अज्ञात एटिओलॉजीचा गंभीर रोग. ही एक स्वयंप्रतिकार समस्या असल्याचे मानले जाते. आतापर्यंत, केवळ शस्त्रक्रिया पूर्णपणे त्यातून मुक्त होऊ शकते.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस म्हणजे काय?

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (UC) किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा कोलनचा एक जुनाट आजार आहे, जो क्रोहन रोगासह, दाहक आंत्र रोग (IBD) म्हणून वर्गीकृत आहे. "कोलायटिस" या शब्दाचा अर्थ मोठ्या आतड्याची जळजळ, "अल्सरेटिव्ह" - त्याच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यावर, अल्सरच्या निर्मितीवर जोर देते.

क्रोहन रोगाच्या तुलनेत, यूसीचे निदान 3 पट अधिक वेळा केले जाते. अमेरिकन आकडेवारीनुसार, प्रति 100,000 लोक. सरासरी, या निदानासह 10-12 आहेत. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा किंचित जास्त वेळा आजारी पडतात. बहुतेक प्रकरणांचे निदान 15-25 वर्षे वयाच्या (20-25% रूग्ण 20 वर्षाखालील) किंवा 55-65 वर्षांच्या वयात केले जाते. 10 वर्षाखालील मुलांमध्ये हे फार दुर्मिळ आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची कारणे आणि जोखीम घटक

NUC ची कारणे अज्ञात आहेत. बहुतेक संशोधकांना असे वाटते की ही एक स्वयंप्रतिकार समस्या आहे. जोखीम घटक ओळखले:

• अनुवांशिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस बहुतेकदा अशाच निदानाने रक्ताचे नातेवाईक असलेल्या लोकांना प्रभावित करते. तंतोतंत सांगायचे तर, हा नमुना 4 पैकी 1 प्रकरणात आढळतो. तसेच, NUC विशिष्ट वांशिक गटांमध्ये (उदाहरणार्थ, यहूदी) विशेषतः सामान्य आहे, जे रोगाचे आनुवंशिक स्वरूप देखील सूचित करते;
• पर्यावरणाचे घटक. बहुतेक प्रकरणे पूर्व युरोप आणि अमेरिकेच्या उत्तरेकडील भागातील रहिवाशांमध्ये नोंदवली जातात. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या प्रादुर्भावावर वायू प्रदूषण, आहार यांचा प्रभाव पडतो. हे देखील लक्षात आले आहे की उच्च पातळीच्या स्वच्छतेच्या देशांमध्ये UC अधिक सामान्य आहे;
• नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेणे.

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे वर्गीकरण (ICD कोड)

10 व्या पुनरावृत्तीच्या रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, NUC मध्ये K51 कोड आहे.

जळजळ होण्याच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून, अनेक उपवर्ग वेगळे केले जातात:

K51.0 - लहान आणि मोठे आतडे (एंटेरोकोलायटिस)

K51.1 - इलियम (इलियोकोलायटिस)

K51.2 - गुदाशय (प्रोक्टायटिस)

K51.3 डायरेक्ट आणि सिग्मॉइड (रेक्टोसिग्मॉइडायटिस)

K51.4 कोलन

तसेच रोगांच्या या गटात म्यूकोसल प्रोक्टोकोलायटिस (के 51.5) - गुदाशय आणि सिग्मॉइड बृहदान्त्र आणि कोलनचा उतरता भाग स्प्लेनिक कोनावर परिणाम करणारा डाव्या बाजूचा कोलायटिस समाविष्ट आहे.

विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची लक्षणे आणि चिन्हे

स्थान, जळजळ क्षेत्र आणि जळजळ तीव्रता यावर अवलंबून असते.

NUC चे मुख्य चिन्हे:

• वारंवार होणारे अतिसार (अतिसार), अनेकदा रक्त, श्लेष्मा किंवा पू सह;
• पोटदुखी;
• आतडे रिकामे करण्याचा वारंवार आग्रह.

बरेच रुग्ण अशक्तपणा, भूक न लागणे आणि वजन कमी झाल्याची तक्रार करतात.

UC हे मध्यम किंवा अगदी लक्षणे नसलेल्या लक्षणांसह पर्यायी तीव्रता आणि कालावधी द्वारे दर्शविले जाते. खराब होत असताना, आपण जोडू शकता:

• सांधेदुखी (संधिवात);
• तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अल्सर;
• त्वचेवर वेदना, लालसरपणा आणि सूज;
• डोळ्यांची जळजळ.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, तापमान वाढते, श्वासोच्छ्वास जलद आणि उथळ होतो, हृदयाचे ठोके जलद किंवा अनियमित होते आणि स्टूलमध्ये रक्त अधिक लक्षणीय असते.

बहुतेक रूग्णांमध्ये, तीव्रतेस उत्तेजन देणारे विशिष्ट घटक ओळखणे कठीण आहे. तथापि, हे ज्ञात आहे की हे संसर्गजन्य रोग आणि तणाव असू शकते.

UC चे निदान

केवळ लक्षणांच्या आधारे निदान करणे अशक्य आहे. केवळ रोगाच्या स्थितीची इतर संभाव्य आणि अधिक सामान्य कारणे वगळून डॉक्टर या विशिष्ट रोगाच्या उपस्थितीची पुष्टी करू शकतात. सहसा आयोजित:

केवळ सर्जिकल हस्तक्षेप कायमस्वरूपी समस्येपासून मुक्त होऊ शकतो. आणि ऑपरेशन देखील पूर्ण पुनर्प्राप्तीची हमी देत ​​​​नाही.

ड्रग थेरपीचे मुख्य कार्य म्हणजे लक्षणे कमी करणे, रोगास लक्षणे नसलेल्या स्वरूपात हस्तांतरित करणे आणि शक्य तितक्या काळ अशी माफी करण्याचा प्रयत्न करणे.

औषधांचे खालील गट लिहून दिले आहेत:

• विरोधी दाहक औषधे. नियमानुसार, ते उपचारांचा आधार बनतात. पहिल्या टप्प्यावर - गोळ्या किंवा रेक्टल सपोसिटरीजच्या स्वरूपात एमिनोसॅलिसिलेट्स. गंभीर प्रकरणांमध्ये किंवा प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स उपचार पद्धतीमध्ये जोडले जातात. त्यांच्याकडे अधिक स्पष्ट विरोधी दाहक प्रभाव आहे, परंतु गंभीर दुष्परिणाम देखील आहेत. त्यांच्या रिसेप्शनचा हेतू जोपर्यंत शक्य असेल तोपर्यंत तीव्रतेच्या विकासास प्रतिबंध करणे हा आहे. ते सहसा माफी राखण्यासाठी विहित केलेले असतात.
• इम्युनोसप्रेसेंट्स (सायक्लोस्पोरिन, इन्फ्लिक्सिमॅब, अॅझाथिओप्रिन) - औषधे जी रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपतात. ते लक्षणे दूर करण्यासाठी आणि त्यांना माफीमध्ये ठेवण्यासाठी विहित केलेले आहेत.
• संसर्ग नियंत्रित करण्यासाठी प्रतिजैविक;
• अतिसारविरोधी औषधे;
• वेदनाशामक (पॅरासिटामॉल). UC असलेल्या रुग्णांना अल्सरोजेनिक औषधांचा वापर करण्यासाठी contraindicated आहेत: ibuprofen, diclofenac, naproxen, आणि त्यात असलेली औषधे;
• लोहाची तयारी - अशक्तपणाच्या उपचारांसाठी.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी सर्जिकल उपचार

ऑपरेशनचे मुख्य नुकसान म्हणजे त्याचे आघात. बहुतेक रुग्णांमध्ये, मोठ्या आतड्याचा एक तुकडा काढला जातो, कधीकधी गुदद्वारासह. विष्ठा काढून टाकण्यासाठी, एक इलिओस्टोमी तयार केली जाते: ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक लहान छिद्र केले जाते, ज्याला लहान आतड्याची धार जोडलेली असते. विष्ठा एका लहान पिशवीत (कोलोस्टोमी बॅग) गोळा केली जाते जी इलिओस्टोमीला जोडलेली असते.

हा निर्णय कायमस्वरूपी किंवा तात्पुरता असू शकतो. दुस-या प्रकरणात, समांतर लहान आतड्यातून एक जलाशय तयार होतो, जो गुदद्वाराशी जोडलेला असतो. ही कृत्रिम "पिशवी" बरी होत असताना, तात्पुरत्या इलिओस्टोमीद्वारे आतड्यांसंबंधी हालचाली होतात. पुढील ऑपरेशनमध्ये, ते शिवले जाते. नैसर्गिक पद्धतीने विष्ठा काढणे शक्य होते. परंतु आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा खूप जास्त आहे (दिवसातून 8-9 वेळा).

अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी आहार

तीव्रता टाळण्यासाठी पोषण महत्वाचे आहे. जेव्हा स्थिती बिघडते तेव्हा आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. सामान्य शिफारसी:

• दुग्धजन्य पदार्थांचा वापर मर्यादित करा;
• कमी चरबीयुक्त पदार्थ निवडा;
• आहारातील खडबडीत फायबरची सामग्री कमी करा (ताजी फळे, भाज्या, संपूर्ण धान्य). भाज्या आणि फळे सर्वोत्तम वाफवलेले, शिजवलेले किंवा भाजलेले असतात;
• अल्कोहोल, मसालेदार पदार्थ, कॅफिनयुक्त पेये टाळणे.

तसेच, प्रत्येक रुग्णाला "वैयक्तिक" उत्पादने असतात जी रोग वाढवतात. त्यांना ओळखण्यासाठी, अन्न डायरी ठेवणे उपयुक्त आहे.

लहान आणि वारंवार जेवण खाणे, पुरेसे पाणी पिणे, मल्टीविटामिन घेणे महत्वाचे आहे.

रोगाची गुंतागुंत

• आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव;
• आतड्यांसंबंधी छिद्र;
• तीव्र निर्जलीकरण;
• ऑस्टिओपोरोसिस;
• त्वचारोग;
• संधिवात;
• डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह;
• तोंडात व्रण येणे;
• कोलन कर्करोग;
• रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो;
• विषारी मेगाकोलन;
• यकृत नुकसान (दुर्मिळ).

अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी योग्य जीवनशैली

तणाव भडकण्यास ट्रिगर करू शकतो आणि ते व्यवस्थापित करण्यास सक्षम असणे महत्वाचे आहे. कोणताही सार्वत्रिक सल्ला नाही. एक खेळांना मदत करतो, दुसरा - ध्यान, श्वासोच्छवासाच्या सराव, तिसरा मनाची शांती पुनर्संचयित करतो, त्याचा छंद करतो किंवा प्रियजनांशी संवाद साधतो.

अंदाज

सध्याची औषधे बहुतेक रुग्णांमध्ये लक्षणे चांगल्या प्रकारे नियंत्रित करतात. योग्य उपचारांसह, गंभीर गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहेत. अंदाजे 5% रुग्णांना नंतर कोलन कर्करोगाचे निदान होते. UC जितका लांब आणि अधिक गंभीर असेल तितकी ऑन्कोलॉजिकल समस्यांची शक्यता जास्त. गुदाशय आणि लहान आतड्याच्या खालच्या भागाला झालेल्या नुकसानीमुळे ट्यूमर होण्याचा धोका कमी असतो.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपाय आजपर्यंत विकसित केले गेले नाहीत. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस नेमके कशामुळे होते हे अद्याप स्पष्ट झालेले नाही. वेळेत ऑन्कोलॉजिकल बदल लक्षात येण्यासाठी आणि सुरुवातीच्या टप्प्यात कर्करोगाचा उपचार सुरू करण्यासाठी रुग्णांना नियमित कोलोनोस्कोपी करण्याचा सल्ला दिला जातो.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किती धोकादायक आहे आणि त्याचा उपचार कसा केला जातो?

क्रोनिक आणि तीव्र अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (UC) हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्वात गंभीर आजारांपैकी एक आहे. या रोगापासून कायमचे मुक्त होण्याचे कोणतेही मार्ग नाहीत आणि त्यातून उपचार (रोग माफीमध्ये हस्तांतरित करणे) खूपच गुंतागुंतीचे आणि लांब आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे सुस्थापित कारण नाही, परंतु शास्त्रज्ञांनी असे सुचवले आहे की रोगाचा ट्रिगर रोगप्रतिकारक यंत्रणेतील त्रुटी आहे. शिवाय, रोगाचा देखावा बर्‍याचदा काही घटकांपूर्वी असतो (अल्कोहोल सेवन, विषबाधा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इतर रोग), जे केवळ रोगाचे नेमके कारण ठरवण्यास गुंतागुंत करते.

या लेखात, आम्ही औषधोपचार आणि घरगुती उपचार वापरून अशा रोगाचा उपचार कसा करावा याबद्दल तपशीलवार चर्चा करू. आम्ही काही प्रकारच्या थेरपीबद्दल रुग्णांची पुनरावलोकने आणि मते देखील पाहू.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस म्हणजे काय?

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा एक गंभीर आणि संभाव्य जीवघेणा रोग आहे जो दीर्घकालीन कोर्स आणि उपचारात अडचण दर्शवितो. अशा रोगाचा लहरी मार्ग असतो, जेव्हा रोगाच्या तीव्रतेचा कालावधी थोड्या माफीने बदलला जातो.

क्रॉनिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस होतो प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावाच्या पार्श्वभूमीवर अनुवांशिक अपयशामुळे. या रोगावर उपचार करणे शक्य असूनही, संपूर्ण आराम मिळणे शक्य नाही.

म्हणून, दीर्घकालीन माफीच्या टप्प्यात रोगाचा परिचय करण्यासाठी उपचार कमी केले जातात. परंतु प्रत्येक रुग्णाला हे साध्य होत नाही. मुलांमध्ये विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे निदान झालेल्या प्रकरणांमध्ये विशेषतः कठीण रोगनिदान आहे. प्रौढतेपर्यंत रोगाचा विकास थेरपीला वाढलेला प्रतिकार आणि गुंतागुंत होण्याच्या सांख्यिकीयदृष्ट्या मोठ्या संधीद्वारे दर्शविला जातो.

हा रोग कोलन आणि गुदाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम करतो, ज्यामुळे त्याच्या पृष्ठभागावर धूप आणि गळू विकसित होतात. रोगाच्या मध्यम आणि गंभीर कोर्ससह, रुग्णाला अपंगत्वाचे प्रमाणपत्र दिले जाते, कारण या पॅथॉलॉजीमुळे रुग्णाची कार्य करण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

आकडेवारी: UC किती सामान्य आहे?

आधुनिक अंदाजानुसार, अंदाजे प्रत्येक 100,000 मध्ये 35-100 लोक आहेतविशिष्ट नसलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची तीव्रता काही प्रमाणात आढळते. असे दिसून आले की जगातील सुमारे 0.01% लोक या पॅथॉलॉजीने ग्रस्त आहेत.

त्याच वेळी, हे लक्षात आले की बहुतेकदा रोगाची सुरुवात तरुण वय (20-30 वर्षे) वर येते, तर वृद्ध लोकांमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा विकास तुलनेने दुर्मिळ आहे.

दुर्दैवाने, रशियन फेडरेशनमधील रुग्णांच्या संख्येवर कोणताही डेटा नाही. युनायटेड स्टेट्समध्ये, नोंदी ठेवल्या जातात आणि या क्षणी या देशात अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रुग्णांची संख्या 2 दशलक्ष लोक आहे.

तीव्र आणि क्रॉनिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस: फरक आणि वैशिष्ट्ये

सर्व प्रकरणांमध्ये या रोगाचा एक क्रॉनिक कोर्स आहे. तीव्र कालावधीनंतर, ते क्रॉनिक बनते, वेळोवेळी माफीच्या अवस्थेपासून ते पुन्हा पडण्याच्या अवस्थेपर्यंत जाते. ICD-10 (10 व्या कॉंग्रेसच्या रोगांचे तथाकथित आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण) मध्ये, रोग खालील उप-प्रजातींमध्ये विभागलेला आहे:

• कोलन (ICD-10 कोड: K51.0);
• क्रॉनिक आयलिओकोलायटिस (ICD-10 कोड: K51.1);
• गुदाशयाच्या नुकसानासह क्रॉनिक प्रोक्टायटीस (ICD-10 कोड: K51.2);
• क्रॉनिक रेक्टोसिग्मॉइडायटिस (ICD-10 कोड: K51.3);
• म्यूकोसल प्रोक्टोकोलायटिस (ICD-10 कोड: K51.5);
• अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे असामान्य प्रकार (ICD-10 कोड: K51.8);
• अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे अनिर्दिष्ट प्रकार (ICD-10 कोड: K51.9).

अर्थात, उपप्रजाती स्थानिकीकरण आणि प्रक्रियेच्या तीव्रतेद्वारे विभक्त केल्या जातात. प्रत्येक वैयक्तिक उपप्रजातीची स्वतःची मूलभूत उपचार पद्धती असते; सर्व प्रकारच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी कोणतेही सार्वत्रिक उपचार नाही.

परंतु या रोगातील तीव्र प्रक्रिया आणि क्रॉनिकमध्ये काय फरक आहे? वस्तुस्थिती अशी आहे की हा रोग फक्त तीव्रतेने सुरू होतो, परंतु तो यापुरता मर्यादित नाही. हे क्रॉनिक स्टेजमध्ये जाते, जे वेळोवेळी माफीच्या टप्प्यापासून पुन्हा पडण्याच्या अवस्थेपर्यंत जाते.

रोगाच्या तीव्र प्रारंभासह, त्याची सर्व लक्षणे तीव्रतेच्या (प्रकटीकरण) शिखरावर पोहोचतात. काही काळानंतर, लक्षणे नाहीशी होतात आणि रुग्णाला चुकून असे वाटते की तो सुधारत आहे आणि रोग कमी होतो. खरं तर, ते माफी मध्ये जाते, आणि सांख्यिकीय पुढील वर्षाच्या आत, त्याची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता 70-80% आहे.

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (व्हिडिओ)

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची कारणे

या आजाराची नेमकी कारणे विज्ञानाला माहीत नाहीत. तथापि, जगातील जवळजवळ सर्व डॉक्टर असे मानतात तीन मुख्य कारणे NUC. म्हणजे:

1. अनुवांशिक घटक.
2. जिवाणू आणि विषाणूजन्य आक्रमण.
3. बाह्य वातावरणाचा आक्रमक प्रभाव.

अनुवांशिक पूर्वस्थिती हे सध्या UC चे मुख्य संशयित कारण आहे. सांख्यिकीयदृष्ट्या असे आढळून आले आहे की ज्या लोकांचा कौटुंबिक इतिहास ओझे आहे अशा लोकांमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिस होण्याचा धोका जास्त असतो. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किंवा क्रोहन रोगाच्या नातेवाईकांच्या उपस्थितीमुळे संभाव्य रुग्णामध्ये हा रोग होण्याचा धोका सुमारे 35-40% वाढतो.

शिवाय, असे पुरावे आहेत की विशिष्ट जनुकांमधील दोष देखील रोगाच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. हे एक जन्मजात वैशिष्ट्य आहे जे अशा प्रकरणांमध्ये देखील उद्भवते जेव्हा जवळच्या नातेवाइकांमध्ये दोषपूर्ण जनुक नसते.

जीवाणू आणि विषाणूजन्य आक्रमण हे स्वतःच UC चे कारण मानले जात नाही. परंतु औषधामध्ये अशी एक आवृत्ती आहे की हे एक जिवाणू आणि विषाणूजन्य संसर्ग आहे जे अशा रुग्णांमध्ये रोगाच्या विकासास चालना देते ज्यांना त्याची अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहे.

हेच पर्यावरणीय घटकांच्या आक्रमक प्रभावावर लागू होते (धूम्रपान, विशिष्ट आहार, जखम इ.). हे घटक केवळ कारण असू शकत नाहीत, परंतु काही रुग्णांमध्ये ते अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या विकासासाठी पूर्ववर्ती घटना बनले आहेत.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची लक्षणे

UC ची लक्षणे विशिष्ट नसतात आणि इतर अनेक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांसारखी असतात. यामुळे, रोगाच्या विकासाच्या प्रारंभापासून (जेव्हा प्रथम लक्षणे दिसतात) निदानाच्या क्षणापर्यंतचा कालावधी लक्षणीय वाढला आहे.

सर्वसाधारणपणे, बहुसंख्य रुग्णांमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिस खालील लक्षणे आहेत:

1. वारंवार जुलाब, मल चिखलमय होतो, पुष्कळदा पू आणि हिरवट श्लेष्मा असतात.
2. शौचाची खोटी लालसा, अत्यावश्यक इच्छा.
3. ओटीपोटात वेगवेगळ्या तीव्रतेचे वेदना (निव्वळ वैयक्तिक लक्षण) (त्याच्या डाव्या अर्ध्या भागात बहुतेक प्रकरणांमध्ये).
4. 37 ते 39 अंश सेल्सिअस तापमानासह ताप. हे लक्षात येते की हा रोग जितका गंभीर असेल तितका जास्त तापमान.
5. भूक मध्ये लक्षणीय घट आणि चव प्राधान्यांमध्ये बदल.
6. वजन कमी होणे (केवळ दीर्घकालीन अल्सरेटिव्ह कोलायटिस अशा प्रकारे प्रकट होते).
7. पाणी-इलेक्ट्रोलाइट पॅथॉलॉजिकल बदल सौम्य ते गंभीर.
8. सामान्य कमजोरी, सुस्ती आणि एकाग्रता विकार.
9. सांध्यातील वेगवेगळ्या तीव्रतेचे वेदना.

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे बाह्य आंतरीक प्रकटीकरण देखील आहेत. म्हणजे:

• नोड्युलर एरिथेमा;
• मध्यम आणि गँगरेनस पायोडर्मा (अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची गुंतागुंत म्हणून);
• aphthous stomatitis;
• विविध संधिवात (अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटीससह);
• uveitis;
• एपिस्लेरिटिस;
• प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे निदान

या रोगाचे विशिष्ट स्थान आणि अभ्यासक्रमासह निदान केल्याने अनुभवी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि प्रोक्टोलॉजिस्टला अडचणी येत नाहीत. परंतु अंतिम निदान केवळ एका शारीरिक (वरवरच्या) तपासणीद्वारे केले जात नाही आणि त्याच्या अचूक विधानासाठी, खालील वैद्यकीय निदान केले जातात:

1. फायब्रोइलिओकोलोनोस्कोपी (आतड्याचे संपूर्ण लांबीचे निदान प्रारंभिक लांबीच्या 120-152 सेंटीमीटरवर आणि सिग्मॉइडोस्कोपी 60 सेमी अंतरावरील गुदद्वाराच्या जवळ).
2. रक्ताचे क्लिनिकल निदान.
3. रक्त रसायनशास्त्र.
4. फेकल कॅल्प्रोटेक्टिनचे विश्लेषण.
5. पीसीआर रक्त चाचणी.
6. विष्ठेची जिवाणू संस्कृती.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे वैद्यकीय उपचार

दीर्घकालीन माफीच्या टप्प्यात रोगाचा परिचय करून देण्यासाठी औषधांद्वारे उपचार पुरेसे प्रभावी आहेत. परंतु हा रोग पूर्णपणे बरा करणे शक्य आहे का? अरेरे, याक्षणी रोग पूर्णपणे बरा करणे अशक्य आहे. तथापि, जगातील अग्रगण्य वैज्ञानिक प्रयोगशाळांमध्ये संशोधन गहनपणे केले जात आहे आणि भविष्यात, कदाचित 10-15 वर्षांत, जीन थेरपीमुळे, हा रोग कायमचा बरा होऊ शकतो.

घरी लोक उपायांसह उपचारांचा इच्छित परिणाम होत नाही आणि कधीकधी परिस्थिती वाढवते. आपण डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच घरी लोक उपाय वापरू शकता, परंतु आपण अशा थेरपीच्या प्रभावीतेवर विश्वास ठेवू शकत नाही, यामुळे केवळ रोगाच्या लक्षणांची तीव्रता कमी होते.

मुख्य औषध थेरपीचा उद्देश जळजळ काढून टाकणे, शरीराची स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया आणि प्रभावित ऊतींचे पुनरुत्पादन करणे आहे. म्हणून थेरपीचा आधार म्हणजे सल्फासलाझिन आणि मेसालाझिनचा वापर. ही औषधे दाहक-विरोधी आणि पुनरुत्पादक प्रभाव प्रदान करतात. उच्च डोसमध्ये, ते रोगाच्या तीव्रतेसाठी निर्धारित केले जातात.

तसेच, मूलभूत थेरपीमध्ये हार्मोनल औषधे समाविष्ट आहेत - "प्रेडनिसोलोन" आणि "डेक्सामेथासोन". परंतु रोगाच्या मध्यम आणि सौम्य तीव्रतेसह, ते क्वचितच लिहून दिले जातात, ते एकतर रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी किंवा सल्फासलाझिन आणि मेसालाझिनच्या उपचारांच्या प्रतिकारासह वापरणे न्याय्य आहे.

जैविक एजंट्सने त्यांची प्रभावीता देखील दर्शविली आहे, त्यापैकी रेमिकेड आणि हुमिराला प्राधान्य दिले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर व्हेडोलिझुमॅब लिहून देतात, जरी ते अद्याप वापरण्यातील गंभीर गुंतागुंतांसाठी तपासले जात आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी आहार

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या एकूण उपचारांमध्ये आहार हा एक अतिशय महत्त्वाचा घटक आहे. या रोगासाठी पोषण एक मेनू असावा ज्यामध्ये अन्नाचे घटक घटक खालीलप्रमाणे वितरीत केले जातात:

• कर्बोदकांमधे 200-230 ग्रॅम;
• 115-120 ग्रॅम प्रथिने;
• 50-55 ग्रॅम चरबी.

आहारात काही पदार्थांच्या वापरावर मनाई आहे. खाण्याची परवानगी नाहीखालील जेवण:

1. गोड पिठापासून बनवलेली कोणतीही पेस्ट्री.
2. फॅटी आणि फिश सूप.
3. गहू ग्राट्स.
4. तळलेले, फॅटी आणि स्मोक्ड मांस.
5. तळलेले, फॅटी आणि स्मोक्ड मासे.
6. कांदे, लसूण, कोणतेही मशरूम आणि मुळा.
7. आंबट फळे आणि berries.
8. कोणतेही लोणचे, गरम आणि आंबट मसाले (तिखट मूळ असलेले एक रोपटे आणि मोहरी).
9. कोणतेही मद्यपी पेय.

अशा गंभीर मनाई असूनही, हा आहार आपल्याला इतर अनेक स्वादिष्ट पदार्थ खाण्याची परवानगी देतो. त्यामुळे तुम्ही खालील पदार्थ खाऊ शकता:

• वाळलेल्या गव्हाची ब्रेड, कोणत्याही आहार कुकीज;
• मासे, मांस आणि त्यानुसार, भाज्या वर मटनाचा रस्सा;
• उकडलेले तृणधान्ये, भाजीपाला प्युरी आणि अगदी शेवया (परंतु मसाले न घालता!);
• वासराचे मांस, दुबळे ससाचे मांस, स्टीम कटलेट, पोल्ट्री (परंतु केवळ त्वचेशिवाय!);
• कमी चरबीयुक्त आणि फक्त उकडलेले मासे;
• zucchini पुरी, भोपळा, carrots;
• कोणतीही गोड फळे आणि बेरी (आणि कोणत्याही स्वरूपात!);
• सौम्य चीज, फळे आणि बेरी सॉस;
• अजमोदा (ओवा) बडीशेप;
• आंबट मलई, केफिर आणि कॉटेज चीज.

या रोगासाठी पोषण दिवसातून 6-8 वेळा केवळ अंशात्मक असावे. त्याच वेळी, अन्न लहान भागांमध्ये असावे, अति खाण्याची शिफारस केलेली नाही तर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट सिस्टमवर जास्त ताण पडल्यामुळे देखील प्रतिबंधित आहे.

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस - वर्णन, लक्षणे (चिन्हे), निदान, उपचार.

संक्षिप्त वर्णन

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस(NUC) हा अज्ञात एटिओलॉजीच्या कोलनचा एक तीव्र दाहक रोग आहे, जो त्याच्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक बदलांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार कोड:

• K51 अल्सरेटिव्ह कोलायटिस

हा रोग नेहमी गुदाशयात सुरू होतो आणि जवळ जवळ पसरतो. कोलनचे एकूण नुकसान 25% प्रकरणांमध्ये होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, घाव आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या सबम्यूकोसल, स्नायू आणि सेरस झिल्लीमध्ये पसरू शकतो. कोलन आणि गुदाशय मध्ये अल्सर, रक्तस्त्राव, श्लेष्मल पडदा च्या crypts च्या गळू निर्मिती आणि दाहक स्यूडोपोलिपोसिस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या रोगामुळे अनेकदा अशक्तपणा, हायपोप्रोटीनेमिया आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होते आणि कमी वेळा छिद्र पडणे किंवा कोलन कर्करोग होऊ शकतो.

वारंवारता- 2–7:100,000. घटनांची दोन शिखरे - 15-30 वर्षे (मोठे शिखर) आणि 50-65 वर्षे (लहान). प्रमुख लिंग स्त्री आहे.

वर्गीकरणक्लिनिकल कोर्सनुसार, तीव्र स्वरूप क्रॉनिक आवर्ती क्रॉनिक अखंड तीव्रतेनुसार सौम्य मल दिवसातून 4 वेळा किंवा त्यापेक्षा कमी, चिवट विष्ठेमध्ये रक्त कमी प्रमाणात ताप, टाकीकार्डिया, अशक्तपणा अनैतिक आहेत; शरीराचे वजन बदलत नाही, ESR बदलत नाही गंभीर स्टूल 20-40 r/day, द्रव विष्ठेमध्ये बहुतेक प्रकरणांमध्ये रक्ताचे मिश्रण असते शरीराचे तापमान 38 ° से आणि त्याहून अधिक पल्स 90 प्रति मिनिट किंवा त्याहून अधिक शरीराच्या वजनात 20% किंवा त्याहून अधिक तीव्र प्रमाणात घट अशक्तपणा ESR 30 mm/h पेक्षा जास्त मध्यम तीव्रतेमध्ये सौम्य आणि गंभीर दरम्यानचे निर्देशक समाविष्ट असतात.

लक्षणे (चिन्हे)

क्लिनिकल चित्र

रोगाची सुरुवात तीव्र किंवा हळूहळू असू शकते.

मुख्य लक्षण म्हणजे रक्त, पू आणि श्लेष्मा मिसळून वारंवार पाणचट मल, टेनेस्मस आणि शौचाचा खोटा आग्रह. माफीच्या कालावधीत, अतिसार पूर्णपणे थांबू शकतो, परंतु मल सामान्यतः 3-4 r/दिवस, श्लेष्मा आणि रक्ताच्या किंचित समावेशासह चिखलयुक्त असतो.

ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना. बहुतेकदा, हे सिग्मॉइड, कोलन आणि गुदाशयचे क्षेत्र असते, कमी वेळा - नाभी आणि सीकमचे क्षेत्र. सामान्यतः, आतड्याच्या हालचालीपूर्वी वेदना वाढते आणि आतड्याच्या हालचालीनंतर कमी होते. वेदनांचे स्थानिकीकरण जखमेच्या पातळीवर अवलंबून असते. सामान्यतः, आतड्याच्या हालचालीपूर्वी वेदना वाढते आणि आतड्याच्या हालचालीनंतर कमी होते.

इतर अवयव आणि प्रणालींना संभाव्य नुकसान त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा: त्वचारोग, ऍफथस स्टोमायटिस (5-10%), हिरड्यांना आलेली सूज आणि ग्लोसिटिस, एरिथेमा नोडोसम (1-3%) आणि एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पायोडर्मा गॅंग्रेनोसम (1-4%), अल्सर खालच्या बाजूचे आर्थराल्जिया आणि संधिवात (15-20% प्रकरणांमध्ये), समावेश. आणि स्पॉन्डिलायटिस (3-6%) नेत्ररोगविषयक गुंतागुंत (4-10%): एपिस्लेरायटिस, युव्हिटिस, इरिडोसायक्लायटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मोतीबिंदू, रेट्रोबुलबार ऑप्टिक न्यूरिटिस, कॉर्नियल अल्सर यकृत: फॅटी यकृत (7-25%), सिरोसिस (1-5% ), एमायलोइडोसिस, प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह (1-4%), क्रॉनिक सक्रिय हिपॅटायटीस.

निदान

प्रयोगशाळा संशोधनपरिधीय रक्त विश्लेषण अॅनिमिया (पोस्टमोरॅजिक - रक्त कमी झाल्यामुळे; अस्थिमज्जाची सुप्त जळजळीची प्रतिक्रिया; लोह, फॉलिक ऍसिड, व्हिटॅमिन बी 12 चे अपव्यय शोषण) वेगवेगळ्या तीव्रतेचे ल्यूकोसाइटोसिस वाढलेले ईएसआर हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया हायपोअल्ब्युमिनोसेमियाच्या वाढीव पातळीमुळे ऍसिडस् ऍसिडचे प्रमाण वाढणे. a 1 - आणि a 2 - ग्लोब्युलिन हायपोकोलेस्टेरोलेमिया इलेक्ट्रोलाइट डिसऑर्डर हायपोकॅलेमिया दोन्ही आयन थेट आणि व्हिटॅमिन डी हायपोमॅग्नेसेमियाचे शोषण कमी झाल्यामुळे.

विशेष अभ्यासतीव्रतेच्या वेळी सिग्मॉइडोस्कोपी आतड्याची पूर्व तयारी न करता केली जाते. तीव्र घटना कमी झाल्यानंतर कोलोनोस्कोपी लिहून दिली जाते, कारण. रोगाच्या गंभीर कोर्ससह, अल्सरचे छिद्र किंवा सौम्य यूसीचे विषारी विस्फारण शक्य आहे - मध्यम तीव्रतेच्या यूसीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे दाणेदारपणा - श्लेष्मल झिल्लीच्या संपर्कात रक्तस्त्राव होतो, अल्सरेटिव्ह घाव आणि यूसीचे श्लेष्मल स्त्राव गंभीर असतात. पदवी - आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा पासून उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव, विस्तृत अल्सरेटिव्ह घाव आणि निर्मिती स्यूडोपोलिप्स (एपिथेलियमने झाकलेले ग्रॅन्युलेशन टिश्यू) इरिगोग्राफी कमी तीव्रता किंवा हस्ट्रेशनची अनुपस्थिती आतड्यांसंबंधी ल्यूमनचे एकसमान अरुंद होणे, त्याची भिंत लहान होणे "" ") अल्सर आणि स्यूडोपॉलीप्सच्या उपस्थितीमुळे उद्भवलेल्या नळ्या (तीव्र टप्प्यात) विषारी मेगाकोलनच्या विकासामध्ये ही प्रक्रिया contraindicated आहे प्लेन ओटीपोटात रेडिओग्राफी विशेषतः गंभीर UC च्या प्रकरणांमध्ये महत्वाची आहे, जेव्हा कोलोनोस्कोपी आणि बेरियम एनीमा contraindicated आहेत मुक्त गॅस अंतर्गत. छिद्र पाडताना डायाफ्रामचा घुमट.

विभेदक निदानतीव्र पेचिश क्रोहन रोग आतड्यांसंबंधी क्षयरोग डिफ्यूज फॅमिलीअल कोलन पॉलीपोसिस इस्केमिक कोलायटिस.

उपचार

उपचार

आहार.आहार पर्याय 4. फुगलेल्या कोलोनिक म्यूकोसाला यांत्रिकरित्या वाचवण्यासाठी कच्च्या फळे आणि भाज्यांचे सेवन टाळले पाहिजे. काही रूग्णांमध्ये, डेअरी-मुक्त आहार क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता कमी करू शकतो, परंतु जर ते कुचकामी असेल तर ते सोडले पाहिजे.

आचरणाची युक्ती

अचानक झालेल्या तीव्रतेमध्ये, थोड्या काळासाठी अंतःशिरा द्रवांसह आतडे अनलोड करणे सूचित केले जाते. एकूण पॅरेंटरल पोषण आतड्यांसाठी दीर्घ विश्रांती कालावधीसाठी परवानगी देते.

सॅलिसीलोसल्फॅनिलामाइड औषधे रोगाच्या तीव्रतेच्या सर्व अंशांमध्ये प्रभावी आहेत, ज्यामुळे माफी मिळते आणि तीव्रतेची वारंवारता कमी होते सल्फासॅलाझिन 0.5-1 ग्रॅम 4 आर / दिवस जोपर्यंत क्लिनिकल अभिव्यक्ती कमी होत नाही, नंतर 1.5-2 ग्रॅम / दिवस बराच काळ (पर्यंत). 2 वर्षे) रीलेप्सेस प्रतिबंध करण्यासाठी, किंवा 3-4 आठवड्यांसाठी सलाझोडिमेथॉक्सिन 0.5 ग्रॅम 4 आर / दिवस, नंतर 2-3 आठवड्यांसाठी 0.5 ग्रॅम 2-3 आर / दिवस, मेसालेझिन - 400-800 मिलीग्राम 3 आर / दिवस तोंडी 8-12 च्या आत आठवडे रीलेप्सच्या प्रतिबंधासाठी - 400-500 मिलीग्राम 3 आर / दिवस, आवश्यक असल्यास, अनेक वर्षे. जेवणानंतर भरपूर पाण्याने औषध घेतले पाहिजे. डाव्या बाजूच्या यूसीसह, औषध गुदाशय (सपोसिटरीज, एनीमा) वापरले जाऊ शकते. हे सल्फासॅलाझिनची अपुरी कार्यक्षमता आणि खराब सहनशीलतेसाठी सूचित केले जाते.

जीसी - रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, गंभीर रीलेप्सेस आणि इतर औषधांना प्रतिरोधक मध्यम स्वरूपातील डिस्टल आणि डाव्या बाजूच्या कोलायटिसमध्ये - हायड्रोकॉर्टिसोन 100-250 मिलीग्राम 1-2 आर / दिवस रेक्टली ड्रिप किंवा मायक्रोक्लेस्टर्समध्ये. प्रभावी असताना, औषध दररोज 1 आठवड्यासाठी, नंतर प्रत्येक दुसर्या दिवशी 1-2 आठवड्यांसाठी, नंतर हळूहळू, 1-3 आठवड्यांपर्यंत, अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये, औषध 1 मिग्रॅ / किलो / दिवसाच्या आत प्रेडनिसोलोन रद्द केले जाते - 1.5 मिग्रॅ/दिवस किलो/दिवस तीव्र हल्ल्यात, 240-360 मिलीग्राम / दिवसाच्या प्रमाणात इंट्राव्हेनस लिहून देणे शक्य आहे, त्यानंतर तोंडी प्रशासनात संक्रमण होते. क्लिनिकल सुधारणा साध्य केल्यानंतर 3-4 आठवड्यांनंतर, प्रेडनिसोलोनचा डोस हळूहळू 40-30 मिलीग्रामपर्यंत कमी केला जातो, त्यानंतर सल्फासॅलाझिन जोडले जाऊ शकते आणि पूर्ण माघार होईपर्यंत पुढील घट चालू ठेवली जाते.

sulfasalazine किंवा GC सह संयोजनात सहायक म्हणून - क्रोमोग्लायसिक ऍसिड 200 mg 4 r/day च्या प्रारंभिक डोसमध्ये जेवणाच्या 15 मिनिटे आधी.

विषारी मेगाकोलॉनच्या पुराव्याशिवाय सौम्य ते मध्यम स्वरूपासाठी, एक फिक्सेटिव्ह (उदा., लोपेरामाइड 2 मिग्रॅ) किंवा अँटीकोलिनर्जिक औषधे सावधगिरीने दिली जातात. तथापि, पेरिस्टॅलिसिसला सक्रियपणे प्रतिबंधित करणार्या औषधांचा वापर केल्याने कोलनच्या विषारी विस्ताराचा विकास होऊ शकतो.

इम्युनोसप्रेसन्ट्स, उदा. मर्कॅपटोप्युरिन, अॅझाथिओप्रिन, मेथोट्रेक्सेट (25 मिग्रॅ IM आठवड्यातून 2 वेळा), हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन.

अशक्तपणाच्या धमकीसह - तोंडी किंवा पॅरेंटेरली लोहाची तयारी; मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव सह - रक्त संक्रमण.

विषारी मेगाकोलनसाठी फिक्सिंग आणि अँटीकोलिनर्जिक औषधे तात्काळ मागे घेणे गहन द्रव थेरपी (0.9% r - p सोडियम क्लोराईड, पोटॅशियम क्लोराईड, अल्ब्युमिन) कॉर्टिकोट्रॉपिन 120 यू/दिवस किंवा हायड्रोकॉर्टिसोन 300 मिग्रॅ/दिवस IV ठिबक (अँटिकोलिनर्जिक, अँटिकोलिनर्जिक 120 मिग्रॅ. g IV दर 4 ते 6 तासांनी).

विरोधाभास Sulfasalazine अतिसंवदेनशीलता, यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी, रक्त रोग, porphyria, ग्लुकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेज कमतरता, स्तनपान स्तनपान मध्ये contraindicated आहे.

शस्त्रक्रियागुंतागुंत विकासाचे संकेत 24-72 तासांच्या आत गहन वैद्यकीय थेरपीच्या अयशस्वीतेसह विषारी मेगाकोलन छिद्र पाडणे अयशस्वी पुराणमतवादी थेरपीसह जास्त रक्तस्त्राव (दुर्मिळ) कार्सिनोमा आतड्यांसंबंधी कडकपणासह संशयित कार्सिनोमा पुराणमतवादी थेरपीचा प्रभाव नाही, रोगाची जलद प्रगती, वाढ मंदता वाढणे कमी होणे. पुराणमतवादी उपचारांद्वारे दुरुस्त म्यूकोसल डिसप्लेसीया रोगाचा कालावधी 10 वर्षांहून अधिक आहे (कर्करोगाचा धोका वाढलेला आहे) सर्जिकल हस्तक्षेपांचे खालील गट वेगळे आहेत उपशामक (ऑपरेशन बंद) - डबल-बॅरल इलियो- किंवा कोलोस्टोमी लादणे रेडिकल - सेगमेंटल किंवा बृहदान्त्र, कोलेक्टोमी, कोलोप्रोक्टेक्टॉमी पुनर्संचयित - पुनर्रचनात्मक - इलियम लादणे - रेक्टल किंवा इलियाक - सिग्मॉइड अॅनास्टोमोसिस शेवटपर्यंत.

गुंतागुंतकोलनचे तीव्र विषारी फैलाव (विषारी मेगाकोलन) (6 सेमी व्यासापर्यंत) 3-5% प्रकरणांमध्ये विकसित होते. हे बहुधा मोठ्या क्षेत्रावरील कोलनच्या स्नायूंच्या झिल्लीच्या नुकसानासह गंभीर जळजळ आणि आतड्यांसंबंधी कार्यांच्या मज्जासंस्थेच्या नियमनाचे उल्लंघन झाल्यामुळे होते. एक विशिष्ट भूमिका अँटीकोलिनर्जिक्स आणि फिक्सिंग ड्रग्सच्या अपर्याप्त प्रिस्क्रिप्शनशी संबंधित आहे. तीव्र ताप, ओटीपोटात दुखणे, लक्षणीय ल्युकोसाइटोसिस, कुपोषण आणि संभाव्य मृत्यूसह ही स्थिती सामान्यतः गंभीर असते. उपचार हा 48-72 तासांसाठी गहन औषधोपचार आहे. चालू असलेल्या उपचारांना प्रतिसाद नसणे हे तात्काळ संपूर्ण कोलोनेक्टॉमीसाठी एक संकेत आहे. 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण सुमारे 20% आहे. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव. NUC चे मुख्य लक्षण म्हणजे गुदाशयातून रक्त बाहेर पडणे (200-300 मिली / दिवसापर्यंत). मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव हे कमीत कमी 300-500 मिली / दिवस रक्त कमी होणे मानले जाते. UC मध्ये कोलन अल्सरचे छिद्र अंदाजे 3% प्रकरणांमध्ये होते आणि बहुतेकदा मृत्यू होतो UC मध्ये कडक - 5-20% प्रकरणांमध्ये कोलन कर्करोग. 10 वर्षांहून अधिक काळ कोलनच्या एकूण किंवा एकूण जखमा असलेल्या रुग्णांमध्ये, कोलन कर्करोगाचा धोका वाढतो (10 वर्षांनंतर, कार्सिनोमाचा धोका 10% असतो आणि 20 वर्षांनंतर 20% पर्यंत वाढू शकतो. 25-30 वर्षांनंतर 40%) कर्करोग 8-10 वर्षांहून अधिक काळ UC असलेल्या रूग्णांमध्ये, बायोप्सीसह वार्षिक कोलोनोस्कोपी दर 10-20 सें.मी.ने केली पाहिजे. उच्च-दर्जाच्या डिसप्लेसियाच्या उपस्थितीत, रोगप्रतिबंधक टोटल कोलोनेक्टोमीचा विचार केला पाहिजे.

समानार्थी शब्दकोलायटिस अल्सरेटिव्ह - हेमोरेजिक नॉनस्पेसिफिक कोलायटिस अल्सरेटिव्ह इडिओपॅथिक कोलायटिस अल्सरेटिव्ह - ट्रॉफिक कोलायटिस अल्सरेटिव्ह रेक्टोकोलायटिस अल्सरेटिव्ह - हेमोरेजिक रेक्टोकोलायटिस हेमोरेजिक पुवाळलेला.

कपात. NUC - विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस.

ICD-10 K51 अल्सरेटिव्ह कोलायटिस

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस कायमचा बरा होऊ शकतो का?

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (UC) हा मोठ्या आतड्याचा एक रोग आहे ज्याचा फक्त एक जुनाट प्रकार असतो. हे तीव्र वारंवार होणारे कोर्स आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखमांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. UC प्रकृतीमध्ये दाहक आहे, परंतु जळजळ शेजारच्या अवयवांमध्ये किंवा लहान आतड्यात कधीही पसरत नाही.

एखाद्या व्यक्तीला विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असल्यास, तो कायमचा बरा होऊ शकतो की नाही हे कोणताही डॉक्टर त्याला सांगू शकत नाही.

आधुनिक औषधांमध्ये, या आजारावर कोणताही इलाज नाही, परंतु प्रायोगिक उपचार विकसित केले जात आहेत, ज्याच्या मदतीने दीर्घकालीन प्रक्रिया आजीवन माफीमध्ये हस्तांतरित करणे शक्य आहे.

विकसित युरोपियन देश आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये हा रोग अधिक सामान्य आहे - सरासरी 10 लोकप्रति 10,000 लोकसंख्या. ज्या देशांमध्ये UC अधिक सामान्य आहे:

NUC च्या घटनेसाठी कोणतीही विशिष्ट वयोमर्यादा नाही. हे सर्व वयोगटांना प्रभावित करू शकते, परंतु वृद्ध लोकांना कमीतकमी धोका असतो. आकडेवारीनुसार, ज्यू राष्ट्र NUC साठी अधिक प्रवण आहे. तसेच नोंदवले रोगाची आनुवंशिक पूर्वस्थिती: ज्या कुटुंबात पालकांना UC चा त्रास होतो, त्या कुटुंबात मुलांमध्ये रोगाचा धोका 15% पेक्षा जास्त वाढतो.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आढळल्यास, रुग्णांचे आयुर्मान सरासरी 10 वर्षांनी कमी केले जाते.

कारणे

NUC होण्याचे विश्वसनीय कारण सापडले नाही. या रोगाच्या उत्पत्तीचे अनेक सिद्धांत आहेत:

• पर्यावरणीय घटकांचा प्रभाव. रसायनांच्या इनहेल्ड वाष्पांच्या प्रभावाखाली (तंबाखूचा धूर, एक्झॉस्ट वायू), मोठ्या आतड्याची श्लेष्मल त्वचा नष्ट होते.
• औषधे घेणे. प्रतिजैविकांच्या वारंवार वापरामुळे कोलनसह आतड्यांमध्ये डिस्बैक्टीरियोसिस होतो, ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचेच्या संरक्षणात्मक गुणधर्मांमध्ये घट होते आणि इरोझिव्ह जखम दिसून येतात.
• सूक्ष्मजीव. असा एक सिद्धांत आहे की UC हा संसर्गजन्य रोग आहे आणि तो जीवाणू किंवा विषाणूंमुळे होऊ शकतो.
• मौखिक गर्भनिरोधकांचा सिद्धांत. गर्भधारणा रोखण्यासाठी हार्मोनल माध्यमांचा वापर करणार्‍या स्त्रियांमध्ये NUC ची घटना स्पष्ट करते. गर्भनिरोधकांमध्ये एस्ट्रोजेन मोठ्या आतड्याच्या वाहिन्यांमध्ये मायक्रोथ्रॉम्बी तयार करू शकतात.
• रोगाची स्वयंप्रतिकार उत्पत्ती. शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की UC हा एक स्वयंप्रतिकार रोग आहे ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक प्रणाली कोलन पेशींविरूद्ध लढते जसे की ते परदेशी आहेत.

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या केस इतिहासानुसार, आनुवंशिक घटकांशी संबंध आहे. कुटुंबातील UC असलेल्या 15% पेक्षा जास्त रुग्णांना देखील या आजाराची प्रकरणे आढळतात.

वर्गीकरण

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस - मायक्रोबियल कोड 10 K51. तसेच, सूक्ष्मजीव 10 नुसार, NUC खालीलप्रमाणे वर्गीकृत केले आहे:

1. K51.0 - अल्सरेटिव्ह एन्टरोकोलायटिस;
2. K51.1 - अल्सरेटिव्ह आयलिओकोलायटिस (मोठ्या आतड्याच्या सर्व भागांना नुकसान);
3. K51.2 - अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटीस (गुदाशय आणि कोलनचे नुकसान);
4. K51.3 - अल्सरेटिव्ह रेक्टोसिग्मॉइडायटिस (गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनचे नुकसान);
5. K51.9 - अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, अनिर्दिष्ट

ICD 10 व्यतिरिक्त, स्थानिकीकरणावर अवलंबून NUC वर्गीकरण आहे:

• एकूण;
• डावा हात;
• प्रोक्टायटीस;
• एकूण, जे डिस्टल इलियमच्या जखमेसह एकत्र केले जाते.

लक्षणे

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या व्यक्तीमध्ये, लक्षणे प्रामुख्याने गुदाशयाचे उल्लंघन दर्शवतात. मलविसर्जनाची क्रिया आणि आतड्यांच्या हालचालींचे स्वरूप बदलते:

1. शौच करण्याची वारंवार इच्छा, शौचालयाला भेट देण्याची संख्या दिवसातून 20 किंवा अधिक वेळा पोहोचू शकते;
2. विष्ठेची सुसंगतता आहे;
3. मलमध्ये पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता दिसतात - रक्त, श्लेष्मा, पू;
4. शौच करण्याचा खोटा आग्रह आहे.

दृष्टीदोष शौचास व्यतिरिक्त, सामान्य स्थितीत बदल आहे. अशक्तपणा, थकवा दिसून येतो, काही प्रकरणांमध्ये शरीराचे तापमान 39 0 सेल्सिअस पर्यंत वाढते. सततच्या आग्रहामुळे, एखादी व्यक्ती कामावर लक्ष केंद्रित करू शकत नाही, लक्ष गमावले जाते आणि काम करण्याची क्षमता कमी होते. विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ कमी झाल्यामुळे, निर्जलीकरण होते. मानवी त्वचा फिकट गुलाबी होते, झोपेचा त्रास होतो, भूक नाहीशी होते. लैंगिक कार्य कमी होते, कामवासना नाहीशी होते. शरीराचे वजन लक्षणीयरीत्या कमी झाले.

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक विस्कळीत आहे, ज्यामुळे सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या कामात व्यत्यय येतो:

• इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बन्समुळे हृदयाच्या कामात बदल होतो. रुग्णाला हृदयाचा ठोका जाणवतो, हृदयाची क्रिया लयबद्ध होते, श्वास लागणे लक्षात येते.
• मूत्र प्रणाली आणि मूत्रपिंडांचे कार्य विस्कळीत आहे. द्रवपदार्थ कमी झाल्यामुळे, मूत्रपिंडाची गाळण्याची क्षमता कमी होते, ज्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते. किडनी स्टोन होण्याचाही धोका असतो.
• मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे उल्लंघन. इलेक्ट्रोलाइट्सचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे संयुक्त गतिशीलता कमी होते, हाडांची पॅथॉलॉजिकल नाजूकता दिसून येते.

निदान

एनयूसीचे निदान रुग्णाच्या तक्रारींच्या स्पष्टीकरणासह सुरू होते. तक्रारी वैशिष्ट्यपूर्ण असल्याने, रुग्णाशी संवाद साधल्यानंतर, प्राथमिक निदान करणे सोपे आहे. एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा घेतली जाते, जी निर्धारित करते:

1. कोरडी त्वचा, लवचिकता कमी;
2. खालच्या ओटीपोटात वेदना;
3. सांध्यातील किरकोळ विकृती;
4. हृदयाच्या कामाचे उल्लंघन आणि वेगवान, असमान नाडी.

पुढे, अतिरिक्त संशोधन पद्धती निर्धारित केल्या आहेत. रक्ताच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये, अशक्तपणा, ल्युकोसाइटोसिस, ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे शिफ्ट केले जाते. मूत्र विश्लेषणात - त्याच्या घनतेत वाढ, क्षार, सिलेंडर्सची उपस्थिती. चालणार्या फॉर्मसह - मूत्रात प्रथिने आणि साखरेचा देखावा. जैवरासायनिक रक्त चाचणीमध्ये, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन आणि प्रसारित रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स असतात, जे रोगाचा स्वयंप्रतिकार घटक दर्शवितात.

इंस्ट्रुमेंटल पद्धतींपैकी, सिग्मोइडोस्कोपी केली जाते, ज्या दरम्यान आतड्यांसंबंधी ऊतकांचा एक तुकडा बायोप्सीसाठी घेतला जातो. आतड्याच्या पटांचे जाड होणे, त्यांची गुळगुळीतपणा, श्लेष्मल त्वचेला सूज येणे. एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे अल्सर आणि इरोशनची उपस्थिती जी आतड्याच्या जाडीमध्ये उथळपणे प्रवेश करते आणि क्वचित प्रसंगी स्नायूंच्या थरापर्यंत पोहोचते. मायक्रोस्कोपिक तपासणी रक्तस्राव आणि केशिकाच्या संरचनेत बदल, गॉब्लेट पेशींच्या संख्येत घट निर्धारित करते.

योग्य लक्षणे आढळल्यास, संबंधित तज्ञांचा सल्ला, ईसीजी आणि एक्स-रे लिहून दिले जातात.

पुराणमतवादी उपचार

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, आतड्याच्या विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी आहार लिहून दिला जातो. आहार वैशिष्ट्ये:

• अन्न द्रव किंवा मऊ असावे, सर्व घन पदार्थ ठेचून किंवा किसलेले असावेत;
• डिशचे तापमान किमान 15 आणि 65 अंशांपेक्षा जास्त नसावे;
• चहा पिण्याची परवानगी आहे, परंतु गरम नाही;
• मटनाचा रस्सा फक्त चरबी मुक्त, ब्रेड परवानगी आहे - काल;
• मसालेदार, तळलेले किंवा खारट पदार्थ contraindicated आहेत.

NUC साठी पोषण संतुलित आणि जीवनसत्त्वे समृद्ध असावे, लहान भागांमध्ये दिवसातून 5-6 वेळा खाणे आवश्यक आहे. आतड्यांसंबंधी लक्षणीय नुकसान झाल्यास, रुग्णाला पॅरेंटरल पोषणमध्ये हस्तांतरित केले जाते.

आहाराव्यतिरिक्त, अल्सरेटिव्ह नॉन-स्पेसिफिक कोलायटिससह, एक योग्य पथ्ये लिहून दिली जातात. रुग्णांना शारीरिक हालचाली करण्यास मनाई आहे, कामाची आणि विश्रांतीची पद्धत बदलणे आवश्यक आहे, पुरेशी झोप घेणे आवश्यक आहे.

प्रक्षोभक बदलांविरूद्ध लढा आणि विद्यमान इरोशन बरे करणे हे औषध उपचारातील मुख्य दिशानिर्देश आहेत. हा प्रभाव असलेली औषधे 5-aminosalicylic acid चे डेरिव्हेटिव्ह आहेत:

ते गोळ्या किंवा मायक्रोक्लेस्टर्सच्या स्वरूपात वापरले जाऊ शकतात. उपचारांचा कोर्स आजीवन आहे. या औषधांव्यतिरिक्त, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (डेक्सामेथासोन किंवा प्रेडनिसोलोन) एकत्रितपणे लिहून दिली जातात. ते इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात आणि जेव्हा रोग पुन्हा होतो तेव्हाच वापरला जातो.

वेडोलिझुमाब हे औषध देखील वापरले जाते. तो एक प्रतिपिंड आहे. औषध नवीन आहे, म्हणून ते मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात नाही. तथापि, अभ्यास आयोजित केले गेले आहेत, त्यानुसार बहुतेक रुग्णांमध्ये औषधाने दीर्घकालीन माफी दिली.

UC विरुद्ध औषधाचा दुष्परिणाम शुक्राणूंची हालचाल मंदावत आहे. म्हणून, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या पुरुषांमध्ये, वंध्यत्व येते, परंतु उलट करता येते. जर औषधे रद्द केली गेली तर लैंगिक कार्य पुनर्संचयित केले जाते.

उपचारांच्या लोक पद्धती

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे निदान झाल्यास, लोक उपायांसह उपचार केल्याने देखील रोग माफी होऊ शकते, परंतु केवळ औषधोपचारांच्या संयोजनात. अंतर्गत वापरासाठी किंवा थेट गुदाशय मध्ये इंजेक्शनने पद्धती आहेत. NUC सह, लोक उपायांना उपस्थित डॉक्टरांसह एकत्रितपणे निवडण्याची शिफारस केली जाते.

औषधी वनस्पती ज्या UC विरूद्ध लढ्यात मदत करतात:

• सेंट जॉन wort. हे 0.5 लिटर पाण्यात 2 चमचेच्या प्रमाणात 1.5 तास तयार केले जाते. अर्धा ग्लास जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा पिणे आवश्यक आहे.
• कॅमोमाइल. त्याचा मऊपणा आणि उपचार हा प्रभाव आहे. हे सेंट जॉन्स वॉर्ट प्रमाणेच तयार केले जाते आणि ओतल्यानंतर, मध जोडला जातो. दिवसातून 3-4 वेळा घ्या.
• हर्बल आतड्यांसंबंधी संग्रह. फार्मेसमध्ये विकले जाते. 0.5 लिटर उकळत्या पाण्यात 2 चमचे तयार केले जातात आणि 2 तास ओतले जातात. जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास दिवसातून 4 वेळा पिणे आवश्यक आहे.

औषधी वनस्पती व्यतिरिक्त, आपण आत प्रोपोलिस टिंचर घेऊ शकता. त्याचा उपचार हा आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आहे आणि जळजळ दूर करते. मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध फार्मसीमध्ये विकले जाते आणि 10 थेंबांमध्ये चहा किंवा स्वच्छ पाण्यात जोडले जाते. ते जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा घेणे आवश्यक आहे.

सी बकथॉर्न तेल मायक्रोक्लिस्टर्ससाठी वापरले जाते, कारण त्याचा उपचार हा प्रभाव आहे. झोपायला जाण्यापूर्वी आत जाण्याची शिफारस केली जाते, नंतर झोपी जा. उपचारांचा कोर्स 30 एनीमा आहे.

प्रायोगिक उपचार

आधुनिक वैद्यकशास्त्रात, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार कसा करावा यावर एक प्रायोगिक पद्धत विकसित केली गेली आहे. या तंत्राला मल प्रत्यारोपण म्हणतात. त्याचे सार दात्याकडून प्राप्तकर्त्यापर्यंत सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या प्रत्यारोपणामध्ये आहे. UC हा एक असा आजार आहे ज्यामध्ये कोलनमधील सूक्ष्मजीवांचे संतुलन बिघडते, सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या प्रत्यारोपणामुळे आतड्यांसंबंधी भिंतीतील बदल बरे होण्यास मदत होते आणि लक्षणे अदृश्य होतात. पद्धत प्रायोगिक असल्याने, ती फारच क्वचितच वापरली जाते आणि सर्व रुग्णालयांमध्ये नाही. पद्धतीला अतिरिक्त औषधे वापरण्याची आवश्यकता नाही हे तथ्य असूनही, UC साठी आहार राखला पाहिजे.

जो कोणी खालील आवश्यकता पूर्ण करतो तो दाता बनू शकतो:

1. दाता कुटुंबातील सदस्य किंवा रुग्णासोबत खाणारी व्यक्ती असू शकत नाही;
2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग नसावा;
3. शरीरात तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रियेची उपस्थिती, एचआयव्ही संसर्ग, व्हायरल हिपॅटायटीस हे दानासाठी कठोर contraindication आहे;
4. 18 वर्षापासून काटेकोरपणे.

दात्याकडून स्टूल घेतल्यानंतर, ते पाण्यात मिसळले जाते आणि कोलोनोस्कोपद्वारे मोठ्या आतड्याच्या लुमेनमध्ये जास्तीत जास्त खोलीपर्यंत इंजेक्शन दिले जाते.

या पद्धतीबद्दल धन्यवाद, UC असलेल्या रुग्णांमध्ये पुनर्प्राप्तीचा इतिहास ओळखला जातो. स्टूल प्रत्यारोपणाने रोग पूर्णपणे बरा होत नसला तरी, आजीवन माफी शक्य आहे, ज्याची तुलना पुनर्प्राप्तीशी केली गेली आहे. अभ्यासानुसार, ही पद्धत प्रभावित आतड्याच्या मायक्रोफ्लोरापैकी 90% पुनर्संचयित करू शकते.

एखाद्या व्यक्तीस अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असल्यास, घरी मल प्रत्यारोपणासह उपचार करणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस. क्रोहन रोग

RCHD (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन केंद्र)
आवृत्ती: संग्रहण - कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2007 (ऑर्डर क्रमांक 764)

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

वर्गीकरण

1 विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची तीव्रता

क्रोहन रोगाचे वर्गीकरण(कार्यरत)

घटक आणि जोखीम गट

निदान

तक्रारी आणि विश्लेषण:अतिसार, उजव्या इलियाक प्रदेशात वेदना, वजन कमी होणे.

शारीरिक चाचणी: अतिसार, उजव्या इलियाक प्रदेशात वेदना, पेरिअनल गुंतागुंत, ताप, आंतरबाह्य प्रकटीकरण, अंतर्गत फिस्टुला, वजन कमी होणे.

वाद्य संशोधन:

1. एंडोस्कोपिक:गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही भागात स्थानिकीकरणासह "भौगोलिक नकाशा", फिस्टुलाच्या स्वरूपात ट्रान्सव्हर्स अल्सर, ऍफ्था, हायपेरेमिया आणि एडेमाचे मर्यादित क्षेत्र.

2. क्ष-किरण:आतड्यांसंबंधी भिंतीची कडकपणा आणि तिची झालरदार बाह्यरेखा, कडकपणा, गळू, ट्यूमरसारखे समूह, फिस्टुलस पॅसेज, "लेस" लक्षणापर्यंत आतड्यांसंबंधी लुमेनचे असमान अरुंद होणे.

3. हिस्टोलॉजिकल:सबम्यूकोसल लेयरच्या लिम्फॉइड आणि प्लाझ्मा पेशींद्वारे सूज आणि घुसखोरी, लिम्फॉइड फॉलिकल्सचे हायपरप्लासिया आणि पेयर्स पॅच, ग्रॅन्युलोमास. रोगाच्या प्रगतीसह - सपोरेशन, लिम्फॉइड फॉलिकल्सचे व्रण, आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या सर्व स्तरांमध्ये घुसखोरीचा प्रसार, ग्रॅन्युलोमाचे हायलाइन र्‍हास.

4. प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी)भिंत घट्ट होणे, इकोजेनिसिटी कमी होणे, आतड्याच्या भिंतीचे एनीकोइक जाड होणे, लुमेन अरुंद होणे, पेरिस्टॅलिसिस कमकुवत होणे, हौस्ट्राचे सेगमेंटल गायब होणे, गळू.

वाद्य संशोधन

1. एंडोस्कोपिक:वर्गीकरणानुसार.

2. क्ष-किरण:श्लेष्मल त्वचा ग्रॅन्युलेशन (ग्रॅन्युलॅरिटी), झ्रोझिया आणि अल्सर, दातेदार आकृतिबंध, सुरकुत्या.

3. हिस्टोलॉजिकल:लिम्फॅटिक आणि प्लाझ्मा पेशींमध्ये दाहक घुसखोरी, ग्रंथी वाढणे, गॉब्लेट पेशी रिक्त होणे, गळू फोडणे, क्षरण आणि कमी झालेल्या कडा असलेले अल्सर.

तज्ञांचा सल्ला - संकेतांनुसार.

मुख्य निदान उपायांची यादी

उपचार

UC आणि CD च्या उपचारांमध्ये, 5-aminosalicylic acid (5-ASA), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि सायटोस्टॅटिक्सची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे. मूलभूत थेरपीमध्ये 5-एएसए तयारी (शक्यतो फॉलिक ऍसिडसह) लिहून दिली जाते.

UC मध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून देण्याचे मुख्य संकेत आहेत: गंभीर कोर्ससह डाव्या बाजूचे आणि एकूण घाव, III डिग्री क्रियाकलाप, तीव्र तीव्र आणि मध्यम स्वरूपातील बाह्य प्रकटीकरण/गुंतागुती.

सीडीमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची नियुक्ती करण्याचे संकेत आहेत: गंभीर अशक्तपणा, मूळच्या 20% पेक्षा जास्त वजन कमी होणे, बाह्य आंतरीक अभिव्यक्ती / गुंतागुंत, शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा होणे.

5-एएसए आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची असहिष्णुता किंवा अकार्यक्षमता असलेल्या रूग्णांमध्ये, सायटोस्टॅटिक्स (अॅझॅथिओप्रिन) सूचित केले जातात, जे त्यांच्या वापरामुळे माफी प्राप्त झालेल्या रूग्णांना देखील लिहून दिले जातात.

सौम्य प्रवाह सहमेसालेझिन 2-4 ग्रॅम / दिवसाच्या डोसमध्ये वापरा, मुख्यतः टॅब्लेटच्या स्वरूपात किंवा सल्फासॅलाझिन (2-8 ग्रॅम / दिवस). mesalazine ला प्राधान्य दिले जाते, जे कमी विषारी आहे आणि त्याचे कमी दुष्परिणाम आहेत. पृथक प्रोक्टायटीससह, रेक्टल सपोसिटरीज आणि एनीमा (4-8 ग्रॅम / दिवस) स्वरूपात मेसालाझिन लिहून देणे शक्य आहे.
अधिक स्थिर परिणामासाठी, रेक्टल एनीमा (रक्तस्राव थांबेपर्यंत दिवसातून दोनदा हायड्रोकोर्टिसोन 125 मिलीग्राम, प्रिडनिसोलोन 20 मिलीग्राम) च्या स्वरूपात लिहून दिलेल्या कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह 5-एएसए तयारीचे संयोजन शक्य आहे. एकदा माफी मिळाल्यावर, रुग्णांना किमान 2 वर्षांसाठी मेसालेझिन किंवा सल्फासालेझिन (2 ग्रॅम/दिवस) सह देखभाल थेरपी मिळाली पाहिजे.

मध्यम स्वरूपासाठीवरील डोसमध्ये 5-ASA तयारी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (हायड्रोकॉर्टिसोन किंवा प्रेडनिसोलोन) सह एकत्रित केली जाते. हायड्रोकोर्टिसोन 100-200 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दिवसातून दोनदा रेक्टली प्रशासित केले जाते. प्रेडनिसोलोन एनीमाच्या स्वरूपात देखील लिहून दिले जाते, दिवसातून दोनदा 20 मिलीग्राम किंवा तोंडी 40 मिलीग्राम प्रति दिन (नियमानुसार, पहिल्या आठवड्यात प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत), 30 मिलीग्राम (पुढील आठवड्यात), 20 मिलीग्राम (एक महिना). ), त्यानंतर डोस 5 मिग्रॅ/दिवस कमी होतो. पेरिअनल गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत, 1.0-1.5 ग्रॅम / दिवसाच्या डोसमध्ये मेट्रोनिडाझोल उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये समाविष्ट केले जाते. अतिरिक्त औषधे (अँटीबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स, एंजाइम इ.) संकेतांनुसार लिहून दिली जातात.

पुढील व्यवस्थापन: माफी मिळाल्यानंतर डायनॅमिक फॉलोअप म्हणजे किमान 8 वर्षांसाठी दर 2 वर्षांनी एकदा तरी एंडोस्कोपिक तपासणी करणे.

आवश्यक औषधांची यादीः

* - महत्वाच्या औषधांच्या यादीत समाविष्ट असलेले औषध

प्रकाशन तारीख: 26-11-2019

क्रोनिक कोलायटिस म्हणजे काय आणि ICD-10 रोग कोड काय आहे?

क्रॉनिक कोलायटिस (ICD-10 रोगाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून भिन्न कोड दर्शवितो) हा एक रोग आहे ज्यामध्ये मोठ्या आतड्यात दीर्घकाळ दाहक प्रक्रिया होते. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या सल्ल्यासाठी आलेल्या अर्ध्या रुग्णांमध्येच अशा आजाराची लक्षणे दिसतात. आकडेवारीनुसार, स्त्रियांमध्ये हा रोग सुमारे 20 वर्षांनंतर विकसित होतो, आणि पुरुषांमध्ये - 40 नंतर. बालपणात व्यावहारिकपणे कोणतेही रुग्ण नाहीत.

रोग वर्गीकरण

कोलायटिसचे वर्गीकरण केवळ रोगाच्या प्रकारावर अवलंबून नाही तर आयसीडी -10 कोडनुसार देखील विकसित केले गेले आहे. हे सर्व रोगाच्या तीव्रतेवर आणि त्याच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. प्रत्येक प्रकाराचे क्लिनिकल सादरीकरण वेगळे असते आणि उपचारांना वेगवेगळे प्रतिसाद कारणीभूत असतात.

सर्वप्रथम, हा रोग तीव्र किंवा क्रॉनिक स्वरूपात असू शकतो.तीव्र स्वरूपात, लक्षणे जोरदार तेजस्वी आहेत. या प्रकरणात, प्रक्षोभक प्रक्रिया केवळ मोठ्या आतड्यातच नाही तर पोट आणि लहान आतडे देखील प्रभावित करू शकतात. परिणामी, रुग्णाला गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिसच्या लक्षणांचे एक जटिल विकसित होते. रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, लक्षणे कमी होतात, परंतु रोग वेळोवेळी खराब होतो.

एटिओलॉजिकल आधारानुसार, रोग खालील प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

1. अल्सरेटिव्ह. हा एक रोग आहे ज्याचे कोणतेही अचूक एटिओलॉजी नाही. हे आनुवंशिक घटक, संसर्ग किंवा स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेमुळे विकसित होऊ शकते. ICD-10 वर्गीकरणानुसार अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या सर्व प्रकारांना K51 कोड असतो. यामध्ये म्यूकोसल-प्रकारचे प्रोक्टोकोलायटिस, कोलोनिक स्यूडोपोलिपोसिस, रेक्टोसिग्मॉइडायटिस, प्रोक्टायटिस, आयलिओकोलायटिस, एन्टरोकोलायटिस, एक अनिर्दिष्ट रोग आणि अल्सरेशनसह इतर प्रकारांचा समावेश आहे. क्रॉनिक फॉर्ममध्ये अल्सरेटिव्ह प्रकारच्या एन्टरोकोलायटिसमध्ये K51.0 कोड असतो. क्रॉनिक अल्सरेटिव्ह फॉर्ममध्ये इलिओकोलायटिससाठी, क्रमांक K51.1 आहे. अल्सरसह क्रॉनिक प्रोक्टायटीस K51.2 या संख्येने ओळखले जाते. ओळखल्या जाणार्‍या अल्सरसह क्रॉनिक फॉर्ममध्ये रेक्रोसिग्मॉइडायटिस K51.3 म्हणून नियुक्त केले जाते. स्यूडोपोलिपोसिससाठी, क्रमांकन K51.4 आहे. जर श्लेष्मल प्रकारचे प्रोक्टोकोलायटिस आढळले तर हे K51.5 आहे. इतर अल्सरेटिव्ह-प्रकार कोलायटिस कोड K51.8 द्वारे नियुक्त केले जातात. जर हा एक अनिर्दिष्ट फॉर्म असेल, तर K51.9 क्रमांक दर्शविला जाईल.
2. संसर्गजन्य. असा कोलायटिस रोगजनक मायक्रोफ्लोरामुळे होतो, जो विशिष्ट, संधीसाधू आणि मानक आहे. आंतरराष्ट्रीय संस्थेने या रोगासाठी K52.2 हा क्रमांक स्थापित केला आहे. याव्यतिरिक्त, कोलायटिस आणि गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस हे एलिमेंटरी आणि ऍलर्जिक प्रकार या क्रमांकाखाली सूचित केले आहेत.
3. इस्केमिक. या प्रकरणात, ओटीपोटात महाधमनी च्या शाखा बंद झाल्यामुळे रोग विकसित होतो. तीच मोठ्या आतड्यात रक्त परिसंचरण प्रदान करते. वर्गीकरणानुसार, अशा रोगाची संख्या K52.8 आहे. त्याच ओळीत विषारी आणि विकिरण वगळता कोलायटिस आणि गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसचे निर्दिष्ट गैर-संसर्गजन्य प्रकार समाविष्ट आहेत. कोलायटिस आणि गैर-संसर्गजन्य स्वरूपाच्या गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसच्या अनिर्दिष्ट प्रकारांसाठी, ICD-10 नुसार कोड K52.9 स्थापित केला गेला आहे.
4. विषारी. रोगाचा हा प्रकार विष, औषधे किंवा इतर माध्यमांसह विषबाधा झाल्यामुळे होतो. ICD-10 नुसार, गट K52.1 स्थापित केला आहे. परंतु यामध्ये या स्वरूपात केवळ कोलायटिसच नाही तर गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस देखील समाविष्ट आहे.
5. रेडिएशन. कोलायटिसचा हा प्रकार क्रॉनिक स्वरूपात रेडिएशन सिकनेससह दिसून येतो. ICD-10 नुसार, संख्या K52.0 सेट केली आहे. यामध्ये रेडिएशन गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस देखील समाविष्ट आहे.

जखमांच्या स्थानावर अवलंबून या रोगाचे आणखी एक वर्गीकरण आहे. प्रथम, पॅनकोलायटिस वेगळे केले जाते, ज्यामध्ये कोलनचे सर्व भाग प्रभावित होतात. दुसरे म्हणजे, टायफ्लाइटिस आहे - सिग्मॉइड-आतड्यांसंबंधी प्रदेशाच्या श्लेष्मल त्वचेवर दाहक प्रक्रिया विकसित होते. तिसर्यांदा, सिग्मॉइडायटिस सारखा एक प्रकार आहे, जेव्हा दाहक प्रक्रिया सिग्मॉइड-आतड्यांसंबंधी प्रदेशाच्या श्लेष्मल त्वचेवर पसरतात. शेवटचा फॉर्म प्रोक्टायटीस आहे. या प्रकरणात, जळजळ फक्त गुदाशय श्लेष्मल त्वचा वर विकसित होते. बर्याचदा अशी परिस्थिती असते जेव्हा एका रुग्णाला एकाच वेळी रोगाचे अनेक प्रकार विकसित होतात, म्हणजेच केवळ मोठ्या आतड्यातच नव्हे तर जवळच्या भागात.

रोग कारणे

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि त्याचे इतर प्रकार क्रॉनिक स्वरूपात विविध कारणांमुळे होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, हे औषधांवर लागू होऊ शकते. सहसा असा आजार प्रतिजैविक, रेचक आणि सल्फोनामाइड्समुळे होतो. दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्यामुळे, ते आतड्यांसंबंधी भिंतींमध्ये शोषले जातात, मायक्रोफ्लोरामध्ये व्यत्यय आणतात आणि जळजळ होतात.

खाण्याचे विकार देखील यामध्ये योगदान देऊ शकतात, उदाहरणार्थ: उपवास, आहार, जास्त खाणे, तळलेले आणि फॅटी, स्मोक्ड मीट, अल्कोहोलयुक्त पेये. कोलायटिस व्यावसायिक विषबाधामुळे होऊ शकते. हे आर्सेनिक, पारा आणि धातूच्या संयुगेसह कार्य करणार्या लोकांना लागू होते.

म्हातारपणात, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (यूसी) आणि इतर प्रकारचे जुनाट आजार अनेकदा आतड्यांसंबंधी ऍटोनीमुळे होतात. याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी, तसेच संधिरोगाच्या विकासादरम्यान सोडले जाणारे विषारी पदार्थ विचारात घेणे आवश्यक आहे. कधीकधी अशी आजार औषधे आणि खाद्यपदार्थांच्या ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेमुळे उत्तेजित होते. आतड्यांमधील विकृती आणि त्याच्या वैयक्तिक संरचना लक्षात घेण्याचे सुनिश्चित करा.

बहुतेकदा, हा रोग उदर पोकळीला दुखापत झाल्यानंतर विकसित होतो, ज्यामुळे या भागात रक्त प्रवाह बिघडतो आणि आतड्यांसंबंधी भिंतींना नुकसान होते. हे केवळ दुखापतीनंतरच नव्हे तर शस्त्रक्रियेदरम्यान देखील होऊ शकते. रक्तवाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमुळे आणि या भागात एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासामुळे आतड्यात रक्त प्रवाह देखील विचलित होऊ शकतो.

अशा अनेक परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये तीव्र कोलायटिस भडकते:

• तणाव आणि कोणतीही अशांतता;
• आहारात फळे आणि भाज्यांचा अभाव;
• कमी-कॅलरी आहार;
• अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे;
• संसर्गजन्य रोगानंतर कमकुवत प्रतिकारशक्ती.

या सर्व घटकांमुळे तीव्रता वाढू शकते.

क्रॉनिक फॉर्मची लक्षणे

सहसा या रोगाची लक्षणे दुय्यम असतात. ते इतर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट होतात जे पाचन तंत्राच्या अवयवांवर परिणाम करतात: हिपॅटायटीस, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह, जठराची सूज इ.

तीव्र कोलायटिसच्या तीव्रतेच्या वेळी, रुग्णाला सतत वेदना जाणवते जी निस्तेज स्वरूपाची असते. जेवण, थरथरणे किंवा तणावानंतर अप्रिय संवेदना तीव्र होतात. मल बदलतो - अतिसार आणि बद्धकोष्ठता पर्यायी असू शकतात. अनेकदा ओटीपोटात गडगडणे आणि फुगणे असते. कधीकधी टेनेस्मस दिसून येतो - हे शौच करण्याचा खोटा आग्रह आहे. मल सोबत मल वाहताना गुदाशयातून श्लेष्मा बाहेर येऊ शकतो.

एखाद्या व्यक्तीला तोंडी पोकळीत, विशेषत: सकाळी एक अप्रिय कटुता जाणवते. दिवसा, तो त्वरीत थकतो, अशक्त, अस्वस्थ वाटतो. अनेकदा एक erectation आहे. रुग्ण आजारी आहे. झोपेचाही त्रास होतो.

ही सर्व लक्षणे या वस्तुस्थितीमुळे आहेत की मोठे आतडे त्याचे कार्य करत नाहीत आणि उपयुक्त पदार्थ - ट्रेस घटक, जीवनसत्त्वे, प्रथिने शोषत नाहीत. परिणामी, शरीरातील चयापचय प्रक्रियांवर त्याचा परिणाम होतो. माफी दरम्यान, लक्षणे सौम्य असतात आणि ते लवकर निघून जातात.

रोगाच्या अल्सरेटिव्ह आणि तंतुमय स्वरूपासह गुंतागुंत दिसून येते, जेव्हा पॅथॉलॉजी अंगाच्या स्नायूंच्या थरात व्यत्यय आणते.

ARVE त्रुटी:जुन्या शॉर्टकोडसाठी आयडी आणि प्रदाता शॉर्टकोड विशेषता अनिवार्य आहेत. फक्त url आवश्यक असलेल्या नवीन शॉर्टकोडवर स्विच करण्याची शिफारस केली जाते

उदाहरणार्थ, जेव्हा विष्ठा पेरीटोनियममध्ये जाते तेव्हा अल्सरचे छिद्र होऊ शकते. यामुळे पेरिटोनिटिस होतो. गँगरीन विकसित होऊ शकते. हे संवहनी थ्रोम्बोसिससह होते. जर रक्तवाहिन्या नष्ट झाल्या तर तीव्र आतड्यांमधून रक्तस्त्राव सुरू होतो. याव्यतिरिक्त, संसर्ग आतड्यांमध्ये प्रवेश करू शकतो आणि इतर अवयवांमध्ये जाऊ शकतो, ज्यामुळे सेप्सिस, पायलोनेफ्रायटिस, यकृताचा गळू आणि त्याच्या सभोवतालचा भाग होऊ शकतो.

क्रोनिक कोलायटिसचा कोड रोगाच्या प्रकारानुसार भिन्न असतो, जो ICD-10 मध्ये दर्शविला जातो. हे सहसा K51 आणि K52 वर्गाला फॉर्म आणि प्रकारानुसार पुढील परिष्करणांसह लागू होते.

क्रोनिक कोलायटिस मोठ्या आतड्याच्या इतर दाहक जखमांपेक्षा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये अधिक वेळा आढळते. क्रॉनिक प्रकारचा कोलायटिस लाटांमध्ये पुढे जातो, माफी आणि तीव्र कालावधीसह बदलतो.

बर्‍याचदा, हा रोग इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रक्चर्समध्ये दाहक पॅथॉलॉजीजसह असतो. आकडेवारीनुसार, पाचन समस्या असलेल्या सुमारे अर्ध्या रुग्णांना क्रोनिक कोलायटिसचा त्रास होतो.

रूग्णांमध्ये, पॅथॉलॉजी 20-65 वर्षांच्या वयात उद्भवते, परंतु या रोगाने पीडित पुरुषांचे वय काहीसे मोठे आहे आणि 40-65 वर्षे आहे.

पॅथॉलॉजी ओटीपोटात वेदना द्वारे प्रकट होते - त्याच्या खालच्या आणि बाजूच्या भागात, जे वेदनादायक, कंटाळवाणा, स्पास्टिक किंवा पॅरोक्सिस्मल किंवा फोडणे असू शकते.

ऍट्रोफिक

एट्रोफिक क्रॉनिक कोलायटिस हे मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पातळ होण्याद्वारे दर्शविले जाते, तसेच स्रावित ग्रंथी कार्ये बिघडतात.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, एट्रोफिक कोलायटिसचे निदान नाही. हा शब्द श्लेष्मल ऊतकांमध्ये झालेल्या बदलांच्या स्वरूपाचे वर्णन करण्यासाठी चिकित्सकांद्वारे वापरला जातो, परंतु तो पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची कारणे आणि तीव्रता प्रतिबिंबित करू शकत नाही.

अल्सरेटिव्ह किंवा ऍलर्जीक, संसर्गजन्य किंवा इस्केमिक कोलायटिस यासारख्या आतड्यांसंबंधी जळजळांच्या इतर प्रकारांच्या प्रगतीच्या परिणामी एट्रोफिक कोलायटिस विकसित होते.

या पॅथॉलॉजीजच्या विकासासह, सूजाने प्रभावित श्लेष्मल ऊतींचे पातळ होणे उद्भवते आणि काही भागात ते पूर्णपणे ग्रॅन्युलोमेटस टिश्यूने बदलले जाते, ज्यामुळे शोष होतो.

प्रौढ आणि मुलांमध्ये चिन्हे

आतड्यांसंबंधी जळजळ होण्याच्या क्रॉनिक स्वरूपामध्ये नियमितपणे माफी आणि तीव्र कालावधीचा समावेश असतो, म्हणून जेव्हा तीव्र कोलायटिसचा त्रास होतो तेव्हा रुग्ण तज्ञांकडे वळणे स्वाभाविक आहे. माफीच्या कालावधीत, ही लक्षणे कमकुवतपणे प्रकट होतात किंवा मिटविली जातात किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असतात.

क्रोनिक कोलायटिसच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मधूनमधून बद्धकोष्ठता / अतिसार द्वारे प्रकट स्टूल विकार;
• दुर्गंधीयुक्त उद्रेक;
• पेरीटोनियमच्या पार्श्वभागात वेदना, आणि वेदना वेगवेगळ्या स्वरूपाची असू शकते - अंगठ्यापासून वेदनादायक वेदनांपर्यंत;
• आतडे मध्ये सतत rumbling;
• ओटीपोटाचा विस्तार;
• वाढीव गॅस निर्मिती;
• आतड्याची हालचाल झाल्यानंतरही, रुग्णाला अशी भावना असते की त्याने आतडे पूर्णपणे रिकामे केले नाहीत;
• बर्‍याचदा शौचासाठी खोटे आग्रह असतात, जरी आतडे दर काही दिवसांनी एकदाच रिकामे केले जातात;
• सतत अस्वस्थता आणि मळमळ, अशक्तपणा आहे;
• एक अप्रिय गंध तोंडी पोकळी मध्ये नोंद आहे;
• त्वचेचा फिकटपणा आणि झोपेचा त्रास;
• नेल प्लेट्सची नाजूकपणा आणि केस गळणे;
• चव बदल इ.

तीव्रतेची लक्षणे

सर्वसाधारणपणे, रूग्णांमध्ये तीव्रतेच्या वेळी, वरीलपैकी प्रत्येक लक्षणे स्पष्टपणे प्रकट होऊ शकतात. परंतु गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट कोलायटिसच्या तीव्रतेची अनेक चिन्हे ओळखतात, ज्याच्या देखाव्यासह आपल्याला त्वरित तज्ञांशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

यामध्ये ओटीपोटात असह्य वेदनांचा समावेश होतो, ज्यामध्ये स्पास्टिक वर्ण असतो आणि रात्री ते बहिरे आणि वेदनादायक वेदनांमध्ये बदलते.

बर्याचदा, अशा वेदना iliac भाग डाव्या बाजूला स्थित आहे. त्याच्या काही भागासह, वेदना तीव्र होऊ शकते.

तसेच, कोलायटिसच्या तीव्रतेचे लक्षण सतत फुगणे मानले जाऊ शकते, जे मायक्रोफ्लोराच्या असंतुलनाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

तीव्रतेच्या वेळी स्टूलची सुसंगतता देखील बदलते आणि दीर्घकाळापर्यंत अतिसार किंवा बद्धकोष्ठतेमध्ये व्यक्त केली जाऊ शकते आणि विष्ठेवर पांढरे श्लेष्मल अशुद्धता किंवा रक्तरंजित समावेश आढळू शकतो. जेव्हा अशी लक्षणे दिसतात तेव्हा शक्य तितक्या लवकर उपचारांसाठी तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

निदान

क्रोनिक कोलायटिस ओळखण्यासाठी, रुग्णाला इंस्ट्रूमेंटल आणि प्रयोगशाळा निदान केले जाते. कोलायटिससाठी रक्त तपासणीचे परिणाम ल्युकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया आणि एरिथ्रोसाइट अवसादन दरात वाढ दर्शवतात. रुग्णांसाठी एक कॉप्रोग्राम देखील केला जातो, जो विष्ठेची रासायनिक रचना आणि त्यांचे सूक्ष्म डेटा दर्शवितो.

कोलोनोस्कोपी प्रक्षोभक फोकस शोधण्यात, इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह प्रक्रियांची उपस्थिती, एट्रोफिक बदल, रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान इत्यादी ओळखण्यास मदत करते. इरिगोस्कोपी डायग्नोस्टिक्स पेरिस्टाल्टिक विकारांची उपस्थिती, श्लेष्मल त्वचा मध्ये आराम बदल, आतड्यांसंबंधी ऍटोनी इत्यादींचे निदान करण्यास परवानगी देते.

गुंतागुंत

कोलोनिक जळजळांच्या तीव्र स्वरूपामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते:

• त्यानंतरच्या पेरिटोनिटिससह मोठ्या आतड्याच्या भिंती, जे सहसा विशिष्ट स्वरूपाच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे वैशिष्ट्य असते;
• आतड्यांसंबंधी संरचनांमध्ये रक्तस्त्राव, ज्यामुळे गंभीर अशक्तपणाचा विकास होतो;
• , जे कडकपणा आणि चट्टे यांच्या पार्श्वभूमीवर तयार होते.

क्रॉनिक कोलायटिसचा उपचार

तीव्र अवस्थेतील कोलायटिसच्या क्रॉनिक फॉर्मवर अनुभवी प्रोक्टोलॉजिस्टच्या मार्गदर्शनाखाली हॉस्पिटलमध्ये उपचार केले जाणे आवश्यक आहे आणि आतड्याच्या संसर्गजन्य तीव्र जळजळीचा उपचार संसर्गशास्त्र विभागांमध्ये केला जातो.

रोगाचा उत्तेजक एटिओलॉजिकल घटक काढून टाकणे आणि आतड्यांसंबंधी क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे हे उपचारांचे मुख्य लक्ष्य आहे.

आहार

तीव्र कालावधीत, कोलायटिस असलेल्या रूग्णांना टेबल क्रमांक 4a ची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये वाफवलेले मासे आणि मांसाचे पदार्थ, कमी चरबीयुक्त मटनाचा रस्सा, पांढरा ब्रेड, उकडलेले अंडी आणि हिरवा चहा, रोझशिप मटनाचा रस्सा किंवा कोको यांचा समावेश असतो. एक सर्व्हिंग फक्त 250-300 ग्रॅम असावी.

हळूहळू, जेव्हा प्रक्षोभक प्रक्रिया थांबवल्या जातात, तेव्हा रुग्णाला उपचार टेबल क्रमांक 4b मध्ये हस्तांतरित केले जाते.

हा आहार रुग्णांना तृणधान्ये आणि सूप, पास्ता आणि भाजीपाला पदार्थ, दूध दलिया आणि लोणी खाण्याची परवानगी देतो. जेव्हा सतत माफीची स्थिती स्थापित केली जाते, तेव्हा तीव्र कोलायटिस असलेल्या रूग्णांना आणखी विस्तारित आहार क्रमांक 4c लिहून दिला जातो.

लोक उपाय

जर कोलायटिस हा प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिसमुळे गुंतागुंतीचा असेल तर, कॅमोमाइल डेकोक्शन्ससह मायक्रोक्लिस्टरिंग करण्याची शिफारस केली जाते, ज्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. एक समान प्रभाव जिरे आणि सेंट जॉन wort, ऋषी, इ च्या decoctions द्वारे प्रदान केले जाते.

पुदीना, मदरवॉर्ट आणि चिडवणे यावर आधारित लोक उपायांद्वारे वाढलेली वायू निर्मिती सहजपणे दूर केली जाते.

विस्कळीत स्टूल पुनर्संचयित करण्यासाठी, अल्डर शंकू, ब्लूबेरी किंवा बर्ड चेरीचा वापर केला जातो.

तयारी

कोलायटिसच्या संसर्गजन्य उत्पत्तीसह, रुग्णांना प्रतिजैविक थेरपी आणि सल्फोनामाइड्स लिहून दिली जातात. ही औषधे अनेकदा डिस्बैक्टीरियोसिसला भडकावतात म्हणून, संसर्गाचे कारक एजंट निश्चित केल्यानंतर ते एका लहान कोर्समध्ये लिहून दिले जातात.

प्रत्येक औषधावर अनेक प्रतिकूल प्रतिक्रिया असतात, म्हणून केवळ एक विशेषज्ञ औषध लिहून द्यावे.

प्रतिबंध

क्रोनिक कोलायटिसचे प्रतिबंध हे कोलोनिक जळजळांच्या तीव्र स्वरूपाच्या वेळेवर उपचार आणि त्यांचे प्रतिबंध करण्यासाठी कमी केले जाते. हे स्वच्छतेचे नियम आणि निरोगी आहाराच्या तत्त्वांचे निरीक्षण करून आतड्यांसह समस्या देखील दूर करेल.

जर रुग्णाने सर्व वैद्यकीय सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले आणि निर्धारित औषधांचे कॉम्प्लेक्स घेतले तर क्रॉनिक कोलायटिस नियंत्रित केला जाऊ शकतो आणि माफीमध्ये ठेवता येतो.

तीव्र आतड्यांसंबंधी कोलायटिसच्या वैशिष्ट्यांबद्दल प्रोग्रामचा व्हिडिओ:

उपचार गोल: माफीची देखभाल आणि गुंतागुंत रोखणे (विष्ठेतील पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता गायब होणे, स्टूलचे सामान्यीकरण, ओटीपोटात वेदना कमी होणे, प्रणालीगत अभिव्यक्तींचे प्रतिगमन, ESR कमी होणे, हिमोग्लोबिनमध्ये वाढ इ.).

नॉन-ड्रग उपचार:आहार क्रमांक 4.

गंभीर आजारातया तीव्रतेच्या कालावधीत शरीराचे वजन 15% पेक्षा जास्त कमी झाल्यास, पॅरेंटरल पोषण सूचित केले जाते. यासाठी पुरेसे हायड्रेशन आणि इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय (बहुतेकदा हायपोक्लेमिया) सुधारणे आवश्यक आहे.

UC आणि CD च्या उपचारांमध्ये, 5-aminosalicylic acid (5-ASA), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि सायटोस्टॅटिक्सची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे. मूलभूत थेरपीमध्ये 5-एएसए तयारी (शक्यतो फॉलिक ऍसिडसह) लिहून दिली जाते.

UC मध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून देण्याचे मुख्य संकेत आहेत: गंभीर कोर्ससह डाव्या बाजूचे आणि एकूण घाव, III डिग्री क्रियाकलाप, तीव्र तीव्र आणि मध्यम स्वरूपातील बाह्य प्रकटीकरण/गुंतागुती.

सीडीमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची नियुक्ती करण्याचे संकेत आहेत: गंभीर अशक्तपणा, मूळच्या 20% पेक्षा जास्त वजन कमी होणे, बाह्य आंतरीक अभिव्यक्ती / गुंतागुंत, शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा होणे.

5-एएसए आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची असहिष्णुता किंवा अकार्यक्षमता असलेल्या रूग्णांमध्ये, सायटोस्टॅटिक्स (अॅझॅथिओप्रिन) सूचित केले जातात, जे त्यांच्या वापरामुळे माफी प्राप्त झालेल्या रूग्णांना देखील लिहून दिले जातात.

सौम्य प्रवाह सहमेसालेझिन 2-4 ग्रॅम / दिवसाच्या डोसमध्ये वापरा, मुख्यतः टॅब्लेटच्या स्वरूपात किंवा सल्फासॅलाझिन (2-8 ग्रॅम / दिवस). mesalazine ला प्राधान्य दिले जाते, जे कमी विषारी आहे आणि त्याचे कमी दुष्परिणाम आहेत. पृथक प्रोक्टायटीससह, रेक्टल सपोसिटरीज आणि एनीमा (4-8 ग्रॅम / दिवस) स्वरूपात मेसालाझिन लिहून देणे शक्य आहे.
अधिक स्थिर परिणामासाठी, रेक्टल एनीमा (रक्तस्राव थांबेपर्यंत दिवसातून दोनदा हायड्रोकोर्टिसोन 125 मिलीग्राम, प्रिडनिसोलोन 20 मिलीग्राम) च्या स्वरूपात लिहून दिलेल्या कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह 5-एएसए तयारीचे संयोजन शक्य आहे. एकदा माफी मिळाल्यावर, रुग्णांना किमान 2 वर्षांसाठी मेसालेझिन किंवा सल्फासालेझिन (2 ग्रॅम/दिवस) सह देखभाल थेरपी मिळाली पाहिजे.

मध्यम स्वरूपासाठीवरील डोसमध्ये 5-ASA तयारी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (हायड्रोकॉर्टिसोन किंवा प्रेडनिसोलोन) सह एकत्रित केली जाते. हायड्रोकोर्टिसोन 100-200 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दिवसातून दोनदा रेक्टली प्रशासित केले जाते. प्रेडनिसोलोन एनीमाच्या स्वरूपात देखील लिहून दिले जाते, दिवसातून दोनदा 20 मिलीग्राम किंवा तोंडी 40 मिलीग्राम प्रति दिन (नियमानुसार, पहिल्या आठवड्यात प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत), 30 मिलीग्राम (पुढील आठवड्यात), 20 मिलीग्राम (एक महिना). ), त्यानंतर डोस 5 मिग्रॅ/दिवस कमी होतो. पेरिअनल गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत, 1.0-1.5 ग्रॅम / दिवसाच्या डोसमध्ये मेट्रोनिडाझोल उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये समाविष्ट केले जाते. अतिरिक्त औषधे (अँटीबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स, एंजाइम इ.) संकेतांनुसार लिहून दिली जातात.

गंभीर स्वरूपासाठीवरील डोसमध्ये 5-ASA तयारी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उच्च डोससह एकत्रित केली जाते. हायड्रोकोर्टिसोन दिवसातून 6 वेळा 100 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस किंवा प्रेडनिसोलोन 30 मिग्रॅ इंट्राव्हेनस 4 वेळा 5-7 दिवसांसाठी लिहून दिले जाते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे अंतस्नायु प्रशासन गुदाशय (एनीमामध्ये हायड्रोकॉर्टिसोन 100 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा) एकत्र केले जाते. भविष्यात, ते कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या तोंडी प्रशासनावर स्विच करतात. वरील संकेतांसाठी, azathioprine 150 mg/day च्या डोसमध्ये अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. भविष्यात, देखभाल थेरपी म्हणून, azathioprine 50 mg/day च्या डोसवर लिहून दिले जाते.

रुग्णांची तपासणी दररोज केली पाहिजे, आणि ज्यांची स्थिती गंभीर आहे - दिवसातून 2 वेळा. शरीराचे तापमान, पल्स रेट, पोटाचा आकार आणि पोटाच्या भिंतीच्या तणावातील बदलांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

आणीबाणी सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत NUC(कोलेक्टोमी) आहेत: विषारी पसरणे, छिद्र पाडणे, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, 5 दिवस पुरेशा थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर (इंट्राव्हेनस स्टिरॉइड्ससह) गंभीर कोर्समध्ये सुधारणा न होणे. नियोजित संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे: रोगाच्या वाढीसह पुराणमतवादी थेरपीच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत गंभीर UC, जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या बिघडवणारी वारंवार पुनरावृत्ती, उच्च दर्जाचे डिसप्लेसिया किंवा घातकता.

मुख्य सीडीच्या सर्जिकल उपचारासाठी संकेतआहेत: पुराणमतवादी थेरपीच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत गंभीर प्रकार, कडकपणामुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा, फिस्टुला, फोड, छिद्र.

27 मे 1997 च्या रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 1999 मध्ये संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये ICD-10 हे आरोग्यसेवा प्रॅक्टिसमध्ये सादर करण्यात आले. №170

WHO द्वारे 2017 2018 मध्ये नवीन पुनरावृत्ती (ICD-11) प्रकाशित करण्याची योजना आखली आहे.

WHO द्वारे सुधारणा आणि जोडण्यांसह.

बदलांची प्रक्रिया आणि भाषांतर © mkb-10.com

क्रोनिक कोलायटिस म्हणजे काय आणि ICD-10 रोग कोड काय आहे?

क्रॉनिक कोलायटिस (ICD-10 रोगाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून भिन्न कोड दर्शवितो) हा एक रोग आहे ज्यामध्ये मोठ्या आतड्यात दीर्घकाळ दाहक प्रक्रिया होते. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या सल्ल्यासाठी आलेल्या अर्ध्या रुग्णांमध्येच अशा आजाराची लक्षणे दिसतात. आकडेवारीनुसार, स्त्रियांमध्ये हा रोग सुमारे 20 वर्षांनंतर विकसित होतो, आणि पुरुषांमध्ये - 40 नंतर. बालपणात व्यावहारिकपणे कोणतेही रुग्ण नाहीत.

1 रोगाचे वर्गीकरण

कोलायटिसचे वर्गीकरण केवळ रोगाच्या प्रकारावर अवलंबून नाही तर आयसीडी -10 कोडनुसार देखील विकसित केले गेले आहे. हे सर्व रोगाच्या तीव्रतेवर आणि त्याच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. प्रत्येक प्रकाराचे क्लिनिकल सादरीकरण वेगळे असते आणि उपचारांना वेगवेगळे प्रतिसाद कारणीभूत असतात.

सर्वप्रथम, हा रोग तीव्र किंवा क्रॉनिक स्वरूपात असू शकतो. तीव्र स्वरूपात, लक्षणे जोरदार तेजस्वी आहेत. या प्रकरणात, प्रक्षोभक प्रक्रिया केवळ मोठ्या आतड्यातच नाही तर पोट आणि लहान आतडे देखील प्रभावित करू शकतात. परिणामी, रुग्णाला गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिसच्या लक्षणांचे एक जटिल विकसित होते. रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, लक्षणे कमी होतात, परंतु रोग वेळोवेळी खराब होतो.

एटिओलॉजिकल आधारानुसार, रोग खालील प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

1. अल्सरेटिव्ह. हा एक रोग आहे ज्याचे कोणतेही अचूक एटिओलॉजी नाही. हे आनुवंशिक घटक, संसर्ग किंवा स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेमुळे विकसित होऊ शकते. ICD-10 वर्गीकरणानुसार अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या सर्व प्रकारांना K51 कोड असतो. यामध्ये म्यूकोसल-प्रकारचे प्रोक्टोकोलायटिस, कोलोनिक स्यूडोपोलिपोसिस, रेक्टोसिग्मॉइडायटिस, प्रोक्टायटिस, आयलिओकोलायटिस, एन्टरोकोलायटिस, एक अनिर्दिष्ट रोग आणि अल्सरेशनसह इतर प्रकारांचा समावेश आहे. क्रॉनिक फॉर्ममध्ये अल्सरेटिव्ह प्रकारच्या एन्टरोकोलायटिसमध्ये K51.0 कोड असतो. क्रॉनिक अल्सरेटिव्ह फॉर्ममध्ये इलिओकोलायटिससाठी, क्रमांक K51.1 आहे. अल्सरसह क्रॉनिक प्रोक्टायटीस K51.2 या संख्येने ओळखले जाते. ओळखल्या जाणार्‍या अल्सरसह क्रॉनिक फॉर्ममध्ये रेक्रोसिग्मॉइडायटिस K51.3 म्हणून नियुक्त केले जाते. स्यूडोपोलिपोसिससाठी, क्रमांकन K51.4 आहे. जर श्लेष्मल प्रकारचे प्रोक्टोकोलायटिस आढळले तर हे K51.5 आहे. इतर अल्सरेटिव्ह-प्रकार कोलायटिस कोड K51.8 द्वारे नियुक्त केले जातात. जर हा एक अनिर्दिष्ट फॉर्म असेल, तर K51.9 क्रमांक दर्शविला जाईल.
2. संसर्गजन्य. असा कोलायटिस रोगजनक मायक्रोफ्लोरामुळे होतो, जो विशिष्ट, संधीसाधू आणि मानक आहे. आंतरराष्ट्रीय संस्थेने या रोगासाठी K52.2 हा क्रमांक स्थापित केला आहे. याव्यतिरिक्त, कोलायटिस आणि गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस हे एलिमेंटरी आणि ऍलर्जिक प्रकार या क्रमांकाखाली सूचित केले आहेत.
3. इस्केमिक. या प्रकरणात, ओटीपोटात महाधमनी च्या शाखा बंद झाल्यामुळे रोग विकसित होतो. तीच मोठ्या आतड्यात रक्त परिसंचरण प्रदान करते. वर्गीकरणानुसार, अशा रोगाची संख्या K52.8 आहे. त्याच ओळीत विषारी आणि विकिरण वगळता कोलायटिस आणि गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसचे निर्दिष्ट गैर-संसर्गजन्य प्रकार समाविष्ट आहेत. कोलायटिस आणि गैर-संसर्गजन्य स्वरूपाच्या गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसच्या अनिर्दिष्ट प्रकारांसाठी, ICD-10 नुसार कोड K52.9 स्थापित केला गेला आहे.
4. विषारी. रोगाचा हा प्रकार विष, औषधे किंवा इतर माध्यमांसह विषबाधा झाल्यामुळे होतो. ICD-10 नुसार, गट K52.1 स्थापित केला आहे. परंतु यामध्ये या स्वरूपात केवळ कोलायटिसच नाही तर गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस देखील समाविष्ट आहे.
5. रेडिएशन. कोलायटिसचा हा प्रकार क्रॉनिक स्वरूपात रेडिएशन सिकनेससह दिसून येतो. ICD-10 नुसार, संख्या K52.0 सेट केली आहे. यामध्ये रेडिएशन गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस देखील समाविष्ट आहे.

जखमांच्या स्थानावर अवलंबून या रोगाचे आणखी एक वर्गीकरण आहे. प्रथम, पॅनकोलायटिस वेगळे केले जाते, ज्यामध्ये कोलनचे सर्व भाग प्रभावित होतात. दुसरे म्हणजे, टायफ्लाइटिस आहे - सिग्मॉइड-आतड्यांसंबंधी प्रदेशाच्या श्लेष्मल त्वचेवर दाहक प्रक्रिया विकसित होते. तिसर्यांदा, सिग्मॉइडायटिस सारखा एक प्रकार आहे, जेव्हा दाहक प्रक्रिया सिग्मॉइड-आतड्यांसंबंधी प्रदेशाच्या श्लेष्मल त्वचेवर पसरतात. शेवटचा फॉर्म प्रोक्टायटीस आहे. या प्रकरणात, जळजळ फक्त गुदाशय श्लेष्मल त्वचा वर विकसित होते. बर्याचदा अशी परिस्थिती असते जेव्हा एका रुग्णाला एकाच वेळी रोगाचे अनेक प्रकार विकसित होतात, म्हणजेच केवळ मोठ्या आतड्यातच नव्हे तर जवळच्या भागात.

2 रोग कारणे

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि त्याचे इतर प्रकार क्रॉनिक स्वरूपात विविध कारणांमुळे होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, हे औषधांवर लागू होऊ शकते. सहसा असा आजार प्रतिजैविक, रेचक आणि सल्फोनामाइड्समुळे होतो. दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्यामुळे, ते आतड्यांसंबंधी भिंतींमध्ये शोषले जातात, मायक्रोफ्लोरामध्ये व्यत्यय आणतात आणि जळजळ होतात.

खाण्याचे विकार देखील यामध्ये योगदान देऊ शकतात, उदाहरणार्थ: उपवास, आहार, जास्त खाणे, तळलेले आणि फॅटी, स्मोक्ड मीट, अल्कोहोलयुक्त पेये. कोलायटिस व्यावसायिक विषबाधामुळे होऊ शकते. हे आर्सेनिक, पारा आणि धातूच्या संयुगेसह कार्य करणार्या लोकांना लागू होते.

म्हातारपणात, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (यूसी) आणि इतर प्रकारचे जुनाट आजार अनेकदा आतड्यांसंबंधी ऍटोनीमुळे होतात. याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी, तसेच संधिरोगाच्या विकासादरम्यान सोडले जाणारे विषारी पदार्थ विचारात घेणे आवश्यक आहे. कधीकधी अशी आजार औषधे आणि खाद्यपदार्थांच्या ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेमुळे उत्तेजित होते. आतड्यांमधील विकृती आणि त्याच्या वैयक्तिक संरचना लक्षात घेण्याचे सुनिश्चित करा.

बहुतेकदा, हा रोग उदर पोकळीला दुखापत झाल्यानंतर विकसित होतो, ज्यामुळे या भागात रक्त प्रवाह बिघडतो आणि आतड्यांसंबंधी भिंतींना नुकसान होते. हे केवळ दुखापतीनंतरच नव्हे तर शस्त्रक्रियेदरम्यान देखील होऊ शकते. रक्तवाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिसमुळे आणि या भागात एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासामुळे आतड्यात रक्त प्रवाह देखील विचलित होऊ शकतो.

अशा अनेक परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये तीव्र कोलायटिस भडकते:

• तणाव आणि कोणतीही अशांतता;
• आहारात फळे आणि भाज्यांचा अभाव;
• कमी-कॅलरी आहार;
• अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे;
• संसर्गजन्य रोगानंतर कमकुवत प्रतिकारशक्ती.

या सर्व घटकांमुळे तीव्रता वाढू शकते.

3 क्रॉनिक फॉर्मची लक्षणे

सहसा या रोगाची लक्षणे दुय्यम असतात. ते इतर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट होतात जे पाचन तंत्राच्या अवयवांवर परिणाम करतात: हिपॅटायटीस, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह, जठराची सूज इ.

तीव्र कोलायटिसच्या तीव्रतेच्या वेळी, रुग्णाला सतत वेदना जाणवते जी निस्तेज स्वरूपाची असते. जेवण, थरथरणे किंवा तणावानंतर अप्रिय संवेदना तीव्र होतात. मल बदलतो - अतिसार आणि बद्धकोष्ठता पर्यायी असू शकतात. अनेकदा ओटीपोटात गडगडणे आणि फुगणे असते. कधीकधी टेनेस्मस दिसून येतो - हे शौच करण्याचा खोटा आग्रह आहे. मल सोबत मल वाहताना गुदाशयातून श्लेष्मा बाहेर येऊ शकतो.

एखाद्या व्यक्तीला तोंडी पोकळीत, विशेषत: सकाळी एक अप्रिय कटुता जाणवते. दिवसा, तो त्वरीत थकतो, अशक्त, अस्वस्थ वाटतो. अनेकदा एक erectation आहे. रुग्ण आजारी आहे. झोपेचाही त्रास होतो.

ही सर्व लक्षणे या वस्तुस्थितीमुळे आहेत की मोठे आतडे त्याचे कार्य करत नाहीत आणि उपयुक्त पदार्थ - ट्रेस घटक, जीवनसत्त्वे, प्रथिने शोषत नाहीत. परिणामी, शरीरातील चयापचय प्रक्रियांवर त्याचा परिणाम होतो. माफी दरम्यान, लक्षणे सौम्य असतात आणि ते लवकर निघून जातात.

रोगाच्या अल्सरेटिव्ह आणि तंतुमय स्वरूपासह गुंतागुंत दिसून येते, जेव्हा पॅथॉलॉजी अंगाच्या स्नायूंच्या थरात व्यत्यय आणते.

उदाहरणार्थ, जेव्हा विष्ठा पेरीटोनियममध्ये जाते तेव्हा अल्सरचे छिद्र होऊ शकते. यामुळे पेरिटोनिटिस होतो. गँगरीन विकसित होऊ शकते. हे संवहनी थ्रोम्बोसिससह होते. जर रक्तवाहिन्या नष्ट झाल्या तर तीव्र आतड्यांमधून रक्तस्त्राव सुरू होतो. याव्यतिरिक्त, संसर्ग आतड्यांमध्ये प्रवेश करू शकतो आणि इतर अवयवांमध्ये जाऊ शकतो, ज्यामुळे सेप्सिस, पायलोनेफ्रायटिस, यकृताचा गळू आणि त्याच्या सभोवतालचा भाग होऊ शकतो.

क्रोनिक कोलायटिसचा कोड रोगाच्या प्रकारानुसार भिन्न असतो, जो ICD-10 मध्ये दर्शविला जातो. हे सहसा K51 आणि K52 वर्गाला फॉर्म आणि प्रकारानुसार पुढील परिष्करणांसह लागू होते.

क्रॉनिक कोलायटिससाठी आयसीडी कोडिंग

डिस्टल आतड्यांतील सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक म्हणजे क्रोनिक कोलायटिस. सांख्यिकीय संशोधन आणि विकृतीचे लेखांकन करण्यासाठी, ICD नुसार क्रॉनिक कोलायटिसला K52 कोड आहे.

विविध वैद्यकीय नोंदी तयार करताना गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि प्रोक्टोलॉजिस्ट अनेकदा या रोगासाठी कोड वापरतात. क्रॉनिक कोलायटिस हे कोलनच्या दाहक घाव द्वारे दर्शविले जाते, जे काही प्रकरणांमध्ये अल्सरेटिव्ह असते आणि श्लेष्मल झिल्लीचा नाश होतो. योग्य निदान करण्यासाठी, या पॅथॉलॉजिकल स्थितीस कारणीभूत असलेले वर्गीकरण आणि मुख्य एटिओलॉजिकल घटक जाणून घेणे आवश्यक आहे.

ICD 10 मध्ये क्रोनिक कोलायटिस

10 व्या पुनरावृत्तीच्या रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणामध्ये, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, पॅथोजेनेसिस आणि एटिओलॉजीच्या आधारावर नोसोलॉजिकल युनिट्सची क्रमवारी लावली जाते. ICD 10 मधील कोलायटिस कोड K52 आहे, तथापि, रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, कोड K52.0 ते K52.9 पर्यंत बदलतो. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोग हे स्वतंत्र रोग म्हणून ओळखले जातात, कारण ते स्वयंप्रतिकार स्वरूपाचे असतात. मोठ्या आतड्याच्या दाहक जखमांच्या विकासास उत्तेजन देणारी मुख्य कारणे आहेत:

कोलनचा दीर्घकाळ जळजळ, कारणीभूत घटकांवर अवलंबून, संसर्गजन्य किंवा गैर-संसर्गजन्य असू शकतो. तसेच, हा रोग अनेकदा गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस आणि पाचक प्रणालीच्या इतर पॅथॉलॉजीजसह एकत्र केला जातो.

रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये

रुग्णांमध्ये, ओटीपोटात वेदना आणि स्टूल विकारांच्या तक्रारी असतात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपावर अवलंबून, विष्ठेमध्ये रक्त आणि श्लेष्मा वेगवेगळ्या प्रमाणात आढळू शकतात.

बर्याचदा रुग्णांना बद्धकोष्ठता किंवा उलट - अतिसाराचा त्रास होतो. ICD 10 मध्ये, क्रोनिक कोलायटिस पाचन तंत्राच्या रोगांच्या विभागाशी संबंधित आहे, म्हणून पॅथॉलॉजीच्या निदानामध्ये गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा प्रोक्टोलॉजिस्टचा सहभाग असावा. लवकर निदान केल्याने यशस्वी बरा होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या वाढू शकते, जर रुग्णाने विशेष आहाराचे पालन केले आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले. आपण वेळेत एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधला नाही तर, रक्तस्त्राव, नशा किंवा घातक ट्यूमरच्या विकासाच्या स्वरूपात गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

क्रॉनिक कोलायटिस: रोगाच्या तीव्रतेची लक्षणे, निदान आणि उपचार पद्धती

क्रोनिक कोलायटिस मोठ्या आतड्याच्या इतर दाहक जखमांपेक्षा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये अधिक वेळा आढळते. क्रॉनिक प्रकारचा कोलायटिस लाटांमध्ये पुढे जातो, माफी आणि तीव्र कालावधीसह बदलतो.

बर्‍याचदा, हा रोग इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रक्चर्समध्ये दाहक पॅथॉलॉजीजसह असतो. आकडेवारीनुसार, पाचन समस्या असलेल्या सुमारे अर्ध्या रुग्णांना क्रोनिक कोलायटिसचा त्रास होतो.

रूग्णांमध्ये, पॅथॉलॉजी उन्हाळ्याच्या वयात आढळते, परंतु या रोगाने ग्रस्त असलेल्या पुरुषांचे वय काहीसे मोठे आहे आणि वर्षे आहे.

ICD-10 नुसार रोगाची व्याख्या आणि कोड

क्रॉनिक कोलायटिस हा आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेचा एक दाहक घाव आहे, ज्यामध्ये फुशारकी आणि अतिसार, बद्धकोष्ठता आणि खडखडाट, उच्चारित वेदना आणि सूज यासारख्या डिस्पेप्टिक लक्षणांसह आहे.

कारणे

कोलायटिसच्या क्रॉनिक स्वरूपाच्या विकासास उत्तेजन देणारे बरेच घटक आहेत, परंतु तज्ञांच्या मते, मुख्य म्हणजे:

तीव्र कोलायटिस तणावपूर्ण परिस्थिती आणि अत्यधिक उत्तेजना, कमकुवत प्रतिकारशक्ती, पौष्टिक कमतरता, कमी-कॅलरीयुक्त पदार्थ खाणे आणि अल्कोहोलच्या अगदी लहान डोसच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र होते.

वाण

पॅथॉलॉजीचे अनेक प्रकार आहेत:

कोलोनिक म्यूकोसाच्या जळजळांच्या एटिओलॉजीनुसार, क्रॉनिक कोलायटिस देखील रेडिएशन आणि इस्केमिक, ऍलर्जी किंवा विषारी, संसर्गजन्य आणि एकत्रित असू शकते. आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रसाराच्या स्वरूपावर अवलंबून, कोलायटिस एकूण आहे, जेव्हा सर्व मोठ्या आतडे प्रभावित होतात.

अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिससाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तसेच, पॅथॉलॉजी विभागीय स्वरूपाची असते, जेव्हा जखम केवळ विशिष्ट आतड्यांसंबंधी भाग व्यापते.

स्पास्टिक दृश्य

स्पास्टिक क्रॉनिक कोलायटिस हा एक कार्यात्मक विकार आहे आणि आतड्यांसंबंधी विकार आणि ओटीपोटात वेदना द्वारे प्रकट होतो.

क्रॉनिक फॉर्मचा स्पास्टिक कोलायटिस रूग्णांमध्ये अतिसाराची प्रवृत्ती वाढवते, तर त्याचे एटोनिक फॉर्म, त्याउलट, बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती वाढवतात.

स्पॅस्टिक कोलायटिस प्रामुख्याने चिंताग्रस्त आधारावर विकसित होते, जेव्हा रुग्णाला तणाव आणि चिंताग्रस्त अनुभव, हार्मोनल व्यत्यय किंवा दीर्घकाळ सायकोफिजिकल ओव्हरवर्कबद्दल चिंता असते. तसेच, पॅथॉलॉजी हा कुपोषणाचा परिणाम आहे, जेव्हा रुग्ण अल्कोहोल, मसालेदार किंवा चरबीयुक्त पदार्थांचा गैरवापर करतो.

हा पॅथॉलॉजिकल फॉर्म बहुतेकदा स्त्रियांना प्रभावित करतो, जे तज्ञ या श्रेणीतील रुग्णांसाठी हार्मोनल विकारांच्या वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट करतात, कारण स्त्रियांना गर्भधारणा, मासिक पाळी, बाळंतपण इत्यादी दरम्यान हार्मोनल बदलांचा अनुभव येतो.

दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता, आतड्यांसंबंधी संक्रमण, विशेषत: प्रदीर्घ, तसेच काही खाद्यपदार्थांना ऍलर्जीचा प्रतिसाद देखील अशा कोलायटिसला उत्तेजन देऊ शकतो.

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसला आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेच्या डिफ्यूज इन्फ्लॅमेटरी अल्सरेटिव्ह जखम म्हणतात, जे गंभीर प्रणालीगत आणि स्थानिक गुंतागुंतांच्या घटनेसह असतात आणि अनेकदा मोठ्या प्रमाणात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होतो.

1. कोलायटिसच्या या प्रकारासाठी, ओटीपोटात क्रॅम्पिंग सारखी वेदना, रक्तरंजित अतिसार, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव इत्यादी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
2. पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे श्लेष्मल अल्सरेशनची प्रवृत्ती.
3. पॅथॉलॉजी एक चक्रीय कोर्स द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये तीव्र कालावधी माफीच्या अवस्थांद्वारे बदलली जाते.

कोलायटिसच्या या स्वरूपाचे नेमके एटिओलॉजी अज्ञात आहे, जरी तज्ञांनी हे वगळले नाही की पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासामध्ये अनुवांशिक आणि रोगप्रतिकारक घटक महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.

त्याचे कारण जीवाणू आणि विषाणूजन्य घटक असू शकतात जे रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय करतात, किंवा स्वयंप्रतिकार बिघाड, त्यांच्या स्वतःच्या पेशींविरूद्ध रोगप्रतिकारक संरचनांचे संवेदनासह.

अल्सरेटिव्ह

क्रॉनिक नॉन-अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा मोठ्या आतड्याचा एक दाहक घाव आहे, जो श्लेष्मल ऊतकांमध्ये डिस्ट्रोफिक आणि एट्रोफिक बदलांच्या उपस्थितीने दर्शविला जातो, ज्यामुळे मोठ्या आतड्याचे बिघडलेले कार्य होते.

जुनाट प्रकारचा नॉन-अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा पूर्वीच्या आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीज जसे की आमांश, विषारी संसर्ग किंवा साल्मोनेलोसिस, येरसिनोसिस, टायफॉइड ताप इत्यादींच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.

पॅथॉलॉजी ओटीपोटात वेदना द्वारे प्रकट होते - त्याच्या खालच्या आणि बाजूच्या भागात, जे वेदनादायक, कंटाळवाणा, स्पास्टिक किंवा पॅरोक्सिस्मल किंवा फोडणे असू शकते.

ऍट्रोफिक

एट्रोफिक क्रॉनिक कोलायटिस हे मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पातळ होण्याद्वारे दर्शविले जाते, तसेच स्रावित ग्रंथी कार्ये बिघडतात.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, एट्रोफिक कोलायटिसचे निदान नाही. हा शब्द श्लेष्मल ऊतकांमध्ये झालेल्या बदलांच्या स्वरूपाचे वर्णन करण्यासाठी चिकित्सकांद्वारे वापरला जातो, परंतु तो पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची कारणे आणि तीव्रता प्रतिबिंबित करू शकत नाही.

या पॅथॉलॉजीजच्या विकासासह, सूजाने प्रभावित श्लेष्मल ऊतींचे पातळ होणे उद्भवते आणि काही भागात ते पूर्णपणे ग्रॅन्युलोमेटस टिश्यूने बदलले जाते, ज्यामुळे शोष होतो.

प्रौढ आणि मुलांमध्ये चिन्हे

आतड्यांसंबंधी जळजळ होण्याच्या क्रॉनिक स्वरूपामध्ये नियमितपणे माफी आणि तीव्र कालावधीचा समावेश असतो, म्हणून जेव्हा तीव्र कोलायटिसचा त्रास होतो तेव्हा रुग्ण तज्ञांकडे वळणे स्वाभाविक आहे. माफीच्या कालावधीत, ही लक्षणे कमकुवतपणे प्रकट होतात किंवा मिटविली जातात किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असतात.

क्रोनिक कोलायटिसच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मधूनमधून बद्धकोष्ठता / अतिसार द्वारे प्रकट स्टूल विकार;
• दुर्गंधीयुक्त उद्रेक;
• पेरीटोनियमच्या पार्श्वभागात वेदना, आणि वेदना वेगवेगळ्या स्वरूपाची असू शकते - अंगठ्यापासून वेदनादायक वेदनांपर्यंत;
• आतडे मध्ये सतत rumbling;
• ओटीपोटाचा विस्तार;
• वाढीव गॅस निर्मिती;
• आतड्याची हालचाल झाल्यानंतरही, रुग्णाला अशी भावना असते की त्याने आतडे पूर्णपणे रिकामे केले नाहीत;
• बर्‍याचदा शौचासाठी खोटे आग्रह असतात, जरी आतडे दर काही दिवसांनी एकदाच रिकामे केले जातात;
• सतत अस्वस्थता आणि मळमळ, अशक्तपणा आहे;
• एक अप्रिय गंध तोंडी पोकळी मध्ये नोंद आहे;
• त्वचेचा फिकटपणा आणि झोपेचा त्रास;
• नेल प्लेट्सची नाजूकपणा आणि केस गळणे;
• चव बदल इ.

तीव्रतेची लक्षणे

सर्वसाधारणपणे, रूग्णांमध्ये तीव्रतेच्या वेळी, वरीलपैकी प्रत्येक लक्षणे स्पष्टपणे प्रकट होऊ शकतात. परंतु गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट कोलायटिसच्या तीव्रतेची अनेक चिन्हे ओळखतात, ज्याच्या देखाव्यासह आपल्याला त्वरित तज्ञांशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

यामध्ये ओटीपोटात असह्य वेदनांचा समावेश होतो, ज्यामध्ये स्पास्टिक वर्ण असतो आणि रात्री ते बहिरे आणि वेदनादायक वेदनांमध्ये बदलते.

बर्याचदा, अशा वेदना iliac भाग डाव्या बाजूला स्थित आहे. आतड्याच्या काही भागात पॅल्पेशनसह, वेदना वाढू शकते.

तसेच, कोलायटिसच्या तीव्रतेचे लक्षण सतत फुगणे मानले जाऊ शकते, जे मायक्रोफ्लोराच्या असंतुलनाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

तीव्रतेच्या वेळी स्टूलची सुसंगतता देखील बदलते आणि दीर्घकाळापर्यंत अतिसार किंवा बद्धकोष्ठतेमध्ये व्यक्त केली जाऊ शकते आणि विष्ठेवर पांढरे श्लेष्मल अशुद्धता किंवा रक्तरंजित समावेश आढळू शकतो. जेव्हा अशी लक्षणे दिसतात तेव्हा शक्य तितक्या लवकर उपचारांसाठी तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

निदान

क्रोनिक कोलायटिस ओळखण्यासाठी, रुग्णाला इंस्ट्रूमेंटल आणि प्रयोगशाळा निदान केले जाते. कोलायटिससाठी रक्त तपासणीचे परिणाम ल्युकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया आणि एरिथ्रोसाइट अवसादन दरात वाढ दर्शवतात. रुग्णांसाठी एक कॉप्रोग्राम देखील केला जातो, जो विष्ठेची रासायनिक रचना आणि त्यांचे सूक्ष्म डेटा दर्शवितो.

कोलोनोस्कोपी प्रक्षोभक फोकस शोधण्यात, इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह प्रक्रियांची उपस्थिती, एट्रोफिक बदल, रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान इत्यादी ओळखण्यास मदत करते. इरिगोस्कोपी डायग्नोस्टिक्स पेरिस्टाल्टिक विकारांची उपस्थिती, श्लेष्मल त्वचा मध्ये आराम बदल, आतड्यांसंबंधी ऍटोनी इत्यादींचे निदान करण्यास परवानगी देते.

गुंतागुंत

कोलोनिक जळजळांच्या तीव्र स्वरूपामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते:

• मोठ्या आतड्याच्या भिंतीचे छिद्र पाडणे, त्यानंतर पेरिटोनिटिस, जे सामान्यतः गैर-विशिष्ट स्वरूपाच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे वैशिष्ट्य आहे;
• आतड्यांसंबंधी संरचनांमध्ये रक्तस्त्राव, ज्यामुळे गंभीर अशक्तपणाचा विकास होतो;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा, जो कडकपणा, चिकट प्रक्रिया आणि चट्टे यांच्या पार्श्वभूमीवर तयार होतो.

क्रॉनिक कोलायटिसचा उपचार

तीव्र अवस्थेतील कोलायटिसच्या क्रॉनिक फॉर्मवर अनुभवी प्रोक्टोलॉजिस्टच्या मार्गदर्शनाखाली हॉस्पिटलमध्ये उपचार केले जाणे आवश्यक आहे आणि आतड्याच्या संसर्गजन्य तीव्र जळजळीचा उपचार संसर्गशास्त्र विभागांमध्ये केला जातो.

रोगाचा उत्तेजक एटिओलॉजिकल घटक काढून टाकणे आणि आतड्यांसंबंधी क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे हे उपचारांचे मुख्य लक्ष्य आहे.

आहार

तीव्र कालावधीत, कोलायटिस असलेल्या रूग्णांना टेबल क्रमांक 4a ची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये वाफवलेले मासे आणि मांसाचे पदार्थ, कमी चरबीयुक्त मटनाचा रस्सा, पांढरा ब्रेड, उकडलेले अंडी आणि हिरवा चहा, रोझशिप मटनाचा रस्सा किंवा कोको यांचा समावेश असतो. एक सर्व्हिंग फक्त जी असावी.

हळूहळू, जेव्हा प्रक्षोभक प्रक्रिया थांबवल्या जातात, तेव्हा रुग्णाला उपचार टेबल क्रमांक 4b मध्ये हस्तांतरित केले जाते.

हा आहार रुग्णांना तृणधान्ये आणि सूप, पास्ता आणि भाजीपाला पदार्थ, दूध दलिया आणि लोणी खाण्याची परवानगी देतो. जेव्हा सतत माफीची स्थिती स्थापित केली जाते, तेव्हा तीव्र कोलायटिस असलेल्या रूग्णांना आणखी विस्तारित आहार क्रमांक 4c लिहून दिला जातो.

लोक उपाय

पुदीना, मदरवॉर्ट आणि चिडवणे यावर आधारित लोक उपायांद्वारे वाढलेली वायू निर्मिती सहजपणे दूर केली जाते.

विस्कळीत स्टूल पुनर्संचयित करण्यासाठी, अल्डर शंकू, ब्लूबेरी किंवा बर्ड चेरीचा वापर केला जातो.

तयारी

कोलायटिसच्या संसर्गजन्य उत्पत्तीसह, रुग्णांना प्रतिजैविक थेरपी आणि सल्फोनामाइड्स लिहून दिली जातात. ही औषधे अनेकदा डिस्बैक्टीरियोसिसला भडकावतात म्हणून, संसर्गाचे कारक एजंट निश्चित केल्यानंतर ते एका लहान कोर्समध्ये लिहून दिले जातात.

क्रोनिक कोलायटिसचे प्रतिबंध हे कोलोनिक जळजळांच्या तीव्र स्वरूपाच्या वेळेवर उपचार आणि त्यांचे प्रतिबंध करण्यासाठी कमी केले जाते. हे स्वच्छतेचे नियम आणि निरोगी आहाराच्या तत्त्वांचे निरीक्षण करून आतड्यांसह समस्या देखील दूर करेल.

जर रुग्णाने सर्व वैद्यकीय सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले आणि निर्धारित औषधांचे कॉम्प्लेक्स घेतले तर क्रॉनिक कोलायटिस नियंत्रित केला जाऊ शकतो आणि माफीमध्ये ठेवता येतो.

तीव्र आतड्यांसंबंधी कोलायटिसच्या वैशिष्ट्यांबद्दल प्रोग्रामचा व्हिडिओ:

आतड्याच्या स्पास्टिक कोलायटिसचा उपचार कसा करावा?

आंतरराष्ट्रीय करारांनुसार, स्पास्टिक कोलायटिस हा आतड्याचा एक कार्यात्मक विकार आहे, ज्यामध्ये ओटीपोटाच्या पोकळीत वेदना आणि इतर अस्वस्थता असते, ज्याची तीव्रता शौचास नंतर कमी होते. वेदना सिंड्रोम स्टूल विकारांशी संबंधित आहे (वारंवारता, प्रकार, सुसंगतता) आणि सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतो.

इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम (स्पॅस्टिक कोलायटिसचे दुसरे नाव) रुग्णांच्या जीवनमानावर लक्षणीय परिणाम करते. शेवटच्या तिमाहीत महिन्यातून किमान तीन वेळा उपरोक्त उल्लंघनांचे कॉम्प्लेक्स शोधले जाऊ शकते अशा परिस्थितीत निदान केले जाते.

आतड्याच्या स्पास्टिक कोलायटिस - वर्गीकरण

विद्यमान आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणामध्ये आतड्याच्या स्पास्टिक कोलायटिसला K58, K58.0 आणि K58.9 (अनुक्रमे डायरियासह आणि शिवाय) या उपप्रजातींमध्ये स्थान दिले आहे.

स्टूलच्या उल्लंघनाच्या स्वरूपाद्वारे

या रोगाचे चार प्रकार आहेत, स्टूलमधील बदलांद्वारे वेगळे केले जाते.

1. बद्धकोष्ठता सह स्पास्टिक कोलायटिस. घट्ट सुसंगततेचे मल, तयार झालेले किंवा खंडित झालेले असतात - शौचाच्या सर्व प्रकरणांपैकी एक चतुर्थांश पेक्षा जास्त. सैल मल अल्पसंख्य मध्ये आहेत - 25% पेक्षा कमी.
2. अतिसारासह आयबीएस अगदी उलट आहे: पाणचट, द्रव मल प्रामुख्याने.
3. मिश्र प्रकारात पहिल्या दोन प्रकारांची वैशिष्ट्ये आहेत: विखंडित किंवा कठोर आणि सैल स्टूल 25% प्रकरणांपेक्षा जास्त वेळा आढळतात.
4. अवर्गीकृत फॉर्म. विशिष्ट प्रजाती म्हणून या रुग्णामध्ये स्पास्टिक कोलायटिसचे वर्गीकरण करण्यासाठी पुरेशी माहिती नाही.

दुर्दैवाने, सर्व रुग्ण त्यांच्या स्टूलमधील बदलांचे वाजवीपणे मूल्यांकन करू शकत नाहीत. त्यांच्यापैकी काही अतिसार म्हणजे वारंवार रिकामे होणे, त्यासोबत आकाराची विष्ठा; इतरांना बद्धकोष्ठता म्हणजे गुद्द्वार आणि गुदाशय मध्ये आतड्यांसंबंधी हालचाल करताना अस्वस्थता.

रोग कारणे

स्पास्टिक कोलायटिसच्या विकासामुळे विविध कारणांमुळे गुंतागुंत होते, ज्यामध्ये तणाव, प्रतिजैविक, संसर्ग यांचा समावेश होतो. आयबीएसच्या निर्मितीच्या कथित यंत्रणेबद्दल एक सिद्धांत आहे: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या काही भागांच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ झाल्यामुळे हा रोग होतो.

पेरिस्टॅलिसिससारख्या घटनेमुळे अन्न पचनमार्गातून जाते. पेरिस्टॅलिसिस खूप मजबूत किंवा असामान्य झाल्यास, एक स्पष्ट वेदना सिंड्रोम विकसित होतो. हे क्लिनिकचे क्षणिक स्वरूप स्पष्ट करते: पेरिस्टॅलिसिसच्या लाटांची ताकद दर मिनिटाला बदलते.

खालील घटक अशा क्रियाकलापांवर परिणाम करू शकतात:

• फायदेशीर आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा नष्ट करणारे प्रतिजैविकांचा दीर्घकालीन वापर;
• स्वायत्त मज्जासंस्थेची वाढलेली क्रियाकलाप: आतड्यांसंबंधी मार्गाचे चिंताग्रस्त नियमन विस्कळीत आहे. यामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते:
• वाढलेली भावनिकता आणि ताण;
• जिवाणू किंवा विषाणूजन्य स्वरूपाचा तीव्र आळशी संसर्ग, वेळोवेळी तीव्रतेचे हल्ले करण्यास सक्षम;
• वैयक्तिक अन्न असहिष्णुता (सर्वात कमी टक्केवारीत).

लक्षणे

क्रॉनिक स्पास्टिक कोलायटिस सोबत असलेली सर्व लक्षणे खालील गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

• आतड्यांसंबंधी;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर भागांबद्दल तक्रारी;
• गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीशी संबंधित नसलेल्या तक्रारी.

तिन्ही गटांमधील तक्रारींच्या उपस्थितीत आतड्याच्या स्पास्टिक कोलायटिसचे निदान अधिक शक्यता असते.

आम्ही लक्षणांची वैशिष्ट्ये सूचीबद्ध करतो:

1. रुग्ण वेदना अनिश्चित म्हणून दर्शवतो. हे क्षणिक आहे आणि कंटाळवाणा, वार किंवा जळजळ, वळणे असू शकते; सामान्यतः डाव्या इलियाक प्रदेशात स्थानिकीकृत.

स्थायी स्थितीत, डाव्या बाजूला हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना होते. जेव्हा रुग्णाला किंचित वाढलेले श्रोणि असलेल्या आडव्या स्थितीत हलवले जाते तेव्हा त्याची तीव्रता कमी होते. सामान्यतः, मासिक पाळीच्या दरम्यान खाल्ल्यानंतर, रिकामे झाल्यानंतर, वायू उत्तीर्ण झाल्यानंतर, अँटिस्पास्मोडिक्स वापरल्यानंतर वेदना सिंड्रोमची तीव्रता कमी होते. रात्री, वेदना सहसा त्रास देत नाही.

1. लक्षणे सकाळी कमीत कमी उच्चारली जातात. खाल्ल्यानंतर सूज येते.
2. नाश्ता खाल्ल्यानंतर अतिसार होतो. शौच कृतींची वारंवारता सलग दोन ते चार असते. अतिसार अनेकदा टेनेस्मससह असतो - खोटे आग्रह आणि आंशिक रिकामेपणाची भावना. पहिली खुर्ची सहसा सुशोभित केलेली असते. दररोज विष्ठेचे वजन दोनशे ग्रॅमपेक्षा जास्त नसते. रात्री जुलाबाचा त्रास होत नाही.
3. बद्धकोष्ठतेसह स्पास्टिक कोलायटिस हे विखंडित मल (जसे "मेंढी", "प्लग") द्वारे दर्शविले जाते. मग एक पाणचट स्त्राव दिसू शकतो. स्टूलमध्ये श्लेष्मा असू शकतो. तेथे पू किंवा रक्तरंजित अशुद्धता नसावी!

अतिरिक्त लक्षणे

हे क्लिनिक IBS साठी पॅथोग्नोमोनिक मानले जाऊ शकत नाही, कारण सर्व लक्षणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर रोगांमध्ये देखील येऊ शकतात. तथापि, क्रॉनिक स्पास्टिक कोलायटिसमध्ये अनेकदा डिस्पेप्टिक विकारांच्या तक्रारी येतात: छातीत जळजळ, मळमळ, गोळा येणे आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल लक्षणे.

नंतरच्यामध्ये डोकेदुखी, कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना, स्नायू, सांधे, अंतर्गत थरथरण्याची भावना यांचा समावेश होतो. वारंवार लघवी होणे, रात्री जास्त वेळा लघवी होणे, मूत्राशय रिकामे केल्यावर पूर्ण भरल्याची भावना. अशा रूग्णांमध्ये, भावनिक विकारांच्या प्रवृत्तीवर जोर देण्यासारखे आहे: अत्यधिक हायपोकॉन्ड्रिया, नैराश्य, चिंता; झोप समस्या.

आरोग्याची पुरेशी समाधानकारक स्थिती आणि रोगाचा कालावधी यांच्यातील तक्रारींचे प्रमाण यातील विसंगतीकडे लक्ष दिले पाहिजे.

लक्ष द्या! तीव्र वजन कमी होणे, निशाचर किंवा सतत वेदना, रोगाची प्रगती या स्वरूपात "भयानक लक्षणे" दिसल्यास, आपण ऑन्कोलॉजीच्या संबंधात संपूर्ण तपासणी केली पाहिजे. रुग्णाच्या नातेवाईकांपैकी एकाला कोलन कर्करोग, यूसी, सेलिआक रोग किंवा क्रोहन रोग असल्यास दुसर्या पॅथॉलॉजीची शंका देखील दिसली पाहिजे.

निदान मालिका

आतड्याचे स्पास्टिक कोलायटिस यापासून वेगळे केले पाहिजे:

• स्वादुपिंड अपुरेपणा;
• एंडोक्राइनोलॉजिकल पॅथॉलॉजी;
• celiac रोग
• एंजाइमॅटिक कमतरता (लैक्टेज, डिसॅकरिडेस);
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इतर दाहक रोग (यूसी आणि क्रोहन रोग);
• इतर उत्पत्तीचे कोलायटिस (उदाहरणार्थ, स्यूडोमेम्ब्रेनस);
• डायव्हर्टिकुलोसिस;
• बॅक्टेरियल अतिवृद्धी सिंड्रोम.

सर्वेक्षण

क्रॉनिक स्पास्टिक कोलायटिसच्या संशयासाठी खालील उपायांचा समावेश असलेली सर्वसमावेशक तपासणी आवश्यक आहे:

1. अल्ट्रासाऊंड आणि कोलोनोस्कोपी वापरण्यास नकार जर रुग्णाच्या तक्रारी "भयानक लक्षणे" च्या पूर्ण अनुपस्थितीत आंतरराष्ट्रीय निकष पूर्ण करतात. हा दृष्टिकोन संभाव्य निदान त्रुटी दूर करण्यात मदत करतो.
2. बायोकेमिकल आणि क्लिनिकल रक्त चाचणी, रक्तातील विशिष्ट संप्रेरकांच्या एकाग्रतेचे विश्लेषण (अंत: स्त्राव पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी), मूत्र आणि विष्ठेचे विश्लेषण (गुप्त रक्तासह), पाचक एन्झाईम्सचे विश्लेषण यासारखे अभ्यास करणे. विचलनांच्या उपस्थितीत: एफजीडीएस, अल्ट्रासाऊंड, कोलोनोस्कोपी इ.

स्पास्टिक कोलायटिसचा उपचार

रुग्णाच्या काळजीमध्ये तीन घटक असतात:

1. आहार,
2. औषधे (लोक उपाय),
3. मानसोपचार

उपचारामध्ये बरेच काही डॉक्टरांच्या मनोवृत्तीवर अवलंबून असते: थेरपिस्ट किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने उपचारांच्या धोरणावर रुग्णाची योग्य मते तयार केली पाहिजेत, त्याला रोगाचे सार समजावून सांगावे, त्याला थेरपीवरील संभाव्य दुष्परिणामांबद्दल सांगावे.

आहार आणि योग्य पोषण

स्पास्टिक कोलायटिस असलेल्या प्रत्येक रुग्णासाठी आहारातील पोषण वैयक्तिकरित्या निवडले जाते आणि पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून असते. तथापि, सामान्य शिफारसी देखील आहेत:

• खाणे पथ्येनुसार, घाई न करता हळूहळू केले पाहिजे;
• जेवण दरम्यान ब्रेकवर लक्ष केंद्रित करा: ते जास्त लांब नसावेत;
• निर्बंध - सर्वोत्तम बाबतीत, संपूर्ण नकार - धूम्रपान, मद्यपान, कार्बोनेटेड उत्पादने यासारख्या वाईट सवयी;
• तीव्र गोळा येणे, फुशारकी, अतिसार, खाल्लेल्या ताज्या फळांचे एकूण वस्तुमान दररोज 240 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावे (तीन डोसमध्ये विभागलेले);
• गोळा येणे हे कोबी, पिठाचे पदार्थ, प्राणी उत्पादने सोडून देण्याचे कारण आहे;
• डायरियामध्ये सॉर्बिटॉल वगळले जाते, जे च्युइंगम आणि गोड पदार्थ म्हणून पदार्थांमध्ये जोडले जाते;
• ओटचे जाडे भरडे पीठ, अंबाडीच्या बिया खाऊन सूज दूर केली जाऊ शकते;
• एक डायरी ठेवणे उपयुक्त आहे ज्यामध्ये रुग्णाला लक्षणे वाढवणारे अन्न लक्षात घेता येईल.

औषधे

स्पास्टिक कोलायटिससाठी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने लिहून दिलेली औषधे खालील गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

• वेदना सिंड्रोम दूर करण्यासाठी;
• अतिसार दूर करण्यासाठी;
• बद्धकोष्ठता दूर करण्यासाठी;
• एकत्रित निधी;
• प्रोबायोटिक्स;
• सायकोट्रॉपिक

1. पहिल्या गटात अँटिस्पास्मोडिक्सचा समावेश आहे सर्वात वैविध्यपूर्ण कृतीची यंत्रणा: कॅल्शियम आणि सोडियम चॅनेलचे अवरोधक, तसेच एम-अँटीकोलिनर्जिक्स (ह्योसाइन, पिनावेरियमचे संयुगे). स्पास्टिक कोलायटिस असलेल्या रूग्णांसाठी व्यावहारिक शिफारसींपैकी ते पहिल्या औषधांशी संबंधित आहेत.
2. डायरियाल सिंड्रोम काढून टाकणे. लोपेरामाइडचा वापर केला जातो - लोपेडियम, प्रोबायोटिक्स (खाली त्यावरील अधिक), "आतड्यांसंबंधी" प्रतिजैविक रिफॅक्सिमिन, स्मेक्टा. प्रत्येक साधनाचा स्वतःचा उद्देश असतो.

लोपेरामाइड - विष्ठेची सुसंगतता प्रभावित करते, टेनेस्मसची तीव्रता आणि संख्या कमी करते. हे वेदना सिंड्रोमवर परिणाम करत नाही.

Smecta - चाचणीच्या निकालांनुसार, औषधाचे दररोज तीन वेळा सेवन केल्याने, IBS असलेल्या रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यास मदत झाली, सूज येणे, पोट फुगणे आणि ओटीपोटात दुखणे यासारख्या लक्षणांची तीव्रता कमी झाली.

Rifaximin प्रभावीपणे डायरियाल सिंड्रोम काढून टाकते, सूज दूर करते. स्पास्टिक कोलायटिस हा एक जुनाट आजार असल्याने, डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार रिफॅक्सिमिनचा दीर्घकाळ वापर केला पाहिजे.

1. बद्धकोष्ठता दूर करणे. येथेच पौष्टिक सल्ला महत्वाची भूमिका बजावते. आपण फायबर आणि द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढवावे, सक्रिय जीवनशैलीकडे विशेष लक्ष द्या. तथापि, औषधांचा वापर न करता, अशा शिफारसींचा प्रभाव कमी केला जाऊ शकतो. सहसा विहित:

ऑस्मोसिसवर परिणाम करणारे रेचक: लैक्टुलोज, मॅक्रोगोल 4000 - आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये पाणी टिकवून ठेवते, अस्वस्थतेशिवाय रिकामे होण्यास प्रोत्साहन देते;

विष्ठेचे प्रमाण वाढवणारे आणि रिफ्लेक्स तत्त्वानुसार कार्य करणारे पदार्थ (सायलियम सीड्स) जनतेला पातळ करतात, त्यांची सुसंगतता मऊ करतात. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा चिडवू नका, व्यसन सिंड्रोम होऊ नका. कोंडा सारखे आहारातील तंतू या प्रकरणात फक्त कुचकामी आहेत.

सूचित साधनांसह थेरपीचा कालावधी दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त नाही.

1. रोगाच्या लक्षणांवर एक जटिल प्रभाव असलेले पदार्थ. केवळ ओटीपोटात दुखण्याची तीव्रता कमी करत नाही तर स्टूल (त्याची सुसंगतता आणि वारंवारता) देखील सामान्य करते. त्यापैकी, ट्रायमेब्युटिन मॅलेट लक्षात घेता येते. हे साधन दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास सुरक्षित आहे, आयबीएसच्या उपचारांमध्ये खूप प्रभावी आहे.

1. औषधांच्या या गटाच्या वापराच्या परिणामाचे सामान्यतः प्रशासन सुरू झाल्यानंतर एक महिन्यानंतर मूल्यांकन केले जाते. IBS मध्ये, S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus, B असलेली उत्पादने वापरण्याची शिफारस केली जाते. ब्रेव्ह. प्रोबायोटिक्ससाठी आवश्यकता:

• एका कॅप्सूलमध्ये बॅक्टेरियाचे प्रमाण 10 9 पेक्षा कमी नाही;
• केवळ आतड्यात विरघळणाऱ्या कवचाची उपस्थिती.

रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशावर, एक औषध तयार केले जाते जे विशेषतः स्पास्टिक कोलायटिस असलेल्या रूग्णांसाठी डिझाइन केलेले आहे आणि वरील आवश्यकता आणि रचना पूर्ण करते.

1. सायकोट्रॉपिक औषधांमध्ये एसएसआरआय (उदाहरणार्थ, फ्लूओक्सेटाइन, एस्किटालोपॅम, पॅरोक्सेटाइन), तसेच ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट्स समाविष्ट आहेत. ते भावनिक बदलांवर प्रभाव पाडण्यासाठी आणि ओटीपोटात वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जातात. दुर्दैवाने, रुग्ण सायकोट्रॉपिक पदार्थांसह थेरपीचे खराब पालन करतात आणि एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये त्यांचा वापर स्वतःच थांबवतात. त्यांची उच्च कार्यक्षमता असूनही, सायकोट्रॉपिक औषधांच्या सुरक्षिततेबद्दल आणि त्यांच्या सहनशीलतेबद्दल माहिती सध्या अपुरी आहे.

स्पास्टिक कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये जे प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे त्यात संमोहन, सक्रिय मनोवैज्ञानिक समर्थनासह मनोचिकित्सकाचे समुपदेशन आणि वर्तनात्मक संज्ञानात्मक थेरपी यांचा समावेश आहे. दुहेरी यादृच्छिक चाचण्यांनी या रोगासाठी अॅक्युपंक्चर आणि विश्रांती यासारख्या तंत्रांचा वापर करण्याची शक्यता नाकारली आहे.

लोक उपाय

सर्व रुग्ण त्यांच्या रोगाच्या उपचारांना अनुसरत नाहीत. खूप जास्त (त्यांच्या मते) औषधे घ्यावी लागतील ही कल्पना अनेकांना आवडत नाही. ते त्याला अपमानकारकपणे हानिकारक मानतात.

काही रुग्ण पारंपारिक औषधांच्या पाककृतींचा अवलंब करण्यास प्राधान्य देतात.

1. बडीशेपच्या बियांचा एक डेकोक्शन, बडीशेप चहा फुगणे आणि फुशारकी विरूद्ध चांगली मदत करते.
2. ओटीपोटात वेदना आणि तीव्र अतिसारासाठी गूसबेरीचा रस हा एक उत्कृष्ट उपाय आहे.
3. बद्धकोष्ठतेचा त्रास - हिवाळ्यासाठी आंबलेल्या सामान्य कोबीचा समुद्र मदत करेल.
4. भोपळा, स्वीडन - उत्कृष्ट रेचक.
5. ब्लूबेरी कोणत्याही स्वरूपात: सिरप, टिंचर, वाळलेल्या बेरी - विस्कळीत आतड्यांसंबंधी हालचाल पुनर्संचयित करण्यात मदत करा.
6. ताजे सफरचंद आणि गुलाब कूल्हे दाहक प्रक्रियेपासून मुक्त होतील. सफरचंद मध्यम कडकपणाचे असावेत, शक्यतो किंचित आंबट असावेत.
7. फुशारकीसह, 5: 1: 5 च्या प्रमाणात ओरेगॅनो, व्हॅलेरियन आणि कॅमोमाइलचा संग्रह मदत करेल. तयार केलेले ओतणे जेवणानंतर (30 मिनिटांनंतर) दिवसातून दोनदा 100 मिली प्याले जाते.
8. अंबाडीच्या बिया टाकून वारंवार बद्धकोष्ठतेवर मात करता येते. फ्लेक्स बियाणे उकळत्या पाण्याने तयार केले जातात (प्रति ग्लास एक चहाची बोट).

अंदाज

अधिकृत औषधांमध्ये स्पास्टिक कोलायटिसच्या कोर्सबद्दल अस्पष्ट मत नाही. असंख्य चाचण्यांमध्ये, हे निश्चित केले गेले की सक्रियपणे उपचार सुरू असूनही, बहुतेक रुग्णांमध्ये रोगाचा क्लिनिक कायम राहतो, परंतु वाढत नाही. दीड वर्षात लक्षणे काढून टाकण्याची शक्यता सुमारे 40% आहे. रोगनिदान आणि रोगाच्या कोर्सवर विपरित परिणाम करणाऱ्या परिस्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• थेरपीचे खराब रुग्ण पालन;
• अतिसाराच्या प्राबल्य असलेल्या कोलायटिसचा एक प्रकार;
• तीव्र थकवा सिंड्रोम, वारंवार ताण;
• त्याच्या रोगाच्या जोखमींबद्दल रुग्णाची चिंता;
• जीवनाच्या गुणवत्तेचे गंभीर उल्लंघन;
• लांब कोर्स;
• सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल किंवा मानसिक पॅथॉलॉजी.

/ फॅकल्टीच्या उपचारांसाठी 4 स्पर्स / थेरपी / पचन / क्रॉनिक नॉन-अल्सर कोलायटिसचा कोर्स

क्रॉनिक नॉन-अल्सरेट कोलायटिस

क्रॉनिक नॉन-अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा एक तीव्र दाहक आहे

कोलन रोग विकास द्वारे दर्शविले

दाहक-डिस्ट्रोफिक, आणि दीर्घकाळ अस्तित्वासह

श्लेष्मल त्वचा मध्ये Atrophic बदल, तसेच दृष्टीदोष

मोठ्या आतड्याचे कार्य.

संपूर्ण गर्दी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील होऊ शकते.

आतड्यांचा एक कळप (एकूण कोलायटिस), आणि प्रामुख्याने विविध

त्याचे विभाग (उजव्या बाजूचे कोलायटिस, डाव्या बाजूचे कोलायटिस, प्रोक्टो-

सिग्मॉइडायटिस, ट्रान्सव्हर्स). बर्याचदा क्रॉनिक कोलायटिसशी संबंधित आहे

क्रॉनिक नॉन-अल्सरेटिव्ह कोलायटिसला स्वतःमध्ये वेगळे करण्याचा प्रश्न

nosological फॉर्म निराकरण केले गेले नाही, एक अस्पष्ट

या समस्येवर कोणताही परिणाम होत नाही. यूएस आणि पश्चिम युरोपमध्ये, हे

रोग ओळखला जात नाही. सह रुग्णांची काळजीपूर्वक तपासणी

एन्डोस्कोपी, बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल वापरून

पद्धती आम्हाला खालील एटिओलॉजिकल फॉर्म ओळखण्याची परवानगी देतात

आम्हाला कोलायटिस आहे: इस्केमिक, संसर्गजन्य, स्यूडोमेम्ब्रेनस

(प्रतिजैविक उपचारानंतर), औषधी, विकिरण,

कोलेजेनस, लिम्फोसाइटिक, इओसिनोफिलिक, डायव्हर्टिकुलमसह

lar रोग, प्रणालीगत रोगांसह, प्रत्यारोपण

ny सायटोस्टॅटिक (न्यूरोपेनिक).

सर्व कोलायटिसपैकी सुमारे 70% गैर-विशिष्ट अल्सरमुळे होते.

शिरासंबंधीचा कोलायटिस आणि मोठ्या आतड्याचा क्रोहन रोग (ग्रॅन्युलोमा-

रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणात 10 पुनरावृत्ती

(ICD-10) वर्ग K50-52 मध्ये गैर-संसर्गजन्य आंत्रदाह आणि

K-50 - लहान आणि मोठ्या आतड्याचा क्रोहन रोग.

K-51 - अल्सरेटिव्ह कोलायटिस.

K-52 - इतर गैर-संसर्गजन्य गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस आणि कोलायटिस.

५२.०. - रेडिएशन कोलायटिस आणि गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस.

५२.१. - विषारी कोलायटिस.

५२.२. - ऍलर्जीक गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस आणि कोलायटिस.

५२.८. - इतर फॉर्म.

५२.९. - अवर्गीकृत गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस आणि कोलायटिस.

यूएसएसआरमध्ये, कोणत्या क्रॉनिकनुसार एक दृष्टिकोन होता

नॉन-अल्सरेटिव्ह कोलायटिस स्वतंत्र नोसो-

तार्किक एकक. आताही अनेक सुप्रसिद्ध गॅस्ट-

रोएंटेरोलॉजिस्ट (ए. एम. नोगालर, 1998 आणि इतर).

P. Ya. Grigorieva (1998): जर जीवाणू नंतर कोलायटिसचा प्रकार-

विष्ठेची टेरिऑलॉजिकल तपासणी, बायोप्सीसह कोलोनोस्कोपी आणि

एटिओलॉजिकलदृष्ट्या कोलनची एक्स-रे तपासणी

सत्यापित केले जाऊ शकत नाही, नंतर त्याचे श्रेय क्रॉनिक मानले पाहिजे

zenteria, साल्मोनेलोसिस, अन्न विषबाधा, उदर

typhus, yersiniosis, इ. विशेष महत्त्व संलग्न आहे

हस्तांतरित आमांश आणि yersiniosis, जे घेऊ शकतात

आई जुनाट आहे. अनेक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट देतात

पोस्टडिसेन्टेरिक कोलायटिस वाटप करण्यासाठी yut. त्यानुसार

A.I. Nogallera (1989) पोस्टडिसेन्टेरिक कोलायटिसचे निदान

फक्त पहिल्या तीन वर्षांसाठी पात्र असू शकते

तीव्र आमांश नंतर. भविष्यात, अनुपस्थितीत

क्रॉनिकच्या विकासाच्या आधारावर बॅक्टेरियोकॅरियर

आतड्याला आलेली सूज इतर विविध etiological आणि pathogenetic खोटे

कॅल घटक, विशेषतः, dysbacteriosis, संवेदनशीलता

ऑटोमायक्रोफ्लोरा इ.

प्रोटोझोआमुळे (अमीबा, जिआर्डिया, बॅलेन्टी-

diyami, Trichomonas), helminths.

3. सशर्त- रोगजनक आणि saprophytic वनस्पतीविकासास कारणीभूत ठरते

क्रॉनिक कोलायटिस, एक नियम म्हणून, दीर्घकालीन

सामान्य आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस.

4. आहारविषयक घटक- जेवणाचे अनियमित सेवन

भिन्न, प्रामुख्याने कार्बोहायड्रेट किंवा प्रथिने पोषण,

जीवनसत्त्वे आणि वनस्पती फायबर कमी; वारंवार

पचायला जड आणि मसालेदार पदार्थांचा वापर, गैरवर्तन

तथापि, त्याऐवजी आहार घटक असण्याची शक्यता आहे

तुमच्यापेक्षा क्रोनिक कोलायटिसच्या विकासाची शक्यता आहे

5. नशा बाहेरील(पारा, आर्सेनिकच्या क्षारांसह विषबाधा,

फॉस्फरस इ.) आणि अंतर्जात(मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होणे)

अचूकता). या परिस्थितीत, विषारी प्रकाशन

मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीतील पदार्थ, जे

त्यात दाहक-डिस्ट्रोफिक बदलांच्या विकासास हातभार लावतो

6. रेडिएशन प्रभाव - क्ष-किरण विकिरण, विकिरण

थेरपी, ionizing बरा सह दीर्घकालीन काम

योग्य उपायांचा अभाव आणि रेडिएशन-विरोधी संरक्षण.

तथाकथित "रेडियल" परिमाणांना सर्वात जास्त महत्त्व आहे.

घातक निओप्लाझमच्या रेडिएशन थेरपीपासून उद्भवणारे

पेल्विक अवयवांची निर्मिती आणि उदर पोकळी.

7. रिसेप्शन निश्चित औषधी निधी. क्रॉनिकचा विकास

वैद्यकीय "ड्रग-प्रेरित" कोलायटिस दीर्घकाळापर्यंत शक्य आहे

आपण, प्रतिजैविक, सॅलिसिलेट्स आणि इतर नॉन-स्टिरॉइडल

जुनाट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस 227

दाहक-विरोधी औषधे, डिजिटलिस तयारी

8. अन्न आणि वैद्यकीय ऍलर्जी. क्रो- चे एक सामान्य कारण

pi- च्या उच्च प्रसारामुळे nic कोलायटिस

चघळणे आणि औषध ऍलर्जी. ऍलर्जी घटक

क्रॉनिकच्या अनेक प्रकारांच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये देखील उपस्थित आहे

9. जन्मजात fermentopathy. त्याच्यामुळे सर्वात मोठे मूल्य

त्याच्या प्रसारामध्ये डिसॅकरिडेजची कमतरता आहे

(प्रामुख्याने लैक्टेजची कमतरता). या प्रकरणात, एक पोस्ट आहे-

मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेची स्पष्ट चिडचिड

अन्नाच्या अपूर्ण हायड्रोलिसिसची उत्पादने.

10. इस्केमिया भिंती जाड हिंमतमेसेंटरिकच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह

रक्तवाहिन्या, रक्ताभिसरण निकामी (पहा.

≪इस्केमिक आजार आतडे≫). इस्केमिक कोलायटिस

nicks प्रामुख्याने वृद्ध मध्ये.

11. रोग इतर मृतदेह प्रणाली पचन. जुनाट

कोलायटिस बर्याचदा ग्रस्त रुग्णांमध्ये विकसित होते

क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस (विशेषत: एट्रोफिक), क्रॉनिक

एक्सोक्राइन अपुरेपणासह स्वादुपिंडाचा दाह,

तीव्र पित्ताशयाचा दाह, गॅस्ट्रोसेक्शन नंतरचे रोग

वानिया, पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर -

तथाकथित "दुय्यम" कोलायटिस. "माध्यमिक" च्या विकासामध्ये

कोलायटिस हे पाचक कार्याचे महत्त्वपूर्ण उल्लंघन आहे

आतड्याची हालचाल, डिस्बैक्टीरियोसिसचा विकास.

क्रोनिक कोलायचे मुख्य रोगजनक घटक-

ते खालील आहेत:

1. तात्काळ नुकसान श्लेष्मल टरफले जाड

हिंमतएटिओलॉजिकल घटकांच्या प्रभावाखाली. तो संबंधित आहे

प्रामुख्याने संसर्गाच्या प्रभावासाठी, औषधी पदार्थ,

विषारी आणि ऍलर्जी घटक.

2. उल्लंघन कार्ये रोगप्रतिकारक प्रणाली, विशेषतः, कपात

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगप्रतिकारक प्रणालीचे संरक्षणात्मक कार्य.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे लिम्फॉइड ऊतक

सूक्ष्मजीवांविरूद्ध विशिष्ट संरक्षणाच्या पहिल्या ओळीचे कार्य

nisms; शरीरातील सर्वात जास्त Ig-उत्पादक पेशी

(बी-लिम्फोसाइट्स आणि प्लास्मोसाइट्स) आतड्यांसंबंधी 1. प्रोप्रियामध्ये स्थित आहेत.

ka (Brandtzaeg, 1995). स्थानिक प्रतिकारशक्तीची उपस्थिती, अनुकूल-

इम्युनोग्लोबुलिन ए च्या आतड्यांसंबंधी भिंतीद्वारे लहान संश्लेषण, लाइसो-

सायमा हे संक्रमणाविरूद्ध विश्वसनीय संरक्षण आहे

मध्ये संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करते

आतडे क्रॉनिक एन्टरिटिस आणि कोलायटिसमध्ये घट

इम्युनोग्लोबुलिनचे आतड्यांसंबंधी भिंतीचे उत्पादन (पूर्वी

एकूण IgA), लाइसोझाइम, जे क्रॉनिकच्या विकासात योगदान देते

3. विकास संवेदना जीवरुग्णांना ऑटोमायक्रोफ्लोरा

इतर foci मध्ये स्थित आतडे आणि सूक्ष्मजीव

संसर्ग, क्रॉनिक सह-च्या रोगजननात महत्त्वाची भूमिका बजावते.

लिटास (ए. एम. नोगालर, 1989). सूक्ष्मजीव विकासाच्या यंत्रणेमध्ये

ऍलर्जीमुळे ऑटोमायक्रोफ्लोराच्या गुणधर्मांमध्ये बदल होतो,

आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाची वाढीव पारगम्यता

सूक्ष्मजीव प्रतिजनांसाठी, तसेच अन्न ऍलर्जीसाठी.

4. स्वयंप्रतिकार उल्लंघनमध्ये देखील भूमिका बजावतात

क्रॉनिक कोलायटिसचा विकास (प्रामुख्याने गंभीर मध्ये

त्याचा कोर्स). A. M. Nogaller (1989), M. X. Levitan (1981) do-

श्लेष्मल प्रतिजनांना संवेदनशीलतेची उपस्थिती दर्शविली

कोलन आणि उत्परिवर्तित प्रतिपिंडांचे उत्पादन

आतड्याच्या भिंतीचे उपकला.

निकादृष्टीदोष आतड्यांसंबंधी हालचाल ठरतो आणि

म्यूकोसाच्या ट्रॉफिक विकारांच्या विकासात योगदान देते

कोलन च्या अस्तर.

6. डिस्बैक्टीरियोसिस - क्रॉनिकचा सर्वात महत्वाचा रोगजनक घटक

क्रॉनिक कोलायटिस, दाहक प्रक्रियेस समर्थन देते

मोठ्या आतड्याचा श्लेष्मल त्वचा. चॅप पहा. ≪दि-

7. उल्लंघन स्राव गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन्स, बायोजेनिक

अमाइन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनलच्या प्रभावाबद्दल अधिक

पोट आणि आतड्यांच्या कार्यावर nal हार्मोन्स, Chap पहा.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोक्राइन सिस्टमची कार्ये

आतड्याच्या मोटर फंक्शन, विकासाच्या विकारांमध्ये योगदान देते

dysbacteriosis, संयोगाने दाहक प्रक्रिया उत्तेजित

आतड्याचा चिकट पडदा, स्राव, मलविसर्जनाचे विकार

कोलनचे थोरॅसिक फंक्शन. विशेषतः, क्रॉनिक सह

कोलायटिसमध्ये, उजव्या अर्ध्या भागात पाणी शोषण कमी होते

कोलन, पाण्याचे शोषण आणि स्राव विस्कळीत होतात आणि

डाव्या बाजूला इलेक्ट्रोलाइट्स.

बायोजेनिक अमायन्समध्ये, महत्वाची भूमिका संबंधित आहे

सेरोटोनिन हे ज्ञात आहे की तीव्रतेच्या तीव्रतेच्या टप्प्यात

लिटा हायपरसेरोटोनिनेमिया साजरा केला जातो. त्याची तीव्रता

क्लिनिकल वैशिष्ट्यांशी संबंधित. होय, हायपरसेरोटोनिनेमिया.

अतिसार, हायपोसेरोटोनिनेमिया - बद्धकोष्ठता सह एकत्रित. उच्च

सेरोटोनिनची क्यू पातळी डिस्बैक्टीरियोसिसच्या विकासास हातभार लावते,

विशेषत: हेमोलाइटिक आतड्याच्या आतड्यात वसाहत

क्रॉनिक कोलायटिसमध्ये, श्लेष्मल त्वचा मध्ये दाहक प्रक्रिया

मोठ्या आतड्याचा पडदा पुनर्योजीसह एकत्र केला जातो

त्याचे डिस्ट्रोफिक बदल आणि दीर्घ कोर्ससह

रोग, श्लेष्मल झिल्लीचा शोष विकसित होतो.

कालावधीत श्लेष्मल ऍट्रोफीशिवाय क्रॉनिक कोलायटिस

तीव्रता श्लेष्मल पडदा पूर्णपणे आहे की द्वारे दर्शविले जाते

रक्तरंजित, petechial hemorrhages आणि erosions सह. हिस्टोलॉजिकल

श्लेष्मल तपासणी लिम्फाइड प्रकट करते-

1. प्रोप्रियाची प्लाझ्मासिटिक घुसखोरी, संख्येत वाढ

क्रॉनिक एट्रोफिक कोलायटिस हे गुळगुळीत द्वारे दर्शविले जाते

folds, श्लेष्मल पडदा च्या ग्रॅन्युलॅरिटी, तो आहे

फिकट राखाडी रंग. सूक्ष्म तपासणीवर

विलीचे सपाटीकरण, क्रिप्ट्समध्ये घट आणि संख्या

गॉब्लेट पेशी. लिम्फॉइड-प्लाझ्मासिटिक द्वारे वैशिष्ट्यीकृत

लॅमिना प्रोप्रियाची घुसखोरी.

कदाचित तथाकथित काही प्रकरणांमध्ये विकास

लॅजेनिक कोलायटिस, जे उपपिथेलियलच्या जाडपणाद्वारे दर्शविले जाते

अतिरिक्त कोलेजन संश्लेषणामुळे टेलियल थर.

क्रॉनिक कोलायटिस हे वेदना स्थानिकीकृत द्वारे दर्शविले जाते

प्रामुख्याने खालच्या ओटीपोटात, बाजूच्या भागामध्ये (मध्ये

पोटाचे पार्श्व भाग), म्हणजे मोठ्या आतड्याच्या प्रक्षेपणात,

कमी वेळा - नाभीभोवती. वेदना वेगवेगळ्या असू शकतात

निस्तेज, वेदनादायक, कधीकधी पॅरोक्सिस्मल, स्पास्टिक असतात

प्रकार, फोडणे. वेदनांचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे

फ्लॅटस, शौचास, नंतर ते कमी होतात

ओटीपोटात उष्णता लागू करणे, तसेच स्पा घेतल्यानंतर-

molytic औषधे. घेत असताना वाढलेली वेदना लक्षात येते

खडबडीत भाज्या फायबर (कोबी, सफरचंद, काकडी इ.)

फळे आणि भाज्या), दूध, फॅटी, तळलेले पदार्थ, अल्कोहोल,

शॅम्पेन, कार्बोनेटेड पेये.

पेरीकोलायटिस आणि मेसाडेनाइटिसच्या विकासासह, वेदना सतत होते.

yannoy, धक्कादायक ड्रायव्हिंग, उडी मारणे, साफसफाईनंतर वाढणे

बर्‍याच रूग्णांमध्ये, वेदना वाढण्याची इच्छा असते

मलविसर्जन, ओटीपोटात गोंधळ आणि रक्तसंक्रमण, फुगल्यासारखे वाटणे

टिआ, पोटाचा विस्तार.

क्रॉनिक कोलायटिस हा स्टूलच्या बिघडलेल्या अभ्यासासह असतो

सर्व रुग्णांमध्ये टिक. या उल्लंघनांचे स्वरूप भिन्न आहे आणि

आतड्याच्या मोटर फंक्शनच्या विकारामुळे. अनेकदा वर-

सोबत एक विकृत द्रव किंवा चिखलयुक्त मल आहे

श्लेष्माचे मिश्रण. काही रुग्णांमध्ये, शौच करण्याची इच्छाशक्ती

खाल्ल्यानंतर थोड्या वेळाने उद्भवते (जठरांत्रीय किंवा

गॅस्ट्रोसेकल रिफ्लेक्स). काही प्रकरणांमध्ये, एक सिंड्रोम आहे

अपुरी आतड्याची हालचाल. हे द्वारे प्रकट होते

शौचाच्या वेळी लेनी थोड्या प्रमाणात मऊ-

द्रव किंवा द्रव विष्ठा, कधीकधी सजवलेल्या तुकड्याच्या दिशेने मिश्रणासह

kov, अनेकदा श्लेष्मा सह, अशा मल दिवसातून अनेक वेळा होतात. येथे

या प्रकरणात, रुग्ण अपुरा रिक्तपणाची भावना असल्याची तक्रार करतात

मलविसर्जनानंतर आतड्याची हालचाल.

प्रामुख्याने दूरस्थ कोलनच्या जखमांमध्ये

आतडे, विशेषत: जेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले असतात

त्याचा मार्ग, शौचास वारंवार आग्रह होतो, टेनेस्मस,

कमी प्रमाणात विष्ठा आणि वायूंचे उत्सर्जन. खोटे

मलविसर्जन करण्याची इच्छा, जवळजवळ कोणतीही विष्ठा नसताना, उत्सर्जित होते

फक्त थोड्या प्रमाणात वायू आणि श्लेष्मा आहे.

क्रॉनिक कोलायटिसमध्ये विपुल अतिसार दुर्मिळ आहे आणि

क्रॉनिक कोलायटिस देखील बद्धकोष्ठतेसह असू शकते.

खालच्या बृहदान्त्रात दीर्घकाळ टिकून राहणे

आतड्यांमुळे श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होते, लिंग वाढते

प्रतिक्रिया आणि विष्ठेचे दुय्यम द्रवीकरण. बद्धकोष्ठता 1-2 दिवस बदलू शकते

प्रारंभिक घन वेगळे करून वारंवार आतड्याची हालचाल

विष्ठा (फेकल प्लग), आणि नंतर द्रव, फेसयुक्त, आंबणे

किंवा दुर्गंधीयुक्त, सडलेले लोक ('बद्धकोष्ठ अतिसार'). काही

अतिसारासह पर्यायी बद्धकोष्ठता असलेले रुग्ण.

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम वारंवार साजरा केला जातो, विशेषतः मध्ये

तीव्र कोलायटिसच्या तीव्रतेच्या वेळी, आणि मळमळ द्वारे प्रकट होते,

भूक न लागणे, तोंडात धातूची चव.

अस्थेनोन्यूरोटिक प्रकटीकरण जोरदार व्यक्त केले जाऊ शकते

स्पष्टपणे तेजस्वी, विशेषत: रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह. वेदना-

अशक्तपणा, थकवा, डोकेदुखीची तक्रार,

कार्यक्षमता कमी होणे, खराब झोप. काही रुग्ण

खूप संशयास्पद, चिडखोर, कार्सिनोफोबियाने ग्रस्त.

रुग्णांच्या वस्तुनिष्ठ क्लिनिकल अभ्यासाचा डेटा

क्रोनिक कोलायटिसचे वजन कमी होणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

वजन कमी होणे, तथापि, काही रुग्णांमध्ये उद्भवू शकते जे

जेव्हा ते मुळे खाल्लेल्या अन्नाचे प्रमाण खूपच कमी करतात

खाल्ल्यानंतर रोगाच्या वाढीव आतड्यांसंबंधी अभिव्यक्तीसह. WHO-

सह शरीराचे तापमान subfebrile आकृत्यांपर्यंत वाढवणे शक्य आहे

रोगाची तीव्रता, तसेच पेरिकोलायटिसच्या विकासासह, मेसो-

क्रोनिक कोलायटिस असलेल्या रुग्णांची जीभ राखाडी रंगाची असते.

पांढरा कोटिंग, ओलसर.

ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनमुळे वेदना आणि वेदना दिसून येते.

एकतर संपूर्ण मोठे आतडे किंवा प्रामुख्याने एक

त्याच्या विभागाचा पाय. त्वचेच्या झोनचा शोध घेणे देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

पेरेस्थेसिया (झाखारीन-गेड झोन). हे झोन मध्ये स्थित आहेत

iliac आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेश (अनुक्रमे 9-12 लंबर

सेगमेंट्स) आणि त्वचेला सुईने टोचून सहजपणे शोधले जातात

किंवा एक पट मध्ये त्वचा गोळा.

नॉनस्पेसिफिक मेसाडेनाइटिसच्या विकासासह, वेदना

palpation जाड मर्यादित नाही, जोरदार उच्चार आहे

आतडे, परंतु नाभीभोवती आणि मेसेंटरिक प्रदेशात निर्धारित केले जाते

लिम्फ नोड्स - मध्यभागी सेकम आणि मध्यभागी

नाभीला डाव्या बाजूच्या छेदनबिंदूशी जोडणाऱ्या रेषेची लांबी

मिडक्लेविक्युलर लाइन आणि कॉस्टल कमान.

सहवर्ती गॅंग्लिऑनायटिसच्या विकासासह (मध्ये सहभाग

सोलर प्लेक्ससची जळजळीत प्रक्रिया) तीक्ष्ण दिसते

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात खोल पॅल्पेशनवर वेदना आणि

रेखीय अल्बाच्या बाजूने.

बर्‍याचदा, क्रॉनिक कोलायटिसमध्ये, पॅल्पेशन प्रकट होते

कोलनच्या स्पास्मोडिक आणि विस्तारित भागांचे फेरबदल

आतडे, कधीकधी "स्प्लॅशिंग आवाज".

इतर द्वारे झाल्याने तथाकथित दुय्यम कोलायटिस सह

पाचक प्रणालीचे रोग, वस्तुनिष्ठ संशोधन

रुग्णाच्या तपासणीतून या रोगांची क्लिनिकल चिन्हे दिसून येतात

(तीव्र हिपॅटायटीस, स्वादुपिंडाचा दाह, पित्त नलिका रोग)

सेगमेंटल कोलायटिसची क्लिनिकल लक्षणे

सेगमेंटल कोलायटिसची लक्षणे द्वारे दर्शविले जातात

मोठ्या आतड्याच्या कोणत्याही विभागाच्या मालमत्तेचे नुकसान

मान टायफ्लायटिस, ट्रान्सव्हर्सिटिस, सिग्मॉइडायटिस, प्रोक्टायटीस आहेत.

टायफ्लाइटिस - caecum चे प्रमुख घाव.

टायफ्लायटिसची मुख्य लक्षणे आहेत:

ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला, विशेषतः उजव्या इलियाकमध्ये वेदना

नोह क्षेत्र, उजवा पाय, मांडीचा सांधा, कधीकधी पट्टा-

स्टूलचे उल्लंघन (अधिक वेळा अतिसार किंवा पर्यायी अतिसार आणि बद्धकोष्ठता)

उबळ किंवा फैलाव आणि पॅल्पेशन ब्लाइंड वर वेदना

पेरीच्या विकासादरम्यान सीकमच्या गतिशीलतेची मर्यादा

मध्यभागी सेकम आणि नाभीसंबधीत वेदना

नॉन-स्पेसिफिक मेसाडेनाइटिसचा विकास असलेले क्षेत्र.

आडवा - ट्रान्सव्हर्स कोलनची जळजळ.

ओटीपोटाच्या मध्यभागी वेदना, गडगडणे आणि सूज येणे

vota, खाल्ल्यानंतर थोड्या वेळाने वेदना होतात;

पर्यायी बद्धकोष्ठता आणि अतिसार;

खाल्ल्यानंतर लगेच शौचास जाण्याचा अत्यावश्यक आग्रह (गॅस्ट्रो-

ट्रान्सव्हर्स कोलनचे वेदना आणि विस्तार

(पॅल्पेशनद्वारे शोधले जाते), काही रुग्णांमध्ये ते असू शकते-

उबळ किंवा स्पास्मोडिक आणि पर्यायी

अंगुलीत - पोपच्या प्लीहा कोनाचे पृथक घाव

रिव्हर कोलन (डावा हायपोकॉन्ड्रियम सिंड्रोम).

हे द्वारे दर्शविले जाते:

डाव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये तीव्र वेदना, अनेकदा ते पसरते

छातीचा डावा अर्धा भाग (बहुतेकदा हृदयाच्या भागात),

हृदयाच्या प्रदेशात रिफ्लेक्स वेदना;

पूर्णतेची संवेदना, डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये किंवा आत दाब

ओटीपोटाचा डावा वरचा चतुर्थांश भाग;

ओटीपोटाच्या डाव्या वरच्या चतुर्थांश च्या पर्क्यूशन वर Tympanitis;

स्प्लेनिक फ्लेक्सरच्या क्षेत्रामध्ये पॅल्पेशनवर वेदना

आडवा कोलन;

स्टूलची अस्थिर प्रकृती (पर्यायी अतिसार आणि बद्धकोष्ठता).

सिग्मायडायटिस- सिग्मॉइड कोलनची जळजळ.

हे खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

डाव्या इलियाक प्रदेशात किंवा खालच्या ओटीपोटात वेदना

डावीकडे, लांब चालणे, खडबडीत ड्रायव्हिंगमुळे त्रासलेले,

भौतिक भार. वेदना अनेकदा डाव्या मांडीवर पसरते

क्षेत्र आणि पेरिनियम;

डाव्या इलियाक प्रदेशात दाब आणि परिपूर्णतेची भावना

स्पास्मोडिक आकुंचन आणि सिग्मॉइड कोलनची कोमलता

पॅल्पेशनवर, कधीकधी सिग्मॉइडचा विस्तार निर्धारित केला जातो

आतडे काही प्रकरणांमध्ये, दाट विष्ठा तयार होतात

पॅल्पेशनवर, सिग्मॉइडची घनता आणि ट्यूबरोसिटीची भावना

कोलन, ज्याला वगळलेले विभेदक निदान आवश्यक आहे

पवित्र एक साफ करणारे एनीमा, दृढता आणि ट्यूबरोसिटी नंतर

प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस - सिग्मॉइड आणि गुदाशयाच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ

प्रॉक्टोसिग्मॉइडायटिसचे वैशिष्ट्य आहे:

आतड्यांसंबंधी हालचाली दरम्यान गुद्द्वार मध्ये वेदना;

कधी कधी गॅस निघून शौच करण्याची खोटी इच्छा

श्लेष्मा आणि रक्त (इरोसिव्ह स्फिंक्टेरिटिसच्या उपस्थितीत, क्रॅक

गुद्द्वार, मूळव्याध);

आतड्याची हालचाल झाल्यानंतर रिक्त आतडीची भावना;

गुदद्वारासंबंधीचा प्रदेशात खाज सुटणे आणि "रडणे";

श्लेष्माच्या मिश्रणासह "मेंढी" प्रकारची विष्ठा (विखंडित),

गुदाशयाची डिजिटल तपासणी करून ते ठरवता येते

स्फिंक्टरची उबळ (प्रोक्टोसिग्मॉइडच्या तीव्रतेच्या काळात-

प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिसचे निदान सहजपणे वापरून सत्यापित केले जाते

प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डेटा

1. रक्ताचे सामान्य विश्लेषण, मूत्र आणि रक्ताचे जैवरासायनिक विश्लेषण

2. कॉप्रोलॉजिकल विश्लेषण. विष्ठेचे विश्लेषण सूक्ष्म-

ऑस्कोपी, रासायनिक संशोधन (मधील सामग्रीचे निर्धारण

अमोनिया, सेंद्रिय ऍसिडस्, प्रथिने च्या विष्ठेचे दैनिक प्रमाण

[Triboulet प्रतिक्रिया द्वारे], चरबी, फायबर, स्टार्च),

बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन. परिणामांवर आधारित

coproological संशोधन, खालील ओळखले जाऊ शकते

स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम (ए. एम. नोगालर, के. यू. युडत्साशेव,

ए.जी. मॅलिगिन, 1989):

कोलनची वाढलेली गतिशीलता. विष्ठेचे प्रमाण वाढले आहे

परंतु, विष्ठा मऊ किंवा द्रव सुसंगतता, हलकी असते

तपकिरी किंवा पिवळा, प्रतिक्रिया किंचित अम्लीय किंवा तटस्थ आहे

tral, भरपूर इंट्रासेल्युलर स्टार्च, पचलेले

फायबर, आयडोफिलिक वनस्पती;

कोलनची हालचाल मंदावणे. स्टूलचे प्रमाण कमी करा

चेनेउ, कठोर सुसंगतता (मेंढीची विष्ठा), सडलेला वास,

अल्कधर्मी प्रतिक्रिया, न पचलेल्या अन्नाचे अवशेष सामान्य असतात

मोठ्या आणि लहान आतड्याची गतिशीलता मजबूत करणे. विष्ठेचे प्रमाण

विस्तारित, द्रव सुसंगतता, हिरवट रंग, प्रतिक्रिया

अल्कधर्मी, अनेक न पचलेले स्नायू तंतू, न्यू-

ट्राल स्टार्च, अतिरिक्त- आणि इंट्रासेल्युलर स्टार्च, सेल-

चटका, आयडोफिलिक वनस्पती;

किण्वन डिस्पेप्सियाचे सिंड्रोम. स्टूलचे प्रमाण वाढले आहे

विष्ठा एक चिकट सुसंगतता, फेसाळ, पिवळा रंग,

आंबट वास, प्रतिक्रिया तीव्र आंबट आहे, भरपूर स्टार्च, ट्रान्स-

विद्रव्य फायबर, आयोडॉफिलिक फ्लोरा, संघटित रक्कम

कॅलिक ऍसिड वाढले (20-40 mmol/l), किंचित सह-

साबण आणि फॅटी ऍसिडची संख्या;

पुट्रेफॅक्टिव्ह डिस्पेप्सियाचे सिंड्रोम. स्टूलचे प्रमाण वाढले आहे

विष्ठा द्रव किंवा चिकट सुसंगतता, गडद तपकिरी

गडद रंग, सडलेला वास, तीव्र अल्कधर्मी प्रतिक्रिया, जे

प्रथिने आणि अमोनियाचे प्रमाण झपाट्याने वाढले आहे (अमोनियाचे प्रमाण

cammol/l), लक्षणीय प्रमाणात पचण्याजोगे

कोलायटिसच्या तीव्रतेची कॉप्रोलॉजिकल चिन्हे. Triboulet चाचणी

(विद्रव्य प्रथिनांसाठी) सकारात्मक आहे, विष्ठेमध्ये वाढ होते

ल्युकोसाइट्सची संख्या, desquamated एपिथेलियमच्या अनेक पेशी;

ileocecal सिंड्रोम. विष्ठा तयार होत नाही, वास तीव्र आंबट आहे

ly किंवा rancid oil, रंग सोनेरी पिवळा आहे, वेदना

थोड्या प्रमाणात न पचलेले फायबर, थोड्या प्रमाणात

प्रमाण - बदललेले स्नायू तंतू आणि विभाजन

ny चरबी, थोड्या प्रमाणात ल्युकोसाइट्स, श्लेष्मा;

कोलिडिस्ट सिंड्रोम. विष्ठा औपचारिक नाही, भरपूर श्लेष्मा, ती

वरवरच्या, अनेक ल्युकोसाइट्स आणि उपकला पेशी.

बॅक्टेरियल फ्लोराचा अभ्यास डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकट करतो

बायफिडोबॅक्टेरियाची संख्या कमी करणे, लैक्टोबॅसिली,

हेमोलाइटिक आणि लैक्टोज-नकारात्मक संख्येत वाढ

एस्चेरिचिया, रोगजनक स्टॅफिलोकोकस, प्रोटीयस, हेमोलाइटिक

स्ट्रेप्टोकोकस (पहा. ≪डिस्बॅक्टेरियोसिस आतडे≫).

3. मोठ्या आतड्याची एन्डोस्कोपिक तपासणी (रेक्टरल

मॅनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) दाहक बदल प्रकट करते

श्लेष्मल पडदा, क्षरण, बळकट करणे किंवा कमी होणे

न्यायपालिका नमुना, शोष - जळजळ होण्याच्या दीर्घ कोर्ससह

कोलोनोस्कोपी देखील निदानाची पुष्टी करते.

मोठ्या आतड्याच्या संबंधित विभागात सेगमेंटल कोलायटिस

क्रोनिक कोलायटिसचे निदान देखील पुष्टी केली जाते

बायोप्सी नमुन्यांच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीची शक्ती. ही पद्धत

क्रॉनिकच्या विभेदक निदानामध्ये विशेषतः महत्वाचे आहे

कोलायटिस आणि कोलन कर्करोग.

4. मोठ्या आतड्याची एक्स-रे तपासणी (इरिरी-

गोस्कोपिया) - तीव्र कोलायटिसमध्ये, एक असममित

naya haustration, hypo- किंवा hypermotor dyskinesia, गुळगुळीत

श्लेष्मल त्वचा आराम, असमान

कोलनचे बेरियम भरणे.

क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या तीव्रतेवर अवलंबून

डेटा वेगळे करणे तीन पदवी गुरुत्वाकर्षणतीव्र कोलायटिस.

प्रकाश फॉर्मक्रॉनिक कोलायटिसमध्ये खालील वैशिष्ट्ये आहेत -

क्लिनिकल चित्र सौम्य द्वारे वर्चस्व आहे

"आतड्यांसंबंधी" लक्षणे, (विविध प्रकारच्या किरकोळ ओटीपोटात वेदना

त्या स्वभावाचे किंवा खालच्या भागात, फुगणे, भावना

आतडे पूर्ण रिकामे न होणे, स्टूल अस्थिर होणे,

गुदाशय मध्ये अस्वस्थता);

सायकोन्युरोटिक लक्षणे व्यक्त केली जातात (हे कधीकधी असते

समोर येते)

रुग्णांच्या सामान्य स्थितीला लक्षणीय त्रास होत नाही;

मोठ्या आतड्याच्या विभागांमध्ये पॅल्पेशन दुखणे आहे.

स्कॅटोलॉजिकल अभ्यास महत्त्वपूर्ण प्रकट करत नाही

एंडोस्कोपीसह, कॅटररल जळजळचे चित्र निश्चित केले जाते.

म्यूकोसल एडीमाच्या पार्श्वभूमीवर, कधीकधी ते आढळतात

झिया हेमोरेज आणि श्लेष्मल झिल्लीची सहज असुरक्षा.

तीव्र कोलायटिस मधला पदवी गुरुत्वाकर्षणवैशिष्ट्यीकृत

अधिक चिकाटीचा आणि आवर्ती अभ्यासक्रम. या फॉर्मसाठी

क्रॉनिक कोलायटिसचे वैशिष्ट्य आहे:

उच्चारित आतड्यांसंबंधी तक्रारी (जवळजवळ सतत वेदना

संपूर्ण ओटीपोटात, खालच्या ओटीपोटात जडपणा, सूज येणे,

खडखडाट, रक्तसंक्रमण, परिपूर्णतेची भावना, सैल मल,

अनेकदा पर्यायी बद्धकोष्ठता आणि अतिसार);

लक्षणीय उच्चार asthenoneurotic सिंड्रोम;

रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी वजन कमी होणे;

कोलनच्या सर्व भागांच्या पॅल्पेशनवर सूज येणे, वेदना

caecum च्या प्रदेशात intestines, rumbling आणि splashing;

ठराविक स्कॅटोलॉजिकल सिंड्रोम (विष्ठामध्ये आढळतात

खराब पचलेले स्नायू तंतू, साबण, चरबी, स्निग्ध

ऍसिडस्, श्लेष्मा, ल्युकोसाइट्स, ट्रायबोलेट पॉझिटिव्ह

श्लेष्मल त्वचा मध्ये लक्षणीय उच्चारित दाहक बदल