उद्धरणासाठी:स्वेतलोव्हा एम.एस. सांध्यातील रोगांचे निदान करण्यासाठी एक्स-रे पद्धत // बीसी. वैद्यकीय पुनरावलोकन. 2014. क्रमांक 27. एस. 1994

जगभरातील लोकसंख्येमध्ये सांधे रोग व्यापक आहेत. त्यापैकी बहुतेकांच्या निदानामध्ये केवळ क्लिनिकल अभिव्यक्ती, प्रयोगशाळेतील चाचणी डेटाचे मूल्यांकनच नाही तर इमेजिंग तंत्राचा वापर, प्रामुख्याने रेडियोग्राफी यांचा समावेश होतो. मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग, क्ष-किरण संगणित टोमोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सच्या शक्यतांचा विस्तार यासारख्या वैद्यकीय इमेजिंगच्या आधुनिक पद्धतींचा अलिकडच्या वर्षांत झपाट्याने विकास झाला असूनही, संयुक्त रोगांच्या उपचारांच्या परिणामकारकतेचे निदान आणि परीक्षण करण्यासाठी रेडियोग्राफी ही सर्वात सामान्य पद्धत आहे. हे या पद्धतीची उपलब्धता, संशोधनाची सुलभता, खर्च-प्रभावीता आणि पुरेशी माहिती सामग्री यामुळे आहे.

रोगाचे निदान स्थापित करण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे आणि जेव्हा शक्य असेल तेव्हा संयुक्त सहभागासह प्रत्येक रुग्णामध्ये वापरली जावी. या प्रकरणात, अनेक रेडिओलॉजिकल तंत्रे (पद्धती) लागू केल्या जाऊ शकतात: रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, एक्स-रे न्यूमोग्राफी. सांध्याचा क्ष-किरण आपल्याला केवळ हाडे आणि उपास्थि घटकांची स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देतो जे सांधे बनवतात, परंतु मऊ पेरिआर्टिक्युलर टिश्यू देखील असतात, जे कधीकधी निदानासाठी महत्वाचे असतात. सांध्यांचे रेडियोग्राफ करत असताना, सांध्याचा किमान 2 अंदाज (समोर आणि बाजूला) आणि प्रभावित आणि निरोगी जोडलेल्या जोड्यांची तुलना करणे अनिवार्य आहे. केवळ या परिस्थितीत, रेडियोग्राफच्या आधारे, संयुक्त स्थितीचा निश्चितपणे न्याय करणे शक्य आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रेडियोग्राफी कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल लक्षणे प्रकट करत नाही. सांध्याच्या दाहक रोगांमधील सर्वात जुने रेडिओलॉजिकल चिन्ह म्हणजे हाडांच्या एपिफेसिसचा ऑस्टियोपोरोसिस जो सांधे बनवतो. ऑस्टियोपोरोसिसच्या उपस्थितीत, एपिफेसिसचा स्पॉन्जी पदार्थ रेडिओग्राफवर अधिक पारदर्शक दिसतो आणि त्याच्या पार्श्वभूमीवर, हाडांचे आकृतिबंध, घनदाट कॉर्टिकल लेयरद्वारे तयार होतात, ज्याला आणखी पातळ केले जाऊ शकते, ते स्पष्टपणे उभे राहतात. ऑस्टियोपोरोसिस (डिफ्यूज आणि फोकल दोन्ही) बहुतेकदा सांध्यातील तीव्र आणि जुनाट दाहक रोगांमध्ये विकसित होते. सांध्याच्या डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक जखमांसह, ऑस्टियोपोरोसिस सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसून येत नाही, म्हणून अशा प्रकरणांमध्ये या लक्षणाचे निदान मूल्य वेगळे असू शकते. आर्थ्रोसिसच्या नंतरच्या टप्प्यात, हाडांच्या सिस्टिक पुनर्रचनासह, मध्यम ऑस्टियोपोरोसिस साजरा केला जाऊ शकतो.

सांध्याच्या रोगांच्या डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रकारांसाठी, एपिफिसेसच्या सबकॉन्ड्रल लेयरच्या हाडांच्या पदार्थाचे कॉम्पॅक्शन (सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या अनुगामी प्लेट्स) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हा सील आर्टिक्युलर कार्टिलेज क्षीण झाल्यामुळे विकसित होतो आणि त्याचे बफरिंग कार्य कमी होते (एक भरपाई देणारी घटना म्हणून). कूर्चा पूर्णपणे गायब झाल्यामुळे, परंतु संयुक्त मध्ये गतिशीलता राखताना, जे सहसा आर्थ्रोसिससह होते, अधिक स्पष्ट आणि अधिक व्यापक हाड स्क्लेरोसिस क्ष-किरणांवर निर्धारित केले जाते. याउलट, संयुक्त कार्याच्या नुकसानासह, संरक्षित उपास्थिसह देखील एपिफेसिसच्या सबकॉन्ड्रल लेयरचे पातळ होणे दिसून येते.
एक महत्त्वपूर्ण रेडिओलॉजिकल चिन्ह म्हणजे क्ष-किरण संयुक्त जागेत बदल, मुख्यतः सांध्यासंबंधी उपास्थिची स्थिती प्रतिबिंबित करते. सांध्याच्या पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात उत्सर्जनासह किंवा सांध्यासंबंधी कूर्चा घट्ट होण्यामुळे संयुक्त जागेचा विस्तार दिसून येतो, जे उद्भवते, उदाहरणार्थ, पर्थेस रोगात. बर्‍याचदा डीजनरेटिव्ह बदल, नाश किंवा कूर्चा पूर्णपणे गायब झाल्यामुळे संयुक्त जागा अरुंद होते. एक्स-रे संयुक्त जागा अरुंद करणे नेहमी सांध्यासंबंधी उपास्थिचे पॅथॉलॉजी दर्शवते. हे सांध्याच्या दीर्घकालीन दाहक आणि डिस्ट्रोफिक जखमांसह उद्भवू शकते, रोगाच्या कोर्ससह प्रगती करत आहे आणि अशा प्रकारे कोणतेही विभेदक निदान मूल्य नाही. हाडांच्या अँकिलोसिसच्या विकासाच्या बाबतीत दाहक रोगांमध्ये संयुक्त जागेचे संपूर्ण गायब होणे दिसून येते. डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेसह, संयुक्त जागा पूर्णपणे अदृश्य होत नाही.

एपिफिसेसच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या स्थितीमध्ये बरेच मोठे विभेदक निदान मूल्य आहे. सांध्यातील दाहक रोग सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांमधील विध्वंसक बदलांद्वारे दर्शविले जातात आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, सीमांत हाडांच्या दोषांची उपस्थिती - तथाकथित usurs. Usurs बहुतेकदा सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या बाजूच्या भागांवर स्थित असतात, तेथून पानस (ग्रॅन्युलेशन टिश्यू) आर्टिक्युलर कूर्चावर "रेंगाळतात".
अलिकडच्या वर्षांत, संयुक्त जखमांच्या निदानामध्ये, त्यांनी हाडांच्या ऊतींच्या सिस्टिक पुनर्रचनाला महत्त्व देण्यास सुरुवात केली, जी दाहक आणि डीजनरेटिव्ह दोन्ही प्रक्रियांमध्ये दिसून येते.
काही सामान्य रेडिओलॉजिकल चिन्हे असूनही, प्रत्येक संयुक्त रोगाचे स्वतःचे रेडिओलॉजिकल चित्र असते. ऑस्टियोआर्थरायटिस, संधिशोथ (आरए) च्या एक्स-रे निदानाच्या शक्यतांबद्दल साहित्यात भरपूर डेटा आहे आणि अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (एएस), सोरायटिक संधिवात (पीए) च्या एक्स-रे चित्राच्या वैशिष्ट्यांबद्दल खूपच कमी माहिती आहे. ), संधिरोग, म्हणजे ते आजार जे प्रॅक्टिसमध्ये अनेकदा येतात. डॉक्टर त्यांच्या दैनंदिन कामात.

तर, AS, किंवा Bechterew's disease हा एक दाहक रोग आहे जो मणक्याचे, सॅक्रोइलियाक सांधे आणि परिधीय सांधे प्रभावित करतो. संशयित एएस असलेल्या रुग्णांच्या क्ष-किरण तपासणीसाठी सॅक्रोइलिएक संयुक्त आणि मणक्याचे क्ष-किरण आवश्यक आहेत. सॅक्रोइलियाक जॉइंटचे परीक्षण करताना, 3 प्रतिमा घेण्याची शिफारस केली जाते: 1 - थेट प्रक्षेपणात आणि 2 - तिरकस (उजवीकडे आणि डावीकडे, 45o च्या कोनात). मणक्याचे परीक्षण करताना, क्ष-किरण समोरच्या आणि बाजूच्या आणि कधीकधी तिरकस अंदाजांमध्ये आवश्यक असतात.
रेडिओलॉजिकल लक्षणे हे 2-बाजूच्या सॅक्रोइलायटिसचे सर्वात महत्वाचे आणि प्रारंभिक लक्षण आहेत. सुरुवातीला, एक संयुक्त बदलला जाऊ शकतो, काही महिन्यांनंतर दुसरा संयुक्त देखील प्रक्रियेत सामील होतो. सॅक्रोइलायटिसचे पहिले लक्षण म्हणजे हाडांच्या कडांची अस्पष्टता ज्यामुळे सांधे तयार होतात, संयुक्त जागा विस्तीर्ण दिसते. नंतर, किरकोळ धूप होते, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे आकृतिबंध “खंजलेले”, असमान आणि संयुक्त जागा अरुंद दिसतात. समांतर, पेरीआर्टिक्युलर स्क्लेरोसिस विकसित होते, पुढे - अँकिलोसिस आणि संयुक्त विलोपन. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्ष-किरण चित्र रोगाच्या प्रारंभापासून 2 वर्षांनंतर विकसित होते, परंतु कधीकधी 3-4 महिन्यांनंतर. सॅक्रोइलायटिसची प्रारंभिक चिन्हे शोधणे शक्य आहे.

दुसरे महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे इंटरव्हर्टेब्रल जोडांचे वैशिष्ट्यपूर्ण घाव - आर्टिक्युलर प्लेट्सचे अस्पष्ट होणे आणि नंतर संयुक्त जागा अरुंद करणे. परिणामी, अँकिलोसिस तयार होतो, संयुक्त जागा दिसत नाही. त्याच वेळी, मार्जिनल ऑस्टिओफाईट्स नाहीत, संयुक्त जागा बदलत नाही आणि निओआर्थ्रोसिस तयार होत नाही. हे वैशिष्ट्य, 2-बाजूच्या सममितीय सॅक्रोइलायटिसच्या संयोजनात, AS चे आत्मविश्वासपूर्ण निदान करण्यास अनुमती देते.
इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या परिधीय भागांच्या ओसीफिकेशनमुळे समीप कशेरुकांमधील हाडांच्या पुलांची (सिंडेस्मोफाइट्स) निर्मिती हे एएसचे वैशिष्ट्य आहे. सर्व प्रथम, ते बाजूच्या पृष्ठभागावर वक्षस्थळाच्या आणि कमरेसंबंधीचा मणक्याच्या सीमेवर आढळतात. मणक्याच्या सर्व भागांमध्ये सिंडस्मोफाइट्सच्या व्यापक निर्मितीसह, "बांबू स्टिक" चे लक्षण दिसून येते.
AS मधील पाठीच्या जखमांच्या कमी विशिष्ट रेडिओलॉजिकल लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- कशेरुकासह तंतुमय रिंगच्या जंक्शनवर इरोशनची निर्मिती, विशेषत: आधीच्या विभागांमध्ये;
- कशेरुकाचा चौरस आकार (पार्श्विक रेडिओग्राफवर);
- रेखांशाच्या अस्थिबंधनाचे ओसीफिकेशन, जे रेडिओग्राफवर रेखांशाच्या रिबनच्या रूपात फ्रंटल प्रोजेक्शनमध्ये दिसून येते आणि पार्श्व प्रक्षेपणात, आधीच्या रेखांशाच्या अस्थिबंधनाचे ओसिफिकेशन स्पष्टपणे दृश्यमान आहे;
- कशेरुकाचा अँकिलोसिस, जो नियमानुसार, मणक्याच्या आधीच्या भागात प्रथम तयार होतो (चित्र 1).
प्रक्रियेत हिप आणि गुडघ्याच्या सांध्याचा सहभाग संयुक्त जागा अरुंद करून प्रकट होतो, इरोशन क्वचितच आढळतात. हात आणि पायांचे सांधे क्वचितच प्रभावित होतात. रेडिओलॉजिकल इरोशन आरए प्रमाणेच असतात, तथापि, ऑस्टियोपोरोसिस सौम्य असतो, बदल अनेकदा असममित असतात. स्टर्नोकोस्टल आणि स्टर्नोक्लेविक्युलर सांध्यामध्ये, इरोशन आणि स्क्लेरोसिस शोधले जाऊ शकते आणि कधीकधी जघनाच्या सिम्फिसिसमध्ये अँकिलोसिस लक्षात येऊ शकते. पेल्विक हाडांच्या पंखांच्या क्षेत्रामध्ये आणि इस्चियल ट्यूबरकलवर दीर्घ कोर्ससह, लहान एक्सोस्टोसेस शोधले जाऊ शकतात - एक "काटेदार श्रोणि".
अशा प्रकारे, AS दरम्यान, खालील रेडिओलॉजिकल टप्पे ओळखले जाऊ शकतात:
अ) रोगाची रेडियोग्राफिक चिन्हे पारंपारिक रेडिओग्राफवर दिसत नाहीत;
ब) सॅक्रोइलायटिसची चिन्हे प्रकट होतात, म्हणजे सांध्याच्या सबकॉन्ड्रल लेयरचे स्नेहन लक्षात घेतले जाते; प्रथम, थोडासा विस्तार आणि नंतर संयुक्त जागा अरुंद करणे; मणक्याच्या सांध्यामध्ये इरोशन आणि ऑस्टिओफाईट्स तयार होण्याची चिन्हे आहेत;
c) सॅक्रोइलियाक जोड्यांचे अँकिलोसिस आणि "बांबू स्टिक" चे लक्षण; इंटरव्हर्टेब्रल सांध्यातील संयुक्त जागा दृश्यमान नाहीत; ऑस्टियोपोरोसिसची चिन्हे;
d) मणक्याचे नळीच्या आकाराचे हाड, डिस्क आणि सर्व अस्थिबंधन ओसीसिफिक होतात, हाडांचा शोष होतो.
PA हा मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचा एक सामान्य रोग आहे, जो सोरायसिस त्वचेच्या जखमांसह एकत्रित होतो. PA च्या क्ष-किरण चित्रात अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. अशाप्रकारे, ऑस्टियोपोरोसिस, जो सांध्यांच्या अनेक रोगांचे वैशिष्ट्य आहे, केवळ रोगाच्या प्रारंभी आणि विकृत स्वरूपात स्पष्टपणे PA मध्ये दिसून येतो.
डिस्टल इंटरफेलेंजियल जोड्यांच्या संधिवातांचे रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्ती अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. ही एक इरोसिव्ह असममित प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये फॅलेंजेस, पेरीओस्टायटिसच्या पाया आणि टिपांवर हाडांच्या वाढीच्या रूपात एकाच वेळी वाढणारे बदल आढळतात.

सांध्याच्या काठावर धूप निर्माण होऊन पुढे त्याच्या मध्यभागी पसरली. या प्रकरणात, टर्मिनल आणि मधल्या फॅलेंजेसचे शीर्ष एकाचवेळी मधल्या फॅलेंजच्या डायफिसिसच्या पातळ करून बारीक केले जातात आणि दुसरा सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग अवतलतेच्या स्वरूपात विकृत केला जातो, ज्यामुळे "पेन्सिल" चे एक्स-रे लक्षण तयार होते. एका ग्लासमध्ये", किंवा "एक कप आणि बशी".
इरोशनच्या आसपास हाडांच्या ऊतींची वाढ, डिस्टल फॅलेंजचे ऑस्टिओलिसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. एक हाड अनेकदा दुर्बिणीप्रमाणे दुसऱ्यामध्ये सरकते ("टेलिस्कोपिक" बोट).
पॉलीआर्थराइटिसच्या बाबतीत जे शेवटच्या सांध्याला नुकसान न करता उद्भवते, रेडिओलॉजिकल चित्र एपिफेसिसच्या किरकोळ क्षरणांसह आणि सांध्याच्या हाडांच्या ऍन्किलोसिससह RA सारखे असू शकते, तथापि, एकाच बोटाच्या अनेक सांध्यामध्ये अँकिलोझिंग प्रक्रियेचा विकास पॅथोग्नोमोनिक मानला जातो. PA साठी.

PA चे विकृत रूप, वर नमूद केल्याप्रमाणे, सांध्यातील घटक हाडांमध्ये गंभीर ऑस्टियोलाइटिक बदलांद्वारे प्रकट होते. केवळ एपिफाइसेसचे पुनरुत्थान होत नाही तर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असलेल्या सांध्याच्या हाडांचे डायफिसिस देखील होते. काहीवेळा घाव केवळ हात आणि पायांच्या सर्व सांध्यांवरच नव्हे तर हाताच्या हाडांच्या डायफिसिसवर देखील परिणाम करतो (चित्र 2).
पीए असलेल्या रुग्णांमध्ये मणक्यातील एक्स-रे बदलांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- मणक्यांच्या ऑस्टिओपोरोसिस;
- paraspinal ossifications;
- एंकिलोसिस आणि इंटरव्हर्टेब्रल जोड्यांची धूप;
- कशेरुकाचे विकृत रूप;
- syndesmophytes;
- इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होणे;
- एकाधिक ऑस्टियोफाइटोसिस (पार्श्व, पूर्ववर्ती, कशेरुकाचे मागील कोपरे);
- अनकव्हरटेब्रल जोडांच्या कडांना तीक्ष्ण करणे आणि वाढवणे;
- Schmorl च्या हर्निया.
क्ष-किरण तपासणी दरम्यान मणक्याचे आणि सॅक्रोइलियाक सांध्याचे नुकसान 57% रुग्णांमध्ये आढळू शकते, ज्यापैकी बहुतेकांना सॅक्रोइलायटिस आणि स्पॉन्डिलोआर्थराइटिसची कोणतीही क्लिनिकल चिन्हे नाहीत. दुसऱ्या शब्दांत, स्पॉन्डिलोआर्थरायटिस लपलेले आहे, जे रुग्णाची तपासणी करताना लक्षात घेतले पाहिजे. सॅक्रोइलायटिस बहुतेक वेळा 1-बाजूचा असतो, जरी खर्‍या AS प्रमाणे, सॅक्रोइलियाक जोडांच्या अँकिलोझिंगसह 2-बाजूची सममितीय प्रक्रिया देखील असते.
अशा प्रकारे, रेडियोग्राफिक वैशिष्ट्ये जी पीएला इतर दाहक संधिवाताच्या संयुक्त रोगांपासून वेगळे करण्यात मदत करतात ते खालीलप्रमाणे आहेत:
- हातांच्या सांध्याच्या नुकसानाची विषमता;
- रेडियोग्राफवरील संधिवात पेरीआर्टिक्युलर ऑस्टियोपोरोसिसशिवाय असू शकते;
- हाताच्या इतर लहान सांध्यांमध्ये कोणतेही बदल किंवा किरकोळ बदल न करता हातांच्या दूरस्थ इंटरफॅलेंजियल सांध्याचे पृथक घाव;
- एका बोटाच्या 3 जोड्यांचे अक्षीय घाव;
- समान पातळीच्या हातांच्या सांध्याचे अनुप्रस्थ घाव (1- किंवा 2-बाजूंनी);
- टर्मिनल फॅलेंजेसचा नाश (एक्रोओस्टिओलिसिस);
- बोटांच्या फॅलेंजेस आणि मेटाकार्पल हाडांच्या डिस्टल एपिफेसिसचे टर्मिनल अरुंद होणे (शोष);
- बोटांच्या फॅलेंजेसच्या समीप भागाचे वाडग्याच्या आकाराचे विकृत रूप, डिस्टल एपिफेसिसच्या टर्मिनल अरुंदतेसह - "पेन्सिल इन ग्लास" चे लक्षण;
- हाडांचे एंकिलोसिस, विशेषत: हातांचे प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल इंटरफेलेंजियल सांधे;
- मल्टिपल इंट्रा-आर्टिक्युलर ऑस्टिओलिसिस आणि हाडांच्या एपिफेसिसचा नाश बहुदिशात्मक संयुक्त विकृती (विकृत संधिवात);
- sacroiliac सांध्यातील दाहक बदल - sacroiliitis (सहसा एकतर्फी असममित किंवा द्विपक्षीय, शक्यतो sacroiliitis नाही);
- मणक्यातील बदल (असममितीय सिंडस्मोफाइट्स, पॅराव्हर्टेब्रल ओसिफिकेशन्स).
संधिरोग हा प्यूरिन चयापचय, आर्टिक्युलर आणि / किंवा पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूमध्ये यूरेट्स जमा होणे आणि या संबंधात विकसित होणारी जळजळ यांच्याशी संबंधित एक पद्धतशीर रोग आहे.
तीव्र संधिवात मध्ये, रेडियोग्राफवर विशिष्ट बदल आढळून येत नाहीत. संधिरोगाचे वैशिष्ट्य असलेले क्ष-किरण बदल सहसा रोगाच्या प्रारंभापासून 3 वर्षापूर्वी विकसित होत नाहीत. त्याच वेळी, विनाश, अध:पतन आणि पुनरुत्पादनाची चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात.

संधिरोगासाठी, विविध आकाराच्या इंट्राओसियस सिस्ट सारखी रचना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जी टोफीमुळे उद्भवते, जी सांध्याच्या आत असू शकते, परंतु, जे विशेषतः लक्षात घेण्यासारखे आहे, त्याच्या पुढे आणि काही अंतरावर देखील. क्रॉनिक गाउटी संधिवात कूर्चा नष्ट होणे (संधीचे अंतर अरुंद करणे) आणि सीमांत हाडांची झीज होण्यासोबत असू शकते. तथाकथित "पंच लक्षण" - हाडांची किरकोळ क्षरण किंवा स्पष्ट, कधीकधी स्क्लेरोटिक आकृतिबंधांसह योग्य स्वरूपाची सिस्टिक रचना - गाउटमध्ये क्वचितच दिसून येते आणि ते विशिष्ट नाही. या रोगासाठी, केवळ सबकॉन्ड्रल हाडांच्या क्षेत्राचाच नव्हे तर संपूर्ण एपिफिसिस आणि डायफिसिसचा काही भाग (इंट्रा-आर्टिक्युलर ऑस्टिओलिसिस) देखील स्पष्टपणे नष्ट होणे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. या प्रकरणात, हाडांच्या "कोरोडेड" आर्टिक्युलर विभागांचे महत्त्वपूर्ण विस्तार आणि त्यांच्या कडांना तीक्ष्ण करणे पाहिले जाऊ शकते. गाउटमधील हाडांच्या अँकिलोसिसचे वर्णन केले गेले आहे परंतु अत्यंत दुर्मिळ आहे (चित्र 3).

गाउटमध्ये रेडियोग्राफिक बदलांचे स्थानिकीकरण नेहमीच विचित्र असते. सहसा सर्वात स्पष्ट पॅथॉलॉजी पायांच्या सांध्यामध्ये (प्रामुख्याने अंगठ्याच्या सांध्यामध्ये) आणि हातांमध्ये आढळते. गाउटमधील रेडिओलॉजिकल बदलांचे दुर्मिळ परंतु ज्ञात स्थानिकीकरण म्हणजे खांदा, नितंब, सॅक्रोइलिएक सांधे आणि मणक्याचे. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की सांध्यातील विध्वंसक बदल किंवा इंट्राओसियस सिस्ट हे "टॉफस" गाउटचे लक्षण मानले जाते.

गाउटमधील हाडातील बदल विशिष्ट थेरपीने क्वचितच कमी होतात, कालांतराने ते काही प्रमाणात वाढू शकतात. मऊ उतींमध्ये स्थित टोफी देखील रेडिओग्राफीद्वारे शोधली जाऊ शकते, विशेषत: जर ते कॅल्सीफाईड असल्यास, जे क्वचितच लक्षात येते.

अशा प्रकारे, सांध्याच्या रोगांचे निदान करताना, क्ष-किरण पद्धत वापरली पाहिजे, विशेषत: प्राथमिक काळजी घेणार्या डॉक्टरांच्या दैनंदिन व्यवहारात, कारण प्रत्येक रोगाची स्वतःची एक्स-रे चिन्हे असतात जी केवळ वैशिष्ट्यपूर्ण असतात. त्यासाठी. संधिवात क्ष-किरण चित्राच्या वैशिष्ट्यांचे ज्ञान अर्थातच, योग्य निदान करण्यात व्यावसायिकांना मदत करू शकते.

साहित्य
1. नासोनोव्ह ई.एल. क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे. संधिवातशास्त्र. एम.: GEOTAR-मीडिया, 2008.
2. किश्कोव्स्की A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. क्ष-किरण अभ्यासात घालण्याचे ऍटलस. एल.: मेडिसिन, 1987.
3. लिंडेनब्रेटन एल.डी., कोरोल्युक आय.पी. वैद्यकीय रेडिओलॉजी (रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स आणि रेडिएशन थेरपीची मूलभूत माहिती). दुसरी आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त एम.: मेडिसिन, 2000.
4. अगाबाबोवा ई.आर. सेरोनेगेटिव्ह आर्थरायटिसचे विभेदक निदान // टेर. संग्रहण 1986. व्ही. 58. क्रमांक 7. एस. 149.
5. Zedgenidze G.A. क्लिनिकल रेडिओलॉजी. एम., 1984.
6. नासोनोव्हा व्ही.ए., अस्टापेन्को एम.जी. क्लिनिकल संधिवातशास्त्र. एम., 1989.
7. सिडेलनिकोवा एस.एम. सेरोनेगेटिव्ह स्पॉन्डिलोआर्थराइटिसचे पॅथोजेनेसिस, निदान आणि विभेदक निदानाचे मुद्दे // Ter. संग्रहण 1986. व्ही. 58. क्रमांक 6. एस. 148.
8. बडोकिन व्ही.व्ही. संधिवातशास्त्र. एम.: लिटर्रा, 2012.
9. व्ही. ए. मोलोचकोव्ह, व्ही. व्ही. बडोकिन, आणि व्ही. आय. अल्बानोव्हा, रूस. आणि इतर. सोरायसिस आणि सोरायटिक संधिवात. एम.: असोसिएशन ऑफ सायंटिफिक पब्लिकेशन्स केएमके; लेखक अकादमी, 2007.

संधिरोग हा प्युरिन चयापचयाच्या उल्लंघनामुळे होणारा एक जुनाट प्रगतीशील रोग आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य (प्रौढ स्त्रियांसाठी सामान्य - 150-350 μmol / l; प्रौढ पुरुषांसाठी - 210-420 μmol / l) रक्तातील यूरिक ऍसिडचे प्रमाण ( हायपरयुरिसेमिया), त्यानंतर आर्टिक्युलर आणि/किंवा पेरिआर्टिक्युलर टिश्यूमध्ये यूरेट्स जमा होतात. निदान स्थापित करण्यासाठी हायपरयुरिसेमियाचा शोध घेणे पुरेसे नाही, कारण या आजाराने ग्रस्त असलेल्या केवळ 10% व्यक्तींना संधिरोग होतो. संधिरोगाचे निदान झालेले जवळजवळ 95% लोक हे 40 आणि 50 च्या दशकातील पुरुष आहेत, जरी हा रोग "तरुण होत आहे" असे म्हटले जाते.

बाकी रजोनिवृत्तीच्या महिला आहेत. लठ्ठपणा, हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया (रक्तातील तटस्थ चरबीची पातळी वाढणे) आणि इन्सुलिन प्रतिरोध (रक्तातील इन्सुलिनच्या प्रमाणाचे उल्लंघन) यासारख्या वैयक्तिक रोगांसह गाउट अधिकाधिक प्रमाणात होत आहे. असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की गाउट हे कारण नाही तर शरीरातील चयापचय विकाराचा परिणाम आहे. संधिरोगाचे दोन प्रकार आहेत: प्राथमिक आणि माध्यमिक. प्राथमिक संधिरोग हा एक आनुवंशिक रोग आहे (11-42% प्रकरणे), जो प्रामुख्याने हायपर्युरिसेमियाच्या प्रवृत्तीशी संबंधित आहे, जो ऑटोसोमल प्रबळ पद्धतीने प्रसारित केला जातो.

प्राथमिक संधिरोगाचे कारण म्हणजे एन्झाईम्सची बिघडलेली क्रिया, जी प्युरिन बेसमधून यूरिक ऍसिड तयार करण्यात किंवा मूत्रपिंडांद्वारे यूरेट उत्सर्जित करण्याच्या यंत्रणेमध्ये गुंतलेली असते. आणि दुय्यम संधिरोगाची कारणे म्हणजे मूत्रपिंड निकामी होणे, रक्ताचे रोग, वाढीव अपचय (शरीरातील पदार्थांचा नाश करण्याच्या उद्देशाने प्रक्रिया) आणि अनेक औषधे (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, सॅलिसिलेट्स इ.) वापरणे.

घाव

मूत्रपिंडाचे मुख्य कार्य म्हणजे गाळण्याची प्रक्रिया आणि शोषण क्रिया, ज्याचा उद्देश शरीरातून हानिकारक आणि धोकादायक पदार्थ काढून टाकणे आहे, विशेषतः कचरा उत्पादने. शरीरात यूरिक ऍसिडचा साठा 900-1600 मिलीग्राम आहे, तर यापैकी सुमारे 60% रक्कम दररोज नवीन निर्मितीद्वारे बदलली जाते न्यूक्लियोटाइड्स आणि एरिथ्रोब्लास्ट्सच्या विघटनामुळे आणि नायट्रोजन-युक्त संयुगेच्या संश्लेषणामुळे.

दीर्घकाळापर्यंत हायपरयुरिसेमिया (शरीरात यूरिक ऍसिडच्या वाढीव निर्मितीसह), रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी कमी करण्यासाठी अनुकूल प्रतिक्रिया विकसित होतात. हे मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ आणि कूर्चाच्या मऊ उतींमध्ये यूरेट्स जमा झाल्यामुळे होते. संधिरोगाचे क्लिनिकल लक्षण तंतोतंत मऊ ऊतकांमध्ये यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्सच्या जमा होण्याशी संबंधित आहे. युरेट डिपॉझिशनची यंत्रणा पूर्णपणे समजली नसली तरी, दोन मुख्य घटक आहेत:

1. टेंडन्स आणि कूर्चा यांसारख्या ऊतींचे अपुरे संवहनी (रक्तवाहिन्यांची पारगम्यता), ज्यामध्ये यूरेट्सची एकाग्रता वाढते.
2. स्थानिक तापमान, सीरम पीएच आणि द्रव (प्रोटीओग्लायकन्स) मध्ये यूरेट टिकवून ठेवणाऱ्या पदार्थांची उपस्थिती या सर्वांचा यूरिक ऍसिड क्षारांच्या अवसादनाच्या दरावर परिणाम होतो. संयुक्त पासून पाण्याचा प्रसार वाढल्याने क्रिस्टलाइज्ड युरेट्सची एकाग्रता वाढते.

हे सिद्ध झाले आहे की यूरिक ऍसिड क्षारांचे संपूर्ण विघटन pH = 12.0-13.0 (जोरदार क्षारीय द्रावण) वर होते, जे प्रत्यक्षात मानवी शरीरात अस्तित्वात आहे. परिधीय सांध्याचे हायपोथर्मिया (घुटने, बोटांच्या फॅलेंजेस) यूरेट्सचे प्रवेगक क्रिस्टलायझेशन आणि मायक्रोटोफीच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते. ऊतींमध्ये मायक्रोक्रिस्टल्सच्या उच्च एकाग्रतेसह (सांध्यांचे उपास्थि, हाडांचे एपिफाइसेस इ.), मायक्रो- आणि मॅक्रोटोफीची निर्मिती सुरू होते. बाजरीच्या दाण्यापासून ते कोंबडीच्या अंड्यांपर्यंत आकारांची श्रेणी असते. urate जमा झाल्यामुळे उपास्थिचा नाश होतो. पुढे, युरिक ऍसिडचे क्षार उपकॉन्ड्रल हाडात (उपास्थिचा पाया, जो ट्रॉफिझम प्रदान करतो) त्याच्या नाशासह जमा होण्यास सुरवात होते (रेडिओलॉजिकल नाव पंचाचे लक्षण आहे).

मूत्रपिंडात (गाउटी किडनी किंवा गाउटी नेफ्रोपॅथी) देखील युरिक ऍसिड जमा होते. संधिरोग असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंडांवर परिणाम होतो, ज्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होणे ही एक गुंतागुंत मानली जात नाही, परंतु रोगाच्या आंतरीक (अंतर्गत) अभिव्यक्तींपैकी एक मानली जाते. गाउटी किडनी (नेफ्रोपॅथी) युरोलिथियासिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस किंवा आर्टिरिओलोनेफ्रोस्क्लेरोसिससह दिसू शकते.

संधिरोग लक्षणे

• एक किंवा अधिक सांध्यातील तीव्र वेदनांचे लक्षण - वेदनांची तीव्रता कित्येक तासांत वाढते;
• सूज किंवा जळजळ, तसेच रोगग्रस्त सांधे आणि हातपायांमध्ये त्वचेची लालसरपणाचे लक्षण;
• कधीकधी थोडा तापाचे लक्षण;
• वेदना परत येण्याचे लक्षण, जे गाउटी संधिवात दीर्घकाळापर्यंत उद्भवते;
• त्वचेखाली कडक पांढरे गुठळ्या तयार होण्याचे लक्षण (टोफी);
• मूत्रपिंड निकामी होणे, दगड.

गाउटी संधिवात आणि त्याचे वर्गीकरण

एकूण, 4 भिन्न क्लिनिकल टप्पे आहेत:

• तीव्र गाउटी संधिवात;
• interictal (मध्यांतर) संधिरोग;
• क्रॉनिक गाउटी संधिवात (तीव्रता, माफी);
• क्रॉनिक टोफी संधिवात.

संधिरोग आणि त्याचे क्लिनिक

संधिरोगाच्या विकासाचे तीन टप्पे आहेत. प्रीमॉर्बिड कालावधी शरीरात यूरिक ऍसिडच्या वाढीव प्रमाणाची लक्षणे नसणे आणि / किंवा पोटशूळ हल्ल्यांसह किंवा त्याशिवाय युरेट दगड निघून जाणे द्वारे दर्शविले जाते. हा कालावधी बराच मोठा असू शकतो. पहिल्या गाउटी संकटाच्या हल्ल्यांचा प्रारंभ सूचित करतो की रोग सक्रियपणे विकसित होऊ लागला.

गाउटी संधिवात

मध्यंतरी कालावधीत, गाउटी संधिवातांचे तीव्र हल्ले त्यांच्या दरम्यान लक्षणे नसलेल्या मध्यांतरांसह पर्यायी असतात. दीर्घकालीन हायपरयुरिसेमिया आणि प्रक्षोभक घटकांच्या संपर्कात राहणे (अल्कोहोलचे सेवन, दीर्घकाळ उपवास, प्युरीनयुक्त पदार्थ खाणे, ट्रॉमा, ड्रग्सचा वापर इ.) 50-60% मध्ये रात्रीच्या वेळी गाउटी संधिवातांचा तीव्र हल्ला होतो. आक्रमणाची सुरुवात म्हणजे पाय (थंब) च्या पहिल्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त मध्ये तीक्ष्ण वेदना. घावाची जागा त्वरीत फुगतात, रक्ताच्या तीव्र गर्दीमुळे त्वचा गरम होते, एडेमा त्वचेला ताणते, जे वेदना रिसेप्टर्सवर कार्य करते. चमकदार, ताणलेली, लाल त्वचा लवकरच निळसर-जांभळी होते, जी सोलणे, ताप, ल्यूकोसाइटोसिससह असते. संयुक्त च्या कार्याचे उल्लंघन आहे, हल्ला ताप सह आहे. इतर गोलाकार सांधे, पायाचे सांधे देखील प्रभावित होतात, काहीसे कमी वेळा - घोट्याचे आणि गुडघ्याचे सांधे.

प्रभावित कोपर, मनगट आणि हाताचे सांधे कमी सामान्य आहेत; अत्यंत दुर्मिळ - खांदा, स्टर्नोक्लेविक्युलर, हिप, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर, सॅक्रोइलिएक आणि पाठीचा कणा. तीव्र गाउटी बर्साइटिस ओळखला जातो (श्लेष्मल पिशव्यांचा जळजळ, मुख्यतः सांध्याचा), सामान्यतः प्रीपेटेलर (गुडघाच्या समोर त्वचेखाली स्थित) किंवा कोपर पिशवी प्रभावित होतात. सायनोव्हायटिसच्या प्रभावाखाली (संधीच्या सायनोव्हियल झिल्लीची जळजळ), सांधे विकृत होतात, जळजळीच्या केंद्रस्थानी त्वचा तणावग्रस्त, चमकदार, ताणलेली होते आणि दाबल्यावर फोसा अदृश्य होतो. हायपेरेमिया (अशक्त रक्ताभिसरण) च्या सीमा अस्पष्ट आहेत, फिकट गुलाबी त्वचेच्या अरुंद पट्टीने सीमा आहे. हे चित्र 1-2 ते 7 दिवसांपर्यंत पाळले जाते, नंतर स्थानिक दाहक प्रक्रिया कमी होते, परंतु वेदना कधीकधी रात्री चालू राहू शकते. संधिवात योग्य उपचाराने काही दिवसांनी निघून जाण्यास सुरुवात होते. प्रथम, त्वचेची लालसरपणा अदृश्य होते, त्याचे तापमान सामान्य होते आणि नंतर ऊतींचे वेदना आणि सूज अदृश्य होते. त्वचेवर सुरकुत्या पडतात, त्याचे मुबलक पिटिरियासिस सोलणे, स्थानिक खाज सुटणे लक्षात येते. कधीकधी गाउट-विशिष्ट टोफी दिसतात. अधूनमधून गाउटचे प्रारंभिक टप्पे दुर्मिळ हल्ल्यांद्वारे दर्शविले जातात (वर्षातून 1-2 वेळा). परंतु रोग जितका जास्त काळ वाढतो, तितक्या जास्त वेळा गाउटी संधिवात लक्षणे परत येतात, दीर्घ आणि कमी तीव्र होतात.

प्रत्येक वेळी, रोगाच्या हल्ल्यांमधील मध्यांतर कमी होते आणि लक्षणे नसणे थांबते आणि रक्ताच्या चाचण्यांमध्ये यूरिक ऍसिडची वाढलेली सामग्री शोधली जाऊ शकते. हे एक सूचक आहे की रोग क्रॉनिक बनतो. क्रोनिक गाउटचे वर्णन टोफी आणि/किंवा क्रॉनिक गाउटी संधिवात द्वारे केले जाते. हा रोग पहिल्या हल्ल्यानंतर 5-10 वर्षांनी विकसित होतो आणि सांधे आणि पेरीआर्टिक्युलर (पेरिआर्टिक्युलर) ऊतकांची तीव्र जळजळ, टोफी (यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्सच्या त्वचेखालील ठेवी), तसेच सांध्याचे एकत्रित घाव द्वारे दर्शविले जाते. पॉलीआर्थरायटिस), मऊ उती आणि अंतर्गत अवयव (सामान्यतः मूत्रपिंड).

टोफीचे स्थान भिन्न आहे: ते ऑरिकल्स, कोपरच्या सांध्याचे क्षेत्र, हात, पाय, अकिलीस टेंडन्स असू शकतात. टोफीची उपस्थिती यूरिक ऍसिड क्षार त्यांच्या निर्मितीच्या दराच्या समान दराने काढून टाकण्यास शरीराची प्रगतीशील असमर्थता दर्शवते.

क्रॉनिक टोफी गाउट

जेव्हा गाउटी संधिवात बराच काळ विकसित होतो, तेव्हा टोफीची निर्मिती सर्वत्र होते: कूर्चामध्ये, अंतर्गत अवयवांमध्ये आणि हाडांच्या ऊतींमध्ये. बोटे आणि बोटे, गुडघ्याचे सांधे, कोपर आणि ऑरिकल्सच्या क्षेत्रामध्ये सोडियम यूरेट्सच्या मोनोक्रिस्टल्सचा समावेश असलेल्या त्वचेखालील किंवा इंट्राडर्मल फॉर्मेशन्स हे लक्षण आहे की गाउटी संधिवात तीव्र अवस्थेत गेला आहे. कधीकधी टोफीच्या पृष्ठभागावर अल्सर लक्षात घेणे शक्य आहे, ज्यामधून पांढर्या पेस्टी वस्तुमानाचा उत्स्फूर्त स्त्राव शक्य आहे. हाडांच्या जागेवर टोफी तयार होण्याला पंच किंवा ब्रेकचे लक्षण म्हणतात, ज्याचे निदान एक्स-रे वापरून केले जाऊ शकते.

संधिरोगासह नेफ्रोलिथियासिस (मूत्रपिंडाचा दगड रोग) मूत्रपिंडात यूरेट जमा झाल्यामुळे उद्भवते, दगड तयार होतात. हायपरयुरिसेमिया जितका सक्रियपणे वाढतो आणि क्रिस्टल जमा होण्याचा दर वाढतो, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात टोफस तयार होण्याची शक्यता जास्त असते. बहुतेकदा हे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असलेल्या वृद्ध महिलांमध्ये तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते; बाल संधिरोगाच्या काही प्रकारांसह, मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह रोग (मेंदूच्या स्टेम पेशींच्या व्यत्ययाशी संबंधित) आणि प्रत्यारोपणानंतर (सायक्लोस्पोरिन) संधिरोग. सहसा, कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या टोफीची उपस्थिती क्रॉनिक गाउटी संधिवात सह एकत्रित केली जाते, ज्यामध्ये लक्षणे नसलेला कालावधी असतो आणि पॉलीआर्थराइटिस (एकाधिक संयुक्त नुकसान) सोबत असतो.

सामान्य निदान

संधिरोग हा एक रोग आहे ज्याचे प्रारंभिक अवस्थेत निदान करणे कठीण आहे, कारण बहुतेक वेळा तो लक्षणे नसलेला असतो आणि तीव्र हल्ल्यांच्या काळात, तो त्याच्या कोर्समध्ये प्रतिक्रियाशील संधिवात सारखा असतो. म्हणून, संधिरोगाच्या निदानाचा एक महत्त्वाचा भाग म्हणजे रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या सामग्रीचे विश्लेषण, दैनंदिन लघवीमध्ये आणि यूरिक ऍसिडच्या क्लिअरन्स (शुद्धीकरणाची गती).

आक्रमणादरम्यान, प्रयोगशाळेतील तीव्र-फेज प्रतिक्रिया आढळतात, मूत्र विश्लेषणात एक लहान प्रोटीन्युरिया, ल्यूकोसाइटुरिया आणि मायक्रोहेमॅटुरिया शक्य आहे. झिम्नित्स्की चाचणीनुसार मूत्रपिंडाच्या एकाग्रता क्षमतेचे बिघडणे नेफ्रोस्क्लेरोसिस (मूत्रपिंडातील संयोजी ऊतकांचा प्रसार) च्या हळूहळू विकासासह लक्षणे नसलेला इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस (मूत्रपिंडाची जळजळ) ची उपस्थिती दर्शवते. सायनोव्हीयल फ्लुइडमध्ये, स्निग्धता कमी होते, उच्च सायटोसिस होते आणि सोडियम यूरेट क्रिस्टल्सची एक अ‍ॅसिक्युलर रचना सूक्ष्मदर्शकाखाली दिसते. त्वचेखालील टोफसच्या मॉर्फोलॉजिकल तपासणीमध्ये डिस्ट्रोफिक (अपमानकारक) आणि नेक्रोटिक टिश्यूच्या बदलांच्या पार्श्वभूमीवर सोडियम यूरेट क्रिस्टल्सचे पांढरे वस्तुमान दिसून येते, ज्याभोवती एक दाहक प्रतिक्रिया झोन दिसून येतो. रोगाचा सौम्य कोर्स दुर्मिळ (वर्षातून 1-2 वेळा) गाउटी आर्थरायटिसच्या हल्ल्यांद्वारे दर्शविला जातो, जो 2 पेक्षा जास्त सांध्यामध्ये होतो. रेडिओग्राफवर सांध्यासंबंधी विनाशाची कोणतीही चिन्हे नाहीत, एकल टोफी पाळली जाते.

संधिरोगाचा मध्यम कोर्स हा रोग अधिक वारंवार (वर्षातून 3-5 वेळा) तीव्रतेने दर्शविला जातो, जो 2-4 सांध्यामध्ये त्वरित वाढतो, मध्यम त्वचा-सांध्यासंबंधी नाश, एकाधिक टोपी आणि मूत्रपिंड दगड रोगाचे निदान केले जाते. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, वर्षातून 5 वेळा पेक्षा जास्त वारंवारतेसह, एकाधिक संयुक्त जखम, उच्चारित ऑस्टियोआर्टिक्युलर विनाश, एकाधिक मोठ्या टोफी, गंभीर नेफ्रोपॅथी (मूत्रपिंडाचा नाश) सह हल्ले दिसून येतात.

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स

गाउटी आर्थरायटिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, प्रभावित सांध्याची क्ष-किरण तपासणी माहितीपूर्ण नाही. उशीरा संधिरोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण रेडिओलॉजिकल घटना सुप्रसिद्ध आहे - "पंच" लक्षण. हा एक हाडाचा दोष आहे ज्यावर सांधे 5 मिमी किंवा त्याहून अधिक व्यासाचे असू शकतात, डायफिसिसच्या पायाच्या मध्यभागी (लांब ट्यूबलर हाडांचा मधला भाग) किंवा फॅलेन्क्सच्या डोक्यात स्थित आहे, पहिल्या metatarsophalangeal संयुक्त पेक्षा अधिक वेळा. परंतु जसजशी माहिती जमा होत गेली तसतसे हे स्पष्ट झाले की बहुतेकदा अशी परिस्थिती असते जेव्हा गाउटी संधिवात असलेल्या रुग्णांमध्ये रेडियोग्राफिक बदल आढळत नाहीत.

पंचरच्या लक्षणाचे प्रकटीकरण

पंचाची रेडियोग्राफिक लक्षणे लक्षणीय बनविणारे अनेक मुद्दे लक्षात घेणे आवश्यक आहे. या रेडिओलॉजिकल घटनेचा पॅथोमॉर्फोलॉजिकल (म्हणजेच, अंतर्गत रचना जी सर्वसामान्यांपेक्षा वेगळी आहे) सब्सट्रेट इंट्राओसियस टोफस आहे, जो सिस्टिक (स्वतंत्र भिंत आणि पोकळी असलेली) निर्मिती सारखीच आहे, कारण यूरिक ऍसिड मीठ क्रिस्टल्स विलंब करत नाहीत. क्षय किरण. ओळखलेला "पंच" रोगाचा टप्पा क्रॉनिक टॉफस म्हणून निर्धारित करतो. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की कोणत्याही स्थानाचे टोफस शोधणे हे अँटी-गाउट थेरपीच्या प्रारंभासाठी थेट संकेत आहे. सर्वसाधारणपणे, प्राथमिक संधिरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये "पंच" लक्षण हे उशीरा लक्षण आहे, जो रोगाच्या दीर्घ कोर्स आणि तीव्र संधिवातांशी संबंधित आहे.

दुसरीकडे, गाउटमध्ये प्रारंभिक रेडिओलॉजिकल चिन्ह म्हणजे तीव्र आक्रमणादरम्यान मऊ ऊतींचे उलटे पसरणारे जाड होणे हे कारण आहे की दाहक प्रक्रियेदरम्यान रक्ताची गर्दी होते आणि सूज असलेल्या भागात घन क्रिस्टलीय रूपे जमा होतात. . या प्रकरणात, हाडांच्या पदार्थाची स्थानिक दुर्मिळता (क्षणिक संधिवात) शोधली जाऊ शकते आणि रोगाच्या कोर्ससह, या भागात विनाशकारी प्रक्रिया देखील होऊ शकतात. रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्ती: सुरुवातीला, धूप हाडांच्या काठावर शेल किंवा शेलच्या स्वरूपात बनू शकते, ज्यामध्ये हाडांच्या कडा ओव्हरहॅंग होतात, स्पष्टपणे परिभाषित आकृतिबंध, जे संधिवात संधिवात, क्षयरोग, सारकोइडोसिसच्या विरूद्ध, गाउटी संधिवात मध्ये अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. , सिफिलीस, कुष्ठरोग. इरोसिव्ह प्रक्रिया संयुक्त स्वतः आणि त्याच्या बाहेर दोन्ही शोधल्या जाऊ शकतात.

टोफीच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर लोकॅलायझेशनसह, विध्वंसक प्रक्रिया कडापासून सुरू होतात आणि जसजसे ते विकसित होतात, मध्यभागी जातात. एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर इरोशन सामान्यतः मेटामायफिसेसच्या कॉर्टिकल लेयरमध्ये (लांब ट्यूबुलर हाडांच्या काठाच्या मेडुलापासून) आणि हाडांच्या डायफिसिसमध्ये स्थानिकीकृत असतात. बर्‍याचदा, ही धूप जवळच्या सॉफ्ट टिश्यू टोफीशी संबंधित असते आणि इरोशनच्या पायथ्याशी उच्चारित स्क्लेरोटिक बदलांसह गोलाकार किंवा अंडाकृती सीमांत हाडांचे दोष म्हणून परिभाषित केले जाते. उपचाराशिवाय, अशा "छिद्र" आकारात वाढतात, ज्यामुळे हाडांच्या ऊतींचे खोल थर झाकतात. क्ष-किरण "उंदीर चावणे" सारखे दिसतात. कूर्चाच्या नाशासह असममित धूप वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, हाडांचे अँकिलोसिस (सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे संलयन) क्वचितच तयार होते. टोफस स्ट्रक्चर्समध्ये कॅल्शियम असल्यास, एक्स-रे सकारात्मक समावेश दिसू शकतात, जे कधीकधी कोंड्रोमास उत्तेजित करतात (कूर्चाच्या ऊतींचे ट्यूमर). संधिवात संधिवात प्रगत अवस्थेपर्यंत प्रभावित सांध्यांच्या संयुक्त जागेची रुंदी सामान्यतः सामान्य राहते. हे बदल ऑस्टियोआर्थरायटिसची नक्कल करू शकतात (संधीचा ऱ्हास), परंतु काही प्रकरणांमध्ये दोन्ही परिस्थिती उद्भवतात.

संयुक्त नुकसान टप्पे

• संयुक्त कॅप्सूलला लागून असलेल्या हाडांमध्ये टोफी, आणि खोल थरांमध्ये, क्वचितच - मऊ ऊतकांच्या सीलचे प्रकटीकरण - गाउटी संधिवात नुकतेच विकसित होत आहे;
• सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या संयुक्त आणि लहान क्षरणांजवळ मोठी टोफी फॉर्मेशन्स, पेरीआर्टिक्युलर मऊ ऊतकांची घनता वाढणे, कधीकधी कॅल्शियमच्या विशिष्ट प्रमाणात - गाउटी संधिवात तीव्र हल्ल्यांद्वारे प्रकट होते;
• संयुक्त पृष्ठभागाच्या कमीतकमी 1/3 भागावर तीव्र धूप, एपिफिसिसच्या सर्व सांध्यासंबंधी ऊतकांचे संपूर्ण ऍसेप्टिक रिसॉर्प्शन, कॅल्शियमच्या साठ्यांसह मऊ उतींचे महत्त्वपूर्ण कॉम्पॅक्शन - क्रोनिक गाउटी संधिवात.

संधिरोगाच्या परिणामांचा अंदाज

गाउट वेळेवर ओळखणे आणि उपचार केल्याने, अप्रिय परिणाम किंवा रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये ओव्हरफ्लो टाळता येऊ शकतो. रोगाच्या विकासाच्या डिग्रीवर परिणाम करणारे प्रतिकूल घटक: 30 वर्षांपर्यंतचे वय, 0.6 mmol / l (10 mg%) पेक्षा जास्त सतत हायपरयुरिसेमिया, 1100 mg/day पेक्षा जास्त हायपरयुरिकोसुरिया, मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या संयोजनात urolithiasis ची उपस्थिती; प्रगतीशील नेफ्रोपॅथी, विशेषत: मधुमेह मेल्तिस आणि धमनी उच्च रक्तदाब सह संयोजनात. आयुर्मान मुत्र आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीच्या विकासाद्वारे निर्धारित केले जाते. शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की संधिरोग हा एक पद्धतशीर रोग आहे ज्याचे निदान करणे कठीण आहे, ज्याची लक्षणे भिन्न आहेत आणि बर्‍याचदा इतर रोगांसह आच्छादित होतात.

केवळ 10% प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर ताबडतोब संधिरोगाचे निदान करू शकतात, कारण त्याचे प्रारंभिक स्वरूप आळशी आहे, जवळजवळ लक्षणे नसलेले आहे. म्हणूनच स्पष्ट बाह्य प्रकटीकरण (शरीराच्या कोणत्याही भागाचे वेदना किंवा विकृती) आणि रक्ताची स्थिती असलेल्या रोगांचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे. रक्त हे एखाद्या व्यक्तीच्या स्थितीचे सूचक आहे. वेळेवर निदान झालेले गाउट आपल्याला उपचारांची सर्वात प्रभावी पद्धत निवडण्याची परवानगी देईल. आणि जर अंतिम निदान फक्त उशीरा टप्प्यावर केले गेले असेल, तर सामान्यपणे हालचाल करण्यास सक्षम होण्यासाठी (संधिरोग सांधे प्रभावित करते, त्यांना विकृत करते), केवळ शस्त्रक्रिया आणि दीर्घ पुनर्वसन कालावधी रोग परत येणार नाही याची हमी न देता मदत करेल. पुन्हा निरोगी राहा!

रोगांवर उपचार करण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा. हे वैयक्तिक सहिष्णुता लक्षात घेण्यास मदत करेल, निदानाची पुष्टी करेल, उपचार योग्य असल्याची खात्री करा आणि नकारात्मक औषध परस्परसंवाद वगळा. तुम्ही डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय प्रिस्क्रिप्शन वापरत असल्यास, हे पूर्णपणे तुमच्या स्वत:च्या जोखमीवर आहे. साइटवरील सर्व माहिती माहितीच्या उद्देशाने सादर केली गेली आहे आणि ती वैद्यकीय मदत नाही. अर्जासाठी तुम्ही पूर्णपणे जबाबदार आहात.

प शरीरातील प्युरीन बेसच्या चयापचय प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे उद्भवणारा रोग.

• 40% प्रकरणांमध्ये, हे कॅल्शियम फॉस्फेट जमा होण्याच्या रोगासह (चयापचय रोगाच्या बाजूने अतिरिक्त घटक म्हणून) एकत्र केले जाते.
• संधिवात संधिवात - सांध्यामध्ये आणि बाहेर यूरेट क्रिस्टल्स जमा होणे (उदा., मूत्रपिंडात) संधिवात
• हायपरयुरिसेमिया असलेल्या 10% रुग्णांमध्ये प्रकट होते (6.4 mg/dl पेक्षा जास्त यूरिक ऍसिड पातळी, 20-25% पुरुष लोकसंख्येमध्ये, विशेषत: समृद्ध राष्ट्रांमध्ये)
• पुरुष स्त्रियांपेक्षा 20 पट जास्त वेळा प्रभावित होतात
• गाउट सुरू होण्याचे वय: वयाच्या 40 नंतर (महिलांमध्ये, रजोनिवृत्तीनंतर)
• 60% मध्ये, हा रोग मोठ्या पायाच्या बोटांच्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल जोडांवर परिणाम करतो (पायांवर संधिरोग)
• तसेच अनेकदा घोट्याच्या सांध्यावर (घोट्याचा संधिवात), गुडघ्याचा सांधा आणि अंगठ्याच्या मेटाकार्पोफॅलेंजियल सांध्यावर परिणाम होतो.
• हा चयापचय रोग यूरिक ऍसिडचे उत्पादन आणि उत्सर्जन यांच्यातील असंतुलनावर आधारित आहे.
• जेव्हा सीरम एकाग्रता विद्राव्यतेच्या मर्यादेपर्यंत पोहोचते, तेव्हा urate क्रिस्टल्स ऊतकांमध्ये जमा होतात
• ल्युकोसाइट्सद्वारे युरेट क्रिस्टल्सचे फॅगोसाइटोसिस
• एंजाइम आणि मध्यस्थांच्या प्रकाशनासह ऍपोप्टोसिस ज्यामुळे संयुक्त नुकसान होते.

प्राथमिक (कौटुंबिक) हायपरयुरिसेमिया:

• वारंवारता 90-95% आहे
• एंझाइम दोष यूरिक ऍसिड उत्सर्जन किंवा यूरिक ऍसिड जास्त उत्पादनात अडथळा आणतो
• संधिरोग मध्ये आहार उल्लंघन.

दुय्यम हायपरयुरिसेमिया:

• मूत्रपिंड निकामी होणे
• प्युरीन डेरिव्हेटिव्ह्जच्या उच्च पातळीचे संचय असलेले रोग (मायलोप्रोलिफेरेटिव्ह आणि लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह डिसऑर्डर)
• सायटोस्टॅटिक्स आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापर
• सोरायसिस
• अंतःस्रावी विकार (उदा., हायपरपॅराथायरॉईडीझम)
• दारूचे सेवन.

तीव्र संधिरोग:

• ट्रिगर घटकांमध्ये जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थ सेवन आणि अन्नाची लालसा ("भूक आणि अति खाणे"), तसेच तणाव यांचा समावेश होतो.

गाउटी संधिवात सीटी आणि एमआरआय निदान

निवड पद्धती

• दोन प्रक्षेपणांमध्ये एक्स-रे परीक्षा

गाउटी संधिवात क्ष-किरण काय दर्शवेल

• प्रारंभिक अवस्था किंवा तीव्र संधिरोग: संयुक्त क्षेत्रातील मऊ उतींची असममित सूज.
• उशीरा अवस्थेतील संधिरोग: संधिरोगाच्या अपर्याप्त उपचारांच्या बाबतीत 4-6 वर्षांचा सुप्त कोर्स
• (पॅरा-)सांध्यासंबंधी, सु-परिभाषित इरोसिव्ह घाव, बहुतेकदा स्क्लेरोटिक सीमांसह
• ओव्हर्ट ऑस्टियोपोरोसिसशिवाय ओव्हरहँगिंग मार्जिन असू शकते
• रोगाच्या दरम्यान सांध्यातील दुय्यम डीजनरेटिव्ह बदल
• पेरीआर्टिक्युलर ऑस्टियोपेनियाची अनुपस्थिती
• कदाचित chondrocalcinosis सह संयोजन.
• टोफी: यूरेट क्रिस्टल्सने वेढलेल्या मऊ उतींमधील दाहक केंद्र
• खराब झालेल्या मूत्रपिंडांमध्ये कॅल्सिफिकेशन
• स्टाइलॉइड टोफी: पेरीओस्टेमची स्टाइलॉइड प्रतिक्रिया
• हाडांची टोफी: स्क्लेरोटिक रिंगसह/विना गोलाकार ऑस्टियोलाइटिक जखम.

संधिरोग सुरू केला. हाताच्या क्ष-किरण तपासणीत मधल्या बोटात उच्चारित गाउटी बदल दिसून येतात. तर्जनीच्या मेटाकार्पोफॅलेंजियल जॉइंटच्या सभोवतालच्या मऊ उतींचे किरकोळ क्षरण आणि सूज. दुसऱ्या मेटाकार्पल हाडात "काटा" परिभाषित केला जातो. डिस्टल रेडिओलनर जॉइंटच्या आर्टिक्युलर डिस्कचे कॉन्ड्रोकॅल्सिनोसिस. डिस्टल रेडिओलनर संयुक्त मध्ये विनाश निश्चित केला जातो. डिस्टल उलना मध्ये सिस्टिक विनाश दृश्यमान आहे

स्थापित सह रुग्ण संधिरोग. पायाच्या क्ष-किरण तपासणीमध्ये पहिल्या मेटाटार्सल डोकेच्या मध्यभागी डिजनरेटिव्ह बदलांसह इरोसिव्ह बदल दिसून येतात, जे मोठ्या पायाच्या बोटांच्या व्हॅल्गस विकृतीव्यतिरिक्त संधिरोगाच्या उपस्थितीचे सूचक आहे.

एसी संधिरोग असलेल्या रुग्णामध्ये पायाच्या पायाच्या जखमेची विशिष्ट चिन्हे: a - संधिरोगाशी संबंधित मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त सभोवतालच्या मऊ ऊतकांची सूज; b ) पहिल्या मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्यातील रेडिओल्युसेंट क्षेत्र, अस्थिमज्जामध्ये संधिरोग फोकस तयार झाल्यामुळे, तसेच मध्यभागी मध्यम हाडांच्या वाढीमुळे; c) मॅनिफेस्ट इरोशन; d ) सामान्य टोफससह "हॅलबर्ड" च्या स्वरूपात प्रतिमा; e ) मेटाटार्सोफॅलॅंजियल जॉइंटचा उच्चारित संधिरोगाचा नाश आणि सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे बशी-आकाराचे सपाटीकरण आणि प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सवर काटेरी गाउटी फोकस.

संधिरोगासह सांध्याचे अल्ट्रासाऊंड काय दर्शवेल

• मऊ उतींमधील हायपेरेकोइक गाउटी नोड्स (टोफी).
• मध्यवर्ती ध्वनिक सावली मध्यवर्ती स्थित क्रिस्टलद्वारे तयार होते.

सांध्याच्या एमआरआय प्रतिमा संधिरोगासह काय दर्शवतील

• अज्ञात अंतर्निहित रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, घातक प्रक्रिया वगळण्यासाठी एमआरआय आवश्यक आहे.
• टोफीचा प्रसार आणि समीप शारीरिक संरचनांशी त्यांचा संबंध अधिक चांगल्या प्रकारे मूल्यांकन करण्यासाठी शस्त्रक्रियापूर्व अभ्यास
• टोफीमध्ये विषम सिग्नलची तीव्रता असते, शक्यतो T2-वेटेड अनुक्रमात हायपोइंटेंस
• यूरेट क्रिस्टल्समध्ये सिग्नलची तीव्रता कमी असते.
• मऊ ऊतक: T1-वेटेड प्रतिमेवर एमआर सिग्नल तीव्रतेत मध्यम वाढ
• T2-वेटेड प्रतिमेमध्ये सिग्नल तीव्रतेची अधिक स्पष्ट वाढ
• कॉन्ट्रास्ट एजंटचे तीव्र संचय.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

क्लिनिकल वर्गीकरण चार टप्पे वेगळे करते:

• लक्षणे नसलेला हायपरयुरिसेमिया (ओव्हर्ट गाउटपेक्षा लक्षणीयरीत्या सामान्य).
• तीव्र संधिरोग.
• इंटरेक्टल स्टेज (गाउटच्या दोन हल्ल्यांमधील मध्यांतर).
• टोफस (गाउटी फोकस) आणि संयुक्त मध्ये अपरिवर्तनीय बदलांच्या निर्मितीसह क्रॉनिक गाउट.

तीव्र संधिरोग:

• अचानक हल्ला, अनेकदा रात्री, एका सांध्यामध्ये अत्यंत वेदनादायक संधिवात
• लालसरपणा
• स्थानिक तापमानात वाढ
• सूज येणे
• दाहक प्रक्रियेची सामान्य चिन्हे (ताप, ल्यूकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर).

तीव्र संधिरोग:

• संयुक्त मध्ये वेदना सिंड्रोम
• गाउटी टोफस
• सध्या क्वचितच आढळते (अपुऱ्या उपचार असलेल्या रुग्णांमध्ये).

उपचार पद्धती

आहार थेरपी: वजन कमी करणे, गाउटी संधिवात कमी प्युरीन आहार, अल्कोहोल टाळणे

गाउटच्या वरील लक्षणांवर उपचार करण्याच्या उद्देशाने ड्रग थेरपी आहे: तीव्र अवस्थेत NSAIDs आणि colchicine;

युरीकोस्टॅटिक औषधांसह दीर्घकालीन थेरपी, तसेच यूरिक ऍसिडच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देणारी औषधे

अभ्यासक्रम आणि अंदाज

• संधिरोगाच्या लक्षणांचे पुरेसे प्रतिबंध आणि उपचारांसह अनुकूल रोगनिदान
• उपचार न केल्यास किंवा अपुरा उपचार न केल्यास, गाउटी संधिवात लक्षणे वाढू शकते आणि सांधे आणि मूत्रपिंडांना दीर्घकाळ नुकसान होऊ शकते.

उपस्थित डॉक्टरांना काय जाणून घ्यायचे आहे

• संयुक्त दुखापतीची तीव्रता
• काही प्रकरणांमध्ये - प्राथमिक निदानाची पुष्टी.

कोणत्या रोगांची लक्षणे गाउटी संधिवात सारखी असतात

स्यूडोगआउट

सायनोव्हीयल फ्लुइडचे विश्लेषण

यूरिक ऍसिड एकाग्रता मध्ये वाढ नाही

सहसा कोणतेही इरोझिव्ह बदल होत नाहीत

एका संयुक्त/ओलिगोआर्थराइटिसमध्ये तीव्र संधिवात

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, यूरिक ऍसिड एकाग्रतेत वाढ नाही

सेरोनेगेटिव्ह स्पॉन्डिलोआर्थ्रोपॅथीमध्ये पेरीओस्टायटिस आणि हाडांची वाढ

इरोसिव्ह बदल सहसा स्पष्टपणे परिभाषित केले जात नाहीत

सक्रिय ऑस्टियोआर्थरायटिस (प्रथम मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त)

कोणतेही इरोझिव्ह बदल नाहीत

कमी तीव्र मऊ ऊतक सूज (प्रथम मेटाटारसोफॅलेंजियल संयुक्त)

सक्रिय ऑस्टियोआर्थराइटिस किंवा तीव्र संधिवात संधिवात ऐवजी एका सांध्याचा समावेश असलेल्या तीव्र संधिवाताचा पुरावा म्हणून घावाचा चुकीचा अर्थ लावणे.

संधिरोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती असूनही, त्याचे निदान करणे अनेकदा कठीण असते. हे केवळ संधिवातांच्या अभिव्यक्तींच्या समानतेमुळेच नाही तर रोगाच्या ऍटिपिकल स्वरूपाच्या व्याप्तीमुळे देखील आहे. भेदभाव न करता, उपचार चुकीच्या पद्धतीने निर्धारित केले जाऊ शकतात, जे गुंतागुंतांच्या विकासाने भरलेले आहे.

हा रोग बहुतेक वेळा गाउटी आर्थरायटिसच्या हल्ल्याने प्रकट होतो जो संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते सूज आणि लालसरपणाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध I metatarsophalangeal संयुक्त मध्ये एक स्पष्ट वेदना सिंड्रोम म्हणून प्रकट होते. भविष्यात, दाहक प्रक्रियेची सर्व लक्षणे त्वरीत सामील होतात. आक्रमण कालावधी 5-6 दिवस आहे. त्यानंतरच्या काळात, हात आणि पाय यांच्या वाढत्या संख्येने सांधे (घोटा, खांदा विभाग) प्रभावित होतात.

प्रथमच, atypical स्थानिकीकरण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: कोपर आणि गुडघा सांधे, लहान सांधे प्रभावित होतात. त्याच वेळी, 60% रुग्णांमध्ये अंगठा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेला असतो. रोगाचे स्वरूप:

• हाताच्या सांध्यांच्या विशिष्ट सहभागासह किंवा एक किंवा दोन मोठ्या ( घोट्याच्या) संधिवात;
• स्यूडोफ्लेमोनस प्रकार मोठ्या किंवा मध्यम सांध्याच्या मोनोआर्थराइटिसद्वारे व्यक्त केला जातो;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• subacute फॉर्म;
• अस्थेनिक देखावा त्यांच्या सूज न करता लहान सांधे पराभव सह पुढे;
• पेरीआर्थराइटिक फॉर्म टेंडन्स आणि सायनोव्हियल पिशव्या (बहुतेकदा टाचांमध्ये) स्थानिकीकृत आहे.

अशा विविध प्रकारांमुळे, गाउटचे निदान त्याच्या प्रारंभिक प्रकटीकरणात कठीण आहे.

एक लांब कोर्स टोफी, मूत्रपिंडाच्या दुय्यम गुंतागुंत आणि आर्टिक्युलर सिंड्रोमच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विकासाच्या प्रारंभापासून 5 वर्षांपेक्षा जास्त काळ लोटला नसल्यास, माफीच्या कालावधीत, सर्व लक्षणे कमी होतात. भविष्यात, खालच्या अंगांवर परिणाम होतो, कधीकधी मणक्याला देखील. हिप सांधे क्वचितच प्रभावित होतात. त्याच वेळी, कंडरा सूजतात (अधिक वेळा ओलेक्रेनॉनचा बर्सा).

गुंतलेल्या सांध्याचे स्थानिकीकरण पूर्णपणे रोगाच्या मार्गावर अवलंबून असते.

प्रथम मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त प्रभावित होते, नंतर पायांचे इतर लहान सांधे, नंतर हात, कोपर आणि गुडघे. भविष्यात, दुय्यम ऑस्टियोआर्थरायटिसची चिन्हे दिसतात, ज्यामुळे संयुक्त विकृती वाढण्यास हातभार लागतो.

रोगाच्या प्रारंभापासून 6 वर्षांनंतर, त्वचेखाली विविध आकाराचे नोड्स तयार होतात. ते स्वतंत्रपणे स्थित असू शकतात किंवा कानांच्या मागे, गुडघे आणि कोपर, पाय आणि हातांवर विलीन आणि स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात. कमी सामान्यतः, चेहऱ्यावर टोफी फॉर्म.

निदान पद्धत म्हणून रेडियोग्राफी

सांध्याचे एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स रोगाच्या क्रॉनिक कोर्सच्या बाबतीत सूचित करतात. संधिरोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे म्हणजे कार्टिलागिनस टिश्यूच्या नाशामुळे संयोजी अंतर कमी होणे, "पंचची निर्मिती", टोफी उघडण्याच्या परिणामी पृष्ठभागाची धूप. याव्यतिरिक्त, प्रतिमा संयुक्त सभोवतालच्या ऊतींचे जाड होणे प्रतिबिंबित करते.

रोगाच्या प्रारंभापासून 5 वर्षांपेक्षा पूर्वीचा नसलेला निदान निकष म्हणून ही पद्धत अधिक वेळा वापरली जाते. इतर बाबतीत, ते कमी माहितीपूर्ण आहे.

गाउट मध्ये संशोधनासाठी संकेत

क्लिनिकल लक्षणांवर आधारित, डॉक्टर संधिवात किंवा आर्थ्रोसिस सुचवू शकतात. संधिरोगाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी विभेदक निदान आवश्यक आहे.

प्रयोगशाळा शरीरातील यूरेट्सची उच्च सामग्री निर्धारित करते, ज्यामध्ये द्रव आढळतात. फ्लोरोस्कोपी विशेषतः तयार टोफीच्या टप्प्यावर प्रभावी आहे. पॅथॉलॉजीच्या अॅटिपिकल कोर्सच्या बाबतीत, हल्ल्याच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांकडे लक्ष दिले जाते (लक्षणेची जलद प्रगती आणि सुरुवातीच्या टप्प्यावर उलटता येणे). निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, दोन निकष ओळखणे पुरेसे आहे.

तुम्हाला हे माहित असले पाहिजे की संधिवात उपचारांमध्ये सॅलिसिलेट्स घेण्याचा दुष्परिणाम म्हणून urate मध्ये उडी शक्य आहे. टोफीच्या अनुपस्थितीत, संधिरोगाची सूक्ष्मदर्शकपणे पुष्टी करण्यासाठी सायनोव्हियल फ्लुइड पंचर किंवा टिश्यू बायोप्सी केली जाते.

संशोधनासाठी संकेतः

• संधिवात अनेक बाउट्स;
• क्लिनिकल चित्राचा जलद विकास;
• तीव्रतेच्या पार्श्वभूमीवर संयुक्त सूज आणि लालसरपणा;
• अंगठ्याच्या फॅलेन्क्स आणि मेटाटारससच्या जंक्शनवर "हाड";
• तक्रारींचे एकतर्फी स्वरूप;
• hyperuricemia;
• रेडियोग्राफवरील सांध्याच्या विकृतीचे असममित स्वरूप.

आकडेवारीनुसार, संधिरोग असलेल्या 84% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये, टोफी आणि सोडियम लवण संयुक्त द्रवपदार्थात आढळतात.

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स

फिल्म किंवा कॉम्प्युटर मॉनिटरवर प्रोजेक्शनसह प्रभावित क्षेत्रावरील किरणांच्या संपर्कात आल्याने गाउटची एक्स-रे चिन्हे शोधली जातात. चित्र विकसित केल्यानंतर, डॉक्टर हाडांच्या ऊतींच्या नाशाची डिग्री स्पष्ट करू शकतात.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, ऊतींचे सूज, हाडांच्या पदार्थाची जळजळ आणि हाडांचा नाश आढळून येतो. कनेक्शनच्या आत आणि बाहेर दोन्ही, नाश आणि धूप होण्याची प्रक्रिया होऊ शकते. क्ष-किरण अभिव्यक्ती सांध्याच्या काठावर स्थानिकीकृत आहेत.

"पंच" चे लक्षण

5 मिमी आकारापासून फॅलेन्क्समधील अंगठ्याच्या हाडाचे विकृत रूप हे त्याचे प्रकटीकरण आहे. रोगाच्या कोर्सच्या क्रॉनिक स्टेजमध्ये लक्षण आढळते. बर्‍याच काळानंतर, टोफी केवळ हाडांच्या ऊतींमध्येच नव्हे तर अंतर्गत अवयवांमध्ये देखील तयार होतात. त्यांच्या पृष्ठभागावर पांढरे पदार्थ बाहेर पडल्याने व्रण होऊ शकतात. एक्स-रे मशिनच्या मदतीने ‘पंच’ शोधता येतो.

संधिरोगाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर सांध्यातील एक्स-रे बदल

चुकीचे परिणाम प्राप्त करणे टाळण्यासाठी, निदानादरम्यान थेट तज्ञांच्या शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे. आदल्या दिवशी जास्त शारीरिक श्रम करून संयुक्त ओव्हरलोड करू नका.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून, केवळ क्लिनिकल चित्रच नाही तर रेडिओलॉजिकल चिन्हे देखील बदलतात. चित्रांद्वारे गाउटच्या टप्प्यांचे वर्णन:

• I - मऊ ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनच्या पार्श्वभूमीवर, हाडांच्या ऊतींमध्ये मोठे सिस्ट आढळतात;
• II - tofi लहान erosions सह संयुक्त जवळ स्थित आहेत; फॅब्रिक्स दाट आहेत;
• II - चुना ऊतक मध्ये जमा आहे; इरोशन पृष्ठभाग लक्षणीय वाढले आहे.

विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून, रेडिओग्राफवरील बदल मध्यम आणि लक्षणीय म्हणून दर्शविले जातात.

रोगाचे निदान करण्याच्या इतर पद्धती

गाउट पुष्टीकरणासाठी एक एकीकृत दृष्टीकोन खालील प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यासांच्या नियुक्तीमध्ये व्यक्त केला जातो:

• सामान्य आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या;
• पेरीआर्टिक्युलर फ्लुइडचे पंक्चर;
• बायोप्सी;
• मूत्रविश्लेषण

डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार, संगणित टोमोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित केले जाऊ शकते.

रोगाच्या लक्षणांवर आधारित, संधिवात तज्ञाद्वारे विशिष्ट निदान पद्धतींवर जोर दिला जातो.

संधिरोगाच्या परिणामांचा अंदाज

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची तीव्रता रुग्णाच्या वैयक्तिक उत्तेजक घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते (चयापचय विकार, अनुवांशिक पूर्वस्थिती, गंभीर सहवर्ती सोमाटिक रोग).

संधिरोगाच्या दीर्घ कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर दुय्यम गुंतागुंतांचा विकास, प्रारंभिक विकारांच्या अनुपस्थितीत, वेळेवर उपचारांच्या बाबतीत निलंबित केले जाऊ शकते. शिफारस केलेली जीवनशैली आणि पौष्टिक सुधारणा यांचे पालन करणे याला महत्त्वाचे महत्त्व दिले जाते. अन्यथा, रुग्णाच्या सामान्य आरोग्यावर बरेच काही अवलंबून असते.

निष्कर्ष

क्ष-किरण तपासणीचे कार्य म्हणजे दाहक प्रक्रियेचे नेमके केंद्र ओळखणे. हे संधिरोगाच्या विकासाच्या शेवटच्या टप्प्यावर सांधे किती विकृत आहे हे निर्धारित करण्यात मदत करते. रोगाच्या सुरूवातीस, गाउटच्या रेडिओलॉजिकल लक्षणांच्या मदतीने, इतर दाहक प्रक्रियेसह विभेदक निदान केले जाते. सर्वसमावेशक तपासणीनंतर आणि रुग्णाच्या तक्रारींच्या आधारे निदान स्थापित केले जाते.

संधिरोग हा एक रोग आहे जो प्युरीन चयापचय उल्लंघन आणि विविध ऊतकांमध्ये यूरिक ऍसिडच्या स्वरूपात यूरेट क्रिस्टल्सच्या जमा होण्याद्वारे दर्शविला जातो. हा रोग प्राचीन काळापासून औषधाला ज्ञात आहे, याला "राजांचा रोग" म्हटले जाते, कारण बहुतेक अभिजात लोक मोठ्या प्रमाणात मांस आणि वाइन खाल्ल्यामुळे संधिरोगाने ग्रस्त होते.

जगाच्या लोकसंख्येपैकी अंदाजे 2% लोक संधिरोगाने ग्रस्त आहेत. अलीकडे, या आर्थ्रोपॅथीचे प्रमाण वाढले आहे, शारीरिक निष्क्रियता, अति खाणे, मोठ्या प्रमाणात मद्यपान करणे. कामाच्या वयातील बहुतेक पुरुष (80-90%) आजारी असतात.

संधिरोग हा केवळ सांध्याचाच नव्हे तर संपूर्ण जीवाचा रोग असल्याने, अनेक अवयव आणि प्रणाली पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेली असतात, परंतु बहुतेकदा हा रोग संधिवात संधिवात म्हणून प्रकट होतो. ICD 10 नुसार, संधिरोग हे शीर्षक M 10 शी संबंधित आहे.

रोग कारणे

रोगाच्या कारणांवर अवलंबून, संधिरोग प्राथमिक किंवा दुय्यम असू शकतो. प्राथमिक संधिरोग नेहमी अशा व्यक्तींमध्ये विकसित होतो ज्यांना प्युरीन चयापचय बिघडण्याची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लोकांना त्यांच्या चयापचयच्या अशा "वैशिष्ट्य" बद्दल माहिती नसते.

जर उत्तेजित करणारे पर्यावरणीय घटक एखाद्या जीवावर कार्य करतात ज्याला यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स जमा होण्याची शक्यता असते, तर बहुधा त्याला गाउटी संधिवात होण्याची शक्यता असते.

जोखीम घटक:

• भरपूर प्युरीन असलेले पदार्थ खाणे (मांस, शेंगा इ.);
• दारूचा गैरवापर;
• ताण;
• जखम, शारीरिक जास्त काम;
• संसर्गजन्य रोग;
• अंतर्गत अवयवांचे जुनाट रोग;
• विशिष्ट औषधांचा वापर (सायटोस्टॅटिक्स, थायझाइड आणि लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ऍस्पिरिन, एथाम्बुटोल, पायराझिनामाइड, बी जीवनसत्त्वे, स्नायू शिथिल करणारे).

बर्‍याचदा, संधिरोग दुय्यम असतो आणि इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो:

• तीव्र मुत्र अपयश;
• किडनी रोग (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, पॉलीसिस्टिक अमायलोइडोसिस, डायबेटिक नेफ्रोपॅथी);
• केमोथेरपी, रेडिओ आणि फार्माकोथेरपीचे दुष्परिणाम;
• थायरॉईड रोग;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी;
• लठ्ठपणा;
• यकृत रोग.

रोगाचे सार

संधिरोगाच्या विकासामध्ये अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया भूमिका बजावतात. अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेल्या लोकांमध्ये, प्रथिने चयापचयातील एक दुवा विस्कळीत होतो, परिणामी आवश्यकतेपेक्षा जास्त प्युरीन पदार्थ तयार होतात आणि नंतर यूरिक ऍसिड तयार होते. रक्तामध्ये, त्याची एकाग्रता वाढते - हायपर्युरिसेमिया.

या परिस्थितीमुळे मूत्रपिंडांद्वारे यूरेट्सचे वाढते उत्सर्जन आणि परिधीय ऊतींमध्ये (सांधे, त्वचा, मूत्रपिंडाच्या नळीचे आतील अस्तर) यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स जमा होतात. यामुळे रोगाची मुख्य लक्षणे उद्भवतात: मूत्रपिंडात यूरेट दगड (यूरोलिथियासिस) तयार होतात, त्वचेमध्ये विचित्र नोड्यूल वाढतात - टोफी, ज्यामध्ये यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स असतात आणि ऍसेप्टिक (गैर-संसर्गजन्य) जळजळ सांध्यामध्ये विकसित होते. तीव्र गाउटी संधिवात.

संयुक्त नुकसान लक्षणे

तीव्र संधिवात संधिवात इतका सामान्यपणे आणि वैशिष्ट्यपूर्णपणे विकसित होतो की केवळ संधिवात लक्षणांवरूनच निदान केले जाऊ शकते.

क्लिनिकल लक्षणे:

• सुरुवात अचानक आणि तीव्र आहे;
• अनेकदा सांधेदुखीमुळे रुग्णाला रात्री जाग येते;
• मोठ्या पायाचे बोट (1 मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त) प्रभावित होते, नियमानुसार;
• शरीराचे तापमान वाढते;
• संयुक्त मध्ये वेदना मजबूत, arching आहे;
• वेदनामुळे सांध्यातील गतिशीलता मर्यादित आहे, त्या भागाला स्पर्श करणे देखील वेदनादायक आहे;
• सांधे फुगतात, त्वचा गरम आणि लाल होते;
• तीव्र हल्ला 4-5 दिवस टिकतो, नंतर ट्रेसशिवाय अदृश्य होतो.

कालांतराने, तीव्र संधिवात संधिवातांचे हल्ले लांब होतात आणि त्यांच्या दरम्यानचा कालावधी कमी होतो. अशी वेळ येते जेव्हा वेदना सिंड्रोम कायमस्वरूपी होते, माफीचे कोणतेही कालावधी नसतात. या स्थितीला क्रॉनिक गाउट संधिवात म्हणतात.

रोगाच्या या टप्प्यावर, सांध्यासंबंधी उपास्थि नष्ट होते, हाडांमध्ये दोष तयार होतात, जे यूरेट क्रिस्टल्सने भरलेले असतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे सांध्याच्या विकृतीमध्ये प्रकट होते, त्यांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचे नुकसान होते, ज्यामुळे अनेकदा अपंगत्व आणि कार्यक्षमता कमी होते.

क्लासिक तीव्र गाउटी संधिवात वर वर्णन केले आहे. परंतु गाउटमध्ये संधिवातचे आणखी अनेक अटिपिकल क्लिनिकल प्रकार आहेत:

1. सबक्युट फॉर्म. हे अस्पष्ट क्लिनिकल लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते. स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्यपणे पाहिले जाते.
2. संधिवात फॉर्म. इंटरफॅलेंजियल, मेटाकार्पोफॅलेंजियल, रेडिओकार्पल सांधे प्रभावित होतात, जे संधिवातासाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
3. स्यूडोफ्लेमोनस फॉर्म. मोनोआर्थरायटिस (1 संयुक्त प्रभावित आहे), सायनोव्हायटिस आणि पेरिआर्थराइटिस, ताप, सांधे जळजळ होण्याची स्पष्ट चिन्हे, जी पुवाळलेल्या जखमासारखी दिसते.

निदान कसे स्थापित करावे?

गाउटी आर्थरायटिसच्या लक्षणांमुळे रोगाचा संशय येणे शक्य होते, परंतु अचूक निदानासाठी अतिरिक्त तपासणी पद्धती आवश्यक आहेत.

संधिरोगाच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• संपूर्ण रक्त संख्या (वाढलेली ईएसआर आणि ल्यूकोसाइटोसिस);
• रक्तातील यूरिक ऍसिडची एकाग्रता (वाढ);
• संधिवातासंबंधी चाचण्या (सीआरपीची वाढलेली पातळी आणि दाहक प्रक्रियेचे इतर निर्देशक);
• urinalysis (urate क्रिस्टल्स);
• प्रभावित सांध्याची क्ष-किरण तपासणी (वैशिष्ट्यपूर्ण बदल - "पंच लक्षण");
• त्वचेखालील टोफीची बायोप्सी;
• संयुक्त द्रवपदार्थाचे विश्लेषण;
• मूत्रपिंडाच्या कार्याचा अभ्यास.

उपचारांची तत्त्वे

संधिरोगाचा उपचार सशर्तपणे 2 टप्प्यात विभागला जाऊ शकतो:

• संधिवात एक तीव्र हल्ला काढून टाकणे;
• त्यांच्या प्रतिबंधासाठी exacerbations दरम्यान मूलभूत थेरपी.

संधिरोगाच्या तीव्र हल्ल्यात, प्रभावित सांधे कार्यात्मक विश्रांतीसह प्रदान करणे आवश्यक आहे. उपासमार contraindicated आहे, आपण आहार क्रमांक 6 चे पालन करणे आवश्यक आहे, दररोज 2.5 लिटर अल्कधर्मी द्रव वापरणे आवश्यक आहे.

जळजळ आणि वेदना लक्षणे दूर करण्यासाठी, डॉक्टर खालीलपैकी एक किंवा अधिक औषधे लिहून देतील:

• कोल्चिसिन;
• नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (मेलोक्सिकॅम, सेलेकोक्सिब);
• ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोनल औषधे (हायड्रोकोर्टिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन).

कोणत्याही परिस्थितीत ही औषधे डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय घेऊ नयेत. ही गंभीर औषधे आहेत ज्यात अनेक contraindication आणि साइड इफेक्ट्स आहेत. म्हणून, स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण फक्त स्वत: ला खराब करू शकता.

फिजिओथेरपीटिक उपचार देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात: संयुक्त च्या UVR, इलेक्ट्रोफोरेसीस, डायमेक्साइडसह अनुप्रयोग.

मूलभूत अँटी-रिलेप्स थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• युरिकोडप्रेसेंट्स घेणे (युरिक ऍसिड तयार करण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे) - अॅलोप्युरिनॉल, ऑरोटिक ऍसिड, थायोप्युरिनॉल;
• युरिकोसुरिक्स (मूत्रपिंडाद्वारे यूरिक ऍसिडच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देणारी औषधे) - अँटुरन, बेनेमाइड, केटाझोन;
• युरिकोलिटिक्स (लघवीतील दगड विरघळणारी आणि त्यांची पुनर्निर्मिती रोखणारी औषधे) - सायट्रेट मिश्रण (ब्लॅमरेन, सोलुरन, युरोडान) आणि एन्झाईम्स (यूराटोक्सिडेस, हेपॅटोकॅटलेस).

आहार अन्न

उपचाराचा एक अविभाज्य भाग गाउटी संधिवात साठी आहार आहे.

आपल्या आहारातून चरबीयुक्त, भरपूर मांस आणि माशांचे डिशेस असलेले उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थ, प्युरीन समृध्द पदार्थ - मूत्रपिंड, यकृत, मेंदू, जीभ, वासराचे मांस, चिकन, मांस आणि माशांचे मटनाचा रस्सा, हेरिंग, स्मोक्ड आणि सॉल्टेड पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे. पदार्थ, सॉसेज, कॅन केलेला अन्न, चॉकलेट, मजबूत कॉफी आणि चहा, शेंगाचे पदार्थ, शतावरी, सॉरेल, पालक, अल्कोहोल.

गाउटी संधिवात हा एक गंभीर आजार आहे ज्याचा उपचार केवळ तीव्रतेच्या वेळीच नाही तर पुन्हा होण्याच्या दरम्यान देखील केला पाहिजे आणि थेरपीचा आधार आहारातील पोषण असावा. केवळ अशा प्रकारे आपण रोगाच्या प्रगतीपासून आणि त्याच्या गुंतागुंतांपासून स्वतःचे संरक्षण कराल.

एक टिप्पणी जोडा

माझे spina.ru © 2012-2018. सामग्री कॉपी करणे केवळ या साइटच्या लिंकसह शक्य आहे.
लक्ष द्या! या वेबसाइटवरील सर्व माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. औषधांचे निदान आणि प्रिस्क्रिप्शनसाठी वैद्यकीय इतिहासाचे ज्ञान आणि डॉक्टरांकडून तपासणी आवश्यक आहे. म्हणून, आम्ही जोरदार शिफारस करतो की आपण उपचार आणि निदानासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या, आणि स्वत: ची औषधोपचार करू नका. वापरकर्ता करार जाहिरातदार

गाउट: "राजांचा रोग" चे निदान आणि उपचार

गाउटी संधिवात हा एक जुनाट आजार आहे जो यूरिक ऍसिड चयापचयातील खराबीमुळे होतो. या प्रक्रियेच्या परिणामी, यूरेट्सची संख्या (यूरिक ऍसिडच्या सोडियम मीठचे क्रिस्टल्स) आणि ऊतकांमध्ये त्यांचे संचय वाढते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, हा रोग बाह्य द्रवपदार्थाच्या अतिसंपृक्ततेमुळे गाउटी नोड्स (टोफी) च्या निर्मितीसह नियतकालिक तीव्रतेने प्रकट होतो.

संधिरोग एक सुप्रसिद्ध आणि व्यापक रोग आहे. अलीकडेपर्यंत, असे मानले जात होते की ते लोकसंख्येच्या केवळ पुरुष अर्ध्या भागावर परिणाम करते. तथापि, वेगवेगळ्या वयोगटातील स्त्रियांमध्ये अधिक आणि अधिक वेळा सांध्यावरील दणकाचे निदान केले जाते.

रोगाचे निदान किती वेळा केले जाते?

या प्रकारच्या तीव्र संधिवात आणि हायपरयुरिसेमिया (उच्च यूरिक ऍसिड पातळी) च्या निदानाची वारंवारता चढ-उतार होते. अत्याधिक मीठ पातळीचे प्रमाण 4-14 टक्क्यांपर्यंत पोहोचले आहे आणि या निर्देशकांमध्ये वरचा कल आहे.

बहुसंख्य संशोधकांच्या लक्षात येते की ज्या देशांचे राहणीमान उच्च आहे तेथील रहिवासी आजारी पडतात. गाउटी संधिवात व्यावहारिकदृष्ट्या प्रीमेनोपॉझल कालावधीत असलेल्या मुलांवर आणि स्त्रियांना प्रभावित करत नाही.

आकडेवारीनुसार, अंदाजे 85% रूग्ण मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोक आहेत ज्यांना मागील 20-30 वर्षांमध्ये लक्षणे नसलेला हायपरयुरिसेमिया झाला आहे. यापैकी किमान 95% पुरुष आहेत ज्यांनी वयाची 40 वर्षे ओलांडली आहेत.

हा नमुना प्युरिन चयापचय आणि हार्मोनल पातळीच्या वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट केला जातो. स्त्रियांसाठी, दरम्यान एक व्यस्त संबंध आढळला:

• रुग्णाच्या शरीरात इस्ट्रोजेनचे प्रमाण;
• यूरिक ऍसिड क्षारांची त्याची एकाग्रता.

रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोनल पार्श्वभूमीमध्ये घट झाल्यामुळे, केवळ हायपर्युरिसेमियाच लक्षात येत नाही तर ऊती आणि सांध्यामध्ये यूरेट क्रिस्टल्सचे एक अतिशय लक्षणीय निक्षेप देखील दिसून येते.

ज्या रुग्णांनी आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची मागणी केली त्या प्रकरणांच्या तपशीलवार विश्लेषणातून असे दिसून आले की संयुक्त समस्यांमुळे ग्रस्त असलेल्या 15% लोकांना प्रत्यक्षात गाउटी आर्थरायटिसचा तीव्र झटका आला होता.

अलिकडच्या वर्षांत, संधिवाताच्या पॅथॉलॉजीजचा इतिहास असलेल्या आजारी लोकांचे प्रमाण लगेचच 8% वाढले आहे.

रोगाची वैशिष्ट्ये अशी आहे की तो बनला आहे:

1. लहान वयात पदार्पण;
2. वारंवार आणि दीर्घकाळापर्यंत तीव्रतेसह गुंतागुंत निर्माण होण्यास लवकर;
3. तेजस्वी हायपर्युरिसेमिया, असंख्य टोफी द्वारे प्रकट.

आक्रमणादरम्यान रुग्णाला काय वाटते?

संधिवात संधिवात क्लिनिकल चित्रात सहसा सांधे नुकसान आणि अंतर्गत अवयवांच्या अनेक समस्या असतात. रोगाची सुरुवात हा त्याचा पहिलाच हल्ला मानला जातो.

तथापि, बहुतेकदा संधिरोग केवळ एका लक्षणाने जाणवू शकत नाही किंवा प्रकट होऊ शकत नाही, उदाहरणार्थ, रेनल कॉलिक, जो यूरेट नेफ्रोलिथियासिसमुळे होतो.

संधिरोगाचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती संयुक्त नुकसान असेल:

• तीव्र गाउटी संधिवात;
• पॅरार्टिक्युलर टोफी जमा होण्यासह तीव्र संधिवात;
• मधूनमधून संधिवात.

यावरून असे दिसून येते की रोगाचे अनेक कालखंड (टप्पे) वेगळे केले जातात: लक्षणे नसलेला हायपरयुरिसेमिया (प्रीमॉर्बिड कालावधी), जो संधिरोगाच्या लक्षणांशिवाय यूरिक ऍसिड क्षारांच्या वाढीव पातळीद्वारे दर्शविला जातो, तीव्र गाउटी संधिवात, वारंवार संधिवात (अधूनमधून), तीव्र. गाउट, क्रॉनिक टोफी गाउटी संधिवात.

संधिरोगाचे निदान करण्यासाठी उपाय

जर पॅथॉलॉजीचा टप्पा लवकर असेल तर एक्स-रे फोटो देखील सांध्यामध्ये कोणतेही बदल दर्शवत नाही. केवळ अधिक प्रगत प्रकरणांमध्ये, रेडियोग्राफ उपास्थि आणि हाडांच्या ऊतींमधील विध्वंसक प्रक्रियेची चिन्हे दर्शवेल, जे सबकॉन्ड्रल हाडांमध्ये यूरेट क्रिस्टल्स जमा झाल्यामुळे उद्भवते.

संधिवात संधिवात एकाच वेळी वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांचे अनेक वर्गीकरण औषधांना माहित आहे:

1. हाडांच्या ऊती आणि सबकॉन्ड्रल हाडांच्या खोल थरांमध्ये मोठे गळू (कधीकधी मऊ ऊतक कडक होणे शक्य असते);
2. मोठ्या आकाराचे निओप्लाझम, सांध्याच्या पृष्ठभागावर लहान इरोशन. सांध्याभोवती मऊ ऊतींचे सतत कॉम्पॅक्शन असते (कधीकधी कॅल्सीफिकेशन शक्य असते);
3. इरोशन मोठे होतात, परंतु संयुक्त पृष्ठभागाच्या आकाराच्या एक तृतीयांशपेक्षा जास्त नाही. एपिफिसिसचे ऑस्टियोलिसिस, मऊ ऊतींचे महत्त्वपूर्ण कॉम्पॅक्शन आणि सांध्यामध्ये चुना जमा होणे लक्षात येते.

आणखी एक वर्गीकरण आहे. तिच्या मते, महत्त्वपूर्ण रेडिओलॉजिकल चिन्हे मऊ उतींमधील सील, टोफीमुळे विक्षिप्त गडद होणे, स्पष्टपणे दिसणारे सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग (हाडे, सांधे), जक्सटा-आर्टिक्युलर ऑस्टियोपोरोसिसची अनुपस्थिती, सीमांत स्क्लेरोसिस, पंच (इरोसिव्ह प्रक्रिया) असतील.

अशा प्रकारे, हे वर्गीकरण एकमेकांपासून गंभीरपणे भिन्न आहेत. यासाठी संधिवात या स्वरूपातील अनेक रेडिओलॉजिकल लक्षणांचे एकत्रीकरण आवश्यक आहे.

इन्स्ट्रुमेंटल, गाउटचे प्रयोगशाळा निदान

संधिरोगाच्या तीव्र हल्ल्यादरम्यान रुग्णाने सामान्य विश्लेषणासाठी बोटातून रक्तदान केल्यास, एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) मध्ये वाढ आणि डावीकडे न्यूरोफिलिक शिफ्टसह ल्यूकोसाइटोसिस आढळून येईल.

अशा प्रकरणांमध्ये रक्ताच्या सीरममध्ये संधिरोगासाठी चाचण्या, यूरिक ऍसिड क्षारांची जास्त प्रमाणात एकाग्रता निश्चित केली जाते. पुरुषांमध्ये, आम्ही 7 मिलीग्राम (0.42 मिमीोल प्रति लिटर) पेक्षा जास्त निर्देशकांबद्दल बोलत आहोत, महिलांमध्ये 6 मिलीग्राम (0.36 मिमीोल प्रति लिटर).

प्युरीन पदार्थ (लाल मांस, मासे, मटनाचा रस्सा, सोयाबीनचे, कोको, चहा, कॉफी, चॉकलेट, अल्कोहोलयुक्त पेये) वगळणारे विशेष आहार सुरू केल्यापासून 3 दिवसांनंतर यूरिक ऍसिड क्षारांचे निर्धारण करण्यासाठी अभ्यास केला पाहिजे.

शरीराद्वारे दररोज उत्सर्जित होणार्‍या लघवीचे प्रमाण, त्यात यूरिक ऍसिड आणि क्रिएटिनिनची एकाग्रता निर्धारित केली जाते. जर आपण नियमांबद्दल बोललो, तर सुमारे 300-600 मिलीग्राम 24 तासांमध्ये (1.8-3.6 मिमीोल प्रति लिटर) स्रावित केले पाहिजे.

टोफीच्या सामुग्रीमध्ये, यूरिक ऍसिडचे क्रिस्टल्स अनेकदा आढळतात. हाडांच्या आत गळू सारखी निओप्लाझम या रोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण असेल. ते वेगवेगळ्या आकाराचे असू शकतात आणि एकाच टोफीमुळे होतात.

राजांचा हा रोग, जर तो जुनाट असेल तर, उपास्थिचा नाश (संयुक्त जागा अरुंद करणे) आणि काठावर हाडांची झीज होण्याच्या सक्रिय विकासासह आहे. एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण "पंच" असेल - हे योग्य स्वरूपाचे सीमांत हाड किंवा सिस्टिक वाढ आहे. हे स्पष्ट रूपरेषा (कधीकधी स्क्लेरोज्ड) द्वारे ओळखले जाते.

पॅथॉलॉजिकल स्थिती विकसित होताना, एक स्पष्ट नाश केवळ सबकॉन्ड्रल हाडांमध्येच नाही तर एपिफिसिस, डायफिसिसमध्ये देखील होतो, ज्यामुळे संयुक्त आत ऑस्टियोपिझ तयार होते.

रुग्णाच्या पहिल्या पायाच्या सांध्यामध्ये गाउट सर्वात जास्त दिसून येतो. शिवाय, अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा एक्स-रेने सांध्यातील पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती दर्शविली:

• खांदा
• नितंब;
• sacroiliac;
• पाठीचा कणा.

पुरेसे उपचार केले तरीही हाडांची विकृती क्वचितच कमी होते.

संयुक्त द्रवपदार्थाचा अभ्यास करणे तितकेच महत्वाचे आहे. ही प्रक्रिया आपल्याला त्यात मीठ क्रिस्टल्स आणि संधिरोगासाठी विशिष्ट ल्यूकोसाइट्सची उपस्थिती ओळखण्याची परवानगी देते. वंगणातील सुई सारख्या मीठाच्या क्रिस्टल्सची ओळख करणे हे निदानाचे महत्त्व आहे, जे ध्रुवीकरण सूक्ष्मदर्शकाच्या सहाय्याने तपासणीदरम्यान प्रकाश वाहणाऱ्या पेशींच्या आत असतात.

या रोगाच्या तीव्र हल्ल्यासाठी आणखी एक महत्त्वपूर्ण सूचक म्हणजे सायनोव्हियल द्रवपदार्थाची सेल्युलर रचना, म्हणजे त्यातील ल्यूकोसाइट्सची संख्या.

व्हिसेरोपॅथी

गाउटशी संबंधित रोग म्हणजे व्हिसेरोपॅथी, जो बर्याचदा रुग्णाच्या मूत्रपिंडांवर परिणाम करतो. संख्येने बोलणे, 50 ते 75% रुग्णांना या समस्येचा धोका असतो. काही प्रकरणांमध्ये, यकृतामध्ये गाउटी नोड्सची निर्मिती हेपेटोपॅथी (यकृताच्या विषाने विषबाधा) उत्तेजित करते.

संधिरोग असलेल्या लोकांमध्ये मूत्रपिंडाचे नुकसान होण्याची शक्यता जवळजवळ रोगाच्या कालावधी आणि हायपर्युरिनेमियाच्या तीव्रतेच्या प्रमाणात असते. काही प्रकरणांमध्ये, यूरेट नेफ्रोपॅथी आर्टिक्युलर सिंड्रोमच्या विकासापूर्वी असते.

मूत्रपिंडाच्या नुकसानाची वारंवारता 30 ते 70% प्रकरणांमध्ये असते.

तुम्हाला माहिती आहेच की, पृथक् लघवी नेफ्रोपॅथी ही प्युरिन चयापचयातील बिघाडाची क्लिनिकल लक्षणे बनतील. बर्‍याचदा ते अव्यक्तपणे आणि बर्याच काळासाठी पुढे जाते. या स्थितीला संधिवात संधिवात पूर्ववर्ती म्हणतात. बहुतेकदा, युरेट नेफ्रोपॅथी हे चयापचय विकारांचे एकमेव लक्षण बनते.

मागील शतकाच्या 80 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात, सेचेनोव्ह संस्थेने एक अभ्यास केला ज्याने पुष्टी केली की प्युरिन चयापचय समस्यांची उपस्थिती, म्हणजे दीर्घकालीन हायपर्युरिनेमिया, वैद्यकीयदृष्ट्या गुप्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसचे कारण बनते. राजांचा हा रोग हेमॅटुरियाच्या प्राबल्य आणि क्रॉनिक किडनी फेल्युअर (CRF) कडे सक्रिय प्रगतीसह होतो.

वरील सर्व गोष्टींवरून, तार्किकदृष्ट्या असा निष्कर्ष काढला पाहिजे की गाउटी किडनी ही एक सामूहिक संकल्पना आहे. यात हे समाविष्ट आहे:

• मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजी, जे संधिरोगाने पाळले जाते;
• मूत्रपिंड पॅरेन्काइमामध्ये टोफी;
• यूरिक ऍसिड दगड;
• ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस;
• इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस;
• नेफ्रोस्क्लेरोसिसमध्ये संक्रमणासह एथेरोस्क्लेरोसिस.

संधिरोगाचे निदान करण्यासाठी इतर पद्धती

राजांचा रोग, ज्याला गाउट म्हणतात, ते इतर पद्धतींनी देखील शोधले जाऊ शकते. तर, 1963 मध्ये, एका आंतरराष्ट्रीय परिसंवादात, पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी अनेक निकष विकसित केले गेले.

त्याचा विकास लक्षणांद्वारे पुरावा आहे: टोफी, रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी वाढणे, तीव्र वेदनांचे झटके, सहसा अनपेक्षितपणे उद्भवतात आणि इतक्या लवकर निघून जातात, संयुक्त द्रव आणि ऊतकांमध्ये यूरिक ऍसिड मीठ क्रिस्टल्सची उपस्थिती (रासायनिक द्वारे निदान. तपासणी किंवा सूक्ष्म).

रुग्णाला एकाच वेळी दोन गुण असल्यास डॉक्टर गाउटी संधिवातचे अंतिम निदान करू शकतात. सूचीबद्ध निकषांमध्ये रोगाचे तिसरे लक्षण समाविष्ट आहे. सांध्यावर टोफीची उपस्थिती, जसे की आपल्याला माहिती आहे, प्रारंभिक चिन्ह असू शकत नाही. या कारणास्तव, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या सुरूवातीस हे लक्षण पुरेसे माहितीपूर्ण नाही.

तत्सम निकष थोड्या वेळाने 1977 मध्ये प्रस्तावित केले गेले:

1. संयुक्त द्रवपदार्थात मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल्सची उपस्थिती;
2. ध्रुवीकरण मायक्रोस्कोपी, रासायनिक विश्लेषणाद्वारे टोफसची पुष्टी केली गेली;
3. खाली सूचीबद्ध केलेल्या 12 पैकी किमान 6 रेडिओलॉजिकल आणि प्रयोगशाळेतील लक्षणांची उपस्थिती (1 दिवसात सांध्यातील जास्तीत जास्त जळजळ, मोनोआर्थरायटिस, संधिवात 1 पेक्षा जास्त आक्रमणाची उपस्थिती, सांधे लालसरपणा, जळजळांची असममित अभिव्यक्ती, संशय टोफीची उपस्थिती, मोठ्या पायाच्या बोटाच्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्तची वेदना आणि जळजळ , टार्सल जॉइंटचे एकतर्फी विकृती, आर्टिक्युलर फ्लुइडच्या संस्कृतीत पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीवांची अनुपस्थिती, हायपरयुरिसेमिया, एक्स-रेद्वारे आढळलेले सबकोर्टिकल सिस्टिक अल्सर).

राजांचा रोग आणि उपचार

जर अभ्यासादरम्यान प्राथमिक निदानाची पुष्टी झाली असेल तर या प्रकरणात रोगाचा शक्य तितक्या लवकर उपचार केला पाहिजे.

रोगाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, इष्टतम उपचार निवडले जाईल. रोगाचा टप्पा विचारात घेणे देखील आवश्यक आहे:

1. तीक्ष्ण हल्ला;
2. interictal कालावधी;
3. क्रॉनिकल

गाउटी आर्थरायटिसच्या उपचारांसाठी वेदनादायक हल्ल्यापासून आराम आणि इंटरेक्टल कालावधीत प्रक्रिया आवश्यक आहे. सांध्यासंबंधी सिंड्रोमची पुन्हा तीव्रता टाळण्यासाठी, रोगाच्या अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी लक्षणांवर उपचार (टेंडिनाइटिस, मायोसिटिस, गाउटी नेफ्रोपॅथी) प्रतिबंधक उपाय प्रदान केले जातात.

जेव्हा उपचार केले जातात तेव्हा डॉक्टर तीन मुख्य कार्ये वेगळे करतात:

• लक्षणे मागे घेणे;
• पुन्हा पडणे प्रतिबंध;
• रोगाचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण रोखणे.

डॉक्टरांनी दिलेल्या प्रिस्क्रिप्शनचे काटेकोरपणे पालन केले तरच गाउटचा उपचार उच्च दर्जाचा असेल. या प्रकरणात आहार महत्वाची भूमिका बजावते. योग्य-अनुसूचित आहाराशिवाय, उपचार यशस्वी होणार नाहीत.

पारंपारिक औषध पाककृती सह उपचार पूरक. तथापि, अशा पद्धतींनी औषधे आणि शारीरिक प्रक्रियांसह उपचार वगळू नयेत.

स्पॉन्डिलायसिस हा मणक्याचा डिजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक रोग आहे जो स्पाइनल कॉलमच्या अस्थिबंधन उपकरणामध्ये कॅल्शियम क्षारांच्या पॅथॉलॉजिकल डिपॉझिशनमुळे होतो. रेडिओग्राफवर, हा रोग कशेरुकाच्या शरीराच्या बाजूच्या भागांसह स्थित हाडांच्या "स्पाइक्स" च्या स्वरूपात दिसू शकतो.

पोषक तत्वांच्या पुरवठ्याचे उल्लंघन तसेच शारीरिक संरचनांना रक्त पुरवठ्यात बदल झाल्यामुळे प्रक्रियेच्या रोगजनक दुव्यांचे वर्णन करण्यासाठी औषधांमध्ये "डिस्ट्रोफिक" आणि "डीजनरेटिव्ह" या संज्ञा सादर केल्या गेल्या.

स्पॉन्डिलायसिस हा डिस्ट्रोफिक रोगांच्या गटाशी संबंधित आहे, कारण तो मणक्याच्या मस्क्यूकोस्केलेटल उपकरणाच्या सामान्य विकासासाठी तसेच जखमांनंतर ऊतींच्या उपचारांसाठी आवश्यक रासायनिक संयुगेच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर होतो.

मणक्याचे डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक स्पॉन्डिलोसिस प्रामुख्याने वृद्धांमध्ये दिसून येते, जरी अलीकडे त्याच्या कायाकल्पाकडे कल दिसून आला आहे. 50 वर्षांनंतर, स्पाइनल कॉलममध्ये उलट बदल होतात. इतर पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या वेगवान आहे:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग;
• संवहनी पारगम्यता विकार;
• कोलेस्टेरॉल प्लेक्सच्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये ठेवी;
• स्नायू आणि अस्थिबंधनांचे एकाधिक फाटणे;
• चयापचय रोग.

हृदयरोगासह, मायक्रोक्रिक्युलेशन विस्कळीत होते, म्हणून मणक्याला ऑक्सिजनची कमतरता जाणवते. या पार्श्‍वभूमीवर, अस्थिबंधनांना कमीत कमी नुकसान होऊनही, त्यांचे बहुविध फाटणे तयार होतात. सुरुवातीला, गैर-कार्यक्षम तंतुमय (संयोजी) ऊतीसह खराब झालेल्या भागांच्या अतिवृद्धीमुळे दुरुस्ती होते.

प्रक्रिया दीर्घकाळ अस्तित्वात असल्यास, कॅल्शियम खनिज (Ca) चे क्षार ब्रेक पॉइंट्सवर जमा केले जातात. ते एक्स-रे वर स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. ऑस्टियोफाइट्स मस्क्यूकोस्केलेटल उपकरणाच्या मज्जातंतूंच्या रिसेप्टर्सला त्रास देतात आणि "दुखणारी" वेदना दिसून येते.

संवहनी पारगम्यतेचे उल्लंघन अनेक लहान रक्तस्रावांसह आहे. जर ते मणक्याच्या मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या लहान केशिकामध्ये दिसले तर ऊतींमध्ये जळजळ होते. प्रक्रियेच्या दीर्घकालीन अस्तित्वादरम्यान हाड "काटे" उद्भवतात.

मणक्याचे स्नायू आणि अस्थिबंधन आणि एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये कोलेस्टेरॉल प्लेक्स तयार होणे) च्या आघातजन्य जखमांसह असेच बदल घडतात.

चयापचय रोगांमध्ये (उदाहरणार्थ, संधिरोग), सॉफ्ट टिश्यू ओसीफिकेशन प्रामुख्याने रासायनिक संयुगेच्या अतिरिक्त परिणामी दिसू शकतात. संधिरोग सह, यूरिक ऍसिड अस्थिबंधनांमध्ये जमा होते, ज्यामुळे त्यांना नुकसान होते. अशा रचनांमध्ये कॅल्शियम क्षार जमा करणे खराब झालेल्या क्षेत्राची गतिशीलता कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे, परंतु जास्त प्रमाणात जमा केल्याने गंभीर पॅथॉलॉजिकल बदल होतात.

सहसा स्पॉन्डिलोसिस ऑस्टिओचोंड्रोसिससह एकाच वेळी अस्तित्वात असतो - इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या उंचीमध्ये घट. हे रोग एकमेकांवर अवलंबून आहेत, कारण त्यापैकी एकाचे रोगजनक दुवे दुसर्याकडे नेतात आणि त्याउलट.

रोगाच्या निर्मितीची इतर कारणे आहेत, परंतु ते अधिक क्वचितच आढळतात.

1ल्या डिग्रीच्या स्पॉन्डिलायसिसमध्ये कोणतीही स्पष्ट क्लिनिकल लक्षणे नाहीत. क्वचित प्रसंगी मस्क्यूकोस्केलेटल उपकरणास क्षुल्लक नुकसान झाल्यामुळे वेदना होतात. खरे आहे, स्थानिकीकरणावर अवलंबून रोगाची विशिष्टता आहे.

मानेच्या प्रदेशात डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक स्पॉन्डिलोसिस हे वेदना सिंड्रोममुळे इतके धोकादायक नाही की मेंदूला रक्तपुरवठा बिघडण्याची शक्यता असते. ग्रीवाच्या कशेरुकाच्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेत कशेरुकी धमनी जाते, जी मेंदूच्या सुमारे 25% संरचनांना रक्तपुरवठा करते. मानेच्या अस्थिबंधनांच्या ओसीफिकेशनसह, या जहाजाचे कॉम्प्रेशन होऊ शकते.

पहिली लक्षणे स्टेज 2 मध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या स्पॉन्डिलोसिसच्या खालच्या भागांच्या (C5, C6, C7) स्तरावर दिसून येतात. अशा बदलांच्या परिणामी, खालील बदल तयार होतात:

• वनस्पतिजन्य;
• स्थिर
• न्यूरोलॉजिकल.

आम्ही खाली त्यांच्याबद्दल बोलू.

1ल्या डिग्रीच्या थोरॅसिक स्पाइनचा एसिम्प्टोमॅटिक स्पॉन्डिलोसिस पुढे जातो, कारण क्षेत्राची गतिशीलता फासळ्यांद्वारे "निश्चित" असते. या फॉर्मसह कशेरुकाचे एक लहान विस्थापन मज्जातंतू तंतूंचे उल्लंघन आणि रक्तवाहिन्यांचे गंभीर कॉम्प्रेशन होऊ शकत नाही.

पॅथॉलॉजीच्या स्टेज 2 वर, फास्यांच्या बाजूने वेदना (इंटरकोस्टल न्युरेल्जिया) आणि हृदयाच्या मज्जातंतूच्या नुकसानामुळे हृदयाच्या भागात वेदना शक्य आहे.

स्पॉन्डिलोसिसची अधिक स्पष्ट लक्षणे कमरेसंबंधी आणि त्रिक भागांमध्ये हाडांच्या ऑस्टिओफाईट्सच्या स्थानिकीकरणासह दिसून येतात. या भागात उदर पोकळी, लहान श्रोणि आणि खालच्या बाजूच्या कार्यक्षमतेसाठी जबाबदार मज्जातंतू प्लेक्सस आहेत. परिणामी, कमरेसंबंधी प्रदेशात 2 र्या अंशाचा स्पॉन्डिलोसिस होतो:

• पाठीच्या खालच्या भागात वेदना सिंड्रोम;
• पाय आणि नितंब मध्ये वेदना विकिरण;
• खालच्या बाजूच्या त्वचेची संवेदनशीलता कमी होणे;
• मज्जातंतूंच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांचे नुकसान (गुडघा, ऍचिलीस).

मज्जासंस्थेच्या पॅथॉलॉजिकल आवेगांच्या पार्श्वभूमीवर अंतर्गत अवयवांना दुय्यम नुकसान झाल्यामुळे सर्व स्थानिकीकरणांचे प्रगत स्पॉन्डिलोसिस गंभीर क्लिनिकल प्रकटीकरणांसह आहे.

न्यूरोलॉजिकल लक्षणे

स्पॉन्डिलोसिसचा योग्य उपचार करण्यासाठी, एखाद्याने त्याच्यासह पाळलेल्या न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास केला पाहिजे. ते अस्थिबंधन आणि इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियास दोन्हीमुळे होऊ शकतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या या पॅथोजेनेटिक लिंक्सना उपचारांसाठी भिन्न दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

स्पॉन्डिलोसिसमध्ये न्यूरोलॉजिकल लक्षणे:

• निरोगी पाय वर उचलताना बेचटेरेव्ह रोग हा जखमेच्या बाजूला एक वेदना सिंड्रोम आहे. हे खराब झालेले मज्जातंतू फायबरच्या गतिशीलतेमुळे दिसून येते;
• लक्षण Lasegue - पाय वर उचलताना वेदना. गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये पाय सरळ केल्यावर सिंड्रोम अदृश्य होतो. पाय 30 अंशांच्या कोनापर्यंत उचलताना, नसा वर दबाव वाढतो, त्यामुळे वेदना तीव्र होते;
• नेरी - डोके वाकवताना, लंबोइस्किअल्जिक वेदना दिसून येतात;
• ब्रागार्डा - लेसेग्यूच्या सकारात्मक लक्षणासह, पायच्या डोर्सिफ्लेक्सनसह वेदना सिंड्रोम वाढते;
• वासरमन - जेव्हा पाय वाढविला जातो तेव्हा गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये वेदना होतात;
• मात्स्केविच - पोटावरील स्थितीत, जेव्हा पाय गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये वाकलेला असतो तेव्हा वेदना वाढते.

वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी सिंड्रोमसह 1 ली आणि 2 री डिग्रीचे डीजेनेरेटिव्ह स्पॉन्डिलोसिस आहे. जर ऑस्टिओफाइट वक्षस्थळाच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत असेल तर:

1. हृदय गती वाढते;
2. रक्तदाब वाढतो;
3. शरीर वळवताना छातीत कोलकी वेदना होते;
4. श्वास घेण्यात अडचण.

मान मध्ये अस्थिबंधन च्या ossification उपस्थितीत स्वायत्त विकार:

• डोकेदुखी आणि चक्कर येणे;
• खांद्याच्या स्नायूंचे स्पस्मोडिक आकुंचन;
• आपला हात वर करण्याची अशक्यता;
• डोके पुढे आणि मागे वाकणे कठीण आहे.

कमरेच्या मणक्यामध्ये 1 आणि 2 अंशांच्या स्पॉन्डिलोसिससह काय दिसून येते:

• पाठ, ढुंगण आणि खालच्या अंगात वेदनादायक वेदना;
• लघवी वाढणे आणि शौचास कमी होणे;
• पायांच्या त्वचेत संवेदना कमी होणे;
• शिरा मध्ये रक्त पुरवठा उल्लंघन.

रोगाचे स्थिर सिंड्रोम पॅराप्लेजिया आणि अर्धांगवायूसह वरच्या आणि खालच्या बाजूंच्या कमजोर गतिशीलतेद्वारे प्रकट होतात.

पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध मणक्याचे लॉर्डोसिस आणि किफॉसिस सरळ किंवा मजबूत केल्यामुळे ते उद्भवतात. चालताना आणि भार उचलताना स्पाइनल कॉलमवरील घसारा दाब कमी करण्यासाठी खालील बदल भरपाई देणारे आहेत:

• स्पाइनल कॉलमच्या गतिशीलतेची मर्यादा;
• मागे वळण मोठेपणा कमी;
• बाजूंना जास्तीत जास्त झुकाव असलेल्या अडचणी;
• वेदना (इस्किअल्जिक स्कोलियोसिस) ची भरपाई करण्यासाठी जबरदस्ती मुद्रा.

न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती म्हणजे शरीराच्या प्रतिक्षेपांचे नुकसान आणि कमकुवत होणे. तर. 3 र्या डिग्रीच्या स्पॉन्डिलोसिसमुळे खालच्या बाजूच्या अस्थिबंधनांच्या क्षेत्रामध्ये आवेग कमी होऊ शकतात. त्याच वेळी, पॅटेलावर न्यूरोलॉजिकल हॅमरने टॅप करताना, गुडघा वर होत नाही, जसे की सामान्य आहे.

न्यूरोलॉजिस्ट केवळ रुग्णाला पाहून पाठीच्या गंभीर दुखापती ओळखू शकतो. हे ट्रॉफिक विकार शोधते:

• पाठीच्या त्वचेचा सायनोसिस;
• त्वचा सोलणे;
• त्वचेचे तापमान कमी करणे;
• नसा चिमटीत असताना डोळे मिचकावतात.

न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर बरे करणे केवळ पॅथोजेनेटिक लिंक काढून टाकल्यानंतरच शक्य आहे ज्यामुळे त्यांचे स्वरूप दिसून आले.

कॉम्प्रेशन सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये

रोगाच्या दरम्यान रेडिक्युलर कॉम्प्रेशन दिसून येते, केवळ हाडांच्या ऑस्टिओफाईट्सच्या निर्मितीमुळेच नव्हे तर इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाच्या दुय्यम निर्मितीमुळे देखील. जेव्हा ते असते तेव्हा, शरीर फिरवण्याचा कोणताही प्रयत्न किंवा हालचालीमुळे तीव्र वेदना होतात, जसे की जेव्हा विद्युत प्रवाह शरीरातून जातो तेव्हा संवेदना होतात.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या स्पॉन्डिलोसिससह, वेदना वरच्या अंगाच्या भागात दिसून येते आणि 4थ्या आणि 5व्या बोटांच्या टोकापर्यंत पोहोचू शकते. शिंका येणे किंवा वजन उचलल्याने ते वाढते.

लंबर स्थानिकीकरणासह, खालच्या अंगाच्या बाजूने समान लक्षणे दिसून येतात. तपासणी केल्यावर, न्यूरोलॉजिस्ट एका किंवा दोन्ही बाजूंच्या स्नायूंची ताकद कमकुवत झाल्याचे शोधून काढेल.

गर्भाशय ग्रीवाचा स्पॉन्डिलोसिस रेडिक्युलरपेक्षा अधिक सहानुभूतीपूर्ण आहे (रोगाच्या लंबर स्थानिकीकरणाप्रमाणे). त्यांचे वैशिष्ठ्य प्राथमिक फोकसच्या उपस्थितीत आहे आणि विकिरण मज्जातंतूच्या कोर्सशी अगदी जुळते. रेडिक्युलर लक्षणांसह, वेदना सिंड्रोम पसरलेला आहे आणि त्याच्या उत्पत्तीचे प्राथमिक लक्ष एखाद्या पात्र न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टसाठी देखील ओळखणे कठीण आहे.

लंबर किंवा ग्रीवा डिसकॅल्जिया हे दुय्यम सिंड्रोम आहेत जे इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाच्या पार्श्वभूमीवर तयार होतात. ते उच्च तीव्रतेच्या प्राथमिक सहानुभूतीपेक्षा वेगळे आहेत. डिसकॅल्जियाच्या पार्श्वभूमीवर, स्नायूंची ताकद कमी होणे आणि मानेच्या स्नायूंची कमी गतिशीलता दिसून येते.

रोगाचा उपचार कसा करावा

स्पाइनल स्पॉन्डिलोसिसवर लक्षणांचे सखोल निदान झाल्यानंतरच उपचार करता येतात.

दुर्दैवाने, पॅथॉलॉजीपासून पूर्णपणे मुक्त होणे अशक्य आहे, परंतु लक्षणात्मक थेरपी एखाद्या व्यक्तीची कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करू शकते आणि अपंगत्वाचा धोका कमी करू शकते.

• स्पॉन्डिलोसिसचे निदान क्ष-किरण पद्धती वापरल्यानंतरच केले जाऊ शकते:
• संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• दोन प्रक्षेपणांमध्ये मणक्याचे रेडियोग्राफी.

स्पॉन्डिलोसिसच्या उपचाराचे मुख्य टप्पे:

• ऍनेस्थेसिया;
• कंकाल स्नायू टोनचे सामान्यीकरण;
• न्यूरोलॉजिकल विकारांचे उच्चाटन;
• मॅन्युअल थेरपी;
• पुनर्वसन संकुल;
• आहाराचे सामान्यीकरण;
• मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीची स्वच्छता राखणे आणि काम आणि झोपेची पद्धत बदलणे.

1 ली आणि 2 री डिग्रीचा स्पॉन्डिलायसिस वेदनादायक वेदनांद्वारे प्रकट होतो, ज्याचा प्रभावीपणे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह उपचार केला जाऊ शकतो: मोव्हॅलिस, केटोरोलाक, इबुप्रोफेन, निस, डायक्लोफेनाक.

रिफ्लेक्सोलॉजी आणि एक्यूपंक्चर वेदना कमी करण्यासाठी अतिरिक्त प्रक्रिया म्हणून वापरले जातात.

रोगाच्या उपचारांचा आधार उपचारात्मक व्यायाम आहे. हे पाठीच्या स्नायूंच्या फ्रेमची स्थिती सामान्य करण्यासाठी डिझाइन केले आहे, जे मणक्याचे योग्य स्थान राखेल. पॅथॉलॉजीच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित डॉक्टरांनी व्यायामाचा एक संच विकसित केला आहे.

न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर असलेल्या स्पॉन्डिलायसिसला रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी औषधांसह उपचार आवश्यक आहेत: कॅविंटन, ट्रेंटल, पेंटॉक्सिफायलाइन. स्नायू शिथिल करणारे स्नायू टोन सामान्य करण्यासाठी वापरले जातात: मायडोकलम.

दुर्दैवाने, जर एखाद्या डॉक्टरने स्पॉन्डिलोसिसचे निदान केले असेल तर त्यावर उपचार करणे पूर्णपणे अशक्य आहे. कॉम्प्लेक्स थेरपी आपल्याला रोगाची मुख्य अभिव्यक्ती दूर करण्यास आणि मानवी जीवनासाठी आरामदायक परिस्थिती निर्माण करण्यास अनुमती देते. त्याच वेळी, त्याने काळजीपूर्वक डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केले पाहिजे. अन्यथा, अपंगत्व टाळणे कठीण आहे.