25 पैकी पृष्ठ 5

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत ही एक नवीन पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे, वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सामान्य कोर्ससाठी आणि अंतर्निहित रोगाच्या प्रगतीचा परिणाम नाही. ऑपरेशनल प्रतिक्रियांपासून गुंतागुंत वेगळे करणे महत्वाचे आहे, जे आजारपणा आणि ऑपरेशनल आक्रमकतेसाठी रुग्णाच्या शरीराची नैसर्गिक प्रतिक्रिया आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत, पोस्टऑपरेटिव्ह प्रतिक्रियांच्या विरूद्ध, उपचारांची गुणवत्ता नाटकीयरित्या कमी करते, पुनर्प्राप्तीस विलंब करते आणि रुग्णाच्या जीवनास धोका निर्माण करते. लवकर वाटप करा (6-10% पासून आणि 30% पर्यंत दीर्घ आणि व्यापक ऑपरेशनसह) आणि उशीरा गुंतागुंत.
पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतीच्या घटनेत, सहा घटकांपैकी प्रत्येक महत्वाचे आहे: रुग्ण, रोग, ऑपरेटर, पद्धत, वातावरण आणि संधी.
गुंतागुंत होऊ शकते:
- अंतर्निहित रोगामुळे झालेल्या विकारांचा विकास;
- महत्वाच्या प्रणालींच्या कार्यांचे उल्लंघन (श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, यकृत, मूत्रपिंड), सहवर्ती रोगांमुळे;
- ऑपरेशनच्या अंमलबजावणीतील दोषांचे परिणाम किंवा दुष्ट पद्धतींचा वापर.
रूग्णालयातील संसर्गाची वैशिष्ट्ये आणि दिलेल्या रूग्णालयातील रूग्ण सेवेची व्यवस्था, विशिष्ट परिस्थिती टाळण्यासाठी योजना, आहारविषयक धोरण आणि वैद्यकीय आणि नर्सिंग कर्मचार्‍यांची निवड महत्वाची आहे.
आपण संधी आणि कदाचित नशिबाच्या घटकांना सूट देऊ शकत नाही. प्रत्येक शल्यचिकित्सक जो बर्याच काळापासून सराव करत आहे तो पूर्णपणे मूर्ख आणि अविश्वसनीय गुंतागुंत गमावत नाही ज्यामुळे वैयक्तिक रुग्णांना एकटे सोडले जात नाही, एकमेकांना ओव्हरलॅप केले जाते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत बहुतेकदा मृत्यू होतो.
तरीसुद्धा, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये, होमिओस्टॅसिस विकार, संसर्ग, डॉक्टरांच्या रणनीतिक, तांत्रिक आणि संस्थात्मक चुका, तांत्रिक समर्थनाची पातळी - हे एक विशिष्ट कारणे आहे ज्यासाठी सक्षम प्रतिबंध आणि कोणत्याही क्लिनिक आणि हॉस्पिटलमध्ये पुरेसे लवकर उपचार आवश्यक आहेत.
पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रगती आणि पुनरावृत्तीसाठी प्रवण असतात आणि अनेकदा इतर गुंतागुंत निर्माण करतात. कोणतीही सौम्य पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वारंवार हस्तक्षेप आवश्यक आहे.
पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची वारंवारता सुमारे 10% आहे (V. I. Struchkov, 1981), तर संसर्गजन्य रोगांचे प्रमाण 80% आहे. (रुग्णालयातील ताण (!), इम्युनोडेफिशियन्सी). आपत्कालीन तसेच दीर्घकालीन ऑपरेशन्समध्ये धोका वाढतो. ऑपरेशनच्या कालावधीचा घटक पुवाळलेल्या गुंतागुंतांच्या विकासातील प्रमुख घटकांपैकी एक आहे - आघात आणि तांत्रिक समस्यांचे चिन्हक.
तांत्रिक त्रुटी: अपुरा प्रवेश, अविश्वसनीय हेमोस्टॅसिस, आक्रमकता, इतर अवयवांना अपघाती (लक्षात न आलेले) नुकसान, पोकळ अवयव उघडताना फील्ड मर्यादित करण्यास असमर्थता, परदेशी शरीरे सोडणे, अपुरा हस्तक्षेप, ऑपरेशन्सच्या कामगिरीमध्ये "युक्त्या", सिवनीमधील दोष. , अपुरा निचरा, पोस्टऑपरेटिव्ह संदर्भातील दोष.

पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतरच्या सामान्य पोस्टोपेरेटिव्ह पीरियडच्या क्लिनिकमध्ये रुग्णाच्या सुरुवातीच्या स्थितीवर सर्जिकल आक्रमकता समाविष्ट असते. सर्जिकल ऑपरेशन हा एक गैर-शारीरिक प्रभाव आहे, ज्याच्या संबंधात संपूर्ण शरीर, त्याची वैयक्तिक प्रणाली आणि अवयव ओव्हरलोड केले जातात. शरीर 3-4 दिवसांच्या आत ओपन शास्त्रीय प्रवेशासह ऑपरेशनल आक्रमकतेचा सामना करते. या प्रकरणात, वेदना कमी होते आणि फक्त हालचाली आणि पॅल्पेशन दरम्यान जाणवते. बरे वाटतेय. सबफेब्रिल किंवा फेब्रिल आकृत्यांमधून तापमान कमी होते. वाढलेली हालचाल क्रियाकलाप. जीभ ओली आहे. ओटीपोट मऊ होते, आतड्यांसंबंधी हालचाल 3-4 दिवसांनी पुनर्संचयित होते. आतड्यांतील वायू आणि विष्ठा जाण्यापूर्वीच्या 3 व्या दिवशी, आरोग्यामध्ये काही बिघाडासह मध्यम सूज आणि वेदना लक्षात येऊ शकतात. किरकोळ वेदना फक्त खोल पॅल्पेशनसह ऑपरेट केलेल्या अवयवाच्या भागातच राहते.
प्रयोगशाळा निर्देशक: ऑपरेशनल रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात, हिमोग्लोबिनमध्ये घट (110 ग्रॅम/लिटर पर्यंत) आणि एरिथ्रोसाइट्स (4 1012 ली), ल्युकोसाइट्समध्ये वाढ (9-12 109 l) 8- पर्यंतच्या शिफ्टसह. 10% स्टॅब ल्यूकोसाइट्स रेकॉर्ड केले जातात. बायोकेमिकल इंडिकेटर एकतर सामान्य श्रेणीमध्ये असतात किंवा सामान्यीकरणाच्या प्रवृत्तीसह त्यांच्या सुरुवातीच्या व्यत्ययाच्या बाबतीत. प्रारंभिक पुवाळलेला-दाहक रोग किंवा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास आणीबाणीच्या आधारावर ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांमध्ये पुनर्प्राप्ती मंदावते. ते नशा किंवा अशक्तपणाची अधिक स्पष्ट घटना आहेत. 2 रा दिवशी आतड्यांच्या अपुरी तयारीमुळे, सूज येणे ही समस्या असू शकते.

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रतिबंध.
सीमारेषेच्या परिस्थितीत शस्त्रक्रियेच्या पोर्टेबिलिटीसाठी कोणतेही कठोर निकष नाहीत. जोखीम शक्य तितकी कमी करणे हे प्रतिबंधाचे उद्दिष्ट आहे.
सर्वसामान्य तत्त्वे:
1) nosocomial संसर्ग विरुद्ध प्रणालीगत लढा;
२) प्रीऑपरेटिव्ह कमी (जर 1 दिवसापर्यंत - 1.2% सपोरेशन, 1 आठवड्यापर्यंत - 2%, 2 आठवडे आणि अधिक - 3.5% - क्रुस, फर्ड, 1980) आणि पोस्टऑपरेटिव्ह मुक्काम;
3) विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट प्रतिकार, पौष्टिक स्थिती मजबूत करण्याच्या दृष्टीने तयारी;
4) जुन्या पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे (कोरड्या उष्णतेसह चाचणी उत्तेजित करणे, यूएचएफ मदत करते) मध्ये सुप्तावस्थेसह शरीरातील संसर्गाच्या केंद्राची ओळख;
5) ऑपरेशनपूर्वी आणि दरम्यान प्रतिजैविकांचा प्रतिबंधात्मक वापर;
6) उच्च-गुणवत्तेची सिवनी सामग्री;
7) सर्जनचे व्यावसायिक शिक्षण;
8) लवकर निदान आणि सर्वात संपूर्ण तपासणी - ओटीपोटात वेदना असलेल्या प्रत्येक रुग्णाची सर्जनने तपासणी केली पाहिजे;
9) वेळेवर शोध आणि शस्त्रक्रिया स्वच्छता, पुरेसे उपचारात्मक उपचार - एक चांगले राज्य सामाजिक धोरण;
10) ऑपरेटिंग सर्जनच्या पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारांमध्ये सहभाग;
11) पोस्टऑपरेटिव्ह प्रतिक्रियांचे वेळेवर आराम (उदाहरणार्थ, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस);
12) क्लिनिकमध्ये ऑपरेशनल क्रिया आणि पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनाच्या एकसमान योजना (ड्रेसिंग, आहार, सक्रियकरण);
13) "पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे सक्रिय व्यवस्थापन" (लवकर उठणे, व्यायाम थेरपी आणि लवकर पोषण) या संकल्पनेची वाजवी अंमलबजावणी.

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांचे सामान्य क्लिनिक. कोणतीही लक्षणे नसलेली गुंतागुंत नाही. प्रत्येक बाबतीत विशिष्ट चिन्हे आहेत. तथापि, तेथे देखील सामान्य आहेत. ते मुख्यत्वे चालू असलेल्या नशेशी संबंधित आहेत आणि स्वरूपातील बदल आणि आरोग्य बिघडल्याने प्रकट होतात. देखावा त्रासदायक आहे, डोळे बुडलेले आहेत, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये टोकदार आहेत. कोरडी जीभ, टाकीकार्डिया, पेरिस्टॅलिसिसची कमतरता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. चालू नशा सिंड्रोमची चिन्हे: ताप, घाम येणे, थंडी वाजून येणे, लघवीचे प्रमाण कमी होणे. ओटीपोटात तीव्रपणे तीव्र वेदना, आणि त्यांच्या अंधुक समजाच्या पार्श्वभूमीवर, ओटीपोटात पोस्टऑपरेटिव्ह आपत्तीचे लक्षण आहे. पेरिटोनियल चीडची लक्षणे.
मळमळ, उलट्या आणि हिचकी सामान्य पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत.
गुंतागुंतांच्या हळूहळू विकासासह, सर्वात स्थिर लक्षण म्हणजे प्रगतीशील आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस.
कोसळण्याचे चिन्ह अत्यंत चिंताजनक आहे - हे अंतर्गत रक्तस्त्राव, सिवनी अपयश, पोटाचा तीव्र विस्तार, तसेच मायोकार्डियल इन्फेक्शन, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, पल्मोनरी एम्बोलिझमचे लक्षण असू शकते.
कृती पद्धतीपोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतीचा संशय असल्यास:
- डायनॅमिक्समध्ये नशा सिंड्रोम (नाडी, कोरडे तोंड, प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स) च्या पातळीचे मूल्यांकन (चालू असलेले डिटॉक्सिफिकेशन लक्षात घेऊन);
- सर्जिकल जखमेवर प्रोबिंगसह विस्तारित मलमपट्टी (पुरेशा भूल देण्याच्या परिस्थितीत);
- निर्देशित आणि एक्सप्लोरेटरी इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा (अल्ट्रासाऊंड, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, एनएमआर).

जखमेच्या गुंतागुंत. कोणतीही जखम जैविक नियमांनुसार बरी होते. पहिल्या तासांमध्ये, जखमेच्या वाहिनीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या भरल्या जातात. दाहक एक्स्युडेटमध्ये मोठ्या प्रमाणात प्रथिने असतात. दुस-या दिवशी, फायब्रिनची संघटना सुरू होते - जखम एकत्र चिकटते. त्याच कालावधीत, जखमेच्या आकुंचनची घटना विकसित होते, ज्यामध्ये जखमेच्या कडांचे एकसमान संकेंद्रित आकुंचन असते. 3-4 व्या दिवशी, जखमेच्या कडा फायब्रोसाइट्स आणि नाजूक कोलेजन तंतूंच्या संयोजी ऊतकांच्या नाजूक थराने जोडल्या जातात. 7-9 दिवसांपासून, आपण डाग तयार होण्याच्या सुरुवातीबद्दल बोलू शकतो, जे 2-3 महिने टिकते. वैद्यकीयदृष्ट्या, वेदना आणि हायपेरेमिया जलद गायब होणे, तापमानाच्या प्रतिक्रियेची अनुपस्थिती द्वारे गुंतागुंतीच्या जखमेच्या उपचारांचे वैशिष्ट्य आहे.
वैकल्पिक-एक्स्युडेटिव्ह प्रक्रिया जखमेतील खडबडीत फेरफार, कोरडे (कोरडे अस्तर), टिश्यू चार्जिंगसह लक्षणीय इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन, आतड्यांतील सामग्रीसह संसर्ग, गळू इत्यादींमुळे वाढतात. जैविक दृष्ट्या, मायक्रोफ्लोरा आवश्यक आहे, कारण ते जखमेच्या जलद साफसफाईसाठी योगदान देते. बॅक्टेरियाच्या दूषिततेची गंभीर पातळी 105 सूक्ष्मजीव शरीरे प्रति 1 ग्रॅम जखमेच्या ऊतीमध्ये असते. ऑपरेशनपासून 6-8 तासांनंतर सूक्ष्मजीवांचे जलद पुनरुत्पादन होते. जखमेत, हर्मेटिकली 3-4 दिवसांसाठी sutures सह बंद, exudative प्रक्रिया इंटरस्टिशियल प्रेशर ग्रेडियंटसह खोलीत पसरते. संसर्गाच्या परिस्थितीत, जखमेच्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूद्वारे बरे होते, जे स्कार टिश्यूमध्ये बदलते. अशक्तपणा आणि हायपोप्रोटीनेमिया, मधुमेह मेलीटस, शॉक, क्षयरोग, बेरीबेरी आणि घातक ट्यूमरमध्ये ग्रॅन्युलेशनची वाढ मंदावते.
उच्चारित सेल्युलर ऊतक असलेल्या रुग्णांना त्याच्या वाढीव आघाताने जखमेच्या गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते.
गुंतागुंतांचा एक कठोर क्रम आहे.
रक्तस्त्रावबाह्य आणि अंतर्गत 1-2 दिवस.
रक्ताबुर्द- 2-4 दिवस.
दाहक घुसखोरी(8 - 14%) - 3-6 दिवस. ऊतींना सेरस किंवा सेरोफिब्रिनस ट्रान्सयुडेट (दीर्घकाळापर्यंत हायड्रेशन फेज) सह गर्भित केले जाते. घुसखोरीच्या सीमा - जखमेच्या काठावरुन 5-10 सें.मी. क्लिनिक: जखमेत वेदना आणि जडपणाची भावना, सबफेब्रिल ताप 38 ° पर्यंत वाढतो. मध्यम ल्युकोसाइटोसिस. स्थानिक पातळीवर: कडा आणि हायपेरेमियाची सूज, स्थानिक हायपरथर्मिया. पॅल्पेशन कॉम्पॅक्शन.
उपचार - जखमेची तपासणी, एक्झुडेट इव्हॅक्युएशन, ऊतींचे दाब कमी करण्यासाठी काही सिवनी काढून टाकणे. अल्कोहोल कॉम्प्रेस, उष्णता, विश्रांती, फिजिओथेरपी, एक्स-रे थेरपी (क्वचितच).
जखमेच्या suppuration(2-4%) - 6-7 दिवस. नियमानुसार, स्कॅन केलेल्या हेमॅटोमामुळे आणि नंतर घुसखोरी. विशेषतः विषाणूजन्य संसर्ग असलेल्या रुग्णाची क्वचितच प्रतिसाद न देणे, परंतु नंतर ते फार लवकर होते.
क्लिनिक: तीव्र ताप, भरपूर घाम येणे, थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी. जखमेचे क्षेत्र सूजते, हायपरॅमिक, वेदनादायक. पेरीटोनियमच्या जळजळीमुळे गळूच्या सबपोन्यूरोटिक स्थानासह, गतिमान अडथळा असू शकतो आणि नंतर पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिसचे विभेदक निदान संबंधित आहे.
एनारोबिक किंवा इतर विषाणूजन्य संसर्गासह, पुवाळलेली प्रक्रिया वेगाने पुढे जाऊ शकते, ऑपरेशननंतर 2-3 दिवसांनी स्वतः प्रकट होते. तीव्र नशा आणि स्थानिक प्रतिक्रिया. पेरिव्हुलनर क्षेत्राचा एम्फिसीमा.
उपचार. टाके काढणे. गळूच्या पोकळीमध्ये, खिसे आणि रेषा उघडतात. जखम अव्यवहार्य ऊतींपासून (वॉशिंग) स्वच्छ केली जाते आणि निचरा केली जाते. एनारोबिक प्रक्रियेचा संशय असल्यास (गलिच्छ राखाडी रंगाच्या पुवाळलेला-नेक्रोटिक कोटिंगसह ऊतींचे निर्जीव स्वरूप असते, स्नायू ऊती निस्तेज असतात, वायू बाहेर पडतात) - सर्व प्रभावित ऊतींचे अनिवार्य वाइड छाटणे. विस्तृत वितरणासह - अतिरिक्त चीरा.
पिवळा किंवा पांढरा पू, गंधहीन - स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोली; हिरवा - हिरवा स्ट्रेप्टोकोकस; भ्रष्ट गंधासह गलिच्छ राखाडी - पुट्रेफेक्टिव फ्लोरा; निळा-हिरवा - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा; पुट्रिड गंधासह रास्पबेरी - अॅनारोबिक संसर्ग. उपचारांच्या प्रक्रियेत, वनस्पती रुग्णालयात बदलते.
पुट्रेफॅक्टिव्ह जखमेच्या संसर्गासह, विपुल प्रमाणात हेमोरेजिक एक्स्युडेट आणि फेटिड वायू, नेक्रोसिससह राखाडी ऊतक असतात.
जसे ग्रॅन्युलेशन विकसित होते आणि एक्स्युडेटिव्ह टप्पा थांबतो, एकतर दुय्यम सिवने (पॅचसह कडा घट्ट करणे) किंवा मलम ड्रेसिंगमध्ये संक्रमण (विस्तृत जखमांच्या बाबतीत).

पोस्टोपेरेटिव्ह पेरिटोनिटिस. नंतर उद्भवते कोणतेहीउदर पोकळी आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स. ते नवीनरोगाचा गुणात्मक भिन्न प्रकार. पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिसला प्रगतीशील, चालू असलेल्या किंवा आळशी पेरिटोनिटिसपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये पहिले ऑपरेशन सर्व समस्या सोडवत नाही (आणि काहीवेळा करू शकत नाही).
इटिओपॅथोजेनेसिस. कारणांचे तीन गट:
- तांत्रिक आणि रणनीतिक योजनेच्या वैद्यकीय त्रुटी (50-80%);
- सखोल चयापचय विकार ज्यामुळे इम्युनोबायोलॉजिकल यंत्रणेची अपुरीता आणि सदोष पुनरुत्पादन;
- दुर्मिळ, आकस्मिक कारणे.
सराव मध्ये, बर्याचदा: आतड्यांसंबंधी संसर्गामुळे उदर पोकळीचे अपुरे परिसीमन, प्रणालीगत पुनरावृत्ती, निष्काळजी हेमोस्टॅसिस (आधुनिक तंत्र: "चिमटा-कात्री-कोग्युलेशन"), ऑपरेशनच्या शेवटी उदर पोकळीच्या स्वच्छतेचा अभाव (कोरडे आणि ओले). स्वच्छता, टॉयलेट पॉकेट्स आणि उदर पोकळीचे सायनस) . गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऍनास्टोमोसेसच्या दिवाळखोरीची समस्या तांत्रिक दोषांमुळे (पुरेसा रक्तपुरवठा राखण्यात प्रतिबंध, श्लेष्मल त्वचा न अडकता पेरीटोनियमचा विस्तृत संपर्क, क्वचितच सिवने) यासह संबंधित आहे.
वर्गीकरणपोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिस.
उत्पत्तीनुसार (V. V. Zhebrovsky, K. D. Toskin, 1990):

• प्राथमिक - शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा त्याच्या नंतरच्या नजीकच्या भविष्यात उदर पोकळीचा संसर्ग (तीव्र अल्सरचे छिद्र, व्यवहार्यतेच्या चुकीच्या मूल्यांकनासह ओटीपोटाच्या अवयवाच्या भिंतीचे नेक्रोसिस, लक्ष न दिलेले इंट्राऑपरेटिव्ह नुकसान);
• दुय्यम पेरिटोनिटिस - इतर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या परिणामी (शिवनी निकामी होणे, गळू फुटणे, असह्य अर्धांगवायू इलियससह, इव्हेंटेशन).

क्लिनिकल कोर्सनुसार (V. S. Savelyev et al., 1986): पूर्ण, तीव्र, आळशी.
प्रसारानुसार: स्थानिक, सामान्य
मायक्रोफ्लोराच्या प्रकारानुसार: मिश्रित, कोलिबॅसिलरी, अॅनारोबिक, डिप्लोकोकल, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा.
एक्स्युडेटच्या प्रकारानुसार: सेरस-फायब्रिनस, सेरस-हेमोरेजिक, फायब्रिनस-प्युर्युलेंट, पुवाळलेला, पित्त, मल.
चिकित्सालय.पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिसचे कोणतेही सार्वत्रिक क्लिनिकल चित्र नाही. समस्या अशी आहे की रुग्ण आधीच गंभीर स्थितीत आहे, त्याला एक शस्त्रक्रिया रोग आहे, त्याला शस्त्रक्रियेने आक्रमण केले आहे आणि प्रतिजैविक, संप्रेरक आणि औषधांसह औषधांसह सखोल उपचार केले जात आहेत. सर्व प्रकरणांमध्ये वेदना सिंड्रोम आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या तणावावर लक्ष केंद्रित करणे अशक्य आहे. म्हणून, सूक्ष्म लक्षणांच्या पातळीवर निदान केले पाहिजे.
वैद्यकीयदृष्ट्या दोन पर्याय:
1) तुलनेने अनुकूल कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र बिघाड (मऊ उदर, चांगली शारीरिक हालचाल, परंतु ताप शक्य आहे). नंतरचे पेरिटोनिटिस उद्भवते, निदान करणे चांगले आहे;
2) सतत नशाच्या पार्श्वभूमीवर एक प्रगतीशील गंभीर कोर्स.
पेरिटोनिटिसची चिन्हे:
- थेट (संरक्षण), - नेहमी नशा, हायपोअर्जी आणि गहन उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर शोधले जात नाहीत;
- अप्रत्यक्ष (!) - होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन (टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन), पोट आणि आतड्यांची बिघडलेली हालचाल (आतड्यांमधून ओहोटी कमी होत नाही), गहन उपचार असूनही, नशा सिंड्रोमचे संरक्षण किंवा वाढ.
एक नियम म्हणून, वारंवार आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसचे क्लिनिक आणि सिस्टीमिक इन्फ्लॅमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोमचा प्रगतीशील विकास, ज्यामध्ये एकाधिक अवयव निकामी होते, हे अग्रगण्य आहे.
कोणतीही लक्षणे नसलेला पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिस. निदान तत्त्वे:

• सर्जनच्या नैदानिक ​​​​विचारांवर प्रबळ;
• या रुग्णाच्या आणि सध्याच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या अंदाजित सामान्य कोर्सची तुलना;
• गहन डिटॉक्सिफिकेशनसह नशा सिंड्रोमची प्रगती किंवा संरक्षण.

निदानाचा आधार आहेः सतत आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, अंतर्जात नशा जो कमी होत नाही (ताप, कोरडी जीभ), हायपोटेन्शनची प्रवृत्ती, टाकीकार्डिया, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, मूत्रपिंड आणि यकृताच्या अपुरेपणाचा विकास आणि प्रगती.
एक अनिवार्य टप्पा म्हणजे जखमेची तपासणी करून त्याची विस्तारित पुनरावृत्ती.
निदानाचा पुढचा टप्पा म्हणजे नशेच्या इतर स्त्रोतांना वगळणे: ब्रॉन्को-पल्मोनरी प्रक्रिया, ग्लूटीअल गळू इ. एक्स-रे (उदर पोकळीतील मुक्त वायू, सावधगिरी बाळगा!), उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड (मध्ये द्रवपदार्थाची उपस्थिती). उदर पोकळी), आणि एंडोस्कोपी.
उपचार.पुराणमतवादी उपचार 100% प्राणघातकपणा देते. मुख्य म्हणजे रिलेपॅरोटॉमी आणि त्यानंतर गहन डिटॉक्सिफिकेशन आणि काही प्रकरणांमध्ये, वारंवार स्वच्छता.
ऑपरेशन शक्य तितके मूलगामी असावे, परंतु रुग्णाच्या महत्वाच्या क्षमतेशी संबंधित असावे - वैयक्तिक शस्त्रक्रिया.
सामान्य तत्त्वे: एक्स्युडेटचे सक्शन, स्त्रोत काढून टाकणे, पोस्टऑपरेटिव्ह लॅव्हज, आतड्याचा निचरा. काहीवेळा, परिस्थितीने परवानगी दिल्यास, तुम्ही स्वतःला किमान मर्यादित करू शकता. नंतरचे लवकर निदान आणि हानीच्या प्रमाणात अचूक निर्धारण करणे शक्य आहे.
उदाहरणार्थ, पोटाच्या दूरच्या भागांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऍनास्टोमोसिसच्या विफलतेमुळे पेरिटोनिटिसच्या बाबतीत, एन.आय. कानशिन (1999) शिफारस करतात, ऍनास्टोमोसिस क्षेत्रात उच्चारित पुवाळलेला प्रक्रिया नसताना, सिवनी मजबूत करणे (टॅचोकॉम्बसह आवरण) आणि सोबत. छिद्रित ड्रेनेजद्वारे ऍनास्टोमोसिस ट्रान्सव्हर्स (हवेच्या सक्शन आणि नियतकालिक वॉशिंगसह कायमस्वरूपी आकांक्षा), आणि अॅनास्टोमोसिसद्वारे आउटलेट लूपमध्ये डीकंप्रेशन आणि एन्टरल पोषणसाठी एक प्रोब घाला. ऍनास्टोमोसिस आणि गंभीर पेरिटोनिटिसमध्ये लक्षणीय दोष असल्यास, दोषाच्या काठावर फिक्सेशनसह दुहेरी-लुमेन ट्यूब घातली जाते, ओमेंटमने झाकलेली असते आणि 50 सेमी अंतरावर एक जेजुनोस्टोमी लागू केली जाते.
महत्वाचे पेरिटोनियल डिटॉक्सिफिकेशन - 10-15 लिटर पर्यंत गरम केलेले द्रावण, तसेच आतड्यांसंबंधी डीकंप्रेशन: ट्रान्सनासल 4-6 दिवसांपर्यंत किंवा आतड्यांसंबंधी फिस्टुलाद्वारे.
N.I. Kanshin नुसार पेरिटोनिटिससाठी निलंबित कॉम्प्रेशन एन्टरोस्टोमीचा एक प्रकार: त्याच्या सॉकेटच्या तळाशी कट असलेले पेट्झर कॅथेटर किमान एन्टरोटॉमी ओपनिंगद्वारे घातले जाते आणि पर्स-स्ट्रिंग सिवनीने क्रिम केले जाते. पोटाच्या भिंतीच्या पंक्चरद्वारे कॅथेटर बाहेर आणले जाते, आतडे पेरीटोनियमवर दाबले जाते आणि कॉम्प्रेशन होईपर्यंत घट्ट कपडे घातलेल्या रबर बारसह पूर्वनिश्चित स्थितीत निश्चित केले जाते.
एंडोव्हिडिओस्कोपिक हस्तक्षेपानंतर पेरिटोनिटिस उद्भवल्यास, पुन्हा-हस्तक्षेप एंडोव्हिडिओस्कोपिक किंवा लघु-प्रवेशाद्वारे देखील केला जाऊ शकतो (ऑपरेटरची व्यावसायिकता खूप महत्वाची आहे, जे शास्त्रीय रीऑपरेशनमध्ये देखील आवश्यक आहे).

पोस्टोपेरेटिव्ह इंट्रा-ओटीपोटातील गळू. इंट्रापेरिटोनियल, रेट्रोपेरिटोनियल आणि ओटीपोटात गळू असू शकतात. ते पिशव्या, खिसे, कालवे आणि उदर पोकळीतील सायनस, रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूच्या सेल्युलर स्पेस, तसेच यकृत, प्लीहा, स्वादुपिंडमध्ये स्थानिकीकृत आहेत. प्रीडिस्पोझिंग घटक म्हणजे तीव्र शस्त्रक्रिया रोगांकडे दुर्लक्ष, अपुरी स्वच्छता, आळशी पेरिटोनिटिस, उदर पोकळीचा अतार्किक आणि अकार्यक्षम निचरा.
चिकित्सालय. 3-10 व्या दिवशी, सामान्य स्थिती बिघडते, वेदना, ताप, टाकीकार्डिया. आतड्यांसंबंधी मोटर अपुरेपणाच्या घटना आहेत: सूज येणे, आतड्यांसंबंधी उत्तेजना दरम्यान प्रभावाची अपुरीता, गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे उच्चारित ओहोटी. सक्रिय शोध आणि क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्सचे वर्चस्व. अगदी कमीत कमी वेदना आणि घुसखोरी शोधण्यासाठी धडधडणे ही मुख्य गोष्ट आहे, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेपासून सुरू होऊन, पुढच्या, बाजूच्या आणि मागील भिंतींच्या बाजूने, आंतरकोस्टल स्पेसच्या बाजूने समाप्त होते. अल्ट्रासाऊंड, सीटी, एनएमआरच्या सार्वत्रिक मदतीची आशा निरपेक्ष असू शकत नाही.
सबडायाफ्रामॅटिक फोडा.सतत उलट्या होणे हे एक महत्वाचे प्रकटीकरण आहे. मुख्य लक्षण म्हणजे ग्रेकोव्ह - गळूच्या वरच्या खालच्या आंतरकोस्टल स्पेसमध्ये बोटांनी दाबल्यावर वेदना. क्रियुकोव्हचे लक्षण - कॉस्टल कमानीवर दाबताना वेदना आणि यौरेचे लक्षण - यकृताचे मतदान हे देखील महत्त्वाचे आहेत.
उभ्या स्थितीत माहितीपूर्ण क्ष-किरण तपासणी (द्रव पातळीपेक्षा वरचा गॅस बबल, डायाफ्रामच्या घुमटाची स्थिरता, सहवर्ती प्ल्युरीसी).
उपचार. उजव्या बाजूच्या लोकॅलायझेशनसह, एव्ही मेलनिकोव्ह (1921) नुसार 10 व्या बरगडीच्या रेसेक्शनसह उच्च सबडायाफ्रामॅटिक गळू उघडले जातात, ओक्सनरच्या मते 12 व्या बरगडीच्या रीसेक्शनसह, आणि क्लेरमॉंटच्या मते आधीच्या गळू उघडल्या जातात.
आतड्यांसंबंधी गळूक्लिनिकल सेप्टिक प्रक्रिया आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा (डायमिक आणि यांत्रिक) च्या संयोजनासह उद्भवते. निदान प्रामुख्याने क्लिनिकल आहे. उपचाराची सुरुवात पुराणमतवादी आहे (घुसखोरीच्या टप्प्यावर). जुने तंत्र: एक्स-रे थेरपी. सेप्टिक अवस्थेत वाढ झाल्याने, शवविच्छेदन अधिक वेळा मध्यवर्ती रिलेपरोटॉमीमधून केले जाते. अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली पंचर आणि कॅथेटेरायझेशनचा वापर आशादायक आहे.

पोस्टोपेरेटिव्ह आतड्यांसंबंधी अडथळा. लवकर (डिस्चार्ज करण्यापूर्वी) आणि उशीरा (डिस्चार्ज नंतर) वाटप करा.
लवकर चिकट अडथळ्याबद्दल बोलणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या कालावधीनंतर आणि कमीतकमी एक सामान्य आतड्याची हालचाल झाल्यानंतरच असावे.
लवकर यांत्रिक अडथळा कारणे.

• सेरस कव्हरच्या अखंडतेचे उल्लंघन करणारे आसंजन (यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल ट्रॉमा, पेरीटोनियल पोकळीतील पुवाळलेला-विध्वंसक प्रक्रिया, तालक, गॉझ);
• ऍनास्टोमोसिसमुळे अडथळा, घुसखोरीद्वारे लूपचे कॉम्प्रेशन ("डबल-बॅरल" प्रकारानुसार);
• टॅम्पन्स आणि नाल्यांच्या अयशस्वी स्थानामुळे अडथळा (बाहेरून कॉम्प्रेशन, टॉर्शन);
• ऑपरेशनच्या अंमलबजावणीमध्ये तांत्रिक दोषांमुळे अडथळा (अ‍ॅनास्टोमोसेस लावण्यात दोष, आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या लॅपरोटोमिक जखमेला जोडताना लिगचरमध्ये उचलणे).

चिकित्सालय. शस्त्रक्रियेनंतर 4 दिवसांनंतर गॅस धारणा आणि शौच सह आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे उल्लंघन, सतत सूज येणे, गॅस्ट्रिक ट्यूबमधून स्त्राव वाढणे.
निदान.योग्य आसंजनांमुळे लवकर इलियसमध्ये फरक करणे महत्वाचे आहे, उदाहरणार्थ, टॅम्पन्सद्वारे उत्तेजित, दाहक घुसखोरीमध्ये आतड्याचा सहभाग, तसेच ओटीपोटात सेप्टिक प्रक्रियेमुळे आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसमुळे. डायनॅमिक ते मेकॅनिकल संक्रमण लक्षात घेणे कठीण आहे. शस्त्रक्रियेचा निर्णय घेण्यासाठी गंभीर वेळ 4 दिवस आहे.
एक्स-रे पद्धतीत मोठी मदत.
स्वतंत्रपणे, पोट आणि पक्वाशया विषयी हस्तक्षेप करताना एक उच्च अडथळा असतो (पोटाच्या विच्छेदनानंतर तीव्र ऍनास्टोमोसायटिस, छिद्रित अल्सरच्या नंतर ड्युओडेनममध्ये अडथळा, स्वादुपिंडाच्या डोक्यात कम्प्रेशन), जे स्वतःला एक महत्त्वपूर्ण स्त्राव म्हणून प्रकट करते. गॅस्ट्रिक ट्यूब. यातून बाहेर पडण्याचा आधुनिक मार्ग म्हणजे गॅस्ट्रोस्कोपी करून संकुचित क्षेत्राची तपासणी करणे आणि अरुंद जागेच्या खाली पौष्टिक तपासणी करणे, ज्याची उपयुक्तता आणि सुरक्षितता 80 च्या दशकात व्ही.एल. पोलुएक्टोव्ह यांनी सिद्ध केली होती.
सर्जिकल हस्तक्षेप नॅसोएंटेरिक इंट्यूबेशन, एनोरेक्टल ट्यूबसह कोलोनिक डीकंप्रेशन आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर डिव्हलशन द्वारे पूरक असावा.
पुरेशी गहन काळजी.

पश्चात स्वादुपिंडाचा दाह पित्त नलिका आणि स्वादुपिंड, पोट, स्प्लेनेक्टॉमी, पॅपिलोटॉमी, मोठे आतडे काढून टाकल्यानंतर, स्वादुपिंडाशी थेट किंवा कार्यात्मक संपर्क झाल्यानंतर विकसित होतो.
शस्त्रक्रियेनंतर 2-5 दिवसांनी उद्भवते. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात कंटाळवाणा वेदना, सूज येणे, गॅस धारणा द्वारे प्रकट होते. Amylazemia आणि amylasuria खराब होण्याचे कारण स्पष्ट करतात. जुन्या डॉक्टरांनी मानसिक विकारांचा उदय, सर्वप्रथम, पोस्टऑपरेटिव्ह स्वादुपिंडाचा दाह.
वरील हस्तक्षेप असलेल्या रूग्णांमध्ये अँटीएन्झाइमॅटिक औषधे आणि सॅन्डोस्टॅटिनसह सक्रिय ड्रग प्रोफेलेक्सिस ही मुख्य गोष्ट आहे, ज्यामध्ये स्वादुपिंडाच्या प्रतिक्रियेचा अंदाज लावला जाऊ शकतो.
उपचारात, गहन काळजी आणि प्रतिजैविक थेरपीच्या प्राधान्यासह स्वादुपिंडाचा दाह इतर प्रकारांप्रमाणेच समान क्रिया वैध आहेत.

पोस्टोपेरेटिव्ह मायोकार्डियल इन्फार्क्शन. पेरी- आणि पोस्टऑपरेटिव्ह इन्फेक्शनची घटना खालील जोखीम घटकांसह वास्तविक आहे (वेट्झ आणि गोल्डमन, 1987): हृदय अपयश; मागील 6 महिन्यांत; अस्थिर एनजाइना; प्रति मिनिट 5 पेक्षा जास्त वारंवारतेसह वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल; वारंवार atrial extrasystoles किंवा अधिक जटिल अतालता; 70 वर्षांपेक्षा जास्त वय; ऑपरेशनचे आपत्कालीन स्वरूप; hemodynamically लक्षणीय महाधमनी स्टेनोसिस; सामान्य गंभीर स्थिती. पहिल्या सहापैकी कोणत्याही तीनचे संयोजन पेरीऑपरेटिव्ह मायोकार्डियल इन्फेक्शन, फुफ्फुसाचा सूज, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा रुग्णाच्या मृत्यूची 50% शक्यता दर्शवते. शेवटच्या तीन घटकांपैकी प्रत्येक घटक वैयक्तिकरित्या या गुंतागुंत होण्याचा धोका 1% वाढवतो आणि शेवटच्या तीनपैकी कोणत्याही दोन घटकांच्या संयोजनामुळे धोका 5-15% पर्यंत वाढतो.
हृदयविकाराचा झटका सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या सहा दिवसांत विकसित होतो. शस्त्रक्रियेनंतर 1, 3 आणि 6 व्या दिवशी ECG नोंदवणे महत्त्वाचे आहे.

पायांचा पोस्टोपेरेटिव्ह डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस. शस्त्रक्रियेनंतर खोल शिरा थ्रोम्बोसिसच्या सुमारे 80% प्रकरणांमध्ये कोणतेही क्लिनिकल प्रकटीकरण नसते (प्लेन्स एट अल., 1996). सर्वात धोकादायक म्हणजे खालच्या पायाच्या स्नायूंच्या नसांचा थ्रोम्बोसिस: 1) पलंगाच्या रूग्णांमध्ये पायांमधून रक्त बाहेर पडण्याची मध्यवर्ती यंत्रणा बंद करणे - खालच्या पायाचा स्नायू-शिरासंबंधी पंप; 2) लेगच्या टिबिअल आणि स्नायू शिरा च्या मूक ectasias एक उच्च वारंवारता; 3) सबक्लिनिकल प्रकटीकरण; 4) अंगातून रक्ताच्या संरक्षित प्रवाहामुळे लेग एडेमाची अनुपस्थिती.
महत्वाचे: व्यापक आणि अरुंद अटींमध्ये प्रतिबंध; जोखीम गटांची ओळख; पोस्टऑपरेटिव्ह मॉनिटरिंगसाठी मानक म्हणून वासराच्या स्नायूंचे दररोज पॅल्पेशन.

पोस्टोपेरेटिव्ह न्यूमोनिया - ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंतांपैकी सर्वात गंभीर . कारणे: आकांक्षा, मायक्रोइम्बोलिझम, स्तब्धता, टॉक्सिकोसेप्टिक स्थिती, हृदयविकाराचा झटका, गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी प्रोब्स दीर्घकाळ उभे राहणे, दीर्घकाळापर्यंत यांत्रिक वायुवीजन. हे प्रामुख्याने लहान-फोकल स्वरूपाचे आहे आणि खालच्या भागात स्थानिकीकृत आहे.
चिकित्सालय:जखमेच्या निष्कर्षांशी संबंधित नसलेल्या तापाची तीव्रता, श्वास घेताना छातीत दुखणे; खोकला, लालसर चेहरा. हे ट्रॅकोब्रॉन्कायटिस म्हणून सुरू होते. 2-3 दिवस दिसतात.
कोर्सचे तीन प्रकार (एन. पी. पुटोव्ह, जी. बी. फेडोसेव्ह, 1984): 1) तीव्र न्यूमोनियाचे स्पष्ट चित्र; 2) ब्रॉन्कायटिसच्या घटनेच्या प्रसारासह; 3) मिटवलेले चित्र.
नोसोकोमियल न्यूमोनियामध्ये गंभीर रोगनिदानाचे संकेतक (एस. व्ही. याकोव्हलेव्ह, एम. पी. सुवेरोवा, 1998): वय 65 वर्षांपेक्षा जास्त; 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ IVL; अंतर्निहित रोगाची तीव्रता (डोके दुखापत, कोमा, स्ट्रोक); गंभीर सहवर्ती रोग (मधुमेह मेल्तिस, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग, मद्यपान आणि यकृत सिरोसिस, घातक ट्यूमर); बॅक्टेरेमिया; polymicrobial किंवा समस्याप्रधान (P. Aeruginosa, Acinnetobacter spp., बुरशी) संसर्ग; मागील अप्रभावी प्रतिजैविक थेरपी.
उपचारांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, वैद्यकीय संस्थेच्या नोसोकोमियल इन्फेक्शनची वैशिष्ट्ये आणि ब्रोन्कियल पॅटेंसी (ब्रॉन्कोस्कोपी) चे ऑपरेशनल नियंत्रण लक्षात घेऊन, अँटीबैक्टीरियल उपचार महत्वाचे आहे.

पोस्टोपेरेटिव्ह पॅरोटायटिस - पॅरोटीड लाळ ग्रंथीची तीव्र जळजळ. मधुमेह मेल्तिस असलेल्या वृद्ध आणि वृद्ध वयाच्या रूग्णांमध्ये अधिक वेळा. कॅरिअस दातांमध्ये योगदान, निर्जलीकरणामुळे लाळ ग्रंथींचे कार्य कमी होणे, चघळण्याच्या अनुपस्थितीत, प्रोब्सचे दीर्घकाळ उभे राहणे, ज्यामुळे तोंडी पोकळीतील सूक्ष्मजीव वनस्पतींचे गुणाकार होते.
चिकित्सालय.चौथ्या - 8 व्या दिवशी, पॅरोटीड भागात वेदना, सूज, हायपेरेमिया सेप्टिक स्थितीच्या विकासासह किंवा तीव्रतेसह उद्भवते. याव्यतिरिक्त, कोरडे तोंड, तोंड उघडण्यास त्रास होतो.
प्रतिबंध: तोंडी पोकळीची स्वच्छता, तोंड स्वच्छ धुणे, जिभेतून प्लेक काढून टाकणे, आंबट चघळणे.
उपचार: स्थानिक (कंप्रेस, कोरडी उष्णता, स्वच्छ धुवा) आणि सामान्य (अँटीबैक्टीरियल थेरपी, डिटॉक्सिफिकेशन). पू होणे उद्भवल्यास, खालच्या जबडयाच्या उभ्या भागास समांतर दोन चीरांसह उघडा आणि झिगोमॅटिक कमान (ग्रंथीवर डिजिटलपणे कार्य करा).

सध्या, अशी कोणतीही वैद्यकीय प्रक्रिया नाही ज्यामध्ये गुंतागुंत नाही. आधुनिक भूलशास्त्र निवडक आणि सुरक्षित औषधे वापरते आणि भूल देण्याचे तंत्र दरवर्षी सुधारत आहे हे असूनही, भूल दिल्यानंतर काही गुंतागुंत आहेत.

ऍनेस्थेसिया नंतर, अप्रिय परिणाम होऊ शकतात

नियोजित ऑपरेशनची तयारी करताना किंवा अचानक त्याच्या अपरिहार्यतेचा सामना करताना, प्रत्येक व्यक्तीला केवळ शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाबद्दलच नव्हे तर सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या दुष्परिणामांमुळे अधिक चिंता वाटते.

या प्रक्रियेच्या अवांछित घटना दोन गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात (त्यांच्या घटनेच्या वेळेनुसार):

1. प्रक्रियेदरम्यान उद्भवते.
2. ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर वेगळ्या वेळेनंतर विकसित करा.

ऑपरेशन दरम्यान:

1. श्वसन प्रणाली पासून:श्वासोच्छ्वास अचानक बंद होणे, ब्रॉन्कोस्पाझम, लॅरींगोस्पाझम, उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाची पॅथॉलॉजिकल पुनर्प्राप्ती, फुफ्फुसाचा सूज, पुनर्प्राप्तीनंतर श्वास थांबणे.
2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने:वाढलेली (टाकीकार्डिया), मंद (ब्रॅडीकार्डिया) आणि असामान्य (अतालता) हृदयाची लय. रक्तदाब कमी होणे.
3. मज्जासंस्थेपासून:आकुंचन, हायपरथर्मिया (शरीराचे तापमान वाढणे), हायपोथर्मिया (शरीराचे तापमान कमी होणे), उलट्या होणे, थरथरणे (थरथरणे), हायपोक्सिया आणि सेरेब्रल एडेमा.

ऑपरेशन दरम्यान, गुंतागुंत टाळण्यासाठी रुग्णाचे सतत निरीक्षण केले जाते.

प्रक्रियेदरम्यान सर्व गुंतागुंत ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे नियंत्रित केल्या जातात आणि त्यांच्या आरामाच्या उद्देशाने वैद्यकीय क्रियांचे कठोर अल्गोरिदम असतात. संभाव्य गुंतागुंतांवर उपचार करण्यासाठी डॉक्टरांकडे औषधे आहेत.

अनेक रुग्ण ऍनेस्थेसिया दरम्यान दृष्टीचे वर्णन करतात - भ्रम. मतिभ्रमांमुळे रुग्णांना त्यांच्या स्वतःच्या मानसिक आरोग्याची काळजी वाटते. काळजी करण्याची गरज नाही, कारण सामान्य वेदना कमी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या काही मादक औषधांमुळे भ्रम निर्माण होतो. भूल देताना भ्रमनिरास मानसिकदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये होतो आणि औषध संपल्यानंतर पुन्हा होत नाही.

ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर

सामान्य भूल दिल्यानंतर, अनेक गुंतागुंत विकसित होतात, त्यापैकी काहींना दीर्घकालीन उपचारांची आवश्यकता असते:

1. श्वसन प्रणाली पासून.

अनेकदा ऍनेस्थेसिया नंतर दिसतात: स्वरयंत्राचा दाह, घशाचा दाह, ब्राँकायटिस. हे वापरलेल्या उपकरणाच्या यांत्रिक प्रभावाचे आणि एकाग्र वायूच्या औषधांच्या इनहेलेशनचे परिणाम आहेत. गिळताना खोकला, कर्कशपणा, वेदना द्वारे प्रकट होते. सहसा रुग्णाला परिणाम न करता एक आठवड्यात पास.

न्यूमोनिया. उलट्या दरम्यान गॅस्ट्रिक सामग्री श्वसनमार्गामध्ये (आकांक्षा) प्रवेश करते तेव्हा एक गुंतागुंत शक्य आहे. शस्त्रक्रियेनंतर आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापरल्यानंतर उपचारांसाठी अतिरिक्त रुग्णालयात राहण्याची आवश्यकता असेल.

1. मज्जासंस्थेच्या बाजूने.

मध्यवर्ती हायपरथर्मिया- शरीराच्या तापमानात वाढ जी संसर्गाशी संबंधित नाही. ही घटना शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाला प्रशासित केलेल्या घामाच्या ग्रंथींचा स्राव कमी करणार्‍या औषधांच्या परिचयासाठी शरीराच्या प्रतिक्रियेचा परिणाम असू शकतो. त्यांची क्रिया संपल्यानंतर एक किंवा दोन दिवसात रुग्णाची स्थिती सामान्य केली जाते.

भारदस्त शरीराचे तापमान हे ऍनेस्थेसियाचा एक सामान्य परिणाम आहे

डोकेदुखीऍनेस्थेसिया नंतर मध्यवर्ती भूल देण्याच्या औषधांच्या दुष्परिणामांचा परिणाम आहे, तसेच ऍनेस्थेसिया दरम्यान गुंतागुंत (दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सिया आणि सेरेब्रल एडेमा). त्यांचा कालावधी अनेक महिन्यांपर्यंत पोहोचू शकतो, स्वतंत्रपणे पास होऊ शकतो.

एन्सेफॅलोपॅथी(मेंदूचे संज्ञानात्मक कार्य बिघडलेले). त्याच्या विकासाची दोन कारणे आहेत: हे अंमली पदार्थांच्या विषारी प्रभावाचा परिणाम आहे आणि मेंदूच्या दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सिक अवस्थेमध्ये ऍनेस्थेसियाची गुंतागुंत आहे. एन्सेफॅलोपॅथीच्या घटनांबद्दल व्यापक मत असूनही, न्यूरोलॉजिस्ट असा युक्तिवाद करतात की ते क्वचितच विकसित होते आणि केवळ जोखीम घटक असलेल्या लोकांमध्ये (पार्श्वभूमीतील मेंदूचे रोग, वृद्धत्व, अल्कोहोल आणि / किंवा ड्रग्सचा पूर्वीचा दीर्घकाळ संपर्क). एन्सेफॅलोपॅथी उलट करण्यायोग्य आहे, परंतु दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी आवश्यक आहे.

मेंदूचे कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या प्रक्रियेला गती देण्यासाठी, डॉक्टर नियोजित प्रक्रियेपूर्वी प्रोफेलेक्सिस सुचवतात. एन्सेफॅलोपॅथी टाळण्यासाठी, संवहनी औषधे लिहून दिली जातात. त्यांची निवड डॉक्टरांद्वारे केली जाते, रुग्णाची वैशिष्ट्ये आणि नियोजित ऑपरेशन लक्षात घेऊन. एन्सेफॅलोपॅथीचे सेल्फ-प्रॉफिलॅक्सिस करणे आवश्यक नाही, कारण अनेक औषधे रक्त गोठण्यास बदलू शकतात, तसेच ऍनेस्थेटिक्सच्या संवेदनाक्षमतेवर परिणाम करू शकतात.

extremities च्या परिधीय न्यूरोपॅथी.सक्तीच्या स्थितीत रुग्णाच्या दीर्घकाळ राहण्याच्या परिणामी हे विकसित होते. extremities च्या स्नायू च्या ऍनेस्थेसिया paresis नंतर प्रकट. यास बराच वेळ लागतो, शारीरिक उपचार आणि फिजिओथेरपीची आवश्यकता असते.

स्थानिक ऍनेस्थेसियाची गुंतागुंत

स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया

स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया ऍनेस्थेसियाची जागा घेते. या प्रकारचे ऍनेस्थेसिया पूर्णपणे ऍनेस्थेसियाच्या दुष्परिणामांपासून मुक्त आहेत, परंतु त्यांच्या अंमलबजावणीची स्वतःची गुंतागुंत आणि परिणाम आहेत:

अनेकदा ऍनेस्थेसियानंतर रुग्णाला डोकेदुखीचा त्रास होतो

1. डोकेदुखी आणि चक्कर येणे.वारंवार होणारे दुष्परिणाम, जे शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात प्रकट होतात, पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतात. क्वचितच, डोकेदुखी कायम असते आणि शस्त्रक्रियेनंतर बराच काळ चालू राहते. परंतु एक नियम म्हणून, अशी मनोवैज्ञानिक स्थिती, म्हणजेच रुग्णाच्या संशयास्पदतेमुळे.
2. पॅरेस्थेसिया(खालच्या बाजूच्या त्वचेवर मुंग्या येणे, मुंग्या येणे) आणि पाय आणि धड यांच्या त्वचेत संवेदना कमी होणे. याला उपचारांची आवश्यकता नसते आणि काही दिवसातच ती स्वतःच सुटते.
3. बद्धकोष्ठता.बहुतेकदा शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या तीन दिवसांत आतड्यात मज्जातंतू तंतूंच्या ऍनेस्थेसियाचा परिणाम म्हणून होतो. मज्जातंतूची संवेदनशीलता पुनर्संचयित केल्यानंतर, कार्य पुनर्संचयित केले जाते. सुरुवातीच्या काळात, सौम्य रेचक आणि लोक उपाय मदत करतात.
4. पाठीच्या मज्जातंतू च्या मज्जातंतुवेदना.पँचर दरम्यान मज्जातंतूच्या दुखापतीचा परिणाम. एक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे अंतःप्रेरित क्षेत्रातील वेदना, जी अनेक महिने टिकते. फिजिओथेरपी व्यायाम आणि फिजिओथेरपी त्याच्या पुनर्प्राप्तीची प्रक्रिया वेगवान करण्यास मदत करते.
5. पँचर साइटवर हेमॅटोमा (रक्तस्त्राव).. खराब झालेल्या भागात वेदना, डोकेदुखी आणि चक्कर येणे. हेमेटोमाच्या रिसॉर्प्शन दरम्यान, शरीराच्या तापमानात वाढ होते. नियमानुसार, स्थिती पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होते.

स्टेम आणि घुसखोरी ऍनेस्थेसिया

1. हेमॅटोमास (रक्तस्राव).ऍनेस्थेसियाच्या क्षेत्रातील लहान वाहिन्यांना नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते. ते जखम आणि वेदना सह उपस्थित. ते आठवडाभरात स्वतःहून निघून जातात.
2. न्यूरिटिस (मज्जातंतूचा दाह).मज्जातंतू फायबर बाजूने वेदना, दृष्टीदोष संवेदनशीलता, paresthesia. आपण न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा.
3. गळू (suppurations).त्यांच्या घटनेसाठी प्रतिजैविकांसह अतिरिक्त उपचार आवश्यक आहेत, बहुधा हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये.

कोणत्याही प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाची गुंतागुंत, वरवरच्या ते ऍनेस्थेसियापर्यंत, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा विकास असू शकतो. ऍलर्जी वेगवेगळ्या तीव्रतेमध्ये येते, फ्लशिंग आणि पुरळ येण्यापासून अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासापर्यंत. या प्रकारचे दुष्परिणाम कोणत्याही औषध आणि अन्नावर होऊ शकतात. जर रुग्णाने पूर्वी औषध वापरले नसेल तर त्यांचा अंदाज लावता येत नाही.

ऑपरेशनसाठी जाताना, हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की भूलतज्ज्ञांची पात्रता आपल्याला कोणत्याही कठीण आणि अनपेक्षित परिस्थितीचा सामना करण्यास अनुमती देईल. रूग्णाचे आरोग्य राखण्यासाठी आवश्यक उपकरणे व औषधे रूग्णालयात आहेत. ऍनेस्थेसियामुळे मृत्यू आणि अपंगत्वाची प्रकरणे जागतिक व्यवहारात दुर्मिळ आहेत.

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत सर्व ऑपरेशन्सपैकी किमान 10% मध्ये विकसित होते. याची अनेक कारणे आहेत.

प्रथम, ऑपरेशनच्या वेळी शस्त्रक्रिया आवश्यक असलेली परिस्थिती नाहीशी होत नाही. रुग्णाला शरीराच्या सामान्य कार्याची दीर्घ जीर्णोद्धार होईल.

दुसरे म्हणजे, शस्त्रक्रिया हा एक गैर-शारीरिक प्रभाव आहे जो शरीरातील अनेक चक्रीय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणतो. येथे आणि एक अंमली पदार्थाचा परिचय जो यकृत आणि मूत्रपिंडांवर भार टाकतो आणि हृदय आणि श्वासोच्छवासाच्या लयमध्ये बदल, रक्त कमी होणे, वेदना. आपत्कालीन आणि दीर्घकालीन ऑपरेशन्स हे गुंतागुंत होण्याचे नैसर्गिक घटक आहेत. साधारणपणे, 3-4 व्या दिवशी, शरीर अनपेक्षित परिस्थितीचा सामना करते आणि रुग्णाची तब्येत सुधारते.

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या उपचारांसाठी डॉक्टर आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून योग्य दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

स्थानिक गुंतागुंत

शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या क्षेत्रामध्ये, खालील समस्या उद्भवू शकतात:

• रक्तस्त्राव विकारामुळे रक्तस्त्राव होणे, रक्तवाहिनीतून सिवनी सामग्री घसरणे किंवा ऑपरेशन दरम्यान हेमोस्टॅसिसची अपुरी जीर्णोद्धार. रक्तस्त्राव दूर करण्यासाठी, टाके लावले जातात, पुन्हा बांधणी केली जाते, जखमेवर थंड ठेवली जाते किंवा हेमोस्टॅटिक औषधे दिली जातात;
• रक्तस्त्राव वाहिनीमुळे हेमॅटोमा. हेमॅटोमा उघडला जातो, पँचरद्वारे काढला जातो. लहान आकारात, ते अतिनील विकिरण किंवा कॉम्प्रेसच्या वापरासह निराकरण करते;
• घुसखोरी - जखमेच्या संसर्गामुळे किंवा त्वचेखालील चरबीमध्ये नेक्रोसिस तयार झाल्यामुळे शिवणच्या काठावरुन 10 सेमीच्या आत ऊतींना सूज येणे. कारणावर अवलंबून, त्याच्या रिसॉर्प्शनसाठी सर्जिकल उपचार वापरले जातात;
• suppuration तीव्र दाह सह घुसखोरी आहे. ते दूर करण्यासाठी, सिवने काढा, जखमेच्या कडा उघडा, धुवा आणि ड्रेनेज स्थापित करा;
• इव्हेंटेशन - आतल्या अवयवांना बाहेरून पुसणे, जखमेच्या कडांना नाजूक आच्छादन, खोकला किंवा फुशारकी दरम्यान पोटात दाब वाढणे किंवा ऊतींचे पुनरुत्पादन (बरे होणे) कमी होणे. ऍसेप्सिस, कडक बेड विश्रांती आणि घट्ट पट्टी धारण करून अवयव कमी करणे आवश्यक आहे.
• लिगचर फिस्टुला - जेव्हा ते सिवनी सामग्रीभोवती तयार होते तेव्हा उद्भवते. सिवनी सामग्रीसह ते एक्साइज करणे आवश्यक आहे.

सामान्य गुंतागुंत

शरीरात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या परिणामी, प्रणालीगत विकार उद्भवतात, ज्याला पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत मानले जाते:

• वेदना संवेदना. ते वेदनाशामक, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि डिसेन्सिटायझिंग एजंट्ससह विविध संयोजनांमध्ये काढले जातात;
• मज्जासंस्थेचे विकार. जर रुग्णाला निद्रानाश झाला असेल तर त्याला झोपेच्या गोळ्या आणि शामक औषधे लिहून दिली जातात;
• पोस्टऑपरेटिव्ह आणि अधिक वेळा धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये दिसून येते. अशा परिस्थितीत, प्रतिजैविक आणि लक्षणात्मक थेरपी निर्धारित केली जाते;
• तीव्र हृदय अपयश ही सर्वात धोकादायक गुंतागुंत मानली जाते ज्यात रुग्णाला वाचवण्यासाठी उपाय आवश्यक असतात;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजमध्ये तीव्र एम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसिस, रक्त गोठणे वाढणे, अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, ऑपरेशन केलेले अंग शरीराच्या पातळीच्या वर ठेवणे आवश्यक आहे, पाय आणि खालच्या पायांना लवचिक पट्ट्यांसह घट्ट करणे, अँटीकोआगुलंट्स आणि डिसॅग्रिगंट्ससह थेरपी लिहून देणे आवश्यक आहे;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची गुंतागुंत सियालोडेनाइटिस (लाळ ग्रंथींची जळजळ) किंवा ऑपरेशनचे अधिक गंभीर परिणाम - पोट आणि आतड्यांचा पॅरेसिस (टोन आणि पेरिस्टॅलिसिसचा अभाव);
• मूत्राशयाच्या बाजूने, अनेकदा अडचण दिसून येते आणि. कॅथेटेरायझेशन मदत करू शकते;
• बेडसोर्स तयार होतात जेव्हा रुग्ण एका स्थितीत बराच काळ सुपिन स्थितीत असतो. त्यांना प्रतिबंध करण्यासाठी, चांगल्या रुग्णाची काळजी घेणे आवश्यक आहे. जेव्हा बेडसोर्स दिसतात तेव्हा त्यांच्यावर अँटीसेप्टिक सोल्यूशन आणि जखमा बरे करणारे एजंट्सचा उपचार केला जातो.

शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतांवर उपचार हा सर्जिकल रुग्णाच्या पुनर्वसन कार्यक्रमातील एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. याकडे "Sanmedekspert" क्लिनिकमध्ये बाहेरून योग्य लक्ष दिले जाते. परिणामी, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची संख्या कमी केली जाते.

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

वर पोस्ट केले http://www.allbest.ru/

युक्रेनचे शिक्षण, युवा आणि क्रीडा मंत्रालय

युक्रेनचे शारीरिक शिक्षण आणि क्रीडा राष्ट्रीय विद्यापीठ

गोषवारा

विषयावर: « शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत होण्याची कारणे»

तयार केले

ऑर्लोव्ह अँटोन

गट 5.06

परिचय

1. शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत

2. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांचे पाच वर्ग

संदर्भग्रंथ

परिचय

एंडोमेट्रिओसिसच्या शस्त्रक्रियेनंतर, इतर कोणत्याही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांप्रमाणे, विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. त्यापैकी बहुतेक त्वरीत पास होतात आणि सहजपणे उपचार केले जातात. आम्ही खाली दिलेल्या टिपा सामान्य माहिती आहेत. तुम्हाला कोणतीही असामान्य लक्षणे, तब्येत बिघडलेली दिसली तर त्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. तसेच, तुम्हाला रक्तस्त्राव, ताप, सूज किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेतून स्त्राव होत असल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगण्याची खात्री करा.

1. गुंतागुंतशस्त्रक्रिया

बद्धकोष्ठता ही ओटीपोटाच्या ऑपरेशनची एक सामान्य गुंतागुंत आहे, विशेषत: जर ती आतड्यांवर केली जाते. ही गुंतागुंत उद्भवल्यास, तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी रेचक लिहून देऊ शकतात. शस्त्रक्रियेनंतर बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी काय मदत करू शकते? प्रथम, अधिक फायबरयुक्त पदार्थ खा. वस्तुस्थिती अशी आहे की आहारातील फायबर आतड्यांसंबंधी भिंतीला त्रास देते आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल (म्हणजे आतड्याचे कार्य) उत्तेजित करते. दुसरे म्हणजे, अधिक पाणी प्या, दिवसातून सात ग्लास पर्यंत शिफारस केली जाते. तिसरे, दररोज लहान चालणे घ्या. लवकर सक्रिय होणे चांगले श्वासोच्छ्वास करण्यास प्रोत्साहन देते आणि डायाफ्राम - मुख्य श्वसन स्नायू - आतड्यांवर "मालिश" प्रभाव पाडतो.

अतिसार ही देखील एक सामान्य गुंतागुंत आहे जी पोटाच्या ऑपरेशननंतर उद्भवते, विशेषत: जर ते आतड्यांवर केले जातात. जर तुम्हाला तीव्र अतिसार झाला असेल किंवा तापासोबत असेल तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना सांगावे. तुमचे डॉक्टर अतिसारासाठी औषध लिहून देऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, अतिसार हे आतड्यांमधील संसर्गाचे प्रकटीकरण असू शकते. या प्रकरणात, प्रतिजैविक सामान्यतः निर्धारित केले जातात. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय स्वतःहून कोणतीही औषधे घेणे सुरू करू नका. घरी, तुम्ही आले चहा किंवा कॅमोमाइल चहाने अतिसार टाळू शकता आणि तुम्ही डेअरी उत्पादने, कार्बोनेटेड पेये आणि कॅफिनचे सेवन मर्यादित केले पाहिजे.

खांदा दुखणे. लेप्रोस्कोपी दरम्यान, कार्बन डाय ऑक्साईड उदर पोकळी मध्ये इंजेक्शनने आहे. हळूहळू ते विरघळते. तथापि, ऑपरेशननंतर, वायू डायाफ्रामवर वाढतो, ज्याच्या खालच्या पृष्ठभागावर नसा स्थित असतात. वायूने ​​या मज्जातंतूंच्या जळजळीमुळे अप्रिय वेदना संवेदना होतात जे खांद्यावर पसरतात. या प्रकरणात, थर्मल प्रक्रियेद्वारे वेदना कमी केली जाऊ शकते: हीटिंग पॅड खांद्याच्या पुढे आणि मागे ठेवता येतात. याव्यतिरिक्त, तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी वेदना औषधे लिहून देऊ शकतात. कार्बन डाय ऑक्साईड जलद शोषण्यासाठी, पुदीना किंवा आल्याचा चहा तसेच गाजराचा रस घेण्याची शिफारस केली जाते.

मूत्राशयाची जळजळ. सहसा, शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर, रुग्णाच्या मूत्राशयात एक कॅथेटर घातला जातो - एक लवचिक प्लास्टिकची नळी ज्याद्वारे मूत्र वाहते. हे शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर लघवी नियंत्रित करण्यासाठी आहे. याव्यतिरिक्त, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये, मूत्र धारणा होऊ शकते. ही एक प्रतिक्षिप्त घटना आहे. कालांतराने, ते निघून जाते. तथापि, कॅथेटर स्वतः मूत्रमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीला त्रास देऊ शकते, ज्यामुळे जळजळ होते - मूत्रमार्गाचा दाह. हे लघवी करताना मूत्रमार्गात मध्यम वेदना आणि जळजळ द्वारे प्रकट होते. ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत भरपूर द्रवपदार्थ पिण्याची तसेच वैयक्तिक स्वच्छतेची शिफारस केली जाते. जर तुम्हाला लघवी करताना वेदना आणि पेटके वाटत असतील, तसेच लघवीचा रंग बदलत असेल (लघवी गडद किंवा गुलाबी होईल), लघवी वारंवार होत असेल तर तुम्ही डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. ही चिन्हे मूत्राशय - सिस्टिटिसमध्ये संसर्ग दर्शवू शकतात. प्रतिजैविक सामान्यतः सिस्टिटिससाठी निर्धारित केले जातात. तुमचे डॉक्टर वेदना कमी करण्यासाठी पेनकिलर लिहून देऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, भरपूर उबदार पेय शिफारसीय आहे, शक्यतो रोझशिप डेकोक्शन्स. क्रॅनबेरीचा रस पिणे आणखी चांगले आहे, कारण क्रॅनबेरीमध्ये नैसर्गिक अँटिसेप्टिक्स असतात जे संक्रमण दडपतात.

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि फ्लेबिटिस. फ्लेबिटिस ही शिराच्या भिंतीची जळजळ आहे. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये रक्तवाहिनीच्या भिंतीवर रक्ताची गुठळी तयार होते - थ्रोम्बस. सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर, इंट्राव्हेनस कॅथेटरच्या शिरामध्ये दीर्घकाळ राहिल्यामुळे फ्लेबिटिस / थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होऊ शकते. रक्तवाहिनीच्या भिंतीला त्रास देणारी काही औषधे शिरामध्ये प्रवेश केल्याने परिस्थिती अधिकच बिघडते. फ्लेबिटिस / थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सूजलेल्या नसाच्या बाजूने लालसरपणा, सूज आणि वेदना द्वारे प्रकट होतो. शिराच्या बाजूने थ्रोम्बस असल्यास, आपण एक लहान सील अनुभवू शकता. तुम्हाला ही लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना कळवावे. फ्लेबिटिसच्या विकासासह, उष्णता संकुचित, वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधे सामान्यतः निर्धारित केली जातात. कॉम्प्रेस व्यतिरिक्त, दाहक-विरोधी मलहम (उदाहरणार्थ, डायक्लोफेनाक) वापरले जाऊ शकतात. थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या विकासासह, हेपरिन मलम सहसा वापरला जातो. हेपरिन, स्थानिक पातळीवर लागू केल्यावर, प्रभावित शिरामध्ये शोषले जाते. तथापि, हेपरिन स्वतः थ्रोम्बसचे निराकरण करत नाही. हे फक्त त्याच्या पुढील विकासाची चेतावणी देते. उपचारादरम्यान थ्रोम्बस स्वतःच विरघळतो.

जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केलेल्या कोणत्याही ऑपरेशननंतर मळमळ आणि उलट्या खूप सामान्य आहेत. याशिवाय काही वेदनाशामक औषधांमुळेही ही लक्षणे उद्भवतात. हे नोंद घ्यावे की इतर प्रकारच्या शस्त्रक्रियेपेक्षा स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मळमळ आणि उलट्या असतात. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशनच्या आधी अँटीमेटिक्स लिहून पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मळमळ टाळू शकतो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, औषधांच्या मदतीने मळमळ टाळणे देखील शक्य आहे (उदाहरणार्थ, सेरुकल). मळमळ प्रतिबंधासाठी घरगुती उपाय - आले चहा. याव्यतिरिक्त, बरेच रुग्ण हे लक्षात घेतात की जर ते त्यांच्या पाठीवर खोटे बोलत असतील तर मळमळ होत नाही.

वेदना. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत जवळजवळ प्रत्येक रुग्णाला वेगवेगळ्या प्रमाणात वेदना होतात. तुम्हाला पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना सहन करू नका आणि सहन करू नका, कारण यामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह तणाव वाढू शकतो, अधिक थकवा येऊ शकतो आणि बरे होण्याची प्रक्रिया देखील बिघडू शकते. सहसा, शस्त्रक्रियेनंतर, डॉक्टर नेहमी वेदना औषधे लिहून देतात. ते तुमच्या डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार घेतले पाहिजेत. वेदना दिसेपर्यंत तुम्ही थांबू नये, वेदना सुरू होण्यापूर्वी वेदनाशामक औषधे घ्यावीत. कालांतराने, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा बरे होतात आणि वेदना हळूहळू अदृश्य होते.

थकवा लेप्रोस्कोपीनंतर अनेक महिलांना थकवा जाणवतो. म्हणून, आपण शक्य तितकी विश्रांती घ्यावी. जेव्हा तुम्ही सामान्य कामावर परतता तेव्हा तुमच्या विश्रांतीची योजना करण्याचा प्रयत्न करा. याव्यतिरिक्त, शक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी दररोज मल्टीविटामिनची शिफारस केली जाते.

डाग निर्मिती. लेप्रोस्कोपीनंतरच्या जखमा इतर शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत खूपच लहान असतात आणि त्या खूप जलद डाग असतात. दुर्दैवाने, चीरा नंतर जखमांपासून पूर्णपणे मुक्त होणे अशक्य आहे, कारण ही एक शारीरिक प्रक्रिया आहे. तथापि, इच्छित असल्यास, प्लास्टिक सर्जरीद्वारे ऑफर केलेल्या पद्धतींनी हे लहान चट्टे देखील काढून टाकले जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, आज फार्मास्युटिकल उद्योग चट्टे विरघळणारे मलम देतात. तथापि, ते फक्त ताजे चट्टे सह प्रभावीपणे वापरले जाऊ शकते. जखमेच्या जलद उपचारांसाठी, जीवनसत्त्वे, खनिजे आणि प्रथिने समृद्ध आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. चांगल्या उपचारांसाठी व्हिटॅमिन ई विशेषतः महत्वाचे आहे, जे त्याच्या वापराच्या अनेक वर्षांच्या अनुभवाद्वारे पुष्टी होते. सर्जिकल पोस्टऑपरेटिव्ह बद्धकोष्ठता थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

संसर्ग. इतर प्रकारच्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत, लेप्रोस्कोपी संसर्गामुळे खूपच कमी क्लिष्ट आहे. संक्रमण चीरांच्या क्षेत्रामध्ये आणि उदर पोकळीमध्ये दोन्ही असू शकते, जे स्वतःला घुसखोरी किंवा गळू म्हणून प्रकट करू शकते, जे जास्त गंभीर आहे. सर्जिकल जखमेच्या संसर्गाची मुख्य चिन्हे: जखमेच्या भागात लालसरपणा, जखमेला स्पर्श करताना सूज, वेदना आणि वेदना, तसेच जखमेतून स्त्राव. जर संसर्ग उदरपोकळीत विकसित झाला, तर ओटीपोटात वेदना, फुगणे, बद्धकोष्ठता, लघवी रोखणे किंवा उलट, वारंवार लघवी होणे, तसेच ताप आणि तब्येत बिघडू शकते. तुम्हाला ही लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना कळवावे. लॅपरोस्कोपीसह ओटीपोटात ऑपरेशन्सनंतर संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, प्रतिजैविकांचा एक छोटा कोर्स लिहून दिला जातो. तुमची डॉक्टरांकडून तपासणी करण्यापूर्वी तुम्ही स्वतः कोणतेही प्रतिजैविक घेऊ नये आणि त्याहूनही अधिक वेदनाशामक औषधे घेऊ नये.

डोकेदुखी. हे विरोधाभासी वाटू शकते, परंतु वेदना औषधे स्वतःच डोकेदुखी होऊ शकतात. त्यांना दूर करण्यासाठी, आपण नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे किंवा एसिटामिनोफेन वापरू शकता. तथापि, ते वापरण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. याव्यतिरिक्त, आपण लैव्हेंडर मसाज तेल वापरून पाहू शकता, ज्यामध्ये वेदना कमी करणारे गुणधर्म देखील आहेत.

हेमेटोमास आणि सेरोमास. काहीवेळा पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्रामध्ये द्रव जमा होऊ शकतो: इकोर किंवा सेरस द्रव. हे जखमेच्या क्षेत्रामध्ये सूज, कधीकधी वेदना द्वारे प्रकट होते. अशा तक्रारींमागे काय लपलेले आहे हे रुग्ण स्वतः शोधू शकत नसल्यामुळे, जखमेच्या क्षेत्रामध्ये कोणत्याही बदलांसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. सहसा, हेमॅटोमास आणि सेरोमा स्वतःच सोडवू शकतात. या प्रक्रियेला गती देण्यासाठी, जखमेच्या क्षेत्रामध्ये सर्व प्रकारच्या थर्मल प्रक्रियेची शिफारस केली जाते: घरी, ती गरम वाळू किंवा मीठ असलेली कापडी पिशवी असू शकते. आपण इलेक्ट्रिक हीटर्स वापरू शकता. याव्यतिरिक्त, आपण फिजिओथेरपी रूमच्या सेवा वापरू शकता. या उपायांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, एक किरकोळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असू शकतो: डॉक्टर सहसा सिवनी विरघळतात आणि, लहान धातूच्या तपासणीचा वापर करून, त्वचेखाली जमा झालेले द्रव सोडतात. त्यानंतर, नॅपसॅक धुऊन त्यात काही दिवस रबर ड्रेनेज सोडले जाते. जखम निर्जंतुकीकरण पट्टीने झाकलेली असते. काही दिवसांनंतर, जखम स्वतःच बरी होते.

2. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांचे पाच वर्ग

शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे 18% रूग्णांना एक किंवा दुसर्या गुंतागुंतीचा अनुभव येतो.

काही सर्जिकल गुंतागुंत वारंवार विकसित होतात आणि त्यांच्या प्रकटीकरणात ते तुलनेने सौम्य असतात आणि आरोग्यासाठी कोणताही धोका नसतात. इतर शस्त्रक्रिया गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत, परंतु ते केवळ आरोग्यासाठीच नव्हे तर रुग्णाच्या जीवनासाठी देखील विशिष्ट धोका निर्माण करतात.

काही गुंतागुंत होण्याची शक्यता, तसेच त्यांची तीव्रता, नेव्हिगेट करणे सोपे करण्यासाठी, सर्व पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत पारंपारिकपणे पाच वर्गांमध्ये विभागल्या जातात:

	गुंतागुंतीची वैशिष्ट्ये	गुंतागुंतीची उदाहरणे
	आरोग्याला धोका नसलेल्या सौम्य गुंतागुंत, स्वतःच सोडवल्या जातात किंवा वेदनाशामक, अँटीपायरेटिक्स, अँटीमेटिक्स, अँटीडायरियल यासारख्या साध्या औषधांची आवश्यकता असते.	पोटॅशियम घेतल्यानंतर ह्रदयाचा अतालता दूर होतो फुफ्फुसाचा संकुचित होणे (एटेलेक्टेसिस), शारीरिक उपचारानंतर निराकरण चेतनेचा क्षणिक त्रास जो कोणत्याही उपचाराशिवाय स्वतःच दूर होतो गैर-संसर्गजन्य अतिसार सौम्य जखमेचा संसर्ग ज्यास प्रतिजैविकांची आवश्यकता नसते
	वर दर्शविलेल्या औषधांपेक्षा अधिक गंभीर औषधांची नियुक्ती आवश्यक असलेल्या मध्यम गुंतागुंत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये या गुंतागुंतांच्या विकासामुळे रुग्णालयात राहण्याच्या कालावधीत वाढ होते.	हृदयाच्या लय विकार न्यूमोनिया किरकोळ स्ट्रोक त्यानंतर पूर्ण पुनर्प्राप्ती संसर्गजन्य अतिसार मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग जखमेचा संसर्ग खोल शिरा थ्रोम्बोसिस
	पुन्हा ऑपरेशन आवश्यक असलेल्या गंभीर गुंतागुंत. या गुंतागुंतांच्या विकासामुळे हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी वाढतो.	या प्रकारच्या गुंतागुंत ऑपरेशनच्या शरीरशास्त्रीय साइटशी संबंधित विविध विकार आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या सर्व प्रकरणांमध्ये आपत्कालीन किंवा तातडीच्या आधारावर दुसऱ्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते.
	जीवघेणा गुंतागुंत ज्यांना अतिदक्षता विभागात उपचार आवश्यक आहेत. या प्रकारच्या गुंतागुंतीनंतर, गंभीर जुनाट आजार आणि अपंगत्वाचा धोका जास्त असतो.	हृदय अपयश श्वसनसंस्था निकामी होणे मोठा झटका आतड्यांसंबंधी अडथळा स्वादुपिंडाचा दाह मूत्रपिंड निकामी होणे यकृत निकामी होणे
	घातक परिणाम

निष्कर्ष

कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपाचे मुख्य उद्दिष्ट रुग्णाचे आरोग्य सुधारणे हे असूनही, काही प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन स्वतःच रुग्णाच्या आरोग्याच्या बिघडण्याचे कारण आहे.

अर्थात, केवळ ऑपरेशनच नाही, तर सुरू असलेली भूल किंवा रुग्णाची सुरुवातीची गंभीर स्थिती हेही आरोग्य बिघडण्यास कारणीभूत ठरू शकते. या लेखात, आम्ही गुंतागुंतांचा विचार करू, ज्याची घटना शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाशी संबंधित आहे.

प्रथम, सर्व शस्त्रक्रिया गुंतागुंत दोन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

सामान्य गुंतागुंत

विशिष्ट गुंतागुंत

सर्व प्रकारच्या ऑपरेशन्समध्ये सामान्य गुंतागुंत उद्भवते. विशिष्ट गुंतागुंत केवळ एका विशिष्ट प्रकारच्या (प्रकार) ऑपरेशन्समध्ये अंतर्भूत असतात.

दुसरे म्हणजे, ऑपरेशननंतरच्या गुंतागुंत त्यांच्या घटनेच्या वारंवारतेनुसार विभागल्या जाऊ शकतात. तर, ऑपरेशनच्या सर्वात सामान्य सामान्य गुंतागुंत आहेत:

ताप

atelectasis

जखमेचा संसर्ग

खोल शिरा थ्रोम्बोसिस

आणि, तिसरे म्हणजे, ऑपरेशनल गुंतागुंत त्यांच्या घटनेच्या बाबतीत भिन्न असू शकतात. विशेषतः, गुंतागुंत ऑपरेशन दरम्यान थेट दोन्ही उद्भवू शकते, आणि दीर्घकालीन कालावधीत - काही आठवड्यांनंतर किंवा काही महिन्यांनंतर. बहुतेकदा, शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत प्रारंभिक टप्प्यात उद्भवते - शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 1-3 दिवसात.

संदर्भग्रंथ

1. गेल्फँड बी.आर., मार्टिनोव्ह ए.एन., गुरयानोव्ह व्ही.ए., मामोंटोव्हा ओ.ए. पोटाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह मळमळ आणि उलट्या प्रतिबंध. कॉन्सिलियम मेडिकम, 2001, क्रमांक 2, C.11-14.

2. मिझिकोव्ह व्हीएम पोस्टऑपरेटिव्ह मळमळ आणि उलट्या: महामारीविज्ञान, कारणे, परिणाम, प्रतिबंध. पंचांग MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. मोखोव ई.ए., वर्युशिना टी.व्ही., मिझिकोव्ह व्ही.एम. एपिडेमियोलॉजी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह मळमळ आणि उलट्या सिंड्रोमचे प्रतिबंध. पंचांग MNOAR, 1999, p.49.

Allbest.ru वर होस्ट केलेले

तत्सम दस्तऐवज

तीव्र अपेंडिसाइटिस काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंतीचे प्रकार. वेगवेगळ्या वयोगटातील रोगाच्या घटनांचे विश्लेषण आणि एकूण ऑपरेशन्सची संख्या. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अॅपेन्डेक्टॉमीमधील गुंतागुंत कमी करण्यासाठी शिफारसी.

सादरीकरण, 12/15/2015 जोडले


मोतीबिंदूच्या उपचारात अत्याधुनिक शस्त्रक्रिया तंत्रज्ञान आणि आधुनिक उपकरणांचा वापर. रुग्णांमध्ये डोळ्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन. मोतीबिंदू आणि ओपन-एंगल ग्लॉकोमाच्या एकाच वेळी उपचारांमध्ये सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांचा अंदाज.

लेख, 08/18/2017 जोडला


पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीबद्दल संकल्पना. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांचे प्रकार, प्रतिबंध करण्याचे मुख्य घटक. पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णाच्या देखरेखीची तत्त्वे. ड्रेसिंगचे टप्पे. शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत. बेडसोर्सच्या निर्मितीची कारणे.

प्रबंध, 08/28/2014 जोडले


एपेंडिसाइटिसमधील पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या वारंवारतेचा अभ्यास आणि विश्लेषण. प्रवेशाची वेळ आणि प्रवेशाची स्थिती यावर अवलंबून गुंतागुंतांचे स्वरूप आणि रचना. एक संशोधन कार्यक्रम तयार करणे. विशेष कार्ड्सवर सामग्री उकळणे.

टर्म पेपर, 03/04/2004 जोडले


हृदयाच्या शस्त्रक्रियेचा कालावधी आणि प्रकार यावर अवलंबून सेरेब्रल गुंतागुंतांची वारंवारता. शस्त्रक्रियेदरम्यान मेंदूच्या नुकसानाची मुख्य यंत्रणा. हृदयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांच्या विकासासाठी जोखीम घटकांचा अभ्यास.

सादरीकरण, 02/03/2014 जोडले


लंबोसेक्रल वेदना कारणे, पाय आणि संवहनी उत्पत्तीच्या खालच्या मागच्या वेदनासह फरक. कमरेतील वेदनांद्वारे प्रकट झालेल्या विशिष्ट चेतासंस्थेतील रोगाचे निदान करण्यात अडचणी येतात. लंबर सिंड्रोम, सॅक्रोइलायटिस मध्ये निदानाचे स्पष्टीकरण.

अहवाल, 06/08/2009 जोडले


हाडे आणि सांधे दुखापत असलेल्या फ्रॅक्चरसाठी शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांचे शारीरिक पुनर्वसन. गुडघ्याच्या सांध्याची रचना. अस्थिबंधन, कंडरा जखम. Dislocations. उपचारांची तत्त्वे. मेनिसेक्टॉमी. मेनिसेक्टोमी नंतर व्यायाम थेरपी आणि मसाज.

प्रबंध, 02/09/2009 जोडले


पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील सर्वात गंभीर गुंतागुंतांपैकी एक म्हणून पुवाळलेला संसर्ग, त्याची कारणे आणि नियंत्रणाच्या पद्धती. ऍसेप्सिस आणि एंटीसेप्टिक्सची संकल्पना, त्यांचे सार, विशिष्ट वैशिष्ट्ये, स्थान, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या उपचारांमध्ये महत्त्व, आवश्यकता.

अमूर्त, 02/21/2009 जोडले


जन्मजात पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांच्या जन्माच्या वेळी पेरिनेटल सेंटरमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या अटी. एसोफेजियल एट्रेसिया, आतड्यांसंबंधी अडथळा, मूत्राशय एक्स्ट्रॉफी. लहान आतड्याच्या अडथळ्याची कारणे. टेराटोजेनिक घटकांचा प्रभाव.

सादरीकरण, 04/04/2015 जोडले


मूत्राशयाच्या दुखापतींचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस, अनेक वैशिष्ट्यांनुसार त्यांचे वर्गीकरण. मूत्राशय फुटण्याचे प्रकार आणि लक्षणे, त्याचे परिणाम. ओटीपोटाच्या अवयवांच्या गंभीर जखमांपैकी एक म्हणून अशा दुखापतीच्या निदानाची वैशिष्ट्ये.

- लवकर - एक नियम म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 7 दिवसात विकसित;

- उशीरा - रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर विविध कालावधीत विकसित होणे

जखमेच्या बाजूने:

1. जखमेतून रक्तस्त्राव

2. जखमेच्या suppuration

3. कार्यक्रम

4. पोस्टऑपरेटिव्ह हर्निया

5. लिगचर फिस्टुला

ऑपरेट केलेल्या अवयवाच्या बाजूने (शरीरशास्त्रीय क्षेत्र):

- ऍनास्टोमोसिस सिव्हर्स (पोट, आतडे, ब्रॉन्कस इ.) मध्ये अपयश.

- रक्तस्त्राव.

- स्ट्रक्चर्स, सिस्ट्स, फिस्टुला (अंतर्गत किंवा बाह्य) तयार होणे.

- पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू.

- पुवाळलेला गुंतागुंत (फोडे, कफ, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस एम्पायमा इ.).

इतर अवयव आणि प्रणालींकडून:

- CCC कडून - तीव्र कोरोनरी अपुरेपणा, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम;

- मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने - तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (स्ट्रोक), पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू;

- तीव्र मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी.

- न्यूमोनिया.

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आकृती म्हणून दर्शविले जाऊ शकते

ऑपरेशन संपल्यानंतर लगेच काळजी सुरू होते. जर ऑपरेशन ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले गेले असेल तर, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट वाहतुकीस परवानगी देतो. स्थानिक भूल देऊन - ऑपरेशननंतर रुग्णाला स्वतंत्रपणे किंवा कर्मचार्‍यांच्या मदतीने स्ट्रेचरवर हलवले जाते, त्यानंतर त्याला पोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्डमध्ये किंवा सर्जिकल विभागातील वॉर्डमध्ये नेले जाते.

आजारी पलंगतो ऑपरेटिंग रूममधून येईपर्यंत तयार केले पाहिजे: ताजे तागाचे झाकलेले, हीटिंग पॅडसह गरम केलेले, शीटवर सुरकुत्या नसल्या पाहिजेत. ऑपरेशननंतर रुग्ण कोणत्या स्थितीत असावा हे नर्सला माहित असले पाहिजे. रुग्ण सहसा त्यांच्या पाठीवर झोपतात. काहीवेळा, उदर आणि वक्षस्थळाच्या पोकळीतील अवयवांवर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, रुग्ण फॉलर स्थितीत (पाठीवर अर्ध-बसण्याची स्थिती गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकलेले असतात).

ऍनेस्थेसियाखाली शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णांना त्याच युनिटच्या बेडवर असलेल्या अतिदक्षता विभागात (अत्यंत काळजी) नेले जाते. ऑपरेटिंग टेबलवरून फंक्शनल बेडवर हस्तांतरण भूलतज्ज्ञांच्या देखरेखीखाली केले जाते. बेशुद्ध झालेल्या रुग्णाला मणक्याचे तीक्ष्ण वळण टाळताना (कशेरुकाचे विघटन शक्य आहे) आणि हातपाय लटकणे (निखळणे शक्य आहे) टाळतांना ऑपरेटिंग टेबलवरून काळजीपूर्वक उचलून बेडवर हलवले जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेची पट्टी फाटलेली नाही आणि ड्रेनेज ट्यूब्स काढल्या जाणार नाहीत याची खात्री करणे देखील आवश्यक आहे. रुग्णाला पलंगावर हलवताना आणि वाहतूक करताना, श्वासोच्छवासाची आणि हृदयाची क्रिया बिघडण्याची चिन्हे असू शकतात, म्हणून, भूलतज्ज्ञ आणि भूलतज्ज्ञ नर्सचा एस्कॉर्ट अपरिहार्यपणे . जोपर्यंत रुग्ण शुद्धीत येत नाही तोपर्यंत, त्याला आडवे ठेवले जाते, त्याचे डोके त्याच्या बाजूला वळवले जाते (ब्रोन्चीमध्ये गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा रोखणे - रुग्णाला उलट्या होण्यास मदत करण्यासाठी परिचारिका इलेक्ट्रिक सक्शन वापरण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे). एक उबदार घोंगडी सह झाकून.

शरीराला ऑक्सिजन अधिक चांगल्या प्रकारे प्रदान करण्यासाठी, आर्द्रीकृत ऑक्सिजन एका विशेष उपकरणाद्वारे पुरविला जातो. शस्त्रक्रिया केलेल्या ऊतींचे रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी, जखमेच्या भागावर बर्फाचा पॅक 2 तास किंवा भार (सामान्यत: वाळूसह सीलबंद ऑइलक्लोथ पिशवी) ठेवला जातो. जखमेच्या किंवा पोकळीतील सामग्री गोळा करण्यासाठी ड्रेनेज ट्यूब सिस्टमशी संलग्न आहेत.

पहिल्या 2 तासात, रुग्ण त्याच्या पाठीवर क्षैतिज स्थितीत असतो किंवा डोके खालच्या बाजूने असतो, कारण या स्थितीत मेंदूला रक्तपुरवठा अधिक चांगला होतो.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन्स दरम्यान, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे 4-6 तासांसाठी क्षैतिज स्थिती राखली जाते.

रुग्णाला शुद्धीवर आल्यानंतर, त्याच्या डोक्याखाली एक उशी ठेवली जाते आणि वासराच्या स्नायूंमध्ये रक्त थांबण्यासाठी (थ्रॉम्बोसिस प्रतिबंध) कूल्हे आणि गुडघे उभे केले जातात.

शस्त्रक्रियेनंतर अंथरुणावर इष्टतम स्थिती बदलू शकते, शस्त्रक्रियेचे स्वरूप आणि क्षेत्र यावर अवलंबून. उदाहरणार्थ, ज्या रुग्णांनी पोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन केले आहे, त्यांना शुद्धीवर आल्यानंतर, त्यांचे डोके थोडेसे वर करून आणि पाय गुडघे आणि नितंबांच्या सांध्याकडे थोडेसे वाकवून अंथरुणावर झोपवले जाते.

शारीरिक निष्क्रियतेमुळे गुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे, रुग्णाला अंथरुणावर दीर्घकाळ राहणे इष्ट नाही. म्हणूनच, त्याला गतिशीलतेपासून वंचित ठेवणारे सर्व घटक (ड्रेनेज, दीर्घकाळापर्यंत अंतस्नायु ओतणे) वेळेत विचारात घेतले पाहिजेत. हे विशेषतः वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांसाठी खरे आहे.

रुग्णाच्या अंथरुणातून बाहेर पडण्याची वेळ ठरवणारे कोणतेही स्पष्ट निकष नाहीत. बहुतेक रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर 2-3 दिवसांनी उठण्याची परवानगी असते, परंतु वैद्यकीय व्यवहारात आधुनिक तंत्रज्ञानाचा परिचय खूप बदलतो. लॅप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमीनंतर, संध्याकाळी उठण्याची परवानगी दिली जाते आणि दुसऱ्याच दिवशी अनेक रुग्णांना बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी सोडले जाते. लवकर उठल्याने ऑपरेशनच्या अनुकूल परिणामांबद्दल आत्मविश्वास वाढतो, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी होते, विशेषतः श्वसन आणि खोल शिरा थ्रोम्बोसिस.

ऑपरेशनपूर्वीही, रुग्णाला अंथरुणातून बाहेर पडण्याचे नियम शिकवणे आवश्यक आहे. संध्याकाळी किंवा दुसऱ्या दिवशी सकाळी, रुग्णाने आधीच पलंगाच्या काठावर बसले पाहिजे, त्याचा घसा साफ केला पाहिजे, त्याचे पाय हलवावे, अंथरुणावर असताना त्याने शक्य तितक्या वेळा शरीराची स्थिती बदलली पाहिजे, त्याच्या पायांनी सक्रिय हालचाली कराव्यात. सुरुवातीला, रुग्णाला त्याच्या बाजूला, जखमेच्या बाजूला, वाकलेले कूल्हे आणि गुडघे वळवले जातात, तर गुडघे बेडच्या काठावर असतात; डॉक्टर किंवा नर्स रुग्णाला बसण्यास मदत करतात. नंतर, काही खोल श्वास घेतल्यानंतर आणि श्वास सोडल्यानंतर, रुग्ण आपला घसा साफ करतो, जमिनीवर उभा राहतो, पलंगाच्या भोवती 10-12 पावले टाकतो आणि पुन्हा झोपायला जातो. जर रुग्णाची स्थिती बिघडली नाही, तर रुग्णाने स्वतःच्या भावना आणि डॉक्टरांच्या सूचनांनुसार सक्रिय केले पाहिजे.

शिरासंबंधीचा रक्तप्रवाह कमी होण्याच्या जोखमीमुळे आणि खालच्या बाजूच्या खोल नसांमध्ये थ्रोम्बोसिस होण्याच्या जोखमीमुळे अंथरुणावर किंवा खुर्चीवर बसण्याची शिफारस केली जात नाही, ज्यामुळे रक्ताची गुठळी आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम वेगळे झाल्यामुळे अचानक मृत्यू होऊ शकतो. .

या गुंतागुंतीच्या वेळेवर शोधण्यासाठी, दररोज अंगाचा घेर मोजणे आवश्यक आहे, न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या प्रोजेक्शनमध्ये वासराच्या स्नायूंना धडपडणे आवश्यक आहे. डीप वेन थ्रोम्बोसिसची चिन्हे दिसणे (एडेमा, त्वचेचा सायनोसिस, अंगाचे प्रमाण वाढणे) हे विशेष निदान पद्धती (अल्ट्रासाऊंड डॉप्लरोग्राफी, फ्लेबोग्राफी) साठी एक संकेत आहे. विशेषत: अनेकदा, ट्रॉमॅटोलॉजिकल आणि ऑर्थोपेडिक ऑपरेशन्सनंतर, तसेच लठ्ठपणा, ऑन्कोलॉजिकल रोग आणि मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये खोल शिरा थ्रोम्बोसिस होतो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत थ्रोम्बोसिसचा धोका कमी करणे विस्कळीत पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पुनर्संचयित करणे, डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज) च्या रोगप्रतिबंधक वापरामुळे, रुग्णाला लवकर सक्रिय करणे, खालच्या बाजूंना लवचिक पट्टीने मलमपट्टी करणे सुलभ होते. शस्त्रक्रिया आणि त्यानंतर पहिल्या 10-12 दिवसांत.