सौम्य निओप्लाझमची एक प्रचंड विविधता आहे. त्यापैकी एक सामान्य म्हणजे सिंगल किडनी सिस्ट. अंतर्गत अवयवांच्या रोगांमुळे ग्रस्त असलेल्या 70% रुग्णांमध्ये हा रोग निदान केला जातो. एका प्रकरणात आणि लहान आकारांसह, यामुळे मालकासाठी कोणतीही समस्या उद्भवत नाही. जर गुंतागुंत असेल तर त्यामुळे अनेक समस्या येतात, अगदी अवयव निकामी होतात. या निर्मितीबद्दल जाणून घेणे सर्वात महत्वाची गोष्ट काय आहे, ते धोकादायक का आहे आणि ते कसे हाताळले जाते?

मूत्रपिंडाच्या आरोग्याच्या समस्या असलेल्या लोकांमध्ये सिस्ट खूप सामान्य आहेत.

सामान्य माहिती

गळूचा आकार कधीकधी 10 सेमी व्यासापर्यंत पोहोचतो. या प्रकरणात, ते काढले जाते.

ही एक सौम्य निर्मिती आहे, मध्यभागी त्यात द्रव असतो (मूत्रपिंडातील गळूच्या बाबतीत, हे मूत्र असते), आणि बाहेरील बाजूस ते ऊतक पेशींनी झाकलेले असते (प्रकारानुसार ते घट्ट होतात). बाहेरून ते बॉल किंवा लंबवर्तुळासारखे दिसते. आकार निर्मितीच्या "वय" वर अवलंबून असतो (0.5 सेमी ते 10 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यास): ते जितके जुने असेल तितके मोठे असेल आणि त्याउलट. बहुतेकदा ही एकल रचना असते, परंतु एकाधिक निओप्लाझम देखील होतात (या प्रकरणात, डॉक्टर संपूर्ण प्रभावित अवयव काढून टाकण्याचा सल्ला देतात). दोन्ही मूत्रपिंडांचे सिस्ट किंवा डाव्या मूत्रपिंडाचे सिस्ट हे सर्वात सामान्य आहेत. यकृत आणि मूत्रपिंड निर्मितीचे संयोजन आहे. अधिवृक्क ग्रंथी प्रभावित होत नाहीत.

वर्गीकरण आणि किडनी सिस्टचे प्रकार

किडनी सिस्ट्स विस्तृत किंवा स्थानिक असू शकतात.

या रोगाच्या मोठ्या संख्येने वाण आहेत. ते स्थान, सामग्री, निर्मितीचे स्वरूप, तसेच रुग्णाला धोका यावर अवलंबून असतात. या वर्गीकरणाचे ज्ञान रुग्णाला उपचार निवडण्यासाठी, विशेषत: शस्त्रक्रियेसाठी फायदे आणि बाधकांचे मूल्यांकन करण्यास मदत करेल. तरुण पालकांना देखील हे माहित असणे आवश्यक आहे: नवजात मुलांमध्ये निर्मिती सामान्य आहे, याव्यतिरिक्त, ते यार्ड कुत्र्यांशी संवाद साधण्याची अनिष्टता स्पष्ट करेल. किडनी सिस्टचे प्रकार, तसेच त्यांचे आकार विविध आहेत. अनेक भिन्न वर्गीकरणे आहेत:

वर्गीकरण

निकष	प्रकार
जवळीक	सिंगल-चेंबर (साधे) आणि मल्टी-चेंबर (कॉम्प्लेक्स रेनल सिस्ट). सिस्टच्या मध्यभागी सेप्टा तयार होऊ शकतो.
प्रमाण	गळू एकल किंवा एकाधिक असू शकते
मूळ	जन्मजात आणि अधिग्रहित
ठिकाण	मूत्रपिंड पॅरेन्कायमा, कॉर्टेक्स, कॅप्सूल अंतर्गत, श्रोणि.
द्रव निर्मिती	गंधक, पू, रक्तस्त्राव (रक्ताचा संग्रह) किंवा जटिल
प्रभावित मूत्रपिंडांची संख्या	एकल आणि दुहेरी बाजूंनी
श्रेण्या	प्रथम (अल्ट्रासाऊंडवर दृश्यमान, आकाराने लहान); दुसरा (बदल किंवा पडदा होतो); तिसरा (कर्करोगात संक्रमण).

अधिग्रहित आणि जन्मजात

अधिग्रहित किडनी सिस्ट (AKC) हा अवयवातील दाहक प्रक्रियेचा, तसेच मूत्रपिंडाचा क्षयरोगाचा परिणाम आहे. ते सहसा साधे, आकाराने लहान असतात, परंतु कधीकधी चुकीच्या जीवनशैलीमुळे ते आकाराने मोठे होतात आणि घातक फॉर्मेशनमध्ये बदलतात. 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा निदान केले जाते. तरुण लोकांमध्ये उद्भवण्याची शक्यता 30% आहे. नवजात मुलांमध्ये फॉर्मेशन्स सामान्य आहेत आणि त्यात अनेक प्रकार आहेत. अधिक वेळा हा एक अधिग्रहित रोग आहे. निओप्लाझमचे खालील उपप्रकार जन्मजात आणि अधिग्रहित आहेत. या जातींची रचना आणि लक्षणे समान आहेत.

सायनस सिस्ट मूत्रपिंडाच्या आत, संवहनी पेडिकल जवळ स्थानिकीकृत आहे.

सायनस, एकांत आणि पॅरेन्कायमल

सायनस सिस्ट किडनीच्या आत सायनसजवळ (हिलमजवळील संवहनी पेडिकल) स्थित असते. हे आकाराने लहान आहे आणि गोलाकार आकार आहे. मूत्रपिंडाच्या वरच्या भागात एक एकल गळू दिसून येते, सामान्यतः साधे, गंधकाने भरलेले. लक्षणीय आकारात पोहोचू शकतात. पॅरेन्कायमल रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मिसळलेले सल्फर, मूत्रपिंडाच्या आत स्थित आहे. ते एकाधिक असू शकते.

या प्रकारचे ट्यूमर धोकादायक नसतात, परंतु उपचारांशिवाय ते गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात.

सबकॅप्सुलर, पॅरापल्व्हिकल आणि अॅव्हस्कुलर

सबकॅप्सुलर हा एकटा प्रकार आहे. फरक असा आहे की ते मूत्रपिंडाच्या गंभीर दुखापतीच्या परिणामी दिसून येते आणि आत, सल्फर व्यतिरिक्त, पू किंवा रक्त आहे. पॅरापेल्विक सिस्ट्स फार दुर्मिळ असतात, सामान्यतः डाव्या मूत्रपिंडावरील वृद्ध लोकांमध्ये. ते त्यांच्या मालकास कोणतीही चिंता आणत नाहीत; त्यांचे गुणधर्म सायनससारखेच असतात. एव्हस्क्युलर किडनीच्या पोर्टलपासून खूप दूर स्थित आहे, रक्त पुरवले जात नाही, परंतु मूत्रपिंडाच्या ऊतीद्वारे पोषण केले जाते. खूप लवकर घातक विभागात जातो. आपण गुंतागुंत होण्याची प्रतीक्षा करू नये; आपण ताबडतोब योग्य उपचार सुरू केले पाहिजेत.

विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

सिस्टची मुख्य कारणे पूर्णपणे ओळखली गेली नाहीत. सिस्ट्सची निर्मिती अनेक घटकांवर अवलंबून असते. नवजात मुलांमध्ये, ते अनुवांशिक पूर्वस्थितीचे परिणाम आहेत आणि प्राप्त झालेल्या इजा, आरोग्य समस्या (आम्ही केवळ मूत्रपिंडाच्या आजाराबद्दलच नाही तर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाबद्दल देखील बोलत आहोत) किंवा विशिष्ट जीवांच्या क्रियाकलापांच्या परिणामी दिसून येतात. पुष्कळदा सिस्ट तयार होण्याचे कारण म्हणजे किडनी स्टोन. 5% प्रकरणांमध्ये, एक मूत्रपिंड गळू जन्मजात आहे. सिस्टची निर्मिती रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर सुरू होते; सुरुवातीला ते आकाराने लहान असते आणि वाहिन्यांमधून फीड करते. किडनी सिस्ट पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे.

पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये लक्षणे आणि चिन्हे जवळजवळ सारखीच असतात आणि निर्मितीच्या आकारावर अवलंबून असतात. जर सिस्टिक निओप्लाझम लहान असेल तर रुग्णाला त्याची उपस्थिती जाणवत नाही. मोठ्या गळूमुळे रक्त थांबते आणि जळजळ होते. यामुळे तापमान वाढते, मूत्रपिंड किंवा उदर पोकळीत वेदना होते (कधीकधी ते पाठीच्या खालच्या भागात, हायपोकॉन्ड्रिअम, मांडीचा सांधा) मध्ये पसरते, मूत्रात रक्त येते. याव्यतिरिक्त, ल्यूकोसाइट्स आणि प्रथिने मोठ्या प्रमाणात मूत्रात आढळतात. मोठ्या आकाराच्या स्त्रियांमध्ये, सिस्टिक निर्मिती पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केली जाते. लक्षणांमध्ये वेदनादायक लघवी आणि सूज यांचा समावेश होतो. हे घडते कारण अंतर्गत अवयव आवश्यक प्रमाणात द्रव काढून टाकण्यास सक्षम नाही.

निर्मितीच्या प्रकारावर आणि त्याच्या आकारावर अवलंबून लक्षणे बदलतात. अपूरणीय टाळण्यासाठी वेळेत त्यांच्याकडे लक्ष देणे महत्वाचे आहे.

सामान्य माहिती
किडनी सिस्ट हा अवयवाचा एक संरचनात्मक विकार आहे, जो संयोजी तंतूंच्या पातळ भिंतीने वेढलेल्या आणि गढूळपणाशिवाय पिवळसर द्रवाने भरलेल्या पोकळीच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केला जातो.

सिस्ट सामान्यतः मूत्रपिंडाच्या खालच्या किंवा वरच्या भागात वरच्या किंवा कॉर्टिकल लेयरमध्ये स्थित असते. सिस्ट वेगवेगळ्या आकारात येतात: लंबवर्तुळाकार किंवा गोलाकार. ते एकल-चेंबर (साधे) किंवा अनेक विभागांमध्ये (जटिल) विभागले जाऊ शकतात. गुंतागुंतीच्या सिस्टमध्ये, भिंती खनिज ठेवींनी झाकल्या जाऊ शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ही एक सौम्य निर्मिती आहे.
गळू कोणत्याही वयात दिसू शकते, परंतु बहुतेकदा ते 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये आढळते.

परिमाण
बहुतेकदा, गळू लहान असतात, 2 सेंटीमीटर पर्यंत, परंतु आकार 1 ते 10 सेंटीमीटर दरम्यान मोठ्या प्रमाणात बदलतात. कधीकधी मोठे नमुने देखील आढळतात.

कारणे
मूत्रपिंडाच्या नलिकांमधील एपिथेलियल पेशींच्या वाढीस वेग येतो तेव्हा एक गळू तयार होते.
सिस्टच्या खालील श्रेणी आहेत:
रुग्णाच्या जीवनकाळात दिसणे - मल्टीसिस्टिक डिसप्लेसिया,
आनुवंशिक प्रवृत्तीसह दिसणे: पॉलीसिस्टिक बालपण आणि प्रौढ प्रकार, मेड्युलरी पॉलीसिस्टिक रोग, किशोर नेफ्रोनोफ्थिसिस,
अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारे सिस्ट
अधिग्रहित गळू
घातक गळू.

अशाप्रकारे, किडनी सिस्टची कारणे आनुवंशिक घटक, भूतकाळातील रोग आणि जुनाट रोग असू शकतात.

वर्गीकरण

सर्व किडनी सिस्ट साध्या आणि जटिल मध्ये विभागल्या जातात.
त्या बदल्यात, तेथे साधे आहेत:

• अधिग्रहित किंवा जन्मजात,
• एकाधिक किंवा एकल,
• एकतर्फी किंवा दुहेरी बाजू असलेला,
• संक्रमित, रक्तस्त्राव किंवा सेरस,
• कॉर्टिकल, इंट्रापेरेन्कायमल, सबकॅप्सुलर, मल्टीलोक्युलर किंवा पेरिपेल्विक.

गळू गुळगुळीत, गोलाकार आणि जाड भिंती नसल्यामुळे जटिल गळू ओळखल्या जातात. अनेकदा अशा गळू घातक ट्यूमरमध्ये क्षीण होतात.

हे वर्गीकरण घातकतेच्या डिग्रीनुसार सिस्ट वेगळे करणे शक्य करते. काही डेटानुसार, पहिली श्रेणी 2% प्रकरणांमध्ये घातक बनते, 18% प्रकरणांमध्ये दुसरी आणि 33% प्रकरणांमध्ये तिसरी. चौथ्या श्रेणीतील सिस्ट 92% प्रकरणांमध्ये घातक बनतात.

सायनस (पॅरापल्व्हिकल)

या प्रकारच्या सिस्टचे वर्गीकरण सोपे आहे. मूत्रपिंडाच्या सायनसमधून जाणाऱ्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे ल्युमेन, श्रोणिजवळ स्थित, परंतु त्यास लागून नसताना, सायनस सिस्ट दिसून येते. हा विकार 45 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या स्त्रियांमध्ये दिसून येतो. अशा गळू दिसण्याचे कारण सध्या अज्ञात आहे.

या निर्मितीला पॅरापल्विक सिस्ट असेही म्हणतात. निर्मितीची मात्रा खूप वेगळी असू शकते आणि सेंटीमीटर आणि मिलिमीटर दोन्हीमध्ये मोजली जाऊ शकते. या प्रकारचे सिस्ट सर्व प्रकरणांपैकी अंदाजे 6% आहे. गळू पिवळसर द्रवाने भरलेली असते, ज्यामध्ये गढूळपणा नसतो, बहुतेकदा ते रक्तात मिसळते. सायनस सिस्ट्स बहुतेक वेळा योगायोगाने आढळतात. जर गळू पाच सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचत नसेल तर त्याला स्पर्श केला जात नाही. मोठ्या आकारासाठी, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित केला जातो. जोपर्यंत ते मोठ्या आकारात पोहोचत नाही तोपर्यंत, गळू कोणत्याही प्रकारे स्वतःला प्रकट करत नाही. जसजसे ते वाढते तसतसे, रुग्णाला लघवीचा प्रवाह, पोटशूळ खराब होत असल्याचे जाणवते आणि लघवीमध्ये रक्ताची उपस्थिती दिसून येते. सिस्टच्या उपस्थितीमुळे दगड जमा होण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते.
अल्ट्रासाऊंड, संगणित टोमोग्राफी किंवा एमआरआय वापरून अशी रचना शोधली जाते. कधीकधी पॅरापल्विक सिस्टला हायड्रोनेफ्रोसिस समजले जाते. जर अनेक सिस्ट असतील तर बहुतेकदा असे होते. कधीकधी गळू स्वतःच हायड्रोनेफ्रोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते, मूत्रमार्गाच्या नलिकांचे लुमेन कमी करते.

सॉलिटरी सिस्ट

सॉलिटरी सिस्ट ही एक साधी गोल किंवा अंडाकृती पुटी असते, जी नलिकांना जोडलेली नसते, आकुंचन न ठेवता आणि स्पष्ट सेरस द्रवाने भरलेली असते. पॅरेन्काइमामध्ये सॉलिटरी सिस्ट विकसित होतात आणि सामान्यत: फक्त एकाच मूत्रपिंडावर परिणाम करतात. काहीवेळा, क्वचित प्रसंगी, रक्त किंवा अगदी पू देखील सेरस द्रवपदार्थात असते. दुखापतींनंतर हे बहुतेक वेळा दिसून येते. अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, एका मूत्रपिंडावर एकाच वेळी अनेक सिस्ट्सचा परिणाम होतो. एक चतुर्थांश प्रकरणांमध्ये, दोन्ही मूत्रपिंडांवर परिणाम होतो. अगदी लहान मुलांनाही कधीकधी असे गळू असतात ( 5% प्रकरणांमध्ये).

अशी निर्मिती अधिक वेळा मजबूत लिंगाच्या प्रतिनिधींना प्रभावित करते आणि अधिक वेळा डाव्या मूत्रपिंडात गळू आढळते. गर्भाच्या विकासादरम्यान, तसेच प्रौढावस्थेत सिस्ट विकसित होऊ शकतात.

प्रौढत्वात प्राप्त झालेल्या गळूच्या विकासाचे कारण म्हणजे मूत्रपिंडाचा आघात किंवा मायक्रोइन्फार्क्शन.
दोन तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, हा रोग कोणत्याही लक्षणांशिवाय होतो. जर गळू खूप मोठी असेल तर, रेनल पेल्विस किंवा कॅलिसेसचा आकार आणि स्थान बदलू शकते, जे केवळ विशेष तपासणीद्वारेच आढळते.

एकाधिक गळू

अनेक किडनी सिस्टच्या उपस्थितीला मल्टीसिस्टिक म्हणतात ( जर एखाद्या अवयवावर परिणाम झाला असेल) किंवा पॉलीसिस्टिक रोग ( दोन्ही प्रभावित झाल्यास).
मल्टीसिस्टिकअत्यंत दुर्मिळ ( 1% प्रकरणे). कधीकधी, गंभीर प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण मूत्रपिंड एक मोठे गळू असते आणि यापुढे त्याचे कार्य करत नाही. किडनी निरोगी व्यक्तीपेक्षा आकारमानाने मोठी असते आणि ती जाणवूही शकते. असे घडते की निरोगी ऊतींचे एक लहान क्षेत्र शिल्लक राहते, ज्यामुळे विशिष्ट प्रमाणात मूत्र तयार होते जे सिस्टच्या पोकळीत जमा होते. वीस टक्के प्रकरणांमध्ये, दुसऱ्या मूत्रपिंडाची रचना देखील खराब होते. मल्टिसिस्टिक रोगाने दोन्ही किडनी प्रभावित झाल्यास रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. एकतर्फी मल्टीसिस्टिक रोगाचा उपचार शस्त्रक्रियेद्वारे केला जातो. जर गळू फुटली किंवा पोट भरले, तर हस्तक्षेप तातडीने केला जातो. प्रभावित मूत्रपिंड काढून टाकले जाते.

पॉलीसिस्टिकहा एक अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित रोग आहे जो एकाच वेळी दोन्ही मूत्रपिंडांवर परिणाम करतो. पूर्वीच्या निरोगी ऊतींच्या जागी सिस्ट दिसतात, जे कमी होत चालले आहे. अशा रुग्णाची किडनी द्राक्षाच्या घडांसारखी दिसते.

मुलांमध्ये गळू

मुलांमध्ये खालील प्रकारचे किडनी सिस्ट विकसित होऊ शकतात:

• मुलांमध्ये कॉर्टिकल लेयरच्या साध्या सिस्ट्स प्रौढांपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या भिन्न नाहीत. जर एखाद्या मुलास अनेक गळू असतील तर डॉक्टरांना दुसर्या सिस्टिक रोगाचा संशय आहे,
• मुत्रपिंडाच्या नलिका अवरोधित केल्यावर इंट्रायूटरिन विकासाच्या दहाव्या आठवड्यात मल्टीसिस्टिक किडनी रोग विकसित होतो. निरोगी किडनी टिश्यू सिस्ट्सद्वारे बदलले जातात. या आजारामुळे मूत्रपिंडातील रक्ताभिसरण बिघडते आणि मूत्रवाहिनीला पूर्ण अडथळा येतो. बहुधा, मल्टीसिस्टिक रोगाने प्रभावित मूत्रपिंड अल्ट्रासाऊंडवर आढळत नाही. बहुतेकदा असा विकार दुसऱ्या मूत्रपिंडाच्या संरचनेत बदल घडवून आणतो. सिस्टमुळे प्रभावित नसलेल्या ऊतींचे अनेकदा ट्यूमर बनतात. म्हणून, त्यांचा अतिशय काळजीपूर्वक अभ्यास केला जातो,
• नेफ्रोमा मल्टीफॉर्म सहसा 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पुरुष मुलांमध्ये विकसित होतो.

अशा परिस्थितीत जेव्हा बाळाला आजारांची तक्रार नसते आणि गळूची कोणतीही चिन्हे नसतात ( असामान्य मूत्र रचना, पाठीच्या खालच्या भागात वेदना), तुम्ही उपचारात घाई करू नये. सिस्टचा आकार वाढल्यास, तसेच मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडल्यास थेरपी निर्धारित केली जाते.

गर्भधारणेदरम्यान गळू

पॉलीसिस्टिक रोग हा एक गंभीर आनुवंशिक रोग आहे. या निदानासह दोन तृतीयांश नवजात मृत जन्माला येतात. जर काही नेफ्रॉनवर परिणाम झाला असेल तर, मूल जगू शकते, तथापि, त्याला संक्रमणांपासून संरक्षित केले पाहिजे.
अशा बाळांमध्ये पायलोनेफ्रायटिस मुत्र निकामी होते. अमेरिकन डॉक्टरांच्या मते, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या कारणांमध्ये पॉलीसिस्टिक रोग तिसऱ्या स्थानावर आहे आणि मुत्र कार्य बिघडलेल्या पाचशे रुग्णांपैकी एकामध्ये आढळून येतो.

पॉलीसिस्टिक रोगाच्या पार्श्वभूमीवर गर्भधारणा क्वचितच विकसित होते. अशा स्त्रियांना gestosis आणि जननेंद्रियाच्या संसर्गाचा धोका जास्त असतो. म्हणून, डॉक्टरांनी त्यांचे अधिक बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.
एकाकी गळू सह, गर्भधारणा पूर्णपणे सुरक्षितपणे पुढे जाऊ शकते. जलोदर होण्याची शक्यता असते. अशा मातांना सिझेरियन विभाग अधिक वेळा लिहून दिला जातो. तथापि, नैसर्गिकरित्या जन्म देणे शक्य आहे.
मल्टीसिस्टिक रोग देखील गर्भधारणेसाठी एक contraindication नाही. अशा स्त्रियांमध्ये, पायलोनेफ्रायटिस बर्याचदा खराब होते, परंतु तरीही, ते सुरक्षितपणे निरोगी मुलांना जन्म देतात आणि जन्म देतात.

लक्षणे

किडनी सिस्ट असलेल्या सुमारे दोन तृतीयांश रुग्णांना त्यांच्या आजाराची माहितीही नसते.
बहुतेकदा गळू स्वतः प्रकट होतो:

• जननेंद्रियाच्या अवयवांचे वारंवार होणारे संसर्गजन्य रोग,
• मूत्र मध्ये रक्त उपस्थिती. गळूमुळे प्रभावित मूत्रपिंडात, दाब वाढतो, रक्तस्त्राव होतो,
• पाठीच्या खालच्या भागात किंवा बाजूला वेदना. मूत्रपिंडाचा आकार वाढतो, जवळचे अवयव संकुचित होतात या वस्तुस्थितीद्वारे त्यांना स्पष्ट केले जाते. कधीकधी प्रभावित मूत्रपिंडात द्रव जमा होतो, ज्यामुळे ते जड होते.
• रक्तदाब वाढणे,
• मूत्रात प्रथिनांची उपस्थिती ( बहुतेकदा दररोज दोन ग्रॅमपेक्षा जास्त नसते),
• उदर पोकळीमध्ये स्पष्ट वस्तुमानाची उपस्थिती. सिस्ट्स असलेल्या दोन तृतीयांश रुग्णांमध्ये, मूत्रपिंड मोठे होतात. म्हणून, बहुतेकदा ओटीपोटात एक ढेकूळ आढळल्यामुळे रुग्ण डॉक्टरांकडे तंतोतंत येतात.

गळू धोकादायक का आहे? गुंतागुंत

जर एखाद्या रुग्णाला मल्टीसिस्टिक किडनीच्या आजाराने ग्रासले असेल, तर त्याला सिस्ट टिश्यूचे कॅल्सीफिकेशन, टिश्यूचा घातकपणा, अवयवाचा संसर्ग आणि सिस्ट झिल्लीच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय येण्याचा धोका असतो.

जर तुम्हाला पाठीच्या खालच्या भागात दुखत असल्याची तक्रार असेल, तर डॉक्टर संसर्ग, घातक पेशी किंवा कॅल्सीफिकेशन तपासतात. पाचव्या रुग्णांना युरेट किंवा ऑक्सलेट प्रकारचे दगड असतात. जवळजवळ अर्धे रुग्ण सिस्टच्या संसर्गाने किंवा पॅरेन्कायमाने ग्रस्त असतात ( महिलांचा कल अधिक असतो).

एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे पेरिनेफ्रिक टिश्यूचा गळू, जो 10 पैकी 6 प्रकरणांमध्ये मृत्यूमध्ये संपतो.
आनुवंशिक सिस्टसह, ऊतकांच्या घातकतेची संभाव्यता 5% पर्यंत असते. याव्यतिरिक्त, सिस्टचा हा प्रकार डोकेच्या वाहिन्यांच्या संरचनेचे उल्लंघन आणि एन्युरीझमच्या फाटण्यामुळे रक्तस्त्राव सह आहे.

अधिग्रहित गळू कधीकधी घातक ऊतकांमध्ये क्षीण होतात. असे पुरावे आहेत की अशा रुग्णांना किडनीचा कर्करोग होण्याची शक्यता निरोगी व्यक्तीपेक्षा तीस पटीने जास्त असते. गळू फुटल्याने अंतर्गत पोकळ्यांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची भीती असते.
साध्या गळू बहुतेक वेळा वारंवार संक्रमण आणि रक्तस्त्राव यामुळे गुंतागुंतीच्या असतात.

जन्मजात गळूचे निदान

इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या 15 आठवड्यांपर्यंत या तंत्रामुळे मूत्रपिंडाच्या सिस्टची उपस्थिती शोधणे शक्य होते. अल्ट्रासाऊंड तपासणीमुळे हे शक्य आहे. सिस्ट किती आहेत, ते कुठे आहेत, ते कोणत्या आकाराचे आहेत आणि ते मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये कसे व्यत्यय आणतात हे तुम्ही पाहू शकता.
जन्मानंतर लगेच, मूत्रपिंडाचे कार्य निश्चित करण्यासाठी आणि निदान स्पष्ट करण्यासाठी बाळाला दुसरा अल्ट्रासाऊंड जातो. पुढील अल्ट्रासाऊंड जन्मानंतर 4 आठवड्यांनी केले जाते.

आनुवंशिक सिस्टचे निदान

ऑटोसोमल प्रबळ प्रजाती
सामान्यतः, 10 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या क्ष-किरणांद्वारे अशा सिस्ट शोधल्या जातात. हळूहळू रोग विकसित होतो, मूत्रपिंड मोठे होतात. सीटी स्कॅन, एमआरआय किंवा अल्ट्रासाऊंड वापरून सिस्टची संख्या आणि आकार निश्चित केला जाऊ शकतो.
30 वर्षांखालील रूग्णांमध्ये, एका मूत्रपिंडात दोनपेक्षा जास्त सिस्ट आढळत नाहीत. 30-60 वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये, प्रत्येक मूत्रपिंडात सिस्टची संख्या दोन पर्यंत वाढते. 60 वर्षांनंतर, 4 किंवा त्याहून अधिक सिस्ट शोधले जाऊ शकतात.

गळू मध्ये turbidity उपस्थिती गडद स्पॉट्स स्वरूपात तपासणी दरम्यान उघड आहे. संगणित टोमोग्राफी देखील ऊतींचे कॅल्सीफिकेशन, तसेच दगडांची उपस्थिती दर्शवते ( अर्ध्या रुग्णांना ते आहे). सामान्यतः, सक्रिय कॅल्सिफिकेशन 50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्तींमध्ये होते.

मुलांमध्ये, ऑटोसोमल प्रबळ उत्पत्तीच्या पॉलीसिस्टिक रोगाची उपस्थिती अल्ट्रासाऊंडद्वारे शोधली जाते. ऑटोसोमल रिसेसिव्ह प्रकारापासून ते वेगळे करण्यासाठी, जवळच्या नातेवाईकांची तपासणी केली पाहिजे.
ऊतींचे घातकपणा शोधण्यासाठी, कॉन्ट्रास्ट एजंटसह गणना केलेले टोमोग्राफी स्कॅन केले जाते.
जर तुम्हाला पॉलीसिस्टिक रोगाचा ऑटोसोमल प्रबळ प्रकार असेल तर तुम्ही एमआरए देखील करावे ( चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी) सेरेब्रल एन्युरिझम ओळखण्यासाठी.

ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह फॉर्म
इंट्रायूटरिन अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान रोगाची गंभीर प्रकरणे आढळतात. जेव्हा असे बाळ जन्माला येते तेव्हा कृत्रिम वायुवीजन आवश्यक असते.
कॉन्ट्रास्ट असलेले सीटी स्कॅन दाखवते की किडनी कॉन्ट्रास्ट एजंट ठेवत नाही. याव्यतिरिक्त, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी इंट्राव्हेनस पायलोग्राफी केली जाते.
पॉलीसिस्टिक रोगाचा ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह फॉर्म बहुतेक वेळा पित्तविषयक मार्ग आणि यकृताच्या विकारांसह एकत्रित केला जातो या वस्तुस्थितीमुळे, या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे आवश्यक आहे. पित्तविषयक मार्गाच्या लुमेनमध्ये वाढ निश्चित करण्यासाठी, चुंबकीय अनुनाद कोलेंजियोग्राफी वापरली जाते.

अधिग्रहित सिस्टचे निदान

रोग ओळखण्यासाठी मुख्य पद्धत अल्ट्रासाऊंड परीक्षा आहे. प्रक्रिया सौम्य आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी, कॉन्ट्रास्टसह गणना केलेला टोमोग्राम वापरला जातो. जर रुग्णाला कॉन्ट्रास्ट एजंट्सची ऍलर्जी असेल तर एमआरआय देखील वापरला जाऊ शकतो.
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पद्धत किडनी सिस्टच्या उपस्थितीत प्रक्रियेची व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी वापरली जाते. तथापि, ही पद्धत नेहमी सिस्ट झिल्लीचे कॅल्सिफिकेशन शोधत नाही.

औषध उपचार

विद्यमान औषधे केवळ रुग्णाची स्थिती कमी करू शकतात आणि लक्षणे कमी करू शकतात. हे करण्यासाठी, वेदनाशामक वापरा जे रक्तदाब कमी करतात, संसर्ग नष्ट करतात, शरीरात मीठ संतुलन सामान्य करतात आणि युरोलिथियासिसची लक्षणे दूर करतात.

अनुवांशिक गळू साठी
अशा रुग्णांमध्ये, मूत्रपिंडासह मूत्र एकाग्र करण्यास असमर्थता असते. या संदर्भात, पाणी शिल्लक विस्कळीत आहे. त्यांना दररोज किमान दोन लिटर द्रव पिणे आवश्यक आहे.

याव्यतिरिक्त, त्यांना अनेकदा उच्च रक्तदाब असतो. 130 मिलिमीटर पारा पेक्षा जास्त नसलेल्या पातळीवर दबाव ठेवणारी औषधे घेणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर वापरले जातात.

स्वच्छ लिंगासाठी संसर्ग रोखणे सर्वात महत्वाचे आहे. जननेंद्रियाच्या प्रणालीवरील वाद्य प्रक्रिया शक्य असल्यास टाळल्या पाहिजेत. संसर्ग असल्यास, अँटीबायोटिक्स दीर्घकालीन कोर्समध्ये घेतले जातात. सेफॅलोस्पोरिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स आणि पेनिसिलिनच्या गटातील प्रतिजैविक सहजपणे सिस्ट झिल्लीमध्ये प्रवेश करतात. क्लोराम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, टेट्रासाइक्लिन सारखी औषधे वापरली जातात.

कोर्सचा कालावधी रुग्णाच्या तपासणीवर आधारित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.
पॉलीसिस्टिक रोगाचा ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह प्रकार असलेल्या बाळांना मेंटेनन्स थेरपी लिहून दिली जाते: हेमोडायलिसिस . मिठाचे सेवन कमी करणे आवश्यक आहे, कारण या रोगात सूज येणे सामान्य आहे. लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ विहित आहेत. हायपरटेन्शनचे प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी, आहारातील मीठाचे प्रमाण कमी करा आणि रक्तदाब कमी करणारी औषधे घ्या.

अधिग्रहित सिस्टिक रोग सह
हलका रक्तस्त्राव झाल्यास बेड विश्रांती आणि वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात.
जेव्हा संसर्ग विकसित होतो, तेव्हा सर्जिकल उपचार आणि प्रतिजैविक थेरपीचे संयोजन बहुतेकदा वापरले जाते. जळजळ होण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे स्टॅफिलोकोसी, प्रोटीयस आणि एन्टरोबॅक्टर्स.

मूत्रपिंड गळू- हे एक सामान्य किडनी पॅथॉलॉजी आहे, जे संयोजी ऊतक कॅप्सूलद्वारे मर्यादित, गोलाकार किंवा अंडाकृती आकाराचे द्रव तयार करते.

किडनी सिस्ट मध्ये विभागले आहेत:

जन्मजात- जे जन्मापासून मूत्रपिंडात असतात. जन्मजात गळू दिसणे कोणत्याही टेराटोजेनिक घटकांच्या प्रभावाखाली मूत्रपिंडाच्या अशक्त इंट्रायूटरिन विकासाशी संबंधित आहे.

विकत घेतले- आयुष्यभर मूत्रपिंडात दिसतात आणि कोणत्याही मूत्रपिंडाच्या आजाराशी संबंधित असतात. मी खाली किडनी सिस्ट्स तयार होण्याच्या कारणांबद्दल बोलेन.

मूत्रपिंडातील त्यांच्या स्थानावर आधारित, सिस्ट्स विभागले जातात:

सबकॅप्सुलर- मूत्रपिंड कॅप्सूल अंतर्गत स्थित;
इंट्रापॅरेन्कायमल- अशा सिस्ट पॅरेन्काइमामध्ये स्थित आहेत;
पॅरापल्व्हिकल- ओटीपोटाच्या जवळ, रेनल हिलमच्या क्षेत्रामध्ये स्थित;

कॉर्टिकल- मूत्रपिंडाच्या सायनसमध्ये स्थित.

मूत्रपिंडाच्या सिस्टच्या संरचनेनुसार, ते असू शकतात:

- एकल-चेंबर ज्यामध्ये एक पोकळी द्रवाने भरलेली आहे;
- मल्टीलोक्युलर, अशा गळूंमध्ये सेप्टा असतो आणि त्यात अनेक गळू असतात असे दिसते; या गळूंना मल्टीलोक्युलर म्हणतात.

गळूची सामग्री असू शकते:

- सेरस, हा एक पारदर्शक हिरवट-पिवळा द्रव आहे;
- हेमोरेजिक सामग्री, जेव्हा गळूमध्ये रक्त असते, नियम म्हणून, अशा सिस्ट मूत्रपिंडाच्या दुखापतीनंतर किंवा इन्फेक्शननंतर तयार होतात;
- गळूमध्ये पुवाळलेली सामग्री संक्रमण आणि गळूच्या सपोरेशनच्या परिणामी तयार होते;
- गळू क्षीण झाल्यास, त्याच्या आत एक ट्यूमर आढळू शकतो;
- सिस्टमध्ये कॅल्सिफिकेशन आणि दगड देखील असू शकतात.

किडनी सिस्ट्स देखील असू शकतात:

- अशा पॅथॉलॉजीसह एकाच मूत्रपिंडात एका मूत्रपिंडात एक गळू असते;
- दोन्ही मूत्रपिंडांमध्ये एकल, म्हणजेच प्रत्येक मूत्रपिंडात एक गळू;
- एका मूत्रपिंडात अनेक, वेगवेगळ्या आकाराचे अनेक सिस्ट्स जे किडनीच्या कार्यात व्यत्यय आणत नाहीत;
- दोन मूत्रपिंडांमध्ये एकाधिक; दोन्ही मूत्रपिंडांमध्ये विविध आकाराचे अनेक सिस्ट्स जे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडवत नाहीत;
- एकापेक्षा जास्त किडनी सिस्ट जे संपूर्ण पॅरेन्कायमा तसेच दोन्ही मूत्रपिंडांच्या कॉर्टेक्सची जागा घेतात आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअरला कारणीभूत ठरतात, या पॅथॉलॉजीला पॉलीसिस्टिक किडनी रोग म्हणतात.

अधिग्रहित किडनी सिस्ट्सच्या निर्मितीची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत::

- पायलोनेफ्रायटिस;
- युरोलिथियासिस रोग;
- मूत्रपिंड क्षयरोग;
- मूत्रपिंड ट्यूमर;
- किडनी इन्फेक्शन;
- मूत्रपिंड हेमेटोमा.
- हानिकारक रासायनिक घटकांच्या (कीटकनाशके, अन्न संरक्षक, डायफेनिलामाइन, सर्व अँटीऑक्सिडंट्स, लिथियम तयारी, अॅलॉक्सन आणि स्ट्रेप्टोझोटोसिन, सिस्प्लॅटिनसह अनेक ट्यूमर औषधे इ.) च्या संपर्कात येणे.

किडनी सिस्ट्स, विशेषत: लहान, क्वचितच कोणत्याही लक्षणांसह असतात, परंतु तरीही काहीवेळा रुग्णाला त्रास देऊ शकतात.

किडनी सिस्ट्सच्या उपस्थितीत उद्भवणारी लक्षणे:

- कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना किंवा उदर पोकळी मध्ये अस्वस्थता. मज्जातंतूचा शेवट असलेल्या द्रवाद्वारे सिस्ट कॅप्सूलच्या ताणण्याशी वेदना संबंधित आहे
- हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा, गळूमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव मूत्रपिंड खाली खेचतो या वस्तुस्थितीमुळे
- वाढलेला रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), गळूद्वारे रेनल पॅरेन्काइमाच्या संकुचिततेशी संबंधित, रक्तामध्ये रेनिन हार्मोन सोडणे, ज्यामुळे उच्च रक्तदाब होतो
- उदर पोकळीमध्ये एक वस्तुमान निर्मिती, जी रुग्णाला पॅल्पेशनवर आढळते.

किडनी सिस्टची गुंतागुंत:

- सिस्टच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, मूत्रपिंड दगड जेव्हा ते उत्तीर्ण होतात तेव्हा तयार होऊ शकतात, ज्यामुळे मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ होतो;
- हायपोथर्मिया, शरीरात संसर्गाच्या तीव्र फोकसची उपस्थिती, पायलोनेफ्रायटिस आणि इतर घटकांमुळे मूत्रपिंडाचे सिस्ट तापू शकतात;
- दुखापतीमुळे गळू फुटू शकतात, विशेषत: कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात आघात झाल्यास,
- सिस्ट कधीकधी घातक बनतात, म्हणजेच ते घातक ट्यूमरमध्ये बदलतात.
- मूत्रपिंडाचा संपूर्ण कार्यशील भाग पूर्णपणे बदलल्यास, यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते.

किडनी सिस्टचे निदान:

• सामान्य रक्त विश्लेषण, एक गुंतागुंत नसलेल्या गळूसह हे सामान्यतः सामान्य असते, परंतु रक्त चाचणीमध्ये गळू किंवा दुय्यम पायलोनेफ्रायटिसचे पोट भरल्यास, ईएसआर आणि ल्यूकोसाइट्सची संख्या वाढू शकते आणि फॉर्म्युलाचे ल्युकोसाइट डावीकडे शिफ्ट दिसून येते;
• सामान्य मूत्र विश्लेषणलहान आणि मध्यम आकाराच्या गुंतागुंतीच्या सिस्टसाठी हे सामान्य आहे. जेव्हा गळू मूत्रपिंडाच्या दगडांसह एकत्र केली जाते तेव्हा रक्तामध्ये लाल रक्तपेशी दिसतात, जर पायलोनेफ्रायटिस आढळल्यास, लघवीतील ल्यूकोसाइट्सची संख्या आणि प्रथिने वाढतात;
• Zimnitsky त्यानुसार मूत्र विश्लेषणपॉलीसिस्टिक रोगासह, मूत्राचे विशिष्ट गुरुत्व कमी होते;
• मूत्रपिंड चाचण्या- पॉलीसिस्टिक रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात वाढ आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची उपस्थिती;
• मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड (मूत्रपिंडाचे अल्ट्रासाऊंड निदान)किडनी सिस्ट शोधणे, तपासणी करणे आणि त्यांचे परीक्षण करणे ही सर्वात जुनी आणि सर्वात महत्वाची पद्धत आहे. अल्ट्रासाऊंड दरम्यान किडनी सिस्ट्स प्रथम आढळतात.

• मूत्रपिंडाची डॉपलर तपासणी, गळू ओळखतो आणि त्याच्या सभोवतालच्या मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या कॉम्प्रेशनची डिग्री दर्शवितो.

• एक्स-रे निदान पद्धती, सिस्ट असलेल्या किडनीची तपासणी करणे ही पुढची पायरी आहे आणि सिस्ट कुठे आहेत, ते मूत्रपिंडाची शरीररचना कशी बदलतात आणि मूत्रपिंडातील रक्ताभिसरण किती व्यत्यय आणतात हे दाखवतात. एक्स-रे पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
• सर्वेक्षण आणि उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• अँजिओग्राफी- मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचा अभ्यास;

• नेफ्रोसिंटीग्राफी- किडनीचे रेडिओन्यूक्लाइड स्कॅन.

• सीटी स्कॅन- मूत्रपिंडाची स्तरित एक्स-रे तपासणी.

• किडनीचे न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग(NMR किंवा MRI).

निकोलायव्हमध्ये किडनी सिस्टचा उपचार

जर गळू गुंतागुंतीच्या नसतील, 40-50 मिमी पर्यंत लहान किंवा मध्यम आकाराच्या असतील, तर आम्ही रुग्णाचे गतिशीलपणे निरीक्षण करतो आणि दर सहा महिन्यांनी अल्ट्रासाऊंड वापरून सिस्टच्या वाढीचे निरीक्षण करतो. तसेच, जर काही किरकोळ लक्षणे असतील जी औषधोपचाराने काढून टाकली जाऊ शकतात, तर आम्ही रोगसूचक उपचार (पायलोनेफ्रायटिस, किडनी स्टोन, रेनल फेल्युअर (सीआरएफ), मुत्र मूळचा धमनी उच्च रक्तदाब इत्यादी गुंतागुंतीच्या उपस्थितीत) करतो.

- गळू च्या Percutaneous पंचर.

हे ऑपरेशन पंचर सुईने अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शन वापरून स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते, त्वचा, त्वचेखालील चरबी, स्नायू, मूत्रपिंडाचे फॅटी कॅप्सूल आणि गळूची भिंत छेदली जाते, गळूच्या पोकळीत ड्रेनेज ट्यूब घातली जाते, गळूमधून द्रव वाहतो. ड्रेनेजमधून, गळू रिकामी केली जाते, एक स्क्लेरोझिंग एजंट गळू पोकळीतील पदार्थ (अल्कोहोल) मध्ये इंजेक्ट केले जाते आणि एक दिवसासाठी सोडले जाते, नंतर अल्कोहोल काढून टाकले जाते आणि एका महिन्याच्या आत गळू स्क्लेरोटिक बनते.

- ऑपरेशन "लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने मूत्रपिंडाचे सिस्ट काढणे" (ऑपरेशनचा व्हिडिओ)

आजकाल किडनी सिस्टसाठी हा सर्वात आधुनिक आणि प्रभावी उपचार आहे, जो आपण आपल्या व्यवहारात वापरतो. अशा ऑपरेशन्सचे तत्त्व असे आहे की, विशेष लॅपरोस्कोप उपकरणाचा वापर करून, एक यूरोलॉजिस्ट सर्जन त्वचेच्या 3 लहान छिद्रांमधून मूत्रपिंडात प्रवेश करतो आणि व्हिडिओ कॅमेऱ्याच्या नजरेखाली, किडनी सिस्ट पूर्णपणे काढून टाकतो.

अशा ऑपरेशन्सचा फायदा आहे:

• कमी आघात;
• चांगला पोस्टऑपरेटिव्ह कॉस्मेटिक प्रभाव (लॅपरोस्कोपी दरम्यान खुल्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत, 0.5-1 सेमी मोजण्याचे 3-5 ट्रोकार पंक्चर केले जातात, त्वचेवर कोणतेही उग्र चट्टे राहत नाहीत.);
• पोस्टऑपरेटिव्ह आसंजन विकसित होण्याचा किमान धोका;
• लेप्रोस्कोपीनंतर पुनर्प्राप्तीचा वेळ खुल्या शस्त्रक्रियेपेक्षा खूपच कमी असतो;
• अनेक वेळा लहान किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह इंटेसिव्ह केअर युनिटमध्ये राहण्याची अजिबात गरज नाही;
• शस्त्रक्रियेनंतर कठोर बेड विश्रांतीचे पालन करण्याची आवश्यकता नाही;
• अर्ध-बेड विश्रांतीचा कालावधी अनेक तासांपर्यंत मर्यादित आहे;

- गळू काढण्यासाठी खुली शस्त्रक्रिया.
आज, आम्ही या प्रकारचा उपचार अत्यंत क्वचितच वापरतो, त्याच्या अत्यंत क्लेशकारक स्वभावामुळे.

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग

पॉलीसिस्टिक किडनी रोगहा एक आनुवंशिक रोग आहे ज्यामध्ये दोन्ही मूत्रपिंडांमध्ये अनेक सिस्ट तयार होतात. पॉलीसिस्टिक रोग स्त्री आणि पुरुष दोघांमध्ये समान वारंवारतेने होतो. जन्मापासून, अनेक किडनी सिस्ट्स वाढतात आणि वयाच्या 40 व्या वर्षी ते जवळजवळ सर्व सामान्य किडनी टिश्यू पूर्णपणे बदलतात. हे नोंदवले गेले आहे की, पॉलीसिस्टिक रोगाच्या समांतर, इतर अवयवांमध्ये सिस्ट तयार होऊ शकतात: स्वादुपिंड, अंडाशय, थायरॉईड ग्रंथी, सेमिनल वेसिकल्स. तसेच, पॉलीसिस्टिक रोग हे कोलनच्या मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स, डायव्हर्टिकुलोसिस (लहान, भिंतीचे अनेक विस्तार) आणि सेरेब्रल एन्युरिझमसह एकत्र केले जाऊ शकते. पॉलीसिस्टिक किडनीच्या आजारामुळे जवळजवळ नेहमीच क्रॉनिक रेनल फेल्युअर होतो.

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग असलेल्या रुग्णाच्या तक्रारी:

• दोन्ही कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना;
• उजव्या आणि डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा;
• अशक्तपणा;
• वाढलेली थकवा, कार्यक्षमता कमी;
• डोकेदुखी;
• रक्तदाब वाढणे;

अशा रुग्णांची तपासणी करताना, त्वचेचा फिकटपणा निश्चित केला जातो. मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रामध्ये, खडबडीत पृष्ठभागासह मोठ्या, विपुल फॉर्मेशन्स धडपडतात.

वापरलेल्या परीक्षा पद्धती या लेखात वर वर्णन केलेल्या सारख्याच आहेत.

पॉलीसिस्टिक रोगाच्या उपस्थितीत रोगनिदान:
पॉलीसिस्टिक किडनीचा आजार हा हळूहळू वाढणारा आजार आहे. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या बाबतीतही रुग्ण कित्येक वर्षे जगतात. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस आणि उच्च रक्तदाब जोडल्याने रोगनिदान बिघडते.

पॉलीसिस्टिक रोगाचा उपचार:
कंझर्व्हेटिव्ह उपचार संसर्ग आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअरशी लढण्यापुरते मर्यादित आहे. उच्चरक्तदाबावर उपचार करणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या टर्मिनल टप्प्यात, क्रॉनिक हेमोडायलिसिसचा वापर केला जातो. सर्जिकल उपचार केवळ रोगाच्या भरपाईच्या टप्प्यावर प्रभावी आहे आणि लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन्स वापरून मोठ्या सिस्ट उघडणे आणि रिकामे करणे कमी केले जाते. त्याच वेळी, मूत्रपिंडाचा आकार कमी होतो, त्यांचे रक्त परिसंचरण आणि कार्य सुधारते. संकेतांनुसार, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर आणि पॉलीसिस्टिक रोगासाठी दात्याची उपलब्धता, मूत्रपिंड प्रत्यारोपण केले जाते.

लेख यूरोलॉजिस्टने तयार केला होता: स्मरनित्स्की व्लादिमीर सर्गेविच.
आम्ही तुम्हाला चांगले आरोग्य इच्छितो!

लक्ष द्या! आपल्याकडे काही प्रश्न असल्यास, त्यांना आमच्या फोरमवर विचारण्यास अजिबात संकोच करू नका. तुम्ही मध्ये दर्शविलेल्या फोन नंबरवर थेट डॉक्टरांची मदत देखील घेऊ शकता

मूत्रपिंड गळू - शस्त्रक्रिया

मूत्रपिंडातील प्रत्येक द्रवपदार्थ तयार होण्यासाठी खरोखरच ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे का? नाही, प्रत्येकजण नाही.

आपल्याला ऑपरेट करणे आवश्यक आहे जर:

मूत्रपिंड गळू 4 सेंटीमीटरपेक्षा मोठे;

हे लहान आहे, परंतु ते श्रोणि संकुचित करते;

त्यात विभाजने आहेत किंवा दिसतात

मूत्रपिंडाच्या पुटीतून रक्तस्त्राव होतो किंवा सूज येते

आम्ही किडनी सिस्टसाठी खालील शस्त्रक्रिया ऑफर करतो:

किडनी सिस्ट धोकादायक का आहे?

किडनी सिस्टचे निदान

उपचार आणि ऑपरेशन्स

आमच्यापर्यंत कसे जायचे:

मॉस्को सेंटर फॉर इनोव्हेटिव्ह यूरोलॉजी

सार्वजनिक वाहतुकीद्वारे:

कोल्त्सेवाया येथून जाताना, शेवटची कार, सोल्यान्स्की प्रोएझ्ड कडे जा. बाहेर पडताना, उजवीकडे वळा आणि ट्रॅफिक लाइटसह एका सरळ रेषेत सुमारे 100 मीटर अंतरावर जा. छेदनबिंदूवर, सोल्यांका रस्त्यावर उजवीकडे वळा, 170 मीटर नंतर चर्च ऑफ द बर्थ ऑफ द व्हर्जिन मेरी असेल, त्याच्याभोवती डावीकडे जा आणि 100 मीटर नंतर माली इव्हानोव्स्की लेनवर डावीकडे वळा. सुमारे 60 मीटर नंतर, क्लिनिकचे प्रवेशद्वार तुमच्या उजवीकडे असेल.

उजव्या रीनल धमनीच्या आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुलाच्या पार्श्वभूमीवर विशाल रेनल सिस्टचे खुले शस्त्रक्रिया उपचार

श्लोमिन व्ही.व्ही. Grebenkina N.Yu. बोंडारेन्को पी.बी. पुजद्र्यक पी.डी. डोरोफीव एस.या. Pyaterichenko I.A. Vereshchako G.A.

संवहनी शस्त्रक्रिया विभाग, सिटी मल्टीडिसिप्लिनरी हॉस्पिटल नंबर 2, सेंट पीटर्सबर्ग, रशिया

उजव्या मूत्रपिंडाच्या हिलममध्ये मोठ्या शिरासंबंधी धमनीविस्फार्यासह मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या धमनी फिस्टुला आणि 28 वर्षांच्या रुग्णामध्ये वरच्या ध्रुवाचे एक विशाल गळू असलेल्या ओपन सर्जिकल उपचाराचे क्लिनिकल प्रकरण सादर केले आहे. ऑपरेशन दरम्यान, काठावर धमनीच्या दोषाच्या सिव्हिंगसह धमनी फिस्टुला वेगळे केल्याचे उघड झाले. उजव्या मूत्रपिंडाच्या हिलममधील शिरासंबंधी धमनीविस्फारक काढून टाकण्यात आले होते आणि काठावर बंद केले गेले होते आणि अतिरिक्त वैरिकास मूत्रपिंडाची रक्तवाहिनी बांधली गेली होती. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी गुंतागुंत न होता पुढे गेला. 3 महिन्यांनंतर, नियंत्रण एमएससीटी अँजिओग्राफीमध्ये असे दिसून आले की शिरासंबंधी धमनीविकार थ्रोम्बोज झाला होता आणि धमनी रक्त प्रवाहाची कोणतीही चिन्हे आढळली नाहीत. मूत्रपिंडाचे उत्सर्जन कार्य जतन केले जाते. लेखात या स्थानाच्या आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुलाचे निदान, उपचार आणि त्याच्या गुंतागुंतीच्या पर्यायांची चर्चा केली आहे.

कीवर्ड. आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला, शिरासंबंधीचा धमनीविस्फार, विशाल रीनल सिस्ट.

परिचय

रेनल आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला हे मूत्रपिंडाच्या धमनी आणि शिरासंबंधी प्रणालींमधील पॅथॉलॉजिकल संप्रेषण आहेत. आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला (एव्हीएफ) जन्मजात, अधिग्रहित किंवा इडिओपॅथिक असू शकतात. जन्मजात आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला वैरिकास आणि कॅव्हर्नसमध्ये विभागली जातात. बहुतेक AVF क्लासिक व्हेरिकोज व्हेन्स प्रकारातील असतात, ज्यामध्ये रक्तवाहिन्या वैरिकाज नसांसारख्या पसरलेल्या, त्रासदायक असतात. शारीरिकदृष्ट्या, वैरिकास एव्हीएफ धमन्या आणि शिरा यांच्यातील मोठ्या संख्येने संप्रेषणांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. जन्मजात आर्टिरिओव्हेनस विकृतीचे एटिओलॉजी अज्ञात आहे. अधिग्रहित AVF सर्वात सामान्य आहेत आणि सर्व मूत्रपिंड AVF पैकी 75-80% आहेत. इडिओपॅथिक रेनल एव्हीएफ—३% पेक्षा कमी—अधिग्रहित फिस्टुलाची वैशिष्ट्ये आहेत आणि ते मुत्र धमनी धमनीमुळे होऊ शकतात. इडिओपॅथिक एव्हीएफ उत्स्फूर्त वाहिन्यांच्या क्षरणातून किंवा जवळच्या मूत्रपिंडाच्या नसामध्ये मुत्र धमनी फुटल्यामुळे उद्भवतात असे मानले जाते.

क्लिनिकल केस

रुग्ण के., 28 वर्षांचा, उजव्या मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या विकृती आणि धमनीच्या धमनीच्या विकृतीसह सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 2 च्या रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया विभागात रुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते.

विश्लेषणावरून हे ज्ञात आहे की ऑगस्ट 2016 मध्ये रुग्णाला उजव्या कमरेच्या प्रदेशात वेदना होत असताना तिच्या निवासस्थानी रुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते.

निवासस्थानी केलेल्या एमएससीटी अँजिओग्राफीमध्ये उजव्या मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवातील एक विशाल गळू (70×80 मिमी), तसेच रेनल हिलममधील धमनी आणि रक्तवाहिनी (चित्र 1) चे निदान झाले. त्याच झोनमध्ये, मूत्रपिंडाच्या धमनीमधून रक्त शिरामध्ये आणि नंतर निकृष्ट वेना कावामध्ये सोडले गेले. विश्लेषणावरून हे ज्ञात आहे की मूत्र, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन आणि स्त्रीरोग प्रणालींमध्ये यापूर्वी कोणतेही पॅथॉलॉजीज आढळले नव्हते. 2014 मध्ये, एक ऑपरेशन केले गेले - एक सिझेरियन विभाग.

तांदूळ. १. मूत्रपिंडाच्या धमनीचा आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुला

उजव्या मूत्रपिंडाच्या हिलममध्ये शिरासंबंधी धमनीविस्फार्यासह.

महामारीविज्ञान आणि आनुवंशिक इतिहास ओझे नाही. रुग्ण धूम्रपान करत नाही. घटनात्मकदृष्ट्या योग्यरित्या विकसित केले. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली वैशिष्ट्यांशिवाय आहे. परिधीय सूज नाही. रक्तदाब 120/70 मिमी एचजी. पल्स 70 बीट्स/मिनिट, लयबद्ध.

ओटीपोट मऊ आहे, पॅल्पेशनवर वेदनारहित आहे, पेरिस्टॅलिसिस ऐकू येते. उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये 70x80 मिमी - मोबाइल, पॅल्पेशनवर वेदनारहित, उच्चारित सिस्टोलिक हादरेसह एक निर्मिती आहे.

यकृत मोठे होत नाही, कमरेच्या प्रदेशावर टॅप करणे वेदनारहित आहे. परिधीय धमन्यांचे स्पंदन वेगळे आहे. क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त मापदंड सामान्य मूल्यांमध्ये आहेत.

विभागात केलेल्या उजव्या मूत्रपिंडाच्या धमनीची अतिरिक्त निवडक अँजिओग्राफी, त्याचा विस्तार 11 मिमी पर्यंत आणि मूत्रपिंडाच्या विस्तारित आणि त्रासदायक नसांमधून व्हेना कावामध्ये रक्ताचा वेगवान एव्ही डिस्चार्ज उघड झाला. मूत्रपिंड खाली उतरले आहे, वरचा ध्रुव L2-L3 च्या पातळीवर आहे. मूत्रपिंड आकार 80×135×84 मिमी (चित्र 2).

तांदूळ. 2. उजव्या मूत्रपिंडाच्या धमनीची निवडक एंजियोग्राफी.

डायनॅमिक एंजियोनेफ्रोसिंटीग्राफीने उजव्या मूत्रपिंडाच्या गाळण्याची प्रक्रिया आणि निर्वासन कार्यांचे उल्लंघन दर्शवले. स्टॅटिक सिन्टिग्राफीने उजव्या मूत्रपिंडात रेडिओफार्मास्युटिकलचे असमान वितरण आणि त्याचे विकृतीकरण उघड केले. कार्यरत पॅरेन्कायमा टिकवून ठेवण्याची चिन्हे होती.

परीक्षांच्या डेटाने आम्हाला पॅथॉलॉजीचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती दिली नाही: एव्ही विकृती, एव्ही फिस्टुला, शिरासंबंधी किंवा धमनी धमनीविकार. सर्जिकल उपचार करण्याचा निर्णय घेण्यात आला - पुनर्रचना शक्य नसल्यास संभाव्य नेफ्रेक्टॉमीसह मूत्रपिंडाच्या प्रणालीच्या वाहिन्यांचे पुनरावृत्ती.

1 नोव्हेंबर, 2016 रोजी, उजव्या रीनल धमनीचा आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुला काढून टाकण्यासाठी रुग्णावर शस्त्रक्रिया करण्यात आली. एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, उजवीकडे एक रॉब चीरा बनविण्यात आली आणि वरच्या खांबामध्ये मोठी पोकळी निर्माण झालेली उजवी मूत्रपिंड रेट्रोपेरिटोनली अलग केली गेली. 300x200x150 मिमी मोजण्याचे फॉर्मेशन पारदर्शक द्रवाने भरलेले आहे (चित्र 3, ए). यूरोलॉजिस्टला ऑपरेटिंग रूममध्ये आमंत्रित केले आहे. निर्मिती एक गळू म्हणून ओळखले होते. उघडल्यानंतर, सुमारे 500 मिली स्वच्छ पिवळसर द्रव बाहेर काढला गेला. गळू च्या भिंती excised आणि coagulated आहेत. पुढे, फांद्या असलेली रीनल धमनी आणि रेनल हिलमच्या मागील भागापासून विस्तारित अतिरिक्त वैरिकास रेनल व्हेन ओळखले जातात (चित्र 3, बी). तपासणी दरम्यान, 2 रा क्रमाच्या मुत्र धमनीच्या एका शाखेच्या क्षेत्रात एक वैशिष्ट्यपूर्ण "स्पिनिंग टॉप" आवाज आढळला. त्याच भागात, 1 सेमी व्यासासह रक्तवाहिनीचा एक लहान "फुगवटा" लक्षात आला, ज्यामध्ये लाल रंगाचे रक्त "घुमटणे" दृश्यमान होते. जेव्हा ही धमनी शाखा ब्लॉक केली गेली तेव्हा आवाज थांबला. मुत्र धमनी आणि शिरा संकुचित आहेत. “फुगवटा” शिराचे क्षेत्र उघडताना, मुख्य शिरासंबंधी एन्युरिझम दृश्यमान होते, ज्याने रेनल हिलमचे जवळजवळ संपूर्ण क्षेत्र व्यापले होते (चित्र 3, सी). रक्तवाहिन्यांमधून रक्तप्रवाह नियंत्रित करताना, शिरासंबंधीच्या धमनीमध्ये रक्त प्रवाह फक्त मूत्रपिंडाच्या धमनीच्या दुसऱ्या क्रमांकाच्या शाखेतून एका धमनीयुक्त फिस्टुलाद्वारे केला जातो. एन्युरिझममधून कापल्यानंतर, धमनी 6/0 प्रोलीन धाग्याने बांधली गेली आणि त्यातून रक्त प्रवाह आणि रक्तवाहिनीतून बाहेर पडणे पुनर्संचयित केले गेले (चित्र 3, डी). रेनल आर्टरी क्लॅम्पिंगची वेळ 10 मिनिटे आहे. शिरासंबंधीच्या एन्युरिझमच्या पोकळीची पुढील तपासणी केल्यावर, धमनी रक्त प्रवाह दिसून आला नाही. ऍक्सेसरी रेनल वेनच्या क्षेत्रामध्ये शिरासंबंधी रक्ताचा थोडासा पुरवठा होता. शिरासंबंधीच्या धमनीविस्फाराची उघड झालेली पोकळी अर्धवट 5/0 प्रोलीन धाग्याने बांधलेली होती. मुख्य रक्तवाहिनीतून बाहेर पडणारा प्रवाह चांगला आहे. ऍक्सेसरी व्हेनमधून रक्ताचा प्रवाह निश्चित केला गेला नाही, आणि म्हणून ते मूत्रपिंड आणि निकृष्ट व्हेना कावामधून बांधलेले आणि कापले गेले. हेमोस्टॅसिस. मूत्रपिंड निश्चित आहे. रेट्रोपेरिटोनियम आणि श्रोणीचा निचरा.

तांदूळ. 3. ऑपरेशनचे टप्पे.

संपूर्ण ऑपरेशनमध्ये रक्तदाब आणि लघवीचे प्रमाण तपासले गेले. ऑपरेशनची वेळ 240 मिनिटे होती. ऍनेस्थेसियाचा कालावधी 370 मिनिटे आहे.

एकूण रक्त कमी 300 मिली. डायरेसिस - 3,200 मिली. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी असामान्य होता, लघवीचे प्रमाण वाढवले ​​​​जाते. हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये घातक किंवा वाढीव प्रक्रियेचा कोणताही पुरावा आढळला नाही. शस्त्रक्रियेनंतर 8 व्या दिवशी रेनल सिन्टिग्राफी करण्यात आली. औषधांच्या संचयनाची सकारात्मक गतिशीलता लक्षात घेतली गेली. शस्त्रक्रियेनंतर 10 व्या दिवशी रुग्णाला समाधानकारक स्थितीत सोडण्यात आले.

1 महिन्यानंतर सिन्टिग्राफीवर नियंत्रण केल्याने मूत्रपिंडात औषध जमा होण्याचे सकारात्मक गतिशीलता दिसून आले. अडथळ्याची कोणतीही चिन्हे आढळली नाहीत.

शस्त्रक्रियेनंतर 3 महिन्यांनंतर, उजव्या मूत्रपिंडाच्या वारंवार एमएससीटी अँजिओग्राफीने निकृष्ट वेना कावा (चित्र 4) मध्ये धमनी रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे आढळली नाहीत.

तांदूळ. 4. एमएससीटी अँजिओग्राफी आणि यूरोग्राफी नियंत्रित करा.

AVF च्या निवडक एम्बोलायझेशनसह एंडोव्हस्कुलर पद्धत, जी ओपन सर्जरीचा पर्याय मानली जाते, ती रेनल AVF चे निदान आणि उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. तथापि, ही पद्धत इंट्रारेनल लोकॅलायझेशनसह जन्मजात फिस्टुलासाठी प्रभावी आहे आणि वर्णन केलेल्या प्रकरणात लागू नाही.

एंडोव्हस्कुलर तंत्राच्या वापराची मर्यादा अशी आहे की एव्ही फिस्टुलाच्या मोठ्या आकारामुळे एम्बोलिक सामग्रीचे स्थलांतर होऊ शकते, ज्यामुळे आपत्कालीन शस्त्रक्रिया होऊ शकते.

व्हिडिओ सादरीकरण

साहित्य/संदर्भ

1. ग्लायबोचको पी.व्ही. अलयेव यु.जी. कोंड्राशिन S.A. आणि इतर. मूत्रपिंडाच्या जन्मजात आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुलाचे निदान आणि उपचार करण्याच्या एंडोव्हस्कुलर पद्धती. बाशकोर्टोस्टनचे वैद्यकीय बुलेटिन. 2011; 2: 224-227.
2. युन जे.डब्ल्यू. कू जे.आर. बायक जी.एच. इत्यादी. एम्बोलायझेशन कॉइल्स आणि गाईडवायरची किडनीपासून कोलनपर्यंत इरोशन: कॉइलपासून होणारी विलंबित गुंतागुंत आणि मुत्र धमनी विकृतीची मार्गदर्शक वायर बंद होणे. आहे. जे. किडनी डिस. 2004; 6: 1109-1112.
3. मिझुनो ए. मोरिता वाय. आणि इतर. विलंबित हायड्रोनेफ्रोसिससह n-butyl cyanoacrylate वापरून हाय-फ्लो रेनल आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुलाचे ट्रान्सकॅथेटर एम्बोलायझेशन. इंटर्न. मेड. 2016; ५५: ३४५९-३४६३.
4. ओझाकी के. कुबो टी. हनायामा एन. आणि इतर. नेफ्रेक्टॉमीनंतर बराच काळ आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुलामुळे उच्च-आउटपुट हृदय अपयश. हृदयाच्या वाहिन्या. 2005; 20: 236-238.
5. नागपाल पी. बाथला जी. साबू एस.एस. इत्यादी. जायंट इडिओपॅथिक रेनल आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुला कॉइल्स आणि अॅम्प्लॅटझर डिव्हाइसद्वारे व्यवस्थापित: केस रिपोर्ट आणि साहित्य पुनरावलोकन. जागतिक जे. क्लिन. प्रकरणे. 2016; ४:३६४-३६८.
6. Nawa S. Ikeda E. Naito M. et al. इडिओपॅथिक रेनल आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला फाटण्याच्या उच्च जोखमीसह एक प्रचंड एन्युरिझम प्रदर्शित करते: प्रकरणाचा अहवाल. सर्ज. आज. 1998; 28: 1300-1303.
7. Giavroglou C.E. Farmakis T.M. किस्किनीस डी. इडिओपॅथिक रेनल आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला ट्रान्सकॅथेटर एम्बोलायझेशनद्वारे उपचार केले जाते. अॅक्टा रेडिओल. 2005; 4: 368-370.

डिम्बग्रंथि गळू

डिम्बग्रंथि सिस्ट बद्दल सामान्य माहिती

फॉलिक्युलर सिस्ट आणि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट ही कार्यात्मक निर्मिती आहेत जी डिम्बग्रंथि ऊतकांमध्येच तयार होतात आणि त्यामध्ये होणार्‍या चक्रीय बदलांशी थेट संबंधित असतात. फॉलिक्युलर सिस्टची निर्मिती न फुटलेल्या फॉलिकलच्या जागेवर होते आणि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट फॉलिकलच्या नॉन-रिग्रेस कॉर्पस ल्यूटियमच्या जागी उद्भवतात. या प्रकारच्या डिम्बग्रंथि सिस्ट्समधील पॅथॉलॉजिकल पोकळी अनुक्रमे फॉलिकल आणि कॉर्पस ल्यूटियमच्या पडद्यापासून तयार होतात. त्यांची घटना हार्मोनल विकारांवर आधारित आहे. सहसा, फॉलिक्युलर डिम्बग्रंथि गळू आणि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट लक्षणीय आकारात पोहोचत नाहीत आणि त्यांच्यातील स्राव कमी झाल्यामुळे आणि सिस्टिक पोकळी कमी झाल्यामुळे ते स्वतःच अदृश्य होऊ शकतात.

प्रक्रियेत डिम्बग्रंथि ऊतींचा समावेश न करता सुप्रोव्हेरियन उपांगांमधून पॅरोओव्हरियन सिस्ट तयार होतात. अशा डिम्बग्रंथि गळू मोठ्या आकारात पोहोचू शकतात. एंडोमेट्रिओड सिस्ट गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा (एंडोमेट्रियम) च्या कणांपासून तयार होतात जेव्हा अंडाशय आणि इतर अवयवांवर (एंडोमेट्रिओसिस) पॅथॉलॉजिकल फोकल वाढ होते. एंडोमेट्रिओटिक डिम्बग्रंथि सिस्टची सामग्री जुने रक्त आहे.

श्लेष्मल डिम्बग्रंथि गळू बहुतेक वेळा मल्टीलोक्युलर असतात आणि जाड श्लेष्माने (म्यूसिन) भरलेल्या असतात जे गळूच्या आतील अस्तराने तयार होतात. एंडोमेट्रिओइड आणि म्युसिनस डिम्बग्रंथि सिस्ट्स घातक निओप्लाझममध्ये झीज होण्याची अधिक शक्यता असते. जन्मजात डिम्बग्रंथि सिस्टमध्ये डर्मॉइड सिस्टचा समावेश होतो. भ्रूण मूलतत्त्वांपासून तयार होते. त्यात चरबी, केस, हाडे, कूर्चा, दात आणि शरीराच्या ऊतींचे इतर तुकडे असतात.

बहुतेक डिम्बग्रंथि सिस्ट्समध्ये दीर्घकाळ क्लिनिकल प्रकटीकरण होत नाहीत आणि बहुतेकदा प्रतिबंधात्मक स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान आढळतात. काही प्रकरणांमध्ये (आकारात वाढ, गुंतागुंतीचा कोर्स, हार्मोनल स्राव इ.), डिम्बग्रंथि सिस्ट खालील लक्षणांसह प्रकट होऊ शकतात:

खालच्या ओटीपोटात वेदना

ओटीपोटाचा घेर वाढणे किंवा त्याची विषमता मोठ्या डिम्बग्रंथि गळू आणि जलोदर (उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे) या दोन्हीशी संबंधित असू शकते.

हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि सिस्टमुळे मासिक पाळीत अनियमितता येते - अनियमित, जड किंवा दीर्घकाळापर्यंत मासिक पाळी, अॅसायक्लिक गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव. जेव्हा ट्यूमर पुरुष लैंगिक संप्रेरक स्राव करतात, तेव्हा शरीराचे हायपरअँड्रोजेनायझेशन होऊ शकते, आवाज खोल होणे, शरीरावर आणि चेहऱ्यावर पुरुष-प्रकारचे केस वाढणे (हर्सुटिझम) आणि क्लिटोरिस वाढणे.

डिम्बग्रंथि गळू कारणे

गर्भधारणेची शस्त्रक्रिया समाप्ती. गर्भपात आणि लघु-गर्भपात

डिम्बग्रंथि गळू च्या गुंतागुंत

डिम्बग्रंथि गळू बहुतेकदा देठावर फिरणारी निर्मिती असते. गळूच्या पेडिकलचे टॉर्शन त्याच्या रक्त पुरवठा, नेक्रोसिस आणि पेरिटोनिटिसची लक्षणे (पेरिटोनियमची जळजळ) च्या उल्लंघनासह आहे, जे वैद्यकीयदृष्ट्या "तीव्र ओटीपोट" च्या चित्राद्वारे प्रकट होते: तीक्ष्ण ओटीपोटात वेदना, शरीराचे तापमान वाढणे 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत, उलट्या होणे, ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तणाव. फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशयासह गळूचे टॉर्शन शक्य आहे. या प्रकरणांमध्ये, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान आवश्यक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मात्रा निश्चित केली जाते.

डिम्बग्रंथि सिस्टचे निदान खालील पद्धतींच्या आधारे केले जाते:

रुग्णाचा इतिहास आणि तक्रारी गोळा करणे

ट्रान्सबडोमिनल किंवा ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स. पेल्विक अवयवांच्या स्थितीचे इकोस्कोपिक चित्र देणे. आज, अल्ट्रासाऊंड ही डिम्बग्रंथि सिस्टचे निदान करण्यासाठी आणि त्याच्या विकासाचे गतिशील निरीक्षण करण्यासाठी सर्वात विश्वासार्ह आणि सुरक्षित पद्धत आहे.

रक्तातील ट्यूमर मार्कर CA-125 चे निर्धारण, ज्याची वाढलेली पातळी रजोनिवृत्तीमध्ये नेहमी डिम्बग्रंथि गळूची घातकता दर्शवते. पुनरुत्पादक टप्प्यात, त्याची वाढ परिशिष्टांच्या जळजळीसह देखील दिसून येते. एंडोमेट्रिओसिस, सामान्य डिम्बग्रंथि सिस्ट

गर्भधारणा चाचणी. एक्टोपिक गर्भधारणा वगळून.

डिम्बग्रंथि सिस्टसाठी उपचार पद्धतींची निवड निर्मितीचे स्वरूप, क्लिनिकल लक्षणांची तीव्रता, रुग्णाचे वय, पुनरुत्पादक कार्य टिकवून ठेवण्याची गरज आणि घातक प्रक्रिया विकसित होण्याचा धोका यावर अवलंबून असते. जर डिम्बग्रंथि पुटी कार्यशील आणि गुंतागुंतीची नसेल तर सावध प्रतीक्षा आणि पुराणमतवादी उपचार शक्य आहेत. या प्रकरणांमध्ये, मोनोफॅसिक किंवा बायफासिक मौखिक गर्भनिरोधक सामान्यतः 2-3 मासिक पाळीसाठी, जीवनसत्त्वे A, B1, B6, E, C, K, आणि होमिओपॅथिक उपचारांसाठी निर्धारित केले जातात.

काही प्रकरणांमध्ये, आहार थेरपी आणि उपचारात्मक व्यायाम सूचित केले जातात. एक्यूपंक्चर खनिज पाण्याने उपचार (बाल्नेओथेरपी). पुराणमतवादी थेरपीच्या सकारात्मक परिणामाच्या अनुपस्थितीत किंवा डिम्बग्रंथि गळूचा आकार वाढल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो - निरोगी डिम्बग्रंथि ऊतकांमधील निर्मिती काढून टाकणे आणि त्याची हिस्टोलॉजिकल तपासणी.

अलिकडच्या वर्षांत, डिम्बग्रंथि सिस्टच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांमध्ये लॅपरोस्कोपिक पद्धतीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जात आहे. अंडाशयातील प्रक्रियेची घातकता विश्वासार्हपणे ज्ञात असल्यास लॅपरोस्कोपी सहसा वापरली जात नाही. या प्रकरणात, ट्यूमरच्या आपत्कालीन हिस्टोलॉजिकल तपासणीसह विस्तारित लॅपरोटॉमी (ओटीपोटाची शस्त्रक्रिया) केली जाते.

सिस्टेक्टॉमी - गळू काढून टाकणे आणि निरोगी, आशादायक डिम्बग्रंथि ऊतकांचे संरक्षण. या प्रकरणात, डिम्बग्रंथि गळू च्या कॅप्सूल त्याच्या बेड पासून काळजीपूर्वक hemostasis काढले आहे. डिम्बग्रंथि ऊतक संरक्षित केले जाते, आणि पुनर्प्राप्तीनंतर अवयव सामान्यपणे कार्य करणे सुरू ठेवते.

संपूर्ण अंडाशय (ओफोरेक्टॉमी) काढून टाकणे, अनेकदा ट्यूबक्टोमीसह (म्हणजे परिशिष्ट पूर्णपणे काढून टाकणे - अॅडनेक्सेक्टॉमी).

डिम्बग्रंथि ऊतकांची बायोप्सी. कर्करोगाच्या ट्यूमरचा संशय असल्यास हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी डिम्बग्रंथि ऊतक सामग्री घेणे चालते.

डिम्बग्रंथि सिस्टच्या उपचारानंतर रोगनिदान

लॅपरोस्कोपिक एक विशाल किडनी गळू काढणे

13. Nieh P.T. बिहरले प. तिसरा. लॅपरोस्कोपिक मार्सुपियालायझेशन ऑफ मॅसिव्ह रेनल सिस्ट // जे युरोल. - 1993 जुलै - क्रमांक 150 (1). - आर. १७१–३.

14. सिंग आय. शर्मा डी. सिंग एन. रेट्रोपेरिटोनोस्कोपिक 3-पोर्ट तंत्रासह एकाकी कार्य करणार्‍या हायड्रोनेफ्रोटिक किडनीमध्ये जाईंट रेनल सिस्टचे डीरूफिंग // सर्ज लेप्रोस्क एंडोस्क पर्कुटन टेक. - 2003 डिसेंबर - क्रमांक १३ (६). - आर. ४०४–८.

15. युनेस ए, अब्देलहक के, मोहम्मद एफ. आणि सर्व. जायंट सिंपल रेनल सिस्टच्या उपचारानंतर हायपरटेन्शनची माफी: एक केस रिपोर्ट // केस जे. - 2009. - क्रमांक 2. - 9152 घासणे.

किडनी सिस्ट हा एक सामान्य किडनी घाव आहे आणि 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या किमान 24% लोकांमध्ये आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 50% लोकांमध्ये होतो. निदान पद्धतींच्या विकासामुळे, जगभरातील मूत्रपिंडाच्या सिस्टचा शोध वाढत आहे.

रेनल सिस्ट्स गोळा करण्याच्या प्रणालीमध्ये अडथळा आणू शकतात, मूत्रपिंड पॅरेन्कायमा संकुचित करू शकतात किंवा उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव होऊ शकतात, ज्यामुळे वेदना आणि हेमॅटुरिया होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, ते संक्रमित होऊ शकतात किंवा अडथळा आणणारे यूरोपॅथी आणि उच्च रक्तदाब होऊ शकतात. फार पूर्वी नाही, एंडोस्कोपिक सर्जिकल पद्धती औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाण्यापूर्वी, मूत्रपिंडाच्या गळू असलेल्या रुग्णाला मुख्यतः गळूच्या आकाराचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग ऑफर केले जात असे. संकेतांनुसार, खुली शस्त्रक्रिया करण्यात आली, जी सहवर्ती पॅथॉलॉजीमुळे नेहमीच शक्य नसते.

बोस्नियाक (1997) ने एक सोयीस्कर वर्गीकरण विकसित केले जे रेनल सिस्टला त्यांच्या संभाव्य घातकतेच्या डिग्रीनुसार श्रेणींमध्ये विभाजित करते:

श्रेणी II - सौम्य, कमीत कमी क्लिष्ट गळू, ज्याचे वैशिष्ट्य पृथक्करण, त्यांच्या भिंतींमध्ये कॅल्शियम जमा होणे, संक्रमित गळू आणि हायपरडेन्स सिस्ट्स द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. सिस्ट्सची ही श्रेणी जवळजवळ कधीही घातक होत नाही आणि डायनॅमिक अल्ट्रासाऊंड मॉनिटरिंगची आवश्यकता असते.

श्रेणी III - हा गट अधिक अनिश्चित आहे आणि घातक बनू शकतो. रेडिओलॉजिक वैशिष्ट्यांमध्ये अस्पष्ट समोच्च, घट्ट झालेला सेप्टा आणि कॅल्शियम जमा होण्याचे ठिसूळ भाग समाविष्ट आहेत ज्यासाठी शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात.

वर्ग IV - फॉर्मेशन्समध्ये एक मोठा द्रव घटक असतो, एक असमान आणि अगदी ढेकूळ समोच्च असतो आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, काही ठिकाणी ते ऊतक घटकामुळे कॉन्ट्रास्ट एजंट जमा करतात, जे अप्रत्यक्षपणे घातकता दर्शवते.

मूत्रपिंडाच्या गळूसाठी शस्त्रक्रियेचे संकेत आहेत: गळूद्वारे मूत्रमार्गाचे संकुचित होणे, गळूद्वारे मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे संकुचित होणे, गळू पोकळीचे संक्रमण आणि गळू तयार होणे, गळू फुटणे, गळूचा मोठा आकार, वेदना लक्षण आणि घातक उच्च रक्तदाब. 3 सेमी पेक्षा मोठ्या सिस्ट असलेल्या बहुतेक रुग्णांना लवकर किंवा नंतर वेदना जाणवू लागतात. 15 सेमी पेक्षा जास्त आकाराचे किडनी सिस्ट हे सरावातील एक दुर्मिळ निरीक्षण आहे.

1992 मध्ये हल्बर्ट हे लेप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टोमीचे तंत्र सादर करणारे आणि वर्णन करणारे पहिले होते. हे तंत्र एकाच ऑपरेशनमध्ये एकटे, एकाधिक, पेरिपल्व्हिकल आणि द्विपक्षीय रेनल सिस्ट काढून टाकण्याची परवानगी देते. आज, लॅपरोस्कोपिक आणि रेट्रोपेरिटोनोस्कोपिक पद्धती वापरून सिस्टेक्टोमी केली जाते. लॅपरोस्कोपिक दृष्टीकोन ही एक कमीत कमी आक्रमक पद्धत आहे जी थेट दृश्य नियंत्रणाखाली सिस्टचे विघटन करण्यास अनुमती देते. लॅपरोस्कोपी हे ऑटोसोमल प्रबळ पॉलीसिस्टिक किडनी रोग असलेल्या रुग्णांसाठी एक प्रभावी उपचार आहे ज्यांना वेदना लक्षणांचा अनुभव येतो (बोस्नियाक II आणि III).

आमच्याकडे उपलब्ध साहित्यात, आम्हाला लॅपरोस्कोपिकद्वारे राक्षस रीनल सिस्ट काढून टाकण्याची काही प्रकरणे आढळली. आम्ही सादर केलेले केस यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमधील एक दुर्मिळ निरीक्षण आहे आणि आमच्या मते, सहकाऱ्यांमध्ये रस निर्माण करेल.

कामाचे ध्येय -विशाल रेनल सिस्टच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारात लेप्रोस्कोपिक पद्धतीची प्रभावीता स्पष्टपणे दर्शविण्यासाठी.

साहित्य आणि संशोधन पद्धती

रूग्ण X., 57 वर्षांचे, नोव्हेंबर 2010 मध्ये अझरबैजान मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या युरोलॉजिकल क्लिनिकमध्ये उजव्या कमरेच्या भागात सतत निस्तेज, वेदनादायक वेदनांच्या तक्रारींसह दाखल करण्यात आले. रुग्णाच्या म्हणण्यानुसार, रुग्णालयात दाखल होण्याच्या सुमारे 4 महिन्यांपूर्वी हा रोग सुरू झाला. प्रवेश घेतल्यावर, सर्वसाधारण स्थिती समाधानकारक होती. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमधून, कोरोनरी हृदयरोग आणि एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डिओस्क्लेरोसिस लक्षात घेतले जातात. सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्यांचे संकेतक सामान्य मर्यादेत असतात. अल्ट्रासाऊंड तपासणी (यूएस) आणि कॉन्ट्रास्ट कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) ने उदरच्या अवयवांमध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून आले नाहीत. पॅरेन्कायमाचा आकार, जाडी आणि मूत्रपिंडाची कार्यशील स्थिती समाधानकारक आहे. मूत्रपिंडाच्या पूर्ववर्ती, मागील भाग आणि वरच्या ध्रुवाच्या क्षेत्रामध्ये, 16.5 × 12.5 × 10 सेमी मोजण्याचे एकल सिस्ट निर्धारित केले जाते (चित्र 1). गळू यकृताच्या उजव्या लोबला चिकटत नाही. डाव्या मूत्रपिंडात 1.5×1.5 मोजण्याचे चार सिस्ट ओळखले जातात; 1.8×1.7; 3.1×2.4; 5.4×5.0 सेमी (चित्र 2). उदर आणि रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स अपरिवर्तित आहेत. रुग्णाला उजव्या किडनीचे एक महाकाय सिस्ट, डाव्या मूत्रपिंडाचे मल्टिपल सिस्ट, कोरोनरी हृदयरोग, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डिओस्क्लेरोसिसचे निदान झाले.

तांदूळ. 1. शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाचा अल्ट्रासाऊंड. उजव्या मूत्रपिंडाचे विशाल गळू. गळूचा आकार मोठा असल्यामुळे किडनी दिसत नाही.

रुग्णाला लेप्रोस्कोपिक ट्रान्सपेरिटोनियल उजव्या किडनीची एक विशाल गळू काढली गेली.

रुग्णाला पार्श्व डेक्यूबिटस स्थितीत 45 अंशांच्या कोनात ठेवले जाते. सिस्टचे स्थान पाहता, पहिले पोर्ट (11 मिमी) 2 सेमी वर आणि नाभीपासून दूर ठेवले गेले आणि एक न्यूमोपेरिटोनियम तयार केला गेला. पुढे, लेप्रोस्कोपिक नियंत्रणाखाली आणखी दोन पोर्ट (13 आणि 5 मिमी) स्थापित केले गेले. उदर पोकळीतील आसंजन वेगळे केल्यानंतर, उदर पोकळीच्या मागील भिंतीसह टोल्डच्या पांढऱ्या रेषेसह कोलनच्या यकृताच्या लवचिकतेपर्यंत पेरीटोनियमचे विच्छेदन केले गेले, नंतर कोलन रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस आणि गेरोटा फॅशियाच्या ऊतकांपासून वेगळे केले गेले. उघड झाले होते. गळूची बाह्य पृष्ठभाग आसपासच्या ऊतकांपासून पूर्णपणे एकत्रित केली गेली होती (चित्र 3).

तांदूळ. 2. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी रुग्णाची गणना टोमोग्राफी. उजव्या मूत्रपिंडाचे विशाल गळू, मूत्रपिंडाचे ऊतक यकृताच्या खाली आणि मणक्याकडे ढकलले जाते

तांदूळ. 3. मोबिलाइज्ड जायंट रेनल सिस्ट

पुढे, ते एका लहान क्षेत्रामध्ये आणि सामग्रीच्या आकांक्षामध्ये उघडले गेले, ज्याची रक्कम 1.6 लीटर होती. सिस्टच्या भिंतींचे उत्पादन काढण्यासाठी, डोस्ड इलेक्ट्रोथर्मल टिश्यू लिगेशन “लिगा शुअर” आणि कोग्युलेशनसह एंडोसिसर वापरण्यात आले. गळूच्या कडा पूर्ण छाटल्यानंतर, एक ड्रेनेज ट्यूब स्थापित केली गेली (चित्र 4). इन्सुलेशनचा कालावधी 65 मिनिटे होता, ऑपरेशनचा कालावधी 75 मिनिटे होता. इंट्राऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव - 20 मि.ली. हॉस्पिटलायझेशनची वेळ 2 दिवस. पहिल्या दिवशी, ड्रेनेज ट्यूबमधून डिस्चार्ज 40 मिली; दुस-या दिवशी डिस्चार्ज आढळला नाही. ड्रेनेज ट्यूब काढून टाकण्यात आली आणि रुग्णाला समाधानकारक स्थितीत सोडण्यात आले. पॅथोहिस्टोलॉजिकल तपासणीचा परिणाम: एक्साइज्ड सिस्टच्या भिंतींमध्ये तंतुमय ऊतक असतात.

संशोधन परिणाम आणि चर्चा

किडनी सिस्टसाठी लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया ही सिस्ट्सच्या मूलगामी काढून टाकण्यासाठी एक आधुनिक आणि कमी-आघातक पद्धत आहे. ही पद्धत नेफ्रेक्टॉमीसह सिस्टवर कोणत्याही हस्तक्षेपास परवानगी देते. इंट्रापेरेन्कायमल रेनल सिस्टच्या बाबतीत, जेव्हा मूत्रपिंडाच्या पोकळीच्या प्रणालीला हानी होण्याचा उच्च धोका असतो, तेव्हा रुग्णाला लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेपूर्वी हस्तक्षेपाची व्याप्ती वाढवण्याच्या शक्यतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे. हे सिस्ट एन्युक्लेशन, किडनी रेसेक्शन किंवा नेफ्रेक्टॉमी असू शकते.

तांदूळ. 4. शस्त्रक्रियेनंतर रुग्ण

स्वाभाविकच, मूत्रपिंड गळू नेहमी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप किंवा अगदी सक्रिय कृतीसाठी एक संकेत नाही. बर्‍याचदा, जर गळू रुग्णाला त्रास देत नसेल आणि त्याहूनही अधिक, जर त्याला त्याच्या उपस्थितीचा संशय देखील नसेल तर डायनॅमिक निरीक्षण पुरेसे आहे. याचा अर्थ असा की दर सहा महिन्यांपासून ते वर्षभरात रुग्णाची डॉक्टरांनी तपासणी केली पाहिजे आणि संशोधन केले पाहिजे (सामान्यतः मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड).

गळूच्या भिंतीमध्ये स्क्वॅमस आणि क्यूबॉइडल एपिथेलियमसह जोडलेले एक संयोजी ऊतक कॅप्सूल असते, बहुतेक प्रकरणांमध्ये दीर्घकाळ जळजळ होते. याव्यतिरिक्त, काही रुग्णांमध्ये, हिस्टोलॉजिकल तपासणी सिस्टच्या भिंतीमध्ये स्नायू तंतू प्रकट करते. गळूचे तंतुमय कॅप्सूल आतून एंडोथेलियम किंवा मेसोथेलियमसारखे दिसणारे एपिथेलियमसह रेखाटलेले असते आणि सिस्टच्या भिंतीच्या कोलेजन टिश्यूमध्ये विकृत नेफ्रॉन, गुळगुळीत स्नायू तंतू आणि तीव्र दाहक पेशी आढळतात. गळूचे एपिथेलियम खंडित असू शकते. बर्याच रुग्णांमध्ये, गळूचे उपकला अस्तर अनुपस्थित आहे. कॅप्सूलच्या काही ठिकाणी एपिथेलियम गायब होतो किंवा शोष होतो, तर काही ठिकाणी, त्याउलट, त्यात पेशींचे 2-3 थर असतात. काही प्रकरणांमध्ये, गळूच्या भिंतीच्या जाडीमध्ये चुना साठा, भ्रूण समावेश, मूत्रपिंडाचे अवशेष आणि एड्रेनल टिश्यू देखील आढळतात. गळूच्या भिंतींमध्ये चुना जमा होणे त्याचे "म्हातारपण" दर्शवते.

आकांक्षा दरम्यान गळूच्या द्रव सामग्रीची सुसंगतता किती पारदर्शक आणि शुद्ध आहे, मूत्रपिंडात सौम्य प्रक्रिया होण्याची शक्यता जास्त असते. राक्षस गळू सह, मूत्रपिंड मध्ये एक घातक प्रक्रिया उपस्थिती साहित्य मध्ये वर्णन केले गेले नाही. आम्ही सादर केलेल्या रुग्णामध्ये, आकांक्षा दरम्यान, आम्ही स्वच्छ आणि पारदर्शक द्रव पाहिला, ज्याची मात्रा 1600 मिली पेक्षा जास्त होती, रक्तस्त्राव आणि जळजळ होण्याची चिन्हे नसलेली. गळूचा आकार, त्याच्या भिंतीची रचना आणि सामग्रीची सुसंगतता यामुळे आम्हाला ऑपरेशन दरम्यान घातक प्रक्रियेच्या उपस्थितीचा संशय आला नाही, ज्याची पॅथोहिस्टोलॉजिकल तपासणी डेटाद्वारे देखील पुष्टी केली गेली.

किडनी सिस्टचे लॅपरोस्कोपिक रीसेक्शन हा एक प्रभावी हस्तक्षेप आहे ज्यामध्ये कमी गुंतागुंत आणि रुग्णांचे जलद पुनर्वसन होते. ऑपरेटिंग सर्जनकडे ऑपरेटिंग रूममध्ये पुरेसे कौशल्य आणि योग्य उपकरणे असल्यास उदयोन्मुख इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंत रूपांतरणाशिवाय दूर केली जाऊ शकते. पुरेसा अनुभव आणि कौशल्यासह, रेट्रोपेरिटोनोस्कोपिक दृष्टीकोन कमी आक्रमक आहे आणि अंतर्गत अवयवांना दुखापत होण्याचा धोका कमी करतो (जरी दूर करत नाही). परंतु या प्रकरणात, आम्ही ट्रान्सपेरिटोनियल दृष्टीकोन वापरून सर्जिकल हस्तक्षेप केला. आम्ही हा निर्णय सिस्टचा अवाढव्य आकार आणि स्थान यावर आधारित घेतला आहे. ट्रान्सपेरिटोनियल पध्दतीने आम्हाला आजूबाजूच्या ऊतींमधील गळूच्या बाह्य भागांना पूर्णपणे एकत्रित करण्याची परवानगी दिली; कोणतीही अंतःक्रियात्मक गुंतागुंत दिसून आली नाही.

मूत्रपिंडाच्या गळूच्या लॅपरोस्कोपिक पृथक्करणाचे यश म्हणजे लक्षणे दूर करणे, सरासरी 97% रुग्णांमध्ये दिसून येते आणि 92% रुग्णांमध्ये गळूच्या पुनरावृत्तीची चिन्हे नसणे, जे सर्जिकल उपचारांच्या इतर पद्धतींपेक्षा प्रभावी आहे.

आमच्या रुग्णाच्या मुख्य तक्रारी उजव्या बाजूला सतत कंटाळवाणा आणि अधूनमधून तीक्ष्ण वेदना होत्या, विशेषत: उजव्या बाजूला झोपताना उद्भवते. शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्ण पूर्णपणे वेदनातून गायब झाला, एका दिवसानंतर त्याची सामान्य स्थिती समाधानकारक होती आणि काही दिवसांनंतर तो सक्रिय जीवनात परत आला. रुग्ण निरीक्षणाखाली होता; ऑपरेशननंतर एका वर्षानंतर केलेल्या अभ्यासात उजव्या मूत्रपिंडाचे समाधानकारक कार्य, पायलेक्टेशियाची अनुपस्थिती, हायड्रोनेफ्रोसिस आणि सिस्ट पुनरावृत्तीची चिन्हे दिसून आली. रुग्णाची तब्येत उत्तम होती आणि त्याला कोणतीही तक्रार नव्हती.

निष्कर्ष

जागतिक साहित्याचे विश्लेषण आणि रीनल सिस्ट्स असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याच्या आमच्या अनुभवावरून असे दिसून आले आहे की रेनल सिस्टचे लॅपरोस्कोपिक आणि रेट्रोपेरिटोनोस्कोपिक रेसेक्शन सध्या सुरक्षित आणि प्रभावी उपचार पद्धती मानली जाते.

लॅपरोस्कोपीमुळे शल्यचिकित्सकाला मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीच्या या श्रेणीचे मूल्यांकन आणि उपचार करण्यासाठी कमीतकमी आक्रमक दृष्टीकोन घेण्याची परवानगी मिळते. संपूर्णपणे गळूची संपूर्णपणे प्रत्यक्ष दृश्य नियंत्रणाखाली तपासणी केली जाऊ शकते आणि काढून टाकली जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला ओपन सर्जरीच्या अधीन न ठेवता सजावट किंवा मार्सुपियालायझेशन केले जाऊ शकते. या कमीत कमी हल्ल्याचा दृष्टीकोन केवळ निदान आणि उपचारात्मक फायदेच नाही तर पारंपारिक खुल्या शस्त्रक्रिया पद्धतींच्या तुलनेत पोस्टऑपरेटिव्ह विकृती आणि रुग्णाची पुनर्प्राप्ती कमी करते.

आम्ही सादर केलेले केस पुन्हा एकदा या मताची पुष्टी करते की लॅपरोस्कोपिक प्रवेश वापरुन कोणत्याही आकाराचे आणि स्थानाचे मूत्रपिंड गळू काढणे शक्य आहे. लॅपरोस्कोपिक तंत्राचा वापर करून विशाल किडनी सिस्टचे मार्सुपिलायझेशन ही सर्जिकल उपचारांची इष्टतम आणि कमी आक्रमक पद्धत आहे.

पुनरावलोकनकर्ते:

झामालोव्ह एफ.जी. वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर सहयोगी प्राध्यापक, शस्त्रक्रिया विभाग, बालरोगशास्त्र संकाय, अझरबैजान वैद्यकीय विद्यापीठ, बाकू;

अब्दुल्लाव के.आय. वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर प्रोफेसर, युरोलॉजिकल सेंटर एलएलसी, बाकूचे संचालक.

तुम्हाला कळले की तुमच्या मूत्रपिंडावर एक मोठा गळू आहे - काय करावे? सर्वप्रथम, शांत होण्याचा प्रयत्न करा आणि अशा रोगाच्या उपचारांच्या सर्व वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करा. अलिकडच्या वर्षांत, रुग्णाच्या शरीराचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींमध्ये सतत सुधारणा झाल्यामुळे पॅथॉलॉजीचे बरेचदा निदान झाले आहे.

त्याच्या विकासाच्या अगदी सुरुवातीस मूत्रपिंडावर गळू शोधणे जवळजवळ अशक्य आहे, कारण यामुळे कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे उद्भवत नाहीत. जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या प्रतिबंधात्मक किंवा सर्वसमावेशक निदान दरम्यान, हे बर्याचदा चुकून शोधले जाते.

जरी किडनी सिस्ट अवाढव्य असले तरी घाबरून जाण्याची घाई करू नका. जेव्हा ट्यूमर इतका वाढतो की तो अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो, तेव्हा डॉक्टर शस्त्रक्रिया काढून टाकण्याची शिफारस करतात. गळू म्हणजे मूत्रपिंडाच्या शरीरावर स्थित एक बुडबुडा, जो द्रवाने भरलेला असतो. हा एक सौम्य ट्यूमर आहे ज्यामध्ये संयोजी ऊतक पेशी असतात.

पॅथॉलॉजी जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते. डॉक्टर त्याच्या निर्मितीचे मुख्य कारण मूत्रपिंडात दीर्घकालीन दाहक प्रक्रिया मानतात. जन्मजात रोगाचे निदान लहान मुलांमध्ये केले जाते. किडनी सिस्ट विकसित होण्याच्या जोखीम गटात अशा रुग्णांचा समावेश होतो ज्यांना अनेकदा मूत्र प्रणालीचे रोग असतात. तथापि, बर्याचदा हा रोग हानीकारक संक्रामक सूक्ष्मजीवांच्या नकारात्मक प्रभावामुळे पूर्णपणे अनपेक्षितपणे होतो.

मूत्रपिंडावर गळू. स्रोत: vpochke.ru

मूत्रपिंडावर एक गळू किंवा अनेक लहान ट्यूमर तयार होऊ शकतात. पॉलीसिस्टिक रोगासह, रुग्णाला मूत्र प्रणालीच्या कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय येतो. गळूचा आकार जितका मोठा असेल तितकी लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात. लहान ट्यूमर सहसा स्वतःला प्रकट करत नाहीत. सिस्टिक किंवा पॉलीसिस्टिक किडनी रोगाच्या प्रगतीचा रुग्णाच्या आरोग्यावर आणि आरोग्यावर अत्यंत नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.

एक मोठा गळू अवयवांमध्ये सामान्य रक्त परिसंचरणात व्यत्यय आणतो आणि मूत्रमार्गात आणि आतड्यांवर मजबूत यांत्रिक दबाव आणतो. रुग्णाला खालील अप्रिय लक्षणांचा अनुभव येतो:

• लघवी प्रक्रियेचे उल्लंघन;
• चेहरा आणि हातपाय सूज;
• पाठदुखी, एक किंवा दोन्ही मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रामध्ये;
• लघवीमध्ये रक्त किंवा इतर अशुद्धता दिसणे.

पॅल्पेशन दरम्यान, डॉक्टरांच्या लक्षात येईल की हा अवयव हायपरट्रॉफी आहे. कालांतराने, गळू पू, फुटणे किंवा पिळणेने भरू शकते. यामुळे धोकादायक परिणाम होतात आणि ऑन्कोलॉजीमध्ये सिस्टचा ऱ्हास होण्याची शक्यता वाढते. म्हणूनच तुम्हाला कोणतीही अस्वस्थता वाटत नसली तरीही या स्थितीचा उपचार करणे खूप महत्वाचे आहे.

गळू उपचार

सिस्टिक निओप्लाझमचा उपचार प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या डॉक्टरांनी निवडला आहे. येथे सर्व काही ट्यूमरच्या वैशिष्ट्यांवर, त्याचा आकार आणि वाढीचा दर आणि ऑन्कोलॉजीमध्ये क्षीण होण्याची प्रवृत्ती यावर अवलंबून असते.

जर गळूचा व्यास 5 सेमीपेक्षा कमी असेल आणि रुग्णाला कोणतीही अस्वस्थता येत नसेल, तर डॉक्टर उपचार लिहून देण्याची घाई करत नाहीत, परंतु रोगाच्या प्रगतीच्या गतिशीलतेचे निरीक्षण करतात. रुग्णाला वर्षातून 1-2 वेळा अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स घेण्याची शिफारस केली जाते. अशा अभ्यासादरम्यान, डॉक्टर खालील वैशिष्ट्ये तपासतात.

• मूत्रपिंडावरील गळूच्या आकारात वाढ.
• निओप्लाझमच्या भिंतींच्या जाडी आणि संरचनेत बदल.
• गळू मध्ये पोकळी आणि septa उपस्थिती.
• मूत्राशय मध्ये पू आणि रक्तस्राव दिसणे.
• मूत्रपिंडाच्या कार्याची गुणवत्ता.

जर रुग्णाची स्थिती हळूहळू खराब होत गेली तर रुग्णाला औषधे आणि विशेष पोषणाचा कोर्स लिहून दिला जातो. सकारात्मक गतिशीलतेच्या अनुपस्थितीत, गळू काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया केली जाते.

औषधोपचार

औषधांच्या मदतीने किडनी सिस्ट पूर्णपणे बरा करणे जवळजवळ अशक्य आहे. जर, औषधे घेत असताना, निओप्लाझमचा आकार वाढतच राहिला आणि गुंतागुंत (यूरोलिथियासिस, हायपरटेन्शन, रेनल फेल्युअर) होऊ लागली, तरीही ते काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते.

ड्रग थेरपी आपल्याला केवळ अप्रिय लक्षणांपासून मुक्त होण्यास परवानगी देते. डॉक्टर बहुतेकदा लिहून देतात:

• एसीई इनहिबिटर, जे रक्तदाब सामान्य करण्यास मदत करतात;
• वेदना लक्षणे दूर करण्यासाठी वेदनाशामक;
• यूरोलिथियासिसच्या प्रतिबंधासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• मूत्रपिंडातील संसर्ग आणि जळजळ यांच्याशी लढण्यासाठी प्रतिजैविक.

रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी, रुग्णाने बेड विश्रांतीचे पालन केले पाहिजे. तुम्हाला काही काळासाठी सक्रिय खेळ सोडून द्यावे लागतील, कारण यामुळे तुमची आरोग्य स्थिती बिघडू शकते.

गळू साठी आहार

जर तुम्हाला किडनी सिस्टचे निदान झाले असेल, तर तुमच्या आहारावर पुनर्विचार करण्याचे सुनिश्चित करा. डॉक्टर विशेष आहाराचे पालन करण्याची शिफारस करतात. या सोप्या नियमांचे अनुसरण करा.

• तुमच्या जेवणात कमीत कमी मीठ वापरा, 1 टीस्पूनपेक्षा जास्त नाही. प्रती दिन.
• तुमच्या आहारातून अर्कयुक्त पदार्थ (समृद्ध मटनाचा रस्सा, जेलीयुक्त मांस इ.) असलेले पदार्थ काढून टाका.
• आहारात कमीत कमी प्रथिनांचा समावेश असावा. मेनूमध्ये, मांस आणि फिश डिश, सीफूड मर्यादित करण्याचा प्रयत्न करा आणि शेंगा सोडून द्या.
• डॉक्टर कॅन केलेला माल, चॉकलेट आणि मजबूत कॉफीसह वाहून जाण्याची शिफारस करत नाहीत.
• मजबूत अल्कोहोलयुक्त पेये, मसालेदार आणि तळलेले पदार्थ कठोरपणे प्रतिबंधित आहेत.
• मद्यपान करण्याच्या पद्धतीबद्दल वैद्यकीय तज्ञाशी आगाऊ चर्चा केली पाहिजे.

योग्यरित्या निवडलेला आहार ट्यूमरची वाढ कमी करेल आणि गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करेल. याव्यतिरिक्त, रुग्णाने आपली जीवनशैली बदलली पाहिजे. वाईट सवयी सोडून द्या, सक्रिय आणि आनंदी व्हा, हायपोथर्मिया टाळा.

सर्जिकल पद्धती

किडनी सिस्टचा मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. जर ट्यूमर आकारात वाढला आणि 5 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यासापर्यंत पोहोचला तर प्रक्रिया निर्धारित केली जाते. जर ट्यूमर 10 सेमीपर्यंत पोहोचला तर रुग्णाला गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते ज्यामुळे लघवीचा प्रवाह बिघडू शकतो. आज, अनेक आधुनिक शस्त्रक्रिया तंत्रे आहेत ज्यामुळे शरीराला कमीत कमी नुकसान होते. चला त्यांना अधिक तपशीलवार पाहू या.

• पंक्चर. सर्जन सिस्टची भिंत पंक्चर करतो आणि एका विशेष उपकरणाने द्रव बाहेर पंप करतो. या प्रकरणात, निओप्लाझम "डिफ्लेटेड" आहे आणि शेजारच्या अवयवांवर दबाव अदृश्य होतो. द्रव नसलेल्या गळूच्या भिंती एकत्र चिकटतात आणि कालांतराने ते पूर्णपणे अदृश्य होते. ऑपरेशन एक लांब सुई वापरून अल्ट्रासाऊंड नियंत्रण अंतर्गत केले जाते. रुग्णाला प्रथम स्थानिक भूल दिली जाते. ही पद्धत त्याच्या कमतरतांशिवाय नाही. सिस्ट पुन्हा वाढू शकते आणि प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला संसर्ग होऊ शकतो.
• लॅपरोस्कोपिक सिस्ट काढणे. ज्या रुग्णांच्या मूत्रपिंडावर मोठी गाठ आहे आणि मूत्राशय फुटण्याचा धोका आहे अशा रुग्णांसाठी ऑपरेशन लिहून दिले जाते. प्रक्रिया कमीतकमी आघात, जलद पुनर्प्राप्ती आणि गुंतागुंत नसणे द्वारे दर्शविले जाते. डॉक्टर रुग्णाच्या शरीरावर पंक्चर बनवतात ज्याद्वारे सूक्ष्म उपकरणे घातली जातात आणि ट्यूमर काढला जातो.
• ओटीपोटात शस्त्रक्रिया. सर्वात जटिल शस्त्रक्रिया प्रक्रिया, ज्यासाठी दीर्घकालीन पुनर्वसन आवश्यक आहे, बहुतेकदा गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरते. जेव्हा इतर कोणत्याही पद्धतीद्वारे गळू काढून टाकणे अशक्य असते तेव्हा हे विशेष प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले जाते. या प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर मूत्रपिंडाच्या काही भागासह गळू काढून टाकू शकतात किंवा अवयव पूर्णपणे काढून टाकू शकतात.

वांशिक विज्ञान

मूत्रपिंडावरील लहान गळूच्या जटिल उपचारांमध्ये, आपण लोक उपाय वापरू शकता - औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन आणि ओतणे. हे ट्यूमरचा आकार कमी करेल आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप टाळेल. चला काही सर्वात लोकप्रिय पाककृती पाहूया.

• दुधासह 1 चमचे मोठ्या पानांचा ग्रीन टी तयार करा. पेयात साखरेऐवजी 1 टीस्पून घाला. सहारा. सकाळी आणि दुपारच्या जेवणात चहा प्या. डॉक्टर हे पेय झोपण्यापूर्वी पिण्याची शिफारस करत नाहीत, कारण ते खूप उत्साही आहे आणि तुमची झोप व्यत्यय आणू शकते.
• कॉफी ग्राइंडरमध्ये कोरडी अस्पेन साल बारीक करा. 1 टेस्पून घ्या. या पावडरचे जेवण करण्यापूर्वी. उपचार कालावधी 3 आठवडे आहे. उपचारानंतर, आम्ही 7 दिवस ब्रेक घेतो आणि नंतर उपचार सुरू ठेवतो.
• ब्लेंडर किंवा फूड प्रोसेसरमध्ये, ताज्या बर्डॉकची पाने, देठ आणि मुळे प्युरी करा. 500 मि.ली. उकळत्या पाणी आणि 5 टेस्पून. मश मिश्रण मंद आचेवर 30 मिनिटे उकळवा. द्रव थंड आणि पेय द्या, नंतर ताण. आपल्याला दररोज सुमारे 50 मिली पिणे आवश्यक आहे. decoction थेरपीचा कोर्स 2-2.5 महिने आहे.
• काही बटाटे एका उज्ज्वल, उबदार ठिकाणी ठेवा जेणेकरून ते अंकुर फुटतील. जेव्हा अंकुर हिरवे होतात तेव्हा त्यांना एका भांड्यात (०.५ लीटर) ठेवा. तुमच्याकडे 2/3 जागा भरली पाहिजे. व्होडकासह उर्वरित कंटेनर भरा. गडद ठिकाणी 3 आठवडे औषध घाला. उपचाराचा कोर्स प्रति 50 मिली टिंचरच्या 1 ड्रॉपच्या डोससह सुरू झाला पाहिजे. पाणी. 30 थेंब होईपर्यंत दररोज औषधाचा 1 थेंब घाला. यानंतर, आम्ही 1 ड्रॉप होईपर्यंत डोस कमी करण्यास सुरवात करतो.

प्रत्येक रुग्णाला हे माहित असले पाहिजे की एक मोठा मूत्रपिंड गळू आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक असू शकतो. तुम्हाला कोणतीही चिंताजनक लक्षणे नसली तरीही नियमितपणे मूत्र प्रणालीच्या प्रतिबंधात्मक तपासणी करा. हे आपल्याला प्रारंभिक टप्प्यावर रोग शोधण्यास आणि शस्त्रक्रिया टाळण्यास अनुमती देईल.