अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचे घातक ट्यूमर त्यांच्या आधीच्या अनेक तुलनेने सौम्य वाढीपासून विकसित होऊ शकतात (दुष्टपणा), ज्याला प्रीट्यूमर म्हणतात. ट्यूमरचा आजूबाजूच्या ऊती आणि अवयवांवर थेट परिणाम होण्याव्यतिरिक्त, ट्यूमर तथाकथित पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम देखील दर्शवतात, जे निसर्गात विशिष्ट नसतात आणि केवळ घातक वाढच नव्हे तर काही सौम्य ट्यूमर देखील असतात, उदाहरणार्थ, वेस्टिबुलोकोक्लियर मज्जातंतूचा न्यूरिनोमा, जो अंतर्गत श्रवणविषयक कालव्यामध्ये विकसित होतो, त्यांच्या स्थानिकीकरणाशी संबंधित तंत्रिका खोडांना पिळून काढतो.

पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोम हे शरीराच्या नियामक प्रणालींच्या चयापचय आणि कार्यात्मक क्रियाकलापांवर ट्यूमर प्रक्रियेच्या प्रभावामुळे विविध प्रकारचे पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती आहेत. बहुतेक भागांमध्ये, हे सिंड्रोम ट्यूमर प्रक्रियेचा कोर्स वाढवतात आणि काही प्रकरणांमध्ये, त्यांची चिन्हे रोगाचे निदान करण्यास मदत करतात. 60 पेक्षा जास्त पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोमचे वर्णन केले गेले आहे, ज्यामध्ये चयापचय विकार, अंतःस्रावी कार्ये, त्वचेचे विकृती, रक्तवहिन्यासंबंधी विकार, स्वयंप्रतिकार विकार, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, सीएनएस विकृती, न्यूरोमस्क्युलर विकार इत्यादी सिंड्रोम आहेत. ट्यूमरची घटना वयानुसार वाढते, आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते 40 वर्षांनंतर होतात. तथापि, काही ट्यूमर प्रौढांपेक्षा मुलांमध्ये अधिक सामान्य असतात. यामध्ये टेराटोमास - भ्रूणाच्या ऊतींचे निओप्लाझम, मज्जातंतूच्या ऊतींचे ट्यूमर, विचित्र मूत्रपिंड ट्यूमर (नेफ्रोब्लास्टोमास) आणि विविध अँजिओमास - संवहनी ट्यूमर यांचा समावेश होतो.

ईएनटी अवयवांच्या घातक ट्यूमरची लक्षणे

हे सामान्यतः मान्य केले जाते की सुरुवातीच्या टप्प्यात घातक ट्यूमर लक्षणे नसलेले असतात, तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, काळजीपूर्वक आणि सखोल इतिहासासह, ऑन्कोलॉजिकल रोगाच्या सामान्य स्वरूपाची एक किंवा अधिक लहान लक्षणे शोधली जाऊ शकतात (आरोग्य बिघडणे, वाढलेली थकवा, भूक न लागणे, अशक्तपणा, इ.), जर ट्यूमर किंवा त्याचा पूर्ववर्ती - एक प्रीट्यूमर - एखाद्या अवयवामध्ये विकसित झाला ज्याचे कार्य आजारी व्यक्ती आणि इतर दोघांनाही स्पष्ट आहे (उदाहरणार्थ, स्वरयंत्राचे ध्वन्यात्मक कार्य), मग ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेच्या तत्त्वाचे निरीक्षण करताना ही किरकोळ लक्षणे विचारात घेणे आवश्यक आहे. घातक (सौम्य) ट्यूमरच्या प्रत्येक स्वरूपाची लक्षणे त्याच्या स्थानावर आणि प्रसाराच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात, जी सामान्यत: आंतरराष्ट्रीय प्रणालीनुसार नियुक्त केली जाते, जिथे टी हा प्राथमिक ट्यूमर फोकस असतो, एन हा लिम्फ नोड्सचा घाव आहे, एम आहे. दूरच्या अवयवांमध्ये हेमॅटोजेनस मेटास्टेसेसची उपस्थिती. या प्रत्येक वैशिष्ट्याची तीव्रता डिजिटल निर्देशकांद्वारे दर्शविली जाते. एक वर्गीकरण आहे ज्यामध्ये ट्यूमरच्या वाढीच्या सर्व नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती टप्प्यात विभागल्या जातात:

• स्टेज I - ट्यूमर अवयवापर्यंत मर्यादित आहे, तेथे कोणतेही मेटास्टेसेस नाहीत;
• स्टेज II - प्रभावित अवयवामध्ये एक ट्यूमर, प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस आहेत;
• तिसरा टप्पा - जवळच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये उगवणासह लक्षणीय आकाराचा ट्यूमर, प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये अनेक मेटास्टेसेस आहेत;
• स्टेज IV - प्राथमिक ट्यूमरचा आकार आणि व्याप्ती विचारात न घेता दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती.

ईएनटी अवयवांच्या घातक ट्यूमरचे निदान

ईएनटी अवयवांच्या घातक ट्यूमरचे निदान इतर रोगांच्या ओळखीच्या समान पद्धतींनी केले जाते. व्हिज्युअल तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य अवयवांच्या ऑन्कोलॉजिकल रोगांची लवकर ओळख हा सर्वात सोपा मार्ग आहे, कारण या प्रकरणात केवळ त्यांची तपासणी करणेच शक्य नाही, तर मॉर्फोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्री घेणे देखील शक्य आहे. अंतर्गत अवयवांच्या ट्यूमरचे सर्वात कठीण लवकर निदान. या प्रकरणात, विशेष संशोधन पद्धती निर्णायक महत्त्व प्राप्त करतात: क्ष-किरण, रेडिओन्यूक्लाइड, मॉर्फोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल इ. न्यूक्लाइड्स वापरून संशोधन पद्धती, ज्याला रेडिओन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स म्हणतात, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वाढत्या प्रमाणात आणल्या जात आहेत, जी मानवातील पॅथॉलॉजिकल बदल ओळखण्याची एक पद्धत आहे. रेडिओनुक्लाइड्स लेबल असलेली संयुगे असलेली रेडिओफार्मास्युटिकल तयारी वापरणारे अवयव आणि प्रणाली. शरीरात प्रवेश केलेल्या रेडिओनुक्लाइड्सच्या प्रभावांची नोंदणी सिंटीग्राफी, स्कॅनिंग, रेडिओमेट्री आणि रेडियोग्राफी वापरून केली जाते. सायंटिग्राफी, रेडिओन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्सची सर्वात सामान्य पद्धत, एखाद्या अवयवाची प्रतिमा मिळवणे आणि त्याचा आकार आणि आकार तपासण्यासाठी, इंजेक्शनच्या वाढलेल्या किंवा कमी झालेल्या क्षेत्राच्या स्वरूपात जखम ओळखणे शक्य करते. रेडिओनुक्लाइड, रेडिओफार्मास्युटिकल जमा होण्याच्या आणि सोडण्याच्या दराने अवयवाच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी. रेडिओन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्सचा वापर, न्यूक्लाइडच्या अत्यंत कमी डोसमुळे, त्याचे लहान अर्धायुष्य आणि जलद निर्मूलनामुळे शरीराला धोका निर्माण होत नाही. निदानाचा अंतिम टप्पा म्हणजे मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास, जो हिस्टोलॉजिकल (बायोप्सी) किंवा सायटोलॉजिकल पद्धतींचा वापर करून स्वॅब्समधील पेशी तपासण्यासाठी, प्रभावित क्षेत्रावरील स्क्रॅपिंगचा वापर केला जातो. हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्री घेण्याच्या पद्धतीनुसार, चीरा, पंचर आणि आकांक्षा बायोप्सी वेगळे केले जातात. या प्रकरणात, खोल-बसलेल्या फोकसमध्ये प्रवेश प्रदान करण्यासाठी ऊतींचे प्राथमिक विच्छेदन आवश्यक असू शकते (ओपन बायोप्सी). अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या ट्यूमरमध्ये, चीरा बायोप्सी बहुतेक वेळा अभ्यासाच्या ऑब्जेक्टच्या उपलब्धतेमुळे वापरली जाते. श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या अभ्यासामध्ये, थुंकी आणि वॉशिंग्जची आकांक्षा बायोप्सी वापरली जाते. बायोप्सी केवळ वैद्यकीय संस्थेतच केली जाते, एसेप्सिसच्या आवश्यकतांचे काटेकोरपणे निरीक्षण करून आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन. परिणामी सामग्री ताबडतोब तयार केलेल्या फिक्सिंग सोल्युशनमध्ये फॉर्मेलिनचा 1 भाग आणि 4-5 भाग पाणी असलेल्या ताबडतोब ठेवली जाते आणि डॉक्टरांनी भरलेल्या सोबतच्या कागदपत्रांसह, पॅथोएनाटोमिकल विभागाच्या प्रयोगशाळेत वितरित केले जाते.

, , , , , ,

03.09.2016 12738

ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट (ईएनटी) हा सर्जन आणि थेरपिस्टच्या कौशल्यांसह एक विशेषज्ञ असतो. कान पोकळी, नाक आणि स्वरयंत्राच्या ENT रोगांवर उपचार करते. काही प्रकरणांमध्ये, ऑटोलरींगोलॉजिस्ट गुंतलेला असतो.

ऑन्कोलॉजी ही एक वैद्यकीय शाखा आहे जी घातक आणि सौम्य निओप्लाझम (ट्यूमर) च्या अभ्यासाशी संबंधित आहे.

ENT अवयवांचे ट्यूमर हे बदललेल्या ऊतींचे विस्तार आहेत, ज्यांच्या पेशींमध्ये फरक करण्याची क्षमता नसते.

हे सांगण्यासारखे आहे की सर्व निओप्लाझम आहेत:

• घातक
• सौम्य वर्ण.

घातक निओप्लाझम देखील दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• सारकोमा (एक प्रकारचा घातक ट्यूमर जो संयोजी ऊतकांपासून उद्भवतो).

दुर्दैवाने, जवळजवळ सर्व घातक निओप्लाझम कर्करोग आहेत.

55% मध्ये, ईएनटी कर्करोग डॉक्टरांद्वारे निराश स्थितीत आढळतो. परंतु बर्याचदा, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट चुकतात. ही परिस्थिती 70% परिस्थितींमध्ये उद्भवते.

सर्व प्रकारच्या घातक ट्यूमरपैकी, ENT कर्करोगाचे प्रमाण 20% आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी ऑन्कोलॉजिकल आजारांच्या संपर्कात येते.

हे ऑन्कोलॉजिकल रोगांबद्दलच्या संशयामुळे आहे, डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांच्याही बाजूने.

ईएनटी अवयवांच्या कर्करोगाच्या घटनेस प्रतिबंध करण्यासाठी, प्रभावी उपायांची काळजी घेणे योग्य आहे.या संख्येमध्ये मजबूत पेये, तंबाखू चघळणे, धूम्रपान यांचा वारंवार वापर करून सक्रिय "युद्ध" समाविष्ट आहे. कामाच्या ठिकाणी घातक रसायने मानवी इनहेलेशनवर मर्यादित ठेवण्यासाठी आणि नियमित आरोग्य तपासणी करण्यासाठी देखील काळजी घेतली पाहिजे.

जर सुरुवातीच्या टप्प्यावर ENT अवयवांचा कर्करोग आढळून आला तर पूर्ण बरा होण्याची शक्यता खूप जास्त असते.

ईएनटी ऑन्कोलॉजीसाठी जोखीम घटक

आजपर्यंत, ईएनटी अवयवांच्या ऑन्कोलॉजीची अंतिम कारणे पूर्णपणे ज्ञात नाहीत. मोठ्या प्रमाणावर अभ्यास सुरू आहेत, ज्यामुळे डॉक्टरांनी प्रतिबंधात्मक उपाय योजना विकसित करण्याची योजना आखली आहे.

हे ज्ञात आहे की नाक, घशाची पोकळी आणि कानाचा कर्करोग बहुतेकदा वृद्धांना (प्रामुख्याने पुरुष) प्रभावित करतो.

अनुवांशिक पूर्वस्थिती देखील खूप महत्वाची आहे. मुलाला त्याच्या पालकांप्रमाणेच ईएनटी अवयवांचा कर्करोग होण्याची शक्यता खूप जास्त आहे. जरी, आज याबद्दल सक्रिय मतभेद आहेत. बहुतेक डॉक्टरांना खात्री आहे की घातक निओप्लाझमचा आनुवंशिकतेशी काहीही संबंध नाही.

हे सांगण्यासारखे आहे की जे लोक अल्कोहोल किंवा धुम्रपान करतात त्यांच्यामध्ये ईएनटी अवयवांचे ट्यूमर अनेकदा आढळतात. कर्करोगाची शक्यता कमी करण्यासाठी या घटकाचा प्रभाव पडू शकतो आणि असावा.

दातांमध्ये सिगारेट ठेवण्याच्या चाहत्यांनी, तंबाखूच्या पाईपचे प्रेमींनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अशा छंदामुळे कधीकधी ओठ, गाल आणि हिरड्यांवर घातक ट्यूमर दिसतात.

अयोग्यरित्या फिट केलेले आणि अयोग्यरित्या फिट केलेले कृत्रिम अवयव आणि रोपण देखील घातक निओप्लाझम बनवतात.

जे लोक त्यांच्या आहारात ताजी फळे आणि भाज्या समाविष्ट करत नाहीत त्यांना तोंडाचा कर्करोग.

ओठांच्या कर्करोगासाठी, येथे रोगाचा कारक घटक सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे किंवा अतिनील किरणांचा संपर्क आहे.

जेव्हा एखादी व्यक्ती कामाच्या ठिकाणी वारंवार "धोका" (केमिकल इनहेलिंग) च्या संपर्कात येते तेव्हा कर्करोग होतो.

हे सांगण्यासारखे आहे की मानवी पॅपिलोमाव्हायरसच्या उपस्थितीकडे देखील बारकाईने लक्ष दिले जाते, कारण हे सिद्ध झाले आहे की यामुळे नासोफरीन्जियल कर्करोग होऊ शकतो.

आपल्याला धोका नसला तरीही, काळजीपूर्वक आपल्या आरोग्याचे निरीक्षण करा. आपल्याला काही संशयास्पद लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

ईएनटी रोगांचे निदान

निदान रुग्णाच्या प्रश्नापासून सुरू होते. सल्लामसलत दरम्यान, डॉक्टर रुग्ण सध्या घेत असलेल्या वेदना आणि औषधे याबद्दल विचारतात.

यानंतर रुग्णाची तपासणी केली जाते, ज्या दरम्यान डॉक्टर अनुनासिक पोकळी, घशाची पोकळी आणि ऐकण्याच्या अवयवांची स्थिती तपासतात. नासोफॅरींगोस्कोपी घशाची काळजीपूर्वक तपासणी करण्यास मदत करेल. अधिक सखोल तपासणीसाठी, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट एंडोस्कोपी करतो. या प्रक्रियेस 4-5 मिनिटे लागतात आणि आपल्याला वेदनाशामक औषध देणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, डॉक्टर इतर अधिक तपशीलवार अभ्यास आणि चाचण्या लिहून देतात.

अचूक निदान आपल्याला बायोप्सी (डॉक्टरांनी नियुक्त केलेल्या क्षेत्रातून ऊतकांचा एक तुकडा घेतला जातो) करण्याची परवानगी देते.

काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड (सोनोग्राफी), संपूर्ण रक्त गणना आणि बेरियम सस्पेंशनसह एक्स-रे लिहून देतात.

ईएनटी अवयवांच्या रोगांचे प्रकार

काही दशकांपूर्वी, ईएनटी कर्करोग लोकांना मृत्यूदंडाच्या शिक्षेसारखा वाटत होता. आज, आम्ही आत्मविश्वासाने सांगू शकतो की ऑन्कोलॉजिकल रोगांचा पराभव केला जाऊ शकतो. या प्रकरणात एकमेव अट लवकर निदान आहे.

तर कर्करोगाचे प्रकार कोणते आहेत आणि ते कोणते आहेत?

1. नाक आणि नाकाच्या सायनसचा कर्करोग. हा रोग बहुतेकदा वृद्धापकाळात (पुरुषांमध्ये) होतो. एन्डोस्कोपिक तपासणी आणि राइनोस्कोपीच्या मदतीने नाकातील ट्यूमरचे निदान केले जाते. नाकातून रक्तरंजित स्त्राव, श्रवण अवयवांच्या भागात वेदना, जड श्वास घेणे आणि बाहेरून गाठ दिसणे ही या आजाराची लक्षणे आहेत.
2. नासोफरीनक्सचा कर्करोग. हे निदान बहुतेकदा 45 वर्षांनंतर पुरुषांना केले जाते. वारंवार सायनुसायटिस (कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर), नाकातून पुवाळलेला आणि रक्तरंजित स्त्राव, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचा अपूर्ण अर्धांगवायू, युस्टाचियन ट्यूब बंद पडणे आणि आवाजाचा असामान्य आवाज (नंतरच्या टप्प्यात) ही लक्षणे आहेत. उपचारांमध्ये, रेडिएशन एक्सपोजरचा वापर केला जातो, कारण या प्रकरणात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे अशक्य आहे.
3. स्वरयंत्राचा कर्करोग. ही स्थिती स्त्रियांमध्ये सर्वात सामान्य आहे. सतत घसा खवखवणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे, घशात परदेशी वस्तू असल्याची भावना, कर्कशपणा ही लक्षणे आहेत.
4. तोंडाचा आणि घशाचा कर्करोग. हे तरुण लोक आणि मुलांमध्ये बरेचदा आढळते. दुर्दैवाने, तोंडाचा आणि घशाचा कर्करोग वेळीच आढळला नाही, तर इतर अवयवांमध्ये वेगाने पसरण्याची शक्यता असते.
5. मध्य आणि बाह्य कानाचा कर्करोग. हे दृष्यदृष्ट्या आणि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणाच्या मदतीने निदान केले जाते. ऐकण्याच्या अवयवात खाज सुटणे, श्रवण कमी होणे, पुवाळलेला स्त्राव, वेदना, डोकेदुखी, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचा अर्धांगवायू ही लक्षणे आहेत.

हे सांगण्यासारखे आहे की जर आपण रोग सुरू केला तर बरा होण्याची शक्यता फारच कमी आहे. म्हणून, आपल्याला संशयास्पद लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

सर्व घातक निओप्लाझमपैकी, ENT अवयव 23% आहेत, पुरुषांमध्ये - 40%, स्वरयंत्राच्या कर्करोगाचे प्राबल्य आहे. ENT अवयवांच्या सर्व ट्यूमरपैकी 65% दुर्लक्षित अवस्थेत आढळतात. 40% रुग्ण निदानाच्या क्षणापासून 1 वर्ष जगण्याआधीच मरतात.

स्वरयंत्राचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, 34% चुकीचे निदान झाले आणि 55% लोकांना घशाचा कर्करोग असल्याचे निदान झाले. अनुनासिक पोकळी आणि परानासल सायनसमध्ये ट्यूमरचे स्थानिकीकरण असलेल्या रुग्णांमध्ये, चुकीचे निदान 74% प्रकरणांमध्ये होते.

अशा प्रकारे, विशेषत: ईएनटी प्रॅक्टिसमध्ये, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता किती महान असावी असा निष्कर्ष आपण काढू शकतो.

1978 च्या वर्गीकरणावर आधारित, येथे आहेत:

1. नॉन-एपिथेलियल ट्यूमर:

मऊ उती (संयोजी ऊतक).

न्यूरोजेनिक

स्नायू ऊतक ट्यूमर

ऍडिपोज टिश्यू ट्यूमर

हाडे आणि उपास्थि च्या neuroepithelial ट्यूमर

2. उपकला

3. लिम्फॉइड आणि हेमॅटोपोएटिक ऊतींचे ट्यूमर.

4. मिश्रित ट्यूमर

5. दुय्यम ट्यूमर

6. ट्यूमर सारखी रचना.

या प्रत्येक गटामध्ये, सौम्य आणि घातक ट्यूमर वेगळे केले जातात. TNM वर्गीकरण देखील वापरले जाते.

टी 1 - ट्यूमर एक शारीरिक भाग व्यापतो.

T2 - ट्यूमर 2 शारीरिक भाग किंवा 1 शारीरिक भाग व्यापतो, परंतु शेजारच्या अवयवामध्ये वाढतो, ज्यामुळे एकापेक्षा जास्त शारीरिक भाग प्रभावित होत नाही.

T3 - ट्यूमर 2 पेक्षा जास्त शारीरिक भाग किंवा 2 शारीरिक भाग + शेजारच्या अवयवामध्ये उगवण व्यापेल.

N0 - कोणतेही प्रादेशिक मेटास्टेसेस नाहीत

N1 - प्रादेशिक मेटास्टेसेस एकतर्फी आणि विस्थापनीय

एन 2 - प्रादेशिक मेटास्टेसेस, द्विपक्षीय, विस्थापित.

N3 - प्रादेशिक मेटास्टेसेस एकतर्फी अचल

N4 - प्रादेशिक मेटास्टेसेस, द्विपक्षीय अचल, किंवा मेटास्टेसेसचे एकतर्फी समूह, शेजारच्या अवयवांमध्ये वाढतात.

M0 - दूरचे मेटास्टेसेस नाहीत.

एम - दूरचे मेटास्टेसेस आहेत.

स्वरयंत्रातील घातक ट्यूमर.

कर्करोग प्रचलित आहे, जवळजवळ नेहमीच स्क्वॅमस, क्वचितच बेसल सेल. स्वरयंत्राचा सारकोमा अत्यंत दुर्मिळ आहे.

पुरुषांमधील सर्व घातक ट्यूमरमध्ये होराटिन कर्करोग चौथ्या क्रमांकावर आहे, त्यानंतर पित्त, फुफ्फुस आणि अन्ननलिकेचा कर्करोग आहे. पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये विकृती, स्वरयंत्रातील कार्सिनोमाचे प्रमाण 22:1 आहे.

स्वरयंत्राचा कर्करोग 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या आणि 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये आणि 20 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये होतो.

अधिक वेळा स्वरयंत्राचा वरचा भाग प्रभावित होतो - मध्यभागी, अगदी कमी वेळा - खालचा भाग.

प्रामुख्याने कर्करोगाचा एक्सोफायटिक प्रकार आढळतो, जो हळूहळू वाढतो. एपिग्लॉटिसच्या ट्यूमरसह, प्रक्रिया वरच्या दिशेने आणि आधीच्या दिशेने पसरते, कमिशर किंवा लॅरेन्जियल व्हेंट्रिकलद्वारे स्वरयंत्राच्या मध्यभागी सूज आल्याने, प्रसार वरच्या भागात जातो. स्वरयंत्राच्या खालच्या भागाची गाठ शंकूच्या आकाराच्या अस्थिबंधनातून खाली वाढते आणि मानेच्या पुढच्या भागात प्रवेश करते.

पूर्वी, स्वरयंत्राच्या वेस्टिब्यूलचा कर्करोग जखमेच्या बाजूने अधिक वेळा मेटास्टेसाइझ होतो आणि सर्वात हळू हळू आधीच्या स्वरयंत्राच्या सूजाने होतो.

स्वरयंत्राच्या ट्यूमरच्या विकासाचे 3 कालावधी आहेत:

1. प्रारंभिक - घाम येणे, गिळताना गैरसोय, घशात ढेकूळ जाणवणे.

2. रोगाच्या पूर्ण विकासाचा कालावधी - ऍफोनियापर्यंत कर्कशपणा, श्वासोच्छवासात अडचण येणे, श्वासोच्छवासात अडचण येणे, गिळणे पूर्ण अशक्य होणे.

3. मेटास्टेसिसचा कालावधी.

क्षयरोग, स्क्लेरोमा, सिफिलीससह विभेदक निदान केले जाते.

अंतिम (निर्णायक) हिस्टोलॉजिकल तपासणी किंवा पुरेशा चांगल्या परिणामाशिवाय प्रतिबंधात्मक थेरपी आहे.

स्वरयंत्राच्या कर्करोगाचा उपचार. बहुतेकदा - स्वरयंत्र बाहेर काढणे, कमी वेळा - त्याचे छेदन, अगदी क्वचितच - पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया. सर्जिकल उपचारांना पुढे जाण्यापूर्वी, इंट्यूबेशन ऍनेस्थेसिया पार पाडण्यासाठी आणि त्यानंतरच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत श्वासोच्छ्वास सुनिश्चित करण्यासाठी ट्रॅकिओटॉमी करणे आवश्यक आहे.

स्वरयंत्राच्या कर्करोगासाठी ऑपरेशनचे प्रकार:

1. ट्यूमरचे एंडोलरेन्जियल काढणे - पहिल्या टप्प्यातील ट्यूमरसाठी सूचित केले जाते, मध्यम विभाग.

2. बाह्य प्रवेशाद्वारे ट्यूमर काढून टाकणे: a. थायरोटॉमी, लॅरींगोफिशर - स्टेज 2 वर, मध्यम मजला; b सबलिंग्युअल फॅरिंगोटॉमी. एपिग्लॉटिसच्या नॉन-फिक्स्ड भागाच्या ट्यूमरसाठी, एपिग्लॉटिसचे निष्कासन केले जाते.

3. स्वरयंत्राचा छेद. पूर्ववर्ती commissure च्या प्रसारासह व्होकल वेअरहाऊसच्या पूर्ववर्ती 2/3 मध्ये ट्यूमरच्या स्थानिकीकरणासह उत्पादित; एका व्होकल फोल्डच्या नुकसानासह; खालच्या स्वरयंत्राच्या मर्यादित कर्करोगासह; वरच्या स्वरयंत्राच्या मर्यादित कर्करोगासह, जर एरिटिनॉइड कूर्चा शाबूत असेल तर.

विच्छेदनाचे प्रकार:

पार्श्व (सागीटल).

पूर्ववर्ती-पार्श्व (कर्ण).

समोर (समोर).

· क्षैतिज.

4. लॅरीन्जेक्टोमी - जर रेसेक्शन अशक्य असेल किंवा तिसऱ्या टप्प्यावर केले जाते.

5. विस्तारित स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी - स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, हाड हाड, जिभेचे मूळ, स्वरयंत्राच्या बाजूच्या भिंती काढून टाकल्या जातात. ऑपरेशन अक्षम केले आहे. परिणामी, एक ट्रेकीओस्टोमी तयार केली जाते आणि पोषणासाठी एक अन्ननलिका घातली जाते.

शस्त्रक्रिया व्यतिरिक्त, रेडिएशन उपचार वापरले जातात. प्रक्रियेच्या 1 ला आणि 2 रा टप्प्यात ऑपरेशनच्या आधी हे करणे सुरू होते. उपचाराच्या अर्ध्या सत्रांनंतर ट्यूमरचे महत्त्वपूर्ण प्रतिगमन झाल्यास, रेडिएशन थेरपी पूर्ण डोस (60-70 Gy) पर्यंत चालू ठेवली जाते. अर्ध्या एक्सपोजरनंतर ट्यूमरचे प्रतिगमन 50% पेक्षा कमी असल्यास, रेडिएशन थेरपीमध्ये व्यत्यय आणला जातो आणि रुग्णावर शस्त्रक्रिया केली जाते. सर्वात रेडिओसेन्सिटिव्ह म्हणजे स्वरयंत्राच्या मधल्या मजल्याचा कर्करोग आणि खालच्या भागाचा कर्करोग रेडिओरेसिस्टंट आहे. प्रादेशिक मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीच्या बाबतीत, क्रेल ऑपरेशन केले जाते - बाजूकडील मान, खोल कंठातील लिम्फ नोड्स, स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायू, अंतर्गत कंठातील रक्तवाहिनी, सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्स, सबमंडिब्युलर लाळ ग्रंथी काढून टाकली जातात. दूरस्थ मेटास्टेसेसच्या बाबतीत, लक्षणात्मक आणि केमोथेरपी केली जाते. अपवाद म्हणजे फुफ्फुसातील मेटास्टेसेस, जेथे त्यांचे शस्त्रक्रिया उपचार स्वीकार्य आहेत.

रसायनोपचार.

हे उपचारांच्या मुख्य पद्धती व्यतिरिक्त किंवा प्रगत प्रकरणांमध्ये वापरले जाते. वापरा: prosedyl, bleomycin, methotrexate, fluorobenzotec, sinstrol (2500-3500 mg, पुरुषांमध्ये वापरले जाते).

उपचार परिणाम.

स्टेज 2 स्वरयंत्राच्या कर्करोगासाठी एकत्रित उपचारांसह, पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 71-75% पर्यंत पोहोचतो, तिसऱ्या टप्प्यात 60-73%, स्टेज 4 25-35%, पहिल्या टप्प्यासह - 90% प्रकरणे.

गैर-अनुकूल परिणामांची मुख्य कारणे म्हणजे relapses.

नासोफरीनक्सचे निओप्लाझम.

सौम्य ट्यूमर - पॅपिलोमा, नियमानुसार, मऊ टाळूच्या मागील पृष्ठभागावर, कमी वेळा नासोफरीनक्सच्या पार्श्व आणि मागील भिंतींवर स्थानिकीकृत असतात. उपचार - शस्त्रक्रिया.

किशोर अँजिओफिब्रोमा. नासोफरीनक्सच्या वॉल्टमध्ये स्थानिकीकृत. हे अनेकदा चोआनेद्वारे अनुनासिक पोकळीत प्रवेश करते. संयोजी ऊतक आणि रक्तवाहिन्या असतात. वेगवान वाढ आहे. क्लिनिक: अनुनासिक श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन आणि श्रवणविषयक नलिका बंद झाल्यामुळे, तसेच अनुनासिक रक्तस्त्राव. शिक्षण त्वरीत अनुनासिक पोकळी आणि paranasal सायनस, विशेषत: स्फेनोइड सायनस भरते. हे कवटीच्या ओसोव्हॅनी नष्ट करू शकते आणि त्याच्या पोकळीत प्रवेश करू शकते. पोस्टरियर राइनोस्कोपीसह, एक निळसर, बरगंडी फॉर्मेशन दिसू शकते. उपचार - शस्त्रक्रिया (मूरच्या मते).

घातक ट्यूमर. हे बहुतेकदा 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये आढळते. हे सायनुसायटिससह आहे, म्हणून निदान खूप वेळा चूक होते. नाकातून रक्तरंजित स्त्राव दिसून येतो, बंद नाकाचा स्वभाव, प्रक्रिया सामान्यतः एकतर्फी असते. सर्जिकल उपचारांसाठी व्यावहारिकरित्या प्रवेश नाही, म्हणून, रेडिएशन थेरपी वापरली जाते.

ऑरोफरीनक्सचे निओप्लाझम.

सौम्य. पॅपिलोमा, हेमॅंगिओमा पहा.

घातक. कर्करोगाचे प्राबल्य आहे. विभेदित रेडिओरेसिस्टंट ट्यूमरचे वाटप करा, लहान वयात आणि मुलांमध्ये आढळतात.

प्रारंभिक स्थानिकीकरण (वारंवारतेनुसार).

पॅलाटिन टॉन्सिल 58% प्रकरणे

16% प्रकरणांमध्ये पोस्टीरियर फॅरेंजियल भिंत

मऊ टाळू 10% प्रकरणे

वाढ जलद, त्वरीत अल्सरेट, अनेकदा मेटास्टेसाइज होते. क्लिनिक ट्यूमरच्या प्रारंभिक स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. कॅशेक्सिया लक्षणांशी जोडलेले आहे, कारण गिळण्याची क्षमता बिघडलेली आहे.

उपचार: सौम्य प्रक्रियांमध्ये - एक ऑपरेशन जे तोंडाद्वारे किंवा सबलिंग्युअल फॅरिंगोटॉमीद्वारे केले जाऊ शकते. घातक ट्यूमरच्या बाबतीत - रेडिएशन थेरपी + शस्त्रक्रिया. ऑपरेशनपूर्वी, जखमेच्या बाजूला असलेल्या बाह्य कॅरोटीड धमनीचे ट्रेकिओटॉमी आणि बंधन अनिवार्य आहे.

लॅरिनोफरीनक्सचे निओप्लाझम.

लॅरिन्गोफॅरिंजियल कर्करोग सामान्यतः पायरीफॉर्म सायनसमध्ये विकसित होतो, काहीसे कमी वारंवार मागील भिंतीवर आणि रेट्रोक्रिकॉइड प्रदेशात. वाढीचा सर्वात सामान्य एक्सोफाइटिक प्रकार.

तक्रारी: डिसफॅगियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, जर ट्यूमर अन्ननलिकेच्या प्रवेशद्वारावर स्थानिकीकृत असेल आणि स्वरयंत्राच्या प्रवेशद्वारावर स्थानिकीकरण केल्यावर श्वास घेण्यास त्रास होतो. भविष्यात, वेदना, कर्कशपणा, हेमोप्टिसिस आणि एक अप्रिय गंध सामील होतात. उपचार, शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन दोन्ही अप्रभावी आहेत.

ऑपरेशन - ग्रीवाच्या अन्ननलिकेचे वर्तुळाकार रेसेक्शन + श्वासनलिका कापून लॅरींजेक्टॉमी. फर्निगोस्टोमा, ओरोस्टोमी, एसोफॅगोस्टोमी आणि ट्रेकेओस्टोमी तयार होतात. शक्य असल्यास, भविष्यात अन्नमार्गाची प्लास्टिक शस्त्रक्रिया केली जाते.

नाक आणि सायनसच्या ट्यूमरसाठी ऑपरेशन्स.

तोंडाद्वारे प्रवेशाद्वारे ऑपरेशन्स (डेनकरच्या मते). संकेत - नाकाच्या आधीच्या-खालच्या भागात ट्यूमरचे स्थानिकीकरण, वृद्धांमध्ये ट्यूमर - घातक, सौम्य ट्यूमर. ऑपरेशन सौम्य आहे.

जखमेच्या बाजूने ओठाखाली एक चीरा उलट बाजूने चालू राहते. वरच्या जबड्याची चेहर्यावरील भिंत, नाशपातीच्या आकाराचे उघडणे आणि कक्षाचा खालचा आतील कोपरा उघड होतो. मऊ ऊतक वेगळे केले जातात आणि वर उचलले जातात. संभाव्य दृष्टीकोन: मॅक्सिलरी सायनसच्या आधीच्या आणि मध्यवर्ती भिंती, अनुनासिक पोकळीच्या खालच्या आणि बाजूच्या भिंती. या दृष्टीकोनातून, कोणीही मुख्य, फ्रंटल सायनस, एथमॉइड चक्रव्यूहाच्या पेशींकडे जाऊ शकतो.

मूर (बाह्य प्रवेश) नुसार ऑपरेशन. संकेत: एथमॉइड चक्रव्यूहाचे ट्यूमर, स्फेनोइड सायनस.

चीरा कपाळावर, नाकाच्या बाजूच्या भिंतीच्या बाजूने, नाकाच्या पंखाभोवती वाकून बनविली जाते. मऊ ऊतक वेगळे केले जातात.

ऑन्कोलॉजी असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये, ईएनटी कर्करोग असलेल्या रूग्णांचे प्रमाण 23% आहे, तर अशा कर्करोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे स्वरयंत्राचा कर्करोग, जो 55% रूग्णांमध्ये आढळतो.

ENT अवयवांच्या कर्करोगाचे निदान सामान्यतः विकासाच्या अगदी प्रगत टप्प्यावर केले जाते. चुकीचे निदान खूप सामान्य आहे, उदाहरणार्थ, अनुनासिक पोकळीच्या कर्करोगाचे निदान करताना, चुकीच्या निदानाची टक्केवारी 74% आहे.

ईएनटी अवयवांचे कर्करोग हे ऑन्कोलॉजिकल रोगांचे संपूर्ण गट आहेत, जे घातक ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून विभागले जाऊ शकतात. या गटामध्ये ऑरोफरीनक्स, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, नाक आणि परानासल सायनस, बाह्य आणि मध्य कानाचा कर्करोग समाविष्ट आहे.

उपचाराचे यश थेट ईएनटी कर्करोग कोणत्या टप्प्यावर आढळते यावर अवलंबून असते. म्हणून, उदाहरणार्थ, जेव्हा विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर स्वरयंत्राचा कर्करोग आढळून येतो, तेव्हा रुग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 83-98% असतो आणि दुसऱ्या टप्प्यावर तो आधीच 70% ते 76% पर्यंत असतो. तथापि, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात डॉक्टरांचा सल्ला घेतलेल्या रुग्णांची टक्केवारी केवळ 14% आहे.

ईएनटी कर्करोगाचे निदान करण्यात मुख्य अडचण म्हणजे इतर रोगांच्या लक्षणांसह त्याच्या अभिव्यक्तीची मजबूत समानता. म्हणून, निदानामध्ये, ट्यूमरच्या दृश्य तपासणीच्या परिणामांवर आणि प्रक्रियेच्या व्यापकतेवर पूर्णपणे अवलंबून राहू शकत नाही. याव्यतिरिक्त, उशीरा निदान होण्याचे आणखी एक गंभीर कारण म्हणजे निदान कौशल्य आणि ऑन्कोलॉजिकल अनुभवाच्या कमतरतेमुळे डॉक्टरांच्या सतर्कतेचा अभाव.

नासोफरीन्जियल कर्करोगाचे निदान

• व्हिज्युअल तपासणी, ज्यामध्ये डॉक्टर ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सची तपासणी करतात आणि लहान आरशाचा वापर करून घशाची तपासणी करतात;
• rhinoscopy, ज्यासाठी रुग्णाच्या नाकात rhinoscope टाकणे आवश्यक असते. हे उपकरण लेन्स आणि प्रकाशासह ट्यूबच्या आकाराचे पातळ साधन आहे. काहीवेळा राइनोस्कोपवर एक विशेष उपकरण असू शकते जे आपल्याला त्यानंतरच्या सूक्ष्म तपासणीसाठी ऊतकांचा तुकडा घेण्यास अनुमती देते;
• एक्स-रे उपकरणे वापरून छाती आणि कवटीची तपासणी;
• पीईटी रुग्णाच्या रक्तवाहिनीत किरणोत्सर्गी ग्लुकोजच्या थोड्या प्रमाणात इंजेक्शन देऊन घातक पेशी शोधते. या प्रक्रियेदरम्यान, स्कॅनर, रुग्णाभोवती फिरत असताना, सर्वात जास्त साखर जमा होण्याची ठिकाणे प्रकट करते, म्हणजे. घातक पेशी जमा होण्याची ठिकाणे;
• न्यूरोलॉजिकल तपासणी म्हणजे मज्जातंतू, तसेच पाठीचा कणा आणि मेंदूची तपासणी;
• एमआरआय आपल्याला चुंबकीय क्षेत्र वापरून रुग्णाच्या शरीराच्या निवडलेल्या क्षेत्राची तपशीलवार प्रतिमा मिळविण्याची परवानगी देते;
• क्ष-किरणांचा वापर करून सीटी आपल्याला शरीराच्या निवडलेल्या भागाची तपशीलवार प्रतिमा मिळविण्यास अनुमती देते. काही प्रकरणांमध्ये, सर्वात अचूक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी रुग्णांना कॉन्ट्रास्टसह इंजेक्शन दिले जाऊ शकते;
• प्रयोगशाळा चाचण्या जसे की मूत्रविश्लेषण, रक्त चाचण्या इ.
• कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी बायोप्सी हा अजूनही सर्वात अचूक मार्ग आहे.

ऑरोफरींजियल कर्करोगाचे निदान

ऑरोफरीनक्सच्या कर्करोगाचे निदान करताना, सर्वप्रथम, दिवा, आरसा आणि एंडोस्कोप वापरून व्हिज्युअल तपासणी केली जाते. निदान करण्याचा सर्वात अचूक मार्ग म्हणजे बायोप्सी, ज्या दरम्यान डॉक्टर कर्करोगाच्या पेशींच्या उपस्थितीसाठी सूक्ष्म तपासणीसाठी प्रभावित ऊतकांचा काही भाग काढून टाकतात.

इतर निदान पद्धतींमध्ये एमआरआय, छातीचा एक्स-रे, सीटी तसेच हाडांच्या स्कॅनचा समावेश होतो, ज्यामुळे हाडांमधील कोणतेही पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझम शोधणे शक्य होते. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रक्त तपासणी केली जाते.

नाक आणि परानासल सायनसच्या कर्करोगाचे निदान

नाक आणि परानासल सायनसच्या कर्करोगाचे निदान करताना, डॉक्टर प्रारंभिक तपासणी करतो आणि एक विश्लेषण घेतो, ज्या दरम्यान त्याला जोखीम घटकांची उपस्थिती आणि रुग्णाच्या तक्रारी आढळतात. तपासणी दरम्यान, डॉक्टर लिम्फ नोड्स आणि परानासल सायनसची तपासणी करतात. पुढे, राइनोस्कोपी केली जाते, म्हणजे, अनुनासिक पोकळीची तपासणी, तपासणीचे क्षेत्र विस्तृत करण्यासाठी प्रत्येक नाकपुडीमध्ये राइनोस्कोपचा परिचय आवश्यक असतो.

आणखी तपशीलवार तपासणी आवश्यक असल्यास, दिवा आणि व्हिडिओ कॅमेरासह एंडोस्कोप वापरणे शक्य आहे. त्याच्या मदतीने प्राप्त केलेली प्रतिमा मॉनिटर स्क्रीनवर प्रदर्शित केली जाते. बायोप्सी करण्यासाठी एंडोस्कोप देखील वापरला जातो.

याव्यतिरिक्त, सीटी, एमआरआय आणि रेडियोग्राफी शक्य आहे.

स्वरयंत्राच्या कर्करोगाचे निदान

स्वरयंत्राच्या कर्करोगाचे निदान देखील anamnesis संग्रह आणि रुग्णाच्या तक्रारी स्पष्टीकरण सह सुरू होते. पुढे, एक तपासणी केली जाते, ज्या दरम्यान लिम्फ नोड्सच्या क्षेत्राकडे विशेष लक्ष दिले जाते, घशाची तपासणी स्पॅटुलासह केली जाते.

पुढे, लॅरींगोस्कोपी केली जाते, जी दोन प्रकारांमध्ये विभागली जाते: प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष. नंतरच्या प्रकरणात, रुग्णाच्या घशात एक लहान आरसा घातला जातो, डॉक्टर स्पॅटुलासह जीभ दूर ढकलतो. डायरेक्ट लॅरिन्गोस्कोपी, ज्याला फायब्रोलेरिंगोस्कोपी देखील म्हणतात, नाकातून लवचिक लॅरिन्गोस्कोपसह स्वरयंत्राचे परीक्षण करते. ही प्रक्रिया तुम्हाला स्वरयंत्र आणि स्वरयंत्राच्या भिंतींचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते.

बायोप्सी, कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी मुख्य पद्धत म्हणून, आपल्याला लॅरिन्गोस्कोपी दरम्यान तपासणीसाठी घेतलेल्या ऊतकांमधील पॅथॉलॉजिकल पेशी ओळखण्याची परवानगी देते.

बाह्य आणि मध्यम कानाच्या कर्करोगाचे निदान

काहीवेळा रुग्णाच्या व्हिज्युअल तपासणीसह आधीच बाह्य कानाच्या कर्करोगाचे निदान करणे शक्य आहे, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग क्रॉनिक सप्युरेटिव्ह ओटिटिस मीडियासारख्या रोगांसह गोंधळून जाऊ शकतो. या प्रकरणात सर्वात ओळखले जाणारे घातक ट्यूमर म्हणजे कानाच्या गाठी. तथापि, हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतरच निश्चित निदान केले जाऊ शकते.

बाह्य आणि मधल्या कानाच्या निदानामध्ये, मुख्य मूल्यांपैकी एक म्हणजे विशिष्ट ग्रॅन्युलोमास, सौम्य ट्यूमर, एक्जिमा, सोरायसिस, फ्रॉस्टबाइट, अल्सर, डिस्केराटोसिस यासारख्या रोगांचे विभेदक निदान.

प्रासंगिकता . ईएनटी अवयवांचे ऑन्कोपॅथॉलॉजी हे सर्व घातक रोगांच्या 7.5-8% प्रकरणांमध्ये आहे. त्याच वेळी, निओप्लाझमचे स्थानिकीकरण आणि अपुरे शैक्षणिक कार्य, निष्काळजीपणा आणि रुग्णाला डॉक्टरकडे वेळेवर उपचार न देणे, तसेच निदान त्रुटींमुळे, ईएनटी अवयवांचे घातक ट्यूमर सामान्यतः उशीरा टप्प्यावर निदान केले जातात. , जे या समस्येची उच्च प्रासंगिकता निर्धारित करते.

कोणत्याही रोगाप्रमाणे, ऑन्कोलॉजिकल रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ओळखणे कठीण आहे, परंतु यशस्वीरित्या उपचार केले जातात; उलटपक्षी, उशीरा टप्प्यावर ट्यूमरचे निदान करणे खूप सोपे आहे, परंतु उपचारांची प्रभावीता झपाट्याने कमी होते आणि रोगनिदान खूपच कमी अनुकूल होते.

लक्षात ठेवायला हवेघातक निओप्लाझमचे लवकर निदान केल्यामुळे काही अडचणी येतात:
सौम्य ट्यूमर, दाहक आणि इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांसह रोगांच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तींच्या समानतेसह: रोगाचा कालावधी, प्रक्रियेचा प्रसार, ट्यूमरचे स्वरूप हे निदान स्थापित करण्यासाठी पुरेसे विश्वसनीय निकष नाहीत (हे त्यांचे स्पष्टीकरण देते. उशीरा ओळख);
पॉलीक्लिनिक डॉक्टरांच्या अपुरा ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेसह;
बाह्यरुग्ण दवाखाने आणि रुग्णालयांमध्ये ईएनटी अवयवांच्या स्थितीचे योग्य मूल्यांकन करण्यासाठी आवश्यक निदान कौशल्ये आणि योग्य क्लिनिकल अनुभवाच्या अभावासह;
चुकीच्या निदान पद्धतींसह: डॉक्टर बराच काळ रुग्णाचे निरीक्षण करतात, अपर्याप्त उपचार करतात - दाहक-विरोधी, फिजिओथेरप्यूटिक, आणि ट्यूमरची चिन्हे इतकी वैशिष्ट्यपूर्ण होईपर्यंत प्रतीक्षा करतात की निदान यापुढे शंका नाही;
रुग्णांच्या तपासणीमध्ये योग्य सातत्य नसणे;
क्लिनिकल तपासणी आणि प्रतिबंधात्मक परीक्षांच्या प्रणालीच्या अपूर्णतेसह.

(! ) ईएनटी अवयवांच्या ऑन्कोलॉजिकल रोगांचे लवकर निदान करण्याच्या पद्धती सुधारणे हे केवळ ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्टसाठीच नव्हे तर सामान्य चिकित्सकासाठी देखील एक तातडीचे काम आहे, ज्यांना रुग्ण बहुतेकदा काही तक्रारींसह संबोधित करतो.

स्वरयंत्राच्या कर्करोगाचे लवकर निदान यावर आधारित आहे पॅथोग्नोमोनिक आणि सततच्या लक्षणांवर नाही, परंतु ट्यूमरचा संशय घेणे शक्य करणार्‍या अनेक सामान्य चिन्हांच्या संयोजनावर; उदाहरणार्थ (तथाकथित "लहान चिन्हे" ज्याने डॉक्टरांना सावध केले पाहिजे आणि अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर ट्यूमरचा संशय घ्यावा):
नासोफरीनक्सच्या ट्यूमरसह, श्रवण कमजोरी शक्य आहे;
वेस्टिब्युलर लॅरेन्क्सच्या कर्करोगाच्या विकासासह, अनेक रूग्णांना कोरडेपणा, खाज सुटणे, रोगनिदान होण्यापूर्वी अनेक महिने घशात परदेशी शरीराची संवेदना जाणवते; थोड्या वेळाने, थकवा आणि आवाजाचा बहिरेपणा दिसून येतो, गिळताना अस्ताव्यस्तपणा आणि नंतर वेदना; लाळ गिळताना फक्त सकाळी वेदना होतात, नंतर ते वाढतात, कायमस्वरूपी होतात, कानात पसरतात (ती लक्षणांची तीव्र घशाचा दाह किंवा लॅरिन्जायटीसच्या लक्षणांसह समानता बहुतेकदा निदान त्रुटीचे कारण असते);
जेव्हा ट्यूमर स्वरयंत्राच्या मध्यभागी स्थानिकीकृत केला जातो, तेव्हा कर्कशपणा आधीच सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसून येतो (आणि रुग्णाला ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्टकडे पाठवले जाते, जो नियमानुसार, वेळेवर निओप्लाझम शोधतो);
स्वरयंत्राच्या सबव्होकल क्षेत्राच्या ट्यूमरसह, पहिल्या लक्षणांपैकी एक दम्याचा अटॅक असू शकतो (ज्यामुळे अनेकदा ब्रोन्कियल दम्याचे चुकीचे निदान होते).

तक्रारी ओळखताना आणि anamnesis गोळा करताना पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कालावधीकडे देखील लक्ष वेधले जाते, रक्तरंजित स्त्रावच्या या पार्श्वभूमीवर देखावा, कधीकधी (नंतरच्या टप्प्यावर) - दाट, अनेकदा वेदनारहित प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जातात. थुंकीत रक्ताचे ट्रेस दिसणे, वारंवार (विशेषत: एकतर्फी) नाकातून रक्तस्त्राव होणे, जेव्हा रक्तस्त्रावाचे विशिष्ट कारण निश्चित केले जाऊ शकत नाही तेव्हा डॉक्टरांना सतर्क केले पाहिजे. डॉक्टरांनी डिस्फोनियाच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करू नये, विशेषत: वाढत आहे आणि नेहमीच्या उपचारात्मक प्रभावांना अनुकूल नाही, गिळण्याच्या विकाराच्या तक्रारी.

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, स्वरयंत्राच्या घातक ट्यूमरच्या विकासापूर्वी सौम्य रोग होतात जे अनेक महिने आणि कधीकधी वर्षे टिकतात. अशासाठी, बहुतेक लेखकांमध्ये पॅपिलोमा, पॅचीडर्मिया, क्रॉनिक हायपरप्लास्टिक लॅरिन्जायटीस आणि इतर रोगांचा समावेश आहे.

वर्गीकरणानुसारऑल-युनियन सोसायटी ऑफ ऑन्कोलॉजिस्ट येथे डोके आणि मान ट्यूमरच्या अभ्यासासाठी समिती घातक बदलांच्या उच्च आणि कमी वारंवारतेसह पूर्व-केंद्रित रोगांमध्ये फरक करते.:
घातकतेच्या उच्च वारंवारतेसह पूर्व-केंद्रित रोगांमध्ये ल्यूकोप्लाकिया, पॅचीडर्मिया, प्रौढांमध्ये पॅपिलोमा यांचा समावेश होतो;
घातकतेच्या कमी प्रादुर्भाव असलेल्या पूर्व-केंद्रित रोगांमध्ये कॉन्टॅक्ट फायब्रोमा, जुनाट विशिष्ट संसर्गजन्य रोग (सिलिफिस, क्षयरोग, स्क्लेरोमा) आणि बर्न्स नंतर सायकाट्रिअल प्रक्रियांचा समावेश होतो.

मानवामध्ये पूर्व-कॅन्सर स्थितीचा कालावधी एक ते दोन दशकांचा मानला जातो. स्वरयंत्राच्या कर्करोगासह, ते काहीसे कमी आहे: V.O च्या निरीक्षणानुसार. ओल्शान्स्की - 2-4 वर्षे ते 11-12 वर्षे. कर्करोगात सौम्य रोगांचा ऱ्हास होण्याची शक्यता स्वरयंत्रातील कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांचे लवकर शोध घेणे आणि त्यांचे प्रभावी उपचार करणे हे अत्यंत महत्त्व दर्शवते, ज्याला कर्करोगाचा दुय्यम प्रतिबंध मानला जाऊ शकतो.

ईएनटी कर्करोगाचे लवकर निदान(विशेषतः स्वरयंत्राचा कर्करोग) देखील तपासणीच्या स्पष्ट क्रमावर आधारित आहे(परीक्षा) जेणेकरून, तक्रारींची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती लक्षात न घेता, सर्व ENT अवयवांची तपासणी केली जाते. मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी मानेची तपासणी करणे आणि धडधडणे देखील अनिवार्य आहे. एखाद्या विशिष्ट अवयवाचे परीक्षण करताना, एखाद्याने विशिष्ट योजनेचे पालन केले पाहिजे जेणेकरून सर्वसामान्य प्रमाणातील थोडेसे विचलन चुकू नये. उदाहरणार्थ, मेसोफॅरिन्गोस्कोपी दरम्यान, घशाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या स्थितीकडे सातत्याने लक्ष दिले जाते, प्रथम उजवीकडे, नंतर डावीकडे, आधीच्या आणि नंतरच्या पॅलाटिन कमानी आणि पॅलाटिन टॉन्सिल्स, मऊ टाळू आणि अंडाशय तपासले जातात. नंतर घशाची पोकळीच्या मागील आणि बाजूच्या भिंतींच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा. पॅलाटिन टॉन्सिल्सची हायपरट्रॉफी असल्यास, उजवीकडे आणि डावीकडील घशाची मागील कमान आणि बाजूकडील भिंतीची तपासणी करण्यासाठी, टॉन्सिल दुसर्या स्पॅटुलासह विस्थापित केले जाते किंवा नासोफरीन्जियल मिरर वापरला जातो आणि आवश्यक असल्यास, एंडोस्कोप वापरला जातो. . याव्यतिरिक्त, मान आणि ऑरोफरीनक्सच्या घटकांचे पॅल्पेशन केले जाते.

ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, कोणत्याही रुग्णाची तपासणी करताना, रोगाच्या व्यक्तिनिष्ठ अभिव्यक्तीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती लक्षात न घेता, अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपी करणे आवश्यक आहे आणि नासोफरीनक्सची तपासणी करणे आवश्यक आहे. नंतरचे विशेषतः मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये महत्वाचे आहे, जर एपिफेरिन्गोस्कोपी अयशस्वी झाली, डिजिटल तपासणी, फायबरस्कोपसह एन्डोस्कोपी किंवा कठोर एंडोस्कोप, आवश्यक असल्यास, नासोफरीनक्स, सीटी किंवा एमआरआयची रेडियोग्राफी केली जाते. स्वरयंत्राच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या निदानामध्ये, लॅरिन्गोस्कोपीला खूप महत्त्व असते, जे (विशेषत: जेव्हा निओप्लाझम व्होकल कॉर्डवर स्थानिकीकरण केले जाते) ट्यूमरची उपस्थिती स्थापित करणे शक्य करते जरी त्याचा आकार कमीतकमी असेल. तथापि, जेव्हा ट्यूमर निश्चित एपिग्लॉटिसच्या क्षेत्रामध्ये, सबव्होकल प्रदेशात स्थानिकीकृत केला जातो तेव्हा लॅरिन्गोस्कोपीचे माहितीपूर्ण मूल्य कमी होते. काही शारीरिक वैशिष्ट्यांसह स्वरयंत्राचे परीक्षण करणे कठीण आहे: दुमडलेला किंवा विकृत एपिग्लॉटिस, एक मोठी जीभ आणि एक लहान तोंड, ट्रायस्मसची उपस्थिती इ. या [निदानदृष्ट्या कठीण] प्रकरणांमध्ये, स्वरयंत्राच्या सर्व कठीण भागांचे तपशीलवार परीक्षण करणे, अर्बुद प्रक्रियेची सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळख करणे आणि लक्ष्यित बायोप्सी करणे शक्य आहे, फायब्रोलेरिंगोस्कोपी, जी याद्वारे केली जाते. नाक, तोंड किंवा ट्रॅकोस्टोमीच्या उपस्थितीत प्रतिगामीपणे (या पद्धतीची निदान क्षमता एंडोफायटिक ट्यूमरच्या वाढीसह कमी होते).

स्वरयंत्रात पूर्वकेंद्रित बदल शोधण्यासाठीअप्रत्यक्ष आणि थेट मायक्रोलेरिंगोस्कोपी, जे, इतर गोष्टींबरोबरच, घातक ट्यूमरच्या वैशिष्ट्यपूर्ण मायक्रोलेरिंगोस्कोपिक लक्षणांमुळे ट्यूमरच्या एंडोफाइटिक घटकास अधिक अचूकपणे ओळखणे शक्य करते:
ट्यूमर झाकणाऱ्या एपिथेलियमची पारदर्शकता नाहीशी होणे;
संवहनी आर्किटेक्टोनिक्सचे उल्लंघन;
स्पाइक्स आणि पॅपिलेच्या स्वरूपात एपिथेलियमचे जाड होणे;
रक्तस्त्राव, मायक्रोअल्सरेशन्सची उपस्थिती.

मायक्रोलेरिंगोस्कोपीची माहिती सामग्री लक्षणीय वाढवते(लॅरेन्क्सचा कर्करोग लवकर ओळखण्यासाठी) - टोल्युइडाइन ब्लू असलेल्या चाचणीचा वापर. टोलुइडाइन ब्लूमध्ये पेशींच्या केंद्रकांमध्ये असलेल्या अमिनो आम्लांबद्दल खूप आकर्षण असते. घातक अध:पतनात, पेशींच्या केंद्रकांमध्ये मोठ्या प्रमाणात आरएनए आणि डीएनए असतात, ज्यामुळे या पेशींना तीव्र डाग पडतात.

अतिरिक्त संशोधन पद्धतींचा वापर करून भरपूर उपयुक्त माहिती दिली जाऊ शकते: एंडोस्कोप (कडक किंवा लवचिक), ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोप वापरून परीक्षा; रेडियोग्राफी, संगणित टोमोग्राफी - एक्स-रे किंवा चुंबकीय अनुनाद, मानेचा अल्ट्रासाऊंड.

घटनांच्या संकुलातजे ईएनटी अवयवांच्या ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या लवकर शोधण्यात योगदान देतात, वैद्यकीय तपासणीची महत्त्वाची भूमिका आहे. लॅरिंजियल पॅपिलोमॅटोसिस, क्रॉनिक लॅरिन्जायटिस, विशेषत: त्याचे हायपरप्लास्टिक फॉर्म, ल्युकोप्लाकिया, नाक आणि परानासल सायनसचे वारंवार पॉलीपोसिस आणि ईएनटी अवयवांचे इतर सौम्य निओप्लाझम असलेले रुग्ण दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली असले पाहिजेत, दर सहा महिन्यांनी त्यांची तपासणी केली पाहिजे. रोगाचा कोर्स. जर, डॉक्टरांच्या म्हणण्यानुसार, रोगाचा मार्ग प्रतिकूल असेल तर, रुग्णाला ताबडतोब एका विशेष वैद्यकीय संस्थेत ईएनटी ऑन्कोलॉजिस्टच्या सल्ल्यासाठी संदर्भित केले पाहिजे.