झुग बायोप्सी. एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी - ते काय आहे? बायोप्सी कधी केली जाते?
अनेक स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजमध्ये विशेष प्रकारच्या तपासणीची आवश्यकता असते. पुरेसे उपचार लिहून देण्यासाठी, आपल्याकडे रोगाचे संपूर्ण क्लिनिकल चित्र असणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमच्या समस्यांना त्याच्या ऊतींचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे, जे बायोप्सीद्वारे विश्लेषणासाठी घेतले जाऊ शकते. पुढील संशोधनासाठी आतील गर्भाशयाच्या झिल्लीची बायोप्सी (नमुना) घेण्याची पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी ही सर्वात पसंतीची पद्धत आहे. असे विश्लेषण माहितीपूर्ण मानले जाते आणि अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी उच्च पातळीची विश्वासार्हता आहे.
मासिक पाळी, त्याच्या टप्प्यांनुसार, एंडोमेट्रियमची स्थिती सातत्याने बदलते आणि विचलनांच्या उपस्थितीत, उपस्थित पॅथॉलॉजीची पातळी केवळ सूक्ष्मदर्शकाखाली गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागाच्या नमुन्यांची तपासणी करून शोधली जाऊ शकते. कोणाला बायोप्सीची गरज आहे? बायोप्सीसह विश्लेषण खालील प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले आहे:
- अज्ञात एटिओलॉजीच्या गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावची उपस्थिती;
- हार्मोन-आश्रित पॅथॉलॉजीजचा विकास (गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स);
- रक्तरंजित स्त्राव असल्यास;
- गर्भधारणा का समस्याग्रस्त आहे याची कारणे शोधणे;
- रजोनिवृत्ती दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;
- गर्भाशयाच्या ऑन्कोपॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास स्क्रॅपिंग घेण्याची आवश्यकता;
- गर्भपात आणि इतर स्त्रीरोगविषयक हस्तक्षेपानंतर गुंतागुंतीच्या उपस्थितीत.
प्रक्रियेसाठी contraindications
एंडोमेट्रियल बायोप्सी केली जात नाही जर:
- गर्भधारणेचा संशय आहे;
- जननेंद्रियातून पुवाळलेला स्त्राव आहे;
- पेल्विक अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत;
- एक संसर्गजन्य पॅथॉलॉजी आहे;
- महिलेला हिमोफिलिया, अशक्तपणाची तीव्र पातळी असल्याचे निदान झाले.
बायोप्सी पद्धतीचे सार
बायोप्सी, खरं तर, गर्भाशयाच्या पोकळीतील एक मायक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप आहे, त्याचा उद्देश गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागावरून स्क्रॅपिंग प्राप्त करणे आहे. सॅम्पलिंगच्या पारंपारिक पद्धतीमध्ये प्रथम गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा पसरवणे आणि नंतर गर्भाशयाच्या क्युरेटने एंडोमेट्रियल टिश्यू स्क्रॅप करणे समाविष्ट आहे, जे अत्यंत क्लेशकारक आणि वेदनादायक आहे. आकांक्षा पद्धत आपल्याला शेवटी विद्यमान कॅथेटरसह व्हॅक्यूम अॅक्शनसह एक विशेष सिरिंज सादर करून एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचे स्क्रॅपिंग वेगळे करण्याची परवानगी देते. अधिक सौम्य प्रक्रिया मानली जाते, परंतु तरीही काही वेदना सोबत असते. पारंपारिक आणि आकांक्षा पद्धतींमध्ये स्त्रीला ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता असते.
पाइपल बायोप्सीचे काय फायदे आहेत
डॉक्टरांकडून संशोधन पद्धतीचे नाव ऐकून, बर्याच स्त्रिया प्रश्न विचारतात: पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी किती आवश्यक आहे आणि ते काय आहे? खाली आपण प्रक्रिया तपशीलवार दर्शविणारा व्हिडिओ पाहू शकता. हे स्त्रीला कल्पना करण्यास अनुमती देते की हाताळणी स्वतः कशी होते आणि आपण काळजी का करू नये.
पेपेल पद्धतीचा वापर करून एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीचे निदान एक नाविन्यपूर्ण साधन वापरून केले जाते. म्हणून, एंडोमेट्रियल बायोप्सी हे एक सुधारित आकांक्षा तंत्र आहे.
पेपेल म्हणजे काय? हे एका विशेष डिस्पोजेबल लवचिक ट्यूबचे नाव आहे, ज्यामध्ये वेगवेगळ्या दिशेने वाकण्याची क्षमता आहे आणि एक लहान पिस्टन आहे. पेपेल पद्धतीचा फायदा असा आहे की, उच्च लवचिकता आणि इन्स्ट्रुमेंटच्या अगदी लहान व्यासामुळे (अंदाजे 3 मिमी), गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या पूर्व-विस्ताराची आवश्यकता नाही.
पाइपल बायोप्सी करण्याच्या तंत्रामध्ये गर्भाशयात एक साधन घालणे आणि एंडोमेट्रियल पेशींचे "सक्शन" समाविष्ट आहे. पिस्टनच्या मदतीने, गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये आवश्यक पातळीचे नकारात्मक दाब तयार केले जाते आणि एंडोमेट्रियल टिश्यूचा एस्पिरेट घेतला जातो. या पद्धतीमुळे जखमेच्या महत्त्वपूर्ण दोषांची निर्मिती होत नाही, ग्रीवाच्या कालव्याला इजा होत नाही. त्यामुळे रुग्णाला तीव्र वेदना होत नाहीत. संपूर्ण प्रक्रियेस काही मिनिटे लागतात. पाइपल बायोप्सी दरम्यान प्राप्त झालेले परिणाम विशिष्ट प्रकारच्या एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीच्या विद्यमान संशयांची सर्वात अचूक पुष्टी किंवा वगळणे प्रदान करतात.
प्रक्रियेची तयारी
बायोप्सीची तयारी कशी करावी? बायोप्सीच्या तयारीसाठी विशेष प्रयत्नांची आवश्यकता नसते. प्रक्रियेच्या 2-3 दिवस आधी लैंगिक संभोग वगळणे पुरेसे आहे. हायजिनिक टॅम्पन्स आणि योनि सपोसिटरीज न वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, तसेच एंडोमेट्रियमच्या स्थितीवर परिणाम करणारी कोणतीही औषधे घेणे थांबवा. हे सर्व प्रश्न हाताळणीच्या पूर्वसंध्येला आपल्या स्त्रीरोगतज्ञाशी सहमत असणे आवश्यक आहे.
हाताळणीसाठी कोणते दिवस निवडले जातात? सायकलच्या कोणत्या दिवशी बायोप्सी करावी हे विचारात घेणे महत्त्वाचे आहे का? हे विश्लेषण लिहून डॉक्टर कोणत्या ध्येयांचा पाठपुरावा करतात यावर ते अवलंबून आहे:
- एनोव्ह्युलेटरी डिसऑर्डर आणि इतर विकृती ज्यामुळे वंध्यत्व येऊ शकते, मासिक पाळी सुरू होण्यापूर्वी बायोप्सी करण्याचा सल्ला दिला जातो;
- मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीत, डॅश स्क्रॅपिंग मिळविण्यासाठी बायोप्सी केली जाते;
- उल्लंघनाच्या बाबतीत, जेव्हा श्लेष्मल त्वचाच्या कार्यात्मक थराच्या अलिप्ततेमध्ये विलंब होतो, तेव्हा विश्लेषण मासिक पाळीच्या 5 व्या दिवशी केले जाते;
- हार्मोनल उपचारांना प्रतिसाद निर्धारित करताना, सायकलच्या 17 व्या ते 25 व्या दिवसाच्या कालावधीत बायोप्सी केली जाते;
- ऍसायक्लिक स्पॉटिंगचे त्यांच्या अनुपस्थितीत पाइपल पद्धतीने निदान करणे आवश्यक आहे;
- गर्भाशयाच्या पोकळीत ऑन्कोलॉजिकल फॉर्मेशन्सच्या उपस्थितीची शंका असल्यास, सायकलच्या दिवसांचा संदर्भ न घेता निदान केले पाहिजे.
आयव्हीएफपूर्वी एंडोमेट्रियल बायोप्सी रुग्णाच्या पुनरुत्पादक कार्याची स्थिती निर्धारित करण्यासाठी प्रणालीगत निदान उपायांच्या योजनेमध्ये समाविष्ट आहे.
पाइपल बायोप्सी कशी केली जाते?
एंडोमेट्रियल टिश्यूजच्या जैविक सामग्रीची निवड स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे केली जाते. हाताळणीपूर्वी, रुग्णाने स्वच्छता प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे जेणेकरून सर्वकाही स्वच्छ असेल. स्त्रीरोगविषयक खुर्ची डॉक्टरांसाठी सोयीस्कर स्थितीत आणली जाते, रुग्णाच्या योनीमार्गाचा विस्तार केला जातो आणि गर्भाशय ग्रीवा स्थिरपणे स्थिर केली जाते. योग्य पाइपल इन्स्ट्रुमेंट निवडण्यासाठी गर्भाशयाचा आकार मोजला जातो. सक्शन ट्यूब अत्यंत काळजीपूर्वक गर्भाशयाच्या पोकळीत घातली जाते, परंतु सर्व मार्गाने नाही, जेणेकरून अवयवाच्या तळाशी कोणतेही नुकसान होणार नाही.
मग डॉक्टर यंत्राच्या बाहेरील टोकासह, प्रोबप्रमाणे, जेथे पिस्टन आहे, ते बाहेर काढतात, ज्यामुळे दाबात फरक निर्माण होतो आणि ट्यूबच्या आत थोड्या प्रमाणात बायोप्सी घेतली जाते. प्रक्रियेच्या शेवटी, इन्स्ट्रुमेंट गर्भाशयाच्या पोकळीतून काढून टाकले जाते आणि गोळा केलेले बायोमटेरियल एका विशेष ग्लासमध्ये हस्तांतरित केले जाते आणि प्रयोगशाळेत पाठवले जाते.
हार्मोन थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियमच्या स्थितीच्या गतिशीलतेचा मागोवा कसा घ्यावा? या प्रकरणात, बायोप्सी मासिक पाळी सुरू होण्यापूर्वी आणि शेवटच्या मासिक पाळीनंतर 2-3 वेळा घेतली जाते, त्यानंतर निर्धारित उपचारांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे.
परिणामांचे मूल्यांकन
निकालाचा उलगडा होण्यास कधीकधी 10 दिवस लागू शकतात आणि हे हिस्टोलॉजिस्ट किंवा पॅथॉलॉजिस्टद्वारे केले जाते. जर परिणाम स्त्रीरोगतज्ञासाठी शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाची व्याप्ती स्पष्ट करणे आवश्यक असेल, तर एक विशेष चिन्ह तयार केले जाते आणि अशा नमुन्याची प्राधान्याने तपासणी केली जाते.
अभ्यास काय दाखवतो? दाहक पॅथॉलॉजीसह, योग्य थेरपी लिहून देण्यासाठी फायब्रोसिसची डिग्री आणि एंडोमेट्रियल लेयरमधील इतर बदल शोधले जातात. हायपरप्लास्टिक वाढ शोधणे डॉक्टरांना अंतःस्रावी आणि हार्मोनल विकृतींच्या शोधात पुढील निदानासाठी आधार देते.
अॅटिपिकल पेशींची उपस्थिती किंवा एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे मूल्यांकन, ज्याला पूर्वकेंद्रित म्हणून परिभाषित केले जाते, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांच्या गरजेचा प्रश्न निर्माण करते.
संभाव्य गुंतागुंत आणि प्रक्रियेचे इतर परिणाम
एंडोमेट्रियल बायोप्सी प्रक्रिया एक अतिरिक्त तंत्र असल्याने, गंभीर परिणाम आणि गुंतागुंत जे रुग्णाच्या आरोग्यास धोका देतात ते अत्यंत दुर्मिळ आहेत. हाताळणीनंतर स्त्राव त्वरीत थांबतो, रुग्ण जवळजवळ गर्भाशयाच्या उबळांबद्दल तक्रार करत नाहीत, जे क्युरेटेजनंतर होते.
जर एंडोमेट्रियल बायोप्सी नंतर मासिक पाळी थोडा उशीर झाला असेल तर हे सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन मानले जात नाही. जेव्हा ते सामान्यपणे पास होतात, गुठळ्या नसताना, एक तीक्ष्ण अप्रिय गंध, याचा अर्थ असा होतो की डॉक्टरांनी सर्वकाही बरोबर केले आणि प्रक्रियेच्या तंत्राचे सर्व नियम पाळले गेले. नियमानुसार, अतिरिक्त एंडोमेट्रियल बायोप्सी प्रक्रियेनंतर मासिक पाळी वेळापत्रकानुसार सुरू होते.
एंडोमेट्रिटिस किंवा इतर गंभीर पॅथॉलॉजीजच्या स्वरूपातील गुंतागुंत फारच दुर्मिळ आहेत आणि मुख्यतः मॅनिपुलेशन तंत्राचे उल्लंघन किंवा contraindication च्या यादीकडे दुर्लक्ष केल्यामुळे होतात.
किंमत
पेपेल बायोप्सीची किंमत किती आहे? प्रदेश, क्लिनिकची पातळी, कर्मचार्यांची पात्रता, सामग्रीचे नमुने (एकल किंवा एकाधिक) यावर अवलंबून किंमती मोठ्या प्रमाणात बदलतात. सरासरी, अशा प्रक्रियेची किंमत 4-5 हजार रूबल असेल. हे नोंद घ्यावे की आपण या प्रक्रियेसाठी एखाद्या विशिष्ट क्लिनिकच्या बाजूने निवड करण्यापूर्वी, आपल्याला या व्यावसायिक संस्थेमध्ये आधीच सेवा प्राप्त झालेल्या आणि संबंधित प्रक्रिया पार पाडलेल्या रूग्णांची पुनरावलोकने शोधणे आवश्यक आहे.
गर्भाशयाच्या रोगांमध्ये, बहुतेकदा त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचा अभ्यास करणे आवश्यक असते - एंडोमेट्रियम. यासाठी, एंडोमेट्रियल बायोप्सी निर्धारित केली जाते - निदानासाठी थोड्या प्रमाणात ऊती घेण्यासाठी गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज. वस्तुस्थिती अशी आहे की हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली, श्लेष्मल त्वचा बदलते आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली अभ्यास केल्यावर हे शोधले जाऊ शकते. बायोप्सी म्हणजे किरकोळ स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स आणि ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते. परंतु आज प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी विविध पर्याय आहेत. सर्वात अचूक परिणामासाठी, स्टेरॉइड संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली एंडोमेट्रियम कसे बदलते याचे चांगले ज्ञान आवश्यक आहे. सहसा, अभ्यासाच्या परिणामांचे विश्लेषण स्त्रीरोग तज्ञांसह पॅथोहिस्टोलॉजिस्टद्वारे केले जाते.
1937 मध्ये, शास्त्रज्ञांनी मासिक पाळीच्या टप्प्यावर एंडोमेट्रियममधील बदलांचे अवलंबित्व ओळखले आणि नंतर हे वैशिष्ट्य गर्भाशयाच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले. विविध रोगांसाठी, संशोधनासाठी लागणारे साहित्य वेगवेगळ्या वेळी घेतले जाते.
बायोप्सीचे प्रकार आणि त्याच्या अंमलबजावणीची वैशिष्ट्ये
सुरुवातीला, संशोधनासाठी ऊतींचे तुकडे मिळविण्यासाठी केवळ गर्भाशयाचे निदानात्मक क्युरेटेज केले गेले, परंतु ही पद्धत असुरक्षित आहे. आजपर्यंत, प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी अनेक पर्यायी मार्ग आहेत:
- विस्तार आणि स्क्रॅपिंग ही क्लासिक पद्धत आहे. गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा विशेष साधनांच्या मदतीने उघडला जातो आणि ग्रीवाचा कालवा प्रथम स्क्रॅप केला जातो आणि नंतर त्याची पोकळी. स्क्रॅपिंग्स धारदार उपकरणाने बनवले जातात - एक क्युरेट, म्हणून कधीकधी या प्रकारच्या सामग्रीला क्युरेटेज म्हणतात. प्रक्रिया स्थानिक ऍनेस्थेसिया किंवा सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते.
- डॅश स्क्रॅपिंगच्या स्वरूपात स्क्रॅपिंग - ट्रेन. हे करण्यासाठी, एक लहान curette वापरा. सामग्री गर्भाशयाच्या तळापासून ग्रीवाच्या कालव्यापर्यंत नेली जाते. गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसाठी पद्धत योग्य नाही.
- आकांक्षा बायोप्सी श्लेष्मल त्वचेच्या भागांना सक्शन करून केली जाते. हे अस्वस्थता आणू शकते, गर्भाशयाच्या शरीराच्या कर्करोगात ते contraindicated आहे, कारण ट्यूमरचे अचूक स्थानिकीकरण आणि संपूर्ण अवयवामध्ये त्याचा प्रसार किती प्रमाणात होतो हे निर्धारित करणे अशक्य आहे.
- जेट डचिंग - ऊतींचे काही भाग धुणे, क्वचितच वापरले जाते.
- एंडोमेट्रियमची पाइपल बायोप्सी ही तपासणीसाठी ऊतक घेण्याची सर्वात आधुनिक आणि सुरक्षित पद्धत आहे. हे काय आहे? टिश्यू एका विशेष मऊ ट्यूबच्या मदतीने घेतले जाते - एक पाइपल, त्याच्या आत एक पिस्टन असतो, जसे की सामान्य सिरिंज (चित्रात). पाईप गर्भाशयाच्या पोकळीत घातला जातो आणि पिस्टन अर्ध्यावर ओढला जातो, यामुळे सिलेंडरमध्ये नकारात्मक दबाव निर्माण होतो आणि एंडोमेट्रियल टिश्यू आतल्या बाजूने शोषले जाते.
प्रक्रिया कित्येक मिनिटे टिकते, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा वाढविण्याची आवश्यकता नाही, कारण पाईपचा व्यास फक्त 3 मिमी आहे, भूल देण्याची आवश्यकता नाही आणि अभ्यासानंतर संभाव्य गुंतागुंत देखील वगळण्यात आल्या आहेत. एंडोमेट्रियमची पाइपल बायोप्सी सोपी आणि कमीतकमी आक्रमक आहे, शिवाय, श्लेष्मल तपासणीच्या इतर पद्धतींपेक्षा स्वस्त आहे.
अभ्यास लिहून देण्यापूर्वी, डॉक्टर मासिक पाळीचे सर्वात अनुकूल दिवस ठरवतात, वेगवेगळ्या पॅथॉलॉजीजसह ते भिन्न आहेत:
- कॉर्पस ल्यूटियमच्या अपुरेपणामुळे किंवा मोठ्या संख्येने अॅनोव्ह्युलेटरी चक्रांच्या उपस्थितीमुळे वंध्यत्व. एंडोमेट्रियल बायोप्सी मासिक पाळीच्या आधी किंवा अगदी सुरुवातीस केली जाते.
- गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या मंद नकारामुळे मासिक पाळीच्या दरम्यान गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास, सामग्री त्याच्या कालावधीनुसार मासिक पाळीच्या 5 व्या-10 व्या दिवशी घेतली जाते.
- मासिक पाळी नसल्यास आणि गर्भधारणा नसल्यास, 1 आठवड्याच्या ब्रेकसह 3-4 आठवड्यांच्या आत रुग्णांसाठी वारंवार बायोप्सी लिहून दिली जातात.
- ऍसायक्लिक रक्तस्त्राव सह - मेट्रोरेजिया, रक्तस्त्राव किंवा स्पॉटिंग सुरू झाल्यानंतर लगेच स्क्रॅपिंग केले जाते.
- मासिक पाळीचा दिवस निश्चित करण्यासाठी, अभ्यास 17 व्या आणि 24 व्या दिवसाच्या दरम्यान केला जातो.
- एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा संशय असल्यास, सामग्री सायकलच्या कोणत्याही दिवशी घेतली जाऊ शकते.
एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांचे अतिरिक्त व्हिडिओमध्ये वर्णन केले आहे:
संकेत आणि contraindications
बायोप्सी यासाठी सूचित केले आहे:
- रजोनिवृत्ती दरम्यान महिलांमध्ये रक्तस्त्राव
- हार्मोनल औषधे वापरताना रक्तस्त्राव किंवा स्पॉटिंग
- मासिक पाळीत अनियमितता
- एंडोमेट्रियल कर्करोग, एंडोमेट्रिओसिस, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा संशय
- एंडोमेट्रियमचे पॉलीप्स
- गर्भाशयाचा मायोमा
- दाहक प्रक्रिया
- वंध्यत्व
- हार्मोन थेरपीचा कोर्स घेतल्यानंतर एंडोमेट्रियमचे मूल्यांकन
- गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीची आवश्यकता
- प्रीमेनोपॉजमध्ये रक्तस्त्राव.
प्रक्रियेसाठी अनेक विरोधाभास आहेत:
- गर्भधारणा
- योनी आणि गर्भाशय ग्रीवा मध्ये दाहक प्रक्रिया
- श्रोणि मध्ये जळजळ च्या foci उपस्थिती
- तीव्र अशक्तपणा
- हिमोफिलिया
- लैंगिक संक्रमित रोग
- होमिओस्टॅसिस सिस्टमचे पॅथॉलॉजी.
पाईपल बायोप्सीबद्दल रुग्णांकडून सर्वात सकारात्मक अभिप्राय, ही पद्धत व्यावहारिकरित्या अस्वस्थता आणत नाही, इतर संशोधन पद्धतींच्या तुलनेत संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका फारच कमी आहे, कर्करोगाच्या पेशींचा प्रसार होण्याचा धोका नाही, हाताळणीनंतर, आपण ताबडतोब आपल्या नेहमीच्या क्रियाकलापांकडे जाऊ शकता, भूल देण्याची आवश्यकता नाही.
प्रक्रिया करण्यापूर्वी, तुमच्या डॉक्टरांना औषधे, रक्त पातळ करणारे, हृदय आणि फुफ्फुसाच्या आजारांबद्दल कोणत्याही ऍलर्जीबद्दल सांगा. कधीकधी काही गुंतागुंत होते.
लेख योजना
गर्भाशयात किंवा आयव्हीएफ प्रक्रियेपूर्वी विविध पॅथॉलॉजिकल बदलांसह, पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी निर्धारित केली जाते, म्हणजेच श्लेष्मल त्वचाचा एक विशिष्ट अभ्यास. बायोप्सी म्हणजे काय? पुढील संशोधनासाठी इतर पद्धतींद्वारे स्क्रॅपिंग किंवा टिश्यू सॅम्पलिंगच्या स्वरूपात ही एक प्रक्रिया आहे, ज्यामुळे अनेक रोगांचे पॅथॉलॉजिकल घटक आणि कारणे अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य होते.
प्रक्रियेसाठी अनेक पद्धती वापरल्या जातात, त्यांचे फरक सॅम्पलिंगच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहेत. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, मायक्रोऑपरेशन सामान्यतः स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते, त्यात व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही गुंतागुंत नसते. सर्वात सौम्य एक आकांक्षा बायोप्सी मानली जाते, बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते.
बायोप्सी प्रक्रिया काय आहे
बहुतेकदा, निदानासाठी पाइपल बायोप्सी निर्धारित केली जाते - एक सुरक्षित आणि वेदनारहित प्रक्रिया, परिणामी शरीराला कोणतीही हानी होत नाही. अभ्यासादरम्यान, गर्भाशयाच्या पोकळीत एक पातळ प्लास्टिकची नळी घातली जाते, ज्याद्वारे श्लेष्मल त्वचेचा एक तुकडा तपासणीसाठी घेतला जातो. ऊती ट्यूबच्या पोकळीत शोषल्या जातात, म्हणजेच स्क्रॅपिंग किंवा इतर क्लेशकारक क्रिया केल्या जात नाहीत. ही पद्धत आणि आकांक्षा पद्धतीमधील फरक असा आहे की टिश्यू ट्यूबने घेतले जाते, व्हॅक्यूम इन्स्ट्रुमेंट किंवा सिरिंजने नाही.
पार पाडण्यासाठी संकेत
बायोप्सीच्या संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावची उपस्थिती;
- निओप्लाझम, एडेनोमायोसिस दिसण्याची शंका;
- अल्प अॅसायक्लिक डिस्चार्ज, अमेनोरिया, मासिक पाळीची अनियमितता, मेनोमेट्रोरेजिया;
- वंध्यत्व;
- गर्भपाताची उपस्थिती;
- हार्मोन थेरपी दरम्यान सामान्य नियंत्रणाचा भाग म्हणून.
बायोप्सी काय दर्शवते
ही प्रक्रिया काय दर्शवते ते पाहूया? ऑपरेशननंतर ऊतींचे परीक्षण केल्याने नमुना पॉलिमॉर्फिझम, स्ट्रक्चरल डिस्टर्बन्सची निदान चिन्हे आहेत की नाही हे निर्धारित करणे शक्य होते. एंडोमेट्रियल लेयरचा हायपरप्लासिया, श्लेष्मल ऊतकांच्या स्थानिक प्रसाराची उपस्थिती, घातक ऊतकांची अतिवृद्धी, श्लेष्मल त्वचेच्या जाडीमधील विसंगती, गर्भाशयाच्या अस्तराचा शोष, अॅटिपिकल हायपरप्लासिया किंवा हायपोप्लासिया आहे की नाही हे ही प्रक्रिया दर्शवू शकते.
प्रक्रियेची तयारी कशी करावी
प्रक्रियेची तयारी वेळ ठरवण्यापासून सुरू होते, सामान्यतः मासिक पाळीच्या काही दिवस आधी. जर श्लेष्मल त्वचा नाकारण्याची शंका असेल तर सायकलच्या 5 व्या दिवशी बायोप्सी लिहून देणे इष्टतम असेल आणि हार्मोन थेरपीसह ते 17-24 दिवस असेल. जर अभ्यास सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केला गेला असेल (उदाहरणार्थ, सर्वसमावेशक निदान दरम्यान किंवा स्क्रॅपिंगच्या स्वरूपात), आपल्याला ऍनेस्थेसियाची तयारी करणे आवश्यक आहे - आठ तास काहीही पिऊ नका किंवा खाऊ नका आणि ते घेण्यास देखील मनाई आहे. औषधे सहसा, इतर कोणत्याही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाप्रमाणेच चाचण्या लिहून दिल्या जातात.
अन्यथा, कोणतेही निर्बंध किंवा विशेष आवश्यकता नाहीत, अभ्यास बाह्यरुग्ण आधारावर केला जातो (शास्त्रीय पद्धतीचा अपवाद वगळता).
संशोधन पद्धती
बायोप्सीसाठी विविध पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात, यासह:
- श्लेष्मल त्वचा संपूर्ण स्क्रॅपिंगसह क्लासिक, सर्वात क्लेशकारक;
- व्हॅक्यूम इन्स्ट्रुमेंट वापरून सामग्रीचे नमुने घेऊन एंडोमेट्रियमची आकांक्षा बायोप्सी;
- paypel, जे सर्वात सुरक्षित आणि पूर्णपणे वेदनारहित आहे.
खरडणे
या पद्धतीला शास्त्रीय देखील म्हटले जाते, हे सामान्यतः सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते, त्यात गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या पोकळीचे संपूर्ण क्युरेटेज, विशेष साधनांसह गर्भाशयाचा समावेश असतो. प्रक्रिया वेदनादायक आहे, रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये राहणे आवश्यक आहे, हाताळणीपूर्वी, एखाद्याने तयारी करावी, चाचण्या पास केल्या पाहिजेत.
पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी - ते काय आहे?
पाइपल बायोप्सीची तयारी अगदी सोपी आहे:
- स्त्रीरोगतज्ञाच्या सामान्य तपासणीप्रमाणे रुग्णाने कपडे उतरवले पाहिजेत;
- योनीचा विस्तार एका विशेष साधनाने होतो;
- गर्भाशय ग्रीवावर द्रावणाने उपचार केले जातात, त्यानंतर त्यावर भूल देऊन उपचार केले जातात;
- पुढे, ऊतक नमुना घेतला जातो.
प्रक्रिया नेमकी कशी चालते ते निवडलेल्या पद्धतीवर अवलंबून असते, परंतु सहसा यास जास्त वेळ लागत नाही आणि काही मिनिटे लागतात. स्क्रॅपिंगला अंदाजे 10-15 मिनिटे लागू शकतात, त्यानंतर रुग्ण घरी जाऊ शकतो. सामान्य उपचारांचा भाग म्हणून बायोप्सी केल्याशिवाय किंवा सूचित केल्याशिवाय रुग्णालयात राहण्याची आवश्यकता नाही.
सायकल कोणत्या दिवशी केली जाते
बायोप्सी सहसा सायकलच्या 21-23 व्या दिवशी घेतली जाते, म्हणून वैयक्तिक मासिक पाळीचे वेळापत्रक ठेवण्याची शिफारस केली जाते. काही प्रकारचे संशोधन मासिक पाळीपूर्वी लगेचच केले जाते, सुमारे 5-7 दिवस अगोदर, परंतु दीर्घ चक्रांसाठी हा कालावधी भिन्न असू शकतो. जर रुग्णाला तिचे दीर्घ चक्र माहित नसेल तर, अभ्यासाची वेळ अंदाजे नियुक्त केली जाते, नेहमीच्या कालावधीवर लक्ष केंद्रित करून, म्हणजेच 21-23 दिवसांच्या दरम्यान, शेवटची मासिक पाळी पूर्ण झाल्याच्या तारखेपासून मोजली जाते.
किंमत किती आहे
एंडोमेट्रियल बायोप्सीची किंमत ही प्रक्रिया ज्या क्लिनिकमध्ये केली जाते त्यावर अवलंबून असते. सरासरी, या निदान हाताळणीची किंमत 1600 ते 8000 रूबल पर्यंत असते. योग्य परिस्थिती आणि उपकरणे असलेल्या विशेष क्लिनिकच्या आधारेच संशोधन करण्याची शिफारस केली जाते.
एंडोमेट्रियल बायोप्सीबद्दल पुनरावलोकने
अनास्तासिया एन.:
“माझ्या अनेक गोठलेल्या गर्भधारणा झाल्या होत्या, बर्याच काळापासून ते कारण ठरवू शकले नाहीत. क्लिनिकपैकी एकाने पाइपलची बायोप्सी करण्याची ऑफर दिली. प्रक्रियेस जास्त वेळ लागला नाही, जरी ती वेदनादायक असली तरीही ती चांगली झाली. परिणामी, हायपरप्लासिया आढळून आला, जे सामान्य गर्भधारणेच्या अशक्यतेचे कारण होते. तिच्यावर उपचार सुरू आहेत, आता सर्व काही ठीक आहे, आम्ही दुसऱ्या बाळाची वाट पाहत आहोत. ”
“एक IVF प्रक्रिया नियोजित करण्यात आली होती, त्याआधी कोणत्याही समस्या दूर करण्यासाठी बायोप्सी करण्याची शिफारस करण्यात आली होती. बाह्यरुग्ण दवाखान्यात सर्व काही त्वरीत गेले, विशेषत: अप्रिय संवेदना झाल्या नाहीत, गर्भाधान एका महिन्यानंतर नियोजित केले गेले.
स्वेतलाना डी.:
“निरीक्षण करणार्या स्त्रीरोगतज्ञाने बायोप्सीचा आदेश दिला, कारण एंडोमेट्रिओसिसचा संशय होता. मला खूप भीती वाटली, पण व्यर्थ - सर्वकाही अक्षरशः पाच मिनिटे लागली, व्यावहारिकरित्या वेदनादायक संवेदना झाल्या नाहीत. पहिल्या दोन दिवसात मला ओटीपोटात खेचण्याची संवेदना, हलका स्त्राव यामुळे त्रास झाला, परंतु सर्व काही परिणामांशिवाय गेले. ”
परिणामांचा उलगडा करणे
डिक्रिप्शन सहसा 10 दिवस घेते, केवळ एक पात्र तज्ञ ते करतात. अभ्यासाचे परिणाम प्रकट करतात:
- म्यूकोसल लेयरची जाडी आणि सर्वसामान्य प्रमाण यांच्यातील विसंगती;
- एंडोमेट्रिटिसची उपस्थिती;
- घातक निओप्लाझम;
- atypical hyperplasia;
- precancerous स्थिती;
- फायब्रॉइड्स आणि इतर वाढीची उपस्थिती;
- एंडोमेट्रिओसिसची उपस्थिती.
एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी
एंडोमेट्रियमची व्हॅक्यूम आकांक्षा ही कमीतकमी हल्ल्याची सूक्ष्म-शस्त्रक्रिया आहे, जवळजवळ वेदनारहित. ऑपरेशन बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते, त्याला क्लिनिकमध्ये दीर्घकाळ राहण्याची किंवा व्हॅक्यूम तपासणीनंतर प्रतिबंधांची आवश्यकता नसते.
प्रक्रियेमध्ये हे समाविष्ट आहे की विशेष डिझाइनची सिरिंज वापरुन, गर्भाशयाच्या पोकळीतून एस्पिरेट घेतले जाते. या प्रकरणात, गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये एक लांब टीप किंवा सुई घातली जाते, ज्याद्वारे ऊतींचे नमुना अक्षरशः आतून चोखले जाते. अशा हिस्टोलॉजिकल तपासणीस सामान्य ऍनेस्थेसिया किंवा गंभीर तयारीची आवश्यकता नसते, ते व्यावहारिकदृष्ट्या वेदनारहित असते आणि रक्तस्त्राव होत नाही.
किंमत
एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सीची किंमत सहसा क्लिनिकच्या स्थितीवर अवलंबून असते. सरासरी, आकांक्षा अभ्यासाची किंमत 1900-8000 रूबल आहे.
CUG बायोप्सी
सीयूजी बायोप्सी ही एक प्रकारची तपासणी आहे ज्या दरम्यान पट्टेदार स्क्रॅपिंगसह ऊतक घेतले जाते. ही पद्धत सर्वात सुरक्षित मानली जाते, ती रक्तस्त्राव किंवा श्लेष्मल नकार सह नाही. बार बायोप्सीचा वापर एका चक्रादरम्यान तीन वेळा करण्याची परवानगी आहे, शरीराला दुखापत होत नाही, हार्मोनल पार्श्वभूमी बदलत नाही. या प्रकारचा अभ्यास सामान्यत: ट्यूमर प्रक्रियेच्या उपस्थितीत, पूर्व-पूर्व स्थितीच्या अभ्यासात दर्शविला जातो.
बायोप्सी सह हिस्टेरोस्कोपी
बायोप्सीसह डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपीचा वापर पॅथॉलॉजीज, फायब्रॉइड्सची उपस्थिती, ट्यूमर प्रक्रिया, पॉलीपोसिस, हायपरप्लासिया अचूकपणे शोधण्यासाठी केला जातो. सॅम्पलिंग ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते, यासाठी इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो. विशेष हिस्टेरोस्कोप वापरून बायोप्सी घेतली जाते, त्यानंतर ऊतींचे नमुने संशोधनासाठी पाठवले जातात.
संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणाम
एंडोमेट्रियल बायोप्सी ही एक सुरक्षित आणि अक्षरशः नॉन-ट्रॅमॅटिक प्रक्रिया आहे, परंतु त्याचे अनेक परिणाम आहेत, यासह:
- खालच्या ओटीपोटात खेचण्याच्या वेदना दिसून येतात, परंतु सहसा हे काही दिवसांनी अदृश्य होते;
- स्पॉटिंग देखील फक्त दोन दिवस टिकते, त्यानंतर ते निघून जाते, पुढील मासिक पाळी सामान्य होईल;
- सामान्य अशक्तपणा, मळमळ, चक्कर आल्याची भावना दिसून येते;
- तापमानात किंचित वाढ आहे, ताप येणे शक्य आहे.
गंभीर रक्तस्त्राव साजरा केला जात नाही, ही परिस्थिती केवळ चुकीच्या पद्धतीने केलेल्या प्रक्रियेसह शक्य आहे. परंतु, चांगल्या प्रकारे पार पाडलेल्या बायोप्सीसह देखील, मासिक पाळीत बदल दिसून येतो, पहिली मासिक पाळी सहसा नेहमीपेक्षा थोडी वेगळी असते.
प्रक्रियेनंतर काय करावे?
सहसा बायोप्सी त्वरीत आणि कोणत्याही विशेष परिणामांशिवाय पुढे जाते, परंतु अशा प्रकरणांमध्ये ते विहित केलेले नाही:
- गर्भधारणा;
- रक्त गोठणे विकार;
- जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या दाहक रोगांची उपस्थिती;
- तीव्र अवस्थेत अशक्तपणा;
- trental, NSAIDs, clexane आणि इतर औषधे घेणे;
- ऍनेस्थेसियासाठी वापरल्या जाणार्या औषधांना असहिष्णुता.
याव्यतिरिक्त, घनिष्ठ नातेसंबंधांवर अनेक निर्बंध लागू होतात, स्वच्छ टॅम्पन्सचा वापर, गर्भधारणेची योजना केवळ पुढील चक्रासाठी, विशेषत: आयव्हीएफ प्रक्रियेसाठी केली जाऊ शकते.
बायोप्सी नंतर काय केले जाऊ शकत नाही?
एंडोमेट्रियमच्या पाइपल बायोप्सीनंतर, खालील क्रिया केल्या जाऊ शकत नाहीत:
- डाग निघून जाईपर्यंत सेक्स करा;
- वजन उचलणे, गंभीर भारांशी संबंधित कामात व्यस्त रहा;
- आंघोळ करा, विशेषतः गरम;
- सौना, आंघोळीला भेट द्या;
- douching करा;
- टॅम्पन्स वापरा.
दाहक रोग, जड रक्तस्त्राव यासह काही गुंतागुंत टाळण्यासाठी अशा कृती प्रतिबंधित आहेत. असे निर्बंध एका दिवसासाठी वैध असतात, त्यानंतर ते काढले जातात. परंतु, रक्तस्त्राव सुरू राहिल्यास किंवा योनीतून पुवाळलेला स्त्राव आढळल्यास, निरीक्षण करणार्या तज्ञांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.
लैंगिक जीवन नंतर
बायोप्सी नंतरचे घनिष्ट संबंध स्पॉटिंग पूर्णपणे संपेपर्यंत पुढे ढकलले जातात. पुढे, संभोगावर यापुढे निर्बंध नाहीत, परंतु जर गर्भधारणा नियोजित नसेल तर प्रथम अडथळा गर्भनिरोधक वापरणे चांगले आहे, ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचेला संसर्गजन्य आणि बॅक्टेरियाच्या जखमांपासून देखील संरक्षण मिळेल.
मासिक पाळीत कसे वागतात?
प्रक्रियेनंतर ताबडतोब, मासिक पाळी वेळेवर येते, थोडा विलंब होऊ शकतो, परंतु 10 दिवसांपेक्षा जास्त नाही, बहुतेक वेळा अजिबात विलंब होत नाही. स्त्राव स्वतःच नेहमीपेक्षा कमी असेल, स्त्रावच्या अप्रिय वासाची उपस्थिती, गुठळ्या दिसणे, पू होणे आणि ताप येणे याला परवानगी नाही.
बायोप्सी आणि गर्भधारणा
बायोप्सीनंतर, काही अटी contraindicated आहेत, परंतु पुढील चक्रासाठी गर्भधारणा नियोजित केली जाऊ शकते, जेव्हा एंडोमेट्रियम पुनर्संचयित होते. सामान्यतः मासिक पाळीत विलंब होत नाही, जरी प्रक्रियेनंतर लगेच स्त्राव कमी होऊ शकतो. परंतु संपूर्ण चक्रासाठी, श्लेष्मल त्वचाची कार्यक्षमता पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जाते, मासिक पाळीच्या आगमनात कोणतीही समस्या येत नाही आणि गर्भाशय स्वतःच अंडी प्राप्त करण्यासाठी पूर्णपणे तयार असेल.
निकालाची किती अपेक्षा करायची?
एंडोमेट्रियल बायोप्सीचे परिणाम, नियमानुसार, 7 ते 14 दिवस प्रतीक्षा करावी लागतात, हे सर्व क्लिनिकवर आणि प्रयोगशाळेच्या सामान्य वर्कलोडवर अवलंबून असते. परिणामांचा उलगडा होण्यासाठी सहसा 10 दिवसांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही, त्यानंतर तुम्ही तुमच्या पर्यवेक्षी डॉक्टरांशी संपर्क साधून थेरपीची पद्धत किंवा इतर उपचार लिहून देऊ शकता.
IVF आधी एंडोमेट्रियल बायोप्सी
आयव्हीएफच्या तयारीसाठी बहुतेकदा बायोप्सी प्रक्रिया आवश्यक असते, जी तुम्हाला खालील कार्ये सोडविण्यास अनुमती देते:
- वंध्यत्वाचे कारण ओळखणे;
- खूप जास्त मासिक पाळीचे कारण ओळखणे, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव;
- अल्ट्रासाऊंडचे परिणाम खराब असल्यास किंवा ट्यूमर प्रक्रियेचा संशय असल्यास कर्करोगाच्या निओप्लाझमला वगळणे.
इन विट्रो फर्टिलायझेशनपूर्वी, एंडोमेट्रियमची काळजीपूर्वक तयारी करणे आवश्यक आहे. जर अभ्यासाचे परिणाम दर्शविते की श्लेष्मल त्वचाची जाडी अपुरी आहे, तर एंडोमेट्रियमला त्वरीत सामान्य स्थितीत आणण्यासाठी योग्य थेरपी लिहून दिली जाईल.
एंडोमेट्रियम हे गर्भाशयाच्या श्लेष्मल थराची श्लेष्मल त्वचा आहे, जी स्त्री पुनरुत्पादक संप्रेरकांच्या उत्तेजना अंतर्गत चक्रीयपणे बदलते. एंडोमेट्रियम विशेष तंत्रांचा वापर करून काढला जातो, ज्यापैकी प्रत्येकामध्ये शस्त्रक्रियेच्या साधनांचा वापर करून गर्भाशयात प्रवेश केला जातो. सध्या, एंडोमेट्रियल बायोप्सी निरुपद्रवीपणे केली जाते आणि कमी रुग्णता आहे.
बायोप्सी तंत्र:
- डायग्नोस्टिक क्युरेटेज (क्लासिक);
- एस्पिरेट बायोप्सी;
- CUG बायोप्सी;
- लक्ष्यित बायोप्सी.
आकांक्षा बायोप्सी हिस्टेरोस्कोपसह शस्त्रक्रिया
क्लासिक म्यूकोसल स्क्रॅपिंग
या प्रकारच्या प्रक्रियेमध्ये शस्त्रक्रियेच्या साधनाचा वापर करून जैविक नमुना घेणे समाविष्ट असते. विशेषज्ञ गर्भाशयाच्या गुहाच्या पृष्ठभागावरून वरचा थर गोळा करतो. स्त्रीरोगतज्ज्ञ पूर्णपणे सामग्री गोळा करू शकतात किंवा अनेक स्क्रॅपर्स बनवू शकतात - ट्रेन. इव्हेंटचा उद्देश गर्भाशयाची निदानात्मक तपासणी आणि उपचारात्मक प्रक्रिया आहे.
या परिस्थितींमध्ये स्क्रॅपिंग केले जाते:
- मासिक पाळीचे उल्लंघन;
- एंडोमेट्रियममध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल;
- निओप्लाझम;
- हायपरप्लासिया;
- पॉलीप्स;
- गळू;
- मासिक पाळीचा मुबलक किंवा खराब प्रवाह;
- इंटरमेनस्ट्रुअल डिस्चार्जची उपस्थिती;
- ग्रीवाच्या ट्यूमरचे निदान;
- उत्स्फूर्त गर्भपात;
- गर्भाच्या हालचाली नाहीत.
जर प्रक्रिया वेळेवर केली गेली, तर डॉक्टर रोगाची नेमकी कारणे निश्चित करण्यास सक्षम असतील. या प्रकरणात, सक्षम उपचार हा रोग कमी करू शकतो आणि पुनरुत्पादक अवयव बरे करू शकतो.
व्हॅक्यूम किंवा ऍस्पिरेटरसह ऍस्पिरेट बायोप्सी
क्युरेटेजच्या तुलनेत एस्पिरेशन बायोप्सी ही अधिक सौम्य पद्धत आहे. हे इतके क्लेशकारक नाही, कारण त्यात गर्भाशयाच्या कालव्याचा मजबूत विस्तार होत नाही. गुंतागुंत होण्याचा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होतो. हा कार्यक्रम पातळ तपकिरी सिरिंज किंवा व्हॅक्यूम उपकरण वापरून केला जातो.
ज्या स्त्रियांना कधीही मूल झाले नाही त्यांच्यासाठी या प्रक्रियेमुळे काही अस्वस्थता येऊ शकते. ते कमी करण्यासाठी, डॉक्टर सामान्य ऍनेस्थेसिया सुचवू शकतात.
वैद्यकीय केंद्र चॅनेलवरील व्हिडिओमध्ये आकांक्षा तंत्राचे फायदे आढळू शकतात.
पेपल एंडोमेट्रियल बायोप्सी
जैविक तुकड्यांचे नमुने एका पोकळ कॅथेटरचा वापर करून 3 मिमी व्यासासह शेवटी स्लिटसह केले जातात. त्याला धन्यवाद, डिव्हाइसमध्ये दबाव तयार होतो आणि क्रिप्ट्स आणि एंडोमेट्रियमचे ऊतक सिलेंडरमध्ये घेतले जाते. पाइपेल ही सर्वात वेदनारहित सॅम्पलिंग पद्धत मानली जाते, ज्यामध्ये जवळजवळ कोणतेही दोष नाहीत.
प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर पिपल ट्यूब गर्भाशयात ठेवतात आणि प्लंगरवर खेचतात. परिस्थितीमुळे, तंत्राने श्लेष्मल त्वचेला इजा होत नाही, संसर्गास उत्तेजन देत नाही. एंडोमेट्रियम आणि वंध्यत्वाच्या पॅथॉलॉजीजसह मुले नसलेल्या तरुण स्त्रियांसाठी याची शिफारस केली जाते.
CUG बायोप्सी
गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या कालव्याला एक विशेष उपकरण वापरून बाहेर ढकलण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते. सर्जन श्लेष्मल झिल्लीच्या भिंती खरडतो, हळूहळू गर्भाशयाच्या अंतर्गत ओएसकडे जातो.
CUG बायोप्सी हे सुरक्षित आणि कमी-आघातजन्य तंत्र मानले जाते आणि ते एका मासिक पाळीच्या दरम्यान निर्धारित केले जाते.
यावेळी, सर्जन अवयवाच्या अनेक भागांमधून स्ट्रोकच्या स्वरूपात जैविक विभाग गोळा करतो.
हिस्टेरोस्कोपीसाठी लक्ष्यित बायोप्सी
तंत्राचा सार या वस्तुस्थितीत आहे की हिस्टेरोस्कोप वापरुन एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान श्लेष्मल थराचे तुकडे मिळवले जातात. हे प्रोब एक विशेष व्हिडिओ कॅमेरा आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी एक साधन सुसज्ज आहे. डिव्हाइसचा आकार 4 मिमी व्यासापेक्षा जास्त नाही.
संशोधन पद्धतीचे फायदे आणि तोटे
कार्यपद्धती | फायदे | दोष |
खरडणे |
|
|
आकांक्षा बायोप्सी |
|
|
पेपेल बायोप्सी |
|
|
CUG बायोप्सी |
|
|
लक्ष्यित बायोप्सी |
|
|
संकेत
खालील प्रकरणांमध्ये एंडोमेट्रियल बायोप्सी निर्धारित केली जाते:
- विनाकारण रक्तस्त्राव;
- रजोनिवृत्तीनंतर रक्तस्त्राव;
- सायकल दरम्यान तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव;
- बाळाचा जन्म किंवा गर्भपातानंतर रक्तस्त्राव;
- हार्मोनल गर्भनिरोधक घेतल्यानंतर रक्तस्त्राव;
- मासिक पाळीची विनाकारण अनुपस्थिती;
- वंध्यत्वाचे निदान;
- वेगळ्या निसर्गाच्या निओप्लाझमची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे;
- गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स;
- हायपरप्लासिया;
- डिम्बग्रंथि गळू;
- गर्भाशय ग्रीवाचे ocytology;
- इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF).
विरोधाभास
कोणत्याही प्रकारची बायोप्सी आयोजित करण्याचे त्याचे विरोधाभास आहेत:
- गर्भधारणा;
- पुनरुत्पादक अवयवांचे दाहक रोग;
- कमी रक्त गोठणे.
तारखा
बायोप्सीची वैशिष्ट्ये:
- कर्करोगाच्या भीतीसह - मासिक पाळीच्या कोणत्याही दिवशी;
- आपल्याला पॉलीप्स किंवा तत्सम निओप्लाझमचा संशय असल्यास - सायकल संपल्यानंतर लगेच;
- चक्रीय नसलेल्या रक्तस्त्रावाचे कारण स्थापित करण्यासाठी - पहिल्या मासिक पाळीच्या दिवशी;
- मोठ्या प्रमाणात मासिक रक्तस्त्राव सह - मासिक पाळी संपल्यानंतर एक आठवडा;
- एंडोमेट्रियमच्या हार्मोन्सच्या संवेदनशीलतेचे निदान करण्यासाठी - दोन आठवड्यांनंतर नाही;
- वंध्यत्वासह - अपेक्षित मासिक पाळीच्या तीन दिवस आधी.
गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल बायोप्सीची तयारी कशी करावी?
तपासणीची तयारी करताना, काही नियमांचे पालन करणे महत्वाचे आहे:
- ऑपरेशनच्या तीन दिवस आधी, डचिंग, लैंगिक संभोग, योनिमार्गाची तयारी नकार द्या;
- प्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला, आतड्यांसंबंधी लॅव्हेज करा;
- सर्जिकल ऑपरेशननंतर गुंतागुंत वगळण्यासाठी, आगाऊ अनेक विशेष रक्त आणि मूत्र चाचण्या करणे आवश्यक आहे;
- प्रक्रियेपूर्वी सकाळी, रुग्णाने आंघोळ करावी आणि जननेंद्रियांवरील केस काढून टाकावे;
- जर ऑपरेशन ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाईल, तर बारा तास आधी अन्न नाकारणे आवश्यक आहे.
प्रक्रिया कशी पार पाडली जाते
ऑपरेशनचे मुख्य टप्पे:
- विशेष एंटीसेप्टिक एजंटसह बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांचे उपचार.
- विशेष सर्जिकल मिररसह योनीचा विस्तार.
- गर्भाशय ग्रीवामध्ये प्रवेश केल्यानंतर, अल्कोहोलसह उपचार केले जातात.
- अंग बुलेट संदंश सह निश्चित आहे.
- बायोप्सी तंत्राच्या निवडीनुसार पुढील सर्व क्रिया केल्या जातात.
परिणाम आणि गुंतागुंत
शस्त्रक्रियेनंतर पुढील परिणाम होऊ शकतात:
- मासिक पाळीच्या कालावधीत बदल;
- रक्तरंजित समस्या;
- वेदनादायक मासिक पाळी;
- गंभीर विषारी रोग;
- ओटीपोटात वेदना आणि वेदना;
- पू आणि एक अप्रिय गंध सह गर्भाशय स्त्राव;
- योनिमार्गाचा दाह वाढणे;
- तापमान वाढ;
- ताप;
- शुद्ध हरपणे;
- आक्षेप
- मायग्रेन
परिणामांचा उलगडा करणे
निदान दर्शवते:
- गर्भाशयाच्या adenomatosis;
- हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया;
- वेगळ्या निसर्गाचे शोष;
- एंडोमेट्रिटिस;
- ट्यूमर;
- श्लेष्मल त्वचेच्या भिंतींच्या जाडीच्या निर्देशकांच्या मासिक पाळीच्या टप्प्यातील विसंगती.
अंतिम दस्तऐवजात, डॉक्टर चार भाग भरतो:
- जैविक नमुन्याची माहिती. ते योग्य असेल किंवा नसेल. पहिल्या प्रकरणात, निदानामध्ये एंडोमेट्रियमचा अपुरा निर्देशक आढळला (नमुना चुकीच्या पद्धतीने घेण्यात आला होता). दुसऱ्या प्रकरणात, खालील निष्कर्ष काढण्यासाठी पुरेशी एंडोमेट्रियल पेशी आहेत.
- तयारीचे मॅक्रोस्कोपिक वर्णन. या टप्प्यावर, तुकड्यांचे वजन, त्यांचे आकार आणि रंग नोंदवले जातात. डॉक्टर नमुन्यांची सुसंगतता काय आहे, तसेच रक्ताच्या गुठळ्या आणि श्लेष्माची उपस्थिती दर्शवितात.
- तयारीचे सूक्ष्म वर्णन. डॉक्टर एपिथेलियमचा आकार आणि प्रकार तसेच स्तरांची संख्या दर्शवितात. स्ट्रोमाची उपस्थिती, त्याची घनता आणि एकसंधता. गर्भाशयाच्या ग्रंथी: त्यांचा आकार आणि घटक एपिथेलियमचे वर्णन. जर लिम्फॉइड जमा होत असेल तर डॉक्टर दाहक प्रक्रियेच्या प्रारंभाचे निराकरण करतात.
- अंतिम निदान. येथे, विशेषज्ञ निर्दिष्ट करतो की सायकलचा कोणता टप्पा एंडोमेट्रियमशी सुसंगत आहे, त्याच्या विस्ताराची उपस्थिती. निओप्लाझम (पॉलीप्स) ची वैशिष्ट्ये दर्शवते. श्लेष्मल त्वचा च्या भिंती किती पातळ आणि कमी. ऍटिपिया आणि कर्करोगाच्या पेशींची उपस्थिती. कोरिओनिक विलीच्या एपिथेलियम आणि वाहिन्यांचे र्हास.
- बहुतेकदा, अंतिम निदानातील एक विशेषज्ञ लिहितो की एंडोमेट्रियमचा प्रसार (स्त्राव, मासिक पाळी) च्या टप्प्यात सामान्य आहे. हा वाक्यांश सूचित करतो की रुग्णाला असामान्य स्वरूपाची कोणतीही चिन्हे नाहीत.
एंडोमेट्रियल बायोप्सीची किंमत किती आहे?
विविध वैद्यकीय केंद्रे आणि शहरांमध्ये प्रक्रियेची किंमत वेगळी आहे.
व्हिडिओ
एंडोमेट्रियल बायोप्सी कशी करावी हे PROMATKA चॅनेलवरील व्हिडिओमध्ये दर्शविले आहे. आरयू.
गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची निर्मिती अंडाशयाद्वारे तयार होणाऱ्या हार्मोन्सच्या गुणोत्तराने प्रभावित होते. एंडोमेट्रियमच्या संरचनेचे उल्लंघन, त्याच्या जाडीचे सर्वसामान्य प्रमाण पासून विचलन स्त्रियांच्या पुनरुत्पादक आरोग्यामध्ये गंभीर समस्या निर्माण करते. मासिक पाळीच्या विकारांचे कारण, वंध्यत्व, गर्भाशयात निओप्लाझमची घटना स्थापित करण्यासाठी, उपकला पेशींच्या विकासामध्ये संभाव्य पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी, त्याच्या पोकळीच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक परीक्षण करणे आवश्यक आहे. एंडोमेट्रियमची तपासणी करण्यासाठी एक प्रभावी पद्धत बायोप्सी आहे.
सामग्री:
काय प्रक्रिया आहे
प्रक्रिया आपल्याला त्यानंतरच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी एंडोमेट्रियमचे कण काढण्याची परवानगी देते. अशाप्रकारे, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींची रचना काय आहे, त्यात असामान्य बदल आहेत की नाही हे स्थापित केले जाते. अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, एंडोमेट्रियममधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप, वंध्यत्व किंवा मासिक पाळीच्या विकारांचे कारण याबद्दल निष्कर्ष काढले जातात.
एंडोमेट्रियल कण काढण्याचे अनेक मार्ग आहेत. यामध्ये गर्भाशयाच्या पोकळीचे संपूर्ण क्युरेटेज, सीयूजी बायोप्सी (आंशिक क्युरेटेज), स्पेशल सिरिंजच्या सहाय्याने म्यूकोसाची आकांक्षा (एस्पिरेशन बायोप्सी), हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान सामग्रीचे लक्ष्यित निष्कर्षण यांचा समावेश आहे. या पद्धतींचा तोटा म्हणजे गर्भाशय ग्रीवा पसरवणे आणि पोकळीत उपकरणे आणणे, ज्यामुळे एंडोमेट्रियल कण गोळा करण्याची प्रक्रिया वेदनादायक आणि क्लेशकारक बनते.
पाइपल बायोप्सीचे फायदे
एंडोमेट्रियमची पाइपल बायोप्सी वापरताना, बरेच सोपे आणि सुरक्षित हाताळणी केली जातात. तथाकथित "पेपेल टूल" वापरला जातो, जो एक विशेष टिप असलेली मऊ लवचिक अरुंद ट्यूब आहे. ट्यूबच्या आत एक पिस्टन आहे. ट्यूब गर्भाशयाच्या पोकळीत घातली जाते. या प्रकरणात, विशेष उपकरण वापरून मान विस्तृत करणे आवश्यक नाही. पिस्टन मागे घेतल्याने, ट्यूब नमुने घेतलेल्या सामग्रीने अंदाजे अर्धी भरली जाते, जी नंतर सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासली जाते.
इन्स्ट्रुमेंटचा एकल परिचय आपल्याला गर्भाशयाच्या पोकळीच्या मोठ्या भागांमधून एंडोमेट्रियम निवडण्याची परवानगी देतो. प्रक्रियेचा कालावधी 0.5-1 मिनिटे आहे. ती व्यावहारिकदृष्ट्या वेदनारहित आहे. हे बाह्यरुग्ण आधारावर चालते, त्यानंतर स्त्री तिच्या नेहमीच्या क्रियाकलाप करू शकते. ऊती आणि रक्तवाहिन्यांना नुकसान होण्याचा कोणताही धोका नसल्यामुळे, ही नमुना पद्धत मधुमेहासाठी वापरली जाऊ शकते आणि रक्त गोठणे कमी करण्यासाठी (सावधगिरीने) देखील वापरली जाऊ शकते.
एंडोमेट्रियल कणांच्या निवडीसाठी, डिस्पोजेबल इन्स्ट्रुमेंट वापरला जातो, प्रक्रियेदरम्यान संसर्ग होण्याची शक्यता वगळली जाते.
व्हिडिओ: एंडोमेट्रियल बायोप्सी कशी केली जाते. प्रक्रियेचे फायदे
कोणत्या प्रकरणांमध्ये पाइपल बायोप्सी लिहून दिली जाते?
एंडोमेट्रियल बायोप्सीच्या पद्धतीद्वारे निदान खालील प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले आहे:
- स्त्रीला दीर्घकाळापर्यंत आणि वेदनादायक मासिक रक्तस्त्राव होतो;
- मासिक पाळीच्या दरम्यान अज्ञात कारणास्तव गर्भाशयातून जास्त रक्तस्त्राव होतो;
- हार्मोन थेरपी किंवा गर्भनिरोधकांच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरानंतर धोकादायक रक्तस्त्राव दिसून आला;
- रजोनिवृत्ती दरम्यान रक्तासह स्त्राव होतो;
- अल्ट्रासाऊंडने गर्भाशयात ट्यूमर किंवा एंडोमेट्रियल पॉलीप्सची उपस्थिती दर्शविली, तर रुग्णाच्या रक्तात इस्ट्रोजेनचे प्रमाण जास्त होते;
- स्त्रीला वंध्यत्व आहे, सुरुवातीच्या काळात गर्भधारणा वारंवार व्यत्यय आणली गेली;
- जेव्हा गर्भाशयात निओप्लाझम आढळतात तेव्हा ट्यूमर मार्करसाठी रक्त चाचणी कर्करोगाच्या पेशींची उपस्थिती दर्शवते;
- एक महिला IVF साठी तयारी करत आहे.
विरोधाभास
एंडोमेट्रियमची पाइपल बायोप्सी करण्यापूर्वी, डॉक्टरांना खात्री असणे आवश्यक आहे की रुग्ण गर्भवती नाही. प्रक्षोभक प्रक्रिया आणि विविध प्रकारचे संक्रमण (बुरशी, लैंगिक संक्रमित रोगांचे कारक घटक), तसेच योनि डिस्बैक्टीरियोसिसच्या उपस्थितीत सामग्रीचे नमुने घेण्याची प्रक्रिया केली जात नाही. गर्भाशयात पुवाळलेला दाहक प्रक्रिया (एंडोमेट्रिटिस) किंवा इतर श्रोणि अवयवांचे दाहक रोग आढळल्यास प्रक्रिया रद्द केली जाते, ज्यामधून संसर्ग जननेंद्रियामध्ये प्रवेश करू शकतो.
या निदान पद्धतीच्या वापरासाठी एक विरोधाभास म्हणजे हीमोफिलिया आणि अॅनिमिया (ज्यामध्ये जीवघेणा रक्तस्त्राव उघडू शकतो), तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस होऊ शकते अशा रक्त रोगांची स्त्रीमध्ये उपस्थिती आहे. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासामध्ये जन्मजात विकारांच्या उपस्थितीत पिपल बायोप्सी केली जात नाही.
सायकलच्या कोणत्या दिवसात पाइपल बायोप्सी केली जाते?
कोणत्या पॅथॉलॉजीजचे निदान आवश्यक आहे यावर अवलंबून सायकलच्या वेगवेगळ्या दिवसांसाठी प्रक्रिया शेड्यूल केली जाऊ शकते:
- मासिक पाळीच्या आधी, हार्मोनल विकारांच्या उपस्थितीमुळे आणि ओव्हुलेशनच्या अनुपस्थितीमुळे वंध्यत्वाचे कारण शोधणे आवश्यक असल्यास.
- मासिक पाळीच्या शेवटी (सायकलचा सुमारे 7 दिवस), खूप दीर्घ कालावधीचे कारण ओळखण्यासाठी, जे एंडोमेट्रियमची अपूर्ण नकार असू शकते.
- सायकलच्या दुसऱ्या टप्प्यात (दिवस 17-25 रोजी). एंडोमेट्रियमची पाइपल बायोप्सी आपल्याला हार्मोन थेरपीच्या परिणामांचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते.
- सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात (स्पॉटिंगच्या अनुपस्थितीत). मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव होण्याचे कारण शोधण्यासाठी अभ्यास केला जातो.
अमेनोरियाच्या कारणांचा अभ्यास करण्यासाठी आणि गर्भाशयाच्या पोकळीत घातक ट्यूमर तयार झाल्याचा संशय असल्यास, कोणत्याही दिवशी पाईप बायोप्सी केली जाते.
प्रक्रियेची तयारी
प्रक्रियेपूर्वी, हिमोग्लोबिन सामग्रीचे विश्लेषण करण्यासाठी आणि कोग्युलेबिलिटी, इस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन, पिट्यूटरी हार्मोन्सची पातळी निश्चित करण्यासाठी रक्तदान करणे आवश्यक आहे.
योनी आणि गर्भाशय ग्रीवामधून स्मीअरचे विश्लेषण केल्याने बुरशीचे आणि इतर प्रकारच्या संसर्गाची उपस्थिती शोधणे शक्य होते. सामान्य मूत्र चाचणी आपल्याला ल्यूकोसाइट्सची पातळी निर्धारित करण्यास आणि मूत्रमार्गाच्या अवयवांचे दाहक रोग शोधण्याची परवानगी देते.
सिफिलीस, एचआयव्ही, हिपॅटायटीस व्हायरससाठी रक्त तपासणी केली जाते. कर्करोगाचा संशय असल्यास, ट्यूमर मार्करसाठी रक्त तपासणी केली जाते.
प्रक्रियेच्या 1 महिन्यापूर्वी, एखाद्या महिलेने अँटीकोआगुलंट्स वापरण्यापूर्वी 3 दिवस आधी हार्मोनल औषधे घेणे बंद केले पाहिजे. डचिंग, टॅम्पन्स, योनिमार्गातील औषधे आणि लैंगिक संभोग टाळा.
पाईपल बायोप्सीच्या 12 तासांच्या आत, आपण खाऊ शकत नाही आणि डॉक्टरकडे जाण्यापूर्वी, आपल्याला साफ करणारे एनीमा बनवावे लागेल.
पाईपल बायोप्सी नंतर
पाइपल बायोप्सीसह एंडोमेट्रियमवर होणारा परिणाम लहान रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानाशी संबंधित आहे, म्हणून स्त्रीला अनेक दिवस किरकोळ डाग येऊ शकतात. साधारणपणे, वेदना होऊ नये.
अशा प्रक्रियेनंतर, मासिक पाळी, एक नियम म्हणून, 10 दिवसांपर्यंत विलंबाने होते. मॅनिपुलेशन दरम्यान नुकसान फारच कमी असल्याने, एंडोमेट्रियमची स्थिती त्वरीत पुनर्संचयित केली जाते.
चेतावणी:विलंब गर्भधारणेच्या प्रारंभाशी संबंधित असू शकतो, कारण पुढील ओव्हुलेशन नंतर फलित झालेली अंडी एंडोमेट्रियमच्या त्या भागाशी जोडली जाते जी पाइपल बायोप्सीनंतर शिल्लक राहते. स्त्रीने हे लक्षात घेतले पाहिजे. गर्भधारणा नको असल्यास, योग्य अडथळा गर्भनिरोधक वापरण्याबद्दल डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.
एंडोमेट्रियल तपासणीनंतर डॉक्टर एक महिना लैंगिक संभोगापासून दूर राहण्याची शिफारस करतात. याव्यतिरिक्त, शारीरिक थकवा, तीव्र भावना टाळल्या पाहिजेत. सौनाला भेट देणे, गरम खोलीत राहणे, गरम बाथमध्ये आंघोळ केल्याने रक्तस्त्राव होतो.
संशयास्पद लक्षणे दिसल्यास, डॉक्टरांनी सांगितलेल्या गोष्टींशिवाय, कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये, लोक उपाय किंवा औषधे वापरू नये.
ताबडतोब डॉक्टरांना कधी भेटायचे
क्वचित प्रसंगी, पिपल बायोप्सीनंतर, स्त्रीमध्ये मासिक पाळीचे स्वरूप बदलते (उदाहरणार्थ, त्यांची मात्रा आणि कालावधी वाढतात, ते वेदनादायक होतात). एक भयंकर गुंतागुंत ही दाहक प्रक्रियेची घटना असू शकते. नियमानुसार, पुनर्प्राप्ती कालावधीत जननेंद्रियाच्या अवयवांची स्वच्छताविषयक काळजी, एंडोमेट्रियल पाइपल बायोप्सी नंतरच्या दिवसांत लैंगिक संभोग, खालच्या शरीराचा हायपोथर्मिया या डॉक्टरांच्या शिफारसींचे पालन न करणे हे कारण आहे.
अस्वस्थतेच्या कोणत्याही लक्षणांसाठी आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, विशेषत: गुप्तांगातून पुवाळलेला स्त्राव किंवा रक्तस्त्राव झाल्यास, शरीराचे तापमान वाढते, खालच्या ओटीपोटात वेदना होतात आणि मासिक पाळी अदृश्य होते.
संशोधन परिणाम
निदानाची उद्दिष्टे आणि रोगांचे अपेक्षित स्वरूप यावर अवलंबून, विश्लेषणासाठी घेतलेल्या सामग्रीचा अभ्यास आणि परिणामांचे स्पष्टीकरण 0.5 तासांच्या आत तातडीने केले जाऊ शकते, परंतु उत्तर 2 आठवड्यांनंतर मिळू शकते.
पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाबद्दल अचूक उत्तर मिळाल्यानंतर, एंडोमेट्रियमच्या वाढीचे नियमन करण्यासाठी आणि चक्र पुनर्संचयित करण्यासाठी अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स किंवा अँटीबायोटिक्स, हार्मोनल ड्रग्ससह उपचार केले जातात. सर्जिकल ऑपरेशन्स करणे आवश्यक असल्यास, पाइपल बायोप्सी आवश्यक प्रमाणात हस्तक्षेप आणि संभाव्य परिणामांचे मूल्यांकन करणे शक्य करते.