मेनिन्जिओमामधील क्ष-किरण तपासणी, क्रॅनियोग्राफी आणि अँजिओग्राफीद्वारे दर्शविल्याप्रमाणे, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीतील मोठे बदल प्रकट करते आणि मेनिन्जिओमासच्या रक्तपुरवठ्यातील अनेक वैशिष्ट्ये दर्शविते जी इतर प्रकारच्या ट्यूमरपासून वेगळे करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहेत, परंतु हे देखील स्पष्ट करते. मेंदू आणि कवटीच्या रक्तपुरवठा प्रणालीमध्ये दुय्यम नुकसान भरपाईच्या बदलांची संख्या, मेनिन्जिओमासह तीव्रतेने विकसित होत आहे.
मेनिन्जिओमास रक्तपुरवठ्याचा क्ष-किरण अभ्यास केवळ एक्स्ट्रासेरेब्रल ट्यूमरच्या रक्तवहिन्यासंबंधी बरेच काही प्रकट करत नाही तर मेंदूला होणाऱ्या रक्तपुरवठ्याबद्दलची आपली समज वाढवतो. मेनिन्जिओमास मॉडेल म्हणून वापरून, शरीरविज्ञान, कवटीच्या शिरासंबंधी अभिसरण क्षेत्रामध्ये, पूर्णपणे विशेष, अद्याप थोडा अभ्यास केलेल्या यंत्रणेबद्दलच्या आमच्या कल्पनांचा वापर करून अनेक तथ्ये जमा करणे आणि विस्तृत करणे शक्य होते.

मेनिन्जिओमासह, कवटीच्या सामान्य रेडियोग्राफवर, मोठ्या संख्येने प्रकरणांमध्ये, हाडातील रक्तवाहिन्यांच्या नमुन्यात वाढ होते, जे त्यांच्या धावण्याची दिशा, मेनिन्जिओमाच्या विकासाचे ठिकाण दर्शवते. हे विशेषतः ट्यूमरच्या बहिर्गोल स्थानामध्ये स्पष्ट आहे. त्याच वेळी, हाडांवर धमनी मेनिन्जियल वाहिन्यांच्या खोबणीचे नेहमीचे स्थान आणि कवटीच्या शिरासंबंधीचा प्रवाह निर्देशित करण्याचे मुख्य मार्ग लक्षात घेऊन, क्रॅनिओग्रामवर शिरासंबंधीचा अग्रगण्य धमनी मार्ग वेगळे करणे सोपे आहे. (Fig. 206).

तांदूळ. 206. कन्व्हेक्सिटल मेनिन्जिओमामध्ये कवटीच्या हाडांमध्ये मजबूत विकसित वाहिन्यांचे क्रॅनियोग्राफिक प्रदर्शन. मेनिंजियल आर्गेरिया (ए.टी.टी.) चे फ्युरो दृश्यमान आहेत. ट्यूमरला रक्तपुरवठा करणे, आणि डिप्लोइक इफरेंट व्हेन्स (v. d.), वरच्या पेट्रोसल सायनसकडे जाते.

अग्रगण्य धमनी मार्गांमध्ये, मेनिन्जियल धमनीच्या शाखांमध्ये तीव्र वाढ होते, जी मेनिन्जिओमा विकसित होते त्या झिल्लीचे क्षेत्र पुरवते. धमनीच्या मेनिन्जियल शाखेचे बळकटीकरण हाडांच्या आतील प्लेटवरील खोबणीच्या संबंधित खोलीकरणाद्वारे प्रदर्शित केले जाते जेणेकरून मेंनिंजियल धमनीची शाखा, जी सहसा रेडिओग्राफवर दृश्यमान नसते, स्पष्टपणे ओळखता येते आणि लक्षात येण्यासारखी आणि सामान्यपणे दिसते. समान क्रमाच्या मेनिन्जियल धमनीच्या इतर शाखांच्या तुलनेत एक शक्तिशाली, तीव्रपणे हायपरट्रॉफिड ट्रंक (चित्र 207). फॉर्निक्सच्या पूर्ववर्ती भागात मेनिन्जिओमाच्या विकासासह, मध्य मेनिन्जियल धमनीच्या पूर्ववर्ती शाखेच्या पुढच्या शाखा स्पष्टपणे दृश्यमान होतात; फ्रंटो-पॅरिएटल प्रदेशात स्थानिकीकरणासह, मधल्या मेनिन्जियल धमनीची पुढची शाखा हायपरट्रॉफाइड आहे, पोस्टरियर पॅरिएटल क्षेत्राच्या मेनिन्जिओमासह, मधल्या मेनिन्जियल धमनीची मागील शाखा हायपरट्रॉफीड आहे. ओसीपीटल भागामध्ये मेनिन्जिओमाच्या विकासासह, मध्य मेंदूच्या धमनीच्या (चित्र 208) च्या मागील शाखेची ओसीपीटल शाखा हायपरट्रॉफी आहे, सामान्यत: एकतर रेडिओग्राफवर दृश्यमान नसते किंवा अगदीच दृश्यमान असते.

नेहमीच्या रेडिओग्राफवर, शिरासंबंधी नेटवर्कमध्ये देखील वाढ होते, परंतु क्रॅनिओग्रामवर दिसणारे नेटवर्क प्रामुख्याने हाडांमध्ये स्थित आहे - हे डिप्लोइक शिरासंबंधी मार्गांचे नेटवर्क आहे. त्याच वेळी, जर मध्ये धमनी नेटवर्ककेवळ प्रीफॉर्म केलेल्या शाखांचे बळकटीकरण दृश्यमान आहे, हे शिरांबद्दल सांगितले जाऊ शकत नाही, डिप्लोइक शिरासंबंधी मार्गांचे हे नेटवर्क कधीकधी इतके शक्तिशाली विकसित केले जाते. रेडिओग्राफ स्पष्टपणे सिद्ध करतात की सामान्यतः लहान, तीव्र त्रासदायक, असमान वेगाने अरुंद होणारी लुमेन, गुळगुळीत नसलेली आणि समांतर भिंती नसलेली, डिप्लोइक शिरासंबंधी रक्तवाहिन्या मेनिन्जिओमामध्ये त्यांच्या कार्याच्या बदललेल्या परिस्थितीच्या प्रभावाखाली पुन्हा तयार केल्या जातात. रक्तप्रवाहाच्या नवीन परिस्थितींमुळे - बाहेर वाहणाऱ्या रक्ताचे मोठे प्रमाण, या रक्ताच्या डिप्लोइक पॅसेजच्या भिंतींवर जास्त दाब आणि निर्धारीत बहिर्वाह दिशा - डिप्लोइक पॅसेजच्या भिंतींचे फुगवटा गुळगुळीत होते, त्यांच्या भिंती बनतात. समांतर, परिच्छेद सरळ आणि लांब होतात. बदललेल्या कार्यामुळे डिप्लोइक रक्त साठ्याचे - रक्त डेपो - औपचारिक स्वरूपात रूपांतर होते. शिरासंबंधीचा जहाज(अंजीर पहा. 198, 206, 207).

मेनिन्जिओमासमधील डिप्लोइक शिरासंबंधी नलिकांमधील बदलांसंबंधी संचित सामग्रीचा विचार केल्यास हे सिद्ध होते की या शिरासंबंधी मार्गांची दिशा, खूप मोठी विविधता असूनही, कवटीच्या शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाच्या मुख्य दिशानिर्देशांनुसार विशिष्ट गटांमध्ये कमी केली जाऊ शकते (एम. बी. कोपीलोव्ह). , 1948).

नवीन फॉर्मजहाजाचे नवीन कार्य त्याच्या नवीन कार्याशी संबंधित आहे आणि भिंतींच्या आकारात त्यांच्या विस्तारासह आणि गुळगुळीत बदलामुळे जहाजाच्या भिंतीवर नवीन वाढलेला दबाव सूचित होतो. या दाबांची नगण्य मूल्ये, जी पुरेशी आहेत, तथापि, मज्जातंतूंच्या आकलनासाठी आणि हाडांच्या रीमॉडेलिंगशी संबंधित ट्रॉफिक बदलांच्या जटिल प्रक्रियेला गती देण्यासाठी, अद्याप मोजमापाच्या नवीन पद्धतींची प्रतीक्षा करीत आहेत.
शिरासंबंधी वाहिन्यांचे दिशानिर्देश देखील कवटीच्या हेमोडायनामिक्सच्या अधीन असतात, म्हणजे मुळात हायड्रोडायनामिक्सच्या अधीन असतात. डोक्याच्या एका किंवा दुसर्या स्थानावर त्याच्या एका किंवा दुसर्या विभागाच्या स्थितीशी संबंधित शिरासंबंधी रक्त कवटीच्या गोलाकार पृष्ठभागावरून खाली वाहते. म्हणून, डिप्लोइक वाहिन्यांची दिशा काही प्रमाणात पडद्याच्या शिराच्या दिशेची पुनरावृत्ती होते आणि एकतर त्रिज्यात्मकपणे, शिरासंबंधी सायनसकडे जाते किंवा या सायनसच्या दिशानिर्देशांची पुनरावृत्ती करून विचलित होते (चित्र 209, 207). प्रदीर्घ, कधीकधी दीर्घकालीन, मेनिन्जिओमाची वाढ आपल्याला डायनॅमिक्समध्ये डिप्लोइक वाहिन्यांचा विकास पाहण्यास अनुमती देते. आम्ही प्रकरणे पाहिली आहेत लक्षणीय बदल 2 ते 6-7 वर्षांच्या कालावधीत डिप्लोइक जहाजाची लुमेन आणि दिशा (चित्र 210, 207).

ज्यांना इंग्रजीची जाण आहे त्यांच्यासाठी.

फिजिशियन्स नॉर्थवेस्टर्न युनिव्हर्सिटी / युनायटेड स्टेट्स / असे आढळले की 18 ते 30 वयोगटातील तरुण प्रौढांमध्ये शारीरिक क्रियाकलाप कमी प्रमाणात 2-3 पट जास्त वेळा लवकर मधुमेह होतो. अशा प्रकारे, एक तरुण म्हणून निष्क्रिय जीवनशैली गंभीर निदानासाठी परिस्थिती निर्माण करते आणि फिजिओथेरपिस्टच्या म्हणण्यानुसार, 20-25 वर्षे वयोगटातील बॉडी मास इंडेक्स मधुमेहाच्या जलद विकासाची शक्यता निर्धारित करते. डॉक्टर लहानपणापासूनच केवळ नियमित शारीरिक हालचालीच नव्हे तर संतुलित आहाराद्वारे निरोगी वजन राखण्यावर भर देतात.

अवांडियावर उपचार केलेल्या रूग्णांमधील इतर प्रतिकूल घटना, औषधाच्या वैद्यकीय वापरासाठी दिलेल्या सूचनांशी सुसंगत आहेत आणि त्यामध्ये फ्रॅक्चर समाविष्ट आहेत, जे बहुतेक वेळा अवांडियाच्या गटात नोंदवले जातात आणि मुख्यतः खांदा, हात, मनगट यांचे प्रमुख फ्रॅक्चर. , पायाची हाडे, पायाची हाडे, प्रामुख्याने y zhenschin.U रूग्ण ज्यांचा अवांडियावर उपचार केला गेला, त्यांनी पूर्व-परिभाषित दुय्यम मूल्यमापन निकषांसाठी (दुय्यम अंतिम बिंदू) खालील परिणाम देखील निर्माण केले: * कोणत्याही कारणामुळे कमी मृत्यू (157 च्या तुलनेत 136 मृत्यू किंवा 6.1%) मृत्यू, किंवा 7% नियंत्रणात, धोक्याचे प्रमाण 0.86, 95% CI 0.68-1.08) .* हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कारणांसाठी कमी मृत्युदर (60 प्रकरणे किंवा 2.7% 71 प्रकरणांच्या विरूद्ध किंवा 3.2%, धोक्याचे प्रमाण 0.84 95% CI साठी) -19510 CI. . या प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या विफलतेमुळे (10 वि. 2), परंतु कमी - मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे (7 वि. 10) आणि स्ट्रोक (0 वि. 5) मुळे अधिक मृत्यू झाले. * हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोक (तथाकथित �MACE�) यासह सर्व प्रमुख हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांच्या बेरजेपेक्षा कमी (165 प्रकरणांच्या तुलनेत 154 प्रकरणे किंवा 6.9% किंवा 7.4%, धोक्याचे प्रमाण 0.93 साठी 95% CI 0.74 -1.15. ). * मायोकार्डियल इन्फेक्शनची अधिक प्रकरणे (2,220 रुग्णांमध्ये 64 प्रकरणे, किंवा 2.9% विरुद्ध 2,227 रुग्णांमध्ये 56 प्रकरणे, किंवा 2.5%, धोक्याचे प्रमाण 1.14, 95% CI 0.80-1.63). * कमी स्ट्रोक (६३ प्रकरणांच्या तुलनेत ४६ प्रकरणे किंवा २.१% किंवा २.८%, धोक्याचे प्रमाण ०.७२, ९५% सीआय ०.४९-१.०६)

ज्यांना जर्मन माहित आहे त्यांच्यासाठी.

gekennzeichnet durch Schwankungen des systolischen Drucks von 140 bis 159 mm Hg, der diastolische Blutdruck - 90 bis 99 mm Hg Kapsel mit einem Placebo (निष्क्रिय सबस्टान्झ), dann - innerhalb kaptensel - innerhalb kaptensel-8. Am Ende der Patienten wieder ein Vier-Wochen-Kurs von Kapseln mit Placebo werden.

Bisher konnten die Wissenschaftler nicht ziehen diese Schlussfolgerung aus der Tatsache, dass sie nur selten gelungen, die Vogel fur eine langere Zeit zu beobachten. Selbst die Tauben nicht halten Vogel in ihrem eigenen mehr als 5 Jahren. Ein markantes Beispiel fur einen langen Aufenthalt unter menschlicher Aufsicht ist ein 19-jahriger Taube namens Opie, lebt in den Mauern des Instituts fur Okologie, Evolution und Diversitat der Universitat Frankfurt, Be 3obrench ur ge5ernänger.

डोक्याच्या विविध तपासण्यांदरम्यान क्रॅनियल हाडांचे जखम अनेकदा योगायोगाने आढळतात. जरी ते बहुतेक वेळा सौम्य असतात, प्राथमिक आणि मेटास्टॅटिक ओळखणे आणि अचूकपणे ओळखणे फार महत्वाचे आहे घातक जखमकवटीची तिजोरी. हा लेख क्रॅनियल व्हॉल्टच्या शरीरशास्त्र आणि विकासावर चर्चा करतो, क्रॅनियल व्हॉल्टच्या एकल आणि एकाधिक दोन्ही जखमांचे विभेदक निदान. या जखमांची उदाहरणे सादर केली आहेत आणि मुख्य इमेजिंग वैशिष्ट्ये आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तींवर चर्चा केली आहे.

शिकण्याचे उद्दिष्ट: कॅल्व्हेरियम हाडांचे सामान्य एकटे आणि अनेक घाव आणि छद्म जखमांची यादी करणे आणि त्यांच्या विशिष्ट रेडिओलॉजिकल आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्यांचे वर्णन करणे.

कॅल्व्हेरियल जखम आणि स्यूडोलेशन: विभेदक निदान आणि फोकल कॅल्व्हेरियल विकृतींसह प्रस्तुत पॅथॉलॉजिक घटकांचे चित्रात्मक पुनरावलोकन

ए. लर्नर, डी.ए. लु, एस.के. एलिसन, एम.एस. शिरोशी, एम. लॉ, आणि ई.ए. पांढरा

• ISSN: १५४१-६५९३
• DOI: http://dx.doi.org/10.3174/ng.3130058
• खंड 3, अंक 3, पृष्ठ 108-117
• कॉपीराइट © 2013 अमेरिकन सोसायटी ऑफ न्यूरोरॅडियोलॉजी (ASNR)

शरीरशास्त्र आणि विकास

कवटीला दोन विभागांमध्ये विभागले जाऊ शकते: कवटीचा पाया आणि तिजोरी. बहुतेक वॉल्ट इंट्रामेम्ब्रेनस ओसीफिकेशनद्वारे तयार होतात, तर कवटीचा पाया एंडोकॉन्ड्रल ओसीफिकेशनद्वारे तयार होतो. इंट्रामेम्ब्रेनस ओसिफिकेशन मेसेन्कायमल संयोजी ऊतक स्टेम पेशींपासून उद्भवते, कूर्चापासून नाही. नवजात मुलांमध्ये, क्रॅनियल व्हॉल्टची झिल्लीयुक्त हाडे सिवनीद्वारे विभक्त केली जातात. छेदनबिंदूवर, सिवने विस्तृत होतात, फॉन्टॅनेल तयार करतात. पूर्ववर्ती फॉन्टॅनेल बाणू, कोरोनल आणि मेटोपिक सिव्हर्सच्या छेदनबिंदूवर स्थित आहे. पोस्टरियर फॉन्टॅनेल सॅगिटल आणि लॅम्बडॉइड सिव्हर्सच्या छेदनबिंदूवर स्थित आहे. पोस्टरियर फॉन्टॅनेल सामान्यतः आयुष्याच्या तिसऱ्या महिन्यात प्रथम बंद होते, तर पुढचा फॉन्टॅनेल दुसर्‍या वर्षात उघडा राहू शकतो.

क्रॅनियल व्हॉल्टचे स्यूडो-लेसन

लिटिक जखमांच्या रेडिओलॉजिकल तपासणी दरम्यान, एखाद्याने लक्षात ठेवले पाहिजे शस्त्रक्रिया दोषजसे की बुर छिद्र किंवा क्रॅनिओटॉमी दोष आणि स्यूडोलेशन म्हणून ओळखले जाणारे सामान्य प्रकार. मागील अभ्यासांशी तुलना, इतिहास आणि क्लिनिकल निष्कर्ष अनेकदा अस्पष्ट प्रकरणांमध्ये मदत करतात.

पॅरिएटल उघडणे

पॅरिएटल फोरेमेन - मुकुट जवळ पॅरिएटल हाडांच्या मागील पॅरासॅगिटल भागांमध्ये जोडलेले गोलाकार दोष. या दोषांमध्ये अंतर्गत आणि बाह्य प्लास्टी यांचा समावेश होतो आणि अनेकदा रक्तवाहिन्या गळतात ( तांदूळ. एक).

वेसल्स नेहमी उपस्थित नसतात, परंतु दूत नसा येथे जाऊ शकतात, वरच्या बाणूच्या सायनस आणि धमनी शाखांमध्ये वाहतात. पॅरिएटल हाडांमधील इंट्रामेम्ब्रेनस ओसीफिकेशनच्या विकृतीमुळे ही छिद्रे तयार होतात, म्हणून त्यांचे आकार मोठ्या प्रमाणात बदलतात. डोके जवळील मऊ उती नेहमी सामान्य असतात. काहीवेळा विशाल पॅरिएटल ओपनिंग्स असतात, जे ओसिफिकेशन विकारांची भिन्न तीव्रता दर्शवतात. जरी ही छिद्रे सौम्य स्थिती मानली जात असली तरी, ते CT आणि MRI वर दिसणार्‍या इंट्राक्रॅनियल शिरासंबंधी संवहनी विकृतींशी संबंधित असू शकतात.

पॅरिएटल हाडांचे द्विपक्षीय पातळ होणे ही आणखी एक स्थिती आहे जी वृद्धांमध्ये उद्भवते. या पातळ होण्यामध्ये सामान्यतः डिप्लोइक लेयर आणि बाह्य कॅल्व्हरियम प्लास्टीचा समावेश होतो, परिणामी ते स्कॅलोप केलेले दिसतात, संवहनी संरचनांशी संबंधित नसतात.

शिरासंबंधीचा दोष

शिरासंबंधीचा लॅक्यूना बहुतेक वेळा सीटी स्कॅन आणि कवटीच्या रेडिओग्राफवर दिसून येतो जसे की कवटीच्या हाडांमध्ये चांगले परिक्रमा केलेले अंडाकृती किंवा लोब्युलेटेड ल्युसिड फोसी ( तांदूळ. 2).

शिरासंबंधीचा लॅक्यूना शिरासंबंधी कालव्याच्या फोकल विस्ताराचा परिणाम आहे. सीटी अनेकदा कॅल्व्हेरियमच्या पार्श्व लॅमिनाच्या महत्त्वपूर्ण सहभागाशिवाय विस्तारित ड्युरल शिरासंबंधी वाहिन्या दाखवते. एमआरआय आणि एमआर वेनोग्राफी डिप्लोइक लेयरमध्ये पसरलेल्या वाहिन्या दर्शवू शकतात.

अरॅक्नॉइड ग्रॅन्युलेशन

अरॅक्नॉइड ग्रॅन्युलेशन हे ड्युरा मेटरमध्ये अॅराक्नॉइड झिल्ली आणि सबराक्नोइड स्पेसचे प्रोट्र्यूशन असतात, सामान्यतः ड्युरल शिरासंबंधी सायनसमध्ये. ते ट्रान्सव्हस सायनस, कॅव्हर्नस सायनस, सुपीरियर पेट्रोसल सायनस आणि रेक्टस सायनसमध्ये आढळतात. CSF पल्सेशनमुळे हाडांची झीज होऊ शकते जी इमेजिंगवर दिसू शकते.

सीटी स्कॅनवर, अराक्नोइड ग्रॅन्युलेशन आयसोडेन्स ते CSF, सायनसमध्ये गोलाकार किंवा ओव्हल फिलिंग दोष असतात ज्यात कॉन्ट्रास्ट जमा होत नाही. MRI वर, CSF च्या संदर्भात isointense. ते हाडे किंवा शिरासंबंधीचा प्रवाह शून्याने वेढलेले असू शकतात आणि कॉन्ट्रास्ट जमा करत नाहीत ( तांदूळ. 3). दोषामध्ये सामान्यतः आतील लॅमिना आणि डिप्लोइक लेयरचा समावेश होतो आणि बाह्य लॅमिना प्रभावित होत नाही.

क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांचे एकल जखम

एकाधिक जखमांपासून एकच घाव वेगळे केल्याने निदान करण्यात मदत होऊ शकते. हेमॅन्गिओमा, प्लाझ्मासिटोमा, हेमॅन्गिओपेरिसिटोमा, एपिडर्मॉइड सिस्ट, एट्रेटिक पॅरिएटल सेफॅलोसेल एकल असू शकतात. तंतुमय डिसप्लेसिया, ऑस्टियोमा, इंट्राओसियस मेनिन्जिओमा आणि लिम्फोमा सामान्यतः एकल असतात, क्वचितच एकाधिक असतात. जखम देखील lytic आणि sclerotic मध्ये विभागले आहेत.

सॉलिटरी लिटिक सौम्य आणि जन्मजात जखम

एपिडर्मॉइड सिस्ट

एपिडर्मॉइड सिस्ट एक क्वचितच, सौम्य, हळूहळू वाढणारे वस्तुमान आहे. हे जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते, कवटीच्या कोणत्याही भागात स्थानिकीकृत, आयुष्याच्या पहिल्या ते सातव्या दशकापर्यंत विकसित होते. हे सहसा अनेक वर्षे लक्षणे नसलेले राहते, परंतु कधीकधी ते स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमामध्ये विकृत होऊ शकते. कॉस्मेटिक प्रभाव, न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट आणि घातकपणा टाळण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो. CT वर, एपिडर्मॉइड सिस्ट सामान्यत: CSF ला आयसोडेन्स असते ज्यात स्क्लेरोटिक मार्जिन चांगल्या प्रकारे चिन्हांकित केले जातात ( तांदूळ. चार).
कॅल्सिफिकेशन 10%-25% प्रकरणांमध्ये होते. MRI वर, गळू T1 आणि T2WI वर राखाडी पदार्थाच्या संदर्भात आयसोइंटन्स किंवा किंचित हायपरटेन्स असते आणि FLAIR आणि DWI वर हायपरइंटेन्स असते. सहसा कॉन्ट्रास्टचे कोणतेही महत्त्वपूर्ण संचय नसते. फॅट सिग्नल (T1 आणि T2 वर हायपरइंटेन्स) च्या उपस्थितीत डर्मॉइड सूचित केले जाते.

एट्रेटिक पॅरिएटल सेफॅलोसेल

एट्रेटिक पॅरिएटल सेफॅलोसेल हा एक सबगॅलियल वस्तुमान आहे जो प्रामुख्याने पिया मेटरने बनलेला असतो. कवटीच्या बाह्य आणि अंतर्गत प्लास्टीमधून ड्युरा मेटरमध्ये पसरणारा हा सेफॅलोसेलचा एक अस्पष्ट प्रकार आहे. हे पॅथॉलॉजी इतर इंट्राक्रॅनियल विसंगती आणि विलंबाने खराब रोगनिदानाशी संबंधित असू शकते. मानसिक विकासआणि लवकर मृत्यू.

हा घाव सुरुवातीला सिस्टिक असतो परंतु तो सपाट होऊ शकतो आणि शेजारील त्वचेच्या अलोपेसियाशी संबंधित असू शकतो. सतत उभ्या फाल्क्स शिरासह एक संबंध देखील आहे, जो उभ्या सरळ सायनसच्या समतुल्य विसंगतपणे स्थित दिसू शकतो. CSF ट्रॅक्ट, जखम दर्शविते, फेनेस्ट्रेटेड वरच्या बाणाच्या सायनसमधून विस्तारू शकते ( तांदूळ. ५). CT CSF ला त्वचेखालील गळू किंवा नोड्यूल आयसोडेन्स दाखवते. नोडमध्ये असामान्य वाहिन्यांमुळे कॉन्ट्रास्ट जमा होऊ शकतो.

हेमॅन्गिओमा

हेमांगीओमा - सौम्य हाडांची जखमसंवहनी घटकासह. हे बहुतेक वेळा मणक्यामध्ये आणि कमी वेळा कवटीत निर्धारित केले जाते. वॉल्टच्या हाडांमध्ये, हा सामान्यतः एकच घाव असतो, सर्व हाडांच्या निओप्लाझमपैकी 0.7% आणि कवटीच्या व्हॉल्टच्या सर्व सौम्य ट्यूमरपैकी अंदाजे 10% असतो. सामान्यतः हेमॅन्गिओमामध्ये डिप्लोइक लेयरचा समावेश होतो. पॅरिएटल हाड बहुतेकदा प्रभावित होते, दुसऱ्या स्थानावर पुढचे हाड. क्ष-किरण आणि सीटी वस्तुमानाच्या मध्यभागी असलेल्या रेडियल ट्रॅबेक्युलॅरिटीसह व्यवस्थित "सोलर बर्स्ट" किंवा "व्हील स्पोक" वस्तुमान दर्शवतात. MRI T1 आणि T2 WI वरील डिप्लोइक लेयरमध्ये हायपरटेन्स घाव दर्शविते, आतील आणि बाहेरील लॅमिना नष्ट न करता कॉन्ट्रास्ट जमा करते. हेमॅन्गिओमामधील ऍडिपोज टिश्यू हे T1 हायपरटेन्सिटीचे मुख्य कारण आहे आणि मंद रक्त प्रवाह किंवा रक्त जमा होणे हे T2 हायपरटेन्सिटी WI चे मुख्य कारण आहे. तांदूळ. 6).

तथापि, T1 वर मोठ्या प्रमाणात जनसमुदाय हायपोइंटेंस असू शकतो. हेमॅंगियोमामध्ये रक्तस्त्राव सह, रक्तस्त्रावच्या वयानुसार सिग्नलची तीव्रता भिन्न असू शकते.

क्रॅनियल व्हॉल्टचे सिंगल लिटिक ट्यूमरचे घाव

प्लाझ्मासाइटोमा

प्लाझ्मासिटोमा हा प्लाझ्मा सेल ट्यूमर आहे जो मऊ उतींमध्ये किंवा कंकाल संरचनांमध्ये विकसित होऊ शकतो. सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण कशेरुकामध्ये आहे (60%). हे फासळी, कवटी, पेल्विक हाडे, मांडी, कॉलरबोन आणि खांद्याच्या ब्लेडमध्ये देखील आढळू शकते. प्लाझ्मासिटोमा असलेले रुग्ण बहुधा मल्टिपल मायलोमा असलेल्या रुग्णांपेक्षा 10 वर्षांनी लहान असतात. सीटी दांतेदार, खराब सीमांकित नॉन-स्क्लेरोटिक मार्जिनसह लाइटिक जखम दर्शविते. त्यांच्यामध्ये कॉन्ट्रास्टचे संचय कमकुवत ते मध्यम आहे. T1 WI वर एकसंध आयसोइंटेन्स किंवा हायपोइंटेन्स सिग्नल असतो, T2 WI वर जखमेच्या ठिकाणी एक आइसोइंटेन्स किंवा मध्यम हायपरइंटेन्स सिग्नल देखील असतो ( तांदूळ. ७). कधीकधी, रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रवाह रिक्तपणा येऊ शकतो. लहान घाव डिप्लोइक लेयरमध्ये असू शकतात, मोठ्या फोसीमध्ये, आतील आणि बाहेरील लॅमिनाचा नाश सहसा निर्धारित केला जातो.

हेमॅन्गिओपेरिसिटोमा

इंट्राक्रॅनियल हेमॅन्गिओपेरिसिटोमा हा मेनिंजेसमधून उद्भवणारा एक ट्यूमर आहे, जो केशिकाभोवती गुळगुळीत स्नायू पेशींपासून प्राप्त झालेल्या पेरिसिस्ट्सपासून वाढतो. हेमॅन्गिओपेरिसिटोमा हा हायपरव्हस्कुलर ड्युरल मास आहे जो रेडिओग्राफिकदृष्ट्या मेनिन्जिओमासारखाच असतो परंतु हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या वेगळा असतो. हे अत्यंत सेल्युलर आहे, ज्यामध्ये अंडाकृती केंद्रक आणि विरळ सायटोप्लाझम असलेल्या बहुभुज पेशी असतात. मेनिन्जिओमामध्ये आढळणारे विशिष्ट कॉइल आणि प्समोमा शरीर अनुपस्थित आहेत. अनेकदा कवटीचा फोकल नाश होतो. हे ट्यूमर आदिम मेसेन्कायमल पेशींमधून संपूर्ण शरीरात विकसित होऊ शकतात. बहुतेकदा खालच्या बाजूच्या, श्रोणि आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या मऊ ऊतकांमध्ये. पंधरा टक्के डोके आणि मान प्रदेशात उद्भवते. ते सर्व CNS ट्यूमरपैकी 0.5% आणि सर्व मेनिन्जियल ट्यूमरपैकी 2% बनवतात. इमेजिंग ड्युरा मॅटरशी संबंधित लोब्युलेटेड, कॉन्ट्रास्ट-संचय एक्स्ट्राएक्सियल ट्यूमर प्रकट करते. बहुतेक वेळा ओसीपीटल प्रदेशात सुपरटेन्टोरियल स्थानिकीकरण केले जाते, फॉल्क्स, टेंटोरियम किंवा ड्युरल सायनस सहसा गुंतलेले असतात. आकार भिन्न असू शकतात, परंतु अधिक वेळा सुमारे 4 सेमी. सीटी वर, पेरिफोकल एडेमासह वाढीव घनतेची अतिरिक्त-अक्षीय निर्मिती आणि कमी घनतेचा सिस्टिक आणि नेक्रोटिक घटक निर्धारित केला जातो ( तांदूळ. आठ).

आर्चच्या हाडांचा नाश करण्याव्यतिरिक्त, हायड्रोसेफ्लस निर्धारित केले जाऊ शकते. हेमॅन्गिओपेरिसिटोमा कॅल्सिफिकेशन आणि हायपरस्टोसिसशिवाय मेनिन्जिओमासारखे असू शकते. एमआरआय सामान्यत: टी1 आणि टी2 वर राखाडी पदार्थापेक्षा एकसंध असे घाव दर्शविते, परंतु चिन्हांकित विषम कॉन्ट्रास्ट वाढ, अंतर्गत प्रवाह शून्यता आणि मध्यवर्ती नेक्रोसिसचे केंद्रबिंदू.

लिम्फोमा

सर्व घातक प्राथमिक हाडांच्या ट्यूमरपैकी 5% पर्यंत लिम्फोमासचा वाटा असतो. सुमारे 5% इंट्राओसियस लिम्फोमा कवटीत उद्भवतात. दुय्यम स्वरूपापासून प्राथमिक वेगळे करणे महत्वाचे आहे, ज्याचे रोगनिदान अधिक वाईट आहे. प्राथमिक लिम्फोमा एकल ट्यूमरचा संदर्भ देते ज्यामध्ये 6 महिन्यांच्या आत दूरच्या मेटास्टेसेसचा पुरावा नसतो. सीटी हाडांचा नाश आणि मऊ ऊतकांचा सहभाग प्रकट करू शकते. लिम्फोमा आतल्या आणि बाहेरील लॅमिनेचा नाश करून घुसखोर असू शकतो. एमआरआय टी 1 वर एकसंध कॉन्ट्रास्ट वाढीसह कमी सिग्नल दर्शविते, टी 2 वर आयसोइंटेंस ते हायपोइंटेंस आणि प्रसार कमी होण्याचा एक असमान सिग्नल दर्शविते ( तांदूळ. ९).

क्रॅनियल व्हॉल्टचे सिंगल स्क्लेरोटिक जखम

तंतुमय डिसप्लेसिया

तंतुमय डिसप्लेसिया हा एक हाडांचा घाव आहे ज्यामध्ये सामान्य हाडांच्या ऊतींच्या जागी तंतुमय ऊतक असतात. नियमानुसार, हे बालपणात आढळून येते, सामान्यतः 15 वर्षांच्या आधी. कवटीचा पाया क्रॅनीओफॅशियल तंतुमय डिसप्लेसियाचे वारंवार स्थानिकीकरण आहे. एक सामान्य सीटी शोध म्हणजे ग्राउंड ग्लास मॅट्रिक्स (56%) ( तांदूळ. दहा). तथापि, घनता (23%) किंवा गळू (21%) मध्ये अनाकार कमी होऊ शकते. या भागात बोटांच्या ठशांप्रमाणे असामान्य ट्रॅबेक्युलर नमुना असू शकतो. कमी घनतेचे क्षेत्र वगळता CT वरील वाढीचे मूल्यांकन करणे कठीण आहे. एमआरआयवर, ओसीफाइड आणि तंतुमय भागात टी 1 आणि टी 2 वर तंतुमय डिसप्लेसिया कमी सिग्नल आहे. परंतु सिग्नल अनेकदा सक्रिय टप्प्यात एकसमान नसतो. T2 वर स्पॉटेड उच्च सिग्नल CT वर कमी घनतेच्या क्षेत्राशी संबंधित आहे. पोस्ट-कॉन्ट्रास्ट T1 WI वर, कॉन्ट्रास्ट जमा होऊ शकतो.

ऑस्टियोमा

ऑस्टियोमा हा पडद्याच्या हाडांचा सौम्य हाडांचा विकास आहे, ज्यामध्ये अनेकदा परानासल सायनस आणि कॅल्व्हेरियाच्या हाडांचा समावेश होतो. बहुतेकदा आयुष्याच्या सहाव्या दशकात उद्भवते, पुरुष / महिलांचे प्रमाण 1:3 आहे. मल्टिपल ऑस्टिओमा गार्डनर्स सिंड्रोम सूचित करतात, जे ऑस्टियोमाससह संभाव्य घातक आणि बाह्य ट्यूमरसह एकाधिक कोलोरेक्टल पॉलीप्सच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. व्हिज्युअलायझेशनवर, ऑस्टियोमा एक समान आकृतिबंध असलेली एक सुव्यवस्थित स्क्लेरोटिक निर्मिती आहे. रेडिओग्राफ आणि सीटी स्कॅनवर, कवटीच्या हाडांच्या बाह्य प्लास्टीमधून गोलाकार स्क्लेरोटिक वस्तुमान सामान्यतः डिप्लोइक लेयरच्या सहभागाशिवाय दिसून येतो ( तांदूळ. अकरा). T1 आणि T2 VI वर लक्षणीय कॉन्ट्रास्ट जमा न करता कमी सिग्नलसह MRI हाडांच्या नुकसानाचे चांगले-सीमांकित क्षेत्र दर्शविते. कवटीच्या इतर सौम्य मेसेन्कायमल ट्यूमर जसे की कोंड्रोमा आणि ऑस्टिओकॉन्ड्रोमा सहसा कवटीच्या पायाचा समावेश करतात.

मेनिन्जिओमा

प्राथमिक इंट्राओसियस मेनिन्जिओमा दुर्मिळ ट्यूमर. क्रॅनियल व्हॉल्टच्या मेनिन्जिओमाची उत्पत्ती अस्पष्ट आहे. ट्यूमरची उत्पत्ती एक्टोपिक मेनिंगोसाइट्सपासून किंवा शक्यतो क्रॅनियल सिव्हर्समध्ये अडकलेल्या अॅराक्नोइड एपिकल पेशींपासून होऊ शकते. बहुतेक वारंवार चिन्ह- टाळूच्या खाली वाढणारे वस्तुमान (89%), इतर चिन्हे: डोकेदुखी (7.6%), उलट्या आणि nystagmus (1.5%).

CT वर, प्रभावित हाडांमध्ये भेदक स्क्लेरोटिक बदल निर्धारित केले जातात, 90% मध्ये उच्चारित एकसंध कॉन्ट्रास्ट वाढीसह. घावाचा बाह्य घटक टी 1 वर राखाडी पदार्थापासून आयसोइंटेन्स असतो आणि टी 2 वर आयसोइंटेन्स किंवा हलका हायपरइंटेन्स असतो ज्यात चमकदार कॉन्ट्रास्ट असतो आणि कधीकधी कॅल्सिफिकेशनमध्ये कमी सिग्नलचे क्षेत्र ( तांदूळ. 12आणि 13 ).

ठराविक ड्युरल मेनिन्जिओमा अनेकदा थेट हाडांच्या आक्रमणाशिवाय कवटीच्या हाडांमध्ये हायपरस्टोसिस निर्माण करतात.

क्रॅनियल व्हॉल्टचे एकाधिक विकृती

सामान्यतः हे पॅगेट रोग, हायपरपॅराथायरॉईडीझम, मेटास्टेसेस, मल्टिपल मायलोमा, लॅन्जेंगर्स पेशींमधून हिस्टियोसाइटोसिस आहे. ते एकाधिक किंवा पसरलेले असू शकतात आणि सांगाड्याच्या इतर हाडांवर परिणाम करतात. क्वचितच, ते कवटीच्या हाडांचे एकच घाव असू शकतात, परंतु सामान्यतः निदानाच्या वेळी हाडांचे इतर विकृती असतात.

पेजेट रोग

पेजेट रोग बहुतेकदा 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये होतो. सामान्यतः, पेजेट रोग तीन टप्प्यात विकसित होतो. प्रभावित हाडातील ऑस्टियोक्लास्ट क्रियाकलापांच्या प्राबल्यमुळे सुरुवातीच्या टप्प्यावर ऑस्टियोलिसिस होते. ऑस्टियोपोरोसिस सर्कमस्क्रिप्टा हा एक मोठा, प्रारंभिक अवस्थेतील लिटिक जखम आहे ज्यामध्ये अंतर्गत आणि बाह्य प्लास्टीचा समावेश आहे. ( तांदूळ. चौदा). दुस-या टप्प्यात, ऑस्टियोब्लास्ट्सची क्रिया विकसित होते, ज्यामुळे कापूस लोकरच्या टफ्ट्सच्या वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूपासह स्क्लेरोसिसच्या क्षेत्रासह हाडांची जीर्णोद्धार होते. उशीरा अवस्थेत, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस हाडांच्या विस्कळीत ट्रॅबेक्युला आणि कमानीच्या हाडांच्या जाडपणासह प्रबळ होतो.

सीटी बेस आणि कॅल्व्हेरियाचे विखुरलेले एकसंध जाडपणा दाखवते. पेजेट रोगाचा सहसा नाक, सायनस आणि मॅन्डिबलच्या हाडांवर परिणाम होत नाही.

MRI वर, T1 वर अस्थिमज्जा तंतुमय ऊतकाने बदलल्यामुळे कमी सिग्नल, T2 वर उच्च रिझोल्यूशनसह, असामान्यपणे उच्च सिग्नल. जाड कॅल्व्हेरियम सामान्यत: एकसमानपणे कॉन्ट्रास्ट जमा करतो ( तांदूळ. पंधरा).

हायपरपॅराथायरॉईडीझम

पॅराथायरॉइड संप्रेरकाच्या पातळीत वाढ प्राथमिक (एडेनोमा), दुय्यम ( मूत्रपिंड निकामी होणे), मुत्र ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी किंवा तृतीयक (स्वायत्त) अग्रगण्य. हायपरपॅराथायरॉईडीझम हे एक जटिल पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये मूत्रपिंड दगड, पेप्टिक अल्सर आणि स्वादुपिंडाचा दाह यांचा समावेश होतो. रेडियोग्राफ्सवर, डिफ्यूज ट्रॅबेक्युलर रिसोर्प्शनच्या परिणामी क्लासिक "मीठ आणि मिरपूड" प्रकटीकरण ( तांदूळ. 16). कवटीच्या हाडांच्या बाह्य आणि आतील प्लेट्समधील फरक कमी होऊ शकतो. कधीकधी, एक तपकिरी ट्यूमर (ऑस्टियोक्लास्टोमा), एक लिटिक, उत्पादन मॅट्रिक्सशिवाय व्यापक घाव, विकसित होऊ शकतो. MRI वर, तपकिरी ट्यूमर बदलू शकतो, परंतु सामान्यतः T1 वर हायपोइंटेन्स आणि T2 वर विषम असतो आणि कॉन्ट्रास्टच्या चिन्हांकित संचयासह.

मेटास्टेसेस

क्रॅनियल व्हॉल्टचे मेटास्टेसेस हे सांगाड्याचे पसरलेले मेटास्टॅटिक जखम आहेत. ड्युरा मेटर हा फोर्निक्स आणि एपिड्यूरल मेटास्टेसेसच्या हाडांमधून ट्यूमरच्या प्रसारासाठी अडथळा आहे. 18 कवटीचा पाया आणि अंतर्गत लॅमिना ची धूप शोधण्यात CT अधिक चांगले आहे, आणि MRI कपाल पोकळीमध्ये विस्तार प्रकट करण्यासाठी अधिक संवेदनशील आहे. रेडिओन्यूक्लाइड हाडांचा अभ्यास हाडांच्या मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी स्क्रीनिंग साधन म्हणून वापरला जाऊ शकतो. 18 सीटी आतील आणि बाहेरील लॅमिना ( तांदूळ. १७).

एमआरआयवर, मेटास्टेसेस सामान्यतः टी 1 वर हायपोइंटेन्स आणि टी 2 वर हायपरइंटेन्स चिन्हांकित वाढीसह असतात ( तांदूळ. अठरा). ते एकल किंवा एकाधिक असू शकतात.

एकाधिक मायलोमा

मल्टिपल मायलोमा हा अस्थिमज्जाचा घातक प्लाझ्मा सेल घाव आहे ज्यामुळे हाडांना लायटिक नुकसान होते. 19 हे 60 वर्षांच्या सरासरी वयाच्या सर्व घातक ट्यूमरपैकी 1% आहे. 6 हाडांच्या रेडिओन्यूक्लाइड अभ्यासावर अनेक मायलोमा विकृती फोटोपेनिया म्हणून दिसू शकतात, परंतु काही जखम आढळू शकत नाहीत. कंकालच्या तपासणीमुळे लिटिक जखम दिसून येऊ शकतात, कम्प्रेशन फ्रॅक्चरआणि hematopoietically सक्रिय अस्थिमज्जा असलेल्या भागात ऑस्टियोपेनिया. 19 इमेजिंग वैशिष्ट्ये वर वर्णन केलेल्या सॉलिटरी प्लाझ्मासिटोमा सारखीच आहेत, परंतु कॅल्व्हेरियमचे मल्टिपल मायलोमा कॅल्व्हेरिअल हाडांच्या अनेक विकृती किंवा पसरलेल्या जखमांसह असू शकते ( तांदूळ. १९). सीटी बाह्य विस्तार आणि कॉर्टिकल विनाश शोधण्यासाठी उपयुक्त आहे. सहसा डिप्लोइक लेयरमधील केंद्रासह अनेक गोलाकार "पंच" फोकस आढळतात. MRI मध्यम ते कमी T1 सिग्नलची तीव्रता, isointense ते किंचित hyperintense T2 सिग्नल आणि कॉन्ट्रास्ट संचय दर्शवते.

लॅन्गरहॅन्स पेशींमधून हिस्टिओसाइटोसिस

लॅन्गरहॅन्स सेल हिस्टियोसाइटोसिस, लॅन्गरहॅन्स पेशींच्या क्लोनल प्रसाराचा समावेश असलेला एक दुर्मिळ रोग, कवटीच्या हाडांमध्ये एकाधिक फोसीसह आणि क्वचितच, एकल घाव असू शकतो. इतर सामान्य हाडांच्या स्थानांमध्ये फेमर, मॅन्डिबल, रिब्स आणि कशेरुकाचा समावेश होतो. 20 सर्वाधिक सामान्य लक्षणमऊ कवटीची निर्मिती वाढवणे. परंतु एकाकी फोकस लक्षणे नसलेले आणि योगायोगाने रेडियोग्राफवर आढळू शकतात. 20 रेडिओग्राफवर, गोलाकार किंवा अंडाकृती, बेव्हल्ड किनार्यांसह ज्ञानाचे चांगले-सीमांकित केंद्र निर्धारित केले जाते.

सीटी लाइटिक विनाशासह मऊ ऊतींचे घाव दर्शविते जे आतील आणि बाहेरील लॅमिनामध्ये बदलते, बहुतेकदा मध्यभागी मऊ ऊतक घनता असते. MRI कमी ते मध्यम T1 सिग्नलची तीव्रता, T2 हायपरइंटेन्स सिग्नल आणि लक्षणीय कॉन्ट्रास्ट जमा दर्शवते. एमआरआयवर, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमसच्या फनेलचे जाड आणि विरोधाभास देखील असू शकते. आकृती 20.

क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांचे डिफ्यूज जाड होणे

तिजोरीचे जाड होणे विशिष्ट नसलेली स्थितीब्लड डिसक्रॅसिया, क्रॉनिक बायपास सर्जरी, ऍक्रोमेगाली आणि फेनिटोइन थेरपीशी संबंधित सामान्य प्रकार म्हणून उद्भवते. रेडिओग्राफ आणि सीटी वर, क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांचे पसरलेले जाड होणे पाहिले जाऊ शकते ( तांदूळ. २१). इतिहासाशी संबंध आणि फेनिटोइनचा वापर हाडे जाड होण्याचे कारण स्पष्ट करू शकतो.

फेनिटोइनचा दुष्परिणाम कॅल्व्हेरियमच्या विखुरलेल्या जाड होण्यास कारणीभूत ठरतो हे मोठ्या प्रमाणावर नोंदवले गेले आहे. फेनिटोइन ग्रोथ फॅक्टर -1 आणि हाडांच्या मॉर्फोजेनेटिक प्रथिनांच्या रूपांतरणाच्या नियमनाद्वारे ऑस्टियोब्लास्ट्सचा प्रसार आणि भिन्नता उत्तेजित करते. जर हाडांचे जाड होणे असममित असेल किंवा लाइटिक किंवा स्क्लेरोटिक क्षेत्रांशी संबंधित असेल तर, पेजेट रोग, डिफ्यूज बोन मेटास्टेसेस, तंतुमय डिसप्लेसिया आणि हायपरपॅराथायरॉईडीझमसह इतर एटिओलॉजीजचा विचार केला पाहिजे.

फिंक AMMaixner W. एन्लार्ज्ड पॅरिएटल फोरामिना: गर्भ आणि नवजात शिशुमधील एमआर इमेजिंग वैशिष्ट्ये. AJNR Am J Neuroradiol 2006; २७:१३७९–८१

Yiu Luk SFai Shum JSWai Chan JK et al. पॅरिएटल हाडांचे द्विपक्षीय पातळ होणे: एक केस रिपोर्ट आणि रेडिओलॉजिकल वैशिष्ट्यांचे पुनरावलोकन. पॅन Afr Med J 2010; ४:७

VandeVyver VLemmerling MDe Foer B et al. पोस्टरियर टेम्पोरल बोन वॉलचे अरॅक्नॉइड ग्रॅन्युलेशन: इमेजिंग देखावा आणि विभेदक निदान. AJNR Am J Neuroradiol 2007; २८:६१०–१२

Duan ZXChu SHMA YB et al. ओसीपीटल हाडाचा जायंट इंट्राडिप्लोइक एपिडर्मॉइड सिस्ट. जे क्लिन न्यूरोस्की 2009; १६:१४७८–८०

अबुबकर सलाखकर बीएसशेट्टी डी आणि इतर. प्रौढ अॅट्रेटिक पॅरिएटल सेफॅलोसेल. न्यूरोल इंडिया 2002; ५०:३३४–३६

नामा ओगज्जाझ मखद्दार ए इ. कवटीचा कॅव्हर्नस हेमॅन्गिओमा: 3 केस अहवाल. सर्ग न्यूरोल 2008; ७०:६५४–५९

सिंग ADChacko AGChacko G et al. कवटीच्या प्लाझ्मा सेल ट्यूमर. सर्ग न्यूरोल 2005; ६४:४३४–३८, चर्चा ४३८–३९

Binello EBederson JBKleinman GM. हेमॅन्गिओपेरिसिटोमा: मेनिन्जिओमा आणि पुनरावृत्तीसह टक्कर. न्यूरोल सायन्स 2010; ५:६२५–३०

चीची एमएसमिरनिओटोफौलोस जेजीमेना एच. इंट्राक्रॅनियल हेमॅन्गिओपेरिसायटोमास: एमआर आणि सीटी वैशिष्ट्ये. AJNR Am J Neuroradiol 1996; १७:१३६५–७१

मुलिगन MMcRae GMurphey M. हाडांच्या प्राथमिक लिम्फोमाची इमेजिंग वैशिष्ट्ये. AJR Am J Roentgenol 1999; १७३:१६९१–९७

Ostrowksi MLUnni KKBanks PM et al. हाडांचा घातक लिम्फोमा. कर्करोग 1986; ५८:२६४६–५५

फुकुशिमा योका हुत्सुकी एस आणि इतर. क्रॅनियल व्हॉल्टचा प्राथमिक घातक लिम्फोमा. अॅक्टा न्यूरोचिर (विएन) 2007; १४९:६०१–०४

अब्देलकरीम एग्रीन आरस्टार्टझेल जे आणि इतर. क्रॅनिओफेशियल पॉलीओस्टोटिक फायब्रस डिसप्लेसिया: केस रिपोर्ट आणि साहित्याचे पुनरावलोकन. ओरल सर्ग ओरल मेड ओरल पॅथॉल ओरल रेडिओल एंडोड 2008; 106:e49–55

अल-ख्वाजा DMurali RSindler P. प्राथमिक कॅल्व्हेरियल मेनिन्जिओमा. जे क्लिन न्यूरोस्की 2007; १४:१२३५–३९

ब्रोवार्ड RWybier MMiquel A et al. ल्युसेंट रिम: कवटीच्या पेजेट रोगाचे रेडिओग्राफिक आणि संगणित टोमोग्राफी चिन्ह. युर रेडिओल 2006; 16:1308-11

हाँग WSSung MSChun KA et al. तपकिरी ट्यूमरच्या एमआर इमेजिंग निष्कर्षांवर जोर: पाच प्रकरणांचा अहवाल. स्केलेटल रेडिओल 2011; 40:205–13

मारोल्डी रॅमब्रोसी सीफॅरिना डी. मेंदूचा मेटास्टॅटिक रोग: एक्स्ट्रा-एक्सियल मेटास्टेसेस (कवटी, ड्यूरा, लेप्टोमेनिंगियल) आणि ट्यूमरचा प्रसार. युर रेडिओल 2005; १५:६१७–२६

Lecouvet FEMalghem J Michaux L et al. प्रगत मल्टिपल मायलोमामध्ये स्केलेटल सर्वेक्षण: रेडियोग्राफिक विरुद्ध एमआर इमेजिंग सर्वेक्षण. Br J Haematol 1999; १०६:३५–३९

Alexiou GAMPairamidis ESfakianos G et al. मुलांमध्ये क्रॅनियल युनिफोकल लँगरहन्स सेल हिस्टियोसाइटोसिस. J Pediatr Surg 2009; ४४:५७१–७४

चाऊ KMSzeto CC. क्रॉनिक फेनिटोइन थेरपीमुळे सेरेब्रल ऍट्रोफी आणि कवटीचे जाड होणे. CMAJ 2007; १७६:३२१–२३

या पद्धतीचा वापर करून, ब्रेन ट्यूमरमध्ये, दोन्ही सामान्य आणि स्थानिक बदलकवटीची हाडे.

कवटीच्या हाडांमध्ये सामान्य बदल इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये दीर्घकाळापर्यंत वाढ झाल्यामुळे विकसित होतात, जे मेंदूच्या ट्यूमरमध्ये दिसून येते. या बदलांचे स्वरूप आणि विकासाचे प्रमाण प्रामुख्याने ट्यूमरचे स्थान आणि सीएसएफ मार्ग आणि गॅलेनच्या महान सेरेब्रल नसाशी असलेल्या संबंधांवर अवलंबून असते.

जेव्हा झपाट्याने वाढणारी ट्यूमर दारूच्या मार्गावर स्थित असते ( III वेंट्रिकल, Sylvian aqueduct, IV ventricle), दुय्यम occlusive dropsy हळूहळू विकसित होते आणि परिणामी, कवटीच्या वॉल्ट आणि पायाच्या बाजूला बदल दिसून येतात. अनेक आठवडे किंवा महिन्यांत एकाच रुग्णाच्या अनेक रेडिओग्राफवर, क्रॅनियल व्हॉल्ट (सामान्य ऑस्टिओपोरोसिस) च्या हाडांचे हळूहळू पातळ होणे, त्याचा पाया सपाट करणे, बेसल कोन गुळगुळीत करणे, तसेच लहान करणे आणि तुर्की खोगीरच्या मागील बाजूस पातळ करणे, त्याचा नाश पूर्ण करणे. तुर्की खोगीरचा तळ खोलवर जातो, कधीकधी त्याचा नाश दिसून येतो. मुख्य हाडाचा सायनस संकुचित आहे. या बदलांसह, ऑस्टियोपोरोसिस आढळून येतो आणि काहीवेळा आधीच्या आणि नंतरच्या स्फेनोइड प्रक्रियेचा नाश होतो.

इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये हळूहळू वाढ होत असताना, कवटीच्या पायथ्याशी सामान्यपणे तयार केलेल्या उघड्या, म्हणजे ऑप्टिक नसा, गोलाकार, अंडाकृती आणि फाटलेल्या उघड्या आणि अंतर्गत श्रवणविषयक कालवे यांचा सममितीय विस्तार बहुतेक भागांसाठी निर्धारित केला जातो. अनेकदा मोठ्या ओसीपीटल फोरेमेनच्या काठाचा पातळपणा देखील असतो. रोगाच्या प्रगत अवस्थेत, विशेषत: सबटेन्टोरियल ट्यूमरसह, दोन्ही पिरॅमिडच्या शीर्षस्थानी ऑस्टियोपोरोसिस लक्षात येते. ट्यूमरच्या बाजूला फक्त एका पिरॅमिडच्या शिखराच्या ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास दिसून येतो जेव्हा तो मेंदूच्या टेम्पोरल लोबच्या पायथ्याशी असतो.

तरुण लोकांमध्ये आणि विशेषत: मुलांमध्ये वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या स्पष्ट घटनेसह, क्रॅनियल सिव्हर्सचे विचलन देखील आढळले आहे; ते ताणलेले आणि अंतराळ आहेत. क्रॅनियल व्हॉल्टवर सेरेब्रल कॉन्व्होल्यूशनच्या वाढीव दबावाच्या परिणामी, डिजिटल इंप्रेशन आणि रिजचा नमुना वाढविला जातो. हे बदल मुख्यतः सबटेन्टोरियल ट्यूमरमध्ये आढळतात. मध्यरेषेच्या बाजूला असलेल्या मोठ्या सुप्रेन्टोरियल ट्यूमरसह, फॉर्निक्सच्या हाडांमधून वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरची उच्चारित सामान्य चिन्हे आणि क्रॅनियल सिव्हर्सच्या लक्षणीय विचलनाची चिन्हे देखील अनेकदा दिसून येतात.

ट्यूमरमुळे सेरेब्रल रक्ताभिसरणात अडथळे निर्माण झाल्यामुळे, डिप्लो व्हेन्सच्या कालव्याचे पसरलेले विसर्जन कवटीत अनेकदा लक्षात येते. हे कधीकधी कवटीच्या दोन्ही भागांमध्ये समान रीतीने व्यक्त केले जाते. रेडिओग्राफवर डिप्लोइक व्हेन्सचे रुंद कालवे एका केंद्राकडे जाणाऱ्या किंचित त्रासदायक, लहान फरोजच्या स्वरूपात प्रकट होतात. रक्ताभिसरणात अडचण आल्यास पॅचिओन ग्रॅन्युलेशन आणि शिरासंबंधीचे ग्रॅज्युएट्सचे खड्डे देखील त्यांचे स्वरूप बदलतात. ते लक्षणीय विस्तारतात आणि खोलवर जातात.

कवटीच्या हाडांमधील सामान्य बदल संशयित ब्रेन ट्यूमरच्या बाबतीत प्रतिमांमध्ये आढळतात, त्याच्या उपस्थितीची पुष्टी करतात, परंतु स्थानिकीकरणाचे संकेत देत नाहीत.

स्थानिक निदानासाठी, ट्यूमरचा थेट कवटीच्या हाडांशी संपर्क आल्याने किंवा त्यात चुनखडीच्या समावेशामुळे होणारे स्थानिक बदल ओळखणे महत्त्वाचे आहे.

रेडिओग्राफवर मेंदूच्या ट्यूमरमध्ये कवटीच्या हाडांमधील स्थानिक बदल स्थानिक हायपरस्टोसिस, उपभोग, ट्यूमरच्या आत किंवा त्याच्या परिघाच्या बाजूने पॅथॉलॉजिकल कॅल्सीफिकेशनचे केंद्र आणि रक्तवहिन्यासंबंधी फुरोच्या वाढीव विकासाच्या स्वरूपात आढळतात. ट्यूमरला रक्तपुरवठा.

कवटीच्या हाडांमध्ये स्थानिक बदल (हायपरस्टोसेस, विनाशाचे केंद्र) बहुतेक वेळा अॅराक्नोइड एंडोथेलियोमासमध्ये दिसून येतात. कवटीच्या हाडांमधील या बदलांचा शोध घेणे केवळ ट्यूमरचे अचूक स्थानिकीकरण निश्चित करण्यासाठीच महत्त्वाचे नाही; काही रुग्णांमध्ये, या बदलांमुळे त्याच्या संभाव्य हिस्टोलॉजिकल रचनेचा न्याय करणे शक्य होते.

बीजी एगोरोव 508 रुग्णांपैकी 50.2% मध्ये arachnoidendotheliomas असलेल्या रुग्णांनी कवटीच्या हाडांमध्ये आणि कवटीच्या पायामध्ये विविध स्थानिक बदल उघड केले. अरक्नोइड एंडोथेलियोमास असलेल्या केजी टेरियनला 44% रुग्णांमध्ये या ट्यूमरच्या कवटीच्या हाडांच्या संपर्काच्या ठिकाणी थेट हायपरस्टोसेसची उपस्थिती आढळली. I. Ya. Razdolsky यांनी अरक्नोइड एंडोथेलियोमास असलेल्या 46% रुग्णांमध्ये कवटीच्या हाडांमध्ये स्थानिक बदल पाहिले. आमचा डेटा दर्शवितो की कवटीच्या संपूर्ण एक्स-रे तपासणीसह, त्याच्या हाडांमधील स्थानिक बदल arachnoidendotheliomas असलेल्या 70-75% रुग्णांमध्ये निश्चित केले जातात, विशेषत: जेव्हा ते कवटीच्या पायथ्याशी स्थानिकीकृत केले जातात.

रेडियोग्राफवर कवटीच्या हाडांचे हायपरस्टोसेस (एंडोस्टोसेस, एक्सोस्टोसेस) स्वरूपात आढळतात विविध आकारआणि मर्यादित सीलचा आकार. ते बहुतेकदा मुख्य हाडांच्या लहान पंखांमध्ये निर्धारित केले जातात, ज्या प्रदेशात arachnoidendotheliomas अनेकदा स्थानिकीकृत असतात. काहीवेळा हायपरस्टोसेस देखील तुर्की सॅडलच्या ट्यूबरकल आणि घाणेंद्रियाच्या फॉसाच्या प्रदेशात आढळतात. सुई पेरीओस्टायटिसच्या स्वरूपात गंभीर हायपरस्टोसेस प्रामुख्याने क्रॅनियल व्हॉल्टच्या arachnoidendotheliomas मध्ये आढळतात आणि हाडांच्या मोठ्या भागात पसरू शकतात.

विभेदक निदानामध्ये हायपरस्टोसेस आणि यूसरच्या उपस्थितीत, एखाद्याने केवळ अॅरॅक्नोइड एंडोथेलियोमासच नव्हे तर कवटीच्या हाडांचे रोग देखील लक्षात ठेवले पाहिजे, जसे की सौम्य आणि घातक ट्यूमर, स्थानिक तंतुमय डिसप्लेसिया, सिफिलीस आणि क्षयरोग.

कवटीच्या वॉल्ट आणि पायथ्यापासून दूर असलेल्या अरक्नोइएन्डोथेलिओमास क्रॅनिओग्रामवर स्थानिक हाडातील बदल आढळून येत नाहीत. कवटीच्या हाडांमध्ये स्थानिक विध्वंसक बदल बहुतेक वेळा मेंदूच्या उपांगाच्या ट्यूमरमध्ये आढळतात. पिट्यूटरी ट्यूमर असलेल्या 355 पैकी 97.3% रुग्णांमध्ये आम्ही त्यांचे निरीक्षण केले. इंट्रासॅडल ट्यूमरसह, हे बदल टर्किश सॅडलच्या कप-आकाराच्या विस्ताराने, त्याच्या तळाचा नाश, पाठ सरळ करणे, त्याचा नाश, उंची आणि पूर्ववर्ती स्फेनॉइड प्रक्रिया कमी करणे याद्वारे व्यक्त केले जातात. टर्किश सॅडलच्या तळाच्या बायपासची उपस्थिती सहसा ट्यूमरची असमान वाढ दर्शवते.

स्फेनॉइड सायनसच्या एका अर्ध्या भागाचे मोठे अरुंदीकरण, जे सेला टर्किकाच्या दृश्य प्रतिमा आणि टोमोग्रामवर आढळते, या दिशेने ट्यूमरच्या वाढीची प्रमुख दिशा दर्शवते.

तुर्की सॅडलच्या हाडांच्या सांगाड्यातील पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या काही वैशिष्ट्यांचा तपशीलवार अभ्यास केल्याने इंट्रासॅडल ट्यूमरच्या एक किंवा दुसर्या हिस्टोलॉजिकल संरचनेच्या बाजूने बोलणे शक्य होते.

इओसिनोफिलिक एडेनोमामध्ये, जे बहुतेक ऍक्रोमॅगॅलिक सिंड्रोमसह असतात, सेला टर्सिका सामान्यत: कपड, खोल आणि एंटेरोपोस्टेरियर आकारात वाढलेली असते. त्याची पाठ झटपट सरळ, मागे विचलित आणि तीव्रपणे विरळ आहे. यासह, कवटीच्या श्वासोच्छवासाच्या सायनसच्या आकारात आणि त्यांच्या वाढलेल्या न्यूमॅटायझेशनमध्ये देखील लक्षणीय वाढ होते. इओसिनोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमास असलेल्या 82% रुग्णांमध्ये सेला टर्सिका आणि ऍडनेक्सल अनुनासिक पोकळीतील असे बदल आमच्याद्वारे दिसून आले. क्रोमोफोबिक आणि बेसोफिलिक एडेनोमासह, तुर्की खोगीरचे केवळ विनाशकारी बदल, वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केले जातात, निर्धारित केले जातात.

ट्यूमरच्या या दोन गटांमधील विभेदक निदान रोगाच्या क्लिनिकल चित्राचे विश्लेषण केल्याशिवाय आणि अभ्यासाधीन रुग्णाच्या निधी, क्षेत्र आणि दृश्य तीक्ष्णतेचा अभ्यास केल्याशिवाय केले जाऊ शकत नाही.

टर्किश सॅडलच्या नाशाच्या स्वरूपानुसार, एखादी व्यक्ती कदाचित सुप्रासेटला, जवळ-सेडल, मागे-सेडल आणि ट्यूमरच्या आधीच्या-सॅडल स्थानिकीकरणाचा न्याय करू शकते.

सुप्रसेलर ट्यूमरसह, तुर्की खोगीरचा मागील भाग पुढे झुकलेला, नष्ट आणि लहान केला जातो. पूर्ववर्ती स्फेनोइड प्रक्रिया खालच्या दिशेने वळवल्या जातात आणि नष्ट होतात. टर्किश सॅडलच्या तळाशी संकुचित केले जाते, मुख्य हाडांच्या सायनसचे लुमेन कमी होते.

पेरिसेडिअल ट्यूमर (टेम्पोरल लोबचा ट्यूमर, झिल्लीचा ट्यूमर) सह, हा ट्यूमर ज्या बाजूला स्थित आहे त्या बाजूला मुख्यतः टर्किश सॅडलचा एकतर्फी नाश होतो. या प्रकरणांमध्ये, सेला टर्किकाच्या डोर्समचा नाश बहुतेकदा क्रॅनिओग्रामवर निर्धारित केला जातो, जो कधीकधी पूर्ववर्ती स्फेनोइड प्रक्रियेच्या एकतर्फी विनाशासह एकत्रित केला जातो.

पोस्टरियर सॅडल ट्यूमरसह, तुर्की सॅडलचा मागील भाग पुढे ढकलला जातो. पोस्टरियर स्फेनोइड प्रक्रिया लहान आणि नष्ट होतात. कधीकधी ब्लुमेनबॅक क्लिव्हसचा नाश होतो. ट्यूमरच्या पुढील वाढीसह, सिल्व्हियन जलवाहिनीच्या संकुचिततेच्या परिणामी आणि हायड्रोसेफलसच्या विकासाच्या परिणामी, सेल टर्सिकामध्ये दुय्यम बदल दिसून येतात, जे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. तीव्र वाढइंट्राक्रॅनियल दबाव.

पूर्ववर्ती आसन ट्यूमरमुळे आधीच्या स्फेनोइड प्रक्रियेचा नाश होतो आणि एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या तुर्की खोगीचा नाश होतो. घाणेंद्रियाच्या फोसाच्या प्रदेशात किंवा स्फेनोइड हाडांच्या लहान पंखांच्या प्रदेशात हायपरस्टोसेसच्या उपस्थितीमुळे हे ट्यूमर रेडियोग्राफवर आढळतात.

काही प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर मुख्य हाडांच्या सायनसमध्ये विकसित होतात आणि खालून तुर्की खोगीरमध्ये वाढतात. ट्यूमरच्या या स्थानिकीकरणामुळे, सेल टर्सिकाची पोकळी झपाट्याने अरुंद होते, तिचा तळ एकतर वरच्या दिशेने वळतो किंवा कोसळतो. स्फेनोइड हाडांच्या सायनसच्या लुमेनमध्ये फरक केला जात नाही. बहुतेकदा, या भागात क्रॅनियोफॅरिंजियोमा विकसित होतात - रथकेच्या खिशातून बाहेर पडणारे ट्यूमर आणि कवटीच्या पायाचे घातक ट्यूमर. क्रॅनियोफॅरिन्जियोमासचे वैशिष्ट्य म्हणजे ट्यूमरच्या शेलमध्ये किंवा त्याच्या सिस्टिक सामग्रीमध्ये चुना जमा करणे.

मेंदूच्या ट्यूमरच्या स्थानिक रेडिओग्राफिक वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे चुना जमा करणे. या चिन्हाच्या उपस्थितीमुळे केवळ ट्यूमरचे स्थानिकीकरण स्थापित करणे शक्य होत नाही तर कधीकधी त्याचे हिस्टोलॉजिकल स्वरूप योग्यरित्या निर्धारित केले जाते. हे ज्ञात आहे की पाइनल ग्रंथी, पार्श्व वेंट्रिकल्सचे कोरॉइड प्लेक्सस, ग्रेटर फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया, ड्यूरा मेटर आणि पॅचिओन ग्रॅन्युलेशन यासारख्या सामान्यतः पूर्वनिर्मित रचना देखील शारीरिक परिस्थितीत कॅल्सीफाय होतात. विशेषतः अनेकदा, 50-80% पेक्षा कमी नाही निरोगी लोक, कॅल्सीफिकेशन साजरा केला जातो शंकूच्या आकारचा ग्रंथी. ब्रेन ट्यूमरद्वारे त्याचे विस्थापन हे महान निदान मूल्य आहे. ट्यूमरच्या वाढीच्या प्रभावाखाली, कॅल्सिफाइड पाइनल ग्रंथी, एक नियम म्हणून, मध्यरेषेपासून ट्यूमरच्या विरुद्ध दिशेने सरकते.

विविध शारीरिक कॅल्सिफिकेशन्स ब्रेन ट्यूमरमधील चुना ठेवींपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. चुनाचे इंट्राट्यूमरल साठे एकसंध असू शकतात. काहीवेळा ते रेखीय सावल्या, वेगळ्या आकारहीन गुठळ्या किंवा बारीक समावेशाच्या स्वरूपात प्रकाशात येतात. काही ट्यूमरमध्ये, उदाहरणार्थ, अर्कनॉइड एंडोथेलियोमामध्ये, चुना केवळ त्यांच्या शेलमध्ये जमा केला जातो, ज्यामुळे या निओप्लाझमच्या आकाराची विशिष्ट कल्पना येते. काहीवेळा, रुग्णाच्या प्रदीर्घ निरीक्षणासह, क्ष-किरणांवर ट्यूमरचे वाढते कॅल्सिफिकेशन पाहणे शक्य आहे.

बहुतेकदा, चुना arachnoidendotheliomas मध्ये जमा केला जातो. हे त्यांच्यामध्ये रेखीय कॅल्सिफिकेशन्सच्या स्वरूपात, त्यांच्या परिघाच्या सीमेवर आणि कधीकधी ट्यूमरच्या आत असलेल्या बिंदूंच्या समावेशाच्या स्वरूपात परिभाषित केले जाते. कमी वेळा, न्यूरोएक्टोडर्मल उत्पत्तीच्या इंट्रासेरेब्रल ट्यूमरमध्ये कॅल्केरियस समावेश निर्धारित केला जातो. बर्याचदा, आम्ही त्यांना oligodendrogliomas मध्ये आढळले. या ट्यूमरमध्ये चुना रेषीय, कधीकधी विलीनीकरणाच्या स्वरूपात आढळतो. कॅल्सिफिकेशनचा समान प्रकार अधूनमधून अॅस्ट्रोसाइटोमासमध्ये दिसून येतो. म्हणून, ऑलिगोडेंड्रोग्लिओमासपासून कॅल्सीफिकेशनच्या स्वरूपाद्वारे त्यांना वेगळे करणे सहसा शक्य नसते.

क्रॅनियोफॅरिंजियोमासमध्ये एक वैशिष्ट्यपूर्ण चुनाचा साठा दिसून येतो. या ट्यूमरच्या परिघावर, चुना रेषीय किंवा लॅमेलर फॉर्मेशन्सच्या स्वरूपात जमा केला जातो आणि ट्यूमरच्या जाडीमध्ये - विविध आकाराच्या अनाकार गुठळ्यांच्या स्वरूपात. या प्रकारच्या कॅल्सिफिकेशन्सच्या उपस्थितीने, त्यांचे स्थानिकीकरण लक्षात घेऊन, आम्हाला क्रॅनियोफॅरिंजियोमास असलेल्या 32 पैकी 28 रुग्णांमध्ये योग्य निदान स्थापित करण्यास अनुमती दिली. विभेदक निदानामध्ये, हे लक्षात घेतले पाहिजे की कॅल्सीफिकेशनचे समान स्वरूप कोलेस्टेटोमासह देखील पाहिले जाऊ शकते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की चुना जमा करणे केवळ ट्यूमरमध्येच नाही तर ट्यूमर नसलेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये देखील निर्धारित केले जाते, जसे की मेंदूच्या सिस्टीसर्सी, मेंदूचे चट्टे आणि दीर्घकालीन दाहक केंद्र. क्रॅनियोग्राफी डेटाच्या आधारे मेंदूच्या ट्यूमर आणि नॉन-ट्यूमर रोगांमधील या प्रकरणांमध्ये विभेदक निदान करणे कठीण आहे.

स्टर्ज-वेबर रोगामध्ये, नियमानुसार, चुना जमा करणे देखील दिसून येते. मेंदूच्या पृष्ठभागावर, त्याच्या कॉर्टेक्समध्ये असलेल्या चुनाच्या पातळ दुहेरी पट्ट्यांचा वैशिष्ट्यपूर्ण नमुना, विविध ब्रेन ट्यूमरमध्ये आढळलेल्या कॅल्सिफिकेशन्सपेक्षा हे कॅल्सिफिकेशन वेगळे करणे सोपे करते.

काही प्रकरणांमध्ये कवटीच्या हाडांच्या संवहनी पॅटर्नचे बळकटीकरण आहे पॅथोग्नोमोनिक चिन्हब्रेन ट्यूमर. अरक्नोइएन्डोथेलियोमासमध्ये, क्रॅनोग्राम अनेकदा मेनिन्जियल धमन्यांच्या शाखांच्या फरोजचा एक विलक्षण नमुना प्रकट करतात, या ट्यूमरचे वैशिष्ट्य, जे त्यांच्या पोषणात भाग घेतात. या प्रकरणांमध्ये, क्रॅनियल व्हॉल्टच्या मर्यादित क्षेत्रामध्ये, असमानपणे विस्तारित, लहान, एकमेकांशी जोडलेले संवहनी खोबणी प्रकट होतात. या प्रकरणांमध्ये तांत्रिकदृष्ट्या चांगल्या प्रकारे अंमलात आणलेल्या रेडिओग्राफ्सवर, काहीवेळा धमनीच्या खोडाचा फरो शोधणे शक्य आहे जे या गोंधळात ट्यूमर भरते.

इंट्रासेरेब्रल ट्यूमरमध्ये, मुख्यत्वे ट्यूमरच्या बाजूला, कवटीच्या हाडांच्या डिप्लोइक नसांचा पसरलेला विस्तार कधीकधी दिसून येतो, ज्यामुळे शिरासंबंधीचा स्टॅसिस होतो.

पोस्टरियर क्रॅनियल फोसा (सबटेन्टोरियल) च्या ट्यूमरमध्ये, त्यांच्या ओळखीसाठी महत्त्वपूर्ण रेडिओलॉजिकल चिन्हे म्हणजे अंतर्गत श्रवणविषयक कालव्याचा विस्तार, ऑस्टियोपोरोसिस, पिरॅमिडच्या शीर्षाचा नाश, तसेच इंट्राट्यूमरल कॅल्सिफिकेशन्सची ओळख. अंतर्गत श्रवणविषयक कालव्याचा एकसमान विस्तार बहुतेकदा ध्वनिक न्यूरोमासह साजरा केला जातो. या लक्षणाचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की श्रवणविषयक कालव्याचा विस्तार नॉन-ट्यूमर प्रक्रियेत देखील दिसून येतो, उदाहरणार्थ, अंतर्गत जलोदर आणि मर्यादित arachnoiditis सह.

ट्यूमर क्षेत्राचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण क्रॅनियोग्राफिक चिन्ह सेरेबेलोपॉन्टाइन कोनपिरॅमिडच्या शिखराचा नाश आहे. या भागातील सौम्य आणि घातक अशा दोन्ही ट्यूमरमध्ये त्याचा नाश दिसून येतो. घातक निओप्लाझममध्ये, पिरॅमिडच्या शीर्षाचा नाश अधिक लवकर होतो आणि सौम्य ट्यूमरपेक्षा अधिक स्पष्ट होतो.

सेरेबेलर ट्यूमरचे एक मौल्यवान क्रॅनियोग्राफिक चिन्ह म्हणजे ट्यूमरच्या बाजूला फोरेमेन मॅग्नमच्या काठाचे पातळ होणे.

सबटेन्टोरियल ट्यूमरचे स्थानिक निदान कधीकधी रेडिओग्राफवर आढळलेल्या कॅल्सिफिकेशनद्वारे सुलभ होते. कोलेस्टेटोमा आणि सेरेबेलमच्या ग्लिओमामध्ये लिंबूचे फोसी बहुतेक वेळा निर्धारित केले जाते.

ज्या रूग्णांमध्ये क्लिनिकल तपासणी डेटा आणि क्रॅनोग्राफी डेटा ब्रेन ट्यूमरच्या निदानासाठी आणि त्याचे स्थानिकीकरण करण्यासाठी अपुरा आहे, ते मेंदूच्या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेस आणि त्याच्या वाहिन्यांच्या कॉन्ट्रास्ट एक्स-रे तपासणीचा अवलंब करतात.

जन्मजात रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती असलेल्या मुलांमध्ये कवटीच्या रेडिओलॉजिकल वैशिष्ट्यांच्या अभ्यासासाठी समर्पित अभ्यास आम्हाला आढळला नाही, एकतर देशांतर्गत किंवा उपलब्ध परदेशी साहित्यात. सामान्यतः, कवटीची क्ष-किरण तपासणी फक्त वेगळ्या प्रकरणांमध्येच केली जाते ज्यामध्ये नवजात बालकांच्या जन्माच्या दुखापतीमुळे क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरचा संशय येतो. अशा प्रकारे, E. D. Fastykovskaya (1970) यांनी नवजात अर्भकांच्या इंट्राक्रॅनियल जन्माच्या दुखापतींमध्ये मेंदूच्या वाहिन्या आणि सायनसच्या कृत्रिम विरोधाभासाच्या समस्यांचा तपशीलवार विकास केला. मुलांमध्ये कवटीच्या रेडियोग्राफचे स्पष्टीकरण मोठ्या अडचणी सादर करते. या दिशेने एक मनोरंजक अभ्यास एम. के. फयझुलिन (1971) आणि त्यांच्या विद्यार्थ्यांनी केला.

या दिशेने आमच्या संशोधनाचा अर्थ असा आहे की मुलामध्ये जन्मजात रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीची उपस्थिती एकाच वेळी कमी गंभीर, जन्मजात मेंदूचे नुकसान होण्याची शक्यता वगळत नाही. या परिस्थितीत, सेरेब्रल फोकस सहजपणे पाहिले जाऊ शकते. म्हणूनच आमच्या रूग्णांमध्ये, जेथे मणक्याच्या लक्षणांसह, क्रॅनियोसेरेब्रल कनिष्ठतेची काही चिन्हे प्रकट झाली, आम्ही क्रॅनिओग्राफिक अभ्यास अनिवार्य मानले.

एकूण, आमच्या 230 रूग्णांच्या कवटीची रेडिओग्राफिक पद्धतीने तपासणी करण्यात आली, ज्यांच्या जन्मजात रीढ़ की हड्डीला दुखापत झाली आहे. विषयांच्या रेडिएशन संरक्षणाचे उपाय विचारात घेऊन रेडिओग्राफी सामान्यतः स्वीकृत तंत्रानुसार केली गेली. अभ्यास क्लिनिकल संकेतांनुसार काटेकोरपणे विहित करण्यात आला होता, प्रतिमांची किमान संख्या घेण्यात आली होती, एक नियम म्हणून, बाजूकडील आणि थेट अंदाजांमध्ये दोन प्रतिमा (चित्र 70, 71). नवजात मुलांमध्ये आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये थेट प्रक्षेपणात घेतलेल्या चित्रांचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांना मोठ्या मुलांप्रमाणे फ्रंटो-नासिक स्थितीत नव्हे तर ओसीपीटल स्थितीत रेडियोग्राफी करावी लागली. दोन रेडिओग्राफचा अभ्यास केल्यानंतर आणि निदान समस्या सोडविल्या नसल्यासच विशेष स्टाइल निर्धारित केली गेली. रुग्णाच्या सामान्य पार्श्व रेडियोग्राफवर (चित्र 72, 73), समोरच्या ब्रशमधील तुकड्यांच्या (“प्लस” सावली) वरच्या स्थितीवर आधारित कवटीच्या हाडांचे फ्रॅक्चर गृहित धरू शकते. हे बीमच्या स्पर्शिक मार्गासह कवटीच्या क्ष-किरणांच्या नियुक्तीसाठी एक संकेत म्हणून काम केले आणि नंतर प्रसूती संदंशांच्या लादण्याशी संबंधित पुढच्या हाडांचे महत्त्वपूर्ण उदासीन फ्रॅक्चर पूर्णपणे स्पष्ट झाले.

तांदूळ. 70. 9 महिने वयाच्या रूग्णाच्या बाजूच्या प्रोजेक्शनमध्ये कवटीचा एक्स-रे.

अंजीर. 71. त्याच रूग्ण Sh., 9 महिने वयाच्या थेट प्रक्षेपणात (ओसीपीटल स्थिती) कवटीचा रोएंटजेनोग्राम. ओसीपीटल हाडांमध्ये एक ट्रान्सव्हर्स सिवनी आहे, "इंका हाडे".

तांदूळ. 72. नवजात I. च्या पार्श्व प्रक्षेपणात कवटीचा एक्स-रे, 13 दिवसांचा. पुढच्या हाडात, रेखीय छायांकन (“प्लस” सावली), पॅरिएटल हाड ओसीपीटल हाडांसह आच्छादित करणे, लॅम्बडाच्या स्तरावर लहान सावल्या.

तांदूळ. 73. एक्स-रे बीमच्या "स्पर्शिक" कोर्सद्वारे उत्पादित त्याच रुग्णाच्या कवटीचा विशेष रेडियोग्राफ. समोरच्या हाडांच्या स्केलचे उदासीन फ्रॅक्चर.

आमच्या रूग्णांमध्ये कवटीच्या रेडिओग्राफचे मूल्यांकन करताना, आम्ही खालील तपशीलांवर विशेष लक्ष दिले: कवटीचे कॉन्फिगरेशन, डिजिटल इंप्रेशनची उपस्थिती, सिवनांची स्थिती, फॉन्टॅनेल, इंटरकॅलेशन्सचे अस्तित्व, डिप्लोइक कालवे, शिरासंबंधीच्या सायनसची सल्की, कवटीच्या पायाची रचना, पुनर्रचना क्षेत्रे हाडांची रचना. अर्थात, क्ष-किरण अभ्यासाच्या परिणामांची क्लिनिकल डेटाशी काळजीपूर्वक तुलना केली गेली. हे किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल निष्कर्ष 25% रुग्णांमध्ये रेडियोग्राफवर आढळले.

क्रॅनिओग्रामवर ओळखल्या जाणार्‍या बदलांसह प्रसूतीविषयक विश्लेषण आणि आमच्या रूग्णांमधील बाळंतपणाच्या इतिहासाचे विश्लेषण ब्रीच प्रेझेंटेशन, तसेच चेहर्यावरील आणि आडवा मध्ये जन्माची वारंवारता दर्शवते. सर्व संशोधकांनी ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये श्रमाचा प्रतिकूल मार्ग, या मुलांमध्ये जन्माच्या दुखापतींची मोठी टक्केवारी आणि पाठीचा कणा आणि मेंदूच्या दुखापतींचे संयोजन लक्षात घेतले आहे. वितरण ऑपरेशन्सची वारंवारता देखील लक्ष देण्यास पात्र आहे. तर, 56 पैकी 15 जन्मांमध्ये मॅन्युअल सहाय्य प्रदान केले गेले, व्हॅक्यूम एक्सट्रॅक्शन - 10 मध्ये, तीन जन्मांमध्ये एक्झिट फोर्सेप्स लागू केले गेले, दोन जन्म संपले सिझेरियन विभाग. दोन जन्मांमध्ये जुळी मुले होती, प्रसूतीच्या चार स्त्रियांमध्ये प्रदीर्घ जन्म नोंदविला गेला, पाचमध्ये जलद जन्म झाला, एका महिलेमध्ये एक अरुंद श्रोणि होती.

अलीकडे, जगातील सर्व देशांमध्ये, मोठ्या गर्भासह बाळंतपणाचा वाटा वाढत आहे, गर्भाच्या आकारात आणि आईच्या श्रोणि यांच्यातील विसंगतीशी संबंधित गुंतागुंत होण्याच्या धोक्याने भरलेला आहे. क्रॅनिओग्राममध्ये स्पष्ट बदल असलेल्या आमच्या रुग्णांमध्ये, 56 पैकी 20 प्रकरणांमध्ये मोठ्या गर्भाची (4500 ग्रॅमपेक्षा जास्त) प्रसूती नोंदवली गेली. हे सर्व दर्शविते की नवजात मुलांच्या या गटात क्रॅनियल गुंतागुंत होण्याच्या अनेक कारणे होती.

आमच्या रूग्णांमध्ये क्रॅनिओग्रामचे मूल्यांकन करण्यात सर्वात मोठी अडचण डिजिटल इंप्रेशनच्या तीव्रतेमुळे होते, कारण डिजिटल इंप्रेशनच्या पॅटर्नमध्ये वाढ हे दोन्ही पॅथॉलॉजीचे लक्षण असू शकते, उदाहरणार्थ, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे आणि त्याचे प्रतिबिंब. मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये सामान्य शारीरिक आणि शारीरिक स्थिती. पॅथॉलॉजीचे लक्षण म्हणून बोटांच्या ठशांचा नमुना केवळ वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या इतर लक्षणांच्या तुलनेत (शिवकांचं विचलन, कवटीच्या आकारात वाढ, डिप्लोय पातळ होणे, फॉन्टॅनेलचा ताण, तपशीलवार) मानला जातो. खोगीर, कवटीचा पाया सपाट करणे, संवहनी सल्सीचा वाढलेला नमुना).

स्वाभाविकच, आम्ही नेहमी क्लिनिकल अभ्यासाच्या परिणामांच्या तुलनेत रेडिओलॉजिकल डेटाचे मूल्यांकन करतो. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना, 34 रुग्णांमध्ये, कवटीच्या रेडिओग्राफिक बदलांना इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढण्याची चिन्हे मानली गेली. त्याच वेळी, आम्ही केवळ डिजिटल इंप्रेशनचा नमुना वाढवण्यावर लक्ष केंद्रित केले नाही, कारण कवटीच्या हाडांचा नमुना खराबपणे शोधला जाऊ शकतो (“अस्पष्ट” नमुना) बाह्य किंवा मिश्र जलोदराच्या बाबतीत, जेव्हा द्रव मेंदूचे बाह्य भाग क्ष-किरणांना विलंब करतात आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरची चिन्हे नसल्याची चुकीची छाप निर्माण करतात (चित्र 74).

तांदूळ. 74. रुग्ण के.च्या कवटीचा एक्स-रे, 3 वर्षांचा. सेरेब्रल कवटी चेहऱ्यावर प्रबळ असते, मोठा फॉन्टॅनेल एकत्र केला जात नाही, मेटोपिक सिवनीसह चालू राहतो. कवटीची हाडे पातळ आहेत, लॅम्बडॉइड सिवनीमध्ये इंटरकॅलरी हाडे आहेत, एक मोठा फॉन्टॅनेल. कवटीचा पाया, तुर्की खोगीरसह, सपाट आहे.

याव्यतिरिक्त, वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या इतर लक्षणांशिवाय आणखी 7 रूग्णांमध्ये डिजिटल इंप्रेशन उच्चारले गेले, ज्यामुळे त्यांना वयाच्या सर्वसामान्य प्रमाणाचे चिन्ह म्हणून अर्थ लावणे शक्य झाले. बोटांचे ठसे दिसणे हे मेंदूच्या तीव्र वाढीच्या कालावधीवर अवलंबून असते आणि I.R. Khabibullin आणि A. M. Faizullin यांच्या मते, 4 ते 13 वर्षे वयाच्या (त्याशिवाय, 4 ते 7 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये - प्रामुख्याने मध्ये) व्यक्त केले जाऊ शकते. पॅरिएटल -टेम्पोरल प्रदेश आणि 7 ते 13 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये - सर्व विभागांमध्ये). आम्ही या लेखकांच्या मताशी पूर्णपणे सहमत आहोत की मेंदू आणि कवटीच्या वाढीदरम्यान, डिजिटल इंप्रेशनमध्ये भिन्न स्थानिकीकरण आणि तीव्रता असू शकते.

जेव्हा गर्भाचे डोके जन्म कालव्यातून जाते, तेव्हा एकमेकांच्या संबंधात वैयक्तिक हाडांच्या विस्थापनामुळे कवटी तात्पुरती विकृत होते. क्ष-किरण त्याच वेळी, पॅरिएटल हाडांच्या ओसीपीटल, फ्रंटल किंवा प्रोट्र्यूशनवर पॅरिएटल हाडांची घटना लक्षात घेतली जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे बदल गर्भावर परिणाम न करता उलट विकास करतात. E. D. Fastykovskaya च्या मते, "एकमेकांच्या सापेक्ष पॅरिएटल हाडांचे विस्थापन अधिक चिंताजनक आहे," कारण गर्भाच्या डोक्याच्या अशा कॉन्फिगरेशनमध्ये मेनिंजियल वाहिन्यांना, वरच्या रेखांशाच्या सायनसपर्यंत नुकसान होऊ शकते. आमच्या सामग्रीवर, फ्रंटल किंवा ओसीपीटलवरील पॅरिएटल हाडांचे ओव्हरलॅपिंग 6 रुग्णांमध्ये आणि केवळ आयुष्याच्या पहिल्या 2-3 महिन्यांत (चित्र 75) नोंदवले गेले.

तांदूळ. 75. V. च्या कवटीच्या एक्स-रेचा तुकडा, 2 महिने जुना. लॅम्बडाच्या प्रदेशात ओसीपीटल वर पॅरिएटल हाडांची घटना.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जन्माच्या दुखापतीच्या अप्रत्यक्ष लक्षणांपैकी एक प्रकट सेफॅलोहेमॅटोमा असू शकते. सामान्यतः सेफॅलोहेमॅटोमा जन्मानंतर 2-3 आठवड्यांपर्यंत टिकून राहतो आणि नंतर उलट विकास होतो. गुंतागुंतीच्या कोर्ससह, उलट विकास नेहमीच्या कालावधीत होत नाही. E. D. Fastykovskaya (1970) नुसार, अशा प्रकरणांमध्ये, हेमेटोमा कॅप्सूलमध्ये कॅल्शियम क्षार जमा झाल्यामुळे सेफॅलोहेमॅटोमाच्या पायथ्याशी अतिरिक्त स्क्लेरोटिक रिम प्रकट होते. अंतर्निहित हाडांचे सपाटीकरण देखील होऊ शकते. आम्ही 5 रुग्णांमध्ये (चित्र 76) सेफॅलोहेमॅटोमाचे दीर्घकालीन संरक्षण पाहिले. काही मुलांमध्ये, सेफॅलोहेमॅटोमाचा कोर्स पेरीओस्टेमच्या अलिप्तपणामुळे आणि त्याच्या संभाव्य फाटण्यामुळे ट्रॉफिक विकारांमुळे गुंतागुंतीचा होता (या सर्व प्रकरणांमध्ये, बाळाच्या जन्मादरम्यान एक्झिट फोर्सेप्सचा वापर केला गेला होता). रेडियोग्राफिकदृष्ट्या, सेफॅलोहेमॅटोमाच्या साइटवर ऑस्टियोपोरोसिसच्या लहान बेटांच्या स्वरूपात कवटीच्या हाडांचे असमान पातळ होणे लक्षात आले (चित्र 77).

तांदूळ. 76. रूग्ण N. च्या कवटीचा एक्स-रे, 25 दिवस जुना. पॅरिएटल प्रदेशात निराकरण न केलेले सेफॅलोहेमॅटोमा.

तांदूळ. 77. रुग्ण के.च्या कवटीच्या एक्स-रेचा तुकडा, 5 महिने जुना. पॅरिएटल हाडांच्या पोस्टरियर-अप्पर स्क्वेअरमध्ये, प्रबोधनाचे लहान क्षेत्र आहेत - "ट्रॉफिक ऑस्टियोलिसिस".

आघातानंतर मुलांमध्ये कवटीच्या हाडांमध्ये दोष निर्माण होण्याचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसचा अद्याप अभ्यास केला गेला नाही. साहित्यात पृथक अहवाल आहेत (Zedgenidze OA, 1954; Polyanker 3. N., 1967). O. A. Zedgenidze च्या मते, हाडांच्या ऊतींचे ऑस्टिओलिसिस आणि हाडांच्या संरचनेची पुनर्रचना ही ट्रॉफिक स्वरूपाची असते आणि ड्युरा मॅटरला नुकसान झालेल्या फ्रॅक्चरमुळे होते. 3. एन. पॉलींकरचा असा विश्वास आहे की हाडांच्या प्रतिक्रियेची वैशिष्ट्ये अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापतीच्या दुर्गम कालावधीत आढळतात. मुलांमध्ये कवटीच्या हाडांमध्ये ट्रॉफिक बदल होण्याची घटना व्हॉल्टच्या हाडांच्या विचित्र संरचनेशी संबंधित आहे. सेफॅलोहेमॅटोमासह, संदंश आणि व्हॅक्यूम एक्स्ट्रॅक्टर वापरल्यानंतर, पेरीओस्टेमचे नुकसान आणि अलिप्तपणाची उच्च शक्यता असते, ज्यामुळे ट्रॉफिक बदल होतात.

हाडांच्या संरचनेची पुनर्रचना हाडांच्या घटकांचे पातळ होणे आणि पुनर्संचयित करणे हे सहा रुग्णांमध्ये आमच्याद्वारे दिसून आले. हाडे पातळ होण्याव्यतिरिक्त, इतर पाच प्रकरणांमध्ये, त्याउलट, कवटीच्या वैयक्तिक हाडे जाड होण्याचे मर्यादित क्षेत्र, बहुतेक वेळा पॅरिएटल, प्रकट झाले. या 11 जन्मांच्या इतिहासाचा अभ्यास करताना, असे दिसून आले की तीन प्रकरणांमध्ये एक्झिट फोर्सेप्स लागू केले गेले होते, उर्वरित आठ प्रकरणांमध्ये गर्भाचे व्हॅक्यूम निष्कर्षण होते, त्यानंतर सेफॅलोहेमॅटोमाचा विकास होतो. या प्रसूती हाताळणी आणि क्रॅनिओग्रामवर आढळलेले बदल यांच्यातील संबंध संशयाच्या पलीकडे आहे.

नऊ नवजात मुलांमध्ये कवटीची विषमता आमच्याद्वारे क्रॅनिओग्रामवर नोंदवली गेली. दुखापतीचे स्वरूप, वापरलेले प्रसूती हस्तक्षेप आणि ठराविक क्ष-किरण चित्र पाहता, हे बदल आम्हाला पोस्ट-ट्रॉमॅटिक मानले गेले.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बाळंतपणात जखमी झालेल्या मुलांमध्ये कवटीच्या असममिततेचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती अधिक सामान्य आहेत. त्याच वेळी, फक्त एका मुलास रेखीय विदारक (चित्र 78) होते.

तांदूळ. 78. रुग्ण एम., 7 महिने वयाच्या कवटीच्या एक्स-रेचा तुकडा. उलट बाजूच्या संक्रमणासह पॅरिएटल हाडांची रेखीय क्रॅक.

बाळाच्या जन्मादरम्यान कवटीच्या हाडांना अधिक गंभीर नुकसान देखील शक्य आहे. तर, आमच्या एका निरीक्षणात, एक मूल जन्माला येते त्वरित वितरण, Tsovyanov च्या मॅन्युअल सह ब्रीच सादरीकरणात. स्थिती खूपच जड होती, हँडल धड बरोबर लटकले होते. ताबडतोब, मानेच्या मणक्याचे आणि कवटीची एक्स-रे तपासणी केली गेली, ज्यामध्ये ओसीपीटल हाडांचे एक avulsion फ्रॅक्चर उघड झाले (चित्र 79). मुलांमध्ये कवटीच्या हाडांच्या वय-संबंधित वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणून, काहीवेळा हाडांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाचे अनुकरण करते, ते कायमस्वरूपी नसलेल्या सिवनी - मेटोपिक आणि शहाणपणाचे सिवनी (सुतुरा मेंडोसा) ची उपस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे. प्रौढांमध्ये मेटोपिक सिवनी 1% प्रकरणांमध्ये आढळते (M. Kh., Faizullin), आणि मुलांच्या अभ्यासात, A. M. Faizullin 7.6% प्रकरणांमध्ये हे सिवनी आढळले. सामान्यतः, मुलाच्या आयुष्याच्या 2 व्या वर्षाच्या अखेरीस मेटोपिक सिवनी फ्यूज होते, परंतु 5-7 वर्षांपर्यंत टिकू शकते. आम्हाला 7 रुग्णांमध्ये मेटोपिक सिवनी आढळली, जे सर्व 2.5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे होते. क्रॅकमधून मेटोपिक सिवनीचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे विशिष्ट स्थानिकीकरण, सेरेशन, स्क्लेरोसिस आणि रेखीय फ्रॅक्चरच्या इतर लक्षणांची अनुपस्थिती ("विद्युल्लता" आणि द्विभाजनाची लक्षणे).

तांदूळ. 79. 7 दिवस जुन्या नवजात जी.च्या कवटीचा आणि मानेच्या मणक्याचा एक्स-रे. ओसीपीटल हाडांचे एव्हल्शन फ्रॅक्चर (मजकूरातील स्पष्टीकरण).

ट्रान्सव्हर्स सिवनी ओसीपीटल हाडांच्या स्केलला ओसीपीटल प्रोट्र्यूशनच्या स्तरावर विभाजित करते. जन्माच्या वेळेपर्यंत, फक्त पार्श्व विभाग जतन केले जातात, ज्याला शहाणपणाचे सिवनी (सुतुरा मेंडोसा) म्हणतात. जी. यू. कोवल (1975) यांच्या मते, ही सिवनी 1-4 वर्षांच्या वयात सिनोस्टोस बनते. आम्हाला दोन रुग्णांमध्ये ट्रान्सव्हर्स सिवनीचे अवशेष आढळले आणि आणखी दोन रुग्णांमध्ये ते ओसीपीटल हाडांच्या संपूर्ण स्केलमध्ये जतन केले गेले (चित्र 80), जे मोठ्या आंतरपेरीयटल हाडे (इंका हाड) च्या उपस्थितीवरून देखील स्पष्ट होते. पॅरिएटल हाडांचा एक दुर्मिळ प्रकार, जेव्हा तो ओसीफिकेशनच्या दोन स्वतंत्र स्त्रोतांपासून तयार होतो, तो फक्त एका प्रकरणात आमच्या रुग्णांमध्ये आढळला.

तांदूळ. 80. रुग्ण के.च्या कवटीच्या रेडिओग्राफचा तुकडा, 3 वर्षे 8 महिने. संरक्षित ट्रान्सव्हर्स ओसीपीटल सिवनी हे "शहाणपणा" सिवनी आहे.

अत्यंत क्लेशकारक जखमफॉन्टॅनेल आणि सिवनीमधील आंतरकेंद्रित हाडांनी कवटीचे अनुकरण केले जाऊ शकते - आम्हाला ते 13 रुग्णांमध्ये आढळले. काही संशोधक आंतरकॅलरी हाडांचा उदय आणि जतन यांचा संबंध जन्माच्या आघाताशी, संदंशांच्या वापराशी जोडतात. तर, ए.एम. फैझुलिन यांच्या मते, बाळाच्या जन्मादरम्यान इंटरकॅलरी हाडे आढळलेल्या 39 पैकी 17 मुलांमध्ये संदंशांचा वापर करण्यात आला. आमच्या 13 रुग्णांपैकी, व्हॅक्यूम एक्सट्रॅक्शन सात, प्रसूती संदंशांवर लागू केले गेले - एका प्रकरणात.

मुलांमध्ये, कवटीच्या क्ष-किरणांमध्ये टायांच्या काठावर स्क्लेरोटिक किनार दिसून येते. आम्हाला 7 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 6 मुलांमध्ये कोरोनल सिवनीभोवती स्क्लेरोसिस आढळला. M. B. Kopylov (1968) नुसार, हे क्रॅनियल हायपरटेन्शनच्या स्थिरतेच्या लक्षणांपैकी एक असू शकते. आमच्या डेटानुसार, तीन प्रकरणांमध्ये कोरोनल सिवनीभोवती स्क्लेरोसिससह इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची मध्यम चिन्हे होती.

कवटीच्या संवहनी पॅटर्नचा अभ्यास करताना, आम्ही डिप्लोइक कॅनॉल्स, शिरासंबंधी सुल्की, लॅक्युने, एमिसरीज आणि पॅचियन ग्रॅन्युलेशनच्या खड्ड्यांकडे लक्ष दिले. 56 पैकी 20 रुग्णांमध्ये डिप्लोलिक कालवे आढळून आले. स्फेनोपॅरिएटल आणि ट्रान्सव्हर्स सायनस बहुतेकदा निरोगी मुलांमध्ये आढळतात. आम्ही चार रुग्णांमध्ये हे सायनस ओळखले. डिप्लोइक वाहिन्यांच्या पॅटर्नची तीव्रता आणि शिरासंबंधीच्या सायनसचा विस्तार (पिळणे), आमच्या मते, इतर लक्षणांपासून वेगळे राहणे, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनचे लक्षण मानले जाऊ शकत नाही. ते केवळ इतर चिन्हांच्या संयोजनातच अर्थ प्राप्त करतात.

टर्किश सॅडलच्या आकार आणि आकारांचा अभ्यास करताना, जन्मजात रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांमध्ये बेसल कोन मोजताना, कोणतेही पॅथॉलॉजी उघड झाले नाही.

जन्मजात रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती असलेल्या मुलांमधील कवटीच्या रेडिओलॉजिकल वैशिष्ट्यांवरील डेटाचा सारांश, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की सर्व तपासण्यांपैकी एक चतुर्थांश बदल आढळून आले आणि ते बहुतेक वेळा इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन, पूर्वीच्या सेफलोहेमॅटोमाची एक्स-रे लक्षणे, आणि कवटीच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये बदल. संदंश आणि व्हॅक्यूम एक्स्ट्रॅक्टरच्या वापरानंतर, सेफॅलोहेमॅटोमाच्या ठिकाणी हाडांच्या संरचनेच्या पॅथॉलॉजिकल पुनर्रचनाची लक्षणे अनेकदा दिसतात. आम्ही पुन्हा एकदा यावर जोर देतो की केवळ संशयित सेरेब्रल पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांची क्रॅनियोग्राफिक तपासणी केली गेली. कवटीचे फ्रॅक्चर वेगळ्या प्रकरणांमध्ये आढळले. एकत्रित मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला दुखापत असलेल्या रुग्णांच्या गटात, क्रॅनियोग्राफिक निष्कर्ष अधिक सामान्य होते. प्रसूतीविषयक विश्लेषण आणि जन्म इतिहासाच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की या सर्व प्रकरणांमध्ये प्रसूती फायद्यांचा वापर करून जन्म गुंतागुंतीसह झाला. आमच्या रूग्णांच्या मातांमध्ये ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये जन्माची वारंवारता लक्षात घेण्याजोगी आहे, ज्यामध्ये जन्मलेल्या अर्ध्याहून अधिक नवजात मुलांचे वजन 4.5 किलोपेक्षा जास्त आहे.

अशा प्रकारे, मणक्याच्या आणि पाठीच्या कण्याला जन्मतःच दुखापत झालेल्या मुलांमध्ये कवटीची एक्स-रे तपासणी करणे, कवटीच्या एकत्रित दुखापतीच्या अगदी कमी संशयासह, अनिवार्य मानले जावे. न्यूरोलॉजिकल डेटाच्या संयोगाने, प्रक्रियेत कवटीच्या सहभागाचा न्याय करणे, सेरेब्रल संरचनांना नुकसान झाल्याचा संशय घेणे आणि आजारी मुलाचे स्पष्ट आणि अधिक संपूर्ण चित्र तयार करणे शक्य होते.

न्यूरोएन्डोक्राइन सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये क्रॅनिओग्रामचे मूल्यांकन.

इरिना तेरेशचेन्को
प्रोफेसर, प्रिव्हेंटिव्ह मेडिसिन फॅकल्टीच्या अंतर्गत रोग विभागाचे प्रमुख.
एलेना संदाकोवा
FUV च्या प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक. पर्म राज्य वैद्यकीय अकादमी

क्रॉनिक कोर्स असलेल्या कोणत्याही न्यूरोएंडोक्राइन पॅथॉलॉजीमध्ये लिकोरोडायनामिक्स आणि इंट्राक्रॅनियल हेमोडायनामिक्समध्ये बदल होतात, जे क्रॅनियोग्राममध्ये परावर्तित होतात. प्रामुख्याने काय प्रभावित झाले आहे हे महत्त्वाचे नाही: हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली किंवा परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथी. क्रॅनोग्राफीची पद्धत नियमित म्हणून वर्गीकृत केली जाऊ शकते, तथापि, ती लिकोरोडायनामिक्स, इंट्राक्रॅनियल हेमोडायनामिक्स (धमनी आणि शिरासंबंधी दोन्ही), हार्मोनल असंतुलनामुळे ऑस्टियोसिंथेसिस विकार, इंट्राक्रॅनियल बद्दल समृद्ध माहिती प्रदान करते. दाहक प्रक्रिया. हे महत्वाचे आहे की पद्धत प्रवेशयोग्य आहे आणि अत्याधुनिक उपकरणांची आवश्यकता नाही. नियमानुसार, रेडिओग्राफ 1 मीटरच्या फोकल लांबीसह, स्कॅटरिंग ग्रेटिंग वापरून, फ्रंटल आणि लॅटरल प्रोजेक्शनमध्ये तयार केला जातो. सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे पार्श्व प्रोजेक्शनमध्ये घेतलेल्या प्रतिमा आहेत. क्रॉनिक एंडोक्रिनोपॅथीमध्ये, क्रॅनिओग्राफिक बदलांच्या गतिशीलतेचा अभ्यास करणे आवश्यक असते. हे करण्यासाठी, स्थितीचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे - वारंवार शॉट्स दरम्यान डोकेची स्थिती बदलू नये. हाडातील बदल ही एक मंद प्रक्रिया आहे हे लक्षात घेऊन, वारंवार एक्स-रे घेण्याची शिफारस केली जात नाही. म्हणून, पिट्यूटरी एडेनोमाचा संशय असल्यास, 6 महिन्यांनंतर नियंत्रण क्ष-किरण तपासणी स्वीकार्य आहे; इतर प्रकरणांमध्ये, ते वर्षातून एकापेक्षा जास्त वेळा आयोजित केले जात नाही.

क्रॅनिओग्रामचे विश्लेषण कवटीचा आकार आणि आकार, वॉल्टच्या हाडांची रचना, सिवनांची स्थिती यांचे मूल्यांकन करून सुरू केले पाहिजे, नंतर इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची चिन्हे, लक्षणे तपासा. रक्तवहिन्यासंबंधी विकारधमनी आणि शिरासंबंधी दोन्ही, सायनस न्यूमॅटायझेशनचे मूल्यांकन करा. पुढे, टर्किश सॅडलचा आकार, आकार आणि वैशिष्ट्ये वैशिष्ट्यीकृत करणे महत्वाचे आहे, त्यामध्ये दबाव वाढण्याची चिन्हे ओळखणे.

कवटीचे आकार आणि आकार

सर्वात सामान्य म्हणजे नॉर्मोसेफॅलिक, ब्रेकीसेफॅलिक, डोलिकोसेफॅलिक आणि अनियमित कवटीचे आकार. ब्रेकीसेफॅलिक फॉर्मच्या अत्यंत आवृत्तीला "टॉवर स्कल" म्हणतात. कवटीच्या आकारात बदल हे जन्मजात किंवा न्यूरोएन्डोक्राइन पॅथॉलॉजीच्या ऑन्टोजेनेसिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर अधिग्रहित असल्याचे सूचित करते. "टॉवर कवटी" अनुवांशिक रोग सूचित करू शकते. तर, उदाहरणार्थ, हे शेरेशेव्हस्की-टर्नर सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोममध्ये आढळते. जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या व्यक्तींमध्ये ब्रॅचीसेफॅलिक फॉर्मची व्याख्या केली जाते. साधारणपणे, कवटीचा आकार 20 ते 22 सेमी पर्यंत असतो.

क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांचे मूल्यांकन

क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांची जाडी निश्चित करणे आवश्यक आहे. हे लॅटरल प्रोजेक्शनमध्ये साध्या रेडिओग्राफवर मोजले जाते. मापन हाडांच्या बाह्य आणि आतील प्लेट्स दरम्यान घेतले जाते. साधारणपणे, क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांची जाडी 4 ते 10 मिमी पर्यंत असते. क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांचे पातळ होणे, विशेषत: स्पंजी लेयरमुळे, जन्मजात आणि अधिग्रहित अशा दोन्ही प्रकारच्या हार्मोनल कमतरतेचे लक्षण असू शकते, उदाहरणार्थ, पिट्यूटरी बौनेवाद, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, शिएन सिंड्रोम, युन्युचॉइडिझम इ. या प्रकरणांमध्ये आम्ही बोलत आहोतहाडांच्या ऊतींच्या शोषाबद्दल, म्हणजे हाडांचे प्रमाण कमी होण्याबद्दल, आणि ऑस्टियोपोरोसिसबद्दल नाही, ज्यामध्ये व्हॉल्यूममध्ये बदल न करता हाडांची दुर्मिळता दिसून येते. गंभीर इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनसह, क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांचे शोष स्थानिक असू शकतात. क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांचे जाड होणे वाढ संप्रेरक (ऍक्रोमेगाली) च्या अतिस्रावाने होते.

एंडोक्रानिओसिसची चिन्हे

"एंडोक्रानिओस" या शब्दाचा अर्थ हायपरस्टोसिस आणि कवटीच्या वॉल्ट आणि पायाचे सर्व प्रकारचे कॅल्सीफिकेशन, क्रॅनियल पोकळीच्या विविध भागांमधील ड्युरा मेटर, तसेच मेंदूच्या पार्श्व वेंट्रिकल्सचे कोरोइड प्लेक्सस असे समजले जाते. शंकूच्या आकारचा ग्रंथी. एंडोक्रानिओसेसचे स्वरूप चांगले समजलेले नाही. एंडोक्रॅनिओसिस हा एक गैर-विशिष्ट पॉलीटिओलॉजिकल सिंड्रोम आहे जो विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह न्यूरोएन्डोक्राइन-इम्यून विकारांमुळे उद्भवतो. मेंदूच्या ऊतींमधील कॅल्सिफिकेशन्स शोधणे पॅथॉलॉजिकल फोकसचे स्थानिकीकरण, त्याचे आकार, आकार, वर्ण यांचा न्याय करण्यास मदत करते. असे मानले जाते की एंडोक्रानिओसचा विकास खालील कारणांमुळे होऊ शकतो:

मेंदूतील स्थानिक रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन, ड्युरा मेटरमधील हेमोडायनामिक्समध्ये विशेषतः बदल;
- परानासल सायनस, नासोफरिन्जायटीस, मेंदुज्वर इत्यादींच्या जळजळीवर ड्युरा मेटरची प्रतिक्रिया;
डिसॉर्मोनल विकार, विशेषत: हायपोथालेमस-पिट्यूटरी ग्रंथीचे बिघडलेले कार्य, तसेच परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथींचे पॅथॉलॉजी (एड्रेनल्स, थायरॉईड, गोनाड्स, पॅराथायरॉइड ग्रंथी);
- उल्लंघन कॅल्शियम चयापचय;
- ब्रेन ट्यूमर;
- डोके दुखापत;
- आयट्रोजेनिक प्रभाव (रेडिएशन, हार्मोन थेरपी), इ.

एंडोक्रेनिओसचे स्थानिकीकरण भिन्न असू शकते आणि स्वतः प्रकट होऊ शकते:

फ्रंटल हाडच्या अंतर्गत प्लेटचे हायपरस्टोसिस, जे बहुतेक वेळा उद्भवते;
- पॅरिएटल हाडांच्या आतील प्लेटचे हायपरस्टोसिस (पृथक्करणात किंवा पुढच्या भागाच्या संयोजनात);
- तुर्की सॅडलच्या क्षेत्रामध्ये कॅल्सीफिकेशन: डायाफ्राम, रेट्रोक्लिनॉइड लिगामेंट्स ("व्हीप" लक्षण);
- क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांच्या डिप्लोइक लेयरचे जाड होणे;
- मेनिन्जियल झिल्लीच्या फॅल्सीफॉर्म प्रक्रियेचे कॅल्सिफिकेशन, जे, एक नियम म्हणून, जळजळ दर्शवते;
- पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आणि पोस्ट-इंफ्लॅमेटरी कॅल्सिफिकेशन, ज्याचे स्थानिकीकरण भिन्न असू शकते;
- कोरोनरी, ओसीपीटल, लॅम्बडॉइड सिव्हर्सचा लवकर स्क्लेरोसिस (पृथक किंवा एकत्रित);
- मेंदूच्या पार्श्व वेंट्रिकल्सच्या कोरोइड प्लेक्ससचे कॅल्सिफिकेशन (फार्स सिंड्रोम किंवा तथाकथित पॅचिओनिक ग्रॅन्युलेशन).

क्रॅनिओफॅरिन्जिओमा 80-90 टक्के कॅल्सिफाइड केले जातात. प्रकरणे; कॅल्सिफिकेशनचे क्षेत्र प्रामुख्याने तुर्की खोगीच्या वर स्थित असतात, कमी वेळा - तुर्की खोगीच्या पोकळीत किंवा त्याखाली मुख्य हाडांच्या सायनसच्या लुमेनमध्ये; कधीकधी ट्यूमर कॅप्सूल देखील अंशतः कॅल्सीफाईड केले जाऊ शकते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फ्रंटल हायपरस्टोसिस या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहे की ड्यूरा मेटरमध्ये ऑस्टियोप्लास्टिक प्रक्रिया होतात. फ्रंटल हायपरस्टोसिसची क्लासिक आवृत्ती मोर्गाग्नी-मोरेल-स्टुअर्ट सिंड्रोममध्ये आढळते, ज्यामध्ये हायपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम, वंध्यत्व, ओटीपोटात लठ्ठपणा, तीव्र हर्सुटिझम आणि गंभीर डोकेदुखी द्वारे दर्शविले जाते. जेव्हा फ्रंटल हायपरस्टोसिस आढळतो तेव्हा कार्बोहायड्रेट चयापचय स्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे: या रूग्णांना मधुमेह होण्याचा धोका असतो.

क्रॅनिओस्टेनोसिस

क्रॅनीओस्टेनोसिस - कवटीच्या सिव्हर्सचे अकाली संलयन, मेंदूच्या विकासाच्या समाप्तीपूर्वी समाप्त होते. या प्रकरणात, कवटीच्या हाडांची वाढ मंदता जतन केलेल्या टायांच्या दिशेने होते. बालपणात क्रॅनियल सिव्हर्सचे अकाली बंद होणे नेहमीच कवटीच्या विकृतीकडे जाते आणि इंट्राक्रॅनियल दाब वाढल्यामुळे त्याच्या अंतर्गत आरामात बदल घडवून आणतात. जर 7-10 वर्षांनंतर टायांचे संलयन घडले तर कवटीचे विकृत रूप फारसे स्पष्ट होत नाही आणि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खराब आहेत. या संदर्भात, नुकसान भरपाई आणि विघटित दरम्यान फरक केला जातो क्लिनिकल फॉर्मक्रॅनियोस्टेनोसिस. निदान करण्यासाठी क्रॅनियोग्राफी महत्त्वपूर्ण आहे. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, क्रॅनियोस्टेनोसिस कवटीच्या विकृती आणि कोणत्याही सिवनीच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. याव्यतिरिक्त, बोटांच्या छापांच्या पॅटर्नमध्ये वाढ, क्रॅनियल व्हॉल्टची हाडे पातळ होणे आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पॅटर्नमध्ये वाढ होते. क्रॅनियल फॉसीचे खोलीकरण आणि लहान होणे, तुर्की खोगीरच्या मागील बाजूस पातळ करणे आणि पूर्वगामी विचलनासह त्याचे कोराकोइड विकृती असू शकते. क्रॅनियोस्टेनोसिसच्या निदानासाठी, कमानीचे पातळ होणे महत्त्वाचे नाही, तर जवळच्या भागात त्याच्या किमान आणि कमाल जाडीचे असमानता.

तुर्की सॅडल रेटिंग

टर्किश सॅडल हे मुख्य हाडांच्या शरीराच्या वरच्या पृष्ठभागाच्या मध्यभागी एक उदासीनता आहे, जो समोर आणि मागे हाडांच्या प्रोट्रसन्सने बांधलेला असतो. टर्किश सॅडल हा पिट्यूटरी ग्रंथीचा हाडाचा पलंग आहे आणि त्याला पिट्यूटरी फॉसा म्हणतात. पुढच्या भागाला सॅडलचा ट्यूबरकल म्हणतात, नंतरच्या भागाला तुर्की सॅडलचा मागील भाग म्हणतात. टर्किश सॅडलमध्ये तळाशी, भिंती असतात आणि वरच्या विभागात, मागील आणि आधीच्या स्फेनोइड प्रक्रिया होतात. तळाचा भाग मुख्य हाडाच्या सायनसमध्ये जातो. समोर, तुर्की काठी ऑप्टिक चियाझम - हायस्मा ऑप्टिकमच्या अगदी जवळ आहे. पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हाडांच्या पलंगाच्या आकारात फरक 1 मिमी पेक्षा जास्त नाही. म्हणून, तुर्की खोगीरमध्ये बदल करून, एखादी व्यक्ती विशिष्ट प्रमाणात पिट्यूटरी ग्रंथीच्या स्थितीचा न्याय करू शकते.

तुर्की सॅडलचे मूल्यांकन त्याच्या आकार आणि आकाराच्या परीक्षणासह सुरू केले पाहिजे. या उद्देशासाठी, सॅगेटल आणि उभ्या परिमाणे मोजले जातात, तसेच तुर्की खोगीरचे प्रवेशद्वार. सॅजिटल आकार सॅडलच्या आधीच्या आणि मागील भिंतींच्या दोन सर्वात दूरच्या बिंदूंमध्ये मोजला जातो आणि प्रौढांमध्ये 9-15 मिमी असतो. अनुलंब परिमाण लंबाच्या बाजूने मोजले जाते, तळाच्या सर्वात खोल बिंदूपासून इंटरस्फेनोइड रेषेपर्यंत पुनर्संचयित केले जाते, जे खोगीच्या संयोजी ऊतक डायाफ्रामच्या स्थितीशी संबंधित असते. पिट्यूटरी ग्रंथीचा देठ त्याच्या उघड्यामधून जातो, त्याला हायपोथालेमसशी जोडतो. साधारणपणे, अनुलंब आकार 7-12 मिमी असतो. टर्किश सॅडलचे प्रवेशद्वार मध्य आणि पोस्टरियर स्फेनोइड प्रक्रियेतील अंतर आहे.

तुर्की सॅडलच्या आकारात वय-विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत: किशोर तुर्की खोगीरचा आकार गोलाकार आहे; निर्देशांक बाणू आकार/उभ्या आकार एक समान आहे. प्रौढ व्यक्तीसाठी, तुर्की खोगीरचा अंडाकृती आकार सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण असतो, ज्यामध्ये बाणूचा आकार उभ्यापेक्षा 2-3 मिमी मोठा असतो (तुर्की खोगीरचे सामान्य परिमाण परिशिष्टात दिलेले असतात). तुर्की खोगीरचा आकार खूप बदलणारा आहे. त्याचे अंडाकृती, गोल, सपाट-ओव्हल, उभ्या-ओव्हल, अनियमित कॉन्फिगरेशनमध्ये फरक करा.

टर्किश सॅडलच्या आकारात वाढ पिट्यूटरी ग्रंथीच्या मॅक्रोएडेनोमास, "रिक्त टर्किश सॅडल" सिंड्रोम, तसेच पोस्टमेनोपॉजमध्ये एडेनोहायपोफिसिसच्या हायपरप्लासियासह किंवा परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथींच्या दीर्घकालीन उपचार न केलेल्या अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते. कास्ट्रेशन नंतर, प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम, हायपोकोर्टिझम, हायपोगोनॅडिझम). तुर्की खोगीरचा आकार आणि आकार बदलल्याने पिट्यूटरी एडेनोमाच्या वाढीची मुख्य दिशा निश्चित करणे शक्य होते. अर्बुद चियाझमच्या दिशेने आधीच वाढू शकतो आणि नंतर या समस्येवर त्वरित निर्णय घेणे आवश्यक आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप. ट्यूमर स्फेनॉइडल सायनसच्या पोकळीत वाढू शकतो, जो सहसा वेदनादायक सेफॅल्जियासह असतो किंवा टर्किश सॅडलच्या मागील बाजूस वाढतो, बहुतेकदा तो नष्ट करतो. ट्यूमरच्या वाढीसह, पिट्यूटरी फोसाचे प्रवेशद्वार विस्तारते, वैद्यकीयदृष्ट्या हे बहुतेकदा लठ्ठपणा आणि इतर हायपोथालेमिक विकारांद्वारे प्रकट होते.

लहान इंट्रासेलर एडेनोमास आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या मायक्रोएडेनोमासह, सेला टर्सिकाचा आकार बदलू शकत नाही, परंतु सेला टर्सिकाच्या पोकळीतील दाब वाढतो, जे खालील लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे: पाठीचा ऑस्टियोपोरोसिस, त्याचे मागे विचलन , तळाचा दुप्पट किंवा बहु-समोच्च, तळाशी किंवा मागच्या "स्यूडो-क्रॅक" चे लक्षण, स्फेनोइड हाडांच्या स्फेनोइड प्रक्रियेस "अधोरेखित करणे", रेट्रोस्फेनोइड लिगामेंटचे कॅल्सीफिकेशन (व्हीप लक्षण). कोणत्याही उत्पत्तीच्या पिट्यूटरी हायपरप्लासियामध्ये तत्सम बदल दिसून येतात. हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की हायपरप्लासिया आणि पिट्यूटरी एडेनोमास मध्ये गेल्या वर्षेअगदी सामान्य आयट्रोजेनिक बनले आहेत, जे हार्मोनल औषधांच्या व्यापक आणि नेहमीच न्याय्य नसलेल्या वापराशी संबंधित आहे, विशेषत: गर्भनिरोधकांमध्ये. तुर्की सॅडलच्या पोकळीमध्ये कॅल्सीफिकेशनचे केंद्र असू शकते, जे बहुतेक वेळा क्रॅनियोफॅरिंजियोमाची उपस्थिती दर्शवते. पाठीच्या ऍट्रोफीची चिन्हे म्हणजे त्याची जाडी 1 मिमी किंवा त्याहून कमी होणे, पोस्टरियर स्फेनोइड प्रक्रियेच्या भिन्नतेची अनुपस्थिती, धारदार होणे किंवा त्यांच्या शीर्षांची अनुपस्थिती.

क्रॅनिओग्रामनुसार सेला टर्सिकामध्ये वाढ झाल्यामुळे, पिट्यूटरी एडेनोमा आणि "रिक्त सेला टर्सिका" सिंड्रोममधील फरक निदान करणे अशक्य आहे, जे मूलभूतपणे महत्वाचे आहे, कारण उपचार पद्धती भिन्न आहेत. या परिस्थितीत, एडेनोमा दर्शविणारी कोणतीही स्पष्ट क्लिनिकल लक्षणे नसल्यास (उदाहरणार्थ, अॅक्रोमेगाली नाही इ.) रुग्णांना संगणित टोमोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगसाठी संदर्भित करणे आवश्यक आहे. रिक्त सॅडल सिंड्रोम जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, "स्मॉल टर्किश सॅडल" चे सिंड्रोम बर्याचदा आढळते. लहान तुर्की खोगीर तारुण्याआधी उद्भवलेल्या अंतःस्रावी बिघडलेल्या कार्याचे चिन्हक मानले पाहिजे. हे यौवन-पौगंडावस्थेतील डिस्पिट्युटारिझम (हायपोथालेमिक प्युबर्टल सिंड्रोम) असलेल्या रूग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मध्यवर्ती उत्पत्तीच्या मासिक पाळीत बिघडलेले कार्य असलेल्या स्त्रियांमध्ये, हे 66 टक्के आढळते. प्रकरणे या सिंड्रोमच्या उपस्थितीद्वारे, शिएन सिंड्रोमचा अंदाज लावला जाऊ शकतो. "स्मॉल टर्किश सॅडल" चे सिंड्रोम पिट्यूटरी फॉसाच्या व्हॉल्यूममध्ये घट म्हणून समजले जाते. या प्रकरणात, त्याच्या एक किंवा दोन्ही परिमाणांमध्ये घट होऊ शकते: 9.5 मिमी पेक्षा कमी बाणू, 8 मिमी पेक्षा कमी अनुलंब. हे नेहमीच टर्किश सॅडलच्या पोकळीत दबाव वाढवते, ज्यामुळे पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्यावर परिणाम होतो. हे विशेषतः बहुतेकदा अंतःस्रावी पुनर्रचना (यौवन, रजोनिवृत्ती, गर्भधारणा) दरम्यान प्रकट होते, जेव्हा शारीरिकदृष्ट्या पिट्यूटरी ग्रंथीचे प्रमाण 3-5 पट वाढते. लहान तुर्की खोगीरसह, पिट्यूटरी ग्रंथीचा स्थिर किंवा नियतकालिक इस्केमिया होतो. म्हणून, लहान तुर्की खोगीर असलेल्या स्त्रियांमध्ये, शिएन सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो. लहान तुर्की खोगीर निर्मिती त्यामुळे जास्त नाही आहे जन्मजात कारणेऑस्टियोजेनेसिसचे उल्लंघन किती आहे: मुख्य हाडांच्या सर्व 14 ओसीफिकेशन पॉइंट्सचे संलयन साधारणपणे 13-14 वर्षांच्या वयात संपते. हार्मोनल विकारांमुळे उद्भवणारे अकाली सिनोस्टोसिस हे या पॅथॉलॉजीचे एक कारण आहे. या प्रकरणात, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हाडांच्या पलंगाच्या आकारात विसंगती आहे. प्रवेगक सिनोस्टोसिस अकाली किंवा प्रवेगक यौवन, जन्मजात हायपोथायरॉईडीझमच्या पार्श्वभूमीवर अपूर्ण ऑस्टियोजेनेसिससह उद्भवते आणि प्रीप्युबर्टल कालावधीत स्टिरॉइड अॅनाबॉलिक हार्मोन्स घेतल्याने उत्तेजित केले जाऊ शकते.

न्यूमॅटायझेशन मूल्यांकन

मुख्य हाडांचे सायनस 9-10 वर्षांच्या वयापर्यंत अंशतः वायवीय आहे; वयाच्या 16 व्या वर्षी - अर्धा किंवा दोन तृतीयांश; वयाच्या 24 व्या वर्षी, स्फेनोइड हाडांच्या सायनसचे पूर्णपणे न्यूमॅटाइज्ड केले पाहिजे. त्याच्या न्यूमॅटायझेशनची अनुपस्थिती आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या हायपोफंक्शनमुळे असू शकते. फ्रंटल सायनस असू शकतात सामान्य आकार, हायपोप्लास्टिक किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित. सायनस न्यूमॅटायझेशनचे उल्लंघन केल्याने अंतःस्रावी प्रणालीतील काही बदल दिसून येतात. सायनस न्यूमॅटायझेशनमध्ये घट पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीच्या हायपोफंक्शन, थायरॉईड ग्रंथीचे हायपरफंक्शन आणि सायनसच्या दाहक रोगांसह देखील होते. सायनसचे हायपरन्यूमॅटायझेशन हे न्यूरोएन्डोक्राइन पॅथॉलॉजी, अॅक्रोमेगाली, हायपोथायरॉईडीझमचे प्रकटीकरण असू शकते. हायपरप्युमॅटायझेशन आणि मास्टॉइड पेशींचा अत्यधिक विकास देखील एंडोक्रिनोपॅथीची चिन्हे आहेत.

इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची चिन्हे

एक्स-रे इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाबस्वतः प्रकट होते:

क्रॅनियल हाडे आणि त्यांचे पातळ होणे अंतर्गत आराम मजबूत करणे;
- तुर्की खोगीरमध्ये बदल (विस्तार, ऑस्टियोपोरोसिस, पाठ सरळ करणे, नंतर - त्याचा नाश);
- क्रॅनियल सिव्हर्स आणि क्रॅनियल फोरेमेनचा विस्तार;
- कवटीच्या आकारात (बॉलचा आकार) आणि क्रॅनियल फॉसीचे स्थान बदलणे;
- अशक्त शिरासंबंधीचा बहिर्वाह झाल्यामुळे दुय्यम हेमोडायनामिक बदल (डिप्लोइक व्हेन्स आणि शिरासंबंधीचा पदवीधरांच्या वाहिन्यांचा विस्तार);
- मेंनिंजियल वाहिन्यांच्या फरोज मजबूत करणे;
- 90 पेक्षा जास्त फ्रंटो-ऑर्बिटल कोनात वाढ.

या बदलांची तीव्रता वय, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढण्याच्या दरावर अवलंबून असते. कवटीच्या अंतर्गत आराम मजबूत करणे, किंवा तथाकथित बोटांचे ठसे, क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांच्या सेरेब्रल पृष्ठभागावर सेरेब्रल कॉन्व्होल्यूशन आणि सेरेब्रल गोलार्धांचे ठसे आहेत. बोटांचे ठसे संपूर्ण फॉर्निक्समध्ये असू शकतात, परंतु ते प्रामुख्याने आधीच्या प्रदेशात आणि कवटीच्या पायथ्याशी फक्त आधीच्या आणि मध्य क्रॅनियल फॉसीच्या प्रदेशात आढळतात. पोस्टरियर क्रॅनियल फोसामध्ये, ते कधीही होत नाहीत, कारण सेरेबेलम येथे स्थित आहे. 10-15 वर्षांच्या वयात, बोटांचे ठसे पुढच्या भागात, ऐहिक आणि पॅरिएटल आणि क्वचितच दिसतात. ओसीपीटल हाडे. 20 वर्षांनंतर, ते सामान्यतः अनुपस्थित असतात किंवा क्रॅनियल व्हॉल्टच्या पुढच्या हाडात अगदी अस्पष्टपणे दिसतात. दीर्घकालीन इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनमुळे कवटीच्या हाडांचे पूर्वी उच्चारलेले इंट्राक्रॅनियल आराम गुळगुळीत होऊ शकतो. भरपाई केलेल्या इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनच्या बाबतीत, कोरोनल सिवनी बाजूने पट्टीच्या स्वरूपात चुना जमा केला जाऊ शकतो.

कवटीचे संवहनी रेखाचित्र

आत्मज्ञानाने बनलेला विविध आकारआणि परिमाण, जणू काही पातळ प्लेटने रेखांकित केले आहे. क्रॅनियोग्रामवर, फक्त त्या वाहिन्या निश्चित केल्या जातात ज्यांच्या कपालाच्या हाडांमध्ये हाडांचा पलंग असतो. हे अंतःस्रावी स्थित फरो, मेनिंजेसचे फरो, क्रॅनियल हाडे (डिप्लो) च्या स्पंजयुक्त पदार्थात चालणारे वाहिन्या असू शकतात. क्रॅनियल पोकळीतील हेमोडायनामिक विकारांच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे डिप्लोलिक नसांच्या वाहिन्यांचा विस्तार. सामान्यतः, ते अनुपस्थित असू शकतात किंवा केवळ पॅरिएटल ट्यूबरकलच्या प्रदेशात निर्धारित केले जाऊ शकतात. त्यांचे आकृतिबंध अस्पष्ट, खाडीसारखे आहेत. डिप्लोइक चॅनेलच्या विस्ताराची चिन्हे म्हणजे त्यांच्या लुमेनमध्ये 4-6 मिमी पेक्षा जास्त वाढ आणि आकृतिबंधांची स्पष्टता. जेव्हा क्रॅनियल पोकळीतून शिरासंबंधीचा बहिर्वाह अडथळा येतो तेव्हा डिप्लोइक कालवे पॅरिएटल ट्यूबरकल्सच्या पलीकडे विस्तारतात, त्यांच्या भिंती सरळ होतात.

काही न्यूरोएंडोक्राइन रोग आणि सिंड्रोममध्ये क्रॅनियोग्रामची वैशिष्ट्ये

ऍक्रोमेगाली

रेडिओग्राफवर, कवटीचे परिमाण मोठे केले जातात, वॉल्टची हाडे जाड आणि स्क्लेरोटिक असतात, बाह्य पृष्ठभागावरील आराम वाढविला जातो. पुढचा हाड विशेषतः जोरदार घट्ट होतो. हे ओसीपीटल प्रोट्र्यूजन, सुपरसिलरी कमानी आणि झिगोमॅटिक हाडांच्या आकारात आणि खडबडीत वाढ द्वारे प्रकट होते. कधीकधी क्रॅनियल व्हॉल्टच्या संवहनी पॅटर्नमध्ये वाढ होते. तुर्की सॅडलचा पिट्यूटरी फोसा मोठा आहे. ऍक्रोमेगालीसह, मॅक्रोएडेनोमा सामान्यतः विकसित होतो. तथापि, हे नोंद घ्यावे की मायक्रोएडेनोमा सोमाटोट्रोपिनोमासह देखील होतो. paranasal sinuses आणि mastoid प्रक्रिया लक्षणीय वाढ pneumatization. स्फेनोइड सायनस सपाट आहे. खालचा जबडा लक्षणीयरीत्या वाढला आहे, इंटरडेंटल स्पेसेस रुंद केल्या आहेत; रोगनिदानवाद अनेकदा व्यक्त केला जातो. सॅडल-क्रॅनियल इंडेक्स वाढतो.

इत्सेन्को-कुशिंग रोग. तुर्की खोगीर अनेकदा एक किशोर (गोलाकार) आकार राखून ठेवते. सहसा एक बेसोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमा असतो जो पोहोचत नाही मोठे आकार. तुर्की खोगीरच्या प्रवेशद्वाराचा विस्तार आहे. बेसोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमाच्या अप्रत्यक्ष लक्षणांपैकी एक म्हणजे तुर्कीच्या खोगीच्या मागील बाजूस स्थानिक ऑस्टियोपोरोसिस. तुर्की सॅडलच्या क्षेत्रातील ड्युरा मेटरचे क्षेत्र बहुतेकदा कॅल्सिफिकेशनच्या अधीन असतात. सॅडल-क्रॅनियल इंडेक्स सामान्य श्रेणीमध्ये आहे, परंतु वाढू शकते. क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांचा गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस शोधला जाऊ शकतो.

प्रोलॅक्टिनोमाची एक्स-रे चिन्हे. प्रोलॅक्टिनोमा हा बहुधा मायक्रोएडेनोमा असतो आणि त्यामुळे सेला टर्सिका नष्ट होत नाही. म्हणून, योग्य क्लिनिकमध्ये, पिट्यूटरी ग्रंथीचे संगणित किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करणे आवश्यक आहे. हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया नेहमी इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनला कारणीभूत ठरते आणि सीएसएफ हायपरटेन्शनमुळे हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया होऊ शकतो.

शीहानचा आजार. क्ष-किरण चित्र क्रॅनियल व्हॉल्ट, ऑस्टियोपोरोसिस, प्रामुख्याने लैंगिक हार्मोन्सच्या कमतरतेमुळे हाडांच्या पातळपणाद्वारे दर्शविला जातो.

मोर्गाग्नी-मोरेल-स्टीवर्ट सिंड्रोम ("फ्रंटल हायपरस्टोसिस सिंड्रोम", "न्यूरोएन्डोक्राइन क्रॅनियोपॅथी", "मेटाबॉलिक क्रॅनियोपॅथी") हे लक्षणांच्या त्रिगुणाद्वारे दर्शविले जाते: ओटीपोटात लठ्ठपणा (मुख्य लक्षण), हर्सुटिझम, मासिक पाळी आणि पुनरुत्पादक कार्य. बहुतेकदा हा रोग उच्च रक्तदाब, मधुमेह, वेदनादायक सेफलाल्जिया, अशक्तपणा, स्मृतिभ्रंश आणि इतर लक्षणेंसह असतो. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, सिंड्रोम फ्रंटल, कधीकधी पॅरिएटल हाडांच्या आतील प्लेटच्या जाड होण्याद्वारे प्रकट होतो. कवटीच्या छताच्या या भागात, हाडांचे खडबडीत खडबडीत भाग दिसतात. हे बदल झाले आहेत विविध शीर्षके: "मेणबत्तीचे थेंब", "स्टॅलेक्टाईटसारखे जाड होणे", "भौगोलिक नकाशा", इ. काहीवेळा कवटीच्या हाडांचे पसरलेले जाड होणे, कपाल पोकळीच्या विविध भागांमध्ये ड्युरा मॅटरचे कॅल्सीफिकेशन लक्षात येते. बाह्य ओसीपीटल एमिनन्स वर "स्पर" प्रकाराची वाढ नोंदवली जाते. क्रॅनियोग्राम अनेकदा परानासल सायनसच्या न्यूमॅटायझेशनचे उल्लंघन प्रकट करतात. कधीकधी त्यांना पिट्यूटरी फोसाच्या बाणाच्या आकारात वाढ दिसून येते, परंतु भविष्यात वाढ होत नाही.

पॅथॉलॉजिकल रजोनिवृत्तीचे सिंड्रोम. क्रॅनिओग्रामवर, बहुतेक रुग्ण एंडोक्रानिओसिसची विविध चिन्हे तसेच इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची लक्षणे (क्रॅनियल व्हॉल्टची हाडे पातळ होणे, परानासल सायनसचे न्यूमॅटायझेशन, मास्टॉइड प्रक्रिया इ.) दर्शवतात. त्याच वेळी, पॅथॉलॉजिकल रजोनिवृत्तीच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता तीव्रतेशी संबंधित आहे. रेडियोग्राफिक लक्षणे.

फहर सिंड्रोम (एथेरोस्क्लेरोटिक नसलेल्या मेंदूच्या बेसल गॅंग्लियाच्या वाहिन्यांचे सममितीय कॅल्सीफिकेशन). हे सिंड्रोम विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये उद्भवते, ज्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम किंवा हायपोपॅराथायरॉईडीझम. वैद्यकीयदृष्ट्या सममितीय इंट्राक्रॅनियल कॅल्सिफिकेशन्समध्ये डोकेदुखी, भाषण विकार, एपिलेप्टिफॉर्म फेफरे, हळूहळू प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश, पिरामिडल चिन्हे असतात.

तारुण्य-तरुण डिस्पिट्युटारिझम (हायपोथालेमिक प्युबर्टल सिंड्रोम). यौवनाच्या प्रवेगक प्रक्रियेमुळे अशा रुग्णांमध्ये लहान तुर्की खोगीरचे सिंड्रोम तयार होते. 11 वर्षांच्या रूग्णांमध्येही क्षैतिज ओव्हलचे रूप धारण करणार्‍या सेला टर्किकाचा उभ्या आकारात बाणू वाढवण्याची आणि कमी करण्याची प्रवृत्ती आहे. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, तुर्की खोगीच्या पोकळीमध्ये दबाव वाढण्याची चिन्हे आहेत: चतुर्भुज प्लेट पातळ होणे, तुर्की खोगीच्या मागील भागाचे स्यूडो-फ्रॅक्चर, रेट्रोक्लिनॉइड लिगामेंटचे कॅल्सिफिकेशन. ओसीफिकेशन प्रक्रियेचे उल्लंघन कवटीच्या सिव्हर्सच्या स्थितीवर परिणाम करते: कोरोनल सिवनीची सीलिंग तयार होते, काही प्रकरणांमध्ये कोरोनल क्रॅनियोस्टेनोसिस विकसित होते. कवटीचा आकार बदलतो: तो एक अनियमित किंवा डोलिकोसेफॅलिक आकार प्राप्त करतो. एक अनिवार्य लक्षण म्हणजे इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन. न्यूरोइन्फेक्शन किंवा मेंदूच्या दुखापतीचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये, अंतःस्रावी घटना पाळल्या जातात (अंतर्गत फ्रंटल हायपरस्टोसिस, ड्यूरा मेटरचे कॅल्सिफिकेशन विविध विभाग). डिप्लोइक व्हेन्सच्या वाहिन्यांचे बळकटीकरण या रोगात कपाल पोकळीतून शिरासंबंधी बाहेर पडण्याची अडचण दर्शवते. तीव्रता रेडिओलॉजिकल बदलहायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रिस्क्रिप्शनवर अवलंबून असते.

"रिक्त तुर्की सॅडल" सिंड्रोम. हे एक पॉलीटिओलॉजिकल सिंड्रोम आहे, ज्याचे मुख्य कारण तुर्की खोगीच्या डायाफ्रामची जन्मजात किंवा अधिग्रहित कनिष्ठता आहे. हा सिंड्रोम पिट्यूटरी फोसामध्ये सबराच्नॉइड स्पेसच्या विस्ताराद्वारे दर्शविला जातो. त्याच वेळी, तुर्की खोगीर वाढते. सेला टर्सिका वाढणे आणि नष्ट होण्याच्या क्ष-किरण पुराव्याची उपस्थिती पिट्यूटरी ट्यूमर असल्याचे दर्शवत नाही यावर जोर दिला पाहिजे. "रिक्त टर्किश सॅडल" चे निदान करण्यासाठी सर्वात विश्वासार्ह पद्धती म्हणजे त्याचे संगणित किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

निष्कर्ष

संगणकीय टोमोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग यासारख्या नवीन प्रगत परीक्षा पद्धतींचा परिचय असूनही, क्रॅनोग्राफी हे एक उत्कृष्ट निदान तंत्र आहे. हे प्रवेशयोग्य आहे, क्लिनिकल डेटाच्या योग्य अर्थ लावण्यासाठी योगदान देते, विभेदक निदान करण्यात मदत करते न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम.

परिशिष्ट

व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये तुर्की सॅडलचे आकार

वय, वर्षे

तुर्की खोगीराचा आकार (मिमी)

अनुलंब आसन आकार (मिमी)

कमाल

किमान

कमाल

किमान