एक्स्ट्राहेपॅटिक कर्करोग पित्त नलिका(hilar cholangiocarcinoma) यकृताच्या बाहेरील पित्त नलिकांवर परिणाम करते. पित्त नलिका ही एक लांब नळी आहे जी यकृतापासून आतड्यांपर्यंत पित्त घेऊन जाते. पित्त नलिकांच्या वरच्या अर्ध्या भागात यकृतासह आणि खालच्या अर्ध्या भागात स्वादुपिंडासह एकत्र केले जाते.

पित्त नलिका आतड्याच्या भागात प्रवेश करते ज्याला ड्युओडेनम म्हणतात. पित्त नलिकेच्या अडथळ्यामुळे पित्त रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, कारण विद्यमान अडथळा आतड्यांमध्ये त्याचा नैसर्गिक प्रवाह रोखतो.

या स्थितीला "यांत्रिक कावीळ" म्हणतात त्वचारक्तात जमा झालेल्या पित्तामुळे रुग्ण पिवळा होतो. पित्त नलिकाचा कर्करोग, ज्याला क्लॅटस्किन ट्यूमर देखील म्हणतात, हा एक गाठ आहे जो पित्त नलिकांमध्ये तयार होतो.

पित्तविषयक ट्यूमरचे वर्गीकरण

पित्त नलिका ट्यूमरचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:
. कर्करोग ट्यूमरडिस्टल पित्त नलिका, पित्त नलिकाच्या खालच्या भागात दिसणे,
. वरच्या भागावर परिणाम करणारा क्लॅटस्किन ट्यूमर.
हे वर्गीकरण आहे महान महत्व, कारण पुढील उपचार घातक निओप्लाझम कोणत्या भागात आहे यावर अवलंबून आहे.

पित्त नलिका कर्करोगाची लक्षणे, टप्पे

लक्षणे पित्तविषयक मार्गाच्या अनेक रोगांसारखीच आहेत: यकृताचा सिरोसिस, हिपॅटायटीस. पहिले लक्षण म्हणजे अडथळा आणणारी कावीळ (९७% प्रकरणे). ते 1-3 महिन्यांत हळूहळू वाढू शकते किंवा वेगाने विकसित होऊ शकते.

एक अनड्युलेटिंग कोर्स आहे, जेव्हा तीव्रतेचा कालावधी माफीने बदलला जातो. बर्‍याचदा त्वचेच्या आणि स्क्लेराच्या उच्चारित इक्टेरिक रंगाचे कायमस्वरूपी संरक्षण असते.

मळमळ, उलट्या, asthenic सिंड्रोम, चिन्हांकित आणि प्रगतीशील वजन कमी होणे, खाज सुटणे सामान्य लक्षणेपित्त नलिकाचा कर्करोग. लघवी गडद होते, विष्ठेचा रंग होतो.

पित्त नलिकांच्या अडथळ्यामुळे पित्ताशयाची कार्ये अवरोधित करणे हे अवरोधक कावीळचे सर्वात प्रतिकूल प्रकार आहे. संपूर्ण अडथळा यकृताचा दुय्यम पित्तविषयक सिरोसिस, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा जलोदर, एम्पायमाच्या विकासास कारणीभूत ठरतो.

रोगाचे टप्पे

टिस (0) - प्री-इनवेसिव्ह कार्सिनोमा. पित्ताशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या ऊतींमध्ये घातक पेशी "जागी" असतात.
. T1 - ट्यूमर आत वाढतो आतील कवचपित्त नलिका संयोजी ऊतक किंवा स्नायूंना.
. टी 2 - प्रवाहाच्या भिंतींमध्ये कर्करोगाचे उगवण.
. T3 - शाखेत घातक ट्यूमरचा प्रसार यकृताची रक्तवाहिनीआणि यकृताची धमनी, पित्ताशय, यकृत, स्वादुपिंड, मोठे आणि लहान आतडे.
सबस्टेज एन 1 - प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेसचा देखावा.
. T4 - ट्यूमर प्रक्रिया सामान्य यकृत धमनी किंवा मुख्य कव्हर करते यकृताची रक्तवाहिनी. वितरण शक्य घातक निओप्लाझमपोट, कोलन आणि ड्युओडेनममध्ये, आधीची उदर भिंत.

शेवटचा टप्पा IV कर्करोग - वाढलेली पित्ताशय आणि यकृत (हेपेटोमेगाली). ट्यूमर रक्तस्त्राव, कोलॅंजियोजेनिक सेप्सिस यासारख्या गुंतागुंत कमी सामान्य आहेत, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये रुग्णाच्या मृत्यूमध्ये समाप्त होते.

नलिकांच्या ट्यूमरचे निदान

निदान परिणामांवर आधारित आहे वाद्य संशोधन, प्रयोगशाळा चाचण्या. सीरम एन्झाईम्सचा अभ्यास अडथळा आणणाऱ्या कावीळसाठी प्राधान्य आहे.

बायोकेमिकल चाचण्यांचे कॉम्प्लेक्स बिलीरुबिन आणि कोलेस्टेरॉलचे भारदस्त स्तर, एमिनोट्रान्सफेरेसेसची मध्यम क्रियाकलाप, हायपरफॉस्फेटसेमिया द्वारे दर्शविले जाते.

मूलभूत निदान पद्धती:

ट्यूमर अडथळा ठरवण्यासाठी एमआरआय अजूनही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे. cholangiopancreaticography स्कॅन करून अचूक परिणाम प्रदान केला जातो.

पित्तविषयक मार्गाची सीटी एंजियोग्राफी - रक्तवाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभागाची डिग्री निश्चित करणे.

मल्टीफेस सर्पिल सीटी - अल्ट्रासाऊंडला पूरक, जवळच्या अवयवांचे घाव, पित्त नलिकांमध्ये घातक वस्तुमानांची उपस्थिती दर्शविते.

एंडोल्ट्रासाऊंडोग्राफी - आपल्याला स्वादुपिंडाच्या नलिकांचा कर्करोग डोक्याच्या घातक ट्यूमरपासून वेगळे करण्यास अनुमती देते.

पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक कोलेंजियोग्राफी - 96% अचूकतेसह डक्ट स्टेनोसिसच्या पातळीचे निर्धारण. कॅथेटेरायझेशन दरम्यान पित्तविषयक मार्गडक्टच्या भिंतींमधून बायोप्सी आणि घातक निओप्लाझमच्या हिस्टोटाइपचे निर्धारण शक्य आहे.

पॅनक्रियाटोड्युओडेनल झोनच्या सर्व अवयवांच्या अभ्यासासाठी प्राथमिक निदान हे एक संकेत आहे.

पॅथॉलॉजी थेरपी

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका कर्करोगाच्या उपचाराची पद्धत त्याचे स्थानिकीकरण, रोगाचा टप्पा आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती द्वारे निर्धारित केली जाते. सहसा, हिलार कोलॅन्जिओकार्सिनोमाचे निदान शेवटच्या टप्प्यात केले जाते, जे शस्त्रक्रिया उपचारांना गुंतागुंत करते.

पद्धती सर्जिकल उपचार:

पॅनक्रियाटोड्युओडेनल रेसेक्शन हे पित्त नलिकाच्या घातक ट्यूमरच्या प्रारंभिक अवस्थेचे मूलगामी उपचार आहे जे जवळच्या संरचनेवर परिणाम करत नाही;

नलिका आणि पित्ताशयाची विच्छेदन - जेव्हा प्रक्रिया डक्टच्या सुप्राड्युओडेनल भागात पसरते तेव्हा केली जाते;

पॅनक्रियाटोड्युओडेनल रेसेक्शन - डिस्टल पित्त नलिकामध्ये निओप्लाझमचे स्थानिकीकरण;

उपशामक शस्त्रक्रिया - पित्ताशयाचा दाह आणि नशा, पित्तविषयक उच्च रक्तदाब दूर करणे. नलिकांचे पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक ड्रेनेज पित्तचा सामान्य प्रवाह प्रदान करते आणि रुग्णाचे कल्याण सुधारते.

हे स्वादुपिंडाच्या पलीकडे घातक निओप्लाझमच्या प्रसारासाठी आणि दूरच्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीसाठी सूचित केले जाते.

व्हिपलचे ऑपरेशन किंवा आंशिक हेपेक्टॉमी - जेव्हा ट्यूमर प्रक्रियेचा प्रसार होतो तेव्हा सराव केला जातो.

आजपर्यंत, या श्रेणीतील रूग्णांमध्ये केमोथेरपी दरम्यान जीवनाच्या रोगनिदानात सुधारणा झाल्याची पुष्टी करणारा कोणताही स्पष्ट डेटा नाही.
उपशामक ऑपरेशन्स पित्तविषयक मार्गाचे विघटन आणि आतड्यात पित्त बाहेरचा प्रवाह पुन्हा सुरू करण्यावर केंद्रित आहेत.

या प्रकरणात सर्वात महत्वाचा उपशामक उपाय म्हणजे कावीळ काढून टाकणे, दुसऱ्या शब्दांत, रक्तातील पित्ताच्या प्रवेशाचे उच्चाटन. यासाठी, एक विशेष ड्रेनेज वापरला जातो, जो घातक निओप्लाझमला बायपास करून पित्त काढून टाकण्याची खात्री देतो.

रोगनिदान आणि जगण्याची

पित्तविषयक सडणे किंवा यकृताच्या फोडांच्या निर्मितीमुळे मृत्यूचे समर्थन केले जाते, जे जेव्हा ट्यूमर समीपस्थ पित्त नलिकांना जोडते तेव्हा तयार होतात. याव्यतिरिक्त, किती लवकर निदान केले जाते आणि योग्य थेरपी निर्धारित केली जाते यावर टिकून राहणे अवलंबून असते. येथे प्रगत टप्पारोगनिदान ऐवजी प्रतिकूल आहे.

इंट्राहेपॅटिक कोलॅन्जिओकार्सिनोमासह, शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांचा 3 वर्षांचा जगण्याचा दर 40-60% पर्यंत पोहोचतो आणि सरासरी जगण्याचा दर 18-36 महिने असतो, शस्त्रक्रिया नसलेल्या रूग्णांमध्ये - 6-8 महिन्यांपेक्षा जास्त नाही. यकृताच्या हिलममध्ये ट्यूमर स्थानिकीकरण असलेल्या रूग्णांमध्ये, जेव्हा नलिका काढून टाकली जाते तेव्हा जगण्याची दर 18-20 महिने असते, जेव्हा यकृताचा एक भाग असलेली नलिका काढून टाकली जाते तेव्हा ती 18-24 महिने असते. रोगनिदान आणि जगणे देखील मेटास्टेसेसच्या प्रसारावर अवलंबून असते.

प्रत्येक रुग्णाला या वस्तुस्थितीचा सामना करावा लागतो की स्टेज 3 आणि 4 वर केमोथेरपी ट्यूमर आणि मेटास्टेसेस कमी करणे थांबवते. हे एक सूचक आहे की अधिक पुढे जाण्याची वेळ आली आहे आधुनिक पद्धतीकर्करोग उपचार. उपचारांच्या प्रभावी पद्धतीच्या निवडीसाठी, आपण यासाठी संपर्क साधू शकता

सल्लामसलत चर्चा करते: - नाविन्यपूर्ण थेरपीच्या पद्धती;
- प्रायोगिक थेरपीमध्ये सहभागी होण्याची संधी;
कोटा कसा मिळवायचा मोफत उपचारऑन्कोलॉजी केंद्रात;
- संस्थात्मक बाबी.
सल्लामसलत केल्यानंतर, रुग्णाला उपचारासाठी येण्याचा दिवस आणि वेळ, थेरपी विभाग आणि शक्य असल्यास उपस्थित डॉक्टरांना नियुक्त केले जाते.

• तुम्हाला एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाचा कर्करोग असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक कर्करोग म्हणजे काय

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाचा कर्करोग दुर्मिळ आहे घातक रोगजे यकृताच्या बाहेर असलेल्या पित्त नलिकांच्या भागावर परिणाम करते.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचा कर्करोग 60-70 वर्षांच्या वयात अधिक वेळा साजरा केला जातो. अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, सामान्य पित्त नलिका प्रभावित होते.

ट्यूमर हा एक ऍडेनोकार्सिनोमा आहे ज्यामध्ये वाढीच्या घुसखोर प्रकारासह विविध भिन्नता आहेत. ट्यूमर नलिकांच्या बाजूने वाढतो, त्यात यकृताची रक्तवाहिनी आणि धमनी, पोर्टल शिरा, स्वादुपिंड, ड्युओडेनम यांचा समावेश होतो. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स आणि यकृतामध्ये मेटास्टेसेस तयार होतात. क्लिनिकल लक्षणे आणि निदान पद्धती पित्ताशयाच्या कर्करोगाप्रमाणेच आहेत.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाचा कर्करोग कशामुळे होतो

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकाचा कर्करोग होण्याची शक्यता वाढवणाऱ्या सर्व घटकांना जोखीम घटक म्हणतात. जोखीम घटकाची उपस्थिती, तसेच त्याची अनुपस्थिती, याचा अर्थ घातक पॅथॉलॉजीचा विकास होत नाही. जर एखाद्या रुग्णाला वाटत असेल की त्याला कर्करोग होण्याची शक्यता आहे, तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जोखीम घटकांमध्ये अशा पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींचा समावेश होतो:
- प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह.
- जुनाट आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर.
- पित्त नलिकांचे गळू.
- यकृताचा क्लोनोर्चियासिस (चायनीज फ्ल्यूकचा संसर्ग - संक्रमित मासे खाताना शरीरात प्रवेश करणारा एक जंत).

कोलायटिस, तसेच काही यकृत रोग, एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका कर्करोगाचा धोका वाढवतात.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाच्या कर्करोगादरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?)

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाच्या कर्करोगाची लक्षणे

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाचा एक ट्यूमर कावीळ आणि वेदनासह असू शकतो.

खाली सूचीबद्ध लक्षणे एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्ग, तसेच इतर रोगांच्या ट्यूमरचा परिणाम असू शकतात. म्हणून, जर तुम्हाला किमान एक तक्रार असेल तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा:
- कावीळ (त्वचेचा पिवळा रंग आणि डोळे पांढरे होणे).
- पोटदुखी.
- ताप.
- त्वचेला खाज सुटणे.

कावीळ- मुख्य पित्त नलिकांना नुकसान होण्याचे अनिवार्य चिन्ह. निम्म्या निरीक्षणांमध्ये, ते अचानक येते. उर्वरित रुग्णांमध्ये, सरासरी 2-3 महिन्यांपर्यंत प्री-इक्टेरिक लक्षणे आढळतात. कावीळ सहसा तीव्र आणि सतत असते. तथापि, जेव्हा प्राथमिक ट्यूमर नलिकांच्या तिहेरी जंक्शनच्या ठिकाणी किंवा लोबार नलिकांपैकी एकामध्ये स्थानिकीकृत केला जातो, तेव्हा त्यात एक लहरी किंवा आवर्ती वर्ण असू शकतो. अधिक तीव्र अभ्यासक्रमसह यांत्रिक कावीळ जलद विकासयकृताच्या विघटनाची लक्षणे मुख्य नलिकांच्या पूर्ण अडथळ्यासह दिसून येतात, ज्यामुळे पित्ताशयाचा जलाशय बंद होतो. हे लक्षात घेता, ट्रिपल डक्ट जंक्शनच्या पातळीवर सीमा असलेल्या एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाच्या प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल अडथळ्यामध्ये फरक करणे वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक आहे. उच्च ट्यूमर स्टेनोसिससाठी, यकृतामध्ये लक्षणीय वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, आणि दूरस्थ - सकारात्मक लक्षण Courvoisier. तथापि, अडथळ्याच्या कावीळसह पित्ताशयातील वाढ नेहमीच अडथळ्याची पातळी दर्शवत नाही, कारण ट्यूमरद्वारे सिस्टिक डक्टच्या नाकाबंदीमुळे ते बंद केले जाऊ शकते.

पित्ताशयाचा दाहवाहिनीचा कर्करोग 38-55% रुग्णांमध्ये आढळतो. अंदाजे समान वारंवारतेसह वेदना लक्षात घेतल्या जातात. वाहिनीच्या कर्करोगात लक्षणीय वजन कमी होणे क्वचितच विकसित होण्याची वेळ असते; हे लक्षण स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाच्या कर्करोगाचे निदान

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाच्या कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी, पित्त नलिका आणि यकृताचे परीक्षण करण्याच्या उद्देशाने चाचण्या वापरल्या जातात.

खालील निदान चाचण्या आणि प्रक्रिया केल्या जाऊ शकतात:
- रुग्णाची तपासणीनिश्चित करण्यासाठी सामान्य स्थितीरुग्ण, रोगाच्या लक्षणांची उपस्थिती (कोणतीही चिन्हे आणि लक्षणे जी आढळत नाहीत निरोगी व्यक्ती). अंडकोषांना सूज येणे, सूज येणे किंवा पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) वर दुखणे यासाठी तपासले पाहिजे. रुग्णाला त्याच्या जीवनशैलीबद्दल काळजीपूर्वक विचारणे देखील आवश्यक आहे, वाईट सवयी, मागील रोग, चालू उपचार.
- अल्ट्रासोनोग्राफी:अल्ट्रासाऊंड उच्च-वारंवारतेसह ध्वनी लहरी(अल्ट्रासाऊंड) बाउन्स बंद अंतर्गत अवयवआणि अंडकोष आणि प्रतिध्वनी सारख्या ऊती उद्भवतात. इको सिग्नल्स शरीराच्या ऊती आणि अवयवांचे चित्र तयार करतात, ज्याला सोनोग्राम म्हणतात. परिणामी प्रतिमा मुद्रित केली जाऊ शकते आणि नंतर डायनॅमिक्समध्ये पुनर्मूल्यांकन केले जाऊ शकते.
- सीटी स्कॅन:वेगवेगळ्या कोनातून घेतलेल्या संपूर्ण शरीराच्या तपशीलवार चित्रांची मालिका घेतली आहे. एक्स-रे मशीनला जोडलेल्या कॉम्प्युटरच्या स्क्रीनवर प्रतिमा प्रदर्शित केल्या जातात. अवयव आणि ऊतकांची स्पष्ट प्रतिमा प्राप्त करण्यासाठी, रक्तवाहिनीमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्ट करणे किंवा ते आत घेणे शक्य आहे. अशी प्रक्रिया म्हणतात गणना टोमोग्राफी, संगणकीकृत टोमोग्राफी किंवा संगणकीकृत अक्षीय टोमोग्राफी.
- एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग):ही संशोधन पद्धत रेडिओ-चुंबकीय विकिरणांवर आधारित आहे, ज्याच्या मदतीने एखाद्या व्यक्तीच्या अंतर्गत अवयवांच्या प्रतिमांची मालिका प्राप्त केली जाते. या प्रतिमा संगणक मॉनिटरवर आणि आवश्यक असल्यास, चित्रपटावर प्रदर्शित केल्या जातात. या प्रक्रियेला न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग असेही म्हणतात.
- ERCP (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांजियोपॅन्क्रिएटोग्राफी):ही पद्धत यकृत आणि पित्ताशयापासून लहान आतड्यात पित्त वाहून नेणाऱ्या नलिकांच्या एक्स-रे अभ्यासावर आधारित आहे. कधीकधी पित्तविषयक मार्गाचा कर्करोग पित्ताचा प्रवाह अरुंद करतो किंवा पूर्णपणे अवरोधित करतो, ज्यामुळे कावीळ होते. एंडोस्कोप द्वारे घातला जातो मौखिक पोकळीअन्ननलिका, पोट आणि लहान आतड्याच्या सुरुवातीच्या भागात. एन्डोस्कोप हे नळीच्या आकाराचे एक पातळ साधन आहे, ज्यामध्ये हलके उपकरण आणि पाहण्यासाठी विशेष लेन्स असतात. एन्डोस्कोपद्वारे स्वादुपिंडाच्या नलिकामध्ये कॅथेटर (लहान पोकळ नलिका) घातली जाते. कॅथेटरद्वारे ओळख करून दिली कॉन्ट्रास्ट एजंट, आणि केले जातात क्षय किरण. जर नलिका ट्यूमरने अरुंद केली असेल, तर त्यामध्ये एक पातळ ट्यूब टाकली जाऊ शकते आणि तिची पेटन्सी पुनर्संचयित केली जाऊ शकते. ऊतींचे संशयास्पद क्षेत्र प्राप्त करणे देखील शक्य आहे, जे नंतर कर्करोग शोधण्यासाठी सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणीच्या अधीन आहेत.
- पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक कोलेंजियोग्राफी (PTCHG):यकृत आणि पित्त नलिकांची क्ष-किरण तपासणी. एक पातळ सुई कॉस्टल आर्च अंतर्गत त्वचेद्वारे यकृतामध्ये घातली जाते, एक कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन केला जातो आणि यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या प्रतिमा घेतल्या जातात. पित्त नलिका अवरोधित असल्यास, पित्त नलिकांमधून पित्त लहान आतड्यात किंवा शरीराच्या बाहेरील विशेष पिशवीमध्ये काढण्यासाठी यकृतामध्ये स्टेंट नावाची पातळ ट्यूब घातली जाते.
- बायोप्सी:पेशी किंवा ऊतकांचा तुकडा त्यांच्यामध्ये ट्यूमर प्रक्रियेच्या उपस्थितीसाठी सूक्ष्मदर्शकाखाली पुढील तपासणीसाठी काढून टाकणे. क्ष-किरण किंवा अल्ट्रासाऊंड. या प्रक्रियेला बारीक सुई म्हणतात आकांक्षा बायोप्सी. सहसा, ERCP किंवा PTCG दरम्यान बायोप्सी केली जाते. शस्त्रक्रियेदरम्यान टिश्यूचा तुकडा काढून टाकणे देखील शक्य आहे.
- कार्यात्मक चाचण्यायकृत:यकृताद्वारे तयार केलेल्या विशिष्ट पदार्थांच्या सामग्रीद्वारे रक्त नमुना निर्धारित केला जातो. रक्तातील या पदार्थांची वाढलेली एकाग्रता पित्त नलिकांच्या ट्यूमरमुळे यकृत रोग दर्शवते.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाच्या कर्करोगाचा उपचार

रुग्णाच्या बरे होण्याची शक्यता (पूर्वनिदान) आणि उपचार पद्धतीची निवड काही घटकांनी प्रभावित होते.

रोगनिदान (पुनर्प्राप्तीची शक्यता) आणि उपचार पद्धतीची निवड खालील द्वारे निर्धारित केली जाते:
- कर्करोगाचा टप्पा (केवळ पित्तविषयक मार्ग किंवा इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रक्रियेचे वितरण).
ते पूर्ण करणे शक्य आहे का शस्त्रक्रिया काढून टाकणेट्यूमर
- खालच्या किंवा ट्यूमरचा सहभाग वरचे विभागनलिका
- नव्याने निदान झालेला रोग किंवा रोगाची पुनरावृत्ती (परत येणे).

उपचार पद्धतीची निवड देखील ट्यूमरमुळे उद्भवलेल्या लक्षणांवर अवलंबून असते. एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचा कर्करोग सामान्यतः प्रगत प्रकरणांमध्ये आधीच आढळून येतो, जेव्हा मूलगामी शस्त्रक्रिया यापुढे शक्य नसते. उपशामक काळजी रोगाच्या लक्षणांपासून मुक्त होऊ शकते आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकते.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांच्या कर्करोगाचे निदान झाल्यानंतर, ही प्रक्रिया फक्त पित्तविषयक मार्ग किंवा इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये किती प्रमाणात पसरली आहे हे निर्धारित करण्यासाठी रुग्णाला काही अतिरिक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे.

शरीरात घातक प्रक्रियेचा प्रसार निश्चित करण्याच्या या प्रक्रियेला रोग स्टेजिंग म्हणतात. स्टेजिंग डेटावर आधारित, रोगाचा टप्पा निर्धारित केला जातो. इष्टतम उपचार योजना निवडण्यासाठी स्टेज जाणून घेणे आवश्यक आहे.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका कर्करोगाचे स्टेजिंगसहसा laparotomy त्यानंतर. ओटीपोटाच्या भिंतीवर एक चीरा बनविला जातो ज्याद्वारे ओटीपोटाच्या अवयवांना घातक प्रक्रियेद्वारे त्यांच्या नुकसानाची तपासणी केली जाते, तसेच सूक्ष्मदर्शकाखाली पुढील तपासणीसाठी ऊतक काढून टाकणे किंवा द्रव नमुने घेणे. रोगाचा टप्पा निश्चित करण्यासाठी, डेटा विचारात घेतला जातो क्ष-किरण अभ्यास, लेप्रोस्कोपी आणि बायोप्सी. कधीकधी ट्यूमरची व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी लॅपरोटॉमीपूर्वी लॅपरोस्कोपी केली जाते. जर कर्करोग प्रगत अवस्थेत असेल आणि सर्जन निओप्लाझम पूर्णपणे काढून टाकू शकत नसेल, तर त्याला लॅपरोटॉमी न करण्याचा अधिकार आहे.

ट्यूमर संपूर्ण शरीरात पसरण्याचे तीन मार्ग आहेत.
यात समाविष्ट:
- इतर ऊतींमध्ये अंकुर फुटणे. त्याभोवती एक घातक निओप्लाझम वाढतो निरोगी ऊती.
- लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे (लिम्फोजेनिक मार्ग). ट्यूमर पेशी घुसतात लिम्फॅटिक प्रणालीआणि द्वारे लिम्फॅटिक वाहिन्याएखाद्या व्यक्तीच्या इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकतो.
- रक्त प्रवाह (हेमॅटोजेनस) सह. घातक पेशी शिरा आणि केशिकामध्ये प्रवेश करतात आणि रक्तासह इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये नेल्या जातात.

कधी ट्यूमर पेशीरक्त किंवा लिम्फचा प्रवाह संपूर्ण शरीरात वाहून जातो, दुसर्या (दुय्यम) ट्यूमरची निर्मिती शक्य आहे. या प्रक्रियेला मेटास्टेसिस म्हणतात. प्राथमिक ट्यूमरआणि दुय्यम (मेटास्टॅटिक) निओप्लाझम एकाच प्रकारच्या कर्करोगाचा संदर्भ देतात. उदाहरणार्थ, जर स्तनाचा कर्करोग हाडांमध्ये पसरत असेल, तर हाडांमध्ये आढळणाऱ्या ट्यूमर पेशी घातक स्तनाच्या कर्करोगाच्या पेशी असतात. आणि हाडांमधील निओप्लाझम म्हणून ओळखले जाते मेटास्टॅटिक कर्करोगस्तनाचा कर्करोग, हाडांचा कर्करोग नाही.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका कर्करोगाचा विकास खालील टप्प्यात विभागलेला आहे:
स्टेज 0 किंवा कार्सिनोमा इन सिटू("कर्करोग इन सिटू", लॅटिन)
शून्य टप्प्यावर, atypical पेशी अगदी मध्ये आहेत आतील थरश्लेष्मल त्वचा. या पेशी कर्करोगग्रस्त होऊ शकतात आणि आसपासच्या निरोगी ऊतींवर आक्रमण करू शकतात. स्टेज 0 ला कार्सिनोमा इन सिटू असेही म्हणतात.

स्टेज Iकर्करोग स्टेज IA आणि स्टेज IB मध्ये विभागलेला आहे.
- स्टेज IA: ट्यूमर फक्त पित्त नलिका प्रभावित करते.
- स्टेज IB: ट्यूमर पित्त नलिकाच्या भिंतीमध्ये वाढतो.

स्टेज II
स्टेज II स्टेज IIA आणि स्टेज IIB मध्ये विभागलेला आहे.
- स्टेज IIA: ट्यूमर यकृत, पित्ताशय, स्वादुपिंड आणि/किंवा उजवीकडे प्रभावित करते डावी शाखायकृताची धमनी, किंवा पोर्टल शिराची उजवी/डावी शाखा.
- स्टेज IIB: ट्यूमर जवळच्या लिम्फ नोड्सवर आक्रमण करतो आणि:
1. पित्त नलिकामध्ये आढळते; किंवा
2. पित्त नलिकाच्या भिंतीपर्यंत विस्तारित; किंवा
3. यकृत, पित्ताशय, स्वादुपिंड आणि/किंवा यकृत धमनीच्या उजव्या किंवा डाव्या शाखा, किंवा पोर्टल शिराच्या उजव्या/डाव्या शाखांवर परिणाम करते.

उपचारानंतर रोग परत येणे आहे. कर्करोग पित्त नलिकांमध्ये किंवा इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये पुन्हा प्रकट होण्यासाठी बर्न होईल.

च्या साठी एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका कर्करोगाचा उपचारअस्तित्वात आहे विविध पद्धतीउपचार.

काही दृष्टिकोन काळजीचे मानक मानले जातात (आज अस्तित्वात असलेले उपचार), काहींवर संशोधन केले जात आहे वैद्यकीय चाचण्या. क्लिनिकल चाचण्या विद्यमान उपचारांमध्ये सुधारणा करण्यासाठी किंवा नवीन पद्धतींच्या परिणामकारकतेवर डेटा प्राप्त करण्यासाठी आयोजित केल्या जातात. अशा अभ्यासांचे परिणाम अभ्यासल्या जाणार्‍या उपचारांचा फायदा सिद्ध करत असल्यास, ते काळजीचे नवीन मानक बनू शकतात. बरेच रुग्ण त्यांच्या डॉक्टरांशी क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये सहभागाबद्दल चर्चा करू शकतात. काही चाचण्या अजूनही अशा रुग्णांना भरती करत आहेत ज्यांना अद्याप उपचार मिळालेले नाहीत.

मानक उपचारांच्या 2 पद्धती आहेत:
- सर्जिकल पद्धत
एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांच्या कर्करोगासाठी, खालील ऑपरेशन्स केल्या जातात:
- पित्त नलिका काढून टाकणे: जर ट्यूमर असेल तर लहान आकारआणि पित्त नलिकामध्ये पूर्णपणे स्थित आहे, नंतरचे पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकते. यकृतातील वाहिनीचे तोंड आतड्याला जोडून नवीन नलिका तयार होते. लिम्फ नोड्स देखील काढून टाकले जातात, जे नंतर त्यांच्यामध्ये ट्यूमर पेशींची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासले जातात.
- आंशिक हेपेटेक्टॉमी: ट्यूमरमुळे प्रभावित यकृताचा भाग काढून टाकणे. काढला जाणारा भाग हा टिश्यूचा एक छोटा तुकडा, यकृताचा संपूर्ण लोब किंवा आसपासच्या निरोगी ऊतकांसह यकृताचा एक मोठा भाग देखील असू शकतो.
- व्हिपल प्रक्रिया: ऑपरेशनमध्ये स्वादुपिंडाचे डोके, पित्ताशय, पोटाचा भाग, आतड्याचा भाग आणि पित्त नलिका काढून टाकणे समाविष्ट आहे. उर्वरित स्वादुपिंड पाचक रस आणि इन्सुलिन तयार करण्यासाठी पुरेसे आहे.
- पित्तविषयक ऍनास्टोमोसिस: जर ट्यूमर काढला जाऊ शकत नाही, परंतु तो लहान आतडे संकुचित करतो आणि पित्ताशयामध्ये पित्त जमा होण्यास हातभार लावतो, तर पित्तविषयक ऍनास्टोमोसिस तयार होऊ शकते. या ऑपरेशन दरम्यान, पित्ताशय किंवा पित्त नलिका कापली जाते आणि ट्यूमरला बायपास करून लहान आतड्यात पुन्हा जोडली जाते. ही प्रक्रिया पित्ताशयामध्ये जमा होणारा पित्त प्रवाह पुनर्संचयित करते आणि परिणामी कावीळ कमी करते.
- स्टेंटिंग: जर ट्यूमर पित्त नलिकामध्ये अडथळा आणत असेल, तर पित्त वाहून जाण्यासाठी एक स्टेंट (पातळ नळी) पित्त नलिकामध्ये घातली जाऊ शकते. नाल्याच्या दुसऱ्या टोकाला जाता येते बाह्य पृष्ठभागशरीर किंवा ट्यूमरभोवती जा आणि आत समाप्त करा छोटे आतडे. डॉक्टर शस्त्रक्रियेदरम्यान स्टेंट ठेवू शकतात, किंवा PTCG, किंवा एंडोस्कोपसह.

- रेडिएशन थेरपी
रेडिएशन थेरपी ही उच्च-फ्रिक्वेंसी रेडिएशन वापरून ट्यूमरवर उपचार करण्याची एक पद्धत आहे. क्ष-किरण विकिरणकिंवा इतर प्रकारचे रेडिएशन. पद्धत साध्य करण्याची परवानगी देते संपूर्ण नाशघातक पेशी किंवा ट्यूमरची मंद वाढ.
2 प्रकार आहेत रेडिओथेरपी. बाह्य बीम रेडिएशन थेरपीमध्ये, रुग्णाच्या जवळ असलेल्या मशीनमधील बीम ट्यूमरकडे निर्देशित केले जातात. अंतर्गत रेडिएशन थेरपीसह किरणोत्सर्गी पदार्थते सुया, नळ्या किंवा कॅथेटरमध्ये भरती केले जातात जे ट्यूमरच्या जवळ असलेल्या ऊतींमध्ये किंवा थेट निओप्लाझममध्ये घातले जातात. रेडिओथेरपी पद्धतीची निवड घातक प्रक्रियेच्या प्रकार आणि टप्प्यावर अवलंबून असते.
क्लिनिकल चाचण्या नवीन उपचार विकसित करत आहेत.

रेडिओसेन्सिटायझिंग एजंट
क्लिनिकल अभ्यास ट्यूमर पेशींवर रेडिएशन थेरपीचा प्रभाव वाढवण्याची शक्यता शोधत आहेत. हे खालील मार्गांनी साध्य करता येते:

हायपरथर्मिया: शरीराच्या ऊतींवर परिणाम उच्च तापमानट्यूमर पेशींना मारण्यासाठी किंवा त्यांना रेडिएशन थेरपी आणि विशिष्ट कर्करोगविरोधी औषधांसाठी अधिक संवेदनशील बनवण्यासाठी.

रेडिओसेन्सिटायझर्स: रेडिएशन थेरपीसाठी ट्यूमर पेशींची संवेदनशीलता वाढवणारी औषधे. रेडिएशन थेरपी आणि रेडिओसेन्सिटायझिंग एजंट्सच्या संयोजनाने, लक्षणीयरीत्या अधिक घातक पेशी नष्ट केल्या जाऊ शकतात.

- केमोथेरपी
केमोथेरपी ही सायटोटॉक्सिक औषधांच्या मदतीने कर्करोगाचा उपचार करण्याची एक पद्धत आहे, ज्याची क्रिया ट्यूमर पेशी नष्ट करणे किंवा घातक वाढ कमी करणे आहे. जेव्हा केमोथेरपी औषधे तोंडी घेतली जातात, इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली दिली जातात, तेव्हा औषध सामान्य रक्ताभिसरणात प्रवेश करते आणि संपूर्ण शरीरात फिरणाऱ्या ट्यूमर पेशी नष्ट करते ( पद्धतशीर केमोथेरपी). जर केमोथेरपी थेट स्पाइनल कॅनालमध्ये, प्रभावित अवयवामध्ये किंवा उदरपोकळीसारख्या शरीराच्या पोकळीमध्ये दिली जाते, तर त्याला प्रादेशिक केमोथेरपी म्हणतात. केमोथेरपी औषधांच्या प्रशासनाचा प्रकार घातक प्रक्रियेच्या प्रकार आणि टप्प्यावर अवलंबून असतो.

- जैविक उपचारकिंवा बायोथेरपी
बायोथेरपी संसाधन आधारित आहे रोगप्रतिकार प्रणालीकॅन्सरशी लढण्यासाठी रुग्ण स्वतः. शरीराद्वारे किंवा प्रयोगशाळेत तयार केलेले पदार्थ रुग्णाच्या नैसर्गिक संरक्षण प्रणालीला बळकट, निर्देशित आणि नूतनीकरण करण्यासाठी वापरले जातात. या प्रकारच्या उपचारांना बायोथेरपी किंवा इम्युनोथेरपी असेही म्हणतात.
रुग्ण त्यांच्या डॉक्टरांना क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये सहभागी होण्याबद्दल विचारू शकतात.
काही रुग्णांसाठी, क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये सहभाग असू शकतो सर्वोत्तम निवडउपचार पद्धत. क्लिनिकल चाचण्या कर्करोग संशोधन प्रक्रियेचा एक भाग आहेत. नवीन ट्यूमर उपचार प्रभावी आणि सुरक्षित आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी आणि ते मानक उपचारांपेक्षा कसे चांगले आहेत हे निर्धारित करण्यासाठी ते आयोजित केले जातात.

आजचे बहुतेक कर्करोग उपचार मानके मागील क्लिनिकल चाचण्यांवर आधारित आहेत. अभ्यासात सहभागी होणारे रुग्ण हे मानक थेरपीवर असू शकतात किंवा नवीन उपचार घेणार्‍या पहिल्या रुग्णांपैकी असू शकतात.

क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये भाग घेणारे रुग्ण देखील भविष्यात कर्करोगाच्या उपचारांच्या सुधारणेवर प्रभाव टाकतात. जरी क्लिनिकल चाचणीमुळे नवीन शोध लागला नाही प्रभावी पद्धतीरोगाविरूद्ध लढा, बहुतेकदा, प्राप्त झालेल्या परिणामांवर आधारित, उत्तरे देणे शक्य आहे गंभीर समस्याआणि समस्येचा पुढील अभ्यास करण्यास मदत करा. तुम्ही कॅन्सर उपचारापूर्वी, दरम्यान किंवा नंतर क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये भाग घेऊ शकता.

काही अभ्यास रुग्णांना आधीच्या थेरपीशिवाय भरती करतात. इतर चाचण्या मागील उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या रुग्णांमध्ये औषधाच्या प्रभावाचा अभ्यास करत आहेत. रोगाचे पुनरागमन (परत येणे) प्रतिबंधित करण्याच्या किंवा कमी करण्याच्या नवीन पद्धतींवर देखील अभ्यास आहेत दुष्परिणामऔषध

उपचार संपल्यानंतर, रुग्णाला डॉक्टरांनी निरीक्षण केले पाहिजे.
उपचारानंतर, उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, काही पुनरावृत्ती करणे आवश्यक असू शकते निदान प्रक्रियानिदान किंवा प्रक्रियेचा टप्पा स्थापित करण्यासाठी आधी आयोजित. प्राप्त परिणामांवर आधारित, उपचार सुरू ठेवण्याचा, बदलण्याचा किंवा समाप्त करण्याचा निर्णय घेतला जातो. या प्रक्रियेला रेस्टिंग म्हणतात.

उपचार पूर्ण झाल्यानंतरही काही परीक्षा नियमितपणे कराव्या लागतील. अशा सर्वेक्षणांचा डेटा रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यात आणि वेळेत रोगाचा पुनरावृत्ती (परत) शोधण्यात मदत करतो. या प्रक्रियेला म्हणतात दवाखाना निरीक्षणकिंवा नियमित तपासणी.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचे स्थानिकीकृत कर्करोग
स्थानिक एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- कावीळ कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी पित्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी स्टेंटिंग किंवा पित्तविषयक ऍनास्टोमोसिस केले जाऊ शकते.
- बाह्य रेडिएशन थेरपीसह किंवा त्याशिवाय शस्त्रक्रिया.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाचा अकार्यक्षम कर्करोग
अकार्यक्षम एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- लक्षणे कमी करण्यासाठी उपशामक उपचार म्हणून बाह्य रेडिएशन थेरपीसह किंवा त्याशिवाय स्टेंटिंग किंवा पित्तविषयक ऍनास्टोमोसिस क्लिनिकल लक्षणेआणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारते.
- हायपरथर्मिया, रेडिओसेन्सिटायझर, केमोथेरपी किंवा बायोथेरपीच्या वापरासह क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये सहभाग.

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका कर्करोगाची पुनरावृत्ती
आवर्ती एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- क्लिनिकल लक्षणांचे प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी उपशामक काळजी. 07/31/2018

सेंट पीटर्सबर्गमध्ये, एड्स केंद्राने, सिटी सेंटर फॉर द ट्रीटमेंट ऑफ हिमोफिलिया आणि सेंट पीटर्सबर्गच्या सोसायटी ऑफ हिमोफिलिया पेशंट्सच्या सहकार्याने, हिपॅटायटीस सी ची लागण झालेल्या हिमोफिलियाच्या रुग्णांसाठी एक पथदर्शी माहिती आणि निदान प्रकल्प सुरू केला. .

वैद्यकीय लेख

जवळजवळ सर्व 5% घातक ट्यूमर sarcomas तयार. ते उच्च आक्रमकता, जलद हेमॅटोजेनस प्रसार आणि उपचारानंतर पुन्हा पडण्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविले जातात. काही सारकोमा वर्षानुवर्षे काहीही न दाखवता विकसित होतात ...

व्हायरस केवळ हवेतच फिरत नाहीत, तर त्यांची क्रिया कायम ठेवत रेलिंग, सीट आणि इतर पृष्ठभागावर देखील येऊ शकतात. म्हणूनच, प्रवास करताना किंवा सार्वजनिक ठिकाणी, केवळ इतर लोकांशी संप्रेषण वगळणेच नव्हे तर टाळण्याचा देखील सल्ला दिला जातो ...

चांगली दृष्टी परत करा आणि चष्म्याचा कायमचा निरोप घ्या आणि कॉन्टॅक्ट लेन्सअनेक लोकांचे स्वप्न आहे. आता ते जलद आणि सुरक्षितपणे प्रत्यक्षात आणले जाऊ शकते. पूर्णपणे संपर्क नसलेल्या Femto-LASIK तंत्राद्वारे लेझर दृष्टी सुधारण्यासाठी नवीन संधी उघडल्या जातात.

आपल्या त्वचेची आणि केसांची काळजी घेण्यासाठी डिझाइन केलेली कॉस्मेटिक तयारी आपल्याला वाटते तितकी सुरक्षित असू शकत नाही.

पित्तविषयक मार्गाचा ट्यूमर एक घातक निओप्लाझम आहे जो पित्तविषयक मार्गामध्ये प्रगती करतो, पित्तचा नैसर्गिक प्रवाह रोखतो.

एक नियम म्हणून, हा रोग अधिक वेळा पुरुषांमध्ये प्रचलित असतो आणि प्रभावित करतो वय श्रेणी 50 वर्षांपेक्षा जास्त जुने. तथापि, याचा अर्थ असा अजिबात नाही मादी जीवया रोगास अजिबात संवेदनाक्षम नाही. घटनांच्या बाबतीत, कर्करोगाचा हा प्रकार सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक असल्याने दुसऱ्या क्रमांकावर आहे. पचन संस्था.

जर हे निदान वर्गीकृत केले गेले असेल, तर खालील फॉर्म वेगळे केले जाऊ शकतात:

1. पॅपिलरी, ज्यामध्ये सर्वात अनुकूल क्लिनिकल चित्र आहे आणि गहन उपचारांसाठी सक्षम आहे;
2. घुसखोर, जे व्यावहारिकदृष्ट्या उपचार करण्यायोग्य नाही आणि त्याचे निदान करणे खूप समस्याप्रधान आहे;
3. पहिल्या दोन प्रकारांमधील लक्षणे आणि पॅथोजेनेसिसच्या दृष्टीने नोड्युलर हा तथाकथित "मध्यवर्ती दुवा" आहे.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे एटिओलॉजी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध रोगांमध्ये असते, जे प्रामुख्याने प्रभावित शरीरात आढळतात. क्रॉनिक फॉर्म. सर्व प्रथम, हे स्क्लेरोसिंग कोलेंजिटिस, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि कोलेडोकोलिथियासिस आहे, जे कर्करोगाच्या पेशींच्या पुढील निर्मितीसाठी उत्कृष्ट आधार बनतात. तसेच बेंझिन आणि टोल्युइन डेरिव्हेटिव्ह सारख्या विषारी पदार्थांच्या संपर्कात येणाऱ्या रुग्णांनाही धोका असतो.

बर्‍याचदा, घातक ट्यूमरमध्ये संसर्गजन्य एटिओलॉजी असते आणि ते ट्रेमेटोड क्लोनोर्चिस सारख्या रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या क्रियाकलापांना उत्तेजन देते.

याव्यतिरिक्त, रोग पर्यावरणीयदृष्ट्या वेगाने प्रगती करत आहे प्रतिकूल परिस्थितीआणि दूषित क्षेत्रे कुपोषणरुग्ण, तसेच शरीरात तीव्र दाहक संसर्गाच्या प्राबल्य बाबतीत. तसेच, दुर्लक्ष करू नका अनुवांशिक पूर्वस्थिती, म्हणजे, पित्त नलिकांची गाठ रक्तरेषेद्वारे पुढील पिढ्यांमध्ये प्रसारित केली जाऊ शकते.

जर सुरु झालेली पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वेळेवर कमी झाली नाही तर व्यापक घावआणि यकृत मेटास्टेसेस. म्हणूनच जोखीम असलेल्या लोकांसाठी लक्षणांबद्दलचे ज्ञान इतके माहितीपूर्ण आहे.

लक्षणे

एक नियम म्हणून, सर्वकाही कर्करोगाच्या पेशीगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवयव त्यांच्या निर्मितीच्या टप्प्यावर लक्षणविरहित वागतात, म्हणजेच रुग्ण स्वतःला पूर्णपणे निरोगी मानत राहतो. तथापि, पित्त नलिकांच्या पोकळीमध्ये घातक ट्यूमर दिसणे, एकवेळचे क्लाउडलेस क्लिनिकल चित्र पूर्णपणे बदलते आणि रुग्णाला स्पष्ट लक्षणे दिसतात जी जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करतात आणि नेहमीच्या शांततेत अडथळा आणतात.

पित्तविषयक मार्गाच्या घातक ट्यूमरची पारंपारिक चिन्हे म्हणजे वेदना, कावीळ, खाज सुटणे आणि भूक न लागणे. ही सर्व लक्षणे अगदी नैसर्गिक आहेत आणि सोप्या पद्धतीने स्पष्ट केली आहेत:

1. पित्त नलिकांच्या पॅथोजेनिक अडथळ्यामुळे कावीळ होते, जेव्हा पित्ताचा नैसर्गिक प्रवाह विस्कळीत होतो आणि रक्त मिळते. पुरेसाबिलीरुबिन बाहेरून, रुग्णाची त्वचा लक्षणीयपणे पिवळी होते, परंतु त्यांचा रंग देखील बदलतो स्टूलआणि मूत्र. कावीळ सतत आणि अधूनमधून असू शकते, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत ते प्रभावित शरीरात वेगाने विकसित होते.
2. त्वचेला खाज सुटणे- बिलीरुबिनच्या वाढीव प्रमाणात ही एक प्रकारची प्रतिक्रिया आहे आणि त्याची तीव्रता पॅथॉलॉजीच्या फोकसच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. अशा अस्वस्थतातीव्र निद्रानाश, वाढलेली चिडचिड आणि रुग्णाच्या बाजूने आक्रमकता देखील समाविष्ट आहे.
3. पित्ताशयाचा दाह - पित्तविषयक मार्गातील दाहक बदल, जे तीव्र दाहक प्रक्रियेमुळे उद्भवतात.
4. म्हणून वेदना सिंड्रोम, नंतर, एक नियम म्हणून, ते वरच्या ओटीपोटात स्थानिकीकरण केले जाते आणि एक पॅरोक्सिस्मल वर्ण आहे. वेदना संवेदनांची तीव्रता वेगळी असते आणि पॅथॉलॉजीच्या फोकसच्या प्राबल्य आणि वैशिष्ट्यपूर्ण अवयवाच्या घातक ट्यूमरच्या प्रगतीच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. वेदनांसोबत, मळमळ आणि उलट्या झाल्याची भावना आहे, जे जेवणाशी संबंधित नाही.

अर्थात, तीव्र वेदना सिंड्रोमच्या आधी प्रारंभ करण्याची शिफारस केलेली नाही आणि पहिल्या चिंताजनक लक्षणांवर सल्ला आणि निदानासाठी सक्षम तज्ञाशी संपर्क साधण्याचा सल्ला दिला जातो.

निदान

नियमानुसार, रुग्णांना बर्याच काळापासून घातक निओप्लाझमच्या उपस्थितीबद्दल माहिती नसते आणि शरीरात काही प्रकारचे रोग संशयित असतात. संसर्ग. गहन प्रतिजैविक थेरपी नंतर देत नाही सकारात्मक परिणाम, डॉक्टर तपशीलवार अभ्यासासाठी निर्देशित करतात.

कर्करोगाच्या उपस्थितीबद्दल प्रथम विचार रक्त तपासणीनंतर दिसून येतात, ज्याच्या सीरममध्ये विशिष्ट एंजाइम आढळतात. पुढील निदान पद्धत अल्ट्रासाऊंड असावी, जी यकृत, पित्त नलिका आणि पित्ताशयाची स्थिती स्पष्टपणे दर्शवते. पॅथोजेनिक निओप्लाझमच्या उपस्थितीत, केवळ त्याचे स्थानच नव्हे तर त्याचे अंदाजे आकार देखील निर्धारित करणे शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, निदान स्पष्ट करण्यासाठी, डॉक्टर सीटी आणि एमआरआयसाठी पाठवतात, जे यामधून, विशिष्ट क्लिनिकल चित्रात प्रचलित असलेल्या सर्व विवादास्पद बिंदू स्पष्ट करतात.

स्वतंत्रपणे, मी पर्क्यूटेनियस कोलेंजियोग्राफी आणि लॅपरोस्कोपी यासारख्या वाद्य परीक्षांची नोंद घेऊ इच्छितो, ज्या सर्जिकल उपचार सुरू होण्यापूर्वी आणि संकेतांनुसार काटेकोरपणे करणे इष्ट आहे.

प्रतिबंध

आतापर्यंत, शरीरात कर्करोगाच्या पेशींच्या घटनेचे नेमके कारण स्थापित केले गेले नाही आणि डॉक्टर सतत त्यांची गृहीते पुढे मांडतात.

म्हणूनच प्रतिबंधाबद्दल बोलणे आवश्यक नाही, जरी डॉक्टर अजूनही काही शिफारसी सोडतात.

1. सर्व वाईट सवयींपासून मुक्त होणे फार महत्वाचे आहे, कारण शरीराचा आंशिक नशा निर्माण होतो अनुकूल परिस्थितीघातक ट्यूमरच्या विकासासाठी. कॉफी, मजबूत चहा, औषधे आणि ड्रग्सवर देखील प्रतिबंध लागू होतात.
2. योग्य पोषण, भाज्या फायबर आणि जीवनसत्त्वे सह समृद्ध, एक हमी आहे शाश्वत आरोग्य. आहार समृद्ध करण्याची शिफारस केली जाते ताजे रसआणि फळे, तसेच काही निरोगी भाज्या.
3. रेडिएशन आणि रेडिएशन हे रोगजनक घटक आहेत ज्यामुळे पित्त नलिकाचा कर्करोग होऊ शकतो, म्हणून आपल्या स्वतःच्या शरीरावर असे रोगजनक परिणाम टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. अगदी सूर्यप्रकाशाच्या दिवशी थेट सूर्यप्रकाशावरही निर्बंध लागू होतात.
4. अनुवांशिक पूर्वस्थितीबद्दल विसरू नये हे महत्वाचे आहे, म्हणून नातेवाईकांकडून कुटुंबात कर्करोगाचे लोक आहेत की नाही आणि डॉक्टरांनी त्यांना कोणते निदान केले हे शोधून काढणे दुखापत होत नाही.

उपचार

नियमानुसार, सर्व घातक ट्यूमर केमोथेरपीच्या पुढील अभ्यासक्रमांसह सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या अधीन आहेत. केवळ अशी जटिल योजना सध्याच्या रोगाची सकारात्मक गतिशीलता देते, परंतु साइड इफेक्ट्सबद्दल विसरू नका.

पित्तविषयक मार्गातील ट्यूमर तसेच मेटास्टेसेस पसरलेल्या ऊतींना काढून टाकणे हे ऑपरेशनचे उद्दिष्ट आहे. खूप वेळा एक भाग काढून टाकणे आवश्यक आहे ड्युओडेनम, तसेच स्वादुपिंडाचे प्रमाण, ज्याला कर्करोगाच्या पेशींचा मोठ्या प्रमाणावर प्रसार झाला.

त्यामध्ये क्लिनिकल चित्रेजेव्हा एक घातक ट्यूमर यकृतामध्ये वाढतो, तेव्हा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप लक्षणीयपणे अधिक क्लिष्ट होते आणि ऑपरेशन अनपेक्षितपणे मृत्यूमध्ये समाप्त होऊ शकते. तसेच, उपशामक ऑपरेशन्स वगळल्या जात नाहीत, ज्याचा उद्देश पित्त नलिकाचे पॅथॉलॉजिकल आकुंचन दूर करणे आणि पित्तचा सामान्य प्रवाह सुनिश्चित करणे आहे.

परंतु केमोथेरपीचे कार्य म्हणजे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया थांबवणे आणि पुढील विकासकर्करोगाच्या पेशी. अशा शक्तिशाली औषधे गंभीर आहेत दुष्परिणाम, परंतु आपल्याला रुग्णाचे आयुष्य कित्येक वर्षे वाढविण्याची परवानगी देते. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, हा रोग घातक मानला जातो, म्हणजेच तो पूर्णपणे बरा करणे अशक्य आहे.

पित्तविषयक मार्गाच्या कर्करोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे एडेनोकार्सिनोमा. वाटणे पॅपिलरी कर्करोग, तुलनेने अनुकूल रोगनिदानाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, पित्तविषयक मार्गाच्या कर्करोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 10% प्रकरणे आहेत.

श्लेष्मा तयार करणार्‍या पेशींपासून कर्करोगाचे सर्वात प्रतिकूल रोगनिदान, ते पित्तविषयक मार्गाच्या कर्करोगाच्या 5% प्रकरणांमध्ये होते.

पित्त नलिकांचे ट्यूमर

पाश्चात्य देशांमध्ये पित्त नलिकांच्या ट्यूमरचे प्रमाण प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 1.5 आहे.

सर्वात सामान्य पूर्वसूचक घटक म्हणजे स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह.

इतर पूर्वसूचक घटकांमध्ये क्लोनोर्किस सायनेन्सिस आक्रमण, इंट्राहेपॅटिक पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह (उदा. जन्मजात गळूसामान्य पित्त नलिका).

ट्यूमर प्रक्रियेचे शारीरिक वर्गीकरण आणि वितरण

चोलॅन्जिओकार्सिनोमा, विशेषत: स्क्लेरोझिंग आणि ज्यूड्युलर प्रकार, पेरीन्युरल टिश्यू आणि पित्त नलिकाच्या भिंतीमध्ये घुसखोरीमुळे पसरतात, ज्यामुळे पित्त नलिकेत अडथळा येतो.

ड्युओडेनममध्ये ट्यूमरचा थेट प्रसार आणि पेरिटोनियल कार्सिनोमॅटोसिस नंतरच्या टप्प्यात आढळतात.

पित्त नलिकांची लक्षणे आणि चिन्हे

• वेदनारहित कावीळ (कधी कधी मधूनमधून).
• स्पष्टपणे वाढलेले पित्ताशय (Courvoisier लक्षण).
• वजन कमी होणे.
• थकवा वाढला.

पित्त नलिकांचे निदान

रक्ताची तपासणी करताना, अवरोधक कावीळचे वैशिष्ट्यपूर्ण चित्र उघड होते:

• पित्ताशयाचा दाह सह, रक्त सीरम मध्ये aminotransferases क्रियाकलाप किमान 5 पट वाढते;
• ची संख्या ट्यूमर मार्करजसे की CA19-9 प्रतिजन, कर्करोग भ्रूण प्रतिजन.
• रक्त गोठणे कमी होणे (व्हिटॅमिन केची कमतरता). अल्ट्रासाऊंड, सीटी.

अँजिओग्राफी (एक मौल्यवान पद्धत जी सर्जनला ट्यूमरच्या पुनर्संचयिततेचा न्याय करण्यास परवानगी देते).

एमआरआय कोलेंजियोग्राफी (आपल्याला पित्तविषयक मार्गाची स्पष्ट प्रतिमा मिळविण्यास अनुमती देते).

पित्त नलिका उपचार

यकृताच्या धमनी आणि पोर्टल शिरामध्ये दूरस्थ मेटास्टेसेस आणि ट्यूमरचे आक्रमण नसल्यास कर्करोग-प्रभावित पित्त नलिका छाटण्याच्या अधीन असतात.

सर्जिकल उपचारांचे परिणाम चांगले आहेत. 75% प्रकरणांमध्ये नलिकांचे विच्छेदन केले जाऊ शकते, सर्वात आशावादी डेटानुसार 5 वर्षांचे जगणे अंदाजे 50% आहे.

यकृताच्या हिलमच्या cholangiocarcinoma मध्ये, एक जटिल शल्यक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे, तो येथे केला पाहिजे विशेष केंद्रे. ऑपरेशनल मृत्यू दर 8% आहे, 5 वर्षांचे जगणे 20% आहे.

इंट्राहेपॅटिक कोलांजियोकार्सिनोमा अंदाजे 60% रुग्णांमध्ये शोधण्यायोग्य आहे. काही केंद्रांमध्ये, या स्थानिकीकरणाच्या कर्करोगासाठी यकृत प्रत्यारोपण केले जाते.

न काढता येण्याजोग्या ट्यूमरसह, कोलेस्टॅटिक कावीळ दूर करण्यासाठी उपशामक शस्त्रक्रिया, तसेच एंडोस्कोपिक किंवा पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप केला जातो.

cholangiocarcinomas सामान्यतः केमोथेरपी आणि रेडिएशनला प्रतिरोधक असले तरी, फॉलीक ऍसिड 1 सह सिस्प्लॅटिन आणि 5-फ्लोरोरासिलच्या संयोजनात केमोथेरपीच्या परिणामकारकतेचे अहवाल आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, अशा थेरपीनंतर, ट्यूमर काढून टाकला जातो. irinotecan.

पित्ताशयाची गाठ

पाश्चात्य देशांमध्ये पित्ताशयाच्या ट्यूमरचे प्रमाण प्रति 100,000 लोकसंख्येमध्ये 1-1.5 प्रकरणे आहेत.

स्त्रिया पुरुषांपेक्षा 2 पट जास्त वेळा आजारी पडतात, त्यांच्या पूर्वस्थितीमुळे पित्ताशयाचा दाह, जे सर्वात लक्षणीय एटिओलॉजिकल घटक आहे.

ही गाठ दुर्मिळ आहे. यातील 90% पेक्षा जास्त ट्यूमर एडिनोकार्सिनोमास असतात, बाकीचे अप्लास्टिक किंवा क्वचितच स्क्वॅमस ट्यूमर असतात. या ट्यूमरमध्ये पित्ताशयाचे खडे अनेकदा आढळतात आणि ट्यूमरच्या एटिओलॉजीमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात असे मानले जाते.

ट्यूमर प्रक्रियेचा प्रसार आणि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती

ट्यूमर पित्ताशयाच्या भिंतीच्या स्नायुंचा थर आणि यकृताच्या IV आणि V जवळच्या भागांमध्ये घुसतो आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स आणि यकृतामध्ये पसरतो. IN उशीरा टप्पादूरच्या मेटास्टेसेसचे निरीक्षण केले जाते.

मॅक्रोस्कोपिक चित्राचे दोन रूपे शक्य आहेत. एका प्रकरणात, ट्यूमर पित्ताशयात पित्ताशयाच्या भिंतीपर्यंत मर्यादित असलेल्या किंवा त्यातून वाढत असलेल्या, काढलेल्या पित्ताशयामध्ये लहान निर्मितीच्या स्वरूपात, 1% प्रकरणांमध्ये पित्ताशयात पित्ताशयात केलेल्या पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया करताना आढळून येते. दुसर्‍या प्रकारात, पित्ताशयाचा कर्करोग अडथळा आणणारी कावीळ, ओटीपोटात दुखणे आणि स्पष्टपणे निर्माण होणे, जे एकतर ट्यूमर किंवा त्याच्या मेटास्टेसेसद्वारे प्रकट होते.

पित्ताशयाचे निदान

क्वचित प्रसंगी, पित्तविषयक पोटशूळच्या वारंवार हल्ल्यांसह, त्यानंतर सतत कावीळ आणि वजन कमी होणे यासह उद्भवू शकते. तपासणी केल्यावर, वाढलेली पित्ताशयाची थडथड होऊ शकते. FPP निर्देशक पित्ताशयाची उपस्थिती दर्शवतात आणि पित्ताशयाच्या भिंतींचे कॅल्सिफिकेशन रेडिओग्राफवर शोधले जाऊ शकते. ट्यूमरचे निदान अल्ट्रासाऊंडद्वारे आणि सीटीद्वारे स्टेजिंगद्वारे केले जाऊ शकते.

रक्त चाचणी: संभाव्य विचलन बायोकेमिकल पॅरामीटर्सयकृत कार्ये.

ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड बहुतेकदा पित्ताशयाचा ट्यूमर प्रकट करतो आणि खालील घटनेच्या उपस्थितीचा न्याय करतो:

• पित्त नलिकांमध्ये उगवण;
• लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसिस;
• यकृत करण्यासाठी मेटास्टेसिस.

सीटी. एंजियोग्राफीमुळे रक्तवाहिन्यांमधील उगवण दिसून येते.

पित्ताशयावर उपचार

तथाकथित "पोर्सिलेन" पित्ताशय आणि पित्ताशयातील पॉलीप्स 1 सेमी पेक्षा जास्त असलेल्या रुग्णांनी रोगप्रतिबंधक पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया करावी (या रोगांमध्ये पित्ताशयाचा कर्करोग होण्याचा धोका लक्षणीय वाढला आहे).

ट्यूमरने प्रभावित होणारी पित्ताशय हेपेटीकोकोलेडोकसच्या भिंतीसह काढून टाकली पाहिजे, लसिका गाठीआणि यकृताच्या IV आणि V विभागांना एकाच वेळी काढा.

पित्ताशयातील न काढता येण्याजोग्या ट्यूमरच्या बाबतीत, अडथळा आणणारी कावीळ दूर करण्यासाठी, कोलांजियोकार्सिनोमा प्रमाणेच शस्त्रक्रिया आणि एक्स-रे शस्त्रक्रिया उपशामक हस्तक्षेप केला जातो.

उपचार परिणाम

नंतर 5-वर्षे जगणे मूलगामी उपचारपित्तविषयक मार्ग कर्करोग स्टेज I 90%, दुसरा टप्पा - 80% आहे. विस्तारित रेसेक्शन करणार्‍या विशेष केंद्रांमध्ये अधिक प्रगत कर्करोगावरील उपचारांचे परिणाम सुधारले आहेत आणि स्टेज III पित्तविषयक मार्गाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर 5 वर्षांचा जगण्याचा दर 40% पर्यंत पोहोचला आहे.

पित्त नलिकांमध्ये कर्करोग तुलनेने दुर्मिळ आहे. परंतु पित्तविषयक मार्गाच्या दुर्गमतेमुळे पॅथॉलॉजीचा उपचार करणे कठीण आहे.

पाचन तंत्राच्या ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजपैकी, पित्त नलिकाचा कर्करोग घटनेच्या वारंवारतेच्या बाबतीत 6 व्या क्रमांकावर आहे. हा रोग तरुण आणि वृद्ध दोघांनाही प्रभावित करतो. आकडेवारीनुसार, 2/3 cholangiocarcinoma ची प्रकरणे, कारण तज्ञ या पॅथॉलॉजीला म्हणतात, 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये नोंदवले गेले आहेत.

पित्तविषयक प्रणालीच्या कोणत्याही स्तरावर एक घातक निओप्लाझम होऊ शकतो. हे सर्वात लहान नलिका किंवा मोठ्या वाहिन्यांना प्रभावित करते जे जैविक दृष्ट्या सक्रिय द्रव काढून टाकतात.

पित्त नलिकाच्या कर्करोगाचा प्रकार तज्ञांद्वारे निर्मितीच्या स्थानावर अवलंबून असतो. यकृताच्या बाहेरील नलिकांमध्ये एक्स्ट्राहेपॅटिक ट्यूमर विकसित होतो. बर्याचदा, बदललेल्या पेशी उद्भवतात आणि उजव्या आणि डाव्या यकृताच्या नलिकांच्या संगमावर गुणाकार करण्यास सुरवात करतात.

या प्रकारच्या पित्त नलिकाच्या कर्करोगाचे प्रमाण सर्व पित्तनलिका कर्करोगांमध्ये 60% पर्यंत पोहोचते.

सामान्य वाहिनीच्या विभाजनाची गाठ तुलनेने हळूहळू विकसित होते, परंतु शस्त्रक्रियेच्या उपचारात अडचण येते. आणि पित्त नलिकांचे एक्स्ट्राहेपॅटिक ट्यूमर पक्वाशयात उत्सर्जित वाहिन्यांच्या संगमावर दिसतात.

इंट्राहेपॅटिक निओप्लाझम एक्स्ट्राहेपॅटिकपेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे. या प्रकारच्या ट्यूमर यकृताच्या ऊतींच्या जाडीमध्ये स्थित नलिकांमध्ये विकसित होतात.

कर्करोगाची कारणे

कोलॅन्जिओकार्सिनोमाचे निदान झालेल्या अनेक रुग्णांमध्ये या रोगास उत्तेजन देणार्‍या कोणत्याही घटकांचा इतिहास नसतो. परंतु अशा अनेक परिस्थिती आहेत ज्या पित्त नलिकाच्या कर्करोगाचा धोका लक्षणीय वाढवतात.

जळजळ

क्रॉनिक असलेले लोक दाहक रोगधोका आहे. या पॅथॉलॉजीजमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा समावेश होतो, ज्यामध्ये आतड्यांचा त्रास होतो आणि प्राथमिक - पित्त नलिकांची जळजळ. पित्ताशयाचा दाह कर्करोग देखील होऊ शकतो.

नलिकांच्या विकासामध्ये विसंगती

पित्त नलिकांच्या जन्मजात विसंगतींची उपस्थिती देखील कर्करोगाच्या घटनेस कारणीभूत ठरू शकते. अशा पॅथॉलॉजीज कॅरोली रोग आहेत, जे जनुक उत्परिवर्तनाशी संबंधित आहेत, ज्यामध्ये इंट्राहेपॅटिक नलिका सिस्टिक विस्तार आहेत, तसेच सामान्य डक्ट सिस्ट आहेत. पित्त नलिकामध्ये वाढलेले पॅपिलोमा, किंवा सौम्य ट्यूमरपासून एपिथेलियल ऊतक- तसेच सामान्य कारणकर्करोग

इतर कारणे

वृद्धापकाळ हा पित्त नलिकांच्या ट्यूमरसह अनेक ऑन्कोपॅथॉलॉजीजला उत्तेजन देणारा घटक मानला जातो. त्याच्या व्यतिरिक्त, डॉक्टर इतरांकडे लक्ष देतात संभाव्य कारणेरोग:

• लिंच सिंड्रोम आनुवंशिक फॉर्मपॉलीपोसिसशिवाय कोलन कर्करोग);
• क्रोहन रोग (जठरोगविषयक मार्गाचा क्रॉनिक ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ);
• धूम्रपान
• कंट्रास्ट म्हणून थोरियम डायऑक्साइड वापरून एक्स-रे निदान.

IN अलीकडेशास्त्रज्ञांचे मत आहे की पित्त नलिका कर्करोगाच्या घटनेशी संबंधित आहे व्हायरल हिपॅटायटीस(बी, सी), तसेच मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस.

पित्त नलिकांच्या ऑन्कोपॅथॉलॉजीची लक्षणे

रोगाची कपटीपणा या वस्तुस्थितीत आहे की सुरुवातीच्या टप्प्यावर एकही लक्षण आपल्याला त्याबद्दल कळू देत नाही. परंतु ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होत असताना, अप्रिय संवेदना उद्भवतात, ज्याची तीव्रता ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असते.

बर्याचदा, पित्त च्या सामान्य बहिर्वाह उल्लंघनामुळे उद्भवते. हे लक्षण त्वचेचे पिवळे होणे, डोळे पांढरे होणे द्वारे प्रकट होते. लघवीला डाग पडतो गडद रंग, आणि विष्ठा, उलटपक्षी, विकृत होतात आणि एक पांढरा सावली बनतात. आजारी लोक अशा लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सची तक्रार करतात:

• असह्य खाज सुटणे;
• ओटीपोटात आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना;
• अशक्तपणा आणि थकवा दिसणे;
• भूक नसणे;
• अचानक वजन कमी होणे.

उजव्या बाजूला हलक्या टॅपने, एखाद्या व्यक्तीला तीव्र अस्वस्थता जाणवते आणि लक्षात येते की पित्ताशय सुजला आहे, जरी ट्यूमर स्वतःच जाणवणे जवळजवळ अशक्य आहे.

पित्ताशयाचा कर्करोग असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये शरीराचे तापमान सामान्य राहते. परंतु स्तब्धतेमुळे आणि त्यामुळे विकसित होणारी जळजळ, हायपरथर्मिया कधीकधी उद्भवते. स्थिरतेमुळे यकृताचे बिघडलेले कार्य देखील होते.

वर सूचीबद्ध केलेली कोणतीही लक्षणे पित्त नलिकाच्या कर्करोगाशी संबंधित असू शकतात. परंतु रोग सुरू न होण्यासाठी, केवळ अस्वस्थ वाटणे, शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय मदत घेणे आवश्यक आहे.

रोगाचे निदान

"पित्तविषयक मार्गाचा कर्करोग" चे निदान रुग्णाच्या उत्तीर्ण झाल्यानंतरच केले जाते पूर्ण परीक्षा. हे एक जटिल गृहीत धरते प्रयोगशाळा चाचण्याआणि निदानाच्या हार्डवेअर पद्धती.

केशिका रक्त (क्लिनिकल) च्या विश्लेषणाचे परिणाम हिमोग्लोबिनच्या पातळीत घट आणि ल्यूकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सच्या प्रमाणापेक्षा एकाच वेळी जास्त असल्याचे दर्शवतात. हे ESR देखील वाढवते.

जैवरासायनिक संशोधन उघड करते उच्च सामग्रीपित्त रंगद्रव्य बिलीरुबिन, अल्कधर्मी फॉस्फेट आणि GGTP एन्झाइमची क्रिया. ट्यूमर मार्कर CEA आणि CA-19-19 साठी रक्त चाचण्यांमुळे रक्ताच्या सीरममध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ऑन्कोलॉजिकल फॉर्मेशनसाठी विशिष्ट प्रतिजनांची उपस्थिती शोधणे शक्य होते.

अल्ट्रासाऊंड तपासणी

ओटीपोटाच्या अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंडमुळे यकृत, पित्ताशयाच्या स्थितीचे वस्तुनिष्ठ चित्र शोधणे आणि ट्यूमरमुळे कोणत्या नलिकावर परिणाम होतो हे ओळखणे शक्य होते. प्रक्रिया सहसा मध्ये चालते सकाळचे तासरिकाम्या पोटी अल्ट्रासाऊंड तपासणीरुग्णासाठी पूर्णपणे वेदनारहित.

टोमोग्राफी

एक निदान पद्धत जी तुम्हाला प्रभावित क्षेत्राची विविध प्रोजेक्शनमध्ये स्तरित प्रतिमा मिळवू देते. ट्यूमरचे स्थान आणि आकार ओळखण्यासाठी ज्याने पित्त बाहेर जाण्याचा मार्ग अवरोधित केला आहे, टोमोग्राफी वापरली जाते:

• संगणक;
• सर्पिल
• चुंबकीय अनुनाद.

परीक्षेच्या तयारीमध्ये टोमोग्राफीच्या 4-6 तास आधी रुग्णाने खाणे आणि पिण्यास नकार देणे समाविष्ट आहे. कधीकधी स्पष्ट प्रतिमेसाठी कॉन्ट्रास्ट माध्यम आवश्यक असते.

बायोप्सी

चाचण्या, अल्ट्रासाऊंड आणि टोमोग्राफीच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या माहितीच्या आधारे, विशेषज्ञ पित्तविषयक मार्गाच्या कर्करोगाच्या संशयित रुग्णासाठी बायोप्सी लिहून देतात. या निदान पद्धतनिओप्लाझम घातक आहे याची खात्री करण्यासाठी आपल्याला शेवटी अनुमती देते. डक्टमध्ये एक विशेष साधन घातले जाते, जे तपासणीसाठी टिशूचा एक छोटासा नमुना काढून टाकते. विश्लेषणासाठी सामग्री अचूकपणे गोळा करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली बायोप्सी केली जाते.

प्राप्त नमुन्याच्या पेशींची हिस्टोलॉजिकल तपासणी आपल्याला शेवटी ऑन्कोलॉजीच्या संभाव्यतेची पुष्टी किंवा खंडन करण्यास अनुमती देते.

एन्डोस्कोपी

एंडोस्कोपिक कोलॅन्जिओपॅन्क्रिएटोग्राफीची पद्धत ही संशयित कोलांजियोकार्सिनोमासाठी सर्वात माहितीपूर्ण प्रकारची तपासणी आहे. प्रक्रियेदरम्यान, कॉन्ट्रास्ट एन्डोस्कोप वापरून ड्युओडेनमद्वारे डक्टमध्ये इंजेक्शन केला जातो. डॉक्टरांना अभ्यासाखालील क्षेत्राची स्पष्ट प्रतिमा प्राप्त होते आणि विश्लेषणासाठी ऊतक घेण्याची संधी देखील असते.

एक्स-रे परीक्षा

निदानाची पुष्टी करण्याचा आणखी एक मार्ग म्हणजे एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांजियोग्राफी करणे. एक पातळ सुई वापरुन, डॉक्टर यकृतामध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्ट करतात, जे पित्त नलिका भरते. त्यानंतर, एक्स-रे घेतले जातात.

अँजिओग्राफीमध्ये, कॉन्ट्रास्ट रक्तप्रवाहात इंजेक्शन केला जातो. प्रक्रिया आपल्याला यकृताच्या वाहिन्यांमध्ये ट्यूमरचे उगवण शोधण्याची परवानगी देते, जे नलिकांच्या जवळ आहेत जेथे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया उद्भवली आहे.

थेरपी पद्धती

पित्त नलिका कर्करोगासारख्या रोगामध्ये, उपचारात्मक धोरणाची निवड रुग्णाने कोणत्या टप्प्यावर मदत मागितली आहे यावर अवलंबून असते. हे निर्धारित करण्यासाठी, विशेषज्ञ पित्तविषयक प्रणालीच्या लिम्फ नोड्सची तपासणी करतात. रोगाचा पहिला टप्पा सर्वोत्तम उपचार आहे. त्याच्यासह, कर्करोग पित्तविषयक मार्गावर आतून परिणाम करतो किंवा त्याची संपूर्ण भिंत पकडतो, परंतु आसपासच्या ऊतींवर त्याचा परिणाम होत नाही.

विकासाची प्रत्येक पुढील पदवी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियायकृत, पित्ताशय किंवा स्वादुपिंड मधील ट्यूमरच्या उगवणाने वैशिष्ट्यीकृत. तसेच कर्करोगाच्या पेशींचा प्रसार लिम्फ नोड्स आणि इतर अवयवांमध्ये होतो.

पित्त नलिकाच्या ट्यूमरवर उपचार करणे कठीण आहे. हे पित्तविषयक प्रणालीच्या काही भागांच्या दुर्गमतेमुळे होते ज्यामध्ये ट्यूमर आढळतो. कोलान्जिओकार्सिनोमाचा मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीचा वापर हा वाहिनीच्या कर्करोगाच्या बाबतीत योग्यतेबद्दल वैद्यकीय विवादाचा विषय राहिला आहे.

सर्जिकल पद्धती

ऑन्कोप्रोसेसच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, केवळ प्रभावित पित्तविषयक मार्ग काढून टाकण्याच्या अधीन आहे. ऑपरेशन दरम्यान उर्वरित निरोगी वाहिन्या आतड्यांकडे पाठवल्या जातात. हे पित्त बाहेर प्रवाह करण्यास परवानगी देते. दुसऱ्या टप्प्यातील ट्यूमर, ज्याने यकृताच्या ऊतींना पकडले आहे, ते देखील काढून टाकले जाते ऑपरेशनल मार्गखराब झालेल्या नलिकांसह.

जेव्हा कर्करोग यकृताच्या बाहेर इतर अवयवांमध्ये पसरतो तेव्हा ट्यूमर देखील काढून टाकणे आवश्यक आहे. नलिका आणि यकृत व्यतिरिक्त, खालीलपैकी कोणत्याही अवयवांवर ऑपरेशन केले जाऊ शकते:

• पित्ताशय
• पोट;
• लहान आतड्याचा विभाग;
• स्वादुपिंड;
• जवळच्या लिम्फ नोड्स.

उपशामक ऑपरेशन्स

IN विशेष प्रसंगीजेव्हा ट्यूमरमध्ये प्रवेश करणे अशक्य असते किंवा प्रक्रियेच्या महत्त्वपूर्ण प्रसारामुळे ते काढून टाकण्याचे ऑपरेशन केले जाऊ शकत नाही, तेव्हा ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन रुग्णाची स्थिती कमी करण्याच्या उद्देशाने पद्धती वापरतात. सर्व प्रथम, डॉक्टर पित्त च्या सामान्य बहिर्वाह मार्ग साफ करण्याचा प्रयत्न करतात.

ऑपरेशन दरम्यान, यकृतातून आतड्यात स्राव जाण्यासाठी बायपास चॅनेल तयार केले जातात. ड्युओडेनल ट्यूमरद्वारे अवरोधित केल्यावर शस्त्रक्रिया करूनपोट आणि आतड्याचा अप्रभावित भाग जोडतो.

आणखी एक प्रभावी तंत्र -. ऑपरेशन दरम्यान, सर्जन त्यात एक विशेष ट्यूब घालतात, जी नंतर उघडते, सामान्य बहिर्वाह प्रदान करते. या प्रकारच्या उपचारांचा तोटा म्हणजे दर 3-4 महिन्यांनी ट्यूब बदलणे आवश्यक आहे, अन्यथा ती अडकते. उच्च तापासह कावीळ दिसणे यासारख्या लक्षणाने हे सूचित केले जाऊ शकते.

अशा वेदनादायक स्थितीकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही. तुम्हाला अस्वस्थ वाटत असल्यास, तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना कळवावे. स्टेंट बदलण्याव्यतिरिक्त, प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली जाऊ शकते.

अकार्यक्षम वाहिनी कर्करोगाच्या बाबतीत यकृत प्रत्यारोपण देखील केले जाते. परंतु योग्य दात्याचा अवयव मिळण्यात अडचणी येत असल्यामुळे ही उपचार पद्धत फारशी प्रचलित नाही. बहुतेकदा, दाता-नातेवाईकांकडून एखाद्या अवयवाच्या भागाचे प्रत्यारोपण केले जाते. या उपचाराशी संबंधित आहे उच्च धोकानकार, म्हणून रुग्णाला इम्युनोसप्रेसेंट्स आणि इतर औषधे घ्यावी लागतात ज्यामुळे दुष्परिणाम दिसल्यामुळे बिघाड होऊ शकतो:

• रक्तदाब वाढणे;
• हायपरकोलेस्टेरोलेमिया;
• मधुमेहाची घटना;
• हाडांची ताकद कमी होणे;
• मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये बिघाड.

रेडिओथेरपी

उच्च बीम रेडिएशन थेरपीचा वापर कर्करोगाच्या पेशी मारण्यासाठी केला जातो. ऊर्जा क्षमता. किरणोत्सर्गी किरणांचा किरण ट्यूमरच्या ठिकाणी एका विशेष उपकरणाद्वारे प्रक्षेपित केला जातो. रेडिओलॉजिकल उपचारांचा दुसरा पर्याय कर्करोगाच्या अगदी जवळ असलेल्या रेडिएशन स्त्रोताच्या अंतर्गत प्लेसमेंटशी संबंधित आहे.

रेडिएशन किंवा रेडिओथेरपी म्हणून वापरली जाते अतिरिक्त पद्धतकर्करोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी करण्यासाठी. आणि हे देखील आवश्यक आहे जेव्हा ट्यूमर खूप मोठा असतो आणि काढला जाऊ शकत नाही. या प्रकरणात, विकिरण त्याची वाढ कमी करण्यास मदत करते.

सायटोटॉक्सिक एजंट्स (केमोथेरप्यूटिक औषधे) पित्त नलिका कर्करोग असलेल्या रुग्णांना कर्करोगाच्या पेशींची वाढ आणि नाश रोखण्यासाठी लिहून दिली जातात. ऑपरेशननंतर रोग परत येतो तेव्हा उपचारांची ही पद्धत वापरली जाते. सर्जिकल उपचारांची शक्यता नसताना देखील याचा वापर केला जातो. जेव्हा ऑपरेशन दरम्यान संपूर्ण ट्यूमर काढला गेला नाही तेव्हा केमोथेरपी निर्धारित केली जाते.

केमोथेरपी कर्करोगाच्या पेशींवर परिणाम करते, त्यांचा नाश करते. या प्रकारचे उपचार गंभीर नशेच्या घटनेशी संबंधित आहे, शरीराच्या संरक्षणाची कमकुवत होणे. परंतु नेहमी पित्तविषयक मार्गाच्या कर्करोगाच्या पेशी सायटोस्टॅटिक्ससाठी संवेदनशील नसतात. सर्वात प्रगतीशील क्लिनिकमध्ये, केमोथेरपी औषधांचा वापर ट्यूमरवर उच्च तापमानाच्या प्रदर्शनासह एकत्रित केला जातो.

उपचार एक किंवा अधिक औषधांसह आहे. आजारी व्यक्तीचे शरीर रसायनशास्त्रावर कशी प्रतिक्रिया देते यावर अवलंबून कोर्सचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

केमोरॅडिएशन उपचार

एकत्रित उपचारात्मक अभ्यासक्रमशस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांना लिहून दिले जाते, ज्यामध्ये प्रभावित पित्तविषयक मार्ग काढून टाकला जातो. जर ट्यूमर काढता येत नसेल तर केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीचे संयोजन देखील वापरले जाते.

फोटोडायनामिक उपचार

उपचाराची ही पद्धत cholangiocarcinoma मध्ये सर्वात प्रभावी आहे. हे फोटोसेन्सिटायझिंग पदार्थाच्या वापरावर आधारित आहे. एका विशिष्ट लांबीच्या प्रकाश लहरीच्या प्रभावाखाली, औषध एक सक्रिय कारणीभूत ठरते रासायनिक प्रतिक्रियाआणि निवड मोठ्या संख्येनेऑक्सिजन, जे ट्यूमर टिश्यू नष्ट करते. त्यानंतर, मृत कर्करोगाच्या पेशी फॅगोसाइट्सद्वारे तटस्थ केल्या जातात.

फोटोडायनामिक उपचारांमुळे नाश होतो रक्तवाहिन्याजे ट्यूमरला पोषक आणि ऑक्सिजन देतात. ते तटस्थ करण्यास देखील मदत करते. फोटोडायनामिक उपचार स्वतंत्रपणे आणि जटिल थेरपी पथ्येमध्ये दोन्ही वापरले जाऊ शकतात.

निष्कर्ष

उपचारानंतर रुग्णाचे आयुर्मान प्रामुख्याने त्याच्या वेळेवर अवलंबून असते. म्हणून, डॉक्टरांचा आग्रह आहे की प्रत्येक व्यक्तीने वर्षातून किमान एकदा पोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करावे. हे आपल्याला पॅथॉलॉजी ओळखण्यास अनुमती देते ज्यामध्ये पित्तविषयक मार्ग प्रारंभिक टप्प्यावर प्रभावित होऊ शकतो.

जे आधीच ऑन्कोलॉजिकल क्लिनिकचे रुग्ण बनले आहेत त्यांना उपस्थित डॉक्टरांकडून सतत निरीक्षण करणे आणि त्याच्या सर्व भेटींचे अचूक पालन करणे आवश्यक आहे. तज्ञांनी उपचारानंतर पहिल्या 3 वर्षांत दर 6 महिन्यांनी आरोग्याची स्थिती तपासण्याची शिफारस केली आहे.