वहन विस्कळीतपणाचे महत्त्व काय ठरवते? तंतूंच्या दूरच्या भागांसह वहनांचे उल्लंघन हे काय आहे.
न्यूरोपॅथी ( किंवा न्यूरोपॅथी) नॉन-इंफ्लॅमेटरी मज्जातंतू नुकसान म्हणतात, संबंधित मज्जासंस्थेचे रोग. न्यूरोपॅथी दोन्ही परिधीय आणि क्रॅनियल नसा प्रभावित करू शकते. न्यूरोपॅथी, ज्यामध्ये एकाच वेळी अनेक नसांना नुकसान होते, त्याला पॉलीन्यूरोपॅथी म्हणतात. न्यूरोपॅथीच्या घटनेची वारंवारता ज्या रोगात ती विकसित होते त्यावर अवलंबून असते. तर, डायबेटिक पॉलीन्यूरोपॅथी मधुमेह मेल्तिसच्या 50 टक्क्यांहून अधिक प्रकरणांमध्ये विकसित होते. क्रॉनिक अल्कोहोलिझममध्ये एसिम्प्टोमॅटिक अल्कोहोलिक न्यूरोपॅथी 10 पैकी 9 प्रकरणांमध्ये आढळते. त्याच वेळी, विविध स्त्रोतांनुसार, 75-80 टक्के प्रकरणांमध्ये, सेरेबेलर विकारांसह वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित अल्कोहोलिक पॉलीन्यूरोपॅथी दिसून येते.
आनुवंशिक न्यूरोपॅथीचे विविध प्रकार 2 ते 5 टक्के वारंवारतेसह होतात. येथे नोड्युलर पेरिअर्टेरिटिसपॉलीन्यूरोपॅथीस सर्व प्रकरणांपैकी अर्ध्या प्रकरणांमध्ये नोंदवले जातात. स्जोग्रेन सिंड्रोमसह, 10 ते 30 टक्के प्रकरणांमध्ये न्यूरोपॅथीची नोंद केली जाते. स्क्लेरोडर्मासह, न्यूरोपॅथी एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये नोंदविली जाते. त्याच वेळी, 10 पैकी 7 रुग्णांना ट्रायजेमिनल न्यूरोपॅथी विकसित होते. 95 टक्के प्रकरणांमध्ये ऍलर्जीक एंजिटिसमध्ये एकाधिक न्यूरोपॅथी विकसित होतात. प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोससमधील विविध प्रकारचे न्यूरोपॅथी 25 टक्के रुग्णांमध्ये आढळतात.
सरासरी डेटानुसार, चेहर्यावरील मज्जातंतूचा न्यूरोपॅथी प्रौढ लोकसंख्येच्या 2 - 3 टक्के लोकांमध्ये दिसून येतो. दहापैकी एक न्यूरोपॅथी पुनरावृत्ती होते ( उपचारानंतर पुन्हा भडकते). ट्रायजेमिनल न्यूरोपॅथीची वारंवारता दर 10-15 हजार लोकसंख्येमध्ये एक प्रकरण आहे.
एकाधिक जखमांसह, बर्न्स, क्रॅश सिंड्रोम, तंत्रिका नुकसान जवळजवळ नेहमीच विकसित होते. वरच्या आणि खालच्या अंगांचे पोस्ट-ट्रॉमॅटिक न्यूरोपॅथी बहुतेक वेळा पाहिले जाते. अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये, या न्यूरोपॅथी हाताच्या आणि हाताच्या पातळीवर विकसित होतात. एक पंचमांश प्रकरणांमध्ये, अनेक मज्जातंतूंना एकत्रित दुखापत होते. ब्रॅचियल प्लेक्सस न्यूरोपॅथीचा वाटा 5 टक्के आहे.
व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता 100 टक्के प्रकरणांमध्ये न्यूरोपॅथीसह असते. ग्रुप बी मधील इतर जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेसह, न्यूरोपॅथी देखील 90-99 टक्के प्रकरणांमध्ये उद्भवते. पारंपारिक प्रतिनिधींद्वारे न्यूरोपॅथीची व्याख्या आणि उपचारांसाठी एक मनोरंजक दृष्टीकोन वापरला जातो चीनी औषध. चिनी उपचार करणार्‍यांच्या मते, हा रोग "वारा" प्रकाराचा विकार आहे ( मानवी आरोग्यावर हवेचा प्रभाव) अपयशाच्या पार्श्वभूमीवर रोगप्रतिकार प्रणाली. अनेक लोकांसाठी चिनी औषधांच्या पद्धती आत्मविश्वासाला प्रेरित करत नाहीत हे असूनही, एकात्मिक दृष्टीकोन वापरून, डॉक्टर साध्य करतात. सकारात्मक परिणामया रोगाच्या उपचारांची सुमारे 80 टक्के प्रकरणे.
चिनी डॉक्टर न्यूरोपॅथीवर उपचार करण्याचे मार्ग आहेत:
- मॅन्युअल थेरपी;
- हिरुडोथेरपी ( लीचचा वापर);
- स्टोन थेरपी ( दगडांनी मसाज करा);
- पोकळी ( कॅन केलेला) मालिश.
चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसह, अॅहक्यूपंक्चरच्या मदतीने, मोठ्या आणि लहान आतड्यांवरील कालव्यावरील सक्रिय बिंदू, मूत्र आणि पित्ताशय आणि पोट यांचा समावेश होतो. एक्यूपंक्चर पॉइंट्स वापरणे ( शरीरावरील ते भाग जेथे रक्त आणि ऊर्जा जमा होते), चिनी डॉक्टर केवळ वेदना कमी करत नाहीत तर रुग्णाची सामान्य स्थिती सुधारतात.
चीनी पारंपारिक औषध मसाज
मॅन्युअल थेरपीहे केवळ उपचारांसाठीच नाही तर न्यूरोपॅथीच्या निदानासाठी देखील वापरले जाते, कारण ते आपल्याला कोणत्या स्नायूंना चिकटलेले आहेत हे द्रुतपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. एक्यूप्रेशररक्त परिसंचरण सुधारते, अवयव आणि स्नायूंना स्वातंत्र्य देते आणि न्यूरोपॅथीशी लढण्यासाठी शरीराची संसाधने वाढवते.
हिरुडोथेरपी
न्यूरोपॅथीच्या उपचारांमध्ये लीचेसचा वापर या पद्धतीच्या अनेक प्रभावांमुळे होतो.
हिरुडोथेरपीचे बरे करण्याचे परिणाम आहेत:
- एंजाइमचा प्रभाव- उपचारांच्या प्रक्रियेत, जळू रक्तामध्ये सुमारे 150 भिन्न संयुगे टोचते, ज्याचा शरीरावर फायदेशीर प्रभाव पडतो. सर्वात सामान्य एंजाइम म्हणजे हिरुडिन ( रक्ताचे rheological गुणधर्म सुधारते), ऍनेस्थेसिन ( वेदनाशामक म्हणून कार्य करते), hyaluronidase ( शोषण सुधारते उपयुक्त पदार्थ ).
- विश्रांती- जळूच्या चाव्याचा रुग्णावर शांत प्रभाव पडतो आणि तो तणाव घटकांना अधिक प्रतिरोधक बनवतो.
- प्रतिकारशक्ती मजबूत करणे- जळूने सादर केलेली बहुतेक संयुगे प्रथिने उत्पत्तीची असतात, ज्यात असतात फायदेशीर प्रभावविशिष्ट प्रतिकारशक्तीसाठी.
- निचरा प्रभाव- जळू चावणे, रक्तपुरवठा वाढल्यामुळे, लिम्फचा प्रवाह सुधारतो, ज्याचा सकारात्मक परिणाम होतो सामान्य स्थितीआजारी.
- विरोधी दाहक क्रिया- लीचेसच्या स्रावमध्ये एक प्रतिजैविक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, परंतु दुष्परिणाम होत नाहीत.
गरम आणि थंड दगडांच्या मिश्रणाचा रक्तवाहिन्यांवर टॉनिक प्रभाव पडतो आणि रक्त परिसंचरण सुधारते. स्टोन थेरपीचा देखील आरामदायी प्रभाव असतो आणि स्नायूंच्या तणावापासून मुक्त होण्यास मदत होते.
कपिंग मसाज
व्हॅक्यूम थेरपी सॉफ्ट टिश्यू ड्रेनेज सुधारते आणि व्हॅसोडिलेशन कारणीभूत ठरते. ही पद्धत चयापचय प्रक्रिया सक्रिय करते, ज्यामुळे रुग्णाच्या सामान्य टोनवर सकारात्मक परिणाम होतो.
नसा कसे कार्य करतात?
मानवी शरीराच्या मज्जासंस्थेमध्ये क्रॅनियल नर्व्हसह मेंदू आणि पाठीच्या मज्जातंतूंसह पाठीचा कणा यांचा समावेश होतो. मेंदू आणि पाठीचा कणा मज्जासंस्थेचा मध्यवर्ती भाग मानला जातो. क्रॅनियल आणि स्पाइनल नसा मज्जासंस्थेच्या परिधीय भागाशी संबंधित आहेत. क्रॅनियल नर्व्हच्या 12 जोड्या आणि स्पाइनल नर्व्हच्या 31 जोड्या असतात. मानवी मज्जासंस्थेच्या सर्व रचनांमध्ये अब्जावधी चेतापेशी असतात ( न्यूरॉन्स), जे चिंताग्रस्त ऊतक तयार करण्यासाठी ग्लिअल घटकांसह एकत्र होतात ( राखाडी आणि पांढरा पदार्थ ). चेतापेशी, फॉर्म आणि फंक्शनमध्ये एकमेकांपासून भिन्न असतात, साध्या आणि जटिल रिफ्लेक्स आर्क्स तयार करतात. अनेक रिफ्लेक्स आर्क्स असे मार्ग तयार करतात जे ऊती आणि अवयवांना मध्यवर्ती मज्जासंस्थेशी जोडतात.
सर्व चेतापेशी शरीराच्या बनलेल्या असतात अनियमित आकार, आणि ऑफशूट्स. दोन प्रकारच्या न्यूरॉन प्रक्रिया आहेत - ऍक्सॉन आणि डेंड्राइट. अॅक्सॉन हा एक जाड धागा आहे जो चेतापेशीच्या शरीरापासून पसरलेला असतो. अक्षताची लांबी एक मीटर किंवा त्याहून अधिक पोहोचू शकते. डेंड्राइटला अनेक शाखांसह शंकूच्या आकाराचा आकार असतो.
ते अक्षतापेक्षा खूपच पातळ आणि लहान आहे. डेंड्राइटची लांबी सहसा काही मिलीमीटर असते. बहुतेक तंत्रिका पेशींमध्ये अनेक डेंड्राइट्स असतात, तथापि, नेहमीच एकच अक्षता असतो.
चेतापेशींच्या प्रक्रिया एक होतात आणि मज्जातंतू तंतू बनवतात, ज्यामुळे, मज्जातंतू तयार होण्यासाठी एकत्र होतात. अशाप्रकारे, मज्जातंतू ही एक "कॉर्ड" असते, ज्यामध्ये मज्जातंतू तंतूंचे एक किंवा अधिक बंडल असतात, जे म्यान केलेले असतात.
न्यूरॉन्स त्यांच्या आकार, लांबी, प्रक्रियांची संख्या आणि कार्ये यामध्ये वैविध्यपूर्ण असतात.
न्यूरॉन्सचे प्रकार
| वर्गीकरण पॅरामीटर | चेतापेशीचा प्रकार | चेतापेशीची वैशिष्ट्ये |
| शाखांच्या संख्येनुसार | युनिपोलर न्यूरॉन | न्यूरॉनच्या शरीरातून फक्त एक ऍक्सॉन निघतो आणि तेथे डेंड्राइट्स नसतात. |
| द्विध्रुवीय न्यूरॉन | तंत्रिका पेशीच्या शरीरापासून दोन प्रक्रियांचा विस्तार होतो - एक अक्ष आणि एक डेंड्राइट. |
|
| बहुध्रुवीय न्यूरॉन | चेतापेशीच्या शरीरातून एक अक्ष आणि एकापेक्षा जास्त डेंड्राइट निघून जातात. |
|
| अक्षताच्या लांबीच्या बाजूने | लांब axon चेतापेशी | अक्षताची लांबी 3 मिलीमीटरपेक्षा जास्त आहे. |
| लहान ऍक्सॉन मज्जातंतू पेशी | ऍक्सॉनची सरासरी लांबी एक ते दोन मिलिमीटर असते. |
|
| कार्यानुसार | स्पर्श ( संवेदनशील) न्यूरॉन्स | त्यांच्या डेंड्राइट्समध्ये संवेदनशील अंत असतात, ज्यामधून माहिती मध्यवर्ती मज्जासंस्थेकडे प्रसारित केली जाते. |
| मोटर न्यूरॉन्स ( मोटर) न्यूरॉन्स | त्यांच्याकडे लांब अक्ष असतात ज्यातून मज्जातंतू आवेग वाहून जातात पाठीचा कणास्नायू आणि गुप्त अवयवांना. |
|
| इंटरन्यूरॉन्स | ते संवेदी आणि मोटर न्यूरॉन्स दरम्यान एक कनेक्शन पार पाडतात, एक मज्जातंतू आवेग एकमेकांकडून प्रसारित करतात. |
रचनामध्ये समाविष्ट असलेल्या न्यूरॉन्सच्या प्रकारावर आणि त्यांच्या प्रक्रियेवर अवलंबून, तंत्रिका अनेक प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात:
- संवेदी मज्जातंतू;
- मोटर नसा;
- मिश्रित नसा.
सर्व चेतापेशी एकमेकांशी संवाद साधतात त्यांच्या प्रक्रियेद्वारे सायनॅप्स ( मज्जातंतू कनेक्शन). डेंड्राइट्सच्या पृष्ठभागावर आणि मज्जातंतू पेशींच्या शरीरावर, अनेक सिनॅप्टिक प्लेक्स असतात ज्याद्वारे एक मज्जातंतू आवेग दुसर्या चेतापेशीतून येतो. सिनॅप्टिक प्लेक्स न्यूरोट्रांसमीटर असलेल्या सिनॅप्टिक वेसिकल्सने सुसज्ज असतात ( न्यूरो रासायनिक पदार्थ ). मज्जातंतूंच्या आवेगाच्या मार्गादरम्यान, न्यूरोट्रांसमीटर मोठ्या प्रमाणात सिनॅप्टिक क्लेफ्टमध्ये सोडले जातात आणि ते बंद करतात. जेव्हा आवेग पुढे जातो तेव्हा न्यूरोट्रांसमीटर नष्ट होतात. न्यूरॉनच्या शरीरातून, आवेग ऍक्सॉनच्या बाजूने डेंड्राइट्स आणि पुढील न्यूरॉनच्या शरीरावर किंवा स्नायू किंवा ग्रंथी पेशींकडे चालते.
अक्षतंतु हे मायलिन आवरणाने झाकलेले असते, ज्याचे मुख्य कार्य संपूर्ण अक्षतंतूच्या बाजूने मज्जातंतूच्या आवेगांचे सतत वहन आहे. मायलिन आवरण अनेकांनी बनलेले असते 5-10 पर्यंत) प्रथिनांचे थर जे अक्षतंतुभोवती सिलेंडर्ससारखे जखमेच्या असतात. मायलिनच्या थरांमध्ये आयनांचे प्रमाण जास्त असते. मायलिन आवरण दर 2 ते 3 मिलिमीटरमध्ये व्यत्यय आणले जाते, ज्यामुळे विशेष क्षेत्रे तयार होतात ( रणवीरचे व्यत्यय). रॅनव्हियरच्या इंटरसेप्शन झोनमध्ये, आयन प्रवाह ऍक्सॉनच्या बाजूने प्रसारित केला जातो, ज्यामुळे तंत्रिका आवेगांचा वेग दहापट आणि शेकडो वेळा वाढतो. तंत्रिका आवेग रणवीरच्या एका नोडवरून दुसर्या नोडवर उडी मारते, कमी वेळात खूप अंतर कापते.
मायलिनच्या उपस्थितीवर अवलंबून, सर्व मज्जातंतू तंतू तीन प्रकारांमध्ये विभागले जातात:
- A चेता तंतू टाइप करा;
- प्रकार बी चेता तंतू;
- सी चेता तंतू.
मज्जातंतू तंतू विविध मज्जातंतूंच्या अंतांसह पुरवले जातात ( रिसेप्टर्स).
न्यूरॉन्सच्या मज्जातंतूंच्या शेवटचे मुख्य प्रकार आहेत:
- संवेदी किंवा अभिवाही मज्जातंतू शेवट;
- मोटर मज्जातंतू शेवट;
- गुप्त मज्जातंतू शेवट.
मोटर मज्जातंतू शेवट स्नायू मध्ये स्थित आहेत आणि स्नायू ऊतक विविध संस्था. त्यांच्यापासून मज्जातंतू तंतू पाठीचा कणा आणि मेंदूच्या स्टेमकडे जातात. सेक्रेटरी नर्व्ह एंडिंग्स अंतर्गत आणि बाह्य स्राव ग्रंथींमध्ये स्थित आहेत.
अपरिवर्तित मज्जातंतू तंतू संवेदी रिसेप्टर्सपासून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपर्यंत समान उत्तेजना प्रसारित करतात, जिथे सर्व माहिती प्राप्त केली जाते आणि त्यांचे विश्लेषण केले जाते. मज्जातंतूंच्या उत्तेजनाच्या प्रतिसादात, प्रतिसाद आवेगांचा प्रवाह दिसून येतो. हे मोटर आणि सेक्रेटरी मज्जातंतू तंतूंच्या सहाय्याने स्नायू आणि उत्सर्जित अवयवांमध्ये प्रसारित केले जाते.
न्यूरोपॅथीची कारणे
न्यूरोपॅथीची कारणे खूप भिन्न असू शकतात. पारंपारिकपणे, त्यांना 2 श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ शकते - अंतर्जात आणि बाह्य. अंतर्जातमध्ये त्या कारणांचा समावेश होतो जी शरीरातच उद्भवली आणि एक किंवा अधिक नसांना इजा झाली. हे विविध अंतःस्रावी, डिमायलिनेटिंग, स्वयंप्रतिकार रोग असू शकतात. एक्सोजेनस कारणे अशी आहेत जी शरीराबाहेरून कार्य करतात. यामध्ये विविध संक्रमण, जखम आणि नशा यांचा समावेश आहे. न्यूरोपॅथीची अंतर्जात कारणे आहेत:
- अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीज, उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिस;
- डिमायलिनेटिंग रोग - मल्टीपल स्क्लेरोसिस, प्रसारित एन्सेफॅलोमायलिटिस;
- स्वयंप्रतिकार रोग - गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम;
- मद्यविकार;
- बेरीबेरी
अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीज
अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीज ज्यामुळे मज्जातंतूंचे नुकसान होते, मुख्य स्थान मधुमेह मेल्तिसला दिले जाते. या रोगात, संपूर्ण मज्जातंतूचे खोड आणि फक्त मज्जातंतूंच्या शेवटच्या दोन्ही भागांवर परिणाम होऊ शकतो. बहुतेकदा, मधुमेह मेल्तिसमध्ये, पॉलीन्यूरोपॅथीच्या विकासासह, खालच्या बाजूच्या मज्जातंतूंच्या टोकांना पसरलेले, सममितीय नुकसान दिसून येते.डायबेटिक न्यूरोपॅथीची यंत्रणा मज्जातंतूंच्या शेवटच्या कुपोषणापर्यंत कमी होते. हे विकार नुकसान झाल्यामुळे विकसित होतात लहान जहाजेजे मज्जातंतूंना खायला देतात. तुम्हाला माहिती आहे की, मधुमेह मेल्तिसमध्ये, लहान वाहिन्यांना प्रथम त्रास होतो. या वाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये, विविध पॅथॉलॉजिकल बदल नोंदवले जातात, ज्यामुळे नंतर त्यांच्यामध्ये रक्त प्रवाह बिघडतो. अशा रक्तवाहिन्यांमधील रक्त हालचालींचा वेग आणि त्याचे प्रमाण कमी होते. रक्तवाहिन्यांमधील कमी रक्त, ते ऊतक आणि तंत्रिका खोडांमध्ये कमी प्रवेश करते. कारण मज्जातंतूचा शेवट लहान वाहिन्यांसह पुरवला जातो ( ज्यावर प्रथम परिणाम होतो), नंतर त्यांचे पोषण त्वरीत विस्कळीत होते. एटी चिंताग्रस्त ऊतकत्याच वेळी, डिस्ट्रोफिक बदल नोंदवले जातात, ज्यामुळे तंत्रिका कार्य बिघडते. मधुमेह मेल्तिसमध्ये, संवेदनशीलता विकार प्रथम विकसित होतो. अंगांमध्ये उष्णता, गुसबंप्स, थंडीच्या संवेदनांच्या स्वरूपात विविध पॅरेस्थेसिया आहेत.
मधुमेह मेल्तिसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण चयापचय विकारांमुळे, मज्जातंतूमध्ये सूज विकसित होते आणि मुक्त रॅडिकल्सची निर्मिती वाढते. हे रॅडिकल्स मज्जातंतूंवर विषासारखे कार्य करतात, ज्यामुळे त्यांचे कार्य बिघडते. अशा प्रकारे, मधुमेह मेल्तिसमध्ये न्यूरोपॅथीची यंत्रणा विषारी आणि चयापचय कारणांमध्ये असते.
मधुमेह मेल्तिस व्यतिरिक्त, थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, इट्सेंको-कुशिंग रोगाच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये न्यूरोपॅथी दिसून येते.
डिमायलिनिंग रोग ( डीझेड)
रोगांच्या या गटामध्ये पॅथॉलॉजीज समाविष्ट आहेत ज्या मज्जातंतूंच्या मायलिन आवरणाच्या नाशासह असतात. मायलिन आवरण ही एक रचना आहे जी मायलिनपासून बनलेली असते आणि मज्जातंतू व्यापते. हे तंत्रिका फायबरसह आवेगांचा त्वरित मार्ग प्रदान करते.न्यूरोपॅथी कारणीभूत ठरू शकणारे डिमायलिनेटिंग रोग आहेत:
- एकाधिक स्क्लेरोसिस;
- तीव्र प्रसारित एन्सेफॅलोमायलिटिस;
- केंद्रित स्क्लेरोसिस;
- डेव्हिक रोग किंवा तीव्र न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका;
- डिफ्यूज ल्युकोएन्सेफलायटीस.
मज्जातंतू तंतू झाकणाऱ्या मायलिन शीथचा नाश करण्याची यंत्रणा जटिल आहे आणि पूर्णपणे समजलेली नाही. असे मानले जाते की विविध घटकांच्या प्रभावाखाली, शरीर अँटी-मायलिन अँटीबॉडीज तयार करण्यास सुरवात करते. हे अँटीबॉडीज मायलिनला परदेशी शरीर म्हणून समजतात, म्हणजेच प्रतिजन म्हणून. एक प्रतिजन-अँटीबॉडी कॉम्प्लेक्स तयार होतो, ज्यामुळे मायलिन आवरणाचा नाश होतो. अशा प्रकारे, मज्जातंतूंच्या ऊतींमध्ये डिमायलिनेशनचे केंद्र तयार होते. हे केंद्र मेंदू आणि पाठीच्या कण्यामध्ये दोन्ही स्थित आहेत. अशा प्रकारे, मज्जातंतू तंतूंचा नाश होतो.
रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, मज्जातंतूमध्ये सूज आणि दाहक घुसखोरी विकसित होते. मज्जातंतूवर अवलंबून, हा टप्पा विविध विकारांद्वारे प्रकट होतो - चालण्याची विकृती, अंगात कमकुवतपणा, संवेदनशीलता मंदपणा. पुढे, तंत्रिका फायबरसह आवेग चालविण्याचे उल्लंघन आहे. या टप्प्यावर पक्षाघात विकसित होतो.
ऑप्टिकोमायलिटिस सह ( डेव्हिकचा रोग) क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या, फक्त ऑप्टिक मज्जातंतू प्रभावित होतात. पाठीच्या मज्जातंतूंचा परिणाम रीढ़ की हड्डीच्या स्तरावर होतो जेथे डिमायलिनेशनचा फोकस असतो.
स्वयंप्रतिकार रोग
सर्वात सामान्य ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजी, जे विविध न्यूरोपॅथीसह असते, ते गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम आहे. या रोगात, विविध पॉलीन्यूरोपॅथी दिसून येतात.गुइलेन-बॅरे सिंड्रोमच्या विकासामध्ये गुंतलेले बॅक्टेरिया आणि विषाणू आहेत:
- कॅम्पिलोबॅक्टर;
- हेमोफिलिक बॅसिलस;
- एपस्टाईन-बॅर व्हायरस.
गुइलेन-बॅरे सिंड्रोममध्ये न्यूरोपॅथीचे प्रकार आहेत:
- तीव्र demyelinating polyneuropathy;
- तीव्र मोटर न्यूरोपॅथी;
- तीव्र संवेदी ऍक्सोनल न्यूरोपॅथी.
तसेच, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, संधिवात यासारख्या स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये न्यूरोपॅथी दिसून येतात. या रोगांमध्ये तंत्रिका तंतूंना नुकसान होण्याची यंत्रणा वेगळी आहे. तर, संधिवातासह, कम्प्रेशन न्यूरोपॅथीच्या विकासासह, मज्जातंतूंचे कॉम्प्रेशन दिसून येते. या प्रकरणात, तंत्रिका तंतूंचे संक्षेप विकृत सांध्याद्वारे होते. सर्वात सामान्य म्हणजे अल्नर नर्व्हचे कॉम्प्रेशन ( न्यूरोपॅथीच्या पुढील विकासासह) आणि पेरोनियल मज्जातंतू. कार्पल टनल सिंड्रोम हे संधिवाताचे सामान्य प्रकटीकरण आहे.
नियमानुसार, संधिवातसदृश संधिवात सह, मोनोन्यूरोपॅथी दिसून येते, म्हणजेच, एका मज्जातंतूला नुकसान. 10 टक्के प्रकरणांमध्ये, रुग्णांमध्ये एकाधिक मोनोयुरोपॅथी विकसित होते, म्हणजेच एकाच वेळी अनेक नसा प्रभावित होतात.
स्क्लेरोडर्मा
स्क्लेरोडर्मासह, ट्रायजेमिनल, अल्नर आणि रेडियल नसा प्रभावित होऊ शकतात. खालच्या बाजूच्या मज्जातंतूंच्या टोकांना देखील परिणाम होऊ शकतो. सर्व प्रथम, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा ट्रायजेमिनल न्यूरोपॅथीच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते. कधीकधी हे रोगाचे पहिले लक्षण असू शकते. परिधीय पॉलीन्यूरोपॅथीचा विकास नंतरच्या टप्प्यावर वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. स्क्लेरोडर्मामध्ये मज्जातंतूंच्या नुकसानाची यंत्रणा सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटीसच्या विकासात कमी होते. मज्जातंतू आवरणांच्या वाहिन्या ( एंडोन्यूरियम आणि पेरिनेयुरियम) सूज येणे, घट्ट होणे आणि नंतर स्क्लेरोज होणे. यामुळे मज्जातंतूची ऑक्सिजन उपासमार होते ( इस्केमिया) आणि त्यात डिस्ट्रोफिक प्रक्रियांचा विकास. कधीकधी, दोन वाहिन्यांच्या सीमेवर, नेक्रोसिसचे झोन, ज्याला हृदयविकाराचा झटका म्हणतात, तयार होऊ शकतो.
स्क्लेरोडर्मासह, दोन्ही संवेदी न्यूरोपॅथी विकसित होतात - अशक्त संवेदनशीलतेसह, आणि मोटर न्यूरोपॅथी - मोटर अपुरेपणासह.
स्जोग्रेन्स सिंड्रोम
स्जोग्रेन सिंड्रोममध्ये, मुख्यतः परिधीय नसा प्रभावित होतात आणि कमी वेळा क्रॅनियोसेरेब्रल. नियमानुसार, संवेदी न्यूरोपॅथी विकसित होते, जी विविध पॅरेस्थेसियाद्वारे प्रकट होते. एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, टनेल न्यूरोपॅथी विकसित होतात. स्जोग्रेन सिंड्रोममध्ये न्यूरोपॅथीचा विकास मज्जातंतूच्या आवरणाच्या लहान वाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीद्वारे स्पष्ट केला जातो, मज्जातंतूमध्ये घुसखोरी आणि त्यात एडेमा विकसित होतो. मज्जातंतूच्या फायबरमध्ये, तसेच रक्तवाहिनीमध्ये जे त्याला आहार देते, संयोजी ऊतक वाढते आणि फायब्रोसिस विकसित होते. त्याच वेळी, स्पाइनल नोड्समध्ये डीजनरेटिव्ह बदल नोंदवले जातात, ज्यामुळे मज्जातंतू तंतूंचे बिघडलेले कार्य होते.
Wegener च्या ग्रॅन्युलोमॅटोसिस
या पॅथॉलॉजीसह, क्रॅनियल न्यूरोपॅथी, म्हणजेच, क्रॅनियल नर्व्हसचे नुकसान, बर्याचदा नोंदवले जाते. बहुतेकदा, ऑप्टिक न्यूरोपॅथी, ऑक्युलोमोटरची न्यूरोपॅथी, ट्रायजेमिनल आणि एब्ड्यूसेन्स नसा विकसित होतात. क्वचित प्रसंगी, भाषण विकारांच्या विकासासह स्वरयंत्राच्या मज्जातंतूचा न्यूरोपॅथी विकसित होतो.
मद्यपान
अल्कोहोल आणि त्याच्या सरोगेट्सचा जास्त वापर केल्याने नेहमीच मज्जासंस्थेचे नुकसान होते. अल्कोहोलचा गैरवापर करणार्या जवळजवळ सर्व लोकांमध्ये खालच्या बाजूच्या एसिम्प्टोमॅटिक न्यूरोपॅथी दिसून येते. मद्यविकाराच्या दुस-या आणि तिसर्‍या टप्प्यात चालण्याच्या गडबडीसह गंभीर न्यूरोपॅथी विकसित होतात.मद्यपान मध्ये, एक नियम म्हणून, extremities च्या मज्जातंतू प्रभावित आहेत आणि खालच्या extremities प्रामुख्याने प्रभावित आहेत. मद्यविकारामध्ये खालच्या अंगांच्या स्तरावर मज्जातंतूंच्या प्लेक्ससला पसरलेल्या सममितीय नुकसानास डिस्टल किंवा पेरिफेरल अल्कोहोलिक न्यूरोपॅथी म्हणतात. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हे चालताना पायांच्या "धडकणे" द्वारे प्रकट होते, नंतर पाय दुखणे, बधीरपणाची भावना.
अल्कोहोलिक न्यूरोपॅथीची यंत्रणा मज्जातंतू पेशींवर अल्कोहोलच्या थेट विषारी प्रभावापर्यंत कमी होते. नंतर, शरीरात चयापचय विकारांच्या विकासासह, मज्जातंतूंच्या अंत्यांमध्ये रक्त पुरवठ्याचा एक विकार सामील होतो. मज्जातंतूंच्या ऊतींचे पोषण विस्कळीत होते, कारण मायक्रोक्रिक्युलेशन मद्यविकाराने ग्रस्त आहे. प्रगत मद्यपानासह, एक विकार आणि मॅक्रोकिर्क्युलेशन विकसित होते ( मोठ्या जहाजांच्या पातळीवर). याव्यतिरिक्त, अल्कोहोलमुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे नुकसान झाल्यामुळे, पदार्थांचे शोषण बिघडते. त्याच वेळी, मद्यपींमध्ये थायमिन किंवा व्हिटॅमिन बी 1 ची कमतरता असते. थायमिन खेळण्यासाठी ओळखले जाते मोठी भूमिकातंत्रिका ऊतकांच्या चयापचय प्रक्रियेत आणि त्याच्या अनुपस्थितीत, मज्जासंस्थेच्या स्तरावर विविध जखम होतात. मज्जातंतू तंतूंचे नुकसान होते, त्यानंतर त्यांच्याद्वारे मज्जातंतूचा आवेग कमी होतो.
डिस्टल अल्कोहोलिक न्यूरोपॅथी होऊ शकते बराच वेळ. हे पुसून टाकलेल्या, अव्यक्त अभ्यासक्रमाद्वारे दर्शविले जाते. तथापि, नंतर ते पॅरेसिस आणि अर्धांगवायूमुळे गुंतागुंतीचे होऊ शकते. मद्यपानामध्ये, क्रॅनियल नसा, म्हणजे मेंदूच्या स्टेममध्ये स्थित नसांवर देखील परिणाम होऊ शकतो. मद्यविकाराच्या नंतरच्या टप्प्यात, व्हिज्युअल, चेहर्यावरील आणि श्रवणविषयक मज्जातंतूंच्या न्यूरोपॅथीची नोंद केली जाते.
लाकूड अल्कोहोल विषबाधा किंवा मिथाइल, जे इथाइलला पर्याय म्हणून वापरले जाते) ऑप्टिक मज्जातंतूचे नुकसान विविध अंश आहेत. तथापि, दृष्टीदोष सहसा अपरिवर्तनीय असतो.
अविटामिनोसिस
जीवनसत्त्वे, विशेषतः, गट बी, खूप भूमिका बजावतात महत्वाची भूमिकामज्जातंतूंच्या ऊतींमधील चयापचय प्रक्रियांमध्ये. म्हणून, त्यांच्या कमतरतेसह, विविध न्यूरोपॅथी विकसित होतात. तर, व्हिटॅमिन बी 1 च्या कमतरतेसह ( किंवा थायमिन) ऑक्युलोमोटर, अपहरण आणि चेहर्यावरील मज्जातंतूंच्या नुकसानासह वेर्निकची एन्सेफॅलोपॅथी विकसित करते. याचे कारण असे की थायामिन अनेक रेडॉक्स प्रतिक्रियांमध्ये एन्झाइम म्हणून सामील आहे. हे पेरोक्सिडेशन उत्पादनांच्या विषारी प्रभावापासून न्यूरॉन्सच्या पडद्याचे संरक्षण करते.व्हिटॅमिन बी 12 देखील शरीराच्या चयापचय प्रक्रियेत सक्रियपणे सामील आहे. हे मेथिओनाइन, फॅटी ऍसिडचे संश्लेषण सक्रिय करते आणि अॅनाबॉलिक प्रभाव असतो. त्याच्या कमतरतेसह, फ्युनिक्युलर मायलोसिसचे सिंड्रोम विकसित होते. त्यात पाठीच्या कण्यातील मज्जातंतूंच्या खोडांना त्यांच्या नंतरच्या स्क्लेरोसिससह डिमायलिनेशन प्रक्रियेचा समावेश होतो. या व्हिटॅमिनची कमतरता मेरुरज्जू आणि मेंदूच्या गौण मज्जातंतूंच्या टोकांमध्ये राखाडी पदार्थाच्या तथाकथित पॅची डिमायलिनेशनद्वारे दर्शविली जाते. B12 च्या कमतरतेसह न्यूरोपॅथीमध्ये स्टॅटिक्स आणि हालचालींचे उल्लंघन, स्नायू कमकुवतपणा आणि दृष्टीदोष संवेदनशीलता आहे.
न्यूरोपॅथीची बाह्य कारणे आहेत:
- आघात, प्रदीर्घ कम्प्रेशनसह;
- विषबाधा;
- संक्रमण - डिप्थीरिया, एचआयव्ही, नागीण व्हायरस.
जखम
आघातजन्य मज्जातंतू इजा हे न्यूरोपॅथीच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे. जखम एकतर तीव्र किंवा जुनाट असू शकतात. मज्जातंतूंच्या नुकसानाच्या विकासाची यंत्रणा वेगळी आहे. तर, तीव्र दुखापतींमध्ये, एक मजबूत धक्का किंवा स्ट्रेचिंगमुळे मज्जातंतू फायबरच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते. कधीकधी मज्जातंतू शाबूत राहू शकते, परंतु मायलिन आवरणाची रचना तुटलेली असते. या प्रकरणात, न्यूरोपॅथी देखील विकसित होते, कारण तंत्रिका आवेगांचे वहन अद्याप खराब झाले आहे.मज्जातंतू फायबरच्या दीर्घकाळापर्यंत कॉम्प्रेशनसह ( क्रॅश सिंड्रोम) किंवा त्यांचे पिंचिंग, न्यूरोपॅथी देखील होतात. या प्रकरणात त्यांच्या विकासाची यंत्रणा मज्जातंतूच्या आवरणास रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन आहे आणि परिणामी, मज्जातंतूंच्या पोषणात समस्या. चिंताग्रस्त ऊतक, उपासमार अनुभवत, शोषण्यास सुरवात होते. त्यामध्ये विविध डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया विकसित होतात, जे पुढील तंत्रिका बिघडण्याचे कारण आहेत. बर्याचदा, अशी यंत्रणा ढिगाऱ्यात अडकलेल्या लोकांमध्ये दिसून येते ( काही आपत्तीचा परिणाम म्हणून) आणि दीर्घकालीन अचल. नियमानुसार, खालच्या बाजूच्या नसा प्रभावित होतात ( सायटॅटिक) आणि वरचे अंग ( अल्नर आणि रेडियल नसा). न्यूरोपॅथीच्या विकासाच्या या यंत्रणेसाठी जोखीम क्षेत्रे म्हणजे पुढचा, हात, पाय आणि पाय यांचा खालचा तिसरा भाग. हे शरीराचे सर्वात दूरचे भाग असल्याने, त्यातील रक्तपुरवठा खराब होतो. त्यामुळे, या भागांमध्ये थोडेसे दाबणे, पिळणे, ताणणे, रक्तपुरवठ्याची कमतरता आहे. मज्जातंतू ऊतक ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी अत्यंत संवेदनशील असल्याने, काही तासांनंतर मज्जातंतू तंतूंमधील पेशी मरण्यास सुरवात होते. दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सियासह, बहुतेक मज्जातंतू तंतू मरतात आणि त्यांचे कार्य गमावू शकतात. या प्रकरणात, मज्जातंतू अकार्यक्षम होऊ शकते. जर मज्जातंतूला बराच काळ ऑक्सिजनची कमतरता जाणवत नसेल तर त्याच्या बिघडलेल्या कार्याचे विविध अंश दिसून येतात.
डोक्याच्या दुखापतींसह क्रॅनियल नर्व्हसचे अत्यंत क्लेशकारक नुकसान दिसून येते. यामुळे मज्जातंतू किंवा त्याचे कॉम्प्रेशन देखील होऊ शकते थेट नुकसान. नसांना नुकसान होऊ शकते खुल्या जखमाडोके, आणि जेव्हा बंद होते. बहुतेक वेळा चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या पोस्ट-ट्रॉमॅटिक न्यूरोपॅथीचे निरीक्षण केले जाते. चेहर्याचे, ट्रायजेमिनल नर्व्हचे नुकसान देखील शस्त्रक्रियेचे परिणाम असू शकते. ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या तिसऱ्या शाखेला झालेली दुखापत उपचारानंतर किंवा दात काढल्यानंतर विकसित होऊ शकते.
आघातजन्य मज्जातंतूच्या दुखापतीमध्ये कर्षण देखील समाविष्ट आहे ( खेचणे) यंत्रणा. वाहतूक, dislocations, अस्वस्थ वळण पासून घसरण तेव्हा साजरा केला जातो. बर्याचदा, ही यंत्रणा ब्रॅचियल प्लेक्ससला नुकसान करते.
विषबाधा
मज्जातंतू तंतू विविध प्रदर्शनासह परिणाम म्हणून नुकसान होऊ शकते रासायनिक संयुगे. हे संयुगे धातूचे क्षार, ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगे, औषधे असू शकतात. या पदार्थांचा, एक नियम म्हणून, थेट न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव असतो.खालील रसायने आणि औषधे न्यूरोपॅथी होऊ शकतात:
- आयसोनियाझिड;
- विन्क्रिस्टाइन;
- आघाडी
- आर्सेनिक;
- पारा
- फॉस्फिन डेरिव्हेटिव्ह्ज.
शिशाचा थेट सायकोट्रॉपिक आणि न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव असतो. ते फार लवकर शरीरात प्रवेश करते आणि मज्जासंस्थेमध्ये जमा होते. या धातूसह विषबाधासाठी, तथाकथित "लीड पॉलीन्यूरिटिस" वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मूलतः, शिसे मोटर तंतूंवर परिणाम करते आणि म्हणून मोटार अपयश क्लिनिकमध्ये प्रबल होते. कधीकधी एक संवेदनशील घटक जोडला जातो, जो पाय दुखणे, मज्जातंतूच्या बाजूने वेदना द्वारे प्रकट होतो. डुकरांमध्ये परिधीय न्यूरोपॅथी व्यतिरिक्त, यामुळे एन्सेफॅलोपॅथी होते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये शिसे जमा झाल्यामुळे सममितीय मज्जातंतूंच्या नुकसानासह मेंदूच्या मज्जातंतूच्या ऊतींचे नुकसान होते.
मर्क्युरी आणि अँटीकॅन्सर औषध विन्क्रिस्टिनचा देखील न्यूरॉन्सवर थेट न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव असतो.
दीर्घकालीन वापरासह आयसोनियाझिड आणि इतर क्षयरोगविरोधी औषधे क्रॅनियल आणि पेरिफेरल न्यूरोपॅथी दोन्हीमुळे गुंतागुंतीची आहेत. मज्जातंतूंच्या नुकसानाची यंत्रणा पायरीडॉक्सल फॉस्फेट किंवा व्हिटॅमिन बी 6 च्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे होते. हे मज्जातंतूंच्या ऊतींमधील बहुतेक चयापचय प्रतिक्रियांचे कोएन्झाइम आहे. दुसरीकडे, आयसोनियाझिड, त्याच्याशी स्पर्धात्मक संबंधात प्रवेश करते, त्याचे अंतर्जात अवरोधित करते ( शरीराच्या आत) शिक्षण. म्हणून, क्षयरोगविरोधी औषधांच्या उपचारांमध्ये परिधीय न्यूरोपॅथीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, व्हिटॅमिन बी 6 घेणे आवश्यक आहे.
संक्रमण
सहसा, विविध प्रकारचेया किंवा त्या संसर्गाचे संक्रमण झाल्यानंतर न्यूरोपॅथी विकसित होतात. या प्रकरणात न्यूरोपॅथीच्या विकासाची यंत्रणा जीवाणूंच्या मज्जातंतू फायबरवर आणि त्यांच्या विषारी पदार्थांवर थेट विषारी प्रभावाशी संबंधित आहे. तर, डिप्थीरियासह, लवकर आणि उशीरा न्यूरोपॅथी पाळल्या जातात. आधीचे मज्जातंतूवरील डिप्थीरिया बॅसिलसच्या कृतीमुळे होते आणि नंतरचे डिप्थीरिया विषाच्या रक्तामध्ये प्रवेश केल्यामुळे आणि मज्जातंतूंच्या फायबरवर त्याचा विषारी परिणाम होतो. या संसर्गामुळे, ऑक्युलोमोटर नर्व्ह, फ्रेनिक, व्हॅगस नर्व्हसचे न्यूरोपॅथी तसेच विविध पेरिफेरल पॉलीन्यूरोपॅथी विकसित होऊ शकतात.जेव्हा शरीरावर नागीण विषाणू, म्हणजे टाईप 3 विषाणू तसेच एचआयव्ही विषाणूचा परिणाम होतो तेव्हा न्यूरोपॅथी देखील विकसित होते. नागीण व्हायरस प्रकार 3 किंवा व्हॅरिसेला-झोस्टर विषाणू, मानवी शरीरात सुरुवातीच्या आत प्रवेश केल्यावर, मज्जातंतूंच्या नोड्समध्ये प्रवेश करतो आणि बराच काळ तेथे राहतो. पुढे, शरीरात प्रतिकूल परिस्थिती निर्माण होताच, ते पुन्हा सक्रिय होते आणि मज्जातंतू तंतूंवर परिणाम करते. या संसर्गासह, चेहर्यावरील न्यूरोपॅथी, oculomotor नसा, तसेच विविध नर्व्ह प्लेक्ससचे पॉलीन्यूरोपॅथी.
आनुवंशिक न्यूरोपॅथी किंवा प्राथमिक देखील आहेत जे कोणत्याही रोगाच्या पार्श्वभूमीवर स्वतःच विकसित होतात. या न्युरोपॅथी पिढ्यानपिढ्या किंवा एका पिढीत जातात. त्यापैकी बहुतेक संवेदी न्यूरोपॅथी आहेत ( ज्यामध्ये संवेदनशीलता बिघडलेली आहे), परंतु तेथे मोटर देखील आहेत ( बिघडलेल्या मोटर फंक्शनसह).
आनुवंशिक न्यूरोपॅथी आहेत:
- चारकोट-मेरी-टूथ पॅथॉलॉजी- या न्यूरोपॅथीसह, पेरोनियल मज्जातंतू बहुतेकदा प्रभावित होते, त्यानंतर पायांच्या स्नायूंचा शोष होतो;
- रेफसम सिंड्रोम- मोटर न्यूरोपॅथीच्या विकासासह;
- डेजेरिन सोटा सिंड्रोमकिंवा हायपरट्रॉफिक पॉलीन्यूरोपॅथी - स्टेम मज्जातंतूंच्या नुकसानासह.
न्यूरोपॅथीची लक्षणे
न्यूरोपॅथीची लक्षणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत आणि कोणत्या मज्जातंतूवर परिणाम झाला आहे यावर अवलंबून असतात. क्रॅनियल आणि पेरिफेरल न्यूरोपॅथीमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे. जेव्हा क्रॅनियल, क्रॅनियल नसा प्रभावित होतात, 12 जोड्यांपैकी कोणतेही. येथे, ऑप्टिक न्यूरोपॅथी वेगळे केले जाते ( पराभवासह ऑप्टिक नसा ), श्रवणविषयक, चेहर्याचा, इ.परिधीय न्युरोपॅथीसह, मज्जातंतूचा शेवट आणि अंगांचे प्लेक्सस प्रभावित होतात. या प्रकारचान्यूरोपॅथी हे मद्यपी, मधुमेह, आघातजन्य न्यूरोपॅथीचे वैशिष्ट्य आहे.
तसेच, न्यूरोपॅथीची लक्षणे मज्जातंतू बनवणाऱ्या तंतूंच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. जर मोटार तंतूंवर परिणाम झाला असेल, तर स्नायू कमकुवतपणा, चालण्यातील अडथळा या स्वरूपात हालचाल विकार विकसित होतात. न्यूरोपॅथीच्या सौम्य आणि मध्यम प्रकारांमध्ये, पॅरेसिस साजरा केला जातो, गंभीर स्वरूपात, अर्धांगवायू साजरा केला जातो, जो मोटर क्रियाकलापांच्या संपूर्ण नुकसानाद्वारे दर्शविला जातो. त्याच वेळी, विशिष्ट वेळेनंतर, संबंधित स्नायूंचा शोष जवळजवळ नेहमीच विकसित होतो. तर, खालच्या पायाच्या नसा प्रभावित झाल्यास, खालच्या पायाच्या स्नायूंचा शोष विकसित होतो; चेहऱ्याच्या नसा, नंतर नक्कल आणि च्यूइंग स्नायू शोष तर.
जर संवेदी तंतू प्रभावित होतात, तर संवेदनशीलता विकार विकसित होतात. हे विकार संवेदनशीलता कमी होणे किंवा वाढणे, तसेच विविध पॅरेस्थेसिया ( थंड, उबदार, रेंगाळणे).
बाह्य स्राव ग्रंथींच्या कार्याचे उल्लंघन ( उदाहरणार्थ लाळ) हे स्वायत्त तंतूंच्या नुकसानीमुळे होते, जे विविध मज्जातंतूंचा भाग म्हणून देखील जातात किंवा स्वतंत्र मज्जातंतूंद्वारे दर्शविले जातात.
चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीची लक्षणे
चेहर्यावरील मज्जातंतूमध्ये चव, स्राव आणि मोटर तंतू समाविष्ट असल्याने, त्याच्या जखमांचे क्लिनिक खूप वैविध्यपूर्ण आहे आणि त्याच्या नुकसानीच्या जागेवर अवलंबून असते. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीची लक्षणे आहेत:
- चेहर्याचा विषमता;
- ऐकण्याचे विकार;
- चव नसणे, कोरडे तोंड.
चेहर्याचा विषमता
हे चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीचे मुख्य लक्षण आहे. हे चेहर्यावरील मज्जातंतूतील मोटर तंतूंच्या नुकसानीमुळे विकसित होते आणि परिणामी, चेहर्यावरील स्नायूंचे पॅरेसिस. एकतर्फी मज्जातंतूंच्या नुकसानासह असममितता प्रकट होते. जर दोन्ही बाजूंच्या मज्जातंतूवर परिणाम झाला असेल, तर चेहऱ्याच्या स्नायूंचा पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू दोन्ही बाजूंनी दिसून येतो.
या लक्षणासह, जखमेच्या बाजूचा अर्धा चेहरा स्थिर राहतो. जेव्हा एखादी व्यक्ती भावना दर्शवते तेव्हा हे सर्वात चांगले दिसून येते. विश्रांतीमध्ये, ते लक्षात येऊ शकत नाही. कपाळाच्या पृष्ठभागावरील त्वचा, म्हणजे सुपरसिलरी पृष्ठभागाच्या वर, दुमडत नाही. रुग्ण त्याच्या भुवया हलवू शकत नाही, त्याला आश्चर्यचकित करण्याचा प्रयत्न करताना हे विशेषतः लक्षात येते. जखमेच्या बाजूचा नासोलाबियल फोल्ड गुळगुळीत केला जातो आणि तोंडाचा कोपरा खाली केला जातो. रुग्ण डोळे पूर्णपणे बंद करू शकत नाही, परिणामी तो नेहमी अस्पष्ट राहतो. यामुळे डोळ्यातून अश्रू सतत वाहतात. असे दिसते की ती व्यक्ती सतत रडत आहे. न्यूरोपॅथीच्या या लक्षणामुळे झेरोफ्थाल्मिया सारखी गुंतागुंत होते. हे कोरड्या कॉर्निया आणि डोळ्याच्या नेत्रश्लेष्मला द्वारे दर्शविले जाते. डोळा लाल आणि सुजलेला दिसतो. डोळ्यातील परदेशी शरीराच्या संवेदना, जळजळ झाल्यामुळे रुग्णाला त्रास होतो.
जेवताना, नक्कल स्नायूंचा अर्धांगवायू असलेल्या रुग्णाला त्रास होतो. द्रव अन्न सतत बाहेर वाहते, आणि घन अन्न गालाच्या मागे अडकते आणि जिभेने तेथून काढले पाहिजे. संभाषणादरम्यान काही अडचणी येतात.
ऐकण्याचे विकार
चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसह, ऐकणे कमी होणे, बहिरेपणापर्यंत आणि त्याचे बळकटीकरण दिसून येते ( हायपरॅक्युसिस). टेम्पोरल बोनच्या पिरॅमिडमध्ये चेहर्यावरील मज्जातंतूला मोठी पेट्रोसल मज्जातंतू त्यातून निघून गेल्यावर नुकसान झाल्यास पहिला पर्याय पाहिला जातो. अंतर्गत सिंड्रोम देखील असू शकतो. कान कालवा, जे श्रवण कमी होणे, टिनिटस आणि चेहऱ्याच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू द्वारे दर्शविले जाते.
हायपरॅक्युसिया ( आवाजांना वेदनादायक संवेदनशीलता, विशेषतः कमी टोन) चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला मोठे दगडी मज्जातंतू बाहेर पडण्याआधी नुकसान होते तेव्हा दिसून येते.
चव नसणे, कोरडे तोंड
चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचा एक भाग म्हणून जाणारे चव आणि स्रावी तंतूंच्या नुकसानीमुळे, रुग्णाला चव विकार होतो. चव संवेदनांचे नुकसान जीभेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर नाही तर केवळ त्याच्या आधीच्या दोन-तृतियांश भागावर दिसून येते. हे चेहर्यावरील मज्जातंतू जिभेच्या दोन पूर्व-तृतीयांशांना श्वासोच्छ्वासाची उत्पत्ती प्रदान करते आणि नंतरची तिसरी ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतू प्रदान करते या वस्तुस्थितीमुळे आहे.
तसेच, रुग्णाला कोरडे तोंड किंवा झेरोस्टोमिया आहे. हे लक्षण चेहऱ्याच्या मज्जातंतूद्वारे निर्माण झालेल्या लाळ ग्रंथींच्या विकारामुळे आहे. चेहर्यावरील मज्जातंतूचे तंतू सबमॅन्डिब्युलर आणि सबलिंग्युअल चे नवनिर्मिती प्रदान करतात लालोत्पादक ग्रंथी, नंतर त्याच्या न्यूरोपॅथीसह, या ग्रंथींचे बिघडलेले कार्य दिसून येते.
जर चेहर्यावरील मज्जातंतूचे मूळ पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले असेल तर त्याच वेळी ट्रायजेमिनल, ऍब्ड्यूसंट आणि श्रवणविषयक तंत्रिका एक घाव आहे. या प्रकरणात, संबंधित नसांच्या न्यूरोपॅथीची लक्षणे चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीच्या लक्षणांमध्ये सामील होतात.
ट्रायजेमिनल न्यूरोपॅथीची लक्षणे
ट्रायजेमिनल मज्जातंतू, चेहर्यावरील मज्जातंतूप्रमाणे, मिश्रित आहे. यात संवेदी आणि मोटर तंतू असतात. संवेदी तंतू हे वरच्या आणि मधल्या शाखांचे भाग आहेत आणि मोटर तंतू खालच्या शाखांचा भाग आहेत. म्हणून, ट्रायजेमिनल न्यूरोपॅथीची लक्षणे देखील जखमेच्या स्थानावर अवलंबून असतात. ट्रायजेमिनल न्यूरोपॅथीची लक्षणे आहेत:
- चेहर्याच्या त्वचेच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन;
- चघळण्याच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू;
- चेहर्यावरील वेदना.
संवेदनशीलतेचे उल्लंघन त्याच्या कमी किंवा पूर्ण नुकसानामध्ये व्यक्त केले जाईल. विविध पॅरेस्थेसिया देखील रेंगाळणे, थंडीच्या संवेदना, मुंग्या येणे या स्वरूपात येऊ शकतात. या लक्षणांचे स्थानिकीकरण ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या शाखेवर कसा परिणाम झाला यावर अवलंबून असेल. तर, ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या नेत्रविकाराच्या शाखेला इजा झाल्यास, वरच्या पापणी, डोळे आणि नाकाच्या मागील भागात संवेदनशीलता विकार दिसून येतात. जर मॅक्सिलरी शाखा प्रभावित झाली असेल तर, वरवरची आणि खोल दोन्ही संवेदनशीलता, आतील पापणी आणि डोळ्याच्या बाहेरील कडा, गाल आणि ओठांच्या वरच्या भागामध्ये विचलित होते. तसेच, वरच्या जबड्यावर असलेल्या दातांची संवेदनशीलता विस्कळीत होते.
जेव्हा ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या तिसऱ्या शाखेचा काही भाग प्रभावित होतो तेव्हा हनुवटी, खालचा ओठ, खालचा जबडा, हिरड्या आणि दातांमध्ये संवेदनशीलता कमी किंवा वाढल्याचे निदान केले जाते. जर ट्रायजेमिनल नर्व नोडचा एक घाव असेल तर न्यूरोपॅथीच्या क्लिनिकल चित्रात मज्जातंतूच्या तीनही शाखांच्या क्षेत्रामध्ये संवेदनशीलतेचे उल्लंघन आहे.
चघळण्याच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू
जेव्हा मंडिबुलर शाखेच्या मोटर तंतूंवर परिणाम होतो तेव्हा हे लक्षण दिसून येते. च्यूइंग स्नायूंचा अर्धांगवायू त्यांच्या कमकुवतपणा आणि कार्यक्षमतेद्वारे प्रकट होतो. या प्रकरणात, जखमेच्या बाजूला एक कमकुवत चावा दिसून येतो. दृष्यदृष्ट्या, स्नायूंचा अर्धांगवायू चेहऱ्याच्या अंडाकृतीच्या असममिततेमध्ये प्रकट होतो - स्नायूंचा टोन कमकुवत होतो आणि जखमेच्या बाजूला टेम्पोरल फोसा बुडतो. कधीकधी खालचा जबडा मध्यरेषेपासून विचलित होऊ शकतो आणि किंचित खाली जाऊ शकतो. द्विपक्षीय न्यूरोपॅथीसह मस्तकीच्या स्नायूंच्या पूर्ण अर्धांगवायूसह, खालचा जबडा पूर्णपणे खाली येऊ शकतो.
चेहर्यावरील वेदना
ट्रायजेमिनल न्यूरोपॅथीमध्ये वेदना लक्षण अग्रगण्य आहे. या पॅथॉलॉजीमध्ये चेहर्यावरील वेदनांना ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया किंवा फेशियल टिक असेही म्हणतात.
न्यूरोपॅथीमध्ये वेदना सतत नसते, परंतु पॅरोक्सिस्मल असते. ट्रायजेमिनल मज्जातंतुवेदना अल्पकालीन ( काही सेकंदांपासून एक मिनिटापर्यंत) शूटिंग वेदनांचे हल्ले. 95 टक्के प्रकरणांमध्ये, ते दुसऱ्या आणि तिसऱ्या शाखांच्या नवनिर्मितीच्या झोनमध्ये स्थानिकीकृत आहेत, म्हणजेच डोळ्याच्या बाह्य कोपर्यात, खालच्या पापणी, गाल, जबडा ( दात सोबत). वेदना नेहमी एकतर्फी असते आणि क्वचितच चेहऱ्याच्या विरुद्ध बाजूला पसरते. या प्रकरणात वेदनांचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांची ताकद. वेदना इतक्या तीव्र असतात की आक्रमणाच्या कालावधीसाठी व्यक्ती गोठते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, ते विकसित होऊ शकते वेदना शॉक. कधीकधी वेदनांच्या हल्ल्यामुळे चेहऱ्याच्या स्नायूंना उबळ येऊ शकते - चेहर्याचा टिक. चेहर्याचा सुन्नपणा किंवा इतर पॅरेस्थेसियासह उत्तेजक वेदना ( गोजबंप, थंड).
जर ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या एका शाखेला स्वतंत्रपणे नुकसान झाले असेल तर वेदना पॅरोक्सिस्मल नसून वेदनादायक असू शकते.
चेहऱ्यावर थोडासा स्पर्श करणे, बोलणे, चघळणे, दाढी करणे हे कोणत्याही वेदनांचा हल्ला उत्तेजित करू शकते. वारंवार होणार्‍या हल्ल्यांमुळे, डोळ्याची श्लेष्मल त्वचा सूजते, लाल होते, बाहुली जवळजवळ नेहमीच पसरलेली असतात.
अल्नर नर्व्हच्या न्यूरोपॅथीची लक्षणे
अल्नर मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसह, मोटर आणि संवेदी विकार दिसून येतात. अल्नार मज्जातंतू ब्रॅचियल प्लेक्ससमधून बाहेर पडते आणि हाताच्या अल्नर फ्लेक्सरला अंतर्भूत करते, अनामिकाआणि करंगळी. अल्नर नर्व्हच्या न्यूरोपॅथीची लक्षणे आहेत:
- संबंधित बोटांच्या क्षेत्रामध्ये संवेदनशीलतेचा त्रास आणि करंगळीची उंची;
- हाताच्या वळणाच्या कार्याचे उल्लंघन;
- प्रजनन आणि बोटांच्या माहितीचे उल्लंघन;
- हाताच्या स्नायूंचा शोष;
- कराराचा विकास.
दीर्घकालीन न्यूरोपॅथीसह, कॉन्ट्रॅक्चर विकसित होतात. कॉन्ट्रॅक्चर ही संयुक्त गतिशीलतेची कायमची मर्यादा आहे. अल्नर मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसह, व्होल्कमनचे आकुंचन किंवा "पंजा असलेला पंजा" च्या स्वरूपात आकुंचन होते. बोटांच्या पंज्यासारखी स्थिती, मनगटाचा वाकलेला सांधा आणि बोटांच्या दूरच्या सांध्याचा वळण हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. हाताची ही स्थिती इंटरोसियस आणि वर्मीफॉर्म स्नायूंच्या शोषामुळे होते.
संवेदनशीलता कमी झाल्यामुळे करंगळी, अनामिका आणि तळहाताच्या काठावर संपूर्ण नुकसान होते.
न्यूरोपॅथीचे निदान
न्यूरोपॅथीचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे न्यूरोलॉजिकल तपासणी. या व्यतिरिक्त, इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा पद्धती देखील वापरल्या जातात. पासून वाद्य पद्धतीडायग्नोस्टिक्स, परिधीय नसांची इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तपासणी, म्हणजे इलेक्ट्रोमायोग्राफी, विशेष महत्त्व आहे. प्रयोगशाळेच्या पद्धतींमध्ये विशिष्ट प्रतिपिंड आणि प्रतिजन शोधण्यासाठी चाचण्यांचा समावेश होतो जे स्वयंप्रतिकार आणि डिमायलिनिंग रोगांचे वैशिष्ट्य आहेत. न्यूरोलॉजिकल तपासणी
यात व्हिज्युअल तपासणी, रिफ्लेक्सेसचा अभ्यास आणि विशिष्ट मज्जातंतूच्या पराभवासाठी विशिष्ट लक्षणे ओळखणे समाविष्ट आहे.जर न्यूरोपॅथी बर्याच काळापासून अस्तित्वात असेल, तर चेहऱ्याची विषमता उघड्या डोळ्यांना दिसते - चेहर्यावरील आणि ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसह, हातपाय - अल्नर मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसह, पॉलीन्यूरोपॅथी.
चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसाठी व्हिज्युअल तपासणी आणि प्रश्न
डॉक्टर रुग्णाला डोळे घट्ट बंद करण्यास आणि कपाळावर सुरकुत्या घालण्यास सांगतात. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसह, नुकसानीच्या बाजूने कपाळावरील पट गोळा केला जात नाही आणि डोळा पूर्णपणे बंद होत नाही. न बंद होणार्‍या पापण्यांमधील अंतरातून, स्क्लेराची एक पट्टी दिसते, जी अवयवाला ससा डोळ्यांसारखे साम्य देते.
पुढे, डॉक्टर रुग्णाला त्याचे गाल फुगवायला सांगतात, ते देखील कार्य करत नाही, कारण जखमेच्या बाजूची हवा तोंडाच्या अर्धांगवायूच्या कोपऱ्यातून बाहेर येते. या लक्षणाला पाल म्हणतात. जेव्हा आपण आपले दात उघडण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा टेनिस रॅकेटच्या रूपात तोंडाची विषमता असते.
चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीचे निदान करताना, डॉक्टर रुग्णाला पुढील गोष्टी करण्यास सांगू शकतात:
- डोळे बंद करा;
- आपल्या कपाळावर कुंकू लावा;
- भुवया वाढवणे;
- उघडे दात;
- गाल फुगवणे;
- शिट्टी वाजवण्याचा प्रयत्न करा.
विशेष लक्षया आजाराची सुरुवात कशी झाली आणि त्यापूर्वी काय झाले हे डॉक्टरांना आकर्षित करते. व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाचा संसर्ग होता का. तिसऱ्या प्रकारचा नागीण विषाणू मज्जातंतूंच्या गँगलियनमध्ये बराच काळ साठवून ठेवता येत असल्याने, हा संसर्ग नागीण विषाणू होता की नाही हे नमूद करणे फार महत्वाचे आहे.
चेहरा, कानात वेदना आणि पॅरेस्थेसिया यासारखी लक्षणे खूप अस्पष्ट असू शकतात. ते पहिल्या 24-48 तासांसाठी न्यूरोपॅथी क्लिनिकमध्ये उपस्थित असतात आणि म्हणूनच डॉक्टर देखील विचारतात की पहिल्या तासात रोग कसा पुढे गेला.
चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसह, कॉर्नियल आणि ब्लिंक रिफ्लेक्स कमकुवत होतात.
ट्रायजेमिनल न्यूरोपॅथीसाठी व्हिज्युअल तपासणी आणि प्रश्न
ट्रायजेमिनल न्यूरोपॅथीमध्ये, मुख्य निदान निकष पॅरोक्सिस्मल वेदना आहे. डॉक्टर वेदनांचे स्वरूप, त्याचा विकास याबद्दल प्रश्न विचारतात आणि विशिष्ट ट्रिगरची उपस्थिती देखील प्रकट करतात ( वेदना सुरू करणे) झोन.
ट्रायजेमिनल न्यूरोपॅथीमध्ये वेदना सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये आहेत:
- पॅरोक्सिस्मल वर्ण;
- तीव्र तीव्रता ( रुग्ण वेदनांच्या हल्ल्याची तुलना त्यांच्याद्वारे विद्युत प्रवाहाच्या मार्गाशी करतात);
- वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी घटक उपस्थिती - वेदना एक हल्ला lacrimation दाखल्याची पूर्तता आहे, अनुनासिक स्त्राव, स्थानिक घाम येणे;
- चेहर्याचा टिक - वेदनांचा हल्ला उबळ किंवा स्नायू मुरगळणे सह आहे;
- ट्रिगर झोन - त्या झोनला स्पर्श केल्यावर पॅरोक्सिस्मल वेदना होतात ( उदा. डिंक, आकाश).
दृष्टीदोष संवेदनशीलता असलेले क्षेत्र ओळखण्यासाठी, डॉक्टर चेहऱ्याच्या सममितीय भागात चेहर्यावरील त्वचेची संवेदनशीलता तपासतो, तर रुग्ण संवेदनांच्या समानतेचे मूल्यांकन करतो. या हाताळणीसह, डॉक्टर एकंदर संवेदनशीलता कमी होणे, त्याची वाढ किंवा विशिष्ट भागात तोटा शोधू शकतो.
अल्नर नर्व्हच्या न्यूरोपॅथीसाठी व्हिज्युअल तपासणी आणि प्रश्न
सुरुवातीला डॉक्टर रुग्णाच्या हाताची तपासणी करतात. अल्नर मज्जातंतूच्या दीर्घकालीन न्यूरोपॅथीसह, निदान करणे कठीण नाही. हाताची वैशिष्ट्यपूर्ण स्थिती "पंजा असलेला पंजा" च्या रूपात, करंगळीच्या उंचीच्या स्नायूंचा शोष आणि हाताचा अल्नर भाग त्वरित निदान सूचित करतो. तथापि, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, जेव्हा शोष आणि वैशिष्ट्यपूर्ण आकुंचनाची कोणतीही स्पष्ट चिन्हे नसतात तेव्हा डॉक्टर विशेष तंत्रांचा अवलंब करतात.
अल्नर मज्जातंतूचा न्यूरोपॅथी शोधताना, खालील घटना लक्षात घेतल्या जातात:
- रुग्णाला आपला हात पूर्णपणे मुठीत धरता येत नाही, कारण अनामिका आणि करंगळी पूर्णपणे वाकून बाजूला जाऊ शकत नाहीत.
- इंटरोसियस आणि कृमी-सदृश स्नायूंच्या शोषामुळे, रुग्णाला त्याच्या बोटांना पंख काढता येत नाही आणि नंतर त्यांना परत आणता येत नाही.
- रुग्ण टेबलाविरूद्ध ब्रश दाबण्यात आणि करंगळीने स्क्रॅच करण्यात अपयशी ठरतो.
- रुग्णाला तळहातावर हात पूर्णपणे वाकवता येत नाही.
इतर न्यूरोपॅथीसाठी परीक्षा
मज्जातंतूंच्या नुकसानीच्या बाबतीत न्यूरोलॉजिकल तपासणी त्यांच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांचा अभ्यास करण्यासाठी कमी केली जाते. तर, रेडियल मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसह, ट्रायसेप्स स्नायूचे प्रतिक्षेप कमकुवत होते किंवा अदृश्य होते, टिबिअल मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसह, ऍचिलीस रिफ्लेक्स अदृश्य होते, पेरोनियल मज्जातंतू, प्लांटर रिफ्लेक्सला नुकसान होते. स्नायूंच्या टोनची नेहमी तपासणी केली जाते, जी रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर कमी केली जाऊ शकते आणि नंतर पूर्णपणे गमावली जाऊ शकते.
प्रयोगशाळा निदान पद्धती
साठी विशिष्ट मार्कर विविध प्रकारचेन्यूरोपॅथी अस्तित्वात नाही. न्यूरोपॅथीच्या कारणांचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा पद्धती वापरल्या जातात. बहुतेकदा, स्वयंप्रतिकार आणि डिमायलिनिंग रोग, चयापचय विकार आणि संक्रमणांचे निदान केले जाते.मधुमेह न्यूरोपॅथी मध्ये प्रयोगशाळा निदान
मधुमेह न्यूरोपॅथीमध्ये, मुख्य प्रयोगशाळा चिन्हक रक्तातील ग्लुकोजची पातळी आहे. त्याची पातळी प्रति लिटर रक्त 5.5 मिलीमोल्सपेक्षा जास्त नसावी. या पॅरामीटर व्यतिरिक्त, ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिनचा निर्देशक वापरला जातो ( HbA1C). त्याची पातळी 5.7 टक्क्यांपेक्षा जास्त नसावी.
सेरोलॉजिकल ( ऍन्टीबॉडीज आणि ऍन्टीजेन्सचा शोध घेऊन) इन्सुलिन, स्वादुपिंडाच्या पेशी, टायरोसिन फॉस्फेटसच्या प्रतिपिंडांना विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज शोधण्यासाठी तपासणी कमी केली जाते.
स्वयंप्रतिकार रोगांमुळे होणाऱ्या न्यूरोपॅथीसाठी प्रयोगशाळा निदान
रोगांसह स्वयंप्रतिकार रोग संयोजी ऊतक, रक्ताच्या सीरममध्ये विशिष्ट प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. हे ऍन्टीबॉडीज शरीर स्वतःच्या पेशींच्या विरूद्ध तयार करतात.
स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये आढळणारे सर्वात सामान्य अँटीबॉडी आहेत:
- अँटी-जो-1 अँटीबॉडीज- डर्माटोमायोसिटिस आणि पॉलीमायोसिटिसमध्ये आढळतात;
- anticentromeric प्रतिपिंडे- स्क्लेरोडर्मा सह;
- ANCA ऍन्टीबॉडीज- वेगेनर रोगासह;
- ANA प्रतिपिंडे- सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि इतर अनेक ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीजसह;
- विरोधी U1RNP प्रतिपिंडे- संधिवात, स्क्लेरोडर्मा सह;
- रो अँटीबॉडीज- Sjögren's सिंड्रोम सह.
तंत्रिका तंतूंच्या डिमायलिनेशनसह पॅथॉलॉजीजमध्ये, विशिष्ट प्रयोगशाळा मापदंड देखील असतात. एकाधिक स्क्लेरोसिसमध्ये, हे मार्कर DR2, DR3 आहेत; देविकच्या ऑप्टोमायलिटिसमध्ये, हे ऍक्वॉपोरिन-4 चे प्रतिपिंडे आहेत ( AQP4).
पोस्ट-संक्रामक न्यूरोपॅथीसाठी प्रयोगशाळा निदान
या प्रकरणात प्रयोगशाळा मार्कर प्रतिपिंडे, प्रतिजन आणि प्रसारित रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स आहेत. व्हायरल इन्फेक्शन्समध्ये, हे व्हायरसच्या प्रतिजनांना प्रतिपिंडे असतात.
पोस्ट-संक्रामक न्यूरोपॅथीमध्ये सर्वात सामान्य प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष आहेत:
- VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG- जेव्हा संसर्ग होतो एपस्टाईन-बॅर व्हायरस;
- CMV IgM, CMV IgG - सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्गासह;
- VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA- जेव्हा व्हॅरिसेला-झोस्टर विषाणूचा संसर्ग होतो;
- कॅम्पिलोबॅक्टरसाठी प्रतिपिंडे- कॅम्पिलोबॅक्टरमुळे झालेल्या एन्टरिटिससह. या प्रकारच्या एन्टरिटिसमध्ये, गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका सामान्य संसर्गापेक्षा 100 पट जास्त असतो.
या प्रकरणात, या प्रकारचे निदान अपरिहार्य आहे, कारण केवळ प्रयोगशाळेच्या पद्धतीने शरीरातील जीवनसत्त्वे एकाग्रता निश्चित करणे शक्य आहे. तर, साधारणपणे, रक्ताच्या सीरममध्ये व्हिटॅमिन बी 12 ची एकाग्रता 191 - 663 पिकोग्राम प्रति मिलीलीटरच्या श्रेणीत असावी. या प्रमाणापेक्षा कमी जीवनसत्व पातळी कमी झाल्यास न्यूरोपॅथी होऊ शकते.
वाद्य संशोधन
या प्रकारच्या निदानामध्ये, मुख्य भूमिका इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संशोधनाला दिली जाते. अशी मुख्य पद्धत म्हणजे फायबर आणि इलेक्ट्रोमायोग्राफीच्या बाजूने मज्जातंतूच्या आवेग पास होण्याच्या गतीचे मोजमाप.पहिल्या प्रकरणात, मज्जातंतू फायबरच्या विशिष्ट बिंदूंच्या जळजळीसाठी स्नायूंचे प्रतिसाद रेकॉर्ड केले जातात. हे प्रतिसाद इलेक्ट्रिकल सिग्नल म्हणून रेकॉर्ड केले जातात. हे करण्यासाठी, मज्जातंतू एका टप्प्यावर चिडली जाते, आणि प्रतिसाद दुसर्या वेळी रेकॉर्ड केला जातो. या दोन बिंदूंमधील गती विलंब कालावधीपासून मोजली जाते. शरीराच्या वेगवेगळ्या बिंदूंवर, आवेगांच्या प्रसाराची गती वेगळी असते. वरच्या अंगांवर, गती 60 - 70 मीटर प्रति सेकंद आहे, पायांवर - 40 ते 60 पर्यंत. न्यूरोपॅथीसह, मज्जातंतूंच्या आवेगाची गती लक्षणीयरीत्या कमी होते, मज्जातंतूंच्या शोषासह ते शून्यावर कमी होते.
इलेक्ट्रोमायोग्राफी स्नायू तंतूंच्या क्रियाकलापांची नोंद करते. यासाठी, स्नायूमध्ये ( उदाहरणार्थ, हातावर) लहान सुई इलेक्ट्रोड सादर करा. त्वचेचे इलेक्ट्रोड देखील वापरले जाऊ शकतात. पुढे, स्नायूंचे प्रतिसाद बायोइलेक्ट्रिक पोटेंशिअलच्या स्वरूपात कॅप्चर केले जातात. ही क्षमता ऑसिलोस्कोपद्वारे रेकॉर्ड केली जाऊ शकते आणि फिल्मवर वक्र म्हणून रेकॉर्ड केली जाऊ शकते किंवा मॉनिटर स्क्रीनवर प्रदर्शित केली जाऊ शकते. न्यूरोपॅथीसह, स्नायूंची ताकद कमकुवत होते. रोगाच्या सुरूवातीस, स्नायूंच्या क्रियाकलापांमध्ये फक्त किंचित घट नोंदविली जाऊ शकते, परंतु नंतर स्नायू पूर्णपणे शोषू शकतात आणि त्यांची विद्युत क्षमता गमावू शकतात.
मज्जातंतूंच्या क्रियाकलापांचा थेट अभ्यास करणार्या या पद्धतींव्यतिरिक्त, न्यूरोपॅथीची कारणे ओळखणार्‍या निदान पद्धती आहेत. या पद्धती प्रामुख्याने संगणित टोमोग्राफी आहेत ( सीटी) आणि आण्विक चुंबकीय अनुनाद ( NMR). हे अभ्यास मज्जातंतू आणि मेंदूमधील संरचनात्मक बदल प्रकट करू शकतात.
CT आणि NMR द्वारे शोधलेले संकेतक आहेत:
- मज्जातंतू जाड होणे - दाहक प्रक्रियेत;
- मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या डिमायलिनेशन किंवा प्लेकचा फोकस;
- विविध शारीरिक रचनांद्वारे मज्जातंतूचे संकुचन ( कशेरुक, सांधे) - आघातजन्य न्यूरोपॅथीमध्ये.
न्यूरोपॅथीचा उपचार
न्यूरोपॅथीचा उपचार त्याच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या कारणांवर अवलंबून असतो. मूलभूतपणे, अंतर्निहित रोग दूर करण्यासाठी उपचार कमी केले जातात. हे एकतर ड्रग थेरपी किंवा असू शकते सर्जिकल हस्तक्षेप. समांतर, न्यूरोपॅथीची लक्षणे काढून टाकणे, म्हणजे वेदना सिंड्रोम काढून टाकणे, चालते.न्यूरोपॅथीमध्ये वेदना लक्षणे दूर करण्यासाठी औषधे
| एक औषध | कृतीची यंत्रणा | अर्ज करण्याची पद्धत |
| कार्बामाझेपाइन
(व्यापार नावेफिनलेप्सिन, टिमोनिल, टेग्रेटोल) | हल्ल्यांची तीव्रता कमी करते आणि नवीन हल्ले देखील प्रतिबंधित करते. हे ट्रायजेमिनल न्यूरोपॅथीसाठी निवडीचे औषध आहे. | दररोज औषध घेण्याची वारंवारता औषधाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. दीर्घ-अभिनय फॉर्म, जे 12 तासांसाठी वैध आहेत, दिवसातून दोनदा घेतले जातात. जर दैनिक डोस 300 मिलीग्राम असेल तर ते 150 मिलीग्रामच्या दोन डोसमध्ये विभागले जाईल. औषधाचे नेहमीचे प्रकार, जे 8 तास कार्य करतात, दिवसातून 3 वेळा घेतले जातात. 300 मिलीग्रामचा दैनिक डोस दिवसातून तीन वेळा 100 मिलीग्राममध्ये विभागला जातो. |
| गॅबापेंटिन
(व्यापार नावे Catena, Tebantin, Convalis) | त्याचा मजबूत वेदनशामक प्रभाव आहे. गॅबापेंटिन विशेषतः पोस्टहर्पेटिक न्यूरोपॅथीमध्ये प्रभावी आहे. | पोस्टहर्पेटिक न्यूरोपॅथीसह, औषध खालील योजनेनुसार घेतले पाहिजे:
|
| मेलोक्सिकॅम
(व्यापार नावे Recox, Amelotex) | प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि इतर वेदना मध्यस्थांचे संश्लेषण अवरोधित करते, त्यामुळे वेदना दूर होते. तसेच एक दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. | दररोज एक ते दोन गोळ्या, खाल्ल्यानंतर एक तास. कमाल दैनिक डोस 15 मिलीग्राम आहे, जो दोन 7.5 मिलीग्राम टॅब्लेट किंवा 15 मिलीग्राम टॅब्लेटच्या समतुल्य आहे. |
| बॅक्लोफेन
(व्यापार नाव Baklosan) | स्नायूंना आराम देते आणि स्नायूंची उबळ दूर करते. मज्जातंतू तंतूंची उत्तेजना कमी करते, ज्यामुळे वेदनशामक परिणाम होतो. | औषध खालील योजनेनुसार घेतले जाते:
|
| डेक्सकेटोप्रोफेन
| यात दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक प्रभाव आहे. | वेदना सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर आधारित औषधाचा डोस वैयक्तिकरित्या सेट केला जातो. सरासरी, ते दिवसातून तीन वेळा 15 - 25 मिलीग्राम असते. कमाल डोस दररोज 75 मिलीग्राम आहे. |
वेदना सिंड्रोम काढून टाकण्याच्या समांतर, व्हिटॅमिन थेरपी केली जाते, औषधे लिहून दिली जातात जी स्नायूंना आराम देतात आणि रक्त परिसंचरण सुधारतात.
न्यूरोपॅथीच्या उपचारांसाठी औषधे
| एक औषध | कृतीची यंत्रणा | अर्ज करण्याची पद्धत |
| मिलगाम्मा | जीवनसत्त्वे B1, B6 आणि B12 असतात, जे मज्जातंतूंच्या ऊतींमध्ये कोएन्झाइम म्हणून काम करतात. ते डिस्ट्रॉफी आणि मज्जातंतू तंतूंचा नाश होण्याची प्रक्रिया कमी करतात आणि मज्जातंतू फायबर पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देतात. | पहिल्या 10 दिवसात, 2 मिली औषध दिले जाते ( एक ampoule) दिवसातून 1 वेळा स्नायूमध्ये खोलवर. मग औषध दर दुसर्या दिवशी किंवा दोन दुसर्या 20 दिवसांसाठी प्रशासित केले जाते. |
| न्यूरोव्हिटन | जीवनसत्त्वे B2, B6, B12, तसेच ऑक्टोथियामिन ( दीर्घकाळापर्यंत व्हिटॅमिन बी 1). मज्जातंतू फायबरच्या ऊर्जा चयापचयात भाग घेते. | एका महिन्यासाठी दिवसातून दोनदा 2 गोळ्या घेण्याची शिफारस केली जाते. कमाल दैनिक डोस 4 गोळ्या आहे. |
| मायडोकलम | स्नायूंना आराम देते, वेदनादायक उबळ दूर करते. | पहिल्या दिवसात, दिवसातून दोनदा 50 मिलीग्राम, नंतर दिवसातून दोनदा 100 मिलीग्राम. औषधाचा डोस दिवसातून तीन वेळा 150 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. |
| बेंडाझोल
(व्यापार नाव Dibazol) | रक्तवाहिन्या विस्तृत करते आणि मज्जातंतूंच्या ऊतींमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारते. हे स्नायूंच्या उबळांपासून देखील आराम देते, कॉन्ट्रॅक्चरच्या विकासास प्रतिबंध करते. | पहिल्या 5 दिवसात, दररोज 50 मिग्रॅ. पुढील 5 दिवसात, प्रत्येक इतर दिवशी 50 मिग्रॅ. उपचारांचा सामान्य कोर्स 10 दिवसांचा असतो. |
| फिसोस्टिग्माइन | न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशन सुधारते. | त्वचेखालील 0.1 टक्के द्रावणाचे 0.5 मि.ली. |
| बायपेरिडेन
(व्यापार नाव Akineton) | स्नायूंचा ताण दूर करते आणि अंगाचा त्रास दूर करते. | 5 मिलीग्राम औषधाची शिफारस केली जाते ( 1 मिली द्रावण) इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित. |
न्यूरोपॅथी कारणीभूत असलेल्या रोगांवर उपचार करणे
अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीजरोगांच्या या श्रेणीमध्ये, मधुमेह न्यूरोपॅथी बहुतेक वेळा साजरा केला जातो. न्यूरोपॅथीची प्रगती रोखण्यासाठी, विशिष्ट एकाग्रतेमध्ये ग्लुकोजची पातळी राखण्याची शिफारस केली जाते. या उद्देशासाठी, हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स विहित केलेले आहेत.
हायपोग्लायसेमिक औषधे आहेत:
- सल्फोनील्युरियाची तयारी- ग्लिबेनक्लेमाइड ( किंवा मनिनील), ग्लिपिझाइड;
- biguanides- मेटफॉर्मिन ( व्यापार नावे metfogamma, glucophage);
आतापर्यंत सर्वात सामान्य हायपोग्लाइसेमिक औषधमेटफॉर्मिन आहे. हे आतड्यांमधील ग्लुकोजचे शोषण कमी करते, ज्यामुळे त्याचे रक्त पातळी कमी होते. औषधाचा प्रारंभिक डोस दररोज 1000 मिलीग्राम आहे, जो मेटफॉर्मिनच्या दोन गोळ्यांच्या बरोबरीचा आहे. औषध जेवणासोबत घेतले पाहिजे, भरपूर पाणी प्यावे. भविष्यात, डोस 2000 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो, जो 1000 मिलीग्रामच्या 2 गोळ्या किंवा 4 ते 500 मिलीग्रामच्या समतुल्य असतो. कमाल डोस 3000 मिलीग्राम आहे.
मेटफॉर्मिन उपचार मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या नियंत्रणाखाली तसेच बायोकेमिकल रक्त तपासणी केली पाहिजे. सर्वात वारंवार दुष्परिणामलैक्टिक ऍसिडोसिस आहे आणि म्हणूनच, रक्तातील लैक्टेटच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यास, औषध रद्द केले जाते.
डिमायलिनेटिंग रोग
या पॅथॉलॉजीजसह, कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी केली जाते. या उद्देशासाठी, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन विहित आहेत. त्याच वेळी, या औषधांचा डोस उपचारात्मक औषधांपेक्षा खूप जास्त आहे. उपचाराच्या या पद्धतीला पल्स थेरपी म्हणतात. उदाहरणार्थ, 1000 मिलीग्राम औषध प्रत्येक दुसर्या दिवशी 5 इंजेक्शनच्या कोर्समध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे लिहून दिले जाते. पुढे, ते औषधाच्या टॅब्लेट फॉर्मवर स्विच करतात. नियमानुसार, उपचाराच्या या कालावधीत डोस रुग्णाच्या वजनाच्या प्रति किलो 1 मिग्रॅ आहे.
काहीवेळा ते सायटोस्टॅटिक्सच्या नियुक्तीचा अवलंब करतात, जसे की मेथोट्रेक्सेट आणि अॅझाथिओप्रिन. या औषधांच्या वापरासाठी पथ्ये रोगाच्या तीव्रतेवर आणि कॉमोरबिडिटीच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतात. ल्युकोसाइट सूत्राच्या सतत नियंत्रणाखाली उपचार केले जातात.
अविटामिनोसिस
विहित avitaminosis सह इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्ससंबंधित जीवनसत्त्वे. व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेसह - सायनोकोबालामिनचे इंजेक्शन ( दररोज 500 मायक्रोग्रॅम), व्हिटॅमिन बी 1 च्या कमतरतेसह - 5% थायमिनचे इंजेक्शन. जर एकाच वेळी अनेक जीवनसत्त्वांची कमतरता असेल तर मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लिहून दिले जातात.
संक्रमण
संसर्गजन्य न्यूरोपॅथीमध्ये, उपचार हा संसर्गजन्य एजंट काढून टाकण्याच्या उद्देशाने असतो. व्हायरल न्यूरोपॅथीसाठी, एसायक्लोव्हिर, बॅक्टेरियल न्यूरोपॅथीसाठी, योग्य प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. व्हॅस्कुलर ड्रग्स जसे की विनपोसेटीन देखील लिहून दिली जातात ( किंवा कॅविंटन), सिनारिझिन आणि अँटिऑक्सिडंट्स.
जखम
जखमांसह, मुख्य भूमिका पुनर्वसन पद्धतींद्वारे खेळली जाते, म्हणजे मालिश, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोफोरेसीस. दुखापतीच्या तीव्र कालावधीत, पद्धती वापरल्या जातात सर्जिकल उपचार. जर मज्जातंतूंच्या अखंडतेचे पूर्णपणे उल्लंघन केले गेले असेल तर, ऑपरेशन दरम्यान खराब झालेल्या मज्जातंतूचे टोक जोडले जातात. कधीकधी ते मज्जातंतूंच्या खोडांच्या पुनर्बांधणीचा अवलंब करतात. त्वरित सर्जिकल हस्तक्षेप दुखापतीनंतर पहिल्या तासात) आणि गहन पुनर्वसनमज्जातंतूच्या कार्याच्या जीर्णोद्धाराची गुरुकिल्ली आहे.
न्यूरोपॅथीच्या उपचारांसाठी फिजिओथेरपी
फिजिओथेरपी रोगाच्या निष्क्रिय कालावधी दरम्यान निर्धारित केली जाते, म्हणजे, न्यूरोपॅथीचा तीव्र टप्पा उत्तीर्ण झाल्यानंतर. मज्जातंतूचे कार्य पुनर्संचयित करणे आणि गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करणे हे त्यांचे मुख्य कार्य आहे. नियमानुसार, ते 7-10 प्रक्रियेच्या कोर्समध्ये निर्धारित केले जातात.न्यूरोपॅथीचा उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या मुख्य फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया आहेत:
- इलेक्ट्रोफोरेसीस;
- darsonvalization;
- मालिश;
- रिफ्लेक्सोलॉजी;
- चुंबकीय उपचार;
- हायड्रोथेरपी
इलेक्ट्रोफोरेसीस ही विद्युत प्रवाह वापरून त्वचा किंवा शरीराच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे औषधे सादर करण्याची एक पद्धत आहे. ही पद्धत पार पाडताना, शरीराच्या प्रभावित भागावर औषधाने ओले केलेले एक विशेष पॅड ठेवले जाते. वर एक संरक्षक स्तर निश्चित केला आहे, ज्यावर इलेक्ट्रोड स्थापित केला आहे.
बहुतेकदा, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथीसाठी इलेक्ट्रोफोरेसीस निर्धारित केले जाते. औषधांपैकी, युफिलिन, डिबाझोल, प्रोझेरिन वापरली जातात. इलेक्ट्रोफोरेसीसच्या वापरासाठी विरोधाभास म्हणजे त्वचा रोग, तीव्र, तसेच जुनाट, परंतु तीव्र टप्प्यात, संक्रमण आणि घातक ट्यूमर.
Darsonvalization
डार्सनव्हलायझेशन ही एक फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रुग्णाच्या शरीराला स्पंदित पर्यायी प्रवाहाच्या संपर्कात येतो. या प्रक्रियेचा शरीरावर वासोडिलेटिंग आणि टॉनिक प्रभाव असतो. पसरलेल्या वाहिन्यांद्वारे, रक्त मज्जातंतू फायबरमध्ये वाहते, ऑक्सिजन आणि आवश्यक पदार्थ वितरीत करते. मज्जातंतूंचे पोषण सुधारते, त्याचे पुनरुत्पादन वाढते.
प्रक्रिया विशेष उपकरणे वापरून केली जाते, ज्यामध्ये स्पंदित साइनसॉइडल प्रवाहांचा स्त्रोत असतो. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी एक contraindication म्हणजे गर्भधारणा, रुग्णामध्ये एरिथमिया किंवा एपिलेप्सीची उपस्थिती.
मसाज
स्नायूंच्या उबळांसह न्यूरोपॅथीसाठी मालिश करणे विशेषतः अपरिहार्य आहे. विविध तंत्रांच्या मदतीने, स्नायू शिथिल करणे आणि काढणे वेदना. मसाज दरम्यान, रक्त स्नायूंकडे जाते, त्यांचे पोषण आणि कार्य सुधारते. मसाज ही न्यूरोपॅथीच्या उपचारांची एक अविभाज्य पद्धत आहे, जी स्नायूंच्या पॅरेसिससह असतात. स्नायूंचे पद्धतशीर वार्मिंग त्यांचे टोन वाढवते आणि प्रवेगक पुनर्वसनासाठी योगदान देते. मसाज करण्यासाठी विरोधाभास देखील तीव्र, पुवाळलेला संक्रमण आणि घातक ट्यूमर आहेत.
रिफ्लेक्सोलॉजी
रिफ्लेक्सोलॉजीला जैविक दृष्ट्या मसाज म्हणतात सक्रिय बिंदू. या पद्धतीमध्ये आरामदायी, वेदनशामक आणि आहे शामक क्रिया. या पद्धतीचा फायदा असा आहे की तो इतर पद्धतींसह एकत्र केला जाऊ शकतो, तसेच रोगाच्या प्रारंभाच्या एक किंवा दोन आठवड्यांनंतर त्याचा अवलंब केला जाऊ शकतो.
चुंबकीय थेरपी
चुंबकीय थेरपी कमी वारंवारता वापरते ( स्थिर किंवा परिवर्तनीय) एक चुंबकीय क्षेत्र. या तंत्राचा मुख्य परिणाम वेदना कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे.
हायड्रोथेरपी
हायड्रोथेरपी किंवा हायड्रोथेरपीमध्ये उपचारांची विस्तृत श्रेणी समाविष्ट आहे. डोचेस, रबडाउन, वर्तुळाकार आणि वाढणारे शॉवर, आंघोळ आणि पाण्याखालील मसाज शॉवर हे सर्वात सामान्य आहेत. या प्रक्रियेचे शरीरावर अनेक सकारात्मक परिणाम होतात. ते शरीराची स्थिरता आणि प्रतिकार वाढवतात, रक्त परिसंचरण वाढवतात, चयापचय गतिमान करतात. तथापि, मुख्य फायदा म्हणजे तणाव आणि स्नायू शिथिलता कमी करणे. हायड्रोथेरपीसाठी विरोधाभास म्हणजे एपिलेप्सी, सक्रिय टप्प्यात क्षयरोग, तसेच मानसिक आजार.
न्यूरोपॅथीचा प्रतिबंध
न्यूरोपॅथी टाळण्यासाठी खालील उपाय आहेत:
- खबरदारी घेणे;
- रोग प्रतिकारशक्ती वाढविण्याच्या उद्देशाने क्रियाकलाप पार पाडणे;
- तणावाचा प्रतिकार करण्यासाठी कौशल्यांची निर्मिती;
- आयोजित आरोग्य प्रक्रिया (मालिश फिजिओथेरपीचेहर्याचे स्नायू);
- या पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या रोगांवर वेळेवर उपचार.
न्यूरोपॅथीसाठी खबरदारी
प्रतिबंध मध्ये हा रोगअनेक नियमांचे पालन करणे हे खूप महत्वाचे आहे जे त्याचे प्रकटीकरण आणि तीव्रता रोखेल.प्रतिबंधात्मक कारणांसाठी टाळले जाणारे घटक हे आहेत:
- शरीराचा हायपोथर्मिया;
- आघात;
- मसुदे
रोग प्रतिकारशक्ती वाढवणे
रोगप्रतिकारक शक्तीची कार्यक्षमता कमी होणे हे या रोगाचे एक सामान्य कारण आहे. म्हणून, न्यूरोपॅथीच्या प्रवृत्तीसह, रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी योग्य लक्ष देणे आवश्यक आहे.- आयोजित सक्रिय प्रतिमाजीवन
- संतुलित आहार सुनिश्चित करणे;
- रोग प्रतिकारशक्ती मजबूत करण्यास मदत करणार्या उत्पादनांचा वापर;
- शरीर कडक होणे.
नियमित व्यायाम म्हणजे अ प्रभावी उपायप्रतिकारशक्ती मजबूत करणे. शारीरिक क्रियाकलाप सहनशक्ती विकसित करण्यास मदत करते, जे या रोगाविरूद्धच्या लढ्यात योगदान देते. ज्या रुग्णांना कोणत्याही जुनाट विकारांनी ग्रासले आहे त्यांनी प्रथम डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि कोणत्या प्रकारचा व्यायाम हानीकारक होणार नाही हे शोधून काढावे.
शारीरिक व्यायाम करण्याचे नियम खालीलप्रमाणे आहेत:
- आपण अशा प्रकारच्या क्रियाकलापांची निवड करावी ज्यामुळे रुग्णाला अस्वस्थता येत नाही;
- निवडलेल्या खेळाचा नियमितपणे सराव केला पाहिजे, कारण दीर्घ विरामाने प्राप्त केलेला प्रभाव त्वरीत गमावला जातो;
- सुरुवातीस केलेल्या व्यायामाचा वेग आणि वेळ कमी असावा आणि कारण नसावा तीव्र थकवा. जसजसे शरीराला याची सवय होते, वर्गांचा कालावधी वाढविला पाहिजे आणि भार अधिक तीव्र असावा;
- एरोबिक व्यायामासह वर्ग सुरू करणे आवश्यक आहे जे आपल्याला उबदार आणि स्नायू तयार करण्यास अनुमती देतात;
- इष्टतम वेळसकाळ प्रशिक्षणासाठी आहे.
- पोहणे;
- पाण्यात जिम्नॅस्टिक पाणी एरोबिक्स);
- सायकलवर चालणे;
- बॉलरूम नृत्य.
विशेष क्रीडा व्यायामाशिवाय तणावाची पातळी वाढवण्याचे मार्ग आहेत:
- लिफ्ट नाकारणे- पायऱ्या चढणे आणि उतरणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्था मजबूत करू शकते आणि विविध रोगांना प्रतिबंधित करू शकते;
- चालणेहायकिंगमुळे शरीराचा एकूण टोन वाढतो, मूड सुधारतो आणि रोगप्रतिकारक शक्तीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो. चालणे देखील स्नायूंचा टोन राखण्यास मदत करते, हाडे आणि सांध्याच्या स्थितीवर सकारात्मक परिणाम करते, ज्यामुळे दुखापत होण्याची शक्यता कमी होते आणि
आवश्यक प्रमाणात जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेमुळे रोगप्रतिकारक पेशींच्या क्रियाकलापांमध्ये घट होते आणि मज्जातंतुवेदना प्रकट करण्यासाठी शरीराचा प्रतिकार बिघडतो. म्हणून, प्रतिबंध करण्याच्या हेतूने, या फायदेशीर पदार्थांनी समृद्ध असलेले पदार्थ आहारात समाविष्ट केले पाहिजेत. सी, ए, ई सारख्या जीवनसत्त्वांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.व्हिटॅमिनचे स्त्रोत असलेले अन्न जे रोग प्रतिकारशक्ती मजबूत करण्यास मदत करतात ते आहेत:
- व्हिटॅमिन ए- चिकन आणि गोमांस यकृत, वन्य लसूण, व्हिबर्नम, लोणी;
- व्हिटॅमिन ई- काजू ( बदाम, हेझलनट्स, शेंगदाणे, पिस्ता), वाळलेल्या जर्दाळू, समुद्र buckthorn;
- व्हिटॅमिन सी- किवी, गोड मिरची, कोबी, पालक, टोमॅटो, सेलेरी.
ट्रेस घटकांच्या कमतरतेमुळे रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते आणि शरीरातील पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस प्रतिबंध होतो.रोगप्रतिकार यंत्रणेच्या योग्य कार्यासाठी सर्वात महत्वाचे ट्रेस घटक आहेत:
- जस्त- यीस्ट, भोपळ्याच्या बिया, गोमांस ( उकडलेले), गोमांस जीभ ( उकडलेले), तीळ, शेंगदाणे;
- आयोडीन- कॉड लिव्हर, मासे ( सॅल्मन, फ्लाउंडर, सी बास), मासे चरबी;
- सेलेनियम- यकृत ( डुकराचे मांस, बदक), अंडी, कॉर्न, तांदूळ, बीन्स;
- कॅल्शियम- खसखस, तीळ, हलवा, चूर्ण दूध, हार्ड चीज, गाय चीज;
- लोखंड- लाल मांस गोमांस, बदक, डुकराचे मांस), यकृत ( गोमांस, डुकराचे मांस, बदक), अंड्याचा बलक, ओटचे जाडे भरडे पीठ, buckwheat.
प्रथिने हे अमीनो ऍसिडचे स्त्रोत आहेत जे इम्युनोग्लोबुलिनच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेले असतात ( रोगप्रतिकारक शक्तीच्या निर्मितीमध्ये सामील असलेले पदार्थ). रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या पूर्ण कार्यक्षमतेसाठी, वनस्पती आणि प्राणी उत्पत्तीचे प्रथिने आवश्यक आहेत.प्रथिनेयुक्त पदार्थांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- शेंगा ( सोयाबीनचे, मसूर, सोया);
- तृणधान्ये ( रवा, बकव्हीट, ओटचे जाडे भरडे पीठ);
- वाळलेल्या apricots, prunes;
- ब्रुसेल्स स्प्राउट्स;
- अंडी
- कॉटेज चीज, चीज;
- मासे ( ट्यूना, सॅल्मन, मॅकरेल);
- यकृत ( गोमांस, चिकन, डुकराचे मांस);
- मांस ( पोल्ट्री, गोमांस).
मॅक्रोफेजच्या निर्मितीमध्ये चरबीचा सहभाग असतो ( जंतूंशी लढणाऱ्या पेशी). कृतीच्या प्रकार आणि तत्त्वानुसार, चरबी उपयुक्त मध्ये विभागली जातात ( पॉलीअनसॅच्युरेटेड आणि मोनोअनसॅच्युरेटेड) आणि हानिकारक ( संतृप्त, कोलेस्टेरॉल आणि कृत्रिमरित्या प्रक्रिया केलेले चरबी).रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी चरबीयुक्त पदार्थांची शिफारस केली जाते:
- तेलकट आणि अर्ध चरबीयुक्त मासे ( सॅल्मन, ट्यूना, हेरिंग, मॅकरेल);
- वनस्पती तेल ( तीळ, रेपसीड, सूर्यफूल, कॉर्न, सोया);
- अक्रोड;
- बिया ( सूर्यफूल, भोपळा);
- तीळ
कर्बोदकांमधे ऊर्जा निर्मितीच्या प्रक्रियेत सक्रिय सहभागी असतात, ज्याची शरीराला रोगाशी लढा देण्याची आवश्यकता असते. कृतीच्या यंत्रणेवर अवलंबून, कार्बोहायड्रेट सोपे किंवा जटिल असू शकतात. प्रथम श्रेणी शरीरात त्वरीत प्रक्रिया केली जाते आणि वजन वाढण्यास योगदान देते. कॉम्प्लेक्स कार्बोहायड्रेट्स पाचन तंत्र सामान्य करतात आणि दीर्घकाळ तृप्तिची भावना राखतात. या प्रकारचाकर्बोदके शरीरासाठी सर्वात फायदेशीर असतात.मंद (जटिल) कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण वाढलेले पदार्थ आहेत:
- सोयाबीनचे, वाटाणे, मसूर;
- डुरम गहू पासून पास्ता;
- तांदूळ ( अस्वच्छ, तपकिरी);
- ओट्स;
- buckwheat;
- कॉर्न
- बटाटा
प्रोबायोटिक्स हे जीवाणूंचे प्रकार आहेत ज्यांचा मानवी शरीरावर एक जटिल फायदेशीर प्रभाव असतो.या सूक्ष्मजीवांमुळे निर्माण होणारे परिणाम हे आहेत:
- रोगप्रतिकार प्रणालीची कार्यक्षमता सुधारणे;
- ग्रुप बी च्या जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेची भरपाई ( न्यूरोपॅथीमध्ये सामान्य घटक);
- आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मजबूत करण्यासाठी उत्तेजित करणे, जे रोगजनक बॅक्टेरियाच्या विकासास प्रतिबंध करते;
- पाचक प्रणालीचे सामान्यीकरण.
पुरेशा प्रमाणात प्रोबायोटिक्स असलेले अन्न आहेतः
- दही;
- केफिर;
- sauerkraut ( तुम्ही एक अनपेश्चराइज्ड उत्पादन निवडले पाहिजे);
- आंबवलेले मऊ चीज;
- आंबट भाकरी ( यीस्टशिवाय);
- ऍसिडोफिलिक दूध;
- कॅन केलेला काकडी, टोमॅटो ( व्हिनेगर जोडले नाही);
- भिजवलेले सफरचंद.
रोगप्रतिकारक शक्तीला हानी पोहोचवणाऱ्या पदार्थांमध्ये अल्कोहोल, तंबाखू, मिठाई, संरक्षक आणि कृत्रिम रंग यांचा समावेश होतो.न्यूरोपॅथीच्या प्रतिबंधासाठी पेये आणि पदार्थ कमी केले पाहिजेत:
- पेस्ट्री, मिठाई - मोठ्या प्रमाणात अस्वास्थ्यकर चरबी आणि साखर असते, ज्यामुळे बी व्हिटॅमिनची कमतरता असते;
- मासे, मांस, भाजीपाला, फळे कॅन केलेला औद्योगिक उत्पादन - मोठ्या प्रमाणात संरक्षक, रंग, चव वाढवणारे समाविष्ट करतात;
- गोड कार्बोनेटेड पेये - भरपूर साखर असते आणि आतड्यांमध्ये वाढीव गॅस निर्मिती देखील होते;
- फास्ट फूड ( जलद अन्न) - उत्पादनात मोठ्या प्रमाणात सुधारित हानिकारक चरबी वापरली जातात;
- मध्यम आणि उच्च पातळीची शक्ती असलेले अल्कोहोलयुक्त पेये - अल्कोहोल पोषक तत्वांचे शोषण रोखते आणि शरीराची विविध रोगांची सहनशीलता कमी करते.
उत्पादनांची निवड, तयारी आणि वापरामध्ये पोषक तत्वांचा प्रभाव वाढविण्यासाठी, अनेक नियमांचे पालन केले पाहिजे.चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान टाळण्यासाठी पोषण तत्त्वे आहेत:
- ताजी फळेमुख्य जेवणाच्या 2 तास आधी किंवा नंतर सेवन केले पाहिजे;
- सर्वात आरोग्यदायी फळे आणि भाज्या त्या आहेत ज्या रंगीत असतात तेजस्वी रंग (लाल, केशरी, पिवळा);
- उष्मा उपचारांचे सर्वात पसंतीचे प्रकार म्हणजे उकळणे, बेकिंग आणि वाफाळणे;
- भाज्या आणि फळे वाहत्या पाण्यात धुण्याची शिफारस केली जाते.
अन्न गट, ज्यापैकी प्रत्येक दैनंदिन आहारात समाविष्ट केला पाहिजे, हे आहेत:
- तृणधान्ये, तृणधान्ये, शेंगा;
- भाज्या;
- फळे आणि बेरी;
- दुग्धजन्य पदार्थ आणि दुग्धजन्य पदार्थ;
- मांस, मासे, अंडी.
रोगप्रतिकारक शक्तीची कार्यक्षमता सुनिश्चित करण्यासाठी, प्रौढ व्यक्तीने दररोज 2 ते 2.5 लिटर द्रवपदार्थ सेवन केले पाहिजे. अचूक व्हॉल्यूम निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाचे वजन 30 ने गुणाकार करणे आवश्यक आहे ( प्रति 1 किलोग्रॅम वजनासाठी शिफारस केलेल्या मिलिलिटर पाण्याची संख्या). परिणामी आकृती म्हणजे दररोजचे द्रव सेवन ( मिलीलीटर मध्ये). तुम्ही फोर्टिफाइड ड्रिंक्स आणि हर्बल टीसह मद्यपानात विविधता आणू शकता.प्रतिकारशक्ती मजबूत करण्यासाठी पाककृती
शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्ये सुधारण्यासाठी पेये, जे घरी तयार केले जाऊ शकतात:- कॅमोमाइल चहा- अर्धा लिटर उकळत्या पाण्यात एक चमचा वाळलेल्या फुलांचे वाफ करा आणि दिवसातून 3 वेळा प्या, एका काचेच्या एक तृतीयांश;
- आले पेय - 50 ग्रॅम आल्याचे रूट किसून घ्या, पिळून घ्या आणि रस लिंबू आणि मध मिसळा; गरम पाणी घाला आणि जेवण करण्यापूर्वी काही तास सकाळी खा;
- सुया ओतणे- सुया 2 tablespoons दळणे आणि गरम पाणी घाला; तीन तासांनंतर, फिल्टर करा, लिंबाचा रस घाला आणि जेवणानंतर अर्धा ग्लास दिवसातून दोनदा घ्या.
शरीराचे कडक होणे
कडक होणे हा पाणी, सूर्य, हवा यासारख्या घटकांचा शरीरावर एक पद्धतशीर प्रभाव आहे. कडक होण्याच्या परिणामी, एखाद्या व्यक्तीमध्ये सहनशक्ती विकसित होते आणि बदलत्या पर्यावरणीय घटकांशी अनुकूलतेची पातळी वाढते. तसेच कडक करण्याच्या क्रियाकलापांचा मज्जासंस्थेवर सकारात्मक परिणाम होतो, तणावाचा प्रतिकार विकसित होतो आणि मजबूत होतो.
प्रभावी कठोर होण्याचे मुख्य नियम हळूहळू आणि पद्धतशीर आहेत. आपण दीर्घ सत्रांसह प्रारंभ करू नये आणि ताबडतोब प्रभाव टाकणाऱ्या घटकांचे कमी तापमान वापरू नये. कठोर प्रक्रिया दरम्यान लांब विराम प्राप्त परिणाम कमी. म्हणून, शरीर कठोर करणे वेळापत्रक आणि नियमिततेचे पालन केले पाहिजे.शरीर कडक करण्याच्या पद्धती आहेत:
- अनवाणी चालणे- पायांवर स्थित जैविक बिंदू सक्रिय करण्यासाठी, वाळू किंवा गवत वर अनवाणी चालणे उपयुक्त आहे;
- एअर बाथ (अर्धवट किंवा पूर्णपणे नग्न शरीरावर हवेच्या संपर्कात येणे) - पहिले 3 - 4 दिवस, 5 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकणारी प्रक्रिया अशा खोलीत केली पाहिजे जिथे तापमान 15 ते 17 अंशांपर्यंत बदलते; पुढील सत्रे कमीतकमी 20 - 22 अंश तपमानावर खुल्या हवेत चालविली जाऊ शकतात, हळूहळू एअर बाथचा कालावधी वाढवा;
- घासणे- टॉवेल किंवा स्पंजने थंड पाण्यात बुडवून, शरीराला वरून घासून घ्या;
- ओतणे थंड पाणी - प्रारंभिक प्रक्रियेसाठी, खोलीच्या तपमानावर पाणी वापरले पाहिजे, हळूहळू ते 1 - 2 अंशांनी कमी करा; कमकुवत प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांनी त्यांचे पाय आणि हात घासण्यापासून सुरुवात केली पाहिजे; सत्र संपल्यानंतर, टेरी टॉवेलने त्वचा कोरडी करा आणि घासून घ्या;
- थंड आणि गरम शॉवर- आपल्याला थंड आणि उबदार पाण्याने सुरुवात करणे आवश्यक आहे, हळूहळू तापमानातील फरक वाढवा.
ताण व्यवस्थापन
विकासाला उत्तेजन देणारे एक कारण किंवा पुन्हा पडणे ( पुन्हा उत्तेजित होणे) न्यूरोपॅथी, ताण आहे. नकारात्मक घटनांचा सामना करण्याचा एक प्रभावी मार्ग म्हणजे भावनिक आणि शारीरिक विश्रांती. विश्रांतीच्या दोन्ही पद्धती जवळून संबंधित आहेत, कारण जेव्हा मज्जासंस्था उत्तेजित होते तेव्हा स्नायूंमध्ये तणाव नकळत आणि आपोआप होतो. म्हणून, तणावाचा प्रतिकार विकसित करण्यासाठी, मानसिक आणि भावनिक दोन्ही प्रकारे आराम करण्याची क्षमता प्रशिक्षित केली पाहिजे.स्नायू शिथिलता
व्यायाम करताना स्नायू शिथिल तंत्राचा प्रभावी विकास आणि वापर करण्यासाठी, अनेक नियमांचे पालन केले पाहिजे.विश्रांती दरम्यान ज्या पोझिशन्सचे पालन केले पाहिजे ते आहेतः
- नियमितता - विश्रांती तंत्रात प्रभुत्व मिळविण्यासाठी आणि चिंता जवळ येण्याच्या क्षणी त्याचा वापर करण्यासाठी, आपण दररोज प्रशिक्षणासाठी 5 ते 10 मिनिटे द्यावीत;
- तथापि, आपण कोणत्याही स्थितीत विश्रांतीचा सराव करू शकता सर्वोत्तम पर्यायनवशिक्यांसाठी, पोझ "तुमच्या पाठीवर पडलेली" आहे;
- आपल्याला निर्जन ठिकाणी व्यायाम करणे आवश्यक आहे, फोन बंद करणे आणि इतर विचलित करणे;
- हलके संगीत सत्रांची प्रभावीता वाढविण्यात मदत करेल.
हे तंत्र शारीरिक व्यायाम आणि स्वयं-प्रशिक्षण एकत्र करते ( मोठ्याने किंवा शांतपणे काही आदेशांची पुनरावृत्ती).या व्यायामासाठी पायऱ्या स्नायू विश्रांतीआहेत:
- आपण जमिनीवर किंवा इतर आडव्या पृष्ठभागावर झोपावे, आपले हात आणि पाय बाजूला पसरवा;
- हनुवटी वर करा, डोळे बंद करा;
- 10 मिनिटांच्या आत, खालील परिस्थितीनुसार “मी आरामशीर आणि शांत आहे” हे वाक्य उच्चार करा - “मी” म्हणताना, “आराम” या शब्दावर तुम्ही श्वास घ्यावा - श्वास सोडला पाहिजे, “आणि” - इनहेल करा आणि शेवटच्या शब्दावर "शांत" - श्वास सोडणे;
- श्वासोच्छवासावर शरीर तेजस्वी प्रकाशाने कसे भरले जाते आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी शरीराच्या सर्व भागांमध्ये उष्णता कशी पसरते याची एकाच वेळी कल्पना करून तुम्ही व्यायामाची प्रभावीता वाढवू शकता.
व्यायामाच्या या संचाचे तत्त्व म्हणजे वैकल्पिक ताण आणि शरीराच्या अवयवांना विश्रांती देणे. ही पद्धत घट्ट आणि आरामशीर स्नायूंच्या विरोधाभासावर आधारित आहे, जी रुग्णाला त्वरीत तणावातून मुक्त होण्यास प्रवृत्त करते. सादर केलेल्या पद्धतीमध्ये शरीराच्या प्रत्येक भागासाठी डिझाइन केलेले अनेक टप्पे समाविष्ट आहेत. विश्रांती सुरू करण्यासाठी, आपल्याला झोपणे आवश्यक आहे, आपले हात आणि पाय पसरवा, आपले डोळे बंद करा.जेकबसनच्या मते विश्रांतीचे टप्पे आहेत:
1. चेहरा आणि डोक्याच्या स्नायूंना आराम:
- आपण कपाळाचे स्नायू घट्ट करावे आणि 5 सेकंदांनंतर आराम करावा;
- मग आपल्याला आपले डोळे घट्ट बंद करावे लागतील, आपले ओठ बंद करावे लागतील आणि आपले नाक मुरगळावे लागेल. 5 सेकंदांनंतर, व्होल्टेज सोडा.
3. मान आणि खांद्याच्या स्नायूंसह कार्य करा- तणावादरम्यान हे क्षेत्र तणावाच्या सर्वात जास्त संपर्कात असते, म्हणून, शरीराच्या या भागांसह कार्य करण्यासाठी पुरेसे लक्ष दिले पाहिजे. आपण आपले खांदे उंचावले पाहिजेत, शक्य तितक्या आपल्या पाठीवर आणि मानेवर ताण देण्याचा प्रयत्न करा. आराम केल्यानंतर, 3 वेळा पुन्हा करा.
4. छातीचा आराम- दीर्घ श्वास घेताना, तुम्हाला तुमचा श्वास रोखून धरावा लागेल आणि श्वास सोडताना - तणाव कमी करा. 5 सेकंदांसाठी वैकल्पिक इनहेलेशन आणि श्वास सोडणे, आपण विश्रांतीची स्थिती निश्चित केली पाहिजे.
5. पोटासाठी व्यायाम:
- आपल्याला एक श्वास घेणे आवश्यक आहे, आपला श्वास धरून ठेवा आणि दाबा घट्ट करा;
- दीर्घ श्वासोच्छवासावर, स्नायू शिथिल केले पाहिजेत आणि या स्थितीत 1 - 2 सेकंद रेंगाळले पाहिजेत.
- तुम्ही ग्लूटल स्नायू घट्ट करा, नंतर आराम करा. 3 वेळा पुन्हा करा;
- मग आपल्याला पायांच्या सर्व स्नायूंना ताणणे आवश्यक आहे, त्यांना या स्थितीत काही सेकंद धरून ठेवा. आराम केल्यानंतर, व्यायाम आणखी काही वेळा करा.
वैकल्पिक विश्रांती पद्धती
ज्या परिस्थितीत स्नायू शिथिलता व्यायाम करणे शक्य नाही अशा परिस्थितीत, तणाव हाताळण्याच्या इतर पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. पद्धतीची प्रभावीता रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आणि चिंता निर्माण करणाऱ्या परिस्थितीवर अवलंबून असते.- हिरवा चहा- या पेयचा मज्जासंस्थेच्या कार्यावर फायदेशीर प्रभाव पडतो, शरीराचा एकूण टोन सुधारतो आणि नकारात्मक भावनांचा प्रतिकार करण्यास मदत होते;
- गडद चॉकलेट- या उत्पादनात एक पदार्थ आहे जो नैराश्याविरूद्धच्या लढ्यात गुंतलेल्या हार्मोनच्या उत्पादनास प्रोत्साहन देतो;
- क्रियाकलाप बदल- चिंतेच्या अपेक्षेने, एखाद्याने या अवस्थेपासून विचलित केले पाहिजे, घरगुती कर्तव्ये, आनंददायी आठवणी, एखाद्याला जे आवडते ते करणे याकडे लक्ष दिले पाहिजे; उत्साहाला बळी न पडण्याचा एक चांगला मार्ग म्हणजे व्यायाम करणे किंवा ताजी हवेत चालणे;
- थंड पाणी- उत्साह अनुभवताना, आपल्याला थंड वाहत्या पाण्याच्या प्रवाहाखाली आपले हात बुडविणे आवश्यक आहे; पाण्याने कानातले ओलसर करा आणि शक्य असल्यास चेहरा धुवा;
- संगीत- योग्यरित्या निवडलेल्या संगीत रचना भावनिक पार्श्वभूमी सामान्य करण्यात आणि तणावाचा सामना करण्यास मदत करतील; तज्ञांच्या मते, मज्जासंस्थेवर सर्वात मूर्त प्रभाव व्हायोलिन, पियानो, नैसर्गिक आवाज, शास्त्रीय संगीत आहे.
न्यूरोपॅथीसाठी कल्याण उपाय
मसाज किंवा चेहर्यावरील जिम्नॅस्टिकसारख्या प्रक्रिया, ज्या रुग्ण स्वतंत्रपणे पार पाडू शकतात, या रोगास प्रतिबंध करण्यास मदत करतील.मज्जातंतुवेदना साठी मालिश
मालिशचा कोर्स सुरू करण्यापूर्वी, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. काही प्रकरणांमध्ये, हातांऐवजी एक विशेष उपकरण वापरले जाऊ शकते ( मालिश करणारा) कंपन क्रियेसह.मज्जातंतुवेदना रोखण्यासाठी मसाज तंत्र आहेतः
- घासणे ( खांदे, मान, हात);
- मारणे ( occiput);
- वर्तुळाकार गती ( गालाची हाडे, गालांच्या क्षेत्रामध्ये);
- बोटांनी टॅप करणे ( भुवया, कपाळ, ओठांभोवतीचा भाग).
मज्जातंतूचा त्रास टाळण्यासाठी जिम्नॅस्टिक्स
विशेष व्यायामाचा संच केल्याने रक्त परिसंचरण सुधारते आणि स्नायूंमध्ये स्थिरता रोखते. प्रक्रियेवर चांगले नियंत्रण ठेवण्यासाठी, जिम्नॅस्टिक्स आरशासमोर केले पाहिजेत.चेहर्यावरील जिम्नॅस्टिक व्यायाम आहेत:
- झुकणे आणि डोक्याच्या गोलाकार हालचाली;
- मान आणि डोके उजवीकडे आणि डाव्या बाजूला ताणणे;
- ओठांना ट्यूबमध्ये दुमडणे, रुंद स्मितमध्ये;
- गालांची सूज आणि मागे घेणे;
- पापण्यांच्या प्रचंड ताणाने डोळे उघडणे आणि बंद करणे;
- कपाळावर बोटे दाबताना भुवया वर उचलणे.
न्यूरोपॅथीच्या विकासात योगदान देणाऱ्या पॅथॉलॉजीजचा उपचार
न्यूरोपॅथीच्या विकासाची किंवा पुनरावृत्तीची शक्यता कमी करण्यासाठी, वेळेवर या प्रक्रियांना उत्तेजन देणारी कारणे ओळखणे आणि दूर करणे आवश्यक आहे.या रोगाचा धोका वाढविणारे घटक हे समाविष्ट करतात:
- दात आणि तोंडी पोकळीचे रोग;
- कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या संसर्गजन्य प्रक्रिया;
- मधल्या कानाची जळजळ पॅरोटीड ग्रंथी;
- सर्दी
- नागीण आणि इतर विषाणूजन्य रोग;
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार.
उत्तेजित होणे EMG मध्ये परिधीय नसा, स्वायत्त मज्जासंस्था आणि न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशनचा अभ्यास करण्यासाठी विविध पद्धतींचा समावेश आहे:
- मोटर तंतूंवर एसआरव्ही;
- संवेदनशील तंतूंसाठी एनआरटी;
- एफ-लहर;
- एच-रिफ्लेक्स;
- ब्लिंक रिफ्लेक्स;
- bulbocavernosus रिफ्लेक्स;
- उत्तेजित त्वचा-सहानुभूती क्षमता (VKSP);
- घट चाचणी.
मोटर तंतू, संवेदी तंतू आणि व्हीसीएसपीच्या प्रवाहकीय कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी उत्तेजनाच्या पद्धतींमुळे मज्जातंतूतील प्रत्येक प्रकारच्या मज्जातंतू फायबरचे पॅथॉलॉजी ओळखणे आणि जखमांचे स्थानिकीकरण निश्चित करणे शक्य होते (मज्जातंतूंच्या नुकसानाचा दूरचा प्रकार पॉलीन्यूरोपॅथीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, प्रवाहकीय कार्याची स्थानिक कमजोरी - टनेल सिंड्रोम इ.) .
परिधीय मज्जातंतूच्या नुकसानास प्रतिक्रिया देण्याचे पर्याय मर्यादित आहेत.
कोणताही पॅथॉलॉजिकल घटक ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे अखेरीस अक्ष किंवा मायलिन आवरण किंवा या दोन्ही रचनांना नुकसान होते.
अभ्यासाची उद्दिष्टे: कार्यात्मक स्थिती आणि मोटर, मज्जातंतूंच्या संवेदी आणि स्वायत्त संरचनांना झालेल्या नुकसानाची डिग्री निश्चित करणे; मायलिनेटेड मज्जातंतूंचे स्थानिक बिघडलेले कार्य, तसेच मोटर कार्ये पुनर्संचयित करणे; सेगमेंटल, सुपरसेगमेंटल, पेरिफेरल आणि न्यूरोमस्क्यूलर स्तरांवर सेन्सरीमोटर फॉर्मेशनच्या जखमांचे निदान आणि विभेदक निदान; मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस आणि मायस्थेनिक सिंड्रोममधील न्यूरोमस्क्युलर ट्रान्समिशन डिसऑर्डरची ओळख आणि मूल्यांकन; उपचाराच्या विविध पद्धतींच्या संभाव्यतेचे मूल्यांकन आणि विशिष्ट औषधांच्या वापराचे परिणाम तसेच रुग्णांच्या पुनर्वसनाची डिग्री आणि प्रभावित मोटर आणि संवेदी तंत्रिकांचे कार्य पुनर्संचयित करणे.
संकेत
परिधीय नसा किंवा न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशनच्या मोटर आणि संवेदी तंतूंच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित रोगांचा संशय:
- विविध पॉलीन्यूरोपॅथी;
- मोनोन्यूरोपॅथी;
- मोटर, सेन्सरी आणि सेन्सरीमोटर न्यूरोपॅथी;
- मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपॅथी;
- टनेल सिंड्रोम;
- आघातजन्य मज्जातंतू नुकसान;
- आनुवंशिक स्वरूपांसह न्यूरल अमोट्रोफी;
- पाठीचा कणा, ग्रीवा-ब्रेकियल आणि लंबोसॅक्रल प्लेक्ससच्या मुळांच्या जखम;
- अंतःस्रावी विकार (विशेषत: हायपोथायरॉईडीझम, टाइप 2 मधुमेह);
- लैंगिक बिघडलेले कार्य, स्फिंक्टर विकार;
- मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस आणि मायस्थेनिक सिंड्रोम;
- बोटुलिझम
विरोधाभास
ईएमजी उत्तेजित करण्यासाठी कोणतेही विशेष विरोधाभास नाहीत (इम्प्लांट, पेसमेकर, एपिलेप्सीच्या उपस्थितीसह). आवश्यक असल्यास, कोमामध्ये असलेल्या रुग्णांमध्ये अभ्यास केला जाऊ शकतो.
अभ्यासाची तयारी
विशेष प्रशिक्षण आवश्यक नाही. अभ्यास सुरू होण्यापूर्वी, रुग्ण त्याचे घड्याळ, बांगड्या काढतो. सहसा रुग्ण एका विशेष खुर्चीवर अर्ध-बसलेल्या स्थितीत असतो, स्नायू शक्य तितक्या आरामशीर असावेत. संभाव्यतेच्या आकाराची विकृती वगळण्यासाठी अभ्यासाधीन अंग स्थिर केले जाते.
अभ्यासादरम्यान टोकाचा भाग उबदार असावा (त्वचेचे तापमान 26-32 ° से), कारण त्वचेच्या तापमानात 1 ° से कमी झाल्यामुळे, NRV मध्ये 1.1-2.1 m/s ने घट होते. जर अंग थंड असेल तर तपासणीपूर्वी ते विशेष दिवा किंवा कोणत्याही उष्णतेच्या स्त्रोताने चांगले गरम केले जाते.
पद्धती आणि परिणामांचे स्पष्टीकरण
उत्तेजित होणे ईएमजी हे विद्युत प्रवाहाच्या नाडीसह उत्तेजनासाठी स्नायू (एम-प्रतिसाद) किंवा मज्जातंतूंच्या एकूण प्रतिसादाच्या नोंदणीवर आधारित आहे. परिधीय मज्जातंतूंच्या मोटर, संवेदी आणि स्वायत्त अक्षांचे प्रवाहकीय कार्य तपासा किंवा कार्यात्मक स्थितीन्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशन.
एक्सोन (अॅक्सोनल प्रक्रिया) च्या बिघडलेल्या कार्यामुळे स्नायूंमध्ये विकृतीकरण-पुनर्निर्मिती प्रक्रिया (डीआरपी) विकसित होते, ज्याची तीव्रता सुई ईएमजी वापरून निर्धारित केली जाते. उत्तेजित होणे ईएमजी एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये घट दर्शवते.
मज्जातंतूच्या बाजूने एनआरव्हीमध्ये घट, एम-प्रतिसाद निर्माण करण्यासाठी उंबरठ्यामध्ये वाढ आणि अवशिष्ट विलंब वाढीमुळे मायलिन शीथचे बिघडलेले कार्य (डिमायलिनेटिंग प्रक्रिया) प्रकट होते.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की प्राथमिक axonal प्रक्रिया अनेकदा दुय्यम demyelination कारणीभूत आहे, आणि demyelinating प्रक्रियेदरम्यान, axon चे दुय्यम नुकसान एका विशिष्ट टप्प्यावर होते. ईएमजीचे कार्य मज्जातंतूंच्या जखमेचा प्रकार निश्चित करणे आहे: axonal, demyelinating, किंवा मिश्रित (axonal demyelinating).
पृष्ठभागावरील इलेक्ट्रोड वापरून स्नायूंच्या प्रतिसादाचे उत्तेजन आणि रेकॉर्डिंग केले जाते. स्टँडर्ड डर्मल सिल्व्हर क्लोराईड (AgCl) डिस्क किंवा कप इलेक्ट्रोड हे लीड इलेक्ट्रोड म्हणून वापरले जातात, जे चिकट प्लास्टरने जोडलेले असतात. प्रतिबाधा कमी करण्यासाठी, प्रवाहकीय जेल किंवा पेस्ट वापरली जाते, त्वचा इथाइल अल्कोहोलने पूर्णपणे पुसली जाते.
एम-उत्तर
एम-प्रतिसाद - एकूण क्रिया क्षमता जी स्नायूमध्ये त्याच्या मोटर मज्जातंतूच्या विद्युत उत्तेजनासह उद्भवते. एम-प्रतिसादामध्ये शेवटच्या प्लेट्सच्या वितरणाच्या झोनमध्ये (मोटर पॉइंटवर) जास्तीत जास्त मोठेपणा आणि क्षेत्र असते. मोटर पॉइंट म्हणजे मज्जातंतूच्या शेवटच्या प्लेट्सच्या झोनच्या त्वचेवर प्रक्षेपण. मोटर पॉइंट सामान्यतः स्नायूंच्या सर्वात उत्तल भागावर (उदर) स्थित असतो.
एम-प्रतिसादाच्या अभ्यासात, असाइनमेंटची द्विध्रुवीय पद्धत वापरली जाते: एक इलेक्ट्रोड सक्रिय आहे, दुसरा संदर्भ आहे. एक सक्रिय रेकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड अभ्यास अंतर्गत मज्जातंतू द्वारे innervated स्नायू मोटर पॉइंटच्या प्रदेशात ठेवले आहे; संदर्भ इलेक्ट्रोड - या स्नायूच्या टेंडनच्या क्षेत्रामध्ये किंवा हाडांच्या प्रोट्र्यूशनला कंडर जोडलेल्या ठिकाणी (चित्र 8-1).
आकृती 8-1. अल्नर मज्जातंतूच्या प्रवाहकीय कार्याचा अभ्यास. इलेक्ट्रोड लागू करणे: एक सक्रिय अपहरण करणारा इलेक्ट्रोड स्नायूच्या मोटर पॉईंटवर स्थित असतो जो करंगळीचे अपहरण करतो; संदर्भ - पाचव्या बोटाच्या प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सवर; उत्तेजक - मनगटावरील उत्तेजनाच्या दूरच्या बिंदूवर; ग्राउंडिंग - मनगटाच्या अगदी वर.
मज्जातंतूंच्या प्रवाहकीय कार्याच्या अभ्यासात, सुपरमॅक्सिमल तीव्रतेच्या उत्तेजनांचा वापर केला जातो. सहसा, हातांच्या मज्जातंतूंमधून एम-प्रतिसाद 6-8 एमएच्या उत्तेजक मूल्यावर, पायांच्या नसांमधून - 10-15 एमए रेकॉर्ड करणे सुरू होते. उत्तेजनाची तीव्रता जसजशी वाढते तसतसे एम-प्रतिसादामध्ये नवीन एमयू समाविष्ट केल्यामुळे एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा वाढते.
एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये एक गुळगुळीत वाढ मज्जातंतू तंतूंच्या विविध उत्तेजनाशी संबंधित आहे: प्रथम, कमी-थ्रेशोल्ड जलद-वाहक जाड तंतू उत्तेजित होतात, नंतर पातळ, संथ-संवाहक तंतू. जेव्हा अभ्यास केलेल्या स्नायूंचे सर्व स्नायू तंतू एम-प्रतिसादामध्ये समाविष्ट केले जातात, तेव्हा उत्तेजनाच्या तीव्रतेत आणखी वाढ होते, एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा वाढणे थांबते.
अभ्यासाच्या विश्वासार्हतेसाठी, उत्तेजनाचे मोठेपणा आणखी 20-30% वाढले आहे.
उत्तेजनाच्या या मूल्याला सुप्रामॅक्सिमल म्हणतात.
मज्जातंतूच्या (चित्र 8-2) सह अनेक बिंदूंवर उत्तेजना चालते. उत्तेजित बिंदूंमधील अंतर किमान 10 सेमी असणे इष्ट आहे. प्रत्येक उत्तेजित बिंदूवर एम-प्रतिसाद नोंदविला जातो. एम-प्रतिसादांच्या लेटन्सीमधील फरक आणि उत्तेजना बिंदूंमधील अंतर यामुळे मज्जातंतूसाठी एनपीव्हीची गणना करणे शक्य होते.
तांदूळ. 8-2. अल्नर मज्जातंतूच्या वहन कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी योजना. योजनाबद्धपणे आउटलेट इलेक्ट्रोड्सचे स्थान आणि अल्नर नर्व्हचे उत्तेजन बिंदू दर्शविते. उत्तेजित होण्याच्या दूरच्या बिंदूवर, M-प्रतिसादामध्ये सर्वात लहान टर्मिनल लेटन्सी असते. उत्तेजित होण्याच्या दूरच्या आणि जवळच्या बिंदूंमधील विलंबांमधील फरक SRV निर्धारित करतो.
मोटर मज्जातंतूंच्या प्रवाहकीय कार्याचे परीक्षण करताना, खालील पॅरामीटर्सचे विश्लेषण केले जाते:
- एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा;
- आकार, क्षेत्रफळ, एम-प्रतिसादाच्या नकारात्मक टप्प्याचा कालावधी;
- कंडक्शन ब्लॉक्सची उपस्थिती, एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा आणि क्षेत्रफळ कमी होणे;
- एम-प्रतिसाद evoking थ्रेशोल्ड;
- मोटर (मोटर) तंतूंसाठी एनआरव्ही, एम-प्रतिसाद विलंब;
- अवशिष्ट विलंब.
मुख्य निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण पॅरामीटर्स एम-प्रतिसाद आणि सीआरव्हीचे मोठेपणा आहेत. M-प्रतिसादाचे मोठेपणा, क्षेत्रफळ, आकार आणि कालावधी मज्जातंतूंच्या उत्तेजनाच्या प्रतिसादात स्नायू फायबर आकुंचनचे प्रमाण आणि वेळ प्रतिबिंबित करतात.
एम-प्रतिसाद मोठेपणा
एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा नकारात्मक अवस्थेवरून अनुमानित केले जाते, कारण त्याचा आकार अधिक स्थिर असतो आणि मिलिव्होल्ट (mV) मध्ये मोजला जातो. एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणातील घट हे स्नायूंमधील संकुचित स्नायू तंतूंच्या संख्येत घट झाल्याचे इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रतिबिंब आहे.
एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा कमी होण्याची कारणे:
मज्जातंतू तंतूंच्या उत्तेजिततेचे उल्लंघन, जेव्हा तंत्रिका तंतूंचा भाग विद्युत उत्तेजनाच्या प्रतिसादात आवेग निर्माण करत नाही (अक्षीय प्रकारचे मज्जातंतू नुकसान - axonal polyneuropathies);
मज्जातंतू तंतूंचे डिमायलिनेशन, जेव्हा स्नायू तंतू मज्जातंतूच्या आवेगाला प्रतिसाद देत नाहीत, ज्यामुळे एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा कमी होते, तथापि, मज्जातंतूचे ट्रॉफिक कार्य अबाधित राहते;
विविध मायोपॅथी (PMD, polymyositis, इ.). M-प्रतिसाद स्नायू शोष, मज्जातंतू फुटणे किंवा त्याचे संपूर्ण ऱ्हास यांमध्ये अनुपस्थित आहे.
एम-प्रतिसाद निर्माण करण्यासाठी थ्रेशोल्डमध्ये वाढ आणि SRV चे उल्लंघन, अवशिष्ट लेटन्सीमध्ये वाढ आणि "विखुरलेल्या" एफ-वेव्ह्समुळे जखमेच्या न्यूरल पातळीचे वैशिष्ट्य आहे.
चेतासंस्थेच्या नुकसानीच्या पातळीसाठी (ALS, पाठीचा कणा अमायोट्रॉफी, पाठीचा कणा गाठ, मायलोपॅथी, इ.), जेव्हा मोटर न्यूरॉन्सची संख्या कमी होते आणि त्यानुसार, ऍक्सॉन आणि स्नायू तंतू, एम-प्रतिसाद निर्माण करण्यासाठी एक सामान्य उंबरठा, एक सामान्य एसआरव्ही, "जायंट", मोठे आणि वारंवार एफ- लाटा आणि त्यांचे पूर्ण बाहेर पडणे.
घावाची स्नायू पातळी सामान्य एसआरव्ही आणि एम-प्रतिसाद प्रवृत्त करण्यासाठी थ्रेशोल्ड, एफ-वेव्हची अनुपस्थिती किंवा कमी-मोठेपणाच्या एफ-वेव्हची उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते.
उत्तेजना EMG डेटा परिधीय न्यूरोमोटर उपकरणाच्या नुकसानाच्या पातळीचे अस्पष्ट मूल्यांकन करण्यास परवानगी देत नाही - यासाठी सुई EMG आवश्यक आहे.
M-प्रतिसादाचा आकार, क्षेत्रफळ आणि कालावधी
साधारणपणे, M-प्रतिसाद हा नकारात्मक-सकारात्मक सिग्नल चढउतार असतो. एम-प्रतिसादाचा कालावधी नकारात्मक टप्प्याच्या कालावधीद्वारे मोजला जातो, क्षेत्र
एम-प्रतिसाद देखील नकारात्मक टप्प्याच्या क्षेत्राद्वारे मोजला जातो. एम-प्रतिसादाच्या क्षेत्र आणि कालावधीच्या निर्देशकांना स्वतंत्र निदान मूल्य नसते, परंतु त्याच्या मोठेपणा आणि आकाराच्या विश्लेषणासह, एम-प्रतिसादाच्या निर्मितीच्या प्रक्रियेचा न्याय करता येतो.
मज्जातंतू तंतूंच्या डिमायलिनेशनसह, एम-प्रतिसाद त्याच्या कालावधीत वाढ आणि मोठेपणा कमी करून डिसिंक्रोनाइझ केले जाते आणि समीपस्थ बिंदूंवर, डिसिंक्रोनाइझेशन वाढते.
उत्तेजना ब्लॉक
उत्तेजित वहन ब्लॉक म्हणजे 25% पेक्षा जास्त दोन समीप बिंदूंवर उत्तेजना दरम्यान एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणाचे घट (मोठेपणा A1:A2 चे गुणोत्तर म्हणून मोजले जाते, टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते, जेथे A1 हे मोठेपणाचे मोठेपणा आहे. उत्तेजनाच्या एका बिंदूवर M-प्रतिसाद, A2 पुढील, अधिक समीप उत्तेजित बिंदूवर M-प्रतिसादाचे मोठेपणा आहे). या प्रकरणात, एम-प्रतिसादाच्या नकारात्मक टप्प्याच्या कालावधीत वाढ 15% पेक्षा जास्त नसावी.
उत्तेजनाच्या वहन ब्लॉकच्या पॅथोजेनेसिसच्या केंद्रस्थानी डिमायलिनेशनचा सतत स्थानिक फोकस असतो (1 सेमी पेक्षा जास्त नाही), ज्यामुळे आवेग संवहनाचे उल्लंघन होते. टनेल सिंड्रोम हे उत्तेजनाच्या वहनातील ब्लॉक्सचे उत्कृष्ट उदाहरण आहे.
उत्तेजित वाहकांच्या अनेक सतत ब्लॉक्ससह दोन रोग ओळखले जातात - मोटर-सेन्सरी मल्टीफोकल पॉलीन्यूरोपॅथी (समनर-लुईस) आणि मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपॅथी उत्तेजना वहन अवरोधांसह.
मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपॅथीचे अचूक निदान करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण हा रोग वैद्यकीयदृष्ट्या ALS ची नक्कल करतो, ज्यामुळे अनेकदा गंभीर निदान चुका होतात.
मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपॅथीमध्ये उत्तेजना वहन अवरोध ओळखण्यासाठी एक पुरेशी पद्धत म्हणजे मज्जातंतूची चरणबद्ध तपासणीची पद्धत - "इंचिंग", ज्यामध्ये 1-2 सेमीच्या पायरीसह अनेक बिंदूंवर मज्जातंतू उत्तेजित करणे समाविष्ट असते. ब्लॉक्सचे स्थान मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपॅथीमध्ये उत्तेजना वहन हे वैशिष्ट्यपूर्ण कार्पल टनल सिंड्रोममधील मज्जातंतूंच्या संकुचिततेच्या ठिकाणांशी एकरूप नसावे.
एम-प्रतिसाद थ्रेशोल्ड
M-प्रतिसाद निर्माण करण्यासाठी थ्रेशोल्ड म्हणजे उत्तेजनाची तीव्रता ज्यावर किमान M-प्रतिसाद दिसून येतो. सहसा, हातांच्या मज्जातंतूंमधून एम-प्रतिसाद 15 एमए च्या उत्तेजनाच्या मोठेपणावर आणि 200 μs च्या कालावधीत, पाय - अनुक्रमे 20 एमए आणि 200 μs च्या कालावधीत रेकॉर्ड करणे सुरू होते.
demyelinating polyneuropathies साठी, विशेषतः साठी आनुवंशिक फॉर्म, ज्यावर प्रारंभिक M-प्रतिसाद 100 mA आणि 200 μs च्या उत्तेजनाच्या तीव्रतेवर दिसू शकतो, M-प्रतिसाद तयार करण्यासाठी थ्रेशोल्डमध्ये वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मुलांमध्ये, पातळ रुग्णांमध्ये (3-4 एमए) कमी उत्तेजित थ्रेशोल्ड दिसून येतात. एम-प्रतिसाद तयार करण्यासाठी थ्रेशोल्डमधील बदल स्वतंत्र निदान निकष म्हणून मानले जाऊ नये - त्यांचे मूल्यांकन इतर बदलांच्या संयोगाने केले जाणे आवश्यक आहे.
मोटर तंतूंच्या बाजूने उत्तेजनाच्या प्रसाराची गती आणि एम-प्रतिसादाची विलंब
CVD ची व्याख्या एका तंत्रिका फायबरच्या प्रति युनिट वेळेच्या अंतराने होते आणि मीटर प्रति सेकंद (m/s) मध्ये व्यक्त केली जाते. विद्युत उत्तेजनाची वितरण आणि M-प्रतिसाद सुरू होण्याच्या दरम्यानच्या कालावधीला M-प्रतिसादाची विलंबता म्हणतात.
डीमायलिनेशन दरम्यान सीआरव्ही कमी होतो (उदाहरणार्थ, डिमायलिनिंग पॉलीन्यूरोपॅथीसह), कारण मायलिन आवरण नष्ट होण्याच्या भागात, आवेग खारट पद्धतीने प्रसारित होत नाही, परंतु क्रमशः, अनमायलिनेटेड तंतूंप्रमाणे, ज्यामुळे विलंबता वाढते. एम-प्रतिसाद.
एम-प्रतिसादाची विलंबता उत्तेजक आणि मागे घेणार्या इलेक्ट्रोडमधील अंतरावर अवलंबून असते, म्हणून, मानक बिंदूंवर उत्तेजित करताना, विलंबता रुग्णाच्या उंचीवर अवलंबून असते. आरटीएसची गणना रुग्णाच्या उंचीवर अभ्यासाच्या परिणामांचे अवलंबित्व टाळते.
मज्जातंतूच्या क्षेत्रातील NRV ची गणना उत्तेजित बिंदूंमधील अंतर या बिंदूंवरील M-प्रतिसाद विलंबांमधील फरकाने विभाजित करून केली जाते: V = (D 2 - D 1)/(L 2 - L 1), जेथे V मोटर तंतूंच्या बाजूने वहनाचा वेग आहे; डी 2 - उत्तेजनाच्या दुसऱ्या बिंदूसाठी अंतर (उत्तेजक इलेक्ट्रोडच्या कॅथोड आणि सक्रिय डिस्चार्ज इलेक्ट्रोडमधील अंतर); डी 1 - उत्तेजनाच्या दुसऱ्या बिंदूसाठी अंतर (उत्तेजक इलेक्ट्रोडच्या कॅथोड आणि सक्रिय डिस्चार्ज इलेक्ट्रोडमधील अंतर); डी 2 - डी 1 उत्तेजित बिंदूंमधील अंतर प्रतिबिंबित करते; एल 1 - उत्तेजनाच्या पहिल्या बिंदूवर विलंब; एल 2 - उत्तेजनाच्या दुसऱ्या बिंदूवर विलंब.
CRV मधील घट हे न्यूरिटिस, पॉलिन्यूरोपॅथी, जसे की तीव्र आणि क्रॉनिक डिमायलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपॅथी, वंशानुगत पॉलीन्यूरोपॅथी (चार्कोट-मेरी-टूथ रोग, त्याच्या एक्सोनल पॉलीन्यूरोपॅथी) मध्ये मज्जातंतू तंतूंच्या पूर्ण किंवा विभागीय डिमायलिनेशन प्रक्रियेचे चिन्हक आहे. , नर्व्ह कॉम्प्रेशन (टनल सिंड्रोम, जखम). SRV च्या निर्धारणामुळे मज्जातंतूच्या कोणत्या भागात (दूरस्थ, मध्य किंवा समीप) पॅथॉलॉजिकल बदल होतात हे शोधणे शक्य होते.
अवशिष्ट विलंब
अवशिष्ट विलंबता ही अॅक्सॉन टर्मिनल्सच्या बाजूने आवेग जाण्याची गणना केलेली वेळ आहे. दूरच्या विभागात, मोटर तंतूंचे अक्ष टर्मिनल्समध्ये शाखा करतात. टर्मिनलमध्ये मायलिन आवरण नसल्यामुळे, त्यांच्यासाठी सीआरएफ मायलिनेटेड तंतूंच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी आहे. उत्तेजित होणे आणि दूरस्थ बिंदूवर उत्तेजित झाल्यावर एम-प्रतिसाद सुरू होण्याच्या दरम्यानचा काळ म्हणजे मायलिनेटेड तंतूंच्या बाजूने पारगमन वेळ आणि अॅक्सॉन टर्मिनल्सच्या बाजूने संक्रमण वेळ.
टर्मिनल्समधून आवेग जाण्याच्या वेळेची गणना करण्यासाठी, पहिल्या उत्तेजनाच्या बिंदूवर दूरच्या विलंबतेपासून मायलिनेटेड भागातून आवेग जाण्याचा वेळ वजा करणे आवश्यक आहे. या वेळेची गणना पहिल्या आणि दुसर्या उत्तेजक बिंदूंमधील दूरच्या ठिकाणी असलेल्या CRV च्या CRV च्या अंदाजे समान आहे असे गृहीत धरून केली जाऊ शकते.
अवशिष्ट विलंबता मोजण्यासाठी सूत्र: R = L - (D:V l-2), जेथे R - अवशिष्ट विलंबता; एल - डिस्टल लेटेंसी (डिस्टल पॉईंटवर उत्तेजित झाल्यावर उत्तेजनापासून एम-प्रतिसादाच्या सुरूवातीस वेळ); डी - अंतर (सक्रिय डिस्चार्ज इलेक्ट्रोड आणि उत्तेजक इलेक्ट्रोडच्या कॅथोडमधील अंतर); V l-2 - उत्तेजित होण्याच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या बिंदूंमधील विभागावर SRV.
मज्जातंतूंपैकी एकावर अवशिष्ट विलंबतेमध्ये एक वेगळी वाढ हे टनेल सिंड्रोमचे लक्षण मानले जाते. मध्यवर्ती मज्जातंतूसाठी सर्वात सामान्य कार्पल टनल सिंड्रोम म्हणजे कार्पल टनल सिंड्रोम; कोपर साठी - गायनचा कालवा सिंड्रोम; टिबिअल - टार्सल टनल सिंड्रोमसाठी; पेरोनियलसाठी - पायाच्या मागील स्तरावर कॉम्प्रेशन.
सर्व अभ्यासलेल्या मज्जातंतूंवरील अवशिष्ट विलंबांमध्ये वाढ हे डिमायलिनेटिंग प्रकारच्या न्यूरोपॅथीचे वैशिष्ट्य आहे.
सामान्य मूल्यांसाठी निकष
क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, एम-रिस्पॉन्स आणि एसआरव्हीच्या मोठेपणासाठी सर्वसामान्य प्रमाणाच्या खालच्या मर्यादा आणि अवशिष्ट विलंब आणि एम-प्रतिसाद (टेबल 8-1) प्रवृत्त करण्यासाठी थ्रेशोल्डसाठी मानकांच्या वरच्या मर्यादा वापरणे सोयीचे आहे. ).
तक्ता 8-1. मोटर मज्जातंतूंच्या वहन कार्याच्या अभ्यासाच्या पॅरामीटर्सची सामान्य मूल्ये
सामान्यतः, उत्तेजित होण्याच्या दूरच्या बिंदूंवर एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा किंचित जास्त असते; समीपस्थ बिंदूंवर, एम-प्रतिसाद थोडासा ताणलेला आणि डिसिंक्रोनाइझ केला जातो, ज्यामुळे त्याच्या कालावधीत काही प्रमाणात वाढ होते आणि मोठेपणा कमी होते (कोणत्याही प्रमाणात 15% पेक्षा जास्त). नसा बाजूने NRV प्रॉक्सिमल उत्तेजित बिंदूंवर किंचित जास्त आहे
एम-प्रतिसादाचे सीआरव्ही, मोठेपणा आणि डिसिंक्रोनाइझेशन (कालावधीत वाढ) कमी होणे मज्जातंतूंचे नुकसान दर्शवते. मोटर फायबर्सवरील NRV चा अभ्यास तुम्हाला निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करण्यास आणि टनेल सिंड्रोम, ऍक्सोनल आणि डिमायलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपॅथी, मोनोन्यूरोपॅथी, आनुवंशिक पॉलीन्यूरोपॅथी यासारख्या रोगांमध्ये विभेदक निदान करण्यास अनुमती देतो.
मज्जातंतूंचे नुकसान कमी करण्यासाठी इलेक्ट्रोमायोग्राफिक निकष
डिमायलिनेटिंग न्यूरोपॅथीची शास्त्रीय उदाहरणे तीव्र आणि जुनाट दाहक डिमायलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपॅथी (सीआयडीपी), डिसप्रोटीनेमिक न्यूरोपॅथी, आनुवंशिक आहेत. मोटर-सेन्सरी न्यूरोपॅथी(HMSN) 1 प्रकार.
पॉलीन्यूरोपॅथी डिमायलिनेटिंग करण्याचे मुख्य निकषः
- सामान्य मोठेपणासह एम-प्रतिसादाचा कालावधी आणि पॉलीफेसियामध्ये वाढ
- परिघीय मज्जातंतूंच्या मोटर आणि संवेदी अक्षांसह NRV मध्ये घट;
- एफ-लहरींचे "सैल" वर्ण;
- उत्तेजना अवरोधांची उपस्थिती.
इलेक्ट्रोमायोग्राफिक "अॅक्सोनल प्रकृतीच्या मज्जातंतूंच्या नुकसानासाठी स्पष्ट निकष. बहुतेक विषारी (औषधीसह) न्यूरोपॅथी अॅक्सोनल न्यूरोपॅथीची उत्कृष्ट उदाहरणे मानली जातात. HMSN प्रकार 11 (चार्कोट-मेरी-टॉस रोगाचा axonal प्रकार).
axonal polyneuropathies साठी मुख्य निकष:
- एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये घट;
- परिधीय मज्जातंतूंच्या मोटर आणि संवेदी अक्षांसाठी सामान्य एनआरव्ही मूल्ये;
डिमायलिनिंग आणि ऍक्सोनल चिन्हे यांच्या संयोगाने, ऍक्सोनल-डिमायलिनेटिंग प्रकारचा घाव निश्चित केला जातो. परिधीय नसा मध्ये CRV मध्ये सर्वात नाट्यमय घट आनुवंशिक पॉलीन्यूरोपॅथीमध्ये दिसून येते.
Russi-Levi सिंड्रोममध्ये, CVD 7-10 m/s पर्यंत कमी होऊ शकतो. चारकोट-मेरी-टस रोगासह - 15-20 मी / सेकंद पर्यंत. अधिग्रहित पॉलीन्यूरोपॅथीसह, रोगाच्या स्वरूपावर आणि मज्जातंतूंच्या पॅथॉलॉजीच्या डिग्रीनुसार सीआरव्हीमध्ये घट होण्याची डिग्री भिन्न असते. वेगातील सर्वात स्पष्ट घट (वरच्या टोकाच्या मज्जातंतूंवर 40 m/s पर्यंत आणि खालच्या बाजूच्या मज्जातंतूंवर 30 m/s पर्यंत) demyelinating polyneuropathies मध्ये दिसून येते. ज्यामध्ये मज्जातंतूच्या फायबरच्या डिमायलिनेशनची प्रक्रिया ऍक्सॉनच्या नुकसानावर विजय मिळवते: क्रॉनिक डिमायलिनेटिंग आणि तीव्र डिमायलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपॅथी (जीबीएस, मिलर-फिशर सिंड्रोम) मध्ये.
प्रामुख्याने एक्सोनल पॉलीन्यूरोपॅथी (उदाहरणार्थ, विषारी: युरेमिक, अल्कोहोलिक, मधुमेह, मादक पदार्थ, इ.) एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये स्पष्टपणे कमी झालेल्या सामान्य किंवा किंचित कमी झालेल्या CRV द्वारे दर्शविले जाते. पॉलीन्यूरोपॅथीचे निदान स्थापित करण्यासाठी. किमान तीन नसा तपासल्या पाहिजेत. तथापि, सराव मध्ये अनेकदा तपास करणे आवश्यक आहे मोठ्या प्रमाणात(सहा किंवा अधिक) नसा.
एम-प्रतिसादाच्या कालावधीत झालेली वाढ ही अभ्यासाधीन मज्जातंतूतील डिमायलिनिंग प्रक्रियेचा अतिरिक्त पुरावा म्हणून काम करते. उत्तेजनाच्या वहन ब्लॉक्सची उपस्थिती टनेल सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य आहे. आणि कंडक्शन ब्लॉक्ससह मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपॅथीसाठी देखील.
एका मज्जातंतूचा विलग झालेला घाव मोनोयुरोपॅथी सूचित करतो. कार्पल टनल सिंड्रोमसह. सुरुवातीच्या टप्प्यात रेडिक्युलोपॅथीसह, मोटर नसांचे प्रवाहकीय कार्य अनेकदा अबाधित राहते. 2-3 महिन्यांत पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत, एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा हळूहळू कमी होते. अखंड SRV सह त्याच्या उत्पत्तीसाठी उंबरठा वाढू शकतो.
एम-प्रतिसादाच्या विपुलतेत घट, इतर पूर्णपणे सामान्य निर्देशकांसह, विस्तार करणे आवश्यक आहे निदान शोधआणि पाठीच्या कण्यातील मोटर न्यूरॉन्सच्या स्नायूंच्या आजाराची किंवा रोगाची शक्यता विचारात घ्या. ज्याची सुई EMG द्वारे पुष्टी केली जाऊ शकते.
संवेदी मज्जातंतूंच्या प्रवाहकीय कार्याचा अभ्यास
संवेदी तंतूंवरील NRV हे संवेदी (संवेदी) मज्जातंतूच्या ट्रान्सक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल उत्तेजनाच्या प्रतिसादात क्रिया क्षमता रेकॉर्ड करून निर्धारित केले जाते. संवेदी आणि मोटर तंतूंवर SRV ची नोंदणी करण्याच्या पद्धतींमध्ये बरेच साम्य आहे. त्याच वेळी, त्यांच्यामध्ये एक महत्त्वपूर्ण पॅथोफिजियोलॉजिकल फरक आहे: मोटर तंतूंच्या अभ्यासामध्ये, स्नायूंचा प्रतिक्षेप प्रतिसाद नोंदविला जातो. आणि संवेदी तंतूंच्या अभ्यासात - संवेदी मज्जातंतूची उत्तेजित क्षमता.
संशोधन करण्याचे दोन मार्ग आहेत: ऑर्थोड्रोमिक. ज्यामध्ये मज्जातंतूचे दूरचे भाग उत्तेजित होतात. आणि सिग्नल प्रॉक्सिमल पॉइंट्सवर रेकॉर्ड केले जातात. आणि अँटीड्रोमिक. ज्यावर नोंदणी उत्तेजित होण्याच्या बिंदूपर्यंत दूर केली जाते. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, अँटीड्रोमिक पद्धत अधिक वेळा सोपी म्हणून वापरली जाते. जरी कमी अचूक.
कार्यपद्धती
रुग्णाची स्थिती, तापमान व्यवस्था, वापरलेले इलेक्ट्रोड हे मोटर तंतूंच्या कार्याच्या अभ्यासाप्रमाणेच असतात. आपण संवेदी तंतूंच्या अभ्यासासाठी विशेष बोट इलेक्ट्रोड देखील वापरू शकता. हातांच्या मज्जातंतूंमधून नोंदणी करताना, सक्रिय इलेक्ट्रोड प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्स II किंवा III (मध्यम मज्जातंतूसाठी) किंवा पाचव्या बोटावर (अल्नर मज्जातंतूसाठी) लागू केला जातो, संदर्भ इलेक्ट्रोड त्याच डिस्टल फॅलेन्क्सवर स्थित असतो. बोट (चित्र 8-3).
ग्राउंडिंग आणि उत्तेजक इलेक्ट्रोडची स्थिती मोटर तंतूंच्या अभ्यासासारखीच असते. सुरेल मज्जातंतूच्या संवेदी प्रतिक्रिया नोंदवताना, सक्रिय इलेक्ट्रोड 2 सेमी खाली आणि पार्श्विक मॅलेओलसच्या 1 सेमी मागे ठेवला जातो, संदर्भ इलेक्ट्रोड 3-5 सेमी दूर असतो, उत्तेजक इलेक्ट्रोड पोस्टरोलॅटरल पृष्ठभागावर सुरेल मज्जातंतूच्या बाजूने ठेवला जातो. पायाचा येथे योग्य स्थानउत्तेजक इलेक्ट्रोड, रुग्णाला पायाच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर विद्युत आवेगाचे विकिरण जाणवते.
ग्राउंड इलेक्ट्रोड उत्तेजक एकापासून दूरच्या खालच्या पायावर स्थित आहे. संवेदी प्रतिक्रिया मोठेपणामध्ये खूपच कमी आहे (अल्नर मज्जातंतूसाठी - 6-30 mV, तर मोटर प्रतिसाद 6-16 mV आहे). जाड संवेदी तंतूंचा उत्तेजना उंबरठा पातळ मोटर तंतूंपेक्षा कमी असतो; म्हणून, सबथ्रेशोल्डची उत्तेजना (मोटर तंतूंच्या संबंधात) तीव्रतेचा वापर केला जातो.
बहुतेकदा, मध्यवर्ती, ulnar, gastrocnemius आणि कमी सामान्यतः, रेडियल मज्जातंतूची तपासणी केली जाते.
क्लिनिकल प्रॅक्टिससाठी सर्वात महत्त्वपूर्ण पॅरामीटर्स:
- संवेदी प्रतिसाद मोठेपणा;
- संवेदी तंतूंवर एनआरटी, विलंब.
संवेदी प्रतिसाद मोठेपणा
संवेदी प्रतिसादाचे मोठेपणा "पीक-पीक" पद्धतीद्वारे मोजले जाते (कमाल नकारात्मक - किमान सकारात्मक टप्पा). ऍक्सॉन फंक्शनचे उल्लंघन संवेदी प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये घट किंवा त्याचे संपूर्ण नुकसान द्वारे दर्शविले जाते.
उत्तेजना आणि विलंब प्रसाराची गती
मोटर फायबर चाचणीप्रमाणे, उत्तेजक कलाकृतीपासून प्रतिसादाच्या प्रारंभापर्यंत विलंब मोजला जातो. CRV ची गणना मोटर तंतूंच्या अभ्यासाप्रमाणेच केली जाते. CRV मधील घट डिमायलिनेशन दर्शवते.
सामान्य मूल्ये
क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, सामान्य मूल्यांच्या खालच्या मर्यादेशी संबंधित परिणामांचे विश्लेषण करणे सोयीचे आहे (तक्ता 8-2).
तक्ता 8-2. मोठेपणाच्या सामान्य मूल्यांच्या खालच्या मर्यादा आणि संवेदी प्रतिसादाच्या NRV
विश्लेषण केलेल्या पॅरामीटर्सचे क्लिनिकल महत्त्व
मोटार तंतूंच्या अभ्यासाप्रमाणे, CRF मध्ये घट हे डिमायलिनेटिंग प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे आणि मोठेपणा कमी होणे हे axonal प्रक्रियांचे वैशिष्ट्य आहे. गंभीर हायपेस्थेसियासह, संवेदी प्रतिसादाची नोंदणी करणे कधीकधी शक्य नसते.
टनेल सिंड्रोम, मोनो- आणि पॉलीन्यूरोपॅथी, रेडिक्युलोपॅथी इत्यादींमध्ये संवेदी विकार आढळतात. उदाहरणार्थ, कार्पल टनेल सिंड्रोम हे मध्यवर्ती संवेदी मज्जातंतूच्या बाजूने दूरच्या सीआरव्हीमध्ये पृथकपणे कमी झाल्यामुळे दर्शविले जाते. ulnar मज्जातंतू. त्याच वेळी, सुरुवातीच्या टप्प्यात, एसआरव्ही कमी होते, परंतु मोठेपणा सामान्य श्रेणीमध्येच राहते. पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत, संवेदी प्रतिक्रियांचे मोठेपणा देखील कमी होऊ लागते. गायन कालव्यातील अल्नार मज्जातंतूचे संकुचन हे अल्नार मज्जातंतूच्या संवेदी तंतूंच्या बाजूने दूरच्या वेगात एकाकी कमी होण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. संवेदी मज्जातंतूंच्या बाजूने CRV मध्ये सामान्यीकृत घट हे संवेदी पॉलीन्यूरोपॅथीचे वैशिष्ट्य आहे. बहुतेकदा ते संवेदी प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये घट सह एकत्रित केले जाते. 30 m/s पेक्षा कमी CRV मध्ये एकसमान घट हे आनुवंशिक पॉलीन्यूरोपॅथीचे वैशिष्ट्य आहे.
संवेदी तंतूंच्या सामान्य प्रवाहकीय कार्यासह ऍनेस्थेसिया/हायपेस्थेसियाच्या उपस्थितीमुळे उच्च पातळीच्या नुकसानाचा (रेडिक्युलर किंवा सेंट्रल जेनेसिस) संशय घेणे शक्य होते. या प्रकरणात, संवेदी विकृतीची पातळी सोमाटोसेन्सरी इव्होक्ड पोटेंशिअल्स (SSEPs) वापरून स्पष्ट केली जाऊ शकते.
एफ-वेव्ह संशोधन
एफ-वेव्ह (एफ-प्रतिसाद) - डीई स्नायूची एकूण क्रिया क्षमता जी मिश्रित मज्जातंतूच्या विद्युत उत्तेजना दरम्यान उद्भवते. बहुतेकदा, एफ-वेव्हचे विश्लेषण मध्यवर्ती, अल्नार, पेरोनियल, टिबिअल नर्वच्या अभ्यासात केले जाते.
कार्यपद्धती
अनेक प्रकारे, नोंदणी तंत्र मोटर तंतूंच्या प्रवाहकीय कार्याच्या अभ्यासाप्रमाणेच आहे. मोटर तंतूंचा अभ्यास करण्याच्या प्रक्रियेत, दूरस्थ उत्तेजक बिंदूवर एम-प्रतिसाद रेकॉर्ड केल्यानंतर, संशोधक एफ-वेव्ह नोंदणी अर्जावर स्विच करतो, त्याच उत्तेजक मापदंडांसह एफ-वेव्ह रेकॉर्ड करतो आणि नंतर इतर ठिकाणी मोटर तंतूंचा अभ्यास करणे सुरू ठेवतो. उत्तेजक बिंदू.
एफ-वेव्हमध्ये लहान मोठेपणा आहे (सामान्यतः 500 µV पर्यंत). जेव्हा एखाद्या परिघीय मज्जातंतूला दूरच्या बिंदूवर उत्तेजित केले जाते, तेव्हा मॉनिटर स्क्रीनवर 3-7 ms च्या लेटन्सीसह M-प्रतिसाद दिसून येतो, F-प्रतिसादामध्ये हातांच्या मज्जातंतूंसाठी सुमारे 26-30 ms लेटन्सी असते आणि सुमारे पायांच्या मज्जातंतूंसाठी 48-55 एमएस (चित्र 8-4) . मानक संशोधनामध्ये 20 एफ-लहरींची नोंदणी समाविष्ट आहे.
एफ-वेव्हचे निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण निर्देशक:
- विलंब (किमान, कमाल आणि सरासरी);
- एफ-वेव्ह प्रसार वेगांची श्रेणी;
- "विखुरलेल्या" एफ-वेव्हची घटना;
- एफ-वेव्ह मोठेपणा (किमान आणि कमाल);
- एफ-वेव्हच्या सरासरी मोठेपणाचे एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणाचे गुणोत्तर, "जायंट एफ-वेव्ह" ची घटना;
- एफ-वेव्हचे ब्लॉक्स (बाहेर पडण्याची टक्केवारी), म्हणजेच एफ-प्रतिसाद न देता सोडलेल्या उत्तेजनांची संख्या;
- पुनरावृत्ती एफ-वेव्ह.
विलंब, एफ-वेव्ह वेग श्रेणी, "विखुरलेले" एफ-वेव्ह
उत्तेजक कलाकृतीपासून एफ-वेव्हच्या प्रारंभापर्यंत विलंब मोजला जातो. विलंबता अंगाच्या लांबीवर अवलंबून असल्याने, एफ-वेव्ह प्रसार गतीची श्रेणी वापरणे सोयीचे आहे. कमी मूल्यांच्या दिशेने वेग श्रेणीचा विस्तार वैयक्तिक मज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने वहन मंद होण्याचे संकेत देते, जे डिमायलिनिंग प्रक्रियेचे प्रारंभिक लक्षण असू शकते.
या प्रकरणात, एफ-वेव्हच्या एका भागामध्ये सामान्य विलंब असू शकतो.
F-wave वरून RTS ची गणना: V = 2 x D: (LF - LM - 1 ms), जेथे V - RTS F-wave वापरून निर्धारित केले जाते; डी हे उत्तेजक इलेक्ट्रोडच्या कॅथोडच्या बिंदूपासून संबंधित कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेपर्यंत मोजलेले अंतर आहे; एलएफ - एफ-वेव्ह विलंब; एलएम - एम-प्रतिसादाची विलंबता; 1 एमएस - नाडीच्या मध्यवर्ती विलंबाची वेळ.
उच्चारित demyelinating प्रक्रियेसह, "विखुरलेल्या" F-waves ची घटना अनेकदा आढळून येते (Fig. 8-5), आणि सर्वात प्रगत टप्प्यात त्यांचे संपूर्ण नुकसान शक्य आहे. "विखुरलेल्या" एफ-लहरींचे कारण म्हणजे मज्जातंतूच्या मार्गावर डिमायलिनेशनच्या एकाधिक फोकसची उपस्थिती, जी एक प्रकारची आवेगाचे "रिफ्लेक्टर" बनू शकते.
डिमायलिनेशनच्या केंद्रस्थानी पोहोचल्यावर, आवेग पुढील अँटीड्रोमिकचा प्रसार करत नाही, परंतु परावर्तित होतो आणि ऑर्थोड्रोमिक स्नायूंमध्ये पसरतो, ज्यामुळे स्नायू तंतूंचे आकुंचन होते. "विखुरलेल्या" एफ-वेव्हची घटना ही न्यूरिटिक पातळीच्या नुकसानाचे चिन्हक आहे आणि व्यावहारिकपणे न्यूरोनल किंवा प्राथमिक स्नायूंच्या रोगांमध्ये होत नाही.
तांदूळ. 8-4. निरोगी व्यक्तीच्या अल्नर मज्जातंतूपासून एफ-वेव्हची नोंदणी. M-प्रतिसाद 2 mV/D च्या वाढीने नोंदविला गेला, त्याचे मोठेपणा 10.2 mV होते, विलंबता 2.0 ms होती; एफ-वेव्ह 500 μV/d च्या प्रवर्धनावर नोंदवले गेले, सरासरी विलंबता 29.5 ms (28.1 -32.0 ms), मोठेपणा 297 μV (67-729 μV), F-वेव्ह पद्धतीद्वारे निर्धारित CRP 46 आहे .9 मी/से, गती श्रेणी - 42.8-49.4 मी/से.
तांदूळ. 8-5. "विखुरलेल्या" एफ-वेव्हची घटना. मधुमेह पॉलीन्यूरोपॅथी असलेल्या 54 वर्षांच्या रुग्णामध्ये पेरोनियल मज्जातंतूच्या वहन कार्याचा अभ्यास. एम-प्रतिसाद प्रदेशाचे रिझोल्यूशन 1 एमव्ही / डी आहे, एफ-वेव्ह प्रदेश 500 μV / डी आहे, स्वीप 10 एमएस / डी आहे. या प्रकरणात आरटीएसची श्रेणी निश्चित करणे शक्य नाही.
एफ-वेव्ह मोठेपणा, "विशाल" एफ-वेव्ह इंद्रियगोचर
साधारणपणे, एफ-वेव्हचे मोठेपणा या स्नायूमधील एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणाच्या 5% पेक्षा कमी असते. सामान्यतः, एफ-वेव्हचे मोठेपणा 500 μV पेक्षा जास्त नसते. एफ-वेव्ह मोठेपणा "पीक टू पीक" मोजला जातो. पुनर्जन्म दरम्यान, एफ-लहरी मोठ्या होतात. निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण म्हणजे एफ-वेव्हच्या सरासरी मोठेपणाचे एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणाचे गुणोत्तर. एम-प्रतिसाद (मोठ्या एफ-वेव्ह) च्या मोठेपणाच्या 5% पेक्षा जास्त एफ-वेव्हच्या मोठेपणामध्ये वाढ स्नायूमध्ये पुनर्जन्माची प्रक्रिया दर्शवते.
1000 μV पेक्षा जास्त मोठेपणा असलेल्या तथाकथित राक्षस एफ-लहरींचे स्वरूप, स्नायूंमध्ये उच्चारित पुनर्जन्माची डिग्री प्रतिबिंबित करते, हे देखील निदानात्मक महत्त्व आहे. "जायंट" एफ-वेव्ह बहुतेक वेळा पाठीच्या कण्यातील मोटर न्यूरॉन्सच्या रोगांमध्ये आढळतात (चित्र 8-6), जरी ते गंभीर पुनरुत्थानासह उद्भवणार्या न्यूरल पॅथॉलॉजीमध्ये देखील दिसू शकतात.
एफ-वेव्ह ड्रॉपआउट
एफ-वेव्हच्या फॉलआउटला नोंदणी लाइनवर त्याची अनुपस्थिती म्हणतात. एफ-वेव्हच्या नुकसानाचे कारण मज्जातंतू आणि मोटर न्यूरॉन या दोन्हीचे एक घाव असू शकते. साधारणपणे, 5-10% एफ-वेव्ह स्वीकार्य असतात. एफ-वेव्हचे संपूर्ण नुकसान स्पष्ट पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवते (विशेषतः, गंभीर स्नायू शोष असलेल्या रोगांच्या नंतरच्या टप्प्यात हे शक्य आहे).
तांदूळ. 8-6. "जायंट" एफ-लाटा. ALS असलेल्या रुग्णाच्या (48 वर्षांच्या) ulnar चेताची तपासणी. एम-प्रतिसाद प्रदेशाचे रिझोल्यूशन 2 mV/d आहे, F-wave प्रदेश 500 μV/d आहे, स्वीप 1 ms/d आहे. F-लहरींचे सरासरी मोठेपणा 1084 µV (43-2606 µV) आहे. वेग श्रेणी सामान्य आहे (71 -77 मी/से).
वारंवार एफ-लहरी
सामान्यतः, त्याच मोटर न्यूरॉनकडून प्रतिसाद मिळण्याची शक्यता अत्यंत कमी असते. मोटर न्यूरॉन्सची संख्या कमी झाल्यामुळे आणि त्यांच्या उत्तेजिततेत बदल झाल्यामुळे (काही मोटर न्यूरॉन्स हायपरएक्सिटेबल बनतात, तर काही उलटपक्षी, केवळ मजबूत उत्तेजनांना प्रतिसाद देतात), एकच न्यूरॉन अनेक वेळा प्रतिसाद देईल अशी शक्यता असते, त्यामुळे एफ. -समान विलंब, आकार आणि मोठेपणाच्या लहरी दिसतात, ज्याला पुनरावृत्ती म्हणतात. वारंवार एफ-वेव्ह दिसण्याचे दुसरे कारण म्हणजे वाढ स्नायू टोन.
सामान्य मूल्ये
निरोगी व्यक्तीमध्ये, 10% पर्यंत फॉलआउट्स, "जायंट" आणि वारंवार एफ-वेव्ह दिसल्यास ते स्वीकार्य मानले जाते. गती श्रेणी निर्धारित करताना, किमान गती हातांच्या मज्जातंतूंसाठी 40 m/s आणि पायांच्या नसांसाठी 30 m/s पेक्षा कमी नसावी (तक्ता 8-3). "विखुरलेले" एफ-वेव्ह आणि एफ-वेव्हचे संपूर्ण नुकसान सामान्यपणे पाहिले जात नाही.
तक्ता 8-3. एफ-वेव्हच्या मोठेपणा आणि प्रसार वेगाची सामान्य मूल्ये
वाढीवर अवलंबून किमान एफ-वेव्ह लेटन्सीची सामान्य मूल्ये टेबलमध्ये सादर केली आहेत. 8-4.
तक्ता 8-4. F-waves ची सामान्य विलंबता मूल्ये, MS
क्लिनिकल प्रासंगिकता
एरव्हीच्या श्रेणीचा विस्तार, एफ-वेव्ह पद्धतीद्वारे निर्धारित केला जातो, आणि त्यानुसार, एफ-वेव्ह लेटेंसी लांब करणे, "विखुरलेल्या" एफ-वेव्हची घटना, डिमायलिनिंग प्रक्रियेची उपस्थिती सूचित करते.
तीव्र demyelinating polyneuropathy मध्ये, एक नियम म्हणून, फक्त F-waves च्या वहन उल्लंघन आढळले आहे, chronic - F-waves अनुपस्थित असू शकतात (F-waves अवरोध). रीढ़ की हड्डीच्या मोटर न्यूरॉन्सच्या नुकसानासह वारंवार पुनरावृत्ती झालेल्या एफ-लहरींचे निरीक्षण केले जाते. मोटर न्यूरॉन्सच्या रोगांचे विशेषतः वैशिष्ट्य म्हणजे "विशाल" वारंवार एफ-वेव्ह आणि त्यांचे नुकसान यांचे संयोजन.
मोटर न्यूरॉन्सच्या नुकसानाचे आणखी एक चिन्ह म्हणजे मोठ्या संख्येने "विशाल" एफ-वेव्ह दिसणे. मोठ्या एफ-लहरींची उपस्थिती स्नायूंमध्ये पुनर्जन्म प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते.
असूनही उच्च संवेदनशीलताएफ-वेव्ह, ही पद्धत केवळ अतिरिक्त पद्धत म्हणून वापरली जाऊ शकते (परिधीय नसा आणि सुई ईएमजीच्या प्रवाहकीय कार्याच्या अभ्यासातील डेटाच्या संयोगाने).
एच-रिफ्लेक्सचा अभ्यास
एच-रिफ्लेक्स (एच-प्रतिसाद) - डीई स्नायूची एकूण क्रिया क्षमता, जी या स्नायूमधून येणार्‍या संबधित तंत्रिका तंतूंद्वारे विद्युत प्रवाह किंचित उत्तेजित झाल्यावर उद्भवते.
मज्जातंतूच्या अभिवाही तंतूंच्या बाजूने उत्तेजना पाठीच्या कण्यातील मागील मुळांद्वारे इंटरकॅलरी न्यूरॉन आणि मोटर न्यूरॉनमध्ये प्रसारित केली जाते आणि नंतर पूर्ववर्ती मुळांद्वारे अपवाही तंत्रिका तंतूंच्या बाजूने स्नायूंकडे जाते.
एच-प्रतिसादाचे विश्लेषण केलेले संकेतक: ट्रिगर थ्रेशोल्ड, आकार, एच-रिफ्लेक्स मोठेपणा ते एम-प्रतिसादाचे गुणोत्तर, त्याच्या प्रतिक्षेप प्रतिसादाचा सुप्त कालावधी किंवा गती.
क्लिनिकल प्रासंगिकता. जेव्हा पिरॅमिडल न्यूरॉन्स खराब होतात, तेव्हा एच-प्रतिसाद निर्माण करण्याचा थ्रेशोल्ड कमी होतो आणि रिफ्लेक्स प्रतिसादाचे मोठेपणा झपाट्याने वाढते.
एच-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये अनुपस्थिती किंवा कमी होण्याचे कारण पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती हॉर्न स्ट्रक्चर्स, ऍफरेंट किंवा एफेरेंट मज्जातंतू तंतू, पाठीमागच्या किंवा आधीच्या पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल असू शकतात.
ब्लिंक रिफ्लेक्सचा अभ्यास
ब्लिंकिंग (ऑर्बिक्युलर, ट्रायजेमिनोफेशियल) रिफ्लेक्स - तपासलेल्या चेहऱ्याच्या स्नायूमध्ये (उदाहरणार्थ, टी. ऑर्बिक्युलरिस ओक्यु ली) आढळणारी एकूण क्रिया क्षमता n पैकी एका शाखेच्या अभिवाही तंत्रिका तंतूंच्या विद्युत उत्तेजनासह. trigem eni - I, II किंवा III. नियमानुसार, दोन उत्तेजित रिफ्लेक्स प्रतिसाद रेकॉर्ड केले जातात: पहिला सुमारे 12 एमएस (मोनोसिनॅप्टिक, एच-रिफ्लेक्सचा एक अॅनालॉग) च्या सुप्त कालावधीसह, दुसरा सुमारे 34 एमएस (एक्सटेरोसेप्टिव्ह, पॉलीसिनॅप्टिक स्प्रेडसह) च्या सुप्त कालावधीसह. चिडचिडेपणाच्या प्रतिसादात उत्तेजना).
चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या बाजूने सामान्य SRV च्या बाबतीत, मज्जातंतूच्या एका शाखेत रिफ्लेक्स ब्लिंकिंग रिस्पॉन्सच्या वेळेत होणारी वाढ त्याचे नुकसान दर्शवते आणि मज्जातंतूच्या तीनही शाखांमध्ये त्याची वाढ त्याच्या नोड किंवा न्यूक्लियसचे नुकसान दर्शवते. . अभ्यासाच्या मदतीने, हाडांच्या कालव्यातील चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान (या प्रकरणात, रिफ्लेक्स ब्लिंकिंग प्रतिसाद मिळणार नाही) आणि स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेनमधून बाहेर पडल्यानंतर त्याचा पराभव यांच्यातील विभेदक निदान करणे शक्य आहे.
बल्बोकेव्हर्नोसस रिफ्लेक्सचा अभ्यास
बल्बोकॅव्हर्नस रिफ्लेक्स - ऍफरेंट नर्व्ह तंतूंच्या विद्युत उत्तेजनादरम्यान पेरिनियमच्या तपासलेल्या स्नायूमध्ये उद्भवणारी एकूण क्रिया क्षमता. पुडेंडस
बल्बोकॅव्हर्नोसल रिफ्लेक्सचा रिफ्लेक्स आर्क पाठीच्या कण्यातील सेक्रल सेगमेंट्समधून S 1 -S 4 च्या स्तरावर जातो, अपवाही आणि अपवाही तंतू पुडेंडल मज्जातंतूच्या खोडात स्थित असतात. कार्याचे परीक्षण करताना रिफ्लेक्स चापएखाद्याला स्फिंक्टर्स, पेरिनियमच्या स्नायूंच्या स्पाइनल लेव्हलच्या इनर्वेशनची कल्पना मिळू शकते, तसेच पुरुषांमधील लैंगिक कार्याच्या नियमनातील विकार ओळखू शकतात. बल्बोकॅव्हर्नोसस रिफ्लेक्स अभ्यासाचा उपयोग लैंगिक बिघडलेले कार्य आणि पेल्विक विकारांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये केला जातो.
उत्तेजित त्वचेच्या सहानुभूती क्षमतेचा अभ्यास
व्हीकेएसपीचा अभ्यास शरीराच्या कोणत्याही भागातून केला जातो जेथे घाम ग्रंथी असतात. नियमानुसार, व्हीकेएसपी नोंदणी हाताच्या पाल्मर पृष्ठभागावरून, पायाच्या तळाच्या पृष्ठभागावर किंवा यूरोजेनिटल प्रदेशातून केली जाते. उत्तेजक म्हणून विद्युत उत्तेजना वापरली जाते. वनस्पति तंतूंवर SRV आणि VKSP च्या मोठेपणाचे मूल्यांकन करा. व्हीकेएसपीचा अभ्यास आपल्याला वनस्पति तंतूंच्या नुकसानाची डिग्री निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. मायलीनेटेड आणि अमेलिनेटेड वनस्पति तंतूंचे विश्लेषण करा.
संकेत. हृदयाची लय, घाम येणे, रक्तदाब, तसेच स्फिंक्टर विकार, स्थापना बिघडलेले कार्य आणि स्खलन यांच्या उल्लंघनाशी संबंधित स्वायत्त विकार.
VKSP चे सामान्य निर्देशक. पामर पृष्ठभाग: विलंबता - 1.3-1.65 एमएस; मोठेपणा - 228-900 μV; प्लांटार पृष्ठभाग - विलंबता 1.7-2.21 ms; मोठेपणा 60-800 μV.
परिणामांची व्याख्या. सहानुभूती फायबरच्या जखमांमध्ये NRV आणि VCSP मोठेपणा कमी होतो. काही न्यूरोपॅथीमध्ये मायलिनेटेड आणि अनमायलिनेटेड ऑटोनॉमिक तंतूंच्या नुकसानीशी संबंधित लक्षणे विकसित होतात. या विकारांचा आधार स्वायत्त गॅंग्लियाचा पराभव आहे (उदाहरणार्थ, मधुमेह पॉलीन्यूरोपॅथीमध्ये), परिधीय मज्जातंतूंच्या अमायलिनेटेड अक्षांचा मृत्यू, तसेच व्हॅगस मज्जातंतूंच्या तंतूंचा मृत्यू. विविध पॉलीन्यूरोपॅथीमध्ये घाम येणे, हृदयाची लय, रक्तदाब आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालीतील व्यत्यय हे सर्वात सामान्य स्वायत्त विकार आहेत.
न्यूरोमस्क्युलर ट्रान्समिशनचा अभ्यास (कमी चाचणी)
सिनॅप्टिक ट्रान्समिशनमध्ये अडथळा प्रीसिनॅप्टिक आणि पोस्टसिनॅप्टिक प्रक्रियेमुळे असू शकतो (मध्यस्थ संश्लेषण आणि सोडण्याच्या यंत्रणेचे नुकसान, पोस्टसिनॅप्टिक झिल्लीवरील त्याच्या कृतीमध्ये व्यत्यय इ.). डिक्रिमेंट टेस्ट ही एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पद्धत आहे ज्याद्वारे न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशनच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते, या वस्तुस्थितीवर आधारित, लयबद्ध मज्जातंतू उत्तेजनाच्या प्रतिसादात, एम-प्रतिसाद (त्याची घट) च्या मोठेपणामध्ये घट झाल्याची घटना प्रकट होते.
या अभ्यासामुळे तुम्हाला न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशन डिसऑर्डरचा प्रकार ठरवता येतो, जखमेची तीव्रता आणि फार्माकोलॉजिकल चाचण्या [निओस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट (प्रोझेरिन) सह चाचणी] प्रक्रियेत, तसेच उपचारांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करता येते.
संकेत: मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस आणि मायस्थेनिक सिंड्रोमचा संशय.
मॅनिफोल्ड क्लिनिकल फॉर्ममायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, थायरॉइडायटिस, ट्यूमर, पॉलीमायोसिटिस आणि इतर ऑटोइम्यून प्रक्रियांशी त्याचा वारंवार संबंध, वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये समान हस्तक्षेपांच्या परिणामकारकतेमध्ये व्यापक फरक, कार्यात्मक निदान प्रणालीमध्ये ही तपासणी पद्धत अत्यंत महत्त्वपूर्ण बनवते.
कार्यपद्धती
रुग्णाची स्थिती, तपमानाचे नियम आणि इलेक्ट्रोड लागू करण्याची तत्त्वे मोटर नसांच्या प्रवाहकीय कार्याच्या अभ्यासाप्रमाणेच असतात.
न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशनचा अभ्यास वैद्यकीयदृष्ट्या कमकुवत स्नायूमध्ये केला जातो, कारण अखंड स्नायूमध्ये, न्यूरोमस्क्युलर ट्रान्समिशनचे उल्लंघन एकतर अनुपस्थित किंवा कमीतकमी व्यक्त केले जाते. आवश्यक असल्यास, वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या, चेहऱ्याच्या आणि ट्रंकच्या विविध स्नायूंमध्ये घट चाचणी केली जाऊ शकते, तथापि, सराव मध्ये, अभ्यास बहुतेक वेळा डेल्टॉइड स्नायू (एर्बच्या बिंदूवर ऍक्सिलरी नर्व्हचे उत्तेजन) मध्ये केला जातो. जर डेल्टॉइड स्नायूमध्ये ताकद टिकून राहिली असेल (5 गुण), परंतु चेहऱ्याच्या स्नायूंची कमकुवतता असेल, तर ऑर्बिक्युलर ओक्युली स्नायूची चाचणी केली पाहिजे. आवश्यक असल्यास, स्नायूमध्ये घट चाचणी केली जाते जी हाताची करंगळी, खांद्याचा ट्रायसेप्स स्नायू, डायगॅस्ट्रिक स्नायू इत्यादी काढून टाकते.
अभ्यासाच्या सुरूवातीस, इष्टतम उत्तेजन मापदंड स्थापित करण्यासाठी, निवडलेल्या स्नायूचा एम-प्रतिसाद प्रमाणित पद्धतीने रेकॉर्ड केला जातो. त्यानंतर, अभ्यास केलेल्या स्नायूंना उत्तेजित करणार्या मज्जातंतूचे अप्रत्यक्ष विद्युत कमी-फ्रिक्वेंसी उत्तेजन 3 Hz च्या वारंवारतेवर केले जाते. पाच उत्तेजनांचा वापर केला जातो आणि त्यानंतर पहिल्याच्या तुलनेत शेवटच्या एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये घटतेचे मूल्यांकन केले जाते.
स्टँडर्ड डिक्रिमेंट टेस्ट केल्यानंतर, पोस्ट-एक्टिव्हेशन रिलीफ आणि पोस्ट-अॅक्टिव्हेशन थकवा चाचण्या केल्या जातात.
परिणामांची व्याख्या
निरोगी व्यक्तीमध्ये ईएमजी तपासणी दरम्यान, 3 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह उत्तेजनामुळे स्नायूंच्या एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा (क्षेत्र) कमी होत नाही कारण न्यूरोमस्क्यूलर ट्रांसमिशनच्या विश्वासार्हतेच्या मोठ्या फरकामुळे, म्हणजे, उत्तेजित होण्याच्या संपूर्ण कालावधीत एकूण क्षमतेचे मोठेपणा स्थिर राहते.
तांदूळ. 8-7. घट चाचणी: मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस (सामान्यीकृत स्वरूप) असलेल्या रुग्णामध्ये (27 वर्षे वयाच्या) न्यूरोमस्क्युलर ट्रान्समिशनचा अभ्यास. 3 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह अक्षीय मज्जातंतूची लयबद्ध उत्तेजना, डेल्टॉइड स्नायू (स्नायूंची ताकद 3 गुण) पासून नोंदणी. रिझोल्यूशन - 1 mV/d, स्वीप - 1 ms/d. एम-प्रतिसादाचे प्रारंभिक मोठेपणा 6.2 mV आहे (मानक 4.5 mV पेक्षा जास्त आहे).
न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशनची विश्वासार्हता कमी झाल्यास, एकूण एम-प्रतिसादामधून स्नायू तंतूंचा वगळणे पहिल्याच्या संबंधात आवेगांच्या मालिकेत त्यानंतरच्या एम-प्रतिसादांच्या मोठेपणा (क्षेत्र) कमी करून प्रकट होते, म्हणजे, एम-प्रतिसाद घटणे (चित्र 8-7). मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस हे त्याच्या सामान्य प्रारंभिक मोठेपणासह 10% पेक्षा जास्त एम-प्रतिसाद मोठेपणा कमी करून वैशिष्ट्यीकृत आहे. घट सामान्यतः स्नायूंच्या सामर्थ्य कमी होण्याच्या डिग्रीशी संबंधित असते: 4 गुणांच्या सामर्थ्याने ते 15-20%, 3 गुण - 50%, 1 पॉइंट - 90% पर्यंत असते. जर, 2 गुणांच्या स्नायूंच्या ताकदीसह, घट नगण्य असेल (12-15%), मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसच्या निदानावर प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले जावे.
मायस्थेनियासाठी, न्यूरोमस्क्यूलर ट्रांसमिशन डिसऑर्डरची उलटता देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: निओस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट (प्रोझेरिन) च्या प्रशासनानंतर, एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये वाढ आणि / किंवा न्यूरोमस्क्युलर ट्रान्समिशनच्या ब्लॉकमध्ये घट नोंदवली जाते.
सक्रियकरणानंतरच्या आरामाच्या कालावधीत एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये स्पष्ट वाढ झाल्यामुळे जखमेच्या प्रीसिनॅप्टिक पातळीचा संशय घेणे शक्य होते, या प्रकरणात, टेटानायझेशनसह चाचणी (वारंवारतेवर 200 उत्तेजनांच्या मालिकेसह उत्तेजना). 40-50 Hz) स्नायूमध्ये केले जाते जे हाताच्या करंगळीचे अपहरण करते, जे एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये वाढ दर्शवते. +30% पेक्षा जास्त एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा वाढणे जखमेच्या प्रीसिनॅप्टिक पातळीसाठी पॅथोग्नोमोनिक आहे.
पृष्ठ 2
यामुळे पेरिफेरल न्यूरोपॅथीचे असंख्य प्रकार उद्भवतात, जे एक्सॉन्सच्या सूज आणि मायलिन शीथमधील डीजनरेटिव्ह बदलांवर आधारित असतात. संपूर्ण नाशत्यांना अक्षीय र्‍हास हे दूरच्या प्रदेशात जास्त तीव्रतेने दर्शविले जाते, ज्यामध्ये मोठ्या-कॅलिबर संवेदी तंतूंचे मुख्य नुकसान होते.
विश्लेषक-समन्वय यंत्रणा केवळ ब्रेनस्टेममध्येच नाही तर रीढ़ की हड्डीमध्ये देखील आहे यावर विश्वास ठेवण्याची कारणे आहेत. येथे, या यंत्रणेचे अॅनालॉग म्हणून, कोणीही पाठीच्या कण्यातील जिलेटिनस पदार्थामध्ये केंद्रित असलेल्या स्विचिंग न्यूरॉन्सच्या एका थराचा विचार करू शकतो (चित्र 17), जो संवेदी तंतूंच्या पाठीच्या कण्यामध्ये प्रवेश करण्याच्या बिंदूवर स्थित आहे. मागील मुळे. रीढ़ की हड्डीचा जिलेटिनस पदार्थ थेट मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या जिलेटिनस पदार्थात चालू राहतो, काही क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या संवेदी केंद्रकांच्या मुळांसह गोळा केला जातो.
मायलिनच्या विघटनामुळे मज्जातंतूच्या बाजूने आवेग वहन गती कमी होते. मोटार आणि संवेदी तंतूंचा पराभव सुरुवातीला मुंग्या येणे आणि बधीरपणाच्या अधूनमधून संवेदनांद्वारे प्रकट होतो आणि रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे संवेदनशीलता, कमजोरी आणि स्नायू शोष कमी होणे आणि विकृत होणे.
मज्जातंतू फायबर, किंवा ऍक्सॉन, ही एक खूप लांब, पातळ ट्यूब आहे जी मेंदू किंवा पाठीच्या कण्यातील पेशींच्या शरीरातून बाहेर पडते आणि स्नायू किंवा त्वचेसारख्या काही दूरच्या बिंदूपर्यंत पोहोचते. तंतूंचा व्यास मिलिमीटरच्या 8300000व्या ते 83000व्या भागापर्यंत बदलतो. मानवांमधील बहुतेक मोटर आणि संवेदी तंतूंचा व्यास मिलिमीटरच्या सुमारे 25 हजारावा भाग आहे. काही मोठ्या प्राण्यांच्या अवयवांमध्ये, तंतू एक मीटरपेक्षा जास्त लांब असू शकतात. अर्थात, हे आकडे इलेक्ट्रिकल इंजिनिअरिंगला आश्चर्यचकित करणार नाहीत. हे ज्ञात आहे की विद्युत तारांची लांबी त्यांच्या जाडीपेक्षा कित्येक दशलक्ष पट जास्त असते. परंतु एका लहान पेशीसाठी याचा अर्थ काय आहे याचा विचार करा ज्याने केवळ हा सर्वात लांब अंकुर वाढविला पाहिजे असे नाही तर त्याची सतत काळजी घेणे, सतत त्याची काळजी घेणे देखील आवश्यक आहे.
या प्रणालीचा एक उपयुक्त अनुकूली परिणाम म्हणजे अशा पातळीवर रक्तदाब राखणे ज्यामुळे अवयव आणि ऊतींचे सामान्य कार्य सुनिश्चित होते. रक्तदाबाच्या इष्टतम पातळीतील (स्नायूंचा भार, भावनांसह) कोणत्याही बदलांमुळे संवहनी भिंतीच्या आत मोठ्या संख्येने असलेल्या विशेष बॅरोसेप्टर्सची जळजळ होते. या विशेष रिसेप्टर्समध्ये जेव्हा रक्तदाब वाढतो तेव्हा मज्जातंतू सिग्नलिंग, डिप्रेसर नर्व्हच्या संवेदनशील तंतूंसह, मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या व्हॅसोमोटर केंद्रापर्यंत पोहोचते. रक्तदाब वाढल्याने या केंद्राकडे येणारे अभिवाही सिग्नलिंग झपाट्याने वाढते.
परिधीय मोटर मज्जातंतू तंतू रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या भागात स्थित मोटर न्यूरॉन्समध्ये उद्भवतात. मोटार ऍक्सॉन परिघावर जातात, ते स्नायूंकडे जातात. संवेदनशील पेशींचे शरीर पाठीच्या मुळांच्या गॅंग्लियामध्ये किंवा रीढ़ की हड्डीच्या मागील भागात स्थित असतात. परिघातील आवेग दूरस्थ रिसेप्टर्सद्वारे समजले जातात आणि मध्यभागी, न्यूरॉन्सच्या शरीरात जातात, तेथून मेंदूच्या स्टेम आणि सेरेब्रल गोलार्धांमध्ये पाठीच्या कण्यातील मार्गांसह माहिती प्रसारित केली जाते. काही संवेदी तंतू हे रीढ़ की हड्डीच्या पातळीवर मोटर तंतूंशी थेट जोडलेले असतात, ज्यामुळे प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि हानिकारक प्रभावांना त्वरित मोटर प्रतिसाद मिळतो. हे सेन्सरीमोटर कनेक्शन सर्व स्तरांवर अस्तित्वात आहेत, क्रॅनियल नसा परिधीय नसलेल्या समतुल्य आहेत, परंतु रीढ़ की हड्डीमध्ये सुरू होत नाहीत, परंतु ट्रंकमध्ये. संवेदी आणि मोटर तंतू परिधीय नसा नावाच्या बंडलमध्ये एकत्र केले जातात.
एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास परिधीय मज्जातंतूंच्या बिघडलेल्या कार्याची पुष्टी करण्यासाठी, न्यूरोपॅथीचा प्रकार आणि तीव्रता निर्धारित करण्यात मदत करतो. मोटर आणि संवेदी तंतूंच्या बाजूने वहन वेग कमी होणे हा सामान्यतः डिमायलिनेशनचा परिणाम असतो. स्नायूंच्या शोषाच्या उपस्थितीत सामान्य वहन वेग अॅक्सोनल न्यूरोपॅथीचे सूचक आहे. मोटर आणि संवेदी तंतूंच्या प्रगतीशील विघटनासह एक्सोनल न्यूरोपॅथीची काही प्रकरणे अपवाद आहेत: मोठ्या व्यासाचे तंतू नष्ट झाल्यामुळे जास्तीत जास्त वहन वेग कमी होऊ शकतो, ज्यासाठी वहन विशेषतः वेगवान आहे. एक्सोनोपॅथी चालू असताना प्रारंभिक टप्पेपुनर्प्राप्ती, पुनरुत्पादक तंतू दिसतात, ज्याचे वहन मंद होते, विशेषत: फायबरच्या दूरच्या भागात. विषारी न्यूरोपॅथी असलेल्या रूग्णांच्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासामध्ये, वरच्या आणि खालच्या बाजूंच्या मोटर आणि संवेदी मज्जातंतूंच्या बाजूने वहन वेग मोजणे आवश्यक आहे. तुलनात्मक अभ्यासमज्जातंतूच्या दूरच्या आणि समीप भागांसह वहन डिस्टल टॉक्सिक ऍक्सोनोपॅथीचे निदान करण्यात तसेच डिमायलीनेशन दरम्यान वहन अवरोधित करण्याचे स्थान निश्चित करण्यात मदत करते.
26 आठवडे दररोज 25 mg/kg च्या डोसने खायला दिल्यावर, निळा रंग दिसल्यापासून प्राणी (उंदीर) अस्वस्थ झाले. दररोज 9 मिग्रॅ/किलोच्या डोसमध्ये, फक्त निळा रंग आढळतो. हिस्टोपॅथॉलॉजिकल: पेशी आणि न्यूरॉन्समधील लिपोपिग्मेंटरी ग्रॅन्युल, डोसच्या प्रमाणात कालांतराने जमा होतात. ऍक्सॉन आणि मज्जातंतू तंतूंचे सममितीय डिमायलिनेशन मध्यवर्ती आणि परिघीय मज्जासंस्थेमध्ये विकसित होते, विशेषत: कॉर्टिकोव्हिसेरल ट्रॅक्टच्या बाजूने, परंतु मेंदू, संवेदी तंतू आणि स्पाइनल गॅंग्लियामध्ये देखील. 25 mg/kg च्या डोसमध्ये, demyelination 14 आठवड्यांपासून सुरू होते. कालांतराने, तथापि, मायलिनचा एक पातळ थर तयार होतो, जो तुलनेने मंद विकास आणि जखमांच्या शेवटच्या टप्प्याचे स्थिर चित्र स्पष्ट करू शकतो.
तंत्रिका तंतूंच्या बाजूने उत्तेजनाच्या वहन दर एखाद्या व्यक्तीमध्ये तुलनेने सोप्या पद्धतीने निर्धारित केले जाऊ शकतात. मोटर तंतूंच्या बाजूने वहन गती निश्चित करण्यासाठी, मज्जातंतूची विद्युत उत्तेजना त्वचेद्वारे अशा ठिकाणी वापरली जाते जिथे ती उथळ असते. इलेक्ट्रोमायोग्राफिक तंत्राचा वापर करून, या उत्तेजनासाठी स्नायूंचा विद्युत प्रतिसाद रेकॉर्ड केला जातो. प्रतिसादाचा सुप्त कालावधी प्रामुख्याने मज्जातंतूच्या बाजूने वहनाच्या गतीवर अवलंबून असतो. त्याचे मोजमाप करून, तसेच उत्तेजक आणि वळवणाऱ्या इलेक्ट्रोडमधील अंतर, वाहक वेगाची गणना करणे शक्य आहे. अधिक तंतोतंत, जेव्हा मज्जातंतू दोन बिंदूंवर उत्तेजित होते तेव्हा सुप्त प्रतिसादातील फरकाने ते निर्धारित केले जाऊ शकते. संवेदनशील तंतूंच्या बाजूने वहन गती निर्धारित करण्यासाठी, त्वचेवर विद्युत उत्तेजना लागू केली जाते आणि प्रतिसाद मज्जातंतूंमधून वळवला जातो.
1. EMG म्हणजे काय?
ईएमजी, किंवा इलेक्ट्रोमायोग्राफी, -स्नायू (मोटर युनिट) च्या कार्यावर नियंत्रण ठेवणाऱ्या न्यूरोजेनिक यंत्रणेचा हा एक विशेष प्रकारचा अभ्यास आहे, ज्यामध्ये विद्युत स्नायूंची क्रिया विश्रांतीच्या वेळी आणि आकुंचन दरम्यान नोंदवली जाते. याव्यतिरिक्त, ही संपूर्ण श्रेणी व्यापणारी एक सामान्य संज्ञा आहे. इलेक्ट्रोडायग्नोसिस नावाच्या वैद्यकीय क्षेत्रात वापरले जाणारे अभ्यास
2. मोटर युनिट म्हणजे काय?
हे परिधीय मज्जासंस्थेच्या मोटर भागासाठी कार्याचे एक शारीरिक एकक आहे. त्यात समाविष्ट आहे मोटर न्यूरॉन,ज्याचे शरीर रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगांमध्ये स्थित आहे, त्याचे ऍक्सॉन, न्यूरोमस्क्यूलर जंक्शन आणि स्नायू तंतू,परिधीय मज्जातंतूद्वारे अंतर्भूत
3. नवनिर्मितीचे प्रमाण काय आहे?
प्रत्येक मोटर न्यूरॉनचा ऍक्सॉन मज्जातंतूंच्या शेवटच्या आणि स्नायूंच्या तंतूंच्या भिन्न संख्येशी संबंधित असतो. स्नायूंच्या क्रियाकलापांच्या नियंत्रणासाठी विशिष्ट आवश्यकतांवर अवलंबून, हे प्रमाण खूपच कमी किंवा अत्यंत उच्च असू शकते. नेत्रगोलकाच्या स्नायूंसाठी इनर्व्हेशन रेशो सामान्यतः 1 असतो. 3, जे प्रदान केलेल्या हालचालींच्या अचूक नियंत्रणाच्या गरजेद्वारे स्पष्ट केले आहे द्विनेत्री दृष्टीयाउलट, innervation गुणोत्तर वासराचा स्नायू 12000 पर्यंत जास्त असू शकते कारण बहुतेक प्लांटारफ्लेक्शन हालचाली तुलनेने खडबडीत असतात आणि अचूकतेपेक्षा जास्त ताकद लागते
4. इतर इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक पद्धतींची नावे द्या.
तंत्रिका आवेगांच्या गतीचा अभ्यास,किंवा मज्जातंतू वहनाचा अभ्यास, परिघीय मज्जातंतूंच्या बाजूने सिग्नलच्या प्रसाराचे मोठेपणा आणि गती निर्धारित करते
विश्रांतीचा अभ्यासन्यूरोमस्क्यूलर जंक्शनच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते (उदा. मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसमध्ये)
सोमाटोसेन्सरी इव्होक्ड पोटेंशिअल्सची पद्धतपाठीचा कणा आणि मेंदूच्या तंतूंच्या बाजूने वहन सुरक्षितता निर्धारित करते
इतर, कमी प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या अभ्यासांमध्ये सिंगल नर्व्ह फायबरचे ईएमजी, मोटर-इव्होक्ड पोटेंशिअल्सची पद्धत आणि पाठीच्या कण्यातील मुळांना उत्तेजन देण्याची पद्धत यांचा समावेश होतो.
5. EMG, SPNI परीक्षेसाठी क्लिनिकल संकेत काय आहेत?
न्यूरोलॉजिकल रोगांचे स्थानिकीकरण आणि तीव्रता निश्चित करणे आणि/किंवा मायोपॅथिक विकारांच्या उपस्थितीची पुष्टी करणे आवश्यक असल्यास ईएमजीचा वापर केला जातो, एसपीएनआय आपल्याला परिधीय मज्जासंस्थेच्या मोटर किंवा संवेदी भागांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे शारीरिक स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यास अनुमती देते. , तसेच axonal पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेचे आणि demyelination च्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करा
6. पारंपारिक ईएमजी दरम्यान कोणते संकेतक नोंदवले जातात?
विश्रांतीच्या स्थितीत स्नायू:ठीक परिचय विद्युत क्रियाकलापईएमजी सुईच्या प्रवेशास प्रतिसाद म्हणून एकल स्नायू तंतूंचा अल्पकालीन स्त्राव होतो. जर या घटनेची तीव्रता जास्त नसेल, तर ती पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवत नाही. उत्स्फूर्त क्रियाकलापवैयक्तिक मोटर न्यूरॉन्सच्या अनैच्छिक स्त्रावमुळे (फायब्रिलेशन, सकारात्मक तीक्ष्ण दात), विश्रांतीच्या स्थितीत स्नायू नसावेत
कमकुवत आकुंचन अवस्थेत स्नायू:हा विषय स्नायूंना थोडासा ताण देतो, ज्यामुळे अविवाहित दिसू लागते मोटर युनिट क्रिया क्षमता(PDME) साधारणपणे, PDME लहरींचा कालावधी 5-15 ms, 2-4 टप्पे (सामान्यतः 3) आणि 0.5-3 mV (विशिष्ट स्नायूवर अवलंबून) असतो.
जास्तीत जास्त आकुंचन अवस्थेत स्नायू:हा विषय स्नायूंना शक्य तितका ताण देतो. सामान्यतः, सक्रियकरण प्रक्रियेत मोटार युनिट्सची लक्षणीय संख्या गुंतलेली असते, ज्यामुळे PDME चे सुपरपोझिशन एकमेकांच्या वर होते आणि प्रारंभिक आयसोलीन नाहीसे होते. या घटनेला सामान्य म्हणतात , किंवा "पूर्ण", हस्तक्षेप
7. वाढीव प्रतिसाद म्हणजे काय?
मज्जासंस्थेतील संवेदी आणि मोटर घटक दोन्ही सर्व-किंवा-काहीही नसलेल्या आधारावर कार्य करतात. CNS द्वारे मोटार प्रतिसादांचे मूल्यमापन आणि परीक्षण वाढीव प्रतिसादांच्या प्रगतीशील जोडणीद्वारे केले जाते. विशेषतः, जेव्हा एक मोटर युनिट सक्रिय होते, तेव्हा स्नायूंमध्ये बदल होतो. टोन अत्यल्प असू शकतो. जर इतर मोटर युनिट्सचा समावेश असेल, तर स्नायूंचा टोन दृश्यमान आकुंचनापर्यंत वाढतो आणि सामर्थ्यात प्रगतीशील वाढ होते. सहभागी मोटर युनिट्सच्या संख्येचे मूल्यांकन हा परीक्षेचा एक महत्त्वाचा घटक आहे, ज्यासाठी व्हिज्युअल आणि श्रवणविषयक कौशल्ये आणि इलेक्ट्रोमायोग्राफरकडून प्रशिक्षण आवश्यक आहे.
8. फॅसिकुलेशन, फायब्रिलेशन आणि कसे करू शकतात
सकारात्मक तीक्ष्ण दात?
फॅसिकुलेशन- हे एकाच मोटर न्यूरॉनचे अनैच्छिक आवेग आणि त्यातून निर्माण झालेल्या सर्व स्नायू तंतूंचे सक्रियकरण आहे. हे इलेक्ट्रोमायोग्रामवर आरामशीर स्नायूंच्या उत्स्फूर्त विद्युत क्रियाकलापांद्वारे आणि वैद्यकीयदृष्ट्या - अल्प-मुदतीच्या गैर-लय नसलेल्या स्नायूंच्या झुळकेच्या स्वरूपात प्रकट होते. हे चिन्हअमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिसचे वैशिष्ट्य.
फायब्रिलेशन- हे आहे अनैच्छिक आकुंचनवैयक्तिक मोटर युनिट्स. संपूर्ण स्नायूचे आकुंचन, आणि त्यानुसार हालचाल होत नाही. वैद्यकीयदृष्ट्या, त्वचेखाली फायब्रिलेशन दिसू शकते आणि फॅसिकुलेशनसारखे दिसते. फायब्रिलेशनची उपस्थिती विकृती दर्शवते. हे स्नायू तंतूंच्या उत्स्फूर्त सक्रियतेवर आधारित आहे, ज्याच्या पृष्ठभागावर विकृतीकरण (कॅननचा नियम) परिणाम म्हणून एसिटाइलकोलीनसाठी रिसेप्टर्सची संख्या वाढली आहे. बाहेरून एसिटाइलकोलीनच्या कोणत्याही सेवनाने, स्नायू तंतूंचे आकुंचन होते, जे एका आरामशीर स्नायूच्या इलेक्ट्रोमायोग्रामवर उत्स्फूर्त फायब्रिलेशनच्या स्वरूपात विद्युतीय क्रियाकलापांद्वारे प्रकट होते.
सकारात्मक तीक्ष्ण दाततंतुमयतेचे वैशिष्ट्य असलेल्या ऊर्ध्वगामी-पॉइंटिंग लहरींच्या विरूद्ध, निश्चिंत स्नायूंच्या इलेक्ट्रोमायोग्रामवर डाउनवर्ड-पॉइंटिंग वेव्ह म्हणून देखील विकृतीकरण दरम्यान पाहिले जाते.
9. सामान्य इलेक्ट्रोमायोग्राम हे विकृत स्नायूंपेक्षा वेगळे कसे असते?
हे लक्षात ठेवले पाहिजे की आरामशीर स्नायूंच्या इलेक्ट्रोमायोग्रामवर फायब्रिलेशन आणि सकारात्मक तीक्ष्ण दात अॅक्सॉनच्या ऱ्हासाच्या क्षणापासून केवळ 7-14 व्या दिवशी दिसतात. मोठ्या, पॉलीफॅसिक मोटर युनिट अॅक्शन पोटेंशिअल्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, विकृत स्नायूंच्या पूर्ण पुनर्जन्माची प्रक्रिया 3-4 महिने टिकू शकते.
10. स्नायूंच्या पॅथॉलॉजीमध्ये सामान्य इलेक्ट्रोमायोग्राम कसा वेगळा आहे?
नॉन-इंफ्लॅमेटरी मायोपॅथी असलेल्या 30% रुग्णांमध्ये ईएमजी सामान्य असू शकते. मायोसिटिस (उदा. पॉलीमायोसिटिस) न्यूरोपॅथिक आणि मायोपॅथिक EMG दोन्ही बदलांना कारणीभूत ठरते. फायब्रिलेशन आणि सकारात्मक तीक्ष्ण दात दिसणे ईएमजीवर डिनरव्हेशनचे वैशिष्ट्य आहे हे दाहक प्रक्रियेमध्ये स्नायूंमधील मज्जातंतूंच्या टोकांच्या सहभागामुळे होते. जळजळ दरम्यान स्नायू तंतू देखील प्रभावित होतात, ज्यामुळे मायोपॅथिक प्रक्रियेचे वैशिष्ट्यपूर्ण पीडीएमई कमी मोठेपणा दिसून येते.
11. सेन्सरी नर्व्ह अॅक्शन पोटेंशिअल (एसएपी) मोठेपणा सामान्य पीडीएमईच्या मोठेपणापेक्षा जास्त किंवा कमी आहे?
PDSN चे परिमाण दूरस्थ नसांच्या आकारावर आणि प्रवेशयोग्यतेवर अवलंबून असते. हे 10 ते 100 µV पर्यंत आहे, जे सामान्य PDME मोठेपणाच्या 1/20 आहे.
12. मज्जातंतूंच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये तंत्रिका आवेग वहन (SPNI) ची सामान्य गती सारखीच असते का?
SPNI मज्जातंतू आणि मज्जातंतूच्या क्षेत्रावर अवलंबून भिन्न आहे. साधारणपणे, मज्जातंतूच्या समीप भागांसह वहन दूरच्या भागांपेक्षा वेगवान असते. हा परिणाम शरीरातील उच्च तापमानामुळे होतो, आंतरिक अवयवांच्या तपमानाच्या जवळ येतो. याव्यतिरिक्त, तंत्रिका तंतू मज्जातंतूच्या समीप भागामध्ये विस्तारतात. SPNI मधील फरक SPNI च्या सामान्य मूल्यांच्या उदाहरणामध्ये वरच्या आणि खालच्या बाजूंच्या अनुक्रमे 45-75 m/s आणि 38-55 m/s मध्ये लक्षात येण्याजोगे आहेत.
13. इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अभ्यासादरम्यान तापमान का नोंदवले जाते?
संवेदी आणि मोटर नसा साठी SPNI 2.0-2.4 m/s ने कमी तापमानात बदलते 1°C वर.हे बदल लक्षणीय असू शकतात, विशेषतः थंड परिस्थितीत. अभ्यासाच्या सीमारेषेवरील परिणामांसह, उपस्थित डॉक्टरांचा खालील प्रश्न योग्य असू शकतो: "अभ्यासाच्या वेळी रुग्णाचे तापमान काय होते आणि CSNI मोजण्यापूर्वी अंग उबदार होते?". नंतरच्या स्थितीला कमी लेखल्याने चुकीचे सकारात्मक परिणाम होऊ शकतात आणि कार्पल टनल सिंड्रोम किंवा सामान्यीकृत सेन्सरी मोटर न्यूरोपॅथीचे चुकीचे निदान होऊ शकते.
14. एच-रिफ्लेक्स आणि एफ वेव्ह म्हणजे काय? त्यांचे क्लिनिकल महत्त्व काय आहे? एच-रिफ्लेक्सहा ऍचिलीस रिफ्लेक्सचा विद्युत आधार आहे आणि S1 विभागाच्या अपरिवर्तित-अपवर्ती चापची अखंडता प्रतिबिंबित करतो. एच-रिफ्लेक्सचे उल्लंघन न्यूरोपॅथी, एसएल-रेडिकुलोपॅथी आणि सायटॅटिक नर्वच्या मोनोन्यूरिटिससह शक्य आहे.
F लहर- सामान्य पीडीएमईच्या अनुषंगाने ही विलंबित मोटर संभाव्यता आहे, जी जास्त उत्तेजनासाठी अँटीड्रोमिक प्रतिसाद आहे;
मोटर मज्जातंतूची हालचाल. F लहर कोणत्याही परिघीय मोटर मज्जातंतूवर रेकॉर्ड केली जाते आणि संशोधकाला मज्जातंतूच्या समीप भागांच्या स्थितीबद्दल माहिती देते, कारण उत्तेजना प्रथम जवळ पसरते आणि नंतर मज्जातंतू खाली येते आणि स्नायूंच्या आकुंचनला कारणीभूत ठरते.
15. परिधीय मज्जासंस्थेच्या संवेदी आणि मोटर घटकांचा अभ्यास कसा केला जातो?
संवेदी आणि मोटर तंत्रिकांसह वहन गती निर्धारित करणे हे परिधीय नसांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आधार आहे. दातांचे मोठेपणा, त्यांची घटना आणि शिखरावर पोहोचण्याची वेळ यांची तुलना प्रमाणित सामान्य मूल्ये आणि विरुद्ध अंगावर प्राप्त केलेली मूल्ये यांच्याशी केली जाते. वैयक्तिक अक्षांच्या वाढीव विध्रुवीकरणाच्या योगामुळे दात तयार होतात. उशीरा घटना (लहरी एफ आणि एच-रिफ्लेक्स) प्रॉक्सिमल स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य करते, परिधीय मज्जासंस्थेच्या काही भागांपर्यंत पोहोचणे शारीरिकदृष्ट्या कठीण आहे. हे अभ्यास तंत्रिका फायबरच्या लांब भागांसह आवेगांची गती निर्धारित करण्यासाठी देखील केले जातात. विशेषतः, गुइलेन-बॅरे सिंड्रोमच्या निदानामध्ये एफ लहरी शोधणे ही एक महत्त्वाची तपासणी चाचणी म्हणून काम करते. कमी वारंवार वापरल्या जाणार्‍या परिघीय मज्जातंतू मूल्यांकन तंत्रांमध्ये सोमाटोसेन्सरी इव्होक्ड पोटेंशिअल, डर्मेटोसेन्सरी सोमाटोसेन्सरी इव्होक्ड पोटेंशिअल आणि निवडक मज्जातंतू मूळ उत्तेजित होणे यांचा समावेश होतो.
16. परिधीय नसांवर कोणते रोग परिणाम करतात?
कार्यात्मक दृष्टीने, परिधीय नसा इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिना जवळ उद्भवतात, जेथे संवेदी आणि मोटर तंतू जोडतात. सर्वात समीप स्तरावर परिधीय नसांना नुकसान फॉर्म आहे रेडिक्युलोपॅथी(रॅडिक्युलायटिस) आणि हर्निअल प्रोट्र्यूजनद्वारे मज्जातंतूंच्या मुळांच्या संकुचिततेमुळे होते इंटरव्हर्टेब्रल डिस्ककिंवा हाडांची वाढ. प्लेक्सस घावरोग किंवा दुखापतीचा परिणाम म्हणून, ते वरच्या (ब्रेकियल प्लेक्सस) किंवा खालच्या (लंबर किंवा लुम्बोसॅक्रल प्लेक्सोपॅथी) अंगांच्या पातळीवर उद्भवते.
परिधीय तंत्रिका रोग जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकतात. जन्मजात विकारांमध्ये आनुवंशिक संवेदी आणि मोटर न्यूरोपॅथीचा समावेश होतो (उदा. चारकोट-मेरी-टूथ रोग प्रकार I आणि II). अधिग्रहित स्थितींमध्ये न्यूरोपॅथिक विकारांचा समावेश होतो, जसे की मधुमेह, तसेच नशा आणि चयापचय विकारांमुळे.
स्थानिकीकृत मज्जातंतू इजाचालू आहे मध्येविशेषतः, कार्पल टनल सिंड्रोम, अल्नर नर्व्ह न्यूरोपॅथी आणि टार्सल टनल सिंड्रोमसह. इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्सच्या तज्ञासाठी, अभ्यासापूर्वी चांगला इतिहास घेणे महत्वाचे आहे.
17. आघातजन्य मज्जातंतूच्या दुखापतीचे तीन मुख्य प्रकार कोणते आहेत?
मज्जातंतूंच्या नुकसानाचे तीन अंश आहेत, मूळतः सेडॉनने वर्णन केले आहे:
1. न्यूरोप्रॅक्सिया- हे ऍक्सॉनमधील शारीरिक बदलांशिवाय वहनाचे कार्यात्मक नुकसान आहे. डिमायलिनेशन शक्य आहे, परंतु जसजसे रीमायलिनेशन पुढे जाईल, SPNI बेसलाइनवर परत येईल.
2. एक्सोनॉटमेसिस- हे अक्षताच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे. या प्रकरणात, दूरच्या प्रदेशात व्हॅलेरियन झीज होते. अखंडता पुनर्संचयित करणे, बहुतेक वेळा अपूर्ण, 1-3 मिमी/दिवसाच्या दराने अॅक्सॉन इंग्रोथद्वारे प्रदान केले जाते.
3. न्यूरोटमेसिस हे मज्जातंतू आणि त्याच्या सभोवतालच्या संयोजी ऊतक झिल्लीचे संपूर्ण शारीरिक ब्रेक आहे. पुनर्जन्म अनेकदा होत नाही. या प्रमाणात नुकसानासह पुनर्प्राप्ती केवळ शस्त्रक्रिया पद्धतींनीच शक्य आहे.
18. तीन प्रकारचे क्लेशकारक मज्जातंतू इजा एकत्र करणे शक्य आहे का?
न्यूरोप्रॅक्सिया आणि ऍक्सोनोटमेसिस बहुतेकदा समान दुखापतीच्या परिणामी विकसित होतात. जर मज्जातंतूच्या प्रभावित क्षेत्राचे कॉम्प्रेशन काढून टाकले असेल तर, पुनर्प्राप्ती सहसा दोन टप्प्यांत होते. पहिल्या, तुलनेने लहान टप्प्यात, न्यूरोप्रॅक्सियाचे निराकरण होते. पुनर्प्राप्तीचा दुसरा टप्पा, ज्याला आठवडे किंवा महिने लागतात, अक्षतंतुची वाढ आहे.
19. ईएमजी आणि एसपीएनआय डिमायलिनेटिंग पेरिफेरल कसे वेगळे करू शकतात
एक्सोनल पेरिफेरल न्यूरोपॅथी पासून न्यूरोपॅथी? Demyelinating न्यूरोपॅथी PDME च्या तात्पुरत्या फैलावसह मोटर वहन मध्यम ते गंभीर मंद होणे, सामान्य दूरस्थ मोठेपणा, कमी समीप मोठे मोठेपणा आणि दीर्घ अंतरावरील विलंब द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. एक्सोनल न्यूरोपॅथी सर्व बिंदूंवर उत्तेजना दरम्यान कमी एकूण PDME ऍम्प्लिट्यूडसह SPNI च्या किंचित कमी झाल्यामुळे प्रकट होतात. इएमजीवर विकृत होण्याची चिन्हे एक्सोनल न्यूरोपॅथीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि केवळ उशीरा टप्पा demyelinating neuropathy, जेव्हा axonal degeneration सुरू होते.
20. कोणत्या प्रणालीगत रोगांमुळे प्रामुख्याने डिमायलिनिंग पेरिफेरल न्यूरोपॅथी होते? एक्सोनल पेरिफेरल न्यूरोपॅथी म्हणजे काय?
प्रणालीगत रोगातील पेरिफेरल पॉलीन्यूरोपॅथी खालीलप्रमाणे वर्गीकृत केली जाऊ शकते: (1) तीव्र, सबएक्यूट किंवा तीव्र स्वरुपात; (२) प्रामुख्याने संवेदी किंवा मोटर नसा प्रभावित करणारे; आणि (3) axonal किंवा demyelinating बदल घडवून आणणे. हे लक्षात घ्यावे की बहुतेक ऍक्सोनल न्यूरोपॅथीमध्ये, कालांतराने मायलिनचा ऱ्हास होतो.
पद्धतशीर रोगांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण पॉलीन्यूरोपॅथी
सी - संवेदी; एसएम - संवेदी-मोटर; एम - मोटर. या रोगांव्यतिरिक्त, काही औषधे आणि विषारी पदार्थांमुळे पॉलीन्यूरोपॅथी होऊ शकते.
21. कार्पल टनल सिंड्रोम आणि कोपरावरील अल्नर नर्व्ह कॉम्प्रेशनचे निदान करण्यासाठी EMG आणि CSIS परीक्षा कशा वापरल्या जातात?
कार्पल टनल सिंड्रोम(MCS) - एकूण लोकसंख्येच्या 1% SPNI ला प्रभावित करणारा सर्वात सामान्य टनेल सिंड्रोम 90-95% रूग्णांमध्ये कमी होतो. मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या संवेदी घटकाच्या क्रिया क्षमतेचा विलंब कालावधी ("पाल्मर विलंब") दुप्पट वाढतो. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसा मोटर विलंब कालावधी देखील बदलतो. सुई ईएमजी मर्यादित भूमिका बजावते, परंतु अंगठ्याच्या प्रमुख स्नायूंच्या विकृतीची चिन्हे प्रकट करू शकतात, जी सीटीएसच्या उशीरा अवस्थेला सूचित करते. कोपरच्या सांध्यातील अल्नर नर्व्हचे कॉम्प्रेशनमोटर आणि संवेदी मज्जातंतूंसाठी एसपीएनआय 60-80% प्रकरणांमध्ये कमी होते, ईएमजी अल्नर नर्व्हद्वारे अंतर्भूत झालेल्या हाताच्या आणि पुढच्या बाजूच्या स्नायूंच्या विकृतीची डिग्री निर्धारित करण्यात मदत करते.
22. "डबल प्रेशर" सिंड्रोम म्हणजे काय?
"डबल कम्प्रेशन" चे सिंड्रोम असे म्हटले जाते जेव्हा कार्पल टनेल सिंड्रोम मानेच्या मणक्याच्या डीजेनेरेटिव्ह जखमेसह एकत्र केला जातो. मज्जातंतूचा पहिला संक्षेप मानेच्या मणक्याच्या मुळांच्या पातळीवर होतो, ज्यामुळे ऍक्सोप्लाज्मिक प्रवाहाचे उल्लंघन होते. अपरिवर्तित आणि अपरिहार्य दोन्ही दिशांमध्ये. अक्षतंतूच्या बाजूने एक शारीरिक अडथळा, अधिक अंतरावर स्थित आहे, सामान्यत: कार्पल बोगद्याच्या क्षेत्रामध्ये हा सिंड्रोम, जरी इलेक्ट्रोमायोग्राफीच्या निष्कर्षांमध्ये दिसून येतो, परंतु क्लिनिकलमध्ये त्याचे प्रमाण आणि निदान करणे कठीण आहे. सेटिंग
23. ईएमजी आणि सीएसआयएस वापरून इतर कोणते रोग सामान्य परिधीय न्यूरोपॅथीपासून वेगळे केले जाऊ शकतात?
पेरिफेरल न्यूरोपॅथी विभेदक निदान
CZK प्रोनेटर टेरेस सिंड्रोम
मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या संकुचिततेची इतर क्षेत्रे रेडिक्युलोपॅथी सी मधील अल्नर मज्जातंतूचे दाब
कोपर संयुक्त ब्रॅचियल प्लेक्सस इजा
रेडियल नर्व्हचे पॅरेसिस रेडिक्युलोपॅथी सी 7
सुप्रास्केप्युलर नर्व्ह रेडिक्युलोपॅथी C 5 -C 6 चे नुकसान
पेरोनियल नर्व्ह पाल्सी रेडिक्युलोपॅथी C-C
फेमोरल नर्व्ह इजा रेडिक्युलोपॅथी एल 3
24. मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, मायोटो-च्या कोर्सचे निदान आणि अंदाज लावण्यासाठी ईएमजी काय प्रदान करते
डिस्ट्रॉफी आणि बेल्स पाल्सी?
मायस्थेनिया. 2-3 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह मोटर मज्जातंतूंच्या संथ पुन: उत्तेजित होणे 65-85% रुग्णांमध्ये मोटर प्रतिसादात 10% ने घट झाल्याचे दिसून येते EMG एकाच फायबरचे, जे मज्जातंतूंच्या अंत आणि त्यांच्याशी संबंधित दरम्यान आवेग प्रसारित होण्यात विलंब मोजते. स्नायू तंतू, 90-95% रुग्णांमध्ये सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन शोधते
मायोटोनिक डिस्ट्रॉफी. EMG वर PDME मोठेपणा आणि वारंवारतेमध्ये चढ-उतार होते आणि ध्वनिकदृष्ट्या "पाण्याखालील स्फोट" च्या आवाजासारखे दिसते
बेलचा पक्षाघात.रोग सुरू झाल्यानंतर 5 दिवसांनी चेहर्यावरील मज्जातंतूवर SPNI केले जाते, बरे होण्याच्या संभाव्यतेबद्दल रोगनिदानविषयक माहिती प्रदान करते. जर या वेळेपर्यंत मोठेपणा आणि विलंब सामान्य असेल तर, पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान उत्कृष्ट आहे.
निवडक साहित्य
DeLisa J A (ed) रीहॅबिलिटेशन मेडिसिन प्रिन्सिपल्स अँड प्रॅक्टिस, 2nd Ed Philadelphia, J B Lippmcott, 1993, 269-307 मध्ये बॉल R D परिधीय मज्जासंस्थेचे इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक मूल्यांकन
मॅककेन आय सी (एड) इलेक्ट्रोमायोग्राफी ए गाइड फॉर द रेफरिंग फिजिशियन फिज मेड रिहॅबिल सीएलएम नॉर्थ एम, 1 1-160,1990
डर्मट्रू डी इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक मेडिसिन फिलाडेल्फिया, हॅन्ले आणि बेल्फस, 1995
गुडगोल्ड जे, एबरस्टेम ए (एड्स) चेतापेशी रोगांचे इलेक्ट्रोडायग्नोसिस, 3री एड बॉल्टिमोर, विल्यम्स आणि विल्किन्स, 1983
जॉन्सन ई डब्ल्यू (एड) प्रॅक्टिकल इलेक्ट्रोमायोग्राफी बाल्टिमोर, विल्यम्स आणि विल्क्म्स, 1980
किमुरा जे (एड) इलेक्ट्रोडायग्नोसिस इन डिसीज ऑफ नर्व्ह अँड मसल प्रिन्सिपल्स अँड प्रॅक्टिस, 2रा एड फिलाडेल्फिया, एफ ए डेव्हिस, 1989
रॉबिन्सन एलआर (एड) इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक मेडिसिन फिज मेड रीहॅबिल सीएलएम नॉर्थ एम , 5(3) 1994 मध्ये नवीन विकास
वेचर्स डी ओ, जॉन्सन ई डब्ल्यू इलेक्ट्रोडायग्नोसिस इन कोटके एफ जे, लेहमन जे एफ (एडीएस) क्रुसेन हँडबुक ऑफ फिजिकल मेडिसिन अँड रिहॅबिलिटेशन, 4थ एड फिलाडेल्फिया, डब्ल्यू बी सॉन्डर्स, 1990,72-107
ऍक्सोनल प्रकारचे न्यूरोनल नुकसान
मज्जातंतू फायबरच्या अक्षीय सिलेंडरचे नुकसान होते axonal प्रकारचे मज्जातंतू घाव.अल्कोहोलिक एटिओलॉजी, पेरिअर्टेरायटिस नोडोसा, युरेमिया, पोर्फेरिया, मधुमेह, घातक ट्यूमर यासह विषारी, डिस्मेटाबॉलिक न्यूरोपॅथीमध्ये या प्रकारचे घाव आढळतात. जर मायलिन शीथचे नुकसान मज्जातंतूच्या बाजूने आवेगांचे वहन कमी किंवा अवरोधित करण्यावर परिणाम करते, उदाहरणार्थ, सेरेब्रल कॉर्टेक्सपासून स्नायूंना अनियंत्रित मोटर कमांडच्या सिग्नलचे वहन, नंतर एक्सोनल नुकसान, एक्सोन ट्रॉफिझम आणि एक्सोनल ट्रान्सपोर्टसह. विस्कळीत होतात, ज्यामुळे अक्षताची उत्तेजितता बिघडते आणि त्यानुसार, प्रभावित भागात सक्रिय होण्याची अशक्यता आणि त्यापासून दूर जाते. अक्षतंतुच्या उत्तेजिततेचे उल्लंघन केल्याने त्यासह उत्तेजना करण्यास असमर्थता येते. ऍक्सोनल प्रकारच्या घावातील मज्जातंतूंच्या बाजूने आवेग वहन गतीच्या सामान्य मूल्यांचे जतन करणे उर्वरित अप्रभावित तंतूंच्या चालकतेशी संबंधित आहे. सर्व मज्जातंतू तंतूंना एकूण axonal नुकसान होऊ शकते संपूर्ण अनुपस्थितीप्रतिसाद (मज्जातंतूंच्या विद्युत उत्तेजिततेचे संपूर्ण नुकसान) आणि वहन वेग तपासण्यास असमर्थता. axonal नुकसान axonal वाहतूक उल्लंघन आणि स्नायू वर एक दुय्यम ट्रॉफिक आणि माहितीचा प्रभाव समाविष्टीत आहे. axonal नुकसान सह denervated स्नायू मध्ये, denervation घटना घडतात. तीव्र अवनतीमध्ये, पहिल्या 10-14 दिवसांत स्नायूंमध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत, कारण axonal प्रवाह उर्वरित संसाधने वापरतो. पुढे, डिनरव्हेशनच्या पहिल्या टप्प्यावर, स्नायू, त्याचे आयोजन करणारे चिंताग्रस्त नियंत्रण गमावून, विनोदी नियामक घटक वापरण्याचा प्रयत्न करते, ज्याच्या संदर्भात बाह्य विनोदी प्रभावांना त्याची संवेदनशीलता वाढते. स्नायूंच्या ट्रान्समेम्ब्रेन क्षमतेत घट आणि त्वरीत विध्रुवीकरणाच्या गंभीर पातळीपर्यंत पोहोचण्याच्या शक्यतेचा उदय झाल्यामुळे फायब्रिलेशन क्षमता आणि सकारात्मक तीक्ष्ण लहरींच्या स्वरूपात उत्स्फूर्त क्रियाकलाप दिसून येतो. फायब्रिलेशन पोटेंशिअल्स डिनरव्हेशनच्या पहिल्या टप्प्यावर उद्भवतात आणि स्नायू तंतूंमध्ये डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया प्रतिबिंबित करतात. निरंतर अवस्थेसह, फायब्रिलेशन संभाव्यतेची वारंवारता वाढते आणि, स्नायूंच्या पेशींच्या मृत्यूसह, सकारात्मक तीक्ष्ण लाटा दिसतात. अक्षीय नुकसानाचे मूल्यांकन करताना, तीन वैशिष्ट्ये निश्चित करणे फार महत्वाचे आहे: विस्कळीत उत्तेजिततेच्या अक्षांशाच्या बाजूने तीव्रता, उलटता आणि प्रसार. उत्तेजिततेच्या तीनही पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन केल्याने जखमांची तीव्रता, व्यापकता आणि प्रतिगमनाची शक्यता तपासणे शक्य होते.
एक्सॉन एक्सिटॅबिलिटी डिसऑर्डरची तीव्रतानिर्धारित पद्धतीच्या आधीशास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स. एक्सोन सक्रिय करू शकणार्‍या बाह्य विद्युत उत्तेजनाची किमान तीव्रता (अॅक्शन पोटेंशिअल निर्माण करणे) त्याच्या उत्तेजकतेच्या पातळीचे वैशिष्ट्य दर्शवते. विद्युत उत्तेजनाची तीव्रता 2 पॅरामीटर्सद्वारे निर्धारित केली जाते: विद्युत् प्रवाहाची तीव्रता आणि त्याच्या प्रभावाचा कालावधी, म्हणजे. चिडचिड करणाऱ्या आवेगाचा कालावधी. साधारणपणे, मध्यम वर्तमान शक्तीवर, मज्जातंतू कमी कालावधीच्या (0.01-0.1 ms पर्यंत) कडधान्यांसाठी संवेदनशील असते, स्नायू केवळ दीर्घ-कालावधीच्या प्रवाहासाठी (20-30 ms) संवेदनशील असतात. हे खूप महत्वाचे आहे की मोटर पॉईंटवर स्नायूची उत्तेजना ही स्नायूची थेट उत्तेजना नाही, परंतु अक्षतंतुच्या टर्मिनल्सद्वारे मध्यस्थी केली जाते आणि प्रत्यक्षात अॅक्सॉनच्या उत्तेजनाची चाचणी आहे, स्नायूची नाही. विद्युत् प्रवाहाच्या तीव्रतेवर आणि नाडीच्या कालावधीवर ऍक्सॉन उत्तेजकतेच्या अवलंबनास "फोर्स-कालावधी" (चित्र 13) म्हणतात.
तांदूळ. 13. वक्र "शक्ती-कालावधी" - मज्जातंतूंच्या उत्तेजिततेचे अवलंबन
विद्युत् प्रवाहाची तीव्रता आणि नाडीचा कालावधी (एल.आर. झेंकोव्ह, एमए रॉनकिन, 1982 नुसार).
1 - सर्वसामान्य प्रमाण,
2 - आंशिक विकृती (ब्रेकसह वक्र),
3 - संपूर्ण विकृतीकरण,
X 1, X 2, X 3, - क्रोनोक्सिया,
P 1, P 2, P 3, rheobases आहेत.
शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्सची पद्धत, पूर्वी स्नायूंच्या विकृतीचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते, कमी-थ्रेशोल्ड (कमी-मायलीनेटेड) अक्षांची उत्तेजितता निर्धारित करण्यावर आधारित आहे, म्हणजे. स्नायूंच्या सक्रियतेची किमान डिग्री जेव्हा त्यावर स्पंदित प्रवाह लागू केला जातो. स्नायूंच्या किमान सक्रियतेचे नियंत्रण दृष्यदृष्ट्या केले गेले, स्नायूच्या मोटर पॉईंटवर वर्तमान लागू केले गेले. अभिनय करंटची ताकद 0 ते 100 एमए पर्यंत आहे, नाडीचा कालावधी 0.05 ms ते 300 ms पर्यंत आहे, 300 ms कालावधीसह स्पंदित प्रवाह एका स्थिरतेच्या समतुल्य आहे. कॅथोडपासून मोटर पॉईंटवर लागू केलेल्या कमाल कालावधीत (300 ms) किमान प्रवाह, ज्यामुळे किमान दृश्यमान स्नायू आकुंचन होते, याला म्हणतात. रिओबेस. axonal नुकसान (denervation) सह, rheobase कमी होते, म्हणजे. कमीतकमी स्नायूंच्या आकुंचनासाठी कमी थेट प्रवाह आवश्यक आहे, कारण विध्रुवीकरणाची गंभीर पातळी अधिक सहजपणे पोहोचली आहे. ऍक्सॉनच्या नुकसानाचे (डिनेर्व्हेशन) सर्वात माहितीपूर्ण सूचक म्हणजे कमी कालावधीच्या स्पंदित प्रवाहाची उत्तेजितता. या कारणास्तव, सूचक कालगणना- किमान दृश्यमान स्नायूंच्या आकुंचनासाठी आवश्यक असलेल्या दोन रिओबेसच्या वर्तमान नाडीचा किमान कालावधी. axonal नुकसान (denervation) सह, क्रोनाक्सिया निर्देशांक वाढतो. रीओबेस आणि क्रोनाक्सीच्या निर्देशांकांची ताकद-कालावधी वक्रसह तुलना केल्यास, हे दिसून येते की रीओबेस आणि क्रोनाक्सी हे वक्र बिंदू आहेत. अशाप्रकारे, रोहोबेस आणि क्रोनाक्सिया हे एक्सोनल हानीच्या मूल्यांकनातील सूचक निर्देशक आहेत. सध्या, बल-कालावधी वक्रचे मूल्यमापन अनेक कारणांमुळे केले जात नाही:
* पद्धत स्नायूंच्या सक्रियतेच्या व्यक्तिनिष्ठ निकषावर आधारित आहे (दृश्य);
* अभ्यासाची महत्त्वपूर्ण जटिलता;
* परिणामांच्या स्पष्टीकरणात संदिग्धता, कारण मज्जातंतूतील अप्रभावित तंत्रिका तंतूंच्या आंशिक संरक्षणासह, "शक्ती-कालावधी" वक्र प्रभावित आणि अप्रभावित तंतूंच्या उत्तेजिततेची बेरीज दर्शवेल. अप्रभावित तंतूंची उत्तेजना तयार होईल डावी बाजूवक्र (अल्प कालावधीच्या डाळींसाठी), आणि प्रभावित तंतूंची उत्तेजना - उजवी बाजूवक्र (दीर्घ कालावधीच्या डाळींसाठी);
* सुई EMG च्या तुलनेत पुनर्जन्म प्रक्रियेचे मूल्यांकन करताना वक्र बदलण्यात पुरेशी जडत्व;
* संशोधनासाठी आधुनिक साधनांचा अभाव. पूर्वी वापरलेले उपकरण UEI-1 नैतिक आणि शारीरिकदृष्ट्या पूर्णपणे जुने आहे, कारण त्याचे उत्पादन 15 वर्षांहून अधिक काळापूर्वी बंद झाले आहे.
उत्तेजक EMG मध्ये, M-प्रतिसादाचा अभ्यास करताना, 0.1 ms उत्तेजना जास्त वेळा वापरल्या जातात, तर EMG सेटअपमध्ये उत्तेजक द्वारे व्युत्पन्न केलेला कमाल पल्स कालावधी 1.0 ms असतो. जेव्हा एम-प्रतिसाद सुप्रामॅक्सिमल स्टिम्युलेशन मोडमध्ये नोंदणीकृत होतो, तेव्हा स्नायूंना अंतर्भूत करणारे सर्व अक्ष सक्रिय होतात. सर्व axons प्रभावित असल्यास, तेथे M-प्रतिसाद नाही. जेव्हा मज्जातंतूच्या अक्षांचा काही भाग खराब होतो, तेव्हा प्रभावित अक्षांची उत्तेजितता कमी होते किंवा गमावते या वस्तुस्थितीमुळे कमी मोठेपणाचा एम-प्रतिसाद नोंदविला जातो. एक्सोनल आंशिक जखमांच्या उत्तेजित EMG डायग्नोस्टिक्सचे शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्सपेक्षा फायदे आहेत, कारण ते केवळ कमी-थ्रेशोल्ड ऍक्सॉन्स (मोटर युनिट्स) चेच नव्हे तर उच्च-थ्रेशोल्ड उच्च मायलिनेटेड तंतूंच्या एम-प्रतिसादामध्ये योगदान देखील विचारात घेण्यास अनुमती देते. शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स केवळ कमी-थ्रेशोल्ड, कमी-मायलीनेटेड तंतूंच्या उत्तेजकतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. उच्च मायलिनेटेड तंतूंच्या अक्षांवर परिणाम होतो हे तथ्य लक्षात घेऊन जेव्हा ते अनमायलिनेटेड (कमी थ्रेशोल्ड) (ई.आय. झैत्सेव्ह, 1981) च्या आधी न्यूरॉनच्या शरीराशी संपर्क गमावतात, तेव्हा असा युक्तिवाद केला जाऊ शकतो की पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करण्याची पद्धत एम-प्रतिसाद शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्सपेक्षा अधिक संवेदनशील आहे.
एक्सॉन एक्सिटॅबिलिटी डिसऑर्डरची उलटताक्लिनिकमध्ये त्याचे मोठे महत्त्व असूनही हे थोडे अभ्यासलेले क्षेत्र आहे. परिधीय नसा, पॉलीन्यूरोपॅथी, मोनोन्यूरोपॅथी, पोलिओमायलिटिस सिंड्रोमच्या दुखापतींसह, तथाकथित एक्सोनल प्रकारचे घाव अनेकदा नोंदवले जातात, म्हणजे. मज्जातंतूच्या बाजूने आवेगाच्या तुलनेने अखंड वेग आणि एम-वेव्हच्या आकारासह दूरस्थ एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये घट. एम-प्रतिसादाच्या मोठेपणामध्ये अशी घट ऍक्सॉनच्या भागाची उत्तेजितता कमी होणे किंवा कमी होणे सह एकत्रित केली जाते. इन्स्टिट्यूट ऑफ चिल्ड्रन्स इन्फेक्शनच्या न्यूरोइन्फेक्शन्सच्या क्लिनिकमधील अनुभवावरून असे दिसून येते की क्षयरोगाच्या उत्तेजिततेचे उल्लंघन आहे. तीव्र कालावधीकाही प्रकरणांमध्ये जखम अपरिवर्तनीय असतात आणि पुढील नुकसानभरपाईच्या पुनर्जन्मासह अक्षताचा मृत्यू होतो. इतर प्रकरणांमध्ये, उत्तेजिततेचा त्रास उलट करता येण्याजोगा आहे, अक्षताचा मृत्यू होत नाही आणि बिघडलेली कार्ये त्वरीत पुनर्संचयित केली जातात. न्यूरोलॉजीमध्ये, "अॅक्सोनल लेशन" हा शब्द अक्षताच्या जखमांच्या अपरिवर्तनीयता आणि तीव्रतेसाठी समानार्थी शब्द म्हणून वापरला जातो, जो बर्याच काळापासून या प्रकारच्या जखमांच्या वारंवार शोधण्याशी संबंधित आहे. नंतरच्या तारखारोगाच्या प्रारंभापासून (नुकसान) - 1-2 महिने, जेव्हा अक्षताच्या उत्तेजनाच्या उल्लंघनाच्या उलट होण्याचा कालावधी संपतो. चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या न्यूरोपॅथी, तीव्र दाहक पॉलीन्यूरोपॅथी, साहित्यातील प्रायोगिक आणि क्लिनिकल डेटा असलेल्या डायनॅमिक्समधील रुग्णांच्या डेटाचे विश्लेषण आपल्याला अक्षीय उत्तेजना विकारांच्या खालील गतिशीलतेबद्दल बोलण्याची परवानगी देते. अक्षतंतुला झालेल्या नुकसानीमुळे प्रामुख्याने जलद अक्षीय वाहतुकीचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे 5-6 दिवसांनंतर मज्जातंतूच्या अक्षांच्या एका भागाच्या उत्तेजिततेमध्ये अंशतः घट होते आणि संरक्षित संवेदनशीलतेसह अल्प कालावधीचा स्पंदित प्रवाह (0.1 एमएस) होतो. तुलनेने दीर्घ कालावधीच्या कडधान्यांपर्यंत (0.5 ms). जेव्हा 0.5 ms च्या डाळीने उत्तेजित केले जाते, तेव्हा मज्जातंतूचे सर्व अक्ष सक्रिय होतात आणि एम-प्रतिसादाचे मोठेपणा मानक मूल्यांशी संबंधित असते. पुढील प्रतिकूल परिणामांच्या अनुपस्थितीत हे बदल उलट करता येण्यासारखे आहेत. हानीकारक घटकाच्या सतत आणि वाढत्या प्रभावाने, अक्षांची उत्तेजितता मोठ्या प्रमाणात कमी होते आणि ते 0.5 एमएस कालावधीच्या डाळींसाठी असंवेदनशील बनते. 3-4 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ हानीकारक घटक लांबणीवर टाकल्याने अपरिवर्तनीय परिणाम होतात - अॅक्सॉनचे र्‍हास आणि तथाकथित अक्षीय जखमांचा विकास. अशा प्रकारे, axonal नुकसान (3 आठवड्यांपर्यंत) च्या उलट करण्यायोग्य अवस्था म्हटले जाऊ शकते कार्यात्मक axonal घाव, आणि अपरिवर्तनीय (3 आठवड्यांपेक्षा जास्त) - संरचनात्मक axonal घाव. तथापि, घावांच्या तीव्र अवस्थेतील विकारांची उलटक्षमता केवळ कालावधी आणि तीव्रतेवर अवलंबून नाही तर जखमांच्या विकासाच्या गतीवर देखील अवलंबून असते. घाव जितक्या वेगाने विकसित होतो, भरपाई-अनुकूलक प्रक्रिया कमकुवत होतात. ही वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन, ENMG वापरतानाही, axonal नुकसानाच्या उलट होण्याच्या प्रस्तावित विभागणी हे अनियंत्रित आहे.
मज्जातंतूच्या लांबीच्या बाजूने अशक्त ऍक्सॉन उत्तेजकतेचा प्रसारप्रक्षोभक, डिस्मेटाबॉलिक, विषारी न्यूरोपॅथीमध्ये खात्यात घेणे आवश्यक आहे. मज्जातंतू फायबरच्या सर्वात जास्त लांबीच्या नसांमध्ये अॅक्सॉन घावांचा दूरचा प्रकार अधिक वेळा आढळतो, ज्याला डिस्टल न्यूरोपॅथी म्हणतात. न्यूरॉनच्या शरीरावर परिणाम करणारे हानीकारक घटक ऍक्सोनल वाहतूक बिघडवण्यास कारणीभूत ठरतात, जे प्रामुख्याने ऍक्सॉनच्या दूरच्या भागांवर परिणाम करतात (P.S. स्पेन्सर, H.H. Schaumburg, 1976). वैद्यकीय आणि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकलदृष्ट्या, या प्रकरणांमध्ये, डिस्टल ऍक्सॉन डीजनरेशन (स्ट्रक्चरल ऍक्सोनल लेशन) स्नायूंच्या विकृतीची चिन्हे आढळतात. प्रक्षोभक न्यूरोपॅथी असलेल्या रूग्णांमध्ये जखमेच्या तीव्र अवस्थेत, एक्सॉन एक्सिटॅबिलिटी डिसऑर्डरचा दूरचा प्रकार देखील आढळतो. तथापि, ते केवळ इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रीतीने शोधले जाऊ शकते, उलट करता येण्यासारखे असू शकते आणि वैद्यकीयदृष्ट्या पोहोचू शकत नाही. लक्षणीय पातळी(कार्यात्मक axonal घाव). अक्षतावरील घावाचा दूरचा प्रकार अधिक वेळा खालच्या अंगात नोंदवला जातो. वरच्या अंगात, दाहक न्युरोपॅथीसह, मज्जातंतू फायबरचा समीप भाग बहुतेकदा ग्रस्त असतो आणि घाव निसर्गात डीमायलिनिंग असतो.
एक्सोनल आणि डिमायलिनेटिंग प्रकारचे घाव जवळजवळ कधीही अलगावमध्ये होत नाहीत. अधिक वेळा, मज्जातंतूंचे नुकसान मिश्रित केले जाते, ज्यामध्ये नुकसानाच्या प्रकारांपैकी एकाचे प्राबल्य असते. म्हणून, उदाहरणार्थ, मधुमेह आणि अल्कोहोलिक पॉलीन्यूरोपॅथीमध्ये, axonal आणि demyelinating दोन्ही प्रकारचे विकार असू शकतात.