रीढ़ की हड्डीची दुखापत ही रीढ़ की हड्डीच्या किंवा पाठीच्या कालव्याच्या मज्जातंतूंच्या कोणत्याही भागाला दुखापत किंवा रोगामुळे होणारी जखम आहे. या दुखापतींमुळे अनेकदा मोटार किंवा संवेदी कार्य बिघडते किंवा तोटा होतो.

पाठीच्या कण्याला झालेली दुखापत एखाद्या दिवशी पूर्णपणे उलटून जाऊ शकते ही कल्पना अनेक शास्त्रज्ञ सोडत नाहीत. त्यामुळे जगभरात या क्षेत्रात संशोधन सुरू आहे. त्याच वेळी, आज अस्तित्वात असलेले उपचार आणि पुनर्वसन कार्यक्रम अनेक रुग्णांना पुन्हा समाजाचे सक्रिय सदस्य बनू देतात.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीनंतर शरीराच्या अवयवांवर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता दोन घटकांवर अवलंबून असते: दुखापतीचे स्थान (पाठीचा कणा भाग) आणि दुखापतीची तीव्रता. पाठीच्या कण्याला गंभीर इजा झाल्यास, पाठीच्या कण्याच्या अनेक भागांना जोडणारे मार्ग नष्ट होतात, तर पाठीच्या दुखापतीचे परिणाम भयंकर असतात.

दुखापतीची तीव्रता यात विभागली गेली आहे:

पूर्ण नुकसान

अशा दुखापतीमुळे संवेदना कमी होतात आणि शरीराच्या सर्व अवयवांचे आणि भागांचे नुकसान होते जे नुकसान पातळीपेक्षा कमी असतात.

अपूर्ण नुकसान

रीढ़ की हड्डीच्या अपूर्ण दुखापतीसह, इजा साइटच्या खाली स्थित अवयव आणि हातपाय आंशिक मोटर क्रियाकलाप टिकवून ठेवतात.

तसेच, पाठीच्या कण्याला झालेल्या दुखापतीमुळे टेट्राप्लेजिया (उर्फ क्वाड्रिप्लेजिया) होऊ शकतो - हात, ट्रंक, पाय आणि पेल्विक अवयवांच्या कार्यांचे उल्लंघन किंवा नुकसान.

पॅराप्लेजिया हा संपूर्ण अर्धांगवायू किंवा अर्धांगवायू आहे जो धड, पाय आणि श्रोणिच्या भागावर परिणाम करतो.

• उपस्थित चिकित्सक जखमांची न्यूरोलॉजिकल पातळी आणि दुखापतीची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी चाचण्यांची मालिका करेल.
• पाठीच्या कण्याच्या दुखापतीची चिन्हे आणि लक्षणे (पुढीलपैकी अनेक किंवा एक म्हणून दिसू शकतात):
• मोटर फंक्शन्सचे नुकसान
• उष्णता, थंडी किंवा स्पर्श अनुभवण्याच्या क्षमतेसह संवेदना कमी होणे.
• आतडी आणि मूत्राशय नियंत्रण गमावणे
• वाढलेला स्नायू टोन किंवा अनियंत्रित उबळ
• लैंगिक बिघडलेले कार्य आणि वंध्यत्व
• पाठीच्या कण्यातील मज्जातंतूंच्या तंतूंच्या नुकसानीमुळे वेदना किंवा मुंग्या येणे
• श्वास लागणे, खोकला.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीची प्रारंभिक चिन्हे:

• तीव्र पाठदुखी किंवा मान आणि डोक्यावर दाब
• शरीराच्या कोणत्याही भागात अशक्तपणा, असंबद्धता किंवा पक्षाघात
• हात, बोटे, पाय किंवा पायाची बोटे सुन्न होणे, मुंग्या येणे किंवा संवेदना कमी होणे
• आतडी किंवा मूत्राशय नियंत्रण गमावणे
• चालणे आणि संतुलन राखण्यात अडचण
• श्वसनाच्या समस्या

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

ज्याच्या डोक्याला किंवा मानेला गंभीर दुखापत झाली असेल त्यांनी त्वरित वैद्यकीय मदत घ्यावी. डॉक्टर मूल्यांकन करतील आणि पाठीच्या कण्याला होणारे संभाव्य नुकसान. पाठीच्या कण्यातील कोणत्याही संशयित दुखापतीसाठी, अन्यथा सिद्ध होईपर्यंत डॉक्टरांनी सर्व योग्य वैद्यकीय प्रक्रिया केल्या पाहिजेत, हे महत्वाचे आहे कारण:

• पाठीच्या कण्यातील गंभीर दुखापत नेहमीच लगेच दिसून येत नाही. जर ते वेळीच ओळखले गेले नाही तर त्याचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात.
• सुन्नपणा किंवा अर्धांगवायू दिसायला काही वेळ लागू शकतो, आणि निदान न झाल्यास, दीर्घकाळापर्यंत अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि रीढ़ की हड्डीच्या आसपास सूज येणे ही परिस्थिती आणखी बिघडू शकते.
• दुखापतीनंतर निघून गेलेला वेळ आणि वैद्यकीय सेवेची तरतूद थेट रुग्णाच्या संभाव्य गुंतागुंत आणि त्यानंतरच्या पुनर्वसनावर परिणाम करते.

नुकतेच जखमी झालेल्या व्यक्तीशी कसे वागावे:

1. 1719 किंवा जवळच्या हॉस्पिटलच्या आपत्कालीन कक्षाला कॉल करा.
2. डोके आणि मानेच्या दोन्ही बाजूला टॉवेल ठेवा जेणेकरून ते स्थिर राहतील आणि रुग्णवाहिकेची प्रतीक्षा करा.
3. अपघातग्रस्त व्यक्तीला प्रथमोपचार द्या: रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी पावले उचला आणि मान किंवा डोके न हलवता जखमीला शक्य तितके आरामात ठेवा.

पाठीच्या कशेरूक, अस्थिबंधन किंवा मणक्याच्या डिस्कला नुकसान झाल्यामुळे पाठीच्या कण्याला नुकसान शक्य आहे. पाठीच्या कण्यातील दुखापत मणक्याला अचानक झालेल्या आघाताशी संबंधित असू शकते, परिणामी कशेरुकाचे फ्रॅक्चर, विस्थापन किंवा संकुचित होऊ शकते. बंदुकीच्या गोळी किंवा चाकूच्या जखमेमुळे पाठीच्या कण्याला दुखापत देखील होऊ शकते. रक्तस्त्राव, सूज, जळजळ आणि रीढ़ की हड्डीमध्ये आणि त्याच्या आजूबाजूला द्रव जमा झाल्यामुळे सामान्यत: दुखापतीच्या काही दिवसांत किंवा आठवड्यांत गुंतागुंत निर्माण होते.

नॉन-ट्रॅमॅटिक स्पाइनल कॉर्ड इजा अनेक रोगांमुळे देखील शक्य आहे: संधिवात, कर्करोग, जळजळ, संसर्ग किंवा मणक्याचे डिस्क झीज.

तुमचा मेंदू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये मेंदू आणि पाठीचा कणा यांचा समावेश होतो. पाठीचा कणा, हाडांनी (मणक्यांच्या) वेढलेल्या मऊ ऊतींनी बनलेला, मेंदूच्या पायथ्यापासून खाली चालतो, चेतापेशी आणि त्यांच्या प्रक्रियांनी बनलेला असतो आणि कमरेच्या अगदी वर संपतो. या भागाच्या खाली नर्व्ह एंडिंगचा एक बंडल आहे ज्याला पोनीटेल म्हणतात.

मेंदू आणि शरीर यांच्यातील संवादासाठी पाठीच्या नसा जबाबदार असतात. मोटार न्यूरॉन्स स्नायूंच्या हालचाली नियंत्रित करण्यासाठी मेंदूमधून सिग्नल प्रसारित करतात. संवेदी क्षेत्र उष्णता, थंडी, दाब, वेदना आणि अंगांच्या स्थितीबद्दल माहिती संप्रेषण करण्यासाठी शरीराच्या अवयवांपासून मेंदूपर्यंत सिग्नल वाहून नेतात.

मज्जातंतू तंतूंचे नुकसान

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीचे कारण काहीही असो, दुखापत झालेल्या भागातून जाणारे तंत्रिका तंतू देखील प्रभावित होऊ शकतात. यामुळे दुखापतीच्या खाली असलेल्या स्नायू आणि मज्जातंतूंच्या कार्यामध्ये बिघाड होतो. वक्षस्थळाच्या किंवा कमरेसंबंधीच्या क्षेत्राला होणारे नुकसान ट्रंक, पाय आणि अंतर्गत अवयवांच्या स्नायूंच्या कार्यावर (मूत्राशय आणि आतडी नियंत्रण, लैंगिक कार्य) प्रभावित करू शकते. आणि मानेच्या दुखापतीमुळे हाताच्या हालचालींवर आणि श्वास घेण्याची क्षमता देखील प्रभावित होऊ शकते.

पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याची सामान्य कारणे

युनायटेड स्टेट्समध्ये रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

रस्त्यावरील वाहतूक अपघात.कार आणि मोटारसायकलचा समावेश असलेले अपघात हे पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याचे प्रमुख कारण आहेत, दरवर्षी 40% पेक्षा जास्त.

फॉल्स. वयोवृद्धांमध्ये (६५ वर्षांनंतर) पाठीच्या कण्याला दुखापत होणे सहसा पडण्याशी संबंधित असते. सर्वसाधारणपणे, आकडेवारी सर्व प्रकरणांपैकी ¼ या कारणासाठी वाटप करते.

हिंसाचाराची कृत्ये. 15% रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती हिंसेमुळे होतात (बंदुकीच्या गोळी आणि वाराच्या जखमांसह). नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आणि स्ट्रोक मधील डेटा.

खेळाच्या दुखापती.व्यावसायिक खेळांमध्ये अनेक धोके असतात, तसेच सक्रिय मनोरंजन, उदाहरणार्थ, उथळ पाण्यात डुबकी मारणे. पाठीच्या दुखापतींपैकी 8% या लेखाखाली येतात.

दारू. प्रत्येक चौथी इजा एक प्रकारे किंवा दुसर्या प्रकारे अल्कोहोलशी संबंधित आहे.

रोग. कर्करोग, संधिवात, ऑस्टिओपोरोसिस, पाठीच्या कण्याला जळजळ होणे यामुळेही या अवयवाचे नुकसान होऊ शकते.

जरी अशा जखमा सहसा अपघाती असतात, परंतु अनेक घटक ओळखले गेले आहेत जे धोक्याची शक्यता असते, जसे की:

लिंग. सांख्यिकीयदृष्ट्या प्रभावित पुरुष अनेक पटींनी जास्त आहेत. यूएस मध्ये, फक्त 20% स्त्रिया समान आणि जखम आहेत.

वय. एक नियम म्हणून, जखम सर्वात सक्रिय वयात प्राप्त होतात - 16 ते 30 वर्षे. या वयात रस्ते अपघात हे दुखापतीचे प्रमुख कारण आहे.

जोखीम आणि टोकासाठी प्रेम.जे तार्किक आहे, परंतु मुख्य गोष्ट अशी आहे की प्रथम स्थानावर, जेव्हा सुरक्षा खबरदारीचे उल्लंघन केले जाते तेव्हा ऍथलीट आणि हौशी जखमी होतात.

हाडे आणि सांध्याचे आजार.जुनाट संधिवात किंवा ऑस्टिओपोरोसिसच्या बाबतीत, पाठीची छोटीशी दुखापत देखील रुग्णासाठी घातक ठरू शकते.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीनंतर, रुग्णांना मोठ्या प्रमाणात अप्रिय परिणामांचा सामना करावा लागतो ज्यामुळे त्यांचे जीवन मूलत: बदलू शकते. एवढी गंभीर दुखापत झाल्यावर, तज्ज्ञांची एक टीम रुग्णाच्या मदतीला येते, त्यात न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट आणि पुनर्वसन केंद्राचे डॉक्टर यांचा समावेश होतो.

पुनर्वसन केंद्राचे विशेषज्ञ महत्त्वपूर्ण प्रक्रिया (मूत्राशय आणि आतड्यांचे कार्य) नियंत्रित करण्यासाठी अनेक पद्धती देतात. अवयवांचे कार्य सुधारण्यासाठी एक विशेष आहार विकसित केला जाईल, ज्यामुळे भविष्यात किडनी स्टोन, मूत्रमार्ग आणि किडनीचे संक्रमण, लठ्ठपणा, मधुमेह इत्यादी टाळण्यासाठी मदत होईल. अनुभवी फिजिओथेरपिस्टच्या देखरेखीखाली शारीरिक व्यायामाचा कार्यक्रम विकसित केला जाईल. रुग्णाचा स्नायू टोन. तुम्हाला प्रेशर सोर्स टाळण्यासाठी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींचे कार्य व्यवस्थित ठेवण्यासाठी त्वचेच्या काळजीबद्दल तपशीलवार सल्ला मिळेल. आवश्यक असल्यास यूरोलॉजी आणि वंध्यत्व उपचार क्षेत्रातील तज्ञ देखील सहभागी होऊ शकतात. वेदना आणि नैराश्याचा सामना कसा करावा हे डॉक्टर तुम्हाला शिकवतील. रुग्णाच्या स्थितीचे संपूर्ण स्थिरीकरण करण्यासाठी आम्ही एकात्मिक दृष्टीकोन ऑफर करण्यास सक्षम आहोत.

वैद्यकीय संशोधन:

रेडिओग्राफी. इथूनच अभ्यासाला सुरुवात व्हायला हवी. चित्रे परिस्थितीचे सामान्य चित्र देतात, मणक्याच्या विकृतीचे मूल्यांकन करण्यास, फ्रॅक्चर शोधण्यास, शरीराचे विस्थापन आणि कशेरुकाच्या प्रक्रिया आणि नुकसानाची पातळी स्पष्ट करण्यास अनुमती देतात.

संगणित टोमोग्राफी (सीटी).सीटी स्कॅनमुळे नुकसान झालेल्या क्षेत्राबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती मिळते. स्कॅनिंग करताना, डॉक्टरांना क्रॉस-सेक्शनल प्रतिमांची मालिका मिळते आणि स्पाइनल कॅनलच्या भिंती, त्याची पडदा आणि मज्जातंतूंच्या मुळांचा तपशीलवार अभ्यास केला जातो.

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI). MRI मुळे वेगवेगळ्या प्रक्षेपणांमध्ये रीढ़ की हड्डीची प्रतिमा मिळवणे शक्य होते. आणि हे हर्निएटेड डिस्क्स, रक्ताच्या गुठळ्या आणि पाठीचा कणा संकुचित करू शकणारे इतर वस्तुमान ओळखण्यासाठी खूप उपयुक्त ठरेल.

दुखापतीनंतर काही दिवसांनी, जेव्हा सूज कमी होते, तेव्हा डॉक्टर दुखापतीची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी न्यूरोलॉजिकल तपासणी करू शकतात. यात स्नायूंची ताकद आणि संवेदनाक्षम संवेदनशीलतेची चाचणी समाविष्ट आहे.

दुर्दैवाने, पाठीचा कणा दुखापत पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही. परंतु चालू असलेल्या संशोधनामुळे डॉक्टरांना रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी अधिकाधिक नवीन साधने आणि तंत्रे प्रदान केली जात आहेत जी तंत्रिका पेशींचे पुनरुत्पादन करण्यास आणि मज्जातंतूंचे कार्य सुधारण्यास मदत करू शकतात. त्याच वेळी, दुखापतीनंतर रुग्णांचे सक्रिय जीवन टिकवून ठेवण्यासाठी, संधींचा विस्तार करणे आणि अपंग लोकांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे या क्षेत्रात जे कार्य केले जात आहे त्याबद्दल आपण विसरू नये.

आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे

कोणत्याही डोके किंवा मानेच्या दुखापतीचे परिणाम कमी करण्यासाठी त्वरित प्रथमोपचार प्रदान करणे महत्वाचे आहे. त्याचप्रमाणे, मणक्याच्या दुखापतीवर उपचार अनेकदा घटनास्थळी सुरू होतात.

ताठर ग्रीवा कॉलर आणि अपघातग्रस्त व्यक्तीला इस्पितळात नेण्यासाठी विशेष स्ट्रेचर वापरून आपत्कालीन वैद्यकीय पथकाने शक्य तितक्या हळूवारपणे आणि त्वरीत मणक्याला स्थिर केले पाहिजे.

जेव्हा पाठीच्या कण्याला दुखापत होते तेव्हा रुग्णाला अतिदक्षता विभागात नेले जाते. रुग्णाला प्रादेशिक मणक्याच्या दुखापती केंद्रात देखील नेले जाऊ शकते जेथे न्यूरोसर्जन, ऑर्थोपेडिक सर्जन, मानसशास्त्रज्ञ, परिचारिका, थेरपिस्ट आणि सामाजिक कार्यकर्त्यांची टीम नेहमी कर्तव्यावर असते.

औषधे. Methylprednisolone (Medrol) तीव्र रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीसाठी वापरले जाते. दुखापतीनंतर पहिल्या आठ तासांत "मेथिलप्रेडनिसोलोन" ने उपचार केल्यास, रुग्णाच्या स्थितीत मध्यम सुधारणा होण्याची शक्यता असते. हे औषध तंत्रिका पेशींचे नुकसान कमी करते आणि दुखापतीच्या जागेच्या आसपासच्या ऊतींच्या जळजळीपासून मुक्त होते. तथापि, पाठीच्या कण्यातील दुखापतीवर तो बरा नाही.

स्थिरीकरण. वाहतूक दरम्यान जखमी मणक्याचे स्थिरीकरण अत्यंत महत्वाचे आहे. हे करण्यासाठी, ब्रिगेडच्या शस्त्रागारात पाठीचा कणा आणि मान स्थिर ठेवण्यासाठी विशेष उपकरणे आहेत.

सर्जिकल हस्तक्षेप. बहुतेकदा, डॉक्टरांना हाडांचे तुकडे, परदेशी वस्तू, हर्निएटेड डिस्क किंवा फ्रॅक्चर झालेल्या कशेरुकाचे तुकडे काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन्सचा अवलंब करावा लागतो. भविष्यात वेदना किंवा हाडांचे विकृती टाळण्यासाठी मणक्याचे स्थिरीकरण करण्यासाठी शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक असू शकते.

हॉस्पिटलायझेशन कालावधी

रुग्ण स्थिर झाल्यानंतर आणि प्राधान्याने उपचार केल्यानंतर, कर्मचारी गुंतागुंत आणि संबंधित समस्या टाळण्यासाठी काम करण्यास सुरवात करतात. हे रुग्णाची शारीरिक स्थिती बिघडणे, स्नायूंचे आकुंचन, बेडसोर्स, आतडे आणि मूत्राशयात व्यत्यय, श्वसन संक्रमण आणि रक्ताच्या गुठळ्या असू शकतात.

इस्पितळात राहण्याचा कालावधी हा दुखापतीच्या तीव्रतेवर आणि बरे होण्याच्या दरावर अवलंबून असतो. डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्णाला पुनर्वसन विभागात पाठवले जाते.

पुनर्वसन. पुनर्प्राप्तीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात रुग्णासह कार्य सुरू होऊ शकते. तज्ञांच्या टीममध्ये फिजिकल थेरपिस्ट, ऑक्युपेशनल थेरपिस्ट, विशेष प्रशिक्षित परिचारिका, एक मानसशास्त्रज्ञ, एक सामाजिक कार्यकर्ता, एक पोषणतज्ञ आणि एक पर्यवेक्षी चिकित्सक यांचा समावेश असू शकतो.

पुनर्वसनाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, चिकित्सक विशेषत: उत्तम मोटर कौशल्ये गुंतवून आणि दैनंदिन क्रियाकलापांमध्ये अनुकूली वर्तन शिकवून स्नायूंचे कार्य टिकवून ठेवण्यासाठी आणि मजबूत करण्यासाठी कार्य करतात. रुग्णांना जखमांचे परिणाम आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी सल्ला मिळतो. सध्याच्या परिस्थितीत तुम्ही जीवनाचा दर्जा कसा सुधारू शकता याबद्दल तुम्हाला शिफारसी दिल्या जातील. रुग्णांना नवीन कौशल्ये शिकवली जातात, ज्यात विशेष उपकरणे आणि तंत्रज्ञानाचा वापर करणे समाविष्ट आहे ज्यामुळे बाहेरील मदतीवर अवलंबून न राहणे शक्य होते. त्यांच्यात प्रभुत्व मिळविल्यानंतर, आपण एक नवीन छंद शोधू शकता, सामाजिक आणि क्रीडा क्रियाकलापांमध्ये भाग घेऊ शकता, शाळेत परत येऊ शकता किंवा काम करू शकता.

वैद्यकीय उपचार. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीचे परिणाम नियंत्रित करण्यासाठी रुग्णाला औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. यात वेदना आणि स्नायू उबळ नियंत्रित करण्यासाठी औषधे तसेच मूत्राशय, आतडी आणि लैंगिक कार्य नियंत्रण सुधारण्यासाठी औषधे समाविष्ट आहेत.

नवीन तंत्रज्ञान. आजपर्यंत, अपंग लोकांसाठी वाहतुकीच्या आधुनिक साधनांचा शोध लावला गेला आहे, रुग्णांना संपूर्ण गतिशीलता प्रदान करते. उदाहरणार्थ, इलेक्ट्रिक ड्राइव्हवर आधुनिक लाइटवेट व्हीलचेअर. काही नवीनतम मॉडेल्स रुग्णाला स्वतंत्रपणे पायऱ्या चढू शकतात आणि बसलेल्या व्यक्तीला कोणत्याही इच्छित उंचीवर उचलू शकतात.

अंदाज आणि पुनर्प्राप्ती

तुमचे डॉक्टर फक्त दाखल झालेल्या रुग्णाच्या बरे होण्याचा अंदाज लावू शकणार नाहीत. पुनर्प्राप्तीच्या बाबतीत, जर ते साध्य केले जाऊ शकते, तर दुखापतीनंतर 1 आठवड्यापासून सहा महिने लागतील. रुग्णांच्या दुसर्‍या गटासाठी, एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक आत्म-सुधारणेनंतर लहान सुधारणा होतील.

अर्धांगवायू आणि त्यानंतरच्या अपंगत्वाच्या बाबतीत, परिस्थिती स्वीकारण्यासाठी आणि वेगळे जीवन सुरू करण्यासाठी स्वतःमध्ये सामर्थ्य शोधणे आवश्यक आहे, ज्याचे अनुकूलन कठीण आणि भयावह असेल. रीढ़ की हड्डीची दुखापत जीवनाच्या प्रत्येक पैलूवर परिणाम करते, मग ते दैनंदिन क्रियाकलाप, काम किंवा नातेसंबंध असो.

अशा घटनेतून बरे होण्यास वेळ लागतो, परंतु सध्याच्या परिस्थितीत तुम्ही आनंदी आहात की नाही हे निवडणे तुमच्यावर अवलंबून आहे, दुखापतीने नाही. बरेच लोक यातून गेले आणि नवीन पूर्ण जीवन सुरू करण्याचे सामर्थ्य शोधण्यात सक्षम झाले. यशाच्या मुख्य घटकांपैकी एक म्हणजे उच्च दर्जाची वैद्यकीय सेवा आणि प्रियजनांना पाठिंबा.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीने पीडितांवर उपचार करणे ही आधुनिक वैद्यकशास्त्राची अत्यंत निकडीची समस्या आहे. युक्रेनमध्ये दरवर्षी, सुमारे 2,000 लोकांना पाठीच्या कण्याला दुखापत होते आणि बहुतेक ते काम करणार्या तरुण वयातील लोक असतात जे I (80%) आणि II गटांमध्ये अक्षम होतात. युनायटेड स्टेट्समध्ये, या प्रकारच्या दुखापतीची दरवर्षी 8,000-10,000 प्रकरणे नोंदवली जातात. रीढ़ की हड्डीची दुखापत केवळ वैद्यकीयच नाही तर सामाजिक देखील आहे.

उदाहरणार्थ, युनायटेड स्टेट्समध्ये मणक्याच्या आणि पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या एका पीडिताच्या उपचार आणि देखभालीचा खर्च अंदाजे $ 2 दशलक्ष आहे. मेरुरज्जू आणि पाठीच्या मुळांना झालेल्या नुकसानासह स्पाइनल फ्रॅक्चर यांत्रिक प्रभावाखाली होतात. बळजबरी (थेट जखम), पीडित व्यक्ती उंचावरून खाली पडते (कॅटट्रॉमा), मणक्याचे जास्त वळण किंवा विस्तारासह (अप्रत्यक्ष जखम), जेव्हा जमिनीवर उलट्या दिशेने डुबकी मारतात.

पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याची लक्षणे

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीची तीव्रता, विशेषत: दुखापतीनंतरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, मुख्यत्वे पाठीच्या शॉकच्या विकासावर अवलंबून असते. स्पाइनल शॉक ही एक पॅथोफिजियोलॉजिकल स्थिती आहे जी दुखापतीच्या पातळीच्या खाली पाठीच्या कण्यातील अशक्त मोटर, संवेदी, रिफ्लेक्स फंक्शनद्वारे दर्शविली जाते. त्याच वेळी, अंगांची मोटर क्रियाकलाप गमावला जातो, त्यांचा स्नायू टोन कमी होतो, पेल्विक अवयवांची संवेदनशीलता आणि कार्य विस्कळीत होते. हेमॅटोमास, हाडांचे तुकडे, परकीय शरीरे पाठीच्या शॉकला आधार देऊ शकतात, सीएसएफ आणि हेमोडायनामिक विकार होऊ शकतात. जखमेच्या जवळ असलेल्या मज्जातंतू पेशी अत्यंत प्रतिबंधाच्या स्थितीत आहेत.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या नैदानिक ​​​​प्रकारांपैकी हे आहेत:

1. रीढ़ की हड्डी च्या आघात.
2. पाठीचा कणा दुखापत.
3. पाठीचा कणा कॉम्प्रेशन.
4. पाठीच्या कण्यातील शारीरिक अखंडतेच्या आंशिक किंवा पूर्ण उल्लंघनासह पाठीचा कणा क्रशिंग (अश्रू, रीढ़ की हड्डी फुटणे).
5. हेमॅटोमीलिया.
6. रीढ़ की हड्डीच्या मुळांना नुकसान.

रीढ़ की हड्डी च्या आघात

रीढ़ की हड्डीची आघात हे रीढ़ की हड्डीचे उलट करता येण्याजोगे बिघडलेले कार्य, हानीच्या पातळीनुसार कंडर प्रतिक्षेप कमी होणे, स्नायूंची ताकद आणि हातपायांमध्ये संवेदनशीलता या स्वरूपात अस्थिर लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते. पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यानंतर पहिल्या 1-7 दिवसात लक्षणे अदृश्य होतात. जेव्हा लंबर पँक्चर - सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड अपरिवर्तित असते, तेव्हा सबराच्नॉइड स्पेसची पेटन्सी तुटलेली नसते.

मणक्याची दुखापत

पाठीचा कणा दुखापत हा पाठीच्या कण्यातील दुखापतीचा अधिक गंभीर प्रकार आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीसह, त्याच्या सर्व कार्यांचे उल्लंघन पॅरेसिस किंवा स्नायूंच्या हायपोटेन्शन आणि अरेफ्लेक्सिया, संवेदनशीलता विकार आणि पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य असलेल्या अंगांचे अर्धांगवायू या स्वरूपात दिसून येते. पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यास, त्याच्या नुकसानाची लक्षणे हानीच्या प्रमाणात अवलंबून पूर्णपणे किंवा अंशतः मागे जाऊ शकतात. रक्ताच्या मिश्रणासह पाठीच्या कण्याला दुखापत असलेले मद्य, कोणतेही लिकोरोडायनामिक विकार नाहीत.

पाठीचा कणा कॉम्प्रेशन

मणक्याच्या शरीराचे तुकडे आणि कमान किंवा त्यांच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रिया, खराब झालेले अस्थिबंधन आणि डिस्क, रक्तस्त्राव (हेमॅटोमास), परदेशी शरीरे, मेंदूची सूज-सूज इत्यादींमुळे पाठीचा कणा कॉम्प्रेशन होऊ शकतो. पाठीच्या कण्यातील पृष्ठीय कम्प्रेशनमुळे. कशेरुकाच्या कमानीच्या तुकड्यांद्वारे, खराब झालेल्या सांध्यासंबंधी प्रक्रिया , पिवळा अस्थिबंधन; वेंट्रल, थेट कशेरुकाच्या शरीराच्या किंवा त्यांच्या तुकड्यांच्या संपर्कात आल्याने तयार होतो, खराब झालेले डिस्कचे तुकडे, दाट झालेले पार्श्व रेखांशाचा अस्थिबंधन आणि अंतर्गत (हेमॅटोमा, हायड्रोमा, रीढ़ की हड्डीची सूज इ. मुळे). बहुतेकदा, पाठीचा कणा दाबणे यापैकी अनेक कारणांच्या संयोजनामुळे होते.

पाठीचा कणा क्रशिंग

दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसात, आठवडे आणि काही महिन्यांत त्याच्या शारीरिक अखंडतेच्या आंशिक उल्लंघनासह पाठीचा कणा चिरडणे (पाठीचा कणा फाटणे) रीढ़ की हड्डीच्या तथाकथित शारीरिक ट्रान्सव्हर्स ब्रेकचे क्लिनिकल चित्र निर्माण करू शकते (पाठीचा कणा. शॉक), जे अर्धांगवायू झालेल्या अंगांच्या स्नायूंच्या टोनमध्ये घट आणि रीढ़ की हड्डीच्या पुच्छ विभागाच्या सहभागासह केले जाणारे शारीरिक आणि वनस्पतिवत् होणारे प्रतिक्षेप दोन्ही गायब होणे द्वारे दर्शविले जाते. रीढ़ की हड्डीच्या शारीरिक व्यत्ययासह, रीढ़ की हड्डीच्या संपूर्ण ट्रान्सव्हर्स जखमांचे सिंड्रोम विकसित होते. त्याच वेळी, जखमांच्या पातळीपासून खाली, सर्व स्वैच्छिक हालचाली अनुपस्थित आहेत, लज्जतदार अर्धांगवायू दिसून येतो, कंडर आणि त्वचेचे प्रतिक्षेप उद्भवत नाहीत, सर्व प्रकारची संवेदनशीलता अनुपस्थित आहे, पेल्विक अवयवांच्या कार्यावरील नियंत्रण गमावले आहे ( अनैच्छिक लघवी, अशक्त शौचास), स्वायत्त उत्पत्तीचा त्रास होतो (घाम येणे, तापमान नियमन विस्कळीत आहे) ). कालांतराने, स्नायूंचा लज्जतदार अर्धांगवायू त्यांच्या स्पॅस्टिकिटीने बदलला जाऊ शकतो, हायपररेफ्लेक्सिया, पेल्विक अवयवांच्या कार्यांचे ऑटोमॅटिझम बहुतेकदा तयार होतात.

हेमॅटोमीलिया

हेमॅटोमीलिया पाठीच्या कण्यातील पदार्थात रक्तस्त्राव होतो. बहुतेकदा, रक्तस्राव होतो जेव्हा मध्यवर्ती कालव्याच्या प्रदेशात रक्तवाहिन्या फुटतात आणि कमरेच्या आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या जाडीच्या स्तरावर मागील शिंगे फुटतात. हेमॅटोमायलियाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती ग्रे मॅटरच्या संकुचिततेमुळे आणि 3-A विभागापर्यंत विस्तारलेल्या रक्ताच्या प्रवाहाद्वारे पाठीच्या कण्यातील मागील शिंगे आहेत. याच्या अनुषंगाने, सेगमेंटल डिसॉसिएटेड सेन्सरी डिस्टर्बन्सेस (तापमान आणि वेदना) तीव्रपणे उद्भवतात, शरीरावर जाकीट किंवा अर्ध्या जाकीटच्या रूपात असतात.

बर्‍याचदा तीव्र कालावधीत, केवळ सेगमेंटल विकारच दिसून येत नाहीत, तर पाठीच्या कण्यातील संकुचिततेमुळे संवेदनशीलता आणि पिरॅमिडल लक्षणांचे वहन विकार देखील दिसून येतात. व्यापक रक्तस्राव सह, पाठीच्या कण्यातील संपूर्ण ट्रान्सव्हर्स जखमांचे चित्र विकसित होते.

हेमॅटोमायलिया हे प्रतिगामी कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. मणक्याच्या दुखापतीची न्यूरोलॉजिकल लक्षणे 7-10 दिवसांनी कमी होऊ लागतात. दृष्टीदोष कार्ये पुनर्प्राप्ती पूर्ण होऊ शकते, परंतु मज्जासंस्थेसंबंधीचा विकार अनेकदा राहतात.

रीढ़ की हड्डीच्या मुळांना नुकसान

रीढ़ की हड्डीच्या मुळांना होणारे नुकसान स्ट्रेचिंग, कॉम्प्रेशन, इंट्रास्टेम हॅमरेजसह जखम होणे, पाठीच्या कण्यापासून एक किंवा अधिक मुळे वेगळे करणे शक्य आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, संवेदनांचा त्रास, परिधीय पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू, वनस्पतिजन्य विकार नुकसानीच्या जागेनुसार शोधले जातात.

वस्तुनिष्ठपणे, तपासणी उघड करते: स्थानिक वेदना आणि मणक्याचे विकृती, त्याची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता; ओरखडे, जखम, मऊ ऊतींना सूज येणे, स्पिनस प्रक्रियेच्या दोन्ही बाजूंना रोलर्सच्या स्वरूपात स्नायूंचा ताण - लगामचे लक्षण. न्यूरोलॉजिकल स्थितीत, वरच्या आणि खालच्या बाजूंच्या हालचाली आणि संवेदनशीलतेचे उल्लंघन होते (मानेच्या क्षेत्राला दुखापत झाल्यास), खालच्या बाजूस (वक्षस्थळ आणि कमरेसंबंधीचा भाग दुखापत झाल्यास), पेल्विकचे बिघडलेले कार्य. तीव्र मूत्र धारणा स्वरूपात अवयव.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीची लक्षणे हानीच्या पातळीवर अवलंबून असतात आणि रीढ़ की हड्डीच्या व्यासाच्या नुकसानाच्या सिंड्रोमच्या रूपात प्रकट होतात - मोटर, संवेदी विकार परंतु नुकसान पातळीपेक्षा कमी वहन प्रकार, पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी. विकार रीढ़ की हड्डीच्या प्रत्येक विभागाचे उल्लंघन विशिष्ट क्लिनिकल लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते.

अशाप्रकारे, वरच्या मानेच्या प्रदेशाच्या (सीआय-सीआयव्ही) स्तरावर पाठीच्या कण्यातील एक अत्यंत क्लेशकारक घाव हे मान आणि ओसीपुटमध्ये रेडिक्युलर वेदना, मानेच्या मणक्यामध्ये मर्यादित हालचालीसह डोकेची सक्तीची स्थिती द्वारे दर्शविले जाते. स्पास्टिक टेट्राप्लेजीया (किंवा टेट्रापेरेसिस) विकसित होते, नुकसान पातळीच्या खाली सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलता विस्कळीत होतात, स्टेम लक्षणे सामील होतात (श्वासोच्छवास, गिळणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलापांमधील विकार). मधल्या ग्रीवाच्या सेगमेंट्स (सीआयव्ही-सीव्ही) च्या पराभवासह, डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो.

खालच्या मानेच्या सेगमेंट्सचा पराभव (CV-CVIII) वरच्या अंगांच्या परिधीय पॅरेसिस (पक्षाघात) च्या रूपात ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या नुकसानाच्या लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो, खालच्या स्पास्टिक पॅरापेरेसिसचा विकास (पॅराप्लेजिया). जेव्हा सिलिओ-स्पाइनल सेंटर (CVIII-ThII) प्रभावित होते, तेव्हा बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम (ptosis, miosis, anophthalmos) सामील होतो.

वक्षस्थळाच्या पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यामुळे पाठीच्या कण्यातील व्यासास नुकसान होण्याच्या सिंड्रोमचा विकास होतो लोअर स्पॅस्टिक पॅराप्लेजिआ (पॅरापेरेसिस), नुकसान पातळीच्या खाली वहन प्रकारात संवेदनात्मक गडबड, ट्रोफोपॅरालिटिक सिंड्रोमची घटना. .

जेव्हा प्रक्रिया ThIV-ThCI विभागांच्या स्तरावर स्थानिकीकृत केली जाते तेव्हा हृदयाच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन दिसून येते. ThVII-ThII नसलेल्या विभागांना होणारे नुकसान हे ThIX-ThX च्या स्तरावर ओटीपोटाच्या सर्व प्रतिक्षिप्त क्रियांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते - मध्यम आणि खालच्या ओटीपोटात प्रतिक्षेप नसणे, केवळ खालच्या ओटीपोटाच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांची अनुपस्थिती ThXI-च्या जखमांसाठी विशिष्ट आहे. ThXII विभाग. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीची पातळी निश्चित करण्यासाठी मुख्य मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत: संवेदनशीलतेच्या कमतरतेचे क्षेत्र, रेडिक्युलर वेदना आणि रिफ्लेक्सेसच्या नुकसानाची पातळी, हालचाल विकार. संवेदनशीलतेच्या कमतरतेच्या पातळीनुसार, प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण निश्चित करणे शक्य आहे: ThIV - स्तनाग्रांची पातळी, ThII - कॉस्टल कमानी, ThX - नाभीची पातळी, ThXII - इनगिनल लिगामेंटची पातळी.

कमरेच्या घट्टपणाच्या पातळीवर घाव सह, कमी फ्लॅसीड पॅराप्लेजिया विकसित होते प्रतिक्षेप नसणे आणि अंगांच्या स्नायूंच्या वेदना, पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य. प्युपार्ट लिगामेंटच्या खाली संवेदना कमी झाल्याची नोंद आहे.

LI-LII च्या दुखापतीच्या बाबतीत, ज्या स्तरावर शंकू स्थित आहे (SIII-SV आणि एपिकोनस), पेरिनियम आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये (सॅडलच्या स्वरूपात) संवेदनशीलता विचलित होते, पेल्विकचे बिघडलेले कार्य मूत्र आणि स्टूल असंयम, लैंगिक दुर्बलतेच्या प्रकारामुळे अवयव उद्भवतात.

कौडा इक्वीनाला झालेल्या नुकसानासोबत तीव्र रेडिक्युलर पेन सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये एक कारणात्मक छटा, खालच्या अंगांचे परिधीय पक्षाघात, पेल्विक अवयवांचे असंयम प्रकारामुळे बिघडलेले कार्य आहे. संवेदनशील विकार पाय, आक्रोश, मांडीच्या मागील बाजूस (एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय), नितंबांच्या क्षेत्रामध्ये असमान हायपोएस्थेसिया द्वारे दर्शविले जातात.

लहान मुलांना (18-20%) हाडांच्या उपकरणात एक्स-रे बदल न करता पाठीच्या कण्याला दुखापत होते.

मुलांमध्ये पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याची वैशिष्ट्ये त्यांच्या मणक्याच्या शारीरिक आणि शारीरिक संरचनेमुळे आहेत:

1. गर्भाशय ग्रीवाची गतिशीलता वाढली.
2. अस्थिबंधन उपकरणाची कमकुवतपणा, मान आणि पाठीच्या स्नायूंचा अविकसितपणा.
3. कशेरुकाच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे क्षैतिज अभिमुखता.
4. लुस्का जोडांच्या अपूर्ण निर्मितीसह कशेरुकाचे अपूर्ण ओसीफिकेशन.

मुलांमध्ये मणक्याची लवचिकता फ्रॅक्चर आणि विस्थापनांना अधिक प्रतिरोधक बनवते, परंतु गर्भाशयाच्या मणक्यामध्ये जास्त तीक्ष्ण वळण किंवा विस्तार दरम्यान पाठीच्या कण्याला नुकसान होण्याची शक्यता वगळत नाही.

पाठीचा कणा दुखापत: प्रकार

बंद (त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता) आणि पाठीचा कणा आणि पाठीच्या कण्यातील खुल्या दुखापतींमध्ये फरक करा, ज्यामध्ये सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापतीची जागा मणक्याच्या दुखापतीच्या जागेशी जुळते आणि त्याच वेळी, संक्रमणाची परिस्थिती उद्भवते. पाठीचा कणा आणि त्याची पडदा. उघडे घाव भेदक किंवा भेदक नसलेले असू शकतात. स्पाइनल दुखापतींमध्ये प्रवेश करण्याचा निकष म्हणजे स्पाइनल कॅनलच्या आतील भिंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन किंवा ड्युरा मॅटरला नुकसान.

पाठीचा कणा आणि पाठीच्या कण्याला नुकसान होण्याचे प्रकार

1. पाठीच्या कण्याला दुखापत न होता पाठीचा कणा.
2. मणक्याच्या दुखापतीशिवाय पाठीच्या कण्याला दुखापत.
3. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीसह पाठीचा कणा.

मणक्याच्या नुकसानाच्या स्वरूपानुसार, तेथे आहेतः

1. अस्थिबंधन उपकरणाचे नुकसान (अश्रू, अश्रू).
2. कशेरुकाच्या शरीराचे नुकसान (क्रॅक, कॉम्प्रेशन, फ्रॅगमेंटेशन, ट्रान्सव्हर्स, रेखांशाचा, स्फोटक फ्रॅक्चर, शेवटच्या प्लेट्स फाडणे); निखळणे, मणक्याचे फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन.
3. कशेरुकाच्या मागील अर्ध-रिंगचे फ्रॅक्चर (आर्क्स, स्पिनस, ट्रान्सव्हर्स, आर्टिक्युलर प्रक्रिया).
4. विस्थापनासह किंवा त्याशिवाय शरीर आणि कमानीचे फ्रॅक्चर.

घटनेच्या यंत्रणेनुसार, मणक्याचे आघातजन्य जखम आणि पाठीच्या कण्यातील जखम, हॅरिस वर्गीकरणानुसार, विभागलेले आहेत:

• वाकणे घाव.

तीक्ष्ण वाकण्याच्या परिणामी, मागील अस्थिबंधन फाटले जातात (मागील अनुदैर्ध्य, पिवळे अस्थिबंधन, इंटरस्पिनस), बहुतेक वेळा सीव्ही-सीव्हीआय किंवा सीव्हीआयआय मणक्यांच्या दरम्यान विस्थापन होते.

• hyperextension जखम.

तीक्ष्ण विस्ताराच्या परिणामी, पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाचे फाटणे उद्भवते, ज्यासह पाठीचा कणा, डिस्क प्रोट्र्यूजन आणि कशेरुकाच्या शरीराचे विघटन होते.

• अनुलंब कम्प्रेशन फ्रॅक्चर.

तीक्ष्ण उभ्या हालचालींमुळे एक किंवा अधिक कशेरुकाचे शरीर आणि कमानी फ्रॅक्चर होतात. पाठीचा कणा संक्षेप फ्रॅक्चर आणि दोन्ही शरीरे आणि कशेरुकाच्या कमानीच्या विस्थापनांमुळे होऊ शकते.

• बाजूच्या झुकण्यामुळे फ्रॅक्चर.

अस्थिर आणि स्थिर पाठीच्या दुखापती आहेत.

मणक्याच्या अस्थिर दुखापतींमध्ये कशेरुकाच्या अवयवांचे बहु-दलित (स्फोटक) फ्रॅक्चर, रोटेशनल इजा, कशेरुकाचे विघटन, फ्रॅक्चर आणि सांध्यासंबंधी प्रक्रियेचे विघटन, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे फाटणे, ज्यामध्ये उल्लंघनाचा समावेश असतो. अस्थिबंधन उपकरणाचे आणि ज्यामध्ये पाठीचा कणा किंवा त्याच्या मुळांना दुखापत होऊन मणक्याच्या संरचनेचे वारंवार विस्थापन होते.

मणक्याच्या स्थिर जखम बहुतेक वेळा कशेरुकाच्या शरीराच्या पाचर-आकाराच्या कम्प्रेशन फ्रॅक्चर, कशेरुकाच्या कमानीचे फ्रॅक्चर, ट्रान्सव्हर्स आणि स्पिनस प्रक्रियेसह पाळल्या जातात.

बंदुकीची गोळी आणि बंदुकीच्या गोळी नसलेल्या जखमांमध्ये फरक करा. मणक्याच्या आणि पाठीच्या कण्यातील जखमेच्या वाहिनीच्या संबंधात, खालील जखम ओळखल्या जातात: माध्यमातून (जखमेची वाहिनी स्पाइनल कॅनाल ओलांडते), आंधळे (स्पाइनल कॅनलमध्ये समाप्त होते), स्पर्शिका (जखमेची वाहिनी एखाद्याला स्पर्श करून जाते. स्पाइनल कॅनलच्या भिंती, ती नष्ट करते, परंतु वाहिनीमध्ये प्रवेश करत नाही), गैर-भेदक (जखमेची वाहिनी पाठीच्या कालव्याच्या भिंतींना इजा न करता मणक्याच्या हाडांच्या संरचनेतून जाते), पॅराव्हर्टेब्रल (जखमेची वाहिनी जवळून जाते. मणक्याचे नुकसान न करता).

स्थानिकीकरणानुसार, मानेच्या, वक्षस्थळाच्या, कमरेसंबंधीचा, लंबोसेक्रल रीढ़ आणि पुच्छ इक्विना रूट्सच्या जखमांना वेगळे केले जाते.

पाठीच्या दुखापतीची वारंवारता रीढ़, अस्थिबंधन आणि त्याच्या गतिशीलतेच्या शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. मानेच्या मणक्याचे नुकसान 5-9% प्रकरणांमध्ये होते, थोरॅसिक - 40-45% मध्ये, कमरेसंबंधी - 45-52% मध्ये. बहुतेकदा ग्रीवामध्ये V, VI आणि VII, वक्षस्थळामध्ये XI आणि XII, कमरेतील I आणि V मणक्याचे नुकसान होते. त्यानुसार, या स्तरांवर पाठीचा कणा देखील खराब होतो.

पाठीचा कणा दुखापत निदान

रुग्णाची न्यूरोसर्जनद्वारे तपासणी करणे आवश्यक आहे. रीढ़ की हड्डीची दुखापत असलेल्या रुग्णांच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन फ्रँकेलच्या मते केले पाहिजे:

• ग्रुप ए - ऍनेस्थेसिया असलेले रूग्ण आणि जखमांच्या पातळीच्या खाली प्लेगिया;
• गट बी - आघातजन्य दुखापतीच्या पातळीच्या खाली अपूर्ण संवेदनाक्षम कमजोरी असलेले रुग्ण, कोणतीही हालचाल नाही;
• गट सी - अपूर्ण संवेदनाक्षम कमजोरी असलेले रुग्ण, कमकुवत हालचाली आहेत, परंतु चालण्यासाठी स्नायूंची शक्ती अपुरी आहे;
• गट डी - आघातजन्य दुखापतीच्या पातळीच्या खाली अपूर्ण संवेदनाक्षम कमजोरी असलेले रुग्ण, हालचाली जतन केल्या जातात, सहाय्याने चालण्यासाठी स्नायूंची ताकद पुरेशी असते;
• गट ई - नुकसान पातळी खाली संवेदी आणि मोटर विकार नसलेले रुग्ण.

अमेरिकन स्पाइनल इंगुरी असोसिएशन (एएसआयए स्केल; 1992) ने रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीमध्ये न्यूरोलॉजिकल कमजोरीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक प्रणाली प्रस्तावित केली. ही प्रणाली सहा-पॉइंट स्केलवर महत्त्वाच्या दहा जोडलेल्या मायोटोममध्ये स्नायूंच्या ताकदीचे मूल्यांकन करते:

• 0 - प्लेगिया;
• 1 - दृश्य किंवा स्पष्ट स्नायू आकुंचन;
• 2 - सक्रिय हालचाली ज्या गुरुत्वाकर्षण शक्तीचा प्रतिकार करू शकत नाहीत;
• 3 - गुरुत्वाकर्षण शक्तीचा प्रतिकार करू शकणार्‍या सक्रिय हालचाली;
• 4 - पूर्ण सक्रिय हालचाली, जे मध्यम प्रतिकाराचा प्रतिकार करू शकतात;
• 5 - संपूर्णपणे सक्रिय हालचाली, जे मजबूत प्रतिकाराचा प्रतिकार करू शकतात.

दहा नियंत्रण स्नायू गटांमध्ये आणि रीढ़ की हड्डीच्या विभागांच्या संबंधात स्नायूंच्या ताकदीची चाचणी करून मोटर कार्यांचे मूल्यांकन केले जाते:

• C5 - कोपर येथे वळण (बायसेप्स, ब्रॅचिओराडायलिस);
• C6 - मनगटाचा विस्तार (एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस आणि ब्रेव्हिस);
• C7 - कोपर येथे विस्तार (ट्रायसेप्स);
• C8 - बोटांचे वळण (फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस);
• Th1 - करंगळी आणणे (अपहरणकर्ता डिजिटि मिनीमी);
• एल 2 - हिप फ्लेक्सियन (इलिओप्सोआस);
• एल 3 - गुडघा विस्तार (क्वाड्रिसेप्स);
• एल 4 - पायाचा पृष्ठीय विस्तार (टिबियालिस पूर्ववर्ती);
• एल 5 - अंगठ्याचा विस्तार (एक्सटेन्सर हॉलन्सिस लॉन्गस);
• एस 1 - पायाचे डोर्सिफ्लेक्शन (गॅस्ट्रोक्नेमियस, सॉलेन्स).

या स्केलवरील कमाल स्कोअर 100 गुण (सामान्य) आहे. सर्व निर्देशक वैद्यकीय स्वरूपात प्रविष्ट केले जातात.

पाठीचा कणा आणि रीढ़ की हड्डी तपासण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण पद्धती सध्या एमआरआय आणि सीटी आहेत, ज्यामुळे केवळ स्थूल संरचनात्मक बदलच नाही तर पाठीच्या कण्यातील पदार्थामध्ये रक्तस्रावाचे लहान केंद्र देखील ओळखता येतात.

मणक्याचे एक्स-रे (स्पॉन्डिलोग्राफी) आपल्याला शोधू देते: मणक्याचे विघटन, फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन्स, कमानीचे फ्रॅक्चर, स्पिनस आणि ट्रान्सव्हर्स प्रक्रिया, सीआय कशेरुकाच्या ओडोंटॉइड प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर, तसेच याबद्दल माहिती मिळविण्यासाठी. इंटरव्हर्टेब्रल सांध्याची स्थिती, पाठीचा कणा कालवा अरुंद होण्याची डिग्री, परदेशी संस्थांची उपस्थिती.

स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशनच्या संशयाच्या बाबतीत, पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या पीडितांना लंबर पँक्चर केले जाते, ज्या दरम्यान CSF दाब मोजला जातो आणि CSF डायनॅमिक चाचण्या (क्वीनस्टेड, स्टुकी) देखील केल्या जातात, ज्यामुळे सबराच्नॉइड स्पेसची तीव्रता निश्चित करता येते. सबराच्नॉइड स्पेसच्या पॅटेंसीचे उल्लंघन केल्याने रीढ़ की हड्डीचे कॉम्प्रेशन सूचित होते, ज्यामुळे रीढ़ की हड्डीचे त्वरित डीकंप्रेशन आवश्यक होते. गर्भाशयाच्या मणक्याच्या दुखापतीमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड चाचण्यांना सापेक्ष महत्त्व असते, कारण मेंदूच्या तीव्र पृष्ठीय किंवा वेंट्रल कॉम्प्रेशनसह देखील, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड "पॉकेट्स" बाजूंच्या उपस्थितीमुळे सबराच्नॉइड स्पेसची तीव्रता जतन केली जाऊ शकते. पाठीचा कणा. याव्यतिरिक्त, लिकोरोडायनामिक चाचण्या रीढ़ की हड्डीच्या कम्प्रेशनच्या स्थानाबद्दल आणि कारणाविषयी माहिती प्रदान करत नाहीत.

लिकोरोडायनामिक चाचण्यांव्यतिरिक्त, सबराचोनॉइड स्पेस आणि स्पाइनल कॅनालची स्थिती निर्धारित करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे, रेडिओपॅक पदार्थ (ओम्निपॅक इ.) वापरून मायलोग्राफी आहे, जी आपल्याला पाठीच्या कण्यातील संकुचित पातळीचे स्पष्टीकरण करण्यास अनुमती देते.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीसाठी हॉस्पिटलपूर्व काळजी

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण कार्ये (श्वसन, हेमोडायनामिक्स), मणक्याचे स्थिरीकरण, रक्तस्त्राव नियंत्रण, न्यूरोप्रोटेक्टर्स (मेथिलप्रेडनिसोलोन), वेदनाशामक आणि शामक औषधांचा समावेश आहे. मूत्र धारणा सह, मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन केले जाते.

दुखापतीच्या ठिकाणी, वैद्यकीय कर्मचारी पीडिताची स्थिती, जखमांची उपस्थिती, स्थानिक बदल (मणक्यातील मर्यादित हालचाल, सूज, पॅल्पेशनवर वेदना आणि कशेरुकाची पर्क्यूशन) याकडे लक्ष देतात. डॉक्टर रुग्णाच्या न्यूरोलॉजिकल स्थितीचे मूल्यांकन करतात, वरच्या आणि खालच्या अंगांचे मोटर फंक्शन तपासतात, त्यांच्यातील कमजोर संवेदनशीलता, स्नायू टोन आणि प्रतिक्षेप. जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध करण्यासाठी, टॉक्सॉइड आणि टिटॅनस टॉक्सॉइड प्रशासित केले जातात आणि ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक वापरले जातात.

हाडांचे तुकडे पुन्हा विस्थापित होण्यापासून रोखण्यासाठी मणक्याचे विश्वसनीय स्थिरीकरण ही पीडितांना विशेष न्यूरोसर्जिकल विभागात नेण्याची पूर्व शर्त आहे.

रूग्णांना कठोर स्ट्रेचरवर किंवा ढालीवर रूग्णालयात नेणे आवश्यक आहे. वक्षस्थळ आणि कमरेसंबंधीचा पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या पीडितांना त्यांच्या पोटावर ठेवावे, त्यांच्या डोक्याखाली आणि खांद्यावर उशी किंवा रोलर ठेवावा.

तीन ते चार लोकांच्या मदतीने पीडितेला स्ट्रेचरवर ठेवणे आवश्यक आहे. मानेच्या मणक्याचे नुकसान झाल्यास, रुग्णाने त्याच्या पाठीवर झोपावे, मानेचा मध्यम विस्तार तयार करण्यासाठी, खांद्याच्या खाली एक लहान रोलर ठेवला जातो.

केन्ड्रिक स्प्लिंट, शँट्स कॉलर, सीआयटीओ स्प्लिंट किंवा कार्डबोर्ड, प्लास्टर किंवा कॉटन-गॉज कॉलर वापरून गर्भाशयाच्या मणक्याचे स्थिरीकरण केले जाते. या युक्तीमुळे पाठीचा कणा आणि पाठीच्या कण्यातील दुखापतींमध्ये मृत्यूचे प्रमाण 12% कमी करणे शक्य होते.

श्वासोच्छवासाच्या विकारांचे उच्चाटन परदेशी संस्था, उलट्या आणि श्लेष्मापासून मौखिक पोकळी स्वच्छ करून केले जाते; कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजनाच्या मदतीने मान न वाढवता खालचा जबडा आधीपासून काढून टाकणे. आवश्यक असल्यास, हवा नलिका घातली जाते, श्वासनलिका इंट्यूबेशन केले जाते.

हृदय क्रियाकलाप स्थिर करणे आवश्यक आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची अस्थिरता, जी आघातजन्य सहानुभूतीद्वारे प्रकट होऊ शकते, रीढ़ की हड्डीच्या शॉकची चिन्हे (ब्रॅडीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, उबदार खालच्या अंगांचे लक्षण), ग्रीवा आणि वरच्या वक्षस्थळाच्या रीढ़ की हड्डीच्या नुकसानाचे वैशिष्ट्य आहे (रक्ताभिसरण परिणामी. लॅटरल क्लार्क कॉलम्समधील विकार). रक्त कमी झाल्यामुळे धमनी हायपोटेन्शन देखील विकसित होऊ शकते, परंतु टाकीकार्डिया, थंड चिकट त्वचा दिसून येईल.

स्पाइनल शॉकच्या विकासाच्या बाबतीत, एट्रोपिन, डोपामाइन लिहून दिले जातात, खारट द्रावण (3-7% सोडियम क्लोराईड द्रावण), रीओपोलिग्ल्युकिन, हेमोडेझ प्रशासित केले जातात, खालच्या बाजूंना लवचिक मलमपट्टी केली जाते.

पाठीचा कणा दुखापत उपचार

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या तीव्र कालावधीत, तीव्र पुराणमतवादी थेरपी एकाच वेळी दुखापतीची तीव्रता आणि स्वरूप आणि सर्जिकल उपचारांसाठी संकेतांची स्थापना करून दर्शविली जाते.

दुखापत झाल्यानंतर पहिल्या 8 तासांत मिथाइल प्रेडनिसोलोनच्या मोठ्या डोस (30 mg/kg) इंट्राव्हेनस वापरणे, पुढील 6 तासांत - आणखी 15 mg/kg, नंतर 48 तासांसाठी दर 4 तासांनी 5.0 mg/kg. Methylprednisolone. इनहिबिटर म्हणून लिपिड पेरोक्सिडेशन पारंपारिक प्रेडनिसोन किंवा डेक्सामेथासोनपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. याव्यतिरिक्त, मिथाइल प्रेडनिसोलोन लिपिड हायड्रोलिसिस प्रतिबंधित करते, रीढ़ की हड्डीच्या ऊतींना रक्तपुरवठा सुधारते आणि एरोबिक ऊर्जा चयापचय, पेशींमधून कॅल्शियम उत्सर्जन सुधारते, न्यूरोनल उत्तेजना आणि आवेग वहन वाढवते. सेरेब्रल एडेमा दूर करण्यासाठी, सोडियम क्लोराईडच्या हायपरटोनिक सोल्यूशनसह सॅल्युरेटिक्सचा वापर केला जातो. व्हिटॅमिन ईचा वापर अँटिऑक्सिडंट म्हणून केला जातो (दिवसातून 5 मिली 2-3 वेळा). हायपोक्सियासाठी मेंदूचा प्रतिकार वाढविण्यासाठी, डिफेनिन, सेडक्सेन आणि रिलेनियम निर्धारित केले जातात. कॅल्शियम विरोधी (निमोडिपिन - 2 मिली), मॅग्नेशियम सल्फेटचा प्रारंभिक वापर अनिवार्य आहे. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीवर औषधोपचार केल्याने मेंदूचा हायपोक्सियाचा प्रतिकार वाढतो, परंतु त्याचे कॉम्प्रेशन दूर होत नाही.

रीढ़ की हड्डीच्या कम्प्रेशनच्या बाबतीत, मेरुरज्जूचे डीकंप्रेशन शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे, जे रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या रूग्णांच्या यशस्वी उपचारांसाठी एक पूर्व शर्त आहे. हे लक्षात घ्यावे की सर्वात प्रभावी म्हणजे लवकर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप (इजा झाल्यानंतर पहिल्या 24 तासांत), जेव्हा रीढ़ की हड्डीची बिघडलेली कार्ये अद्याप पुनर्संचयित केली जाऊ शकतात.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीसाठी शस्त्रक्रियेचे संकेत

1. सीटी, एमआरआय, स्पॉन्डिलोग्राफी किंवा मायलोग्राफीच्या परिणामांद्वारे पुष्टी केल्यानुसार, पाठीचा कणा किंवा पुच्छ इक्वीनाच्या मुळांचे संकुचन.
2. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड चाचण्यांसह लंबर पंचर दरम्यान सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मार्गांची आंशिक किंवा पूर्ण नाकाबंदी.
3. मानेच्या पाठीच्या कण्यातील चढत्या एडेमामुळे दुय्यम श्वसनक्रिया बंद होणे.
4. स्पाइनल मोशन सेगमेंटची अस्थिरता, ज्यामुळे न्यूरोलॉजिकल लक्षणे वाढण्याची धमकी दिली जाते.

पाठीच्या कण्याला दुखापत: शस्त्रक्रिया उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. रीढ़ की हड्डीचे डीकंप्रेशन.
2. पाठीचा कणा, पाठीचा कणा, पडदा आणि मुळे यांच्यातील सामान्य शारीरिक संबंधांची जीर्णोद्धार. मद्य परिसंचरण सुधारण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे, पाठीच्या कण्याला रक्तपुरवठा करणे.
3. मणक्याचे स्थिरीकरण.
4. रीढ़ की हड्डीच्या बिघडलेल्या कार्यांच्या जीर्णोद्धारासाठी परिस्थिती निर्माण करणे.

रीढ़ की हड्डीचे विघटन करण्याच्या पद्धतीची निवड त्याच्या नुकसानाच्या पातळीवर आणि दुखापतीच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. डीकंप्रेशन रिपोझिशन, कॉर्नोरेक्टॉमी (कशेरुकाचे शरीर काढून टाकणे), लॅमिनेक्टॉमी (वर्टेब्रल कमान काढून टाकणे, स्पिनस प्रक्रिया) द्वारे केले जाते. ऑपरेशन मणक्याचे स्थिरीकरण (इमोबिलायझेशन) द्वारे पूर्ण केले जाते - इंटरबॉडी, इंटरस्पिनस किंवा इंटरअर्जिनल फ्यूजन (कॉर्पोरोडेसिस).

मानेच्या मणक्याला आघात झाल्यास, कंकाल कर्षण पॅरिएटल ट्यूबरकल्सच्या मागे किंवा झिगोमॅटिक कमानीच्या मागे केले जाते, हॅलो उपकरणे लागू केली जातात, ज्यामुळे पाठीचा कणा संक्षेप कमी होण्यास मदत होते (80% प्रकरणांमध्ये). काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा कंकाल कर्षणासाठी विरोधाभास असतात, तेव्हा रीढ़ की हड्डीचे विघटन करण्यासाठी, हाडांचे तुकडे काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो, त्यानंतर आर्टिक्युलर प्रक्रिया, कमानी किंवा स्पिनस प्रक्रियेद्वारे धातूच्या संरचनेसह खराब झालेले भाग निश्चित केले जाते. ग्रीवाच्या कशेरुकाच्या शरीराचे फ्रॅक्चर आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्सचे नुकसान झाल्यास, एक पूर्ववर्ती प्रीट्रॅचियल दृष्टीकोन वापरला जातो, रीढ़ की हड्डीचे डीकंप्रेशन कॉर्नोरेक्टॉमी, डिसेक्टोमीद्वारे केले जाते, त्यानंतर हाड ऑटोग्राफ्ट, टायटॅनियम पिंजरा, धातूचा वापर करून अग्रभाग संलयन केले जाते. स्क्रूसह प्लेट इ.

पाठीच्या कण्याच्या दुखापतीची गुंतागुंत आणि त्यांचे उपचार

रीढ़ की हड्डीच्या कम्प्रेशनच्या बाबतीत अकाली शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप रुग्णासाठी अस्वीकार्य आणि धोकादायक आहे, कारण एकाधिक अवयव निकामी होण्याची चिन्हे लवकर विकसित होतात - बेडसोर्स, मूत्रमार्गातून संसर्गजन्य आणि दाहक गुंतागुंत, श्वसन प्रणाली इ.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या परिणामी विकसित होणारी गुंतागुंत यामध्ये विभागली गेली आहे:

1. ट्रॉफिक विकार;
2. संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया;
3. पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य;
4. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे विकृत रूप.

बेडसोर्स आणि अल्सरच्या स्वरूपात ट्रॉफिक विकार रीढ़ की हड्डीला झालेल्या नुकसानीमुळे तसेच त्यांच्या कॉम्प्रेशन दरम्यान ऊतकांमध्ये रक्त परिसंचरण बिघडल्यामुळे उद्भवतात.

सर्व बेडसोर्स, त्यांच्या निर्मितीची वेळ आणि ठिकाण विचारात न घेता, खालील टप्प्यांतून जातात:

1. नेक्रोसिस (ऊतींचे विघटन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत);
2. ग्रॅन्युलेशनची निर्मिती (नेक्रोसिस कमी होते आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यू तयार होते);
3. एपिथेलायझेशन;
4. ट्रॉफिक अल्सर (जर पुनर्जन्म प्रक्रिया बेडसोरच्या डागांसह संपत नसेल तर).

बेडसोर्स टाळण्यासाठी, रुग्णाला प्रत्येक तासाला त्वचा आणि स्नायूंना एकाच वेळी मसाज करून फिरवले जाते, त्यानंतर त्वचा जंतुनाशकांनी पुसली जाते. फिजियोलॉजिकल प्रोट्रेशन्सच्या ठिकाणी (खांद्याच्या ब्लेड, सेक्रम, टाचांच्या खाली), कॉटन रोलच्या विशेष पिशव्या ठेवल्या जातात. खोल बेडसोर्ससह (टप्पे 3-4), नेक्रोटिक ऊतकांपासून जखमेच्या जलद साफसफाईसाठी परिस्थिती निर्माण करण्याच्या उद्देशाने केवळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो.

संसर्गजन्य-एक्सफोलिएटिंग गुंतागुंत हा संसर्गाच्या विकासाचा परिणाम आहे आणि लवकर आणि उशीरामध्ये विभागला जातो.

सुरुवातीच्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. पुवाळलेला एपिड्युरिटिस (दाहक प्रक्रिया एपिड्युरल टिश्यूपर्यंत पसरते);
2. पुवाळलेला मेनिंगोमायलिटिस (पाठीचा कणा आणि त्याच्या पडद्यामध्ये एक दाहक प्रक्रिया विकसित होते);
3. पाठीचा गळू.

उशीरा समावेश:

1. क्रॉनिक एपिड्युरिटिस (उच्चारित तापमान प्रतिक्रियाशिवाय रोगाचा कोर्स);
2. अरकोनॉइडायटिस (पाठीचा कणा दाबून तीव्र उत्पादक दाहक प्रक्रिया म्हणून रोगाचा कोर्स).

पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य मूत्र, मल यांच्या धारणा किंवा असंयम द्वारे प्रकट होते. न्यूरोजेनिक मूत्राशयचे खालील प्रकार आहेत:

1. नॉर्मो-रिफ्लेक्स;
2. हायपोरेफ्लेक्स (कमी इंट्राव्हेस्िकल प्रेशर, डिट्रूसरची ताकद कमी होणे आणि लघवीचे विलंब रिफ्लेक्स द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, परिणामी मूत्राशय जास्त ताणला जातो आणि मोठ्या प्रमाणात अवशिष्ट मूत्र जमा होते);
3. हायपररेफ्लेक्स (मूत्राशय रिकामे होणे ऑटोमॅटिझमच्या प्रकारानुसार होते आणि मूत्रमार्गात असंयम देखील असते);
4. अरेफ्लेक्स (मूत्राशयाचे प्रतिक्षेप नसणे, मूत्राशयाचा ओव्हरडिस्टेंशन किंवा खरे मूत्रमार्गात असंयम). मूत्राशयातील बिघडलेले कार्य मूत्रमार्गात संसर्गाच्या विकासामुळे गुंतागुंतीचे आहे, जे मूत्राशय श्लेष्मल त्वचा मध्ये डीजनरेटिव्ह बदलांच्या पार्श्वभूमीवर, यूरोसेप्सिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

मूत्राशय रिकामे करणे कॅथेटेरायझेशन वापरून केले जाते, मूत्राशय अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्स (रिव्हानॉल, फुराटसिलिन, कॉलरगोल, प्रोटारगोल) वापरून मोनरो सिस्टमने धुतले जाऊ शकते.

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये महत्त्वाची भूमिका पुराणमतवादी थेरपीची आहे. Furagin, furazolidone, furadonin, 5-NOC, nevigramon वापरले जातात. प्रतिजैविकांना सूक्ष्मजीवांची संवेदनशीलता निर्धारित करताना, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स वापरली जातात: I, II आणि III पिढ्यांचे सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन इ.

एरफ्लेक्स किंवा हायओरॅफ्लेक्स मूत्राशयाच्या पार्श्वभूमीवर मूत्र धारणा सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांना अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे (गॅलेंटॅमिया, प्रोझेरिन, कॅलिमिन), अॅड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स (फेंटोलामाइन), कोलिनोमिमेटिक्स (कार्बाकोलीन, पिलोकार्पिन, एसेक्लिडिन), ड्रग्स (स्टॅच्युरीन ग्रुप) लिहून दिली जातात. ). हायपररेफ्लेक्स मूत्राशयाच्या पार्श्वभूमीवर मूत्रमार्गात असंयम सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांवर उपचार अँटीकोलिनर्जिक औषधे (एट्रोपिन, बेलाडोना, प्लॅटिफिलिन, मेटासिन), अँटिस्पास्मोडिक्स (पॅपावेरीन, नो-श्पा), स्नायू शिथिल करणारे (बॅक्लोफेन, मायडोकॅल्म), गॅंग्लीओब्लॉकर्स (बेंझोब्लॉकर्स) सह केले जातात. ). मूत्राशयाच्या हायपो- ​​किंवा अरेफ्लेक्सियाच्या पार्श्वभूमीवर मूत्रमार्गात असंयम असणा-या रुग्णांना इफेड्रिन लिहून दिली जाते.

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टीममधील बदल पाठीच्या स्तंभाच्या विविध विकृतींद्वारे प्रकट होतात, थेट रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या यंत्रणेशी संबंधित असतात. याव्यतिरिक्त, अंगांचे आकुंचन, पॅराआर्टिक्युलर आणि पॅराओसल ओसीफिकेशन्सचा विकास होऊ शकतो, ज्याच्या प्रतिबंधासाठी योग्य अंग घालणे, मालिश आणि उपचारात्मक व्यायाम महत्वाचे आहेत.

दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसापासून कॉन्ट्रॅक्टचा प्रतिबंध सुरू केला पाहिजे. दिवसातून कमीतकमी दोनदा, सांध्यातील हालचालींची संपूर्ण श्रेणी सुनिश्चित करण्यासाठी जिम्नॅस्टिक्स केले पाहिजेत. एक्सटेन्सर कॉन्ट्रॅक्चर टाळण्यासाठी घोट्याचे सांधे वळणात ठेवले पाहिजेत.

पाठीच्या कण्याला दुखापत असलेल्या रूग्णांमध्ये, थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत (खालच्या पायातील खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम) होण्याचा एक महत्त्वपूर्ण धोका असतो. या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, खालच्या हातांना मलमपट्टी करणे, मसाज करणे, पीडितांना लवकर सक्रिय करणे, फ्रॅक्सिपरिनचा परिचय - 0.3 मिली दिवसातून 2 वेळा केला जातो, नंतर टिक्लिड लिहून दिले जाते - 1 टॅब्लेट 2-3 महिन्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा.

पुवाळलेला गुंतागुंत, विषारी-सेप्टिक स्थिती, दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी दूर करण्यासाठी, टी-एक्टिव्हिन लिहून दिले जाते (0.1% सोल्यूशनचे 1 मिली त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली प्रत्येक इतर दिवशी, एकूण डोस 500 mcg आहे) आणि इम्युनोग्लोबुलिन (25) च्या संयोजनात. मिली ठिबक 24 आणि 48 तासांच्या अंतराने), उपचारांच्या कोर्ससाठी 75 मि.ली.

स्पाइनल रूग्णांमध्ये स्पॅस्टिकिटी कमी करण्यासाठी, मायडोकलम, बॅक्लोफेन, सिरडालुड आणि ट्रान्सक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व्ह स्टिम्युलेशनचा वापर केला जातो.

अधिक दुर्गम कालावधीत, पीडितांचे व्यापक वैद्यकीय आणि सामाजिक पुनर्वसन केले जाते. व्यायाम थेरपी, हातपायांची मसाज, फिजिओथेरपीटिक पद्धती (लिडेसचे आयनटोफोरेसीस, प्रोझेरिन; मूत्राशयाचे विद्युत उत्तेजन) मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. मायक्रोक्रिक्युलेशन, नूट्रोपिक्स, बी व्हिटॅमिन, न्यूरोमिडिन, बायोस्टिम्युलेंट्स इत्यादि सुधारणारी औषधे दर्शविली जातात. भविष्यात, विशेष सेनेटोरियममध्ये (साकी, स्लाव्ह्यानोक, डोनेस्तक प्रदेश, खारट मुहाने, नेप्रॉपेट्रोव्हस्क प्रदेश, इ.) पीडितांना उपचार दर्शविले जातात.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीमुळे (सर्व प्रकरणांमध्ये 90% पर्यंत), तसेच रोग, ट्यूमर प्रक्रिया आणि मणक्याचे विकृत जखम यामुळे होऊ शकतात. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींचे प्रकटीकरण आणि परिणाम थेट रीढ़ की हड्डीच्या संरचनेच्या आणि त्यातील घटकांच्या नुकसानाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात, त्यापैकी सर्वात गंभीर तीव्र तीव्र वेदना, बिघडलेली मोटर फंक्शन्स, एखाद्या व्यक्तीच्या पूर्ण अस्थिरतेपर्यंत आणि अगदी जीवाला धोका असू शकतो.

पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याची लक्षणे

रीढ़ की हड्डीच्या विविध संरचनांना नुकसान झाल्यास, मोटरचे आंशिक किंवा पूर्ण नुकसान, खालच्या, वरच्या अंगांचे संवेदी कार्य , शरीराच्या विविध भागांना किंवा संपूर्ण शरीराच्या खाली नुकसान. जीवघेणा असलेल्या अंतर्गत अवयवांचे गंभीर उल्लंघन होऊ शकते.

पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याची चिन्हे आणि लक्षणे:

• खूप तीव्र पाठदुखी, डोकेदुखी, मानदुखी.
• बोटे आणि/किंवा पायाची बोटे मध्ये संवेदना पूर्णपणे कमी होणे, बोटांमध्ये मुंग्या येणे आणि हातपायांच्या स्नायूंमध्ये मुंग्या येणे.
• शरीराच्या काही भागात, अंगात किंवा सर्व अंगांमध्ये संवेदना पूर्ण किंवा अंशतः कमी होणे.
• चालण्यास असमर्थता, चालताना समन्वयाचा अभाव किंवा पूर्ण गतिमानता.
• लघवी आणि आतड्याच्या कार्यावरील नियंत्रण गमावणे - लघवी आणि शौचास टिकून राहणे - किंवा, उलट, मल आणि मूत्रमार्गात असंयम.
• श्वसन कार्याचे उल्लंघन, श्वासोच्छवास पूर्ण थांबेपर्यंत - या स्थितीमुळे पीडितेच्या जीवाला धोका!
• पाठीवर, छातीत दाब जाणवणे.
• डोके किंवा मागे एडेमा दिसणे.

हे नोंद घ्यावे की दुखापत झाल्यास, ही लक्षणे एखाद्या क्लेशकारक घटनेनंतर लगेच दिसू शकते.

परंतु, जर रीढ़ की हड्डीचे नुकसान कोणत्याही रोगाच्या किंवा ट्यूमरच्या वाढीच्या पार्श्वभूमीवर झाले असेल तर त्याचे संक्षेप हळूहळू होते आणि त्यानुसार, नुकसानाची लक्षणे लगेच दिसून येत नाहीत, परंतु वाढतात.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींचे प्रकार - त्यांच्या स्थान आणि प्रकारावर अवलंबून, पाठीच्या कण्यातील जखमांचे प्रकटीकरण

1. टेट्राप्लेजिया
   जर पाठीचा कणा वरच्या मानेच्या मणक्याच्या पातळीवर खराब झाला असेल, तर पीडित व्यक्तीला सर्व अंगांमध्ये स्नायू कमकुवत होतात, हे लक्षात येते की हालचाली करणे अशक्य आहे.
2. पॅराप्लेजिया
   पायाची हालचाल करण्याची क्षमता कमी होणे, कमरेसंबंधी किंवा वक्षस्थळाच्या प्रदेशातील पाठीच्या कण्याला झालेल्या नुकसानीमुळे पायांचा अर्धांगवायू होतो. एक नियम म्हणून, पॅराप्लेजिया देखील पेल्विक अवयवांच्या कार्याच्या उल्लंघनासह आहे - मूत्राशय, गुदाशय, लघवी आणि शौचावर नियंत्रण गमावणे.
3. पाठीचा कणा पूर्ण इजा
   हे रीढ़ की हड्डीचे पूर्ण छेदन किंवा फाटणे, तसेच त्याच्या मजबूत दाबाने किंवा जखमांमुळे होते. संपूर्ण नुकसानासह, व्यक्तीची पूर्ण गतिहीनता आणि इजा झालेल्या जागेच्या खाली संवेदनशीलता कमी होते. मणक्याच्या दुखापतीचे प्रकटीकरण शरीराच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूला सारखेच असतात.
4. पाठीचा कणा अपूर्ण इजा
   नुकसान पातळी खाली काही मोटर फंक्शन्स किंवा शरीराच्या संवेदनशीलता क्षेत्र एक परिरक्षण आहे. रीढ़ की हड्डीच्या अपूर्ण दुखापतीसह, खालील सिंड्रोम अनेकदा लक्षात घेतले जाऊ शकतात:
5. पूर्ववर्ती रूट सिंड्रोम
   हे रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या भागात मोटर आणि संवेदी मज्जातंतूंच्या मुळांना नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते. मेंदूच्या मागील भागावर परिणाम होत नसल्यामुळे, व्यक्तीमध्ये काही संवेदनशीलता आणि खराब आणि असंबद्ध मोटर कार्य असू शकते.
6. रीढ़ की हड्डीच्या मध्यवर्ती शिंगांचे सिंड्रोम
   जेव्हा मेंदूला सिग्नल पोहोचवणारे तंत्रिका मार्ग खराब होतात तेव्हा असे होते. हात, हातांनी अचूक हालचाल करण्याची क्षमता गमावली आहे, परंतु खालच्या अंगात हालचाल करण्याची क्षमता जतन केली जाते. या सिंड्रोममध्ये लघवी नियंत्रित करण्यास असमर्थता, तसेच जखमी भागाच्या खाली शरीरातील संवेदना कमी होणे देखील आहे.
7. ब्राऊन-सेकरा सिंड्रोम
   रीढ़ की हड्डीच्या व्यासाचा अर्धा भाग खराब झाल्यावर लक्षात आलेले लक्षण संकुल: मध्यवर्ती अर्धांगवायू (किंवा पॅरेसिस) आणि स्नायू-संधी आणि कंपन संवेदनशीलता नष्ट होणे, जखमेच्या बाजूला, वेदना कमी होणे आणि विरुद्ध बाजूला तापमान संवेदनशीलता लक्षात येते. .
8. पाठीचा कणा मध्ये मज्जातंतू रूट नुकसान
   या दुखापतींमध्ये संवेदना आणि मोटर फंक्शन कमी होणे खराब झालेल्या मज्जातंतूच्या मुळाच्या स्थानावर आणि शरीराच्या कोणत्या भागासाठी ते जबाबदार आहे यावर अवलंबून असते.
9. रीढ़ की हड्डी च्या आघात
   रीढ़ की हड्डीच्या आघाताने खूप तीव्र वेदना, बिघडलेले मोटर कार्य आणि संवेदनशीलता असू शकते. परंतु, दुखापतींच्या विपरीत, रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीशी संबंधित सर्व पॅथॉलॉजिकल लक्षणे औषध उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर काही काळानंतर अदृश्य होऊ शकतात.
10. मणक्याची दुखापत
    रीढ़ की हड्डीच्या भागांना जखम होणे, दुखापतीच्या ठिकाणी सूज येणे, तसेच मेंदूच्या संरचनेत रक्तस्त्राव होतो. पीडित व्यक्ती लघवी आणि शौचाच्या कार्यावर नियंत्रण गमावते, नुकसान झालेल्या जागेच्या खाली संवेदनशीलता आणि मोटर फंक्शन्स कमी होतात.

पाठीचा कणा दुखापत म्हणजे काय?

रीढ़ की हड्डी मज्जातंतूंच्या बंडल आणि मज्जातंतू पेशींनी बनलेली असते जी मेंदूपासून शरीराच्या उर्वरित भागात सिग्नल वाहून नेतात. पाठीचा कणा मेंदूच्या पायापासून कमरेपर्यंत पसरलेला असतो. हे कशेरुकी स्तंभ किंवा मणक्याद्वारे संरक्षित आहे, ज्यामध्ये विशेष हाडांच्या रिंग असतात - कशेरुका.

लक्षणे

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीची लक्षणे दुखापतीचा प्रकार, स्थान आणि तीव्रतेनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलतात. स्नायूंच्या नियंत्रणाचे पूर्ण नुकसान आणि संवेदना पूर्ण रीढ़ की हड्डी दुखापत म्हणतात, आंशिक - अपूर्ण. नियमानुसार, दुखापतीचे स्थान जितके जास्त असेल तितके गंभीर लक्षणे.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या सर्वात सामान्य लक्षणांपैकी एक म्हणजे अर्धांगवायू, शरीराच्या विशिष्ट भागामध्ये मोटर फंक्शन कमी होणे. या प्रकरणात, अर्धांगवायू झालेल्या भागात संवेदनशीलतेची पूर्ण किंवा आंशिक कमतरता असू शकते. मानेच्या मणक्यांना झालेल्या नुकसानीमुळे हात, छाती आणि पाय तसेच श्वासोच्छवासावर नियंत्रण ठेवणारे स्नायू अर्धांगवायू होऊ शकतात. पाठीच्या वरच्या किंवा खालच्या भागात असलेल्या कशेरुकाला झालेल्या नुकसानीमुळे छाती आणि पाय अर्धांगवायू होऊ शकतो.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या प्राथमिक लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सुन्नपणा, मुंग्या येणे किंवा संवेदना कमी होणे
• अशक्तपणा
• चक्कर येणे
• गोंधळ
• स्नायूंचे कार्य कमी होणे (पक्षाघात)
• कष्टाने श्वास घेणे.

या लक्षणांव्यतिरिक्त, आपण विकसित होऊ शकता:

• लैंगिक बिघडलेले कार्य
• स्नायूंची स्पॅस्टिक अवस्था (आठवण).

जर तुम्ही दुसऱ्या व्यक्तीला डोके, मान किंवा पाठीला दुखापत झाल्याचे पाहिल्यास, तुम्ही हे करावे:

• रुग्णवाहिका कॉल करा
• शरीराची हालचाल प्रतिबंधित करा (दुखापत झाल्यास)
• ब्लँकेट किंवा टॉवेल गुंडाळा आणि पीडितेचे डोके दोन्ही बाजूंनी फिक्स करा.
• आवश्यक असल्यास, प्रथमोपचार प्रदान करा (कृत्रिम श्वासोच्छ्वास किंवा जखमेवर संकुचित पट्टी लावणे). डोके आणि मान स्थिर राहतील याची खात्री करा.

कारणे आणि जोखीम घटक

पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याची दोन मुख्य कारणे आहेत. प्रथम स्पाइनल कॉलम वर एक धक्का प्रभाव आहे. अशा प्रदर्शनाच्या परिणामी, कशेरुका किंवा जवळच्या ऊतींना नुकसान होते, ज्यामुळे पाठीच्या कण्याला स्पर्श होऊ शकतो. बहुतेकदा, हे रस्ते अपघात, खेळाच्या दुखापती, पडणे किंवा दरोडे, विशेषतः बंदुकीच्या गोळीने किंवा चाकूच्या जखमेतून घडते. काही दिवसांनंतर, अतिरिक्त नुकसान होऊ शकते. रक्तस्त्राव, सूज आणि द्रव जमा झाल्यामुळे पाठीच्या कण्यावर दबाव येऊ शकतो.

काही आजारांमुळे पाठीच्या कण्यालाही नुकसान होऊ शकते. यामध्ये संधिवात आणि पोलिओचा समावेश आहे. वृद्धत्व देखील एक जोखीम घटक आहे कारण ते पाठीचा कणा कमकुवत करते आणि दुखापतीसाठी अधिक असुरक्षित बनवते. ही एक जन्मजात विकृती आहे, ज्याचा परिणाम रीढ़ की हड्डीच्या नुकसानीच्या परिणामांसारखाच असतो.

निदान

प्राथमिक तपासणीच्या आधारे डॉक्टर संभाव्य पाठीच्या कण्याला इजा निश्चित करतील. हॉस्पिटलमधील निदान प्रक्रियेदरम्यान, पीडितेला स्थिर केले जाईल. संभाव्य प्रक्रियांमध्ये क्ष-किरण, संगणित टोमोग्राफी किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग यांचा समावेश होतो. ते आपल्याला कशेरुकाची प्रतिमा मिळविण्यास आणि नुकसानाची उपस्थिती ओळखण्याची परवानगी देतात. दुखापतीची तीव्रता निश्चित करण्यात मदत करण्यासाठी डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल तपासणी देखील करतील. अधिक अचूक होण्यासाठी, स्नायूंचे नियंत्रण आणि संवेदनशीलतेची उपस्थिती / अनुपस्थिती तपासली जाते. हे सर्व आपल्याला नुकसानाची डिग्री आणि ते पूर्ण किंवा अपूर्ण आहे की नाही हे निदान करण्यास अनुमती देते.

प्रतिबंध

पाठीच्या कण्याला दुखापत अपघातांमुळे होत असल्याने, त्याचे प्रतिबंध करणे शक्य नाही.

उपचार

वैद्यकीय संघ प्रत्येक प्रकरणात उपचारांच्या इष्टतम पद्धतीवर निर्णय घेते. औषधोपचार अल्पावधीत उद्भवलेल्या सूज दूर करण्यास मदत करते. मेथिलप्रेडनिसोलोन हे कॉर्टिसोल किंवा स्टिरॉइड औषध आहे. त्याच्या त्वरित परिचयाने, तंत्रिका पेशींचे नुकसान कमी होते. पाठीचा कणा स्थिर करण्यासाठी किंवा पाठीच्या कण्यावर दाबत असलेल्या हाडांचे किंवा ऊतींचे तुकडे काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. शस्त्रक्रियेदरम्यान सुरक्षितता आणि सोयीसाठी, डॉक्टर रुग्णाचे डोके आणि शरीराचे निराकरण करतील.

दीर्घकालीन उपचारांचे अनेक फायदे आहेत. ते स्नायूंचा अपव्यय, कॅल्शियम कमी होणे, त्वचा पातळ होणे आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्यास प्रतिबंध करतात. उपचारांच्या मुख्य पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वैद्यकीय उपचार.काही औषधे आणि इंजेक्शन्स पाठीच्या कण्याच्या दुखापतीच्या काही लक्षणांवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करतात. उदाहरणार्थ, बोटुलिनम टॉक्सिन हातातील उबळ नियंत्रित करते. तुमच्या दुखापतीच्या प्रकारासाठी आणि लक्षणांच्या सेटसाठी कोणता उपचार सर्वोत्तम आहे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा. औषधे घेतल्याने देखील वेदनांशी लढण्यास मदत होते.
• फिजिओथेरपी.काही प्रकरणांमध्ये, फिजिओथेरपी स्नायूंचे कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करते. यात स्नायूंना ताणणे, मजबूत करणे आणि प्रशिक्षण देणे, लवचिकता, पूर्ण नियंत्रण, समन्वय आणि सामर्थ्य प्रदान करणे समाविष्ट आहे.
• पुनर्वसन थेरपी.या प्रकारचे उपचार तुम्हाला दैनंदिन कौशल्ये जसे की धुणे, कपडे घालणे, स्वयंपाक करणे आणि लिहिणे यासारखी कौशल्ये पुन्हा शिकण्यास अनुमती देतात. वस्तुस्थिती अशी आहे की गंभीर दुखापती आणि दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधीसह, शरीर या सर्व वरवरच्या प्राथमिक क्रिया कशा केल्या जातात हे विसरू शकते. याव्यतिरिक्त, पुनर्वसन थेरपीच्या चौकटीत, प्रतिबंधात्मक शिक्षण दिले जाते, ज्याचा उद्देश भविष्यात धोकादायक परिस्थिती टाळण्यासाठी आहे.
• प्रायोगिक पद्धती.शास्त्रज्ञ आणि संशोधक सध्या मणक्याच्या दुखापतीवर उपचार करत आहेत. सध्या उपलब्ध असलेल्या कोणत्याही नवीन उपचारांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा.

परिणाम

पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया आणि त्याचे यश दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, दुखापतीच्या पहिल्या 6 महिन्यांत सुधारणा होते. तथापि, अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा नंतर लक्षणीय प्रगती साधली गेली. दुर्दैवाने, याक्षणी पाठीच्या कण्याच्या दुखापतींवर कोणताही इलाज नाही, म्हणून रुग्णाला सतत काळजी घेणे आवश्यक आहे.

तथापि, हे आनंदी, परिपूर्ण जीवन जगण्याची शक्यता नाकारत नाही. पाठीचा कणा दुखापत वाचलेले काम करू शकतात, लग्न करू शकतात आणि मुले होऊ शकतात. काहीजण कार चालवतात, खेळ खेळतात आणि सामाजिक कार्यक्रमांना उपस्थित राहतात. आता जगात सक्रिय संशोधन केले जात आहे, ज्याचा उद्देश या समस्येवर उपचार करण्यासाठी उपचार किंवा अधिक प्रभावी पद्धती शोधणे हा आहे.

तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यासाठी प्रश्न

• मी कालांतराने रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीतून बरे होऊ शकेन का?
• शरीराच्या प्रभावित क्षेत्राची मोटर फंक्शन आणि संवेदनशीलता पुनर्संचयित करणे किती प्रमाणात शक्य होईल?
• रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीचा माझ्या एकूण आरोग्यावर कसा परिणाम होईल? यामुळे इतर रोग होण्याचा धोका वाढतो का?
• सध्या कोणते प्रायोगिक उपचार उपलब्ध आहेत?
• अशाच प्रकारच्या आघात झालेल्या लोकांसाठी समर्थन गट आहेत का?

धन्यवाद

साइट केवळ माहितीच्या उद्देशाने संदर्भ माहिती प्रदान करते. रोगांचे निदान आणि उपचार तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. सर्व औषधांमध्ये contraindication आहेत. तज्ञांचा सल्ला आवश्यक आहे!

पाठीच्या दुखापती: प्रसार, कारणे आणि परिणाम

पाठीच्या दुखापतींचा प्रसार

विविध लेखकांच्या मते, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या आघातजन्य जखमांच्या 2 ते 12% प्रकरणांमध्ये पाठीच्या दुखापतींचा समावेश होतो.
पीडितेचे सरासरी पोर्ट्रेट: 45 वर्षांपेक्षा कमी वयाचा माणूस. म्हातारपणात पाठीचा कणा इजापुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये समान वारंवारतेने साजरा केला जातो.

पाठीच्या कण्याच्या दुखापतीशी संबंधित पाठीच्या दुखापतींचे निदान नेहमीच खूप गंभीर असते. अशा प्रकरणांमध्ये अपंगत्व 80-95% आहे (विविध स्त्रोतांनुसार). पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांपैकी एक तृतीयांश रुग्णांचा मृत्यू होतो.

मानेच्या मणक्याच्या दुखापतींमध्ये पाठीच्या कण्याला विशेषतः धोकादायक नुकसान. बहुतेकदा, अशा पीडितांचा श्वसन आणि रक्ताभिसरणाच्या अटकेमुळे घटनास्थळी मृत्यू होतो. दुखापतीनंतर दीर्घ कालावधीत रूग्णांचा मृत्यू हायपोस्टॅटिक न्यूमोनियामुळे फुफ्फुसांचे वायुवीजन, यूरोलॉजिकल समस्या आणि सेप्टिक अवस्थेत संक्रमणासह बेडसोर्समुळे होतो (रक्त विषबाधा).

मणक्याच्या जन्माच्या आघातासह लहान मुलांमध्ये पाठीचा कणा आणि पाठीच्या कण्याला झालेल्या दुखापती, मुलाच्या शरीराच्या अधिक अनुकूली क्षमतेमुळे उपचार आणि पुनर्वसनासाठी अधिक अनुकूल असतात.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की पाठीच्या दुखापतींचे परिणाम मोठ्या प्रमाणात दुखापतीपासून जटिल उपचार सुरू होण्याच्या वेळेच्या अंतराने निर्धारित केले जातात. याव्यतिरिक्त, बर्‍याचदा अयोग्यपणे प्रथमोपचार प्रदान केल्याने पीडिताची स्थिती लक्षणीयरीत्या वाढते.

मणक्याच्या दुखापतींचा उपचार हा गुंतागुंतीचा आणि लांबलचक असतो, अनेकदा अनेक तज्ञांचा सहभाग आवश्यक असतो (ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, पुनर्वसन तज्ञ). म्हणून, बर्याच देशांमध्ये, स्पाइनल कॉलमच्या गंभीर दुखापती असलेल्या रुग्णांना विशेष केंद्रांमध्ये केंद्रित केले जाते.

पाठीचा कणा आणि रीढ़ की हड्डीची शारीरिक रचना

स्पाइनल कॉलमचे शरीरशास्त्र

मणक्यामध्ये 31-34 कशेरुक असतात. यापैकी, 24 कशेरुक मुक्तपणे जोडलेले आहेत (सात ग्रीवा, बारा थोरॅसिक आणि पाच लंबर), आणि उर्वरित दोन हाडांमध्ये जोडलेले आहेत: सेक्रम आणि मानवी शेपटीचा मूळ भाग - कोक्सीक्स.

प्रत्येक कशेरुकामध्ये आधीच्या बाजूस स्थित शरीर आणि एक चाप असतो जो पोस्टरियर कशेरुकाच्या फोरामेनला मर्यादित करतो. पहिल्या दोन वगळता मुक्त कशेरुकामध्ये सात प्रक्रिया असतात: स्पिनस, ट्रान्सव्हर्स (2), अप्पर आर्टिक्युलर (2) आणि लोअर आर्टिक्युलर (2).
शेजारच्या मुक्त कशेरुकाच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रिया मजबूत कॅप्सूलच्या साहाय्याने जोडलेल्या असतात, ज्यामुळे पाठीचा स्तंभ एक लवचिक जंगम जोड असतो.

कशेरुकी शरीरे लवचिक तंतुमय चकतींच्या साहाय्याने एका संपूर्ण मध्ये जोडलेली असतात. प्रत्येक डिस्कमध्ये एन्युलस फायब्रोसस असतो, ज्यामध्ये न्यूक्लियस पल्पोसस असतो. हे डिझाइन:
1) मणक्याची गतिशीलता प्रदान करते;
2) शॉक आणि भार शोषून घेणे;
3) संपूर्णपणे पाठीचा कणा स्थिर करते.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये रक्तवाहिन्या नसतात, पोषक आणि ऑक्सिजन शेजारच्या कशेरुकांमधून प्रसाराद्वारे पुरविला जातो. म्हणून, सर्व पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया येथे खूप हळू होतात, जेणेकरून वयानुसार एक डिजनरेटिव्ह रोग विकसित होतो - ऑस्टिओचोंड्रोसिस.

याव्यतिरिक्त, कशेरुक अस्थिबंधनांद्वारे जोडलेले असतात: अनुदैर्ध्य - पूर्ववर्ती आणि पार्श्वभाग, इंटरअर्टिक्युलर किंवा "पिवळा", इंटरस्पिनस आणि सुपरस्पिनस.

पहिला (एटलस) आणि दुसरा (अक्षीय) ग्रीवाचा कशेरुक बाकीच्यांसारखा नसतो. मानवी सरळ चालण्याच्या परिणामी ते बदलले आहेत आणि डोके आणि स्पाइनल कॉलम दरम्यान कनेक्शन प्रदान करतात.

अ‍ॅटलासचे शरीर नसते, परंतु त्यामध्ये मोठ्या बाजूच्या पृष्ठभागांची जोडी आणि वरच्या आणि खालच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांसह दोन कमानी असतात. वरच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग ओसीपीटल हाडांच्या कंडील्ससह जोडलेले असतात आणि डोकेचा वळण-विस्तार प्रदान करतात, तर खालच्या पृष्ठभागावर अक्षीय कशेरुकाचे तोंड असते.

एटलसच्या पार्श्व पृष्ठभागांदरम्यान एक आडवा अस्थिबंध पसरलेला असतो, ज्याच्या समोर मेडुला ओब्लॉन्गाटा असतो आणि अक्षीय कशेरुकाच्या प्रक्रियेच्या मागे, ज्याला दात म्हणतात. डोके, अॅटलससह, दाताभोवती फिरते आणि कोणत्याही दिशेने फिरण्याचा कमाल कोन 90 अंशांपर्यंत पोहोचतो.

पाठीचा कणा शरीरशास्त्र

स्पाइनल कॉलमच्या आत स्थित, पाठीचा कणा तीन कवचांनी झाकलेला असतो, जो मेंदूच्या शेल्सचा एक निरंतरता असतो: कठोर, अरकनॉइड आणि मऊ. वरपासून खालपर्यंत, तो अरुंद होतो, मेंदूचा शंकू बनतो, जो दुस-या लंबर कशेरुकाच्या पातळीवर टर्मिनल थ्रेडमध्ये जातो, खालच्या पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांनी वेढलेला असतो (या बंडलला कौडा इक्विना म्हणतात).

साधारणपणे, स्पाइनल कॅनल आणि त्यातील सामग्री दरम्यान एक राखीव जागा असते, ज्यामुळे मणक्याच्या नैसर्गिक हालचाली आणि कशेरुकाचे किरकोळ आघातजन्य विस्थापन वेदनारहितपणे सहन करणे शक्य होते.

ग्रीवा आणि लंबोसॅक्रल प्रदेशातील पाठीच्या कण्यामध्ये दोन जाड होणे असते, जे वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या भागांच्या उत्पत्तीसाठी मज्जातंतू पेशींच्या संचयनामुळे होते.

पाठीच्या कण्याला रक्त त्याच्या स्वतःच्या धमन्यांद्वारे पुरवले जाते (एक पूर्ववर्ती आणि दोन पाठीच्या पाठीच्या धमन्या), जे मेंदूच्या पदार्थाच्या खोलीत लहान फांद्या पाठवतात. हे स्थापित केले गेले आहे की काही भागात एकाच वेळी अनेक शाखांमधून पुरवठा केला जातो, तर इतरांना फक्त एकच पुरवठा शाखा आहे. हे नेटवर्क रेडिक्युलर धमन्यांद्वारे पोसले जाते, जे परिवर्तनशील आणि काही विभागांमध्ये अनुपस्थित आहेत; त्याच वेळी, कधीकधी एक रेडिक्युलर धमनी एकाच वेळी अनेक विभागांना फीड करते.

विकृत दुखापतीमुळे, रक्तवाहिन्या वाकल्या जातात, पिळलेल्या असतात, जास्त ताणल्या जातात, त्यांच्या आतील अस्तरांना अनेकदा नुकसान होते, परिणामी थ्रोम्बोसिस होतो, ज्यामुळे दुय्यम रक्ताभिसरण विकार होतात.

हे वैद्यकीयदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे की रीढ़ की हड्डीचे घाव बहुतेकदा थेट आघातजन्य घटकाशी (यांत्रिक आघात, कशेरुकाच्या तुकड्यांद्वारे कम्प्रेशन इ.) नसतात, परंतु बिघडलेल्या रक्त पुरवठ्याशी संबंधित असतात. शिवाय, काही प्रकरणांमध्ये, रक्ताभिसरणाच्या विशिष्टतेमुळे, दुय्यम घाव आघातकारक घटकांच्या कृतीच्या बाहेर बऱ्यापैकी मोठ्या क्षेत्रावर कब्जा करू शकतात.

म्हणून, रीढ़ की हड्डीच्या जखमांमुळे गुंतागुंतीच्या पाठीच्या दुखापतींच्या उपचारांमध्ये, विकृतीचे सर्वात जलद उच्चाटन आणि सामान्य रक्तपुरवठा पुनर्संचयित केला जातो.

पाठीच्या दुखापतींचे वर्गीकरण

पाठीच्या दुखापतींना बंद (त्वचेला आणि कशेरुकाला झाकणाऱ्या ऊतींना इजा न करता) आणि खुल्या (बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा, वार जखमा इ.) मध्ये विभागले जातात.
मणक्याच्या वेगवेगळ्या भागांच्या जखमांना टोपोग्राफिकदृष्ट्या फरक करा: ग्रीवा, वक्षस्थळ आणि कमरेसंबंधीचा.

नुकसानाच्या स्वरूपानुसार, तेथे आहेतः

• जखम;
• विकृती (अश्रू किंवा अस्थिबंधन फुटणे आणि विस्थापन न करता कशेरुकाच्या सांध्याच्या पिशव्या);
• स्पिनस प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर;
• ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर;
• कशेरुकाच्या कमानीचे फ्रॅक्चर;
• कशेरुकाच्या शरीराचे फ्रॅक्चर;
• मणक्यांच्या subluxations आणि dislocations;
• फ्रॅक्चर-कशेरुकाचे विस्थापन;
• आघातजन्य स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस (लिगामेंटस उपकरणाच्या नाशामुळे कशेरुकाचे हळूहळू विस्थापन).

याव्यतिरिक्त, स्थिर आणि अस्थिर जखमांमधील फरक हे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आहे.
अस्थिर स्पाइनल इजा ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये दुखापतीमुळे परिणामी विकृती भविष्यात खराब होऊ शकते.

मणक्याच्या मागील आणि पुढच्या भागांना एकत्रित नुकसानासह अस्थिर जखम होतात, जे बर्याचदा दुखापतीच्या वळण-रोटेशन यंत्रणेसह उद्भवते. अस्थिर जखमांमध्ये डिस्लोकेशन, सबलक्सेशन, फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन, स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस आणि कातरणे आणि स्प्रेन इजा यांचा समावेश होतो.

सर्व मणक्याच्या दुखापतींना गुंतागुंतीच्या (पाठीच्या कण्याला इजा न करता) आणि गुंतागुंतीत विभागणे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे आहे.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींचे खालील वर्गीकरण आहे:
1. उलट करण्यायोग्य कार्यात्मक विकार (आघात).
2. अपरिवर्तनीय नुकसान (जखम किंवा जखम).
3. स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशन सिंड्रोम (कशेरुकाच्या काही भागांचे तुकडे आणि तुकडे, अस्थिबंधनांचे तुकडे, न्यूक्लियस पल्पोसस, हेमॅटोमा, सूज आणि ऊतकांची सूज, तसेच यापैकी अनेक घटकांमुळे होऊ शकते).

पाठीच्या दुखापतीची लक्षणे

स्थिर पाठीच्या दुखापतीची लक्षणे

मणक्याच्या स्थिर जखमांमध्ये जखम, विकृती (विस्थापनाशिवाय अस्थिबंधन फुटणे), स्पिनस आणि ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर आणि व्हिप्लॅश जखम यांचा समावेश होतो.

जेव्हा मणक्याला जखम होते, तेव्हा पीडित व्यक्ती दुखापतीच्या ठिकाणी पसरलेल्या वेदनांची तक्रार करतात. तपासणी दरम्यान, सूज आणि रक्तस्त्राव आढळून येतो, हालचाली किंचित मर्यादित असतात.
नियमानुसार, वजन तीव्रतेने उचलून विकृती उद्भवतात. ते तीव्र वेदना, हालचालींची तीक्ष्ण मर्यादा, स्पिनस आणि ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेवर दाबताना वेदना द्वारे दर्शविले जातात. कधीकधी कटिप्रदेशाच्या घटना सामील होतात.

स्पिनस प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरचे अनेकदा निदान केले जात नाही. ते बळाच्या थेट वापराच्या परिणामी आणि मजबूत स्नायूंच्या आकुंचनाच्या परिणामी उद्भवतात. स्पिनस प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरची मुख्य चिन्हे: पॅल्पेशनवर तीक्ष्ण वेदना, कधीकधी आपण खराब झालेल्या प्रक्रियेची गतिशीलता अनुभवू शकता.

ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर समान कारणांमुळे होतात, परंतु अधिक सामान्य आहेत.
ते खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जातात:
देयकाचे चिन्ह:पॅराव्हर्टेब्रल प्रदेशात स्थानिकीकृत वेदना, उलट दिशेने वळल्याने तीव्र होते.

टाच अडकल्याचे लक्षण:पाठीवर ठेवल्यावर, रुग्णाला जखमेच्या बाजूला बेडवरून सरळ पाय फाडता येत नाही.

याव्यतिरिक्त, दुखापतीच्या ठिकाणी पसरलेला वेदना आहे, कधीकधी सोबत असतो कटिप्रदेशाची लक्षणे.

मानेच्या व्हिप्लॅश जखम, जे इंट्रा-वाहन अपघातांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण असतात, त्यांना सामान्यतः मणक्याचे स्थिर जखम म्हणून संबोधले जाते. तथापि, बर्याचदा त्यांना गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणे असतात. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीमुळे दुखापत आणि रक्ताभिसरण विकार या दोन्हीमुळे होतात.

नुकसानाची डिग्री वयावर अवलंबून असते. वृद्ध लोकांमध्ये, स्पाइनल कॅनलमध्ये वय-संबंधित बदलांमुळे (ऑस्टियोफाइट्स, ऑस्टिओचोंड्रोसिस) पाठीचा कणा अधिक आघात होतो.

मधल्या आणि खालच्या मानेच्या मणक्याच्या दुखापतीची चिन्हे

मधल्या आणि खालच्या ग्रीवाच्या कशेरुकाच्या दुखापती रस्ते अपघातात (60%), पाण्यात उडी मारणे (12%) आणि उंचीवरून पडणे (28%) होतात. सध्या, या विभागांच्या दुखापती सर्व मणक्याच्या दुखापतींपैकी 30% आहेत, त्यापैकी एक तृतीयांश रीढ़ की हड्डीच्या जखमांसह होतात.

खालच्या मानेच्या मणक्याच्या विशेष गतिशीलतेमुळे विघटन, सबलक्सेशन आणि फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन सामान्य आहेत आणि त्यांचे वर्गीकरण उलटणे आणि सरकणे मध्ये केले जाते. पूर्वीचे उच्चारित किफॉसिस (पोस्टीरियर फुगवटा) आणि सुप्रास्पिनस, इंटरस्पिनस, इंटरस्पिनस आणि पोस्टरियरीअर रेखांशाचा अस्थिबंधन फुटल्यामुळे इंटरस्पिनस स्पेसच्या विस्ताराने वैशिष्ट्यीकृत आहेत. सरकत्या जखमांसह, मणक्याचे संगीनसारखे विकृत रूप, सांध्यासंबंधी प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर दिसून येतात. पीडितांना तीव्र वेदना आणि मानेची सक्तीची स्थिती याबद्दल काळजी वाटते (रुग्ण त्याच्या डोक्याला हाताने आधार देतो). अनेकदा पाठीच्या कण्याला दुखापत होते, ज्याची तीव्रता मुख्यत्वे रोगनिदान ठरवते.

तिसऱ्या-सातव्या ग्रीवाच्या मणक्यांच्या वेगळ्या फ्रॅक्चरचे निदान फार क्वचितच केले जाते. एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण: रुग्णाच्या डोक्यावर डायनॅमिक लोड दरम्यान खराब झालेल्या कशेरुकामध्ये वेदना (डोक्याच्या वरच्या बाजूला दबाव).

वक्षस्थळाच्या आणि कमरेसंबंधीचा मणक्याच्या दुखापतीची लक्षणे

थोरॅसिक आणि लंबर मणक्याच्या दुखापतींसाठी, फ्रॅक्चर आणि फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत; पृथक् विस्थापन केवळ कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात होते आणि नंतर अत्यंत क्वचितच, मर्यादित गतिशीलतेमुळे.

थोरॅसिक आणि लंबर स्पाइनच्या दुखापतींचे अनेक वर्गीकरण आहेत, परंतु ते सर्व जटिल आणि अवजड आहेत. सर्वात सोपा क्लिनिकल.

मणक्याच्या अक्षाच्या कोनात निर्देशित केलेल्या लागू शक्तीच्या परिमाणावर अवलंबून असलेल्या नुकसानाच्या डिग्रीनुसार, तेथे आहेत:

• पाचर-आकाराचे फ्रॅक्चर (कशेरुकाच्या शरीराचे कवच आणि पदार्थाचा काही भाग खराब झाला आहे, ज्यामुळे कशेरुका पाचर-आकाराचा आकार घेतो; असे फ्रॅक्चर बहुतेक स्थिर असतात आणि पुराणमतवादी उपचारांच्या अधीन असतात);
• वेज-कमिन्युटेड (वर्टेब्रल बॉडीची संपूर्ण जाडी आणि वरचे बंद होणारे प्लास्टिक खराब झाले आहे, ज्यामुळे प्रक्रियेचा इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कवर परिणाम होतो; दुखापत अस्थिर आहे आणि काही प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे; पाठीच्या कण्याला झालेल्या नुकसानामुळे ते गुंतागुंतीचे होऊ शकते. दोरखंड);
• फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन्स (वर्टेब्रल बॉडीचा नाश, लिगामेंटस उपकरणाच्या अनेक जखमा, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या तंतुमय रिंगचा नाश; दुखापत अस्थिर आहे आणि त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे; एक नियम म्हणून, रीढ़ की हड्डीच्या नुकसानीमुळे असे जखम गुंतागुंतीचे असतात. दोर).

मणक्याच्या अक्षावर लोड झाल्यामुळे होणारे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर स्वतंत्रपणे वेगळे केले जावे (पायावर पडताना खालच्या वक्षस्थळाच्या आणि कमरेसंबंधीच्या भागात आणि डोक्यावर पडताना वरच्या वक्षस्थळाच्या भागात कम्प्रेशन फ्रॅक्चर होतात) . अशा फ्रॅक्चरसह, कशेरुकाच्या शरीरात एक अनुलंब क्रॅक तयार होतो. जखमांची तीव्रता आणि उपचारांची युक्ती तुकड्यांच्या विचलनाच्या डिग्रीवर अवलंबून असेल.

वक्षस्थळाच्या आणि कमरेसंबंधीच्या भागांचे फ्रॅक्चर आणि फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन्समध्ये खालील लक्षणे आहेत: अक्षाच्या बाजूने डायनॅमिक लोडसह फ्रॅक्चर झोनमध्ये वाढलेली वेदना, तसेच स्पिनस प्रक्रियेवर टॅप करताना. पाठीच्या गुदाशयाच्या स्नायूंचा संरक्षणात्मक ताण (मणक्याच्या बाजूला स्थित स्नायू कड) आणि ओटीपोटात व्यक्त केला जातो. नंतरच्या परिस्थितीत अंतर्गत अवयवांच्या नुकसानासह विभेदक निदान आवश्यक आहे.

पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याची चिन्हे

हालचाल विकार

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींमध्ये हालचाल विकार, एक नियम म्हणून, सममितीय असतात. अपवाद म्हणजे वार जखमा आणि कौडा इक्वीनाला नुकसान.

रीढ़ की हड्डीच्या गंभीर जखमांमुळे दुखापत झाल्यानंतर लगेच हातपाय हालचाल होत नाही. अशा प्रकरणांमध्ये सक्रिय हालचाली पुनर्संचयित करण्याची पहिली चिन्हे एका महिन्यानंतर आढळू शकत नाहीत.

हालचाल विकार जखमांच्या पातळीवर अवलंबून असतात. गंभीर स्तर हा चौथा मानेच्या मणक्याचा आहे. डायाफ्रामचा अर्धांगवायू, जो पाठीच्या कण्यातील वरच्या आणि मधल्या ग्रीवाच्या भागांच्या जखमांसह विकसित होतो, ज्यामुळे श्वसनास अटक होते आणि रुग्णाचा मृत्यू होतो. खालच्या मानेच्या आणि थोरॅसिक विभागातील पाठीच्या कण्याला झालेल्या नुकसानीमुळे इंटरकोस्टल स्नायूंचा अर्धांगवायू आणि श्वसनक्रिया बंद पडते.

संवेदनशीलता विकार

रीढ़ की हड्डीचे नुकसान सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविले जाते. हे विकार परिमाणात्मक (संवेदनशीलता पूर्ण भूल पर्यंत कमी होणे) आणि गुणात्मक स्वरूपाचे आहेत (सुन्न होणे, रेंगाळणे इ.).

संवेदनांच्या गडबडीची तीव्रता, निसर्ग आणि स्थलाकृति हे अत्यंत निदानात्मक मूल्याचे आहे, कारण ते रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीचे स्थान आणि तीव्रता दर्शवतात.

उल्लंघनाच्या गतिशीलतेकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. अशक्त संवेदनशीलता आणि हालचाल विकारांच्या लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ होणे हे स्पाइनल कॉर्डच्या हाडांचे तुकडे, अस्थिबंधनांचे तुकडे, हेमॅटोमा, हलणारे कशेरुका आणि रक्तवाहिन्यांच्या संकुचिततेमुळे रक्ताभिसरण विकारांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अशा परिस्थिती सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी एक संकेत आहेत.

व्हिसरल-वनस्पति विकार

नुकसानाचे स्थानिकीकरण विचारात न घेता, व्हिसरल-वनस्पति विकार प्रामुख्याने श्रोणि अवयवांच्या विकारांमध्ये (स्टूल धारणा आणि लघवी) प्रकट होतात. याव्यतिरिक्त, उच्च नुकसानासह, पाचन तंत्राच्या अवयवांच्या क्रियाकलापांमध्ये एक विसंगती आहे: आतड्यांसंबंधी रस एंझाइमचा स्राव कमी करताना गॅस्ट्रिक रस आणि स्वादुपिंडाच्या एंझाइमच्या स्रावात वाढ.

ऊतींमधील रक्त प्रवाहाची गती झपाट्याने कमी होते, विशेषत: कमी संवेदनशीलता असलेल्या भागात, मायक्रोलिम्फचा प्रवाह विस्कळीत होतो आणि रक्त न्यूट्रोफिल्सची फागोसाइटिक क्षमता कमी होते. हे सर्व हार्ड-टू-ट्रीट बेडसोर्सच्या जलद निर्मितीमध्ये योगदान देते.

पाठीचा कणा पूर्ण फुटणे अनेकदा व्यापक बेडसोर्स, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे व्रण आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव यांद्वारे प्रकट होते.

पाठीचा कणा आणि पाठीच्या कण्यातील जखमांवर उपचार

पाठीचा कणा आणि रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींच्या उपचारांची मुख्य तत्त्वे आहेत: प्रथमोपचार वेळेवर आणि पर्याप्तता, पीडितांना विशेष विभागात नेताना सर्व नियमांचे पालन, अनेक तज्ञांच्या सहभागासह दीर्घकालीन उपचार आणि त्यानंतरच्या पुनर्वसनाचे पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम.

प्रथमोपचार प्रदान करताना, दुखापतीचे वेळेवर निदान करण्यावर बरेच काही अवलंबून असते. हे नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की कार अपघात, उंचीवरून पडणे, इमारत कोसळणे इत्यादी बाबतीत, स्पाइनल कॉलमचे नुकसान होण्याची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे.

पाठीच्या दुखापतीने पीडितांना वाहतूक करताना, दुखापत वाढू नये म्हणून सर्व खबरदारी घेणे आवश्यक आहे. अशा रुग्णांना बसलेल्या स्थितीत नेऊ नये. बळी एक ढाल वर घातली आहे. त्याच वेळी, बेडसोर्स टाळण्यासाठी एअर गद्दा वापरला जातो. मानेच्या मणक्याचे नुकसान झाल्यास, डोके अतिरिक्त उपकरणे (टायर, हेड कॉलर इ.) किंवा सुधारित साधन (सँडबॅग) च्या मदतीने स्थिर केले जाते.

जर पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णाला नेण्यासाठी मऊ स्ट्रेचरचा वापर केला जात असेल तर, पीडितेला पोटावर ठेवले पाहिजे आणि मणक्याच्या अतिरिक्त विस्तारासाठी छातीखाली एक पातळ उशी ठेवावी.

पाठीच्या दुखापतीच्या प्रकारानुसार, रुग्णालयाच्या टप्प्यावर उपचार पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया असू शकतात.

मणक्याच्या तुलनेने सौम्य स्थिर जखमांसह (विकृती, व्हिप्लॅश जखम इ.), बेड विश्रांती, मालिश आणि थर्मल प्रक्रिया सूचित केल्या जातात.

अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, पुराणमतवादी उपचारांमध्ये बंद विकृती सुधारणे (एकाच वेळी कमी करणे किंवा कर्षण) आणि त्यानंतर स्थिरीकरण (विशेष कॉलर आणि कॉर्सेट) यांचा समावेश होतो.

विकृती मुक्त शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे पाठीच्या कण्यातील संकुचितपणापासून मुक्त होते आणि प्रभावित भागात सामान्य रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यात मदत करते. म्हणून, पाठीच्या कण्यातील दुखापतीची वाढती लक्षणे, त्याचे कम्प्रेशन दर्शविते, हे नेहमीच तातडीच्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे संकेत असतात.

पुराणमतवादी उपचार अप्रभावी असलेल्या प्रकरणांमध्ये सर्जिकल पद्धतींचा देखील अवलंब केला जातो. अशा ऑपरेशन्सचा उद्देश मणक्याच्या खराब झालेल्या भागांची पुनर्रचना करणे आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, अचलीकरण वापरले जाते, जर सूचित केले असेल तर, कर्षण.

पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्याची चिन्हे असलेल्या पीडितांना अतिदक्षता विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते. भविष्यात, अशा रूग्णांची देखरेख ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन आणि पुनर्वसन तज्ञ करतात.

पाठीचा कणा आणि पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यानंतर पुनर्वसन

पाठीच्या दुखापतीतून बरे होणे ही एक लांबलचक प्रक्रिया आहे.
रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीमुळे क्लिष्ट नसलेल्या मणक्याच्या दुखापतींसाठी, दुखापतीच्या पहिल्या दिवसांपासून व्यायाम थेरपी दर्शविली जाते: सुरुवातीला त्यात श्वासोच्छवासाचे व्यायाम असतात, दुसऱ्या आठवड्यापासून अवयवांच्या हालचालींना परवानगी असते. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर लक्ष केंद्रित करून व्यायाम हळूहळू गुंतागुंतीचे होतात. क्लिष्ट पाठीच्या दुखापतींसाठी व्यायाम थेरपी व्यतिरिक्त, मालिश आणि थर्मल प्रक्रिया यशस्वीरित्या वापरल्या जातात.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींसाठी पुनर्वसन इलेक्ट्रिकल आवेग थेरपी, एक्यूपंक्चरद्वारे पूरक आहे. औषधोपचारामध्ये अनेक औषधे समाविष्ट आहेत जी चिंताग्रस्त ऊतक (मेथिलुरासिल) मध्ये पुनर्जन्म प्रक्रिया वाढवतात, रक्त परिसंचरण सुधारतात (कॅव्हिंटन) आणि इंट्रासेल्युलर चयापचय प्रक्रिया (नूट्रोपिल).

अॅनाबॉलिक हार्मोन्स आणि टिश्यू थेरपी (विट्रीयस बॉडी इ.) देखील चयापचय सुधारण्यासाठी आणि दुखापतीनंतर पुनर्प्राप्ती वेगवान करण्यासाठी विहित आहेत.

आज, नवीन न्यूरोसर्जिकल पद्धती (भ्रूणाच्या ऊतींचे प्रत्यारोपण) विकसित केल्या जात आहेत, प्रभावित विभागाची पुनर्रचना करणारी ऑपरेशन्स करण्याची तंत्रे सुधारली जात आहेत आणि नवीन औषधांच्या क्लिनिकल चाचण्या घेतल्या जात आहेत.

मणक्याच्या दुखापतींनंतर उपचार आणि पुनर्वसनाच्या अडचणींशी संबंधित औषध - कशेरुकशास्त्र - या नवीन शाखेचा उदय होतो. या प्रदेशाच्या विकासाला मोठे सामाजिक महत्त्व आहे, कारण आकडेवारीनुसार, पाठीच्या दुखापतींमुळे लोकसंख्येच्या सर्वात सक्रिय भागासाठी अपंगत्व येते.

वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.