संभाव्य लक्षणीय कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक विकारांमुळे चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे तीव्र जखम रुग्णासाठी आणि सर्जनसाठी खूप महत्वाचे आहेत. एखाद्या व्यक्तीचा चेहरा हा सामाजिक दृष्टिकोनातून अत्यंत महत्त्वाचा असल्याने, चेहऱ्याच्या दुखापतीवर उपचार करणाऱ्या शल्यचिकित्सकांची जबाबदारी आणि परिस्थितीवर प्रभाव टाकण्याची संधी असते. यासाठी शल्यचिकित्सकाला ऊतींच्या नुकसानीचे बायोमेकॅनिक्स, रिपेरेटिव्ह प्रक्रियेचे बायोकेमिस्ट्री आणि आण्विक जीवशास्त्र समजून घेणे आणि ऊतकांच्या दुरुस्तीच्या कलामध्ये प्रभुत्व मिळवणे आवश्यक आहे. सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापतींचे एटिओलॉजी वेगवेगळे असते, चाकूच्या जखमांपासून बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांपर्यंत, मांजरीच्या ओरखड्यांपासून कुत्रा चावण्यापर्यंत, ठोसे मारण्यापासून ते कार अपघातापर्यंत. जरी बहुतेक चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या दुखापती सौम्य किंवा मध्यम स्वरूपाच्या आणि परिणामाच्या असतात, गंभीर जखमांसाठी काळजीपूर्वक विश्लेषण आणि काळजीपूर्वक शस्त्रक्रिया नियोजन आवश्यक असते.

बर्‍याच रूग्णांवर आपत्कालीन कक्षात किंवा बाह्यरुग्ण आधारावर स्थानिक भूल देऊन भूल देण्याच्या देखरेखीखाली किंवा त्याशिवाय उपचार केले जाऊ शकतात.
अधिक कठीण किंवा गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये ऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असू शकतो, विशेषत: लहान मुलांमध्ये किंवा एकाधिक आघात किंवा गंभीर जखम असलेल्या रूग्णांमध्ये. मोठ्या प्रमाणात मऊ ऊतींना दुखापत झाल्यास, सर्वप्रथम, कोणते ऊतक गमावले जातात आणि कोणते संरक्षित केले जातात हे निर्धारित केले जाते. कमी प्रमाणात नुकसान सह, त्याच्या anamnesis आणि अप्रत्यक्ष चिन्हे प्रवेश कोन आणि खोली पुनर्संचयित करण्यासाठी खूप महत्वाचे बनतात. याव्यतिरिक्त, न्यूरोलॉजिकल लक्षणांकडे विशेष लक्ष देऊन डोके आणि मान यांची संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. मुख्य कार्य म्हणजे जखमेच्या वाहिनी तयार करणार्‍या शक्तींच्या कृतीची यंत्रणा चांगल्या प्रकारे समजून घेणे, तसेच शस्त्रक्रिया योजना तयार करण्यापूर्वी चेहऱ्याच्या ऊतींमधील त्याच्या मार्गाची दिशा शोधणे. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी डोके आणि मान यांच्या शरीरशास्त्र आणि शरीरशास्त्राचे सखोल ज्ञान आवश्यक आहे.

सर्जिकल वेळेची निवड आणि वेदना कमी करण्याच्या विचारात
चेहर्यावरील जखमेच्या अर्जानंतर लगेचच सिव्हन करणे नेहमीच आवश्यक नसते.
तथापि, शक्य असल्यास, हा "प्राथमिक" बंद इजा झाल्यानंतर पहिल्या 4-6 तासांच्या आत केला पाहिजे. जर जखम दूषित दिसत असेल आणि प्रारंभिक बंद करताना संसर्ग विकसित होईल अशी शंका असेल (जरी काळजीपूर्वक डिब्रीडमेंट आणि भरपूर सिंचन केल्यानंतर), तर "विलंबित प्राथमिक" बंद केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, जखम पॅक केली जाते, साफ केली जाते, धुतली जाते किंवा 24-72 तासांपर्यंत स्वच्छ करण्यासाठी आवश्यक असलेली कोणतीही गोष्ट असते, त्यानंतर जखमेला सीवन केले जाते, सामान्यतः ऑपरेटिंग रूममध्ये. या प्रकारच्या विलंबित बंदमध्ये, पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी अनेकदा दिली जाते.

शेवटी, दुय्यम हेतूने बरे करण्याची परवानगी आहे अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा रुग्ण (त्याचे नातेवाईक, नातेवाईक किंवा भेट देणारी परिचारिका) आणि सर्जन यांनी जखमेची काळजी घेतल्याने दोष हळूहळू बंद होतो. हा दृष्टीकोन मधुमेह मेल्तिस, कार्डिओपल्मोनरी रोगामुळे होणारा क्रॉनिक हायपोक्सिया किंवा इतर कोणत्याही घटकांच्या उपस्थितीत फायदेशीर असू शकतो जो बरे होण्यात लक्षणीय अडथळा आणतो.
जखम बरी झाल्यानंतर, डाग त्यानुसार दुरुस्त केला जाऊ शकतो. अगदी लहान मुलांमध्ये, किरकोळ जखमांना स्थानिक भूल देऊन बंद केले जाऊ शकते. याआधी पालकांशी चर्चा करून त्यांना सत्य माहिती दिली जाते.

काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, पालकांपैकी एक मुलाच्या समर्थनासाठी राहू शकतो, परंतु जर सर्जनला असे वाटत असेल की त्याच्याकडे सकारात्मक दृष्टीकोन आहे आणि तो ऑपरेशनच्या उपस्थितीचा सामना करू शकतो. कंडक्शन ऍनेस्थेसिया किंवा प्रादेशिक नाकेबंदी जखमेच्या कडांच्या घुसखोरीशी संबंधित अस्वस्थता कमी करण्यास मदत करते. वेळ असल्यास, मज्जातंतू ब्लॉकच्या क्षेत्रावर एक क्रीम (लिडोकेन 2.5% आणि प्रिलोकेन 2.5%) लागू केले जाऊ शकते. सामान्यतः, जर मूल, स्थिर असताना, पुरेसे रडले असेल आणि यापुढे अस्वस्थता अनुभवत नसेल, तर बहुतेक वेळा, सर्व नाही तर, ऑपरेशनमध्ये तो झोपी जाईल.

लहान मुलांमध्ये मोठ्या प्रमाणात दुखापत झाल्यास, हाडे किंवा मज्जातंतूंच्या पायाभूत संरचना प्रभावित झाल्यास किंवा प्रभावित होऊ शकतात, सामान्य भूल आवश्यक आहे.
शल्यचिकित्सकाने भूल देण्यापूर्वी गॅस्ट्रिक लॅव्हेज करावे की नाही, किंवा निराश मुलास सापेक्ष इलियस विकसित होऊ शकतो हे लक्षात घेऊन काही तास थांबणे श्रेयस्कर आहे की नाही याबद्दल भूलतज्ज्ञांशी चर्चा करावी. या कारणास्तव, लेखक इंट्यूबेशनपूर्वी नाकातून किंवा तोंडातून नलिका घालून पोटातील सामग्री बाहेर काढण्यास प्राधान्य देतात. लहान अन्ननलिका आणि गॅस्ट्रोएसोफेजल स्फिंक्टरची कमी संरक्षण क्षमता असलेल्या मुलांमध्ये आकांक्षा होण्याचा धोका अधिक वाजवी आहे. बहुतेक प्रौढांना ऍनेस्थेसियापूर्वी जखमेच्या सुरुवातीच्या बंद होण्यासाठी शामक औषधाची आवश्यकता नसते.

तथापि, पॅरेंटेरल सेडेशन (डायझेपाम) किंवा शामक/प्रतिरोधक (प्रोमेथाझिन) घेणे काही रुग्णांना वेगवेगळ्या चिंतांमुळे फायदेशीर ठरू शकते. तसेच, व्यापक जखमा असलेल्या रुग्णांमध्ये, सामान्य भूल अंतर्गत शस्त्रक्रिया विचारात घेणे आवश्यक आहे. सर्जनला हे समजणे महत्त्वाचे आहे की सामान्यपणे मूल्यांकन केलेले घटक (जखमेचे प्रमाण, रक्तस्त्राव किंवा परदेशी शरीराची उपस्थिती) ऑपरेशनच्या वेळेवर परिणाम करू शकतात, इतर, कदाचित कमी लक्षात येण्याजोगे, घटक विचारात घेतले पाहिजेत. दिवसभर काम केल्यानंतर मध्यरात्री मोठ्या चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमा असलेल्या रुग्णाची काळजी घेणाऱ्या सर्जनला हे काम उत्तम प्रकारे करता येईल का याची जाणीव असणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, अशा ऑपरेशनसाठी विशेष कौशल्ये (मायक्रोसर्जिकल), विशेष उपकरणे, विशेष तांत्रिक सहाय्य किंवा रात्रीच्या वेळी इष्टतम नसलेल्या इतर घटकांची आवश्यकता असू शकते. अशा परिस्थितीत, जखमेवर मलमपट्टी करणे, पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी सुरू करणे आणि परिस्थिती अनुकूल होईपर्यंत प्रतीक्षा करणे वाजवी असू शकते - आणि सर्जन विश्रांती घेईल (याला 12 तास लागू शकतात).

वैयक्तिक जखमांवर उपचार
जरी जखमेच्या व्यवस्थापनाची सामान्य तत्त्वे - तपासणी, साफसफाई, स्वच्छ धुणे, काळजीपूर्वक बंद करणे - चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांच्या उपचारांचा आधार बनतो, या क्षेत्राच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांसाठी विशेष तंत्रांचा वापर करणे आवश्यक आहे. पुन्हा, कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक दोन्ही विचारात घेणे आवश्यक आहे, पूर्वीचे प्रबळ आहे. तथापि, बंद झालेल्या जखमेचे अंतिम स्वरूप (म्हणजेच डाग) रुग्णासाठी त्याचे महत्त्व लक्षात घेऊन विचारात घेणे आवश्यक आहे.

प्राण्यांच्या चाव्याचा मुख्य मुद्दा म्हणजे रेबीज विषाणूचा संसर्ग होण्याचा धोका आहे, तर मानवी चाव्याव्दारे, हिपॅटायटीस बी आणि सी विषाणूंचा संसर्ग, नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू आणि एचआयव्हीची भीती असणे आवश्यक आहे. चाव्याच्या जखमा सामान्यत: ऊतकांवर दातांच्या फाटण्याच्या क्रियेमुळे आत प्रवेश करणे आणि फोडणे यांचे संयोजन असतात. जर कान किंवा नाक यांसारखी शरीरशास्त्रीय रचना काढून टाकली गेली नाही, तर कमीतकमी ऊती नष्ट होतात. आत प्रवेश करण्याची खोली त्वचेची ताकद, तसेच जबड्याची ताकद आणि प्राणी किंवा मानव यांच्या जबड्यांचे कटिंग गुणधर्म यावर अवलंबून असते. सर्वसाधारणपणे, समोरच्या दातांच्या आकार आणि लांबीमुळे मानवी चाव्याव्दारे प्राण्यांच्या चाव्याच्या तुलनेत चेहऱ्याच्या ऊतींमध्ये कमी खोलवर प्रवेश करतात. शिवाय, एखाद्याचे रक्त तोंडात जाण्याच्या तिरस्कारामुळे आणि रक्तजन्य रोगाचा संसर्ग होण्याच्या भीतीपोटी, रक्तस्राव होईपर्यंत मानवांना चावण्याची शक्यता नसते.

शेवटी, मानवाकडे अधिक अत्याधुनिक कटिंग टूल्स (चाकू, बंदूक, बेसबॉल बॅट) असल्यामुळे प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे मानवी दंश कमी सामान्य आहेत. मानवी चावणे बहुतेकदा प्रेमींमधील भांडणांशी संबंधित असतात आणि सामान्यत: एका भागात (कान, नाक, ओठ) होतात, तर प्राण्यांचा चावा सहसा अनेक ठिकाणी होतो. मानवी चाव्याव्दारे एचआयव्ही संभाव्य दूषित मानले गेले पाहिजे आणि हल्लेखोर आणि रुग्ण दोघांवर एचआयव्हीची चाचणी केली पाहिजे. स्नायू, नलिका आणि न्यूरोव्हस्कुलर बंडल यांसारख्या अंतर्निहित संरचनेच्या नुकसानाकडे विशेष लक्ष देऊन आत प्रवेशाच्या पातळीचे मूल्यांकन आणि स्थापना केली पाहिजे. प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे, अधिक वरवरच्या ऊतींच्या जखमांमुळे खोल प्रवेश अस्पष्ट होऊ शकतो, म्हणून भूल दिल्यानंतर जखमांची दुरुस्ती करणे न्याय्य आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जेव्हा एखादा जुना कुत्रा चावतो तेव्हा हरवलेला दात ऊतीमध्ये खोल राहू शकतो. चाव्याव्दारे ऊतींमध्ये प्रसारित झालेल्या महत्त्वपूर्ण शक्तीमुळे, हाडांचे नुकसान शक्य आहे. जेव्हा मोठ्या तोंडाचा कुत्रा लहान मुलावर हल्ला करतो, तेव्हा कवटीचे किंवा mandibular फ्रॅक्चर नाकारण्यासाठी संगणकीय टोमोग्राफी (CT) स्कॅनचा वापर केला पाहिजे.

आसपासच्या ऊतींचे सूक्ष्म नुकसान अपेक्षित केले जाऊ शकते आणि ऊतींच्या व्यवहार्यतेचे मूल्यांकन केवळ प्रारंभिक तपासणीच्या आधारावरच नाही तर संपूर्ण आपत्कालीन प्रक्रियेदरम्यान केले पाहिजे. चेहरा आणि मान यांच्या समीपतेमुळे, मुलाच्या मानेवर जखम देखील होऊ शकतात हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे आणि संपूर्ण तपासणी केली पाहिजे. सर्वोच्च प्राधान्य म्हणजे श्वसनमार्गाच्या अखंडतेचे मूल्यांकन करणे (विशेषतः मान आणि तोंडाच्या मजल्यावरील चाव्यासाठी), जीवाला असलेल्या धोक्याचे मूल्यांकन करणे आणि न्यूरोलॉजिकल स्थिती निश्चित करणे. सुदैवाने, बहुतेक भेदक चाव्याच्या जखमा फक्त मऊ उतींना प्रभावित करतात, परंतु काही रक्तवहिन्यासंबंधी रचना त्यांच्या वरवरच्या अस्थींच्या वरच्या स्थानामुळे धोक्यात येतात, या वरवरच्या ऐहिक, चेहर्यावरील आणि कोनीय धमन्या आहेत. न्यूरोलॉजिकल तपासणीमध्ये चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचे कार्य, दृष्टी, नेत्रगोलकांच्या हालचाली आणि जीभच्या हालचालींचे मूल्यांकन केले पाहिजे. पीडित बालक असल्यास योग्य सल्लागार तसेच बालरोगतज्ञांना बोलावले पाहिजे.

जर शारीरिक तपासणी तंत्रिका संरचना किंवा हाडांना नुकसान सूचित करते, तर सीटी सूचित केले जाते. स्थिती स्थिर झाल्यानंतर आणि रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर, टिटॅनस विरूद्ध रोगप्रतिबंधक लसीकरण करणे आणि अंतस्नायुद्वारे प्रतिजैविक प्रशासित करणे आवश्यक आहे. ज्यांना याआधी सिरीयल टिटॅनस प्रोफिलॅक्सिस मिळालेले नाही, त्यांनी ताबडतोब सुरू केले पाहिजे. लसीकरण आणीबाणीच्या उपचाराच्या सुरूवातीस केले पाहिजे, जेणेकरुन विसरू नये. रेबीजचा प्रादुर्भाव शक्य असल्यास, दुखापतीच्या दिवशी रुग्णाला इम्युनोग्लोब्युलिनचा पहिला डोस मिळावा, त्यानंतर 0, 3, 7, 14 आणि 28 व्या दिवशी लसीकरण करावे. पोविडोन उपचार रेबीज संसर्गाचा धोका 90% पर्यंत कमी करू शकत असल्याने, हे करणे आवश्यक आहे. कोणत्याही लक्षणीय भेदक चाव्यासाठी, दुसऱ्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिनच्या अंतःशिरा बोलसची शिफारस केली जाते.

पेनिसिलिन संवेदनशीलतेमुळे क्रॉस-रिअॅक्टिव्हिटी शक्य असल्यास, ओरल सिप्रोफ्लोक्सासिन वापरला जाऊ शकतो. वैकल्पिकरित्या, क्लिंडामायसिनचा वापर केला जाऊ शकतो. औषधाची इच्छित रक्त पातळी साध्य करण्यासाठी कोणत्याही शस्त्रक्रिया प्रक्रियेपूर्वी पॅरेंटरल डोस प्रशासित करणे आवश्यक आहे. जखमा गंभीर असल्यास, पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी एकतर रुग्णालयात किंवा घरी सुरू ठेवली जाऊ शकते. सामान्यतः, आपत्कालीन डिब्राइडमेंटनंतर, रूग्णांना ब्रॉड-स्पेक्ट्रम ओरल अँटीबायोटिक घेण्याच्या शिफारसीसह घरी पाठवले जाऊ शकते. Amoxicillin-clavulanate, cephalexin, clindamycin आणि ciprofloxacin हे चांगले पर्याय असू शकतात.

प्राण्यांच्या आणि माणसांच्या भेदक चाव्याच्या यशस्वी उपचारांची गुरुकिल्ली म्हणजे ऊतींचे जिवाणू दूषित होण्यासाठी जखमेला निर्जंतुकीकरण क्षार किंवा नळाच्या पाण्याने स्वच्छ धुणे. जरी काही लिटर सलाईन पुरेसे असले तरी लेखक पोविडोनसह आयसोटोनिक सलाईन 2:1 च्या प्रमाणात वापरण्यास प्राधान्य देतात, सामान्यत: 1.5 लिटरच्या प्रमाणात. मोठ्या जखमांसाठी, मोठ्या सिरिंजने किंवा इन्फ्युजन लाइनने फ्लश करणे चांगले होईल, परंतु लहान जखमांसाठी, प्लास्टिक IV कॅथेटर आणि 20cc सिरिंज पुरेसे असेल. व्यवहार्य नसलेले ऊतक काढून टाकणे ही उपचारांची दुसरी सर्वात महत्त्वाची पायरी आहे. प्रादेशिक मज्जातंतू (इन्फ्राऑर्बिटल, मानसिक, सुप्राट्रोक्लियर आणि सुप्रॉर्बिटल) नाकेबंदी करून आणि त्यानंतर ऍनेस्थेटिक घुसखोरी करून वेदना आराम मिळू शकतो. जर प्रक्रियेस 1-1.5 तासांपेक्षा जास्त वेळ लागू शकतो, तर प्रभाव लांबणीवर टाकण्यासाठी 0.25% बुपिवाकेन ऍनेस्थेसियामध्ये जोडले जाऊ शकते. जखमेच्या घुसखोरीची अस्वस्थता कमी करण्यासाठी सोडियम बायकार्बोनेट (एकूण ऍनेस्थेटिक व्हॉल्यूमच्या 10%) सह ऍनेस्थेटिक द्रावण बफर करणे, विशेषत: मुलांमध्ये देखील उपयुक्त आहे.

मोठ्या जखमांसाठी आणि बहुतेक मुलांमध्ये, सामान्य ऍनेस्थेसिया न्याय्य (आणि मानवीय) असू शकते. लहान भेदक मानवी किंवा प्राण्यांच्या चाव्यासाठी, लेखक खराब झालेले आणि दूषित ऊतक काढून टाकण्यासाठी 2-, 3-, किंवा 4-मिमी त्वचाविज्ञान पंचाने जखमेच्या वाहिनीच्या भिंती एक्साइज करण्यास प्राधान्य देतात. यामुळे कालवा एक स्वच्छ दंडगोलाकार जखम बनतो ज्याला एक किंवा दोन कातडीच्या शिवणांनी सिंचन केले जाऊ शकते आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ मलम (मुपिरोसिन) पूर्ण खोलवर लावल्यानंतर ते बंद केले जाऊ शकते. कापडाचे पॅचेस थोडय़ाफार प्रमाणात स्वच्छ करावेत. त्यानंतर डर्मिसचे कनेक्शन सुलभ करण्यासाठी आजूबाजूच्या उतींना थोडेसे वेगळे केले जावे, 4-0 किंवा 5-0 क्रोमियम-प्लेटेड कॅटगट (किंवा काही ताण असल्यास पॉलीग्लॅक्टिन सिव्हर्स) सह धुवावे आणि शिवणे आवश्यक आहे. ), त्यानंतर, तणावाशिवाय, एपिडर्मल 6-0 पॉलीप्रोपायलीन सिव्हर्स किंवा 5-0 वेगाने विरघळणारे कॅटगट (मुलांमध्ये) लावा.

मुपिरोसिन मलम जखमेवर लागू केले जाऊ शकते आणि शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे एक आठवडा लागू केले जाऊ शकते. चावलेल्या जखमेवर निर्जंतुकीकरण चिकट पट्ट्या लावणे ही चूक आहे, कारण जखमेवर संक्रमणासाठी नियंत्रण ठेवणे आणि सेरस द्रवपदार्थाच्या मुक्त स्त्रावसाठी त्याच्या कडा किंचित वळवण्याची परवानगी देणे महत्वाचे आहे. प्राथमिक सिविंगसाठी योग्य नसलेले मानवी चावे पॅक केले जाऊ शकतात आणि उघडे सोडले जाऊ शकतात, वारंवार ड्रेसिंग बदल आणि स्थानिक प्रतिजैविकांसह, आणि दुखापतीनंतर 2-4 दिवसांनी बंद केले जाऊ शकते (जर साफ केले असेल) किंवा दुय्यम हेतूने बरे करण्यासाठी सोडले जाऊ शकते. नंतरचे बहुधा डाग सुधारणे आवश्यक आहे. पूर्णपणे फाटलेल्या ऊतींचे पुनर्रोपण सहसा अनुत्पादक असते, चेहऱ्याचा काही भाग फाटलेल्या प्रकरणांशिवाय - संपूर्ण कान, नाक, पापणी किंवा ओठ, जेव्हा शक्य असल्यास मायक्रोव्हस्कुलर ऍनास्टोमोसिसचा प्रयत्न केला पाहिजे. वर वर्णन केलेल्या जखमेच्या व्यवस्थापनाचा दृष्टीकोन योग्य रीतीने पाळला गेल्यास, प्राण्यांच्या आणि मानवी चाव्याव्दारे झालेल्या बहुतेक जखमा बऱ्या होतात.

तथापि, रुग्ण आणि कुटुंबाने सुरुवातीपासूनच आदर्श नसलेल्या परिणामासाठी तयार असले पाहिजे आणि हे समजून घेतले पाहिजे की डाग सुधारणे आवश्यक आहे. त्यात खालीलपैकी एकाचा समावेश असावा: डाग काढून टाकणे आणि पुनर्संचयित करणे; स्टिरॉइड इंजेक्शन्स; त्वचारोग; लेसर रीसर्फेसिंग; डाग पुनर्स्थित करणे. असे काही क्लिनिकल पुरावे आहेत की सिलिकॉन जेल किंवा संरक्षणात्मक कोटिंगचा वापर केल्याने परिणामी डागांवर फायदेशीर प्रभाव पडतो. ओठांसारख्या मोबाइल क्षेत्रासाठी, संरक्षणात्मक कोटिंगपेक्षा जेल अधिक व्यावहारिक आहे. E scar पुनरावृत्ती ही एक प्रक्रिया आहे जी अनेक वर्षांमध्ये अनेक हस्तक्षेपांसह होऊ शकते आणि अशा विकासाची शक्यता शक्य तितक्या लवकर स्पष्ट केली पाहिजे, सामान्यत: आपत्कालीन खोलीत. एखाद्या प्राण्याने चावल्याच्या शारीरिक परिणामांवर उपचार करण्याबरोबरच, जर एखाद्या पाळीव प्राण्याने मुलाला दुखापत झाली असेल तर त्याच्या मानसिक आघातावर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. मुलाला अपराधी वाटू शकते, विशेषत: जर प्राण्याला मारावे लागले असेल आणि जर मूल मागे हटले असेल किंवा घाबरले असेल तर सर्जनने समर्थन आणि सल्लागार असावे.

गालावर जखमा
मोठ्या पृष्ठभागामुळे गाल सर्वात जास्त प्रभावित होतो. भेदक जखमा आणि जखम होण्याची शक्यता असते, जरी गालाच्या ऊतींची सापेक्ष स्थिरता आणि ते गालाचे हाड, कान आणि मॅन्डिबलच्या स्थिर बिंदूंमध्ये "बांधलेले" असल्यामुळे मोठ्या अश्रूंचा धोका कमी होतो. चाकू, बंदुकीची गोळी आणि मोटार वाहनाच्या दुखापतींमुळे गालाच्या मऊ ऊतकांच्या जखमा होतात, तर प्राण्यांचा चावा कमी सामान्य असतो. पॅरोटीड ग्रंथी, चेहऱ्याच्या मज्जातंतू आणि चेहऱ्याच्या वाहिन्यांना नुकसान होण्याच्या जोखमीमुळे चेहऱ्याच्या बाजूच्या भागांच्या भेदक जखमा मोठ्या चिंतेचा विषय आहेत. सुदैवाने, पॅरोटीड ग्रंथीच्या जाडीमुळे आणि वरवरच्या मस्कुलोपोन्युरोटिक सिस्टीममुळे, चेहर्यावरील मज्जातंतू फक्त सर्वात खोल जखमांसह खराब होते.

तथापि, चाकू आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा क्वचितच इतक्या उथळ असतात की मज्जातंतूच्या कमीतकमी एका फांदीला इजा होऊ नये. चेहर्यावरील मज्जातंतूची तपासणी सहसा परिधीय खोड आणि फांद्या स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेनमधून बाहेर पडण्यापर्यंत मर्यादित असते. म्हणून, जागरूक रुग्णाच्या स्वैच्छिक हालचालींचे निरीक्षण केल्याने आपल्याला कोणत्या शाखांचे नुकसान झाले आहे हे निर्धारित करण्यास अनुमती मिळेल. तथापि, आपत्कालीन विभागात चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या परिधीय भागांचे विद्युत उत्तेजना संपर्क नसलेल्या रुग्णांना किंवा बेशुद्ध झालेल्या रुग्णांच्या उपचारात मदत करते. धुण्यापूर्वी जखमेची तपासणी केल्यास ग्रंथीच्या शरीरातून किंवा मासेटर स्नायूच्या समोरच्या उत्सर्जित नलिकातून लाळ गळती दिसून येते. चेहर्यावरील मज्जातंतूची नलिका आणि बुक्कल शाखा जवळपास स्थित असल्याने, त्यांना एकाच वेळी नुकसान होऊ शकते. अखंड मज्जातंतू असतानाही, चेहऱ्याचे वैयक्तिक स्नायू (म्हणजेच, झिगोमॅटिक किंवा खालचा ओठ कमी करणारा स्नायू) फुटणे चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचे नुकसान होऊ शकते.

चेहऱ्याच्या पार्श्वभागात, कान आणि जबड्याच्या ताबडतोब पुढच्या भागात, वरवरच्या ऐहिक आणि अंतर्गत मॅक्सिलरी धमन्यांना नुकसान होऊ शकते. परिणामी, सक्रिय रक्तस्त्राव होऊ शकतो किंवा pterygomaxillary जागेत प्रगतीशील हेमॅटोमा तयार होऊ शकतो. अंतर्गत मॅक्सिलरी धमनीला दुखापत झाल्यामुळे गंभीर एपिस्टॅक्सिस होऊ शकतो, ज्याला थांबण्यासाठी एम्बोलायझेशन किंवा वाहिनीच्या अडथळ्यासह आपत्कालीन आर्टिरिओग्राफीची आवश्यकता असेल. चेहऱ्याच्या पार्श्वभागाला बंदुकीच्या गोळीच्या जखमेमुळे जबडा (खालचा, वरचा) आणि अंतर्गत कॅरोटीड धमनीचे थेट नुकसान होऊ शकते. इनलेटचे स्थान आणि जखमेच्या वाहिनीच्या संभाव्य मार्गावर तसेच इतर शारीरिक लक्षणांवर आधारित असा संशय असल्यास, रुग्णाची (जर रुग्ण स्थिर असेल तर) हाडांच्या संभाव्य नुकसानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी अँजिओग्राफी आणि सीटी स्कॅन केले पाहिजे. जखमेच्या खोलवर परदेशी शरीरे असू शकतात जी तपासणी करणार्‍या सर्जनला "अदृश्य" राहतात; क्ष-किरण तपासणी या वस्तू उघड करू शकतात.

ऑर्बिटल नसा, सहानुभूती शृंखला आणि अगदी पाठीचा कणा, मज्जातंतूची मुळे आणि इन्फ्राटेम्पोरल फॉसाद्वारे कवटीच्या सामग्रीचा समावेश करणारे न्यूरोलॉजिकल विकार असू शकतात. कोणत्याही महत्त्वपूर्ण दुखापतीमध्ये, रेडिओलॉजिकल रीतीने नाकारता येत नाही तोपर्यंत गर्भाशयाच्या मणक्याच्या दुखापतीचा संशय घ्यावा. कवटीच्या पायथ्याशी IX आणि XII क्रॅनियल नसांना नुकसान होण्याचा धोका असतो. जर पाठीच्या कण्याला इजा झाली असेल, लॅटरल फॅरेंजियल स्पेसचा वाढता हेमेटोमा, मेंदूमध्ये प्रवेश, ब्रेन स्टेम आणि जीभ, टाळू, तोंडाच्या मजल्यावर आघात झाला असेल, तर श्वासनलिकेची तीव्रता राखणे समस्या बनते. खालच्या आणि वरच्या जबड्याच्या बंदुकीच्या गोळ्यांच्या फ्रॅक्चरसाठी हे आवश्यक असू शकते. दर्शविल्याप्रमाणे, एंडोट्रॅचियल ट्यूब किंवा ट्रेकिओस्टोमीसह वायुमार्गाची तीव्रता राखली पाहिजे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, वरवरच्या टेम्पोरल किंवा चेहर्यावरील धमनी सारख्या रक्तवाहिनीतून होणारा रक्तस्त्राव सामान्यत: आपत्कालीन खोलीत दाबाने थांबविला जाऊ शकतो. चेहऱ्याच्या जखमेत या वाहिन्या आंधळेपणाने कापून टाकणे अजिबात अविचारी आहे, कारण चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला आणि त्याच्या शाखांना इजा होण्याचा धोका असतो.

अंतर्गत मॅक्सिलरी धमनी, अंतर्गत कॅरोटीड धमनी किंवा गुळगुळीत रक्तवाहिनी यासारख्या मोठ्या वाहिन्यांना झालेल्या दुखापतीसाठी अचूक निदान आणि एम्बोलायझेशनसाठी अँजिओग्राफी आवश्यक आहे किंवा सिवन किंवा लिगेशनसाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. चेहर्याचे, मज्जातंतू सारख्या परिधीयांना होणारे नुकसान शक्य तितक्या लवकर चालू केले पाहिजे आणि नुकसान किती प्रमाणात आहे हे निर्धारित केले पाहिजे. जर दुखापतीनंतर पहिल्या 72 तासांच्या आत ऑपरेशन केले गेले, तर खराब झालेल्या मज्जातंतूच्या दूरच्या शाखांचा शोध सुलभ करण्यासाठी इंट्राऑपरेटिव्ह पद्धतीने न्यूरोस्टिम्युलेटरचा वापर केला जाऊ शकतो. दुखापत झालेल्या ऊतींमधील मज्जातंतूची टोके शोधून काढण्यासाठी आणि त्याला चिकटवण्याची सोय करण्यासाठी भिंग किंवा ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपचा वापर आवश्यक आहे. भेदक दुखापतीमुळे फाटलेल्या मज्जातंतूचे प्राथमिक ऍनास्टोमोसिस करणे सहसा शक्य नसते; सिवनासाठी योग्य नसलेले नर्व्ह बंडल मिळविण्यासाठी, फाटलेल्या मज्जातंतूचे टोक धारदार उपकरणाने कापून टाकणे आवश्यक आहे. म्हणून, इंटरकॅलरी नर्व्ह ग्राफ्टची आवश्यकता असते.

हे संवेदी मज्जातंतूपासून घेतले जाऊ शकते, जसे की ग्रेटर ऑरिक्युलर नर्व्ह किंवा, दुखापतीमुळे अनुपलब्ध असल्यास, पायाच्या सुरेल मज्जातंतूमधून. दुर्दैवाने, या मज्जातंतू क्रॉस-सेक्शनल व्यासामध्ये चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि त्याच्या शाखांशी जुळत नाहीत, म्हणून एक किंवा अधिक बंडल असलेली पट्टी दात्याच्या मज्जातंतूपासून वेगळी केली जाऊ शकते आणि विच्छेदित चेहर्यावरील मज्जातंतूमध्ये जोडली जाऊ शकते. अंतर्भूत कलम तणावाखाली नसावे, परंतु जर ते खूप लांब असेल तर, पुनर्विलोकन अधिक वेळ घेईल. 8-0 किंवा 9-0 नायलॉनसह एपिनेरल सिवनी लावावी; परिघाभोवती अनेक नायलॉन सीमसह एकाच बंडलला हेम केले जाऊ शकते. suturing केल्यानंतर, परकीय पदार्थ किंवा मृत पेशींच्या उपस्थितीला प्रतिसाद म्हणून स्थानिक संसर्ग आणि जळजळ होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी जखमेवर पुन्हा भरपूर प्रमाणात सिंचन केले पाहिजे. पॅरोटीड ग्रंथीच्या पृष्ठभागाचे एक विच्छेदन करा. जर ग्रंथी खराब झाली असेल, तर पॅरोटीडेक्टॉमीद्वारे शस्त्रक्रिया करून उपचार करणे वाजवी आहे. पॅरोटीड ग्रंथीचा खोल लोब अखंड ठेवला जाऊ शकतो, कारण ते लाळेचा संभाव्य स्त्रोत नसतो.

तथापि, पॅरोटीड उत्सर्जित नलिका फाटल्यास, सर्जन वाहिनीला शिवणे किंवा ग्रंथी काढून टाकणे यापैकी एक निवडू शकतो. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, डिस्टल ऍनास्टोमोसिस 6-0 किंवा 7-0 नायलॉन सिव्हर्सने मॅग्निफिकेशन अंतर्गत केले जाऊ शकते. परिघीय ऍनास्टोमोसिसमध्ये लुमेन बंद होण्यापासून वाचताना स्टेनसन फोरेमेनद्वारे डक्टचे कॅन्युलेशन आवश्यक असू शकते. ऑपरेशननंतर, लाळ स्टेसिस कमी करण्यासाठी जखमेवर प्रेशर पट्टी लावली जाते आणि 7-10 दिवसांसाठी मऊ आहार लिहून दिला जातो. सर्व वरवर पाहता व्यवहार्य नसलेल्या ऊतक तसेच संशयास्पद व्यवहार्यतेचे ऊतक काढून टाकले पाहिजे. हे च्युइंग आणि पार्श्व नक्कल करणारे स्नायू या दोन्ही स्नायूंशी संबंधित असू शकते. त्वचेच्या जखमेच्या कडा काढून टाकल्या पाहिजेत आणि जखम थरांमध्ये बंद केल्या पाहिजेत. जर तेथे मोठी डेड स्पेस असेल किंवा फाटलेल्या फ्लॅपचे पुनर्रोपण केले असेल तर, एक लहान सक्रिय किंवा निष्क्रिय ड्रेन ठेवण्याची आवश्यकता असू शकते. जर नलिका किंवा पॅरोटीड ग्रंथी खराब झाली किंवा काढून टाकली गेली, तर सक्रिय ड्रेनेज श्रेयस्कर असू शकते, जरी आवश्यक नसले तरी.

जर हाडांना दुखापत झाली असेल, तर तुम्हाला हाडांवर प्रक्रिया करणे, अडथळे प्राप्त करणे आणि अंतर्गत स्थिरीकरण प्लेट्स लागू करणे आवश्यक आहे. जखम दूषित असली तरीही, जखमेचा निचरा, उच्च डोस पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी आणि भरपूर सिंचन यांच्या संयोजनात, लहान प्लेट्ससह मँडिबुलर/मॅक्सिलरी फिक्सेशन वापरले जाऊ शकते. चेहर्यावरील मज्जातंतू फुटण्याच्या बाबतीत प्राथमिक ऍनास्टोमोसिसमुळे लवकर पुनर्प्राप्ती झाली पाहिजे - 12 महिन्यांच्या आत. जर इन्सर्ट ग्राफ्ट वापरला असेल, तर संभाव्य पुनर्प्राप्तीचा कालावधी थेट कलमाच्या लांबीवर आणि नुकसान किती अंतरावर आहे यावर अवलंबून असते. कलम जितका जास्त असेल तितका जास्त पुनर्प्राप्ती वेळ, 24 महिने जवळ येईल; दूरस्थ नुकसान 2x वेगाने पुनर्प्राप्त होण्याची अधिक शक्यता असते. दीर्घ पुनर्प्राप्ती अपेक्षित असल्यास, या कालावधीत स्थिर चेहर्यावरील पुनर्वसनाचा विचार केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये वरच्या पापणीसाठी सोन्याचे वजन, कॅन्थोप्लास्टी (वृद्ध रुग्णांमध्ये), अॅलॉडर्म (लाइफसेल) किंवा गोर-टेक्सचा वापर करून तोंडावाटे कमी करणे समाविष्ट आहे. (डब्ल्यू. एल. गोरे आणि कं.)

हे हालचाली पुनर्संचयित करण्याच्या क्षमतेस अडथळा न आणता विश्रांतीसाठी अनुकूल दृश्य प्रदान करेल. पुनर्प्राप्ती होत नसल्यास किंवा अपूर्ण असल्यास, प्रभावी स्थिर समर्थन राहते. व्हॉल्यूम राखण्यासाठी आणि शोष टाळण्यासाठी चेहर्यावरील स्नायूंच्या ट्रान्सक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल उत्तेजनाचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते. यासाठी कोणतेही स्पष्ट विरोधाभास नाहीत आणि रुग्णाला स्वत: ला मदत करण्यास सोयीस्कर वाटू शकते. जर पॅरोटीड डक्टचे ऍनास्टोमोसिस यशस्वी झाले नाही, तर नलिका स्टेनोटिक होते आणि ग्रंथी जळजळ आणि सूजते. अँटिबायोटिक्स, मसाज, उष्णता आणि सियालॉगॉगसह उपचार तीव्र अडथळ्यांना मदत करू शकतात, परंतु ग्रंथी एकतर शोष करेल किंवा दुय्यम पॅरोटीडेक्टॉमी आवश्यक आहे.

आघातजन्य डक्टल स्टेनोसिस नंतर पॅरोटीड ग्रंथीच्या जळजळ होण्याचा प्रदीर्घ कोर्स लक्षात घेता, ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी सर्जन शस्त्रक्रिया शोध आणि जखमेच्या पुनर्बांधणी दरम्यान प्राथमिक पॅरोटीडेक्टॉमीला प्राधान्य देऊ शकतो. चेहर्यावरील जखमांसाठी ऑपरेशन्सनंतर संक्रमण दुर्मिळ आहे, मुख्यतः चांगल्या रक्त पुरवठ्यामुळे. संसर्गाच्या इतर अडथळ्यांमध्ये विपुल ER आणि OR लॅव्हेज, व्यवहार्य नसलेल्या ऊतींचे विवेकपूर्ण शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे, सूचित केल्यानुसार जखमेचा निचरा आणि 7-10 दिवसांसाठी पोस्टऑपरेटिव्ह अँटीबायोटिक्स, ऊतींचे नुकसान किती प्रमाणात आहे यावर अवलंबून आहे. हायपरट्रॉफिक चट्टे अनेकदा अत्यंत क्लेशकारक जखमांनंतर विकसित होतात; जखमेच्या सुरुवातीच्या उपचारानंतर 2 महिने दिवसातून दोनदा सिलिकॉन जेल वापरून त्यांची तीव्रता कमी केली जाऊ शकते. कायमस्वरूपी कॉस्मेटिक समस्या असल्यास, गालावरील जखमांमुळे किंवा भेदक जखमांमुळे उद्भवणारे चट्टे सामान्यतः विश्रांतीच्या वेळी त्वचेच्या तणावाच्या रेषांमध्ये पुनर्स्थित करून किंवा भौमितिक तुटलेल्या रेषा आणि डर्माब्रेशनमध्ये रूपांतरित करून दुरुस्त केले जाऊ शकतात. मेकअप लपवणे देखील मदत करते.

चेहऱ्याच्या मध्यभागी मऊ ऊतींना दुखापत
मिडफेसच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापतींमध्ये रक्तस्त्राव, सूज, बोलण्यात अडचण आणि स्नायू आणि वायुमार्गांना नुकसान होऊ शकते. या भागात ओठ, नाक आणि पेरिऑरबिटल स्ट्रक्चर्स सर्वात जास्त चिंतेचा विषय आहेत. ओठ मोबाईल असल्याने ते ताणणे आणि फाडणे यांच्या अधीन आहेत. भेदक जखमांमुळे दात, शेजारील हिरड्या आणि इतर तोंडी संरचनेचे नुकसान होऊ शकते. नाकाला दुखापत चेहऱ्यावर पसरलेल्या स्थितीमुळे उद्भवते, बहुतेक पुढच्या चेहर्यावरील जखमांमध्ये नाक प्रथम संपर्क संरचना बनवते. नाकाची तपासणी करताना, आपल्याला लक्ष देणे आवश्यक आहे, सर्व प्रथम, रक्तस्त्राव आणि हेमेटोमासच्या उपस्थितीकडे. पूर्ववर्ती रक्तस्त्राव हा सहसा नाकाच्या टोकाला, पंखांना आणि कोल्युमेलाला झालेल्या मऊ ऊतकांच्या दुखापतीचा परिणाम असतो, तर पश्चात रक्तस्त्राव अधिक धोकादायक असतो आणि ग्रेट पॅलाटिन किंवा पॅलाटिन बॅसिलर धमनीला नुकसान दर्शवू शकतो. रक्ताच्या आकांक्षेनंतर फ्रंटल रिफ्लेक्टर, नाक डायलेटर, किंवा नाक एंडोस्कोपसह तपासणी, सामान्यतः रक्तस्त्राव स्त्रोत प्रकट करते.

अनुनासिक सेप्टल हेमेटोमा ही आपत्कालीन स्थिती आहे आणि शक्य तितक्या लवकर शोधली पाहिजे. स्थिर रुग्णामध्ये, मोठ्या रक्तस्त्रावाचा स्रोत कॅरोटीड अँजिओग्राफीद्वारे ओळखला जातो. नाकातील उपास्थि फाटल्या किंवा फाटल्या असतील तर त्यांची शस्त्रक्रिया करून दुरुस्ती करावी लागेल. नाक आणि त्याच्या पोकळीच्या भेदक जखमांसह, टाळू, नासोफरीनक्स, परानासल सायनस, क्रिब्रिफॉर्म प्लेट आणि क्रॅनियल पोकळीतील सामग्री देखील धोक्यात येते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड लीकेज फिल्टर पेपरने किंवा स्पष्ट अनुनासिक स्त्रावचे रासायनिक विश्लेषण करून अंदाजे शोधले जाऊ शकते. ओठांचे परीक्षण करताना, आपल्याला नुकसान झाले आहे की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे, म्हणजेच ते श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम करते की नाही. जर भेदक जखम लाल सीमेच्या काठाच्या अगदी जवळ स्थित असेल तर ओठांची धमनी फाटली जाऊ शकते. तोंडाच्या गोलाकार स्नायूच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे; जर त्याची सातत्य खंडित झाली तर तोंड बंद करण्याची अपुरीता विकसित होऊ शकते. खोल जखमांमुळे दात निखळणे आणि आसपासच्या मऊ उतींना दुखापत होऊ शकते; हे कोणत्याही दाताने होऊ शकते.

मऊ ऊतकांच्या जखमांना अल्व्होलर प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरसह किंवा दंत कमानीच्या सेगमेंटल फ्रॅक्चरसह एकत्र केले जाऊ शकते. एडेमा, हेमॅटोमा किंवा फाटल्यामुळे जीभ आणि तोंडाचा मजला गुंतलेला असल्यास, वायुमार्ग संरक्षित करणे आवश्यक आहे. भेदक दुखापतीच्या इतर एटिओलॉजिकल घटकांपेक्षा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांमुळे वायुमार्गात अडथळा निर्माण होण्याची शक्यता असते. इन्फ्राऑर्बिटल, मानसिक किंवा सुपरऑर्बिटल मज्जातंतूंना झालेल्या दुखापती त्यांच्या अंतःप्रेरणाच्या क्षेत्रामध्ये मुंग्या येणे द्वारे ओळखल्या पाहिजेत. या मज्जातंतूंना थेट भेदक जखमेतून, सूज किंवा आघाताने किंवा फ्रॅक्चरमुळे नुकसान होऊ शकते. सीटी निदान स्पष्ट करण्यास मदत करते. वायुमार्गास धोका असल्यास, प्रथम स्थानावर त्यांची संयम राखली पाहिजे. यासाठी साध्या उपायांची आवश्यकता असू शकते, जसे की वायुमार्ग टाकणे किंवा सिवनी लिगचरसह जीभ मागे घेणे.

गंभीर अडथळा असल्यास, कोणतेही निदान किंवा उपचारात्मक उपाय करण्यापूर्वी पेटंट वायुमार्ग सुरक्षित करण्यासाठी आपत्कालीन नाक इंट्यूबेशन, क्रिकोथायरोटॉमी किंवा ट्रेकिओटॉमी केली पाहिजे. एपिस्टॅक्सिससाठी आपत्कालीन पॅकिंग (नॉन-अॅडेसिव्ह पॅकिंग किंवा मायक्रोफायबर सर्जिकल स्पंज ओट्रिव्हिन आणि थ्रोम्बिनने गर्भित केलेले) किंवा पॅकिंग फुगे घालणे आवश्यक आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड लीक झाल्याचा संशय असल्यास, रुग्णाला रक्तवाहिनी दानासाठी ऑपरेटींग रूममध्ये किंवा एम्बोलायझेशनसाठी अँजिओग्राफी रूममध्ये नेले जाईपर्यंत रक्तस्त्राव नियंत्रित करण्यासाठी नाक पॅकिंगचा वापर केवळ तात्पुरता उपाय म्हणून केला जाऊ शकतो. मोठ्या प्रमाणात नाकातून रक्तस्त्राव त्वरीत थांबविण्यासाठी, अनुनासिक पोकळीच्या एंडोस्कोपिक तपासणीच्या डेटाद्वारे शस्त्रक्रिया प्रवेश निश्चित केला जाऊ शकतो. जर रक्तस्त्राव होण्याचा स्त्रोत अनुनासिक पोकळीच्या खालच्या भागात स्थित असेल तर, पातळ धातूच्या क्लिप वापरुन अंतर्गत मॅक्सिलरी धमनी ट्रान्सट्रल पध्दतीद्वारे बांधली जाऊ शकते. अंतर्गत मॅक्सिलरी धमनीच्या बंधनापूर्वी, तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, मौखिक पोकळीतील महान पॅलाटिन धमनीच्या उघड्यामध्ये द्रव देखील प्रवेश केला जाऊ शकतो.

जर अनुनासिक पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा स्रोत जास्त असेल तर, बाह्य एथमॉइडेक्टॉमीचा वापर पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियर एथमॉइड धमन्या आणि त्यांच्या क्लिपिंग किंवा द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनसह केला जाऊ शकतो. पोस्टरियर एथमॉइडल धमनीमध्ये प्रवेश करण्यासाठी, आधीच्या धमनीला बंधन किंवा कोग्युलेशन नंतर, ट्रान्सेक्ट करणे आवश्यक आहे. परंतु त्यानंतर रक्तस्त्राव थांबला असेल, तर नंतरच्या धमनीला स्पर्श करण्याची गरज नाही. व्हिज्युअल ऍपर्चरच्या अंतरासाठी हा एक मौल्यवान संदर्भ बिंदू आहे. जर अलार कूर्चा फाटलेल्या किंवा फाटलेल्या असतील, तर ते 4-0 क्रोमियम कॅटगटसह आवश्यक शारीरिक ठिकाणी थोडेसे स्वच्छ केले पाहिजेत आणि शिवणे आवश्यक आहे. नाकाने वार केलेल्या जखमा सामान्यतः कमीत कमी डिब्रीडमेंट आणि तणावमुक्त बंद केल्याने बरे होतात. नाकाच्या भेदक जखमांसह, फक्त एक पृष्ठभाग, सहसा त्वचा, झाकली पाहिजे. नाकाच्या पंखाच्या कडा फाटल्या असतील तर ते तंतोतंत जुळण्यासाठी विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे, कारण कोणतीही विसंगती लक्षात येईल. त्वचेच्या जखमा 6-0 पॉलीप्रोपीलीनसह बंद केल्या जाऊ शकतात.

अनुनासिक स्टेनोसिस ही अनुनासिक टीप सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापतीची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे आणि त्यास Z-प्लास्टी किंवा जटिल कानाच्या कलमाने वेस्टिब्युलर विस्ताराची आवश्यकता असू शकते. नाकपुड्यांसाठी डायलेशन, स्टिरॉइड इंजेक्शन्स आणि मऊ स्टेंट देखील मदत करू शकतात. जर नाकाच्या झडपाचे क्षेत्र खराब झाले असेल आणि दिवाळखोर बनले असेल, तर उपास्थि कलम पॅचसह अंतर्गत स्प्लिंटिंग सहसा यशस्वीरित्या वापरली जाते. ओठ फुटण्यासाठी उपचार हा दुखापतीच्या खोलीवर अवलंबून असतो. जर ओठ फक्त अंशतः खराब झाले असेल तर फक्त त्वचा एकत्र शिवली जाऊ शकते. जर स्नायू तुटलेला असेल तर त्याची तुलना 4-0 क्रोम कॅटगुट किंवा 4-0 पॉलीग्लॅक्टिनशी केली पाहिजे, विसंगती पूर्णपणे शिवण्याचा प्रयत्न करा जेणेकरून कोणतीही अखंडता दोष नाही. जर जखमेने सर्व थर पकडले, तर आतील श्लेष्मल थर ताणल्याशिवाय 4-0 क्रोमियम-प्लेटेड कॅटगट डिप सिवनीने बांधला जाणे आवश्यक आहे जेणेकरून लाळ स्थिर होणार नाही आणि संसर्ग विकसित होणार नाही. लाल बॉर्डरच्या त्वचेच्या काठाशी जुळण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे - ही ओळ सत्यापित करण्यासाठी ऑपरेटिंग भिंग वापरणे सोयीचे आहे.

पृष्ठभागावर थ्रेड्सच्या "पुच्छ" सोडून, ​​​​लाल सीमा 6-0 रेशमाने शिवली जाऊ शकते. जखमांना योग्य शिलाई केल्याने, ओठ चांगले बरे होतात आणि तोंड उघडण्याची स्फिंक्टर क्रिया संरक्षित केली जाते. जर तोंडाच्या कमिशनचा कोन कमी तीव्र झाला, तर तोंडी श्लेष्मल त्वचा वापरून कमिसुरोप्लास्टी केली जाऊ शकते. ऑर्बिक्युलरिस स्नायूच्या अपूर्ण शिलाईमुळे ओठांची एक खाच ("शिट्टी वाजवणे") ही विकृती काढून टाकून आणि स्नायू आणि त्वचेला योग्यरित्या जुळवून दुरुस्त करता येते. जर लाल बॉर्डरची धार चुकीची जुळली असेल तर, शक्य असल्यास, सर्वात अचूक जुळणी सुधारणे आणि पुन्हा जुळणे आवश्यक आहे. पापण्यांचे दुखणे गंभीर असू शकते, जरी ते गुंतागुंत नसले तरीही. वरच्या किंवा खालच्या पापणीच्या मोकळ्या काठावर उभ्या अश्रूंसाठी, 5-0 किंवा 6-0 लांब "शेपटी" असलेले रेशमी सिवने आधीच्या आणि मागील सीमांत रेषांवर तसेच पापणीच्या क्षेत्रामध्ये लावावेत. कडांमधील मेबोमियन ग्रंथी, त्वचेखालील सिवनीसह त्वचेशी जुळणारी. कडा पूर्णपणे बरे होण्यासाठी या सिवनी 2 आठवडे ठेवल्या पाहिजेत.

टार्सल प्लेटला 5-0 व्हिक्रिल मॅट्रेस किंवा फिगर-ऑफ-आठ सिवने आणि ऑर्बिक्युलर ऑक्युली स्नायू 5-0 क्रोम कॅटगटसह जोडले जाऊ शकतात. 6-0 पॉलीप्रॉपिलीनपासून त्वचेचे सिवने बनवता येतात. टोब्रामायसिन सारखे जीवाणूनाशक, डोळ्याचे मलम सिवनी ओळीवर लागू केले जाऊ शकते. क्षैतिज पापणी फाडणे कमी अनुकूल आहे कारण वरच्या पापणीला उचलणारे स्नायू (लेव्हेटर आणि मिलर स्नायू) आणि खालच्या पापणीच्या मार्जिनचे मागे घेणारे स्नायू खराब झाले आहेत. जर जखमेत चरबी दिसत असेल तर कक्षाच्या सेप्टमला नुकसान होते, ज्यामुळे या संरचनांना दुखापत होण्याचा धोका वाढतो. संपूर्ण नेत्ररोग तपासणी आणि जखमेची उजळणी केली पाहिजे. वरच्या पापणीला उचलणारे स्नायू आडवा असल्यास, त्यांना शारीरिक स्थितीत व्हिक्रिल 5-0 सिवने आणि पापणीची स्थिती चिन्हांकित करून शिवणे आवश्यक आहे.

परिणाम इष्टतम नसल्यास, दुसर्या पुनर्रचनात्मक ऑपरेशनची आवश्यकता असू शकते. लोअर इलिड रिट्रॅक्टर्स संरेखनाच्या दृष्टीने तितके महत्त्वाचे नाहीत, परंतु सर्जनने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की निकृष्ट तिरकस आणि निकृष्ट गुदाशय स्नायू शाबूत आहेत आणि आवश्यक असल्यास, त्यांची दुरुस्ती केली पाहिजे. डोळ्याच्या मध्यवर्ती किंवा पार्श्व कोनाच्या कंडराला झालेल्या दुखापतींची दुरुस्ती कक्षाच्या पेरीओस्टेमशी जुळवून किंवा सिवन करून, सूचित केल्याप्रमाणे केली पाहिजे. सर्व प्रकरणांमध्ये, कॉर्नियाला आयसोटोनिक सलाईनने वंगण घालून संरक्षित करणे आवश्यक आहे. अश्रू ड्रेनेज सिस्टमला नुकसान झाल्यास अनुनासिक पोकळीत बांधलेल्या मऊ सिलिकॉन ट्यूबसह कॅन्युलेशन आवश्यक असेल आणि कमीतकमी 2 आठवडे, परंतु चांगल्या प्रकारे 6 आठवडे ठेवावे. ट्यूब एंडोस्कोपिक पद्धतीने काढली जाऊ शकते. गुंतागुंतीच्या दुखापतींसाठी, नेत्ररोगतज्ज्ञांच्या संयोगाने ऑपरेशन करणे चांगले.

निष्कर्ष
चेहऱ्याच्या सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापती गुंतागुंतीच्या असू शकतात, ज्यामध्ये गुंतलेल्या संरचनांची काळजीपूर्वक ओळख आणि दुखापतीची व्याप्ती, उपचार पर्यायांचे काळजीपूर्वक विश्लेषण करणे आणि भविष्यातील पुनर्बांधणीचा विचार करणारी शस्त्रक्रिया योजना विकसित करणे आवश्यक आहे. ऍनेस्थेसियाद्वारे रुग्णाला पुरेसा आराम मिळाल्याने शल्यचिकित्सक डिब्राइडमेंट आणि जखमेच्या बंद होण्यावर लक्ष केंद्रित करू शकतात. मुबलक स्वच्छ धुणे, अव्यवहार्य ऊतक काळजीपूर्वक काढून टाकणे, शारीरिक रचना जुळवणे आणि त्वचा काळजीपूर्वक बंद करणे ही जखमेच्या चांगल्या उपचारांची गुरुकिल्ली आहे. महत्वाच्या आणि महत्वाच्या संरचनेच्या नुकसानाची शंका घेणे, ओळखणे आणि नंतर पुरेसे उपचार करणे आवश्यक आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनामध्ये सामयिक आणि पद्धतशीर प्रतिजैविक थेरपी, जखमेची सूक्ष्म काळजी, डाग कमी करण्यासाठी सिलिकॉन जेलचा वापर आणि चट्टे लपवण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी पद्धतींची निवड यांचा समावेश होतो. शेवटी, उत्कृष्ट कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी शरीरविज्ञान आणि चेहरा आणि अंतर्निहित संरचनांचे त्रि-आयामी शरीरशास्त्र यांचे तपशीलवार ज्ञान आवश्यक आहे. रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला मानसिक आणि भावनिक आधार देखील वाटला पाहिजे. स्कार रिव्हिजन आणि फंक्शनल रिहॅबिलिटेशनला बराच वेळ लागू शकतो, अनेक हस्तक्षेप आणि बरेच प्रयत्न आवश्यक आहेत, म्हणून रुग्णाला हे शक्य तितक्या लवकर समजले पाहिजे.

जेव्हा मऊ उती आणि अवयवांचे नुकसान होते तेव्हा हेमॅटोमा होतो. सूज येणे, त्वचेचा रंग मंदावणे आणि वेदना ही त्याची मुख्य लक्षणे आहेत. शरीराच्या इतर भागांप्रमाणे, चेहरा नेहमी इतरांना दृश्यमान असतो, म्हणून बर्‍याच लोकांना जखम बरे करण्याची प्रक्रिया वेगवान करायची असते.

कोल्ड कॉम्प्रेस

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा दावा आहे की चेहऱ्यावरील हेमॅटोमा खूप लवकर निघून जातात. जखम सुरू झाल्यानंतर ताबडतोब, जखमी भागात थंड लागू करण्याची शिफारस केली जाते. बर्फाचा तुकडा घ्या, कोरड्या, स्वच्छ कपड्यात गुंडाळा आणि 5-10 मिनिटे हेमेटोमावर धरून ठेवा. नंतर 2 तास सोडा आणि पुन्हा बर्फ लावा. थंडीमुळे रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात, त्यामुळे त्वचेखाली रक्त कमी होते.

मलम वापर

असे उपाय आहेत जे जखमेच्या उपचारांना गती देण्यास मदत करतील. ते जवळजवळ सर्व फार्मसीमध्ये विकले जातात. "Troxevasin", "Rescure", "Heparin ointment", "Hirudalgon" सारखी मलम खूप सामान्य आहेत. उत्पादन वापरण्यापूर्वी सूचना काळजीपूर्वक वाचा. जर तुमच्या हातात व्हिटॅमिन के क्रीम असेल तर ते नक्की वापरा. हे रक्ताच्या जलद अवशोषणात योगदान देते. जखमांच्या उपचारांसाठी एक उत्कृष्ट उपाय म्हणजे "बद्यागा" (पावडर किंवा मलमच्या स्वरूपात).

तापमानवाढ

नुकसान झाल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी, थर्मल एक्सपोजर वापरण्याची परवानगी आहे. ही पद्धत रक्त परिसंचरण वेगवान करेल आणि उपचार प्रक्रिया जलद होईल. एक उबदार गरम पॅड आदर्श आहे. वैकल्पिकरित्या, आपण Finalgon आणि Nikoflex मलहम वापरू शकता. त्यांचा तापमानवाढीचा प्रभाव असतो. गरम पाण्याची बाटली किंवा कापडात गुंडाळलेले गरम मीठ वापरणे देखील मान्य आहे.

चिकणमाती सह उपचार

हेमॅटोमाच्या उपचारांमध्ये, चिकणमातीने खूप चांगले परिणाम दाखवले (रंगाची पर्वा न करता). चेहर्यासाठी, फार्मसीमधून शुद्ध चिकणमाती वापरणे अधिक श्रेयस्कर आहे. सूती कापडाचा तुकडा घ्या आणि त्यावर चिकणमाती घाला. वर सेलोफेनचा तुकडा ठेवा. कॉम्प्रेस तयार आहे. 2 तासांसाठी दिवसातून 1-2 वेळा लागू करा.

औषधी वनस्पती पासून लोशन

हर्बल ओतणे हेमेटोमाच्या जलद रिसॉर्प्शनमध्ये योगदान देतात. कॅलेंडुला, कोल्टस्फूट, सेंट जॉन्स वॉर्ट सारख्या औषधी वनस्पतींनी स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे. आपण खालील कृती वापरू शकता. वन्य रोझमेरी आणि कोल्टस्फूटचे 2 मिष्टान्न चमचे घ्या. त्यांना बारीक करा आणि 250 मिली उकळत्या पाण्यात घाला. नंतर मटनाचा रस्सा पाण्याच्या बाथमध्ये 5 मिनिटे धरून ठेवा. 30 मिनिटांनंतर, ते गाळून घ्या आणि दर 3 तासांनी लोशन बनवा.

कपडे धुण्याचा साबण

कपडे धुण्याचा साबण किसून घ्या, नंतर अंड्यातील पिवळ बलक मिसळा. आपल्याला एकसंध सुसंगततेची स्लरी मिळाली पाहिजे. प्रत्येक 30 मिनिटांनी एक घसा स्पॉट सह वंगण घालणे. ही पद्धत शक्य तितक्या लवकर वेदना आणि जखम दूर करण्यात मदत करेल. तुम्ही फक्त पाण्यात साबण पातळ करू शकता, कापडाचा तुकडा सोल्युशनमध्ये बुडवू शकता आणि जखमांवर लावू शकता. परंतु पहिली पद्धत अधिक प्रभावी मानली जाते.

लोणी

जखम शक्य तितक्या लवकर खाली येण्यासाठी, प्रत्येक 30 मिनिटांनी लोणीने घसा वंगण घालणे.

केळीचे साल

हे साधन आपल्याला कमीतकमी वेळेत जखमांपासून मुक्त होण्यास अनुमती देईल. ३० मिनिटे जखमेच्या ठिकाणी आतून साल लावा. ही प्रक्रिया सकाळी आणि संध्याकाळी करा. काही दिवसांनंतर, जखम कमी लक्षणीय होतील किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतील.

वैद्यकीय हस्तक्षेप

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लोक घरी स्वतःहून हेमेटोमापासून मुक्त होऊ शकतात. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कोणत्या परिस्थितीत सर्जनचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे:

• मोठे हेमेटोमा;
• तीव्र वेदना;
• सूज मध्ये वाढ;
• 1-2 आठवड्यांत स्थिती सुधारत नाही.

वरील सर्व साधने एकाच वेळी वापरू नका - अनेक पर्याय निवडा. त्यांच्या वापराच्या परिणामी, हेमॅटोमा लक्षणीयरीत्या कमी होईल. जखमांच्या लहान अवशेषांना मास्क करण्यासाठी, टोनल बेस किंवा पिवळसर रंगाची छटा असलेली पावडर वापरण्याची परवानगी आहे (त्याच्या दिसल्यानंतर तीन दिवसांपूर्वी नाही).

चेहऱ्यावर हेमेटोमा दिसणे ही एक अत्यंत अप्रिय परिस्थिती आहे. केवळ जखम फुगणे आणि दुखापत होत नाही तर ते अत्यंत अप्रिय देखील दिसते, कोणत्याही समाजात वाईट शिष्टाचार मानले जाते. त्यामुळे अशा समस्येने रस्त्यावर दिसायला लाज वाटते. याव्यतिरिक्त, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जखम आणि जखमांमुळे हेमॅटोमा होतो, ज्यामुळे मेंदूचे नुकसान आणि दृष्टी समस्यांना धोका असतो. म्हणूनच चेहऱ्यावर दिसणार्‍या जखमांवर उपचार केले पाहिजेत आणि हे योग्यरित्या केले पाहिजे. चेहऱ्यावर जखमांच्या परिणामांचा सामना करणार्‍या प्रत्येकासाठी, आम्ही तुम्हाला चेहऱ्यावरील हेमेटोमाचा उपचार काय आहे ते सांगू.

हेमॅटोमाची कारणे

वर नमूद केल्याप्रमाणे, गंभीर जखम झाल्यानंतर चेहऱ्यावर हेमेटोमा दिसून येतो. हा लढाईत मिळालेला धक्का असू शकतो किंवा पडताना एखाद्या कठीण वस्तूवर चेहऱ्यावर झालेला जखम असू शकतो. याव्यतिरिक्त, नाकावर शस्त्रक्रिया झाल्यास एक जखम दिसू शकतो.

अशी अनेक परिस्थिती आहेत ज्यामुळे हेमॅटोमा तयार होण्याची शक्यता वाढते. उदाहरणार्थ, चेहऱ्यावर एक जखम होऊ शकते:

• दुरुपयोग आणि अँटीकोआगुलंट्सच्या गटातील औषधे, जे एडेमा दिसण्यासाठी योगदान देतात;
• रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, ज्यामध्ये त्यांची पारगम्यता वाढते;
• मासिक पाळीच्या दरम्यान चेहऱ्यावर थोडासा जखम.

हेमेटोमाची चिन्हे

निळ्या-लिलाक आणि कधीकधी काळ्या रंगाच्या परिणामी जखमांद्वारे चेहऱ्यावर जखम दिसणे सोपे आहे. आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह म्हणजे डोळ्याची सूज, जिथे बहुतेकदा जखम दिसतात. सुजलेल्या भागाला स्पर्श केल्यावर वेदना होतात, धडधडणे, उष्णता आणि परिपूर्णतेची भावना जाणवते.

दुखापतीदरम्यान मेंदू किंवा दृष्टीच्या अवयवांना दुखापत झाल्यास, हेमेटोमा दिसणे इतर अप्रिय लक्षणांसह आहे, जसे की:

• अशक्तपणा आणि चेतनेचे ढग;
• हालचालींच्या समन्वयासह समस्या;
• मळमळ आणि उलटी;
• तापमान वाढ;
• व्हिज्युअल कमजोरी;
• विविध विद्यार्थी व्यास.

ही लक्षणे गंभीर दुखापत दर्शवू शकतात जी एखाद्या विशेषज्ञाने पाहणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर सेरेब्रल रक्ताभिसरण सुधारण्यासाठी आणि दृष्टी समस्या दूर करण्यासाठी आवश्यक औषधे आणि प्रक्रिया लिहून देतील. आणि त्यानंतर, आपण विद्यमान हेमॅटोमा काढून टाकण्यासाठी उपाय करू शकता.

चेहऱ्यावर हेमॅटोमाचा उपचार

आधुनिक औषधांमध्ये औषधांचा समृद्ध शस्त्रागार आहे जो हेमॅटोमाच्या रिसॉर्प्शन प्रक्रियेस गती देण्यास आणि सूज दूर करण्यास मदत करतो.

जखमांवर थंड लागू करून किंवा कोल्ड कॉम्प्रेस वापरून या इंद्रियगोचरविरूद्ध लढा सुरू करणे आवश्यक आहे. पहिल्या दिवशी, ही प्रक्रिया दर तासाला, किमान 15 मिनिटांसाठी पुनरावृत्ती करण्याचा सल्ला दिला जातो. सर्दीच्या प्रभावाखाली रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्यामुळे हेमेटोमाचा आकार लक्षणीयरीत्या कमी होईल. जखमांना स्पर्श केल्यास तीव्र वेदना होत असल्यास, आपण वेदनाशामक औषधांपैकी एक (अनालगिन, नूरोफेन किंवा केतनोव्ह) पिऊ शकता.

दुसऱ्या दिवशी, दर 2-3 तासांनी थंड लागू करणे देखील फायदेशीर आहे. याच्या समांतर, हेमेटोमाच्या पृष्ठभागावर औषधे लागू केली जाऊ शकतात जी रक्त गोठण्यास प्रोत्साहन देतात, सूज दूर करतात आणि कुरूप जखम सोडवतात. सर्व प्रथम, हे नैसर्गिक घटकांवर आधारित जेल, मलम आणि क्रीम आहेत, उदाहरणार्थ, बडयागा आणि अर्निका, ट्रॅमील आणि ब्रुझ-ऑफ, तसेच कॉम्फ्रेवर आधारित उत्पादने. समस्या दूर करण्यासाठी उत्कृष्ट औषधे म्हणजे हेपरिनवर आधारित औषधे (

मुलांमध्ये पडणे आणि दुखापत होणे सामान्य आहे. कधीकधी, जखमांमुळे, बाळाच्या चेहऱ्यावर हेमेटोमा दिसून येतो.

अर्थात, प्रत्येक आईला शक्य तितक्या लवकर तिच्यापासून मुक्त व्हायचे आहे.

मुलाच्या चेहऱ्यावर हेमेटोमा बरा करणे कोणत्या प्रकारे शक्य आहे आणि ते करणे योग्य आहे की नाही, आम्ही लेखात समजू.

हेमेटोमा म्हणजे त्वचेच्या वरच्या थरांमध्ये रक्त जमा होणे, जे रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते. दुखापत, जखम किंवा परिणाम म्हणून उद्भवते.

हेमॅटोमाचे असे प्रकार आहेत:

1. हलके हेमॅटोमा. हा प्रकार सहसा लगेच दिसत नाही आणि चेहऱ्याच्या कोणत्याही भागात असू शकतो. जेव्हा दाबले जाते तेव्हा मुलाला वेदना जाणवते, जखमांनंतर एक जखम काही दिवसांनी स्वतःच निघून जातो. प्रक्रियेस गती देण्यासाठी, कधीकधी जखमेच्या ठिकाणी मलम किंवा थंड मलहम वापरले जातात.
2. सरासरी हेमॅटोमा काही तासांनंतर दिसून येतो. हे लक्षणीय सूज आणि तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते. अशा परिस्थितीत, विशेष औषधांसह उपचार किंवा लोक उपायांचा वापर करण्यास परवानगी आहे.
3. तीव्र स्वरूप. या प्रकरणात, जखम एका तासात स्पष्टपणे दिसून येईल. वेदना सतत वाढत आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, आपण निश्चितपणे तज्ञांचा सल्ला घ्यावा, कारण काही प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक असेल.

हेमॅटोमासाठी औषधे

कोणत्याही प्रकारचे जखम सह आवश्यक आहे. यात कोल्ड कॉम्प्रेस लागू करणे समाविष्ट आहे. त्यामुळे वाहिन्या अरुंद होतात आणि जखम कमी होतात. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, आपण टॉवेलमध्ये गुंडाळल्यानंतर फ्रीजरमधून काहीतरी संलग्न करू शकता.

दुसऱ्या दिवशी, आपण उबदार गरम पॅड लागू करणे सुरू करू शकता, ते त्वचेखालील रक्त जलद विरघळण्यास मदत करतील.

औषधामध्ये, अशी अनेक औषधे आहेत जी आपल्याला मुलाच्या चेहऱ्यावरील जखमांचा त्वरीत सामना करण्यास मदत करतील:

1. हेपरिन मलम हे सर्वोत्कृष्ट औषधांपैकी एक आहे जे कमी वेळेत जखम कमी करण्यास मदत करते.
2. Badyaga, जे कोणत्याही फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाऊ शकते. दुखापतीनंतर ताबडतोब जखम झालेल्या ठिकाणी औषध लागू केले जाते.
3. ट्रॉक्सेव्हासिन हे एक हलके जेल आहे जे साचलेल्या रक्ताचे विखुरणे आणि भिंती मजबूत करण्यास उत्तम प्रकारे मदत करते.
4. बचावकर्ता - क्रीमच्या स्वरूपात एक उपाय, जो बर्याच वर्षांपासून प्रत्येकाला ज्ञात आहे. जखम झालेल्या भागावर एक पातळ थर पसरवा आणि जखम खूप वेगाने निघून जाईल.

मुलामध्ये हेमेटोमा दिसणे हे डॉक्टरांना भेटण्याचे एक कारण आहे

अशी अनेक वैयक्तिक औषधे आहेत जी विशेषत: चेहऱ्यावरील हेमॅटोमाच्या रिसॉर्प्शनमध्ये विशेषज्ञ आहेत. यामध्ये ब्रुझ-ऑफ, गिरुडालगॉन यांचा समावेश आहे. त्यात लीचेसचा अर्क असतो, जो त्यांची प्रभावीता स्पष्ट करतो.

तथापि, सर्व औषधांचे स्वतःचे संकेत आणि विरोधाभास आहेत, म्हणून ते आपल्या मुलास स्वतःच लिहून देण्यास मनाई आहे.

लोक उपायांसह उपचार

काही प्रकरणांमध्ये, उपचारांच्या वैकल्पिक पद्धती देखील योग्य आहेत, ज्याचा वापर मुले आणि प्रौढांसाठी केला जाऊ शकतो.

पारंपारिक औषध दिवसातून अनेक वेळा हेमॅटोमावर कोबीचे पान लावण्याची सल्ला देते. त्याआधी, ते थोडेसे फेटणे आवश्यक आहे जेणेकरून रस चांगले बाहेर येईल.

कोणतीही चिकणमाती वापरली जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, ते 5 मिनिटे भिजवा, ते मुरगळून घ्या, सूती कापडात गुंडाळा आणि दुखापतीच्या ठिकाणी लावा.

आपल्याला कमीतकमी 30-40 मिनिटे अशी कॉम्प्रेस ठेवणे आवश्यक आहे, दिवसातून अनेक वेळा प्रक्रिया पुन्हा करा.

जखमांवर मीठ हा सर्वात सोपा आणि प्रभावी उपाय आहे. ते मजबूत करणे आवश्यक आहे, त्यात कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड भिजवा आणि हेमॅटोमाशी संलग्न करा. छिद्रांद्वारे, द्रावण त्वचेत प्रवेश करेल. वर एक उबदार स्कार्फ सह कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड झाकणे महत्वाचे आहे. आपल्याला 10-15 मिनिटे कॉम्प्रेस ठेवणे आवश्यक आहे, त्यानंतर जखम विरघळण्यास सुरवात होते आणि वेदना स्वतःच निघून जाते.

आपण दुखापतीच्या ठिकाणी एक सामान्य लीड पेनी संलग्न करू शकता. आजी म्हणतात की असा सोपा उपाय रेकॉर्ड वेळेत जखमांपासून मुक्त होण्यास मदत करेल.

सामान्य बटाटा स्टार्च घ्या, स्लरी बनवण्यासाठी ते पाण्याने पातळ करा, 10 मिनिटे जखमांवर लावा. आपल्याला दिवसातून अनेक वेळा प्रक्रिया करण्याची आवश्यकता आहे.

हेमेटोमाच्या उपचारांसाठी बहुतेक लोक पद्धती लहान मुलांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाऊ शकत नाहीत, विशेषत: जर जखम चालू असेल.

सावधगिरी बाळगा, उपचार सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले आहे जेणेकरून परिस्थिती आणखी वाढू नये.

एक ढेकूळ सह एक hematoma उपचार

बर्‍याचदा, पुढचा भाग आणि गालाच्या हाडांच्या जखमांसह, जखमाव्यतिरिक्त, एक दणका देखील दिसून येतो, ज्यासाठी स्वतंत्र उपचार आणि लक्ष देखील आवश्यक असते. याव्यतिरिक्त, दुखापत लक्षणीय असल्यास, खराब झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधील रक्त स्नायू तंतूंमध्ये किंवा हाडांच्या आसपास देखील जमा होऊ शकते. या प्रकारचे हेमॅटोमास सर्वात धोकादायक मानले जातात.

या प्रकारचे नुकसान बरे करण्यासाठी, आम्ही खालील हाताळणीची शिफारस करतो:

1. जर जखम नसेल आणि जखमेच्या ठिकाणी त्वचेला नुकसान झाले नसेल तर आयोडीन ग्रिड काढता येईल. हे रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारास आणि रक्ताच्या जलद प्रवाहास प्रोत्साहन देते.
2. हेपरिन मलम किंवा ट्रॉक्सेव्हासिन लावा.
3. सह कॉम्प्रेसच्या समस्येपासून मुक्त होण्यासाठी उत्कृष्ट मदत. हे करण्यासाठी, फक्त कापसाच्या लोकरचा एक छोटा तुकडा घ्या, तो मॅग्नेशियामध्ये भिजवा आणि तो बाहेर काढा. ते धक्क्यावर दुरुस्त करा, दर 2-3 तासांनी सुकते म्हणून बदला.
   कॉम्प्रेसच्या शीर्षस्थानी, हलके फॅब्रिक आणि त्यानंतर सेलोफेनचा थर लावण्याची शिफारस केली जाते. त्यामुळे कॉम्प्रेस जास्त काळ कोरडे होईल आणि चांगले कार्य करेल.
4. जर इम्पॅक्ट साइट केवळ रंगच बदलत नाही, तर खूप दुखत असेल, तर तुम्ही मुलाच्या वयानुसार सिट्रॅमॉन, नूरोफेन, पॅरासिटामॉल किंवा इतर वेदनाशामक औषधे वापरू शकता.

पालकांना हे माहित असले पाहिजे की कोणत्याही जटिलतेच्या जखम आणि जखमांसह, डॉक्टरांची मदत घेणे चांगले आहे. आवश्यक असल्यास, केवळ एक विशेषज्ञ आपल्या बाळासाठी उपचार लिहून देऊ शकतो. बालरोगतज्ञ सहवर्ती रोगांची उपस्थिती किंवा दुखापतीचे परिणाम देखील तपासतील.

एक जखम लावतात कसे? उत्तर व्हिडिओमध्ये आहे:

एक त्रुटी लक्षात आली? ते निवडा आणि क्लिक करा Ctrl+Enterआम्हाला कळवण्यासाठी.

रक्ताबुर्दही रक्ताची गाठ आहे. जखम (ते हेमॅटोमास देखील आहेत) त्वचेखालील रक्तवाहिन्या फुटणे किंवा अधिक सोप्या भाषेत, त्वचेखालील आघाताच्या ठिकाणी रक्त जमा होणे. विविध कारणांमुळे चेहऱ्यावर हेमॅटोमा दिसू शकतो. खात्रीने एक आधीच आपल्या मनात ओलांडली आहे. जरी आपणास हे समजले आहे की आपण केवळ लढाईतच नव्हे तर आपल्या चेहऱ्यावर जखम देखील मिळवू शकता. अनाड़ीपणा (आपला किंवा इतर कोणीतरी), घटना किंवा अपघात - आणि हेमॅटोमास का दिसू शकतात याची ही संपूर्ण यादी नाही. जरी, मोठ्या प्रमाणात, कारण बिनमहत्त्वाचे आहे, मुख्य गोष्ट म्हणजे अनावश्यक "रंग" त्वरीत कसे काढायचे हे जाणून घेणे.

चेहर्यावर हेमेटोमाच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

एक हेमॅटोमा, अर्थातच, स्वतःहून निघून जाऊ शकतो, परंतु कोण बरे होण्याच्या प्रक्रियेस गती देण्यास नकार देतो. शिवाय, हे करणे इतके अवघड नाही. चेहऱ्यावरील हेमेटोमा सामान्यतः शरीराच्या इतर कोणत्याही भागापेक्षा वेगाने निघून जातो. काही सोप्या हाताळणी आपल्याला द्वेषयुक्त जखम आणखी जलद काढण्याची परवानगी देतील:

1. घटनेनंतर ताबडतोब, प्रभाव साइटवर काहीतरी थंड लागू केले पाहिजे. सर्वात चांगली गोष्ट म्हणजे फ्रीझरमधून बर्फ, स्वच्छ कापडात किंवा रुमालाने गुंडाळलेला. आपल्याला सुमारे वीस मिनिटे थंड ठेवण्याची आवश्यकता आहे आणि दीड तासानंतर, प्रक्रिया पुन्हा करा.
2. चेहऱ्यावर हेमेटोमा बरा करण्याचा दुसरा मार्ग म्हणजे एस्पिरिन कॉम्प्रेस. दोन किंवा तीन ठेचलेल्या गोळ्या शुद्ध पाण्यात मिसळा आणि जखमेच्या ठिकाणी लावा. तुम्ही वीस ते चाळीस मिनिटे ऍस्पिरिन ठेवू शकता (जर जळजळ आणि अस्वस्थता नसेल तर).
3. जखम झाल्यानंतर काही वेळाने, तुम्ही जखमेवर गरम गरम पॅड लावू शकता (परंतु लगेच नाही). दिवसातून तीन वेळा पंधरा मिनिटे उष्णता लावा, आणि रक्त हळूहळू हेमेटोमा सोडेल.

जर चेहऱ्यावरील हेमेटोमा बराच काळ निघून गेला नाही आणि तथाकथित इंद्रधनुष्य प्रभाव (जखमच्या ठिकाणी त्वचेचा रंग बदलणे) कोणत्याही प्रकारे दिसून येत नाही, तर संसर्ग शक्य आहे, सल्ला घेणे चांगले आहे. एक डॉक्टर.

व्हिटॅमिन केसह आधुनिक मलहम आणि क्रीम देखील त्वरीत मदत करतात आणि प्रभावीपणे जखम काढून टाका. तुम्ही ही साधने वापरू शकता.

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे नुकसान

योजना

1. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे प्रकार.

2. त्वचा किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान.

3. त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (अॅब्रेसन्स आणि जखमा) सह नुकसान.

4. मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या मऊ उतींच्या बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या जखमांचे सर्जिकल उपचार.

5. चेहऱ्याच्या चावलेल्या जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींच्या दुखापतींमध्ये, त्वचेच्या किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान ओळखले जाते आणि त्वचेच्या किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (अॅब्रेशन्स आणि जखमा) च्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते.

त्वचा किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान.

जखम म्हणजे त्वचेच्या अखंडतेशी तडजोड न करता ऊतींच्या संरचनेचे (त्वचेखालील चरबी, स्नायू, रक्तवाहिन्या) नुकसान.

या प्रकरणात, रक्तस्त्राव होतो, वरवरचा किंवा खोल हेमॅटोमा तयार होतो आणि उच्चारित पोस्ट-ट्रॉमॅटिक टिश्यू एडेमा दिसून येतो.

जखम करण्यासाठी दोन पर्याय आहेत:

हेमेटोमा, ज्यामध्ये रक्त पोकळीच्या निर्मितीसह इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करते;

टिश्यू इबिबिशन आणि पोकळी तयार न करता रक्तासह त्याचे गर्भाधान.

जेव्हा त्वचेखालील चरबीमध्ये स्थित रक्तवाहिन्या खराब होतात तेव्हा वरवरचे हेमॅटोमास उद्भवतात, खोल हेमॅटोमास - स्नायूंच्या ऊतींच्या जाडीत, खोल सेल्युलर स्पेसमध्ये, चेहर्याच्या सांगाड्याच्या हाडांच्या पेरीओस्टेम अंतर्गत.

हेमॅटोमाचे स्वरूप, रंग आणि पुनरुत्थानाची वेळ त्याच्या स्थानावर, ऊतींचे विघटन करण्याची खोली आणि नुकसानाच्या आकारावर अवलंबून असते.

हेमॅटोमा झोनमध्ये एरिथ्रोसाइट्सच्या विघटनाच्या परिणामी, हेमोसिडिरिन आणि हेमेटोइडिन तयार होतात, ज्यामुळे त्याच्या रंगात बदल होतो (प्रथम हिरवा आणि नंतर पिवळा). हेमेटोमाचा रंग बदलून, एखादी व्यक्ती दुखापतीच्या प्रिस्क्रिप्शनचा न्याय करू शकते, जी फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीमध्ये महत्त्वपूर्ण आहे.

ताजे हेमॅटोमा, त्वचेद्वारे स्वतःला प्रकट करते, जांभळा-निळा किंवा निळा रंग ("घसा") असतो. 3-4 व्या दिवशी ते हिरवे होते, 5-6 व्या दिवशी ते पिवळे होते. 14-16 दिवसांनी पूर्णपणे निराकरण होते.

हेमॅटोमाचे परिणाम:

पूर्ण अवशोषण,

हेमेटोमा पुसणे,

हेमॅटोमा बर्याच काळासाठी निराकरण होत नाही, परंतु अंतर्भूत होते, वेदनारहित नोड म्हणून प्रकट होते किंवा जखमेच्या प्रक्रियेत ते ऊतींना विकृत करू शकते.

उपचार: जखम झाल्यानंतर पहिल्या दोन दिवसात, सर्दी दर्शविली जाते, दाब पट्टी लावली जाते आणि जर हेमॅटोमा पोकळी असेल तर ती बाहेर काढणे. त्यानंतर, थर्मल प्रक्रिया (यूएचएफ, डायडायनॅमिक प्रवाह), तसेच इलेक्ट्रोमॅग्नेट थेरपी आणि कमी-तीव्रतेचे लेसर बीम.

हेमेटोमाच्या पूर्ततेसह - पुवाळलेल्या फोकसचे शस्त्रक्रिया उपचार.

त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (घळणे आणि जखमा) च्या जखम.

घर्षण हे त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे. लहान वाहिन्यांचा विस्तार, त्वचेखालील चरबी आणि भविष्यात फायब्रिनस जळजळ विकसित होण्यामुळे, ओरखडा कवच (खोपटीने) झाकलेला असतो. आघातजन्य प्रभावाच्या क्षेत्रामध्ये मोठ्या प्रमाणात सैल त्वचेखालील चरबीमुळे, उच्चारित सूज त्वरीत उद्भवते (विशेषत: गाल आणि ओठांच्या क्षेत्रामध्ये).

उपचार: suturing सूचित नाही. त्वचेवर अँटीसेप्टिक (3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावण किंवा 0.5% आयोडोपायरोन द्रावण, 0.1% आयोडिनॉल द्रावण, 0.05-0.1% क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटचे जलीय द्रावण), आणि खराब झालेले पृष्ठभाग - चमकदार हिरव्याचे 1% द्रावण किंवा 5% टिंचरने उपचार केले पाहिजेत. आयोडीन च्या. पोटॅशियम परमॅंगनेट (1:10) च्या द्रावणाने ओरखड्यांवर वारंवार (5-7 मिनिटांच्या अंतराने) उपचार केल्याने चांगला परिणाम दिसून येतो. ओरखडे बरे करणे कवच (खपटी) अंतर्गत येते; ते काढले जाऊ शकत नाही, अन्यथा त्यातून प्लाझ्मा आणि लिम्फ बाहेर पडल्यामुळे जखमेच्या पृष्ठभागावर शिक्का बसेल.

जखम - शरीराच्या (त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा) च्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह मऊ ऊतींचे नुकसान आणि अंतर्निहित ऊतींचे संभाव्य नुकसान.

जखमेची चिन्हे:

रक्तस्त्राव

संसर्ग,

जखमेच्या कडा फासणे,

वेदना,

बिघडलेले कार्य

जखमेच्या वाहिनीच्या खोलीवर अवलंबून, ते वरवरचे आणि खोल असू शकतात. वरवरच्या जखमेसह, त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीचे नुकसान होते, खोल जखमांसह, स्नायू, रक्तवाहिन्या, नसा आणि लाळ ग्रंथींच्या नलिका खराब होतात.

चेहऱ्याच्या जखमा तोंडात आणि नाकात, मॅक्सिलरी सायनसमध्ये प्रवेश करू शकतात. ते इतर अवयवांच्या नुकसानीसह एकत्र केले जाऊ शकतात (ENT अवयव, डोळे, मेंदूची कवटी).

जखमा, कट, वार, वार-कट, चिरलेला, चावलेल्या जखमा आहेत.

बोथट वस्तूंच्या संपर्कात आल्याने जळजळीच्या जखमा होण्याची शक्यता जास्त असते. जखम झालेल्या जखमांना असमान, ठेचलेल्या कडा असतात. त्यांचा आकार भिन्न असू शकतो. जेव्हा रक्तवाहिन्या खराब होतात तेव्हा जखमेच्या तळाशी हेमॅटोमास होतात. घावलेल्या जखमांमध्ये, बहुतेकदा परदेशी शरीरे (काच, धातू, लाकूड, पृथ्वी, लहान दगड इ.) असतात, जी मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील जखमांच्या न्यायवैद्यकीय तपासणीमध्ये आवश्यक असते.

असमान पृष्ठभाग असलेल्या बोथट कठीण वस्तूने आघात केल्यावर, एक घासलेली जखम उद्भवते.

धारदार वस्तूंमुळे (सरळ रेझर, सेफ्टी रेझर ब्लेड, चाकू, काचेचे तुकडे) कट जखमा होऊ शकतात. ऑपरेशनल जखमांना चिरलेल्या जखमा देखील म्हणतात. ते तीक्ष्ण, गुळगुळीत कडा द्वारे दर्शविले जातात जे चांगल्या प्रकारे एकत्रित होतात, चीराचा आकार दर्शवितात. चिरलेल्या जखमांना बरे होण्यासाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती असते.

वार, नखे, सुई, विणकामाची सुई, स्किवर आणि इतर छेदन केलेल्या वस्तूंच्या संपर्कात आल्याने वार जखमा तयार होतात. वाराच्या जखमांना इनलेट असते, वाराच्या जखमांना इनलेट आणि आउटलेट असते. या जखमा एक लहान इनलेट सह सिंहाचा खोली द्वारे दर्शविले आहेत. दुखापत आणि स्नायू आकुंचन झाल्यास, खिसे तयार होऊ शकतात जे बाह्य जखमेपेक्षा मोठे असतात. या जखमांवर उपचार करताना, संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे.

वार जखमा वार आणि कट जखमा एक संयुक्त जखम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तीक्ष्ण टोक आणि कटिंग धार (चाकू, कात्री) असलेल्या वस्तूंच्या प्रभावामुळे ते तयार होतात. अशा जखमेत, मुख्य आणि अतिरिक्त जखमेच्या चॅनेल वेगळे केले जातात. रुंदीमध्ये त्वचेवर मुख्य चीरा ब्लेडच्या ऊतीमध्ये विसर्जनाच्या पातळीवर असते, जेव्हा ब्लेड जखमेतून काढून टाकला जातो तेव्हा एक अतिरिक्त उद्भवते.

चिरलेल्या जखमा मोठ्या प्रमाणात नुकसान आणि अनेक वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविल्या जातात जे कापण्याच्या शस्त्राची तीक्ष्णता, त्याचे वजन आणि इजा ज्या शक्तीने होते त्यावर अवलंबून असते. कापण्याच्या साधनांमध्ये कुऱ्हाडी, हेलिकॉप्टर इत्यादींचा समावेश होतो. जर त्यांची ब्लेड तीक्ष्ण असेल, तर त्यांनी केलेली जखम कापल्यासारखी दिसते. शस्त्राच्या टिश्यूच्या बोथट कडा फाटतात आणि कडांना जखम (चिरडणे) होतात. चिरलेल्या जखमा अनेकदा चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानासह एकत्रित केल्या जातात.

चाव्याच्या जखमा तेव्हा होतात जेव्हा मऊ उती मानवी किंवा प्राण्यांच्या दातांनी खराब होतात. ते सपोरेशनसाठी प्रवण असतात, कारण ते नेहमी पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरासह जोरदारपणे दूषित असतात. त्यांच्या कडा असमान असतात, बहुतेकदा मऊ ऊतक दोष असतात.

जनावरे चावल्यावर रेबीज (कुत्रा, मांजर, कोल्हा इ.) किंवा ग्रंथी (घोडा) यांचा संसर्ग होऊ शकतो.

जखमा भरण्याचे प्रकार:

1. प्राथमिक जखमा बरे करणे, जेव्हा, जखमेच्या जवळ आणि जवळ असलेल्या कडा आणि भिंतीसह, उपचार प्रक्रिया त्वरीत पुढे जाते, अस्पष्ट डाग तयार होण्याशिवाय.

2. दुय्यम जखमा भरणे, जेव्हा, जखमेच्या कडा वळवल्यामुळे किंवा त्याच्या पुष्टीकरणामुळे, जखम ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरली जाते, त्यानंतर त्याच्या कडांमधून उपकला बनते आणि विस्तृत, खडबडीत आणि लक्षणीय चट्टे तयार होतात.

3. संपफोडया अंतर्गत बरे करणे (अब्रेशनसह).

जखमेच्या प्रक्रियेचा कालावधी.

जळजळ होण्याचा टप्पा. 2-5 दिवसांच्या आत, जखमांचे स्पष्ट सीमांकन होते, त्यानंतर मृत ऊतींचे वितळल्यामुळे ते नाकारले जातात. नुकसान झाल्यानंतर, संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढते, ज्यामुळे "आघातक" एडेमाची जलद प्रगती होते. सुरुवातीला, जखमेच्या स्त्रावमध्ये सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक वर्ण असतो, नंतर तो सेरस-पुवाळलेला बनतो. 3-4 दिवसांपासून दाहक प्रक्रिया अधिक तीव्र होते. स्नायूंमध्ये विध्वंसक बदल, त्वचेखालील ऊती आणि त्वचा वाढते, एक्स्युडेट स्राव वाढतो. दुखापतीच्या क्षणापासून 5-6 व्या दिवशी मृत ऊतींना हळूहळू नकार देण्याच्या पार्श्वभूमीवर, आधीच वैद्यकीयदृष्ट्या शोधण्यायोग्य ग्रॅन्युलेशन आयलेट्स दिसतात. जखम साफ करणे आणि दाहक प्रक्रिया कमी होणे 7-9 व्या दिवशी होते.

पुनर्जन्म टप्पा. 7-9 व्या दिवसापर्यंत, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची निर्मिती समाप्त होते आणि परिघाच्या बाजूने सुरू होणारी फायब्रोसिस जखमेच्या कडांना संकुचित करते - त्याचे आकुंचन. दुसऱ्या आठवड्याच्या अखेरीस, जखमेतील पुनरुत्पादक प्रक्रिया पूर्ण होण्याच्या जवळ आहेत. त्याच्या कडा जवळ येत आहेत. जखमेच्या पृष्ठभागावर डाग असलेल्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने झाकलेले असते.

चट्टेचे एपिथेललायझेशन आणि पुनर्रचनाचा टप्पा 12-30 व्या दिवशी होतो. कोलेजन तंतूंची संख्या जसजशी वाढते तसतसे ग्रॅन्युलेशन टिश्यू अधिक घन होते. वाहिन्यांची संख्या कमी होते, ते रिकामे होतात. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या परिपक्वता आणि डागांच्या संघटनेच्या समांतर, त्याच्या काठावरुन जखमेचे उपकलाकरण देखील होते. ग्रॅन्युलेशनच्या पृष्ठभागावर एपिथेलियम कमी दराने वाढते - जखमेच्या परिमितीसह 7-10 दिवसांत 1 मि.मी. याचा अर्थ असा आहे की मोठी जखम केवळ एपिथेलायझेशनद्वारे बंद केली जाऊ शकत नाही किंवा ती बरी होण्यास बरेच महिने लागतील. जखमेच्या उपचारांमध्ये, जखमेच्या आकुंचन (आकुंचन) च्या घटनेला खूप महत्त्व आहे. असे मानले जाते की संसर्ग झालेल्या जखमेचे उपचार 90% आकुंचनमुळे होते आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये दोष भरल्यामुळे केवळ 10% होते. जखमेच्या आकुंचन दुखापतीनंतर 4-5 व्या दिवशी सुरू होते आणि वैद्यकीयदृष्ट्या सर्वात जास्त उच्चारले जाते 2 च्या शेवटी - बरे होण्याच्या 3 थ्या टप्प्याच्या सुरूवातीस. मायोफिब्रोब्लास्ट्समुळे जखमेचा आकार एकसमान अरुंद झाल्यामुळे त्याच्या आकारात स्पष्टपणे घट झाली आहे. 19-22 व्या दिवशी, जखमेचा दोष बंद होतो आणि पूर्णपणे उपकला होतो.

मॅक्सिलोफॅकिरल प्रदेशातील मऊ ऊतींच्या नॉन-फायर शॉट नुकसानांवर सर्जिकल उपचार

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार हे रुग्णावर जखमेसाठी अॅसेप्टिक परिस्थिती आणि भूल देऊन केले जाणारे पहिले शस्त्रक्रिया आहे.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारांचे मुख्य प्रकारः

प्रारंभिक प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार - जखमेच्या क्षणापासून 24 तासांपर्यंत केले जाते. सहसा प्राथमिक sutures लादणे सह समाप्त होते. चेहर्यावरील जखमेच्या लवकर शस्त्रक्रिया उपचारांच्या वेळेचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते 48 तासांपर्यंत चालते. चेहऱ्यावर नंतरच्या तारखेला जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया करण्याची शक्यता चांगल्या रक्तपुरवठा आणि नवनिर्मितीशी संबंधित आहे.

विलंबित प्राथमिक डिब्रिडमेंट - 24-48 तासांच्या आत केले जाते. अपरिहार्यपणे प्रतिजैविक परिचय पार्श्वभूमी विरुद्ध चालते. विलंब झालेल्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेनंतर, जखम उघडी राहते (शिवलेली नाही). त्यानंतर, प्राथमिक विलंबित sutures लागू केले जातात.

उशीरा प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार - 48 तासांनंतर केले जाते.

जखमेच्या संसर्गाच्या विकासामुळे गुंतागुंतीच्या दुखापतीसाठी उशीरा शस्त्रक्रिया उपचार हा एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे.

जखमेच्या उशीरा शस्त्रक्रिया उपचारांचे टप्पे:

जखमेच्या वाहिनी उघडणे,

नेक्रोटिक टिश्यू आणि जखमेच्या डिट्रिटस काढून टाकणे,

पुरेशा ड्रेनेजसाठी परिस्थिती निर्माण करणे.

ओठ, पापण्या, नाकाचे पंख, ऑरिकल, सुपरसिलरी प्रदेश आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा या क्षेत्रातील जखमा वगळता या उपचारादरम्यान आंधळा सिवनी लावणे प्रतिबंधित आहे.

त्यांच्या अर्जाच्या वेळेनुसार शिवणांच्या प्रकारांचे वर्गीकरण

जखमेच्या सिव्हिंगच्या वेळेनुसार, तेथे आहेत:

प्राथमिक आंधळे सिवनी लवकर शस्त्रक्रियेदरम्यान लागू केले जाते.

प्राथमिक विलंबित सिवनी जखमेच्या 4 ते 7 दिवसांनी (ग्रॅन्युलेशन दिसण्यापूर्वी) जखम साफ झाल्यानंतर आणि सूज कमी झाल्यानंतर लावले जाते. जखमेत एक निचरा घातला जातो.

जखमेमध्ये ग्रॅन्युलेशन टिश्यू दिसू लागल्यावर 8-15 व्या दिवशी प्रारंभिक दुय्यम सिवनी लावली जाते. त्याच वेळी, निरोगी लाल-गुलाबी ग्रॅन्युलेशन एक्साइज केलेले नाहीत; रबर ड्रेनेज सिवनी दरम्यान सोडले जाते किंवा व्हॅक्यूम एस्पिरेटर जखमेच्या तळाशी सिवनी ओळीच्या बाहेर त्वचेच्या पंक्चरद्वारे (काउंटर-ओपनिंग) ठेवले जाते.

दुय्यम उशीरा सिवनी जखम झाल्यानंतर 20-30 दिवसांनी जखमेच्या जखमेवर संसर्गजन्य जळजळांच्या क्लिनिकल चिन्हांशिवाय लागू केले जाते. अशा परिस्थितीत, जादा दाणे काढणे, जखमेच्या कडा एकत्र करणे आणि sutured.

सध्या, वैद्यकीय संस्थांमध्ये जखमांवर स्टेज केलेले शस्त्रक्रिया उपचार अस्वीकार्य मानले जाते, जेथे विशेष काळजी प्रदान करण्याचा कोणताही मार्ग नाही. अशा प्रकरणांमध्ये, एखाद्याने प्रथम वैद्यकीय मदत पुरविण्यापुरते मर्यादित असले पाहिजे आणि पीडितेला शक्य तितक्या लवकर विशेष रुग्णालयात पोहोचवले पाहिजे. जर रुग्ण वाहतूक करण्यायोग्य नसेल तर, प्रादेशिक किंवा प्रजासत्ताक महत्त्वाच्या विशेष रुग्णालयातून एअर अॅम्ब्युलन्सद्वारे मॅक्सिलोफेसियल सर्जनला कॉल करणे आवश्यक आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी दंतचिकित्सकाद्वारे (प्रादेशिक वैद्यकीय संस्थेच्या इतर तज्ञांसह) तपासणी केली पाहिजे. .

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार अधीन नाही:

वरवरच्या जखमा, ओरखडे, ओरखडे;

1 सेमी पेक्षा कमी कडा वळवलेल्या लहान जखमा;

खोलवर नुकसान न करता अनेक लहान जखमा

स्थित उती (गोळी घाव);

अंतर्गत अवयव, रक्तवाहिन्या, नसा यांना इजा न करता वार जखमा;

काही प्रकरणांमध्ये मऊ उतींच्या बुलेट जखमांद्वारे.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी विरोधाभास:

पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या जखमेच्या विकासाची चिन्हे;

रुग्णाची गंभीर स्थिती (टर्मिनल स्थिती, ग्रेड III शॉक)

PST जखमेचे टप्पे:

जखमेच्या विच्छेदन;

जखमेच्या वाहिनीचे पुनरावृत्ती;

कडा, भिंती, तळाशी छाटणे;

हेमोस्टॅसिस;

ऊतींच्या अखंडतेची जीर्णोद्धार;

एक जखम suturing

जखमेचे विच्छेदन आणि पुनरावृत्ती: जखमेच्या कडांना तीक्ष्ण किंवा लॅमेलर रिट्रॅक्टर हुकने प्रजनन केले जाते. सामान्य सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, जखमेच्या वरच्या भागाचा लहान आकार आणि खोल थरांना अधिक लक्षणीय नुकसान झाल्यास, सर्व विभागांमध्ये प्रवेश प्रदान करण्यासाठी विच्छेदन करून त्याचा विस्तार केला जातो.

चेहर्यावरील जखमांची वैशिष्ट्ये. रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या संभाव्य नुकसानीमुळे जखमेच्या वाहिन्यांचा विस्तार केला जात नाही.

जखमेच्या कडा छाटणे. जखमेचे इन्स्टिलेशन (धुणे) आणि रक्ताच्या गुठळ्या, परदेशी शरीरे काढून टाकल्यानंतर, जखमेची तपासणी केली जाते, खराब झालेल्या ऊतींच्या सीमा निश्चित केल्या जातात आणि जखमेच्या कडा पूर्ण खोलीपर्यंत काढल्या जातात.

चेहऱ्यावर वैशिष्ट्ये. केवळ स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊतक छाटण्याच्या अधीन असतात, जे त्यांच्या रंग, जाडी आणि केशिका रक्तस्त्राव स्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. पुरेशी रुंद ठेचून आणि दूषित त्वचेखालील चरबी काढून टाकली पाहिजे. स्नायू तंतूंच्या संकुचित बंडल अंतर्गत परदेशी शरीराची उपस्थिती वगळण्यासाठी, नक्कल आणि च्यूइंग स्नायूंच्या नुकसानाची डिग्री निश्चित करणे आवश्यक आहे. गडद, आकुंचन न होणारे स्नायू भाग काढून टाकले जातात आणि त्यांचे उर्वरित तंतू एकत्र आणले जातात आणि एकत्र शिवले जातात. या प्रकरणात, एखाद्याने त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या कडा मिळविण्याचा प्रयत्न करू नये, कारण स्कॅलॉप, झिगझॅग, जवळच्या कडा भविष्यात कमी लक्षात येण्याजोग्या आणि अधिक सौंदर्याचा डाग बनवतात.

रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या मुद्द्यांवर या विभागात चर्चा केली जाईल: "मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांची गुंतागुंत"

ऊतींच्या अखंडतेची जीर्णोद्धार.

जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार त्याच्या कडा जवळ आणून आणि प्राथमिक आंधळा सिवनी लावून पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

ऊतींचे कनेक्शन सर्जिकल सुयांसह केले जाते. ऊतींवर होणा-या प्रभावाच्या स्वरूपानुसार, आघातजन्य आणि आघातजन्य सुया ओळखल्या जातात.

आघातजन्य शस्त्रक्रियेच्या सुईमध्ये एक डोळा असतो ज्याद्वारे थ्रेड थ्रेड केला जातो. धागा, डोळ्यातून थ्रेड केलेला, अर्ध्यामध्ये दुमडलेला, सिवनी चॅनेलमधील ऊतींवर आघातकारक परिणाम करतो.

अट्रोमॅटिक सर्जिकल सुई थ्रेडला एंड-टू-एंड पद्धतीने जोडलेली असते, ज्यामुळे नंतरच्या ऊतींमधून जाणे सोपे होते.

सिवनी सामग्रीसाठी आवश्यकता:

संपूर्ण लांबीच्या बाजूने एक गुळगुळीत, समान पृष्ठभाग आहे;

लवचिक आणि लवचिक व्हा;

एक डाग तयार होईपर्यंत शक्ती राखा (शोषक सामग्रीसाठी);

अट्रोमॅटिक व्हा: सॉईंग इफेक्ट होऊ देऊ नका, उदा. चांगले सरकणे;

एंड-टू-एंड प्रकारानुसार सुईशी कनेक्ट करा, हाताळणीचे चांगले गुणधर्म आहेत;

डाग तयार होण्याच्या दरापेक्षा जास्त नसलेल्या दराने विरघळणे;

बायोकॉम्पॅटिबिलिटी आहे.

धाग्याच्या संरचनेनुसार, ते वेगळे करतात:

मोनोफिलामेंट (मोनोफिलामेंट थ्रेड) - क्रॉस विभागात संरचनेत एकसमान, गुळगुळीत पृष्ठभाग आहे;

पॉलीफिलामेंट (पॉलीफिलामेंट थ्रेड) मध्ये अनेक धागे असतात आणि ते वळण, वेणी, जटिल (पॉलिमर कोटिंगसह) असू शकतात.

बायोडिग्रेड करण्याच्या क्षमतेनुसार, थ्रेड्स आहेत:

शोषण्यायोग्य (catgut, occelon, kacelon, vicryl, dexon, इ.);

शोषून न घेता येणारे (नायलॉन, पॉलिमाइड, लवसान, नायलॉन, एटिबॉन्ड, एम-डिसे, प्रोलीन, प्रोपीलीन, सर्गीलेन, सर्जिप्रो इ.)

फीडस्टॉकवर अवलंबून, थ्रेड वेगळे केले जातात:

नैसर्गिक:

a) शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट - कॅटगट (साधा आणि क्रोमियम-प्लेटेड), सेरोसोफिलस, सिलिकॉर्मगुट, क्रोमियम-प्लेटेड कोलेजन;

ब) शोषून न घेणारे पॉलीफिलामेंट - विणलेले रेशीम (सिलिकॉन पॅराफिन कोटिंगसह) आणि मेणयुक्त, रेखीय, कॅटन;

मेटल न शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट - टॅंटलम कंस आणि वायर, फ्लेक्सन, निक्रोम स्टील वायर, पॉलीफिलामेंट स्टील वायर;

कडून कृत्रिम:

सेल्युलोज - शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट (ओसेलॉन, कॅसेलॉन, रिमिन);

पॉलिमाइड्स - शोषून न घेणारे मोनोफिलामेंट (डर्मालॉन, नायलॉन, एटिकॉन, एटिलॉन); मल्टीफिलामेंट (कॅपरॉन, नायलॉन); शोषण्यायोग्य (लेटिलन, सेगिलॉन, सुप्रामिड, स्युटरामाइड);

पॉलिस्टर्स - शोषून न घेणारे मल्टीफिलामेंट (लवसान, अॅस्ट्रेलेन, मर्सिलीन, निर्जंतुकीकरण, डॅक्रॉन, टिक्रोन, एटिबॉन्ड, टेव्हडेक, एटिफ्लेक्स);

पॉलीप्रॉपिलीन - शोषून न घेता येणारे मोनोफिलामेंट (पॉलीथिलीन, प्रोलीन);

ग्लायकोलिक ऍसिड पॉलिमर (पॉलीग्लॅक्टाइड) - शोषण्यायोग्य पॉलीफिलामेंट (डेक्सन, व्हिक्रिल, डेसन प्लस कोटेड);

पॉलीऑक्सॅनोन (पीडीएस) - शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट धागा (एटिकॉन).

मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील ऑपरेशन्स दरम्यान, मऊ ऊतींना शिवण्यासाठी विविध प्रकारचे धागे वापरले जातात. त्वचेवरील जखमांच्या कडांना शिलाई करण्यासाठी, धातूचे स्टेपल आणि वायर, लवसान, रेशीम, तसेच शोषण्यायोग्य, कॅटगुट आणि कोलेजन वगळता, स्नायूंसाठी - सर्व शोषण्यायोग्य सामग्री, श्लेष्मल त्वचा वगळता सर्व प्रकारच्या गैर-शोषण्यायोग्य सामग्रीचा वापर केला जातो. पडदा - समान.

बेलारूस प्रजासत्ताक क्रमांक 43-9804 दिनांक 27.07 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार जखमांवर अँटीव्हायरल उपचार करा. 1998. "रेबीजच्या पोस्ट-एक्सपोजर जटिल उपचारांसाठी rifamycin चा वापर." नोवोकेनसह लिनकोमायसिनच्या 30% द्रावणाने जखमेच्या कडा कापल्या पाहिजेत. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, rifampicin आणि lincomycin तोंडावाटे (lincomycin - 0.25 g. 5-7 दिवसांसाठी दिवसातून 3 वेळा, rifampicin - 0.45 g. 5-7 दिवसांसाठी दिवसातून 1 वेळा) किंवा पॅरेंटेरली (लिंकोमायसिन - इंट्रामस्क्युलरली), rifampicin - अंतस्नायुद्वारे).

5% आयोडीन टिंचरसह जखमेच्या कडांवर उपचार करा, निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा.

पहिल्या तीन दिवसांत जनावरांना झालेल्या जखमेच्या कडा कापून किंवा शिवू नयेत. तथापि, चेहऱ्याच्या मऊ उतींवर कलम केलेल्या पाळीव प्राण्यांनी चाव्याव्दारे चेहऱ्याचे कॉस्मेटिक फंक्शन लक्षात घेऊन, विशेषत: मुलांमध्ये, आंधळ्या शिवणांनी जखमेचा पीएसटी पूर्ण करणे शक्य मानले जाते.

टिटॅनससाठी आपत्कालीन विशिष्ट रोगप्रतिबंधक औषधोपचार करा.

अॅडमिशन रजिस्टर (फॉर्म 001-y), तसेच ज्यांनी अँटी-रेबीज मदतीसाठी अर्ज केला त्यांच्या रजिस्टरमध्ये रुग्णाची नोंद करा.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी कोणतेही संकेत नसल्यास, योग्य अँटी-रेबीज उपचारांसाठी रुग्णाला आपत्कालीन कक्षात पाठवा.

12 तासांच्या आत, प्रत्येक पीडितासाठी सिटी सेंटर फॉर हायजीन अँड एपिडेमियोलॉजीला दूरध्वनी संदेश आणि आपत्कालीन सूचना (फॉर्म 058-y) पाठवा.

पीडितांच्या हॉस्पिटलायझेशनच्या बाबतीत, रेबीजविरोधी उपचार रॅबिओलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. चावलेल्या रुग्णांना संभाव्य गुंतागुंतांच्या गंभीरतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.

तत्सम दस्तऐवज

मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे दुखापत, त्यांचे वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये. जखम म्हणजे चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता, कार्याच्या संभाव्य मर्यादांसह बंद झालेली जखम. जखमांचे प्रतिबंध, मुलांमध्ये चेहऱ्यावर हेमॅटोमाचा उपचार.

सादरीकरण, 12/09/2014 जोडले


मॅक्सिलोफेसियल जखमांचे वर्गीकरण आणि प्रकार: चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना दुखापत, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना, मऊ आणि हाडांच्या ऊतींचे नुकसान. वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरचे प्रकार, त्यांच्यासाठी प्रथमोपचाराची तत्त्वे, लक्षणे आणि क्लिनिकल चित्र.

सादरीकरण, 03/10/2014 जोडले


वर्गीकरण, क्लिनिकल चिन्हे आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांची लक्षणे. दुखापतीचे स्रोत आणि यंत्रणा यावर अवलंबून जखमांचे प्रकार. बालपणातील आघात कारणे. चेहरा आणि मान भाजणे. मुलांमध्ये जखम, ओरखडे आणि ओरखडे यांची चिन्हे. हिमबाधा अंश.

सादरीकरण, 12/14/2016 जोडले


तीव्र अॅनारोबिक क्लोस्ट्रिडियल सर्जिकल संक्रमण. मऊ ऊतकांच्या जखमांमध्ये क्लिनिकल चिन्हे. घाम ग्रंथींचा तीव्र पुवाळलेला दाह. सेप्सिसचे स्वरूप आणि चिन्हे. erysipelas ची लक्षणे आणि गुंतागुंत, उपचार पद्धती. पुवाळलेल्या संसर्गाचे कारक घटक.

सादरीकरण, 05/25/2015 जोडले


आघात म्हणजे ऊती, अवयव, रक्तवाहिन्या, हाडांची अखंडता, पर्यावरणीय घटकांच्या कृतीमुळे होणारे नुकसान. त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, मऊ उती जखमा आहेत. जखमा ओळखल्या जातात: कट, वार, चिरलेला, फाटलेला, जखम, बंदुकीची गोळी.

अमूर्त, 10/31/2008 जोडले


बाह्य आघातजन्य रक्तस्त्राव ही मौखिक पोकळी, अनुनासिक परिच्छेद, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या मऊ उती आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या जखमांची एक गुंतागुंत आहे. नुकसानीच्या स्थानावर अवलंबून प्रथमोपचार प्रदान करणे. अंतर्गत रक्तस्त्राव कारणे आणि मदत.

अमूर्त, 07/23/2009 जोडले


वार, जखम, छिन्न, टाळू आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांचे वैशिष्ट्य आणि जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध. वॉल्ट आणि कवटीच्या पायाच्या बंद आणि उघड्या फ्रॅक्चरची सामान्य चिन्हे. चेहर्यावरील आणि मऊ ऊतकांच्या जखमा, आपत्कालीन काळजी आणि हॉस्पिटलायझेशन.

अमूर्त, 08/16/2009 जोडले


पीरियडॉन्टल सॉफ्ट टिश्यूजच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी इन्फ्रारेड डायफॅनोस्कोपीची पद्धत वापरण्याची शक्यता. मौखिक पोकळीच्या निदानाचे प्रकार. इंट्राओरल कॅमेरा वापरून पोहोचण्याच्या कठीण भागांचे निरीक्षण. इल्युमिनेटरच्या प्रोजेक्टिंग ऑप्टिकल सिस्टमची योजना.

टर्म पेपर, 08/04/2014 जोडले


दातांच्या पृष्ठभागाचे नकारात्मक प्रतिबिंब, तोंडी पोकळीच्या कठोर आणि मऊ ऊतकांचा आकार म्हणून छापची संकल्पना. सकारात्मक प्रतिबिंब म्हणून मॉडेलची संकल्पना, कठोर आणि मऊ ऊतकांची एक प्रत. शारीरिक आणि कार्यात्मक छाप, ते मिळविण्याचे मुख्य मार्ग.

सादरीकरण, 10/30/2014 जोडले


एक्सोजेनस आणि एंडोजेनस बेडसोर्स, त्यांच्या विकासामध्ये मऊ ऊतींच्या तीव्र दीर्घकालीन कॉम्प्रेशनच्या घटकाची भूमिका. न्यूरोट्रॉफिक बेडसोर्सच्या निर्मितीसाठी अटी. मऊ उतींचे पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि अॅनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंध.

चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या दुखापतीचे कारणतो वाहतूक अपघात, घरगुती भांडण, कामावर अपघात आणि इतर होऊ शकतो. शरीराच्या इतर भागांमध्ये अनेकदा संबंधित जखमा असतात, त्यामुळे या रूग्णांच्या व्यवस्थापनामध्ये बहु-अनुशासनात्मक दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

बहुतेक चेहऱ्यावर गंभीर जखमउग्र चट्टे तयार होऊ शकतात, चेहर्यावरील मज्जातंतूचा पक्षाघात, पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या उत्सर्जित नलिकाचे नुकसान होऊ शकते. प्राणी आणि मानवी चाव्याव्दारे संसर्गजन्य रोगांचा प्रसार होऊ शकतो. जरी काही जखमा शिवणे शक्य नसले तरी, चेहऱ्याच्या खुल्या जखमा असलेल्या बहुतेक रुग्णांना काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि या प्रकरणात वर्णन केलेल्या तंत्रानुसार जखमा शिवल्या जातात.

अ) चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांची वारंवारता. 2006 मध्ये, युनायटेड स्टेट्समधील आपत्कालीन विभागांनी डोक्याच्या आणि मानेच्या दुखापतींसाठी 5.4 दशलक्षाहून अधिक भेटी नोंदवल्या. विविध प्रकारच्या दुखापतींचे अचूक प्रमाण अज्ञात आहे, परंतु बहुधा, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापती हे यापैकी अनेक भेटींचे कारण होते.

ब) शब्दावली. ब्लंट ट्रॉमामध्ये, त्वचेच्या अखंडतेशी तडजोड न करता ऊतींचे नुकसान होते. भेदक जखमांसह, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन केल्यामुळे त्याच्या अंतर्गत असलेल्या ऊतींना दुखापत होते. भेदक जखमांचे उदाहरण म्हणजे प्राणी किंवा मानवी चावणे. फाटल्याने ऊतींचे नुकसान होते. प्राथमिक सिवने लावताना, जखमेच्या कडा एकत्र आणल्या जातात, “डेड स्पेस” काढून टाकली जाते आणि जखमेच्या पृष्ठभागाचे द्रुतगतीने पुन्हा उपकला बनते.

दुय्यम हेतूने बरे केल्यावर, जखम स्वतःच बंद होते. विलंबित suturing, "तृतीय उपचार", बहुतेकदा संक्रमित जखमांच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते ज्यांना संसर्ग दूर होईपर्यंत दैनंदिन काळजी आवश्यक असते, त्यानंतर जखमेच्या कडा शस्त्रक्रियेने अंदाजे काढल्या जाऊ शकतात.

मध्ये) चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींच्या जखमांचे शरीरशास्त्र. चेहर्यावरील मज्जातंतू पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमामधून जाते आणि नंतर अनेक ओळखण्यायोग्य शाखांमध्ये विभागून ते सोडते. चेहर्यावरील मज्जातंतूची ऐहिक शाखा पॅरोटीड ग्रंथीच्या वरच्या काठावरुन बाहेर पडते, पूर्वकाल आणि मध्य तृतीयांश सीमेवर झिगोमॅटिक कमान ओलांडते.

आणखी एक वरवरची खूण म्हणजे दोन ओळींच्या छेदनबिंदूचा बिंदू: पहिला लोबच्या खालच्या काठावरुन जातो, दुसरा ट्रॅगस आणि डोळ्याच्या बाह्य कोपऱ्याला जोडतो. चेहर्यावरील मज्जातंतूची बुक्कल शाखा पॅरोटीड ग्रंथीच्या उत्सर्जित वाहिनीजवळ चालते, जी ट्रॅगस आणि वरच्या ओठाच्या मध्यभागी चालते.

पॅरोटीड ग्रंथीची सीमांत शाखा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या खालच्या काठावर मॅन्डिबलच्या कोनाजवळून बाहेर पडते, 2 सेमी खाली, मॅन्डिबलच्या शरीरात उतरते आणि नंतर मागे वळते, मानसिक स्नायू आणि स्नायू कमी करते. तोंडाचा कोन.

तयार चेहर्यावरील मज्जातंतूचा कोर्स.
ऐहिक भाग: 1 - मांस विभाग; 2 - चक्रव्यूह विभाग; 3 - ड्रम विभाग; 4 - मास्टॉइड विभाग.
एक्स्ट्राटेम्पोरल भाग: 5 - ऐहिक शाखा; 6 - zygomatic शाखा; 7 - ऐहिक-चेहर्याचा भाग;
8 - बुक्कल शाखा; 9 - मानेच्या शाखा; 10 - सीमांत mandibular शाखा; 11 - मान भाग; 14 - एक्स्ट्राटेम्पोरल भाग.
इतर संरचना: 12 - पॅरोटीड ग्रंथीची नलिका; 13 - पॅरोटीड ग्रंथी.
चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या फ्रंटोटेम्पोरल शाखेच्या बाह्य खुणा.

e) चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांचा कोर्स:
1. एटिओलॉजी. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना दुखापत विविध परिस्थितींमध्ये होते, बहुतेकदा वाहतूक अपघात, मारामारी आणि खेळांनंतर. बोथट आणि भेदक असू शकते.
2. पॅथोजेनेसिस. दुखापतीची तीव्रता आघातजन्य वस्तूच्या आकारावर, आघाताची ताकद आणि दुखापतीचे स्थानिकीकरण यावर अवलंबून असते. आघातजन्य वस्तूचा प्रवेश जितका खोल असेल तितका रक्तवाहिन्या, नसा आणि ग्रंथींना नुकसान होण्याचा धोका जास्त असतो.
3. रोगाचा नैसर्गिक कोर्स. बहुतेक खुल्या सॉफ्ट टिश्यू जखमा "सशर्त स्वच्छ" मानल्या जातात. डोके आणि मानेला भरपूर रक्तपुरवठा जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंधित करतो, ऊतींना जास्तीत जास्त ऑक्सिजन पुरवठा आणि रोगप्रतिकारक प्रणाली घटकांचे जलद सक्रियता प्रदान करते. उपचार न केल्यास, खुल्या जखमांना विलंब बरा होण्याचा आणि गंभीर जखम होण्याचा धोका असतो.
आणि जरी जखमेच्या जखमेच्या वेळेवर कोणतेही कठोर नियम नसले तरी, असे मानले जाते की बहुतेक गैर-संसर्गित जखमांना प्राथमिक सिवने लावून जखमेच्या वयाची पर्वा न करता सीन करता येते. याउलट, त्वचेखालील चरबीच्या जळजळ आणि पू निर्मितीसह सर्व संक्रमित जखमा उघड्या ठेवल्या पाहिजेत आणि संसर्गजन्य प्रक्रियेचे निराकरण करण्यापूर्वी, ड्रेसिंग आणि प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक आहे.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या उत्सर्जित नलिकाची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी, जखमेची पुनरावृत्ती आणि त्यांचे सिविंग आवश्यक आहे.

e) चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांची संभाव्य गुंतागुंत. उपचार न केल्यास, जखमा संक्रमित होतात आणि ते बरे झाल्यानंतर, एक उग्र डाग राहतो. डोके आणि मान यांच्या मोठ्या वाहिन्यांना नुकसान झाल्यास, गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला अपरिचित नुकसान कायमचा पक्षाघात ठरतो. पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमा किंवा उत्सर्जित नलिकाचे नुकसान त्वचेच्या फिस्टुला किंवा सियालोसेलच्या निर्मितीसह असू शकते.

आणि) चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे निदान. वैद्यकीय इतिहास घेतला जातो आणि दुखापतीची परिस्थिती स्पष्ट केली जाते. जर रुग्ण बेशुद्ध असेल तर प्रत्यक्षदर्शींची माहिती उपयुक्त ठरू शकते. तुम्हाला कौटुंबिक हिंसाचाराचा संशय असल्यास, तुम्ही त्याची तक्रार कायद्याच्या अंमलबजावणीकडे करावी.

1. तक्रारी. मऊ ऊतक औषधी वनस्पतींसह, रुग्ण बहुतेकदा जखमेच्या भागात वेदना आणि अस्वस्थतेची तक्रार करतात. तसेच, रुग्ण चेहर्यावरील स्नायूंच्या गतिशीलतेचे उल्लंघन नोंदवू शकतात (क्रॅनियल नर्व्हच्या VII जोडीला नुकसान), संवेदनशीलता विकार (व्ही जोडीला नुकसान), जे एडेमामुळे होऊ शकते. जवळपासच्या शारीरिक संरचनांना (दृश्य बदल, ट्रिस्मस, मॅलोक्लेशन, श्वासोच्छवास किंवा गिळण्याचे विकार) नुकसान दर्शविणाऱ्या तक्रारी असल्यास, योग्य तपासणी केली जाते.

2. क्लिनिक, तपासणी डेटा. सर्व रूग्णांचे मुल्यांकन वायुमार्गाच्या तीव्रतेसाठी, श्वसन आणि रक्ताभिसरणासाठी केले जाते. प्रारंभिक तपासणी दरम्यान, मानेच्या मणक्यासह नुकसानाचे सर्व संभाव्य क्षेत्र निर्धारित केले जातात.

पूर्ण ENT अवयवांची तपासणीवरच्या श्वसनमार्गाचे आणि पाचक मार्गांचे नुकसान वगळण्यासाठी आवश्यक आहे. चेहर्यावरील सांगाड्याचे फ्रॅक्चर वगळण्यासाठी, पॅल्पेशन केले जाते, ट्रायस्मस किंवा चाव्याव्दारे बदलांच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन केले जाते. रक्तवहिन्यासंबंधी संरचना, श्वसन आणि पाचक मुलूखांना होणारे नुकसान वगळण्यासाठी आवश्यक असलेल्या स्पष्ट प्रोटोकॉलनुसार डोके आणि मानेच्या भेदक जखमांची तपासणी आणि उपचार केले पाहिजेत; साइटवरील स्वतंत्र लेखांमध्ये या समस्येवर अधिक तपशीलवार चर्चा केली आहे - कृपया साइटच्या मुख्य पृष्ठावरील शोध फॉर्म वापरा.

चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या परिधीय भागाचे शरीरशास्त्र.

ग्रेड मऊ ऊतक परिस्थितीसर्व ओरखडे आणि जखमांची काळजीपूर्वक तपासणी आणि दस्तऐवजीकरण समाविष्ट आहे. जखमेच्या खोलीचे अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी जखमेच्या साफसफाईची आवश्यकता असू शकते. प्लॅटिस्मापेक्षा खोलवर असलेल्या मानेच्या जखमांची तपासणी केली जाऊ नये, कारण यामुळे आधीच खराब झालेल्या रक्तवाहिन्यांना इजा होऊ शकते आणि अशा परिस्थितीत लक्षणीय रक्तस्त्राव होऊ शकतो जो थांबवण्यास योग्य नाही. मानेच्या संभाव्य धोकादायक भेदक जखमांसाठी, सीटी अँजिओग्राफी केली जाते.

सर्व चेहऱ्यावरील जखमाहायड्रोजन पेरोक्साइड आणि सलाईनच्या 1:1 संयोजनाने सुरक्षितपणे फ्लश केले जाऊ शकते. जखमेच्या कडा पातळ करण्यासाठी आणि त्याच्या खोलीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, निर्जंतुकीकृत सूती झुबके वापरणे सोयीचे आहे. पूर्ण उपचार करण्यापूर्वी, रक्तस्त्राव झालेल्या जखमांना तात्पुरते कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सामग्रीसह प्लग केले जाऊ शकते. रुग्णाचे डोके उंच करणे आणि एड्रेनालाईनमध्ये भिजवलेल्या ड्रेसिंगचा वापर देखील हेमोस्टॅसिस आणि व्हिज्युअलायझेशन सुनिश्चित करण्यास मदत करते. चेहऱ्यावरील क्लॅम्प काळजीपूर्वक वापरणे आवश्यक आहे, कारण ते चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या शाखांना सहजपणे नुकसान करू शकतात.

प्रत्येकजण जखमा असलेले रुग्णचेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मार्गाच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, त्याचे कार्य मूल्यांकन केले जाते. ओठ उचलणे, हसणे आणि ओठ बंद करणे हे तंत्रिका नुकसान दर्शवते. कोणतेही स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स वापरण्यापूर्वी चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले पाहिजे. जर रुग्णाची चेतना विचलित झाली असेल किंवा तो शांत झाला असेल तर, वेदनादायक उत्तेजनामुळे चेहऱ्यावर काजळी येऊ शकते (उदाहरणार्थ, फासळी घासणे), ज्यामुळे VII क्रॅनियल नर्व्हची अखंडता सुनिश्चित होते.

अंदाज पॅरोटीड डक्टची स्थितीरक्त, परदेशी साहित्य, खराब प्रकाशामुळे बेडसाइडवर जाणे कठीण होऊ शकते. स्पष्ट द्रवपदार्थाचा कोणताही संग्रह, विशेषत: जेव्हा ग्रंथी संकुचित केली जाते, तेव्हा जखम सूचित करणे आवश्यक आहे. पॅरोटीड डक्ट ओळखण्यासाठी आणि जखमेतील तिची स्थिती निश्चित करण्यासाठी नासोलॅक्रिमल डक्ट प्रोब्स (उपलब्ध असल्यास) वापरल्या जाऊ शकतात.

3. परीक्षा पद्धती. संशोधनाच्या रेडिएशन पद्धतींपैकी, मानेच्या मणक्याचे रेडियोग्राफी आणि चेहर्याचा सांगाडा आणि कवटीच्या हाडांची सीटी वापरली जाते. गंभीर रक्त कमी झाल्याचा संशय असल्यास, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य संशयित आहे आणि मऊ उतींचे शस्त्रक्रिया पुनर्संचयित करण्यापूर्वी, हिमोग्लोबिन आणि इलेक्ट्रोलाइट्ससाठी ईसीजी आणि रक्ताचे नमुने घेतले जातात. सर्जिकल उपचारांपूर्वी फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीसाठी, चेहऱ्याच्या सर्व खुल्या जखमांचे फोटो दस्तऐवजीकरण करणे आवश्यक आहे.

h) विभेदक निदान. मऊ ऊतकांच्या दुखापतींव्यतिरिक्त, रुग्णाला कवटीच्या हाडांचे फ्रॅक्चर (डोळ्याचे सॉकेट, वरचे आणि खालचे जबडे, क्रॅनियल व्हॉल्टचे फ्रॅक्चर), रक्तवाहिन्या आणि नसा यांना दुखापत होऊ शकते. तुम्हाला इतर तज्ञांचा सल्ला घ्यावा लागेल, बहुतेकदा नेत्ररोगतज्ज्ञ, न्यूरोसर्जन, मॅक्सिलोफेशियल सर्जन, व्हॅस्कुलर सर्जन.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे नुकसान. सॉफ्ट टिश्यूज जखमा

1. चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप, दुखापतीची वेळ, तसेच ती कोणत्या परिस्थितीत लागू केली जाते हे निर्धारित करणे हे प्रामुख्याने जखमेच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचार पद्धती निवडण्यासाठी महत्वाचे आहे आणि हे देखील आहे. फॉरेन्सिक तपासणीत खूप महत्त्व.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप प्रामुख्याने ऊतींच्या विशिष्ट भागावर कार्य करणाऱ्या उपकरणाच्या शक्ती आणि आकारावर किंवा व्यक्ती ज्या वस्तूवर पडते त्या वस्तूच्या आकारावर अवलंबून असते. बंद किंवा उघड्या जबड्यांसह अंतर्निहित हाडे आणि दातांचा प्रतिकार आणि स्नायूंच्या तणावाची डिग्री हे खूप महत्वाचे आहे. बोथट साधनाने मऊ ऊतींना झालेल्या नुकसानाची परिमाण दोन घनदाट पृष्ठभागांमधील त्यांच्या कम्प्रेशनच्या शक्तीने निर्धारित केली जाते.

बाह्य शक्तीमध्ये आणखी वाढ झाल्यामुळे, अंतर्निहित हाडे दाब सहन करत नाहीत - एक फ्रॅक्चर उद्भवते, जे नेहमी त्वचेला उघडलेले नुकसान नसते, कारण लवचिक त्वचा फाटल्याशिवाय दबाव सहन करू शकते, परंतु हाडांच्या पृष्ठभागावर सरकते. .

तुलनेने लहान शक्तीच्या कृती अंतर्गत, संकुचित ऊतींचे नुकसान केवळ त्वचेखालील ऊतकांच्या लहान वाहिन्यांना चिरडण्यामध्ये असू शकते; या प्रकरणात, आपल्याला मऊ ऊतींचे विघटन होते, ज्याचे वैशिष्ट्य नसांच्या संकुचिततेमुळे वेदना आणि वेगाने वाढणार्‍या एडेमामुळे सूज येणे. हा ट्यूमर खराब झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधून त्वचेखालील रक्तस्रावामुळे आणखी वाढतो, निळसर रंग घेतो, बाहेर वाहणारे रक्त जसजसे सुटते तसे हळूहळू बदलत जाते. अशाप्रकारे घाव, जखम अनेकदा उतार असलेल्या ठिकाणी, मानेवर, पापण्यांच्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये जखमांच्या पुढे आढळतात. अधिक लक्षणीय हिंसेसह, त्वचा दाब सहन करत नाही, विशेषत: ज्या ठिकाणी हाडांना घट्ट सोल्डर केले जाते, ते तुटते आणि जखम झालेल्या वस्तूच्या आकारावर किंवा त्यावर अवलंबून, रेखीय किंवा तारामय आकाराची जखम झालेली जखम प्राप्त होते. खालच्या जबड्याच्या तीक्ष्ण काठावर किंवा दातांवर सपाट पृष्ठभागाचा दाब. घाव घातलेल्या जखमेमध्ये असमान, असमान कडा, नस, कंडरा आणि बर्‍याचदा अखंड वाहिन्यांसह असमान तळ असतो, ज्या खोलवर टिकून राहतात, ज्यामुळे ती तुलनेने कमी होते आणि थोडासा रक्तस्त्राव होतो. अशा प्रकारे, चिरलेल्या किंवा चिरलेल्या जखमांपेक्षा घावलेल्या जखमा वेगळ्या असतात.

जेव्हा एक त्वचा किंवा अरुंद पाया असलेल्या मऊ ऊतींचा संपूर्ण थर बाहेर येतो तेव्हा जखम झालेल्या जखमा ठिसूळ असू शकतात.

जखम झालेल्या जखमांमध्ये जखमांचा समावेश होतो, जेव्हा ऊती जास्त ताणून फाटल्या जातात, उदाहरणार्थ, ब्लंट इन्स्ट्रुमेंट, मशीन ड्राईव्ह बेल्ट इत्यादीने दुखापत झाल्यास, मचानवरून पडताना इ. यामध्ये मोठ्या प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे झालेल्या जखमांचाही समावेश होतो. मानव हडबडलेल्या प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे चेहऱ्यावरील जखमा विशेषतः धोकादायक असतात.

चिरलेल्या आणि चिरलेल्या जखमा प्रामुख्याने जखमेच्या कडा, अगदी गुळगुळीत कडा आणि रक्तवाहिन्यांच्या संक्रमणामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्याने जखमांपेक्षा वेगळ्या असतात.

जखमा वरवरच्या असू शकतात किंवा मऊ उतींच्या जाडीत किंवा तोंडी पोकळी, नाक किंवा डोळ्याच्या कप्प्यात प्रवेश करू शकतात. अरुंद तीक्ष्ण वस्तूंद्वारे झालेल्या जखमा - एक चाकू, एक संगीन, काचेचे तुकडे, कापलेल्या स्नायूंच्या विचलनामुळे, बाह्य जखमेच्या आकाराशी संबंधित नसलेले मोठे खिसे, खोलवर तयार होऊ शकतात. काचेच्या जखमा झाल्यास, काचेचे तुकडे अनेकदा जखमेच्या खोलीत अडकतात. याव्यतिरिक्त, भेदक जखमांसह, मोठ्या वाहिन्या, नसा, ग्रंथी आणि त्यांच्या उत्सर्जन नलिका खराब होऊ शकतात.

चेहर्यावरील ताजे जखमा सहसा गळती होतात; त्वचेच्या लवचिकतेमुळे आणि त्वचेखाली फाटलेल्या किंवा कापलेल्या स्नायू तंतूंच्या आकुंचनामुळे त्याच्या कडा वेगळ्या होतात, म्हणूनच जखमा मोठ्या खिशाच्या स्वरूपात तयार होतात जे बाह्य जखमेच्या आकाराशी संबंधित नसतात. खिसे रक्ताच्या गुठळ्यांनी भरलेले असतात आणि संसर्गाच्या विकासासाठी अनुकूल जागा असतात.

रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, एक ताजी छेदलेली जखम गुलाबी किंवा गडद लाल रंगाची असते. ठिकाणी, थ्रोम्बोस्ड वाहिन्यांवर दाट गुठळ्या दिसतात. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यानंतर, जखम कोरडी आहे, एक आळशी देखावा आहे, एक फिकट गुलाबी रंग आहे. जखम झालेल्या जखमेवर जखमांसह असमान, ठेचलेल्या कडा असतात; मजबूत दाबाने, कडांना चर्मपत्र दिसू शकते; दूषित जखमेच्या तळाशी त्वरीत राखाडी कोटिंग झाकले जाते.

तोंडाच्या पोकळीच्या भिंतींमध्ये चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांभोवती वरवरच्या किंवा खोलवर असलेल्या चेहऱ्याच्या मऊ उतींना बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा, जखमी बंदुक (गोळी, तुकडा) च्या आकार आणि आकारानुसार अत्यंत वैविध्यपूर्ण असतात. मनुष्यबळ, अंतर आणि त्यामुळे शारीरिक नुकसान आणि संबंधित कार्यात्मक विकारांच्या आकारावर.

स्पर्शिकेच्या बाजूने वरवरच्या जखमांसह, अर्ध-चॅनेलच्या स्वरूपात रेखीय जखमा दिसून येतात, केवळ त्वचेवर किंवा अंतर्निहित नक्कल स्नायूंसह त्वचा कॅप्चर करते; काहीवेळा ही दातेरी कडा असलेली सपाट जखम असते ज्यामध्ये कमी किंवा जास्त मऊ ऊतींचे नुकसान होते.

समोरच्या दिशेने चेहऱ्याच्या खोल जखमांसह, जखम वरून उघडलेल्या बुलेट वाहिनीसारखी दिसते आणि चेहर्यावरील अवयवांच्या विविध शारीरिक आणि कार्यात्मक महत्त्वाच्या एकत्रित जखमा प्राप्त होतात.

कक्षाच्या स्तरावर (चेहऱ्याच्या वरच्या कंबरेमध्ये), दोन्ही डोळे किंवा फक्त पापण्या एकाच वेळी प्रभावित होतात आणि पापण्यांचे विभाजन एक किंवा दोन्ही बाजूंनी मॅक्सिलरी पोकळी उघडते, पुढचा भाग उघडतो. सायनस

वरच्या जबड्याच्या (दुसरा पट्टा) च्या पातळीवर, नाक, वरचे ओठ, नाकाला लागून असलेल्या गालांचे काही भाग, काहीवेळा काही भाग किंवा संपूर्ण वरचा जबडा वेगळे केल्यामुळे, पाळले जातात.

हनुवटी (तिसरा पट्टा) च्या पातळीवर, एक खालचा ओठ फाटला किंवा फाटला किंवा त्याच्याबरोबर हनुवटीचे सर्व मऊ भाग आणि बहुतेकदा हनुवटीचा हाडांचा भाग देखील नष्ट होतो.

जेव्हा प्रक्षेपणाचा तुकडा तिरकस किंवा बाजूकडील दिशेने चेहऱ्याच्या खोल उतींमध्ये प्रवेश करतो: गालच्या मध्यभागी, खालच्या जबड्याच्या प्रदेशात, सबमंडिब्युलर प्रदेशात, चघळण्याचे स्नायू, मोठ्या रक्तवाहिन्या, नसा आणि ग्रंथी असतात. नुकसान

जीभ, श्लेष्मल त्वचा, कठोर किंवा मऊ टाळूला इजा पोहोचवताना गोळी किंवा तुकडा पॅटेरिगोपॅलाटिन, इन्फ्राटेम्पोरल किंवा सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात अडकू शकतो किंवा तोंडी पोकळीत प्रवेश करू शकतो.

गाल, हनुवटीच्या क्षेत्रामध्ये इनलेट आणि आउटलेटच्या वेगवेगळ्या आकारांसह जखमा देखील आहेत.

वरवरच्या छाटलेल्या, जखम झालेल्या आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांमध्ये आढळून येणारे कार्यात्मक विकार एकतर चेहऱ्याच्या स्नायूंना थेट हानी पोहोचवतात किंवा अॅडक्टर मज्जातंतूच्या शाखांच्या छेदनबिंदूमध्ये असतात; ते चेहर्यावरील जखमांच्या अंतराने, ओठांची वक्रता आणि तोंडाच्या कोपऱ्यात, चेहऱ्याच्या असममिततेमध्ये आणि चेहर्यावरील हावभावाच्या विकृतीमध्ये व्यक्त केले जातात; त्यानंतर, वेळेवर न भरलेल्या जखमेवर डाग पडल्यामुळे, हे बदल आणखी वाढतात. खालच्या ओठांचे विच्छेदन करताना, गालांच्या भेदक जखमांसह, तोंडी पोकळीच्या हर्मेटिझमचे उल्लंघन केले जाते, ज्यामुळे द्रव सक्शन आणि गिळण्याची हालचाल कठीण होते. याव्यतिरिक्त, ओठ आणि गालांची फाटणे सतत लाळेसह होते.

खोल जखमांसह, वैयक्तिक मस्तकीच्या स्नायूंना नुकसान होऊ शकते, ज्यामुळे malocclusion आणि maasticatory कार्य कमकुवत होऊ शकते.

मौखिक पोकळीत घुसलेल्या जखमांसह, श्लेष्मल त्वचा व्यतिरिक्त, जीभ दुखापत झाली आहे; रेखीय, आडवा किंवा अनुदैर्ध्य जखमा फाटणे, किंवा भाग किंवा जवळजवळ संपूर्ण जीभेच्या तुकड्यांसह तयार होतात; जिभेच्या आंधळ्या जखमा आहेत ज्यामध्ये कवच आणि दातांचे तुकडे आहेत; जिभेच्या जखमा खूप वेदनादायक असतात, तीव्र रक्तस्त्राव होतो, त्याच्या हालचालींमध्ये व्यत्यय आणतो, अन्नाची हालचाल रोखते, तोंडी पोकळीची सामान्य स्वच्छता.

सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात किंवा जिभेच्या मुळापर्यंत जखमा घुसल्याने, मानेवर तीव्र बाह्य रक्तस्त्राव किंवा सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात व्यापक हेमॅटोमास तयार होतो; जिभेच्या मोटर मज्जातंतूचे नुकसान, एक किंवा दोन्ही बाजूंच्या लाळ ग्रंथींचे नुकसान देखील आहे.

भेदक जखमांमध्ये, नुकसान महत्वाचे आहे. चेहऱ्याच्या मऊ उतींच्या पृष्ठभागाच्या थरांमध्ये आणि मुख्य खोडांच्या बाजूच्या खोल भागात किंवा जेव्हा ते वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या हाडांच्या जाडीत मेंदूमधून बाहेर पडतात तेव्हा मोटर आणि संवेदी मज्जातंतू.

मज्जातंतूचे नुकसान कधीकधी बुलेट कॅनॉलच्या बाजूने मज्जातंतूच्या पूर्ण तुटण्याच्या स्वरूपात किंवा विस्थापित तुकड्यांमधील फाटण्यामुळे दिसून येते: उदाहरणार्थ, हाडांच्या कालव्यामध्ये चेहर्याचा मज्जातंतू बाहेर पडण्याआधी फुटणे, मंडिब्युलरचे फाटणे. मज्जातंतू, मॅक्सिलरी. पूर्ण विराम व्यतिरिक्त, आंशिक अश्रू, हाडांच्या तुकड्यांचे उल्लंघन, जवळच्या पात्राला बांधताना लिगॅचरद्वारे उल्लंघन, हायपरस्थेसिया किंवा संबंधित क्षेत्राच्या पॅरेस्थेसियासह अपूर्ण अर्धांगवायूची लक्षणे आहेत. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला झालेल्या दुखापतींना खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे - चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या मोटर मज्जातंतू, ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या शाखा, चेहऱ्याच्या संवेदी तंत्रिका, वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या आणि खालच्या कक्षीय मज्जातंतू; मंडिब्युलर मज्जातंतूच्या मोटर शाखा, सर्व च्युइंग स्नायू, भाषिक, हायपोग्लोसल आणि ग्लोसोफॅरिंजियल नसा आणि पॅटेरिगोपॅलाटिन मज्जातंतूकडे जातात.

चेहर्याचा मज्जातंतूचा मुख्य खोड खडकाळ हाडांच्या हाडांच्या कालव्यामध्ये कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसह खराब होऊ शकतो, बहुतेकदा वरच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरशी संबंधित असतो, बंदुकीच्या गोळीने आणि कापलेल्या जखमांसह कालव्यातून बाहेर पडल्यावर आणि चुकून रॅडिकलसह. मास्टॉइड शस्त्रक्रिया.

वहनाच्या पूर्ण व्यत्ययासह, चेहऱ्याचे सर्व मोटर स्नायू, बुक्कल स्नायू (m. buccinator), पापण्यांचे स्नायू (m. Iagophthalmus), कपाळ आणि चेहर्याचे सर्व स्नायू अर्धांगवायू होतात, ज्याचे विकृतीकरण होते. चेहरा निरोगी दिशेने विकृत झाल्यामुळे. या प्रकरणांमध्ये, श्लेष्मल झिल्लीवर जळजळ होण्याच्या सुसंगत विकासासह, प्रभावित बाजूला भाषण आणि तोंडी पोकळी साफ करण्यात अडचण येते. वैयक्तिक शाखांमधील ब्रेकमुळे संबंधित स्नायू गटांचे अर्धांगवायू होते. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या खोडाचे आणि त्याच्या फांद्यांना कम्प्रेशनमुळे नुकसान झाल्यास, जखमांसह, तसेच अश्रू किंवा अपूर्ण कटिंगसह, काही आठवड्यांनंतर, चालकता पुनर्संचयित करणे आणि संपूर्ण अर्धांगवायू अदृश्य होणे शक्य आहे. चेहरा; काहीवेळा उपचार सहा महिने किंवा वर्षानंतरच होतात. हाडांच्या कालव्यातील मज्जातंतूंच्या वहनातील व्यत्ययामुळे पूर्ण अर्धांगवायू होतो.

ताज्या जखमांसाठी, हाडांच्या कालव्यातून बाहेर पडताना चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या मुख्य ट्रंकला शिवण देण्याची शिफारस केली जाते. अरुंद चट्टे आडवा होण्याच्या मार्गात खंड पडल्यास, चट्टे काढून टाकणे सूचित केले जाते, त्यानंतर जखमेवर शिलाई केली जाते. दुखापतीनंतर एक वर्षापूर्वी नाही, तुम्ही अर्धांगवायू झालेल्या स्नायूंना m पासून नेक्रोटिक फ्लॅपने बदलण्याचा अवलंब करू शकता. गालासाठी masseteri आणि ऐहिक स्नायूच्या आधीच्या भागापासून - पापणीचे अर्धांगवायू स्नायू बदलण्यासाठी (रोसेन्थल ऑपरेशन आणि त्यात बदल).

अत्यंत प्रकरणांमध्ये, हायपोग्लॉसल मज्जातंतू किंवा ऍक्सेसरी नर्व्ह (एन. ऍक्सेसरीयस) चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या परिधीय टोकापर्यंत जोडल्याने अनुकूल परिणाम मिळू शकतो.

संवेदी मज्जातंतूंपैकी, खालच्या जबडयाच्या फ्रॅक्चरमध्ये खालच्या अल्व्होलर मज्जातंतूला (एन. मँडिबुलरिस) बहुतेकदा नुकसान होते. त्याचे उल्लंघन, पिळणे किंवा चिरडणे यामुळे सतत मज्जातंतुवेदना होते किंवा संवेदनशीलता (पॅरेस्थेसिया) मध्ये रेंगाळणे, खाज सुटणे इ. मध्ये बदल होतो. मज्जातंतूचा काही भाग दोष असलेल्या पूर्ण फुटून दुखापतीच्या खाली संवेदनशीलता पूर्णपणे नष्ट होते. जागा. तुकड्यांचे तुकडे आणि फ्रॅक्चरचे संलयन झाल्यानंतर, जवळच्या टोकांचे संलयन आणि खालच्या जबड्याच्या संबंधित अर्ध्या भागाची संवेदनशीलता, ओठ आणि हनुवटी पुनर्संचयित करून मज्जातंतूंचे पुनरुत्पादन होऊ शकते.

निकृष्ट अल्व्होलर मज्जातंतूचे सततचे मज्जातंतू, जर ते उपचारात्मक प्रभावासाठी किंवा अल्कोहोलच्या इंजेक्शनला अनुकूल नसतील, तर ते केवळ हाडांच्या संघातून मज्जातंतूच्या मुक्ततेने किंवा मज्जातंतूच्या गुदमरलेल्या भागाच्या रेसेक्शनद्वारे बरे होतात.

खालच्या जबडयाच्या आडव्या आणि चढत्या शाखांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत अल्व्होलर मज्जातंतूच्या नुकसानासह, त्याच वेळी मोटर मॅक्सिलो-हॉयड मज्जातंतू (एन. मायलोहॉयडस) चे नुकसान होऊ शकते, जे अल्व्होलर मज्जातंतूपासून विस्तारित होते. अंतर्गत मॅक्सिलरी फोरेमेनचे प्रवेशद्वार आणि आडव्या शाखेच्या आतील बाजूने त्याच नावाच्या खोबणीत जाते. या मज्जातंतूला फाटणे किंवा नुकसान, जे त्याच नावाचे स्नायू आणि डायगॅस्ट्रिक स्नायूच्या आधीच्या पोटापर्यंत जाते, या स्नायूंचा पूर्ण किंवा अपूर्ण अर्धांगवायू होतो, ज्याला तोंड उघडण्यास त्रास होतो.

सर्व मस्तकीच्या स्नायूंशी संबंधित मँडिबुलर मज्जातंतूच्या इतर मोटर शाखांना झालेल्या नुकसानीमुळे संबंधित स्नायूंचा अर्धांगवायू होतो. बुक्कल नर्व्हला दुखापत झाल्यामुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या संवेदनशीलतेमध्ये विकार होतो.

मॅक्सिलरी मज्जातंतूचे नुकसान, विशेषत: त्याच्या इन्फ्राऑर्बिटल शाखेत, वरच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरसह उद्भवते आणि संवेदनशीलतेचे उल्लंघन, लवकरच उत्तीर्ण होणे किंवा सतत मज्जातंतुवेदना होते. भाषिक मज्जातंतूच्या वहनातील व्यत्यय बहुतेकदा जिभेच्या बाहेरील III खालच्या दाढीमध्ये फोडांच्या चीरांसह किंवा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसह उद्भवते आणि जीभेच्या संबंधित अर्ध्या भागामध्ये संवेदनशीलता विकार, कोरडेपणा आणि अ. लाळ ग्रंथींच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे तहान लागणे. chorda tympani सह कनेक्शन नंतर भाषिक मज्जातंतू नुकसान जीभेच्या आधीच्या दोन-तृतियांश चव च्या अर्थाने बदल दाखल्याची पूर्तता आहे; अपूर्ण फाटणे सह, जिभेतील मज्जातंतूंच्या वेदना दिसून येतात.

हायपोग्लॉसल मज्जातंतू, जिभेच्या स्नायूंच्या मोटर मज्जातंतू आणि जीनिओहॉइड स्नायूला दुखापत, जसे की कापलेल्या जखमांमुळे, सबमंडिब्युलर प्रदेशातील मज्जातंतूच्या संरक्षित स्थितीमुळे सामान्यतः दुर्मिळ असते; बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा अधिक वेळा लक्षात घेतल्या जातात, ज्यामध्ये एकाचा अर्धांगवायू, क्वचितच दोन्ही, जीभेचे अर्धे भाग असतात. एकतर्फी जखमांसह, जीभ विरुद्ध दिशेने जोरदारपणे विचलित होते, द्विपक्षीय जखमांसह ती तोंडाच्या तळाशी स्थिर असते. चघळणे आणि बोलणे कठीण आहे, विशेषत: द्विपक्षीय जखमांसह.

ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतू- मुख्यत्वे गेस्टरेटरी नर्व्ह, ज्याचा शेवट जिभेच्या मागील तिसऱ्या भागात असतो. त्याचे नुकसान बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसह होते आणि जीभच्या संबंधित तृतीयांश भागामध्ये चव कमी झाल्याने व्यक्त केले जाते.

वरच्या जबड्याच्या ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चरसह (गेरेनचे फ्रॅक्चर) pterygopalatine नर्व्हसचे नुकसान शक्य आहे. या प्रकरणात, टाळूच्या श्लेष्मल झिल्लीची संवेदनशीलता, खालच्या शंखाचा पॅलाटिन पडदा आणि अनुनासिक परिच्छेद आणि टॉन्सिलच्या खालच्या पृष्ठभागास त्रास होऊ शकतो.