निबंध

गर्भाशयाच्या ट्यूमरचे अल्ट्रासाऊंड निदान

परिचय

सध्या, डिम्बग्रंथि निओप्लाझमचे निदान करण्यासाठी सर्वात सामान्य पद्धत अल्ट्रासाऊंड आहे.

अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा स्त्रीरोगविषयक तपासणीमध्ये श्रोणि पोकळीतील एक किंवा दुसरी पॅथॉलॉजिकल निर्मिती दिसून येते, अल्ट्रासाऊंड डॉक्टरांनी अनेक समस्यांचे निराकरण केले पाहिजे: 1) इकोग्रामवरील स्पष्ट निर्मितीची कल्पना करा; 2) त्याचे स्वरूप (द्रव किंवा मऊ ऊतक) स्थापित करणे; 3) गर्भाशय, अंडाशय आणि मूत्राशय यांच्या संबंधात तंतोतंत स्थानिकीकरण; फॉर्मेशन्सची संख्या आणि आकार दर्शवा, तसेच ऑब्जेक्टच्या इकोग्राफिक वैशिष्ट्यांचे अचूक वर्णन करा; 4) पॅथॉलॉजिकल फोकसचे मॉर्फोलॉजिकल स्वरूप निश्चित करा (किंवा निर्धारित करण्याचा प्रयत्न करा).

अंडाशयात होणार्‍या अनेक शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया त्यांच्या आकारात वाढीसह असतात: कूपची परिपक्वता, विविध सिस्ट्स दिसणे, एंडोमेट्रिओसिसची उपस्थिती, दाहक प्रक्रिया, सौम्य आणि घातक ट्यूमर. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असते. सर्जिकल हस्तक्षेपाची व्याप्ती, शस्त्रक्रियापूर्व तयारीचे स्वरूप आणि सर्जनची आवश्यक पात्रता निश्चित करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी निदानाचे स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.

सिस्ट हे अंडाशयातील सर्वात सामान्य व्हॉल्यूमेट्रिक पॅथॉलॉजी आहेत आणि पूर्वीच्या पोकळ्यांमध्ये ऊतींचे द्रव जास्त प्रमाणात जमा झाल्यामुळे ती धारणा तयार होते. सिस्टचा विकास प्रामुख्याने पुनरुत्पादक वयात दिसून येतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ही कार्यात्मक रचना आहेत, ज्याचा आकार 4-5 सेमी पेक्षा जास्त नाही. रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात, 15-17% रुग्णांमध्ये सिस्ट आढळतात.

सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी सुमारे 70% पृष्ठभागाच्या एपिथेलियममधून उद्भवणारे ट्यूमर असतात. त्यापैकी, सौम्य रूपे (सेरस आणि स्यूडोम्युसिनस) 80% रुग्णांमध्ये आढळतात. सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर (संप्रेरक-उत्पादक ट्यूमर वगळता), रचना काहीही असो, त्यांच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये बरेच साम्य आहे. रोगाचे प्रारंभिक टप्पे लक्षणे नसलेले असतात, आणि जेव्हा पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हाही, रुग्ण बहुतेकदा डॉक्टरकडे जात नाहीत किंवा डॉक्टर डायनॅमिक मॉनिटरिंगला प्राधान्य देत शस्त्रक्रिया उपचारांची शिफारस करत नाहीत. मादी प्रजनन प्रणालीच्या सर्व निओप्लाझमपैकी 20% मध्ये घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर आढळतात.

स्त्रीरोगविषयक ऑन्कोलॉजीच्या मुख्य समस्यांपैकी एक म्हणजे गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे लवकर निदान. विविध प्रकारच्या निदान पद्धती वापरल्या असूनही, सुमारे 80% रुग्णांना रोगाच्या प्रगत अवस्थेसह विशेष रुग्णालयात दाखल केले जाते. हे डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या क्लिनिकल कोर्सच्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते: प्रारंभिक अवस्थेत रोगाची लक्षणे नसणे, उशीरा वैद्यकीय मदत घेणे, तसेच सामान्य चिकित्सक, थेरपिस्ट आणि प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेचा अभाव.

अनेक दशकांपासून, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचा वापर गर्भाशयाच्या आणि उपांगांच्या गाठींमध्ये फरक करण्यासाठी यशस्वीरित्या केला जात आहे. इकोग्राफी आणि मॉर्फोलॉजिकल तपासणीच्या डेटाची तुलना अंडाशयांच्या ट्यूमर-सदृश निर्मिती आणि त्यांच्या अंतर्गत संरचनेचे निर्धारण करण्याची उच्च अचूकता दर्शवते. तथापि, उपांगांच्या सौम्य निओप्लाझमच्या अनेक प्रकरणांमध्ये, विशेषत: रजोनिवृत्तीपूर्व आणि पोस्टमेनोपॉझल कालावधीच्या रूग्णांमध्ये, ट्रान्सव्हॅजिनल इकोग्राफी ट्यूमरच्या वाढीचे स्वरूप वेगळे करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.

अल्ट्रासाऊंड जवळजवळ 100% प्रकरणांमध्ये उपस्थिती ओळखू शकतो आणि अंडाशयांच्या ट्यूमर सारखी रचना निर्धारित करू शकतो. तथापि, एक स्वतंत्र पद्धत म्हणून ग्रे स्केलचा वापर सध्या तर्कहीन आहे, कारण ते ट्यूमरच्या वाढीच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करण्यास आणि जोखीम असलेल्या रूग्णांची ओळख करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.

कलर डॉपलर इमेजिंग (संक्षिप्त सीडीएम) घातक आणि सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या अधिक अचूक भेदात योगदान देते. ट्यूमर प्रक्रियेच्या निदानामध्ये रंग प्रवाह निदानाची मुख्य उपलब्धि म्हणजे नव्याने तयार झालेल्या ट्यूमर वाहिन्यांच्या रक्त प्रवाहाचे व्हिज्युअलायझेशन आणि मूल्यांकन, ज्याची स्वतःची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत. कलर डॉप्लर मॅपिंग हे डिम्बग्रंथि निओप्लाझमच्या घातकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक प्रकारचे उपाय असल्याने त्यांच्या रक्तवहिन्यासंबंधी भिंती, स्थानिकीकरण आणि रक्तवाहिन्यांच्या संख्येतील बदलांच्या प्रमाणात ट्यूमरचे पूर्व, गैर-आक्रमक मूल्यांकन आणि फरक करण्यास अनुमती देते. कलर डॉपलर मॅपिंग (CDM) वापरून सौम्य आणि घातक डिम्बग्रंथि रचनांमध्ये फरक करण्याची शक्यता अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्समध्ये एक आशादायक दिशा आहे आणि इकोग्राफी आणि डॉप्लरोग्राफी डेटाची तुलना ट्यूमर-सदृश डिम्बग्रंथि निर्मितीचे निदान करण्याच्या अचूकतेमध्ये वास्तविक वाढ करते.

तसेच अलिकडच्या वर्षांत, चुंबकीय अनुनाद (MRI) आणि संगणित टोमोग्राफी (CT) स्कॅनर वापरून डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे निदान करणे शक्य झाले आहे.

या पेपरमध्ये, विविध एटिओलॉजीजच्या डिम्बग्रंथि निओप्लाझमचे वर्गीकरण आणि मुख्य वैशिष्ट्यपूर्ण अल्ट्रासाऊंड चिन्हे अधिक तपशीलवार विचारात घेतली जातात.

1. डिम्बग्रंथि निओप्लाझमचे अल्ट्रासाऊंड निदान

डिम्बग्रंथि निओप्लाझम ऑन्कोलॉजिकलच्या संरचनेत दुसरे किंवा तिसरे स्थान व्यापतात

स्त्रियांच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांचे रोग, परंतु त्यांच्यापासून होणारे मृत्यू प्रथम स्थानावर आहे आणि सुमारे 49% आहे.

डिम्बग्रंथि गाठी सर्व वयोगटांमध्ये आढळतात, लहानपणापासून ते वृद्धापर्यंत, परंतु सर्वसाधारणपणे, 40 वर्षांनंतर घटना वाढू लागतात.

जोखीम गटात महिलांचा समावेश असावा:

अशक्त डिम्बग्रंथि कार्यासह;

रजोनिवृत्तीनंतर रक्तस्त्राव सह;

गर्भाशयाच्या पॅथॉलॉजी आणि त्याच्या परिशिष्टांसाठी दवाखान्यात दीर्घकालीन नोंदणीकृत;

ज्यांनी अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांवर एक किंवा दोन्ही अंडाशयांचे जतन किंवा रेसेक्शन करून ऑपरेशन केले;

स्तन, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया;

ओझे असलेल्या आनुवंशिकतेसह.

1973 च्या WHO हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरणानुसार, डिम्बग्रंथि ट्यूमर खालील मुख्य गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

एपिथेलियल ट्यूमर;

भ्रूण गोनाड्सच्या सेक्स कॉर्डच्या स्ट्रोमाचे ट्यूमर;

जंतू पेशी ट्यूमर;

मेटास्टॅटिक ट्यूमर;

इतर (दुर्मिळ) ट्यूमर.

सौम्य फॉर्म (बॉर्डरलाइनसह) अंदाजे 80%, घातक फॉर्म - 20% आहेत.

वेगवेगळ्या वयोगटातील स्त्रियांमध्ये वेगवेगळ्या प्रकारच्या सौम्य निओप्लाझमच्या वितरणाची वैशिष्ट्ये आहेत (चित्र 1). जर 20 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये सर्वात सामान्य ट्यूमर जर्म सेल (70%) असेल तर 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये 85% प्रकरणांमध्ये एपिथेलियल ट्यूमर आढळतात.

एपिथेलियल ट्यूमर सर्वात मोठ्या गटाचे प्रतिनिधित्व करतात आणि सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी सुमारे 70% असतात. ते अंडाशय आणि अंतर्निहित स्ट्रोमाला आच्छादित असलेल्या वरवरच्या (कोलोमिक) एपिथेलियमपासून विकसित होतात, विशेषत: स्ट्रोमामध्ये एपिथेलियमच्या आक्रमणामुळे ओव्हुलेशन नंतर मेसोथेलियल पुनरुत्पादनाच्या ठिकाणी उद्भवणार्या तथाकथित समावेशन सिस्टमध्ये. एपिथेलियल ट्यूमरमध्ये सेरस, श्लेष्मल आणि इतर दुर्मिळ ट्यूमरचा समावेश होतो. यापैकी प्रत्येक निओप्लाझम सौम्य, सीमारेषा किंवा घातक असू शकतो.

सेरस (सिलिओपिथेलियल) सिस्टॅडेनोमाससर्व सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 40% बनतात, 30-50 वर्षे वयोगटातील स्त्रियांमध्ये सर्वात सामान्य निओप्लाझम आहेत. ट्यूमरला असे नाव देण्यात आले आहे कारण ट्यूमर कॅप्सूलच्या अस्तरावरील एपिथेलियम सेरस द्रव तयार करते. जर सिस्टाडेनोमाची आतील पृष्ठभाग गुळगुळीत असेल तर ट्यूमर म्हणतात गुळगुळीत-भिंती असलेला सिस्टाडेनोमा; ज्या प्रकरणांमध्ये आतील किंवा बाहेरील पृष्ठभागावर प्रसार आहे - पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा. 10-12% प्रकरणांमध्ये, हे ट्यूमर द्विपक्षीय असतात, काहीवेळा ते इंट्रालिगमेंटली स्थित असू शकतात, ज्यामुळे त्यांची गतिशीलता मर्यादित होते. ट्यूमरचा आकार 5 ते 30 सेमी पर्यंत असू शकतो, परंतु सामान्यतः 15 सेमी पेक्षा जास्त नसतो.

सेरस (गुळगुळीत-भिंतीच्या) सिस्टाडेनोमाची सोनोग्राफिक चिन्हे:

मोबाइल निर्मिती, गर्भाशयाच्या वर स्थित;

योग्य गोलाकार आकार;

बाह्य समोच्च सम, स्पष्ट आहे;

कॅप्सूलची जाडी 1 ते 8 मिमी पर्यंत;

निर्मिती सिंगल-चेंबर आहे (मल्टी-चेंबर असू शकते);

आतील पृष्ठभाग अगदी स्पष्ट आहे;

anechoic सामग्री;

कॅप्सूलमध्ये, तसेच विभाजनांमध्ये, धमनी रक्त प्रवाह रेझिस्टन्स इंडेक्स (IR) >0.5 सह रेकॉर्ड केला जातो.

गुळगुळीत-भिंतींच्या सिस्टाडेनोमाच्या अल्ट्रासाऊंड प्रतिमेचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे डिम्बग्रंथि फॉलिक्युलर सिस्टची जवळजवळ संपूर्ण ओळख. तथापि, फॉलिक्युलर सिस्टच्या विपरीत, गुळगुळीत-भिंती असलेला सिस्टॅडेनोमा मोठ्या आकारात पोहोचू शकतो आणि 2-3 महिन्यांच्या डायनॅमिक निरीक्षणादरम्यान अदृश्य होत नाही. कळवले

व्ही.एन. डेमिडोव्ह आणि इतर., एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, गुळगुळीत-भिंतींच्या सिस्टॅडेनोमाच्या अंतर्गत संरचनेत एक बारीक विखुरलेले, हलणारे निलंबन असते. 80% प्रकरणांमध्ये कलर डॉपलर मॅपिंग ट्यूमर कॅप्सूलमधील वाहिन्या प्रकट करते, IR ज्यामध्ये स्पंदित लहर डॉप्लरोग्राफी > 0.5 सह.

पॅपिलरी सिस्टाडेनोमासइंट्राल्युमिनल पॅरिएटल सिंगल किंवा मल्टिपल इन्क्लुशन (पेपिलरी ग्रोथ) असतात, जे बाह्य पृष्ठभागावर देखील आढळतात. इकोग्राफीसह, वनस्पती आकारात भिन्न असू शकतात: 2 मिमी ते जवळजवळ पूर्णपणे ट्यूमर पोकळी व्यापतात (चित्र 2). अंतर्गत सामग्री अॅनेकोइक आहेत, परंतु काही प्रकरणांमध्ये, ए.एन. स्ट्रिझाकोवा आणि इतर., एक इकोजेनिक निलंबन व्हिज्युअलाइज्ड आहे, ज्याची उपस्थिती लेखक रक्तस्त्रावचे प्रकटीकरण मानतात. डब्ल्यूएचओ वर्गीकरणानुसार, पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमास सीमावर्ती ट्यूमर म्हणून वर्गीकृत केले जातात आणि त्यांच्या घातकतेची वारंवारता 50% पर्यंत पोहोचते. कलर-कोडेड पद्धतींसह, रक्त प्रवाह प्रथम स्थानावर पॅपिलरी वाढीमध्ये निर्धारित केला जातो, तसेच 89.2-98.6% प्रकरणांमध्ये (चित्र 3) फॉर्मेशन कॅप्सूलमध्ये. ट्यूमरच्या सौम्य स्वरूपात, IR > 0.4, परंतु सीमारेषेमध्ये, हे असू शकते<0,4.

म्युसिनस सिस्टाडेनोमा

म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा बहुतेकदा 50-60 वर्षांच्या वयात होतात आणि 10 ते 20% सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर असतात. या निओप्लाझमची अंतर्गत सामग्री म्यूसीन (स्यूडोम्युसिन) द्वारे दर्शविली जाते, जो श्लेष्मासारखा पदार्थ आहे आणि धान्यांमध्ये स्फटिक बनू शकतो. सेरस सिस्टाडेनोमाच्या विपरीत, म्युसिनस सिस्टाडेनोमा वेगाने वाढतात आणि अनेकदा मोठ्या आकारात पोहोचतात. 85% प्रकरणांमध्ये, या ट्यूमरचा सरासरी व्यास 15 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त असतो. सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये, म्यूसिनस सिस्टॅडेनोमा दोन्ही अंडाशयांवर परिणाम करतात.

म्युसिनस सिस्टाडेनोमाची सोनोग्राफिक चिन्हे:

आकार योग्य आहे, गोल-ओव्हल;

बाह्य आकृतिबंध सम किंवा खडबडीत आहेत;

विविध जाडीच्या अनेक विभाजनांसह निर्मिती मल्टी-चेंबर आहे;

इकोजेनिक सस्पेंशन असलेली सामग्री जी सेन्सर हलते तेव्हा हलते;

वेगवेगळ्या जाडीचे कॅप्सूल, त्यात (तसेच विभाजनांमध्ये) IR> 0.4 सह रक्त प्रवाह रेकॉर्ड केला जातो.

अंतर्गत सामग्रीच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीमध्ये एक स्पष्ट पॉलिमॉर्फिझम आहे, जो वेगवेगळ्या जाडीच्या मोठ्या संख्येने विभाजने, पॅरिएटल ग्रोथ आणि म्यूसिन सस्पेंशनशी संबंधित आहे, जो रुग्णाच्या दीर्घ अचल अवस्थेत उपसा होत नाही. मुसिनला ठिपकेदार, रेखीय किंवा अनियमित आकाराचे इकोजेनिक समावेश म्हणून दृश्यमान केले जाते. एकाच ट्यूमरमधील चेंबर्समध्ये भिन्न इकोजेनिसिटीचे निलंबन असू शकते (चित्र 4). सेन्सरच्या धक्कादायक हालचालींसह, ते निओप्लाझमच्या पोकळीत जाते.

कलर डॉप्लरोग्राफीसह, कॅप्सूल आणि सेप्टामध्ये बर्‍यापैकी उच्च वारंवारता (चित्र 5) आणि डॉपलर आयआर > 0.4 सह वाहिन्या शोधल्या जातात. जेव्हा ट्यूमर कॅप्सूल फाटतो आणि उदरपोकळीत वसाहत करतो तेव्हा पेरिटोनियल मायक्सोमा होतो, ज्यामध्ये मातृ ट्यूमर सारखीच इकोग्राफिक वैशिष्ट्ये असतात आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये जलोदर सोबत असतो. पेरिटोनियल मायक्सोमाच्या विकासामध्ये, रुग्णाला म्यूसिनचे संवेदीकरण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. म्युसिनस सिस्टाडेनोमाच्या घातक परिवर्तनाचा धोका 17% पर्यंत आहे.

एंडोमेट्रिओइड एपिथेलियल ट्यूमर

एंडोमेट्रिओइड एपिथेलियल ट्यूमर अंडाशयात स्थानिकीकृत टर्मिनल सिस्ट्स किंवा एंडोमेट्रिओइड हेटरोटोपियासपासून उद्भवते, जे एंडोमेट्रियल सारख्या ऊतींचे रोपण असतात, ज्यामुळे एंडोमेट्रिओड ग्रुपच्या सर्व ट्यूमर तयार होऊ शकतात: एडेनोमा, एडेनोकार्सिनोमा, मॅलिग्नोमा, ऍडिनोमा. , स्ट्रोमल सारकोमा आणि मेसोडर्मल मिश्रित ट्यूमर. बर्याच बाबतीत, एक घातक कोर्स आहे. सुमारे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, दोन्ही अंडाशय प्रभावित होतात, 25% मध्ये एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे संयोजन असते. सोनोग्राफिकदृष्ट्या, ट्यूमर पॅपिलरी वाढीसह सिस्टिक निर्मिती आणि रक्तस्त्राव आणि (किंवा) नेक्रोटिक वस्तुमान (चित्र 6) मुळे कमी आणि मध्यम इकोजेनिसिटीच्या झोनसह विषम अंतर्गत रचना द्वारे दर्शविले जाते.

यूरोएपिथेलियल ट्यूमर

यूरोएपिथेलियल ट्यूमर (ब्रेनरचा ट्यूमर) दुर्मिळ आहे, घटनेची वारंवारता 0.6 ते 2.6% पर्यंत आहे) सर्व डिम्बग्रंथि निओप्लाझममध्ये, मुख्यतः वृद्ध महिलांमध्ये आढळते (म्हणजे वय 63 वर्षे), बहुतेक प्रकरणांमध्ये सौम्य कोर्स असतो, हायपरप्लासियासह एकत्रित होतो आणि कर्करोग एंडोमेट्रियम. ब्रेनरचा अर्बुद इतर एपिथेलियल निओप्लाझमचा भाग म्हणून आढळू शकतो. बहुतेकदा, एक अंडाशय प्रभावित होतो, ट्यूमरचा सरासरी आकार 5-10 सेमी असतो. अल्ट्रासाऊंडसह, आकार नियमित, गोलाकार-ओव्हल असतो, आकृतिबंध स्पष्ट, असमान असतात, रचना घन किंवा सिस्टिक-सॉलिड असते ज्याच्या समावेशासह उच्च echogenicity.

वरवरचा पॅपिलोमा

वरवरचा पॅपिलोमा देखील एक दुर्मिळ ट्यूमर आहे आणि सोनोग्राफिकदृष्ट्या ती अस्पष्ट आकृतीसह अनियमित आकाराची निर्मिती आहे, उच्च आणि निम्न इकोजेनिसिटीच्या पर्यायी क्षेत्रांमुळे एक विषम रचना आहे, तसेच पॅपिलरी वाढीसह सिस्टिक पोकळी (चित्र 7).

मिश्रित आणि अवर्गीकृत एपिथेलियल ट्यूमरविषम घन किंवा सिस्टिक-सॉलिड स्ट्रक्चरसह फॉर्मेशन्सच्या स्वरूपात एक गैर-विशिष्ट इकोग्राफिक प्रतिमा आहे.

गर्भाशयाचा कर्करोग

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये डिम्बग्रंथि कर्करोग हा पूर्वीच्या सौम्य किंवा सीमावर्ती एपिथेलियल ट्यूमरमधून उद्भवतो आणि प्राथमिक कर्करोग 4-5% असतो.

सेरस, पॅपिलरी आणि म्युसिनस सिस्टाडेनोकार्सिनोमा, वरवरच्या पॅपिलरी कार्सिनोमा, घातक सिस्टाडेनोफिब्रोमा आणि इतर मॉर्फोलॉजिकल प्रकार आहेत. रशियामध्ये, गर्भाशयाचा कर्करोग शरीराच्या आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगानंतर सातत्याने तिसरा क्रमांक लागतो, तर त्यातून होणारा मृत्यू पहिल्या स्थानावर आहे आणि त्याचे प्रमाण 49% आहे आणि रुग्णांचा सरासरी पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 20-28% पेक्षा जास्त नाही. डिम्बग्रंथि कर्करोग सर्व वयोगटातील महिलांमध्ये होतो, परंतु 60 ते 70 वर्षांच्या दरम्यान आणि मॉस्कोमध्ये - 50 आणि 60 वर्षांच्या दरम्यान पीक घटना आहे. अंदाजे 80% प्रकरणांचे निदान II-III टप्प्यात केले जाते. कर्करोगाचा इतका उशीर झालेला शोध दीर्घ लक्षणे नसलेला कोर्स आणि डॉक्टरांमधील ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेच्या अभावाशी संबंधित आहे. एक घातक ट्यूमर जलद वाढ, लवकर, व्यापक मेटास्टॅसिस आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये उगवण द्वारे दर्शविले जाते.

डिम्बग्रंथि कर्करोगाचे FIGO वर्गीकरण (सबस्टेज वगळून)): टप्पा - ट्यूमर अंडाशय (अंडाशय) पर्यंत मर्यादित आहे; स्टेज - जवळच्या अवयवांमध्ये पसरलेला (गर्भाशय, फॅलोपियन ट्यूब इ.); स्टेज - लहान श्रोणीच्या पलीकडे पसरलेला आणि (किंवा) रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस; स्टेज - दूरस्थ मेटास्टेसेस.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की, स्टेज I पासून, ट्यूमर कॅप्सूलमध्ये वाढू शकतो, ज्यामुळे जलोदर होतो. कोर्सची आक्रमकता आणि परिणामी, रोगाचे निदान देखील ट्यूमरच्या भेदभावाच्या प्रमाणात प्रभावित होते: ग्रेड I - अत्यंत भिन्नता; ग्रेड II - मध्यम फरक आणि ग्रेड III - खराब फरक.

गर्भाशयाच्या कर्करोगाची सोनोग्राफिक चिन्हे:

बहु-चेंबर (सिंगल-चेंबर) शिक्षण;

आकृतिबंध असमान (गुळगुळीत), अस्पष्ट (स्पष्ट) आहेत;

रचना सिस्टिक, सिस्टिक-घन, घन आहे;

फ्रॅगमेंटरी जाडीसह विविध जाडीचे एकाधिक विभाजने;

पॅरिएटल वाढ;

रेट्रोयूटरिन स्पेसमध्ये द्रवपदार्थाची उपस्थिती, जलोदरची लवकर घटना;

घन घटक, सेप्टा आणि कॅप्सूलचे समृद्ध संवहनीकरण.

वरील अल्ट्रासाऊंड चिन्हे वरून, हे खालीलप्रमाणे आहे की डिम्बग्रंथि कर्करोग ही एक अत्यंत बहुरूपी निर्मिती आहे, ज्यामध्ये फॉलिक्युलर सिस्ट आणि सर्व प्रकारच्या घटकांसह एक विषम आंतरिक रचना दोन्ही असू शकते (चित्र 8, 9). तथापि, सूचीबद्ध इकोग्राफिक लक्षणे नंतरच्या टप्प्यांशी संबंधित असतात, जेव्हा रुग्णाच्या आयुष्यासाठी रोगनिदान प्रतिकूल असते. दुर्दैवाने, प्रारंभिक टप्प्यासाठी

रोगाची कोणतीही विश्वसनीय इकोग्राफिक चिन्हे नाहीत.

डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या लवकर निदानाची प्रासंगिकता आणि क्लिनिकल चिन्हांची दीर्घ अनुपस्थिती लक्षात घेता, श्रोणि अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीने घातक निओप्लाझम वगळण्यासाठी पुढील सखोल तपासणीसाठी अंडाशयातील कमीतकमी बदल लक्षात घेतले पाहिजेत.

गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा संशय घेण्यासाठी सोनोग्राफिक मार्कर:

अंडाशयांच्या आकारात उच्चारित असममितता;

वाढलेल्या अंडाशयाच्या समोच्च अंशतः गायब होणे;

रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये फॉलिकल किंवा रिटेंशन सिस्टच्या कोणत्याही आकाराच्या निर्मितीची उपस्थिती;

अंडाशय मध्ये hypervascularization च्या पॅथॉलॉजिकल झोन देखावा;

ओव्हुलेशनच्या बाहेर किंवा रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये रेट्रोयूटरिन स्पेसमध्ये मुक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती. सूचीबद्ध चिन्हांपैकी एक आढळल्यास (चित्र 10), डायनॅमिक इकोग्राफिक निरीक्षण 1-2 महिन्यांसाठी आवश्यक आहे. जर दोन किंवा अधिक चिन्हे असतील तर, ऑन्कोगानोकोलॉजिस्टशी त्वरित सल्लामसलत आवश्यक आहे. डिम्बग्रंथि कर्करोगाचे निदान किंवा संशय घेताना, स्तन ग्रंथी, ओटीपोटातील अवयव, थायरॉईड ग्रंथी आणि अर्थातच, लिम्फ नोड्सचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे. सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर मुख्यत्वे हार्मोन-उत्पादक निओप्लाझमद्वारे दर्शविले जातात. या गटामध्ये फेमिनायझिंग (ग्रॅन्युलोसा सेल, थेका सेल), मॅस्क्युलिनायझिंग (अँड्रोब्लास्टोमा, इ.) ट्यूमर, तसेच हार्मोनली उदासीन फायब्रोमा समाविष्ट आहे.

भ्रूण गोनाड्सचे सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर

ग्रॅन्युलोसा सेल ट्यूमर

ग्रॅन्युलोसा सेल ट्यूमर (फॉलिक्युलोमा) फॉलिकलच्या ग्रॅन्युलोसा पेशींमधून आणि सेक्स कॉर्ड पेशींच्या अवशेषांमधून उद्भवते. हे सर्व वयोगटांमध्ये आढळते - बालपणापासून वृद्धापर्यंत, परंतु बहुतेकदा 40 ते 60 वर्षे वयोगटातील. सौम्य फॉर्मसाठी सरासरी वय 50 वर्षे आहे, घातक प्रकारांसाठी -39 वर्षे. त्यानुसार एल.एन. Vasilevskaya et al., Ya.V च्या मते, 4-25% रुग्णांमध्ये घातक फॉर्म दिसून येतात. बोहमन - 66%. ट्यूमर हार्मोनली सक्रिय आहे आणि एस्ट्रोजेन तयार करतो. 50-85% प्रकरणांमध्ये, हे एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेसह (पॉलीप्स, ग्रंथीयुक्त सिस्टिक आणि अॅटिपिकल हायपरप्लासिया) आणि 25% मध्ये एंडोमेट्रियल कर्करोगासह एकत्र केले जाते. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस आणि सेरस सिस्टाडेनोमासह वारंवार संयोजन देखील आहे. मुलींमध्ये निओप्लाझमच्या उपस्थितीत, अकाली तारुण्य होते; तरुण स्त्रियांमध्ये, ट्यूमरचा विकास तात्पुरत्या अमेनोरियासह होतो, ज्याची जागा एसायक्लिक रक्तस्त्राव आणि गर्भपात होतो. रजोनिवृत्तीनंतर, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि सायकोफिजियोलॉजिकल "कायाकल्प" होतो. घातक ग्रॅन्युलोसा सेल ट्यूमर बहुतेक वेळा द्विपक्षीय असतात, कॅप्सूल अंकुरित होतात आणि उच्चारित चिकट प्रक्रियेसह असतात. ट्यूमर मोठ्या ओमेंटम, गर्भाशय, फॅलोपियन नलिका, मूत्राशय, यकृतामध्ये मेटास्टेसाइज करते. ट्यूमरच्या घातक स्वरूपासह, हार्मोनल क्रियाकलापांचे प्रकटीकरण कमी होते, जे Ya.V च्या मते. बोहमन हे घातकतेच्या काळात ट्यूमर पेशींच्या भेदात घट होण्याशी संबंधित आहे.

ग्रॅन्युलोसा सेल ट्यूमरची सोनोग्राफिक वैशिष्ट्येगैर-विशिष्ट. निर्मितीचा सरासरी आकार 10 सेमी आहे. त्यात विविध आकारांच्या सिस्टिक समावेशासह एक घनदाट रचना आहे. सेरस सिस्टाडेनोमाची नक्कल करणारे सिस्टिक प्रकार देखील आहेत. एम.ए. चेकालोवा आणि इतर. खालील हायलाइट करा इकोग्राफिक प्रकार:

) पातळ सह सिस्टिक एकसमान

आणि जाड कॅप्सूल;

) मोठ्या पोकळीसह सिस्टिक-सॉलिड;

) मोठ्या आणि लहान पोकळ्यांसह घन सिस्टिक;

) घन आहेत.

डॉप्लरोग्राफी मोज़ेक प्रकारच्या रक्तप्रवाहासह घन घटकाचे, विशेषत: मध्य भागाचे हायपरव्हस्क्युलरायझेशन प्रकट करते. IR 0.36-0.59 च्या श्रेणीत आहे, जे सरासरी 0.46 आहे.

निदानास मदत केली जाते: एंडोमेट्रियम आणि मायोमेट्रियमच्या इस्ट्रोजेन-आश्रित पॅथॉलॉजीचे संयोजन, रजोनिवृत्तीनंतरच्या वयात गर्भाशयाच्या हस्तक्षेपाची अनुपस्थिती, तसेच क्लिनिकल आणि ऍनेमनेस्टिक डेटा.

थेका सेल ट्यूमर

कॅसेल्युलर ट्यूमर (टेकोमा) अंडाशयाच्या थेका-सेल्समधून उद्भवते, इस्ट्रोजेन-उत्पादक पेशींशी संबंधित आहे, सर्व डिम्बग्रंथि निओप्लाझमपैकी 3.8% आहे, प्रामुख्याने 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये आढळते. ट्यूमर सहसा सौम्य असतो, 4-5% प्रकरणांमध्ये घातकता दिसून येते. कोणत्याही स्वरूपात, ते जलोदर, हायड्रोथोरॅक्स आणि अॅनिमिया (मीग्स ट्रायड) सोबत असू शकते, जे ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर अदृश्य होतात (चित्र 11). नियमानुसार, निओप्लाझम एकतर्फी आहे.

सोनोग्राफिक चिन्हे गैर-विशिष्ट आहेत, रचना ग्रॅन्युलोसा सेल ट्यूमरसारखीच आहे, एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया, गर्भाशयाच्या मायोमा आणि अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिससह संयोजन देखील आहेत. डॉप्लरोग्राफी ट्यूमरच्या मध्यवर्ती भागाच्या व्हॅस्क्युलरायझेशनचे अनेक झोन प्रकट करते, मोज़ेक प्रकारचा रक्त प्रवाह लक्षात घेतला जातो, आयआर 0.39 ते 0.52 पर्यंत असतो, ज्याची सरासरी 0.48 असते.

फायब्रोमा

फायब्रोमा अंडाशयाच्या स्ट्रोमापासून विकसित होतो, हार्मोनल क्रियाकलाप नसतो, सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी सुमारे 7% बनतो, मुख्यतः पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये होतो. एक नियम म्हणून, सौम्य फॉर्म आहेत. जलोदर आणि हायड्रोथोरॅक्स अनेकदा पाळले जातात, जे ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर अदृश्य होतात. ट्यूमरची वाढ मंद आहे, गर्भाशयाच्या मायोमासह वारंवार संयोजन आहे.

सोनोग्राफिक वैशिष्ट्ये लहान ट्यूमर आकारांसाठी अधिक विशिष्ट आहेत. अल्ट्रासाऊंड तपासणी नियमित गोल-ओव्हल आकाराची एकतर्फी निर्मिती निर्धारित करते, स्पष्ट रूपरेषा, बऱ्यापैकी एकसंध रचना, उच्च इकोजेनिसिटी आणि ध्वनिक सावली (चित्र 12) तयार करू शकते. डॉपलर अल्ट्रासाऊंडसह, 14.3% प्रकरणांमध्ये एकल वाहिन्या जास्त वेळा आढळत नाहीत. जसजसे ते वाढतात, अपुरा रक्तपुरवठा, डिस्ट्रोफिक बदल, हायलिनोसिस, फायब्रोमामध्ये नेक्रोसिस होतो, ज्यामुळे सिस्टिक पोकळी तयार होतात. अशा प्रकारे, ट्यूमरची रचना सिस्टिक-घन बनते आणि फायब्रोमामागील ध्वनिक सावली अदृश्य होते.

फायब्रोमा बहुतेकदा जटिल हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर असलेल्या ट्यूमरचा भाग असतात: एडेनोफिब्रोमास, सिस्टाडेनोफिब्रोमास, इ. या प्रकरणांमध्ये, निओप्लाझममध्ये सिस्टिक घटक आणि घन संरचना या दोन्हीसह वैविध्यपूर्ण रचना असते. त्यानुसार व्ही.एन. डेमिडोव्ह आणि यु.आय. लिपटेन्कोव्ह, एडेनोफिब्रोमासच्या डॉप्लरोग्राफीसह, घन घटकामध्ये रक्त प्रवाह रेकॉर्ड केला जातो आणि सिस्टाडेनोफिब्रोमास - सेप्टामध्ये 42.9% प्रकरणांमध्ये सिंगल कलर लोकी स्वरूपात, आणि IR सरासरी मूल्यासह 0.46-0.63 च्या श्रेणीत असतो. ०.५४.

एंड्रोब्लास्टोमा.

एंड्रोब्लास्टोमा (एडेनोब्लास्टोमा, सेर्टोली आणि लेडिग पेशींचे ट्यूमर, मॅस्क्युलिनोमा) पुरुष जननेंद्रियाच्या घटकांपासून विकसित होते, त्यात एंड्रोजेनिक क्रिया असते, डिम्बग्रंथि निओप्लाझमचे 0.4-2.0% बनते, मुख्यतः 20-35 वर्षे वयाच्या वयात दिसून येते, परंतु देखील. मुलींमध्ये उद्भवते. बर्‍याचदा ट्यूमर सौम्य असतो, परंतु प्रीप्युबर्टल एंड्रोब्लास्टोमाच्या 30% पर्यंत घातक कोर्स असतो. क्लिनिकल कोर्स defeminization आणि masculinization च्या घटना द्वारे दर्शविले जाते. एंड्रोब्लास्टोमाची सोनोग्राफिक वैशिष्ट्ये विशिष्ट नसतात आणि अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा इस्ट्रोजेन-उत्पादक ट्यूमरसारखी असते. डॉप्लर सोनोग्राफीसह, 100% प्रकरणांमध्ये या गाठी संवहनी बनविल्या जातात, मध्यवर्ती भागात अनेक रंगाचे लोकी असतात, IR 0.40-0.52, सरासरी IR मूल्य 0.45 असते.

जंतू पेशी ट्यूमरअनुवांशिक विकार किंवा विकृतींमुळे भिन्न नसलेल्या गोनाडच्या घटकांपासून उद्भवतात आणि मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये सर्वात सामान्य (73% पर्यंत) ट्यूमर आहेत, त्यापैकी 30% घातक आहेत. या गटाचे ट्यूमर बहुतेकदा गर्भवती महिलांमध्ये आढळतात. पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्ये, सर्व डिम्बग्रंथि निओप्लाझमपैकी 10-15% मध्ये जर्म सेल ट्यूमर नोंदवले जातात. गटामध्ये डिसजर्मिनोमा आणि टेराटोमा (परिपक्व आणि अपरिपक्व) यांचा समावेश होतो.

डिसजर्मिनोमा

बालपणातील आणि गर्भवती महिलांमध्ये आढळणाऱ्या सर्व घातक ट्यूमरमध्ये डिस्जरमिनोमा हा सर्वात सामान्य घातक ट्यूमर आहे. हिस्टोलॉजिकल रचनेत एकसंध ट्यूमर आणि मिश्र संरचनेचे ट्यूमर (इतर हिस्टोलॉजिकल गटांच्या घटकांसह) दोन्ही आहेत. डिसजर्मिनोमाची संप्रेरक क्रिया वैशिष्ट्यपूर्ण नाही, तथापि, जर ट्यूमरची मिश्र रचना असेल (उदाहरणार्थ, कोरोकार्सिनोमाच्या संयोजनात), तर कोरिओनिक गोनाडोट्रोशिनमध्ये वाढ दिसून येते. ट्यूमर सामान्यतः डिम्बग्रंथि ऊतक पूर्णपणे बदलतो, कॅप्सूलमध्ये वाढतो आणि आसपासच्या ऊती आणि अवयवांना एकाच समूहात मिसळतो. स्थानिकीकरण अनेकदा एकतर्फी असते, परंतु द्विपक्षीय असू शकते. ट्यूमर, एक नियम म्हणून, वेगाने वाढत आहे आणि मोठ्या आकारात पोहोचतो. आकार एकतर अंडाकृती किंवा अनियमित असू शकतो. निर्मितीचा समोच्च खडबडीत आहे. अल्ट्रासाऊंड तपासणी उच्च आणि मध्यम इकोजेनिसिटी आणि उच्च ध्वनी चालकता असलेल्या क्षेत्रांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत घन निर्मिती निर्धारित करते, जी द्रव संरचनांशी तुलना करता येते (चित्र 13). डॉप्लर सोनोग्राफीच्या वापरावरील साहित्य डेटा विरोधाभासी आहेत. काही स्त्रोतांनुसार, शिरासंबंधी रक्त प्रवाहाचे केवळ एकच रंगाचे स्थान निर्धारित केले जाते, इतरांच्या मते, 100% प्रकरणांमध्ये मोज़ेक प्रकारच्या रक्त प्रवाहासह हायपरव्हस्क्युलरायझेशन होते.

टेराटोमा

जर्म सेल ट्यूमरमध्ये टेराटोमास सर्वात सामान्य आहेत. ते अगदी लहानपणापासूनच आढळतात आणि ट्यूमरच्या समूहाचे प्रतिनिधित्व करतात, त्यांच्या घटक ऊतकांमध्ये खूप वैविध्यपूर्ण असतात, जे भिन्नतेच्या विविध अंशांच्या सूक्ष्मजंतूंच्या थरांपासून उद्भवतात. अशा प्रकरणांमध्ये जेथे ऊतींचे उच्च भेद केले जातात, निओप्लाझमला परिपक्व टेराटोमा म्हणतात, कमी भेदभावासह - अपरिपक्व टेराटोमास (टेराटोब्लास्टोमास).

प्रौढ टेराटोमा(डर्मॉइड सिस्ट, डर्मॉइड, प्रौढ सिस्टिक टेराटोमा) सर्व टेराटोमापैकी 97% आहेत. ट्यूमर, एक नियम म्हणून, एकतर्फी, मोबाइल, हळू-वाढणारी, एकल-चेंबर आहे, त्याची परिमाणे 5 ते 15 सेमी पर्यंत आहे, परंतु इतर अंडाशयात 40 सेमी. निओप्लाझमपर्यंत पोहोचू शकते. प्रौढ टेराटोमा हे तंतुमय कॅप्सूलसह सिस्टिक निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते, इंट्राल्युमिनल एलिव्हेशनमुळे स्थानिक घट्ट होणे, ज्याला डर्मॉइड (पॅरेन्कायमल किंवा हेड) ट्यूबरकल म्हणतात, जो ट्यूमरच्या अंतर्गत सामग्रीच्या वाढीचा स्त्रोत आहे. निओप्लाझमच्या लुमेनमध्ये सेरस द्रव, श्लेष्मा, चरबी, केस, त्वचा, दात, हाडे, उपास्थि आणि चिंताग्रस्त ऊतक असतात. क्वचित प्रसंगी, थायरॉईड टिश्यू (ओव्हेरियन स्ट्रुमा) आणि आतड्यांसंबंधी नळीचे मूळ आढळतात. सौम्य सिस्टिक टेराटोमास, घातकतेसह सिस्टिक टेराटोमास आणि घन टेराटोमास आहेत. उच्चारित मॉर्फोलॉजिकल पॉलिमॉर्फिझम, द्रव आणि घन घटकांच्या विविध संयोजनांमुळे प्रौढ टेराटोमाच्या विविध प्रकारच्या इकोग्राफिक प्रतिमा येतात.

प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) रचना तीन मुख्य प्रकार आहेत.

1) सिस्टिक फॉर्म (खरेतर डर्मॉइड सिस्ट). हे 47-60% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. अंतर्गत सामग्री an- आणि hypoechoic आहेत, जे सेरस द्रव किंवा कमी-घनतेच्या चरबीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. द्रव सामग्रीमध्ये, बिंदू किंवा रेखीय हायपरकोइक समावेश आहेत, जे केस किंवा चरबीचे लहान ढेकूळ असू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, कमी किंवा उच्च इकोजेनिसिटीची पॅरिएटल इंट्राल्युमिनल निर्मिती निर्धारित केली जाते - एक डर्मॉइड ट्यूबरकल (चित्र 14).

) दाट घटकाचे प्राबल्य. हे 20-43% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. या प्रकरणात, अंतर्गत सामग्री विविध आकार आणि आकारांच्या समावेशाद्वारे दर्शविली जाते, स्पष्ट किंवा अस्पष्ट आकृतिबंध, उच्च इकोजेनिसिटी, काही तुकड्यांमागे ध्वनिक सावली दिसण्यापर्यंत, जे कूर्चा, हाडांचे ऊतक किंवा दात आहेत. प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) लहरींच्या शोषणाचा परिणाम केस, त्वचा, वसा, चिंताग्रस्त आणि थायरॉईड ऊतकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. या प्रकारच्या संरचनेचे टेराटोमास, एक नियम म्हणून, 4 सेमी व्यासापेक्षा जास्त नसतात आणि बहुतेकदा अल्ट्रासाऊंडद्वारे योग्यरित्या निदान केले जाते. हे अंशतः संरक्षित अपरिवर्तित डिम्बग्रंथि टिश्यूद्वारे सुलभ होते, जे लहान ट्यूमरच्या परिघावर आढळते (चित्र 15).

) मिश्र रचना. 9-20% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. ट्यूमरमध्ये एक विषम अंतर्गत रचना असते, जी बहुतेक डिम्बग्रंथि ट्यूमरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण असते, सीरस (चित्र 16) वगळता. हे लक्षात घेतले जाते की या प्रकारचा टेराटोमा बहुतेकदा घातक होतो. दाट घटकाचे प्राबल्य असलेले टेराटोमा, तसेच मिश्र रचना, काही प्रकरणांमध्ये आसपासच्या ऊतींच्या ध्वनिक ओळखीमुळे अल्ट्रासाऊंडद्वारे दृश्यमान होत नाही. लांब स्टेममुळे त्यांच्या उच्च गतिशीलतेमुळे देखील हे सुलभ होते. अशा ट्यूमर शोधण्यासाठी, ट्रान्सव्हॅजिनल (ट्रान्सरेक्टल) आणि ट्रान्सअॅबडोमिनल दोन्ही प्रकारचे स्कॅनिंग वापरणे आवश्यक आहे, ज्याच्या एकत्रित वापरामुळे निदानाची अचूकता 86.0-97.1% पर्यंत वाढवणे शक्य होते. लांब स्टेमची उपस्थिती लक्षात घेता, इतर निओप्लाझमपेक्षा टेराटोमास टॉर्शन होण्याची अधिक शक्यता असते. कलर डॉपलर सोनोग्राफी वापरताना, एकतर परिपक्व टेराटोमाचे संपूर्ण अव्हस्क्युलायझेशन किंवा सिंगल कलर लोकी लक्षात घेतले जाते आणि स्पेक्ट्रल डॉप्लरग्राफीसह, IR 0.4-0.6 च्या श्रेणीमध्ये निर्धारित केले जाते.

अपरिपक्व टेराटोमा(टेराटोब्लास्टोमा, भ्रूण टेराटोमा, टेराटोकार्सिनोमा) सर्व घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 1.0-2.5% आहे, 20-30 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये आढळतात, जलद वाढ आणि हेमेटोजेनस मेटास्टॅसिस, जलोदरासह एकत्रितपणे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. या ट्यूमरमध्ये मासिक पाळीचे कार्य जतन केले जाते. अल्ट्रासाऊंड तपासणी अनियमित आकाराची निर्मिती निर्धारित करते, एक असमान आणि अस्पष्ट समोच्च, एक सिस्टिक-घन रचना. डॉप्लर सोनोग्राफीवर, ट्यूमर मुख्यत्वे मध्यवर्ती भागात हायपरव्हस्क्युलराइज्ड आहे, मोज़ेक प्रकारचे रक्त प्रवाह आहे, IR 0.4 च्या खाली आहे.

मेटास्टॅटिक (दुय्यम) डिम्बग्रंथि ट्यूमर इतर घातक ट्यूमरच्या संबंधात 5 ते 20% पर्यंत बनतात, लिम्फोजेनस, हेमेटोजेनस किंवा इम्प्लांटेशन मार्गांद्वारे विविध स्थानिकीकरणाच्या घातक निओप्लाझमच्या मेटास्टॅसिसच्या परिणामी उद्भवतात. तरुण स्त्रिया (40 वर्षांपर्यंत) प्रामुख्याने प्रभावित होतात. बहुतेकदा, अंडाशयांमध्ये मेटास्टॅसिस स्तनाच्या कर्करोगात (सुमारे 50%) आढळते, परंतु गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, यकृत, पित्ताशय, थायरॉईड ग्रंथी आणि अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या ट्यूमरसह देखील हे शक्य आहे. 70% प्रकरणांमध्ये मेटास्टॅटिक ट्यूमर जलोदर सोबत असतात, त्यांना प्रसाराचा स्टेज IV कर्करोग मानला पाहिजे. मेटास्टॅटिक निओप्लाझम अंडाशयांच्या द्विपक्षीय जखमांद्वारे दर्शविले जातात.

सुरुवातीच्या टप्प्यात अल्ट्रासाऊंड तपासणी फोलिक्युलर उपकरणाच्या प्रतिमेच्या अनुपस्थितीपर्यंत आकारात वाढ आणि अंडाशयांच्या इकोजेनिसिटीमध्ये घट दर्शवते. ट्यूमर जसजसा वाढतो, जो प्राथमिक फोकसच्या ट्यूमरसारखा आकारशास्त्रीयदृष्ट्या एकसारखा असतो, आकृतिबंध खडबडीत होतात आणि अंतर्गत रचना विषम, सिस्टिक-घन (चित्र 17) बनते.

एम.ए. चेकालोवा आणि इतर. स्तन ग्रंथी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्राथमिक फोकस असलेल्या मेटास्टॅटिक ट्यूमरची काही वैशिष्ट्ये उघड झाली. तर, लेखकांच्या मते, 73% प्रकरणांमध्ये स्तनाचा कर्करोग दोन्ही अंडाशयांवर परिणाम करतो, स्तनाचा कर्करोग मेटास्टेसेस क्वचितच मोठा असतो आणि बहुतेक वेळा न वाढलेल्या अंडाशयांमध्ये आढळतो, तर 47% प्रकरणांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या निओप्लाझममध्ये द्विपक्षीय स्थानिकीकरण असते आणि मोठ्या मेटास्टेसेस (व्यास 10 सेमी पेक्षा जास्त) प्राबल्य आहेत. तथापि, लेखक स्तनातून मेटास्टॅटिक ट्यूमरच्या निदानामध्ये इकोग्राफीचे मर्यादित मूल्य लक्षात घेतात.

2. अंडाशयातील ट्यूमर आणि ट्यूमरसारख्या प्रक्रियांच्या विभेदक निदानाची तत्त्वे

अंडाशय गळू अल्ट्रासाऊंड

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक डॉक्टरांच्या ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेचा अभाव, ट्यूमरच्या इकोग्राफिक प्रतिमेचे बहुरूपता आणि अंडाशयांच्या ट्यूमरसारख्या प्रक्रिया आणि सुरुवातीच्या टप्प्यात निओप्लाझमच्या घातकतेच्या विश्वासार्ह लक्षणांची अनुपस्थिती यामुळे सौम्य आणि भेद करणे अत्यंत कठीण होते. रोगाचा घातक कोर्स. बहुतेक डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या विशिष्ट इकोग्राफिक चिन्हांची अनुपस्थिती लक्षात घेऊन, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सच्या डॉक्टरांनी सर्व प्रथम स्वतःला डिम्बग्रंथि निर्मितीचे स्वरूपशास्त्रीय संबद्धता नव्हे तर ही निर्मिती कोणत्या रोगांचा समूह असू शकते हे ओळखण्याचे काम केले पाहिजे:

धारणा गळू;

दाहक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि निर्मिती;

विस्कळीत एक्टोपिक गर्भधारणा;

रुग्णाच्या व्यवस्थापनाची युक्ती या गटांशी संबंधित असलेल्या ओळखीवर अवलंबून असते.

गर्भाशयाच्या उपांग आणि डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या ट्यूमर-सदृश प्रक्रियेची भिन्न निदानात्मक इकोग्राफिक चिन्हे टेबलमध्ये सादर केली आहेत. एक

तक्ता 1. गर्भाशयाच्या उपांग आणि डिम्बग्रंथि अर्बुदांच्या अर्बुद-सदृश प्रक्रियेची विभेदक निदानात्मक इकोग्राफिक चिन्हे - खरे डिम्बग्रंथि ट्यूमर

ПризнакиРетенционная кистаВоспалительнще образование Тубоовариальное образованиеНарушенная внематочная беременность Истинная опухоль яичников Возраст больнойДо 40 летДо 40 летДо 40 летСтарше 40 летРазмер образованияДо 70 ммДо 70 ммДо 50 ммСвыше 50 ммКонтурЧеткий, ровныйНечеткий, неровныйНечеткий, неровныйЧеткий, ровныйТолщина стенки (капсулы)Тонкая (утолщенная)НеравномернаяНе определяетсяРазличнаяКоличество камерОднокамерноеМногокамерноеПсевдо-многокамерноеМногокамерноеЭхогенностьНизкаяСмешаннаяСмешаннаяСмешаннаяСтруктураОднороднаяНеоднороднаяНеоднороднаяНеоднороднаяСвободная ओटीपोटात द्रव

यापैकी कोणतीही चिन्हे निरपेक्ष मानली जाऊ नयेत, कारण प्रत्येक स्थितीत असे अपवाद आहेत जे रोगाच्या विशिष्ट आकृतिबंधाची रचना, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा मार्ग आणि रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये या दोघांचे वैशिष्ट्य आहेत.

सिंगल-चेंबर सेरस सिस्टॅडेनोमा (विशेषत: लहान) फॉलिक्युलर सिस्टपासून वेगळे केले पाहिजे. सेरस सिस्टाडेनोमामध्ये, कॅप्सूल फॉलिक्युलर सिस्टच्या भिंतीपेक्षा जाड असते आणि 1-2 महिन्यांनंतर डायनॅमिक निरीक्षणादरम्यान, ट्यूमर रिग्रेशन दिसून येत नाही. मासिक पाळीच्या अनियमिततेची अनुपस्थिती देखील निदान करण्यात मदत करू शकते.

परिपक्व टेराटोमाचे सिस्टिक फॉर्म नॉन-ओव्हुलेटेड फॉलिकल, फॉलिक्युलर आणि एंडोमेट्रिओड सिस्टपासून वेगळे केले जाते. टेराटोमामध्ये फॉलिकलच्या डेरिव्हेटिव्हपेक्षा जाड कॅप्सूल असते आणि अंतिम निदान डायनॅमिक निरीक्षणादरम्यान केले जाते. एंडोमेट्रिओड सिस्टच्या भिंतीचा समोच्च दुप्पट करणे, त्याची विषमता, तसेच विस्थापित न केलेले दंड निलंबन प्रौढ टेराटोमापासून वेगळे करण्यात मदत करू शकते. याव्यतिरिक्त, टेराटोमामधील निलंबन बहुतेकदा लहान स्ट्रोकसारखे दिसते, जे एंडोमेट्रिओमामध्ये आढळत नाही.

परिपक्व टेराटोमाचे सिस्टिक स्वरूप मुख्यतः आकार आणि स्थानामध्ये हायड्रोसॅल्पिनक्सपेक्षा वेगळे असते. ट्यूमर नियमित, गोलाकार आकार आणि उच्च गतिशीलता द्वारे दर्शविले जाते. ट्यूमर बहुतेकदा गर्भाशयाच्या फंडसवर किंवा त्याहूनही वर आढळतो. फॅलोपियन ट्यूबमध्ये अनियमित, ट्यूबलर आकार असतो आणि ती गर्भाशयाच्या पोस्टरोलॅटरल पृष्ठभागावर स्थित असते, रेट्रोयूटरिन स्पेसमध्ये उतरते.

मल्टीलोक्युलर सिस्टिक ट्यूमर कॅल्युटिन सिस्ट्सची नक्कल करू शकतात. ट्यूमरच्या सिस्टिक पोकळीचा आकार अनियमित असतो, प्रतिधारण गळूंच्या उलट. याव्यतिरिक्त, कॅल्युटिन सिस्ट ही नेहमीच द्वि-मार्ग प्रक्रिया असते. जलोदर असल्यास, आतड्यांसंबंधी लूपच्या अनुपस्थित किंवा कमी गतिशीलतेकडे लक्ष दिले जाते, ट्यूमर प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे, तर हायपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोममध्ये, आतड्यांसंबंधी लूप ऍसिटिक द्रवपदार्थात मुक्तपणे फिरतात. फॉलिक्युलोजेनेसिस उत्तेजित करणारी औषधे घेण्याबद्दल माहिती खूप महत्वाची आहे. निदानामध्ये, ट्रॉफोब्लास्टिक रोगाच्या चिन्हे वगळण्यात मदत होते, संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन निर्धारित केले जाते.

ध्वनिक सावली देणार्‍या दाट घटकाचे प्राबल्य असलेला परिपक्व टेराटोमा लहान श्रोणीतील परदेशी शरीरापासून तसेच विष्ठेच्या दगडांपासून वेगळा केला जातो. उदर पोकळी आणि लहान श्रोणीच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या इतिहासाची अनुपस्थिती ट्यूमरचे निदान करण्यास अनुमती देते. ज्या प्रकरणांमध्ये विष्ठेच्या दगडाचा संशय आहे, आतड्याची हालचाल केल्यानंतर आणि फुशारकी कमी करणारी औषधे (एस्पुमिझन, सक्रिय चारकोल) घेतल्यानंतर पुन्हा तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो.

सिस्टिक-घन संरचनेचे सर्व ट्यूमर कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट, दाहक उत्पत्तीची ट्यूबो-ओव्हेरियन निर्मिती आणि विस्कळीत एक्टोपिक गर्भधारणेपासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे. कॉर्पस ल्यूटियम सिस्टपासून ट्यूमर वेगळे करण्यासाठी, अंतर्गत सामग्रीची रंगीत डॉप्लरोग्राफी मदत करते, जी ट्यूमरमध्ये संवहनी असते, तर कॉर्पस ल्यूटियम सिस्टमध्ये ती नेहमीच अव्हस्क्युलर असते.

अल्ट्रासाऊंड तपासणी करताना, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवरील दाब किंवा ट्रान्सव्हॅजिनल प्रोब अभ्यासात आणताना वेदना होण्याकडे लक्ष दिले पाहिजे, कारण यामुळे ऍडनेक्सल निर्मितीची दाहक उत्पत्ती किंवा विस्कळीत एक्टोपिक गर्भधारणा वगळण्यात मदत होते. याव्यतिरिक्त, डिम्बग्रंथि ट्यूमरसह, नलिका किंवा ट्यूबल गर्भपात झाल्यामुळे उद्भवणार्या उपांग किंवा हेमॅटोमाच्या जळजळीच्या विरूद्ध, निर्मितीच्या समोच्चची स्पष्टता अनेकदा जतन केली जाते. एंडोमेट्रिटिस किंवा एंडोमेट्रियल डेडिकुअल रिअॅक्शनची लक्षणे अतिरिक्त चिन्हे शोधली जातील. रक्ताचा प्रयोगशाळेचा अभ्यास, योनी आणि ग्रीवाच्या कालव्यातील स्मीअर तसेच कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनचे निर्धारण आवश्यक आहे. योग्य बदलांच्या अनुपस्थितीमुळे दाहक प्रक्रिया आणि विस्कळीत ट्यूबल गर्भधारणा वगळणे शक्य होते.

फायब्रोमाचे विभेदक निदान हे सबसरस गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सद्वारे केले जाते, ज्यामध्ये अखंड अंडाशय ओळखला जातो, जो पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये शोधणे कठीण असते. या प्रकरणांमध्ये, दोन हातांनी तपासणी करण्याचे तंत्र लागू करणे शक्य आहे, जेव्हा गर्भाशयाच्या बाह्य समोच्चाचे पुरेसे मूल्यांकन करण्यासाठी ट्यूमरला पुरेसे अंतरापर्यंत मागे घेणे आणि त्यातून बाहेर पडलेल्या नोडची उपस्थिती वगळणे शक्य आहे. मायोमेट्रियम

सिस्टिक-सॉलिड स्ट्रक्चरचे ट्यूमर हे गर्भाशयाच्या मायोमापासून वेगळे केले जावे, ज्यामध्ये कुपोषण असते आणि परिणामी, नोडमध्ये डिजनरेटिव्ह बदल (सिस्टिक पोकळी) होतात, ज्याला दोन्ही अंडाशयांच्या दृश्याद्वारे मदत होते.

डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या विभेदक निदानामध्ये अल्ट्रासाऊंड डॉक्टरांच्या कामाचा दुसरा टप्पा म्हणजे निर्मितीच्या मॉर्फोलॉजिकल संलग्नतेचे मूल्यांकन नाही, परंतु सौम्य आणि घातक प्रक्रियांमध्ये फरक करण्याचा प्रयत्न आहे, ज्याचे मुख्य इकोग्राफिक निकष टेबलमध्ये सादर केले आहेत. . 2.

तक्ता 2. सौम्य आणि घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमरची भिन्न निदानात्मक इकोग्राफिक वैशिष्ट्ये

चिन्हे सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमर रुग्णाचे वय 60 वर्षांपर्यंत 60 वर्षांपेक्षा मोठे स्थानिकीकरण एकतर्फी अनेकदा द्विपक्षीय ट्यूमरचा आकार 15 सेमी 15 सेमी पेक्षा जास्त समोच्च स्पष्ट, अगदी अस्पष्ट, असमान कॅप्सूलची जाडी 5 मिमी पर्यंत 5 मिमी पेक्षा जास्त विभाजनांची जाडी

या चिन्हांची तीव्रता मुख्यत्वे निओप्लाझमच्या आकारावर आणि त्याच्या अस्तित्वाच्या कालावधीवर अवलंबून असते, म्हणूनच, आपल्या देशात आणि परदेशात अनेक कामे डॉप्लर अल्ट्रासाऊंडच्या वापरासाठी समर्पित आहेत, ज्याचा उपयोग सौम्य किंवा घातक प्रकृती सूचित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. डिम्बग्रंथि ट्यूमर च्या.

घातक वाढ एक वैशिष्ट्य neovascularization च्या इंद्रियगोचर आहे, ज्यामध्ये

एंजियोजेनिक घटकांच्या प्रभावाखाली ट्यूमर त्याच्या केशिका वाढण्यास प्रवृत्त करतो आणि नंतरच्या वाढीस हातभार लावतो. घातक ट्यूमरच्या नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांचे एक आवश्यक वैशिष्ट्य म्हणजे गुळगुळीत स्नायू पेशींचा अभाव, ज्यामुळे रक्त प्रवाह कमी प्रतिकार होतो. घातक निओप्लाझमच्या संवहनी प्रणालीच्या संरचनेचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे एकाधिक शंट्स, जे इंट्राट्यूमरल रक्त प्रवाहाच्या उच्च दरांमध्ये योगदान देतात. त्याच वेळी, सौम्य ट्यूमर, ज्यामध्ये गुळगुळीत स्नायू घटक असतात, संवहनी पलंगाचा उच्च प्रतिकार आणि कमी रक्त प्रवाह दर द्वारे दर्शविले जाते. इंट्राट्यूमरल वाहिन्यांच्या संरचनेतील या फरकामुळे, डॉप्लर अल्ट्रासाऊंडसह सौम्य आणि घातक डिम्बग्रंथि निर्मितीचे विभेदक निदान शक्य होते. कलर डॉपलर मॅपिंग वापरून वाहिन्यांचे व्हिज्युअलायझेशन सौम्य असलेल्या 23-47% प्रकरणांमध्ये आणि घातक ट्यूमर असलेल्या 95-98% प्रकरणांमध्ये शक्य आहे. धमनी रक्त प्रवाह 69% सौम्य आणि घातक ट्यूमर असलेल्या 100% प्रकरणांमध्ये आणि शिरासंबंधीचा - अनुक्रमे 54 आणि 73% प्रकरणांमध्ये नोंदविला गेला. पॉवर डॉपलर इमेजिंगचा वापर वाहिन्यांच्या व्हिज्युअलायझेशनची वारंवारता वाढवते, प्रामुख्याने शिरासंबंधीच्या खर्चावर. सध्या, ट्यूमर प्रक्रियेचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी निओप्लाझमच्या संवहनी वृक्षासह त्रि-आयामी पुनर्रचना तंत्राच्या वापरावर कोणताही उत्साहवर्धक डेटा नाही. परंतु हे तंत्र अल्ट्रासाऊंड कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या एकाचवेळी इंट्राव्हेनस प्रशासनासह वापरले असल्यास, सौम्य आणि घातक प्रक्रियांमध्ये फरक करण्याचे परिणाम सुधारले जातात.

ट्यूमर व्हॅस्क्युलायझेशनची प्रणाली अनेक लहान, अतिशय पातळ, आकारात विसंगत आणि ट्यूमरच्या ऊतींमध्ये यादृच्छिकपणे विखुरलेल्या स्थान वाहिन्यांद्वारे दर्शविली जाते. या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह अत्यंत कमी संवहनी प्रतिकार, उच्च गती आणि वैविध्यपूर्ण दिशा द्वारे दर्शविले जाते. रक्तवाहिन्यांचे रुंद केशिका किंवा साइनसॉइड्समध्ये रुपांतर होणे, गुळगुळीत स्नायू नसणे, प्रीकॅपिलरी ड्रेन आणि मल्टिपल आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेसची उपस्थिती, ज्यामध्ये रक्तप्रवाहाची उच्च गतिज उर्जा असते आणि रक्तप्रवाहाची विस्तृत परिवर्तनशीलता असते. त्याची दिशा. असंख्य अभ्यासांच्या परिणामी, असे दिसून आले की वर्णित प्रकारचे रक्त परिसंचरण हे गर्भाशयाच्या आणि अंडाशयांच्या प्राथमिक घातक ट्यूमरचे वैशिष्ट्य आहे, जे या गृहितकाची पुष्टी करते की सर्व जलद-वाढणारे घातक निओप्लाझम पुढील वाढ सुनिश्चित करण्यासाठी त्यांच्या स्वत: च्या वाहिन्या तयार करतात.

सौम्य ट्यूमरमध्ये रक्त प्रवाह वेगळे वर्ण आहे. गर्भाशयाच्या आणि अंडाशयांच्या सौम्य फॉर्मेशनच्या व्हॅस्क्युलरायझेशनमध्ये गुंतलेली वाहिन्या ही गर्भाशयाच्या आणि डिम्बग्रंथि धमन्यांच्या टर्मिनल शाखांची थेट निरंतरता आहे. या वाहिन्यांमधील रक्तप्रवाहाची डॉपलर वैशिष्ट्ये म्हणजे कमी डायस्टोलिक घटकाची सतत उपस्थिती, त्याचा कमी वेग आणि प्रतिरोधक निर्देशांकाची उच्च मूल्ये. बहुतेक लेखकांच्या मते, परिधीय, एकल वाहिन्यांसह, ट्यूमर व्हॅस्क्युलायझेशन सौम्यतेशी संबंधित असले पाहिजे आणि मध्यभागी, सेप्टा आणि पॅपिलरी वाढीमध्ये अनेक वाहिन्यांची उपस्थिती हे घातकतेचे लक्षण आहे.

डॉप्लर सोनोग्राफी वापरताना, देशी आणि विदेशी साहित्याच्या डेटाचा सारांश, खालील विभेदक निदान चिन्हे ओळखली जाऊ शकतात (तक्ता 3).

तक्ता 3. सौम्य आणि घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे विभेदक निदान डॉपलर चिन्हे

चिन्हे सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमर रक्तवहिन्यासंबंधी स्थान परिधीय मध्य IR वर 0.4 खाली 0.4 सरासरी MAC15 सेमी/से 30 सेमी/से मीन MBC 5 सेमी/से 10 सेमी/से परिघ केंद्रापर्यंत डॉपलर पॅरामीटर्सचे अवलंबन ट्यूमरच्या भिन्नतेच्या डिग्रीवर डॉप्लर पॅरामीटर्सचे अवलंबन MAC आणि MVS, IR मध्ये ग्रेड I पासून ग्रेड III पर्यंत डॉपलर पॅरामीटर्सचे अवलंबित्व रुग्णाच्या वयानुसार, ट्यूमरच्या हिस्टोलॉजिकल प्रकारावर डॉप्लर पॅरामीटर्सचे स्वतंत्र स्वतंत्र अवलंबित्व.

सौम्य आणि घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या विभेदक निदानाच्या उद्देशाने डॉपलर अल्ट्रासाऊंडच्या सर्वात प्रभावी वापरासाठी, एम.एन. बुलानोव वेगवेगळ्या प्रकारच्या रंगीत लोकी ओळखून इंट्राट्यूमरल रक्त प्रवाहाचे मल्टीलोकस विश्लेषण ऑफर करतात:

) MAC चे मूल्यांकन फक्त ट्यूमरमध्ये जास्तीत जास्त दर असलेल्या धमनीच्या स्थानावर केले जावे;

) IR - ट्यूमरमध्ये किमान निर्देशांक मूल्य असलेल्या धमनी लोकसमध्ये;

) MVS - ट्यूमरमध्ये जास्तीत जास्त वेग असलेल्या शिरासंबंधी लोकसमध्ये.

वरील नियमांकडे दुर्लक्ष केल्याने निदान त्रुटी सहज होऊ शकते.

अंडाशयातील सौम्य आणि घातक ट्यूमरच्या विभेदक निदानासाठी, थ्रेशोल्ड मूल्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे: MAC -19.0 cm/s साठी; MVS -5.0 cm/s साठी; IR साठी - 0.44 (Fig. 18). वास्तविक डिम्बग्रंथि ट्यूमरसाठी वैयक्तिक डॉप्लर निर्देशकांच्या थ्रेशोल्ड मूल्यांच्या तुलनेने कमी निदान अचूकतेसह.

अशा प्रकारे, ट्यूमर प्रक्रियेच्या निदानामध्ये रंग प्रवाह निदानाची मुख्य उपलब्धि म्हणजे नव्याने तयार झालेल्या ट्यूमर वाहिन्यांच्या रक्त प्रवाहाचे व्हिज्युअलायझेशन आणि मूल्यांकन, ज्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. ट्यूमर व्हॅस्क्युलायझेशनची प्रणाली अनेक लहान, अतिशय पातळ, आकारात विसंगत आणि ट्यूमरच्या ऊतींमध्ये यादृच्छिकपणे विखुरलेल्या स्थान वाहिन्यांद्वारे दर्शविली जाते. या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह अत्यंत कमी संवहनी प्रतिकार, उच्च गती आणि वैविध्यपूर्ण दिशा द्वारे दर्शविले जाते. रक्तवाहिन्यांचे रुंद केशिका किंवा साइनसॉइड्समध्ये रुपांतर होणे, गुळगुळीत स्नायू नसणे, प्रीकॅपिलरी ड्रेन आणि मल्टिपल आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेसची उपस्थिती, ज्यामध्ये रक्तप्रवाहाची उच्च गतिज उर्जा असते आणि रक्तप्रवाहाची विस्तृत परिवर्तनशीलता असते. त्याची दिशा.

निष्कर्ष

ट्यूमर ओळखण्यासाठी, लहान श्रोणीच्या अल्ट्रासाऊंडला विशेष महत्त्व आहे, कारण. अनेक रोगांचे क्लिनिकल चित्र सारखेच असते आणि स्त्रीरोग तपासणीचा डेटा विशिष्ट नसतो. या परिस्थितीत, हे अल्ट्रासाऊंड आहे जे निदान प्रक्रियेचा आधार आहे, ज्याचे परिणाम रुग्णाचे भवितव्य ठरवतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचे हे क्षेत्र भिन्नतेच्या दृष्टीने महत्त्वपूर्ण अडचणी सादर करते, जेव्हा एका अभ्यासादरम्यान डॉक्टरांनी सामान्य रूपे, दाहक बदल, गर्भाशयाच्या ट्यूमरची उपस्थिती वगळली पाहिजे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, विभेदक निदान आयोजित केले पाहिजे. वेगवेगळ्या प्रकारचे सिस्ट आणि डिम्बग्रंथि ट्यूमर दरम्यान. हे तज्ञांवर एक मोठी जबाबदारी लादते आणि काही सामान्य तरतुदी नियुक्त करण्याच्या योग्यतेचे आदेश देते, ज्याची समज मोठ्या प्रमाणात निदान प्रक्रियेची यशस्वीता सुनिश्चित करते.

स्त्रोतांची यादी

1. अदम्यान एल.व्ही., कुलाकोव्ह व्ही.पी., मुर्वाटोव्ह के.डी., मकरेंको व्ही.एन. सर्पिल

स्त्रीरोगशास्त्र मध्ये गणना टोमोग्राफी. एम.: अँटिडोर, 2001. 288 पी.

अॅटलस ऑफ अल्ट्रासाऊंड इन ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी / पीटर एम. दुबिले, कॅरोल बी. बेन्सन; एकूण अंतर्गत एड व्ही.ई. गॅझोनोव्हा. - M.: MEDpress-infor, 2011. 328 p.

बोहमन या.व्ही. ऑन्कोगाइनेकोलॉजीसाठी मार्गदर्शक, सेंट पीटर्सबर्ग: फोलिअंट, 2002. 542 पी.

बुलानोव एम.एन. स्त्रीरोग प्रॅक्टिसमध्ये अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स. सीडी. एम.,

विष्णेव्स्काया ई.ई. ऑन्कोगाइनेकोलॉजीचे हँडबुक. मिन्स्क: बेलारूस, 1994. 432 पी.

दहा शिक्षकांकडून स्त्रीरोग / एड. कॅम्प डेला एस, मोंगा ई. / प्रति. इंग्रजीतून. अंतर्गत

एड कुलाकोवा V.I.M.: MIA, 2003. 309 p.

डेमिडोव्ह व्ही.एन., गुस ए.आय., एडमियन एल.व्ही. ऍडनेक्सल सिस्ट आणि सौम्य

डिम्बग्रंथि ट्यूमर: एक व्यावहारिक मार्गदर्शक. अंक II. एम.: RAMN, 1999. 100 p.

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्ससाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक. T. 3 / एड. मिटकोवा

V.V., मेदवेदेव M.V.M.: विदार, 1997. 320 p.

स्त्रीरोगशास्त्र मध्ये अल्ट्रासाऊंड निदान. मॉस्को: विदार, 1997. 184 पी.

मेदवेदेव M.V., Zykin B.P., Khokholin V.L., Struchkova N.Yu. विभेदक. स्त्रीरोगशास्त्र मध्ये अल्ट्रासाऊंड निदान. एम: विदर, 1997. 645 पी.

नोविकोवा ई.जी., चिसोव्ह V.I., चुल्कोवा ओ.व्ही. इ. मध्ये अवयव-संरक्षण उपचार

ऑन्कोगाइनेकोलॉजी. एम.: विदार, 2000. 112 पी.

ऑन्कोगायनेकोलॉजी: फिजिशियन्ससाठी मार्गदर्शक. / एड. गिल्याझुत्दिनोवा झेड.शे.,

मिखाइलोवा M.K.M.: MEDpress-inform, 2002. 383 p.

सेरोव व्ही.एन., कुद्र्यवत्सेवा एल.आय. सौम्य ट्यूमर आणि घातक

डिम्बग्रंथि निर्मिती. एम.: ट्रायडा-एक्स, 2001. 152 पी.

स्ट्रिझाकोव्ह ए.एन., डेव्हिडोव्ह ए.आय. क्लिनिकल ट्रान्सव्हॅजिनल इकोग्राफी. एम., 1994.

खाचकुरुझोव्ह एस.जी. स्त्रीरोगशास्त्र मध्ये अल्ट्रासाऊंड. लक्षणे, निदान अडचणी आणि त्रुटी. डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. ELBI-SPb. 2000. 661 पी.

शिकवणी

विषय शिकण्यासाठी मदत हवी आहे?

आमचे तज्ञ तुम्हाला स्वारस्य असलेल्या विषयांवर सल्ला देतील किंवा ट्यूशन सेवा प्रदान करतील.
अर्ज सबमिट करासल्ला मिळवण्याच्या शक्यतेबद्दल शोधण्यासाठी आत्ताच विषय सूचित करत आहे.

हॅलो, अण्णा. मी तुम्हाला सक्षम सल्लामसलत करण्यास मदत करण्यास सांगतो, कारण डॉक्टरांच्या कृती असूनही, परिस्थिती जवळजवळ गंभीर बनली आहे. वयाच्या 23 व्या वर्षापर्यंत, स्त्रीरोगात आणि सर्वसाधारणपणे, ती पूर्णपणे निरोगी होती: ती नृत्यासाठी गेली, हायस्कूलमधून पदवी प्राप्त केली, काम केले - तिने सक्रिय जीवनशैली जगली, तिचे एका पुरुषाशी संबंध देखील होते, परंतु फार काळ नाही (भागीदार निरोगी होता, तिची तपासणी करण्यात आली). मला वयाच्या १२व्या वर्षापासून मासिक पाळी आली आहे, ती नेहमी वेळेवर होती, सरासरी +/- हंगामापासून. 2015 मध्ये, पाठीचा खालचा भाग रात्री दुखू लागला (सेक्सच्या दुसऱ्या दिवशी हे घडले) - सेक्रमपासून डावीकडे खालच्या बाजूला, धडधडणारी वेदना आणि काही आठवड्यांनंतर, मासिक पाळी 4 दिवसांपासून 3 पर्यंत कमी झाली, ते सुरू झाले. दुबळे वाढणे. कोणतीही अस्वस्थता नव्हती आणि बाह्य स्त्राव + वाढीव गॅस निर्मिती प्रकट झाली, परंतु अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता न होता. काही कारणास्तव, सर्व गुंतागुंत प्रामुख्याने क्षैतिज स्थितीत आली. मी स्थानिक स्त्रीरोगतज्ञाकडे वळलो, तिने माझी तपासणी केली, स्मीअर घेतल्या, संप्रेरक चाचण्या लिहून दिल्या, कॉर्टिसोलचा अपवाद वगळता सर्व काही व्यवस्थित असल्याचे दिसून आले - ते थोडेसे उंचावले आहे. ती म्हणाली, कदाचित तणाव, अजून उपचार करण्यासारखे काही नाही, त्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे + न्यूरोलॉजिस्टकडून जा. त्याच्या सल्लामसलत देखील पॅथॉलॉजीज आढळले नाही. त्यानंतर कोणताही लैंगिक संभोग झाला नाही, परंतु सुधारणेच्या अभावामुळे - खालच्या पाठीला डावीकडे अधिकाधिक दुखापत झाली - मी दुसर्या स्त्रीरोगतज्ञाकडे जाण्याचा निर्णय घेतला. पण टँक-सीडिंगमध्ये, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस 10 ते 5 ओळखले गेले ... स्त्रीरोगतज्ञ उपचारासाठी म्हणाले - तिने बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ सपोसिटरीज, एक बॅक्टेरियोफेज आणि पुनर्संचयित वनस्पती लिहून दिली. आतडे कमी फुगायला लागले, बाकीच्या समस्या तशाच राहिल्या. थेरपीनंतर पुनरावृत्ती झालेल्या टँक कल्चरने 6 मध्ये क्लेब्सिएला 10 प्रकट केला ... स्त्रीरोगतज्ञाने लिडोकेन (10 इंजेक्शन) सह सेफ्ट्रियाक्सोन लिहून दिले, दोन इंजेक्शन्सनंतर मानेतील लिम्फ नोड फुगला, थायरॉईड ग्रंथीजवळील भाग फुगला. त्यांनी आणखी 4 इंजेक्शन्स दिली. अँटी-एलर्जिक औषधे, सूज कमी झाली. खालच्या पाठीला काही काळ दुखणे थांबले, मासिक पाळीची परिस्थिती सारखीच होती उन्हाळ्यात मी समस्येकडे दुर्लक्ष करण्याचा प्रयत्न केला, समान तुटपुंजी वगळता कोणतीही लक्षणे नव्हती, परंतु नियमित मासिक पाळी नव्हती. ऑगस्ट 2016 पर्यंत, सामान्य आरोग्य, रक्त चाचण्या इत्यादी सामान्य होत्या. सप्टेंबरच्या मध्यभागी, तिला रात्री तापमानात 37 पर्यंत वाढ जाणवू लागली, एक एपिसोडिक सौम्य एरिथमिया दिसू लागला, दिवसा स्थिती सुधारली मी थेरपिस्टकडे वळलो - पुन्हा रक्त चाचण्या, मूत्र, बायोकेमिस्ट्री - सर्वकाही व्यवस्थित आहे. आजारी रजा दिली गेली नाही. डॉक्टर म्हणाले घाबरू नका, सर्दी होऊ शकते. नंतर, तिला मूत्राशयावर दाब जाणवू लागला, वारंवार लघवी होऊ लागली. तातडीने अल्ट्रासाऊंड स्कॅनसाठी गेले, तेथे त्यांना डाव्या अंडाशयाची सिस्टिक-घन रचना आढळली.. . 7 * 8 * 9 आणि पहा, + ग्रीवा पॉलीप पित्ताशय 3 मिमी. मी पीपीआयसाठी पीसीआर डीएनए चाचण्या गोळा केल्या, पुन्हा फेमोफ्लोरा - जेथे लैक्टोबॅक्टेरिया + एचआयव्ही, सिफिलीस - नकारात्मक आहे; बायोकेमिस्ट्री, जिथे, ग्लुकोज व्यतिरिक्त - 6.2 तास, अल्ब्युमिन - 54 तास, क्रिएटिनिन - 69L, हिमोग्लोबिन - 119, सर्व काही ठीक आहे. Ca 125 c he 4 घातक ट्यूमरची पुष्टी झाली नाही. ऑपरेशनपूर्वी, तिने स्त्रीरोगशास्त्रातील gentamicin (21 इंजेक्शन्स) सह अर्बुद (सबफेब्रिल तापमान, घाम येणे, ऍरिथमिया) पासून जळजळ (?) आराम करण्यासाठी थेरपी घेतली. डॉक्टरांच्या मते, गर्भाशयाच्या पोकळीतून सायटोलॉजी आणि ऍस्पिरेटनुसार, निर्मिती. सौम्य आहे, गर्भाशय निरोगी आहे, स्मीअर (सर्व प्रकार) स्वच्छ आहेत. इंजेक्शनच्या एका आठवड्यानंतर, तापमान निघून गेले, मासिक पाळी सुरू झाली, परंतु 2 दिवस आधीच. एका आठवड्यानंतर, स्नायूंमध्ये कमकुवतपणा आला + सांध्यामध्ये हालचाल करताना जोरदार ऐकू येण्याजोगा क्रंच, रात्रीच्या वेळी स्नायू, घोट्या, हात यांचे विषम मुरगळणे, एक्स्ट्रासिस्टोलसह एकत्रित. न्यूरोलॉजिस्टला कोणतेही पॅथॉलॉजीज आढळले नाहीत, ग्लाइसिन, जीवनसत्त्वे, मॅग्नेशियम बी 6 लिहून दिले. 2 नोव्हेंबर रोजी, माझ्यावर ऑन्कोलॉजीमध्ये डाव्या अंडाशयाच्या ओव्हेरेक्टॉमी आणि ओमेंटमच्या काही भागावर शस्त्रक्रिया करण्यात आली, विश्लेषणामध्ये निर्मितीचे सौम्य स्वरूप दिसून आले (सिस्टच्या प्रकाराची अद्याप माहिती देण्यात आलेली नाही). ऑपरेशनच्या 1.5 आठवड्यांपूर्वी, द्रव योनीतून स्त्राव दिसू लागला, गंधहीन, पाण्यासारखा - दिवसातून 1-2 वेळा, थेंब थेंब + नासोफरीनक्समधून थोडासा स्पष्ट श्लेष्मा. ऑपरेशनच्या आदल्या संध्याकाळी, व्होकल कॉर्ड्स किंचित फुगल्या होत्या, आवाज कर्कश होता. ऑपरेशन स्वतःच यशस्वी झाले, ऍनेस्थेसिया सहजपणे सहन केली गेली, हस्तक्षेपाची ओटीपोटाची प्रकृति असूनही. दुसर्‍या दिवशी, मान, घशाचे स्नायू, उरोस्थीच्या प्रदेशात ताप आला - पू ड्रेनेज, नासोफरीनक्स + सुप्राव्हेंट्रिक्युलर सिस्टोलमध्ये देखील जतन केले जाते, तापमान 38.2 पर्यंत वाढते. कारण पोटात दुखत नाही. 3 नोव्हेंबर रोजी 1ल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी, लहान तपकिरी-काळा स्त्राव दिसू लागला आणि 5 नोव्हेंबरला, मासिक पाळीच्या वेळी रक्ताच्या गुठळ्या दिसल्या (जरी ते 14 नोव्हेंबर रोजी दिसायला हवे होते). कोणताही कर्मचारी गुंतागुंतीचे निदान करण्यात गुंतलेला नाही, ते म्हणतात "ठीक आहे, हे परवानगी आहे" फक्त त्यांनी "मदत केली" - त्यांनी माझ्यासाठी उपशामक औषधे लिहून देणार्‍या मानसोपचारतज्ज्ञांना बोलावले - त्यांना झोप येते आणि दृश्य समन्वय विस्कळीत होतो ... रात्री त्याला पुन्हा घाम येतो, परिचारिकेने इंजेक्शनने तापमान 37 पर्यंत खाली आणले. डोके दुखत नाही, भूक लागते, मूड खराब नाही, परंतु तो बिघडतो, या परिस्थितीमुळे गुंतागुंत होते. कृपया मला प्रत्येक गोष्टीचे विश्लेषण करण्यात आणि या लक्षणांचे कारण शोधण्यात मदत करा! कदाचित हा एक सुप्त संसर्ग किंवा स्वयंप्रतिकार रोग आहे? ते कसे प्रकट करावे? कोणीही कारणे सांगत नाही, ते फक्त इंजेक्शन - गोळ्या देतात. मी काही भ्याड माणूस नाही, पण डॉक्टरांच्या अशा निष्क्रियतेची आणि गैरसमजाची मला भीती वाटते.

बर्‍याच रुग्णांसाठी, वैद्यकीय शब्दावली समजण्याजोगी नाही आणि निदानामुळे भीती निर्माण होते, जरी खरं तर सामान्य सर्दी जटिल नावाखाली लपलेली असली तरीही.
आता एखाद्या व्यक्तीमध्ये सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन्सचे निदान करण्याबद्दल ऐकणे असामान्य नाही. खरं तर, हा दुर्मिळ आणि यशस्वीरित्या उपचार करण्यायोग्य रोग नाही. सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन म्हणजे काय आणि ते बरे करता येण्यासारखे आहे हे जाणून घेतल्यास, रुग्ण घाबरणे थांबवतो आणि लवकर बरा होतो.

सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन म्हणजे काय

सर्व सिस्टिक फॉर्मेशन्स एकतर द्रव किंवा ऊतक सामग्रीने भरलेली पोकळी आहेत. यावरून, अवयवांमध्ये तीन प्रकारची निर्मिती ओळखली जाते.

1. शिक्षण, ज्याची पोकळी चिकट पदार्थाने भरलेली असते, ती सौम्य ट्यूमरचा संदर्भ देते. हे आयुष्यादरम्यान दिसू शकते, अदृश्य होऊ शकते, वाढू शकते किंवा कमी होऊ शकते. या प्रकारच्या ट्यूमरचा संदर्भ सौम्य सिस्टिक फॉर्मेशन्स आहे आणि क्वचितच घातक ट्यूमरमध्ये बदलतो.
2. वैद्यकीय परिभाषेत, एक घनरूप ट्यूमर असे समजले जाते ज्यामध्ये कठोर कवच, स्पष्ट सीमा असतात. निर्मितीच्या आत एक ऊतक घटक असतो. अशी निर्मिती अदृश्य होत नाही आणि आकार बदलत नाही. नियमानुसार, अशा ट्यूमरला घातक मानले जाते.
3. ज्यामध्ये द्रवपदार्थ आणि ऊतींचे भाग दोन्ही असतात ते सिस्टिक-घन मानले जातात. त्यांचे स्थान महत्त्वाचे आहे. हे मुख्यत्वे पोकळीच्या आत कोणती सामग्री असेल यावर अवलंबून असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये अशी रचना सौम्य असतात. क्वचित प्रसंगी, ट्यूमर सुरुवातीला घातक असतो.

अवयवांमध्ये सिस्टिक-घन रचना

तत्सम स्वरूप जवळजवळ कोणत्याही अवयवामध्ये येऊ शकते. त्यांची घटना कामातील व्यत्यय किंवा सहवर्ती रोगांद्वारे दर्शविली जाऊ शकते. परंतु अशी दुर्मिळ प्रकरणे नाहीत जेव्हा पॅथॉलॉजीचा विकास जवळजवळ लक्षणविरहित होतो आणि रुग्णाला यादृच्छिकपणे त्याच्या उपस्थितीबद्दल कळते.
बहुतेकदा, थायरॉईड ग्रंथी, जननेंद्रियाची प्रणाली आणि मेंदूच्या तपासणी दरम्यान सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन्स आढळतात.

थायरॉईड ग्रंथी निर्मिती

थायरॉईड ग्रंथीवरील सिस्टिक-घन निर्मिती हे अवयवाच्या ऊतींचे कण असतात, जे दाट पडद्याद्वारे मर्यादित असतात. अशी रचना एकल आणि एकाधिक असू शकते.
तज्ञ थायरॉईड नोड्यूलची अनेक कारणे ओळखतात, जे मुख्य आहेत:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• संसर्गामुळे झालेला पूर्वीचा आजार;
• सतत चिंताग्रस्त ताण आणि वारंवार ताण;
• हार्मोनल विकार.

शरीरातील आयोडीनच्या सामग्रीचा थायरॉईड ग्रंथीच्या सामान्य कार्यावर मोठा प्रभाव पडतो. त्याच्या कमतरतेमुळे, हा अवयव निकामी होऊ लागतो, जो संपूर्ण शरीराला जाणवतो.
जरी रुग्णाला संशय येत नाही की त्याला हे पॅथॉलॉजी आहे, याचा अर्थ असा नाही की ते कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही. रोगाच्या लक्षणांमध्ये सतत तंद्री आणि थकवा जाणवणे समाविष्ट आहे. त्याचा रुग्णाच्या दिसण्यावरही परिणाम होतो. केस ठिसूळ होऊन बाहेर पडू लागतात. त्वचा कोरडी होते, सोलण्याची शक्यता असते आणि एक अस्वास्थ्यकर देखावा असतो.

पेल्विक अवयव आणि मूत्रपिंडांची निर्मिती

मूत्रपिंड आणि अंडाशय हे तंतोतंत ते अवयव आहेत ज्यावर सिस्टिक फॉर्मेशन्स बहुतेकदा दिसतात. जरी ते सौम्य असले तरी, त्यांच्या अकाली उपचाराने गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.
डिम्बग्रंथि गळू म्हणून अशा पॅथॉलॉजीला 20 ते 50 वर्षे वयोगटातील स्त्रियांना सर्वात जास्त संवेदनाक्षम आहे. त्याच्या घटनेचे मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन आहे. असे अनेक घटक आहेत जे त्याच्या अपयशास कारणीभूत ठरतात आणि सिस्टिक-सॉलिड पॅथॉलॉजीची शक्यता वाढवतात.

1. तारुण्य कालावधी.
2. गर्भधारणेचा कालावधी आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी. गर्भपात.
3. 50 पेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये रजोनिवृत्ती.
4. अंतःस्रावी प्रणालीच्या रोगांसह हार्मोनल असंतुलनास कारणीभूत असलेले विविध रोग.
5. हार्मोनल औषधे घेणे.
6. वैयक्तिक स्वच्छतेची अपुरी पातळी.

किडनीवर परिणाम करणारे सिस्ट हे औषधामध्ये सामान्य घटना आहेत. अवयवावरील फॉर्मेशन विविध प्रकारचे असू शकतात, दोन्ही सिस्टिक, घन आणि मिश्रित. मूत्रपिंड हा एक जोडलेला अवयव असूनही, त्यापैकी कमीतकमी एकाच्या खराबीमुळे गंभीर परिणाम होतात.
वैद्यकीय आकडेवारी दर्शवते की 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक पॅथॉलॉजीसाठी सर्वात जास्त संवेदनशील असतात. मूलभूतपणे, हा रोग मूत्रपिंडांपैकी एकावर परिणाम करतो, खूप कमी वेळा - दोन्ही. सिस्ट निर्मितीवर अनेक घटकांचा प्रभाव पडतो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मूत्रपिंडाच्या विविध जखम आणि जखम;
• संसर्गजन्य रोगामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान;
• अवयव क्षयरोग;
• ऑपरेशन्स किंवा इतर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• अवयवामध्ये दगड तयार होण्याची पूर्वस्थिती किंवा आधीच त्यांची उपस्थिती;
• उच्च रक्तदाब;
• जन्माच्या वेळी अवयवांचे पॅथॉलॉजी.

रेनल सिस्टमध्ये अवयवाच्या जन्मजात विसंगती आणि आयुष्यादरम्यान प्राप्त झालेल्या दोन्ही गोष्टींचा समावेश होतो. याची पर्वा न करता, सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशनच्या उपस्थितीची लक्षणे मोठ्या प्रमाणात सारखीच असतात. एक नियम म्हणून, हे आहे:

• खालच्या पाठीच्या खालच्या भागात वेदना;
• रक्तदाब मध्ये "उडी";
• लघवी करण्यात अडचण

मूत्रपिंडाचा रोग नेहमी सतत वेदनांनी दर्शविला जातो. ते तीक्ष्ण किंवा निस्तेज आणि वेदनादायक असू शकते.

मेंदू निर्मिती

इतर कोणत्याही अवयवाप्रमाणे मेंदूच्या मिश्रित गळूच्या घटनेचे मुख्य कारण म्हणजे प्रतिकूल घटकांचा प्रभाव. यात समाविष्ट:

• आयन उत्सर्जन;
• सूर्यप्रकाशासाठी दीर्घकाळापर्यंत संपर्क;
• आक्रमक द्रव आणि वाष्पांशी सतत संपर्क;
• व्हायरस आणि अनुवांशिक पूर्वस्थिती.

मेंदूचे सिस्टिक-सॉलिड पॅथॉलॉजी त्याच्या गुंतागुंतांसाठी खूप धोकादायक आहे. ट्यूमरचा अवयवाच्या कोणत्याही भागावर परिणाम होतो आणि तो पिळतो, त्यामुळे त्याचा रक्तपुरवठा खंडित होतो. याचा अर्थ मेंदूचा भाग पूर्ण पोषण झालेला नाही. परिणामी, एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्यपणे हालचाल करण्याच्या क्षमतेवर त्याचा परिणाम होऊ शकतो, पाचन तंत्राचे कार्य, प्रजनन प्रणाली विस्कळीत होते.
मेंदूच्या आजाराची लक्षणे खूप वेगळी असू शकतात. ते गळूचे स्थान आणि त्याच्या आकारावर अवलंबून असतात. परंतु सराव दर्शविल्याप्रमाणे, मोठ्या आकाराच्या निर्मितीची उपस्थिती नेहमीच स्पष्ट लक्षणांद्वारे प्रकट होत नाही.
सिस्टिक सॉलिड ब्रेन ट्यूमरची मुख्य लक्षणे म्हणजे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे, डोकेदुखी, चक्कर येणे आणि उलट्या होणे.

पॅथॉलॉजीचे निदान

आजपर्यंत, अशा अनेक पद्धती आहेत ज्या मिश्रित प्रकाराच्या गळूचे निदान करण्यात मदत करतात.

1. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स. अभ्यासादरम्यान, शिक्षणाची रचना, त्याचा आकार आणि स्थान अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य आहे. अल्ट्रासाऊंड आपल्याला गळूच्या आत कोणती रचना प्रचलित आहे हे पाहण्याची परवानगी देते आणि निष्कर्ष काढते की ती प्रजातींपैकी एक आहे. परंतु या प्रकारच्या अभ्यासामुळे ट्यूमर सौम्य आहे की घातक आहे हे ठरवता येत नाही. ही माहिती आपल्याला प्रभावी उपचार लिहून देण्याची परवानगी देते.
2. ट्यूमर घातक आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी बायोप्सी वापरली जाते. सिस्ट कॅप्सूलमधून विश्लेषणासाठी सामग्री घेणे अगदी सोपे आणि वेदनारहित आहे. फॉर्मेशनच्या आतील भागात एक पातळ सुई घातली जाते आणि त्याच्या मदतीने सिरिंजमध्ये सामग्री काढली जाते. मग ते विश्लेषणासाठी प्रयोगशाळेत पाठवले जाते.
3. रक्त तपासणी सिस्टिक-सॉलिड ट्यूमरचे निदान करण्यास देखील मदत करते. विश्लेषणाच्या परिणामांनुसार आणि हार्मोन्सची सामग्री आणि रक्त घटकांच्या गुणोत्तरानुसार, एक विशेषज्ञ पॅथॉलॉजीची उपस्थिती आणि त्याचे स्वरूप याबद्दल निष्कर्ष काढू शकतो.
4. उपचार म्हणून शस्त्रक्रियेपूर्वी निदानाची मुख्य पद्धत म्हणजे संगणकीय टोमोग्राफी. या निदान पद्धतीचा वापर करून, आपण अवयवामध्ये मोठ्या ट्यूमरचे स्थान निर्धारित करू शकता आणि पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाबद्दल अचूक माहिती मिळवू शकता.

निदानाच्या परिणामांवर अवलंबून, डॉक्टर योग्य उपचार लिहून देतात. हे पारंपारिक आणि ऑपरेशनल दोन्ही असू शकते. उपचाराची पद्धत ट्यूमरच्या आकारावर आणि त्याच्याशी संबंधित संभाव्य गुंतागुंतांवर अवलंबून असते.

ट्यूमर म्हणजे ऊतींच्या पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या पेशींची अतिवृद्धी. डिम्बग्रंथि ऊतक वेगवेगळ्या उत्पत्तीच्या पेशींपासून तयार होतात आणि भिन्न कार्ये करतात. सेल्युलर रचनेची पर्वा न करता, स्त्रियांमध्ये डिम्बग्रंथि ट्यूमर हे वस्तुमान असतात जे डिम्बग्रंथि ऊतकांपासून वाढतात. वर्गीकरणामध्ये, ट्यूमरसारखी रचना देखील आहे, जी पेशींच्या वाढीमुळे नाही तर डिम्बग्रंथि पोकळीमध्ये द्रव टिकवून ठेवल्यामुळे (संचय) परिणामी तयार होते. स्त्रियांच्या जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील सर्व रोगांपैकी, ट्यूमरचे प्रमाण सरासरी 8% आहे.

ट्यूमरच्या प्रकारानुसार सामान्य वैशिष्ट्ये

सेल्युलर बदलांवर अवलंबून, सर्व पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स दोन मोठ्या गटांमध्ये एकत्र केले जातात - घातक आणि सौम्य. अशी विभागणी सशर्त आहे, कारण अनेक सौम्य रचना पुनरुत्पादक कालावधीत घातक स्वरूपात संक्रमणास प्रवण असतात.

अंडाशयातील घातक ट्यूमर

झिल्लीची अनुपस्थिती, जलद वाढ, ट्यूमरच्या वैयक्तिक पेशी आणि टिश्यू स्ट्रँड्स शेजारच्या निरोगी ऊतींमध्ये प्रवेश करण्याची क्षमता आणि नंतरचे नुकसान द्वारे त्यांची वैशिष्ट्ये आहेत. यामुळे शेजारच्या रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये देखील उगवण होते आणि रक्त आणि लसीका प्रवाहासह कर्करोगाच्या पेशींचा प्रसार (प्रसार) दूरच्या अवयवांमध्ये होतो. प्रसाराच्या परिणामी, इतर जवळच्या आणि दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टॅटिक ट्यूमर तयार होतात.

कर्करोगाच्या ऊतींची हिस्टोलॉजिकल (सूक्ष्मदर्शकाखाली) रचना अंडाशयाच्या ऊतींच्या शेजारच्या निरोगी भागांपेक्षा त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्णतेने लक्षणीय भिन्न असते. याव्यतिरिक्त, द्वेषयुक्त पेशी स्वतःच दिसण्यात वैविध्यपूर्ण असतात, कारण ते विभाजनाच्या प्रक्रियेत आणि विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर असतात. घातक पेशींचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांचे भ्रूण (अप्लासिया) सारखे साम्य, परंतु ते नंतरच्या सारखे नसतात. हे भिन्नतेच्या अभावामुळे आहे आणि परिणामी, मूळ हेतू असलेल्या कार्यक्षमतेचे नुकसान.

रशियामध्ये, मादी लोकसंख्येच्या एकूण ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये, घातक निओप्लाझम सातव्या स्थानावर आहेत आणि मादी पुनरुत्पादक अवयवांच्या सर्व ट्यूमरमध्ये ते सुमारे 13-14% आहेत. विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर पूर्णपणे बरे होतात, तर III आणि IV मध्ये ही टक्केवारी खूपच कमी असते.

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर

रचना पडद्याद्वारे शेजारच्या ऊतींपासून विभक्त केल्या जातात आणि त्यापलीकडे जात नाहीत. तथापि, जसजसे ते वाढतात, ते शेजारच्या अवयवांना संकुचित करण्यास आणि त्यांची शारीरिक स्थिती आणि शारीरिक कार्ये व्यत्यय आणण्यास सक्षम असतात. हिस्टोलॉजिकल रचनेनुसार, सौम्य ट्यूमर सभोवतालच्या निरोगी डिम्बग्रंथि ऊतकांपेक्षा किंचित भिन्न असतात, ते नष्ट करू नका आणि मेटास्टेसिसला बळी पडत नाहीत. म्हणून, सौम्य निओप्लाझमच्या सर्जिकल काढण्याच्या परिणामी, संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते.

सौम्य ट्यूमर आणि अंडाशयांच्या ट्यूमरसारखी रचना

त्यांची प्रासंगिकता खालील घटकांद्वारे स्पष्ट केली आहे:

1. जीवनाच्या कोणत्याही काळात घडण्याची शक्यता.
2. घटना दर वाढविण्याच्या प्रवृत्तीसह मोठ्या संख्येने प्रकरणे: ते महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या सर्व पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझममध्ये दुसऱ्या स्थानावर आहेत. स्त्रीरोग विभागांमध्ये केल्या जाणार्‍या सर्व एंडोस्कोपिक ऑपरेशन्स आणि लॅपरोटॉमीज (पुढील ओटीपोटाची भिंत आणि पेरीटोनियममध्ये चीरा असलेली ऑपरेशन्स) सुमारे 12% त्यांचा वाटा असतो.
3. महिला प्रजनन क्षमता कमी.
4. विशिष्ट लक्षणांची अनुपस्थिती, ज्याच्या संबंधात लवकर निदान करण्यात काही अडचणी आहेत.
5. या निओप्लाझमच्या 66.5-90.5% चांगुलपणासह, त्यांच्या विकृतीकरणाचा उच्च धोका आहे.
6. अंडाशय सर्वात जटिल सेल्युलर संरचनांपैकी एक आहेत या वस्तुस्थितीमुळे अवजड हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण.

2002 पासून जागतिक आरोग्य संघटनेच्या आधुनिक वर्गीकरणात, मोठ्या संख्येने सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर विविध तत्त्वांनुसार गट आणि उपसमूहांमध्ये विभागले गेले आहेत. व्यावहारिक स्त्रीरोग आणि पोटाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये सर्वात सामान्य आहेत:

1. अंडाशय च्या ट्यूमर निर्मिती.
2. वरवरच्या एपिथेलियल-स्ट्रोमल, किंवा अंडाशयातील एपिथेलियल ट्यूमर.

ट्यूमर निर्मिती

यात समाविष्ट:

• फॉलिक्युलर सिस्ट, जे एका अंडाशयात विकसित होते आणि तरुण स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे. त्याचा व्यास 2.5 ते 10 सें.मी. आहे. तो मोबाईल, लवचिक आहे, गर्भाशयाच्या वर, मागे किंवा त्याच्या बाजूला स्थित असू शकतो आणि घातक झीज होण्याची शक्यता नाही. गळू मासिक पाळीच्या विलंबाच्या रूपात मासिक पाळीच्या उल्लंघनाद्वारे प्रकट होते, त्यानंतर मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो, परंतु अनेक (3-6) मासिक पाळी नंतर, ते स्वतःच अदृश्य होते. तथापि, डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे पेडिकल टॉर्शन शक्य आहे, आणि म्हणूनच, अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान आढळल्यास, ते अदृश्य होईपर्यंत अल्ट्रासाऊंड बायोमेट्रिक मोजमापांसह सतत देखरेख करणे आवश्यक आहे.
• . ओटीपोटाच्या पॅल्पेशन (मॅन्युअल पॅल्पेशन) वर, ते मागीलसारखे दिसते. त्याचा व्यास 3-6.5 सेमी पर्यंत असतो. ट्यूमरच्या प्रकारांवर अवलंबून, अल्ट्रासाऊंड दरम्यान, एक एकसंध रचना, गळूमध्ये एक किंवा अनेक विभाजनांची उपस्थिती, जाळीच्या पॅरिएटल संरचनांची भिन्न घनता, रक्ताच्या गुठळ्या (शक्यतो) होऊ शकतात. निश्चित करणे.

  लक्षणानुसार, मासिक पाळीला उशीर होणे, जननेंद्रियातून अल्प रक्तस्राव, स्तनाग्र होणे आणि गर्भधारणेची इतर संशयास्पद चिन्हे यांद्वारे सिस्टचे वैशिष्ट्य आहे. म्हणून, एक्टोपिक गर्भधारणेसह कॉर्पस ल्यूटियम सिस्टचे विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे. गळूचे संभाव्य फुटणे, विशेषत: लैंगिक संभोग दरम्यान.

• सेरस किंवा साधे गळू. हिस्टोलॉजिकल तपासणीपूर्वी, बहुतेकदा ते फॉलिक्युलरसाठी चुकीचे असते. सेरस सिस्टच्या घातकतेची शक्यता गृहीत धरली जाते, जी निर्णायकपणे सिद्ध झालेली नाही. गळू प्राथमिक जर्मिनल मूत्रपिंडाच्या अवशेषांपासून विकसित होते आणि सुमारे 10 सेमी व्यासासह एक मोबाइल, घनतेने लवचिक निर्मिती आहे, परंतु काहीवेळा, अगदी क्वचितच, जरी ते लक्षणीय आकारात पोहोचू शकते. ट्यूमर अधिक वेळा त्याच्या पायांच्या टॉर्शनमुळे किंवा दुसर्या कारणासाठी अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान आढळून येतो. त्याच वेळी, निओप्लाझमच्या पुढे डिम्बग्रंथि ऊतक स्पष्टपणे दृश्यमान आहे.

फॉलिक्युलर सिस्ट

एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमर

ते सर्वात असंख्य गटाचे प्रतिनिधित्व करतात, सर्व डिम्बग्रंथि निओप्लाझमपैकी सरासरी 70% आणि घातक ट्यूमरचे 10-15%. त्यांचा विकास स्ट्रोमा (बेस) आणि अंडाशयाच्या पृष्ठभागावरील एपिथेलियममधून होतो. एपिथेलियल ट्यूमर सहसा एकतर्फी असतात (निसर्गात द्विपक्षीय हा घातकपणाचा संशय मानला जातो), पॅल्पेशनवर ते वेदनारहित आणि घनतेने लवचिक सुसंगततेसह मोबाइल असतात.

लक्षणीय आकारासह, ट्यूमरद्वारे शेजारच्या अवयवांचे संकुचित होणे प्रामुख्याने किशोरवयीन मुलांमध्ये होते आणि प्रौढ मुली आणि स्त्रियांमध्ये हे अत्यंत दुर्मिळ आहे. एपिथेलियल फॉर्मेशन्समुळे मासिक पाळीचे विकार होत नाहीत. डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या पायांचे संभाव्य टॉर्शन, कॅप्सूलमध्ये रक्तस्त्राव किंवा त्याची झीज आणि फाटणे, तीव्र वेदनासह.

बॉर्डरलाइन ट्यूमर

वर्गीकरणातील एपिथेलियल फॉर्मेशन्समध्ये, बॉर्डरलाइन प्रकाराचा एक विशेष गट ओळखला जातो: सेरस, म्यूसिनस (श्लेष्मल), एंडोमेट्रिओइड आणि मिश्रित बॉर्डरलाइन डिम्बग्रंथि ट्यूमर, ब्रेनरची सीमारेषा गाठ आणि इतर काही प्रकार. पहिल्या तीन प्रकारांपैकी प्रत्येकामध्ये विविध प्रकारच्या ट्यूमरचा समावेश होतो, ज्यापासून ते विकसित होतात त्यावर अवलंबून. बॉर्डरलाइन फॉर्मेशन्स काढून टाकल्यानंतर, त्यांची पुनरावृत्ती शक्य आहे.

गेल्या दशकांमध्ये केलेल्या अभ्यासाच्या परिणामी, हे सिद्ध झाले आहे की बॉर्डरलाइन ट्यूमर कमी-दर्जाच्या फॉर्मेशन्स आहेत आणि घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या I आणि II च्या पूर्ववर्ती आहेत. ते तरुण स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहेत आणि प्राथमिक अवस्थेत निदान केले जाते.

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, सीमावर्ती प्रकारच्या ट्यूमरसाठी, घातक वाढीच्या काही चिन्हांची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: एपिथेलियमचा प्रसार, ओटीपोटाच्या पोकळीतून पसरणे आणि ओमेंटमला नुकसान, पेशींच्या केंद्रकांच्या विभाजनांची वाढलेली संख्या आणि नंतरचे एटिपिया.

बॉर्डरलाइन ट्यूमरच्या निदानामध्ये अल्ट्रासाऊंड संगणित टोमोग्राफीची पद्धत खूप माहितीपूर्ण आहे. निकष म्हणजे सिंगल मल्टीलेयर दाट एकतर्फी फॉर्मेशन्सची निर्मिती, कधीकधी नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) च्या क्षेत्रांसह. सीरस बॉर्डरलाइन ट्यूमरमध्ये, प्रक्रिया, उलटपक्षी, 40% मध्ये द्विपक्षीय असते, अंडाशय ट्यूमरच्या आत नेक्रोसिस नसलेल्या पॅपिलरी स्ट्रक्चर्ससह सिस्टिक फॉर्मेशन्ससारखे दिसतात. सेरस ट्यूमरचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे शस्त्रक्रियेच्या उपचारानंतर अनेक वर्षांनी त्यांची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता - 20 वर्षांनंतरही.

बॉर्डरलाइन ट्यूमर असलेल्या महिलांमध्ये वंध्यत्व 30-35% प्रकरणांमध्ये आढळते.

एंडोमेट्रियल सिस्ट

लक्षणे

निओप्लाझम सौम्य किंवा घातक आहे की नाही याची पर्वा न करता, त्याचे प्रारंभिक व्यक्तिनिष्ठ अभिव्यक्ती विशिष्ट नसतात आणि कोणत्याही ट्यूमरसाठी समान असू शकतात:

1. क्षुल्लक वेदनादायक संवेदना, ज्या सामान्यतः रुग्णांद्वारे खालच्या ओटीपोटात कमकुवत "खेचणे" वेदना म्हणून ओळखल्या जातात, प्रामुख्याने एकतर्फी.
2. खालच्या ओटीपोटात जडपणाची भावना.
3. स्थिर किंवा नियतकालिक निसर्गाच्या उदर पोकळीच्या विविध भागांमध्ये अनिश्चित स्थानिकीकरणाची वेदना.
4. वंध्यत्व.
5. कधीकधी (25% मध्ये) मासिक पाळीचे उल्लंघन होते.
6. लघवी करण्याची वारंवार इच्छाशक्तीच्या रूपात डिस्यूरिक विकार.
7. पोट फुगणे, आतड्याचे कार्य बिघडणे, बद्धकोष्ठता किंवा अकार्यक्षमपणे शौच करण्याची वारंवार इच्छा यामुळे ओटीपोटात वाढ होणे.

ट्यूमरचा आकार जसजसा वाढत जातो तसतशी यापैकी कोणत्याही लक्षणांची तीव्रता वाढते. शेवटची दोन लक्षणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत, परंतु अगदी लहान ट्यूमरचे सर्वात जुने प्रकटीकरण. दुर्दैवाने, अनेकदा रुग्ण स्वत: आणि डॉक्टरही या चिन्हांना योग्य महत्त्व देत नाहीत. ते गर्भाशयाच्या समोर किंवा त्याच्या मागे ट्यूमरचे स्थान आणि संबंधित अवयवांच्या जळजळीमुळे आहेत - मूत्राशय किंवा आतडे.

याव्यतिरिक्त, काही प्रकारचे सिस्ट जे जंतू, लिंग किंवा, कमी सामान्यतः, चरबी सारख्या पेशी हार्मोन्स तयार करण्यास सक्षम असतात, जे लक्षणांसह प्रकट होऊ शकतात जसे की:

• अनेक चक्रांसाठी मासिक पाळीचा अभाव;
• क्लिटॉरिसमध्ये वाढ, स्तन ग्रंथींमध्ये घट आणि त्वचेखालील ऊतींची जाडी;
• मुरुमांचा विकास;
• शरीराच्या केसांची जास्त वाढ, टक्कल पडणे, कमी आणि खडबडीत आवाज;
• इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोमचा विकास (चरबीसारख्या पेशींमधून बाहेर पडणाऱ्या अंडाशयातील ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोनल ट्यूमरच्या स्रावसह).

ही लक्षणे कोणत्याही वयात आणि अगदी गरोदरपणातही दिसू शकतात.

कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या नंतरच्या टप्प्यात मेटास्टॅसिसच्या विकासामुळे उदर पोकळी, अशक्तपणा, अशक्तपणा, श्वास लागणे, आतड्यांसंबंधी अडथळे आणि इतर लक्षणे दिसून येतात. बर्‍याचदा सेरस बॉर्डरलाइन ट्यूमरची लक्षणे मेटास्टॅटिक डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या लक्षणांपेक्षा फार वेगळी नसतात.

ट्यूमर स्टेमच्या टॉर्शनची लक्षणे

डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या पेडीकलचे टॉर्शन पूर्ण किंवा आंशिक असू शकते, दोन्ही सौम्य आणि सीमारेषेमध्ये आणि घातक निओप्लाझममध्ये उद्भवते. सर्जिकल (शरीरशास्त्राच्या विरूद्ध) पायांच्या रचनेमध्ये रक्तवाहिन्या, नसा, फॅलोपियन ट्यूब, पेरीटोनियल क्षेत्र, गर्भाशयाचे विस्तृत अस्थिबंधन समाविष्ट आहे. म्हणून, ट्यूमर आणि संबंधित संरचनांच्या कुपोषणाची लक्षणे आहेत:

• खालच्या ओटीपोटात अचानक तीव्र एकतर्फी वेदना, जी हळूहळू कमी होऊ शकते आणि कायमस्वरूपी होऊ शकते;
• मळमळ, उलट्या;
• फुगवणे आणि शौचास विलंब होणे, कमी वेळा - डिस्यूरिक घटना;
• फिकटपणा, "थंड" चिकट घाम;
• शरीराच्या तापमानात वाढ आणि हृदय गती वाढणे.

ही सर्व लक्षणे, पहिली वगळता, कायमस्वरूपी आणि वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत. आंशिक टॉर्शनसह, त्यांची तीव्रता खूपच कमी असते, ते पूर्णपणे अदृश्य देखील होऊ शकतात (टॉर्शनच्या स्व-उन्मूलनासह) किंवा पुन्हा दिसू शकतात.

डिम्बग्रंथि ट्यूमरचा उपचार

6 सेमी पेक्षा जास्त व्यासाचा किंवा सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहणाऱ्या सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या निदानाचा परिणाम, तसेच कोणत्याही घातक ट्यूमरचा शस्त्रक्रिया उपचार आहे. शस्त्रक्रियेचे प्रमाण ट्यूमरच्या प्रकारावर आणि प्रकारावर अवलंबून असते. द्वेषयुक्त बाबतीत - उपांगांसह गर्भाशयाचे बाहेर काढणे आणि लॅपरोटॉमीद्वारे मोठ्या ओमेंटमचे आंशिक रीसेक्शन केले जाते.

सौम्य ट्यूमरच्या उपस्थितीत, ट्यूमरचा हिस्टोलॉजिकल प्रकार, स्त्रीचे वय, तिची पुनरुत्पादक आणि लैंगिक क्षमता विचारात घेतली जाते. सध्या, अधिकाधिक वेळा, डिम्बग्रंथि ट्यूमर काढून टाकण्याचे ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते, ज्यामुळे रुग्णाला उच्च दर्जाचे जीवन आणि त्यांच्या नेहमीच्या कौटुंबिक आणि सामाजिक जीवनात त्वरित परत येण्यासाठी परिस्थिती प्रदान करणे शक्य होते.

पुनरुत्पादन कालावधी दरम्यान सौम्य ट्यूमर आढळल्यास, ऑपरेशनचे प्रमाण कमीतकमी असते - अंडाशयाचे पृथक्करण (आंशिक काढणे) किंवा एकतर्फी ऍडनेक्सेक्टॉमी (अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूब काढून टाकणे). पेरी- आणि पोस्टमेनोपॉजच्या काळात बॉर्डरलाइन ट्यूमरच्या बाबतीत, ऑपरेशनची व्याप्ती घातक ट्यूमर सारखीच असते, परंतु पुनरुत्पादक वयात, केवळ ऍडनेक्सेक्टॉमी शक्य असते, त्यानंतर सेक्टोरल (ऊतीच्या जागेचे विच्छेदन) दुसऱ्या अंडाशयाची बायोप्सी आणि स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे सतत देखरेखीच्या अधीन.

ट्यूमर सारखी निर्मिती (रिटेन्शन सिस्ट्स) काहीवेळा अंडाशयाच्या सेक्टोरल रिसेक्शनने किंवा सिस्टच्या एन्युक्लेशनद्वारे काढली जाऊ शकते. सिस्ट स्टेमचे टॉर्शन हे अॅडनेक्सेक्टॉमीच्या प्रमाणात आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेसाठी थेट संकेत आहे.

प्रसूतीपूर्व क्लिनिकच्या डॉक्टरांद्वारे नियमित तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंड परीक्षा, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वेळेवर निदान, डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे उपचार आणि घातक निओप्लाझम आणि त्यांच्या मेटास्टॅसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास अनुमती देतात.

डिम्बग्रंथि सिस्टोसिस हा स्त्रीरोगविषयक क्षेत्राचा एक रोग आहे. हार्मोनल असंतुलनाशी संबंधित शरीरातील अपेंडेजेस आणि इतर विकारांच्या खराबीसह हे सहसा असते. या पॅथॉलॉजीचे निदान कोणत्याही वयोगटातील स्त्रियांमध्ये केले जाते, परंतु प्रजनन कालावधीत त्याचे प्रकटीकरण सर्वात सामान्य आहे.

वर्गीकरण

आकार, कारण, वाढीचा दर आणि कॅप्सूल सामग्रीमध्ये भिन्न स्वरूपाचे अनेक प्रकार आहेत. आरोग्यासाठी सर्वात कमी धोकादायक सिस्ट आहेत जे मासिक पाळीच्या अनियमिततेमुळे उद्भवले आहेत आणि त्यांचे इतर प्रकार ज्यात एकल-चेंबर रचना आहे.

आढळलेल्या फॉर्मेशन्सच्या व्यासानुसार हा रोग दोन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागला जातो - अंडाशयात मोठे सिस्टिक आणि लहान सिस्टिक बदल.

बहुतेकदा, मासिक पाळीच्या अपयशाच्या प्रभावाखाली उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजीचा कार्यात्मक प्रकार तरुण स्त्रियांमध्ये आढळतो. अंडाशयाच्या एपिथेलियल, किंवा सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन्स, सायकलच्या कोर्सपासून स्वतंत्र, कोणत्याही वयात निदान केले जाते. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये मोठ्या प्रमाणात सिस्ट्स आढळतात.

उजव्या आणि डाव्या अंडाशयांच्या सिस्टिक फॉर्मेशनचे सर्वात सामान्य प्रकार:

1. फॉलिक्युलर. ते अंडी असलेल्या अखंड कूपमधून ओव्हुलेशनच्या अनुपस्थितीत विकसित होतात. कार्यात्मक निर्मिती, 2-3 महिन्यांत स्वतःच अदृश्य होण्यास सक्षम.
2. पिवळा गळू. हार्मोनल अपयशाचा परिणाम, ओव्हुलेशन उत्तेजित करण्यासाठी तोंडी गर्भनिरोधक आणि औषधे घेणे. हे कॉर्पस ल्यूटियमपासून तयार होते, जे अंड्यातून बाहेर पडल्यानंतर लगेच कूपच्या जागेवर येते. कार्यात्मक लहान सिस्टिक डिम्बग्रंथि झीज अनेकदा स्वतःच निराकरण होते.
3. डर्मॉइड. ते अगदी बालपणातही विकसित होतात, इंट्रायूटरिन विकासाच्या कालावधीत उल्लंघनाची उपस्थिती दर्शवतात. केस, नखे, दात इत्यादींचे ऊती असतात. ते केवळ शस्त्रक्रियेने काढले जातात, क्वचितच गंभीर आरोग्यास धोका निर्माण करतात.
4. रक्तस्रावी. बहुतेकदा फंक्शनल सिस्टपासून विकसित होतात. रक्ताच्या गुठळ्यांनी भरलेले. मासिक पाळीच्या अनियमिततेसह.
5. एंडोमेट्रिओइड. एंडोमेट्रिओसिसच्या दीर्घ कोर्ससह अंडाशयांचे लहान सिस्टिक परिवर्तन होते. रक्तातील अशुद्धतेसह तपकिरी द्रव असतो. त्याचे निराकरण करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.
6. परोवरी. एक संथ वाढणारी प्रजाती जी वैद्यकीय हस्तक्षेपाच्या दीर्घकाळापर्यंत अनुपस्थितीसह मोठ्या आकारात पोहोचू शकते. अंडाशयातील या सिस्टिक फॉर्मेशन्स केवळ शस्त्रक्रियेदरम्यान काढल्या जातात.
7. सेरस. ते सहसा परिशिष्टांचा कर्करोग करतात, मोठ्या आकारात पोहोचण्याची क्षमता असते.
8. श्लेष्मल. अंडाशयाची मल्टीलोक्युलर सिस्टिक निर्मिती. प्रत्येक कॅप्सूल श्लेष्माने भरलेला असतो. त्वरीत वाढण्यास आणि मोठ्या आकारात वाढण्यास सक्षम. द्वेष प्रवण.
9. पॅपिलरी. त्यांच्या पृष्ठभागावर अनेक पॅपिले असतात. ऑन्कोलॉजीच्या जोखमीमुळे ते शस्त्रक्रियेद्वारे काढले जातात.

डाव्या किंवा उजव्या अंडाशयाच्या केवळ कार्यात्मक प्रकारच्या सिस्टिक फॉर्मेशनला उपचारांची आवश्यकता नसते. त्यांची घटना हार्मोनल पातळीची पातळी तपासण्याचे एक कारण आहे.

विकासाची कारणे

अंडाशयांच्या सिस्टिक डीजेनरेशनच्या विकासास हातभार लावणारी अनेक कारणे आहेत. हे पॅथॉलॉजी बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या रोगांच्या परिणामी उद्भवते. रुग्णाची जीवनशैलीही महत्त्वाची असते.

अनुवांशिक पूर्वस्थिती

रुग्णाच्या जवळच्या नातेवाईकांमध्ये या पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत उजव्या किंवा डाव्या अंडाशयात सिस्टिक बदल होण्याचा धोका वाढतो. बर्याचदा, असे रोग एखाद्या महिलेच्या आई किंवा आजीमध्ये आढळतात. ऑन्कोलॉजीच्या उपस्थितीत त्यांच्या स्वत: च्या आरोग्यावर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

जास्त वजन

लठ्ठपणा हा शरीरातील हार्मोनल बिघाडाचा परिणाम आहे. आहाराचे पालन न केल्याने, निरोगी जीवनशैलीमुळे हे वाढते. आहार बदलणे रुग्णाला अतिरिक्त पाउंड्सपासून मुक्त होण्यास मदत करेल, अंतःस्रावी अवयवांचे कार्य सामान्य करेल आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस गती देईल.

हेही वाचा स्त्रियांमध्ये डिम्बग्रंथि हायपरफंक्शनचा विकास

हार्मोनल औषधे घेणे

तोंडी गर्भनिरोधकांसह कोणत्याही हार्मोन-युक्त औषधांच्या सेवनाने परिशिष्टांच्या स्थितीवर परिणाम होतो. जर ते चुकीच्या पद्धतीने निवडले गेले किंवा संप्रेरक पातळीच्या पातळीसाठी आधीच्या रक्त चाचण्यांशिवाय स्व-प्रशासित केले गेले, तर अंडाशयांची कार्यक्षमता बिघडते. हे गळू दिसणे, अनियमित मासिक पाळी, वजन बदलणे, त्वचा आणि केस खराब होणे याद्वारे प्रकट होते.

तोंडी गर्भनिरोधकांच्या चुकीच्या निवडीमुळे, एका महिलेला ते घेतल्याने बरेच दुष्परिणाम जाणवतात - नैराश्याचे स्वरूप, रक्तदाब बदलणे, डोकेदुखी, मळमळ.

वैद्यकीय त्रुटी

या घटकामध्ये स्त्रीरोगविषयक हाताळणीची चुकीची किंवा चुकीची कामगिरी समाविष्ट आहे. खालील प्रक्रियेनंतर मादी क्षेत्राचे रोग विकसित होऊ शकतात:

• इंट्रायूटरिन डिव्हाइसची अयशस्वी स्थापना;
• स्त्रीरोग तपासणी आणि कोल्पोस्कोपीच्या परिणामी नुकसान;
• चुकीच्या पद्धतीने केलेले शस्त्रक्रिया;
• वैद्यकीय उपकरणांच्या प्रक्रियेच्या अभावामुळे संसर्ग.

दर्जेदार सेवा मिळविण्यासाठी, आपण केवळ विश्वसनीय तज्ञांशी संपर्क साधावा. हे मित्रांकडून शिफारसी, इंटरनेटवरील पुनरावलोकनांना मदत करेल.

तीव्र ताण

सतत चिंताग्रस्त ताण अधिवृक्क ग्रंथींच्या खराब कार्यास उत्तेजन देते, जे उच्च तीव्रतेने कार्य करण्यास सुरवात करतात. यामुळे शरीरात सामान्य हार्मोनल असंतुलन होते, ज्यामध्ये अंडाशयांच्या सिस्टिक ऱ्हासाचा समावेश होतो.

हवामान बदल

हवामान बदलाच्या प्रभावाखाली, शरीर नवीन वातावरणाच्या पॅरामीटर्सशी जुळवून घेण्यास सुरुवात करते. परिणामी, एखाद्या महिलेच्या आरोग्यामध्ये सामान्य बिघाड होऊ शकतो. हार्मोनल अयशस्वी होण्याची शक्यता असते, परंतु ही घटना अनेकदा स्वतःहून निघून जाते आणि क्वचितच परिशिष्टांच्या पॅथॉलॉजीचे कारण बनते.

रोगाची लक्षणे

लहान सिस्टिक अंडाशयांसह, विचलनाची चिन्हे क्वचितच आढळतात. जेव्हा फॉर्मेशन्सचा व्यास 4-7 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त पोहोचतो तेव्हा स्त्रीला प्रथम लक्षणे जाणवू लागतात.

फंक्शनल पॅथॉलॉजीच्या घटनेचे मुख्य लक्षण म्हणजे गर्भधारणेच्या अनुपस्थितीत मासिक पाळीत दीर्घ विलंब.

स्त्रियांमध्ये डिम्बग्रंथि सिस्टची लक्षणे:

• खालच्या ओटीपोटात खेचणे आणि दाबणे;
• अनियमित मासिक पाळी;
• शारीरिक श्रम आणि लैंगिक संभोग दरम्यान वेदना वाढणे;
• मळमळ
• ओटीपोटाच्या आकारात वाढ, त्याची विषमता;
• वाढलेली लघवी;
• बद्धकोष्ठता;
• हृदयाची लय अयशस्वी;
• वजन वाढणे;
• गर्भधारणेची दीर्घकाळ अनुपस्थिती;
• आरोग्याची सामान्य बिघाड.

उजव्या किंवा डाव्या अंडाशयाच्या घातक सिस्टिक डिजनरेशनच्या उपस्थितीत, रुग्णाला अशक्तपणा, थकवा, भूक न लागणे लक्षात येते. ऑन्कोलॉजीच्या प्रगतीसह, लक्षणांची तीव्रता वाढते, ओटीपोटात तीव्र वेदना दिसून येतात. मेटास्टेसिससह, रोगाची चिन्हे प्रभावित अवयवांमध्ये आढळतात.

निदान उपाय

अंडाशयांचे सिस्टिक डिजनरेशन शोधण्यासाठी, अनेक निदान चाचण्या आवश्यक आहेत. पॅथॉलॉजीचा प्रकार आणि त्याच्या घटनेची कारणे ओळखणे हे त्यांचे उद्दीष्ट आहे.

निदान पद्धती:

• रुग्णाला विचारणे - मासिक पाळीची नियमितता, बाळाचा जन्म आणि गर्भपाताची उपस्थिती, रोगाची लक्षणे;
• स्त्रीरोग तपासणी - अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन, त्यांचे आकार, वेदना, संरचनेतील विकृती;
• हार्मोनल विश्लेषणासाठी रक्त नमुना;
• लहान श्रोणीचा अल्ट्रासाऊंड - अंडाशयांवर सिस्टिक फॉर्मेशन्सचा आकार आणि त्यांचा प्रकार, परिशिष्टांची स्थिती निर्धारित करणे;
• ट्यूमर मार्करसाठी रक्त चाचण्या - घातक प्रक्रियेचा शोध;
• योनीतून स्मीअर घेणे - स्थानिक मायक्रोफ्लोराचे मूल्यांकन, संभाव्य संसर्गजन्य सूक्ष्मजीव शोधणे, रक्तातील अशुद्धता;
• एमआरआय - लहान श्रोणीच्या अनेक प्रक्षेपणांच्या प्रतिमा मिळवून अंडाशयांच्या सिस्टिक निर्मितीच्या आकाराचे आणि त्याच्या प्रकाराचे मूल्यांकन.

हार्मोनल तपासणीमध्ये खालील हार्मोन्सच्या पातळीचे विश्लेषण समाविष्ट आहे:

• luteinizing - LH;
• follicle-stimulating - FSH;
• estradiol;
• प्रोजेस्टेरॉन;
• टेस्टोस्टेरॉन;
• इन्सुलिन;
• कोर्टिसोल;
• 17-ओएच प्रोजेस्टेरॉन;
• थायरॉक्सिन - टी 4;
• ट्रायओडोथायरोनिन - टी 3;
• थायरोट्रोपिन - टीएसएच.

इन्सुलिनची पातळी बदलल्यास, रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे अतिरिक्त विश्लेषण केले पाहिजे.

हे अभ्यास आपल्याला परिशिष्ट, हायपोथालेमस आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात.

हेही वाचा वंध्यत्वाचे कारण म्हणून मादी अंडाशयाचा शोष

उपचार पद्धती

अंडाशयातील सिस्टिक बदलांसाठी सर्व प्रकारच्या उपचारांचा उद्देश रोगाचे कारण काढून टाकणे आणि निर्मिती पूर्णपणे गायब करणे आहे. पॅथॉलॉजीचा प्रकार, त्याचा आकार आणि स्त्रीची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून थेरपीचा प्रकार निवडला जातो.

औषधोपचार घेणे

अंडाशयांच्या सिस्टिक झीज होण्याच्या सर्व प्रकरणांमध्ये औषधे मदत करत नाहीत. खालील संकेतांनुसार रुग्णांना ड्रग थेरपी लिहून दिली जाते:

• लहान आकाराचे शिक्षण;
• हार्मोनल अपयशाची उपस्थिती;
• औषधांच्या प्रभावाखाली पॅथॉलॉजीचे निराकरण करण्याची क्षमता;
• फक्त एका परिशिष्टाचा पराभव;
• कार्यात्मक गळू शोधणे;
• सर्जिकल हस्तक्षेपाची अशक्यता.

पॅथॉलॉजीच्या उपचारांसाठी, स्त्रीने औषधांचा एक कॉम्प्लेक्स घ्यावा:

• हार्मोनल - अंतःस्रावी अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित करा;
• तोंडी गर्भनिरोधक - अंडाशयांना आराम आणि पुनर्प्राप्त करण्याची संधी द्या, हार्मोनल पातळी सामान्य करा;
• शोषण्यायोग्य - निर्मितीचा आकार कमी होण्यास किंवा तो पूर्णपणे गायब होण्यास हातभार लावा;
• immunostimulants - रोग प्रतिकारशक्ती पातळी वाढवा;
• दाहक-विरोधी - जननेंद्रियांमध्ये दाहक प्रक्रिया दूर करा;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ - जननेंद्रियाच्या संसर्गाच्या उपस्थितीत आवश्यक आहे.

या सर्व औषधे चाचण्यांच्या निकालांनुसार काटेकोरपणे निर्धारित केल्या जातात.

ऑपरेशन

ऍपेंडेजेसच्या एपिथेलियल सिस्टसाठी हे सर्वात प्रभावी उपचार मानले जाते. कार्यात्मक शिक्षणाच्या उपस्थितीत क्वचितच वापरले जाते. सिस्टिक ऍपेंडेजेससाठी शस्त्रक्रियेचे प्रकार:

• सिस्टेक्टॉमी - केवळ निर्मिती काढून टाकणे, ऑन्कोलॉजीच्या कमी जोखमीसह आणि अंडाशयात सिस्ट कॅप्सूलच्या उगवणाच्या अनुपस्थितीत वापरले जाते;
• उपांगाचे विच्छेदन - अवयवाच्या प्रभावित ऊतींचे काढून टाकणे आणि स्वतःच निर्मिती, त्याचा त्यानंतरच्या कार्यक्षमतेवर थोडासा प्रभाव पडतो;
• ओफोरेक्टॉमी - सिस्टसह अंडाशय पूर्णपणे काढून टाकणे, जेव्हा पॅथॉलॉजी फाटलेली असते किंवा त्याचे पाय मुरडलेले असतात तेव्हा कर्करोगाच्या पेशींचा धोका असतो;
• हिस्टरेक्टॉमी - सर्व जननेंद्रियाचे अवयव काढून टाकणे, ऑन्कोलॉजीच्या कोर्ससाठी किंवा उपांगांना द्विपक्षीय नुकसान आवश्यक आहे.

सर्व सर्जिकल हस्तक्षेप दोन प्रकारे केले जातात - लॅपरोस्कोपिक आणि लॅपरोटॉमी.

पुनर्वसन कालावधीचा कालावधी ऑपरेशनच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. सिस्टेक्टॉमीनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी सर्वात मोठा मानला जातो. जननेंद्रिया काढून टाकल्यानंतर पुनर्वसन कालावधी वाढतो.

पारंपारिक औषध पाककृती

लोक उपायांचा वापर शल्यक्रिया किंवा वैद्यकीय उपचारांसाठी सहायक म्हणून केला जातो. उपांगांवर फंक्शनल फॉर्मेशन्सच्या उपस्थितीत ते स्वतंत्र थेरपी म्हणून वापरले जाऊ शकतात.

डिम्बग्रंथि गळू साठी पाककृती:

• समान प्रमाणात meadowsweet आणि raspberries च्या decoction - जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या सामान्य उपचारांसाठी, एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांसाठी वापरले जाते;
• सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत हॉग गर्भाशयाचा आणि / किंवा लाल ब्रशचा डेकोक्शन - प्रोजेस्टेरॉनचे उत्पादन स्थिर करते, मासिक पाळीची वारंवारता नियंत्रित करते;
• केळीचा रस किंवा मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध - कित्येक महिने दररोज सेवन केल्याने स्त्रीचे आरोग्य सुधारते;
• ऋषी, कॅमोमाइल मॅलो आणि ओक झाडाच्या मिश्रणाचा एक डेकोक्शन - डचिंग किंवा टॅम्पन्स भिजवण्यासाठी वापरला जातो;
• बर्डॉकचा रस - तोंडावाटे किंवा कॉम्प्रेस म्हणून वापरला जातो, सिस्ट्सच्या रिसॉर्प्शनला प्रोत्साहन देतो.

कोणतेही पारंपारिक औषध वापरण्यापूर्वी, आपण हे सुनिश्चित केले पाहिजे की निर्धारित औषधांसह कोणताही परस्परसंवाद नाही.

अतिरिक्त उपचार पद्धती

मुख्य थेरपीच्या संयोजनात, रुग्णाला तिची जीवनशैली बदलणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, तिला तज्ञांच्या काही शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• आहार तयार करणे - दररोजच्या मेनूमध्ये मोठ्या संख्येने भाज्या आणि फळे असावीत आणि तळलेले, स्मोक्ड, फॅटी, गोड आणि पिष्टमय पदार्थ मर्यादित असावेत;
• आठवड्यातून 2-3 वेळा नियमित प्रशिक्षण - शरीराचा टोन वाढवा, जास्त वजन कमी करा, रक्त प्रवाह सामान्य करा;
• फिजिओथेरपी अभ्यासक्रमांना उपस्थित राहणे - गॅल्व्हानोफोरेसीस, मॅग्नेटोथेरपी, एक्यूपंक्चर, मड थेरपी - एकूण कल्याण सुधारणे, फॉर्मेशन्सच्या पुनरुत्थानास प्रोत्साहन देणे;
• पुनर्प्राप्तीच्या प्रगतीचे सतत निरीक्षण करण्यासाठी डॉक्टरांना भेट देणे.

मोठ्या गळूच्या उपस्थितीत किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सुरुवातीच्या काळात शारीरिक क्रियाकलाप पूर्णपणे प्रतिबंधित केले जाऊ शकतात.

प्रतिबंध

स्त्रीरोगविषयक रोग टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय आवश्यक आहेत. त्यांचे पालन केल्याने महिलांच्या आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा होते.