रॅक्चर झाल्यास, मुलाला कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट लिहून दिले जाऊ शकते.

मुलांमध्ये जखमांसाठी औषधे - फोटो गॅलरी

Panadol वेदना कमी करते, शरीराचे तापमान सामान्य करते कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट उपास्थि ऊतक तयार करण्याच्या प्रक्रियेस गती देईल
सुमामेड हे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक आहे
Complivit - एक लोकप्रिय व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स
Finalgon एक तापमानवाढ प्रभाव आहे
ट्रॉक्सेव्हासिन खराब झालेल्या ऊतींच्या पुनर्प्राप्तीस गती देईल

शस्त्रक्रिया कधी आवश्यक आहे?

गंभीर पाठीच्या दुखापती किंवा विस्थापित फ्रॅक्चरसाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. सामान्य भूल अंतर्गत, विशेषज्ञ हाडांचे तुकडे एकत्र करतात, आवश्यक असल्यास, स्प्लिंट्स किंवा प्लेट्स स्थापित करतात.

जटिल जखमांच्या बाबतीत, सर्जिकल हस्तक्षेपाशिवाय करणे नेहमीच शक्य नसते.

अंतर्गत अवयवांचे नुकसान झाल्यास आपण शस्त्रक्रियेशिवाय करू शकत नाही. रक्तस्त्राव थांबवण्याचा आणि ऊतींची अखंडता पुनर्संचयित करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. जितक्या लवकर ऑपरेशन केले जाईल तितकी पीडित व्यक्तीचे प्राण वाचवण्याची शक्यता जास्त आहे.

बर्न्स आणि गंभीर फ्रॉस्टबाइटसाठी, शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक असू शकते, ज्यामध्ये क्षतिग्रस्त भागांच्या प्लास्टीसिटीचा समावेश होतो.

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह गंभीर जखम, तसेच बर्न्स आणि फ्रॉस्टबाइट हे आपत्कालीन टिटॅनस लसीकरणाचे संकेत आहेत.

फिजिओथेरपी

फिजिओथेरपी प्रक्रिया मुलाला जलद बरे होण्यास मदत करते:

• इलेक्ट्रोफोरेसीस थेट विद्युत प्रवाह वापरून त्वचेच्या खराब झालेल्या भागात औषधे शरीरात इंजेक्शन दिली जातात;
• UHF. वैकल्पिक विद्युत प्रवाहासह उपचार खराब झालेल्या ऊतींच्या जीर्णोद्धारला गती देते, स्थानिक प्रतिकारशक्ती वाढवते;
• फोनोफोरेसीस या तंत्रामध्ये अल्ट्रासाऊंड आणि औषधी पदार्थांचे एकाच वेळी प्रदर्शन समाविष्ट आहे. एकात्मिक दृष्टीकोन आपल्याला खराब झालेले क्षेत्र पुनर्संचयित करण्याच्या प्रक्रियेस गती देण्यास अनुमती देते;
• चिखल बरे करणे. अशा थेरपीमुळे तुटणे आणि मोचांच्या बाबतीत स्नायूंची कार्यक्षमता त्वरीत पुनर्संचयित करणे शक्य होते.

उपचार रोगनिदान आणि गुंतागुंत

वेळेवर वैद्यकीय मदत घेतल्यास, एक नियम म्हणून, किरकोळ जखमांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. परंतु डॉक्टरांना भेटण्यास नकार दिल्यास गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, जसे की:

• एक जिवाणू संसर्ग प्रवेश;
• मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे अशक्तपणा;
• हाडांच्या अयोग्य संलयनामुळे अंगांचे विकृत रूप;
• शरीराच्या काही भागांची संवेदनशीलता कमी होणे;

धोकादायक गुंतागुंत क्रॅनियोसेरेब्रल ट्रॉमाने भरलेली असतात. सर्वात सामान्य समाविष्ट आहेत:

• झोप समस्या;
• स्ट्रॅबिस्मस;
• वारंवार डोकेदुखी;
• कार्यक्षमतेत घट.

आघातानंतर काही मुलांना अपस्मार किंवा स्मृतिभ्रंश (स्मरणशक्ती कमी होणे) होऊ शकते. पाठीच्या दुखापती धोकादायक मानल्या जातात. एक सामान्य गुंतागुंत म्हणजे अंगांचे अर्धांगवायू.

प्रतिबंध

मुलांबद्दल पालकांची काळजीपूर्वक वृत्ती भयंकर जखम टाळण्यास मदत करेल. आणि योग्य पोषण, साध्या शारीरिक हालचाली आणि ताजी हवेत नियमित चालणे यांच्या मदतीने मुलाची मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली मजबूत करणे शक्य होईल.

डॉ. कोमारोव्स्की: डिस्लोकेशन म्हणजे काय आणि ते कसे ओळखायचे - व्हिडिओ

जरी दुखापत टाळता आली नसली तरीही, प्रौढांच्या वेळेवर प्रतिक्रिया धोकादायक गुंतागुंत टाळेल. प्रकाश, पहिल्या दृष्टीक्षेपात, नुकसान हे पात्र वैद्यकीय सेवा नाकारण्याचे कारण नाही.

मेडिसिन फॅकल्टीच्या 6 व्या वर्षातील वैद्यकीय विद्यार्थी. मी वैद्यकीय आणि वैज्ञानिक क्षेत्रात पारंगत आहे. ती साहित्य, संगीत आणि इतर सर्जनशीलतेसाठी देखील परकी नाही. तुमच्याबरोबरचे आमचे संघटन नक्कीच अत्यंत फलदायी ठरेल!

यकृत हा एक अंतर्गत मानवी अवयव आहे, जो शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांसाठी जबाबदार आहे. अंतर्गत प्रणालींच्या सामान्य ऑपरेशनसाठी, शरीराची निरोगी स्थिती आवश्यक आहे. तथापि, केवळ विषारी पदार्थांच्या विषारी प्रभावामुळे यकृताचे नुकसान होऊ शकत नाही. आघात किंवा पडताना यकृताला झालेली दुखापत एखाद्या महत्त्वाच्या अवयवाच्या रक्तवाहिन्या आणि संरचनेच्या अखंडतेला हानी पोहोचवू शकते आणि प्रथमोपचार आणि वैद्यकीय सेवेला उशीर झाल्यास, दुखापतीमुळे मृत्यू होऊ शकतो.

बाह्य स्वरूपाच्या अभिव्यक्तींवर आणि रुग्णाच्या कल्याण आणि सामान्य स्थितीशी संबंधित इतर लक्षणांच्या निर्मितीवर अवलंबून, संकुचित निकष वेगळे केले जातात जे सशर्त यकृताच्या जखमांना अनेक श्रेणींमध्ये विभाजित करतात.

उदर पोकळीमध्ये रक्त दिसण्याच्या कारणावर अवलंबून:

1. पित्त नलिका इजा.
2. यकृताच्या आत जाणाऱ्या वाहिन्या.
3. यकृताच्या बाहेरील वाहिन्या.

अंतर्गत क्षेत्रातील जखमांवर किंवा तंतुमय झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनावर अवलंबून, जखम दोन गटांमध्ये विभागल्या जातात.

जर ओटीपोटाच्या अवयवाच्या तंतुमय पडद्याला इजा झाली नसेल, तर जखम श्रेणींमध्ये विभागल्या जातात:

• रक्तस्त्राव यकृताच्या कॅप्सूलखाली आहे;
• हेमॅटोमास आणि रक्तस्त्राव अवयवाच्या मध्यवर्ती भागात तयार होतो.

ओटीपोटाच्या अवयवाच्या तंतुमय झिल्लीला नुकसान झाल्यास, जखम श्रेणींमध्ये विभागल्या जातात:

• एक किंवा अधिक क्रॅकची निर्मिती;
• यकृत क्रशिंग;
• कार्यामध्ये निकृष्ट असलेल्या विभागांमध्ये अवयवाचे विभाजन;
• पित्त नलिका मोठ्या नुकसान निर्मिती;
• पित्ताशयाचे नुकसान;
• वैयक्तिक स्वरूपाच्या पित्ताशय आणि पित्तविषयक प्रणालीचे नुकसान (यकृताच्या भागाला दुखापत न करता).

दुखापतीनंतर पहिल्या तासात दिसणारी चिन्हे दुखापतीची डिग्री आणि तीव्रता दर्शवितात, कारण स्थानिकीकरणानुसार वर्गीकरणाव्यतिरिक्त, दुखापतीच्या तीव्रतेनुसार दुखापतींचे विभाजन केले जाते:

• अंतर्गत अवयवाच्या बंद जखम, ज्याची खोली 2 सेमी पेक्षा जास्त नाही;
• नुकसानाची खोली अंगाच्या संपूर्ण जाडीच्या निम्म्यापर्यंत पोहोचते;
• नुकसानाची खोली अवयवाच्या जाडीच्या निम्म्यापेक्षा जास्त आहे;
• यकृताचे तुकड्यांमध्ये विभाजन होते कारण व्यक्तीला अनेक फाटले जातात.

जखमी रुग्णाला वैद्यकीय संस्थेत तपासणीसाठी वेळेवर उपचार करणे किंवा रुग्णवाहिका कॉल करणे हा पुनर्प्राप्तीचा सर्वात महत्वाचा टप्पा आहे आणि एखाद्या व्यक्तीचे प्राण वाचवतो. सांगाड्याच्या संरक्षणात्मक संरचनांच्या अभावामुळे आणि मोठ्या रक्तवाहिन्यांच्या उपस्थितीमुळे विशेषतः धोकादायक.

ICD 10 इजा कोड

ICD 10 हे मानवी शरीराच्या संसर्गजन्य रोग, जखम आणि जन्मजात पॅथॉलॉजीजचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण आहे. वर्गीकरणाच्या वैशिष्ट्यांमध्ये शेवटचे बदल 2016 मध्ये केले गेले.

ICD 10 नुसार, यकृताच्या दुखापती "उदराच्या अवयवांना दुखापत (S36)" या ब्लॉकशी संबंधित आहेत आणि त्याचा स्वतःचा विभाग आहे "S36.1 - यकृत किंवा पित्ताशयाची दुखापत".

कारण

मानवी शरीर ही एक अतिशय नाजूक आणि नाजूक यंत्रणा आहे, जी बाह्य जगावर परिणाम करणारे अनेक घटक लोकांच्या आरोग्यासाठी आणि सामान्य स्थितीसाठी हानिकारक बनवते. तर, यकृताची दुखापत एक स्वतंत्र घटना म्हणून शक्य आहे, आणि त्यासोबतची दुखापत म्हणून.

यकृताच्या दुखापतीची कारणे:

• वाहतूक अपघात;
• पडणे प्रभाव;
• ओटीपोटावर बोथट वस्तूसह एक आघात (त्वचेला बाह्य नुकसान न करता पोटावर आघात);
• मानवी शरीराला दोन वस्तूंमध्ये पिळून काढणे;
• अर्भकांमध्ये ओटीपोटाच्या स्नायूंमध्ये जास्त ताण;
• खूप वजन उचलणे;
• अवयव आणि यकृत रोगाच्या संरचनेचे अंतर्गत विकार.

अशा परिस्थितीत जेव्हा, नुकसानादरम्यान, यकृत आणि शेजारच्या ऊतींवर विविध आकाराचे हेमॅटोमास (जखम) तयार होतात - अशा अभिव्यक्ती रक्तवाहिन्या आणि अंतर्गत अवयवाच्या कार्यात्मक भागांना झालेल्या आघाताशी संबंधित असतात.

ओडीएस (मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम) चे रोग हाडांच्या नाजूकपणाच्या विकासास उत्तेजन देतात, कंकाल रोग फ्रॅक्चर दरम्यान अंतर्गत अवयवांच्या अखंडतेचे उल्लंघन करण्याचे एक सामान्य कारण आहेत.

लक्षणे

यकृताचा त्रास लक्षात येण्याजोग्या लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो, ज्याची व्याख्या आपल्याला एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचविण्यास अनुमती देते.

यकृताच्या दुखापतीची लक्षणे:

1. अशा दुखापतीसह वेदना लक्षणे एक वार वर्ण आणि प्रकटीकरण भिन्न प्रमाणात (तीव्र ते सौम्य वेदना) द्वारे दर्शविले जाते. दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये (उजवीकडे) वेदना केंद्रित असते आणि हालचाली दरम्यान तीव्र होते आणि शरीराच्या स्थितीत बदल होतो.
2. जर एखाद्या व्यक्तीला अनेक जखमा झाल्या असतील तर, वेदना संपूर्ण ओटीपोटात, पाठीच्या खालच्या भागात आणि इनग्विनल झोनमध्ये पसरते (निदान हे विकार दिसण्याच्या कारणावर आणि दुखापतीच्या प्राथमिक झोनवर अवलंबून असते).
3. दुखापतीसह मोठ्या प्रमाणात अंतर्गत रक्तस्त्राव होतो. उदर पोकळीमध्ये रक्त जमा होणे - 2 किंवा 3 अंशांच्या आघातजन्य शॉकच्या घटनेमुळे हे लक्षण एकल (वेदनादायक प्रकटीकरणाशिवाय) असू शकते.
4. यकृताच्या नुकसानीनंतर, रक्तदाब लक्षणीयरीत्या वाढतो, परंतु उदरपोकळीत रक्त जमा होण्यास सुरुवात झाल्यानंतर आणि रक्त कमी होणे 800 मिलीपर्यंत पोहोचल्यानंतर, रक्तदाब लक्षणीयरीत्या कमी होतो.
5. हृदयाचा ठोका बदलणे आणि त्याचे उल्लंघन, नाडी चढउतार.
6. दुखापती दरम्यान आतड्यांचे नुकसान झाल्यास, सूज येणे शक्य आहे.
7. ओटीपोटाच्या स्नायूंचा ताण आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी त्यांची गतिशीलता नसणे.
8. Shchetkin-Blumberg चे लक्षण - दुखापतीनंतर ठराविक कालावधीनंतर उद्भवणारी कटिंग वेदना, जेव्हा निदान-पॅल्पेशन दरम्यान हाताचा दाब कमी होतो तेव्हा वेदना दिसून येते.
9. कुलेनकॅम्फचे लक्षण - पोटाच्या भिंतीची सामान्य मऊपणा किंवा थोडासा ताण.
10. दुखापतीनंतर काही दिवसांनंतर, कावीळची चिन्हे दिसतात (त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेचा रंग मंदावणे, विष्ठा आणि लघवीची पिवळी रंगाची छटा, त्वचेवर खाज सुटणे), ल्युकोसाइटोसिस, 37-38 अंशांपर्यंत ताप येणे, शरीरात वाढ होणे. अंतर्गत अवयवाचा आकार. 2-3 दिवसात निदान आणि उपचार नसतानाही लक्षणे दिसतात.

हे नोंद घ्यावे की मुलांमध्ये हानीची नैदानिक ​​​​लक्षणे प्रौढांपेक्षा खूप नंतर दिसू शकतात.

प्रथमोपचार

दुखापतीनंतर प्रथमोपचार ही पीडित व्यक्तीचे जीवन आणि आरोग्य वाचवण्यासाठी एक महत्त्वाची पायरी आहे.

हे बर्याचदा घडते की यकृताला दुखापत झाल्यानंतर, रुग्णाला तीव्र वेदना शॉक, किंवा बेशुद्ध अवस्थेत असतो - या प्रकरणात, पहिली पायरी म्हणजे रुग्णाला चेतना परत करणे.

यकृताच्या दुखापतीचे काय करावे:

1. पीडिताला खाली ठेवा जेणेकरून ते आरामदायक असेल, परंतु ओटीपोटावर दबाव न आणता.
2. दुखापतीच्या ठिकाणी बर्फ लावा.
3. वेदना कमी करणारी इंजेक्शन्स लावा (औषधे आणि द्रव आत घेऊ नका, कारण ते ओटीपोटात भार वाढवू शकतात).
4. पीडिताच्या उदरपोकळीत दुखापत झाल्यानंतर, रक्त जमा होण्यास सुरवात होते, म्हणून, सहाय्य प्रदान करण्यासाठी आणि संभाव्य फुटांचे निदान करण्यासाठी, रुग्णवाहिका कॉल करणे किंवा रुग्णाला वैद्यकीय सुविधेत घेऊन जाणे आवश्यक आहे.

ऑक्सिजन मास्क आणि पुनरुत्थानाच्या इतर माध्यमांच्या वापरामुळे हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. बर्याच दिवसांपर्यंत विलंब झाल्यास (जखमीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, वेळ कमी केला जातो), पीडितासाठी घातक परिणाम शक्य आहे.

निदान

यकृताची दुखापत आणि पित्ताशयाची हानी यांचे निदान वैद्यकीय सुविधेत वापरून केले जाते:

• अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड);
• गणना टोमोग्राफी;
• लेप्रोस्कोपी

यकृताच्या दुखापतीचा उपचार हानीची डिग्री निश्चित केल्यानंतर निर्धारित केला जातो.

उपचार

निदानानंतर, डॉक्टर उपचारांची एक पद्धत लिहून देतात:

1. शरीरात द्रवपदार्थाचा अंतस्नायु प्रशासन.
2. शस्त्रक्रिया करण्यात येत आहे. यकृताच्या गंभीर दुखापतींमध्ये, उदर पोकळीत रक्त बाहेर पडण्याची शक्यता असते, अशा परिस्थितीत रक्तस्त्राव थांबविला जातो आणि काही प्रकरणांमध्ये, अवयवाचा एक भाग काढून टाकला जातो. रीइन्फ्युजन केले जाते (रुग्णाच्या स्वतःच्या शुद्ध रक्ताचे रक्तसंक्रमण).
3. औषधोपचारांसह थेरपी (प्रतिजैविक घेण्यासह).
4. पुनर्वसन अभ्यासक्रम (एक महिन्यासाठी दवाखान्यात निरीक्षण).

लक्षात ठेवा!

यकृताच्या नुकसानासाठी स्वयं-औषध आणि लोक पद्धतींचा वापर करण्यास कठोरपणे मनाई आहे. अवयवाच्या ऊतींचे पुनरुत्पादनाची उच्च पातळी लक्षात घेऊनही, अंतर्गत नुकसानाचे निदान आणि निर्मूलन महत्वाचे आहे.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गंभीर रक्तस्त्राव सह बंद जखम निर्मिती;
• दुखापतीनंतर 3 दिवसांच्या आत अशक्तपणाचा विकास;
• हिमोबोलिया;
• बिलीहेमिया;
• यकृत गळू;
• अंतर्गत अवयवाच्या एका विभागाचे पृथक्करण.

रूग्णालयात रूग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण केल्याने पुनर्वसनाच्या नंतरच्या टप्प्यात गुंतागुंत झाल्यास त्वरित मदत प्रदान करणे शक्य होते.

गुंतागुंत आणि परिणाम

उपचाराच्या नियमांचे पालन न केल्यास किंवा वेळेत मदत न दिल्यास यकृताच्या दुखापतीचे गंभीर परिणाम होतात.

संभाव्य गुंतागुंत:

1. टिश्यू नेक्रोसिस, सेप्सिस.
2. हिमोबिलिया, बिलिहेमिया.
3. गळूचा विकास (हेमॅटोमाच्या क्षेत्रामध्ये सपोरेशन).
4. यकृताच्या ऊतींमध्ये गळू तयार होणे.
5. सबडायाफ्रामॅटिक गळू.
6. यकृत निकामी होणे, इंट्राहेपॅटिक गळू, यकृत वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव.
7. शस्त्रक्रिया किंवा निदानानंतर पहिल्या 3 दिवसात रक्तस्त्राव.
8. फायब्रिनोलिसिस
9. पेरिटोनिटिस.
10. उजव्या भागात डायाफ्रामच्या घुमटाची गतिशीलता कमी होते.
11. कोलन आणि पोटाच्या स्थितीत बदल.

गंभीर परिणामांचे कारण घरगुती उपचार आणि तज्ञांचा सल्ला घेण्याची इच्छा नसणे देखील असू शकते. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की यकृताच्या दुखापतीच्या गुंतागुंतांवर प्रथम चिन्हे दिसल्यानंतर लगेचच उपचार करणे आवश्यक आहे, अन्यथा एक घातक परिणाम शक्य आहे.

यकृताच्या दुखापतीमुळे कर्करोग होत नाही.

निष्कर्ष

यकृताची दुखापत ही एक गंभीर दुखापत आहे जी उदरपोकळीतील गंभीर रक्तस्त्राव आणि पित्ताशयामध्ये व्यत्यय यांसह असू शकते. उपचारांना बराच वेळ लागतो आणि जटिल शस्त्रक्रिया वापरणे आवश्यक आहे. पूर्व-वैद्यकीय आणि वैद्यकीय सेवेची वेळेवर तरतूद एखाद्या व्यक्तीची सामान्य स्थिती सुधारू शकते आणि त्याचे जीवन वाचवू शकते.

1MedHelp वेबसाइटच्या प्रिय वाचकांनो, तुम्हाला या विषयावर काही प्रश्न असल्यास, आम्हाला त्यांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल. तुमचा अभिप्राय, टिप्पण्या द्या, तुम्ही अशाच आघातातून कसे वाचले आणि परिणामांचा यशस्वीपणे सामना केला याच्या कथा शेअर करा! तुमचा जीवनानुभव इतर वाचकांना उपयोगी पडू शकतो.

आमची मुले फिजेट्स आणि डेअरडेव्हिल्स आहेत, ते हलू लागताच ते सोफाच्या काठावर, टेबल किंवा घरकुल बदलण्याचा प्रयत्न करतात. असे एकही मूल नाही जे त्याच्या आयुष्यात एकदाही पडले नाही, इतकेच की पडणे वेगळे आहे - धोकादायक आणि फार धोकादायक नाही, दुखापतींसह आणि त्याशिवाय. बाळ कोठे आणि कसे पडू शकते हे पालकांनी जाणून घेणे आणि मुलाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे, पुरेशी मदत प्रदान करणे आणि जाणून घेणे महत्वाचे आहे. कुठे आणि केव्हा अर्ज करावा.

ते कसे पडतात?

काही कारणास्तव, पालकांचा असा विश्वास आहे की मूल चालत नाही किंवा क्रॉल करत नाही, याचा अर्थ असा आहे की तो पडू शकत नाही आणि बेफिकीरपणे त्याला बदलत्या टेबलावर, सोफ्यावर किंवा बेडच्या काठावर सोडा. प्रिय माता आणि वडील लक्षात ठेवा. बाळ एका महिन्याच्या वयातही पडू शकते, हात आणि पायांच्या गोंधळलेल्या हालचालीमुळे, तो आधार काढून टाकू शकतो आणि डायपर किंवा ऑइलक्लोथवर सरकतो. जन्मापासून एका सेकंदासाठी देखील मुलाला एकटे सोडू नका, स्वतःमध्ये एक कंडिशन रिफ्लेक्स विकसित करा - उंच पृष्ठभागावर पडलेल्या मुलापासून कोठेही हलू नका!
आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत मुलांमध्ये पडण्याची आकडेवारी भिन्न आहे - ते स्ट्रॉलर्स आणि पाळणा, टेबल, बेड, सोफा, वॉकर, जंपर्स आणि फीडिंग खुर्च्या बदलण्यापासून पडतात. कधीकधी पालकांना असे वाटत नाही की बाळ पडू शकते आणि फक्त प्रतिक्रिया देण्यासाठी आणि मुलाला उचलण्यासाठी वेळ नसतो.
लहान मुलाला कोणतीही गंभीर दुखापत, आपल्या मोठ्या खेदासाठी, आपल्या पालकांच्या निष्काळजीपणा आणि दुर्लक्ष यांच्याशी संबंधित आहे. हे नेहमी लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की तीन महिन्यांत बाळ त्याच्या बाजूला फिरू शकते, 6-7 महिन्यांत तो क्रॉल करू शकतो आणि 7-9 महिन्यांत तो उभा राहू शकतो आणि सोफा किंवा बेडच्या काठावर लटकू शकतो. बाळाचे पडणे अप्रत्याशित आहे - म्हणून, मुलांचे बारकाईने निरीक्षण करणे आणि अपघात टाळणे आवश्यक आहे.

घरी आणि रस्त्यावर पडते.

घरात, फॉल्सच्या संख्येतील नेते उच्च खुर्च्या आहेत, जेव्हा आईने बाळाला लावले आणि त्याच्यासाठी मॅश केलेले बटाटे किंवा दलिया शिजवण्यासाठी मागे फिरले. मुलाला कंटाळा आला आहे, तो अगदी बांधलेल्या पट्ट्यांमधून सहज बाहेर पडतो आणि खुर्चीतून बाहेर पडण्याचा प्रयत्न करतो.
दुसऱ्या स्थानावर टेबल बदलत आहेत, जरी त्यांच्या बाजू आहेत. मुले खूप सक्रिय आहेत आणि बाजू त्यांच्यासाठी गंभीर अडथळा नाही. टेबल सहसा खूप उंच असतात, त्यामुळे हे फॉल्स खूप गंभीर असतात.
तिसरे स्थान स्ट्रोलर्ससाठी आहे, बहुतेक बसलेले स्ट्रॉलर्स किंवा ट्रान्सफॉर्मर, बाळाला आधीच माहित आहे की त्यामध्ये कसे बसायचे, परंतु त्यांच्यामधून योग्यरित्या बाहेर पडणे अद्याप शक्य नाही. जर आई थोडी विचलित झाली असेल आणि बाळाला सीट बेल्टने बांधले नसेल तर तो पडू शकतो.
बर्याचदा मुले त्यांच्या पालकांच्या पलंगावरून किंवा पलंगावरून पडतात जेव्हा, फक्त एका क्षणासाठी, पालक खोली सोडतात किंवा दूर जातात. मूल क्रॉल करू शकते किंवा फक्त सक्रियपणे हलवू शकते आणि अशा प्रकारे काठावर जाऊ शकते आणि तेथून पडते. पहिल्या 2-3 महिन्यांत, बरेच पालक बेपर्वाईने आपल्या बाळांना कुठेही जाणार नाहीत या आशेने सोडून जातात.
दुखापतीच्या बाबतीत विशेषतः धोकादायक म्हणजे नवीन फॅन्गल्ड जंपर्स आणि वॉकर, ज्यामधून मुले सर्वात गंभीर जखम बनतात. पहिल्या वर्षाची मुले, सेरेबेलर केंद्रांच्या अविकसिततेमुळे, अद्याप संतुलन राखण्यास सक्षम नाहीत; चालणे शिकण्याच्या प्रक्रियेत, ते त्यांच्या शरीराचे योग्य समन्वय साधण्यास शिकतात. आणि हे उपकरण जागेचे विकृत चित्र आणि स्थिरतेची भावना देतात. मुले वॉकर्सच्या काठावर लटकतात, बाहेर पडण्याचा प्रयत्न करतात, असमान मजल्यावरील चाकांनी पकडले जातात, वॉकरमध्ये पायऱ्यांवरून खाली पडतात. जंपर्समध्ये, मुले दाराच्या चौकटीवर डोके मारतात, माउंट्समधून बाहेर पडतात किंवा माउंट तुटतात किंवा फुटतात तेव्हा पडतात (विशेषत: स्वस्त किंवा कमी-गुणवत्तेच्या उत्पादनांसह).
रस्त्यावर, फॉल्सचे नेते अशा पायऱ्या आहेत जिथे आई किंवा बाबा बाळाला हातात घेऊन चालत होते, बर्फात हायकिंग करतात, सार्वजनिक वाहतुकीत जाणे आणि बाहेर पडणे आणि पालकांच्या नशेची स्थिती देखील विशेषतः धोकादायक आहे.

वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये जखमांची वैशिष्ट्ये.

लहान मुले जेव्हा पडते तेव्हा त्यांना बहुतेक वेळा मेंदूला दुखापत होते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की त्यांचे डोके संपूर्ण शरीरापेक्षा खूप जड आहे, जेव्हा ते पडते तेव्हा ते जास्त होते आणि मुले पडतात, सर्व प्रथम, त्यांच्या डोक्याला मारतात. अर्थात, बाळाच्या कवटीला फॉन्टॅनेल आणि खुल्या शिवण असतात आणि एका विशिष्ट बिंदूपर्यंत ते वार मऊ करते, मेंदूचे रक्षण करते, तथापि, आपण मुलाची शक्ती तपासू नये.
मोठ्या मुलांना सहसा, शरीराच्या बदलत्या प्रमाणामुळे, वेगळ्या प्रकारच्या जखमा होतात - ते हातपाय, जखमा, कट, फ्रॅक्चर आणि डोक्याच्या दुखापतींना रक्तस्त्राव जोडतात.
सुमारे 3-4 महिन्यांपर्यंत, बाळ तुलनेने शांत असते आणि त्याची मोटर क्रियाकलाप तितकी उच्चारलेली नसते. तथापि, हे आराम करण्याचे कारण नाही - यासाठी सतत देखरेख देखील आवश्यक आहे. परंतु 3-5 महिन्यांत, जेव्हा बहुतेक बाळांना आधीच एका बाजूला कसे फिरवायचे हे माहित असते, तेव्हा ते खूप सक्रिय आणि जलद होतात. त्यांना सोफा किंवा बेडवर लक्ष न देता सोडणे फक्त अस्वीकार्य आहे. अशा बाळासाठी, अगदी 40-50 सेमी उंचीवरून पडणे धोकादायक आहे, विशेषत: जर तो त्याच्या डोक्यावर आदळला तर. यामुळे आघात, मेंदूला जखम होणे आणि कवटीच्या हाडांमध्ये क्रॅक होऊ शकतात, हे सर्व ते कोणत्या पृष्ठभागावर पडेल यावर अवलंबून असते. अंतर्गत अवयव आणि हाडांना दुखापत अत्यंत दुर्मिळ आहे.
एक वर्षाची मुले चालायला लागतात, ज्यामुळे त्यांच्या स्वतःच्या उंचीवरून खाली पडतात. बाळाच्या पहिल्या चरणांसह पालकांचे कार्य म्हणजे त्याला दुखापतींपासून सुरक्षित करणे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत त्याचे स्वातंत्र्य आणि हालचाली मर्यादित करू नका. मुलाला कोठे धोका असू शकतो हे दर्शविणे आणि सोफा, खुर्ची किंवा स्ट्रॉलरमधून योग्यरित्या कसे उतरायचे ते शिकवणे आवश्यक आहे. सुरुवातीला, बाळाला त्याच्या मार्गातील अडथळ्यांपासून वाचवा, कोपरे बंद करा आणि त्याच्या पायाखालील सर्व अडथळे दूर करा. या वयातील मुलांसाठी सर्वात धोकादायक म्हणजे 80-100 सेंटीमीटरच्या उंचीवरून, म्हणजेच त्यांच्या उंचीच्या उंचीवरून मागे पडत आहेत.
2-3 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये जे सक्रियपणे धावणे, उडी मारणे आणि सरपटणे सक्षम आहेत, जखमांचे स्वरूप बदलते. ते सहसा स्लाइड्स, स्विंग आणि इतर खेळाच्या मैदानाच्या संरचनेवरून पडतात. सहसा ही 1-3 मीटर उंचीची असते, जी फ्रॅक्चर, डोके, पाठ आणि पोटाला दुखापत होण्याच्या दृष्टीने अतिशय धोकादायक असते. म्हणून, पालकांची दक्षता दुप्पट केली पाहिजे, मुलाला खाली आणि पायऱ्या चढण्यास शिकवा. स्ट्रक्चर्सवर योग्यरित्या चढा आणि त्यांना योग्यरित्या कसे उडी मारायची ते शिकवा.

तो पडला तर?

कधी कधी, आपली सर्व खबरदारी असूनही, मुले पडतात, पालकांनी काय करावे? सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे घाबरू नका, बहुतेक फॉल्स, लहान दणका वगळता, मोठ्याने रडणे आणि मुलाला घाबरवणे, कोणतेही परिणाम होऊ देऊ नका. जर तुम्हाला असे वाटत असेल की मुलाची दुखापत गंभीर आहे, तर तुम्ही गोंधळ घालू नये, मुलाला वेळेवर आणि योग्य मदत देण्यासाठी तुम्हाला स्वतःला एकत्र खेचणे आवश्यक आहे.
हे लक्षात ठेवले पाहिजे की किरकोळ जखमांची लक्षणे 1-2 तासांच्या आत दिसून येतात, गंभीर जखमांमध्ये प्रकट होण्याचा विलंब कालावधी असू शकतो. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की गंभीर तासांमध्ये मुलाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे - पहिले आणि तिसरे तास आणि नंतर दुखापतीनंतर 12 आणि 24 तास. जर मुलाचे वय 2 वर्षांपेक्षा जास्त असेल, तर दुखापतीनंतर त्याला दर 2-3 तासांनी रात्री उठवा आणि साधे प्रश्न विचारा. हे मुलाच्या चेतनेच्या स्थितीचे पुरेसे मूल्यांकन करण्यात मदत करेल.
गडी बाद होण्याच्या पहिल्या मिनिटांत, मुलाला प्राणघातक दुखापत झाली आहे किंवा उलट, ही एक मूर्खपणाची पडझड आहे हा विचार काढून टाकणे आवश्यक आहे. मुलाच्या स्थितीचे शांतपणे आणि वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करा. सर्व प्रथम, आम्ही मऊ उतींमध्ये सूज आहे की नाही (बंप), त्याला हेमॅटोमा (त्वचेखाली रक्त जमा होणे), ओरखडे, कट किंवा रक्तस्त्राव आहे की नाही याकडे लक्ष देतो. दुखापतीच्या ठिकाणी थंड लागू केले जाऊ शकते (थंड पाण्यात भिजलेली चिंधी किंवा टॉवेलमध्ये बर्फ). जखमेतून रक्तस्राव होत असेल तर त्यावर स्वच्छ, कोरड्या कापडाचा तुकडा किंवा पट्टी लावून ती दाबा. जर जखमेतून रक्तस्त्राव होत असेल, ऊतक रक्ताने भरलेले असेल किंवा 10-15 मिनिटे रक्तस्त्राव थांबत नसेल तर डॉक्टरांना कॉल करा किंवा मुलाला आणीबाणीच्या खोलीत घेऊन जा.
रडणाऱ्या बाळाला शांत करा आणि मूल कसे वागते याचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करा, त्याला आळशीपणा किंवा उत्तेजना आहे का, तो पुरेसा आहे का, तो प्रश्नांची उत्तरे देतो का?

तातडीने "अॅम्ब्युलन्स"!

खूप त्रासदायक लक्षणांचे एक जटिल आहे जे गंभीर दुखापत होण्याची शक्यता दर्शविते आणि त्वरित रुग्णवाहिका कॉल करणे आणि हॉस्पिटलमध्ये रेफरल करणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, आपल्याला मुलाच्या डोळ्यांत पाहणे आवश्यक आहे, विद्यार्थ्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, जर ते वेगवेगळ्या आकाराचे असतील, तीव्रपणे विस्तारित किंवा अरुंद असतील - हे खूप धोकादायक आहे. मुलाची नाडी मोजणे आवश्यक आहे - एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी ते किमान 110-120 बीट्स प्रति मिनिट असावे. कमीतकमी 100 स्ट्रोकच्या वयोगटातील मुलांसाठी.
रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी, मुलाला झोपायला ठेवा, त्याला शांतता प्रदान करा, तथापि, त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी त्याला सुमारे 1-2 तास जागे ठेवण्याचा प्रयत्न करा, अन्यथा आपण तीव्रतेला कमी लेखू शकता. जर मूल बेशुद्ध असेल किंवा उलट्या होत असेल तर त्याला हळूवारपणे त्याच्या बाजूला ठेवा जेणेकरून उलटी श्वसन प्रणालीमध्ये जाणार नाही.
तथापि, जर पाठ आणि मणक्याला दुखापत झाल्याची शंका असेल (उंचीवरून पाठीवर पडणे), आपण मुलाला स्पर्श करू नये, यामुळे हाडांचे तुकडे विस्थापित होऊ शकतात आणि अतिरिक्त नुकसान होऊ शकते.
धोकादायक म्हणजे चेतना नष्ट होणे, अगदी थोड्या काळासाठी, नाडी मंदावणे, सुस्ती, जांभई येणे. तीक्ष्ण रडणे, खाण्यास नकार, मळमळ आणि उलट्या, पुनर्गठन, विचित्र वर्तन जे पूर्वी नव्हते. ही सर्व लक्षणे कमीतकमी एखाद्या ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट किंवा न्यूरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करण्याचे कारण आहेत.

डोक्याला दुखापत.

पाठीच्या दुखापतींसह या सर्वात धोकादायक जखमांपैकी एक आहेत. मेंदू आणि पाठीचा कणा हे जीवनदायी अवयव आहेत, शरीराचे सर्व कार्य त्यांच्यावर अवलंबून असते. बाळाची कवटी एका विशिष्ट पद्धतीने व्यवस्था केली जाते, त्यात फॉन्टॅनेल आणि सिवने असतात, परंतु ते खूप नाजूक असते, मेंदूचे नुकसान प्रौढांपेक्षा जास्त असते. टाक्यांमुळे, हाडे सहज हलू शकतात आणि बाळाची अस्वस्थता, त्याच्या समन्वयाचा अभाव आणि भीतीची भावना कमी झाल्यामुळे त्रास होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, मुलांना योग्यरित्या कसे पडायचे हे माहित नसते आणि अनेकदा त्यांच्या डोक्यावर हात मारून विम्यासाठी त्यांचे हात बदलत नाहीत.
मुलांमध्ये मेंदूला दुखापत होणे हे गंभीर निदानांपैकी एक आहे जे पडणे आणि डोक्यावर आदळल्यास उद्भवते. आघाताचा क्षण ओळखणे नेहमीच सोपे नसते, विशेषत: जर मुलाला मोठी मुले, नातेवाईक, आया यांच्यासोबत सोडले असेल तर ते शिक्षा किंवा इतर समस्यांच्या भीतीने हे त्यांच्या पालकांपासून लपवू शकतात. मोठी मुले अनेकदा दुखापतीबद्दल शांत असतात, याव्यतिरिक्त, काहीवेळा डोक्याला धक्का न लावता जखम होतात. एक उदाहरण म्हणजे "शेकन बेबी सिंड्रोम", जे अचानक प्रवेग किंवा घसरणीच्या प्रभावाखाली लहान मुलांवर अत्याचार केले जातात, उंचावरून उडी मारतात तेव्हा उद्भवते.
म्हणून, आम्ही सर्व डोक्याच्या दुखापतींना तीव्रतेनुसार विभाजित करतो.
सर्वात मऊ ऊतींचे जखम सर्वात सोपा मानले जाते, किंवा "बंप" च्या फिलिस्टाइन संकल्पनेत. त्याच वेळी, मेंदूच्या ऊतींना कोणत्याही प्रकारे त्रास होत नाही आणि प्रभावाच्या ठिकाणी ऊतक सूज आणि ओरखडा तयार होतो. जर “दणका” मोठा असेल तर मुलाला ट्रॉमॅटोलॉजिस्टला दाखवा - कधीकधी कवटीच्या हाडांमध्ये क्रॅक एडेमाच्या मुखवटाखाली लपवले जाऊ शकतात.
जर मेंदूला दुखापत झाली असेल तर त्याला आघातजन्य मेंदूला दुखापत म्हणतात. जर डोक्याच्या ऊतींचे (त्वचा आणि कवटीची हाडे) अखंडतेचे उल्लंघन झाले असेल, तर ही एक खुली जखम आहे, जर मेंनिंजेस देखील खराब झाले असतील तर ही डोक्याला भेदक जखम आहे. यामुळे मेंदूच्या संसर्गाचा धोका देखील आहे, ज्यामुळे रोगनिदान अधिक कठीण होईल.
बंद टीबीआय ही एक दुखापत आहे ज्यामध्ये कमीतकमी मऊ ऊतींचे नुकसान होते आणि हाडांना कोणतीही इजा होत नाही. सामान्यतः, या जखम मुलांमध्ये सर्वात सामान्य आहेत. या जखमांना तीव्रतेनुसार तीन गटांमध्ये विभागले आहे:
- सौम्य डिग्री (आघात),
- मध्यम (मेंदूला दुखापत)
- आणि गंभीर (मेंदूचे कॉम्प्रेशन, कवटीच्या पायाचे फ्रॅक्चर, मेंदूला गंभीर जखम).

प्रकटीकरण आणि निदान.

आमच्या मोठ्या आनंदासाठी, मध्यम आणि गंभीर जखम दुर्मिळ आहेत, ते त्वरीत ओळखले जातात आणि सामान्यत: आधीच रुग्णवाहिकेत असतात. परंतु मला विशेषतः आघातांबद्दल बोलायचे आहे - ते बरेचदा होतात. मेंदूचा आघात अल्पकालीन देहभान कमी झाल्यामुळे प्रकट होतो, उलट्या होतात, आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांच्या मुलांमध्ये बर्याचदा, मुले फिकट गुलाबी होतात, घाम येतात, ते सुस्त असतात. सहसा बाळ अन्न नाकारू लागते, डोकेदुखी किंवा टिनिटसची तक्रार करते.
डोक्याला दुखापत झाल्यानंतर नाकातून रक्त येणे, कधीही बेशुद्ध होणे, श्वासोच्छवास आणि ह्रदयाचा अतालता, कानातून स्पष्ट द्रव बाहेर पडणे आणि डोळ्याभोवती जखम होणे हे धोकादायक आणि तात्काळ रुग्णवाहिकेला कॉल करणे आवश्यक आहे.
हॉस्पिटलमध्ये, मुलाच्या डोक्याचा अल्ट्रासाऊंड असेल (जर फॉन्टॅनेल बंद नसेल), एक्स-रे. जर आपल्याला इतर अभ्यासांच्या संचासह टोमोग्रामची आवश्यकता असेल तर, पँचरपर्यंत. हे आपल्याला डॉक्टरांनी लिहून दिलेले उपचार अचूकपणे निदान करण्यास आणि पार पाडण्यास अनुमती देईल.

बंद (बोथट) ओटीपोटात दुखापत ही एक जखम आहे जी ओटीपोटाच्या भिंतीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह नसते. या जखमांना "नॉन-पेनेट्रेटिंग" असेही म्हणतात. तथापि, व्हिज्युअल पॅथॉलॉजीजची अनुपस्थिती अंतर्गत अवयवांच्या संरक्षणाचा पुरावा नाही. ओटीपोटात दुखापत झाल्यास स्वादुपिंड, प्लीहा, यकृत, आतड्यांसंबंधी मार्ग, मूत्राशय आणि मूत्रपिंडांना नुकसान होते, ज्यामुळे रुग्णाच्या आरोग्यावर परिणाम होतो आणि ते घातक ठरू शकतात.

एटिओलॉजी

अंतर्गत अवयवांना नुकसान होण्याचे मुख्य कारण पोटाला मारणे मानले जाते. अशा प्रकारे प्रभावित झालेल्या बहुतेक रुग्णांना दुखापतीच्या वेळी आराम दिला जातो. स्नायू विश्रांती घेतात, ज्यामुळे प्रभाव शक्तीच्या ऊतींमध्ये खोलवर प्रवेश होतो. नुकसानीची ही यंत्रणा खालील प्रकरणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

• गुन्हेगारी घटना (पोटावर मुठ मारणे किंवा लाथ मारणे);
• उंचीवरून पडणे;
• कार क्रॅश;
• क्रीडा जखम;
• अदम्य खोकला प्रतिक्षेप, ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या तीक्ष्ण आकुंचनासह;
• औद्योगिक आपत्ती;
• नैसर्गिक किंवा लष्करी आपत्ती.

ओटीपोटाच्या भिंतीवर जखम होण्यास कारणीभूत असलेल्या हानिकारक घटकाच्या संपर्कात असताना, लठ्ठपणाची उपस्थिती आणि त्याउलट, स्नायूंच्या उपकरणाची कमतरता किंवा कमकुवतपणामुळे अंतर्गत अवयवांना नुकसान होण्याचा धोका वाढतो.

वारंवार क्लिनिकल प्रकरणे ओटीपोटाच्या बोथट जखमांना हातपाय, ओटीपोट, बरगड्या, मणक्याचे, क्रॅनियोसेरेब्रल ट्रॉमाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरशी जोडतात. ही यंत्रणा मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्याच्या विकासास कारणीभूत ठरते, रुग्णाची स्थिती वाढवते आणि आघातक शॉकच्या प्रारंभास गती देते.

कोणत्याही किरकोळ दुखापतीसाठी, जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा. चोवीस तास काम करणे, कर्मचारी प्रथमोपचार प्रदान करतील, पुढील हॉस्पिटलायझेशन आणि अंतर्गत जखमांची उपस्थिती यावर निर्णय घेतील. लक्षात ठेवा! पीडित व्यक्तीच्या गंभीर स्थितीच्या बाबतीत किंवा अंतर्गत अवयव फुटल्याच्या कोणत्याही संशयासह, रुग्णाची स्वतंत्र हालचाल प्रतिबंधित आहे. रुग्णवाहिका कॉल करण्याचे सुनिश्चित करा.

वर्गीकरण

बोथट ओटीपोटात दुखापत खालील तत्त्वांनुसार विभागली जाते:

1. ओटीपोटाच्या अवयवांना नुकसान झाल्याशिवाय (जखम, स्नायू गट आणि फॅसिआचे फाटणे).
2. प्लीहाच्या पेरीटोनियल स्पेसमध्ये स्थित अंतर्गत अवयवांच्या नुकसानीच्या उपस्थितीसह, आतड्यांसंबंधी मार्गाचे विभाग, मूत्राशय).
3. रेट्रोपेरिटोनियल अवयवांच्या नुकसानीसह (स्वादुपिंड, मूत्रपिंड फुटणे).
4. इंट्रा-ओटीपोटात रक्तस्त्राव सह पॅथॉलॉजी.
5. पेरिटोनिटिस (पोकळ अवयवांचे आघात) च्या धोक्यासह जखम.
6. पॅरेन्कायमल आणि पोकळ अवयवांना एकत्रित नुकसान.

वेदना सिंड्रोम

बंद ओटीपोटाचा आघात पीडितेच्या पहिल्या आणि मुख्य तक्रारीद्वारे दर्शविला जातो - ओटीपोटात वेदना दिसणे. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की शॉकचा स्थापना टप्पा वेदना सिंड्रोमच्या दडपशाहीसह असू शकतो, ज्यामुळे पॅथॉलॉजीचे निदान गुंतागुंतीचे होते. एकत्रित दुखापतींच्या बाबतीत, फासळी किंवा हाडांच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे वेदना, ओटीपोटात वेदना झाल्यामुळे ओटीपोटात झालेल्या दुखापतीमुळे उद्भवणारी लक्षणे पार्श्वभूमीत ढकलू शकतात.

शॉक अवस्थेचा टॉर्पिड टप्पा वेदनादायक स्थितीची चमक कमी करतो कारण रुग्ण बेशुद्ध किंवा बेशुद्ध आहे.

वेदना सिंड्रोमचे स्वरूप, त्याची तीव्रता आणि संवेदनांचे विकिरण नुकसानाच्या स्थानावर आणि प्रक्रियेत सामील असलेल्या अवयवावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, यकृताच्या दुखापतीसह एक कंटाळवाणा वेदना असते जी उजव्या हाताच्या भागापर्यंत पसरते. प्लीहा फुटणे डाव्या हातातील वेदनांच्या विकिरणाने प्रकट होते. स्वादुपिंडाचे नुकसान हे कंबरेच्या वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जे दोन्ही कॉलरबोन्स, खालच्या पाठीच्या आणि डाव्या खांद्याच्या प्रदेशात प्रतिसाद देते.

प्लीहा फुटणे, ज्याचे परिणाम जास्त प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे रुग्णासाठी गंभीर असतात, सर्व बंद ओटीपोटातील जखमांपैकी एक तृतीयांश सोबत असतात. वारंवार प्रकरणांमध्ये प्लीहा आणि डाव्या मूत्रपिंडाचे नुकसान होते. बर्‍याचदा डॉक्टरांना अनेक जखमी अवयवांपैकी एकाचे क्लिनिकल चित्र न दिसल्यास रुग्णावर पुन्हा शस्त्रक्रिया करावी लागते.

आतड्यांसंबंधी मार्गाच्या वरच्या भागाचे आघात, भिंतींच्या फाटण्यासह, तीक्ष्ण खंजीरच्या वेदनांद्वारे प्रकट होते जे उदर पोकळीमध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या प्रवेशामुळे दिसून येते. वेदना सिंड्रोमच्या तेजस्वीपणापासून, रुग्ण चेतना गमावू शकतात. कोलनच्या दुखापती प्रकट होण्यामध्ये कमी आक्रमक असतात कारण सामग्रीमध्ये मजबूत अम्लीय वातावरण नसते.

इतर क्लिनिकल चिन्हे

ब्लंट ओटीपोटाचा आघात रिफ्लेक्स उलट्या द्वारे प्रकट होतो. लहान आतडे किंवा पोटाच्या भिंती फाटण्याच्या बाबतीत, उलट्यामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या असतील किंवा कॉफीच्या ग्राउंड्सचा रंग असेल. विष्ठेसह समान स्त्राव कोलनला आघात सूचित करतो. गुदाशयातील जखमांसह लाल रंगाचे रक्त किंवा त्याच्या गुठळ्या दिसतात.

आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव खालील लक्षणांसह होतो:

• अशक्तपणा आणि तंद्री;
• चक्कर येणे;
• डोळ्यांसमोर "माशी" दिसणे;
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा निळसर रंगाची छटा प्राप्त करते;
• रक्तदाब कमी करणे;
• कमकुवत आणि वारंवार नाडी;
• वारंवार उथळ श्वास घेणे;
• थंड घामाचे स्वरूप.

पोकळ अवयवांचे नुकसान पेरिटोनिटिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते. पीडित व्यक्तीचे शरीर शरीराच्या तापमानात वाढ (गंभीर रक्त कमी होणे - हायपोथर्मियासह), अदम्य उलट्या आणि आतड्यांसंबंधी मार्गाचे पेरिस्टॅलिसिस थांबवून अशा पॅथॉलॉजीला प्रतिसाद देते. वेदना संवेदनांचे स्वरूप सतत बदलत असते, तीव्र वेदना त्याच्या तात्पुरत्या अदृश्यतेसह बदलते.

मूत्र प्रणालीचे आघात मूत्र आउटपुटची अनुपस्थिती किंवा उल्लंघन, स्थूल हेमटुरिया, कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना सह आहे. नंतर, पेरिनियममध्ये सूज विकसित होते.

अंतर्गत अवयवांना दुखापत न होता जखम

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा त्रास स्थानिक व्हिज्युअल बदलांद्वारे प्रकट होतो:

• फुगवणे;
• hyperemia;
• वेदना
• जखम आणि ओरखडे उपस्थिती;
• रक्ताबुर्द

जखमेसोबत होणारी वेदना शरीराच्या स्थितीत, शिंका येणे, खोकला, शौचास यातील कोणत्याही बदलामुळे वाढते.

बोथट ओटीपोटाचा आघात फॅसिआच्या फाटण्यासह असू शकतो. रुग्णाला तीव्र वेदना, गोळा येणे एक भावना तक्रार. आतड्यांसंबंधी मार्ग एक डायनॅमिक paresis आहे, आणि, त्यानुसार, अडथळा च्या गतिशील स्वरूप. स्नायूंच्या गटांचे फाटणे लहान-बिंदू रक्तस्राव किंवा मोठ्या हेमॅटोमाच्या रूपात स्थानिक अभिव्यक्तीसह असते, जे केवळ दुखापतीच्या ठिकाणीच नव्हे तर त्याच्या पलीकडे देखील स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते.

अंतर्गत पॅथॉलॉजीजच्या अनुपस्थितीची पुष्टी झाल्यास "पुढील ओटीपोटाच्या भिंतीचे नुकसान" चे अंतिम निदान केले जाते.

निदान उपाय

रुग्णाच्या स्थितीचे विभेदक निदान anamnesis आणि trauma च्या संकलनापासून सुरू होते. पुढे, पीडितेच्या स्थितीचे निर्धारण करण्यासाठी खालील तपासणी पद्धतींचा समावेश आहे:

1. परिधीय रक्ताचे सामान्य विश्लेषण तीव्र रक्त कमी होण्याच्या सर्व चिन्हे दर्शविते: दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत एरिथ्रोसाइट्स आणि हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट, ल्यूकोसाइटोसिसमध्ये घट.
2. एक सामान्य मूत्रविश्लेषण स्थूल हेमॅटुरिया निर्धारित करते आणि स्वादुपिंड खराब झाल्यास, मूत्रात अमायलेसची उपस्थिती.
3. तपासणीच्या साधन पद्धतींपैकी, मूत्राशयाचे कॅथेटेरायझेशन आणि पोटात तपासणीचा परिचय वापरला जातो.
4. अल्ट्रासाऊंड तपासणी.
5. कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह.
6. रेडिओग्राफी.
7. आवश्यक असल्यास इतर परीक्षा (सिस्टोग्राफी, रिओवासोग्राफी, ईआरसीपी).

पॅथॉलॉजीचे भेदभाव

तेथे असलेल्या अवयवांचा अभ्यास बहुपक्षीय असावा, कारण सहवर्ती जखम एका दुखापतीची लक्षणे दडपून टाकू शकतात आणि दुसर्या दुखापतीचे क्लिनिक समोर आणू शकतात.

ओटीपोटाच्या आघाताचे विभेदक निदान

अवयव	क्लिनिकल चिन्हे	विभेदक चाचण्या
आधीची उदर भिंत	पॅल्पेशनवर वेदना आणि स्नायूंचा ताण, व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन निर्धारित करताना, एखाद्याने हेमेटोमाची उपस्थिती तपासली पाहिजे.	आपण चाचणी वापरून निओप्लाझमपासून हेमॅटोमा वेगळे करू शकता: रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो आणि त्याच्या स्नायूंना ताण देतो. हेमॅटोमा तणावग्रस्त आणि आरामशीर दोन्ही स्थितीत जाणवेल.
यकृत	अवयवाच्या प्रक्षेपणात वेदना, बहुतेकदा एकाच बाजूला खालच्या फास्यांच्या फ्रॅक्चरसह. ओटीपोटात वाढ, हायपोव्होलेमिया.	सीटी: रक्तस्रावासह अवयव फुटणे. KLA अशक्तपणा, कमी hematocrit ठरवते. अल्ट्रासाऊंड - इंट्रा-ओटीपोटात हेमेटोमा. रेट्रोग्रेड कोलेंजियोग्राफी पित्तविषयक मार्गाचे नुकसान दर्शवते. डीपीएल - रक्त उपलब्ध आहे.
प्लीहा	प्रक्षेपण मध्ये वेदना, फास्यांच्या फ्रॅक्चरसह एकत्र. वेदना डाव्या खांद्यावर पसरते.	सीटी: फाटलेली प्लीहा, सक्रिय रक्तस्त्राव. केएलए - हेमॅटोक्रिट आणि हिमोग्लोबिनमध्ये घट. डीपीएल रक्त शोधते. अल्ट्रासाऊंडवर, इंट्रा-ओटीपोट किंवा इंट्राकॅप्सुलर हेमॅटोमाचे चित्र आहे.
मूत्रपिंड	बाजूला आणि पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे, लघवीत रक्त येणे, खालच्या बरगड्यांचे फ्रॅक्चर.	ओएएम - मॅक्रोहेमॅटुरिया. ओटीपोटाचे सीटी स्कॅन: कॉन्ट्रास्ट एजंटसह हळू भरणे, हेमॅटोमा, दुखापतीच्या जागेजवळ स्थित अंतर्गत अवयवांचे संभाव्य रक्तस्त्राव.
स्वादुपिंड	ओटीपोटात वेदना पाठीकडे पसरते. नंतर, स्नायूंचा ताण आणि पेरिटोनिटिसची लक्षणे दिसतात.	सीटी: ग्रंथीभोवती दाहक बदल. रक्ताच्या सीरममध्ये अमायलेस आणि लिपेजची वाढलेली क्रिया.
पोट	अंगातील आम्लयुक्त पदार्थ उदरपोकळीत सोडल्यामुळे ओटीपोटात खंजीर दुखणे	एक्स-रे: डायाफ्रामच्या खाली स्थित मुक्त वायू. परिचय रक्ताची उपस्थिती निर्धारित करते.
आतड्यांसंबंधी मार्गाचा पातळ भाग	एक बोर्ड-आकार ओटीपोट, एक पसरलेला निसर्ग एक वेदनादायक सिंड्रोम दाखल्याची पूर्तता.	एक्स-रे: डायाफ्राम अंतर्गत मुक्त वायूची उपस्थिती. डीपीएल - हेमोपेरिटोनियम, बॅक्टेरिया, पित्त किंवा अन्न यासारख्या निर्देशकांसाठी सकारात्मक चाचण्या. सीटी: मुक्त द्रव उपस्थिती.
कोलन	तणावग्रस्त ओटीपोटात वेदना, गुदाशय तपासणीवर रक्ताची उपस्थिती. सुरुवातीच्या काळात, पेरिटोनिटिसच्या क्लिनिकशिवाय, नंतर पसरलेल्या वेदनासह बोर्ड-आकाराचे ओटीपोट.	क्ष-किरण डायाफ्राम अंतर्गत मुक्त वायू दर्शवते. सीटी: मेसेंटरीचा मुक्त वायू किंवा हेमॅटोमा, उदर पोकळीतील कॉन्ट्रास्टमधून बाहेर पडणे.
मूत्राशय	लघवीचे उल्लंघन आणि लघवीमध्ये रक्त, खालच्या ओटीपोटात वेदना.	सीटी मुक्त द्रवपदार्थ निर्धारित करते. KLA मध्ये, युरिया आणि क्रिएटिनिनच्या पातळीत वाढ. सिस्टोग्राफी: अवयवाच्या बाहेर कॉन्ट्रास्ट सोडणे.

आपत्कालीन कक्ष, चोवीस तास वैद्यकीय सेवा प्रदान करते, या सर्व निदान पद्धती पार पाडण्यास सक्षम नाही, म्हणून, प्रारंभिक तपासणीनंतर, पीडितेला सर्जिकल विभागाच्या रुग्णालयात पाठवले जाते.

पोटाच्या दुखापतीसाठी प्रथमोपचार

अंतर्गत अवयवांचे नुकसान झाल्याचा संशय असल्यास, खालील नियमांचे पालन केले पाहिजे:

1. रुग्णाला कठोर पृष्ठभागावर ठेवले जाते, विश्रांतीची स्थिती प्रदान करते.
2. दुखापतीच्या ठिकाणी बर्फ लावा.
3. पीडिताला पाणी किंवा अन्न देऊ नका.
4. रुग्णवाहिका येईपर्यंत औषधे घेऊ नका, विशेषतः वेदनाशामक.
5. शक्य असल्यास, वैद्यकीय सुविधेसाठी वाहतूक प्रदान करा.
6. उलटीच्या उपस्थितीत, रुग्णाचे डोके बाजूला वळवा जेणेकरून उलटीची आकांक्षा उद्भवू नये.

वैद्यकीय सेवेची तत्त्वे

बोथट ओटीपोटात दुखापत झाल्यास तज्ञांच्या त्वरित हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते, कारण वेळेवर निदान आणि उपचार सुरू केल्यानेच अनुकूल परिणाम शक्य आहे. पीडितेच्या स्थितीचे स्थिरीकरण आणि शॉक विरोधी उपाय केल्यानंतर, रुग्णांसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो. बंद जखमांना ऑपरेशन दरम्यान खालील अटींचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• पुरेशा स्नायू विश्रांतीसह सामान्य ऍनेस्थेसिया;
• उदर पोकळीच्या सर्व भागात प्रवेश करण्याची परवानगी;
• तंत्रात सोपे, परंतु इव्हेंटच्या निकालाच्या दृष्टीने विश्वासार्ह;
• हस्तक्षेप वेळेत कमी आहे;
• उदर पोकळीत ओतलेले विनासंक्रमित रक्त रीइन्फ्युजनसाठी वापरले पाहिजे.

यकृत खराब झाल्यास, रक्तस्त्राव थांबवणे, व्यवहार्य नसलेल्या ऊतींचे छाटणे आणि सिवन करणे आवश्यक आहे. प्लीहा फुटणे, ज्याचे परिणाम अवयव काढून टाकण्यास कारणीभूत ठरू शकतात, त्यासाठी सखोल पुनरावृत्ती आवश्यक आहे. किरकोळ दुखापतीच्या बाबतीत, सिवनिंगसह रक्तस्त्राव थांबणे सूचित केले जाते. अंगाला गंभीर नुकसान झाल्यास, स्प्लेनेक्टॉमी वापरली जाते.

ट्रॅक्टमध्ये व्यवहार्य नसलेल्या ऊती काढून टाकणे, रक्तस्त्राव थांबवणे, सर्व लूपचे पुनरावृत्ती करणे, आवश्यक असल्यास, आतड्यांसंबंधी विच्छेदन केले जाते.

मूत्रपिंडाला झालेल्या नुकसानास अवयव-संरक्षण हस्तक्षेप आवश्यक आहे, परंतु गंभीर क्रशिंग किंवा पुरवठा वाहिन्यांपासून अवयव वेगळे केल्यावर, नेफ्रेक्टॉमी केली जाते.

निष्कर्ष

ओटीपोटाच्या अवयवांच्या दुखापतीचे निदान हे मदत मिळविण्याच्या गतीवर, नुकसानाची यंत्रणा, योग्य विभेदक निदान आणि पीडिताला मदत करणाऱ्या वैद्यकीय संस्थेच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या व्यावसायिकतेवर अवलंबून असते.

7014 0

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला कोणतीही दुखापत झाल्यास, डॉक्टरांनी उदर पोकळी आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या अवयवांना संभाव्य नुकसानाचा अंदाज लावला पाहिजे. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला पृथक इजा दुर्मिळ आहे. तर, बी.एस. रोझानोव्ह (1936) नुसार, हे 30% मध्ये नोंदवले गेले आहे आणि एम.एस. अर्खांगेल्स्काया-लेविना (1941) नुसार 39% निरीक्षणांमध्ये.

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला झालेल्या नुकसानीमुळे, स्नायूंना फाटणे आणि आधीची ओटीपोटाची भिंत ऍपोन्युरोसिस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, रुग्णाची प्रथमच तपासणी करणार्या डॉक्टरांना गुदमरलेल्या वेंट्रल, पॅराम्बिलिकल, इनग्विनल हर्नियाचा हा त्रास ओळखणे कठीण आहे. .

आम्ही आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या अशा फुटण्यांबद्दल बोलत आहोत, ज्या दुखापतीनंतर पहिल्या तासात रुग्ण आणि पालक दोघांचेही लक्ष गेले नाही. ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना किंवा आधीची ओटीपोटाची भिंत अचानक बाहेर पडल्यावर पहिले अलार्म सिग्नल दिसून येतात. या वेदना ओळखणे anamnesis चा अभ्यास करून सुलभ होते (वेदना किंवा प्रक्षेपण सुरू होण्यापूर्वी मुलाचे वर्तन काय होते, तक्रारी कोणत्या परिस्थितीत होत्या, रुग्णाच्या तक्रारींपूर्वी पोटाची भिंत काय होती).

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा आघातजन्य हर्निया ओळखताना, सर्व प्रथम, त्याच्या देखाव्याची वेळ, स्थानिकीकरण (ओटीपोटाची पांढरी रेषा, नाभीसंबधीचा भाग, इनगिनल प्रदेश), सीमा आणि त्वचेची स्थिती स्थापित केली जाते.

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या हेमॅटोमासह किंवा प्रोट्र्यूशनच्या जागेच्या वरच्या आघातजन्य वेंट्रल हर्नियासह, त्वचेचा सायनोटिक रंग आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा संरक्षणात्मक ताण निर्धारित केला जातो. प्रोट्र्यूशनवर हर्नियासह पर्क्यूशनसह, टायम्पॅनिटिस लक्षात येते (जेव्हा आतड्यांसंबंधी लूप त्वचेखाली येतात), आणि जेव्हा ओमेंटम पुढे जातो तेव्हा मंदपणा दिसून येतो. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची चिन्हे नसलेल्या आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या आघातजन्य हर्नियास आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते. नियोजनानुसार ऑपरेशन केले जाते.

उपचार

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला किरकोळ जखम असलेल्या रूग्णांवर उपचार करणे सोपे आहे: रुग्णाला अंथरुणावर ठेवले जाते आणि पोटावर बर्फाचा पॅक ठेवला जातो. गंभीर दुखापतींच्या बाबतीत, प्रोमेडॉल, पॅन्टोनॉन, कार्डियाक एजंट्स प्रशासित केले जातात आणि रुग्णाचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग आयोजित केले जाते.

काहीवेळा डॉक्टरांना आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला मोठ्या प्रमाणात दुखापत झाल्यास लॅपरोटॉमीची वैधता आणि योग्यतेचा तीव्र प्रश्न भेडसावत असतो, जेव्हा उदरच्या अवयवांना नुकसान होण्याची लक्षणे दिसतात. ओटीपोटाच्या आघाताचे क्लिनिकल चित्र आधीच्या ओटीपोटाची भिंत, स्नायू फुटणे, हेमॅटोमास आणि जाड आधीच्या ओटीपोटाची भिंत आणि प्रीपेरिटोनियल रक्तस्राव या मज्जातंतू प्लेक्ससच्या नुकसानामुळे होते. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला लक्षणीय दुखापत असलेली अग्रगण्य लक्षणे म्हणजे बहुतेकदा ओटीपोटात तीव्र वेदना आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये कमी सहभाग. केस इतिहासातील एक संक्षिप्त उतारा येथे आहे.

रुग्ण V., वय 11, 10/XI 1967 रोजी क्लिनिकमध्ये पोटदुखी, मळमळ आणि श्वासोच्छवासाच्या तक्रारींसह दाखल करण्यात आले.

विश्लेषणावरून असे आढळून आले की इग्रन नावाची मुलगी पाण्याच्या बादलीवर पडून तिच्या पोटावर पडली. तिने भान गमावले नाही. पडल्यानंतर, तिला तिच्या पोटात तीव्र वेदना आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास जाणवला.

क्लिनिकमध्ये दाखल केल्यावर, सामान्य स्थिती विचलित झाली. पोटात आणलेल्या नितंबांसह उजव्या बाजूला आडवे. फुफ्फुसांमध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल आढळले नाहीत. पल्स 118 बीट्स प्रति मिनिट, लयबद्ध, चांगले फिलिंग आणि तणाव. BP 90/60 mmHg कला. उजवीकडे ओटीपोटाच्या त्वचेवर, जखमांसह 4X3X1.5 सेमी आकाराचे अनियमित आकाराचे घर्षण निर्धारित केले जाते. श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत उदर भाग घेत नाही.

डावीकडे पॅल्पेशनवर ते मऊ आहे, उजवीकडे ते तणावपूर्ण आहे. तीक्ष्ण वेदना निश्चित केली जाते. Shchetkin आणि "Roly-Vstanka" ची लक्षणे नकारात्मक आहेत. उदर पोकळीमध्ये कोणतेही मुक्त द्रव आणि वायू नाही. लघवी मुक्त, वेदनारहित.

निदान: उदर दुखणे. नियुक्त विश्रांती, पोटावर थंड. 12 तासांनंतर, ओटीपोटात वेदना नाहीशी झाली, श्वासोच्छ्वास समान आणि खोल झाला.

काही प्रकरणांमध्ये, ओटीपोटाच्या अवयवांना नुकसान झाल्याचे चित्र इतके उच्चारले जाते की सर्जन डायग्नोस्टिक लॅपरोटॉमीपासून परावृत्त करू शकत नाही.

रुग्ण D., 7 वर्षांचा, 14/IV 1969 रोजी ओटीपोटात तीव्र वेदना, डोकेदुखीच्या तक्रारींसह क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले.

पायऱ्यांवरून जमिनीवर पडल्यानंतर पोटात दुखू लागले. ती कशी पडली हे तिला कळले नाही. पालकांनी मुलीला रुग्णालयात नेले.

वस्तुनिष्ठपणे: मध्यम तीव्रतेची सामान्य स्थिती. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, जीभ ओले आहे. पल्स 138 बीट्स प्रति 1 मिनिट, समाधानकारक भरणे आणि तणाव. बीपी 85/33 मिमी एचजी. कला. छातीच्या अवयवांच्या भागावर, कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल आढळले नाहीत. उदर बुडलेले आहे, श्वासोच्छवासाच्या कृतीत भाग घेत नाही. पॅल्पेशनवर, संपूर्ण लांबी तणावपूर्ण आणि तीव्र वेदनादायक असते. डाव्या बाजूला Pasternatsky चे सकारात्मक लक्षण. उदर पोकळीतील मुक्त वायू आणि द्रवपदार्थ निर्धारित केले जात नाहीत. गुदाशयाच्या तपासणीवर, गुदाशयाच्या आधीच्या भिंतीवर एक अस्पष्ट ओव्हरहॅंग आहे. लघवी मुक्त, वेदनारहित.

निदान: ओटीपोटात जखम, प्लीहा फाटला?

70 मिली पॉलीग्लुसिन पोटात थंड, अंतस्नायुद्वारे रक्तसंक्रमित केले गेले. निरीक्षण करण्याचे ठरले. 2 तासांनंतरही रुग्णाची स्थिती सुधारली नाही, ओटीपोटात वेदना आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तणाव होता. 14/1V 1969 - लॅपरोटॉमी. पुनरावृत्ती दरम्यान, लहान आतड्याच्या मेसेंटरीच्या मुळामध्ये 6X5 सेमी आकाराचा हेमॅटोमा आढळला, इतर अवयवांना कोणतेही नुकसान आढळले नाही. पुनर्प्राप्ती.

एन.एल. कुश्च आणि जी.ए. सोनोव (1972) यांच्या मते, उदर पोकळीच्या अवयवांना होणारे नुकसान वगळणे अशक्य असल्यास, लॅपरोस्कोपीपूर्वी निदानात्मक लॅपरोटॉमी करणे आवश्यक आहे.

त्वचेवर ओरखडे, त्वचेखालील हेमॅटोमाच्या उपस्थितीसह आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीला किरकोळ दुखापत झाल्यास, स्थानिक लक्षणे समोर येतात: सूज, रक्तस्त्राव आणि वेदना. शरीराच्या स्थितीत बदल, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा ताण, खोकला यासह वेदना वाढते. मुलांमध्ये, प्रौढांप्रमाणे, गुदाशय ओटीपोटाच्या स्नायूंना फाटणे दुर्मिळ आहे. ट्रॉमामुळे उद्भवलेल्या आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे हेमॅटोमास उघडू नयेत. केवळ एक व्यापक आणि फेस्टरिंग हेमॅटोमा शवविच्छेदनाच्या अधीन आहे.

कधीकधी वेदनांच्या धक्क्यामुळे, आधीची ओटीपोटाच्या भिंतीची जखम पीडित व्यक्तीसाठी घातक ठरू शकते. अशा परिस्थितीत मुले शांतपणे आणि उदासीनपणे खोटे बोलतात. अंग स्पर्शास थंड असतात, थंड घामाच्या थेंबांनी झाकलेले असतात. नाडी कमकुवत भरणे आणि क्वचितच जाणवते. हा शॉक अंतर्गत अवयवांना झालेल्या नुकसानीपेक्षा वेगळा असणे आवश्यक आहे. तत्सम क्लिनिकल चित्र यकृत किंवा प्लीहा फुटल्याच्या परिणामी विपुल रक्तस्रावाचे अनुकरण करू शकते. उदर पोकळीमध्ये रक्त वाहते तेव्हा, फ्लॅन्क्समध्ये पर्क्यूशन दरम्यान फुगणे आणि मंदपणा निश्चित केला जातो. दोन्ही परिस्थितींमध्ये त्वरित शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत, तर नंतरचे वेदना शॉकच्या बाबतीत contraindicated आहे.

दीर्घकाळापर्यंत किंवा वारंवार शॉक असलेल्या रुग्णांना विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे (स्पष्ट स्थानिक आणि सामान्य लक्षणांशिवाय अंतर्गत अवयवांना नुकसान झाल्यास). उदर पोकळीतील पॅरेन्कायमल आणि पोकळ अवयवांचे नुकसान होऊ नये म्हणून या रुग्णांना तासाभराच्या वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते. जेव्हा ओटीपोटाच्या अवयवांचे नुकसान वगळणे अशक्य असते तेव्हा लॅपरोस्कोपी दर्शविली जाते आणि जर ते करणे अशक्य असेल तर निदानात्मक लेपरोटॉमी दर्शविली जाते.

जी.ए. बैरोव, एन.एल. कुश्च