पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस (पीडीए) ही हृदयाची पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये त्याच्या संरचनेची सामान्य रचना विस्कळीत होते, परिणामी महाधमनी फुफ्फुसाच्या धमनी कालव्याशी जोडलेली असते.

यामुळे डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त थेट महाधमनीमध्ये ढकलल्यानंतर आणि त्यातून फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये (जेथे भिंतींवर दबाव लक्षणीय वाढतो) आणि परत त्याच वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश केला जातो.

हार्ट पॅथॉलॉजी (PDA)

या पॅथॉलॉजीची निर्मिती गर्भाच्या हृदयाच्या आणि रक्तवाहिन्यांच्या संरचनेच्या निर्मितीच्या टप्प्यावर, अगदी मुलाच्या जन्मादरम्यान देखील होते. त्यानुसार, ते जन्मजात हृदय दोषांचे आहे.

गर्भाशयाच्या आत गर्भाच्या पोषणासाठी डक्टस आर्टिरिओसस आवश्यक आहे आणि मुलाच्या जन्मानंतर, सामान्य विकासासह, ते जास्त वाढते.

पॅथॉलॉजिकल स्थितीमध्ये हृदयाच्या कार्यात्मक विकृती आणि हृदयाच्या ऊतींद्वारे ऑक्सिजन उपासमार होण्याची प्रगती समाविष्ट असते.

OAP म्हणजे काय?

PDA चे समान नाव बोटालियन डक्ट आहे. गर्भाच्या रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये वाहिनी स्वतः एक महत्त्वपूर्ण संरचनात्मक घटक आहे, त्याची महत्त्वपूर्ण क्रिया आणि पोषण राखण्यासाठी.

मुलाच्या जन्मानंतर, फुफ्फुसांच्या मदतीने त्याचा श्वासोच्छ्वास सुरू होतो, ज्यामुळे खुल्या धमनी वाहिनीची गरज शून्यावर येते आणि ती अधिक वाढते.

बोटालोव्ह डक्ट

बर्याच प्रकरणांमध्ये, डक्टस आर्टिरिओससच्या कार्यात्मक क्रिया मुलाच्या जन्मानंतर पहिल्या वीस तासांत संपतात आणि दोन ते आठ आठवड्यांच्या कालावधीत ते बंद होते.

हृदयरोग तज्ञांच्या आकडेवारीनुसार, हृदयविकाराने जन्मलेल्या जवळजवळ दहा टक्के मुलांमध्ये ओपन डक्टस आर्टिरिओससचे निदान केले जाते आणि स्त्रियांमध्ये दुप्पट नोंदवले जाते. बर्याच प्रकरणांमध्ये, अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये याचे निदान केले जाते.

पॅथॉलॉजिकल विचलन स्थानिक असू शकते (केवळ एपीची रचना विस्कळीत आहे).

महाधमनी पलंग अरुंद करणे

हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या संरचनात्मक प्रणालीच्या इतर विचलनांसह:

• महाधमनी पलंग अरुंद करणे;
• फुफ्फुसाच्या धमनीचे अरुंद होणे;
• इस्थमसमध्ये महाधमनी अरुंद करणे;
• महाधमनी कमान मध्ये खंडित;
• महाधमनी किंवा फुफ्फुसाची धमनी गंभीर अरुंद होणे.

याक्षणी, अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड) वापरून अनेक प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल शोधला जातो. यामुळे प्रौढावस्थेतील घटना दर अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

प्रौढ वयाच्या श्रेणीतील एखाद्या व्यक्तीमध्ये ओपन डक्टस आर्टिरिओसस आढळल्यास, हे बालपणात वैद्यकीय तपासणीकडे दुर्लक्ष दर्शवते.

वस्तुस्थिती! हृदयातील पॅथॉलॉजिकल स्ट्रक्चरल बदल, जसे की पीडीए, हा केवळ जन्मापासूनचा दोष आहे आणि एखाद्या व्यक्तीच्या संपूर्ण आयुष्यात वारसा मिळू शकत नाही.

संभाव्य ओझे पीडीएच्या आकारमानावर, फुफ्फुसाच्या रक्ताभिसरणाच्या वाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीची पातळी आणि सहवर्ती हृदयरोगाची उपस्थिती आणि वेळेत लागू केलेले प्रभावी उपचार यावर अवलंबून असते. ओपन डक्टस आर्टिरिओससचे निदान करण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, हा रोग प्रभावीपणे उपचार करण्यायोग्य आहे.

वर्गीकरण

पेटंट डक्टस आर्टिरिओससचे प्रारंभिक वर्गीकरण दबाव निर्देशकांवर अवलंबून चार अंशांमध्ये होते.

पल्मोनरी ट्रंकच्या भिंतींवर:

• 1ली पदवी.सिस्टोलमधील फुफ्फुसाच्या धमनीच्या भिंतींवर दबावाचे संकेतक धमनीच्या दाबाच्या 40 टक्क्यांपेक्षा जास्त वाढवत नाहीत;
• 2रा पदवी.पल्मोनरी ट्रंकमध्ये वाढलेली दाब मर्यादा, जी चाळीस पेक्षा जास्त आहे, परंतु रक्तदाब सत्तर टक्क्यांपेक्षा कमी आहे;
• 3रा पदवी. 75 टक्क्यांहून अधिक दाब वाढला आहे. डाव्या बाजूपासून उजव्या बाजूला रक्त बाहेर काढणे संरक्षित आहे;
• 4 था पदवी.पल्मोनरी ट्रंकमध्ये अत्यंत प्रमाणात दबाव वाढतो. दाब पातळी समान किंवा प्रणालीगत दाबापेक्षा जास्त असते, ज्यामुळे उजवीकडून डावीकडे रक्त सोडणे आणि रक्ताभिसरण विकार होतात.

बोटल डक्टचे वर्गीकरण पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासाच्या तीन टप्प्यांत देखील होते:

पहिली पायरी	दुसरा टप्पा	तिसरा टप्पा
समान नाव प्राथमिक रुपांतर आहे (नवजात मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या तीन वर्षांत प्रगती). पीडीएचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. क्वचित प्रसंगी, गंभीर गुंतागुंत उद्भवते, ज्यामुळे, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या अनुपस्थितीत, मृत्यू दर वीस टक्के होतो.	सापेक्ष नुकसान भरपाईचा टप्पा म्हणून देखील संदर्भित. हे तीन ते वीस वयोगटातील विकसित होते. हे फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या रक्ताभिसरणात प्रगती आणि दीर्घकाळापर्यंत वाढ, डाव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ऑरिफिसचे अरुंद होणे, तसेच उजव्या वेंट्रिकलवर जास्त भार द्वारे दर्शविले जाते.	याला वाहिन्यांच्या स्क्लेरोटिक विचलनाचा टप्पा देखील म्हणतात. या अत्यंत अवस्थेत, फुफ्फुसातील केशिकांची पुनर्रचना होते, ज्यामुळे अपरिवर्तनीय बदल होतात. या अवस्थेच्या प्रारंभासह, पल्मोनरी हायपरटेन्शनची लक्षणे अधिकाधिक दिसून येतात, तर पेटंट डक्टस आर्टिरिओससची चिन्हे कमी होतात.

पीडीए कशामुळे होतो?

जन्माच्या वेळी, कोणत्याही अर्भकाला PDA असतो, जो बहुतेक प्रकरणांमध्ये आयुष्याच्या 3 व्या दिवशी कार्य करणे थांबवतो (अकाली बाळांच्या बाबतीत, थोडा जास्त काळ).

कोणतीही स्पष्ट कारणे नाहीत ज्यामुळे थेट पीडीए होतो, रोगाचा अभ्यास चालू आहे. तथापि, असे अनेक घटक आहेत जे पीडीएला उत्तेजन देऊ शकतात.

• क्रोमोसोमल व्यत्यय.मुख्य उदाहरण म्हणजे डाउन सिंड्रोम, मारफान, एडवर्ड्स. गुणसूत्रांच्या निर्मितीच्या उल्लंघनामुळे गर्भवती महिलेद्वारे औषधांचा वापर, मूल घेऊन जाताना अल्कोहोल आणि सिगारेटचा वापर, जन्माच्या वेळी रुबेला होऊ शकते;
• समुद्रसपाटीपासून उच्च उंचीवर जन्म देताना;
• प्रीमॅच्युरिटी.बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पीडीएचे निदान अकाली अर्भकांमध्ये होते, दर हजार अर्भकांमध्ये आठ प्रभावित होतात;
• व्हिटॅमिनची कमतरता, मुलाला घेऊन जाताना;
• गर्भाची तीव्र ऑक्सिजन उपासमार;
• आईचे वय श्रेणीपस्तीस वर्षांपेक्षा जास्त जुने आहे;
• गर्भवती आईच्या शरीरावर रसायनांचा प्रभाव;
• जन्मजात हृदय दोष;
• औषधांचा प्रभावमुलाला घेऊन जाताना वापरले जाते;
• आईचे आजारमुलाला घेऊन जाणे. मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम इ.;
• एक्स-रे एक्सपोजर, किंवा गॅमा एक्सपोजरचा प्रभाव.

मुलाला घेऊन जाणाऱ्या महिलेचे शरीर अतिशय संवेदनशील असते आणि तिला विशेष काळजी आणि लक्ष देणे आवश्यक असते. ताज्या हवेत अधिक चालणे, संतुलित आणि पुरेसे खाणे तसेच हानिकारक घटक दूर करणे आवश्यक आहे.

चिन्हे कशी ओळखायची?

• हृदय अपयश;
• कठीण श्वास;
• हृदयाची लय अयशस्वी;
• निळे रंगाचे पाय.

जर हा आजार प्रौढावस्थेत पोहोचला तर तो दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या टप्प्यात जातो. प्रौढांमध्ये, फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये हळूहळू दबाव वाढू शकतो, ज्यामुळे फुफ्फुस निकामी होते.

यामुळे प्रभावित व्यक्ती दैनंदिन क्रियाकलाप (स्वतःला खाऊ घालणे, साफ करणे इ.) करू शकणार नाही हे तथ्य होऊ शकते.

कोणते ओझे दिसू शकतात?

ओपन डक्टस आर्टिरिओससचा आकार जितका मोठा असेल तितकाच गंभीर परिणाम उपचार न केल्यास त्याचे परिणाम होऊ शकतात.

त्यापैकी सर्वात धोकादायक:

• हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींचा मृत्यू (हृदयविकाराचा झटका).हा रोग मायोकार्डियमच्या ऊतींमध्ये नेक्रोसिसच्या फोसीच्या घटनेद्वारे दर्शविला जातो. व्यापक हृदयविकाराचा झटका रुग्णाच्या जीवाला गंभीरपणे धोका देऊ शकतो. हे हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदनांद्वारे प्रकट होते, जे नायट्रोग्लिसरीन घेतल्यानंतर अदृश्य होत नाही, मृत्यूची भीती आणि अस्वस्थता, फिकट गुलाबी त्वचा आणि वाढलेला घाम;
• बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसहृदयाच्या आतील अस्तरांच्या दाहक प्रक्रियेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, संसर्गजन्य एजंट्सद्वारे उत्तेजित;
• हृदय अपयशहे अंतर्गत अवयवांच्या रक्ताभिसरणात बिघाड द्वारे दर्शविले जाते आणि रुग्णाला योग्य शस्त्रक्रिया काळजी प्रदान न केल्यास दिसून येते. हृदयाचे स्नायू संपूर्णपणे रक्त पंप करू शकत नाहीत, ज्यामुळे अवयवांची सामान्य ऑक्सिजन उपासमार होते आणि शरीराची कार्यक्षमता बिघडते;
• फुफ्फुसाचा सूज. जर द्रव केशिकांमधून इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये जातो तर रोग वाढतो;
• सेरेब्रल इस्केमिया आणि सेरेब्रल रक्तस्त्रावरक्ताच्या उलट प्रवाहामुळे उद्भवू शकते, जे मोठ्या पीडीएसह दिसून येते;
• महाधमनी फाटणे (घातक), डक्टस आर्टेरिओसस फाटणे, हृदयविकाराचा झटका- दुर्मिळ आहेत, परंतु वैद्यकीय लक्ष नसतानाही प्रगती होऊ शकते.

बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस

वेळेवर निदान आणि प्रभावी वैद्यकीय सेवेसह, PDA गुंतागुंत बहुतेक प्रकरणांमध्ये टाळता येते.

निदान

आईच्या गर्भाशयात गर्भाच्या विकासादरम्यान पीडीए निश्चित करणे शक्य नाही, कारण ओपन डक्टस आर्टिरिओसस ही आईच्या आत विकसित होणाऱ्या गर्भासाठी एक सामान्य घटना आहे.

जर हृदयाच्या ध्वनी दरम्यान हृदयाची बडबड ऐकू आली तर बाळाच्या जन्मानंतर पॅथॉलॉजिकल स्थिती ओळखली जाऊ शकते.

रोगाच्या अचूक निदानासाठी, खालील हार्डवेअर पद्धती वापरल्या जातात:

संशोधन पद्धत	वैशिष्ट्यपूर्ण
हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड)	हा अभ्यास हृदयाच्या कार्याची कल्पना करण्याची, हृदयाच्या स्नायूची जाडी, धमनी नलिकाचे परिमाण निश्चित करण्याची संधी प्रदान करतो. अल्ट्रासाऊंड तपासणी हृदय आणि त्याच्या रक्तवाहिन्यांमधील दोष दृष्यदृष्ट्या पाहण्यास तसेच हृदयाच्या आकुंचनांचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.
	डॉप्लरोग्राफी प्रभावी आहे (अल्ट्रासाऊंड संशोधनाची एक जटिल पद्धत, हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंडचा वापर करून आणि रक्तवाहिन्यांचे डुप्लेक्स स्कॅनिंग), ज्यामुळे धमनीच्या मार्गाची रुंदी आणि महाधमनीतून रक्ताची जलद हालचाल निश्चित करण्यात मदत होईल.
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG)	या प्रकारचा अभ्यास आकुंचन वारंवारता निश्चित करतो. तसेच, ईसीजीनुसार, आपण हृदयाच्या आकारात वाढ निश्चित करू शकता, जे पीडीएचे वैशिष्ट्य आहे.
छातीचा एक्स-रे	छातीच्या अवयवांचे व्हिज्युअल प्रतिनिधित्व मिळविण्यासाठी एक्स-रे प्रशिक्षित केले जातात. PDA मुळे हृदय मोठे होते आणि फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त जमा होते.
ऑक्सिमेट्री	शरीरात प्रवेश न करता अभ्यास केला जातो. त्याचा परिणाम म्हणजे रक्तातील ऑक्सिजनचे मोजलेले प्रमाण. या अभ्यासाच्या मदतीने, पीडीएद्वारे रक्ताचा उलट प्रवाह निश्चित करणे शक्य आहे.
धमनीशास्त्र	तपासणीची एक पद्धत ज्यामध्ये कॉन्ट्रास्ट फ्लुइड हृदयात टोचले जाते, त्यानंतर क्ष-किरण घेतले जातात. जर महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडावर एकाच वेळी द्रवपदार्थाचा डाग पडला तर हे PDA चे लक्षण आहे. परिणाम संगणक मेमरीमध्ये संग्रहित केले जातात, जे आपल्याला त्यांचा एकापेक्षा जास्त वेळा अभ्यास करण्यास अनुमती देईल.
कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन	PDA मध्ये निदानाची प्रभावी पद्धत. जेव्हा तपासणी फुफ्फुसाच्या खोडातून उतरत्या महाधमनी नलिकातून शांतपणे जाते तेव्हा निदानाची पुष्टी होते.
फोनोकार्डियोग्राफी	हा अभ्यास हृदयातील दोष आणि पोकळ्यांमधील संरचनात्मक विकृती ओळखण्यास मदत करतो. हे हृदयाच्या ध्वनींचे ग्राफिक प्रदर्शन आणि आवाजाच्या कालावधीचे मोजमाप आणि त्यांची नियतकालिकता वापरून केले जाते.

प्रारंभिक तपासणीनंतर, अभ्यासाचा प्रकार केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निवडला जातो.

उपचार

खुल्या महाधमनी वाहिनीवरील उपचारांचे मुख्य उद्दिष्ट हे नलिका बंद करणे आहे, ज्यामुळे हृदयाची कार्यक्षमता सामान्य होते आणि गुंतागुंत टाळली जाते. उपचार पुराणमतवादी, कमीत कमी आक्रमक आणि शस्त्रक्रियेच्या मदतीने असू शकतात.

ओपन डक्टस आर्टेरिओससचा उपचार

लहान महाधमनी नलिका बंद होणे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वैद्यकीय उपचारांशिवाय, उत्स्फूर्तपणे उद्भवते. ज्या मुलांनी आधीच तीन महिने किंवा त्याहून अधिक वय गाठले आहे, परंतु डक्टस आर्टेरिओसस अद्याप उघडे आहे, त्यांना वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे.

वस्तुस्थिती! अकाली बाळांमध्ये, 75 टक्के प्रकरणांमध्ये पीडीए बंद होते.

वैद्यकीय उपचार

पेटंट डक्टस आर्टेरिओससच्या उपचारांसाठी औषधांचा वापर जर डक्टचा आकार पुरेसा मोठा नसेल, लक्षणे सौम्य असतील आणि ओझे नसेल तर वापरले जाते.

औषध उपचार एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांना तसेच अकाली जन्मलेल्या मुलांसाठी लागू केले जाते.

जर, ड्रग थेरपीचे तीन कोर्स लागू केल्यानंतर, डक्टस आर्टिरिओसस खुले राहते आणि हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे वाढतात, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

पुराणमतवादी उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्रभावित मुलाला विशिष्ट आहार लिहून दिला जातो, ज्यावर द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित आहे;
• प्रोस्टॅग्लॅंडिन इनहिबिटर (आयबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन). औषधांचा हा गट डक्टच्या स्वयं-अतिवृद्धीच्या सक्रियतेमध्ये योगदान देतो;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ औषधे (Veroshpiron, Lasix).शरीरातील द्रव पातळी कमी करण्यासाठी वापरले जाते;
• एसीई इनहिबिटर (कॅपटोप्रिल, एनलाप्रिल).ते हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांसाठी निर्धारित केले जातात;
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (स्ट्रोफॅन्थिन, कॉर्गलिकॉन).ते हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांसाठी देखील वापरले जातात;
• प्रतिजैविक.ते हृदयाच्या आवरणाची जळजळ आणि न्यूमोनिया टाळण्यासाठी वापरले जातात;

उपस्थित डॉक्टरांच्या नियुक्तीनंतरच औषधे घेण्याची परवानगी आहे. गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी - स्वत: ची औषधोपचार करू नका.

कमीतकमी हल्ल्याचा उपचार

कमीत कमी आक्रमक हस्तक्षेपाच्या वापरास कार्डियाक कॅटेकायझेशन देखील म्हणतात. या प्रकारच्या उपचाराने, मांडीचा सांधा मध्ये फेमोरल धमनीद्वारे एक पातळ कॅथेटर घातला जातो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, याचा उपयोग प्रौढ किंवा मुलांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो जे आधीपासूनच अशा हस्तक्षेपासाठी पुरेसे वृद्ध आहेत.

लहान-आकाराच्या खुल्या धमनी नलिकांवर उपचार करण्यासाठी कमीतकमी हल्ल्याचा उपचार केला जातो, संसर्गजन्य घटकांद्वारे हृदयाच्या अस्तरांना होणारी जळजळ रोखण्याच्या उद्दिष्टाचा पाठपुरावा केला जातो.

प्रक्रिया ऍनेस्थेसिया अंतर्गत होते. फेमोरल धमनीद्वारे घातला जाणारा कॅथेटर महाधमनीमध्ये निर्देशित केला जातो. योग्य ठिकाणी पोहोचल्यानंतर, डॉक्टर त्याद्वारे एक लहान आकाराची कॉइल किंवा इतर मार्ग वारा करतात ज्यामुळे ओपन डक्टस आर्टिरिओसस अवरोधित होईल.

उपचारांच्या या पद्धतीसाठी खुल्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते, जे रुग्णाच्या जलद पुनर्प्राप्तीसाठी योगदान देते. कॅथेटेरायझेशन नंतरचे ओझे दुर्मिळ असतात आणि ते लवकर निघून जातात.

त्यापैकी:

• कॅथेटरच्या साइटवर संसर्गजन्य जळजळ;
• ब्लॉकिंग डिव्हाइसचे विस्थापन;
• रक्तस्त्राव.

सर्जिकल हस्तक्षेप

सर्जिकल हस्तक्षेपाचा वापर ओपन डक्टस आर्टिरिओसस पूर्णपणे काढून टाकतो, परिणामी रुग्णाची महत्त्वपूर्ण क्रिया, शारीरिक श्रम करण्याची संवेदनशीलता सुधारते आणि आयुष्याचा कालावधी अनेक वेळा वाढविला जातो.

शस्त्रक्रिया सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते, कारण हृदयावरील ऑपरेशन खुले आहे. ओपन डक्टस आर्टेरिओसस दोन ठिकाणी बांधलेले असते, सिव्हर्ड आणि क्लिप लावले जातात.

प्रतिबंधात्मक कृती काय आहेत?

प्रतिबंधात्मक कारवाईची मुख्य पद्धत म्हणजे रोगास उत्तेजन देणारे घटक वगळणे.

गर्भवती महिलेची काळजीपूर्वक काळजी घेणे आणि खालील अटींची पूर्तता केल्याने पेटंट डक्टस आर्टिरिओससच्या प्रगतीची शक्यता कमी होईल.

यात समाविष्ट:

• गर्भवती महिलेसाठी संतुलित आहार, जीवनसत्त्वे आणि उपयुक्त घटकांची उच्च सामग्री;
• अल्कोहोलयुक्त पेये, सिगारेट आणि ड्रग्स वगळणे;
• संसर्गजन्य रोगांमुळे प्रभावित लोकांशी संपर्क टाळणे;
• बाळाच्या जन्माच्या कालावधीसाठी डॉक्टरांकडून स्त्रीची सतत तपासणी;
• तणावपूर्ण परिस्थिती आणि भावनिक ताण टाळणे;
• डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननंतरच औषधे घेणे;
• रुबेला, किंवा संसर्गजन्य रोगांच्या बाबतीत, काळजीपूर्वक डॉक्टरांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

जर मुलावर आधीच शस्त्रक्रिया झाली असेल तर खालील शिफारसी पाळल्या पाहिजेत:

• मुलासह मध्यम शारीरिक व्यायाम करणे आवश्यक आहे;
• मुलाला मसाज देणे
• निष्क्रिय धुम्रपानाची शक्यता दूर करा;
• वर्धित योग्य पोषण प्रदान करा;
• मुलाच्या मध्यम गतिशीलतेचे निरीक्षण करा;
• त्याला तणाव आणि भावनिक प्रभावांपासून वाचवा.

वरील नियमांचे पालन करून, आपण पेटंट डक्टस आर्टेरिओससच्या प्रगतीची शक्यता कमी करू शकता, तसेच शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत होऊ शकते.

जीवनाचा अंदाज

लवकर निदान आणि वेळेवर प्रभावी उपचारांसह, तसेच पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस हा एकमेव हृदयरोग असल्यास, रोगनिदान अगदी अनुकूल आहे. मुदतपूर्व अर्भकांच्या बाबतीत, रोगनिदान कॉमोरबिडीटीवर आधारित आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डक्टस आर्टिरिओसस बंद झाल्यानंतर, रुग्णांना अस्वस्थता येत नाही, त्यांची लक्षणे अदृश्य होतात आणि ओझे वाढत नाहीत.

प्रौढ वय श्रेणीमध्ये, अंदाज लहान वर्तुळाच्या वाहिन्यांच्या संरचनेच्या स्थितीवर तसेच हृदयाच्या स्नायूंच्या स्थितीवर आधारित आहे.

रोग, किंवा अप्रभावी उपचार दुर्लक्ष बाबतीत.

पीडीए पासून मृत्यू आहे:

• 20 वर्षांपर्यंतचे वयोगट - वीस टक्के;
• 45 वर्षांपर्यंत वयोगट - बेचाळीस टक्के;
• 60 वर्षांपर्यंतचा वयोगट - साठ टक्के.

लेखक: गिरशोव ए.व्ही., पशुवैद्यकीय हृदयरोगतज्ज्ञ, कादिरोव आर.आर., ऑर्थोपेडिक्स, ट्रॉमाटोलॉजी आणि इंटेन्सिव्ह केअर, सेंट पीटर्सबर्गच्या पशुवैद्यकीय क्लिनिकचे पशुवैद्यकीय सर्जन.

संक्षेपांची यादी: जन्मजात हृदयरोग, पीडीए - पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस, LA - डावा कर्णिका, एलव्ही - डावा वेंट्रिकल, आरव्ही - उजव्या वेंट्रिकलची भिंत, एलए - फुफ्फुसीय धमनी, एसीई इनहिबिटर - एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर, ADSD - अॅम्प्लॅटझर डक्ट ऑक्लुडर उपकरणे.

पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस म्हणजे महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनी यांच्यातील असामान्य संवहनी संप्रेषणाची उपस्थिती. "अनक्लोस्ड डक्टस बोटालिस" हे नाव आधी वापरले गेले होते, हे इटालियन चिकित्सक लिओनार्डो बोटाल्ली (१५३०-१६००) यांच्या नावाशी संबंधित होते, तथापि, पीडीएचे पहिले शारीरिक वर्णन कदाचित गॅलेन (१३०-२००) चे असावे आणि स्पष्टीकरण जन्मपूर्व आणि प्रसवोत्तर रक्ताभिसरणासाठी वाहिनीचे कार्यात्मक महत्त्व - हार्वे.

घटना

PDA हा कुत्र्यांमधील तीन सर्वात सामान्य जन्मजात हृदय दोषांपैकी एक आहे (पॅटरसन, 1971). पीडीए हा एकमेव दोष आहे ज्यामध्ये स्त्रियांमध्ये लैंगिक प्रवृत्ती असते (3:1) आणि काही कुत्र्यांच्या जातींमध्ये (बुकानन एट अल., 1992). इनहेरिटन्सची पद्धत ऑटोसोमल डोमिनंट आहे (पॅटरसन, 1968).
प्रीडिस्पोज्ड ब्रीड्स: माल्टीज, पोमेरेनियन, स्कॉटिश शेफर्ड, जर्मन शेफर्ड, इंग्लिश स्प्रिंगर स्पॅनियल, बिचॉन फ्रिझ, पूडल, यॉर्कशायर टेरियर, कोली (पॅटरसन, 1971; बुकानन एट अल., 1992). मांजरींमध्ये पीडीए देखील असू शकतो, परंतु या प्रजातींमध्ये हे दुर्मिळ आहे.

पॅथोफिजियोलॉजी

जन्मपूर्व काळात, फोरेमेन ओव्हल प्रमाणे डक्टस आर्टिरिओसस, भ्रूण रक्ताभिसरणाचा एक सामान्य घटक आहे. त्याद्वारे उजव्या वेंट्रिकलद्वारे बाहेर पडलेल्या ऑक्सिजनयुक्त रक्ताचा बराचसा भाग फुफ्फुसाच्या धमनीत जातो. फुफ्फुसीय धमनीचा दाब महाधमनी पेक्षा जास्त असतो, फुफ्फुसीय रक्ताभिसरण नसलेल्या फुफ्फुसीय वाहिन्यांच्या उच्च प्रतिकारामुळे हे घडते. त्याच वेळी, डाव्या वेंट्रिकलमधून थोड्या प्रमाणात रक्त महाधमनीद्वारे ओटीपोटाच्या अवयवांमध्ये वाहते.
पहिल्या श्वासोच्छवासानंतर आणि फुफ्फुसीय वाहिन्या उघडल्यानंतर, फुफ्फुसीय धमनीचा दाब प्रणालीगत रक्ताभिसरणात एकाच वेळी वाढीसह दबाव वेगाने कमी होतो. सुरुवातीला, यामुळे कार्यात्मक बंद होते (रक्त परिसंचरणाच्या दोन वर्तुळांच्या प्रतिकारांमध्ये संतुलन साधणे, फुफ्फुसाच्या धमनीमधून महाधमनीमध्ये रक्त सोडणे थांबवणे), आणि नंतर वाहिनीचे शारीरिक विलोपन होते. जन्मानंतरच्या काळात वाहिनीचे शारीरिक आकुंचन त्याच्या भिंतींच्या आकुंचन आणि इंटिमाच्या वाढीमुळे होते. फुफ्फुसीय श्वासोच्छवासाच्या प्रारंभानंतर रक्त ऑक्सिजनमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे आणि स्थानिकरित्या ब्रॅडीकिनिन आणि एसिटाइलकोलीन सोडल्यामुळे डक्टच्या भिंती कमी होतात. डक्टच्या इंटिमामध्ये हायलिक ऍसिडचे संचय देखील महत्त्वाचे आहे. वाहिनी बंद होण्यास प्रतिबंध करणारे घटक म्हणजे हायपोक्सिमिया, हायपरकार्बिया, रक्तातील अंतर्जात मध्यस्थ प्रोस्टेसाइक्लिन आणि प्रोस्टाग्लॅंडिन E2 च्या सामग्रीत वाढ (विल्किन्सन जेएल एट अल., 1989)
कठोर व्याख्येनुसार, पीडीए हा जन्मजात दोष किंवा हृदयाचा दोष नाही, कारण जन्माच्या वेळी उघडलेली नलिका ही सर्वसामान्य प्रमाण आहे आणि हृदय स्वतः आणि त्याची रचना बदलली जात नाही. तथापि, प्रसवोत्तर विलंब किंवा वाहिनीच्या विलोपनाची अनुपस्थिती निःसंशयपणे जन्मपूर्व कारणांमुळे आहे जी वाहिनीच्या भिंतीच्या ऊतींच्या स्थितीवर परिणाम करते, जे प्रसूतीपूर्व नॉन-क्लोजर (बँकल एच., 1980) पूर्वनिर्धारित करते.

क्लिनिकल चिन्हे

डावीकडून उजवीकडे पीडीए शंटिंगमध्ये, बडबड सहसा पहिल्या लसीकरणाच्या वेळी आढळून येते. हे तेव्हा घडते जेव्हा शारीरिक तपासणी केली जाते, ज्यामध्ये पहिल्या लसीकरणाच्या वेळी ऑस्कल्टेशन समाविष्ट असते, जे सादरीकरणाचे कारण काहीही असो, प्राण्यांची तपासणी करताना साध्या अभ्यासाकडे दुर्लक्ष न करण्याचे आणखी एक कारण आहे. काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसीय एडेमासह डाव्या बाजूचे हृदय अपयश प्रकट होते. कधीकधी, सजग परिधान करणाऱ्यांना छातीच्या भिंतीचे पूर्वाभिमुख कंपन आढळते. काही प्राण्यांमध्ये, कुरकुर प्रौढ होईपर्यंत ओळखली जात नाही, विशेषतः जर कुरकुर पूर्णपणे स्थानिकीकृत असेल. जे कुत्रे उजवीकडून डावीकडे पीडीए शंट (रिव्हर्सिबल पीडीए) विकसित करतात ते स्टंट होऊ शकतात आणि व्यायामादरम्यान पेल्विक लिंब कमकुवत होऊ शकतात.

शारीरिक चाचणी

हृदयाच्या डाव्या पृष्ठीय तळामध्ये (ट्रायसेप्सच्या खाली) जास्तीत जास्त तीव्रतेने ऐकू येणारा आणि डायस्टोलमध्ये सिस्टोल आणि क्षीण होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक मोठा, सतत बडबड (ग्रेड 5 किंवा 6) बहुतेकदा छातीच्या भिंतीच्या पेरीकार्डियल कंपनाशी संबंधित असते, जे मोठ्या प्रमाणावर पसरते. फेमोरल नाडी सहसा हायपरडायनामिक असते. डाव्या बाजूचे हृदय अपयश डिस्पनिया आणि काही प्राण्यांमध्ये कॅशेक्सियासह दिसू शकते.
उजवीकडून डावीकडे पीडीए शंटिंग आणि पुच्छ सायनोसिसच्या बाबतीत, बहुधा बडबड होत नाही. एक मोठा आवाज अनुभवी डॉक्टरांना फुफ्फुसाच्या उच्च रक्तदाबाचा (हृदयाच्या डाव्या पायाचे ऑस्कल्टेशन) क्लिनिकल पुरावा देतो. श्रोणि अवयवांची कमकुवतता (पुच्छ सायनोसिससह) चेतापेशीच्या रोगांची नक्कल करू शकते (जसे की मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस). पॉलीसिथेमिया बहुतेकदा विकसित होतो, काहीवेळा तीव्र प्रमाणात पोहोचतो.

निदान

सततची कुरकुर ही पीडीएसाठी रोगजनक असते, विशेषत: प्रीडिस्पोज्ड जातीच्या कुत्र्यांमध्ये. तथापि, इतर जन्मजात विकृती वगळण्यासाठी (वाहिनी बंद करण्याचा प्रयत्न करण्यापूर्वी) निदानाची पुष्टी करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. सततची कुरकुर ही एओर्टोपल्मोनरी फेनेस्ट्रा आणि अ‍ॅबॅरंट ब्रॉन्कोसोफेजियल धमनीशी संबंधित असू शकते (यामाने एट अल., 2001).

रेडियोग्राफी:

• डोर्सो-व्हेंट्रल प्रोजेक्शन (1-2 तासांसाठी) वर फुफ्फुसाच्या खोडाचा विस्तार;
• चढत्या महाधमनीचा विस्तार (12-1 वाजता);
• डाव्या आलिंद उपांगाचा विस्तार (DV प्रोजेक्शनमध्ये 2-3 तास). DV प्रोजेक्शनवरील वरील सर्व बदल 25% प्रकरणांमध्ये होतात;
• डाव्या वेंट्रिकलचा विस्तार;
• फुफ्फुसाचा हायपेरेमिया ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज होतो.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: विशिष्ट नसलेले; उच्च टी (> 4.0 mV); रुंद P (P mitrale) डाव्या कर्णिका च्या विस्तारासह; अतालता: अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि सुपरव्हेंट्रिक्युलर अतालता.

इकोकार्डियोग्राफी(2D आणि M-मोड):

• अनेकदा डाव्या आलिंद च्या dilatation;
• डावा वेंट्रिकल गोलाकार आणि विस्तारित आहे (विक्षिप्त हायपरट्रॉफी, निकषांपैकी एक म्हणून वाढलेली EPSS);
• मुख्य फुफ्फुसाच्या खोडाचा विस्तार;
• सुरुवातीच्या टप्प्यात डाव्या वेंट्रिकलचे सामान्य कार्य आणि गंभीर अवस्थेत आकुंचन अंश कमी होणे;
• मुख्य फुफ्फुसीय धमनी आणि चढत्या महाधमनी (शक्यतो फुफ्फुसाच्या झडपासह डाव्या शॉर्ट-अक्ष पॅरास्टर्नल क्रॅनियल दृश्य) दरम्यान डक्टचे दृश्यमान केले जाऊ शकते;

उजवीकडून डावीकडे शंट फुफ्फुसाच्या उच्च रक्तदाबाच्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते - स्वादुपिंडाचा अतिवृद्धी, स्वादुपिंडाच्या पोकळीचा विस्तार, सिस्टोलमध्ये IVS चा सपाट होणे. रिव्हर्स पीडीएच्या उपस्थितीची अचूक पुष्टी म्हणजे बबल चाचणी - बुडबुडे असलेली एक चाचणी, जी इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केल्यावर, त्यांचा अल्ट्रासाऊंड आणि महाधमनी बेडमध्ये डिस्चार्ज दर्शवते.

इकोकार्डियोग्राफी (डॉपलर):

• ओपन डक्टमधून मुख्य फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये सतत प्रतिगामी सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक प्रवाह;
• रंगीत डॉपलर इमेजिंगवर ओपन डक्टची कल्पना करता येते;
• दुय्यम मिट्रल रेगर्गिटेशन (अनेकदा).

PDA साठी निदान पद्धती म्हणून अँजिओग्राफीचा वापर आपल्या देशात केला जात नाही. तथापि, या प्रकारचा अभ्यास पीडीए आणि इतर काही सीएचडीच्या उपचारांमध्ये निदानात्मक आणि व्यावहारिक महत्त्वाचा आहे. यात हृदयाचे एंडोव्हस्कुलर कॅथेटेरायझेशन आणि LA किंवा AO चे सामान्य ट्रंक तसेच कॅथेटेरायझेशनचे फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण आणि हृदयाच्या वाहिन्या आणि पोकळ्यांचे विरोधाभास समाविष्ट आहे, जे वाहिनीचे स्थान, त्याचा आकार याबद्दल अचूक माहिती प्रदान करते. आणि त्यातून रक्तस्त्राव होण्याची दिशा.

उपचार

कंझर्व्हेटिव्ह उपचार केवळ उजवीकडून डावीकडे रक्त शंटिंगसह अर्थपूर्ण आहे आणि फुफ्फुसाच्या पलंगावर दबाव कमी करण्याचा उद्देश आहे. हे शस्त्रक्रियेसाठी प्राण्याची तयारी आहे, कारण उलट पीडीए बंद करण्याची शिफारस केलेली नाही.
पर्सिस्टंट डक्टस आर्टेरिओससच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची शास्त्रीय पद्धत म्हणजे त्याचे ओपन लिगेशन. या ऑपरेशनसाठी विशेष उपकरणे आणि कौशल्ये आवश्यक नाहीत, म्हणूनच हे खूप सामान्य आहे. तथापि, पशुवैद्यकीय औषधांच्या विकासामुळे, पर्क्यूटेनियस पद्धत (Amplatzer duct occluder devices वापरून (Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine 2011)) अधिकाधिक सामान्य होत आहे, जे "गोल्ड स्टँडर्ड" आहे कारण त्यात कमीत कमी संख्या आहे. जोखीम आणि गुंतागुंत.
पीडीएचे लिगेशन चौथ्या डाव्या इंटरकोस्टल स्पेसद्वारे केले जाते, प्राणी डाव्या बाजूला पार्श्व स्थितीत निश्चित केले जाते, एक अरुंद उशी चीरा साइटखाली सममितीयपणे ठेवली जाते. वाहिनीच्या स्थानाचा संदर्भ बिंदू व्हॅगस आहे, जो महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनी दरम्यान स्थित असलेल्या जहाजाच्या अगदी ओलांडून जातो. वॅगसचे विच्छेदन केले जाते आणि हँडल्सवर उचलले जाते. पुढे, जहाजाचे विच्छेदन केले जाते आणि एक लिगचर चालते; थ्रेडिंगसाठी, आम्ही लिगचर सुई वापरतो. पहिली पट्टी ही महाधमनीमध्ये वाहणारी धार आहे, दुसरी - फुफ्फुसीय धमनीमध्ये. नलिका 2 ते 4 USP रेशमी सिवनीने बांधलेली असते.

पीडीए लिगेशन दरम्यान घातक परिणाम 6% प्रकरणांमध्ये आढळतात, त्यापैकी 1% ऍनेस्थेटिक जोखीम असतात आणि 5% बंधारे दरम्यान डक्टची भिंत फुटल्यामुळे आणि इतर गुंतागुंत झाल्यामुळे रक्तस्त्राव होतो (लेखकांनी नोंदवले आहे की रक्तस्त्राव होण्याचा धोका आहे. सर्जनच्या वाढत्या अनुभवासह डक्टची भिंत कमी होते). गुंतागुंतांपैकी, डक्टचे पुनर्कॅनलायझेशन होते (ऑपरेट केलेल्या 173 कुत्र्यांपैकी, चार प्राण्यांना पुन्हा ऑपरेशन आवश्यक आहे).
हे लक्षात घेण्याजोगे आहे की ऍम्प्लात्झर डक्ट ऑक्ल्युडर उपकरणांचा वापर करून पर्क्यूटेनियस बंद होण्याच्या बाबतीत, कोणत्याही प्राण्याला दुसऱ्या ऑपरेशनची आवश्यकता नाही. हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की इंट्राऑपरेटिव्ह मृत्यू बंधारे असलेल्या चार प्राण्यांमध्ये आणि ADSD सह 0 मध्ये झाला.
पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनाचे उद्दिष्ट दीर्घकाळापर्यंत ओव्हरलोडनंतर मायोकार्डियमची पुनर्प्राप्ती आणि काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब कमी करण्यासाठी असावा. नियमानुसार, पिमोबेंडन (वेटमेडिन) वापरला जातो - 0.125-0.5 मिलीग्राम / किग्रा दिवसातून 2 वेळा; sildenafil - 0.5-2 mg/kg दिवसातून 2-3 वेळा (फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबासाठी). एसीई इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एक नियम म्हणून, गंभीर हृदय अपयश मध्ये वापरले जातात.

संदर्भग्रंथ:

1. व्हर्जिनिया लुइस फुएन्टेस, लिनेल आर जॉन्सन आणि सायमन डेनिस. बीएसव्हीए मॅन्युअल ऑफ कॅनाइन आणि फेलाइन कार्डिओरेस्पिरेटरी मेडिसिन, दुसरी आवृत्ती. 2010.
2. कॅनाइन आणि फेलाइन कार्डियोलॉजीचे मॅन्युअल, 4 थी संस्करण. 2008.
3. लहान प्राण्यांची शस्त्रक्रिया (फॉसम), चौथी आवृत्ती. 2012.
4. लहान प्राण्यांच्या औषधांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग. 2011.
5. ई. क्रिस्टोफर ऑर्टन पशुवैद्यकीय शस्त्रक्रियेत - लहान प्राणी 2 व्हॉल्यूम सेट. 2012.
6. पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस असलेल्या कुत्र्यांमध्ये दीर्घकालीन परिणाम: 520 प्रकरणे (1994-2009).
7. एल.ए. बोकेरिया यांनी संपादित केलेल्या कार्डियाक सर्जरीवरील व्याख्याने. मॉस्को. 1999.

श्रेणी: कार्डिओलॉजी

किंवा WPS. गर्भाच्या विकासादरम्यान, महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनी यांच्यातील हा संवाद शारीरिक किंवा सामान्य असतो. जन्मानंतर ठराविक कालावधीनंतर, पीडीए सहसा स्वतःच बंद होते, जे मुलांमध्ये जन्मानंतर रक्त वितरण आणि उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाच्या देखाव्याशी संबंधित आहे. जर पीडीए संरक्षित असेल तर ते उपचारांना पुरेसा प्रतिसाद देते. हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की जर आपण ओपन डक्टस आर्टिरिओससचा उपचार केला नाही तर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि फुफ्फुसातून विविध गुंतागुंत होऊ शकतात, बहुतेकदा अशा प्रतिकूल परिणामाची पॅथॉलॉजिकल यंत्रणा भार वाढण्यावर आधारित असते. रक्ताच्या मोठ्या किंवा अतिरिक्त प्रमाणाचे हृदय, चुकीच्या दिशेने फिरणे आणि हृदयाच्या विफलतेच्या पुढील विकासासह हृदयाचे कार्य हळूहळू कमकुवत होणे.

लहान व्यासाचा पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस सहसा मुलांमध्ये क्लिनिकल प्रकटीकरण होऊ देत नाही. बालरोगतज्ञ हे केवळ परीक्षेच्या प्रक्रियेत ओळखू शकतात किंवा इकोकार्डियोग्राफी. मोठ्या व्यासाचा PDA असलेल्या मुलांमध्ये जन्मजात हृदयविकाराची लक्षणे जन्मतःच असतात आणि बहुतेकदा ती मुदतपूर्व असतात. नवजात मुलांपेक्षा मोठ्या मुलांमध्ये PDA आढळून आल्यावर, लक्षणे कमी उच्चारली जातात, परंतु थकवा आणि वारंवार थकवा येण्याच्या प्रवृत्तीमध्ये ते त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा वेगळे असू शकतात. SARSकिंवा श्वसन संक्रमण. काहीवेळा असे घडते की लहान व्यासाचा PDA आयुष्याच्या दीर्घ कालावधीसाठी अजिबात प्रकट होत नाही आणि प्रौढतेपर्यंत शोधला जात नाही.

त्यानुसार, पेटंट डक्टस आर्टेरिओससचा आकार, त्याचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, इतर सीएचडीसह संयोजनाची उपस्थिती आणि रुग्णांचे वय यावर अवलंबून, पीडीएसाठी उपचार पर्याय भिन्न असू शकतात: रुग्णाच्या स्थितीचे गतिशील निरीक्षण, औषध उपचार, पीडीएचे एंडोव्हस्कुलर बंद होणे किंवा शस्त्रक्रिया.

Fig.1 ओपन डक्टस आर्टेरिओससचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

ओपन डक्टस आर्टिरिओससची लक्षणे काय आहेत?

आधी नमूद केल्याप्रमाणे, बहुतेकदा खुल्या धमनी वाहिनीच्या लक्षणांची तीव्रता दोषाच्या आकारावर आणि जन्माच्या वेळी मुलाच्या गर्भधारणेचे वय यावर अवलंबून असते. लहान व्यासाचा PDA सहसा जन्मजात हृदय दोषांच्या वैशिष्ट्यांपैकी कोणतीही चिन्हे कारणीभूत नसतो आणि बर्याच काळापासून ओळखता येत नाही.

मोठ्या पेटंट डक्टस आर्टिरिओससमुळे जन्मानंतर लगेच लक्षणे दिसू शकतात. लहान मुलांमध्ये आणि नवजात मुलांमध्ये पीडीए धोकादायक आहे कारण उपचार न केल्यास हृदय अपयश खूप लवकर होऊ शकते. काहीवेळा बालरोगतज्ञांना नवजात मुलाच्या गंभीर स्थितीचे मुख्य कारण निश्चित करणे खूप अवघड असते, कारण ते मोठ्या ओपन डक्टस आर्टिरिओससच्या प्रकटीकरणाशी आणि अकाली जन्मामुळे मुलाच्या सामान्य थकवा आणि अविकसिततेशी संबंधित असू शकते. बहुतेकदा, जन्मजात हृदयविकाराची लक्षणे स्टेथोस्कोप असलेल्या नवजात किंवा मुलाच्या हृदयाच्या ऑस्कल्टेशन (ऐकणे) प्रक्रियेनंतर निर्धारित केली जातात. हृदयातील वैशिष्ट्यपूर्ण गुणगुणांच्या उपस्थितीमुळे हृदयविकाराचा संशय येऊ शकतो, जे हृदयातून उद्भवणाऱ्या असामान्य (पॅथॉलॉजिकल) रक्तप्रवाहाचा परिणाम आहे.

PDA मध्ये उद्भवणारी धमनी आणि शिरासंबंधी रक्ताची पॅथॉलॉजिकल हालचाल आणि मिश्रण, तथापि, इतर कोणत्याही CHD प्रमाणे, या रोगासाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण अशी अनेक लक्षणे उद्भवू शकतात, म्हणजे:

• कमी भूक, स्टंटिंग
• रडताना किंवा खेळताना जास्त घाम येणे
• सतत जलद श्वासोच्छवास किंवा श्वास लागणे
• जलद थकवा
• जलद हृदयाचा ठोका किंवा टाकीकार्डिया
• वारंवार सर्दी किंवा फुफ्फुसाचा संसर्ग (न्यूमोनिया)
• निळसर किंवा गडद त्वचा टोन

अंजीर 2 मुलामध्ये त्वचेचा निळसरपणा

डॉक्टरांना भेटणे कधी आवश्यक आहे?

नवजात किंवा मूल असल्यास आपण निश्चितपणे बालरोगतज्ञांना कॉल करावे:

• जेवताना किंवा खेळताना पटकन थकवा
• सामान्य आणि पूर्ण आहाराने वजन वाढत नाही
• जेवताना किंवा रडताना मुलाला श्वास घेण्यास विलंब होतो
• सतत जलद श्वास घेणे किंवा दम लागणे
• ओरडताना किंवा खाताना त्वचेचा टोन गडद किंवा निळसर रंगात बदलतो

पीडीएची ज्ञात कारणे कोणती आहेत?

लहान मुलांमध्ये पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस हे सहसा अकाली जन्मलेल्या बाळांचे वैशिष्ट्य असते आणि मुदतीच्या वेळी जन्मलेल्या मुलांमध्ये ते फारच दुर्मिळ असते.
विकासादरम्यान मुल गर्भाशयात विकसित होत असल्याने, मुलाची फुफ्फुसे कार्य करत नाहीत आणि त्याला आईकडून ऑक्सिजन मिळतो, त्याच्या शरीरात हृदयापासून पसरलेल्या दोन मुख्य रक्तवाहिन्यांमध्ये एक संवहनी जोडणी (डक्टस आर्टिरिओसस) असते - महाधमनी. आणि फुफ्फुसीय धमनी. ही एक शारीरिक सामान्य स्थिती आहे आणि योग्य रक्ताभिसरणासाठी आवश्यक आहे. जन्मानंतर आणि श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या सक्रियतेनंतर, हे संवहनी संप्रेषण 2-3 दिवसात स्वतःच बंद झाले पाहिजे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मोठ्या वाहिन्यांमधील दाबाचा फरक नाहीसा होतो आणि रक्त ओपन धमनी नलिकाद्वारे त्याची हालचाल थांबवते आणि कालांतराने ते बंद होते, कारण ते कोणतेही कार्य करत नाही. पीडीए बंद होणे अकाली बाळांमध्ये देखील शक्य आहे, फक्त ही प्रक्रिया जन्मानंतर अनेक आठवडे ताणू शकते. जर त्याचे लुमेन संरक्षित केले असेल आणि त्यातून रक्त फिरते, तर अशा जन्मजात दोषाला ओपन आर्टिरियल डक्ट किंवा डक्टस आर्टेरिओसस म्हणतात.

मोठ्या पीडीएचे संरक्षण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या डाव्या भागातून उजवीकडे मोठ्या प्रमाणात रक्त प्रवाहास प्रवृत्त करते, परिणामी उजव्या वेंट्रिकल आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये रक्तदाब झपाट्याने वाढतो, ज्यामुळे ओव्हरलोड होतो. हृदयाच्या उजव्या विभागांचे आणि तथाकथित पल्मोनरी हायपरटेन्शनचे स्वरूप. एका विशिष्ट बिंदूपर्यंत, हृदय सामान्यपणे कार्य करते, त्याच्या विविध भरपाई यंत्रणा सक्रिय केल्या जातात, उदाहरणार्थ, हृदय गती वाढणे, जलद श्वास घेणे इ. तथापि, भविष्यात नुकसान भरपाईमध्ये बिघाड होतो आणि लक्षणे दिसतात. हृदय अपयश(उदाहरणार्थ, थकवा, सतत श्वास लागणे आणि इतर).

तुम्हाला माहिती आहेच, जन्मजात हृदय दोष हे हृदयाच्या गर्भाच्या विकासादरम्यान उद्भवणाऱ्या समस्यांचे परिणाम आहेत. तथापि, सध्या मुलांमध्ये त्यांच्या दिसण्याचे कोणतेही स्पष्ट कारण नाही, बहुतेकदा हे अनुवांशिक आणि पर्यावरणीय घटकांचा प्रभाव आहे.

PDA साठी कोणते पूर्वसूचक जोखीम घटक ज्ञात आहेत?

पीडीएसाठी खालील सर्वात सामान्य जोखीम घटक आहेत:

• मुदतपूर्व प्रसूती किंवा अकाली बाळाचा जन्म. आधी सांगितल्याप्रमाणे, सामान्य गर्भधारणेदरम्यान जन्मलेल्या मुलांपेक्षा अकाली जन्मलेल्या मुलांसाठी ओपन डक्टस आर्टिरिओससचे स्वरूप अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
• इतर जन्मजात हृदय दोषांची उपस्थिती. हृदयाच्या इतर विकृती असलेल्या नवजात मुलांमध्ये, पीडीएची शक्यता नेहमीच अनेक पटींनी जास्त असते.
• कौटुंबिक इतिहास आणि अनुवांशिक पूर्वस्थिती. जेव्हा पालक किंवा जवळच्या नातेवाईकांमध्ये जन्मजात हृदयरोगाचा कौटुंबिक इतिहास दर्शविला जातो तेव्हा पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस शोधण्याची शक्यता वाढते. काही अनुवांशिक रोग, जसे की डाऊन सिंड्रोम, देखील पीडीए विकसित होण्याचा धोका असतो.
• गरोदरपणात रुबेला. जर मुलाच्या आईला गरोदरपणात रुबेला झाला असेल तर, पेटंट डक्टस आर्टिरिओसससह, जन्मजात हृदयविकार असलेल्या मुलाचा धोका खूप जास्त असतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रुबेला विषाणूचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पेशींमध्ये एक विशिष्ट उष्णकटिबंधीय घटक असतो, जेव्हा तो आईच्या शरीरात प्रवेश करतो तेव्हा तो मुक्तपणे प्लेसेंटल अडथळ्यातून जातो, गर्भाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीद्वारे पसरतो आणि रक्तावर विध्वंसक प्रभाव पाडतो. रक्तवाहिन्या आणि हृदय. या संदर्भात, गर्भधारणेच्या 1ल्या तिमाहीत संसर्ग विशेषतः धोकादायक आहे, कारण या काळात रक्ताभिसरणाच्या अवयवांची बिछाना होते आणि जन्मजात हृदय दोष विकसित होण्याची शक्यता खूप जास्त असते.
• मधुमेह, जे गर्भधारणेदरम्यान उपचारांना खराब प्रतिसाद देते किंवा चुकीचे उपचार केले जाते. गर्भधारणेदरम्यान आईमध्ये अनियंत्रित मधुमेह मेल्तिसमुळे गर्भाशयात विकसनशील मुलामध्ये रक्तातील ग्लुकोजमध्ये वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे चयापचय विकार आणि गर्भाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या निर्मितीवर प्रतिकूल परिणाम दिसून येतो.
• औषधेकिंवा गर्भधारणेदरम्यान अल्कोहोल. गर्भधारणेदरम्यान काही उपचार आणि औषधे, तसेच अल्कोहोल किंवा ड्रग्सचा वापर, विशिष्ट रसायनांच्या संपर्कात येणे किंवा रेडिएशनमुळे देखील PDA आणि इतर जन्म दोष होऊ शकतात.

ओपन डक्टस आर्टेरिओसस दिसण्याने कोणत्या गुंतागुंत आहेत?

लहान व्यासाच्या खुल्या धमनी वाहिनीमुळे सहसा कोणतीही गुंतागुंत होत नाही. मोठ्या-व्यासाचे दोष स्वत: बंद होण्यास सक्षम नसतात, उपचारांशिवाय खुले राहतात आणि गुंतागुंत होऊ शकतात, त्यापैकी मुख्य खाली सूचीबद्ध आहेत:

• फुफ्फुसातील उच्च रक्तदाब (फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब). जर अशी स्थिती असेल ज्यामध्ये महाधमनी (पद्धतशीर अभिसरण) पासून मोठ्या प्रमाणात रक्त पेटंट डक्टस आर्टेरिओससद्वारे फुफ्फुसीय धमन्यांमध्ये (फुफ्फुसीय अभिसरण) प्रवेश करते. परिणामी, फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये रक्तदाब वाढतो आणि तो पॅथॉलॉजिकलरित्या हृदयावर आणि फुफ्फुसांवर परिणाम करतो. हृदयाच्या भागावर, हृदयाची विफलता विकसित होते, फुफ्फुसाच्या भागावर, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे हळूहळू स्क्लेरोसिस आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत विकसित होऊ शकतात. पेटंट डक्टस आर्टिरिओससमुळे फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाचा एक अपरिवर्तनीय प्रकार होऊ शकतो ज्याला आयझेनमेन्जर सिंड्रोम म्हणतात.
• हृदय अपयश. वर नमूद केल्याप्रमाणे, पीडीएमुळे शेवटी मायोकार्डियम कमकुवत होते आणि हृदय अपयशाचा विकास होतो. हे धोकादायक आहे कारण मायोकार्डियमच्या संकुचित कार्याची एक तीव्र अपरिवर्तनीय मर्यादा आहे, परिणामी हृदय सामान्य रक्त परिसंचरणासाठी आवश्यक असलेले रक्त पंप किंवा बाहेर काढू शकत नाही.
• हृदय संक्रमण (एंडोकार्डिटिस). PDA असलेल्या मुलांसह हृदयाच्या संरचनात्मक विकृती असलेल्या रुग्णांना सामान्य लोकांपेक्षा संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसचा धोका जास्त असतो.
• हृदय लय विकार (अतालता). पेटंट डक्टस आर्टिरिओससमुळे हृदयाचा विस्तार आणि त्याचा विस्तार यामुळे ऍरिथमियाचा धोका वाढतो, बहुतेकदा हे मोठ्या पीडीए असलेल्या रुग्णांचे वैशिष्ट्य असते.

पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस आणि गर्भधारणा: काय करावे?

- ही अशी स्थिती आहे जी बहुतेकदा जन्मजात हृदयविकार असलेल्या स्त्रियांमध्ये मोठी चिंता निर्माण करते. लहान PDA सह, गर्भधारणा सहसा कोणत्याही समस्यांशिवाय पुढे जाते. आणि पेटंट डक्टस आर्टिरिओसससह एरिथमिया, हृदय अपयश आणि फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब यांसारख्या गुंतागुंत शक्य असल्याने, अशा परिस्थितीची उपस्थिती गर्भधारणेच्या मार्गावर विपरित परिणाम करू शकते. फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाचा प्रगत प्रकार, जसे की आयझेनमेन्जर सिंड्रोम, हे सामान्यतः नियोजित गर्भधारणेसाठी एक विरोधाभास आहे.

जन्मजात हृदयविकार असलेल्या कोणत्याही स्त्रीला, तो बरा झाला किंवा नसला तरी, गर्भधारणेचे नियोजन करताना तिच्या डॉक्टरांचा सल्ला नक्कीच घ्यावा. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर एकाच वेळी अनेक तज्ञांच्या सहभागासह सल्लामसलत (चर्चा) करतात, उदाहरणार्थ, हृदयरोगतज्ञ, कार्डियाक सर्जन, आनुवंशिकशास्त्रज्ञ, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञ इ. याव्यतिरिक्त, जन्मजात हृदयविकार असलेले रुग्ण अशी औषधे घेऊ शकतात ज्यामुळे गर्भात विकसित होणाऱ्या मुलाच्या आरोग्यावर परिणाम होऊ शकतो. म्हणूनच गर्भधारणेच्या नियोजनावर जास्तीत जास्त लक्ष दिले पाहिजे.

बालरोगतज्ञ किंवा बाल कार्डियाक सर्जनशी प्रथम सल्लामसलत करण्यापूर्वी तुम्हाला कोणत्या बारकावे माहित असणे आवश्यक आहे?

डॉक्टरांशी प्रारंभिक सल्लामसलत करण्यापूर्वी आपण काय करू शकता:

• सल्लामसलत करण्यापूर्वी कोणत्याही निर्बंधांची जाणीव ठेवा. उदाहरणार्थ, जर तुम्ही डॉक्टरांना भेटण्यासाठी अपॉईंटमेंट घेत असाल, तर तुम्हाला सर्व आवश्यक माहिती मिळाल्याची खात्री करा किंवा सल्लामसलत करण्यापूर्वी सर्वकाही करा, उदाहरणार्थ, संभाव्य अभ्यासापूर्वी मुलाला खाण्यावर प्रतिबंध होता का.
• कागदावर कोणतीही लक्षणे लिहाडक्टस आर्टिरिओसस किंवा इतर जन्मजात हृदयरोगाशी संबंधित नसलेल्या कोणत्याही गोष्टींसह तुमच्या मुलाला आहे.
• मुख्य वैयक्तिक माहिती कागदावर लिहा, जन्म दोषांच्या संभाव्य कौटुंबिक इतिहासासह, तसेच कोणत्याही मोठ्या आणि अलीकडील जीवनातील घटनांचा समावेश आहे.
• वैद्यकीय कागदपत्रांच्या सर्व प्रती आणण्यास विसरू नका, मागील सर्जिकल हस्तक्षेपांवरील डेटासह.
• सर्व वापरलेल्या आणि सध्या वापरल्या जाणार्‍या औषधांची यादी तयार कराआणि तुमच्या मुलाने घेतलेली किंवा घेत असलेली कोणतीही जीवनसत्त्वे किंवा पूरक.
• डॉक्टरांसाठी प्रश्नांसह नोटपॅड घ्या.

तुमचा आणि डॉक्टरांमधील संवाद वेळेत मर्यादित असू शकतो, तुम्हाला डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यासाठी शक्य तितकी तयारी करणे आवश्यक आहे. तुम्हाला स्वारस्य असलेले प्रश्न त्यांच्या महत्त्वाच्या उतरत्या क्रमाने सर्वात महत्त्वाच्या ते किमान महत्त्वाचे असे तयार करण्याचा सल्ला दिला जातो. जन्मजात हृदय दोषांच्या समस्येच्या ज्ञानामुळे आम्हाला अनेक प्रश्न तयार करण्यास अनुमती मिळाली जे बहुतेकदा पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस असलेल्या मुलांच्या पालकांद्वारे विचारले जातात:

• PDA कोणत्याही आरोग्य समस्या होऊ शकते?
• माझ्या मुलाची लक्षणे PDA किंवा इतर कारणांशी संबंधित आहेत का?
• कोणते संशोधन करणे आवश्यक आहे?
• कोणते उपचार आवश्यक आहेत, कोणते उपचार निवडायचे? माझे मूल शस्त्रक्रियेसाठी पात्र आहे का?
• शारीरिक हालचालींची योग्य पातळी काय आहे?
• तुम्ही सुचवलेल्या उपचारांना पर्याय आहे का?
• या स्थितीबद्दल काही छापील साहित्य किंवा लेख आहेत जे मी पुनरावलोकनासाठी माझ्यासोबत घरी घेऊन जाऊ शकतो? तुम्ही कोणत्या वेबसाइट्स वाचण्याची शिफारस करता?

बालरोग हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करण्यापूर्वी आपण आगाऊ तयार केलेल्या प्रश्नांव्यतिरिक्त, संभाषणादरम्यान उद्भवणारे प्रश्न विचारण्याचे सुनिश्चित करा, विशेषत: अशा प्रकरणांमध्ये जेथे काहीतरी अस्पष्ट होते.

बालरोग हृदयरोगतज्ज्ञांकडून आपण कोणत्या प्रश्नांची अपेक्षा करू शकता?

ज्या डॉक्टरांशी तुम्हाला संवाद साधावा लागेल तो मुलाच्या आरोग्याशी आणि त्याची स्थिती आणि तक्रारींशी संबंधित मोठ्या संख्येने प्रश्न विचारू शकतो. त्यांना उत्तर देण्यासाठी देखील थोडा वेळ लागू शकतो, म्हणून तयारीसाठी आम्ही त्यापैकी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण ऑफर करतो:

• मुलाची लक्षणे तुम्हाला पहिल्यांदा कधी लक्षात आली?
• ही लक्षणे अधूनमधून दिसली की लगेचच स्थिर झाली?
• लक्षणांचा मुलाच्या क्रियाकलापांवर किती प्रमाणात परिणाम होऊ लागला?
• कोणत्या किंवा कोणत्या कृतींमुळे मुलाची स्थिती सुधारू शकते असे तुम्हाला वाटते?
• लक्षणे कशामुळे बिघडली?
• सल्लामसलत करण्यापूर्वी तुम्हाला आणि तुमच्या मुलासाठी कोणत्या उपचारांची शिफारस करण्यात आली होती किंवा मुलाने जन्मजात हृदयविकारासाठी शस्त्रक्रिया केली होती?

पीडीएचे निदान कसे केले जाते?

पीडीएचे निदान करण्याची पहिली पायरी म्हणजे मुलाची तपासणी करणे. सर्वप्रथम, ते स्टेथोस्कोपने हृदयातील गुणगुणणे ऐकत आहे. मुलांमध्ये उघड्या धमनी वाहिनीसह ऑस्कल्टेशन (ऐकणे याला शास्त्रीयदृष्ट्या म्हणतात) दरम्यान, एक खडबडीत सतत आवाज ऐकू येतो, जो पॅथॉलॉजिकल फिस्टुलाद्वारे हृदयाच्या सतत प्रवाहाशी संबंधित असतो. सामान्यतः, पुढील तपासणी योजनेची रूपरेषा काढण्यासाठी हृदयरोगतज्ज्ञाने मुलामध्ये हृदयाची बडबड ओळखणे पुरेसे असते. PDA साठी परीक्षा पद्धतींच्या यादीमध्ये सहसा खालील निदान पद्धतींचा समावेश होतो:

• इकोकार्डियोग्राम (इकोसीजी). या निदान पद्धती दरम्यान, प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) लाटा वापरल्या जातात, ज्याच्या उत्तीर्ण दरम्यान हृदयाच्या ऊती आणि त्याच्या संरचनेद्वारे, हृदयाची संगणक-प्रक्रिया केलेली प्रतिमा तयार केली जाते. इकोकार्डियोग्राफीच्या मदतीने हृदयाच्या चेंबर्सची स्थिती, त्यांचा आकार, त्यातील रक्ताची हालचाल, प्रत्येक चेंबरचे आकुंचनशील कार्य यांचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे.
• छातीचा एक्स-रे. क्ष-किरण तपासणी डॉक्टरांना मुलाच्या हृदयाची स्थिती, फुफ्फुसांची स्थिती, त्यांची हवादारपणा आणि फुफ्फुसीय वाहिन्यांमध्ये रक्ताभिसरणाचे प्रमाण यांचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG). हा अभ्यास हृदयाच्या विद्युत क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आवश्यक आहे. हृदयातील दोषांचे निदान करण्यात आणि लय गडबड किंवा एरिथमिया शोधण्यात त्याची महत्त्वाची भूमिका आहे.
• ह्रदयाचा आवाज किंवा अँजिओग्राफी. ही संशोधन पद्धत केवळ पीडीएच्या निदानासाठीच नाही तर इकोकार्डियोग्राफीद्वारे संशयास्पद असलेल्या इतर दोषांच्या निदानासाठी देखील आवश्यक आहे. हृदयाच्या आवाजाचे सार असे आहे की मांडीचा सांधा (फेमोरल धमनी) मध्ये स्थित भांड्यात एक विशेष लवचिक पातळ ट्यूब (व्हस्क्युलर कॅथेटर) घातली जाते, जी रक्तवाहिन्यांद्वारे हृदयापर्यंत आणली जाते आणि कॉन्ट्रास्ट एजंट (कॉन्ट्रास्ट) च्या परिचयानंतर. , हृदयाच्या कक्षांची स्थिती, हृदयाच्या संरचनेतून रक्त प्रवाह, चेंबर्सचा आकार आणि पॅथॉलॉजिकल रक्त प्रवाहाची उपस्थिती तसेच चेंबर्स आणि मोठ्या वाहिन्यांमधील रचना आणि फिस्टुलामधील विविध दोषांचे मूल्यांकन करा. सध्या, कार्डियाक साउंडिंगचा वापर केवळ पीडीएच्या निदानासाठीच नाही तर उपचारासाठी किंवा पीडीएच्या तथाकथित एंडोव्हस्कुलर बंद करण्यासाठी देखील केला जातो.
• सीटी स्कॅन(CT) किंवा चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा(MRI) हृदयाचे. अधिक वेळा, या दोन निदान पद्धतींचा उपयोग प्रौढांमधील रोग किंवा हृदय दोष शोधण्यासाठी केला जातो. हृदयाच्या किंवा फुफ्फुसांच्या संशयित इतर पॅथॉलॉजीसाठी सीटी स्कॅन आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग दरम्यान पीडीएचे निदान प्रसंगोपात केले जाऊ शकते. हृदय तपासणीच्या या प्रत्येक पद्धतीची तत्त्वे, संकेत आणि निदान क्षमता संबंधित विभागांमध्ये आढळू शकतात.

पेटंट डक्टस आर्टिरिओसससाठी सध्या कोणते उपचार वापरले जात आहेत आणि प्रत्येकासाठी कोणते संकेत आहेत?

पेटंट डक्टस आर्टिरिओससचा उपचार मुलाचे किंवा प्रौढ वयावर, पीडीएचा व्यास, क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता आणि मागील उपचारांची प्रभावीता यावर अवलंबून असते.

डायनॅमिक पाळत ठेवणे. मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये, पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस बहुतेक वेळा पहिल्या आठवड्यात कोणत्याही हस्तक्षेपाशिवाय उत्स्फूर्तपणे बंद होते, जन्मानंतर जास्तीत जास्त दोन. या कालावधीत, मूल बालरोगतज्ञांच्या देखरेखीखाली असेल. नवजात, अर्भक आणि लहान पीडीए असलेल्या प्रौढांना, कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नाही कारण यामुळे सहसा आरोग्य समस्या उद्भवत नाहीत. अशा परिस्थितीत, हृदयरोगतज्ज्ञ डायनॅमिक कंट्रोलची शिफारस करतात आणि असे मानले जाते की पीडीए बंद करण्यासाठी पुरेसे संकेत नाहीत.
नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs). अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये PDA बंद करण्यासाठी, एक बालरोग हृदयरोगतज्ज्ञ किंवा नवजात रोग विशेषज्ञ ibuprofen किंवा मेथिंडॉल सारखी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे लिहून देऊ शकतात. गर्भाच्या विकासादरम्यान डक्टस आर्टिरिओसस उघडे ठेवणारे हार्मोन (प्रोस्टॅग्लॅंडिनसारखे पदार्थ) अवरोधित करण्याची त्यांची क्षमता शोधल्यानंतर त्यांचा वापर सुरू झाला. नवजात, मुले आणि प्रौढांमध्ये पेटंट डक्टस आर्टेरिओससच्या उपचारांसाठी NSAIDs चा वापर अप्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे कारण अशा उपचारात्मक यंत्रणेचा अभाव आणि नलिका उघडी ठेवणाऱ्या पदार्थाच्या शरीरात अनुपस्थितीमुळे.

ऑपरेशन उघडा. जर वैद्यकीय उपचार कुचकामी ठरले आणि PDA बंद झाले नाही, तर बालरोग हृदयरोगतज्ज्ञ बालरोग हृदय शल्यचिकित्सकाशी सल्लामसलत सुचवेल. वर वर्णन केलेल्या मुलाच्या आरोग्यामध्ये आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये बदल घडवून आणण्यासाठी आकार पुरेसा असल्यास, कार्डियाक सर्जन ओपन ऑपरेशन करण्यास सुचवू शकतात.

पीडीएच्या ऑपरेशनचा सार असा आहे की इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये खुल्या धमनी वाहिनीच्या उपस्थितीच्या प्रक्षेपणात, एक लहान चीरा बनविला जातो आणि फुफ्फुस पोकळीत प्रवेश केला जातो. तेथे त्यांना महाधमनी, एक खुली धमनी नलिका आणि फुफ्फुसीय धमन्यांसह नलिकाचे जंक्शन आढळते. मी डक्ट बाहेर काढतो, त्याला शिवतो आणि मलमपट्टी करतो किंवा फक्त क्लिप करतो (क्लिप्स लावतो). ऑपरेशननंतर, मुल बरेच दिवस रुग्णालयात निरीक्षणाखाली असेल, त्यानंतर त्याला डिस्चार्ज दिला जाईल आणि त्याच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी फक्त काही आठवडे लागतील. पीडीए बंद करण्यासाठी समान ऑपरेशन प्रौढांमध्ये वापरले जाते.

अंजीर. 3 पीडीएच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये ऑपरेशनसाठी पर्याय (वर - बंधन, मध्यभागी - स्टिचिंगसह छेदनबिंदू, तळाशी - पॅचसह तोंडाची प्लास्टी)

अलीकडे, खुल्या शस्त्रक्रियेसाठी आधुनिक पर्याय उदयास आले आहेत, जसे की पेटंट डक्टस आर्टिरिओससचे थोराकोस्कोपिक क्लिपिंग किंवा पीडीएचे इंट्राव्हस्कुलर एंडोव्हस्कुलर क्लोजर, ज्याची आपण पुढील भागात चर्चा करू.

पीडीएचे एंडोव्हस्कुलर बंद होणे. या ऑपरेशन्सला पर्क्यूटेनियस इंट्राव्हास्कुलर इंटरव्हेंशन असेही म्हणतात. खुल्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत, PDA बंद करण्याचा हा पर्याय कमी आक्रमक आणि क्लेशकारक आहे आणि बहुतेकदा नवजात आणि लहान मुलांमध्ये निवड करण्याची पद्धत आहे कारण ते खूप लहान आहेत. जर मुलामध्ये पीडीएची गंभीर लक्षणे नसतील आणि मुलाची स्थिती पूर्णपणे भरून निघाली असेल, तर डॉक्टर मुल मोठे होईपर्यंत 6 महिने निरीक्षण सुचवू शकतात. याव्यतिरिक्त, ओपन सर्जरीच्या तुलनेत पीडीएचे एंडोव्हस्कुलर बंद होणे ही कमीत कमी गुंतागुंत असलेल्या उपचारांची पद्धत आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात कमी पुनर्वसन कालावधी असल्याचे सिद्ध झाले आहे. पीडीएचे एंडोव्हस्कुलर बंद होणे नवजात आणि वृद्ध मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये शक्य आहे.

पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस (व्हिडिओ अॅनिमेशन) च्या एंडोव्हस्कुलर क्लोजरचे ऑपरेशन

पीडीएच्या एंडोव्हस्कुलर बंद करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये अनेक चरणांचा समावेश आहे. पहिल्या टप्प्यात पंक्चर आणि फेमोरल धमनीच्या माध्यमातून महाधमनीच्या लुमेनमध्ये एक विशेष कॅथेटर घालणे, ओपन डक्टस आर्टेरिओससचे स्थान निश्चित करणे आणि त्याचा व्यास मोजणे समाविष्ट आहे. दुसर्‍या कंडक्टरच्या मदतीने, या ठिकाणी एक विशेष प्लग, ऑक्लुडर किंवा जायंटुर्को सर्पिल असलेले कॅथेटर आणले जाते, जे महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमन्यांमधील पॅथॉलॉजिकल संप्रेषण रोखते. आणि पुढील पायरी म्हणजे हस्तक्षेपाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी पीडीएच्या एंडोव्हस्कुलर बंद होण्याच्या क्षेत्राचे नियंत्रण एंजियोग्राफी करणे.

Fig.4 PDA (योजना) चे एंडोव्हस्कुलर क्लोजर

अलीकडे, यूएसए आणि युरोपमधील आधुनिक क्लिनिकमध्ये तसेच रशियामधील काही क्लिनिकमध्ये, ही प्रक्रिया बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा तथाकथित एक-दिवसीय रुग्णालयांमध्ये केली जाते. याचा अर्थ असा की प्रक्रियेनंतर मुलाला घरी निरीक्षणासाठी सोडले जाऊ शकते, तर ऑपरेटिंग सर्जन सतत संपर्कात असतो. आधी सांगितल्याप्रमाणे, पीडीएच्या अशा उपचारानंतर गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे, परंतु तरीही शक्य आहे. यापैकी, रक्तस्त्राव, संसर्गजन्य स्थानिक गुंतागुंत आणि डक्टस आर्टेरिओससमधून हेलिक्स किंवा प्लगचे स्थलांतर (हालचाल) हे सर्वात सामान्य आहेत.

अँप्लॅटझर ऑक्लुडरसह पीडीएचे एंडोव्हस्कुलर बंद होणे (व्हिडिओ)

प्रतिजैविकांचा प्रतिबंधात्मक वापर. पूर्वी, दंत प्रक्रिया किंवा काही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासारख्या विविध वैद्यकीय प्रक्रिया करण्यापूर्वी, अनेक डॉक्टरांनी पीडीए असलेल्या मुलांसाठी रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक थेरपीची शिफारस केली होती, जी हृदय संक्रमण किंवा संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्याच्या गरजेद्वारे स्पष्ट केली गेली होती.

हा दृष्टिकोन आता सुधारित करण्यात आला आहे आणि पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस असलेल्या बहुतेक रुग्णांना रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक दिले जात नाहीत. अपवाद म्हणजे पीडीएमध्ये संसर्ग होण्याचा धोका असलेल्या रुग्णांची श्रेणी. या रुग्णांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• इतर हृदयाची स्थिती किंवा कृत्रिम झडपा आहेत
• रक्तातील ऑक्सिजनच्या पातळीत लक्षणीय घट होण्यास कारणीभूत एक मोठा दोष
• कृत्रिम सामग्री वापरून पुनर्रचनात्मक हृदयाच्या झडप शस्त्रक्रियेचा इतिहास असणे

पीडीए असलेल्या मुलांना कोणत्या प्रतिमा बदलांची आवश्यकता आहे आणि पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस असलेल्या मुलाचा जन्म रोखणे शक्य आहे का?

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला जन्मजात हृदयविकार असेल किंवा PDA बंद करण्याची शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर तुम्हाला जीवनशैलीत बदल करावे लागतील आणि तुमच्या मुलाच्या दैनंदिन दिनचर्येत काही बदल करावे लागतील. शस्त्रक्रिया किंवा एंडोव्हस्कुलर पद्धतींनी पीडीए बंद झाल्यानंतर मुलांमध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची काही वैशिष्ट्ये आहेत. पीडीए क्लोजर शस्त्रक्रियेनंतर पालकांना भेडसावणाऱ्या मुख्य प्रश्नांची उदाहरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• संसर्ग प्रतिबंध. पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस असलेल्या बहुतेक रूग्णांसाठी मुख्य शिफारस म्हणजे नियमित तोंडी स्वच्छतेची आवश्यकता, म्हणजे डेंटल फ्लॉस आणि टूथब्रशचा वापर, नियमित दंत तपासणी, ज्यामुळे संसर्ग सक्रिय होण्यास वेळेवर प्रतिबंध करणे शक्य होईल. काही प्रकरणांमध्ये, ज्याबद्दल तुम्हाला प्रथम तुमच्या हृदयरोगतज्ज्ञ किंवा कार्डियाक सर्जनशी चर्चा करावी लागेल, तुम्हाला दंत आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियेपूर्वी प्रतिजैविक रोगप्रतिबंधक औषध घेण्याची आवश्यकता असू शकते.
• शारीरिक क्रियाकलाप आणि खेळ. जन्मजात हृदयरोग असलेल्या मुलांचे पालक अनेकदा सक्रिय खेळांच्या जोखमीबद्दल आणि शस्त्रक्रियेनंतर मुलाच्या अतिक्रियाशीलतेबद्दल चिंता करतात. क्रियाकलाप प्रतिबंधाची आवश्यकता केवळ लहान मुलांमध्येच उद्भवते, नियमानुसार, ज्या मुलांनी मोठ्या शस्त्रक्रिया पुनर्रचना केल्या आहेत. पीडीए असलेल्या मुलांसाठी, त्यापैकी बहुतेक सामान्यतः महत्त्वपूर्ण बदलांशिवाय जीवनाच्या मूळ लयकडे परत येतात. कोणत्याही परिस्थितीत, पालकांकडून असा प्रश्न उद्भवल्यास, बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेणे चांगले.

पीडीएच्या विकासास प्रतिबंध

दुर्दैवाने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खुल्या धमनी नलिका असलेल्या मुलाच्या जन्मावर, इतर बाबींमध्ये, तसेच इतर कोणत्याही जन्मजात हृदयविकार असलेल्या मुलाचा जन्म नियंत्रित करणे अशक्य आहे. सीएचडी असण्याचा धोका कमी करणारी एकमेव गोष्ट म्हणजे निरोगी गर्भधारणा. गर्भधारणेदरम्यान पाळण्याची मूलभूत तत्त्वे येथे आहेत:

• संभाव्य गर्भपाताचे सर्व प्रतिकूल धोके दूर करा. धूम्रपान सोडणे, अल्कोहोल सोडणे, तणावपूर्ण परिस्थितीची शक्यता कमी करणे इत्यादी आवश्यक आहे. तुम्ही कोणतीही औषधे घेत असाल तर, गर्भाच्या विकासावर त्यांच्या प्रभावाबद्दल तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. आंघोळ किंवा सौना, तसेच क्ष-किरण टाळा.
• संतुलित आहार घेण्याचा प्रयत्न करा. तुमच्या दैनंदिन आहारात फॉलिक अॅसिड असलेल्या जीवनसत्त्वांचा समावेश करा. कॅफिन असलेले पदार्थ आणि औषधांचे सेवन मर्यादित करणे आवश्यक आहे.
• नियमित व्यायाम करण्याचा प्रयत्न करा. तुमच्या गर्भधारणेच्या प्रत्येक टप्प्यासाठी सर्वोत्तम व्यायाम कार्यक्रम तयार करण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी काम करा.
• गर्भधारणेदरम्यान विविध संक्रमण टाळण्याचा प्रयत्न करा. गर्भधारणेचे नियोजन करताना, तुम्हाला सर्व प्रतिबंधात्मक लसीकरण मिळाले असल्याची खात्री करा. संक्रमणाचे काही प्रकार मुलाच्या निर्मिती आणि विकासावर विपरित परिणाम करू शकतात.
• मधुमेहावर नियंत्रण ठेवण्याचा प्रयत्न करा. जर तुम्हाला मधुमेह मेल्तिसचा त्रास होत असेल, तर गर्भधारणेदरम्यान रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत होणारी वाढ आणि मधुमेहाचे संभाव्य विघटन रोखण्यासाठी गर्भधारणेचे नियोजन करताना इष्टतम आणि प्रभावी थेरपी निवडण्याची शिफारस केली जाते.

सध्या, आधुनिक दवाखान्यांमध्ये जवळच्या नातेवाईकांमध्ये जन्मजात हृदय दोषांच्या उपस्थितीबद्दल डेटाचा इतिहास असल्यास, गर्भधारणेची योजना आखत असताना, एखाद्या अनुवांशिक तज्ञाचा सल्ला घ्यावा अशी शिफारस केली जाते ज्याने तुम्हाला जन्मजात हृदय असलेल्या मुलाचे संभाव्य धोके समजावून सांगावे. आजार.

कमीत कमी "गंभीर" हृदय दोषांपैकी एक हा लहान मुलांमध्ये किंवा प्रौढांमधील ओपन डक्टस आर्टिरिओसस मानला जातो. या समस्येमध्ये आक्रमक किंवा गैर-आक्रमक उपचारांसाठी अनेक पर्याय आहेत, ज्यामुळे रुग्णाच्या दोषावर उपचार करण्यासाठी योग्य पद्धत निवडणे शक्य होते. लक्षात घ्या की नव्याने जन्मलेल्या मुलांमध्ये, ओपन डक्टस आर्टिरिओसस हे पॅथॉलॉजी नसून सर्वसामान्य प्रमाण आहे. योग्य विकासासह, ते 2-3 आठवड्यांत बंद होईल आणि भविष्यात स्वतःची आठवण करून देणार नाही. तथापि, अशी मुले आहेत ज्यांच्यामध्ये नलिका तीन आठवड्यांनंतरही बंद होत नाही. या प्रकरणात काय करावे आणि पालकांनी कशासाठी तयारी करावी - नंतर लेखात.

ओपन बोटालियन डक्ट म्हणजे काय?

जन्मजात हृदयरोग, जो महाधमनी आणि फुफ्फुसीय खोड यांच्यातील अतिरिक्त वाहिनीचे कार्य चालू आहे, सर्वात सामान्य आहे.

जन्मपूर्व विकासाच्या काळात, मातेच्या शरीरातून गर्भाला रक्त पुरवण्यासाठी बोटल डक्टची आवश्यकता असते. जेव्हा फुफ्फुस अद्याप कार्य करत नाहीत, आणि ऑक्सिजनमध्ये प्रवेश नसतो, तेव्हा ही नलिका रक्ताभिसरण प्रणाली आणि श्वसनमार्गाशी संवाद साधण्यासाठी एक जोडणारा घटक आहे. गर्भधारणेदरम्यान, गर्भाच्या जीवनासाठी आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट त्यातून येते. जन्मानंतर लगेच, जेव्हा बाळ पहिला श्वास घेते, तेव्हा शरीरात नलिका बंद होण्याची (विस्फारण्याची) प्रक्रिया सुरू होते.

बोटालोव्ह डक्ट

सामान्यतः हा रक्तमार्ग बाळाच्या जन्मानंतर तीन आठवड्यांच्या आत अदृश्य झाला पाहिजे. यावेळी, शरीर एक विशेष पदार्थ तयार करेल - ब्रॅडीकिनिन. हे नलिका अरुंद करते, हळूहळू ते एका साध्या अस्थिबंधनात बदलते. जर, वरील वेळ संपल्यानंतर, बोटालियन नलिका बंद न झाल्यास, आपण हृदयविकाराच्या निर्मितीबद्दल बोलू शकतो. हे पॅथॉलॉजी अकाली जन्मलेल्या मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

महत्वाचे! या धोक्याची डिग्री UPU(हृदयाची जन्मजात वाहिनी) वाहिनीच्या रुंदीवर अवलंबून असते.

अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये, ओपन डक्टस आर्टिरिओससचा उपचार औषधोपचाराने केला जातो, विशेष औषधे सादर करून जे त्याच्या बंद होण्यास उत्तेजित करतात. हे नेहमीच मदत करत नाही. अशा परिस्थितीत, सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो. त्याच वेळी, डॉक्टर रुग्ण किमान तीन वर्षांचा होईपर्यंत प्रतीक्षा करण्याचा प्रयत्न करतात. असे होते की जसजसे तुम्ही मोठे होतात तसतसे शरीर स्वतःहून योग्य पदार्थ तयार करू लागते आणि नलिका नष्ट होते.

फुफ्फुस-हृदयाच्या डक्टस आर्टिरिओसस उघडणे: त्याचा धोका काय आहे?

वर नमूद केल्याप्रमाणे, नुकत्याच जन्मलेल्या मुलांमध्ये बोटॉल डक्ट सामान्य आहे. डॉक्टर कोणत्याही समस्यांशिवाय पालकांना बाळ देतात आणि नलिका बंद होईपर्यंत त्यांना ठेवू नका. बहुतेकदा, नंतरचे कार्डिओलॉजिस्टच्या प्रतिबंधात्मक भेटीकडे दुर्लक्ष करतात आणि सामान्य तपासणी आणि लसीकरणापर्यंत मर्यादित असतात. मुलांच्या आरोग्यासाठी असा दृष्टीकोन अस्वीकार्य आहे, कारण याचा परिणाम आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी गंभीर धोका होऊ शकतो.

OAPA मध्ये रक्त परिसंचरण

सामान्यतः, मोठ्या आणि लहान वर्तुळाच्या वाहिन्या एकमेकांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणत नाहीत. दोन्ही प्रणालींमध्ये, एक विशिष्ट दबाव राखला जातो, शिरासंबंधी रक्त धमनी रक्तामध्ये मिसळत नाही. जर डक्टस आर्टिरिओसस बंद होत नसेल तर:

• रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये वाढलेला दबाव;
• भार झाकण्यासाठी हृदय मोठे होते;
• रक्त प्रवाहाची दिशा बदलू शकते.

हे सर्व कार्य आणि रक्त परिसंचरण योजनेचे उल्लंघन करते आणि जरी शरीर अतिरिक्त भारांशी जुळवून घेत असले तरी हृदयाचे स्नायू वेगाने बाहेर पडतात. या निदान असलेल्या लोकांसाठी आयुष्याचे सरासरी वय फक्त 40 वर्षे आहे.

हृदयाच्या आकारात वाढ झाल्यामुळे, छातीचे विकृत रूप आणि अंतर्गत अवयवांचे विस्थापन शक्य आहे. वयानुसार, हृदयावर एक लक्षणीय कुबड तयार होते, जे रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण बनते.

हा जन्मजात हृदयरोग शारीरिक क्रियाकलाप, पोषण, विशिष्ट औषधे घेण्याच्या मान्यतेवर काही निर्बंध लादतो.

मुलांमध्ये ओपन डक्टस आर्टिरिओससची लक्षणे

पौगंडावस्थेत किंवा त्याहून अधिक वयात, एखाद्या व्यक्तीला स्वतःला समजते की त्याला हृदयाची समस्या आहे. तीन वर्षे किंवा त्यापेक्षा कमी वयाची मुले फक्त रडत वेदना आणि तीव्र अस्वस्थतेला प्रतिसाद देतात, म्हणून पालकांनी खालील लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे:

• 60 सेकंदात 150 पेक्षा जास्त बीट्स पल्स करा;
• सतत श्वास लागणे;
• आळस, जलद थकवा;
• वाईट झोप;
• वाढ आणि शारीरिक विकासात विलंब.

हळूहळू वजन वाढणे किंवा मैदानी खेळांमध्ये भाग घेण्याची स्पष्ट अनिच्छा हे देखील सूचित करू शकते की डक्टस आर्टेरिओसस बंद झाला नाही.

नियमानुसार, 50% अकाली बाळांना आणि सुमारे 2% पूर्ण-मुदतीच्या बाळांना ओपन डक्टस आर्टिरिओससचा त्रास होतो. त्याच वेळी, नवजात मुलामध्ये स्पष्ट चिन्हे नसू शकतात: त्वचा निळसर रंगाची असेल आणि ऐकताना, उपस्थित डॉक्टरांना फक्त मंद आवाज ऐकू येतो. चुकू नये आणि वेळेत धोका ओळखण्यासाठी, बरेच मार्ग आहेत. निदानासाठी कोणत्या पद्धती वापरल्या जातात याबद्दल - पुढे.

खुल्या धमनी प्रवाहाचे निदान

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे निदान करण्याचे अनेक मार्ग आहेत, परंतु प्रत्येक पद्धत आपल्याला डक्टस आर्टेरिओसस बंद आहे की नाही हे पाहण्याची परवानगी देत ​​​​नाही. उपलब्ध पद्धतींची यादी आणि त्यांची प्रभावीता खाली दिली आहे:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - क्वचितच उल्लंघन दर्शवते, केवळ पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या टप्प्यावर;
• रेडिओग्राफी - हृदयातील वाढ आणि रक्तासह रक्तवाहिन्या आणि रक्तवाहिन्यांचे ओव्हरफ्लो दर्शवते;
• एंजियोग्राफी - रक्त प्रवाहाच्या दिशेने निरीक्षण करते;
• फोनोकार्डियोग्राफी - हृदयातील वैशिष्ट्यपूर्ण बडबड प्रकट करते;
• इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड) - अंतर्गत प्रक्रियेवर सर्वात तपशीलवार अहवाल देते, आपल्याला डक्टची कल्पना करण्यास अनुमती देते;
• कॅथेटेरायझेशन - रक्तवाहिनीतील रक्ताच्या दाब आणि ऑक्सिजनवर लक्ष केंद्रित करते;
• संगणित टोमोग्राफी - धमनीच्या नलिकाचे आकार आणि स्थान दर्शवते.

पीडीए असलेल्या बाळाचा एक्स-रे

प्रत्येक पद्धतीचे स्वतःचे फायदे आहेत. म्हणूनच, प्रारंभिक निदानादरम्यान, अधिक परवडणाऱ्या पद्धतींचा वापर केला जाऊ शकतो. डक्टस आर्टेरिओसस बंद नसल्यास, परिणाम ते दर्शवेल. अधिक तपशीलवार आणि त्यानुसार, काही उल्लंघने असल्यास महागडी तपासणी केली पाहिजे.

प्राप्त डेटाच्या आधारे, उपस्थित चिकित्सक समस्येची डिग्री निर्धारित करू शकतो, डक्टस आर्टेरिओसस हेमोडायनामिक्समध्ये किती व्यत्यय आणतो. या आधारावर, शिफारसी केल्या जातात आणि प्रिस्क्रिप्शन तयार केल्या जातात.

कोणत्याही खुल्या धमनी प्रवाह दूर करणे आवश्यक आहे. अकाली आढळलेल्या दोषाचा धोका वर वर्णन केला आहे. लवकर हस्तक्षेप अप्रिय परिणाम टाळण्यास मदत करेल.

ओपन डक्टस आर्टिरिओसस: थेरपी काय आहे

2 मि.मी.चा एक छोटासा ओपन डक्टस आर्टिरिओसस गंभीर धोका देत नाही आणि वैद्यकीय उपचारांसोबत तो पाळला जाऊ शकतो. औषधे वापरली जातात म्हणून:

1. सायक्लोक्सीजेनेस इनहिबिटर. खरं तर, हे एक दाहक-विरोधी आहे, जे वाहिनीच्या संलयनास प्रतिबंध करणार्या पदार्थाच्या प्रमाणात प्रभावित करते. हे इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते.
2. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. हृदयाच्या स्नायूचे काम सुलभ करण्यासाठी आवश्यक आहे. ते एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव निर्माण करतात, ज्यामुळे धमनी रक्ताचे प्रमाण कमी होते.
3. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स. ते डायस्टोल वाढवतात, ज्यामुळे हृदयाला विश्रांतीसाठी अधिक वेळ मिळतो.

वाहिनीच्या दोषाच्या उपचारांचा असा कोर्स दोनपेक्षा जास्त वेळा पुनरावृत्ती होत नाही. या वेळी, मुलांमधील बोटल नलिका नाहीशी झाली पाहिजे. तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी उपचारासाठी असा दृष्टीकोन इष्ट आहे - या वयाच्या आधी, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अत्यंत अवांछित आहे.

नॉन-आक्रमक पद्धती परिणाम देऊ शकत नसतील तरच, वाहिनी बंद करण्यासाठी ऑपरेशन निर्धारित केले जाते. ही पद्धत दर्शविली जाते जेव्हा:

• औषधांचा प्रभाव नसणे;
• फुफ्फुसांच्या रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये महाधमनीतून रक्ताचा प्रवेश;
• रक्त थांबणे;
• फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये वाढलेला दबाव;
• वारंवार श्वसन रोग;
• हृदय अपयश आणि इतर विकार.

पीडीएचे सर्जिकल काढणे नेहमीच शक्य नसते. अशा प्रकारे, फुफ्फुसातून रक्त पुरवठा महाधमनी विभागात प्रवेश करणे हे शरीराच्या कार्यामध्ये मूलभूत विकारांचे लक्षण आहे. एका विशेष कार्यक्रमानुसार उपचार करणे आवश्यक आहे - ते रुग्णाच्या डेटावर आधारित डॉक्टरांनी लिहून दिले आहे.

महत्वाचे! लहान वयात, ओपन डक्टस आर्टिरिओसस सहजपणे काढून टाकला जातो. शस्त्रक्रियेसाठी इष्टतम वय 3-5 वर्षे आहे.

आक्रमक प्रक्रिया स्वतः दोन प्रकारची असू शकते:

1. एंडोव्हस्कुलर. एका मोठ्या भांड्याद्वारे एक विशेष वाद्य घातला जातो. ते एक विशेष प्लग (ऑक्लुडर) स्थापित करतात, जे अवांछित चॅनेल अवरोधित करते. हा सर्वात कमी क्लेशकारक हस्तक्षेप आहे.
2. उघडा. एक लहान चीरा बनविला जातो ज्याद्वारे पॅथॉलॉजी काढून टाकली जाते. ओपन डक्टस आर्टेरिओससच्या अशा बंधनामुळे दोष हळूहळू वाढतो.

असे म्हटले पाहिजे की बाळामध्ये नलिका उघडण्याची पुनरावृत्ती शक्य आहे, बहुतेकदा यौवन दरम्यान, जेव्हा शरीर पुन्हा तयार केले जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

नॉन-इनवेसिव्ह आणि कमीतकमी हल्ल्याच्या पद्धतींनी व्यवस्थापित करणे शक्य नसल्यास, धमनी वाहिनीची अपूर्णता दूर करण्यासाठी ऑपरेशन म्हणजे काय हे समजून घेणे योग्य आहे. तिच्या आधी, सर्व आवश्यक चाचण्या केल्या जातील आणि आनुवंशिक रोग आणि वैयक्तिक असहिष्णुतेची उपस्थिती स्पष्ट केली जाईल. हस्तक्षेपानंतर, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते. दिवसा, तो ऍनेस्थेसियापासून निघून जातो. त्याच वेळी, दबाव, हृदय गती आणि सामान्य कल्याण काळजीपूर्वक रेकॉर्ड केले जाते. रुग्णाला कृत्रिम श्वासोच्छवासाच्या उपकरणाशी जोडलेले आहे, जेणेकरून दिवसा बोलणे अशक्य होईल.

शस्त्रक्रियेनंतर नवजात

कोणतीही चिंताजनक चिन्हे नसल्यास, दुसऱ्या दिवशी रुग्णाला अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते. पहिले दिवस कठोर अंथरुणावर विश्रांती लिहून दिली आहेत, परंतु दुसऱ्या दिवसापासून आपण हात, पाय, तासभर श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करू शकता. ड्रेसिंग आणि जखमेचे उपचार वगळणे महत्वाचे आहे. पुनर्प्राप्तीचा दर शरीराच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, 5-7 दिवसांनंतर, रुग्णाला घरी सोडले जाते. जोपर्यंत शिवण विखुरू न देणारी घट्ट कॉर्सेट डॉक्टरांनी सांगितली आहे तोपर्यंत परिधान केली पाहिजे. हे जखम जलद बरे करण्यास आणि अतिरिक्त रक्त कमी होण्यास अनुमती देईल.

एखाद्या व्यक्तीची कार्यक्षमता बिघडलेली असल्याने, थोड्या काळासाठी au जोडीला कॉल करण्याची शिफारस केली जाते.

महत्वाचे! जखमेवर दाहक-विरोधी आणि जीवाणूनाशक एजंट्ससह उपचार केले पाहिजे जसे की चमकदार हिरव्या. बरे झाल्यानंतर, अँटी-स्कार मलम वापरण्याची परवानगी आहे.

पहिल्या महिन्यात, ओपन डक्टस आर्टिरिओसस असलेल्या लोकांसाठी शारीरिक क्रियाकलाप कठोरपणे मर्यादित आहे, परंतु आपण 200 मीटर पर्यंत आरामात चालणे करू शकता. डिस्चार्जच्या वेळी, डॉक्टर व्यायाम आणि आहारासंबंधी शिफारसी करतात. शिफारसींचे पालन केल्यास, एक महिन्यानंतर पूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे.

डक्टस आर्टेरिओसस सील का नाही?

डक्टस आर्टेरिओसस बंद न होण्याची अनेक कारणे असू शकतात:

• लवकर जन्म (37 आठवड्यांपर्यंत);
• बाळंतपणात हायपोक्सिया;
• क्रोमोसोमल रोग;
• स्नायूंच्या थराचा अविकसित;
• प्रोस्टॅग्लॅंडिनची वाढलेली पातळी.

हे नोंद घ्यावे की जर आई गर्भवती असेल आणि तिला रुबेला किंवा इतर संसर्गजन्य रोग असतील तर मुलामध्ये ओपन डक्टस आर्टिरिओसस शक्य आहे. गर्भावर नकारात्मक परिणाम होतो.

हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये.

मादी प्रजनन प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये.

त्वचा, त्वचेखालील ऊतक आणि लिम्फॅटिक प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये.

6.1. रक्ताभिसरण प्रणालीची उत्पत्ती आणि कार्ये.

रक्ताभिसरण प्रणालीचे कार्य शरीराच्या सर्व अवयवांना ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये वितरीत करणे, शरीरातून क्षय उत्पादने आणि कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकणे, तसेच विनोदी कार्य आहे.

रक्ताभिसरण प्रणाली मुख्यतः मेसोडर्मल मूळ आहे.

6.2. इनव्हर्टेब्रेट्समध्ये रक्ताभिसरण प्रणालीची उत्क्रांती.

खालच्या इनव्हर्टेब्रेट्समध्ये, म्हणजे. स्पंज, कोलेंटेरेट्स आणि फ्लॅटवर्म्समध्ये, त्यांच्या आकलनाच्या ठिकाणाहून शरीराच्या काही भागांमध्ये पोषक आणि ऑक्सिजनचे वितरण ऊतक द्रवांमध्ये पसरलेल्या प्रवाहांद्वारे होते. परंतु काही प्राणी असे मार्ग विकसित करतात ज्याद्वारे रक्ताभिसरण होते. अशा प्रकारे आदिम वाहिन्या निर्माण होतात.

रक्ताभिसरण प्रणालीची पुढील उत्क्रांती रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमधील स्नायूंच्या ऊतींच्या विकासाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे ते आकुंचन पावू शकतात आणि नंतरची उत्क्रांती ही रक्तवाहिन्यांना एका विशेष ऊतीमध्ये भरणार्‍या द्रवपदार्थाच्या परिवर्तनाशी संबंधित आहे - रक्त. , ज्यामध्ये विविध रक्तपेशी तयार होतात.

रक्ताभिसरण प्रणाली एकतर बंद किंवा खुली असते. रक्ताभिसरण प्रणाली फक्त रक्तवाहिन्यांमधून फिरत असेल तर त्याला बंद म्हणतात आणि जर रक्तवाहिन्या शरीराच्या पोकळीच्या चिरासारख्या जागेत उघडल्या, ज्याला सायनस आणि लॅक्युना म्हणतात.

प्रथमच, रक्ताभिसरण प्रणाली ऍनेलिड्समध्ये दिसली, ती बंद आहे. 2 वाहिन्या आहेत - पृष्ठीय आणि उदर, अन्ननलिकेभोवती फिरणार्‍या कंकणाकृती वाहिन्यांद्वारे एकमेकांशी जोडलेले. रक्ताची हालचाल एका विशिष्ट दिशेने होते - डोर्सल बाजूला ते डोकेच्या टोकापर्यंत, पोटाच्या बाजूला - पाठीचा कणा आणि कंकणाकृती वाहिन्यांच्या आकुंचनमुळे.

आर्थ्रोपॉड्समध्ये खुली रक्ताभिसरण प्रणाली असते. पृष्ठीय बाजूला एक स्पंदन करणारे जहाज आहे, जे स्वतंत्र कक्षांमध्ये विभागलेले आहे, तथाकथित हृदय, ज्यामध्ये वाल्व आहेत. हृदयाच्या सातत्यपूर्ण आकुंचनाने, रक्त वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते आणि नंतर अवयवांमधील स्लिट सारख्या जागेत ओतते. पोषक तत्वांचा त्याग केल्यावर, रक्त हळुहळू पेरीकार्डियल पिशवीत जाते आणि नंतर जोडलेल्या छिद्रांद्वारे हृदयात जाते.

मोलस्कमध्ये बंद रक्ताभिसरण प्रणाली देखील असते. हृदयामध्ये अनेक अट्रिया असतात, जेथे शिरा वाहतात आणि एक पुरेसा विकसित वेंट्रिकल असतो, ज्यामधून धमन्या निघतात.

6.3. कॉर्डेट्समध्ये रक्ताभिसरण प्रणालीची उत्क्रांती.

लोअर कॉर्डेट्समध्ये, विशेषतः लॅन्सलेट, रक्ताभिसरण प्रणाली बंद आहे, परंतु हृदय नाही. हृदयाची भूमिका ओटीपोटाच्या महाधमनीद्वारे केली जाते, ज्यामधून शिरासंबंधी रक्त वाहून 100-150 जोड्यांमध्ये अभिवाही शाखा धमन्या निघतात. गिल सेप्टामधून शाखा नसलेल्या स्वरूपात जात असताना, रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताला ऑक्सिडायझेशन होण्यास वेळ लागतो आणि अपरिहार्य जोडलेल्या गिल धमन्यांद्वारे, धमनी रक्त आधीच स्पाइनल एओर्टाच्या मुळांमध्ये प्रवेश करते, जे जोडल्याशिवाय पृष्ठीय महाधमनीमध्ये विलीन होते, ज्यामधून रक्तवाहिन्या शरीराच्या सर्व भागांमध्ये पोषक आणि ऑक्सिजन वाहून नेतात. पृष्ठीय भागातून शिरासंबंधीचे रक्त आधीच्या आणि नंतरच्या कार्डिनल नसांमध्ये गोळा केले जाते, जे डाव्या आणि उजव्या क्युव्हियर नलिकांमध्ये विलीन होते आणि त्यातून उदर महाधमनीमध्ये जाते. ओटीपोटाच्या बाजूचे रक्त ऍक्सिलरी व्हेनमध्ये गोळा केले जाते, जे रक्त यकृताकडे घेऊन जाते, जिथे ते निर्जंतुक केले जाते आणि तेथून ते यकृताच्या शिराद्वारे क्यूव्हियर डक्टमध्ये आणि नंतर उदरवाहिनीमध्ये वाहते.

उच्च कोर्डेट्समध्ये, विशेषतः खालच्या पृष्ठवंशीयांमध्ये, म्हणजे. सायक्लोस्टोम्स आणि माशांमध्ये, रक्ताभिसरण प्रणालीची गुंतागुंत हृदयाच्या स्वरुपात व्यक्त केली जाते, ज्यामध्ये एक कर्णिका आणि एक वेंट्रिकल असते. हृदयात फक्त शिरासंबंधीचे रक्त असते. रक्ताभिसरणाचे वर्तुळ असे आहे ज्यामध्ये धमनी आणि शिरासंबंधी रक्त मिसळत नाही. संपूर्ण शरीरात रक्ताभिसरण हे लँसलेटच्या रक्ताभिसरण प्रणालीसारखेच असते. हृदयातून, शिरासंबंधीचे रक्त गिल्समध्ये जाते, जिथे ते ऑक्सिडाइझ केले जाते आणि त्यांच्यापासून ऑक्सिडाइझ केलेले (आधीच धमनी) रक्त संपूर्ण शरीरात वाहून जाते आणि शिरांद्वारे हृदयाकडे परत येते.

जमिनीवर प्राण्यांच्या सुटकेसह आणि फुफ्फुसीय श्वासोच्छवासाच्या आगमनाने, रक्ताभिसरणाचे दुसरे वर्तुळ दिसून येते. हृदयाला केवळ शिरासंबंधीच नाही तर धमनी रक्त देखील मिळते आणि म्हणूनच रक्ताभिसरण प्रणालीची पुढील उत्क्रांती रक्ताभिसरणाच्या दोन वर्तुळांच्या विभक्त होण्याच्या मार्गाचे अनुसरण करते. हृदयाला चेंबर्समध्ये विभाजित करून हे साध्य केले जाते.

उभयचर आणि सरपटणारे प्राणी यांचे हृदय तीन-कक्षांचे असते, जे रक्ताभिसरणाच्या दोन वर्तुळांचे संपूर्ण पृथक्करण प्रदान करत नाही, म्हणून धमनी आणि शिरासंबंधी रक्ताचे मिश्रण अजूनही आहे. खरे आहे, सरपटणाऱ्या प्राण्यांमध्ये वेंट्रिकल आधीच अपूर्ण सेप्टमने विभागलेले आहे आणि मगरीचे हृदय चार-कक्षांचे असते, म्हणून धमनी आणि शिरासंबंधी रक्ताचे मिश्रण उभयचरांपेक्षा कमी प्रमाणात दिसून येते.

पक्षी आणि सस्तन प्राण्यांमध्ये, हृदय पूर्णपणे चार कक्षांमध्ये विभागलेले आहे - दोन अट्रिया आणि दोन वेंट्रिकल्स. रक्ताभिसरणाची दोन मंडळे, धमनी आणि शिरासंबंधीचे रक्त मिसळत नाहीत.

कशेरुकांमध्ये गिल आर्चच्या उत्क्रांतीचे परीक्षण करूया.

सर्व पृष्ठवंशीय भ्रूणांमध्ये, हृदयासमोर एक जोड नसलेली ओटीपोटाची महाधमनी घातली जाते, ज्यामधून रक्तवाहिन्यांच्या गिल कमानी निघतात. ते लॅन्सलेटच्या रक्ताभिसरण प्रणालीतील धमनी कमानीशी एकरूप आहेत. परंतु त्यांच्याकडे धमनी कमानींची संख्या कमी आहे आणि ती व्हिसरल कमानींच्या संख्येइतकी आहे. तर माशांना त्यापैकी सहा आहेत. सर्व पृष्ठवंशीय प्राण्यांमधील कमानीच्या पहिल्या दोन जोड्या कमी झाल्याचा अनुभव घेतात, म्हणजे. शोष उर्वरित चार आर्क्स खालीलप्रमाणे वागतात.

माशांमध्ये, शाखासंबंधी धमन्या गिलपर्यंत आणणाऱ्या आणि गिलमधून बाहेर नेणाऱ्या धमन्यांमध्ये विभागल्या जातात.

सर्व पृष्ठवंशीय प्राण्यांमधील तिसरी धमनी कमान, शेपटीच्या उभयचरांपासून सुरू होऊन, कॅरोटीड धमन्यांमध्ये बदलते आणि डोक्यात रक्त वाहून नेते.

चौथ्या धमनी कमान लक्षणीय विकास पोहोचते. त्यातून, सर्व पृष्ठवंशीय प्राण्यांमध्ये, पुन्हा, शेपटीच्या उभयचरांपासून सुरू होऊन, महाधमनी कमान तयार होते. उभयचर आणि सरपटणाऱ्या प्राण्यांमध्ये ते जोडलेले असतात, पक्ष्यांमध्ये उजवी कमान (डावी शोषक) आणि सस्तन प्राण्यांमध्ये डाव्या महाधमनी कमान (उजव्या शोषक) असतात.

पुच्छ उभयचरांचा अपवाद वगळता सर्व कशेरुकांमधील धमनी कमानीची पाचवी जोडी.

धमनीच्या कमानीची सहावी जोडी पृष्ठीय महाधमनीशी आपला संबंध गमावते आणि त्यातून फुफ्फुसाच्या धमन्या तयार होतात.

भ्रूणाच्या विकासादरम्यान फुफ्फुसाच्या धमनीला पृष्ठीय महाधमनीशी जोडणाऱ्या वाहिनीला बोटल डक्ट म्हणतात. प्रौढ म्हणून, ते शेपटीत उभयचर आणि काही सरपटणाऱ्या प्राण्यांमध्ये टिकून राहते. सामान्य विकासाच्या व्यत्ययाच्या परिणामी, ही नलिका इतर पृष्ठवंशी आणि मानवांमध्ये टिकून राहू शकते. हा जन्मजात हृदयविकार असेल आणि या प्रकरणात शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

6.4. मानवांमध्ये रक्ताभिसरण प्रणालीची विसंगती आणि विकृती.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या फायलोजेनेसिसच्या अभ्यासावर आधारित, हे स्पष्ट होते की मानवांमध्ये अनेक विसंगती आणि विकृतींचे मूळ आहे.

1. हृदयाच्या ग्रीवा एक्टोपिया- मान मध्ये हृदय स्थान. मानवी हृदय जोडलेल्या मेसोडर्म अॅनालेजपासून विकसित होते जे विलीन होते आणि मानेमध्ये एकच नळी बनते. विकासादरम्यान, ट्यूब छातीच्या पोकळीच्या डाव्या बाजूला सरकते. जर हृदय मूळ बुकमार्कच्या क्षेत्रात रेंगाळत असेल तर हा दोष उद्भवतो, ज्यामध्ये मूल जन्मानंतर लगेचच मरते.

2. डिस्ट्रोकार्डिया(हेटरोटोपिया) - उजवीकडे हृदयाचे स्थान.

3. दुहेरी कक्ष असलेले हृदय- दोन चेंबर्स (हेटरोक्रोनी) च्या टप्प्यावर हृदयविकाराचा झटका. या प्रकरणात, हृदयातून फक्त एक जहाज निघते - धमनी ट्रंक.

4. प्राथमिक किंवा दुय्यम आंतरराज्यीय सेप्टम बंद न होणे(हेटरोक्रोनी) ओव्हल फॉसाच्या प्रदेशात, जे गर्भाला एक छिद्र आहे, तसेच त्यांच्या पूर्ण अनुपस्थितीमुळे एक सामान्य कर्णिका असलेले तीन-चेंबरचे हृदय तयार होते (घटनेची वारंवारता 1: 1000 जन्म आहे).

5. इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम बंद न होणे(हेटरोक्रोनी) 2.5-5:1000 जन्मांच्या वारंवारतेसह. एक दुर्मिळ दोष म्हणजे त्याची पूर्ण अनुपस्थिती.

6. चिकाटी(अशक्त भेद) धमनी, किंवा बॉटलियन, डक्ट, जो डावीकडील धमन्यांच्या 4थ्या आणि 6व्या जोड्यांमधील पृष्ठीय महाधमनी मूळचा एक भाग आहे. जेव्हा फुफ्फुसे कार्य करत नाहीत, तेव्हा एखाद्या व्यक्तीमध्ये भ्रूणाच्या विकासादरम्यान बोटल डक्ट असते. जन्मानंतर, नलिका जास्त वाढते. त्याचे संरक्षण गंभीर कार्यात्मक विकारांना कारणीभूत ठरते, कारण मिश्रित शिरासंबंधीचा आणि धमनी रक्त जातो. घटनेची वारंवारता 0.5-1.2: 1000 जन्म आहे.

7. उजव्या महाधमनी कमान- रक्तवाहिन्यांच्या गिल कमानीची सर्वात सामान्य विसंगती. विकासादरम्यान, 4थ्या जोडीचा डावा चाप उजव्या ऐवजी कमी होतो.

8. दोन्ही महाधमनी कमानीची दृढताचौथी जोडी, तथाकथित " महाधमनी रिंग» - मानवी गर्भामध्ये, कधीकधी 4थ्या ब्रँचियल कमानीची उजवी धमनी आणि उजवीकडील महाधमनी रूट कमी होत नाही. या प्रकरणात, एका महाधमनी कमानीऐवजी, दोन कमानी विकसित होतात, जे, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका गोलाकार करून, जोडलेल्या पृष्ठीय महाधमनीमध्ये जोडलेले असतात. श्वासनलिका आणि अन्ननलिका महाधमनी रिंगमध्ये असतात, जी वयानुसार संकुचित होत जातात. दोष गिळणे आणि गुदमरल्यासारखे उल्लंघन करून प्रकट आहे.

9. प्राथमिक भ्रूण स्टेमची चिकाटी. विकासाच्या एका विशिष्ट टप्प्यावर, गर्भामध्ये सामान्य धमनी ट्रंक असते, जी नंतर सर्पिल सेप्टमद्वारे महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडात विभागली जाते. जर सेप्टम विकसित होत नसेल तर सामान्य खोड संरक्षित केली जाते. यामुळे धमनी आणि शिरासंबंधी रक्ताचे मिश्रण होते आणि सामान्यतः मुलाच्या मृत्यूमध्ये समाप्त होते.

10. रक्तवहिन्यासंबंधी संक्रमण- प्राथमिक महाधमनी ट्रंकच्या भिन्नतेचे उल्लंघन, ज्यामध्ये सेप्टम सर्पिल नाही तर सरळ आकार घेतो. या प्रकरणात, महाधमनी उजव्या वेंट्रिकलमधून आणि फुफ्फुसाची खोड डावीकडून निघून जाईल. हा दोष 1:2500 नवजात शिशुंच्या वारंवारतेसह उद्भवतो आणि जीवनाशी विसंगत आहे.

11. कॅरोटीड डक्ट उघडा- धमनीच्या कमानीच्या 3ऱ्या आणि 4थ्या जोड्या (कॅरोटीड धमनी आणि महाधमनी कमान) मधील कमिशरचे संरक्षण. परिणामी, मेंदूला रक्तपुरवठा वाढतो.

12. दोन श्रेष्ठ वेणा कावाची दृढता. मानवांमध्ये, विकासाची विसंगती म्हणजे अतिरिक्त उत्कृष्ट व्हेना कावाची उपस्थिती. जर दोन्ही शिरा उजव्या कर्णिकामध्ये वाहतात, तर विसंगती वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होत नाही. जेव्हा डाव्या शिरा डाव्या कर्णिकामध्ये वाहते तेव्हा शिरासंबंधी रक्त प्रणालीगत अभिसरणात सोडले जाते. कधीकधी दोन्ही वेना कावा डाव्या कर्णिकामध्ये वाहतात. असा दुर्गुण जीवनाशी सुसंगत नाही. ही विसंगती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या सर्व जन्मजात विकृतींच्या 1% च्या वारंवारतेसह उद्भवते.

13. कनिष्ठ वेना कावाचा अविकसित- एक दुर्मिळ विसंगती ज्यामध्ये शरीराच्या खालच्या भागातून आणि पायांमधून रक्ताचा प्रवाह न जोडलेल्या आणि अर्ध-जोड नसलेल्या नसांच्या संपार्श्विकांमधून चालते, जे पोस्टरियरीअर कार्डियाक व्हेनचे अवशेष आहेत. क्वचितच, कनिष्ठ व्हेना कावा (रक्त प्रवाह न जोडलेल्या किंवा श्रेष्ठ व्हेना कावामधून होतो) ची अट्रेसिया (अनुपस्थिती) असते.

14. हिपॅटिक पोर्टल सिस्टमची कमतरता.

जोडण्याची तारीख: 2014-11-24 | दृश्ये: 8775 | कॉपीराइट उल्लंघन

| | | | | | | 8 | | | |