कोरोनरी अभिसरण शरीरशास्त्रअत्यंत परिवर्तनीय. प्रत्येक व्यक्तीच्या कोरोनरी रक्ताभिसरणाची वैशिष्ट्ये अद्वितीय असतात, जसे बोटांचे ठसे, म्हणून, प्रत्येक मायोकार्डियल इन्फेक्शन "वैयक्तिक" असते. हृदयविकाराच्या झटक्याची खोली आणि व्याप्ती हे अनेक घटकांच्या अंतर्मनावर अवलंबून असते, विशेषतः जन्मजात शारीरिक वैशिष्ट्येकोरोनरी पलंग, संपार्श्विकांच्या विकासाची डिग्री, एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांची तीव्रता, एनजाइना पेक्टोरिसच्या स्वरूपात "प्रोड्रोम्स" ची उपस्थिती, जी प्रथम इन्फेक्शनच्या आधीच्या दिवसांमध्ये दिसून आली (मायोकार्डियमचे इस्केमिक "प्रशिक्षण"), उत्स्फूर्त किंवा iatrogenic reperfusion, इ.

ज्ञात म्हणून, हृदयदोन कोरोनरी (कोरोनरी) धमन्यांमधून रक्त प्राप्त होते: उजवी कोरोनरी धमनी आणि डावी कोरोनरी धमनी [अनुक्रमे अ. कोरोनरिया सिनिस्ट्रा आणि डाव्या कोरोनरी धमनी (LCA)]. या महाधमनीच्या पहिल्या शाखा आहेत ज्या त्याच्या उजव्या आणि डाव्या सायनसमधून निघून जातात.

बंदुकीची नळी LKA[इंग्रजीमध्ये - डावी मुख्य कोरोनरी धमनी (LMCA)] डाव्या महाधमनी सायनसच्या वरच्या भागातून निघून फुफ्फुसाच्या खोडाच्या मागे जाते. एलसीए ट्रंकचा व्यास 3 ते 6 मिमी पर्यंत आहे, लांबी 10 मिमी पर्यंत आहे. सामान्यतः एलसीएची खोड दोन शाखांमध्ये विभागली जाते: पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा (एएमव्ही) आणि सर्कमफ्लेक्स (चित्र 4.11). 1/3 प्रकरणांमध्ये, एलसीए ट्रंक दोनमध्ये नाही तर तीन वाहिन्यांमध्ये विभागली गेली आहे: पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर, सर्कमफ्लेक्स आणि मध्यवर्ती (मध्यम) शाखा. या प्रकरणात, मध्यवर्ती शाखा (रॅमस मेडिअनस) एलसीएच्या पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर आणि लिफाफा शाखांमध्ये स्थित आहे.
या भांडे- पहिल्या कर्ण शाखेचे अॅनालॉग (खाली पहा) आणि सामान्यतः डाव्या वेंट्रिकलच्या पूर्ववर्ती विभागांना पुरवते.

एलसीएची पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर (उतरणारी) शाखाहृदयाच्या शिखराच्या दिशेने पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर सल्कस (सल्कस इंटरव्हेंट्रिक्युलरस अँटीरियर) चे अनुसरण करते. इंग्रजी साहित्यात, या जहाजाला लेफ्ट अँटीरियर डिसेंडिंग आर्टरी म्हणतात: लेफ्ट अँटेरियर डिसेंडिंग आर्टरी (एलएडी). आम्ही शारीरिकदृष्ट्या अधिक अचूक (F. H. Netter, 1987) आणि देशांतर्गत साहित्यात स्वीकारल्या गेलेल्या "अंटिरिअर इंटरव्हेंट्रिक्युलर ब्रँच" या शब्दाचे पालन करू (O. V. Fedotov et al., 1985; S. S. Mikhailov, 1987). त्याच वेळी, कोरोनरोग्राम्सचे वर्णन करताना, त्याच्या शाखांचे नाव सोपे करण्यासाठी "अँटेरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर आर्टरी" हा शब्द वापरणे चांगले आहे.

मुख्य शाखा नवीनतम- सेप्टल (भेदक, सेप्टल) आणि कर्ण. सेप्टल शाखा पीएमएपासून काटकोनात निघून जातात आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या जाडीत खोलवर जातात, जिथे ते उजव्या कोरोनरी आर्टरी (RCA) च्या पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखेच्या खाली पसरलेल्या समान शाखांसह अॅनास्टोमोज करतात. या शाखा संख्या, लांबी, दिशेने भिन्न असू शकतात. काहीवेळा एक मोठी पहिली सेप्टल शाखा असते (उभ्या किंवा क्षैतिज दिशेने - जणू पीएमएच्या समांतर), ज्यापासून शाखा सेप्टमपर्यंत पसरतात. लक्षात घ्या की हृदयाच्या सर्व भागांपैकी, हृदयाच्या इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये सर्वात दाट रक्तवहिन्यासंबंधी जाळे असते. पीएमएच्या कर्ण शाखा हृदयाच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागावर चालतात, ज्यांना ते रक्त पुरवतात. अशा एक ते तीन शाखा आहेत.

पीएमव्हीच्या 3/4 प्रकरणांमध्येशिखराच्या प्रदेशात संपत नाही, परंतु, उजवीकडे नंतरच्या भोवती वाकून, डायाफ्रामॅटिक पृष्ठभागावर गुंडाळते मागील भिंतडाव्या वेंट्रिकलचे, अनुक्रमे डाव्या वेंट्रिकलच्या शीर्षस्थानी आणि अर्धवट डायाफ्रामॅटिक विभाग दोन्ही पुरवते. च्या उदय स्पष्ट करते वेव्ह ईसीजीविस्तृत पूर्ववर्ती इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णामध्ये लीड एव्हीएफमध्ये क्यू. इतर प्रकरणांमध्ये, स्तरावर समाप्त होणे किंवा हृदयाच्या शिखरावर न पोहोचणे, पीएमए खेळत नाही महत्त्वपूर्ण भूमिकातिच्या रक्तपुरवठ्यात. मग शिखराला आरसीएच्या पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखेतून रक्त मिळते.

समीप क्षेत्र समोरएलसीएच्या इंटरव्हेंट्रिक्युलर ब्रँचला (पीएमव्ही) या शाखेच्या तोंडापासून पहिल्या सेप्टल (पेनिट्रेटिंग, सेप्टल) शाखेच्या उत्पत्तीपर्यंत किंवा पहिल्या कर्ण शाखेच्या उत्पत्तीपर्यंत (कमी कडक निकष) खंड म्हणतात. त्यानुसार, मधला विभाग हा पीएमएचा एक विभाग आहे जो समीपवर्ती विभागाच्या समाप्तीपासून दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या कर्ण शाखेच्या निर्गमनापर्यंत आहे. पुढे आहे दूरस्थ साइट WWI. जेव्हा फक्त एक कर्ण शाखा असते, तेव्हा मध्यम आणि दूरच्या विभागांच्या सीमा अंदाजे परिभाषित केल्या जातात.

हृदयाच्या रक्तपुरवठ्याचा शैक्षणिक व्हिडिओ (धमन्या आणि नसांचे शरीरशास्त्र)

पाहण्यात समस्या असल्यास, पृष्ठावरून व्हिडिओ डाउनलोड करा

कोरोनरी किंवा कोरोनरी धमनी खेळते महत्वाची भूमिकाकोरोनरी रक्त पुरवठा मध्ये. मानवी हृदयामध्ये स्नायू असतात जे सतत, कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय, कामात असतात. च्या साठी साधारण शस्त्रक्रियास्नायूंना सतत रक्त प्रवाह आवश्यक असतो, जे आवश्यक ते वाहून नेतात पोषक. हे मार्ग हृदयाच्या स्नायूंना, म्हणजेच कोरोनरी रक्त पुरवठ्यामध्ये तंतोतंत गुंतलेले असतात. कोरोनरी रक्त पुरवठा महाधमनीतून जाणाऱ्या सर्व रक्तापैकी 10% आहे.

रक्ताचे प्रमाण असूनही हृदयाच्या स्नायूच्या पृष्ठभागावर असलेल्या वाहिन्या खूपच अरुंद आहेत टक्केवारीजे त्यांच्यामधून जाते. याव्यतिरिक्त, ते हृदयाच्या गरजेनुसार रक्त प्रवाह स्वतःचे नियमन करण्यास सक्षम आहेत. सर्वसाधारणपणे, रक्त प्रवाह वाढणे 5 पट पर्यंत वाढू शकते.

हृदयाच्या कोरोनरी धमन्या हृदयाला रक्तपुरवठा करण्याचे आणि पुरवठ्याचे एकमेव स्त्रोत आहेत आवश्यक रक्कमरक्तवाहिन्यांच्या स्वयं-नियमनाच्या कार्यासाठी रक्त पूर्णपणे जबाबदार आहे. म्हणून, संभाव्य स्टेनोसिस किंवा नंतरचे एथेरोस्क्लेरोसिस मानवी जीवनासाठी गंभीरपणे धोकादायक आहे. विकासात्मक विसंगती देखील धोकादायक आहेत वर्तुळाकार प्रणालीमायोकार्डियम

वेसल्स, मायोकार्डियमच्या पृष्ठभागावर आणि अंतर्गत संरचनांना वेणी घालणे, एकमेकांशी जोडलेले असू शकते, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंना धमनी पुरवठ्याचे एक नेटवर्क तयार होते. वाहिन्यांच्या नेटवर्कचे कनेक्शन केवळ मायोकार्डियमच्या काठावर अनुपस्थित आहे, कारण अशा ठिकाणी स्वतंत्र टर्मिनल वाहिन्यांद्वारे अन्न दिले जाते.

प्रत्येक व्यक्तीचा रक्तपुरवठा लक्षणीयरीत्या बदलू शकतो आणि वैयक्तिक आहे.तथापि, कोरोनरी धमनीच्या दोन खोडांची उपस्थिती लक्षात घेता येते: उजवीकडे आणि डावीकडे, जी महाधमनी मुळापासून उद्भवते.

कोरोनरी वाहिन्यांच्या सामान्य विकासामुळे व्हॅस्क्युलेचर तयार होते, जे त्याच्याद्वारे देखावादूरस्थपणे मुकुट किंवा मुकुट सारखा दिसतो, खरं तर यावरून त्यांचे नाव तयार झाले. पुरेसा रक्त प्रवाह खूप आहे महान महत्वहृदयाच्या स्नायूंच्या सामान्य आणि पुरेशा कार्यासाठी. हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या संवहनी नेटवर्कच्या असामान्य विकासाच्या बाबतीत, नंतरच्यासाठी महत्त्वपूर्ण समस्या उद्भवू शकतात.

रोगांच्या प्रतिबंधासाठी आणि पायांवर अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा च्या उपचारांसाठी, आमचे वाचक सल्ला देतात अँटी-वैरिकोज जेल "व्हॅरीस्टॉप", वनस्पतींचे अर्क आणि तेलांनी भरलेले, ते हळुवारपणे आणि प्रभावीपणे रोगाची अभिव्यक्ती काढून टाकते, लक्षणे, टोन दूर करते. , रक्तवाहिन्या मजबूत करते.
डॉक्टरांचे मत...

हृदयाच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा असामान्य विकास इतक्या वेळा होत नाही, सर्व प्रकरणांपैकी 2% पर्यंत. हे केवळ विसंगतींना संदर्भित करते ज्यामुळे होऊ शकते गंभीर उल्लंघन. उदाहरणार्थ, महाधमनीऐवजी फुफ्फुसाच्या खोडापासून डाव्या कोरोनरी धमनीच्या सुरुवातीच्या निर्मितीच्या बाबतीत. परिणामी, हृदयाच्या स्नायूंना शिरासंबंधी रक्त प्राप्त होते, जे ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांमध्ये कमी असते. पल्मोनरी ट्रंकमध्ये दबाव नसल्यामुळे परिस्थिती आणखीनच बिकट आहे, रक्त केवळ खराब नाही तर ते अपर्याप्त प्रमाणात देखील येते.

या प्रकारच्या विसंगतींना वाइस म्हणतात आणि ते दोन प्रकारचे असू शकतात. पहिला प्रकार रक्तवाहिन्यांच्या दोन मुख्य शाखांमधील रक्त प्रवाहाच्या बायपास मार्गांच्या अपुरा विकासामुळे होतो, ज्यामुळे विसंगतीचा अधिक गंभीर विकास होतो. दुसरा प्रकार सु-विकसित मार्गांमुळे आहे. मग डावी बाजूहृदयाच्या स्नायूमध्ये जवळच्या मार्गातून गहाळ पोषक द्रव्ये प्राप्त करण्याची क्षमता असते. विसंगतीचा दुसरा प्रकार अधिक सूचित करतो स्थिर स्थितीरुग्ण, आणि नंतरच्या जीवनास त्वरित धोका देत नाही, परंतु कोणताही भार सूचित करत नाही.

रक्त प्रवाह वर्चस्व

पाठीमागच्या उतरत्या शाखा आणि पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखेचे शारीरिक स्थान रक्त प्रवाहाचे वर्चस्व ठरवते. फक्त समान असेल तर चांगला विकासकोरोनरी रक्त पुरवठ्याच्या दोन्ही शाखा, आम्ही प्रत्येक शाखेद्वारे पोषण क्षेत्राच्या स्थिरतेबद्दल आणि त्यांच्या नेहमीच्या शाखांबद्दल बोलू शकतो. शाखांपैकी एकाच्या चांगल्या विकासाच्या बाबतीत, शाखांच्या फांद्यामध्ये आणि त्यानुसार, ज्या क्षेत्रांसाठी ते आहार देण्यास जबाबदार आहेत त्यामध्ये बदल होतो.

कोरोनरी मार्गांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, उजव्या आणि डाव्या प्रकारचे वर्चस्व, तसेच कॉडोमिनन्स, वेगळे केले जातात. एकसमान रक्त पुरवठा किंवा codominance लक्षात येते जेव्हा दोन्ही शाखांद्वारे पाठीमागील उतरत्या शाखेला अन्न दिले जाते. उजव्या कोरोनरी धमनीद्वारे पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा पोसल्यावर उजव्या वर्चस्वाची नोंद केली जाते, हे 70% प्रकरणांमध्ये आढळते. त्यानुसार, शेजारच्या रक्तप्रवाहावर आहार घेताना डाव्या प्रकारचे वर्चस्व लक्षात घेतले जाते, ते 10% प्रकरणांमध्ये आढळते. सर्व प्रकरणांपैकी 20% मध्ये कॉडोमिनन्स आढळतो.

उजव्या बॅरल

उजवी कोरोनरी धमनी मायोकार्डियमच्या वेंट्रिकलला उजव्या कर्णिका, सेप्टमचा मागील तिसरा भाग आणि धमनी शंकूच्या भागासह रक्त पुरवठा करते. स्थान: मूळपासून कोरोनरी सल्कसच्या बाजूने चालते आणि मायोकार्डियमच्या काठाला मागे टाकून, मायोकार्डियल वेंट्रिकलच्या पृष्ठभागावर येते (त्याचे परत) आणि हृदयाची निकृष्ट पृष्ठभाग. ज्यानंतर त्याची शाखा येते टर्मिनल शाखा: उजव्या अग्रभागी ऍट्रियल रॅमिफिकेशन, उजवे समोरील वेंट्रिक्युलर रॅमिफिकेशन. याव्यतिरिक्त, ते उजव्या सीमांत आणि पोस्टरियर वेंट्रिक्युलर शाखांमध्ये विभागलेले आहे. तसेच पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर रॅमिफिकेशन, उजवे पोस्टरियर अॅट्रियल रॅमिफिकेशन आणि डावे पोस्टरियर वेंट्रिक्युलर रॅमिफिकेशन.

डाव्या बंदुकीची नळी

डाव्या कोरोनरी धमनीचा मार्ग डाव्या ऑरिकल आणि पल्मोनरी ट्रंक दरम्यान मायोकार्डियमच्या स्टर्नोकोस्टल पृष्ठभागावर जातो, ज्यानंतर ती शाखा येते. सर्व प्रकरणांपैकी 55% मध्ये, नंतरची लांबी केवळ 10 मिमी पर्यंत पोहोचते.

बहुतेकांना रक्ताचा पुरवठा होतो आंतरखंडीय सेप्टमत्याच्या मागच्या आणि पुढच्या बाजूला. हे डाव्या कर्णिका आणि वेंट्रिकलला देखील फीड करते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्याच्या दोन शाखा असतात, परंतु काहीवेळा ते तीन, कमी वेळा चार शाखांमध्ये शाखा करू शकतात.

या कोरोनरी रक्त प्रवाहाच्या सर्वात मोठ्या शाखा, ज्यामध्ये आढळतात अधिककेसेस, सर्कमफ्लेक्स शाखा आणि पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा आहेत. त्यांच्या उत्पत्तीपासून पुढे जाताना, ते जोडू शकतील अशा लहान जहाजांमध्ये शाखा करतात लहान जहाजेइतर शाखा, एकच नेटवर्क तयार करणे.

कोरोनरी धमन्या या दोन मुख्य वाहिन्या आहेत ज्याद्वारे हृदय आणि त्यातील घटकांपर्यंत रक्त वाहते.

या जहाजांचे आणखी एक सामान्य नाव आहे कोरोनरी. ते आकुंचनशील स्नायूला बाहेरून घेरतात, त्याच्या संरचनांना ऑक्सिजन आणि आवश्यक पदार्थ देतात.

हृदयाकडे जाणाऱ्या दोन कोरोनरी धमन्या आहेत. त्यांची शरीररचना जवळून पाहूया. बरोबरत्याच्या बाजूला स्थित वेंट्रिकल आणि कर्णिका फीड करते आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीच्या एका भागामध्ये रक्त वाहून नेते. हे विलसावाच्या पूर्ववर्ती सायनसमधून निघून जाते आणि फुफ्फुसाच्या धमनीच्या उजव्या बाजूस ऍडिपोज टिश्यूच्या जाडीमध्ये स्थित आहे. पुढे, रक्तवाहिनी एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ग्रूव्हसह मायोकार्डियमभोवती फिरते आणि अवयवाच्या मागील भिंतीपर्यंत रेखांशापर्यंत चालू राहते. उजव्या कोरोनरी धमनी देखील हृदयाच्या शिखरावर पोहोचते. त्याच्या संपूर्ण लांबीमध्ये, ते उजव्या वेंट्रिकलला एक शाखा देते, म्हणजे त्याच्या पुढच्या, मागील भिंत आणि पॅपिलरी स्नायूंना. तसेच, या जहाजात सायनोएरिकुलर नोड आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमपर्यंत विस्तारलेल्या शाखा आहेत.

डाव्या बाजूला आणि अंशतः उजव्या वेंट्रिकलला रक्तपुरवठा दुसऱ्या कोरोनरी धमनीद्वारे केला जातो. हे वलसावाच्या मागील डाव्या सायनसपासून निघून जाते आणि रेखांशाच्या पूर्ववर्ती सल्कसकडे जाते, दरम्यान स्थित आहे फुफ्फुसीय धमनीआणि डावा कर्णिका. मग ते हृदयाच्या शिखरावर पोहोचते, त्यावर वाकते आणि पुढे चालू राहते मागील पृष्ठभागअवयव

हे जहाज बरेच रुंद आहे, परंतु त्याच वेळी लहान आहे. त्याची लांबी सुमारे 10 मिमी आहे. आउटगोइंग कर्ण शाखा पूर्वकाल आणि रक्त पुरवतात बाजूच्या पृष्ठभागडावा वेंट्रिकल. खाली पात्रापासून विस्तारलेल्या अनेक लहान फांद्या देखील आहेत तीव्र कोन. त्यापैकी काही सेप्टल आहेत, डाव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या पृष्ठभागावर स्थित आहेत, मायोकार्डियम छिद्र करतात आणि संवहनी नेटवर्क तयार करतात. जवळजवळ संपूर्ण इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमवर. सेप्टल शाखांचा वरचा भाग उजव्या वेंट्रिकलपर्यंत, आधीच्या भिंतीपर्यंत आणि त्याच्या पॅपिलरी स्नायूपर्यंत पसरलेला असतो.

डाव्या कोरोनरी धमनीमध्ये 3 किंवा 4 मोठ्या फांद्या असतात महत्त्व. मुख्य मानले जाते आधीचा उतरत्या धमनी , जे डाव्या कोरोनरीची निरंतरता आहे. डाव्या वेंट्रिकलच्या आधीची भिंत आणि उजवीकडील भाग, तसेच मायोकार्डियमच्या शिखरावर पोसण्यासाठी जबाबदार. पुढे उतरणारी शाखा ह्रदयाच्या स्नायूच्या बाजूने विस्तारते आणि काही ठिकाणी त्यात बुडते आणि नंतर एपिकार्डियमच्या फॅटी टिश्यूच्या जाडीतून जाते.

दुसरी महत्त्वाची शाखा आहे सर्कमफ्लेक्स धमनी, जे डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील पृष्ठभागास अन्न पुरवण्यासाठी जबाबदार आहे आणि त्यापासून विभक्त होणारी शाखा त्याच्या बाजूच्या भागांमध्ये रक्त वाहून नेते. हे जहाज डाव्या कोरोनरी धमनीपासून अगदी सुरवातीला एका कोनात निघून जाते, आडवा खोबणीत हृदयाच्या ओबडधोबड काठावर असते आणि त्याभोवती वाकून, डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील भिंतीसह पसरते. मग ते उतरत्या पार्श्व धमनीत जाते आणि शिखरावर जाते. सर्कमफ्लेक्स धमनीच्या अनेक महत्त्वपूर्ण शाखा आहेत, रक्त वाहून नेणेपॅपिलरी स्नायूंना, तसेच डाव्या वेंट्रिकलच्या भिंतींना. शाखांपैकी एक sinoaricular नोड देखील फीड.

शरीरशास्त्र कोरोनरी धमन्याखूपच क्लिष्ट. उजव्या आणि डाव्या वाहिन्यांचे तोंड त्याच्या झडपाच्या मागे असलेल्या महाधमनीतून थेट निघून जाते. हृदयाच्या सर्व नसा जोडतात कोरोनरी सायनस,उजव्या आलिंदाच्या मागील पृष्ठभागावर उघडणे.

रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजीज

त्या मुळे कोरोनरी वाहिन्यामुख्य अवयवाला रक्तपुरवठा करा मानवी शरीर, नंतर त्यांच्या पराभवामुळे कोरोनरी रोग, तसेच मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा विकास होतो.

या वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह बिघडण्याची कारणे आहेत एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सआणि रक्ताच्या गुठळ्या जे लुमेनमध्ये तयार होतात आणि ते अरुंद करतात आणि कधीकधी आंशिक किंवा पूर्ण अडथळा निर्माण करतात.

हृदयाचे डावे वेंट्रिकल मुख्य पंपिंग कार्य करते, म्हणून ते खराब रक्त पुरवठा अनेकदा ठरतो गंभीर गुंतागुंत, अपंगत्व आणि अगदी प्राणघातक परिणाम. पुरवठा करणार्‍या कोरोनरी धमन्यांपैकी एक ब्लॉक असल्यास, ते करणे आवश्यक आहे न चुकतारक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने स्टेंटिंग किंवा शंटिंग करा. डाव्या वेंट्रिकलला कोणती वाहिनी फीड करते यावर अवलंबून, खालील प्रकारचे रक्तपुरवठा वेगळे केले जाते:

1. बरोबर.या स्थितीत, डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील पृष्ठभागास उजव्या कोरोनरी धमनीमधून रक्त प्राप्त होते.
2. बाकी.या प्रकारच्या रक्त पुरवठ्यासह, मुख्य भूमिका डाव्या कोरोनरी धमनीला नियुक्त केली जाते.
3. समतोल.डाव्या वेंट्रिकलची मागील भिंत दोन्ही कोरोनरी धमन्यांद्वारे समान प्रमाणात पुरवली जाते.

रक्तपुरवठ्याचा प्रकार ठरवल्यानंतर, डॉक्टर कोणती कोरोनरी धमनी किंवा तिच्या शाखांमध्ये अवरोधित आहे हे ठरवू शकतात आणि त्वरित दुरुस्त करणे आवश्यक आहे.

स्टेनोसिसचा विकास रोखण्यासाठी आणि हृदयाला रक्तपुरवठा करणार्‍या वाहिन्यांमधील अडथळा टाळण्यासाठी, नियमितपणे निदान करणे आणि एथेरोस्क्लेरोसिससारख्या रोगावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.

हृदयाच्या धमन्या महाधमनी बल्बमधून निघून जातात - चढत्या महाधमनीचा प्रारंभिक विस्तारित विभाग आणि मुकुटाप्रमाणे, हृदयाला वेढले जाते, ज्याच्या संबंधात त्यांना कोरोनरी धमन्या म्हणतात. उजवी कोरोनरी धमनी महाधमनीच्या उजव्या सायनसच्या पातळीवर सुरू होते आणि डाव्या कोरोनरी धमनी - डाव्या सायनसच्या पातळीवर. दोन्ही धमन्या अर्धवाहिनी झडपांच्या मुक्त (वरच्या) कडांच्या खाली असलेल्या महाधमनीतून निघून जातात, म्हणून, वेंट्रिकल्सच्या आकुंचन (सिस्टोल) दरम्यान, झडप धमन्यांच्या उघड्या भागांना झाकतात आणि जवळजवळ हृदयाला रक्त वाहू देत नाहीत. वेंट्रिकल्सच्या विश्रांती (डायस्टोल) सह, सायनस रक्ताने भरतात, महाधमनीपासून डाव्या वेंट्रिकलपर्यंत त्याचा मार्ग अवरोधित करतात आणि त्याच वेळी हृदयाच्या वाहिन्यांपर्यंत रक्ताचा प्रवेश उघडतात.

उजव्या कोरोनरी धमनी

ते उजव्या आलिंदाच्या कानाखाली उजवीकडे सोडते, कोरोनरी सल्कसमध्ये असते, हृदयाच्या उजव्या फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागाभोवती फिरते, नंतर त्याच्या मागच्या पृष्ठभागाच्या मागे डावीकडे जाते, जेथे ते अंतःकरणाच्या सर्कमफ्लेक्स शाखेसह अॅनास्टोमोसिस करते. डाव्या कोरोनरी धमनी. उजव्या कोरोनरी धमनीची सर्वात मोठी शाखा पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा आहे, जी त्याच नावाच्या सल्कससह हृदयाच्या शिखराकडे निर्देशित केली जाते. उजव्या कोरोनरी धमनीच्या शाखा उजव्या वेंट्रिकल आणि अॅट्रिअमची भिंत, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचा मागील भाग, उजव्या वेंट्रिकलचे पॅपिलरी स्नायू, डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील पॅपिलरी स्नायू, सिनोएट्रिअल आणि ह्रदयाच्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्सचा पुरवठा करतात. वहन प्रणाली.

डाव्या कोरोनरी धमनी

उजव्या पेक्षा थोडे जाड. फुफ्फुसाच्या खोडाच्या सुरुवातीस आणि डाव्या आलिंद उपांगाच्या दरम्यान स्थित, ते दोन शाखांमध्ये विभागले गेले आहे: पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा आणि सर्कमफ्लेक्स शाखा. नंतरचे, जे कोरोनरी धमनीच्या मुख्य ट्रंकचे एक निरंतरता आहे, हृदयाभोवती डाव्या बाजूला जाते, त्याच्या कोरोनरी सल्कसमध्ये स्थित आहे, जेथे ते अवयवाच्या मागील पृष्ठभागावर उजव्या कोरोनरी धमनीसह अॅनास्टोमोसिस करते. पूर्ववर्ती इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखा हृदयाच्या शिखराकडे त्याच नावाच्या सल्कसचे अनुसरण करते. कार्डियाक नॉचच्या प्रदेशात, ते कधीकधी हृदयाच्या डायाफ्रामॅटिक पृष्ठभागावर जाते, जिथे ते उजव्या कोरोनरी धमनीच्या पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर शाखेच्या टर्मिनल सेक्शनसह अॅनास्टोमोसिस करते. डाव्या कोरोनरी धमनीच्या शाखा डाव्या वेंट्रिकलची भिंत पुरवतात, ज्यात पॅपिलरी स्नायू, बहुतेक इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम, उजव्या वेंट्रिकलची आधीची भिंत आणि डाव्या अॅट्रियमची भिंत यांचा समावेश होतो.

उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी धमन्यांच्या शाखा, जोडून, ​​हृदयात दोन धमनी रिंग तयार करतात: एक आडवा, कोरोनरी सल्कसमध्ये स्थित आहे आणि एक रेखांशाचा, ज्याच्या वाहिन्या आधीच्या आणि पोस्टरियर इंटरव्हेंट्रिक्युलर सल्सीमध्ये स्थित आहेत.

कोरोनरी धमन्यांच्या शाखा हृदयाच्या भिंतींच्या सर्व स्तरांना रक्तपुरवठा करतात. मायोकार्डियममध्ये, जिथे ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेची पातळी सर्वात जास्त असते, मायक्रोव्हसेल्स एकमेकांशी अनास्टोमोसिंग करतात, त्याच्या थरांच्या स्नायू तंतूंच्या बंडलचा कोर्स पुन्हा करतात.

कोरोनरी धमन्यांच्या शाखांच्या वितरणासाठी विविध पर्याय आहेत, ज्यांना हृदयाला रक्तपुरवठा करण्याचे प्रकार म्हणतात. मुख्य खालीलप्रमाणे आहेत: उजवा कोरोनरी, जेव्हा हृदयाच्या बहुतेक भागांना उजव्या कोरोनरी धमनीच्या शाखांद्वारे रक्त पुरवले जाते; डाव्या कोरोनरी, जेव्हा बहुतेक हृदयाला डाव्या कोरोनरी धमनीच्या शाखांमधून रक्त मिळते आणि मध्यम किंवा एकसमान, ज्यामध्ये दोन्ही कोरोनरी धमन्या हृदयाच्या भिंतींना रक्त पुरवठ्यात समान रीतीने भाग घेतात. हृदयाला रक्तपुरवठा करण्याचे संक्रमणकालीन प्रकार देखील आहेत - मध्य उजवीकडे आणि मध्य डावीकडे. हे सामान्यतः मान्य केले जाते की हृदयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या सर्व प्रकारांमध्ये, मध्यम उजवा प्रकार प्रामुख्याने असतो.

कोरोनरी धमन्यांची स्थिती आणि शाखांचे प्रकार आणि विसंगती शक्य आहेत. ते उत्पत्तीच्या ठिकाणी आणि कोरोनरी धमन्यांच्या संख्येतील बदलांमध्ये प्रकट होतात. तर, नंतरचे aopta वरून थेट सेमीलुनर वाल्व्हच्या वर किंवा बरेच वर - डावीकडून निघू शकते सबक्लेव्हियन धमनीआणि महाधमनी पासून नाही. कोरोनरी धमनी एकच असू शकते, ती जोडलेली नसलेली, दोन नसून 3-4 हृदय धमन्या असू शकतात: दोन धमन्या महाधमनीच्या उजव्या आणि डावीकडे जातात, किंवा दोन धमनी महाधमनीमधून आणि दोन डाव्या सबक्लेव्हियनमधून. धमनी

कोरोनरी धमन्यांबरोबरच, कायम नसलेल्या (अतिरिक्त) धमन्या हृदयाकडे (विशेषतः पेरीकार्डियमकडे) जातात. या अंतर्गत थोरॅसिक धमनीच्या मध्यवर्ती-पेरीकार्डियल शाखा (वरच्या, मध्य आणि खालच्या), पेरीकार्डियल फ्रेनिक धमनीच्या शाखा, महाधमनी कमानीच्या अवतल पृष्ठभागापासून विस्तारलेल्या शाखा इत्यादी असू शकतात.

हृदयाच्या धमन्या महाधमनी बल्बमधून निघून जातात आणि मुकुटाप्रमाणे हृदयाला वेढतात, ज्याच्या संबंधात त्यांना म्हणतात. कोरोनरी धमन्या.

उजव्या कोरोनरी धमनीउजव्या आलिंदाच्या कानाखाली उजवीकडे जाते, कोरोनरी सल्कसमध्ये असते आणि हृदयाच्या उजव्या पृष्ठभागाभोवती फिरते. उजव्या कोरोनरी धमनीच्या शाखा उजव्या वेंट्रिकल आणि अॅट्रिअमच्या भिंती, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या मागील बाजूस, डाव्या वेंट्रिकलच्या पॅपिलरी स्नायूंना, हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या सायनोएट्रिअल आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्स पुरवतात.

डाव्या कोरोनरी धमनीउजव्या पेक्षा जाड आणि फुफ्फुसाच्या खोडाच्या सुरूवातीस आणि डाव्या कर्णिका च्या ऑरिकल दरम्यान स्थित आहे. डाव्या कोरोनरी धमनीच्या फांद्या डाव्या वेंट्रिकलच्या भिंती, पॅपिलरी स्नायू, बहुतेक इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम, उजव्या वेंट्रिकलची आधीची भिंत आणि डाव्या आलिंदाच्या भिंती पुरवतात.

उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी धमन्यांच्या शाखा हृदयाभोवती दोन धमनी रिंग बनवतात: आडवा आणि अनुदैर्ध्य. ते हृदयाच्या भिंतींच्या सर्व स्तरांना रक्तपुरवठा करतात.

अनेक आहेत हृदयाला रक्तपुरवठा करण्याचे प्रकार:

• उजवा कोरोनरी प्रकार - हृदयाच्या बहुतेक भागांना उजव्या कोरोनरी धमनीच्या शाखांद्वारे रक्तपुरवठा केला जातो;
• डावा कोरोनरी प्रकार - बहुतेक हृदयाला डाव्या कोरोनरी धमनीच्या शाखांमधून रक्त प्राप्त होते;
• एकसमान प्रकार - रक्त धमन्यांमधून समान रीतीने वितरीत केले जाते;
• मध्यम उजवा प्रकार - रक्त पुरवठा संक्रमणकालीन प्रकार;
• मध्यम डावा प्रकार - रक्त पुरवठा संक्रमणकालीन प्रकार.

असे मानले जाते की सर्व प्रकारच्या रक्त पुरवठ्यामध्ये, मध्यम उजवा प्रकार प्रबळ आहे.

हृदयाच्या शिरारक्तवाहिन्यांपेक्षा जास्त. हृदयाच्या बहुतेक प्रमुख नसा एकत्रित केल्या जातात कोरोनरी सायनस- एक सामान्य रुंद शिरासंबंधीचा जहाज. कोरोनरी सायनस हृदयाच्या मागील पृष्ठभागावरील कोरोनरी खोबणीमध्ये स्थित आहे आणि त्यात उघडते उजवा कर्णिका. कोरोनरी सायनसच्या उपनद्या 5 शिरा आहेत:

• हृदयाची मोठी रक्तवाहिनी;
• हृदयाची मधली शिरा;
• लहान शिराह्रदये;
• डाव्या वेंट्रिकलच्या मागील शिरा;
• डाव्या कर्णिका ची तिरकस शिरा.

कोरोनरी सायनसमध्ये वाहणार्‍या या पाच नसांव्यतिरिक्त, हृदयात नसा आहेत ज्या थेट उजव्या कर्णिकामध्ये उघडतात: हृदयाच्या आधीच्या नसा, आणि हृदयाच्या सर्वात लहान नसा.

हृदयाची वनस्पतिजन्य नवनिर्मिती.

हृदयाची पॅरासिम्पेथेटिक नवनिर्मिती

प्रीगॅन्ग्लिओनिक पॅरासिम्पेथेटिक कार्डियाक फायबर हे मानेच्या दोन्ही बाजूंच्या व्हॅगस मज्जातंतूपासून विस्तारलेल्या शाखांचे भाग आहेत. उजव्या व्हॅगस मज्जातंतूतील तंतू प्रामुख्याने उजव्या कर्णिका आणि विशेषत: सायनोएट्रिअल नोडमध्ये विपुल प्रमाणात वाढ करतात. डाव्या वॅगस मज्जातंतूतील तंतू प्रामुख्याने अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडसाठी योग्य असतात. परिणामी, उजव्या वॅगस मज्जातंतूचा प्रामुख्याने हृदयाच्या गतीवर आणि डावीकडील ऍट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहनांवर परिणाम होतो. वेंट्रिकल्सचे पॅरासिम्पेथेटिक इनर्व्हेशन कमकुवतपणे व्यक्त केले जाते आणि सहानुभूतीच्या प्रभावाच्या प्रतिबंधामुळे अप्रत्यक्षपणे त्याचा प्रभाव पाडतो.

हृदयाची सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मिती

व्हॅगसच्या विरूद्ध सहानुभूती तंत्रिका, हृदयाच्या सर्व भागांमध्ये जवळजवळ समान रीतीने वितरीत केल्या जातात. प्रीगॅन्ग्लिओनिक सहानुभूती कार्डियाक तंतू वरच्या थोरॅसिक विभागांच्या पार्श्व शिंगांमध्ये उद्भवतात. पाठीचा कणा. मानेच्या आणि वरच्या थोरॅसिक गॅंग्लियामध्ये सहानुभूतीपूर्ण ट्रंक, विशेषतः स्टेलेट गँगलियनमध्ये, हे तंतू पोस्टगॅन्ग्लिओनिक न्यूरॉन्सवर स्विच करतात. नंतरच्या प्रक्रिया अनेक हृदयाच्या मज्जातंतूंचा भाग म्हणून हृदयाशी संपर्क साधतात.

मानवांसह बहुतेक सस्तन प्राण्यांमध्ये, वेंट्रिक्युलर क्रियाकलाप प्रामुख्याने सहानुभूती तंत्राद्वारे नियंत्रित केला जातो. अॅट्रिया आणि विशेषत: सायनोएट्रिअल नोडसाठी, ते व्हॅगसच्या सतत विरोधी प्रभावाखाली असतात आणि सहानुभूतीशील नसा.

हृदयाच्या अभिवाही नसा

अंतःकरण केवळ अपवर्तनाद्वारेच नव्हे तर उत्तेजित होते मोठ्या प्रमाणातव्हॅगस आणि सहानुभूती मज्जातंतूंचा भाग म्हणून चालणारे अपेक्षिक तंतू. संबंधित बहुतेक मार्ग वॅगस नसा, अलिंद आणि डाव्या वेंट्रिकलमध्ये संवेदी अंत असलेला एक मायलिनेटेड फायबर आहे. सिंगल अॅट्रियल फायबरच्या क्रियाकलापांची नोंद करताना, दोन प्रकारचे मेकॅनोरेसेप्टर्स ओळखले गेले: बी रिसेप्टर्स जे निष्क्रिय ताणांना प्रतिसाद देतात आणि A रिसेप्टर्स जे सक्रिय तणावास प्रतिसाद देतात.

विशेष रिसेप्टर्सच्या या मायलिनेटेड तंतूंसोबत, आणखी एक आहे मोठा गटसंवेदी मज्जातंतू नॉन-मायलिनेटेड तंतूंच्या दाट सबेन्डोकार्डियल प्लेक्ससच्या मुक्त टोकापासून विस्तारलेल्या. अभिवाही मार्गांचा हा समूह सहानुभूती तंत्राचा भाग आहे. हे तंतू यासाठी जबाबदार असल्याचे मानले जाते तीक्ष्ण वेदनासेगमेंटल इरॅडिएशनसह इस्केमिक हृदयरोग (एनजाइना पेक्टोरिस आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन) मध्ये दिसून येते.

हृदयाचा विकास. हृदयाची स्थिती आणि संरचनेची विसंगती.

हृदयाचा विकास

हृदयाची जटिल आणि विलक्षण रचना, जी जैविक इंजिन म्हणून त्याच्या भूमिकेशी सुसंगत आहे, गर्भाच्या काळात विकसित होते. गर्भामध्ये, हृदय अशा टप्प्यांतून जाते जेव्हा त्याची रचना माशांच्या दोन-कक्षांच्या हृदयासारखी असते आणि अपूर्णपणे सरपटणाऱ्या प्राण्यांचे हृदय अवरोधित. हृदयाचा मूळ भाग 2.5 आठवड्यांच्या गर्भामध्ये न्यूरल ट्यूबच्या कालावधीत दिसून येतो, ज्याची लांबी फक्त 1.5 मिमी असते. हे कार्डिओजेनिक मेसेन्काइमपासून वेंट्रॅली अग्रभागाच्या डोक्याच्या टोकापासून जोडलेल्या अनुदैर्ध्य सेल स्ट्रँडच्या स्वरूपात तयार होते, ज्यामध्ये पातळ एंडोथेलियल नळ्या तयार होतात. तिसऱ्या आठवड्याच्या मध्यभागी, 2.5 मिमी लांबीच्या गर्भामध्ये, दोन्ही नळ्या एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि एक साधे ट्यूबलर हृदय तयार होते. या टप्प्यावर, हृदयाच्या मूळ भागामध्ये दोन स्तर असतात. आतील, पातळ थर प्राथमिक एंडोकार्डियमचे प्रतिनिधित्व करते. बाहेर एक जाड थर आहे, ज्यामध्ये प्राथमिक मायोकार्डियम आणि एपिकार्डियम असतात. त्याच वेळी, हृदयाच्या सभोवताल असलेल्या पेरीकार्डियल पोकळीचा विस्तार होतो. तिसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी, हृदय संकुचित होऊ लागते.

त्याच्यामुळे जलद वाढहृदयाची नलिका उजवीकडे वाकणे सुरू होते, लूप बनवते आणि नंतर एस-आकार घेते. या अवस्थेला सिग्मॉइड हृदय म्हणतात. चौथ्या आठवड्यात, 5 मिमी लांब गर्भामध्ये, हृदयातील अनेक भाग ओळखले जाऊ शकतात. प्राथमिक कर्णिका हृदयात अभिसरण झालेल्या नसांमधून रक्त प्राप्त करते. शिरांच्या संगमावर, एक विस्तार तयार होतो, ज्याला शिरासंबंधी सायनस म्हणतात. कर्णिकामधून, तुलनेने अरुंद एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कालव्याद्वारे, रक्त प्राथमिक वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते. वेंट्रिकल हृदयाच्या बल्बमध्ये चालू राहते, त्यानंतर ट्रंकस आर्टेरिओसस. ज्या ठिकाणी वेंट्रिकल बल्बमध्ये जाते आणि बल्ब धमनी ट्रंकमध्ये तसेच एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कॅनालच्या बाजूला, अंतःस्रावी ट्यूबरकल्स असतात, ज्यामधून हृदयाच्या झडपांचा विकास होतो. त्याच्या संरचनेत, भ्रूण हृदय प्रौढ माशाच्या दोन-कक्षांच्या हृदयासारखे असते, ज्याचे कार्य पुरवणे असते. शिरासंबंधीचा रक्तगिल्स पर्यंत.

5व्या आणि 6व्या आठवड्यात हृदयाच्या सापेक्ष स्थितीत लक्षणीय बदल होतात. त्याचा शिरासंबंधीचा टोक क्रॅनिअली आणि डोर्सली हलतो, तर वेंट्रिकल आणि बल्ब पुच्छ आणि वेंट्रली हलतात. हृदयाच्या पृष्ठभागावर कोरोनल आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर ग्रूव्ह्स दिसतात आणि ते प्राप्त होतात सामान्य शब्दातनिश्चित बाह्य आकार. त्याच कालावधीत, अंतर्गत परिवर्तने सुरू होतात, ज्यामुळे उच्च कशेरुकांचे वैशिष्ट्य असलेल्या चार-कक्षांचे हृदय तयार होते. हृदयामध्ये विभाजने आणि वाल्व विकसित होतात. अलिंद विभागणी 6 मिमी लांब भ्रूणामध्ये सुरू होते. त्याच्या मागील भिंतीच्या मध्यभागी, एक प्राथमिक सेप्टम दिसतो, तो एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कालव्यापर्यंत पोहोचतो आणि एंडोकार्डियल ट्यूबरकल्समध्ये विलीन होतो, जो यावेळेस कालव्याला उजव्या आणि डाव्या भागांमध्ये वाढवतो आणि विभाजित करतो. प्राथमिक सेप्टम पूर्ण होत नाही; प्रथम, प्राथमिक आणि नंतर दुय्यम आंतरराज्यीय छिद्रे त्यात तयार होतात. नंतर, एक दुय्यम सेप्टम तयार होतो, ज्यामध्ये ओव्हल ओपनिंग असते. फोरेमेन ओव्हलद्वारे, रक्त उजव्या कर्णिकातून डावीकडे जाते. छिद्र प्राथमिक सेप्टमच्या काठाने झाकलेले असते, जे प्रतिबंधित करणारे डँपर बनवते. उलट प्रवाहरक्त प्राथमिक आणि पूर्ण संलयन दुय्यम सेप्टाइंट्रायूटरिन कालावधीच्या शेवटी उद्भवते.

7 व्या आणि 8 व्या आठवड्यात भ्रूण विकासशिरासंबंधीचा सायनसची आंशिक घट आहे. त्याचा आडवा भाग कोरोनरी सायनसमध्ये रूपांतरित होतो, डावा शिंग एका लहान पात्रात कमी होतो - डाव्या कर्णिकाची तिरकस शिरा आणि उजवा शिंग वरच्या आणि कनिष्ठ शिराच्या संगमाच्या दरम्यान उजव्या कर्णिकाच्या भिंतीचा भाग बनतो. cava सामान्य फुफ्फुसीय रक्तवाहिनी आणि उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसीय नसांचे खोड डाव्या कर्णिकामध्ये खेचले जाते, परिणामी प्रत्येक फुफ्फुसातील दोन शिरा कर्णिकामध्ये उघडतात.

5 आठवड्यांच्या गर्भातील हृदयाचा बल्ब वेंट्रिकलमध्ये विलीन होतो आणि उजव्या वेंट्रिकलशी संबंधित धमनी शंकू तयार करतो. धमनी ट्रंकफुफ्फुसीय खोड आणि महाधमनीमध्ये विकसित होत असलेल्या सर्पिल सेप्टमद्वारे त्याचे विभाजन केले जाते. खालून, सर्पिल सेप्टम इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमकडे अशा प्रकारे चालू राहतो की फुफ्फुसाची खोड उजवीकडे उघडते आणि महाधमनीची सुरुवात डाव्या वेंट्रिकलमध्ये होते. हृदयाच्या बल्बमध्ये स्थित एंडोकार्डियल ट्यूबरकल्स सर्पिल सेप्टमच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात; त्यांच्या खर्चावर, महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडाचे वाल्व देखील तयार होतात.

इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचौथ्या आठवड्यात विकसित होण्यास सुरवात होते, त्याची वाढ तळापासून वर होते, परंतु 7 व्या आठवड्यापर्यंत सेप्टम अपूर्ण राहतो. त्याच्या वरच्या भागात इंटरव्हेंट्रिक्युलर ओपनिंग आहे. नंतरचे एंडोकार्डियल ट्यूबरकल्स वाढवून बंद केले जाते, या ठिकाणी सेप्टमचा पडदा भाग तयार होतो. एंडोकार्डियल ट्यूबरकल्सपासून अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह तयार होतात.

जसजसे हृदयाचे कक्ष वेगळे होतात आणि वाल्व्ह तयार होतात, तसतसे हृदयाची भिंत बनवणारे ऊतक वेगळे होतात. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन प्रणाली मायोकार्डियममध्ये स्रावित होते. पेरीकार्डियल पोकळीपासून वेगळे होते सामान्य पोकळीशरीर हृदय मानेपासून छातीच्या पोकळीकडे जाते. गर्भ आणि गर्भाचे हृदय तुलनेने असते मोठे आकार, कारण ते गर्भाच्या शरीराच्या रक्तवाहिन्यांमधून केवळ रक्ताची हालचालच करत नाही तर प्लेसेंटल अभिसरण देखील प्रदान करते.

जन्मपूर्व कालावधीत, अंडाकृती छिद्राद्वारे हृदयाच्या उजव्या आणि डाव्या भागांमध्ये संदेश ठेवला जातो. कनिष्ठ व्हेना कावामधून उजव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करणारे रक्त या रक्तवाहिनीच्या वाल्व आणि कोरोनरी सायनसद्वारे निर्देशित केले जाते. रंध्र ओव्हलआणि त्यातून डाव्या कर्णिका मध्ये. श्रेष्ठ वेणा कावा पासून रक्त येत आहेउजव्या वेंट्रिकलमध्ये आणि फुफ्फुसाच्या खोडात निष्कासित केले जाते. गर्भातील रक्ताभिसरणाचे लहान वर्तुळ अरुंद म्हणून कार्य करत नाही फुफ्फुसीय वाहिन्यारक्तप्रवाहास उत्कृष्ट प्रतिकार देतात. फुफ्फुसाच्या खोडात प्रवेश करणा-या केवळ 5-10% रक्त गर्भाच्या फुफ्फुसातून जाते. बाकीचे रक्त सांडले आहे डक्टस आर्टेरिओससमहाधमनी मध्ये आणि प्रवेश करते मोठे वर्तुळफुफ्फुसांना बायपास करून रक्ताभिसरण. फोरेमेन ओव्हल आणि डक्टस आर्टिरिओससमुळे हृदयाच्या उजव्या आणि डाव्या भागातून रक्त प्रवाहाचे संतुलन राखले जाते.