मॅक्युलामधील रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियमची अलिप्तता चयापचय विकारामुळे होते, ब्रुचच्या झिल्लीची पारगम्यता कमी होते, ज्यामुळे रंगद्रव्य एपिथेलियमच्या खाली द्रव जमा होतो. स्पष्ट किंवा ढगाळ सामग्रीसह मॅक्युलामध्ये घुमट-आकाराच्या उंचीच्या निर्मितीद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते. रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियमची अलिप्तता न्यूरोएपिथेलियमच्या सेरस डिटेचमेंटमुळे आणि सबरेटिनल निओव्हस्कुलर झिल्लीच्या पुढील विकासामुळे गुंतागुंतीची असू शकते (जे. कान्स्की, 2006). एक शस्त्रक्रिया तंत्र आहे ज्यामध्ये मॅक्युलर डिटेचमेंटच्या क्षेत्रावर प्रीरेटिनल व्हिट्रेक्टोमी करणे समाविष्ट आहे, त्यानंतर एका उपकरणासह विलग न्यूरोएपिथेलियमचे पंक्चर करणे. मसाजच्या सहाय्याने, सबरेटिनल द्रवपदार्थ काचेच्या पोकळीत काढून टाकला जातो, त्यानंतर रंगद्रव्य उपकला अंतर्गत द्रव अशाच प्रकारे काढून टाकला जातो, त्यानंतर हवा काचेच्या पोकळीत प्रवेश केला जातो, आणि रुग्णाला एक दिवसासाठी तोंडावर ठेवले जाते, ज्यामुळे स्टेबिलायझेशन आणि स्टॅबिलायझेशनचे स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण कार्य सुनिश्चित होते. ८९). मायक्रोइनवेसिव्ह एंडोव्हिट्रिअल आणि लेसर शस्त्रक्रियेसाठी तंत्रज्ञानाचा विकास कमीतकमी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासह या समस्येवर उपाय शोधण्यासाठी पूर्व-आवश्यकता निर्माण करतो. विशेषतः, अशा परिस्थितीत जेथे सबरेटिनल निओव्हस्कुलर झिल्ली अद्याप विकसित झालेली नाही आणि रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियमची सीरस डिटेचमेंट पोस्टरियर व्हिट्रियस डिटेचमेंटसह एकत्र केली जाते. पोस्टरीअर व्हिट्रियस डिटेचमेंटची घटना वयानुसार वाढते आणि 50 वर्षांपर्यंत असते - 10% प्रकरणे, आणि 70 वर्षांनंतर - 63% (R. Y. Foos, N. C. Wheeler, 1982).
लक्ष्य
मॅक्युलामधील सेरस रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम डिटेचमेंटच्या उपचारांसाठी एकत्रित लेसर-सर्जिकल पद्धतीचा विकास, पोस्टरियर व्हिट्रियस डिटेचमेंटसह, वय-संबंधित मॅक्युलर डीजेनरेशनसह, कमीतकमी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासह.
साहित्य आणि पद्धती
पहिला टप्पा म्हणजे ट्रान्सप्युपिलरी दोन-पंक्ती सीमांकन करणारा लेसर कोग्युलेशन डोळयातील पडदा त्याच्या अलिप्ततेच्या सीमेवर. लेझर रेडिएशन पॅरामीटर्स: तरंगलांबी - 532 एनएम, पॉवर - 100 मेगावॅट, एक्सपोजर - 100 एमएस, व्यास - 100 μm. 2 आठवड्यांनंतर, YAG-लेझर रेटिनोपंक्चर डिटेचमेंट फोकसच्या खालच्या काठावर केले जाते. लेझर रेडिएशन पॅरामीटर्स: तरंगलांबी - 1064 एनएम, ऊर्जा - 2-4 एमजे, डाळींची संख्या - 1-2 (सेरस द्रवपदार्थाच्या बाहेर जाण्यापूर्वी). ड्रेनेज होलच्या निर्मितीच्या परिणामी, सेरस द्रव काचेच्या शरीरात वाहू लागतो. दुसऱ्या दिवशी, रुग्णाला ऑपरेटिंग रूममध्ये स्थानांतरित केले जाते, जेथे इंट्राविट्रिअल टॅम्पोनेड 3.3 च्या विस्तार गुणांकासह परफ्लुओरोइथेन गॅस (C2F6) सह केले जाते, 25 G च्या एका पोर्टद्वारे मायक्रोइनवेसिव्ह प्रवेश केला जातो. एक व्हिट्रियस चॅनेल तयार होतो ज्यामध्ये व्हिट्रीओटॉमीच्या सहाय्याने व्हाइट्रोइड बॉडीचे विच्छेदन होते. जागा नंतर, त्याच प्रवेशाद्वारे, C2F6 वायू 100% एकाग्रतेमध्ये काढून टाकलेल्या काचेच्या शरीराशी संबंधित व्हॉल्यूममध्ये सादर केला जातो. रेट्रोहायलॉइड स्पेसला गॅसचा पुरवठा केला जातो, तर बहुतेक काचेचे शरीर शाबूत राहते. ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्णाला एका दिवसासाठी तोंडावर ठेवले जाते. जास्तीत जास्त 3 दिवसांपर्यंत विस्तारत असताना, वायू रेटिनोपंक्चर उघडण्याद्वारे आणि डोळयातील पडदा फिट करून व्हिट्रियल पोकळीमध्ये सबरेटिनल द्रवपदार्थ बाहेर टाकण्याची खात्री करतो. डोळयातील पडदा जोडल्यानंतर, रेटिनोपंक्चर उघडण्याच्या आसपास ट्रान्सप्युपिलरी डिलिमिटिंग लेसर कोग्युलेशन केले जाते.
वर वर्णन केलेल्या तंत्रज्ञानानुसार, मॅक्युलामधील रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियमचे सेरस डिटेचमेंट आणि वय-संबंधित मॅक्युलर डीजेनरेशनसह पोस्टरियर व्हिट्रियस डिटेचमेंट असलेल्या 3 रुग्णांवर शस्त्रक्रिया करण्यात आली. ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी आणि अल्ट्रासाऊंड बी-स्कॅनद्वारे निदानाची पुष्टी झाली. सुधारित व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे प्रारंभिक सरासरी मूल्य 0.01 होते.
परिणाम
टॅम्पोनेडच्या तीन दिवसांत, मॅक्युलामधील विलग डोळयातील पडदा चिकटला. चौथ्या दिवशी, रेटिनोपंक्चर ओपनिंगच्या सभोवतालच्या लेसर कोग्युलेशनचे सीमांकन केले गेले. दोन महिन्यांसाठी शारीरिक आणि व्हिज्युअल क्रियाकलाप मर्यादित करण्याच्या शिफारशींसह लेझर कोग्युलेशननंतर रुग्णांना सोडण्यात आले. डिस्चार्जच्या वेळी, दुरुस्त व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे सरासरी मूल्य 0.05 होते, मॅक्युलामधील डोळयातील पडदा समीप होता. 1 महिना, 6 महिने, 1 वर्षाच्या फॉलो-अप कालावधीत, व्हिज्युअल फंक्शन्स स्थिर होते, मॅक्युलामधील डोळयातील पडदा संलग्न होते, कोरोइडल निओव्हस्क्युलायझेशन नव्हते.
निष्कर्ष
वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशनसह मॅक्युलामधील सेरस रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम डिटेचमेंट असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी विकसित लेसर-सर्जिकल पद्धत, पोस्टरियर व्हिट्रियस डिटेचमेंटसह, कमी क्लेशकारक आणि विश्वासार्ह असल्याचे दिसते. लेसर रेटिनोपंक्चर आणि 25 जी ऍक्सेसद्वारे एंडोव्हिट्रिअल शस्त्रक्रियेचे संयोजन, कमीतकमी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासह, मॅक्युलामध्ये रेटिनल फिट आणि व्हिज्युअल फंक्शन्सचे स्थिरीकरण सुनिश्चित करण्यासाठी परवानगी देते.

नुकत्याच झालेल्या एका अभ्यासानुसार, निओव्हास्कुलर वय-संबंधित मॅक्युलर डीजेनेरेशन (AMD) असलेल्या रुग्णांमध्ये रेनिबिझुमॅबच्या मासिक किंवा मागणीनुसार इंजेक्शनने कोणत्याही आकाराच्या रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियल डिटेचमेंट (REP) वर प्रभावीपणे उपचार केले जाऊ शकतात.

डेव्हिड सर्राफ, MD, UCLA, आणि सहकाऱ्यांनी HARBOR अभ्यासाचे पूर्वलक्षी विश्लेषण केले आणि ऑप्थॅल्मोलॉजी जर्नलच्या ऑक्टोबरच्या अंकात परिणाम प्रकाशित केले.

"रॅनिबिझुमॅब 0.5 मिलीग्रामच्या मासिक किंवा ऑन-डिमांड (पीआरएन) डोसने निओव्हस्कुलर एएमडी असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रभावीपणे आरपीई डिटेचमेंटवर उपचार केले, आणि अलिप्तपणाची स्थिती आणि त्याची उंची विचारात न घेता त्यांची दृष्टी देखील लक्षणीयरीत्या सुधारली," लेखक लिहितात. "या विश्लेषणात ranibizumab (2.0 mg) च्या जास्त डोसचा कोणताही अतिरिक्त फायदा दिसून आला नाही."

त्यांचे पॅथोजेनेसिस पूर्णपणे समजलेले नसले तरी, प्रगत निओव्हास्कुलर एएमडी असलेल्या 62% रुग्णांमध्ये RPE तुकड्या आढळतात आणि ते रोगाच्या तीव्रतेचे महत्त्वाचे चिन्हक आहेत. उपचाराशिवाय, नवीन निदान झालेल्या RPE डिटेचमेंट असलेल्या सुमारे अर्ध्या रूग्णांना 1 वर्षाच्या आत व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे लक्षणीय नुकसान होईल.

अँटीव्हस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर्स (अँटी-व्हीईजीएफ) च्या आगमनाने निओव्हस्कुलर एएमडीच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणात सुधारणा झाली आहे, परंतु मागील संभाव्य आणि लहान पूर्वलक्षी अभ्यासांनी आरपीई अलिप्ततेसाठी अँटी-व्हीईजीएफ थेरपीसह मिश्रित परिणाम प्रदान केले आहेत.

हे लक्षात घेऊन, डॉ. सराफ आणि सहकाऱ्यांनी RPE तुकड्यांना 2 वर्षांमध्ये रॅनिबिझुमाबसह उपचार करण्याच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी हार्बर फेज 3 अभ्यासाचे अन्वेषण उपसमूह विश्लेषण केले. "हे हार्बर उप-विश्लेषण हे निओव्हस्कुलर एएमडी आणि आरपीई डिटेचमेंट असलेल्या रूग्णांचा सर्वात मोठा अभ्यास आहे ज्यावर रॅनिबिझुमॅबच्या इंट्राविट्रियल इंजेक्शनने उपचार केले जातात," लेखक म्हणतात.

हार्बरमध्ये, सबफोव्हल एएमडी असलेल्या 1097 उपचारित रूग्णांना चार इंट्राविट्रिअल रॅनिबिझुमॅब इंजेक्शन पद्धतींपैकी एकामध्ये यादृच्छिक केले गेले: 0.5 मिलीग्राम मासिक, 0.5 मिलीग्राम पीआरएन, 2.0 मिलीग्राम मासिक किंवा 2.0 मिलीग्राम पीआरएन. रुग्णांना बेसलाइनवर 0.5 mg किंवा 2.0 mg intravitreally ranibizumab चे तीन मासिक डोस मिळाले. मासिक गटातील रुग्णांनी नंतर थेरपी चालू ठेवली, तर PRN गटांचे दर महिन्याला मूल्यांकन केले गेले आणि उर्वरित 21 महिन्यांसाठी व्हिज्युअल तीव्रता आणि स्पेक्ट्रल ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT) डेटाच्या आधारे आवश्यकतेनुसार पुन्हा प्रशासित केले गेले.

त्यांच्या पूर्वलक्षी विश्लेषणामध्ये, डॉ. सराफ आणि सहकाऱ्यांनी सर्व 1097 रुग्णांच्या डेटाचे विश्लेषण केले आणि आढळले की 598 (54.5%) मध्ये बेसलाइनवर RPE डिटेचमेंट आहे. संशोधकांनी उंचीनुसार तुकड्यांचे वर्गीकरण केले: लहान (35 - 164 मायक्रॉन), मध्यम (164.5 - 233 मायक्रॉन), मोठे (233.25 - 351 मायक्रॉन) किंवा खूप मोठे (352 - 1395.5 मायक्रॉन).

त्यांना असे आढळले की 24 महिन्यांत, सर्व गटांमध्ये मोजलेली सर्वोत्तम-करेक्टेड व्हिज्युअल एक्युटी (BCVA) सुधारली आहे आणि बेसलाइनवर PEX डिटेचमेंट असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि अलिप्ततेशिवाय प्रगती तुलना करता येण्यासारखी आहे: ranibizumab 0.5 mg मासिक (+9.0 अक्षरे वि. +11.3 अक्षरे), ranibizumab + 4.4 अक्षरे v. ranibizumab 2.0 mg मासिक (+7. 1 अक्षर वि +11.1 अक्षर), ranibizumab 2.0 mg PRN (+7.2 अक्षर वि +8.8 अक्षर).

अलिप्तपणाच्या बेसलाइन उंचीसह सरासरी दुरुस्त केलेल्या व्हिज्युअल तीक्ष्णतेतील बदलांचे मूल्यांकन करताना, तपासकांना 24 महिन्यांत सर्व उपचार गटांमध्ये तुलनात्मक सुधारणा देखील आढळून आल्या आहेत ज्यांना खूप मोठी तुकडी (≥352 µm) दरमहा ranibizumab 2.0 mg प्राप्त होते (म्हणजे दुरुस्त केलेल्या व्हिज्युअल तीव्रतेमध्ये बदल - 0.8 होता).

जरी 24 महिन्यांत बेसलाइनपासून अलिप्तपणाच्या उंचीमध्ये सरासरी बदलाच्या संदर्भात शारीरिक प्रतिसाद ranibizumab 2.0 mg (मासिक -191.1 µm, PRN -201.6 µm) घेतलेल्या रुग्णांमध्ये किंचित चांगला होता, ranibizumab प्राप्त करणाऱ्या रुग्णांपेक्षा (-5µ1mg 0.69mg) 8 µm), यामुळे व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये अतिरिक्त सुधारणा झाली नाही.

24 महिन्यांनंतर, रॅनिबिझुमॅब 2.0 मिलीग्राम मासिक किंवा गरजेनुसार उपचार घेतलेल्या रूग्णांमध्ये 0.5 मिलीग्राम मासिक किंवा आवश्यकतेनुसार (70.4% किंवा 57.3% विरुद्ध 53.2% किंवा 44.5%) पेक्षा RPE डिटेचमेंट रिझोल्यूशनचे दर जास्त होते; तथापि, त्यांना व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये (सुमारे 7 अक्षरे विरुद्ध 8 ते 9 अक्षरे) जास्त वाढ अनुभवली नाही, लेखकांनी नमूद केले आहे.

"हे डेटा सूचित करतात की दृश्य तीक्ष्णता सुधारण्यासाठी RPE अलिप्ततेचे पूर्ण निराकरण ही आवश्यक स्थिती नाही," लेखक म्हणतात. "खरं तर, ज्या रुग्णांना मासिक 2.0mg ranibizumab 2.0mg प्राप्त होते त्यांची दृष्टी 24 महिन्यांत कमी झाली होती, जरी या रूग्णांमध्ये (श्रेणी -62 ते 30 अक्षरे) बेसलाइनवरून सुधारित व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये बदल होण्याचा दर मोठ्या प्रमाणात बदलला होता."

तथापि, डॉ. सराफ आणि सहकारीही या अभ्यासाच्या मर्यादा मान्य करतात. विशेषतः, हे एक अन्वेषण उपसमूह पूर्वलक्षी विश्लेषण असल्याने, निष्कर्ष संयोगाचा परिणाम असू शकतात आणि म्हणून सावधगिरीने अर्थ लावला पाहिजे, ते स्पष्ट करतात. याव्यतिरिक्त, आरपीई अलिप्ततेच्या प्रकाराचे सुरुवातीला मूल्यांकन केले गेले नसल्यामुळे, परिणामांवर अलिप्तपणा प्रकाराचा प्रभाव निर्धारित केला जाऊ शकला नाही.

"या मर्यादा असूनही, हे उप-विश्लेषण अद्याप RPE तुकडी असलेल्या सुमारे 600 रूग्णांमध्ये रॅनिबिझुमॅब थेरपीच्या परिणामकारकतेबद्दल पूर्वी अनुपलब्ध डेटा प्रदान करते," लेखकांचा निष्कर्ष आहे.

रेटिनल डिसेर्शन. डोळ्याची पॅथॉलॉजिकल स्थिती, ज्यामध्ये डोळयातील पडदा जास्त किंवा कमी प्रमाणात रंगद्रव्य एपिथेलियममधून बाहेर पडतो. जेव्हा डोळयातील पडदा विलग केला जातो तेव्हा ते दोन शीट्समध्ये विभागलेले दिसते - त्यापैकी एक (रंगद्रव्य एपिथेलियम) त्याच ठिकाणी राहतो, दुसरा (रेटिनाच्या उर्वरित थरांसह) रंगद्रव्य एपिथेलियमपासून विभक्त होतो.

प्राथमिक आणि दुय्यम रेटिनल डिटेचमेंटमध्ये फरक करा.

प्राथमिक रेटिनल डिटेचमेंट . इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. हे डोळयातील पडदा हळूहळू पातळ होणे (उती दोषापर्यंत) आणि डोळयातील पडदा च्या कर्षण ताण, प्रामुख्याने काचेच्या शरीरातील बदलांशी निगडीत डिस्ट्रोफिक बदलांच्या परिणामी उद्भवते. प्रीडिस्पोजिंग घटक आहेत: उच्च मायोपिया, डोळा दुखापत, शरीराची तीव्र थरथरणे. जेव्हा डोळयातील पडदा फुटतो तेव्हा काचेच्या शरीरातील द्रव अंश डोळयातील पडदा अंतर्गत आत प्रवेश करतात.

क्लिनिकल चित्र. रेटिनल डिटेचमेंट व्हिज्युअल तीक्ष्णता आणि स्कॉटोमामध्ये वेगाने वाढणारी घट द्वारे प्रकट होते. त्याच वेळी, दृश्यमान वस्तू विकृत आणि वक्र दिसतात. या घटना अनेकदा फोटोप्सिया आणि मेटामॉर्फोप्सियाच्या आधी असतात. ऑप्थाल्मोस्कोपीसह, एक विलग डोळयातील पडदा तुलनेने सपाट किंवा बहिर्वक्र निर्मितीच्या स्वरूपात दृश्यमान आहे. कधीकधी ते ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या जवळ येते. जेव्हा डोळा हलतो तेव्हा अलिप्त डोळयातील पडदा थरथरणे लक्षात येते, सबरेटिनल द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीमुळे. या भागातील पात्रे कासावीस असून त्यांचा रंग गडद आहे. एक्सफोलिएटेड रेटिक्युलम पारदर्शक आहे, त्याच्या पृष्ठभागावर "समुद्री लहरी" सारखे लहान पट दिसतात. डोळयातील पडदा आणि "समुद्र तरंग" च्या पारदर्शकता लवकर, अलीकडील अलिप्तपणाची चिन्हे आहेत. जर अलिप्तता पिवळ्या डागाच्या क्षेत्रामध्ये पसरली असेल, तर ती पांढर्‍या अलिप्त रेटिनाच्या पार्श्वभूमीवर लालसर दिसते.

लवकर रेटिना डिटेचमेंटच्या बाबतीत, ऑप्थाल्मोस्कोपी सहसा एक किंवा अधिक ब्रेक शोधू शकते. ते लालसर भागांच्या रूपात उभे राहतात, जे फुटण्याच्या प्रकारावर अवलंबून (वाल्व्ह्युलर, छिद्रित) भिन्न आकार (गोल, अंडाकृती, घोड्याच्या नालच्या आकाराचे) आणि आकार असू शकतात. डेंटेट लाइनपासून रेटिनाची अलिप्तता येऊ शकते. अश्रुच्या काठावर रेटिनाच्या उर्वरित भागापेक्षा काहीशी निस्तेज छटा असते आणि ती तीव्रपणे सीमांकित असते. सर्वात गंभीर प्रकरणे म्हणजे जेव्हा दाताच्या रेषेतून फाटलेला डोळयातील पडदा खाली किंवा बाजूला गुंडाळला जातो, ज्यामुळे त्याच्या मागील रंगद्रव्याचा थर दिसून येतो. बहुतेकदा, फाटणे हे तिरकस स्नायू जोडण्याच्या ठिकाणी, फंडसच्या वरच्या अर्ध्या भागात स्थानिकीकृत केले जाते. फंडसच्या खालच्या भागात रेटिनल ब्रेकसह, प्रक्रिया अधिक हळू आणि अनुकूलपणे पुढे जाते. कालांतराने, जर सर्जिकल हस्तक्षेप केला गेला नाही तर, रेटिनल डिटेचमेंट क्षेत्र आणि जगण्याची डिग्री दोन्ही वाढते.

अलिप्तपणाच्या सुरुवातीच्या काही महिन्यांनंतर, डोळ्याचे उच्चारित हायपोटेन्शन विकसित होते, डोळयातील पडदा फिकट होते, अपारदर्शक होते, "समुद्री लहरी" अदृश्य होतात, मोठ्या पट दिसतात. एक्सफोलिएटेड रेटिनाचे ट्यूबरकल्स ऑप्टिक डिस्कला कव्हर करतात आणि संपूर्ण डोळयातील पडदा एक फनेल बनवते, ज्याच्या शीर्षस्थानी ऑप्टिक डिस्क सुरू होईल. रेटिनल डिटेचमेंट नंतरचा कालावधी जितका जास्त असेल तितका डोळ्याचे कार्य खराब होईल. ते इतके पडू शकतात की दृश्याच्या क्षेत्राचा एक छोटासा भाग शिल्लक राहतो, कधीकधी ते अजिबात निर्धारित केले जाऊ शकत नाही; व्हिज्युअल तीक्ष्णता चेहऱ्याजवळ हलकी समज किंवा हाताच्या हालचालीपर्यंत कमी होते.

रेटिनल डिटेचमेंटला कठोर, स्थिर असे संबोधले जाते, जर अनेक दिवसांच्या कडक बेड विश्रांतीनंतर ते बदलत नाही किंवा तिची स्थिती थोडीशी बदलत नाही. सर्जिकल हस्तक्षेप आणि ऑपरेशनचे रोगनिदान करण्याच्या पद्धतीच्या निवडीमध्ये विलग डोळयातील पडदा च्या कडकपणाचे निर्धारण करणे खूप महत्वाचे आहे.

मोठ्या अश्रूंसह, रेटिनल डिटेचमेंट वेगाने वाढते आणि लहान अश्रूंपेक्षा प्रभावित डोळ्याची दृष्टी लवकर कमी होते. बर्‍याचदा, रेटिनल डिटेचमेंटचे आयुष्य वाढत असताना, त्यात नवीन अंतर दिसून येते, जे मॅक्युलाच्या क्षेत्रामध्ये देखील उद्भवते; ते क्वचितच सुरुवातीला तयार होतात. विट्रियस बॉडीचे अपारदर्शकीकरण एकतर रेटिनल डिटेचमेंटच्या आधी होते किंवा त्याच्याबरोबर एकाच वेळी होते आणि अलिप्तपणाच्या "वृद्धत्व" प्रक्रियेत वाढते. काचेच्या शरीराच्या अपारदर्शकतेची तीव्रता खूप वेगळी असते. दीर्घकाळ टिकून राहिल्याने, डोळ्यातील लक्षणीय हायपोटोनिया, इरिटिस, युव्हिटिस, गुंतागुंतीचा मोतीबिंदू आणि डोळा आंधळा बनतो.

निदान anamnesis च्या आधारावर ठेवा, एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र आणि अल्ट्रासाऊंड. रेटिनल ब्रेक्स (ब्रेक) चे निदान महत्वाचे आहे, त्यांचे योग्य स्थानिकीकरण आणि स्क्लेरा पृष्ठभागावर प्रक्षेपण या वस्तुस्थितीमुळे रेटिनल डिटेचमेंटचा उपचार ब्रेक बंद करण्यावर (किंवा सीमांकन) आधारित आहे.

प्रतिबंधडोळयातील पडदा आणि काचेच्या शरीराच्या पॅथॉलॉजीचे वेळेवर शोधणे आणि उपचार करणे समाविष्ट आहे. दुसऱ्या डोळ्यातील रेटिनल डिटेचमेंट टाळण्यासाठी, सूचित केल्यावर फोटो किंवा लेसर कोग्युलेशन वापरले जाते.

उपचारशस्त्रक्रिया जर 2-3 दिवसांच्या बेड विश्रांतीनंतर अलिप्तता जवळ असेल तर ते छिद्र नसलेल्या कोग्युलेशनपर्यंत मर्यादित आहे. डोळयातील पडदा आंशिक गतिशीलता आणि त्याच्या पारदर्शकतेचे जतन करून, कोग्युलेशन सबरेटिनल द्रवपदार्थाच्या प्रकाशनासह एकत्र केले जाते. जर त्याच वेळी उच्च मायोपिया आणि डोळ्याचे हायपोटेन्शन असेल तर चक्कर येणे सूचित केले जाते. कठोर किंवा पूर्वी अयशस्वीपणे ऑपरेट केलेल्या अलिप्तपणाच्या बाबतीत, स्क्लेरोप्लास्टिक ऑपरेशन्सचा वापर नेत्रगोलक कमी करण्यासाठी केला जातो (ग्रूव्हिंग, स्क्लेरल इन्व्हेजिनेशन, स्क्लेरल फिलिंग, सर्कल, विट्रेओश्वर्टेक्टॉमी, व्हिट्रस रिप्लेसमेंट).

अंदाजअलिप्तपणाचे वय, डोळयातील पडदाची स्थिती, फूट पडण्याची उपस्थिती आणि स्थान, काचेच्या शरीराची स्थिती, ऑपरेशनच्या पद्धतीची योग्य निवड आणि तांत्रिकदृष्ट्या निर्दोष कामगिरी यावर अवलंबून असते. अलिप्तपणा (एक महिन्यापर्यंत) सुरू झाल्यानंतर प्रारंभिक टप्प्यात ऑपरेशन अनेकदा अनुकूल परिणाम प्रदान करते.

दुय्यम रेटिनल अलिप्तता . इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. हे डोळ्यातील विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी विकसित होते - डोळ्याची भेदक जखम, जळजळ, दाहक रोग, ट्यूमर इ. रोगजनन वैविध्यपूर्ण आहे आणि दुय्यम अलिप्तपणाच्या कारणावर अवलंबून आहे.

क्लिनिकल चित्रवैविध्यपूर्ण नियमानुसार, डोळ्यातील इतर बदलांसह रेटिनल डिटेचमेंटचे संयोजन आहे. कंट्युशन डिटेचमेंट्समध्ये, डोळयातील पडदा सहसा डेंटेट रेषेपासून अधिक वेळा अलिप्त होतो किंवा, कमी वेळा, डोळयातील फोव्हल किंवा विषुववृत्तीय प्रदेशात फाटतो. ब्रेक एकल किंवा एकाधिक असू शकतात. दुखापत झाल्यानंतर नंतरच्या काळात, डोळयातील पडदा च्या सिस्टिक झीज झाल्यामुळे किंवा काचेच्या शरीराच्या मुरिंगसह त्याच्या तणावामुळे फाटणे तयार होते.

मागे घेणे रेटिनल अलिप्तता, काचेच्या शरीरात संयोजी ऊतकांच्या स्ट्रँड्सच्या निर्मितीमुळे, डोळ्याच्या दुखापती, काचेच्या रक्तस्राव, विविध दाहक प्रक्रियांनंतर पाहिले जाऊ शकते आणि नेहमी या रोगांच्या वैशिष्ट्यांमधील बदलांसह एकत्रित केले जाते.

Exudative अलिप्तताते कारणीभूत असलेल्या रोगांच्या संयोजनात उद्भवते - कोरिओरेटिनाइटिस, संसर्गजन्य ग्रॅन्युलोमास, एक्स्ट्राबुलबार जखम आणि इतर दाहक प्रक्रिया. डोळ्याच्या निओप्लाझममुळे रेटिनल डिटेचमेंट हे त्यांच्या प्रकटीकरणांपैकी एक आहे.

निदान anamnesis, क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये आणि अतिरिक्त अभ्यासाच्या आधारावर ठेवा.

उपचार. सर्व प्रथम, अलिप्तपणाचे कारण असलेल्या अंतर्निहित रोगाचा उपचार. डोळ्याच्या निओप्लाझममुळे रेटिनल डिटेचमेंटसह, नंतरचे सर्जिकल उपचार. दुय्यम अलिप्तपणाच्या इतर प्रकारांसाठी, प्राइमरी रेटिनल डिटेचमेंट, उपचार पहा.

अंदाजदुय्यम रेटिनल अलिप्तपणाच्या कारणावर आणि नंतरच्या स्वरूपावर अवलंबून असते.